時(shí)間：2023-03-15 15:01:27
緒論：在尋找寫(xiě)作靈感嗎？愛(ài)發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇實(shí)習(xí)經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
曼谷市中學(xué)一般有3-5門(mén)外語(yǔ)課程，學(xué)生根據(jù)興趣自由選擇，包括：英語(yǔ)、漢語(yǔ)、日語(yǔ)、韓語(yǔ)、法語(yǔ)，其中英語(yǔ)占有最重要的地位，其次是漢語(yǔ)，日、韓、法幾乎處于同等的地位。漢語(yǔ)教學(xué)在泰國(guó)的流行時(shí)間并不太長(zhǎng)，我所在的Rittiyawannalai中學(xué)2010年開(kāi)設(shè)漢語(yǔ)課程，第一年只有兩名漢語(yǔ)老師，至12年已有8名漢語(yǔ)老師。根據(jù)我對(duì)學(xué)生的調(diào)查問(wèn)卷顯示：20%左右的學(xué)生家庭背景中有中國(guó)人血統(tǒng)。學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)主要集中在：想去中國(guó)旅游，為了找到更好、工資更高的工作，對(duì)中國(guó)文化感興趣，想更多地了解越來(lái)越強(qiáng)大的中國(guó)等等，工具型動(dòng)機(jī)和融入型動(dòng)機(jī)較突出。泰國(guó)學(xué)生現(xiàn)在已經(jīng)認(rèn)識(shí)到學(xué)習(xí)漢語(yǔ)的重要性，甚至有超過(guò)50%的學(xué)生認(rèn)為漢語(yǔ)和英語(yǔ)一樣重要。
就教學(xué)方法而言，根據(jù)我個(gè)人的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)以及學(xué)生情況，以下幾點(diǎn)是我在教學(xué)中總結(jié)出的方法。
1.游戲教學(xué)
我所教授的是初中二年級(jí)的學(xué)生，年齡在13-15歲，孩子的天性就是好玩。泰國(guó)的教育不像中國(guó)，學(xué)生成長(zhǎng)的環(huán)境也與中國(guó)有很大不同。泰國(guó)學(xué)校對(duì)成績(jī)看得沒(méi)有那么重要，家長(zhǎng)對(duì)孩子的考試成績(jī)也不會(huì)作太多要求。另外，泰國(guó)人喜歡娛樂(lè)，學(xué)校有各種大大小小的活動(dòng)，學(xué)生也適應(yīng)了這種在玩樂(lè)中學(xué)習(xí)的環(huán)境。
在漢語(yǔ)教學(xué)中采取游戲教學(xué)，能吸引學(xué)生的注意力，提高學(xué)生的參與度，也會(huì)活躍課堂氛圍。例如：《曼谷今天多少度？》這課涉及的是天氣，為了讓學(xué)生能夠記住“風(fēng)、云、雨、雪”等天氣詞語(yǔ)，我繪制了天氣圖片，把圖片發(fā)給學(xué)生，我說(shuō)“開(kāi)始”，學(xué)生開(kāi)始傳遞圖片，等到我說(shuō)“停”，停止傳遞圖片，然后手中有圖片的學(xué)生起立說(shuō)出圖片代表的漢語(yǔ)詞語(yǔ)。因?yàn)樯婕暗降脑~語(yǔ)并不太多，所以學(xué)生就會(huì)嘗試記住，不至于圖片在手中的時(shí)候不會(huì)說(shuō)。另一方面，學(xué)生在參與到這個(gè)活動(dòng)中，看別人傳遞，聽(tīng)別人說(shuō)詞語(yǔ)，在這個(gè)過(guò)程加深了他們對(duì)生詞的印象?？傊@個(gè)方法達(dá)到了教學(xué)目標(biāo)，獲得了好的效果。
2.充分發(fā)揮學(xué)生的自主性
對(duì)外漢語(yǔ)教學(xué)的理論告訴我們：教學(xué)活動(dòng)要以學(xué)生為主，教師為輔，教師在教學(xué)中起引導(dǎo)作用。那么，究竟怎樣的教學(xué)才算是引導(dǎo)式教學(xué)呢？根據(jù)我的理解，我示范了以下案例。
例：在《你喜歡吃什么？》這一課聽(tīng)力練習(xí)中，讓學(xué)生在一定時(shí)間內(nèi)解決句子的認(rèn)讀問(wèn)題，自己標(biāo)注拼音，然后老師播放聽(tīng)力內(nèi)容。聽(tīng)完后，教師不是直接告訴他們答案，而是問(wèn)：飛飛喜歡吃什么？然后學(xué)生完整地回答：飛飛喜歡吃香蕉，這就是問(wèn)題的答案。這樣的方法既練習(xí)了聽(tīng)力，也鍛煉了口語(yǔ)。而老師只是整個(gè)過(guò)程的引導(dǎo)者，把聽(tīng)和說(shuō)的主動(dòng)權(quán)交給了學(xué)生。
3.營(yíng)造漢語(yǔ)學(xué)習(xí)氛圍
在母語(yǔ)環(huán)境下學(xué)習(xí)目的語(yǔ)，最需要解決的就是語(yǔ)言環(huán)境的問(wèn)題。語(yǔ)言環(huán)境對(duì)于學(xué)習(xí)外語(yǔ)至關(guān)重要，尤其是對(duì)尚未成年的中學(xué)生來(lái)說(shuō)。所以，作為對(duì)外漢語(yǔ)教師，就應(yīng)該在有限的課堂時(shí)間內(nèi)營(yíng)造出漢語(yǔ)環(huán)境，課上盡量使用漢語(yǔ)交流，發(fā)令等。泰國(guó)學(xué)校大部分初二學(xué)生漢語(yǔ)水平還非常薄弱，想要對(duì)他們進(jìn)行全漢語(yǔ)教學(xué)還有很大的難度，但是我們可以通過(guò)其他途徑來(lái)彌補(bǔ)這種語(yǔ)言溝通的不足。圖畫(huà)、肢體語(yǔ)言、表情是全人類共通的，我們可以充分利用這些資源進(jìn)行漢語(yǔ)教學(xué)。第一節(jié)課教學(xué)生“聽(tīng)、說(shuō)、讀、寫(xiě)、看”這幾個(gè)課堂用語(yǔ)時(shí)，我們就不需要借助泰語(yǔ)，老師做出“聽(tīng)”的動(dòng)作，并說(shuō)“聽(tīng)、聽(tīng)、聽(tīng)”，學(xué)生就完全理解了。針對(duì)漢語(yǔ)零基礎(chǔ)的學(xué)生，要不停地用漢語(yǔ)和他們對(duì)話，把學(xué)過(guò)的知識(shí)變著花樣地用到對(duì)話中，加深他們的印象，充分運(yùn)用漢語(yǔ)進(jìn)行交流。文化是漢語(yǔ)教學(xué)中學(xué)生最易產(chǎn)生興趣的部分，也是營(yíng)造漢語(yǔ)學(xué)習(xí)環(huán)境不可缺少的因素。在講解“中國(guó)剪紙”這一內(nèi)容時(shí)，我結(jié)合了關(guān)于天氣的課文內(nèi)容，教學(xué)生剪出雪花的模樣，并且由學(xué)生發(fā)揮，涂上各種顏色，然后寫(xiě)上漢字“雪花”，附上名字，貼在教室后面的墻上。這節(jié)文化課，學(xué)生參與度很高，在張貼雪花剪紙時(shí)，還有幾個(gè)基礎(chǔ)較好的學(xué)生說(shuō)：“老師，泰國(guó)下雪了，曼谷下雪了?！睂?duì)于一個(gè)從沒(méi)見(jiàn)過(guò)雪的國(guó)度來(lái)說(shuō)，學(xué)生們很是興奮。
4.有聯(lián)系地、系統(tǒng)地教學(xué)
沒(méi)有人是過(guò)目不忘、一學(xué)就會(huì)的，知識(shí)要反復(fù)地練習(xí)、重復(fù)才會(huì)被熟記。初級(jí)階段的教學(xué)，基礎(chǔ)一定要扎實(shí)，所以教師要有耐心，抓好每一個(gè)步驟、每一個(gè)知識(shí)點(diǎn)。同時(shí)，在教授新知識(shí)時(shí)也不忘復(fù)習(xí)舊知識(shí)，溫故而知新，才能學(xué)而時(shí)習(xí)之。例如：學(xué)習(xí)生詞“學(xué)?！?、“醫(yī)院”，我們就可以復(fù)習(xí)“學(xué)生、老師、醫(yī)生”這幾個(gè)已學(xué)的詞語(yǔ)。另外，還要學(xué)會(huì)有聯(lián)系地進(jìn)行教學(xué)。例如在學(xué)習(xí)這句話“你們一星期有幾節(jié)漢語(yǔ)課？”中，我會(huì)拓展：兩星期、三星期，并且特別強(qiáng)調(diào)“兩星期”的說(shuō)法，還要拓展：上星期、這星期、下星期。又如：在教“昨天、今天、明天”中，由于學(xué)生已經(jīng)學(xué)過(guò)“今年”“年”，我會(huì)讓學(xué)生自己猜nextyear、lastyear漢語(yǔ)該怎么說(shuō)，lastyear學(xué)生肯定會(huì)說(shuō)“昨年”，這個(gè)時(shí)候，我再作糾正。
【關(guān)鍵詞】腫瘤內(nèi)科；護(hù)理實(shí)習(xí)；帶教經(jīng)驗(yàn)
1實(shí)習(xí)帶教的重要性
