時間：2023-01-31 04:01:06
緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇迎七一演講稿，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)，各位嘉賓，親愛的老師們，同學(xué)們：
大家好！在這鮮花爛漫，綠草如茵的初夏時節(jié)，我們迎來了孩子們的盛大節(jié)日——六一國際兒童節(jié)，我非常榮幸地與小朋友們一起共度這美好的節(jié)日。值此機(jī)會，謹(jǐn)讓我向全體小朋友、少先隊員們致以誠摯的節(jié)日問候，并向辛勤耕耘、嘔心瀝血培育祖國花朵的園丁們致以崇高的敬意！向今天即將受到表彰的先進(jìn)個人和先進(jìn)集體表示熱烈的祝賀！
少先隊員、小朋友們，我們正處于一個充滿希望的挑戰(zhàn)的新時代，你們幸運地生活在一所關(guān)注師生生存狀態(tài)，追求最大限度滿足師生成長需要的學(xué)校；一所以“給學(xué)生最美好的童年，給人生最堅實的起步”為核心辦學(xué)理念，傾情打造“附小教育”品牌的學(xué)校；一所“以教育科研為先導(dǎo)的實驗學(xué)校，以英語特色為核心的育才學(xué)校，以服務(wù)社會為內(nèi)涵的新型學(xué)校”；一所以自己的理念和實踐，同家長一起踐行“咱們的孩子、咱們的學(xué)校、咱們共同努力”這一家校合作口號的學(xué)校，你們的學(xué)校環(huán)境優(yōu)雅，你們的老師技藝高超，你們學(xué)校的教育教學(xué)質(zhì)量高，成績斐然，剛才給你們學(xué)校授牌就是對你們學(xué)校的充分肯定。
少先隊員、小朋友們，你們是幸運的一代，也是肩負(fù)重?fù)?dān)的一代。古人言：千里之行，始于足下。少年時代是美好人生的開端，遠(yuǎn)大的理想在這里孕育，高尚的情操在這里萌生，良好的習(xí)慣在這里養(yǎng)成，生命的輝煌在這里奠基，繁榮昌盛的美好前景在召喚著我們。我們要努力提高自身素質(zhì)，在新的人生起點上，再接再厲，使自己成為新世紀(jì)祖國建設(shè)需要的棟粱之材。同時，也希望我們師范附小再接再厲，爭取更大的榮譽。
八十九載風(fēng)雨兼程，八十九年輝煌偉業(yè)。中國******像一顆熠熠生輝的明星，刺破夜空點亮黎明；像一只勇敢的海燕，在大海中搏擊狂風(fēng)暴雨；像一支經(jīng)久不息的號角，始終吹奏著時代的強音。
歲月的長河淌過浸透血淚和屈辱的近代史，終于匯入了21世紀(jì)的洪流?？粗逍羌t旗冉冉升起，我們的祖國一片欣欣向榮，我由衷的為自己是一名******員而感到驕傲和自豪；雖然生活在和平年代，但依然有些人和事感動著我，他們的身影出現(xiàn)在最艱苦或最平凡的崗位上，但他們一樣時刻牢記自己是一名******員，把自己的寶貴青春和滿腔熱血奉獻(xiàn)給了我們的祖國和人民。他們讓我更堅定了做好一名******員的決心。
做為一名電力工作者，在我的身邊有著許許多多的優(yōu)秀黨員事跡。清涼店供電所的所長劉長青就是一個鮮明的例子，做為一名老黨員，十多年來他在平凡的工作崗位上，用自己的實際行動，書寫了******員奉獻(xiàn)的詩歌，供電行業(yè)是一個高危行業(yè)，安全生產(chǎn)一直是供電行業(yè)非常重視的問題。劉長青從擔(dān)任管理職務(wù)以后，深刻認(rèn)識到“安全”的重要涵義。