時間：2023-03-14 15:04:17
緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
一、心輸出量：心臟每分鐘泵血量，等于每搏輸出量×心率。
心臟的舒縮力是血液流動的原動力。由于循環(huán)系統(tǒng)是一個密閉的壓力環(huán)，根據(jù)流體連續(xù)性原理，左心每分鐘泵血量應(yīng)當?shù)扔谟倚牡幕匦难縖1]。左心室的泵血是血液循環(huán)中最重要的決定因素。而決定左心室泵血能力的因素有以下幾個方面：1.前負荷，2.后負荷，3.心肌收縮力。下面我們分別來分析上述三者對心臟泵血能力的影響。
1.前負荷
定義：肌肉收縮前遇到的負荷。對心臟而言，心室舒張末期容積就是它的前負荷。在心臟生理中有一條十分重要的規(guī)律，稱為Frank-Starling定律（見圖1）。許多因素可以引起心室順應(yīng)性變差，臨床上最常見的原因包括心室肥厚、心肌缺血。心室順應(yīng)性變差也可引起心力衰竭，這與后負荷過大引起的收縮性心力衰竭不同，我們稱之為舒張性心力衰竭。主要機理是由于心室順應(yīng)性變差，導(dǎo)致心室舒張期充盈不夠，引起心輸出量下降。
說明：圖中縱坐標為心臟每搏輸出量，橫坐標為心室舒張末期容量，最高的那條曲線為正常人交感興奮狀態(tài)下的Starling曲線，中間那條曲線為正常人安靜狀態(tài)下Starling曲線，最下面那條曲線為心力衰竭患者的Starling曲線。
2.后負荷
后負荷是一個十分復(fù)雜的參數(shù)，生理學(xué)告訴我們，心室在收縮期所做的功分為兩部分：1.大動脈的彈性勢能，2.血液的動能[2]。彈性勢能使動脈擴張而容納更多血液，血液動能使血流克服血管阻力而向前流動。其中彈性勢能是主要部分，約占心室做功的2/3，血液的動能約占心室做功的1/3。以上是從能量守恒的角度分析問題。
下面我們來看看胸內(nèi)壓對心臟功能的影響。在正常人，胸內(nèi)壓均為負值，根據(jù)Laplace公式可知，負的胸內(nèi)壓將增加P，導(dǎo)致心室后負荷增加，從而不利于心功能；正的胸腔內(nèi)壓將減少P，導(dǎo)致心室后負荷減少，從而改善心功能。目前臨床上使用的機械通氣均為正壓通氣，因此機械通氣可以起到心臟輔助支持作用，心源性休克的患者應(yīng)當使用正壓通氣。請注意，這里說的是機械通氣對心室后負荷的影響，機械通氣對心室前負荷的影響又是另外一個問題。一般來說，正壓通氣對胸腔靜脈的回流會有阻礙作用，但是這種阻礙在血容量充足的患者基本可以忽略不計。
3.心肌收縮力
在剔除前負荷及后負荷對心肌收縮力的影響之后，決定心肌收縮力的因素就是心肌細胞本身的結(jié)構(gòu)和功能狀態(tài)了。一般來說，素有鍛煉者心肌細胞比較發(fā)達，收縮力較強。當心肌細胞發(fā)生炎癥、缺血缺氧、中毒等病變時會影響其收縮能力。另外，心肌收縮力受神經(jīng)和體液調(diào)節(jié)，心交感神經(jīng)，去甲腎上腺素，腎上腺素使之增強；迷走神經(jīng)，乙酰膽堿使之減弱。在臨床上，超聲心動圖是一個比較好的檢測心肌收縮力的手段。
二、血管阻力
血管阻力即血液在血管系統(tǒng)中流動時所受到的總的阻力，大部分發(fā)生在小動脈。在物理學(xué)上有一個Hagen-Poisseuille方程可以描述管道的阻力：R=8μL/ πr4
公式中R代表血管阻力，μ代表血液的粘滯度，L代表血管的長度，r代表血管的半徑。由上式可以看出，阻力的大小主要決定于血管的半徑。
三、血壓
血壓指血管內(nèi)的血液對于單位面積血管壁的側(cè)壓力，即壓強。由于血管分動脈、毛細血管和靜脈，所以，也就有動脈血壓、毛細血管壓和靜脈血壓[3]。通常所說的血壓是指動脈血壓。在人體，動脈血壓是一個不斷變化的變量，最大值出現(xiàn)在心動周期的收縮期，稱為收縮壓，最小值出現(xiàn)在心動周期的舒張期，稱為舒張壓[4]。通常以平均動脈壓作為心動周期中的平均血壓，平均動脈壓=舒張壓+1/3脈壓差。
影響血壓的因素有兩個：心輸出量和血管阻力。在電學(xué)中有一個著名的歐姆定律，描敘的是電壓、電阻和電流的關(guān)系，即電壓=電流×電阻。其實這條定律在流體力學(xué)中一樣成立，即：管道兩端壓力差=管道內(nèi)流量×管道阻力。
我們將人體全身的血管網(wǎng)絡(luò)看成一個管道，主動脈為流入端，右心房為流出端，以一分鐘為單位時間，那么根據(jù)歐姆定律，（流入端壓力-流出端壓力）=分鐘血流量×全身血管阻力。
流入端壓力即動脈壓，流出端壓力等于右心房壓（一般情況下接近于0），1分鐘內(nèi)的血流量就是心輸出量。
替換后可得出：血壓（Bp）=心輸出量（CO）×全身血管阻力（SVR）。
根據(jù)上式可知，一個正常的血壓值可以存在三種情況：1.正常心輸出量和正常血管阻力；2.高心輸出量和低外周阻力；3.低心輸出量和高外周阻力。因此，當我們看到一個正常的血壓值時并不意味著病人處于循環(huán)穩(wěn)定的狀態(tài)。
