時間：2023-07-16 08:54:55
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關鍵詞： 檢驗醫(yī)學；舉證倒置；醫(yī)療事故
什么是舉證倒置？根據(jù)我國《民事訴訟法》法律規(guī)定，由被告承擔主要舉證責任，對原告訴訟請求所指明的事實，用證據(jù)證明自己的“清白”，這就叫“舉證倒置”。一般實行“誰主張、誰舉證”的原則，而舉證倒置通俗的講，是指患者將醫(yī)院推上被告席后，首先要由醫(yī)院證明自己的“清白”，如果醫(yī)院拿不出證據(jù)，法院將判醫(yī)院敗訴。
一、確保檢驗質量是面對《醫(yī)療事故處理條例》對策中的關鍵
臨床檢驗醫(yī)學是對臨床的標本，在儀器、試劑、質控品、檢測方法的共同作用下，為臨床醫(yī)生提供最大價值的實驗檢測信息，得出一份盡量準確的檢驗報告，供臨床醫(yī)生得出患者疾病的正確診斷。醫(yī)院的主要職能在診斷、治療上，故正確的診斷顯得愈來愈重要，也是避免醫(yī)療事故非常重要的一環(huán)。如何在分析前、分析中、分析后搞好臨床檢驗質量控制討論如下。
1.標本是確保分析質量的前提 標本采集前應注意患者生理狀態(tài)對結果的影響，如年齡、性別、妊娠、運動、 餐前、采血時間、月經(jīng)期和生活方式等因素對檢驗結果的影響，以免造成檢驗結果的錯誤解釋。在給患者采血時，應注意采血方式對結果的影響，正在輸液的患者千萬不可同側采血，更不能用原有的輸液針采血。 注意在標本貯存、運轉、離心、溫度對標本結果的影響，更應注意人為因素造成的張冠李戴，還要注意標本質量（溶血、脂血、黃疸），在此過程控制不當也會造成錯誤的結果。標本完成后，在4 ℃冰箱放置1周，并聲明檢驗結果只對此標本負責。
2.提高臨床檢驗分析質量 臨床檢驗分析質量的四要素是：試劑、儀器、方法學、人，其中人是作好檢驗分析的前提。
2.1 試劑質量是做好檢驗分析的一個基本因素 檢驗科各種自動化分析儀在臨床的進一步廣泛應用帶動試劑的商品化。新試劑使用前，一定要做以下幾個實驗：試劑的穩(wěn)定性試驗、線性回歸試驗、批內批間變異系數(shù)、試劑的選擇同時還涉及到方法學的問題，不同試劑代表不同的方法，其參考值也就有所變化。同時使用試劑時，溫度、波長的選擇、測定時間以及樣品體積分數(shù)等，廠家都做了精確的測試，一般不需要改動。除非檢驗人員親自做了相關實驗，否則將引起檢驗工作的紊亂。
2.2 儀器穩(wěn)定性及維護也是做好臨床檢驗的一個重要因素 儀器的精密度和準確度決定著檢驗結果的質量，特別是一些已用多年的檢驗分析儀，應注意樣品/試劑加樣注射器、溫控系統(tǒng)、光電比色系統(tǒng)、光源系統(tǒng)、定時器等工作質量，并應注意平時的保養(yǎng)、定期的校對、精密度和準確度的檢測。
2.3 人員的因素是做好臨床檢驗的前提 從患者的檢測前準備到檢測報告的發(fā)出，儀器的正確設置與保養(yǎng)，試劑的選擇，人的因素貫穿質量控制全過程的始終。
2.4 各種自動分析儀參數(shù)設置和質量保證 自動分析儀參數(shù)正確設置是保證臨床檢驗分析質量的主要要素之一，包括方法學的選擇、樣品體積分數(shù)、溫度、波長、反應時間等的設置，還有試劑或樣品、反應線形范圍、最大或最小吸光度值等限額參數(shù)的設置。參數(shù)的正確設置是儀器分析質量保證的前提，一臺性能良好的自動分析儀，實驗室技術人員正確輸入?yún)?shù)，熟練操作儀器，合理使用試劑盒才能保證實驗質量。
3 臨床檢驗分析后質量控制
3.1 對檢驗結果應進行實時監(jiān)測 在檢驗結果發(fā)出前應從儀器記錄中觀察實時反應曲線在反應過程中是否發(fā)生底物耗盡，樣品或試劑吸光度限是否超過設置范圍及線形范圍等，如能及時發(fā)現(xiàn)可避免假性報告發(fā)出。
3.2 應認真核對避免添錯報告 由于人為原因造成的添錯報告同樣可以造成錯誤的結果，給患者造成不必要的損失，建議應在報告發(fā)出前建立核對制度。
3.3 加強與臨床的聯(lián)系與溝通 對異常結果應多方面查找原因，特別是與患者癥狀不相符、超出生命極限值應加強與臨床的聯(lián)系與溝通，檢驗科為臨床服務應變被動為主動，學習臨床醫(yī)學知識，參加疑難、危重患者的查房、死亡病例討論等，及時發(fā)現(xiàn)差錯并予以改進是提高診斷質量的重要方面，也能對減少和避免醫(yī)療事故的發(fā)生起到較好的作用。
二、貫徹《醫(yī)療事故處理條例》
2.1 掌握醫(yī)療事故條例已于2002年9月1日施行的，將醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛納入了法律的軌道各醫(yī)療機構紛紛學習《條例》，制定對策，保護自身的合法權益，醫(yī)院檢驗科的醫(yī)務人員必須了解和熟悉法律、法規(guī)的規(guī)定，明知什么是能做的。根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》第33條第二款“在醫(yī)療活動中由于患者病情異?；蛘唧w質特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的，不屬于醫(yī)療事故。”而要得出上述結論，加強診斷是必要的手段[3]。
2.2 對檢驗人員實行準入制度和崗前培訓。臨床（醫(yī)學）實驗室質量管理ISO15189號文件對檢驗人員要求至少應具有中等專業(yè)學歷并接受崗前培訓人員取得考試合格證書后方可上崗。
三、建立全面質量管理體系是確保檢驗質量，防范醫(yī)療事故的關鍵
3.1 做好檢驗科檔案（檢驗單、檢驗報告等）的管理 檢驗單（檢驗報告）是病歷的重要組成部分，是鑒定醫(yī)療事故的重要證據(jù)，重視檢驗科在醫(yī)療事故舉證倒置中的作用，是不能忽視的。要有明確、清楚的管理制度，檢驗人員在平時的工作中要養(yǎng)成有收集和保管證據(jù)的意識，任何時候有據(jù)（證據(jù)）才有理，這是舉證倒置要求我們必須這樣做的。
3.2 不斷提高實驗室的檢驗裝備水平 購買和添置必要的檢測設備，選用合法的、高質量的檢測試劑和校準品、質控品，正確收集和處理標本。
3.3 提高檢驗工作人員的技術水平 臨床實驗室應具備良好的專業(yè)外語知識、檢驗醫(yī)學專業(yè)知識、儀器設計原理、統(tǒng)計學知識、試劑方法學評價、質量控制知識并能有機的結合，因此，不斷提高檢驗人員的業(yè)務素質是建立全面質量管理的重要課題。檢驗科面對臨床提供的標本，要作出盡可能準確的分析數(shù)據(jù)、分析報告，如果由于檢驗分析數(shù)據(jù)有誤，導致醫(yī)生得出錯誤的判斷，而引起醫(yī)療事故，將難辭其咎。此外對證據(jù)（檢驗單、檢驗報告）的不正確記載、不正確保管，或者有違診療的操作常規(guī)都將因此承擔民事責任。
參考文獻：
關鍵詞：職業(yè)教育；理實一體化；會計基礎教學；技能培養(yǎng)