工作中，他注重抓好職工安全培訓(xùn)，在組織全員準(zhǔn)時參加縣公司各項培訓(xùn)學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，充分利用周五學(xué)習(xí)日，組織大家開展安全認(rèn)識的學(xué)習(xí)，為使員工增強安全責(zé)任意識，切實落實安全崗位責(zé)任制，在全所職工大會上，他第一個立下了軍令狀，“安全生產(chǎn)工作指揮不當(dāng)，監(jiān)督檢查不到位，人員出現(xiàn)違章現(xiàn)象，扣我劉長青的工資……”在獎懲制度面前，被罰款的同志心中多少有些不平衡，難免有些消極言語,“有什么了不起的，又沒有出什么事”、“拿著雞毛當(dāng)令箭”……可是當(dāng)他們得知劉長青所長每月的獎金都比職工少時,他們沉默了,取而代之的是在施工現(xiàn)場嚴(yán)守規(guī)程、認(rèn)真操作，以此來表示對這位所長的敬意。 2008年9月初，正是迎蜂度夏，奧運保電的關(guān)鍵時期，因雷擊，清涼店鄉(xiāng)處漏電開關(guān)燒壞，為及時恢復(fù)送電，劉長青所長親自和搶修隊人員一起在雨中工作到全部客戶用上電手托著疲倦的身體回到所里。
在日常生活中，劉所長是一名熱心人，記得有一次，所里職工鄭石剛犯了急性腸炎，需要立即到醫(yī)院就治。但此時正值深夜，天又下著大雨，沒有辦法找到車輛。這時，職工的家屬撥通了劉所長的電話……十幾分鐘后,他冒雨開車來到了職工家中,將其送到了醫(yī)院,又跑東跑西的找醫(yī)生，辦手續(xù)，等他回到家里的時候，已經(jīng)是凌晨2點多鐘。
用劉所長常說的一句話就是;"我是一名黨員,就要以身做責(zé)".這就是我們的******員，樸實無華，卻又讓人敬佩。最后，在今天這個特殊的日子里，祝我們的黨生日快樂，愿我們的祖國更加繁榮富強！
今天我們都知道太陽并不是宇宙的中心，也不是靜止不動的，但是哥白尼的太陽中心說修正了幾個世紀(jì)以來一直為人們所接受的一些謬論，從科學(xué)上推翻了托勒密的地球中心學(xué)說，給神權(quán)以沉重的打擊，從神學(xué)的束縛下解放了自然科學(xué)。與此同時為我們的現(xiàn)代科學(xué)奠定了基礎(chǔ)。即使是在他和他的親朋好友受到教會的嚴(yán)重迫害的情況下，他仍沒有停下追求真理的步伐，甚至付出了自己的生命。
而門捷列夫在研究元素分類的多年間不分晝夜地工作著，探求元素的化學(xué)性質(zhì)和它們的一般原子特性。一次又一次的失敗并沒有令他放棄，甚至因為腦子長期過度緊張，而經(jīng)常暈眩。但是他不屈服，不氣餒，堅持干了下去。他的心血沒有白費，終于發(fā)現(xiàn)了元素周期律。
偉人們在無數(shù)次失敗與挫折中重新站起，沒有畏懼，沒有退縮，而是勇敢地披荊斬棘，面對接下來的挑戰(zhàn)，才最終獲得了得之不易的成功。
我們的人生中也充滿了各種各樣的挫折與挑戰(zhàn)，面對這些挫折與挑戰(zhàn)，不同的態(tài)度會造成不同的結(jié)果。例如，在上學(xué)期期末考試之后，面對不太理想的成績，有人怯懦逃避，沒有找出問題所在，意志消沉，整日放縱自己；有人迎難而上，積極面對困難，重拾信心，不斷努力，一步一步朝目標(biāo)前進(jìn)。失敗不可怕，可怕的是因為失敗而放棄希望。
【關(guān)鍵詞】新生兒肺炎；膿毒癥；血清降鈣素原；高敏C反應(yīng)蛋白
【中圖分類號】R72213+5【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號】1007-8517（2015）14-0049-01
膿毒癥是新生兒常見病之一，有較高的發(fā)病率和死亡率。引起膿毒癥的主要原因是肺炎[1]。研究有效的方法及及時診斷新生兒肺炎合并膿毒癥對于臨床治療具有重要意義。本文將我院新生兒肺炎合并膿毒癥患兒血清降鈣素原（procalcitonin，PCT）和高敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）檢測結(jié)果進(jìn)行對照分析研究，結(jié)果如下。
1資料與方法
