時(shí)間：2023-02-15 15:43:10
緒論：在尋找寫(xiě)作靈感嗎？愛(ài)發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇醫(yī)生畢業(yè)論文，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
1．1一般資料
選擇本院2010～2012年招收的住院醫(yī)師130名，2008級(jí)和2009級(jí)在校醫(yī)學(xué)生（大四、大五）200名，及各教學(xué)醫(yī)院臨床醫(yī)生100名。發(fā)放自制調(diào)查問(wèn)卷430份，回收420份，回收率為97．67％。其中有效問(wèn)卷410份，有效率為95．35％。
1．2方法
1．2．1調(diào)查內(nèi)容
在專(zhuān)家咨詢(xún)和預(yù)調(diào)查的基礎(chǔ)上，將規(guī)陪與考研在三方人群中設(shè)置不同的問(wèn)題，并進(jìn)行對(duì)比。探究醫(yī)學(xué)本科生畢業(yè)后應(yīng)首選規(guī)陪還是考研及其原因，規(guī)陪完成后是否繼續(xù)考研等問(wèn)題。將不同人群對(duì)規(guī)培過(guò)程中的收獲作為選項(xiàng)，醫(yī)生的選項(xiàng)分別為：A，臨床操作技能；B，人文素養(yǎng)；C，應(yīng)急能力；D，溝通能力。規(guī)陪生的選項(xiàng)分別為：A，臨床實(shí)踐的能力；B，人文素養(yǎng)；C，溝通能力；D，應(yīng)急能力；E，對(duì)專(zhuān)業(yè)的認(rèn)知能力；F，其他。在校生的選項(xiàng)分別為：A，早點(diǎn)接觸臨床；B，增強(qiáng)臨床技能；C，培養(yǎng)獨(dú)立行醫(yī)的能力；D，其他。給各個(gè)選項(xiàng)賦值，選擇選項(xiàng)記為1，不選記為2。
1．2．2調(diào)查方法
對(duì)各人群采取獨(dú)立填寫(xiě)問(wèn)卷的方式采集信息，在填寫(xiě)前由調(diào)查者講述調(diào)查的目的、填寫(xiě)方法和注意事項(xiàng)。調(diào)查中，努力提高問(wèn)卷的回收率并及時(shí)復(fù)核。
1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS17．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料符合正態(tài)分布、方差齊的數(shù)據(jù)用x±s表示，采用t檢驗(yàn)，多組間比較采用方差分析；非正態(tài)分布、方差不齊的計(jì)量資料數(shù)據(jù)用中位數(shù)（四分位間距）表示；組間比較采用秩和檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α＝0．05，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2．1基本情況
在410名調(diào)查對(duì)象中，醫(yī)生94名，規(guī)陪生126名，在校生190名；其中男218名（53．17％），女192名（46．83％）。94名醫(yī)生中男65名，女29名；醫(yī)師51名，主治醫(yī)師35名，副主任醫(yī)師7名，主任醫(yī)師1名；48名（51．06％）帶過(guò)規(guī)陪生。126名規(guī)陪生中男61名，女65名；接受培訓(xùn)時(shí)間為1年以下的33名（26．19％），1～2年33名（26．19％），＞2年60名（47．62％）。190名在校生中男92名，女98名；有144名（75．79％）來(lái)自農(nóng)村家庭，46名（24．21）學(xué)生來(lái)自城市家庭；158名在校生（83．16％）對(duì)規(guī)培制度有一定的了解。
2．2三方人群對(duì)醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后教育的認(rèn)知
2．2．1在校生畢業(yè)后再教育的選擇及影響因素
190名在校生中，有96名（50．52％）愿意繼續(xù)接受畢業(yè)后教育，132名（69．47％）覺(jué)得考研對(duì)于醫(yī)學(xué)生而言是很有必要的，178名（93．68％）選擇考研的原因是為了方便以后找工作，只有26名（13．68％）是因?yàn)闊釔?ài)科研而選擇考研。在校生對(duì)畢業(yè)后再教育抉擇及原因調(diào)查表［n（％），n＝190］項(xiàng)目構(gòu)成項(xiàng)目構(gòu)成畢業(yè)后的選擇選擇考研的原因（多選）規(guī)陪29（15．26）獲得高學(xué)歷116（61．05）考研67（35．26）方便以后找工作178（93．68）就業(yè)（當(dāng)醫(yī)生）78（41．05）熱愛(ài)科研26（13．68）其他與醫(yī)學(xué)相關(guān)的工作5（2．63）不想馬上參加工作35（18．42）其他11（5．79）其他7（3．68）考研的必要性規(guī)陪后會(huì)不會(huì)繼續(xù)考研有必要132（69．47）會(huì)67（35．26）沒(méi)必要28（14．74）不會(huì)35（18．42）不知道30（15．79）不一定88（46．32）
2．2．2規(guī)培生選擇規(guī)培的原因及對(duì)未來(lái)的規(guī)劃
126名規(guī)陪生中，選擇規(guī)培的原因多是受政策所迫（48．41％），也有因考研不順（18．25％）、家庭及經(jīng)濟(jì)問(wèn)題（7．94％）。在規(guī)陪結(jié)束后（57．14％）選擇就業(yè)，無(wú)人愿意繼續(xù)出國(guó)深造。
2．2．3醫(yī)生對(duì)畢業(yè)后教育選擇的傾向及對(duì)學(xué)生的期望
94名醫(yī)生中，63名（67．02％）建議醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后繼續(xù)接受畢業(yè)后教育，23名（24．47％）認(rèn)為就業(yè)是畢業(yè)后醫(yī)學(xué)生的最佳選擇。在以后的就業(yè)過(guò)程中，只有16名（17．02％）認(rèn)為規(guī)陪生與研究生之間沒(méi)有競(jìng)爭(zhēng)力，而76名（80．9％）認(rèn)為規(guī)陪生結(jié)束規(guī)培后還是應(yīng)該繼續(xù)考研。
2．2．4三方人群對(duì)規(guī)培目的的認(rèn)知
（1）在校生和規(guī)培生對(duì)規(guī)培過(guò)程中學(xué)生收獲的評(píng)價(jià)：160名（84．21％）在校生和119名（94．44％）規(guī)培生認(rèn)為臨床技能是規(guī)培的重點(diǎn)，但對(duì)獨(dú)立行醫(yī)能力的認(rèn)知不相同（P＜0．01）。
（2）規(guī)培生和醫(yī)生對(duì)規(guī)培過(guò)程中學(xué)生收獲的評(píng)價(jià)：只有30．95％的規(guī)培生認(rèn)為在規(guī)培中得到了人文素養(yǎng)方面的提升，而59．57％的醫(yī)生選擇了人文素養(yǎng)（P＜0．01）。對(duì)溝通和應(yīng)急能力的獲得與要求也存在差異（P＜0．05）。
3討論
3．1三方人群對(duì)規(guī)培的總體情況
本調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在校生對(duì)規(guī)培的認(rèn)識(shí)程度普遍很高，但是真正了解并愿意接受者占少數(shù)。由于住院醫(yī)師規(guī)培與研究生培養(yǎng)制度在教育體制、學(xué)習(xí)課程和輪轉(zhuǎn)制度及其考核等方面存在差距，導(dǎo)致大部分學(xué)生把體制更為成熟的研究生教育作為畢業(yè)后再教育的首選。絕大多數(shù)規(guī)培生因?yàn)檎咚榷M(jìn)行規(guī)培，但培訓(xùn)結(jié)束后的選擇面較窄。相對(duì)于已畢業(yè)的研究生，臨床醫(yī)生給予了規(guī)培生更高的評(píng)價(jià)，并鼓勵(lì)他們繼續(xù)接受畢業(yè)后再教育。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在校生與規(guī)培生對(duì)規(guī)培的認(rèn)識(shí)有一定的差距，而醫(yī)生與規(guī)培生的觀點(diǎn)也存在錯(cuò)位。規(guī)培生在培訓(xùn)過(guò)程中人文素養(yǎng)和溝通能力并未得到很大程度地提升，這與醫(yī)生的要求迥然不同，有可能成為形成醫(yī)患關(guān)系緊張局面的潛在因素。
3．2加大改革投入力度，從根本上提高規(guī)培模式的成熟度
中國(guó)目前的規(guī)培制度仍不成熟，各方面可提升的空間很大。畢業(yè)醫(yī)學(xué)生關(guān)注的問(wèn)題包括：收入待遇，社會(huì)保障，就業(yè)途徑，工作環(huán)境等方面。政府相關(guān)部門(mén)應(yīng)從需求入手，解決實(shí)質(zhì)性問(wèn)題。增加規(guī)培生的工資，完善政府和培訓(xùn)基地醫(yī)院共同支付模式，把握好雙方責(zé)任比例。積極探索引進(jìn)社會(huì)資金，支持“社會(huì)辦醫(yī)”，引導(dǎo)學(xué)生、醫(yī)生參與，促進(jìn)模式在實(shí)踐中成熟。努力保障學(xué)生的就業(yè)、生活、保險(xiǎn)等問(wèn)題，通過(guò)滿(mǎn)足學(xué)生的基本需求激勵(lì)其不斷上進(jìn)，為社會(huì)做出更多的貢獻(xiàn)。同時(shí)，還要明確學(xué)生的精神層面的需求，帶教老師應(yīng)善于鼓勵(lì)支持學(xué)生創(chuàng)新，院方也要提供良好的工作環(huán)境，全面促進(jìn)規(guī)培模式的成熟。
3．3統(tǒng)籌兼顧畢業(yè)后教育兩大模式，完善二者之間的互補(bǔ)互信
目前國(guó)內(nèi)的醫(yī)學(xué)教育體制呈多樣化趨勢(shì)發(fā)展，雖然滿(mǎn)足了各類(lèi)學(xué)生的需求，但是難免會(huì)產(chǎn)生“雜而不精”的現(xiàn)象，尤其是在畢業(yè)后教育方面。中國(guó)醫(yī)學(xué)研究生教育屬教育部統(tǒng)籌，而住院醫(yī)師規(guī)培則主要由衛(wèi)生部負(fù)責(zé)監(jiān)管。2011年12月，在全國(guó)醫(yī)學(xué)教育會(huì)議上，衛(wèi)生部和教育部部長(zhǎng)分別提出了整合建議，但如何落實(shí)、統(tǒng)一醫(yī)學(xué)研究生教育與規(guī)培制度，仍需不斷探索。政府應(yīng)嘗試淡化醫(yī)學(xué)碩士教育，實(shí)現(xiàn)規(guī)范、連貫、完整的醫(yī)學(xué)教育模式，避免教育內(nèi)容雷同的資源浪費(fèi)；制定出可以適應(yīng)各類(lèi)醫(yī)學(xué)教育的規(guī)培制度，滿(mǎn)足醫(yī)學(xué)生多樣的需求；鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)生規(guī)培后再深造，提高自身專(zhuān)業(yè)技能，切實(shí)做到醫(yī)學(xué)精英化教育。
