時(shí)間：2022-08-05 15:01:39
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乙方(賣方)：
1、甲乙雙方根據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》，在平等互利、協(xié)商一致的基礎(chǔ)上，買方同意向賣方購(gòu)買同時(shí)賣方同意授予買方以下設(shè)備(以下設(shè)備器械均簡(jiǎn)稱設(shè)備)：
本合同若有詳細(xì)的雙方簽字的配置清單，請(qǐng)?jiān)斠?jiàn)附件。
2、 設(shè)備的交付期 乙方在合同生效的____天內(nèi)向甲方交付上述設(shè)備，逾期將按照第7條規(guī)定執(zhí)行。
3、 設(shè)備運(yùn)輸、安裝和驗(yàn)收
3、1乙方確保設(shè)備安全無(wú)損地運(yùn)抵甲方指定現(xiàn)場(chǎng)，并承擔(dān)設(shè)備的運(yùn)費(fèi)、保險(xiǎn)費(fèi)等費(fèi)用，裝卸費(fèi)由____乙方___承擔(dān)。
3、2甲乙雙方對(duì)設(shè)備進(jìn)行開(kāi)箱清點(diǎn)檢查驗(yàn)收，如果發(fā)現(xiàn)數(shù)量不足或有質(zhì)量、技術(shù)等問(wèn)題，乙方應(yīng)在______天內(nèi)，按照甲方的要求，采取補(bǔ)足、更換或退貨等處理措施，并承擔(dān)由此發(fā)生的一切損失和費(fèi)用。
3、3設(shè)備到貨后，乙方應(yīng)在接到甲方通知后_______天內(nèi)安裝調(diào)試完成。
3、4甲、乙雙方在符合國(guó)家相關(guān)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，根據(jù)合同的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)(見(jiàn)附件)進(jìn)行技術(shù)驗(yàn)收，驗(yàn)收合格后，雙方在甲方《驗(yàn)收合格單》上簽字確認(rèn)。
4、付款方式
甲方在合同生效后_____內(nèi)先以____方式預(yù)付貨款_____%計(jì)_______;安裝調(diào)試驗(yàn)收合格正常使用后以______方式付貨款的______%計(jì)_______，在 兩個(gè)月后、三個(gè)月內(nèi) 付清。
5、伴隨服務(wù)
5、1乙方應(yīng)提供設(shè)備的技術(shù)文件，包括相應(yīng)的圖紙、操作手冊(cè)、維護(hù)手冊(cè)、質(zhì)量保證文件、服務(wù)指南等，這些文件應(yīng)隨同設(shè)備一起發(fā)運(yùn)至甲方。
5、2乙方還應(yīng)免費(fèi)提供下列服務(wù)：
設(shè)備的現(xiàn)場(chǎng)安裝和調(diào)試提供設(shè)備安裝和維修所需的專用工具和輔助材料
乙方應(yīng)派專業(yè)技術(shù)人員在項(xiàng)目現(xiàn)場(chǎng)對(duì)甲方使用人員進(jìn)行培訓(xùn)或指導(dǎo)，在使用一段時(shí)間后可根據(jù)甲方的要求另行安排培訓(xùn)計(jì)劃。
6、質(zhì)量保證及售后服務(wù)
6、1乙方應(yīng)保證所供設(shè)備是在__________(年月)后生產(chǎn)的全新的、未使用過(guò)的，并符合國(guó)家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、制造廠標(biāo)準(zhǔn)及合同技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)要求。如果設(shè)備的質(zhì)量或規(guī)格與合同不符，或證實(shí)設(shè)備是有缺陷的，包括潛在的缺陷或使用不符合要求的材料等，乙方應(yīng)在接到甲方通知后7天內(nèi)負(fù)責(zé)采用符合合同規(guī)定的規(guī)格、質(zhì)量和性能要求的新零件、部件或設(shè)備來(lái)更換有缺陷的部分或修補(bǔ)缺陷部分，其費(fèi)用由乙方負(fù)擔(dān)。同時(shí)，乙方應(yīng)按本合同規(guī)定，相應(yīng)延長(zhǎng)修補(bǔ)或更換件的質(zhì)量保證期。
6、2乙方應(yīng)提供保修期_______月，保修期的期限應(yīng)以甲乙雙方的驗(yàn)收合格之日起計(jì)算，保修期內(nèi)免費(fèi)更換零配件及工時(shí)費(fèi)。乙方在保修期內(nèi)應(yīng)確保開(kāi)機(jī)率為95%以上，如達(dá)不到此要求，即相應(yīng)延長(zhǎng)保修期。
6、3報(bào)修響應(yīng)時(shí)間_______小時(shí)，到場(chǎng)時(shí)間_________小時(shí)(不可抗拒力量下除外)。
6、4保修期滿后，人工費(fèi)為單次故障不高于______元，年度定期預(yù)防性維護(hù)保養(yǎng)次數(shù)，不少于_______次。
6、5乙方負(fù)責(zé)設(shè)備的終身維修并應(yīng)繼續(xù)提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，儲(chǔ)備足夠的零配件備庫(kù)，保修期滿后，以__________的優(yōu)惠價(jià)供應(yīng)維修零配件，消耗品的供應(yīng)應(yīng)由雙方另設(shè)協(xié)議決定。
7、索賠條款
7、1 如經(jīng)國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局檢驗(yàn)確認(rèn)貨物不符合本合同約定，買方有權(quán)選擇下列方式之一要求賣方進(jìn)行補(bǔ)救：
7、1、1同意買方退貨，并將全額貨款償還買方，并負(fù)擔(dān)因退貨而發(fā)生的一切直接損失和費(fèi)用。
7、1、2按照貨物的疵劣程度、損壞的范圍和買方所遭受的損失，將貨物貶值。
7、1、3調(diào)換有瑕疵的貨物，換貨必須全新并符合本合同規(guī)定的規(guī)格，質(zhì)量和性能，賣方并負(fù)責(zé)因此而產(chǎn)生的一切費(fèi)用和買方的一切直接損失。
7、2如果乙方?jīng)]有按照合同規(guī)定的時(shí)間交貨和提供服務(wù)，甲方應(yīng)從貨款中扣除誤期賠償費(fèi)而不影響合同項(xiàng)下的其他補(bǔ)救辦法，延期交貨和延期服務(wù)的賠償費(fèi)均按每周遲交儀器的合同價(jià)的百分之零點(diǎn)五(0、5%)計(jì)收，直至交貨或提供服務(wù)為止。但誤期賠償費(fèi)的最高限額不超過(guò)合同價(jià)的百分之五(5%)。一周按7天計(jì)算，不足7天按一周計(jì)算。一旦達(dá)到誤期賠償?shù)淖罡呦揞~，甲方有權(quán)終止合同。
7、3乙方應(yīng)保證甲方和使用單位在使用該設(shè)備或其任何一部分時(shí)免受第三方提出侵犯其專利權(quán)、商標(biāo)權(quán)或工業(yè)產(chǎn)權(quán)的起訴。
8、爭(zhēng)端的解決
雙方如在履行合同中發(fā)生糾紛，首先應(yīng)友好協(xié)商，協(xié)商不成，雙方均應(yīng)向合同簽訂地法院起訴。
9、合同生效
9、1 本合同在甲、乙雙方簽字蓋章后生效。
9、2 本合同一式____份，以中文書就，甲方執(zhí)叁份、乙方執(zhí)壹份，具有相同的法律效應(yīng)。
10、合同附件 合同附件是合同的不可分割的組成部分，與合同具有同等法律效力。
10、1配置清單 設(shè)備的配置清單
10、2技術(shù)標(biāo)準(zhǔn) 投標(biāo)文件的技術(shù)響應(yīng) 設(shè)備技術(shù)說(shuō)明
11、特別約定
甲方： 乙方：
(蓋章) (蓋章)
本合同于_________年_________月_________日由_________(招標(biāo)人名稱)(以下簡(jiǎn)稱“招標(biāo)人”)為一方和_________(投標(biāo)人名稱)(以下簡(jiǎn)稱“投標(biāo)人”)為另一方按下述條款和條件簽署。鑒于招標(biāo)人為獲得以下藥品和伴隨服務(wù)而進(jìn)行集中招標(biāo)采購(gòu)，并接受了投標(biāo)人對(duì)上述藥品的投標(biāo)。本合同在此聲明如下：
1.本合同中的詞語(yǔ)和術(shù)語(yǔ)的含義與合同條款中定義相同。
2.下述文件是本合同的一部分，并與本合同一起閱讀和解釋：
(1)投標(biāo)人提交的投標(biāo)函和網(wǎng)上投標(biāo)報(bào)價(jià);
(2)藥品需求一覽表;
(3)合同條款;
(4)招標(biāo)機(jī)構(gòu)發(fā)出的《中標(biāo)通知書》。
3.投標(biāo)人將獲得以下藥品在招標(biāo)周期內(nèi)的供貨資格，并委托_________為配送單位。
4.投標(biāo)人在此保證將全部按照合同的規(guī)定向招標(biāo)人提供藥品和服務(wù)，并修補(bǔ)缺陷。
5.合同所涉及的藥品名稱為：
6.招標(biāo)人在此保證，將在收到投標(biāo)人配送的藥品_________日后，向投標(biāo)人支付貨款。
招標(biāo)人(蓋章)：_________ 投標(biāo)人(蓋章)：_________
招標(biāo)人代表(簽字)：_________ 投標(biāo)人代表(簽字)：_________
原材料采購(gòu)的合同閱讀
甲方：
乙方：
經(jīng)甲、乙雙方友好協(xié)商，本著平等互利的原則，根據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，現(xiàn)就乙方向甲方供應(yīng)生產(chǎn)物資事宜，達(dá)成一致意見(jiàn)，為明確雙方權(quán)利和義務(wù)，特訂立本合同：
一、訂購(gòu)產(chǎn)品名稱：
二、訂購(gòu)產(chǎn)品數(shù)量：
三、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：
1、甲方授權(quán)乙方供應(yīng)符合國(guó)家質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和甲方生產(chǎn)要求的貨物。乙方的貨物必須符合規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)和隨貨文件要求。
2、
四、產(chǎn)品規(guī)格及價(jià)格：
1、________________________________________________。
2、________________________________________________。
五、付款方式：雙方選擇以下第 種方式支付貨款。
(1)翻單結(jié)算。既第二批貨物到甲方廠區(qū)指定地點(diǎn)后，甲方向乙方支付第一批貨款。以后依次類推下次送貨結(jié)算上次貨款。
(2)留質(zhì)保金結(jié)算。既乙方前一期貨物送達(dá)且驗(yàn)收合格后，留下________元作為質(zhì)量保證金，其余款項(xiàng)貨到后當(dāng)月內(nèi)付清。合同期限屆滿，貨物沒(méi)有發(fā)生質(zhì)量問(wèn)題，質(zhì)量保證金全部退還乙方。
