時間：2023-02-28 15:37:14
緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇創(chuàng)業(yè)實習報告，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
去年五月末，同學(xué)們相繼去了各級醫(yī)院實習。我由于未通湖南鄉(xiāng)音，自聯(lián)了我們縣人民醫(yī)院。六月初，我乘車返鄉(xiāng)，在家稍事停留便去醫(yī)院報道實習。開始了為期一年的臨床實踐生活。
時值六月，西北天高云淡，氣候宜人，院內(nèi)也并無太多病人。醫(yī)務(wù)科主任鑒于此將我安排在了醫(yī)院最繁忙的地方——兒科門診。兒科雖然不是醫(yī)院最重點的科室，但因為坐診的是我們張掖地區(qū)有名的兒科專家朱天義老師，所以一年四季都有很多患者來應(yīng)診。有這樣一個機會我很榮幸，而且朱老師中西兼通，正好可以指導(dǎo)我這樣一個中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)的學(xué)生。由于來應(yīng)診的患者很多，使我有機會接觸各個病種，除小兒常見的上感、肺炎、腹瀉、哮喘、鞘膜積液等外，還見到了個別不常見的病種，如腎病綜合癥、佝僂病、21三體綜合征、嗜鉻細胞瘤等。除此外，小兒之間易傳染的如腮腺炎、皰疹病毒感染、麻疹等疾病也接觸了不少。在此期間，我主要負責測量體溫、血壓，登記來訪的患者，記錄他們的病情以及處理方式和用藥。有時朱老師忙不過來，我就幫他開一些常規(guī)的處方以便他用，待到后來我逐漸熟悉了用藥特征和用藥劑量時，也主動給復(fù)診的患者開處方，然后經(jīng)朱老師審核無誤簽字后交給患者。遇到很典型的病例，朱老師先叫我認真看、聽、觸仔細觀察病情，然后指出這是什么病，并詳細的講解它的診斷標準和處理措施。由于幾乎是超負荷的工作，使我反復(fù)遇到了諸多相同的病情特征，所以掌握這些疾病相對迅速和牢固。雖然我沒有在醫(yī)院開處方的權(quán)利，但是回家之后遇到自己的小外甥腹瀉，離縣城比較遠，我就根據(jù)他的脫水程度和補水原則自擬了一個處方，然后到村里的衛(wèi)生所跟那里的醫(yī)生商量，結(jié)果他完全同意我的方案，就實施了。兩天之后小外甥順利地康復(fù)了。朱老師不但醫(yī)術(shù)出眾，而且醫(yī)德高尚，在全市都有很好的口碑。正因為如此，前來看病的人可以用“人滿為患”來形容，且不少是從鄰縣慕名而來的。但因為朱老師身兼衛(wèi)校校長一職，所以下午要為學(xué)生上課，故只有上午坐診。而一個上午的時間根本處理不了那么多病人，因為都是兒童，不像大人那樣利落。所以每天幾乎都要工作到下午兩點才能下班。我知道一個門診醫(yī)生如果一年或者一月當中有這樣一天，肯定不足為奇，也不會有怨言。但是朱老師四年來天天如此，而且有時甚至加班到更久，而他在病人面前從來不怨聲載道，也沒有因為作息的安排而推辭不給患者看病，而是只要還有一個病人，他就要堅持看完所有的。我知道，任何一個人都沒有這種義務(wù)加班加點，但朱老師幾年來堅持如故，確實使我很感佩。雖然我跟隨他近兩個月，從來沒睡過一個午覺，吃過一頓正點飯，但從他身上我學(xué)到了《大醫(yī)精誠》里面那種“勿避疲勞”，一心為救治病人而工作的崇高精神。
離開兒科之后，我到了大內(nèi)科跟內(nèi)科主任。這里包括了呼吸、腎內(nèi)、內(nèi)分泌諸?？啤Ｔ谶@里我接觸到了更廣泛的病人，因為他們都住在醫(yī)院里面，使我有機會詳細地詢問病情和觀察變化。每收住一個新病人，我都和同實習的小薛同學(xué)主動測體溫、脈搏、量血壓，做心電圖，輔助老師做體格檢查，認真地聽主任分析。在住院部少不了寫病歷，老師寫完首次記錄后，一般讓我們寫住院記錄。厚厚的一大摞病例，我井井有條地查閱并一一寫完?？剖依锩娴睦蠋熆湮易謱懙霉ふ?，這使我感到在這樣一個集體中很欣慰。若是相對空閑時，我就和小薛來到病房詢問病情，囑咐患者一些注意事項，并和患者拉家常，套近乎，病房內(nèi)其樂融融。在此期間我主要熟悉了內(nèi)科常見病的診斷和處理方法，熟悉了常用藥物，還做了許多急救工作。使我印象最深刻的是一個四十歲的突發(fā)腦出血的患者，當時發(fā)病突然，不知病前狀況，他家人也不清楚，否認有心腦血管方面的病史。因為人整個昏迷，就先上了腎上腺素等急救藥物。傍晚醒后做了相關(guān)完善的檢查，確診是腦出血。采取了相應(yīng)的措施之后，病情基本穩(wěn)定。而誰知第二天中午，這個病人又突發(fā)昏迷，根據(jù)主任的經(jīng)驗，這是第二次出血并壓迫顱腦。由于條件有限，主任當機立斷要送往地區(qū)醫(yī)院處理。征得病人家屬同意后，我們馬上隨一位老師護送病人上路。結(jié)果由于路途顛簸，雖然離市人民醫(yī)院只有45分鐘的路程，還是在最后十分鐘之內(nèi)死亡了。雖然我們一路都在進行急救措施，但還是因為顛簸，沒有停止出血而痛失了一條生命。返回的路上，我們把死者送回了家，體驗到了一個家庭失去頂梁柱的痛苦，我們內(nèi)心都很凄愴。“人命至貴，有貴千金”，我感覺到自己肩上的擔子很重，更明白自己這份職業(yè)的神圣使命。我暗自發(fā)誓一定要學(xué)好本領(lǐng)，哪怕條件有限，我也要憑借自己豐富的經(jīng)驗盡量挽救生命。