3．4真正與國(guó)際接軌，拓寬學(xué)生選擇途徑
在經(jīng)濟(jì)全球化的背景下，中國(guó)經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展，人們的生活水平不斷提高，大家對(duì)衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍的要求也越來(lái)越高。因此，1993年中國(guó)模仿國(guó)外建立起了規(guī)培制度。在將近20余年的探索過(guò)程中，制度在不斷完善，但是依然沒(méi)有建立起與國(guó)際接軌的相關(guān)政策機(jī)制。規(guī)培和考研后，學(xué)生的學(xué)歷并不被國(guó)外所認(rèn)可，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生規(guī)培后選擇機(jī)會(huì)并沒(méi)有像預(yù)期的一樣增加，反而減少。相關(guān)部門(mén)需為學(xué)校、醫(yī)療機(jī)構(gòu)創(chuàng)造對(duì)外平等交流的平臺(tái)，深入探討中國(guó)教育體制的不足。學(xué)校和醫(yī)院也應(yīng)把握機(jī)遇，與國(guó)外建立長(zhǎng)期長(zhǎng)效合作機(jī)制，從下到上改革深造體制，摸索具有我國(guó)特色的國(guó)際化醫(yī)學(xué)教育新模式。
3．5增加溝通渠道，減少不同人群認(rèn)識(shí)的差距與看法的錯(cuò)位
衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)該開(kāi)通各種渠道，加強(qiáng)與在校醫(yī)學(xué)生特別是畢業(yè)生的溝通與交流，建立信息反饋機(jī)制，切實(shí)有效地了解和滿(mǎn)足學(xué)生工作現(xiàn)狀。學(xué)校和醫(yī)院的管理人員之間也應(yīng)該互相多交流、互通信息、取長(zhǎng)補(bǔ)短。通過(guò)會(huì)議、論壇、官方網(wǎng)站等平臺(tái)進(jìn)行信息交換，在對(duì)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)及需求方面達(dá)成共識(shí)，更好地為醫(yī)學(xué)生和醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展服務(wù)。
3．6繼續(xù)保持臨床教學(xué)優(yōu)勢(shì)，不斷加強(qiáng)綜合素質(zhì)教育
1．1本科畢業(yè)生就業(yè)單位及地區(qū)分布
171名本科畢業(yè)生就業(yè)單位包括醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、企業(yè)、政府機(jī)關(guān)、其他事業(yè)單位及讀研等。其中就業(yè)于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的畢業(yè)生最多，占44．44%;其次為相關(guān)企業(yè)，占23．39%;讀研學(xué)生占23．39%;到衛(wèi)生行政部門(mén)工作的學(xué)生所占比例較小，僅占3．51%(表1)。就業(yè)單位主要分布在重慶、四川，其中重慶占56．73%。
1．2本科畢業(yè)生就業(yè)單位及地區(qū)趨勢(shì)分析
在2008－2013年信息管理本科畢業(yè)生中比2013年有72%的畢業(yè)生就業(yè)于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，2008年畢業(yè)生讀研比例為59%，2013年減為0%(表1)。統(tǒng)計(jì)還發(fā)現(xiàn)，該校信息管理專(zhuān)業(yè)本科畢業(yè)生主要就業(yè)地區(qū)為重慶和四川，且其比例呈逐年上升的趨勢(shì)。
2討論
2．1本科畢業(yè)生就業(yè)面及地區(qū)狹窄
衛(wèi)生信息化的飛速發(fā)展需要大量專(zhuān)業(yè)人才，而目前該校招生規(guī)模適中，畢業(yè)生的就業(yè)前景仍然看好。根據(jù)研究分析，該校醫(yī)藥衛(wèi)生信息管理與信息系統(tǒng)本科畢業(yè)生就業(yè)地區(qū)主要集中在重慶、四川兩地。就業(yè)單位以醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為主，其接納的畢業(yè)生比例逐年增加，說(shuō)明本專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)符合市場(chǎng)需求，即培養(yǎng)適應(yīng)我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)信息化發(fā)展需要，具有醫(yī)學(xué)、計(jì)算機(jī)及信息分析技能，在醫(yī)療衛(wèi)生、醫(yī)藥企業(yè)、衛(wèi)生行政部門(mén)等從事信息分析、信息建設(shè)、信息管理工作，為決策者提供決策依據(jù)的應(yīng)用型人才。就業(yè)單位面相對(duì)較窄的原因，主要是由于我國(guó)衛(wèi)生信息化建設(shè)與發(fā)展，醫(yī)院信息化人才需求快速增加，導(dǎo)致畢業(yè)生就業(yè)流向發(fā)生改變，傾向于醫(yī)院就業(yè)。
2．2對(duì)就業(yè)和專(zhuān)業(yè)教育的建議
2．2．1在現(xiàn)有就業(yè)方向的基礎(chǔ)上，拓展就業(yè)渠道和區(qū)域研究發(fā)現(xiàn)，雖然目前醫(yī)藥衛(wèi)生信息管理與信息系統(tǒng)專(zhuān)業(yè)學(xué)生就業(yè)率較可觀，且就業(yè)流向逐漸趨于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)(主要為醫(yī)院)，但其就業(yè)單位面及地區(qū)還較窄。我國(guó)“十二五”衛(wèi)生信息化建設(shè)規(guī)劃提出建立國(guó)家級(jí)、省級(jí)和地市級(jí)三級(jí)衛(wèi)生信息平臺(tái)，加強(qiáng)公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、新農(nóng)合、基本藥物制度、綜合管理5項(xiàng)業(yè)務(wù)應(yīng)用，建設(shè)健康檔案和電子病歷2個(gè)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù)和1個(gè)專(zhuān)用網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。這為衛(wèi)生信息化人才提供了廣闊的就業(yè)領(lǐng)域，醫(yī)院信息系統(tǒng)開(kāi)發(fā)、系統(tǒng)維護(hù)、信息管理、信息分析及利用和信息決策各環(huán)節(jié)均需要具有一定醫(yī)學(xué)知識(shí)的信息管理專(zhuān)業(yè)人才。從目前學(xué)生就業(yè)方向來(lái)看，人才逐漸流向醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，而且主要任職于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的信息科和病案科，在醫(yī)藥企業(yè)從事信息系統(tǒng)開(kāi)發(fā)、系統(tǒng)維護(hù)等領(lǐng)域工作較少，說(shuō)明醫(yī)院信息管理人才隊(duì)伍建設(shè)正在逐步加強(qiáng)，并終將趨于飽和。因此拓展就業(yè)渠道，引導(dǎo)學(xué)生多元化擇業(yè)成為該專(zhuān)業(yè)就業(yè)指導(dǎo)趨勢(shì)。
2．2．2加強(qiáng)學(xué)生專(zhuān)業(yè)及素質(zhì)教育，培養(yǎng)滿(mǎn)足衛(wèi)生信息化需求的復(fù)合型人才雖然目前醫(yī)藥衛(wèi)生信息管理與信息系統(tǒng)本科畢業(yè)生就業(yè)率較高，但用人單位認(rèn)為目前該專(zhuān)業(yè)學(xué)生知識(shí)結(jié)構(gòu)、職業(yè)技能與能力素養(yǎng)等方面有待提高。目前醫(yī)學(xué)信息學(xué)教育普遍存在培養(yǎng)目標(biāo)與社會(huì)需求的適應(yīng)性較差、課程設(shè)置不夠合理、教學(xué)實(shí)踐薄弱等問(wèn)題。我國(guó)衛(wèi)生信息化人才不僅在數(shù)量上短缺，在專(zhuān)業(yè)技能和能力方面更需要提高，不僅應(yīng)具有較強(qiáng)的計(jì)算機(jī)和數(shù)據(jù)分析能力，還要具有一定的醫(yī)學(xué)背景知識(shí)。因此，面向衛(wèi)生信息化培養(yǎng)復(fù)合型人才是該專(zhuān)業(yè)建設(shè)與發(fā)展的首要任務(wù)。人才培養(yǎng)單位應(yīng)以發(fā)展的眼光，明確專(zhuān)業(yè)定位，根據(jù)行業(yè)需求，注重實(shí)踐，促進(jìn)學(xué)生專(zhuān)業(yè)技能和綜合素質(zhì)的提高。
3結(jié)語(yǔ)
