時(shí)間：2023-03-14 15:03:03
緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇醫(yī)院?？谱o(hù)士培訓(xùn)方案，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
培訓(xùn)隨著診療技術(shù)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)分科的不斷細(xì)化，培養(yǎng)高素質(zhì)、專業(yè)化的護(hù)理人才已成為新時(shí)期面臨的新課題。借鑒國外經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合我國實(shí)際，建立和發(fā)展專科護(hù)士培訓(xùn)制度，無疑是提高護(hù)理專業(yè)技術(shù)水平和促進(jìn)護(hù)理專業(yè)發(fā)展的重要策略和方向。通過各方努力，我國的專科護(hù)士培養(yǎng)制度必將從無到有，從ICU、糖尿病等少數(shù)領(lǐng)域擴(kuò)展到較寬的臨床實(shí)踐范圍。2002年北京地區(qū)開始進(jìn)行首次?？谱o(hù)士資格認(rèn)定工作，隨后上海、浙江、江蘇等地開展了?？谱o(hù)士培訓(xùn)，2008年?？谱o(hù)士培訓(xùn)工作開始施行。筆者就此淺談基層醫(yī)院?？?/a>護(hù)士培訓(xùn)存在的問題及改進(jìn)對(duì)策。
1基層醫(yī)院專科護(hù)士培訓(xùn)存在的問題
1.1對(duì)?？谱o(hù)士培訓(xùn)認(rèn)識(shí)不足隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，基層醫(yī)院規(guī)模快速擴(kuò)大，但是基層醫(yī)院專科護(hù)理的發(fā)展歷史卻很短。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)在認(rèn)識(shí)上存在一個(gè)誤區(qū)：好的設(shè)備、好的醫(yī)生是最重要的，而?？谱o(hù)士的培養(yǎng)只要通過上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修即可解決，忽視了專科護(hù)士的繼續(xù)教育及系統(tǒng)的理論培訓(xùn)。
1.2護(hù)士素質(zhì)參差不齊據(jù)衛(wèi)生部公布的數(shù)據(jù)顯示，我國護(hù)士數(shù)量已超過130萬，但具有大專以上學(xué)歷的人員尚不足26%，而且護(hù)士知識(shí)結(jié)構(gòu)極不合理，基本沒有擺脫生物醫(yī)學(xué)模式的影響。臨床經(jīng)驗(yàn)亦差別很大，以我院?？婆嘤?xùn)基地為例，第二期51名學(xué)員中進(jìn)各?？魄?5.2%沒有臨床工作經(jīng)驗(yàn)，45%只有單科工作經(jīng)驗(yàn)，只有9.4%具有內(nèi)、外科工作經(jīng)驗(yàn)，臨床經(jīng)驗(yàn)不足、知識(shí)偏科現(xiàn)象比較嚴(yán)重。
1.3?？婆嘤?xùn)師資缺乏由于基層醫(yī)院獲得專科護(hù)士資格者為數(shù)極少，其培訓(xùn)師資多由高職稱的醫(yī)師和?？乒ぷ鹘?jīng)驗(yàn)豐富的高年資護(hù)士組成，這就容易導(dǎo)致培訓(xùn)內(nèi)容與專科護(hù)理理論脫節(jié)，而帶教老師同時(shí)承擔(dān)臨床護(hù)理工作導(dǎo)致不能全身心投入教學(xué)培訓(xùn)工作。
1.4臨床實(shí)踐缺乏多樣化基層醫(yī)院?？谱o(hù)士培訓(xùn)進(jìn)入臨床實(shí)踐后，主要靠老師“師徒式”的言傳身教，造成學(xué)員在臨床實(shí)踐中?？谱o(hù)理技術(shù)培訓(xùn)實(shí)踐不足。
1.5缺乏教學(xué)資料、教材和?？谱o(hù)理實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)基層醫(yī)院由于不是教學(xué)醫(yī)院，在?？谱o(hù)士培訓(xùn)中，缺少必要的教學(xué)設(shè)施，如教學(xué)專用模具、?？茖?shí)驗(yàn)室等；缺乏統(tǒng)一的?？谱o(hù)理教材及?？谱o(hù)理實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)，各自按照自己護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)及流程進(jìn)行臨床帶教，導(dǎo)致不同培訓(xùn)基地教學(xué)質(zhì)量不統(tǒng)一，學(xué)員臨床實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)也各不相同。
2改進(jìn)對(duì)策
2.1領(lǐng)導(dǎo)重視與政策支持基層醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)高度重視，組成由院長為組長的?？谱o(hù)士培訓(xùn)基地委員會(huì)，聘請醫(yī)院辦公室、總務(wù)科、科教科、財(cái)務(wù)科、伙食科及一線科室等參與此項(xiàng)工作。院方給予資金、場地、教學(xué)用具、生活保障等多方面的支持。
2.2制定周密的教學(xué)計(jì)劃組織教師及基地委員會(huì)成員學(xué)習(xí)貫徹落實(shí)新的《中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要》，并加強(qiáng)醫(yī)院臨床專業(yè)化護(hù)理骨干的培養(yǎng)，提高專業(yè)護(hù)理水平，結(jié)合衛(wèi)生廳、《專科護(hù)理領(lǐng)域護(hù)士培訓(xùn)大綱》要求，制定《?？谱o(hù)士培訓(xùn)大綱》、《專業(yè)護(hù)士技術(shù)培訓(xùn)考核標(biāo)準(zhǔn)》、《專業(yè)護(hù)士理論考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)》、《專業(yè)護(hù)士臨床實(shí)踐方案》等計(jì)劃及方案，并在教學(xué)工作中不斷修改及完善。
關(guān)鍵詞： 基層醫(yī)院； ?？谱o(hù)士
1 基層醫(yī)院?？谱o(hù)士培訓(xùn)存在的問題
1.1 對(duì)專科護(hù)士培訓(xùn)認(rèn)識(shí)不足 隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，基層醫(yī)院規(guī)?？焖贁U(kuò)大，但是基層醫(yī)院?？谱o(hù)理的發(fā)展歷史卻很短。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)在認(rèn)識(shí)上存在一個(gè)誤區(qū)：好的設(shè)備、好的醫(yī)生是最重要的，而?？谱o(hù)士的培養(yǎng)只要通過上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修即可解決，忽視了?？谱o(hù)士的繼續(xù)教育及系統(tǒng)的理論培訓(xùn)。
1.2 護(hù)士素質(zhì)參差不齊 據(jù)衛(wèi)生部公布的數(shù)據(jù)顯示，我國護(hù)士數(shù)量已超過130萬，但具有大專以上學(xué)歷的人員尚不足26%，而且護(hù)士知識(shí)結(jié)構(gòu)極不合理，基本沒有擺脫生物醫(yī)學(xué)模式的影響。臨床經(jīng)驗(yàn)亦差別很大，以我院?？婆嘤?xùn)基地為例，第二期51名學(xué)員中進(jìn)各?？魄?5.2%沒有臨床工作經(jīng)驗(yàn)，45%只有單科工作經(jīng)驗(yàn)，只有9.4%具有內(nèi)、外科工作經(jīng)驗(yàn)，臨床經(jīng)驗(yàn)不足、知識(shí)偏科現(xiàn)象比較嚴(yán)重。
1.3 ?？婆嘤?xùn)師資缺乏 由于基層醫(yī)院獲得專科護(hù)士資格者為數(shù)極少，其培訓(xùn)師資多由高職稱的醫(yī)師和?？乒ぷ鹘?jīng)驗(yàn)豐富的高年資護(hù)士組成，這就容易導(dǎo)致培訓(xùn)內(nèi)容與?？谱o(hù)理理論脫節(jié)，而帶教老師同時(shí)承擔(dān)臨床護(hù)理工作導(dǎo)致不能全身心投入教學(xué)培訓(xùn)工作。
1.4 臨床實(shí)踐缺乏多樣化 基層醫(yī)院?？谱o(hù)士培訓(xùn)進(jìn)入臨床實(shí)踐后，主要靠老師 “師徒式”的言傳身教，造成學(xué)員在臨床實(shí)踐中?？谱o(hù)理技術(shù)培訓(xùn)實(shí)踐不足。
1.5 缺乏教學(xué)資料、教材和?？谱o(hù)理實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn) 基層醫(yī)院由于不是教學(xué)醫(yī)院，在?？谱o(hù)士培訓(xùn)中，缺少必要的教學(xué)設(shè)施，如教學(xué)專用模具、?？茖?shí)驗(yàn)室等；缺乏統(tǒng)一的?？谱o(hù)理教材及?？谱o(hù)理實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)，各自按照自己護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)及流程進(jìn)行臨床帶教，導(dǎo)致不同培訓(xùn)基地教學(xué)質(zhì)量不統(tǒng)一，學(xué)員臨床實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)也各不相同。
