時間：2022-11-21 14:04:17
緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇衛(wèi)生室公共衛(wèi)生，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
貫徹落實市六部門《關(guān)于加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)深化運行機制改革的實施意見》，強化問題導(dǎo)向，完善政策措施，著力提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)能力和運行活力，年內(nèi)基層診療量較上年一定幅度增長，力爭占總量比例穩(wěn)中有升。
1、實施基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提檔升級。推進省級示范基層機構(gòu)創(chuàng)建，深入開展建設(shè)群眾滿意的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院活動，年內(nèi)建成省級示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院6個，示范村衛(wèi)生室20個以上，群眾滿意的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院4個以上。推進鄉(xiāng)村一體化管理，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)辦村衛(wèi)生室比例達到70%。進一步規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理，實施社區(qū)衛(wèi)生提升工程，推進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)達標建設(shè)。積極推進基層衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)格化管理，推動建立全科醫(yī)生工作室。
2、突出基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)。以中心衛(wèi)生院和規(guī)模大的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為重點，打造融區(qū)域資源集約利用、健康體檢、信息數(shù)據(jù)平臺支撐、實用技能進修培訓(xùn)于一體的綜合管理服務(wù)平臺, 發(fā)揮好上引下聯(lián)紐帶作用，建設(shè)區(qū)域性基層醫(yī)療衛(wèi)生中心。研究制訂基層特色科室建設(shè)規(guī)劃，城鄉(xiāng)聯(lián)動培育建設(shè)特色科室，年內(nèi)力爭培育市級特色科室8個，通過省級考核評估特色科室5個。
3、深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行機制改革。調(diào)整完善基層機構(gòu)財政補助方式和績效工資政策，實行核定任務(wù)與定額補助掛鉤、適時動態(tài)調(diào)整的財政補助方式，建立績效工資總量調(diào)控機制，加大基層機構(gòu)內(nèi)部自主分配的力度。推動實施以全科醫(yī)生為主的基層骨干人才遴選計劃，爭取財政給予補助。在基層人員編制不足地區(qū)探索實行政府購買崗位辦法保障工作開展。加強政策培訓(xùn)和工作督導(dǎo)，加快政策落地，樹立基層衛(wèi)生綜合改革先進典型。
4、推行家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。擴大簽約服務(wù)覆蓋面，農(nóng)村85%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（含涉農(nóng)街道）、城市85%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均開展簽約服務(wù)，力爭城鄉(xiāng)重點人群簽約率達20%以上，20%以上的家庭獲得簽約服務(wù)。以高血壓、糖尿病等重點人群個性化簽約為突破口，擴大家庭醫(yī)生服務(wù)模式創(chuàng)新試點。發(fā)揮醫(yī)療聯(lián)合體資源優(yōu)勢，啟動建立“簽約醫(yī)生服務(wù)聯(lián)盟”，積極探索賦予簽約醫(yī)生更多可調(diào)配的衛(wèi)生資源。組建網(wǎng)上專病管理社群，指導(dǎo)疾病防治。全面落實簽約服務(wù)的全科醫(yī)生可根據(jù)相關(guān)協(xié)議獲取合理報酬的政策規(guī)定。
5、做好基層人才隊伍建設(shè)相關(guān)工作。貫徹落實市政府辦公室印發(fā)的《市加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)實施意見》，按新標準實施鄉(xiāng)村醫(yī)生基本藥物制度補助、退職鄉(xiāng)村醫(yī)生生活補助等政策，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇水平。組織60名左右鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術(shù)骨干參加務(wù)實進修，組織340名以上鄉(xiāng)村醫(yī)生參加實用技能進修。組織開展基層衛(wèi)生技能競賽，評選優(yōu)秀基層醫(yī)師。探索基層衛(wèi)生人才“縣管鄉(xiāng)用”、“鄉(xiāng)編村用”機制，拓展基層衛(wèi)生人才發(fā)展空間。
二、基本公共衛(wèi)生
持續(xù)開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)提升年活動，強化項目績效管理，鼓勵探索創(chuàng)新，做細做實服務(wù)項目，提高服務(wù)規(guī)范程度，按省定標準完成12類45項項目任務(wù)，居民電子健康檔案規(guī)范化建檔率達75%以上，65歲以上老年人健康管理率達70%以上。
1、提高項目補助經(jīng)費標準。將項目人均經(jīng)費標準提高至50 元，足額落實各級財政配套經(jīng)費。推動各縣區(qū)按照規(guī)定標準設(shè)立村級基本公共衛(wèi)生服務(wù)補助資金池，對于鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)補助，實行按季預(yù)撥、打卡發(fā)放、年度考核結(jié)算。2016 年基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費財政補助提標部分，主要用于全科醫(yī)生（鄉(xiāng)村醫(yī)生）簽約服務(wù)。完善項目資金管理和支付方式，提高資金到位及時率。
2、提升項目服務(wù)技術(shù)水平。加強項目技術(shù)指導(dǎo)組織建設(shè)，密切技術(shù)指導(dǎo)組專家與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)業(yè)務(wù)聯(lián)系，完善上下聯(lián)動、溝通交流機制。編印相關(guān)指導(dǎo)手冊、技術(shù)操作手冊，加強業(yè)務(wù)監(jiān)測，開展業(yè)務(wù)條線報表數(shù)據(jù)比對。舉辦全市基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目培訓(xùn)班。加強項目督導(dǎo)，組織市級專家對各縣區(qū)項目工作進行現(xiàn)場督導(dǎo)。
3、推進項目績效考核制度化建設(shè)。強化縣區(qū)級項目績效考核主體責(zé)任，嚴密實施2015年度市級項目績效考核，做好省和國家項目績效考核迎檢工作。加強考核結(jié)果應(yīng)用，在一定范圍內(nèi)公示和通報市級考核結(jié)果，依據(jù)考核結(jié)果結(jié)算2015年度市級項目補助資金。建立問題跟蹤與整改機制，持續(xù)改進項目工作。配合財政、審計部門做好項目資金績效評價和專項審計工作。
2010年12月25日起，浙江省永康市16所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院正式實施國家基本藥物零差率銷售，確定基本藥物507種；2010年12月25日，所有基本藥物全部按零差價向新永康人和本地居民提供[1]。2011年，我市全部16所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全面開始實施績效工資改革，根據(jù)本地服務(wù)人口進行衛(wèi)生院人員核編，全市定編1161人，正式在崗790人。通過一年的基本藥物零差率和績效工資實施，我們對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的運轉(zhuǎn)情況進行了調(diào)研分析。
實施基本藥物零差率和績效工資取得的成效
群眾在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診的醫(yī)藥費用負擔(dān)明顯減輕：2011年1～12月門診人次36843人次，比去年同期增長123%，門診人均處方額去年84.71元，今年51.65元，同比下降64%；全市16所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診人次比去年同期增長7.5%，住院比去年同期減少5%。實行國家基本藥物零差率銷售和公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位崗位績效工資制度，醫(yī)務(wù)人員創(chuàng)收壓力明顯減輕；加上農(nóng)保支付報銷補償方案不斷優(yōu)化，保障水平穩(wěn)步提升。抑制醫(yī)藥費用不合理增長，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)全部實施基本藥物零差率銷售，把門診、住院均次費用的零增長、合理用藥、合理檢查、合理收費等指標列入醫(yī)療機構(gòu)考核內(nèi)容，群眾在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診的醫(yī)藥費用明顯減輕。
