時(shí)間：2023-03-10 14:52:14
緒論：在尋找寫(xiě)作靈感嗎？愛(ài)發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇內(nèi)科醫(yī)德醫(yī)風(fēng)工作，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
高度重視行風(fēng)建設(shè)，是全面改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的根本要求，是提高醫(yī)院管理質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展的根本保障?！叭靡粷M(mǎn)意”活動(dòng)是全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)為切實(shí)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，提升衛(wèi)生行業(yè)社會(huì)形象要求醫(yī)療衛(wèi)生單位開(kāi)展的活動(dòng)?！叭靡粷M(mǎn)意”活動(dòng)必須緊密結(jié)合深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，堅(jiān)持以病人為中心，維護(hù)群眾利益、弘揚(yáng)良好風(fēng)尚，切實(shí)關(guān)注民生和人民群眾的新需求，解決實(shí)際問(wèn)題，著力提升服務(wù)水平，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，才能實(shí)現(xiàn) “服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿(mǎn)意”的目標(biāo)。
1 持續(xù)深入開(kāi)展“人性化”服務(wù)，使群眾滿(mǎn)意
我院自2004年起在全院范圍內(nèi)開(kāi)展“人性化”服務(wù)，為人民群眾提供個(gè)性化、特色化服務(wù)，滿(mǎn)足病人的合理需求，體現(xiàn)對(duì)病人的人文關(guān)懷，提高病人的生活質(zhì)量，使病人感受到醫(yī)護(hù)人員家人般的關(guān)愛(ài)。長(zhǎng)期以來(lái)，“人性化”服務(wù)不斷得到延伸，贏得了廣大人民群眾的好評(píng)，打造了優(yōu)質(zhì)服務(wù)品牌。
1.1 便捷優(yōu)質(zhì)的門(mén)診服務(wù)。我院雖然是一所一級(jí)甲等綜合性醫(yī)院，但處于宜興城北，門(mén)診病人逐年增多，醫(yī)院門(mén)診條件與人民群眾高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)需求的矛盾就越發(fā)突出。為此，醫(yī)院采取多種方法，不斷優(yōu)化門(mén)診環(huán)境，提高門(mén)診工作效率。
改善服務(wù)流程，縮短病人排隊(duì)等候時(shí)間。掛號(hào)收費(fèi)處根據(jù)患者高峰期的變化增設(shè)收費(fèi)窗口，并設(shè)置了自動(dòng)掛號(hào)機(jī)，由導(dǎo)醫(yī)負(fù)責(zé)指導(dǎo)，分流掛號(hào)病人，縮短了病人掛號(hào)排隊(duì)的時(shí)間。
調(diào)整門(mén)診科室布局，裝修出新，把門(mén)診統(tǒng)一劃分，為內(nèi)科門(mén)診區(qū)域、外科門(mén)診區(qū)域和婦產(chǎn)科門(mén)診區(qū)域，并增設(shè)了醒目的指引標(biāo)識(shí)，方便患者就診。
充分發(fā)揮導(dǎo)醫(yī)綜合服務(wù)臺(tái)作用。推出多項(xiàng)便民措施，為病人提供一次性茶杯、純水、指甲鉗、小剪刀等生活物品，為行動(dòng)不便且無(wú)家屬陪同的的病人提供輪椅、推車(chē)，幫助其掛號(hào)、就診、取藥等，得到了許多患者的認(rèn)可。
重申“門(mén)診開(kāi)診管理規(guī)定”，保證每天有專(zhuān)家門(mén)診，各門(mén)診科室能做到按時(shí)出診，提高了門(mén)診工作效率，滿(mǎn)足了不同病人的需求。
1.2 溫馨優(yōu)質(zhì)的病區(qū)服務(wù)。各病區(qū)醫(yī)護(hù)人員開(kāi)展微笑服務(wù)，對(duì)每一位入院病人做好入院宣教，并耐心解釋病情，落實(shí)患者知情權(quán)?！坝H切、關(guān)懷、耐心、主動(dòng)、周到”是醫(yī)院護(hù)理組的服務(wù)理念。護(hù)理部在有條件的病區(qū)開(kāi)展了優(yōu)質(zhì)護(hù)理，采取了一系列措施提高服務(wù)質(zhì)量。各病區(qū)增加護(hù)理人員，更新設(shè)備，落實(shí)床邊工作制，簡(jiǎn)化護(hù)理文書(shū)，更新陳舊床墊、棉被；加強(qiáng)生活護(hù)理，為病人洗頭、剪指甲；加強(qiáng)與病人溝通，減輕病人焦慮心理，更好地配合治療工作。各病區(qū)配備微波爐、便民箱，提供護(hù)工服務(wù)，方便病人在住院期間的生活。
1.3 暢通投訴渠道。在門(mén)診和病區(qū)公布投訴電話，在門(mén)診設(shè)意見(jiàn)箱，各病區(qū)設(shè)意見(jiàn)簿，專(zhuān)人負(fù)責(zé)每日開(kāi)箱收集病人意見(jiàn)，按投訴內(nèi)容反饋至相關(guān)部門(mén)和科室，及時(shí)采取整改措施，對(duì)有聯(lián)系方式的病人及時(shí)聯(lián)系反饋整改結(jié)果，不斷提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
1.4 落實(shí)出院病人回訪制度。各病區(qū)有專(zhuān)人負(fù)責(zé)出院病人回訪工作，堅(jiān)持每周回訪，及時(shí)了解病人出院后的康復(fù)情況，給予康復(fù)指導(dǎo)。如有病人提出意見(jiàn)和建議，在了解情況后，落實(shí)整改措施，及時(shí)把整改結(jié)果反饋給病人，做到事事有落實(shí)。
2 高度重視醫(yī)療質(zhì)量，創(chuàng)新醫(yī)療技術(shù)，確保醫(yī)療安全，使群眾滿(mǎn)意
醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全是醫(yī)院生存發(fā)展的生命線，更是醫(yī)院持續(xù)發(fā)展的不竭動(dòng)力。我院以創(chuàng)建二級(jí)醫(yī)院為契機(jī)，嚴(yán)抓醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。
1.1 完善醫(yī)療制度，規(guī)范診療行為。落實(shí)醫(yī)療核心制度和診療操作常規(guī)的執(zhí)行，完善相關(guān)規(guī)章制度。每季度組織三基理論和醫(yī)療核心制度考試；每周開(kāi)展業(yè)務(wù)查房，了解醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療核心制度的執(zhí)行情況；院科兩級(jí)各質(zhì)控小組定期開(kāi)展質(zhì)量考核，并及時(shí)召開(kāi)醫(yī)療質(zhì)量評(píng)析會(huì)議，考核結(jié)果以書(shū)面形式向各科室反饋，落實(shí)整改措施，追蹤整改效果，注重持續(xù)改進(jìn)，并加大了考核、獎(jiǎng)懲力度，確保了醫(yī)療安全。
1.2 加強(qiáng)對(duì)運(yùn)行及歸檔病歷的質(zhì)量管理。對(duì)全院住院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范和質(zhì)量的培訓(xùn)，進(jìn)一步規(guī)范病歷書(shū)寫(xiě)；加強(qiáng)了住院病歷專(zhuān)項(xiàng)質(zhì)控，每季度召開(kāi)專(zhuān)題會(huì)議，針對(duì)缺陷情況進(jìn)行剖析，并及時(shí)反饋至各科室；加大了對(duì)病歷質(zhì)量的獎(jiǎng)懲力度，不斷提高病歷質(zhì)量。
1.3 加強(qiáng)醫(yī)患溝通，融洽醫(yī)院關(guān)系。通過(guò)全員培訓(xùn)使廣大醫(yī)務(wù)人員認(rèn)識(shí)到醫(yī)患溝通的重要性，掌握了溝通技巧，提高了醫(yī)患溝通能力。高度重視醫(yī)療糾紛的防范及處理，進(jìn)一步簡(jiǎn)化、完善投訴處理流程。醫(yī)院設(shè)立“投訴辦公室”，及時(shí)、高效、公開(kāi)、規(guī)范處理投訴，耐心、熱情對(duì)待投訴人，加強(qiáng)與臨床科室的溝通與合作，爭(zhēng)取與政府有關(guān)部門(mén)的溝通和合作，防范和規(guī)避醫(yī)鬧，維護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。
1.4 強(qiáng)化護(hù)理質(zhì)量管理，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。不斷更新護(hù)理管理者的管理理念，定期召開(kāi)護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)，分析存在問(wèn)題，交流、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量管理小組的作用，每月定期或不定期到各科室進(jìn)行考核，同時(shí)安排護(hù)士長(zhǎng)夜查房，查找工作中存在的不安全因素。每季度召開(kāi)質(zhì)量分析會(huì)議，對(duì)存在問(wèn)題、整改情況進(jìn)行全面、系統(tǒng)的分析，消除差錯(cuò)事故隱患。細(xì)化崗位職責(zé)，規(guī)范護(hù)理操作，提高與醫(yī)生、病人的溝通技能，增強(qiáng)主動(dòng)服務(wù)意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)和安全意識(shí)。強(qiáng)化護(hù)理人員的在職教育和繼續(xù)教育，提高人員素質(zhì)。每季度開(kāi)展“三基”護(hù)理知識(shí)及專(zhuān)科技能培訓(xùn)、考核，考核成績(jī)作為年終評(píng)聘的依據(jù)。按照相關(guān)規(guī)定選拔、組建骨干隊(duì)伍，進(jìn)行技能操作強(qiáng)化培訓(xùn)，在護(hù)理隊(duì)伍中起到了示范帶頭作用。
1.5 積極開(kāi)展新技術(shù)、新項(xiàng)目，不斷提高醫(yī)療技術(shù)。肛腸科作為我院的特色專(zhuān)科，繼續(xù)發(fā)揚(yáng)特色專(zhuān)科的優(yōu)勢(shì)，不斷汲取國(guó)內(nèi)外先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)。2011年，肛腸科的RPH、PPH技術(shù)已經(jīng)成為治療混合痔及內(nèi)痔的常規(guī)手術(shù)，醫(yī)療技術(shù)始終保持國(guó)內(nèi)一流水平；普外科進(jìn)一步拓寬腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)范圍，新開(kāi)展了腔鏡下白線疝修補(bǔ)術(shù)、電子膽道鏡檢查及診療，腹腔鏡闌尾切除術(shù)、保膽取石術(shù)等；婦產(chǎn)科在外院專(zhuān)家指導(dǎo)下開(kāi)展多例TOT手術(shù)（經(jīng)閉孔無(wú)張力尿道中段懸吊帶術(shù)）治療壓力性尿失禁；消化內(nèi)科利用剛新購(gòu)置的超高清胃腸機(jī)功能多的優(yōu)點(diǎn)，進(jìn)一步提升了診療技術(shù)水平；內(nèi)分泌內(nèi)科開(kāi)設(shè)了糖尿病俱樂(lè)部，面對(duì)面教授糖尿病控制和預(yù)防知識(shí)，受到了眾多糖尿病病人的歡迎；檢驗(yàn)科新開(kāi)展梅毒酶法的檢測(cè)，為臨床診療提供了更有力的依據(jù)。
