時間：2022-12-30 07:55:48
緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇教育護理論文，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
1.1對象
選擇2011級護理專業(yè)兩個班共計98名學(xué)生，其中男生18名，女生80名。將兩班隨機分組，1班50名學(xué)生為實驗組，2班48名學(xué)生為對照組。兩組學(xué)生在性別、年齡、課程設(shè)置、學(xué)習(xí)成績等方面均無顯著性差異（P>0.05）。
1.2方法
對照組采用傳統(tǒng)講授法，以病例為載體，以護理程序為框架，以設(shè)定問題為引導(dǎo)。授課前展示病例、設(shè)定問題引出新課，將課程內(nèi)容按照護理程序講授完畢，學(xué)生對之前設(shè)定問題進行分組討論，討論結(jié)束后每組推薦一名學(xué)生匯報結(jié)果，教師再對學(xué)生的討論予以評價。
1.2.1健康教育路徑表設(shè)計
筆者結(jié)合外科護理學(xué)課程內(nèi)容特點，將課程內(nèi)容整合為入院、手術(shù)及出院3個階段，并制定各個階段的健康教育知識內(nèi)容。
1.2.2教學(xué)實施
（1）課前準(zhǔn)備：①成立外科護理教學(xué)組，教師共4名，其中1名為實驗教師。任課教師主要負(fù)責(zé)健康教育路徑表的設(shè)計及課程內(nèi)容開展；實驗教師主要負(fù)責(zé)教學(xué)設(shè)備、環(huán)境準(zhǔn)備與專業(yè)技能操作指導(dǎo)。課前4名教師進行集體備課，討論課程內(nèi)容、課程環(huán)節(jié)及操作細(xì)節(jié)等。②在實驗組授課時，將學(xué)生分組（6人一組）。每組設(shè)3名學(xué)生為“病人”組，3名學(xué)生為“護士”組。③授課前發(fā)放健康教育路徑表，任課教師列出課程開展所需相關(guān)知識清單，安排學(xué)生利用健康評估教材、圖書館資料及網(wǎng)絡(luò)視頻等學(xué)習(xí)相關(guān)知識。④利用課余時間，4名教師對“病人”組和“護士”組分別進行專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)和指導(dǎo)，將護理評估方法予以梳理，讓學(xué)生明確護理操作手法及病理學(xué)意義。（2）教學(xué)過程：課前學(xué)生分組，教師組織課堂教學(xué)、展示病例，以護理程序為框架，以病人入院—手術(shù)—出院為時間流程，以角色扮演為主要形式，以開展健康教育為主要手段進行。①“護士”健康知識指導(dǎo)：每位護士對3位“病人”同時進行健康知識指導(dǎo)，每組共完成3個周期；②“護士”評估操作：“護士”與“病人”一對一，每位“護士”對“病人”進行操作，另外兩位“病人”隨旁監(jiān)測，待護理操作結(jié)束后，換其他兩組依次進行，一次完成3個周期。3個周期結(jié)束后，學(xué)生進行角色對換。雙方對彼此在健康知識指導(dǎo)或操作中出現(xiàn)的失誤進行記錄，4名教師進行現(xiàn)場指導(dǎo)、糾正及評價。
1.2.3效果評價
根據(jù)課程及學(xué)生特點自行設(shè)計問卷，在課程結(jié)束后，對兩組的教學(xué)效果以問卷調(diào)查和閉卷考試方式進行評價。調(diào)查問卷內(nèi)容包括學(xué)習(xí)興趣（4條）、團隊合作能力（2條）、溝通能力（1條）、操作能力（2條）、思維能力（4條），共5個維度13個條目。每個條目均采用Likert5級評分法進行評分，5分為滿意，4分為較滿意，3分為一般滿意，2分為不太滿意，1分為不滿意。現(xiàn)場共發(fā)放98份問卷，有效回收率為100.0%?？荚嚲捎瞄]卷形式，采用百分制，共25題，每題4分。
1.2.4統(tǒng)計學(xué)方法
將理論考核成績及調(diào)查問卷結(jié)果輸入SPSS19.0軟件進行分析。
2結(jié)果
實驗組理論考核成績及格率為93.8%，對照組為80.8%，兩組比較差異有顯著性。
3討論
3.1應(yīng)用意義
健康教育是一門涉及醫(yī)學(xué)、教育學(xué)、心理學(xué)、行為學(xué)等多學(xué)科的邊緣學(xué)科，護理人員在實際工作中承擔(dān)著教育者的角色，必須掌握健康教育的理論知識與相關(guān)技能。而臨床上部分護理人員缺乏系統(tǒng)的護理健康教育知識，影響其深入、有效地開展健康教育，而這對病人的病情改善是不利的，也是迫切需要解決的臨床問題。針對這個問題，國內(nèi)學(xué)者將臨床路徑這一工作方法應(yīng)用于病人健康教育工作中，使護士的健康教育程序化、目標(biāo)化、具體化。張國娣等研究表明，通過流程化的健康教育，有針對性地為病人提供幫助，契合了病人渴望獲取醫(yī)學(xué)知識的心理，融洽了護患關(guān)系，增加了護患雙方的互動性，提高了病人滿意度。健康教育路徑表的實施不僅需要護士在臨床工作中不斷練習(xí)與實踐，而且也需要護生在校學(xué)習(xí)護理專業(yè)課程中體會與練習(xí)，便于日后更好地適應(yīng)臨床工作。外科護理學(xué)專業(yè)性較強，與學(xué)生以往所學(xué)知識聯(lián)系緊密，學(xué)生普遍覺得理解及記憶知識有困難，學(xué)習(xí)興趣不高，教師課堂組織困難，長此以往將不利于學(xué)生專業(yè)課的學(xué)習(xí)。將健康教育路徑表引入外科護理學(xué)教學(xué)中，不僅是護士工作方法、教學(xué)方法的嘗試，更有利于培養(yǎng)學(xué)生的思維能力、溝通能力、操作能力，最終提高外科護理學(xué)教學(xué)質(zhì)量及學(xué)生的臨床適應(yīng)能力。研究結(jié)果表明，將健康教育路徑表引入外科護理學(xué)教學(xué)，有利于學(xué)生綜合能力的提高。
3.2應(yīng)用優(yōu)勢
3.2.1有利于增強學(xué)生的整體護理觀念
