時間：2023-03-02 15:01:15
緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇舒適護理論文，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
1.1臨床資料
我院自2011年12月至2013年12月收治的90例糖尿病患者，男51例，女39例，年齡56~80歲，平均年齡（68.36±5.29）歲，病程1~21年，平均病程（12.36±5.22）年，合并癥：高血壓26例，心臟病29例，周圍神經(jīng)病變24例，腦血管疾病11例，根據(jù)平行對照法將患者分為觀察組與參考組，各為45例，兩組患者基線資料比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具可比性。
1.2方法
給予兩組患者糖尿病常規(guī)護理干預(yù)，觀察組在此基礎(chǔ)上接受舒適護理干預(yù)措施，具體如下：
①環(huán)境舒適，為患者提供舒適安靜病房，保持病房內(nèi)衛(wèi)生溫馨，可在室內(nèi)擺放綠色植物，窗明幾亮，為患者提供溫馨環(huán)境；醫(yī)護人員要注重著裝的整潔與安靜，嚴禁濃妝艷抹，要展現(xiàn)積極向上的精神面貌。
②患者入院后，對其社會背景、住院次數(shù)、文化程度等進行觀察，通過圖文并茂、色彩鮮艷的宣傳頁等告知患者，為患者提供舒適的健康教育方案，將糖尿病的相關(guān)知識告知患者，使其了解做好充分的心理準備。糖尿病病程較長，同時用藥較為復(fù)雜，而隨著疾病的進展，患者可出現(xiàn)并發(fā)癥等，因此常出現(xiàn)煩躁、焦慮等嚴重的心理障礙，因此醫(yī)護人員要保證充分的耐心，對患者情緒進行有效調(diào)節(jié)，放松患者情緒，減輕其心理焦慮狀況，使其能夠主動參與到疾病的治療中。
③在飲食護理中，醫(yī)護人員與患者及其家屬進行詳細的交流，了解其飲食習慣及愛好，在保證治療的基礎(chǔ)上盡量與其飲食習慣一直，少食多餐，飲食以低鹽、低糖的清淡食物，合理脂肪、蛋白質(zhì)及碳水化合物為主。
④通過運動能夠?qū)颊叩难沁M行調(diào)節(jié)，然而糖尿病患者多年齡較大，因此在運動時，醫(yī)護人員要根據(jù)患者的實際體力、年齡、并發(fā)癥發(fā)生情況等制定詳細的運動療法。
1.3療效判定
顯效：空腹狀態(tài)下血糖水平<6.8mmol/L，餐后2h血糖<9.5mmol/L；有效：空腹狀態(tài)下血糖水平<11mmol/L，餐后2h血糖<15.8mmol/L；無效：治療后患者空腹狀態(tài)下血糖及餐后2h血糖水平無明顯下降。
1.4統(tǒng)計學(xué)分析
采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計量資料采用t檢驗，組間對比采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1觀察組治療顯效18例（40%）
有效23例（51.1%），無效4例（8.9%），治療總有效率為91.1%；參考組治療顯效14例（31.1%），有效20例（44.4%），無效11例（24.5%），治療總有效率為75.5%。數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。
2.2觀察組對護理總滿意度明顯大于參考組
比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），
2.3觀察組護理期間出現(xiàn)1例糖尿病足
并發(fā)癥發(fā)生率為2.2%，參考組護理期間出現(xiàn)4例糖尿病足、3例視線模糊，并發(fā)癥發(fā)生率為15.6%，數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。
3討論
1資料與方法
1.1一般資料
將本院2013年5月-2014年3月收治的120例骨科患者隨機分為對照組(60例)和試驗組(60例)，該120例骨科患者中，包括骨折患者，顱骨牽引，頸椎術(shù)，骨髓炎，脊椎術(shù)等多種情況，所有患者的年齡范圍為18~65歲。其中，試驗組中，男38例，女22例，年齡為34~75歲，平均年齡為(46.2±10.9)歲；對照組中，男35例，女25例，年齡為36~72歲，平均年齡為(45.8±11.2)歲。兩組在年齡、文化程度、性別等方面均無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
