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【關(guān)鍵詞】護(hù)士資格考試 過(guò)關(guān)率 原因分析 應(yīng)對(duì)策略
【中圖分類號(hào)】G71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089（2016）06-0231-01
護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試是對(duì)護(hù)理教育教學(xué)質(zhì)量的檢驗(yàn)和反饋。[1] 近年來(lái)，國(guó)家對(duì)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試政策及難度都有較大調(diào)整，高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生在考試過(guò)程中由于基礎(chǔ)底子較薄，應(yīng)試能力較差而較難取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書。筆者對(duì)近三年來(lái)本校護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試過(guò)關(guān)率情況進(jìn)行分析，就如何提高高職學(xué)生護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試通過(guò)率談?wù)効捶ā?/p>
一、對(duì)象和方法
1.對(duì)象 針對(duì)我校三年制大專2013、2014、2015年參加護(hù)士資格考試的學(xué)生進(jìn)行調(diào)查分析，計(jì)算出合格率。
2.方法 對(duì)我校近三年參加護(hù)士資格考試的學(xué)生名單及人數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并記錄每位學(xué)生的成績(jī)，找出合格人數(shù)，計(jì)算通過(guò)率。
二、結(jié)果
從表中數(shù)據(jù)可以看出：我校自2013---2015年護(hù)士資格考試學(xué)生過(guò)關(guān)率明顯下降。
三、討論
1. 導(dǎo)致我校逐年護(hù)士資格考試過(guò)關(guān)率下降的原因
（1）客觀原因：自2011年起護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試科目改為專業(yè)實(shí)務(wù)和實(shí)踐能力?？碱}中病例分析的題型占了80%左右?？己朔秶嗟厣婕暗綄?shí)際臨床一線工作中的常見問(wèn)題，側(cè)重于護(hù)生臨床實(shí)際能力的培養(yǎng)?？碱}難度逐漸增大。
（2）考生原因：一方面，隨著高職院校生源緊張，入校錄取成績(jī)逐年下調(diào)，學(xué)生的整體素質(zhì)有明顯下降情況?？忌A(chǔ)差而且學(xué)習(xí)主動(dòng)性差。另一方面，自我復(fù)習(xí)能力欠缺。護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試時(shí)間為每年5月中旬。大部分學(xué)生正處于臨床實(shí)習(xí)期，實(shí)習(xí)工作大多忙碌，復(fù)習(xí)時(shí)間少而且復(fù)習(xí)方法欠佳。有一些學(xué)生一味的啃死書、背死題。但不會(huì)應(yīng)用知識(shí)。再者，很多學(xué)生不重視考前培訓(xùn)工作。
（3）學(xué)校原因：學(xué)校管理方面，由于學(xué)校集中辦學(xué)，辦主任及輔導(dǎo)員欠缺，出現(xiàn)非專業(yè)教師任班主任和一位班主任帶幾個(gè)班的情況。如此造成班級(jí)管理不到位和專業(yè)知識(shí)滲透欠缺。從而出現(xiàn)學(xué)風(fēng)差、班風(fēng)差、對(duì)護(hù)考不重視的情況。教學(xué)方面，自2011年護(hù)考就發(fā)生了很大的改革，但是許多教師的教學(xué)方式依然沿用以前的老方法，不能吃透考試大綱。而且，經(jīng)驗(yàn)少、信息閉塞，不能掌握最新的出題方向。
2.應(yīng)對(duì)策略
（1）加強(qiáng)班主任管理
只有好的班風(fēng)，好的學(xué)風(fēng)。才能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。學(xué)生基礎(chǔ)差，班主任可以通過(guò)入學(xué)教育，專業(yè)教育，自身教育。讓學(xué)生了解護(hù)理專業(yè)知識(shí)、護(hù)理事業(yè)發(fā)展等等。讓學(xué)生熱愛護(hù)理事業(yè)，積極投入到護(hù)理知識(shí)的學(xué)習(xí)。另外，班主任要時(shí)常講解護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的重要性。使其順利通過(guò)護(hù)考。
（2）教學(xué)方面改革
注重教師的培訓(xùn)工作：我?？赏ㄟ^(guò)組織教師外出培訓(xùn)或請(qǐng)護(hù)考專家到學(xué)校教授等多種方式使任課老師抓住護(hù)考知識(shí)，使其在教學(xué)過(guò)程中更加有針對(duì)性，有的放矢。
抓住考綱、緊貼考點(diǎn)：護(hù)士執(zhí)業(yè)考試每年出題基本都是按照考試大綱的標(biāo)準(zhǔn)和要求進(jìn)行的。我?？山M建護(hù)考研究組，不定期開會(huì)對(duì)每年的新大綱進(jìn)行深入研究，歸納總結(jié)考點(diǎn)，總結(jié)隱含在考試試卷中的知識(shí)線索，發(fā)現(xiàn)考點(diǎn)之間的聯(lián)系。[2]并根據(jù)大綱的變化及題型的靈活性、多樣性等特點(diǎn)，及時(shí)調(diào)整教學(xué)計(jì)劃、內(nèi)容、目標(biāo)，靈活采用多種教學(xué)方法，以提高靈活應(yīng)用知識(shí)的能力。[3]
考核方式與護(hù)考接軌：為了能使學(xué)生更好的了解護(hù)考，知道考什么？怎么考？在平時(shí)專業(yè)課考試中，我們可以按照護(hù)考的題型、內(nèi)容、難點(diǎn)、重點(diǎn)、以及考試時(shí)間等方面安排考試。并在學(xué)生實(shí)習(xí)前，對(duì)學(xué)生進(jìn)行一次護(hù)考模擬考核作為畢業(yè)成績(jī)。
（3）考前復(fù)習(xí)
實(shí)習(xí)復(fù)習(xí)兩不誤：我校每年6月開始為期10個(gè)月的臨床實(shí)習(xí)，由于實(shí)習(xí)工作繁忙，加之學(xué)生學(xué)習(xí)的自主性差，許多學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)有所遺忘。學(xué)校可以通過(guò)網(wǎng)絡(luò)的方式，進(jìn)行每月一次護(hù)考知識(shí)的考核及重點(diǎn)講解。
重視考前集中輔導(dǎo)：護(hù)考前可選擇有經(jīng)驗(yàn)的教師對(duì)學(xué)生進(jìn)行封閉式訓(xùn)練。主要采取串講、測(cè)試、答疑、重點(diǎn)難點(diǎn)講解等。并請(qǐng)北京的專家進(jìn)行考前輔導(dǎo)，做最后重點(diǎn)總結(jié)。
進(jìn)行心理疏導(dǎo)，提高應(yīng)試能力：許多學(xué)生應(yīng)試心理素質(zhì)差，有看錯(cuò)題型、涂錯(cuò)答題卡等情況。在平時(shí)練習(xí)中要加強(qiáng)訓(xùn)練，并進(jìn)行考前心理的疏導(dǎo)，使其放松心情。提高過(guò)關(guān)率。
參考文獻(xiàn)：
[1] 賴清華.淺談如何提高中職學(xué)校應(yīng)屆護(hù)生護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試通過(guò)率.創(chuàng)新教育，2014（36）.
關(guān)鍵詞：護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試 中職護(hù)生 護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)
中圖分類號(hào)：G718 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C DOI：10.3969/j.issn.1672-8181.2014.02.057
護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試目的是評(píng)價(jià)申請(qǐng)人是否具備護(hù)士執(zhí)業(yè)所必需的專業(yè)知識(shí)和技能[1]。隨著2008年《護(hù)士條例》新規(guī)定的實(shí)施及2010年新《護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試辦法》的頒布、新《護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱（試行）》的出臺(tái)等一系列關(guān)于護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的調(diào)整、改革，無(wú)疑給中職護(hù)理教育提出了較大挑戰(zhàn)。據(jù)調(diào)查，中職護(hù)生一次性通過(guò)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的人數(shù)并不多[2]，從護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試通過(guò)率看，歷年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試全國(guó)平均通過(guò)率約50%，而中職護(hù)生通過(guò)率僅為40%[3]。作為護(hù)理教師，如何將“今天”的課堂和“明天”的執(zhí)業(yè)考試接軌，引導(dǎo)和幫助護(hù)生順利通過(guò)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試，獲取執(zhí)業(yè)資格，更是責(zé)無(wú)旁貸。本文就護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)在護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試中的特點(diǎn)及中職護(hù)生實(shí)際情況，在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)方面進(jìn)行的一些探索報(bào)告如下。
1 具體方法
1.1 明確護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱
教師首先掌握全國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱，對(duì)歷年來(lái)考試的知識(shí)點(diǎn)加以分析，使教學(xué)內(nèi)容、考試內(nèi)容、命題、題型與全國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試全面接軌，讓護(hù)生在校就能全方位接觸到與全國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試相關(guān)的所有內(nèi)容。如針對(duì)我校中專護(hù)理專業(yè)現(xiàn)在使用的教材（人民衛(wèi)生出版社，李曉松主編的《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》），補(bǔ)充了護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱要求熟練掌握的“分級(jí)護(hù)理”等內(nèi)容。
1.2 加強(qiáng)思想教育，激發(fā)學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)