長期以來，教師習(xí)慣于提出問題給學(xué)生，接收學(xué)生答案，并和標(biāo)準(zhǔn)答案進行比較，給出評判。教師看似在啟發(fā)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，實質(zhì)是學(xué)生在按照教師設(shè)計好的問答模式尋找標(biāo)準(zhǔn)答案，學(xué)生沒有自己的空間想象。本研究將健康教育路徑表引入教學(xué)中，一方面使學(xué)生能夠了解到目前臨床護士進行健康教育的新方法；另一方面，健康教育路徑實際上就是對病人進行健康教育的時間表和計劃表。學(xué)生結(jié)合病例進行分組活動時，通過整合護理知識來對“病人”進行從入院到出院的健康教育，不僅保證了時間上的連續(xù)性，而且增強了學(xué)生的整體護理觀念。
3.2.2有利于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性
長期以來，受傳統(tǒng)教育觀念的影響，教師在外科護理學(xué)教學(xué)過程中的主導(dǎo)地位非常突出。部分教師采用了以多媒體教學(xué)為框架的傳統(tǒng)教學(xué)，即以講授為主要形式，以多媒體替代板書和模型進行教學(xué)。即使在授課過程中使用病例，絕大多數(shù)也是以病例為載體來展開新課，講授結(jié)束后再針對病例進行分析。如今在教學(xué)中引入健康教育路徑，不論是“護士”還是“病人”，學(xué)生都能積極參與教學(xué)。3個周期結(jié)束后的角色對換，更保證了學(xué)生對所有知識的全面掌握，不僅能激發(fā)學(xué)生的思維能力，使其在活動中體會到學(xué)習(xí)的樂趣，還增強了合作意識。
3.2.3有利于提高學(xué)生的護患溝通能力
教師在課堂上應(yīng)充分調(diào)動學(xué)生的主觀能動性，采用多種形式的教學(xué)活動，如分組討論、演示、角色扮演等為學(xué)生創(chuàng)造動口、動手、動眼、動腦的實踐機會，提高其語言和非語言交際能力。本研究在外科護理學(xué)教學(xué)中使用健康教育路徑表，可指導(dǎo)護理人員按計劃和時間向病人進行健康教育，逐項落實，以防遺漏，克服了以往健康教育的隨意性和盲目性。此外，由于存在真實的“病人”，在分組角色扮演過程中，學(xué)生能理解“病人”就醫(yī)時的心理狀態(tài)，并結(jié)合情境思考解決護患溝通中存在的矛盾與問題，同時在實踐中也鍛煉了非語言溝通的技巧，如眼神、手勢等，為學(xué)生以后走上臨床崗位進行護患溝通做好準(zhǔn)備。
3.2.4有利于提高學(xué)生的護理實踐能力
由于外科護理本身的專業(yè)性，在校開展外科護理專業(yè)操作很少甚至沒有，以致學(xué)生對于外科護理的操作了解甚少。如今將健康教育路徑表引入外科護理學(xué)教學(xué)后，由于“護士”需要對“病人”進行護理評估操作及功能鍛煉指導(dǎo)等，學(xué)生需要通過技能培訓(xùn)掌握必要的專業(yè)操作，不僅理論水平得到提升，而且實踐能力也得到提高。
3.3小結(jié)
在我國的教育體制下，總體看來其初、高中的教育主要以應(yīng)試教育為主，在教育中主要對學(xué)生知識教育，主要培養(yǎng)學(xué)生的應(yīng)試能力，要求學(xué)生掌握更多的知識，在學(xué)生的素質(zhì)教育中很少做進一步的開展?？忌厢t(yī)學(xué)院校后,更注重學(xué)生的專業(yè)知識的教育,而忽視對學(xué)生人文素質(zhì)的培養(yǎng)。醫(yī)學(xué)教育與發(fā)達(dá)國家相比尚有距離,而醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)教育差距更大、解決難度更高、影響更長遠(yuǎn)。醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)“先天不足“更加顯見,尤其是思想品德素質(zhì)和文化素質(zhì)方面問題較為突出。
2.在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育下的問題
由于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)中學(xué)生的自我控制能力差，加上在醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)中較枯燥無味，加上缺少人文精神的浸潤和引導(dǎo),不少同學(xué)精神生活空虛、失落感強。遂熱衷于武俠小說、流行歌曲,加入追星族,對世界經(jīng)典文化和我國傳統(tǒng)的優(yōu)秀文化都不產(chǎn)生興趣。有的甚至沉迷于網(wǎng)絡(luò)游戲,追求享樂和刺激，享樂主義思想嚴(yán)重,并且早戀現(xiàn)象在如今的校園比比皆是,有的學(xué)生眼高手低,長于空發(fā)宏論,生活自理能力差,缺乏社會責(zé)任感，并且護理專業(yè)的女生居多，出現(xiàn)夜不歸宿等現(xiàn)象是常有的事情，并且專業(yè)學(xué)習(xí)任務(wù)較重,學(xué)生中普遍存在著重專業(yè)課,輕人文科學(xué),重醫(yī)技訓(xùn)練、輕人格修養(yǎng)的問題。存在著拿好手術(shù)刀,管他誰領(lǐng)導(dǎo)的負(fù)面情緒。認(rèn)為只要掌握好醫(yī)學(xué)專業(yè)知識及臨床技能,就能成為一名好醫(yī)生。許多學(xué)生認(rèn)為不必搞政治理論學(xué)習(xí)之類的活動,平時也不注意看新聞和讀報紙。因而,政治敏感性不強,缺乏時代的氣息和朝氣,功利主義、自我中心思想則較強。長期在這樣的環(huán)境下學(xué)習(xí)，醫(yī)護人員的人文素質(zhì)思想的長時間的敗壞，學(xué)生的專業(yè)學(xué)習(xí)也會落后，并且很多的護理人員在校的學(xué)習(xí)中更是混日子，在專業(yè)學(xué)校學(xué)習(xí)時抱著得過且過的心態(tài)。
3.護理教育素質(zhì)的重要性
在醫(yī)療實踐中,臨床診斷和治療是一個極其復(fù)雜的過程,同樣的疾病在不同的個體上,其發(fā)生、發(fā)展和表現(xiàn)的過程都會不一樣,這就是常常說的個體差異。如果仍然以疾病為中心,因病治病的話,臨床診療水平就得不到提高,從而降低了醫(yī)療的價值,滿足不了日益增長的病人的需求。現(xiàn)代的醫(yī)療活動中,除了對患者進行疾病的診治外,醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)盡可能全面了解患者的社會環(huán)境、家庭背景及心理狀態(tài),將它們與現(xiàn)有的疾病加以分析,探索患者切實的需求和心靈上的矛盾,只有這樣才能真正將診斷水平和治療效果提高。因此在這樣的大環(huán)境下，對護理人員的要求較高，護理人員是與患者接觸時間最長的，可以說護理人員是醫(yī)療單位的一面鏡子，患者對院方的專業(yè)水平以及對治療是否充滿信心，都取決與護理人員的言行舉止上，這也說明護理人員的的人文素質(zhì)教育中的重要性,醫(yī)學(xué)科學(xué)與人文素質(zhì)教育是相輔相成的,是護理教育不可缺少的重要課程。
