時間：2023-01-06 02:14:39
緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇禮儀課教案，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
關(guān)鍵詞：案例教學(xué)法；公司理財(cái)；MBA
中圖分類號：G642 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2012）04-0131-03
案例教學(xué)法可以分為課堂案例教學(xué)法和基于網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的案例教學(xué)法。前者是學(xué)生在課堂上集體上課時進(jìn)行分組的案例討論，后者是通過網(wǎng)絡(luò)視頻來完成案例討論。在我們國家的絕大多數(shù)學(xué)校只具備前者的條件。案例教學(xué)法雖然在國外得到了普遍的應(yīng)用，但在我國，還是近十來年的事情。長期以來，我國理論課程的教學(xué)模式，基本上沿用應(yīng)試教育的教學(xué)模式。也就是主要是教師的單純的講授，學(xué)生在下面被動接受。但有一種方式在我國高校中普遍采用了案例教學(xué)方式。這就是風(fēng)靡全球的MBA課程。MBA學(xué)生普遍來自于工作崗位，他們有自己的實(shí)踐經(jīng)歷，但缺少系統(tǒng)的理論知識，MBA課程的設(shè)置必須采取適合于他們學(xué)習(xí)的方式，在此背景下，銜接理論與實(shí)踐過程的案例教學(xué)法產(chǎn)生了，這正是本文所需要研究的中心議題，我們將以課堂案例教學(xué)方式為例來討論MBA案例教學(xué)法的一些相關(guān)問題。
一、MBA案例教學(xué)的優(yōu)點(diǎn)
MBA案例教學(xué)的優(yōu)點(diǎn)有以下幾個方面：①理論聯(lián)系實(shí)際，可以加深對理論的理解。案例是生活中發(fā)生的真實(shí)事例，案例的解讀過程就像在通過故事說道理一樣，淺顯易懂。②培養(yǎng)實(shí)踐能力與感覺，實(shí)用性強(qiáng)。從案例中總結(jié)的一些結(jié)論、經(jīng)驗(yàn)用在相似的情境中，大致可以收到類似效果。③了解行業(yè)知識，有利于擴(kuò)展知識面。每一個案例，包含有各行業(yè)的知識，在案例討論過程中，能讓參與者逐漸知道一些自己從事行業(yè)以外的知識。④互動性強(qiáng)，可以調(diào)動學(xué)生的積極性，使學(xué)生主動參與課堂教學(xué)。傳統(tǒng)的教學(xué)方式，只是教師在臺上講，學(xué)生在臺下聽，沒有互動，而案例教學(xué)法能讓雙方有溝通的機(jī)會。⑤鍛煉分析問題，交流溝通能力和合作意識。案例的分析過程要求各參與人積極發(fā)言，分工合作，從而培養(yǎng)分析能力及協(xié)作精神。⑥教學(xué)方式形象生動，記憶深刻。比起純粹的理論講解，案例教學(xué)無疑形式更靈活、更多樣化。這樣更有利于學(xué)生記住有關(guān)的內(nèi)容。
二、課堂案例教學(xué)的步驟
實(shí)施案例教學(xué)，大致可按如下四個階段進(jìn)行：①恰當(dāng)分組?？梢圆扇∽杂山M合，也可以指導(dǎo)學(xué)生按行業(yè)搭配，人數(shù)一般5~7人一組。并且要求小組成員分好工，討論時效率就更高些。②分發(fā)閱讀案例材料。分發(fā)前，必須先告訴學(xué)生這些材料大致是哪方面的內(nèi)容。并且給學(xué)生一些提示性的問題，以及解決問題的一些大致要求，讓學(xué)生在閱讀時更有針對性。③分組討論。討論中要求小組中每個成員都要簡單說出自己對問題的分析及看法，以供大家探討、交流、完善，當(dāng)某人發(fā)表議論時，其他成員可指定一人為其做記錄，記下其回答要點(diǎn)。還可以將問題中一些較難的問題或者值得深入研究的內(nèi)容提出來，供進(jìn)一步討論之用。④教師點(diǎn)評。在學(xué)生分組討論結(jié)束后，教師應(yīng)該在各小組討論的基礎(chǔ)上進(jìn)行總結(jié)發(fā)言。首先是對各小組的討論結(jié)果進(jìn)行點(diǎn)評，優(yōu)缺點(diǎn)都要說。其次，要提出自己對案例的看法，進(jìn)一步引導(dǎo)學(xué)生的思路，以供借鑒。最后必須指出一些懸疑問題，供學(xué)生課后繼續(xù)思考，并寫出對案例難題的思路分析及解決方案，留待以后探討。
三、MBA《公司理財(cái)》課程案例教學(xué)的示例
《公司理財(cái)》這門課程是MBA核心課程之一，也是非常關(guān)鍵的一門課。公司理財(cái)?shù)闹R對一個管理者來說，可以幫助其認(rèn)識到一個公司的財(cái)務(wù)狀況，解決一些經(jīng)營、籌資方面等常見的問題。其重要性不言而喻。但是這門課對于許多非財(cái)務(wù)工作出身的學(xué)生來說，還是較難以理解，尤其是因?yàn)槠渌睦碚摷肮奖容^多，一般人不容易理解。但是這門課與企業(yè)的經(jīng)營管理又聯(lián)系非常緊密，是真正從實(shí)踐中來的知識。因此，采取案例教學(xué)法是非常合適也是非常必要的。公司理財(cái)?shù)闹R可以分為這四大板塊：投資、籌資、營運(yùn)、分配。投資方面的內(nèi)容大致有：資本預(yù)算、資產(chǎn)組合、投資的基本概念等；籌資的內(nèi)容大致有：籌資成本、籌資方式、籌資決策、資本結(jié)構(gòu)；營運(yùn)內(nèi)容大致有：現(xiàn)金、存貨、應(yīng)收賬款的最優(yōu)量的決策、應(yīng)收賬款的管理、存貨的管理；分配內(nèi)容大致有：分配形式、分配模式、分配理論、分配的效應(yīng)等。此外，還有一些次重要內(nèi)容，如財(cái)務(wù)分析、財(cái)務(wù)預(yù)算等。在這四大板塊內(nèi)容中，投資的理論較為難懂，可以案例輔助教學(xué)的內(nèi)容有這些：項(xiàng)目現(xiàn)金流的計(jì)算，股票組合投資；籌資案例中，則可以考慮這些內(nèi)容：籌資的組合，籌資的成本，資本結(jié)構(gòu)；營運(yùn)案例：現(xiàn)金的管理，存貨的管理，應(yīng)收賬款的催收等；分配案例：上市企業(yè)的分配案例的點(diǎn)評以及其股價的變動相關(guān)性；財(cái)務(wù)分析案例：以著名的造假案例來說明如何識別財(cái)務(wù)舞弊現(xiàn)象，以績優(yōu)公司案例來說明如何進(jìn)行價值分析；財(cái)務(wù)預(yù)算案例：以上市企業(yè)的財(cái)務(wù)預(yù)算案例說明一個完整的過程是怎樣的……通過對上述案例的收集、整理，就可以著手進(jìn)行教學(xué)的安排工作。大致是一個板塊內(nèi)容完成，就發(fā)下相關(guān)的案例，讓學(xué)生回去進(jìn)行準(zhǔn)備。然后在下次課時進(jìn)行討論。需要注意的是，要將上課內(nèi)容與案例討論的時間進(jìn)行統(tǒng)籌分配，不能因?yàn)榘咐虒W(xué)過多而減少了理論教學(xué)的時間，影響了教學(xué)內(nèi)容的理解、消化。因此，事前，要對案例內(nèi)容進(jìn)行篇幅的裁減，以及對問題的精心設(shè)計(jì)，以達(dá)到在討論中加深對理論的認(rèn)識，并增強(qiáng)分析問題、解決問題的效果。這些案例教學(xué)完成后，整個《公司理財(cái)》課程的內(nèi)容大致體現(xiàn)在案例中了。學(xué)生討論過案例后，對公司理財(cái)在實(shí)踐中的應(yīng)用有所感性認(rèn)識，并且對一些難以掌握的公式計(jì)算，也能有所理解。還可以讓一些在企業(yè)中從事管理工作的學(xué)生，來講講他們自己在企業(yè)中是如何解決相關(guān)的財(cái)務(wù)問題，再讓其他學(xué)生進(jìn)行點(diǎn)評，這樣能收到更好的學(xué)習(xí)效果。真正體現(xiàn)了從實(shí)踐中來，到實(shí)踐中去的辯證理論的精髓。
