時間：2023-03-10 14:50:17
緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇口腔醫(yī)生論文，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
1.1教學(xué)環(huán)境與臨床操作環(huán)境相一致口腔醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性、操作性很強(qiáng)的學(xué)科。我校口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)是河南省特色專業(yè)，實(shí)訓(xùn)室是河南省示范性實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)項(xiàng)目。臨床實(shí)訓(xùn)室與口腔臨床診療環(huán)境相似，教學(xué)中結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試大綱遴選實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目，使學(xué)生在校實(shí)訓(xùn)就能感受臨床工作氛圍，讓學(xué)生早臨床、多臨床、反復(fù)臨床，學(xué)會與各種患者進(jìn)行有效溝通等，實(shí)訓(xùn)與臨床工作相結(jié)合，打造符合專業(yè)教育特色、職業(yè)化鮮明的實(shí)訓(xùn)教學(xué)體系。
1.2課程內(nèi)容與工作任務(wù)相一致口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)結(jié)合崗位需求，完善人才培養(yǎng)方案，積極推進(jìn)學(xué)分制，將素質(zhì)教育貫穿始終，實(shí)行分層教學(xué)，并在這一靈活教育體制下實(shí)現(xiàn)因材施教和學(xué)生個性發(fā)展目標(biāo)。將專業(yè)課程任務(wù)化、項(xiàng)目化，理論課圍繞臨床常見疾病診治過程進(jìn)行授課，實(shí)訓(xùn)課模擬臨床接診、問診、檢查、治療等過程進(jìn)行，幫助學(xué)生盡早在臨床環(huán)境下進(jìn)行熟練操作。學(xué)生模擬不同角色，針對不同任務(wù)化實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目進(jìn)行練習(xí)，在校期間能初步掌握臨床常見疾病診治原則和基本操作。
1.3生產(chǎn)實(shí)習(xí)與就業(yè)培訓(xùn)相一致臨床實(shí)習(xí)是教學(xué)的重要環(huán)節(jié)，為此我們遴選省內(nèi)多家口腔醫(yī)院作為合作單位，合作單位除了承擔(dān)實(shí)習(xí)帶教和學(xué)術(shù)交流外，還肩負(fù)就業(yè)培訓(xùn)、指導(dǎo)任務(wù)，使學(xué)生在實(shí)習(xí)中掌握溝通、協(xié)作技巧，提高就業(yè)競爭力。部分學(xué)生實(shí)習(xí)結(jié)束后就在實(shí)習(xí)單位就業(yè)，大大提高了我校就業(yè)率。
2小結(jié)
社會需要的醫(yī)學(xué)生，應(yīng)具有系統(tǒng)分析以及獨(dú)立思考的能力，能夠有效處理紛繁復(fù)雜的口腔臨床問題。經(jīng)過“四個一致”教學(xué)模式的實(shí)施，學(xué)生享受到各種優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源，成為學(xué)習(xí)主體，培養(yǎng)了思考問題、解決問題的能力，無形中使學(xué)生樹立終身學(xué)習(xí)觀念。
（一）提高口腔醫(yī)學(xué)生的審美和創(chuàng)造美的能力
口腔醫(yī)學(xué)生需要具備豐富的色彩學(xué)、美學(xué)等相關(guān)知識，并能夠?qū)⑵溥\(yùn)用到口腔治療中。口腔醫(yī)學(xué)生需要利用審美能力對口腔進(jìn)行美的創(chuàng)造，從而治療疾病，同時重塑患者容貌?？谇会t(yī)學(xué)生的審美能力與專業(yè)技術(shù)決定了患者形象是否美觀。通過對口腔醫(yī)學(xué)生進(jìn)行審美教育，使其具備美術(shù)造型能力，進(jìn)而創(chuàng)造美。
（二）提高口腔醫(yī)學(xué)生對容貌、空間的把握能力
對口腔醫(yī)學(xué)生進(jìn)行美術(shù)造型訓(xùn)練，提高學(xué)生對空間感和物體結(jié)構(gòu)、質(zhì)感的把握能力，通過大量訓(xùn)練，將手與眼統(tǒng)一并提升至一定高度。為提升口腔醫(yī)學(xué)生對器官的空間把握能力，可對人物面部進(jìn)行寫生或是解剖，進(jìn)而提高口腔醫(yī)學(xué)生的動手和觀察能力。
（三）提高口腔醫(yī)學(xué)生的審美實(shí)踐能力
1.色彩的重要性人們對于色彩有著天生的辨別能力，這種能力要強(qiáng)于對外形的辨別。色彩能夠影響人們的情緒和感覺，進(jìn)而引起不同的生理反應(yīng)。因此，把握好色彩對口腔醫(yī)學(xué)生來說，是十分重要的。例如修復(fù)義齒時需要對義齒進(jìn)行比色，參考患者臉色、唇色以及光源，設(shè)計適當(dāng)?shù)牧x齒顏色。
2.義齒修復(fù)與個性化修飾醫(yī)師對于色彩的把握很大程度上影響了義齒的美觀程度?？谇会t(yī)學(xué)生應(yīng)了解色彩原理和相關(guān)基礎(chǔ)知識，并對配色有一定了解。在進(jìn)行色彩訓(xùn)練時，加強(qiáng)訓(xùn)練學(xué)生對于色彩的辨識和搭配，為了避免學(xué)習(xí)枯燥，可將色彩運(yùn)用至繪畫。
（四）提高口腔醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)和專業(yè)修養(yǎng)
