時間：2023-03-13 11:10:56
緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇針灸推拿專業(yè)，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
1注重學科交叉聯(lián)系，促進知識融會貫通
中醫(yī)內(nèi)科學是運用中醫(yī)學理論，闡述內(nèi)科所屬病證的病因病機及其證治規(guī)律，并采用中醫(yī)藥治療為主的一門臨床學科［1］。本專業(yè)不同的課程由不同的教師任教，每位教師所授的教學重點及教學內(nèi)容各有差異，部分教師難以對所教課程與其他相關性課程進行緊密銜接，這使得知識缺乏系統(tǒng)性與連貫性。本課程以前期各門理論課程為基礎。因此，教師在課堂上講授的時候，應注意結(jié)合其他中醫(yī)基礎課程，其中與中醫(yī)基礎理論、中醫(yī)診斷學、中藥學、方劑學的聯(lián)系頗為重要。教學上既要突出本學科的重點，又要聯(lián)系其他學科的基本知識，讓學生溫故而知新，促進對知識的融會貫通。隨著科技的進步和醫(yī)學的發(fā)展，目前臨床上中西醫(yī)技術相結(jié)合的醫(yī)療方法，已成為治病救人的主要方式。因此，教學也應符合當前醫(yī)療情況的要求，要與時俱進，不能單一的、純粹地進行中醫(yī)知識的教學，而應建立以中醫(yī)知識為主、西醫(yī)知識為輔的知識結(jié)構(gòu)。在疾病的講授過程中，適當講解相關西醫(yī)知識，使學生對知識的掌握更加全面。
2合理分配教學課時，突出實踐能力培養(yǎng)
中醫(yī)內(nèi)科學是連接中醫(yī)基礎學科和臨床學科的橋梁，具有較強的臨床應用性，其在高級中醫(yī)人才培養(yǎng)中的重要性眾人皆知［2］。主要目的是培養(yǎng)學生能夠運用基本理論、基本知識對內(nèi)科常見病、多發(fā)病進行辨證論治，并能結(jié)合臨床變化靈活運用。在本校，以往的教學課時僅有80學時，教師對所授內(nèi)容高度概括，學生難以消化理解，且主要分為課堂講授和臨床見習兩部分，多采取4∶1比例，這顯然達不到本課程的教學目的。因此，對課時比例的調(diào)整為首要任務。要增加總體課時，將以往的80課時延長至100課時。對于課堂講授與臨床見習的比例宜調(diào)整為3∶1。二者的安排不必遵循舊有的先理論后臨床的教學方法，可在理論課之前進行一次臨床見習，增強學生的感性認識和學習興趣。在課堂講授與臨床見習的基礎上，增設課外實踐活動和課后自學兩個環(huán)節(jié)。課外實踐活動可根據(jù)學校具體情況進行組織、安排，如開設模擬診所、邀請著名學者進行專業(yè)講學或?qū)ｎ}講座、舉辦與西醫(yī)內(nèi)科學專業(yè)學生的交流會、開展校外義診活動等。讓理論與實踐交叉進行，調(diào)動學生的積極性，培養(yǎng)學生的責任感和社會感。
3把握教學環(huán)節(jié)，改進教學方法和手段
3.1靈活運用多元教學方法，啟迪學生臨床思維
中醫(yī)內(nèi)科學闡述的是內(nèi)科疾病的概念、病因病機、臨床診斷、臨床證候、證治規(guī)律及其理論的學術源流。課程知識面廣，涉及到各科基礎知識及多系統(tǒng)疾病。本專業(yè)學生學習的重點在于針灸推拿課程，對中醫(yī)基礎理論課程掌握程度欠佳。因此，學生對本門課程的學習有一定的難度，缺乏興趣與信心。那么，教師怎么使教學內(nèi)容系統(tǒng)化、條理化、淺顯化，關鍵是抓好教學的“三環(huán)節(jié)”，即定義、病因病機、各病證型［3］。以此為主線，點面結(jié)合，多方位、多角度地靈活運用教學方法與手段。筆者主要是采用網(wǎng)絡多媒體教學手段與病案討論法、圖表法、提問式、啟發(fā)式、探究式、導入式、歸納比較等各種教學方法。多元化的教學方法和教學手段，能提高教學效率，培養(yǎng)學生的臨床思維能力。
3.2充分利用網(wǎng)絡教學，拓寬學生的知識面
中醫(yī)理論相對來說比較深奧、抽象，中醫(yī)內(nèi)科學知識體系龐雜、繁多。以往因本校教學條件有限，單憑教師的一張嘴、一只粉筆、一本教案來進行教學，這樣無法把抽象的知識形象化、具體化，學生學得枯燥乏味，對所學知識不能深刻理解。網(wǎng)絡教學具有即時性、共享性、互動性、開放性、自主性的特點和優(yōu)勢［4］。多媒體教學方式則具有全方位、多視角、多層次、多變化的立體演示特點，可使許多抽象的概念具體化、形象化［5］。因此，應合理、充分利用先進的信息技術，改變教學模式和教學觀念，制作集影像、圖片、動畫、文字于一體的課件，把抽象的理論知識直觀化，復雜的知識體系簡單化。并且通過網(wǎng)絡隨時給學生展現(xiàn)最新的醫(yī)學知識及醫(yī)學研究成果，拓展學生的知識面。比如鼓脹與水腫，則在文字的基礎上添加圖片、影像等輔助手段，通過看臨床患者圖片，聽患者腹部叩診音，真正地達到從視覺、聽覺的角度去鑒別地理解兩種疾病。這種教學方法能促進教學更加專業(yè)化、現(xiàn)代化，使學習效果事半功倍。
3.3開展病案討論，培養(yǎng)學生臨床運用能力
我校以往采用的“教師講，學生聽”傳統(tǒng)教學模式過于單一、呆板，學生不能把理論與實際緊密結(jié)合，不能主動地去發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，以致于存在教師難教、學生難學的局面。鑒于本課程的重心在于辨證論治，學生不僅僅要記憶知識，更要學會面對一種疾病怎么運用辨證論治體系。因此，在每一疾病的講授前后，選出一些適合學生自身學習情況的，具有真實性、代表性的病案，讓學生討論。在病案的選擇上，可選用古今經(jīng)典醫(yī)案，或臨床實際病案（臨床治療成功病案、臨床誤診誤治病案），或根據(jù)疾病知識教師自編案例。病案內(nèi)容以教材為中心，要反映出疾病的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律，且要設計出具有針對性的問題。教師要全面掌握案例可能涉及到的縱橫知識面，對案例問題的解答做好十足的準備。病例或以文字、圖像的形式呈現(xiàn)，或教師、學生根據(jù)臨床實際病例，自己充當患者表演，或讓患有本病的學生自行展示。學生需按臨床診療的思路，通過中西醫(yī)診斷方法，圍繞“病人”的病史資料，做出中西醫(yī)病名及中醫(yī)證型診斷，并說明診斷依據(jù)，再確定治療原則，最后列出處方用藥。先要求一個學生進行整個過程的分析解答，然后其他學生進行補充并提出各自的疑問，再師生一起討論。討論過程中以學生為主，教師為輔，教師要引導、啟發(fā)學生的臨床分析思維，緊密圍繞所學內(nèi)容進行討論，最后做出歸納總結(jié)。通過這一方式，增強了學生對知識的綜合分析、實際運用能力，培養(yǎng)了學生主動發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力。同時，對于教師自身素養(yǎng)和教學水平的提高也起到了推波助瀾的作用。
