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關(guān)鍵詞：天津市 養(yǎng)老院 智能化養(yǎng)老 問題 建議
中圖分類號：C913.6 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A
天津市作為最早進(jìn)入人口老齡化的地區(qū)之一，其老齡化進(jìn)程已進(jìn)入加速階段。據(jù)天津市統(tǒng)計(jì)局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，截止2015年，60歲及以上人口為235.91萬人，占15.25%，其中65歲及以上人口為148.66萬人，占9.61% [1] 而市老齡辦與有關(guān)部門合作進(jìn)行的“天津市失能老人生活狀況抽樣調(diào)查” 顯示，2014年天津市失能老人總數(shù)為14.33萬人，到2020 年，將會有17.09萬人，到2030年，將會有21.48萬人。在我國形成的以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐的多層次養(yǎng)老服務(wù)體系的基礎(chǔ)上，天津市積極響應(yīng)號召，根據(jù)自身實(shí)際，形成了“973”養(yǎng)老服務(wù)體系。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)作為養(yǎng)老事業(yè)的重要組成部分，對于應(yīng)對人口老齡化，緩解養(yǎng)老壓力，發(fā)揮著重要的作用。
2014 年 6 月，民政部的《關(guān)于開展國家智能養(yǎng)老物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用示范工程的通知》提出：“要依托養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對集中照料人員開展智能化服務(wù)，研究探索養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對周邊社區(qū)老人開展社會化服務(wù)新模式，建立健全技術(shù)應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)體系，形成一批技術(shù)應(yīng)用成果，促進(jìn)智能養(yǎng)老物聯(lián)網(wǎng)相關(guān)產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展?！倍S著互聯(lián)網(wǎng)的不斷普及與發(fā)展，總理于2015年政府工作報告中，首次提出“互聯(lián)網(wǎng)+”行動計(jì)劃，智慧養(yǎng)老逐漸成為社會各界關(guān)注的熱點(diǎn)與焦點(diǎn)?！渡鐣B(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃（ 2011―2015）》中也強(qiáng)調(diào)，要“加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)信息化建設(shè)，依托現(xiàn)代技術(shù)手段，為老年人提供高效便捷的服務(wù)，規(guī)范行業(yè)管理，不斷提高養(yǎng)老服務(wù)水平。”
在天津市人口老齡化日益嚴(yán)峻，養(yǎng)老服務(wù)未能完全滿足老人需求的背景下，天津市政府積極順應(yīng)時代潮流，開始了居家養(yǎng)老智能化、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)智能化等改革嘗試。結(jié)合我國老齡辦關(guān)于智能化服務(wù)的解釋，將智能化養(yǎng)老綜合定義為：運(yùn)用智能控制技術(shù)提供養(yǎng)老服務(wù)的過程，是以互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)為依托，集合運(yùn)用現(xiàn)代通信與信息技術(shù)、計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、老年服務(wù)行業(yè)技術(shù)和智能控制技術(shù)，為老年人提供安全便捷健康舒適服務(wù)的現(xiàn)代養(yǎng)老模式。[2]智慧養(yǎng)老模式的原理是利用物聯(lián)網(wǎng)、智能云計(jì)算等技術(shù)，實(shí)現(xiàn)各類傳感器終端和計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的無縫連接。[3]本文通過實(shí)地調(diào)研，明晰了天津市養(yǎng)老院智能化建設(shè)的必要性，并對其現(xiàn)狀、問題等進(jìn)行了分析研究，并提出了進(jìn)一步推廣完善的建議。
1.天津市養(yǎng)老院智能化建設(shè)的必要性
天津市養(yǎng)老院的智能化建設(shè)，是順應(yīng)“供給側(cè)”改革思路，依托物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、互聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)，對養(yǎng)老服務(wù)供給方式進(jìn)行的創(chuàng)新與嘗試。作為信息化浪潮下的產(chǎn)物，其必要性主要體現(xiàn)在以下幾個方面：
1.1提高工作效率與科學(xué)性
養(yǎng)老院的智能化建設(shè)，通過智能終端、可穿戴設(shè)備等的智能化工具，可以有效監(jiān)測老人的心率、血壓并第一時間獲取老人的定位信息，如同一個“電子圍欄”，有利于提高養(yǎng)老院工作的科學(xué)性與效率性。
1.2降低運(yùn)營成本
養(yǎng)老院通過智能化、信息化的技術(shù)手段，利用各種智能終端，機(jī)器人輔具等，可以實(shí)現(xiàn)對老人全天候、科學(xué)性的有效監(jiān)控與服務(wù)，機(jī)器人等輔具可以幫助身體不便的老人完成基本的活動，從而減輕了護(hù)理人員的負(fù)擔(dān)。在我國人力資源成本不斷攀升的背景下，智能化養(yǎng)老的實(shí)現(xiàn)在一定程度上降低了養(yǎng)老院的運(yùn)營成本。
1.3滿足老人個性化需求
養(yǎng)老院的智能化建設(shè)，通過健康檔案、電子病歷、性格、愛好等信息綜合，可以對每一個老人的身體、愛好、心理等情況做到全面了解與及時更新，從而有效改善以往養(yǎng)老院“一刀切”式的服務(wù)方式，為老人提供定制型、個性化的服務(wù)。
1.4提高政府決策科學(xué)性
養(yǎng)老院的智能化信息系統(tǒng)，綜合了老人各方面的信息數(shù)據(jù)，是一個儲量巨大的數(shù)據(jù)庫。以大數(shù)據(jù)、云計(jì)算為代表的數(shù)據(jù)處理技術(shù)，可以對數(shù)據(jù)進(jìn)行綜合分析，并深入挖掘老人的真實(shí)需求，從而為政府購買服務(wù)的對象確定、具體項(xiàng)目等提供依據(jù)，利于提高政府的決策科學(xué)性。[4]
2.天津市養(yǎng)老院智能化建設(shè)現(xiàn)狀
天津市已開展了信息惠民試點(diǎn)工程，開始了對養(yǎng)老院智能化的探索。天津市政府在2017年政府工作報告中，也明確提出了建設(shè)智慧城市的目標(biāo)，“加快發(fā)展城市物聯(lián)網(wǎng)，推廣應(yīng)用云計(jì)算、大數(shù)據(jù)等技術(shù)，實(shí)現(xiàn)城市智能管理。”
天津市已開展了惠民信息養(yǎng)老服務(wù)和智能化養(yǎng)老服務(wù)的改革探索，確定了和平區(qū)勁松養(yǎng)護(hù)院、南開區(qū)鶴童養(yǎng)老院、武清區(qū)第二養(yǎng)老院等7家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)作為信息惠民試點(diǎn)。天津市南開區(qū)養(yǎng)老中心建成了全市首個養(yǎng)老服務(wù)管理云平臺。該養(yǎng)老中心也成了全國首批“養(yǎng)老機(jī)構(gòu)信息惠民試點(diǎn)”。
南開區(qū)智慧養(yǎng)老服務(wù)管理平臺是以居家、社區(qū)和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式為基礎(chǔ)，覆蓋三級養(yǎng)老服務(wù)管理網(wǎng)絡(luò)、24個社會養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、5家社區(qū)日間照料中心及電商提供的以日間照料基本功能為基礎(chǔ)的各類為老服務(wù)，通過手機(jī)、電話、電視、互聯(lián)網(wǎng)等多入口，實(shí)現(xiàn)老人信息和為老服務(wù)信息的共享與交互。該養(yǎng)老中心為老人配備了智能終端，具有心率測量、即時提醒、一鍵呼叫、防走失等功能，并通過“一卡通”可實(shí)現(xiàn)門禁、水電、就餐等多種功能。
此外，和平^勁松養(yǎng)護(hù)院、津南區(qū)天同醫(yī)養(yǎng)院等都引入了智能機(jī)器人，可以實(shí)現(xiàn)對老人情況的全天候掌控，還有部分養(yǎng)老院引入了智能床墊、智能離床腳墊等智能化設(shè)備，能夠及時發(fā)現(xiàn)老人身體的異常狀況，從而精準(zhǔn)、有效地提供服務(wù)。
天津市還開展了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)社區(qū)延伸服務(wù)，通過智能化系統(tǒng)，把養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的專業(yè)服務(wù)引入社區(qū)家庭，養(yǎng)老院中的護(hù)理人員入戶為老人提供生活照料、精神慰藉等服務(wù)。如龍福宮養(yǎng)老院便將服務(wù)引入社區(qū)，以滿足老人的不同養(yǎng)老需求。
天津市部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建立了自己的信息系統(tǒng)，已擁有智能腕表等可穿戴智能設(shè)備，也擁有一卡通、一鍵呼叫器等眾多智能終端，還配備有智能機(jī)器人、智能床墊等智能輔具。南開區(qū)建立了養(yǎng)老服務(wù)管理云平臺。天津市養(yǎng)老院服務(wù)智能化已初見成效。
3.天津市養(yǎng)老院智能化建設(shè)中的問題及障礙
由于天津市養(yǎng)老院的智能化建設(shè)尚處于探索階段，經(jīng)驗(yàn)不足，因此在推行過程中不可避免地存在許多問題及障礙，主要分析如下：
3.1缺乏專業(yè)人才
養(yǎng)老院智能化信息系統(tǒng)的使用，對工作人員的素質(zhì)提出了更高的要求。它不僅需要懂得基本護(hù)理知識的人員，更需要兼具醫(yī)護(hù)知識與信息處理能力的復(fù)合型人才。該人員必須熟悉電子化操作，能根據(jù)系統(tǒng)的反饋及時滿足老人各類需求。而就天津市目前養(yǎng)老院工作人員來看，50歲以上的人占到80%以上，這無疑為智能信息系統(tǒng)的使用以及推廣帶來了一定的難題。
3.2購買能力不足
養(yǎng)老院智能化系統(tǒng)，各類智能終端，本身的安裝與運(yùn)行就需要一些費(fèi)用。但是，由于老人陳舊觀念的影響，以及現(xiàn)實(shí)購買能力的制約，使得老人甚至老人家屬對智能化產(chǎn)品產(chǎn)生抗拒情緒。?？叼B(yǎng)老院的負(fù)責(zé)人曾坦言，養(yǎng)老院很愿意接受智能化設(shè)備，但是老人家屬由于購買力的限制，并不太接受。由此可見，在未富先老的老齡化背景下，購買能力的不足是推進(jìn)智能化養(yǎng)老的不可忽略的一大障礙。
3.3銀色數(shù)字鴻溝的存在
智能化養(yǎng)老的最終目標(biāo)是更好地服務(wù)于老人。但是，由于老人年齡的增大，身體機(jī)能的衰弱，學(xué)習(xí)能力下降，對信息化事物的敏感度明顯不足，因此各類智能終端對老人而言，在實(shí)際操作與使用過程中便會存在諸多困難，從而給智能化系統(tǒng)的推廣及使用帶來了一定的難度。
3.4缺乏行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和監(jiān)管