在實習過程中，本人嚴格遵守醫(yī)院及各科室的規(guī)章制度，認真履行護士職責，嚴格要求自己，尊敬師長，團結(jié)同學(xué)，踏實工作，熱愛兒童事業(yè)，全心全意為患兒著想。同時要理解家屬，正確處理好護患關(guān)系，能做好解釋與安慰工作，多說“對不起”，是家屬也理解兒科護士的工作，減少不必要的誤會或過激行為的發(fā)生。在老師的指導(dǎo)下，我基本掌握了兒科一些常見病的護理以及一些基本操作。特別是對于小兒頭皮針的穿刺技術(shù)，在工作的同時我也不斷的認真學(xué)習和總結(jié)經(jīng)驗，能勤于、善于觀察患兒病情，從而及時地掌握病情變化，作出準確判斷。總之我覺得在這段實習的日子里，我學(xué)到了很多，雖然我還只是學(xué)生，也許我的能力有限，但是我用我的努力充實我的知識與技能，希望能用我的微笑送走病人健康的離去，渴望在學(xué)習中成長，真做一名默默歌唱、努力飛翔的白衣天使
1.實習前對心內(nèi)科的一些基本操作要掌握，如做心電圖、測血壓、心臟的體格檢查等，不要小看這些，以最簡單的測血壓為例，很多人都沒有規(guī)范的掌握。
2.搞熟心內(nèi)科常見疾病的書本知識，如高血壓、心力衰竭、心肌病、瓣膜病、冠心病等；然后再在臨床上將上級醫(yī)生的診療方案與書本相對應(yīng)，看看如何與患者個體結(jié)合，不懂就問，水平會提高很快。
3.學(xué)會一些急診處理，如高血壓急癥、急性肺水腫、心律失常等，急診的東西會處理了，后面慢的也不用著急，這樣做到心中有數(shù)，“一切盡在掌握”，呵呵！
4.還有就是，醫(yī)生不光要掌握高超的醫(yī)術(shù)，同時還要很好的溝通技巧，與患者、與同事，平時多學(xué)學(xué)上級老師的溝通、談話方法和技巧，等到真正工作了會很快上手。
時值六月，西北天高云淡，氣候宜人，院內(nèi)也并無太多病人。醫(yī)務(wù)科主任鑒于此將我安排在了醫(yī)院最繁忙的地方——兒科門診。兒科雖然不是醫(yī)院最重點的科室，但因為坐診的是我們張掖地區(qū)有名的兒科專家朱天義老師，所以一年四季都有很多患者來應(yīng)診。有這樣一個機會我很榮幸，而且朱老師中西兼通，正好可以指導(dǎo)我這樣一個中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)的學(xué)生。由于來應(yīng)診的患者很多，使我有機會接觸各個病種，除小兒常見的上感、肺炎、腹瀉、哮喘、鞘膜積液等外，還見到了個別不常見的病種，如腎病綜合癥、佝僂病、21三體綜合征、嗜鉻細胞瘤等。除此外，小兒之間易傳染的如腮腺炎、皰疹病毒感染、麻疹等疾病也接觸了不少。在此期間，我主要負責測量體溫、血壓，登記來訪的患者，記錄他們的病情以及處理方式和用藥。有時朱老師忙不過來，我就幫他開一些常規(guī)的處方以便他用，待到后來我逐漸熟悉了用藥特征和用藥劑量時，也主動給復(fù)診的患者開處方，然后經(jīng)朱老師審核無誤簽字后交給患者。遇到很典型的病例，朱老師先叫我認真看、聽、觸仔細觀察病情，然后指出這是什么病，并詳細的講解它的診斷標準和處理措施。由于幾乎是超負荷的工作，使我反復(fù)遇到了諸多相同的病情特征，所以掌握這些疾病相對迅速和牢固。雖然我沒有在醫(yī)院開處方的權(quán)利，但是回家之后遇到自己的小外甥腹瀉，離縣城比較遠，我就根據(jù)他的脫水程度和補水原則自擬了一個處方，然后到村里的衛(wèi)生所跟那里的醫(yī)生商量，結(jié)果他完全同意我的方案，就實施了。兩天之后小外甥順利地康復(fù)了。朱老師不但醫(yī)術(shù)出眾，而且醫(yī)德高尚，在全市都有很好的口碑。正因為如此，前來看病的人可以用“人滿為患”來形容，且不少是從鄰縣慕名而來的。但因為朱老師身兼衛(wèi)校校長一職，所以下午要為學(xué)生上課，故只有上午坐診。而一個上午的時間根本處理不了那么多病人，因為都是兒童，不像大人那樣利落。所以每天幾乎都要工作到下午兩點才能下班。我知道一個門診醫(yī)生如果一年或者一月當中有這樣一天，肯定不足為奇，也不會有怨言。但是朱老師四年來天天如此，而且有時甚至加班到更久，而他在病人面前從來不怨聲載道，也沒有因為作息的安排而推辭不給患者看病，而是只要還有一個病人，他就要堅持看完所有的。我知道，任何一個人都沒有這種義務(wù)加班加點，但朱老師幾年來堅持如故，確實使我很感佩。雖然我跟隨他近兩個月，從來沒睡過一個午覺，吃過一頓正點飯，但從他身上我學(xué)到了《大醫(yī)精誠》里面那種“勿避疲勞”，一心為救治病人而工作的崇高精神。
