時(shí)間：2023-02-27 11:09:57
緒論：在尋找寫(xiě)作靈感嗎？愛(ài)發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇基層醫(yī)院工作思路，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
摘 要 伴隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，在當(dāng)今國(guó)際、國(guó)內(nèi)的大形勢(shì)的下，基層醫(yī)院也有著很大的壓力。為了適應(yīng)如今的社會(huì)發(fā)展形勢(shì)，基層醫(yī)院必須要作出一系列的改革，借此來(lái)應(yīng)對(duì)在當(dāng)下經(jīng)濟(jì)環(huán)境中可能會(huì)出現(xiàn)的一些問(wèn)題，另一方面，這也方便了對(duì)基層醫(yī)院的考核和監(jiān)管，然而基層醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理關(guān)系著醫(yī)院今后的發(fā)展。對(duì)此，我們必須要重視基層醫(yī)院財(cái)務(wù)管理，讓其規(guī)范化和科學(xué)化。
關(guān)鍵詞 財(cái)務(wù) 會(huì)計(jì) 問(wèn)題 基層醫(yī)院
一、在基層醫(yī)院當(dāng)中存在的一些財(cái)務(wù)管理問(wèn)題
（一）基層醫(yī)院薪資待遇相對(duì)較低
因?yàn)橛泻芏嗷鶎俞t(yī)院的財(cái)務(wù)管理人員工薪和一線醫(yī)院比起來(lái)相對(duì)較少，而且對(duì)其的待遇缺乏相應(yīng)的保障以及管理。這樣基層醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作者往往工作積極主動(dòng)性不高，這就會(huì)使得當(dāng)財(cái)務(wù)工作者自身工作與兼職工作出現(xiàn)矛盾的時(shí)候，大多數(shù)基層醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作者都會(huì)首先確保自身利益，這對(duì)基層醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的進(jìn)程以及結(jié)果都有著很大的影響。例如當(dāng)收取現(xiàn)金、發(fā)放工資以及開(kāi)發(fā)票的時(shí)候，有一些工作人員就會(huì)通過(guò)不合法手段乘機(jī)在這其中謀取自身利益。
（二）基層醫(yī)院財(cái)務(wù)工作者對(duì)于財(cái)務(wù)管理認(rèn)識(shí)不夠深刻
因?yàn)榛鶎俞t(yī)院財(cái)務(wù)工作者對(duì)于自己工作認(rèn)識(shí)不夠深刻，沒(méi)有充分了解到財(cái)務(wù)管理在基層醫(yī)院當(dāng)中所具有的重要的意義，并且不清楚其作用與職能，所以對(duì)于基層醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作如何配合其他部門(mén)開(kāi)展工作一頭霧水。另一方面，財(cái)務(wù)管理工作人員基本沒(méi)什么機(jī)會(huì)和基層進(jìn)行接觸，和工作在一線的醫(yī)生沒(méi)有進(jìn)行及時(shí)、有效的溝通，這就使得財(cái)務(wù)管理人員根本就不了解一線醫(yī)生以及廣大患者的想法，這就讓財(cái)務(wù)管理工作實(shí)施起來(lái)，缺乏針對(duì)性和時(shí)效性。極有可能出現(xiàn)財(cái)務(wù)管理與實(shí)際情況不同步的情況。同時(shí)，有一部分基層醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員思想作風(fēng)有問(wèn)題，不思進(jìn)取，嚴(yán)重缺乏應(yīng)有的責(zé)任心和以及上進(jìn)心，對(duì)于工作的態(tài)度，也抱著應(yīng)付了事的心理，當(dāng)財(cái)務(wù)管理工作出現(xiàn)一些新的問(wèn)題的時(shí)候，也不急于解決，沒(méi)有實(shí)干精神，這就會(huì)導(dǎo)致基層醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作嚴(yán)重停瀉。
（三）財(cái)務(wù)管理概念有偏差
因?yàn)獒t(yī)院財(cái)務(wù)管理概念有偏差，這就使得基層醫(yī)院在一系列財(cái)務(wù)活動(dòng)當(dāng)中，沒(méi)有辦法保證資金分配以及運(yùn)用的質(zhì)量和效果。而且基層醫(yī)院在對(duì)原始憑證登記處理的時(shí)候，也有很多弄虛作假的現(xiàn)象存在，這會(huì)讓財(cái)務(wù)報(bào)表嚴(yán)重缺乏公正性以及客觀性。資金的運(yùn)用透明度不高，另一方面，還會(huì)導(dǎo)致基層醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)階層決策錯(cuò)誤。上級(jí)的醫(yī)療主管單位不能夠真實(shí)的知道基層醫(yī)院的營(yíng)運(yùn)情況，這就使得財(cái)務(wù)活動(dòng)不規(guī)范的情況發(fā)生。
二、基層醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的措施
要讓基層醫(yī)院全體上下認(rèn)識(shí)到財(cái)務(wù)管理工作的重要性。嚴(yán)格遵守醫(yī)院的規(guī)章制度，為增加醫(yī)院效益而奮斗，努力做好基層醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)建設(shè)工作，增加收入渠道，做好醫(yī)院服務(wù)工作，加強(qiáng)對(duì)耗品等細(xì)節(jié)的管理。對(duì)財(cái)務(wù)工作者進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，不斷更新財(cái)務(wù)人員知識(shí)，提升其財(cái)務(wù)管理水準(zhǔn)。嚴(yán)格按照醫(yī)院財(cái)務(wù)制度來(lái)執(zhí)行財(cái)務(wù)管理工作，務(wù)必勤儉節(jié)約，凡事“精打細(xì)算”，對(duì)于在財(cái)務(wù)管理工作中出現(xiàn)的違規(guī)違紀(jì)以及管理混亂等情況，必須及時(shí)進(jìn)行清查，將的風(fēng)氣扼殺在搖籃里。
（一）實(shí)現(xiàn)收支平衡
收支管理當(dāng)中包括了上級(jí)補(bǔ)助管理、醫(yī)療收入管理以及藥品收入管理等等。必須嚴(yán)格遵守相關(guān)規(guī)定進(jìn)行收費(fèi)，然而經(jīng)由財(cái)務(wù)部門(mén)的收費(fèi)票據(jù)進(jìn)賬。支出管理這當(dāng)中包括有醫(yī)療支出管理、藥品支出管理以及財(cái)政專項(xiàng)款支出管理等等，務(wù)必嚴(yán)格遵守我國(guó)頒布的財(cái)政政策，明確開(kāi)支標(biāo)準(zhǔn)與開(kāi)支范圍，對(duì)于支出多少進(jìn)行嚴(yán)格的控制，若是發(fā)現(xiàn)不合理以及違規(guī)的支出，必須實(shí)施分類管理。