(3)貨物運(yùn)到甲方后，經(jīng)檢驗(yàn)合格，卸貨后--日內(nèi)付款。
六、產(chǎn)品包裝要求及規(guī)格：(包裝費(fèi)用已包含在貨物價(jià)格內(nèi))______________________________________________________。
七、交貨地點(diǎn)：。運(yùn)費(fèi)由乙方負(fù)擔(dān)。運(yùn)輸過(guò)程中貨物毀損、滅失等各種風(fēng)險(xiǎn)均由乙方承擔(dān)責(zé)任。
八、供貨時(shí)間：
1、乙方在收到甲方首批傳真訂單(或電話、短信通知)____個(gè)工作日內(nèi)將貨物送至合同指定地點(diǎn)。重復(fù)訂單，____個(gè)工作日內(nèi)將貨物送至合同指定地點(diǎn)。
2、_________________________________________________。
九、雙方的權(quán)利和義務(wù)：
1、如果供應(yīng)的貨物行情有較大幅度的變化，經(jīng)雙方協(xié)商可根據(jù)市場(chǎng)價(jià)格對(duì)供貨產(chǎn)品的價(jià)格做出必要的調(diào)整。協(xié)商不成，仍按原條款執(zhí)行。
2、如乙方提供的貨物包裝或產(chǎn)品規(guī)格不符合要求，甲方有權(quán)拒收貨物。如甲方拒收，乙方必須按照本合同的約定另行提供符合要求的貨物，且由此造成的各種損失均由乙方承擔(dān)責(zé)任。
3、乙方必須向甲方提供生產(chǎn)企業(yè)資質(zhì)證明、營(yíng)業(yè)執(zhí)照及相關(guān)的手續(xù)。其提供的產(chǎn)品，必須符合相關(guān)的國(guó)家、行業(yè)或企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，并隨貨附帶生產(chǎn)許可證、產(chǎn)品合格證、化驗(yàn)報(bào)告等手續(xù)。
4、甲方應(yīng)在乙方所送的貨物到達(dá)后及時(shí)進(jìn)行質(zhì)量檢測(cè)，如發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問(wèn)題，乙方須立即現(xiàn)場(chǎng)處理善后事宜。因此給甲方造成損失的，乙方應(yīng)承擔(dān)甲方為此支付的所有費(fèi)用(包括但不限于賠償?shù)馁M(fèi)用、必要的律師費(fèi)、罰款等)。
5、因乙方產(chǎn)品內(nèi)在質(zhì)量問(wèn)題，引發(fā)甲方生產(chǎn)或質(zhì)量事故，造成甲方損失的，乙方應(yīng)賠償甲方為此支付的所有費(fèi)用(包括但不限于賠償?shù)馁M(fèi)用、必要的律師費(fèi)、罰款等)，此責(zé)任不因甲方已進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)測(cè)而免除。
6、如乙方未按照本合同第六條規(guī)定的時(shí)間送貨、送貨遲延或貨物的數(shù)量與合同約定不符，應(yīng)賠償甲方違約金_________元。
7、雙方都應(yīng)保守對(duì)方的商業(yè)機(jī)密。
十、補(bǔ)充協(xié)議：___________________________________。
十一、特別聲明條款：_____________________________。
十二、合同有效期：20xx年___月___日起至20__年__月__日止。
十三、本合同一式兩份，甲乙雙方各持一份，具有同等法律效力，雙方簽字蓋章后生效。雙方發(fā)生爭(zhēng)議時(shí)，協(xié)商解決，協(xié)商不成任何一方均有權(quán)向甲方所在地人民法院提起訴訟。
十四、合同簽訂地：
甲方(蓋章)： 乙方(蓋章)：
法人代表： 法人代表：
委托人： 委托人：
電話： 電話：
傳真： 傳真：
開(kāi)戶行： 開(kāi)戶行：
賬號(hào)： 賬號(hào)：
簽字日期：20 年__月__日 簽字日期：20__年__月__日
簡(jiǎn)單委托材料采購(gòu)合同
甲(以下簡(jiǎn)稱方)：
乙(水泥廠)：
經(jīng)雙方協(xié)定一致，簽訂水泥購(gòu)銷合同條款如下：
一、數(shù)量、計(jì)量單位、單價(jià)、金額
品 名 規(guī) 格 單 位 數(shù) 量 單價(jià)(元) 金額(元) 備 注 價(jià)金總額(大寫) 拾 萬(wàn) 仟 佰 拾 元 角 分 $
二、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：水泥標(biāo)號(hào)執(zhí)行國(guó)家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)。由乙方按批向甲方交送水泥出廠質(zhì)量通知單。甲方憑單驗(yàn)質(zhì)。
三、袋重合格率達(dá)到國(guó)家規(guī)范。
四、交貨方式、地點(diǎn)和運(yùn)雜費(fèi)負(fù)擔(dān)：甲方組織運(yùn)輸工具到乙方倉(cāng)庫(kù)提貨，運(yùn)費(fèi)、上、下車費(fèi)等均由甲方自理，乙方憑合同和甲方收款人出據(jù)的證明發(fā)貨。若遇便車，甲方可以代運(yùn)，其代運(yùn)費(fèi)用概由甲方負(fù)擔(dān)。乙方墊付的款項(xiàng)，隨同水泥價(jià)款一并結(jié)算。
五、甲乙雙方必須按如下期限提(供)貨
年 月 日前提(供)噸。其中：噸。
年 月 日前提(供)噸。其中：噸。
年 月 日前提(供)噸。其中：噸。
年 月 日前提噸。其中：噸。
甲方逾期提(收)貨的，乙方有權(quán)處理該貨，并不免甲方責(zé)任。
六、付款辦法和期限：
1、甲方在 年 月 日前付定金 元;
2、采取先匯款后結(jié)算方式：甲方按購(gòu)水泥總金額分期先匯款。
年 月 日前電匯
年 月 日前電匯
年 月 日前電匯
年 月 日前電匯元。
3、采取托收承付方式：按《中國(guó)人民銀行結(jié)算辦法》第八條第一、二、三、五、六、七、八項(xiàng)規(guī)定執(zhí)行。乙方每月 日- 日憑實(shí)發(fā)水泥開(kāi)具銷售發(fā)票向甲方開(kāi)戶銀行辦理托收。
七、違約責(zé)任：
甲方責(zé)任：
1、中途退貨或違約拒收的。除償付退(或拒收)貨部分貨款總值5%的違約金。逾期提貨的，每天償付逾期提貨部分貨款總值萬(wàn)分之四的違約金，并承擔(dān)乙方實(shí)際支付的代管費(fèi)用。
2、逾期付款的。每天償付逾期付款總額萬(wàn)分之四的違約金。
3、承擔(dān)《工礦產(chǎn)品購(gòu)銷合同條例》第36條第5、6項(xiàng)規(guī)定的責(zé)任。
乙方責(zé)任：
1、不能交貨的。償付不能交貨部分貨款總值5%的違約金。逾期交貨的。按逾期交貨部分貨款總值計(jì)算，每天償付萬(wàn)分之四的違約金。
2、所交水泥質(zhì)量、規(guī)格不符合同規(guī)定。除自費(fèi)負(fù)責(zé)處理外，還要賠償實(shí)際經(jīng)濟(jì)損失。
3、承擔(dān)《工礦產(chǎn)品購(gòu)銷合同條例》第三十五條第七、八、九項(xiàng)規(guī)定的責(zé)任。
八、本合同一式 份。經(jīng)法定代表人簽章后生效。有效期從 年 月 日起至 年 月 日止。
甲 方： 乙 方：
地 址： 地 址：
代 表 人： 代 表 人：
經(jīng) 辦 人： 經(jīng) 辦 人：
開(kāi)戶銀行： 開(kāi)戶銀行：
帳 號(hào)： 帳 號(hào)：
簽訂時(shí)間： 簽訂地點(diǎn)：
工程材料采購(gòu)合同范文
甲(以下簡(jiǎn)稱方)：
乙(水泥廠)：
經(jīng)雙方協(xié)定一致，簽訂水泥購(gòu)銷合同條款如下：
一、數(shù)量、計(jì)量單位、單價(jià)、金額
品名規(guī)格單位數(shù)量單價(jià)(元)金額(元)備注價(jià)金總額(大寫)拾萬(wàn)仟佰拾元角分$
二、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：水泥標(biāo)號(hào)執(zhí)行國(guó)家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)。由乙方按批向甲方交送水泥出廠質(zhì)量通知單。甲方憑單驗(yàn)質(zhì)。
三、袋重合格率達(dá)到國(guó)家規(guī)范。
四、交貨方式、地點(diǎn)和運(yùn)雜費(fèi)負(fù)擔(dān)：甲方組織運(yùn)輸工具到乙方倉(cāng)庫(kù)提貨，運(yùn)費(fèi)、上、下車費(fèi)等均由甲方自理，乙方憑合同和甲方收款人出據(jù)的證明發(fā)貨。若遇便車，甲方可以代運(yùn)，其代運(yùn)費(fèi)用概由甲方負(fù)擔(dān)。乙方墊付的款項(xiàng)，隨同水泥價(jià)款一并結(jié)算。
五、甲乙雙方必須按如下期限提(供)貨
年月日前提(供)噸。其中：噸。
年月日前提(供)噸。其中：噸。
年月日前提(供)噸。其中：噸。
年月日前提噸。其中：噸。
甲方逾期提(收)貨的，乙方有權(quán)處理該貨，并不免甲方責(zé)任。
六、付款辦法和期限：
1、甲方在年月日前付定金元;
2、采取先匯款后結(jié)算方式：甲方按購(gòu)水泥總金額分期先匯款。
年月日前電匯
年月日前電匯
年月日前電匯
年月日前電匯元。
3、采取托收承付方式：按《中國(guó)人民銀行結(jié)算辦法》第八條第一、二、三、五、六、七、八項(xiàng)規(guī)定執(zhí)行。乙方每月日-日憑實(shí)發(fā)水泥開(kāi)具銷售發(fā)票向甲方開(kāi)戶銀行辦理托收。
七、違約責(zé)任：
甲方責(zé)任：
1、中途退貨或違約拒收的。除償付退(或拒收)貨部分貨款總值5%的違約金。逾期提貨的，每天償付逾期提貨部分貨款總值萬(wàn)分之四的違約金，并承擔(dān)乙方實(shí)際支付的代管費(fèi)用。
2、逾期付款的。每天償付逾期付款總額萬(wàn)分之四的違約金。
3、承擔(dān)《工礦產(chǎn)品購(gòu)銷合同條例》第36條第5、6項(xiàng)規(guī)定的責(zé)任。
乙方責(zé)任：
1、不能交貨的。償付不能交貨部分貨款總值5%的違約金。逾期交貨的。按逾期交貨部分貨款總值計(jì)算，每天償付萬(wàn)分之四的違約金。
2、所交水泥質(zhì)量、規(guī)格不符合同規(guī)定。除自費(fèi)負(fù)責(zé)處理外，還要賠償實(shí)際經(jīng)濟(jì)損失。
3、承擔(dān)《工礦產(chǎn)品購(gòu)銷合同條例》第三十五條第七、八、九項(xiàng)規(guī)定的責(zé)任。
八、本合同一式份。經(jīng)法定代表人簽章后生效。有效期從年月日起至年月日止。
甲方：乙方：
地址：地址：
代表人：代表人：
經(jīng)辦人：經(jīng)辦人：
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關(guān)鍵詞:醫(yī)療設(shè)備;合同檔案;管理