針對(duì)中職護(hù)生年齡小、自控力不強(qiáng)、學(xué)習(xí)目標(biāo)不明確的現(xiàn)狀，從開始上第一堂課就與護(hù)生們討論分析學(xué)習(xí)的目的、理想。在日常專業(yè)課教學(xué)中隨時(shí)貫穿職業(yè)素養(yǎng)教育、就業(yè)教育，不斷加強(qiáng)思想教育。明確告知“護(hù)士必須持證上崗”，要想工作就必須通過(guò)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試，讓護(hù)生清楚認(rèn)識(shí)到畢業(yè)時(shí)必須持有畢業(yè)證和護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證――“雙證”才能就業(yè)，引起護(hù)生對(duì)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的重視，以激發(fā)其學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)和內(nèi)在潛力。
1.3 突破傳統(tǒng)教學(xué)方法，注重案例教學(xué)法的合理適時(shí)采用
1.3.1 案例導(dǎo)入
教師先展示病例，再提出精心設(shè)置的相應(yīng)問(wèn)題，使護(hù)生如同面對(duì)患者，引發(fā)思考。如：在講授“藥物過(guò)敏試驗(yàn)法”時(shí)，先展示病例：某患者在2分鐘前做青霉素皮試（曾使用過(guò)大量青霉素），現(xiàn)突然感到胸悶、氣促，患者面色蒼白，出冷汗，血壓75/50mmHg，脈搏細(xì)速，神志清醒，這是什么現(xiàn)象？應(yīng)如何處理？發(fā)生原因？如何預(yù)防？以激發(fā)護(hù)生的思維，導(dǎo)入新課。
1.3.2 案例穿插
在講授過(guò)程中，片斷穿插病例，誘發(fā)思考。如：講授“大量不保留灌腸的注意事項(xiàng)”時(shí)，提出傷寒患者、肝昏迷、心力衰竭患者等灌腸應(yīng)注意什么？為什么需注意這些問(wèn)題？使護(hù)生由被動(dòng)接受變?yōu)橹鲃?dòng)思考。
1.3.3 案例總結(jié)
在每節(jié)課結(jié)束前進(jìn)行課堂總結(jié)時(shí)，教師除將課堂教學(xué)內(nèi)容的各要點(diǎn)按一定規(guī)律或借助圖表、口訣進(jìn)行歸納總結(jié)外，還挑選出與本節(jié)內(nèi)容相關(guān)的護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試中的A2、A3/A4型案例分析題呈現(xiàn)給護(hù)生，同時(shí)提出若干相關(guān)問(wèn)題。先讓護(hù)生判斷、分析、處理，教師再結(jié)合本節(jié)內(nèi)容分析講解，以鞏固護(hù)生對(duì)當(dāng)堂知識(shí)的理解、掌握，鍛煉護(hù)生分析、解決實(shí)際問(wèn)題的能力。
1.4 作業(yè)鞏固，單元強(qiáng)化
1.4.1 作業(yè)鞏固
課后作業(yè)除要求護(hù)生思考、完成教材中每章后面相應(yīng)的復(fù)習(xí)題外，教師還布置與當(dāng)天課堂內(nèi)容有關(guān)的護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試練習(xí)題。這類練習(xí)題由組長(zhǎng)定時(shí)檢查、課代表隨時(shí)抽查完成情況并報(bào)告任課教師。任課教師再定期講評(píng)，同時(shí)給予答題方法、技巧指導(dǎo)，以進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)生對(duì)已學(xué)知識(shí)的理解與鞏固。
1.4.2 單元強(qiáng)化
每學(xué)完一個(gè)章節(jié)，當(dāng)護(hù)生完成該章節(jié)所有練習(xí)題，教師對(duì)該章節(jié)練習(xí)題進(jìn)行了全面講評(píng)后，再給護(hù)生一周時(shí)間自行復(fù)習(xí)，查漏補(bǔ)缺，最后把近年來(lái)全國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試練習(xí)題、模擬試題、學(xué)生練習(xí)題中的易錯(cuò)題等制成單元測(cè)試卷，對(duì)該章節(jié)內(nèi)容進(jìn)行課堂單元測(cè)試。試卷分A、B卷，座位相鄰的護(hù)生試卷不同，以保證考試的真實(shí)性。題型以A2、A3/A4型題為主（占70%-80%），輔以少量的考查概念的A1型題。題量約20-25題，考試時(shí)間約15-20分鐘。對(duì)于考試成績(jī)不理想的護(hù)生，教師及時(shí)與其共同查找、分析不理想的原因，有針對(duì)性地進(jìn)行個(gè)別輔導(dǎo)。
2 體會(huì)與討論
2.1 教師掌握護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱能使課堂教學(xué)與護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試有機(jī)結(jié)合
護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱并不是一成不變的，它與臨床崗位結(jié)合較緊密，能及時(shí)反映當(dāng)前醫(yī)學(xué)技術(shù)的新發(fā)展，相對(duì)部頒教學(xué)大綱而言具有一定超前性。故授課教師在研究教材及部頒教學(xué)大綱的同時(shí)，應(yīng)該根據(jù)每年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱的變動(dòng)情況，適時(shí)調(diào)整教學(xué)計(jì)劃和增減教學(xué)內(nèi)容，使課堂教學(xué)與護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試同步接軌，為護(hù)生順利通過(guò)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
2.2 通過(guò)專業(yè)及思想教育，增強(qiáng)了護(hù)生學(xué)習(xí)的主體意識(shí)，培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力
由于學(xué)校規(guī)模的擴(kuò)大及中職生的“邊緣化”，客觀上導(dǎo)致了生源質(zhì)量的下滑[3]。學(xué)生普遍缺乏主體意識(shí)，缺乏成才意識(shí)，沒(méi)有學(xué)習(xí)目標(biāo)，得過(guò)且過(guò)，糊里糊涂混日子；不會(huì)讀書，許多學(xué)生閱讀能力較差，很少看教材，許多學(xué)生到學(xué)期末教材還是新的，從未翻過(guò)。通過(guò)專業(yè)及思想教育，使護(hù)生明確了學(xué)習(xí)目標(biāo)，認(rèn)識(shí)到自己在學(xué)習(xí)中的主導(dǎo)地位和價(jià)值，樹立了主人翁意識(shí)，不斷增強(qiáng)了學(xué)習(xí)的自主性、自覺性，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)。
2.3 通過(guò)單元強(qiáng)化，加大了監(jiān)督力度
筆者曾對(duì)我校09級(jí)的中職護(hù)生中作過(guò)調(diào)查，只有20%左右的護(hù)生能在每學(xué)完一個(gè)章節(jié)后就自覺復(fù)結(jié)。通過(guò)單元強(qiáng)化，實(shí)行了層層檢查、督促，大部分護(hù)生都能利用晚自習(xí)甚至雙休日自覺翻閱教材、專心專研，安靜學(xué)習(xí)。這樣，一方面保證了教學(xué)達(dá)標(biāo)，另一方面有助于培養(yǎng)護(hù)生的學(xué)習(xí)自覺性。
2.4 案例分析能培養(yǎng)和提高護(hù)生綜合分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力
在護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試中，A2、A3/A4型題約占總分的60%～70%，這部分是資格證考試較難、也是失分最多的題型，而A2、A3/A4型題重點(diǎn)考察護(hù)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的綜合應(yīng)用和理解能力[4]。案例教學(xué)法正是有效培養(yǎng)護(hù)生綜合分析問(wèn)題、解決問(wèn)題能力的教學(xué)方法之一。在案例教學(xué)中，案例導(dǎo)入及案例穿插改變了教師“滿堂灌”、護(hù)生被動(dòng)學(xué)的局面，激發(fā)了護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣，發(fā)揮了護(hù)生的主觀能動(dòng)性，誘發(fā)思考，鍛煉思維。案例總結(jié)既幫助了護(hù)生將現(xiàn)在的書本知識(shí)與以后的臨床工作內(nèi)容相聯(lián)系，培養(yǎng)護(hù)生綜合信息、整體分析具體病例的能力，又訓(xùn)練了護(hù)生的臨床思維能力，縮短適應(yīng)臨床工作的時(shí)間，還可消除大多數(shù)考生對(duì)于病例分析題的恐懼心理。
2.5 加強(qiáng)訓(xùn)練，反復(fù)練習(xí)，能有效提高考試成績(jī)
通過(guò)課后作業(yè)、單元強(qiáng)化等反復(fù)練習(xí)，一方面有助于護(hù)生理解、掌握知識(shí)要點(diǎn)，讓護(hù)生提前適應(yīng)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試題型和難度，相對(duì)于考前臨時(shí)抱佛腳式復(fù)習(xí)而言，起到了事半功倍的效果。另一方面還可為護(hù)生在精神和知識(shí)儲(chǔ)備上提供多次實(shí)戰(zhàn)演習(xí)的機(jī)會(huì)，使護(hù)生更明確學(xué)習(xí)和考試的目的，清楚地了解自己對(duì)專業(yè)知識(shí)和技能的掌握情況，以便有的放矢地復(fù)習(xí)和準(zhǔn)備迎接護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試[5]，增加護(hù)生對(duì)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的信心。
總之，作為護(hù)理教師，要時(shí)刻關(guān)注每年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試新動(dòng)向，及時(shí)掌握相關(guān)的消息，并針對(duì)護(hù)生的特點(diǎn)，以護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試為切入點(diǎn)，進(jìn)行教學(xué)改革，既有助于培養(yǎng)護(hù)生多方面的能力，又能滿足就業(yè)需求。
參考文獻(xiàn)：
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[2]韓金華，孫宇紅.改進(jìn)教學(xué)方法 提高護(hù)生護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試通過(guò)率[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2010，28（15）：76-77.
[3]陳軍.新一輪護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試與中職護(hù)理教育教學(xué)改革探討[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2011，29（13）：84-85.
[4]望永鼎.以護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試為切入點(diǎn)推進(jìn)護(hù)理教學(xué)改革[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2009，5（11）：188-189.