（一）醫(yī)事法學(xué)畢業(yè)生就業(yè)特點(diǎn)1．醫(yī)院是畢業(yè)生就業(yè)的最主要渠道。五屆畢業(yè)生到各級(jí)公立或民營(yíng)醫(yī)院就業(yè)的比例達(dá)20%，原因在于：第一，醫(yī)院亟需醫(yī)法結(jié)合的人才?！巴ㄟ^(guò)調(diào)查，現(xiàn)今只有22.7%的醫(yī)院會(huì)配備醫(yī)事法學(xué)專(zhuān)業(yè)人才，近乎68.2%醫(yī)院會(huì)配備比較擅長(zhǎng)溝通的醫(yī)生，而會(huì)配備專(zhuān)業(yè)的律師僅僅占11.1%，從這些數(shù)據(jù)不難看出，醫(yī)院在人才的配備與需求上出現(xiàn)了嚴(yán)重偏差。”[1]隨著醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全管理的加強(qiáng)，醫(yī)療糾紛的投訴、調(diào)解和應(yīng)訴的增加，醫(yī)務(wù)部的職能范圍不斷擴(kuò)大，人員需求也隨著增大。以往僅從臨床醫(yī)生中吸收醫(yī)務(wù)人員的方式已經(jīng)跟不上形勢(shì)，具有醫(yī)學(xué)背景的法律人才成為醫(yī)務(wù)部招錄的首選。一方面由于絕大部分具有醫(yī)學(xué)背景的醫(yī)生都傾向選擇臨床實(shí)踐的部門(mén)，較少選擇醫(yī)務(wù)部等理論性較強(qiáng)的部門(mén)工作；另一方面，醫(yī)務(wù)部工作涉及到法律知識(shí)，這就要求工作人員具備一定的法律知識(shí)，因此，僅有醫(yī)學(xué)背景的醫(yī)生從事醫(yī)務(wù)部工作，知識(shí)結(jié)構(gòu)上存在欠缺，不利于醫(yī)務(wù)部的發(fā)展，而具有醫(yī)學(xué)背景的法律人才成為醫(yī)院醫(yī)務(wù)部招錄人員的首要選擇。第二，醫(yī)院招考條件相比公務(wù)員系統(tǒng)要求較低，考試競(jìng)爭(zhēng)激烈程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒(méi)有公務(wù)員系統(tǒng)高。例如，省級(jí)三甲醫(yī)院在招錄時(shí)，只要求本科以上學(xué)歷，這給畢業(yè)生許多留在城市的機(jī)會(huì)。與此同時(shí)，相比傳統(tǒng)的法學(xué)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生，醫(yī)事法學(xué)畢業(yè)生由于具有一定的醫(yī)學(xué)教育背景，在衛(wèi)生事業(yè)單位考試和面試中具有一定的專(zhuān)業(yè)特色優(yōu)勢(shì)。第三，醫(yī)院行政人員待遇高于基層公務(wù)員。2．法檢系統(tǒng)和公務(wù)員系統(tǒng)就業(yè)單位全部為基層單位。隨著國(guó)家公務(wù)員招錄體制的改革，省級(jí)、市級(jí)甚至省會(huì)城市的區(qū)級(jí)單位招錄公務(wù)員一是人數(shù)減少，二是法學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)歷要求都在碩士以上，大部分還要求有2年以上基層工作經(jīng)歷，所以法學(xué)本科專(zhuān)業(yè)適合的崗位絕大部分是縣（區(qū)）級(jí)或鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）級(jí)單位。
（二）醫(yī)事法學(xué)畢業(yè)生就業(yè)中存在的問(wèn)題1.用人單位招錄和職業(yè)發(fā)展中存在的問(wèn)題。首先，到醫(yī)院就業(yè)存在的問(wèn)題：（1）公立醫(yī)院的招錄門(mén)檻較高，要參加省、市一級(jí)的衛(wèi)生事業(yè)單位公開(kāi)招考。（2）能夠單獨(dú)設(shè)立法律崗的情況要求較高，多為規(guī)模大，有醫(yī)療質(zhì)量安全管理、投訴管理、醫(yī)療糾紛調(diào)處明確分工的三甲醫(yī)院和地州一級(jí)醫(yī)院；而縣、鄉(xiāng)一級(jí)醫(yī)院規(guī)模較小，單獨(dú)設(shè)立法律崗位的不多。（3）三甲醫(yī)院和地州一級(jí)醫(yī)院招錄醫(yī)事法律人才的編制體制無(wú)法從根本上得到保障。雖然醫(yī)院亟需招錄醫(yī)事法律人才，但是長(zhǎng)期以來(lái)醫(yī)院的事業(yè)編制名額首先滿(mǎn)足一線(xiàn)臨床醫(yī)生，而對(duì)類(lèi)似醫(yī)務(wù)部崗位的招聘人員則以簽訂合同制形式確定勞動(dòng)關(guān)系，如果長(zhǎng)時(shí)間沒(méi)有編制，有的醫(yī)事法學(xué)畢業(yè)生會(huì)考慮換工作。（4）即使在醫(yī)務(wù)部有事業(yè)單位編制，但法學(xué)畢業(yè)生在職稱(chēng)評(píng)定時(shí)只能走管理崗位系列，不能走專(zhuān)業(yè)技術(shù)崗位系列，職業(yè)發(fā)展相對(duì)于醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生有所限制。（5）私立或民營(yíng)醫(yī)院招錄較為靈活，但是出于醫(yī)院規(guī)模、業(yè)務(wù)量和經(jīng)濟(jì)利益的因素，專(zhuān)門(mén)設(shè)立法律崗的需求十分有限，一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，此類(lèi)醫(yī)院會(huì)考慮找法律顧問(wèn)或律師解決。其次，到法檢系統(tǒng)和公務(wù)員系統(tǒng)就業(yè)存在的問(wèn)題：（1）每年招錄人數(shù)有限。（2）在法檢系統(tǒng)考試中，與普通法學(xué)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生相比，醫(yī)事法學(xué)畢業(yè)生只有在通過(guò)國(guó)家司法考試的情況下才具有一定的優(yōu)勢(shì)，而其所具備的醫(yī)學(xué)知識(shí)在招錄中很難凸顯優(yōu)勢(shì)。一般來(lái)說(shuō)，進(jìn)入法院工作的畢業(yè)生大部分在民事審判庭，從事人身?yè)p害、交通事故等案件審理。此外，法檢系統(tǒng)招錄考試的面試環(huán)節(jié)———模擬控辯———對(duì)考生的法律知識(shí)、實(shí)務(wù)技能要求很高，醫(yī)事法學(xué)學(xué)生由于法律課程學(xué)時(shí)和實(shí)務(wù)訓(xùn)練比普通法學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生少，這對(duì)面試會(huì)有一定程度的影響。（3）衛(wèi)生行政管理和衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督部門(mén)本來(lái)應(yīng)該是醫(yī)事法學(xué)學(xué)生報(bào)考公務(wù)員的主要單位，但每年招考人數(shù)比法檢系統(tǒng)還少，有的要和醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)、衛(wèi)生管理學(xué)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生競(jìng)爭(zhēng)，有的還要被2年以上基層工作經(jīng)歷的要求所限制。所以，五屆畢業(yè)生中只有4%的畢業(yè)生能夠進(jìn)入該系統(tǒng)工作。（4）衛(wèi)生行政管理用人單位希望醫(yī)事法學(xué)畢業(yè)生除具備法律知識(shí)外，還具備衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)和信息管理的能力，能夠進(jìn)行衛(wèi)生政策分析或立法調(diào)研。（5）一些公務(wù)員崗位，如稅務(wù)系統(tǒng)，會(huì)將招錄的法學(xué)專(zhuān)業(yè)限制在綜合大學(xué)或政法院校，醫(yī)事法學(xué)畢業(yè)生雖然也取得法學(xué)學(xué)位，但往往會(huì)在審核中不予通過(guò)。第三，到保險(xiǎn)公司、律師事務(wù)所或公司就業(yè)存在的問(wèn)題：(1)人才需求量大，入職程序自主、靈活，但對(duì)學(xué)生的綜合能力要求高，包括專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能、形象氣質(zhì)、語(yǔ)言表達(dá)、文字寫(xiě)作、辦公自動(dòng)化、駕駛技能、文體特長(zhǎng)等。（2）多種職業(yè)技能證書(shū)具有優(yōu)勢(shì)，如司法考試、計(jì)算機(jī)考級(jí)等。（3）對(duì)畢業(yè)生的心理素質(zhì)要求高，包括吃苦耐勞、抗壓力、開(kāi)朗外向等心理品質(zhì)。（4）醫(yī)事法學(xué)畢業(yè)生會(huì)出現(xiàn)諸如公司法、保險(xiǎn)法等民商事法律知識(shí)、經(jīng)濟(jì)、管理方面知識(shí)的欠缺。（5）畢業(yè)生流動(dòng)性大，兩極分化明顯。學(xué)習(xí)能力強(qiáng)、適應(yīng)性好的畢業(yè)生會(huì)在公司站穩(wěn)腳跟，升職較快，收入也可觀；而一些畢業(yè)生則會(huì)因工作壓力大、競(jìng)爭(zhēng)激烈、淘汰率高等原因換單位或追求公務(wù)員、事業(yè)單位等相對(duì)穩(wěn)定的工作。第四，報(bào)考研究生存在的問(wèn)題：（1）國(guó)內(nèi)專(zhuān)門(mén)設(shè)有醫(yī)事法學(xué)方向碩士研究生招生的院校數(shù)量不多，且多為211重點(diǎn)院校，競(jìng)爭(zhēng)激烈。（2）報(bào)考法學(xué)傳統(tǒng)部門(mén)法如民商法、訴訟法等，招生院校較多，需要與普通法學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生競(jìng)爭(zhēng)。由于醫(yī)事法學(xué)學(xué)生的法學(xué)核心課程本質(zhì)上屬于通識(shí)性、應(yīng)用性和應(yīng)試性教育，因此，在傳統(tǒng)部門(mén)法學(xué)，如民法、商法、刑法、行政法學(xué)等學(xué)科的理論深度和科研創(chuàng)新能力方面會(huì)有一定的局限。另外，研究生入學(xué)考試對(duì)英語(yǔ)水平要求較高，這種情況也增加了醫(yī)事法學(xué)生報(bào)考研究生的難度。（3）學(xué)生考研的積極性不高，究其原因有三：一是法學(xué)碩士、法律碩士人數(shù)較多，近年來(lái)就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)激烈；二是家庭經(jīng)濟(jì)承受能力有限；三是醫(yī)學(xué)院校人文社科學(xué)術(shù)氛圍稀薄，對(duì)學(xué)生把握醫(yī)事法學(xué)前沿問(wèn)題以及學(xué)術(shù)研究方法上的引導(dǎo)不夠。雖然醫(yī)事法學(xué)專(zhuān)業(yè)立足于培養(yǎng)應(yīng)用型、實(shí)務(wù)類(lèi)人才，但如果缺乏學(xué)術(shù)型研究人才，學(xué)科的重大理論、前沿或新興問(wèn)題就難以得到發(fā)展和解決?