堅持基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)并重：隨著國家基本藥物零差率和永康市公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績效工資的實施，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院回歸公益性，醫(yī)務(wù)人員服務(wù)重心轉(zhuǎn)向基本公共衛(wèi)生服務(wù)，以保護農(nóng)村居民健康為目標，開展基本醫(yī)療、健康教育、計劃生育、康復(fù)指導(dǎo)等“六位一體”公共衛(wèi)生服務(wù)，轄區(qū)責(zé)任醫(yī)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、區(qū)域社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)圈建設(shè)逐步加強，責(zé)任醫(yī)生公共衛(wèi)生服務(wù)示范片創(chuàng)建為我市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生服務(wù)得到進一步增強，隨著績效考評體系完善，居民健康電子檔案動態(tài)管理系統(tǒng)建立，公共衛(wèi)生服務(wù)的可及性和公平性得到進一步提升。
開展處方點評，醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)成效顯著：隨著國家基本藥物零差率和績效工資實施，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院徹底擺脫既往以藥養(yǎng)醫(yī)的局面，但藥品“回扣”觸角有向基層蔓延趨勢，我市實時將處方點評制度在全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院推進，落實日常督查措施，我院的抗生素使用比例從1月份的65.63%下降為35.32%，輸液比例從41.26%降26.68%，抗生素濫用現(xiàn)象得到有效遏制。
基本藥物制度和績效工資初期存在的問題
基本藥物目錄品種不能實現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療和搶救全覆蓋，患者分流未能有效實現(xiàn)：目前，我省核定的基本藥物為國家基本藥物302種，浙江省增補150種，我市增補過渡期使用50種。實施以來發(fā)現(xiàn)，由于部分醫(yī)療急救必須品種、婦科、兒科用藥不在目錄內(nèi)，同時群眾不良用藥習(xí)慣尚未得到有效糾正，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對核定級別以外的就診患者不再接診，患者認為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力下降了，而藥品零售企業(yè)處方藥零售不規(guī)范，村衛(wèi)生室、個體診所未列入國家基本藥物零差率和用藥規(guī)范管理，增加了醫(yī)療風(fēng)險和醫(yī)患糾紛。
醫(yī)院正常上、下班時間未能滿足公共衛(wèi)生上門隨訪要求，責(zé)任醫(yī)生自身健康訴求未能得到重視，進修學(xué)習(xí)機會缺乏，導(dǎo)致責(zé)任醫(yī)生參與公共衛(wèi)生服務(wù)積極性有所下降。
簡便、易操作的績效分配機制尚未充分形成，現(xiàn)有分配機制不能充分體現(xiàn)多勞多得：以流動兒童管理為例，作為公共衛(wèi)生服務(wù)主要項目，卻未被列入公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費預(yù)算，相關(guān)服務(wù)也未列入績效工資報酬。根據(jù)永康市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績效工資改革要求，各單位根據(jù)現(xiàn)有在職職工總數(shù)核定除基礎(chǔ)績效工資外的獎勵性績效工資，各單位在核定的績效獎勵總量內(nèi)，各自制定績效獎勵分配方案進行分配，既往公共衛(wèi)生服務(wù)服務(wù)經(jīng)費用于購買社區(qū)醫(yī)生勞務(wù)支配部分在實施績效工資后被取消。但是不同社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心之間責(zé)任醫(yī)生工作量、勞動強度、勞動時間差別較大而平均可分配績效獎勵基本相同，未能充分體現(xiàn)績效工資改革按勞分配、多勞多得的原則。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)面臨人才流失嚴重，綜合服務(wù)能力有待提高的問題：人才流失的最重要原因在于沒有職業(yè)榮譽感和職業(yè)成就感。我們在和社區(qū)醫(yī)師交流的時候，他們普遍反映沒有榮譽感。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)該與個人的發(fā)展空間相輔相成，但目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)成長的土壤還不夠成熟，需要進一步落實相關(guān)配套政策。
思考和建議
調(diào)整市本級過渡期使用藥品，加強急救藥品儲備：在充分聽取基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)意見的基礎(chǔ)上，對市本級2011年使用的過渡期藥品進行調(diào)整，保證鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療需求。對部分未列入國家基本藥物確屬臨床搶救必須藥品，報經(jīng)省里同意后另行采購，以有效防止醫(yī)療風(fēng)險和醫(yī)患糾紛的發(fā)生。
加強健康宣教，培育安全醫(yī)療環(huán)境，營造良好醫(yī)療氛圍：臨床醫(yī)護人員應(yīng)加強與患者溝通，開展一對一宣教，根據(jù)疾病發(fā)生發(fā)展過程讓患者了解基本用藥過程，避免非需治療、過度治療。政府部門、宣傳部門、衛(wèi)生行政部門要充分利用各類媒體，開展公益性廣告宣傳，加強安全用藥、按需用藥正面引導(dǎo)，促使廣大群眾形成良好用藥習(xí)慣。加強村衛(wèi)生室、個體診所、藥品零售企業(yè)監(jiān)管，根據(jù)抗菌藥物分級管理和抗菌藥物使用原則制定村衛(wèi)生室、個體診所基本用藥目錄，培育安全醫(yī)療環(huán)境。加強醫(yī)患糾紛輿論正確引導(dǎo)，營造良好醫(yī)療氛圍。
創(chuàng)造良好的職業(yè)發(fā)展條件，加強醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德教育，增加醫(yī)務(wù)社會工作者的編制：建立并貫徹落實全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)制度，完善培訓(xùn)模式和政策措施，建立全科醫(yī)生培訓(xùn)補償機制，適當(dāng)放寬全科醫(yī)生繼續(xù)教育培訓(xùn)學(xué)分要求，增加全科培 訓(xùn)項目實用性、可操作性。建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)范化培訓(xùn)基地，加強政策指導(dǎo)，支持醫(yī)院以提高臨床實踐技能為核心開展醫(yī)務(wù)人員崗位培訓(xùn)，提高全科醫(yī)生培訓(xùn)可及性。建立全科醫(yī)生進修輪訓(xùn)制度，以提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)水平和能力為原則，逐步推進農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容，防止醫(yī)療隊伍斷層現(xiàn)象發(fā)生，提升全科醫(yī)生職業(yè)榮譽感和職業(yè)成就感。盡快對全科醫(yī)生進行明確的定位，應(yīng)該有醫(yī)務(wù)社會工作者的編制。這樣，全科醫(yī)生才能擺脫冗雜的日常事務(wù)，其綜合服務(wù)和臨床能力才能提升。
進一步強化醫(yī)院的績效管理，提高職工積極性：完善醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績效工資分配實施方案，在基礎(chǔ)績效分級管理基礎(chǔ)上，堅持統(tǒng)籌兼顧，綜合平衡；堅持按勞分配，多勞多得，優(yōu)績優(yōu)酬；著眼社會收入分配全局，根據(jù)不同地區(qū)服務(wù)人口、轄區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)總體任務(wù)差距，以工作人員實績和貢獻為依據(jù)，完善與崗位職責(zé)、工作業(yè)績、實際貢獻緊密聯(lián)系和鼓勵創(chuàng)新的分配激勵機制。提高醫(yī)院人員經(jīng)費支出占業(yè)務(wù)支出的比例，在財政支付到位情況下，建議適當(dāng)提高醫(yī)生工作量、勞動強度、勞動時間投入較大地區(qū)績效獎勵工資支付比例，對節(jié)假日不能正常安排休息的社區(qū)醫(yī)務(wù)人員進行適當(dāng)補償，所需經(jīng)費不在績效獎勵工資控制總量中列支，采取公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費或醫(yī)療收支結(jié)余支付辦法，提高責(zé)任醫(yī)生參與基本醫(yī)療和社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)熱情，使廣大群眾能充分享受到醫(yī)改的好處。
參與涉及公共衛(wèi)生工作隊伍建設(shè)、醫(yī)院院區(qū)規(guī)劃、房屋建設(shè)、公共場所及設(shè)施配置、飲食飲水等工作的開展。
2、承擔(dān)醫(yī)院公共衛(wèi)生規(guī)劃、計劃、工作方案和制度起草工作，負責(zé)醫(yī)院公共衛(wèi)生管理制度、規(guī)劃、計劃、方案和上級檢查及活動的組織、落實、督查、考核與總結(jié)匯報工作，
3、承擔(dān)各種涉及公共衛(wèi)生的法律法規(guī)和各種規(guī)范要求、制度、技能的組織、培訓(xùn)指導(dǎo)和考核工作。
4、承擔(dān)醫(yī)院傳染病管理、傳染病上報流程指導(dǎo)和傳染病信息規(guī)范收集、上報工作；承擔(dān)發(fā)熱門診、腸道門診建設(shè)指導(dǎo)與督查工作；