4.創(chuàng)作能力培養(yǎng)的方法
護理學(xué)生進校后雖然有兩年的理念課學(xué)習(xí)前，對護理學(xué)的認(rèn)識不清，護理學(xué)基礎(chǔ)緒論是授課教師首先專業(yè)課的開篇，是引導(dǎo)學(xué)生步入護理學(xué)殿堂的第一課，護理職業(yè)給學(xué)生的第一印象非常重要要身穿潔白整齊的工作服，自然而簡練地向?qū)W生做自我介紹，突出護士的形象美，使護士職業(yè)在學(xué)生內(nèi)心產(chǎn)生圣潔感在緒論一章的教學(xué)中，通過介紹護理學(xué)的發(fā)展史，及護理學(xué)對醫(yī)學(xué)期和人類生活的重要作用等，讓學(xué)生感到自己將要從事的職業(yè)的光榮神圣，增強學(xué)生的事業(yè)心，樹立熱愛護理事業(yè)的思想授課內(nèi)容要充實豐富言之有物，言之有理，語言表達(dá)準(zhǔn)確流暢、簡潔明了、有吸引力。在講護理學(xué)發(fā)展史時，尤其突出南丁格爾在護理事業(yè)上的業(yè)跡和貢獻(xiàn)，告訴她們南丁格爾放棄了家庭的優(yōu)越條件，選擇了護士職業(yè)，創(chuàng)造了護理教育，把自己的全部精力奉獻(xiàn)給了護理事業(yè)，為護士樹立了光輝榜樣，也奠定了護士的崇高形象;以及獲得南丁格爾獎護理專家們的現(xiàn)實模范事跡，特別是所在醫(yī)院的優(yōu)秀護士，以她們的先進事跡和現(xiàn)身說法來教育學(xué)生，使學(xué)生親身感受到能夠在護士職業(yè)中實現(xiàn)自己的人生價值。逐漸培養(yǎng)學(xué)生崇高的使命感和責(zé)任感，要有救死扶傷的人道主義精神，要有奉獻(xiàn)精神，要盡心盡職地為病人解決存在或潛在的健康問題，發(fā)揮自己的聰明才智，為人類的健康創(chuàng)造一個充滿希望的環(huán)境。
5.結(jié)束語
1.1人文關(guān)懷的基本內(nèi)涵2006年我國提出了“以人為本、創(chuàng)建和諧社會”的總體目標(biāo)。人是構(gòu)成社會的基本單位，構(gòu)建和諧社會首先要保證個體的身心健康與和諧狀態(tài)。醫(yī)學(xué)上的人文關(guān)懷亦稱人性化服務(wù)，其核心思想是把人作為一切活動的出發(fā)點和歸宿，強調(diào)人的價值與尊嚴(yán)。我國護理教育專家沈?qū)幹赋觥白o理專業(yè)的核心價值就是關(guān)心、尊重和幫助，護理教育應(yīng)該充分體現(xiàn)出護理的人文關(guān)懷精神”。
1.2將人文關(guān)懷理念融入兒科護理教學(xué)的需要護理作為一門與人的生命和健康密切相關(guān)的專業(yè)，要求護士既關(guān)注護理技術(shù)，又熟知人文知識，護理工作在本質(zhì)上是充滿關(guān)愛的服務(wù)。兒科護士要理解患兒、關(guān)愛患兒，了解患兒的心理狀態(tài)，寬容、豁達(dá)、博愛，這樣才能為患兒提供有感情、有內(nèi)涵、有愛心的護理服務(wù)。所以，加強兒科護生人文關(guān)懷精神的培養(yǎng)是高等護理教育發(fā)展的根本需要，是護生自身發(fā)展的實際需要，也是社會發(fā)展的迫切需要。
2兒科護生人文關(guān)懷精神缺失的原因
2.1家庭環(huán)境缺乏對人文關(guān)懷精神的培養(yǎng)計劃生育以來，獨生子女越來越多，父母及長輩凡事優(yōu)先替孩子著想，盡量減少孩子的社交和情感體驗，忽視了孩子的道德教育，造成孩子“唯我獨尊”的思想越來越嚴(yán)重，不懂得關(guān)心他人，與人溝通也存在很大問題，這是造成現(xiàn)代護生人文關(guān)懷精神缺失的主要原因之一。
2.2社會環(huán)境缺乏對人文關(guān)懷精神的培養(yǎng)社會經(jīng)濟的快速發(fā)展使貧富差距日漸明顯，人們注重對權(quán)力和利益的追逐，忽視了對人性的關(guān)懷。這種現(xiàn)象反映在護理專業(yè)上，就是只重視專業(yè)知識、技術(shù)方面的教育，而忽視了護生人文關(guān)懷精神的培養(yǎng)。護生普遍對護理工作熱情不高，特別是兒科護生，感覺付出與回報不成正比，心理不平衡。
2.3教師人文知識相對不足，引導(dǎo)不夠護理專業(yè)的教師大多數(shù)是從學(xué)校一畢業(yè)就走上講臺，幾乎沒有任何的臨床工作經(jīng)歷，忽視臨床鍛煉的重要性，缺乏與患兒及其家長的溝通交流，與臨床脫節(jié)，對當(dāng)今社會兒科護理的現(xiàn)狀了解甚少，在教學(xué)過程中也只能依據(jù)教材理論“紙上談兵”。此外，在兒科護理教學(xué)中，教師對護生人文關(guān)懷精神缺失的行為（如隨意放置嬰兒模型、不愛惜模型、操作時動作粗暴等）沒有及時糾正和正確引導(dǎo)。
3在兒科護理教學(xué)中滲透人文關(guān)懷理念的方法
3.1更新觀念，循序漸進地加強人文素質(zhì)教育人文素質(zhì)的核心是人文精神，人文精神就是以人為本，或者說是人文關(guān)懷。人文精神提倡尊重生命，關(guān)愛人及人的思想感受，愛我們的家人以及愛我們周圍的一切生命。人文關(guān)懷精神的養(yǎng)成是一個潛移默化的過程。人文關(guān)懷精神并非只是簡單地通過學(xué)習(xí)人文課程、聽人文講座、看人文書籍就能夠養(yǎng)成的，人文素養(yǎng)的提高是一個終身教化的過程?，F(xiàn)代護理推行的整體護理理念的宗旨是：一切以人的健康為主導(dǎo)，人文關(guān)懷是其魅力所在。我們要注意培養(yǎng)護生樂觀、豁達(dá)的心態(tài)，使其樹立“病人至上”的護理服務(wù)意識，具備尊老愛幼、互愛互助的美德。
