時(shí)間：2023-03-02 14:59:28
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家庭是社會(huì)的細(xì)胞，和睦、安寧、溫馨的家庭不僅是每個(gè)家庭成員人生幸福的重要內(nèi)容，也是社會(huì)穩(wěn)定的基礎(chǔ)。然而當(dāng)前，無論是在發(fā)達(dá)國(guó)家還是在發(fā)展中國(guó)家，家庭暴力都不同程度地存在著。家庭暴力的存在嚴(yán)重地侵?jǐn)_著家庭的安寧，破壞著社會(huì)的穩(wěn)定和發(fā)展，并且使婦女、兒童、老人和殘疾人成為首當(dāng)其沖的受害者。因此，預(yù)防和制止家庭暴力，維護(hù)和保障人權(quán)，特別是婦女等弱勢(shì)群體的合法權(quán)益，已成為一個(gè)及待解決的世界性課題。
本文試就從家庭暴力的概念、成因、危害、救助措施與法律責(zé)任以及對(duì)策等方面談一些拙見，以期增強(qiáng)公眾對(duì)家庭暴力的敏感度，給予受害者更全面、更具體的保護(hù)，從而取得更好的社會(huì)效果。
關(guān)健詞：家庭暴力虐待
一.家庭暴力概述
就現(xiàn)階段全國(guó)各媒體報(bào)道的情況看，家庭暴力日益凸顯。作為嚴(yán)重侵?jǐn)_家庭、社會(huì)安寧的劊子手——家庭暴力，越來越受到人們的重視，特別是2001年修訂的婚姻法，明確規(guī)定了“禁止家庭暴力”。
（一）家庭暴力的概念
關(guān)于什么是家庭暴力，目前還沒有一致公認(rèn)的界定。但在國(guó)外的有關(guān)法律特別是制止家庭暴力的法律法規(guī)中，大多對(duì)家庭暴力采用廣義的概念，即家庭暴力是發(fā)生在家庭成員之間的暴力行為，造成其中一方生理或心理上的傷害。形式上可分為身體暴力、語言暴力、性暴力；受害者包括配偶、前配偶、子女、父母、兄弟姐妹、同居伴侶及前同居伴侶；程度可分為輕度、中度、重度，總之任何對(duì)家庭成員造成損害和傷害的行為都可以列入家庭暴力的范疇。
家庭暴力的概念是上世紀(jì)90年代初才引入我國(guó)的?，F(xiàn)行《婚姻法》所作出的禁止家庭暴力的規(guī)定，是家庭暴力作為法律概念第一次出現(xiàn)在我國(guó)法律的層面上。目前，在我國(guó)法律法規(guī)中，對(duì)家庭暴力尚無界定。實(shí)踐中所謂的家庭暴力采用的是狹義的概念，主要是指對(duì)家庭成員身體上的暴力及因此而引起的精神傷害，如毆打、捆綁、限制人身自由及待等，受害者為配偶、子女與父母，其中以婦女、兒童與老人居多。2001年12月24日最高人民法院所作的《關(guān)于適用〈中華人民共和國(guó)婚姻法〉若干問題的解釋（一）》，將家庭暴力的概念在司法層面上明確限定為狹義的：是指行為人以毆打、捆綁、殘害、強(qiáng)行限制人身自由或者其他手段，給其家庭成員的身體、精神等方面造成一定的傷害后果的行為。
(二)家庭暴力的特點(diǎn)
1、家庭暴力的行為主體具有特定的親屬關(guān)系。其施暴者與受害者相互關(guān)系密切，多為共同生活的家庭成員，其中，丈夫?qū)ζ拮拥谋┝κ羌彝ケ┝ψ畛Ｒ姷念愋汀６l(fā)生的在一定范圍親屬以外的暴力行為，如被家人是家政服務(wù)員、家庭經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的雇員等，不能視為家庭暴力。
2.家庭暴力行為具有隱蔽性。主要表現(xiàn)在（1）家庭暴力發(fā)生在家庭內(nèi)部而非公共場(chǎng)所，地點(diǎn)隱蔽；（2）有些受害者基于自身的臉面和家庭的榮譽(yù)而往往對(duì)加之于己的家庭暴力粉飾隱瞞；（3）公眾的漠視和習(xí)以為常使人們對(duì)家庭暴力現(xiàn)象往往視而不見。
3.家庭暴力的行為手段具有多樣性、損害后果具有不確定性。手段多樣，包括毆打、捆綁、禁閉、侮辱、威脅、精神折磨、甚至還有更為殘酷的手段。手段的多樣性，加之施暴者對(duì)后果的放任態(tài)度，使得對(duì)受害人的損害后果具有不確定性，有時(shí)可能較輕，更多時(shí)候卻達(dá)到慘不忍睹的地步。
4.家庭暴力是一個(gè)世界性的問題，具有一定普遍性。主要表現(xiàn)在：（1）在世界范圍內(nèi)，無論是發(fā)達(dá)國(guó)家、還是發(fā)展中國(guó)家，都不同程度地存在家庭暴力；（2）家庭暴力廣泛存在于不同的種族、不同的民族、不同的階級(jí)、不同的、不同的文化傳統(tǒng)、不同的職業(yè)、不同的文化水平的人群中；（3）無論是過去還是現(xiàn)在，無論是平時(shí)還是戰(zhàn)時(shí)，家庭暴力從未間斷過。
5．時(shí)間的連續(xù)性和長(zhǎng)期性。一般發(fā)生家庭暴力的家庭中，暴力不會(huì)只終止于一次、兩次，往往是存在一定時(shí)間連續(xù)性6．家庭暴力發(fā)生的原因的復(fù)雜性。發(fā)生家庭暴力的原因是多種多樣的，有心理的、生活的、婚姻的等等各方面的原因。
（三）家庭暴力與虐待的關(guān)系
1.虐待的概念
虐待是指對(duì)家庭成員的歧視、折磨、摧殘，使其在精神上、身體上遭受損害的違法行為，在表現(xiàn)形式上，有作為的行為如打罵、恐嚇等；也有不作為的行為如不予衣食，令其凍餓、有病不予治療等。
2.家庭暴力與虐待的異同
家庭暴力與虐待的相同之處在于都是家庭成員間的施暴行為，表現(xiàn)形式也有重合的地方，如殘害、捆綁、毆打強(qiáng)行等。其二者的本質(zhì)是相同的，就是對(duì)其他家庭成員造成身體或心理傷害的行為。二者的區(qū)別在于，家庭暴力既可能是偶發(fā)的，也可能是經(jīng)常性的，只要實(shí)施了打罵、殘害等行為就可以構(gòu)成家庭暴力。而虐待往往是較長(zhǎng)時(shí)間的，需要一定的連續(xù)。根據(jù)最高人民法院的司法解釋，持續(xù)性、經(jīng)常性的家庭暴力即構(gòu)成虐待。此外，對(duì)于同樣造成重傷或死亡的，傷害罪的刑罰遠(yuǎn)比虐待罪為重。
（四）家庭暴力的類型
根據(jù)不同標(biāo)準(zhǔn)，可以對(duì)家庭暴力作不同劃分；
1.以施暴者與受害者的相互關(guān)系為依據(jù)，家庭暴力可分為夫妻之間的家庭暴力、父母子女之間的家庭暴力以及其他親戚間的家庭暴力。
2.以被侵犯的權(quán)益為依據(jù)，家庭暴力分為（1）侵害生命健康權(quán)的家庭暴力。對(duì)家庭成員的溺、棄、殘害。所謂溺、棄，是指采用溺死、悶死、掐死、餓死等手段殺害家庭成員的行為；所謂殘害是指從肉體上進(jìn)行摧殘的行為，如凍餓、毒打、故意傷害肢體、器官等行為。另外，對(duì)施暴對(duì)象公然以施暴行為相威脅，表現(xiàn)為用語言對(duì)施暴對(duì)象威脅、恐嚇?biāo)说娜松?、?cái)產(chǎn)安全，使對(duì)方產(chǎn)生恐懼的心理，造成受害者嚴(yán)重的精神損害。（2）侵害人身自由權(quán)的家庭暴力。表現(xiàn)為對(duì)弱者采取捆綁、非法拘禁、暴力威脅等手段限制家庭成員的人身自由。
（3）侵害人格權(quán)的家庭暴力。表現(xiàn)為對(duì)家庭成員采取罰跪、侮辱人格、強(qiáng)制超體力勞動(dòng)等，更多地體現(xiàn)為精神上的損害或虐待。
（4）侵害婚姻自的家庭暴力。對(duì)具有婚姻行為能力者使用暴力或以暴力相威脅的方式對(duì)待家庭成員的結(jié)婚或離婚問題。諸如，父母或其他長(zhǎng)輩以暴力強(qiáng)行包辦、干涉子女的婚事；子女以暴力或以暴力相威脅干涉父母的婚事。
（5）侵害妻子或其他女性家庭成員性權(quán)利的家庭暴力。妻子以及其他女性家庭成員的性權(quán)利具有不可侵犯性。違背妻子或其他女性家庭成員的意志，強(qiáng)行對(duì)妻子或其他女性家庭成員發(fā)生或有待行為，都是對(duì)女性性權(quán)利的暴力。
（6）侵害生育權(quán)和生育自由權(quán)的家庭暴力。暴力對(duì)象是已婚女性，施暴者一般為丈夫或夫家的其他家庭成員，如公婆、伯叔等。表現(xiàn)為有些人對(duì)不生育的或生育女孩的婦女百般難，施以暴力等。
3.依據(jù)家庭暴力的表現(xiàn)形式，可分為身體暴力、精神暴力、性暴力。身體暴力包括所有對(duì)身體的攻擊及限制行為，如：毆打、推搡、禁閉、使用工具攻擊等，后果通常會(huì)在受害者身上形成外傷，易于發(fā)現(xiàn)。精神暴力是家庭成員之間實(shí)施的經(jīng)常性的侵犯他人人格尊嚴(yán)的不法行為，對(duì)家庭成員之間的精神折磨為精神暴力的常見形式。性暴力是故意攻擊性器官，強(qiáng)迫發(fā)生、性接觸等，丈夫違背妻子意愿，強(qiáng)迫發(fā)生性關(guān)系是最常見的性暴力。目前，多數(shù)國(guó)家對(duì)家庭暴力的類型采用此種分法。
二.目前我國(guó)家庭暴力的救助措施與法律責(zé)任
由于家庭暴力問題的特殊性，需要有一套不同于其他侵權(quán)或犯罪的解決辦法，這就要求有有效的救助措施和完善的法律責(zé)任。
（一）家庭暴力的救助措施
目前，我國(guó)對(duì)家庭暴力的救助措施包括：
1.各級(jí)群眾性自治組織的救助措施。此類救助措施的實(shí)施主體是基層群眾性自治組織。我國(guó)《婚姻法》第43條第1款規(guī)定，實(shí)施家庭暴力或虐待家庭成員，受害人有權(quán)提出請(qǐng)求，居民委員會(huì)，村民委員會(huì)以及所在單位應(yīng)當(dāng)予以勸阻、調(diào)解。另外，婦聯(lián)組織作為群眾組織，也有義務(wù)在日常工作中救助婦女。
2.所在單位的救助措施。此類救助措施的實(shí)施主體是所在單位。對(duì)于所在單位應(yīng)理解為施暴者和受害者所在的單位。根據(jù)我國(guó)《婚姻法》第43條、第44條的規(guī)定，所在單位的救助措施與基層群眾性自治組織的救助措施的實(shí)施條件相同，必須在受害者提出請(qǐng)求的情況下才能實(shí)施，否則有關(guān)組織不宜自行介入。
3.國(guó)家機(jī)關(guān)的救助措施。此類救助措施的實(shí)施主體是國(guó)家機(jī)關(guān)。狹義的國(guó)家機(jī)關(guān)的救助措施為公安機(jī)關(guān)的救助?！痘橐龇ā返?3條第2、3款規(guī)定，對(duì)正在實(shí)施的家庭暴力，公安機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)予以制止。發(fā)生了家庭暴力或虐待家庭成員，受害人提出請(qǐng)求的，公安機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)依照治安管理處罰的法律規(guī)定給予行政處罰。公安機(jī)關(guān)對(duì)于正在實(shí)施的家庭暴力，應(yīng)當(dāng)及時(shí)依法采取相應(yīng)措施，以使暴力無法繼續(xù)，受害者的人身安全和利益得到保護(hù)。公安機(jī)關(guān)為制止家庭暴力行為，可以對(duì)施暴者采取批評(píng)教育、嚴(yán)厲訓(xùn)斥、間隔距離、將受害者或施暴者帶離現(xiàn)場(chǎng)等救助措施。“受害人提出請(qǐng)求的，公安機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)依照治安管理處罰的法律規(guī)定予以行政處罰”，讓施暴者得到應(yīng)有的教訓(xùn)。廣義的國(guó)家機(jī)關(guān)的救助措施包括各種法律責(zé)任。
4.家庭成員的自我救助。家庭成員在受到家庭暴力行為傷害時(shí)，依法可以實(shí)施自我救助，如正當(dāng)防衛(wèi)、緊急避險(xiǎn)、自助行為等，家庭其他成員也應(yīng)該及時(shí)提供幫助，共同制止違法犯罪行為的繼續(xù)，避免發(fā)生嚴(yán)重后果。應(yīng)該及時(shí)幫助受害者尋求外界幫助，如向有關(guān)基層社會(huì)組織提出幫助請(qǐng)求、報(bào)告當(dāng)?shù)嘏沙鏊染鞕C(jī)關(guān)、及時(shí)向人民法院提訟等。
（二）法律責(zé)任
為了更好地保護(hù)受害者的合法權(quán)益，我國(guó)目前的法律對(duì)施暴者規(guī)定了三種形式的法律責(zé)任，具體而言：
1.行政責(zé)任
對(duì)實(shí)施家庭暴力嚴(yán)重侵害家庭成員合法權(quán)益的行為，根據(jù)《婚姻法》第43條第3款規(guī)定，行政機(jī)關(guān)追究行政責(zé)任應(yīng)依照治安管理處罰的法律規(guī)定予以行政處罰。承擔(dān)的行政責(zé)任包括警告、200元以下罰款和15日以下拘留。
2.民事責(zé)任
我國(guó)《婚姻法》第46條規(guī)定因“實(shí)施家庭暴力”導(dǎo)致離婚的，無過錯(cuò)方有權(quán)請(qǐng)求損害賠償。離婚過錯(cuò)賠償責(zé)任屬于民事?lián)p害賠償?shù)囊环N，是一種對(duì)權(quán)利的救濟(jì)，它通過對(duì)夫妻雙方中無過錯(cuò)一方被侵害的婚姻權(quán)利的救濟(jì)，維護(hù)夫妻關(guān)系的平等、家庭關(guān)系的健康和穩(wěn)定，并且對(duì)過錯(cuò)方進(jìn)行一定的懲戒。另外，施暴者承擔(dān)的民事責(zé)任還包括停止侵害、賠禮道歉等。
3.刑事責(zé)任
我國(guó)《婚姻法》第45條規(guī)定：“對(duì)重婚的，對(duì)實(shí)施家庭暴力或虐待、遺棄家庭成員構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任?！睂?shí)施家庭暴力本身是一類非法行為，并不是一種罪名，但這種非法行為可以導(dǎo)致《刑法》規(guī)定的如下犯罪：
第一種，實(shí)施家庭暴力，故意剝奪家庭成員生命的，構(gòu)成故意殺人罪。依照《刑法》第232條規(guī)定，犯故意殺人罪，處死刑、無期徒刑或10年以上有期徒刑；情節(jié)較輕的，處3年以上10年以下有期徒刑。
第二種，實(shí)施家庭暴力，故意損害他人身體健康的，構(gòu)成故意傷害罪。按《刑法》第234條規(guī)定，犯故意傷害罪，處3年以下有期徒刑、拘役或者管制；致人重傷、造成殘疾或致人死亡的，可以判處10年以上有期徒刑、無期徒刑或者死刑。
第三種，實(shí)施家庭暴力，干涉家庭成員婚姻自由的，構(gòu)成暴力干涉婚姻自由罪，應(yīng)依照《刑法》第257條的規(guī)定，處2年以下有期徒刑或者拘役；致使被害人死亡的，處2年以上7年以下有期徒刑。
此外，實(shí)施家庭暴力行為承擔(dān)的刑事責(zé)任，根據(jù)具體情況確定，還包括過失殺人罪、過失傷害罪、侮辱罪、誹謗罪等。
上述三種法律責(zé)任既可以單獨(dú)適用，又可以同時(shí)適用，應(yīng)視具體情況而定。
三.我國(guó)防治家庭暴力方面存在的問題及對(duì)策
（一）存在的問題