，F(xiàn)在很多醫(yī)事法學(xué)教育和研究人員的學(xué)歷教育要么是醫(yī)學(xué)，要么是法學(xué)，同時(shí)兼具二者的并不多，而二者兼具又恰恰是醫(yī)學(xué)與法學(xué)交叉融合的基礎(chǔ)，所以醫(yī)事法學(xué)學(xué)生應(yīng)當(dāng)是未來(lái)醫(yī)事法學(xué)的教育、研究人員的主要來(lái)源；如果高層次的醫(yī)事法學(xué)教育吸引不了具有學(xué)術(shù)研究潛質(zhì)的學(xué)生，這將成為醫(yī)事衛(wèi)生法學(xué)學(xué)科發(fā)展的遺憾。2.畢業(yè)生就業(yè)能力和心理存在的問(wèn)題。第一，入學(xué)后缺乏職業(yè)規(guī)劃，就業(yè)時(shí)比較盲從。有的學(xué)生入學(xué)后不了解所學(xué)專(zhuān)業(yè)的就業(yè)方向，通過(guò)四年學(xué)習(xí)也不能認(rèn)識(shí)自我興趣所在，不能為職業(yè)目標(biāo)積累競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，就業(yè)時(shí)什么單位都報(bào)名，但往往因準(zhǔn)備不足或競(jìng)爭(zhēng)力弱而被淘汰。第二，對(duì)專(zhuān)業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)和實(shí)踐不夠重視，就業(yè)時(shí)達(dá)不到用人單位需求。這是醫(yī)事法學(xué)畢業(yè)生就業(yè)中最突出的問(wèn)題?！笆袌?chǎng)亟需專(zhuān)業(yè)類(lèi)法律人才。尤其是近年，醫(yī)事法律、知識(shí)產(chǎn)權(quán)類(lèi)案件頻出。僅有單一背景的人無(wú)法滿(mǎn)足市場(chǎng)需求。以醫(yī)療行業(yè)為例，很難想象，一個(gè)涉足醫(yī)療糾紛的律師，可能對(duì)病例、病理一無(wú)所知、甚至看不懂病歷。專(zhuān)業(yè)醫(yī)事法律的從業(yè)人員，在整個(gè)上海都不到20人?！盵2]醫(yī)事法學(xué)就業(yè)“用工荒”和“就業(yè)難”現(xiàn)象并存?！熬蜆I(yè)難”的主要原因是由于一些醫(yī)事法學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的知識(shí)能力有限，不能滿(mǎn)足用人單位的需求。[3]具體來(lái)講，學(xué)生的醫(yī)學(xué)知識(shí)、法律知識(shí)是否掌握得扎實(shí)全面，兩者是否結(jié)合起來(lái)，綜合運(yùn)用到醫(yī)事糾紛的法律性質(zhì)及關(guān)系分析，證據(jù)調(diào)查能力、法律服務(wù)能力等。[4]四年要實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，時(shí)間緊張，課堂教學(xué)也有限，所以學(xué)生不僅要利用課堂時(shí)間學(xué)好基礎(chǔ)知識(shí)，還要利用一切機(jī)會(huì)進(jìn)行醫(yī)務(wù)管理、醫(yī)療糾紛調(diào)處、訴訟以及衛(wèi)生執(zhí)法流程等社會(huì)實(shí)踐。根據(jù)昆醫(yī)大醫(yī)事法學(xué)專(zhuān)業(yè)就業(yè)情況看，其能夠進(jìn)入醫(yī)事法學(xué)專(zhuān)業(yè)對(duì)口單位工作的畢業(yè)生大多為學(xué)習(xí)態(tài)度認(rèn)真、專(zhuān)業(yè)知識(shí)扎實(shí)，要么通過(guò)司法考試、要么參與過(guò)教師科研工作，都具有一定的社會(huì)調(diào)查、思考和自學(xué)能力。
二、開(kāi)展醫(yī)事法學(xué)學(xué)生全程化就業(yè)指導(dǎo)的措施
當(dāng)前，法學(xué)教育的基本要求是“強(qiáng)化通識(shí)基礎(chǔ)、拓寬學(xué)科平臺(tái)、凝練專(zhuān)業(yè)主干、靈活專(zhuān)業(yè)方向”[5]。就醫(yī)事法學(xué)專(zhuān)業(yè)而言，貫徹這一教育要求，進(jìn)行全程化就業(yè)指導(dǎo)是十分重要的，具體包括：
（一）大學(xué)一年級(jí)階段———開(kāi)展專(zhuān)業(yè)認(rèn)識(shí)教育，盡早進(jìn)行職業(yè)規(guī)劃第一，通過(guò)專(zhuān)業(yè)介紹、師生交流會(huì)、畢業(yè)生交流會(huì)、走入工作現(xiàn)場(chǎng)等方式使學(xué)生熟悉醫(yī)事法學(xué)專(zhuān)業(yè)的人才培養(yǎng)特色、培養(yǎng)目標(biāo)、培養(yǎng)的知識(shí)、技能和職業(yè)道德要求；了解課程體系結(jié)構(gòu)和教學(xué)要求，掌握公共基礎(chǔ)課、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課、法律基礎(chǔ)課、臨床醫(yī)學(xué)課、醫(yī)事法學(xué)特色課之間的關(guān)系及其學(xué)習(xí)方法；了解專(zhuān)業(yè)就業(yè)方向、就業(yè)現(xiàn)狀和前景。第二，通過(guò)心理健康教育、心理和性格測(cè)評(píng)、職業(yè)規(guī)劃大賽等，引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)識(shí)法律職業(yè)的能力要求和自身興趣、特長(zhǎng)和性格特征，盡早樹(shù)立職業(yè)理想，有意識(shí)地進(jìn)行職業(yè)選擇和就業(yè)規(guī)劃。第三，對(duì)新生的不同就業(yè)期望進(jìn)行深入、具體、分類(lèi)、分層次的引導(dǎo)，使其了解不同工作崗位所需要的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能，在學(xué)習(xí)和實(shí)踐中能有所側(cè)重。例如，法官、律師等傳統(tǒng)法律職業(yè)要側(cè)重部門(mén)法學(xué)和關(guān)注司法考試；醫(yī)務(wù)管理人員、衛(wèi)生行政執(zhí)法人員要強(qiáng)化醫(yī)學(xué)知識(shí)，重視醫(yī)事法學(xué)特色課程的學(xué)習(xí)和實(shí)踐；公務(wù)員要突出組織管理能力、文字寫(xiě)作、統(tǒng)計(jì)和信息處理能力、人際交往能力；教師或研究人員要加強(qiáng)法學(xué)理論修養(yǎng)，對(duì)學(xué)科前沿或有爭(zhēng)議問(wèn)題應(yīng)有思考力、語(yǔ)言表達(dá)和學(xué)術(shù)論文寫(xiě)作能力，提高英語(yǔ)水平以及關(guān)注研究生考試和學(xué)位教育等；公司企業(yè)法務(wù)或管理人員要側(cè)重相關(guān)部門(mén)法學(xué)的學(xué)習(xí)和運(yùn)用，如保險(xiǎn)法、公司法、知識(shí)產(chǎn)權(quán)法等，還可以利用全校性選修課、其他專(zhuān)業(yè)的課程或自學(xué)補(bǔ)充經(jīng)濟(jì)學(xué)、管理學(xué)、公共關(guān)系學(xué)等知識(shí)。
（二）大學(xué)二、三年級(jí)———掌握專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能，拓展綜合素質(zhì)學(xué)生在認(rèn)真學(xué)習(xí)好專(zhuān)業(yè)知識(shí)的同時(shí)，還應(yīng)該通過(guò)課外閱讀、學(xué)術(shù)講座、參與教師科研項(xiàng)目等形式，了解醫(yī)事法學(xué)的社會(huì)作用和學(xué)習(xí)、研究的方法，圍繞職業(yè)目標(biāo)建立合理的知識(shí)結(jié)構(gòu)。檢驗(yàn)學(xué)習(xí)效果的方法在一定程度上也是未來(lái)求職的優(yōu)勢(shì)所在，例如，獲得本科生科研項(xiàng)目、發(fā)表學(xué)術(shù)論文、通過(guò)司法考試、參加學(xué)生或社會(huì)活動(dòng)獲獎(jiǎng)等。學(xué)生通過(guò)典型案例討論會(huì)、社會(huì)調(diào)查、臨床見(jiàn)習(xí)、法律咨詢(xún)、法庭觀摩和模擬法庭、假期實(shí)習(xí)、畢業(yè)實(shí)習(xí)等實(shí)踐形式，獲得以下醫(yī)事法實(shí)務(wù)能力：其一，從基本案情中判斷法律關(guān)系，找到適用法律的基本能力；其二，具有開(kāi)展民事、刑事、行政三大訴訟程序中的、證據(jù)收集、庭審準(zhǔn)備、開(kāi)庭、庭審調(diào)查、法庭辯論、評(píng)議、宣判等程序中的具體工作的初步能力；其三，具有規(guī)范寫(xiě)作各類(lèi)法律文書(shū)、公文的能力和庭審控辯的語(yǔ)言表達(dá)能力；其四，具有綜合運(yùn)用醫(yī)學(xué)和法學(xué)知識(shí)，查找醫(yī)療過(guò)程中違反診療常規(guī)、處置不當(dāng)、侵害病人合法權(quán)益的行為，了解不同臨床科室醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范的基本措施；其五，具有較強(qiáng)的人際溝通能力、組織協(xié)調(diào)能力和社會(huì)適應(yīng)能力，能與法律服務(wù)對(duì)象進(jìn)行有效交流，能初步開(kāi)展法律糾紛的咨詢(xún)和調(diào)解工作的能力。
論文摘要：近幾年醫(yī)療就業(yè)市場(chǎng)極度地不景氣，供需矛盾日益加大，表現(xiàn)為用人單位對(duì)畢業(yè)生的高學(xué)歷要求和畢業(yè)生對(duì)用人單位的高期望值之間的矛盾、經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)競(jìng)爭(zhēng)過(guò)于激烈和偏遠(yuǎn)地區(qū)人才稀缺之間的矛盾、非公有制醫(yī)院招人不足和國(guó)有醫(yī)療單位人才過(guò)剩之間的矛盾，可以說(shuō)醫(yī)學(xué)畢業(yè)生就業(yè)難是一個(gè)不爭(zhēng)的事實(shí)。為此，我們進(jìn)行了畢業(yè)生的擇業(yè)行為及意向調(diào)查，并就如何做好醫(yī)學(xué)畢業(yè)生就業(yè)工作提出對(duì)策。