良好的審美教育可以提高口腔醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)，并且以此提高學(xué)生的藝術(shù)思維，培養(yǎng)學(xué)生專業(yè)修養(yǎng)，將自身的美學(xué)理念融入專業(yè)知識，促進(jìn)全面發(fā)展。
二、口腔醫(yī)學(xué)生審美教育現(xiàn)狀及內(nèi)容
（一）口腔材料美學(xué)教育
以往選擇口腔材料時，只是考慮材料的機(jī)械強(qiáng)度與相容性是否達(dá)標(biāo)，但是，近些年，口腔材料是否符合美學(xué)標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)成為了選擇材料時必需考慮的因素，這是口腔美學(xué)的一大進(jìn)步。過去常用的金屬冠橋已經(jīng)被樹脂和陶瓷材料所取代，原因在于較強(qiáng)的金屬色澤在口腔中過于突兀，遠(yuǎn)不如陶瓷材料美觀，而且陶瓷、樹脂的性能優(yōu)于金屬材料。
（二）口腔色彩美學(xué)教育
由于計算機(jī)光電測色技術(shù)的發(fā)展與進(jìn)步，使得口腔色彩美學(xué)得到了更好的發(fā)展，利用計算機(jī)調(diào)色、配色，將色彩數(shù)值化，消除了人眼誤差，提高了配色技術(shù)。另外，利用計算機(jī)測色，可研究出各種影響因素對口腔材料色澤的影響。
（三）顏面美學(xué)教育
正畸治療是改善面部軟組織的重要治療方法，但是以往的治療只是注重矯正錯咬合，卻少有人關(guān)注對面部容貌的影響。目前，研究人員對正畸治療的作用進(jìn)行改觀，不僅要矯正牙列，還應(yīng)矯正面部異常。
（四）牙周病審美治療
我國對牙周病的審美治療已經(jīng)獲得了一定的成效。牙周病包括牙齦增生、牙齦暴露過多、高笑線等，都會在一定程度上影響容貌，可通過切除牙齦、修復(fù)生理冠等手術(shù)治療牙周病，從而有效改善面部美觀程度。對于青年人的牙周炎，可配合正畸治療、咬合調(diào)整，進(jìn)行牙周手術(shù)，進(jìn)而解決牙列不齊、咬合紊亂等問題，提高口腔美觀性，同時治愈疾病。對于成年人的牙周炎，可配合牙周夾板進(jìn)行常規(guī)治療，從而固定牙齒，恢復(fù)牙列。
三、提高口腔醫(yī)學(xué)生審美教育的具體措施
（一）充實(shí)教育內(nèi)容
在進(jìn)行課堂教育時，應(yīng)選擇豐富、優(yōu)秀的教材，并以此為載體，制定相關(guān)教學(xué)計劃，并充分利用網(wǎng)絡(luò)資源豐富課程，使教師有所教，學(xué)生有所學(xué)。
（二）提高教師審美素質(zhì)
教師在審美教育中發(fā)揮著重要作用，因此，只有提高教師自身的審美素質(zhì)，才能提高口腔醫(yī)學(xué)的審美教育。這就對進(jìn)行審美教育的教師提出了更高的要求，教師必需具備豐富的專業(yè)知識，在此基礎(chǔ)上還應(yīng)具備一定的美學(xué)知識以及審美經(jīng)驗(yàn)。將口腔學(xué)與美學(xué)相融合，提高自身的口腔審美素質(zhì)，才能為學(xué)生帶來更好的教育。
（三）加強(qiáng)學(xué)生審美興趣
在對學(xué)生進(jìn)行審美教育前，首先應(yīng)激發(fā)學(xué)生對口腔美學(xué)的學(xué)習(xí)產(chǎn)生興趣，然后鼓勵學(xué)生發(fā)散思維，使用美學(xué)理念去看待專業(yè)知識。在講授專業(yè)知識時，應(yīng)融合入美學(xué)知識，并同時講解醫(yī)學(xué)與美學(xué)的基礎(chǔ)知識，有利于學(xué)生對知識的理解與掌握。另外，還應(yīng)培訓(xùn)學(xué)生的審美技能，通過實(shí)踐提高學(xué)生發(fā)現(xiàn)、創(chuàng)造美的能力。
四、小結(jié)
1超聲在頜面外科中的應(yīng)用
頜面外科利用超聲各效應(yīng)的應(yīng)用主要包括超聲骨刀、超聲介入以及超聲熱療。
1．1超聲骨刀的應(yīng)用
目前在口腔臨床上常用的超聲骨刀為壓電超聲骨刀。超聲骨刀選擇性對硬組織切割，切割時無震動，多形狀、多角度手術(shù)刀使切割不受解剖部位限制，因此，超聲骨刀在口腔臨床中應(yīng)用廣泛。由于超聲骨刀的選擇性切割硬組織的特性，使得手術(shù)損傷到神經(jīng)的風(fēng)險降低，傳統(tǒng)的下牙槽神經(jīng)游離術(shù)得以推廣應(yīng)用［1］;此外，超聲骨刀在正頜外科中已被廣泛應(yīng)用，盡管超聲骨刀的切割效率低于旋轉(zhuǎn)器械，總的手術(shù)時間會有所增加，但其大大降低傳統(tǒng)手術(shù)離斷骨組織可能帶來的軟組織并發(fā)癥［2］;和傳統(tǒng)渦輪機(jī)微創(chuàng)拔除第三磨牙相比，使用超聲骨刀術(shù)后患者的水腫程度及疼痛感更輕［3］。
1．2超聲介入
超聲介入是指在超聲引導(dǎo)下完成的診斷和治療方法，具有損傷少，痛苦小、操作簡單、相對安全等優(yōu)點(diǎn)。在二維圖像引導(dǎo)監(jiān)視下，可進(jìn)行精確的局部物注射，以利于頜面部手術(shù)的開展［4］;也可在超聲引導(dǎo)下，進(jìn)行化學(xué)藥物注射或微粒植入治療頜下腺流涎癥［5］、頜面部血管瘤［6］或血管畸形［7］等病變。
1．3超聲熱療
熱療是治療腫瘤的有效方法之一。超聲熱效應(yīng)具有安全、可控的優(yōu)點(diǎn)，易于達(dá)到腫瘤組織均勻加熱，使瘤體溫度升高，可促進(jìn)熱敏感藥物的定向聚集、瘤體內(nèi)廣泛分布及激活藥物的生物活性［8－9］。在口腔頜面部的腫瘤的研究結(jié)果表明，超聲熱療能顯著提高化療的有效率，二者具有協(xié)同抗腫瘤作用［10］。
2超聲在口腔修復(fù)中的應(yīng)用
