時(shí)間：2022-05-06 06:27:08
緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛(ài)發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇醫(yī)生履職總結(jié)，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
重點(diǎn)是抓了“四個(gè)好”：
一、接好警。
**月**日至**月**日，110共接警起，有效警情起，其中類警情起、類警情起。對(duì)接到的每一起警情，該查處打擊的堅(jiān)決打擊，對(duì)求助、提供服務(wù)的第一時(shí)間給予救助、服務(wù)，對(duì)咨詢的及時(shí)解答，做到有求必應(yīng)，無(wú)投訴等情況發(fā)生。
二、站好崗。
重點(diǎn)抓了四個(gè)方面：
一是強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)等重點(diǎn)部位的安保值守。組織法院、檢察院、公安等警力人，進(jìn)駐家醫(yī)院、個(gè)觀察點(diǎn)，實(shí)行24小時(shí)駐守執(zhí)勤，堅(jiān)持最嚴(yán)密的安保維穩(wěn)機(jī)制，全力維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)秩序，保障醫(yī)護(hù)人員人身安全。目前，無(wú)醫(yī)患糾紛、案件等情況發(fā)生。
二是全力以赴加強(qiáng)道路交通管控。目前，共查控車輛臺(tái)、人員人，勸返車輛臺(tái)、人員人，保障“六類車輛”通行臺(tái)次、人員人。
三是零容忍打擊涉疫違法犯罪。對(duì)疫情期間阻礙執(zhí)行公務(wù)、拒不執(zhí)行緊急狀態(tài)下決定命令等案件，做到從嚴(yán)從重從快處理。目前，辦理涉疫案件起，打擊處理人，收到了“打處一人、教育一片”的良好效果。
四是強(qiáng)化應(yīng)急處突和城區(qū)巡邏防控。整合警力，每天抽調(diào)人組成個(gè)應(yīng)急專班，應(yīng)對(duì)處置全縣涉疫突發(fā)性事件。同時(shí)組織名警力在地區(qū)開展不間斷地巡邏、安全檢查和疫情防控等工作，防止人員聚集造成疫情擴(kuò)散。
三、送好信。
一是嚴(yán)密網(wǎng)絡(luò)輿情監(jiān)測(cè)。組織警力24小時(shí)加強(qiáng)網(wǎng)上巡查，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)網(wǎng)上輿情，打擊各類網(wǎng)上謠言。目前，共監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)涉疫帖文條，均正面引導(dǎo)，無(wú)涉疫輿情發(fā)生。
二是強(qiáng)化情報(bào)搜集研判。對(duì)月日以來(lái)涉人員往來(lái)武漢乘車、住宿的余條信息，進(jìn)行全面落地核查，共篩查從漢返回人員人。同時(shí)每日對(duì)常住名境外人員進(jìn)行電話跟蹤回訪，了解健康情況，及時(shí)上報(bào)。
三是加強(qiáng)信息報(bào)送。嚴(yán)格疫情期間信息報(bào)送機(jī)制和要求，第一時(shí)間報(bào)送相關(guān)信息，無(wú)遲報(bào)、瞞報(bào)等現(xiàn)象。
四、管好人。
一是管控包保小區(qū)人員。目前，先后排查包保戶家、登記進(jìn)出人員人、勸返人。
二是嚴(yán)格單位內(nèi)部防范。
三是嚴(yán)格隊(duì)伍管理。嚴(yán)格執(zhí)行戰(zhàn)時(shí)紀(jì)律，一律取消調(diào)休，全警動(dòng)員、全員上崗，做到疫情不退，警察不退。
四是執(zhí)行最嚴(yán)督導(dǎo)檢查。采取隨機(jī)式、突訪式對(duì)各單位、派出所和各卡點(diǎn)人員到崗到位、履職盡責(zé)情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查，每天通報(bào)督導(dǎo)檢查情況，確保防疫各項(xiàng)部署落實(shí)落地。
《派出所疫情防控心得體會(huì)》出自：文庫(kù)
孫思邈在對(duì)“良醫(yī)”診病方法做了總結(jié)：“膽欲大而心欲小，智欲圓而行欲方?！薄澳懘蟆笔且腥玺耵裎浞虬阕孕哦袣赓|(zhì)；“心小”是要如同在薄冰上行走，在峭壁邊落足一樣時(shí)時(shí)小心謹(jǐn)慎；“智圓”是指遇事圓活機(jī)變，不得拘泥，須有制敵機(jī)先的能力；“行方”是指不貪名、不奪利，心中自有坦蕩天地。從這句釋意中我們不難看出，作為一個(gè)好醫(yī)生，我們既要膽大開展診療活動(dòng)，又要細(xì)心耐心地密切關(guān)注患者病情發(fā)展和演變；既要處理好各種層次緊張的醫(yī)患關(guān)系，醫(yī)療事故和糾紛，又要管好自己，不要讓金錢、名利、地位侵蝕自己的靈魂。做到“心中無(wú)凡事，不怕鬼敲門”，“清清白白做人，干干凈凈做事”。我們要把主要的精力和時(shí)間用在患者身上，一心撲在工作上，用在鉆研業(yè)務(wù)、技能、學(xué)術(shù)上。象華佗一樣：“不求名利，不慕富貴”。如裘法祖院士所說(shuō)：“一身正氣、兩袖清風(fēng)、三餐溫飽、四大皆空?！辈粦?yīng)該有一些私心雜念、不正之風(fēng)，嚴(yán)重影響我們白衣天使的形象。
對(duì)我來(lái)說(shuō)，從事疾病預(yù)防控制工作已經(jīng)17年了，自從踏進(jìn)醫(yī)學(xué)院校大門的那一刻起，就無(wú)怨無(wú)悔的選擇了從醫(yī)這條路，選擇醫(yī)生這個(gè)高尚的職業(yè)。在這17年的工作中，我時(shí)時(shí)牢記使命，勤勤懇懇、扎扎實(shí)實(shí)、任勞任怨、樂(lè)于奉獻(xiàn)。始終戰(zhàn)斗在疾病防控工作的一線，面對(duì)傳染病的肆虐和流行，我義無(wú)反顧；面對(duì)工作的一貫平凡，我從容面對(duì)；面對(duì)肩負(fù)的神圣職責(zé)，我兢兢業(yè)業(yè)；面對(duì)時(shí)代的召喚，我一往無(wú)前。默默地為百姓健康服務(wù)，為百姓健康保駕護(hù)航。大家都知道，傳染病極大地危害群眾健康和生命財(cái)產(chǎn)安全，尤其是突發(fā)性公共衛(wèi)生事件和不明原因性傳染病，涉及面廣、危害性大。若不能及時(shí)得到遏制，將給社會(huì)、家庭、個(gè)人帶來(lái)沉痛的災(zāi)難。俗話說(shuō):“養(yǎng)兵千日，用兵一時(shí)”，當(dāng)疫情出現(xiàn)，黨和人民需要我們疾病預(yù)防控制人員挺身而出的關(guān)鍵時(shí)候，我不顧一切，開展調(diào)查、消毒等疫情處置工作，只有做到了，才能保證百姓的健康和生命財(cái)產(chǎn)安全。
記得那是年8月16日晚上10點(diǎn)多，淮北市疾病預(yù)防控制中心防疫科張思華科長(zhǎng)，打電話通報(bào)疫情，我縣開發(fā)區(qū)力普拉斯廠有一名‘甲流’患者，正在市人民醫(yī)院接受隔離治療。當(dāng)時(shí)大家對(duì)“甲流”這種新發(fā)傳染病都很陌生，加之媒體的炒作，可以說(shuō)是“談甲流色變”。，而且是淮北地區(qū)的首發(fā)病例。當(dāng)時(shí)情況緊急，但作為縣疾病預(yù)防控制中心防疫科的工作人員，應(yīng)責(zé)無(wú)旁貸地投入到工作中，我和其他工作人員立即趕往現(xiàn)場(chǎng)，開展調(diào)查、采樣、消毒等疫情處置工作，一直工作到凌晨6點(diǎn)多才結(jié)束！8月份的天氣，可想而知，防護(hù)服被汗水浸透，能擰出水來(lái)，體力嚴(yán)重透支。經(jīng)過(guò)科學(xué)規(guī)范地處置，疫情得到控制，沒(méi)有新的病例出現(xiàn)。我認(rèn)為值得，哪怕付出更多！因?yàn)槲冶M到了疾控工作者應(yīng)盡的職責(zé)，保障了全縣人民的健康和生命財(cái)產(chǎn)安全！這樣的例子太多，雖然苦一點(diǎn)，累一點(diǎn)，但是心地坦蕩。正是因?yàn)槲乙恢眻?jiān)持這樣的態(tài)度，所以才能堅(jiān)持在這平凡的工作崗位上，吃苦在前，享受在后，投入全部的時(shí)間和精力，勤勤懇懇、扎扎實(shí)實(shí)、任勞任怨、樂(lè)于奉獻(xiàn)。
XXXXXX院腎內(nèi)科是一個(gè)團(tuán)結(jié)、和諧、創(chuàng)新管理、與時(shí)俱進(jìn)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)。在醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)下，腎內(nèi)科室醫(yī)務(wù)人員以飽滿的工作熱情，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，熱情溫馨的醫(yī)療服務(wù)，贏得了領(lǐng)導(dǎo)和患者的一致好評(píng)，取得了良好的社會(huì)效益?，F(xiàn)匯報(bào)如下：
努力鉆研業(yè)務(wù)，為病人提供高質(zhì)量的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)，科室負(fù)責(zé)人XXX主任特別注重加強(qiáng)科內(nèi)醫(yī)護(hù)人員的基礎(chǔ)理論的學(xué)習(xí)及業(yè)務(wù)技能的訓(xùn)練，要求大家要做到知識(shí)更新、技術(shù)過(guò)硬。本著這一目的，科里定期進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，規(guī)范業(yè)務(wù)查房，科主任帶領(lǐng)大家嚴(yán)格按照查房制度，有針對(duì)性的分析疑難、危重病例，認(rèn)真討論診療方案，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，每周進(jìn)行業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)及講座，并積極為醫(yī)生及護(hù)士提供修及參加各種學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，經(jīng)常組織全科人員參加各種基本技能的訓(xùn)練，使腎內(nèi)科的整體醫(yī)療及護(hù)理水平不斷提高。
樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、為病人提供全程的伏質(zhì)服務(wù)，按照院領(lǐng)導(dǎo)的要求，腎內(nèi)科全體醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)三個(gè)代表的精神實(shí)質(zhì)，嚴(yán)格執(zhí)行優(yōu)質(zhì)服務(wù)規(guī)范，做到了病人第一、服務(wù)第一、質(zhì)量第一。工作程序更加規(guī)范化了;服務(wù)過(guò)程更加方便化了，服務(wù)對(duì)象更加滿意化了。塑造了良好的行業(yè)行象。腎內(nèi)科的工作是平凡的，但醫(yī)護(hù)人員的一言一行都代表著醫(yī)院的形象。所以我科的全體醫(yī)護(hù)人員不但有一種團(tuán)隊(duì)精神，更有一種奉獻(xiàn)精神。在工作中他們不怕苦和累，任勞任怨，從不計(jì)較個(gè)人的得失。在科里醫(yī)護(hù)人員緊缺的情況下，主任、護(hù)士長(zhǎng)帶頭值班，遇到危重病人時(shí)，醫(yī)生護(hù)士都廢寢忘食地工作，常年節(jié)假日都得不到休息。尤其是血透室護(hù)士經(jīng)常是半夜被叫到醫(yī)院參加急性藥物中毒，多臟器衰竭等急危重病人的救治工作。一切為病人著想是全體醫(yī)護(hù)人員的心愿。他們?cè)诠ぷ髦屑辈∪酥?、想病人之所想，做到了主?dòng)熱情地為病人服務(wù)，他們言語(yǔ)文雅、舉止文明、儀表整潔，從不收取病人的紅包、不吃病家飯。在腎內(nèi)科這個(gè)平凡的崗位上默默地奉獻(xiàn)著。盡職盡責(zé)地完成著白衣天使的使命。由于全體醫(yī)護(hù)人員的團(tuán)結(jié)協(xié)作，勇于奉獻(xiàn)，使得各項(xiàng)工作達(dá)到了規(guī)范化要求，全科無(wú)醫(yī)療差錯(cuò)、責(zé)任及技術(shù)事故的發(fā)生，無(wú)患者的投訴，并經(jīng)常收到患者的表?yè)P(yáng)信或口頭表?yè)P(yáng)。
醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全是科室管理的命脈，科主任、護(hù)士長(zhǎng)常說(shuō)的一句話就是責(zé)任重于泰山。以高度的責(zé)任心，良好的服務(wù)態(tài)度為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，是腎內(nèi)科管理的核心所在。確保病人安全，消除安全隱患，需要科室人員同心協(xié)力，人人參與。多年來(lái)，上至教育引導(dǎo)，下至跟蹤督導(dǎo)，科室醫(yī)務(wù)人員培養(yǎng)出了良好的主人翁意識(shí)，動(dòng)腦筋發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，想辦法解決問(wèn)題，把隱患消滅在萌芽狀態(tài)，全科醫(yī)務(wù)護(hù)士已形成了共識(shí)。狠住核心制度落實(shí)，尤其是首診負(fù)責(zé)制、危重病人搶救制度等大大避免了醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故的發(fā)生。
破舊立新的領(lǐng)頭雁，敢想敢干是腎內(nèi)科一貫的優(yōu)良作風(fēng)。細(xì)化工作流程，完善崗位職責(zé)，事事有人管，人人有專責(zé)。努力鉆研業(yè)務(wù)，注重人才培養(yǎng)，本著高起點(diǎn)、高要求、高標(biāo)準(zhǔn)、高素質(zhì)的原則，強(qiáng)化高年資醫(yī)生和高年資護(hù)士對(duì)年輕醫(yī)護(hù)人員的傳、幫、帶，定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，技術(shù)培訓(xùn)，疑難、危重、死亡病例討論，使腎內(nèi)科業(yè)務(wù)技術(shù)水平得到了很大的提高，突出表現(xiàn)在心肺復(fù)蘇、心肌梗塞、各種心律失常、尿毒癥腦病、休克、上消化道出血等急危重癥病人的救治上。今后，更要履職盡責(zé)，提高服務(wù)，創(chuàng)新務(wù)實(shí)，創(chuàng)病人放心滿意，醫(yī)生護(hù)士倍感欣慰的優(yōu)秀科集體。
關(guān)鍵詞:公立醫(yī)療機(jī)構(gòu);責(zé)任管理;體系構(gòu)建
中圖分類號(hào):C913 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A文章編號(hào):1003-949X(2009)-07-0034-02
醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為社會(huì)健康產(chǎn)品的提供者,承擔(dān)著重要的保障并促進(jìn)人類健康的重要職能。因直接服務(wù)于人類生命,從“一切以病人為中心,構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系”出發(fā),必須十分強(qiáng)調(diào)責(zé)任管理。公立醫(yī)院是新的醫(yī)療改革中的重要環(huán)節(jié),為主動(dòng)適應(yīng)政策、市場(chǎng)、形勢(shì)的變化,更應(yīng)該在戰(zhàn)略的高度,從責(zé)任體系的構(gòu)建、責(zé)任文化的打造、責(zé)任意識(shí)的培訓(xùn)、責(zé)任的落實(shí)等幾方面全方位搞好責(zé)任管理。
一、責(zé)任的內(nèi)涵及責(zé)任管理的意義
責(zé)任即分內(nèi)應(yīng)盡的職責(zé)和應(yīng)承擔(dān)的過(guò)失。責(zé)任意識(shí)不強(qiáng),就難以很好地履責(zé),并有可能由此造成過(guò)失。從大的層面來(lái)講,一個(gè)國(guó)家需要在國(guó)際社會(huì)中積極承擔(dān)責(zé)任,這樣可在世界舞臺(tái)更有影響;一個(gè)單位需要積極履行社會(huì)責(zé)任,因?yàn)樨?zé)任是組織文化和精神內(nèi)核的“魂”,可讓組織得到永續(xù)健康發(fā)展;從自身來(lái)講,責(zé)任心強(qiáng)、勇于擔(dān)當(dāng)?shù)娜丝梢詣?chuàng)造更多的勞動(dòng)價(jià)值,為自己贏得更多的機(jī)會(huì)與尊重,讓自己的人生更富有意義。
一個(gè)由責(zé)任意識(shí)非常強(qiáng)的員工團(tuán)隊(duì)組成的組織無(wú)疑是富于創(chuàng)造力與戰(zhàn)斗力的,醫(yī)院就是這樣一個(gè)需要工作人員高度履責(zé)的地方。醫(yī)院作為救死扶傷、實(shí)行革命人道主義的場(chǎng)所,面對(duì)鮮活的個(gè)體與生命,責(zé)任重于泰山,容不得絲毫偏差,稍不留意,將給個(gè)體與家庭帶來(lái)終身的痛苦與遺憾。醫(yī)務(wù)人員對(duì)病患的直接責(zé)任,管理人員對(duì)工作流程順暢的履責(zé),后勤支持系統(tǒng)創(chuàng)造良好的運(yùn)行環(huán)境等等,這些都是醫(yī)院運(yùn)轉(zhuǎn)機(jī)器上的一個(gè)個(gè)“小齒輪”,只有每個(gè)齒輪充分發(fā)揮作用,積極履行職責(zé),認(rèn)真避免差錯(cuò),互相“咬合”得緊密,才能給患者提供安全有效的健康服務(wù),醫(yī)院才能充分發(fā)揮社會(huì)功能,積極承擔(dān)社會(huì)責(zé)任。
在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中,并不是所有醫(yī)院的運(yùn)轉(zhuǎn)都高效順暢,管理人浮于事、推諉拖拉的情況真實(shí)存在,也并不是所有員工都能對(duì)自己的工作有著強(qiáng)烈的責(zé)任感,并都能夠在崗位上兢兢業(yè)業(yè),認(rèn)真履責(zé)。于是,醫(yī)療費(fèi)用居高不下,醫(yī)患關(guān)系日趨緊張,老百姓“看病難、看病貴”造成社會(huì)矛盾激化。針對(duì)這些情況,筆者強(qiáng)調(diào)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)特別是公立醫(yī)院中要加強(qiáng)責(zé)任管理,從個(gè)體到科室再到醫(yī)院整體,構(gòu)建完備的責(zé)任體系,確保醫(yī)療安全,確?；颊邫?quán)益得到有效維護(hù)。
二、健全規(guī)章制度,強(qiáng)化結(jié)果導(dǎo)向,促進(jìn)責(zé)任落實(shí)效果
1.建立充滿活力與生機(jī)的用人與分配制度。完善績(jī)效考核體系,建立人才能上能下、人員能進(jìn)能出的機(jī)制,保證配置緊湊,無(wú)閑置浪費(fèi),人人都有施展才華的平臺(tái);建立正確的評(píng)價(jià)與激勵(lì)機(jī)制,強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部競(jìng)爭(zhēng);運(yùn)用經(jīng)濟(jì)杠桿充分發(fā)揮與調(diào)動(dòng)人才的積極性與創(chuàng)造性。在良好的制度環(huán)境中,員工可以感受到公平,責(zé)任落實(shí)有現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)。
2.明確規(guī)章制度,理順工作流程,使醫(yī)院運(yùn)轉(zhuǎn)始終處于井然有序狀態(tài)。合理設(shè)定組織架構(gòu),明晰部門職責(zé),業(yè)務(wù)流程合理有序,協(xié)調(diào)及時(shí)到位,員工不斷提升工作能力,勝任崗位要求。經(jīng)常防止并分析組織無(wú)序的原因,動(dòng)態(tài)管理,通過(guò)有效的方法使無(wú)序變?yōu)橄鄬?duì)有序,從而整合資源,發(fā)揮最大的效益,最大限度地落實(shí)責(zé)任。