四、案例教學(xué)法的局限性
1.案例教學(xué)傳授知識的低效率。相對于教師在課堂上的講授，案例教學(xué)法所能傳遞的知識是比較慢速的。因?yàn)?，在教的過程中，可以短時間將大量的知識點(diǎn)傳給受眾，但在案例教學(xué)中，由于討論是發(fā)散式的、零星的，所能反映的知識是有限的。
2.個性化的內(nèi)容不宜案例教學(xué)。有些內(nèi)容是個性化的，不容易明晰地表達(dá)出相關(guān)知識時，尤其是那些沒有共性的現(xiàn)象，那只能通過教師的分析，引導(dǎo)學(xué)生分析其中的道理，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。
3.學(xué)生常有畏難情緒。學(xué)生普遍會對案例教學(xué)有一種躲避的思路，因?yàn)樗麄儾幌牖ㄕn外的時間來準(zhǔn)備案例討論，而且有些學(xué)生也害怕發(fā)言，這樣使得案例討論的效果大打折扣。
4.案例討論的結(jié)論有時有誤導(dǎo)作用。一個成功的案例，討論時全是優(yōu)點(diǎn)，但在其他企業(yè)應(yīng)用時卻不一定有效，如果直接套用，將會遭到失敗。因此，有紙上談兵嫌疑。
五、教師在案例教學(xué)中的幾個需要注意的問題
1.教師的素質(zhì)準(zhǔn)備。要使用教案例教學(xué)法，要求教師先做好心理準(zhǔn)備，不能簡單地將案例教學(xué)等同于舉例、做題目。要搞好案例教學(xué)法，要求授課教師不僅要對相關(guān)理論有深入的了解，還要有一定的企業(yè)管理經(jīng)驗(yàn)，或從事企業(yè)管理的一些體會。并且教師要有較好的點(diǎn)評水平，善于切中要點(diǎn)，一針見血。此外，要有較強(qiáng)的調(diào)動氣氛能力，善于啟發(fā)學(xué)生的智慧，這樣才能達(dá)到較好的教學(xué)效果。
2.篩選案例。好的案例需要具備這樣幾個特點(diǎn)：①案例為具體的教學(xué)目的而設(shè)立。必須包含相關(guān)的知識點(diǎn)及理論；②材料真實(shí)、數(shù)據(jù)可靠，細(xì)節(jié)清楚，并且具有可操作性、模擬性；③案例必須是時新的，有代表性，這樣不至于過時，對它的討論才具有現(xiàn)實(shí)意義。
3.學(xué)生的事前準(zhǔn)備。學(xué)生事前必須對內(nèi)容有相當(dāng)?shù)氖煜?，以及掌握必要的理論知識，在此基礎(chǔ)上，才能具備完成案例討論的基本條件。教師應(yīng)該在事前將必要的一些準(zhǔn)備事項(xiàng)，提前布置給學(xué)生，這樣在討論時，學(xué)生才能暢所欲言，達(dá)到較好的討論效果。
4.構(gòu)建案例教學(xué)評價系統(tǒng)。應(yīng)該對案例教學(xué)的各個方面進(jìn)行綜合評價，以促進(jìn)案例教學(xué)的改進(jìn)，如教師點(diǎn)評、案例的合適程度、教學(xué)設(shè)施、學(xué)生準(zhǔn)備等多方面內(nèi)容的綜合考評。
參考文獻(xiàn)：
[1]張麗華.管理案例教學(xué)法[M].大連：大連理工大學(xué)出版社，2000.
[2]曾曉春，祁然.徐二明：MBA并不都是案例教學(xué)[J].管理評論，1998，（s1）：44.
[3]黃磊.MBA案例教學(xué)與理論學(xué)習(xí)關(guān)系探索[J].廣東外語外貿(mào)大學(xué)學(xué)報(bào)，2004，15（2）：69-72.
離中考還有大約三十天，突然接到通知讓講一堂優(yōu)質(zhì)課。此時我準(zhǔn)備給學(xué)生進(jìn)行中考題型的專項(xiàng)復(fù)習(xí)。如何上一堂非常對學(xué)生有用的課呢?就此想法我設(shè)計(jì)了這堂課——對詞語運(yùn)用題型進(jìn)行專項(xiàng)訓(xùn)練，讓學(xué)生掌握做題的思路。此題型是今年新增加的一個題，給出一段大約150詞左右的文章挖去10個空，給出12個詞進(jìn)行選詞填空。此題既考查了學(xué)生的閱讀能力，又考查了學(xué)生對基礎(chǔ)知識的掌握。屬于一種較難題型。結(jié)合本學(xué)期的教學(xué)改革和從星河學(xué)習(xí)回來的精神，我用了導(dǎo)學(xué)案的課型。
二、學(xué)情分析
在這節(jié)課之前一直沒有很正規(guī)的給學(xué)生講過做此題的方法，在三月份和四月份的模擬考試中，孩子們的均分只有三四分，很不好。而要做好此題，必須明確英語中各類基本詞用法，也要明確每個單詞的詞義和詞性。所以在這以前我也稍微的把各類詞的用法練了一些。
有些學(xué)生已經(jīng)有了不想學(xué)的想法，為了結(jié)合學(xué)校的課改，不放棄一個學(xué)生，讓學(xué)生變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)，讓學(xué)生真正學(xué)到知識，提高能力。所以我采用了學(xué)案導(dǎo)學(xué)，小組自主合作交流探究的課堂教學(xué)模式。
三、案例主題
我們的課堂教學(xué)改革要求打破“教師為中心，課本為中心”的傳統(tǒng)模式，探究富有活力、促進(jìn)學(xué)生全面而有個性發(fā)展的課堂教學(xué)模式，切實(shí)提高課堂教學(xué)效率。提倡合作探究，促進(jìn)學(xué)生共同發(fā)展。通過導(dǎo)學(xué)案的引導(dǎo)，各小組成員合作交流，相互啟發(fā)，共同探討，學(xué)會學(xué)習(xí)，真正做學(xué)習(xí)的主人，形成“兵教兵，兵練兵，兵強(qiáng)兵”，雙兵互贏的的良好局面，促進(jìn)學(xué)生共同發(fā)展。一堂成功的課，應(yīng)該讓學(xué)生自始自終都掌握主動權(quán)，引發(fā)他們學(xué)習(xí)的積極性和主動性，充分發(fā)揮學(xué)生在課學(xué)堂上的主體作用。
四、案例描述
學(xué)案是提前下發(fā)給學(xué)生，讓學(xué)生認(rèn)真預(yù)習(xí)，大膽嘗試自行解決“學(xué)案”中的準(zhǔn)備環(huán)節(jié)，提前嘗試“探究活動”和問題準(zhǔn)備、做好向老師或其他同學(xué)質(zhì)疑的思想準(zhǔn)備，也就是說做好上課之前的各種學(xué)習(xí)期待。