公式中的全身血管阻力（SVR）是一個ICU常用的血流動力學(xué)參數(shù)，可以用來反映心臟后負荷的情況。但實際上這是有一定偏差的。原因如下：
1.小動脈的阻力是心室后負荷的一小部分，主要部分在大動脈的順應(yīng)性（彈性）上；
2.SVR反映的是全身動脈和靜脈的平均阻力。由于血管阻力主要部分都集中在小動脈，靜脈系統(tǒng)的阻力明顯小于動脈系統(tǒng)阻力，因此SVR會低于小動脈系統(tǒng)的阻力。
研究血流動力學(xué)對于正確指導(dǎo)臨床治療有積極的意義。
參考文獻：
[1]王曉曦， 劉宏斌， 胡小忠， 等. 以CT圖像為基礎(chǔ)的冠狀動脈狹窄處血流動力學(xué)研究[J]. 現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進展， 2013， 13（09）： 1682-1686.
[2]李昂. 危重病醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)經(jīng)驗交流[J]. 臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志， 2012， 11（05）： 400-401.
【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)遺傳學(xué);基礎(chǔ)知識;前沿知識;基因病;染色體
醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)是醫(yī)學(xué)科學(xué)領(lǐng)域中十分活躍的前沿學(xué)科，尤其是分子生物學(xué)方法的引入，人們對遺傳病的認識達到了新的高度，不僅對單基因病和多基因病的診斷、發(fā)病機理、治療和預(yù)防都已達到分子水平，即使染色體病的診斷，由于顯微切割、探針池建立和熒光原位雜交方法的應(yīng)用，也已深入到相關(guān)基因片段的水平。癌基因和抑癌基因作用機理的闡明，不僅對癌的發(fā)生發(fā)展認識上有新的突破，對癌的基因治療也提出了新的策略。人類基因組計劃的提出和研究進展為人類基因組的全部測療和功能分析，特別是對某些致病基因的確認、表達調(diào)控，為遺傳病的防治等開辟了光明的前景。所有這些醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)的新成就正推動著醫(yī)學(xué)科學(xué)的迅速發(fā)展。醫(yī)學(xué)遺傳已成為21世紀帶動醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的帶頭學(xué)科之一。作為培養(yǎng)21世紀醫(yī)學(xué)人才的醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)教材，在其內(nèi)容上也必須進行相應(yīng)的更新，才能使培養(yǎng)出來的醫(yī)學(xué)人才在知識儲備上提高一步，跟上時代的步伐。
專業(yè)基礎(chǔ)知識是為學(xué)好專業(yè)，能夠從事某種學(xué)科教學(xué)打基礎(chǔ)的知識。它是專業(yè)主體知識的根基，這個層次的知識越扎實、寬厚，就越能促使專業(yè)主體知識的發(fā)揮。專業(yè)前沿知識是指專業(yè)發(fā)展的前景，包括對所教學(xué)科專業(yè)發(fā)展趨勢的分析和預(yù)測。從而了解未來的變化，并以此為依據(jù)，對自己的知識儲備提出要求。隨著研究技術(shù)和方法的進步，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)的發(fā)展速度可謂是日新月異，而報道這些新發(fā)現(xiàn)、新知識的文獻也層出不窮。那么，如何在有限的學(xué)時內(nèi)，既讓學(xué)生掌握扎實的基礎(chǔ)知識而又了解醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)的最新研究進展？有人認為應(yīng)當壓縮和削減遺傳學(xué)的基礎(chǔ)內(nèi)容，用足夠多的時間向?qū)W生介紹現(xiàn)代遺傳學(xué)的新知識；又有人認為只講解基礎(chǔ)知識，不必介紹新知識。而作者認為，基礎(chǔ)知識是“根”，新知識是“葉”，只有“根深”才能“葉茂”，而“葉茂”才能促進整個知識之樹茁壯成長，兩者相輔相成，缺一不可。如“人類基因組計劃”是醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)發(fā)展的重要里程碑，相關(guān)知識屬于前沿知識。完成這一計劃的重要方法之一是基因定位，而基因定位這一方法的應(yīng)用離不開對孟德爾遺傳定律知識點的掌握。所以離開基礎(chǔ)知識而空談最新知識，新知識也就成為“無源之水”。反之，在教學(xué)過程中若不注意介紹科技新發(fā)展，知識必將成為一潭“死水”，這樣不僅跟不上科學(xué)的時代步伐，也不能調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。那么，如何在有限的學(xué)時內(nèi)既扎扎實實地打好基礎(chǔ)，又能跟上科學(xué)的發(fā)展呢？