目前，我國的職業(yè)教育已經(jīng)進入了快速發(fā)展時期，國家高度重視職業(yè)教育的發(fā)展。由于職業(yè)院校教學的理念是以職業(yè)標準要求為培養(yǎng)目標，培養(yǎng)學生的職業(yè)技能為核心，多給學生動手機會，讓學生在動手中了解并掌握專業(yè)課學習的要求。而理實一體化教學就是為了順應目前的職業(yè)教育發(fā)展而產(chǎn)生的一種新型教學方法，就是將課堂教學搬到了實訓室，將專業(yè)理論知識融入了技能訓練中，利用直觀性和啟發(fā)式的教學方式，加強對學生職業(yè)能力的培養(yǎng)，注重培養(yǎng)學生的職業(yè)崗位適應能力及解決實際問題的能力，通過理實一體化教學讓師生雙方邊教、邊學、邊做，豐富課堂教學和實踐教學環(huán)節(jié)，把企業(yè)請進課堂，以提高學生的學習興趣和專業(yè)課的教學質量。
一、實施理實一體化教學的條件
1.理實一體化的實訓室
因為實訓室是講授專業(yè)理論課知識的課堂，也是操作技能訓練的場所。會計專業(yè)與其他專業(yè)相比有其特殊性，為了使學生掌握扎實的會計專業(yè)技能，就必須構建融教學、實驗、實訓、考核等為一體的理實一體教室，用多媒體教學、網(wǎng)絡教學、現(xiàn)場演示教學等教學手段，還要求每位學生配備好紅筆、黑筆、回形針、剪刀、記賬憑證、各種格式的賬頁、報表等記賬用具，讓教學方法直觀、靈活，讓教學形式生動活潑，使學生更快地掌握專業(yè)知識。目前學院已經(jīng)建立多媒體網(wǎng)絡電教室、手工賬實訓室、會計電算化實訓室、證券投資實訓室1個、模擬銀行1個、模擬工商窗口和模擬稅務窗口各1個和ERP（企業(yè)資源計劃）實訓室。
2.校外理實一體化實訓基地
會計課程中有些業(yè)務知識僅僅依靠模擬實訓是不夠的，還需要利用校外的實訓基地來開拓思路。例如，與會計軟件企業(yè)聯(lián)系，讓學生參觀企業(yè)，了解會計電算化軟件在企業(yè)中的具體運用；將會計事務所的專家請進課堂，使學生了解賬務處理程序在企業(yè)中的運用；參觀證券交易所，了解證券交易的實戰(zhàn)情況；通過在校外實訓基地的學習，學生會對會計專業(yè)的一些工作環(huán)境和工作內容有真切的感受，激發(fā)學生的學習興趣，以提高會計專業(yè)的學習效果。
二、會計基礎課程理實一體化教學中的運用
1.課前準備
（1）首先聘請工作經(jīng)驗豐富的企業(yè)會計實踐專家，為學生介紹會計專業(yè)的就業(yè)前景、會計人員需要具備的能力素質及個人職業(yè)生涯發(fā)展的經(jīng)歷等，并演示會計實務的操作過程和方法，讓學生明確學習目標，增強學習動力，同時為學生將來的職業(yè)生涯發(fā)展規(guī)劃奠定基礎。
（2）ERP實訓室模擬企業(yè)管理系統(tǒng)，讓學生了解企業(yè)的結構、資金的來源、原材料的購置、生產(chǎn)線的設置、銷售的形式等，例如，ERP中企業(yè)的資金來源包括投資者投入資金和債權人投入資金，引發(fā)會計基礎中最基本的會計等式，通常稱為第一會計等式，資產(chǎn)=負債+所有者權益，由于負債和所有者權益共同構成了企業(yè)資
產(chǎn)的來源，即負債和所有者權益之和等于權益，根據(jù)分析可知，在任一時點企業(yè)的全部資產(chǎn)必定等于負債和所有者權益之和。并引申出會計等式也是復式記賬法、試算平衡和編制資產(chǎn)負債表的理論基礎，在會計核算中占有極為重要的地位。通過理實一體化的學習使學生了解學習中的工作環(huán)境，更加明確學習目標。
2.課程實施
（1）會計基礎專業(yè)教學設置：要求學生了解會計基礎課程設置，第一章會計概述；第二章會計要素和會計科目；第三章復式記賬；第四章會計憑證；第五章會計賬簿；第六章賬務處理程序；第七章財產(chǎn)清查；第八章會計報表；第九章會計檔案；第十章主要經(jīng)濟業(yè)務。會計職能中最基本的職能是會計核算，會計核算具體方法包括：設置會計科目和賬戶、復式記賬、填制和審核會計憑證、登記賬簿、成本計算、財產(chǎn)清查、編制會計報表。從賬務處理程序上來看是填制和審核會計憑證―登記賬簿―會計報表。
（2）在手工賬實訓室中下面通過一實例詳解各章之間的相互關系和賬務處理程序。
例：A公司從B公司購入一批材料，貸款100 000元，增值稅17 000元，對方代墊運雜費1 000元。材料已運到并驗收入庫（該企業(yè)材料按實際成本計價核算），款項尚未支付。
通過第一章會計概述的學習了解到會計核算以貨幣為主要計量單位，通過確認、計量、記錄和報告等環(huán)節(jié)，反映特定會計主體的經(jīng)濟活動，向有關各方提供會計信息。在此實例中，
①確認：原始憑證是由B公司提供商品并開具的增值稅專用
發(fā)票和代墊運雜費專用票據(jù)，而A公司并未付出貨幣資金，形成負債的增加；
②計量：記錄經(jīng)濟業(yè)務的金額確定，包括貨款成本101 000（貨款100 000+運雜費1 000）、增值稅稅費（17 000）及負債總額（118 000）的確定；
③記錄和報告：在會計中如何進行賬務處理。
A.根據(jù)審核無誤的原始憑證進行填制記賬憑證。
借：原材料 101 000
應交稅費――應交增值稅（進項稅）17 000
貸：應付賬款――B公司 118 000
通過上述會計分錄的形式對這筆經(jīng)濟業(yè)務所作的反映，使學
生了解會計分錄中的借貸是在第三章復式記賬中指出借貸記賬法是指以“借”“貸”為記賬符號的一種復式記賬法。借貸只是純粹的記賬符號，成為會計上的專業(yè)術語，用來標明記賬的方向。還有在實際編制記賬憑證中提示學生注意第四章會計憑證中記賬憑證上除反映會計分錄的三個要素，即借貸方向、會計科目、金額外，還需填列日期、摘要、編號等相關內容。
B.通過填制和審核會計憑證，設置和登記會計賬簿。在第五章會計賬簿中了解會計賬簿的基本內容有封面、扉頁、賬頁。啟用會計賬簿時，賬簿封面上寫明單位名稱和賬簿名稱，并在賬簿扉頁上附啟用表。登記會計賬簿時，應當將會計憑證日期、編號、業(yè)務內容摘要、金額和其他有關資料逐項并平行記入賬內。登記完畢后，要在記賬憑證上簽名或者蓋章。
C.根據(jù)會計賬簿記錄定期編制會計報表，在第八章會計報表中了解財務報表至少應當包括：①資產(chǎn)負債表；②利潤表；③現(xiàn)金流量表；④所有者權益（或股東權益）變動表，要求學生了解編制會計報表的目標是向投資者、債權人、政府及其有關部門和社會公眾提供與企業(yè)財務狀況、經(jīng)營成果和現(xiàn)金流量等有關的會計信息，反映企業(yè)管理層受托責任履行情況，有助于會計報表使用者作出經(jīng)濟
決策。
會計憑證―會計賬簿―會計報表，這是基本的賬務處理程序。通過讓學生觀察真實的憑證、賬簿、報表，培養(yǎng)學生的感性認識。
3.課程總結
在理實一體化課程教學完成之后要進行教學評價。教學評價不僅要注重學生學習知識的結果，更要注重學生分析問題和解決問題的活動過程。通過理實一體化教學，加強學生對會計基本理論的理解，對會計基本方法的運用和對會計基本技能的訓練，將會計專業(yè)知識和會計實務有機地結合在一起，使之能夠真正掌握，針對各種業(yè)務進行準確而獨立的賬務處理，從而為學生今后從事會計工作打下基礎。
參考文獻：
[1]陳冰.理實一體化教學在數(shù)控專業(yè)中的實踐與應用.職教論壇，2007（06）.