（二）財(cái)務(wù)部門(mén)預(yù)算管理
預(yù)算管理這當(dāng)中包含業(yè)務(wù)量估算、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、專項(xiàng)款預(yù)算等等，首先明確目標(biāo)，然后進(jìn)行預(yù)算和實(shí)際的差異控制，有條不紊的進(jìn)行收支預(yù)算、開(kāi)源節(jié)流以及資源分配的編制，充分的利用財(cái)務(wù)預(yù)算調(diào)控能力，將醫(yī)院財(cái)務(wù)資源合理分配，實(shí)現(xiàn)資源最優(yōu)分配，從而大大提升醫(yī)院運(yùn)營(yíng)收益。
（三）資產(chǎn)管理
資源資產(chǎn)管理，在這其中包括現(xiàn)金、物資以及應(yīng)收款等等，先要有完善的資產(chǎn)管理制度，務(wù)必對(duì)全醫(yī)院的資產(chǎn)進(jìn)行定期的盤(pán)點(diǎn)，借此來(lái)實(shí)現(xiàn)資產(chǎn)管理的根本目的，防范資產(chǎn)流失。
（四）財(cái)務(wù)定額管理
對(duì)于基層醫(yī)院所使用的各種各樣材料以及物品必須實(shí)行定額管理，定額管理是財(cái)務(wù)部門(mén)在訂購(gòu)物資以及耗材時(shí)候的起碼標(biāo)準(zhǔn)，針對(duì)每個(gè)科室所使用的耗材以及衛(wèi)生材料進(jìn)行定額管理，實(shí)施計(jì)劃管理，從而達(dá)到節(jié)約成本，降低開(kāi)支的目的，而且還能夠有效的讓基層醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益有所增長(zhǎng)，另一方面，也可以提升社會(huì)效益。
三、結(jié)束語(yǔ)
伴隨著全球經(jīng)濟(jì)一體化，國(guó)際、國(guó)內(nèi)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日益激烈，基層醫(yī)院也面臨著嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，這就需要基層醫(yī)院站在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的角度來(lái)制定醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略，認(rèn)識(shí)到財(cái)務(wù)管理在基礎(chǔ)醫(yī)院發(fā)展當(dāng)中的重要性，并且針對(duì)醫(yī)院自身存在的財(cái)務(wù)問(wèn)題，制定出一套完善的財(cái)務(wù)管理制度，這對(duì)于提高基礎(chǔ)醫(yī)院營(yíng)運(yùn)效益，有著至關(guān)重要的作用。
參考文獻(xiàn)：
[1]鄭靜.做好基層醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的思路研究.現(xiàn)代商業(yè).2012（11）：222-222.
[2]覃秀容，李福堅(jiān).淺談做好基層醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的思路.國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào).2001（2）：148.
上半年工作雖然取得了一定的成績(jī)，但也存在一些困難和問(wèn)題：機(jī)制性問(wèn)題雖有突破，但體制創(chuàng)新難以越池；系統(tǒng)發(fā)展單一、古板化，個(gè)別基層社缺乏活力；社有經(jīng)濟(jì)僵硬化，轉(zhuǎn)型升級(jí)困難大；人員隊(duì)伍老齡化，創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)積極性低等。對(duì)于這些問(wèn)題，我們將高度重視，采取有效措施認(rèn)真加以解決。
下半年工作思路：深入貫徹落實(shí)黨的十八屆四中全會(huì)精神，認(rèn)真實(shí)踐“三嚴(yán)三實(shí)”要求，統(tǒng)一思想，振奮精神，以綜合改革為契機(jī)，以五大項(xiàng)目為載體，著力加強(qiáng)基層組織建設(shè)，著力激活社有資產(chǎn)活力，著力提升為農(nóng)服務(wù)能力，為城鄉(xiāng)一體化發(fā)展和美麗鄉(xiāng)村建設(shè)做出更大貢獻(xiàn)。
（一）圍繞綜合改革抓突破。以綜合改革為重要契機(jī)，積極推進(jìn)供銷社體制機(jī)制突破。組織開(kāi)展典型經(jīng)驗(yàn)學(xué)習(xí)，按照“走出去、引進(jìn)來(lái)”的工作思路，加強(qiáng)先進(jìn)供銷社的典型經(jīng)驗(yàn)交流，科學(xué)制定方案，奠定綜合改革基礎(chǔ)。扎實(shí)開(kāi)展基層文明提升工程，加強(qiáng)基層文明創(chuàng)建指導(dǎo)，舉辦供銷系統(tǒng)文明評(píng)比，提升基層文明創(chuàng)建。實(shí)施“人才興社”戰(zhàn)略，深入開(kāi)展農(nóng)村實(shí)用人才培訓(xùn)工作，舉辦一期中級(jí)農(nóng)產(chǎn)品經(jīng)紀(jì)人培訓(xùn)和一期財(cái)務(wù)專管人員培訓(xùn)，進(jìn)一步加強(qiáng)供銷社人才隊(duì)伍建設(shè)，助推供銷合作事業(yè)發(fā)展。
（二）圍繞“三位一體”抓創(chuàng)新。以 “三位一體”為主攻方向，積極推進(jìn)組織創(chuàng)新。一是創(chuàng)新農(nóng)村合作組織體系建設(shè)。依托供銷系統(tǒng)各類資源，建立以生產(chǎn)、供銷、信用服務(wù)功能為基礎(chǔ)，農(nóng)民生產(chǎn)、生活、綜合服務(wù)功能為保障的農(nóng)民合作經(jīng)濟(jì)組織聯(lián)合會(huì)。年內(nèi)建成市級(jí)示范性“三位一體”農(nóng)村合作組織1家，創(chuàng)建三位一體農(nóng)村合作體系建設(shè)典型任務(wù)2個(gè)，培育區(qū)域性農(nóng)業(yè)綜合服務(wù)中心1家，培育農(nóng)村經(jīng)營(yíng)服務(wù)綜合體1家，力爭(zhēng)“三位一體”建設(shè)全市前列。二是創(chuàng)新基層合作組織體系建設(shè)。通過(guò)領(lǐng)辦、引辦、參辦等形式，重點(diǎn)發(fā)展與供銷社聯(lián)結(jié)緊密的強(qiáng)社、示范社，提升專業(yè)合作社建辦質(zhì)量，優(yōu)化綜合服務(wù)社發(fā)展層次，全年計(jì)劃新發(fā)展綜合服務(wù)社2家，新領(lǐng)辦農(nóng)民專業(yè)合作社（聯(lián)合社）2家。