1講解經(jīng)典的基礎(chǔ)知識要深入淺出醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)的經(jīng)典基礎(chǔ)知識主要包括孟德爾遺傳定律、遺傳平衡定律、染色體畸變類型等知識。對于這類經(jīng)典基礎(chǔ)知識，在教學(xué)過程中，要按照知識發(fā)展的規(guī)律，知識結(jié)構(gòu)相互依存的關(guān)系，由淺入深、由表及里、由特殊到一般地展現(xiàn)。例如，介紹孟德爾遺傳定律時，應(yīng)首先從孟德爾遺傳實驗講起，在實驗過程中發(fā)現(xiàn)哪些現(xiàn)象？怎樣通過這些現(xiàn)象總結(jié)出分離定律和自由組合定律？再進一步引出遺傳定律的適用范圍、特例等。這樣，不僅有利于學(xué)生掌握知識，還有利于培養(yǎng)學(xué)生的邏輯思維能力。
2講解應(yīng)用性基礎(chǔ)要提綱挈領(lǐng)醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)的基礎(chǔ)知識還包括許多應(yīng)用性基礎(chǔ)知識，如染色體病。這一部分內(nèi)容較多，所涉及到的病例有十幾種。若面面俱到，學(xué)時不夠。如果介紹的太簡略，一些重點知識就會淡化。在講解這些內(nèi)容時，作者提綱挈領(lǐng)，有主有次地進行了介紹。主要介紹4個代表病例：Down綜合征、貓叫綜合征、Klinefelter綜合征、脆性X染色體綜合征，它們分別是常染色體數(shù)目異常、常染色體結(jié)構(gòu)異常、性染色體數(shù)目異常和性染色體結(jié)構(gòu)異常所導(dǎo)致的疾病。Down體綜合征是最常見的常染色體病，其染色體異常在21三體，主要核型為三體型，少數(shù)為易位型或嵌合型。貓叫綜合征染色體異常為5號染色體短臂部分或全部缺失。Klinefelter綜合征又稱先天性發(fā)育不全癥。典型的核型是47,XXY。脆性X染色體綜合征又稱為Martin-Bell綜合征，脆性X染色體綜合征是發(fā)病率僅次于Down綜合征的智力低下性疾病，脆性X染色體綜合征是由一個基因異常引起的。而對于其他綜合征的知識點，則要求學(xué)生通過自學(xué)掌握并要求他們課外閱讀尋找一些生活中的病歷材料，使得學(xué)生帶著趣味和好奇去學(xué)習(xí)，鍛煉了他們的自學(xué)能力，也節(jié)省了課時。
3講解與基礎(chǔ)知識相關(guān)聯(lián)的新知識要相互穿插隨著科技的發(fā)展，介紹與遺傳學(xué)相關(guān)的新進展十分必要。如染色體的結(jié)構(gòu)中包含了端粒結(jié)構(gòu)，有關(guān)端粒與醫(yī)學(xué)相關(guān)的研究目前處于前沿水平。在講解染色體結(jié)構(gòu)這一知識點時，作者補充了端粒分子的結(jié)構(gòu)組成、端粒酶的作用、端粒與腫瘤發(fā)展以及與細胞壽命的相關(guān)研究。實踐證明，這樣不僅有助于豐富課堂教學(xué)內(nèi)容，還有助于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。
總之，在醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)的教學(xué)過程中，既詳盡介紹基礎(chǔ)知識又適當穿插前沿知識，采用形象化的教學(xué)方式，可以充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)的積極性，培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力，為他們將來走向工作崗為打下堅實的基礎(chǔ)。
參考文獻
1王婷.在《醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)》教學(xué)中的幾點體會.中國醫(yī)學(xué)理論與實踐,2006:11.
關(guān)鍵詞:醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué);概率論;本科生;教學(xué)改革
一、課程背景
醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)是一門以概率論與數(shù)理統(tǒng)計為基礎(chǔ)，為解決醫(yī)學(xué)實際問題而對醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)資料的收集、整理、分析、推斷進行研究的一門學(xué)科［1］。該門課程的特點在于應(yīng)用概率論等數(shù)學(xué)知識與醫(yī)學(xué)實際科學(xué)問題結(jié)合。其主要目標是在隨機偶然事件中找出其中潛在的必然性，即隨機事件的客觀規(guī)律性。例如，判斷某種新療法是否對疾病具有顯著療效;不同年齡的病人對某種藥物的反應(yīng)是否一致等問題。醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)在20世紀20年代后逐漸成為一門學(xué)科，近幾十年由于電子計算機的飛速發(fā)展，極大地促進了醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)在醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域中的應(yīng)用。目前醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)在醫(yī)學(xué)研究與數(shù)據(jù)分析領(lǐng)域得到極廣的應(yīng)用?？梢哉f，沒有醫(yī)學(xué)統(tǒng)計，就沒有醫(yī)學(xué)科學(xué)研究。統(tǒng)計在醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域已經(jīng)成為一種基礎(chǔ)技能，因此目前國內(nèi)高校大多數(shù)醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)都開設(shè)了醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)課程。對于學(xué)生來說，掌握醫(yī)學(xué)統(tǒng)計這項重要技能對于今后的工作或者繼續(xù)深造都至關(guān)重要。所有統(tǒng)計都是基于概率論基礎(chǔ)的，統(tǒng)計推斷的基本思想是基于小概率事件在單次試驗中不可能發(fā)生的原則。采用類似反證法的思想，首先假定0假設(shè)，然后基于概率論計算事件的發(fā)生概率，如果該事件是小概率事件，則認為對應(yīng)顯著性水平上0假設(shè)不成立。該過程設(shè)計較多的概率論知識，而醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)學(xué)生缺乏概率論學(xué)習(xí)的系統(tǒng)性，難以理解統(tǒng)計學(xué)基礎(chǔ)原理部分。根據(jù)學(xué)生學(xué)習(xí)情況反饋，醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)在醫(yī)學(xué)類相關(guān)專業(yè)學(xué)生中屬于學(xué)習(xí)較為困難的科目［2］。因此，相對于統(tǒng)計學(xué)與數(shù)理統(tǒng)計等專業(yè)課程，醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)更多地側(cè)重于統(tǒng)計方法的介紹，著重了解各種現(xiàn)有統(tǒng)計方法，如T檢驗、F檢驗，相關(guān)分析等的適用范圍與具體操作。
二、教學(xué)問題分析
那么概率論等數(shù)學(xué)基礎(chǔ)的缺失對于學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)是否會造成影響呢?為解決這個問題，我們設(shè)計了一項教學(xué)試驗進行驗證，試驗流程如右圖所示。試驗對象為貴州大學(xué)醫(yī)學(xué)院護理學(xué)專業(yè)大二學(xué)生，共49人。在第一次教學(xué)課程時發(fā)放概率論試卷，對學(xué)生當前概率論知識水平進行簡單測試，為保證試驗的雙盲，對試卷進行封存處理。在所有教學(xué)課程完畢，期末成績出來之后對概率論試卷進行批改。然后統(tǒng)計學(xué)生的概率論知識水平，這里采用偏相關(guān)分析概率論分數(shù)與醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)分數(shù)是否存在顯著相關(guān)，其余非數(shù)學(xué)類課程平均成績作為協(xié)變量放入用于排除學(xué)生個體因素，例如學(xué)習(xí)努力程度等的干擾。