超聲影像技術(shù)在口腔修復(fù)中的應(yīng)用有著更為廣闊的前景。超聲可以有效無損檢測金瓷修復(fù)體表面或內(nèi)部的缺陷的深度和尺寸，臨床戴牙前使用該技術(shù)可以甄別缺陷金瓷冠，預(yù)防金瓷冠崩瓷。超聲測量牙釉質(zhì)厚度［11－12］可被用于指導(dǎo)貼面修復(fù)時的牙釉質(zhì)預(yù)備量，以減少不必要的牙本質(zhì)暴露。超聲影像可無創(chuàng)、多次重復(fù)檢測髁突位置，以評價頜位記錄的重復(fù)性和準(zhǔn)確性［13］，無論用于臨床還是教學(xué)，都有著獨(dú)特的優(yōu)勢。超聲的機(jī)械效應(yīng)可應(yīng)用于牙體制備中的頸部肩臺修整，以形成連續(xù)、寬窄一致、表面光滑的肩臺。超聲制備的肩臺顯示出更清晰的內(nèi)線角和更光滑的肩臺平面，粗糙度研究分析結(jié)果表明，超聲制備的表面粗糙度僅為傳統(tǒng)旋轉(zhuǎn)車針制備表面的一半［14］，超聲制備離體牙表面的粘接強(qiáng)度與傳統(tǒng)旋轉(zhuǎn)器械制備的表面一致［15］。超聲的機(jī)械效應(yīng)可以直接應(yīng)用于拆除修復(fù)體。傳統(tǒng)的修復(fù)體拆除方法可能會引起牙根折裂，而超聲波振動能有效崩解粘結(jié)劑，大大降低固位力，有利于樁、冠的非破壞性拆除［16］。超聲還可被用于清潔可摘局部義齒或者全口義齒。利用超聲波的高頻震動及空化效應(yīng)，義齒表面食物殘?jiān)吧锬さ瓤杀蝗コ?7］。
3超聲在口腔種植中的應(yīng)用
超聲影像技術(shù)對頜骨形態(tài)及大小測量的準(zhǔn)確性已有研究，結(jié)果表明其準(zhǔn)確性和錐形束CT相似，由于超聲檢測無痛、無吸收放射線等優(yōu)點(diǎn)，可于種植術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后各個時段提供必要的影像支持［18－19］。種植臨床中使用超聲骨刀大大提高了手術(shù)的安全性，減少手術(shù)并發(fā)癥，其在上頜竇內(nèi)提升或外提升的應(yīng)用時，降低了竇底黏膜穿孔風(fēng)險［20］，避免常規(guī)敲擊內(nèi)提升可能造成的良性突發(fā)性位置覺眩暈癥［21］;在自體骨移植術(shù)中的應(yīng)用，應(yīng)用超聲骨刀取骨，降低術(shù)中傷及其他軟組織的風(fēng)險。超聲波具有引導(dǎo)骨生成及骨再生的功能［22－23］。目前，動物實(shí)驗(yàn)證實(shí)，低頻超聲具有促進(jìn)種植體骨結(jié)合的作用［24－25］，而如何選擇合適的超聲發(fā)射設(shè)備及工作頭以及如何量化使用低頻超聲能量來促進(jìn)臨床種植體骨整合，有著巨大的研究價值。
4超聲在正畸中的應(yīng)用
動物實(shí)驗(yàn)表明，低頻超聲刺激通過改變降低核因子κB受體活化因子配體與骨保護(hù)素的比值，減輕正畸過程中牙根的吸收［26－27］，同樣的結(jié)果也在臨床實(shí)驗(yàn)中得到證實(shí)［28］。低強(qiáng)度脈沖超聲刺激促進(jìn)牙周膜成纖維細(xì)胞及成骨細(xì)胞的生長，增強(qiáng)牙周支持組織，降低正畸后的牙列畸形的復(fù)發(fā)概率［29］。
5超聲在牙周病治療中的應(yīng)用
早期，牙醫(yī)師都是通過使用手工潔刮治器械對牙周病進(jìn)行治療。而應(yīng)用超聲潔治明顯省時、省力。根據(jù)超聲波發(fā)生方式不同，超聲波潔牙機(jī)主要分為壓電陶瓷式和磁伸縮式兩種，研究表明，前者能降低病人潔牙過程中酸痛不適感［30］，目前已將超聲應(yīng)用于牙周病的齦下刮治，采用適當(dāng)?shù)募夹g(shù)手段，已能達(dá)到和齦下噴砂拋光一樣表面光滑的刮治效果［31］。
6超聲在口腔黏膜病治療中的應(yīng)用
超聲霧化療法主要是應(yīng)用超聲霧化器將電能轉(zhuǎn)化為同頻率的聲能并產(chǎn)生張力波，以水為介質(zhì)，使藥液在氣相中分散為細(xì)微的霧化顆粒，隨氣霧直接作用于病損局部。超聲霧化療法用藥均勻，作用面積大，易進(jìn)入黏膜上皮細(xì)胞，能及時減輕黏膜損傷，促進(jìn)口腔黏膜潰瘍［32－33］及扁平苔蘚［34］等黏膜病的修復(fù)愈合。
7超聲在根管治療中的應(yīng)用
超聲在根管預(yù)備和根管蕩洗方面都很有效，可幫助一次完成根管治療。由于超聲根管器械是通過振動摩擦，同時具有沖洗功能，可有效地清除根管內(nèi)碎屑，特別是在彎曲、狹小、分支多的側(cè)副根管處［35］。有研究結(jié)果表明，沿工作尖長軸方向振動效果較垂直于工作尖清除效率更高［36］。超聲法取出根管內(nèi)堵塞物，如折斷的根管擴(kuò)大針、擴(kuò)大銼、根管充填器械等［37］，或根管再治療病例中去除已充填的牙膠［38］，效果良好。
8展望
隨著人口結(jié)構(gòu)繼續(xù)向老齡化趨勢的發(fā)展，社區(qū)醫(yī)生也將會越來越多地接觸到行動不便，全身病情復(fù)雜的病人，牙醫(yī)不再僅僅是為行動方便的、全身情況良好的患者看牙病，更是為更多的患者解決口腔問題，提高生活質(zhì)量。因此，作為口腔科醫(yī)生也要首先考慮患者的全身情況，排除患者性命攸關(guān)的問題，再考慮治療口腔疾病。年輕醫(yī)生對此必須有深刻的認(rèn)識，才能保證醫(yī)療的安全。綜合性醫(yī)院的口腔門診，存在大量的全身病情復(fù)雜的患者，住院醫(yī)師們能有機(jī)會對此類問題見多識廣，迅速增長自己的臨床經(jīng)驗(yàn)，為以后的行醫(yī)安全打下了重要的基礎(chǔ)。在口腔科門診的分科輪轉(zhuǎn)中，包括在牙體、牙周、頜面外科及修復(fù)科等等的輪轉(zhuǎn)中，住院醫(yī)師接診了大量的門診患者，在每天高強(qiáng)度的診斷治療中，熟練和提高臨床技能，做到常見病練速度，疑難病練診斷，從而全面提高了臨床診斷和治療水平?？谇会t(yī)學(xué)中的正畸專業(yè)，由于病例的治療周期過長，在國內(nèi)是除正畸專業(yè)研究生以外的其他口腔醫(yī)學(xué)生幾乎不參加實(shí)習(xí)的科室，但正畸是口腔醫(yī)生為患者制定口腔綜合治療計劃時不可避免要遇到的問題，可以說，正畸專業(yè)已成為大多數(shù)口腔全科醫(yī)生的臨床能力的短板。為此，我們安排住院醫(yī)師在口腔正畸科一定時間的輪轉(zhuǎn)，讓他們對正畸有直觀的認(rèn)識，積累臨床經(jīng)驗(yàn)，為日后的“口腔綜合治療計劃”開擴(kuò)思路，使之更為科學(xué)。教師專業(yè)選擇我基地在口腔醫(yī)學(xué)的各個專業(yè)為住院醫(yī)師選擇了從事臨床工作十年以上、經(jīng)驗(yàn)豐富、綜合能力強(qiáng)的的臨床帶教教師，幾位教師不僅擅長自己本專業(yè)的二級學(xué)科，而且在口腔醫(yī)學(xué)的其它二級學(xué)科也有相當(dāng)豐富的經(jīng)驗(yàn)，是能力較為全面的口腔全科醫(yī)師，這樣就避免了因教師在專業(yè)水平的欠缺而影響對住院醫(yī)師的通科能力的培養(yǎng)。