3.4臨床見習融入PBL教學模式，提高學生綜合素質(zhì)
（PBL－problem-basedlearning）教學法，即“以問題為基礎的學習法”，在臨床教育中其指的是在臨床前期課或臨床課中以患者問題為基礎、以學生為中心的小組討論式教學［6］。中醫(yī)內(nèi)科學具有較強的臨床實踐性，臨床見習是中醫(yī)內(nèi)科學實踐教學的重要組成部分。筆者在臨床見習的教學中，結(jié)合本校的校情與學生的實際情況，融入PBL教學模式，取得了不同于以往的教學效果。首先教師先選擇證候典型的住院患者，簡要地介紹患者的情況（包括年齡、性別、主訴等）。依據(jù)患者病情與中醫(yī)內(nèi)科學臨床見綱設置問題，比如消渴病的發(fā)病機制是什么？可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有哪些？如何辨證施護？其次，到病房查看患者，要求學生運用中醫(yī)四診內(nèi)容，進行病史資料收集，且運用西醫(yī)診法對患者進行體格檢查。期間教師要隨時記錄學生錯誤的詢問及查體方法，在后面討論過程中再指出糾正。然后，組織討論，輪流發(fā)言。學生依次匯報病史資料，并結(jié)合實驗室等輔助檢查對資料進行分析，作出中西醫(yī)病名診斷及鑒別診斷、中醫(yī)證型判斷，制定出治療方案，且對患者的預后與轉(zhuǎn)歸作出判斷。把事先設置的問題與患者的具體病情相結(jié)合展開討論，為自己所作出的結(jié)果闡明理由。教師注意控制討論的時間和范圍，并適當給予指導，對學生們的發(fā)言及時作出歸納總結(jié)。最后，要求學生以住院病歷的形式撰寫一份病歷，教師對學生書寫的病歷要認真批閱，及時糾正他們的不足。PBL教學促使學生在已有的問題上不斷提出新的問題，不斷地去解決存在的問題，開發(fā)學生的創(chuàng)造性思維，鍛煉學生的語言表達能力與對疾病的臨床分析思維能力，提高了學生的綜合素質(zhì)，為以后的臨床工作打下堅實的基礎。
4改革考核方式，全面評價學生知識綜合能力
本專業(yè)以往的考核方式是以卷面考試（占90％）和平時成績（即課程學習中平時作業(yè)、答問、紀律等各方面情況，占10％）兩部分為主，這種方式存在諸多弊端，不少學生臨陣磨槍，考場作弊，不能真實地反應出學習水平。因此，在這兩種考試方式的基礎上，增添技能考核、病歷書寫兩部分，成績采取百分制。卷面考試部分為閉卷考試，占總分數(shù)的50％；技能考核部分占總分數(shù)的20％，這部分要求學生對患者或模擬患者進行四診運用及相應的體格檢查，然后辨證論治，教師則在旁通過目測酌情給分；病歷書寫部分占總分數(shù)的20％，需要把第二部分的內(nèi)容書寫成一份完整的住院病歷；最后結(jié)合10％的平時成績。這種考核方式公平、公正，杜絕了考試抄襲和舞弊的現(xiàn)象，能全面、客觀地去評價學生的知識綜合能力。
適用于評估特殊教育學校針灸推拿專業(yè)各個臨床學科中視障學生的臨床技能掌握情況及畢業(yè)考核，也適用于目標參照性考試，如全國盲人醫(yī)療按摩人員考試，以評估視障學生在畢業(yè)前是否達到全國盲人醫(yī)療按摩人員資格要求。
二、符合特殊教育實際的創(chuàng)新型“客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試”的組織與實施
1．成立考核評價小組
由特殊教育學校針灸推拿專業(yè)臨床技能培訓骨干教師組成考核小組，負責組建考核題庫、制定評分標準、標準化病人培訓、客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試考核實施及總結(jié)。
2．建立考核試題庫
考試內(nèi)容在考察學生對知識掌握的全面性、基礎性的同時，也要重點突出。因此，試題庫的建立既要結(jié)合特殊教育實際，還要參照視障學生畢業(yè)后從事推拿行業(yè)所要取得的職業(yè)資格(即全國盲人醫(yī)療按摩人員考試大綱)的要求。試題庫中包含傷科、內(nèi)科、婦科、兒科四門中醫(yī)學科的常見病臨床技能測試。
3．標準化病人培訓
標準化病人是指那些經(jīng)過標準化、系統(tǒng)化培訓后，能準確表現(xiàn)病人的實際臨床問題的正常人或病人。在客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試中標準化病人的應用，既可以解決教學資源緊缺的問題，還能夠克服傳統(tǒng)考評方式缺乏公平的缺點，使視障考生在面對標準化病人中進行考核，提高了評估結(jié)果的可靠性和公平性，還能夠為視障學生模擬一個醫(yī)患之間面對面交流的平臺。教師通過前期對視障學生進行相關學科醫(yī)學知識授課后，在客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試前對視障學生統(tǒng)一進行如何作為一名“標準化病人”，即標準化病人的職責與要求及在考試中表演技巧的培訓。培訓結(jié)束后對全體視障學生進行標準化病人考核?？己撕细裾叻娇蓞⒓酉乱浑A段的客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試。在特殊教育學校針灸推拿專業(yè)，考生本人即要模擬盲人醫(yī)療按摩師作為考生參加客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試，又有機會作為標準化病人，這是與其他醫(yī)學院校的選取低年級學生或在社會上招募有醫(yī)學愛好的的人士作為標準化病人的重要區(qū)別。其優(yōu)點體現(xiàn)為:視障學生在作為標準化病人之前勢必要對疾病的病史、臨床表現(xiàn)中的癥狀、體征等相關知識有準確的認識及掌握，通過作為合格標準化病人的培訓與練習，有利于視障學生對所學疾病有更好的掌握，有利于這部分知識的理解與內(nèi)化。有了充當標準化病人的經(jīng)歷也有利于視障學生在臨床工作中更好地以患者為中心進行醫(yī)療服務。
4．符合特殊教育實際的創(chuàng)新型“客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試”考站設置