兩組患者分別采用不同的護理方法后，分析比較兩組患者的術(shù)后臨床效果，如術(shù)后疼痛感、并發(fā)癥發(fā)生率等。
1.2.1對照組
謹遵醫(yī)囑，進行常規(guī)的藥物或手術(shù)治療后，實施傳統(tǒng)的護理措施。
1.2.2試驗組
在常規(guī)的藥物或手術(shù)治療后，采取舒適護理，方法如下。⑴心理護理:患者常常表現(xiàn)出焦慮與無助，情緒波動較大，依賴性強。由于行動不便，社交活動減少，生活單調(diào)乏味，漸漸對治療失去信心，拒絕與人傾訴，甚至有抑郁自殺的傾向。針對上述問題，對患者進行心理護理很有必要。①對患者因疼痛或不適而發(fā)出的哭泣、、抱怨等，需給予細心的安慰。了解各個患者的具體情況，有計劃的對骨科疾病的病因，發(fā)展，治療，恢復(fù)過程進行講解，幫助患者建立正確的觀念，消除患者對疾病的恐懼。適時用保證、指導(dǎo)、鼓勵等方式為患者提供精神上的支柱，使消極心理得到改善，樹立信心。②及時與患者家屬進行溝通，了解他們的困惑和需求，通過雙方共同努力，積極配合，為患者制定詳細的護理計劃，并督促家屬給與物質(zhì)支持和精神激勵。⑵飲食舒適護理:對于骨科患者，往往行動不便，缺乏鍛煉，常有便秘或尿路感染等并發(fā)癥的發(fā)生。我們應(yīng)該幫助或者督促患者定期排便，因此科學(xué)的飲食護理是避免上述并發(fā)癥發(fā)生的關(guān)鍵。首先，在飲食上增加飲水量，多食用流體食物；其次，增加膳食纖維食物的食用；同時配合適量的水果，提高維生素的攝入量，保持營養(yǎng)均衡。并指導(dǎo)患者及其家屬每天進行定量的腹部按摩活動，以便促進胃腸蠕動，養(yǎng)成每日排便的習慣，盡量避免上述并發(fā)癥的發(fā)生。⑶日常舒適護理:在舒緩期，患者疼痛感較輕，可以每天進行適當?shù)膽敉饣顒?，展開簡單的康復(fù)訓(xùn)練。通過伸張、散步，有效的緩解關(guān)節(jié)壓力，保持其靈活性，不僅能減輕疼痛，防止麻木，還能舒緩患者心情，釋放壓力。根據(jù)不同的身體狀況，應(yīng)針對性的制定訓(xùn)練計劃，對于身體素質(zhì)較好的患者，可以在午后進行40min左右的日光浴，增強免疫力；對于行動方便的患者，可增加有氧運動，促進呼吸系統(tǒng)更新，增加肺活量。
1.3評價指標比較
兩組患者治療后的疼痛感、并發(fā)癥發(fā)生率、護理滿意度。疼痛標準：采用等級評定法進行疼痛程度的比較分析。0級:無疼痛，I級:輕微疼痛，II級:中度疼痛，III級:重度疼痛，IV級:極度疼痛。滿意度評價:3個等級分別為不滿意、基本滿意、滿意。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，結(jié)果以(n,%)表示，用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
兩組骨科患者術(shù)后疼痛感比較采取舒適護理的試驗組患者的術(shù)后疼痛感明顯低于對照組，差異顯著(P<0.05)。
3討論
骨科患者大多進行手術(shù)治療，術(shù)后的疼痛和不適是導(dǎo)致各種并發(fā)癥發(fā)生及恢復(fù)時間延長的重要原因。術(shù)后的疼痛會刺激交感神經(jīng)反射，誘導(dǎo)機體釋放5-羥色胺等物質(zhì)，從而引起血管收縮，導(dǎo)致切口缺血，影響傷口愈合。嚴重者可誘發(fā)血栓形成，同時還會引起情緒低落，出現(xiàn)抑郁癥狀[2]。舒適護理是最近發(fā)展較快的一種新型現(xiàn)代化護理模式，該護理模式在傳統(tǒng)的護理基礎(chǔ)上，著重對患者的心理、生理、精神等方面進行綜合的護理和調(diào)理[3]。通過采取全方位的護理措施，為患者提供舒適的環(huán)境，進行安慰和排解，進而緩解心理壓力，提高臨床治療效果，縮短康復(fù)時間，減少并發(fā)癥的發(fā)生。
1．1一般資料
選取2010年12月至2013年12月期間我科收治的慢性心衰患者90例，臨床癥狀、心功能檢測及病理檢查結(jié)果均符合慢性心衰診斷標準。其中男58例，女32例;年齡51～82歲，平均年齡64．5歲;病史3～16年，平均8．3年。心功能NYHA分級:Ⅱ級40例，Ⅲ級36例，Ⅳ級14例。原發(fā)病類型:冠心病31例、擴張型心肌病27例、高血壓心臟病18例、風濕性心臟瓣膜病14例。隨機分為對照組和治療組，每日45例，2組患者年齡、性別、病史、疾病類型及心功能分級比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0．05)，具有可比性。
1．2常規(guī)護理措施
2組患者據(jù)醫(yī)囑均采用常規(guī)護理措施。
1．3舒適護措施