11一般資料選取2012年4月至2014年11月我院收治的新生兒肺炎患兒123例作為研究對象。患兒均為細(xì)菌感染，具有炎癥反應(yīng)，伴有發(fā)熱，符合《諸福棠實用兒科學(xué)（第8版）》[2]中新生兒肺炎和《西醫(yī)診斷學(xué)》[3]中膿毒癥相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除自身免疫性疾病者。按照《西醫(yī)診斷學(xué)》中膿毒癥分級標(biāo)準(zhǔn)將患兒分為嚴(yán)重膿毒癥組（A組）、輕度膿毒癥組（B組）、無膿毒癥組（C組）。A組：男23例，女18例；年齡范圍8～25d，平均年齡（1533±278）d。B組：男22例，女19例；年齡范圍8～24d，平均年齡（1517±246）d。C組：男21例，女20例；年齡范圍9～25d，平均年齡（1591±292）d。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，三組患兒在性別、年齡等一般資料方面，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>005），具有可比性。
12方法患兒入院時和治療后，分別進(jìn)行PCT、hs-CRP檢測。PCT檢測使用瑞士生產(chǎn)的發(fā)光羅氏cobas 6000 e601儀；hs-CRP檢測方法采取瑞士生產(chǎn)的羅氏生化cobas 8000 c702。
13統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS 190分析處理數(shù)據(jù)，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，P
2結(jié)果
21 三組患兒治療前PCT、hs-CRP檢測結(jié)果比較三組患兒PCT、hs-CRP檢測結(jié)果比較見表1。A組、B組、C組三組患兒PCT、hs-CRP水平依次降低，無膿毒癥患兒（C組）PCT、hs-CRP水平最低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
22三組患兒治療前后PCT、hs-CRP檢測結(jié)果比較三組患兒治療前后PCT、hs-CRP檢測結(jié)果比較見表2。A組、B組患兒治療后PCT、hs-CRP水平明顯降低，與治療前比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P005）。
3討論
CRP是炎性反應(yīng)的重要標(biāo)志物，通常情況下，人體體液中的含量較低[4]。當(dāng)機(jī)體發(fā)生炎性反應(yīng)時，CRP濃度顯著升高[5]。PCT是一種蛋白，在膿毒血癥患者血清中可以檢測到[6]。正常情況下，產(chǎn)生PCT的相關(guān)途徑是被抑制的，機(jī)體被感染后，則會誘導(dǎo)PCT的相關(guān)基因表達(dá)，機(jī)體PCT含量輕微增加[7]。新生兒由于免疫系統(tǒng)和肝臟發(fā)育不成熟，受到感染或嚴(yán)重感染引起CRP緩慢升高，和炎性反應(yīng)嚴(yán)重程度一致。因此，新生兒肺炎合并膿毒癥患兒檢測血清降鈣素原和高敏C反應(yīng)蛋白具有重要意義。
本文研究結(jié)果顯示，A組、B組、C組三組患兒PCT、hs-CRP水平依次降低，無膿毒癥患兒（C組）PCT、hs-CRP水平最低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
總之，新生兒肺炎合并膿毒癥患兒檢測血清降鈣素原和高敏C反應(yīng)蛋白水平，可對患兒病情進(jìn)行評估和判斷預(yù)后，指導(dǎo)臨床治療。
參考文獻(xiàn)
[1]樊海燕. 降鈣素原在感染性疾病中的應(yīng)用價值[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2015， 7（1）： 89-91.