[2]金啟東.試論職業(yè)教育教學改革當念.職教論壇，2007（10）.
【關鍵詞】多元智能理論 初中英語 差異教學
前言
現(xiàn)如今，隨著教育教學制度的改革，各科教師在教學時要能轉變傳統(tǒng)的教學觀念，創(chuàng)新教學方法。同時，教師也需要在課堂教學過程中加強與學生之間的交流合作，了解學生的內在差異，進而做到因材施教。
一、關于初中英語教學存在的為問題分析
雖然新課標明確提出要全面培養(yǎng)學生綜合素質和能力，但是受應試教育的影響，部分教師的教學觀念仍然沒有得到轉變，為了提升學生的學習成績，取得良好的升學率，教師在教學時仍然采用傳統(tǒng)的教學方法，不斷的向學生灌輸大量的理論性的英語知識，對于學生而言，這種教學方法不僅單一，而且教師與學生之間也缺乏互動交流，久而久之，導致學生對英語教學內容失去學生的興趣。其次，由于傳統(tǒng)的教學方法會使教學內容枯燥乏味，進而使得教師很難調動學生的積極性，這十分不利于學生思維能力的培養(yǎng)。更為突出的問題是，教師所設計的教學目標，完全沒有達到因材施教的要求，現(xiàn)如今，大部分教師都會根據(jù)教案進行教學，而且沒有考慮到教案是否能起到良好的教學作用，這樣的教學不僅會無法激發(fā)學生的思維創(chuàng)造能力，也會影響課堂教學氛圍，致使課堂氛圍沉悶，學生的缺乏活力。通過分析初中英語教學存在的問題，初中英語教學需要深思熟慮，對英語教學方案加強探索，要能站在新課改的理論基礎上，探索初中英語教學之間的差異。
二、根據(jù)多元智能理論視域下初中英語教學差異教學提出的策略
學生作為課堂教學中的主體，教師在教學時需要做到尊重學生，給學生的充足的發(fā)言時間，讓學生真正的參與到課堂中。目前，教育學心理學已得到大家的廣泛關注。尤其是教育學中加德納的《智力的結構》促使人們發(fā)現(xiàn)智能具有多元化。也就是說，人們的潛能是無限的，只要找對方法必然會培養(yǎng)出一個全面發(fā)展的人。但是不可否認，人在成長的過程中，受后天因素影較多，由于生活環(huán)境、基因、教育文化程度不同，使得人與人之間存在巨大的差異，學生與學生之間也是如此。這就充分的表明，教師在教師過程中需要根據(jù)學生之間存在的差異性，設計教學方案，規(guī)劃教學程序，要能尊重學生的差異，在交流合作中發(fā)現(xiàn)學生的潛能，進而充分的培養(yǎng)，只有教師做到循序漸進，因材施教，才能提高學生的學習水平，讓學生發(fā)揮自身的優(yōu)勢。
1.根據(jù)學生之間的差異性，明確教學目標。英語教學時，如果教師沒有根據(jù)學生之間存在的差異性而展開教學，那么學生只能在學習時，培養(yǎng)言語能力，卻無法充分的發(fā)展其他能力。因此，基于此問題，教師需要根據(jù)不同類型的學生明確教學目標。比如：在牛津版七年級上冊《Unit4 Food》的教學時，為了有針對性的展開智能化的教學，教師要采用新穎獨特的教學方法，調動學生，讓學生都可以積極主動的與教師進行溝通，只有學生積極踴躍的回答問題，學生才能得到實質性的鍛煉。所以，教師所確定的教學目標則應是：（1）分組探討總結，讓學生掌握本節(jié)課的詞匯；（2）用于描繪本節(jié)課的主要內容，但是要能具有趣味性；（3）畫一幅關于本節(jié)課的圖畫；（4）選擇一首關于Food 的歌曲。對于學生而言，這種教學目標能激發(fā)學生的學習興趣，讓每一個學生都能主動的探索知識，從而掌握更多的英語教學內容。
2.教學方法的創(chuàng)新。隨著時代的發(fā)展，科學技術的進步，教師在教學是不僅要轉變傳統(tǒng)的教學觀念，同時，該需要借助先進科學技術，創(chuàng)新教學方法，為學生創(chuàng)建一個良好家的學習氛圍。從而激發(fā)學生的思想情感，讓學生主動融入到教學中。例如：在教學八年級上冊《Unit1 Friends》時，教師可以利用多媒體，為學生播放關于朋友之間友情的小視頻，用動畫的方法來感染學生，讓學生深刻的掌握關于朋友的詞匯和相關的語法句式，這對于提升學生的學習水平具有較大的影響。
3.根據(jù)學生身心發(fā)展特征展開合理的教學評價。每一個學生都是成長的中的人，初中生雖然形成獨立的思想，但是其身心發(fā)展并沒有完全的成熟，仍需要教師的指導和引領，才能朝著正確的方向發(fā)展。因此，在對學生展開教學評價時，教師要避免過于評價學生的缺點，要善于發(fā)現(xiàn)學生的優(yōu)點加以評價，多鼓勵學生，才能幫助學生提升自信心，教師切勿打擊學生的積極性，對于學生感興趣的事情，教師要加以支持。尤其對于性格內向的學生，教師則需要加強溝通，進入學生內心世界，才能發(fā)現(xiàn)學生的之間的差異性，從而正確的評價學生。舉個簡單的例子：在學習九年級上冊《Unit2 Colour》的過程中，為了更合理的評價學生，教師可以讓學生根據(jù)本節(jié)課所學生的知識展開表演，可以讓學生展示自己的作品，也可以讓學生根據(jù)所學習的知識邊小故事，這時教師則要表揚學生，讓學生發(fā)揮自身的優(yōu)勢形成良好的自信心。
總而言之，在英語教學的過程中，教師必須意識到培養(yǎng)學生的思維創(chuàng)造能力的重要性。所以，教師要能提升自身專業(yè)素養(yǎng)和文化水平，創(chuàng)新教學方法，站在多元智能角度的角度上，展開合理的教學，從而取得良好的教學效果。
參考文獻：
關鍵詞：中醫(yī)基礎理論；醫(yī)學院；教學改革；措施
隨著素質教育改革的不斷深入，各個學院都在進行著必要的改革。在醫(yī)學院的改革重要內容就是對其基礎性的專業(yè)理論科目《中醫(yī)基礎理論》的改革。本文主要對這一門科目的改革措施進行了必要的論述和探討。
1重視緒論教學，培養(yǎng)學生的學習興趣