治療組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上提供舒適護理模式，即根據(jù)患者病情需要制定相應(yīng)的護理措施，包括:(1)心理輔導(dǎo):由于病程長及反復(fù)入院治療，患者常出現(xiàn)焦慮、恐懼等心理不適感，不僅影響患者生活質(zhì)量，而且對治療效果造成不良影響。護理人員以親切和藹的態(tài)度對患者加以安撫，為患者解答疑慮，幫助其消除緊張、焦慮的情緒，使患者在心理上獲得安全感，并對疾病治療樹立信心。(2)健康宣教:護理人員應(yīng)積極開展健康宣教工作，向患者講解疾病有關(guān)的注意事項、預(yù)防措施、服藥方法及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，提高患者的依從性，積極配合治療和護理。(3)環(huán)境護理:病房環(huán)境應(yīng)保持安靜舒適，應(yīng)經(jīng)常通風保持空氣清新，避免噪聲干擾以免加重心臟負擔。溫度應(yīng)維持在22～25℃，濕度維持在50%～60%，并隨時根據(jù)外界環(huán)境進行調(diào)整，注意保暖。(4)飲食護理:患者飲食上宜進食低鹽、低脂、易消化、富含蛋白質(zhì)、維生素和纖維素的流食或半流食，少量多餐，多吃新鮮蔬菜和水果，切忌飲食過飽及進食辛辣刺激性食物，避免加重心臟負擔，同時有利于肺部氣體交換，防止窒息。(5)護理:呼吸困難、氣喘、發(fā)紺、水腫是慢性心衰的主要臨床癥狀，患者宜取半臥位減少靜脈回心血量，從而減輕心臟負擔。患者背部可放置靠墊，以舒適為宜。(6)吸氧護理:患者應(yīng)持續(xù)低流量吸氧改善低氧血癥，氧流量一般為2～4L/min，并由護理人員根據(jù)患者病情及呼吸困難程度調(diào)節(jié)氧流量及持續(xù)時間，氧氣管和濕化瓶應(yīng)及時更換避免污染。(7)病情觀察:由于部分慢性心衰患者癥狀不典型，這就要求護理人員更加密切觀察患者體溫、血壓、心率、呼吸、脈搏等生命體征變化。如果心率加快、出現(xiàn)心律失?；蛞归g呼吸困難則表示患者病情惡化，需及時采取治療和護理措施。另外，還需密切觀察水腫及肺部感染征象，避免心衰加重。(8)輸液護理:護理人員應(yīng)嚴格控制輸液量和輸液速度，避免因輸液速度過快導(dǎo)致患者心臟負荷增加和急性肺水腫。(9)康復(fù)指導(dǎo):指導(dǎo)患者保持平和、樂觀的心態(tài)及良好的生活習慣，避免勞累、情緒激動、煙酒、呼吸道感染等危險因素。指導(dǎo)患者進行適當體育鍛煉，做到自我保健。需長期服藥患者護理人員應(yīng)詳細講解用藥注意事項、劑量、服藥時間、不良反應(yīng)等，定期門診復(fù)查。
1．4療效評定標準
痊愈:心功能Ⅰ級，癥狀、體征消失及輔助檢查結(jié)果正常;顯效:心功能恢復(fù)至Ⅱ級以上，癥狀、體征及輔助檢查結(jié)果顯著改善;有效:心功能有所改善，但未達Ⅰ級，相關(guān)癥狀、體征及輔助檢查結(jié)果也有所改善;無效:經(jīng)治療后患者心功能無改善，癥狀加重。
1．5統(tǒng)計學(xué)分析
應(yīng)用SPSS13．0統(tǒng)計軟件，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料以x珋±s表示，采用t檢驗，P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2．12組臨床療效比較
治療組總有效率為95．6%，與對照組有效率82．2%比較顯著提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．05)。
2．22組癥狀控制效果比較
治療組氣喘緩解時間為(2．8±1．1)d，明顯比對照組(6．2±1．5)d縮短(P＜0．05);水腫消退時間治療組為(3．7±1．5)d，對照組為(6．9±1．8)d，治療組也明顯比對照組縮短(P＜0．05);、心律恢復(fù)時間治療組為(7．9±2．2)d，對照組為(9．6±3．2)d，治療組比對照組明顯縮短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．05)。
2．32組護理效果比較
治療組與對照組比較，治療組住院時間為(10．5±2．1)d，對照組住院時間為(18．2±2．5)d，治療組住院時間明顯縮短(P＜0．05)。治療組出院后3個月內(nèi)再住院率為17．8%(8/45)，而對照組再住院率為46．7%(21/45)，治療組再住院率明顯低于對照組(P＜0．05)。病死率在治療組為2．2%(1/45)，在對照組為6．7%(3/42)，治療組的病死率低于對照組，但2組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0．05)。
