時(shí)間：2023-08-17 15:55:23
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關(guān)鍵詞：課程標(biāo)準(zhǔn) STS知識 教育內(nèi)容 教育目標(biāo) 分析
高中化學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)中規(guī)定了高中階段化學(xué)學(xué)習(xí)的內(nèi)容和目標(biāo)，它是教師進(jìn)行STS教學(xué)、也是我們進(jìn)行本課題研究的指導(dǎo)思想。在高中化學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)的每一部分幾乎都涉及到了對STS化學(xué)知識的學(xué)習(xí)要求。
在普通高中化學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)中的前言部分提出：迅猛發(fā)展的化學(xué)已成為生命科學(xué)、材料科學(xué)、環(huán)境科學(xué)、能源科學(xué)、信息科學(xué)等領(lǐng)域的重要基礎(chǔ)，它在解決人類社會發(fā)展中面臨的有關(guān)問題、提高人類的生活質(zhì)量、促進(jìn)人與自然和諧相處等方面發(fā)揮著重要的重要。
在課程性質(zhì)中化學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)又明確寫到：化學(xué)學(xué)科的學(xué)習(xí)有利于學(xué)生形成科學(xué)的自然觀和嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的科學(xué)態(tài)度，更深刻地認(rèn)識科學(xué)、技術(shù)和社會之間的相互關(guān)系，逐步樹立可持續(xù)發(fā)展的思想。該部分明確提出化學(xué)學(xué)科是以培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)素養(yǎng)為目的的，它能為了學(xué)生的進(jìn)一步學(xué)習(xí)和發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
在化學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)的基本理念中強(qiáng)調(diào)：化學(xué)學(xué)科從學(xué)生已有的經(jīng)驗(yàn)和將要經(jīng)歷的社會生活實(shí)際出發(fā)，幫助學(xué)生認(rèn)識化學(xué)與人類生活的密切關(guān)系，關(guān)注人類面臨的與化學(xué)相關(guān)的社會問題，培養(yǎng)學(xué)生的社會責(zé)任感、參與意識和決策能力?？梢?，化學(xué)學(xué)科在體現(xiàn)人文內(nèi)涵，培養(yǎng)學(xué)生人文精神方面發(fā)揮著積極的作用。
在實(shí)施建議一部分中，課程標(biāo)準(zhǔn)提出：高中生會接觸到很多與化學(xué)有關(guān)的生活問題，教師要注意聯(lián)系實(shí)際，幫助學(xué)生拓寬視野，開闊思路，綜合運(yùn)用化學(xué)及其他學(xué)科知識分析解決有關(guān)問題。“化學(xué)與生活”模塊應(yīng)該以日常生活中的化學(xué)問題為線索，介紹化學(xué)知識及其應(yīng)用。在教學(xué)中要聯(lián)系化學(xué)在健康、環(huán)境、材料等方面的應(yīng)用，創(chuàng)設(shè)生動的學(xué)習(xí)情境，引導(dǎo)學(xué)生通過調(diào)查、討論、咨詢等多種方式獲取化學(xué)知識，認(rèn)識化學(xué)與人類生活的密切關(guān)系。理解和處理生活中的相關(guān)問題。
在教科書編寫建議中，課程標(biāo)準(zhǔn)也強(qiáng)調(diào)說：高中化學(xué)教科書的編寫要著眼于提高全體學(xué)生的科學(xué)素養(yǎng)和終身學(xué)習(xí)能力。理解科學(xué)、技術(shù)與社會的相互關(guān)系，提高綜合應(yīng)用化學(xué)知識解決實(shí)際問題的能力。
我們不難發(fā)現(xiàn)，課程標(biāo)準(zhǔn)在學(xué)習(xí)目標(biāo)要求中針對STS教育目標(biāo)方面存在著以下幾個(gè)特點(diǎn)：
一、學(xué)習(xí)目標(biāo)領(lǐng)域廣
普通高中化學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)中既有對學(xué)生針對STS知識內(nèi)容方面的學(xué)習(xí)態(tài)度、科學(xué)精神方面提出的要求，例如在提到原電池和電解池的學(xué)習(xí)內(nèi)容時(shí)，課程標(biāo)準(zhǔn)中是這樣描述的：在知識內(nèi)容方面要求學(xué)生能夠體驗(yàn)化學(xué)能與電能相互轉(zhuǎn)化的探究過程。了解原電池和電解池的工作原理，能寫出電極反應(yīng)和電池反應(yīng)方程式。在培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)精神方面要求通過查閱資料了解化學(xué)電源的種類及其工作原理，認(rèn)識化學(xué)能和電能相互轉(zhuǎn)化的實(shí)際意義及其重要應(yīng)用。并且要求學(xué)生能夠解釋金屬發(fā)生電化學(xué)腐蝕的原因，認(rèn)識金屬腐蝕的危害，通過實(shí)驗(yàn)探究防止金屬腐蝕的措施。
二、學(xué)習(xí)內(nèi)容寬
在化學(xué)學(xué)科的學(xué)習(xí)內(nèi)容中不但涉及到材料科學(xué)、生命科學(xué)，還有環(huán)境科學(xué)、能源科學(xué)、信息科學(xué)等領(lǐng)域的內(nèi)容，幾乎涉及到社會生活、科學(xué)技術(shù)的各個(gè)方面。例如在《化學(xué)與生活》模塊的學(xué)習(xí)能夠使學(xué)生深刻體會化學(xué)對提高個(gè)人生活質(zhì)量和保護(hù)環(huán)境的積極作用，形成合理使用化學(xué)品的意識，以及運(yùn)用化學(xué)知識解決有關(guān)問題的能力。具體的講，在《化學(xué)與生活》模塊中涉及到了以下幾個(gè)方面的內(nèi)容：
1.在《化學(xué)與生活》模塊中涉及到了化學(xué)與健康的學(xué)習(xí)內(nèi)容。具體包括微量元素對人體健康的重要作用，合理攝入營養(yǎng)物質(zhì)的重要性，常見食品添加劑的組成、性質(zhì)和作用，常見藥物的主要成分和療效。
2.涉及到了生活中的材料的學(xué)習(xí)內(nèi)容，具體的在生活中的材料內(nèi)容中包括居室裝修材料的主要成分及其作用，金屬與合金在性能上的主要差異、生活中常見合金的組成，水泥、玻璃、陶瓷等硅酸鹽材料的主要化學(xué)成分、生產(chǎn)原料及其用途，生活中常用的合成高分子材料的化學(xué)成分及其性能。
三、學(xué)習(xí)目標(biāo)水平適度
由于STS知識的綜合性，再加上在校學(xué)生由于在平時(shí)的生活中與社會的接觸不是太密切，與生產(chǎn)生活中的化學(xué)現(xiàn)象接觸的機(jī)會不是太多，因此，在學(xué)習(xí)目標(biāo)水平上基本設(shè)定為“認(rèn)識”“了解”“列舉”的層次要求。這樣便能更好地切合學(xué)生的實(shí)際學(xué)習(xí)情況，有利于減輕學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)。例如在有機(jī)化合物的學(xué)習(xí)中涉及到的葡萄糖的應(yīng)用時(shí)課程標(biāo)準(zhǔn)是明確要求學(xué)生能夠解釋利用葡萄糖的哪些性質(zhì)來檢驗(yàn)糖尿病患者的尿液中葡萄糖是否含量超標(biāo)和解釋怎樣利用葡萄糖的銀鏡反應(yīng)來實(shí)現(xiàn)工業(yè)制鏡和制保溫瓶膽。因?yàn)閷W(xué)生在學(xué)習(xí)葡萄糖性質(zhì)時(shí)重點(diǎn)學(xué)習(xí)了葡萄糖的還原性這一特點(diǎn)。
1 資料與方法
1.1 一般資料
將2013年1月～2017年1月期間在我院接受血液透析治療留置長期透析導(dǎo)管的45例患者作為研究對象，按照治療方法不同分為三組，分別為對照組、低國際標(biāo)準(zhǔn)化比值組和高國際標(biāo)準(zhǔn)化比值組。三組患者各15例。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均在我院接受血液透析治療并留置長期中心靜脈導(dǎo)管、知情同意此次研究并簽署知情文件。排除標(biāo)準(zhǔn)：①年齡70歲者;②凝血功能出現(xiàn)異常者;③嚴(yán)重性消化道出血和消化潰瘍者;④肝硬化和肝功能損傷者;⑤腦出血史、精神疾病者等。對照組男10例，女5例，年齡20～68歲，平均（42.6±1.4）歲;高國際標(biāo)準(zhǔn)化比值組男9例，女6例，年齡20～69歲，平均（42.5±1.3）歲;低國際標(biāo)準(zhǔn)化比值組男8例，女7例，年齡20～70歲，平均（43.8±1.2）歲，三組患者一般資料無明顯差異（P>0.05），具有可比性，且經(jīng)我院倫理委員會批準(zhǔn)審核。
1.2 方法