展[1]。思想政治工作是我們國(guó)家最重要的部署工作，在過(guò)去的時(shí)代里，思想政治好的人能夠真正的實(shí)現(xiàn)人生的自我價(jià)值，讓自己的工作更有意義，讓自己生活的更有信心。只有通過(guò)轉(zhuǎn)變工作者的思想觀念，才能對(duì)這一類工作人員進(jìn)行全新的規(guī)劃以及整治，更好的促進(jìn)基層衛(wèi)生院的綜合實(shí)力得到一定的提升。
一、新時(shí)期下基層衛(wèi)生院思想政治工作中出現(xiàn)的問(wèn)題
（一）員工思想認(rèn)識(shí)差
隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，基層衛(wèi)生院的醫(yī)療條件也有了一定的提升，然而在此之前，很多醫(yī)院在沒(méi)有進(jìn)行全面改革的時(shí)候，醫(yī)療器械匱乏，醫(yī)療資源不夠充裕，導(dǎo)致一些疾病在基層衛(wèi)生院的檢查下甚至?xí)D(zhuǎn)變成大病，所以，很多員工都覺(jué)得工作環(huán)境很差，工作待遇也差。漸漸的，很多員工都開(kāi)始大肆抱怨，讓這些工作處于滯后狀態(tài)，需要進(jìn)行全面查處。例如：有些員工覺(jué)得反正自己所在的單位也是基層衛(wèi)生院，名氣并沒(méi)有多好，工資待遇也沒(méi)有很高，這些問(wèn)題都困擾著很多員工，慢慢的，他們的思想也就有了一定的誤區(qū)。
（二）員工的隊(duì)伍建設(shè)不穩(wěn)定
基層衛(wèi)生院的思想政治工作是很重要的，很多基層衛(wèi)生院的員工都存在學(xué)歷水平相對(duì)低于市立醫(yī)院的員工，所以基層員工的工資待遇也就相對(duì)來(lái)說(shuō)比較低，使得很多員工覺(jué)得自己的付出得不到相應(yīng)的勞動(dòng)報(bào)酬，使員工在內(nèi)心深處對(duì)奮斗不息沒(méi)有了當(dāng)初的熱情[2]。例如：集體工作建設(shè)中，關(guān)鍵的要素是每位員工都要奉獻(xiàn)自己的力量，盡力做自己能夠做到的，然而在基層衛(wèi)生院，很多員工覺(jué)得反正自己的工作情況就這樣了，也就沒(méi)什么要努力拼搏的精神了。在團(tuán)隊(duì)工作中顯得有些散漫，最后影響了總體工作的進(jìn)度，在基層衛(wèi)生院存在這樣想法的員工不只是個(gè)數(shù)，有一大部分的員工隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，思想也在經(jīng)濟(jì)發(fā)展的大河里受到了傷害，需要進(jìn)行全力改革思想政治理論。這樣一來(lái)在很大程度上也緩解了人才匱乏的問(wèn)題，促進(jìn)基層衛(wèi)生院?jiǎn)T工隊(duì)伍建設(shè)的全面進(jìn)步。
二、新時(shí)期基層衛(wèi)生院思想政治工作的提升途徑
（一）提升基層衛(wèi)生院工作人員的自身素質(zhì)
隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的趨勢(shì)越來(lái)越快，各級(jí)單位都在整改，新時(shí)期下基層衛(wèi)生院的思想政治工作的發(fā)展有一定的重要意義。通過(guò)對(duì)于基層衛(wèi)生院工作人員的思想政治工作的推行，不斷的提高基層衛(wèi)生院工作人員的自身素質(zhì)，提高他們的職業(yè)理念，促使他們?yōu)榱俗约核非蟮哪繕?biāo)付出一定的努力，讓自己的很好的實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值。所以，基層衛(wèi)生院要積極引進(jìn)專業(yè)的人才來(lái)開(kāi)展思想政治工作，同時(shí)，基層衛(wèi)生院還可以通過(guò)對(duì)相關(guān)工作人員，進(jìn)行專業(yè)技術(shù)的培訓(xùn)，讓這些基層工作的員工擁有更扎實(shí)的專業(yè)技術(shù)。員工在進(jìn)行專業(yè)理論知識(shí)的補(bǔ)充后，就會(huì)使自己的知識(shí)層更加飽滿，也使得自身素質(zhì)有了很大的提升。
（二）創(chuàng)新基層衛(wèi)生院思想政治工作的基本理念
目前很多基層衛(wèi)生院都存在思想政治工作比較落后的問(wèn)題，處于傳統(tǒng)的工作思路，即使工作中出了什么問(wèn)題，解決的過(guò)程比較繁雜，使得很多事情都被擱置了[3]。所以，基層醫(yī)院就要本著以人為本的具體理念，從人的自我價(jià)值角度出發(fā)，研究基層衛(wèi)生院的工作人員的基本需求，進(jìn)一步提高基層醫(yī)院的人性化建設(shè)發(fā)展效率。基層衛(wèi)生院在具體的工作中，要積極與員工進(jìn)行溝通，例如：?jiǎn)T工對(duì)于工作中出現(xiàn)的問(wèn)題會(huì)更加清晰，他們對(duì)于事件的見(jiàn)解也是占據(jù)重要層面的，需要每位思想政治建設(shè)的工作者?M行重視。所以，基層衛(wèi)生院的思想政治工作者可以多組織一些員工交流大會(huì)，切實(shí)了解員工的需求以及員工對(duì)于思想政治工作改革中的意見(jiàn)，綜合員工的基本利益與需求，以及他們的具體看法，更好的實(shí)現(xiàn)基層衛(wèi)生院思想政治改革工作的推行。
“15年前，省醫(yī)處于自身發(fā)展‘磨合期’，15年后，省醫(yī)的幫扶足跡遍布貴州各地，醫(yī)聯(lián)體建設(shè)使得受援醫(yī)院的管理水平、服務(wù)能力、技術(shù)水平整體提升，能更好地服務(wù)群眾，為他們提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)?！边@是貴州省人民醫(yī)院院長(zhǎng)孫兆林今年2月在醫(yī)聯(lián)體建設(shè)工作座談會(huì)上發(fā)言時(shí)的總結(jié)。
“省醫(yī)的醫(yī)療專家來(lái)給我看病，我真是太感動(dòng)了。以前生病總要往省城跑，現(xiàn)在有了遠(yuǎn)程會(huì)診，看病方便多了?！辟F州省赫章縣雙坪鄉(xiāng)病患金華平（化名）告訴記者。
通過(guò)醫(yī)院的遠(yuǎn)程會(huì)診室對(duì)醫(yī)聯(lián)體單位的疑難病例進(jìn)行會(huì)診，是貴州省人民醫(yī)院的醫(yī)療專家每天都要做的工作。這一舉措不僅為病患提供了更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，更鍛煉了基層醫(yī)院的醫(yī)生診斷水平，提高了醫(yī)療技能。
創(chuàng)新實(shí)現(xiàn)發(fā)展
發(fā)展反哺基層
15年傾情幫扶，24家醫(yī)聯(lián)體成員單位，這是貴州省人民醫(yī)院在自身快速發(fā)展的同時(shí)，向省委、省政府交上的答卷。
作為貴州省三級(jí)甲等公立醫(yī)院，2002年，貴州省人民醫(yī)院新一屆領(lǐng)導(dǎo)班子組建，面對(duì)一系列發(fā)展難題的同時(shí)，醫(yī)院沒(méi)有忘記自身的公益性定位，在“萬(wàn)民醫(yī)師支援農(nóng)村工程”工作中，不僅派遣專家前往基層醫(yī)院參與科室管理與醫(yī)療，更把重點(diǎn)放在了如何提升受援醫(yī)院的整體實(shí)力上。