1.6 加強(qiáng)藥事管理，促進(jìn)合理用藥。充分發(fā)揮藥事管理委員會(huì)的作用，定期召開(kāi)藥事會(huì)，評(píng)析臨床用藥情況，了解各科需求，及時(shí)解決存在問(wèn)題。認(rèn)真執(zhí)行國(guó)家藥品價(jià)格政策，增加藥品價(jià)格透明度，規(guī)范購(gòu)銷(xiāo)行為。加強(qiáng)藥品托管后的藥品質(zhì)量及療效的監(jiān)督管理工作，確保臨床用藥安全有效。加強(qiáng)合理用藥及抗菌藥物使用管理，按照我院《抗菌藥物分級(jí)管理目錄》對(duì)抗菌藥物的分級(jí)管理實(shí)行嚴(yán)格監(jiān)控，杜絕抗菌藥物濫用。每季度開(kāi)展處方點(diǎn)評(píng)工作，對(duì)不合格處方進(jìn)行實(shí)時(shí)通報(bào)，并兌現(xiàn)獎(jiǎng)懲。加強(qiáng)對(duì)特殊藥品的監(jiān)督、檢查、管理工作，嚴(yán)格品的規(guī)范使用。按照市食品藥品監(jiān)督管理局對(duì)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)上報(bào)的新的要求，組織學(xué)習(xí)新規(guī)定，加強(qiáng)對(duì)藥品不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)及報(bào)告工作。
3 強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，弘揚(yáng)良好醫(yī)德，使群眾滿(mǎn)意。
醫(yī)德，就是醫(yī)護(hù)人員應(yīng)有的職業(yè)道德。作為醫(yī)生必須具有高超的技術(shù)和高尚的醫(yī)德，而良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是治療救人的前提[1]。我院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)領(lǐng)導(dǎo)小組高度重視醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)工作，每年按照年初的計(jì)劃開(kāi)展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)工作，取得了實(shí)效。
3.1 常規(guī)化教育與多元化教育相結(jié)合，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。醫(yī)院將黨風(fēng)廉政和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育納入常規(guī)學(xué)習(xí)中，要求各部門(mén)、科室每月利用全科會(huì)議組織學(xué)習(xí)先進(jìn)典型事跡，大力倡導(dǎo)廉潔行醫(yī)，弘揚(yáng)救死扶傷的人道主義精神，使“救死扶傷、愛(ài)崗敬業(yè)、優(yōu)質(zhì)高效、開(kāi)拓進(jìn)取”的醫(yī)院精神深入人心。邀請(qǐng)多位專(zhuān)家來(lái)院對(duì)全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行 “加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，提高醫(yī)患溝通能力”等內(nèi)容的培訓(xùn)。組織全院職工觀看《袁隆平》、《建國(guó)大業(yè)》等電影，提煉世界觀、價(jià)值觀和人生觀。通過(guò)評(píng)先選優(yōu)等活動(dòng)，樹(shù)立先進(jìn)典型。堅(jiān)持廉政談話制度，對(duì)新上任的中層干部及時(shí)進(jìn)行任職前談話。對(duì)有違紀(jì)苗頭、違規(guī)行為的干部及時(shí)進(jìn)行誡勉談話。
3.2 完善各項(xiàng)制度，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。醫(yī)院專(zhuān)門(mén)設(shè)立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)小組，每年對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核，建立個(gè)人醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案，并與個(gè)人年度考核相結(jié)合。在職務(wù)聘任、職稱(chēng)晉升、評(píng)先、評(píng)優(yōu)中，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)實(shí)行一票否決制。同時(shí)，完善各項(xiàng)制度，進(jìn)一步細(xì)化和明確了對(duì)收受紅包、回扣的處罰措施。
建立健全群眾和社會(huì)監(jiān)督機(jī)制，加強(qiáng)監(jiān)督力度。醫(yī)院每季度召開(kāi)行風(fēng)監(jiān)督員會(huì)議和工休座談會(huì)，虛心聽(tīng)取他們對(duì)醫(yī)院的建議和意見(jiàn)，及時(shí)整改不足，不斷提升醫(yī)院服務(wù)水平。每月開(kāi)展門(mén)診病人、出院病人滿(mǎn)意度調(diào)查，及時(shí)匯總滿(mǎn)意率，滿(mǎn)意度均達(dá)到95%以上。對(duì)病人在調(diào)查過(guò)程中提出來(lái)的意見(jiàn)能聽(tīng)真對(duì)待，及時(shí)落實(shí)整改措施。加大內(nèi)部監(jiān)督力度，及時(shí)收集意見(jiàn)箱、意見(jiàn)簿的意見(jiàn)和建議，對(duì)存在的問(wèn)題追查責(zé)任、限期整改。全院醫(yī)護(hù)人員都自覺(jué)踐行相關(guān)規(guī)定，養(yǎng)成了為了病人健康盡職盡責(zé)的工作作風(fēng)。2011年醫(yī)院共收到15人次拒收紅包交住院處，全部存入病人住院帳戶(hù)。廣大患者對(duì)我院醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)德給予高度評(píng)價(jià)，2011年收到錦旗和表?yè)P(yáng)信60多件。
要實(shí)現(xiàn)群眾滿(mǎn)意的目標(biāo)，在活動(dòng)過(guò)程中就必須不斷總結(jié)，找問(wèn)題、查不足，從源頭上改進(jìn)工作，服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)才能不斷得升，才能維護(hù)衛(wèi)生行業(yè)良好的形象，真正為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)、便捷、高效、安全的醫(yī)療服務(wù)。我院正是在實(shí)踐中不斷探索，“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)才取得了實(shí)效，六病區(qū)（肛腸科）被宜興市衛(wèi)生系統(tǒng)評(píng)為“三好一滿(mǎn)意”病區(qū)。
醫(yī)院一級(jí)甲等標(biāo)準(zhǔn)評(píng)審自查報(bào)告
根據(jù)《**市一級(jí)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》的要求，我院進(jìn)行了自查,初步認(rèn)為具備一級(jí)甲等標(biāo)準(zhǔn)。現(xiàn)將我院等級(jí)評(píng)審自查情況報(bào)告如下：
一、基本情況
我醫(yī)院占地面積寬敞，有住院、門(mén)診和綜合功能三棟大樓，現(xiàn)設(shè)置床位150張，下屬麻醉、普外、泌外、骨科、腫瘤、血透、內(nèi)科、婦產(chǎn)、檢驗(yàn)、影像、超聲、藥劑以及手術(shù)供應(yīng)和門(mén)急診十四個(gè)科室，醫(yī)院行政職能科室健全，輔助科室到位，擁有大量萬(wàn)元以上設(shè)備，配有設(shè)備齊全的全新急救車(chē)二輛。系一家功能配備相對(duì)完善的綜合醫(yī)院。
本院現(xiàn)有在崗人員二百余人，其中專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員157人，其中高級(jí)職稱(chēng) 11人，中級(jí)職稱(chēng)39人，初級(jí)46人，普通士員61；承擔(dān)本市及周邊縣市群眾的公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，為全市十一個(gè)縣市的新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)院。
二、重點(diǎn)工作
近年來(lái)，我院院嚴(yán)格執(zhí)行各類(lèi)規(guī)章制度，-不斷強(qiáng)化服務(wù)水平，提升業(yè)務(wù)技能，探索醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)一體化管理，努力促進(jìn)我院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，使業(yè)務(wù)水平全面提升，服務(wù)功能迅速提高。
（一）公共衛(wèi)生服務(wù)
我院歷來(lái)將公共衛(wèi)生服務(wù)作為全院工作的重點(diǎn)，放在突出位置，不折不扣地全面貫徹落實(shí)，在具體工作中創(chuàng)出了特色，提升了服務(wù)質(zhì)量，建立了一整套完善的規(guī)章制度和行之有效的辦事規(guī)程，公共衛(wèi)生服務(wù)水平明顯提升。
（二）基本醫(yī)療
醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院發(fā)展的基礎(chǔ)。我院歷來(lái)把提高醫(yī)療質(zhì)量作為提升醫(yī)院服務(wù)水平，和諧建院的根本。大力推廣適宜技術(shù)的應(yīng)用，全面規(guī)范醫(yī)療行為，突出醫(yī)療質(zhì)量管理和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。
1、鞏固我院品牌科室優(yōu)勢(shì)，全面發(fā)展其它科目醫(yī)療診治。我院系一家有著近50年歷史的老牌醫(yī)院，微創(chuàng)治療和心內(nèi)科等科室在廣大群眾心目中一直有著較好的口碑，但是，我們沒(méi)有滿(mǎn)足于現(xiàn)狀，在不斷鞏固本院的幾大科室優(yōu)勢(shì)基礎(chǔ)下，我們積極發(fā)展其它醫(yī)療學(xué)科，納精英、請(qǐng)賢才，添設(shè)施，不斷提高常見(jiàn)病診療技術(shù)，力求達(dá)到全面發(fā)展的效果。
2、規(guī)范檢驗(yàn)、影像及超聲診斷程序，提升檢驗(yàn)、診斷水平。在保證各類(lèi)設(shè)備正常運(yùn)轉(zhuǎn)的前提下，嚴(yán)格按程序流程操作，規(guī)范書(shū)寫(xiě)報(bào)告單，堅(jiān)決杜絕不按程序操作的現(xiàn)象發(fā)生。目前，能開(kāi)展各項(xiàng)臨床檢驗(yàn)、診斷服務(wù)，為臨床提供真實(shí)可靠的依據(jù)，大大提升診斷的準(zhǔn)確性。
4、嚴(yán)格控制指標(biāo)，優(yōu)化衛(wèi)生服務(wù)。以規(guī)范指標(biāo)為前提，提升優(yōu)質(zhì)服務(wù)為目的，各種登記表，處方、病例書(shū)寫(xiě)合格率達(dá)95 %以上，出入院診斷符合率達(dá)95%以上，影像診斷、放射診斷、B超檢查診斷、心電圖檢查診斷符合率95%以上。（三）保障措施