所以在精彩五分鐘結(jié)束之后學(xué)生很快的帶著自己的問題進(jìn)入了小組內(nèi)的質(zhì)疑和討論當(dāng)中。大家你一言我一語的說出各自的最佳做題方法。并且每個小組都做了精彩的發(fā)言。課堂上有了第一次。隨后我把所有小組的方法匯總在一起。有了我們大家的方法。總結(jié)了十六個字，理解詞義，通讀全文，選詞填空，仔細(xì)檢查。學(xué)生們利用此方法很快的改了在二模中的錯誤。因?yàn)槭孪任乙呀?jīng)告訴這節(jié)課會選優(yōu)勝組和最佳個人表現(xiàn)獎，所以在這一輪的搶答環(huán)節(jié)中，出現(xiàn)了第二次，有些同學(xué)怕?lián)尣坏剑踔琳酒饋砼e手，唯恐我看不見。并且同學(xué)們不僅說出了原因，而且指出了為什么自己會做錯。學(xué)生學(xué)習(xí)的欲望越來越高了，接下來小組探究鞏固一道實(shí)戰(zhàn)題，我的任務(wù)剛宣布，學(xué)生立刻熱烈的開始論，讓我十分感到欣慰的事，有幾個英語弱的學(xué)生也積極參與到討論當(dāng)中了。每個學(xué)生都在想盡辦法去搞清楚自己不會的。都在尋求別人的幫助，而小組中的會了的學(xué)生也在不厭其煩的一遍遍的給講解。小組展示時，每個小組都派出了自己的最后一號，讓我吃驚的是他們個個都講的準(zhǔn)確詳細(xì)，一點(diǎn)都不亞于我這個老師。并且其它學(xué)生一直在仔細(xì)的傾聽，也不知是學(xué)生都學(xué)得入迷了，還是因?yàn)橛新犝n的老師，學(xué)生發(fā)言時，下面竟然沒有一個說話的。最后一個空結(jié)束時，打下課鈴了，都沒來得及讓學(xué)生好好反思一下本節(jié)課。
在第二天的課上我對這節(jié)課的思路進(jìn)行了一個小測驗(yàn)，學(xué)生大都掌握的做題的方法。
五、案例評析
“小組合作，探究學(xué)習(xí)，學(xué)案導(dǎo)學(xué)”學(xué)生在導(dǎo)學(xué)案引導(dǎo)下的學(xué)，是一種自我探究、自我發(fā)現(xiàn)的學(xué)。在這一學(xué)習(xí)過程中，學(xué)生或多或少會經(jīng)歷發(fā)現(xiàn)問題提出問題分析研究獲得結(jié)論的科學(xué)認(rèn)識過程，這使得學(xué)生能夠在獲得知識的同時，增強(qiáng)了自我學(xué)習(xí)能力，逐步提高自己的思維水平和研究探索的能力。教學(xué)效果得到了提高，使每位學(xué)生學(xué)有所得，不斷感受成功，學(xué)習(xí)興趣大大提高。由于優(yōu)化了課堂教學(xué)結(jié)構(gòu)，學(xué)生積極參與，學(xué)生本節(jié)課所學(xué)知識當(dāng)堂掌握的程度大大提高，教學(xué)質(zhì)量得到了保證。
我們在用“導(dǎo)學(xué)案”進(jìn)行課堂教學(xué)時，要努力做到：新知識放手讓學(xué)生主動探索；在探索的基礎(chǔ)上，讓學(xué)生感知新知識，感受新體驗(yàn)，要讓學(xué)生放手閱讀；放手討論；提出問題讓學(xué)生放手思考解答結(jié)論或規(guī)律放手讓學(xué)生概括；知識結(jié)構(gòu)體系放手讓學(xué)生構(gòu)建。也就是說老師要借助導(dǎo)學(xué)案為學(xué)生搭建一個自主學(xué)習(xí)，合作探究的平臺，在這個平臺上，讓每個層次的學(xué)生都有所提高。老師既不能當(dāng)“傳聲筒”，也不能當(dāng)“甩手掌柜”。適當(dāng)?shù)狞c(diǎn)播和指導(dǎo)非常重要。一定要切記一點(diǎn)，不能把導(dǎo)學(xué)案當(dāng)成固定的甚至唯一的資料來處理，要避免眼睛只盯著檢測題，如果我們只是把它當(dāng)成檢測的手段，那我們的導(dǎo)學(xué)案的功效就會大打折扣。
充分發(fā)揮優(yōu)等生的引領(lǐng)作用，優(yōu)秀生的智慧，是源源不斷的教育資源，作為教師，我們要充分利用任務(wù)型教學(xué)的優(yōu)勢，合理分配小組內(nèi)的任務(wù)，讓學(xué)生互通有無，共同提高。我們常說“兵教兵”，可是，如果你是一位有心的老師，你會發(fā)現(xiàn)，“兵教師”的現(xiàn)象也是常有的。
一、教學(xué)目標(biāo)的確定
本課的教學(xué)要求是：知道但丁、薄伽丘和彼特拉克等人的主要作品和馬丁路德等人的主要思想，認(rèn)識文藝復(fù)興和宗教改革時期人文主義的含義，認(rèn)同人文主義價值觀的精華，肯定人的價值和尊嚴(yán)。基于以上教學(xué)要求，“文藝復(fù)興”這一子目是本課的重點(diǎn)教學(xué)內(nèi)容，在整個單元的教學(xué)過程中也是承上啟下的內(nèi)容。文藝復(fù)興是在中世紀(jì)末期、資本主義萌芽產(chǎn)生時，新興資產(chǎn)階級在文學(xué)、藝術(shù)、科學(xué)等領(lǐng)域的表現(xiàn)，在人文主義發(fā)展的歷程中起著承前啟后的作用。
二、教學(xué)特色
美國心理學(xué)家加德納博士認(rèn)為，教育的目的是為了學(xué)生深刻理解并學(xué)以致用。我班學(xué)生對歷史概念往往理解不深刻，這就必然導(dǎo)致在運(yùn)用知識方面力不從心。如何將歷史知識深入淺出地教授給學(xué)生，一直是我認(rèn)真思考并努力實(shí)踐的，這個子目就是我的嘗試?！拔乃噺?fù)興”留給我們大量的文學(xué)、藝術(shù)的作品，這些作品就成為課堂的資料。
詩人但丁的作品《神曲》欣賞：但丁把當(dāng)時的教皇卜尼法斯八世安排在九層地獄的第八層，在一個火窟中永遠(yuǎn)受烈火的煎熬。但丁對地獄中的另外一個教皇尼古拉三世說：你留在這里吧，因?yàn)槟闶艿男塘P是公正的，……因?yàn)槟愕呢澙肥故澜缦萦诒瘧K，把好人蹂躪，把惡人提升?！銈儼呀疸y當(dāng)作你們的上帝，你們和偶像崇拜者有什么不同？
選擇這段文字，可以很好地表現(xiàn)出但丁對當(dāng)時封建教會的不滿和抨擊，已經(jīng)有了人文主義的萌芽，但是又沒有完全擺脫中世紀(jì)宗教觀的束縛。于是，我又選擇了薄伽丘《十日談》中的一個小故事，進(jìn)一步體現(xiàn)人文主義在文藝復(fù)興中的發(fā)展。
《綠鵝的故事》：有一個虔誠的人，一心想把兒子培養(yǎng)成與他一樣的人――專心侍奉，沒有任何雜念。于是他把兒子與外界隔離開來，以避免一切誘惑。兒子長到了16歲。父親想：看來兒子已經(jīng)修煉成了，可以放出去了。一天，他帶兒子進(jìn)城，頭一次見到外面的世界，兒子一時反應(yīng)不過來，很木然，可當(dāng)看到女人時，他眼睛一亮，問父親：“爸爸，這是什么？”父親很不高興地說：“這是‘綠鵝’，不是好東西?！卑硪丶业臅r候，父親問兒子：“你想買點(diǎn)什么回去？”兒子毫不猶豫地說：“我要買只‘綠鵝’?！?/p>