創(chuàng)新型“客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試”共分為病史采集、體格檢查、病例分析、手法操作四站。第一站(標準化病人站):問診，重點測試視障學生病史采集能力，包括病史采集技巧、方法、要點、內(nèi)容四個方面?？荚嚂r間10分鐘，滿分10分。第二站(標準化病人站):體格檢查，重點測試視障學生體格檢查的合理運用能力，包括檢查的內(nèi)容、順序、方法三個方面?？荚嚂r間10分鐘，滿分30分。第三站(非標準化病人站):病例分析，以筆試及問答的形式重點測試視障學生中醫(yī)辨證施治能力及臨床思維方法是否科學有效，包括疾病的診斷與鑒別診斷、分型、治則、治法等?？荚嚂r間10分鐘，滿分30分。第四站(標準化病人站):手法操作。重點測試視障學生治療方法的選擇及實施能力。包括合理治療方案的提出;常用腧穴的位置和取法、按摩基本手法、成套治療手法。考試時間20分鐘。滿分30分?？脊俑鶕?jù)視障考生在各站完成情況按照得分要點進行打分。
5．創(chuàng)新型“客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試”實施結(jié)束后的總結(jié)
在特殊教育學校針灸推拿專業(yè)每次實施完創(chuàng)新型“客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試”后，參與考評的教師組織學生馬上進行總結(jié)。通過考生及標準化病人的自我總結(jié)及教師針對視障學生在考核過程中的優(yōu)、缺點的歸納總結(jié)及點評有利于視障學生及時發(fā)現(xiàn)問題并進行改正，以達到提高臨床技能的目的。
三、結(jié)語
近年來隨著國際交流的不斷增加，導致針灸推拿在國內(nèi)外的應用范圍也得到了進一步的提升，在各醫(yī)療領域中也得到了較為廣泛的發(fā)展，對于針灸推拿的教學質(zhì)量也就提出了更高的要求。通過對針灸推拿學教學模式進行不斷優(yōu)化與完善的模式，并在結(jié)合實際教學目的的基礎上來進行實踐平臺的構(gòu)建，還能夠?qū)ΜF(xiàn)有的針灸推拿教學模式起到良好的優(yōu)化效果，從而起到一定的人才培養(yǎng)目的。
一、針灸推拿專業(yè)教學中存在的問題
（一）尚無統(tǒng)一的培養(yǎng)標準。近年來針灸推拿技術的應用范圍雖然得到了進一步的擴大，其人才培養(yǎng)目標也被各高等院校跟社會所認可，但是開設針灸推拿專業(yè)的院校還存在有比較大的差異，有著是職業(yè)技術院校，有的則是本科院校[1]。個院校之間因為生源的差異性以及教學水平的差異性，也就使得針灸推拿專業(yè)教學過程中還存在有一定的人才培養(yǎng)標準缺乏統(tǒng)一性的問題，對于該專業(yè)的發(fā)展也會造成比較大的影響，并難以獲得良好的針灸推拿專業(yè)人才培養(yǎng)效果。
（二）教學資源匱乏。針灸推拿植根于我國傳統(tǒng)文化的中醫(yī)中藥學，其也是自然科學跟人文科學相融合的知識體系。但是我國現(xiàn)階段開設針灸推拿專業(yè)的學生也多為中醫(yī)藥院校，并存在有社會資源匱缺以及實踐平臺不足等諸多問題。此外中醫(yī)院校自然學科跟人文學科相對比較薄弱，學生們的知識面也相對比較狹窄，也就難以獲得良好的復合型人才培養(yǎng)效果，并無法很好滿足針灸推拿專業(yè)的實際發(fā)展需求。
（三）教學內(nèi)容局限性比較大。在現(xiàn)有的針灸推拿專業(yè)中還存在有專業(yè)教學內(nèi)容過于陳舊、更新緩慢以及教學模式過于傳統(tǒng)的問題，在實際教學過程中也有著臨床教學經(jīng)驗不足的情況，這也就導致了在具體的針灸推拿教學過程中存在有比較大的局限性，部分學生們對于教學內(nèi)容也無法進行有效的理解，這也是導致教學質(zhì)量不高的一個重要因素。
二、基于實踐平臺創(chuàng)新針灸推拿專業(yè)教學模式
（一）對現(xiàn)有的課程體系進行調(diào)整跟優(yōu)化。為了獲得良好的針灸推拿教學效果，還需要同時做好基礎理論跟基本技能的訓練工作，這樣才能夠?qū)崿F(xiàn)促進學生們的學習積極性得到有效的提升。在課堂上通過教師們對于理論知識的講解、梳理、模型展示以及學生提問等多個環(huán)節(jié)，來讓學生們的理論水平得到一定程度的提升，并為后續(xù)的臨床實踐奠定一個良好的基礎[2]。目前我國中醫(yī)院校針灸推拿專業(yè)開設課程的局限性比較多，也無法獲得良好的復合型人才培養(yǎng)效果，這也就需要在進行針灸推拿教學過程中進行西醫(yī)理論以及社會人文類學科課程的適當增設，借此來形成一個完整的針灸推拿專業(yè)體系模式。
（二）進行多種教學資源的統(tǒng)籌管理。在傳統(tǒng)的教師講授、學生聽講教學模式中雖然能夠獲得良好的理論知識教學效果，但是因為中醫(yī)理論、針灸推拿等基礎理論相對比較難以理解，部分知識跟西醫(yī)還存在有很大的差異性，這也就導致了傳統(tǒng)的課堂教學模式難以取得良好的教學效果，這也就需要對針灸推拿專業(yè)課堂教學環(huán)節(jié)進行適當?shù)恼{(diào)整。通過形象化教具的應用以及多媒體演示的模式，能夠使得一些抽象的中醫(yī)知識變得更加的形象化，并能夠幫助學生們對這些中醫(yī)理論知識進行有效的理解，從而提升學生們的學習效果。此外通過增設讀書交流環(huán)節(jié)的模式，也能夠促進教學效果得到進一步的提升。因此現(xiàn)有的中醫(yī)理論多來自于經(jīng)典文獻，因此只有進一步加強對這些經(jīng)典中醫(yī)文獻的閱讀，才能夠幫助學生們更好的了解相應的針灸推拿理論。在具體的教學過程之中，教師們還可以通過講解經(jīng)典的模式，讓學生們在結(jié)合自身興趣的基礎上進行經(jīng)典文獻的閱讀，并可以通過小組合作交流的模式來進行經(jīng)典文獻的推薦以及交流，從而促使學生們的自主學習能力得到進一步的加強，并能夠掌握相關針灸推拿知識的精髓。最后教師們可以通過定期開展知識競賽的模式，來在班級中營造出一種良好的學習競爭氛圍，這樣也能夠促進學生們的針灸推拿學習興趣跟愛好得到進一步的提升，從而給予其實踐訓練奠定一個良好的基礎。
（三）進行實踐途徑的整合，并不斷提升學生們的創(chuàng)新能力。 在具備有扎實的理論基礎之后，還要求教??們將學生實踐跟創(chuàng)新能力的培養(yǎng)作為一項重點教學內(nèi)容，在教學過程中還需要進行多種實踐平臺的有效整合，并需要適時來讓學生們進行相應的針灸推拿操作，只有這樣才能夠促使學生們充分領會到針灸推拿的奧妙跟內(nèi)涵，從而獲得良好的實踐教學效果。因此在具體的實踐教學過程之中，還需要對以下幾點實踐途徑進行有效的整合：①積極進行校內(nèi)實踐平臺的建設，來給予學生們進行實踐機會的提供，并使其能夠成為優(yōu)秀的臨床應用型人才。②進行校外實踐平臺的擴展：對校外資源進行合理利用，倆將學生們培養(yǎng)成社會醫(yī)療服務中的優(yōu)秀人才。③進行社區(qū)實踐平臺的建立，并進行醫(yī)療服務站的成立，來讓學生們定期在社區(qū)中進行針灸推拿以及宣傳，這樣能夠幫助學生們進行專業(yè)信心的樹立，并促進學生們的社會責任感得到進一步的提升。