離開兒科之后，我到了大內(nèi)科跟內(nèi)科主任。這里包括了呼吸、腎內(nèi)、內(nèi)分泌諸專科。在這里我接觸到了更廣泛的病人，因為他們都住在醫(yī)院里面，使我有機會詳細地詢問病情和觀察變化。每收住一個新病人，我都和同實習的小薛同學(xué)主動測體溫、脈搏、量血壓，做心電圖，輔助老師做體格檢查，認真地聽主任分析。在住院部少不了寫病歷，老師寫完首次記錄后，一般讓我們寫住院記錄。厚厚的一大摞病例，我井井有條地查閱并一一寫完?？剖依锩娴睦蠋熆湮易謱懙霉ふ?，這使我感到在這樣一個集體中很欣慰。若是相對空閑時，我就和小薛來到病房詢問病情，囑咐患者一些注意事項，并和患者拉家常，套近乎，病房內(nèi)其樂融融。在此期間我主要熟悉了內(nèi)科常見病的診斷和處理方法，熟悉了常用藥物，還做了許多急救工作。使我印象最深刻的是一個四十歲的突發(fā)腦出血的患者，當時發(fā)病突然，不知病前狀況，他家人也不清楚，否認有心腦血管方面的病史。因為人整個昏迷，就先上了腎上腺素等急救藥物。傍晚醒后做了相關(guān)完善的檢查，確診是腦出血。采取了相應(yīng)的措施之后，病情基本穩(wěn)定。而誰知第二天中午，這個病人又突發(fā)昏迷，根據(jù)主任的經(jīng)驗，這是第二次出血并壓迫顱腦。由于條件有限，主任當機立斷要送往地區(qū)醫(yī)院處理。征得病人家屬同意后，我們馬上隨一位老師護送病人上路。結(jié)果由于路途顛簸，雖然離市人民醫(yī)院只有45分鐘的路程，還是在最后十分鐘之內(nèi)死亡了。雖然我們一路都在進行急救措施，但還是因為顛簸，沒有停止出血而痛失了一條生命。返回的路上，我們把死者送回了家，體驗到了一個家庭失去頂梁柱的痛苦，我們內(nèi)心都很凄愴?！叭嗣临F，有貴千金”，我感覺到自己肩上的擔子很重，更明白自己這份職業(yè)的神圣使命。我暗自發(fā)誓一定要學(xué)好本領(lǐng)，哪怕條件有限，我也要憑借自己豐富的經(jīng)驗盡量挽救生命。
在外科，我學(xué)會了常規(guī)的清創(chuàng)術(shù)、換藥、包扎，熟悉了無菌操作和時刻警醒自己保持無菌觀念。遇到手術(shù)，則跟隨老師認真觀看手術(shù)過程，熟悉了一些手術(shù)器械和常規(guī)手術(shù)的原則和操作方法。印象最深刻的是第一次進手術(shù)室觀察一個硬膜下血腫清除術(shù)的手術(shù)，看到老師精湛的手法和鎮(zhèn)定自若的神情，不禁嘖嘖稱贊。也為西醫(yī)處理危急病人而采取的這種拯救措施感到幾分稱奇，確實有中醫(yī)不及的地方。
在外科兩個月之后，我又相繼在心血管內(nèi)科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、CT室、心電圖室、B超室實習了近五個月的時間。熟練掌握了各科多發(fā)病、常見病的診斷和處理方法。并且學(xué)會了讀心電圖，分析X片和B超等影像資料。這些經(jīng)歷對我的綜合能力有了很大的提升，尤其在臨床診斷的時候使我能兼顧各方面的資料而更有把握地確診疾病。
除此之外，我還利用空余的時間在中藥房辨認各種中藥，并抓了半個月的藥。這份經(jīng)歷使我牢固地記住了各味中藥的形態(tài)、色澤，有些還嘗了味道，并結(jié)合理論知識更加熟悉了四氣五味等諸多藥性。人民醫(yī)院條件有限，沒有相完善的中醫(yī)科室。我雖然沒有跟中醫(yī)師實習的機會，但是通過讀諸家名家的書，也逐步領(lǐng)悟和學(xué)習了一些臨床方法。雖然中醫(yī)繁雜紛杳，不易掌握，但“初生牛犢不怕虎”，我還是憑籍自己看書所得的體悟和一份膽量，給幾個親戚鄉(xiāng)鄰“小試牛刀”，開了湯藥，雖然不似那么傳神，但望聞問切一樣不少。而且使我非常欣慰的是，一個患類風濕關(guān)節(jié)炎長年的鄰居，屢次找我看病，起初我嫌自己不夠資格，最后還是推讓不過。診斷其為陽虛肝腎不足，而處以附子生姜等溫陽散寒之品，且附子用量較大，只是囑其久煎。沒想到三劑盡服以后，他的膝、肘、腕、指關(guān)節(jié)活動都靈便了，而且小腿強硬處也變軟活了。老爺子逢人便說“治了不但治不好反而越治越重的病，讓個小子治好了很多”。還有鄰居一新婚婦女，因為小腹酸痛，遇冷加重，白帶增多等諸不適，找我看病。因為考慮其可能有身孕，故而慎之又慎，最后處之以溫陽柔和之品，不料兩劑過后也諸癥大減。這兩個成功的例子對我鼓勵很大。使我認識到中醫(yī)的確有西醫(yī)很多不及的地方，尤其在治療慢性病和婦科病方面。中醫(yī)博大精深，只要我們以正確的方法學(xué)習并努力鉆研，一定可以使其綻放光焰。新晨
匆匆一年過去了，回憶這一年之中，竟然充滿了無數(shù)的艱辛和喜悅。憶的是，無數(shù)個不辭疲勞，只為了救治病痛的日子；喜的是，學(xué)到了那么多知識，看到了那么多康復(fù)的笑容，感覺到了白衣天使無上的光榮?！搬t(yī)者之大，生死系之，一有所誤，即為殺人”。醫(yī)者之道，其漫漫矣，我將以畢生之精力奉獻于這無上光榮的職業(yè)。
臨末了，還有許多未盡的心情，借此添詩一首，以作了結(jié)吧。
“憶昔崢嶸時日艱，三百三十似指彈。
翻眼忍看眾生痛，低泣惻隱心愴然。