2．42組舒適、滿意度比較
應(yīng)用量表評分比較2組的治療效果。焦慮評分在治療組為(4．5±1．4)，而在對照組為(11．2±1．9)，2組比較治療組焦慮評分明顯低于對照組(P＜0．05)。抑郁評分在治療組為(4．9±1．9)，而在對照組為(12．2±2．3)，2組比較治療組抑郁評分明顯低于對照組(P＜0．05)。治療組患者睡眠維持率為(97．5±6．2)%，而對照組睡眠維持率為(80．2±5．7)%，治療組睡眠情況明顯優(yōu)于對照組轉(zhuǎn)(P＜0．05)。對患者進行治療效果滿意度的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，治療組患者滿意度為97．8%(44/45)，對照組滿意度為75．6%(34/45)，治療組滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．05)。
3討論
隨著現(xiàn)代護理學(xué)科的發(fā)展，要求手術(shù)室護理工作不能僅限于配合手術(shù)等單純的技術(shù)操作，而應(yīng)將“以患者為中心”的舒適護理的理念融入手術(shù)護理的全過程。我科從1999年開展的整體護理中強調(diào)了舒適護理，并取得了良好的效果?，F(xiàn)介紹如下。
1舒適護理的概念
舒適護理是一種整體的、個性化的、創(chuàng)造性的、有效的護理模式。其目的是使患者在生理、心理、社會、靈魂上達到最愉快的狀態(tài)，或縮短、降低不愉快的程度。舒適護理應(yīng)作為整體化護理藝術(shù)的過程和追求的結(jié)果，使基礎(chǔ)護理與護理研究更注重患者的舒適感受和滿意度。
2方法
2.1術(shù)前舒適護理接到患者手術(shù)通知后，手術(shù)室巡回護士即到病房向患者做自我介紹及手術(shù)室環(huán)境介紹，并全面仔細地了解患者的病情、家庭情況、個人信仰、對手術(shù)的要求等，提供有關(guān)手術(shù)、麻醉及術(shù)后恢復(fù)過程的信息，幫助患者消除不確定性，從而消除患者不必要的猜疑、憂慮和恐懼，糾正錯誤認識并調(diào)整其對手術(shù)的期望，使患者大致了解手術(shù)的目的、意義、過程和預(yù)后、麻醉方式、手術(shù)對某些器官功能可能產(chǎn)生的影響及不手術(shù)的嚴重后果。說明在麻醉、術(shù)中、術(shù)后出現(xiàn)的一些不適反應(yīng)是一種正?，F(xiàn)象。在與患者交流時，做到專心，回答詢問時認真耐心，滿足他們的心理舒適要求，并告訴患者“在手術(shù)期間我會陪伴在你的身邊，術(shù)后護送你回病房”。
2.2術(shù)中舒適護理
2.2.1做好生理舒適護理患者入室時，首先由前一天訪視的巡回護士熱情親切地迎接患者，平穩(wěn)地把患者送至手術(shù)床上。術(shù)前調(diào)節(jié)好手術(shù)室的溫濕度，一般室溫控制在22～25℃，濕度為55%左右;一切操作做到穩(wěn)、準、輕，盡量避免操作不慎造成聲響過大給患者帶來不良刺激;術(shù)前用藥后如患者感到口唇干燥不適，可用棉簽濕潤口唇，以緩解患者的不適感;術(shù)前胃管插入后如患者咽喉不適，囑咐患者盡量不要吞咽，并解釋胃管插入對手
術(shù)成功的重要性;擺放前將所有用來維持的臂撐、頭架或護腕均加上襯墊，以減輕患者的生理不適感，防止壓迫神經(jīng)和血管，如仰臥位時，注意兩上肢外展不超過90°，并為患者伸展的雙臂墊蓋包布或海綿墊，防止大量輸入液體或臂叢神經(jīng)損傷造成患者的不適;截石位時，兩腿分開的角度以100°～110°為宜，在下肢各支撐點上墊好軟棉墊，每隔30min巡回護士給予適當按摩下肢，以促進血液循環(huán)，減輕下肢沉重感，增加舒適感。
2.2.2做好心理舒適護理手術(shù)中護士應(yīng)了解每位患者的不同需求，并盡量予以滿足。對需要了解手術(shù)進展情況的患者，護士應(yīng)予以必要的提示，說明手術(shù)很順利，使患者放心;對有孤獨和恐懼的患者，應(yīng)對他們進行安撫，如握住患者的手，以增加舒適并消除顧慮;在每一步操作和采取一些措施時（如扎壓縮帶等）都要耐心解釋以取得患者的合作;手術(shù)中，患者常會合乎情理地感到自己喪失了尊嚴，因此在麻醉后和術(shù)中注意遮蓋患者，盡量減少身體的暴露，必須暴露時，應(yīng)先麻醉，后擺放手術(shù)及消毒，為患者創(chuàng)造一個舒適安全的環(huán)境;對骨科患者，當需用電鉆時告知他們電鉆的聲音及鉆動骨的感覺，以增加心理舒適。