[2]胡亞美， 江載芳. 諸福棠實用兒科學(xué)[M].8版.北京：人民衛(wèi)生出版社， 2012：126-129.
[3]王汝琨. 西醫(yī)診斷學(xué)[M]. 長沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社， 2008： 214-215.
[4]王嵐， 劉新， 郭秀軍. 血清降鈣素原與超敏C反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢測在膿毒癥診斷中的意義[J]. 沈陽醫(yī)學(xué)院學(xué)報， 2014，16（1）：13-14.
[5]馬靜， 李紅兵， 張t捷，等. 血清降鈣素原、超敏C反應(yīng)蛋白在肺炎合并膿毒癥患者中的臨床意義[J]. 中國實用醫(yī)藥， 2014，3（5）： 124-125.
[6]李娜， 余國寶， 劉毅等. 血清降鈣素原與C-反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢測在急診膿毒癥診斷中的價值分析[J]. 上海醫(yī)藥， 2014， 9（13）：43-46.
尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、各位評委、各位同事：
大家好！我叫xxxx,來自xxxx市房產(chǎn)服務(wù)中心，今天我演講的題目是《群眾在點贊》。
作為中心服務(wù)窗口的一名普通工作人員，和在座的大家一樣每天面對著繁忙而瑣碎，平凡而普通的工作。在別人眼中一張辦公桌、幾平方的小窗口，但對我而言，這方窗口平臺就是實現(xiàn)自我、彰顯青春的大舞臺。去年以來，結(jié)合黨的xxxx教育實踐活動，市委市政府相繼出臺了多項惠民政策，對窗口服務(wù)提出了更高的要求，我們中心積極主動改進(jìn)服務(wù)，適應(yīng)新常態(tài)，相繼開設(shè)服務(wù)專線電話、網(wǎng)上意見箱、發(fā)放便民服務(wù)卡、為孤寡老人、困難家庭等特殊群體開通服務(wù)綠色通道等等系列便民措施，真真切切將服務(wù)送到群眾的心坎上。作為窗口的一名新兵，一年來，我加班加點學(xué)業(yè)務(wù)、強能力；學(xué)法規(guī)、強素質(zhì)，向領(lǐng)導(dǎo)學(xué)責(zé)任、向同事學(xué)奉獻(xiàn)。初到窗口，一個在窗口工作二十多年的老同志給我上了難忘的一課，也就是這一課讓我明白了服務(wù)永無止境的內(nèi)涵，他叫xxxx,這一天正直他值班，一對夫婦步履匆匆神情急切來到柜臺辦理二手房過戶手續(xù)，而賣方遲遲沒有出現(xiàn)。通過詢問了解，賣方長期在蘇州昆山經(jīng)營一家門店，抽不出時間回家協(xié)助辦理交易過戶手續(xù)，眼看開學(xué)臨近，急需房產(chǎn)證給小孩報名上學(xué)，買方著急難耐、寢食不安。得知這一切，xxxx立即向上逐級反映情況，匯報自己的工作想法。考慮9月1日開學(xué)臨近，讓他們乘火車會耽擱時間，打的費用太高，時間不等人，上報方案在得到領(lǐng)導(dǎo)肯定后，他開起自家車和科室另一名同志將那對夫婦送往昆山現(xiàn)場辦結(jié)簽字、收件等工作。一來一往整整11個小時，辦理好各項手續(xù)，返回家中時已是深夜，餓了就對付幾口面包，這一切都被買方夫婦真切地看在眼里，記在心上，分別時，他們熱淚盈眶，激動地拉著xxxx的手連聲稱贊活雷鋒。事跡很快被傳到了中心微博上，更是引來一片好評，群眾紛紛跟帖點贊。"xxxx好樣的！"、"xxxx熱情哥，贊一個！"、"親，感謝你給我們帶來了滿滿的正能量！"……