近年來(lái)，隨著醫(yī)院規(guī)模的擴(kuò)大，醫(yī)療業(yè)務(wù)水平的提高，很多醫(yī)院的基礎(chǔ)診療設(shè)備和?？圃O(shè)備投入在增加，在采購(gòu)醫(yī)療設(shè)備的過(guò)程中，也形成了大量具有法律效力的醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)合同檔案資料，這些檔案資料形式多樣化、種類繁多、數(shù)量巨大。因此，為了進(jìn)一步完善醫(yī)院固定資產(chǎn)管理，規(guī)范醫(yī)療設(shè)備檔案的收集、歸檔工作，建立并完善醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)合同檔案顯得極其重要且必要。文章從當(dāng)前地方三甲醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)合同檔案管理現(xiàn)狀出發(fā)，歸納出醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)合同檔案管理存在的主要問(wèn)題，并分析了問(wèn)題的成因，最后通過(guò)規(guī)范化的管理視角，提出醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)合同檔案管理的幾個(gè)思路，以促進(jìn)醫(yī)院檔案管理水平的不斷提升。
一、醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)合同檔案管理現(xiàn)狀
由于醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)工作流程復(fù)雜、涉及的部門多、特別是大型醫(yī)療設(shè)備的采購(gòu)周期較長(zhǎng)，這就對(duì)醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)合同提出了新的挑戰(zhàn)和要求，而對(duì)應(yīng)的采購(gòu)合同檔案也就隨之出現(xiàn)了較為常見(jiàn)的問(wèn)題。
（一）部分醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)合同檔案資料缺乏完整性
醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)過(guò)程經(jīng)歷了使用科室提出申請(qǐng)、設(shè)備科組織院內(nèi)市場(chǎng)詢價(jià)（金額較大的需外出招標(biāo)）、報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)班子審批決策等階段。從使用科室提出申請(qǐng)開(kāi)始，就產(chǎn)生了對(duì)應(yīng)的工作記錄表格，表格需要按要求填寫內(nèi)容，報(bào)領(lǐng)導(dǎo)審批，在多個(gè)領(lǐng)導(dǎo)審批、使用科室確認(rèn)簽字、其他部門共同參與詢價(jià)并簽字確認(rèn)的過(guò)程中，難免發(fā)生漏簽字、忘記收集相關(guān)材料的情況，因此，在收集采購(gòu)合同檔案材料時(shí)，資料內(nèi)容不全的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。
（二）醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)合同檔案收集難度大
醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)合同檔案包含的內(nèi)容豐富，從大多數(shù)醫(yī)院的檔案看，主要包括：采購(gòu)合同、廉潔協(xié)議、醫(yī)院內(nèi)部送相關(guān)部門審核的內(nèi)審合同、院領(lǐng)導(dǎo)班子的決策批示材料、招標(biāo)（詢價(jià)）記錄表、使用科室的申請(qǐng)報(bào)告、可行性報(bào)告、職代會(huì)議案和決議批文、招標(biāo)文件、成交通知書、評(píng)標(biāo)報(bào)告等材料。這些檔案資料內(nèi)容豐富，經(jīng)手的人多（涉及到醫(yī)院設(shè)備科、招標(biāo)辦、院領(lǐng)導(dǎo)、經(jīng)銷公司等），每個(gè)檔案資料產(chǎn)生的時(shí)間沒(méi)有固定節(jié)點(diǎn)，而且有時(shí)經(jīng)銷公司提供的原始材料不完整，這些因素大大增加了收集檔案資料的難度。
（三）醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)合同檔案歸檔后不能封卷
醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)合同檔案屬于醫(yī)療設(shè)備檔案的一個(gè)重要部分，也是整個(gè)醫(yī)療設(shè)備“生命線的開(kāi)端”。醫(yī)療設(shè)備檔案管理是一個(gè)動(dòng)態(tài)的管理過(guò)程，以醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)合同檔案為開(kāi)端，后續(xù)隨時(shí)都有可能需要補(bǔ)充檔案。例如某臺(tái)直線加速器采購(gòu)建檔后，某天發(fā)生了故障，維修工程師到現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行維修，更換了某個(gè)零部件，還填寫了檢測(cè)、維修報(bào)告單，那么該維修報(bào)告單、檢測(cè)報(bào)告單就需要及時(shí)收入該設(shè)備對(duì)應(yīng)的檔案盒中。因此，醫(yī)療設(shè)備檔案不能封卷，直到該設(shè)備報(bào)廢。
（四）醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)合同檔案檢索查閱方法單一
醫(yī)療設(shè)備檔案是醫(yī)療設(shè)備管理的信息之源，是醫(yī)療設(shè)備管理規(guī)劃化、科學(xué)化的基礎(chǔ)。一個(gè)全面、完善的醫(yī)療設(shè)備檔案庫(kù)，對(duì)設(shè)備管理具有深遠(yuǎn)的意義。目前為止，很多醫(yī)院都尚未開(kāi)展檔案信息庫(kù)建設(shè)，但醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)合同檔案的利用率極高，因此，大多數(shù)相關(guān)工作人員只能通過(guò)Exel表格來(lái)完成醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)合同檔案的內(nèi)容錄入、查找工作，雖然也達(dá)到了一定的預(yù)期效果，但從長(zhǎng)遠(yuǎn)、系統(tǒng)的信息化建設(shè)來(lái)說(shuō)，這樣的查閱方法還是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。
二、醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)合同檔案管理中存在問(wèn)題的原因分析
（一）檔案意識(shí)不高
一方面，由于醫(yī)療設(shè)備檔案不像醫(yī)療、科研等檔案那樣能直接產(chǎn)生社會(huì)效益和采購(gòu)效益，所以長(zhǎng)期以來(lái)得不到領(lǐng)導(dǎo)、職工的重視，極少設(shè)有對(duì)應(yīng)的醫(yī)療設(shè)備檔案管理員崗位，專職的醫(yī)療設(shè)備檔案管理員崗位更加談不上，檔案管理意識(shí)比較淡薄，忽視醫(yī)療設(shè)備檔案的重要性和必要性。另一方面，一些從事醫(yī)療設(shè)備檔案管理的工作人員由于對(duì)醫(yī)療設(shè)備檔案管理工作的認(rèn)識(shí)不夠，或者在兼任的醫(yī)療設(shè)備檔案管理中，其他日常工作已占用大量的時(shí)間，醫(yī)療設(shè)備檔案管理顯得被動(dòng)、不受重視，甚至出現(xiàn)許多醫(yī)療設(shè)備檔案資料其實(shí)只是處于長(zhǎng)期堆放的狀態(tài)，沒(méi)有及時(shí)整理歸檔，更談不上利用。
（二）歸檔范圍不規(guī)范
在醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)合同檔案中，從申購(gòu)設(shè)備到醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)工作結(jié)束，經(jīng)歷了提出申請(qǐng)、委員/專家論證、設(shè)備立項(xiàng)、設(shè)備招標(biāo)/詢價(jià)、簽訂醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)合同五個(gè)階段。在這幾個(gè)階段中，形成了大量的醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)合同檔案資料，但是由于醫(yī)院各職能部門不同、檔案收集缺乏依據(jù)，醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)合同檔案的購(gòu)置報(bào)告、審批過(guò)程材料、招標(biāo)材料、醫(yī)療設(shè)備生產(chǎn)廠家證件材料、成交經(jīng)銷商證件材料以及授權(quán)書等資料的收集存在較大的困難，各個(gè)部門所收集的檔案材料也有較大的差異，這些因素都導(dǎo)致了醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)合同檔案歸檔范圍的不規(guī)范。
（三）醫(yī)療設(shè)備檔案管理屬于動(dòng)態(tài)管理過(guò)程
醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)合同檔案不能封卷，因?yàn)樵摍n案管理是一個(gè)動(dòng)態(tài)的管理過(guò)程，以醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)合同檔案為開(kāi)端，后續(xù)隨時(shí)都有可能需要補(bǔ)充檔案。醫(yī)療設(shè)備招投標(biāo)工作完成后，將所收集的材料按規(guī)定進(jìn)行整理，根據(jù)資料內(nèi)容制作醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)合同，經(jīng)醫(yī)院和成交經(jīng)銷商溝通無(wú)異議后，送到醫(yī)院的合同審核部門審核合同內(nèi)容，最終雙方簽訂正式合同。從合同簽訂生效之日起，醫(yī)療設(shè)備的價(jià)格、保修、付款方式、交貨時(shí)限等信息已確定，但這并沒(méi)有最終結(jié)束，后續(xù)將涉及設(shè)備的安裝驗(yàn)收、維修保養(yǎng)、付款、報(bào)廢等工作，所以醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)合同檔案形成后，不能封卷，這也給檔案的保管工作增加了難度。
（四）醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)合同檔案歸口管理問(wèn)題