2.2.3減輕患者的社會不適感存在社會不適的患者（如喪偶，失子等）往往在手術(shù)時表現(xiàn)得更為明顯，感到特別的憂傷、孤獨、無助等，因而我們在與患者的交談中，應(yīng)仔細觀察患者的言行神態(tài)，并運用自己的理論知識開導(dǎo)鼓勵他們，減輕不適感，使他們舒心度過手術(shù)期。
2.3術(shù)后舒適護理手術(shù)結(jié)束時，用溫水擦拭患者皮膚上的血跡和消毒液，為患者穿好衣褲，蓋好被單，注意保暖;搬患者時注意保護切口和各種引流管、靜脈輸液，對待躁動患者注意適當壓縮固定，平穩(wěn)地把患者送到病房;對全麻意識尚未完全恢復(fù)的患者，在術(shù)后回訪時，應(yīng)向患者說明手術(shù)很成功，使患者放心。
3結(jié)果
通過舒適護理的應(yīng)用，手術(shù)患者在心理和生理方面都有改善，如由心理因素引起的血壓升高、心率增快的發(fā)生率有明顯下降;特殊手術(shù)沒有發(fā)生因壓力造成的神經(jīng)損傷和循環(huán)淤滯;患者寒戰(zhàn)癥狀減輕;術(shù)后隨訪患者滿意度達99.6%。
1.1研究對象選擇在我科的護理實習生共96名，男10名，女86名，在我科實習時間為1個月。將護理實習生隨機分為對照組與研究組各48名，2組的帶教老師均為具有本科學(xué)歷、操作能力強、專業(yè)知識全面的主管護師。在實習結(jié)束出科時進行理論考試和技能考試。
1.2方法對照組和研究組根據(jù)實綱的要求，確定護理實習生手術(shù)室需要掌握的知識，制訂帶教的計劃和目標。對照組采取的是傳統(tǒng)的教學(xué)模式，由護士長帶領(lǐng)護理實習生熟悉環(huán)境，觀看帶教老師演示后即被分配給相應(yīng)班次的帶教老師跟班學(xué)習。研究組的護理實習生進入手術(shù)室后首先也是由護士長帶領(lǐng)護理實習生熟悉手術(shù)室環(huán)境，由帶教老師對手術(shù)室常規(guī)技術(shù)操作如外科洗手法、穿和脫手術(shù)衣、手術(shù)器械的傳遞，先進行示范，然后指導(dǎo)護理實習生反復(fù)練習；再設(shè)定一個模擬闌尾切除術(shù)的訓(xùn)練，由帶教老師和實習生輪流擔任各個角色進行訓(xùn)練，最后再固定帶教老師一對一開展教學(xué)。
1.3統(tǒng)計學(xué)方法計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
對照組技能考試分數(shù)為（85.12±6.25）分，理論考試分數(shù)為（81.31±7.62）分；研究組技能考試分數(shù)為（92.26±8.65）分，理論考試分數(shù)為（88.28±5.39）分。2組比較有統(tǒng)計學(xué)差異（t技能考試）=9.33，（t理論考試）=7.16，P<0.01）。
3討論
手術(shù)室在臨床科室中屬于一個相對特殊的科室，護理要求也與其他科室不同。傳統(tǒng)的帶教模式注重操作和流程，護理實習生只能機械地聽講和簡單地重復(fù)。雖然傳統(tǒng)的帶教模式重視傳授知識，但輕視護理實習生能力的培養(yǎng)，導(dǎo)致護理實習生只能被動學(xué)習，缺乏主觀能動性。采用改進的帶教模式不但能夠促進學(xué)生的學(xué)習熱情，而且還能夠提高學(xué)生學(xué)習的主動性。由于護理實習生在學(xué)校關(guān)于手術(shù)室護理的理論學(xué)習較少，導(dǎo)致剛剛進入手術(shù)室的護理實習生非常茫然。改進的帶教模式極大地提高了實習生的操作技能，使其在臨床上配合手術(shù)醫(yī)生手術(shù)時自信心增加，為順利完成手術(shù)打下了堅實的基礎(chǔ)。本文結(jié)果顯示，研究組的技能考試成績和理論考試成績明顯高于對照組，說明采用改進的護理帶教模式能調(diào)動學(xué)生學(xué)習的主動性，使其在有限時間內(nèi)更快更好地掌握手術(shù)室各種操作技能。
4總結(jié)
1.1一般資料從2014年1~3月接受手術(shù)的26例患者作為對照組,男16例,女10例,平均年齡47.8歲。單腎結(jié)石21例,雙腎結(jié)石2例,腎結(jié)石合并輸尿管結(jié)石3例；在2014年4~6月29例接受手術(shù)的患者作為實驗組,男18例,女11例,平均年齡48歲。單腎結(jié)石24例,雙腎結(jié)石3例,腎結(jié)石合并輸尿管結(jié)石2例。兩組在性別、年齡、病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2護理方法對照組給予常規(guī)護理措施,實驗組在手術(shù)室護理干預(yù)下護理。具體如下。