2 改進(jìn)對(duì)策
2.1 領(lǐng)導(dǎo)重視與政策支持 基層醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)高度重視，組成由院長為組長的專科護(hù)士培訓(xùn)基地委員會(huì)，聘請醫(yī)院辦公室、總務(wù)科、科教科、財(cái)務(wù)科、伙食科及一線科室等參與此項(xiàng)工作。院方給予資金、場地、教學(xué)用具、生活保障等多方面的支持。
2.2 制定周密的教學(xué)計(jì)劃 組織教師及基地委員會(huì)成員學(xué)習(xí)貫徹落實(shí)新的《中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要》，并加強(qiáng)醫(yī)院臨床專業(yè)化護(hù)理骨干的培養(yǎng)，提高專業(yè)護(hù)理水平，結(jié)合衛(wèi)生廳、《?？谱o(hù)理領(lǐng)域護(hù)士培訓(xùn)大綱》要求，制定《?？谱o(hù)士培訓(xùn)大綱》、《專業(yè)護(hù)士技術(shù)培訓(xùn)考核標(biāo)準(zhǔn)》、《專業(yè)護(hù)士理論考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)》、《專業(yè)護(hù)士臨床實(shí)踐方案》等計(jì)劃及方案，并在教學(xué)工作中不斷修改及完善。
【關(guān)鍵詞】 定向培養(yǎng)； 重癥醫(yī)學(xué)； ?？谱o(hù)士
中圖分類號(hào) R47 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 A 文章編號(hào) 1674-6805（2014）10-0161-02
社會(huì)發(fā)展日新月異，科學(xué)技術(shù)飛速發(fā)展，在這樣的大背景下，人們對(duì)健康的關(guān)注度和需求日益增大。?？菩缘淖o(hù)理成為社會(huì)的迫切需求，培養(yǎng)?？谱o(hù)士的呼聲也越來越大，促使臨床護(hù)理事業(yè)朝著?？苹姆较虬l(fā)展。ICU作為醫(yī)院的一級(jí)分科[1]，具有患者病情嚴(yán)重、精密儀器復(fù)雜、治療手段多樣、工作量龐大等特點(diǎn)，使從事ICU護(hù)理工作的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)通常是普通病房的許多倍[2]。因此，ICU護(hù)理人員必須具備高超的專業(yè)護(hù)理能力和極高的應(yīng)急處置水平。當(dāng)前，無論國內(nèi)還是國外，針對(duì)ICU?？谱o(hù)士的培養(yǎng)仍有許多不盡如人意的地方，現(xiàn)有的培訓(xùn)模式仍不能滿足臨床實(shí)際需要，所以如何建設(shè)ICU?？谱o(hù)士培養(yǎng)機(jī)制仍需要深層次的探索。本文通過對(duì)比國內(nèi)外ICU專科護(hù)士培訓(xùn)現(xiàn)狀，為院校定向聯(lián)合培養(yǎng)模式進(jìn)行先一步的探討。
1 國外研究現(xiàn)狀
國外ICU?？谱o(hù)士培訓(xùn)開始較早，早在20世紀(jì)70年代，一些國家就設(shè)立了重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理的專業(yè)團(tuán)體，ICU護(hù)士必須通過嚴(yán)格的專業(yè)考試和能力測試才能取得合格證書。
1.1 美國培訓(xùn)模式
1976年，美國開始實(shí)施ICU?？谱o(hù)士認(rèn)證制度，是提出并實(shí)施?？谱o(hù)士培訓(xùn)最早的國家。美國ICU臨床?？谱o(hù)士要有學(xué)士教育經(jīng)歷的最低要求，而且必須通過由美國危重病學(xué)會(huì)組織的從事ICU患者護(hù)理執(zhí)照考試，獲得證書后才能進(jìn)入ICU工作領(lǐng)域[3]。該國危重癥護(hù)士學(xué)會(huì)采用網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)的模式培訓(xùn)ICU專科護(hù)士，以計(jì)算機(jī)、網(wǎng)絡(luò)為主，通過互聯(lián)網(wǎng)在線授課、光碟和錄像機(jī)自我學(xué)習(xí)等形式進(jìn)行教學(xué)。受訓(xùn)者可以不受地點(diǎn)和時(shí)間約束，自由掌握學(xué)習(xí)進(jìn)度。培訓(xùn)模塊包括目標(biāo)、大綱、工作表、經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)、自我測試和模塊測試等6個(gè)內(nèi)容，培訓(xùn)內(nèi)容完全由美國危重癥護(hù)士學(xué)會(huì)負(fù)責(zé)設(shè)計(jì)[4]。
1.2 加拿大培訓(xùn)模式
加拿大的部分高校對(duì)ICU?？谱o(hù)士的培養(yǎng)采取以學(xué)校為基礎(chǔ)的培訓(xùn)模式，學(xué)校負(fù)責(zé)理論授課，醫(yī)院負(fù)責(zé)臨床訓(xùn)練，教育機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)培訓(xùn)方法的設(shè)計(jì)、培訓(xùn)內(nèi)容及教學(xué)實(shí)施[5]。此種模式的缺點(diǎn)在于理論學(xué)習(xí)與臨床實(shí)踐相分離。加拿大的某些醫(yī)院采取以醫(yī)院聯(lián)合為基礎(chǔ)的ICU?？谱o(hù)士培訓(xùn)模式，即所受訓(xùn)者需要的培訓(xùn)內(nèi)容、方法和標(biāo)準(zhǔn)全部由醫(yī)院負(fù)責(zé)提供。但是這種培訓(xùn)模式均針對(duì)醫(yī)院護(hù)士，對(duì)在校護(hù)生并不適用。
1.3 北愛爾蘭培訓(xùn)模式
北愛爾蘭采取醫(yī)院和學(xué)校聯(lián)合的模式培養(yǎng)ICU專科護(hù)士[6]。此種模式是以培養(yǎng)臨床護(hù)士為主，醫(yī)院負(fù)責(zé)設(shè)計(jì)培訓(xùn)項(xiàng)目并提供臨床實(shí)踐場所，所有的理論部分均由教育機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)講授課講解。無論是項(xiàng)目設(shè)計(jì)還是課程時(shí)間或是教學(xué)內(nèi)容都取決于醫(yī)院的需求，這種模式的優(yōu)點(diǎn)將理論知識(shí)學(xué)習(xí)和實(shí)踐技能提高充分結(jié)合在一起，大大提升了學(xué)習(xí)者的綜合素質(zhì)。
2 國內(nèi)研究現(xiàn)狀
我國專科護(hù)理發(fā)展較晚，ICU護(hù)士在我國僅20多年的歷史，ICU護(hù)士培訓(xùn)還處于摸索嘗試階段，有亮點(diǎn)有創(chuàng)新，但更多的是需要完善和改進(jìn)。2002年，中華護(hù)理學(xué)會(huì)正式啟動(dòng)ICU護(hù)士培訓(xùn)，當(dāng)年及2004年與香港危重病學(xué)護(hù)士協(xié)會(huì)聯(lián)合舉辦了兩屆全國“危重癥護(hù)理學(xué)文憑課程班”，致力于培訓(xùn)的專業(yè)化、規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化，培訓(xùn)結(jié)束后頒發(fā)“危重癥護(hù)理學(xué)業(yè)文憑證書”，這兩期培訓(xùn)為我國ICU ?？谱o(hù)士資格認(rèn)定奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)[7]。隨后ICU?？谱o(hù)士培訓(xùn)在全國部分地區(qū)相繼開展起來。
2.1 國家層面簡述
2005年，衛(wèi)生部要求：至2010年，分步驟在重癥監(jiān)護(hù)、急診急救等重點(diǎn)專科護(hù)理領(lǐng)域?qū)嵤I(yè)護(hù)士培訓(xùn)工程，切實(shí)培養(yǎng)一批符合臨床需求的專業(yè)化護(hù)理骨干，積極探索和建立緊跟時(shí)代步伐和崗位需求的專業(yè)護(hù)理人才培養(yǎng)模式，整體提高護(hù)士隊(duì)伍的科學(xué)文化修養(yǎng)和專業(yè)技術(shù)水平[8]。2007年，衛(wèi)生部頒布《?？谱o(hù)理領(lǐng)域護(hù)士培訓(xùn)大綱（2005-2010年）》，提出了ICU護(hù)士培訓(xùn)大綱，在培訓(xùn)對(duì)象、授課內(nèi)容、培訓(xùn)方法、時(shí)間安排和考核要點(diǎn)等內(nèi)容方面進(jìn)行了詳細(xì)規(guī)范[9]。2011年，新的《中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011-2015年）》[10]指出：要對(duì)重癥監(jiān)護(hù)、血液凈化、腫瘤、急診急救、手術(shù)室等領(lǐng)域?qū)？谱o(hù)士的培養(yǎng)著重培養(yǎng)，完善?？谱o(hù)理崗位培訓(xùn)制度，加強(qiáng)培訓(xùn)基地建設(shè)，增強(qiáng)臨床?？谱o(hù)士培訓(xùn)的計(jì)劃性和針對(duì)性。由此可見，我國已經(jīng)意識(shí)到了ICU?？谱o(hù)士的重要性和培養(yǎng)必要性，并給予政策支持。
