時(shí)間：2023-01-25 20:39:42
緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛(ài)發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇醫(yī)院醫(yī)學(xué)論文，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)急診科建設(shè)的重視程度不夠部分醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展認(rèn)知程度不同，對(duì)急診科重視程度不夠，缺乏長(zhǎng)期的建設(shè)思想，對(duì)急診科定位不清，對(duì)急診科的醫(yī)務(wù)人員在獎(jiǎng)金、福利待遇、外出進(jìn)修等方面也未給予相應(yīng)的傾斜。
2基層醫(yī)院急診科的建設(shè)策略
2．1健全急診體系的建設(shè)
按照急診醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理規(guī)范加強(qiáng)急診醫(yī)學(xué)的建設(shè)，建立獨(dú)立完善的急診急救醫(yī)療體系，包括急診各附設(shè)科室的建設(shè)，急診各科室及附屬部門均設(shè)置于急診區(qū)域內(nèi)。改善急診影像學(xué)、超聲、檢驗(yàn)服務(wù)流程。落實(shí)好各項(xiàng)核心制度，要求各級(jí)醫(yī)護(hù)人員遵守急診規(guī)章制度，并定期考核。健全急診體系建設(shè)，急診內(nèi)科、急診外科、急診兒科、急診婦產(chǎn)科24h提供急診服務(wù)。制定各種急危重癥的搶救流程，制定120院前院內(nèi)危重患者搶救流程和制度，實(shí)行合理轉(zhuǎn)診。加強(qiáng)綠色通道功能建設(shè)，及時(shí)開(kāi)放綠色通道，對(duì)危重患者實(shí)行先救治后付費(fèi)。及時(shí)更新急救設(shè)備，保障搶救設(shè)備100%完好。
2．2開(kāi)展院前急救
積極開(kāi)展院前急救工作，突出“時(shí)間就是生命”的救治觀點(diǎn)，對(duì)需要救治的患者，院前急救醫(yī)師要在最短時(shí)間內(nèi)到達(dá)指定的救護(hù)地點(diǎn)，爭(zhēng)取救治時(shí)間;對(duì)生命體征不平穩(wěn)患者迅速采取院前急救措施，確?；颊叩纳踩?duì)創(chuàng)傷患者采取保護(hù)性治療，避免造成二次損傷，導(dǎo)致不可逆性的傷亡。院前急救的能力體現(xiàn)了醫(yī)院的急救水平，彰顯了醫(yī)務(wù)人員崇高的救死扶傷的職業(yè)精神，對(duì)急診醫(yī)學(xué)科的建設(shè)更為有利的是贏得了社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。2．3開(kāi)設(shè)急診病區(qū)完善急診科的院前急救、院內(nèi)急診搶救、急診留觀、重癥監(jiān)護(hù)一體化建設(shè)是急診醫(yī)學(xué)科的發(fā)展模式。基層醫(yī)院可以根據(jù)急診人次、疾病種類、急診人才梯隊(duì)等實(shí)際情況開(kāi)設(shè)急診科病區(qū)，病區(qū)運(yùn)行模式按普內(nèi)科、普外科分組設(shè)置。急診病區(qū)的開(kāi)設(shè)有利于急診醫(yī)師動(dòng)態(tài)觀察患者病情變化，有利于急診醫(yī)師的臨床經(jīng)驗(yàn)積累，有利于住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，有利于急診醫(yī)學(xué)科的一體化管理，有利于急診醫(yī)學(xué)科的科教研發(fā)展。重癥監(jiān)護(hù)是急診醫(yī)學(xué)科的實(shí)力體現(xiàn)，基層醫(yī)院因醫(yī)療安全、技術(shù)、質(zhì)量、人才匱乏等客觀因素的制約開(kāi)設(shè)急診重癥監(jiān)護(hù)較為困難，二級(jí)甲等以下的基層醫(yī)院可以根據(jù)實(shí)際情況如周邊醫(yī)院等級(jí)、患者的疾病譜、服務(wù)人群數(shù)量、醫(yī)院的實(shí)力等綜合性因素考慮是否開(kāi)設(shè)急診重癥監(jiān)護(hù)。
3基層醫(yī)院急診科的發(fā)展策略
3．1急診人才的培養(yǎng)
合理的人才梯隊(duì)是急診科和急診醫(yī)學(xué)發(fā)展的關(guān)鍵?；鶎俞t(yī)院應(yīng)建立長(zhǎng)效的激勵(lì)機(jī)制，著力引進(jìn)人才、留住人才。在績(jī)效考核、獎(jiǎng)金分配、職稱晉升、學(xué)習(xí)深造等方面向急診科傾斜。急診專業(yè)的發(fā)展需要固定一批受過(guò)專門訓(xùn)練，掌握急診醫(yī)學(xué)基本理論、基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能，具備獨(dú)立工作能力的醫(yī)護(hù)人員?；鶎俞t(yī)院應(yīng)堅(jiān)持將急診科醫(yī)生向全科醫(yī)生的方向培養(yǎng)和發(fā)展，使得每一位急診科醫(yī)生都能夠熟練地處理內(nèi)外科急診。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育等已被證明是行之有效的培訓(xùn)方法，有利于培養(yǎng)急診醫(yī)學(xué)人才及提高急診科整體救治水平。對(duì)基層醫(yī)院醫(yī)生的急救專業(yè)培訓(xùn)可以采取“走出來(lái)，請(qǐng)進(jìn)去”的辦法，一是把醫(yī)生送到上級(jí)醫(yī)院急診科短期培訓(xùn)，二是由相關(guān)主管部門組織專家團(tuán)隊(duì)上門授課、培訓(xùn)。
3．2急診醫(yī)學(xué)科的技術(shù)提升
急診醫(yī)學(xué)是綜合性的跨多專業(yè)的學(xué)科，服務(wù)對(duì)象是內(nèi)外婦兒等各學(xué)科的任何年齡的急重癥患者，急診科醫(yī)師應(yīng)成為“一專多能的高級(jí)全科救命醫(yī)師”。急診工作對(duì)醫(yī)師及護(hù)理人員的技術(shù)要求較高，每位急診醫(yī)護(hù)人員要全面掌握及熟悉各種技術(shù)操作，包括各種穿刺、氣管插管、電復(fù)律及除顫、呼吸機(jī)的使用、洗胃、放置三腔二囊管等。因此，急診醫(yī)務(wù)人員應(yīng)定期參加醫(yī)院或衛(wèi)生行政主管部門主辦的急救技能培訓(xùn)，醫(yī)院職能科室應(yīng)定期對(duì)急診醫(yī)務(wù)人員的技能水平進(jìn)行考核。
4急診服務(wù)的發(fā)展策略
4．1急診綠色通道的建設(shè)
急診綠色通道是救治危重癥患者最有效的系統(tǒng)，目前各級(jí)醫(yī)院急診綠色通道建設(shè)發(fā)展很不平衡，不適應(yīng)目前醫(yī)療市場(chǎng)和危重癥患者救治的需要。為了確保急危重癥患者得到快速診治，提高救治成功率，加強(qiáng)二、三級(jí)醫(yī)院急診綠色通道建設(shè)很有必要。急診綠色通道是指院內(nèi)為急危重癥患者快速高效的服務(wù)系統(tǒng)。包括急診預(yù)檢、搶救室、手術(shù)室、藥房、輸血科、體液檢驗(yàn)和影像檢查等。心跳呼吸驟停、休克、急性心肌梗死、致命性心律失常、急性心力衰竭、急性呼吸衰竭、嚴(yán)重創(chuàng)傷、多發(fā)傷;中毒、電擊傷、溺水以及其他疾病導(dǎo)致生命體征不平穩(wěn)的患者均在來(lái)院后立即進(jìn)入急診綠色通道。急診醫(yī)護(hù)人員判定患者病情后及時(shí)開(kāi)放急診綠色通道?；颊邿o(wú)需辦理任何手續(xù)直接進(jìn)入綠色通道，先行搶救，在白金10min內(nèi)積極救治患者。需要行特殊檢查或手術(shù)者，急診醫(yī)師電話聯(lián)系相關(guān)科室，先行檢查或特殊治療，待患者生命體征平穩(wěn)、轉(zhuǎn)危為安時(shí)再補(bǔ)交相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用。
4．2急診的醫(yī)患溝通
有研究表明醫(yī)務(wù)人員的溝通技巧與其醫(yī)療水平間存在較高的相關(guān)性，可能的原因是良好的醫(yī)患溝通引發(fā)患者較好的行為表現(xiàn)，從而產(chǎn)生較好的治療效果;另一個(gè)可能的原因是，當(dāng)醫(yī)生給予患者詳細(xì)和完全的指導(dǎo)，患者遵醫(yī)囑的幾率增加從而產(chǎn)生較好的臨床效果。眾所周知，急診醫(yī)學(xué)科是高風(fēng)險(xiǎn)、低回報(bào)的科室，看似平穩(wěn)的患者突發(fā)的意外情況可讓醫(yī)務(wù)人員措手不及，急診醫(yī)務(wù)人員工作時(shí)如履薄冰，如何最大限度地降低醫(yī)療糾紛發(fā)生率，急診科的醫(yī)患溝通發(fā)揮了重要作用?；鶎俞t(yī)院的急診醫(yī)務(wù)人員適時(shí)、恰當(dāng)、如實(shí)地同患者及家屬進(jìn)行有效的溝通交流可以降低醫(yī)患糾紛的發(fā)生，既有利于保障患者的生命安全，又有利于保護(hù)醫(yī)護(hù)人員的人身安全、名譽(yù)安全。國(guó)內(nèi)的前期研究也表明，患者對(duì)醫(yī)患溝通的滿意度對(duì)其診后行為有顯著影響，良好的醫(yī)患溝通使患者對(duì)醫(yī)生的信任增強(qiáng)。