承擔(dān)突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險排查、收集和信息上報工作，參與醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案制（修）訂和風(fēng)險評估，負責(zé)醫(yī)院突發(fā)事件和突發(fā)公共衛(wèi)生事件涉及公共衛(wèi)生處理工作，參與協(xié)調(diào)與聯(lián)絡(luò)。
5、承擔(dān)醫(yī)院放射衛(wèi)生、職業(yè)防護及職業(yè)暴露管理與指導(dǎo)工作。
承擔(dān)醫(yī)院職工健康檔案建設(shè)與管理工作，承擔(dān)院區(qū)居民兒童健康管理服務(wù)、孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)、老年人健康管理服務(wù)、高血壓患者健康管理服務(wù)、2型糖尿病患者健康管理服務(wù)、重發(fā)精神疾病患者管理服務(wù)。
一、指導(dǎo)思想
堅持以“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，樹立和落實科學(xué)發(fā)展觀，以求真務(wù)實的精神，認真貫徹落實省委、省政府《關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的意見》和《關(guān)于加強公共衛(wèi)生工作的意見》。通過創(chuàng)建活動，整體提升我縣農(nóng)村衛(wèi)生工作服務(wù)水平，為農(nóng)民健康和農(nóng)村社會、經(jīng)濟發(fā)展服務(wù)，為全面建設(shè)小康社會提供有力的健康保障。’
二、總體月標
對照創(chuàng)建活動評選標準及評選細則，進一步貫徹落實農(nóng)村衛(wèi)生工作政策，加大農(nóng)村衛(wèi)生的投入，健全農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，提高農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)隊伍水平，完善農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)功能，使農(nóng)村衛(wèi)生
基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)明顯改善，農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)能力明顯增強，農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督管理明顯強化，農(nóng)民健康水平明顯提高。
三、創(chuàng)建內(nèi)容
對照《*省衛(wèi)生廳關(guān)于創(chuàng)建全省農(nóng)村衛(wèi)生工作先進縣活動的方案》及評選標準、評選細則，具體做好以下幾方面工作：
(一)申報全省農(nóng)村衛(wèi)生工作先進縣
由于我縣在20*年內(nèi)，未發(fā)生二級以上醫(yī)療事故、重大食物中毒事故、重大職業(yè)中毒事故和甲、乙類傳染病及血吸蟲病暴發(fā)流行，兒童國家免疫規(guī)劃疫苗免費接種、單苗接種率達到規(guī)定水平，農(nóng)村人口簡易自來水普及率達到規(guī)定的要求，符合全省農(nóng)村衛(wèi)生工作先進縣申報基本條件，按照評選程序要求，向市衛(wèi)生局提請申報初評，報省衛(wèi)生廳復(fù)評。
(二)貫徹落實農(nóng)村衛(wèi)生政策
l、認真貫徹落實省委、省政府《關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的意見》和《關(guān)于加強公共衛(wèi)生工作的意見》，制定下發(fā)縣委、縣政府《關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的實施方案》和《關(guān)于加強公共衛(wèi)生工作的實施方案》，并組織實施。
2、政府每年研究2次以上農(nóng)村衛(wèi)生工作，解決農(nóng)村衛(wèi)生工作中存在的突出問題。
3、隨著經(jīng)濟發(fā)展和財政收入的增長，政府逐年增加衛(wèi)生投入，
并且做到增長的幅度不低于同期經(jīng)常性財政支出的增長幅度，從20*年起到2010年，每年增加的衛(wèi)生事業(yè)費主要用于發(fā)展農(nóng)村公共衛(wèi)生和農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)等衛(wèi)生事業(yè)。
4、政府按規(guī)定貫徹落實農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)補助政策。
(三)做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作
5、要做到參合農(nóng)村居民數(shù)占農(nóng)業(yè)人口比率高于當(dāng)年全省平均水平2個百分點。
6、新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)籌基金使用率高于當(dāng)年全省平均水平2個百分點。
7、參合農(nóng)村居民住院實際補償比例高于當(dāng)年全省平均水平2個百分點。
8、落實縣、鄉(xiāng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機構(gòu)工作經(jīng)費。
(四)健全農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)
9、每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)有一所政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，其人員、業(yè)務(wù)、經(jīng)費由縣級衛(wèi)生行政部門按職責(zé)管理，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長實行公開招聘，并接受管理知識培訓(xùn)。
10、原則上每個行政村設(shè)有一所達到《*省村衛(wèi)生室(所)配置標準》的村衛(wèi)生室(所)。
11、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備中醫(yī)人員，并設(shè)中藥房，其中中醫(yī)藥處方數(shù)要占一定比例。并且做到增長的幅度不低于同期經(jīng)常性財政支出的增長幅度，從20*年起到2010年，每年增加的衛(wèi)生事業(yè)費主要用于發(fā)展農(nóng)村公共衛(wèi)生和農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)等衛(wèi)生事業(yè)。
12、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)用房和主要設(shè)備達到《*省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配置標準》的配置要求，收支有結(jié)余。
13、中心衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員比例不低于85％，一般衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員比例不低于90％。
(五)完善農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)功能
14、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立公共衛(wèi)生防保組，配備專職防保人員，嚴格按照國家的規(guī)定實行傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報。
15、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)立規(guī)范的預(yù)防接種門診，規(guī)劃免疫冷鏈裝備齊全、運轉(zhuǎn)正常。
16、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達到*省“農(nóng)民滿意鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”標準。
17、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達到*省“母嬰安全鄉(xiāng)衛(wèi)生院”標準。
18、農(nóng)村住院分娩率、農(nóng)村高危孕產(chǎn)婦住院分娩率分別達到90％、95％以上。
19、根據(jù)全國愛衛(wèi)會《關(guān)于進一步開展創(chuàng)建國家衛(wèi)生鎮(zhèn)活動的通知》精神，衛(wèi)生鎮(zhèn)、衛(wèi)生村普及率達到要求。
20、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責(zé)轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)村醫(yī)生的執(zhí)業(yè)管理、技術(shù)培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)，負責(zé)轄區(qū)內(nèi)公共衛(wèi)生管理。
(六)提高農(nóng)村衛(wèi)生隊伍水平
21、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的臨床醫(yī)生具有執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格，護理人員必須具備執(zhí)業(yè)護士資格，其他衛(wèi)生技術(shù)人員達到中專水平。
22、鄉(xiāng)村醫(yī)生獲得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書或具有執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格，其他人員獲得相關(guān)技術(shù)準入資格。