2.2 地區(qū)培訓(xùn)概況
2003年，北京市ICU?？谱o(hù)士資格認(rèn)證委員會(huì)成立，受北京市衛(wèi)生局、北京護(hù)理學(xué)會(huì)的委托，并在其具體組織指導(dǎo)下，北京率先開展了ICU?？谱o(hù)士資格認(rèn)證培訓(xùn)的嘗試[6]，這在全國范圍內(nèi)還是首次。2005年，廣東省依托香港理工大學(xué)和南方醫(yī)科大學(xué)培養(yǎng)?？谱o(hù)士，開設(shè)?？谱o(hù)士研究生班。2006年，上海護(hù)理學(xué)會(huì)具體承擔(dān)ICU?？谱o(hù)士培訓(xùn)工作，并于當(dāng)年建成10個(gè)ICU實(shí)訓(xùn)基地。2007年，新疆維吾爾自治區(qū)開始ICU?？谱o(hù)士培訓(xùn)工作，在新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院建立培訓(xùn)基地。此外，內(nèi)蒙古、浙江等地也開展了ICU?？谱o(hù)士培訓(xùn)班。這些地區(qū)對(duì)ICU?？谱o(hù)士的培訓(xùn)在某種程度上滿足了醫(yī)療系統(tǒng)對(duì)ICU?？谱o(hù)士的需求，但也說明我國ICU專科護(hù)士培訓(xùn)仍然有很長的路要走。
2.3 院校培訓(xùn)模式
我國各大院校也相繼展開了ICU專項(xiàng)培訓(xùn)。本科院校如蘇州大學(xué)，根據(jù)地方需要，自2004年起其護(hù)理學(xué)系與蘇州市護(hù)理學(xué)會(huì)共同開展了ICU護(hù)士培訓(xùn)工作，培訓(xùn)對(duì)象為蘇州地區(qū)具備護(hù)士執(zhí)業(yè)資格、從事ICU臨床護(hù)理工作的護(hù)士，培訓(xùn)涉及ICU相關(guān)課程設(shè)置、師資隊(duì)伍甄選、實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)、考核標(biāo)準(zhǔn)制定等方面[11]；?？圃盒Ｈ缟綎|醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，2005-2008年，連續(xù)四年，針對(duì)四屆護(hù)理專業(yè)大專實(shí)習(xí)生（共計(jì)332名學(xué)員）開展ICU初級(jí)?？谱o(hù)士培訓(xùn)，在制定培養(yǎng)方案、確定培養(yǎng)目標(biāo)、建設(shè)教學(xué)文件、選擇培訓(xùn)醫(yī)院、選拔臨床教師等4個(gè)方面取得了良好效果[12]。
3 國內(nèi)ICU?？谱o(hù)士培訓(xùn)存在的主要問題
3.1 培訓(xùn)模式不統(tǒng)一
有的地區(qū)從在職護(hù)士中選拔人員，以參加短期ICU?？茖W(xué)習(xí)班的方式進(jìn)行培訓(xùn)，有的地區(qū)以科室輪轉(zhuǎn)代替?？婆嘤?xùn)的方式進(jìn)行崗位任職培訓(xùn)[13]。無論是在培訓(xùn)周期還是在培訓(xùn)教材上，各地也不盡相同，且對(duì)培訓(xùn)對(duì)象是否擁有相應(yīng)的學(xué)歷、是否具有直接危重癥患者護(hù)理經(jīng)歷沒有要求，致使受訓(xùn)者的能力層次不同。但護(hù)士已意識(shí)到僅在臨床實(shí)踐中學(xué)習(xí)遠(yuǎn)不能勝任ICU護(hù)理工作的需要，他們對(duì)正規(guī)系統(tǒng)的培訓(xùn)有強(qiáng)烈的要求。
3.2 培訓(xùn)師資力量不足
目前，ICU專科護(hù)士帶教老師的能力不一。多數(shù)醫(yī)院安排具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的高年資護(hù)士擔(dān)任帶教老師，但這些帶教老師既要負(fù)責(zé)臨床教學(xué)又要承擔(dān)繁重的臨床護(hù)理工作，甚至有的還要擔(dān)任一些行政事務(wù)，可謂是身兼數(shù)職，難免會(huì)顧此失彼，影響帶教效果和質(zhì)量[14]。而在校授課教師缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)和技能，難以滿足護(hù)生的需要。
3.3 培訓(xùn)課程和教材不完善
ICU專科護(hù)理領(lǐng)域的知識(shí)在我國護(hù)理本科教育中難尋蹤跡，雖然在研究生教育中有專業(yè)的研究方向，但與課程設(shè)置匹配程度不夠，與滿足ICU護(hù)士實(shí)踐的需要還有一定的距離。目前，對(duì)重癥監(jiān)護(hù)思維能力的培養(yǎng)已逐漸成為我國醫(yī)學(xué)教育的新目標(biāo)，但由于學(xué)校與醫(yī)院溝通交流不完全，導(dǎo)致教學(xué)內(nèi)容跟不上臨床的實(shí)際發(fā)展。培訓(xùn)教材更新速度慢、權(quán)威性教材少、教學(xué)資料不全面等缺點(diǎn)使ICU?？谱o(hù)士培養(yǎng)難以擁有統(tǒng)一的教學(xué)計(jì)劃和內(nèi)容[15]。
3.4 準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)和考核方案不確定
目前能夠代表我國ICU專業(yè)水準(zhǔn)的統(tǒng)一認(rèn)定機(jī)構(gòu)還未成立，對(duì)ICU在崗的護(hù)理人員是否必須持有專業(yè)資格證書還沒有硬性規(guī)定。調(diào)查研究顯示，我國ICU護(hù)士在校期間并未接受系統(tǒng)的重癥護(hù)理教育，護(hù)士缺乏進(jìn)入ICU前的培訓(xùn)；而進(jìn)入ICU后的任職培訓(xùn)還缺乏正規(guī)化、系統(tǒng)化的培訓(xùn)內(nèi)容和模式。在考核中，衡量指標(biāo)容易受人為因素的影響，變動(dòng)性大，不能客觀反映出受訓(xùn)者的綜合能力，對(duì)培訓(xùn)的效果也難以準(zhǔn)確評(píng)估。
4 未來展望
4.1 建立完善的ICU?？谱o(hù)士培訓(xùn)體系
總體上講，國家衛(wèi)生部和教育部要聯(lián)合調(diào)研，制定出符合我國國情的、具有可操作性的ICU?？谱o(hù)士培養(yǎng)綱要。具體來說，在課程內(nèi)容上要科學(xué)設(shè)置，緊跟社會(huì)時(shí)展和醫(yī)學(xué)技術(shù)進(jìn)步的節(jié)奏，不與時(shí)代脫節(jié)；在授課計(jì)劃上要周密制定，既體現(xiàn)ICU護(hù)士培養(yǎng)規(guī)律，又兼顧在校護(hù)生特點(diǎn)；在授課方法上要靈活選擇，不拘泥于校內(nèi)課堂和醫(yī)院科室，可以利用互聯(lián)網(wǎng)在線授課，適時(shí)創(chuàng)新授課手段；在師資力量上要優(yōu)化配置，不僅要從護(hù)士隊(duì)伍中選拔優(yōu)秀人才擔(dān)任授課老師，還要注重老師隊(duì)伍的培養(yǎng)，增加授課老師進(jìn)修和交流的機(jī)會(huì)；在考核方案上要客觀量化，指標(biāo)體系合理，過程便于操作，盡量統(tǒng)一有序。
4.2 嚴(yán)格ICU專科護(hù)士執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)
對(duì)在職護(hù)士轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)和繼續(xù)教育要設(shè)置培訓(xùn)對(duì)象準(zhǔn)入條件，對(duì)學(xué)歷、經(jīng)歷、年齡要有詳細(xì)的要求，對(duì)在校護(hù)生課程學(xué)習(xí)和任前培訓(xùn)要建立淘汰機(jī)制，確保優(yōu)秀的人才進(jìn)入ICU專科護(hù)士隊(duì)伍。明確ICU專科護(hù)士的感念認(rèn)識(shí)，統(tǒng)一ICU?？谱o(hù)士資格考核標(biāo)準(zhǔn)，建立規(guī)范、權(quán)威的資格認(rèn)證機(jī)構(gòu)。
4.3 嘗試和完備院校定向培養(yǎng)ICU?？谱o(hù)士模式
即醫(yī)院和學(xué)校聯(lián)合培養(yǎng)ICU專科護(hù)士的模式，以在校護(hù)生為對(duì)象，由醫(yī)院和學(xué)校共同制定培養(yǎng)目標(biāo)、選拔和建設(shè)師資力量、選定和編寫教材、設(shè)置教學(xué)課程和內(nèi)容。護(hù)生通過“自愿+擇優(yōu)”雙向選擇的方式進(jìn)入ICU定向培養(yǎng)班，分三個(gè)階段完成學(xué)業(yè)：（1）定向培養(yǎng)護(hù)生在完成學(xué)校規(guī)定公共課程基層上，增學(xué)重癥護(hù)理學(xué)方面的知識(shí)，學(xué)時(shí)要在150課時(shí)以上；（2）學(xué)校建立ICU工作坊，要求護(hù)生掌握ICU常見的10項(xiàng)護(hù)理操作；（3）ICU定向班的護(hù)生到指定醫(yī)院進(jìn)行為期十個(gè)月的實(shí)習(xí)，實(shí)習(xí)計(jì)劃有所在醫(yī)院的重癥醫(yī)學(xué)科制定。這種模式是對(duì)護(hù)生合理使用的一種優(yōu)化，不僅滿足了護(hù)生學(xué)習(xí)臨床實(shí)踐的需求，而且能更好地滿足醫(yī)院臨床一線的需求，同時(shí)為建立合理的ICU護(hù)理隊(duì)伍提供參考。