醫(yī)院檔案室，負(fù)責(zé)管理全院的檔案，各科室收集整理好的檔案在規(guī)定時(shí)間內(nèi)統(tǒng)一移交到醫(yī)院檔案室，這就涉及到歸口管理。醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)合同檔案在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)移交醫(yī)院檔案室，存在一定的利弊關(guān)系。利的方面，主要表現(xiàn)為檔案統(tǒng)一在檔案室管理，避免出現(xiàn)重復(fù)管理、多頭領(lǐng)導(dǎo)。弊的方面，主要表現(xiàn)為醫(yī)療設(shè)備統(tǒng)一管理后，一方面查閱不便；另一方面，每個(gè)領(lǐng)域的檔案都具有一定的專業(yè)性，歸口管理后，檔案室的工作人員在借閱檔案時(shí)對(duì)檔案的了解程度存在一定的局限性。
三、醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)合同檔案規(guī)范化管理思路
要對(duì)醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)合同檔案進(jìn)行規(guī)范化的管理，首先，要強(qiáng)化檔案的管理意識(shí)；其次，要明確檔案的歸檔范圍；最后要不斷完善檔案的歸檔及保管形式。
（一）加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)合同檔案的管理意識(shí)
目前，醫(yī)院檔案管理工作中，即使是專職的檔案管理員也很難做到將大部分的精力用在檔案的管理工作上，為了進(jìn)一步完善醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)合同檔案的管理，應(yīng)在意識(shí)上有根本性的轉(zhuǎn)變。首先，要強(qiáng)化醫(yī)院上下的檔案管理意識(shí)，通過(guò)經(jīng)典事件、實(shí)例展現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)合同檔案在日常工作中的重要性；其次，定期匯報(bào)醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)合同檔案工作情況，統(tǒng)計(jì)好借閱的次數(shù)、內(nèi)容等；最后，要加強(qiáng)檔案人員的專業(yè)培訓(xùn)，從專業(yè)角度提升專職和兼職檔案員的意識(shí)。
（二）明確醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)合同檔案的歸檔范圍
1．醫(yī)療設(shè)備申請(qǐng)階段：大多數(shù)醫(yī)院的設(shè)備采購(gòu)申請(qǐng)都是由年度計(jì)劃采購(gòu)和臨時(shí)緊急采購(gòu)組成。不管是年度采購(gòu)計(jì)劃還是臨時(shí)采購(gòu)申請(qǐng)都是由設(shè)備的使用科室提出，從使用科室層面看，涉及到的檔案資料包括：醫(yī)療設(shè)備請(qǐng)購(gòu)表格、配置及技術(shù)參數(shù)要求、可行性報(bào)告、提請(qǐng)職代會(huì)審議的議案等。從設(shè)備科層面看，涉及到的檔案資料包括：各科室申報(bào)項(xiàng)目的匯總表格、召開(kāi)論證會(huì)議的會(huì)議簽到表、會(huì)議記錄、現(xiàn)場(chǎng)照片、參與論證的專家委員投票、會(huì)議討論的原始材料、上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)的請(qǐng)示報(bào)告等。從醫(yī)院層面看，涉及到的檔案資料包括：院領(lǐng)導(dǎo)會(huì)議討論結(jié)果的決策批示。從其他相關(guān)部門層面看，涉及到的檔案資料包括：大型醫(yī)用設(shè)備購(gòu)置許可、同意增配大型醫(yī)用設(shè)備的批復(fù)等。所有這些涉及到設(shè)備購(gòu)置的檔案，都必須存檔留存。
2．醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)階段：醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)部門根據(jù)采購(gòu)活動(dòng)管理權(quán)限，整理需要采購(gòu)的設(shè)備的主要參數(shù)及配置要求，通過(guò)媒體方式公開(kāi)招標(biāo)信息，組織召開(kāi)招標(biāo)會(huì)議，上報(bào)招標(biāo)結(jié)果。其中，院內(nèi)的檔案包含：招標(biāo)議價(jià)記錄表格或書面記錄、上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)會(huì)議的招標(biāo)情況報(bào)告、院領(lǐng)導(dǎo)的決策批復(fù)等。投標(biāo)公司的提供的檔案包含：投標(biāo)文件（報(bào)價(jià)表、廠家證件、授權(quán)書、經(jīng)銷商證件、產(chǎn)品配置清單、產(chǎn)品介紹等）、外出招標(biāo)的還需要提供中標(biāo)通知書、評(píng)標(biāo)報(bào)告等。
（三）完善醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)合同檔案的歸檔及保管形式
只有科學(xué)地整理設(shè)備檔案，將其有序存放、系統(tǒng)排列，才能提高檔案的調(diào)取、利用效率。一方面，醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)合同檔案的歸檔現(xiàn)在大多數(shù)還只是由專職或兼職的檔案員負(fù)責(zé)收集整理，隨著當(dāng)前信息化建設(shè)的快速發(fā)展，手工的登記、查詢效率低，為此，檔案歸檔時(shí)應(yīng)建立對(duì)應(yīng)的電子數(shù)據(jù)庫(kù)，為后續(xù)的調(diào)用、查閱檔案打下良好的基礎(chǔ)，也便于檔案的管理。另一方面，醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)合同檔案現(xiàn)在基本上可以分為兩種保管形式，一是保管在醫(yī)院綜合檔案室，二是直接保管在設(shè)備科。為了進(jìn)一步加強(qiáng)檔案的管理，醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)合同檔案趨向于統(tǒng)一移交醫(yī)院綜合檔案室保管，這樣更有利于專職檔案人員的培養(yǎng)、形成更加系統(tǒng)專業(yè)的檔案管理庫(kù)。
四、結(jié)語(yǔ)
隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)的快速發(fā)展，各種先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備陸續(xù)進(jìn)入各級(jí)醫(yī)院，醫(yī)療設(shè)備的管理成為醫(yī)院醫(yī)療管理工作的重要環(huán)節(jié)，而醫(yī)療設(shè)備的檔案管理為醫(yī)療設(shè)備管理的重中之重。通過(guò)建立系統(tǒng)齊全的醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)合同檔案管理框架，才能用詳細(xì)的醫(yī)療設(shè)備分析報(bào)告為醫(yī)院購(gòu)置醫(yī)療器械提供充分的決策依據(jù)；用詳實(shí)設(shè)備的申請(qǐng)審批手續(xù)資料、招議標(biāo)記錄、招標(biāo)承諾資料等為招標(biāo)采購(gòu)的法制化、規(guī)范化提供重要的保證；用合同規(guī)定的保修期限為醫(yī)療設(shè)備的維修、保養(yǎng)提供技術(shù)依據(jù)，為保證醫(yī)療質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展提供有力的保障。
作者:韋雙莉 單位:廣西醫(yī)科大學(xué)第四附屬醫(yī)院柳州市工人醫(yī)院
參考文獻(xiàn)：
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隨著我國(guó)各項(xiàng)醫(yī)療制度的不斷實(shí)施改革，各地醫(yī)院對(duì)于自身的軟硬件服務(wù)設(shè)施正在進(jìn)行不斷的更換和完善。其中，醫(yī)療設(shè)備作為醫(yī)院醫(yī)務(wù)工作者進(jìn)行正常工作的必要工具，它的采購(gòu)過(guò)程有著嚴(yán)格的合同約束。大型醫(yī)療設(shè)備的購(gòu)買成本費(fèi)用高，使用壽命時(shí)間也比較長(zhǎng)，這就決定了醫(yī)院在購(gòu)買醫(yī)療設(shè)備的過(guò)程中，必須做好采購(gòu)合同的管理工作，避免發(fā)生合同糾紛。通過(guò)對(duì)醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)合同管理中存在問(wèn)題的分析，尋找對(duì)應(yīng)的解決措施，可以使醫(yī)院在購(gòu)買醫(yī)療設(shè)備的過(guò)程中降低成本費(fèi)用，減少不必要的費(fèi)用開(kāi)支。本文就醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)合同中存在的一些問(wèn)題及相關(guān)的解決對(duì)策展開(kāi)詳細(xì)論述[1]。
【關(guān)鍵詞】
醫(yī)療設(shè)備；采購(gòu)合同；現(xiàn)狀分析
在醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的購(gòu)買過(guò)程中，為了保證醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量以及相關(guān)的售后服務(wù)，必須引入合同管理。它是指采購(gòu)過(guò)程中保障雙方利益不受侵害的重要法律文件管理的過(guò)程。這種合同的建立，給雙方在購(gòu)買過(guò)程中增加了一定的約束力。合同管理的存在，使得合同在法律范圍內(nèi)可以最大限度地發(fā)揮自身的優(yōu)勢(shì)，確保了醫(yī)療設(shè)備在購(gòu)買過(guò)程中的合法性。因此，深入地理解和分析醫(yī)療合同管理的相關(guān)內(nèi)容，有利于醫(yī)療設(shè)備購(gòu)買工作的順利進(jìn)行。
1合同管理綜述
1.1合同管理最終實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)