護(hù)士在醫(yī)療行業(yè)中扮演著重要的角色，護(hù)士的工作任務(wù)重、工作壓力大、工作技術(shù)性高。目前，我們發(fā)現(xiàn)選擇護(hù)理專業(yè)的學(xué)生人數(shù)在逐年上漲，很多護(hù)理院校為了提高學(xué)校的教學(xué)質(zhì)量實(shí)行了護(hù)理實(shí)習(xí)帶教[1]。學(xué)習(xí)本身就包括理論與實(shí)踐，學(xué)生們?cè)趯W(xué)校學(xué)習(xí)理論知識(shí)后，若不經(jīng)過(guò)實(shí)踐[2]，就不知道自己的知識(shí)漏洞在哪里，也不知道自己真正操作起來(lái)是否正確[3]。只有進(jìn)行護(hù)理實(shí)習(xí)帶教，學(xué)生才有可能體會(huì)到實(shí)踐的快樂(lè)，彌補(bǔ)自己的知識(shí)漏洞[4]。另外，學(xué)生在護(hù)理院校畢業(yè)之后，很快就會(huì)走向工作崗位，如果在走向工作崗位之前，學(xué)生沒(méi)有任何經(jīng)驗(yàn)，那么就會(huì)給醫(yī)院的患者帶了很多困擾，還可能發(fā)生嚴(yán)重的醫(yī)療事故。因此，在有經(jīng)驗(yàn)的教師與護(hù)士的帶領(lǐng)下進(jìn)行護(hù)理實(shí)習(xí)，提高護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)很有必要。
2腫瘤內(nèi)科護(hù)理實(shí)習(xí)的現(xiàn)狀
腫瘤內(nèi)科護(hù)理實(shí)習(xí)帶教是指教師帶領(lǐng)學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)的學(xué)生在醫(yī)院進(jìn)行實(shí)地訓(xùn)練，為他們開(kāi)設(shè)實(shí)地的教學(xué)課程，提高學(xué)生的專業(yè)技術(shù)，培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)道德，相當(dāng)于學(xué)生在上崗之前的一個(gè)崗前培訓(xùn)。目前，我國(guó)的很多護(hù)理院校都實(shí)行了護(hù)理實(shí)習(xí)帶教，但是就現(xiàn)在的情況來(lái)看，腫瘤內(nèi)科護(hù)理實(shí)習(xí)還存在以下問(wèn)題。首先，教育實(shí)習(xí)與傳統(tǒng)課堂教育相比開(kāi)設(shè)得更晚，因此，相對(duì)來(lái)說(shuō)缺乏一定的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，無(wú)論是從開(kāi)設(shè)方法還是從具體的教學(xué)過(guò)程來(lái)說(shuō)，還處于探討階段。其次，護(hù)理學(xué)院的學(xué)生在不斷增加，進(jìn)行實(shí)習(xí)帶教時(shí)教師與護(hù)士的壓力增大，醫(yī)院的壓力也隨之增加，教師在實(shí)行管理時(shí)會(huì)有一定的困難。第三，腫瘤內(nèi)科的患者身體非常虛弱，他們深受病魔的折磨，身心可能均處于亞健康狀態(tài)。實(shí)習(xí)護(hù)士的經(jīng)驗(yàn)不夠，操作不熟練，在進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中容易出錯(cuò)，導(dǎo)致醫(yī)院發(fā)生很多醫(yī)療糾紛。而且學(xué)生沒(méi)有真正接觸過(guò)腫瘤患者，他們?cè)趯?shí)習(xí)之后會(huì)受到患者的影響，內(nèi)心產(chǎn)生對(duì)腫瘤的恐懼，因此，學(xué)生的壓力會(huì)相對(duì)較大。最后，腫瘤內(nèi)科的護(hù)理工作與其他科室的護(hù)理工作相比有一些非常獨(dú)特的特點(diǎn)，很多帶教的教師缺乏經(jīng)驗(yàn)，對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士的指導(dǎo)并不是十分正確，導(dǎo)致實(shí)習(xí)教學(xué)的教育質(zhì)量提不上來(lái)。
3腫瘤內(nèi)科護(hù)理實(shí)習(xí)帶教經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)
基于腫瘤內(nèi)科實(shí)習(xí)帶教目前面臨的問(wèn)題，我們需要對(duì)其提出行之有效的解決策略，因此，我們需要總結(jié)腫瘤內(nèi)科實(shí)習(xí)帶教經(jīng)驗(yàn)，為接下來(lái)的實(shí)習(xí)工作提供參考。第一，教師應(yīng)該根據(jù)每一位學(xué)生的特點(diǎn)來(lái)制定帶教的方案。一般進(jìn)行實(shí)習(xí)的護(hù)士都是第一次進(jìn)行臨床實(shí)踐操作，對(duì)醫(yī)院的環(huán)境可能會(huì)產(chǎn)生一些不適應(yīng)，因此在學(xué)習(xí)時(shí)表現(xiàn)出來(lái)的學(xué)習(xí)積極性與主動(dòng)性可能不夠。針對(duì)這類情況，教師應(yīng)該更有耐心，最基本要做到尊重學(xué)生，以免學(xué)生產(chǎn)生太多負(fù)面情緒。如果學(xué)生的表現(xiàn)不好，教師在批評(píng)他時(shí)應(yīng)該在恰當(dāng)?shù)膱?chǎng)合，不能隨時(shí)隨地批評(píng)學(xué)生。如果學(xué)生的表現(xiàn)好，那么教師則應(yīng)該采用合適的方式表?yè)P(yáng)學(xué)生。實(shí)習(xí)護(hù)士都缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)，因此，在帶教的過(guò)程中，教師主要需要做的就是提高學(xué)生的操作水平。一般來(lái)說(shuō)，腫瘤內(nèi)科患者的外周靜脈的彈性都較低，實(shí)習(xí)護(hù)士在進(jìn)行穿刺時(shí)可能存在一定難度，因此，教師在對(duì)學(xué)生進(jìn)行指導(dǎo)時(shí)應(yīng)該循循善誘，由淺入深地對(duì)學(xué)生進(jìn)行指導(dǎo)。教師還可以邀請(qǐng)醫(yī)院有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士為學(xué)生進(jìn)行操作示范，讓學(xué)生得到一定的啟示。第二，教師在進(jìn)行實(shí)習(xí)帶教的過(guò)程中需要非常重視安全防護(hù)與職業(yè)防護(hù)知識(shí)的教育。腫瘤內(nèi)科的患者無(wú)論在身體還是在心理方面都承受了非常大的壓力，很多患者的情緒可能會(huì)出現(xiàn)大的波動(dòng)，例如出現(xiàn)焦慮、恐懼、悲觀等情緒，這會(huì)使護(hù)患關(guān)系異常緊張。因此，教師要經(jīng)常利用一定的心理知識(shí)對(duì)學(xué)生進(jìn)行心理護(hù)理，幫助學(xué)生調(diào)整好心態(tài)，使他們以一個(gè)積極的心態(tài)面對(duì)實(shí)習(xí)。而且很多腫瘤患者需要進(jìn)行化療，患者在接受化療之后可能會(huì)出現(xiàn)很多不良反應(yīng)，例如出現(xiàn)暈倒、低血糖等意外情況，這會(huì)使護(hù)理的難度與工作量都加大。因此，教師在進(jìn)行實(shí)習(xí)帶教時(shí)應(yīng)該教授學(xué)生們一些安全防護(hù)知識(shí)，首先，教師應(yīng)該向?qū)W生們介紹化療藥物的危害以及它們的正確接觸方式，保證學(xué)生以及患者的安全。第三，根據(jù)腫瘤內(nèi)科的臨床護(hù)理特點(diǎn)來(lái)進(jìn)行教學(xué)。腫瘤內(nèi)科的患者體質(zhì)相對(duì)較弱，免疫功能下降明顯身體各方面的指標(biāo)都可能存在一定的問(wèn)題，因此，在進(jìn)行護(hù)理的時(shí)候一定要注意無(wú)菌操作，只有這樣才能保護(hù)患者的身體不受病毒的侵害。帶教的教師應(yīng)該為學(xué)生們解釋無(wú)菌操作的重要性，叮囑學(xué)生在進(jìn)行護(hù)理工作時(shí)要洗手消毒，還要戴口罩等。
4結(jié)束語(yǔ)
護(hù)理教育實(shí)習(xí)對(duì)學(xué)生來(lái)說(shuō)是非常有必要的，因?yàn)檫@不僅能夠?qū)W(xué)生理論知識(shí)的漏洞填補(bǔ)起來(lái)，而且使學(xué)生獲得了豐富的臨床操作經(jīng)驗(yàn)。但是由于很多因素的影響，目前的實(shí)習(xí)帶教存在一些障礙，實(shí)習(xí)護(hù)士很容易與患者產(chǎn)生醫(yī)療糾紛。因此，教師應(yīng)該總結(jié)實(shí)習(xí)帶教的經(jīng)驗(yàn)，將腫瘤內(nèi)科的護(hù)理特點(diǎn)告知學(xué)生，讓他們對(duì)自己的實(shí)習(xí)工作更重視。在進(jìn)行實(shí)習(xí)的過(guò)程中，教師需要對(duì)學(xué)生進(jìn)行悉心指導(dǎo)，以提高實(shí)習(xí)教育教學(xué)效果。
參考文獻(xiàn)
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剛開(kāi)始去到廣的的時(shí)候，由于自己有慢熱的習(xí)慣，一下子從一個(gè)學(xué)生的角色轉(zhuǎn)變?yōu)橐粋€(gè)職工的角色，很多事情都覺(jué)得很不習(xí)慣，有些事感覺(jué)很生硬，特別是害怕做錯(cuò)事。不過(guò)慢慢地我就習(xí)慣起來(lái)的，第一感覺(jué)就是這里的人都非常好，很照顧我們這些實(shí)習(xí)生，很多事情他們都很肯用心去教我。