帶病上崗的交易所所長鄭娟、不煩不燥耐心為群眾答疑釋惑的產(chǎn)權(quán)科長王榮友等等類似感人的故事每天在窗口重復(fù)發(fā)生，江蘇省"青年文明號"、xxxx市為民辦實事優(yōu)質(zhì)服務(wù)窗口一個個榮譽接踵而至，振奮人心。中心就是這樣一個溫馨和諧而又有內(nèi)涵的大家庭，當(dāng)你走到每一個窗口，你永遠(yuǎn)看到的是一張張洋溢著熱情微笑的臉，一個個不知疲倦蠻拼的身影，一聲聲寒暄問候，一句句輕聲叮囑，一股賓至如歸的暖潮迎面襲來。常聽為民之言，常思為民之策，常興為民之舉，常記為民之托成為我們中心的集體座右銘。我們誓用一腔熱情、優(yōu)質(zhì)服務(wù)為群眾分憂解難，讓群眾滿意，讓群眾點贊！我的演講完了，謝謝大家！
七一建黨節(jié)演講稿（二）
大家好，我是來自出入境窗口的xxxx,我演講的題目是"出入有境，服務(wù)無境，小窗口即是大舞臺".
今年3月22日，家住我市xxxx鎮(zhèn)的xxxx老太太突然接到從臺灣打來的緊急電話，她已經(jīng)十多年沒見的哥哥突然因急病去逝，xxxx女士接到消息后急匆匆趕到我市市民服務(wù)中心準(zhǔn)備申請辦理去臺灣手續(xù)，到了那兒才知道是星期天，她抱著試探的心理撥通了出入境窗口公示的電話，令她想不到的是，我們的工作人員接到了電話并了解她的特殊情況后，立即返回單位對xxxx老太太的申請進(jìn)行受理審核，僅用20分鐘的時間就為xxxx老太太全部辦妥了相關(guān)手續(xù)。xxxx老太太對我單位急事急辦，真情奉獻(xiàn)，不求回報，為民服務(wù)的意識以及辦事效率高的工作作風(fēng)給予高度贊揚，一再說著感謝的話。
無私的奉獻(xiàn)是我們工作的宗旨。無論是休息日還是春節(jié)放假期間，只要有急事求辦的，出入境窗口的同志同樣辦理。群眾滿意是我們不懈的追求，對于群眾而言，群眾看到的不是你天天有多忙，看到的只是他來辦理業(yè)務(wù)的那一段時間你的工作態(tài)度，或許就這短短的幾分鐘、十幾分鐘的時間，你的態(tài)度就成為他們公安形象、政府服務(wù)部門的形象評價的重要依據(jù)。我們中心領(lǐng)導(dǎo)更是要求我們要微笑服務(wù)群眾，以群眾滿意為準(zhǔn)，接待群眾語言文明規(guī)范，態(tài)度和藹可親，以飽滿的熱情投入到服務(wù)群眾中去，杜絕"辦證煩，辦證難"等現(xiàn)象。
"既要讓群眾滿意，更要讓群眾感動".溫馨服務(wù)源于每個細(xì)節(jié)。"一張笑臉相迎，一顆誠心辦事，一句好話送行",這三項要求已成為出入境窗口每位同志衡量自己工作的標(biāo)準(zhǔn)。對行動不便的老人、抱小孩的婦女， 及聾啞殘障人士，優(yōu)先受理，對有特殊情況的申請人實行急事急辦，特事特辦，從不推拖。
出入有境，服務(wù)無境。xxxx市市民服務(wù)中心公安局出入境管理大隊用熱情、優(yōu)質(zhì)、高效的服務(wù)，嚴(yán)格做到微笑服務(wù)群眾，以群眾滿意為工作的基本標(biāo)準(zhǔn)，積極回應(yīng)和滿足人民群眾的需求，不斷加強和改進(jìn)出入境行政管理，努力為群眾提供更加高效優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。將 "小窗口"演變成了服務(wù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、促進(jìn)警民和諧的"大舞臺".