3.2提高教師的人文素養(yǎng)，營造人文關(guān)懷的氛圍教師的思想、學(xué)識、人品直接影響著護生價值觀的取向。實施人文教育的關(guān)鍵在于教師，教師的言傳身教、人格魅力、言行舉止等對培養(yǎng)護生的人文關(guān)懷精神可起到潛移默化的作用。“學(xué)高為師，身正為范”，護理教師首先要有寬廣的胸懷，要對護理工作有極大的熱情，對人寬容，對護生負(fù)責(zé)，并營造良好的人文關(guān)懷氛圍，讓護生生活在一個充滿關(guān)愛的環(huán)境中。學(xué)校也要經(jīng)常為教師提供臨床實踐和人文素質(zhì)教育相關(guān)知識學(xué)習(xí)及培訓(xùn)的機會，教師可通過親身體驗和加強教育學(xué)、心理學(xué)、倫理學(xué)、社會學(xué)等人文科學(xué)知識的學(xué)習(xí)來拓寬自身知識面，以適應(yīng)和提高醫(yī)學(xué)人文教育。
3.3在教學(xué)中滲透人文關(guān)懷理念教師在教學(xué)中要激發(fā)護生內(nèi)心深處對弱小者關(guān)愛和保護的意識。例如，在講授生長發(fā)育這一內(nèi)容時，可以給護生播放小兒發(fā)育過程的視頻，以激發(fā)護生對兒童、對生命的關(guān)愛之情；又如教師在抱嬰兒模型時，應(yīng)告訴護生因為嬰兒的頭部相對較大，頸肌無力，故抱嬰兒時應(yīng)特別注意保護其頭部，并一邊向護生講解，一邊用嬰兒模型示范，動作正確輕柔，語言親切；再如在用嬰兒模型示教嬰兒撫觸時，也要體現(xiàn)出關(guān)愛，操作時要求環(huán)境溫濕度適宜，注意保暖，面帶微笑，動作輕柔，還要注意保護嬰兒的關(guān)節(jié)。實訓(xùn)時指導(dǎo)護生認(rèn)真練習(xí)，愛護模型。通過教師的言傳身教，護生的人文關(guān)懷意識、習(xí)慣將逐漸養(yǎng)成。
3.4定期安排赴社區(qū)及幼教機構(gòu)服務(wù)的實踐為了拓寬護生的知識面，使其進一步了解小兒的心理特點及行為，教師可組織護生赴社區(qū)及幼教機構(gòu)與嬰幼兒親密接觸，讓護生親身體驗照顧嬰幼兒，在護理時想辦法讓他們配合，探索與嬰幼兒家長有效的溝通方式，理解他們對嬰幼兒健康的需求，宣教育兒知識。讓護生從家長和孩子的現(xiàn)場反應(yīng)來調(diào)整自己的溝通方式和護理技巧，培養(yǎng)人文關(guān)懷精神。
3.5在臨床實習(xí)中實踐人文關(guān)懷理念許多患兒的治療主要靠靜脈輸液完成，靜脈穿刺是最常用的一項護理操作技術(shù)。在兒科護理實習(xí)前，要求護生練就過硬的靜脈穿刺技術(shù)，提高一次穿刺成功率，從而盡量避免患兒及其家屬的焦躁情緒。在日常護理中，要注意使用恰當(dāng)?shù)恼Z言和方式進行溝通，包括安慰和鼓勵患兒、適度表揚、適當(dāng)解釋等。護生對患兒應(yīng)多撫觸、摟抱，善于用玩具使患兒愉悅；對稍大一些的兒童可通過講故事、玩游戲、詢問心理方面的需求等調(diào)節(jié)護患關(guān)系。良好的溝通既體現(xiàn)了人文關(guān)懷，又減少了不必要的護患矛盾。
4結(jié)語
1.1一般資料:
2012年6月～2014年6月選取本院心內(nèi)科收治冠心病患者為研究對象，所有患者均經(jīng)超聲心動圖或心電圖檢查確診，均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):溝通障礙、視力障礙及生活不能自理的患者。共有180例患者符合入組標(biāo)準(zhǔn)，男102例，女78例，年齡48～82歲，平均年齡(68.32±3.18)歲，吸煙史62例，合并糖尿病38例，合并高血脂12例，心功能分級:I級84例，Ⅱ級96例，根據(jù)隨機數(shù)字表將患者分為觀察組及對照組各90例，兩組患者性別、年齡、合并癥及心功能無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05)，具有可比性。
1.2方法:
對照組:患者住院期間給予鈣通道阻滯劑、β受體阻滯劑、他汀類藥物等治療，并觀察患者用藥效果。觀察組在對照組基礎(chǔ)上以行為轉(zhuǎn)變理念為基礎(chǔ)實施護理干預(yù)，具體方法如下:①患者入院后對其日常生活包括心理狀況、飲食情況、運動情況、睡眠質(zhì)量及用藥情況進行評估，并提出相關(guān)護理對策。②根據(jù)患者愛好、起床時間、活動時間及就寢時間安排其作息時間。③從患者住院期間測量其各項代謝指標(biāo)，并指導(dǎo)患者學(xué)會測量血糖、血壓、體重及脈搏等指標(biāo)，指導(dǎo)患者學(xué)會根據(jù)相關(guān)指標(biāo)合理用藥。④患者住院期間反復(fù)向其講解冠心病形成的原因及預(yù)防控制措施，并利用形象記憶法，采用語言于文字相結(jié)合的方法，提高患者對冠心病認(rèn)識，通過宣傳片、宣傳海報等方式提高患者對冠心病疾病知識的學(xué)習(xí)興趣。⑤定期隨訪:患者住院期間每天對患者干預(yù)1h，改變患者不良行為及生活習(xí)慣，并對患者實施監(jiān)測。出院后向患者發(fā)放自我監(jiān)測表，并建立QQ群，通過短信及電話等方式，將冠心病知識及相關(guān)護理方法發(fā)送給患者，每周2～3條。
1.3觀察指標(biāo):
生存質(zhì)量:兩組患者于出院前1d采用簡易健康量表(SF－36)對兩組患者生存質(zhì)量進行評價，該量表8個維度分為生理健康領(lǐng)域(包括生理機能、軀體疼痛、總體健康、生理職能)和心理健康領(lǐng)域(包括社會功能、情感職能、精神健康、精力)共36個條目，采用累計各維度得分法記錄患者得分，分值越高患者生存狀況越好。各維度得分為0分(最差)～最好(100分)。
1.4統(tǒng)計學(xué)分析:
采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，組間計量資料采用成組t檢驗，P＜0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
觀察組干預(yù)后生理功能、生理職能、情感職能、社會功能、身體疼痛、活動、精神健康及總體健康評分顯著高于對照組。
3討論
1.1一般資料
對2012年10月~2013年10月本科收治的248例高血壓患者(優(yōu)質(zhì)護理和健康教育前組)的臨床資料進行回顧性分析,其中男128例,女120例；年齡32~74歲,平均年齡(55.8±7.1)歲；病程5~22年,平均病程(10.0±1.2)年。2013年10月開始實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)和健康教育干預(yù),2013年10月~2014年10月共收治了302例高血壓患者(優(yōu)質(zhì)護理和健康教育后組),其中男160例,女142例；年齡33~75歲,平均年齡(56.8±6.4)歲；病程3~27年,平均病程(11.0±1.4)年。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)和健康教育前后兩組患者的年齡、性別和病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