1.有關(guān)家庭暴力法律規(guī)定的不完善。我國(guó)引入家庭暴力的概念較晚，禁止家庭暴力是婚姻法在修改后新增的內(nèi)容。盡管現(xiàn)行婚姻法在態(tài)度和做法上有重大變化與改革，起到了改變公眾意識(shí)，推動(dòng)反家暴工作，保護(hù)受害人的作用。但是，將防治家庭暴力納入婚姻法調(diào)整，實(shí)屬權(quán)宜之計(jì)。一方面，婚姻法性質(zhì)上是民事法律，它主要從權(quán)利義務(wù)的角度對(duì)夫妻和其他家庭成員在家庭生活中的行為，予以調(diào)整；另一方面，對(duì)家庭暴力的防治是一個(gè)社會(huì)系統(tǒng)工程，涉及到社會(huì)干預(yù)、行政干預(yù)與司法干預(yù)等多方面，不僅僅是民事法律問題，還涉及到行政法、刑法等實(shí)體和程序法的諸多方面。另外，在我國(guó)家庭暴力有關(guān)的現(xiàn)行法規(guī)中，存在不少的漏洞與缺失，并未提供根本防治及解決家庭暴力問題的途徑，極不利于司法操作及社會(huì)實(shí)踐。
2、認(rèn)識(shí)不足。首先，公眾對(duì)家庭暴力的本質(zhì)缺乏清醒認(rèn)識(shí)，尤其對(duì)精神暴力、性暴力，公眾的認(rèn)識(shí)更為模糊，沒有引起足夠的認(rèn)識(shí)。其次，司法人員在處理家庭暴力的問題上，對(duì)男女平等基本國(guó)策的認(rèn)知程度很高，但對(duì)男女平等原則的認(rèn)識(shí)存在膚淺性、表面化的問題。
（二）對(duì)策
從可操作性和實(shí)效性考慮，目前防范和處置家庭暴力，可從以下幾個(gè)方面著手：
1.加強(qiáng)反家庭暴力行為的立法，依法預(yù)防家庭暴力。
從社會(huì)發(fā)展需要出發(fā)，我國(guó)應(yīng)當(dāng)從整體上規(guī)劃反家庭暴力的立法，其中可以從兩方面進(jìn)行：（1）完善現(xiàn)有的法律法規(guī)，增加反家庭暴力的內(nèi)容和力度，將性別意識(shí)納入到相關(guān)的法律法規(guī)中；（2）建立具有我國(guó)特色的《反家庭暴力法》。該法從保護(hù)家庭成員的合法權(quán)益出發(fā)，應(yīng)當(dāng)對(duì)實(shí)施家庭暴力的行為進(jìn)行科學(xué)的界定和必要的法律干預(yù)，加大對(duì)家庭暴力行為的打擊力度，通過完善法律來預(yù)防家庭暴力危害的擴(kuò)大，保護(hù)所有家庭成員的合法權(quán)益。
2.強(qiáng)化家庭暴力行為的處置機(jī)制，尤其是要發(fā)揮警察在家庭暴力處置殊的作用。
經(jīng)過多年來的努力，我國(guó)已形成了多元化的家庭暴力預(yù)防和處置機(jī)制，這些組織和機(jī)構(gòu)的積極作用是顯而易見的，但他們?cè)谔幚砑彝ケ┝χ羞€存在一個(gè)協(xié)調(diào)配合的問題，尤其是從目前的情況看，為了強(qiáng)化家庭暴力行為的處置機(jī)制，還有必要強(qiáng)化警察在處理家庭暴力中的作用。在我國(guó)現(xiàn)實(shí)生活中，公安司法機(jī)關(guān)對(duì)實(shí)施家庭暴力構(gòu)成違法犯罪的行為，應(yīng)當(dāng)依法打擊；對(duì)那些已有殺人、重傷等犯罪威脅言行，但尚無殺人預(yù)備行為者，可先行治安拘留，再會(huì)同有關(guān)部門，邊拘留邊教育，直到被拘留人真心悔過，不至于鋌而走險(xiǎn)為止。
3.為受害的家庭成員，特別是婦女和兒童提供人身保護(hù)和法律幫助。
提高婦女合法權(quán)益的保護(hù)意識(shí)，對(duì)家庭暴力的防范是非常有必要的。要使婦女知道“家丑”不外揚(yáng)不利于自我保護(hù)，如果對(duì)家庭暴力一味忍氣吞聲，逆來順受，這樣造成的結(jié)果必然是助長(zhǎng)了家庭暴力，使自己成為反復(fù)受害者。同時(shí)，社會(huì)也應(yīng)當(dāng)為受害成員提供多方面、便捷地反映情況，提供保護(hù)和幫助的渠道和途徑。在目前的情況下，家庭成員在遇到侵害時(shí)，可以通過“110報(bào)警電話”獲得保護(hù)和幫助。
4.建立受害婦女庇護(hù)場(chǎng)所或救助中心，讓受害的婦女有安身之處。
為了避免女性受害和實(shí)施犯罪，20世紀(jì)70年代英國(guó)首創(chuàng)了“婦女避難所”，之后，許多國(guó)家相繼出現(xiàn)了類似的組織，讓受害者有安身之處。我國(guó)許多婦女在遭受了家庭暴力后，無處可去，至多往娘家避難，或者求助于婦聯(lián)，娘家往往愛莫能助，而婦聯(lián)不可能對(duì)每一個(gè)受害婦女都給予幫助，也不是所有的受害婦女知道受害后主動(dòng)找婦聯(lián)求助的。所以，有必要由政府出面，借助民間的力量，設(shè)置“家庭暴力救助中心”等機(jī)構(gòu)，讓受害的婦女有一個(gè)臨時(shí)的庇護(hù)場(chǎng)所，同時(shí)經(jīng)予受害婦女必要的心理支持、情感慰藉和法律援助。
5.將人民調(diào)解與依法處理有機(jī)結(jié)合起來，防止家庭矛盾的激化，打擊家庭暴力行為。
要充分發(fā)揮人民調(diào)解和司法調(diào)解在消除家庭暴力中的特殊作用。各級(jí)居（村）委會(huì)要加強(qiáng)早期發(fā)現(xiàn)家庭矛盾糾紛，注意采用調(diào)解的方法，及時(shí)化解家庭矛盾糾紛；司法助理員和人民調(diào)解員應(yīng)當(dāng)主動(dòng)出擊，經(jīng)常組織家庭矛盾的排查，特別是對(duì)那些可能發(fā)生家庭暴力的家庭，要重點(diǎn)予以排查，從中摸清底數(shù)，發(fā)現(xiàn)先兆，對(duì)于能夠解決的則馬上落實(shí)措施，盡快疏導(dǎo)，并調(diào)解處理；人民法院對(duì)于到法院的婚姻家庭矛盾糾紛，也要加強(qiáng)司法調(diào)解，盡量挽救家庭，防止家庭解體；對(duì)那些家庭矛盾非常突出，夫妻感情已經(jīng)破裂的，人民法院應(yīng)當(dāng)依法解除他們的婚姻關(guān)系，以防范家庭暴力事件的發(fā)生。
6.加強(qiáng)教育，特別是要注意向家庭成員宣傳和灌輸處理家庭矛盾糾紛和自我防范的科學(xué)途徑和方法。
為了消除家庭暴力形成的原因和條件，一方面，社會(huì)要提高公民的道德和法律意識(shí)，使家庭成員能夠樹立起互相尊重對(duì)方人身權(quán)的法律意識(shí)，并且了解和知曉采取家庭暴力的道德和法律后果；另一方面，要將防治家庭暴力的宣傳教育通過各種途徑輻射到全社會(huì)、輻射到社會(huì)所有成員。無論是各級(jí)各類學(xué)校，還是政府機(jī)關(guān)和司法人員，在普法教育中，既要接受反家庭暴力的教育，也要承擔(dān)起教育別人的重任。在反家庭暴力的教育中，尤其是要灌輸給家庭成員正確化解婚姻家庭矛盾和面對(duì)家庭暴力的如何處置的方法技巧。
四、國(guó)外關(guān)于防治家庭暴力立法的概述
在國(guó)外，關(guān)于家庭暴力的研究及立法較我國(guó)進(jìn)行的早，并經(jīng)歷了多年的理論與實(shí)踐研究。目前，世界上已經(jīng)有44個(gè)國(guó)家和地區(qū)制定了專門防治家庭暴力法，這些立法經(jīng)驗(yàn)也是制定中國(guó)防治家庭暴力法很好的參照。
（一）挪威反家庭暴力的立法及實(shí)踐
上世紀(jì)70年代末、80年代初，伴隨著《挪威男女平等法》的頒布與實(shí)施，挪威議會(huì)和政府開展了同各種對(duì)婦女暴力現(xiàn)象的斗爭(zhēng)，并著重對(duì)家庭暴力問題進(jìn)行了防治。
挪威對(duì)刑事訴訟法和刑法等方面的法律改革陸續(xù)展開。第一,確立了家庭暴力無條件司法干預(yù)原則，即對(duì)配偶、兒童或其他親密關(guān)系者的暴力侵害案件實(shí)行“無條件司法干預(yù)”的公訴原則。該原則加強(qiáng)了警察和公訴機(jī)關(guān)的職能，規(guī)定他們?cè)跊]有被害人同意的情況下，也可以向施暴者提訟，反映出國(guó)家對(duì)家庭暴力問題態(tài)度的轉(zhuǎn)變；第二，改善刑事訴訟中家庭暴力被害人的地位，加強(qiáng)對(duì)其在司法程序上的保護(hù)；第三，挪威頒布的暴力賠償法規(guī)定，對(duì)暴力被害人的最高賠償額可達(dá)100萬挪威克朗。在進(jìn)行法律改革的同時(shí)，挪威政府開展“政府行動(dòng)計(jì)劃”，推動(dòng)反對(duì)婦女暴力的宣傳、社會(huì)服務(wù)、司法干預(yù)等工作。
（二）澳大利亞防治家庭暴力的立法。
澳大利亞于1989年制訂了《反家庭暴力法》。該法同樣加強(qiáng)了國(guó)家機(jī)關(guān)在這方面的職能，賦予其一些特權(quán)，比如警察在沒有提出刑事控告的情況下可羈押施暴者長(zhǎng)達(dá)48小時(shí)，以及在懷疑家庭暴力已經(jīng)發(fā)生或正在發(fā)生時(shí)，可以在沒有搜查令的情況下進(jìn)屋搜查等。此外，還有許多國(guó)家采取的措施都值得我國(guó)借鑒。1995年新西蘭國(guó)會(huì)通過了《家庭暴力法案》，全面調(diào)整家庭暴力問題；英國(guó)在大量判例法的基礎(chǔ)上，又制定了多部成文法包括《1996年家庭法》、《1997年反騷擾保護(hù)法》等；新加坡對(duì)此也有專項(xiàng)立法，從刑事、民事、家事和防治服務(wù)多種角度治理家庭暴力問題。
結(jié)語
在防治家庭暴力問題上，國(guó)家必須實(shí)施法律改革戰(zhàn)略，但是僅有法律改革還不夠。家庭暴力不僅是法律問題，更是社會(huì)問題。要有效遏制家庭暴力，必須在修改現(xiàn)有法律的同時(shí)，開展自上而下和自下而上的反家庭暴力公眾運(yùn)動(dòng)，通過培訓(xùn)、宣傳等形式改變傳統(tǒng)文化中的性別歧視，轉(zhuǎn)變?nèi)藗儗?duì)家庭暴力的認(rèn)識(shí)。只有將兩者有機(jī)結(jié)合起來，才能遏制家庭暴力現(xiàn)象，為家庭暴力受害者提供有效的司法救濟(jì)，從而增進(jìn)兩性在家庭內(nèi)部乃至司法上的平等，維護(hù)家庭的和睦與社會(huì)的文明。
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新婚姻法第十七條規(guī)定了夫妻共同財(cái)產(chǎn)的范圍和夫或妻對(duì)夫妻共同所有的財(cái)產(chǎn)有平等的處分權(quán)，這表明我國(guó)現(xiàn)行夫妻財(cái)產(chǎn)制度仍是法定財(cái)產(chǎn)制為主、約定財(cái)產(chǎn)制及個(gè)人財(cái)產(chǎn)制為輔的夫妻財(cái)產(chǎn)制度。但是，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，夫妻財(cái)產(chǎn)關(guān)系已經(jīng)發(fā)生了很大的變化，出現(xiàn)了許多新情況、新問題。面對(duì)夫妻雙方的收入和財(cái)富大量增加，夫妻財(cái)產(chǎn)內(nèi)容、存在形式日益多樣化和夫妻財(cái)產(chǎn)糾紛案件的增多，處理難度加大，在審判實(shí)踐中如何對(duì)離婚案件的夫妻共同的無形財(cái)產(chǎn)進(jìn)行合理處理，不僅關(guān)系到人民法院處理離婚糾紛的質(zhì)量，更體現(xiàn)著公平原則，體現(xiàn)著對(duì)婚姻家庭生活中處于弱勢(shì)地位（特別是老婦幼）群體和無過錯(cuò)方的合法權(quán)益的保護(hù)。但作為一個(gè)制度，婚姻法中的有關(guān)規(guī)定又過于簡(jiǎn)單，不便操作，雖然最高人民法院為此出臺(tái)了《最高人民法院關(guān)于適用〈中華人民共和國(guó)婚姻法〉若干問題的解釋（一）》，但由于種種因素的影響，該制度仍需作進(jìn)一步的研究。所以，本文的研究具有一定的理論價(jià)值和實(shí)踐意義。
二、選題的科研現(xiàn)狀前沿水平
隨著家庭財(cái)產(chǎn)構(gòu)成向多元化方向發(fā)展，在處理離婚糾紛案件中，夫妻財(cái)產(chǎn)分割的內(nèi)容十分豐富，需要討論的問題很多，對(duì)此，《中華人民共和國(guó)婚姻法》和最高人民法院關(guān)于適用《中華人民共和國(guó)婚姻法》若干問題的解釋（一）、（二）雖然做出了不少具體規(guī)定，但是仍有許多需要探討的問題，如婚姻關(guān)系存續(xù)期間創(chuàng)造的知識(shí)產(chǎn)權(quán)，在離婚后產(chǎn)生的財(cái)產(chǎn)性收益應(yīng)如何分割問題；對(duì)于瞞著父母登記結(jié)婚，婚后父母為其子女出資購(gòu)房，該房屋的歸屬問題；對(duì)于婚前夫妻一方個(gè)人財(cái)產(chǎn)，婚后雙方共同經(jīng)營(yíng)管理并增值的，如何分割問題；離婚案件中雙方的債務(wù)分擔(dān)問題等。在這方面，較前沿的成果主要有林秀雄的《夫妻財(cái)產(chǎn)制之研究》和龍達(dá)云：《關(guān)于離婚時(shí)夫妻財(cái)產(chǎn)分割的思考》等。
三、總體構(gòu)想：
本文將從家庭無形財(cái)產(chǎn)的概念入手，較系統(tǒng)地闡述建立家庭無形財(cái)產(chǎn)分割制度的意義，并對(duì)我國(guó)《婚姻法》中關(guān)于無形財(cái)產(chǎn)分割制度的立法缺陷進(jìn)行客觀地剖析，在此基礎(chǔ)上，提出自己進(jìn)一步完善離婚案件中家庭無形財(cái)產(chǎn)分割制度的立法建議，以使我國(guó)的離婚夫妻財(cái)產(chǎn)制度不斷完善，使其更好地服務(wù)于我們的社會(huì)生活。
四、寫作提綱： 離婚案件中家庭無形財(cái)產(chǎn)分割問題研究
一、家庭無形財(cái)產(chǎn)的概念及建立家庭無形財(cái)產(chǎn)分割制度的意義
（一）家庭無形財(cái)產(chǎn)的概念
（二）建立家庭無形財(cái)產(chǎn)分割制度的意義
1、它使得配偶一方的價(jià)值得到法律的承認(rèn)和社會(huì)的認(rèn)可。
2、它是民法公平原則在婚姻法領(lǐng)域里的具體體現(xiàn)。
3、建立無形財(cái)產(chǎn)分割制度有利于保護(hù)弱者的權(quán)利。
4、建立無形財(cái)產(chǎn)分割制度，可以對(duì)見異思遷者進(jìn)行民事制裁。
二、婚姻法關(guān)于無形財(cái)產(chǎn)分割制度的立法缺陷
（一）缺乏對(duì)家庭無形財(cái)產(chǎn)制度的法律確立
（二）對(duì)財(cái)產(chǎn)期待權(quán)利的歸屬認(rèn)定問題未作出明確規(guī)定
（三）對(duì)知識(shí)產(chǎn)權(quán)收益的期待權(quán)的歸屬未予明確
（四）對(duì)離婚時(shí)一方付出期待回報(bào)的期待權(quán)未作出明確規(guī)定
三、完善離婚案件中家庭無形財(cái)產(chǎn)分割制度的立法建議
（一）設(shè)立家庭無形財(cái)產(chǎn)制度及其依據(jù)
[論文摘要]本文分析了在當(dāng)今互聯(lián)網(wǎng)普及的背景下，面向大眾的科普類健康期刊生存所面臨的危機(jī)，以及為應(yīng)對(duì)危機(jī)所采取的種種轉(zhuǎn)型策略和路徑探索。