【關(guān)鍵詞】護(hù)士資格考試 真題 備考 過(guò)關(guān)率
【中圖分類號(hào)】G642 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1674-4810（2015）23-0033-02
全國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試是為護(hù)理專業(yè)畢業(yè)的學(xué)生獲得國(guó)家承認(rèn)的執(zhí)業(yè)資格而組織的國(guó)家級(jí)考試，參加并通過(guò)全國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試是護(hù)士從事護(hù)理工作必經(jīng)的第一步。
自2011年護(hù)士資格考試改革以來(lái)，每年專業(yè)實(shí)務(wù)和實(shí)踐能力的合格線差別都不大，而且合格線都很低，這說(shuō)明只要我們的學(xué)生將基本知識(shí)點(diǎn)掌握了就能通過(guò)考試，而每一個(gè)知識(shí)都呈現(xiàn)在每年的真題之中，因此分析歷年真題是提高護(hù)士資格考試的最佳途徑。
本文將從學(xué)科、章節(jié)、高頻考點(diǎn)、重復(fù)率等多視角地對(duì)2011～2014年護(hù)士資格考試真題進(jìn)行分析。首先將2011～2014年護(hù)士資格考試的真題分別按學(xué)科、章節(jié)、高頻考點(diǎn)、重復(fù)題等進(jìn)行標(biāo)記，然后進(jìn)行試題的集中度分析，明確試題分布與考試科目的對(duì)應(yīng)關(guān)系。目的是探尋如何根據(jù)護(hù)士執(zhí)業(yè)考試變化的特點(diǎn)來(lái)提高護(hù)士執(zhí)業(yè)考試通過(guò)率。
一 試題的學(xué)科分布情況
基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)和內(nèi)科護(hù)理學(xué)的出題量占了幾乎一半，外科護(hù)理學(xué)所占比例略少于基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)和內(nèi)科護(hù)理學(xué)，其他各科加在一起出題量也不過(guò)一半，其次是兒科護(hù)理學(xué)，中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)出題量最少，因此在復(fù)習(xí)備考時(shí)可忽略中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)。
二 試題的系統(tǒng)章節(jié)分布情況
除基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)仍是重中之重外，呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)占的比例比較大，其他各系統(tǒng)都有出題，涉及的范圍較廣且細(xì)，這就要求我們學(xué)生在考前第一輪復(fù)習(xí)時(shí)看書要到位。
三 歷年重復(fù)試題分析
歷年重復(fù)頻次越高，說(shuō)明該試題的考點(diǎn)就越重要，其考試角度培訓(xùn)輔導(dǎo)的價(jià)值就越大，如病原體、藥物；相反，重復(fù)比例越低的考試角度其培訓(xùn)輔導(dǎo)的價(jià)值就越小，如中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、血液系統(tǒng)、解剖生理等。另外分析歷年重復(fù)的試題還可以有效地發(fā)現(xiàn)考試規(guī)律，預(yù)測(cè)新考點(diǎn)。
衛(wèi)生部醫(yī)學(xué)考試中心的護(hù)考題庫(kù)是相對(duì)固定的，命題專家也是相對(duì)固定的，每年只是根據(jù)形勢(shì)和需要對(duì)執(zhí)考大綱進(jìn)行局部調(diào)整，而大部分考點(diǎn)范圍、考題風(fēng)格是相對(duì)穩(wěn)定且有延續(xù)性的。因此歷年真題是把握護(hù)考難度和考點(diǎn)范圍的“金標(biāo)準(zhǔn)”一定要重視歷年真題。
四 題型分析
自2011年實(shí)行護(hù)考改革以來(lái)，加大了A2、A3/A4的題量，適當(dāng)減少了A1型題量，這說(shuō)明護(hù)士資格考試改革加強(qiáng)了對(duì)考生實(shí)踐能力的考核，因此復(fù)習(xí)應(yīng)以護(hù)士資格考試中出現(xiàn)的高頻考點(diǎn)作為重點(diǎn)內(nèi)容，增加臨床病例分析，強(qiáng)化臨床思維的訓(xùn)練，與護(hù)士資格考試聯(lián)系較少的內(nèi)容可不予復(fù)習(xí)。
五 建議
1.合理選用教材、教輔材料
平時(shí)教學(xué)中要選用合適的教材進(jìn)行教學(xué)，在制定教學(xué)計(jì)劃、選取教學(xué)內(nèi)容時(shí)一定要充分考慮以上的高頻考點(diǎn)。選擇的護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試培訓(xùn)輔導(dǎo)資料，要緊扣考試大綱編寫，準(zhǔn)確把握考試精髓，力求內(nèi)容全面，取舍恰當(dāng)，針對(duì)性強(qiáng)，重點(diǎn)突出。
2.復(fù)習(xí)方法要正確
復(fù)習(xí)方法是否正確得當(dāng)直接關(guān)系到護(hù)士資格考試的通過(guò)率，有些學(xué)生死讀書讀死書，對(duì)一個(gè)概念不明白刨根問(wèn)底；有些學(xué)生將歷年考題背得爛熟但就是不會(huì)運(yùn)用知識(shí)，題目稍有改動(dòng)就不能變通；還有一部分學(xué)生不能主動(dòng)復(fù)習(xí)，復(fù)習(xí)時(shí)間分配不合理，這就需要我們老師在學(xué)生復(fù)習(xí)階段給予指導(dǎo)。一是要正確處理教材與輔導(dǎo)資抖的關(guān)系。二是要反復(fù)看書反復(fù)記憶。教材至少要看三遍。第一遍看書時(shí)要全面系統(tǒng)、細(xì)致地看，做到透徹地理解，看完一章做一章的習(xí)題，做完習(xí)題后再做歷年的真試題及模擬試卷，不會(huì)做的立即看書，并將該知識(shí)點(diǎn)做好標(biāo)記，以便今后重點(diǎn)復(fù)習(xí)；第二遍看書時(shí)要對(duì)自認(rèn)為（按考試大綱判斷）是重點(diǎn)的內(nèi)容反復(fù)背誦，直到背熟。第三遍看書時(shí)要注意全盤回憶所有知識(shí)點(diǎn)。
3.重視考前培訓(xùn)
學(xué)生參加護(hù)士資格考試時(shí)已完成了在校學(xué)習(xí)和臨床實(shí)習(xí)，但是他們對(duì)知識(shí)的掌握還只停留在點(diǎn)上，知識(shí)不系統(tǒng)不完整，這就需要改革和加強(qiáng)考前培訓(xùn)，選擇從事護(hù)理專業(yè)主干課程教學(xué)多年、具有豐富教學(xué)經(jīng)驗(yàn)并參加過(guò)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試培訓(xùn)班學(xué)習(xí)的教師進(jìn)行考前培訓(xùn)。老師在培訓(xùn)前要將護(hù)理學(xué)的各門知識(shí)進(jìn)行系統(tǒng)的歸納總結(jié)，將總結(jié)后的知識(shí)用于學(xué)生復(fù)習(xí)備考和考前培訓(xùn)，這樣既節(jié)省了學(xué)生的復(fù)習(xí)時(shí)間還能起到事半功倍的作用。尤其是對(duì)于那些自控能力較差、實(shí)習(xí)工作繁忙的學(xué)生，可以幫助他們系統(tǒng)地完成復(fù)習(xí)任務(wù)、保證復(fù)習(xí)成效，從而提高護(hù)士資格考試過(guò)關(guān)率。
4.重視模擬考試
學(xué)生系統(tǒng)復(fù)習(xí)完成后的考試前的沖刺階段至少可以做5～10套模擬卷，選擇的試卷應(yīng)與真實(shí)考試相近，以適應(yīng)真實(shí)的考試狀態(tài)、檢驗(yàn)復(fù)習(xí)效果、查找知識(shí)點(diǎn)的遺漏；對(duì)實(shí)戰(zhàn)中做錯(cuò)的題應(yīng)回過(guò)來(lái)再看教材，在教材中找答案。讓學(xué)生在模擬護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試中得到鍛煉，從而提高其應(yīng)試能力和考試水平。
只有充分準(zhǔn)備，在考試時(shí)才能游刃有余，切不可抱有僥幸心理。
參考文獻(xiàn)
關(guān)鍵詞 考前輔導(dǎo) 高職護(hù)生 護(hù)士執(zhí)業(yè)考試 實(shí)踐 反思
中圖分類號(hào)：G424
文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A
《護(hù)士條例》規(guī)定：“護(hù)士執(zhí)業(yè)，應(yīng)當(dāng)經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊(cè)取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書”。①?gòu)?008年起普通全日制護(hù)理專業(yè)學(xué)生在教學(xué)、綜合醫(yī)院完成8個(gè)月以上護(hù)理臨床實(shí)習(xí)，并取得相應(yīng)學(xué)歷證書，就可以參加護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試（之前為畢業(yè)工作第二年方可參加考試，在未取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書期間不能正式頂崗），如考試合格即可具備合法的護(hù)士執(zhí)業(yè)資格，明確了護(hù)生畢業(yè)后即應(yīng)該具備護(hù)士的身份，對(duì)學(xué)生實(shí)現(xiàn)畢業(yè)當(dāng)年正式頂崗就業(yè)非常有利。同時(shí)檢驗(yàn)了護(hù)生在校期間專業(yè)知識(shí)的掌握情況，客觀地反映出學(xué)校的教學(xué)質(zhì)量和辦學(xué)水平，也是各護(hù)理院校在招生和就業(yè)得以良性循環(huán)的重要保證，將影響到學(xué)校的生存與發(fā)展。我校相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)組織全體護(hù)理教師認(rèn)真分析歷年護(hù)士執(zhí)業(yè)考試大綱，自2008年起對(duì)學(xué)生進(jìn)行考前輔導(dǎo)，幫助絕大多數(shù)護(hù)生順利通過(guò)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試。2008年我校共有50名高職護(hù)生參加考試，護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的通過(guò)率為96%，而當(dāng)時(shí)護(hù)士執(zhí)業(yè)考試在全國(guó)范圍內(nèi)的通過(guò)率約為50%。②隨著我校高職護(hù)理專業(yè)的擴(kuò)招，參加護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的高職護(hù)生逐年增多。2009～2011年報(bào)考人數(shù)分別為52人、144人、438人，通過(guò)率分別是96.2%、97.2%、97.9%，我校對(duì)高職護(hù)生通過(guò)全面系統(tǒng)的考前輔導(dǎo)，護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試一直保持較高的通過(guò)率，現(xiàn)總結(jié)如下：
1 領(lǐng)導(dǎo)高度重視
1.1 制定管理方案
我校領(lǐng)導(dǎo)非常重視護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試輔導(dǎo)工作，嚴(yán)抓教學(xué)質(zhì)量，堅(jiān)持以就業(yè)為導(dǎo)向、以質(zhì)量為核心，深化教育教學(xué)改革。建立執(zhí)業(yè)輔導(dǎo)管理團(tuán)隊(duì)和教師團(tuán)隊(duì)，管理團(tuán)隊(duì)由教學(xué)校長(zhǎng)、系部領(lǐng)導(dǎo)、教務(wù)處、其他部門中層管理人員、班主任、系部管理人員等相關(guān)人員組成，每天輪流值班，從對(duì)執(zhí)業(yè)輔導(dǎo)教師團(tuán)隊(duì)的管理到學(xué)生的跟班管理，責(zé)任到人，建立激勵(lì)辦法，形成一套成熟的管理方案。輔導(dǎo)教師團(tuán)隊(duì)主要承擔(dān)相關(guān)課程的輔導(dǎo)和答疑等教學(xué)工作，指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行有效的學(xué)習(xí)和復(fù)習(xí)。
