時間：2023-03-08 14:55:24
緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇臨床技能論文，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
本校經(jīng)過多年的教學實踐，逐漸探索、總結(jié)出新興的、系統(tǒng)化的臨床技能實踐教學模式，該教學模式把多媒體電子標準化患者與臨床體格檢查視頻相結(jié)合，采用多環(huán)節(jié)、多角度教學手段，具體步驟如下。（1）購進多媒體電子標準化患者為模型，通過參數(shù)調(diào)控模擬臨床所有疾病體征，可以為學生營造一個真實的場景，讓學生通過對疾病的特定體征進行感性認識和實踐，采用問、視、觸、叩、聽[2]基本手法對臨床需要掌握的體格檢查基本知識進行實踐和操作。讓學生處于類似真實的病歷之中，使臨床教學的真實性和趣味性增加，調(diào)動了廣大學生學習的積極性和主動性，激發(fā)了學生們的學習熱情，使其思維和創(chuàng)造力得以提高，增加了師生交流互動的機會。（2）讓有臨床經(jīng)驗及教學經(jīng)驗的教師親自進行臨床技能操作，并錄制課件，為臨床實踐教學提供系統(tǒng)化、規(guī)范化、標準化及合理化的體格檢查視頻課件，以彌補臨床實踐教學不足。（3）將多媒體示范教學與視頻課件有機結(jié)合，使得學生有更多的機會能在多媒體電子標準化患者上進行反復練習，使其在進入臨床之時已經(jīng)具備規(guī)范的技能操作手法，使學生有更高的熱情進入臨床見習。（4）根據(jù)教學目的及要求，對學生進行標準的臨床技能實踐考核，不合格者需要補考。
2.實驗分組及統(tǒng)計學方法
2.1實驗分組
實驗分組的目的是檢驗系統(tǒng)化技能實踐教學模式的效果，該實驗有兩個部分組成，第一組：采集64名未培訓前學生的臨床技能考核成績，然后根據(jù)析因設(shè)計原則將其分為甲、乙兩組，其中，甲組學生進行系統(tǒng)化教學模式授課，乙組學生進行傳統(tǒng)帶教模式進行授課，半年后，比較分析甲乙兩組學生的臨床技能考核成績。第二組：選取我校見習生112人，采用隨機數(shù)字法將其分為A組（采用系統(tǒng)化教學模式授課）和B組（采用傳統(tǒng)帶教模式授課），半年后，對甲乙兩組學生的臨床技能考核成績進行對比分析。
2.2統(tǒng)計學方法
采用SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計學處理，對第一組實驗采用析因設(shè)計的方差分析進行統(tǒng)計學處理，對第二組實驗采用成組設(shè)計兩樣本秩和檢驗進行統(tǒng)計學處理，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。3.3結(jié)果3.3.1第一組實驗甲乙兩組教學模式教學結(jié)果對比采用析因設(shè)計結(jié)果顯示，兩種教學模式對學生的臨床技能成績的影響不同，其中，采用系統(tǒng)化教學模式的甲組（教學前成績：2921.9分、教學后成績：3745分）優(yōu)于采用傳統(tǒng)帶教模式的乙組（教學前成績：2999.3分、教學后成績：3412.8分）差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。3.3.2第二組實驗甲乙兩組教學模式教學結(jié)果對比本次實驗規(guī)定，學生考核成績?nèi)缦拢瑑?yōu)秀：90～100分；良好：80～90分；及格：60～70分；不及格：60分以下。通過對甲乙兩種教學模式的教學效果采用秩和檢驗可知，采用系統(tǒng)教學的A組的平均秩次為47.68（其中優(yōu)秀14例、良好29例、及格11例）小于采用傳統(tǒng)帶教模式的B組的平均秩次64.88（其中優(yōu)秀8例、良好17例、及格27例）差異顯著（P＜0.01），因此，可以說明，系統(tǒng)化教學組的效果優(yōu)于傳統(tǒng)帶教組。
3.討論
我校臨床醫(yī)學專業(yè)辦學歷史悠久，自1958年建校以來，較長一段的歷史時期內(nèi)一直是學校的唯一專業(yè)，1987年根據(jù)學校發(fā)展的需要，成立了醫(yī)學系，2007年11月，更名為醫(yī)學一系，2013年4月，學校進行機構(gòu)調(diào)整，醫(yī)學一系更名為臨床醫(yī)學院，設(shè)臨床醫(yī)學專業(yè)。隨著社會需求的不斷變化及我國高等教育的改革和發(fā)展，臨床醫(yī)學院在原有的辦學宗旨上，堅持密切聯(lián)系社會需求、密切聯(lián)系醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的思路，不斷加強內(nèi)涵建設(shè)，提升育人理念，教學質(zhì)量逐步提高。臨床醫(yī)學專業(yè)為安徽省級特色專業(yè)，其培養(yǎng)具備基礎(chǔ)醫(yī)學、臨床醫(yī)學的基本理論和醫(yī)療預(yù)防的基本技能，能在醫(yī)療衛(wèi)生單位、醫(yī)學科研等部門從事醫(yī)療及預(yù)防、醫(yī)學科研等方面工作的有較高政治、文化和生理、心理素質(zhì)醫(yī)學高級專門人才。臨床醫(yī)學專業(yè)課程設(shè)置主要包括基礎(chǔ)醫(yī)學和臨床醫(yī)學。在進行基礎(chǔ)理論教學的同時，我系注重加強實驗室建設(shè)，強調(diào)培養(yǎng)學生綜合實踐能力。在基礎(chǔ)醫(yī)學實驗教學學生在幾個實驗中心完成，主要有機能中心(包括生理學、病理生理學和藥理學科)、形態(tài)中心(包括人體解剖學、組織胚胎學和病理學科)、生物化學與分子生物學分中心、病原與免疫中心以及細胞生物與遺傳5個中心。其中機能實驗學課程繼承并發(fā)展了生理學、藥理學和病理生理學實驗課程的核心內(nèi)容，并強調(diào)學科之間的承上啟下與交叉融合，要求學生在學習中理論聯(lián)系實際，大膽實踐操作和積極思考，對培養(yǎng)學生的動手能力、臨床技能操作能力奠定了堅實的基礎(chǔ)。目前，臨床醫(yī)學專業(yè)機能實驗學共有90學時，涵蓋了“三理”的主要實驗內(nèi)容；從機能實驗學概述與常用儀器的使用介紹、機能實驗學基本技能訓練與操作、常用觀察指標與實驗數(shù)據(jù)的采集與評價、分析與統(tǒng)計；到機能綜合與探索性實驗以及虛擬實驗室的開放。全面訓練臨床專業(yè)學生的基本操作技能到實驗研究的選題、課題與論文的撰寫以及綜合能力的培養(yǎng)，以此拓展學生的實際應(yīng)用能力。
2運用多元化教學手段，營造創(chuàng)新氛圍