2002年，醫(yī)院借助“萬(wàn)名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”平臺(tái)，先后與威寧、赫章、丹寨、黃平等縣人民醫(yī)院建立了對(duì)口幫扶協(xié)議。根據(jù)對(duì)口醫(yī)院醫(yī)療資源配置現(xiàn)狀，制定出適合醫(yī)院發(fā)展的激勵(lì)人才機(jī)制，努力改善基層醫(yī)療衛(wèi)生人才制約醫(yī)院發(fā)展的“瓶頸”。
同時(shí)，充分發(fā)揮省級(jí)龍頭醫(yī)院的帶動(dòng)引領(lǐng)作用，按照“以創(chuàng)新實(shí)現(xiàn)自身發(fā)展，用發(fā)展反哺基層”的模式，積極幫扶，帶動(dòng)基層醫(yī)院共同發(fā)展。經(jīng)幫扶后，所有受援縣醫(yī)院均順利通過(guò)“二甲”醫(yī)院評(píng)審，其中威寧自治縣醫(yī)院還進(jìn)入“三級(jí)”醫(yī)院行列。
2013年，旨在提高服務(wù)效能，構(gòu)建“小病在社區(qū)、大病在醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”分級(jí)診療模式的“醫(yī)聯(lián)體”質(zhì)量管理模式提出，貴州省人民醫(yī)院按照“合作、共贏、創(chuàng)新、發(fā)展”的理念，對(duì)受援醫(yī)院從醫(yī)院管理、學(xué)科建設(shè)、人才培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)等方面實(shí)施全方位立體式幫扶，實(shí)現(xiàn)病歷、檢驗(yàn)、遠(yuǎn)程會(huì)診平臺(tái)的“同質(zhì)化”管理，全方位提升受援醫(yī)院的醫(yī)療水平、科研教學(xué)水平、群眾滿意度。
傾情幫扶促發(fā)展
突破“瓶頸”助提升
畢節(jié)市人民醫(yī)院是貴州省人民醫(yī)院最早幫扶指導(dǎo)的醫(yī)院之一，雙方2003年就簽訂了對(duì)口幫扶協(xié)議。2013年，醫(yī)聯(lián)體平臺(tái)思路形成后，貴州省人民醫(yī)院對(duì)制約畢節(jié)市人民醫(yī)院建設(shè)發(fā)展的“瓶頸”科室進(jìn)行深入調(diào)研，逐步攻克。
“15年來(lái)，在貴州省人民醫(yī)院的無(wú)私幫扶下，我們醫(yī)院的學(xué)科建設(shè)、醫(yī)療水平、醫(yī)院管理成績(jī)迅速提升，步入了發(fā)展的快車道?！碑吂?jié)市第一人民醫(yī)院院辦主任魯懿說(shuō)。
通過(guò)合作幫扶，畢節(jié)市第一人民醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)化新生兒科PICU、呼吸內(nèi)科RICU、兒童重癥醫(yī)學(xué)科投入使用，極大地改善了市內(nèi)急危重癥患者的就醫(yī)環(huán)境和條件。同時(shí)，區(qū)域檢驗(yàn)中心建成投入使用，成為全市標(biāo)準(zhǔn)化檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室；學(xué)科重組取得突破，婦科、產(chǎn)科獨(dú)立建科，新組建脊柱外科、兒童重癥醫(yī)學(xué)科，分科更加專業(yè)化；自主完成室間隔、房間隔缺損修補(bǔ)術(shù)、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉縫閉及結(jié)扎術(shù)、房間隔缺損封堵術(shù)、心臟瓣膜病換瓣及等心臟手術(shù)，成功運(yùn)用ECMO（體外膜肺氧合）；眼科獨(dú)立開(kāi)展白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合玻璃體切割加人工晶體植入手術(shù)、白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合硅油取出加人工晶體植入術(shù)、視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)等；腦部?jī)?nèi)鏡、心臟介入，鼻內(nèi)窺鏡治療、腹腔鏡微創(chuàng)、消化內(nèi)鏡下治療、關(guān)節(jié)鏡下治療日趨成熟，標(biāo)志著畢節(jié)市人民醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)向“微創(chuàng)、高效、創(chuàng)傷小”方向全面邁進(jìn)。
結(jié)合自身需求，貴州省人民醫(yī)院還確定了重點(diǎn)幫扶學(xué)科，采取“長(zhǎng)短新結(jié)合”的形式，幫扶畢節(jié)市第一人民醫(yī)院開(kāi)展范化?？平ㄔO(shè)。“長(zhǎng)”即幫扶專家長(zhǎng)期駐扎；“短”即根據(jù)實(shí)際，定期組織專家、博士到幫扶醫(yī)院相關(guān)科室開(kāi)展會(huì)診、查房、手術(shù)示教、業(yè)務(wù)講座等；“新”即突出提升科技創(chuàng)新能力，使幫扶醫(yī)院“院有重點(diǎn)、科有特色、人有專長(zhǎng)”。
派出一支隊(duì)伍
帶好一所醫(yī)院
“感謝省醫(yī)對(duì)我們醫(yī)院在人員培訓(xùn)、實(shí)地幫扶、學(xué)科細(xì)化等方面的幫助，通過(guò)醫(yī)聯(lián)體合作，我們的醫(yī)生、護(hù)士能去省醫(yī)學(xué)習(xí)進(jìn)修，將好的技術(shù)、服務(wù)帶回來(lái)，讓偏遠(yuǎn)地區(qū)的群眾得到更好的醫(yī)療服務(wù)?！焙照驴h人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)吳春焰說(shuō)。
2003年3月12日，貴州省人民醫(yī)院開(kāi)始對(duì)赫章縣人民醫(yī)院實(shí)施對(duì)口幫扶。本著“派出一支隊(duì)伍、帶好一所醫(yī)院、服務(wù)一方群眾、培訓(xùn)一批人才”的工作思路，貴州省人民醫(yī)院每次選派醫(yī)療專家，都是按照赫章縣人民醫(yī)院上年末提出的急需幫扶專業(yè)需求計(jì)劃確定。
對(duì)口幫扶期間，貴州省人民醫(yī)院每年均派出專家醫(yī)療隊(duì)到赫章縣人民醫(yī)院開(kāi)展學(xué)科和科室建設(shè)規(guī)劃、技術(shù)帶教、專題講座、教學(xué)查房、手術(shù)示教等一系列支援工作，14年累計(jì)派出醫(yī)療專家60名，通過(guò)臨床帶教等多種方式，為赫章縣人民醫(yī)院培養(yǎng)了一大批本地醫(yī)務(wù)人員，切實(shí)做到“輸血”與“造血”相結(jié)合，增強(qiáng)了幫扶醫(yī)院的自身發(fā)展能力。
在貴州省人民醫(yī)院的幫扶下，赫章縣人民醫(yī)院的科室設(shè)置從2003年的5個(gè)臨床和醫(yī)技科室增加到2016年的22個(gè)，在去年新建立神經(jīng)內(nèi)科、新生兒科、急診ICU、泌尿外科的基礎(chǔ)上，今年又新增了腎內(nèi)科血液透析室和高壓氧科，腎內(nèi)科目前共接診病人住院治療90余人次，開(kāi)展血液透析700余人次，高壓氧治療病人400余人次。