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1.充分運(yùn)用20XX年“用心服務(wù)，用心呵護(hù)”護(hù)理主題活動(dòng)中組織實(shí)施的創(chuàng)新服務(wù)模式，打造護(hù)理服務(wù)特色品牌。
2.制定全院護(hù)理服務(wù)語言、行為規(guī)范，并組織實(shí)施。
3.構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系：加強(qiáng)對(duì)“晚前護(hù)患談話”制度執(zhí)行情況的檢查、考核，病區(qū)每周、護(hù)理部每月了解患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，協(xié)調(diào)與其他科室的關(guān)系，不斷改進(jìn)工作，滿足病人需要。
二、重視護(hù)理質(zhì)量管理，各項(xiàng)質(zhì)量指標(biāo)達(dá)標(biāo)。
目標(biāo)：基礎(chǔ)護(hù)理、特護(hù)、一級(jí)護(hù)理合格(90分)率100%，急救物品、藥品完好率100%，常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%，護(hù)理文件書寫合格率≥95%。
措施：進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量管理方案，修訂護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，每月以隨機(jī)檢查和重點(diǎn)檢查為質(zhì)量督查形式，護(hù)理部每季組織召開護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)會(huì)議，將存在問題作為下季度質(zhì)量、安全動(dòng)態(tài)督查的重點(diǎn)，實(shí)行PDCA循環(huán)式管理，不斷提高護(hù)理質(zhì)量。
1.探索表格式護(hù)理病歷書寫的新舉措，從護(hù)理安全的角度，提高護(hù)理病歷書寫質(zhì)量。
2.以消毒供應(yīng)中心改建為契機(jī)，制定消毒供應(yīng)中心工作制度、工作流程，明確各崗位人員職責(zé)，提高人員素質(zhì)。
3.改善兒科輸液患者就診環(huán)境，優(yōu)化服務(wù)流程，使兒科輸液室的就診秩序有根本性的改觀。
三、加強(qiáng)人才培養(yǎng)和專科建設(shè)，提高護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)。
目標(biāo)：護(hù)士長管理知識(shí)培訓(xùn)率100%，培養(yǎng)?？谱o(hù)士1名，低年資護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)率100%，考核合格率100%。
措施：對(duì)科護(hù)士長、護(hù)士長進(jìn)行護(hù)理管理新知識(shí)和工作方法等方面的培訓(xùn)，組織召開護(hù)士長經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，進(jìn)行管理知識(shí)研討。
1.在20xx年培養(yǎng)一名腫瘤?？谱o(hù)士，20xx年培養(yǎng)一名急診急救?？谱o(hù)士的基礎(chǔ)上，20xx年培養(yǎng)一名糖尿病或危重癥?？谱o(hù)士，選送護(hù)理骨干赴上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修或參加護(hù)理學(xué)術(shù)交流會(huì)。
2.制定急診、ICU、手術(shù)室、腫瘤科?？浦R(shí)培訓(xùn)計(jì)劃。
3.進(jìn)一步修訂并完善專科護(hù)理常規(guī)及?？萍寄懿僮饕?guī)程。
4.建立?？谱o(hù)理會(huì)診制度，規(guī)范、執(zhí)行靜脈治療專業(yè)小組、傷口護(hù)理專業(yè)小組工作制度。
5.開設(shè)PICC置管、維護(hù)門診，提升醫(yī)院形象。
6.加強(qiáng)三基三嚴(yán)培訓(xùn)與考核，并將護(hù)理核心制度、應(yīng)急預(yù)案、護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)士禮儀和護(hù)患溝通技巧納入考核內(nèi)容。
7. 護(hù)理部組織理論考試：全院護(hù)士每年2次，10年內(nèi)護(hù)士每季1次，1年內(nèi)護(hù)士每月1次;操作考核：全院護(hù)士每季1次，5年內(nèi)護(hù)士每月抽考1次，1年內(nèi)護(hù)士每 月1次。有計(jì)劃地安排護(hù)士長于每月初對(duì)全院護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，以統(tǒng)一操作要點(diǎn)，規(guī)范執(zhí)行操作流程，提高護(hù)士長三基操作水平。年內(nèi)組織一次三基操作競賽。
8.鼓勵(lì)護(hù)士參加高一等學(xué)歷的繼續(xù)教育，積極撰寫論文，開展護(hù)理科研。爭取20xx年底本科學(xué)歷達(dá)到14(7)%，大專以上學(xué)歷達(dá)到 65(57)%，力爭全年撰寫護(hù)理論文≥10篇，20xx年申報(bào)立項(xiàng)的兩個(gè)科研課題通過專家鑒定，并開發(fā)新的科研項(xiàng)目。
四、加強(qiáng)對(duì)工勤人員的管理，提升醫(yī)院服務(wù)形象。
配合勞務(wù)公司，加強(qiáng)對(duì)保潔員的管理，制定護(hù)工培訓(xùn)與考核方案，并督促執(zhí)行。
1、 鞏固三甲創(chuàng)建成果：繼續(xù)完善三甲醫(yī)院必備護(hù)理資料，使各項(xiàng)護(hù)理工作制度化、規(guī)范化、常規(guī)化。
①制定我院?？谱o(hù)理操作規(guī)程并成冊。
②完善安全評(píng)估及上報(bào)制度以及常見不良事件評(píng)估表(壓瘡、跌倒、墜床等)的修訂
③各種導(dǎo)管的警示標(biāo)示全院統(tǒng)一規(guī)范使用。
④完善搶救車交接班的管理
⑤修訂完善護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)。
2、 注重護(hù)理質(zhì)量管理：在護(hù)理質(zhì)量委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下，各護(hù)理質(zhì)控組按三甲醫(yī)院的要求，采取多種形式全方位督查，加強(qiáng)護(hù)理環(huán)節(jié)考核，每季度將各種考核結(jié)果進(jìn)行綜合 評(píng)價(jià)，結(jié)果在護(hù)士長會(huì)議上通報(bào)并與科室效益掛鉤，使各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)有很大的提高。保證全院護(hù)理質(zhì)量穩(wěn)步提高，以保障護(hù)理安全，
一、 培訓(xùn)目的
1.規(guī)范護(hù)理臨床技術(shù)操作規(guī)程，強(qiáng)化操作技能。
2.熟悉各?？频幕纠碚摵突炯寄?，提高專科業(yè)務(wù)能力。
3.掌握院感基本知識(shí)，提高人際溝通、護(hù)理教學(xué)、護(hù)理科研能力。
4.幫助新護(hù)士迅速適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，投入護(hù)理工作，保障護(hù)理安全。
5.培養(yǎng)?？谱o(hù)士，強(qiáng)化主管護(hù)師業(yè)務(wù)能力，提高護(hù)士長管理素質(zhì)。
二、 培訓(xùn)規(guī)劃
培訓(xùn)分為五個(gè)方面：基礎(chǔ)護(hù)理操作培訓(xùn)、?？茦I(yè)務(wù)能力培訓(xùn)、新進(jìn)護(hù)士業(yè)務(wù)培訓(xùn)、護(hù)理綜合能力培訓(xùn)、重點(diǎn)護(hù)理人才培養(yǎng)。
三、 培訓(xùn)對(duì)象
1.基礎(chǔ)護(hù)理操作培訓(xùn)：助理護(hù)士、護(hù)士、新入職人員。
2.?？茦I(yè)務(wù)能力培訓(xùn)：各專科護(hù)理人員。
3.新進(jìn)護(hù)士業(yè)務(wù)培訓(xùn)：新入職護(hù)理人員。
4.護(hù)理綜合素質(zhì)培訓(xùn)：全院護(hù)理人員。
5.重點(diǎn)護(hù)理人才培養(yǎng)：護(hù)士長、主管護(hù)師、護(hù)理骨干。
四、 實(shí)施方案
1.基礎(chǔ)護(hù)理操作培訓(xùn)：有護(hù)理部組織，24項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作按每月培訓(xùn)兩項(xiàng)逐步完成，每月培訓(xùn)分為四個(gè)流程：(1)第一周觀看操作碟片，觀摩操作示范;(2)第二、三周指導(dǎo)操作練習(xí);(3)第四周實(shí)際操作考核。
2.?？茦I(yè)務(wù)能力培訓(xùn)：各科室組織，護(hù)士每季度一次考核一次，護(hù)師、主管護(hù)師每半年考核一次，護(hù)理部定期指導(dǎo)，年底根據(jù)綜合考試成績評(píng)選優(yōu)良、合格等級(jí)。