基礎(chǔ)醫(yī)學教育階段對醫(yī)學生的培養(yǎng)至關(guān)重要，其培養(yǎng)目標是使學生掌握扎實的醫(yī)學基礎(chǔ)知識，為學生繼續(xù)從事醫(yī)療、科研或衛(wèi)生等工作奠定基礎(chǔ)，因而是整個醫(yī)學教育的基石。2010年，《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要》出臺，明確提出創(chuàng)新人才培養(yǎng)的新要求，即適應(yīng)國家和社會發(fā)展需要，遵循教育和人才成長規(guī)律，深化教育教學改革，創(chuàng)新教育教學方法，探索多種培養(yǎng)方式，形成各類人才輩出、拔尖創(chuàng)新人才不斷涌現(xiàn)的局面。實驗教學對培養(yǎng)學生的實踐能力、科學思維和創(chuàng)新能力至關(guān)重要?；A(chǔ)醫(yī)學實驗教學旨在培養(yǎng)醫(yī)學生嚴謹求實的學習態(tài)度、勇于開拓的創(chuàng)新精神、善于操作的實踐能力的必要手段。目前，我國的基礎(chǔ)醫(yī)學實驗教學基本上還是依附于傳統(tǒng)的理論教學，以幫助學生加強對理論教學內(nèi)容的理解為主要目標。為了適應(yīng)現(xiàn)代臨床醫(yī)學專業(yè)培養(yǎng)目標與新世紀創(chuàng)新人才培養(yǎng)的需要，在總結(jié)十多年機能實驗改革的經(jīng)驗，充分利用我校的資源條件，結(jié)合我校臨床專業(yè)畢業(yè)技能考試要求，同時吸收其他院校機能實驗學教學的精華，對我校臨床專業(yè)機能實驗學教學采用多元化教學模式，強調(diào)突出其專業(yè)特色，使學生所學的機能實驗知識既實用又具有系統(tǒng)性。具體是將原有內(nèi)容分為幾大模塊，不同模塊采用不同教學方法。
①機能實驗學概述與與常用儀器的使用介紹、實驗報告寫作；機能實驗學基本技能訓練與操作、常用觀察指標與實驗數(shù)據(jù)的采集與評價、分析與統(tǒng)計。此部分實驗占實驗總數(shù)的5%。采用常規(guī)板書或PPT配以示教講解，目的培養(yǎng)學生規(guī)范的基本操作動作與系統(tǒng)的實驗數(shù)據(jù)處理。
②驗證性實驗如藥物在動物體內(nèi)藥代動力學參數(shù)（t1/2等）與LD50的測定，神經(jīng)干動作電位的測定等。此部分實驗占實驗總數(shù)的40%。采用講解與多媒體錄像結(jié)合，幫助學生更好地掌握理論知識，掌握相關(guān)實驗的基本原理與方法，在驗證已知醫(yī)學理論的同時，探索可能的未知規(guī)律。
③綜合性實驗如心血管活動的調(diào)節(jié)與藥物對動物血壓的影響、尿生成影響因素與利尿藥的作用等，此部分實驗占實驗總數(shù)的40%。要求教師在綜合醫(yī)學基礎(chǔ)理論知識進行講解，同時建立了一種開放式、交互式教學方法以提高學生動手操作能力；以及學生主動參與的“以探究為基礎(chǔ)的學習”(researchbasedlearning，RBL)教學方法。綜合運用各學科知識和實驗技能的整合性實驗，學生可以從多學科、多層次、多角度檢測復雜的生命現(xiàn)象，并逐步引向深入。強調(diào)實驗現(xiàn)象的綜合觀察與思考，建立整體的概念。由于綜合性實驗強調(diào)跨學科的交叉融合，學生可以通過此類實驗掌握相關(guān)學科的知識，其綜合分析的能力得到培養(yǎng)。
④探索設(shè)計性實驗以及虛擬實驗室的開放，如大鼠高鉀血癥模型的復制及設(shè)計與解救方案、肝性腦病與及種類型的缺氧、人體動脈血壓測定及運動對血壓的影響等，此部分實驗占實驗總數(shù)的15%。教師除一般指導外，充分利用機能實驗中心網(wǎng)絡(luò)資源的優(yōu)勢，采用RBL與PBL（problembasedlearning）與網(wǎng)絡(luò)資源相結(jié)合，形成網(wǎng)絡(luò)式RBL（Web-researchbasedlearning，簡稱WRBL）與網(wǎng)絡(luò)式PBL（Web-basedproblembasedlearning，簡稱WPBL），將經(jīng)典的RBL、PBL與網(wǎng)絡(luò)技術(shù)有機結(jié)合而創(chuàng)造性地實施的一種嶄新的教學模式。其主要特點是構(gòu)建體現(xiàn)RBL、PBL理念的網(wǎng)絡(luò)平臺，使教與學活動中各要素通過網(wǎng)絡(luò)平臺進行互動與評估。教師通過網(wǎng)絡(luò)平臺呈現(xiàn)給學生真實的問題“情境”，組織學生通過網(wǎng)絡(luò)平臺開展小組討論、師生互動等教學活動，實現(xiàn)“學生為主”的教學要求。在充分發(fā)揮學生的主觀能動性和創(chuàng)造力，運用已經(jīng)學習的知識和技能，自己設(shè)計實驗，搜集整理分析實驗數(shù)據(jù)，寫出實驗報告，適應(yīng)學生實踐能力和創(chuàng)新意識培養(yǎng)的要求。同時訓練臨床專業(yè)學生的實驗研究的選題、課題與論文的撰寫以及綜合能力的培養(yǎng)，以此拓展學生的實際應(yīng)用能力。同時我們提倡教師開放研究室、實驗室，鼓勵學生參與科研，實現(xiàn)多元化實驗教學方式。
3科研、臨床實踐、臨床技能考核與實驗相結(jié)合加強實驗教學改革
多年來，機能實驗教學一般均是依據(jù)教學大綱與課時的要求，在規(guī)定的時間內(nèi)按照實驗講義“照方抓藥”。這種相對封閉的模式壓抑了學生主動性尤其是創(chuàng)造性的發(fā)揮。做實驗時，每教學班內(nèi)容與實驗方法完全一致，學生興趣不高，而實驗免不了出現(xiàn)抄襲數(shù)據(jù)或湊結(jié)果的現(xiàn)象。為了提高學生的臨床實踐動手能力，我們嘗試性將部分興趣高的臨床專業(yè)學生組成科技興趣小組，將科研與實驗相結(jié)合。幾年來，我校學生參加國家自然基金與教育廳自然科學基金以及橫向科研課題多項等；通過主動地參加科研活動，同學們撩開了科研的神秘面紗，熟悉了科研活動實施的全過程，從而減少對科研活動的畏懼情緒，增進學習的主動性和學習興趣。在后期臨床實踐教學中，臨床專業(yè)學生積極與臨床學院教師承擔的臨床課題；以專業(yè)成長為依托的技能發(fā)展型實踐教育實踐活動。同時鼓勵學生大膽提出自己的實驗課題，完成科研小論文。這樣既克服了一些低水平的重復性實驗，又提高了學生獨立思考和綜合應(yīng)用所學知識的能力。并且有目的、有計劃、有層次地從一般性實驗過渡到研究性、探索性與自主設(shè)計性實驗。
4結(jié)語
1、資料與方法
1．1一般資料
我院兒科急診包括搶救室床位4張，普通留觀床位36張，重癥留觀床位9張，床位使用率達120%，患者最多達98人次/d。共配置護理人員37名，其中副主任護師1名、主管護師6名、護師15名、護士14名、培訓班學員1名;工作年限:≥20年2名、10～20年6名、6～10年17名、1～6年8名、＜1年4名;學歷:本科15名、大專21名、中專1名。
1．2方法