優(yōu)質(zhì)護理和健康教育前組給予高血壓患者常規(guī)護理,優(yōu)質(zhì)護理和健康教育后組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)和健康教育干預(yù),具體方法如下。
1.2.1病情觀察及護理
針對入院患者首先建立良好護患關(guān)系,實行崗位責(zé)任制,定時測量患者血壓并做好記錄,評估患者頭痛的程度、持續(xù)時間,是否伴有頭暈、耳鳴、惡心和嘔吐等癥狀：①血壓、脈搏、呼吸、瞳孔、意識,注意有無腦病的前驅(qū)癥狀；②觀察尿量及外周血管灌注情況,評估出入量是否平衡；③觀察用藥效果及副作用,有無并發(fā)癥發(fā)生。
1.2.2心理護理
為患者制定具有針對性的心理疏導(dǎo)方案,指導(dǎo)患者調(diào)整心態(tài),避免情緒激動,以免誘發(fā)血壓增高,并能夠做到積極配合治療；對患者及家屬要進行適當(dāng)?shù)慕】到逃?能夠做到對患者充分理解、寬容和安慰。
1.2.3飲食護理
患者住院期間,督促患者形成良好的飲食習(xí)慣。首先,限制鈉鹽的攝入,每日食鹽攝入量低于5~6g以下；低膽固醇飲食,以進食不飽和脂肪酸為主,少吃動物脂肪,對肥胖者應(yīng)限制總熱量,使其體重控制在理想范圍內(nèi),少吃甜食,甜食含糖量高可在體內(nèi)轉(zhuǎn)化成脂肪,促進動脈硬化,戒煙少酒。此外,美國醫(yī)學(xué)專家認(rèn)為高血壓患者,每天堅持?jǐn)z入高鈣食物能使2/3左右的人受到明顯降壓效果,含鈣食物很多,如奶制品、豆制品、芝麻醬和蝦皮等。
1.2.4運動指導(dǎo)
根據(jù)患者的自身愛好和力所能及的運動量進行適當(dāng)運動,如慢步、慢跑、太極拳等,運動時間初始為10~15min,一般為30min,3~5次/周,運動循序漸進,先從輕度開始,逐漸增加運動量,活動后無明顯不適為宜。如運動時出現(xiàn)胸悶、心慌等應(yīng)立即停止運動。
1.2.5用藥護理
指導(dǎo)患者正確服用藥物：①強調(diào)長期藥物治療的重要性；②告知有關(guān)降壓藥物的名稱、劑量、用法、作用及副作用；③不能擅自突然停藥,經(jīng)治療血壓得到滿意控制后,可以逐漸減少劑量。
1.2.6健康教育
針對不同患者制定特定的健康宣教冊子：①指導(dǎo)患者合理安排生活,注意勞逸結(jié)合,定期測量血壓；②提高患者的社會適應(yīng)能力,避免各種不良刺激的影響；③指導(dǎo)患者堅持低鹽、低脂、低膽固醇飲食,限制動物脂肪、內(nèi)臟、魚子、軟體動物、甲殼蟲類食物,多吃新鮮蔬菜、水果,防止便秘。肥胖者控制體重,細(xì)嚼慢咽,避免過飽,少吃零食,保持大便通暢,必要時服用緩瀉劑,戒煙限酒；④囑咐患者避免用過熱的水洗澡或蒸氣浴,防止周圍血管擴張導(dǎo)致暈厥；⑤囑咐患者按時服藥,適當(dāng)參與活動；⑥囑咐患者當(dāng)高血壓持續(xù)升高或出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心等癥狀時應(yīng)及時就診；⑦改變不良生活方式,做到勞逸結(jié)合,保證充足睡眠；⑧定時進行適當(dāng)運動,提高自身免疫力；⑨對患者及其家屬進行培訓(xùn)和教育,介紹高血壓的發(fā)生病因、誘發(fā)因素、預(yù)防及治療方法、識別先兆并發(fā)癥的方法和藥物治療的相關(guān)知識,讓患者及其家屬充分地認(rèn)識到高血壓用藥和堅持服藥的重要性,以期讓患者的家屬監(jiān)督患者服藥,督促患者進行及時有效的治療。⑩囑咐患者定期復(fù)診,低?；蛑形Ｕ?每1~3個月隨診1次,高危者,至少每1個月隨診1次。
1.3評價指標(biāo)
依據(jù)1999年世界衛(wèi)生組織國際高血壓學(xué)會治療指南中有關(guān)高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)來評估血壓的控制情況；采用調(diào)查問卷的方式來統(tǒng)計患者對護理工作的滿意度情況。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
兩組患者的血壓控制及服藥依從情況優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)和健康教育干預(yù)后,83.44%的患者實現(xiàn)了血壓控制,89.07%的患者做到服藥依從性,兩者分別與優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)和健康教育前比較均差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。兩組患者的滿意度比較優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)和健康教育后明顯提高了患者對護理工作的滿意度(96.03%),與之前相比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
3討論
高血壓是一種以體循環(huán)動脈壓增高為主的臨床癥候群,能夠引起動脈粥樣硬化,是冠心病和腦血管病的主要病因,其嚴(yán)重威脅人們的健康和生命,我國高血壓病患者數(shù)量已達(dá)1.6億,且每年還會增加300多萬,相當(dāng)于每三個家庭就有一個高血壓患者,因此,針對高血壓患者,只有有效控制患者的血壓,才能減少并發(fā)癥的發(fā)生,進而降低高血壓患者的死亡率。高品質(zhì)護理服務(wù)可以使高血壓患者的血壓得以控制,降低高血壓患者的死亡率。本研究結(jié)果顯示,通過對高血壓患者進行系統(tǒng)、規(guī)范和科學(xué)的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)和健康教育,能夠使高血壓患者的血壓得到有效控制,具體方式包括：①針對入院患者,首先建立良好護患關(guān)系,進行病情觀察和評估及入院護理；②為患者制定具有針對性的心理疏導(dǎo)方案,使患者能夠做到積極配合治療；③患者住院期間,為患者制定飲食套餐,督促患者形成良好的飲食習(xí)慣；④根據(jù)患者的自身愛好和力所能及的運動量,規(guī)劃并督促患者進行適當(dāng)運動；⑤指導(dǎo)并叮囑患者正確服用藥物；⑥針對不同患者制定特定的健康宣教冊子。