xxxx年7月6日(星期一)我們一起到醫(yī)院報到，剛離開生活了二年多的學(xué)校，來到一個陌生的單位實習面對的是一張張不熟人的面孔，自己難免不自在，心里總有某些想法。我和同班的一個男生安排到了兒科實習。帶我的老師剛工作將近2年， 年齡和我相差不多，在心靈上有共同的興趣和愛好，所以我就很快和老師建立了很好的關(guān)系。說到師生關(guān)系是十分重要的，它關(guān)系到我實習的效果和成果，就是因為自己不懂才來實的，師生關(guān)系很僵硬，我們實習生就沒心思去實習了。另外作為實習生就應(yīng)該做好充分準備，不僅要復(fù)習和鞏固好基礎(chǔ)知識而且積極請教別人的經(jīng)驗，做到不恥下問，也不要等老師叫我們做什么，我們就做什么。如果真的不知道做什么，怎么去做，或沒事情做的時候，要主動請纓。還有不僅和老師搞好關(guān)系還得和護士搞好關(guān)系，要積極和病人溝通，我們只有認識到這點才能做到在實習的時候少碰釘子，效果好收獲大啊。
我剛到兒科，老師正在交班呢，接著老師就帶我去查了，查房也是一個十分重要的環(huán)節(jié)，我們中國有個傳統(tǒng)，老師走在前，我在后。當老師和病人溝通的時候，我就認真的地在旁邊聽講，有不懂的地方等老師有空的時候就問他。與此同時，老師針對病人的某個某問題提問了我們，不要不好意思回答哦，假如我們什么都懂了還來醫(yī)院實習干什么呢。記得老師就問過我這個問題了：小兒生理黃疸怎么診斷，結(jié)果我就回答了三點了，雖然內(nèi)容不全面，但是老師在心里就知道了我還是有一定的了解了，就給我詳細分析了。第一天實習接觸不認識老師和表情冷暖不定的病人，及病人的親屬，先是緊張，我慢慢地在心里給自己打氣，終于堅強過來了，以后就沒什么顧濾了，查完房，就跟老師回辦公室，老師先叫我看看病例，先了解病人的情況，進行了什么治療。接下來的實習時間里，老師讓我寫病例，雖然很簡單，單純是抄首次病情記錄，但是自己動手寫了才能好好記下病人的病情，這也是醫(yī)生的入門環(huán)節(jié)。再接下來老師讓我開各種化驗單，比如血尿常規(guī)，肝腎功能，血脂血糖，電解質(zhì)，ecg，x片和b超…等等。我在兒科接觸到了很多小兒的常見疾病，比如肺炎，黃疸(生理和病理性黃疸)，急慢性支氣管炎，貧血…等等。其中我在兒科接觸最多的是小兒肺炎了，老師也跟我說了，要想做好一個兒科醫(yī)生，一定要會診斷肺炎，兒科醫(yī)生就是肺炎醫(yī)生了(呵呵…老師挺默契哦)我在兒科就由什么都不懂到大概了解，一晃時間就過了兩月。
接下來我到手術(shù)室實習一個月。這個月也是我最空閑最難受的階段啊!每天按時上下班，當有手術(shù)時，老師交給我們?nèi)蝿?wù)，手術(shù)前把氧氣灌準備好，給病人吸氧，安裝心電導(dǎo)聯(lián)，手術(shù)一開始就是觀察ecg數(shù)據(jù)的變化。當一瓶液體輸完了就加一瓶啦，一個手術(shù)過來只能偷偷瞄幾眼，沒有手術(shù)的時候，帶我們的麻醉老師也不見了，護士叫我們到更衣室看看自己的書，不允許我們進入辦公室，就是自己有問題也不知道跟誰說跟說學(xué)習啊。在手術(shù)室實習，我看過了，剖宮產(chǎn)，闌尾切除，骨折后復(fù)位，膽囊取石…等等。遺憾的是自己從沒上過一次手術(shù)哦。
診所里工作人員只有一個女醫(yī)生。醫(yī)生就是媽媽的朋友，按輩分稱呼她李嬸。她開了十幾年的診所，最擅長的是給小孩打針。雖然我也很想學(xué)到她的這門“手藝”，但是難度系數(shù)也太大了，實在不敢恭維呀。
在李嬸的診所里我首先學(xué)會了血壓的測量。了解到測血壓前被測者應(yīng)充分休息，勿吸煙喝酒喝咖啡，不可憋尿。被測者應(yīng)采取坐位或臥位，氣囊應(yīng)縛在上臂中1/3，不可過松，也勿過緊，否則血壓值會降低。注氣速度要慢，水銀柱在聽診聲音消失后再升高20mmHg即可。放氣速度以每一心跳下降2mmHg為宜。
聽診器應(yīng)放在肘動脈處，再放氣后出現(xiàn)第一音時為收縮壓(高壓)，繼續(xù)放氣至聲音消失(或變調(diào))時為舒張壓(低壓)。
此外我還學(xué)會了肌肉注射和靜脈注射。肌肉注射選擇的部位是“臀大肌外1/4處”， 繃緊皮膚，針梗與皮膚成30～40°角快速刺入皮下(針梗的1/2～2/3)注射時用力不能過大，以免注射液向注射點內(nèi)的四周迅速擴散.同時將無菌干棉簽置于進針點上方，在快速拔出針頭的同時將棉簽壓下。第一次給別人打針，怎么也不敢下針，還是李姨助我一臂之力，扎下去了……第二個給一個中年婦女打的，我怕扎不進去就稍微用力了一點，結(jié)果人家哎吆了一聲，嚇的我一身冷汗，忙給人家道歉，還好人家沒有責怪我，可嚇死我了……
靜脈注射，進針后見回血即松開止血帶，緩慢注入藥液。在注射過程中，要試抽回血，以檢查針頭是否仍在靜脈內(nèi)。要注意注射藥液速度應(yīng)按藥性分別處理。而且需長期反復(fù)作靜脈注射的患者，應(yīng)注意保護靜脈，不要總在一處。 靜脈注射方法是:病人垂腕，由于重力血管容易充盈，只要左手稍用力握住病人手掌下二分之一的五指關(guān)節(jié)，既可以順著血管走行方向繃緊皮膚，血管這樣顯得更直，更明顯，充盈度更好，穿刺成功率增高。