護士分級及能級對應(yīng)依據(jù)比例關(guān)系、層次結(jié)構(gòu)、工作年限、知識技能等方面對護士進行分配。①護理人員分層情況及準入標準37名護理人員共分為主任及副主任護師(N4含?？谱o士)、主管護師(N3)、護師(N2)、4～5年護士(N1－2)、1～3年的護士(N1－1)、培訓護士(N0)6個等級。②各級護士對應(yīng)工作能力要求:N4級具有護理專業(yè)豐富的理論知識和臨床經(jīng)驗，具有護理科研思維，了解國內(nèi)、外護理發(fā)展趨勢，具有組織指導危重患兒搶救的能力，指導臨床代教和講座的能力;N3級具有病房管理意識，具有豐富的臨床經(jīng)驗和技術(shù)操作熟練、規(guī)范，具有護理新技術(shù)革新的意識，并掌握國內(nèi)本專業(yè)先進技術(shù)，能在臨床實踐中應(yīng)用，指導護師、護士總結(jié)經(jīng)驗，具有撰寫論文的能力;N2級護理技術(shù)操作標準、規(guī)范，逐步掌握專科新知識、新技術(shù)，參與疑難，危重患兒搶救的能力，指導護士、臨床實習生業(yè)務(wù)學習;N1－2級主要能獨立完成臨床護理工作，包括健康教育、心理護理以及高難度的護理技術(shù)操作，并能獨立承擔危重患兒的搶救，指導護生工作的能力;N1－1級主要從事一般治療和健康教育，并能參加和配合危重患兒的搶救工作;N0級主要在老師帶領(lǐng)下，參加臨床實踐，協(xié)助老師完成患者的基礎(chǔ)護理及生活護理。工作質(zhì)量和工作能力每月考核1次，與當月的績效獎金掛鉤。比較實施能級對應(yīng)管理前后，患者滿意度和護理質(zhì)量的各項指標進行比較。
1．3觀察指標
基礎(chǔ)護理:床單位整潔、舒適;患者臥位舒適符合要求;患者衛(wèi)生(口腔、皮膚、指趾、頭發(fā)、臀部);分級護理標記明確;無護理并發(fā)癥。標準分為10分，不符合其中一項扣2分。護理安全:危重患者交接，“腕帶”的使用，查對制度的落實，用藥安全，患者發(fā)生跌倒、墜床、燙傷等不良事件，導道脫落。標準分為20分，不符合其中一項扣3分。護理文件書寫:客觀、真實、及時簽全名;無涂改、粘貼、偽造護理文書。標準分為20分，不符合其中一項扣2分。病房管理:病房環(huán)境清潔、安靜、舒適。溫濕度適宜，無噪音、無煙、各工作有序;床單清潔整齊;陪護、探視人員管理有序，無閑雜人員逗留。各種護理標識統(tǒng)一，與醫(yī)囑相符。呼叫系統(tǒng)齊全，患者床頭設(shè)備帶功能完好。標準分為10分，不符合其中一項扣1分。急救技術(shù):具有敏銳地觀察能力和靈活地應(yīng)變能力，能及時識別常見急危重癥，并對病情做出判斷。具有急救護理工作所需的常用救護技術(shù)操作能力，具備對急癥患者進行護理評估、瞬間判斷、初步應(yīng)急處理以及配合醫(yī)生搶救的能力。標準分為40分，不符合其中一項扣4分。患兒滿意度:使用我院護理部根據(jù)我科特點制定的百分制患兒滿意度調(diào)查表。由護士長每月帶領(lǐng)本科室護理質(zhì)控小組不定期檢查各項護理質(zhì)量的完成情況，每月底對護士進行綜合考核，綜合考核的分數(shù)作為績效系數(shù)評定標準。
1．4統(tǒng)計學方法
使用SPSS12．0統(tǒng)計軟件包建立數(shù)據(jù)庫。計量資料采用t檢驗。以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。
2、結(jié)果
2．1實施能級管理前后護理質(zhì)量各項指標比較見表1。
2．2實施能級管理前后患兒滿意度比較
實施能級管理前患兒滿意度評分為(90．02±4．29)分;實施能級管理后患兒滿意度評分為(97．10±2．76)分。實施前后比較差異有統(tǒng)計學意義(t=3．42，P＜0．01)。
3、討論
3．1提高護理質(zhì)量
護理質(zhì)量是指護理人員為患者提供護理技術(shù)服務(wù)和基礎(chǔ)護理服務(wù)的效果及滿足患者對護理服務(wù)一切合理需要的綜合體現(xiàn)，是在護理過程中形成的客觀表現(xiàn)，它是衡量護理領(lǐng)導管理水平、護理技術(shù)水平和工作效果的重要標志。本研究結(jié)果顯示，經(jīng)過能級管理后，護理質(zhì)量明顯提高(P＜0．01)。實踐證明，對護士實行分層次使用，從根本上保證了這一目標的實現(xiàn)。此外，將不同職稱、年資的護士按職上崗后，能明確自己的責任，盡心盡力地完成各項治療和護理操作，同時也鍛煉了護理的品質(zhì)，質(zhì)控評估的護理質(zhì)量評分均有明顯提高。
3．2提高患者滿意度
患者滿意度是患者對所經(jīng)歷的醫(yī)療服務(wù)的綜合評價，也是衛(wèi)生管理部門考核評價醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量和管理水平的重要指標。我科在實施護士能級管理的過程中，由于能級對應(yīng)，責任到人，護士的質(zhì)量管理意識由過去叫患兒到治療室注射、輸液，被動到病房換藥、拔針，轉(zhuǎn)變?yōu)樽o士每天主動到病房作自我介紹，詢問病情，了解患兒治療檢查項目以及向患兒家屬宣傳有關(guān)疾病的健康教育，根據(jù)醫(yī)囑在病房完成各項治療和護理。護士的責任心增加，提高主動服務(wù)意識，經(jīng)常與患者進行交談詢問，直接了解患者的真實感受以及期望被滿足的方式，從而使患兒得到滿意的服務(wù)。
3．3增強護士積極性及創(chuàng)新性
能級管理是指為了實施有效管理，必須在組織中建立一個合理的能級結(jié)構(gòu)，并按照一定的標準，將管理的對象置于相應(yīng)的等級中［3］。能級管理制度是近年來倡導的一種新型管理制度，具有科學性和靈活性，它使護士在最能挖掘其潛力的崗位上，各盡所能、各得其所。根據(jù)能級管理原則，護士長采取了分層管理，按崗績效分配，與當月獎金掛鉤的方法，大大調(diào)動了護士的工作積極性，增加了護士的成就感，同時也增強了競爭性和危機感，使得各層護士主動利用業(yè)余時間，提高自身學歷，加強專業(yè)知識的培訓，學習國內(nèi)外先進的技術(shù)，希望自己能勝任更高一級的崗位。
4、小結(jié)
1.畢業(yè)論文質(zhì)量監(jiān)控體系的建立
1.1 培養(yǎng)方案
醫(yī)學檢驗專業(yè)的人才培養(yǎng)目標是“培養(yǎng)品德優(yōu)良，基礎(chǔ)扎實，技能精湛，社會認可，具有創(chuàng)新精神和實踐能力的高素質(zhì)醫(yī)學檢驗應(yīng)用型人才”。要求學生在畢業(yè)實習期間完成畢業(yè)論文，目的是幫助學生鞏固和深化所學專業(yè)的理論知識，進一步培養(yǎng)學生獨立分析問題和解決問題的能力；幫助學生掌握科學研宄和科學實驗的基本方法，是培養(yǎng)基礎(chǔ)理論扎實，具有創(chuàng)新精神和實踐能力的醫(yī)學檢驗人才的重要環(huán)節(jié)；有助于實現(xiàn)人才培養(yǎng)目標，更是醫(yī)學教育中能力培養(yǎng)的重要內(nèi)容。圍繞這個培養(yǎng)目標，2007年2月我校修訂了醫(yī)學檢驗專業(yè)本科人才培養(yǎng)方案，將畢業(yè)設(shè)計納入教學計劃，畢業(yè)設(shè)計時間也包含在畢業(yè)實習中。明確了重視畢業(yè)論文這一教學環(huán)節(jié)的必要性和重要性。
1.2 實施過程與管理
1.2.1 指導教師 畢業(yè)論文是學生在實習單位完成的，指導教師由實習單位中具有中級以上專業(yè)職稱，有較強科研能力和較高學術(shù)水平的教師擔任。學生在進入檢驗專業(yè)實習后，由實習單位安排符合資格的指導教師，對論文的選題、文獻資料查閱、開題、實驗、數(shù)據(jù)處理、論文寫作等關(guān)鍵環(huán)節(jié)進行指導。2006屆36名學生的畢業(yè)論文由28名教師指導，2007屆52名學生的畢業(yè)論文由46名教師指導。