作者薄伽丘通過這個小故事想要說明的是，人的自然天性是無法阻擋的。這兩段文字材料的展現(xiàn)，讓學(xué)生非常容易地把握文藝復(fù)興時期人文主義的核心內(nèi)容：尊重和肯定人的尊嚴(yán)與價值。通過文學(xué)方面的欣賞，學(xué)生已經(jīng)可以把握人文主義的精華，但文藝復(fù)興不僅僅是在文學(xué)方面有著突出的成就，在藝術(shù)和科學(xué)領(lǐng)域也是碩果累累。在藝術(shù)方面，我選擇了米開朗基羅的雕塑“大衛(wèi)”和拉斐爾的圣母像中的一幅《椅中圣母》以及作為對比的一幅中世紀(jì)的圣母像。
圖片的優(yōu)勢就是直觀、顯性地展示歷史信息。通過三幅文藝復(fù)興時期圖片的展示，不僅活躍了課堂氣氛，也使得文藝復(fù)興時期的人文主義精神躍然紙上。這使得教學(xué)不僅是在鞏固學(xué)生對于文藝復(fù)興核心內(nèi)容的掌握，而且要求學(xué)生進(jìn)一步分析文藝復(fù)興產(chǎn)生的影響。
我在學(xué)生直觀觀察三幅作品的基礎(chǔ)上，要求學(xué)生結(jié)合文藝復(fù)興進(jìn)行分析，特別是讓學(xué)生對比分析“中世界的圣母像”與“大衛(wèi)”“拉斐爾《椅中圣母》”兩幅作品中圣母的形象。這樣，結(jié)合之前兩段文字，學(xué)生慢慢得出了有關(guān)文藝復(fù)興的影響：在經(jīng)過漫長的中世紀(jì)的禁欲時期后，人文主義的精神再次放出的光芒，沖破黑暗，使得越來越多的人從封建愚昧中解放出來，開始更多地關(guān)注人以及人生活的世界。
在領(lǐng)略了文藝復(fù)興大師們作品的同時，學(xué)生也逐漸發(fā)現(xiàn)很多大師都仍然以宗教為創(chuàng)作題材。這時，我就進(jìn)一步引導(dǎo)，指出“文藝復(fù)興”在人文主義發(fā)展中的局限性，其在人文主義發(fā)展中的地位是承上啟下。
三、教學(xué)反思
考試成績實(shí)驗(yàn)組76名學(xué)生僅有3名同學(xué)不及格，且分?jǐn)?shù)介于50～59分之間;而對照組有13名同學(xué)不及格，50分以下就有3名同學(xué)。兩組考生成績均呈負(fù)偏態(tài)分布，具體指標(biāo)見表1和表2。從上表中可見，實(shí)驗(yàn)組和對照組學(xué)生最高分基本相同，但是實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的最低分明顯高于對照組。兩組學(xué)生的總成績平均得分(P=0.002)和及格率(P=0.012)間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但優(yōu)秀率之間的差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.086)。表2顯示的是各題型成績分析，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的選擇題、名詞解釋和計(jì)算分析題平均得分都高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而判斷題和簡答題平均得分的差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
考試的信度、難度系數(shù)和區(qū)分度信度是指考試的可靠性，信度高的試題表示多次重復(fù)測試會產(chǎn)生比較穩(wěn)定和一致的結(jié)果。本次考試實(shí)驗(yàn)組信度系數(shù)r=0.56，對照組信度為r=0.71，符合教務(wù)處相關(guān)規(guī)定，認(rèn)為考試成績是可靠的。難度系數(shù)P和區(qū)分度D是判斷試題質(zhì)量的重要指標(biāo)，具體數(shù)據(jù)見表3和表4。從上表中可見，試卷難度屬于中等水平，學(xué)生考試成績正常。全卷對照組學(xué)生的難度系數(shù)低于實(shí)驗(yàn)組，各題型中兩組考生判斷題和簡答題的難度系數(shù)基本相同，差異較大的題型主要是選擇題、名詞解釋和計(jì)算分區(qū)分度在0.4以上的為“優(yōu)良”;在0.3～0.39之間的為“合格”;在0.2～0.29之間的為“尚可，需修改”;在0.19以下的為“應(yīng)淘汰”項(xiàng)目。從表4中可知，本卷區(qū)分度屬于較好水平，除了判斷題以外，其他各題型區(qū)分度都非常合適。全卷對照組學(xué)生的區(qū)分度高于實(shí)驗(yàn)組，兩組考生判斷題和簡答題區(qū)分度基本相同，差異較大的仍然是選擇題、名詞解釋和計(jì)算分析題。
有研究顯示，案例教學(xué)法適用于現(xiàn)代衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)，案例教學(xué)已經(jīng)成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的重要方式。案例教學(xué)法的教學(xué)效果與傳統(tǒng)的教學(xué)法相比，具有很強(qiáng)的優(yōu)越性。考試成績是教學(xué)效果評定的一個重要指標(biāo)，在本次研究中兩組學(xué)生的考試成績也很好地說明了案例教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)法的區(qū)別。
從結(jié)果可以看到，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生總成績平均得分和及格率均高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。雖然兩組學(xué)生最高分基本相同，但是實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的最低分明顯高于對照組，同時對照組學(xué)生成績的標(biāo)準(zhǔn)差也大于實(shí)驗(yàn)組，表明采用傳統(tǒng)教學(xué)法學(xué)生之間的成績差距較大。分析原因可能是在傳統(tǒng)方法教學(xué)中，平時學(xué)習(xí)較好的學(xué)生憑借自身的努力和正確的學(xué)習(xí)方法仍然能夠取得較好的成績，而平時學(xué)習(xí)較差的學(xué)生，因其基礎(chǔ)薄弱且缺乏興趣而對統(tǒng)計(jì)學(xué)產(chǎn)生畏難與抵觸心理。對50分以下3名同學(xué)的訪問也顯示傳統(tǒng)式教學(xué)方法無法有效調(diào)動這部分同學(xué)的積極性，同時課堂灌輸?shù)睦碚撝R學(xué)生只能被動地接受和枯燥的記憶，不能通過積極的思考與實(shí)際的應(yīng)用而得到有效的消化吸收，因此拉大了考試成績的差距。
具體題型分析顯示，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的選擇題、名詞解釋和計(jì)算分析題平均得分都高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而選擇題和計(jì)算分析題考察的主要是學(xué)生的理解應(yīng)用及綜合分析能力，表明案例教學(xué)法能加深同學(xué)們對課堂所授理論知識的理解，提高分析、解決實(shí)際問題的能力。