市場(chǎng)上的健康期刊大致分為兩類：一種是面向普通大眾的科普類健康期刊。一種是面向白領(lǐng)或更高端階層的時(shí)尚類健康期刊。本文將闡述科普類健康期刊在互聯(lián)網(wǎng)沖擊下的危機(jī)化生存方式。
上個(gè)世紀(jì)80－90年代，是我國(guó)科普類健康期刊創(chuàng)刊的高峰期。粗略統(tǒng)計(jì)，至少有超過30種健康科普雜志在這期間誕生，比如《大眾醫(yī)學(xué)》、《家庭醫(yī)生》、《健康向?qū)А?、《大眾健康》、《生活與健康》、《健康天地》、《健康世界》等。這些雜志名稱大同小異。讀者定位也基本是中老年人。它們或是依托衛(wèi)生廳、健康教育所、愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)委員會(huì)、疾控中心等衛(wèi)生行政主管部門發(fā)行，或有著醫(yī)學(xué)院校、中華醫(yī)學(xué)會(huì)等專業(yè)人才做采編支撐。一時(shí)間，在中國(guó)掀起了創(chuàng)辦健康期刊的熱潮，幾乎每個(gè)省都至少擁有一份本土化的健康科普期刊。
不過。時(shí)至今日，這類期刊仍活躍于市場(chǎng)的，只有《家庭醫(yī)生》、《大眾醫(yī)學(xué)》等寥寥可數(shù)的幾張面孔了，絕大多數(shù)雜志在名存實(shí)亡或奄奄一息中掙扎，有些則早已銷聲匿跡。
這些雜志沒有發(fā)展起來的原因。除了體制束縛難以施展拳腳、同質(zhì)化競(jìng)爭(zhēng)導(dǎo)致讀者心理厭倦、醫(yī)學(xué)類編輯人才的局限讓科普期刊在風(fēng)格上過于嚴(yán)肅之外，新世紀(jì)互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)的發(fā)展，也加速了健康期刊被淘汰的速度。
“百度”信息帶來的威脅
在網(wǎng)絡(luò)不發(fā)達(dá)時(shí)，人們身體出現(xiàn)了某種不適癥狀?；蛘呦氪蚵犇承┧幬锏倪m應(yīng)癥和治療效果。只能求助于醫(yī)生、有經(jīng)驗(yàn)的家人朋友，或者各種書籍、資料，知識(shí)的獲得既費(fèi)力，又不全面。如今，隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的日益成熟，信息搜索引擎的功能日益強(qiáng)大，人們要獲得某一類的健康知識(shí)，可謂不費(fèi)吹灰之力。
比如。在百度搜索引擎上隨便輸入一個(gè)醫(yī)療關(guān)鍵詞，就可獲得數(shù)十萬條相關(guān)信息?；ヂ?lián)網(wǎng)以這種類似轟炸的方式，使人們獲得醫(yī)療信息極度便捷、豐富。傳統(tǒng)的健康期刊難以與之抗衡。
健康網(wǎng)站還直接搶占紙質(zhì)傳媒的讀者。多次獲得“互聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)業(yè)健康第一名”稱號(hào)的“39健康網(wǎng)”，本身就是功能強(qiáng)大且內(nèi)容豐富的健康傳媒。人們?cè)谏厦娌粌H可得到更新很快的健康知識(shí)(多數(shù)為該網(wǎng)站的專稿)，還可直接在網(wǎng)上跟醫(yī)生進(jìn)行互動(dòng)交流，甚至可根據(jù)自己的相應(yīng)癥狀，對(duì)照人體三維圖進(jìn)行自診自查。
至于網(wǎng)絡(luò)上所開辟的各種醫(yī)療論壇，則部分滿足了讀者“求醫(yī)問藥”需要。一些熱門的求醫(yī)問藥帖，被關(guān)注和回復(fù)的人數(shù)竟然超過十萬，且每時(shí)每分都在不斷刷新記錄。就此而言，網(wǎng)絡(luò)媒體和受眾的互動(dòng)熱情程度，任何一種健康期刊都難以望其項(xiàng)背。
在慶祝報(bào)紙存在400周年的世界編輯年會(huì)上的《2005年世界編輯趨勢(shì)》調(diào)查報(bào)告顯示：18-54歲的人閱讀取向中排名最前的媒體是互聯(lián)網(wǎng)和電視，其中45.6％的人首選互聯(lián)網(wǎng)，34.6％的人首選電視。接下來的媒體是書籍，占7.5％；電臺(tái)，3.2％；報(bào)紙，3.2％；視頻/DVD，2.8％；視頻/電腦游戲，2.1％；雜志，O.9％。2005年6月，我國(guó)網(wǎng)民的數(shù)量才剛突破1億，而到去年年底，網(wǎng)民規(guī)模已有2.98億。其中，大多數(shù)15歲到35歲的年輕人，獲取信息的途徑并非報(bào)紙、電視。而是互聯(lián)網(wǎng)。
與此相對(duì)應(yīng)的，在互聯(lián)網(wǎng)受眾數(shù)量穩(wěn)步上升的同時(shí)，是傳統(tǒng)期刊讀者的日益衰減。比如，《家庭醫(yī)生》的發(fā)行量全盛時(shí)期200多萬份，目前的發(fā)行量據(jù)官方說法減至90萬冊(cè)。而發(fā)行量曾同樣超過200萬的雜志《家庭》，現(xiàn)在下挫過半。另外，發(fā)行量一度過百萬冊(cè)的《大眾醫(yī)學(xué)》，目前的發(fā)行量官方說法也僅為30萬冊(cè)。在這種情況下，甚至有讀者提出這樣的疑問：“有了網(wǎng)絡(luò)，還要紙媒干什么?”這些健康傳媒的現(xiàn)狀，不得不讓人頓生唇亡齒寒之感。
應(yīng)對(duì)危機(jī)的思考和嘗試
危機(jī)既是挑戰(zhàn)，也是使自己成長(zhǎng)的契機(jī)。在危機(jī)的鞭策和虎視眈眈下，要想不被吞沒，唯有轉(zhuǎn)型和變革，為自己鑄造出更多網(wǎng)絡(luò)所不具備的優(yōu)勢(shì)，將自己的觸角更深地植根于土地，更牢固地和讀者黏合在一起，讓讀者無法舍棄，無法離開。
1 順應(yīng)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)型，轉(zhuǎn)變傳播方式。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)正處在從生物醫(yī)學(xué)模式到生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)型期。隨之也帶來了醫(yī)學(xué)科普知識(shí)傳播模式的變化。紙質(zhì)的健康科普期刊，其傳播內(nèi)容和方式更能適應(yīng)這種轉(zhuǎn)型。
生物醫(yī)學(xué)模式，指的是人們認(rèn)為健康是宿主(人體)、環(huán)境與病因三者之間動(dòng)態(tài)平衡。這種平衡被破壞便發(fā)生疾病。
生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式則認(rèn)為，導(dǎo)致人類疾病的不只是生物因素，而且還有社會(huì)因素和心理因素，因而治療方法除了傳統(tǒng)的生物學(xué)方法以外，還應(yīng)當(dāng)包括社會(huì)科學(xué)法和心理學(xué)方法。這種轉(zhuǎn)變是一種醫(yī)學(xué)觀念的進(jìn)步。這意味著開始重視疾病的社會(huì)屬性和心理成因。也就是說，治病防病，不僅僅再是協(xié)調(diào)人體器官和疾病的關(guān)系，還涉及到與人相關(guān)的社會(huì)背景、個(gè)體特性、個(gè)人經(jīng)歷、心理成因等諸多內(nèi)容。一句話：改變?nèi)说纳鏍顟B(tài)才是治病的根本途徑。
網(wǎng)絡(luò)的健康信息，多是各種疾病知識(shí)的無序散亂堆積和復(fù)制。其傳播內(nèi)容主要仍是解讀某種疾病。比如網(wǎng)絡(luò)解讀高血壓。主要是“什么是高血壓”、“高血壓的癥狀”、“高血壓的藥物和飲食治療”、“治療高血壓的合理用藥方式”等。這些信息都是就疾病本身談疾病，純粹客觀知識(shí)的介紹和就事論事。
《家庭保健》每期也有一個(gè)重點(diǎn)策劃?rùn)谀?，著重闡述與疾病相關(guān)的方方面面。
比如，去年我們做了主題策劃《給“夫妻病”開張?zhí)幏健?。組合文章中，不僅系統(tǒng)地列出了五類“夫妻病”的“黑名單”，詳細(xì)解析每種夫妻病的形成過程和防范對(duì)策；還揭示了“夫妻相”和“夫妻病”的關(guān)系；夫妻間彼此性格的差異所導(dǎo)致的心理問題；在卷首語上，又以《攜手趟過生命急流》來詮釋夫妻關(guān)系：共同生活除了共享幸福。還可能會(huì)互傳疾病。只有休戚與共的愛情，才有力量與時(shí)間抗衡，經(jīng)受住歲月的考驗(yàn)。這一系列文章，旨在調(diào)整“夫妻之間的生存狀態(tài)”，而并非單純地防病治病。我們將人和疾病放人更大的背景中，去反映，去觀照，去考察，去映射。這樣的健康信息，是網(wǎng)絡(luò)遍尋不見的，也是讀者所看重的，能真正對(duì)治病防病有著深刻啟示。
從另一個(gè)角度說，疾病是帶有恐懼色彩的。網(wǎng)絡(luò)上關(guān)于疾病的治療信息是冰冷的，沒有情感的，彌漫著藥水的味道。而雜志所關(guān)注的是每一個(gè)健康的人或者患者。所以，《家庭保健》要做的，是淡化藥水味，消除人們對(duì)疾病的恐懼心理，以更輕松更有信心的狀態(tài)去看待疾病?？茖W(xué)早已證明?？鞓肪褪亲詈玫牧妓?。以樂觀和陽(yáng)光的面貌來影響讀者。達(dá)到心靈撫慰和心靈治療的效果，雜志所體現(xiàn)的人文關(guān)懷精神，就是對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)型的呼應(yīng)。
2 不可被復(fù)制的新聞性和思想性。
網(wǎng)絡(luò)信息雖然足夠豐富，卻缺乏引導(dǎo)性，閱讀容易陷入無主題狀態(tài)，滑到哪里是哪里，不能讓讀者在最快的時(shí)間內(nèi)獲得最有效的認(rèn)知。而健康類期刊《家庭保健》則在編輯方針上與網(wǎng)絡(luò)“錯(cuò)位經(jīng)營(yíng)”。
《家庭保健》雜志原則是“賣信息。更賣思想”。作為一份被新聞傳媒集團(tuán)改造重生的雜志，《家庭保健》采編人員多為衛(wèi)生戰(zhàn)線記者出身，他們“用做新聞的方法來做雜志，以期傳遞的信息具有原創(chuàng)和不可復(fù)制性?！?/p>
比如，2008年相繼推出了關(guān)于《拯救我們的睡眠》、《“親子鑒定”一柄雙刃劍》、《生命的接力——器官移植》、《醫(yī)學(xué)進(jìn)步，改判多少疾病》、《水——不能被忽略的營(yíng)養(yǎng)素》等策劃，從多角度多側(cè)面來解讀一個(gè)個(gè)備受關(guān)注的健康熱點(diǎn)問題。
主題策劃《醫(yī)學(xué)進(jìn)步。改判多少疾病》。網(wǎng)絡(luò)上只有零碎的信息，稱“某某疾病的治愈率提升了”。這些信息不僅未經(jīng)整合，更不具備新聞性——疾病的治愈率本來就是在提高的，但是，究竟有多少曾被判“死刑”的疾病得到了“改判”呢?改判的結(jié)果如何呢?雜志從橫向剖析了曾被人們談之色變的系列疾病，如癌癥、艾滋病、紅斑狼瘡以及白血病等疾病是如何具體被“特赦”的，很多早已轉(zhuǎn)化成了慢性?。毫硪粋€(gè)方面，又從縱向來解析疾病被改判的幕后“主使”，即當(dāng)今醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展變化；同時(shí)從宏觀角度來簡(jiǎn)述人類疾病史的變化，疾病治病，這場(chǎng)“道與魔”的戰(zhàn)爭(zhēng)是如何交錯(cuò)糾纏的。這一系列的稿件，既傳播了具體的服務(wù)信息。又提煉歸納出我們獨(dú)特的思想和結(jié)論，給人以啟發(fā)和思考。
由此，我們所傳遞的，不僅僅是被擠掉了水分和泡沫的實(shí)在信息，更是打上了《家庭保健》獨(dú)特標(biāo)簽的不可被復(fù)制的新聞性和思想性。
3 打造科普的公信力。
網(wǎng)絡(luò)信息的優(yōu)勢(shì)是快捷海量，然而。海量信息難以回避的問題就是良莠不齊，魚龍混雜。首先，網(wǎng)絡(luò)信息的者沒有門檻和資格限制，任何人都可以成為作者。比如，個(gè)人博客、私人診所、民間游醫(yī)或者是任何一個(gè)懂醫(yī)或不懂醫(yī)的人。都可以發(fā)表文章。這給了形形的醫(yī)騙以大好機(jī)會(huì)；在商業(yè)利益的驅(qū)動(dòng)下。即便是擁有足夠醫(yī)療知識(shí)的人，也會(huì)因經(jīng)濟(jì)利益而不實(shí)消息。這兩點(diǎn)原因，導(dǎo)致網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療信息遍布“偽科學(xué)”和信息誤導(dǎo)。
谷歌(google)和百度(baidu)是目前使用最廣泛的搜索工具，比如輸入“糖尿病”三個(gè)字，第一頁(yè)出現(xiàn)的信息，都是各類醫(yī)院的廣告。后面沒有任何廣告標(biāo)記。而實(shí)際上。這些網(wǎng)頁(yè)鏈接都是根據(jù)商家所出的價(jià)格而進(jìn)行先后排序的。簡(jiǎn)而言之，這些多是廣告。由于網(wǎng)絡(luò)廣告的審查和監(jiān)管相對(duì)困難，人們幾乎難以辨別真?zhèn)巍?/p>
世界衛(wèi)生組織（WHO）將長(zhǎng)期護(hù)理（LongTermCare，LTC）定義為“由非正規(guī)照料者（家庭、朋友或鄰居）和專業(yè)人員（衛(wèi)生和社會(huì)服務(wù)）進(jìn)行的照料活動(dòng)體系，以保證那些不具備完全自我照料能力的人能繼續(xù)得到其個(gè)人喜歡的以及較高的生活質(zhì)量，獲得最大可能的獨(dú)立程度、自主、參與、個(gè)人滿足及人格尊嚴(yán)”。因此，長(zhǎng)期護(hù)理包括非正規(guī)與正規(guī)兩類支持性體系。正規(guī)的支持體系可能包括廣泛的社區(qū)服務(wù)（即公共衛(wèi)生、初級(jí)保健、家庭保健、康復(fù)服務(wù)和臨終關(guān)懷）、私人療養(yǎng)院以及臨終關(guān)懷院，也指那些暫?；蚰孓D(zhuǎn)疾病和殘疾狀況的治療。
長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)（LongTermCareInsurance），也稱長(zhǎng)期照料保險(xiǎn)，是指為那些因老年、疾病或傷殘導(dǎo)致喪失日常生活能力而需要被長(zhǎng)期照顧的人提供護(hù)理費(fèi)用或護(hù)理服務(wù)的保險(xiǎn)。老年人是長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)的主要使用者。20世紀(jì)70年代，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)開始在美國(guó)商業(yè)保險(xiǎn)市場(chǎng)上出現(xiàn)。到了1986年，以色列政府率先推出了法定護(hù)理保險(xiǎn)制度。隨后，奧地利、德國(guó)、日本等國(guó)也相繼建立了長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度。