1.2.1 三組導(dǎo)管留置與封管方法 使用泰科導(dǎo)管，自帶滌綸套雙腔透析功能（40 cm長度）。通過B超定位輔助下全部置于右頸內(nèi)靜脈，使用Seldinger方法撕脫型擴(kuò)導(dǎo)管置管方法，手術(shù)后經(jīng)胸部X線片拍攝檢查均顯示導(dǎo)管尖端在第7到第8胸椎水平位置，導(dǎo)管當(dāng)天和每次血液透析完畢之后兩組患者均使用5 mg/mL肝素液進(jìn)行正壓封管，封管液量導(dǎo)管紅端為1.4 mL，藍(lán)端為1.5 mL[5-6]。
1.2.2 對照組抗凝治療方法 患者口服使用阿司匹林（杭州默沙東制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：J20130047），每天1次，每次100 mg阿司匹林片[4]。
1.2.3 低國際標(biāo)準(zhǔn)化比值組與高國際標(biāo)準(zhǔn)化比值組抗凝治療方法 在導(dǎo)管留置的第3天檢查患者凝血功能之后進(jìn)行抗凝治療，華法林（齊魯制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H37021314）初始劑量為2.5 mg，然后根據(jù)華法林抗凝不同的國際標(biāo)準(zhǔn)化比值調(diào)整使用劑量。低國際標(biāo)準(zhǔn)化比值組，國際比值維持在1.5～2.0，高國際標(biāo)準(zhǔn)化比值組，國際比值維持在2.1～3.0[7-8]。國際標(biāo)準(zhǔn)化比值如果低于區(qū)間值則將其每天劑量加至0.625 mg，高于區(qū)間值則將其劑量減至每天0.625 mg，直至國際標(biāo)準(zhǔn)化比值達(dá)標(biāo)。如果發(fā)生導(dǎo)管不暢通或者栓塞情況時(shí)，給予其使用尿激酶（開封康諾藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H41021707）溶栓。20萬 U尿激酶在濃度0.9%的氯化鈉注射液20 mL中溶解，而后經(jīng)過導(dǎo)管動脈和靜脈端使用微量泵進(jìn)行注射，注射速度為10 mL/h，每天1次[9-10]，干預(yù)15 d。
1.3 觀察指標(biāo)
觀察三組患者干預(yù)后出現(xiàn)局部血腫的例數(shù)，干預(yù)18個(gè)月后，對比三組患者血液透析導(dǎo)管功能不良和出血并發(fā)癥發(fā)生情況。導(dǎo)管功能不良評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：血液透析前患者動脈端或靜脈端無法回抽或回抽不暢;血液透析時(shí)平均血流量每分鐘在200 mL以內(nèi)，反接時(shí)血流量每分鐘在200 mL以上[11-12]。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P
2 結(jié)果
2.1 三組患者導(dǎo)管留置手術(shù)和導(dǎo)管使用情況比較
三組患者均采用右頸內(nèi)靜脈入路，全部置管成功（P>0.05），手術(shù)后胸?cái)z片顯示導(dǎo)管位置符合相關(guān)要求。對照組出現(xiàn)4例局部血腫情況，高國際標(biāo)準(zhǔn)化比值組出現(xiàn)1例局部血腫情況，低國際標(biāo)準(zhǔn)化比值組未出現(xiàn)局部血腫情況（P
2.2 三組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較
低國際標(biāo)準(zhǔn)化比值組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于高國際標(biāo)準(zhǔn)化比值組和對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
患者血管通路功能正常且持久是血液透析治療的基礎(chǔ)保證，最近幾年血液透析長期留置中心靜脈導(dǎo)管在臨床中已被廣泛應(yīng)用在高血壓、糖尿病、體重超標(biāo)和年齡較高無法建立動脈和靜脈內(nèi)瘺的透析患者治療中，而纖維鞘和導(dǎo)管血栓形成則是血液透析患者臨床治療過程中最為常見且多發(fā)的并發(fā)癥之一，不單純是對導(dǎo)管使用時(shí)間和透析治療效果造成影響，并且缺乏相應(yīng)有效治療方法，而使用尿激酶進(jìn)行封管處理或者是通過導(dǎo)管注射尿激酶進(jìn)行溶栓處理的遠(yuǎn)期臨床效果并不理想[13-14]。
血液透析患者臨床經(jīng)常使用抗凝凝集來預(yù)防血液透析長期留置中心靜脈導(dǎo)管的血栓形成，我院此次研究給予部分患者使用華法林抗凝的不同國際標(biāo)準(zhǔn)化比值，患者臨床療效要明顯優(yōu)于使用阿司匹林，并且出血等并發(fā)癥發(fā)生率較低[15]。本次研究結(jié)果顯示，三組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較，低國際標(biāo)準(zhǔn)化比值組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于高國際標(biāo)準(zhǔn)化比值組和對照組（P
該文提出設(shè)計(jì)含有評價(jià)指標(biāo)權(quán)重設(shè)置、評價(jià)項(xiàng)目內(nèi)容、權(quán)重指標(biāo)設(shè)置、評價(jià)實(shí)施、評價(jià)結(jié)果優(yōu)化與統(tǒng)計(jì)等功能，基于PHP+MySql的在線教學(xué)評價(jià)系統(tǒng)，可滿足各類職業(yè)院校廣泛的教學(xué)評價(jià)體系需求，使評價(jià)結(jié)果更趨向于公平與客觀。
關(guān)鍵詞：職業(yè)院校；教學(xué)評價(jià)；標(biāo)準(zhǔn)分
中圖分類號：TP311 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1009-3044（2016）33-0107-03
1 研究背景和意義
教師教學(xué)評價(jià)是職業(yè)院校的教師考核工作的重要參考。如何全面客觀地評價(jià)教師教學(xué)水平，已成為所有職業(yè)院校管理的重要研究課題。各職業(yè)院校均部署了信息化管理平臺，在線教師教學(xué)評價(jià)系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與實(shí)施已成為廣泛需求。
但在教學(xué)評價(jià)實(shí)施過程中，存在許多因素影響這評價(jià)的合理性，具體如下：
1）評價(jià)者的不同的心理因素或主觀尺度造成的評價(jià)差異
在職業(yè)院校中，部分班級或者學(xué)生會對管理嚴(yán)格的老師故意惡意評價(jià)，即使采用排除最高分、最低分的方法來剔除可能造成差異的數(shù)據(jù)，也不能有效的減少因此個(gè)別評價(jià)者主觀評價(jià)而造成的誤差。
2）不同專業(yè)知識領(lǐng)域造成的評價(jià)差異
公共基礎(chǔ)類課程理論性較強(qiáng)，學(xué)生學(xué)習(xí)積極性較低；專業(yè)核心課程實(shí)踐性較強(qiáng)，學(xué)生較容易接受。所以，往往公共基礎(chǔ)類課程教師的評價(jià)得分比專業(yè)核心課程老師分?jǐn)?shù)要低，但其實(shí)不能說明公共基礎(chǔ)課教師水平較低，只是專業(yè)知識領(lǐng)域差異造成而已。
3）不同評價(jià)項(xiàng)目，不同評價(jià)群體的結(jié)果是沒有可加性的
職業(yè)院校通常制定了一套完整的教師考核和教學(xué)評價(jià)制度，確定了評價(jià)內(nèi)容、項(xiàng)目指標(biāo)和權(quán)重。為保證評價(jià)結(jié)果更全面，教學(xué)評價(jià)參與人員涉及學(xué)生、專家、I導(dǎo)、教師本人等，最終將評價(jià)得分按權(quán)重比例進(jìn)行相加處理。但從統(tǒng)計(jì)學(xué)角度，只有在各評價(jià)項(xiàng)目數(shù)據(jù)平均值與標(biāo)準(zhǔn)差均相同的條件下才能相加。簡單加權(quán)相加的評價(jià)結(jié)果是不科學(xué)的。
2 標(biāo)準(zhǔn)分計(jì)算原理
1）標(biāo)準(zhǔn)分計(jì)算公式
標(biāo)準(zhǔn)分是指原始分與其平均值之差除以標(biāo)準(zhǔn)差所得的商。
2）T分?jǐn)?shù)
便于理解與記錄，標(biāo)準(zhǔn)分是需要線性變換成T 分?jǐn)?shù)。T 分?jǐn)?shù)通過T=KZ+C求得，其中K、C 可自定義的常數(shù)，可以根據(jù)記錄需要調(diào)整，如按總分是100，則可取K=13，C=59，使得T取值保持在21～99 分之間。
3）加權(quán)求和
3 基于標(biāo)準(zhǔn)分教學(xué)評價(jià)結(jié)果的優(yōu)化
以某職業(yè)院校的教學(xué)質(zhì)量評價(jià)實(shí)施過程為例。
3.1 評價(jià)指標(biāo)和權(quán)重
該學(xué)校擁有多個(gè)專業(yè)系，而每個(gè)系又劃分若干個(gè)教研組，每位任課老師或兼課老師都分配到教研組，以便展開教研活動。而學(xué)校采用院系二級管理模式，讓各專業(yè)自主設(shè)定教學(xué)實(shí)施計(jì)劃。該學(xué)校制定的教師教學(xué)評價(jià)體系規(guī)定，教師教學(xué)質(zhì)量評價(jià)由學(xué)生評價(jià)、教師教研組互評、教研組長評、系主任評等四個(gè)部分組成，該四部分評價(jià)所占權(quán)重分別是A%、B%、C%、D%。
3.2 評價(jià)等次的確定