我覺(jué)得自己是幸運(yùn)的，在廣的實(shí)習(xí)的這一個(gè)半月里，自己學(xué)到的東西確實(shí)很多。在綜合部里，我主要協(xié)助彭部長(zhǎng)整理一下資料，在這過(guò)程里我解了一些關(guān)于計(jì)生、人事、合同、社保等方面的資訊；在車隊(duì)的刷卡日還去幫助車隊(duì)長(zhǎng)刷卡和處理司機(jī)的一些問(wèn)題。有時(shí)候感覺(jué)車隊(duì)長(zhǎng)的工作還是比較辛苦和有風(fēng)險(xiǎn)的，因?yàn)樗麄冎苯泳凸ぷ髟诘谝痪€，和各種各樣的司機(jī)打交道，如果控制不好情緒，隨時(shí)都會(huì)和司機(jī)發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)。而我覺(jué)得收獲最大的就是自己能夠跟著營(yíng)安部的部長(zhǎng)們外出去辦年審、終審、外車停場(chǎng)點(diǎn)檢查，去汽車市場(chǎng)搞拓印和刑偵，賣車、還有一些新車的上牌等等。
我的確是幸運(yùn)和幸福的。當(dāng)然還要繼續(xù)努力去學(xué)習(xí)和熟悉公司的運(yùn)作！在廣的里面，令我最深體會(huì)就是每個(gè)人都不斷在學(xué)習(xí)更新知識(shí)和在進(jìn)步，很喜歡這樣的氛圍！自己也不自覺(jué)地養(yǎng)成了這樣的習(xí)慣，使我覺(jué)得在廣的的每一天都是那么充實(shí)！和大學(xué)時(shí)代的那種只有理論沒(méi)有實(shí)踐形成了很強(qiáng)烈的對(duì)比，現(xiàn)在我覺(jué)得，原來(lái)人生除了玩和學(xué)習(xí)，還有很多很有意義的事情的。
在廣的里面，我很喜歡坐在旁邊靜靜地聽(tīng)領(lǐng)導(dǎo)和一些車隊(duì)長(zhǎng)們對(duì)話！話語(yǔ)中雖然時(shí)不時(shí)夾帶一些粗口，但仔細(xì)體會(huì)你會(huì)發(fā)現(xiàn)，他們的講話都很有氣魄，喜歡旁征博引，底氣十足，恍惚無(wú)所不知，句句有理！偷聽(tīng)他們的說(shuō)話成了我工作學(xué)習(xí)之余最喜歡的事了，在他們面前，我頓時(shí)覺(jué)得自己就是嗷嗷待哺，剛出生沒(méi)多久什么都不知道的小屁孩！此時(shí)此刻，我覺(jué)得自己要學(xué)習(xí)的東西真的是很多很多的！
xxx師傅是我在廣的里面印象比較深刻的員工。當(dāng)初分到廣的實(shí)習(xí)的時(shí)候，由于彭國(guó)強(qiáng)部長(zhǎng)外出開(kāi)會(huì)，而陳苗珍管理員又剛好休年假，只剩下我一個(gè)人在綜合部。這時(shí)崔師傅主動(dòng)過(guò)來(lái)帶我去參觀廣的的各部門(mén)各車隊(duì)，同時(shí)詳細(xì)介紹各部門(mén)的人員和車隊(duì)長(zhǎng)給我認(rèn)識(shí)，整個(gè)過(guò)程下來(lái)差不多1個(gè)多小時(shí)，當(dāng)時(shí)我就很感動(dòng)！很感謝崔師傅這么主動(dòng)熱心的幫助我，對(duì)廣的的美好印象就從崔師傅開(kāi)始了。
隨著在廣的時(shí)間的增長(zhǎng)，我發(fā)現(xiàn)崔師傅另一點(diǎn)也很值得我學(xué)習(xí)的。每天下班之后，崔師傅基本都是最遲一個(gè)走的，他會(huì)等所有人走了之后才開(kāi)始打掃營(yíng)安部的衛(wèi)生，雖然營(yíng)安部的衛(wèi)生不是他負(fù)責(zé)，而是有專門(mén)的清潔阿姨打掃的。但他為了有更加整潔干凈的辦公環(huán)境，自己主動(dòng)承擔(dān)起打掃營(yíng)安部的義務(wù)。有時(shí)候看到廁所臟了，他還親自清洗廁所?！白约捍驋吒痈蓛簦臃判?！”“活還是有人要干的！”他常這樣對(duì)我說(shuō)。有時(shí)候我也會(huì)留下來(lái)幫幫崔師傅的忙，看著崔師傅五十多歲的人了還這樣忙忙碌碌，真的有點(diǎn)不忍心！崔師傅每天早上還會(huì)為大家泡上一壺普洱或者一壺鐵觀音。雖然這些看似很小的事，但是能夠天天堅(jiān)持這樣干就很不容易了。
這又讓我想到了1.01和0.99的故事了。1.01和0.99之間的差距幾乎可以是忽略不計(jì)的。但如果以1作為人生處事的及格標(biāo)準(zhǔn)，這兩者之間的差距便是巨大的。假如用1作為標(biāo)準(zhǔn)，也就是說(shuō)，你的工作達(dá)到1就是合格了。你每天的工作達(dá)到1，你永遠(yuǎn)都是合格的，不管多少個(gè)1連乘，結(jié)果永遠(yuǎn)都是1。但是如果你每天多做一點(diǎn)點(diǎn)，也就比合格多一點(diǎn)1.01，你會(huì)發(fā)現(xiàn)，1.01連乘69次之后，結(jié)果就大于2了，也就說(shuō)69天之后，你的工作就有了質(zhì)的飛越，你自己也成長(zhǎng)了1倍；假如你每天工作0.99，也就是說(shuō)比合格稍微欠缺一點(diǎn)點(diǎn)，似乎看不出來(lái)有什么害處，但你試將0.99連乘68次，你會(huì)發(fā)現(xiàn)結(jié)果已經(jīng)變成小于0.5了，也就是說(shuō)你已經(jīng)不是當(dāng)初的你了，你只是你以前的你的一半。
在一分公司和在廣的公司兩個(gè)階段的實(shí)習(xí)，雖然兩個(gè)都是性質(zhì)相同的營(yíng)運(yùn)單位，但所獲得的東西卻有很大的不同。在廣的里面更多的是學(xué)到出租營(yíng)運(yùn)單位的基本運(yùn)作和工作流程，而在一分公司里面，我更多的是學(xué)到對(duì)公司里面的一些事和人的思考，使得自己對(duì)出租營(yíng)運(yùn)單位的認(rèn)識(shí)更加深刻！
讓企業(yè)的員工都喜歡企業(yè)，是一件很難的事。在中國(guó)做管理需要讓員工感受到做領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)愛(ài)，最好是讓他們有點(diǎn)“感動(dòng)”。一旦員工被你“感動(dòng)”了，那時(shí)表現(xiàn)出的對(duì)企業(yè)的熱愛(ài)才是真正的“文化”。
而我在一分公司實(shí)習(xí)期間，就覺(jué)得劉經(jīng)理就是那種以感動(dòng)員工，體恤員工為管理理念的領(lǐng)導(dǎo)者。在平時(shí)的刷卡日，本身工作量就大，加上天氣炎熱，劉經(jīng)理知道車隊(duì)長(zhǎng)們的辛苦，有時(shí)特意叫綜合部的娟姐煲一些綠豆沙給隊(duì)長(zhǎng)們解暑消渴或者外出買些燒賣回來(lái)慰勞一下隊(duì)長(zhǎng)們；在迎接創(chuàng)文檢查期間，劉經(jīng)理親手為司機(jī)張貼禁煙標(biāo)志和創(chuàng)文宣傳畫(huà)，汗水?dāng)?shù)次濕透了白襯衫等。
很多很多看似很小的事，每一次都能感動(dòng)到我，相信也能感動(dòng)到其他的員工。很多時(shí)候都能感受到劉經(jīng)理那顆切切實(shí)實(shí)為公司的心！
在分到一分公司實(shí)習(xí)之前，聽(tīng)其他人說(shuō)一分公司的管理相比其它兩個(gè)出租營(yíng)運(yùn)單位來(lái)說(shuō)是有點(diǎn)差距的，管理方面不是那么突出。所以當(dāng)初聽(tīng)到自己第二階段的實(shí)習(xí)分到一分公司時(shí)有點(diǎn)不高興，潛意識(shí)認(rèn)為在一分肯定比不上在廣的學(xué)到的東西多。但來(lái)到一分公司一段時(shí)間之后完全改變了我的看法，其實(shí)一分公司里面就像一個(gè)大家庭，里面的人都很和諧，有時(shí)大家聚在會(huì)議室里一起吃飯，談?wù)劰ぷ骱蜕畹氖?，大家的關(guān)系彼此都很融洽，很快我在一分公司就感覺(jué)到了家的感覺(jué)。
此外，雖然一分公司在集團(tuán)里面的很多項(xiàng)評(píng)比都取得比較靠后的位置，但全分公司的員工并沒(méi)有氣餒，而是越發(fā)齊心，大家都很努力地建設(shè)著公司，大家都有著一顆盼望著趕超另外兩個(gè)營(yíng)運(yùn)單位的心。其實(shí)一分公司沒(méi)有外面想象的那么差，他有它自己的特點(diǎn)，像一分綜合部的林勇部長(zhǎng)，我覺(jué)得他對(duì)每一件事都那么謹(jǐn)慎、認(rèn)真！做每一件事之前他都會(huì)反復(fù)斟酌和思考，就連平時(shí)那些好人好事的上報(bào)資料，他都會(huì)和我討論怎么寫(xiě)和用那些詞語(yǔ)才能更好的表達(dá)事件的原委。態(tài)度決定一切，我非常佩服林部長(zhǎng)的這種認(rèn)真的工作態(tài)度。此外，為了方便辦公，他自學(xué)了數(shù)據(jù)庫(kù)并專門(mén)設(shè)計(jì)了一套數(shù)據(jù)庫(kù)管理司機(jī)檔案，這套數(shù)據(jù)庫(kù)能夠更加直接、快捷、全面地顯示司機(jī)的具體資料，我覺(jué)得這點(diǎn)創(chuàng)新真的很值得我們學(xué)習(xí)。很多時(shí)候在他的感染下，我覺(jué)得不斷學(xué)習(xí)對(duì)工作真的很重要。所以在自己以后的工作中，一定要保持一種不斷學(xué)習(xí)，不斷創(chuàng)新的工作態(tài)度！