1.2.2 選題與開題 在選題類型上，力求選擇題目小、實驗周期短、有一定意義的項目。在選題方式上，可由指導教師結(jié)合醫(yī)院實際或結(jié)合在研的課題提出，也可由學生根據(jù)自己的興趣和專業(yè)所長提出，與指導教師協(xié)商討論后確定題目。2屆畢業(yè)論文中，選題最多的方向是臨床免疫學檢驗，其次是臨床生物化學檢驗和臨床微生物學檢驗。今年研宄分子生物學檢驗的論著也顯著增加，說明畢業(yè)論文的研宄方向與整個檢驗醫(yī)學的科研熱點方向是一致的。
學生根據(jù)所選論文題目，查閱相關(guān)文獻，寫出開題報告。由所在實習醫(yī)院組織開題報告論證會，對論文在一定時間、一定條件下的可行性進行論證。開題論證通過的論文題目，才能進行實驗。
1.2.3 進程監(jiān)控 主要采用導師監(jiān)控與系部監(jiān)控相結(jié)合的方式進行。
導師監(jiān)控主要在體現(xiàn)《畢業(yè)論文設(shè)計）指導教師指導記錄表》和《畢業(yè)論文設(shè)計）指導教師評閱表》。在論文完成過程中，導師定期考核學生論文的進度及完成情況，填寫畢業(yè)論文設(shè)計）指導記錄表。在畢業(yè)論文定稿后，由導師填寫指導教師評閱表，對論文水平進行評價，導師可以根據(jù)學生完成論文情況及論文水平，決定學生的答辯資格，導師評閱分數(shù)將會按比例記入畢業(yè)論文總成績。
系部監(jiān)控主要是核實學生返校后提交的各種畢業(yè)論文相關(guān)材料。首先確定導師是否同意學生答辯；然后對實驗原始數(shù)據(jù)記錄進行抽查，檢查學生畢業(yè)論文的真實性；檢查導師對論文修改的原稿，確定論文主要是學生自己完成的；檢查與學生研宄方向相近的主要參考文獻，杜絕嚴重抄襲現(xiàn)象。
1.2.4 論文答辯 為保證答辯工作的正常進行，制定了畢業(yè)論文答辯工作程序：①組成答辯委員會：答辯委員會主要由系主任、各教研室主任及一些具有高級職稱的教師組成，分成臨床生物化學檢驗、臨床免疫學檢驗、臨床微生物學檢驗、臨床檢驗基礎(chǔ)及臨床血液學檢驗5個專業(yè)組，每組5～6名專家。②答辯資格審查：將學生提交的開題報告、導師評閱表等材料進行分類、整理，根據(jù)導師評閱表確定導師是否同意學生的畢業(yè)論文提交答辯，從而確定學生答辯資格。③答辯：組織具有答辯資格的學生按學科分組進行答辯。學生先以多媒體的形式匯報論文主要結(jié)果與觀點，然后由評委針對論文提問，學生答辯，最后根據(jù)論文的質(zhì)量和答辯情況填寫評分表。④成績評定：畢業(yè)論文成績的評分依據(jù)包括畢業(yè)論文指導教師評閱表和答辯評分表兩部分組成。論文成績分為5個等級：優(yōu)秀≥90分、良好80～89分、中等70～79分、及格60～69分、不及格＜60分。⑤答辯評優(yōu)：分組答辯結(jié)束后，根據(jù)答辯成績和指導教師評閱成績所占的比例進行成績計算，根據(jù)成績等級評選出優(yōu)秀論文。
2.取得的成績
2年來88名畢業(yè)生撰寫畢業(yè)論文88篇，論文涉及臨床生化檢驗、臨床免疫學檢驗、臨床微生物學檢驗、臨床分子生物學檢驗、臨床檢驗基礎(chǔ)等專業(yè)，論文質(zhì)量較高，成績優(yōu)良率達64.78%，其中8篇被評為優(yōu)秀畢業(yè)論文。2006屆畢業(yè)論文有7篇已在學術(shù)期刊雜志上發(fā)表。
3.存在的問題
公共科目、基礎(chǔ)科目、臨床科目的分值比例分配為10%、20%、70%,共300道試題(滿分300分),考試時間為180分鐘?；炯寄艿目荚嚢▽嵺`操作和臨床思維能力,考官由學位主管部門在各學業(yè)和考試委員會成員中抽取,采用多站式方式進行測試,考區(qū)設(shè)有實踐技能考試基地,如體格檢查、胸穿、骨穿、傷口縫合等多項臨床技能操作。根據(jù)考試內(nèi)容分為若干考站(每站設(shè)兩名考官),考生以抽簽的方式依次通過考站接受實踐技能的考試并有現(xiàn)場提問,每位考生必須在同一考試基地的考站進行測試,需進行3站式考試。每站5-10分鐘時間分值50分(其中提問占10分)共150分。考試完成后計算兩門總分并加上學業(yè)和考試委員的評分(滿分500分)。
1引進激勵機制、推行研究生按比例末位淘汰制
對在課程考試和中期綜合能力考試成績優(yōu)秀者(如總分在前十名)給予一定的獎勵(以獎學金或優(yōu)先去名校交流、優(yōu)先留校等形式)。課程考試和中期綜合能力考試均通過者頒發(fā)研究生資格考試合格證書,憑此證書方能進行學位論文答辯,同時按研究生考試人數(shù)5%的比例實行總分末位淘汰制(軟淘汰),軟淘汰者可延長學習時間,參加下一學期的中期綜合能力考試進行補考,重新考試合格者方能進入論文評閱和答辯階段,重新考試仍在末位淘汰之列者將終止研究生學習(硬淘汰),或與后期沒有通過論文評審和答辯的學生(按研究生總?cè)藬?shù)3%的比例)發(fā)給研究生肄業(yè)或結(jié)業(yè)證書。
2討論
1 改革背景
臨床醫(yī)學專業(yè)學位的培養(yǎng)模式順應(yīng)了社會對高層次臨床應(yīng)用型人才的要求，有利于扭轉(zhuǎn)醫(yī)學研究生臨床能力不足，實際臨床工作能力與取得的學位不相稱的局面，但由于臨床專業(yè)學位培養(yǎng)模式試行時間較短，尚不能很好地解決臨床專業(yè)學位研究生“臨床能力”培養(yǎng)的問題，存在著以下幾方面的不足：
(1)傳統(tǒng)觀念有待轉(zhuǎn)變。由于受到醫(yī)學科學學位傳統(tǒng)培養(yǎng)模式的影響，許多導師對臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生的培養(yǎng)目標尚未形成統(tǒng)一的認識，往往對學生臨床輪訓時間過長，學位論文要求相對偏低表示不理解，擔心影響研究生的培養(yǎng)質(zhì)量。因此培養(yǎng)過程往往為了追求畢業(yè)論文的科研份量，從臨床輪訓時間中抽出過多時間去做實驗、準備論文，直接影響了臨床型研究生臨床能力的培養(yǎng)，造成臨床能力和科研能力兩不精的局面。
(2) 學位課程設(shè)置沒有很好地突出臨床能力培養(yǎng)的特點。目前為研究生開設(shè)的學位課程較適合于科研型研究生科研能力的培養(yǎng)，缺乏針對臨床型研究生培養(yǎng)需要所開設(shè)的臨床基礎(chǔ)課和臨床技能課，不利于臨床專業(yè)學位研究生專業(yè)基礎(chǔ)和專業(yè)技能的掌握。
(3) 研究生臨床水平參差不齊，給臨床帶教工作帶來難度。研究生來自不同的地區(qū)和不同學校，學習經(jīng)歷和工作經(jīng)歷各有不同，因此，對臨床基本知識和基本技能的掌握程度參差不齊，如果按統(tǒng)一的培養(yǎng)方式進行培養(yǎng)，達不到個性化培養(yǎng)的目的，也會給科室臨床帶教帶來困難。
(4) 臨床醫(yī)學專業(yè)學位培養(yǎng)質(zhì)量尚未成熟。醫(yī)學臨床學位的核心是臨床能力的培養(yǎng)，客觀有效的評價方法是衡量臨床專業(yè)學位研究生培養(yǎng)質(zhì)量的重要保證，如何評價臨床專業(yè)學位研究生的臨床能力，是目前急需解決的問題。而臨床醫(yī)學專業(yè)學位培養(yǎng)質(zhì)量尚未形成一套完整、客觀公正的評價方法。