我的演講完了，謝謝大家。
七一建黨節(jié)演講稿（三）
尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)，各位評委，同事們：
大家好！我是來自民生服務(wù)中心地稅窗口的xxxx,我演講的題目是《愛的每一天》。
記得《雷鋒日記選》里有這么一句話："如果你是一滴水，你是否滋潤了一寸土地？"水對土地的滋潤便是對土地愛的最好表達(dá)。若把民生中心比作這片土地，那么我們每一個窗口就好比一滴水，在流淌的每一天，能夠把中心放在心中，把群眾放在心中，這樣的一天也必然是美好的一天，滋潤的一天。
回頭看看過去的一天，似乎都還清楚記得，它們?nèi)缫坏蔚嗡?，滋潤著心田?/p>
一天，一中年男子到窗口辦理房產(chǎn)證夫妻加名業(yè)務(wù)，明顯可察覺到是飲酒后帶著某種情緒前來，在得知所需提供材料后，該男子直接拍起了我面前的桌子，而后憤憤離去，第二日該男子到窗口辦理，恰逢我導(dǎo)稅，迎上去問了句"材料準(zhǔn)備好了吧，昨天是我接待您的",該男子沒有說話，拍了拍我們肩膀，點了點頭，記在了心中。
一天，一老大爺與他女兒到窗口辦理房屋拆遷契稅繳納業(yè)務(wù)，因其屬于歷史遺留問題，沒有進(jìn)一步的請示無法直接進(jìn)行當(dāng)場辦理，老爺子當(dāng)場就火冒三丈，并拍著桌子說："如果我要有槍的話，你們……",本著人文關(guān)懷與業(yè)務(wù)辦理共贏的理念，單位同事一并將老人的事情進(jìn)行妥善協(xié)調(diào)與處理，下午，老爺子在我窗口辦結(jié)業(yè)務(wù)的時候，對我說："你們都是好人啊，感謝！"老爺子伸出了手，小年輕的我也伸手迎了上去，握了握手，記在了心中。
一天，中午12點半左右，一位阿姨到窗口辦理首套房契稅繳納業(yè)務(wù)，還沒來的急說"您好，請問您辦理什么業(yè)務(wù)",阿姨說道"你們真的中午不休息啊，周六也是嗎？""對，是這樣的，這是我們民生中心便民的一項舉措，是不是感覺方便多了？""是啊，以前辦理業(yè)務(wù)都要需要請假，現(xiàn)在中午抽空或周六來辦理就可以了，我要給你們窗口工作人員們點贊",微微一笑，記在了心中。
一天，一天，又一天，窗口工作似乎每天都在單調(diào)而又忙碌地重復(fù)著，沒有多少豪言壯語和可歌可泣的事情，倒是少不了各種急迫的突發(fā)事件，能記住的不多，也許只是一個點頭，一個微笑，一次握手，一句謝謝，一句再見……當(dāng)我們能回憶起這些溫暖瞬間的時候，似乎每一天都充滿了溫度和光彩，這是一種因愛而生的溫度，因愛而生的光彩。
心中有愛，才能給人以力量；
心中有愛，服務(wù)才有方向；
心中有愛，才能永不迷航。
TG（5.82±3.01）mmol/L均低于對照組的（9.26±2.06）×109/L、AMY（252.43±19.08）U/L、GLU（8.43± 1.66）mmol/L、TG（11.72±3.64）mmol/L（P
【關(guān)鍵詞】 血漿置換；高脂血癥性胰腺炎；生化指標(biāo)
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.23.006
【Abstract】 Objective To observe biochemical index changes and curative effect by early plasma exchange for severe hyperlipidemic pancreatitis （HLP）. Methods A total of 40 patients with hyperlipidemic pancreatitis were randomly divided into control group with 23 cases and treatment group with 17 cases. The control group received conventional medical treatment， and the treatment group received additional single early bedside plasma exchange for treatment. Comparison was made on indexes of white blood