4結(jié)語
1．1研究對象
采用立意取樣法選取山東省泰安市具有一定規(guī)模的基層醫(yī)院9所（縣級3所、鎮(zhèn)級6所），護理人員納入標(biāo)準(zhǔn)：①持有中華人民共和國護士執(zhí)業(yè)證書；②目前正在從事臨床護理工作；③工作時間≥2年；④既往和目前無精神疾病和意識障礙；⑤曾經(jīng)參加過繼續(xù)教育學(xué)習(xí)實踐活動；⑥自愿參加本研究者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①工作時間＜2年；②與臨床護理無關(guān)的工作及不愿參與本研究者。最后納入283名護理人員。
1．2方法
1．2．1研究工具
①護理人員一般資料問卷，研究者自行設(shè)計，包括性別、年齡、婚姻狀況、臨床護理工作年限、基層衛(wèi)生工作年限、最高教育程度、機構(gòu)規(guī)模、目前薪資、最近一次晉升職稱及是否參加培訓(xùn)活動、是否曾接受基層衛(wèi)生在職教育學(xué)習(xí)課程。②繼續(xù)教育課程內(nèi)容調(diào)查問卷，包括專業(yè)課程、專業(yè)素質(zhì)、專業(yè)倫理、專業(yè)相關(guān)法規(guī)課程4個方面。采用文獻(xiàn)回顧及專家小組座談法整理出課程的內(nèi)容；問卷內(nèi)容選項，采用Likert5級評分法，選項為1分～5分，以非常不重要“1”分，非常重要“5”分計算。調(diào)查前，詳細(xì)講解問卷中的各項問題及填表要求，當(dāng)場發(fā)放填寫，統(tǒng)一收回。本調(diào)查共發(fā)放問卷300份，回收283份且均有效，有效回收率為94．33％。③護理能力評估問卷，包括照護能力、人際關(guān)系、管理能力、關(guān)懷能力、專業(yè)成長、教學(xué)能力與研究能力7個方面，經(jīng)修訂后具有良好的信效度，內(nèi)部一致性Cronbach’sα系數(shù)為0．87。皆采用Likert5級評分法，選項為1分～5分，以完全做得到為“5”分，完全做不到為“1”分來計算。
1．2．2統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS17．0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，采用描述性分析、t檢驗、單因素方差分析及多元線性逐步回歸分析。
2結(jié)果
2．1基層醫(yī)院護理人員一般資料
本研究護理人員男4名，女279名。年齡分布，以26歲～30歲為最多，為58名，31歲～35歲57名，41歲～45歲44名。婚姻狀況以已婚居多，共154名，未婚129名。臨床護理工作年限小于1年為最多，共98名，其次為5年～10年62名?；鶎有l(wèi)生工作年限以5年～10年居多，為135名，其次為小于1年48名。學(xué)歷以大學(xué)?？茷樽疃?，共156名。護理人員所在的基層醫(yī)院規(guī)模多擁有50張～99張床位，在這樣規(guī)模醫(yī)院工作中的護理人員有114名，其次為擁有100張～149張床位規(guī)模的醫(yī)院，其工作中的護理人員有56名。最近1次院內(nèi)考核評比以優(yōu)秀者居多，共有175名，占63．6％。護理人員參加基層衛(wèi)生在職教育學(xué)習(xí)課程，以未參加者為243名，占85．9％居多。
2．2基層醫(yī)院護理人員對于繼續(xù)教育課程的重要性
繼續(xù)教育課程內(nèi)容包含專業(yè)課程、專業(yè)素質(zhì)、專業(yè)倫理及專業(yè)相關(guān)法規(guī)課程4個方面，問卷以Likert5級評分法，分成5個等級，每題最高5分，最低1分，分?jǐn)?shù)越高表示課程重要性越高。
2．3基層醫(yī)院護理人員護理能力的得分情況
護理能力評估共分成照護能力、人際關(guān)系與溝通、管理能力、關(guān)懷能力、專業(yè)成長能力、教學(xué)能力、研究能力7個方面。
2．4不同背景護理人員對繼續(xù)教育課程內(nèi)容的認(rèn)可情況比較
①不同性別的基層護理人員，對于繼續(xù)教育課程內(nèi)容的專業(yè)課程、專業(yè)品質(zhì)、專業(yè)倫理、相關(guān)法規(guī)4個方面的得分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。說明護理人員對繼續(xù)教育課程的重要性不會因性別不同而有所差異。②不同年齡的護理人員在繼續(xù)教育課程中，專業(yè)素質(zhì)課程方面無顯著性差異，在專業(yè)課程、專業(yè)倫理課程及專業(yè)相關(guān)法規(guī)課程方面比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。③不同婚姻狀況的護理人員在繼續(xù)教育課程內(nèi)容中，專業(yè)倫理及專業(yè)相關(guān)法規(guī)課程方面無顯著性差異，在專業(yè)課程、專業(yè)素質(zhì)及整體課程方面比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。④不同臨床護理工作年限的護理人員在繼續(xù)教育專業(yè)課程、專業(yè)素質(zhì)、專業(yè)倫理、相關(guān)法規(guī)4個方面得分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。說明護理人員在繼續(xù)教育課程上，不會因臨床護理工作年限的不同而有所差異。⑤不同基層衛(wèi)生工作年限的護理人員在繼續(xù)教育課程中，專業(yè)相關(guān)法規(guī)方面未達(dá)到統(tǒng)計學(xué)上的顯著性差異，在專業(yè)課程、專業(yè)素質(zhì)、專業(yè)倫理方面比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。⑥不同學(xué)歷的護理人員在繼續(xù)教育課程中，專業(yè)素質(zhì)、專業(yè)倫理、專業(yè)法規(guī)方面均無統(tǒng)計學(xué)差異，在專業(yè)課程方面比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)果顯示，學(xué)歷越高的護理人員，對專業(yè)課程的繼續(xù)教育訓(xùn)練越覺重要。