合同管理是指合同雙方在完成某些項(xiàng)目合作的過(guò)程中，為了保證雙方當(dāng)事人都能認(rèn)真地履行自身的義務(wù)，保證雙方的利益不受侵害，從而通過(guò)簽訂具有法律效應(yīng)的合同來(lái)進(jìn)行相關(guān)的管理工作。合同管理的本質(zhì)工作是處理好雙方在項(xiàng)目合作的伙伴關(guān)系，創(chuàng)造一種互信、相互扶持的良好氛圍。這就從根本上保證了合同雙方在項(xiàng)目合作中嚴(yán)格履行自身義務(wù)，順利地完成合同中規(guī)定的各項(xiàng)內(nèi)容。通過(guò)合同管理的作用，可以保證采購(gòu)項(xiàng)目產(chǎn)品的質(zhì)量、成本、產(chǎn)品預(yù)付期等方面的內(nèi)容得到有效保障，從而使采購(gòu)項(xiàng)目在規(guī)定期限內(nèi)以經(jīng)濟(jì)、高效的完成方式達(dá)到最終目的。合同管理的建立，有效保證了合同雙方當(dāng)事人的合法權(quán)益，也保證了合作項(xiàng)目完成的效率性。同時(shí)，在采購(gòu)合同管理的過(guò)程中，可以對(duì)雙方交易過(guò)程中出現(xiàn)的一些問(wèn)題隨時(shí)糾正，避免為后期工作帶來(lái)不必要的麻煩。通過(guò)對(duì)采購(gòu)合同的有效管理，具備如下的優(yōu)點(diǎn)：（1）加強(qiáng)了對(duì)采購(gòu)項(xiàng)目的有效控制和監(jiān)管；（2）促使賣方在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)交付貨物；（3）節(jié)約了買方的采購(gòu)成本；（4）有效規(guī)避了采購(gòu)合同中的各種風(fēng)險(xiǎn)。
1.2合同管理的現(xiàn)實(shí)意義
在完成一些重大項(xiàng)目的采購(gòu)過(guò)程中，可能會(huì)發(fā)生各種各樣意想不到的事情，這不僅會(huì)使雙方的利益受到不同程度的損失，也會(huì)造成未來(lái)雙方間合作的隔閡。為了更好地保障雙方的切身利益，促使采購(gòu)過(guò)程的正常進(jìn)行，便引入了合同管理。合同管理的存在，使得采購(gòu)項(xiàng)目可以在一個(gè)規(guī)定的期限內(nèi)順利完成。通過(guò)對(duì)合同條款的設(shè)立和修改，可以對(duì)采購(gòu)過(guò)程中雙方的一些行為進(jìn)行必要的約束。同時(shí)，對(duì)于采購(gòu)項(xiàng)目中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，合同管理也制定了相關(guān)的管理?xiàng)l例。這些管理?xiàng)l例的存在，大大降低了交易過(guò)程中雙方經(jīng)濟(jì)損失的概率。因此，做好合同管理的工作，對(duì)于采購(gòu)項(xiàng)目的順利完成具有現(xiàn)實(shí)的參考意義。
2當(dāng)前醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)合同管理的現(xiàn)狀及存在的問(wèn)題
2.1當(dāng)前醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)合同管理的現(xiàn)狀
在過(guò)去的醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)過(guò)程中，一般的合同樣本都是由供貨商制定并出示，購(gòu)買成本費(fèi)用較大的醫(yī)療設(shè)備才會(huì)使用相應(yīng)的合同。但是隨著法制化社會(huì)的建設(shè)發(fā)展，各大醫(yī)院對(duì)于醫(yī)療設(shè)備的購(gòu)買過(guò)程，投入了更多的工作精力?，F(xiàn)階段下，當(dāng)醫(yī)療設(shè)備成本費(fèi)用超過(guò)僅幾千的條件下，一些醫(yī)院也會(huì)簽訂相應(yīng)的合同。對(duì)于一些小型醫(yī)療設(shè)備的購(gòu)買，且購(gòu)買數(shù)量較多時(shí)，有些醫(yī)院會(huì)采取公開(kāi)招標(biāo)的方式，盡可能地通過(guò)合同管理的作用降低成本費(fèi)用。并在每次合同簽訂完畢后，醫(yī)院會(huì)進(jìn)行相應(yīng)的存檔分類，認(rèn)真保存。檔案的存取工作需要人力、物力的支持，這也側(cè)面體現(xiàn)出了當(dāng)前社會(huì)形勢(shì)下醫(yī)院對(duì)于醫(yī)療設(shè)備合同管理工作的重視程度。
2.2當(dāng)前醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)合同管理存在的問(wèn)題
在當(dāng)前醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)合同管理的過(guò)程中，依然存在一些客觀的問(wèn)題，主要體現(xiàn)在：（1）缺乏交貨期對(duì)于產(chǎn)品的驗(yàn)收意識(shí)。在規(guī)定的期限內(nèi)，供貨商將自己的產(chǎn)品送到醫(yī)院時(shí)，相關(guān)的醫(yī)療設(shè)備接收的工作人員有時(shí)直接簽完單子將設(shè)備直接放入庫(kù)房，或者大體進(jìn)行外觀上的檢查。這種沒(méi)有經(jīng)過(guò)仔細(xì)的檢查而造成后期醫(yī)療設(shè)備無(wú)法正常使用的行為，是醫(yī)療設(shè)備接收工作者責(zé)任意識(shí)薄弱、對(duì)待自己工作不負(fù)責(zé)的體現(xiàn)。（2）忽略了醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)保期。一般大型的醫(yī)療設(shè)備質(zhì)保期都在五年之內(nèi)，而在醫(yī)院與供貨商合同管理的規(guī)定中寫明：當(dāng)醫(yī)院在使用大型醫(yī)療設(shè)備一年后沒(méi)有發(fā)現(xiàn)設(shè)備的故障問(wèn)題，醫(yī)院就必須將約定的質(zhì)保金返還供貨商。但是，在質(zhì)保金退還后設(shè)備出現(xiàn)故障，當(dāng)初的合同管理很難要求供貨商繼續(xù)履行自身的義務(wù)。（3）缺乏質(zhì)保期內(nèi)對(duì)于設(shè)備的維護(hù)意識(shí)。在質(zhì)保期內(nèi)，相關(guān)醫(yī)療設(shè)備工作者總是認(rèn)為設(shè)備即使出現(xiàn)問(wèn)題也會(huì)有相應(yīng)的供貨商維修，沒(méi)有養(yǎng)成對(duì)醫(yī)療設(shè)備經(jīng)常檢查維護(hù)的習(xí)慣。（4）缺乏對(duì)合同的認(rèn)真審核。在采購(gòu)醫(yī)療設(shè)備的過(guò)程中，醫(yī)院的工作者由于工作的疏忽大意或是自身專業(yè)水平的能力有限，在供貨商簽訂合同的過(guò)程中沒(méi)有注意到合同中的一些細(xì)節(jié)問(wèn)題，導(dǎo)致后期的醫(yī)療設(shè)備交付過(guò)程中雙方出現(xiàn)了一些分歧，影響了設(shè)備采購(gòu)的進(jìn)度。（5）對(duì)質(zhì)保金的理解能力不足。質(zhì)保金是為了確保醫(yī)療設(shè)備在交付后，可以在一個(gè)規(guī)定的期限內(nèi)保障醫(yī)療設(shè)備正常工作，不會(huì)出現(xiàn)故障問(wèn)題。正常情況下相關(guān)的工作人員都會(huì)要求延長(zhǎng)退還質(zhì)保金的期限，但是實(shí)際工作中，有些工作者忽略了質(zhì)保金的重要作用，導(dǎo)致在質(zhì)保金退還后，設(shè)備出現(xiàn)故障卻無(wú)人檢修的尷尬局面[3]。
3醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)合同管理問(wèn)題解決的對(duì)策
3.1認(rèn)真審核供貨商的行業(yè)資質(zhì)
大型醫(yī)療設(shè)備的售賣過(guò)程中存在著一筆可觀的利潤(rùn)，這就直接導(dǎo)致了某些供貨商在實(shí)際的采購(gòu)項(xiàng)目合作中通過(guò)一些虛假的技術(shù)手段，假冒合格資質(zhì)齊全的供貨商。這就需要醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)人員進(jìn)行認(rèn)真的審核，查看項(xiàng)目合作的企業(yè)是否具備專業(yè)的資質(zhì)要求。主要審核的范圍有：（1）企業(yè)的法人代表營(yíng)業(yè)執(zhí)照。通過(guò)查看營(yíng)業(yè)執(zhí)照的編號(hào)，并到相應(yīng)的登記機(jī)關(guān)去核實(shí)查證，看是否存在這樣的企業(yè)。（2）查看是否有國(guó)家衛(wèi)生部下發(fā)的《消毒衛(wèi)生許可證》。（3）查看是否有國(guó)家環(huán)保部下發(fā)的《輻射安全許可證》。（4）查看是否有國(guó)家質(zhì)檢部下發(fā)的《特種設(shè)備制造許可證》等。通過(guò)對(duì)類似證件的審查，可以確定供貨商身份的合法性。
3.2認(rèn)真檢查供貨商過(guò)往履行合同的能力
通過(guò)網(wǎng)絡(luò)資源的有效利用，以及對(duì)同類行業(yè)的認(rèn)真打聽(tīng)，找到可以證明供貨商的經(jīng)濟(jì)實(shí)力、信譽(yù)等級(jí)的相關(guān)記錄，從而考慮是否與該供貨商進(jìn)行業(yè)務(wù)上的合作。這種審查工作需要醫(yī)院工作人員保持一種耐心細(xì)致的工作態(tài)度，爭(zhēng)取在最短的時(shí)間內(nèi)找到最有效的身份證明，從而加快采購(gòu)項(xiàng)目的工作進(jìn)度。
3.3做好醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)合同履行過(guò)程的管理
在這一工作的具體完成過(guò)程中，需要經(jīng)過(guò)一些必要的步驟。比如，交付醫(yī)療設(shè)備時(shí)，打開(kāi)設(shè)備的外箱：檢查設(shè)備的整體外觀是否受到損傷；箱子里的零件是否與訂購(gòu)的清單相符合；供貨內(nèi)容與合同內(nèi)容是否相符合等。在這一工作的進(jìn)行過(guò)程中，醫(yī)院科室設(shè)備人員、產(chǎn)品設(shè)備管理人員、供貨商或其代表必須同時(shí)在場(chǎng)，保證檢驗(yàn)過(guò)程的真實(shí)合法性。當(dāng)設(shè)備的外觀及相應(yīng)的手續(xù)通過(guò)初檢后，需要對(duì)設(shè)備的實(shí)際工作性能進(jìn)行相應(yīng)的測(cè)試。具體過(guò)程包括：（1）產(chǎn)品的型號(hào)、參數(shù)、規(guī)格、數(shù)量；（2）由設(shè)備人員和醫(yī)學(xué)工程師同時(shí)對(duì)設(shè)備的工作狀態(tài)做一個(gè)整體性能的評(píng)估，看設(shè)備是否達(dá)到國(guó)家的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)；（3）對(duì)設(shè)備的合格證、保修卡以及其它部門出具的相關(guān)檢驗(yàn)證明進(jìn)行存檔管理，以便日后隨時(shí)查看。在對(duì)醫(yī)療設(shè)備性能測(cè)試的過(guò)程中，如果發(fā)現(xiàn)產(chǎn)品性能出現(xiàn)問(wèn)題，要與供貨商及時(shí)的溝通，要求其在規(guī)定期限內(nèi)完成對(duì)設(shè)備的重新整改。同時(shí)，也應(yīng)該主動(dòng)記錄下設(shè)備發(fā)生問(wèn)題的時(shí)間、具體的問(wèn)題現(xiàn)象和可能造成的后果，這樣就避免了下次重新測(cè)試設(shè)備工作狀態(tài)下一些常規(guī)步驟的重復(fù)執(zhí)行，省去了資源的不必要的浪費(fèi)。
3.4加強(qiáng)合同產(chǎn)生過(guò)程中的一些管理