《中醫(yī)基礎理論》的第一部門內容時緒論部門，這一部門的教學對于接下來內容的學習有著至關重要的意義。因此，教師必須利用各種有效的手段，達到提升學生學習興趣的目的。①教師可以引用經(jīng)典名故。在講解《中醫(yī)基礎理論》部門時，教師就可以引入著名醫(yī)學家的故事，例如華佗、扁鶴等著名人物的故事。這些小故事的引入不僅能夠達到激發(fā)學生學習興趣，集中他們的學習注意力的目的。同時，還能夠讓他們更深地了解這些著名的醫(yī)學家的道德品行。②引入多媒體教學。隨著科學技術的發(fā)展，多媒體已經(jīng)成為教學中常見的教學輔助工具。它集成聲音、圖像等為一體，大大解放了學生的思維，同時也突破了教室講課的空間限制，是一個不可多得的教學方式。并且，這種新型的教學方式，帶給學生以不一樣的體驗，對于勾起學生學習的好奇心這一方面具有很大的幫助。③結合中國醫(yī)學史?！吨嗅t(yī)基礎理論》中的內容與《中國醫(yī)學史》這門科目之間有許多的相通之處。這種相同性也決定了在開始學習《中醫(yī)基礎理論》時，應當結合中國醫(yī)學史。引入這一內容之后，學生能夠正確的看到中醫(yī)發(fā)展的過去，現(xiàn)狀，從而完成這一基礎上的合理發(fā)展展望，以培養(yǎng)學生學習中醫(yī)的信心。而且，相比較于枯燥的理論，歷史的內容更加的活潑和引人入勝，對于培養(yǎng)學生的學習興趣來講具有重要的作用。
2豐富教學手段，塑造活潑的課堂氛圍
科學的教學手段不僅能夠提升學生的學習興趣，同時還能夠幫助學生在最短的時間內完成知識的理解，并且還能夠達到幫助學生建立良好學習習慣的目的。因此，在《中醫(yī)基礎理論》教學的改革當中，應當有意識的豐富教學手段，以為學生營造一個和諧而良好的學習環(huán)境。目前，常見的集中有效的教學手段主要有以下幾個。①引入案例教學，幫助學生理解晦澀的理論知識。例如，在講解肝臟功能時，教師就可以以感冒和感冒的癥狀為案例，為學生講解肺功能在人的日常生活中的主要作用，同時將涉及到的理論知識：肺主宣肅、開竅于鼻、在體合皮等中醫(yī)知識講解出來。又或者，在講解人的情緒對于身體健康機能的影響時，教師還可以利用一些文學上的典故進行具體的說明。例如，范進中舉的典故說明了喜傷心、喜氣緩。對于幫助學生消除中醫(yī)理論枯燥的學習情緒，以及幫助他們盡快理解理論，從而樹立學習的信心來講具有重要的意義。②使用啟發(fā)式教學。在素質教育改革理念的引導之下，學生是教學活動的中心主體，教師只是扮演者引導者、指導者的身份。因此，在進行《中醫(yī)基礎理論》教學的改革中，教師必須引入啟發(fā)式的教學方式，以幫助學生形成一個自主探究形式的主動學習模式。這就需要教師在實際的理論教學中，要善于利用恰當?shù)臅r機向學生拋出問題，以激發(fā)他們潛在的求知欲望。這樣的一種形式，能夠讓學生在發(fā)出疑問，提出問題，尋找答案，總結學習，提出新的問題......這樣一個良性循環(huán)的過程當中，建立良好的學習習慣。自主合作探究式的學習方式，還能夠有效的激發(fā)學生的創(chuàng)造性思維，這對于鍛煉學生的創(chuàng)新能力，以幫助他們在今后的醫(yī)學學習上取得更大的進步具有非常大的幫助。另外，學生自主學習為主，教師輔助學習為輔的教學方式。③加強中醫(yī)基礎理論與其他學科的關系。任何一門學科都與人的生活有著密切的關系。中醫(yī)更是關系到人的身體健康。也就是說，任意兩門學科之間都有著一定的共同特點。所以，教師應當抓住學科之間的相同點，積極引入其他學科的知識，以達到開拓學生視野，增強學生對于中醫(yī)理論知識理解以及幫助學生對這一知識形成系統(tǒng)的認知的教學目的。
3加強教材建設，促進學生中醫(yī)思維模式構建
建材是學生理論知識學習的根本依據(jù)，也是教師進行教學的權威指導。因此，在《中醫(yī)基礎理論》的教學改革當中，必須進一步加強對于教材的建設。在建材的建設當中主要有以下幾個原則需要遵循。首先，要緊跟時代潮流。中醫(yī)具有悠久的發(fā)展歷史，其重要的經(jīng)典也多以古文的形式呈現(xiàn)。而對于從出生就是以白話文的形式在學習的大學生來講，古文雖然保證了教材的權威，卻也會增加學生的學習負擔，嚴重的甚至會造成學生的排斥情緒。因此，在進行教材的編纂時，應當保證古文的數(shù)量，即使有古文的出現(xiàn)，也應當做好必要的注釋。其次，教師要發(fā)揮主觀能動性，完成教材的二次編排。這就要求教師必須熟悉教材結構，并能夠根據(jù)自己的專業(yè)水平完成更益于學生接受的科學編排。再次，增加傳統(tǒng)的知識和文化內容，并盡可能的以學說代替理論，以為學生提供一個更加具象的教材。最后，編纂必要的配套教材。這也是幫助學生完成由理論向臨床實踐過渡的重要方式。所以，醫(yī)學院的學生必須建立起專業(yè)性的中醫(yī)思維模式。這就要求教師在中醫(yī)理論知識的講解之前就能夠向學生講明中醫(yī)思維模式結構的特別之處。
在素質教育改革的大背景之下，《中醫(yī)基礎理論》教學的改革時順應潮流的必然，也是能夠培養(yǎng)出具備更為扎實的中醫(yī)理論儲備人才的方式。而且，對《中醫(yī)基礎理論》進行改革，也是為中醫(yī)學專業(yè)注入新的生機與活力，保持其持久發(fā)展動力的重要舉措。因此，必須重視《中醫(yī)基礎理論》教學的改革。在改革中除了要從學生的角度，培養(yǎng)他們學習中醫(yī)的興趣之外，還應當從教師的角度出發(fā)做好教學手段豐富和教材建設的重要工作。只有這樣，《中醫(yī)基礎理論》的教學改革才能夠徹底，也才能夠達到提升中醫(yī)理論教學效果，實現(xiàn)其教學木目標的目的[1-3]。
參考文獻：
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【關鍵詞】中醫(yī)基礎；理論；臨床思維；培養(yǎng)
doi：103969/jissn1004-7484（x）201309626文章編號：1004-7484（2013）-09-5375-01