不同評優(yōu)等級的護理人員在繼續(xù)教育的專業(yè)課程、專業(yè)素質(zhì)、專業(yè)倫理、相關(guān)法規(guī)4個方面得分差異無統(tǒng)計學(xué)意義。說明基層醫(yī)院護理人員在繼續(xù)教育課程的重要性上，不會因評優(yōu)等級的不同而有所差異。⑦不同護理能力等級的護理人員在繼續(xù)教育的專業(yè)課程、專業(yè)素質(zhì)、專業(yè)倫理、相關(guān)法規(guī)4個方面的得分差異無統(tǒng)計學(xué)意義。說明基層醫(yī)院護理人員在繼續(xù)教育課程上，不會因護理能力等級的不同而有影響?；鶎俞t(yī)院護理人員是否參加基層衛(wèi)生在職教育課程與本研究繼續(xù)教育課程重要性內(nèi)容中，專業(yè)課程、專業(yè)品質(zhì)、專業(yè)倫理、專業(yè)相關(guān)法規(guī)4個方面得分比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)果說明，基層醫(yī)院護理人員在繼續(xù)教育課程的重要性上與參加基層衛(wèi)生在職教育訓(xùn)練有著非常密切的關(guān)系。
3討論
3．1基層醫(yī)院護理人員繼續(xù)教育、護理能力現(xiàn)況
繼續(xù)教育課程以壓瘡的預(yù)防及護理技術(shù)、醫(yī)院常見感染疾病的護理課程為最重要，這其中又以呼吸道、泌尿道及皮膚感染癥的用藥護理為重要項目內(nèi)容?；鶎俞t(yī)院感染管理體制課程是繼續(xù)教育中專業(yè)素質(zhì)的重要方面，主要包括：隔離措施與防護標(biāo)準(zhǔn)、院內(nèi)感染處理原則、醫(yī)院糾紛危機處理應(yīng)對措施，為基層醫(yī)院護理人員專業(yè)素質(zhì)課程的重要性選項。個案臨終照護是專業(yè)倫理課程的主要內(nèi)容，其中疼痛控制及臨終關(guān)懷護理、長期照護常見倫理困境決策、護理人文素養(yǎng)是專業(yè)倫理課程中的重要性項目內(nèi)容。如何預(yù)防醫(yī)療糾紛課程中的醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理、醫(yī)療過失與舉證課程、談判與協(xié)商案例討論課程內(nèi)容是基層醫(yī)院護理人員專業(yè)相關(guān)法規(guī)課程的重要項目內(nèi)容。在護理能力的七個方面中，關(guān)懷能力得分最高，其次是人際關(guān)系溝通，在執(zhí)行各項護理技術(shù)時，能隨時尊重服務(wù)對象的隱私為基層醫(yī)院護理人員得分較高的護理能力。
3．2繼續(xù)教育課程與護理能力的相關(guān)性
1．1調(diào)查問卷1978年美國Schiwrian博士編制了護理行為六維度量表（簡稱6－D量表），于漱1998年引進6－D量表作為校標(biāo)量表發(fā)展了護理能力量表，2011年2月劉國云按照心理測量學(xué)中量表的跨文化適應(yīng)程序6－D量表英文版進行跨文化調(diào)試和編譯，建立6－D量表中文版，包括6個維度，52個條目，經(jīng)檢驗，該量表具有較好的信度、效度，可以用來測量護理能力［5］。本研究采用Likert5級評分法即5分、4分、3分、2分、1分別依次表示做得很好、做得一般、做得較差、做得很差、無此能力，滿分260分，＜65分為低能力水平，65分～195分為中能力水平，＞195分為高等能力水平。
1．2統(tǒng)計學(xué)方法采用雙人錄入法錄入所有數(shù)據(jù)，應(yīng)用SPSS15．0進行統(tǒng)計分析，采用頻數(shù)、構(gòu)成比等統(tǒng)計學(xué)方法。
2結(jié)果
2．1一般資料
2．2不同受教育水平護士護理能力比較
2．3最高學(xué)歷不同受教育形式護理能力比較
3討論
由表2、表3可知，中專學(xué)歷護士護理能力處于中等水平，本科及以上學(xué)歷處于高等水平；得分最高的維度是人際關(guān)系／溝通能力，其次專業(yè)發(fā)展，得分最低的是領(lǐng)導(dǎo)能力，這與本次調(diào)查對象職務(wù)的人數(shù)構(gòu)成有關(guān)，護士長人數(shù)遠(yuǎn)低于護士人數(shù)?？傮w來說，學(xué)歷越高，護理能力越強，各維度差異有統(tǒng)計學(xué)意義，這與國內(nèi)學(xué)者研究結(jié)果一致。李潔的研究結(jié)果顯示，學(xué)歷對知識技能和能力有影響，學(xué)歷越高，知識掌握程度越高，知識面越寬泛，技能和能力越強。就具體維度來說，中專學(xué)歷護士的重癥監(jiān)護能力，計劃與評估能力高于專科、本科以上學(xué)歷護士護理能力、本科以上學(xué)歷護士的人際關(guān)系／溝通能力、專業(yè)發(fā)展能力高于?？?、中專學(xué)歷護士，這與我國護理教育的培養(yǎng)目標(biāo)有關(guān)。
1950年8月召開的第1屆全國衛(wèi)生工作會議上，護士教育被定為中等專業(yè)護理教育，并納入正規(guī)教育系統(tǒng)。中專教育是成為我國20世紀(jì)初護理教育的主要形式，在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識教育的前提下，中專教育突出加強護理基本技能訓(xùn)練和?？浦R掌握。劉迪成等對2006年—2008年科室不同學(xué)制護士進行技能考核結(jié)果中專護生基礎(chǔ)技能操作得分高于?？坪捅究?，學(xué)歷越高，接受和掌握的知識越全面，越有利于自身發(fā)展，管理層也重視對高學(xué)歷人才的培養(yǎng)和使用，對他們寄予厚望，提供他們更多的發(fā)展機會。在領(lǐng)導(dǎo)能力、教學(xué)與合作能力方面，第1學(xué)歷為?？聘哂诘?學(xué)歷為本科、中專的護士；最高學(xué)歷為本科學(xué)歷護士的護理能力高于最高學(xué)歷為研究生、?？啤⒅袑Ｗo士的護理能力。崔晶的調(diào)查中也發(fā)現(xiàn)本科學(xué)歷護士居于護理管理崗位高于大中專護士。這與目前護理教育學(xué)歷構(gòu)成有關(guān)，本科學(xué)歷護士居于大多數(shù)。