難度系數(shù)和區(qū)分度分析也印證了上述觀點(diǎn)。實(shí)驗(yàn)組學(xué)生難度系數(shù)高于對照組，顯示同一份試卷對照組學(xué)生感覺難度更大，失分率更高。對照組學(xué)生的區(qū)分度高于實(shí)驗(yàn)組，表示本份試卷能更好地區(qū)分鑒別對照組中不同水平的學(xué)生，也就是說采用傳統(tǒng)教學(xué)法教學(xué)，不同學(xué)習(xí)能力學(xué)生之間的教學(xué)效果差距更大。而采用案例教學(xué)法能夠兼顧不同層次的學(xué)生，讓更多的同學(xué)理解及掌握教師講述的理論知識，從而提高整體教學(xué)效果。不管是難度系數(shù)還是區(qū)分度，兩組學(xué)生差異較大的題型仍然是選擇題、名詞解釋和計(jì)算分析題，顯示案例教學(xué)法在提升理解應(yīng)用及綜合分析能力方面的優(yōu)越性。
案例的教學(xué)并沒有一定的形式，為了能夠更好地進(jìn)行國際貿(mào)易教學(xué)，就要靈活的選用教學(xué)方式，這樣才能達(dá)到理想的教學(xué)效果。其中應(yīng)該遵循的原則就是因材施教、因勢利導(dǎo)，只有這樣才能取得理想的效果。一般來說，案例教學(xué)主要有課堂討論、教師講解、自學(xué)等方式。在對一些理論性不是很強(qiáng)的知識進(jìn)行講解的時候，就可以選擇自學(xué)案例的方式，諸如商品的數(shù)量條款等內(nèi)容，就可以利用這個方法來解決。如果教授的內(nèi)容需要學(xué)生具有一定的理解水平的話，就可以采取案例分析方法，這樣學(xué)生就能夠加深對于相關(guān)內(nèi)容的理解程度，諸如在講價格術(shù)語的時候，學(xué)生很難在短時間內(nèi)掌握這些內(nèi)容。這個時候，教師就可以針對具體的事例進(jìn)行精細(xì)地講解，這樣更加有利于學(xué)生理解相關(guān)的內(nèi)容。
以上這兩種問題，都是在理解層面的問題，利用這兩種方法就能達(dá)到理想的效果。但是，如果案例相對復(fù)雜，要求學(xué)生具備一定的分析能力、思維能力的時候，教師就應(yīng)該采取課堂討論的方法，因?yàn)檫@種案例不僅要求學(xué)生能夠理解，還應(yīng)該具備分析其中問題并將其解決的能力。教師在課堂上要注意對學(xué)生的引導(dǎo)、啟發(fā)，充分調(diào)動學(xué)生的思維，可以采取分組方式、互動方式來進(jìn)行教學(xué)，這樣往往能夠取得比較理想的課堂教學(xué)效果。
2理論案例相結(jié)合
在以往的國際貿(mào)易的相關(guān)課程中，往往利用課堂教授的方法，教師通過自己的講述使學(xué)生理解教材中的相關(guān)理論、模型、方法、過程等。這些理論知識的掌握對學(xué)生來說非常重要，案例法只是對課堂的補(bǔ)充，其對于這些理念知識具有一定的強(qiáng)化作用，能夠使學(xué)生更好地理解這些內(nèi)容。但是，這并不等于學(xué)生就可以不重視理論知識教學(xué)或者案例教學(xué)，這兩種教學(xué)都是課堂教學(xué)的組成部分，只有將兩者結(jié)合才能達(dá)到理想的教學(xué)效果，更好地促進(jìn)能力的提高。有些教師在進(jìn)行教學(xué)的時候，忽視了兩者之間的關(guān)系，過度重視理論教學(xué)或者案例教學(xué)，并沒有將這兩個方面結(jié)合在一起，這樣就使得學(xué)生綜合能力的欠缺。這樣的方式在很大程度上限制了學(xué)生能力的提高，理論教學(xué)學(xué)生往往會感到枯燥，而案例教學(xué)由于未能聯(lián)系理論知識也難以使學(xué)生加深對理論知識的理解，這樣就大大限制了我國國際貿(mào)易教學(xué)的發(fā)展。
3總結(jié)
就中醫(yī)學(xué)來說，中醫(yī)內(nèi)科學(xué)是其必不可少的核心學(xué)科，是中醫(yī)基礎(chǔ)理論、臨床實(shí)踐二者間重要的紐帶，中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)改革以及發(fā)展極大地促進(jìn)了新時期中醫(yī)教學(xué)的長遠(yuǎn)發(fā)展。在素質(zhì)教育背景下，中醫(yī)內(nèi)科教學(xué)觀念、教學(xué)方法、教學(xué)手段等都發(fā)生了質(zhì)的變化，充分展現(xiàn)了“以學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)”的教育觀念。在中醫(yī)內(nèi)科教學(xué)中，案例教學(xué)法被廣泛應(yīng)用其中，發(fā)揮著關(guān)鍵性作用，增加了課堂教學(xué)的趣味性，為學(xué)生營造一種“民主、和諧”的課堂氛圍，有利于他們更好地學(xué)習(xí)中醫(yī)內(nèi)科課程知識與技能，培養(yǎng)大批“高素質(zhì)、高水平”中醫(yī)類綜合型人才。
1 中醫(yī)內(nèi)科教學(xué)中案例教學(xué)法應(yīng)用的重要性
就案例教學(xué)法來說，是以案例為教材材料，圍繞課堂教學(xué)主題，采用多樣化的師生互動形式，促使班級學(xué)生全方位了解和新課題主題相關(guān)的概念、理論等，逐漸提高學(xué)生各方面能力。就我國而言，案例教學(xué)法已是一種成熟的教學(xué)方法，加上具有多樣化的優(yōu)勢，很少受到客觀條件限制，被廣泛應(yīng)用到課堂教學(xué)中。在中醫(yī)內(nèi)科教學(xué)中，案例教學(xué)法的應(yīng)用至關(guān)重要，體現(xiàn)在不同方面。首先，利于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。在案例教學(xué)法作用下，教師要以案例的形式，結(jié)合新課題內(nèi)容，提出針對性的問題，創(chuàng)設(shè)良好的問題情景，有利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，激起他們探索問題的欲望。借助問題情景，學(xué)生的臨床思維意識得以增強(qiáng)，促使他們學(xué)會帶著問題學(xué)習(xí)新課題知識，準(zhǔn)確理解新的知識點(diǎn)，將其靈活應(yīng)用到實(shí)踐中，提高自身各方面能力。其次，利于訓(xùn)練學(xué)生的辯證思維。在應(yīng)用案例教學(xué)法中，教師需要從不同角度入手積極引導(dǎo)學(xué)生靈活應(yīng)用所學(xué)的新知識全面、客觀剖析各類病例，在綜合分析的基礎(chǔ)上，回答提出的一系列問題，在教學(xué)實(shí)踐活動中不斷訓(xùn)練他們的辯證思維，將知識學(xué)“活”，逐漸提高自身“發(fā)現(xiàn)、分析、解決”實(shí)際問題的能力。最后，利于學(xué)生理解記憶中醫(yī)內(nèi)科知識。在“審評、剖析、分析”案例中，學(xué)生需要多次靈活應(yīng)用所學(xué)的新知識，而在無形中有利于他們加深對這些新知識的理解記憶，將理論知識和臨床治病緊密相連，逐漸掌握科學(xué)的臨床治病思維方法[1]。