【關鍵詞】針灸推拿 專業(yè)課程 職業(yè)資格標準 對接
【中圖分類號】R245 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2014）04-0215-02
高等職業(yè)教育是培養(yǎng)具有較高層次專業(yè)知識，又有較強實踐能力的高素質(zhì)技能型專門人才。2002年勞動和社會保障部、教育部、人事部聯(lián)合《關于進一步推動職業(yè)學校實施職業(yè)資格證書制度的意見》，要求職業(yè)院校積極推行職業(yè)資格證書制度，而專業(yè)課程與職業(yè)資格標準的對接是推行雙證書制度的有效措施之一。但由于專業(yè)的區(qū)別、學歷教育和職業(yè)技能培訓的差異，目前與高職針灸推拿專業(yè)相關的職業(yè)資格標準未能有效地引入到專業(yè)課程之中，二者的對接研究及實踐需要進一步深入。
一、專業(yè)課程與職業(yè)資格標準對接在高職針灸推拿專業(yè)人才培養(yǎng)中的意義
高等職業(yè)教育不僅是學歷教育，更是職業(yè)教育。高職針灸推拿專業(yè)不僅要求學生掌握運用針灸推拿的專業(yè)知識技能防治常見病多發(fā)病的能力，更需要學生能夠?qū)⒈緦I(yè)的技能運用于康復養(yǎng)生保健領域。將相關職業(yè)資格標準引入到高職針灸推拿專業(yè)人才培養(yǎng)之中，通過將保健按摩師、足療師、保健刮痧師、灸療師、養(yǎng)生指導師等職業(yè)資格標準和職業(yè)培訓內(nèi)容引入到專業(yè)課程之中，培養(yǎng)提高拓寬學生的職業(yè)能力、從業(yè)能力和創(chuàng)業(yè)能力，對實現(xiàn)高職針灸推拿人才培養(yǎng)的目標具有重要意義。
二、高職針灸推拿專業(yè)課程與職業(yè)資格標準對接的現(xiàn)狀
隨著職業(yè)教育的發(fā)展，專業(yè)課程與職業(yè)資格標準的對接研究已在不同專業(yè)中深入地開展和實踐。然而由于針灸推拿專業(yè)所處行業(yè)的特殊性，致使高職針灸推拿專業(yè)課程與職業(yè)資格標準對接狀態(tài)仍不很理想，影響高職針灸推拿專業(yè)人才的培養(yǎng)水平，因此亟需將高職針灸推拿專業(yè)課程與職業(yè)資格標準進行有機對接，以提高專業(yè)人才培養(yǎng)水平，滿足社會需求。
三、高職針灸推拿專業(yè)課程與職業(yè)資格標準對接的探索
對于高職針灸推拿專業(yè)課程與職業(yè)資格標準的對接，我們遵循課程體系改革以職業(yè)能力培養(yǎng)為核心的原則[1]，從專業(yè)課程的標準、內(nèi)容、教學過程、評價四個方面進行探索，努力使高職針灸推拿專業(yè)課程與職業(yè)資格標準有機對接。
（一）課程標準與職業(yè)崗位相對接
課程標準是在一定的學段中所要達到的標準，高職教育的課程目標引導著高職教育的過程及結(jié)果，發(fā)揮著與其他教育不同的作用。針灸推拿專業(yè)是以培養(yǎng)具備中醫(yī)藥理論基礎、針灸推拿專業(yè)知識和實踐技能，能在各級醫(yī)療機構(gòu)的保健針灸科、養(yǎng)生保健行業(yè)、美容減肥行業(yè)、按摩刮痧保健行業(yè)及針灸養(yǎng)生保健等機構(gòu)從事針灸推拿醫(yī)療及保健工作的高級專門人才為目標。相對應的職業(yè)崗位有中醫(yī)師、保健按摩師、足部按摩師、保健刮痧師、灸療師、養(yǎng)生指導師等，圍繞專業(yè)人才培養(yǎng)目標，我們在制定相關課程標準時，融入相關職業(yè)崗位的職業(yè)資格標準，使課程標準與所涉及職業(yè)崗位的職業(yè)資格標準互融互通，結(jié)合我國高職針灸推拿專業(yè)的現(xiàn)狀，采用以就業(yè)為導向的課程設置，建立相應的課程模塊，有效應對就業(yè)市場對職業(yè)崗位的需求。具體如下：（見表1）
（二）課程內(nèi)容與工作任務相對接
高等職業(yè)教育的課程越來越注重職業(yè)能力的培養(yǎng)，注重教學內(nèi)容的實用性和和實踐性，課程內(nèi)容就要包含相應工作崗位所需的職業(yè)素養(yǎng)、專業(yè)基礎知識及完成崗位工作任務的職業(yè)操作技能。我們在廣泛社會調(diào)研的基礎上，對針灸推拿崗位工作進行分解，歸納出四大崗位的主要工作任務，對針灸推拿人員完成這些工作任務應具備的知識，能力及素質(zhì)能力進行分析（見表2），并根據(jù)分析，重構(gòu)課程體系與課程內(nèi)容，使課程內(nèi)容與相關的職業(yè)工作任務有機對接，更加適應高職針灸推拿人才的培養(yǎng)要求。
（三）課程教學過程與工作過程相對接
在課程教學中，我們緊緊圍繞工作過程進行課程教學過程設計。
1.在教學情境中實現(xiàn)課程教學過程與工作過程對接，在學校教學與實訓環(huán)境中實施，根據(jù)行業(yè)崗位工作任務、工作流程、編制學習流程，組織專業(yè)知識的學習和技能的訓練。
2.在工學交替中實現(xiàn)課程教學過程與工作過程對接，在學校教學環(huán)境和用人單位工作環(huán)境中實施，利用其工作項目，開展教學實踐；擬定學習項目，設計工作過程，利用學習項目的組織彌補用人單位工作項目的狹隘性和片面性。
3.在用人單位實踐中實現(xiàn)課程教學過程與工作過程對接，在用人單位工作環(huán)境中實施，學習目標立足于用人單位工作目標，而高于企業(yè)目標，具有一定的前瞻性和引領作用。
（四）課程評價與職業(yè)資格鑒定考核對接
我國高職院校的課程評價，大多數(shù)依然沿用傳統(tǒng)的評價考核方式，這與社會經(jīng)濟的發(fā)展及用人單位對學生的要求還有一定的距離。為了改變這一現(xiàn)狀，我們從以下幾個方面著手，將課程評價與職業(yè)資格鑒定考核相對接，適應滿足社會發(fā)展及用人單位的要求。
1.每學完一個與職業(yè)資格對接的課程模塊之后，經(jīng)行統(tǒng)一考核，考核內(nèi)容包括理論知識和實踐技能鑒定考核。 并將每次考核結(jié)果裝入學生檔案。
2.學生修完所有課程之后再進行統(tǒng)一考核，以鞏固在校所學知識和技能。對成績合格者由學校統(tǒng)一組織，參加的國家職業(yè)技能鑒定，取得相應等級的國家職業(yè)資格證書。
3.對取得職業(yè)資格證書的學生，學校對其優(yōu)先推薦安置工作，并且允許其提前進入工作崗位，頂崗實習。
四、體會