1.2 組織考試報(bào)名
《護(hù)士條例》規(guī)定：報(bào)考者條件之一為要在綜合醫(yī)院完成8個(gè)月以上的護(hù)理臨床實(shí)習(xí)，根據(jù)江蘇省五年制高職護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)方案的要求，我校高職護(hù)生于第3.5～4.5年進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)，最后0.5年在回校找漏補(bǔ)缺的同時(shí)組織學(xué)生進(jìn)行考前輔導(dǎo)。為了讓學(xué)生能夠順利參加每年5月份的護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試，學(xué)校組織系部相關(guān)人員從每年12月底開始組織學(xué)生進(jìn)行網(wǎng)上報(bào)名及現(xiàn)場(chǎng)確認(rèn)。
2 重視教學(xué)成效
2.1 認(rèn)真分析考綱
歷年來(lái)護(hù)士執(zhí)業(yè)考試以考試大綱和衛(wèi)生部規(guī)劃教材為依據(jù)，主要內(nèi)容涉及基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)、內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)、兒科護(hù)理學(xué)。我校組織輔導(dǎo)教師團(tuán)隊(duì)認(rèn)真分析考綱，研究護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試命題原則、規(guī)范和方法，比較日常教學(xué)內(nèi)容與護(hù)士執(zhí)業(yè)考試大綱的異同，找出教學(xué)與考試要求的差距。2011年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試增加了中醫(yī)護(hù)理學(xué)、心理和精神衛(wèi)生、倫理學(xué)和衛(wèi)生法規(guī)知識(shí)等，說(shuō)明執(zhí)業(yè)考試除了對(duì)護(hù)生在校學(xué)習(xí)的理論知識(shí)要求有所提高，同時(shí)還考核護(hù)生參與臨床護(hù)理過(guò)程中所應(yīng)具備的倫理道德、法律知識(shí)及人際溝通技巧。
2.2 合理利用資源
合理選用輔導(dǎo)教材及教輔材料，根據(jù)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱的變化，及時(shí)調(diào)整教學(xué)內(nèi)容，以此為依據(jù)結(jié)合臨床護(hù)理實(shí)踐制定教學(xué)的重點(diǎn)內(nèi)容。通過(guò)同課程教師集體備課，將國(guó)家護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試內(nèi)容納入日常教學(xué)計(jì)劃，對(duì)教材內(nèi)容進(jìn)行適當(dāng)增減，建立活頁(yè)講義，補(bǔ)充教材中護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱中沒(méi)有體現(xiàn)的內(nèi)容，編寫護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試輔導(dǎo)校本教材。
2.3 改進(jìn)考核辦法
組成護(hù)士執(zhí)業(yè)考試相關(guān)課程的命題小組，研究歷年護(hù)士執(zhí)業(yè)考試大綱、題型、題目比例，結(jié)合多年理論考試實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)命題。實(shí)行護(hù)理專業(yè)與護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試相關(guān)課程（如人體結(jié)構(gòu)與功能、病理學(xué)、藥物學(xué)、護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)、內(nèi)外婦兒等）全部實(shí)行考教分離和月考制度，即相關(guān)課程的任課教師不參與出卷及閱卷工作，全部由命題小組教師出卷及閱卷。2011年大綱重新調(diào)整，主要使用A2、A3或A4型題，逐步增加案例的題量，給護(hù)生的復(fù)習(xí)造成一定的難度，我校也對(duì)命題小組提出要求，增加了大量病例考題，盡量接近國(guó)家執(zhí)業(yè)考試考核要求，促進(jìn)學(xué)生牢固掌握專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)，強(qiáng)化學(xué)生學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)，為畢業(yè)前的執(zhí)業(yè)資格考試奠定良好的基礎(chǔ)。
3 加強(qiáng)考前輔導(dǎo)
3.1 實(shí)習(xí)復(fù)習(xí)同步
實(shí)習(xí)前做好動(dòng)員，強(qiáng)調(diào)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的重要性。指導(dǎo)學(xué)生選擇復(fù)習(xí)資料，制定復(fù)習(xí)計(jì)劃，并講述復(fù)習(xí)技巧，要求學(xué)生認(rèn)真復(fù)習(xí)。實(shí)習(xí)前，進(jìn)行護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試初步輔導(dǎo)。實(shí)習(xí)過(guò)程中，每月定期組織學(xué)生模擬護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試，并進(jìn)行輔導(dǎo)答疑，以了解學(xué)生實(shí)習(xí)中的復(fù)習(xí)狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決問(wèn)題。
3.2 考前集中培訓(xùn)
學(xué)校組織五年制高職護(hù)生在最后半學(xué)期回校找漏補(bǔ)缺的同時(shí)，對(duì)護(hù)生進(jìn)行集中系統(tǒng)的考前授課輔導(dǎo)，突出重點(diǎn)難點(diǎn)，通過(guò)集中培訓(xùn)，把握考試大綱，串講知識(shí)點(diǎn)，突出重點(diǎn)難點(diǎn)，詳細(xì)地講解需要重點(diǎn)掌握的內(nèi)容。通過(guò)4年的輔導(dǎo)，學(xué)生普遍反映考前集中培訓(xùn)能夠更好地將知識(shí)點(diǎn)串聯(lián)起來(lái)，復(fù)習(xí)起來(lái)較為輕松。
【關(guān)鍵詞】 內(nèi)科護(hù)理；執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試；考試大綱
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.570 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-06-3325-01
2008年衛(wèi)生部頒布《護(hù)士條例》，規(guī)定“在中等職業(yè)學(xué)校、高等學(xué)校完成國(guó)務(wù)院教育主管部門和國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的普通全日制3年以上的護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)課程學(xué)習(xí)，包括在教學(xué)、綜合醫(yī)院完成8個(gè)月以上護(hù)理臨床實(shí)習(xí)，并取得相應(yīng)學(xué)歷證書者可以報(bào)名參加護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試（簡(jiǎn)稱護(hù)考）”。執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試是檢驗(yàn)學(xué)生綜合能力和素質(zhì)的有效方法，也是學(xué)生就業(yè)的“敲門磚”，如何讓內(nèi)科護(hù)理教學(xué)更好的與執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試接軌，提高學(xué)生的通過(guò)率，已經(jīng)成為當(dāng)前衛(wèi)生院校的一項(xiàng)重要工作。本文針對(duì)此問(wèn)題提出一些建議，具體情況如下。
1 加強(qiáng)入學(xué)教育，使學(xué)生明確學(xué)習(xí)方向和要求
加強(qiáng)入學(xué)教育，在學(xué)生入學(xué)時(shí)向?qū)W生強(qiáng)調(diào)執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試的重要性，讓學(xué)生能夠提高認(rèn)識(shí)，高度重視。告知學(xué)生執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試的相關(guān)信息，如考試科目、內(nèi)容、時(shí)間等，使學(xué)生對(duì)執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試有大致了解，制定自己的學(xué)習(xí)計(jì)劃和目標(biāo)，為執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試做好各種準(zhǔn)備。
2 根據(jù)執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試大綱的要求調(diào)整內(nèi)科護(hù)理教學(xué)大綱
從2011年開始，考試科目進(jìn)行了調(diào)整，變?yōu)閷I(yè)實(shí)務(wù)和實(shí)踐能力兩科，側(cè)重于對(duì)學(xué)生的綜合知識(shí)運(yùn)用能力的考查，而每年的執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試大綱都有不同，了解當(dāng)年執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試大綱增刪知識(shí)點(diǎn)，考試時(shí)間，考試方法以及考試題型，做到心中有數(shù)。內(nèi)科護(hù)理教學(xué)大綱也應(yīng)該做到與時(shí)俱進(jìn)，根據(jù)執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試大綱的內(nèi)容適時(shí)進(jìn)行調(diào)整，在內(nèi)容上除了與執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試接軌，還要注重學(xué)生個(gè)人的發(fā)展，注意因材施教，將臨床上最常用的知識(shí)和技能寫入教材，將臨床上最先進(jìn)的技術(shù)寫在拓展知識(shí)里，方便學(xué)習(xí)能力強(qiáng)的學(xué)生自學(xué)[1-2]，拓寬他們的知識(shí)面，滿足不同學(xué)生的需求，根據(jù)學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握情況，調(diào)整教學(xué)內(nèi)容。
3 貼近執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試的考點(diǎn)，優(yōu)化內(nèi)科護(hù)理教學(xué)方法
對(duì)照?qǐng)?zhí)業(yè)護(hù)士資格考試的考點(diǎn)，有針對(duì)性的進(jìn)行內(nèi)科護(hù)理教學(xué)，在教學(xué)過(guò)程中突出重點(diǎn)，幫助學(xué)生總結(jié)歸納出?？嫉闹R(shí)點(diǎn)，指導(dǎo)學(xué)生在理解的基礎(chǔ)上進(jìn)行記憶，切勿死記硬背，注重能力的培養(yǎng)。教學(xué)中應(yīng)該以學(xué)生為中心，學(xué)生才是主要的，教師只是起到輔助和引導(dǎo)的作用，在學(xué)生在實(shí)踐中遇見難題時(shí)能夠向教師咨詢，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考、動(dòng)手解決問(wèn)題的能力。在教學(xué)方法上面以行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)為主，多手段、多角度、多方式的靈活運(yùn)用教學(xué)方式，主要包括啟發(fā)式教學(xué)法、案例教學(xué)法、情景教學(xué)法、“角色扮演”法、模擬仿真教學(xué)法、標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)法等，可根據(jù)情況靈活運(yùn)用，調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，喚起學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，提高學(xué)生對(duì)考題的綜合分析和理解能力。例如在講“移動(dòng)與搬運(yùn)”時(shí)，教師可以讓兩位學(xué)生分別扮演患者和護(hù)士，給定一個(gè)情景，要求護(hù)士必須把患者安全地搬運(yùn)到目的地。通過(guò)這樣的教學(xué)方式，使枯燥的說(shuō)教變的生動(dòng)形象，由于學(xué)生自身的參與和思考加強(qiáng)了他們對(duì)相關(guān)知識(shí)點(diǎn)的記憶，往往起到了事半功倍的作用。