3.新進(jìn)護(hù)士業(yè)務(wù)培訓(xùn)：實(shí)行院科二級(jí)培訓(xùn)，護(hù)理部組織崗前培訓(xùn)，各?？曝?fù)責(zé)專科培訓(xùn)。新畢業(yè)護(hù)士采用輪科方式進(jìn)行培訓(xùn)，各輪轉(zhuǎn)科室制定培訓(xùn)計(jì)劃，依照計(jì)劃對(duì)輪科護(hù)士進(jìn)行?？婆嘤?xùn)，其他人員由各?？婆嘤?xùn)。
4.護(hù)理綜合素質(zhì)培訓(xùn)：護(hù)理部制定計(jì)劃，主要以每月組織一次全院業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的形式開展，并舉行市級(jí)學(xué)術(shù)講座，開辦專題培訓(xùn)班。
5.重點(diǎn)護(hù)理人才培養(yǎng)：積極選派護(hù)理骨干去省級(jí)大醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，舉行護(hù)士長經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，安排護(hù)士長及?？谱o(hù)士參加護(hù)理管理及?？浦R(shí)學(xué)習(xí)班，落實(shí)主管護(hù)師ICU輪轉(zhuǎn)制度。
五、 培訓(xùn)內(nèi)容
1.基礎(chǔ)護(hù)理操作培訓(xùn)：靜脈輸液、靜脈輸血、注射法、鼻飼法、洗胃法、灌腸術(shù)等24項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作。
2.專科業(yè)務(wù)能力培養(yǎng)：各?？苹纠碚摗⒒局R(shí)、基本技能、護(hù)理常規(guī)、健康教育等。
3.新進(jìn)護(hù)士業(yè)務(wù)培訓(xùn)：護(hù)理核心制度、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育、護(hù)理服務(wù)禮儀、醫(yī)療法律法規(guī)、各?？谱o(hù)理知識(shí)等。
【關(guān)鍵詞】 肺癌；中醫(yī)優(yōu)勢病種；中醫(yī)護(hù)理方案；護(hù)理質(zhì)量
近年來， 國內(nèi)從中醫(yī)發(fā)展的戰(zhàn)略高度出發(fā)， 開展了“中醫(yī)優(yōu)勢病種研究”這一重大項(xiàng)目， 根據(jù)中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展綱要“十二五”發(fā)展規(guī)劃精神和《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理工作指南（試行）》等文件的建設(shè)要求， 大力發(fā)展中醫(yī)護(hù)理， 2013年國家中醫(yī)藥管理局制定下發(fā)優(yōu)勢病種中醫(yī)護(hù)理方案， 護(hù)理要體現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化， 其護(hù)理質(zhì)量是醫(yī)院質(zhì)量管理的重要組成部分[1]。從 2013 年 3月起本科在院內(nèi)中醫(yī)護(hù)理專家小組的指導(dǎo)下， 結(jié)合本土特點(diǎn)、本院中醫(yī)藥優(yōu)勢和本科專病已取得的中醫(yī)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)， 進(jìn)一步優(yōu)化制定肺癌優(yōu)勢病種中醫(yī)護(hù)理方案和護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)體系， 通過臨床驗(yàn)證、督促檢查、組織護(hù)理效果分析等一系列管理辦法， 達(dá)到持續(xù)提高優(yōu)勢病種中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量的目的， 現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 本科是“國家中醫(yī)藥管理局‘十一五’重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)單位， 對(duì)?？浦嗅t(yī)優(yōu)勢病種有完整的肺癌醫(yī)療方案， 2013年4月～2014年8月， 在醫(yī)生的指導(dǎo)下， 修訂肺癌中醫(yī)護(hù)理方案， 并實(shí)施60例。
1. 2 方法
1. 2. 1 組建中醫(yī)護(hù)理方案工作小組 病區(qū)配備15名護(hù)士， 除去科護(hù)士長、護(hù)士長以外， 包括主管護(hù)師3名， 護(hù)師6名， 護(hù)士6名。護(hù)士學(xué)歷：本科10名， ?？?名；工作年限：5年以上10名， 5年以下5名。科室成立了中醫(yī)護(hù)理方案工作小組， 科護(hù)士長為組長， 護(hù)士長為副組長， 負(fù)責(zé)小組工作的計(jì)劃、質(zhì)控、指導(dǎo)、協(xié)調(diào)落實(shí)；科主任為顧問， 起指導(dǎo)作用， 1名主管肺癌專病副主任醫(yī)師協(xié)助實(shí)施。全科護(hù)士均為組員， 其中1名?？谱o(hù)士任中醫(yī)護(hù)理聯(lián)絡(luò)員（兼醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理小組成員）， 為中醫(yī)護(hù)理方案工作小組質(zhì)控員， 負(fù)責(zé)科室中醫(yī)護(hù)理的質(zhì)量考核。其他人員分為兩大責(zé)任組， 負(fù)責(zé)中醫(yī)特色護(hù)理項(xiàng)目的實(shí)施， 責(zé)任組長負(fù)責(zé)對(duì)組員的中醫(yī)護(hù)理技能進(jìn)行培訓(xùn)和考核。
1. 2. 2 優(yōu)化肺癌中醫(yī)護(hù)理實(shí)施方案 護(hù)理小組與科內(nèi)肺癌專病醫(yī)療小組共同討論， 參照“國家中醫(yī)藥管理局‘十一五’重點(diǎn)?？茀f(xié)作組肺癌診療方案”及《關(guān)于13個(gè)優(yōu)勢病種的中醫(yī)護(hù)理方案（試行）》辦法， 結(jié)合本土特點(diǎn)、本院中醫(yī)藥優(yōu)勢和本科專病已取得的中醫(yī)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)， 在?？浦魅蔚闹笇?dǎo)下制定適合臨床運(yùn)用的肺癌臨床常見證候、診療方案及肺癌中醫(yī)護(hù)理方案。在此基礎(chǔ)上形成可操作的肺癌中醫(yī)護(hù)理方案工作流程與指引， 同時(shí)根據(jù)中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)的2007版《中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程》和“國家中醫(yī)藥管理局制定的《關(guān)于13個(gè)優(yōu)勢病種的中醫(yī)護(hù)理方案（試行）》辦法的中醫(yī)護(hù)理方案實(shí)施要求， 進(jìn)行肺癌中醫(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)表及中醫(yī)優(yōu)勢病種護(hù)理病歷書寫。
1. 2. 3 專項(xiàng)培訓(xùn) ①在開展肺癌中醫(yī)護(hù)理方案前進(jìn)行全科醫(yī)護(hù)培訓(xùn)、同時(shí)分批參加醫(yī)院舉辦“中醫(yī)優(yōu)勢病種護(hù)理方案”專題講座、“中醫(yī)傳統(tǒng)護(hù)理技術(shù)培訓(xùn)”， 要求護(hù)士長每月參加院內(nèi)中醫(yī)護(hù)理操作技能考核， 考核合格后回科室對(duì)全科護(hù)士進(jìn)行科內(nèi)培訓(xùn)并考核， 要求人人過關(guān)；②制訂和推行切合臨床的中醫(yī)特色護(hù)理培訓(xùn)：科室護(hù)士除完成醫(yī)院護(hù)理部組織的中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn)學(xué)習(xí)外， 全科護(hù)士每月進(jìn)行中醫(yī)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)1次， 內(nèi)容以?？评碚撝R(shí)、專科中醫(yī)特色護(hù)理及專病中醫(yī)護(hù)理方案為重點(diǎn)， 在鞏固護(hù)士中醫(yī)護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)， 提高臨床中醫(yī)護(hù)理能力的同時(shí)， 對(duì)?？谱o(hù)士、護(hù)理組長同時(shí)培訓(xùn)拓展科室中醫(yī)特色護(hù)理項(xiàng)目能力、護(hù)理管理、質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)等內(nèi)容， 提高其監(jiān)督和管理水平。