“市場(chǎng)導(dǎo)向，政府調(diào)控，學(xué)校推薦，畢業(yè)生和用人單位雙向選擇、自主擇業(yè)”是當(dāng)今大學(xué)畢業(yè)生就業(yè)的基本模式。醫(yī)學(xué)畢業(yè)生由于專(zhuān)業(yè)的特點(diǎn)，較其他專(zhuān)業(yè)的畢業(yè)生就業(yè)選擇面窄。為了準(zhǔn)確、詳盡地掌握醫(yī)學(xué)畢業(yè)生就業(yè)的真實(shí)想法，進(jìn)而開(kāi)展更有針對(duì)性的就業(yè)指導(dǎo)工作，我們對(duì)沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院2005屆臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)本科畢業(yè)生擇業(yè)行為及其意向進(jìn)行了調(diào)查，并提出就業(yè)指導(dǎo)工作對(duì)策。
一、調(diào)查內(nèi)容與方法
本調(diào)查所用資料均來(lái)源于實(shí)地調(diào)查結(jié)果。資料收集包括兩個(gè)方面：一是通過(guò)學(xué)生自填問(wèn)卷來(lái)收集定量資料；二是通過(guò)座談會(huì)、個(gè)別訪(fǎng)談獲得定性資料。其中以定量資料的收集為主。
此次問(wèn)卷調(diào)查的題目是課題組成員在閱讀大量有關(guān)就業(yè)指導(dǎo)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，參考國(guó)家教育部“關(guān)于高校畢業(yè)生擇業(yè)行為及其意向的調(diào)查”問(wèn)卷設(shè)計(jì)的。本調(diào)查因采取無(wú)記名形式，所以問(wèn)卷的結(jié)果基本真實(shí)可靠。
二、調(diào)查結(jié)果及分析
本次調(diào)查發(fā)出問(wèn)卷403份，回收問(wèn)卷403份，回收率為100％。其中有效問(wèn)卷392份，有效率為97．27％。
(一)擇業(yè)心態(tài)調(diào)查結(jié)果顯示，44．58％的學(xué)生對(duì)自己的就業(yè)前景不樂(lè)觀，40．36％的學(xué)生對(duì)就業(yè)前景持一般態(tài)度，只有12．85％的學(xué)生持樂(lè)觀態(tài)度，還有2．21％的學(xué)生對(duì)就業(yè)前景不清楚。由于臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)主要是為社會(huì)培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員，畢業(yè)生的就業(yè)方向相對(duì)單一，且近幾年醫(yī)療就業(yè)市場(chǎng)極度地不景氣，一方面是大中城市人才飽和，畢業(yè)生都想往里擠，另一方面是小城鎮(zhèn)、廣大農(nóng)村基層、邊遠(yuǎn)山區(qū)缺醫(yī)少藥，醫(yī)療人員素質(zhì)低下，畢業(yè)生又不想去，所以對(duì)醫(yī)學(xué)畢業(yè)生來(lái)說(shuō)“皇帝女兒不愁嫁”的時(shí)代已成為歷史。因此，調(diào)查的結(jié)果是大部分學(xué)生感到就業(yè)前途渺茫。但是，調(diào)查也顯示，對(duì)于畢業(yè)生前景持樂(lè)觀態(tài)度的畢業(yè)生也占相當(dāng)一部分，在嚴(yán)峻的現(xiàn)實(shí)面前，還能有一成以上的畢業(yè)生樂(lè)觀面對(duì)，其原因可能在于兩個(gè)方面，要么是對(duì)自身能力有自信，要么是家庭或社會(huì)關(guān)系起作用。
在問(wèn)到“你個(gè)人就業(yè)的主要目的是什么”(最多可選擇兩項(xiàng))時(shí)，41．14％的學(xué)生選擇為使自身價(jià)值得到社會(huì)承認(rèn)，24．96％的學(xué)生選擇為生計(jì)的需要，32．33％的學(xué)生選擇為享受高水平的物質(zhì)生活，19．68％的學(xué)生選擇為充分發(fā)展自己的興趣愛(ài)好，l0．84％的學(xué)生選擇為社會(huì)發(fā)展做貢獻(xiàn)，24．7％的學(xué)生選擇為施展能力和完善人格，8．43％的學(xué)生選擇為成名成家或提高社會(huì)地位，12．85％的學(xué)生選擇為建立家庭奠定基礎(chǔ)?？傮w看，我院大學(xué)生擇業(yè)心態(tài)呈多元化趨勢(shì)，但有兩個(gè)突出的特點(diǎn)，一是注重個(gè)人才能的發(fā)揮和個(gè)人價(jià)值的實(shí)現(xiàn)，二是對(duì)經(jīng)濟(jì)利益的追求。這是因?yàn)殡S著我國(guó)改革開(kāi)放的深入和市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的確立，人們已越來(lái)越習(xí)慣于以經(jīng)濟(jì)利益作為衡量個(gè)人價(jià)值的標(biāo)準(zhǔn)。筆者認(rèn)為，追求個(gè)人發(fā)展就是要最大限度地發(fā)揮自己所學(xué)、發(fā)展自己的愛(ài)好，取得最優(yōu)的成果，而要做到這一點(diǎn)，就要尋求能最大限度地發(fā)揮自己才干的地方，只有到這些地方就業(yè)才能取得自己人生道路上最好的成果。
(二)就業(yè)意向
根據(jù)調(diào)查，對(duì)“開(kāi)始有了明確的職業(yè)意向是在什么時(shí)候”這一問(wèn)題，50％的學(xué)生選擇在大學(xué)期間，7．13％的學(xué)生選擇大學(xué)畢業(yè)時(shí)，1．81％的學(xué)生選擇上研究生期間，41．06％的學(xué)生選擇在上大學(xué)之前。這說(shuō)明盡管大部分同學(xué)感到就業(yè)前途渺茫，但他們?cè)缇陀辛司蜆I(yè)心理準(zhǔn)備。對(duì)“你期望的月薪是多少”這一問(wèn)題，49．67％的學(xué)生選擇800—1000元／月。這可能是通過(guò)就業(yè)指導(dǎo)，學(xué)生們就業(yè)觀念在逐步轉(zhuǎn)變，許多畢業(yè)生不再把目光盯在高薪水的好職位上，而是有了多樣性的選擇，這就使得可供選擇的崗位數(shù)量增加，一定程度上緩解了就業(yè)壓力。
一方面，醫(yī)學(xué)畢業(yè)生在擇業(yè)過(guò)程中，對(duì)工作單位的地理位置選擇相對(duì)集中，好多畢業(yè)生只盯著大中城市、大醫(yī)院，這與我國(guó)基層醫(yī)療單位對(duì)醫(yī)學(xué)人才的需求恰恰是背道而馳的；另一方面，市場(chǎng)的平等觀念和多元化的價(jià)值取向，為社會(huì)職業(yè)進(jìn)行了重新的定位，很多畢業(yè)生愿意到三資企業(yè)、民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、私人醫(yī)院就業(yè)。調(diào)查中有相當(dāng)一部分學(xué)生認(rèn)為工作應(yīng)以事業(yè)為重，工作地點(diǎn)、單位性質(zhì)都無(wú)所謂，但還是有相當(dāng)多的學(xué)生死盯著大城市、大醫(yī)院不放，希望到國(guó)企就業(yè)的畢業(yè)生比例大大降低，而選擇到三資、民營(yíng)、私營(yíng)醫(yī)療單位的畢業(yè)生比例有所增加。過(guò)去畢業(yè)生在擇業(yè)中求穩(wěn)，現(xiàn)在更注重個(gè)人的發(fā)展空間，更注重通過(guò)在不同的領(lǐng)域里為社會(huì)做貢獻(xiàn)來(lái)實(shí)現(xiàn)自身的價(jià)值，為自己爭(zhēng)得社會(huì)地位。
對(duì)于畢業(yè)后理想或希望從事的職業(yè)(或工作崗位)是哪類(lèi)工作，57．63％的學(xué)生都選擇了醫(yī)生(含實(shí)習(xí)醫(yī)生)，這說(shuō)明，盡管醫(yī)學(xué)畢業(yè)生就業(yè)難是不爭(zhēng)的事實(shí)，但畢業(yè)生的專(zhuān)業(yè)思想還很穩(wěn)定，都愿意從事自己所學(xué)的專(zhuān)業(yè)。
(三)影響因素
從表2可以看出，學(xué)生對(duì)個(gè)人的實(shí)際能力非?？粗兀@也是多年來(lái)思想政治教育的一個(gè)亮點(diǎn)，說(shuō)明我國(guó)素質(zhì)教育的理念已經(jīng)在學(xué)生身上產(chǎn)生了積極向上的作用。醫(yī)學(xué)是一門(mén)對(duì)專(zhuān)業(yè)技能要求非常高的學(xué)科，醫(yī)療單位在選擇畢業(yè)生時(shí)十分重視個(gè)人的實(shí)際能力，尤其是實(shí)踐能力、外語(yǔ)和計(jì)算機(jī)水平。其實(shí)求職的過(guò)程是一個(gè)考察大學(xué)生全面素質(zhì)的過(guò)程，全面素質(zhì)作為人才市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)要素已越來(lái)越被廣大學(xué)生所認(rèn)同，這緣于用人單位求才的動(dòng)力、人才競(jìng)爭(zhēng)的壓力和社會(huì)發(fā)展的需要。
一方面，醫(yī)療體制的改革，醫(yī)療單位人員結(jié)構(gòu)的調(diào)整，對(duì)醫(yī)學(xué)畢業(yè)生提出了更高的要求，例如，用人單位普遍采用的對(duì)醫(yī)學(xué)畢業(yè)生英語(yǔ)要求達(dá)到四級(jí)、計(jì)算機(jī)達(dá)到二級(jí)以上的要求，以及要求既有較高醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，又在文藝、體育、文采方面有專(zhuān)長(zhǎng)等一專(zhuān)多能綜合素質(zhì)的要求，都給醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的就業(yè)增加了新的困難。同時(shí)，也對(duì)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生提出了新的要求和挑戰(zhàn)。因此畢業(yè)生只有努力提高自己的綜合素質(zhì)，加強(qiáng)組織能力、社交能力、理論與臨床實(shí)踐相結(jié)合等綜合能力的培養(yǎng)，使自己成為綜合素質(zhì)高、專(zhuān)業(yè)素質(zhì)扎實(shí)的復(fù)合型人才，才能滿(mǎn)足越來(lái)越“挑剔”的用人單位的要求。
但另一方面也給我們敲響了警鐘，有五成以上的學(xué)生認(rèn)為“家庭背景”、“社會(huì)關(guān)系”是尋求一份理想工作的主要因素，自身能力方面排在其后，這說(shuō)明在就業(yè)政策、制度方面不夠完善，就業(yè)市場(chǎng)尚未發(fā)育成熟的情況下，大學(xué)生就業(yè)過(guò)程存在許多不正之風(fēng)，大多數(shù)畢業(yè)生處于無(wú)奈狀態(tài)，他們認(rèn)為學(xué)校和個(gè)人都難以左右社會(huì)的某些不良現(xiàn)象。