4 加強(qiáng)考前強(qiáng)化培訓(xùn)，進(jìn)行考前模擬考試
經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的系統(tǒng)復(fù)習(xí)，在考前要根據(jù)學(xué)生的具體復(fù)習(xí)情況指導(dǎo)學(xué)生對(duì)相關(guān)的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行強(qiáng)化記憶，對(duì)于?？嫉闹R(shí)點(diǎn)反復(fù)記憶，對(duì)于很少涉及或者為涉及過(guò)的知識(shí)點(diǎn)要做到一般了解，合理分配復(fù)習(xí)時(shí)間，掌握相關(guān)的應(yīng)試技巧。在考前一個(gè)月，指導(dǎo)學(xué)生在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成5-6套模擬試卷，使學(xué)生合理分配考試時(shí)間，感受考試氣氛，提前進(jìn)入考試狀態(tài)。針對(duì)所做的模擬試卷情況，進(jìn)行最后的查漏補(bǔ)缺，對(duì)于遺漏的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行復(fù)習(xí)鞏固。
5 改變考核方法
根據(jù)執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試科目，在教學(xué)過(guò)程中，重要的是培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)操作技能，鍛煉學(xué)生的動(dòng)手能力、知識(shí)和應(yīng)用能力，以多元化和多樣化的考試改變以往“一張?jiān)嚲怼钡目荚囆问剑辉僦灰跃砻娉煽?jī)以最終評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。將理論考試分成考試與考查科目?jī)深?，考試科目卷面成?jī)占總評(píng)分的70%，平時(shí)成績(jī)（出勤、課堂表現(xiàn)、平時(shí)作業(yè)、實(shí)驗(yàn)操作、測(cè)試等）占總評(píng)分的30%，考查科目由任課老師按該學(xué)生的平時(shí)成績(jī)?cè)u(píng)分，題型以選擇題為主，盡量模擬執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試題型和難度。實(shí)踐考試以案例分析為主，采取隨機(jī)抽取題目的形式，學(xué)生抽到題目后有10分鐘的準(zhǔn)備時(shí)間，然后進(jìn)入考試操作，這樣有利于提高學(xué)生的操作能力和綜合分析能力[3-4]。
6 及時(shí)做好信息反饋和調(diào)整
及時(shí)整理每年學(xué)生執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試通過(guò)率的相關(guān)情況并進(jìn)行分析，根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整內(nèi)科護(hù)理教學(xué)，使內(nèi)科護(hù)理教學(xué)在探索中不斷前進(jìn)，更好的與執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試接軌，切忌內(nèi)科護(hù)理教學(xué)一成不變。當(dāng)然也不能一味的強(qiáng)調(diào)通過(guò)率，而不注重對(duì)學(xué)生職業(yè)道德、愛心和責(zé)任感的培養(yǎng)，要在兼顧通過(guò)率的同時(shí)，使學(xué)生的綜合素質(zhì)全面提升。
參考文獻(xiàn)
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關(guān)鍵詞：護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試；通過(guò)率；思考
國(guó)家統(tǒng)一考試通過(guò)率能客觀地反映出學(xué)校的教學(xué)質(zhì)量和水平，反映出學(xué)校在全國(guó)和本地區(qū)所處的位置[1]。全國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試以中等衛(wèi)（護(hù)）校教學(xué)內(nèi)容為基礎(chǔ)，考試目的是評(píng)價(jià)護(hù)生是否具備護(hù)士執(zhí)業(yè)所需的專業(yè)知識(shí)和技能。衛(wèi)生部從2009年起，對(duì)執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試進(jìn)行了重大改革，考生從在職1年及以上人員轉(zhuǎn)變?yōu)樵诮虒W(xué)綜合醫(yī)院實(shí)習(xí)8個(gè)月以上的護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生；2010年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試實(shí)施改革，考試成績(jī)當(dāng)年有效，不再實(shí)行滾動(dòng)管理，即考生必須報(bào)考全部科目并全部通過(guò)才能申請(qǐng)執(zhí)業(yè)護(hù)士注冊(cè)，否則必須全部重考[2]。隨著《護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試辦法》的頒布和護(hù)考的改革，廣大護(hù)生取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格已日益艱難，特別是對(duì)于低學(xué)歷的學(xué)生來(lái)說(shuō)已絕非易事。究其原因：①新大綱頒布后的全國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試采用了全新的題庫(kù)，以往的真題重復(fù)率很低；②新題庫(kù)非常注重對(duì)臨床思維或?qū)嵺`能力的考察，而學(xué)生接觸臨床少，實(shí)踐能力較差，因此很多同學(xué)都是實(shí)踐能力科目沒(méi)有通過(guò)；③從報(bào)名到考試也就短短幾個(gè)月，很難將新大綱設(shè)計(jì)的眾多內(nèi)容做一系統(tǒng)全面的復(fù)習(xí)。面對(duì)這樣的形勢(shì)，我院認(rèn)真研究護(hù)考大綱，教考結(jié)合，近年來(lái)取得90%以上的護(hù)考通過(guò)率。本研究旨在通過(guò)對(duì)提高護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試通過(guò)率的思考，開展兄弟院校之間的經(jīng)驗(yàn)交流，互相促進(jìn)，共同發(fā)展。
1 加強(qiáng)思想教育，滲透專業(yè)理念
我院于每年9月迎新之際，由護(hù)理系牽頭，教務(wù)處協(xié)助，組織師生進(jìn)行入學(xué)教育，通過(guò)講座、電教、實(shí)習(xí)基地見習(xí)三種方式，對(duì)每位護(hù)生進(jìn)行思想教育，讓他們認(rèn)識(shí)到護(hù)理專業(yè)學(xué)生的特色之一就是畢業(yè)時(shí)必須持有兩證，即畢業(yè)證書和護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書，方能順利就業(yè)，從而使護(hù)生從1年級(jí)就認(rèn)識(shí)到自己的專業(yè)方向和目標(biāo)，重視全國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試，帶著目標(biāo)自覺主動(dòng)學(xué)習(xí)，增強(qiáng)護(hù)生主體意識(shí)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)是引發(fā)和維持學(xué)生的學(xué)習(xí)活動(dòng)，并將學(xué)習(xí)活動(dòng)引向一定學(xué)習(xí)目標(biāo)的動(dòng)力，對(duì)學(xué)習(xí)效果具有積極影響[3]。以考促教，教考結(jié)合，這是我院護(hù)理專業(yè)學(xué)生人才培養(yǎng)方案的特色之一。護(hù)生能否順利取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書，關(guān)系到其能否順利就業(yè)，同時(shí)關(guān)系到學(xué)校的社會(huì)地位和影響。我院具體采取以下措施。
1.1教學(xué)方法靈活多樣，打下扎實(shí)專業(yè)基礎(chǔ)
1.1.1情景教學(xué)法 針對(duì)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試題型靈活多樣，且注重實(shí)踐能力的特點(diǎn)，我院護(hù)理老師積極開展情景教學(xué)法，將臨床實(shí)例創(chuàng)設(shè)為精短生動(dòng)的課堂角色扮演案例，由學(xué)生演習(xí)，老師點(diǎn)評(píng)，此教學(xué)法將內(nèi)、外、婦、兒等臨床學(xué)科知識(shí)深入淺出，使學(xué)生在自我演習(xí)和點(diǎn)評(píng)中有了深刻記憶，取得非常顯著的效果。
1.1.2演示實(shí)驗(yàn)法 針對(duì)《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》課程在護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試中的重要地位，我院護(hù)理系老師們以國(guó)賽標(biāo)準(zhǔn)自我考核，達(dá)標(biāo)后在課堂上將各項(xiàng)基護(hù)操作演示給學(xué)生，再對(duì)學(xué)生進(jìn)行分組，進(jìn)入教學(xué)模擬病房進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。在模擬病房中反復(fù)播放國(guó)賽視頻，業(yè)余時(shí)間將實(shí)驗(yàn)室開放，安排專人值班，方便學(xué)生練習(xí)各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)，重點(diǎn)操作組織考試，要求護(hù)生人人過(guò)關(guān)。近年來(lái)，我院護(hù)生護(hù)理技能熟練，中職和高職組皆有學(xué)生在國(guó)賽中取得優(yōu)異成績(jī)。
1.1.3 PBL教學(xué)法 PBL教學(xué)法是以問(wèn)題為導(dǎo)向的教學(xué)方法，是基于現(xiàn)實(shí)世界的以學(xué)生為中心的教育方式。它可以將各基礎(chǔ)學(xué)科和臨床學(xué)科的知識(shí)點(diǎn)貫穿于一個(gè)真實(shí)的病例，使各學(xué)科相互滲透，培養(yǎng)學(xué)生以病例的診治和護(hù)理為中心的發(fā)散思維和橫向思維。它的教學(xué)方式采取"以學(xué)生為主體，以問(wèn)題為中心"，在老師的整體把握和指導(dǎo)下，強(qiáng)調(diào)學(xué)生的主動(dòng)參與，積極發(fā)揮護(hù)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性，教學(xué)效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的"填鴨式"教學(xué)。