中醫(yī)基礎理論的授課對象是剛剛邁入大學校園的一年級新生，對于這些新生來說，中醫(yī)學是一門晦澀難懂的學科。而中醫(yī)基礎理論就是帶領學生邁入培養(yǎng)學生中醫(yī)特有的思維方式的基礎學科，是其他中醫(yī)學科的基礎[1]。因為中醫(yī)學是一門有著獨特的理論體系和思維方法的學科，其與各學科之間都是一脈相承的，所以打下一個堅實的基礎對于是否能學好全部中醫(yī)課程都有著積極的意義。而臨床思維是醫(yī)生在醫(yī)療過程中運用思維工具對患者和病證進行分析判斷并最終形成判斷決策，以探求疾病的本質與治療規(guī)律的思維活動過程[2]。目前的畢業(yè)生普遍存在中醫(yī)辨證能力較差的問題，這主要是因為在課程的學習當中中醫(yī)臨床思維的培養(yǎng)沒有跟上，要培養(yǎng)學生的中醫(yī)臨床思維，應該從中醫(yī)基礎理論這門基礎課程開始[3]。
1臨床思維培養(yǎng)的重要性
現(xiàn)在的中醫(yī)基礎理論的教學大綱所規(guī)定的目標是知識的學習和掌握，即使達到了這個目標，學生也無法很好的為后幾年的學習奠定一個扎實的基礎，因為中醫(yī)學臨床思維的方法這個必須要重視的環(huán)節(jié)被忽視了。這門課是面對剛入學的新生的，而這些新生還習慣于邏輯性思維，感性認識事物，通過記憶和背誦來積累知識。中醫(yī)學的思維是思辨性思維，理性認知事物，通過思考來積累知識[4]。這種思維方式的變化會讓新生無所適從，造成學習時困惑較多，這會影響學生的學習效率和興趣。
2中醫(yī)學臨床思維
中醫(yī)學具有獨特的理論體系和思維方法，中醫(yī)臨床思維是中醫(yī)思維體系的一部分，核心就是整體觀念和辨證論治[5]。整體觀念就是看待世界時用一種普遍聯(lián)系，相互制約的思維方式，不僅把世界看作一個整體，還把每一個事物，每一個人都看作一個整體，而且人作為世界的一部分，不僅自身是一個整體，而且與周圍世界密切相關[6]。這跟西方醫(yī)學，把人體視為各個不同系統(tǒng)的組合來看待是有著本質的不同的。辨證思維就是在面對病人時，不光著眼于病人的“病”和“癥”，更重要的是分析清楚當時病人的“證”。在中醫(yī)的理論指導之下，把病人各種癥狀有機聯(lián)系在一起并進行分類，根據(jù)中醫(yī)辨證模式，對疾病現(xiàn)階段的病因、病性、病位、病勢做出綜合性的概括，并給出明確診斷和治療方法[7]。
3臨床思維的培養(yǎng)方式
31強化基礎知識的教育要想在浩瀚的中醫(yī)知識海洋中前進，扎實的基礎知識的掌握是必不可少的。這首先就要求教師對教學內容要熟練的掌握，只有教師自身業(yè)務熟練，知識豐富，才能更好的給學生進行講授[8]。在教學時，除要強調基礎知識的掌握外，更要運用原有知識遷移，形象生動的比喻，還要尋找到其和臨床思維的契合點并加以強調。這樣就能夠在理論知識的學習的同時培養(yǎng)起臨床思維的能力。針對不同的學習內容，也應采用不同的教學方式，對于中醫(yī)臨床思維最好的培養(yǎng)方式就是臨證學習，邊觀察，邊思考。
32多采用案例和討論醫(yī)案是最能直接反映醫(yī)生臨床思維的實錄。通過學習案例能夠貼近實際情況，有效模擬直觀場景，能夠克服課堂教學中從概念到概念的理論學習比較抽象的弊端，通過對案例的學習、思考和討論能把學生代入到臨床情境，充分調動學生學習積極性，培養(yǎng)學生對于中醫(yī)學的興趣[9]。在對案例學習的同時，讓學生結合已學的中醫(yī)理論知識，通過查閱資料，自己分析案例，辨清病因、病位、病性并得出中醫(yī)初步診斷、給出治法、方藥、針刺、推拿，再進行課堂討論。教師負責對學生點評與總結。通過實踐能夠證明，雖然其中很多內容學生并沒有學習到，但通過學生查閱資料、主動學習及教師的指導和評價，學生可以對整個辨證論治過程進行學習和理解，這種學習方式既激發(fā)了學生主動學習中醫(yī)、深入思考中醫(yī)的興趣還培養(yǎng)了學生的中醫(yī)臨床思維。
33多臨床見習中醫(yī)學是實踐性非常強，單純理論學習并不能讓學生對學科有一個全面充分的理解。應該讓學生早一點臨床見習機會，多一些臨床經(jīng)驗。在見習之前，教師應對病例有所選擇，雖然多接觸不同病例有利于學生開闊見識，增加知識面，但是選擇病情簡單但又能突出體現(xiàn)某一中醫(yī)理論的病例更加能夠符合大一學生的知識特點，并能夠加深其對所學知識的理解和掌握[10]。讓學生實地感受醫(yī)院的診療氛圍，自己動手收集病人的四診信息，親身參與辨證施治過程的討論與決策能夠讓其對中醫(yī)診療全過程留下深刻印象，建立并鞏固中醫(yī)臨床思維。
新生入學后，就要培養(yǎng)，不斷建立中醫(yī)思維的方式，掌握辨證思維、整體思維等中醫(yī)獨特思維方式。當然，這種思維方式的培養(yǎng)并非一朝一夕的事，需要我們在平日的授課和實際訓練當中經(jīng)常加以引導。另外，中醫(yī)學作為我國傳統(tǒng)文化的一部分，其和傳統(tǒng)文化的了解掌握密切相關，要想學好中醫(yī)，需要廣博的人文哲學知識，這是建立中醫(yī)臨床思維的基礎。傳統(tǒng)文化的熏陶對提高中醫(yī)感悟能力大有裨益。學生加強中國傳統(tǒng)文化修養(yǎng)對建立中醫(yī)臨床思維也十分重要。
參考文獻
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【關鍵詞】中醫(yī)學；教育，中醫(yī)；教學方法
對于西醫(yī)院校學生而言，中、西醫(yī)學思維方法、理論體系的巨大反差，使已經(jīng)系統(tǒng)學習了西醫(yī)基礎理論知識的學生很難再理解中醫(yī)學基礎理論和掌握中醫(yī)學基本診治方法。如在診斷學的學習過程中，西醫(yī)診斷是把具體器官的實質變化以“病”的形式作出說明，而中醫(yī)診斷則是以“證”這種整體系統(tǒng)的功能失調作為診斷結果，學生依然順從西醫(yī)診斷學的思路去理解中醫(yī)學的病證，總希望教師對其有一個更直觀化的定義，如機體組織發(fā)生了病變、檢測指標發(fā)生了什么變化等，而表現(xiàn)出對中醫(yī)臨床診治理論的無法理解，甚至難以置信。這極大地影響了學生對中醫(yī)學的學習興趣和探索欲望，造成對中醫(yī)學在醫(yī)學界發(fā)揮的重要作用認識不足，也是影響中醫(yī)學學科發(fā)展的重要因素，是中醫(yī)教育工作者應該面對和重視的問題［12］。面對西醫(yī)院校中醫(yī)學教學存在的根本性問題，我們嘗試運用“中醫(yī)學實踐教學探究式建構學習”的教學方法，輔助學生構建中醫(yī)學診治理論體系思維，提高對理論知識的理解和實踐運用能力，并對此教學方法的實施進行了一系列教學效果比較與評價，結果如下。