4．3優(yōu)化急診服務(wù)流程
論文關(guān)鍵詞：駕駛員緣何易腰痛
司機(jī)小王最近半年經(jīng)常腰痛，到醫(yī)院進(jìn)行檢查。醫(yī)生告訴他，腰痛是駕駛員最常見(jiàn)的職業(yè)病之一，在以后的駕駛中要特別引起注意。
駕駛員腰痛事出有因
1.全身振動(dòng)使腰部肌肉損傷
汽車發(fā)動(dòng)機(jī)在工作時(shí)產(chǎn)生振動(dòng)，開(kāi)車人或坐車人會(huì)處在一種全身振動(dòng)的環(huán)境中。振動(dòng)同噪音、空氣污染一樣，均為“環(huán)境公害”。在工業(yè)發(fā)達(dá)的西方國(guó)家，研究人員驚奇地發(fā)現(xiàn)：在駕駛農(nóng)用拖拉機(jī)、卡車、牽引車、大轎車以及建筑、礦山、裝卸等重型工程機(jī)械的司機(jī)中，有50％～80％的人員患有不同程度的腰痛。
科學(xué)家們對(duì)各種汽車在行進(jìn)中由于發(fā)動(dòng)機(jī)和路面顛簸對(duì)駕駛員坐椅產(chǎn)生的振動(dòng)(因該處的振動(dòng)直接作用于人體)進(jìn)行了測(cè)量，發(fā)現(xiàn)所有振動(dòng)都是小于50Hz的低頻振動(dòng)。由于人體的腰椎由5個(gè)椎體組成，而椎體之間又由具有粘彈性特性的椎間盤連接醫(yī)學(xué)論文，因此當(dāng)我們簡(jiǎn)單地把腰椎看成一個(gè)具有彈性的整體時(shí)，那么駕駛員在開(kāi)車時(shí)其腰椎很容易產(chǎn)生一種簡(jiǎn)單的物理現(xiàn)象——共振。共振會(huì)加大作用在脊柱的振動(dòng)量并增加對(duì)脊柱的傷害。
汽車在行駛過(guò)程中，由于路面的顛簸而產(chǎn)生不規(guī)則的振動(dòng)，此時(shí)為了維持身體的平衡，腰椎兩旁的肌肉群處在一種高度緊張狀態(tài)。科學(xué)家們通過(guò)肌電圖的測(cè)量發(fā)現(xiàn)：當(dāng)人長(zhǎng)時(shí)間地坐在一個(gè)振動(dòng)的環(huán)境中時(shí)，腰背部肌肉極易疲勞，并易受到傷害。
2.坐位是一種對(duì)腰椎很不利的姿勢(shì)
腰椎間盤內(nèi)的壓力是隨不同和姿勢(shì)而變化的。在人體各種姿勢(shì)中，以坐位時(shí)椎間盤內(nèi)承受的壓力最高，并且坐位時(shí)腰椎受到的應(yīng)力最大。從生物力學(xué)的角度來(lái)講，坐位是一種對(duì)腰椎很不利的姿勢(shì)。然而汽車駕駛員的工作恰好是坐位，所以長(zhǎng)時(shí)間的在振動(dòng)這種不利的環(huán)境下坐位開(kāi)車，必然會(huì)增加駕駛員腰椎受到傷害的機(jī)會(huì)。
3.高度的精神緊張
駕駛汽車本身要求駕駛員注意力高度集中，精神高度緊張。另外，時(shí)常可以在路邊看到的車禍，聽(tīng)到同行發(fā)生的意外，親身體驗(yàn)到的種種驚險(xiǎn)和可怕經(jīng)歷等，都會(huì)給駕駛員造成極大的精神壓力。這種壓力會(huì)使駕駛員的精神和體力易于疲勞，并導(dǎo)致或加重腰痛的發(fā)作。這種情況在長(zhǎng)途汽車司機(jī)中更為常見(jiàn)。
駕駛員腰痛預(yù)防有術(shù)
針對(duì)腰痛的發(fā)病特點(diǎn)．汽車駕駛員應(yīng)采取有效的保護(hù)措施，具體應(yīng)注意以下幾個(gè)方面：
1．盡量減少傳遞給駕駛員的振動(dòng)。①首先是汽車制造工業(yè)不斷改進(jìn)，生產(chǎn)出能減少機(jī)器振動(dòng)的新型汽車發(fā)動(dòng)機(jī)論文開(kāi)題報(bào)告范例。②汽車應(yīng)定期維修、保養(yǎng)。按時(shí)報(bào)廢舊車，陳舊、磨損的部件應(yīng)及時(shí)更換。③有條件者可在駕駛座椅處安裝隔振裝置醫(yī)學(xué)論文，如空氣隔振支撐裝置座椅等。沒(méi)有條件的中低檔汽車，哪怕是多加一層坐墊，都可起到減振的效果。
2.莫長(zhǎng)時(shí)間連續(xù)駕駛。由于連續(xù)振動(dòng)中暫時(shí)性的間歇,可以對(duì)疲勞的肌肉起一種復(fù)原作用，所以建議在連續(xù)駕車途中應(yīng)多有幾次短暫休息。如果工作環(huán)境中還有其它不良刺激(如噪聲、不良的氣候條件等等)，也能獲得暫時(shí)的脫離。
3.保持正確的駕駛姿勢(shì)。正確的駕駛姿勢(shì)是：司機(jī)要雙眼平視，雙手握在方向盤的l0點(diǎn)10分處，上臂與方向盤呈90度角。座椅的靠背呈23度后傾角，坐墊呈7度向前翹起。臀部置于坐墊和靠背的夾角中,以在操作時(shí)不向前移為適宜。身體過(guò)高或過(guò)低的駕駛員可通過(guò)調(diào)節(jié)駕駛椅的前后、高低及椅背仰角，以獲得最佳的舒適度。身體過(guò)胖,或有“啤酒肚”的駕駛員,應(yīng)該控制體重。
4.下車后注意：①先做幾分鐘的散步,然后再做其它的事情。②停車后避免立即做搬提物體和屈曲身體的動(dòng)作，否則對(duì)腰椎極為不利。
5.加強(qiáng)體能鍛煉。平時(shí)經(jīng)常參加體育活動(dòng)，在運(yùn)動(dòng)中有選擇性地鍛煉腰背部肌肉力量及脊柱的靈活性、柔韌性。
6．不可延誤治療。已出現(xiàn)腰痛的駕駛員，應(yīng)到醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)的檢查并接受正規(guī)的治療。
撰寫醫(yī)學(xué)論文應(yīng)注意的問(wèn)題醫(yī)學(xué)研究論文的大局觀撰寫醫(yī)學(xué)研究論文首先要有大局觀，即對(duì)所要撰寫的論文有總體的定位和整體的把握。撰寫之前應(yīng)對(duì)題材進(jìn)行認(rèn)真分析，可以根據(jù)所投雜志設(shè)定的欄目分析自己的論文屬于哪一類。有述評(píng)、論著、臨床研究、病歷報(bào)告、實(shí)驗(yàn)研究、調(diào)查研究、監(jiān)測(cè)與檢驗(yàn)技術(shù)、綜述等欄目，而相應(yīng)欄目下的論文都有其相應(yīng)的格式和要求。參照這些格式和要求落筆行文，就不難寫出符合要求的完整的論文。所以，首先要重視論文寫作的大局觀。
了解醫(yī)學(xué)論文的屬性醫(yī)學(xué)論文屬于科技文獻(xiàn)的重要組成部分，是醫(yī)學(xué)發(fā)展的重要信息源，客觀記錄醫(yī)學(xué)發(fā)展的全過(guò)程，是推動(dòng)醫(yī)學(xué)科技飛速前進(jìn)的動(dòng)力。有統(tǒng)計(jì)資料表明，約75％的科研在科技期刊上[2]?？梢?jiàn)科技期刊作為科研成果的載體，在傳播科研成果、交流實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)、推動(dòng)社會(huì)進(jìn)步和醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展方面起到了重要作用。
基層醫(yī)院醫(yī)學(xué)論文存在的問(wèn)題缺乏健全的科研管理組織機(jī)構(gòu)，論文產(chǎn)出質(zhì)量率低科研論文是醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，是醫(yī)學(xué)信息交流的重要手段?？蒲姓撐牡漠a(chǎn)出數(shù)量、質(zhì)量也是衡量醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員學(xué)術(shù)水平、技術(shù)水平、科研能力的重要標(biāo)志之一。目前部分醫(yī)院把科技論文產(chǎn)出數(shù)量用來(lái)衡量科研績(jī)效往往不能反映科研成果的真正價(jià)值。如在職稱評(píng)定時(shí)需要論文，醫(yī)務(wù)工作者僅僅是為了評(píng)定職稱才急于撰寫科研論文，這樣倉(cāng)促撰寫的論文，其質(zhì)量就存在很多的問(wèn)題。
論文的論題、論點(diǎn)是否新穎，研究目的是否明確，資料是否全面，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)和方法有無(wú)可比性，語(yǔ)言表達(dá)是否明確，文章結(jié)構(gòu)和層次是否分明，對(duì)實(shí)質(zhì)內(nèi)容是否進(jìn)行深入分析等等。這些問(wèn)題的存在，都是由于僅僅是為了評(píng)定職稱才而造成準(zhǔn)備不充分，觀點(diǎn)不成熟；其次由于科研管理部門對(duì)投稿者所投期刊把關(guān)不嚴(yán)，部分醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子在思想上對(duì)科研工作重視不夠，未建立完善的科研管理組織機(jī)構(gòu)，未配備專職的科研管理人員，在人、財(cái)、物等方面投入不足，致使管理工作滯后，在一定程度上制約了科研工作的發(fā)展。缺乏科研人才的培養(yǎng)、開(kāi)發(fā)和使用缺乏對(duì)學(xué)術(shù)、學(xué)科帶頭人及科研骨干引導(dǎo)作用的培養(yǎng)。學(xué)術(shù)、學(xué)科帶頭人不僅要具備多學(xué)科的知識(shí)背景,更要有相關(guān)的管理素質(zhì)和經(jīng)驗(yàn)，跨學(xué)科科研項(xiàng)目研究與跨學(xué)科人才培養(yǎng)的有機(jī)結(jié)合，有利于科研成果的產(chǎn)出。但目前，大部分的學(xué)術(shù)、學(xué)科帶頭人及科研骨干都在專注自己的科研工作，僅僅是敦促自己發(fā)表科研論文，而沒(méi)有發(fā)揮帶動(dòng)其他醫(yī)務(wù)人員，因此積極發(fā)表科研論文的良好氛圍還未形成。