1.2.1術(shù)前探視患者查閱病歷,評估患者病情。根據(jù)患者年齡和文化程度,有針對性地進行心理護理。微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)是一種新開展的手術(shù),患者對手術(shù)的方式和療效不太了解,思想上會有顧慮,持懷疑和恐懼的心理,因此,手術(shù)室護士應(yīng)協(xié)助醫(yī)生對患者解釋手術(shù)的方法,微創(chuàng)手術(shù)的發(fā)展和優(yōu)勢,幫助減輕心理負擔,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。指導(dǎo)患者行俯臥位訓(xùn)練,告知術(shù)中注意事項,手術(shù)的關(guān)鍵在于穿刺定位,所以患者在此項操作中,避免活動、咳嗽,防止損傷血管,引起大出血。
1.2.2術(shù)中護理為患者提供安靜、整潔、舒適的手術(shù)環(huán)境。調(diào)高手術(shù)室室內(nèi)溫度至適宜范圍；術(shù)前用酒精紗墊擦拭物表,保證環(huán)境質(zhì)量；術(shù)中用物準備到位,器械護士熟練掌握手術(shù)器械的性能、使用原理和操作方法,配合準確及時迅速,嚴格規(guī)范無菌技術(shù)操作。擺截石位,放置輸尿管導(dǎo)管時,腿架放置合理,避免引起腓神經(jīng)損傷或壓迫腘窩。俯臥位時,注意胸腹部、膝關(guān)節(jié)、踝部墊軟墊,使其處于功能位。鋪巾后以穿刺部位為中心粘貼普外科護皮膜(即3M術(shù)粘巾),范圍大一點,最后在穿刺區(qū)貼腦科護皮膜,末端放入地面容器中。采用3M術(shù)粘巾覆蓋術(shù)野皮膚,可減少皮膚散熱同時防止弄濕手術(shù)巾和手術(shù)床,增加感染機會。灌洗液適當加溫,經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)沖洗液的最合適的溫度為37℃,過高或過低都會給人體帶來不良反應(yīng)。蔣群研究發(fā)現(xiàn)低體溫可減慢呼吸和心率,減少供氧量和可利用氧量,降低血氧飽和度,最終器官供氧不足。PCNL患者容易出現(xiàn)低體溫,如何控制患者的體溫降低是保證手術(shù)安全的關(guān)鍵。
1.2.3術(shù)后護理術(shù)后心電監(jiān)測,密切觀察病情變化,術(shù)后出血相關(guān)并發(fā)癥多發(fā)生于術(shù)后24h內(nèi),因此須要臥床休息,不能劇烈活動,利用身體自身的壓力壓迫術(shù)中穿刺點。妥善固定腎造瘺管,防止造瘺管脫落,避免牽拉、受壓、扭曲、保持引流通暢。引流液位置不得高于床平面,活動時不得高于造瘺口平面。
1.3觀察指標比較兩組患者手術(shù)時間、并發(fā)癥情況。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
實驗組手術(shù)時間(113.32±12.13)min明顯少于對照組的(145.28±13.65)min。對照組發(fā)生術(shù)后出血并發(fā)癥2例(7.6%),實驗組未發(fā)生。實驗組術(shù)前體溫(36.4±0.3)℃,術(shù)后(36.5±0.2)℃；對照組術(shù)前(36.4±0.3)℃,術(shù)后(36.1±0.2)℃,術(shù)后對照組體溫明顯低于實驗組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
3討論
1.1一般資料
選取2012年5月～2014年9月我院實行擇期手術(shù)[4]的患者100例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表示法分為觀察組和對照組，各50例，觀察組男25例，女25例，年齡20～60歲，對照組男26例，女24例，年齡22～64歲。兩組患者在年齡、性別等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。
1.2方法
觀察組患者給予舒適護理模式，進行整體全面的手術(shù)室護理，滿足每個患者的各項要求。對照組給予常規(guī)護理模式。對兩組患者術(shù)前和術(shù)后的焦慮值進行記錄，監(jiān)測并記錄兩組患者在術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后的生命體征，術(shù)后調(diào)查兩組患者在手術(shù)室護理的滿意度。