在長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的出資責(zé)任承擔(dān)方面存在著不同的看法。歸納起來有兩種截然不同的看法：一種是個(gè)人和家庭應(yīng)承擔(dān)長(zhǎng)期照料保險(xiǎn)的主要融資責(zé)任，政府只有當(dāng)個(gè)人無力承擔(dān)出資責(zé)任時(shí)，才能作為最后的責(zé)任人，由此形成了商業(yè)護(hù)理保險(xiǎn)。商業(yè)護(hù)理保險(xiǎn)由商業(yè)保險(xiǎn)公司自愿開辦，以美國(guó)為典型代表；另一種是政府要確保老年人享受到綜合的照料服務(wù)，政府應(yīng)居于主導(dǎo)地位，而不管老年人是否具有經(jīng)濟(jì)上的承受能力，由此形成了社會(huì)護(hù)理保險(xiǎn)。社會(huì)護(hù)理保險(xiǎn)由政府強(qiáng)制實(shí)施，以德國(guó)和日本為典型代表。
實(shí)行長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)需要考慮的因素
制定長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的必要性，在于老年護(hù)理保險(xiǎn)的需求增加，而需求主體主要來自老年人個(gè)人（及其家庭）和政府。
從個(gè)人及其家庭的角度看，個(gè)人及其家庭對(duì)于老年護(hù)理需求的增加，主要受人口變動(dòng)趨勢(shì)和社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展趨勢(shì)兩方面的影響。人口變動(dòng)趨勢(shì)主要指生育率下降、離婚率上升以及分年齡死亡率下降等因素的作用；社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展趨勢(shì)主要指人口教育程度提高、女性勞動(dòng)參與率提高、工資收入和退休收入（包括社會(huì)保障金、退休金、資產(chǎn)等）也隨之增加等變化。
老年人的平均預(yù)期壽命延長(zhǎng)，老年人口高齡化趨勢(shì)日益顯現(xiàn)，患有慢性非傳染性疾病的老年人數(shù)增多，如心、腦血管疾病、腸胃病、腰椎間盤突出等顯著增加，由此導(dǎo)致老年失能和殘障狀況突出，使老年人對(duì)于長(zhǎng)期醫(yī)療護(hù)理或日常生活護(hù)理需求急劇增加，給家庭和社會(huì)帶來沉重的負(fù)擔(dān)。家庭的護(hù)理功能在弱化。家庭結(jié)構(gòu)趨于小型化、核心化，老年人獨(dú)居或與配偶共同居住的人數(shù)增多；即使與子女共同居住的老人，大多也因子女工作而無法得到及時(shí)、有效的護(hù)理。許多老人轉(zhuǎn)而求助于住院護(hù)理，或入住專業(yè)護(hù)理機(jī)構(gòu)，而龐大的醫(yī)療費(fèi)用和專業(yè)護(hù)理費(fèi)用給老人帶來了巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。我國(guó)的人口老齡化是建立在“四二一”家庭結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)之上，即一對(duì)獨(dú)生子女夫婦要撫養(yǎng)一個(gè)孩子和贍養(yǎng)四位老人，家庭的護(hù)理保障作用明顯不足。
從政府醫(yī)療保險(xiǎn)支出的角度看，在長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)出臺(tái)以前，我國(guó)現(xiàn)行的醫(yī)療保險(xiǎn)制度不能解決老人的長(zhǎng)期護(hù)理問題，明確地將長(zhǎng)期護(hù)理費(fèi)用排除在外，其結(jié)果造成投保醫(yī)療保險(xiǎn)的老年人將醫(yī)院當(dāng)作護(hù)理場(chǎng)所，老年人長(zhǎng)期住院費(fèi)用導(dǎo)致醫(yī)療保險(xiǎn)支出急劇上漲。
長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)是適應(yīng)人口老齡化發(fā)展趨勢(shì)的保險(xiǎn)產(chǎn)品。當(dāng)前我國(guó)較低的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和較大的城鄉(xiāng)、地區(qū)差異決定了建立統(tǒng)一的社會(huì)護(hù)理保險(xiǎn)制度尚不具備可行性。然而，商業(yè)性老年護(hù)理保險(xiǎn)則有巨大的市場(chǎng)空間。一方面，老齡化發(fā)展迅速、護(hù)理需求較大的地區(qū)，經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平一般較高，市民保險(xiǎn)意識(shí)也強(qiáng)，部分家庭已具備購(gòu)買老年護(hù)理保險(xiǎn)的能力；另一方面，老年護(hù)理需求的復(fù)雜性，決定了護(hù)理保險(xiǎn)的內(nèi)容應(yīng)具有多樣性，而商業(yè)保險(xiǎn)靈活的保單設(shè)計(jì)能更好地滿足這一要求。完善我國(guó)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的政策建議
（一）分階段推進(jìn)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的配套措施
德國(guó)和日本的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度由政府強(qiáng)制實(shí)施，屬于社會(huì)保險(xiǎn)制。在德國(guó)，社會(huì)護(hù)理保險(xiǎn)制度基本上解決了老年人的護(hù)理需求和經(jīng)費(fèi)問題。其護(hù)理保險(xiǎn)制度分為居家護(hù)理和住院護(hù)理兩個(gè)層次。近年來，其護(hù)理項(xiàng)目已經(jīng)由日常生活護(hù)理，擴(kuò)大到醫(yī)療護(hù)理和精神護(hù)理，還增加了心理咨詢和治療等內(nèi)容，以滿足老年人的心理需要。
日本護(hù)理保險(xiǎn)一般采用“護(hù)理服務(wù)”給付方式為主，“保險(xiǎn)金”給付方式為輔的做法。被保險(xiǎn)人需要護(hù)理服務(wù)時(shí)，首先要提出申請(qǐng)，經(jīng)過專門機(jī)構(gòu)審查認(rèn)定后，護(hù)理保險(xiǎn)管理機(jī)關(guān)將根據(jù)病人實(shí)際身體狀況提供相應(yīng)內(nèi)容、相應(yīng)等級(jí)的護(hù)理服務(wù)。日本護(hù)理保險(xiǎn)制度中護(hù)理服務(wù)的內(nèi)容十分廣泛，包括醫(yī)生、看護(hù)人員上門進(jìn)行訪問護(hù)理；接送老人去日間護(hù)理設(shè)施，或保健設(shè)施進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練；以及出借輪椅、特殊床等福利用具等三大部分。
在我國(guó)，現(xiàn)有的商業(yè)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)尚處于起步階段，還僅限于對(duì)護(hù)理費(fèi)用的補(bǔ)償，一經(jīng)確定喪失日常生活能力，老年人所得到的保險(xiǎn)金金額也是相對(duì)固定的。今后，我國(guó)的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度不僅應(yīng)給予老年人“保險(xiǎn)金”的補(bǔ)償，而且應(yīng)提供“護(hù)理服務(wù)”和“護(hù)理信息”在內(nèi)的全面保障。與“保險(xiǎn)金”給付方式相比，“護(hù)理服務(wù)”給付方式更能適應(yīng)被保險(xiǎn)人的多樣需求，而且能較好地防止道德風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，節(jié)省護(hù)理費(fèi)用支出。在“護(hù)理服務(wù)”給付方式中，應(yīng)恰當(dāng)劃分護(hù)理等級(jí)，針對(duì)不同等級(jí)規(guī)定不同的給付數(shù)量和服務(wù)費(fèi)用。此外，還應(yīng)積極鼓勵(lì)“居家護(hù)理”方式，既滿足老年人居家愿望，又節(jié)省了住院等高昂護(hù)理費(fèi)用問題。
（二）制定適合我國(guó)實(shí)際的《長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)法》
我國(guó)應(yīng)在調(diào)查的基礎(chǔ)上，做好長(zhǎng)期護(hù)理需求的預(yù)測(cè)，研究長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)繳費(fèi)起始年齡、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，劃分長(zhǎng)期護(hù)理等級(jí)，制定適合我國(guó)實(shí)際的《長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)法》。
德國(guó)1992年通過了《護(hù)理保險(xiǎn)法》，1993年開始實(shí)施。它對(duì)護(hù)理保險(xiǎn)的范圍、標(biāo)準(zhǔn)、支付辦法等都作了明確規(guī)定。自1995年起，所有參加法定醫(yī)療保險(xiǎn)的人員都有義務(wù)參加社會(huì)護(hù)理保險(xiǎn)，即實(shí)行護(hù)理保險(xiǎn)跟隨醫(yī)療保險(xiǎn)的原則，護(hù)理保險(xiǎn)為需要護(hù)理服務(wù)的參保人提供家庭護(hù)理，目的是為那些失去自理能力及需要經(jīng)常性幫助的人支付護(hù)理費(fèi)用，其主要管理機(jī)構(gòu)是在法定醫(yī)療保險(xiǎn)公司附設(shè)的護(hù)理保險(xiǎn)公司。
日本1997年通過了《長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)法》，2000年開始實(shí)施。它對(duì)保費(fèi)的繳納、護(hù)理方案的選擇、病人是否應(yīng)接受護(hù)理服務(wù)、以及保險(xiǎn)賠償?shù)膶彾ㄅc核定程序等都作了嚴(yán)格規(guī)定。日本老年護(hù)理保險(xiǎn)制度由市町村具體運(yùn)營(yíng)，被保險(xiǎn)人無論身體狀況好壞均要參加。籌資來源方面表現(xiàn)出多樣性，一半來自于被保險(xiǎn)人交納的保險(xiǎn)費(fèi)，另一半來自于國(guó)家、都道府縣、市町村三級(jí)政府，按照2∶1∶1的比例提供的補(bǔ)貼。
我國(guó)政府應(yīng)積極鼓勵(lì)壽險(xiǎn)公司開發(fā)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)，并為長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的發(fā)展創(chuàng)造一個(gè)有利的政策環(huán)境，應(yīng)盡早出臺(tái)《長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)法》，對(duì)護(hù)理保險(xiǎn)的范圍、標(biāo)準(zhǔn)、支付辦法等審核程序做出明確規(guī)定，以期規(guī)范長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)市場(chǎng)的法制化發(fā)展。由于我國(guó)是在“未富先老”的形勢(shì)下進(jìn)入老齡化社會(huì)，城市與農(nóng)村的二元經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)以及巨大的老年人口規(guī)模決定了我國(guó)尚不能建立統(tǒng)一的社會(huì)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，因此，政府應(yīng)在法制框架下，通過諸如稅收優(yōu)惠等政策措施，鼓勵(lì)商業(yè)壽險(xiǎn)公司積極探索長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的實(shí)施途徑。只有如此，才能實(shí)現(xiàn)既保障老年人獲得更全面的護(hù)理服務(wù)需求的滿足，又保障壽險(xiǎn)公司為老年人健康提供服務(wù)從而實(shí)現(xiàn)利潤(rùn)最大化的雙贏目標(biāo)。
論文摘要：我國(guó)商業(yè)保險(xiǎn)公司雖已推出了長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)，但尚處于起步階段。文章認(rèn)為我國(guó)應(yīng)借鑒國(guó)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，盡快建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)體系，達(dá)到增進(jìn)老年人福利以及促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)和諧發(fā)展的目標(biāo)。
歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家為了適應(yīng)本國(guó)人口老齡化發(fā)展趨勢(shì)，考慮到“銀發(fā)市場(chǎng)”潛在的巨大購(gòu)買力，適時(shí)推出了“長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)”，為解決“老年護(hù)理危機(jī)”提供了基本制度保障。我國(guó)應(yīng)借鑒國(guó)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，盡快建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)體系，達(dá)到增進(jìn)老年人福利以及促進(jìn)經(jīng)濟(jì)和諧發(fā)展的社會(huì)目標(biāo)。
國(guó)外長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)概況