醫(yī)院信息管理組織不健全，科研管理滯后部分基層醫(yī)院未建立完善的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)及各種期刊數(shù)據(jù)庫(kù)等網(wǎng)絡(luò)資源，使科研人員很難獲得醫(yī)療科技前沿的知識(shí)，缺乏良好的科研環(huán)境，限制了科研人員對(duì)信息的利用，從而使科研工作者在進(jìn)行科學(xué)研究和撰寫科研論文時(shí)感到無(wú)從下手。即便開(kāi)展了研究工作，也不能用最好的方法驗(yàn)證自己得出的結(jié)論，致使很多科研工作成了重復(fù)工作，極大地降低了科研工作效率。其次由于醫(yī)院缺乏科研經(jīng)費(fèi)投入，科研激勵(lì)機(jī)制不完善，在方面無(wú)相應(yīng)的資金扶持和資金獎(jiǎng)勵(lì)，在一定程度上挫傷了科研人員進(jìn)行科研以及撰寫論文的積極性和主動(dòng)性。
提升醫(yī)學(xué)科研論文水平的對(duì)策提高認(rèn)識(shí)、重視科研和論文寫作科技興院不單單是引進(jìn)幾個(gè)像樣的設(shè)備和幾個(gè)高學(xué)歷人才，而是要真正落實(shí)到以人為本的觀念中來(lái)，著眼于廣大患者的需求，著眼于職工素質(zhì)和技術(shù)水平的不斷提升，著眼于醫(yī)院整體服務(wù)質(zhì)量和水平的提高。因此加強(qiáng)科研工作，是醫(yī)院管理的重要工作。健全管理制度是科研工作取得成果不可缺少的重要一環(huán)。開(kāi)展臨床或相關(guān)工作研究，對(duì)臨床病例進(jìn)行觀察分析或?qū)ο嚓P(guān)工作進(jìn)行思考總結(jié)，能促進(jìn)職工科研創(chuàng)新思維的開(kāi)發(fā)；撰寫學(xué)術(shù)論文，在投稿的過(guò)程中論文能得到學(xué)術(shù)期刊相關(guān)編審專家的指導(dǎo)修改，發(fā)表后能與同行交流、求證，能促進(jìn)員工提高調(diào)查、統(tǒng)計(jì)和分析相關(guān)資料的能力，對(duì)提高醫(yī)院科研工作的整體實(shí)力很有意義。
1、學(xué)校和實(shí)習(xí)單位監(jiān)管脫節(jié)
畢業(yè)實(shí)習(xí)的場(chǎng)所一般要求選擇縣級(jí)以上（包括縣級(jí)）醫(yī)院藥劑科和具有一定規(guī)模和經(jīng)營(yíng)能力的藥品批發(fā)及零售企業(yè)（社會(huì)藥房）。實(shí)習(xí)內(nèi)容要求較為全面，但是由于學(xué)員的工作崗位相對(duì)固定，實(shí)際完成實(shí)習(xí)任務(wù)的情況并不理想，醫(yī)院和社會(huì)藥房?jī)煞矫鎸?shí)習(xí)很難兼顧，實(shí)習(xí)任務(wù)基本上只能完成本單位尤其是本崗位包含的內(nèi)容，實(shí)習(xí)內(nèi)容很不全面。
2、畢業(yè)作業(yè)選題
基本符合專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)及教學(xué)基本要求，但是實(shí)際應(yīng)用價(jià)值不高。調(diào)查報(bào)告一般比較少，文獻(xiàn)綜述和專題論文比例大。筆者從2004年指導(dǎo)大慶電大藥學(xué)專業(yè)2002春季學(xué)員畢業(yè)作業(yè)至2011春季學(xué)員共指導(dǎo)86人次，發(fā)現(xiàn)調(diào)查報(bào)告占比為12.7%，文獻(xiàn)綜述類40%、專題論文47.3%。調(diào)查報(bào)告太少以致沒(méi)有，這從2011秋季和2012春季藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)論文題目表中可以驗(yàn)證。以下是2011秋季和2012春季學(xué)生一些常見(jiàn)的藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)論文題目：淺談藥品的儲(chǔ)存與運(yùn)輸；治療糖尿病的常用藥物介紹；淺談普奈洛爾的藥理作用和用法；中草藥甘草解毒的作用機(jī)理淺析；中藥調(diào)配中影響臨床療效的因素分析；淺談中草藥常見(jiàn)的不良反應(yīng)等。主要原因是調(diào)查報(bào)告耗時(shí)長(zhǎng)，工作量大，需要配合的調(diào)查者也多，這樣的任務(wù)對(duì)于一個(gè)在職、利用業(yè)余時(shí)間學(xué)習(xí)的學(xué)員來(lái)說(shuō)，是很難保證質(zhì)量完成的。
3、畢業(yè)作業(yè)結(jié)構(gòu)
上不完備、格式上不規(guī)范，對(duì)于這樣的作業(yè)，指導(dǎo)教師應(yīng)當(dāng)做合理的增補(bǔ)，使其達(dá)到教學(xué)要求，防止偏離培養(yǎng)目標(biāo)。因此指導(dǎo)教師批改、完善的工作量加大。畢業(yè)作業(yè)的結(jié)構(gòu)以及格式主要指：內(nèi)容摘要，關(guān)鍵詞，正文，規(guī)范的結(jié)構(gòu)程序是“序論本論結(jié)論”。注釋和參考文獻(xiàn)。
二、幾點(diǎn)建議針對(duì)以上問(wèn)題，提出幾點(diǎn)建議
1、成人學(xué)生是具有生活經(jīng)驗(yàn)和工作經(jīng)驗(yàn)的人
學(xué)習(xí)的目的相當(dāng)明確，學(xué)習(xí)的態(tài)度相當(dāng)主動(dòng)，是有能力主動(dòng)學(xué)習(xí)的自學(xué)者，實(shí)習(xí)計(jì)劃時(shí)，應(yīng)該考慮到這一點(diǎn)，就安排在醫(yī)院或者社會(huì)藥房一方即可，學(xué)校在實(shí)習(xí)之前先與實(shí)習(xí)單位及相關(guān)科室聯(lián)系，確定實(shí)習(xí)人數(shù)，共同制定實(shí)習(xí)計(jì)劃和實(shí)習(xí)內(nèi)容，在實(shí)習(xí)過(guò)程中應(yīng)該保持聯(lián)絡(luò)渠道暢通，遇到問(wèn)題隨時(shí)協(xié)商溝通，督促管理好學(xué)員，切實(shí)保證實(shí)習(xí)質(zhì)量。
2、畢業(yè)作業(yè)
選題的工作量和難易程度與所給學(xué)生的完成時(shí)間和學(xué)生的學(xué)習(xí)能力、專業(yè)素質(zhì)要相一致。選題范圍要窄，貼近生活，緊密結(jié)合實(shí)際。在畢業(yè)作業(yè)結(jié)構(gòu)和格式要求方面，指導(dǎo)教師要把要求及時(shí)發(fā)給學(xué)生或直接把規(guī)范的范文發(fā)給學(xué)生，幫助學(xué)生自己學(xué)會(huì)做到論文結(jié)構(gòu)完備，格式規(guī)范，一方面提高學(xué)生文本處理的能力，另一方面又減輕教師工作量。
3、因?yàn)榇髴c面積22161(其中市區(qū)5107)平方千米
《學(xué)校藝術(shù)教育規(guī)程》的頒布實(shí)施，對(duì)開(kāi)創(chuàng)學(xué)校藝術(shù)教育新局面，促進(jìn)學(xué)校美育發(fā)展和滿足時(shí)代對(duì)高素質(zhì)人才的需求具有重大的現(xiàn)實(shí)意義。醫(yī)學(xué)院校經(jīng)過(guò)幾年的實(shí)踐，證實(shí)了藝術(shù)教育在培養(yǎng)學(xué)生藝術(shù)素養(yǎng)，提高審美能力、啟迪智慧、健全人格等方面起到了獨(dú)特的作用。但就目前醫(yī)學(xué)院校的發(fā)展?fàn)顩r來(lái)看，藝術(shù)教育的開(kāi)展還缺乏深度和廣度，真正意義的融入專業(yè)教育還有待于進(jìn)一步發(fā)展。
二、實(shí)施過(guò)程與對(duì)策
1.明確藝術(shù)教育理念，開(kāi)展普及工作
（1）根據(jù)藝術(shù)教育的總目標(biāo)，把藝術(shù)教育作為一種思想，在學(xué)校各個(gè)環(huán)節(jié)和形式上體現(xiàn)素質(zhì)教育的宗旨，構(gòu)建一個(gè)“以美促德，以美益智”的藝術(shù)教育環(huán)境。同時(shí)，明確藝術(shù)教育要面向全體學(xué)生這一理念，為每一位學(xué)生提供藝術(shù)教育的機(jī)會(huì)，避免藝術(shù)教育的功利化、狹隘化，把藝術(shù)教育與其他幾方面教育一起形成合力，促進(jìn)學(xué)生發(fā)展。
（2）完成課程設(shè)置：根據(jù)醫(yī)學(xué)院校的具體情況和特點(diǎn)，在教務(wù)部門的支持下，將藝術(shù)課程納入教學(xué)計(jì)劃，開(kāi)設(shè)了音樂(lè)、美術(shù)、舞蹈、影視作品欣賞等理論課程和攝影、書(shū)法、樂(lè)器演奏、國(guó)標(biāo)舞等實(shí)踐課程。首先把國(guó)內(nèi)外的優(yōu)秀藝術(shù)作品介紹給學(xué)生，使學(xué)生從藝術(shù)文化的發(fā)展中感悟世界的美、人生的美。其次，使學(xué)生了解和掌握基本藝術(shù)知識(shí)和技巧，在實(shí)踐中逐步提高藝術(shù)修養(yǎng)。