在合同生效后，合同當(dāng)事人都有義務(wù)在合同規(guī)定的期限內(nèi)履行各自的義務(wù)。當(dāng)雙方當(dāng)事人對(duì)于某一問(wèn)題無(wú)法達(dá)成一致意見(jiàn)時(shí)，就可能造成合同更改現(xiàn)象的出現(xiàn)，這時(shí)需要雙方進(jìn)行必要的協(xié)商處理。類似的合同風(fēng)險(xiǎn)管理及合同結(jié)束后的一些工作，也需要認(rèn)真對(duì)待。
4結(jié)束語(yǔ)
在當(dāng)前的經(jīng)濟(jì)形勢(shì)下，醫(yī)院在各方面的管理制度相對(duì)比較完善，各項(xiàng)工作也在有條不紊地開(kāi)展下去。但是，在醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)合同合同管理方面，依然存在著各種各樣的問(wèn)題。這些問(wèn)題的存在，對(duì)于醫(yī)院整體的工作效率有著很大的影響?；诖?，本文通過(guò)對(duì)醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)合同管理方面存在的問(wèn)題進(jìn)行了一定的分析研究，并提出了相應(yīng)的解決方法。通過(guò)這些方法的有效應(yīng)用，希望對(duì)相關(guān)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)合同管理方面有一定的參考意義。
作者：盧志民 單位：淮安市第二人民醫(yī)院
參考文獻(xiàn)
[1]羅崢，刀慶威.醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)合同管理現(xiàn)狀分析及對(duì)策[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備，2010，（10）
關(guān)鍵詞：合同管理；醫(yī)療設(shè)備
中圖分類號(hào)：D9 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1672-3198（2015）14-0197-02
醫(yī)療設(shè)備的采購(gòu)是醫(yī)院設(shè)備管理部門工作的起始點(diǎn)，醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)合同在整個(gè)采購(gòu)活動(dòng)中起著至關(guān)重要的作用，它是交易雙方對(duì)最終形成的交易模式的真實(shí)記載。采購(gòu)合同不僅能體現(xiàn)出雙方基本交易的條件，而且是整個(gè)談判的最終思想產(chǎn)物。依照合同辦事，不僅有效平衡了供需雙方關(guān)系，提高設(shè)備管理工作效率，并且保障了醫(yī)院設(shè)備相關(guān)工作的順利進(jìn)行。
1 醫(yī)療設(shè)備合同管理的目的
合同管理是促使合同雙方當(dāng)事人為達(dá)成項(xiàng)目采購(gòu)目的，履行所簽訂的采購(gòu)合同，保護(hù)好自己的合法利益和雙方當(dāng)事人之間的關(guān)系，而進(jìn)行的管理工作。
合同管理首要目的是要促進(jìn)買賣雙方認(rèn)真履行各自的合同義務(wù)；其次是要充分協(xié)調(diào)好雙方之間的合同行為，交易雙方建立起一種伙伴型關(guān)系，同時(shí)要通過(guò)嚴(yán)格的過(guò)程控制使合同實(shí)施結(jié)果達(dá)到項(xiàng)目采購(gòu)預(yù)期的效果。
2 醫(yī)療設(shè)備合同管理重點(diǎn)
2.1 醫(yī)療設(shè)備合同的主要內(nèi)容
（1）合同的名稱：一般內(nèi)貿(mào)合同稱為醫(yī)療設(shè)備購(gòu)銷合同。外貿(mào)合同稱為醫(yī)療設(shè)備購(gòu)銷協(xié)議書。合同中產(chǎn)品名稱、數(shù)量、品牌、規(guī)格型號(hào)、原產(chǎn)地、單價(jià)、總價(jià)等必須清楚明晰。
（2）合同的買賣雙方：需方（買方）指設(shè)備的最終用戶，一般是醫(yī)院。供方（賣方）指為本合同提供貨物或服務(wù)的公司。
（3）合同的價(jià)格：在合同中，價(jià)格除金額以外還要特別關(guān)注價(jià)格后綴條件，外貿(mào)合同中常有兩種報(bào)價(jià)，一種是CIF（到岸價(jià)）：合同價(jià)中已包含賣方從運(yùn)出口岸至到達(dá)口岸的運(yùn)費(fèi)與保險(xiǎn)費(fèi)用，但不包含國(guó)內(nèi)運(yùn)費(fèi)與保險(xiǎn)費(fèi)。另一種是CIP（到院價(jià)）：合同價(jià)中已包含賣方從運(yùn)出口岸至用戶目的地的全部運(yùn)費(fèi)與保險(xiǎn)費(fèi)用。而內(nèi)貿(mào)合同中價(jià)格：指貨物到用戶目的地的價(jià)格。
（4）合同的付款方式：一般情況是設(shè)備到貨安裝驗(yàn)收合格后支付80%～90%，余款在設(shè)備運(yùn)行滿一年后支付。但由部分外貿(mào)合同會(huì)在設(shè)備到達(dá)口岸時(shí)支付80%，設(shè)備安裝驗(yàn)收合格時(shí)支付10%，最后余款在設(shè)備運(yùn)行滿一年支付。
（5）產(chǎn)品的交貨期及包裝與運(yùn)輸：交貨期由買賣雙方相互約定。賣方應(yīng)按照合同規(guī)定的時(shí)間、地點(diǎn)交貨和提供服務(wù)。
（6）質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與驗(yàn)收質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：應(yīng)符合賣方所承諾的技術(shù)和性能指標(biāo)。驗(yàn)收：指買方對(duì)貨物應(yīng)達(dá)到的技術(shù)規(guī)格中規(guī)定的指標(biāo)進(jìn)行質(zhì)量和數(shù)量的查驗(yàn)、驗(yàn)收。在儀器送達(dá)交貨地點(diǎn)后，在雙方人員同時(shí)在場(chǎng)的條件下進(jìn)行驗(yàn)收。
2.2 醫(yī)療設(shè)備合同編碼管理
醫(yī)療設(shè)備合同是醫(yī)療設(shè)備檔案管理中最為關(guān)鍵的部分，合同是成交雙方達(dá)成一致意見(jiàn)的最終體現(xiàn)，醫(yī)療設(shè)備的售后服務(wù)及維修等都與合同的內(nèi)容息息相關(guān)。因此，合同的檔案標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化管理對(duì)于醫(yī)院引進(jìn)設(shè)備的后續(xù)工作開(kāi)展起著重要作用。
信息化與自動(dòng)化的快速發(fā)展促進(jìn)了醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備檔案管理模式的革新。從設(shè)備的出入庫(kù)管理、文件的電子化到設(shè)備維修維護(hù)的動(dòng)態(tài)化管理，都可以通過(guò)信息系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)。醫(yī)療設(shè)備檔案建檔歸檔及檔案查閱也正逐步實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)化、自動(dòng)化、智能化。
要實(shí)現(xiàn)信息化的管理，首先要對(duì)醫(yī)院采購(gòu)的所有醫(yī)療設(shè)備合同進(jìn)行整理編碼，按照一定的邏輯理順這些合同。一般的三級(jí)醫(yī)院都有大大小小上萬(wàn)種醫(yī)療設(shè)備，而金額上萬(wàn)元的設(shè)備都須簽訂采購(gòu)合同。從醫(yī)院開(kāi)業(yè)之初到平穩(wěn)運(yùn)行，醫(yī)療設(shè)備的采購(gòu)合同成千上萬(wàn)。如何將這些散亂的合同按照一定的規(guī)律排列起來(lái)，方便整理和查閱，成為解決問(wèn)題的關(guān)鍵。于是我院提出對(duì)合同進(jìn)行編碼管理。
合同編碼要體現(xiàn)出幾個(gè)重要信息：（1）采購(gòu)方式：現(xiàn)行醫(yī)療設(shè)備的主要采購(gòu)方式有國(guó)際招投標(biāo)（機(jī)電產(chǎn)品）、政府集中采購(gòu)和招標(biāo)公司組織的公開(kāi)招標(biāo)，以及醫(yī)院自行組織的院內(nèi)詢價(jià)采購(gòu)。（2）采購(gòu)時(shí)間：采購(gòu)的年度和招標(biāo)的月份，以此可以獲知設(shè)備大致的啟用時(shí)間。因此采用字母縮寫加數(shù)字的14位編碼方式進(jìn)行合同的編碼管理是非常方便實(shí)用的。前四位字母表示是采購(gòu)方式，中間的六位數(shù)字表示招標(biāo)采購(gòu)的年月，緊接著的3位數(shù)字是流水號(hào)，最后一位字母表示是公開(kāi)招標(biāo)還是詢價(jià)采購(gòu)。例如ZFCG201509001G，表示是2015年9月政府集中采購(gòu)并且通過(guò)公開(kāi)招標(biāo)方式采購(gòu)的設(shè)備。通過(guò)編碼將雜亂無(wú)序的上千種設(shè)備的采購(gòu)合同排列成有序的隊(duì)列，通過(guò)技術(shù)手段，在信息系統(tǒng)中將固定資產(chǎn)管理與合同編碼一一對(duì)應(yīng)，方便使用科室和管理職能部門查閱檢索。只要知道設(shè)備的招標(biāo)方式和大致的采購(gòu)時(shí)間，就能很迅速的檢索出該設(shè)備的相關(guān)信息。同時(shí)也為醫(yī)療設(shè)備檔案的動(dòng)態(tài)管理提供了非常有利的線索。
2.3 醫(yī)療設(shè)備合同的審核管理
為確保設(shè)備合同信息的準(zhǔn)確無(wú)誤，應(yīng)建立健全合同的審查制度，以發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并及時(shí)糾正。我院實(shí)行的是合同會(huì)簽制度。首先由設(shè)備科根據(jù)招標(biāo)結(jié)果和前期的廠家介紹、科室考察的總結(jié)草擬出合同的初稿，交由設(shè)備科負(fù)責(zé)人全面初審，使用科室負(fù)責(zé)人審查設(shè)備配置、型號(hào)、產(chǎn)地、數(shù)量等，財(cái)務(wù)科主要負(fù)責(zé)商務(wù)條款的審核，最后由招標(biāo)管理辦公室終審，確認(rèn)無(wú)誤后，才按照一式多份打印，提交分管院領(lǐng)導(dǎo)審核簽字、蓋章。層層把關(guān)，確保信息的準(zhǔn)確，減少醫(yī)院不必要的損失和承擔(dān)不必要的風(fēng)險(xiǎn)。
2.4 合同執(zhí)行管理