世界衛(wèi)生組織（WHO）將長(zhǎng)期護(hù)理（LongTermCare，LTC）定義為“由非正規(guī)照料者（家庭、朋友或鄰居）和專業(yè)人員（衛(wèi)生和社會(huì)服務(wù)）進(jìn)行的照料活動(dòng)體系，以保證那些不具備完全自我照料能力的人能繼續(xù)得到其個(gè)人喜歡的以及較高的生活質(zhì)量，獲得最大可能的獨(dú)立程度、自主、參與、個(gè)人滿足及人格尊嚴(yán)”。因此，長(zhǎng)期護(hù)理包括非正規(guī)與正規(guī)兩類支持性體系。正規(guī)的支持體系可能包括廣泛的社區(qū)服務(wù)（即公共衛(wèi)生、初級(jí)保健、家庭保健、康復(fù)服務(wù)和臨終關(guān)懷）、私人療養(yǎng)院以及臨終關(guān)懷院，也指那些暫?；蚰孓D(zhuǎn)疾病和殘疾狀況的治療。
長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)（LongTermCareInsurance），也稱長(zhǎng)期照料保險(xiǎn)，是指為那些因老年、疾病或傷殘導(dǎo)致喪失日常生活能力而需要被長(zhǎng)期照顧的人提供護(hù)理費(fèi)用或護(hù)理服務(wù)的保險(xiǎn)。老年人是長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)的主要使用者。20世紀(jì)70年代，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)開始在美國(guó)商業(yè)保險(xiǎn)市場(chǎng)上出現(xiàn)。到了1986年，以色列政府率先推出了法定護(hù)理保險(xiǎn)制度。隨后，奧地利、德國(guó)、日本等國(guó)也相繼建立了長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度。
在長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的出資責(zé)任承擔(dān)方面存在著不同的看法。歸納起來有兩種截然不同的看法：一種是個(gè)人和家庭應(yīng)承擔(dān)長(zhǎng)期照料保險(xiǎn)的主要融資責(zé)任，政府只有當(dāng)個(gè)人無力承擔(dān)出資責(zé)任時(shí)，才能作為最后的責(zé)任人，由此形成了商業(yè)護(hù)理保險(xiǎn)。商業(yè)護(hù)理保險(xiǎn)由商業(yè)保險(xiǎn)公司自愿開辦，以美國(guó)為典型代表；另一種是政府要確保老年人享受到綜合的照料服務(wù)，政府應(yīng)居于主導(dǎo)地位，而不管老年人是否具有經(jīng)濟(jì)上的承受能力，由此形成了社會(huì)護(hù)理保險(xiǎn)。社會(huì)護(hù)理保險(xiǎn)由政府強(qiáng)制實(shí)施，以德國(guó)和日本為典型代表。
實(shí)行長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)需要考慮的因素
制定長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的必要性，在于老年護(hù)理保險(xiǎn)的需求增加，而需求主體主要來自老年人個(gè)人（及其家庭）和政府。
從個(gè)人及其家庭的角度看，個(gè)人及其家庭對(duì)于老年護(hù)理需求的增加，主要受人口變動(dòng)趨勢(shì)和社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展趨勢(shì)兩方面的影響。人口變動(dòng)趨勢(shì)主要指生育率下降、離婚率上升以及分年齡死亡率下降等因素的作用；社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展趨勢(shì)主要指人口教育程度提高、女性勞動(dòng)參與率提高、工資收入和退休收入（包括社會(huì)保障金、退休金、資產(chǎn)等）也隨之增加等變化。
老年人的平均預(yù)期壽命延長(zhǎng)，老年人口高齡化趨勢(shì)日益顯現(xiàn)，患有慢性非傳染性疾病的老年人數(shù)增多，如心、腦血管疾病、腸胃病、腰椎間盤突出等顯著增加，由此導(dǎo)致老年失能和殘障狀況突出，使老年人對(duì)于長(zhǎng)期醫(yī)療護(hù)理或日常生活護(hù)理需求急劇增加，給家庭和社會(huì)帶來沉重的負(fù)擔(dān)。家庭的護(hù)理功能在弱化。家庭結(jié)構(gòu)趨于小型化、核心化，老年人獨(dú)居或與配偶共同居住的人數(shù)增多；即使與子女共同居住的老人，大多也因子女工作而無法得到及時(shí)、有效的護(hù)理。許多老人轉(zhuǎn)而求助于住院護(hù)理，或入住專業(yè)護(hù)理機(jī)構(gòu)，而龐大的醫(yī)療費(fèi)用和專業(yè)護(hù)理費(fèi)用給老人帶來了巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。我國(guó)的人口老齡化是建立在“四二一”家庭結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)之上，即一對(duì)獨(dú)生子女夫婦要撫養(yǎng)一個(gè)孩子和贍養(yǎng)四位老人，家庭的護(hù)理保障作用明顯不足。
從政府醫(yī)療保險(xiǎn)支出的角度看，在長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)出臺(tái)以前，我國(guó)現(xiàn)行的醫(yī)療保險(xiǎn)制度不能解決老人的長(zhǎng)期護(hù)理問題，明確地將長(zhǎng)期護(hù)理費(fèi)用排除在外，其結(jié)果造成投保醫(yī)療保險(xiǎn)的老年人將醫(yī)院當(dāng)作護(hù)理場(chǎng)所，老年人長(zhǎng)期住院費(fèi)用導(dǎo)致醫(yī)療保險(xiǎn)支出急劇上漲。
長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)是適應(yīng)人口老齡化發(fā)展趨勢(shì)的保險(xiǎn)產(chǎn)品。當(dāng)前我國(guó)較低的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和較大的城鄉(xiāng)、地區(qū)差異決定了建立統(tǒng)一的社會(huì)護(hù)理保險(xiǎn)制度尚不具備可行性。然而，商業(yè)性老年護(hù)理保險(xiǎn)則有巨大的市場(chǎng)空間。一方面，老齡化發(fā)展迅速、護(hù)理需求較大的地區(qū)，經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平一般較高，市民保險(xiǎn)意識(shí)也強(qiáng)，部分家庭已具備購(gòu)買老年護(hù)理保險(xiǎn)的能力；另一方面，老年護(hù)理需求的復(fù)雜性，決定了護(hù)理保險(xiǎn)的內(nèi)容應(yīng)具有多樣性，而商業(yè)保險(xiǎn)靈活的保單設(shè)計(jì)能更好地滿足這一要求。完善我國(guó)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的政策建議
（一）分階段推進(jìn)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的配套措施
德國(guó)和日本的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度由政府強(qiáng)制實(shí)施，屬于社會(huì)保險(xiǎn)制。在德國(guó)，社會(huì)護(hù)理保險(xiǎn)制度基本上解決了老年人的護(hù)理需求和經(jīng)費(fèi)問題。其護(hù)理保險(xiǎn)制度分為居家護(hù)理和住院護(hù)理兩個(gè)層次。近年來，其護(hù)理項(xiàng)目已經(jīng)由日常生活護(hù)理，擴(kuò)大到醫(yī)療護(hù)理和精神護(hù)理，還增加了心理咨詢和治療等內(nèi)容，以滿足老年人的心理需要。
日本護(hù)理保險(xiǎn)一般采用“護(hù)理服務(wù)”給付方式為主，“保險(xiǎn)金”給付方式為輔的做法。被保險(xiǎn)人需要護(hù)理服務(wù)時(shí)，首先要提出申請(qǐng)，經(jīng)過專門機(jī)構(gòu)審查認(rèn)定后，護(hù)理保險(xiǎn)管理機(jī)關(guān)將根據(jù)病人實(shí)際身體狀況提供相應(yīng)內(nèi)容、相應(yīng)等級(jí)的護(hù)理服務(wù)。日本護(hù)理保險(xiǎn)制度中護(hù)理服務(wù)的內(nèi)容十分廣泛，包括醫(yī)生、看護(hù)人員上門進(jìn)行訪問護(hù)理；接送老人去日間護(hù)理設(shè)施，或保健設(shè)施進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練；以及出借輪椅、特殊床等福利用具等三大部分。
在我國(guó)，現(xiàn)有的商業(yè)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)尚處于起步階段，還僅限于對(duì)護(hù)理費(fèi)用的補(bǔ)償，一經(jīng)確定喪失日常生活能力，老年人所得到的保險(xiǎn)金金額也是相對(duì)固定的。今后，我國(guó)的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度不僅應(yīng)給予老年人“保險(xiǎn)金”的補(bǔ)償，而且應(yīng)提供“護(hù)理服務(wù)”和“護(hù)理信息”在內(nèi)的全面保障。與“保險(xiǎn)金”給付方式相比，“護(hù)理服務(wù)”給付方式更能適應(yīng)被保險(xiǎn)人的多樣需求，而且能較好地防止道德風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，節(jié)省護(hù)理費(fèi)用支出。在“護(hù)理服務(wù)”給付方式中，應(yīng)恰當(dāng)劃分護(hù)理等級(jí)，針對(duì)不同等級(jí)規(guī)定不同的給付數(shù)量和服務(wù)費(fèi)用。此外，還應(yīng)積極鼓勵(lì)“居家護(hù)理”方式，既滿足老年人居家愿望，又節(jié)省了住院等高昂護(hù)理費(fèi)用問題。
（二）制定適合我國(guó)實(shí)際的《長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)法》
我國(guó)應(yīng)在調(diào)查的基礎(chǔ)上，做好長(zhǎng)期護(hù)理需求的預(yù)測(cè)，研究長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)繳費(fèi)起始年齡、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，劃分長(zhǎng)期護(hù)理等級(jí)，制定適合我國(guó)實(shí)際的《長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)法》。
德國(guó)1992年通過了《護(hù)理保險(xiǎn)法》，1993年開始實(shí)施。它對(duì)護(hù)理保險(xiǎn)的范圍、標(biāo)準(zhǔn)、支付辦法等都作了明確規(guī)定。自1995年起，所有參加法定醫(yī)療保險(xiǎn)的人員都有義務(wù)參加社會(huì)護(hù)理保險(xiǎn)，即實(shí)行護(hù)理保險(xiǎn)跟隨醫(yī)療保險(xiǎn)的原則，護(hù)理保險(xiǎn)為需要護(hù)理服務(wù)的參保人提供家庭護(hù)理，目的是為那些失去自理能力及需要經(jīng)常性幫助的人支付護(hù)理費(fèi)用，其主要管理機(jī)構(gòu)是在法定醫(yī)療保險(xiǎn)公司附設(shè)的護(hù)理保險(xiǎn)公司。
論文摘要：我國(guó)商業(yè)保險(xiǎn)公司雖已推出了長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)，但尚處于起步階段。文章認(rèn)為我國(guó)應(yīng)借鑒國(guó)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，盡快建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)體系，達(dá)到增進(jìn)老年人福利以及促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)和諧發(fā)展的目標(biāo)。
歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家為了適應(yīng)本國(guó)人口老齡化發(fā)展趨勢(shì)，考慮到“銀發(fā)市場(chǎng)”潛在的巨大購(gòu)買力，適時(shí)推出了“長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)”，為解決“老年護(hù)理危機(jī)”提供了基本制度保障。我國(guó)應(yīng)借鑒國(guó)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，盡快建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)體系，達(dá)到增進(jìn)老年人福利以及促進(jìn)經(jīng)濟(jì)和諧發(fā)展的社會(huì)目標(biāo)。
國(guó)外長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)概況
世界衛(wèi)生組織（WHO）將長(zhǎng)期護(hù)理（LongTermCare，LTC）定義為“由非正規(guī)照料者（家庭、朋友或鄰居）和專業(yè)人員（衛(wèi)生和社會(huì)服務(wù)）進(jìn)行的照料活動(dòng)體系，以保證那些不具備完全自我照料能力的人能繼續(xù)得到其個(gè)人喜歡的以及較高的生活質(zhì)量，獲得最大可能的獨(dú)立程度、自主、參與、個(gè)人滿足及人格尊嚴(yán)”。因此，長(zhǎng)期護(hù)理包括非正規(guī)與正規(guī)兩類支持性體系。正規(guī)的支持體系可能包括廣泛的社區(qū)服務(wù)（即公共衛(wèi)生、初級(jí)保健、家庭保健、康復(fù)服務(wù)和臨終關(guān)懷）、私人療養(yǎng)院以及臨終關(guān)懷院，也指那些暫?；蚰孓D(zhuǎn)疾病和殘疾狀況的治療。