（3）開(kāi)辟課外藝術(shù)活動(dòng)場(chǎng)所：課外藝術(shù)活動(dòng)既能展現(xiàn)校園文化風(fēng)貌，又是促進(jìn)學(xué)生藝術(shù)能力發(fā)展的重要環(huán)節(jié)，根據(jù)學(xué)生的興趣和需求，開(kāi)辦了樂(lè)隊(duì)、舞蹈、攝影、繪畫(huà)、手工等藝術(shù)活動(dòng)室，使學(xué)生每周有兩次機(jī)會(huì)按照自己的喜好進(jìn)行藝術(shù)實(shí)踐。
2.深化藝術(shù)教育，提高藝術(shù)教育層次
（1）加強(qiáng)教學(xué)研究，提高教學(xué)質(zhì)量：藝術(shù)課程除了要學(xué)習(xí)藝術(shù)知識(shí)和技巧本身，學(xué)生更要通過(guò)背景、文化，把握藝術(shù)所表述的本質(zhì)和藝術(shù)的精神。所以，安排教學(xué)內(nèi)容時(shí)，有目的地選擇優(yōu)秀的藝術(shù)欣賞作品，合理擬訂審美教育計(jì)劃，有的放矢地提高審美高度和層次。
（2）明確科研方向：科研的目的是帶動(dòng)教學(xué)的發(fā)展，所以藝術(shù)教育的科研工作不能只重視藝術(shù)理論的研究，要針對(duì)藝術(shù)教育在學(xué)生心理、情感、審美和創(chuàng)新能力的作用進(jìn)行研究，大力挖掘教師潛力，積極申報(bào)高層次的研究課題，以取得教學(xué)與科研相結(jié)合的科研成果。
（3）在藝術(shù)實(shí)踐中檢驗(yàn)藝術(shù)教育成果：在課外藝術(shù)實(shí)踐中以各類藝術(shù)節(jié)做契機(jī)，充分發(fā)揮社團(tuán)作用，成立合唱隊(duì)、舞蹈隊(duì)、攝影、書(shū)畫(huà)協(xié)會(huì)，積極參加各級(jí)大型文藝演出與國(guó)家、省、市的藝術(shù)展演活動(dòng)，在實(shí)踐中使學(xué)生的藝術(shù)技能得到提高、情感得到培養(yǎng)、人格得到升華。
3.促進(jìn)藝術(shù)與專業(yè)教育的融合，發(fā)揮藝術(shù)教育的育人作用
學(xué)校教育中各個(gè)學(xué)科、各個(gè)環(huán)節(jié)乃至學(xué)校教育的全過(guò)程都蘊(yùn)含著豐富的藝術(shù)因素，只有拓寬藝術(shù)教育途徑，才能提高學(xué)生的綜合審美能力。
（1）專業(yè)教學(xué)與藝術(shù)教學(xué)的融合：教學(xué)實(shí)踐中我們摸索出醫(yī)學(xué)院校的課程應(yīng)將審美教育融入藝術(shù)教育的全過(guò)程，由原來(lái)的藝術(shù)審美延伸到醫(yī)學(xué)審美；由開(kāi)設(shè)單純的藝術(shù)課程發(fā)展到與專業(yè)相結(jié)合的審美課程中。如開(kāi)設(shè)音樂(lè)療法、醫(yī)學(xué)美術(shù)、形體儀態(tài)技能訓(xùn)練等。在藝術(shù)與醫(yī)學(xué)結(jié)合的教學(xué)實(shí)際中，強(qiáng)化學(xué)生發(fā)現(xiàn)美、感受美的能力，激發(fā)學(xué)生創(chuàng)造美的能力，促使學(xué)生在專業(yè)領(lǐng)域內(nèi)審美水平的提高。
（2）挖掘教師藝術(shù)潛能，發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用：課堂教學(xué)離不開(kāi)教師的主導(dǎo)作用，各個(gè)專業(yè)教師藝術(shù)素養(yǎng)的提高，會(huì)對(duì)學(xué)生的審美水準(zhǔn)起到促進(jìn)作用，因此，學(xué)校定期開(kāi)辦藝術(shù)講座和藝術(shù)技能培訓(xùn)班，開(kāi)發(fā)教師的藝術(shù)潛質(zhì)，使他們?cè)诮虒W(xué)中以美學(xué)的觀點(diǎn)、審美的眼光培養(yǎng)學(xué)生。
（3）校園藝術(shù)環(huán)境的建設(shè)：指校園的物質(zhì)文化設(shè)施，如校園內(nèi)部景觀設(shè)計(jì)、建筑物內(nèi)部的裝飾設(shè)計(jì)等，其目的是為學(xué)生提供學(xué)習(xí)生活和發(fā)展的良好環(huán)境，它不僅反映學(xué)校的文化傳統(tǒng)和學(xué)習(xí)風(fēng)氣，還可以反映學(xué)校所蘊(yùn)藏的發(fā)展?jié)摿蛣?chuàng)造力，使學(xué)生從無(wú)意識(shí)接觸中獲得相關(guān)專業(yè)知識(shí)的滋潤(rùn)和思維的啟迪，拓展了學(xué)生的學(xué)習(xí)空間。
三、取得的效果與分析
1.健康人格的提升：藝術(shù)教育實(shí)踐中發(fā)揮課堂教學(xué)的主渠道作用，欣賞課中憑借優(yōu)秀的藝術(shù)作品所蘊(yùn)含的廣泛思想內(nèi)容、深刻的寓意和豐富的情感，給學(xué)生以美的享受與啟迪。這情感和意識(shí)上的觸動(dòng)往往是構(gòu)成人的美好性格的必要條件。有了美好性格，學(xué)生就會(huì)以對(duì)美好事物無(wú)比熱愛(ài)、對(duì)丑惡事物無(wú)比憎惡的審美態(tài)度去對(duì)待現(xiàn)實(shí)社會(huì)、人生、事業(yè)、親友、同志等。在課外活動(dòng)中，讓學(xué)生在審美的環(huán)境中和親身的實(shí)踐中去感悟藝術(shù)作品所反映、描寫、刻畫(huà)和塑造的人物的高尚境界，看到生活美與藝術(shù)美標(biāo)準(zhǔn)的差距，從而對(duì)優(yōu)秀作品中的人物或事物產(chǎn)生認(rèn)同。這種認(rèn)同反過(guò)來(lái)又會(huì)對(duì)學(xué)生產(chǎn)生巨大的激勵(lì)作用，激勵(lì)他們勇敢地面對(duì)生活中的困難和挫折，從而促進(jìn)學(xué)生健康人格的形成。
2.審美能力的提高：無(wú)論是課堂教學(xué)、課外藝術(shù)實(shí)踐還是藝術(shù)環(huán)境的熏陶，都是通過(guò)具體、直觀、可感的美的形象，使學(xué)生在直接感知美的事物過(guò)程中充分展開(kāi)想象，發(fā)揮創(chuàng)造，提高敏銳的發(fā)現(xiàn)美、感受美的能力，在美的品位與感悟中得到愉悅和理性的啟迪。另外，藝術(shù)活動(dòng)中師生間能保持暢通的情感溝通，這種溝通和理解伴隨著豐富的情感體驗(yàn)、感染學(xué)生，激感活動(dòng)。強(qiáng)烈的情感活動(dòng)形成巨大的動(dòng)力，推動(dòng)學(xué)生的想象和思考，以審美的態(tài)度對(duì)待人生、對(duì)待社會(huì)。
3.應(yīng)用能力的提高：學(xué)生在藝術(shù)課程中獲得的藝術(shù)能力和經(jīng)驗(yàn)，使學(xué)生的生活變得豐富多彩，富有情趣，工作和學(xué)習(xí)變得更有效率和富有創(chuàng)造性
四、結(jié)論與建議
1.藝術(shù)教育的實(shí)踐使學(xué)生對(duì)美擁有了感受力、鑒賞力和創(chuàng)造力，情感得到一定程度的升華和凈化，促進(jìn)了人格的完美。事實(shí)證明，藝術(shù)教育在培養(yǎng)學(xué)生方面起到了其他學(xué)科無(wú)可替代的作用。
2.藝術(shù)教育是一種生命教育，是提高審美而完善個(gè)人文化的品格教育。因此，它的教育是廣泛的，不能只局限在藝術(shù)文化范疇，而應(yīng)進(jìn)一步融合于藝術(shù)教育，與其他幾方面教育一起，促進(jìn)學(xué)生的全面發(fā)展。
3.為促進(jìn)藝術(shù)教育在學(xué)校的深入開(kāi)展，領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)制訂政策，在教職工或?qū)W生考核中必須與藝術(shù)教育相聯(lián)系，從而引起學(xué)校各個(gè)方面的重視。
4.加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高教師的教學(xué)水平。
一個(gè)成功的教師，不僅是豐富知識(shí)的傳播者，更是學(xué)生精神世界的探尋者，教學(xué)中時(shí)刻把握學(xué)生心理特征和教學(xué)規(guī)律，運(yùn)用高超的技藝、豐富的藝術(shù)、健康的內(nèi)容，來(lái)激活學(xué)生的精神世界，促進(jìn)學(xué)生情感的健康發(fā)展，提高教學(xué)效率。
參考文獻(xiàn)：
[1]鄭小筠《清華大學(xué)的美育課程與教學(xué)》，《美育通訊》2002.2
1.1醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員對(duì)開(kāi)展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的重要性認(rèn)識(shí)不足醫(yī)院多“重業(yè)務(wù)輕培訓(xùn)”，把主要精力放在了臨床醫(yī)療活動(dòng)上，對(duì)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育缺乏關(guān)注，疏于管理。部分醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育只與職稱晉升有關(guān)，特別是已經(jīng)晉升高級(jí)職稱或不想再晉升職稱的醫(yī)務(wù)人員，參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的主動(dòng)性、積極性不高，出現(xiàn)了“掙學(xué)分、走過(guò)場(chǎng)”的畸形風(fēng)氣，即學(xué)習(xí)只為拿學(xué)分，而不關(guān)心學(xué)習(xí)內(nèi)容，甚至根本不學(xué)。