23、縣直醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)每年為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院免費安排衛(wèi)生技術(shù)人員進修培訓(xùn)?？h、鄉(xiāng)、村衛(wèi)生技術(shù)人員完成規(guī)定的培訓(xùn)任務(wù)。
24、每年向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院積極推廣農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生適宜技術(shù)。
(七)嚴格農(nóng)村衛(wèi)生的監(jiān)督管理
25、所有的醫(yī)療機構(gòu)依法取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。
26、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院病歷符合要求。
27、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室(所)門診處方合格率符合要求。
28、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一次性醫(yī)療用品的登記、采購、使用和處理
符合醫(yī)院感染管理要求。
29、推行農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)藥品集中采購。
30、依法加強食品衛(wèi)生的監(jiān)督管理。
四、活動要求
(一)提高認識，加強領(lǐng)導(dǎo)
開展創(chuàng)建活動，是加強我縣農(nóng)村衛(wèi)生工作的重木舉措，是認真樹立和落實科學(xué)發(fā)展觀的具體體現(xiàn)。為加強我縣農(nóng)村衛(wèi)生工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，成立新建縣創(chuàng)建全省農(nóng)村衛(wèi)生工作先進縣活動領(lǐng)導(dǎo)小組。其人員組成如下：
*
創(chuàng)建活動領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在縣衛(wèi)生局，辦公室主任由熊金保同志兼任。
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)也要成立相應(yīng)的工作機構(gòu)，為開展好此次工作提供有力的組織保障。
(二)明確分工，各司其責(zé)
衛(wèi)生局負責(zé)創(chuàng)建活動的組織實施工作，負責(zé)組織落實創(chuàng)建活動評選標準及評選細則的各項準備及創(chuàng)建活動的申報工作。
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、縣直有關(guān)部門要結(jié)合本地實際開展創(chuàng)建工作，根據(jù)創(chuàng)建活動的要求和評選細則，制定具體的創(chuàng)建活動計劃，認真組織和參與創(chuàng)建活動，確保創(chuàng)建各項工作真正落到實處。
(三)嚴格實施，爭創(chuàng)一流
要認真落實各項政策措施，嚴格按照評選標準及評選細則抓好各項工作的落實，周密部署，科學(xué)安排，建立創(chuàng)建工作責(zé)任制，確保這次申報全省農(nóng)村衛(wèi)生工作先進縣圓滿成功，為保障全縣農(nóng)民健康，促進新建快速崛起做出應(yīng)有的貢獻。
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、縣直有關(guān)部門要結(jié)合本地實際開展創(chuàng)建工作，根據(jù)創(chuàng)建活動的要求和評選細則，制定具體的創(chuàng)建活動計劃，認真組織和參與創(chuàng)建活動，確保創(chuàng)建各項工作真正落到實處。
一、深入開展“兩個年”活動
（一）著力打造“精細化管理年”
1．積極推行新農(nóng)合工作精細化管理。按照制度化、規(guī)范化、信息化要求，以“完善政策、提高保障、合理控費、加強監(jiān)管”為重點，全面加強新農(nóng)合工作。一是積極探索支付方式改革，要求所有縣（市、區(qū)）均開展支付方式改革，推廣三門、仙居試點經(jīng)驗，因地制宜地推行總額預(yù)付、按病種付費、按人頭付費等多種支付方式，探索建立住院費用彈性總額預(yù)算管理和門診統(tǒng)籌總額預(yù)算管理機制，設(shè)立門診統(tǒng)籌調(diào)制基金，提高預(yù)算超支抗風(fēng)險能力。二是加大新農(nóng)合基金監(jiān)管力度。嚴格執(zhí)行收支兩條線管理制度，做到專戶存儲、?？顚Ｓ?，不得以任何理由擠用、截留、挪用，加強財務(wù)檢查和內(nèi)審內(nèi)控，嚴格遵守財政紀律，確保新農(nóng)合基金安全。加強新農(nóng)合醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)管，強化定點醫(yī)療機構(gòu)動態(tài)管理，控制醫(yī)藥費用合理增長，進一步規(guī)范定點醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)行為，依法加大對欺詐騙保行為處罰力度。三是完善市級新農(nóng)合結(jié)算平臺系統(tǒng)。加強縣與市之間的溝通交流，簡化異地結(jié)報程序，并力爭與省級平臺對接，提高即時刷卡結(jié)報率，方便參合農(nóng)民報銷。
2．積極推廣“三病”精細化管理。根據(jù)市人民政府《關(guān)于切實加強慢性病管理工作的通知》要求，促進全市慢性病社區(qū)管理再上新臺階。推廣三門“三病”精細化管理試點的經(jīng)驗和做法，規(guī)范健康教育和社區(qū)隨訪管理，建立、完善與慢性病防治形勢相適應(yīng)的工作機制，為患者提供個性化診療服務(wù)和精細化防治管理，有效降低慢性病發(fā)病率、致殘率和死亡率。
（二）著力打造“基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范年”
1．進一步深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革。各地要在規(guī)范基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人事制度上下功夫，建立完善科學(xué)合理的編制機制、考核體系和用人制度。一是建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員編制動態(tài)管理機制。各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局要積極與編制部門溝通協(xié)商，按照規(guī)定標準核定人員編制，實行總量控制，動態(tài)調(diào)整。二是進一步完善績效考核體系。認真推廣玉環(huán)縣基層衛(wèi)生改革試點縣的工作經(jīng)驗，積極創(chuàng)新考核機制，將基本醫(yī)療服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目納入基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合目標考核內(nèi)容，加大督查考核力度，考核結(jié)果與財政資金撥付掛鉤。進一步完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效工資制度，建立和完善激勵性的收入分配機制，各地可將基礎(chǔ)性績效工資與獎勵性績效工資按5∶5、4∶6、3∶7的比例進行償試，適當(dāng)提高獎勵性績效工資比例；堅持績效工資發(fā)放與個人考核相掛鉤，將服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量和群眾滿意度作為個人考核的主要內(nèi)容，實施“按崗定酬、按績?nèi)〕辍⒍鄤诙嗟?、?yōu)質(zhì)優(yōu)酬”的分配原則，真正發(fā)揮獎勵性績效工資的激勵作用，充分調(diào)動基層醫(yī)務(wù)人員的工作積極性。三是進一步完善競爭性用人制度。在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)逐步推行全員聘用制，按照崗位設(shè)置及條件，打破人員身份，實施人員競聘上崗，同工同酬。進一步完善院長（主任）負責(zé)制和任期目標責(zé)任制，充分發(fā)揮院長（主任）的主觀能動性，推行院長（主任）公開選拔、競爭上崗，賦予院長（主任）一定的責(zé)、權(quán)、利和義務(wù)。
2．進一步規(guī)范基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)行為。各地要以基層醫(yī)改為契機，強化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）內(nèi)部管理，堅持基本醫(yī)療與基本公共衛(wèi)生并舉，進一步建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理制度，規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行為。一是加強基層醫(yī)療機構(gòu)診療管理。各地要加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）的門、急診工作，堅持嚴格的值班制度，24小時為群眾提供基本醫(yī)療服務(wù)，2012年爭取基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)門、急診人次占全市診療人次的45%以上；規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，積極提倡合理使用基本藥物，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，主動引導(dǎo)城鄉(xiāng)居民“小病進社區(qū)”。二是強化基本公共衛(wèi)生管理。嚴格按照《省基本公共衛(wèi)生項目規(guī)范（2011年版）》的要求，規(guī)范實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目。各地要建立基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目組織管理辦公室，實行多部門協(xié)作，明確職責(zé)分工；積極推廣“網(wǎng)格化管理、組團式服務(wù)”模式，加強優(yōu)秀責(zé)任醫(yī)生團隊建設(shè)。強化基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的績效考核評估，充分發(fā)揮考評結(jié)果的激勵作用，堅持考評結(jié)果與公共衛(wèi)生專項補助資金發(fā)放掛鉤，加強公共衛(wèi)生專項補助資金使用監(jiān)管，提高資金使用效率。