通過這種方式的訓(xùn)練，住院醫(yī)師把各專業(yè)的理論知識融會貫通，對待疾病高屋建瓴，診斷、鑒別診斷的水平和臨床綜合思辨能力得到了全面提高。在分科訓(xùn)練中，我們向住院醫(yī)師強(qiáng)調(diào)要診斷明確，提出“尋找主訴牙”的理念?；颊叩目谇恢型鶗嬖诙鄠€牙齒有問題，癥狀最突出的牙齒也不一定就是引起疼痛的病原牙，向住院醫(yī)師強(qiáng)調(diào)要在復(fù)雜口腔疾病的亂麻中梳理出主要矛盾，解決主要問題，防止誤診誤治的發(fā)生，然后再擇期系統(tǒng)治療其它病患牙。在為患者制定口腔綜合治療計劃的同時，我們向住院醫(yī)師強(qiáng)調(diào)不僅要全面診斷和治療患者的全部口腔疾患，更要結(jié)合患者的全身基礎(chǔ)病的情況，按疾病的主要矛盾和次要矛盾為患者制定出治療的先后次序，從而為患者提供最全面、最可靠的口腔衛(wèi)生保健服務(wù)，將疾病的治療及三級預(yù)防理念滲入到治療的每一個環(huán)節(jié)中去。臨床操作能力訓(xùn)練的標(biāo)準(zhǔn)口腔醫(yī)學(xué)是一門操作性很強(qiáng)的學(xué)科，治療過程以臨床操作為主，因此對醫(yī)生的動手能力要求很高，某種程度上，口腔科醫(yī)生既是高強(qiáng)度的腦力勞動者又是高強(qiáng)度高精細(xì)度的體力勞動者。我們對于基地的住院醫(yī)師的臨床能力訓(xùn)練是以規(guī)范化培訓(xùn)的要求為綱領(lǐng)，要求住院醫(yī)師嚴(yán)格按照規(guī)范操作和流程對患者進(jìn)行治療，防止差錯發(fā)生。住院醫(yī)師在日常的接診過程中處理大量的門診及住院患者，臨床技能日趨嫻熟，并向著精湛的目標(biāo)邁進(jìn)。定期專題講課，重視學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)科室定期為住院醫(yī)師組織專題講課，由基地內(nèi)專家和帶教老師進(jìn)行授課，內(nèi)容涉及學(xué)科前沿，新技術(shù)新療法，精細(xì)解讀臨床某些操作的細(xì)節(jié)等。帶教老師盡可能地將豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)傳授給他們，使他們少走彎路，盡早建立學(xué)習(xí)型職業(yè)生涯模式。另一方面，基地也安排年輕的住院醫(yī)師走上講臺，進(jìn)行專題講課或病例匯報，并鼓勵他們開展課間討論。住院醫(yī)師在制作課件的過程中不斷梳理自己的理論知識，自覺了解學(xué)術(shù)動態(tài)，學(xué)習(xí)熱情和探索精神受到極大激發(fā)，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)風(fēng)也日漸形成。對住院醫(yī)師科研能力的培養(yǎng)住院醫(yī)師在成長過程中，科研能力的提高是不可缺少的一部分，這與臨床技能的訓(xùn)練具有同樣的重要性［4］。
在輪轉(zhuǎn)中，我們引導(dǎo)住院醫(yī)師以臨床型科研課題為探路石，學(xué)習(xí)如何查閱文獻(xiàn)，摸索著撰寫論文，并提高科研意識和對課題的敏感性，把科研思路當(dāng)成思維習(xí)慣，時時刻刻貫徹在日常的工作中。通過對臨床病例日積月累的總結(jié)，住院醫(yī)師們開始撰寫論文并積極投稿。我們有理由相信這樣的培養(yǎng)將會對他們的科研生涯將起到積極的作用。對醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、工作作風(fēng)的培養(yǎng)“以人為本，愛傷護(hù)傷”是我們主要倡導(dǎo)的醫(yī)生職業(yè)道德標(biāo)準(zhǔn)。工作中要求住院醫(yī)師盡量按無痛原則進(jìn)行操作，避免因操作不當(dāng)對患者造成新的傷害，對于有心理健康缺陷的患者給予相應(yīng)的人文關(guān)懷，使住院醫(yī)師能夠理解責(zé)任心和愛心是醫(yī)療工作者的第一必備素質(zhì)。未來社會需要的是高素質(zhì)的醫(yī)生，我們要求住院醫(yī)師在工作中逐漸養(yǎng)成:認(rèn)真的工作態(tài)度，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，負(fù)責(zé)、自律的良好品質(zhì)，和諧的同事關(guān)系，優(yōu)秀的團(tuán)隊(duì)意識和協(xié)作精神。我們提出:住院醫(yī)師應(yīng)從點(diǎn)滴做起，向著大師方向努力。住院醫(yī)師只有在工作中的各個方面都追求精益求精，才能迅速成長起來。對住院醫(yī)師法制觀念的培養(yǎng)醫(yī)患關(guān)系緊張是目前社會難以解決的難題，依法行醫(yī)是保護(hù)醫(yī)生和患者雙方利益的基礎(chǔ)。醫(yī)院每年末召集住院醫(yī)師大會，對當(dāng)年診療中涉及到的法律問題進(jìn)行總結(jié)講解;口腔科基地每年舉行多次小講課，對住院醫(yī)師進(jìn)行口腔醫(yī)療糾紛的講解和案例分析，讓住院醫(yī)師不斷強(qiáng)化法制觀念，依法執(zhí)業(yè)，盡量避免醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故的發(fā)生?？己藘?nèi)容住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)所要求的輪轉(zhuǎn)考核，年度考核以及階段考核均由教育處統(tǒng)一安排，對住院醫(yī)師的培訓(xùn)起到了監(jiān)督的作用。此外，針對口腔醫(yī)學(xué)以臨床操作技能為主的培訓(xùn)特點(diǎn)，我們制定了一套適合住院醫(yī)師每天使用的考核表，詳細(xì)規(guī)定了每項(xiàng)操作所應(yīng)該花費(fèi)的時間，需要達(dá)到的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，并要求住院醫(yī)師對每個患者的操作進(jìn)行如實(shí)填寫。這樣堅(jiān)持下來住院醫(yī)師就能總結(jié)自己每階段的工作數(shù)量、質(zhì)量和效率，發(fā)現(xiàn)自己的進(jìn)步就是從點(diǎn)滴積累而來，從而提高對自己的認(rèn)同感，更有興趣的投入到工作中去。