長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)（LongTermCareInsurance），也稱長(zhǎng)期照料保險(xiǎn)，是指為那些因老年、疾病或傷殘導(dǎo)致喪失日常生活能力而需要被長(zhǎng)期照顧的人提供護(hù)理費(fèi)用或護(hù)理服務(wù)的保險(xiǎn)。老年人是長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)的主要使用者。20世紀(jì)70年代，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)開始在美國(guó)商業(yè)保險(xiǎn)市場(chǎng)上出現(xiàn)。到了1986年，以色列政府率先推出了法定護(hù)理保險(xiǎn)制度。隨后，奧地利、德國(guó)、日本等國(guó)也相繼建立了長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度。
在長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的出資責(zé)任承擔(dān)方面存在著不同的看法。歸納起來有兩種截然不同的看法：一種是個(gè)人和家庭應(yīng)承擔(dān)長(zhǎng)期照料保險(xiǎn)的主要融資責(zé)任，政府只有當(dāng)個(gè)人無力承擔(dān)出資責(zé)任時(shí)，才能作為最后的責(zé)任人，由此形成了商業(yè)護(hù)理保險(xiǎn)。商業(yè)護(hù)理保險(xiǎn)由商業(yè)保險(xiǎn)公司自愿開辦，以美國(guó)為典型代表；另一種是政府要確保老年人享受到綜合的照料服務(wù)，政府應(yīng)居于主導(dǎo)地位，而不管老年人是否具有經(jīng)濟(jì)上的承受能力，由此形成了社會(huì)護(hù)理保險(xiǎn)。社會(huì)護(hù)理保險(xiǎn)由政府強(qiáng)制實(shí)施，以德國(guó)和日本為典型代表。
實(shí)行長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)需要考慮的因素
制定長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的必要性，在于老年護(hù)理保險(xiǎn)的需求增加，而需求主體主要來自老年人個(gè)人（及其家庭）和政府。
從個(gè)人及其家庭的角度看，個(gè)人及其家庭對(duì)于老年護(hù)理需求的增加，主要受人口變動(dòng)趨勢(shì)和社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展趨勢(shì)兩方面的影響。人口變動(dòng)趨勢(shì)主要指生育率下降、離婚率上升以及分年齡死亡率下降等因素的作用；社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展趨勢(shì)主要指人口教育程度提高、女性勞動(dòng)參與率提高、工資收入和退休收入（包括社會(huì)保障金、退休金、資產(chǎn)等）也隨之增加等變化。
老年人的平均預(yù)期壽命延長(zhǎng)，老年人口高齡化趨勢(shì)日益顯現(xiàn)，患有慢性非傳染性疾病的老年人數(shù)增多，如心、腦血管疾病、腸胃病、腰椎間盤突出等顯著增加，由此導(dǎo)致老年失能和殘障狀況突出，使老年人對(duì)于長(zhǎng)期醫(yī)療護(hù)理或日常生活護(hù)理需求急劇增加，給家庭和社會(huì)帶來沉重的負(fù)擔(dān)。家庭的護(hù)理功能在弱化。家庭結(jié)構(gòu)趨于小型化、核心化，老年人獨(dú)居或與配偶共同居住的人數(shù)增多；即使與子女共同居住的老人，大多也因子女工作而無法得到及時(shí)、有效的護(hù)理。許多老人轉(zhuǎn)而求助于住院護(hù)理，或入住專業(yè)護(hù)理機(jī)構(gòu)，而龐大的醫(yī)療費(fèi)用和專業(yè)護(hù)理費(fèi)用給老人帶來了巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。我國(guó)的人口老齡化是建立在“四二一”家庭結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)之上，即一對(duì)獨(dú)生子女夫婦要撫養(yǎng)一個(gè)孩子和贍養(yǎng)四位老人，家庭的護(hù)理保障作用明顯不足。
從政府醫(yī)療保險(xiǎn)支出的角度看，在長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)出臺(tái)以前，我國(guó)現(xiàn)行的醫(yī)療保險(xiǎn)制度不能解決老人的長(zhǎng)期護(hù)理問題，明確地將長(zhǎng)期護(hù)理費(fèi)用排除在外，其結(jié)果造成投保醫(yī)療保險(xiǎn)的老年人將醫(yī)院當(dāng)作護(hù)理場(chǎng)所，老年人長(zhǎng)期住院費(fèi)用導(dǎo)致醫(yī)療保險(xiǎn)支出急劇上漲。
長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)是適應(yīng)人口老齡化發(fā)展趨勢(shì)的保險(xiǎn)產(chǎn)品。當(dāng)前我國(guó)較低的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和較大的城鄉(xiāng)、地區(qū)差異決定了建立統(tǒng)一的社會(huì)護(hù)理保險(xiǎn)制度尚不具備可行性。然而，商業(yè)性老年護(hù)理保險(xiǎn)則有巨大的市場(chǎng)空間。一方面，老齡化發(fā)展迅速、護(hù)理需求較大的地區(qū)，經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平一般較高，市民保險(xiǎn)意識(shí)也強(qiáng)，部分家庭已具備購(gòu)買老年護(hù)理保險(xiǎn)的能力；另一方面，老年護(hù)理需求的復(fù)雜性，決定了護(hù)理保險(xiǎn)的內(nèi)容應(yīng)具有多樣性，而商業(yè)保險(xiǎn)靈活的保單設(shè)計(jì)能更好地滿足這一要求。
完善我國(guó)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的政策建議
（一）分階段推進(jìn)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的配套措施
德國(guó)和日本的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度由政府強(qiáng)制實(shí)施，屬于社會(huì)保險(xiǎn)制。在德國(guó)，社會(huì)護(hù)理保險(xiǎn)制度基本上解決了老年人的護(hù)理需求和經(jīng)費(fèi)問題。其護(hù)理保險(xiǎn)制度分為居家護(hù)理和住院護(hù)理兩個(gè)層次。近年來，其護(hù)理項(xiàng)目已經(jīng)由日常生活護(hù)理，擴(kuò)大到醫(yī)療護(hù)理和精神護(hù)理，還增加了心理咨詢和治療等內(nèi)容，以滿足老年人的心理需要。
日本護(hù)理保險(xiǎn)一般采用“護(hù)理服務(wù)”給付方式為主，“保險(xiǎn)金”給付方式為輔的做法。被保險(xiǎn)人需要護(hù)理服務(wù)時(shí)，首先要提出申請(qǐng)，經(jīng)過專門機(jī)構(gòu)審查認(rèn)定后，護(hù)理保險(xiǎn)管理機(jī)關(guān)將根據(jù)病人實(shí)際身體狀況提供相應(yīng)內(nèi)容、相應(yīng)等級(jí)的護(hù)理服務(wù)。日本護(hù)理保險(xiǎn)制度中護(hù)理服務(wù)的內(nèi)容十分廣泛，包括醫(yī)生、看護(hù)人員上門進(jìn)行訪問護(hù)理；接送老人去日間護(hù)理設(shè)施，或保健設(shè)施進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練；以及出借輪椅、特殊床等福利用具等三大部分。
在我國(guó)，現(xiàn)有的商業(yè)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)尚處于起步階段，還僅限于對(duì)護(hù)理費(fèi)用的補(bǔ)償，一經(jīng)確定喪失日常生活能力，老年人所得到的保險(xiǎn)金金額也是相對(duì)固定的。今后，我國(guó)的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度不僅應(yīng)給予老年人“保險(xiǎn)金”的補(bǔ)償，而且應(yīng)提供“護(hù)理服務(wù)”和“護(hù)理信息”在內(nèi)的全面保障。與“保險(xiǎn)金”給付方式相比，“護(hù)理服務(wù)”給付方式更能適應(yīng)被保險(xiǎn)人的多樣需求，而且能較好地防止道德風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，節(jié)省護(hù)理費(fèi)用支出。在“護(hù)理服務(wù)”給付方式中，應(yīng)恰當(dāng)劃分護(hù)理等級(jí)，針對(duì)不同等級(jí)規(guī)定不同的給付數(shù)量和服務(wù)費(fèi)用。此外，還應(yīng)積極鼓勵(lì)“居家護(hù)理”方式，既滿足老年人居家愿望，又節(jié)省了住院等高昂護(hù)理費(fèi)用問題。
（二）制定適合我國(guó)實(shí)際的《長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)法》
我國(guó)應(yīng)在調(diào)查的基礎(chǔ)上，做好長(zhǎng)期護(hù)理需求的預(yù)測(cè)，研究長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)繳費(fèi)起始年齡、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，劃分長(zhǎng)期護(hù)理等級(jí)，制定適合我國(guó)實(shí)際的《長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)法》。
德國(guó)1992年通過了《護(hù)理保險(xiǎn)法》，1993年開始實(shí)施。它對(duì)護(hù)理保險(xiǎn)的范圍、標(biāo)準(zhǔn)、支付辦法等都作了明確規(guī)定。自1995年起，所有參加法定醫(yī)療保險(xiǎn)的人員都有義務(wù)參加社會(huì)護(hù)理保險(xiǎn)，即實(shí)行護(hù)理保險(xiǎn)跟隨醫(yī)療保險(xiǎn)的原則，護(hù)理保險(xiǎn)為需要護(hù)理服務(wù)的參保人提供家庭護(hù)理，目的是為那些失去自理能力及需要經(jīng)常性幫助的人支付護(hù)理費(fèi)用，其主要管理機(jī)構(gòu)是在法定醫(yī)療保險(xiǎn)公司附設(shè)的護(hù)理保險(xiǎn)公司。
【關(guān)鍵詞】 慢性；乙型肝炎；中西醫(yī)結(jié)合；療效
時(shí)至今日，乙型肝炎病毒（hepatitis B virus，HBV）感染仍然是世界范圍內(nèi)嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題及我國(guó)的沉重社會(huì)負(fù)擔(dān)。據(jù)世界衛(wèi)生組織報(bào)道，全世界曾因HBV感染人有20億，其中3.5億人已經(jīng)成為CHB患者，每年大約有100萬人死于因HBV感染而引起的肝衰竭、肝硬化和肝癌疾病 [1，2]。我國(guó)為HBV感染中度流行區(qū)，2006年我國(guó)全國(guó)范圍內(nèi)HBV流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，我國(guó)1歲～59歲人群中乙肝表面抗原（hepatitis B surface antigen，HBsAg）的攜帶率為7.18%，而5歲以下兒童的攜帶率僅為0.96%[3,4]。據(jù)此估計(jì)，我國(guó)現(xiàn)有的HBV感染者約9300萬人，其中CHB患者約2000萬例[5]。因此，必須重視CHB的治療。
CHB不僅成為醫(yī)學(xué)問題，而且也是社會(huì)問題，嚴(yán)重影響了人們的生活質(zhì)量，目前尚無滿意的治療藥物，而祖國(guó)醫(yī)學(xué)治療慢性肝病已有數(shù)千年歷史，有著豐富的寶貴經(jīng)驗(yàn)，雖然迄今尚無一種中藥能進(jìn)入肝細(xì)胞核直接殺滅病毒，清除HBV，但對(duì)改善臨床癥狀，提高患者生活質(zhì)量有較為滿意的效果。因此，中西醫(yī)結(jié)合療法有責(zé)任、有希望在CHB治療中發(fā)揮重要作用，前提和關(guān)鍵在于準(zhǔn)確把握“切入點(diǎn)”和“結(jié)合點(diǎn)”。
1.中西醫(yī)對(duì)CHB病機(jī)的認(rèn)識(shí)
1.1中醫(yī)的認(rèn)識(shí)
CHB屬于中醫(yī)學(xué)“脅痛”、“疫毒”、“黃疸”等范疇，有內(nèi)、外兩個(gè)方面的因素。內(nèi)因主要認(rèn)為與正氣不足有關(guān)，宗于“邪之所湊，其氣必虛”理論，外因多與濕熱病邪有關(guān)。王靈臺(tái)[6]認(rèn)為其病機(jī)主要體現(xiàn)在腎精腎氣虧損或命門之火不足，腎精腎氣是否充足和CHB的發(fā)生發(fā)展及轉(zhuǎn)歸有密切聯(lián)系。關(guān)幼波[7]認(rèn)為CHB的病因病機(jī)包括正氣虛弱、濕熱羈留兩個(gè)方面，若正不抗邪，易致外邪留戀深竄，造成遷延復(fù)發(fā)，以致長(zhǎng)期不愈。趙慶君[8]認(rèn)為病因當(dāng)屬雜氣范疇，其病邪性質(zhì)為濕熱，其基本病機(jī)為濕熱雜氣侵襲，膠固難解，損傷臟腑氣血陰陽(yáng)，病勢(shì)進(jìn)展大多處于慢性遷延，少數(shù)可發(fā)生驟變。亦有從傷寒論、六經(jīng)角度認(rèn)為感邪后邪氣陷于少陽(yáng)半表半里者[9]。
1.2西醫(yī)的認(rèn)識(shí)
慢性HBV感染的自然史分為4階段: 免疫耐受期、 免疫清除期、 非活動(dòng)期及恢復(fù)期。一般認(rèn)為HBV不直接損害肝細(xì)胞，而是通過宿主的免疫應(yīng)答引起肝細(xì)胞的損傷和破壞，導(dǎo)致相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。HBV病毒復(fù)制的保守機(jī)制亦為病毒持續(xù)感染的原因，HBV復(fù)制以共價(jià)閉合環(huán)狀DNA (covalent closed circular DNA，cccDNA)為模板，轉(zhuǎn)錄后模板依然完整。病毒外膜蛋白可調(diào)節(jié)cccDNA，當(dāng)cccDNA 復(fù)制過量時(shí)，病毒外膜蛋白可抑制cccDNA復(fù)制，反之，可負(fù)反饋調(diào)節(jié)其復(fù)制。由于這一機(jī)制存在，cccDNA 可十分穩(wěn)定地貯存在細(xì)胞核中，長(zhǎng)期使用抑制HBV DNA復(fù)制藥物對(duì)cccDNA可無明顯影響，一旦停藥，可能繼續(xù)作為模板而重新復(fù)制。因此，cccDNA很難從人體內(nèi)徹底清除[10]。