3.參考供應(yīng)鏈運(yùn)作模型(SCOR),強(qiáng)調(diào)管理中的細(xì)化。病人從入院到出院的全過(guò)程,就如一條完整的生產(chǎn)流水線,供應(yīng)鏈流程中的每一個(gè)環(huán)節(jié)都不能放過(guò),通過(guò)分解,化整為零,積零為整,最終達(dá)到提升競(jìng)爭(zhēng)力的目的。
4.明確崗位職責(zé),強(qiáng)化責(zé)任體系。擬定崗位說(shuō)明書并組織實(shí)施,強(qiáng)化以結(jié)果為導(dǎo)向的績(jī)效考核制度,防止出現(xiàn)問(wèn)題后互相推諉。
5.管理者對(duì)責(zé)任的落實(shí)要常抓不懈。事前、事中、事后的監(jiān)督十分重要,必須明確部門專人負(fù)責(zé)進(jìn)行檢查、指導(dǎo)
等,受理各類投訴并進(jìn)行及時(shí)處理。創(chuàng)新監(jiān)督體制,強(qiáng)調(diào)科主任負(fù)責(zé)制。
三、推行卓越績(jī)效評(píng)價(jià)準(zhǔn)則,加強(qiáng)責(zé)任環(huán)節(jié)控制,促進(jìn)管理科學(xué)化
1.健全并嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療規(guī)章制度,規(guī)范診療與技術(shù)操作常規(guī),運(yùn)用監(jiān)察、考核與獎(jiǎng)罰手段,從細(xì)節(jié)落實(shí)起,強(qiáng)化過(guò)程監(jiān)督與責(zé)任管理,保證醫(yī)療質(zhì)量。
2.建立臨床路徑依賴,確保醫(yī)療安全,持續(xù)改善醫(yī)療質(zhì)量,提高工作效率,減少不必要和不合理的診療行為來(lái)降低治療費(fèi)用,消除由于臨床醫(yī)師個(gè)體差異如責(zé)任心不強(qiáng)、臨床經(jīng)驗(yàn)不足等可能導(dǎo)致的醫(yī)療質(zhì)量安全隱患。
3.推行《卓越績(jī)效評(píng)價(jià)準(zhǔn)則》,實(shí)行全面質(zhì)量管理。
四、建設(shè)學(xué)習(xí)型組織,營(yíng)造氛圍與環(huán)境,培育獨(dú)特的組織責(zé)任文化
1.進(jìn)行職業(yè)生涯規(guī)劃,拓寬員工職業(yè)發(fā)展之路。
醫(yī)務(wù)工作者直接服務(wù)于人類生命,終身學(xué)習(xí)是其職業(yè)最大的特殊性。醫(yī)院一是要建立良好的學(xué)習(xí)制度,臨床、教學(xué)與科研緊密結(jié)合,嚴(yán)格規(guī)定學(xué)習(xí)時(shí)間和任務(wù)內(nèi)容。二是根據(jù)醫(yī)院發(fā)展方向與專業(yè)需要,結(jié)合員工特點(diǎn),遵循人才成長(zhǎng)規(guī)律,為員工科學(xué)設(shè)定職業(yè)生涯規(guī)劃。員工有明確的發(fā)展目標(biāo),能夠有的放矢去努力去追尋,對(duì)自己負(fù)責(zé)的同時(shí)對(duì)他人負(fù)責(zé)。
2.用終身學(xué)習(xí)與責(zé)任來(lái)點(diǎn)燃激情的火種。激情與活力缺失的狀態(tài)與兩種原因相關(guān),一是學(xué)習(xí)能力欠缺,不能敏銳地從外界感知并獲得信息,二是對(duì)工作缺乏責(zé)任感,不愿意精益求精。兩種原因?qū)е碌闹苯咏Y(jié)果是工作動(dòng)能不足,精神萎靡不振。在醫(yī)院建立學(xué)習(xí)型組織的同時(shí),更要營(yíng)造一種積極向上、進(jìn)取的氛圍,加強(qiáng)軟、硬件建設(shè),盡量提供利于學(xué)習(xí)的環(huán)境,同時(shí)通過(guò)責(zé)任文化的灌輸,讓大家由內(nèi)向外煥發(fā)激情,內(nèi)心堅(jiān)毅,目光遠(yuǎn)大。
3.培養(yǎng)共同的愿景與價(jià)值觀,建立醫(yī)院核心責(zé)任文化。
員工通過(guò)文化塑造,行事做人均按照既定的行為準(zhǔn)則來(lái)執(zhí)行,實(shí)現(xiàn)行為的模式化。倡導(dǎo)以下幾種責(zé)任文化:
(1)責(zé)任勝于能力,能力由責(zé)任來(lái)承載。負(fù)責(zé)任是一種態(tài)度,自己主觀可以支配與決定,而人的能力有大小,受許多后天條件等影響,責(zé)任總是先于能力的。一名醫(yī)生再優(yōu)秀,再有天賦,如果不能以責(zé)任為前提,就易發(fā)生許多諸如醫(yī)療糾紛、醫(yī)患關(guān)系緊張等情況。而良好的醫(yī)患關(guān)系,與病人良好的溝通總是源于強(qiáng)烈的責(zé)任心與同理心,這樣即便在診療過(guò)程中因能力或見(jiàn)識(shí)等方面的原因有些局限,往往都能得到病人的理解與尊重。
(2)對(duì)工作負(fù)責(zé)就是對(duì)自己負(fù)責(zé)。機(jī)會(huì)總垂青于那些不管領(lǐng)導(dǎo)在與不在,不管什么情境下總是在崗位上孜孜以求的人,有責(zé)任才能被賦予使命,對(duì)工作負(fù)責(zé)的同時(shí)可讓自己贏得更多的機(jī)會(huì)。
(3)不找借口,認(rèn)真執(zhí)行。在現(xiàn)實(shí)生活與工作中,總能看到一些人習(xí)慣于用這樣那樣的原因或借口來(lái)為工作沒(méi)做好而開脫,如果改變一下心態(tài),凡與人相處或?qū)τ诮晦k的工作總是以“是”而不是“否”,總是以積極而真誠(chéng)接納的態(tài)度來(lái)對(duì)待,久而久之,就可能變得與環(huán)境更相容,更受歡迎,也會(huì)贏得更多發(fā)展與提升的機(jī)會(huì),因?yàn)樵诖诉^(guò)程中,實(shí)際是在積極承擔(dān)應(yīng)盡的責(zé)任。
(4)進(jìn)行有效的時(shí)間管理,日事日畢。在人性中,每個(gè)人都有放縱、散漫的一面,進(jìn)行自我約束與管理是最重要的也是最基本的。設(shè)定目標(biāo),再進(jìn)行分解,用時(shí)間給自己加壓,講究效率,不積累不拖延,今日事今日畢,每天總結(jié),每天整理,積極履行對(duì)自我的責(zé)任,讓自己在一種良好的習(xí)慣中得到提高。
(5)忠誠(chéng)組織,努力維護(hù)集體利益。忠誠(chéng)是一種優(yōu)良的品德,千百年來(lái)受到提倡與推崇,在當(dāng)今知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代,隨著人才的頻繁流動(dòng),忠誠(chéng)又被賦予新的內(nèi)涵,在一天,就要認(rèn)認(rèn)真真地履行好崗位職責(zé),盡可能地把工作做到完美,不泄漏組織秘密,不做不利于組織的事情,努力維護(hù)集體形象與利益,直到離開。這樣做了,不僅可得到組織的更大信任,更會(huì)讓他人感受到人格的力量,得到尊重與敬仰。
4.營(yíng)造一種有責(zé)任的氛圍,同化那些責(zé)任意識(shí)淡漠的人。
我們不可能期望所有的員工都對(duì)自己的工作有強(qiáng)烈的責(zé)任感,都能把工作做到盡善盡美,但如果周圍的同事都很有責(zé)任感,都在努力地工作,盡可能多地履責(zé),醫(yī)院整體環(huán)境是一種充滿責(zé)任的氛圍,那么這樣的員工易被別人的精神所感染,進(jìn)而能夠承擔(dān)起自己的責(zé)任。
五、創(chuàng)新培訓(xùn)方式方法,提高認(rèn)同感,落實(shí)責(zé)任培訓(xùn)效果
許多優(yōu)質(zhì)服務(wù)的措施其實(shí)都很簡(jiǎn)單,但要堅(jiān)持不懈地做到就很難,要通過(guò)教育與培訓(xùn),讓員工認(rèn)識(shí)到“小事成就大事,細(xì)節(jié)成就完美”,在每項(xiàng)制度的執(zhí)行上,在每項(xiàng)工作的履行上,能從醫(yī)院大局著眼,從小處著手,有非常強(qiáng)的責(zé)任意識(shí),那么醫(yī)院整體面貌會(huì)煥然一新,這就是一種最佳的“軟廣告”,哪家醫(yī)院做到了,哪家醫(yī)院就會(huì)在日趨激烈的醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中贏得優(yōu)勢(shì),搶占到發(fā)展的先機(jī)。而要改變?nèi)说乃季S慣性和行為習(xí)慣,培訓(xùn)是必須的。首先要有“教練型”的領(lǐng)導(dǎo)干部。領(lǐng)導(dǎo)從自己做起,從現(xiàn)在做起,以身作則,率先垂范,在職權(quán)范圍內(nèi)積極承擔(dān)領(lǐng)導(dǎo)職能,不推不拖,遇事公平果斷處置。其次健全培訓(xùn)制度,加強(qiáng)培訓(xùn)管理。入職與任職等各類培訓(xùn)中加入責(zé)任培訓(xùn)內(nèi)容,強(qiáng)化危機(jī)意識(shí)、責(zé)任意識(shí)與擔(dān)當(dāng)意識(shí)。三是建立員工手冊(cè)。涵蓋崗位職責(zé)、醫(yī)院文化、行為準(zhǔn)則、醫(yī)德規(guī)范等內(nèi)容,要求每個(gè)員工熟知并在工作實(shí)踐中遵守。四是利用院刊、院報(bào)、網(wǎng)站等載體開辟責(zé)任論壇等,倡導(dǎo)建立與患者之間的信任關(guān)系,及時(shí)報(bào)道醫(yī)療運(yùn)行過(guò)程中積極履責(zé)的行為與失責(zé)的行為,營(yíng)造良好的輿論宣傳氛圍,自覺(jué)約束個(gè)體行為。五是創(chuàng)新培訓(xùn)形式,提倡多樣化,豐富化。如專題報(bào)告會(huì),課堂講授、個(gè)別談心輔導(dǎo)、電影電視片、展覽會(huì)、圖片、幻燈等形象化手段均可以應(yīng)用。
六、開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)各項(xiàng)活動(dòng),在實(shí)踐中喚起與提高責(zé)任意識(shí)
一、指導(dǎo)思想