工作中我們要求住院醫(yī)師治療主訴牙同時為患者制定“全口綜合治療計劃”，在完成對主訴牙的治療后，通過復(fù)診預(yù)約，為患者陸續(xù)治療口腔中其它牙齒、牙周等疾患，從而完成對患者全部口腔疾病治療和預(yù)防保健服務(wù)?，F(xiàn)階段我國的口腔醫(yī)務(wù)工作者基本還處在為患者治療主訴牙的階段，絕大部分牙醫(yī)還不能為患者提供進(jìn)一步的口腔治療，更談不上為患者提供預(yù)防保健方面的服務(wù)。原因之一是因?yàn)槲覈谇会t(yī)生數(shù)量少，臨床工作繁忙，無暇顧及;另一個重要的原因就是我們的牙醫(yī)綜合治療理念尚未建立。我們認(rèn)為，未來的口腔醫(yī)生應(yīng)該是患者所有急迫和不急迫的口腔疾患的守護(hù)神，通過“全口綜合治療計劃”的實(shí)施，醫(yī)生做到治療、預(yù)防雙管齊下，進(jìn)而改變患者的就醫(yī)模式，將牙病的三級預(yù)防不再停留在口頭上，從而全面提升人民群眾的口腔衛(wèi)生狀況。我們希望通過教學(xué)模式的改變，以“口腔全科醫(yī)師”作為人才培養(yǎng)的目標(biāo)，全面提高住院醫(yī)師的綜合素質(zhì)，為社會輸送更多更優(yōu)秀的口腔醫(yī)生，這也是我們義不容辭的社會責(zé)任。
作者：李菁 楊瑛 潘麗恩 黃曉峰 張方明 單位：首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
我國“中毒性腎病”創(chuàng)始人之一、享受國務(wù)院特殊津貼的方國祥在接受采訪時表示，鎳鉻都有直接的細(xì)胞毒性，能夠直接引起細(xì)胞中毒。如果人體與這些金屬接觸的劑量比較大，接觸的時間比較長，會產(chǎn)生一些有害身體的重金屬化合物。
早在1996年，由301醫(yī)院王海鷹、鮑善芬、馬良等領(lǐng)銜的一項(xiàng)醫(yī)學(xué)研究就發(fā)現(xiàn)，鎳的形狀記憶合金在動物體內(nèi)的穩(wěn)定性是相對的；合金中鎳釋出程度及其在動物體內(nèi)的代謝過程存在差異；鎳在動物肝、腎及鼻咽粘膜中可能有蓄積傾向(《軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院學(xué)報》1996年7月)。該實(shí)驗(yàn)的第一牽頭人王海鷹教授已經(jīng)退休，曾參與這項(xiàng)實(shí)驗(yàn)的馬良醫(yī)生確認(rèn)了這項(xiàng)實(shí)驗(yàn)結(jié)果。
301醫(yī)院腎病科一醫(yī)生表示，鎳含量超標(biāo)肯定會對腎臟造成影響，但是否與鎳鉻烤瓷牙有關(guān)，需要進(jìn)一步檢查。
徐韜院長有著敏銳的國際視野、宏觀的公益意識，積極、自信、勇于擔(dān)當(dāng)?shù)牧α?。正因如此，徐韜擁有廣泛的國際人脈關(guān)系，深受同行的愛戴與尊重。國外同行說：“我們跟有些人交往，發(fā)出郵件后毫無音信，而他無論結(jié)果如何，24小時之內(nèi)必有回復(fù)?！?/p>
2011年，經(jīng)北京大學(xué)推薦，徐韜入選國家第六批“”后的首批大學(xué)生
徐韜是“”后的第一批大學(xué)生。1984年，他作為北大口腔醫(yī)學(xué)院的第一位自費(fèi)留學(xué)生，前往美國深造，獲得了美國波士頓大學(xué)口腔生物學(xué)博士和牙醫(yī)學(xué)博士學(xué)位；榮獲國際牙科研究學(xué)會唾液研究學(xué)科“終生會員”榮譽(yù)稱號，之后在波士頓大學(xué)做博士后工作。1990年受聘為助理教授，在中國大陸口腔專業(yè)人士中，徐韜是較早獲得美國牙醫(yī)學(xué)院校聘用的教師之一。1992年，徐韜獲得了國際牙科研究學(xué)會頒發(fā)的William J.Gies獎。該獎是為獎勵在牙科研究領(lǐng)域發(fā)表的年度最佳學(xué)術(shù)論文而設(shè)立的。他由此成為第一個獲得該榮譽(yù)的中國大陸人。1995年，徐韜晉升為副教授，從事教學(xué)和研究工作，指導(dǎo)碩士及博士研究生。他的主要研究方向?yàn)椤翱谇煌僖旱鞍谆瘜W(xué)和宿主自主防御機(jī)制”。
在美期間，他通過了美國東北和中部共30個州牙科執(zhí)業(yè)資格考試，擁有了美國東部多個州的開業(yè)執(zhí)照。
由于擁有科學(xué)研究和臨床醫(yī)療的雙重身份，以及不凡的業(yè)績，徐韜被美國高露潔――棕欖公司聘請為資深技術(shù)總監(jiān)，在此期間，他建立了公司在全球第一個應(yīng)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)與傳統(tǒng)臨床檢測方法相結(jié)合的臨床研究基地，搭建起國際化合作的平臺。他本人申請到10多項(xiàng)專利，和文摘100余篇，更新、發(fā)明了一系列臨床研究方法和相關(guān)器械，并成功地將現(xiàn)代生物化學(xué)技術(shù)與傳統(tǒng)的臨床研究方法相結(jié)合，以其作用機(jī)制解釋臨床療效，由此將口腔臨床研究推向了一個新的高度。
這一切為徐韜教授和他家人的生活創(chuàng)造了優(yōu)厚的物質(zhì)條件。
作為北京大學(xué)的校友，中國人，徐韜教授的作為恰體現(xiàn)了“士”的本質(zhì)。他始終關(guān)注著中國及母校在口腔醫(yī)學(xué)事業(yè)上的建設(shè)和發(fā)展。在中國遭遇“非典”和汶川地震期間，在北京奧運(yùn)會籌備期間，他踴躍捐款，支持中國的公益事業(yè)。
醫(yī)療工作與人才培養(yǎng)