2 中醫(yī)內(nèi)科教學(xué)中案例教學(xué)法應(yīng)用途徑
2.1 選擇適宜的病例
在中醫(yī)內(nèi)科教學(xué)中，教師一定要綜合分析各方面影響因素，要堅(jiān)持“深難度和量力性”相結(jié)合的原則，要客觀分析班級學(xué)生的興趣愛好、個性特征、心理特征等，選擇具有代表性的病例。以“胸痹”為例，就教材內(nèi)容而言，胸痹被分為不同的類型，比如，心陽虛衰，但在臨床上單一病例并不常見，大都是多種證型錯綜復(fù)雜，也就是說，教師需要圍繞“胸痹”章節(jié)內(nèi)容，結(jié)合臨床病例情況，選取具有代表性的病例，創(chuàng)設(shè)良好的教學(xué)情景，激發(fā)他們的學(xué)習(xí)興趣，便于學(xué)生準(zhǔn)確掌握新知識的同時，將其和臨床緊密聯(lián)系，更好地應(yīng)用到實(shí)踐中。在此過程中，教師可以多選取一些名老中醫(yī)醫(yī)案，從不同角度入手引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行綜合分析，讓他們在學(xué)習(xí)新知識的過程中，充分感受前輩診病的風(fēng)范，幫助他們樹立學(xué)習(xí)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的自信心，還能在一定程度上培養(yǎng)他們的分析病例的能力[2]。
2.2 做好病例討論準(zhǔn)備
在中醫(yī)內(nèi)科教學(xué)中，案例教學(xué)法的應(yīng)用對教師的要求較高，必須具備扎實(shí)的中醫(yī)內(nèi)科理論知識與臨床經(jīng)驗(yàn)，對各類疾病都有一定的體會。上課之前，教師可以借助互聯(lián)網(wǎng)等收集具有代表性的病例，編寫成具有一定實(shí)踐性的案例，能夠客觀呈現(xiàn)本堂課教學(xué)內(nèi)容，也要根據(jù)新課題內(nèi)容，提前引導(dǎo)學(xué)生收集相關(guān)病史與資料，結(jié)合病案大綱展開討論，對新課題留下初步印象[3]。
2.3 課堂交流討論，纂寫病案討論報(bào)告
在中醫(yī)內(nèi)科課堂教學(xué)中，教師要根據(jù)班級學(xué)生已有的中醫(yī)內(nèi)科水平，合理劃分學(xué)習(xí)小組，結(jié)合新課題主題，巧設(shè)問題情景，引導(dǎo)他們以小組為單位相互交流、討論，推薦一名代表進(jìn)行發(fā)言，也可以采用演講答辯形式，以某病例為例，就其病因、病機(jī)、診斷、處方用藥等方面問題展開討論，在教學(xué)實(shí)踐活動中更好地理解新知識點(diǎn)，有效突破教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)，還能在一定程度上培養(yǎng)他們多方面的能力，比如，思維能力、分析能力，確保課堂教學(xué)目標(biāo)順利實(shí)現(xiàn)。在課堂交流討論中，教師要注重辨病與辯證結(jié)合，要引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會自主利用相關(guān)知識點(diǎn)確定病名，準(zhǔn)確把握辯證的關(guān)鍵性，學(xué)會縮小辯證范圍，要引導(dǎo)他們客觀分析患者各方面資料，比如，神、色、形、態(tài)、舌，準(zhǔn)確了解患者所疾病的主要矛盾，客觀分析其病性、病機(jī)，相互探討該疾病診斷、鑒別、用藥等問題，制定合理化的中醫(yī)治療方案。此外，教師可以讓學(xué)生根據(jù)課堂教學(xué)內(nèi)容，結(jié)合相關(guān)病例，纂寫對應(yīng)的討論報(bào)告，為日后臨床工作做好鋪墊。
3 結(jié)語
總而言之，在中醫(yī)內(nèi)科教學(xué)過程中，教師必須意識到應(yīng)用案例教學(xué)法的重要性，要結(jié)合專業(yè)學(xué)生各方面情況，優(yōu)化調(diào)整課程內(nèi)容，創(chuàng)設(shè)良好的教學(xué)情景，巧妙利用案例教學(xué)法，積極引導(dǎo)學(xué)生自主思考，提高他們自主學(xué)習(xí)能力，將所學(xué)的理論知識靈活應(yīng)用到實(shí)踐中，提高自身綜合實(shí)踐能力，確保畢業(yè)后順利走上醫(yī)學(xué)崗位，充分展現(xiàn)自身各方面價值。以此，改變中醫(yī)內(nèi)科教學(xué)現(xiàn)狀，提高課堂教學(xué)效率與質(zhì)量，確保教學(xué)目標(biāo)順利實(shí)現(xiàn)。
/
（1）了解染色體、DNA、基因三者之間的關(guān)系。了解遺傳性狀的概念和相對性狀的實(shí)例。了解優(yōu)生優(yōu)育的措施和生物變異的概念。
（2）理解DNA是主要的遺傳物質(zhì)。理解性染色體和常染色體的概念和性別決定的方式。理解遺傳病和近親結(jié)婚的關(guān)系。理解可遺傳變異和不可遺傳變異區(qū)別及變異對生物生存和發(fā)展的作用和意義。
（3）靈活應(yīng)用基因控制生物的性狀。
2.教學(xué)重點(diǎn)及難點(diǎn)
（1）明確“遺傳、變異、性狀、相對性狀、基因”等概念之間的聯(lián)系。
（2）培養(yǎng)自我建構(gòu)知識網(wǎng)絡(luò)的能力。
3.教學(xué)流程
3.1情境導(dǎo)課
學(xué)生活動：“小婷讀報(bào)”現(xiàn)場。觀眾朋友們，大家好。我是“小婷讀報(bào)”主持人小婷。今天新華日報(bào)頭版頭條登出了這樣一條消息：因“發(fā)現(xiàn)器官發(fā)育和細(xì)胞程序性死亡的遺傳調(diào)控機(jī)理”而獲得2002年諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎的美國著名生物學(xué)家H?羅伯特?霍維茨將于北京時間2013年4月9日來寧挑選他的助手。據(jù)說應(yīng)聘現(xiàn)場相當(dāng)火爆。
3.2第一關(guān)：基礎(chǔ)梳理，緊扣考點(diǎn)
3.2.1復(fù)習(xí)DNA是主要的遺傳物質(zhì)
教師活動：幻燈片展示4個問題：（1）遺傳信息的中心是什么？（2）細(xì)胞核中易被堿性染料染成深色的物質(zhì)是什么？（3）生物主要的遺傳物質(zhì)是什么？（4）染色體、DNA、基因三者之間的關(guān)系是什么？
學(xué)生分組討論，并回答問題。
教師活動：結(jié)合染色體、DNA、基因圖片，給出正確答案，并給答對的學(xué)生分發(fā)通行證。
學(xué)生填寫學(xué)案：遺傳信息的中心為細(xì)胞核，細(xì)胞核中易被堿性染料染成深色的物質(zhì)為染色體，染色體由DNA和蛋白質(zhì)組成，DNA是主要的遺傳物質(zhì)，DNA分子上具有特定遺傳效應(yīng)的片段叫做基因。
3.2.2復(fù)習(xí)人的性狀和遺傳
教師活動：幻燈片展示3個問題：（1）什么是遺傳性狀？（2）什么叫做相對性狀？有哪些實(shí)例？（3）基因如何控制生物的性狀？
學(xué)生分組討論，并回答問題。
教師活動：結(jié)合一對相對基因，給出正確答案，并給答對的學(xué)生分發(fā)通行證。