的確，在一分公司和在廣的公司的收獲有很大的不同，沒(méi)有在廣的時(shí)候那種認(rèn)識(shí)來(lái)得直接，但在一分公司實(shí)習(xí)的這段時(shí)間里，我有更多時(shí)間去思考和分析，去感悟自己將來(lái)應(yīng)該用怎樣的方式和態(tài)度去服務(wù)公司。
關(guān)鍵詞：大樹(shù)；移栽；柿子樹(shù)
中圖分類號(hào)：K928.73 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：
西安市位于渭河流域中部關(guān)中盆地，北臨渭河和黃土高原，南鄰秦嶺。隨著城市園林綠化的快速發(fā)展，對(duì)苗木的要求也在不斷提高，傳統(tǒng)的苗海戰(zhàn)術(shù)已經(jīng)不能滿足現(xiàn)代設(shè)計(jì)及施工的要求。如今在園林綠化過(guò)程中，許多施工單位都傾向采用大規(guī)格苗木進(jìn)行栽植。隨著綠化用地在城市中越來(lái)越緊張，適當(dāng)考慮移栽大樹(shù)以促進(jìn)園林樹(shù)木景觀效果的形成，對(duì)提高綠化效果具有重要的意義。大樹(shù)移栽的特點(diǎn)有：成活困難；周期長(zhǎng)，限制因子多；綠化效果快速顯著。大樹(shù)移栽的成敗直接影響到綠化工程的效果和效益，因此提高大樹(shù)移栽的成活率顯得尤為重要。以下是對(duì)西安地區(qū)的大型喬木移栽的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。
1.大齡樹(shù)概念及特點(diǎn)
在西安地區(qū)一般劃分大樹(shù)是以常綠喬木中胸徑15cm以上、落葉喬木胸徑20cm以上，灌木冠徑2米以上及雪松高8m以上定為大樹(shù)，并不是按照樹(shù)齡劃分。樹(shù)齡越大，其細(xì)胞再生能力越差，在整個(gè)移栽施工過(guò)程中，對(duì)大樹(shù)根系、枝條、樹(shù)皮容易造成損傷，使得大樹(shù)根系吸水能力減弱，從而導(dǎo)致枝葉水分供應(yīng)不足，樹(shù)木枯萎死亡。
大齡柿子樹(shù)移栽經(jīng)驗(yàn)總結(jié)
2.1柿子樹(shù)的習(xí)性
柿子樹(shù)是落葉喬木，品種很多。葉子是橢圓形或倒卵形，背面有絨毛，花是黃白色。結(jié)漿果，扁圓形或圓錐形，橙黃色或黃色，可以吃。木材可以制器具。 柿樹(shù)原產(chǎn)我國(guó)，是柿樹(shù)科的一種落葉喬木，高可達(dá) 15米，它樹(shù)干直立，樹(shù)冠龐大，柿果成熟于九、十月間。柿子樹(shù)喜陽(yáng)樹(shù)種，耐寒耐旱，喜濕潤(rùn)，能在空氣干燥而土壤較為潮濕的環(huán)境下生長(zhǎng)。忌積水。深根性，根系強(qiáng)大，吸水、吸肥力強(qiáng)，也耐瘠薄，適應(yīng)性強(qiáng)，喜肥沃通透性土壤。潛伏芽壽命長(zhǎng)，更新和成枝能力很強(qiáng)。而且更新枝結(jié)果快、坐果牢、壽命長(zhǎng)。
2.2移栽前期準(zhǔn)備
柿樹(shù)既是旱澇保收的鐵桿莊稼，也是果、葉、形皆可賞的優(yōu)良園林樹(shù)種，因此成型柿樹(shù)是公共綠地景觀綠化設(shè)計(jì)的首選樹(shù)種。但是柿樹(shù)屬黑根樹(shù)種，本身含單寧高，根中樹(shù)液與空氣中的氧氣發(fā)生反應(yīng)，影響斷根面重新生根，在工程施工實(shí)踐中往往會(huì)出現(xiàn)其移栽成活率低、樹(shù)形樹(shù)勢(shì)恢復(fù)慢等問(wèn)題。
柿樹(shù)苗比別的樹(shù)種相對(duì)發(fā)芽遲，即該樹(shù)種樹(shù)液回生慢，最好在春季柿樹(shù)芽眼露白時(shí)移栽或吐芽后移栽，成活率最高。選擇好移栽時(shí)間后，首先根據(jù)移植柿子樹(shù)的規(guī)格確定樹(shù)穴的大小，樹(shù)穴規(guī)格視具體立地條件而定。一般來(lái)說(shuō)，樹(shù)穴寬度是移植大樹(shù)胸徑的5～10倍，深度達(dá)100cm左右即可。注意挖穴時(shí)要將表土和中底部土分開(kāi)放置，同時(shí)將土中的雜質(zhì)清理干凈。
大多數(shù)的園林綠化大樹(shù)在移植前需要適當(dāng)截冠，但是在園林中移栽成型柿樹(shù)的目的就是想得到樹(shù)冠樹(shù)形，因此多要求原冠移植或全冠移植。不是指不處理，是保留骨干枝和主、次枝不修剪以維持原有冠形，對(duì)形成葉幕消耗大量水分和養(yǎng)分的一、二年枝則需要全部短截，確保移植成活率。然后對(duì)鋸口處進(jìn)行涂抹或包扎工作，剪口可用塑料薄膜、凡士林、清漆或?qū)Ｓ脗谕磕▌┑劝猓源藖?lái)減少水分散失。
2.3移栽施工技術(shù)
將柿子樹(shù)苗帶土球挖出，土球直徑不小于冠徑的14~1/3，具體依樹(shù)形而定,盡量減少對(duì)根系的傷害。挖出后，要用濕草簾和草繩把土球包好捆實(shí)，這樣既防止土壤松散，又保護(hù)樹(shù)干不碰傷，還可避免陽(yáng)光直射，具有一定的保溫保濕作用。注意柿樹(shù)苗不能長(zhǎng)時(shí)間放置，避免根系干枯死亡。
吊裝與運(yùn)輸要注意掌握正確方法，以免損傷樹(shù)皮和松散土球。整個(gè)過(guò)程輕起輕放，不要碰散根部的土球，也不要碰傷樹(shù)干。將樹(shù)體固定在車廂上，不致于在運(yùn)輸路程中產(chǎn)生搖晃和碰撞。
栽植時(shí)應(yīng)進(jìn)一步修剪根系，用殺菌劑噴灑根部以防根部傷口腐爛，并澆注生根粉或吲哚丁酸等生根劑促其生根?？紤]到樹(shù)木在原生長(zhǎng)地的朝向，將樹(shù)冠最豐滿面朝向主觀賞方向。栽植后，草繩等包扎材料盡量拆除。
2.4移栽后的管理養(yǎng)護(hù)
栽植后應(yīng)立即支撐固定，防止歪斜。正三角支撐最有利于樹(shù)體的固定，支撐點(diǎn)高度在樹(shù)體的2/3處為好，支柱根部應(yīng)插入土中50cm以上方能固著穩(wěn)定。井字四角支撐法也是常用的支撐方法。
大齡柿子樹(shù)一般應(yīng)在5月份前栽植完畢，西安地區(qū)進(jìn)入5月后，氣溫一般會(huì)達(dá)到20一30℃，對(duì)大樹(shù)的緩苗很不利，影響大樹(shù)的后期養(yǎng)護(hù)，為了防止大樹(shù)失水過(guò)多或曬傷，應(yīng)該對(duì)其適當(dāng)澆水。不過(guò)柿子樹(shù)不像一般的樹(shù)木移植后講究馬上澆水、澆大水、澆透水，柿樹(shù)由于自身的化學(xué)成分差異，最好在栽種當(dāng)天不澆水，第二天再把水澆透，滿一周再澆第二遍水，然后每半月澆一次水。這種二次澆水的方法避免了傳統(tǒng)方法澆水量的不確定性，控制了水分的下滲方向。由于柿樹(shù)怕澇，加上新移栽的大型柿樹(shù)根系吸水功能較弱，對(duì)水分需求量小，馬上或連續(xù)灌水會(huì)影響土壤透氣性，抑制根系呼吸，對(duì)發(fā)根不利，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致?tīng)€根死亡。
柿樹(shù)的越冬需要重視，要注意做好樹(shù)體的保溫工作。柿樹(shù)不耐極低溫，可以在冬季來(lái)臨前，用波爾多液將樹(shù)干刷白，并用稻草包裹。遇極低溫天氣或大雪天，要進(jìn)行掃雪，同時(shí)可以采用燒火土灰的辦法進(jìn)行抗寒處理。在移栽后的第一年，由于樹(shù)根損傷較嚴(yán)重，在確保成活后，可適當(dāng)施一些有機(jī)肥，第二年可根據(jù)大樹(shù)的生長(zhǎng)狀況增施氮、磷、鉀肥。
大樹(shù)在移栽后的4—10月份，由于枝葉較嫩，抵抗能力較弱，傷口也較多，容易受到病蟲(chóng)害的侵蝕，可用敵百蟲(chóng)、多菌靈、托布津等農(nóng)藥，周期性噴施。對(duì)大樹(shù)移栽時(shí)造成的創(chuàng)傷，可用防腐劑或油漆涂抹、捆扎，或植樹(shù)皮后包扎，也可使用多菌靈、代森錳來(lái)防止病菌感染。如果大樹(shù)的創(chuàng)傷處理不好，時(shí)間長(zhǎng)了就會(huì)出現(xiàn)病菌感染、腐爛和空洞，尤其是生長(zhǎng)較快、木質(zhì)疏松、愈合能力較差的樹(shù)木，傷口周圍還會(huì)長(zhǎng)出枝條，這些枝條長(zhǎng)到一定程度就會(huì)從基部折斷，造成新的傷口。
3.結(jié)語(yǔ)
大樹(shù)移栽是綠化工程中十分重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，必須遵循客觀規(guī)律和樹(shù)木的生理特性，把大樹(shù)的移植風(fēng)險(xiǎn)降至最低，保證其高成活率。西安屬于較干燥地區(qū)，柿子樹(shù)移栽成活率的控制性主導(dǎo)因子是水分平衡，因此我們要重點(diǎn)保證柿樹(shù)根系的完整，保持苗木體內(nèi)水分和苗木的鮮活程度以及在樹(shù)木栽植后根系周圍有適宜的水分環(huán)境。
參考文獻(xiàn)：
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[2]余遠(yuǎn)國(guó)．園林植物栽培與養(yǎng)護(hù)管理[M]．北京：機(jī)械工業(yè)出版社，2007.