二、積極推進“三擴面”工作
（一）進一步擴大基本藥物制度實施覆蓋面
鞏固全市國家基本藥物制度的實施成果，指導(dǎo)、督促縣（市、區(qū)）按照國務(wù)院文件精神，落實國家基本藥物制度補償政策，建立健全基層公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制，穩(wěn)定補償渠道和補償方式，確?；鶎庸⑨t(yī)療機構(gòu)正常運轉(zhuǎn)。與此同時，根據(jù)省政府要求，進一步擴大國家基本藥物制度實施覆蓋面，積極促進基本藥物制度向村衛(wèi)生室延伸，2012年底前全市所有的村衛(wèi)生室都要實施基本藥物制度。各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局要當(dāng)好政府的參謀，積極主動開展調(diào)研、策劃和征求意見，盡早出臺具體的實施方案和相關(guān)配套政策，尤其是財政補償政策，并認真組織實施；要充分利用信息化手段加強監(jiān)督管理，確保國家基本藥物制度在村級醫(yī)療機構(gòu)做實、做細、做規(guī)范，認真做好減輕廣大群眾醫(yī)療負擔(dān)、方便百姓就醫(yī)的這項民生工程。
（二）進一步擴大三大慢病基本藥物免費配送覆蓋面
按照市政府的三年規(guī)劃，在做好“三病”精細化管理的基礎(chǔ)上進一步擴大高血壓、糖尿病和重性精神病等三大慢病基本藥物免費配送覆蓋面。爭取提前到2012年底前，全市所有縣（市、區(qū)）全面實現(xiàn)三大慢病基本藥物免費配送全覆蓋。各縣（市、區(qū)）要盡早制定實施方案，通過三大慢病精細化管理及基本藥物免費配送，優(yōu)化政策支持環(huán)境，落實必要的經(jīng)費；同時充分發(fā)揮社區(qū)責(zé)任醫(yī)生的作用，按照規(guī)范認真做好個性化評估和定期隨訪，要真正把基本藥物送到每一個“三病”患者手里，使此項民生工程惠及全市所有城鄉(xiāng)居民。
（三）進一步擴大規(guī)范化創(chuàng)建覆蓋面
各地要積極開展國家（省級）示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和省級規(guī)范化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）創(chuàng)建工作，加強基層醫(yī)療機構(gòu)軟、硬件建設(shè)，努力創(chuàng)造條件做好申報及初評，市局將組織專家組進行考核驗收。2012年，爭取有1家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心達到國家示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心標準，有2-3家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心達到省級示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心標準，60%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）達到省級規(guī)范化標準。同時按照省廳統(tǒng)一部署開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級評審工作。
各地要加快推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理步伐。按照省廳《關(guān)于推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的實施意見》精神，結(jié)合村衛(wèi)生室現(xiàn)狀，加快村衛(wèi)生室標準化建設(shè)，積極探索緊密型鄉(xiāng)村一體化管理模式，在全面實施基本型鄉(xiāng)村一體化管理的基礎(chǔ)上加快推進緊密型鄉(xiāng)村一體化管理，爭取在2012年底前全市緊密型鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化率達到50%以上。
三、努力促進基層衛(wèi)生工作“三提高”
（一）進一步提高新農(nóng)合保障水平
1．進一步提高新農(nóng)合人均籌資水平和報銷比例。完善新農(nóng)合籌資等相關(guān)政策，相對穩(wěn)定籌資水平和報銷比例。2012年，全市新農(nóng)合參合率繼續(xù)鞏固在95%以上，人均籌資水平提高到360元以上，其中財政補助不低于是250元。政策范圍內(nèi)住院補償比例力爭達到75%，按要求縣級醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）政策范圍內(nèi)住院補償比例分別提高到70%和80%，適當(dāng)穩(wěn)定省市級（含省外）醫(yī)療機構(gòu)的住院補償比例。住院補償最高支付限額（封頂線）達到農(nóng)民人均純收入的8倍。適當(dāng)提高基層醫(yī)療機構(gòu)的門診補償比例，普通門診補償比例達到35%左右。同時將達到緊密型一體化管理的村衛(wèi)生室納入新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)范圍，實施國家基本藥物制度的村衛(wèi)生室門診補償比例與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院同等。
2．全面提高農(nóng)村居民重大疾病醫(yī)療保障水平。擴大重大疾病醫(yī)療保障范圍，所有縣（市、區(qū)）都要提高兒童白血病、兒童先天性心臟病、終末期腎病、重性精神病、耐多藥肺結(jié)核、乳腺癌、宮頸癌、艾滋病機會感染等8個病種的醫(yī)療保障水平。并在三分之一以上的統(tǒng)籌地區(qū)，增加肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、慢性粒細胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、I型糖尿病、甲亢、唇腭裂等12種疾病，2012年計劃安排椒江、三門、天臺第一批實施。將重性精神病、終末期腎病、器官移植后續(xù)治療、惡性腫瘤、兒童孤獨癥等5個病種納入特殊門診統(tǒng)籌補償范圍，補償比例參照住院補償標準。
（二）進一步提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平
深化落實城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，進一步開展培訓(xùn)工作，做實做細服務(wù)內(nèi)涵，提高服務(wù)質(zhì)量和項目成效。深入開展第四輪（2012-2013年）參合農(nóng)民健康體檢工作，按省廳要求以重點人群為主要體檢對象，60歲以上老人、中小學(xué)生、兒童每年開展一次體檢，體檢率達80%以上，其他人群每兩年體檢一次，各地要特別關(guān)注并動員從未參加過體檢的農(nóng)民要求參加健康體檢。進一步擴大城鄉(xiāng)居民規(guī)范化健康檔案覆蓋面，2012年城鄉(xiāng)居民規(guī)范化電子健康檔案建檔率達到70%以上。同時積極開展對流動人口基本公共衛(wèi)生服務(wù)的管理，提高城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平。
（三）進一步提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力
1．繼續(xù)完善新農(nóng)合制度。全市農(nóng)民自愿參合率保持在99%以上，人均籌資標準達到340元。新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費用補償比例達到75%以上，封頂線達到10萬元，門診統(tǒng)籌比例提高到50%。推進總額預(yù)付、按病種付費、按床日付費等多種支付方式改革。全面推行將農(nóng)村居民20種重大疾病納入大病保障范圍。推行商業(yè)保險參與新農(nóng)合經(jīng)辦服務(wù)，承辦大病保險。
2．鞏固國家基本藥物制度，完善基層醫(yī)療衛(wèi)生單位綜合改革。全市政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生單位全部配備使用、零差率銷售基本藥物。加強藥物政策和基本藥物合理使用培訓(xùn)。二級醫(yī)療機構(gòu)落實按比例配備使用基本藥物。在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)推行聘用和崗位管理制度，完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行新機制。確保財政專項補助資金足額落實到位，基本公共衛(wèi)生服務(wù)專項經(jīng)費分配比例村衛(wèi)生室原則上不低于40%。
3．加快推進公立醫(yī)院改革。做好縣級公立醫(yī)院綜合改革試點工作。全面推進電子病歷開發(fā)應(yīng)用，覆蓋率達到80%以上。繼續(xù)做好城鄉(xiāng)對口支援工作。鼓勵醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)。全面落實即時結(jié)報、“一卡通”等便民惠民服務(wù)措施。鼓勵社會力量辦醫(yī)。加強公立醫(yī)療機構(gòu)運行效率監(jiān)管，縮短平均住院日，降低醫(yī)療費用。
4、加強醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。加快市衛(wèi)生綜合服務(wù)大樓建設(shè)項目，推進市婦幼保健院、姚家店鎮(zhèn)衛(wèi)生院、陸城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的遷建工作。完成村衛(wèi)生室全面建設(shè)計劃。2014年將新建20個村衛(wèi)生室。