以系列重要講話精神為引領(lǐng)，認(rèn)真落實(shí)中、省、市、區(qū)關(guān)于精準(zhǔn)扶貧的工作部署，以“四個(gè)切實(shí)”（切實(shí)落實(shí)領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任、切實(shí)做到精準(zhǔn)扶貧、切實(shí)強(qiáng)化社會(huì)合力、切實(shí)加強(qiáng)基層組織）為基本要求，以“六個(gè)精準(zhǔn)”（精準(zhǔn)扶持對(duì)象、精準(zhǔn)項(xiàng)目安排、精準(zhǔn)資金使用、精準(zhǔn)措施到戶、精準(zhǔn)因村派人、精準(zhǔn)脫貧成效）為努力方向，以“五個(gè)一批”（產(chǎn)業(yè)培養(yǎng)扶持一批、能力提升就業(yè)一批、社會(huì)保障兜底一批、醫(yī)療救助扶持一批、重大項(xiàng)目帶動(dòng)一批）為重點(diǎn)內(nèi)容，整合資金資源，扎實(shí)推進(jìn)貧困村交通、水利、電力、通訊、環(huán)保、衛(wèi)生等各項(xiàng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，積極引導(dǎo)農(nóng)戶創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)，加快貧困村全面小康建設(shè)步伐。
二、工作內(nèi)容
（一）完成剩余脫貧任務(wù)。堅(jiān)持“不漏一戶、不落一人”的脫貧攻堅(jiān)目標(biāo)，制定剩余貧困人口脫貧銷號(hào)工作方案，堅(jiān)持“兩不愁三保障”標(biāo)準(zhǔn)，整合資源力量，補(bǔ)齊達(dá)標(biāo)短板，確保如期完成剩貧困人口脫貧目標(biāo)。
（二）加強(qiáng)脫貧監(jiān)測(cè)預(yù)警。對(duì)脫貧監(jiān)測(cè)戶和戶邊緣戶適時(shí)開展監(jiān)測(cè)，逐戶制定鞏固脫貧成果方案，定期分析情況，落實(shí)各項(xiàng)措施，加大幫扶（助）力度，確保穩(wěn)定脫貧。定期對(duì)脫貧不穩(wěn)定人口進(jìn)行監(jiān)測(cè)預(yù)警，每月摸排并建立監(jiān)測(cè)臺(tái)賬，切實(shí)提高脫貧的穩(wěn)定性、可持續(xù)性。常態(tài)化開展發(fā)生貧困人口和貧困邊緣戶摸底工作，將新發(fā)生貧困人口納入幫扶對(duì)象，將貧困邊緣戶納入幫助對(duì)象。
（三）扎實(shí)推進(jìn)專項(xiàng)扶貧。深入貫徹落實(shí)區(qū)委、區(qū)政府打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)三年行動(dòng)實(shí)施意見(jiàn)，科學(xué)規(guī)劃道路建設(shè)項(xiàng)目，根據(jù)退出村實(shí)際情況，分類別、分區(qū)域?qū)γ撠毴丝?、退出村開展差異化、精準(zhǔn)化扶持。
（四）抓好住房安全保障。通過(guò)集中培訓(xùn)、集中組織的方式，對(duì)所有建檔立卡貧困戶住房安全情況開展拉網(wǎng)式排查，全面摸清住房安全保障突出問(wèn)題，對(duì)存在安全鑒定不準(zhǔn)確、危房改造不徹底、住房功能不完善、偏房質(zhì)量不安全、改造意愿不穩(wěn)定等問(wèn)題逐戶制定措施，今年6月底全部完成整改銷號(hào)。
（五）抓好飲用水安全保障。全覆蓋排查建檔立卡貧困戶安全飲用水保障情況，重點(diǎn)排查建檔立卡貧困戶飲水量、水質(zhì)是否達(dá)標(biāo)，用水方便程度和供水保證率是否符合相關(guān)要求。對(duì)存在季節(jié)性缺水、水質(zhì)不達(dá)標(biāo)和已解決安全飲水問(wèn)題的貧困人口又出現(xiàn)飲水困難的逐戶制定措施，今年6月底全部完成整改銷號(hào)工作。
（六）抓好脫貧攻堅(jiān)政策落實(shí)。加強(qiáng)排查貧困戶各類政策落實(shí)情況，整合資源力量，及時(shí)對(duì)標(biāo)整改。教育扶貧政策方面。繼續(xù)落實(shí)控輟保學(xué)“六長(zhǎng)責(zé)任制”，對(duì)因病、因殘不能到校就讀的貧困家庭子女，全面落實(shí)送教上門政策，確保貧困戶家庭無(wú)義務(wù)教育階段輟學(xué)學(xué)生。落實(shí)省外就讀學(xué)生資助、義務(wù)教育“三免一補(bǔ)”、貧困中高學(xué)生“雨露計(jì)劃”等各類教育資助政策體系，學(xué)生資助實(shí)現(xiàn)應(yīng)助盡助。健康扶貧政策方面。繼續(xù)落實(shí)貧困人口參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)財(cái)政補(bǔ)貼政策，全面落實(shí)貧困人口“十免四補(bǔ)助”和縣域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療先診療后付費(fèi)政策，確?？h域內(nèi)住院自付費(fèi)用占比不超過(guò)10％。持續(xù)開展慢病認(rèn)定，提高慢病政策知曉度，確?？h域內(nèi)慢病門診個(gè)人自付費(fèi)用占比不超過(guò)10％。完善貧困群眾健康檔案，推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。
（七）抓好數(shù)據(jù)質(zhì)量核實(shí)核準(zhǔn)。按照全國(guó)扶貧開發(fā)信息系統(tǒng)錄入要求，開展部分村數(shù)據(jù)質(zhì)量剖析，抓好培訓(xùn)，采取大排查的組織方式和錄入方式，全面摸清建檔立卡和項(xiàng)目庫(kù)建設(shè)數(shù)據(jù)不真實(shí)、不完整、不準(zhǔn)確的問(wèn)題，核實(shí)核準(zhǔn)整改到位。加強(qiáng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)監(jiān)測(cè)，確系統(tǒng)數(shù)據(jù)、幫扶手冊(cè)、明白卡與扶貧對(duì)象實(shí)際情況“四個(gè)一致”，做到“賬實(shí)相符”“賬賬相符”。根據(jù)中、省安排部署，組織開展脫貧攻堅(jiān)普查，重點(diǎn)圍繞建檔立卡貧困戶“兩不愁三保障”實(shí)現(xiàn)情況、獲得幫扶、參與扶貧項(xiàng)目情況，村級(jí)基礎(chǔ)設(shè)施、基本公共服務(wù)、產(chǎn)業(yè)發(fā)展、社會(huì)保障、精準(zhǔn)幫扶、資料歸檔等內(nèi)容做好普查準(zhǔn)備，做到脫貧攻堅(jiān)過(guò)程清楚、結(jié)果真實(shí)，確保脫貧攻堅(jiān)全面普查過(guò)關(guān)過(guò)硬。
（八）抓好項(xiàng)目建設(shè)和資金管理。按照鎮(zhèn)村申報(bào)需求、部門踏勘規(guī)劃、會(huì)議集中審定程序，統(tǒng)籌安排扶貧道路建設(shè)項(xiàng)目。對(duì)扶貧道路項(xiàng)目順排工序、倒排工期，堅(jiān)持每月調(diào)度，落實(shí)主管部門一線指揮督戰(zhàn)、實(shí)施單位一線主戰(zhàn)推進(jìn)機(jī)制，全面加快項(xiàng)目進(jìn)度，嚴(yán)把項(xiàng)目質(zhì)量。優(yōu)化資金撥付和報(bào)賬流程，健項(xiàng)目評(píng)審、竣工驗(yàn)收、財(cái)務(wù)決算機(jī)制，確保年度支出進(jìn)度達(dá)到95%以上。
（九）抓好各類問(wèn)題整改。抓好落實(shí)“兩不愁三保障”回頭看。大排查和“三落實(shí)”“三精準(zhǔn)”“三保障”回頭看發(fā)現(xiàn)問(wèn)題徹底整改，抓好脫貧攻堅(jiān)年度成效考核、巡視巡察督查、審計(jì)監(jiān)察、績(jī)效評(píng)價(jià)等各級(jí)反饋各類問(wèn)題整改，梳理臺(tái)賬，落實(shí)措施，明確時(shí)限，逐條驗(yàn)收銷號(hào)。
(十)嚴(yán)格駐村和結(jié)對(duì)幫扶管理。加強(qiáng)第一書記、駐村工作隊(duì)管理，對(duì)能力不能勝任、履職不合格及時(shí)調(diào)整召回，同時(shí)加強(qiáng)干部結(jié)對(duì)幫扶的動(dòng)態(tài)管理，根據(jù)人員變化及時(shí)調(diào)整更新，確保所有貧困戶幫扶責(zé)任人全覆蓋。
三、工作保障
(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。局成立了精準(zhǔn)扶貧領(lǐng)導(dǎo)小組，由局黨組書記任組長(zhǎng)，局班子成員任副組長(zhǎng)，局屬各單位、機(jī)關(guān)各股室相關(guān)負(fù)責(zé)人為成員的精準(zhǔn)扶貧領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室,負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)精準(zhǔn)扶貧日常事務(wù)。
（二）強(qiáng)化責(zé)任落實(shí)。落實(shí)精準(zhǔn)扶貧工作的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，建立片為重點(diǎn)、工作到村、扶貧到戶、精準(zhǔn)到人的工作機(jī)制，形成主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)總責(zé)，分管領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)抓，聯(lián)系領(lǐng)導(dǎo)具體抓，駐村工作隊(duì)一線抓，幫扶成員結(jié)對(duì)抓的工作格局。
一、責(zé)任的內(nèi)涵及責(zé)任管理的意義