1.2.1術(shù)前護理
手術(shù)護士在接到醫(yī)生的手術(shù)通知單之后，首先需要仔細查閱患者的病歷及檢查數(shù)據(jù)如血壓、呼吸、心率等是否正常。對患者的病情和情況要有所了解，同時自己制定對患者的術(shù)前訪談內(nèi)容，告知患者及家屬自己負責手術(shù)整個過程并自我介紹，基本工作做好之后，向患者及其家屬詳細講述術(shù)前注意事項，手術(shù)麻醉的過程和術(shù)后各種行為的訓(xùn)練指導(dǎo)如翻身、咳嗽、排便等，耐心回答患者及其家屬提出的疑問，讓患者對手術(shù)的過程和麻醉的目的、過程、意義有所了解，同時讓患者做好術(shù)前準備，增強患者身體對于手術(shù)的耐受能力，減輕乃至消除患者的術(shù)前緊張心理。
1.2.2術(shù)中護理
再次核對患者的病歷及基本病情和手術(shù)的房間號，以免出現(xiàn)意外，對待患者要積極熱情，患者如有緊張心理需及時安慰以平復(fù)其心情，對手術(shù)室的設(shè)備及設(shè)置向患者做簡單介紹，重點向患者講述手術(shù)過程中與麻醉的配合及注意的事項，手術(shù)過程患者的安排，手術(shù)過程中創(chuàng)造適宜的手術(shù)室環(huán)境，溫度調(diào)整在21～25℃，濕度保持在50%左右，操作過程需要做到輕、準、穩(wěn)，應(yīng)避免聲響過大而影響患者，手術(shù)過程中保持安靜，即使交談也不能談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的事情，手術(shù)時手機應(yīng)關(guān)機或調(diào)靜音，營造一個安靜舒適的手術(shù)環(huán)境，術(shù)中巡回護士需觀察患者的生命體征和面部表情及呼氣的幅度，并做好記錄，同時詢問患者是否不適，如有問題及時處理，讓患者舒適放心[4]。
1.2.3術(shù)后護理
手術(shù)過后送患者回病房，兩天后，對患者進行術(shù)后回訪，關(guān)心患者的傷口、飲食、心理及精神狀況，向患者及家屬講解手術(shù)的效果及愈合的時間及注意事項，回答患者及家屬的疑問，幫助患者樹立早日恢復(fù)的信心，并且誠懇的詢問患者及家屬，對整個手術(shù)室護理進行滿意度的測試。對患者進行心理方面：生命體征、護理的滿意度等三方面的調(diào)查，心理方面；術(shù)前術(shù)后用同一種焦慮自評量測表[5]來測量患者的焦慮值，將其換算為標準分，其得分越高表明焦慮越明顯。生命體征：術(shù)前，術(shù)中，術(shù)后分別監(jiān)測患者的生命體征并記錄下來。滿意度：由巡回護士自制滿意度調(diào)查問卷，問卷可分為相當滿意、滿意、一般、不滿意四個等級，患者可憑此對手術(shù)室護理工作進行滿意度評分。
1.3統(tǒng)計學(xué)處理
采用SPSS18.0分析軟件包進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組術(shù)前和術(shù)后焦慮值比較
對照組術(shù)前焦慮值（35.5±3.40）分，術(shù)后焦慮值（12.8±2.42）分，焦慮差值（20.7±1.23）分；觀察組術(shù)前焦慮值（25.6±2.99）分，術(shù)后焦慮值（4.2±2.34）分，焦慮差值（21.4±2.12）分，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。
2.2兩組患者術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后生命體征比較
觀察組生命體征無明顯變化，對照組生命體征較術(shù)前改變較大，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。
2.3滿意度調(diào)查比較
觀察組滿意程度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。
3討論
1.1一般資料
選取我科于2011年7月～2013年11月間收治并進行手術(shù)的患者560例，所有患者均經(jīng)過臨床癥狀、體征診斷，實驗室和影像學(xué)檢測結(jié)果確診，符合手術(shù)適應(yīng)證。其中男298例，女262例，年齡19～71歲，平均（37.1±13.2）歲。包括普通外科手術(shù)284例，骨科手術(shù)124例，泌尿外科手術(shù)82例，心胸外科手術(shù)70例。將患者隨機分為觀察組和對照組，每組280例，兩組患者年齡、性別和手術(shù)類型等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