1、以人為本，完善管理制度。結(jié)合工作實(shí)際，不斷總結(jié)完善了行政管理制度、疾病預(yù)防控制工作制度、婦幼保健規(guī)章制度、藥品使用管理制度等，并嚴(yán)格執(zhí)行。人員工資全額撥付，會(huì)計(jì)賬簿、憑證、報(bào)表符合會(huì)計(jì)制度。新農(nóng)合、公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)專(zhuān)戶(hù)、專(zhuān)賬管理。未發(fā)生護(hù)理、醫(yī)療、財(cái)務(wù)等事故。各類(lèi)資料齊全，數(shù)據(jù)完整，歸檔整齊，管理完善。
2、完善綜合評(píng)價(jià)機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)作為提升服務(wù)質(zhì)量，改善就醫(yī)環(huán)境的根本，建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)綜合評(píng)價(jià)機(jī)制，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核制度，嚴(yán)肅處理違紀(jì)人員，杜絕了大處方、過(guò)度檢查、過(guò)度治療現(xiàn)象的發(fā)生。
三、存在的問(wèn)題
1、中醫(yī)適宜技術(shù)開(kāi)展項(xiàng)目較少，中醫(yī)藥文化氛圍不足。
2、人才結(jié)構(gòu)相對(duì)較欠合理，人才梯隊(duì)尚未完全形成。
3、職工自學(xué)氛圍欠濃。
四、下一步打算
在今后的工作中，我院將以這次評(píng)審為契機(jī)，努力在以下幾個(gè)方面提升醫(yī)院水平：
1、進(jìn)一步抓好繼續(xù)教育，加大人才培養(yǎng)力度，探索建立跟師帶教制度，積極選送人員到高等醫(yī)院進(jìn)修、學(xué)習(xí)；加大對(duì)中醫(yī)藥設(shè)備的投入；加大中醫(yī)藥文化在群眾中的宣傳。
3、不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，完善醫(yī)院績(jī)效考核機(jī)制，提高服務(wù)質(zhì)量和效率。
【關(guān)鍵詞】臨床實(shí)踐教學(xué)；規(guī)范化；管理；心內(nèi)科
各臨床科室是實(shí)習(xí)與實(shí)訓(xùn)的具體實(shí)施單位，其實(shí)習(xí)管理質(zhì)量直接影響著實(shí)踐教學(xué)的質(zhì)量和實(shí)習(xí)效果，尤其心血管內(nèi)科疾病多為臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病，多急危重癥，是課堂教學(xué)和臨床帶教中學(xué)習(xí)的難點(diǎn)和重點(diǎn)；同時(shí)對(duì)該系統(tǒng)疾病的快速、正確診治往往也是評(píng)價(jià)內(nèi)科醫(yī)生臨床水平的重要內(nèi)容之一。因此以心內(nèi)科為試點(diǎn)探討科室實(shí)習(xí)及管理方法的規(guī)范化操作，并推廣到臨床各科，將有助于研究、改進(jìn)、規(guī)范本科畢業(yè)生科內(nèi)實(shí)習(xí)管理，進(jìn)一步提高后期臨床實(shí)踐教學(xué)和學(xué)生實(shí)習(xí)的質(zhì)量。下面就將我科在實(shí)習(xí)規(guī)范化管理方面的一些措施、體會(huì)報(bào)道如下：
1 集體參與、共同管理是保證實(shí)習(xí)帶教質(zhì)量的關(guān)鍵。
1.1科主任的職責(zé)：主要是領(lǐng)導(dǎo)帶教工作，對(duì)科室整體帶教做出大體部署，并指導(dǎo)、規(guī)范其他帶教老師的教學(xué)活動(dòng)、監(jiān)督他們的教學(xué)質(zhì)量；其次是參與帶教工作，每周參加一次教學(xué)查房或典型病例討論等，著重理論聯(lián)系實(shí)際及臨床技能的培訓(xùn)、并適當(dāng)講解新理論、新技術(shù)、新信息等。
1.2教學(xué)秘書(shū)：由具有臨床及帶教經(jīng)驗(yàn)的主治醫(yī)師以上者擔(dān)任，是科室內(nèi)具體負(fù)責(zé)教學(xué)工作的人員。其職責(zé)是在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，開(kāi)展實(shí)習(xí)生管理、帶教、組織紀(jì)律、日常實(shí)習(xí)教學(xué)工作：進(jìn)行實(shí)習(xí)生的入科宣教、考勤、帶教老師分配、及科室小講課、教學(xué)查房、病例討論、理論與技能考核等工作的具體安排、實(shí)施，并負(fù)責(zé)科室四大本的記錄（科室講課記錄、教學(xué)查房記錄、教學(xué)工作記錄、實(shí)踐操作指導(dǎo)記錄）。
1.3帶教老師：是實(shí)習(xí)任務(wù)的具體實(shí)施者，根據(jù)我院的情況包括實(shí)際管床的各級(jí)醫(yī)師。直接指導(dǎo)實(shí)習(xí)生的臨床實(shí)習(xí)工作，包括指導(dǎo)病歷書(shū)寫(xiě)與修改、醫(yī)囑、檢查單等各種醫(yī)療文件的書(shū)寫(xiě)；查房教授心血管相關(guān)疾病的診斷、檢查、治療、藥物等知識(shí)，指導(dǎo)體格檢查的手法操作、有關(guān)有創(chuàng)檢查的操作、有關(guān)儀器設(shè)備的使用等，隨時(shí)解答實(shí)習(xí)生的問(wèn)題等，各帶教老師間還要互通病種，確保實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)病種的齊全。
2 重視帶教、積極帶教是保證實(shí)習(xí)質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)
2.1領(lǐng)導(dǎo)重視：主管教學(xué)的副院長(zhǎng)、醫(yī)教部科長(zhǎng)、科主任及老教授對(duì)實(shí)習(xí)帶教工作要給予充分的重視和支持，這是帶教工作順利進(jìn)行的關(guān)鍵。同時(shí)對(duì)帶教表現(xiàn)突出的老師給予榮譽(yù)及物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，提高帶教老師的工作積極性。
2.2明確實(shí)習(xí)重要性：使每一位帶教老師明確實(shí)習(xí)帶教是教學(xué)醫(yī)院醫(yī)師的本職工作之一，帶教效果評(píng)價(jià)醫(yī)院的教學(xué)水平及幫助實(shí)習(xí)生順利走向社會(huì)非常重要。實(shí)習(xí)是進(jìn)一步鞏固理論知識(shí)，將理論知識(shí)應(yīng)用到臨床實(shí)踐中去的必須過(guò)程，是實(shí)習(xí)生畢業(yè)后開(kāi)始臨床工作的重要基礎(chǔ)，是實(shí)習(xí)生學(xué)會(huì)處理人際關(guān)系的初步階段。因此每一位帶教老師都有責(zé)任帶好每一位實(shí)習(xí)醫(yī)生，讓他們得到最良好的指導(dǎo)。
2.3開(kāi)展靈活多樣的帶教方式：
2.3.1如要求實(shí)習(xí)生模擬接診或每天早上模擬查房，先檢查并熟悉病人的情況，再與住院醫(yī)師或主治醫(yī)師查房時(shí)積極匯報(bào)病情及主動(dòng)提出自己的診療意見(jiàn)等；
2.3.2一些簡(jiǎn)單穿刺術(shù)等操作及部分儀器的使用盡可能放手讓實(shí)習(xí)生動(dòng)手，老師在旁指導(dǎo)，并鼓勵(lì)實(shí)習(xí)生向護(hù)士學(xué)習(xí)護(hù)理操作；
2.3.3每周小講課：科主任、教授、主治醫(yī)師、高年資的住院醫(yī)師均由教學(xué)秘書(shū)安排，輪流給實(shí)習(xí)生講小課。每周講授一個(gè)小專(zhuān)題，如“常見(jiàn)心律失常的處理”、“心功能不全的治療進(jìn)展”等， 使實(shí)習(xí)生學(xué)到實(shí)用的知識(shí)。
2.3.4教學(xué)查房及疑難病例、死亡病案、典型病例討論：每周安排一至兩次典型病例的教學(xué)查房和討論，要求實(shí)習(xí)生匯報(bào)病例，由主治醫(yī)師作補(bǔ)充，最后由教授總結(jié)，不僅有利于理論與實(shí)際的結(jié)合，還有利于發(fā)揮實(shí)習(xí)生的主動(dòng)性，也是培養(yǎng)各級(jí)醫(yī)師的臨床思維的好機(jī)會(huì)。
2.3.5重視中醫(yī)基本功的培養(yǎng)：在查房帶教、病例討論、科室小講課等時(shí)注意結(jié)合臨床疾病實(shí)際情況，通過(guò)提問(wèn)、講解、示范等將中基、中藥、方劑、中診、中內(nèi)等知識(shí)融入臨床診療工作的各個(gè)方面，使學(xué)生對(duì)中醫(yī)藥理法方藥、療效等形成感性認(rèn)識(shí)，進(jìn)一步穩(wěn)固專(zhuān)業(yè)思想。
3 加強(qiáng)實(shí)習(xí)生組織紀(jì)律管理是保障實(shí)習(xí)質(zhì)量的前提
3.1建立實(shí)習(xí)學(xué)生檔案，由專(zhuān)人負(fù)責(zé)記錄考勤、學(xué)習(xí)和實(shí)習(xí)情況，加強(qiáng)實(shí)習(xí)學(xué)生的組織管理。
3.2完善入科宣教，實(shí)習(xí)學(xué)生輪轉(zhuǎn)入科當(dāng)日既進(jìn)行入科宣教，幫助學(xué)生熟悉科室的情況、工作特點(diǎn)和流程，明確帶教老師，并進(jìn)行有關(guān)醫(yī)院、科室規(guī)章制度、組織紀(jì)律、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、注意事項(xiàng)等教育。
3.3建立平時(shí)考核系統(tǒng)，將所要求掌握的內(nèi)容逐一分解考核，掌握程度分A、B、C、D四級(jí)，有三項(xiàng) C級(jí)或一項(xiàng) D級(jí)為不合格；并敦促學(xué)生閱讀相關(guān)古籍、著作、文獻(xiàn)，適當(dāng)布置關(guān)于某些方面資料的收集與整理工作，完成較好者考核適當(dāng)加分，并能為將來(lái)的臨床、科研打下一定的基礎(chǔ)。
4 加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及思想教育有助于實(shí)習(xí)生成才
韓啟德院士認(rèn)為名醫(yī)是“精于專(zhuān)業(yè)，誠(chéng)于品德”的醫(yī)師。誠(chéng)然醫(yī)德是醫(yī)務(wù)人員必須具備的思想品德，要成為一名優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)工作者，不僅要在醫(yī)學(xué)理論知識(shí)和基本技能方面有扎實(shí)、高超的水平，更重要的是要有崇高的仁愛(ài)之心、奉獻(xiàn)意識(shí)。因此加強(qiáng)對(duì)實(shí)習(xí)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及思想教育是非常重要的工作：帶教醫(yī)生要以身作則，注重表率作用，做到既教書(shū)又育人，在加強(qiáng)臨床“三基”教育的同時(shí)，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，加強(qiáng)實(shí)習(xí)生的責(zé)任感、義務(wù)感和培養(yǎng)全心全意為人民服務(wù)的思想，使實(shí)習(xí)生樹(shù)立一切為病人的觀念，把解除病人的疾苦作為人生價(jià)值的具體表現(xiàn)；而且?guī)Ы提t(yī)生要不斷提高自身的專(zhuān)業(yè)理論水平和醫(yī)德修養(yǎng)，言傳身教，使自身的良好形象成為學(xué)生的好榜樣；還把醫(yī)德醫(yī)風(fēng)帶入實(shí)習(xí)成績(jī)考評(píng)，一旦發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重醫(yī)風(fēng)問(wèn)題即嚴(yán)肅處理、取消實(shí)習(xí)成績(jī)；同時(shí)加強(qiáng)醫(yī)療法規(guī)的教育，并選用古今中外醫(yī)務(wù)人員的楷模及現(xiàn)實(shí)案例去教育學(xué)生，引導(dǎo)學(xué)生，使他們明白醫(yī)學(xué)工作道德的特殊性。