由于我國智能化養(yǎng)老進(jìn)程起步較晚，國家雖然出臺了相關(guān)的指導(dǎo)性文件，但在實(shí)際操作中仍然缺乏細(xì)節(jié)支撐。天津市同樣出臺了相關(guān)政策性文件，但大多為鼓勵引導(dǎo)型，對于智能B老服務(wù)業(yè)的準(zhǔn)入與退出機(jī)制、智能產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)質(zhì)量評估等尚缺乏可操作性的實(shí)施細(xì)則。且目前對于智能化服務(wù)的監(jiān)管與評估制度尚不完善。由于標(biāo)準(zhǔn)及有效監(jiān)管的不足，導(dǎo)致服務(wù)質(zhì)量的參差不齊。
3.5信息整合度低
天津市養(yǎng)老院現(xiàn)有的智能化信息系統(tǒng)，目前只有南開區(qū)建立了覆蓋居家、社區(qū)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式的三級養(yǎng)老服務(wù)管理網(wǎng)絡(luò)，可以實(shí)現(xiàn)老人信息與為老服務(wù)信息的交互與共享。且南開區(qū)養(yǎng)老網(wǎng)絡(luò)還在不斷更新，以充分整合、合理利用寶貴的數(shù)據(jù)資源。其他養(yǎng)老院的系統(tǒng)間整合度低，信息呈碎片化，各個系統(tǒng)獨(dú)立建設(shè)、條塊分割。這不僅不利于各養(yǎng)老院間的信息共享，也不利于形成大數(shù)據(jù)，為政府決策提供數(shù)據(jù)支撐。
4.推進(jìn)天津市養(yǎng)老院智能化建設(shè)的對策研究
基于以上對天津市養(yǎng)老院智能化養(yǎng)老推廣過程中的問題及障礙分析，為進(jìn)一步促進(jìn)天津市養(yǎng)老院智能化建設(shè)的完善與發(fā)展，提出以下建議，從而為天津市乃至其他地區(qū)的養(yǎng)老院智能化建設(shè)提供探索性建議。
4.1政府部門加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)
政府在社會化養(yǎng)老服務(wù)體系發(fā)展過程中，始終扮演著規(guī)劃者、政策制定者、推動者、扶持者、協(xié)調(diào)者和監(jiān)管者的重要角色。[5]智能化養(yǎng)老作為新生事物，政府必須做好頂層設(shè)計(jì)，才能保證天津市養(yǎng)老院的智能化建設(shè)在方針政策的引領(lǐng)下，真正實(shí)現(xiàn)普惠性。首先政府應(yīng)當(dāng)完善制度建設(shè)，對養(yǎng)老院的智能化服務(wù)、產(chǎn)品等都作出明確的規(guī)定與標(biāo)準(zhǔn)要求，以保障老人的合法權(quán)益；其次，政府應(yīng)更新、完善監(jiān)督與評估機(jī)制，以適應(yīng)智能化服務(wù)工作的新變化；此外，國務(wù)院在2015 年的《關(guān)于積極推進(jìn) “互聯(lián)網(wǎng) + ”行動的指導(dǎo)意見》中提出，“地方政府要支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和企業(yè)運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)手段促進(jìn)智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展?！币虼耍畱?yīng)當(dāng)加大政策優(yōu)惠及財政支持，并與市場組織合作，以適當(dāng)降低養(yǎng)老院的前期投入成本，應(yīng)對老人購買力不足的問題，對于特困老人，可以采取政府購買服務(wù)的方式保障其享受智能化服務(wù)。
4.2培養(yǎng)復(fù)合型人才
養(yǎng)老院的智能化養(yǎng)老以及社區(qū)延伸服務(wù)的增加，加大了其對于兼有護(hù)理與信息技術(shù)知識的復(fù)合型人才的需求。因此，政府應(yīng)在社會上形成尊老、愛老的社會氛圍，鼓勵各?？圃盒ｉ_設(shè)為老服務(wù)的相關(guān)專業(yè)，從而培養(yǎng)眾多具有信息化技術(shù)與能力的專業(yè)護(hù)理人員；養(yǎng)老院自身需要加大對現(xiàn)有員工的培訓(xùn)力度，以提高員工對智能化系統(tǒng)的適應(yīng)性與熟練度。此外，養(yǎng)老院還可招聘相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員，以對系統(tǒng)進(jìn)行維護(hù)、更新與保護(hù)，以保障老人的隱私及相關(guān)權(quán)益不受侵犯。
4.3對老人進(jìn)行指導(dǎo)培訓(xùn)
老人由于身體機(jī)能的衰弱，對于智能化產(chǎn)品的認(rèn)可與接受能力有限。政府與養(yǎng)老院可以通過指導(dǎo)培訓(xùn)等方式，幫助老人克服現(xiàn)實(shí)及心理上的障礙。相關(guān)政府部門應(yīng)與養(yǎng)老院通力合作，加大智慧養(yǎng)老的宣傳力度，使智慧養(yǎng)老在社會形成一股熱潮，以使老人及家屬明晰智能化養(yǎng)老的不可比擬的優(yōu)越性，從而促使其消費(fèi)觀念的轉(zhuǎn)變，以增加老人對其的認(rèn)可與接受。同時，養(yǎng)老院應(yīng)該注重對老人進(jìn)行耐心的指導(dǎo)與培訓(xùn)，及時解答老人在使用過程中的各種難題，從而使老人能夠熟練使用各類智能終端。
4.4推進(jìn)智能化養(yǎng)老技術(shù)研發(fā)
要想老人盡快地適應(yīng)，并熟練使用該類產(chǎn)品，在對其進(jìn)行指導(dǎo)教育的基礎(chǔ)上，最根本的出路在于提高智能終端產(chǎn)品的易用性，使其操作更加簡便，以降低老人的使用難度。天津市發(fā)展改革委《關(guān)于積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”行動的實(shí)施意見》中就指出，強(qiáng)化財稅支撐，發(fā)揮科技計(jì)劃和現(xiàn)有專項(xiàng)資金的引導(dǎo)作用，積極支持“互聯(lián)網(wǎng)+”融合創(chuàng)新關(guān)鍵技術(shù)研發(fā)、平臺建設(shè)、產(chǎn)業(yè)化發(fā)展以及應(yīng)用示范。順應(yīng) “十三五”時期推動以科技創(chuàng)新為核心的全面創(chuàng)新的號召與要求，天津市政府、養(yǎng)老院、市場組織三者應(yīng)當(dāng)建立良性合作關(guān)系，以促使智能化養(yǎng)老技術(shù)的不斷更新與完善，從而為老人提供更加智能化、人情化、貼心化的養(yǎng)老服務(wù)。
4.5搭建綜合性養(yǎng)老信息服務(wù)平臺
天津市發(fā)展改革委《關(guān)于積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”行動的實(shí)施意見》中指出，要充分運(yùn)用智能穿戴設(shè)備和物聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)采集居民健康信息，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老信息與醫(yī)療信息互通，促進(jìn)健康信息動態(tài)管理，提高養(yǎng)老服務(wù)水平。當(dāng)前信息的碎片化，各養(yǎng)老系統(tǒng)間的條塊分割，不利于發(fā)揮大數(shù)據(jù)的優(yōu)勢，無法根據(jù)各數(shù)據(jù)間的聯(lián)系，為老人提供定制化的服務(wù)。同時也不利于政府科學(xué)決策的做出。因此，政府應(yīng)當(dāng)加大財政支持與科技研發(fā)力度，與社會組織合作，探索搭建綜合性的養(yǎng)老服務(wù)信息平臺，以各區(qū)為管理中心，最終建成全市統(tǒng)一的養(yǎng)老信息服務(wù)平臺，以促成智慧城市的建設(shè)。
參考文獻(xiàn)：
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關(guān)鍵詞：養(yǎng)老保險并軌改革；職業(yè)年金；雙師型人才隊(duì)伍
中圖分類號：G647 文獻(xiàn)識別碼：A 文章編號：1001-828X（2015）018-000-02
2015年1月14日，國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于機(jī)關(guān)事業(yè)單位工作人員養(yǎng)老保險制度改革的決定》（國發(fā)〔2015〕2號），決定從2014年10月1日起對機(jī)關(guān)事業(yè)單位工作人員養(yǎng)老保險制度進(jìn)行改革。
一、改革的主要內(nèi)容
1.改革的范圍
本決定適用于按照公務(wù)員法管理的單位、參照公務(wù)員法管理的機(jī)關(guān)（單位）、事業(yè)單位及其編制內(nèi)的工作人員。
2.實(shí)行社會統(tǒng)籌與個人賬戶相結(jié)合的基本養(yǎng)老保險制度
基本養(yǎng)老保險費(fèi)由單位和個人共同負(fù)擔(dān)。單位繳納基本養(yǎng)老保險費(fèi)（以下簡稱單位繳費(fèi)）的比例為本單位工資總額的20%，個人繳納基本養(yǎng)老保險費(fèi)（以下簡稱個人繳費(fèi)）的比例為本人繳費(fèi)工資的8%，由單位代扣。按本人繳費(fèi)工資8%的數(shù)額建立基本養(yǎng)老保險個人賬戶，全部由個人繳費(fèi)形成。
3.改革基本養(yǎng)老金計(jì)發(fā)辦法
本決定實(shí)施后參加工作、個人繳費(fèi)年限累計(jì)滿15年的人員，退休后按月發(fā)給基本養(yǎng)老金?；攫B(yǎng)老金由基礎(chǔ)養(yǎng)老金和個人賬戶養(yǎng)老金組成。退休時的基礎(chǔ)養(yǎng)老金月標(biāo)準(zhǔn)以當(dāng)?shù)厣夏甓仍趰徛毠ぴ缕骄べY和本人指數(shù)化月平均繳費(fèi)工資的平均值為基數(shù)，繳費(fèi)每滿1年發(fā)給1%。個人賬戶養(yǎng)老金月標(biāo)準(zhǔn)為個人賬戶儲存額除以計(jì)發(fā)月數(shù)，計(jì)發(fā)月數(shù)根據(jù)本人退休時城鎮(zhèn)人口平均預(yù)期壽命、本人退休年齡、利息等因素確定。
二、改革后機(jī)關(guān)事業(yè)單位面臨的機(jī)遇
1.有利于社會公平
改革后將逐步縮小機(jī)關(guān)事業(yè)單位退休費(fèi)與企業(yè)養(yǎng)老金待遇差距較大的問題。此外，從微觀上看，改革后各類單位人員的基本工資占總收入的比例低（20%～30%），影響到退休以后的實(shí)際待遇水平的情況將得到合理解決。
2.有利于高職院?！半p師型”師資隊(duì)伍建設(shè)
改革前，機(jī)關(guān)事業(yè)單位與企業(yè)之間養(yǎng)老保險關(guān)系相互轉(zhuǎn)移接續(xù)困難，制約人力資源合理流動和有效配置。改革后，機(jī)關(guān)事業(yè)單位與企業(yè)一樣，職工均參加同一系統(tǒng)的養(yǎng)老保險，并同樣參與企業(yè)養(yǎng)老金的調(diào)整。這樣，不同性質(zhì)的單位之間的人才流動，養(yǎng)老保險基金的轉(zhuǎn)移容易操作對接，在這種有利制度下，將大大改善機(jī)關(guān)事業(yè)單位與企業(yè)之間人才流動的渠道，一批有企業(yè)工作背景的人才流動到高校，增強(qiáng)高校雙師人才隊(duì)伍建設(shè)，同時，高校可與企業(yè)等簽訂長期的人才交流掛職合作協(xié)議，通過這種方式，了解社會及行業(yè)人才狀況和人才需求情況，反過來社會及行業(yè)也通過“雙師型”教師，了解職院狀況、專業(yè)設(shè)置和師資水平等。通過這種方式可更充分發(fā)揮“雙師型”人才的專業(yè)優(yōu)勢，一方面可以參與地方經(jīng)濟(jì)建設(shè)，促進(jìn)企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營的發(fā)展；另一方面，能夠把生產(chǎn)實(shí)踐緊密嵌入教學(xué)過程中，提高辦學(xué)水平。
3.有利于制度上規(guī)定各時期政府或單位應(yīng)負(fù)責(zé)的人員經(jīng)費(fèi)
改革前，一些事業(yè)單位缺乏資金長遠(yuǎn)統(tǒng)籌，負(fù)擔(dān)畸輕畸重，人員經(jīng)費(fèi)只著眼目前，不思長遠(yuǎn)，一些地區(qū)和單位，特別是一些基層事業(yè)單位退休費(fèi)不堪重負(fù)，甚至無法保證及時足額支付。改革后，單位和個人均需實(shí)時按規(guī)定比例每月繳納養(yǎng)老保險費(fèi)，職工退休后，由社保系統(tǒng)支付養(yǎng)老金，從制度上規(guī)范好機(jī)關(guān)事業(yè)單位每年必須統(tǒng)籌安排好人員經(jīng)費(fèi)資金，分期預(yù)算支付好職工退休金，從長遠(yuǎn)上看，有利于各屆高校領(lǐng)導(dǎo)統(tǒng)籌安排好任期內(nèi)應(yīng)負(fù)擔(dān)的人員經(jīng)費(fèi)資金，支付好職工“將來”退休金待遇。