1.2醫(yī)院關(guān)于繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的制度尚未完善醫(yī)院關(guān)于繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的規(guī)章制度還不健全、完善，對(duì)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育相關(guān)政策、制度等并未嚴(yán)格落實(shí)，未建立健全有效的培訓(xùn)評(píng)價(jià)體系，缺乏強(qiáng)有力的激勵(lì)和約束機(jī)制。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動(dòng)由誰(shuí)負(fù)責(zé)組織、授課質(zhì)量如何保證、如何考核與授予學(xué)分管理等環(huán)節(jié)責(zé)任不明，獎(jiǎng)懲力度不夠，致使繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動(dòng)質(zhì)量大打折扣。
1.3醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育經(jīng)費(fèi)投入明顯不足出于各種原因，醫(yī)院對(duì)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育經(jīng)費(fèi)投入明顯不足，缺少專項(xiàng)教育經(jīng)費(fèi)的有力支撐。同時(shí)由于受到商業(yè)驅(qū)動(dòng)，各類學(xué)習(xí)班、培訓(xùn)班、學(xué)術(shù)會(huì)議等層出不窮，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目也是良莠不齊，內(nèi)容重復(fù)、教學(xué)質(zhì)量差、學(xué)時(shí)嚴(yán)重縮水等現(xiàn)象嚴(yán)重，另一方面會(huì)務(wù)費(fèi)、學(xué)費(fèi)、住宿費(fèi)、差旅費(fèi)等項(xiàng)目繁多，培訓(xùn)費(fèi)用日益增高，使教育活動(dòng)的可信度大大下降，導(dǎo)致醫(yī)院對(duì)外派學(xué)習(xí)存有疑慮，醫(yī)務(wù)人員參加各類學(xué)習(xí)、培訓(xùn)的機(jī)會(huì)大幅減少。由于經(jīng)費(fèi)投入有限，醫(yī)院用于培訓(xùn)的設(shè)備設(shè)施陳舊，更新速度慢，也制約了教育活動(dòng)的正常開(kāi)展。
1.4醫(yī)院舉辦繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育方式落后、缺乏創(chuàng)新機(jī)制醫(yī)院舉辦繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的內(nèi)容陳舊，教材方面沒(méi)有及時(shí)的更新，考試題目方面也沒(méi)有合理的規(guī)范，只會(huì)重復(fù)前幾年的考試內(nèi)容，缺乏實(shí)用性也失去了教學(xué)的目的。教育形式和培訓(xùn)手段還較為落后、單一，多數(shù)仍以學(xué)習(xí)班、座談會(huì)等集中培訓(xùn)的方式進(jìn)行。由于醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員數(shù)量眾多且專業(yè)不同，即便盡量顧及到各個(gè)專業(yè)，多舉辦一些涉及面廣或新生的邊緣學(xué)科項(xiàng)目，但仍然很難讓大家滿意，不能充分滿足醫(yī)務(wù)人員多樣化、個(gè)性化、便利化的需求。
1.5醫(yī)院對(duì)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的管理不夠?qū)I(yè)化醫(yī)院對(duì)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育專業(yè)管理人員配置不到位，甚至連專職負(fù)責(zé)教育培訓(xùn)的部門都未設(shè)立。管理人員的管理水平和管理手段有待加強(qiáng)，管理方式亟需科學(xué)化、規(guī)范化、現(xiàn)代化，管理環(huán)節(jié)有待進(jìn)一步細(xì)化和優(yōu)化。
2加強(qiáng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的主要途徑與措施
2.1充分認(rèn)識(shí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作的重要性繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要組成部分，在提高醫(yī)務(wù)人員綜合素質(zhì)，增強(qiáng)醫(yī)院的綜合實(shí)力方面具有很重要的意義。醫(yī)院應(yīng)切實(shí)加強(qiáng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作的領(lǐng)導(dǎo)和管理，把繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作納入醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展規(guī)劃。建立院、科兩級(jí)管理方式，設(shè)立醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理委員會(huì)和科室繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)導(dǎo)小組，醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓，培訓(xùn)部門專職負(fù)責(zé)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動(dòng)的組織安排，承擔(dān)項(xiàng)目科室對(duì)授課質(zhì)量負(fù)責(zé)，科室對(duì)參培人員進(jìn)行管理，做到層層有人抓，層層有落實(shí)，保障醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作的順利開(kāi)展。
2.2突出重點(diǎn)，保證教育培訓(xùn)的實(shí)效性積極開(kāi)展適應(yīng)當(dāng)前醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革并貼合臨床工作實(shí)際的培訓(xùn)項(xiàng)目，重點(diǎn)加強(qiáng)臨床診療規(guī)范、適宜診療技術(shù)、合理用藥等培訓(xùn)內(nèi)容，同時(shí)開(kāi)展突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對(duì)、醫(yī)學(xué)倫理、溝通技巧等知識(shí)培訓(xùn)，不斷提升衛(wèi)生技術(shù)人員的職業(yè)素質(zhì)和綜合能力。同時(shí)緊跟各學(xué)科技術(shù)發(fā)展前沿和趨勢(shì)，密切結(jié)合醫(yī)務(wù)人員實(shí)際需求，采取“走出去、請(qǐng)進(jìn)來(lái)”的方式，增加醫(yī)務(wù)人員接受、接觸培訓(xùn)的機(jī)會(huì)，做到按需施教，開(kāi)展各專業(yè)、各層次專項(xiàng)培訓(xùn)與考核。