目前我國的針灸推拿教學上仍然采用傳統(tǒng)的重理論、輕實踐、教師滿堂灌的“三段式”教學模式[2]，這種模式已經(jīng)很難適應社會對高職針灸推拿人才的要求。我們通過實踐促使其從專業(yè)課程的標準，內(nèi)容，教學過程，評價與職業(yè)資格標準進行對接，使課程標準與職業(yè)資格標準相互融通，課程內(nèi)容及教學過程更加符合本專業(yè)學生的學習需求，幫助學生快速適應崗位，勝任崗位工作。課程評價很大地促進了對學生職業(yè)操作技能的培養(yǎng)，使學生獲得相應職業(yè)技能并取得相關職業(yè)資格證書，滿足了用人單位對本專業(yè)人才的要求，提高了學生的職業(yè)能力、從業(yè)能力和創(chuàng)業(yè)能力，拓寬了學生的就業(yè)渠道。高職針灸推拿專業(yè)課程與職業(yè)資格的對接凸顯了高職院校的辦學理念，即職業(yè)教育的本質(zhì)也是就業(yè)教育，它應是職業(yè)證書教育的高級形式[3]。這也為其他高職專業(yè)的課程改革提供了一定的參考。
參考文獻：
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關鍵詞：高職高專；實踐教學體系；針灸推拿
中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2013）31-0213-03
高等職業(yè)教育作為高等教育發(fā)展的一個類型，肩負著培養(yǎng)面向生產(chǎn)、建設、服務和管理第一線需要的高技能人才的使命，實踐教學既是職業(yè)教育教學的主體，又是實現(xiàn)人才培養(yǎng)模式的重要途徑。而傳統(tǒng)的針灸推拿專業(yè)實踐教學沒有形成相對完整獨立的體系，缺乏課程之間、課程與臨床見習、實習等實訓環(huán)節(jié)的相互銜接以及各階段實訓目標、實訓內(nèi)容、實訓方法的一體化周密設計，缺乏與職業(yè)活動的有機聯(lián)系。因此，加強實踐性教學，盡快科學構(gòu)建符合高等職業(yè)教育培養(yǎng)目標要求的針灸推拿實專業(yè)實踐教學體系，是提高學生職業(yè)能力、培養(yǎng)高素質(zhì)技能型人才面臨的一項艱巨的任務。
實踐教學體系，就是由實踐教學活動各個要素構(gòu)成的有機聯(lián)系的整體，具體包含實踐教學活動的目標體系、內(nèi)容體系、管理體系和保障體系等要素。在運行中各組成要素既要發(fā)揮各自的作用，又要協(xié)調(diào)配合，構(gòu)成實踐教學體系的總體功能。近年來，我校遵循高職高專教育的自身規(guī)律及針灸推拿專業(yè)實踐性強的特點，在實踐教學活動各個要素中注重突出針灸推拿職業(yè)崗位的需要，改變傳統(tǒng)教育模式下實踐教學處于從屬地位的狀況，從而構(gòu)建以職業(yè)能力為核心針灸推拿專業(yè)實踐教學體系，使學生的職業(yè)能力、實踐能力有了較大的提高。
一、構(gòu)建以職業(yè)能力為核心的實踐教學目標體系
我們在充分了解高職高專針灸推拿畢業(yè)生就業(yè)渠道及市場對專業(yè)人才的具體需求的基礎上，對應針灸推拿崗位及崗位群對人才知識、技能和素質(zhì)方面的要求，確定了專業(yè)培養(yǎng)目標，即培養(yǎng)具有良好的人文精神和職業(yè)素養(yǎng)，掌握針灸推拿專業(yè)所需的基本理論、基本知識和實踐技能，能在城鎮(zhèn)社區(qū)、農(nóng)村基層醫(yī)療機構(gòu)、保健康復機構(gòu)從事醫(yī)療、預防和保健康復服務第一線崗位需要的高素質(zhì)技能型專門人才。在分析崗位工作任務及所需崗位職業(yè)能力的基礎上，按照執(zhí)業(yè)助理中醫(yī)師和相關勞動職業(yè)資格考試要求，構(gòu)建了適應針灸推拿臨床醫(yī)療、養(yǎng)生保健、康復治療技術崗位需求的“課證融合”模塊化課程體系。針對培養(yǎng)目標對學生所需要的實踐技能的要求，我們確定了實踐能力總體培養(yǎng)目標，即具有良好職業(yè)素質(zhì)和身體素質(zhì)，具備從事針灸推拿醫(yī)療、保健、康復的專業(yè)技能。以針對性、系統(tǒng)性、實用性為原則，制定了針灸推拿專業(yè)技能全程實訓教學目標，涵蓋了針灸推拿專業(yè)課程教學所需的各項實訓項目及見習、實習各個實踐環(huán)節(jié)。
二、構(gòu)建全方位、多環(huán)節(jié)、階梯式全程一體化的實踐教學內(nèi)容體系
1.構(gòu)建階梯式全程一體化設計的實訓教學。實踐教學內(nèi)容是實踐教學目標任務的具體化，是將各個實踐教學環(huán)節(jié)通過合理結(jié)構(gòu)配置呈現(xiàn)的具體教學內(nèi)容。為此我們編寫了《針灸技能全程一體化實訓教程》、《推拿技能全程一體化實訓教程》，按專業(yè)基本技能、專業(yè)綜合技能、職業(yè)拓展技能等層次，循序漸進地安排實踐教學內(nèi)容，將實踐教學的目標和任務具體落實到各個實踐教學環(huán)節(jié)中。通過有計劃、有步驟、分階段的一體化設計的實訓教學，使學生能循序漸進地完成針灸推拿專業(yè)各項實訓內(nèi)容，讓學生在實踐教學中掌握必備的、完整的、系統(tǒng)的技能和技術。全程實訓教學內(nèi)容按照由簡單到復雜，由小型到大型，由基本到綜合的原則設計，在不同階段達到相應的實訓要求。所涉及的主要課程有《經(jīng)絡與腧穴》、《針法灸法》、《推拿手法》、《小兒推拿》、《針灸治療》、《推拿治療》、《保健按摩》等，并通過各階段實訓內(nèi)容的相互融合、反復強化及步步深入，形成課程交叉、跨學期、連續(xù)性、綜合性的實訓體系。
2.構(gòu)建全方位、多環(huán)節(jié)的立體化的實訓教學。改革實訓教學方式，走出實訓室、走出學校，形成校內(nèi)實訓、校外臨床見習、畢業(yè)實習相配套，技能競賽、職業(yè)技能培訓、社會服務相結(jié)合的立體化的實訓教學模式。
（1）校內(nèi)實訓與臨床見習、實習相結(jié)合。見習、實習是學生領悟針灸推拿精髓，形成并確立臨證治療的策略、思路，制定具體、切實、有效治療方案的重要途徑，是培養(yǎng)學生創(chuàng)新能力的重要環(huán)節(jié)。依托我校附屬醫(yī)院和教學醫(yī)院的強大優(yōu)勢，在第二、第三、第四學期分別到醫(yī)院針灸、推拿科室進行臨床見習與“跟師學習”，在第五、第六學期到醫(yī)院畢業(yè)實習或保健機構(gòu)頂崗實習，做到“早臨床、多臨床、反復臨床”，實現(xiàn)了學生與就業(yè)崗位“零距離接觸”，切實提高學生的職業(yè)能力和就業(yè)競爭力。