學(xué)生填寫學(xué)案：（1）遺傳性狀指的是可以遺傳的生物體的形態(tài)特征和生理特征。（2）相對性狀：同一生物、同一性狀、不同表現(xiàn)類型。（3）基因是成對的，控制生物性狀的基因有顯、隱性之分。顯性基因是指控制顯性性狀的基因，用大寫字母表示。隱性基因是指控制隱性性狀的基因，用小寫字母表示。當(dāng)一對基因中有顯性基因時一般表現(xiàn)為顯性性狀；當(dāng)一對基因都是隱性基因時表現(xiàn)為隱形性狀。
3.2.3復(fù)習(xí)人類的性別決定
教師活動：幻燈片展示2個問題：（1）人類性染色體和常染色體概念是什么？（2）人類性別決定的方式是什么？
學(xué)生分組討論，并回答問題。
教師活動：給出正確答案，并給答對的學(xué)生分發(fā)通行證。
學(xué)生填寫學(xué)案：（1）常染色體：與性別決定無關(guān)的染色體。性染色體：與性別決定有關(guān)的染色體。（2）完成表2。
（3）完成性別決定的遺傳圖解（圖1）。
3.2.4復(fù)習(xí)遺傳病和優(yōu)生優(yōu)育
教師活動：幻燈片展示4個問題：（1）什么是遺傳?。浚?）常見的遺傳病有哪些？（3）預(yù)防遺傳病最有效的措施是什么？。（4）有哪些優(yōu)生優(yōu)育的措施？
學(xué)生分組討論，并回答問題。
教師活動：給出正確答案，并給答對的學(xué)生分發(fā)通行證。
學(xué)生填寫學(xué)案：（1）遺傳病是指由遺傳物質(zhì)發(fā)生改變而引起的或者是由致病基因所控制的疾病。（2）色盲、血友病、先天性聾啞、苯丙酮尿癥等都屬于遺傳病。（3）預(yù)防遺傳病最有效的措施：禁止近親結(jié)婚。（4）優(yōu)生優(yōu)育的措施主要是：禁止近親結(jié)婚、遺傳咨詢和產(chǎn)前診斷。
3.2.5復(fù)習(xí)生物的變異
教師活動：幻燈片展示3個問題：（1）什么是生物的變異？（2）可遺傳變異和不可遺傳變異區(qū)別是什么？（3）生物變異對生物生存和發(fā)展的作用和意義是什么？
學(xué)生分組討論，并回答問題。
教師活動：給出正確答案，并給答對的學(xué)生分發(fā)通行證。
學(xué)生填寫學(xué)案：（1）生物體親代與子代之間以及子代的個體之間總存在著或多或少的差異叫生物的變異現(xiàn)象。（2）可遺傳變異和不可遺傳變異根本區(qū)別在于：遺傳物質(zhì)是否發(fā)生改變。（3）生物變異對生物生存和發(fā)展的作用和意義：地球上的環(huán)境是變化多端的，如果生物不發(fā)生變異，就不能適應(yīng)不斷變化著的生活環(huán)境。如果沒有可遺傳變異，就不能產(chǎn)生新的生物類型。正是由于生物的遺傳和變異，才使得生物界由簡單到復(fù)雜、由低等到高等不斷地進(jìn)化發(fā)展。
3.3第二關(guān)：考綱掃描，構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)
教師活動：展示《2013年南京市中考指導(dǎo)書》要求。
學(xué)生活動：展示學(xué)生預(yù)先分組準(zhǔn)備好的思維導(dǎo)圖。教師請4個小組的代表上臺展示他們的作品，并講解。
教師活動：展示教師準(zhǔn)備的思維導(dǎo)圖和學(xué)生交流分享。以4組學(xué)生中最為詳細(xì)合理的思維導(dǎo)圖為依據(jù)，對知識點(diǎn)進(jìn)行簡單的總結(jié)。給以上展示的小組成員分發(fā)通行證。
3.4第三關(guān)：核心攻略?解疑點(diǎn)睛
教師活動：展示南京市“生物的遺傳和變異”相關(guān)中考題，讓學(xué)生了解中考出題方式，教師總結(jié)點(diǎn)睛。
教師活動：給答對的學(xué)生分發(fā)通行證。
3.5第四關(guān)：趣味檢測
1CTM在胃腸內(nèi)科教學(xué)中的實(shí)施
本文就我們在胃腸內(nèi)科教學(xué)中應(yīng)用CTM的經(jīng)驗(yàn)做一總結(jié)并加以探討。
1．1案例的選擇、布置及學(xué)生分組
精選具有一定特性［1］，如真實(shí)性，即取材于以往診治的真實(shí)病例或?qū)I(yè)網(wǎng)站檢索獲得的病例；典型性，即選擇難易適中、具有一定代表性的病例；知識性，即學(xué)生能從中獲得知識；針對性，即所選案例與教學(xué)內(nèi)容及目的具一致性；實(shí)踐性，即選擇對臨床實(shí)踐有指導(dǎo)作用的案例；綜合性：即能較為全面完整反映理論知識的案例。以此引導(dǎo)學(xué)生將既往所學(xué)知識體系縱向聯(lián)系，加深學(xué)生對相關(guān)理論知識的理解與掌握，理清相關(guān)疾病的診治思路，提高學(xué)生綜合運(yùn)用理論知識服務(wù)于臨床實(shí)踐的能力。教師將收集整理好的病例以多媒體課件的形式直接展現(xiàn)給學(xué)生，使案例要闡述的內(nèi)容更加生動、清晰、直觀，便于學(xué)生理解掌握。例如，在炎癥性腸?。╥nflammatoryboweldisease，IBD）的教學(xué)探索中，我們精選了臨床上較為常見的潰瘍性結(jié)腸炎（ulcer－ativecolitis，UC）病例，同時還準(zhǔn)備了少見（Crohn’sdisease，CD）病例，里面插入了相關(guān)鏡下影像圖片、視頻、CT成像及并發(fā)癥圖解，對照UC和CD病例的主要臨床表現(xiàn)、影像特點(diǎn)、圖解及臨床用藥的異同，以使學(xué)生對IBD的診斷和治療有一個更為清晰、深刻的理解與掌握。同時將學(xué)生分成若干學(xué)習(xí)小組。
1．2設(shè)計(jì)相關(guān)問題
案例問題的設(shè)計(jì)是教學(xué)實(shí)施成功的重要前提和基礎(chǔ)。教師需圍繞教學(xué)大綱、教學(xué)目標(biāo)及容易混淆的理論知識，特別是容易誤診之處、疾病的主要鑒別點(diǎn)及治療原則，精選案例，并進(jìn)一步設(shè)計(jì)相關(guān)問題。例如，IBD（包括UC和CD）其病因、發(fā)病機(jī)制及臨床表現(xiàn)復(fù)雜且多變，難以掌握與理解，是胃腸科教學(xué)中的難點(diǎn)。所以針對IBD病例，我們會提出相關(guān)問題：結(jié)合病史、查體及輔助檢查，考慮患者最可能的診斷？主要診斷依據(jù)？還需要提檢哪些輔助檢查以協(xié)助診斷？可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？該患者目前應(yīng)如何治療？發(fā)生哪些情況需要手術(shù)干預(yù)？明確診斷UC后，需要進(jìn)一步思考的問題：UC與CD如何鑒別？UC應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的指征？UC應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療時應(yīng)注意事項(xiàng)等，以便更好地啟迪學(xué)生的臨床思維能力。問題的提出使得學(xué)生們對IBD有了更加系統(tǒng)全面的認(rèn)識，提高了學(xué)生對IBD相關(guān)知識學(xué)習(xí)的興趣和積極性。