教學(xué)評價(jià)評級分為優(yōu)秀、良好、合格和不合格四個(gè)級別。每學(xué)期統(tǒng)計(jì)的教師評價(jià)綜合得分從高到低進(jìn)行排名，優(yōu)秀比例為10%，良好比例為40%，60分以下評定為不合格。
3.3 基于標(biāo)準(zhǔn)分優(yōu)化的計(jì)算過程
1） 學(xué)生評價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)分計(jì)算
計(jì)算每班對各任課老師評價(jià)分的平均分和方差，再按標(biāo)準(zhǔn)分計(jì)算方法（公式1）計(jì)算每位老師在該班級的標(biāo)準(zhǔn)分Zc。如果教師多個(gè)班級任課，則該教師的標(biāo)準(zhǔn)分計(jì)算是由任教所有班級評價(jià)所得標(biāo)準(zhǔn)分的平均計(jì)算所得。
2） 教師組內(nèi)互評的標(biāo)準(zhǔn)分計(jì)算
教師組內(nèi)互評時(shí)，教師評價(jià)得分Zg由所有組內(nèi)教師對其評價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)分（公式1）求平均計(jì)算所得。
3） 系主任、組長等（或第三方評價(jià)）評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分計(jì)算
計(jì)算各位教師的系主任、教研組長評分時(shí)，應(yīng)以評分者為個(gè)體，先計(jì)算每位系主任、教研組長對其所評價(jià)教師評分的平均分和方差，再計(jì)算評分者所評的標(biāo)準(zhǔn)分Zm、Zl（公式1）。
4） 教師綜合得分
5） 校準(zhǔn)分轉(zhuǎn)化成百分制分?jǐn)?shù)
由于標(biāo)準(zhǔn)分是浮點(diǎn)小數(shù)，不便于識別和記錄?？紤]通過線性變換分段處理，轉(zhuǎn)換成0～100的百分制數(shù)。轉(zhuǎn)換前，必須先確定優(yōu)、良與及格比例。
假設(shè)評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分排名前20%的教師是優(yōu)秀，末位2位老師是不及格?？紤]便于記錄， 80分以上記為優(yōu)秀，60分以下記為不及格（即C=59）。若參與被評價(jià)教師有200人，有40名老師可以評為優(yōu)秀。首先，找到第40位教師綜合所得標(biāo)準(zhǔn)分，記為Zex；第197名教師標(biāo)準(zhǔn)分為Zpa；然后，計(jì)算及格到優(yōu)秀之間，沒遞增一個(gè)教師排名，相當(dāng)于增加的百分制分?jǐn)?shù)K’=（80-C）/（ Zex-（Zpa））。最后，將每位教師綜合標(biāo)準(zhǔn)分Zi代入T分?jǐn)?shù)線形變換公式得T= （Z-（ Zpa））*K’+C，求得每位教師評價(jià)的百分制分?jǐn)?shù)，而且，還可保持教學(xué)評價(jià)綜合得分的合理排序。
4 在線教學(xué)評價(jià)系統(tǒng)的實(shí)現(xiàn)
4.1 系統(tǒng)模塊設(shè)計(jì)
教學(xué)評價(jià)系統(tǒng)模塊設(shè)計(jì)分為用戶管理、評價(jià)設(shè)置、評價(jià)實(shí)施、結(jié)果查詢四個(gè)部分，方便評價(jià)者在不同時(shí)間、不同地點(diǎn)登錄平成在線評價(jià)。具體系統(tǒng)功能結(jié)構(gòu)如圖1。
4.2 評價(jià)實(shí)施流程
系統(tǒng)管理員登錄系統(tǒng)在評價(jià)實(shí)施前，輸入學(xué)生、教師、課程和課表等基礎(chǔ)信息，確定教學(xué)評價(jià)項(xiàng)目級別、內(nèi)容、指標(biāo)和權(quán)重。待教學(xué)評價(jià)全部完成，由系統(tǒng)管理員優(yōu)化處理程序，計(jì)算價(jià)綜合得分。待統(tǒng)計(jì)完成，參與評價(jià)者可以登錄進(jìn)入系統(tǒng)查詢評價(jià)結(jié)果。
4.3 系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行環(huán)境
系統(tǒng)課運(yùn)行于院校的OA辦公服務(wù)器上，評價(jià)者可以通過校園網(wǎng)訪問教學(xué)質(zhì)量評估系統(tǒng)完成評估評分和查詢工作，也可以通過校園網(wǎng)官方首頁通過外互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行單點(diǎn)門戶登錄。
5 系統(tǒng)功能實(shí)現(xiàn)與程序設(shè)計(jì)
教師教學(xué)質(zhì)量評估系統(tǒng)是基于ThinkPhp開發(fā)，系統(tǒng)MVC框架如圖2。
1） 用戶管理模塊：用戶劃分四種角色權(quán)限：系統(tǒng)管理員、教師、學(xué)生和領(lǐng)導(dǎo)（專家）。
2） 評價(jià)設(shè)置模塊：實(shí)施教師教學(xué)評價(jià)工作前，系統(tǒng)管理員可通過頁面錄入或者Excel文件格導(dǎo)入的方法完成數(shù)據(jù)的初始化的配置，包括錄入教師、學(xué)生、課程等基本信息。
3） 評價(jià)指標(biāo)模塊：系統(tǒng)管理員可在系統(tǒng)內(nèi)設(shè)置兩級項(xiàng)目評價(jià)內(nèi)容，并根據(jù)院校的考核要求合理分配項(xiàng)目權(quán)重，設(shè)置后由系統(tǒng)生成本學(xué)期的在線教學(xué)評價(jià)問卷。
4） 評價(jià)實(shí)施模塊：待評價(jià)指設(shè)置完成標(biāo)參加評價(jià)人員可登錄系統(tǒng)錄入評價(jià)得分，
5） 評價(jià)統(tǒng)計(jì)模塊：
5 總結(jié)與展望
采用標(biāo)準(zhǔn)分優(yōu)化的教學(xué)評價(jià)得分，有利于獲取更客觀教師教學(xué)評價(jià)結(jié)果。根據(jù)優(yōu)良率和及格率的現(xiàn)實(shí)比例需求，將標(biāo)準(zhǔn)分進(jìn)行分段定位、線性變換處理，使評價(jià)得分更便于記錄與理解。本系統(tǒng)設(shè)適用于通用網(wǎng)絡(luò)環(huán)境和操作系統(tǒng)平臺，易安裝，易維護(hù)，具有一定的推廣價(jià)值。
教師教學(xué)評價(jià)本是一門系統(tǒng)工程，如何設(shè)置合理的評價(jià)考核內(nèi)容，如何合理分配權(quán)重指標(biāo)，更有效地幫助職業(yè)院校幫助教師改善教學(xué)方法，仍是需要長期的研究和完善。還需要大量的教學(xué)評價(jià)數(shù)據(jù)，努力通過的數(shù)據(jù)挖掘或者變異系數(shù)法等科學(xué)的統(tǒng)計(jì)分析方法，尋求更客觀的指標(biāo)設(shè)置與合理的賦權(quán)方法，才能真正達(dá)到幫助教師改進(jìn)教學(xué)的目的。
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針對“生物統(tǒng)計(jì)學(xué)”課程的特點(diǎn)和現(xiàn)狀，近年來，我們在教學(xué)過程中，圍繞教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、課程建設(shè)、考核方式等多方面進(jìn)行了實(shí)踐和探索，取得了較為理想的效果。
1.合理編排教學(xué)內(nèi)容，提高教學(xué)效率。我校本科教學(xué)計(jì)劃調(diào)整后，“生物統(tǒng)計(jì)學(xué)”課程安排在第三學(xué)期，周學(xué)時(shí)為2，共36學(xué)時(shí)。學(xué)生在之前已學(xué)習(xí)了“高等數(shù)學(xué)”等公共課程，“植物學(xué)”、“動物學(xué)”等專業(yè)基礎(chǔ)課程，與本學(xué)期同時(shí)學(xué)習(xí)的還有“生物化學(xué)”。為適應(yīng)生命科學(xué)的發(fā)展和對生物學(xué)人才的培養(yǎng)，我們按照“強(qiáng)化基礎(chǔ)、突出重點(diǎn)、注重應(yīng)用、通俗易懂”的原則合理設(shè)計(jì)安排教學(xué)內(nèi)容[1]。在課堂講授時(shí)，我們盡可能把抽象的統(tǒng)計(jì)學(xué)原理與生命科學(xué)的前沿或?qū)W生們感興趣的事例進(jìn)行結(jié)合，并引導(dǎo)學(xué)生從專業(yè)知識的角度對統(tǒng)計(jì)分析的結(jié)果做出科學(xué)的判斷和合理的解釋，這樣一方面使學(xué)生感受到生物統(tǒng)計(jì)學(xué)與生命科學(xué)的各專業(yè)都是緊密聯(lián)系的，另一方面學(xué)到的統(tǒng)計(jì)分析方法和試驗(yàn)設(shè)計(jì)原則也可以指導(dǎo)學(xué)生后續(xù)專業(yè)課程的學(xué)習(xí)。作為應(yīng)用性極強(qiáng)的課程，我們在課堂授課時(shí)一般不過多討論數(shù)學(xué)原理，而主要偏重于統(tǒng)計(jì)原理的介紹和具體分析方法的應(yīng)用。在有限的課堂教學(xué)時(shí)數(shù)內(nèi)，對涉及到的數(shù)理統(tǒng)計(jì)知識多是“拿來主義”，對于一些公式，通常只進(jìn)行概念上的介紹和公式上的簡單推導(dǎo)，對有些較復(fù)雜的統(tǒng)計(jì)公式則只給出公式，并不要求學(xué)生掌握具體的推算過程，其目的是讓學(xué)生對統(tǒng)計(jì)學(xué)原理和統(tǒng)計(jì)分析方法有較全面的了解。在章節(jié)內(nèi)容上，根據(jù)具體情況進(jìn)行適當(dāng)刪減，做到重點(diǎn)突出、主次分明。比如講授方差分析一章時(shí)，以單因素?cái)?shù)據(jù)資料的分析為例，重點(diǎn)介紹方差分析的基本原理、數(shù)學(xué)模型和分析步驟，對于二因素?cái)?shù)據(jù)資料的分析則啟發(fā)學(xué)生根據(jù)其基本原理和數(shù)學(xué)模型進(jìn)行推理，多因素?cái)?shù)據(jù)資料的方差分析則只介紹基本原理，其目的是培養(yǎng)學(xué)生對所學(xué)理論知識的應(yīng)用能力，實(shí)現(xiàn)以素質(zhì)教育為基礎(chǔ)，以能力培養(yǎng)為本位的教學(xué)理念。