責(zé)任即分內(nèi)應(yīng)盡的職責(zé)和應(yīng)承擔(dān)的過(guò)失。責(zé)任意識(shí)不強(qiáng),就難以很好地履責(zé),并有可能由此造成過(guò)失。從大的層面來(lái)講,一個(gè)國(guó)家需要在國(guó)際社會(huì)中積極承擔(dān)責(zé)任,這樣可在世界舞臺(tái)更有影響;一個(gè)單位需要積極履行社會(huì)責(zé)任,因?yàn)樨?zé)任是組織文化和精神內(nèi)核的“魂”,可讓組織得到永續(xù)健康發(fā)展;從自身來(lái)講,責(zé)任心強(qiáng)、勇于擔(dān)當(dāng)?shù)娜丝梢詣?chuàng)造更多的勞動(dòng)價(jià)值,為自己贏得更多的機(jī)會(huì)與尊重,讓自己的人生更富有意義。
一個(gè)由責(zé)任意識(shí)非常強(qiáng)的員工團(tuán)隊(duì)組成的組織無(wú)疑是富于創(chuàng)造力與戰(zhàn)斗力的,醫(yī)院就是這樣一個(gè)需要工作人員高度履責(zé)的地方。醫(yī)院作為救死扶傷、實(shí)行革命人道主義的場(chǎng)所,面對(duì)鮮活的個(gè)體與生命,責(zé)任重于泰山,容不得絲毫偏差,稍不留意,將給個(gè)體與家庭帶來(lái)終身的痛苦與遺憾。醫(yī)務(wù)人員對(duì)病患的直接責(zé)任,管理人員對(duì)工作流程順暢的履責(zé),后勤支持系統(tǒng)創(chuàng)造良好的運(yùn)行環(huán)境等等,這些都是醫(yī)院運(yùn)轉(zhuǎn)機(jī)器上的一個(gè)個(gè)“小齒輪”,只有每個(gè)齒輪充分發(fā)揮作用,積極履行職責(zé),認(rèn)真避免差錯(cuò),互相“咬合”得緊密,才能給患者提供安全有效的健康服務(wù),醫(yī)院才能充分發(fā)揮社會(huì)功能,積極承擔(dān)社會(huì)責(zé)任。
在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中,并不是所有醫(yī)院的運(yùn)轉(zhuǎn)都高效順暢,管理人浮于事、推諉拖拉的情況真實(shí)存在,也并不是所有員工都能對(duì)自己的工作有著強(qiáng)烈的責(zé)任感,并都能夠在崗位上兢兢業(yè)業(yè),認(rèn)真履責(zé)。于是,醫(yī)療費(fèi)用居高不下,醫(yī)患關(guān)系日趨緊張,老百姓“看病難、看病貴”造成社會(huì)矛盾激化。針對(duì)這些情況,筆者強(qiáng)調(diào)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)特別是公立醫(yī)院中要加強(qiáng)責(zé)任管理,從個(gè)體到科室再到醫(yī)院整體,構(gòu)建完備的責(zé)任體系,確保醫(yī)療安全,確?；颊邫?quán)益得到有效維護(hù)。
二、健全規(guī)章制度,強(qiáng)化結(jié)果導(dǎo)向,促進(jìn)責(zé)任落實(shí)效果
1.建立充滿活力與生機(jī)的用人與分配制度。完善績(jī)效考核體系,建立人才能上能下、人員能進(jìn)能出的機(jī)制,保證配置緊湊,無(wú)閑置浪費(fèi),人人都有施展才華的平臺(tái);建立正確的評(píng)價(jià)與激勵(lì)機(jī)制,強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部競(jìng)爭(zhēng);運(yùn)用經(jīng)濟(jì)杠桿充分發(fā)揮與調(diào)動(dòng)人才的積極性與創(chuàng)造性。在良好的制度環(huán)境中,員工可以感受到公平,責(zé)任落實(shí)有現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)。
2.明確規(guī)章制度,理順工作流程,使醫(yī)院運(yùn)轉(zhuǎn)始終處于井然有序狀態(tài)。合理設(shè)定組織架構(gòu),明晰部門職責(zé),業(yè)務(wù)流程合理有序,協(xié)調(diào)及時(shí)到位,員工不斷提升工作能力,勝任崗位要求。經(jīng)常防止并分析組織無(wú)序的原因,動(dòng)態(tài)管理,通過(guò)有效的方法使無(wú)序變?yōu)橄鄬?duì)有序,從而整合資源,發(fā)揮最大的效益,最大限度地落實(shí)責(zé)任。
3.參考供應(yīng)鏈運(yùn)作模型(SCOR),強(qiáng)調(diào)管理中的細(xì)化。病人從入院到出院的全過(guò)程,就如一條完整的生產(chǎn)流水線,供應(yīng)鏈流程中的每一個(gè)環(huán)節(jié)都不能放過(guò),通過(guò)分解,化整為零,積零為整,最終達(dá)到提升競(jìng)爭(zhēng)力的目的。
4.明確崗位職責(zé),強(qiáng)化責(zé)任體系。擬定崗位說(shuō)明書并組織實(shí)施,強(qiáng)化以結(jié)果為導(dǎo)向的績(jī)效考核制度,防止出現(xiàn)問(wèn)題后互相推諉。
5.管理者對(duì)責(zé)任的落實(shí)要常抓不懈。事前、事中、事后的監(jiān)督十分重要,必須明確部門專人負(fù)責(zé)進(jìn)行檢查、指導(dǎo)
等,受理各類投訴并進(jìn)行及時(shí)處理。創(chuàng)新監(jiān)督體制,強(qiáng)調(diào)科主任負(fù)責(zé)制。
三、推行卓越績(jī)效評(píng)價(jià)準(zhǔn)則,加強(qiáng)責(zé)任環(huán)節(jié)控制,促進(jìn)管理科學(xué)化
1.健全并嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療規(guī)章制度,規(guī)范診療與技術(shù)操作常規(guī),運(yùn)用監(jiān)察、考核與獎(jiǎng)罰手段,從細(xì)節(jié)落實(shí)起,強(qiáng)化過(guò)程監(jiān)督與責(zé)任管理,保證醫(yī)療質(zhì)量。
2.建立臨床路徑依賴,確保醫(yī)療安全,持續(xù)改善醫(yī)療質(zhì)量,提高工作效率,減少不必要和不合理的診療行為來(lái)降低治療費(fèi)用,消除由于臨床醫(yī)師個(gè)體差異如責(zé)任心不強(qiáng)、臨床經(jīng)驗(yàn)不足等可能導(dǎo)致的醫(yī)療質(zhì)量安全隱患。
3.推行《卓越績(jī)效評(píng)價(jià)準(zhǔn)則》,實(shí)行全面質(zhì)量管理。
四、建設(shè)學(xué)習(xí)型組織,營(yíng)造氛圍與環(huán)境,培育獨(dú)特的組織責(zé)任文化
1.進(jìn)行職業(yè)生涯規(guī)劃,拓寬員工職業(yè)發(fā)展之路。
醫(yī)務(wù)工作者直接服務(wù)于人類生命,終身學(xué)習(xí)是其職業(yè)最大的特殊性。醫(yī)院一是要建立良好的學(xué)習(xí)制度,臨床、教學(xué)與科研緊密結(jié)合,嚴(yán)格規(guī)定學(xué)習(xí)時(shí)間和任務(wù)內(nèi)容。二是根據(jù)醫(yī)院發(fā)展方向與專業(yè)需要,結(jié)合員工特點(diǎn),遵循人才成長(zhǎng)規(guī)律,為員工科學(xué)設(shè)定職業(yè)生涯規(guī)劃。員工有明確的發(fā)展目標(biāo),能夠有的放矢去努力去追尋,對(duì)自己負(fù)責(zé)的同時(shí)對(duì)他人負(fù)責(zé)。
2.用終身學(xué)習(xí)與責(zé)任來(lái)點(diǎn)燃激情的火種。激情與活力缺失的狀態(tài)與兩種原因相關(guān),一是學(xué)習(xí)能力欠缺,不能敏銳地從外界感知并獲得信息,二是對(duì)工作缺乏責(zé)任感,不愿意精益求精。兩種原因?qū)е碌闹苯咏Y(jié)果是工作動(dòng)能不足,精神萎靡不振。在醫(yī)院建立學(xué)習(xí)型組織的同時(shí),更要營(yíng)造一種積極向上、進(jìn)取的氛圍,加強(qiáng)軟、硬件建設(shè),盡量提供利于學(xué)習(xí)的環(huán)境,同時(shí)通過(guò)責(zé)任文化的灌輸,讓大家由內(nèi)向外煥發(fā)激情,內(nèi)心堅(jiān)毅,目光遠(yuǎn)大。
3.培養(yǎng)共同的愿景與價(jià)值觀,建立醫(yī)院核心責(zé)任文化。
員工通過(guò)文化塑造,行事做人均按照既定的行為準(zhǔn)則來(lái)執(zhí)行,實(shí)現(xiàn)行為的模式化。倡導(dǎo)以下幾種責(zé)任文化:
(1)責(zé)任勝于能力,能力由責(zé)任來(lái)承載。負(fù)責(zé)任是一種態(tài)度,自己主觀可以支配與決定,而人的能力有大小,受許多后天條件等影響,責(zé)任總是先于能力的。一名醫(yī)生再優(yōu)秀,再有天賦,如果不能以責(zé)任為前提,就易發(fā)生許多諸如醫(yī)療糾紛、醫(yī)患關(guān)系緊張等情況。而良好的醫(yī)患關(guān)系,與病人良好的溝通總是源于強(qiáng)烈的責(zé)任心與同理心,這樣即便在診療過(guò)程中因能力或見(jiàn)識(shí)等方面的原因有些局限,往往都能得到病人的理解與尊重。
(2)對(duì)工作負(fù)責(zé)就是對(duì)自己負(fù)責(zé)。機(jī)會(huì)總垂青于那些不管領(lǐng)導(dǎo)在與不在,不管什么情境下總是在崗位上孜孜以求的人,有責(zé)任才能被賦予使命,對(duì)工作負(fù)責(zé)的同時(shí)可讓自己贏得更多的機(jī)會(huì)。
(3)不找借口,認(rèn)真執(zhí)行。在現(xiàn)實(shí)生活與工作中,總能看到一些人習(xí)慣于用這樣那樣的原因或借口來(lái)為工作沒(méi)做好而開脫,如果改變一下心態(tài),凡與人相處或?qū)τ诮晦k的工作總是以“是”而不是“否”,總是以積極而真誠(chéng)接納的態(tài)度來(lái)對(duì)待,久而久之,就可能變得與環(huán)境更相容,更受歡迎,也會(huì)贏得更多發(fā)展與提升的機(jī)會(huì),因?yàn)樵诖诉^(guò)程中,實(shí)際是在積極承擔(dān)應(yīng)盡的責(zé)任。
(4)進(jìn)行有效的時(shí)間管理,日事日畢。在人性中,每個(gè)人都有放縱、散漫的一面,進(jìn)行自我約束與管理是最重要的也是最基本的。設(shè)定目標(biāo),再進(jìn)行分解,用時(shí)間給自己加壓,講究效率,不積累不拖延,今日事今日畢,每天總結(jié),每天整理,積極履行對(duì)自我的責(zé)任,讓自己在一種良好的習(xí)慣中得到提高。