任職以來，徐韜院長以“傳承優(yōu)良傳統(tǒng)，創(chuàng)新發(fā)展”為管理理念，采取了多種措施，著意發(fā)揮公立醫(yī)院的公益性長處，確立了中長期的發(fā)展方向，制定實(shí)施了全方位人才的培養(yǎng)計劃，以促進(jìn)口腔醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展。醫(yī)院于2010年榮獲了“百家2010改革創(chuàng)新醫(yī)院”榮譽(yù)稱號。
徐院長常說：“每個學(xué)科都是學(xué)院和醫(yī)院發(fā)展前進(jìn)的動車組。”他將學(xué)科建設(shè)看作口腔醫(yī)學(xué)院發(fā)展中的根本性戰(zhàn)略任務(wù)，是提高醫(yī)院醫(yī)療、教學(xué)、科研能力及水平的重要基礎(chǔ)，也是謀求可持續(xù)發(fā)展的動力。
徐韜任職后，主張建立“大學(xué)科”品牌，打造一流水準(zhǔn)的正畸學(xué)科。正畸科與院內(nèi)各分支機(jī)構(gòu)在有關(guān)醫(yī)、教、研方面進(jìn)行了學(xué)術(shù)商討，確立了口腔正畸學(xué)科的“大品牌”結(jié)構(gòu)。完成了兒童口腔醫(yī)學(xué)、口腔黏膜病和口腔種植3個專業(yè)10個病種的臨床路徑編寫工作；2010年，醫(yī)院全部開展了6個病種的試點(diǎn)工作。
國際行業(yè)競爭的最終落腳點(diǎn)在于人才。在當(dāng)今知識與資本日益對等的趨勢下，人力資本對事業(yè)競爭力的作用毋庸置疑。然而競爭的戰(zhàn)略之一，就是智力資源的培植與引進(jìn)。一個醫(yī)院，既要有屬于他們的名醫(yī)、名牌、名譽(yù)、名聲，還要有有力的宣傳措施，優(yōu)秀的管理人才、技術(shù)人才，先進(jìn)的經(jīng)營理念。
在徐韜院長看來，醫(yī)院管理人才的優(yōu)劣直接關(guān)系到醫(yī)院的發(fā)展。人才戰(zhàn)略已成為醫(yī)院全面發(fā)展的關(guān)鍵之舉。他認(rèn)為，管理工作是一項(xiàng)專門的學(xué)問，體現(xiàn)著管理者的責(zé)任心、能力和才情，各級管理人員并不依附于專業(yè)技術(shù)人員而生存。因而他個人踐行的是，做好管理工作，需全身心投入其中。
2011年，醫(yī)院制定人才培養(yǎng)基金實(shí)施辦法，探索建立了導(dǎo)師制，以培養(yǎng)有潛力的學(xué)科。已有10余人獲批采用醫(yī)院人才培養(yǎng)基金資助方式出國學(xué)習(xí)。送護(hù)士外出參加培訓(xùn)，開闊視野，以提高專業(yè)技術(shù)的總體水平。
2011年，醫(yī)院收獲基金項(xiàng)目共47個，總經(jīng)費(fèi)5344萬元；獲得省部級以上科技成果獎4項(xiàng)，發(fā)明專利2項(xiàng)。發(fā)表學(xué)術(shù)論文342篇，其中英文論文65篇(SCI收錄、醫(yī)院為第一作者54篇)，中文論文277篇。出版著作17部，其中專著2部。
教學(xué)推廣與預(yù)防工作
徐韜院長強(qiáng)調(diào)教學(xué)工作要順應(yīng)醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃，重視學(xué)生的英語水平，提高其國際交流能力并加大了教學(xué)方面的投入。
2010年，醫(yī)院完成了8年制學(xué)搏連讀、5年制海外班、口腔修復(fù)工藝大專班共278名學(xué)生的培養(yǎng)和教學(xué)任務(wù)。
2010年，醫(yī)院第二屆8年制畢業(yè)生畢業(yè)。經(jīng)過多方努力，就業(yè)率為100％。
預(yù)防工作是口腔醫(yī)學(xué)院一項(xiàng)重要的工作內(nèi)容。2010年，地段醫(yī)療工作主要涉及10余所幼兒園，為此，醫(yī)院配備了兩套移動口腔診療設(shè)備。醫(yī)生們深入到幼兒園進(jìn)行口腔保健綜合干預(yù)項(xiàng)目，開展了口腔保健知識的宣傳、健康檢查、涂氟、窩溝封閉及治療工作。
由世界衛(wèi)生組織預(yù)防牙醫(yī)學(xué)科研與培訓(xùn)合作中心(WHOCC)主辦，北京大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院協(xié)辦，中國牙病防治基金會支持的“口腔公共衛(wèi)生政策與策略高級研討班”于2010年在京舉辦。來自全國39個單位的口腔預(yù)防科主任和基層預(yù)防醫(yī)生參加了會議。
國際交流
每年接待來訪外賓，舉辦各級各類外國專家講學(xué)，公派出訪人員短期研修，開展校際交流活動，進(jìn)行海外調(diào)研交流活動，是徐韜院長管理醫(yī)院和推動醫(yī)院發(fā)展的一個重要環(huán)節(jié)。
2010年，應(yīng)泰國久拉龍貢大學(xué)牙學(xué)院邀請，徐韜教授一行3人赴泰國參加久拉龍貢大學(xué)牙學(xué)院建院70周年慶典，簽署了北京大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院、泰國久拉龍貢大學(xué)牙學(xué)院和日本東京醫(yī)科齒科大學(xué)齒學(xué)部《三校學(xué)術(shù)合作聯(lián)合體備忘錄》，旨在為中青年醫(yī)師和研究生提供良好的培養(yǎng)平臺。2011年，根據(jù)備忘錄的精神，由北京大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院、日本東京醫(yī)科齒科大學(xué)牙學(xué)院和泰國久拉龍貢大學(xué)牙學(xué)院聯(lián)合發(fā)起的“三校聯(lián)合學(xué)術(shù)年會”于泰國曼谷舉行了第一屆會議。會議由久拉龍貢大學(xué)牙學(xué)院主辦，來自3校的領(lǐng)導(dǎo)及師生共70余人參加會議。徐韜院長帶領(lǐng)青年醫(yī)生、學(xué)生共lO余人赴泰參會。
2011年10月，北京大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院“北美海外校友會”在美國拉斯維加斯成立。前往參加成立大會的校友80余人。徐韜院長發(fā)表了熱情的講演，并向與會者介紹了北大口腔醫(yī)學(xué)院在醫(yī)、教、研、防、國際合作方面的長期發(fā)展規(guī)劃。