1. 2. 4 實(shí)施肺癌中醫(yī)護(hù)理方案步驟 ①根據(jù)診療方案確定實(shí)施肺癌中醫(yī)護(hù)理方案的對(duì)象， 每周對(duì)護(hù)理個(gè)案進(jìn)行醫(yī)護(hù)聯(lián)合查房、護(hù)理二級(jí)查房， 對(duì)護(hù)理疑難問題、治療難點(diǎn)個(gè)案進(jìn)行三級(jí)查房， 并同時(shí)醫(yī)護(hù)討論， 探討護(hù)理解決方案， 及時(shí)填寫討論記錄及肺癌中醫(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)表， 對(duì)問題進(jìn)行跟蹤、反饋。②中醫(yī)特色護(hù)理項(xiàng)目的開展：完善?？浦嗅t(yī)特色護(hù)理技術(shù)操作流程， 共開展塑望灸（時(shí)辰中藥治療）、音樂療法、八段錦等中醫(yī)特色護(hù)理項(xiàng)目共10項(xiàng)。③加強(qiáng)健康教育的落實(shí)：制訂專科《健康教育手冊》， 針對(duì)肺癌患者化療前、中、后期存在護(hù)理問題與注意事項(xiàng)、心理狀態(tài)、癌痛、飲食的調(diào)護(hù)、治療間歇期的調(diào)護(hù)等進(jìn)行形式多樣的健康教育， 體現(xiàn)專科專病的中醫(yī)護(hù)理特色， 有效疏導(dǎo)患者的心理障礙， 提高患者自我調(diào)節(jié)能力， 強(qiáng)化了患者預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)意外事故的意識(shí)， 滿足了家屬的心靈照顧。④跟蹤反饋促改進(jìn)：安排專人每周二、六對(duì)出院患者進(jìn)行電話隨訪， 及時(shí)了解、掌握患者的存在問題， 給予正確的護(hù)理指導(dǎo)， 及時(shí)向主管醫(yī)生反饋治療副反應(yīng)， 建立良好的醫(yī)患關(guān)系。
1. 2. 5 評(píng)價(jià) ①評(píng)價(jià)指標(biāo)體系：參照中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)的2007版《中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程》和2013版《中醫(yī)護(hù)理核心能力讀本》進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。②評(píng)價(jià)內(nèi)容：包括證候診斷、癥狀或證候施護(hù)、中醫(yī)特色治療護(hù)理、健康指導(dǎo)、護(hù)理難點(diǎn)、護(hù)理效果評(píng)價(jià)、患者滿意度。③評(píng)價(jià)方法：主管護(hù)士對(duì)證候診斷、癥狀/證候施護(hù)、中醫(yī)特色護(hù)理項(xiàng)目的實(shí)施情況進(jìn)行登記， 專科護(hù)士、護(hù)理組長對(duì)病例進(jìn)行效果評(píng)價(jià)及難點(diǎn)分析， 患者滿意度調(diào)查。護(hù)士長每季度組織總結(jié)分析討論會(huì)1次， 根據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果及時(shí)對(duì)護(hù)理方案、評(píng)價(jià)及檢查標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行修訂， 不斷完善。
2 結(jié)果
住院患者平均住院天數(shù)從24 d縮短為22 d；患者對(duì)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的依從性達(dá)到98.2%、對(duì)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的滿意度為90.5%， 患者住院滿意度調(diào)查合格率從95%上升為98%。
3 討論
3. 1 中醫(yī)護(hù)理方案有效實(shí)施， 患者滿意度進(jìn)一步提升 本科為國家中醫(yī)藥管理局‘十一五’全國重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)單位， 已積淀了一定的肺癌中醫(yī)治療護(hù)理特色， 護(hù)士的中醫(yī)護(hù)理理論知識(shí)與護(hù)理技術(shù)均達(dá)到一定水平， 科室主任非常重視護(hù)理工作， 支持醫(yī)護(hù)合作學(xué)習(xí)吸收國家中醫(yī)藥管理局下發(fā)的優(yōu)勢病種肺癌中醫(yī)護(hù)理方案精髓， 提升科室護(hù)理人員整體中醫(yī)護(hù)理水平。實(shí)施前根據(jù)本土特點(diǎn)優(yōu)化肺癌中醫(yī)護(hù)理實(shí)施方案、制定實(shí)施肺癌中醫(yī)護(hù)理方案步驟、醫(yī)護(hù)培訓(xùn)實(shí)施方案與中醫(yī)護(hù)理技術(shù)。實(shí)施過程中護(hù)士長、護(hù)理組長嚴(yán)格監(jiān)控實(shí)施動(dòng)態(tài)， 適時(shí)質(zhì)控與指導(dǎo)， 多方因素影響下中醫(yī)護(hù)理方案實(shí)實(shí)在在實(shí)施。護(hù)理人員在實(shí)施《方案》的過程中， 加強(qiáng)了護(hù)患溝通， 觀察病情更加及時(shí)、細(xì)致， 健康教育更加專業(yè)、統(tǒng)一， 使患者感到護(hù)理人員具有良好的工作態(tài)度和職業(yè)素養(yǎng)， 結(jié)果使患者滿意度進(jìn)一步提升。
3. 2 實(shí)施中醫(yī)護(hù)理方案進(jìn)一步推動(dòng)科室整體中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量水平提高
3. 2. 1 國家中醫(yī)藥管理局下發(fā)的優(yōu)勢病種肺癌中醫(yī)護(hù)理方案對(duì)疾病常見癥狀適用的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)進(jìn)行了系統(tǒng)的梳理， 對(duì)于疾病的常見癥狀護(hù)理、中醫(yī)用藥護(hù)理、健康指導(dǎo)等方面均給予了系統(tǒng)、明確的專業(yè)指導(dǎo)， 使護(hù)理人員明確自己在疾病中醫(yī)?？谱o(hù)理中應(yīng)該做什么、如何做， 避免了以往工作的盲目性、隨機(jī)性。并對(duì)關(guān)鍵環(huán)節(jié)如：選穴、應(yīng)用時(shí)間、觀察要點(diǎn)等做了明確說明， 使中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的應(yīng)用更加規(guī)范、科學(xué)， 對(duì)于提高年輕護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和中醫(yī)臨床護(hù)理服務(wù)能力具有重要的指導(dǎo)意義。
3. 2. 2 責(zé)任護(hù)士主動(dòng)與主管醫(yī)生請教， 商討護(hù)理方案， 主管醫(yī)生對(duì)肺癌中醫(yī)護(hù)理方案的參與度從最初的嘗試協(xié)助到主動(dòng)參與， 及時(shí)提出有效的建議與指導(dǎo)， 大大促進(jìn)護(hù)士開展中醫(yī)護(hù)理工作的積極性， 在護(hù)理案例中積極恰當(dāng)采用用中醫(yī)護(hù)理技術(shù)服務(wù)患者， 目前每日中醫(yī)護(hù)理操作數(shù)量達(dá)35～45人次， 現(xiàn)在科內(nèi)護(hù)士均能熟練掌握塑望灸、中藥外敷、耳穴貼壓、穴位注射、穴位按摩、中藥灌腸、中藥泡洗及中藥霧化吸入等中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)。責(zé)任護(hù)士熟悉了肺癌的證型與臨床表現(xiàn)， 明晰專病護(hù)理要點(diǎn)與難點(diǎn)， 掌握了各證型的健康教育內(nèi)容， 能指導(dǎo)患者與家屬具體中醫(yī)食療、日常自我護(hù)理， 能在護(hù)士長和護(hù)理組長指導(dǎo)下， 與主管醫(yī)生商討制定個(gè)體化的中醫(yī)護(hù)理計(jì)劃， 提升護(hù)士的中醫(yī)護(hù)理思維能力。
3. 3 優(yōu)化的?？浦嗅t(yī)護(hù)理方案能改善患者的臨床癥狀 根據(jù)醫(yī)生的辨證施治， 責(zé)任護(hù)士進(jìn)行臨癥（證）施護(hù)[2]、健康教育等方法， 對(duì)改善患者的臨床癥狀， 預(yù)防并發(fā)癥的的發(fā)生， 提高生活質(zhì)量有一定作用。
3. 3. 1 減輕疼痛（包括胸痛及各部位疼痛） 中醫(yī)認(rèn)為疼痛分為實(shí)痛和虛痛， 實(shí)者多為氣滯血瘀， 血行不暢， 不通則痛， 其疼痛特點(diǎn)是痛有定處， 痛處拒按；虛痛則因氣血不足， 臟腑經(jīng)脈失養(yǎng)， 不榮則痛， 其疼痛特點(diǎn)是痛無定處， 痛處喜溫喜按。本科?？浦苿┌├硗ǜ嗍怯砂姿幐唷Ⅲ杆?、制馬錢子、寮刁竹、毛麝香、大梅片、金牛皮等中藥組成[3]。方中用蟾酥開竅止痛、攻毒消腫、抗癌， 馬錢子通絡(luò)散結(jié)、消腫， 兩者共為君藥， 起通絡(luò)散結(jié)、攻毒消腫、抗癌止痛；寮刁竹鎮(zhèn)痛、利濕消腫、活血解毒， 金牛皮祛風(fēng)通絡(luò)、消腫止痛， 白藥膏活血化瘀、消腫止痛， 共為臣藥， 具有助君藥止痛之功；佐以冰片以開竅醒神、清熱止痛；毛麝香祛風(fēng)濕、消腫毒、行氣、散瘀止痛， 同時(shí)具有引藥透入肌膚的作用， 故既為佐藥， 又是使藥。全方共奏化瘀散結(jié)、清熱解毒、活血止痛、攻毒抗癌之功， 用于癌癥實(shí)痛者。以上中藥制劑外用， 敷于患處。1貼/次， 1次/d， 10～14 d為1療程。使用本方案護(hù)理的46例患者， 中藥外敷護(hù)理效果好或較好共44例， 占96%。