4.有利于調(diào)整退休金結(jié)構(gòu)的合理性
改革前，事業(yè)單位職工按退休前在職最后一個月“基本工資”的一定比例計(jì)算基本退休費(fèi)，不能充分體現(xiàn)工作人員整個職業(yè)生涯的勞動貢獻(xiàn)，不能充分激勵勞動者積極性。改革后，職工養(yǎng)老金和職業(yè)年金主要按照勞動者累積繳費(fèi)多少確定養(yǎng)老保險金、職業(yè)年金待遇，因此能公平體現(xiàn)勞動者長期之間工作貢獻(xiàn)累積的結(jié)果，充分體現(xiàn)了退休金的公平性，有利于高校單位績效管理，促進(jìn)單位發(fā)展。
三、改革后高校面臨新的挑戰(zhàn)
1.地方和單位面臨繳納養(yǎng)老資金、職業(yè)年金壓力
文件規(guī)定，養(yǎng)老保險費(fèi)部分，單位按工資總額的20%繳費(fèi)，職業(yè)年金部分，單位按工資總額的8%繳費(fèi)。兩項(xiàng)加起來達(dá)到工資總額的28%。目前，國家和省市政府部門還沒有對實(shí)行社會統(tǒng)籌與個人帳戶相結(jié)合的基本養(yǎng)老制度的資金缺口來源作出解釋，若這占到工資總額的28%全部由機(jī)關(guān)事業(yè)單位自己解決，相當(dāng)于各單位要比平時多支付28%的人員經(jīng)費(fèi)開支。
2.單位面臨雙師型人才隊(duì)伍穩(wěn)定和發(fā)展的壓力
本次改革，雖然從制度上有利于機(jī)關(guān)事業(yè)單位與企業(yè)之間人才流動，但作為高校，人才穩(wěn)定的重要因素之一是薪酬待遇。隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，目前許多效益較好的企業(yè)在崗職工的薪酬待遇比一般的機(jī)關(guān)事業(yè)單位高，而職工退休后的養(yǎng)老保險待遇直接與其在職時繳納養(yǎng)老保險的繳費(fèi)工資直接有關(guān)，因此，機(jī)關(guān)事業(yè)單位職工極有可能擔(dān)憂未來退休待遇比不上企業(yè)職工退休待遇，這就可能產(chǎn)生了機(jī)關(guān)事業(yè)單位高素質(zhì)人才向企業(yè)單位流動，而企業(yè)人才不愿意向機(jī)關(guān)事業(yè)單位流動。特別是高校，一支穩(wěn)定的高素質(zhì)的領(lǐng)軍師資隊(duì)伍才能保障高校穩(wěn)定發(fā)展，一支有企業(yè)工作背景的“雙師型”師資隊(duì)伍才能保障高職院校穩(wěn)定發(fā)展。改革后，機(jī)關(guān)事業(yè)單位的人才隊(duì)伍穩(wěn)定將變得更加擺在更重要的位置。
3.在編職工面臨薪酬待遇低于部分效益較好的企業(yè)職工尷尬局面
據(jù)了解，2009年1月28日《事業(yè)單位養(yǎng)老保險制度改革方案》，按國務(wù)院要求，山西、上海、浙江、廣東、重慶五省市實(shí)施了事業(yè)單位養(yǎng)老保險制度改革試點(diǎn)工作。此次改革的重要內(nèi)容是將事業(yè)單位養(yǎng)老保險制度調(diào)至與企業(yè)一致。由于體制內(nèi)人員對養(yǎng)老金待遇水平的擔(dān)憂，試點(diǎn)城市出現(xiàn)過“提前退休潮”，從一定程序上讓部分事業(yè)單位造成一定的震蕩。張嘉敏提到，以廣東省為例，事業(yè)單位養(yǎng)老保險制度改革舉步維艱，進(jìn)展緩慢，并且遭到事業(yè)單位工作人員的普遍質(zhì)疑，許多人在了解目前的試點(diǎn)方案后，對改革顧慮頗多，普遍擔(dān)心養(yǎng)老金下降。除了擔(dān)心待遇降低外，還有人談到，改革容易導(dǎo)致繳費(fèi)時段缺少連續(xù)性、職稱職級與待遇的關(guān)系難以確定等，最終影響退休后的養(yǎng)老待遇[1]。
本次養(yǎng)老保險并軌改革，養(yǎng)老金待遇計(jì)發(fā)辦法的原則為：“老人老辦法、新人新制度、中人逐步過渡”。對《決定》實(shí)施前已退休人員（即“老人”）保持現(xiàn)有政策退休待遇并參加今后的待遇調(diào)整。對改革后新參加工作的人員（也就是“新人”），通過建立新機(jī)制，實(shí)現(xiàn)待遇的合理銜接。“中人”在《決定》實(shí)施前參加工作的工作年限可視同繳費(fèi)，在發(fā)給基礎(chǔ)養(yǎng)老金和個人賬戶養(yǎng)老金的基礎(chǔ)上，再根據(jù)視同繳費(fèi)年限長短發(fā)給過渡性養(yǎng)老金，且設(shè)立10年過渡期其待遇保低限高?！爸腥恕边^渡性養(yǎng)老金和過渡期的設(shè)立，通過逐步推進(jìn)改革進(jìn)程，避免震蕩反應(yīng)，對維護(hù)社會穩(wěn)定，保障機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險制度改革的順利開展起到關(guān)鍵作用。但雖然如此，盡管國家有“過渡期”等過渡性政策保障，但據(jù)了解，近年來從廣東各事業(yè)單位特別是高校的實(shí)際情況來看，許多高級職稱高素質(zhì)人才對養(yǎng)老金水平預(yù)期普遍不樂觀，擔(dān)憂政策調(diào)整后退休待遇相應(yīng)降低，從而產(chǎn)生情緒波動，要求沿用原退休待遇計(jì)發(fā)辦法發(fā)放退休待遇。
以上擔(dān)憂是可以理解的。許多效益較好的企業(yè)在崗職工薪酬待遇比機(jī)關(guān)事業(yè)單位要高，這是事實(shí)，改革后，機(jī)關(guān)事業(yè)單位的退休金又與企業(yè)職工一樣算法，由其在職時繳納的養(yǎng)老保險費(fèi)決定，這就造成了改革后，機(jī)關(guān)事業(yè)單位職工退休金也可能少于企業(yè)職工退休金，原來高校以優(yōu)厚退休待遇為吸引力留住人才的優(yōu)勢可能不復(fù)存在。
4.非事業(yè)編制教工面臨無法享受職業(yè)年金不利因素
由于高校用工方式的靈活性，高校大部分教職員工為事業(yè)編制，但還存在聘用制教工及合同制工人這兩種身份的教工，他們按企業(yè)方式參加五險，不參加機(jī)關(guān)事業(yè)養(yǎng)老保險。事業(yè)編制教工參加職業(yè)年金后，按照同工同酬的原則，聘用制教工及合同制工人必然提出參照事業(yè)編制教工參加職業(yè)年金的要求。
四、策略與建議
1.形成政策，確保養(yǎng)老保險改革資金到位
高校需要繳納的基本養(yǎng)老保險費(fèi)所需資金應(yīng)由相應(yīng)的財政部門應(yīng)按照單位屬性，分別予以一定的撥款，以確保養(yǎng)老保險制度改革所需的資金。對于非全額撥款的機(jī)關(guān)事業(yè)單位，也應(yīng)適當(dāng)給予一定比例的補(bǔ)助，確保改革的順利實(shí)施。特別是對于機(jī)關(guān)事業(yè)單位人員2014年10月前工齡的視同繳費(fèi)認(rèn)定，必須安排財政資金落實(shí)和做實(shí)，維護(hù)被改革者切身利益。
2.抓住重點(diǎn)，為改革做好政策宣傳宣講
只有獲得大多數(shù)機(jī)關(guān)事業(yè)單位職工的支持，改革才能順利實(shí)施，改革中最難實(shí)施的是中人，他們是被改革的對象，沒有獲得他們理解與支持，改革是失敗的。各機(jī)關(guān)事業(yè)單位要精確宣講國家政策，特別是要解釋好“中人”在《決定》實(shí)施前參加工作的工作年限可視同繳費(fèi)，在發(fā)給基礎(chǔ)養(yǎng)老金和個人賬戶養(yǎng)老金的基礎(chǔ)上，再根據(jù)視同繳費(fèi)年限長短發(fā)給過渡性養(yǎng)老金，且設(shè)立10年過渡期其待遇保低限高。對于擔(dān)憂退休后待遇比不上以前，國家通過“職業(yè)年金”進(jìn)行平衡和有效退休待遇補(bǔ)充，確保待遇水平不降低。
3.參照企業(yè)，為非事業(yè)編制職工繳納職業(yè)年金
事業(yè)單位中的聘用制職工及合同制工人也是高校的重要成員，為單位做出重大貢獻(xiàn)。編制內(nèi)職工繳費(fèi)職業(yè)年金后，為體現(xiàn)同工同酬，可以靈活的方式按照企業(yè)的方式為非編制的聘用制職工及合同工人繳納企業(yè)年金，確保隊(duì)伍穩(wěn)定和發(fā)展。
4.參照企業(yè)，建立正常的薪酬增長機(jī)制
針對機(jī)關(guān)事業(yè)單位人員擔(dān)憂改革后退休待遇水平下降，國家應(yīng)為機(jī)關(guān)事業(yè)單位建立起適應(yīng)于普遍在崗職工的正常的薪酬增長機(jī)制。由于企業(yè)與機(jī)關(guān)事業(yè)單位社會功能不一樣，企業(yè)在崗職工個人努力的結(jié)果有時可即刻為企業(yè)創(chuàng)造價值，企業(yè)可隨時為業(yè)績較好的職工增加薪酬待遇，但機(jī)關(guān)事業(yè)單位特別是高校，許多工作必須通過每位在崗人員的共同積極努力，才能促進(jìn)單位發(fā)展上一臺階，且高校的許多在崗人員為高學(xué)歷、高職稱，他們的每個人的業(yè)績或許在未來才體現(xiàn)成效。因此，改革后，與企業(yè)不同，機(jī)關(guān)事業(yè)單位應(yīng)建立起適應(yīng)于普遍在崗職工的正常的薪酬增長機(jī)制，確保與企業(yè)相比，在崗職工有相對的符合機(jī)關(guān)事業(yè)單位崗位尊嚴(yán)的薪酬待遇，同時，確保退休后，在崗累積繳納較多的養(yǎng)老保險金和職業(yè)年金，得到相對應(yīng)的養(yǎng)老待遇。這樣可避免機(jī)關(guān)事業(yè)單位與企業(yè)在崗人員薪酬待遇的“雙軌制”，同時可理順機(jī)關(guān)事業(yè)單位人員退休待遇軟著陸。
5.運(yùn)用職業(yè)年金，組合績效考核機(jī)制，優(yōu)化和發(fā)展人才隊(duì)伍
機(jī)關(guān)事業(yè)單位的職業(yè)年金是對傳統(tǒng)薪酬管理理念的根本性變革，有利于分配形式和人力資源管理制度改革 它把屬于在職期間的收入延期到未來支付，改變了只重視短期效益的傳統(tǒng)薪酬體系，填補(bǔ)了長期激勵措施的空白，優(yōu)化了薪酬結(jié)構(gòu)，提升了教師的職業(yè)安全感和歸屬感，不僅解決了人力資本折舊的難題，還把年金待遇和教師長期貢獻(xiàn)結(jié)合起來 實(shí)現(xiàn)退休時收入軟著陸，激勵其提高當(dāng)期績效以為將來爭取更好的養(yǎng)老保障[2]。筆者認(rèn)為有以下兩方面工作可做：一是面向高校普通教職工，把職業(yè)年金工作與建立和優(yōu)化績效考核考核結(jié)合起來，做好績效考核，并將考核結(jié)果運(yùn)用于職業(yè)年金上。二是面向高校高層次人才，除運(yùn)用好績效考核之外，還建議將這部分人員其他薪酬待遇收入列為繳納職業(yè)年金的基數(shù)，如其他科研成果收入，增加其職業(yè)年金待遇。
廣東農(nóng)工商職業(yè)技術(shù)學(xué)院通過建立《科研工作量化管理辦法》，對教職工申報和承擔(dān)科研項(xiàng)目、取得科研成果、科研成果獲獎、科技成果轉(zhuǎn)讓、開辦學(xué)術(shù)講座等科研工作對單位和個人進(jìn)行量化考核；通過建立《教學(xué)工作量管理辦法》，對教職工承擔(dān)教學(xué)任務(wù)、主持或參與教學(xué)質(zhì)量與教學(xué)改革（創(chuàng)新強(qiáng)校）工程項(xiàng)目、獲得教學(xué)獎勵、指導(dǎo)學(xué)生獲獎及專項(xiàng)工作等方面對單位和個人進(jìn)行量化考核。以上的科研量化 考核和教學(xué)工作考核通過各占一定比例之后算出最終績效考核分?jǐn)?shù)，最后再結(jié)合平時常規(guī)的“德、能、勤、績、廉”考核，最終確定考核分?jǐn)?shù)，并將考核分?jǐn)?shù)運(yùn)用于職工薪酬待遇收入。通過這種方式，優(yōu)化和發(fā)展人才隊(duì)伍，促進(jìn)單位“雙師型”師資隊(duì)伍發(fā)展。
總之，機(jī)關(guān)事業(yè)單位可通過績效考核，運(yùn)用于職業(yè)年金上，設(shè)計(jì)置傾斜于人才隊(duì)伍的職業(yè)年金，有利于樹立良好的單位形象，吸引和留住優(yōu)秀人才，優(yōu)化師資隊(duì)伍，增加競爭力，吸引企業(yè)優(yōu)秀人才加盟，促進(jìn)高?！半p師型”師資隊(duì)伍建設(shè)。
參考文獻(xiàn)：
[1]張嘉敏.福建農(nóng)林大學(xué)專業(yè)碩士學(xué)位論文，2013（04）.