1．3課堂實(shí)施與歸納總結(jié)
在臨床實(shí)踐中，教師首先指出具體病例分析時應(yīng)注意事項(xiàng)，強(qiáng)調(diào)相關(guān)聯(lián)的理論知識點(diǎn)。針對教師事先整理設(shè)計(jì)的相關(guān)問題，以學(xué)生為主體，教師為指導(dǎo)，各小組對所選案例資料進(jìn)行討論分析。與此同時，教師要適時地給予有針對性地講解和指導(dǎo)，幫助學(xué)生找出解決臨床實(shí)際問題的關(guān)鍵點(diǎn)，最后列出疾病的可能診斷、診斷依據(jù)，尚需與哪些疾病鑒別，其主要鑒別點(diǎn)？如何治療等。最后教師歸納并總結(jié)，對討論過程中出現(xiàn)的知識點(diǎn)、關(guān)鍵點(diǎn)進(jìn)行重點(diǎn)講解，同時適當(dāng)介紹該疾病研究方向的最新前沿與進(jìn)展，同時指出討論中存在的問題，并根據(jù)討論過程中表現(xiàn)出的優(yōu)點(diǎn)和不足，提出今后努力的方向。教師的解析能夠幫助學(xué)生理清疾病診治思路，對疾病的診治有了更全面系統(tǒng)地認(rèn)識，對提高學(xué)生分析、解決問題的能力以及臨床思維能力的啟迪與培養(yǎng)起重要作用。
2實(shí)施CTM的必要性及優(yōu)勢所在
2．1激發(fā)和培養(yǎng)學(xué)生的求知欲望，充分調(diào)動其學(xué)習(xí)積極性
在傳統(tǒng)理論教學(xué)過程中，學(xué)生始終處于被動地位。而CTM，通過對真實(shí)案例的分析討論獲取理論知識，學(xué)生由被動地接受知識變?yōu)橹鲃訉W(xué)習(xí)，獨(dú)立思考，充分調(diào)動了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，顯著提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和積極性。CTM既重視理論，更注重實(shí)踐，倡導(dǎo)學(xué)生以臨床資料為線索，使學(xué)生運(yùn)用所學(xué)理論知識，對精選病例資料加以分析、總結(jié)，學(xué)生變被動聽課為主動思考、主動參與，激發(fā)和培養(yǎng)學(xué)生的求知欲望，充分調(diào)動其學(xué)習(xí)興趣和積極性。
2．2培養(yǎng)學(xué)生解決臨床實(shí)踐問題的能力
通過討論分析案例，學(xué)生對精選案例有了充分理解，在教師的正確引導(dǎo)下，對所選病例做出診斷及恰當(dāng)治療。這種以教師為指導(dǎo)、學(xué)生為主體的CTM，有助于學(xué)生對所學(xué)相關(guān)疾病理論知識的理解與掌握。CTM更注重醫(yī)學(xué)生臨床診治思路的擴(kuò)展和實(shí)踐能力的培養(yǎng)，培養(yǎng)學(xué)生積極思考、主動參與，真正做到“授之以漁，而非授之以魚”，提高學(xué)生解決臨床實(shí)踐問題的能力［2］。
2．3提高醫(yī)學(xué)生的臨床技能
醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)是一個長期且艱巨的任務(wù)，其培養(yǎng)的最終目標(biāo)是做一名治病救人的合格醫(yī)生。通過CTM的有效實(shí)施，學(xué)生如同身臨其境，在模擬的疾病診治中，學(xué)生主動思考，認(rèn)真分析并最終解決臨床實(shí)際問題，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情、調(diào)動了其積極性。通過CTM的實(shí)施，有效促進(jìn)理論向?qū)嵺`的轉(zhuǎn)化，提高學(xué)生的臨床技能［3，4］，為其將來步入臨床工作奠定基礎(chǔ)。
2．4彌補(bǔ)教學(xué)資源的不足
目前我國醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)面臨諸多問題與挑戰(zhàn)：一方面學(xué)生需要不斷接觸患者來逐漸積累臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，將平素所學(xué)理論知識轉(zhuǎn)化為臨床知識和技能；另一方面由于疾病譜的變遷、疾病的地域差異、疾病季節(jié)性變換特點(diǎn)及醫(yī)院收容患者的制約，加之患者自我保護(hù)意識不斷增強(qiáng)，不愿作為醫(yī)學(xué)生的實(shí)習(xí)對象，更不愿主動配合教學(xué)，造成臨床教學(xué)資源不足，醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)踐機(jī)會逐漸減少，進(jìn)而導(dǎo)致理論教學(xué)脫離臨床實(shí)踐，不利于醫(yī)學(xué)生臨床思維能力的啟迪與培養(yǎng)。CTM可有效促進(jìn)理論知識向臨床實(shí)踐的轉(zhuǎn)化，從真正意義上做到學(xué)以致用，讓學(xué)生的臨床思維能力得到進(jìn)一步提升，彌補(bǔ)教學(xué)資源的不足。
2．5建立高素質(zhì)師資隊(duì)伍
相對于以教師為主的傳統(tǒng)教學(xué)，CTM對教師提出了更多更高的要求。課堂案例討論過程中，教師需答疑解惑，故教師需具備深厚的理論基礎(chǔ)和豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，更需掌握相關(guān)疾病及診療技術(shù)的前沿及進(jìn)展。同時根據(jù)醫(yī)學(xué)理論的不斷更新和診療技術(shù)的發(fā)展變化，及時進(jìn)行必要的修正、更新，對教師教學(xué)水平的提高有積極作用，可培養(yǎng)并建立具有一定案例教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，適應(yīng)時代要求的高素質(zhì)師資隊(duì)伍。
3案例教學(xué)中應(yīng)注意的問題
3．1在教學(xué)過程中注意諸多教學(xué)方法的聯(lián)合應(yīng)用
傳統(tǒng)教授法在教學(xué)過程中固然有其不足，然而其適用性、穩(wěn)定性好，有較好的系統(tǒng)性，教學(xué)改革時不宜全盤否定。只有將不同的教學(xué)法在聯(lián)合應(yīng)用，才能充分發(fā)揮其各自優(yōu)勢，取得良好的教學(xué)效果。
3．2案例的選擇
案例質(zhì)量是決定教學(xué)成功與否的關(guān)鍵。案例的選擇應(yīng)結(jié)合學(xué)生的現(xiàn)有知識水平。教學(xué)實(shí)踐中，更應(yīng)選擇難易適中的案例，才能激發(fā)學(xué)生的興趣及學(xué)習(xí)積極性。選擇能比較全面反映出教學(xué)內(nèi)容及目標(biāo)的案例，使學(xué)生在案例分析討論的過程中理解并掌握難點(diǎn)和重點(diǎn)，有利于臨床思維能力的培養(yǎng)和強(qiáng)化。
3．3加強(qiáng)教師對教學(xué)進(jìn)程的把握