2.3規(guī)范管理，保證繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的質(zhì)量和效果①嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家、省、市繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目管理要求，進(jìn)一步加強(qiáng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目舉辦和學(xué)分授予等環(huán)節(jié)管理，避免“走過(guò)場(chǎng)”和“人情分”現(xiàn)象。合理安排在醫(yī)院舉辦的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目，把舉辦時(shí)間集中在晚間及周末患者就診量較少的時(shí)段，使醫(yī)務(wù)人員能安心投入學(xué)習(xí)。對(duì)外出學(xué)習(xí)和進(jìn)修的內(nèi)容、人員、經(jīng)費(fèi)等嚴(yán)格把關(guān)，所學(xué)內(nèi)容必須是先進(jìn)的新知識(shí)和科室急需開(kāi)展的技術(shù)。學(xué)成返回后積極在科室開(kāi)展工作，且在科室或?qū)W科范圍內(nèi)進(jìn)行講座，達(dá)到一人培訓(xùn)多人受益的效果。同時(shí)建立科學(xué)、可行的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量評(píng)價(jià)體系和督導(dǎo)制度，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，隨時(shí)督查項(xiàng)目進(jìn)展、學(xué)習(xí)安排、考核評(píng)價(jià)等情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正，特別是注意對(duì)學(xué)員意見(jiàn)的收集與反饋，學(xué)員的反饋意見(jiàn)及對(duì)反饋意見(jiàn)的回應(yīng)是學(xué)習(xí)班是否成功的因素之一。②建立有效的激勵(lì)和約束機(jī)制，進(jìn)一步完善科室責(zé)任目標(biāo)考核體系，把繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作的開(kāi)展情況和完成情況納入科室綜合目標(biāo)管理，與科室年終考核掛鉤。切實(shí)落實(shí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育與醫(yī)務(wù)人員年度考核、職稱晉升掛鉤等相關(guān)制度，把日常考核情況與學(xué)分完成情況相結(jié)合，激發(fā)醫(yī)務(wù)人員參加學(xué)習(xí)、培訓(xùn)的主動(dòng)性，形成正面、積極的學(xué)習(xí)風(fēng)氣。③積極建設(shè)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)。通過(guò)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)建設(shè)，一方面便于管理部門隨時(shí)掌握工作數(shù)據(jù)，大幅提高辦公效率，如學(xué)分錄入和審核，快捷準(zhǔn)確；學(xué)分查詢，簡(jiǎn)便詳盡；達(dá)標(biāo)統(tǒng)計(jì)，快速清晰等，使繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理工作更加科學(xué)、規(guī)范。另一方面也拓展了新的培訓(xùn)渠道和方式極大豐富了網(wǎng)上學(xué)習(xí)資源提高了繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的可及性和便捷性。
根據(jù)貴陽(yáng)市部分基層醫(yī)院現(xiàn)實(shí)情況,結(jié)合本院藥劑科實(shí)際條件,嘗試論述基層醫(yī)院藥劑科開(kāi)展醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)工作的重要性及可能的工作開(kāi)展途徑。
2結(jié)果
2.1基層醫(yī)院的現(xiàn)實(shí)情況定點(diǎn)醫(yī)療制度改革后,擁有大量?jī)?yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的大型醫(yī)院,成為了改革的最大受益者,從而形成了大型醫(yī)院就診人滿為患,部分基層醫(yī)院門可落雀的極端現(xiàn)象,這不僅導(dǎo)致了就診難的社會(huì)熱門問(wèn)題,也使得部分基層醫(yī)院陷人了掙扎生存的困難境地。在醫(yī)院軟硬件條件均較為欠缺的情況下,促進(jìn)診療服務(wù)水平的提高,以減緩就診患者的流失或促進(jìn)患者的回流,成為了基層醫(yī)院生存和發(fā)展的重要途徑[.〕。
2.2用藥水平的提高對(duì)基層醫(yī)院生存發(fā)展的意義基層醫(yī)院因其就診患者數(shù)量有限,致醫(yī)院規(guī)模一般較小,缺乏一些大型的診斷和治療設(shè)備,同時(shí)也不能進(jìn)行一些疑難手術(shù)等,因此,藥物使用成為了基層醫(yī)院疾病治療的最主要方式。眾所周知醫(yī)院用藥水平的高低,直接影響臨床藥物使用的安全性和有效性,所以,強(qiáng)調(diào)用藥水平的提高,將極大地促進(jìn)基層醫(yī)院診療服務(wù)質(zhì)量的提高。
2.3藥劑科醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)開(kāi)展的途徑鑒于用藥水平的提高對(duì)于基層醫(yī)院生存和發(fā)展的重要性,藥劑科藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員積極主動(dòng)地開(kāi)展促進(jìn)醫(yī)院用藥水平提高的醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)工作,成為了義不容辭的責(zé)任。針對(duì)基層醫(yī)院藥劑科現(xiàn)有條件,可從兩個(gè)方面開(kāi)展醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)工作:促進(jìn)醫(yī)護(hù)人員用藥水平的提高和重視患者的用藥教育。
2.4促進(jìn)基層醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員用藥水平的提高基層醫(yī)院規(guī)模一般較小,臨床科室也相對(duì)較小,醫(yī)護(hù)人員數(shù)量少,因此,在藥劑科藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員有限的情況下,不影響醫(yī)院用藥保障,有針對(duì)性地開(kāi)展醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)工作是前提條件。
2.4.1促進(jìn)臨床醫(yī)生的用藥水平提高的工作開(kāi)展臨床醫(yī)生的處方或醫(yī)囑是患者用藥的憑證,因此,幫助醫(yī)生及時(shí)了解或掌握藥品相關(guān)信息可促進(jìn)臨床醫(yī)生的用藥水平的提高,如:將新進(jìn)藥品資料分發(fā)于相關(guān)醫(yī)生,可促進(jìn)新藥使用質(zhì)量的提高;將國(guó)家的不良反應(yīng)信息通報(bào),及時(shí)地轉(zhuǎn)達(dá)臨床醫(yī)生,可促進(jìn)提高藥物使用的安全性;藥物說(shuō)明書(shū)是具有法律意義的藥品臨床使用指南,而臨床醫(yī)生卻沒(méi)有獲得藥品說(shuō)明書(shū)的直接途徑,對(duì)臨床醫(yī)生及時(shí)提供藥品說(shuō)明書(shū),將促進(jìn)藥品臨床使用質(zhì)量的提高。
2.4.2促進(jìn)護(hù)理專業(yè)技術(shù)人員用藥水平提高的工作開(kāi)展醫(yī)生處方,護(hù)士給藥,是住院患者的用藥過(guò)程。大量資料顯示,不恰當(dāng)?shù)慕o藥方式,將極大的影響患者用藥的安全性和有效性。因此,重視醫(yī)院護(hù)理專業(yè)技術(shù)人員給藥質(zhì)量的影響,將促進(jìn)醫(yī)院用藥水平的提高。醫(yī)院護(hù)理人員給藥過(guò)程中常存在的問(wèn)題:給藥時(shí)間間隔不合理,合理的給藥間隔時(shí)間是藥物臨床使用安全有效的保證,而護(hù)士的工作情況常造成給藥時(shí)間不合理情況(如:3次/,意味著下次給藥需間隔sh,然而多次給藥與護(hù)士的輪班制度,造成間隔時(shí)間常超過(guò)或少于sh);不規(guī)范給藥方式,不規(guī)范的給藥方式也影響藥品臨床使用的質(zhì)量(如:需避光使用的藥品,護(hù)士常因操作繁瑣,而放棄使用避光器具),所以,基層醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)可針對(duì)性地對(duì)醫(yī)院護(hù)理專業(yè)技術(shù)人員,進(jìn)行藥品規(guī)范使用的知識(shí)培訓(xùn)工作。
2.5患者用藥教育藥品使用者了解或掌握一定的藥物相關(guān)知識(shí),將促進(jìn)藥物使用水平的提高。基層醫(yī)院藥劑科條件較為有限,對(duì)患者開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)工作有較大的局限性,依據(jù)條件:針對(duì)基層醫(yī)院門診患者較多的情況,開(kāi)展窗口患者用藥教育工作[2〕;編寫一些常見(jiàn)病和多發(fā)病等相關(guān)合理用藥知識(shí)的通俗性傳單等方式,以促進(jìn)患者了解或掌握一定程度的藥物知識(shí)等方式,促進(jìn)患者掌握一定的藥物知識(shí)。
3討論
Abstract: Transmigration， an abstract whole at large， is too good to be practical and such concrete subwholes under “good translation” as fidelity to the source-language text in content and intention， grammatical normality， and lexical appropriateness are more workable as cardinal principles of translation.