[關(guān)鍵詞] 醫(yī)院評(píng)審；科室管理；效率；生機(jī)和活力
[中圖分類(lèi)號(hào)] R197.32[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C[文章編號(hào)] 1674-4721（2012）05（b）-0152-02
實(shí)行醫(yī)院分級(jí)管理與評(píng)審可以合理地調(diào)整各級(jí)醫(yī)院功能，健全與完善劃區(qū)分級(jí)分工醫(yī)療制度，建立雙向轉(zhuǎn)診制度，強(qiáng)化上下級(jí)醫(yī)院之間的業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)關(guān)系，以利于加強(qiáng)基層醫(yī)院建設(shè)，更好地發(fā)揮基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的作用。2011年底，本院順利通過(guò)了二級(jí)醫(yī)院評(píng)審，筆者作為內(nèi)科主任參與評(píng)審的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，評(píng)審工作使我體會(huì)到，以評(píng)促建，以評(píng)促改，評(píng)審工作給我科各項(xiàng)管理工作帶來(lái)了生機(jī)和活力。
1 營(yíng)造了創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)的良好氛圍
醫(yī)院管理評(píng)審是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，需要調(diào)動(dòng)各個(gè)方面力量，整合各方面資源，加強(qiáng)協(xié)調(diào)配合，建立齊抓共管機(jī)制。新的醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，新的評(píng)審內(nèi)容帶來(lái)醫(yī)院管理的新目標(biāo)。從醫(yī)院的規(guī)模、醫(yī)院的功能與任務(wù)到醫(yī)院的組織管理、行政管理、醫(yī)療管理、護(hù)理管理、財(cái)務(wù)管理甚至科室業(yè)務(wù)管理，都有具體的要求和管理細(xì)則，使管理工作能夠從規(guī)章制度完善配套入手，使管理趨向正規(guī)化、科學(xué)化管理模式趨進(jìn)。醫(yī)院進(jìn)行了層層動(dòng)員，職能部門(mén)各負(fù)其責(zé)。工、青、婦積極配合，干部職工共同參與，形成了人人注重醫(yī)院等級(jí)評(píng)審，個(gè)個(gè)支持醫(yī)院等級(jí)評(píng)審。從內(nèi)科醫(yī)生、護(hù)士的工作熱情看，科室管理真正達(dá)到了上等級(jí)、上檔次的目的。
2 加強(qiáng)了以醫(yī)療質(zhì)量為核心的內(nèi)涵建設(shè)
我科在迎評(píng)促建工作中，把重點(diǎn)集中在診療護(hù)理質(zhì)量、醫(yī)學(xué)文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量和控制院內(nèi)感染工作質(zhì)量上。要求醫(yī)護(hù)人員要像珍惜自己的生命一樣對(duì)待每一位患者。為了保證以醫(yī)療質(zhì)量為核心的內(nèi)涵建設(shè)再上一個(gè)新臺(tái)階，我科嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療核心制度和診療操作規(guī)范，形成科學(xué)化、規(guī)范化、系統(tǒng)化的醫(yī)療質(zhì)量控制機(jī)制。每月定期召開(kāi)醫(yī)療安全隱患排查分析會(huì)，以醫(yī)療技術(shù)、單病種管理、合理用藥、院內(nèi)感染等為重點(diǎn)，從風(fēng)險(xiǎn)防范、動(dòng)態(tài)監(jiān)控、評(píng)估整改三個(gè)環(huán)節(jié)入手，健全醫(yī)療安全動(dòng)態(tài)管理機(jī)制。就以規(guī)范病歷書(shū)寫(xiě)為例，筆者認(rèn)為，病歷書(shū)寫(xiě)是否規(guī)范，某種程度上反映著醫(yī)生的工作態(tài)度，也反映醫(yī)院的工作作風(fēng)，更是展示醫(yī)院形象的一個(gè)窗口[1]。通過(guò)迎評(píng)工作，醫(yī)生嚴(yán)格遵守《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)劃》，自覺(jué)地以“工整清晰、嚴(yán)謹(jǐn)”的要求書(shū)寫(xiě)病歷，科主任嚴(yán)格督查醫(yī)生規(guī)范書(shū)寫(xiě)病歷。由于嚴(yán)把病歷質(zhì)量關(guān)，保證甲級(jí)病案率為100%。
3 提高了患者的滿(mǎn)意度
患者滿(mǎn)意度是衡量醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量好壞的晴雨表[2]。本科室為了通過(guò)二級(jí)甲等醫(yī)院的評(píng)審，全科醫(yī)護(hù)人員均接受了“三查三嚴(yán)”訓(xùn)練，同時(shí)落實(shí)培訓(xùn)考核、考勤、獎(jiǎng)罰措施。滿(mǎn)意度調(diào)查是醫(yī)院從患者的視角考察服務(wù)質(zhì)量，了解患者的忠誠(chéng)度，并據(jù)此制定質(zhì)量改進(jìn)措施和服務(wù)發(fā)展策略的重要工具[3]。因此，我科每月對(duì)住院患者及家屬進(jìn)行滿(mǎn)意度調(diào)查，召開(kāi)病友座談會(huì)。例如，有些患者反映住院費(fèi)用問(wèn)題，我科提出“因病施治、合理用藥、合理檢查、合理診療”的整改方案，切實(shí)規(guī)范服務(wù)行為，認(rèn)真落實(shí)費(fèi)用清單制和收費(fèi)查詢(xún)制，自覺(jué)接受患者監(jiān)管和社會(huì)監(jiān)管，患者的滿(mǎn)意率由原來(lái)的92%升至98%，在“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)中，我科獲先進(jìn)科室，為順利通過(guò)醫(yī)院評(píng)審打下了良好的基礎(chǔ)。
4 構(gòu)建了和諧的醫(yī)患關(guān)系
醫(yī)患矛盾已成為構(gòu)建和諧社會(huì)和醫(yī)院發(fā)展的不和諧音符。如何努力緩解醫(yī)患矛盾，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，成為醫(yī)務(wù)工作者需要解決的問(wèn)題。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在各種醫(yī)療糾紛中，80%為非技術(shù)因素所致，其中大多數(shù)與醫(yī)患交流不足或交流不當(dāng)，告知不充分有關(guān)[4]。在醫(yī)院分級(jí)管理中，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)作為等級(jí)醫(yī)院的重點(diǎn)工作來(lái)抓，作為科室第一責(zé)任人，我科結(jié)合醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理?xiàng)l例加大了教育力度、工作力度和獎(jiǎng)罰力度，把構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系與醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核結(jié)合起來(lái)。由于我們重視醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，從而形成醫(yī)患之間良性合作，相互信任和良好的互動(dòng)秩序[5]。事實(shí)證明，醫(yī)院分級(jí)管理是搞好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的有效機(jī)制。
5 醫(yī)療質(zhì)量安全意識(shí)得到了強(qiáng)化
本院把迎評(píng)工作與“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”、“創(chuàng)建平安醫(yī)院”活動(dòng)結(jié)合起來(lái)，狠抓醫(yī)療安全工作，并抓出了成效。我科堅(jiān)持落實(shí)安全管理制度，如首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制、三級(jí)醫(yī)院查房制、疑難病歷討論、危重患者搶救制度等[6]。護(hù)士長(zhǎng)配合科主任嚴(yán)格進(jìn)行了質(zhì)量監(jiān)督，把護(hù)理不安全因素控制在最低限度。護(hù)士長(zhǎng)每月召開(kāi)一次護(hù)理質(zhì)量檢查分析會(huì)，醫(yī)護(hù)配合，達(dá)成共識(shí)，不斷改進(jìn)工作，切實(shí)為患者提供安全、方便、放心、滿(mǎn)意的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
6 幾點(diǎn)有待完善的工作建議
以評(píng)促建、以評(píng)促政、評(píng)建結(jié)合、重在建設(shè)，這是評(píng)審的指導(dǎo)思想。因此，對(duì)評(píng)審?fù)ㄟ^(guò)的醫(yī)院，仍要注重總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，找出差距，對(duì)薄弱環(huán)節(jié)應(yīng)建立監(jiān)督機(jī)制，限期整改，鞏固創(chuàng)建成果。
新的評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)及細(xì)則應(yīng)讓參評(píng)醫(yī)院干部職工熟悉了解，應(yīng)注重創(chuàng)建，注重提高醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)，不能讓醫(yī)院評(píng)審流于形式化。
評(píng)審工作應(yīng)根據(jù)省情、縣情、院情。各省、市制定《醫(yī)院分級(jí)管理辦法》和《醫(yī)院分級(jí)管理標(biāo)準(zhǔn)》應(yīng)充分考慮地區(qū)差距，把評(píng)審的目的定位在推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化管理，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)管理的服務(wù)水平上。
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隨著社會(huì)的發(fā)展，人們對(duì)自己的健康狀況越來(lái)越關(guān)心，特別是合作醫(yī)療制度實(shí)施以來(lái)，原有的醫(yī)院規(guī)模已經(jīng)不能夠滿(mǎn)足人們的需要，醫(yī)院紛紛開(kāi)始擴(kuò)大規(guī)模。與此同時(shí)，為了在激烈的競(jìng)爭(zhēng)中維持好自身利益，醫(yī)患雙方也都對(duì)護(hù)理的質(zhì)量提出了更高的要求。內(nèi)科護(hù)理工作非常繁雜，任務(wù)十分繁重，任何細(xì)節(jié)的疏忽都有可能影響到護(hù)理的質(zhì)量，影響到醫(yī)院的發(fā)展。我們必須高度重視影響護(hù)理質(zhì)量的各種因素，并采取積極的措施積極應(yīng)對(duì)，以便提高護(hù)理的質(zhì)量。