以上是目前臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生培養(yǎng)中存在的問題，阻礙了臨床專業(yè)學位研究生培養(yǎng)的質(zhì)量，實施相應(yīng)改革勢在必行。
2 改革實踐
研究生培養(yǎng)方案是整個研究生培養(yǎng)過程的指導性文件，是制定研究生個人培養(yǎng)計劃、進行培養(yǎng)工作的主要依據(jù)。制定科學、合理、規(guī)范的培養(yǎng)方案，是提高研究生培養(yǎng)質(zhì)量的重要保證。培養(yǎng)方案包括培養(yǎng)目標、研究方向、學習年限、培養(yǎng)方式、課程學習要求、學位論文標準等內(nèi)容。為了規(guī)范研究生的培養(yǎng)行為，我院在制定出臺〈〈廣州中醫(yī)藥大學第二臨床醫(yī)學院臨床醫(yī)學專業(yè)學位碩士研究生培養(yǎng)方案》的基礎(chǔ)上，實施了一系列改革，主要措施包括：
2.1增設(shè)臨床醫(yī)技與技能訓練課
根據(jù)臨床醫(yī)學專業(yè)學位的特點，我院壓縮了原來的4門研究生學位課程（政治、外語、DME、醫(yī)學統(tǒng)計學）的學習，把原來1個學期完成的課程，壓縮到10周內(nèi)完成，騰出的時間增設(shè)臨床醫(yī)技與技能訓練課，目的是在研究生進入臨床之前對其臨床基本操作技能進行全面地訓練，為進入臨床作準備。臨床醫(yī)技與技能訓練課內(nèi)容包括：基礎(chǔ)教育、護理技能訓練、醫(yī)技技能訓練、藥學技能訓練、中醫(yī)傳統(tǒng)技能訓練、基本診療技能訓練、術(shù)科診療技能訓練等7個方面，時間安排在第11周。上課形式主要是課堂講授、多媒體示教以及分批操作訓練等多種形式相結(jié)合。
臨床醫(yī)技與技能訓練課的開設(shè)填補了目前研究生臨床學位課程的空白，為臨床型研究生進入輪訓以及專科培養(yǎng)做好準備。
2.2實施個性化培養(yǎng)
針對臨床專業(yè)研究生入學前臨床水平參差不齊這一特點，我院對臨床專業(yè)學位研究生輪訓計劃作了相應(yīng)的調(diào)整，使臨床型研究生的培養(yǎng)更切合實際。
(1) 入學前曾從事本專業(yè)臨床工作并已取得〈〈中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓試行方法》中第一或第二階段培訓證書的研究生，經(jīng)導師同意、教研室審核后、可直接進入專科培養(yǎng)。
(2) 應(yīng)屆或入學前未從事本專業(yè)臨床工作的研究生，經(jīng)二級學科臨床培養(yǎng)、考核合格后，才能進入專科培養(yǎng)。
(3) 進入?？婆囵B(yǎng)并已取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的研究生，經(jīng)導師同意、科室考核、醫(yī)教部批準后，可以參加一線獨立值班。
2.3增設(shè)臨床前期訓練的內(nèi)容
臨床輪訓是臨床專業(yè)研究生培養(yǎng)的重要環(huán)節(jié)，也是培養(yǎng)研究生臨床診療思維和操作能力的主要途徑，臨床前期訓練的目的是讓研究生早曰了解醫(yī)院運作模式、醫(yī)院文化氛圍、以及本?？圃\療常規(guī)，為進入科室輪訓和專科培養(yǎng)做前期準備。
2.4明確臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究畢業(yè)論文標準針對許多導師對臨床專業(yè)學位研究生畢業(yè)論文的標準不明確的情況，我們在做好宣傳和解釋工
作的基礎(chǔ)上，經(jīng)過多方論證，確定了臨床專業(yè)學位研究生畢業(yè)論文的選題范圍和形式：①利用現(xiàn)有臨床資料分析總結(jié)；②設(shè)計新的研究課題，收集臨床資料，并作分析總結(jié)。③臨床個案總結(jié)。論文標準的調(diào)整，減輕了臨床專業(yè)學位研究生的負擔，從而可以專心進行臨床輪訓和?？婆囵B(yǎng)。
2.5加強臨床能力考核
臨床能力是臨床專業(yè)學位研究生培養(yǎng)的核心任務(wù)，也是臨床專業(yè)學位研究生培養(yǎng)質(zhì)量的重要體現(xiàn)，為了切實提高我院臨床專業(yè)學位研究生的臨床能力，保證研究生的培養(yǎng)質(zhì)量，我院加強了臨床專業(yè)學位研究生臨床能力考核的力度。
(1) 在臨床醫(yī)技與技能訓練課中突出臨床操作能力的考核，考核采用“必考+選考”方式進行，必考項目（占總分70%)共15個項目，內(nèi)容包括：醫(yī)德醫(yī)風、病歷書寫和醫(yī)療法規(guī)、傳染病防治、臨床檢驗項目、無菌操作、X光教學讀片、中藥臨床應(yīng)用、西藥臨床應(yīng)用、針灸基本技能、問診、專科體格檢査、常用診療技術(shù)、心肺復蘇術(shù)和臨床醫(yī)技學等內(nèi)容，考核分理論和和實踐兩部分，分別占40%和60%。
選考項目（占總分的30%)，共8個項目，研究生可根據(jù)專業(yè)方向的培養(yǎng)需要，在8個選考項目中任選4項，任選項目的考核以實踐操作為主。取各項操作的平均分為選考項目的總分。
(2) 加強臨床專業(yè)學位研究生的出科考核。出科考核是臨床型研究生在各科室輪科質(zhì)量的保證，只有嚴把各科室的臨床質(zhì)量，才能提高整個臨床輪訓的質(zhì)量。因此，我院制訂了〈〈第二臨床醫(yī)學院臨床專業(yè)學位研究生臨床輪訓出科考核規(guī)范》，在原來出科考核的基礎(chǔ)上，重新明確了臨床專業(yè)學位研究生出科考核的內(nèi)容和方法，嚴格把好各科出口。出科考核由3部分組成：平時情況（根據(jù)〈〈臨床輪訓考核表》的內(nèi)容進行考察）、現(xiàn)場考核（臨床技能、理論知識、病歷檢査等）及醫(yī)德評價，采取口試與筆試相結(jié)合的形式，合格者方可出科。
(3) 提高畢業(yè)前臨床考核標準。 畢業(yè)前臨床考核是衡量研究生臨床診療水平和臨床操作技能的重要方法，也是衡量臨床專業(yè)學位研究生培養(yǎng)質(zhì)量的重要標準，為了客觀反映我院臨床專業(yè)學位研究生的臨床能力培養(yǎng)情況，我院建立了臨床醫(yī)學專家?guī)?，按專業(yè)不同隨機抽取成立各個考核小組，并且聘請校外、院外專家參加研究生畢業(yè)前臨床考核，考核以國家中管局頒發(fā)的〈〈臨床醫(yī)學專業(yè)學位中醫(yī)部分臨床能力考核指標體系〉〉〈〈臨床醫(yī)學專業(yè)學位中西醫(yī)部分臨床能力考核指標體系》為標準，重點在于考核研究生是否掌握規(guī)范的臨床操作、是否具備獨立處理本學科常見病的能力。
3 改革成效
主要以座談和問卷調(diào)査的方法考察了臨床專業(yè)學位研究生改革方案的實施效果，向?qū)嵤└母锏?004級臨床型研究生80名同學下發(fā)問卷，回收71份，有效問卷68份，調(diào)査結(jié)果如下??