雖然我寫的頭頭是道，但是也只給幾個病人注射過，他們的血管都是很直的，難度系數(shù)最低，難度系數(shù)高了我可不敢上……
我還學(xué)了一下發(fā)熱處理。 最常用的方法是服用解熱鎮(zhèn)痛藥。如阿司匹林0.3-0.6克l次，一天3次，飯后半小時服。除了藥物降溫外，還可用物理方法降溫，常用的方法有：①酒精擦浴，以30%-50%酒精，輕擦患者頸項，胸、腋下、上肢、手心手背，腹股溝處、下肢、腳心腳背。每次15-30 分鐘。酒精擦浴的優(yōu)點是溫和，不像藥物降溫那樣難控制、有副作用，而且可以隨時進行;②冷敷：常用冷毛巾或冰帽置于患者頭部，也可將冰袋置于腋窩或腹股溝處。
一、華東五市百貨業(yè)的發(fā)展趨勢和特點
我們考察的這幾個大型商場，它們在所經(jīng)營商品的品牌組合、企業(yè)形象規(guī)范、員工管理、賣場陳列布置、樓層品類布局特點、會員維護及服務(wù)項目等方面給我們留下了非常深刻的印象。
1、近年來華東五市百貨業(yè)的發(fā)展變化和趨勢
（1）業(yè)態(tài)的變化：華東五市傳統(tǒng)大型綜合百貨商店經(jīng)過近10年的發(fā)展，目前已經(jīng)處于分化狀態(tài)。我們考察的4家大商場，其中南京金鷹國際、新街口大廈、上海東方商廈營業(yè)面積15000㎡以上，已向購物中心方向發(fā)展，蘇州泰華商城營業(yè)面積30000㎡以上，已向SHOPPINGMALL方向發(fā)展。從未來的趨勢看新興百貨業(yè)態(tài)店和大型購物中心必將迅速成長。
（2）經(jīng)營方式的變化：華東五市百貨商店調(diào)整了經(jīng)營方式，首先是擴大與品牌商的聯(lián)營，并逐步與頂級品牌商擴展經(jīng)銷和授權(quán)業(yè)務(wù)，并開始出現(xiàn)類別化的自有品牌專業(yè)店。譬如東方商廈現(xiàn)有美莎、依利歐兩個自有品牌，經(jīng)營服飾包袋等，并擔任了法國蘭姿包袋和英國道頓瓷器的總。
（3）市場需求的變化：隨著專業(yè)化和綜合化的業(yè)態(tài)演進，零售業(yè)按品類和目標客戶群細分業(yè)種，傳統(tǒng)百貨店的空間更趨“窄小”。從這次考察來看，購物中心和SHOPPINGMALL的興起，擴大了傳統(tǒng)百貨的服務(wù)內(nèi)容，不僅滿足購物需求，更注重與休閑、娛樂、餐飲、文化消費結(jié)合的多業(yè)態(tài)組合，實現(xiàn)“一站式”滿足消費需求。
（4）規(guī)模和經(jīng)營水平的變化：區(qū)域化和規(guī)?；前儇浧髽I(yè)發(fā)展的必然方向，在一個城市商圈有限的市場空間里，品牌企業(yè)因其品牌商品的占有率和服務(wù)質(zhì)量的商譽而占有更大的市場份額，贏得更多的顧客，如南京鷹國際、新街口大廈、蘇州泰華商城，上海東方商廈等，其單店銷售能力一般達到1億元/年/萬㎡，這也成為業(yè)內(nèi)衡量一個百貨店經(jīng)營水平的標準。
2、“特色化”是百貨店競爭的顯著特點
華東五市百貨業(yè)經(jīng)歷了一次日化用品向超市的轉(zhuǎn)移，電器家居向?qū)I(yè)店的轉(zhuǎn)移，品牌商品向?qū)Ｙu店的轉(zhuǎn)移。今天，我們看到華東五市這幾個大百貨店處于一條商品類別齊全的現(xiàn)代化商業(yè)街或SHOPPINGMALL中，走主題店、特色店的道路，及時、便捷地滿足特殊類別顧客的需求，在商品組合上形成系列化（品類、規(guī)格、花色）和品牌規(guī)模（品牌知名度、品牌忠誠度），建立起足夠的時尚性和挑選性（新、特、名商品，一般應(yīng)占到商品比重的70%以上），這是百貨業(yè)的一個重要發(fā)展方向。東方商廈堅持以高檔商品為主的經(jīng)營方向，以禮品化經(jīng)營為特色，泰華商城以精品為主導(dǎo)形成了精品與流行相結(jié)合的特色，兩店均取得不錯的業(yè)績。
隨著中國經(jīng)濟和城鎮(zhèn)化的更大發(fā)展，多種體量的MALL商業(yè)地產(chǎn)將成為中國城市化進程和新型商業(yè)業(yè)態(tài)組合的主要載體。主題百貨店將更多地進入新興的SHOPPINGMALL中而成為其主題店專業(yè)店，作為購物中心的經(jīng)營主體，而與其他商業(yè)業(yè)態(tài)配套落位。
總之，從這次考察我們體會到因規(guī)模的限制，傳統(tǒng)大而全、小而全的綜合百貨店將越來越少，今后百貨店將不再經(jīng)營包羅萬象的商品，而是從少數(shù)大類商品中發(fā)掘更豐富的品種，走特色百貨、主題百貨和專業(yè)百貨的道路。
3、“連鎖化”是百貨店改造的主要內(nèi)容