(5)忠誠(chéng)組織,努力維護(hù)集體利益。忠誠(chéng)是一種優(yōu)良的品德,千百年來(lái)受到提倡與推崇,在當(dāng)今知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代,隨著人才的頻繁流動(dòng),忠誠(chéng)又被賦予新的內(nèi)涵,在一天,就要認(rèn)認(rèn)真真地履行好崗位職責(zé),盡可能地把工作做到完美,不泄漏組織秘密,不做不利于組織的事情,努力維護(hù)集體形象與利益,直到離開。這樣做了,不僅可得到組織的更大信任,更會(huì)讓他人感受到人格的力量,得到尊重與敬仰。
4.營(yíng)造一種有責(zé)任的氛圍,同化那些責(zé)任意識(shí)淡漠的人。
我們不可能期望所有的員工都對(duì)自己的工作有強(qiáng)烈的責(zé)任感,都能把工作做到盡善盡美,但如果周圍的同事都很有責(zé)任感,都在努力地工作,盡可能多地履責(zé),醫(yī)院整體環(huán)境是一種充滿責(zé)任的氛圍,那么這樣的員工易被別人的精神所感染,進(jìn)而能夠承擔(dān)起自己的責(zé)任。
五、創(chuàng)新培訓(xùn)方式方法,提高認(rèn)同感,落實(shí)責(zé)任培訓(xùn)效果
許多優(yōu)質(zhì)服務(wù)的措施其實(shí)都很簡(jiǎn)單,但要堅(jiān)持不懈地做到就很難,要通過(guò)教育與培訓(xùn),讓員工認(rèn)識(shí)到“小事成就大事,細(xì)節(jié)成就完美”,在每項(xiàng)制度的執(zhí)行上,在每項(xiàng)工作的履行上,能從醫(yī)院大局著眼,從小處著手,有非常強(qiáng)的責(zé)任意識(shí),那么醫(yī)院整體面貌會(huì)煥然一新,這就是一種最佳的“軟廣告”,哪家醫(yī)院做到了,哪家醫(yī)院就會(huì)在日趨激烈的醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中贏得優(yōu)勢(shì),搶占到發(fā)展的先機(jī)。而要改變?nèi)说乃季S慣性和行為習(xí)慣,培訓(xùn)是必須的。首先要有“教練型”的領(lǐng)導(dǎo)干部。領(lǐng)導(dǎo)從自己做起,從現(xiàn)在做起,以身作則,率先垂范,在職權(quán)范圍內(nèi)積極承擔(dān)領(lǐng)導(dǎo)職能,不推不拖,遇事公平果斷處置。其次健全培訓(xùn)制度,加強(qiáng)培訓(xùn)管理。入職與任職等各類培訓(xùn)中加入責(zé)任培訓(xùn)內(nèi)容,強(qiáng)化危機(jī)意識(shí)、責(zé)任意識(shí)與擔(dān)當(dāng)意識(shí)。三是建立員工手冊(cè)。涵蓋崗位職責(zé)、醫(yī)院文化、行為準(zhǔn)則、醫(yī)德規(guī)范等內(nèi)容,要求每個(gè)員工熟知并在工作實(shí)踐中遵守。四是利用院刊、院報(bào)、網(wǎng)站等載體開辟責(zé)任論壇等,倡導(dǎo)建立與患者之間的信任關(guān)系,及時(shí)報(bào)道醫(yī)療運(yùn)行過(guò)程中積極履責(zé)的行為與失責(zé)的行為,營(yíng)造良好的輿論宣傳氛圍,自覺(jué)約束個(gè)體行為。五是創(chuàng)新培訓(xùn)形式,提倡多樣化,豐富化。如專題報(bào)告會(huì),課堂講授、個(gè)別談心輔導(dǎo)、電影電視片、展覽會(huì)、圖片、幻燈等形象化手段均可以應(yīng)用。
六、開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)各項(xiàng)活動(dòng),在實(shí)踐中喚起與提高責(zé)任意識(shí)
在上級(jí)衛(wèi)生行政部門及業(yè)務(wù)主管部門的高度重視和支持下，全市婦幼保健工作以深入開展“婦幼健康服務(wù)年”活動(dòng)為載體，“以保健為中心，以生殖健康為目的，保健與臨床相結(jié)合，面向群體、面向基層和預(yù)防為主”的工作方針，進(jìn)一步增強(qiáng)婦幼保健服務(wù)能力，提高工作質(zhì)量，認(rèn)真貫徹執(zhí)行《母嬰保健法》，強(qiáng)化孕產(chǎn)婦保健系統(tǒng)管理和兒童保健系統(tǒng)管理，切實(shí)履行婦幼公共衛(wèi)生職能，全面推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，突出重大婦幼衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，為全市婦女兒童健康提供了強(qiáng)有力的保障，各項(xiàng)工作取得了階段性進(jìn)展?，F(xiàn)將有關(guān)情況匯報(bào)如下。
一、各項(xiàng)婦幼衛(wèi)生指標(biāo)完成情況
1、上半年產(chǎn)婦總數(shù)3086人，活產(chǎn)數(shù)3112人，建卡人數(shù)2989人，建卡率96.86%，系統(tǒng)管理2965人,孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率95.28%，產(chǎn)后訪視2965人，訪視率95.28%，住院分娩活產(chǎn)數(shù)3112， 住院分娩率100%。
2、7歲以下兒童38303人，保健管理33707人，管理率88%， 3歲以下兒童18685人，系統(tǒng)管理17003人，系統(tǒng)管理率91%，血紅蛋白檢測(cè)9638人，血紅蛋白檢測(cè)率34.31%。
3、5歲以下兒童死亡4例，死亡率1.29‰，嬰兒死亡3例，死亡率0.96‰，圍產(chǎn)兒死亡2例，死亡率0.64‰。
4、無(wú)新生兒破傷風(fēng)發(fā)生。
二、重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目完成情況
1、免費(fèi)增補(bǔ)葉酸工作：
上半年免費(fèi)增補(bǔ)葉酸1499人，服用率89.44%,目標(biāo)人群增補(bǔ)葉酸知識(shí)知曉率在95%以上。
2、婦女病普查普治工作：
我市的農(nóng)村婦女宮頸癌免費(fèi)檢查和生殖健康普查工作于2018年3月23日啟動(dòng)，截止2018年6月18日已查完所有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，免費(fèi)宮頸癌DNA刷片4003人，發(fā)現(xiàn)疑似病例176例，73人已進(jìn)行活檢，其中CIN1 6人、CIN2 2人。
4、新生兒疾病篩查
上半年助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)出生活產(chǎn)2839人，篩查2679例，篩查率94.36%，及時(shí)遞送標(biāo)本，準(zhǔn)確反饋結(jié)果，按時(shí)上報(bào)報(bào)表。CH可疑陽(yáng)性例10例，召回10例，確診1例，確診PKU 1例。聽力篩查2264例，篩查率80%。
5、預(yù)防艾滋病、乙肝和梅毒母嬰傳播工作
上半年本市醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)婦 2820人，免費(fèi)艾滋病檢測(cè)2820例，檢測(cè)率100%， 無(wú)HIV陽(yáng)性病例。乙肝檢測(cè)2820例，檢測(cè)率100%，陽(yáng)性產(chǎn)婦178例，接受乙肝免疫球蛋白注射178人；梅毒檢測(cè)2820例，檢測(cè)率100%，陽(yáng)性病例3例，正在進(jìn)行追蹤隨訪。
6、基層業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)
每年舉行兩期全市鄉(xiāng)級(jí)婦幼保健工作人員培訓(xùn)班，每季度一次以會(huì)代訓(xùn)進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，2018年4月11日舉辦了“預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作”培訓(xùn)，培訓(xùn)有計(jì)劃、安排和小結(jié)，培訓(xùn)后進(jìn)行了考試，成績(jī)均理想，達(dá)到了預(yù)期的目的。擬定于2018年7月7日—9日舉辦一次托幼機(jī)構(gòu)培訓(xùn)班。
三、婦幼衛(wèi)生信息工作
我們嚴(yán)格按照各級(jí)要求開展婦幼衛(wèi)生信息統(tǒng)計(jì)工作，建立健全了相應(yīng)的婦幼衛(wèi)生信息管理制度，每一個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)有一名專（兼）職婦幼衛(wèi)生信息統(tǒng)計(jì)員，負(fù)責(zé)轄區(qū)婦幼信息資料的搜集、匯總、上報(bào)，堅(jiān)持例會(huì)制度，每季度一次，并以會(huì)代訓(xùn)相關(guān)婦幼衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)知識(shí)，利用“婦幼衛(wèi)生信息簡(jiǎn)報(bào)”反饋婦幼衛(wèi)生信息管理質(zhì)量，堅(jiān)持補(bǔ)漏調(diào)查制度，嚴(yán)把質(zhì)量控制，使各類婦幼衛(wèi)生數(shù)據(jù)真實(shí)可靠。
四、健康教育工作
制定全市婦幼健康教育工作制度，制定年度工作計(jì)劃及實(shí)施方案，協(xié)調(diào)相關(guān)部門開展面向社會(huì)的婦幼健康教育活動(dòng)，今年3月8日參加了市婦聯(lián)組織的“三八關(guān)愛(ài)女性大講堂”活動(dòng)，為全市的婦女同志進(jìn)行了“兩癌”相關(guān)知識(shí)的講座，3月26日開展了義診，印制宣傳冊(cè)20多種，發(fā)放宣傳單2萬(wàn)余份。每月15號(hào)開展“育兒課堂”，8號(hào)和26號(hào)開展“孕婦學(xué)?！保衲旯才e辦孕婦課堂10期，育兒課堂5期，共 300余人參加聽課.