(1)對臨床醫(yī)技與技能訓練課開課情況看法，見表1。
從以上調(diào)査結(jié)果顯示?絕大多數(shù)學生贊同增設(shè)臨床醫(yī)技與技能訓練課，并且有98.48%的學生認為開設(shè)該門課程是有必要的；89.39%的學生認為通過課程的學習收獲較大；學生對講課內(nèi)容、講課質(zhì)量、考試方式的設(shè)計也比較滿意，有92.42%的學生認為課程對鞏固理論知識的學習有幫助；80.30%的學生認為課程對強化診療思維和臨床操作能力有幫助；有78.79%的學生認為課程對樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風有幫助。
(2)對臨床前期訓練的看法，見表2。
從以上調(diào)査顯示?學生對開展“臨床前期訓練表示充分肯定。有98.48%的學生認為“臨床前期訓練”對熟悉診療常規(guī)是有幫助的；有90.91%的學生認為“臨床前期訓練”縮短了從理論到實踐過渡的磨合期；有78.79%認為“臨床前期訓練”增強了進入正式臨床輪訓的信心；有81.82%的學生認為“臨床前期訓練”有助于及早了解自身專業(yè)特點；認為“臨床前期訓練”有助于熟悉臨床的運作規(guī)律的學生有84.85%。
(3) 學生對根據(jù)術(shù)科、非術(shù)科的特點安排輪訓計劃的看法。認為合理的有86.39%，認為不合理的有12.12%。
(4) 對整個改革方案的看法，見表3。
學生對整個改革方案持肯定的態(tài)度。有60.61%的學生認為改革方案要比傳統(tǒng)的培養(yǎng)方案好；有74.24%的學生認為改革方案對臨床型研究生綜合能力培養(yǎng)有好處；有72.73%的學生認為改革方案強化了臨床能力的培養(yǎng)，對促進臨床研究生培養(yǎng)質(zhì)量很有幫助；54.55%的學生認為改革加強臨床技能訓練，有利于査漏補缺，掌握各科常用操作技能；有78.79%的學生認為該改革方案是可行和值得推廣的。
以上調(diào)査結(jié)果顯示，改革方案得到絕大多數(shù)同學的認可，表現(xiàn)在更加符合臨床專業(yè)學位培養(yǎng)的目標，突出了臨床思維能力和診療技能的培養(yǎng)，從課程設(shè)置、授課方式、考試方式、輪訓安排各環(huán)節(jié)都體現(xiàn)了以上特點，切實地提高了臨床研究生的培養(yǎng)質(zhì)量。
同時改革方案突出了研究生培養(yǎng)的個性化特點，有利于高級中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)。在整個培養(yǎng)方案改革中，我們一方面堅持質(zhì)量第一的宗旨，另一方面突出了學生個性培養(yǎng)的特點。根據(jù)術(shù)科和非術(shù)科以及入學前的知識結(jié)構(gòu)的個別差異，安排臨床專業(yè)學位研究生的臨床輪訓工作，絕大多數(shù)的學生表示贊同。
另外，改革方案實施過程還注意了對學生良好醫(yī)德醫(yī)風的培養(yǎng)。醫(yī)德醫(yī)風是醫(yī)學生和醫(yī)務(wù)工作者基本的思想素質(zhì)，本方案通過增設(shè)醫(yī)德醫(yī)風以及醫(yī)院文化教育，有效地促進了研究生良好醫(yī)德醫(yī)風的形成，為研究生盡快地融入醫(yī)院文化作了充分準備。
4改革思路的進一步完善
(1) 學位課程時間的調(diào)整。改革方案中，學位課程在時間上作了適當?shù)恼{(diào)整，但從調(diào)査的結(jié)果來看，學生對目前學位課程安排的時間感到過緊，學習壓力較大。根據(jù)以上情況，我院將爭取學校研究生處的支持，進一步壓縮原來4門研究生課程的學時，把臨床醫(yī)技與技能訓練課往前移，讓學生有消化知識的時間。
(2) 加強導師隊伍建設(shè)。培養(yǎng)方案的實施成功與否取決于導師的配合程度，高水平的導師隊伍是保證研究生培養(yǎng)質(zhì)量的關(guān)鍵，從各方面提高導師的政治思想素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)，是研究生培養(yǎng)質(zhì)量的保證。我們將在推行本方案的同時，加強導師培訓，以達到統(tǒng)一認識的目的。
畢業(yè)論文是培養(yǎng)人才的重要實踐環(huán)節(jié)，是人才培養(yǎng)質(zhì)量的-個重要指標，是對醫(yī)學院校培養(yǎng)目標和教學質(zhì)量的評價。畢業(yè)論文是檢驗學生學習成果和綜合素質(zhì)的手段，通過參加畢業(yè)論文完整的綜合訓練，對培養(yǎng)學生分析、解決問題能力、自學能力、創(chuàng)新能力、理論聯(lián)系實際能力及嚴肅的工作作風和工作態(tài)度等方面具有重要意義，為學生畢業(yè)后開展進一步的科研工作打下良好的基礎(chǔ)。
1.畢業(yè)論文工作中存在的問題及原因
1.1緊張的畢業(yè)實習、沉重的就業(yè)壓力和各種各樣的考試等沖擊，造成學生對畢業(yè)論文的投入明顯不足。畢業(yè)論文是本科生教育中非常重要的一個環(huán)節(jié)，但就業(yè)對國家和個人也同樣重要，大學生就業(yè)制度改革后，其就業(yè)壓力不斷增大，而畢業(yè)論文怡好安排在用人單位招聘高峰期。對于醫(yī)學生而言，一方面，與其他專業(yè)的學生相比，實習任務(wù)較重，時間緊；另一方面，大部分學生都認同找到好工作比寫好論文更為重要，因此，在為了能及時完成臨床工作和謀求一份好工作的前提之下，畢業(yè)生不得不拖延和怠慢畢業(yè)論文。原因之二，目前用人單位在聘用醫(yī)學檢驗專業(yè)的畢業(yè)生時，多注重臨床實驗室操作技能，一些英語、計算機的等級證書以及學生個體的綜合社交素質(zhì)等諸方面，而對于畢業(yè)論文的狀況和質(zhì)量一般都無人問津，這就促使在校大學生花費較多的精力在追求各種單位所要求的技能資格上。同時，考研、考公務(wù)員等各類考試也將分散學生的大量精力。
1.2學生畢業(yè)論文的基本技能訓練不到位
醫(yī)學院盡管開設(shè)了文獻檢索、文獻綜述、醫(yī)學統(tǒng)計學等畢業(yè)論文的相關(guān)課程，制訂了畢業(yè)論文的撰寫要求和撰寫格式，但由于學生缺乏感性認識及相關(guān)配套的訓練，在正式做畢業(yè)論文時仍然有不少學生不會文獻檢索、數(shù)據(jù)的統(tǒng)計處理、制作圖表等基本技能，不知畢業(yè)論文的框架結(jié)構(gòu)和如何構(gòu)思畢業(yè)論文，語言表達不夠?qū)I(yè)化和學術(shù)化，邏輯性不強，文字不通順，所提供的論據(jù)不能證明論點，甚至前后矛盾，書寫格式不規(guī)范，對文獻的引用、標點符號的使用、圖表繪制的說明等都不符合醫(yī)學科研論文的要求。有些學生英文摘要不是通過逐字逐句翻譯，而是通過計算機軟件翻譯。
1.3學生對畢業(yè)論文的重要性認識不足
主觀上不少學生對畢業(yè)論文的重要性認識不足，對畢業(yè)論文的目的、意義和要求認識不清，對畢業(yè)論文的寫作存在極大的盲目性。一部分學生認為畢業(yè)論文對畢業(yè)以及工作無明顯影響，用處不大，因此，對畢業(yè)論文的撰寫應(yīng)付了事。
教師資質(zhì)的好壞直接影響畢業(yè)論文質(zhì)量由于指導教師專業(yè)水平、科研能力及論文指導經(jīng)驗參差不齊，導致畢業(yè)論文質(zhì)量也參差不齊，部分教師由于有其他教學、科研任務(wù)，精力的有限性自然導致教師指導畢業(yè)論文心有余而力不足。部分教師對畢業(yè)論文缺乏指導經(jīng)驗，影響了整體的指導水平。
1.5畢業(yè)論文經(jīng)費投入不足經(jīng)費問題是目前困擾醫(yī)學檢驗
專業(yè)畢業(yè)論文可持續(xù)發(fā)展的首要問題。一定的經(jīng)費才能保證實驗順利進行，才能完成具有一定水平的畢業(yè)論文。由于目前醫(yī)學院投入的畢業(yè)論文經(jīng)費有限，學生完成畢業(yè)論文所需的試劑費用基本上只能由實習基地承擔，而實習基地的許多帶教教師沒有科研經(jīng)費，試劑費用最終只有實習科室承擔，這樣勢必會影響到學生畢業(yè)論文的進度和質(zhì)量。
2.提高畢業(yè)論文質(zhì)量的對策與措施
2.1健全完善畢業(yè)論文管理的規(guī)章制度根據(jù)醫(yī)學檢驗專業(yè)本科生畢業(yè)論文的實踐過程，對指導教師、學生的職責以及畢業(yè)論文撰寫要求包括文獻資料查閱、選題、論文格式、收集、數(shù)據(jù)處理、成績評定等作出具體規(guī)定，對畢業(yè)論文的選題審批、開題、中期檢查、評閱和答辯等環(huán)節(jié)的管理和監(jiān)控提出具體和明確的要求，并行之成文，使畢業(yè)論文的管理有章可循。通過畢業(yè)論文的各項規(guī)章制度和管理辦法的制訂、完善和執(zhí)行，為本科生畢業(yè)論文的整體質(zhì)量提供強有力的制度保障。