（2）以賽促教、以賽促學，實踐教學與技能競賽相結(jié)合。目前本專業(yè)技能競賽已經(jīng)制度化，開展了“針灸點穴大賽”、“推拿手法大賽”、“太極拳（功法）大賽”、“針推臨床綜合技能大賽”等一系列與專業(yè)教學密切相關的競賽項目，做到了針灸推拿課程全覆蓋、學生全覆蓋。通過各種技能比賽，以賽促教、以賽促學，提高了學生的專業(yè)認同感，并有力推進師生專業(yè)技能水平的提高。在第一屆全國中醫(yī)藥職業(yè)教育技能大賽——2011′針灸推拿技能大賽中，我校代表隊榮獲團體一等獎、個人全能一等獎2個、個人全能二等獎2個、單項一等獎6個、單項二等獎6個和單項三等獎7個，充分展示了我校針灸推拿專業(yè)實踐教學水平和教學改革成果。
（3）實踐教學課內(nèi)與課外相結(jié)合。建立實訓室開放制度，課外實訓室向?qū)W生開放，教師負責指導，使專業(yè)實訓室和實訓室器材利用達到最大化，增加了學生動手的機會，極大地提高了學生自學能力和實踐操作能力。解決長期以來醫(yī)學高等專科學校教學時數(shù)不足，學生實踐技能實訓時間少的難題，為臨床實習打下良好基礎。
（4）實踐教學與技能培訓相結(jié)合。充分利用我校職業(yè)技能鑒定的優(yōu)勢，將職業(yè)技能鑒定和實踐教學有機結(jié)合。根據(jù)學生就業(yè)面向增設了保健職業(yè)課程模塊并且改革了考試方法，該課程模塊以考證代替?zhèn)鹘y(tǒng)考試，使學生雙證書獲取率逐年穩(wěn)步提高，2011年我針灸推拿專業(yè)畢業(yè)生雙證書獲取率為100%。
（5）實踐教學與社會服務相結(jié)合。利用針灸推拿專業(yè)優(yōu)勢，走進社區(qū)、養(yǎng)老院等積極開展義診活動，并與蕪湖南瑞社區(qū)共同創(chuàng)建“安徽中醫(yī)藥高等?？茖W校針灸推拿專業(yè)實踐活動基地”。專業(yè)義診活動已常規(guī)化，每學期開展兩次以上義診活動，并不定期前往養(yǎng)老中心開展送溫暖活動；校實訓中心每學期為蕪湖市老年大學中醫(yī)保健、推拿保健的學員開展1～2次服務，在專業(yè)老師指導下，為老年學員開展常用腧穴查找，保健艾灸、保健推拿、常見病治療等服務項目。通過接觸臨床的社會實踐活動，使同學們的專業(yè)技能得到實踐，提高了學習興趣，培養(yǎng)了學生職業(yè)能力，又收到了良好的社會效應。
一 自我剖析
1、MBTI測試結(jié)果
MBTI人格動力測試結(jié)果是INFJ型(內(nèi)向+直覺+感覺+判斷)
對INFJ類型的人來說，重要的是能忠實于自己的預見。在恬靜的外表下，他們對人生重要大事有著更深的信仰。積極分子們(INFJ人有這種傾向)不是為了個人的輝煌或政治權利而工作，而是為了自己的事業(yè)而戰(zhàn)!
INFJ人是不容易受人牽制的，他們在任何時候都不易被愚弄欺騙。雖然INFJ人很通情達理，并富有同情心，但是他們對朋友卻是很挑剔的，這種友誼是以相互間的利益為基礎的。
INFJ人對語言的熟練表達和交際的才能有自己的訣竅，再加上INFJ人的那種無需過多言語表達的敏感性使得他們能與人們很好的交往。當然，在寫作，咨詢，公共關系甚至政治領域都有INFJ人的一席之地。
對INFJ人的描述：
富有創(chuàng)造性和獨創(chuàng)性，獨立自主，細心周到，熱情細膩;全球化的思想家有獨特的洞察力，并有高漲的熱情;細致謹慎，深思熟慮;有計劃有組織，有生產(chǎn)能力的，有決策力的;有節(jié)制，有禮貌。
2，自我認知
優(yōu)點：偏內(nèi)向的性格使我少一份張揚，多一點內(nèi)斂。做事仔細認真、踏實，穩(wěn)重，準備充分，有條理，不打無準備之戰(zhàn)。與同學相處融洽，對環(huán)境的適應能力強。
劣勢：交際能力相對較差，缺乏自信心和冒險精神，積極主動性不夠。做事缺乏恒心，常常半途而費。體質(zhì)較弱。
3.自我調(diào)整：
加強與他人的交流溝通，積極參加各種場合各項有益的活動，勇于表現(xiàn)出自己的一面，使自己多一份自信、激揚，少一份沉默、怯場。正所謂能戰(zhàn)勝自已的人才是真正的強者。
加強體育鍛煉，增強自已的體質(zhì)。
二.環(huán)境分析
總體方面：中醫(yī)在中國雖然已有上千年的歷史，但目前還并不能完全被所有人接受。更有人大肆呼吁取締中醫(yī)?？梢娭嗅t(yī)的路還很長，需要我們這些人為它注入新的生命力，讓它走得更長更遠。
學校方面： 學校有2所直屬附屬醫(yī)院和3所非直屬附屬醫(yī)院，是所二類學校。師資及教學質(zhì)量自然不能與一些大學相媲美。這就更需要我們不懈努力，以加強自身的學習實踐，來實現(xiàn)自身素質(zhì)的進一步提高。
專業(yè)方面：針灸推拿是祖國醫(yī)學的傳統(tǒng)醫(yī)療手段，是中華文化中的一顆明星，堪稱“中華一絕”。這種回歸自然的古老醫(yī)療方法倍受國人青睞，也正在被國際醫(yī)學所接受并認可，針灸推拿技術作為中醫(yī)走向世界的排頭兵，更受到世界人民的關注，具有不可估量的前景。
作為國粹的針炙推拿專業(yè)被大眾公認為未來具有廣闊就業(yè)前景的專業(yè)。通過本專業(yè)的學習,學生既會針炙又會推拿,同時還會開藥方,相當于教給我們?nèi)妆绢I,這樣既擴大了學生的知識面又擴大了學生的就業(yè)范圍。
學生畢業(yè)后,可到各級中醫(yī)院、綜合性醫(yī)院及各級針炙推拿場所從事中醫(yī)醫(yī)療和預防保健工作?？梢宰约簞?chuàng)業(yè)開辦個體特色門診?？梢詤⒓右恍┰u議培訓班如日語、英語等到外國從事針炙推拿職業(yè)。
以上是針灸推拿專業(yè)大學生個人職業(yè)生涯規(guī)劃書正文，僅供參考。若需要更專業(yè)的大學生個人職業(yè)生涯規(guī)劃書范文，請在職導網(wǎng)直接免費向職場導師尋求職業(yè)指導。
客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試視障學生特殊教育近年來，受到相關行醫(yī)法規(guī)細化以及患者維權意識增強等因素的影響，醫(yī)學生參與臨床實踐機會減少，臨床實踐能力普遍下滑，僅依靠傳統(tǒng)的臨床教學模式已不能滿足臨床技能培養(yǎng)的需要。特殊教育學校針灸推拿專業(yè)的視障學生也同樣面臨著在實習工作中病人不愿配合臨床教學，致使教學資源緊缺，視障學生的臨床實踐能力不能得到更好提高的尷尬局面；而且特殊教育學校傳統(tǒng)的實踐技能考試僅局限在簡單的手法操作考核的單一考核模式，不能使考核體現(xiàn)客觀、全面、公正的特點，也不能使考核評價方式良好的與職業(yè)資格考試相結(jié)合。因此，改革傳統(tǒng)考核評價方式成為廣大特殊教育工作者亟待解決的問題。