合同的管理最終是為了促使雙方按照合同嚴(yán)格執(zhí)行。將紙質(zhì)的合同信息電子化管理之后，如何監(jiān)管合同的執(zhí)行力度，也是一項(xiàng)重要任務(wù)?？傇涸O(shè)備提出的基于WEB服務(wù)器的系統(tǒng)管理平臺(tái)中，其合同執(zhí)行監(jiān)控管理模塊是有效執(zhí)行采購(gòu)任務(wù)的預(yù)警監(jiān)控模塊，負(fù)責(zé)根據(jù)事先定義的預(yù)警機(jī)制，為設(shè)備監(jiān)管部門有效防范設(shè)備采購(gòu)風(fēng)險(xiǎn)提供相關(guān)報(bào)警數(shù)據(jù)。該系統(tǒng)管理平臺(tái)有效的調(diào)動(dòng)資源進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)管合同的執(zhí)行情況，是目前比較先進(jìn)的管理手段，我院的管理系統(tǒng)也正在逐步建立類似的管理機(jī)制。通過(guò)記錄和追蹤合同執(zhí)行過(guò)程中主要負(fù)責(zé)人員的活動(dòng)和監(jiān)管人員的監(jiān)督活動(dòng)，以確保合同條款被嚴(yán)格執(zhí)行。
3 展望
通過(guò)對(duì)醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)合同的規(guī)范化、信息化管理，有效提高醫(yī)療設(shè)備檔案信息的資源共享，同時(shí)為確保醫(yī)院的利益、醫(yī)療設(shè)備的精細(xì)化管理提供便利。全面實(shí)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備合同的全生命周期管理，加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)風(fēng)險(xiǎn)管理，提高醫(yī)院管理水平有重大意義。
參考文獻(xiàn)
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隨著醫(yī)療體制改革越來(lái)越深入，國(guó)家對(duì)衛(wèi)生事業(yè)投入不斷加大。醫(yī)院對(duì)大型儀器設(shè)備及醫(yī)用耗材采購(gòu)數(shù)量也越來(lái)越多，一般的二級(jí)醫(yī)院每年用于購(gòu)置醫(yī)療設(shè)備及耗材的投入資金常常超過(guò)千萬(wàn)元，三級(jí)醫(yī)院每年用于購(gòu)置醫(yī)療設(shè)備及耗材的投入資金可達(dá)到三千萬(wàn)元以上。面對(duì)如此大的采購(gòu)款項(xiàng)，醫(yī)院面臨的各種風(fēng)險(xiǎn)也就越來(lái)越大，這就要求醫(yī)院審計(jì)部門對(duì)醫(yī)院大型采購(gòu)項(xiàng)目進(jìn)行全程跟蹤審計(jì)，以便進(jìn)行及時(shí)準(zhǔn)確的監(jiān)督控制，讓醫(yī)院采購(gòu)能夠規(guī)范、透明、健康、高效地運(yùn)作，使其在萌芽狀態(tài)就得到有效防范和化解，從而不斷提高醫(yī)院采購(gòu)的抗風(fēng)險(xiǎn)能力。
一、醫(yī)院存在的采購(gòu)風(fēng)險(xiǎn)
所謂的采購(gòu)風(fēng)險(xiǎn)，就是指醫(yī)院物資采購(gòu)的預(yù)期目標(biāo)和實(shí)際結(jié)果出現(xiàn)偏差的可能性。采購(gòu)風(fēng)險(xiǎn)之所以會(huì)產(chǎn)生，原因是多方面的，如權(quán)責(zé)不分、領(lǐng)導(dǎo)意志、企業(yè)的商業(yè)賄賂等，而審計(jì)監(jiān)督薄弱或缺失，是其中一個(gè)非常重要的因素。醫(yī)院的大型采購(gòu)項(xiàng)目審計(jì)大都是事后審計(jì)，這樣就無(wú)法對(duì)醫(yī)療設(shè)備及耗材價(jià)格的議定進(jìn)行動(dòng)態(tài)地掌握或控制，對(duì)購(gòu)買醫(yī)療設(shè)備及耗材過(guò)程中違反程序或合同約定事項(xiàng)無(wú)法及時(shí)給予糾正，這就形成了采購(gòu)風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)院面臨著以下幾種采購(gòu)風(fēng)險(xiǎn)：
1.盲目進(jìn)行采購(gòu)
有的醫(yī)院在進(jìn)行采購(gòu)設(shè)備決策時(shí)，沒(méi)有把握市場(chǎng)需求，對(duì)設(shè)備買回后能產(chǎn)生的多大效益不十分清楚，對(duì)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員具備的技術(shù)條件也不十分了解;另外，還有的臨床部門在向醫(yī)院申請(qǐng)購(gòu)置醫(yī)療設(shè)備時(shí)，對(duì)所需設(shè)備的功效有意夸大，對(duì)設(shè)備的未來(lái)效益隨意高估，使論證專家產(chǎn)生錯(cuò)誤的評(píng)定。例如，一些新建的或改擴(kuò)建的大型醫(yī)院，臨床科室一味貪大求洋，進(jìn)行盲目采購(gòu)，有了設(shè)備，沒(méi)有市場(chǎng)，或有了設(shè)備，沒(méi)有醫(yī)技人員操作，設(shè)備買來(lái)之后，不是使用率低，就是閑置，給國(guó)家造成重大經(jīng)濟(jì)損失。
2.招標(biāo)暗箱操作
有些醫(yī)院在進(jìn)行公開(kāi)招標(biāo)或談價(jià)時(shí)，實(shí)際上私下早有屬意的經(jīng)銷商，為了達(dá)到自己的目的，就想方設(shè)法使招標(biāo)流于形式，造成公開(kāi)招標(biāo)不透明、不公平，不公正。有的醫(yī)院為了規(guī)避審計(jì)部門的監(jiān)督，采取”化整為零”的方式，不惜加大設(shè)備采購(gòu)成本，也要逃避招標(biāo)。此外，在招標(biāo)采購(gòu)中還存在著許多腐敗風(fēng)險(xiǎn)，如個(gè)別醫(yī)務(wù)人員為了得到各種名目的紅包、回扣，外出旅游等好處，不惜損害醫(yī)院的利益，私下為經(jīng)銷商透露采購(gòu)信息，甚至泄露標(biāo)底。
3.采購(gòu)合同違規(guī)
有的經(jīng)營(yíng)商違反《中華人民共和國(guó)合同法》，利用違法合同侵犯醫(yī)院合法利益;有的經(jīng)營(yíng)商通過(guò)對(duì)采購(gòu)人員行賄，簽訂不公平合同;有的經(jīng)營(yíng)商采取給予醫(yī)院虛假優(yōu)惠或降低售后服務(wù)的質(zhì)量，導(dǎo)致醫(yī)院蒙受巨大的經(jīng)濟(jì)損失。有的是醫(yī)院自己對(duì)采購(gòu)合同審核不嚴(yán)格，發(fā)現(xiàn)不了問(wèn)題。有的醫(yī)院對(duì)采購(gòu)合同管理不細(xì)，常常因?yàn)楹贤芾砘靵y造成違約而被對(duì)方追究。
4.驗(yàn)收結(jié)算松懈
有些醫(yī)院對(duì)采購(gòu)履約驗(yàn)收重視不夠，對(duì)于一些供應(yīng)商為降低供貨成本，不履行合同的標(biāo)準(zhǔn)和要求，以次充好，偷工減料、數(shù)量不足的現(xiàn)象認(rèn)識(shí)不足，采購(gòu)物資到醫(yī)院后，醫(yī)院驗(yàn)收人員對(duì)采購(gòu)物資未按合同及制度要求進(jìn)行審核就驗(yàn)收了。有的采購(gòu)部門管理松懈，付款審核不嚴(yán)，財(cái)務(wù)人員責(zé)任心不強(qiáng)，不按規(guī)章制度要求，草草進(jìn)行結(jié)算，匆匆付款。等采購(gòu)的設(shè)備或耗材出現(xiàn)問(wèn)題后，已給醫(yī)院造成資金、資產(chǎn)的浪費(fèi)。
二、規(guī)避采購(gòu)風(fēng)險(xiǎn)的方法
醫(yī)院采購(gòu)面臨的各種風(fēng)險(xiǎn)越來(lái)越大，這就要求加大審計(jì)部門對(duì)醫(yī)院大型采購(gòu)項(xiàng)目進(jìn)行全程跟蹤審計(jì)的力度。全程跟蹤審計(jì)屬于事前、事中、事后全過(guò)程對(duì)購(gòu)買大型醫(yī)療設(shè)備及大宗耗材的流程、項(xiàng)目管理、資金結(jié)算進(jìn)行全面審計(jì)的方式，既可以防止醫(yī)院出現(xiàn)采購(gòu)風(fēng)險(xiǎn)，也能改變過(guò)去醫(yī)療設(shè)備及耗材管理不規(guī)范，讓醫(yī)院采購(gòu)能夠規(guī)范、透明、健康、高效地運(yùn)作。
1.加強(qiáng)制定規(guī)劃前的溝通
全程跟蹤審計(jì)工作涉及醫(yī)院的方方面面，因此審計(jì)工作規(guī)劃一定要周密。在制定規(guī)劃前，審計(jì)科要知道醫(yī)院對(duì)采購(gòu)設(shè)備的要求和采購(gòu)意向，向采購(gòu)中心了解醫(yī)院采購(gòu)的相關(guān)管理制度，要向設(shè)備使用科室了解醫(yī)療設(shè)備或耗材的利用情況，運(yùn)營(yíng)收入及費(fèi)用支出情況，要向財(cái)務(wù)科了解采購(gòu)資金的來(lái)源和采購(gòu)后財(cái)務(wù)結(jié)算的要求等。其目的有兩個(gè)，一是加強(qiáng)溝通，為今后全程跟蹤審計(jì)打好與其他科室協(xié)調(diào)配合的基礎(chǔ)，二是為撰寫審計(jì)實(shí)施計(jì)劃做好資料上的準(zhǔn)備。三是在跟蹤審計(jì)中要形成必要的審計(jì)日志，為處理日后爭(zhēng)議事項(xiàng)提供線索。
2.重視采購(gòu)前的論證審計(jì)
一是要對(duì)影響采購(gòu)項(xiàng)目的因素進(jìn)行分析，找出工作重點(diǎn)，提前介入進(jìn)行了解，如可以采取到不同的醫(yī)院參觀考察不同類型醫(yī)療設(shè)備或耗材的質(zhì)量、價(jià)格、使用及售后服務(wù)等情況，進(jìn)行比較、評(píng)價(jià)，作為今后招投標(biāo)過(guò)程中的參考。二是編制或?qū)徍嗽O(shè)備采購(gòu)招標(biāo)文件。主要內(nèi)容包括：檢查醫(yī)療設(shè)備的設(shè)置、醫(yī)療設(shè)備及耗材名稱、具體要求;科學(xué)合理的評(píng)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)和方法;標(biāo)底是否完整合理;參與招標(biāo)、評(píng)標(biāo)過(guò)程，提出合理化建議等。三是參與采購(gòu)前的論證。主要是對(duì)需購(gòu)置的醫(yī)療設(shè)備及耗材的特點(diǎn)、用途、功能、臨床應(yīng)用價(jià)值的論證情況，實(shí)際利用率和成本回收期等指標(biāo)，在申請(qǐng)論證表內(nèi)填寫內(nèi)容的完整性及論證數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確率等方面進(jìn)行審計(jì)。
3.強(qiáng)化對(duì)采購(gòu)招投標(biāo)的監(jiān)督
審計(jì)部門配合相關(guān)職能部門，嚴(yán)格監(jiān)督采購(gòu)招投標(biāo)的環(huán)節(jié)的操作執(zhí)行情況，主要是為了防止開(kāi)標(biāo)過(guò)程中的“暗箱”操作，保證購(gòu)置過(guò)程嚴(yán)格執(zhí)行招標(biāo)投標(biāo)法，確保商及生產(chǎn)廠商資質(zhì)符合規(guī)定，采購(gòu)過(guò)程透明、公開(kāi)、公平、公正。針對(duì)招投標(biāo)過(guò)程中可能存在的舞弊行為，要對(duì)招標(biāo)項(xiàng)目的審批手續(xù)是否合法、齊全，對(duì)評(píng)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)標(biāo)方法的合理性和科學(xué)性，對(duì)審查投標(biāo)單位投標(biāo)報(bào)價(jià)的合理性，是否存在投標(biāo)單位互相串通，抬高價(jià)格的現(xiàn)象要進(jìn)行全過(guò)程的監(jiān)督，以抵制設(shè)備采購(gòu)中的不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)。