2.靈活運(yùn)用多種教學(xué)方法。在教學(xué)過程中，我們根據(jù)教學(xué)內(nèi)容，采用多種教學(xué)方法并重，對學(xué)生“授之以漁”而不是“授之以魚”[3]，充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性，使教學(xué)相融。問題導(dǎo)入法。在課堂講授時(shí)，我們注重問題的創(chuàng)設(shè)。提供氛圍，啟發(fā)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題并思考如何解決問題[4]，使學(xué)生成為學(xué)習(xí)的主人，教師則成為學(xué)生的協(xié)作者。例如，在方差分析一章講述時(shí)，以單因素?cái)?shù)據(jù)資料為例[1]，讓學(xué)生思考如何進(jìn)行多組平均數(shù)之間的比較。有的學(xué)生會提出，可以采用之前學(xué)習(xí)過的兩個(gè)樣本平均數(shù)假設(shè)檢驗(yàn)的分析方法對多組數(shù)據(jù)進(jìn)行兩兩的比較，而這又引發(fā)了一些新的問題。如何解決這些問題呢？這時(shí)，我們引導(dǎo)啟發(fā)學(xué)生將所有的數(shù)據(jù)資料作為一個(gè)整體來考慮，將數(shù)據(jù)的總變異按照其變異來源剖分成處理引發(fā)的變異（組間變異）和試驗(yàn)誤差引發(fā)的變異（組內(nèi)變異），并利用反映變異特性的方差這一統(tǒng)計(jì)量來表示組間變異和組內(nèi)變異的大小，進(jìn)而采用檢驗(yàn)對其二者的差異進(jìn)行顯著性檢驗(yàn)，由此和學(xué)生共同推導(dǎo)出方差分析的基本思想和分析步驟。這樣，既讓學(xué)生理解了方差分析的原理和應(yīng)用，也培養(yǎng)了學(xué)生分析問題和解決問題的能力。對比法?！吧锝y(tǒng)計(jì)學(xué)”中有很多概念都是成對出現(xiàn)的，其相應(yīng)的公式也有著許多形式上的共同點(diǎn)，這就為我們進(jìn)行對比法講解提供了很好的素材。例如標(biāo)準(zhǔn)差與標(biāo)準(zhǔn)誤、直線回歸系數(shù)與直線相關(guān)系數(shù)、樣本平均數(shù)假設(shè)檢驗(yàn)的檢驗(yàn)及檢驗(yàn)等[1]。對比法講授，既可以幫助學(xué)生記憶公式，也便于學(xué)生更好地理解公式的含義和具體應(yīng)用，做到舉一反三。演繹法。“生物統(tǒng)計(jì)學(xué)”中有很多公式是前后聯(lián)系的，存在公式的變形，運(yùn)用演繹法教學(xué)可以讓學(xué)生更好地理解公式的來源和內(nèi)涵。例如變量的標(biāo)準(zhǔn)化公式，對于服從正態(tài)分布的變量進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化轉(zhuǎn)換的公式（u=x-μxσx）是核心，在理解這個(gè)公式含義的基礎(chǔ)上，對于各統(tǒng)計(jì)數(shù)（平均數(shù)、平均數(shù)差數(shù)、頻率、頻率差數(shù)、成對數(shù)據(jù)差數(shù)等）進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化轉(zhuǎn)換的公式自然也就推導(dǎo)出來了，從而避免了對這些公式的死記硬背。板書與多媒體課件并行。隨著電子技術(shù)、計(jì)算機(jī)技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展，在教學(xué)實(shí)踐中多采用多媒體課件進(jìn)行授課。多體媒體課件集文字、公式編輯、圖形、色彩、動畫于一體，既可以插入圖片和例證，也可以實(shí)現(xiàn)公式推導(dǎo)的逐步展現(xiàn)，圖文并茂，色彩豐富，省去了板書所占的時(shí)間，可以在有限的課堂教學(xué)時(shí)間內(nèi)增加教學(xué)內(nèi)容，增強(qiáng)師生之間的互動[4]。同時(shí)，傳統(tǒng)的板書不能完全放棄，在講授過程中，適時(shí)穿插板書內(nèi)容，可以幫助學(xué)生更好地聯(lián)系已學(xué)知識。因此，在教學(xué)過程中，我們以多媒體教學(xué)為主，板書為輔，注重將這兩種教學(xué)方法進(jìn)行有機(jī)的結(jié)合。
3.加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)，注重理論與實(shí)踐的結(jié)合?！吧锝y(tǒng)計(jì)學(xué)”是一門應(yīng)用學(xué)科。我們在理論教學(xué)的同時(shí)，安排了18個(gè)學(xué)時(shí)的實(shí)驗(yàn)課，主要目的是讓學(xué)生將課堂理論知識加以應(yīng)用并學(xué)會常用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件的使用。生物統(tǒng)計(jì)學(xué)實(shí)驗(yàn)課在生命科學(xué)學(xué)院信息學(xué)實(shí)驗(yàn)室利用電子教室系統(tǒng)進(jìn)行，教師在主控機(jī)上邊講解邊操作，學(xué)生可以在自己的計(jì)算機(jī)上觀察到具體的執(zhí)行過程，之后可以自己進(jìn)行相應(yīng)的操作，然后以電子文檔的形式提交實(shí)驗(yàn)課作業(yè)。通過實(shí)驗(yàn)課教學(xué)，一方面使理論知識密切聯(lián)系實(shí)踐，真正提高了學(xué)生的應(yīng)用能力；另一方面增強(qiáng)了學(xué)生的興趣，在實(shí)驗(yàn)課中學(xué)生不僅鞏固了統(tǒng)計(jì)分析知識，而且利用計(jì)算機(jī)來分析數(shù)據(jù)也為相關(guān)專業(yè)課實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的分析奠定了基礎(chǔ)。在運(yùn)用計(jì)算機(jī)統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析時(shí)，學(xué)生們也深刻意識到，盡管統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件功能強(qiáng)大，但必須對相關(guān)的統(tǒng)計(jì)學(xué)知識有一定的認(rèn)知和理解，才能更好地使用這些軟件，由此也進(jìn)一步激發(fā)了學(xué)生課堂學(xué)習(xí)的動力。
4.課程資源的立體化建設(shè)。在教學(xué)過程中，我們注重加強(qiáng)課程資源的立體化建設(shè)。以教材為中心，我們編寫了與科學(xué)出版社《生物統(tǒng)計(jì)學(xué)》（第四版）配套的《生物統(tǒng)計(jì)學(xué)學(xué)習(xí)指導(dǎo)》，對每一章的內(nèi)容都配套了目的要求、內(nèi)容提要、難點(diǎn)評析、例題解析、習(xí)題解答和自我測驗(yàn)[5]，以供學(xué)生在課下進(jìn)行學(xué)習(xí)和知識的擴(kuò)充。同時(shí)，“生物統(tǒng)計(jì)學(xué)”是河南師范大學(xué)校級網(wǎng)絡(luò)課程，學(xué)生可以通過瀏覽網(wǎng)頁進(jìn)行課程內(nèi)容學(xué)習(xí)。在網(wǎng)絡(luò)課程中，每章均示出了重點(diǎn)、難點(diǎn)，便于學(xué)生自學(xué)或復(fù)習(xí)掌握；同時(shí)，網(wǎng)絡(luò)課程中豐富生動的圖表資料及實(shí)例分析也有助于學(xué)生對知識點(diǎn)的理解。
【關(guān)鍵詞】統(tǒng)計(jì)學(xué)原理；應(yīng)用
一、《統(tǒng)計(jì)學(xué)原理》簡介
《統(tǒng)計(jì)學(xué)原理》是一門集搜集、整理和分析統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)于一身的方法論科學(xué)，它主要用來研究數(shù)據(jù)的內(nèi)在數(shù)量的規(guī)律性。進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析的基礎(chǔ)是獲得統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)，而數(shù)據(jù)的收集與分析之間有一個(gè)必不可少的環(huán)節(jié)就是對統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的整理，統(tǒng)計(jì)學(xué)的核心內(nèi)容就是統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的分析。