“全面實(shí)施健康浙江2030行動綱要”，“要認(rèn)真抓好落實(shí)十方面民生實(shí)事，努力解決好群眾普遍關(guān)心的問題”，“要完善公共養(yǎng)老服務(wù)體系，引導(dǎo)督促子女盡好贍養(yǎng)義務(wù)”……民生政策關(guān)乎民意、民愿，更關(guān)乎民心。在切實(shí)感受浙江經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展帶來的幸福的同時，代表們將目光投向更高水平、更高質(zhì)量的全面小康。
以“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”打通健康養(yǎng)老“最后一公里”
“一個行動不便的老人，由于拉肚子而不得不整天坐在馬桶上，因?yàn)楣ぷ魅藛T沒工夫一直照顧他?！痹趯徸h《政府工作報告》時，溫州市龍灣區(qū)人民醫(yī)院院長魏麗華代表講述了一段她曾在養(yǎng)老院看到的真實(shí)故事。
隨著老齡化日漸嚴(yán)重，養(yǎng)老問題受到了人大代表們的高度關(guān)注?！梆B(yǎng)老是夕陽的事業(yè)，朝陽的產(chǎn)業(yè)?！薄耙郧笆瞧呤艁硐。缃襻t(yī)療水平的發(fā)展，百歲老人比比皆是?！睖刂葆t(yī)學(xué)院康復(fù)系主任王小同代表也真切感受到人口老齡化所帶來的挑戰(zhàn)。他告訴記者，目前獨(dú)居老人現(xiàn)象突出，老年群體慢性病多、病程長、治愈難，更有一些“失能”老人無法自我照料。
“老人不安，家人不安，把老年問題解決好，有利于青壯年全身心工作，減少后顧之憂。溫州市人大常委會副主任李步鳴代表這幾年對養(yǎng)老問題進(jìn)行了深入調(diào)研，提出了一系列的建議。他介紹，目前的養(yǎng)老模式如居家養(yǎng)老，受困于“養(yǎng)老的不治病、治病的不養(yǎng)老”，給老年人的養(yǎng)老和醫(yī)療帶來不便。
“現(xiàn)有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)主要以傳統(tǒng)的床位養(yǎng)老方式提供服務(wù)，很多失能或半失能老人亟需專業(yè)醫(yī)療康復(fù)，不少老人需要反復(fù)奔波于家庭、養(yǎng)老院和醫(yī)院之間?！蔽蝴惾A認(rèn)為，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是這些老人的最佳選擇，這是一種“有病診治、無病療養(yǎng)”的新型養(yǎng)老醫(yī)療模式，有效結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)技術(shù)與養(yǎng)老保障模式。
2017年1月1日起，浙江省衛(wèi)生計(jì)生委、民政廳等10部門制定推出了《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的實(shí)施意見》。今年《政府工作報告》也指出，將大力發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，研究制定農(nóng)村集體經(jīng)營性建設(shè)用地用于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)的相關(guān)政策，鼓勵支持社會力量興辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，加快形成以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系。
可見，以“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”打通健康養(yǎng)老“最后一公里”，浙江已經(jīng)邁出了步伐，但是不少代表對“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式實(shí)施過程中存在的問題也頗為擔(dān)憂。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)療護(hù)理機(jī)構(gòu)建設(shè)資金不足；許多養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)不能獲得醫(yī)療機(jī)構(gòu)身份、不能納入醫(yī)保定點(diǎn)單位；老年醫(yī)療護(hù)理專業(yè)人才缺乏等等。對此，李步鳴建議，政府應(yīng)做好頂層設(shè)計(jì)，把機(jī)構(gòu)養(yǎng)老規(guī)劃納入醫(yī)療服務(wù)規(guī)劃中統(tǒng)籌考慮，并加快出臺醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的實(shí)施細(xì)則。
“部門各自為政，養(yǎng)老和醫(yī)療資源各自獨(dú)立、互相阻隔，是阻礙‘醫(yī)養(yǎng)結(jié)合’服務(wù)體系建立的關(guān)鍵?！睖刂菔新钩菂^(qū)人民醫(yī)院主任醫(yī)生莊建華代表表示，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合體系建設(shè)，政府、社會等各方面力量要形成合力。
針對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的發(fā)展路徑，魏麗華提出，有條件的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以開設(shè)老年病科。醫(yī)療機(jī)構(gòu)還可與轄區(qū)內(nèi)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)簽訂醫(yī)療服務(wù)合作協(xié)議，并選派醫(yī)療服務(wù)團(tuán)隊(duì)定期到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)療與健康管理服務(wù)。有條件的地區(qū)還可與社會資本合作興辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)或護(hù)理院。
“傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式需要改革?！鼻f建華告訴記者，“現(xiàn)在一些老人不愿意去養(yǎng)老院，是因?yàn)樗麄冋J(rèn)為，到養(yǎng)老院是去等死?！睖刂菔鞋F(xiàn)代服務(wù)業(yè)投資集團(tuán)有限公司董事長楊作軍代表也表示，“很多人談到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，觀念是有問題的，以為養(yǎng)老就是純粹的‘養(yǎng)老’，把老人圈進(jìn)來，送進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)就完事了，實(shí)際上并非如此?！?/p>
據(jù)悉，截至2015年末，浙江省60歲及以上人口984.03萬人，占總?cè)丝诘?0.19%，比上年同期增加38.95萬人。數(shù)據(jù)顯示，低齡老人的數(shù)量占據(jù)了很大的比重。
“這些老人還是年富力強(qiáng)，挺能‘折騰’。這些老人不單單只要解決生活照料的問題，還有豐富的精神訴求，比如說學(xué)習(xí)、娛樂，等等。引導(dǎo)這些老人積極投身社會經(jīng)濟(jì)建設(shè)，發(fā)揮正能量?！睏钭鬈娬f。
王小同也建議，要積極推進(jìn)“綜合性養(yǎng)老”，多層次、多元化、多形式養(yǎng)老體系建設(shè)，讓老年人可以自主選擇。同時，政策要托底，政府要e極建造養(yǎng)老院“樣板房”，制定標(biāo)準(zhǔn)，購買服務(wù)，有力監(jiān)管，對民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行引導(dǎo)規(guī)范。
新工匠，從“0”到“1”的質(zhì)變
說到職業(yè)教育，人們會想起前兩年熱播的《大國工匠》系列片。據(jù)了解，浙江一共有獨(dú)立建制高職院校45所，各具特色，也為各行各業(yè)輸送了大量人才?！肮そ尘袷莻鞒泻豌@研，是專注和堅(jiān)守，更應(yīng)該包含著創(chuàng)業(yè)與創(chuàng)新。”浙江三門職業(yè)中專黨委書記、校長，三門技師學(xué)院副院長謝衛(wèi)民代表這些天一直在思考“新工匠精神”的內(nèi)涵。他認(rèn)為，在信息化時代，新工匠和舊工匠內(nèi)核不一樣，舊工匠是1到N的量變，而新工匠則是0到1的質(zhì)變。
“職業(yè)教育不僅僅要培養(yǎng)技能型人才，更要培養(yǎng)掌握高新技術(shù)、能夠適應(yīng)時展的高技能人才，要成為浙江制造、浙江‘智’造的‘領(lǐng)頭羊’。”謝衛(wèi)民告訴記者，這些年，浙江的職業(yè)教育得到了長足的發(fā)展，學(xué)生家長和社會各界對于職業(yè)教育的認(rèn)同度也在不斷提升，已從最開始的不認(rèn)同轉(zhuǎn)變?yōu)橹鸩秸J(rèn)同。
“比如我們學(xué)校，近幾年中考分?jǐn)?shù)在普高線以上選擇到我校就讀的初中畢業(yè)生，從原來的0上升到了現(xiàn)在的7%―8%左右?！痹谙惨娮兓耐瑫r，謝衛(wèi)民也直言，目前在社會上“重普高輕職高”的現(xiàn)象仍然突出。同時職業(yè)教育也面臨著校企合作不緊密，師資力量薄弱、職業(yè)教育投入力度不夠等問題。
“大家對職業(yè)教育仍存在偏見，認(rèn)為職業(yè)教育勞動強(qiáng)度大、工資待遇低、升遷機(jī)會少，屬于擇業(yè)末流，選擇職業(yè)教育是無奈之舉?！崩畈进Q告訴記者，目前職業(yè)教育社會認(rèn)同度低是個“外傷”，而專業(yè)設(shè)置滯后，人才培養(yǎng)無法滿足產(chǎn)業(yè)需求則是“內(nèi)傷”。據(jù)他介紹，一些專業(yè)所培養(yǎng)出來的學(xué)生還不能適應(yīng)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整、升級所需，本科層次的職業(yè)技術(shù)技能人才尤其緊缺。
“以前很多職業(yè)學(xué)校過分注重學(xué)生的專業(yè)技能培養(yǎng)，放寬對學(xué)生的文化素質(zhì)要求?，F(xiàn)實(shí)情況是，如果學(xué)生的文化素質(zhì)低，就不可能有好的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力?！敝x衛(wèi)民建議，將“兩創(chuàng)”課程有機(jī)地融入到職業(yè)學(xué)校課程體系，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)業(yè)意識和創(chuàng)業(yè)能力。