2．2強化醫(yī)學科研論文基本技能訓練在實習前加強醫(yī)學科研論文基本技能訓練，將知識傳授與科研探索結(jié)合起來，以激發(fā)學生的科研熱情。根據(jù)檢驗專業(yè)特點，開設(shè)更多與科研相關(guān)的課程，其中包括教授學生文獻檢索的技巧及對數(shù)據(jù)處理的方法（如醫(yī)學統(tǒng)計學的基礎(chǔ)知識和一些很有實際應(yīng)用價值的統(tǒng)計軟件的使用）等，培養(yǎng)學生英文文獻檢索、翻譯和計算機應(yīng)用能力。開設(shè)畢業(yè)論文寫作講座，主要內(nèi)容包括：論文開展的基本步驟和內(nèi)容、論文選題和開題報告、論文的撰寫格式和要求等，為做好畢業(yè)課題、文獻查詢、撰寫綜述及畢業(yè)論文打下良好基礎(chǔ)。
2．3加強畢業(yè)論文重要性教育加強畢業(yè)論文重要性教育，端正學生學習態(tài)度，使學生明確完成畢業(yè)論文的目的、意義和作用，理解撰寫畢業(yè)論文不僅有利于良好臨床技能和臨床思維模式的建立，而且可以提高科研素質(zhì)，為今后的臨床和科研之路打下堅實基礎(chǔ)，只有遵循嚴謹、求實的作風才能成為一名合格的醫(yī)學人才。
2.4重視畢業(yè)論文指導教師隊伍建設(shè)畢業(yè)論文質(zhì)量的好壞與指導教師有重要關(guān)系，因此，指導教師要求為中級以上專業(yè)職稱，由有較強科研能力、較高學術(shù)水平、具有嚴謹、科學的學術(shù)態(tài)度和高度責任意識的教師承擔。同時加強指導教師梯隊建設(shè)，大力引進優(yōu)秀人才，補充師資的不足，注重對現(xiàn)有師資進行培訓，讓更多的年輕教師參與論文指導。對于首次指導、缺乏帶教經(jīng)驗的青年教師可以采用聯(lián)合指導的模式，即由中級以上職稱的資深帶教教師與青年教師聯(lián)合指導實習生完成畢業(yè)論文，這樣可以更好地發(fā)揮“傳、幫、帶”的作用。通過聯(lián)合帶教本科畢業(yè)論文使青年教師提高了文獻檢索、科研論文撰寫和科研思維能力。
2．5處理好就業(yè)與撰寫畢業(yè)論文的關(guān)系，合理安排畢業(yè)論文撰寫時間
2.5.1由于醫(yī)學檢驗專業(yè)本科生實習計劃中沒有專門安排畢業(yè)論文設(shè)計、撰寫時間，畢業(yè)論文都是在實習過程中完成。經(jīng)過多年的帶教實踐，本科室在畢業(yè)實習計劃中安排了4?6周為畢業(yè)論文設(shè)計、撰寫時間。雖然時間不長，但有利于提高畢業(yè)論文的質(zhì)量，也為畢業(yè)論文的可持續(xù)發(fā)展提供了保障。
2.5.2進一步提高教師、學生和管理人員對畢業(yè)論文重要性的認識，使大家充分認識到畢業(yè)論文是人才培養(yǎng)的重要組成部分，它的實踐性和綜合性是其他教學環(huán)節(jié)所不能取代的。在提高認識的基礎(chǔ)上，認真處理好畢業(yè)論文與就業(yè)、考研等的關(guān)系，合理安排各項工作，適當延長科研周期和撰寫時間，做到主次分明，統(tǒng)籌安排。
3.結(jié)語
論文一般包括封面、扉頁、目錄、論文摘要(中、外文)、縮略語表、正文、參考文獻、致謝、附錄等幾個部分。其中正文由前言、材料與方法、結(jié)果與分析、討論等部分組成。化學小論文格式規(guī)范要求有哪些？
1.引言
1.1制定本標準的目的是為了統(tǒng)一規(guī)范漢語言文學類本科畢業(yè)論文的格式，保證畢業(yè)論文質(zhì)量。
1.2畢業(yè)論文應(yīng)采用最新頒布的漢語簡化文字，符合《出版物漢字使用管理規(guī)定》，由作者在計算機上輸入、編排與打印完成。
1.3畢業(yè)論文作者應(yīng)在選題前后閱讀大量有關(guān)文獻，文獻閱讀量不少于10篇，將其列入?yún)⒖嘉墨I表，并在正文中引用內(nèi)容處注明參考文獻編號(按出現(xiàn)先后順序編排)
2.編寫要求
2.1頁面要求：
畢業(yè)論文須用A4(210×297mm)標準、70克以上白紙，一律采用單面打?。划厴I(yè)論文頁邊距按以下標準設(shè)置：上邊距為：30mm；下邊距30(地腳)25mm；左邊距和右邊距為：25mm；裝訂線：10mm；頁眉：16mm；頁腳：15mm。
2.2頁眉：
頁眉從摘要頁開始到論文最后一頁，均需設(shè)置。居中，打印字號為5號宋體，頁眉之下有一條下劃線。
2.3頁腳：
從論文主體部分(引言或緒論)開始，用阿拉伯數(shù)字連續(xù)編頁，頁碼編寫方法為：頁腳：第x頁共x頁，居中，打印字號為小5號宋體。
2.4前置部分從內(nèi)容摘要起單獨編頁。
2.5字體與間距：
畢業(yè)論文字體為小四號宋體，字間距設(shè)置為標準字間距，行間距設(shè)置為固定值20磅
3.編寫格式
3.1畢業(yè)論文章、節(jié)的編號：按阿拉伯數(shù)字分級編號。
3.2畢業(yè)論文的構(gòu)成(按畢業(yè)論文中先后順序排列)：
前置部分：封面；中文摘要，關(guān)鍵詞；英文摘要，關(guān)鍵詞(申請學位者)；目次頁(必要時)主體部論文題目是以最恰當、最簡明的詞語反映畢業(yè)論文中最重要的特定內(nèi)容的邏輯組合；
3.21論文題目
所用每一詞必須考慮到有助于選定關(guān)鍵詞和編制題錄、索引等二次文獻可以提供檢索的特定實用信息；論文題目一般不宜超過30字。論文題目應(yīng)該避免使用不常見的縮寫詞、首字縮寫字、字符、代號和公式等；論文題目語意未盡，可用副標題補充說明論文中的特定內(nèi)容。
3.22摘要：
摘要是論文內(nèi)容不加注釋和評論的簡短陳述，應(yīng)以第三人稱陳述。它應(yīng)具有獨立性和自含性，即不閱讀論文的全文，就能獲得必要的信息。摘要的內(nèi)容應(yīng)包含與論文同等量的主要信息，供讀者確定有無必要閱讀全文，也供文摘等二次文獻采用。摘要一般應(yīng)說明研究工作目的、實驗研究方法、結(jié)果和最終結(jié)論等，而重點是結(jié)果和結(jié)論。
3.23目次頁：
目次頁由論文的章、節(jié)、條、附錄、題錄等的序號、名稱和頁碼組成，另起一頁排在摘要頁之后，章、節(jié)、小節(jié)分別以1.1.1；1.1.2等數(shù)字依次標出，也可不使用目次頁
3.24注：
論文中對某一問題、概念、觀點等的簡單解釋、說明、評價、提示等，如不宜在正文中出現(xiàn)，可采用加注的形式。
3.25結(jié)論：
結(jié)論是最終的，總體的結(jié)論，不是正文中各段的小結(jié)的簡單重復，結(jié)論應(yīng)該準確、完整、明確、精煉。
3.26參考文獻：
參考文獻應(yīng)是論文作者親自考察過的對畢業(yè)論文有參考價值的文獻。參考文獻應(yīng)具有權(quán)威性，要注意引用最新的文獻。
臨床醫(yī)用化學論文范例賞析：臨床醫(yī)學留學生醫(yī)用化學全英文授課探索與實踐
【摘要】醫(yī)用化學課程是醫(yī)學專業(yè)留學生必修的基礎(chǔ)課程。通過近兩年對留學生醫(yī)用化學課程教學的初步探索，提出了教學改革思路：明確培養(yǎng)目標，合理制定教學計劃；精心備課，采用靈活多樣的教學方法；理論聯(lián)系實際，加強實驗教學；建立多形式的評價模式，全面考核學生綜合素質(zhì)；重視留學生的反饋意見，隨時征求意見，促進教學工作不斷進步。
【關(guān)鍵詞】醫(yī)用化學；臨床醫(yī)學專業(yè)；留學生；教學實踐
【Abstract】Medicalchemistryisanelementarycourseforforeignstudentsmajoringinclinicalmedicinespecialty.Throughtwoyearsteachingexperienceofmedicalchemistryforforeignstudents，theideasofteachingreformareproposed：makethetrainingobjectiveclear，andformulatereasonableteachingplan；preparethelessonscarefully，andapplydiverseteachingmethods；linktheorywithpractice，andstrengthentheexperimentalteaching；formmultiplestylesofevaluationmodels，andassessthestudents'qualitycomprehensively；payattentiontothestudents’feedback，andimprovetheteachingabilityconstantly.