1.影響內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量的主要因素
影響因素很多，主要可以概括為人員不足和人員素質(zhì)兩個(gè)方面，具體分析如下：
1.1 人員不足對(duì)護(hù)理質(zhì)量的主要影響因人員不足而影響到護(hù)理質(zhì)量的原因主要有以下四點(diǎn)：
1.1.1 護(hù)理人員不足是導(dǎo)致護(hù)理質(zhì)量下降的直接原因，同時(shí)，也會(huì)影響到醫(yī)護(hù)人員的身體素質(zhì)。隨著護(hù)理學(xué)的不斷發(fā)展，護(hù)士的護(hù)理范疇呈現(xiàn)明顯的擴(kuò)大態(tài)勢(shì)，同時(shí)由于人口素質(zhì)的不斷提高，病人的法律意識(shí)不斷增強(qiáng)，在人員不足的情況下，護(hù)士的護(hù)理工作就會(huì)更加繁重，工作量就會(huì)增加，長(zhǎng)期超負(fù)荷的工作，會(huì)導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員身體素質(zhì)的下降，因此，會(huì)影響到內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量的下降；
1.1.2 由于護(hù)士人數(shù)不足，會(huì)影響到教學(xué)和科研工作。目前，很多醫(yī)院的護(hù)理人員都是一些中等教育機(jī)構(gòu)的學(xué)生，相對(duì)而言，她們的知識(shí)面比較窄，沒(méi)有豐富的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，學(xué)科之間的知識(shí)滲透比較缺乏，嚴(yán)格意義上來(lái)講是不能夠適應(yīng)護(hù)理工作需要的，必須到醫(yī)院進(jìn)行實(shí)習(xí)，在臨床工作中增長(zhǎng)知識(shí)、積累經(jīng)驗(yàn)，在人員缺乏的情況下，很難將這些實(shí)習(xí)人員集中起來(lái)進(jìn)行教學(xué)和科研活動(dòng)，同時(shí)，由于工作繁忙，護(hù)士外出學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)比較少，又不能有充足的時(shí)間進(jìn)行自學(xué)，導(dǎo)致了知識(shí)結(jié)構(gòu)單一、護(hù)理理念和技術(shù)落后，進(jìn)而影響到護(hù)理的質(zhì)量。
1.1.3 人員不足的情況下，學(xué)習(xí)不能保證，在護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)方面，也只是草草書(shū)寫(xiě)應(yīng)付了事，缺乏針對(duì)性和連續(xù)性，長(zhǎng)此以往就挫傷了護(hù)士的工作積極性，都是在機(jī)械地完成任務(wù)，護(hù)理的質(zhì)量就很難提高。
1.1.4 由于人員不足，護(hù)士把主要精力用在完成治療任務(wù)上面，沒(méi)有充足的時(shí)間去做基礎(chǔ)護(hù)理，有的護(hù)士干脆把基礎(chǔ)護(hù)理交給病人或家屬去做，這樣的非專(zhuān)業(yè)認(rèn)識(shí)做基礎(chǔ)護(hù)理難免出現(xiàn)這樣那樣的問(wèn)題，影響到護(hù)理的質(zhì)量。
1.2 護(hù)理人員素質(zhì)對(duì)護(hù)理質(zhì)量的影響
在目前的護(hù)理隊(duì)伍當(dāng)中，高學(xué)歷高素質(zhì)的人員比較少，大多數(shù)護(hù)士的上崗時(shí)間比較短，她們的知識(shí)結(jié)構(gòu)還不夠合理，有些護(hù)士受到當(dāng)前市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)思想副作用的影響，不能夠安心工作，在工作中缺乏應(yīng)有的責(zé)任心和事業(yè)心，盲目地追求經(jīng)濟(jì)效益，還有極少數(shù)的護(hù)理人員在工作的過(guò)程中不能?chē)?yán)格遵守醫(yī)院的規(guī)章制度，沒(méi)有按照護(hù)理學(xué)方面的操作規(guī)程進(jìn)行護(hù)理，工作的時(shí)候憑感覺(jué)，對(duì)病人沒(méi)有進(jìn)行認(rèn)真的觀察，對(duì)護(hù)理過(guò)程中經(jīng)常出現(xiàn)的差錯(cuò)缺乏預(yù)見(jiàn)性。雖然目前人們?cè)絹?lái)越重視護(hù)理工作，但是，社會(huì)上重醫(yī)輕護(hù)觀念還比較嚴(yán)重，在實(shí)際工作中，護(hù)士的勞動(dòng)得不到應(yīng)有的認(rèn)可，這種思想會(huì)影響到護(hù)士對(duì)護(hù)理工作重要性的認(rèn)識(shí)，認(rèn)為自己的工作不重要，這種思想帶到工作當(dāng)中，就會(huì)影響到護(hù)理的質(zhì)量。
2.提高內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量的對(duì)策
針對(duì)以上影響內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量的因素分析，我們應(yīng)采取以下措施，以便提高護(hù)理質(zhì)量：
2.1 合理配備人員，確保人員充足針對(duì)人員不足的問(wèn)題，醫(yī)院應(yīng)該進(jìn)一步完善護(hù)理管理體制，采取科學(xué)的手段加強(qiáng)對(duì)護(hù)理工作的管理和領(lǐng)導(dǎo)，確保護(hù)理技術(shù)骨干能夠?qū)Ｐ膹氖卤韭毠ぷ?。領(lǐng)導(dǎo)在重視醫(yī)生配備的同時(shí)，要經(jīng)常深入基層，了解護(hù)理工作情況，了解護(hù)士的疾苦，以實(shí)際行動(dòng)關(guān)心她們的生活、學(xué)習(xí)和健康狀況，并盡最大努力改善護(hù)士的工作環(huán)境，確保護(hù)士各項(xiàng)待遇的落實(shí)。同時(shí)，根據(jù)實(shí)際需求，配備充足的護(hù)理人員，除了對(duì)實(shí)習(xí)人員加強(qiáng)教育以外，要從正規(guī)的院校招聘專(zhuān)業(yè)的護(hù)理人員，并對(duì)她們進(jìn)行嚴(yán)格的崗前培訓(xùn)，充實(shí)到護(hù)理隊(duì)伍當(dāng)中。
2.2 注重人才培養(yǎng)，建立科學(xué)的繼續(xù)教育機(jī)制 要想提高護(hù)理的質(zhì)量，首先要培養(yǎng)一批優(yōu)秀的護(hù)理人才作為支撐，同時(shí)，建立一個(gè)完善的、科學(xué)的繼續(xù)教育機(jī)制，讓醫(yī)護(hù)人員不斷提高技能、增長(zhǎng)知識(shí)。重點(diǎn)做到以下幾點(diǎn)：一是從現(xiàn)有的護(hù)理人員中選拔一批具有一定基礎(chǔ)和素質(zhì)的人員，進(jìn)行重點(diǎn)培養(yǎng)，逐漸形成自己的護(hù)理骨干隊(duì)伍；二是積極開(kāi)展相關(guān)學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，為大家進(jìn)行交流提供平臺(tái)。比如：可以定時(shí)在系統(tǒng)內(nèi)開(kāi)展學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，讓大家把一些難點(diǎn)、熱點(diǎn)、重點(diǎn)問(wèn)題拿出來(lái)，一起探討，尋求最佳的解決方案。也可以與其他科研機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行學(xué)術(shù)交流，開(kāi)闊護(hù)士的視野，讓她們?cè)诮涣髦性鲩L(zhǎng)才干。同時(shí)，要將繼續(xù)教育工作列為重要的工作內(nèi)容，為護(hù)理人員爭(zhēng)取更多的外出學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，將她們的學(xué)習(xí)情況和護(hù)理質(zhì)量作為考核的重要內(nèi)容，讓她們的自身素質(zhì)與護(hù)理質(zhì)量與福利待遇和職稱(chēng)晉升直接掛鉤。
醫(yī)院醫(yī)生進(jìn)修心得感悟
三個(gè)月的進(jìn)修學(xué)習(xí)生活對(duì)我來(lái)說(shuō)是一種磨練，更是一種考驗(yàn)。對(duì)于從來(lái)沒(méi)有離開(kāi)過(guò)家人的關(guān)心，更是在工作之外沒(méi)有自主行動(dòng)過(guò)的我來(lái)在這單獨(dú)生活中，我的收獲無(wú)疑是豐裕的。我感謝院領(lǐng)導(dǎo)和所有關(guān)心愛(ài)護(hù)我的人給我的這次難得機(jī)會(huì)！正是這次機(jī)會(huì)，使我的專(zhuān)業(yè)技術(shù)有了一定的提高，在此將我的學(xué)習(xí)體會(huì)與各位交流。
xx醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院心血管專(zhuān)科醫(yī)院擁有心血管專(zhuān)用床位200張，設(shè)有冠心病科，起搏電生理科，高血壓科，心外科，干部心血管一科和二科，起搏介入診療中心及心血管中心監(jiān)護(hù)病房，心功能科，心臟超聲診斷科，共有醫(yī)護(hù)人員140多名。教授15人，副教授12人，享有國(guó)務(wù)院特殊津貼5人。該科的xx主任是新疆著名的心血管專(zhuān)家，在他們的嚴(yán)格要求下科室學(xué)習(xí)氣氛濃郁而略帶緊張，每個(gè)人都利用業(yè)余時(shí)間不斷的學(xué)習(xí)、自考，參加全國(guó)各地舉辦的專(zhuān)題講座，兩位專(zhuān)家也不停的向大家匯報(bào)國(guó)內(nèi)外心血管的最新技術(shù)和理論，感覺(jué)每個(gè)人都在拼命的學(xué)習(xí)。我有幸于在此科室學(xué)習(xí)，并學(xué)到了不少的知識(shí)。
心血管專(zhuān)科醫(yī)院是集醫(yī)療，教學(xué)，科研一體的醫(yī)院，技術(shù)力量雄厚，具有資深技術(shù)高超的著名專(zhuān)家及一批擁有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)及博士學(xué)位的中青年學(xué)科帶頭人，心血管疾病診療水平在國(guó)內(nèi)外居領(lǐng)先水平，心血管專(zhuān)業(yè)診療設(shè)備先進(jìn)，齊全，擁有國(guó)際先進(jìn)的innovxx心血管專(zhuān)用數(shù)字造影機(jī)，sonos5500多功能彩色超聲診斷儀，marguette紅導(dǎo)電生理儀，stockert射頻消融儀及搶救設(shè)備。
心血管專(zhuān)科醫(yī)院能完成心血管專(zhuān)業(yè)的急、難、疑病癥的診治。目前已開(kāi)展急診及常規(guī)經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈內(nèi)成型術(shù)，非開(kāi)胸的先心病介入封堵術(shù)如：（房缺，室缺，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉）心臟瓣膜狹窄經(jīng)皮球囊擴(kuò)張術(shù)，起搏器植入術(shù)（單腔，雙腔，三腔起搏及icd），射頻消融術(shù)，（治療快速心率失常）屬?lài)?guó)內(nèi)先進(jìn)水平。心包開(kāi)窗術(shù)，先心病外科修補(bǔ)術(shù)，瓣膜置換術(shù)，冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)居全疆首位。在高血壓的診治方面，已加入世界高血壓聯(lián)盟并與國(guó)際接軌，其診療水平已達(dá)國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平。