在派駐醫(yī)療隊(duì)專家的積極帶動(dòng)和幫助下，赫章縣人民醫(yī)院擬定了學(xué)科建設(shè)的發(fā)展思路和發(fā)展路徑，開(kāi)展了適宜的新技術(shù)、新業(yè)務(wù)。腎內(nèi)科血液透析室和高壓氧治療等特色專科創(chuàng)建后，貴州省人民醫(yī)院派遣專家?guī)椭和肝鍪疫M(jìn)一步完善了各種規(guī)章制度，規(guī)范常見(jiàn)病及多發(fā)病的診治，建立腎內(nèi)科自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺手術(shù)室，帶動(dòng)了醫(yī)院專業(yè)技術(shù)的發(fā)展。
一對(duì)一對(duì)口
“個(gè)性化”幫扶
2016年，根據(jù)貴州省衛(wèi)生計(jì)生委、貴州省扶貧辦、貴州省中醫(yī)藥管理局、貴州省軍區(qū)后勤部聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于印發(fā)〈貴州省三級(jí)醫(yī)院對(duì)口幫扶貧困縣縣級(jí)醫(yī)院工作方案〉的通知》要求，貴州省人民醫(yī)院將醫(yī)聯(lián)體輻射到貴州最為邊遠(yuǎn)的地方，與望謨縣人民醫(yī)院溝通，制定對(duì)口幫扶計(jì)劃，簽訂對(duì)口幫扶協(xié)議，以“項(xiàng)目管理”為思路，為受援醫(yī)院定制“個(gè)性化”幫扶計(jì)劃。
近年來(lái)，我縣按照“保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的醫(yī)改工作思路，各級(jí)政府加大了對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的投入，鎮(zhèn)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)單位基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)不斷加強(qiáng)，就醫(yī)環(huán)境干凈整潔，服務(wù)功能得到完善，建立健全了縣鎮(zhèn)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系，進(jìn)一步夯實(shí)了基層衛(wèi)生工作基礎(chǔ)，在保障群眾少生病、方便看病方面取得了顯著成效，鎮(zhèn)村兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)中發(fā)揮了重要作用?，F(xiàn)將調(diào)研情況報(bào)告如下：
一、基本情況：
1、基層醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)初步形成。衡東縣縣域面積1926平方公里，總?cè)丝?5萬(wàn)人，轄17個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、233個(gè)行政村和23個(gè)社區(qū)。全縣共有縣級(jí)公立醫(yī)院3所，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)25個(gè)，其中中心衛(wèi)生院5個(gè)，一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院19個(gè)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心1個(gè)，村衛(wèi)生室480所，基本實(shí)現(xiàn)了覆蓋城鄉(xiāng)的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。從2011年2月起，全縣所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)施基本藥物制度。至2019年底所有符合條件村衛(wèi)生室實(shí)施了基本藥物制度，藥品實(shí)行零差率銷售，農(nóng)民群眾用上放心藥、平價(jià)藥，醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)有所減輕。
2、群眾醫(yī)藥負(fù)擔(dān)明顯減輕。實(shí)施基本藥物制度后，藥品收入利益鏈被切斷，群眾就醫(yī)費(fèi)用顯著減少。自實(shí)施國(guó)家基本藥物零差率以來(lái)，藥品收入、藥品利潤(rùn)、次均費(fèi)用、門(mén)診人次等與以前平均水平相比，呈現(xiàn)“三降一升”現(xiàn)象：一是藥品收入下降，二是藥品占業(yè)務(wù)總收入比例下降，三是門(mén)診次均費(fèi)用下降，四是就診人次明顯上升。使患者真正得到實(shí)惠，群眾普遍好評(píng)，有效緩解了長(zhǎng)期以來(lái)制約衛(wèi)生發(fā)展的“看病貴”問(wèn)題。
3、臨床用藥逐步規(guī)范?；舅幬镏贫葘?shí)施以來(lái)，逐步改變了醫(yī)生的用藥習(xí)慣，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按規(guī)定使用基本藥物及少量非基本藥物目錄內(nèi)藥品，徹底改變了過(guò)去個(gè)別醫(yī)生常使用新特藥等不良習(xí)慣，既降低了患者負(fù)擔(dān)，同時(shí)也有效控制了藥物濫用帶來(lái)的細(xì)菌耐藥等醫(yī)療社會(huì)問(wèn)題。
4、藥品價(jià)格透明公開(kāi)。各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)均設(shè)立基本藥物零差率價(jià)格公示欄，嚴(yán)格執(zhí)行藥品零差率銷售政策，并定期對(duì)村衛(wèi)生室的基本藥物采購(gòu)和零差率政策執(zhí)行情況進(jìn)行督查，從而滿足群眾的基本用藥需求，切實(shí)減輕了群眾費(fèi)用負(fù)擔(dān)，受到老百姓的一致好評(píng)。
二、存在問(wèn)題
1、基層醫(yī)院臨床藥學(xué)工作缺：大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院設(shè)立了藥學(xué)領(lǐng)導(dǎo)小組，但主要的藥學(xué)服務(wù)內(nèi)容仍舊停留在藥物調(diào)劑和簡(jiǎn)單的用藥交代，并沒(méi)有在藥物治療過(guò)程中發(fā)揮臨床藥師應(yīng)有的作用，沒(méi)有體現(xiàn)藥學(xué)服務(wù)的真正內(nèi)涵和價(jià)值。
2、藥學(xué)服務(wù)人才短缺：基層醫(yī)院藥劑科服務(wù)人員普遍學(xué)歷偏低，中專學(xué)歷占大多數(shù)，還有部分為高中學(xué)歷和非藥學(xué)人員。技術(shù)職稱結(jié)構(gòu)不合理，高級(jí)職稱很少，藥學(xué)專業(yè)人員技術(shù)力量薄弱，在崗藥師再學(xué)習(xí)、再教育機(jī)會(huì)有限，藥學(xué)知識(shí)陳舊?；鶎俞t(yī)院藥劑科人員相對(duì)少，藥師忙于日常調(diào)劑工作，加之公眾對(duì)藥學(xué)人員和藥學(xué)服務(wù)工作認(rèn)識(shí)不夠，種種原因?qū)е滤帉W(xué)人員參與合理用藥的積極性不高。