1資料與方法
1.1研究對象
選擇同一學年、同一學期、相同專業(yè)、同一課程、同時開課、相同學時、相同教學大綱與教學內容的2個班級：四川大學華西臨床醫(yī)學院臨床醫(yī)學專業(yè)2009級五年制104人班、2009級八年制59人班。2009級五年制104人班﹙試驗班﹚采用“中醫(yī)學實踐教學探究式建構學習”教學方法，2009級八年制59人班﹙對照班﹚采用傳統(tǒng)實踐教學法。
1.2中醫(yī)知識基線水平
2個班為平行班級﹙都是2009級學生，都未系統(tǒng)接觸中醫(yī)學知識，都是在入學第3年第1學期學習中醫(yī)學C課程﹚，在授課前對2個班級學生中醫(yī)藥診治方法知識的了解情況進行問卷調查，以了解2個班級的中醫(yī)知識基線水平。試驗班104人，發(fā)放問卷104份，回收104份，回收率100%，其中非常精通2人，有所了解24人，一般36人，不了解42人；對照班59人，發(fā)放問卷59份，回收59份，回收率100%，其中非常精通1人，有所了解15人，一般21人，不了解22人。2個班級中醫(yī)知識基線水平比較差異無統(tǒng)計學意義﹙P>0.05﹚，具有可比性。
1.3授課內容與學時
2個班均為64學時的中醫(yī)學C課程，教學內容均包括：緒論、陰陽五行學說、中醫(yī)學的生理觀、中醫(yī)學的病理觀、中醫(yī)學診斷疾病的方法、中醫(yī)學防治原則、中藥基本知識、方劑基本知識、經(jīng)絡學、刺灸學、腧穴學及針灸治療學內容。課堂教學58學時，見習6學時。2個班授課教師均為本專業(yè)專職教師，包括教授、副教授及講師。課堂教學：教授、副教授承擔60%學時，講師承擔40%學時。見習教學：全部由講師承擔。2個班級授課內容與學時比較差異無統(tǒng)計學意義﹙P>0.05﹚，具有可比性。
1.4教學方法
1.4.1試驗班
采用“中醫(yī)學實踐教學探究式建構學習”教學方法。
1.4.1.1課堂教學
中醫(yī)診治方法實踐知識的探究性建構學習﹙6學時﹚?；诓“傅恼n堂以團隊導向學習﹙TBL﹚［3］實踐理論知識。根據(jù)課程教學的進度，安排基于病案的課堂TBL實踐討論學習6次：中醫(yī)學的生理觀2次、中醫(yī)學的病理觀1次、中醫(yī)學診斷疾病的方法1次、證治方藥的綜合運用1次、針灸經(jīng)絡基本知識1次，共占用整體課堂教學6次，每次1學時。在大課中隨機分組，3~4人為一個討論小組，以分析臨床案例問題的方式﹙每小組的案例不同﹚，綜合運用已學習的理論知識，小組進行圍繞上述6個主題的討論，探究、分析、判斷每個病案的相關中醫(yī)學生理、病理、診斷、治療等，每小組以小組討論分析報告形式體現(xiàn)小組討論得出的共同結果。
1.4.1.2見習教學
在實踐中探究建構中醫(yī)診治方法的實踐能力﹙6學時﹚。在見習課中，各見組﹙15位學生左右﹚由帶習教師再分為7~8人的2個小組，基于已學習過的中醫(yī)診治方法及帶習教師做的床旁示范，帶習教師分配各小組﹙7~8人﹚1例選好的臨床真實病例，由各小組成員自行與患者進行溝通、交流，運用中醫(yī)學診治方法，采集臨床資料，進行基于臨床實例問題的小組討論、分析、判斷，最后形成小組真實病例的見習報告。
1.4.2對照班
以傳統(tǒng)課堂教學為基礎，進行常規(guī)的中醫(yī)診治方法見習實踐學習，以帶習教師示教、學生觀摩為主﹙6學時﹚。
1.5觀察方法
通過對2個班級病案分析能力及對本課程學習效果問卷調查情況進行比較評價教學效果。病案分析能力包括：①中醫(yī)四診信息收集的準確度；②病因病機分析切合中醫(yī)理論、邏輯的清晰程度；③八綱、氣血津液及臟腑辨證分析的準確度；④治法分析的準確度；⑤處方用藥分析的準確度。對本課程學習效果問卷調查包括：①能提高中醫(yī)學學習興趣；②能掌握中醫(yī)學基本診治方法；③能更好的輔助理解中醫(yī)學基本理論知識。
1.6統(tǒng)計學方法
應用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料率的比較采用χ2檢驗。
2結果
2.12個班級病案分析能力比較
2.1.12個班級中醫(yī)四診信息收集準確度比較試驗班中醫(yī)四診信息收集準確度中基本正確、部分正確及不正確人數(shù)與對照班比較差異均有統(tǒng)計學意義﹙P<0.05﹚，正確人數(shù)與對照班比較差異無統(tǒng)計學意義﹙P0.05﹚。試驗班中醫(yī)四診信息收集準確度優(yōu)于對照班。
2.1.22個班級病因病機分析切合中醫(yī)理論、邏輯清晰程度比較試驗班病因病機分析切合中醫(yī)理論、邏輯清晰程度中很好、較好及差人數(shù)與對照班比較差異均有統(tǒng)計學意義﹙P<0.05﹚，一般人數(shù)與對照班比較差異無統(tǒng)計學意義﹙P0.05﹚。試驗班病因病機分析切合中醫(yī)理論、邏輯清晰程度優(yōu)于對照班。
2.1.32個班級八綱、氣血津液及臟腑辨證分析準確度比較試驗班八綱、氣血津液及臟腑辨證分析準確度中正確、基本正確、部分正確及不正確人數(shù)與對照班比較差異均有統(tǒng)計學意義﹙P<0.05﹚。試驗班八綱、氣血津液及臟腑辨證分析準確度優(yōu)于對照班。
2.1.42個班級治法分析準確度比較試驗班治法分析準確度中正確、基本正確、部分正確及不正確人數(shù)與對照班比較差異均有統(tǒng)計學意義﹙P<0.05﹚。試驗班治法分析準確度優(yōu)于對照班。
2.1.52個班級處方用藥分析準確度比較試驗班處方用藥分析準確度中正確、基本正確及不正確人數(shù)與對照班比較差異均有統(tǒng)計學意義﹙P<0.05﹚，部分正確與對照班比較差異無統(tǒng)計學意義﹙P0.05﹚。試驗班處方用藥分析準確度優(yōu)于對照班。