3. 3. 2 減輕胃腸道毒副反應(yīng) 化療是抗腫瘤治療的重要手段之一， 惡心嘔吐、納呆、便秘是化療藥物引起的最常見的早期毒性反應(yīng)[4]。耳穴貼壓可以健脾和胃， 調(diào)節(jié)中焦氣機(jī)， 選穴：脾臟-健脾益氣， 和中止嘔；胃-主通降， 以降為和；交感-調(diào)節(jié)植物神經(jīng)；神門-鎮(zhèn)靜安神；穴位按摩、穴位注射通過局部刺激可疏通經(jīng)絡(luò)， 調(diào)整臟腑氣血功能， 選穴：內(nèi)關(guān)-和胃降逆， 疏肝開郁；足三里-調(diào)理脾胃， 扶正祛邪；給予辨證飲食指導(dǎo)， 能夠調(diào)理脾胃功能， 增加食欲；應(yīng)用五音療法等中醫(yī)情志護(hù)理方法， 幫助患者保持樂觀情緒， 可以調(diào)和氣血， 促進(jìn)臟腑功能恢復(fù)。使用本方案護(hù)理的44例患者， 護(hù)理效果好或較好共44例， 占100%。
3. 3. 3 預(yù)防呼吸道感染 協(xié)助取正確（仰臥位時(shí)影響咳嗽的力量）， 根據(jù)病情按時(shí)給予拍背（肺陰虛、氣陰兩虛的患者干咳少痰或無痰不宜拍背）， 指導(dǎo)有效咳痰方法， 進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練， 可宣暢肺氣， 復(fù)肺肅降功能， 調(diào)節(jié)水液代謝， 有效促進(jìn)呼吸道分泌物的排出， 預(yù)防呼吸道感染的發(fā)生。同時(shí)， 遵醫(yī)囑給予耳穴貼壓， 選穴：肺、氣管-加強(qiáng)肺主治節(jié)功效， 改善咳嗽、咯痰癥狀；神門、皮質(zhì)下-鎮(zhèn)靜安神、調(diào)節(jié)氣機(jī)、助心行血， 改善氣喘、憋悶癥狀。以上護(hù)理方法配合醫(yī)療措施可以減輕患者咳嗽或咳痰癥狀， 使用本方案護(hù)理的44例患者， 咳嗽或咳痰的護(hù)理效果好或較好共38例， 占86%。
3. 3. 4 減輕胸悶氣促 通過半坐臥位、腹式呼吸訓(xùn)練， 可以減輕心臟負(fù)荷；合理運(yùn)動(dòng)， 應(yīng)用移情調(diào)志等中醫(yī)情志護(hù)理方法進(jìn)行心理護(hù)理， 可以消除焦慮、憂傷情緒， 達(dá)到調(diào)節(jié)氣血陰陽的作用；根據(jù)五音入五臟的中醫(yī)理論， 指導(dǎo)患者傾聽商調(diào)音樂， 以調(diào)節(jié)肺氣的宣發(fā)和肅降， 緩解胸悶氣促；遵醫(yī)囑耳穴貼壓， 選穴：肺、氣管-加強(qiáng)肺主治節(jié)功效， 改善咳嗽、咯痰癥狀；神門、皮質(zhì)下-鎮(zhèn)靜安神、調(diào)節(jié)氣機(jī)、助心行血， 改善氣喘、憋悶癥狀。6例胸悶氣促患者， 護(hù)理效果好或較好共5例， 占83.3%。
中醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)操作具有器具簡單、操作方便， 適用范圍廣、療效快、經(jīng)濟(jì)適用、患者易接受的特點(diǎn)。體現(xiàn)了“安全、高效、低耗、創(chuàng)新、發(fā)展”的原則[5]， 70%以上的患者認(rèn)為中醫(yī)護(hù)理配合治療對(duì)改善肺癌的主要不適癥狀有良好的護(hù)理效果。中醫(yī)護(hù)理方案的實(shí)施， 既規(guī)范了中醫(yī)護(hù)理流程， 也豐富了中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的內(nèi)容， 使中醫(yī)護(hù)理更貼臨床、貼近社會(huì)， 得到更多患者的認(rèn)同。
參考文獻(xiàn)
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[2] 中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì).中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程.北京：中國中醫(yī)藥出版社， 2007：2.
[3] 田華琴， 黃志慶， 梁貴文， 等.癌理通外敷治療癌性疼痛60例. 陜西中醫(yī)， 2004， 25（3）：232-235.
[4] 楊光華， 陳連生， 余勝珠， 等.溫膽湯防治肺癌化療胃腸道毒副反應(yīng)臨床觀察.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2012， 21（6）：632.
一、加強(qiáng)護(hù)士在職教育，提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)
(一)、按護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)及護(hù)士在職繼續(xù)教育實(shí)施方案抓好護(hù)士的“三基”及?？萍寄苡?xùn)練與考核工作
1、重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)新入院護(hù)士、聘用護(hù)士、低年資護(hù)士的考核，強(qiáng)化她們的學(xué)習(xí)意識(shí)，護(hù)理部工作計(jì)劃上半年以強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)為主，增加考核次數(shù)，直至達(dá)標(biāo)。
2、基本技能考核：屬于規(guī)范化培訓(xùn)對(duì)象的護(hù)士，在年內(nèi)16項(xiàng)基本技能必須全部達(dá)標(biāo)，考核要求在實(shí)際工作中抽考。其他層次的護(hù)士計(jì)劃安排操作考試一次，理論考試二次。
3、加強(qiáng)專科技能的培訓(xùn)：各科制定出周期內(nèi)?？评碚撆c技能的培訓(xùn)與考核計(jì)劃，每年組織考試、考核2—3次，理論考試要有試卷并由護(hù)士長組織進(jìn)行閉卷考試，要求講究實(shí)效，不流于形式，為培養(yǎng)?？谱o(hù)士打下扎實(shí)的基礎(chǔ)。
4、強(qiáng)化相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)掌握，組織進(jìn)行一次規(guī)章制度的實(shí)際考核，理論考試與臨床應(yīng)用相結(jié)合，檢查遵章守規(guī)的執(zhí)行情況。
(二)、更新專業(yè)理論知識(shí)，提高?？谱o(hù)理技術(shù)水平。隨著護(hù)理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，各科室護(hù)士長組織學(xué)習(xí)專科知識(shí)，如遇開展新技術(shù)項(xiàng)目及特殊疑難病種，可通過請醫(yī)生授課、檢索文獻(xiàn)資料、護(hù)理部組織護(hù)理查房及護(hù)理會(huì)診討論等形式更新知識(shí)和技能。同時(shí)，有計(jì)劃的選送部分護(hù)士外出進(jìn)修、學(xué)習(xí)，提高學(xué)術(shù)水平。
(三)、加強(qiáng)人文知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高護(hù)士的整體素養(yǎng)
自2009年7月—2018年12月共有46名新入職護(hù)士完成規(guī)范化培訓(xùn)。46名護(hù)士全部為女性，平均年齡（29.50±2.04）歲。學(xué)歷：碩士研究生1名（2.17%），本科25名（54.35%），?？?0名（43.48%）。平均輪轉(zhuǎn)時(shí)間（34.39±3.38）個(gè)月。
2方法
2.1培訓(xùn)目標(biāo)
通過規(guī)范化培訓(xùn)，使新入職護(hù)士能夠全面掌握口腔基本診療護(hù)理技術(shù)和臨床工作方法，培養(yǎng)臨床思維與分析問題、解決問題和獨(dú)立工作能力，從而能夠更快勝任口腔護(hù)理工作，更好的服務(wù)醫(yī)生、服務(wù)患者。
2.2培訓(xùn)模式
“口腔新入職護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)”項(xiàng)目按照“理論與操作并重、培訓(xùn)與考核并重、組織與監(jiān)督并重”模式開展：采取理論學(xué)習(xí)加臨床實(shí)踐相結(jié)合的形式，全面學(xué)習(xí)口腔醫(yī)學(xué)及護(hù)理理論知識(shí)，并在3年內(nèi)完成牙體牙髓病科、口腔修復(fù)科、口腔頜面外科、口腔正畸科、兒童口腔科、牙周病科6個(gè)口腔專業(yè)的臨床實(shí)踐，順利通過考核后，取得“口腔新入職護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)”合格證。
2.3培訓(xùn)方案