3、藥學(xué)服務(wù)觀念落后：目前基層醫(yī)院的醫(yī)、藥、護(hù)、技四大骨干學(xué)科中，醫(yī)、護(hù)、技的人次梯隊(duì)建設(shè)和技術(shù)水平都得到了飛速發(fā)展，但醫(yī)院藥學(xué)水平發(fā)展仍舉步維艱，要杜絕群眾“看病貴”問(wèn)題，必然要求醫(yī)院藥師隊(duì)伍提高自身服務(wù)能力，對(duì)醫(yī)師用藥情況進(jìn)行干預(yù)和跟蹤處理。基層醫(yī)院藥學(xué)人員和醫(yī)院管理層對(duì)藥事工作的重要性和強(qiáng)化服務(wù)能力建設(shè)普通認(rèn)識(shí)不足，基層醫(yī)院藥學(xué)工作轉(zhuǎn)型困難。
三、以后發(fā)展建議
作為合理用藥的宣傳者，藥物不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)者，藥學(xué)服務(wù)的提供者，醫(yī)院藥學(xué)是醫(yī)院發(fā)展中不可缺少的骨干學(xué)科。而目前基層醫(yī)院不合理用藥現(xiàn)象嚴(yán)重存在，其中抗生素、注射劑等濫用是眾所周知的不合理用藥情況。因此，基層醫(yī)院迫切需要高業(yè)務(wù)素質(zhì)的藥師提供包括藥物治療的安全性、有效性、合理性等評(píng)價(jià)的服務(wù)技能，以保證基層群眾用藥安全。
1、建立機(jī)制，確保人才隊(duì)伍逐步壯大。完善藥學(xué)人才激勵(lì)機(jī)制，多方調(diào)動(dòng)積極性，建立人才引進(jìn)和培養(yǎng)機(jī)制，在編制和職稱評(píng)定等方面大力向基層藥學(xué)人員傾斜。
關(guān)鍵詞：基層醫(yī)院 人事管理制度 困境 解決措施
人事管理制度決定著基層醫(yī)院最終的運(yùn)行效果，因而重視人事管理制度必然能夠改變醫(yī)院的信譽(yù)值，提升其社會(huì)知名度，從目前情況來(lái)看，基層醫(yī)院人事管理制度面臨著諸多的弊端，比如人才結(jié)構(gòu)不科學(xué)、人事管理人員自身素質(zhì)較差等等，這些因素直接關(guān)系到醫(yī)院人事管理的有效率，必須予以重視，給予相應(yīng)的改革建議。
一、基層醫(yī)院人事管理制度存在的問(wèn)題
（一）人才結(jié)構(gòu)不科學(xué)
基層醫(yī)院人事管理離不開(kāi)人才的依托，而從實(shí)際反饋可知，當(dāng)前人事管理制度并不完善，尤其是人才結(jié)構(gòu)不科學(xué)嚴(yán)重影響到其職能的發(fā)揮，這主要是受到傳統(tǒng)經(jīng)濟(jì)體制的影響，簡(jiǎn)而言之，雖然醫(yī)院工作人員眾多，但是從事行政管理卻寥寥無(wú)幾，繼而導(dǎo)致“缺才不缺人”的弊端，因而優(yōu)化人才結(jié)構(gòu)才是重中之重。
（二）人事管理人員素質(zhì)較差
人事管理人員的素質(zhì)水平?jīng)Q定其工作效果，目前醫(yī)療條件頗為開(kāi)放，這更需要醫(yī)院強(qiáng)化專業(yè)人才管理，不斷實(shí)現(xiàn)職業(yè)化隊(duì)伍建設(shè)，由此才能促使醫(yī)院管理滿足市場(chǎng)需要。然而從實(shí)際情況分析，目前很多基層醫(yī)院的管理人員基本都是身兼數(shù)職，這使得他們沒(méi)有更多的精力投入到人事制度管理上來(lái)，而且相應(yīng)的管理技能缺失，依靠管理經(jīng)驗(yàn)難以達(dá)到良好的管理效果，缺乏專業(yè)性。更值得注意的是，現(xiàn)階段很多醫(yī)院對(duì)人事管理制度并沒(méi)有給予高度的重視，從而導(dǎo)致相關(guān)的管理知識(shí)及技能需要不斷完善。
（三）競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制缺失，獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制有待完善
基層醫(yī)院建設(shè)過(guò)程中競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制建設(shè)并不健全，很多管理人員雖然身居高位但是實(shí)際工作能力相對(duì)較差，從而致使很多有能力的人難以發(fā)揮自身的職能。除此之外，基層醫(yī)院獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制建設(shè)有待完善，一般來(lái)說(shuō)主要針對(duì)的是工資分配制度，還是沿用以往的落后的制度，這對(duì)于醫(yī)院人事管理制度來(lái)說(shuō)是非常不利的因素，不存在自主分配權(quán)，無(wú)法與績(jī)效考核掛鉤，出現(xiàn)發(fā)展與分配不均勻的現(xiàn)象。
二、優(yōu)化基層醫(yī)院人事管理的有效對(duì)策
（一）完善人才結(jié)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)人盡其才
管理人才是推動(dòng)醫(yī)院人事管理制度取得良好效果的重要推動(dòng)力，所以優(yōu)化人才結(jié)構(gòu)建設(shè)才是重中之重，依據(jù)市場(chǎng)體制要求，還有衛(wèi)生事業(yè)的特點(diǎn)，醫(yī)院必須完善人事管理制度，必須要健全職責(zé)分配制度。具體來(lái)說(shuō)，首先，醫(yī)院必須采取公平人才選聘制度，為醫(yī)院人事管理儲(chǔ)備優(yōu)秀的人才，在實(shí)施過(guò)程中，要從醫(yī)院崗位需要層面出發(fā)分析，采取全員聘用制，優(yōu)化聘后考核制度，進(jìn)一步促使人才選聘制度的靈活性，積極調(diào)整人才結(jié)構(gòu)，改進(jìn)醫(yī)院人才結(jié)構(gòu)，從而實(shí)現(xiàn)管理人才能夠人盡其才，這對(duì)于醫(yī)院長(zhǎng)久發(fā)展而言是非常有利的舉措，由此才能推動(dòng)管理人才能夠在崗位上充分發(fā)揮自身的職能作用。
（二）優(yōu)化人事部門(mén)職能，提升人事管理水平
醫(yī)院人事管理包含諸多內(nèi)容，比如人力資源規(guī)劃、人才選拔與開(kāi)發(fā)、定崗考核等等。所以在人事日常管理工作中，需要完善人事部門(mén)工作職責(zé)，提升管理人員的管理水平。而對(duì)于基層醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)來(lái)說(shuō)必須要緊抓這一項(xiàng)工作，尤其是要重視人力資源選拔，加大投資力度，實(shí)施結(jié)構(gòu)調(diào)整，這能充分發(fā)揮人力資源功能性，具體來(lái)說(shuō)可以從兩方面著手展開(kāi)，其一，組織管理人員展開(kāi)相關(guān)培訓(xùn)活動(dòng)，引導(dǎo)其能夠發(fā)揮自身的職能作用，運(yùn)用現(xiàn)代化手段加強(qiáng)管理；其二，醫(yī)院盡可能多篩選管理專業(yè)的學(xué)生，促使其專業(yè)性得以用武之地，從而極大的改善醫(yī)院人事管理水平較低的現(xiàn)狀。
（三）健全績(jī)效考核與獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制