“職業(yè)教育要優(yōu)化專業(yè)結(jié)構(gòu)，建立專業(yè)動態(tài)調(diào)整機(jī)制?！崩畈进Q認(rèn)為，要從當(dāng)前浙江經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型升級，建立現(xiàn)代產(chǎn)業(yè)體系要求來謀劃專業(yè)設(shè)置。目前新能源、新材料、生物技術(shù)、信息技術(shù)、循環(huán)經(jīng)濟(jì)、綠色經(jīng)濟(jì)等方向?qū)a(chǎn)生一批新的應(yīng)用技術(shù)，從而催生出一批新的產(chǎn)品、新的行業(yè)以及新的企業(yè)。他建議，從這一特點(diǎn)出發(fā)，浙江高職教育專業(yè)設(shè)置應(yīng)積極向這些專業(yè)靠攏，有針對性地培養(yǎng)新興產(chǎn)業(yè)適用型人才。
人才培養(yǎng)，職業(yè)教育和普通本科院校教育兩手都要硬?！墩ぷ鲌蟾妗分赋觯豪^續(xù)放寬普高、職高分流限制，促進(jìn)普高、職高協(xié)調(diào)發(fā)展。積極穩(wěn)妥開展高考綜合改革國家試點(diǎn)。積極推進(jìn)高等教育改革發(fā)展，加大重點(diǎn)高校、重點(diǎn)學(xué)科支持力度，著力提高高等教育質(zhì)量，爭創(chuàng)國際國內(nèi)領(lǐng)先的一流學(xué)科、一流大學(xué)。積極推進(jìn)應(yīng)用型本科院校和高等職業(yè)教育院校上水平。
“中央希望浙江各項(xiàng)事業(yè)的發(fā)展在全國都走在前列，勇立潮頭。現(xiàn)在我們最大的短板和發(fā)展瓶頸還是人才。與北京、江蘇、上海、深圳等地區(qū)相比，浙江在人才總量、結(jié)構(gòu)和素質(zhì)方面還存在相當(dāng)大的差距?！闭憬髮W(xué)副校長羅衛(wèi)東代表認(rèn)為，造成人才瓶頸的重要原因，是浙江高等教育雖然在過去若干年里有了較大的發(fā)展，但優(yōu)質(zhì)資源極度稀缺的狀況沒有根本改變。
“作為國內(nèi)頂尖、國際知名的大學(xué)，浙江大學(xué)改革和建設(shè)的力度很大，發(fā)展速度很快，在帶動浙江省高等教育發(fā)展總體水平提高方面，發(fā)揮了很大的作用。但僅憑浙江大學(xué)無法從根本上緩解優(yōu)質(zhì)高等教育服務(wù)極度短缺的現(xiàn)狀。”
“好大學(xué)不是一朝一夕能建起來的，如果不及早M行布局，這個問題還會不斷往后拖。所以，盡快對浙江省高等教育重新認(rèn)真思考布局和優(yōu)化結(jié)構(gòu)，越早重視，越主動行動，對浙江發(fā)展越有利。這件事情真的不能再拖了！”羅衛(wèi)東建議。
垃圾分類不是一個小題目
“垃圾是放錯了位置的資源?！痹诟叨戎匾暪?jié)能減排、綠色環(huán)保的時代，垃圾分類的環(huán)保意義不言而喻。但正是這樣一件看似舉手之勞的小事，卻面臨著落實(shí)難、推廣難等困境。在今年《政府工作報告》提出的浙江省十大實(shí)事中，第二件就是研究制定推進(jìn)垃圾分類的具體辦法。
杭州士蘭微電子股份有限公司研發(fā)項(xiàng)目主管黃麗珍代表今年又提了一個關(guān)于生活垃圾的議案，這已經(jīng)是她連續(xù)第三年在人代會上關(guān)注垃圾分類問題。
在黃麗珍看來，歷經(jīng)多年的垃圾分類推進(jìn)工作，浙江的許多試點(diǎn)已經(jīng)取得了成功，雖然這些垃圾分類試點(diǎn)中以農(nóng)村居多，但在城市里也有不少亮點(diǎn)：“我去過下沙的魅力城小區(qū)，那里的垃圾袋追溯機(jī)制很成功，居民的垃圾分類認(rèn)同度很高，即使是小孩子都知道要做好垃圾分類?！?/p>
目前城鎮(zhèn)生活垃圾分類許多試點(diǎn)都取得了一定的成績，但城市生活垃圾分類效果有限的現(xiàn)狀，她也看在眼里，急在心里?！笆菚r候了！”黃麗珍說，現(xiàn)在正是把一些成功的模式和做法，以立法的方式在全省推開，上下齊心，做好垃圾分類的最好時機(jī)。
而在溫州代表團(tuán)，在環(huán)衛(wèi)一線工作的王潘萍代表，也是連續(xù)兩年針對垃圾處理撰寫建議。在審議《政府工作報告》時，她直言，袋裝垃圾并非長久之計(jì)，許多消費(fèi)者用不可降解的塑料袋裝垃圾，給垃圾回收利用和分類處理帶來很大的困難，同時也給垃圾填埋和焚燒帶來新問題。民眾的垃圾分類意識不強(qiáng)，鎮(zhèn)村居民沒有垃圾分類的習(xí)慣。
“做好垃圾分類處理首要是加大投入，試點(diǎn)先行，逐步普及鎮(zhèn)村垃圾分類收集處理以及垃圾桶、垃圾收集車、中轉(zhuǎn)站、填埋場等配套設(shè)施建設(shè)?！蓖跖似颊J(rèn)為，垃圾分類的主體應(yīng)該是居民本身，要落實(shí)到戶才有效力。垃圾在家里的時候是混裝的，大家出門之前再分類，效果一定不好。不如每戶發(fā)幾種顏色的家庭小垃圾桶，在家里扔的時候就分好了，那么拿去社區(qū)的分類箱就不困難了。
在寧波代表團(tuán)的小組會議上，寧波市第一醫(yī)院副院長許幼峰代表拋出的垃圾分類話題，也一下炸開了鍋。“光靠民眾自覺、自發(fā)分類十分難。前期需要引導(dǎo)，比如從小學(xué)就開始做好垃圾分類的教育工作?！薄拔以谌鸬淇吹?，幾個垃圾箱旁，都有志愿者在管理，垃圾分類沒做好的，志愿者不讓扔?！薄叭毡久總€垃圾袋都有編號，若垃圾分類做得不好，可以根據(jù)編號溯源，由志愿者上門做工作。”……
“垃圾分類的解決之道在社區(qū)?！痹S幼峰表示，可以采取垃圾袋編號方式，對垃圾分類進(jìn)行溯源，做得不好可以上門教育、勸導(dǎo)；做得好的，可以給予一定的物質(zhì)激勵，比如物業(yè)費(fèi)減免等辦法。
“城市垃圾分類相較農(nóng)村業(yè)態(tài)復(fù)雜，環(huán)節(jié)看起來簡單但細(xì)節(jié)上要求和標(biāo)準(zhǔn)很難統(tǒng)一。這就容易出現(xiàn)‘破窗效應(yīng)’?！苯鹑A市副市長張偉亞代表建議，要有頂層設(shè)計(jì)，明確各個相關(guān)部門、相關(guān)人員的職責(zé)并設(shè)定處罰、激勵機(jī)制。同時還要建立相關(guān)制度鼓勵市場參與，比如歐洲的一些大公司，他們的包裝就會有人回收。
中國老齡委辦公室去年的《中國老齡事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報》顯示，截至2009年底，我國60歲及以上的老年人口達(dá)到1.67億，占總?cè)丝诘?2.5％。預(yù)計(jì)到2015年，老年人口將達(dá)到2.15億，約占總?cè)丝诘?5％；2020年達(dá)到2.43億，約占總?cè)丝诘?8％。目前，我國是世界上老年人口最多的國家，也是唯一一個老年人口超過1億的國家。
“未富先老”對養(yǎng)老保障
提出新挑戰(zhàn)
全國“兩會”上，政協(xié)委員、吉林大學(xué)學(xué)位委員會副主任遲寶榮談到我國人口老齡化時認(rèn)為，我國是在經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)條件下進(jìn)入老齡化社會的。人口老齡化正廣泛深刻地影響著人類生活的各方面。與發(fā)達(dá)國家相比，我國人口老齡化速度更快，規(guī)模更龐大，給經(jīng)濟(jì)社會帶來巨大的壓力。我國人口總量大，應(yīng)對人口老齡化的經(jīng)濟(jì)實(shí)力還比較薄弱，養(yǎng)老壓力更為沉重，因此“未富先老”問題，對我國養(yǎng)老保障事業(yè)提出新的挑戰(zhàn)。
“要解決人口老齡化問題，需構(gòu)建成本低、效益高、覆蓋廣、保障全的積極健康的老齡社會保障體系?！边t寶榮建議，應(yīng)完善城鄉(xiāng)養(yǎng)老保險制度，多渠道籌措社保資金，加強(qiáng)財務(wù)監(jiān)管，加快建立農(nóng)村基本養(yǎng)老保險制度，推進(jìn)新型農(nóng)村養(yǎng)老保險試點(diǎn)工作，建立多層次養(yǎng)老保險體系，建立多層次的養(yǎng)老服務(wù)體系。需要調(diào)動各方積極性，大力發(fā)展老年人產(chǎn)業(yè)，加快社區(qū)服務(wù)措施，形成社會、社區(qū)、家庭、個人共同參與，以老人在家居住，社區(qū)提供服務(wù)，政府和個人共同承擔(dān)形式的養(yǎng)老服務(wù)體系。
中央黨校經(jīng)濟(jì)學(xué)部教授賈華強(qiáng)教授一直關(guān)注中國可持續(xù)發(fā)展建設(shè)問題，他認(rèn)為直面或?qū)⒌絹淼睦淆g化時代，妥善解決好養(yǎng)老問題，將是中國未來保持可持續(xù)發(fā)展的重要環(huán)節(jié)和前提；完善的養(yǎng)老保障體系建設(shè)，既會形成社會生產(chǎn)力的新增長點(diǎn)，又會增進(jìn)社會的和諧度和穩(wěn)定度，提升全社會的幸福狀態(tài)，從而是一項(xiàng)做加法的事業(yè)。
居家養(yǎng)老和
社會養(yǎng)老相結(jié)合
近年來，隨著老齡化社會的到來，政府加快了建立健全養(yǎng)老保障體系的進(jìn)度，特別是新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險開始試點(diǎn)并逐步擴(kuò)大范圍；許多地方根據(jù)自己的特點(diǎn)開展了社會養(yǎng)老服務(wù)體系的建設(shè)和推廣，居家養(yǎng)老服務(wù)在城市逐步普及并向農(nóng)村延伸，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建設(shè)被列入重要的發(fā)展指標(biāo)。
目前上海等大城市的老齡化程度高于全國，不少老人急需住進(jìn)專業(yè)養(yǎng)老場所。但因養(yǎng)老機(jī)構(gòu)相對不足，進(jìn)養(yǎng)老院往往要“排隊(duì)”好幾年?！皟蓵鄙?，有代表建議，政府有關(guān)部門要努力建設(shè)公益性社會福利養(yǎng)老院，同時鼓勵和支持民間機(jī)構(gòu)創(chuàng)辦養(yǎng)老院，滿足群眾養(yǎng)老需要。要建立分層次的社會養(yǎng)老體系，對生活能自理的老人，最合適的養(yǎng)老方式是社區(qū)居家養(yǎng)老，對不能生活自理的，這可重點(diǎn)依托專業(yè)化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。但居家養(yǎng)老必須讓老年人享受到社區(qū)和家庭的舒適和自由，又能得到專業(yè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)。有代表建議，各級政府部門和社區(qū)組織要成立居家養(yǎng)老社區(qū)網(wǎng)絡(luò)指導(dǎo)站，構(gòu)建老人服務(wù)指導(dǎo)工作組，面向居家老人開展助老愛心服務(wù)，改善和提高老年人生活質(zhì)量，開展老人日托、老人食堂、老年活動室、家政服務(wù)、社區(qū)陪護(hù)等服務(wù)。
有代表認(rèn)為，當(dāng)前尤其要重視物價問題對老人生活的影響，需做出養(yǎng)老金增長的制度性安排，以解除老人們的后顧之憂。
鼓勵全社會參與養(yǎng)老