客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試是近20多年來在全球醫(yī)學教育領域興起的一種評估臨床能力的更為標準化的考核方法，以其高度的有效性和可靠性得到醫(yī)學教育屆的認可，被認為是目前評價學生臨床能力的最好方式。在客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試的框架下，特殊教育學校針灸推拿專業(yè)結(jié)合特殊教育實際及全國盲人醫(yī)療按摩人員考試要求而建立的創(chuàng)新型“客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試”，既可以解決特殊教育學校目前教學資源緊缺、病人不愿配合臨床教學的難題，也能夠客觀、全面、公正地評價視障學生臨床技能掌握情況，考核評價與職業(yè)資格考試相結(jié)合的方式更有利于提高特殊教育學校針灸推拿專業(yè)教學質(zhì)量，使視障學生更好的參與社會競爭。
一、符合特殊教育實際的創(chuàng)新型“客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試”適用范圍
適用于評估特殊教育學校針灸推拿專業(yè)各個臨床學科中視障學生的臨床技能掌握情況及畢業(yè)考核，也適用于目標參照性考試，如全國盲人醫(yī)療按摩人員考試，以評估視障學生在畢業(yè)前是否達到全國盲人醫(yī)療按摩人員資格要求。
二、符合特殊教育實際的創(chuàng)新型“客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試”的組織與實施
1.成立考核評價小組
由特殊教育學校針灸推拿專業(yè)臨床技能培訓骨干教師組成考核小組，負責組建考核題庫、制定評分標準、標準化病人培訓、客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試考核實施及總結(jié)。
2.建立考核試題庫
考試內(nèi)容在考察學生對知識掌握的全面性、基礎性的同時，也要重點突出。因此，試題庫的建立既要結(jié)合特殊教育實際，還要參照視障學生畢業(yè)后從事推拿行業(yè)所要取得的職業(yè)資格（即全國盲人醫(yī)療按摩人員考試大綱）的要求。試題庫中包含傷科、內(nèi)科、婦科、兒科四門中醫(yī)學科的常見病臨床技能測試。
3.標準化病人培訓
標準化病人是指那些經(jīng)過標準化、系統(tǒng)化培訓后，能準確表現(xiàn)病人的實際臨床問題的正常人或病人。在客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試中標準化病人的應用，既可以解決教學資源緊缺的問題，還能夠克服傳統(tǒng)考評方式缺乏公平的缺點，使視障考生在面對標準化病人中進行考核，提高了評估結(jié)果的可靠性和公平性，還能夠為視障學生模擬一個醫(yī)患之間面對面交流的平臺。
教師通過前期對視障學生進行相關學科醫(yī)學知識授課后，在客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試前對視障學生統(tǒng)一進行如何作為一名“標準化病人”，即標準化病人的職責與要求及在考試中表演技巧的培訓。培訓結(jié)束后對全體視障學生進行標準化病人考核?？己撕细裾叻娇蓞⒓酉乱浑A段的客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試。
在特殊教育學校針灸推拿專業(yè)，考生本人即要模擬盲人醫(yī)療按摩師作為考生參加客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試，又有機會作為標準化病人，這是與其他醫(yī)學院校的選取低年級學生或在社會上招募有醫(yī)學愛好的的人士作為標準化病人的重要區(qū)別。其優(yōu)點體現(xiàn)為：視障學生在作為標準化病人之前勢必要對疾病的病史、臨床表現(xiàn)中的癥狀、體征等相關知識有準確的認識及掌握，通過作為合格標準化病人的培訓與練習，有利于視障學生對所學疾病有更好的掌握，有利于這部分知識的理解與內(nèi)化。有了充當標準化病人的經(jīng)歷也有利于視障學生在臨床工作中更好地以患者為中心進行醫(yī)療服務。
4.符合特殊教育實際的創(chuàng)新型“客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試”考站設置
創(chuàng)新型“客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試”共分為病史采集、體格檢查、病例分析、手法操作四站。
第一站（標準化病人站）：問診，重點測試視障學生病史采集能力，包括病史采集技巧、方法、要點、內(nèi)容四個方面?？荚嚂r間10分鐘，滿分10分。
第二站（標準化病人站）：體格檢查，重點測試視障學生體格檢查的合理運用能力，包括檢查的內(nèi)容、順序、方法三個方面?？荚嚂r間10分鐘，滿分30分。
第三站（非標準化病人站）：病例分析，以筆試及問答的形式重點測試視障學生中醫(yī)辨證施治能力及臨床思維方法是否科學有效，包括疾病的診斷與鑒別診斷、分型、治則、治法等。考試時間10分鐘，滿分30分。
第四站（標準化病人站）：手法操作。重點測試視障學生治療方法的選擇及實施能力。包括合理治療方案的提出；常用腧穴的位置和取法、按摩基本手法、成套治療手法?？荚嚂r間20分鐘。滿分30分。
考官根據(jù)視障考生在各站完成情況按照得分要點進行打分。
5.創(chuàng)新型“客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試”實施結(jié)束后的總結(jié)
在特殊教育學校針灸推拿專業(yè)每次實施完創(chuàng)新型“客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試”后，參與考評的教師組織學生馬上進行總結(jié)。通過考生及標準化病人的自我總結(jié)及教師針對視障學生在考核過程中的優(yōu)、缺點的歸納總結(jié)及點評有利于視障學生及時發(fā)現(xiàn)問題并進行改正，以達到提高臨床技能的目的。
三、結(jié)語
參與考評的全體教師在考評結(jié)束后集體進行總結(jié)，并形成書面材料，為符合特殊教育實際的創(chuàng)新型“客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試”的不斷完善提供依據(jù)，從而保證考核的客觀、全面、公正及考核的與時俱進。
參考文獻：
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視障學生英語學習障礙解決措施一、引言