《統(tǒng)計(jì)學(xué)原理》的基礎(chǔ)是統(tǒng)計(jì)學(xué)科在各個(gè)領(lǐng)域中的普遍應(yīng)用，它的出發(fā)點(diǎn)是要解決實(shí)際的問題，統(tǒng)計(jì)方法論的實(shí)際效用是它的側(cè)重點(diǎn)，把定量分析與定性分析有機(jī)的結(jié)合起來。它把理論和實(shí)踐相聯(lián)系，這樣對學(xué)生在實(shí)際工作中的實(shí)際操作能力有促進(jìn)作用。
《統(tǒng)計(jì)學(xué)原理》主要包括：統(tǒng)計(jì)學(xué)的研究對象和方法、統(tǒng)計(jì)學(xué)的基本范疇、統(tǒng)計(jì)調(diào)查的意義、統(tǒng)計(jì)調(diào)查的方法、統(tǒng)計(jì)整理的內(nèi)容、統(tǒng)計(jì)分組、統(tǒng)計(jì)分布、統(tǒng)計(jì)表、總量指標(biāo)、相對指標(biāo)、變異指標(biāo)、綜合指標(biāo)的應(yīng)用、樣本和總體、抽樣估計(jì)的方法、假設(shè)檢驗(yàn)方法、相關(guān)圖表和相關(guān)系數(shù)、回歸分析、綜合指數(shù)和平均指數(shù)、指數(shù)數(shù)列等等。
二、《統(tǒng)計(jì)學(xué)原理》與計(jì)算機(jī)科學(xué)相結(jié)合的必然趨勢
在科技高速發(fā)展的現(xiàn)今社會，信息化是主要的趨勢，自然而然信息化的需求也就越來越突出，對于人們來說，通常都要對大量的數(shù)據(jù)進(jìn)行收集，并且還要對所收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行仔細(xì)的分析，分析過后還要對一些有價(jià)值的數(shù)據(jù)進(jìn)行提取，提取過后再做出正確的決策?！督y(tǒng)計(jì)學(xué)原理》就是一門對怎樣合理的進(jìn)行數(shù)據(jù)收集、整理以及分析并進(jìn)行研究的學(xué)科，在人們制定一些決策時(shí)，都要把它作為主要的依據(jù)。那么，對于現(xiàn)代統(tǒng)計(jì)方法來說，它和現(xiàn)代信息處理技術(shù)是分不開的，隨著計(jì)算機(jī)運(yùn)行能力的不斷提高，對于大規(guī)模統(tǒng)計(jì)調(diào)查的數(shù)據(jù)的處理來說，就會顯得更加的精確以及方便快捷。所以，《統(tǒng)計(jì)學(xué)原理》越來越不可能脫離計(jì)算機(jī)技術(shù)，當(dāng)然，計(jì)算機(jī)技術(shù)的應(yīng)用的深入，也同樣不能離開《統(tǒng)計(jì)學(xué)原理》的發(fā)展以及完善。對計(jì)算機(jī)技術(shù)進(jìn)行充分利用，并通過計(jì)算機(jī)軟件將統(tǒng)計(jì)方法中比較復(fù)雜的計(jì)算構(gòu)成進(jìn)行簡便化，統(tǒng)計(jì)輸出的結(jié)果就一目了然了，這樣，統(tǒng)計(jì)方法的普及就會顯得非常容易了。所以，在對這門學(xué)科進(jìn)行學(xué)習(xí)時(shí)，不但要把統(tǒng)計(jì)方法學(xué)好，還要會對商品化統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行充分的利用，對計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)開發(fā)的一些基本思想以及計(jì)算機(jī)基本程序的設(shè)計(jì)要進(jìn)行掌握，除此之外，還要學(xué)會通過編程來把具體單位的統(tǒng)計(jì)模型進(jìn)行實(shí)現(xiàn)，從而把統(tǒng)計(jì)決策支持系統(tǒng)建立起來。
總的來說，把《統(tǒng)計(jì)學(xué)原理》和計(jì)算機(jī)以及信息相結(jié)合起來這是一個(gè)時(shí)展的產(chǎn)物，是一個(gè)必然的趨勢。只有正確的把《統(tǒng)計(jì)學(xué)原理》與計(jì)算機(jī)有機(jī)結(jié)合起來，才能使統(tǒng)計(jì)擺脫傳統(tǒng)的復(fù)雜計(jì)算，從而變得越來越簡便，越來越科學(xué)化。
三、《統(tǒng)計(jì)學(xué)原理》在教學(xué)過程中的應(yīng)用--以相關(guān)系數(shù)的計(jì)算為例
（一）利用基本公式計(jì)算相關(guān)系數(shù)促進(jìn)理解推導(dǎo)過程
對于相關(guān)系數(shù)的基本公式來說，就是要把方差標(biāo)準(zhǔn)化消除具體單位，從而轉(zhuǎn)化為統(tǒng)一量綱的相對數(shù)，這樣，對不同單位的資料進(jìn)行對比就方便了許多。在利用基本公式計(jì)算相關(guān)系數(shù)時(shí)，需要對兩個(gè)變量的標(biāo)準(zhǔn)分進(jìn)行計(jì)算，手工計(jì)算繁瑣費(fèi)事，在excel中可以輕松實(shí)現(xiàn)。
那么，在Excel中能夠?qū)崿F(xiàn)數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化的就是STANDARDIZE函數(shù)，它是返回平均值是mean，標(biāo)準(zhǔn)差是standard-dev的分布的正態(tài)化數(shù)值，計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)分是以平均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差為基礎(chǔ)的。對于STANDARDIZE函數(shù)來說，它需要對平均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行輸入，可以利用AVERAGE函數(shù)來對平均數(shù)進(jìn)行求解，求標(biāo)準(zhǔn)差是用STDEVP來實(shí)現(xiàn)的。下面以某省近幾年的城鎮(zhèn)居民家庭可支配收入和消費(fèi)性支出為例，來對操作過程進(jìn)行演示。在Excel表格中點(diǎn)B10單元格，輸入AVERAGE（B3:B9），這樣就求出了可支配收入的平均數(shù)為9966。點(diǎn)B11，輸入STDEVP（B3：B9），這樣就求出了標(biāo)準(zhǔn)差為2404。選擇與原始數(shù)據(jù)同樣數(shù)目的單元格（D3：D9），用STANDARDIZE函數(shù)，根據(jù)具體要求對參數(shù)進(jìn)行輸入，x輸入（B3：B9），mean參數(shù)就是要求輸入平均數(shù)，直接點(diǎn)擊B10引用即可，standar_dev參數(shù)是要求輸入標(biāo)準(zhǔn)差，則點(diǎn)擊B11進(jìn)行引用。按F2進(jìn)行數(shù)組操作，然后按shift+ctrl+enter，就對可支配收入進(jìn)行了標(biāo)準(zhǔn)化，數(shù)據(jù)顯示在（D3：D9）。對消費(fèi)性支出做同樣的操作，在（E3：E9）輸出標(biāo)準(zhǔn)化數(shù)據(jù)。對兩個(gè)變量進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化后，需要計(jì)算兩個(gè)變量標(biāo)準(zhǔn)分的乘積。選擇F3單元格，輸入“=D3*E3”，點(diǎn)擊回車鍵就得到了第一個(gè)乘積，然后下拉單元格并進(jìn)行復(fù)制，就在（F3：F9）得到了所有的乘積。最后對這些乘積的平均數(shù)進(jìn)行計(jì)算，選擇F10，利用AVERAGE函數(shù)求出平均數(shù)為0.999615，這個(gè)就是遵循基本公式，按照步驟求出的積差相關(guān)系數(shù)r。
按照上面的這些步驟對相關(guān)系數(shù)進(jìn)行求解后，為保險(xiǎn)起見，最好利用excel中的其他方法再次計(jì)算相關(guān)系數(shù)，是各種方法進(jìn)行相互的驗(yàn)證，這樣也方便對各種計(jì)算公式的推導(dǎo)過程進(jìn)行理解。可以直接在工具菜單下的數(shù)據(jù)分析功能中選擇相關(guān)系數(shù)項(xiàng)進(jìn)行計(jì)算，這種方法也就是大多數(shù)統(tǒng)計(jì)實(shí)驗(yàn)課程采用的方法。excel中的correl函數(shù)是直接利用計(jì)算相關(guān)系數(shù)，而與correl函數(shù)不同的是，pearson函數(shù)直接用簡捷公式求相關(guān)系數(shù)。這三種計(jì)算方法與上面利用基本公式的計(jì)算出的結(jié)果是相同的。
在利用實(shí)際數(shù)據(jù)計(jì)算相關(guān)系數(shù)之前，要先讓學(xué)生對經(jīng)濟(jì)學(xué)中消費(fèi)和收入的相關(guān)理論進(jìn)行回顧；計(jì)算后再加以總結(jié)，宏觀經(jīng)濟(jì)學(xué)認(rèn)為消費(fèi)支出與可支配收入存在函數(shù)關(guān)系，上面的計(jì)算的相關(guān)系數(shù)近似等于1，這就說明了兩者存在線形相關(guān)的密切程度是十分大的，也就是對這一理論的成立進(jìn)行了證明。這一步驟有助于引導(dǎo)學(xué)生利用統(tǒng)計(jì)學(xué)驗(yàn)證經(jīng)濟(jì)理論，也對統(tǒng)計(jì)學(xué)的實(shí)用性進(jìn)行了充分的證明。
（二）驗(yàn)證回歸直線斜率與相關(guān)系數(shù)的關(guān)系促進(jìn)理解幾何意義