培訓(xùn)分為基礎(chǔ)培訓(xùn)及專業(yè)培訓(xùn)兩個(gè)階段。2.3.1基礎(chǔ)培訓(xùn)。護(hù)理部組織為期2周的基本理論知識(shí)及口腔常見臨床護(hù)理操作技術(shù)培訓(xùn)。內(nèi)容包括護(hù)理規(guī)章制度、規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)、安全管理、健康教育、護(hù)士素質(zhì)、溝通技巧等，以及口腔常見疾病、治療知識(shí)和操作技能培訓(xùn)。2.3.2專業(yè)培訓(xùn)。進(jìn)行為期3年的臨床各專業(yè)理論與實(shí)踐能力培訓(xùn)。理論學(xué)習(xí)突出?？铺攸c(diǎn)，強(qiáng)調(diào)對(duì)口腔醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和口腔護(hù)理專業(yè)理論的培養(yǎng)，采取統(tǒng)一組織與自學(xué)相結(jié)合的方式，護(hù)士須參加護(hù)理部、科室組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。臨床實(shí)踐制定統(tǒng)一的培訓(xùn)大綱，制定并下發(fā)培訓(xùn)實(shí)施方案及手冊，使科室及規(guī)培人員明確培訓(xùn)及考核要求。科室嚴(yán)格按照培訓(xùn)實(shí)施方案做好帶教計(jì)劃，通過規(guī)范化培訓(xùn)使新入職護(hù)士達(dá)到護(hù)士的素質(zhì)要求，掌握口腔接診流程和常見治療項(xiàng)目的護(hù)理工作常規(guī)及配合流程，口腔常用?？谱o(hù)理技術(shù)操作，口腔設(shè)備的維護(hù)方法及口腔器械處理方法等。
2.4培訓(xùn)管理
建立嚴(yán)格的培訓(xùn)管理機(jī)制，帶教工作由護(hù)理部統(tǒng)一部署，選派科內(nèi)綜合能力強(qiáng)、整體素質(zhì)高、教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員承擔(dān)帶教工作。組織全體帶教共同編寫培訓(xùn)大綱，制定培訓(xùn)規(guī)范要求?？剖腋鶕?jù)大綱制定帶教計(jì)劃，按照帶教演示-臨床實(shí)踐練習(xí)-嚴(yán)格考核的模式，加強(qiáng)臨床指導(dǎo)，嚴(yán)格把控操作規(guī)范。護(hù)理部及科室分別組建規(guī)范化培訓(xùn)考核組，按要求對(duì)規(guī)培人員進(jìn)行考核。
2.5效果評(píng)價(jià)方法
2.5.1培訓(xùn)過程考核。規(guī)培人員應(yīng)嚴(yán)格按照方案規(guī)定完成相應(yīng)的科室培訓(xùn)，出科前接受綜合測評(píng)及操作技能考核。綜合測評(píng)結(jié)合培訓(xùn)人員日常工作表現(xiàn)進(jìn)行。操作技能考核根據(jù)培訓(xùn)大綱制定統(tǒng)一考核標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)分表，由考核組進(jìn)行考核。2.5.2培訓(xùn)結(jié)業(yè)考核。對(duì)規(guī)培人員進(jìn)行理論及臨床實(shí)踐能力考核。理論方面考核護(hù)士對(duì)規(guī)范化培訓(xùn)大綱要求的?？谱o(hù)理知識(shí)的掌握情況。臨床實(shí)踐能力考核以專題報(bào)告或案例匯報(bào)的形式考核規(guī)培人員將所學(xué)應(yīng)用于臨床的成果，并由考核組評(píng)分。
3結(jié)果
已有46名護(hù)士完成培訓(xùn)，出科考核綜合測評(píng)平均成績（95.69±4.11）分，操作技能考核平均成績（94.58±3.63）分。結(jié)業(yè)考核理論平均成績（93.32±3.38）分，臨床實(shí)踐能力考核平均成績（93.72±0.93）分。
4討論
4.1口腔新入職護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)規(guī)范了臨床護(hù)理管理
護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)的核心思路是營造一個(gè)適合護(hù)理人才良性成長的有利環(huán)境[8]。通過建立規(guī)范的口腔新入職護(hù)士輪轉(zhuǎn)培養(yǎng)模式和流程，充分發(fā)揮了各級(jí)管理部門的職能，全面提高了護(hù)理人員的教學(xué)意識(shí)，提高了護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì)，培養(yǎng)了一批教學(xué)人才。規(guī)范了臨床理論知識(shí)框架及護(hù)理技術(shù)操作流程，帶動(dòng)其他護(hù)理人員共同學(xué)習(xí)口腔護(hù)理規(guī)范操作，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)配合，使護(hù)理工作的整體質(zhì)量和規(guī)范化建設(shè)也得到提高。
4.2口腔新入職護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)擴(kuò)充了護(hù)理人力調(diào)配力量
規(guī)范化培訓(xùn)不僅能保證護(hù)理人員在專業(yè)知識(shí)和技能方面的持續(xù)發(fā)展，醫(yī)院也能從規(guī)范化培訓(xùn)與專業(yè)化發(fā)展一體化整體設(shè)計(jì)方案的實(shí)施中受益[8]。參加規(guī)范化培訓(xùn)使一批年輕護(hù)士得到成長，壯大了醫(yī)院護(hù)理隊(duì)伍的中堅(jiān)力量，充實(shí)護(hù)理人才梯隊(duì)，作為業(yè)務(wù)骨干在臨床科室發(fā)揮著重要作用。取得規(guī)范化培訓(xùn)證書的護(hù)士對(duì)口腔護(hù)理工作掌握更加全面，可以作為醫(yī)院整體人力調(diào)配資源，滿足科室之間臨時(shí)調(diào)配的需要，緩解了不同科室間人力需求的差異，避免了護(hù)理人力資源的浪費(fèi)。
4.3口腔新入職護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)培養(yǎng)了護(hù)理教學(xué)隊(duì)伍
帶教老師的執(zhí)教能力直接影響規(guī)培人員的學(xué)習(xí)，應(yīng)該選拔一批有豐富經(jīng)驗(yàn)的帶教老師[9]。我院借助中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)、北京大學(xué)醫(yī)學(xué)院網(wǎng)絡(luò)教育學(xué)院聯(lián)合組織的“口腔專業(yè)護(hù)士”學(xué)習(xí)平臺(tái)，自2009年成為全國首批、天津市唯一一家《口腔專業(yè)護(hù)士培訓(xùn)》臨床實(shí)踐基地以來，建立了規(guī)范的基地管理辦法，選派骨干護(hù)理人員參加學(xué)習(xí)。根據(jù)不同護(hù)理專業(yè)分組，通過模擬課堂聽課、觀摩操作演示錄像、討論、答疑、自學(xué)及臨床實(shí)踐等方式，培養(yǎng)出一批具有豐富的口腔護(hù)理理論知識(shí)、規(guī)范的臨床操作技能且具有較高整體素質(zhì)的骨干護(hù)士，有效承擔(dān)起規(guī)培帶教的任務(wù)。
4.4口腔新入職護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)豐富了護(hù)士職業(yè)生涯
參加規(guī)范化培訓(xùn)夯實(shí)了新入職護(hù)士的口腔?？评碚撝R(shí)，強(qiáng)化了?？谱o(hù)理操作技能，提高了醫(yī)護(hù)配合能力及對(duì)新技術(shù)、新知識(shí)的全面掌握。以問題為基礎(chǔ)的培訓(xùn)可以激發(fā)護(hù)士運(yùn)用所學(xué)知識(shí)解決臨床問題，并大大提高新護(hù)士的資源獲取能力、自主學(xué)習(xí)能力，以及團(tuán)隊(duì)合作能力[10]。舉辦規(guī)培人員的專題報(bào)告會(huì)可以使其運(yùn)用所學(xué)知識(shí)進(jìn)行專業(yè)深入學(xué)習(xí)，收集與專業(yè)有關(guān)的資料，提出問題并解決，針對(duì)問題進(jìn)行交流學(xué)習(xí)，強(qiáng)化理論知識(shí)[9]。通過對(duì)臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的思考總結(jié)，對(duì)患者安全、心理和護(hù)理服務(wù)細(xì)節(jié)的關(guān)注及護(hù)理新理念、新技術(shù)的介紹推廣，鍛煉了規(guī)培人員的文獻(xiàn)檢索能力、語言表達(dá)能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，提高了規(guī)培人員的綜合素養(yǎng)。匯報(bào)的同時(shí)也促進(jìn)了相互學(xué)習(xí)和交流，明確今后學(xué)習(xí)研究的方向。這些都為年輕護(hù)士的職業(yè)生涯發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
4.5口腔新護(hù)士護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)持續(xù)改進(jìn)
在工作開展過程中，注重相互溝通與交流，定期召開科室及規(guī)培人員座談會(huì)，總結(jié)帶教經(jīng)驗(yàn)，收集科室及規(guī)培人員的意見建議，及時(shí)協(xié)調(diào)解決，促進(jìn)規(guī)范化培訓(xùn)質(zhì)量的逐步提高。
4.6口腔新入職護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)工作展望