cell （WBC）， serum amylase （AMY）， blood glucose （GLU）， and triglyceride （TG） between the two groups. Results Before treatment， there was no statistically significant difference of blood routine WBC， AMY， TG and GLU between the two groups （P>0.05）. In the 3rd day after treatment， both groups had lower WBC， AMY， TG and GLU than those before treatment （P
GLU as （7.15±0.98） mmol/L and TG as （5.82±3.01） mmol/L than WBC as （9.26±2.06）×109/L， AMY as （252.43±19.08） U/L， GLU as （8.43±1.66） mmol/L and TG as （11.72±3.64） mmol/L in the control group （P
【Key words】 Plasma exchange； Hyperlipidemic pancreatitis； Biochemical index
近年來我國高脂血癥性胰腺炎發(fā)病率逐年增高， 由于其病情多發(fā)展快， 預(yù)后差， 并發(fā)癥多， 已越來越引起醫(yī)務(wù)人員的重視[1]。有研究表明， 高脂血癥性胰腺炎采用血漿置換治療臨床效果較好 。本研究選取河南省商丘市第一人民醫(yī)院消化內(nèi)科收治的17例高脂血癥性胰腺炎患者， 在內(nèi)科傳統(tǒng)治療基礎(chǔ)上采用單次床旁血漿置換治療， 擬對取得的生化指標(biāo)及臨床效果進(jìn)行分析， 以探討其臨床效果?，F(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取2013年2月～2015年1月河南省商丘市第一人民醫(yī)院消化內(nèi)科確診住院的40例重癥高脂血癥性胰腺炎患者作為研究對象， 重癥胰腺炎的診斷與分級依據(jù)指南標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評定[2]。所有患者隨機(jī)分為對照組23例和治療組17例。對照組中男16例， 女7例， 年齡19～65歲， 平均年齡（37.2±10.2）歲。治療組中男12例， 女5例， 年齡20～66歲， 平均年齡（37.6±10.4）歲。兩組組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合重癥胰腺炎指征：APACHE Ⅱ評分≥8；Ranson 評分≥3；局部并發(fā)癥如胰腺壞死， 胰腺膿腫；CT分級為D、E級；器官衰竭。②胰腺炎的臨床表現(xiàn)， 甘油三酯>11.3 mmol/L或血清呈乳狀外觀。③均無床邊血漿置換的禁忌證。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除胰腺炎的其他致病因素（如奧狄括約肌功能障礙、藥物性、細(xì)菌病毒感染、膽道結(jié)石等）。
1. 3 治療方法 對照組予以禁食、補液、 抑酸、抗感染、胃腸減壓、抑制胰酶外分泌（生長抑素）等內(nèi)科治療， 治療組在對照組的基礎(chǔ)上， 入院2 d內(nèi)行單次床旁血漿置換治療。儀器：ADM08/ABM型 床 旁 血 濾 系 統(tǒng)和HasmafltLxP2S型血漿分離器（德國Fresenius公司）。常規(guī)采取股靜脈插管留置單針雙腔導(dǎo)管， 建立體外循環(huán)?？鼓齽?000 IU低分子肝素鈉， 有出血傾向時停用。置換新鮮冰凍血漿總量2600 ml， 流量為100～150 ml/min， 置換時間為2～4 h， 術(shù)中應(yīng)用地塞米松及葡萄糖酸鈣， 予以心電監(jiān)護(hù)及吸氧。
1. 4 觀察指標(biāo) 兩組患者均在入院時及入院后第3天檢測靜脈血中血常規(guī)WBC、AMY、TG、GLU。
1. 5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P