對可支配收入和消費(fèi)性支出兩個(gè)變量的原始數(shù)據(jù)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化，這樣就得到兩組消除了量綱的數(shù)據(jù)，那么根據(jù)這兩組數(shù)據(jù)來畫出最優(yōu)擬合直線，那么，表示相關(guān)系數(shù)的就是直線的斜率，這也就是相關(guān)系數(shù)的幾何意義?；貧w直線可以按照最小二乘法，通過原始數(shù)據(jù)來得出，直線斜率b就表示了消費(fèi)性支出隨支配性支出的變化程度。相關(guān)系數(shù)r作為標(biāo)準(zhǔn)化數(shù)據(jù)的斜率，只要乘以一個(gè)數(shù)字就可以還原為原始數(shù)據(jù)的斜率b。我們同樣可以用excel函數(shù)SLOPE來對兩個(gè)斜率進(jìn)行求解，然后加以驗(yàn)證。對于上面的計(jì)算，我們還可以繼續(xù)，就是點(diǎn)擊G3，輸入函數(shù)SLOPE（E3：E9，D3：D9），得到標(biāo)準(zhǔn)化數(shù)據(jù)的斜率0.999615，這得到的就是相關(guān)系數(shù)。點(diǎn)擊G4，輸入函數(shù)SLOPE（C3:C9，B3:B9），得到原始數(shù)據(jù)的斜率0.617952，此斜率表示可支配性收入每增加一元?jiǎng)t消費(fèi)性支出就增加0.62元。在G5輸入“=C11/B11”，得到的數(shù)值0.61819?？梢栽贕7單元格輸入“=G3*G5”驗(yàn)證b和r之間的推算關(guān)系是成立的。
四、結(jié)語
總之，學(xué)習(xí)《統(tǒng)計(jì)學(xué)原理》不單單能使人們的思維方式從主觀向客觀進(jìn)行改變，而且對于提高人的綜合分析能力也有十分重要的幫助，并且具體行為也能變得客觀正確。所以，對于人們來說，學(xué)好這門課程是十分重要的，只有學(xué)好了這門課程，才能在眾多領(lǐng)域進(jìn)行更好更正確的應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
[1]高敏雪．經(jīng)濟(jì)社會統(tǒng)計(jì)[J]．中國人民大學(xué)出版社，2005
1.1一般資料
選擇 2012 年 6 月 -2013 年 12 月筆者所在醫(yī)院收治的重度子癇前期產(chǎn)婦 80 例，年齡 21~42 歲，平均 (29.845.13) 歲；孕齡 29~41 周，平均 (30.112.41)；文化程度：初中及以下 13 例，高中或中專 33 例，大專及以上 34 例。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1) 符合晚發(fā)型重度子癇前期診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)均為初產(chǎn)婦，孕齡29~41周；(3)無肝、腎、腦嚴(yán)重合并癥；(4) 意識清醒；(5) 知情同意自愿參加。將符合入組標(biāo)準(zhǔn)產(chǎn)婦按照住院號順序隨機(jī)分為兩組，單號為干預(yù)組，雙號為對照組，各 40 例。兩組產(chǎn)婦年齡、孕齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P0.05)，具有可比性。
1.2方法
兩組遵醫(yī)囑常規(guī)抗感染、降壓、母胎監(jiān)測等對癥支持治療，根據(jù)患者的血壓、降壓藥物作用效果選擇藥物、調(diào)節(jié)劑量。對照組采用傳統(tǒng)子癇護(hù)理模式。干預(yù)組制定規(guī)范化護(hù)理路徑并實(shí)施，具體措施如下。
1.2.1 制定標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理路徑 通過分析三年病歷資料，結(jié)合醫(yī)院、科室實(shí)際情況，參照《實(shí)用婦產(chǎn)科學(xué)》中妊娠高血壓疾病相關(guān)指導(dǎo)、美國子癇臨床路徑方案，經(jīng)臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理專家共同討論，于 2012 年 5 月制定了本院重度子癇前期產(chǎn)婦規(guī)范化護(hù)理路徑表，即以時(shí)間為橫軸，以每日的醫(yī)療護(hù)理內(nèi)容為縱橫，主要內(nèi)容：產(chǎn)前、產(chǎn)后接診檢查流程；監(jiān)護(hù)標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)囑；護(hù)理人員每日病情監(jiān)測重點(diǎn)、患者與家屬針對性健康宣教；相關(guān)并發(fā)癥如溶血、急性左心衰竭、產(chǎn)后出血、子癇早期防治等。
1.2.2 人員培訓(xùn) 分期分層次對護(hù)士長、護(hù)理骨干進(jìn)行重點(diǎn)培訓(xùn)，隨后對全科護(hù)士進(jìn)行護(hù)理路徑理論和操作培訓(xùn)，掌握護(hù)理路徑實(shí)施重點(diǎn)、路徑表的運(yùn)用、病情觀察要點(diǎn)、并發(fā)癥處理方法。
1.2.3 實(shí)施過程 由當(dāng)班護(hù)士對入院患者進(jìn)行健康評估，簡單向患者及家屬講解臨床路徑有關(guān)內(nèi)容，使患者心理與生理上有充分的準(zhǔn)備。然后由責(zé)任護(hù)士根據(jù)每日護(hù)理路徑內(nèi)容及患者需求動態(tài)評估、觀察，以達(dá)到最終目標(biāo)。責(zé)任護(hù)士及時(shí)記錄路徑內(nèi)容的執(zhí)行情況，對執(zhí)行過的項(xiàng)目打勾，未執(zhí)行項(xiàng)目打叉。
1.2.4 質(zhì)量監(jiān)控 對入組病例嚴(yán)格按已制定的護(hù)理路徑進(jìn)行，由產(chǎn)科危重患者質(zhì)量控制護(hù)理小組每月檢查臨床路徑執(zhí)行依從性，分析路徑變異的原因，促進(jìn)護(hù)理路徑持續(xù)性質(zhì)量改進(jìn)和完善。
1.3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
根據(jù)衛(wèi)生部《妊高征用藥指導(dǎo)原則》關(guān)于療效劃分，顯效：舒張壓下降 20 mm Hg，臨床癥狀及體征明顯改善；有效：舒張壓下降 10~20 mm Hg，臨床癥狀和體征部分改善；無效：血壓下降未達(dá)到上述指標(biāo)，臨床表現(xiàn)和體征無改善?？傆行?= 顯效 + 有效。產(chǎn)婦入院 5 d，每日血壓取 6∶00、14∶00、22∶00 三個(gè)時(shí)間點(diǎn)測血壓平均值。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
所得數(shù)據(jù)采用 SPSS 17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以均數(shù) 標(biāo)準(zhǔn)差 (x-s) 表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用字2檢驗(yàn)，P0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
干預(yù)組血壓控制總有效率優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(字2=5.92，P0.05)。干預(yù)組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P0.05)。干預(yù)組新生兒窒息率、圍生兒死亡率低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P0.05)。
3 討論
臨床路徑 (CP) 是針對特定病種制定的一系列監(jiān)測、治療、康復(fù)和護(hù)理工作程序，以患者住院期間每日成效護(hù)理為標(biāo)準(zhǔn)值，依據(jù)護(hù)理流程圖為患者提供主動的、連續(xù)的有效護(hù)理。由于重度子癇前期患者病情急重，進(jìn)展迅速，隨時(shí)有發(fā)生子癇、急性心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥危險(xiǎn)，實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理路徑可使護(hù)理流程系統(tǒng)化，可以減少治療護(hù)理環(huán)節(jié)中的無序性和隨意性，同時(shí)可使醫(yī)療護(hù)理內(nèi)容透明化，有利于緩解日益嚴(yán)峻的醫(yī)患關(guān)系。另外實(shí)施重度子癇前期產(chǎn)婦標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理路徑監(jiān)護(hù)便于新護(hù)士在短時(shí)間內(nèi)掌握重度子癇前期患者護(hù)理要點(diǎn)和護(hù)理流程，防止不當(dāng)處置，避免新護(hù)士因年資短、能力弱、經(jīng)驗(yàn)不足導(dǎo)致遺漏和疏忽。