2.中西醫(yī)對(duì)CHB的治療
2.1中醫(yī)治療
2.1.1辨證分型治療
中醫(yī)以辨證論治為根本，辨病和辨證相結(jié)合，把辨證分型和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)緊密結(jié)合起來。中國(guó)中醫(yī)藥學(xué)會(huì)內(nèi)科肝病專業(yè)委員會(huì)把CHB分為濕熱中阻證、肝郁脾虛證、肝腎陰虛證、淤血阻絡(luò)證、脾腎陽(yáng)虛證5種證型[11]，為中醫(yī)辯證制訂了標(biāo)準(zhǔn)，但吳春城、毛乾國(guó)[12]指出上述5種證型不能包括所有的CHB患者，存在隱證型。趙漢鳴[13]將CHB分5型論治，即寒濕痰涎證，擬通陽(yáng)化濕鐲毒湯加減；濕熱痰濁證，擬清熱利濕解毒湯加減；脾腎氣虛證，擬補(bǔ)脾益腎祛毒湯加味；肝腎陰虛證，擬肝腎敗毒湯加味；氣滯血瘀痰阻證，擬疏肝活血滌毒湯加味。
2.1.2中藥制劑的應(yīng)用
祖國(guó)醫(yī)學(xué)中藥制劑藥源豐富，品類繁多，歷史悠久，價(jià)格低廉，中醫(yī)藥治療CHB，主要從改善患者癥狀，增強(qiáng)患者的免疫力及加強(qiáng)抑制HBV的作用入手。體外抑制HBV DNA的中藥有蚤休、北山豆根、虎杖、大黃、赤芍、丹參、何首烏抑制作用最強(qiáng)；體外抑制HBsAg的中藥有虎杖、黃柏、大黃、夏枯草、重樓淡竹葉、丹參、赤芍、丹皮、紫草及何首烏、肉桂等 [14]。保肝、恢復(fù)肝功能的中藥有五味子、水飛薊、山豆根、苦參、垂盆草、丹參等降轉(zhuǎn)氨酶，茵陳蒿、山梔、大黃、赤芍等降膽紅素，黃芪、黨參、枸杞子、蠶蛹、三七、阿膠、水牛角等升白蛋白，當(dāng)歸、赤芍、丹參、桃仁、茜草、草河車等降球蛋白[15]。當(dāng)飛利肝寧膠囊以當(dāng)歸的提取物和水飛薊素總黃酮配伍而成，藥理實(shí)驗(yàn)表明對(duì)肝細(xì)胞膜具有穩(wěn)定作用，能有效地保護(hù)肝細(xì)胞，防止或減輕肝細(xì)胞損傷，并促進(jìn)受損肝細(xì)胞修復(fù)，增加肝細(xì)胞內(nèi)的糖原及核糖核酸，具有一定的抗炎和清熱利濕、解毒退黃的功效，但未發(fā)現(xiàn)其在乙型肝炎e抗原（Hepatitis B e Antigens，HBeAg）及HBV DNA陰轉(zhuǎn)率方面的突出療效[16]。
2.2西醫(yī)治療
CHB抗病毒治療的總體目標(biāo)：最大限度地長(zhǎng)期抑制HBV，減輕肝細(xì)胞炎癥壞死及肝纖維化，延緩和減少肝臟失代償、肝硬化、肝癌及其并發(fā)癥的發(fā)生，從而改善生活質(zhì)量和延長(zhǎng)存活時(shí)間。CHB治療主要包括抗病毒、免疫調(diào)節(jié)、抗炎和抗氧化、抗纖維化和對(duì)癥治療，其中抗病毒治療是關(guān)鍵，只要有適應(yīng)證，且條件允許，就應(yīng)進(jìn)行規(guī)范的抗病毒治療[10]。目前我國(guó)可用于CHB治療的藥物有普通干擾素α（interferon-alpha，IFN-α）、聚乙二醇化IFNα、拉米夫定、阿德福韋、替比夫定和恩替卡韋。IFNα治療6月，HBeAg血清轉(zhuǎn)換率僅33%，即便個(gè)體化長(zhǎng)療程（療程中位數(shù)10月），持續(xù)HBeAg血清轉(zhuǎn)換率也僅僅提高到45.3%[17]。亞太地區(qū)一項(xiàng)II期臨床研究顯示，每周1次聚乙二醇化IFNα-2α治療24周，隨訪24周時(shí)HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換率盡管高于普通IFNα，也僅達(dá)32%(32%:25%，p
3.中西醫(yī)結(jié)合治療可提高抗病毒療效
綜上所述，單純中藥或者西藥治療持續(xù)效應(yīng)并不理想，尋找更加高效的抗病毒治療途徑將是治療CHB的永恒主題之一。蔡曉明[20]設(shè)對(duì)照組32例，服用拉米夫定，治療組32例，服用拉米夫定加葉下珠片（由葉下珠1000g及淀粉47.5g制成，大理白族自治州中藥制藥有限公司生產(chǎn))，每次5片，每日3次，療程均為 6個(gè)月，結(jié)果治療結(jié)束時(shí)治療組較對(duì)照組可提高HBV DNA 轉(zhuǎn)陰率、HBeAg轉(zhuǎn)陰率、HBeAb轉(zhuǎn)陽(yáng)率。蘇亞勇、毛乾國(guó)[22]以IFN-α伍用益血生膠囊為聯(lián)合組治療CHB患者，以單用IFNα為對(duì)照組，結(jié)果治療結(jié)束時(shí)，聯(lián)合治療組、IFN-α單藥治療組聯(lián)合應(yīng)答率分別為60.7%（51/84）和47.4%（46/97）（χ2=3.443,p=0.179）,隨訪6月時(shí)分別為54.8%（46/84）和34.0%（33/97）（χ2=8.140,p=0.017），聯(lián)合治療組、IFN-α單藥治療組的復(fù)發(fā)率分別為9.8%（5/51）和28.3%（13/46）（χ2=5.452,p=0.020）。因此中西醫(yī)結(jié)合治療CHB具有其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。
展望
CHB的治療目前仍是一個(gè)世界性的難題，中醫(yī)藥治療慢性肝病源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，為我國(guó)人民的身體健康作出了巨大貢獻(xiàn)，遺憾的是在中國(guó)這個(gè)CHB大國(guó)，我們中醫(yī)界至今沒有一份被世界權(quán)威雜志認(rèn)可的臨床研究報(bào)告。中西醫(yī)結(jié)合將是未來治療CHB的主要趨勢(shì)，無論是西藥或是中藥，都有其優(yōu)點(diǎn)和不足，西藥從分子基因角度出發(fā)，具有針對(duì)性較強(qiáng)的優(yōu)勢(shì)，在抗病毒方面優(yōu)于中藥，而中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)在于辨證施治，整體調(diào)控，因此中西醫(yī)結(jié)合可以揚(yáng)長(zhǎng)避短。從現(xiàn)階段來看，臨床上廣泛應(yīng)用中西藥結(jié)合治療CHB患者，具有重要的現(xiàn)實(shí)意義和實(shí)用價(jià)值。因此，采用中西醫(yī)結(jié)合治療CHB，引進(jìn)循證醫(yī)學(xué)的方法，能取得更好的療效。
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以“肽斗”稱譽(yù)張翔，是取“泰斗”之譬喻。張翔是一個(gè)傳奇式的人物。他學(xué)財(cái)經(jīng)，沒有為單位理財(cái)；他念化工，沒有進(jìn)化工廠工作；他不是水電專業(yè)人員，卻創(chuàng)造性設(shè)計(jì)出獨(dú)特的供水線，既省材節(jié)能，又為動(dòng)力消聲；他在事業(yè)單位做行政工作，卻在人到中年時(shí)成為一名自然科學(xué)的研究者和發(fā)明家。在生物肽的研究和應(yīng)用上，他從破解生命密碼入手，所取得的科學(xué)成果早在二十多年前就已遙遙領(lǐng)先于世界，所創(chuàng)造的救人奇跡更是驚嘆于世人。
學(xué)以致用，咬定青山不放松
在張翔所制造的關(guān)于“多能肽”的神話中，不得不提及1976年、兩位偉人的先后逝世。偉人的離去，讓張翔陷入了極大的痛苦之中，也讓他開始思考一個(gè)新課題。76年以后，他在工作之余，開始閱讀研究關(guān)于“癌”的資料。自此以后，這個(gè)學(xué)習(xí)式的研究準(zhǔn)備工作就再也沒有間斷過，也從來不為其他人所知。
1982年，張翔帶著對(duì)生與死的思考和追問，正式開始了他在生命科學(xué)上的初探和研究。對(duì)于張翔來說，從事跨學(xué)科研究，一開始他就不是一個(gè)迷信科學(xué)和專家的人。他認(rèn)為，只有正確的理論方向，才能解決實(shí)踐應(yīng)用上的無差錯(cuò)。二十多年的工作生活經(jīng)驗(yàn)告訴他，人既不能固守本本主義、唯上唯書是從，也不能受行業(yè)束縛、不敢越雷池半步。一個(gè)人只有堅(jiān)持學(xué)以致用，咬定青山不放松，并且耐得住寂寞，甚至經(jīng)受得起家人親友的不理解、他人的冷嘲熱諷，才能把自己認(rèn)定的事情做下去，至于能否達(dá)到目的，那要看自己的智力和努力了。作為一個(gè)黨員干部，他在破解“哥德巴赫猜想”上，曾經(jīng)挑戰(zhàn)過陳景潤(rùn)，2010年6月為之寫的論文，還受到了廈門一中校長(zhǎng)任勇教授的贊嘆和肯定。
基于在數(shù)理化上的素養(yǎng)和不輟研學(xué)，已經(jīng)45歲的張翔開始為自己的人生樹立了一個(gè)新目標(biāo)，這就是正確認(rèn)識(shí)癌細(xì)胞，制服癌細(xì)胞。張翔認(rèn)為，癌細(xì)胞也是細(xì)胞，只是一個(gè)在人體發(fā)生形變，并不斷復(fù)制的不良細(xì)胞。為此，他把思考的方向一開始就聚焦在細(xì)胞的形成和生長(zhǎng)上。他認(rèn)為，不同的細(xì)胞的生成，歸根結(jié)底是基因的發(fā)生和變化，只有基因的改變才可能導(dǎo)致細(xì)胞的改變。萬事萬物的不同，從微觀世界上分析皆是基因的不同，基因的變化又是基于基因譜的排列組合與表達(dá)。要修理被破壞和改變的基因密碼，必須尋找比基因小的東西，才是一個(gè)最佳的方向性選擇。
張翔的研究不僅基于細(xì)胞學(xué)說起步，從最初開始他就把思考的基點(diǎn)倒推向了地球生命的起源。他認(rèn)為，只有從地球生命起源開始去思考和認(rèn)知，才是把握問題的關(guān)鍵。帶著這種理論認(rèn)知，張翔把思考的時(shí)空一下子從微觀世界推進(jìn)到了宏觀的大千世界。在談到宇宙天體的形成和流轉(zhuǎn)時(shí)，張翔說，人類的認(rèn)知目前極其有限，急需在否定中超越。地球上生命是怎樣來的，原因是什么？那是因?yàn)榈厍蛏嫌兴⒂锌諝?，這是生命之源的根本所在。
揭示肽在生命科學(xué)和醫(yī)藥上的應(yīng)用價(jià)值
眾所周知，基因（遺傳因子）是遺傳的物質(zhì)基礎(chǔ)，是DNA或RNA分子上具有遺傳信息的特定核苷酸序列。基因通過復(fù)制把遺傳信息傳遞給下一代，使后代出現(xiàn)與親代相似的性狀。生物體的生、長(zhǎng)、病、老、死等一切生命現(xiàn)象都與基因有關(guān)，它也是決定人體健康的內(nèi)在因素。基因有兩個(gè)特點(diǎn)，一是能忠實(shí)地復(fù)制自己，以保持生物的基本特征；二是基因能夠“突變”，突變絕大多數(shù)會(huì)導(dǎo)致疾病，另外的一小部分是非致病突變。非致病突變給自然選擇帶來了原始材料，使生物可以在自然選擇中被選擇出最適合自然的個(gè)體。
為此，張翔認(rèn)為，導(dǎo)致生物體發(fā)生疾病的原因存在四個(gè)方面：一是細(xì)菌致病。這個(gè)用殺菌的藥物效果很明顯。二是病毒致病。病毒的分子比細(xì)菌小，艾滋病、甲肝、乙肝、丙肝等都是病毒引起的，中藥的解毒療效比西藥好。三是器質(zhì)性病變。中醫(yī)最為擅長(zhǎng)治療器質(zhì)性病變，比如推拿、針灸、按摩、中藥調(diào)理等。四是細(xì)胞變化致病。這是由細(xì)胞內(nèi)部變化引起的，更準(zhǔn)確地說是基因的變異導(dǎo)致，這就需要從細(xì)胞內(nèi)部的修復(fù)上入手。
進(jìn)入細(xì)胞，修復(fù)改造基因，這是張翔工作之余默默研究和主攻的方向。基于對(duì)生命起源的認(rèn)識(shí)和把握，他認(rèn)為，要想修復(fù)變異的細(xì)胞，就要有比細(xì)胞、基因小得多的一種微小物質(zhì)穿過細(xì)胞壁，還要能夠直接進(jìn)入基因內(nèi)部，對(duì)構(gòu)成基因的氨基酸鏈進(jìn)行自由的“拆解與裝配”。這個(gè)物質(zhì)是什么？他思考和研究了很久，認(rèn)為應(yīng)該把思想聚集到構(gòu)成基因更小的精微物質(zhì)“肽”上，畢竟肽是生成生命端倪的原點(diǎn)。為此，張翔認(rèn)定，基因的再造必須從肽入手。
1982年，張翔開始著手研究肽的提取和應(yīng)用，直到1985年才著手應(yīng)用。這期間，他的愛人卞秀珍一直蒙在鼓里，對(duì)丈夫張翔所致力于的一個(gè)跨行業(yè)的重大發(fā)明研究一無所知。待到卞秀珍知道他在業(yè)余時(shí)間整天沉迷于一種抗癌藥物的研發(fā)時(shí)，作為醫(yī)院院長(zhǎng)的她，第一反應(yīng)就是堅(jiān)決制止和極力反對(duì)。為此，廈門大學(xué)抗癌中心主任王凱華教授還替張翔充當(dāng)過一回說客，親自出面勸說卞秀珍，要破除保守觀念，大力支持丈夫的研究工作。
事實(shí)證明，王凱華教授不但是一個(gè)專家學(xué)者，而且還是一個(gè)包容心極強(qiáng)的人。她對(duì)常來咨詢交流的張翔一直很支持，很看好他的這個(gè)研究方向和大膽嘗試，還主動(dòng)地向張翔提供力所能及的試驗(yàn)條件。她先后為張翔無償提供400只小白鼠做藥理試驗(yàn)，還每月提供300元的試驗(yàn)經(jīng)費(fèi)。張翔對(duì)肽的提取是純生物手段，在應(yīng)用上首先嘗試的是口服。至于后來又將這種似藥非藥的制劑發(fā)展到了注射，這還是王凱華教授給出的建議，她認(rèn)為借助西醫(yī)的手段，直接進(jìn)入血液效果會(huì)更好一些。
張翔對(duì)自己的開創(chuàng)與發(fā)明很自信，并于1986年獨(dú)立成立了廈門北雁肝癌研究所。1989年研制出抗癌和治療白血病的藥物“酸纖維”和“百歲靈”；在應(yīng)用中，他還發(fā)現(xiàn)肽對(duì)高血壓、哮喘、糖尿病有著特殊的療效。2004年2月，其研發(fā)成果正式在國(guó)家專利局提出專利申請(qǐng)。現(xiàn)在，他所研發(fā)的肽的最小分量在86～417之間。事實(shí)上，肽在生命科學(xué)和醫(yī)藥上，具有極其廣泛的應(yīng)用價(jià)值，能起到有病治病、沒病預(yù)防保健的功效，肽能讓人保持和恢復(fù)青春活力，增強(qiáng)人體免疫力和抵抗疾病的能力。
為了更多的人幸福與健康
張翔對(duì)肽的應(yīng)用極其慎重。2003年3月，他把成果送到上海醫(yī)藥工業(yè)研究院進(jìn)行試驗(yàn)，在經(jīng)過幾組對(duì)比實(shí)驗(yàn)后，才有了對(duì)其應(yīng)用的足夠信心。對(duì)于臨床應(yīng)用，張翔不是沒有最壞的思想準(zhǔn)備，他說：“沉舟側(cè)畔千帆過。為了更多的人活著、幸福、健康，哪怕自己為之付出生命都沒有關(guān)系?！彼麍?jiān)信他的成果——三元肽，無論用到病人身上，還是用到正常健康的人身上，最起碼不會(huì)對(duì)人造成傷害，因?yàn)殡氖且环N純生物制劑，即使是健康的常人使用也會(huì)達(dá)到保健和延年益壽的作用。