Key words: fidelity; grammatical normality; lexical appropriateness
翻譯是把一種語(yǔ)言文字所表達(dá)的意義用另一種語(yǔ)言文字表達(dá)出來(lái)，具體說(shuō)來(lái)，就是“換易言語(yǔ)使相解也”。①但是，如何用另一種語(yǔ)言文字把一種語(yǔ)言文字所表達(dá)的意義表達(dá)出來(lái)？“換易言語(yǔ)”之后是否能“相解”？“相解”的程度如何？這些問(wèn)題歸結(jié)起來(lái)無(wú)疑就是：翻譯的標(biāo)準(zhǔn)是什么？翻譯的方法應(yīng)如何？
嚴(yán)復(fù)是中國(guó)近代第一位系統(tǒng)介紹西方學(xué)術(shù)的啟蒙思想家，在介紹西學(xué)的同時(shí)提出了翻譯的標(biāo)準(zhǔn) — “信、達(dá)、雅”，對(duì)中國(guó)現(xiàn)代的翻譯實(shí)踐和理論研究影響巨大，“相信只要中國(guó)還有翻譯，總還會(huì)有人念‘三字經(jīng)’！”②
雖然嚴(yán)復(fù)持論有故，但認(rèn)真審視不難發(fā)現(xiàn)，“信、達(dá)、雅”實(shí)質(zhì)上既不是具有高度概括力的抽象標(biāo)準(zhǔn)，也不是具有切實(shí)指導(dǎo)性的具體標(biāo)準(zhǔn)，“從純理論的角度講，把信、達(dá)、雅并列起來(lái)作為翻譯標(biāo)準(zhǔn)是具有邏輯缺陷的，因?yàn)檫@似乎意味著：原文不達(dá)，也可以故意使之‘達(dá)’；原文不雅，也可以故意使之‘雅’。那么，這樣和‘信’字，豈不自相矛盾？”③
《論語(yǔ)·雍也》說(shuō)“質(zhì)勝文則野，文勝質(zhì)則史”，意謂樸實(shí)的內(nèi)容多于文采就未免粗野，文采多于樸實(shí)的內(nèi)容又未免虛浮?？鬃犹岢拔馁|(zhì)彬彬”，反對(duì)浮華的辭藻，所以說(shuō)“辭達(dá)而已矣” — 言辭足以達(dá)意就可以了?！稜栄拧沸蝾}下疏說(shuō)：“爾，近也；雅，正也。言可近而取正也?！薄墩撜Z(yǔ)·述而》說(shuō)“子所雅言，《詩(shī)》、《書(shū)》、執(zhí)禮，皆雅言也”，其中的“雅言”是指區(qū)別于各地方言的“諸夏的話” — 標(biāo)準(zhǔn)語(yǔ)，相當(dāng)于現(xiàn)在所說(shuō)的“普通話”。但是，嚴(yán)復(fù)的“雅”指的不是“利俗文字” — 大眾的語(yǔ)言，而是“漢以前字法句法”。為了掩蓋“達(dá)”的矛盾，嚴(yán)復(fù)在“暢達(dá)”（如“顧信矣不達(dá)，雖譯猶不譯也，則達(dá)尚焉”）和“表達(dá)”（如“題曰達(dá)旨，不云筆譯”）之間周旋，取便發(fā)揮，借“辭達(dá)而已”求“信” — “為達(dá)即所以為信也”，借“言之無(wú)文，行之不遠(yuǎn)”求“雅” — “信達(dá)之外，求其爾雅”。不難看出，嚴(yán)復(fù)的邏輯是：要“信”則必須“達(dá)”，要“達(dá)”則必須“雅”，換言之，“雅”是“達(dá)”的條件，“達(dá)”是“信”的條件，“為達(dá)”最終成了“求雅”的借口：“用漢以前字法句法，則為達(dá)易；用利俗文字則求達(dá)難?！?/p>
與“并世譯才”的林紓相比，嚴(yán)復(fù)所譯的書(shū)總共不過(guò)八九種，而在其所譯的這八九種書(shū)中，只有《群學(xué)肄言》、《原富》、《群己權(quán)界論》和《社會(huì)通詮》四種“略近直譯，少可譏議”，④此前“題曰達(dá)旨，不云筆譯，取便發(fā)揮，實(shí)非正法”，⑤此后“中間義忄旨 ，則承用原書(shū)；而所引喻設(shè)譬，則多用己意更易。蓋吾之為書(shū)，取足喻人而已，謹(jǐn)合原文與否，所不論也”。⑥嚴(yán)復(fù)雖然提出“信、達(dá)、雅”，但他本人并未完全履行。
嚴(yán)復(fù)是在譯介西學(xué)的時(shí)候提出“信、達(dá)、雅”的，因此“信、達(dá)、雅”作為翻譯的標(biāo)準(zhǔn)完備與否，必須結(jié)合當(dāng)時(shí)特定的歷史背景來(lái)審視，不能簡(jiǎn)而單之地就事論事，從而忽視嚴(yán)復(fù)“辛苦辶多譯之本心”。
嚴(yán)復(fù)“竊以謂文辭者，載理想之羽翼”。⑦于是，從“達(dá)”來(lái)看，洋務(wù)派和傳教士翻譯的書(shū)“不合師授次第”，“不合政學(xué)綱要”，有?！爸袑W(xué)為體，西學(xué)為用”的目的，因而“非命脈之所在”。相比之下，“新西學(xué)”的命脈之所在則是“維新”，即運(yùn)用進(jìn)化論、天賦人權(quán)來(lái)反對(duì)天命論、君權(quán)神授論，用自然科學(xué)、機(jī)械唯物論來(lái)論證無(wú)神論，從而“開(kāi)民智，強(qiáng)國(guó)基”。正是“于自強(qiáng)保種之事”，嚴(yán)復(fù)才“反復(fù)三致意焉”。從根本上說(shuō)，嚴(yán)復(fù)的“辛苦辶多譯之本心”是“取便發(fā)揮”，其所謂“達(dá)旨”是“旨”在“達(dá)”資產(chǎn)階級(jí)民主主義理論的“民權(quán)平等之說(shuō)”、“資本主義上升時(shí)期的自由主義與功利主義學(xué)說(shuō)和自然科學(xué)及其方法論。
從“雅“來(lái)看，嚴(yán)復(fù)以“雅言”來(lái)“達(dá)旨”是“夫固有所不得已也”，因?yàn)楫?dāng)時(shí)的白話遠(yuǎn)未成熟，飽讀先秦詩(shī)書(shū)，受古文的熏陶而成積習(xí)，搖頭晃腦地讀起古書(shū)來(lái)連平仄也都留心的老夫子大抵不常接觸“利俗文字”，對(duì)“利俗文字”的運(yùn)用不像對(duì)古文的運(yùn)用得心應(yīng)手，但又要翻譯，不得已就只能在“利俗文字”和“古文”之中擇取后者了，不僅翻譯的時(shí)候，甚至在日常寫作中，大概也會(huì)覺(jué)得用“用漢以前字法句法，則為達(dá)易”。更重要的是，作為復(fù)古的維新改良派，嚴(yán)復(fù)的翻譯所針對(duì)的讀者是操“雅言”的士大夫階層，為了使他們能夠看自己所譯的書(shū)，最好的辦法莫過(guò)于先用“雅言”來(lái)吸引他們，借“雅”以破啟錮閉，從而使頑固保守的士大夫階層樂(lè)于接受西方學(xué)理，正如嚴(yán)復(fù)在其《與梁任公論所譯〈原富〉書(shū)》中所言：“吾譯正以待多讀中國(guó)古書(shū)之人”，“若徒為近俗之辭，以便市井鄉(xiāng)僻之學(xué)，此于文界，乃所謂凌遲，非革命也?！币徽Z(yǔ)道破天機(jī)！嚴(yán)復(fù)的“雅”誠(chéng)可謂用心良苦：從表達(dá)形式入手，使士大夫們認(rèn)為“足與周秦諸子相上下”而最終“傾倒”。當(dāng)然，嚴(yán)復(fù)畢竟是帶有復(fù)古思想的維新改良主義者，后來(lái)又淪為保守派，不懂得“利俗文字”是歷史的必然，更不懂得“利俗大眾”是歷史的推動(dòng)者。
單純從翻譯標(biāo)準(zhǔn)的角度審視，“若是全盤而真實(shí)地‘信’了，把原作的思想感情，意思之最微妙的地方，連它的文字的風(fēng)格、神韻都傳達(dá)了出來(lái)，則不但‘順’沒(méi)有問(wèn)題，就是所謂‘雅’（如果原作是‘雅’的話）也沒(méi)有問(wèn)題?！拧?、‘達(dá)’（順）、‘雅’三字，實(shí)在作到一個(gè)‘信’就都有了?！雹鄰倪@個(gè)意義上說(shuō)，嚴(yán)復(fù)的“信、達(dá)、雅”在邏輯上確實(shí)“先天不足”。
早在光緒二十年（1894年），馬建忠（1845-1900）就在其《擬設(shè)翻譯書(shū)院議》中對(duì)翻譯進(jìn)行了深入的探討，提出了“善譯”的標(biāo)準(zhǔn)：
夫譯之為事難矣，譯之將奈何？其平日冥心鉤考，必先將所譯者與所以譯者兩國(guó)之文字深嗜篤好，字櫛句比，以考彼此文字孳生之源，同異之故，所有相當(dāng)之實(shí)義，委曲推究，務(wù)審其音聲之高下，析其字句之繁簡(jiǎn)，盡其文體之變態(tài)，及其義理粗深?yuàn)W折之所由然。夫如是，則一書(shū)到手，經(jīng)營(yíng)反復(fù)，確知其意旨之所在，而又摹寫其神情，仿佛其語(yǔ)氣，然后心悟神解，振筆而書(shū)，譯成之文，適如其所譯而止，而曾無(wú)毫發(fā)出入于其間，夫而后能使閱者所得之益，與觀原文無(wú)異，是則為善譯也已……。
在這段文字中，馬建忠不僅指出了“善譯”的條件 — 自如駕馭“所譯者與所以譯者兩國(guó)之文字”的能力，而且指明了“善譯”的過(guò)程 — “一書(shū)到手，經(jīng)營(yíng)反復(fù)，確知其意旨之所在，而又摹寫其神情，仿佛其語(yǔ)氣”。對(duì)原文能夠達(dá)到“心悟神解”的程度，翻譯起來(lái)就自然能夠“振筆而書(shū)”，“譯成之文”就自然能夠成為“善譯”了 — “無(wú)毫發(fā)出入于其間，夫而后能使閱者所得之益，與觀原文無(wú)異?！?/p>