1.2以護(hù)考大綱為指導(dǎo)，研究各科目所占比例 護(hù)考新大綱頒布后，我院護(hù)理系領(lǐng)導(dǎo)牽頭，帶全體護(hù)理老師認(rèn)真研讀大綱。2011年起，護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試由原來(lái)的四個(gè)科目改變?yōu)閷I(yè)實(shí)務(wù)和實(shí)踐能力兩個(gè)科目；《2011全國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試指導(dǎo)》打破原有的內(nèi)、外、婦、兒和基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)的分類方法，將疾病按系統(tǒng)分類，按照疾病在臨床工作中出現(xiàn)的頻率，列出了護(hù)士在執(zhí)業(yè)過(guò)程中可能會(huì)遇到的常見疾病。因此，在平時(shí)授課中，我院注重學(xué)科聯(lián)系，強(qiáng)調(diào)集體備課，特別注重《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》在護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試中所占的較大比例，并改變以往傳統(tǒng)只注重內(nèi)、外、婦、兒等主干課程而忽略非主干課程的做法，加強(qiáng)《中醫(yī)護(hù)理》、《護(hù)理管理學(xué)》、《衛(wèi)生法規(guī)》、《護(hù)理倫理》、《人際溝通》等課程的學(xué)習(xí)。
1.3修訂教學(xué)計(jì)劃，增加見習(xí)學(xué)時(shí) 我院針對(duì)護(hù)考改革后尤其注重護(hù)生實(shí)踐能力培養(yǎng)的特點(diǎn)，將傳統(tǒng)的護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)方案中僅有的2w見習(xí)和8個(gè)月實(shí)習(xí)增加為10w見習(xí)和至少8個(gè)月的教學(xué)綜合醫(yī)院臨床頂崗實(shí)習(xí)。將10w見習(xí)分別安排在四學(xué)期中，由各臨床學(xué)科老師在護(hù)理系統(tǒng)籌安排下積極組織護(hù)生到我院附屬醫(yī)院各科室見習(xí)，觀摩和參與護(hù)理查房，使護(hù)生將理論密切聯(lián)系臨床實(shí)際，學(xué)以致用，取得廣大護(hù)生的一致好評(píng)。修訂教學(xué)計(jì)劃，要以護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試知識(shí)點(diǎn)為基礎(chǔ)制定教學(xué)計(jì)劃，依據(jù)必需、夠用原則，把握知識(shí)范圍和程度，規(guī)范教學(xué)，實(shí)現(xiàn)學(xué)校教育與行業(yè)準(zhǔn)入要求接軌[4]。
1.4增加實(shí)驗(yàn)課學(xué)時(shí)數(shù) 以《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》課程為例，2009年前理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)比例平均為1：1，2009年～2013年調(diào)整為1：2。這樣的學(xué)時(shí)調(diào)整，不僅有助于學(xué)生臨床崗位能力和護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試能力的訓(xùn)練，也是臨床實(shí)際的需要。通過(guò)大量的實(shí)驗(yàn)教學(xué)，不僅可以提高護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣，鍛煉護(hù)生的動(dòng)手能力，幫助護(hù)生鞏固已學(xué)的知識(shí)，更重要的是培養(yǎng)良好的實(shí)驗(yàn)習(xí)慣以及觀察問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。這既符合現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)社會(huì)對(duì)技能型人才的要求，又能夠培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)、細(xì)致、一絲不茍、實(shí)事求是的科學(xué)作風(fēng)。
1.5開展護(hù)理技能大賽，提高護(hù)生實(shí)踐能力 在競(jìng)賽過(guò)程中，學(xué)生的好勝心和求勝心更加強(qiáng)烈，學(xué)習(xí)興趣和克服困難的毅力也會(huì)大大提高，因此，開展競(jìng)賽是激勵(lì)學(xué)生學(xué)習(xí)的一種有效手段[5]。我院護(hù)理系每年舉行1次護(hù)理技能大賽，覆蓋面極其廣泛，實(shí)行獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，學(xué)生參與熱情高，以賽促考，提高了學(xué)生的實(shí)踐能力。
1.6實(shí)行獎(jiǎng)懲機(jī)制 為了提高護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的通過(guò)率，確保教學(xué)改革實(shí)施及教學(xué)質(zhì)量提高，我院從激勵(lì)教師教學(xué)積極性入手，建立一套行之有效激勵(lì)獎(jiǎng)懲評(píng)價(jià)體系。制定護(hù)考通過(guò)率獎(jiǎng)懲機(jī)制，將每一名臨床教師教學(xué)與護(hù)生護(hù)考每一個(gè)科目、每一個(gè)學(xué)科的成績(jī)緊密相聯(lián)；將班級(jí)護(hù)考通過(guò)率和輔導(dǎo)員獎(jiǎng)懲緊密相聯(lián)，實(shí)現(xiàn)制度、責(zé)任的有機(jī)結(jié)合，建立起一種教師、學(xué)生、考試齒輪傳動(dòng)式的工作機(jī)制，激勵(lì)教師高效工作。以考促教，最終營(yíng)造工作有序、獎(jiǎng)罰分明、監(jiān)督有力、和諧共進(jìn)的良好工作氛圍。
2 考前輔導(dǎo)，助力護(hù)考
護(hù)生在校理論課程學(xué)完后，進(jìn)入8個(gè)月的臨床頂崗實(shí)習(xí)。我院在護(hù)生實(shí)習(xí)結(jié)束返校到5月份考試的2個(gè)月內(nèi)，開辦護(hù)考輔導(dǎo)班，以僅收護(hù)生書本費(fèi)的低價(jià)輔導(dǎo)費(fèi)保證全部護(hù)生參加輔導(dǎo)班學(xué)習(xí)。成績(jī)證明，輔導(dǎo)班措施非常必要。
2.1三階段輔導(dǎo)法 我院護(hù)考輔導(dǎo)班根據(jù)學(xué)習(xí)規(guī)律，采取三階段輔導(dǎo)法，即精講班、強(qiáng)化班和沖刺班。2個(gè)月時(shí)間里，將三階段合理劃分。精講班中，按照護(hù)考大綱，將疾病按系統(tǒng)分類的所有考點(diǎn)細(xì)細(xì)梳理，結(jié)合歷年真題展開精講；強(qiáng)化班中，護(hù)生已經(jīng)通過(guò)精講班的復(fù)習(xí)在大腦中已形成護(hù)考考點(diǎn)的輪廓，提綱挈領(lǐng)，強(qiáng)化重點(diǎn)考點(diǎn)；沖刺班中，安排護(hù)生模擬實(shí)戰(zhàn)考試，即嚴(yán)格按照護(hù)考要求，組織《專業(yè)知識(shí)》和《實(shí)踐能力》兩門科目的?？?，以及歷年真題的?？?，并及時(shí)批閱成績(jī)，讓護(hù)生對(duì)自己?？汲煽?jī)了然于心，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在問(wèn)題和薄弱環(huán)節(jié)，提前進(jìn)入護(hù)考狀態(tài)，從容應(yīng)考。
2.2骨干師資輔導(dǎo) 我院護(hù)考輔導(dǎo)班的老師為歷年護(hù)考通過(guò)率排名前列的臨床學(xué)科老師，他們對(duì)護(hù)考有多年的研究總結(jié)和深厚經(jīng)驗(yàn)，從而為護(hù)生通過(guò)考試增加勝算砝碼。
2.3嚴(yán)格管理，勤學(xué)苦練 護(hù)生實(shí)習(xí)返校后，往往存在一定的懈怠心理。因此，輔導(dǎo)班的學(xué)習(xí)過(guò)程中，我院嚴(yán)格管理，專人值班簽到考勤，并實(shí)行獎(jiǎng)懲措施，確保護(hù)生輔導(dǎo)班學(xué)習(xí)效果。
護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試直接反映學(xué)校教學(xué)質(zhì)量，也為學(xué)校教學(xué)工作評(píng)估提供了可靠依據(jù)，同時(shí)影響學(xué)校招生工作，最終影響學(xué)校的生存和發(fā)展[6]。我院高度重視護(hù)理專業(yè)教育，尤其是護(hù)理專業(yè)應(yīng)屆畢業(yè)生可以參加全國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試以來(lái)，落實(shí)此項(xiàng)工作的主體單位由臨床醫(yī)院變?yōu)楦骷?jí)衛(wèi)生職業(yè)院校，我院任重而道遠(yuǎn)。以考促教、教考結(jié)合，助力護(hù)考過(guò)關(guān)，我院將繼續(xù)秉承優(yōu)良傳統(tǒng)，并汲取其他院校精華，探索護(hù)理教學(xué)新模式，提高護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的通過(guò)率。
參考文獻(xiàn)：
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護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試是于2001年開始由衛(wèi)生部負(fù)責(zé)組織實(shí)施的，包括專業(yè)實(shí)務(wù)和實(shí)踐能力兩個(gè)科目。2011年衛(wèi)生部人才交流中心對(duì)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試進(jìn)行了大的變革，極大了增加了2011年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的難度。
內(nèi)科護(hù)理學(xué)是護(hù)士資格考試的重要組成部分，是一門重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生臨床實(shí)踐能力的課程，臨床操作要求很高，所以也是學(xué)生學(xué)習(xí)困難的學(xué)科之一，它的學(xué)習(xí)必須理論與實(shí)踐相結(jié)合，必須充分結(jié)合護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的要求，才能找到課程的重點(diǎn)、突破課程的難點(diǎn)，鍛煉學(xué)生的實(shí)操能力。
1 新考試、新要求
新護(hù)士資格考試增加了臨床能力的考核，更貼近臨床護(hù)理崗位的需求，更加符合新形勢(shì)新醫(yī)學(xué)模式對(duì)護(hù)理的要求。
考試內(nèi)容的改變：護(hù)士資格考試由原來(lái)的4個(gè)科目整合為專業(yè)實(shí)務(wù)和實(shí)踐能力2個(gè)科目。列出了護(hù)士執(zhí)業(yè)過(guò)程中常見的疾病，較之前擴(kuò)大了疾病范圍，增加了新的疾病。考試以臨床護(hù)理工作任務(wù)時(shí)所需要的相關(guān)知識(shí)為要求，包括護(hù)理工作中必須的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、專業(yè)知識(shí)與技能和社會(huì)人文知識(shí)3個(gè)模塊。結(jié)合內(nèi)科護(hù)理學(xué)，主要以疾病的健康評(píng)估、護(hù)理問(wèn)題、護(hù)理措施和健康教育為主要考試內(nèi)容，降低了病因與發(fā)病機(jī)制、輔助檢查的考試比例。
考試題型的改變：考試題型中主要采用以臨床背景和案例的題為主，題量增多，題型改變，主要以A2、A3、A4型為主，減少了A1型。
2 新考試、新師資
考試新的要求中加大了臨床操作的比重，內(nèi)科護(hù)理學(xué)教研室的教師隊(duì)伍也要結(jié)合此要求進(jìn)行一定的調(diào)整，優(yōu)選內(nèi)科護(hù)理學(xué)雙師型師資。他們同時(shí)具有醫(yī)師資格證或護(hù)士資格證和教師資格證，并長(zhǎng)期從事臨床工作，具有豐富的臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，熟悉并能夠深入分析臨床護(hù)理工作任務(wù)，具備較強(qiáng)的以護(hù)理程序?yàn)楹诵牡呐R床護(hù)理實(shí)踐能力和教學(xué)能力。對(duì)臨床護(hù)理工作的前沿技術(shù)有著較高的敏銳性，使教學(xué)內(nèi)容具有先進(jìn)性。同時(shí)，由一名具有高級(jí)職稱的老師擔(dān)任教研室主任，定期開展教研室教學(xué)研討活動(dòng)，相互交流臨床經(jīng)驗(yàn)。“要給學(xué)生一杯水，教師就得有一桶水”，所以我們要定期對(duì)老師進(jìn)行臨床和教學(xué)培訓(xùn)，讓老師們掌握更新更全的知識(shí)和技能。