【關(guān)鍵詞】 口腔 醫(yī)院 感染 預(yù)防 消毒
醫(yī)院感染是指患者、工作人員及培護(hù)人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染。它增加醫(yī)護(hù)人員工作量及患者額外經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，并給國家造成經(jīng)濟(jì)損失，故應(yīng)采取有力措施，預(yù)防醫(yī)院感染。
衛(wèi)生部下發(fā)《建立健全醫(yī)院感染管理組織暫行辦法》。醫(yī)院感染管理已制度化，并列為醫(yī)院分級管理標(biāo)準(zhǔn)的主要指標(biāo)，并作為管理水平的重要指標(biāo)。
口腔是一個有多種細(xì)菌并存的有菌環(huán)境。如何在口腔疾病的診療過程中預(yù)防交叉感染是一個重要課題，而護(hù)理人員起著特殊重要的作用。
1.口腔醫(yī)院的特點(diǎn)
口腔醫(yī)院主要為患者補(bǔ)牙、拔牙、鑲牙、矯正、外傷和炎癥處理等。醫(yī)護(hù)人員要經(jīng)常接觸患者的唾液、血液。我國屬乙肝的高發(fā)區(qū)，約有10-12％的人為乙肝病毒攜帶者?？谇会t(yī)生每日接診15人次左右。護(hù)士承擔(dān)診室環(huán)境衛(wèi)生和各種物品的消毒，還要分診及開診后無菌消毒隔離操作的落實(shí)和治療后污物處理。同時還要配合數(shù)位醫(yī)生操作，監(jiān)督醫(yī)生執(zhí)行無菌操作規(guī)程。同對接觸無菌物、有菌物及污染物。
研究表鵯，護(hù)理人員手上攜帶的細(xì)菌與醫(yī)院感染密切相關(guān)。護(hù)理操作均是通過手完成的。醫(yī)院感染源傳播主要的媒介是污染的手。醫(yī)院使用的手機(jī)機(jī)頭、手套、牙科器械、診室桌面、工作服、牙椅套，都有可能被乙肝病毒污染。必須充分發(fā)揮護(hù)理人員的作用，才能順利地預(yù)防醫(yī)院感染。
2.加強(qiáng)管理、健全制度
按衛(wèi)生部《建立健全醫(yī)院感染管理組織暫行辦法》，必須成立醫(yī)院感染管理部門。由院長領(lǐng)導(dǎo)，各科室主任及醫(yī)生、護(hù)士參與管理。并設(shè)一各專職護(hù)士。制定各項(xiàng)工作人員職責(zé)。建立檢查制度和監(jiān)控措施評分標(biāo)準(zhǔn)、定期檢查裁度。
3.護(hù)理工作在每個環(huán)節(jié)的作用
世界衛(wèi)生組織提出以消毒、滅菌、無菌技術(shù)、隔離、合理使用抗生素以及監(jiān)測和通過監(jiān)測進(jìn)行效果評價為主的控制醫(yī)院感染的關(guān)健措施。
護(hù)理工作貫穿每個工作環(huán)節(jié)，必須從護(hù)理著手，加強(qiáng)以下幾方面工作。
3.1診室的布局及消毒
口腔診室大，牙椅多，器械及藥品多，必須嚴(yán)格區(qū)分，無菌區(qū)、清潔區(qū)及污染區(qū)，預(yù)防醫(yī)院感染。嚴(yán)格診室管理，一般不允許家屬進(jìn)入診室。無菌區(qū)位于診室中央，各種消毒物品都標(biāo)明物品名稱及日期。清潔區(qū)，在無菌區(qū)旁放各種外用藥物、器械及不接觸患者的清潔物品，必須標(biāo)明日期、名稱。
每個治療臺都必須分無菌區(qū)與清潔區(qū)。并配無菌鑷子。診室地面、墻面應(yīng)光滑平坦。痰盂位于治療臺左側(cè)，必須防止血液和唾液的濺落，濺落物是潛在感染源，可污染環(huán)境，對工作人員有極大威脅，增加了乙肝和艾滋病傳播醫(yī)務(wù)人員的風(fēng)險。對濺物用1％的氯鹽擦試，消除潛在危險，每日應(yīng)對地板進(jìn)行煤酚皂溶液消毒和紫外線照射消毒。
3.2口腔醫(yī)院器械消毒處理
口腔器械在每一次使用后面臨的最大問題就是怎樣合理地對其進(jìn)行有效的處理，對使用過的器械進(jìn)行高壓滅菌。對不易高壓滅菌的器械，如擴(kuò)大針、口鏡、手術(shù)刀等不便高壓滅菌消毒的，用0.5％戊二醛消毒液消毒。醫(yī)生用過的器械放入Ⅰ號溶器中浸泡。每天結(jié)束后，Ⅰ號溶器中器械轉(zhuǎn)入Ⅱ號浸泡30分鐘。使用時，從Ⅱ號溶器中取出洗干凈后使用。
手機(jī)不能耐高溫滅菌消毒，必須每天下班前清洗干凈，用40％甲醛溶液熏蒸消毒。每治療完一位病人，護(hù)士用紗布將車頭拭于，并用70％酒精消毒。汞合金輸送器用后，也應(yīng)以同法消毒。
3.3手的消毒
用日常肥皂并流水洗1分鐘，可使雙手菌落明顯下降，清除90％以上的微生物。每天上班洗手后用過氧乙酸泡手。護(hù)士監(jiān)督醫(yī)務(wù)人員每次診療過程中戴手套，操作完后脫手套，洗手后方可寫病歷、開處方。重新洗手、戴手套后再治療下一位病人。
3.4治療椅的消毒
每天治療結(jié)束，清洗治療椅、器械臺，用消毒液擦試治療椅，更換消毒后的座套。
綜上所述，口腔門診患者量大，工作量大，回訪監(jiān)測困難，必須以預(yù)防為主，搞好日常的護(hù)理工作，防止醫(yī)院感染的發(fā)生。
預(yù)防口腔研究性學(xué)習(xí)教學(xué)模式預(yù)防口腔醫(yī)學(xué)是口腔學(xué)科中重要的組成體系，學(xué)生畢業(yè)一年后，大多數(shù)會到社區(qū)門診及社會中進(jìn)行口腔衛(wèi)生服務(wù)工作，因此口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生除了需要掌握本專業(yè)的基本知識技能外，還需要加強(qiáng)口腔疾病預(yù)防知識，并學(xué)會與患者進(jìn)行溝通。因此，如何培養(yǎng)口腔醫(yī)學(xué)生實(shí)踐能力及創(chuàng)新精神，對學(xué)生將來的就業(yè)至關(guān)重要。研究性學(xué)習(xí)教學(xué)模式改變了過去對學(xué)生直接灌輸知識的教學(xué)方式，讓學(xué)生能從機(jī)械性記憶，對知識的理解以及教師為主的學(xué)習(xí)方式轉(zhuǎn)變培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)性精神、主動意識、合作意識。因此，我院于2011年1月至2012年12月對醫(yī)學(xué)院口腔專業(yè)學(xué)生采用研究性學(xué)習(xí)教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)，學(xué)生取得較理想的學(xué)習(xí)效果，現(xiàn)對結(jié)果報告如下。