關(guān)鍵詞：漂粉精 有效氯 損失
前言
桶裝鈉法漂粉精基本采取雙層包裝，內(nèi)袋耐氧化且拉伸強(qiáng)度較好，外桶有內(nèi)蓋和外蓋，整體密封效果較好。漂粉精是熱敏性物質(zhì)，又易吸潮加速分解，貯存、運(yùn)輸?shù)沫h(huán)境溫度和濕度是漂粉精有效氯損失主要原因。模擬漂粉精內(nèi)袋水蒸氣冷凝“回流”到桶裝漂粉精表面反應(yīng)放熱，經(jīng)高精度多點(diǎn)溫度測(cè)量?jī)x檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，表面溫度最高不超過(guò)20℃，內(nèi)在溫度幾乎沒(méi)有變化，這個(gè)實(shí)驗(yàn)說(shuō)明在密封較好的情況下，漂粉精有效氯的損失應(yīng)該只考慮環(huán)境溫度對(duì)其的影響。對(duì)不同等級(jí)不同包裝的漂粉精在模擬的駐存環(huán)境（避光通風(fēng)干燥）下對(duì)其有效氯進(jìn)行分析，測(cè)定有效氯損失情況。
一、實(shí)驗(yàn)部分
（一）實(shí)驗(yàn)內(nèi)容
1、分析同一級(jí)別產(chǎn)品在不同季節(jié)下，產(chǎn)品有效氯損失情況
2.分析不同級(jí)別產(chǎn)品在相同環(huán)境下，產(chǎn)品有效氯損失情況
3.分析同一級(jí)別產(chǎn)品采用不同包裝桶包裝的情況下，產(chǎn)品有效氯損失情況；
（二）實(shí)驗(yàn)?zāi)康?/p>
由于漂粉精產(chǎn)品本身的不穩(wěn)定性，產(chǎn)品的有效氯會(huì)有一定程度的降低。考慮到漂粉精為一種熱敏性物質(zhì)，通過(guò)測(cè)定不同等級(jí)的漂粉精產(chǎn)品在駐存時(shí)及駐存一年后的有效氯含量的損失情況來(lái)判定產(chǎn)品的穩(wěn)定性。
（三）實(shí)驗(yàn)方法
1.取同一天生產(chǎn)的不同級(jí)別的顆粒狀漂粉精產(chǎn)品做樣品，每個(gè)級(jí)別各留4桶樣品，其中白色藍(lán)色塑料桶裝漂粉精各2桶；放在避光通風(fēng)干燥處。
2.每天記錄環(huán)境的溫度和濕度，每月對(duì)所有產(chǎn)品進(jìn)行有效氯分析，計(jì)算同一級(jí)別和不同級(jí)別產(chǎn)品有效氯損失情況；
3.每次取完樣品后，按原有方法進(jìn)行密封，儲(chǔ)存在原指定的場(chǎng)所；
二、實(shí)驗(yàn)結(jié)果與討論
對(duì)漂粉精進(jìn)行為期一年的跟蹤分析，每天記錄環(huán)境的溫度和濕度，每月對(duì)樣品進(jìn)行有效氯分析，具體情況如下：
（一）分析同一級(jí)別產(chǎn)品在不同季節(jié)下，產(chǎn)品有效氯損失情況，數(shù)據(jù)如下：
從上表數(shù)據(jù)可以看出，不論是什么等級(jí)的產(chǎn)品都在夏季有效氯損失3%，優(yōu)級(jí)品夏季季度有效氯損失率是4.2%、一級(jí)品夏季季度有效氯損失率是4.5%、合格品夏季季度有效氯損失率是4.8%，為什么會(huì)在夏季有效氯損失比較高？我們對(duì)每月的溫度和濕度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，數(shù)據(jù)如下：
從上表數(shù)據(jù)可以看出，6、78月份溫度相對(duì)偏高，因而在夏季漂粉精的貯存穩(wěn)定性相對(duì)較差，春、冬季漂粉精的駐存穩(wěn)定性相對(duì)較好。
（二）分析不同級(jí)別產(chǎn)品在相同環(huán)境下，產(chǎn)品有效氯損失情況
我們將同一天生產(chǎn)的優(yōu)級(jí)品一級(jí)品合格品存放在相同的模擬環(huán)境中，以一年為期限，分析有效氯損失情況，數(shù)據(jù)如下：
從上表數(shù)據(jù)可以看出，以一年期為限，漂粉精有效氯較高的，其貯存穩(wěn)定性相對(duì)較差；漂粉精有效氯相對(duì)較低的，其貯存穩(wěn)定性相對(duì)較高一些。
（三）分析同一級(jí)別產(chǎn)品在不同包裝桶的情況下，產(chǎn)品有效氯損失情況
我們以合格品為例，分別用白桶和藍(lán)桶包裝同一天生產(chǎn)的漂粉精，每月對(duì)它進(jìn)行有效氯損失分析，數(shù)據(jù)如下：
從上表數(shù)據(jù)可以看出，漂粉精產(chǎn)品無(wú)論是用白桶包裝還是用藍(lán)桶包裝，在漂粉精的有效氯損失方面是沒(méi)有明顯的差別。
三、總結(jié)
經(jīng)過(guò)對(duì)貯存漂粉精有效氯為期一年的跟蹤分析，得出以下結(jié)論：
【關(guān)鍵詞】工業(yè)以太網(wǎng)交換機(jī)EPON配網(wǎng)通信系統(tǒng)施工經(jīng)驗(yàn)
一、配網(wǎng)通信的作用
配網(wǎng)通信系統(tǒng)將建立配電監(jiān)控終端至主站數(shù)據(jù)采集網(wǎng)絡(luò)之間的數(shù)據(jù)通道，在保證配電網(wǎng)數(shù)據(jù)安全可靠的傳輸同時(shí)，與主站管理系統(tǒng)等其他專業(yè)密切配合，實(shí)現(xiàn)配電網(wǎng)的自動(dòng)化管理，提高配電網(wǎng)供電可靠性和供電質(zhì)量，縮短事故處理時(shí)間，減少停電范圍，提高配電系統(tǒng)運(yùn)行的經(jīng)濟(jì)性，降低運(yùn)行維護(hù)費(fèi)用，最大限度提高企業(yè)的經(jīng)濟(jì)效益，提高整個(gè)配電系統(tǒng)的管理水平和工作效率。
如下圖所示：
二、配網(wǎng)通信常用技術(shù)
2.1工業(yè)以太網(wǎng)交換機(jī)
（1）技術(shù)簡(jiǎn)介。工業(yè)以太網(wǎng)交換機(jī)是區(qū)別于普通商用以太網(wǎng)交換機(jī)的工業(yè)級(jí)通信產(chǎn)品，主要應(yīng)用于工業(yè)控制場(chǎng)所和苛刻的使用環(huán)境中，性能穩(wěn)定、環(huán)境適應(yīng)性強(qiáng)。工業(yè)以太網(wǎng)交換機(jī)與普通商用以太網(wǎng)交換機(jī)相比，具有抗電磁干擾，防浪涌沖擊，抗惡劣環(huán)境運(yùn)行，無(wú)風(fēng)扇冷卻，低功耗等優(yōu)點(diǎn)。（2）技術(shù)優(yōu)點(diǎn)。①工業(yè)以太網(wǎng)交換機(jī)采用了工業(yè)級(jí)元器件，無(wú)風(fēng)扇冷卻設(shè)計(jì)，滿足寬溫度范圍（-40℃～+85℃）、強(qiáng)電磁輻射的環(huán)境下使用，功耗較?。?-10W）。②工業(yè)以太網(wǎng)交換機(jī)組成的環(huán)網(wǎng)具有自愈功能，自愈時(shí)間小于50ms。③網(wǎng)絡(luò)容量大，每個(gè)環(huán)網(wǎng)的站點(diǎn)個(gè)數(shù)理論上無(wú)限制，但考慮業(yè)務(wù)正常傳送時(shí)的延時(shí)和保護(hù)倒換時(shí)間，建議不超過(guò)50個(gè)。④網(wǎng)絡(luò)擴(kuò)展性強(qiáng)，新增節(jié)點(diǎn)時(shí)只要打開(kāi)環(huán)網(wǎng)即可實(shí)現(xiàn)新增節(jié)點(diǎn)的加入。⑤傳輸距離遠(yuǎn)，可以配置長(zhǎng)距光口達(dá)到40km～80km。（3）技術(shù)缺點(diǎn)。①工業(yè)以太網(wǎng)交換機(jī)各個(gè)廠家都有一部分私有協(xié)議，導(dǎo)致系統(tǒng)兼容性較差；不同廠家之間的設(shè)備互聯(lián)，網(wǎng)絡(luò)只能支持到快速生成樹(shù)協(xié)議，網(wǎng)絡(luò)自愈能力將從50ms增加到1分鐘；②環(huán)網(wǎng)上如果有兩個(gè)節(jié)點(diǎn)失效，則這兩個(gè)節(jié)點(diǎn)間的所有節(jié)點(diǎn)通信都失效。
2.2EPON技術(shù)