目前，華東五市百貨業(yè)巨頭能夠控制本地區(qū)主要的市場份額，其特點是，這些巨頭幾乎都是做連鎖的?？梢姲儇浀瓯仨氉哌B鎖發(fā)展的道路。百貨連鎖經(jīng)營的核心是生產(chǎn)要素的集約和標準化配置，主要是品牌商品資源的渠道管理、門店作業(yè)的標準化管理和選址定位標準及立地條件的品牌化管理，這有利于克服傳統(tǒng)百貨行業(yè)單店經(jīng)營的孤軍奮戰(zhàn)、勢單力薄的弊病，形成對品牌供應(yīng)商的銷售規(guī)模優(yōu)勢和目標客戶認同能力，有利于優(yōu)化供應(yīng)商管理，開發(fā)商業(yè)集團的定牌商品，向上游采購的成本空間要利潤，提升核心競爭能力。
4、“品牌化、服務(wù)化、人才化”是百貨店發(fā)展的主要內(nèi)容
以品牌制勝無疑是各家百貨店成功的關(guān)鍵。上海東方商廈靠規(guī)范管理、信息系統(tǒng)、物流配送、服務(wù)質(zhì)量的特色，用十年鑄就一個品牌，因此中國傳統(tǒng)百貨業(yè)市場戰(zhàn)略的創(chuàng)新，同樣不能忽視品牌戰(zhàn)略。東方商廈開業(yè)時正處于計劃經(jīng)濟向市場經(jīng)濟的過渡階段，人們的消費觀念也正在從溫飽型向小康型轉(zhuǎn)變。在這樣的形勢下，東方商廈適時地表現(xiàn)出經(jīng)濟發(fā)展轉(zhuǎn)型期所凸現(xiàn)的某些特征：率先提出為“一小部分人”服務(wù)的概念，倡導(dǎo)了超越溫飽型水平的享受型消費，培養(yǎng)了國內(nèi)第一批高消費階層。在堅持高檔定位的前提下，又明確了“禮品化經(jīng)營”的理念，率先在商界實行境外采購、買斷經(jīng)營和總業(yè)務(wù)，不斷宣傳推廣國際國內(nèi)的知名品牌。他們先后舉辦了“世界品牌推廣會”、“十大世界品牌系列展”等大型活動，組織采購團赴香港、法國、德國、意大利等舉行品牌招商會，擴大引進世界品牌，為品牌營銷創(chuàng)造了條件，使國內(nèi)消費者不出國門即能領(lǐng)略這些商品的獨特魅力。
樹立商業(yè)服務(wù)理念對樹立品牌有催化作用，可以加大品牌效應(yīng)。東方商廈開業(yè)伊始，所有營業(yè)員（除個別特殊崗位）都以站立姿態(tài)接待顧客，在商界第一次搬走了營業(yè)員座下的椅子，這在上海零售行業(yè)是首創(chuàng)。1994年上半年，他們在站立服務(wù)和微笑服務(wù)的基礎(chǔ)上制訂了規(guī)范化服務(wù)標準，正式對服務(wù)提出了全面和系統(tǒng)化的要求。1995年東方商廈又在學(xué)習賓館式服務(wù)的基礎(chǔ)上，率先在商界推出了星級服務(wù)，評選出一批不同星級的商品部，使商業(yè)服務(wù)又上了新的臺階。此后星級化服務(wù)在市商委領(lǐng)導(dǎo)的重視和支持下，得以在全市范圍內(nèi)推廣，成為全市商業(yè)服務(wù)的一個有力抓手。2000年3月，東方商廈又在商界率先倡導(dǎo)了全方位服務(wù)的理念，這一理念是以市場需要為導(dǎo)向、以顧客滿意為中心的全面、全程和全員的服務(wù)。全方位服務(wù)實施以來，東方商廈已陸續(xù)推出“代客泊車”服務(wù)、改造硬件設(shè)施、推廣禮品化包裝、加強商品質(zhì)量管理、加強營業(yè)現(xiàn)場管理、創(chuàng)建服務(wù)品牌和強調(diào)誠信待客等措施，受到了目標消費者的高度贊賞。
現(xiàn)代企業(yè)的競爭更是人才的競爭，各商廈采取措施不斷提高員工素質(zhì)，營造良好的企業(yè)文化氛圍，加大品牌影響力。東方商廈圍繞“禮”的核心，逐步在員工中形成共同的價值觀，使員工個人的價值取向和企業(yè)發(fā)展保持一致。通過與高等學(xué)院聯(lián)合辦學(xué)、參加境外實踐和研修、實行輪崗鍛煉、開展崗位練兵活動等途徑，為員工的成長、成才創(chuàng)造條件，使一批有事業(yè)心的員工，在東方的不同崗位發(fā)揮作用，擔當重任。東方商廈培養(yǎng)了“鉆石大王馬海燕”，“真心換童心的許寧姐姐”，上海百萬商業(yè)職工業(yè)務(wù)、外語、法律知識競賽總冠軍金蓓沁，禮品包裝專家盛曉嵐，“配鏡一眼準胡榮彪”等在消費者中享有盛譽的服務(wù)品牌。
二、幾點啟示和建議
首先，政府在政策上應(yīng)給予引導(dǎo)，使業(yè)態(tài)各異，把市場做大做足，滿足城市各個消費層面的需求。城市各業(yè)態(tài)各商家要做到共存、共贏、和諧發(fā)展，政府應(yīng)起到宏觀調(diào)控作用。錯位經(jīng)營、差異化經(jīng)營除了靠市場引導(dǎo)，更有賴于政府規(guī)劃、行業(yè)主管部門的政策引導(dǎo)。應(yīng)總體規(guī)劃、合理布局，新增加網(wǎng)點應(yīng)慎重考慮，盡量避免同業(yè)態(tài)競爭。一萬平方米以下的商場應(yīng)搞主題店、專業(yè)店、生活店、會員店等，不應(yīng)搞小而全的業(yè)態(tài)。同時應(yīng)引進新的業(yè)態(tài)，如娛樂、文化、服務(wù)、展覽、旅游、康樂中心等，使城市商業(yè)街集購物、休閑、娛樂為一體，真正體現(xiàn)現(xiàn)代化都市風貌。