5.大力推進基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。全面完成省下達的基本和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目任務(wù)，擴大基本公共衛(wèi)生服務(wù)人群的覆蓋面。
二、提高公共衛(wèi)生保障能力
6．加強衛(wèi)生應(yīng)急能力建設(shè)。繼續(xù)實施衛(wèi)生應(yīng)急規(guī)范化建設(shè)工程。積極推進城鄉(xiāng)一體化醫(yī)療急救體系建設(shè)，健全突發(fā)公共事件醫(yī)療緊急救援網(wǎng)絡(luò)，做好各類突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急準備和處置以及重大活動衛(wèi)生保障工作，突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置率達到100%。
7．強化重大疾病防控工作。繼續(xù)實施疾病預(yù)防控制“強基工程”，深入推進疾病預(yù)防控制體系規(guī)范化建設(shè)。加強傳染病疫情報告管理，做好傳染病疫情監(jiān)測預(yù)警和風(fēng)險評估，完成艾滋病、結(jié)核病、血吸蟲病等重大疾病防控任務(wù)。做好國家免疫規(guī)劃工作，完成疫苗接種任務(wù)。加強慢性病防治與管理，創(chuàng)建國家級慢性病綜合防控示范市（縣、區(qū)）。
8．推進婦幼保健與社區(qū)衛(wèi)生工作。落實“一法兩綱”，實施婦幼保健“五免一補”健康工程、國家“降消”項目和傳染病母嬰阻斷項目。孕產(chǎn)婦死亡率控制在18/10萬以下，嬰兒死亡率控制在10‰以下，5歲以下兒童死亡率控制在13‰以下，孕產(chǎn)婦住院分娩率99%以上。
9．強化衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)。全面完成衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)項目建設(shè)任務(wù)。進一步完善衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)工作機制，衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位覆蓋率達到100%。做好學(xué)校衛(wèi)生、公共場所衛(wèi)生、傳染病防治以及放射衛(wèi)生等公共衛(wèi)生監(jiān)督工作，中小學(xué)衛(wèi)生監(jiān)督覆蓋率達到80%以上。開展食品安全風(fēng)險監(jiān)測、職業(yè)病防治、生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)測等工作，食品安全風(fēng)險監(jiān)測任務(wù)完成率100%。進一步規(guī)范衛(wèi)生行政審批，建立健全行政審批質(zhì)量體系。
三、加強醫(yī)療服務(wù)管理，保障醫(yī)療質(zhì)量和安全
10．加強醫(yī)療質(zhì)量管理。繼續(xù)深入持久開展“三好一滿意”、“醫(yī)療質(zhì)量荊楚行”、“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動。繼續(xù)開展各項醫(yī)院評審活動，開展醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量專項督查，有效改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，提升醫(yī)療服務(wù)水平。加強臨床護理工作和醫(yī)療服務(wù)與血液安全執(zhí)法監(jiān)督。在市級醫(yī)療機構(gòu)試行臨床路徑管理。實施無償獻血“六進”模式，實現(xiàn)無償獻血率100%。
11．強化醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管。嚴格醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置審批、執(zhí)業(yè)登記、變更、校驗和醫(yī)師定期考核工作。強化醫(yī)院重點醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用、手術(shù)分級、藥事、院感、血液質(zhì)量管理。深化“平安醫(yī)院”創(chuàng)建。加強醫(yī)患溝通，建立和完善醫(yī)患溝通制度、投訴處理制度，及時受理和處理病人投訴。規(guī)范醫(yī)療糾紛處理程序，完善醫(yī)療糾紛調(diào)處機制。
四、推進中醫(yī)藥繼承與創(chuàng)新
12．啟動實施基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程。大力實施“三名”、“三進”戰(zhàn)略，全面推進基層中醫(yī)藥工作。完善中醫(yī)醫(yī)院服務(wù)體系，開展“百鎮(zhèn)千村”中醫(yī)藥示范單位、農(nóng)村中醫(yī)工作先進縣和中醫(yī)藥示范社區(qū)創(chuàng)建活動。扎實開展“三堂一室”（國醫(yī)堂、名醫(yī)堂、中醫(yī)養(yǎng)生堂和知名中醫(yī)工作室）活動。落實鼓勵使用中醫(yī)藥服務(wù)的醫(yī)保支付政策。
五、推進人才、科研和衛(wèi)生信息化工作
13．實施人才強衛(wèi)、推動科技興衛(wèi)。加快推進基層醫(yī)療機構(gòu)全科醫(yī)生培訓(xùn)工作，逐步建立全科醫(yī)生制度；加強基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)，繼續(xù)開展鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)培訓(xùn)；加強高層次人才培養(yǎng)，充分發(fā)揮衛(wèi)生科技在衛(wèi)生事業(yè)與發(fā)展中的支撐作用。進一步提高科研活動能力和水平，爭取更多的?？栖Q身市級重點專科行列，力爭達到省級重點專科水平。
14．加快衛(wèi)生信息化平臺建設(shè)。全面完成區(qū)域衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)中心建設(shè)和全市村衛(wèi)生室信息化、新農(nóng)合管理“一卡通”建設(shè)。
六、統(tǒng)籌做好各項衛(wèi)生工作
15、深入開展愛國衛(wèi)生運動。積極創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市，持續(xù)推動“健康”全民行動計劃，整體推進衛(wèi)生鄉(xiāng)鎮(zhèn)、衛(wèi)生村、衛(wèi)生先進單位、無煙單位創(chuàng)建，全面完成省級滅蠅城市達標復(fù)查工作。
16．開展作風(fēng)建設(shè)年活動。將2014年定為全市衛(wèi)生系統(tǒng)作風(fēng)改進年，全面加強衛(wèi)生系統(tǒng)作風(fēng)建設(shè)，繼續(xù)推進黨的建設(shè)、領(lǐng)導(dǎo)班子建設(shè)、反腐倡廉建設(shè)。進一步加強紀檢監(jiān)察組織建設(shè)。深入開展廉政風(fēng)險防控工作。
一、基本情況
鎮(zhèn)（中醫(yī)院管轄）有5個社區(qū)、8個村委會，150個自然村，總戶數(shù)9176戶，總?cè)丝?1742人，農(nóng)業(yè)人口18478人；農(nóng)村人均收入1257元，人均吃糧400公斤，15—49歲育齡婦女8554人，占總?cè)丝诘?6.95%；18—35歲育齡婦女?dāng)?shù)3939人，孕產(chǎn)婦463人，產(chǎn)婦333人，出生334人，活產(chǎn)332人，死胎死產(chǎn)2人。7歲以下兒童2247人（5歲以兒童1760人，3歲以兒童936人），占總?cè)丝诘?.08%；0—15歲兒童4313人。預(yù)防保健人員26人，其中鄉(xiāng)級3人，村級23人，共設(shè)有13個村衛(wèi)生室，村衛(wèi)生室覆蓋率為100%，全部為甲級村衛(wèi)生室。
二、組織管理
年初，項目領(lǐng)導(dǎo)小組成員召開了專題會議，制定了年度防保工作計劃，并召開了年度村醫(yī)工作安排會議。會上，鎮(zhèn)領(lǐng)導(dǎo)做了重要講話，對村醫(yī)工作做了一些要求和強調(diào)，防?？茖⒏鞔宓娜蝿?wù)、指標下達到各村衛(wèi)生室，連同百分計考評標準與村醫(yī)簽訂工作目標責(zé)任合同書，并訂有獎懲標準。半年對各村進行檢查督導(dǎo)，并召開專題會議，解決工作中存在的難點重點問題。年底嚴格按照簽訂的目標責(zé)任合同書的考評標準對所轄衛(wèi)生室進行考評，并兌現(xiàn)獎懲。從行政上、業(yè)務(wù)上加強了村醫(yī)的管理，提高了村醫(yī)工作責(zé)任心和工作積極性，保證了工作的順利完成。
三、工作開展及完成情況
（一）培訓(xùn)、督導(dǎo)
一年來，圍繞鄉(xiāng)村一體化和新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理及預(yù)防、保健工作對在職衛(wèi)生人員、村醫(yī)進行培訓(xùn)，自辦培訓(xùn)班4期，共培訓(xùn)232人次，其中中醫(yī)院148人次，村醫(yī)84人次；召開例會4期，參會人員共108人次。在鎮(zhèn)政府、中醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)下，堅持每月1人次的下鄉(xiāng)監(jiān)督活動，全年共下鄉(xiāng)監(jiān)督96人次，318天。
（二）健康教育
圍繞預(yù)防、保健、康復(fù)等，采取多渠道方式開展健康教育宣傳工作，設(shè)立宣教室和咨詢室，播放錄象，在門診、住院部走道顯眼地方及病房粘貼宣傳畫、標語，門診大廳有兩塊宣傳板，每月定期出版報，各種衛(wèi)生節(jié)日在街頭人口集中地方設(shè)點宣傳，制作展版，印發(fā)宣傳材料，口頭宣傳及設(shè)有咨詢電話。另外，轄區(qū)13所中小學(xué)校開展健康教育課，村醫(yī)上門宣傳，育齡婦女輪換式學(xué)習(xí)科普連環(huán)畫知識。一年來，共設(shè)點宣傳1（）1次，每次醫(yī)務(wù)人員3人，共33人次，168期，粘貼標語60條，粘貼宣傳畫245張，制作展版11塊，發(fā)放宣傳材料20多種、26500份，醫(yī)務(wù)人員宣傳9928人次，接受咨詢4372人次；會議培訓(xùn)4期，共培訓(xùn)120人次。18—35歲育齡婦女受教3373人次，孕產(chǎn)婦受教463人。新婚登記人員受教840人。通過宣傳教育，提高了群眾的預(yù)防、保健、康復(fù)等衛(wèi)生知識知曉率，行為形成率有所提高，保障了人民群眾的身心健康。