在介入室學(xué)習(xí)，我感到很榮幸。帶教老師對(duì)我是無(wú)微不至的關(guān)懷。我剛到一個(gè)新科室很陌生。
我的帶教老師詳細(xì)的給我介紹了環(huán)境，工作人員和工作流程，藥品物品擺放的位置，讓我更快的熟悉環(huán)境。每天早上，介入室的護(hù)士們都會(huì)主動(dòng)提前30分鐘到崗，手術(shù)患者日漸增多，她們工作人員少，每天的工作量都很大，但她們分工合作，團(tuán)結(jié)協(xié)作，使患者在手術(shù)期間得到最滿(mǎn)意的.護(hù)理。我所在的三個(gè)月，沒(méi)有一個(gè)病員投訴，看到的都是掛滿(mǎn)墻壁的錦旗?？剖翌I(lǐng)導(dǎo)很注重業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，會(huì)經(jīng)常組織大家參加各種講座。也會(huì)由科室經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師給大家講解介入的并發(fā)癥及預(yù)防，處理。使得她們?cè)诠ぷ髦斜憩F(xiàn)出靈敏、鎮(zhèn)定和訓(xùn)練有素。私下她們學(xué)習(xí)相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，遇到新問(wèn)題大家一起討論學(xué)習(xí)新知識(shí)。在帶教老師的指導(dǎo)和自己的努力下我已經(jīng)有能力處理一些手術(shù)過(guò)程中出現(xiàn)的緊急情況。
在科室工作時(shí)，能夠感覺(jué)到他們的自我保護(hù)意識(shí)非常強(qiáng)烈，對(duì)病患提出的各種疑問(wèn)都能合理的解釋并明確告知病情發(fā)展及預(yù)后。在新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院導(dǎo)管室學(xué)習(xí)期間，極大的開(kāi)闊了我的視野，特別是他們濃厚的學(xué)習(xí)氣氛、探索精神，不斷激勵(lì)著我盡快地掌握新的理論知識(shí)及技術(shù)。
通過(guò)這次難得的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，我對(duì)心血管介入術(shù)有了基本的了解。回到工作崗位上，我要將我在醫(yī)學(xué)院見(jiàn)到的與我們的介入室所不同的地方以最好的選擇方法運(yùn)用到工作中去，并把好的作風(fēng)和經(jīng)驗(yàn)帶到工作中，以提高我們的工作質(zhì)量。
醫(yī)院醫(yī)生進(jìn)修心得感悟
醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德即醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，他最起碼的要求是尊重患者，對(duì)患者負(fù)責(zé)。醫(yī)療行為自始至終認(rèn)真規(guī)范。高標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)要求醫(yī)務(wù)人員做到對(duì)患者極端的熱忱，對(duì)工作極端的負(fù)責(zé)，對(duì)技術(shù)精益求精，其具體方面就體現(xiàn)在醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該具有的基本素質(zhì)，即責(zé)任心、愛(ài)心、耐心、細(xì)心、上進(jìn)心。
那么什么是責(zé)任心呢?我想責(zé)任心不僅是對(duì)自己和工作的負(fù)責(zé)，更是對(duì)患者和醫(yī)院的.負(fù)責(zé)，對(duì)國(guó)家和社會(huì)的負(fù)責(zé)，因此這就要求醫(yī)務(wù)人員應(yīng)樹(shù)立正確的人生觀、利益觀、權(quán)力觀、價(jià)值觀。
愛(ài)心是醫(yī)務(wù)人員工作的動(dòng)力，而耐心卻是醫(yī)務(wù)人員工作的具體方法，患者來(lái)求醫(yī)時(shí)忍受著病痛的折磨，不管是從精神上還是從心里上與常人相比肯定有些煩躁、焦慮、恐懼、孤單、失望等一些低落情緒，那些長(zhǎng)期受病痛折磨的還會(huì)對(duì)義務(wù)人員懷有抵觸情緒。其實(shí)此時(shí)的患者內(nèi)心也是矛盾的，這時(shí)候就要求醫(yī)務(wù)人員有足夠的耐心與其溝通，并對(duì)患者的疑問(wèn)進(jìn)行科學(xué)的解釋和正確的引導(dǎo)。用我們的愛(ài)心和耐心去感到患者，讓他接受和配合我們的治療，患者是帶著希望來(lái)的，而醫(yī)務(wù)人員就應(yīng)該在醫(yī)療環(huán)境許可的情況下，耐心的給患者一個(gè)希望。醫(yī)術(shù)也是一種技術(shù)，一個(gè)好的醫(yī)務(wù)工作者必然身懷一手好的技術(shù)，而好的技術(shù)的形成必然會(huì)經(jīng)歷一個(gè)漫長(zhǎng)的歲月，這就要求醫(yī)務(wù)人員通過(guò)長(zhǎng)期的細(xì)心的觀察和認(rèn)真的總結(jié)畢竟生命是每個(gè)人最寶貴的東西。因此一個(gè)好的醫(yī)務(wù)人員必然是一個(gè)膽大心細(xì)的人，因?yàn)榧?xì)心在每個(gè)醫(yī)務(wù)人員的成長(zhǎng)過(guò)程中起著十分重要的作用，在醫(yī)術(shù)只有細(xì)心的醫(yī)務(wù)人員才會(huì)隨時(shí)的掌握病情并作出正確的判斷，由此可見(jiàn)細(xì)心是每個(gè)人工作的基本要求和標(biāo)準(zhǔn)。
有人能說(shuō)醫(yī)學(xué)是世界上更新速度最快的一門(mén)學(xué)科，因?yàn)槊恳惶於加幸环N新的疾病被發(fā)現(xiàn)或一種新的整了技術(shù)被發(fā)明，為了跟上時(shí)展的步伐，提高為患者的服務(wù)質(zhì)量，這就要求醫(yī)務(wù)人員積極進(jìn)取，努力的鉆研和學(xué)習(xí)新的技術(shù)和理論知識(shí)，只有上進(jìn)的醫(yī)務(wù)人員才會(huì)不斷的提高自己的診療技術(shù)，也只有上進(jìn)的醫(yī)務(wù)人員財(cái)是患者信耐的白衣天使，因此上進(jìn)心是醫(yī)務(wù)人員進(jìn)步的內(nèi)在因素。
醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的建設(shè)也是精神文明建設(shè)的主要組成部分，是建設(shè)由中國(guó)特色主義必不可少的精神支柱，醫(yī)務(wù)人員是人民健康的衛(wèi)士，有是黨和政府聯(lián)系群眾的窗口。同時(shí)醫(yī)德醫(yī)技量?jī)煞矫婷懿豢煞?，兩者缺一不可，相互提高。如果只有高超的醫(yī)術(shù)，沒(méi)有高尚的醫(yī)德和良好的個(gè)人修養(yǎng)，只能讓患者近而遠(yuǎn)之，不能產(chǎn)生認(rèn)同感。因此我覺(jué)得醫(yī)務(wù)人員應(yīng)樹(shù)立正確的人生觀、權(quán)力觀、利益觀、價(jià)值觀。愛(ài)崗敬業(yè)，樂(lè)于奉獻(xiàn)，全心全意為患者服務(wù)，將愛(ài)心、耐心。細(xì)心、上進(jìn)心入腦入心，在醫(yī)療衛(wèi)生戰(zhàn)線上能夠自覺(jué)遵守醫(yī)德原則和規(guī)范，在平凡而又光榮的崗位上兢兢業(yè)業(yè)的履行白衣天使的職責(zé)，以高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，精湛的醫(yī)療技術(shù)戰(zhàn)斗在救死扶傷的第一線，為保障人民的身體健康作出重要的貢獻(xiàn)，從而催動(dòng)中國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)更上一層樓。
醫(yī)院醫(yī)生進(jìn)修心得感悟
20xx年是重要的一年，聊城市婦幼保健院成功購(gòu)置開(kāi)發(fā)區(qū)醫(yī)院，并籌建聊城市中心醫(yī)院，2013年也是我5年大學(xué)臨床結(jié)束并順利畢業(yè)的一年，機(jī)遇就是這么巧合，通過(guò)應(yīng)聘，很幸運(yùn)加入市婦幼，成為市婦幼的一員。為了讓我們更好地踏入嶄新的工作當(dāng)中，掌握精湛的技術(shù)才能并更好的為患者服務(wù)，我院組織安排新入職的臨床及護(hù)理人員一百多人赴濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，作為新入員工這是一次非常難得的機(jī)會(huì)。在進(jìn)修期間我被分到了心內(nèi)、神內(nèi)、消化、呼吸等四個(gè)內(nèi)科學(xué)習(xí)，半年的時(shí)間說(shuō)長(zhǎng)也短，但所獲頗豐，心得體會(huì)也不少，現(xiàn)就揀幾點(diǎn)我在心內(nèi)和呼吸科學(xué)習(xí)過(guò)程中感觸較深的來(lái)談?wù)劇?/p>
心內(nèi)科是醫(yī)院最重要的窗口之一，我所在的醫(yī)院心內(nèi)科有5個(gè)病區(qū)加一個(gè)CCU病區(qū)，不僅接診正常的老年慢性病人，還要收治從地縣上轉(zhuǎn)的急危重病人，有著急、忙、雜的特性。面對(duì)危重急癥病人的首診和搶救，心內(nèi)科病人又往往診斷不明、病情不清、變化迅速，若處理不當(dāng)，就容易發(fā)生醫(yī)療糾紛。而病人及家屬容易產(chǎn)生急躁、憂(yōu)慮、恐懼的情緒，心內(nèi)科不同于病房，醫(yī)護(hù)人員有充足的時(shí)間與患者及家屬溝通，及時(shí)了解患者的需求，建立良好的護(hù)患關(guān)系。在心內(nèi)，患者及家屬在與醫(yī)護(hù)人員較短的接觸時(shí)間內(nèi)，還未建立良好的信任感，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的每一個(gè)細(xì)微環(huán)節(jié)都十分敏感，醫(yī)護(hù)人員的言談舉止對(duì)病人心理都會(huì)產(chǎn)生很大影響。造成醫(yī)護(hù)人員的救治行為不被理解，患者及家屬留下“不被重視”、“急診不急”的錯(cuò)覺(jué)。所以我越發(fā)覺(jué)得“溝通”在心內(nèi)科是很重要的一個(gè)環(huán)節(jié)。同時(shí)，要學(xué)會(huì)觀察，才善于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的存在，包括對(duì)病人病情、心理、需求及家屬的觀察。通過(guò)觀察和溝通學(xué)會(huì)判斷，對(duì)病人的病情和需求有一個(gè)準(zhǔn)確地了解和判斷，有利于醫(yī)護(hù)人員救治工作的展開(kāi)，也為病人爭(zhēng)取了時(shí)間。例如：急性心梗的患者可以通過(guò)觀察和大致的詢(xún)問(wèn)了解其發(fā)病時(shí)間及誘因和心前區(qū)部位和嚴(yán)重程度、既往史等，第一時(shí)間初步診斷出其病因?yàn)槠渚戎?，為病人的救治?zhēng)取時(shí)間。
在心內(nèi)科每個(gè)人都是我的老師，每件事都是我的經(jīng)歷，教會(huì)我很多東西，無(wú)論做人還是做事。當(dāng)然，想做好一名內(nèi)科醫(yī)生，只會(huì)溝通是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，還需要扎實(shí)理論基礎(chǔ)、豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)、快速的反應(yīng)、麻利的動(dòng)作，這才是在遇到緊急情況時(shí)禁得起考驗(yàn)的保證。