一、資料及方法
1.研究對象
選取在本院手術(shù)室實(shí)習(xí)的醫(yī)學(xué)生100例為研究對象，其中男性醫(yī)學(xué)生58例，女性醫(yī)學(xué)生42例，醫(yī)學(xué)生年齡為18～22歲，平均年齡為（19.0±2.1）歲。隨機(jī)將學(xué)生分為觀察組及對照組，每組各50例學(xué)生，其中觀察組學(xué)生實(shí)施研究性學(xué)習(xí)模塊式教學(xué)方法，對照組學(xué)生實(shí)施常規(guī)性教學(xué)，兩組學(xué)生基本資料無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。
2.方法
（1）對照組教學(xué)
對照組教員按病種類對學(xué)員進(jìn)行講課，理論課程結(jié)束后，讓學(xué)員在醫(yī)院各科臨床上進(jìn)行實(shí)習(xí)，實(shí)習(xí)結(jié)束后讓學(xué)員完成實(shí)習(xí)報告，并完成畢業(yè)論文，并做相應(yīng)的臨床技能考核。而學(xué)員在醫(yī)院中遇到的各種問題及困惑，包括醫(yī)學(xué)上、心理上及社會上的問題則由學(xué)員自行解決。
（2）觀察組教學(xué)
觀察組教學(xué)法主要分為如下幾個步驟進(jìn)行：
第一，閱讀―解疑。課前對學(xué)生制度閱讀提綱，根據(jù)教學(xué)的大綱對學(xué)生制定教學(xué)材料，參考相應(yīng)的教學(xué)材料，制定相應(yīng)的閱讀提綱。閱讀，學(xué)生根據(jù)提綱，求解出提綱所需的知識內(nèi)容。解疑，學(xué)生將閱讀的過程遇到的問題提出解決的方案。小結(jié)：教師對課題中涉及的知識進(jìn)行簡明表述，以提高學(xué)生的記憶能力。
第二，設(shè)問―閱讀。由教師設(shè)置相關(guān)問題并提出啟發(fā)性設(shè)問，激發(fā)學(xué)生求知欲望，讓學(xué)生通過閱讀查找問題的答案，最好由教師對學(xué)生的設(shè)問提出總結(jié)。
第三，閱讀―討論。閱讀，讓學(xué)生根據(jù)提綱進(jìn)行閱讀，并將疑難問題記錄待上課時向老師提問。討論，讓教師篩選其中較為集中的問題組織學(xué)生在課堂上進(jìn)行討論，并通過討論讓學(xué)生得以啟發(fā)，使得問題更加明確。教師根據(jù)涉及的問題及內(nèi)容對學(xué)生進(jìn)行正確表述，使得問題變得明朗。
第四，病例分析。通過演示―分析等，對學(xué)生演示多媒體課件、錄像等向?qū)W生展示病理、生理現(xiàn)象，從而引導(dǎo)學(xué)生對理論進(jìn)行分析，并揭示現(xiàn)象本質(zhì)，最后對病例分析進(jìn)行總結(jié)及表述。
3.統(tǒng)計學(xué)方法
用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計數(shù)資料采用率表示；組間計量資料均值的比較采用成組設(shè)計t檢驗(yàn)，組間計數(shù)資料率的比較采用χ2檢驗(yàn)，P
二、結(jié)果
1.兩組患者臨床教學(xué)效果分析
觀察組學(xué)生理論考試成績、實(shí)驗(yàn)操作成績、論文撰寫成績顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
2.學(xué)生對教學(xué)效果評價
對觀察組學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，共發(fā)放50份問卷，有效回收問卷50份，通過問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，46例（92.00%）學(xué)生認(rèn)為研究性學(xué)習(xí)教學(xué)模式更容易掌握理論性知識，44例（88.00%）學(xué)生認(rèn)為能夠擴(kuò)大視野，45例（90.00%）認(rèn)為能綜合提高學(xué)生理解、分析能力，43例學(xué)生認(rèn)為能培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)能力。
三、討論
隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展及不斷完善，醫(yī)療市場上也較以往發(fā)生了具大的變化，病人在選擇醫(yī)療市場時也較以往有了更多的選擇，對醫(yī)院及醫(yī)生的要求也越來越嚴(yán)格，同時隨著人們觀念的轉(zhuǎn)變及自我意識的提高，醫(yī)院及臨床醫(yī)生在為病人診斷的過程中必需給予病人選擇權(quán)、隱私權(quán)、知情權(quán)等權(quán)利，原有的臨床外科實(shí)驗(yàn)室教學(xué)模式已經(jīng)不能適應(yīng)現(xiàn)在病人醫(yī)療就醫(yī)的要求。為了避免產(chǎn)生醫(yī)療糾紛事件，同時也為了提高醫(yī)院在市場中的競爭力，因此在臨床學(xué)生的學(xué)習(xí)及培養(yǎng)的過程中，更應(yīng)該提高學(xué)生臨床應(yīng)用能力及實(shí)際問題解決能力，從而滿足新形勢下臨床醫(yī)學(xué)外科的要求。本研究中觀察組學(xué)生理論考試成績、實(shí)驗(yàn)操作成績、論文撰寫成績顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
參考文獻(xiàn)：
[1]盧友光，蘇建新，蘇柏華.預(yù)防口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)模式改革初探[J].福建醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2006，7（4）：50-51.