標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理路徑是以患者住院時(shí)間為橫軸，細(xì)化每天臨床護(hù)理內(nèi)容，即全部護(hù)理環(huán)節(jié)均定人、定時(shí)、定量嚴(yán)格控制，尤其對重點(diǎn)監(jiān)測項(xiàng)目責(zé)任護(hù)士須嚴(yán)格按照路徑表制訂內(nèi)容觀察記錄，防止遺漏護(hù)理項(xiàng)目。子癇前期患者以高血壓和血壓波動為突出臨床表現(xiàn)，若血壓控制不佳易導(dǎo)致并發(fā)癥的發(fā)生，且隨時(shí)有可能發(fā)生心腦血管嚴(yán)重并發(fā)癥或進(jìn)展為子癇危及生命，需要護(hù)理人員動態(tài)掌握患者血壓變化，藥物使用后血壓波動情況，以盡可能使患者血壓逐級下降。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)組血壓控制率明顯高于對照組，且子癇、胎盤早剝、腎功能衰竭發(fā)生率明顯低于對照組，表明規(guī)范化細(xì)節(jié)護(hù)理可以密切監(jiān)護(hù)病程，保證藥物安全有效性，逐步降低血壓，減少并發(fā)癥的發(fā)生。
由于實(shí)施了重度子癇前期產(chǎn)婦標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理路徑監(jiān)護(hù)，干預(yù)組新生兒窒息率 12.50％、圍生兒死亡率 5.00%，分別低于對照組的 25.00％、17.50%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P0.05)。說明規(guī)范化護(hù)理路徑所提供的高效率、高品質(zhì)、針對性護(hù)理服務(wù)，適時(shí)終止妊娠，可以改善圍生兒預(yù)后，降低新生兒窒息率和圍生兒死亡率。子癇前期嚴(yán)密監(jiān)測盡早分娩，是新生兒良好結(jié)局的重要因素，不但能防止胎兒顱內(nèi)出血的發(fā)生，還能明顯降低圍生兒急慢性呼吸道疾病的危險(xiǎn)。
【關(guān)鍵詞】質(zhì)量管理；消化內(nèi)鏡室；標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理
隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)事業(yè)的不斷發(fā)展，再加上診療水平的提高，越來越多患者接受內(nèi)鏡檢查，對消化內(nèi)鏡室護(hù)理質(zhì)量的要求也明顯提高，在一定程度上給護(hù)理質(zhì)量管理帶來了新的挑戰(zhàn)［1］。在護(hù)理管理中，護(hù)理質(zhì)量管理作為其中的一個(gè)重要組成部分，在一定程度上對提高護(hù)理滿意度有重要的意義［2］。因此，本文探討消化內(nèi)鏡室護(hù)理質(zhì)量管理運(yùn)用標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理的臨床價(jià)值，報(bào)道如下。
1資料和方法
1.1一般資料
選擇我院收治的行消化內(nèi)鏡檢查患者150例為研究對象，隨機(jī)分為兩組，每組75例。觀察組中40例為男性、35例為女性，年齡19～72歲，平均（45.5±10.6）歲；對照組年齡20～74歲，平均（45.6±10.7）歲，其中女性33例、男性42例。兩組的一般資料如性別、年齡等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1對照組對照組行常規(guī)護(hù)理管理，即合理安排日常工作，叮囑醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，在日常護(hù)理中，堅(jiān)持無菌原則，做好本職工作，保持認(rèn)真負(fù)責(zé)態(tài)度等。
1.2.2觀察組觀察組則行標(biāo)準(zhǔn)質(zhì)量管理：（1）制定護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：由1名主管護(hù)師+3名護(hù)師組成標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理小組，組長由主管護(hù)師擔(dān)任，小組成員將之前護(hù)理管理的不足和經(jīng)驗(yàn)作為基本依據(jù)，再結(jié)合科室的實(shí)際情況，制定一套完善的護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，動態(tài)管理、指標(biāo)明確，從而實(shí)現(xiàn)有規(guī)可循、有據(jù)可依；（2）落實(shí)消化內(nèi)鏡室標(biāo)準(zhǔn)：①日常工作標(biāo)準(zhǔn)化：在實(shí)際工作中落實(shí)優(yōu)化后的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、工作流程以及規(guī)章制度，使護(hù)理安全提高，并且將內(nèi)鏡感控管理作為基本依據(jù)，對各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)化工作流程進(jìn)行檢查，包括急救物品措施、意外事件以及配合護(hù)理等，對每個(gè)步驟進(jìn)行規(guī)范，運(yùn)用質(zhì)量評分表對清洗消毒室、診療室、麻醉恢復(fù)室以及愉悅登記室等各項(xiàng)工作進(jìn)行評價(jià)，對容易出錯(cuò)的地方進(jìn)行記錄，每周進(jìn)行安全修改，并且對工作方法步驟進(jìn)行統(tǒng)一管理。同時(shí)，質(zhì)控小組定期對工作完成情況進(jìn)行檢查，一旦發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)提出來，并且對問題原因進(jìn)行分析，督促改正，提高護(hù)理質(zhì)量；②治療配合標(biāo)準(zhǔn)化：對支架置入術(shù)、胃底組織膠治療、靜脈曲張?zhí)自g(shù)、息肉治療術(shù)中配合、病理采取配合以及胃鏡檢查等護(hù)理配合進(jìn)行規(guī)范管理，按照開展新技術(shù)、加深記憶、分階段考核以及計(jì)劃回顧性培訓(xùn)等方法對發(fā)生率低的治療配合項(xiàng)目進(jìn)行授課，集體培訓(xùn)，制定相應(yīng)的規(guī)章制度，使護(hù)士的理論和操作水平提高，從而增強(qiáng)內(nèi)鏡護(hù)理的專業(yè)性和規(guī)范性；③知情同意書標(biāo)準(zhǔn)化：對結(jié)石碎石術(shù)、支架置入術(shù)、內(nèi)鏡下擴(kuò)張術(shù)、腸鏡以及胃鏡等知情同意書進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化管理，耐心給患者及家屬講解知情同意書和各項(xiàng)檢查內(nèi)容，獲得患者及家屬的理解和同意，并且由患者本人簽署知情同意書，不能獲得患者意見時(shí)，應(yīng)該尊重家屬選擇，避免發(fā)生護(hù)患糾紛；④環(huán)境維護(hù)標(biāo)準(zhǔn)化：制定病區(qū)環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)，對物品擺放進(jìn)行規(guī)范化管理，包括專人清點(diǎn)、分類擺放、定期檢查等，診療區(qū)內(nèi)嚴(yán)禁家屬進(jìn)入，在候診區(qū)等候，準(zhǔn)備衛(wèi)生紙、坐墊、薄被子等，滿足患者需求，為患者提供全方位護(hù)理服務(wù)，從而提高病區(qū)環(huán)境質(zhì)量［3］。
1.3觀察指標(biāo)
運(yùn)用自制調(diào)查表評價(jià)患者的知識掌握情況，分為不清楚、基本掌握以及掌握三個(gè)等級，并且統(tǒng)計(jì)患者護(hù)理滿意度。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
采用SPSS17.5統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料比較運(yùn)用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組知識知曉率比較
觀察組2例不清楚、20例基本掌握、53例掌握，知曉率為97.33%，而對照組9例不清楚、40例基本掌握、26例掌握，知曉率為88.0%，組間對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
2.2兩組護(hù)理滿意度對比
觀察組2例不滿意、10例基本滿意、63例滿意，滿意度為97.33%，而對照組12例不滿意、38例基本滿意、25例滿意，滿意度為84.0%，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
3討論
有研究發(fā)現(xiàn)，臨床上將標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理管理模式運(yùn)用在消化內(nèi)鏡中心，不僅可以使患者及家屬正確認(rèn)識相關(guān)檢查知識，還能使護(hù)理工作質(zhì)量合格率提高，增強(qiáng)患者滿意度［4］。在消化內(nèi)鏡室護(hù)理質(zhì)量管理中，運(yùn)用標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理，在規(guī)定位置擺放器械、藥品以及物品等，有助于取用快捷、準(zhǔn)確，可以使工作效率提高［5］。同時(shí)，采用標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理，護(hù)士保持嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，規(guī)范知情同意書簽署，使患者對檢查和治療的效果有一個(gè)正確的認(rèn)識與了解，能夠提高患者的配合依從性，為檢查的順利進(jìn)行提供有效保障［6］。在本次研究中，觀察組的知識知曉率為97.33%，高于對照組的88.0%，并且與對照組比較，觀察組的護(hù)理滿意度高，這一結(jié)果與李艷萍［7］、代麗萍［8］研究報(bào)道一致，提示標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理運(yùn)用在消化內(nèi)鏡室護(hù)理管理中效果顯著。綜上所述，在消化內(nèi)鏡室護(hù)理管理中，采用標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理模式，可以使護(hù)理質(zhì)量提高，增強(qiáng)患者滿意度。