3 新考試、新教學(xué)大綱
根據(jù)護(hù)士資格考試大綱，大量收集考試改革后的考試資料，針對(duì)內(nèi)科護(hù)理學(xué)涉及的考試內(nèi)容，調(diào)整《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)大綱。
大綱必須體現(xiàn)出考試的重點(diǎn)內(nèi)容，包括：疾病的臨床表現(xiàn)、治療原則，健康評(píng)估，護(hù)理程序。疾病主要包括：心功能不全、心律失常、先天性心臟病、高血壓病、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、心肌疾病、消化性潰瘍、肝硬化、肝性腦病、胰腺炎、消化道出血、急性上呼吸道感染、急性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、支氣管哮喘、慢性肺源性心臟病、呼吸衰竭、結(jié)核病、腎小球腎炎、腎衰竭、尿路感染、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、原發(fā)性肝癌、白血病、再生障礙性貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、甲狀腺功能減退癥、糖尿病、痛風(fēng)、腦栓塞、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、帕金森病等。
4 新考試、新教學(xué)方法
新考試具有多學(xué)科滲透融合、與臨床實(shí)際要求緊密相連的特點(diǎn)，注重考核學(xué)生綜合分析問(wèn)題解決問(wèn)題的能力。根據(jù)新考試的要求，教學(xué)方法也必須做出改變。
原來(lái)的教學(xué)多采用講授的方式，培養(yǎng)出的學(xué)生理論知識(shí)扎實(shí)，但是動(dòng)手能力不強(qiáng)。新考試要求我們必須采用多元化的教學(xué)方法，可以采取多媒體輔助教學(xué)、在理論講授時(shí)通過(guò)圖片的方式或者動(dòng)畫、視頻的方式給學(xué)生以直觀的展現(xiàn)、激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣；也可采用臨床案例分析教學(xué)法，結(jié)合臨床實(shí)際情況來(lái)講解護(hù)士資格考試中要求的重點(diǎn)、難點(diǎn)；為提高學(xué)生的實(shí)際動(dòng)手能力，我們還要重視實(shí)驗(yàn)課的開展，通過(guò)實(shí)驗(yàn)?zāi)M臨床實(shí)際環(huán)境，培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)際操作能力。
5 新考試、新實(shí)習(xí)
護(hù)士資格考試要求護(hù)理專業(yè)的畢業(yè)生要實(shí)習(xí)滿8個(gè)月才有資格報(bào)名參考。8個(gè)月的實(shí)習(xí)時(shí)間是鍛煉學(xué)生實(shí)際操作能力的重要時(shí)段，學(xué)生會(huì)在醫(yī)院各個(gè)科室進(jìn)行輪崗實(shí)習(xí)，熟悉各科室的工作，更好的理解臨床要求。但是，實(shí)習(xí)是在校外的醫(yī)院進(jìn)行，在實(shí)習(xí)期間沒(méi)有專業(yè)課的老師帶習(xí)，學(xué)生除了每天的醫(yī)院工作外沒(méi)有人組織學(xué)生進(jìn)行總結(jié)和考試復(fù)習(xí)，導(dǎo)致部分學(xué)生提高了實(shí)際操作能力的同時(shí)降低了自己理論知識(shí)的掌握程度，不利于考試的通過(guò)。所以，在學(xué)生實(shí)習(xí)期間，除了讓學(xué)生保質(zhì)保量的完成臨床任務(wù)的同時(shí)還要定期督促學(xué)生進(jìn)行理論知識(shí)的復(fù)習(xí)，指導(dǎo)學(xué)生實(shí)習(xí)與考試要求相結(jié)合的工作方式。保證學(xué)生在提高實(shí)操能力的同時(shí)鞏固理論知識(shí)。
6 新考試、新考前復(fù)習(xí)
1 關(guān)于護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試考核思想的思考
1.1 全面考查學(xué)生的綜合能力
改革后的護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試考查內(nèi)容更加廣泛，由?？频饺?，全面地考查學(xué)生的綜合能力?，F(xiàn)有的考查內(nèi)容除保留了原有的護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)、內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)、兒科護(hù)理學(xué)等課程內(nèi)容外，還增加了精神障礙患者的護(hù)理、生命發(fā)展保健、中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)、法律法規(guī)與護(hù)理管理、護(hù)理倫理、人際溝通等6門課程。新的考核內(nèi)容能更加全面有效地評(píng)價(jià)學(xué)生的崗位適應(yīng)能力，考試成績(jī)不僅能反映學(xué)生的專業(yè)知識(shí)、技能水平，還能反映學(xué)生的法律意識(shí)、倫理觀念、溝通技巧等人文素養(yǎng)。
1.2 注重考查學(xué)生應(yīng)用知識(shí)的能力
改革后護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試各題型的比例進(jìn)行了較大的調(diào)整，A1型題(單句型最佳選擇題)由原來(lái)的60%減少至20%，A2型題(病歷摘要型最佳選擇題)增加至60%，A3型題(病歷組型最佳選擇題)/A4型題(病歷串型最佳選擇題)約占20%。A1型題主要考察學(xué)生對(duì)單個(gè)知識(shí)點(diǎn)的掌握情況，A2、A3/A4型題主要考察學(xué)生綜合應(yīng)用所學(xué)知識(shí)解決臨床實(shí)際問(wèn)題的能力。病歷分析題(A2、A3/A4型題)比例增加，對(duì)參加護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試學(xué)生的知識(shí)水平、臨床思維能力提出了更高的要求，學(xué)生在復(fù)習(xí)過(guò)程中不應(yīng)僅局限于知識(shí)的記憶而應(yīng)著眼于知識(shí)的理解、分析和綜合應(yīng)用。
1.3 考核內(nèi)容從重視醫(yī)學(xué)知識(shí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹匾曌o(hù)理知識(shí)，注重聯(lián)系臨床實(shí)際
改革后的考試內(nèi)容涉及醫(yī)學(xué)相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)、護(hù)理專業(yè)知識(shí)和技能、護(hù)理人文知識(shí)三大知識(shí)模塊，但各個(gè)知識(shí)模塊所占比重大不相同。2011年以后，護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試考查醫(yī)學(xué)知識(shí)的題量大大減少，而涉及護(hù)理知識(shí)試題的數(shù)量大大增加，特別是凸顯護(hù)理專業(yè)特色的考核內(nèi)容大大增加， 如心理護(hù)理、健康教育和人際溝通等。同時(shí)考試內(nèi)容是以臨床常見疾病為背景，要求學(xué)生運(yùn)用所學(xué)知識(shí)完成某一特定的護(hù)理任務(wù)。所涉及的七大護(hù)理任務(wù)分別是執(zhí)行患者日常護(hù)理活動(dòng)以及護(hù)理特有的操作，進(jìn)行安全用藥、協(xié)助治療活動(dòng)，與患者進(jìn)行溝通、滿足患者心理需求以及在一個(gè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)中進(jìn)行有效的溝通交流，執(zhí)行對(duì)患者的評(píng)估/評(píng)價(jià)，向患者提供安全而有效的治療和康復(fù)環(huán)境，向患者和家庭提供教育支持，執(zhí)行與護(hù)理工作中倫理法律方面有關(guān)的活動(dòng)。上述七大護(hù)理任務(wù)涵蓋了臨床護(hù)理工作的主要方面，能全面考查學(xué)生的崗位適應(yīng)能力。
1.4 考試內(nèi)容編排打破了學(xué)科界限，更加注重知識(shí)的系統(tǒng)性和整體性
改革后的考試內(nèi)容改變了以往按學(xué)科進(jìn)行分類的做法， 采取了以系統(tǒng)為依據(jù)的知識(shí)編排體系。新的知識(shí)體系包含基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)與技能、循環(huán)系統(tǒng)疾病的護(hù)理、消化系統(tǒng)疾病的護(hù)理、呼吸系統(tǒng)疾病患者的護(hù)理等21個(gè)章節(jié)。以系統(tǒng)為依據(jù)編排知識(shí)體系打破了學(xué)科界限，促進(jìn)了知識(shí)之間的橫向聯(lián)系，有利于培養(yǎng)學(xué)生的整體思維。
2 護(hù)理專業(yè)教學(xué)改革策略
2.1 優(yōu)化課程設(shè)置，提升學(xué)生的人文修養(yǎng)
改革后的護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試增加了人文社會(huì)學(xué)科知識(shí)的比重，而目前國(guó)內(nèi)中高職護(hù)理院校由于學(xué)制短、對(duì)護(hù)理專業(yè)特色認(rèn)識(shí)不足等原因，導(dǎo)致現(xiàn)有課程體系過(guò)分強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)知識(shí)、護(hù)理專業(yè)知識(shí)，而人文社會(huì)學(xué)科知識(shí)比例普遍不足。為了解決課程設(shè)置中課程結(jié)構(gòu)不平衡的問(wèn)題，中高職護(hù)理院校應(yīng)科學(xué)、合理地調(diào)整課程結(jié)構(gòu)，精簡(jiǎn)壓縮醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，增設(shè)人文課程，將人文教育貫穿于護(hù)理專業(yè)課程學(xué)習(xí)的全過(guò)程，使學(xué)生具有深厚的人文底蘊(yùn)，以適應(yīng)臨床護(hù)理工作的需要。同時(shí)，教學(xué)過(guò)程中可采用案例討論、角色扮演、辯論等方法潛移默化地培養(yǎng)學(xué)生的人文修養(yǎng)，幫助學(xué)生在知識(shí)學(xué)習(xí)的過(guò)程中逐漸形成正確的職業(yè)情感、態(tài)度和價(jià)值觀，不斷增強(qiáng)學(xué)生的人文關(guān)懷意識(shí)和能力。
2.2 引入案例教學(xué)，提高學(xué)生分析和解決實(shí)際問(wèn)題的能力
改革后的護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試A2、A3/A4型題占到約80%，全面考查了學(xué)生綜合應(yīng)用所學(xué)知識(shí)解決臨床實(shí)際問(wèn)題的能力。而長(zhǎng)期以來(lái)，國(guó)內(nèi)中高職護(hù)理院校由于學(xué)生人數(shù)眾多，學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力差等原因，教師教學(xué)以講授為主，忽視了學(xué)生分析和解決實(shí)際問(wèn)題能力的培養(yǎng)。為了適應(yīng)新形勢(shì)下護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的變革，護(hù)理院校教師應(yīng)轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的灌輸式教學(xué)，引入案例教學(xué)，以常見疾病為背景，以護(hù)理任務(wù)和護(hù)理工作為核心，設(shè)置多種與臨床情境相關(guān)的問(wèn)題如疾病的首要護(hù)理問(wèn)題、相應(yīng)的護(hù)理措施、健康教育等，采用情境模擬、角色扮演、小組討論、反饋總結(jié)等形式，培養(yǎng)學(xué)生分析和解決實(shí)際問(wèn)題的能力。