(四)就業(yè)指導(dǎo)
調(diào)查結(jié)果顯示，95．43％的學(xué)生非常贊同開(kāi)設(shè)“就業(yè)指導(dǎo)課”，54．81％的學(xué)生認(rèn)為“學(xué)校同畢業(yè)生的溝通和個(gè)別咨詢(xún)、指導(dǎo)不夠”，33．13％的學(xué)生認(rèn)為“信息來(lái)源渠道不夠，信息內(nèi)容不充分”，32．73％的學(xué)生認(rèn)為“同用人單位的溝通不夠”。對(duì)于“你認(rèn)為畢業(yè)生就業(yè)指導(dǎo)應(yīng)大力加強(qiáng)哪些內(nèi)容”這一問(wèn)題，49．35％的學(xué)生選擇“為錄用單位和畢業(yè)生之間的雙向選擇搭橋”，44．78％的學(xué)生選擇“向?qū)W生提供人才需求信息”，37．35％的學(xué)生選擇“收集和整理社會(huì)上有關(guān)人才需求的信息”。通過(guò)座談和個(gè)別談話(huà)，我們還了解到一些學(xué)生對(duì)就業(yè)形勢(shì)和政策不十分清楚，希望學(xué)校多舉辦就業(yè)指導(dǎo)講座，設(shè)立就業(yè)指導(dǎo)咨詢(xún)?nèi)盏取?/p>
三、做好畢業(yè)生就業(yè)指導(dǎo)工作的對(duì)策
(一)變被動(dòng)為主動(dòng)
有些大學(xué)生在擇業(yè)過(guò)程中往往怨天尤人，抱怨自己讀大學(xué)剛好碰上這個(gè)勞動(dòng)力過(guò)剩的年代，大學(xué)里又主要接受了應(yīng)試教育而缺乏動(dòng)手能力，還碰上大學(xué)擴(kuò)招和高等教育進(jìn)入大眾化教育階段，好像什么倒霉的事都碰上，自己也無(wú)能為力，所以只能被動(dòng)地依靠政府和社會(huì)的幫助。為使醫(yī)學(xué)畢業(yè)生順利地完成對(duì)社會(huì)環(huán)境及工作任務(wù)從不適應(yīng)到基本適應(yīng)的過(guò)程，縮短適應(yīng)期，較快地實(shí)現(xiàn)由學(xué)生到醫(yī)生的轉(zhuǎn)變，要求我們通過(guò)就業(yè)指導(dǎo)，幫助醫(yī)學(xué)畢業(yè)生對(duì)適應(yīng)期的特點(diǎn)和規(guī)律有一個(gè)正確的了解，搞清楚決定適應(yīng)期長(zhǎng)短的因素，以及采取哪些措施來(lái)縮短適應(yīng)期，指導(dǎo)醫(yī)學(xué)畢業(yè)生利用學(xué)校的一切有利條件，努力從各方面提高自己的綜合素質(zhì)，為走向社會(huì)作好心理和認(rèn)識(shí)上的準(zhǔn)備。要幫助畢業(yè)生盡快調(diào)整自己的心態(tài)，盡早認(rèn)清形勢(shì)和進(jìn)行職業(yè)生涯設(shè)計(jì)，不斷主動(dòng)提高自己的能力與素質(zhì)，進(jìn)行合理的定位，主動(dòng)積極地適應(yīng)社會(huì)、適應(yīng)工作、適應(yīng)角色，并促使醫(yī)學(xué)畢業(yè)生根據(jù)工作需要，調(diào)整和完善知識(shí)結(jié)構(gòu)，不斷提高創(chuàng)造能力，努力趕上科技發(fā)展的步伐。
(二)變消極為積極
實(shí)踐證明，不是所有的大學(xué)生都能一次成功地選擇到滿(mǎn)意的職業(yè)，相反有的甚至經(jīng)歷了幾十次的選擇、面試、再選擇、再面試的考驗(yàn)，但他們沒(méi)有因此而氣餒，卻認(rèn)為這是一次人生的挑戰(zhàn)和鍛煉。正是這種樂(lè)觀的就業(yè)態(tài)度促使他們始終保持良好的心態(tài)，最終實(shí)現(xiàn)自己的愿望。通過(guò)邀請(qǐng)成功擇業(yè)的往屆畢業(yè)生回校做報(bào)告，用先進(jìn)事跡感召在校生，從而調(diào)動(dòng)畢業(yè)生擇業(yè)的積極性。就業(yè)教育與指導(dǎo)，要堅(jiān)持做到具有前瞻性，要改變過(guò)去那種就業(yè)工作只抓一畢業(yè)班的做法，把就業(yè)的工作對(duì)象拓展為全體學(xué)生，從新生入學(xué)就開(kāi)始對(duì)其進(jìn)行全過(guò)程的就業(yè)教育與指導(dǎo)。
(三)變壓力為動(dòng)力
“就業(yè)難”從某種意義上說(shuō)是心理上的“就業(yè)難”，是心理壓力造成的，許多畢業(yè)生都會(huì)問(wèn)自己“我能干什么”，他們往往因?yàn)閷?zhuān)業(yè)不熱門(mén)、學(xué)校非重點(diǎn)而固步自封，自怨自艾，失去了闖蕩的勇氣和干勁。而這種勇氣和干勁往往是個(gè)人成功的關(guān)鍵，是擇業(yè)的動(dòng)力。部分學(xué)生由于缺少來(lái)自家庭方面“經(jīng)濟(jì)”和“關(guān)系”的支持，往往較早地行動(dòng)起來(lái)，在就業(yè)方面的積極主動(dòng)性表現(xiàn)得更為明顯。由于找工作完全靠自己，他們必須抓住在各種招聘會(huì)中的機(jī)會(huì)較早行動(dòng)，同時(shí)由于自己做主，找工作的目標(biāo)也反而更加獨(dú)立和明確，選擇的地域也更廣泛。當(dāng)今社會(huì)發(fā)展如此迅速，一個(gè)人一生從事多種職業(yè)的現(xiàn)象也越來(lái)越多，畢業(yè)生不能因?yàn)榫蜆I(yè)難而消極地等待，而應(yīng)面對(duì)現(xiàn)實(shí)，積極主動(dòng)、有針對(duì)性地自我調(diào)適，根據(jù)社會(huì)需求和自己的能力優(yōu)勢(shì)，不斷修正自己的擇業(yè)意向，使就業(yè)壓力轉(zhuǎn)變成動(dòng)力。
河北省是一個(gè)人口大省，也是高校數(shù)量很多的一個(gè)省份，但由于經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相對(duì)落后，河北省的高校畢業(yè)生就業(yè)工作并不理想，就業(yè)率和就業(yè)質(zhì)量都存在很大的提升空間。1999年，我國(guó)高等教育實(shí)行擴(kuò)招政策，之后大學(xué)畢業(yè)生與日俱增，河北省在2003年的高校畢業(yè)生達(dá)到12.33萬(wàn)人，2006年是23.8萬(wàn)人，到了2014年竟達(dá)到36.78萬(wàn)人，比去年多出1.28萬(wàn)人。再加上離校未就業(yè)畢業(yè)生，2014年求職的高校畢業(yè)生人數(shù)將再創(chuàng)歷史新高。造成現(xiàn)狀的原因主要有：
（一）專(zhuān)業(yè)實(shí)訓(xùn)課程落后、培養(yǎng)目標(biāo)不明確高職教育與普通本科教育存在這共性，但更應(yīng)突出自己的特色，高職教育的優(yōu)勢(shì)在于實(shí)踐性、實(shí)用性、操作性，但是在凸顯高職畢業(yè)生就業(yè)優(yōu)勢(shì)的實(shí)操方面，卻發(fā)現(xiàn)存在嚴(yán)重問(wèn)題。首先，人才培養(yǎng)模式與人才培養(yǎng)目標(biāo)不相適應(yīng)。高職教育人才培養(yǎng)注重實(shí)訓(xùn)教學(xué)，但實(shí)訓(xùn)教學(xué)中仍然使用著傳統(tǒng)的實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式，以教師為中心，以傳統(tǒng)的口頭傳授、板書(shū)演示為教學(xué)手段，首先大大量的理論灌輸給學(xué)生，老師演示操作，學(xué)生進(jìn)行模仿實(shí)踐，學(xué)生們基本上能學(xué)會(huì)、學(xué)懂，或者有一部分能學(xué)精，但這樣培養(yǎng)出了的學(xué)生創(chuàng)新性不夠。其次，高職院校的教學(xué)設(shè)備跟不上教學(xué)目標(biāo)要求。高職院校教學(xué)儀器和設(shè)備與企業(yè)第一線(xiàn)存在很大程度差距。學(xué)生通過(guò)學(xué)校教學(xué)很難了解最新的專(zhuān)業(yè)發(fā)展動(dòng)態(tài)和先進(jìn)技術(shù)，學(xué)生學(xué)到的技術(shù)一到社會(huì)上就是落伍的技術(shù)，或被淘汰的技術(shù)，這樣不僅造成了教學(xué)資源的浪費(fèi)，也嚴(yán)重影響到了學(xué)生的順利就業(yè)。最后，高職院校和行業(yè)企業(yè)合作不夠深入，主要停留在畢業(yè)實(shí)習(xí)，并且畢業(yè)實(shí)習(xí)的崗位往往和所學(xué)專(zhuān)業(yè)并不吻合，甚至還有的學(xué)校到企業(yè)參觀，也美其名曰校企合作，校企合作應(yīng)該融入到學(xué)生在校專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)的盡可能多的環(huán)節(jié)，讓學(xué)生能時(shí)時(shí)的感受到來(lái)自社會(huì)和企業(yè)的信息。
（二）畢業(yè)生指導(dǎo)工作不到位，學(xué)生就業(yè)心理還不成熟現(xiàn)在電子信息專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生人數(shù)增長(zhǎng)，不僅是包括高職高專(zhuān)畢業(yè)生大幅增長(zhǎng)，還有本科層次畢業(yè)生人數(shù)、碩士研究生。這對(duì)高職高專(zhuān)畢業(yè)生就業(yè)增加了很大壓力。于此同時(shí)，區(qū)域經(jīng)濟(jì)和行業(yè)發(fā)展不均衡也造成了一定的就業(yè)困難。另一方面，畢業(yè)生不成熟的就業(yè)心理，不合實(shí)際的高期待也造成了就業(yè)率和就業(yè)質(zhì)量的不盡人意。就業(yè)市場(chǎng)勞動(dòng)力供求關(guān)系已經(jīng)發(fā)生了扭轉(zhuǎn)，由賣(mài)方市場(chǎng)轉(zhuǎn)向買(mǎi)方市場(chǎng)，畢業(yè)生應(yīng)當(dāng)改變自己的求職心態(tài)，以市場(chǎng)為導(dǎo)向，避免就業(yè)地區(qū)和就業(yè)領(lǐng)域過(guò)于集中，還要認(rèn)識(shí)到，中小企業(yè)和名不見(jiàn)經(jīng)傳的公司卻求賢若渴，畢業(yè)生大有用武之地和發(fā)展空間。
二、區(qū)域經(jīng)濟(jì)一體化背景下提升高職畢業(yè)生就業(yè)水平的思路