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】阿司匹林 華法林 聯(lián)用
1 資料與方法
1.1 一般資料
取成年SD雄性大鼠60只，體重180-200g之間，隨機(jī)分為三組：空白組、單用華法林組、阿司匹林與華法林聯(lián)用組。
1.2 方法
三組均灌胃7天，空白組灌服生理鹽水，單用華法林組灌服華法林（0.2mg/kg）），聯(lián)用組灌服阿司匹林（10mg/kg）+華法林（0.2mg/kg）。七天后腹主動脈采血法測定三個(gè)藥效學(xué)指標(biāo)：血小板聚集抑制率、凝血酶原時(shí)間和國際標(biāo)準(zhǔn)化比值、血小板胞內(nèi)[Ca2+]i。
1.2.1 血小板聚集功能
（1）富血小板血漿（PRP）和貧血小板血漿（PPP）的制備。將灌胃后大鼠抽血于3.8%枸櫞酸鈉抗凝管內(nèi)，800rpm離心6min得上清液即為富血小板血漿（platelet-rich plasma， PRP），剩余血液繼續(xù)離心2000rpm×10min得貧血小板血漿（platelet-poor plasma， PPP），用PPP調(diào)PRP血小板數(shù)為3×108/ml。
（2）Born比濁法測定血小板聚集功能于比濁管內(nèi)加入500μl PPP調(diào)零（100%），同樣取500μlPRP，放入另一比濁管中，37℃預(yù)熱2min，加入誘導(dǎo)劑ADP，在電磁攪拌下觀察并記錄5min內(nèi)血小板聚集情況，記錄血小板最大聚集率。按公式計(jì)算聚集抑制率：血小板聚集抑制率（%）=（對照組血小板聚集率―給藥組血小板聚集率）/正常對照血小板聚集率×100%。
1.2.2 凝血酶原時(shí)間的測定和國際標(biāo)準(zhǔn)化比值的計(jì)算
將冷凍保存的血漿解凍，取0.1 mL，37℃水浴預(yù)熱3分鐘，迅速加入預(yù)熱的PT試劑0.2 mL，混勻后立即計(jì)時(shí)，記錄凝血絲出現(xiàn)的時(shí)間，每個(gè)血樣重復(fù)測定兩次，兩次測定差值應(yīng)在2S之內(nèi)，取平均值，即為PT值。另取未用藥大鼠6只，測得其血漿PT值的均值為s，作為正常值（PTnor），與用藥大鼠的PT實(shí)驗(yàn)值（PTexp）一同用于INR的計(jì)算：INR=（PTexp/PTnor）ISI，其中 ISI（International Sensitive Index）為國際敏感度指數(shù)，其值為1.85。
1.2.3 血小板胞內(nèi)[Ca2+]i測定
（1）洗滌血小板懸液的制備。取1.1項(xiàng)方法制備的PRP，加1/4體積的ACD緩沖液（44mM枸櫞酸鈉，20mM檸檬酸，74mM葡萄糖，pH5.0），離心得片狀沉淀，用洗滌液（113mM NaCl，4mM KCl，24mM NaH2PO4，4mM Na2HPO4，0.2mM EGTA，0.1%葡萄糖，pH6.1）洗滌，離心1500rpm×10min，Hepes-Tyrode液（134 mM NaCl，12 mM NaHCO3，0.34 mM NaH2PO4，2.9 mM KCl，1 mM CaCl2，0.8 mM MgCl2，5 mM HEPES，5 mM 葡萄糖 pH 7.4）懸浮，調(diào)整血小板密度為2×108/ml。
（2）負(fù)載血小板懸液（Fura-2 platelet supension，F(xiàn)PS）的制備。將血小板懸液加入Fura-2/AM（熒光染料），使其終濃度為5μM，37℃恒溫避光溫育45min，使Fura-2/AM載入細(xì)胞內(nèi)，將已負(fù)載的血小板懸液離心2000rpm×10min，去掉上清液，用洗滌液洗滌2遍后用Hepes-Tyrode液重新懸浮。調(diào)整血小板數(shù)至2×108/ml，測定熒光強(qiáng)度。
（3）血小板胞內(nèi)[Ca2+]i測定。應(yīng)用島津RF-5301PC熒光分光光度計(jì)作波長掃描，發(fā)射波長（Em）于500nm，掃描負(fù)載血小板懸液的激發(fā)波長，如激發(fā)波長（Ex）波峰由380nm移至340nm，表明Fura-2/AM已負(fù)載酯解進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，可作[Ca2+]i熒光測定。測定時(shí)Em為500nm（波寬10nm），Ex分別為340nm和380n（波寬5nm），波L變換時(shí)間間隔為2s。按以上參數(shù)執(zhí)行雙波長測定，測定分組：分為靜息態(tài)和激活態(tài)（加入PAF，終濃度0.75ug/ml），靜息態(tài)和激活態(tài)均包括0.9%氯化鈉注射液組（NS組）和給藥組。應(yīng)用熒光比值法連續(xù)描記靜息態(tài)和激活態(tài)的熒光強(qiáng)度比值（F340/F380）變化以及最大熒光強(qiáng)度比值（Rmax），最小熒光強(qiáng)度比值（Rmin）。
鈣離子濃度計(jì)算基本公式：
[Ca2+]i=Kd?[（R-Rmax）/（Rmin-R）]?（S1/S2）?！补街蠯d是Fura-2與Ca2+反應(yīng)的解離常數(shù)，37℃時(shí)為224nmol/L；Rmax是胞外游離鈣為1mmol/L時(shí)，加入Triton X-100（10%）破膜劑使Fura-2被Ca2+全部飽和時(shí)所測得的熒光比值；Rmin是Fura-2所結(jié)合Ca2+被EGTA全部螯合時(shí)的熒光比值。S1和S2分別為零Ca2+和Ca2+和時(shí)，在Ex 380nm測得的熒光強(qiáng)度?！?/p>
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件spss18.0對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P
2 結(jié)果
2.1 血小板聚集功能
SD大鼠灌胃7天后腹主動脈采血測血小板聚集功能，其中空白組血小板聚集抑制率0.5%，單用華法林組血小板聚集抑制率23%，阿司匹林+華法林組血小板聚集抑制率58%，三組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P
2.2 凝血酶原時(shí)間及國際標(biāo)準(zhǔn)化比值
SD大鼠灌胃7天后腹主動脈采血測凝血酶原時(shí)間和國際標(biāo)準(zhǔn)化比值，其中空白組凝血酶原時(shí)間16.7s，國際標(biāo)準(zhǔn)化比值1.04；單用華法林組凝血酶原時(shí)間20.1s，國際標(biāo)準(zhǔn)化比值1.42；阿司匹林+華法林組凝血酶原時(shí)間23.8s，國際標(biāo)準(zhǔn)化比值1.67，三組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P
2.3 血小板胞內(nèi)[Ca2+]i測定
SD大鼠灌胃7天后腹主動脈采血測凝血酶原時(shí)間和國際標(biāo)準(zhǔn)化比值，其中空白組血小板胞內(nèi)[Ca2+]i （57.6±13.1）nmol/L；單用華法林組血小板胞內(nèi)[Ca2+]i（43.4±12.5）nmol/L；阿司匹林+華法林組血小板胞內(nèi)[Ca2+]i（32.6±11.3）nmol/L，三組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P
3 討論
3.1 華法林
華法林影響外源性凝血因子VII的活性，口服華法林后通過監(jiān)測其對外源性凝血系統(tǒng)的影響（凝血酶原時(shí)間，PT）來調(diào)整劑量。臨床使用標(biāo)準(zhǔn)化PT，即國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）來調(diào)整華法林的用藥劑量。INR=PTRISI，其中ISI為國際敏感指數(shù)，代表凝血活酶的促凝活（敏感性）；PTR為受試者PT與正常血漿PT的比值。
3.2 阿司匹林
ATC研究對不同劑量的阿司匹林在預(yù)防嚴(yán)重心腦血管事件方面的療效進(jìn)行了薈萃分析，證實(shí)阿司匹林的長期使用最佳劑量為75～150mg/d[1]，增加阿司匹林的劑量并不能增強(qiáng)其抗血小板的功效而不良反應(yīng)增加，劑量過?。?/p>
3.3 阿司匹林與華法林聯(lián)用
從上文中得出的結(jié)果所示：SD大鼠灌胃7天后腹主動脈采血測定，血小板聚集功能：空白組血小板聚集抑制率0.5%，單用華法林組血小板聚集抑制率23%，阿司匹林+華法林組血小板聚集抑制率58%，三組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P
阿司匹林與華法林的聯(lián)用已有多年的研究歷史，但是由于在臨床使用時(shí)無法把握好使用的比例和聯(lián)用時(shí)機(jī)、時(shí)間，導(dǎo)致兩藥聯(lián)用受到限制。只要正確的了解阿司匹林與華法林的藥理特性，密切監(jiān)測聯(lián)用時(shí)的血液學(xué)凝血系統(tǒng)指標(biāo)，兩藥的聯(lián)用必將成為各類凝血系統(tǒng)亢進(jìn)疾病的有效治療方式。
參考文獻(xiàn)：