教師在講授完相關(guān)的知識(shí)點(diǎn)后，可結(jié)合典型的病歷分析題幫助學(xué)生提高應(yīng)用知識(shí)的能力。在護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試中，病歷分析題所占比重達(dá)80%，中高職的學(xué)生普遍感到試題難度大，無(wú)從下手，究其原因主要是學(xué)生對(duì)于基礎(chǔ)知識(shí)的掌握過(guò)于機(jī)械，缺乏靈活應(yīng)用知識(shí)解決實(shí)際問(wèn)題的能力。通過(guò)病歷分析練習(xí)，可以促進(jìn)學(xué)生記憶知識(shí)點(diǎn)和靈活運(yùn)用所學(xué)知識(shí)。例如，教師講完心肌梗死的臨床表現(xiàn)和輔助檢查后可運(yùn)用下列病例分析題目幫助學(xué)生學(xué)會(huì)應(yīng)用。題目：患者男，62歲。心絞痛2年。4小時(shí)前出現(xiàn)胸骨中段劇烈疼痛，舌下含服硝酸甘油不能緩解。查體：心率增快，心尖部可聞及舒張期奔馬律。心電圖ST段抬高。該患者的檢查結(jié)果最可能出現(xiàn)：A.血糖減低B.白細(xì)胞減少C.血清心肌酶升高D.C反應(yīng)蛋白降低E.紅細(xì)胞沉降率正常分析：題干中講到患者出現(xiàn)胸骨中段劇烈疼痛，舌下含服硝酸甘油不能緩解，初步考慮為急性心肌梗死。題干中又提到患者心電圖ST段抬高，進(jìn)一步證實(shí)了患者為急性心肌梗死。急性心肌梗死的患者除了出現(xiàn)心電圖的典型改變(寬而深的Q波、ST段抬高、T波倒置)以外，還可能出現(xiàn)心梗三項(xiàng)的異常，即心肌酶、肌鈣蛋白、肌紅蛋白升高，因此本題應(yīng)選C。
2.3 構(gòu)建知識(shí)結(jié)構(gòu)圖，加強(qiáng)知識(shí)之間的內(nèi)在聯(lián)系， 培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)思維
認(rèn)知發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)理論認(rèn)為， 知識(shí)是有結(jié)構(gòu)的， 教師應(yīng)注重將知識(shí)內(nèi)容結(jié)構(gòu)化。知識(shí)結(jié)構(gòu)應(yīng)反映基本概念、原則和原理以及他們之間的關(guān)系和聯(lián)系。教師在教學(xué)過(guò)程中應(yīng)注意將疾病的基本知識(shí)提煉出來(lái)，同時(shí)利用結(jié)構(gòu)圖的形式指明知識(shí)之間的內(nèi)在聯(lián)系。上述結(jié)構(gòu)圖清晰地列出急性胰腺炎的病因、腹痛的原因及特點(diǎn)、抽搐的原因，首選的檢查方法，腹痛和腹脹的處理措施。同時(shí)上述結(jié)構(gòu)圖還指出了不同知識(shí)點(diǎn)之間的內(nèi)在聯(lián)系，有利于培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)思維。
2.4 提升臨床帶教質(zhì)量，注重理論聯(lián)系實(shí)際
改革后的護(hù)士執(zhí)業(yè)考試內(nèi)容更加注重聯(lián)系臨床實(shí)際，所涉及的七大護(hù)理任務(wù)涵蓋了臨床護(hù)理工作的主要方面，有效地考查學(xué)生的崗位適應(yīng)能力。在學(xué)生實(shí)習(xí)期間，學(xué)院應(yīng)根據(jù)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱與教學(xué)醫(yī)院、臨床教師共同制訂科學(xué)合理的帶教計(jì)劃和實(shí)習(xí)目標(biāo)。教學(xué)計(jì)劃不應(yīng)僅局限于學(xué)生操作技能的訓(xùn)練，而應(yīng)通過(guò)小講課、病案分析、護(hù)理查房等形式幫助學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際，讓學(xué)生在實(shí)踐中掌握常見疾病的專業(yè)知識(shí)、護(hù)理技能，全面提升學(xué)生的護(hù)理操作、安全用藥、協(xié)助治療、有效溝通、心理護(hù)理等方面的能力。
2.5 強(qiáng)化畢業(yè)前教育，全面提升學(xué)生的崗位適應(yīng)能力
2.5.1 分階段輔導(dǎo)，先基礎(chǔ)后綜合，逐步提升學(xué)生的綜合能力
畢業(yè)前的強(qiáng)化教育應(yīng)遵循學(xué)生的學(xué)習(xí)規(guī)律，分階段進(jìn)行。第一節(jié)階段為基礎(chǔ)知識(shí)串講階段，教師可以最新的考試大綱為依據(jù)，按照系統(tǒng)分類的方法對(duì)考試內(nèi)容，特別是重點(diǎn)和難點(diǎn)進(jìn)行講解，同時(shí)結(jié)合經(jīng)典習(xí)題幫助學(xué)生學(xué)會(huì)應(yīng)用。教師講授后，學(xué)生應(yīng)及時(shí)練習(xí)，以加深對(duì)知識(shí)的理解和掌握。第二階段為總結(jié)歸納階段：教師可在學(xué)生第一輪復(fù)習(xí)的基礎(chǔ)上通過(guò)病例分析題的形式把主要的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行串聯(lián)，以加強(qiáng)知識(shí)點(diǎn)之間的橫向與縱向聯(lián)系，幫助學(xué)生融會(huì)貫通。例如，教師在幫助學(xué)生分析癲癇患者抽搐時(shí)首要的急救措施時(shí)，可幫學(xué)生總結(jié)歸納出不同情況下首要的急救措施，從而達(dá)到以點(diǎn)帶面、融會(huì)貫通的效果。
題目：患者女，34歲。因癲癇發(fā)作突然跌倒。護(hù)士趕到時(shí)患者仰臥，意識(shí)不清，牙關(guān)緊閉，上肢抽搐。首要的急救措施是：A.人工呼吸B.保持呼吸道通暢C.胸外心臟按壓D.氧氣吸入E.應(yīng)用簡(jiǎn)易呼吸機(jī)分析：癲癇患者發(fā)作時(shí)出現(xiàn)意識(shí)不清，牙關(guān)緊閉，上肢抽搐，容易出現(xiàn)窒息，因此護(hù)士應(yīng)首先讓患者平臥，松解衣領(lǐng)，頭偏向一側(cè)以保持呼吸道通暢，因此本題應(yīng)選B。分析上述題目時(shí)，教師不應(yīng)僅局限于幫助學(xué)生掌握癲癇患者急性發(fā)作出現(xiàn)抽搐時(shí)首要的急救措施，還要同時(shí)幫助學(xué)生系統(tǒng)總結(jié)歸納出不同情況下的首要急救措施。
2.5.2 以臨床情景導(dǎo)入，引導(dǎo)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際
學(xué)生畢業(yè)前返校復(fù)習(xí)時(shí)，已經(jīng)接受了至少8個(gè)月以上的臨床實(shí)習(xí)，對(duì)臨床護(hù)理工作有了初步的認(rèn)識(shí)和了解。教師在輔導(dǎo)過(guò)程中可采用臨床情景導(dǎo)入的形式引導(dǎo)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際，加強(qiáng)知識(shí)點(diǎn)的理解和應(yīng)用。例如，教師在講解時(shí)，可引導(dǎo)學(xué)生回憶神經(jīng)外科實(shí)習(xí)情景：1例腦外傷患者在全身麻醉下行顱內(nèi)血腫清除+去骨瓣減壓術(shù)，術(shù)后回到病房，接診護(hù)士協(xié)助患者取什么臥位(平臥位，頭偏向一側(cè))?為什么(防止麻醉反應(yīng)引起嘔吐、誤吸)? 第2天早上，患者病情穩(wěn)定，護(hù)士搖高床頭15，協(xié)助患者取頭高腳低位，這樣做的目的又是什么(促進(jìn)顱內(nèi)靜脈回流，減輕腦水腫)? 運(yùn)用學(xué)生熟悉的情景導(dǎo)入教學(xué)內(nèi)容，一方面可提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，另一方面可引導(dǎo)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際， 促進(jìn)理論和實(shí)踐融合。教師有效運(yùn)用上述情景導(dǎo)入臥位的相應(yīng)內(nèi)容，通過(guò)下面的試題可以更好地將知識(shí)融會(huì)貫通。
題目：(1～3題共用題干)患者男，38歲。因頭部外傷急診入院。淺昏迷。CT提示顱內(nèi)血腫，腦挫裂傷。在全麻下行顱內(nèi)血腫清除術(shù)。1.患者術(shù)后返回病房，正確的是：A.側(cè)臥位B.去枕仰臥位，頭偏向一側(cè)C.頭高足低位D.頭低足高位E.中凹臥位2.術(shù)后第2天，患者應(yīng)采取的是：A.頭高足低位B.半臥位C.頭低足高位D.中凹臥位E.俯臥位3.術(shù)后第2天采取此臥位的目的是：A.促進(jìn)排痰B.利于呼吸C.便于觀察瞳孔D.促進(jìn)引流E.預(yù)防腦水腫
2.5.3 科學(xué)記憶，切實(shí)減輕學(xué)生的復(fù)習(xí)負(fù)擔(dān)
改革后的護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試涉及10門課程、21個(gè)章節(jié)，考核內(nèi)容眾多，復(fù)習(xí)時(shí)間非常有限，教師可運(yùn)用下列方法幫助學(xué)生科學(xué)記憶，切實(shí)減輕學(xué)生的負(fù)擔(dān)。
(1)總結(jié)口訣，使枯燥知識(shí)趣味化。部分的中高職學(xué)生學(xué)習(xí)能力差，學(xué)習(xí)興趣低下，教師可將枯燥的知識(shí)總結(jié)成瑯瑯上口的口訣，方便學(xué)生復(fù)習(xí)。如消化性潰瘍的四大并發(fā)癥及其表現(xiàn)可總結(jié)為下述口訣：潰瘍病，經(jīng)常見;四大惡魔常出現(xiàn)，出血與穿孔，梗阻與癌變;出血表現(xiàn)為黑便，穿孔出現(xiàn)腹膜炎，梗阻患者吐宿食，少數(shù)患者會(huì)癌變。膽道蛔蟲癥的主要表現(xiàn)、輔助檢查和服藥時(shí)間可總結(jié)為下列口訣：膽道蛔蟲癥，發(fā)作很嚇人，鉆頂樣絞痛，好轉(zhuǎn)如常人，B超檢查是首選，治療不用手術(shù)刀，驅(qū)蟲、消炎和利膽，驅(qū)蟲藥，清晨服、睡前服用效果好。
(2)總結(jié)歸納，使零散知識(shí)系統(tǒng)化。條理化、系統(tǒng)化的知識(shí)更有利于記憶，教師在輔導(dǎo)過(guò)程中可將出現(xiàn)在不同章節(jié)中的零散知識(shí)點(diǎn)總結(jié)歸納到一起，促進(jìn)相關(guān)知識(shí)的正遷移，以方便學(xué)生記憶。例如，不同濃度乙醇的作用：20%～30%乙醇用于急性肺水腫濕化給氧;30%乙醇用于濕潤(rùn)、松解頭發(fā)纏結(jié);25%～35%乙醇用于高熱時(shí)的乙醇擦浴;50%乙醇用于預(yù)防壓瘡時(shí)的皮膚按摩;75%乙醇用于皮內(nèi)注射和預(yù)防接種消毒;95%乙醇用于燃燒法消毒和靜脈炎的濕熱敷等。又如不同疾病的給氧流量：0.5～1L/min用于小兒肺炎鼻導(dǎo)管給氧，1～2L/min用于COPD、肺心病、Ⅱ型呼吸衰竭給氧;2～4L/min用于右心衰竭給氧;4～5L/min用于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒給氧;6～8L/min用于急性肺水腫給氧，8～10L/min用于CO中毒給氧。
(3)聯(lián)系實(shí)際，使書本知識(shí)生活化。很多的書本知識(shí)在生活中可以找到原形，教師在輔導(dǎo)過(guò)程中可引導(dǎo)學(xué)生聯(lián)系生活實(shí)際來(lái)理解書本知識(shí)。如病室內(nèi)溫度、濕度過(guò)高或過(guò)低的表現(xiàn)，考生如能聯(lián)系生活實(shí)際不難理解。溫度過(guò)高好比炎熱的夏天、艷陽(yáng)高照，人走在大街上感覺非常熱，食欲下降(不想吃飯)，全身無(wú)力;溫度過(guò)低好比寒冷的冬天，人穿著單薄行走在大街上，這時(shí)候人會(huì)寒戰(zhàn)、肌肉緊張。濕度過(guò)高好比炎熱的夏天突然下了一場(chǎng)暴雨，暴雨過(guò)后天氣放晴，這個(gè)時(shí)候，人走在街上就會(huì)感覺非常悶熱;濕度過(guò)低好比寒冷的冬天，晚上開了一夜的空調(diào)，第2天早上起來(lái)人會(huì)感覺口干舌燥、咽痛。
(4)仔細(xì)分析，使表象知識(shí)規(guī)律化。很多知識(shí)表面看去不容易記住，實(shí)際上仔細(xì)總結(jié)就會(huì)找出其中的規(guī)律，如血壓的分級(jí)，仔細(xì)總結(jié)就會(huì)發(fā)現(xiàn)高血壓的分級(jí)遵循一定的規(guī)律，即血壓每升高一級(jí)，收縮壓增加20mmHg(1mmHg=0.133kPa)，舒張壓增加10mmHg，考生只要記住I級(jí)高血壓值，Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)血壓值很容易推導(dǎo)出來(lái)。除此之外，教師在輔導(dǎo)過(guò)程中還可以利用理解式記憶、直觀式記憶、諧音記憶、對(duì)比式記憶等方法切實(shí)減輕學(xué)生的復(fù)習(xí)負(fù)擔(dān)，提高輔導(dǎo)效果。