關(guān)鍵詞：高職保險專業(yè)；實踐教學(xué)；廊坊師范學(xué)院
保險行業(yè)是近年來快速發(fā)展的行業(yè)，由于行業(yè)的特殊性，大多數(shù)保險類畢業(yè)生都能順利就業(yè)，所以在很多高職院校甚至包括一些重點本科院校，保險專業(yè)教學(xué)中實驗室建設(shè)和實踐教學(xué)平臺構(gòu)建都受到很多限制，保險類教學(xué)改革一直沒有得到足夠的重視。但是隨著金融保險行業(yè)內(nèi)部改革的深化和其對于人才要求的提高，特別是自2008年以來經(jīng)歷了我國資本市場的大起大落，金融危機后的保險業(yè)猶如鳳凰涅槃一般，經(jīng)過自上而下一系列的整改，混亂的市場狀態(tài)不復(fù)存在，對于從業(yè)人員資格的要求異常嚴格，尤其是自2009年保監(jiān)發(fā)［2009］98號文件頒布以來，更強化了保險從業(yè)人員持證上崗的要求，禁止“未取得從業(yè)資格的人員開展業(yè)務(wù)”，在這樣的人才需求背景下，保險專業(yè)教學(xué)的改革勢在必行。有關(guān)保險教學(xué)改革的早期研究主要是強調(diào)實踐教學(xué)的重要性［1］以及如何將實踐教學(xué)內(nèi)容與整個教學(xué)目標相統(tǒng)一［2］。目前有關(guān)保險專業(yè)教學(xué)改革的研究主要集中在推行“雙證制”［3］，在如何深化實踐教學(xué)的研究中主要研究案例教學(xué)在保險教學(xué)中應(yīng)用［4］，在近期的研究成果中，具有保險實踐經(jīng)驗的楊婷［5］首次提到了實務(wù)模擬的培養(yǎng)方式，但是所有的研究內(nèi)容僅限于理論，真正付諸實踐的保險專業(yè)是少之又少，同時理論研究中還沒有涉及創(chuàng)建完整體系的實踐教學(xué)平臺的研究。
一、基于國家標準的高職保險專業(yè)創(chuàng)新實踐平臺的基本內(nèi)容
構(gòu)建高職保險專業(yè)創(chuàng)新實踐平臺的整體思路：圍繞保險專業(yè)創(chuàng)新實踐平臺構(gòu)建過程中可能遇到的困難提出相應(yīng)的解決方案，對于創(chuàng)新實踐平臺的具體內(nèi)容進行深入研究，結(jié)合保險行業(yè)的真正需求為保險專業(yè)畢業(yè)生提供有效的實踐檢驗標準。研究內(nèi)容包括實踐教學(xué)觀念的更新，實驗室模塊建設(shè)、建立實務(wù)培訓(xùn)教學(xué)體系和實踐教學(xué)考核體系，具體包括依據(jù)國家教育部和中國保險監(jiān)督管理委員會的相關(guān)標準，制定高職保險學(xué)生實踐能力及職業(yè)能力規(guī)范與目標，通過基礎(chǔ)實踐教學(xué)、專業(yè)實踐教學(xué)和專業(yè)擴展實踐教學(xué)以及技能實踐教學(xué)和課外實踐教學(xué)平臺的建設(shè)，構(gòu)建基于國家標準的高職保險專業(yè)創(chuàng)新實踐平臺，以此幫助學(xué)生提高專業(yè)素養(yǎng)和職業(yè)技能，從而促進其就業(yè)和留存，進而通過優(yōu)質(zhì)實習基地的建設(shè)和合作，創(chuàng)建實踐教學(xué)效果評價體系。具體內(nèi)容如下圖所示：
圖1 廊坊師范學(xué)院高職保險專業(yè)創(chuàng)新平臺框架
表1 廊坊師范學(xué)院2006級-2009級保險專業(yè)學(xué)生
保險人考試情況統(tǒng)計
二、高職保險專業(yè)實踐創(chuàng)新平臺建設(shè)過程中取得的成績和不足
廊坊師范學(xué)院保險專業(yè)已有10余年的歷史，在課程設(shè)計中理論課時與實訓(xùn)課時比例已達到2∶1，課程中已經(jīng)將保險基礎(chǔ)知識、保險經(jīng)紀實務(wù)、保險公估實務(wù)等保險中級資格考試內(nèi)容融入教學(xué)中，自2001年起，在校生基本都會參加保險人資格考試，特別是實行電子化考試以來，保險專業(yè)學(xué)生參加考試，通過率達89%（表1）。同時保險專業(yè)目前已經(jīng)建立了4家實習基地，實驗室裝備了兩套模擬系統(tǒng)，與北京和廊坊部分保險公司已經(jīng)通過學(xué)生實習實訓(xùn)的方式進行過多次合作，在實踐教學(xué)方面取得了一定的成績，保險創(chuàng)新實踐平臺已具備雛形（見圖1）。但是以我國目前保險業(yè)的發(fā)展水平來看，廊坊師范學(xué)院高職保險專業(yè)實踐教學(xué)還存在諸多不足之處，創(chuàng)新平臺建設(shè)中還有許多需要完善的地方，具體來說有以下幾個方面：