4.狠抓合同條款簽訂的審核
醫(yī)院在簽訂合同時(shí)，必須要時(shí)時(shí)注意防范采購(gòu)合同各種風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要時(shí)常組織采購(gòu)相關(guān)人員學(xué)習(xí)《中華人民共和國(guó)合同法》和有關(guān)防風(fēng)險(xiǎn)、反腐敗的文件精神，不斷提高相關(guān)人員的政治素質(zhì)和簽訂合同的能力。審計(jì)科要從專業(yè)性和規(guī)范性方面對(duì)合同進(jìn)行審核，一旦發(fā)現(xiàn)有的采購(gòu)合同違反了《中華人民共和國(guó)合同法》或在合同條款中，存在內(nèi)容不完整、表述不清楚、條款不全面等情形，一定要立刻提出異議和向領(lǐng)導(dǎo)提出建議，將合同損失降到最低。在合同執(zhí)行過(guò)程中，如發(fā)現(xiàn)存在未執(zhí)行或執(zhí)行不完全的情況，應(yīng)立即查找原因，采取相應(yīng)控制措施，督促合同的有效履行。同時(shí)，要關(guān)注合同變更問(wèn)題，如屬不正常變更，立即請(qǐng)示醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，建議醫(yī)院盡快采取措施，維護(hù)自身的合法權(quán)益。
5.嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行驗(yàn)收和結(jié)算
大型醫(yī)療設(shè)備及大宗耗材驗(yàn)收是規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)的一個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)。在收到采購(gòu)貨物之后，首先是相關(guān)人員必須到位，各部門要分清責(zé)任。采購(gòu)中心對(duì)物資采購(gòu)負(fù)有直接管理責(zé)任，審計(jì)科負(fù)責(zé)經(jīng)銷商及采購(gòu)流程的監(jiān)督審核，財(cái)務(wù)科負(fù)責(zé)對(duì)價(jià)格、信用等進(jìn)行監(jiān)督。針對(duì)有些供應(yīng)商中標(biāo)后，在供貨時(shí)采取偷工減料、以次充好、降低配置水平等手段，牟取不正當(dāng)利益的風(fēng)險(xiǎn)，要嚴(yán)格按照合同的標(biāo)準(zhǔn)及要求進(jìn)行驗(yàn)收。必須是各個(gè)方面都符合標(biāo)準(zhǔn)的，方可辦理接收手續(xù)。對(duì)大型醫(yī)療設(shè)備的技術(shù)質(zhì)量驗(yàn)收，應(yīng)由市質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督部門授權(quán)的法定檢測(cè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行，驗(yàn)收結(jié)果應(yīng)作詳細(xì)記錄，并作為技術(shù)檔案保存。
醫(yī)院在結(jié)算審計(jì)時(shí)要嚴(yán)格遵守相關(guān)制度。要重視重要文件資料的歸檔整理，對(duì)有關(guān)各方提供的主要文件、資料要求相關(guān)方的簽署要件齊全。醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員在接到付款通知后，應(yīng)再次核對(duì)采購(gòu)結(jié)算等相關(guān)的信息，確保無(wú)誤之后才可以發(fā)送相應(yīng)的支付指令，完成結(jié)算程序。審計(jì)部門要參與醫(yī)院大型采購(gòu)項(xiàng)目的索賠和違約費(fèi)用的處理過(guò)程，可對(duì)結(jié)算價(jià)款調(diào)整發(fā)表自己的意見(jiàn)。
6.加強(qiáng)對(duì)購(gòu)置設(shè)備使用的績(jī)效評(píng)價(jià)
醫(yī)院購(gòu)銷合同一甲方：
乙方：
本著誠(chéng)實(shí)守信、公平公正、互惠互利的原則，根據(jù)中華人民共和國(guó)《合同法》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，經(jīng)甲、乙雙方友好協(xié)商，就甲方向乙方采購(gòu)中藥原藥材，明確雙方權(quán)利和義務(wù)，特制訂本合同以下條款：
一、訂購(gòu)原藥材數(shù)量與價(jià)格（可另附清單）
二、質(zhì)量商定標(biāo)準(zhǔn)：符合《中國(guó)藥典》20xx版一部標(biāo)準(zhǔn)；部頒標(biāo)準(zhǔn)；樣品為準(zhǔn)。
三、付款結(jié)算方式：原藥材運(yùn)到甲方后，經(jīng)甲方驗(yàn)收入庫(kù)、取樣質(zhì)量檢驗(yàn)合格后，憑甲方開(kāi)具的驗(yàn)收單據(jù)45天內(nèi)付款。
四、交貨地點(diǎn)： 亳州市豪門中藥飲片有限公司倉(cāng)庫(kù) 。運(yùn)費(fèi)由乙方負(fù)擔(dān)。
五、供貨時(shí)間：
1、乙方在收到甲方訂單后，須在______天內(nèi)將貨物送至合同指定地點(diǎn)。
六、雙方的權(quán)利和義務(wù)：
（一）、甲方的責(zé)任和義務(wù)
1、因甲方業(yè)務(wù)調(diào)整采購(gòu)合同的，須提前一個(gè)星期通知乙方，修訂采購(gòu)計(jì)劃。
2、如乙方提供的貨物不符合合同要求，甲方有權(quán)拒收貨物或采取降級(jí)降價(jià)處置。
（二）、乙方的權(quán)利和義務(wù)：
1、乙方須以簽訂的合同條款，如期將原藥材運(yùn)至合同規(guī)定的地方。如乙不能如期交貨的，需提前一個(gè)星期通知甲方，如未提前告知的，影響甲方正常的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)的，乙方將按所簽訂合同貨物款的3%支付甲方違約金。
2、如乙方提供的貨物不符合合同要求，同意甲方有權(quán)拒收貨物或采取降級(jí)降價(jià)處置。
3、因市場(chǎng)價(jià)格調(diào)整，需要調(diào)整供貨價(jià)格，乙方須提前一個(gè)星期通知甲方。
（三）雙方共同協(xié)定
1、每次下達(dá)采購(gòu)訂單合同時(shí)，當(dāng)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)無(wú)法確定的，以甲方提供的原藥材樣品為執(zhí)行的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，并一式兩份，由甲乙雙方共同保管。
2、貨到甲方處，甲方必須在兩星期內(nèi)出具質(zhì)量報(bào)告，如未出具質(zhì)檢報(bào)告的，視為甲方確認(rèn)驗(yàn)收合格；特別情況雙方協(xié)定。
3、經(jīng)質(zhì)檢不合格的原藥材，乙方必須無(wú)條件退貨，甲方可以代為保管，因保管不當(dāng)產(chǎn)生的質(zhì)量問(wèn)題，甲方不承擔(dān)任何責(zé)任。
4、因合同產(chǎn)生的異議或糾紛，按合同條款和法規(guī)處置。
七、合同執(zhí)行期限：20 年 月___日起至20 年 月 日止。
八、本合同一式兩份，甲乙雙方各持一份，具有同等法律效力，雙方簽字蓋章后生效。
甲方（公章）：_________乙方（公章）：_________
法定代表人（簽字）：_________ 法定代表人（簽字）：_________
_________年____月____日 _________年____月____日
醫(yī)院購(gòu)銷合同二甲方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱）：
乙方（配送企業(yè)名稱）：
為構(gòu)建誠(chéng)信、公正的醫(yī)用耗材購(gòu)銷新秩序，維護(hù)醫(yī)用耗材集中招標(biāo)采購(gòu)工作成果，根據(jù)《合同法》和《20xx年度信陽(yáng)市醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材集中招標(biāo)采購(gòu)實(shí)施方案》，經(jīng)雙方協(xié)商簽訂如下合同：
一、甲方責(zé)任
（一）甲方保證從信陽(yáng)市醫(yī)用耗材集中招標(biāo)中標(biāo)目錄中采購(gòu)；保證從中標(biāo)人或其委托的人采購(gòu)醫(yī)用耗材。
（二）甲方根據(jù)使情況，每半年與配送企業(yè)簽訂一次采購(gòu)合同。甲方的實(shí)際采購(gòu)數(shù)量與合同采購(gòu)數(shù)量允許有一定數(shù)量的差異。市級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以周為單位采購(gòu)計(jì)劃，每周臨時(shí)采購(gòu)計(jì)劃不應(yīng)超過(guò)一次；縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以半月為單位采購(gòu)計(jì)劃，每月臨時(shí)采購(gòu)計(jì)劃不應(yīng)超過(guò)兩次。甲方應(yīng)充分考慮臨床應(yīng)急需要，備足應(yīng)急醫(yī)用耗材。
（三）甲方在合同約定的數(shù)量、金額和時(shí)限范圍內(nèi)，對(duì)配送企業(yè)配送的合格中標(biāo)醫(yī)用耗材，不得以非正當(dāng)理由拒收或退貨。
二、乙方責(zé)任
（一）乙方保證按照《20xx年度信陽(yáng)市醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材集中招標(biāo)采購(gòu)招標(biāo)文件》中的約定及本合同涉及的內(nèi)容，向甲方提供合格的中標(biāo)醫(yī)用耗材。
（二）乙方保證按照甲方的需求承擔(dān)中標(biāo)醫(yī)用耗材相關(guān)伴隨服務(wù)，如發(fā)生違約行為，甲方有權(quán)中止采購(gòu)其中標(biāo)品種。
三、違約處理
（一）甲、乙雙方的違約行為按照《合同法》的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。
（二）未按協(xié)議結(jié)算貨款的，按照屬地管理原則，由市藥品集中招標(biāo)采購(gòu)聯(lián)席會(huì)議辦公室發(fā)出催款通知書，限期做出付款承諾，如有投訴，將會(huì)同紀(jì)檢、糾風(fēng)、檢察、衛(wèi)生部門對(duì)醫(yī)院進(jìn)行檢查督促。
甲方（公章）：_________ 乙方（公章）：_________