（一）高職院校教育應(yīng)以服務(wù)區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展為導(dǎo)向高職院校在教學(xué)中，應(yīng)結(jié)合區(qū)域特點(diǎn)，明確培養(yǎng)目標(biāo)，結(jié)合辦學(xué)特色，進(jìn)行合理的定位。教師應(yīng)能傳授行業(yè)發(fā)著經(jīng)濟(jì)發(fā)展的新內(nèi)容和新技術(shù)，這就要求教師要站在行業(yè)發(fā)展的前沿，熟練掌握本教學(xué)專(zhuān)業(yè)的新技術(shù)、新工藝和新設(shè)備，正確認(rèn)識(shí)本專(zhuān)業(yè)發(fā)展方向，在實(shí)際教學(xué)中把新的教學(xué)內(nèi)容融入進(jìn)去。這就要求教師努力提高業(yè)務(wù)技能，充分利用學(xué)習(xí)資源，認(rèn)真設(shè)計(jì)教學(xué)情境，切實(shí)提高教學(xué)水平，在教學(xué)過(guò)程中能夠?qū)W(xué)生的學(xué)習(xí)和實(shí)訓(xùn)給予針對(duì)性的引導(dǎo)和具體的幫助。同時(shí)，要加強(qiáng)區(qū)域合作，加強(qiáng)校企合作，在具體教學(xué)中還可以要求企業(yè)人員參與到學(xué)校的實(shí)訓(xùn)教學(xué)中來(lái)，把企業(yè)一線(xiàn)的技術(shù)要求展現(xiàn)給在校生，并在實(shí)訓(xùn)中學(xué)到和掌握本專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域先進(jìn)的技術(shù)和職業(yè)技能，避免出現(xiàn)學(xué)生所學(xué)和社會(huì)需求脫節(jié)的現(xiàn)象。
（二）加強(qiáng)就業(yè)指導(dǎo)工作，樹(shù)立區(qū)域性就業(yè)的觀念首先，政府應(yīng)從未來(lái)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的角度，提前編制合理的人次需求計(jì)劃，制定符合區(qū)域發(fā)展的人才戰(zhàn)略目標(biāo)，引導(dǎo)畢業(yè)生合理就業(yè)。其次，高職院校也要做好就業(yè)指導(dǎo)工作，各個(gè)部門(mén)要樹(shù)立為大學(xué)生就業(yè)服務(wù)的觀念，建設(shè)專(zhuān)業(yè)的、職業(yè)化的指導(dǎo)隊(duì)伍，并積極參加社會(huì)組織的就餓指導(dǎo)培訓(xùn)，并要克服困難，深入到企業(yè)中、行業(yè)中和區(qū)域經(jīng)濟(jì)研究中，了解就業(yè)形勢(shì)，分析就業(yè)形勢(shì)，拓寬就業(yè)思路，增加畢業(yè)生的就業(yè)渠道，促進(jìn)高職畢業(yè)生就業(yè)工作。高職院校畢業(yè)生也要轉(zhuǎn)變就業(yè)觀念，拋去好高騖遠(yuǎn)的不正確心態(tài)，懂得學(xué)好一樣本領(lǐng)，應(yīng)用一樣本領(lǐng)，提高一樣本領(lǐng)的道理。學(xué)校應(yīng)該加強(qiáng)與企業(yè)的合作，讓學(xué)生有更多的機(jī)會(huì)接觸一線(xiàn)的工作崗位，培養(yǎng)他們正確的認(rèn)識(shí)和信心，學(xué)校就業(yè)指導(dǎo)工作也應(yīng)該積極引導(dǎo)學(xué)生平穩(wěn)走上就業(yè)崗位，融入社會(huì)。
（一）畢業(yè)生總量比較大，但整合利用度不高雖然京津冀高校林立，畢業(yè)生數(shù)量很多，但供需矛盾依然嚴(yán)重。首先，區(qū)域經(jīng)濟(jì)的發(fā)展急需高技能畢業(yè)生人才，但畢業(yè)生中高技能人才的供給在買(mǎi)方市場(chǎng)中，卻呈現(xiàn)出供不應(yīng)求的狀態(tài)，制約了經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，在京津冀地區(qū)，制造業(yè)依然是主要產(chǎn)業(yè)，高技能人才短缺情況更為嚴(yán)重，特別是年輕的高技能人才有位短缺，技術(shù)人才已經(jīng)呈現(xiàn)出“老齡化”現(xiàn)象，以北京為例，目前北極有一半以上的高級(jí)技工是年齡45歲以上的人。所以說(shuō)，雖然京津冀三地協(xié)同發(fā)展，對(duì)人才需求是一個(gè)促進(jìn)，但所需要的人才主要集中在應(yīng)用型的高技能人才，對(duì)一般普通勞動(dòng)力需求的拉動(dòng)并不顯著。要解決京津冀地區(qū)高層次人才的缺口應(yīng)從京津冀今后發(fā)展的大局著想，我們應(yīng)將提高區(qū)域內(nèi)，特別是在校大學(xué)生的技能性教育，把他們的創(chuàng)造性和實(shí)踐性素質(zhì)的提高作為首選和基本。
（二）畢業(yè)人才資源配置不合理從目前的狀況來(lái)看，北京、天津、石家莊、秦皇島、廊坊、唐山等大中型城市成為京津冀人才的聚集地，也是京津冀三地高校畢業(yè)生的主要流向區(qū)域。但橫向比較發(fā)現(xiàn)，2003年底河北地區(qū)八市都市圈人才總量?jī)H為222.85萬(wàn)人，人才密度指數(shù)為6.96%，與京津相比，這僅為北京市的40.94%、天津市的63.17%。所以三地的人才資源在區(qū)域配比上不在不均的現(xiàn)象。同時(shí)，在產(chǎn)業(yè)機(jī)構(gòu)上，也存在類(lèi)似現(xiàn)象，根據(jù)國(guó)家新的產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃，天津?qū)⒅攸c(diǎn)發(fā)展以下幾個(gè)領(lǐng)域：航空航天產(chǎn)業(yè)、新一代信息技術(shù)產(chǎn)業(yè)、生物技術(shù)與健康產(chǎn)業(yè)、新能源產(chǎn)業(yè)、新材料產(chǎn)業(yè)、節(jié)能環(huán)保產(chǎn)業(yè)、高端裝備制造業(yè)。北京作為政治經(jīng)濟(jì)中心，重點(diǎn)發(fā)展服務(wù)業(yè)，河北作為京津的發(fā)展腹地，信息產(chǎn)業(yè)以及能源的產(chǎn)業(yè)也都存在著很大的人才缺口。
（三）行業(yè)對(duì)人才需求發(fā)展問(wèn)題在人才配置方面，目前行業(yè)、企業(yè)與畢業(yè)生的選擇都存在取高的現(xiàn)象，造成很多的人才學(xué)非所用，用非所學(xué)。如何有效的轉(zhuǎn)化新入職畢業(yè)生自身的才能，做到人盡其才，才盡其用就成了人才使用面臨的首要問(wèn)題。而這一問(wèn)題的解決有賴(lài)于企業(yè)建立完善的人才選拔和培養(yǎng)體系，同時(shí)三地政府對(duì)高校的引導(dǎo)，以及高職院校的教育更要面向市場(chǎng)，讓教育和人才培養(yǎng)不能與市場(chǎng)脫節(jié)。
二、京津冀區(qū)域人才一體化的建議與對(duì)策
（一）加強(qiáng)人才流動(dòng)的調(diào)控北京在2010年了《首都中長(zhǎng)期人才發(fā)展規(guī)劃綱要(2010-2020年)》，在綱要中針對(duì)人才戶(hù)籍制度進(jìn)行了明確，要求逐步實(shí)現(xiàn)互認(rèn)。同年8月，天津政府通過(guò)了《天津市引進(jìn)人才服務(wù)辦法》，為了能引進(jìn)人才、用得好人才、留得住人才，天津?qū)?gòu)建人才服務(wù)“綠色通道”，實(shí)現(xiàn)人才為天津所吸引，人才為天津做貢獻(xiàn)。為了加強(qiáng)京津冀三地高校畢業(yè)生的流動(dòng)，應(yīng)立足《京津冀人才開(kāi)發(fā)一體化合作協(xié)議書(shū)》，推動(dòng)高校畢業(yè)生流動(dòng)，有效利用人才資源，完善人才交流與合作機(jī)制，為我們高職院校技術(shù)人才培養(yǎng)及流動(dòng)創(chuàng)造了良好的區(qū)域環(huán)境。
（二）完善服務(wù)型政府，促進(jìn)學(xué)生就業(yè)工作在京津冀經(jīng)濟(jì)一體化背景下，三地政府應(yīng)該通力合作，充分發(fā)揮政府部門(mén)的公共服務(wù)職能，帶動(dòng)三地各方面的資源，加強(qiáng)區(qū)域性就業(yè)市場(chǎng)的成熟和完善，實(shí)現(xiàn)相互協(xié)作、資源共享，人才流動(dòng)。同時(shí)，政府應(yīng)該更好的調(diào)整規(guī)劃京津冀三地的高職院校定位和專(zhuān)業(yè)設(shè)置，避免造成專(zhuān)業(yè)設(shè)置重復(fù)、扎堆，或出現(xiàn)專(zhuān)業(yè)遇冷等情況，也避免人才培養(yǎng)和社會(huì)需求的脫節(jié)的現(xiàn)象。
（三）加大高職畢業(yè)生就業(yè)能力培養(yǎng)首先，京津冀區(qū)域相應(yīng)政府應(yīng)該著眼于區(qū)域經(jīng)濟(jì)未來(lái)發(fā)展的趨勢(shì)，提前編制科學(xué)的人才需求計(jì)劃，制定適應(yīng)區(qū)域發(fā)展的人才戰(zhàn)略目標(biāo)，引導(dǎo)高職院校制定科學(xué)的人才培養(yǎng)模式，引導(dǎo)畢業(yè)生客觀的、合理的就業(yè)。其次，高職院校也要做好就業(yè)指導(dǎo)工作，各個(gè)部門(mén)要樹(shù)立為大學(xué)生就業(yè)服務(wù)的觀念，建設(shè)專(zhuān)業(yè)的、職業(yè)化的指導(dǎo)隊(duì)伍，并積極參加社會(huì)組織的就餓指導(dǎo)培訓(xùn)，并要克服困難，深入到企業(yè)中、行業(yè)中和區(qū)域經(jīng)濟(jì)研究中，了解就業(yè)形勢(shì)，判斷高職就業(yè)趨勢(shì)，開(kāi)闊就業(yè)思路，拓寬畢業(yè)生們的就業(yè)渠道，促進(jìn)高職畢業(yè)生就業(yè)工作順利開(kāi)展。
關(guān)鍵詞：畢業(yè)生；論文；選題；相關(guān)因素