對兩組患者均給予常規(guī)的手術(shù)室護理：在手術(shù)前充分進行各項相關(guān)檢查，完成對手術(shù)中藥品和器械的準備工作；手術(shù)中嚴格實行無菌操作，密切監(jiān)控患者生命體征的變化；術(shù)后對手術(shù)過程進行詳盡的記錄并完善病人的轉(zhuǎn)交工作。觀察組再此基礎(chǔ)上按照人性化護理的理念進一步開展護理工作。術(shù)前護理：手術(shù)前對患者的性別、年齡、病情、手術(shù)類別、受教育程度和具體的家庭情況進行充分的了解和調(diào)查分析，針對每一個患者制定詳細的個性化護理方案。通過對患者進行手術(shù)過程和護理知識的巡查講解，取得患者對護理和治療工作最大限度的理解和配合。并在術(shù)前幫助患者進行深呼吸和床上排尿、排便的鍛煉，提高患者在手術(shù)治療中的配合效果。術(shù)中護理：根據(jù)手術(shù)前對患者病情的評估，在手術(shù)中嚴格執(zhí)行護理措施。對患者在麻醉前進行適當?shù)男睦戆矒?，幫助患者改善手術(shù)前的焦慮心理。對于非全麻患者，手術(shù)過程中充分與患者交流互動，調(diào)整手術(shù)室環(huán)境，給予患者更舒適的手術(shù)。同時嚴密監(jiān)測患者各項生命體征的變化，關(guān)注心電監(jiān)護，維持輸液通道的暢通。在手術(shù)室盡可能避免器械發(fā)出的噪音，醫(yī)護人員精神高度集中，禁止談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的話題。術(shù)后護理：手術(shù)后及時為患者清理消毒液和血污，待患者由麻醉中完全清醒后，立即安排護理人員對患者進行探視，通過與患者的交流，了解患者在心理和生理上是否存在任何不適，及時為患者進行心理開導(dǎo)和檢查患者的傷口愈合情況，密切注意患者有無發(fā)生術(shù)后感染和相關(guān)并發(fā)癥，及時報告醫(yī)師。
1.3觀察指標
在患者護理前后使用焦慮自評量表（SAS）對患者的焦慮程度進行評價，得分為0～100分，分值隨患者焦慮程度上升。并在出院前以問卷調(diào)查的形式統(tǒng)計患者對護理的滿意程度。
1.4統(tǒng)計學(xué)分析
本次研究采用SPSS14.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料使用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
與對照組相比，采用人性化護理理念的觀察組患者滿意程度明顯提高，達到99.6%，與對照組相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。對兩組患者在護理前后使用SAS評分對焦慮程度進行比較，觀察組焦慮程度獲得明顯改善，而對照組患者的焦慮表現(xiàn)惡化，護理后觀察組的焦慮程度明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。
3討論
3.1心理護理的必要性
手術(shù)治療通常對患者會造成嚴重的心理負擔，造成患者出現(xiàn)食欲不佳、失眠等情況，在手術(shù)前直接影響患者的身體狀況，不利于患者調(diào)整狀態(tài)應(yīng)對接下來的手術(shù)治療。通過對患者進行相關(guān)知識的講解可以明顯改善這一情況，而且加強醫(yī)患間的交流可以幫助住院患者較快的熟悉醫(yī)院環(huán)境，減少患者的陌生感和孤獨感。手術(shù)后患者則往往由于創(chuàng)口造成的不適和對手術(shù)效果的擔心而產(chǎn)生焦慮心情，本次研究中采用常規(guī)護理的對照組手術(shù)后心理狀況明顯惡化，這也是導(dǎo)致護理滿意度較低的主要原因之一。
3.2護理人員素質(zhì)的培養(yǎng)和對人性化護理理念理解的加深
護士是手術(shù)前、手術(shù)過程中和手術(shù)后與患者接觸最為頻繁的人員，是醫(yī)院與患者之間溝通和互動的橋梁。護士在手術(shù)室的護理工作中，需要正確認識和評價自己的作用和責任，保持良好積極的心態(tài)，拓寬知識面，加強對患者的交流和理解，在護理工作中做到與時俱進，不斷提高護理的效率和質(zhì)量。護理人員要充分理解人性化護理的意義，和現(xiàn)代醫(yī)療開展以人為本的護理方式的必要性。
3.3在手術(shù)室護理中應(yīng)用人性化護理理念的對醫(yī)療系統(tǒng)的意義