這次“兩會”上，有代表委員提出了現(xiàn)行只生一胎的計(jì)劃生育政策需要依據(jù)社會發(fā)展情況進(jìn)行調(diào)整。中央黨校賈華強(qiáng)教授認(rèn)為，解決養(yǎng)老問題是個系統(tǒng)工程，需要從多個方面著手。其中之一是現(xiàn)行的人口政策有必要進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整，以更好應(yīng)對老齡化時代到來時，由現(xiàn)行人口倒金字塔式再生產(chǎn)模式所提出的壓力與挑戰(zhàn)。其次，還應(yīng)該大力發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)和養(yǎng)老服務(wù)體系，要把養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)從產(chǎn)業(yè)形態(tài)的角度來加以培育和壯大扶持，而不能把養(yǎng)老問題只看做是一種社會負(fù)擔(dān)，從而形成良性循環(huán)的機(jī)制，建立起完善而可持續(xù)的社會化養(yǎng)老服務(wù)體系，使人們真正老有所養(yǎng)，老有所醫(yī)。同時，他認(rèn)為要解決養(yǎng)老問題，還有一個很重要的方面，就是要看到我國養(yǎng)老問題的獨(dú)特性，把養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)同我國正在進(jìn)行的產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整和經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式轉(zhuǎn)變相結(jié)合，強(qiáng)調(diào)集約式的養(yǎng)老和發(fā)展鏈建設(shè)，以更好利用社會資源。
政協(xié)委員鄭惠強(qiáng)認(rèn)為，發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)靠政府一家單打獨(dú)斗不行，必須發(fā)動全社會一起參與。有關(guān)部門應(yīng)通過稅收優(yōu)惠等經(jīng)濟(jì)杠桿，鼓勵有條件的社會組織、企業(yè)和個人積極參與養(yǎng)老事業(yè)。他建議，對專門提供為老人服務(wù)的非營利性機(jī)構(gòu)免征所得稅；對從事老年人專用產(chǎn)品生產(chǎn)的企業(yè)實(shí)行所得稅減免優(yōu)惠；對專業(yè)經(jīng)營老年護(hù)理保險、提供健康管理服務(wù)和護(hù)理康復(fù)服務(wù)的保險公司給予營業(yè)稅和所得稅減免；對企業(yè)購買商業(yè)團(tuán)體養(yǎng)老保險的費(fèi)用，在一定比例以內(nèi)的部分計(jì)入企業(yè)經(jīng)營成本，在企業(yè)所得稅前扣除。
養(yǎng)老資金要拓展
來源降低費(fèi)率
目前養(yǎng)老方式主要有由子女贍養(yǎng)老人的家庭養(yǎng)老和由社區(qū)、公共養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)提供的社會養(yǎng)老兩種方式。中央黨校國際戰(zhàn)略研究所副所長周天勇教授對記者表示，由于目前企業(yè)和個人的稅收負(fù)擔(dān)重和收費(fèi)項(xiàng)目多，當(dāng)中國人普遍‘未富先老’，未來家庭贍養(yǎng)老人，將成為沉重的負(fù)擔(dān)。”
全國政協(xié)委員、財政部財政科學(xué)研究所所長賈康也在訪談間透露，在“十二五”規(guī)劃建議中，城鄉(xiāng)居民的養(yǎng)老保障，將成為中央財政支出的重點(diǎn)。賈康認(rèn)為，國家財政支出的2／3都在民生領(lǐng)域，比如在基本養(yǎng)老方面，現(xiàn)在城鎮(zhèn)區(qū)域已經(jīng)全覆蓋，下一步還要補(bǔ)充城鎮(zhèn)無任何收入人群的養(yǎng)老空白點(diǎn)。23％的農(nóng)村實(shí)現(xiàn)了基本養(yǎng)老，今年要求達(dá)到40％的覆蓋面，按這個速度往下走，‘十二五’期間基本養(yǎng)老肯定也要覆蓋農(nóng)村。這都需要資金保障。
周天勇和賈康都認(rèn)為，在目前高稅收下如何擴(kuò)大養(yǎng)老資金，將成為制約今后我國社會養(yǎng)老體系建設(shè)的瓶頸：“目前社會保險繳費(fèi)負(fù)擔(dān)是相當(dāng)重的，大概相當(dāng)于工資的40％，相比減免個人所得稅，真正費(fèi)用負(fù)擔(dān)的大頭是社保繳費(fèi)，現(xiàn)在社保繳費(fèi)對企業(yè)、個人都是大負(fù)擔(dān)，因負(fù)擔(dān)重，規(guī)避和逃避的個人和單位很多。人數(shù)越少越要收得多，收得越多人家越逃避，形成惡性循環(huán)。改變現(xiàn)有的養(yǎng)老金征收體系，刻不容緩。”
如周天勇所言，稅收在我國GDP中的比重已達(dá)至34％，“這個比重在國際上屬于偏高，不宜再繼續(xù)增加稅負(fù)。”今后我國建設(shè)養(yǎng)老保障體系的資金該如何籌措?
賈康認(rèn)為，“今后適當(dāng)推遲退休年齡是一個減輕中央財政壓力的辦法。在推遲退休年齡的漸進(jìn)過程中，個人掙的工資多了，國家退休金支出相對減少。比如退休金和工資的比例，現(xiàn)在很多地方高達(dá)80％。今后如能退到70％，是有可能減少支付壓力的。”
為了順應(yīng)我國社會老齡化的趨勢，切實(shí)保障改善民生，要加強(qiáng)社會建設(shè)，落實(shí)總理在2016年《政府工作報告》中“開展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)綜合改革試點(diǎn)，推進(jìn)多種形式的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”理念，全面部署醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)進(jìn)一步相結(jié)合。響應(yīng)中央巡視組關(guān)于巡視整改情況的通報，明確“十三五”規(guī)劃中提出的“推進(jìn)健康中國建設(shè)”思想，積極探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老保障模式，構(gòu)建健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)模式。
一、養(yǎng)老服務(wù)模式創(chuàng)新的必要性
（一）養(yǎng)老服務(wù)需求量和質(zhì)量的不斷增長
河南省自1998年進(jìn)入老齡化社會以來，人口老齡化已進(jìn)入快速發(fā)展期。總體上看，河南省人口老齡化呈現(xiàn)出規(guī)模大、增長速度快、高齡化趨勢明顯、空巢老年人多、失能老年人多的突出特點(diǎn)。同時，河南省養(yǎng)老服務(wù)中存在著養(yǎng)老結(jié)構(gòu)不合理、養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施簡陋、居家養(yǎng)老服務(wù)功能薄弱、專業(yè)人才匱乏、養(yǎng)老制度不健全等問題。在養(yǎng)老服務(wù)體系新模式中，解決養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的問題日漸重要，從追求量的發(fā)展逐步轉(zhuǎn)變?yōu)樽非筚|(zhì)的發(fā)展。
（二）養(yǎng)老服務(wù)模式創(chuàng)新面臨的問題
當(dāng)前養(yǎng)老服務(wù)單一依靠養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的問題凸顯，養(yǎng)老服務(wù)類別不清晰、養(yǎng)老服務(wù)層次化管理能力不足，政府、家庭、社區(qū)、機(jī)構(gòu)等養(yǎng)老角色職能不明確、配合不夠密切。在專職養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量匱乏、機(jī)能缺失的同時，居家養(yǎng)老服務(wù)能力薄弱，主要表現(xiàn)在社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量不足且分布不均勻，不能達(dá)到便捷化養(yǎng)老的需求。養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施更新?lián)Q代慢、專項(xiàng)型治療康復(fù)設(shè)施匱乏等問題造成養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)職能受限，降低了養(yǎng)老服務(wù)水平。
由于勞動強(qiáng)度高、工資水平低、社會認(rèn)可度不高、晉升空間有限等諸多因素，老年服務(wù)與管理專業(yè)的科班畢業(yè)生在一線養(yǎng)老護(hù)理崗位上的流失率居高不下，甚至超過七成。養(yǎng)老服務(wù)制度不健全主要體現(xiàn)在養(yǎng)老服務(wù)制度缺失，養(yǎng)老服務(wù)制度難以實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)化、機(jī)能性運(yùn)作等方面，養(yǎng)老和醫(yī)療同時并舉、便捷化養(yǎng)老、專業(yè)化養(yǎng)老等問題突出。
二、樹立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的新理念
為應(yīng)對我國人口老齡化挑戰(zhàn)，探究河南省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老新模式，解決養(yǎng)老難題，實(shí)現(xiàn)真正意義上“老有所養(yǎng)”“老有所醫(yī)”，使得健康老人、失智失能老人等不同老人群體都能有尊嚴(yán)、有質(zhì)量地生活，我們要構(gòu)建“分類別、分層次的，符合國情省情的、政府主導(dǎo)、家庭為主、社區(qū)為輔、機(jī)構(gòu)托底”的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老體系。
（一）一項(xiàng)政策整合
各級政府應(yīng)將社會養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)納入城鄉(xiāng)建設(shè)規(guī)劃和土地利用規(guī)劃，制定好財政補(bǔ)助、社會保險、醫(yī)療設(shè)施等相關(guān)政策支持。建立實(shí)施老年護(hù)理補(bǔ)貼、護(hù)理保險，增強(qiáng)老人對醫(yī)養(yǎng)的支付能力；實(shí)施將養(yǎng)老服務(wù)費(fèi)用納入醫(yī)保的政策；增強(qiáng)檢查監(jiān)督機(jī)制，確保各項(xiàng)政策措施深入落實(shí)。
（二）一個序列建設(shè)
實(shí)現(xiàn)從家庭到醫(yī)院的梯度服務(wù)序列：提倡居家養(yǎng)老，能自理的可以依托社區(qū)提供專業(yè)護(hù)理人員上門服務(wù)；在社區(qū)中增設(shè)醫(yī)療服務(wù)站，有專業(yè)人員為半自理老人服務(wù)，對于不能自理的老人給予及時的醫(yī)療服務(wù)，必要時可進(jìn)行臨終關(guān)懷；在養(yǎng)老院中設(shè)立醫(yī)院，同時也可在福利院和社會幫扶機(jī)構(gòu)中拓展機(jī)構(gòu)養(yǎng)老；在醫(yī)院中延伸養(yǎng)老服務(wù)，開設(shè)老年治療康復(fù)病房。
（三）一種觀念融入
打破建立在血緣關(guān)系上的親情養(yǎng)老的傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老觀念，建設(shè)適合新形勢的健康養(yǎng)老觀念。由社會提供養(yǎng)老資源，家庭成員承擔(dān)養(yǎng)老責(zé)任，對有限的養(yǎng)老資源進(jìn)行重新整合。