在呼吸科以其他科比較，呼吸科的疾病發(fā)病的復(fù)雜性在臨床醫(yī)學(xué)中是比較突出的。而且呼吸病中的許多疾病的病因和發(fā)病機(jī)理與生活環(huán)境、吸煙史及遺傳因素密切相關(guān)，如COPD、肺心病、肺栓塞、哮喘及呼吸系統(tǒng)腫瘤等;許多疾病的病因與發(fā)病機(jī)理還與流行病學(xué)有密切的關(guān)系，如社區(qū)獲得性肺炎，天氣變化普通感冒引起的慢阻肺急性加重等，均有流行病學(xué)問(wèn)題存在。
關(guān)鍵詞：德育；儒學(xué)教育；醫(yī)學(xué)生
中圖分類(lèi)號(hào)：G40-012.9
文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A
針對(duì)目前醫(yī)德滑坡、醫(yī)療糾紛不斷的現(xiàn)象，為進(jìn)一步改革醫(yī)德教育方法，強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德意識(shí)，提高醫(yī)德教育效果，筆者對(duì)我校學(xué)生在畢業(yè)實(shí)習(xí)期間的醫(yī)德行為表現(xiàn)進(jìn)行了調(diào)查及分析， 針對(duì)存在問(wèn)題探討醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德教育方法和途徑。
本課題組于2008年3月份開(kāi)始在本校開(kāi)始實(shí)施將傳統(tǒng)儒學(xué)教育融入德育教育之中的教育模式研究，課題實(shí)施以來(lái)，從課堂教
學(xué)到校園文化的建設(shè)取得了初步成效。為了檢驗(yàn)近兩年間把儒學(xué)教育融入醫(yī)德教育中的成效，并從中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，針對(duì)存在問(wèn)題進(jìn)一步探討醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德教育方法和途徑，本課題組于2008年3月和2010年4月兩次分別對(duì)我市我校的5所實(shí)習(xí)醫(yī)院即將畢業(yè)的實(shí)習(xí)生進(jìn)行了醫(yī)患關(guān)系和醫(yī)德現(xiàn)狀實(shí)地調(diào)查。
調(diào)查樣本分別在我市人民醫(yī)院、醫(yī)專(zhuān)附屬一院、附屬二院、市三院和康復(fù)醫(yī)院5家醫(yī)院隨機(jī)抽取，選定的5家醫(yī)院中，3年間兩次調(diào)查所面臨的外界醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀基本相同，而第二次調(diào)查的實(shí)習(xí)生在校期間經(jīng)過(guò)了系統(tǒng)的儒學(xué)教育和校園文化的影響，通過(guò)對(duì)兩次調(diào)查的分析和研究，希望能從中得到在醫(yī)德教育方面的不足，并從中得到啟示，改革目前的德育教育方式，提高我校學(xué)生的醫(yī)德水平，提高社會(huì)認(rèn)可度。為了減少系統(tǒng)誤差，使前后兩次調(diào)查有可比性，問(wèn)卷中所有變量和變量選擇項(xiàng)設(shè)置及文字表述都完全一致，在調(diào)查樣本分布的選擇上也相同，僅調(diào)查時(shí)間、調(diào)查人員、樣本個(gè)體與以前不同。調(diào)查方式為：（1）通過(guò)醫(yī)務(wù)人員和住院患者進(jìn)行無(wú)記名問(wèn)卷調(diào)查（涉及的科室有內(nèi)科、外科、婦科、兒科、護(hù)理部等）。（2）與實(shí)習(xí)醫(yī)院負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)工作的醫(yī)務(wù)科領(lǐng)導(dǎo)、帶教老師座談，到病房與病人交談。
調(diào)查分析時(shí)，應(yīng)用SPSS11.5軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。對(duì)問(wèn)卷中的各個(gè)變量統(tǒng)計(jì)結(jié)果進(jìn)行了率的計(jì)算，對(duì)所有數(shù)據(jù)均進(jìn)行了檢驗(yàn)等，還對(duì)同一變量的兩次調(diào)查進(jìn)行了趨勢(shì)比較。
一、我院臨床實(shí)習(xí)生醫(yī)德行為現(xiàn)狀分析
近幾年來(lái)，我們?cè)谝患胰?jí)甲等醫(yī)院、四家二級(jí)甲等醫(yī)院對(duì)我院臨床實(shí)習(xí)生的醫(yī)德行為進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查方式為：（1）通過(guò)醫(yī)務(wù)人員和住院病友進(jìn)行無(wú)記名問(wèn)卷調(diào)查（涉及的科室有內(nèi)科、外科、婦科、兒科、護(hù)理部等），2008年共發(fā)放調(diào)查表400份，其中醫(yī)生125份、護(hù)士125份、病人150份，回收有效問(wèn)卷389份，回收有效率為97.3%。2010年共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷400份，其中醫(yī)生123份，護(hù)士122份，病人155份，回收393份，回收有效率為98.3%。（2）與實(shí)習(xí)醫(yī)院負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)工作的醫(yī)務(wù)科領(lǐng)導(dǎo)、帶教老師座談，到病房與病人交談。調(diào)查結(jié)果顯示，兩次調(diào)查各項(xiàng)指標(biāo)總滿(mǎn)意率（滿(mǎn)意和一般）比較，不滿(mǎn)意率比較，均為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
二、調(diào)查結(jié)果分析
通過(guò)調(diào)查我們發(fā)現(xiàn)，未接受過(guò)系統(tǒng)儒學(xué)教育的實(shí)習(xí)生，實(shí)習(xí)期間在同情病人、關(guān)心病人、尊師重道等方面做得不盡如人意，缺乏愛(ài)心和責(zé)任心、不懂得尊重師長(zhǎng)及團(tuán)結(jié)互助，這些學(xué)生不能正確地理解醫(yī)患關(guān)系，不能正確地理解“白衣天使”所需擔(dān)負(fù)的神圣使命。儒家文化作為中國(guó)文化最早的主導(dǎo)性傳統(tǒng)，特別重視道德教育與修養(yǎng)，形成了一系列具有中國(guó)獨(dú)特風(fēng)格的道德教育手段與修養(yǎng)手段，給后人留下豐富的教育文化資源。現(xiàn)階段，我國(guó)在物質(zhì)文明飛速發(fā)展的同時(shí)，精神文明沒(méi)有同步發(fā)展，道德的權(quán)威受到了嚴(yán)重挑戰(zhàn)，人們的道德水平在普遍下降，許多不良思想同樣影響著醫(yī)學(xué)生的人生態(tài)度及世界觀的形成，學(xué)生醫(yī)德觀念淡薄等情況，重新審視兩千年前儒家傳統(tǒng)教育思想，雖不能為今天的醫(yī)德教育提供現(xiàn)成的理論，但儒家所創(chuàng)導(dǎo)的“仁”“智”“禮”“義”“信”的教育理念和教育方式、方法無(wú)疑對(duì)當(dāng)前醫(yī)學(xué)生正確人生觀的形成、推動(dòng)我國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育工作有著重要意義。
通過(guò)兩次調(diào)查比較我們不難發(fā)現(xiàn)，通過(guò)對(duì)在校醫(yī)學(xué)生系統(tǒng)的儒學(xué)教育，把儒學(xué)教育通過(guò)多種方式融入德育教育之中，實(shí)習(xí)生在對(duì)病人的關(guān)心、同情、愛(ài)護(hù)以及責(zé)任心、尊師重道等多方面都有了明顯的改善。
由此，我們得到了一些關(guān)于如何對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行德育教育的體會(huì)。
1.儒學(xué)教育融入醫(yī)學(xué)倫理教育，實(shí)現(xiàn)教學(xué)的德、智、體、美全面發(fā)展
本課題通過(guò)對(duì)儒學(xué)教育的學(xué)習(xí)，提高了教師自身對(duì)目前新醫(yī)學(xué)教育內(nèi)容的認(rèn)識(shí)，醫(yī)生不是治病，而是治病人，關(guān)注人的思想，去愛(ài)人、了解人，教育目的的重點(diǎn)實(shí)現(xiàn)從能力到責(zé)任感的轉(zhuǎn)變，我們不是將醫(yī)學(xué)生只是培養(yǎng)成一個(gè)“醫(yī)療機(jī)器”，而是讓其懂得尊重人類(lèi)、尊重生命，有同情心、有愛(ài)心、有高尚的職業(yè)道德。因此，醫(yī)學(xué)教育不僅是醫(yī)學(xué)理論知識(shí)的教育，道德修養(yǎng)的提高也必須同步進(jìn)行。
孔子是中國(guó)教育史上第一個(gè)提出必須重視德育的教育家。孔子在教育弟子時(shí)也始終把德育放在首位，如，“弟子入則孝，出則弟，謹(jǐn)而信，泛愛(ài)眾，而親仁。行有余力，則以學(xué)文?！薄熬又\道不謀食，君子憂(yōu)道不憂(yōu)貧。”這些是道德方面的要求，要求把德放在首位。同時(shí)，“仁”是孔子德育思想最高的道德原則和核心。我們的教師通過(guò)對(duì)儒學(xué)教育的深刻理解，在教學(xué)過(guò)程中，把儒學(xué)“仁”的思想貫穿于其中，提高了德育教育的實(shí)效。教會(huì)了學(xué)生以仁行醫(yī)，懂得了在行醫(yī)過(guò)程中如何關(guān)愛(ài)病人，尊重生命，實(shí)現(xiàn)了學(xué)生在校期間的德、智、體、美的全面發(fā)展。
2.樹(shù)立了良好的以“仁”為本的醫(yī)德信念
通過(guò)我校實(shí)習(xí)生的醫(yī)德現(xiàn)狀調(diào)查可以看出，實(shí)驗(yàn)前后我校實(shí)習(xí)生在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的認(rèn)識(shí)上有了長(zhǎng)足的進(jìn)步。儒家倫理思想肯定人的價(jià)值，注重人格尊嚴(yán)?？鬃诱f(shuō)：“天地之行人為貴?！笔钦f(shuō)在天地之間，人的生命力是最為寶貴的。對(duì)于醫(yī)務(wù)工作，我們時(shí)刻面對(duì)著生命、面對(duì)患者的人格尊嚴(yán)，接受儒家思想的教育顯得尤為重要。
醫(yī)學(xué)院校是醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)生涯的起步階段，也是其醫(yī)德醫(yī)風(fēng)形
成、樹(shù)立正確人生觀的關(guān)鍵時(shí)期。對(duì)學(xué)生開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)人文關(guān)懷的教育、愛(ài)心教育、生命價(jià)值教育等，讓實(shí)習(xí)生樹(shù)立以病人為中心的服務(wù)理念。組織學(xué)生參加創(chuàng)建醫(yī)德醫(yī)風(fēng)示范活動(dòng)，在校園內(nèi)通過(guò)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的宣傳圖片和影視片，開(kāi)展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)學(xué)習(xí)討論會(huì)，分析討論喪失醫(yī)療道德造成的事故、案例、醫(yī)療糾紛，使學(xué)生從中得到深刻的啟發(fā)，既有效地激勵(lì)了他們學(xué)習(xí)理論知識(shí)的積極性和責(zé)任