馬建忠的“善譯”，一言以蔽之，即是“信” — 從內(nèi)容意旨到風(fēng)格效果無(wú)所不信，較諸嚴(yán)復(fù)的“信、達(dá)、雅”則更具高度抽象的概括力，使“直譯”、“意譯”和“信、達(dá)、雅”在“無(wú)毫發(fā)出入于其間……與觀原文無(wú)異”中得到了統(tǒng)一。如果說(shuō)“直譯”是為了“信”而“意譯”是為了“達(dá)”的話，那么，既然譯者已經(jīng)“確知其意旨之所在，而又摹寫其神情，仿佛其語(yǔ)氣”，并達(dá)到了“心悟神解”的程度，“信”自然就不會(huì)成為問(wèn)題；既然譯者已經(jīng)“考彼此文孳生之源，同異之故，所有相當(dāng)之實(shí)義，委曲推究”，又“審其音聲之高下，析起其字句之繁簡(jiǎn)，盡其文體之變態(tài)，及其義理精深?yuàn)W折之所由然”，則“達(dá)”自然也不會(huì)成為問(wèn)題。同時(shí)，以譯者能夠“摹寫其神情，仿佛其語(yǔ)氣”為前提，原文“雅”，“譯成之文”則定然不會(huì)“俗”，反之，原文“俗”，“譯成之文”也定然不會(huì)“雅”。
馬建忠的“善譯”無(wú)疑就是翻譯的最高境界，無(wú)論是奈達(dá)的“等效”，還是傅雷的“神似”，抑或錢鐘書(shū)的“化境”，均未跳出“善譯”的圈子。然而，在實(shí)際翻譯活動(dòng)中如果采用“善譯” — 或者“等效”、“神似”、“化境” — 作為標(biāo)準(zhǔn)去衡量譯文，可以斷言，沒(méi)有任何譯文能夠“達(dá)標(biāo)”，因?yàn)椤皬氐缀腿康摹遣豢蓪?shí)現(xiàn)的理想”⑨。雖然高標(biāo)準(zhǔn)是為了嚴(yán)要求，但是既然“法乎其上”最終也只是“僅得其中”，那么與其取法“不可實(shí)現(xiàn)的理想”毋寧提出切實(shí)具體的要求作為翻譯的基本原則：1）信守原文的內(nèi)容意旨；2）遵從譯語(yǔ)的語(yǔ)言習(xí)慣；3）切合原文的語(yǔ)體語(yǔ)域。
轉(zhuǎn)貼于 有人偏重“精心的再創(chuàng)造”，視翻譯為藝術(shù)；有人偏重“一定的客觀規(guī)律”，視翻譯為科學(xué)。但是，不管視為藝術(shù)，還是視為科學(xué)，翻譯的根本任務(wù)即在于“傳真”，譯者不能充當(dāng)“說(shuō)謊的媒婆”，⑩否則就會(huì)怨偶無(wú)數(shù)。翻譯無(wú)非是用新瓶子裝舊酒，雖然瓶子 — 語(yǔ)言文字類型 — 換了，但是酒 — 內(nèi)容風(fēng)格效果 — 卻不能變。
翻譯必須“忠實(shí)”，這是共識(shí)。但是，“忠實(shí)”什么？“忠實(shí)”的應(yīng)該是原文的內(nèi)容意旨和風(fēng)格效果，而不是原文的語(yǔ)言表達(dá)形態(tài)。如果斤斤于原文的語(yǔ)言表達(dá)形態(tài)，譯文無(wú)疑就會(huì)“異彩紛呈”，因“隔閡”而不“合格”。譯文的語(yǔ)言表達(dá)如果連“貫通”都做不到，讀者還怎么去“融會(huì)”？結(jié)果又怎么可能“與觀原文無(wú)異”？語(yǔ)言文字類型不同，語(yǔ)言表達(dá)習(xí)慣也就大不相同。
吳巖出其《從所謂“翻譯體”說(shuō)起》中針對(duì)操漢語(yǔ)的譯者將外語(yǔ)譯成漢語(yǔ)的情況一針見(jiàn)血地指出了“翻譯體”的實(shí)質(zhì)：一些譯者“一條腿走路”，“未能辯證地對(duì)待兩種語(yǔ)言文字”，譯文“是外國(guó)化了的中文”，未能“忠實(shí)地融會(huì)貫通地把原作翻譯和表達(dá)出來(lái)”。葉圣陶稱自己“不通一種外國(guó)語(yǔ)，常常看些翻譯東西”，在《談?wù)劮g》一文中坦言“正因?yàn)椴煌ㄍ鈬?guó)語(yǔ)，我才要讀譯本呢”，揭示出這樣一個(gè)淺顯的道理：“別人不懂外文，所以要請(qǐng)教你譯；如果大家懂得，就不必勞駕了?！闭菓{著“不通一種外國(guó)語(yǔ)”的“外行”眼光，葉圣陶才看到并指出了問(wèn)題的實(shí)質(zhì)。葉圣陶的核心思想是反對(duì)“死翻”。“死翻”，一言以蔽之，就是“用中國(guó)字寫的外國(guó)話”?！案鞣N語(yǔ)言的語(yǔ)言習(xí)慣都是相當(dāng)穩(wěn)定的”，“既然是兩種語(yǔ)言，語(yǔ)法方面，修辭方面，選詞造句方面，不同之處當(dāng)然很多”，“同樣一個(gè)意思，運(yùn)用甲種語(yǔ)言該怎么樣表達(dá)，運(yùn)用乙種語(yǔ)言該怎么樣表達(dá)”，不能“死翻”，即便“接受外來(lái)影響”，也“要以跟中國(guó)的語(yǔ)言習(xí)慣合得來(lái)為條件”。據(jù)葉圣陶想，“翻譯家是精通兩種語(yǔ)言的人，也就是能運(yùn)用兩種語(yǔ)言來(lái)思維，來(lái)表達(dá)的人”，反觀之，“能運(yùn)用兩種語(yǔ)言來(lái)思維，來(lái)表達(dá)的人”才算是“精通兩種語(yǔ)言的人”，“精通兩種語(yǔ)言的人”才能成為“翻譯家”。葉圣陶的意思是：“死翻”者自然成不了“翻譯家”，之所以成不了“翻譯家”，其根本原因就在于不精通兩種語(yǔ)言，不能運(yùn)用兩種語(yǔ)言來(lái)思維、表達(dá)，而不精通兩種語(yǔ)言，不能運(yùn)用兩種語(yǔ)言來(lái)思維、表達(dá)，最終結(jié)果就只能是“死翻” — “用中國(guó)字寫的外國(guó)話”。
吳巖以“內(nèi)行”的眼光審視“外國(guó)化了的中文”，站在“辯證地對(duì)待兩種語(yǔ)言文字”的思想認(rèn)識(shí)高度來(lái)批語(yǔ)“翻譯體”，指出：“根據(jù)中國(guó)語(yǔ)言文字的特點(diǎn)，忠實(shí)地融會(huì)貫通地把原作翻譯和表達(dá)出來(lái)”。葉圣陶以“外行”的眼光旁觀“用中國(guó)字寫的外國(guó)話”，立足于“精神兩種語(yǔ)言”的基本條件來(lái)批評(píng)“死翻”，指出：“各種語(yǔ)言的語(yǔ)言習(xí)慣都是相當(dāng)穩(wěn)定的，咱們接受外來(lái)影響要以跟中國(guó)的語(yǔ)言習(xí)慣合得來(lái)為條件”。吳巖與葉圣陶二人看問(wèn)題的角度不同，觀點(diǎn)卻完全一致：“根據(jù)中國(guó)語(yǔ)言文字的特點(diǎn)”并“跟中國(guó)的語(yǔ)言習(xí)慣合得來(lái)”。吳巖和葉圣陶所針對(duì)的是操漢語(yǔ)的譯者將外語(yǔ)譯成漢語(yǔ)的情況，主張譯文要“根據(jù)中國(guó)語(yǔ)言文字的特點(diǎn)”，要“跟中國(guó)的語(yǔ)言習(xí)慣合得來(lái)”。若就“所譯者”和“所以譯者”而言，吳巖和葉圣陶的主張無(wú)非是：遵從譯語(yǔ)的語(yǔ)言習(xí)慣！
每門語(yǔ)言都各有其不同的語(yǔ)體，而不同的語(yǔ)體之間存在著明顯的差異。雖然每門語(yǔ)言的大部分詞語(yǔ)適用于各種語(yǔ)體，但是不少詞語(yǔ)只用于某些特定的語(yǔ)體，有些詞語(yǔ)只見(jiàn)于書(shū)面語(yǔ)，有些詞語(yǔ)只用于某些特定的語(yǔ)體，有些詞語(yǔ)只見(jiàn)于書(shū)面語(yǔ)，有些詞語(yǔ)只用于口語(yǔ)。同時(shí)，交際身份、交際場(chǎng)合、交際內(nèi)容以及交際心理不同，遣詞造句均會(huì)有所不同。就翻譯而言，了解并掌握“所譯者”和“所以譯者”兩門語(yǔ)言中口語(yǔ)與書(shū)面語(yǔ)、正式語(yǔ)體與非正式語(yǔ)體之間的差異，進(jìn)而在遣詞造句上不僅“合意”而且“合宜”，當(dāng)裨益匪淺。一般來(lái)說(shuō)，原文用的是書(shū)面語(yǔ)體，譯文則不能用口語(yǔ)語(yǔ)體；原文用的是口語(yǔ)語(yǔ)體，譯文也不能用書(shū)面語(yǔ)體；原文非常正式，譯文則不能不正式；原文不正式，譯文也不能非常正式。雖然一門語(yǔ)言中的基本語(yǔ)法和詞匯是操該語(yǔ)言的大多數(shù)人都懂得并使用的，屬于“共同核心部分”（common core），然而不同的行業(yè)有不同的“行話”，不同的專業(yè)有不同的“術(shù)語(yǔ)”。譯文應(yīng)該是個(gè)統(tǒng)一的整體，譯文既不能口語(yǔ)與書(shū)面語(yǔ)糅雜，更不能“方言”與“雅言”紛呈?？傊?，翻譯的時(shí)候，譯者必須關(guān)注原文及譯文遣詞造句的“語(yǔ)域”（register），使譯文不僅在語(yǔ)義上“合意”，而且在語(yǔ)用上“合宜”（appropriate）。
據(jù)張中楹《關(guān)于翻譯中的風(fēng)格問(wèn)題》一文載，有個(gè)美國(guó)人翻譯《論語(yǔ)·雍也》時(shí)最終將孔子發(fā)誓說(shuō)的“天厭之”譯成了“God damn it”!用“God damn it”來(lái)譯“天厭之”雖然在語(yǔ)義上“合意”，但在語(yǔ)用上卻不“合宜” — 即便“心里著慌，口里發(fā)誓”，“文質(zhì)彬彬”的孔夫子也決不可能來(lái)一句美利堅(jiān)“國(guó)罵”。由此可見(jiàn)，譯文除了信守原文的內(nèi)容意旨、遵從譯語(yǔ)的語(yǔ)言習(xí)慣之外，還必須切合原文的語(yǔ)體語(yǔ)域。
注 釋
① [唐]賈公彥《義疏》。
② 錢學(xué)森，科學(xué)的藝術(shù)與藝術(shù)的科學(xué)院[M].北京：人民文學(xué)出版社，1994，288。
③ 辜正坤，當(dāng)代翻譯學(xué)建構(gòu)理路略論 — （文學(xué)翻譯學(xué)）序[J]，中國(guó)翻譯， 2001，（1）。
④ 賀麟，嚴(yán)復(fù)的翻譯[A]. 羅新璋，翻譯論集[M].商務(wù)印書(shū)館，1984。
⑤ 嚴(yán)復(fù)，譯例言[A].
⑥ 嚴(yán)復(fù)，譯者自序[A]。
⑦ 嚴(yán)復(fù)，與梁任公論所譯書(shū)[A]。
⑧ 唐人，翻譯是藝術(shù)[A]。羅新璋，翻譯論集[M]。商務(wù)印書(shū)館，1984。