從長(zhǎng)遠(yuǎn)角度分析，基層醫(yī)院要想獲得長(zhǎng)遠(yuǎn)的發(fā)展規(guī)劃，就必須優(yōu)化績(jī)效考核制度，并且不斷完善獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制。首先，針對(duì)績(jī)效考核制度來(lái)說(shuō)，醫(yī)院在進(jìn)行相關(guān)工作時(shí)應(yīng)該改變以往的工作思路，不能單以年齡與資歷作為條件，而是更多的看重員工的工作態(tài)度，能力還有業(yè)績(jī)。這樣績(jī)效考核相對(duì)來(lái)說(shuō)是比較有利的，能夠最大限度增強(qiáng)員工工作的積極性。對(duì)于不同類別與層次的人員來(lái)說(shuō)，應(yīng)采取不同的評(píng)價(jià)指標(biāo)，要具體情況具體分析。獎(jiǎng)勵(lì)制度也是基層醫(yī)院人事管理不能缺少的h節(jié)，對(duì)員工進(jìn)行適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)賞必然能夠提升其工作的主動(dòng)能動(dòng)性，提升他們的工作效率，除此之外，醫(yī)院人事管理還需構(gòu)建科學(xué)薪酬體系，按照多勞多得的理念實(shí)施，構(gòu)建按崗定薪的原則，并且嚴(yán)格執(zhí)行易崗易薪工資標(biāo)準(zhǔn)，這樣促使醫(yī)院人事管理能夠取得更理想的效果，更好的服務(wù)于醫(yī)院整體工作。
三、結(jié)語(yǔ)
總體來(lái)說(shuō)，基層醫(yī)院人事管理制度對(duì)醫(yī)院整體發(fā)展起到極大的促進(jìn)作用，然而實(shí)際情況并不樂(lè)觀，人事管理制度面臨發(fā)展的困境，如不及時(shí)解決必然影響到其工作效能，文中主要分析了基層醫(yī)院人事管理的弊端，然后提出行之有效的解決對(duì)策，進(jìn)一步促使醫(yī)院人事管理能夠更好的發(fā)揮職能作用。
參考文獻(xiàn)：
[1]劉素紅.醫(yī)院人事管理制度存在的問(wèn)題分析[J].中國(guó)管理信息化，2011，（24）.
[2]孟凱.探析醫(yī)院人事管理制度存在的問(wèn)題和對(duì)策研究[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2011，（04）.
[3]劉小斌，付旺.淺析基層醫(yī)院人事檔案管理的現(xiàn)狀及對(duì)策[J].中國(guó)衛(wèi)生人才，2016，（07）.
[4]?；?基層醫(yī)院人事管理的基本思路與做法[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2012，（05）.
基層衛(wèi)生服務(wù)是城市衛(wèi)生工作的重要組成部分，是實(shí)現(xiàn)“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”目標(biāo)的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)。大力發(fā)展基層衛(wèi)生服務(wù)，進(jìn)一步提高和完善新型城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，加快建設(shè)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，完善服務(wù)功能，以維護(hù)居民健康為中心，以家庭為單位，以需求為導(dǎo)向，以老年人、婦女、兒童、慢性病患者、殘疾人、低收入居民為重點(diǎn)，以解決基本衛(wèi)生、滿足基本保健為目的，融預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)為一體的，有效、經(jīng)濟(jì)、方便、綜合、連續(xù)的衛(wèi)生服務(wù)。堅(jiān)持主動(dòng)服務(wù)、上門(mén)服務(wù)、逐步承擔(dān)起居民健康“守門(mén)人”的職責(zé)。4年多來(lái)，我中心研究并探討基層服務(wù)環(huán)節(jié)管理，在應(yīng)用中收到了良好效果?，F(xiàn)將做法總結(jié)報(bào)告如下。
一體化管理模式
質(zhì)量控制一體化服務(wù)管理：建立健全醫(yī)療質(zhì)量督導(dǎo)檢查制度、醫(yī)療信息社會(huì)公示制度，加強(qiáng)“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，建立醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)考核制度，強(qiáng)化全員質(zhì)量意識(shí)，加強(qiáng)基礎(chǔ)醫(yī)療和護(hù)理管理，做到合理檢查、合理用藥，強(qiáng)化對(duì)醫(yī)院感染、傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的管理。建立綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)，對(duì)基本醫(yī)療服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)完成情況定期進(jìn)行督導(dǎo)考評(píng)，與績(jī)效考核掛鉤，以便提高服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)效益。形成監(jiān)督、考核、評(píng)價(jià)一體化管理。
藥品、財(cái)務(wù)、后勤保障一體化管理：社區(qū)辦、藥劑科、財(cái)務(wù)科共同協(xié)商與合作，藥劑科由專門(mén)藥劑人員對(duì)社區(qū)藥品進(jìn)行集中管理、集中統(tǒng)配、集中盤(pán)庫(kù)，做到一體化、規(guī)范化管理。后勤保障積極完成基本公共衛(wèi)生服務(wù)活動(dòng)所需物品、人員運(yùn)送等工作。
科研、教學(xué)、培訓(xùn)一體化管理：與二級(jí)以上的醫(yī)院合作開(kāi)展基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)科研教學(xué)工作，并利用其他社會(huì)資源，開(kāi)展各項(xiàng)有利于社會(huì)、有利于醫(yī)院、有利于基層衛(wèi)生服務(wù)科研工作的合作項(xiàng)目，實(shí)現(xiàn)“優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)”與“資源共享”。
環(huán)狀管理模式
院前急救、雙向轉(zhuǎn)診、疾病環(huán)狀管理：合理利用現(xiàn)有的衛(wèi)生資源，建立中心與醫(yī)院之間的“優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)”與“資源共享”；開(kāi)通綠色通道，開(kāi)通服務(wù)熱線，優(yōu)化雙向轉(zhuǎn)診流程，暢通預(yù)約轉(zhuǎn)診路徑，保證患者基本醫(yī)療的分流，實(shí)現(xiàn)社區(qū)首診就醫(yī)和分級(jí)醫(yī)療，使就醫(yī)格局趨于合理；醫(yī)院體檢中心開(kāi)展?jié)M足社區(qū)居民需求的健康體檢項(xiàng)目，實(shí)行體檢套餐、健康體檢超市等優(yōu)惠制度，滿足群眾日益增長(zhǎng)的多樣化衛(wèi)生服務(wù)需求。