2.22個班級對本課程學習效果問卷調查情況比較
2.2.12個班級問卷調查回收情況比較試驗班104人，發(fā)放問卷104份，回收102份，回收率98.08%；對照班59人，發(fā)放問卷59份，回收56份，回收率94.92%。2個班級問卷調查回收情況比較差異無統(tǒng)計學意義﹙P>0.05﹚，具有可比性。
2.2.22個班級對本課程學習效果比較試驗班在能提高中醫(yī)學學習興趣、能掌握中醫(yī)學基本診治方法、能更好的理解中醫(yī)學基本理論知識中非常同意、比較同意、較不同意及完全不同意人數(shù)與對照班比較差異均有統(tǒng)計學意義﹙P<0.05﹚，一般人數(shù)比較差異無統(tǒng)計學意義﹙P>0.05﹚。試驗班對本課程的學習效果優(yōu)于對照班。
3討論
建構主義教學模式是強調以學生為中心，視學生為認知的主體，是知識意義的主動建構者，教師只對學生的意義建構起幫助和促進作用［4］。建構主義的教學方法多種多樣，其共性則是在教學環(huán)節(jié)中都包含有情境創(chuàng)設和協(xié)作學習，并在此基礎上由學習者自身最終實現(xiàn)對所學知識的意義建構［5］。探究式學習是指從學科領域或現(xiàn)實生活中選擇和確立主題，在教學中創(chuàng)設類似于學術研究的情境，學生通過獨立自主地發(fā)現(xiàn)問題、操作、調查、收集與處理信息、表達與交流等探索活動，獲得知識，培養(yǎng)能力，發(fā)展情感與態(tài)度，特別是發(fā)展探索精神與創(chuàng)新能力，倡導學生的主動參與［6］。我們的“中醫(yī)學實踐教學探究式建構學習”教學方法是將兩者有機結合起來，綜合了當今教育界較為廣泛推崇的基于問題的學習﹙PBL﹚和TBL教學方法。本研究結果顯示，2個班級課前、課后調查問卷及病案分析能力比較，實施“中醫(yī)學實踐教學探究式建構學習”教學方法的試驗班學生，能夠正確構建中醫(yī)學基礎理論知識和中醫(yī)學診治的實踐方法，提高了學生理論知識運用于實踐的能力，并更好的從實踐中輔助理解中醫(yī)學理論知識。使每名同學、每個小組都能在探究的過程中，體驗互相學習不同于傳統(tǒng)授課方法的知識探究和建構過程，提高學生的自主學習和獨立思考能力，提高了中醫(yī)學教學質量，實現(xiàn)了“一言堂”導致學生“死記硬背”的教學方法向“引導學生參與”并“以學生為主體”的集啟迪、理解、實踐、運用、創(chuàng)新為一體的教學方法轉變。其良好的教學效果得到了廣大同學高度認可，大大提高了學生進一步學習中醫(yī)學的興趣、積極性。同時通過以臨床病案為基礎的探究建構學習能充分認識中醫(yī)學學科在理論和臨床方面的優(yōu)勢，為繼承、創(chuàng)新和發(fā)展中醫(yī)學及中西醫(yī)結合事業(yè)奠定重要的基礎，對學生的自主探究學習能力及與他人協(xié)作學習能力的提高起到了推動作用［7］。本研究的教學改革方法可在其他綜合院?；蛭麽t(yī)院校的中醫(yī)學教學中試運行和推廣，以期為中醫(yī)的教育事業(yè)做出貢獻。
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關鍵詞：《中醫(yī)學基礎》；理論教學；探討
中醫(yī)學是中華民族燦爛文化的重要組成部分。這門學科以其獨特的理論體系、浩瀚的文獻史料而歷數(shù)千年不衰。千年來，中醫(yī)學充分顯示了其存在的科學性和價值數(shù)，為中華民族的繁衍昌盛作出了不可磨滅的貢獻。近年來，我國號召實施課程改革系統(tǒng)工程，而課堂教學改革又是課程改革系統(tǒng)工程中的一個重要組成部分?！吨嗅t(yī)學基礎》作為中醫(yī)學理論的入門學科，其中的理論內容較深奧，鑒于這門課程涉及到臨床、護理等非中醫(yī)專業(yè)的學生，學生們大多數(shù)對中醫(yī)學的認識比較粗淺。因此筆者認為，在中醫(yī)教學過程中應從以下幾方面突出中醫(yī)理論特色，并不斷擴展其內涵，以便于非中醫(yī)專業(yè)學生對中醫(yī)理論感興趣，并能較好學習理論知識和技能操作。
一、調整教學的內容
1.對教學內容進行分類 對教學內容進行三級分類：根據(jù)教學大綱要求，將每章內容分為掌握、理解、了解三個級別。要求掌握的內容，教師要重點全面講授，并要求學生全面掌握；理解的內容，教師進行簡單扼要的介紹，并要求同學們熟悉其中的醫(yī)學道理；而了解的內容，學生則在教師指導下進行自學。整個教學過程要力求體現(xiàn)理論與實踐相結合，以及注重培養(yǎng)學生的學習能力和創(chuàng)新思維。
2.修訂了教學大綱及教學方案 根據(jù)中西醫(yī)結合、臨床、護理、康復治療技術等專業(yè)的培養(yǎng)方向及目標不同，修訂了教學大綱并隨之調整了教學內容。同時針對《中醫(yī)學基礎》、《中醫(yī)學》、《中醫(yī)護理學》這三門課程中醫(yī)基礎課程的內容之間存在交叉、融合的問題。提出了將這三門中醫(yī)基礎相關課程進行優(yōu)化整合的新思路，力求通過重新優(yōu)化整合這三門課程，使這三門課程的聯(lián)系及分工更為合理，同時有利于學生的創(chuàng)新思維和個性的發(fā)展?，F(xiàn)已完成三門課程的教學大綱的修訂工作。
3.堅持對于集體教學內容的研究 多年來，我們中醫(yī)教研室一直堅持集體教學研究，尤其是近年學生班次、專業(yè)的轉變頻繁，教材的更新，學術的不斷發(fā)展，都對教師的教學水平提出了更高的要求，因此集體教學研究顯得尤為重要。中醫(yī)教研室每周集體備課一至二次。堅持學術討論、相互聽課，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，建立了各種教學工作制度、教學檔案，各項工作按計劃進行已經(jīng)成為習慣。
二、教學思維的拓展
近幾年，中醫(yī)學與西醫(yī)學在學術領域和臨床治療領域的碰撞格外引人注目。