（1）技術(shù)簡(jiǎn)介。EPON（Ethernet Passive Optical Network）是PON技術(shù)中的一種，也即百兆無(wú)源光網(wǎng)絡(luò)。EPON基于以太網(wǎng)無(wú)源（分光器無(wú)源）光網(wǎng)絡(luò)，是一種采用點(diǎn)到多點(diǎn)（P2MP）結(jié)構(gòu)的單纖數(shù)據(jù)雙向傳輸光纖通信技術(shù)。EPON在物理結(jié)構(gòu)和數(shù)據(jù)流上均實(shí)現(xiàn)了點(diǎn)到多點(diǎn)，在光傳輸上使用無(wú)源分光器，使用單芯光纖，利用WDM技術(shù)實(shí)現(xiàn)在一根芯上轉(zhuǎn)送上下行兩個(gè)波（上行波長(zhǎng)：1310nm，下行波長(zhǎng)：1490nm，另外還可以在這個(gè)芯上下行疊加1550nm的波長(zhǎng)，來(lái)傳遞模擬電視信號(hào)），上下行信號(hào)帶寬均為1.25G，下行信號(hào)采用廣播方式，上行信號(hào)采用TDM（時(shí)分多址）方式。（2）技術(shù)優(yōu)點(diǎn)。①由于采用WDM技術(shù)實(shí)現(xiàn)單纖雙向的傳輸，節(jié)省了光纖資源。②光信號(hào)的傳輸與分配無(wú)需電源，長(zhǎng)期運(yùn)行成本低。③帶寬分配靈活，服務(wù)有保證。對(duì)帶寬的分配和保證都有一套完整的體系。EPON可以通過(guò)DBA（動(dòng)態(tài)帶寬算法）、DiffServ、PQ/WFQ、WRED等來(lái)實(shí)現(xiàn)對(duì)每個(gè)用戶進(jìn)行帶寬分配，并保證每個(gè)用戶的QoS。④組網(wǎng)方式靈活，可以組成鏈型、星型、樹(shù)形、手拉手等組網(wǎng)方式。⑤多接點(diǎn)失效，不影響其他節(jié)點(diǎn)的正常工作。（3）技術(shù)缺點(diǎn)。①由于采用無(wú)源分光器進(jìn)行光功率的逐級(jí)分配，光信號(hào)逐漸=級(jí)衰減，接入站點(diǎn)數(shù)量有限，不應(yīng)超過(guò)10個(gè)。②傳輸距離受限，由于采用無(wú)源光器件，接頭間引入的損耗比較大，最遠(yuǎn)傳輸距離為20km。③網(wǎng)絡(luò)擴(kuò)展能力差，由于無(wú)源分光器的分光比固定，在網(wǎng)絡(luò)中新增站點(diǎn)時(shí)下游站點(diǎn)的光功率均有變化，需要更換分光器，因此EPON不適用于大規(guī)模組網(wǎng)應(yīng)用。④由于需要分光器配合，ONU節(jié)點(diǎn)在組建手拉手環(huán)網(wǎng)進(jìn)行自愈保護(hù)時(shí)尾纖較多，不便安裝。
2.3結(jié)論
從上面的技術(shù)比較中我們可以看出工業(yè)以太網(wǎng)交換機(jī)由于網(wǎng)絡(luò)節(jié)點(diǎn)容量大，擴(kuò)容方便，傳輸距離遠(yuǎn)，比較適合在城區(qū)具有光纜的區(qū)域大面積組網(wǎng)，網(wǎng)絡(luò)可以覆蓋骨干層、匯聚層、接入層，但是單個(gè)子網(wǎng)節(jié)點(diǎn)數(shù)量不宜超過(guò)50個(gè)，同時(shí)工業(yè)以太網(wǎng)交換機(jī)的保護(hù)功能主要是基于RSTP協(xié)議的自愈環(huán)保護(hù)，因此組網(wǎng)前一定要考慮光纖資源是否利于組成環(huán)網(wǎng)，否則只能重新敷設(shè)光纜，此時(shí)光纜路由的建設(shè)成本比較大。而且工業(yè)以太網(wǎng)交換機(jī)目前缺乏統(tǒng)一的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，各廠家都有自己的私有協(xié)議，造成兼容性較差，基本上一個(gè)地區(qū)只能采用一個(gè)廠家的設(shè)備組網(wǎng)。
EPON技術(shù)由于組網(wǎng)方式靈活，適合在光纜不能成環(huán)的區(qū)域使用，比如分支線路、居民小區(qū)等，作為配網(wǎng)通信的末端接入設(shè)備。由于EPON技術(shù)采用了WDM技術(shù)可以有效的節(jié)省光纖資源。但是由于EPON的光信號(hào)的傳輸與分配是采用的無(wú)源光器件，信號(hào)逐級(jí)衰減，同時(shí)由于尾纖的接頭損耗逐級(jí)累加，單鏈節(jié)點(diǎn)不宜超過(guò)10個(gè)，對(duì)網(wǎng)絡(luò)的擴(kuò)展造成了一定的制約。
三、配網(wǎng)通信施工經(jīng)驗(yàn)總結(jié)
3.1配網(wǎng)項(xiàng)目的特點(diǎn)分析
電力配網(wǎng)自動(dòng)化項(xiàng)目有著站點(diǎn)多、站點(diǎn)分散、多專業(yè)、參建單位多、協(xié)調(diào)面廣、施工時(shí)間長(zhǎng)的特點(diǎn)。對(duì)于這些特點(diǎn)必須要有針對(duì)性的提出解決辦法，否則工程開(kāi)展起來(lái)后將會(huì)雜亂無(wú)序。
（1）站點(diǎn)多、站點(diǎn)分散
對(duì)于一個(gè)新建的配網(wǎng)系統(tǒng)而言，往往站點(diǎn)數(shù)量達(dá)到幾百個(gè)、甚至上千個(gè)，而且站點(diǎn)覆蓋城區(qū)的各個(gè)角落，站點(diǎn)類型有配電站、戶外開(kāi)關(guān)站、柱上開(kāi)關(guān)站、、箱式變電站等，組網(wǎng)情況比較復(fù)雜。針對(duì)站點(diǎn)多、分散的情況可以在制定施工計(jì)劃時(shí)按通信子網(wǎng)來(lái)進(jìn)行安排，分環(huán)、分區(qū)域的進(jìn)行施工，這將大大減少路程上消耗的時(shí)間，提高工作效率。
（2）多專業(yè)、參建單位多、協(xié)調(diào)面廣
一個(gè)新建的配網(wǎng)自動(dòng)化系統(tǒng)往往涉及主站系統(tǒng)、自動(dòng)化控制、通信系統(tǒng)等多專業(yè)配合施工，因此參建單位多、協(xié)調(diào)面廣、難度大。針對(duì)這種情況各專業(yè)施工單位必須要指定專人負(fù)責(zé)與其他專業(yè)接口人進(jìn)行日常的溝通和協(xié)調(diào)，做到有問(wèn)題及時(shí)溝通、及時(shí)反饋，使各專業(yè)的工程進(jìn)度保持協(xié)調(diào)一致，減少中間各專業(yè)的等待時(shí)間。
由于配網(wǎng)通信系統(tǒng)屬于基礎(chǔ)網(wǎng)絡(luò)，各專業(yè)均與通信系統(tǒng)有直接關(guān)系，因此在制定施工計(jì)劃時(shí)應(yīng)該以通信系統(tǒng)的施工計(jì)劃為基礎(chǔ)，其他專業(yè)根據(jù)通信系統(tǒng)的施工進(jìn)度計(jì)劃調(diào)整本專業(yè)的施工進(jìn)度計(jì)劃，這樣可以有效的協(xié)調(diào)各專業(yè)之間的施工進(jìn)度，理想狀態(tài)下可以做到各專業(yè)有條不紊、協(xié)調(diào)一致的進(jìn)行施工，即通信系統(tǒng)打通一個(gè)子網(wǎng)與主站的通信通道，隨后自動(dòng)化專業(yè)便可以接入DTU、FTU等數(shù)據(jù)終端，一個(gè)子網(wǎng)上的數(shù)據(jù)終端接入達(dá)到一定數(shù)量后便可進(jìn)行數(shù)據(jù)終端與主站之間的系統(tǒng)聯(lián)調(diào)工作。
（3）施工周期長(zhǎng)
一個(gè)新建的配網(wǎng)自動(dòng)化系統(tǒng)由于接入站點(diǎn)多、專業(yè)多、配電網(wǎng)停電改造等原因造成施工周期較長(zhǎng)，一般建設(shè)周期為半年到一年。工程期間的情況會(huì)非常復(fù)雜，施工人員也會(huì)有一定的流動(dòng)，因此針對(duì)施工周期長(zhǎng)的問(wèn)題各施工單位必須指派專門(mén)的項(xiàng)目負(fù)責(zé)人，不能輕易更換，同時(shí)保證有至少兩個(gè)人對(duì)工程情況比較了解，以備確實(shí)需要更換項(xiàng)目負(fù)責(zé)人時(shí)有了解情況的人員及時(shí)接手工作，避免出現(xiàn)由于人員更迭造成的混亂局面，保證工程的順利開(kāi)展。
3.2配網(wǎng)通信施工經(jīng)驗(yàn)總結(jié)
（1）光功率問(wèn)題
不論工業(yè)以太網(wǎng)交換機(jī)還是EPON，最基本的傳輸介質(zhì)都是光纖。收發(fā)光功率是最基本的一個(gè)指標(biāo)。在施工中施工人員要明確設(shè)備的光口動(dòng)態(tài)范圍指標(biāo)，即明確光口的靈敏度與過(guò)載點(diǎn)，在進(jìn)行尾纖的跳接時(shí)一定要用光功率計(jì)測(cè)量收發(fā)光，檢查是否在允許范圍內(nèi)，如果發(fā)現(xiàn)收發(fā)光不正常要立即尋找原因，排除故障。不能等到光纖成環(huán)后再來(lái)故障定位，在幾十個(gè)站點(diǎn)中定位故障點(diǎn)困難巨大，耗時(shí)耗力不說(shuō)，還影響整體的工程進(jìn)度。