（四）一批人才教育
要解決醫(yī)養(yǎng)結(jié)合問題，必須培養(yǎng)老年醫(yī)學(xué)、護(hù)理、營養(yǎng)和心理等方面的專業(yè)人才，提高從事養(yǎng)老服務(wù)人員的職業(yè)道德、業(yè)務(wù)技能和服務(wù)水平；培育養(yǎng)老服務(wù)的志愿者團(tuán)隊(duì)，完成專業(yè)人員引領(lǐng)志愿者協(xié)同工作的體制。
總之，這種以 “四個一”理念為主題的新型養(yǎng)老模式順應(yīng)了我國社會老齡化的趨勢，開拓了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)領(lǐng)域，加深了對老年人醫(yī)療保障的認(rèn)識，為建立更有效、更有針對性的老年人醫(yī)療保障提供了正確的理論支持；提高了對建立和完善老年人醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式的重視程度；開拓了養(yǎng)老服務(wù)研究和醫(yī)療服務(wù)研究之間的新領(lǐng)域；豐富了老年社會福利理論的研究內(nèi)容；提出了構(gòu)建老年人醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式的問題，并對老年人醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式進(jìn)行了界定和評價；為建立更有效、更有針對性的老年人醫(yī)療保障提供了正確的理論支持。
關(guān)鍵詞：養(yǎng)老金；人口老齡化；銀發(fā)消費(fèi)；上漲因素
在我國，雖然存在著人口基數(shù)較大，經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡，社會保障體系不完善等基本國情，但國家仍然不遺余力的制定調(diào)整養(yǎng)老金政策。養(yǎng)老金的上漲不僅為退休人員提供物質(zhì)上的幫助，同時也使他們心理上得到了安慰。本文從人口老齡化、銀發(fā)消費(fèi)、國家政策支持等因素闡述了促使養(yǎng)老金連續(xù)12年上漲的緣由。
1.人口老齡化這個客觀事實(shí)促使養(yǎng)老金年年上漲
當(dāng)一個國家60歲以上的老年人占人口總數(shù)的10%時，或者這個國家65歲以上人達(dá)到7%時，就意味著人口的老齡化。以下是2008-2015年中國60歲以上人口的變化情況。如圖所示：數(shù)據(jù)來自國家統(tǒng)計(jì)局官網(wǎng)圖中顯示了中國已經(jīng)進(jìn)入了老齡化社會。人口老齡化給社會和家庭帶來了許多困擾。第一，子女壓力大。20世紀(jì)80年代實(shí)施計(jì)劃生育，80后成了孤獨(dú)的一代也成了壓力最大的一代，按照中國的傳統(tǒng)養(yǎng)老習(xí)慣，老人們居家養(yǎng)老是首選，這樣4+2+1的家庭就產(chǎn)生了。這些80后不僅要養(yǎng)家糊口照看孩子還要在物質(zhì)上或精神上照顧著身邊的這四位老人，無形中給他們帶來了巨大壓力。第二，由于人口特點(diǎn)變化將會帶來醫(yī)療費(fèi)用的增長，在人口老齡化的趨勢下，有限的醫(yī)療資源配置將會導(dǎo)致老年人“看病難，看病貴”的現(xiàn)象發(fā)生。人口老齡化所帶來的困擾歸根到底是退休人員的經(jīng)濟(jì)條件難以滿足他們的需求，于是社會上要求提高退休金的呼聲越來越高。與此同時，提高養(yǎng)老金也減輕了年輕人的壓力，使他們能夠更專注于工作，為社會創(chuàng)造長遠(yuǎn)的效益。
2.“銀發(fā)消費(fèi)”帶動了經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展同時刺激了養(yǎng)老金的上漲
面臨著老年人口比重上升和養(yǎng)老保障壓力增大的挑戰(zhàn)，老齡化在給社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展帶來少許制約的同時，也孕育了一個巨大的消費(fèi)市場即“銀發(fā)消費(fèi)”市場。銀發(fā)消費(fèi)帶動并且加快了第三產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，促進(jìn)剩余勞動力的轉(zhuǎn)移，調(diào)整國民經(jīng)濟(jì)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)，同時在某種程度上又加速了經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。例如：針對銀發(fā)老人對商品的消費(fèi)具有求實(shí)，懷舊，方便等心理特征，政府和企業(yè)相結(jié)合開發(fā)了針對銀發(fā)老人的旅游項(xiàng)目，醫(yī)療服務(wù)，餐飲服務(wù)，醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合養(yǎng)老院等服務(wù)項(xiàng)目等。依據(jù)我國目前的社會保障程度，這些銀發(fā)老人的資金來源除了以前的積蓄、子女的支持主要就是每月領(lǐng)取的養(yǎng)老金了，所以說從某種程度上銀發(fā)消費(fèi)刺激了養(yǎng)老金的上漲。與此同時，銀發(fā)消費(fèi)事業(yè)的蒸蒸日上，也會為我國的稅收事業(yè)的發(fā)展添磚加瓦，也會增加財政轉(zhuǎn)移性支付的金額同時會為連年上漲養(yǎng)老金提供經(jīng)濟(jì)上的支持。
3.政府推進(jìn)以改善民生為重點(diǎn)的社會建設(shè)，為退休人員連年上漲養(yǎng)老金保駕護(hù)航
2017年總理《政府工作報告》中重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)，民生是為政之要，必須時刻放在心頭，在當(dāng)前國內(nèi)外形勢嚴(yán)峻復(fù)雜的情況下，要優(yōu)先保障和改進(jìn)民生，2016年中央用于改進(jìn)民生的費(fèi)用占GDP的4%，政府多措并舉把保障民生放在重中之重的地位。為退休人員提高養(yǎng)老金就是其中的一項(xiàng)，如下圖所示，自2005-2016年養(yǎng)老金連續(xù)12年上漲及上漲幅度。數(shù)據(jù)來源：公開資料整理，編輯制圖?！吨袊?jīng)濟(jì)周刊》采制中心如圖所示自2005-2016年12年間，養(yǎng)老金增長幅度一直在5%以上，而在過去五年里，我國CPI一直保持在3%以內(nèi)，可以看出養(yǎng)老金的調(diào)整幅度可以完全保證退休人員購買力不下降。政府加快健全基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，完善醫(yī)療保險政策，由財政直接補(bǔ)貼，逐步解決老人“因病致困”的難題，為老人解決后顧之憂。政府協(xié)調(diào)相關(guān)部門制定調(diào)整養(yǎng)老金的文件，力求調(diào)整范圍調(diào)整幅度惠及每一位退休員工。
綜上所述，人口老齡化、“銀發(fā)消費(fèi)”、國家政策扶持、CPI上漲等因素促進(jìn)了退休人員養(yǎng)老金年年上漲。當(dāng)然養(yǎng)老金上漲也表明我國社會保障制度的完善，表明我們國家國力的強(qiáng)盛，表明國家把改進(jìn)民生放在重中之重的地位。退休人員安享晚年，老有所養(yǎng)，老有所依，應(yīng)該是整個社會的愿望，也為中國夢的實(shí)現(xiàn)奠定了基礎(chǔ)。
參考文獻(xiàn)：
[1]侯文若.《社會保障學(xué)》.中國人民大學(xué)出版社,2010版（32）
民生的“大事”與“小事”：申建自貿(mào)區(qū)、市市通高鐵、人工耳蝸
今年的山東省政府工作報告中，省長郭樹清首次披露了山東正在積極申建中國（山東）自由貿(mào)易試驗(yàn)區(qū)的消息。
值得一提的是，在已經(jīng)召開兩會的地區(qū)中，已有大約十多個省份提出要在今年申報自貿(mào)試驗(yàn)區(qū)。
山東版自貿(mào)試驗(yàn)區(qū)與上海、福建、廣東、天津等地的自貿(mào)試驗(yàn)區(qū)有何不同？山東省社科院經(jīng)濟(jì)研究所所長、省政協(xié)經(jīng)濟(jì)委員會副主任張衛(wèi)國將山東正在申建的自貿(mào)試驗(yàn)區(qū)比喻為自貿(mào)區(qū)的3.0版，它可以跨過“一帶一路”戰(zhàn)略，在全球?qū)ふ屹Q(mào)易伙伴。
張衛(wèi)國認(rèn)為，山東作為一個走在全國前列的“經(jīng)濟(jì)大省”，完全有條件申報“中國（山東）自由貿(mào)易試驗(yàn)區(qū)”，并打造“升級版”的自由貿(mào)易區(qū)?！艾F(xiàn)在像廣東、福建、天津等地自由貿(mào)易區(qū)已跳出原有的‘鐵絲網(wǎng)’，不再是一個點(diǎn)，而是輻射周邊的面?！睆埿l(wèi)國介紹，山東還應(yīng)該進(jìn)一步突破，在全球范圍內(nèi)尋找自己的自由貿(mào)易伙伴，打造一個在全球網(wǎng)絡(luò)節(jié)點(diǎn)上的自由貿(mào)易區(qū)域。
“山東在選擇自由貿(mào)易伙伴上，不一定局限于對接韓國、日本等國。山東和德國有良好的歷史文化淵源，我們可以嘗試跨過周邊地區(qū)，把中國制造2025和德國工業(yè)4.0相結(jié)合，帶動山東的工業(yè)制造等領(lǐng)域在全球的競爭力?！睆埿l(wèi)國還認(rèn)為，如果申報成功，中國（山東）自由貿(mào)易試驗(yàn)區(qū)的主要定位產(chǎn)業(yè)還有可能放在智能制造領(lǐng)域。
除去申辦自貿(mào)區(qū)的消息，十三五期間市市通高鐵、縣縣通高速的表述也成為人們關(guān)注的焦點(diǎn)。
報告中提出，“十三五”期間，山東要提升基礎(chǔ)設(shè)施現(xiàn)代化水平，列出了未來5年山東基礎(chǔ)建設(shè)的大清單，基本實(shí)現(xiàn)市市通高鐵、縣縣通高速。
郭樹清在報告中提出了“十三五”經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的主要目標(biāo)和重點(diǎn)任務(wù)。提出基本實(shí)現(xiàn)市市通高鐵、縣縣通高速，爭取通車?yán)锍谭謩e達(dá)到2100公里和7600公里。新建改建穿城公路、瓶頸路段2840公里，整治完成國省道6100公里和縣鄉(xiāng)路2.95萬公里。建成運(yùn)營青島膠東國際機(jī)場、菏澤機(jī)場，爭取建成濟(jì)寧機(jī)場、聊城機(jī)場，開工建設(shè)棗莊機(jī)場。
“申建自貿(mào)區(qū)”和“市市通高鐵”是社會發(fā)展中的民生大事，與這些民生“大事”一同走紅的還有“人工耳蝸”這樣的民生“小事”。
郭樹清在其所作的政府工作報告中鄭重承諾，年內(nèi)將為1000名聽障兒童實(shí)施人工耳蝸植入手術(shù)。
郭樹清是在談及2016年政府工作總體安排時提到上述內(nèi)容的。他同時在報告中承諾，山東將落實(shí)困難殘疾人生活補(bǔ)貼和重度殘疾人護(hù)理補(bǔ)貼。加強(qiáng)社會救助體系建設(shè)，倡導(dǎo)社會慈善捐助。