當(dāng)然，最先的嘗試對(duì)象還是他自己，他用自己的身體尋找那種奇妙的感覺，而后才在被醫(yī)院推出來的幾個(gè)判了“死刑”的病人身上試用。20年前，第一個(gè)被治愈的肝癌患者是廈門自來水廠的職工林世杰；第一個(gè)被治愈的黃疸型肝炎的患者是廈門童車廠廠長(zhǎng)蔡該得；1986年，被醫(yī)院診斷“肝癌已不可醫(yī)治”的福建南安縣63歲的木匠洪火龍，服用多能肽三個(gè)月痊愈。1987年在上海醫(yī)治無望而歸的胃癌手術(shù)后復(fù)發(fā)者漳州市五交化公司經(jīng)理甘石谷，使用針劑多能肽痊愈；1988年，廈門患者陳玉島肝臟大面積壞死，經(jīng)用多能肽治療，逐步恢復(fù)健康。2001年，江蘇句容市陳紹平，身患白血病，醫(yī)院化療無望，經(jīng)張翔治療，患者體內(nèi)的幼粒細(xì)胞消失后康復(fù)。2004年，患者蔡玲當(dāng)時(shí)肝部血管瘤已達(dá)9厘米，張翔在廣州為蔡玲治療25天，患者便從危難的邊沿回轉(zhuǎn)了過來，并恢復(fù)了以前的健康和美麗。
1997年1月張翔參加在重慶召開的“中國(guó)企業(yè)醫(yī)藥學(xué)術(shù)研討會(huì)”在大會(huì)上宣讀和交流他的論文“神奇的多肽與醋蛋”，此文刊載在《中國(guó)企業(yè)醫(yī)藥》1996年第四輯一書中。1998年張翔出席在北京召開的“國(guó)際電化學(xué)治癌學(xué)術(shù)交流會(huì)”，并被接納為國(guó)際電化學(xué)治癌協(xié)會(huì)會(huì)員。2007年4月23日，《科學(xué)導(dǎo)報(bào)》第13期（總第1922期）為之發(fā)表了題為《張翔應(yīng)“追封”為“中國(guó)第一肽”》一文。如今，小分子活性肽已成為了生物制藥未來發(fā)展的主要方向，而在中國(guó)，張翔在這方面先行了三十年，并且已經(jīng)在臨床應(yīng)用上取得了驚人效果。
近年來，世界上很多國(guó)家對(duì)肽的研究和應(yīng)用都沒有停止過腳步。1986年，諾貝爾生理學(xué)獎(jiǎng)?lì)C給了發(fā)現(xiàn)多肽生長(zhǎng)因子（NGF）的生物化學(xué)家StanleyCohen，表彰他為基礎(chǔ)科學(xué)研究開辟了一個(gè)具有廣泛重要性的新領(lǐng)域。曾有醫(yī)學(xué)家信心十足地預(yù)言，投資健康將有最少6倍的收獲，把一切疾病控制在萌芽狀態(tài)是健康行業(yè)的重任，而多肽類生化保健品的商業(yè)化開發(fā)將是這個(gè)行業(yè)的最精彩的篇章。今后相當(dāng)一段時(shí)間，人類對(duì)于多肽的研究和應(yīng)用將出現(xiàn)一個(gè)輝煌的時(shí)期，所以說21世紀(jì)一定是一個(gè)多肽的世界。這對(duì)于張翔已經(jīng)取得的成果來說，不但是一個(gè)令人鼓舞的信息，還是一個(gè)具有相當(dāng)說服力的佐證。
健康飲食有助于減少致癌因素
單純就癌癥的成因、發(fā)展、控制和預(yù)防上，張翔在探索和研究中，自有一套見解和理論。張翔認(rèn)為，人類與癌癥的斗爭(zhēng)過程，首先應(yīng)該是一個(gè)認(rèn)識(shí)癌癥成因的過程。癌的出現(xiàn)，不僅僅是遺傳基因或致癌物的作用，更與人們?nèi)粘Ｉ铒嬍沉?xí)慣密切相關(guān)。所以，他大膽地指出：“飲食是一切癌癥產(chǎn)生的主要根源之一?！?/p>
實(shí)驗(yàn)表明，多種肉類蛋白合成的異形蛋白是人體基因癌變的興奮劑，胃酸分泌不足是促癌物質(zhì)產(chǎn)生的溫床。如今在青少年中，尤其是女孩子易患白血病，都與胃酸分泌不足有直接關(guān)系。統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，30～55歲屬于人們癌癥的高發(fā)期，原因在于此年齡段的人進(jìn)食過多，造成胃參與的消化量過大，而胃酸分泌卻又嚴(yán)重不足，也不穩(wěn)定；同時(shí)，多種肉食混吃的結(jié)果造成了異形蛋白供給過量，這是導(dǎo)致細(xì)胞病變的根源。對(duì)于癌瘤的出現(xiàn)，張翔認(rèn)為，有兩個(gè)方面的問題值得明確：一是遺傳基因。由遺傳基因所引發(fā)的癌癥大都發(fā)生在35歲以后，這個(gè)年齡界限是遺傳基因發(fā)生異變的大致開始。二是生活方式致癌。不良的生活方式、不良的生活習(xí)慣，都是引發(fā)腫瘤的因素，特別是不良的飲食嗜好。
在癌癥的治療上，張翔指出，癌癥一直到現(xiàn)在還是擺在醫(yī)學(xué)專家面前的一個(gè)既熟悉又陌生的難題。說是陌生，是因?yàn)槟壳敖^大多數(shù)專家還不認(rèn)識(shí)它、不了解它，所以就不知如何對(duì)付它。雖然有些醫(yī)生偶爾獲得幾個(gè)“成功”的病例，但絕不可以因之而沾沾自喜。畢竟癌癥有良性與惡性之分。所以說，對(duì)于一個(gè)幸存者來說，手術(shù)的成功似乎與主刀醫(yī)生切割范圍的大小沒有直接關(guān)系，也與主治醫(yī)生用藥與化療的效果沒有直接關(guān)系。因?yàn)槿舨荒軓母旧险J(rèn)識(shí)癌細(xì)胞的成因，加之施治的又是惡性的癌瘤，治療手段無論是去分割，還是施用生化手段，惡性癌細(xì)胞照樣會(huì)復(fù)制、轉(zhuǎn)移。目前治療癌瘤手段不外乎兩種：一是物理治療。如手術(shù)、電療、放療等。二是化學(xué)療法。即藥物療法，如使用中西藥物等。其最終的手段和目的都在殺癌細(xì)胞，與腫瘤打仗。其結(jié)果是好細(xì)胞和壞細(xì)胞一起殺，最終還是癌細(xì)胞占上風(fēng)，最終亡者都是死于免疫力喪失，癌細(xì)胞反撲及無休止的復(fù)制和擴(kuò)散。結(jié)局是，無論是患者，還是醫(yī)生，都會(huì)慘敗在癌細(xì)胞的肆虐面前。
為此，張翔認(rèn)為，腫瘤的發(fā)生和生長(zhǎng)，在一個(gè)生物體的微觀世界里存在著三個(gè)要素：一是自身基因，這多少與遺傳有關(guān)；二是致癌物質(zhì)，如黃曲霉素、亞硝酸鹽的攝入等。三是促癌物質(zhì)，這是一個(gè)中介，導(dǎo)致生病最關(guān)鍵當(dāng)屬促癌物質(zhì)。所以，干預(yù)不良的生活方式是保障健康的關(guān)鍵。為此，他提出，35歲以下的青少年癌瘤患者都是吃出來的；35歲以上1/3是遺傳，2/3還是吃出來的。各種動(dòng)物性肉食在體內(nèi)所合成的異形蛋白會(huì)導(dǎo)致基因活躍而脆弱易變。倘若碰上致癌物質(zhì)，如常常不經(jīng)意地?cái)z入了黃曲霉素，就很容易患上肝癌；若是攝入超量的亞硝酸鹽，就易患胃癌、食道癌。倘若基因穩(wěn)定、以惰性狀態(tài)存在，即使體內(nèi)存在致癌物質(zhì)也不會(huì)衍生癌細(xì)胞?？梢姡深A(yù)生活方式，規(guī)避致癌物質(zhì)、促癌物質(zhì)，是有效預(yù)防癌瘤產(chǎn)生的關(guān)鍵。事實(shí)上，防止癌瘤產(chǎn)生，就是破壞其中的一個(gè)或兩個(gè)，這樣就能基本達(dá)到預(yù)防的目的。
為此，在日常預(yù)防上，張翔認(rèn)為應(yīng)該把握好三個(gè)方面：
1、創(chuàng)造讓基因產(chǎn)生惰性的環(huán)境。生活中飲酒是可以減少腫瘤發(fā)生的，因?yàn)榫朴袣⒕淖饔茫€能讓人體的基因產(chǎn)生惰性。但飲酒不可過量，每次飲用只須酒量的三分之一便可。事實(shí)上，人也不可能天天飲酒，否則就是嗜酒了。
2、盡量減少黃曲霉素的傷害。致癌物質(zhì)防不勝防，有時(shí)是沒有辦法知道霉變發(fā)生的。植物油中就可能存在許多黃曲霉素，這個(gè)預(yù)防雖然難，但烹飪時(shí)減少油質(zhì)的使用，還是可以多少回避一些的。食用醋能夠?qū)裹S曲霉素，所以經(jīng)?？桃獬渣c(diǎn)醋，對(duì)于減少黃曲霉素的傷害、降低癌變概率是有很大助益的。可事實(shí)上醋太酸，人們也不可能頓頓都要吃。
3、減少攝入促癌物質(zhì)。促癌物質(zhì)是吃出來的?，F(xiàn)代人一餐吃幾種肉，大量進(jìn)食的肉蛋白使胃無法承受，造成胃酸分泌不足，最終合成的異形蛋白導(dǎo)致基因活性增加，于是基因被異化，異形細(xì)胞就會(huì)大量滋生和復(fù)制。要想阻止促癌物質(zhì)在人體存在，就要少吃肉、只吃一種肉，或避免一餐混吃多種肉，管住了自己的嘴巴，不失是一種最明智的防癌方法。
與癌癥打一場(chǎng)真正意義的戰(zhàn)爭(zhēng)
基因是由眾多的肽組成的肽團(tuán)，正常基因有兩個(gè)端點(diǎn)A和B，任何一個(gè)端點(diǎn)發(fā)生變化，都可能導(dǎo)致基因發(fā)生形變，于是基因所表達(dá)的細(xì)胞就會(huì)發(fā)生異變，最終癌細(xì)胞產(chǎn)生，變異細(xì)胞再進(jìn)行不斷復(fù)制，所表現(xiàn)出來的就是令人生畏的腫瘤。可見，癌癥的生成是細(xì)胞異變的結(jié)果，而細(xì)胞異變是基因被改變。為此，張翔認(rèn)為，若要消除異形細(xì)胞，就要從修復(fù)基因上入手，讓基因變異的端點(diǎn)恢復(fù)正常，從而得以使異形細(xì)胞還原正常，從而達(dá)到阻止癌細(xì)胞的復(fù)制、轉(zhuǎn)移和擴(kuò)散。
從事基因修復(fù)，在微觀世界使變異基因復(fù)原，談何容易??？張翔在研究中充分認(rèn)識(shí)到，他所從事的基因改造工作是多么的復(fù)雜和艱巨?？蓪?dǎo)致基因改變，通常情況下需要具備兩個(gè)條件：一是致癌物質(zhì)的侵入，如黃曲霉素，亞硝酸鹽；二是促癌物質(zhì)，如攝入的異形蛋白。前者是斷鍵替換，后者則是直接取代。基因在接受新的“物質(zhì)”而重組后，所表現(xiàn)出的變異細(xì)胞，即是癌細(xì)胞?；诎┘?xì)胞的成因和基因的精微，若要尋找一個(gè)比基因還要小的物質(zhì)，直接進(jìn)入細(xì)胞來修復(fù)基因，對(duì)細(xì)胞進(jìn)行改造，且能優(yōu)先替代造成基因異化的肽鍵。這個(gè)答案其實(shí)在張翔研究宇宙天體中，思考生命的起源中就已經(jīng)萌生。
為此，張翔認(rèn)為，他要與癌癥打一場(chǎng)真正意義的戰(zhàn)爭(zhēng)。
他在研究中發(fā)現(xiàn)，人類幾千年來，與疾病作斗爭(zhēng)，實(shí)際上都是在跟細(xì)菌作斗爭(zhēng)，因?yàn)榧?xì)菌時(shí)時(shí)刻刻都在破壞人體細(xì)胞，致人生病。有了戰(zhàn)勝各種細(xì)菌的藥，就能使細(xì)菌性疾病得到醫(yī)治。此外，還有病毒性疾病和器質(zhì)性疾病存在，肝炎、腎炎、性病、艾滋病等疾病，就是病毒的侵?jǐn)_所致。至于細(xì)胞性疾病，如腫瘤、高血壓、糖尿病、骨質(zhì)增生、各種結(jié)石等，就遠(yuǎn)非對(duì)付細(xì)菌性、病毒性疾病的藥所能企及，因?yàn)檫@些藥與之根本不對(duì)癥。
所謂的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，西醫(yī)對(duì)付癌細(xì)胞，基本都是手術(shù)介入割截、生化消滅，可最終結(jié)果是癌細(xì)胞的復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移、擴(kuò)散，最終患者還是痛苦地告別了努力拯救他的醫(yī)生、家人和親友。對(duì)此，張翔的結(jié)論是，研究對(duì)抗式殺死癌細(xì)胞的藥物，絕對(duì)是犯了治療細(xì)胞性疾病方向性的錯(cuò)誤。用研究殺細(xì)菌的方法去對(duì)付癌細(xì)胞，永遠(yuǎn)不可能達(dá)到目的。為此，他研究治療癌癥思路是，對(duì)基因加以修復(fù)，使其體細(xì)胞恢復(fù)原狀，進(jìn)而使人體組織得以扶正，治療中要絕對(duì)避免好壞細(xì)胞一并殺死。
經(jīng)過近三十年的探索和臨床驗(yàn)證，他找到了一種以生物多能肽為主的神奇物質(zhì)，這個(gè)物質(zhì)就是他近年施用非常有效的“三元肽”，這是他從病理出發(fā)研究藥理，最終實(shí)現(xiàn)病理與藥理統(tǒng)一的巨大成果?！叭摹钡淖饔脵C(jī)理在于：其超小分子量的物質(zhì)能夠進(jìn)入基因，在修復(fù)介質(zhì)的幫助下，讓基因中的端點(diǎn)A或B得以替換，從而使基因還原正常狀態(tài)。一旦基因得到修復(fù)正常，其正常復(fù)制的細(xì)胞就不會(huì)再出現(xiàn)異形，隨之人體免疫功能被調(diào)動(dòng)，對(duì)異形細(xì)胞（癌細(xì)胞）加以排異清除，癌瘤自然會(huì)逐漸消失。
張翔說，“三元肽”是根據(jù)中國(guó)傳統(tǒng)文化中天、地、人“三才”合一的思想研發(fā)的，消滅細(xì)胞性疾病則是它的重要使命。針對(duì)良性腫瘤施治，只需要使用一種藥。針對(duì)惡性癌瘤治療，他的藥又分為A類藥和B類藥兩種，這里面即包含了中國(guó)文化中的陰陽(yáng)思想，也能對(duì)應(yīng)上化學(xué)中的酸堿理論。A類藥主要用于治療肺癌、骨癌、淋巴癌，其它細(xì)胞性疾病則用B類藥。對(duì)于癌瘤這樣的疑難病癥，張翔的用藥顯得非常簡(jiǎn)單。對(duì)此，他的觀點(diǎn)是，中西醫(yī)要想在傳承中實(shí)現(xiàn)幫助更多人的目的，就要勇于在破中求立，在破除自我中創(chuàng)新，把繁雜的問題簡(jiǎn)單化。
張翔對(duì)他研發(fā)的“三元肽”成果很有信心。他介紹說，一般癌癥患者、白血病患者用藥只需8～10瓶，大約50毫升多能肽濃縮液，四十天左右可大見療效；心血管、高血壓患者用藥只需3～6瓶，一個(gè)月可見療效。治療糖尿病，使用“三元肽”可在11個(gè)月左右的時(shí)間恢復(fù)體內(nèi)C肽的正常分泌和代謝，從而使患者擺脫藥物依賴，從而恢復(fù)健康。
用小分子肽解決糖尿病這個(gè)社會(huì)大問題，是多肽研究領(lǐng)域世界著名生物學(xué)家、化學(xué)家和醫(yī)學(xué)家一百多年來的孜孜追求，也取得了巨大的科技成果，他們中間有19人因此而獲得了11項(xiàng)諾貝爾獎(jiǎng)?；?9位諾貝爾獎(jiǎng)獲得者的科學(xué)理論和所取得的成就，“三元肽”的出現(xiàn)，不但在治療和康復(fù)上是個(gè)奇跡，而且在預(yù)防上，還有廣泛的應(yīng)用價(jià)值。尤其是美國(guó)科學(xué)家日前宣布，可以利用在蜂刺毒素中發(fā)現(xiàn)的化學(xué)物質(zhì)毀滅艾滋病毒，防止艾滋病傳播，但又不傷及周圍正常細(xì)胞。美國(guó)華盛頓大學(xué)醫(yī)學(xué)院的科學(xué)家經(jīng)長(zhǎng)期研究發(fā)現(xiàn)，蜂刺中的化學(xué)物質(zhì)“蜂毒肽”可以刺穿艾滋病毒的保護(hù)外層，毀滅艾滋病毒。對(duì)此，張翔一直認(rèn)為，他的“三元肽”還具有增強(qiáng)人體健康機(jī)理，延緩人體衰老，益壽永年的作用。