2 結(jié)果
治療前， 兩組患者血常規(guī)WBC、AMY、TG、GLU比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。治療后第3天， 兩組患者血常規(guī)WBC、AMY、TG、GLU低于治療前（P
3 討論
我國高脂血癥性胰腺炎的發(fā)病率逐年增高， 報道顯示高脂血癥性胰腺炎占急性胰腺炎的12.5%[3]。目前高脂血癥導(dǎo)致胰腺炎的發(fā)生的機(jī)制還不是很明確， 目前較公認(rèn)的發(fā)病機(jī)制可能涉及以下方面：甘油三酯可分解為游離脂肪酸， 急性胰腺炎時， 胰腺內(nèi)高濃度聚集的游離脂肪酸可產(chǎn)生細(xì)胞毒素性， 可誘發(fā)酸中毒及胰腺毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷， 從而導(dǎo)致胰腺腺泡及小血管的損傷以及微循環(huán)障礙。在酸性環(huán)境中， 胰蛋白酶的激活速度加快， 胰腺組織的病理損害加重， 隨著高油三脂濃度的增高， 患者血液粘稠度增加， 以及血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷， 血清脂質(zhì)顆粒栓塞胰腺血管， 可導(dǎo)致胰腺微循環(huán)障礙甚至壞死。有報道指出[4]， 高脂血癥性胰腺炎患者病情往往較為嚴(yán)重， 具有較高的多臟器功能不全的發(fā)生率。 因此， 在規(guī)范化治療高脂血癥性胰腺炎的基礎(chǔ)上， 迅速降低血清TG的濃度， 早期阻止炎癥級聯(lián)反應(yīng)具有非常重要的意義。應(yīng)用血漿置換、血液濾過、降脂藥物等是降低血脂的治療手段， 胰腺炎患者應(yīng)用降脂藥物作用緩慢， 血脂吸附和血漿置換可快速降脂。 目前認(rèn)為血漿置換能快速清除TG、乳糜顆粒及多種炎癥介質(zhì)， 阻斷炎癥反應(yīng)持續(xù)加重， 通過清除毒素亦可改善重要臟器功能。Kadikoylu等[5] 在臨床上通過對高脂血癥導(dǎo)致急性胰腺炎患者在常規(guī)治療的同時實施血漿置換治療， 較好了較好的治療效果， 并且無明顯相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。目前認(rèn)為多種炎癥介質(zhì)早期即可出現(xiàn)在重癥高脂血癥胰腺炎患者血液中， 發(fā)病早期行血漿置換治療， 且越早治療臨床效果越好。本研究治療組中未發(fā)生血漿置換相關(guān)的出血、感染、休克等嚴(yán)重并發(fā)癥， 治療后治療組血常規(guī)WBC（7.89±1.53）×109/L、AMY（201.32±18.20）U/L、GLU（7.15±0.98）mmol/L、TG（5.82±3.01）mmol/L均低于對照組（P
綜上所述， 早期血漿置換治療重癥高脂血癥胰腺炎的作用明顯， 通過血漿置換迅速降低TG濃度， 阻斷高脂血癥與胰腺損傷的惡性循環(huán)， 減輕炎癥反應(yīng)， 改善重要臟器功能， 床邊血漿置換操作簡便易行， 能夠作為治療高脂血癥性急性胰腺炎的輔助手段。因本研究所選樣本量較少， 觀察時間相對較短， 尚需繼續(xù)增加樣本量持續(xù)觀察。
參考文獻(xiàn)
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[2] 中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會胰腺疾病學(xué)組.重癥急性胰腺炎內(nèi)科規(guī)范治療建議.中華消化雜志， 2009， 29（2）：75-78.
[3] 江必武， 吳玉芳， 高曉陽， 等.急性胰腺炎合并高脂血癥19例臨床分析.臨床內(nèi)科雜志， 2004， 21（4）：260.
[4] Kyriakidis AV， Karydakis P， Neofytou N， et al. Plasmapheresis in the management of acute severe hyperlipidemic pancreatitis： Report of 5 cases. Digestion， 2005， 5（2-3）：259-264.