另外對(duì)于戶外開(kāi)關(guān)站、柱上開(kāi)關(guān)等戶外站點(diǎn)，由于戶外環(huán)境灰塵比較多，較容易污染尾纖，所以在尾纖插拔時(shí)一定要用酒精棉球清洗，以免造成光功率的異常。
（2）系統(tǒng)聯(lián)調(diào)問(wèn)題
配網(wǎng)自動(dòng)化系統(tǒng)項(xiàng)目后期比較重要的一項(xiàng)工作就是各專業(yè)之間相互配合進(jìn)行系統(tǒng)聯(lián)調(diào)。一般工業(yè)以太網(wǎng)交換機(jī)的直流電是直接從DTU、FTU數(shù)據(jù)終端上引入，系統(tǒng)聯(lián)調(diào)階段光纖環(huán)網(wǎng)上的很多站點(diǎn)由于戶外開(kāi)關(guān)站、箱式變電站等一次設(shè)備PT改造還未完成，無(wú)法給通信設(shè)備供電，形成光纖環(huán)網(wǎng)上的斷點(diǎn)。此時(shí)可以將此斷點(diǎn)處的兩個(gè)方向的光纜直接在ODF上用尾纖直接連通，甩開(kāi)此斷點(diǎn)，使上游來(lái)的光信號(hào)直接穿通，這樣就可以使了具備聯(lián)調(diào)條件的站點(diǎn)的信號(hào)傳輸?shù)街髡具M(jìn)行業(yè)務(wù)上線聯(lián)調(diào)。待此斷點(diǎn)PT改造完成，能夠給通信設(shè)備供電后再將兩個(gè)方向的光纜用尾纖改連至交換機(jī)光口就打通了該站點(diǎn)到主站的通信通道，可以進(jìn)行業(yè)務(wù)上線聯(lián)調(diào)。
【關(guān)鍵詞】 骨關(guān)節(jié)炎，膝；功能鍛煉；生物力學(xué)；保守治療；張敏
膝骨關(guān)節(jié)炎（knee osteoarthritis，KOA）是中老年人群的常見(jiàn)病、多發(fā)病，臨床表現(xiàn)主要為關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、僵硬及功能障礙，甚至導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形，活動(dòng)受限，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。國(guó)內(nèi)外就KOA治療方法的研究較多，但由于關(guān)節(jié)軟骨再生能力有限，本病久治難愈，且易復(fù)發(fā)，目前，尚無(wú)有效阻止本病進(jìn)展的治療方法，仍是骨傷科臨床治療的難題之一[1]。目前根據(jù)患者癥狀、體征、影像學(xué)檢查結(jié)果進(jìn)行診斷、確定臨床分期及治療原則、選擇合適的治療方法。
張任醫(yī)師在臨床中不斷探索，診斷與治療中始終遵循兩大理論：“寒熱平衡”理論和“生物力學(xué)平衡”理論，對(duì)于尚未達(dá)到手術(shù)治療標(biāo)準(zhǔn)的患者采取保守治療，收到了較好的反饋，現(xiàn)就張任醫(yī)師臨床經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)，旨在與同行交流經(jīng)驗(yàn)，讓更多的患者受益。
1 張任醫(yī)師在臨床工作中運(yùn)用的兩大理論
1.1 寒熱平衡理論 陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)是中醫(yī)學(xué)重要的基本理論，人是一個(gè)有機(jī)整體，內(nèi)部充滿陰陽(yáng)對(duì)立，人體要維持正常的生命活動(dòng)，需要陰陽(yáng)保持對(duì)立統(tǒng)一的協(xié)調(diào)關(guān)系?！端貑?wèn)?生氣通天論》曰：“陰平陽(yáng)秘，精神乃治；陰陽(yáng)離決，精氣乃絕?！本褪菍?duì)這一理論的精辟闡述。陰陽(yáng)偏盛偏衰又將導(dǎo)致疾病的發(fā)生，當(dāng)陰陽(yáng)偏盛時(shí)，此時(shí)陰陽(yáng)絕對(duì)亢盛，屬實(shí)證?！端貑?wèn)?陰陽(yáng)應(yīng)象大論》曰：“陰勝則陽(yáng)病，陽(yáng)勝則陰病。陽(yáng)勝則熱，陰勝則寒?！标?yáng)偏盛損傷陰，就致病性質(zhì)而言屬于熱證，此時(shí)需要“熱者寒之”的治療原則；當(dāng)陰陽(yáng)偏衰時(shí)，此時(shí)陰陽(yáng)任一方低于正常水平，屬于虛證?！端貑?wèn)?調(diào)經(jīng)論》指出：“陽(yáng)虛則外寒，陰虛則內(nèi)熱?！贝藭r(shí)治療應(yīng)以補(bǔ)為主，采用“壯水之主，以制陽(yáng)光”和“益火之源，以消陰翳”的治療方法。
張任醫(yī)師近年來(lái)運(yùn)用紅外熱成像技術(shù)指導(dǎo)疾病的診斷與治療，其理論基礎(chǔ)即是中醫(yī)陰陽(yáng)平衡理論。人體作為一個(gè)能量場(chǎng)不斷向外界散發(fā)紅外熱輻射，通過(guò)體內(nèi)產(chǎn)熱與周圍環(huán)境熱交換使皮膚表面具有相對(duì)穩(wěn)定的溫度分布。正常人體的溫度分布具有一定的穩(wěn)定性和對(duì)稱性[2]，人體溫度分布的某處改變（一般是由血流和代謝的改變引起），預(yù)示該處出現(xiàn)疾患的可能性。紅外熱成像就是通過(guò)紅外熱像圖了解人體溫度變化，這也是紅外熱成像診斷疾病的依據(jù)，同時(shí)也可以用于治療效果的評(píng)價(jià)。
張任醫(yī)師在長(zhǎng)期臨床中發(fā)現(xiàn)，紅外線熱成像技術(shù)可貫穿整個(gè)治療過(guò)程。首先，治療前運(yùn)用紅外線熱成像技術(shù)指導(dǎo)KOA辨證論治，通過(guò)紅外線熱成像技術(shù)客觀測(cè)量膝關(guān)周圍溫度變化來(lái)輔助辨寒熱，與診斷醫(yī)師臨床經(jīng)驗(yàn)辨證寒熱相結(jié)合，提高診斷準(zhǔn)確性。以往研究也證實(shí)了紅外熱成像技術(shù)可以指導(dǎo)臨床辨證治療[3]，這點(diǎn)與中醫(yī)追求辨證論治的初衷一致。同時(shí)，治療前對(duì)患者進(jìn)行紅外線熱成像檢查可以根據(jù)圖像特點(diǎn)決定是否可以采用“熱療”――中藥熏洗。如果紅外熱像圖表現(xiàn)為低溫改變，可對(duì)患者采用中藥熱敷、溫?zé)崴幹委?，正所謂“寒者熱之”；如果紅外熱像圖表現(xiàn)為高溫，則治療方法相反。若盲目采用藥物熏洗不僅達(dá)不到治療效果，反而可能加重病情。其次，治療中通過(guò)復(fù)查對(duì)比紅外熱像圖變化，客觀真實(shí)地反映病情變化，與患者主觀感受結(jié)合，隨時(shí)調(diào)整治療方案，治療效果將會(huì)事半功倍。最后，治療結(jié)束，運(yùn)用紅外熱成像技術(shù)評(píng)價(jià)治療效果。以往多采用評(píng)分量表，受患者及評(píng)價(jià)者主觀意識(shí)影響較大，而紅外熱像圖可以通過(guò)溫度測(cè)量從新的角度為臨床治療效果提供依據(jù)，相關(guān)研究證實(shí)了這一想法的可行性[4-5]。
1.2 生物力學(xué)平衡理論 膝關(guān)節(jié)主要由股骨髁、脛骨平臺(tái)和髕骨組成。膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能的維持是多種組織（骨、肌肉、韌帶、半月板、神經(jīng)）共同參與，任何組織的損傷都將使膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性受到破壞，引起膝關(guān)節(jié)生物力學(xué)平衡結(jié)構(gòu)的紊亂，導(dǎo)致KOA的發(fā)生[6]。KOA病理特點(diǎn)為關(guān)節(jié)軟骨破壞，軟骨下骨硬化或囊性變[7]。遺傳、年齡、炎癥和機(jī)械損傷等因素均可以造成軟骨損傷，進(jìn)而引起關(guān)節(jié)的一系列不可逆性病理變化，最終導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)生物力學(xué)結(jié)構(gòu)紊亂，出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、僵硬及功能活動(dòng)障礙等臨床癥狀，甚至關(guān)節(jié)畸形。目前，治療KOA的方法只能減輕癥狀，延緩病程的發(fā)展，尚無(wú)治愈方法。文獻(xiàn)也證實(shí)股四頭肌訓(xùn)練可以減緩KOA的進(jìn)展[8-10]。隨著循證醫(yī)學(xué)的發(fā)展，近年來(lái)國(guó)際多個(gè)組織了有關(guān)KOA治療的指南。運(yùn)動(dòng)療法被一致推薦為KOA首選治療方法，其具有操作方便、緩解疼痛、改善關(guān)節(jié)功能、無(wú)不良反應(yīng)等特點(diǎn)[11]。