由表4得知，全日制受教育形式護士的護理能力高于非全日制受教育形式護士的護理能力。接受全日制教育，無論從廣度還是深度來說，都優(yōu)于非全日制教育，雖然目前本科學(xué)歷護士數(shù)居多，這是在職學(xué)歷繼續(xù)教育大力發(fā)展的成果，但是第1學(xué)歷為全日制本科學(xué)歷的人數(shù)僅為76人，占14．34％。
1健康教育應(yīng)用于骨科護理方法
1.1入院宣教
微笑迎接患者，幫助患者盡快熟悉病房環(huán)境，清楚自己的主管醫(yī)生、責(zé)任護士，接下來的檢查流程，注意事項。教會患者及家屬使用病房內(nèi)相關(guān)設(shè)施，耐心解釋疑問，讓患者在第一時間消除恐懼、陌生感，使患者感受到被尊重和關(guān)心，從而拉近護患距離，配合治療護理，利于早日康復(fù)[2]。
1.2住院教育
在接下來的每日查房中，不僅關(guān)注患者的病情，還應(yīng)關(guān)注患者的生活起居。根據(jù)患者自理能力的不同，給予適當(dāng)?shù)膸椭?，認(rèn)真做好治療，密切觀察病情，主動健康宣教，加強?？谱o理，及時解決心理問題。為患者制定康復(fù)計劃，提供信息和情感支持，由“幫他做”過渡到“教育、支持他做”。
1.2.1日常生活護理
指導(dǎo)和教會患者在維持自身健康及日常生活方面的知識和技能，如進食、更衣、如廁、肢體活動等訓(xùn)練。責(zé)任護士經(jīng)常巡視病房詢問患者是否需要幫忙，這些細(xì)節(jié)不僅對患者病情有直接影響，更是優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)所需要做的。細(xì)節(jié)護理讓護士有發(fā)揮專業(yè)知識的機會和領(lǐng)域，不僅順利完成本職工作，還充分調(diào)動了護士的自覺性和主動性，更拉近了彼此間的距離，使護患關(guān)系更融洽[3]。
1.2.2康復(fù)護理
康復(fù)護理以自理模式為指導(dǎo)思想，讓患者掌握方法技巧，自覺主動參與鍛煉，調(diào)動自身主觀能動性，提高了患者的自我護理能力和行為能力，真正達(dá)到康復(fù)目的。護士與患者共同制定康復(fù)計劃，患者因每天有計劃、任務(wù)和目標(biāo)，鍛煉的積極性增高。護士因要督促患者鍛煉，其責(zé)任心增強，真正達(dá)到參與的效果和目的。住院患者普遍需要臥床休息，但任何治療都有雙重性。臥床一方面有助于疾病痊愈和身體恢復(fù)，另一方面，因臥床不動易致各種并發(fā)癥，如肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬、韌帶攣縮、壓瘡、下肢血栓形成、泌尿系感染等，影響手術(shù)的預(yù)期效果，給患者及家庭帶來極大的痛苦和負(fù)擔(dān)。積極正確的康復(fù)鍛煉能有效改善和增進全身和局部的血液循環(huán)，增強肌肉力量及關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，增加關(guān)節(jié)的活動度，盡早恢復(fù)滿意的肢體和全身功能。同時有效克服患者的依賴心理，促進心理康復(fù)。
1.2.3功能鍛煉
功能鍛煉應(yīng)自骨折復(fù)位固定后開始，直至骨折愈合，功能恢復(fù)到最大程度為止。在骨折治療及康復(fù)的過程中，功能鍛煉須貫穿始終，因此患者要有長期堅持的思想準(zhǔn)備。功能鍛煉單調(diào)枯燥，要告知患者忍受痛苦，如果沒有堅強的意志和毅力，是不會取得滿意效果的。正確指導(dǎo)功能鍛煉，可促進骨折部位骨質(zhì)形成和生長，促進愈合；改善血液循環(huán)，利于保持和恢復(fù)肌力與關(guān)節(jié)活動，在不影響固定的前提下，盡快恢復(fù)患肢肌肉、肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)囊等軟組織的舒縮活動，防止并發(fā)癥的發(fā)生，使患者早日實現(xiàn)生活自理。上肢鍛煉以恢復(fù)手指的拿、捏，及肩、肘、腕關(guān)節(jié)的屈伸旋轉(zhuǎn)等功能；下肢鍛煉以恢復(fù)站立、行走和負(fù)重為目標(biāo)，以主動活動為主，被動活動為輔。強度要因人而異，循序漸進，持之以恒，不可反復(fù)、強力活動，以防再次骨折[4]。早期功能鍛煉：傷后2周內(nèi)因局部反應(yīng)明顯，腫脹達(dá)最大限度，骨痂尚未形成，應(yīng)勞逸結(jié)合，不應(yīng)操之過急。鍛煉原則是在關(guān)節(jié)不能活動的情況下，主動地使肌肉收縮舒張，從而達(dá)到初步鍛煉的目的。中期功能鍛煉：傷后3周~6周內(nèi)，骨痂逐漸生成或成熟，局部腫脹消失，骨折端較穩(wěn)定。鍛煉原則是在不影響骨折穩(wěn)定的情況下，需以各關(guān)節(jié)和功能位為中心，可做較大幅度的關(guān)節(jié)活動，正確指導(dǎo)患者進行功能位關(guān)節(jié)鍛煉。晚期功能鍛煉：此期骨折愈合堅固，外固定解除，關(guān)節(jié)活動范圍恢復(fù)正常，還要通過全面肌肉與關(guān)節(jié)鍛煉，逐漸恢復(fù)肢體功能。
1.3出院指導(dǎo)
向家屬講解辦理出院手續(xù)的流程，交代出院后用藥、飲食、功能鍛煉、復(fù)診等相關(guān)事項，并征求患者在住院期間意見和建議。教會家屬為臥床患者翻身、叩背及皮膚護理的方法，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，根據(jù)肢體功能恢復(fù)情況，與醫(yī)生協(xié)同制定鍛煉計劃，預(yù)防廢用綜合征發(fā)生[2]。定期電話回訪，了解患者出院后的病情、鍛煉情況、治療情況，對患者提出的問題予以耐心解答，對不清楚的問題不得隨意敷衍，對不能馬上解決或電話解答的問題應(yīng)另行答復(fù)，或請患者回院復(fù)查。
2結(jié)果
對于護理人員來說，其主動服務(wù)意識增強，工作責(zé)任心增加，自我價值提高，社會地位提升。且隨著優(yōu)質(zhì)護理的開展，護士由被動服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃臃?wù)，患者遇到問題時主動提供幫助，讓患者感受到無微不至的關(guān)懷，滿意度逐步提高，醫(yī)院的信譽度也逐步提升。又由于護士能主動巡視病房，及時發(fā)現(xiàn)病情變化，第一時間向醫(yī)生報告，避免了許多潛在危險，為醫(yī)生提供第一手資料，醫(yī)護關(guān)系更加密切。
3健康教育應(yīng)用于骨科護理發(fā)展與展望