五、存在問(wèn)題
1、婦幼保健專業(yè)技術(shù)人員不足、結(jié)構(gòu)不合理，業(yè)務(wù)素質(zhì)偏低，給一些專業(yè)工作的開展帶來(lái)一定的困難。
2、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦幼保健人員多為婦產(chǎn)科醫(yī)生，臨床上班時(shí)間過(guò)多，鄉(xiāng)、村婦幼人員從事婦幼保健工作的時(shí)間得不到保障，下鄉(xiāng)天數(shù)不足，下鄉(xiāng)指導(dǎo)效果不明顯，導(dǎo)致鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦幼保健工作質(zhì)量提高不明顯。個(gè)別鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)婦幼保健工作認(rèn)識(shí)不到位，婦幼人員不固定，對(duì)衛(wèi)生院防保人員無(wú)有效的監(jiān)督管理措施，導(dǎo)致鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦幼保健工作出現(xiàn)滑坡。
3、 部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生室開展婦幼保健工作無(wú)行之有效的考核、獎(jiǎng)罰措施，鄉(xiāng)村醫(yī)生責(zé)任心不強(qiáng)，履職能力差，部份鄉(xiāng)鎮(zhèn)鄉(xiāng)村醫(yī)生素質(zhì)偏低，婦幼保健適宜技術(shù)掌握不夠熟練;村醫(yī)報(bào)酬得不到保障，工作主動(dòng)性較差，婦幼保健工作管理質(zhì)量不高，全市村級(jí)業(yè)務(wù)臺(tái)帳登計(jì)不及時(shí)，婦幼保健適宜技術(shù)應(yīng)用效果不佳。特別是高危孕產(chǎn)婦的篩查管理不到位，為孕產(chǎn)婦死亡留下隱患。
4、 托幼機(jī)構(gòu)管理待規(guī)范。由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院無(wú)專業(yè)的兒保醫(yī)生，導(dǎo)致鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)托幼機(jī)構(gòu)的管理還不夠到位，管理僅僅限于幼兒體檢，且體檢質(zhì)量較低，對(duì)不合格幼兒不能提出指導(dǎo)性建議。少數(shù)幼兒園不具備辦園基本條件，仍然在辦，存在執(zhí)法力度不足的問(wèn)題。
六、以后工作的重點(diǎn)
1、積極爭(zhēng)取建設(shè)項(xiàng)目，改善婦幼保健院的服務(wù)環(huán)境，使其能滿足廣大婦女兒童的服務(wù)需求，采取有力措施加強(qiáng)人才培養(yǎng)，使必要的服務(wù)項(xiàng)目能夠順利開展。
2、加強(qiáng)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)保健組長(zhǎng)的培訓(xùn)。尤其是對(duì)新配備的保健人員加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，進(jìn)行短期培訓(xùn)，定期督察和考核，提高基層保健員的服務(wù)能力。
3、加強(qiáng)部門協(xié)作，積極和民政、計(jì)生部門溝通，做好婚檢宣傳工作，提高婚檢率。
4、規(guī)范出生醫(yī)學(xué)證明的管理。
5、嚴(yán)格按照孕產(chǎn)婦保健、兒童保健項(xiàng)目要求，規(guī)范開展服務(wù)內(nèi)容，加強(qiáng)與計(jì)生部門協(xié)作，及時(shí)掌握服務(wù)對(duì)象信息，加強(qiáng)宣傳，提高孕產(chǎn)婦和兒童保健覆蓋率。
6、加強(qiáng)高危孕產(chǎn)婦的管理，嚴(yán)格執(zhí)行高危孕產(chǎn)婦管理規(guī)范，加強(qiáng)產(chǎn)科技術(shù)人員培訓(xùn)，嚴(yán)格控制剖宮產(chǎn)率，降低孕產(chǎn)婦死亡例數(shù)，積極開展孕產(chǎn)婦、新生兒死亡評(píng)審工作。
喬治·奧威爾說(shuō)過(guò)：一切的關(guān)鍵就在于必須承認(rèn)一加一等于二；弄明白了這一點(diǎn)，其他一切全會(huì)迎刃而解。
六個(gè)W出自西方報(bào)界，原指新聞寫作六要素，即When、Where、Who、What、Why和一個(gè)How，國(guó)人譯為“六何”，即“何時(shí)”、“何地”、“何人”、“何事”、“何故”及“如何”。筆者以為其效用不限一隅，對(duì)做人做事尤具參考價(jià)值。
弄清高職醫(yī)古文的六個(gè)W刻不容緩。
When可理解為時(shí)代。時(shí)世造英雄，英雄亦造時(shí)世。曹操聞“治世之能臣，亂世之奸雄”評(píng)語(yǔ)甚喜，丁文江自我評(píng)價(jià)卻是“治世之能臣，亂世之飯桶”?！叭宋铩鄙星胰绱藷o(wú)奈，“人才”、“人手”們就更不能心存僥幸，動(dòng)輒穿越。為文言文敲響了喪鐘，簡(jiǎn)化字方案把繁體字送進(jìn)了墳?zāi)?，互?lián)網(wǎng)又將紙質(zhì)書變成了古董，這對(duì)深居冷宮的醫(yī)古文不啻雪上加霜。高職教育應(yīng)時(shí)而生，原本無(wú)可厚非，但生員質(zhì)量路人皆知，反智歪風(fēng)長(zhǎng)刮不息。醫(yī)古文教材陳陳相因，訛誤百出；中醫(yī)類學(xué)生胸?zé)o點(diǎn)墨，恬然自安。正常時(shí)代的教育想方設(shè)法把學(xué)生往上拉，反常時(shí)代的教育則不遺余力把教師往下拉。歷代名醫(yī)無(wú)不飽讀詩(shī)書，洞明世事，如臨深淵，如履薄冰，今欲從醫(yī)者則束書不觀，寄望“百度”?！霸嚳唇袢罩蛑?，竟是誰(shuí)家之天下？”——西醫(yī)的天下，外語(yǔ)的天下！
Where可理解為空間。文學(xué)家盡可聯(lián)想海洋、天空、人的心靈，但高職醫(yī)古文只能面對(duì)特定的國(guó)度。曾幾何時(shí)，百姓傳唱“一根銀針治百病”；冬去春來(lái)，國(guó)民深信氣功大師治百?。皇兰o(jì)之交，蕓蕓眾生又對(duì)“蒜你狠”，“豆你玩”癡迷不已。“道可道，非恒道；言可言，非恒言”有了更省事的說(shuō)法：“妙，不可言”，“天機(jī)不可泄露”。佶屈聱牙的中醫(yī)典籍隔三差五變?yōu)榻丶?/p>
Who，主力軍是高職師生。天長(zhǎng)日久，蘇式教育導(dǎo)致懂醫(yī)者不懂文，懂文者不懂醫(yī)。醫(yī)古文教師本可通過(guò)自學(xué)彌補(bǔ)缺憾，卻又因教學(xué)時(shí)間過(guò)短，教學(xué)任務(wù)多變，成年累月打一槍換一個(gè)地方，鉆研經(jīng)典難以達(dá)到應(yīng)有的深度。用西方理念切割傳統(tǒng)文化，進(jìn)而用西醫(yī)理念規(guī)范中醫(yī)，已導(dǎo)致中醫(yī)式微，中醫(yī)學(xué)院也能容忍沒(méi)有開方能力的學(xué)生。因遠(yuǎn)離經(jīng)濟(jì)效益，古漢語(yǔ)門庭冷落，讀《紅樓夢(mèng)》者也在尋找“白話版”。醫(yī)古文教材早已開始擠壓繁體字，網(wǎng)絡(luò)繁簡(jiǎn)字轉(zhuǎn)換層次低下，讓學(xué)生對(duì)繁體字毫無(wú)感覺(jué)，直到課程結(jié)束也是目不識(shí)丁。
What，醫(yī)古文教學(xué)所行何事？識(shí)字?jǐn)嗑浞g而已。不善作文的學(xué)生以為自己可以繞過(guò)記敘文、議論文、說(shuō)明文直接寫好應(yīng)用文，不愿讀書的學(xué)生以為背熟幾個(gè)藥方就可以坐堂看病，各種版本的《等待戈多》在高職院?？偰苷业轿枧_(tái)。面對(duì)特殊生員，醫(yī)古文必須“煮熟”中學(xué)時(shí)代留下的“夾生飯”，以便讓學(xué)生在讀懂課文之后，有足夠的熱情自學(xué)傳世醫(yī)籍，為研習(xí)中醫(yī)理論做必要的準(zhǔn)備。韓愈撰寫《師說(shuō)》時(shí)并不看好教書匠，他只希望組建一個(gè)全能高效的宣傳部，后人郢書燕說(shuō)，讓童子之師們無(wú)端激動(dòng)，進(jìn)而越俎代庖，至今以代人受過(guò)為天職，惜哉！
Why，何以如此？醫(yī)古文不過(guò)是一門語(yǔ)言基礎(chǔ)課，中心議題是培養(yǎng)和強(qiáng)化學(xué)生的語(yǔ)言理解力，醫(yī)籍閱讀訓(xùn)練當(dāng)以對(duì)閱讀古籍所必需的文字、詞語(yǔ)、語(yǔ)法和修辭、辭書等基本知識(shí)的真正掌握為前提，而反智大潮使這一工作難上加難。上世紀(jì)五十年代起，“錦上添花”灰頭土臉，“雪中送炭”風(fēng)光無(wú)限。聊舉一例：自1955年3月至1964年8月，大陸以“生僻難認(rèn)”為名發(fā)起了一場(chǎng)更改地名用字的運(yùn)動(dòng)，僅陜西一省就更換了14個(gè)地名，改“郿”為“眉”，改“郃”為“合”，改“葭”為“佳”，改“醴”為“禮”，給“美麗中國(guó)”留下諸多疤痕，而江西省竟把“鄱陽(yáng)縣”改成“波陽(yáng)縣”（“鄱陽(yáng)湖”則原封不動(dòng)），世紀(jì)末又無(wú)可奈何地改“波”為“鄱”，這些現(xiàn)代倉(cāng)頡呼風(fēng)喚雨之時(shí)，手中僅有一本《新華字典》！眾所周知，更改地名用字的排頭兵皆為落后省份，而諸如此類的低俗之舉只不過(guò)是制造文化斷層，深化固化落后。上行下效，醫(yī)古文教材大膽啟用簡(jiǎn)化字，試題也驅(qū)逐繁體字以提高通過(guò)率。一味縱容愚昧，學(xué)生面對(duì)原文自然事不關(guān)己高高掛起，操童子業(yè)久不售也面無(wú)愧色。字且不識(shí)，何談專業(yè)素養(yǎng)！“彼童子之師，授之書而習(xí)其句讀者，非吾所謂傳其道解其惑者也?！狈妥鲂?，鼓勵(lì)學(xué)生當(dāng)文盲的人師，有何資格拿自己不當(dāng)外人？