（三）鄉(xiāng)村一體化管理工作
鞏固鄉(xiāng)村一體化管理取得的成果，轄區(qū)內(nèi)13個村衛(wèi)生室全部嚴格按照鄉(xiāng)村一體化管理的“三制、四有、七統(tǒng)一”開展工作，嚴格村衛(wèi)生室值班、考勤制度，制定健全了村衛(wèi)生室工作制度；加強了赧場社區(qū)衛(wèi)生室、白家寨村衛(wèi)生室、香柏河村衛(wèi)生室、橫山村衛(wèi)生室、楊梅山村衛(wèi)生室、大坪子村衛(wèi)生室、新寨村衛(wèi)生室建設(shè)工作，夯實村級衛(wèi)生保健網(wǎng)，逐年解決村衛(wèi)生室無業(yè)務(wù)用房、業(yè)務(wù)用房簡陋的問題。繼續(xù)實行防保人員對各村衛(wèi)生工作分片包干、責(zé)任到人的工作制度，進一步增強了防保人員和村醫(yī)的工作主動性和責(zé)任心；鞏固了“圍產(chǎn)期保健保償制”，建立了動員孕婦住院分娩獎懲制和費用包干制，有效提高了孕產(chǎn)婦住院分娩率，降低了孕產(chǎn)婦和5歲以下兒童死亡率，消除了新生兒破傷風(fēng)。今年對孕產(chǎn)婦管理突出的村衛(wèi)生室給予了表彰獎勵，共獎勵金額4529元。
（四）鞏固提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作
嚴格執(zhí)行《龍陵縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作方案》及相關(guān)管理規(guī)定，設(shè)置了合管辦并保證工作人員和工作經(jīng)費，確保了新農(nóng)合的順利運行；制訂了《鎮(zhèn)新農(nóng)合管理制度》，加強了新農(nóng)合用藥行為的監(jiān)管。13個村衛(wèi)生室均按時、按質(zhì)進行報賬制度，并分散、分批張榜公布報銷比例及金額。補償情況：年1至11月份，參合者總得到補償14530人次，總補償醫(yī)療基金1019141.49元，占可用醫(yī)療基金（1597482元）的63.80%。其中：門診統(tǒng)籌補償6173人次，補償醫(yī)療基金36278.51元，占可用門診統(tǒng)籌補償基金（399370.50）的9.08%；門診家庭賬戶補償5625人次，補償醫(yī)療基金44286.44元，占可用門診補償基金(399370.50)的11.09%【其中，慢性病門診補償1855人次，補償慢性病基金92355.79元，占可用慢性病補償基金（79874.10元）的115.63%;】；住院補償834人次，補償住院基金829020.75元，占可用住院補償基金（1118237.40）的74.14%；住院順產(chǎn)分娩43人次，總住院醫(yī)療費用25800元，補償住院醫(yī)療基金17200元，占可用住院基金1118237.40)的1.54%?？捎冕t(yī)療基金結(jié)余578340.56元。年度鎮(zhèn)參合率為93.11%（17201/18474），比去年下降2.84%(居民人口不得參與合作醫(yī)療)。
（五）疾病預(yù)防控制工作
1、計劃免疫
在計劃免疫中，全鎮(zhèn)以“計劃免疫工作計劃”為目標，著重建立完善計劃免疫十本貽賬，完成各項指標率，提高afp病例監(jiān)測報告，做好脊灰強化免疫工作及計劃外疫苗的接種工作。重點加強貧困邊遠山區(qū)及免疫空白地區(qū)兒童的免疫接種工作，做好“乙肝疫苗”的接種工作。年共出生兒童321人，0—7歲兒童2302人，建卡2302人，建卡率100%；乙肝疫苗接種321人，接種率100%，及時接種309人，及時接種率為96.26%。年afp、麻疹病例、新生兒破傷風(fēng)實行“旬報告”和“零報告”制度，共監(jiān)測上報36期。年共運轉(zhuǎn)疫苗9次，其基礎(chǔ)免疫接種率為：卡介苗99.43%，麻疹疫苗100%，百白破99.81%，脊灰疫苗99.81%，乙肝疫苗100%。五苗全程接種率99.43%。為鞏固脊灰強化免疫，年1月進行了一輪強化免疫，應(yīng)種1330人，0劑次兒童58人，實種1320人,服苗率99.25%.外地兒童應(yīng)種79人，實種79人，0劑次兒童應(yīng)種6人,0次劑兒童實種6人，服苗率100%，并進行了查漏補種工作。年6月至12月，積極做好二類疫苗“乙肝疫苗”的接種工作，通過中醫(yī)院全體醫(yī)務(wù)人及村醫(yī)的共同努力，共接種乙肝疫苗（含村級）共2512人。為實現(xiàn)全國消滅麻疹承諾，于年11月對8月齡至14歲適齡兒童進行了麻疹強化免疫接種，應(yīng)種數(shù)5284人，實種數(shù)5256人，接種率為99.47%。
2、疫情監(jiān)測
在疫情監(jiān)測上，繼續(xù)堅持“重點地區(qū)、重點預(yù)防，重點疾病、重點防治，重點人群、重點保護”的原則，嚴格監(jiān)測“腸道傳染病，蟲媒傳染病，不明原因肺炎病例，流感樣病例、禽流感零報告及日報告”。主動搜索afp病例。年3月18日云山小學(xué)學(xué)生發(fā)生一起水痘爆發(fā)，發(fā)病19人，疾控中心、中醫(yī)院防?？萍按逍l(wèi)生室積極采取措施進行控制，通過幾天努力，疫情最終得到控制。年5月至6月進行“手足口病”的日報告和零報告工作，共上報37期，未發(fā)現(xiàn)手足口?。荒?0月25日至今進行“登革熱”的日報告和零報告工作，共上報49期，未發(fā)現(xiàn)登革熱疫情。年，鎮(zhèn)共發(fā)乙類傳染病322例，發(fā)病率1014.43/十萬，發(fā)病居首位的為腸道傳染病，其次為性傳播疾病，疫情報告率為100%，報告及時率為98.1%。
在疫情監(jiān)測上，嚴格按上級要求做到：有疫情報告各項制度，每季度有疫情分析，疫情自查總結(jié)，半年、年度疫情分析。年共進行疫情分析季度4期，半年分析1期，年度分析1期。按《龍陵縣中醫(yī)院（）突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告制度》要求，積極做好各種突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報告工作，（如食物中毒、藥物中毒等）。年共上報一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件20起。(包含一般食物中毒、藥物中毒、菌子中毒)
3、瘧疾防治
瘧疾防治工作嚴格按照《全球基金瘧疾項目》要求完成。年本地居民發(fā)熱血檢702人，血檢完成率117%，流動人口涂片治療670人，完成率111.67%，血檢村寨148個組，村寨覆蓋率100%，預(yù)防服藥630人，預(yù)防服藥率210%，瘧疾現(xiàn)癥病人治療15人，治療率100%，休止期根治63人，根治率100%，病灶點處理63個，瘧史訪問270人，訪問率100%，病灶點處理270個，處理率100%。均為外源性病灶點。年，第五輪瘧疾項目“氯伯喹”免費治療間日瘧共368人；act治療pf108人，浸泡蚊帳1037籠。年瘧疾防治做到年頭有計劃、年終有總結(jié)，過程有記錄。且每月制定工作計劃、總結(jié)；季度也制定工作計劃、總結(jié)。數(shù)據(jù)資料做到一月一收一報，并按時上報縣項目辦各種報表及資料。年共上報瘧疾報表21期，季報表7期，（分別為第五輪、第六輪）。嚴格“瘧疾基金財務(wù)帳”管理，及時兌現(xiàn)瘧疾項目款。
4、結(jié)核病防治
按照《結(jié)核病項目》要求，認真做好結(jié)核病人的轉(zhuǎn)診工作。年共轉(zhuǎn)診病人36例，規(guī)范、足量、全程對結(jié)核病病人實施治療，共治療肺結(jié)核病人11例，加強督導(dǎo)管理，共督導(dǎo)結(jié)核病病人11例，督導(dǎo)45次(其中有1人為自費服藥)，做到“三見面、三落實、五要求”。做好健康教育工作，做好結(jié)核病病人的督導(dǎo)及歸口管理工作。
5、鼠疫防治工作
鼠疫防治工作認真貫徹落實《國家鼠疫控制應(yīng)急方案》和“省、市、縣鼠疫防治聯(lián)防方案”，強化鼠疫“疫情三報”，堅持“零報告”制度，嚴防鼠間鼠疫的流行，杜絕人間鼠疫的發(fā)生。年度統(tǒng)一滅鼠2次，經(jīng)費投入10500多元，受益人口人。
6、死因監(jiān)測工作
死因監(jiān)測工作是年一項新開展的工作，主要進行轄區(qū)內(nèi)的死亡信息收集，所有死亡個案必須全部上報，并建立各項工作制度，中醫(yī)院做好培訓(xùn)及督導(dǎo)工作。做好質(zhì)量控制。中醫(yī)院各科室、全鎮(zhèn)5個社區(qū)及8個村衛(wèi)生室共監(jiān)測上報死亡病例169人，死因報告率100%.網(wǎng)絡(luò)直報169人，直報符合率92.22%；報告卡完整率93.41%，報告卡規(guī)范率90%,卡片與病史符合率91.21%；報告及時率90.80%,培訓(xùn)村醫(yī)2期，積極做好下鄉(xiāng)監(jiān)督工作，共計下鄉(xiāng)監(jiān)督36次，撰寫督導(dǎo)報告4期。
（六）婦幼衛(wèi)生工作
1、婦幼衛(wèi)生保健工作繼續(xù)深入學(xué)習(xí)和貫徹執(zhí)行《母嬰保健法》的法律、法規(guī)，搞好“圍產(chǎn)期保健保償”服務(wù)，鞏固保健保償服務(wù)取得的成果，年圍產(chǎn)期應(yīng)入保232人，實入保232人，入保率為100%。
2、“降消項目”工作
我鎮(zhèn)嚴格按照龍陵縣“降消項目”實施方案要求,認真開展好“降消項目”工作，利用項目活動，加強了村醫(yī)生的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，鞏固了三級防保網(wǎng)底建設(shè)，搞好懷孕婦女的摸底排查登記管理工作，健全和完善危急孕產(chǎn)婦和危急兒童的轉(zhuǎn)診、急救運行機制，為“兩個危急”轉(zhuǎn)診搶救疏通綠色通道，為孕產(chǎn)婦住院分娩實行限價收費政策，主動為貧困孕產(chǎn)婦辦理救助資金，提高了孕產(chǎn)婦住院分娩率，降低“兩個”死亡率。年度，鎮(zhèn)共辦理貧困孕產(chǎn)婦救助卡128人，享受救助金86人，補助金額46720.84元；實行限價收費的40人。在中醫(yī)院住院分娩的貧困孕產(chǎn)婦224人，補助金額151568元；實行限價收費的有91人，補助金額28758.18元。危急孕產(chǎn)婦搶救1人，搶救成功1人，成功率為100%。