張任醫(yī)師根據(jù)KOA發(fā)病中生物力學(xué)平衡遭到破壞這一理論，總結(jié)了一套有效的功能鍛煉方法，主要是股四頭肌群的訓(xùn)練及日常不正確走路姿勢(shì)的矯正。張任醫(yī)師關(guān)于KOA的經(jīng)驗(yàn)包括有氧運(yùn)動(dòng)中姿勢(shì)的矯正和肌力訓(xùn)練。矯正走路姿勢(shì)12字口訣“挺胸、收腹、夾臀、提肛、磨膝、踮腳”?！巴π亍⑹崭埂笔沟萌淼闹亓鶆蚍稚⒂诩怪?、骨盆、下肢，從而減少對(duì)膝關(guān)節(jié)的壓力；“夾臀、提肛”收緊臀部，減少身體擺動(dòng)對(duì)膝關(guān)節(jié)造成的額外壓力；“磨膝、踮腳”走路時(shí)雙膝內(nèi)側(cè)盡可能靠近，走路時(shí)前腳掌先著地，重心逐步移向后，矯正“O”型腿，分散脛骨內(nèi)外側(cè)壓力，使兩者壓力盡可能一致，長(zhǎng)期堅(jiān)持，達(dá)到矯正膝關(guān)節(jié)生物力線平衡的效果。肌力改變是造成關(guān)節(jié)功能下降的最直接和最初的因素，同時(shí)在KOA的發(fā)生與發(fā)展中均具有重要意義。膝關(guān)節(jié)功能維持主要靠伸膝功能的股四頭肌及屈膝功能的N繩肌。有研究證實(shí)，KOA患者的伸膝肌和屈膝肌的運(yùn)動(dòng)鍛煉效果不同，屈膝肌肌力改善程度優(yōu)于伸膝??；但因?yàn)樯煜ゼ≡诠δ苄曰顒?dòng)中起的作用更大，臨床中更注重伸膝肌的練習(xí)。肌力訓(xùn)練可以顯著提高KOA患者的功能，改善疼痛癥狀[12-13]。目前，臨床中多訓(xùn)練股四頭肌肌力以改善患者膝關(guān)節(jié)功能。張任醫(yī)師在臨床中矯正患者走路姿勢(shì)的同時(shí)配合股四頭肌肌力訓(xùn)練，達(dá)到增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的目的，主要?jiǎng)幼饔校孩倏囃?、伸膝、抬高練?xí)。②雙膝關(guān)節(jié)開(kāi)合訓(xùn)練[14]。以上方法每日早、晚各2次，每次不低于20 min，連續(xù)訓(xùn)練1個(gè)月，訓(xùn)練前后對(duì)膝上10 cm處（同一部位即可）周徑進(jìn)行測(cè)量。了解肌肉鍛煉效果，再根據(jù)效果調(diào)整訓(xùn)練強(qiáng)度。
2 病案舉例
患者，女，56q，膝關(guān)節(jié)間斷慢性疼痛8年。查體：膝關(guān)節(jié)脛骨平臺(tái)內(nèi)外側(cè)按壓疼痛明顯，雙腿并立站姿，膝關(guān)節(jié)稍內(nèi)翻。X線示關(guān)節(jié)間隙非對(duì)稱性變窄；軟骨下骨硬化和囊性變；關(guān)節(jié)邊緣的骨質(zhì)增生和骨贅形成，膝關(guān)節(jié)輕度內(nèi)翻。西醫(yī)診斷：骨關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作期。中醫(yī)辨證：骨痹，肝腎不足型。紅外熱像圖首次呈高溫改變，給予冰敷降溫干預(yù)，中藥口服采用獨(dú)活寄生湯加減，藥物組成：獨(dú)活
9 g、桑寄生6 g、熟地黃6 g、白芍6 g、當(dāng)歸6 g、川芎6 g、杜仲6 g、牛膝6 g、防風(fēng)6 g、秦艽6 g、人參6 g、茯苓6 g、甘草3 g。每日1劑，水煎服，早、晚分服，連續(xù)8周。同時(shí)配合運(yùn)動(dòng)療法。鍛煉1個(gè)月后，患者股骨周徑增大1.5 cm，疼痛由嚴(yán)重影響日常生活需要止痛藥輔助睡眠到輕度疼痛，走平路可，上下樓梯時(shí)疼痛。1周后復(fù)查，紅外熱成像檢查雙膝熱像圖呈等低溫改變，溫度降低，患者由急性期到穩(wěn)定期，給予中藥外敷、口服，繼續(xù)配合功能鍛煉。8周后復(fù)查，患者疼痛癥狀明顯減輕，囑患者堅(jiān)持鍛煉，如不適即隨診。
按語(yǔ)：本例患者中醫(yī)辨證為肝腎不足，通常認(rèn)為肝腎不足多虛、多寒，常規(guī)采用補(bǔ)益肝腎，以及中醫(yī)外治法配合治療；然而根據(jù)張任醫(yī)師臨床經(jīng)驗(yàn)，這一結(jié)論并不可靠。本例患者就診時(shí)疼痛明顯，臨床診斷為KOA急性發(fā)作期，紅外線熱像圖直觀證實(shí)了這一結(jié)論。此時(shí)不能給予中藥熏洗、外敷等外治法，應(yīng)及時(shí)復(fù)查，根據(jù)患者情況調(diào)整治療。同時(shí)配合功能鍛煉，增強(qiáng)股四頭肌肌力，有利于膝關(guān)節(jié)生物力學(xué)平衡，減少膝關(guān)節(jié)額外無(wú)用的負(fù)重。肌肉力量訓(xùn)練的作用可能與改善肌肉運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)控制有關(guān)，改善了關(guān)節(jié)局部循環(huán)和軟骨營(yíng)養(yǎng)，經(jīng)濟(jì)簡(jiǎn)單，只需要患者具有很好的自制力，堅(jiān)持訓(xùn)練就可以收到良好的治療效果。同時(shí)KOA屬中醫(yī)學(xué)“骨痹”范疇，病位在筋骨，涉及肝腎，肝腎虧虛，筋脈失去濡養(yǎng)，風(fēng)寒濕外襲發(fā)而為“痹”。獨(dú)活寄生湯具有祛風(fēng)濕、補(bǔ)肝腎、止痹痛的功效。方中獨(dú)活善除久痹、祛風(fēng)寒濕邪，為君藥；防風(fēng)勝濕除風(fēng)，秦艽祛風(fēng)濕、通經(jīng)絡(luò)、利關(guān)節(jié)，共為臣藥；熟地黃、川芎、當(dāng)歸、白芍補(bǔ)血行血，牛膝、杜仲、桑寄生補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨、引藥下行直達(dá)病灶，人參、茯苓、甘草益氣健脾，共為佐藥；甘草兼顧調(diào)和諸藥，為使藥。此方補(bǔ)益肝腎兼祛風(fēng)除濕，標(biāo)本同治，臨床效果良好。運(yùn)用中醫(yī)藥結(jié)合現(xiàn)代影像技術(shù)綜合輔助診斷，治療中效果評(píng)價(jià)，結(jié)合運(yùn)動(dòng)療法，達(dá)到了較高的滿意度。
3 小 結(jié)
KOA發(fā)病率高，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。目前，KOA的病因病機(jī)尚不清楚，治療方法雖多樣化，以對(duì)癥治療為主，均非特效療法，因此尋找一種有效、廉價(jià)、方便、無(wú)創(chuàng)的治療方法已成為醫(yī)學(xué)界的共識(shí)[15-16]。張任醫(yī)師在從醫(yī)經(jīng)驗(yàn)中運(yùn)用功能影像學(xué)――紅外線熱成像技術(shù)及運(yùn)動(dòng)療法功能鍛煉取得一定效果，希望能為臨床提供一些經(jīng)驗(yàn)。
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把自己漫游外語(yǔ)天地所獲得的心得體會(huì)總結(jié)為十條：
1、學(xué)習(xí)外語(yǔ)一天也不能中斷。倘若確實(shí)沒(méi)有時(shí)間，哪怕每天擠出10分鐘也行;早晨是學(xué)習(xí)外語(yǔ)的大好時(shí)光。
2、要是學(xué)厭了，不必過(guò)于勉強(qiáng)，但也不要扔下不學(xué)。這時(shí)可以改變一下學(xué)習(xí)方式;比如把書(shū)放到一邊去聽(tīng)聽(tīng)廣播，或暫時(shí)擱下課本的練習(xí)去翻翻詞典等。
3、絕不要脫離上下文孤立地去死背硬記。
4、應(yīng)該隨時(shí)地記下并背熟那些平日用得最多的“句套子”。
5、盡可能“心譯”你接觸到的東西，如一閃而過(guò)的廣告，偶而聽(tīng)到的話語(yǔ)，這也是一種休息的方式。
6、只有經(jīng)過(guò)教師修改的東西才值得牢記。不要反復(fù)去看那些做了而未經(jīng)別人修改 的練習(xí)，看多了就會(huì)不自覺(jué)地連同錯(cuò)誤的東西一起記在腦了里。假如你純屬自學(xué)而無(wú)旁人相助，那你就去記那些肯定是正確無(wú)誤的東西。
7、抄錄和記憶句子和慣用語(yǔ)時(shí)要用單數(shù)第一人稱，如“i am only pulling your leg”(我只是要戲弄你)
8、外語(yǔ)好比碉堡，必須同時(shí)從四面八方向它圍攻：讀報(bào)紙，聽(tīng)廣播，看原文電影，聽(tīng)外語(yǔ)講演，攻讀課本，和外國(guó)朋友通訊，來(lái)往，交談等等。