1.基礎(chǔ)實踐平臺建設(shè)中實踐教學(xué)方面略顯不足。首先，專業(yè)教師缺乏保險專業(yè)實踐經(jīng)驗，這也是所有高職專業(yè)教師普遍存在的問題。第二，實務(wù)課程教學(xué)受限制。正因為專業(yè)教師的實踐教學(xué)不足，所以一般實務(wù)課程在高職專業(yè)課程設(shè)置上也多是有名無實，在校企合作有一定基礎(chǔ)時，引進的企業(yè)教師可以彌補，但是由于學(xué)校教學(xué)對教師資格有限制性規(guī)定，不是所有具備實踐經(jīng)驗的企業(yè)人員都能夠進入課堂教學(xué)，又因為企業(yè)的業(yè)務(wù)壓力較大，加之學(xué)校也不能提供高額講課報酬，企業(yè)人員也并不是都能夠并且也愿意到學(xué)院教課的，所有大多是情況下，從企業(yè)引進教師進入課堂不能保證長期的合作性。廊坊師院高職保險專業(yè)在2011-2012學(xué)年第一學(xué)期曾經(jīng)為2009級學(xué)生引進平安財險的講師為其講授財產(chǎn)保險，但是由于種種原因該合作不能繼續(xù)進行，這就限制了課堂教學(xué)的實務(wù)性。
2.技能教學(xué)平臺方面的不足。第一，本院保險專業(yè)沒有自己專門的實驗室，保險教學(xué)軟件多是通過熟人免費取得并安裝在經(jīng)濟學(xué)院其他專業(yè)實驗室中，使用上受到其他專業(yè)課程的限制，而且個別學(xué)期由于多媒體教室不夠用還會占用實驗室；第二，學(xué)生不能充分利用現(xiàn)有的實驗設(shè)備及實踐教學(xué)軟件。一方面由于實驗室上課的機會不多，很多學(xué)生一到實驗室就上網(wǎng)，上課老師很難控制；另外，高職學(xué)生目前就業(yè)壓力太大，往往會忽視實踐教學(xué)內(nèi)容，從而不去利用實踐教學(xué)軟件很好地提高自己。
xxxx年1月XX日(星期一)我們一起到醫(yī)院報到，剛離開生活了二年多的學(xué)校，來到一個陌生的單位實習面對的是一張張不熟人的面孔，自己難免不 自在，心里總有某些想法。我和同班的一個男生安排到了兒科實習。帶我的老師剛工作將近2年， 年齡和我相差不多，在心靈上有共同的興趣和愛好，所以我就很快和老師建立了很好的關(guān)系。說到師生關(guān)系是十分重要的，它關(guān)系到我實習的效果和成果，就是因為 自己不懂才來實的，師生關(guān)系很僵硬，我們實習生就沒心思去實習了。另外作為實習生就應(yīng)該做好充分準備，不僅要復(fù)習和鞏固好基礎(chǔ)知識而且積極請教別人的經(jīng) 驗，做到不恥下問，也不要等老師叫我們做什么，我們就做什么。如果真的不知道做什么，怎么去做，或沒事情做的時候，要主動請纓。還有不僅和老師搞好關(guān)系還 得和護士搞好關(guān)系，要積極和病人溝通，我們只有認識到這點才能做到在實習的時候少碰釘子，效果好收獲大啊。
我剛到兒科，老師正在交班呢，接著老師就帶我去查了，查房也是一個十分重要的環(huán)節(jié)，我們中國有個傳統(tǒng)，老師走在前，我在后。當老師和病人溝通的 時候，我就認真的地在旁邊聽講，有不懂的地方等老師有空的時候就問他。與此同時，老師針對病人的某個某問題提問了我們，不要不好意思回答哦，假如我們什么 都懂了還來醫(yī)院實習干什么呢。記得老師就問過我這個問題了：小兒生理黃疸怎么診斷，結(jié)果我就回答了三點了，雖然內(nèi)容不全面，但是老師在心里就知道了我還是 有一定的了解了，就給我詳細分析了。第一天實習接觸不認識老師和表情冷暖不定的病人，及病人的親屬，先是緊張，我慢慢地在心里給自己打氣，終于堅強過來 了，以后就沒什么顧濾了，查完房，就跟老師回辦公室，老師先叫我看看病例，先了解病人的情況，進行了什么治療。接下來的實習時間里，老師讓我寫病例，雖然 很簡單，單純是抄首次病情記錄，但是自己動手寫了才能好好記下病人的病情，這也是醫(yī)生的入門環(huán)節(jié)。再接下來老師讓我開各種化驗 單，比如血尿常規(guī)，肝腎功 能，血脂血糖，電解質(zhì)，ecg，x片和b超…等等。我在兒科接觸到了很多小兒的常見疾病，比如肺炎，黃疸(生理和病理性黃疸)，急慢性支氣管炎，貧血…等 等。其中我在兒科接觸最多的是小兒肺炎了，老師也跟我說了，要想做好一個兒科醫(yī)生，一定要會診斷肺炎，兒科醫(yī)生就是肺炎醫(yī)生了(呵呵…老師挺默契哦)我在 兒科就由什么都不懂到大概了解，一晃時間就過了兩月。
接下來我到手術(shù)室實習一個月。這個月也是我最空閑最難受的階段啊!每天按時上下班，當有手術(shù)時，老師交給我們?nèi)蝿?wù)，手術(shù)前把氧氣灌準備好，給病 人吸氧，安裝心電導(dǎo)聯(lián)，手術(shù)一開始就是觀察ecg數(shù)據(jù)的變化。當一瓶液體輸完了就加一瓶啦，一個手術(shù)過來只能偷偷瞄幾眼，沒有手術(shù)的時候，帶我們的麻醉老 師也不見了，護士叫我們到更衣室看看自己的書，不允許我們進入辦公室，就是自己有問題也不知道跟誰說跟說學(xué)習啊。在手術(shù)室實習，我看過了，剖宮產(chǎn)，闌尾切 除，骨折后復(fù)位，膽囊取石…等等。遺憾的是自己從沒上過一次手術(shù)哦。