3、愛嬰醫(yī)院工作
繼續(xù)鞏固創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院來取得的成果，大力宣傳母乳喂養(yǎng)的好處，指導(dǎo)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)，提高純母乳喂養(yǎng)率。年度指導(dǎo)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)332人，純母乳喂養(yǎng)300人，純母乳喂養(yǎng)率為90.36%。
4、“三監(jiān)測、六管理”工作
全年共有孕產(chǎn)婦463人，產(chǎn)婦333人，活產(chǎn)332人，建卡322人，產(chǎn)檢322人，有早孕檢查277人，住院分娩300人，新法接生334人，產(chǎn)后訪視322人，系統(tǒng)管理277人；高危孕產(chǎn)婦94人，管理94人，高危產(chǎn)婦68人，住院分娩68人，危急孕產(chǎn)婦搶救1人，搶救成功1人，無孕產(chǎn)婦死亡。7歲以下兒童2247人，保健管理1697人；3歲以下兒童936人，保健管理705人；5歲以下高危兒童113人，管理113人；5歲以下兒童中重度營養(yǎng)不良患病人數(shù)16人。新生兒死亡1人，嬰兒死亡3人，5歲以下兒童死亡3人，無新生兒破傷風(fēng)病例。
5、十三項婦幼衛(wèi)生指標
年度無孕產(chǎn)婦死亡，新生兒死亡率為3.01/00,嬰兒死亡率為9.04/00,5歲以下兒童死亡率為9.04/00,無新生兒破傷風(fēng)死亡。孕產(chǎn)婦保健覆蓋率為96.99%，產(chǎn)前檢查率為96.99%,新法接生率為100%,孕產(chǎn)婦住院分娩率為90.36%,產(chǎn)后訪視率96.99%,孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率為83.43%,高危孕產(chǎn)婦管理率為100%,高危孕產(chǎn)婦住院分娩率為100%。7歲以下兒童保健覆蓋率為75.52%,3歲以下兒童保健管理率（）為75.32%,5歲以下高危兒童管理率為100%,兒童計劃免疫（五苗）全程覆蓋率為100%；4個月以下嬰兒純母乳喂養(yǎng)率為90.36%（300/332）；低體重出生率為1.20%(4/332)，5歲以下兒童中重度營養(yǎng)不良患病率為4.82%(16/332)。培訓(xùn)合格率為100%；婦女健康教育率為85.63%(3373/3939)。
6、婦幼衛(wèi)生信息管理
嚴格按照上級要求，做好婦幼衛(wèi)生的痕跡資料的歸類整理，建立健全了鄉(xiāng)村兩級信息資料檔案，準確及時上報和反饋婦幼衛(wèi)生院信息。今年上報婦幼衛(wèi)生信息12期，健全鄉(xiāng)級3本8種臺帳、村級2本5種臺帳，確?？h、鄉(xiāng)、三級數(shù)據(jù)上一致，為上級領(lǐng)導(dǎo)決策提供科學(xué)依據(jù)，達到保護婦女、兒童合法權(quán)益和健康發(fā)展的目的。
（七）艾滋病防治工作
按照縣對鄉(xiāng)鎮(zhèn)簽定的目標責(zé)任書要求，認真做好艾滋病防治工作。以“宣傳教育”為主，標本兼治，并在全鎮(zhèn)范圍內(nèi)深入開展艾滋病防治工作，并進行監(jiān)測。年，鎮(zhèn)共監(jiān)測1362人，其中孕產(chǎn)婦監(jiān)測522人，完成任務(wù)400的130.5%；新婚保健人員婚前保健監(jiān)測840人，完成任務(wù)數(shù)550人的152.73%,共隨訪hiv/aids6人，篩查出hiv感染者3例。實施母嬰阻斷0人，發(fā)放安全套200盒，年鎮(zhèn)村兩級共出艾滋病宣傳欄期84期，發(fā)放防治艾滋病宣傳資料6000多份，受益人口5000多人。年鎮(zhèn)對防治艾滋病家庭貧困人員及艾滋病孤兒共計17人，救助金補助14700元。
（八）其它工作
積極完成上級安排臨時性工作任務(wù)及參加各種會議。年到上級培訓(xùn)8次，培訓(xùn)村級14次，接受上級督導(dǎo)8次；駕駛員體檢524人次。
四、存在問題及建議
（一）存在問題
1、健康教育范圍不廣，力度不夠，群眾文化素質(zhì)偏低，影響婦幼衛(wèi)生工作的開展。
2、個別村醫(yī)業(yè)務(wù)素質(zhì)偏低，積極性不強，村衛(wèi)生室發(fā)展不平衡。
3、防保經(jīng)費嚴重短缺，村醫(yī)不能得到及時的強化培訓(xùn)，衛(wèi)生室設(shè)備、器材陳舊老化。
4、預(yù)防艾滋病母嬰阻斷經(jīng)費不到位，工作經(jīng)費不足。
（二）建議
1、加強村醫(yī)的政治教育及業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高村醫(yī)責(zé)任心及業(yè)務(wù)水平。
2、加強健教宣傳，擴大宣傳面，加大宣傳力度，提高群眾的自我保健意識。
1 農(nóng)村公共衛(wèi)生現(xiàn)狀
1.1 工作人員的公共衛(wèi)生服務(wù)意識不強 由于工作在基層，有一種僥幸心理，有關(guān)部門檢查不到，再加上基層的待遇不好，工資和福利都比較差，基層的公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費較少，配套設(shè)備不齊全，比較簡陋，挫傷工作人員的積極性。
1.2 管理體制不健全 ，公共衛(wèi)生服務(wù)站簡陋 公共衛(wèi)生服務(wù)的面比較廣，涉及的事情也比較多，工作量比較大，有關(guān)部門對農(nóng)村公共衛(wèi)生不重視，管理體制設(shè)置不健全，費用較少，機構(gòu)設(shè)置的比較簡陋，工作分工不明確，基本為臨時調(diào)換，操作能力不強，達不到專人專崗，責(zé)任不明確，導(dǎo)致工作人員在工作中不認真，易出現(xiàn)醫(yī)療事故。
1.3 政府支持不夠，醫(yī)療設(shè)備差 農(nóng)村財政比較緊，加上對農(nóng)村公共衛(wèi)生的不重視，對其撥款較少，甚至不撥款，沒有經(jīng)費購置設(shè)備，只能使用比較落后的設(shè)備，只有最基本的設(shè)施，很多公共項目沒有展開。
1.4 缺乏專業(yè)人士，工作人員老齡化 農(nóng)村衛(wèi)生院的工作人員文化水平較低，無學(xué)歷、無資質(zhì)的比較多，很多關(guān)系戶都安插在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，專業(yè)不對口，導(dǎo)致人才的缺乏。一人多崗，經(jīng)費緊張，工作人員沒有培訓(xùn)的機會。農(nóng)村衛(wèi)生院的待遇差，很多大學(xué)生畢業(yè)后不愿意進，即使有一些實習(xí)生，也不愿意留下，導(dǎo)致工作人員老齡化，缺乏工作熱情、上進心。
1.5 農(nóng)村公民的文化水平低 由于農(nóng)村人的文化水平低，素質(zhì)不高，對公共衛(wèi)生服務(wù)不了解，及有關(guān)知識的缺乏，根本認識不到公共衛(wèi)生服務(wù)的重要性，從而影響工作的開展，只能被動參與，及時工作人員在進行工作時，也受到一定的阻礙，不被理解，沒有預(yù)防疾病意識。
2 加強農(nóng)村公共衛(wèi)生管理措施
2.1 提高群眾的思想觀念，對公共衛(wèi)生服務(wù)加強認識 一是積極做好公共衛(wèi)生服務(wù)，加強有關(guān)知識，熟練掌握技術(shù)，加強公共衛(wèi)生健康教育宣傳工作，深入到群眾中去，使每個人都能充分了解公共衛(wèi)生服務(wù)的必要性，提高群眾的健康水平，使群眾能夠主動參與進來，政府部門要把農(nóng)村公共衛(wèi)生納入重點管理對象，制定一系列計劃，確保公共衛(wèi)生服務(wù)落實到每個群眾，制定有關(guān)部門的職責(zé)和責(zé)任，確保落實到個人，加強管理，協(xié)調(diào)合作。二是要落實“防治并舉、預(yù)防為主”的方針，加強傳染性疾病的預(yù)防和防治，加強疫苗接種的管理，在傳染性疾病好發(fā)季節(jié)接種相應(yīng)疫苗，提高預(yù)防能力，做好有關(guān)準備，控制有可能出現(xiàn)的疾病，健全突發(fā)事件處理中心，一旦出現(xiàn)疫情，首先要控制好傳染率，加強防護，積極治療，兒童和老年人要定期舉行查體活動，做到早發(fā)現(xiàn)早治療。三是加強公共衛(wèi)生服務(wù)的宣傳力度，可組織醫(yī)務(wù)人員定期在社區(qū)宣傳，組織教育課，爭取做到每家每戶參加活動，共同學(xué)習(xí)公共衛(wèi)生的防治知識，在社區(qū)設(shè)置宣傳欄，張貼宣傳畫，印發(fā)一些健康教育宣傳單，定期在社區(qū)發(fā)放，還可利用媒體和輿論的力量，加強宣傳力度，組織醫(yī)務(wù)人員去老年人家里，進行查體、健康知識受教，可實行人傳人的教育，提高群眾的自我預(yù)防和保健意識，增加大家參與的主動性。
2.2 健全運行機制，確保公共衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展 一積極響應(yīng)政府號召，充分利用政府經(jīng)費，發(fā)展好農(nóng)村公共衛(wèi)生事業(yè)，加大公共衛(wèi)生服務(wù)的投入，確保公共衛(wèi)生有關(guān)項目的開展。二要加快農(nóng)村公共衛(wèi)生管理體制改革，建設(shè)合適的農(nóng)村服務(wù)管理體系，整合農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)體系，推動群眾對農(nóng)村醫(yī)療的認識，實行防、治分離，完善鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）村公共衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)，建設(shè)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)站，劃片服務(wù)，提高針對性，每個服務(wù)站服務(wù)管轄區(qū)的群眾，監(jiān)督指導(dǎo)預(yù)防保健站，提高村級計劃生育和衛(wèi)生保健工作，建設(shè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)疾病防治控制中心。三增加公共衛(wèi)生事業(yè)資金投入渠道，動員個體企業(yè)和商戶對公共衛(wèi)生事業(yè)的捐助，爭取投入多元化，也可爭取個體老板、醫(yī)療器械商家的設(shè)施投入。