統(tǒng)計分析后發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)院護理學(xué)學(xué)生醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)分數(shù)與概率論分數(shù)呈顯著正相關(guān)(p＜0．05)。值得注意的是，醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)試卷分為理論部分與上機操作部分，學(xué)生概率論分數(shù)與上機操作部分總分也呈顯著正相關(guān)(p＜0．05)。這部分試驗結(jié)果顯示學(xué)生本身的概率論基礎(chǔ)知識水平會極大地影響后續(xù)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)課程的學(xué)習(xí)效果，值得注意的是概率論基礎(chǔ)知識水平不僅影響了醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)理論課程的學(xué)習(xí)，在看似不相關(guān)的上機實踐操作中也產(chǎn)生了顯著影響。這可能與學(xué)生理論學(xué)習(xí)過程中由于基礎(chǔ)知識不足而對本門課的學(xué)習(xí)信心產(chǎn)生了影響有關(guān)。
三、教學(xué)改革方案
基于目前醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)教學(xué)存在的問題，現(xiàn)提出以下三個方面的教學(xué)改革措施:教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)模式、考核方式。
(一)教學(xué)內(nèi)容1．增強基礎(chǔ)數(shù)學(xué)內(nèi)容教學(xué)從本門課的教學(xué)數(shù)據(jù)分析上可以看出，概率論等基礎(chǔ)數(shù)學(xué)知識水平對醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的學(xué)習(xí)具有顯著影響。但是醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)的課程安排有其特殊性，課程較多。在此基礎(chǔ)上增加概率論等數(shù)學(xué)基礎(chǔ)課程會進一步加重學(xué)生學(xué)習(xí)負擔，導(dǎo)致整體學(xué)習(xí)效果的下降。因此，本論文提出在醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)教學(xué)過程中應(yīng)進一步加強數(shù)學(xué)基礎(chǔ)內(nèi)容的教學(xué)，如古典概率、概率密度函數(shù)、大數(shù)定律、中心極限定律等內(nèi)容，在相關(guān)課程開始之前安排對于基礎(chǔ)數(shù)學(xué)內(nèi)容的教學(xué)。2．理論教學(xué)深入淺出，增強學(xué)生學(xué)習(xí)信心從教學(xué)數(shù)據(jù)的分析中，我們同時發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)實踐操作部分的學(xué)習(xí)效果也與學(xué)生數(shù)學(xué)基礎(chǔ)水平相關(guān)。而實踐操作部分教學(xué)內(nèi)容實際是不需要數(shù)學(xué)基礎(chǔ)知識的。這提示學(xué)生數(shù)學(xué)基礎(chǔ)水平的欠缺可能導(dǎo)致了對醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)理論知識學(xué)習(xí)的畏難情緒，從而對整門課程學(xué)習(xí)的信心不足，導(dǎo)致對全部課程學(xué)習(xí)效果的降低。因此，本文提出在醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)教學(xué)過程中對理論教學(xué)內(nèi)容的進一步淡化，但該部分的淡化并不意味著對理論推導(dǎo)過程的不重視，而是對理論知識的深入淺出，盡可能地用通俗易懂的實例來進行教學(xué)，而不是大段的公式推導(dǎo)，例如，統(tǒng)計推斷的過程可以采用和數(shù)學(xué)定理推導(dǎo)中的反證法進行類比的方式，如下表所示，而不強調(diào)統(tǒng)計推斷的數(shù)學(xué)推導(dǎo)過程。讓學(xué)生簡單理解其思想即可，不強求學(xué)生完全理解其背后的數(shù)學(xué)原理。