【Keywords】MedicalChemistry；Clinicalmedicinespecialty；Foreignstudents；Teachingpractice
石河子大學留學生教育自2002年首期招收了18名來自巴基斯坦的臨床醫(yī)學專業(yè)留學生開始，至今已經(jīng)累計招生620名。生源主要來自：巴基斯坦、印度、哈薩克斯坦、俄羅斯、孟加拉、尼泊爾等中亞及南亞次大陸國家[1]。
醫(yī)用化學作為臨床專業(yè)學生的必修基礎(chǔ)課之一，是留學生進入大學最早接觸的課程之一。分析留學生的特點，做好醫(yī)用化學的教學工作，使其在進入大學的初期階段適應(yīng)大學課程的學習特點，養(yǎng)成良好的學習態(tài)度至關(guān)重要。通過近兩年對留學生醫(yī)用化學課程教學的初步探索，提出了教學改革思路。
1明確培養(yǎng)目標，合理制定教學計劃
培養(yǎng)目標是根據(jù)一定教學目的和約束條件，對教育活動的預(yù)期結(jié)果所做的規(guī)定。考慮到我校招收的留學生來自不同國家，專業(yè)背景差異顯著，畢業(yè)后服務(wù)社會的環(huán)境不同，我校制定的培養(yǎng)目標是，培養(yǎng)與國際標準接軌的，符合世界衛(wèi)生組織對醫(yī)學生要求標準的，適應(yīng)國際醫(yī)療工作需要的，具備較扎實的醫(yī)學科學基礎(chǔ)知識和一定臨床技能，具有良好的職業(yè)道德和職業(yè)價值觀，較強的溝通能力和創(chuàng)新精神的高級醫(yī)學專業(yè)人才。
要實現(xiàn)預(yù)期的培養(yǎng)目標，需要制定合理的教學計劃。在充分考慮留學生知識水平的基礎(chǔ)上，結(jié)合中國學生醫(yī)用基礎(chǔ)化學的課程大綱和要求，制定教學計劃和教學大綱。課程內(nèi)容分三部分：一是緒論，重點介紹醫(yī)用化學的研究內(nèi)容及意義；二是無機化學知識，重點介紹基本的溶液和配合物理論；三是有機化學知識，重點介紹常見的有機化合物結(jié)構(gòu)、性質(zhì)及一些有機物在人體中的作用。通過三個模塊的學習，為臨床醫(yī)學專業(yè)基礎(chǔ)課教學中的一些問題提供理論支持，并通過實驗技能的培養(yǎng)，逐漸提高學生的動手能力，為培養(yǎng)實用型人才，為后續(xù)課程的學習奠定基礎(chǔ)。
2精心備課，采用靈活多樣的教學方法
醫(yī)用化學是醫(yī)學專業(yè)的基礎(chǔ)課。在教學過程中，注重與醫(yī)學關(guān)系密切的基本知識、基礎(chǔ)理論、基本技能的講解，突出化學在醫(yī)學上的應(yīng)用，使學生認識到基礎(chǔ)化學的重要性，對提高學生的學習興趣和求知欲非常重要。例如，在講解滲透壓時，可提出問題：病人打針輸液時所用的生理鹽水和葡萄糖溶液分別為308mmol/L和278mmol/L，濃度可否高一些或低一些？為什么？這類問題既跟醫(yī)用化學課程內(nèi)容有關(guān)，又與醫(yī)學密切關(guān)聯(lián)，可以引起學生的興趣，先讓學生積極思考，再由教師引導得出什么是等滲、高滲、低滲溶液以及滲透壓在醫(yī)學上的意義[2]。
留學生思維活躍，喜歡提問，能積極參與討論，并樂于發(fā)表自己的觀點，將這個特點充分應(yīng)用到課堂中，變灌注式教學為啟發(fā)式教學，變以教師為主的課堂講授方式為師生互動的教學方式，對于提高教學效果很有幫助。充分應(yīng)用多媒體課件，將教學內(nèi)容圖文并茂地展示出來，不僅能使教學內(nèi)容條理清晰、生動形象，同時也能刺激學生的想象力，提高學生對信息的注意力和理解力。在每個主題內(nèi)容結(jié)束之后，有意識地向?qū)W生提出問題，或者請同學來復述剛才學習的內(nèi)容，對鞏固當堂學習內(nèi)容，提高學習效率特別奏效。
3理論聯(lián)系實際，加強實驗教學，提高學生綜合能力[3]
化學是一門實踐性很強的學科，良好的實驗教學能夠激發(fā)學生對醫(yī)用化學的學習和探索激情。為了提高教學質(zhì)量，達到良好的教學效果，經(jīng)反復研究和驗證，除了安排一些驗證性實驗外，設(shè)置能夠培養(yǎng)學生積極性和綜合素質(zhì)的綜合性、創(chuàng)新性實驗內(nèi)容，讓學生通過親自嘗試、經(jīng)歷和體驗來獲得知識和結(jié)論，在此過程中，不僅能夠培養(yǎng)學生運用醫(yī)用化學的理論知識和實驗技能解決實際問題的能力，讓學生感受化學研究的氛圍，也能調(diào)動學生科研創(chuàng)新的積極性和主動性，鍛煉他們的綜合性、研究性和創(chuàng)新性能力等。
4建立多形式的評價模式，全面考核學生綜合素質(zhì)
醫(yī)用化學課程的內(nèi)容繁雜，邏輯性差，涉及面廣。傳統(tǒng)的考核方式以單一的閉卷考試為主，不能真實考察學生對知識的掌握。針對留學生教學的實際情況，如少數(shù)學生積極性不高，存在經(jīng)常遲到、曠課，上課講話等現(xiàn)象，采取“平時考勤（10%），課堂參與（10%）、平時測驗（20%）、與閉卷考試（60%）”相結(jié)合的綜合評定方法，將平時考勤、課堂表現(xiàn)等情況與結(jié)課考試相結(jié)合來，這樣不僅激發(fā)學生積極參與和主動學習，也能減輕期末考試壓力，全面考察學生的學習效果。實踐表明，多元化考核更強調(diào)學習的過程和目的，督促學生將功夫下在平時，有利于避免為了應(yīng)付考試而集中記憶性學習，提高了學習效果[4]。
5重視留學生的反饋意見，隨時征求意見，促進教學工作不斷進步
為了提高教學質(zhì)量，采取隨時征求意見，師生中期座談，學期結(jié)束時，讓學生自愿交1份對本課程的意見，做到邊授課邊反饋邊總結(jié)邊改進，以便改善今后的教學。有些學生提的意見非常中肯，如：希望教師嚴格考勤制度，以利于考評成績的公平性；建議每節(jié)課都留出時間答疑，避免問題堆集太多，影響知識的接收，等等。從學生的建議中汲取可行的方案不斷改進教學，對提升工作水平有很大幫助[5]。
綜上所述，在對留學生醫(yī)用化學教學過程中，通過努力探索和總結(jié)留學生教學的規(guī)律，積極開展教學改革，總結(jié)經(jīng)驗，發(fā)揚優(yōu)勢，提高英語授課能力，推進教學水平，為培養(yǎng)國際化的醫(yī)學人才盡一份力量。
【參考文獻】
[1]石河子大學留學生教育概況[J].3版.石河子大學報，2013-11-30，（264）.
[2]程煜鳳，姚軍，李改茹.淺談醫(yī)學專業(yè)留學生醫(yī)用化學課程教學體會[J].中外健康文摘，2012，9（33）：55-56.
[3]鄒燕，胡宏崗，趙慶杰.臨床醫(yī)學留學生《醫(yī)用化學Ⅱ》教學心得體會[J].新課程學習（中），2014，4：158/160.