隨著我國(guó)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展，護(hù)理科研在護(hù)理水平評(píng)定中所占地位愈來(lái)愈重要。護(hù)理人才尤其是既具有臨床實(shí)踐能力，又具有科研能力的復(fù)合型高素質(zhì)護(hù)理人才，是護(hù)理專(zhuān)業(yè)發(fā)展所翹首以待的。畢業(yè)論文是護(hù)理專(zhuān)業(yè)本科生培養(yǎng)計(jì)劃的重要組成部分，也是對(duì)學(xué)生綜合運(yùn)用多學(xué)科的理論知識(shí)與方法的全面檢查過(guò)程，是集中訓(xùn)練學(xué)生科研能力和創(chuàng)新能力的最佳時(shí)機(jī)［1］。選題是科研工作最關(guān)鍵的階段，也在一定程度上反映了科研工作水平和研究?jī)r(jià)值，同時(shí)決定了最后撰寫(xiě)論文的水平［2］。因此，為更好的解決護(hù)理本科畢業(yè)生在論文選題過(guò)程中遇到的問(wèn)題，本研究采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷對(duì)46名在昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院實(shí)習(xí)的護(hù)理本科生進(jìn)行回顧性調(diào)查，旨在了解護(hù)理本科生的選題障礙的影響因素，為今后學(xué)校完善本科生畢業(yè)論文選題指導(dǎo)工作提供參考。現(xiàn)報(bào)道如下：
1對(duì)象與方法
1．1調(diào)查對(duì)象
昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院實(shí)習(xí)的2016屆全日制護(hù)理本科畢業(yè)生46人，均為女性，年齡在20－25歲，學(xué)制4年，已修完規(guī)定課程，包括《護(hù)理研究》，《醫(yī)用高等數(shù)學(xué)》《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》等，教授方式主要以課堂講授為主。
1．2方法
1．2．1調(diào)查內(nèi)容：?jiǎn)柧韰⒖急究粕虒W(xué)培養(yǎng)計(jì)劃以及其他資料自行設(shè)計(jì)，內(nèi)容包括護(hù)理本科生對(duì)選題重要性的認(rèn)識(shí)，選題的內(nèi)容，選題的方式、時(shí)間，自覺(jué)影響論文選題的因素等，選擇式自由如實(shí)回答，共12道題目。
1．2．2調(diào)查方法：向46名護(hù)理本科畢業(yè)生發(fā)放問(wèn)卷，采用現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放與現(xiàn)場(chǎng)回收無(wú)記名方式，調(diào)查前向?qū)W生說(shuō)明調(diào)查目的、填寫(xiě)要求和注意事項(xiàng)，要求認(rèn)真如實(shí)填寫(xiě)。共發(fā)放問(wèn)卷46份，回收46份，問(wèn)卷回收率100％。
1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：描述性統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以百分率表示。
2結(jié)果
2．171．74％的畢業(yè)生選題時(shí)間是實(shí)習(xí)中期，選題內(nèi)容廣泛，包括臨床護(hù)理，護(hù)理管理，人文護(hù)理，社區(qū)護(hù)理，護(hù)理教育等，選擇臨床護(hù)理方面的是最多的，占41．30％，最少的是護(hù)理教育，占8．7％。選題方式各異，其中占63．04％的畢業(yè)生是自主選題導(dǎo)師認(rèn)定，只有8．7％的畢業(yè)生是導(dǎo)師指定題目。而選題的依據(jù)中，最多是可利用材料豐富，占73．91％，最少的是老師提供的研究方向，占4．35％。
2．246位畢業(yè)生的學(xué)校指導(dǎo)老師職稱(chēng)最多的是講師，占43．48％，最少的是教授，占30．43％，其余的是副教授。絕大多數(shù)畢業(yè)生認(rèn)為學(xué)院老師對(duì)論文的關(guān)注程度對(duì)其積極性的影響一般，占58．7％，而28．26％的畢業(yè)生持無(wú)所謂的態(tài)度，只有13．04％的認(rèn)為老師對(duì)論文的關(guān)注程度對(duì)其積極性的影響非常大。雖然整個(gè)論文寫(xiě)作過(guò)程占主導(dǎo)地位的是學(xué)生，但是老師的職稱(chēng)和關(guān)注度對(duì)部分同學(xué)的論文寫(xiě)作存在一定的影響。
2．3絕大多數(shù)畢業(yè)生的論文選題選題都和下列因素有關(guān)：缺乏系統(tǒng)培訓(xùn)，缺乏拓展材料，文獻(xiàn)查找困難，沒(méi)有時(shí)間精力，和指導(dǎo)老師缺乏溝通。其中占前三位的是：84．78％缺乏系統(tǒng)教育，78．26％缺乏論文寫(xiě)作相關(guān)知識(shí)，73．91％不會(huì)查找文獻(xiàn)。
3討論
“選題”是開(kāi)展畢業(yè)論文撰寫(xiě)的第一步，在某種程度上決定著畢業(yè)論文能否順利進(jìn)行和完成。通過(guò)對(duì)以上調(diào)查結(jié)果的分析，認(rèn)為昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院護(hù)理本科畢業(yè)生論文選題可能與下列因素有關(guān)。
3．1在學(xué)校缺乏科研論文寫(xiě)作等的系統(tǒng)培訓(xùn)。調(diào)查對(duì)象均為四年制護(hù)理本科生，在校期間已經(jīng)學(xué)習(xí)過(guò)科研相關(guān)課程，比如《文獻(xiàn)檢索》、《護(hù)理研究》和《專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)》等，因其學(xué)時(shí)數(shù)較少，學(xué)分比例低，對(duì)學(xué)生綜合測(cè)評(píng)成績(jī)的影響很小，而往往被學(xué)生所忽略。也安排了關(guān)于畢業(yè)論文撰寫(xiě)的系列講座，邀請(qǐng)講授老師均是教授，副教授，但課堂教學(xué)內(nèi)容與科研實(shí)踐的脫節(jié)，學(xué)生缺乏研究設(shè)計(jì)、論文選題、資料收集、統(tǒng)計(jì)分析、撰寫(xiě)論文的系統(tǒng)訓(xùn)練。同時(shí)，護(hù)理專(zhuān)業(yè)師資隊(duì)伍本身的科研素質(zhì)與論文寫(xiě)作能力還比較薄弱［3］，雖然部分教師能在教學(xué)過(guò)程中聯(lián)系學(xué)科科研的進(jìn)展，但往往忽略聯(lián)系科研選題與研究思路，使學(xué)生對(duì)護(hù)理科研仍是一知半解。
3．2缺乏論文題目的拓展材料。在論文選題時(shí)學(xué)生因求資料好找，容易寫(xiě)等原因，極易使得選題內(nèi)容陳舊、選題不到位，甚至出現(xiàn)抄襲現(xiàn)象。因此在選題時(shí)要體現(xiàn)學(xué)生的自主性，讓學(xué)生作為畢業(yè)論文選題的主體，并與學(xué)生的專(zhuān)業(yè)興趣相結(jié)合。在這個(gè)過(guò)程中學(xué)生要查閱大量文獻(xiàn)，提煉選題，形成自己的見(jiàn)解，這本身就是一種能力的訓(xùn)練和基本功的培養(yǎng)［4］。
3．3臨床實(shí)習(xí)任務(wù)重，精力投入不夠。緊張的畢業(yè)實(shí)習(xí)、找工作和各種考試是學(xué)生論文撰寫(xiě)中的阻礙因素［5］。護(hù)理臨床實(shí)習(xí)任務(wù)的艱巨性及工作時(shí)間的特殊性等，導(dǎo)致學(xué)生無(wú)足夠的時(shí)間和精力顧及畢業(yè)論文的撰寫(xiě)。又有28．26％的學(xué)生與論文指導(dǎo)老師溝通不良。在學(xué)校催促定選題之后，沒(méi)有過(guò)多與老師溝通和翻閱資料，隨便應(yīng)付了事。
4結(jié)論
選題是研究工作的起步，正確的選題一經(jīng)決定就為研究的成功奠定良好的基礎(chǔ)。選題也是撰寫(xiě)畢業(yè)論文的開(kāi)端，能否恰當(dāng)?shù)倪x題，對(duì)于整篇論文寫(xiě)作是否順利，關(guān)系極大。因此，教、學(xué)雙方均需提高認(rèn)識(shí)，端正態(tài)度。［6］通過(guò)上述調(diào)查可見(jiàn)，可以把影響昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院護(hù)理本科畢業(yè)生論文選題的因素總結(jié)為主觀因素和客觀因素。主觀因素包括：不會(huì)查找文獻(xiàn)；與論文指導(dǎo)老師溝通不良；實(shí)習(xí)期間太辛苦，沒(méi)有精力等?？陀^因素包括：整個(gè)論文籌備過(guò)程中缺乏系統(tǒng)的教育；缺乏論文寫(xiě)作的相關(guān)知識(shí)；缺乏論文題目的拓展材料等。學(xué)生方面應(yīng)當(dāng)合理安排好自己時(shí)間，做好論文寫(xiě)作的規(guī)劃，積極查閱相關(guān)文獻(xiàn)，在平時(shí)的學(xué)習(xí)中著重培養(yǎng)問(wèn)題意識(shí)，開(kāi)拓思維，全面地認(rèn)識(shí)問(wèn)題，并及時(shí)與導(dǎo)師溝通，提取有效信息，順利完成畢業(yè)論文。學(xué)校方面應(yīng)在學(xué)校多組織相關(guān)講座和開(kāi)設(shè)相關(guān)課程，強(qiáng)制性讓學(xué)生去學(xué)習(xí)，支持學(xué)生多參與前沿護(hù)理知識(shí)的學(xué)習(xí)，探討科研寫(xiě)作的模式，使學(xué)生在實(shí)際的研究活動(dòng)中得到鍛煉和提高，為畢業(yè)論文的選題和撰寫(xiě)打好基礎(chǔ)。
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緊張的畢業(yè)論文結(jié)束之際，也是我本科學(xué)習(xí)任務(wù)畫(huà)上句號(hào)的日子，面對(duì)即將要離開(kāi)的校園，有太多的不舍，和太多的回憶，在這里有由一個(gè)懵懂的少年慢慢轉(zhuǎn)變成為一個(gè)具有責(zé)任感的大學(xué)畢業(yè)生，馬上就要踏上為社會(huì)作出貢獻(xiàn)的有志青年，這是許多人為我付出的結(jié)果，在此我要特別感謝他們。
首先，我要特別感謝指導(dǎo)我論文寫(xiě)作的XX老師，在她的辛勤教育，耐心指導(dǎo)之下，不僅完成了我的論文任務(wù)而且教會(huì)了我許多過(guò)于社會(huì)，關(guān)于人生的真諦，讓我的人生閱歷更加豐富與飽滿(mǎn)。
其次，感謝在這大學(xué)四年里，在我的學(xué)業(yè)及生活上給與我關(guān)心和幫助的各科老師和輔導(dǎo)員。沒(méi)有他們的辛勤教育就沒(méi)有我今天對(duì)于論文寫(xiě)作中的知識(shí)和素材。
最后，我要感謝在我人生中給與我最多力量和關(guān)懷的父母，是他們的愛(ài)給與我在困難面前的勇氣，讓我在人生的道路上越挫越勇。
最誠(chéng)摯的祝愿我的母校XXX在今后的歲月里欣欣向榮，為國(guó)家和社會(huì)培養(yǎng)出更多的人才。