英語不僅僅是知識技能課，更是培養(yǎng)學習興趣、磨礪意志、豐富經(jīng)歷、開發(fā)思維能力、發(fā)展個性的過程，社會的發(fā)展需要殘疾人既有專業(yè)知識又有較強的外語能力。好的外語能力不僅增加學生的就業(yè)機會，更會促進學生高層次就業(yè)。目前，我國的視障學生主要是學習針灸推拿專業(yè)課程，畢業(yè)從事按摩工作，好的英語能力可以促進學生走出國門，高層次、高收入就業(yè)。
本文研究的學習障礙是指廣義的學習障礙，指兒童因智力低下、感知遲鈍情緒和行為發(fā)生困難以及家庭、社會、學校教育不利因素所造成的青少年學習上的失敗。它是屬于教育界和心理學界研究的領域。
二、視障學生英語學習障礙現(xiàn)狀分析
近年來，隨著殘疾人教育體系的不斷完善，殘疾人高等教育得到長足的發(fā)展，英語能力的提升也成為特教高職畢業(yè)生必須掌握的一項能力。但是幾年的教學過程發(fā)現(xiàn)，灸推拿專業(yè)視障學生整體素質(zhì)參差不齊、存在厭學情緒、缺乏英語學習動機、英語整體水平不高等現(xiàn)象。是哪些因素阻礙了視障學生英語教學質(zhì)量的提高呢？為了解答這些問題和做進一步的分析和研究，我首先對近3年學生的現(xiàn)實狀況進行了解。
在參閱相關資料的基礎上，設計了針灸推拿專業(yè)視障學生英語學習障礙調(diào)查問卷，包括英語原有基礎、英語學習興趣、英語教材內(nèi)容的實用性和難易度、對英語教師的期望、英語學習環(huán)境及學生的英語學習能力和英語課程設置等方面的內(nèi)容。旨在從不同角度、不同層次了解高職學生在學習英語過程中所遇到的各種困難和障礙。主要體現(xiàn)以下幾個方面：
1.英語基礎薄弱，差異大
特殊院校因為學生的殘疾類別差異大，考試要求特殊性強，因此，目前，我國殘疾人高等教育都實行單考單招，總體上對學生的文化課考試要求都偏低，對英語水平要求就更低，有的院校只是作為參考分。英語基礎差，在課堂學習過程中對課堂提問和課堂活動反應冷淡，若教師使用英語授課。則聽不懂，從而形成學生不愿學的惡性循環(huán)。同時，層次多，落差大，參差不齊。
2.沒興趣，學習缺乏持久性
許多視障學生，由于英語基礎較差，加上心理、情感和文化等因素，使他們對英語學習缺乏興趣，甚至喪失信心。鑒于目前我校該專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)主要集中在國內(nèi)，特別是東三省地區(qū)。該地區(qū)由于地方經(jīng)濟發(fā)展情況等諸多因素影響，按摩院的外籍客人比較少，英語的使用機會很少。有些學生直接說：“老師，我畢業(yè)不去外國，就在沈陽開店，沒有外國人，不用英語。”在這種英語無用的心態(tài)下，學生對英語的學習完全處于被動，缺乏持久性。
3.教學內(nèi)容與就業(yè)崗位不銜接
對于英語學習基礎不扎實、已有一定專業(yè)方向的高職生而言，英語教學的特點是注重實用性，也希望能學習與自已專業(yè)相關、淺顯易懂又實用的英語，以便將來就業(yè)?？墒?，目前使用的高職高專英語教材所選的內(nèi)容根本就不適合針灸推拿專業(yè)視障學生學習、專業(yè)性、實用性不夠強，不能與學生的生活和經(jīng)驗及將來的就業(yè)很好地進行貼近和銜接，在這種既缺乏實際內(nèi)容義虛擬的教育環(huán)境中，英語只能被當作一個毫無實際交際意義的抽象概念來學習。所以，大部分學生對這種缺乏實際用途和意義的語言學習提不起興趣。
學生狀況令人擔憂，這種情形確實給特教高職院校的英語教學帶來了很大的困難和挑戰(zhàn)。作為一名特教戰(zhàn)線上的英語教師，我覺得有責任和義務對上述現(xiàn)象進行剖析、研究，進而尋求更加適合的英語學習策略，提高學生的英語水平。
三、學習障礙矯治對策
1.教學模式改變
由以課堂為主改變?yōu)椤罢n堂+網(wǎng)絡+合作學習+自主學習”，使教學更為自主式、個性化、網(wǎng)絡化和立體化。倡導體驗、實踐、參與、交流與合作的學習方式，提倡“任務型”的教學模式；以強調(diào)“能用英語做什么”為主線，即能用所學的英語做什么事情，在做事情的過程中發(fā)展語言能力、思維能力以及交流與合作的能力，力爭反映建構(gòu)主義的發(fā)展觀和語言習得理論的前沿思想。同時，鼓勵學生成立結(jié)對子合作學習小組，高-中-低三個層次結(jié)成一組，“優(yōu)生老師”輔導，給學生補習基礎知識、中等學生合作學習共同完成學習任務，在良性競爭氣氛中，很多難題都得到實質(zhì)性解決，促進個別化教學更富有成效。
2.實施個別化的分層教學
結(jié)合專業(yè)特點，未來就業(yè)崗位設定殘疾學生高職教育英語教學目標。就水平參差不齊的殘疾學生而言，同一教學進度勢必造成基礎好的學生吃不飽、中等的學生提不高、基礎差的學生跟不上的局面；特殊教育院校自然班人數(shù)較少，因此，教學中采取了個別化的分層教學，同時教學目標評價標準也區(qū)別化評定，其結(jié)果是為每個層次的學生甚至每個學生都創(chuàng)造了獲得成功體驗的平臺，基礎差的學生有了很大程度的進步，提高了學習成績；基礎中等學生展開了學習上的競賽、趕超優(yōu)秀學生；優(yōu)秀學生取得了很大成就。
3.模擬工作情景，按摩師角色轉(zhuǎn)換
把“工作情景”引入課堂，是職業(yè)教學改革的主要任務之一。教師在教學中組織學生以按摩師的角色積極參與到情景中去，給學生模擬一些在未來實際工作任務讓他們各自完成，那么情況就會大不相同，不僅課堂內(nèi)容豐富了，而且學生的學習積極性也被調(diào)動起來了。在此情況下，教師主要對學生進行鼓勵、引導、協(xié)助、糾錯，變單向傳授知識為雙向信息交流，達到了在“做”中學。
4.加強視障生高職教育英語課程教材建設
目前，普通高等職業(yè)院校的英語教材不論在課程內(nèi)容銜接、難易程度、內(nèi)容選取、專業(yè)銜接等方面都不適合視障學生英語學習。這對于視障生學生英語教學和學習帶來了許多問題，也不利于教學的規(guī)范和學生英語水平的提高。通過幾年的教學我正在編寫適合我校學生的校本教材，組織有視障生教學經(jīng)驗的教師，利用兩年時間編寫一套適合高等職業(yè)教育視障生學生英語課程使用的教材。
四、結(jié)語
總之，只有遵循職業(yè)教育教學規(guī)律及外語學科的教學規(guī)律，以先進的理論為指導，才能提高高等教育殘疾學生的語言、文化素質(zhì)；才能適應殘疾人多樣化發(fā)展和個性化發(fā)展需要；才能使英語教學實現(xiàn)“一切為了殘疾人發(fā)展”而服務的宗旨。
參考文獻：
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