第六個(gè)W是How。狀態(tài)如何？答曰：前途光明，道路曲折。經(jīng)西醫(yī)百余年擠壓，中醫(yī)大難不死，經(jīng)“非典”、“禽流感”洗禮，頗有復(fù)興之勢(shì)。黨和政府既已不許官員出國(guó)考察豆腐之起源，振興中醫(yī)自然少不了到古代醫(yī)籍中尋找靈感。中醫(yī)典籍素稱難懂，但跟其他古代經(jīng)典一樣，皆用簡(jiǎn)潔優(yōu)雅且極富表現(xiàn)力之語(yǔ)言寫成，若能潛心發(fā)掘先秦兩漢古漢語(yǔ)之魅力，關(guān)注人類生命，結(jié)合名醫(yī)生平和傳世典藏開展醫(yī)古文教學(xué)，自不難使課堂充滿生機(jī)。偉人說(shuō)過(guò)：“入門并不難，深造也是辦得到的?！钡杳鞔_一點(diǎn)：不裝。翻著《新華字典》，吹著《康熙字典》，卻不知《中華大字典》、《中文大字典》、《漢語(yǔ)大字典》、《中華字?！?、《異體字字典》為何物的醫(yī)古文教師，恐怕在教學(xué)生辨認(rèn)繁體字方面也底氣不足?！笆谌艘贼~不如授人以漁”，打鐵先得本身硬，老調(diào)重彈，難免自貶身價(jià)。
六個(gè)W中，How最為致命，李煜就是因?yàn)椤皦?mèng)里不知身是客”而丟了性命。王小波說(shuō)，“人忠于已知事實(shí)叫做誠(chéng)實(shí)，不忠于事實(shí)就叫做虛偽，還有的人只忠于經(jīng)過(guò)選擇的事實(shí)，這既不叫誠(chéng)實(shí)，也不叫虛偽，我把它叫做浮囂”。高職醫(yī)古文身處小國(guó)寡民困境，浮囂不起，須搞清狀態(tài)，重整山河。
天下之事，不易于行，而不難于議。探討醫(yī)古文教學(xué)落后止步于書券三紙未有驢字的層次，仍然于事無(wú)補(bǔ)。當(dāng)以課文為主體，以常用詞和基礎(chǔ)理論為兩翼，適當(dāng)穿插中醫(yī)理論，作科學(xué)、合理、高效的訓(xùn)練，同時(shí)，無(wú)疑須教有疑，有疑者卻要無(wú)疑。
《扁鵲傳》為醫(yī)家傳記之始，沾溉后人，其澤甚遠(yuǎn)，但其費(fèi)解之處在醫(yī)古文教學(xué)中常被刻意回避：扁鵲拜神仙為師，以仙術(shù)視病，療效固然空前絕后，診脈不過(guò)故作姿態(tài)，何來(lái)“至今天下言脈者，由扁鵲也”？扁鵲事跡，虛無(wú)縹緲，古書所載時(shí)代往往相差數(shù)百年，司馬遷為何塑造神醫(yī)？扁鵲過(guò)虢時(shí)對(duì)話中庶子喜方者，視同道如無(wú)物，是否有悖醫(yī)德？推崇扁鵲，應(yīng)如何把握尺寸？
再如《華佗傳》。華佗“游學(xué)徐土，兼通數(shù)經(jīng)，沛相陳珪舉孝廉，太尉黃琬辟，皆不就?！薄叭槐咀魇咳?，以醫(yī)見(jiàn)業(yè)，意常自悔。”淡泊名利以醫(yī)為業(yè)者，從古至今為數(shù)甚多，為何到華佗這里就出了問(wèn)題？《淮陰侯列傳》中的曲筆可以讓后人不斷質(zhì)疑“韓信謀反”，一貫對(duì)曹氏和司馬氏多方回護(hù)的陳壽憑什么讓后人相信華佗是因“恃能厭事”而為曹操所殺？若照本宣科，如何評(píng)價(jià)華佗之醫(yī)德？
醫(yī)古文又是一門中醫(yī)專業(yè)基礎(chǔ)課，理當(dāng)通過(guò)閱讀古代中醫(yī)著作來(lái)體現(xiàn)這一屬性。除選文外，對(duì)原著的多角度介紹不可或缺。《黃帝內(nèi)經(jīng)》是我國(guó)現(xiàn)存醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中最早的經(jīng)典，總結(jié)了秦代以前的醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)，汲取和融合了古代哲學(xué)及自然科學(xué)的成就，從宏觀角度論述了天、地、人之間的相互關(guān)系，討論和分析了醫(yī)學(xué)科學(xué)最基本的課題——生命活動(dòng)規(guī)律，并創(chuàng)建了相應(yīng)的理論體系和防治疾病的原則和技術(shù)。養(yǎng)生、陰陽(yáng)五行等內(nèi)容，先秦時(shí)期已廣受諸子百家關(guān)注，在此書中更得到深入探討并成為全書的骨骼和血肉，而孔子倡導(dǎo)尊重人并做受人尊敬的人，老子強(qiáng)調(diào)尊重宏觀世界并在順應(yīng)自然規(guī)律的過(guò)程中保全性命并成就人格，則對(duì)全書理論的思維模式起了決定性作用。以上文化元素也頻頻出現(xiàn)于《難經(jīng)》、《傷寒雜病論》及《神農(nóng)本草經(jīng)》等經(jīng)典著作中。醫(yī)古文教學(xué)必須通過(guò)諸子百家談天說(shuō)地論醫(yī)之類言辭的賞析，將先秦哲學(xué)思想基本常識(shí)化整為零，引導(dǎo)學(xué)生對(duì)中醫(yī)理論略有所知，不宜貪多嚼不爛，反讓學(xué)生產(chǎn)生畏懼心理。
《黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)注》是現(xiàn)存全面整理和注釋《素問(wèn)》的第一家注本，流傳較廣影響較大，序文更是醫(yī)古文教材的必選篇目。講讀此篇，自然要適度談及《內(nèi)經(jīng)》的學(xué)術(shù)價(jià)值和影響，但其他文化信息亦不可忽視。單“序”一項(xiàng)就得講清以下意思：“書序雖為實(shí)用文體，但古人一直注重展示文采，以示尊奉‘言之無(wú)文，行而不遠(yuǎn)’的古訓(xùn)。從漢至唐，俳偶盛行；由宋迄清，亦未消歇。即使出現(xiàn)于學(xué)術(shù)著作中的篇什，也照樣感情充沛，文采飛揚(yáng)，但這給直譯帶來(lái)不少麻煩，由此便出現(xiàn)了不少似通非通的譯文。本篇序文的作者王冰與遍照金剛(空海)是同時(shí)代人，后者在《文鏡秘府論》中認(rèn)為，沒(méi)有對(duì)偶，就不能稱之為文章，王冰所受時(shí)代的影響可想而知?！苯滩闹羞x有不少序文，似乎并無(wú)例外，跟現(xiàn)今書序差距甚大，一次廓清，可收一勞永逸之效。
序文詞句，亦須細(xì)論。“脫艱”之“艱”，意為“困苦”；“獲安”之“獲”，宜訓(xùn)為“安”；“三墳五典”、“九丘八索”及“墳丘”、“墳典”、“墳索”、“墳記”、“墳策”、“墳籍”皆泛指典籍，跟三皇五帝無(wú)多關(guān)聯(lián)，孔安國(guó)之說(shuō)顯然有誤。但“三圣道”所涉三皇，卻不可輕輕放過(guò)，因典籍中三皇版本甚多，而醫(yī)籍獨(dú)言伏羲、神農(nóng)、黃帝，與大眾心中之“三皇五帝”捍格，為避免貽笑大方，宜將其余版本一并開列：1.伏羲、神農(nóng)、女媧；2.伏羲、神農(nóng)、燧人；3.伏羲、神農(nóng)、祝融；4.天皇、地皇、泰皇；5.天皇、地皇、人皇。中學(xué)教材中的中國(guó)史仍從原始社會(huì)講起，學(xué)生對(duì)傳說(shuō)時(shí)代一頭霧水本屬正常，但閱讀古籍就多了一分糾結(jié)，及時(shí)補(bǔ)課，理所當(dāng)然。閱讀古代經(jīng)典所應(yīng)具備的文化素養(yǎng)，高中畢業(yè)生本該大體具備，但由于眾所周知的原因，高職學(xué)生仍舊身處洪荒時(shí)代。韓愈非先秦兩漢之書不敢觀，意在正本清源，重續(xù)道統(tǒng)，所以要求弟子通習(xí)六藝經(jīng)傳；高職醫(yī)古文無(wú)意復(fù)古，但若無(wú)視中醫(yī)歷史，迫在眉睫的人文素質(zhì)教育將成空談。中醫(yī)至漢代才完成自己的理論構(gòu)架，后世醫(yī)藥學(xué)以此為基礎(chǔ)不斷豐富完善，一個(gè)主要原因在于從不數(shù)典忘祖更不容欺師滅祖。高職醫(yī)古文教學(xué)在重拾古漢語(yǔ)常用詞和基礎(chǔ)理論之余，穿插先秦兩漢文化常識(shí)及諸子百家對(duì)醫(yī)學(xué)思想、醫(yī)生操守、診療才略的論述，對(duì)學(xué)生消除隔膜，理解先賢思路，不為無(wú)益。
至于翻譯全文，更需大刀闊斧，裁汰繁冗。學(xué)生既能同意將《過(guò)秦論》中的“席卷天下，包舉宇內(nèi)，囊括四海之意，并吞八荒之心”譯成“統(tǒng)一天下的野心”，自然不會(huì)反對(duì)將《皇帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)注序》中的“天地之象分，陰陽(yáng)之候列，變化之由表，死生之兆彰”之“象”、“候”、“由”、“兆”合并為“奧秘、征兆”，以“條分縷析”來(lái)解讀“分”、“列”、“表”、“彰”。翻譯固求“信”、“達(dá)”、“雅”，但患得患失，面面俱到，則難免膠柱鼓瑟，似通非通。
時(shí)局難危，若不仰觀俯察，知己知彼，則難免進(jìn)退失據(jù)，事倍功半。用六個(gè)W為高職醫(yī)古文把脈，意在直面諸多缺憾，及時(shí)補(bǔ)苴罅漏。謀事在人，成事在天?！氨M吾志也而不能至者，可以無(wú)悔矣，其孰能譏之乎？”
（所屬課題：陜西省教育科學(xué)“十二五”規(guī)劃2013年度課題《醫(yī)古文在高職中醫(yī)藥教育中的地位與作用研究》編號(hào)：SGH13507）
參考文獻(xiàn)：
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[2]沙濤.醫(yī)古文[M].北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2006.