對于二者孰優(yōu)孰劣的討論相當?shù)募ち?。學生們也表現(xiàn)出極大的興趣。因此在教學過程中，除了闡述中醫(yī)理論知識之外，可適當拓展開來，比較中醫(yī)西醫(yī)學在醫(yī)學理論、疾病診斷和用藥治療中的差異。不回避差異，正視各自的優(yōu)缺點，科學的對待兩者在疾病診療中的方式方法。
三、理論與臨床的結合
筆者多年來一直堅持參與臨床醫(yī)療診治工作，認真收集病例及癥狀資料，以照片、影像等形式制作成課件，展示給學生，并將臨床病案充分結合在理論教學中，讓學生能通過實際理解中醫(yī)理論知識，改變對中醫(yī)理論晦澀難懂的印象。
作為一名生理師，面對中醫(yī)學專業(yè)同學，如何能夠既突出中醫(yī)學的特點，又講好生理學的基礎知識，是學好中醫(yī)學專業(yè)的重點。在中醫(yī)專業(yè)教學工作中，我們逐漸摸索出一些較為有效的方法，即：“中西醫(yī)融合”。
1對教師的要求
生理學是研究正常機體功能活動規(guī)律的科學。在中醫(yī)基礎理論中占有重要的地位，也是學好西醫(yī)的基礎。但中醫(yī)專業(yè)學生在學習生理學之前，往往先學習中醫(yī)學基礎理論，特別是中醫(yī)學基礎的“臟象學”部分，相當于中醫(yī)的“人體生理學”。中醫(yī)學對生理過程的認識自成一套體系，當學生接觸到西醫(yī)生理學時，這兩種不同的理論體系會對學生學習和理解造成困難。因此，作為西醫(yī)院校畢業(yè)的教師，要掌握中醫(yī)基礎理論知識、中藥學以及中醫(yī)診斷學等內容，既可拓展自己的知識層面，又有利于更好地與學生探討。另外，教師還需正視一個新問題：如何應對已從網(wǎng)絡獲得大量信息的學生？它迫切要求高校教師不斷補充學術養(yǎng)份、拓展學術視野、更新學術理念，以保持對學術新知的熱情，從而主動及時地給自己的學術生命輸入新鮮血液，本教研室要求教師除了課堂教學外，在課余時間也要學習中醫(yī)的基礎理論和相關學科知識，拓展自己的知識層面，另一方面，利用現(xiàn)代網(wǎng)絡技術，積極關注前沿學術動態(tài)，了解學木熱點，參加科研活動，撰寫科研文章。
2理論教學中要做到“中西醫(yī)融合”
中西醫(yī)都是科學，只是各自的研究方法、手段、發(fā)展背景的不同而形成了兩個不同的理論體系。在理論教學中，盡力尋找到一些生理學與中醫(yī)學的共通點，在講授的時候加以結合，以此構建中西醫(yī)理論體系之間的溝通平臺。第一，我們對中醫(yī)學和西醫(yī)學中內涵一致，僅僅是提法不同的內容進行整合。打個比方，學習緒論這章時，根據(jù)內環(huán)境穩(wěn)態(tài)內容，把生命活動的對立統(tǒng)一、維持相對穩(wěn)定狀志等普遍存在的規(guī)律與陰陽的對立制約、互根互用、消長平衡、互相轉化的陰陽對立統(tǒng)一學說相比較，使學生在掌握內環(huán)境穩(wěn)態(tài)的基礎上，對于中醫(yī)理論的總綱一“陰陽學說”有了更深刻的認識。又如，在講授器官生理作用時，把中醫(yī)理論中臟腑的相關功能與之相比較：西醫(yī)中心臟的泵血功能與中醫(yī)學中心主血脈的功能是一致的；西醫(yī)中肝的主要功能是：貯血和消化，這與中醫(yī)學中肝主藏血、主疏泄的功能是一致的；西醫(yī)中生成尿液是腎臟的主要功能，這與中醫(yī)學中腎主水的功能是一致的。通過“中西醫(yī)融合”的方法將兩大理論體系不斷互相滲透、互相補充，從而達到融會貫通，為學生架設起一座溝通中西醫(yī)學的橋梁。第二，除了比較這些共通點，我們還特別提出中西醫(yī)之間對器官生理功能和意義理解上的差異，使得學生能夠更好理解和記憶。例如：中醫(yī)學對心功能的闡述是“藏神，主血脈”，它除去包含西醫(yī)生理學中心血管系統(tǒng)的功能，其中還囊括神經(jīng)系統(tǒng)的部分功能。
3實驗教學的“中西醫(yī)融合”
生理學是一門實驗性科學，其一切理論都源于實驗，實驗教學可以培養(yǎng)學生的實際操作能力。如動脈血壓調節(jié)實驗中，學生通過給家兔耳緣靜脈注射肝素、烏拉坦等藥品，隨后進行頸總動脈插管，就可以掌握靜脈注射、動脈插管等操作方法。同時通過牽拉、夾閉頸總動脈以及電刺激迷走神經(jīng)等操作，來驗證降壓反射的相關理論，使學生對此知識點理解得更透徹，記得更牟固。實驗教學是最能培養(yǎng)學生的實際操作能力和科研思維，教師不僅要引導學生如何做好生理實驗，如何通過實驗得出相應的理論知識。同時，在常規(guī)的實驗項目中，我們還特地加入一些中醫(yī)藥學內容，以提髙中醫(yī)系同學的興趣。例如，實驗5：調節(jié)動脈血壓中，可以建議同學觀察三七這種中藥對動脈血壓的影響；還可以觀察中藥木香對小腸平滑肌的影響。
4根據(jù)不同專業(yè)區(qū)別對待
在我校，中醫(yī)專業(yè)學生既有文科生，又有理科生，學生起點差異比較大，而且生理學教學課的時間有限。因此，作為生理學教師，要根據(jù)學生的不同專業(yè)、知識掌握的不同水平，對教學內容有所側重，當然是在保證掌握基本內容的前提下。例如：生物電現(xiàn)象的形成機制，對于藥學專業(yè)，這部分內容熟悉即可，并不要求學生掌握其詳細過程；但對于中醫(yī)專業(yè)，該部分內容要求全面理解和掌握。通過這種不同專業(yè)和層次的匡別對待，在有限的課時內，既做到了生理學基本原理和知識點的覆蓋，又突出各專業(yè)的特色和重點。
5抓住重點,突破難點
對于中醫(yī)學專業(yè)學生而言，生理學內容較多，而課時少，如果采取“填鴨式”的講授方法,學生接受起來比較困難。所以在要使學生有限的時間內最大程度地掌握好基本知識，作為教師必須抓住各章重點，突破難點。抓住重點就是對教學大綱中所要求掌握的重點知識，進行詳盡地講解。如呼吸運動的調節(jié)重點在于呼吸的反射性調節(jié),而其中又以化學感受性反射尤為重要。因此授課時主要講授化學因素CO2,O2和H+對呼吸的影響，這樣才能突出重點，做到層次分明。也利于引導學生把握住重點進行自學和復習。至于難點內容，也就是學生認為難以理解、難于掌握的內容，可采取比喻的方法，從而化難為易。教學中抓住了重點，突破了難點，學生在學習過程中也就能抓住要點，分清主次，更深入地了解主要內容。