不過短短20字，山東省政協(xié)委員、青島市殘疾人聯(lián)合會理事長管艾宏卻用“驚喜”形容自己看到這句話的真實(shí)感受。
“聽障兒童在康復(fù)過程中，如果能夠植入人工耳蝸，再加上適當(dāng)?shù)恼Z言訓(xùn)練，完全可以改變孩子的命運(yùn)以及家庭的困境，可以說是具有根本性意義的轉(zhuǎn)變?！惫馨昱e例，在青島，植入電子耳蝸的聾兒經(jīng)過3年語言訓(xùn)練，入讀普通小學(xué)率可達(dá)百分之百，效果非常明顯。
管艾宏同時注意到，對比近幾年的山東省政府工作報告，在涉及殘疾人事業(yè)方面，2016年首次明確提出如此具體的民生舉措。
據(jù)山東省殘疾人聯(lián)合會相關(guān)部門負(fù)責(zé)人介紹，這項(xiàng)免費(fèi)救助聽障兒童的民生工程將按照每例手術(shù)10萬元的標(biāo)準(zhǔn)施行，所需上億元資金將全部納入政府財政預(yù)算。
供給側(cè)改革的民生紅利
供給側(cè)改革一直是經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域的熱門詞匯，在今年的政府工作報告中，郭樹清也把加強(qiáng)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革放在了政府今年工作安排的首位。
“供給側(cè)改革是什么？為了便于大家理解，我先講個故事?！笔≌f(xié)委員、省國土資源廳副廳長宋守軍這樣闡述供給側(cè)改革。
假設(shè)主席臺下的記者是廚師，都會炒胡蘿卜絲，可只有坐在主席臺上的幾個人吃。“我們幾個人吃不了，可大家仍在繼續(xù)炒。胡蘿卜絲吃多了肚子不好受，最后是不想吃，也沒人吃?？赡阌痔峁┎怀鰟e的菜品?！?/p>
宋守軍說，“炒胡蘿卜絲”的故事折射出了產(chǎn)品生產(chǎn)方對“供給側(cè)”的疏忽。這些低端供給占用了大量社會資源，卻得不到什么回報，緊接著投資不足，庫存加大，利潤更低……如此便陷入惡性循環(huán)。
山東是傳統(tǒng)工業(yè)大省，產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)以鋼鐵、煤炭、水泥、石化為主，產(chǎn)能過剩?！拔覀儺?dāng)前要做的就是迅速化解過剩產(chǎn)能，若不能用時間換取空間，在這一輪的產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整中，我們可能會落后于全國。屆時，百姓的生活幸福指數(shù)都會下降?！?/p>
“供給側(cè)”結(jié)構(gòu)性改革，會給百姓帶來哪些實(shí)實(shí)在在的好處？據(jù)專家介紹，供給側(cè)結(jié)構(gòu)改革很重要的一步是能夠降低制度性的交易成本?！皽p稅和降低企業(yè)準(zhǔn)入門檻以及審批手續(xù)都是其中的一部分，有了這些優(yōu)惠，民營企業(yè)能夠更好地平穩(wěn)運(yùn)行。”張衛(wèi)國表示，企業(yè)平穩(wěn)運(yùn)行也會讓中小企業(yè)釋放出更多的就業(yè)空間，解決老百姓的就業(yè)問題?！按送猓┙o側(cè)改革還能夠提高勞動者的素質(zhì)，讓勞動者提高收入的同時，提高自己的智力資本投入?！?/p>
張衛(wèi)國表示，政府工作報告中在提到供給側(cè)改革時，明確要求企業(yè)深入實(shí)施質(zhì)量強(qiáng)省和品牌戰(zhàn)略，推進(jìn)好品山東建設(shè)。“供給側(cè)改革就是要讓老百姓用上優(yōu)質(zhì)產(chǎn)品，淘汰那些劣質(zhì)產(chǎn)品?！?/p>
“供給側(cè)”改革千頭萬緒，我們從哪兒入手？張衛(wèi)國表示，首先應(yīng)充分利用“一路一帶”國家戰(zhàn)略，打通國際市場，目前已經(jīng)開通6條通道。到“十二五”末，淘汰落后產(chǎn)能已經(jīng)基本結(jié)束，企業(yè)現(xiàn)在的設(shè)備都是上個世紀(jì)90年代的，我們?nèi)缃褚龅氖莻鹘y(tǒng)產(chǎn)業(yè)大規(guī)模提升和升級。此外，通過“互聯(lián)網(wǎng)+”，大數(shù)據(jù)和產(chǎn)業(yè)融合，以及從N次產(chǎn)業(yè)的新興業(yè)態(tài)入手，通過產(chǎn)業(yè)組織的創(chuàng)新，帶動“供給側(cè)”結(jié)構(gòu)改革。
“消費(fèi)需求不是來源于需求，而是來源于創(chuàng)新創(chuàng)造?！笔≌f(xié)委員、浪潮集團(tuán)高級副總裁兼首席技術(shù)官王柏華表示，應(yīng)構(gòu)建產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新聯(lián)盟，加快“供給側(cè)”改革。這包括信息技術(shù)跨產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新聯(lián)盟、“互聯(lián)網(wǎng)+ ”產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新聯(lián)盟、大數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新聯(lián)盟、智能制造產(chǎn)業(yè)聯(lián)盟、軟件產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新聯(lián)盟等。
供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，主導(dǎo)交給市場，政府要做什么？張衛(wèi)國說，政府要做的是下放行政權(quán)力，減少不必要的審批手續(xù)。出臺相應(yīng)的措施，助推企業(yè)增強(qiáng)創(chuàng)新能力，比如給企業(yè)減稅等。
“供給側(cè)改革一個很重要的方面是去產(chǎn)能，勢必會關(guān)停并轉(zhuǎn)一些企業(yè)，那會不會出現(xiàn)像1998年那樣的下崗潮？”
省政協(xié)委員、山東大學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)院副教授徐超麗表示，盡管此輪去產(chǎn)能的壓力更大，但不會出現(xiàn)像1998年那樣的“下崗潮”，“因?yàn)楝F(xiàn)在我們建立了比較完善的社會保障體系?！?/p>
徐超麗表示，對去產(chǎn)能可能帶來的“陣痛”，在此次省政府工作報告、“十三五”規(guī)劃（草案）等文件中都有相應(yīng)的“預(yù)案”，“我仔細(xì)看了此次會議發(fā)的相關(guān)文件，里面都有詳細(xì)安排。”比如，“落實(shí)好援企穩(wěn)崗政策，使用失業(yè)保險基金結(jié)余，積極支持產(chǎn)能過剩行業(yè)失業(yè)人員再就業(yè)。政府購買部分公益性崗位，提供好就業(yè)援助服務(wù)?！?/p>
強(qiáng)力治霾、解決“大班額”
“生態(tài)環(huán)境特別是大氣污染、土壤污染和超采地下水問題仍然十分嚴(yán)重。劣五類水體基本消除，但一、二類水體沒有明顯增加?！痹谡ぷ鲌蟾嬷?，郭樹清對生態(tài)環(huán)境的惡化毫不掩飾。
據(jù)了解，山東“十二五”期間在生態(tài)文明體制改革方面，已經(jīng)進(jìn)行了一系列的探索與制度創(chuàng)新。實(shí)施大氣污染防治規(guī)劃和行動計(jì)劃，建立了空氣質(zhì)量第三方監(jiān)測和財政補(bǔ)償制度。
數(shù)據(jù)顯示，2015年，山東的空氣指標(biāo)開始好轉(zhuǎn)?？晌腩w粒物平均濃度改善13.8%，二氧化硫下降47.7%，二氧化氮減少12.8%。
2016年，郭樹清在報告中說，要強(qiáng)力推行清潔燃燒等治霾措施。加強(qiáng)區(qū)域協(xié)作、聯(lián)防聯(lián)控，推進(jìn)污染防治一體化。嚴(yán)格執(zhí)行大氣污染物排放標(biāo)準(zhǔn)第二時段限值，對不達(dá)標(biāo)企業(yè)依法實(shí)施限產(chǎn)停產(chǎn)治理。推動工業(yè)綠動力計(jì)劃，抓好燃煤電廠、鍋爐超低排放改造。推廣煤炭高效利用技術(shù)，探索多種清潔燃煤實(shí)用辦法，減少散燒煤總量。強(qiáng)化成品油全過程監(jiān)管。抓好企業(yè)揮發(fā)性有機(jī)物治理。開展秸稈綜合利用試點(diǎn)和揚(yáng)塵綜合整治。加強(qiáng)重點(diǎn)用能企業(yè)節(jié)能管理，創(chuàng)建綠色交通省份，城市新建建筑全部執(zhí)行綠色標(biāo)準(zhǔn)，公共機(jī)構(gòu)單位建筑面積能耗降低2%以上。積極推進(jìn)地?zé)崮苷{(diào)查評價和開發(fā)利用。支持新能源汽車發(fā)展。
此前，山東省德州市市長因?yàn)殪F霾天氣應(yīng)急預(yù)案響應(yīng)不及時，曾被國家環(huán)保部約談。郭樹清在參加人大代表分組討論時表示，約談不是壞事，約談之后措施就多了。
對于山東一些地區(qū)義務(wù)教育薄弱，郭樹清還要求政府推進(jìn)改善學(xué)校基本辦學(xué)條件，落實(shí)中小學(xué)教師編制“縣管校聘”。
在新的形勢下，以“勇氣、銳氣、朝氣”對上海的工作提出新的要求，足見在全面深化改革的進(jìn)程當(dāng)中，確實(shí)需要勇者而為之、銳意之進(jìn)取、昂揚(yáng)之拼搏的精神狀態(tài)、責(zé)任擔(dān)當(dāng)和務(wù)實(shí)作風(fēng)。在我們的工作中，更多思考的應(yīng)是如何將其內(nèi)化于心、外化于形，指導(dǎo)實(shí)踐、推動工作，這就需要我們努力培養(yǎng)和踐行好“四勁”：
一是“逢山開路，遇河架橋”的闖勁。闖字好寫，做到卻難。因?yàn)槊鎸Φ摹吧健笔菬o路可尋，遇到的“河”是無橋可過。如何面對，既需要勇于創(chuàng)新的意識，更需要善于創(chuàng)新的能力?；仡櫛緦檬腥舜蟪Ｎ瘯墓ぷ?，每年都有創(chuàng)新之處。如，2014年組織市人大代表首次“帶主題”進(jìn)社區(qū)，廣泛收集了老年人以及家屬、護(hù)理人員和養(yǎng)老院工作人員的意見，對修改老年人權(quán)益保障條例起到了重要作用。還如，2015年改進(jìn)專題詢問工作，首次由市政府副市長作專項(xiàng)工作報告，等等。這些創(chuàng)新的背后，確實(shí)需要責(zé)任部門做大量的工作和辛勤的付出，如果沒有“闖”的意識，還是一味地按部就班、循章而做，就不能有效回應(yīng)社會的期盼和群眾的期待。
二是“百舸爭流，奮楫者先”的拼勁。當(dāng)今的時代是個競爭的時代。對于城市的建設(shè)發(fā)展而言，百舸爭流是不爭的事實(shí)，在改革發(fā)展的大潮之中，猶如逆水行舟，競相迸發(fā)，但誰能沖在前頭、贏得優(yōu)勢，那就要看誰能真正成為“奮楫者”。對于個人的成長發(fā)展來說，也存在“奮楫者先”的事實(shí)。看看我們的身邊人，同樣幾年的機(jī)關(guān)生涯，有的已經(jīng)成為處室負(fù)責(zé)人，有的還在原職踏步，那就要想想自己有沒有做到“奮楫者”。當(dāng)別人絞盡腦汁思考如何把工作做到盡善盡美時，當(dāng)別人面對困難和矛盾苦思如何排解或化解時，當(dāng)別人在重大工作任務(wù)中獨(dú)擋一面時，如果你還在為自己沒有工作上的壓力，沒有加班時的辛勞，沒有工作上的擔(dān)責(zé)而倍感輕松、安逸之時，你就已經(jīng)成為“后”者了。