心，又督促他們自覺(jué)進(jìn)行醫(yī)德修養(yǎng)，把外在的醫(yī)德原則和規(guī)范轉(zhuǎn)化為內(nèi)在良好的醫(yī)德信念和品質(zhì)，牢牢樹(shù)立“健康所系，性命相托”的價(jià)值取向。在醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中，始終貫徹以“仁”為本的醫(yī)德信念，堅(jiān)持以病人為中心，想病人所想、思病人所思，病人的利益高于一切。
3.在教育過(guò)程中，突出儒學(xué)的“義”字，使學(xué)生可以自覺(jué)抵制各種利益誘惑
在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)大潮的影響下，醫(yī)療服務(wù)部分市場(chǎng)化，醫(yī)療服務(wù)成為商品。醫(yī)療的功能在公益和功利之間舉棋不定。在很多醫(yī)務(wù)工作者心中，醫(yī)療服務(wù)的商品價(jià)值取代了以人為本、人道主義為主旨的醫(yī)學(xué)倫理原則，醫(yī)患糾紛增多，醫(yī)患關(guān)系惡化。在這樣的環(huán)境下，我們的學(xué)生接受了傳統(tǒng)的儒學(xué)教育，突出“義”字。古人云：“君子喻于義”。在榮譽(yù)面前要講“義”，把榮譽(yù)讓給別人，把困難留給自己；在金錢(qián)利益面前要講“義”，清心寡欲。
4.拓展了德育途徑，提高了教學(xué)實(shí)效
通過(guò)各種途徑和方式進(jìn)行醫(yī)德教育，改變了德育教育內(nèi)容單一、枯燥，豐富了教學(xué)內(nèi)涵，提高了教學(xué)實(shí)效。（1）通過(guò)醫(yī)療糾紛實(shí)例，分析醫(yī)患糾紛原因，讓學(xué)生懂得去愛(ài)他人、愛(ài)患者，以病人的利益為出發(fā)點(diǎn)。（2）將學(xué)生的醫(yī)德教育融于各種社團(tuán)活動(dòng)之中。在學(xué)術(shù)講座、校報(bào)、板報(bào)社會(huì)公益活動(dòng)中反映現(xiàn)代醫(yī)學(xué)倫理道德的相關(guān)問(wèn)題，供學(xué)生思考、討論，提高醫(yī)療過(guò)程中對(duì)醫(yī)德重要性的認(rèn)識(shí)。（3）從一年級(jí)開(kāi)始就有計(jì)劃地組織學(xué)生到醫(yī)院觀摩，接觸病人，充分體會(huì)病人的痛苦，樹(shù)立仁愛(ài)思想，并了解醫(yī)務(wù)工作的重要性，一言一行都關(guān)乎病人的病痛及生命。對(duì)待病人要做到謙和禮讓、尊重病人隱私。在與病人的接觸過(guò)程中，懂得了精湛技術(shù)是為病人解除病痛的根本。因此，增加了學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)理論的主動(dòng)性，并自覺(jué)規(guī)范自己的行為，加強(qiáng)醫(yī)德修養(yǎng)。
5.加強(qiáng)了校園文化特色建設(shè)，儒學(xué)成為校園文化的重要構(gòu)成因素，營(yíng)造了良好的育人氛圍
在實(shí)驗(yàn)中，我們逐漸認(rèn)識(shí)到：校園文化是學(xué)校師生通過(guò)教育與教學(xué)活動(dòng)所創(chuàng)造和形成的精神財(cái)富和文化氛圍，為了順利實(shí)施該課題方案，創(chuàng)建校園文化特色，我們精心規(guī)劃，逐項(xiàng)建設(shè)，在校內(nèi)營(yíng)造了內(nèi)容豐富、底蘊(yùn)厚重的育人文化氛圍。而儒學(xué)思想所提倡的
“仁、義、禮、智、信”以豐富多彩的形式，成為校園文化的一個(gè)主題，在廣大師生中得到了推廣。
6.形成了一整套的教育教學(xué)體系
借鑒儒家教育思想，形成了一套教育教學(xué)方法：（1）教學(xué)過(guò)程中注重啟發(fā)誘導(dǎo)?？鬃诱f(shuō)：“不憤不啟，不悱不發(fā)，舉一隅不以三隅反，則不復(fù)也?！睂⒖鬃拥慕逃枷虢梃b用于我們現(xiàn)代儒學(xué)教育中。
（2）引導(dǎo)學(xué)生加強(qiáng)個(gè)人自覺(jué)的道德修養(yǎng)。儒家進(jìn)一步認(rèn)為，光讀書(shū)則并不一定能夠提升其道德自覺(jué)的能力，更重要的是返歸本心進(jìn)
行切己體察，通過(guò)持志尚道、反省自克、主敬涵養(yǎng)、誠(chéng)意慎獨(dú)等修養(yǎng)功夫，提升其高尚的道德情操，鍛造其堅(jiān)強(qiáng)的道德意志，形成其良好的道德品質(zhì)。引領(lǐng)學(xué)生學(xué)會(huì)“自省”“自反”，加強(qiáng)自身道德修養(yǎng)。（3）教會(huì)學(xué)生知行統(tǒng)一。孔子曾說(shuō)：“君子恥其言而過(guò)其行。”反對(duì)知而不行?！吨杏埂诽岬溃骸安W(xué)之，審問(wèn)之，慎思之，明辨之，篤行之?！睆?qiáng)調(diào)了知行統(tǒng)一。
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作者簡(jiǎn)介：
文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼： B
文章編號(hào)： 1672-3783(2008)-4-0013-02
【關(guān)鍵詞】醫(yī)院檔案 管理
檔案管理工作是醫(yī)院工作的重要組成部分，是醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的重要環(huán)節(jié)。在現(xiàn)代科技手段日益普及的今天，醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的各項(xiàng)工作都需要信息反饋，檔案資源隨時(shí)都可以轉(zhuǎn)化為醫(yī)院的社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益。檔案管理工作的好壞，直接關(guān)系到醫(yī)院各項(xiàng)事業(yè)的發(fā)展。醫(yī)院檔案管理的重點(diǎn)在于為領(lǐng)導(dǎo)決策和各項(xiàng)事業(yè)提供及時(shí)準(zhǔn)確的信息，同時(shí)圍繞醫(yī)院經(jīng)營(yíng)和管理涉及的臨床、醫(yī)學(xué)、科研、教學(xué)等方面的信息開(kāi)展服務(wù)，使檔案最大限度地發(fā)揮出應(yīng)有的價(jià)值，將檔案管理工作與醫(yī)院整體發(fā)展密切結(jié)合在一起，為醫(yī)務(wù)人員、患者乃至社會(huì)公眾服務(wù)。以檔案管理促醫(yī)院發(fā)展，可以從以下方面做起。
1 以病歷檔案促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量
病歷檔案是醫(yī)院檔案的重要組成部分，也是評(píng)價(jià)和衡量醫(yī)院管理、醫(yī)療質(zhì)量和技術(shù)水平的重要依據(jù)。醫(yī)院管理者可通過(guò)病歷檔案分析醫(yī)院現(xiàn)狀，檢查和監(jiān)督醫(yī)院工作，指導(dǎo)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理，提高醫(yī)院工作效率與質(zhì)量管理的科學(xué)性。隨著國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)政策的實(shí)施，醫(yī)院住院病歷檔案利用率大大提高。因此，具有保存完整、書(shū)寫(xiě)準(zhǔn)確全面的病歷檔案是體現(xiàn)醫(yī)院總體管理水平的重要環(huán)節(jié)。在新的醫(yī)療環(huán)境中，病歷檔案是衡量醫(yī)療質(zhì)量、避免醫(yī)療糾紛的重要依據(jù)與保證，病歷檔案保存與管理得到前所未有的重視。
2 以科技檔案促進(jìn)科研成果
醫(yī)院發(fā)展離不開(kāi)科技支撐?？萍紮n案是醫(yī)院科研成果鑒定以及推廣應(yīng)用的重要依據(jù)。醫(yī)院應(yīng)充分利用科技檔案作用，將新技術(shù)的研究與開(kāi)發(fā)，將科研計(jì)劃管理與科研計(jì)劃?rùn)n案管理相結(jié)合，開(kāi)發(fā)利用科技檔案資源，挖掘科技檔案中蘊(yùn)藏的科技信息，使之成為科研成果鑒定、申報(bào)以及推廣應(yīng)用的重要依據(jù)。
3 以設(shè)備檔案促進(jìn)技術(shù)質(zhì)量
醫(yī)療設(shè)備管理直接關(guān)系到醫(yī)院醫(yī)療工作的開(kāi)展，完善的醫(yī)療設(shè)備檔案為醫(yī)院全面、準(zhǔn)確地了解設(shè)備購(gòu)置使用情況提供了可靠的技術(shù)依據(jù)和查考憑證，也為設(shè)備的正常運(yùn)轉(zhuǎn)提供了保證。 設(shè)備檔案在大型儀器的引進(jìn)和維護(hù)中能起到不可低估的作用。充分利用設(shè)備檔案考察、論證醫(yī)院大中型儀器設(shè)備，了解設(shè)備使用頻率、使用壽命，做好預(yù)測(cè)服務(wù)，為購(gòu)置設(shè)備提供及時(shí)、準(zhǔn)確的參考信息，避免資源浪費(fèi)，是加強(qiáng)醫(yī)院宏觀調(diào)控、保障醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量的重要途徑。因此，醫(yī)療設(shè)備檔案也是促進(jìn)醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量乃至醫(yī)院全面發(fā)展重要組成部分。
4 以基建檔案促進(jìn)經(jīng)濟(jì)管理
基建檔案也是醫(yī)院檔案的重要組成部分。近年來(lái)，我院擴(kuò)建了綜合業(yè)務(wù)樓、新建了兒內(nèi)科病房樓。為保證基建項(xiàng)目順利、高效進(jìn)行，醫(yī)院建立了重點(diǎn)建設(shè)項(xiàng)目督導(dǎo)制度，成立了督導(dǎo)組，對(duì)基建決定事項(xiàng)的落實(shí)情況進(jìn)行督導(dǎo)，并建立翔實(shí)、完備的基建檔案，保證各項(xiàng)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，大大縮短了基建時(shí)間，節(jié)省了基建費(fèi)用，從而有效促進(jìn)了醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理。
5 以醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案促進(jìn)行風(fēng)建設(shè)
醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案主要包括醫(yī)院實(shí)行目標(biāo)管理責(zé)任制中形成的各類(lèi)規(guī)章制度及崗位職責(zé);病人對(duì)醫(yī)生醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)質(zhì)量的評(píng)定;醫(yī)院?jiǎn)T工的年度考核。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案是檔案管理的重要組成部分，在優(yōu)秀人才評(píng)選中，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是衡量?jī)?yōu)秀與否的主要標(biāo)志，也是行風(fēng)建設(shè)的一項(xiàng)重要內(nèi)容。
醫(yī)院檔案工作具有很大的彈性，具有巨大的可開(kāi)發(fā)利用空間。提高檔案管理水平，加速檔案管理現(xiàn)代化，有利于醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平的提高。加強(qiáng)醫(yī)院檔案管理能為醫(yī)院各項(xiàng)事業(yè)的發(fā)展提供全方位、多層次、高水平的服務(wù)保障，從而最大限度地促進(jìn)醫(yī)院各項(xiàng)事業(yè)的發(fā)展。為使醫(yī)院檔案更好地服務(wù)于醫(yī)院發(fā)展，筆者認(rèn)為應(yīng)做到以下兩點(diǎn):