家庭-社區(qū)-醫(yī)院-社區(qū)-家庭環(huán)狀無(wú)縫式管理：實(shí)現(xiàn)小病在社區(qū)，大病到醫(yī)院，康復(fù)回社區(qū)，隨訪在家中無(wú)縫式管理。關(guān)注患者健康，為患者全面康復(fù)提供全方位、連續(xù)。充分體現(xiàn)基層衛(wèi)生服務(wù)對(duì)健康教育和人文關(guān)懷的重要作用。
健康促進(jìn)慢性病管理雙環(huán)狀管理模式：醫(yī)院的健康教育部門(mén)與社區(qū)聯(lián)手共建，以社區(qū)為范圍，以家庭為單位，針對(duì)影響居民健康的主要危險(xiǎn)因素的慢性非傳染性疾病進(jìn)行規(guī)范化管理，有計(jì)劃的實(shí)施健康教育與健康促進(jìn)；以社區(qū)人群及其生產(chǎn)、生活環(huán)境為對(duì)象，以社區(qū)人群健康促進(jìn)為目的，找出影響健康的因素，分析疾病與有關(guān)變量的關(guān)系，作出社區(qū)診斷，為決策和計(jì)劃管理提供依據(jù)，進(jìn)而實(shí)施一系列的干預(yù)措施。
家庭訪視是實(shí)現(xiàn)環(huán)狀管理的重要途徑：轄區(qū)居民出院后建立隨訪制度；慢性病患者的規(guī)范管理；上門(mén)服務(wù)，如電話預(yù)約、送醫(yī)送藥；辦理家庭病床的患者；隨著老齡化及疾病譜的變化，應(yīng)邀前往有增無(wú)減；急診服務(wù)與轉(zhuǎn)送。遵循“醫(yī)乃仁術(shù)”的古訓(xùn)，不斷提升服務(wù)能力，加強(qiáng)服務(wù)品質(zhì)，不忘人文關(guān)懷，真正做到人在社區(qū)，心在社區(qū)，感情投入在社區(qū)，健康服務(wù)在社區(qū)。
創(chuàng)新服務(wù)模式
創(chuàng)建俱樂(lè)部，2010年10月21日成立建南社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心健康俱樂(lè)部。明確了舉辦俱樂(lè)部的意義、理念、宗旨。目前有1500位轄區(qū)內(nèi)中老年人辦理了健康俱樂(lè)部會(huì)員，每季度舉辦1次健康大講堂，深受居民好評(píng)。中心將社區(qū)老年人文化娛樂(lè)活動(dòng)和健康運(yùn)動(dòng)積極結(jié)合起來(lái)，讓中心和老年人的組織有機(jī)的結(jié)合，使老年人健康積極快樂(lè)的過(guò)好每一天。
組織健康角。協(xié)調(diào)各級(jí)組織，組成了社區(qū)干部、志愿人員、慢病患者參加的在社區(qū)活動(dòng)的健康角組織，暫建立了高血壓組和糖尿病組，每月活動(dòng)1次，每次約1小時(shí)。通過(guò)“醫(yī)患合作”、“患者互助”，提高居民對(duì)慢病的知曉率和控制率，提升了慢病居民自我管理能力。
實(shí)施大協(xié)作。根據(jù)我中心與醫(yī)院緊密相連的特點(diǎn)，制定了方便患者、資源共享，共利互贏的雙方協(xié)作工作思路，制定了房屋調(diào)劑使用協(xié)議書(shū)、大型醫(yī)療設(shè)備共享使用協(xié)議書(shū)、人力資源共享協(xié)議書(shū)(專家、教授)等。協(xié)議得到了當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門(mén)的認(rèn)可，密切了關(guān)系，促進(jìn)了工作。
您們好！
今天，您們一行來(lái)我院調(diào)研基層醫(yī)療﹑醫(yī)改工作，充分說(shuō)明了各位領(lǐng)導(dǎo)關(guān)心群眾疾苦、重視基層衛(wèi)生工作，我代表對(duì)各位領(lǐng)導(dǎo)的蒞臨表示熱烈的歡迎和衷心的感謝?，F(xiàn)就我院住院部的醫(yī)療工作及醫(yī)改工作向大家做一簡(jiǎn)要的匯報(bào)：
一、基本情況
我院住院部（內(nèi)外兒科）醫(yī)生3名（其中主治醫(yī)生1名，執(zhí)業(yè)醫(yī)生2名）、婦產(chǎn)科醫(yī)生2名，護(hù)士6名（其中一名兼職手術(shù)室）：常用床位36張，分住院部一、二樓設(shè)置；護(hù)士站一個(gè)，設(shè)在住院部一樓。每年收治住院患者一千余人，診治門(mén)診患者三千余人次，住院手術(shù)約100臺(tái)，門(mén)診手術(shù)約400余臺(tái)，住院部其中一名醫(yī)生還兼職五官科。
二、2011工作情況，2012年工作思路、開(kāi)展情況、目標(biāo)任務(wù)及措施
過(guò)去的2011年，在住院部醫(yī)護(hù)人員流失、員工待遇不理想的情況下，我們同樣圓滿完成了醫(yī)院的工作任務(wù)，保障了本鎮(zhèn)及周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民的健康，醫(yī)療事故次數(shù)為零。在開(kāi)啟的2012年里，我們將繼續(xù)在局、院各領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)下著實(shí)完成住院部的工作。在此對(duì)住院部工作及值班條件的展望：因住院部醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)重缺少，希望能建立住院部電子病歷、簡(jiǎn)易中心，以提高工作效率，降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)護(hù)人員少，值夜班輪回快，特別是住院醫(yī)生只有3名，兩天一個(gè)夜班，若有一人休假，則是一天一個(gè)夜班，甚至是連續(xù)幾天輪夜班，工作時(shí)間長(zhǎng)。急需增加住院部的工作人員，希望住院部（內(nèi)外兒科）醫(yī)生人數(shù)能增至5名，護(hù)士人數(shù)能增至10名。最后希望在醫(yī)護(hù)工作區(qū)安裝空調(diào)。
三、重點(diǎn)調(diào)研內(nèi)容
我院住院部從總體情況來(lái)看，基層醫(yī)改、醫(yī)療工作是平穩(wěn)的，但也存在一些問(wèn)題， 主要有以下幾個(gè)方面：
1、人員配置嚴(yán)重不足
住院部（內(nèi)外兒、五官科）總共三名醫(yī)生，6名護(hù)士（其中一名還兼職手術(shù)室），人員配置嚴(yán)重不足，基本上是兩人的工作量由一人來(lái)完成。
2、員工待遇不理想
特別是護(hù)士，一月滿勤，工資加績(jī)效也就一千多元的收入。與其他行業(yè)部門(mén)的職工相比，體現(xiàn)不出專業(yè)技術(shù)人員的勞務(wù)價(jià)值，挫傷醫(yī)務(wù)人員的積極性，導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員心理不平衡。
3、藥品問(wèn)題
醫(yī)改后我院執(zhí)行國(guó)家基本藥物制度，需使用的藥品實(shí)行網(wǎng)上進(jìn)購(gòu)，因一些習(xí)慣性用藥、常用藥物沒(méi)有招標(biāo)，外加一些藥品不能及時(shí)配送或廠家停產(chǎn)，導(dǎo)致醫(yī)院缺藥較多，嚴(yán)重影響醫(yī)療效果，給群眾就醫(yī)帶來(lái)諸多的不便。