當前高職院校關(guān)于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的教學(xué)模式大多仍然采用傳統(tǒng)的教學(xué)模式，即先由教師在課堂上講授理論基礎(chǔ)知識，學(xué)生聽講、記錄，然后進入實踐操作階段。一線教師在授課時，經(jīng)常出現(xiàn)照本宣科的現(xiàn)象，僅僅局限于教材中的理論知識講授，學(xué)生要做的就是被動的接受要講授的知識點，死記硬背，以求能順利通過考試，拿到學(xué)分。這種教學(xué)模式長期實行下來，導(dǎo)致學(xué)生成為機械的學(xué)習(xí)記憶機器，缺乏靈活運用基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論知識的能力。高職學(xué)生的基礎(chǔ)學(xué)習(xí)能力、邏輯思維、抽象判斷能力相對本科院校學(xué)生較差，在進入實踐操作階段后，高職醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生普遍感到之前學(xué)到的理論基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識缺乏實踐操作運用能力。長期接受這種“填鴨式”教學(xué)使高職醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生感到學(xué)習(xí)十分吃力，繼而逐漸喪失學(xué)習(xí)興趣，陷入惡性循環(huán)。用人單位對高職院校醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的反饋也是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識掌握不夠扎實，分析解決問題能力較差，實際應(yīng)用能力不足。這與高職院校培養(yǎng)人才戰(zhàn)略目標中注重應(yīng)用性、實用性不符。因此，為使高職學(xué)生在學(xué)校學(xué)到的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識在醫(yī)學(xué)實踐中更好的廣泛運用，高職院校改進基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)模式已迫在眉睫。翻轉(zhuǎn)式課堂教學(xué)模式以其新穎的教學(xué)思路，為改進高職院校的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)模式提供新的方法和路徑。下文將著重從翻轉(zhuǎn)課堂式教學(xué)的理論基礎(chǔ)方面論述該模式應(yīng)用于高職基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)。
一、翻轉(zhuǎn)課堂式教學(xué)模式的初探
翻轉(zhuǎn)課堂式教學(xué)模式的理念最早由美國教育學(xué)者提出。2000年，美國邁阿密大學(xué)教授就如何激活差異化，以適應(yīng)不同學(xué)生學(xué)習(xí)風格展開研究，提出了“顛倒教學(xué)”的概念，這是翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的萌芽。2007年，美國高中化學(xué)老師喬納森鉑爾曼和亞倫薩姆斯采用錄制講課視頻的方法幫助缺課的同學(xué)是翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的雛形。2011年，翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式開始成為全球教育界關(guān)注的新型教學(xué)模式，在國際上被譽為顛覆性的偉大教育技術(shù)革命。基于這種教學(xué)模式，當前很多美國著名高校推出了大量優(yōu)質(zhì)的在線公開課程。目前我國教育學(xué)界也開始了對翻轉(zhuǎn)課堂式教學(xué)模式的研究，主要應(yīng)用于中小學(xué)階段，高等職業(yè)院校開展較少。
翻轉(zhuǎn)課堂的具體表現(xiàn)形式是指教師先將原本課堂上要講授的內(nèi)容以課件、講義、視頻等形式傳到網(wǎng)上，學(xué)生通過網(wǎng)絡(luò)提前學(xué)習(xí)這些課堂上要講授的知識點，上課時教師與學(xué)生之間更多的進行答疑解惑這樣的教學(xué)活動，注重相互交流，學(xué)生與學(xué)生之間也可以互相討論，交換自己對相關(guān)知識點的理解看法。
二、翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的理論基礎(chǔ)和依據(jù)
(1)掌控學(xué)習(xí)理論
翻轉(zhuǎn)課堂式教學(xué)改變了傳統(tǒng)教學(xué)模式中的教師“一言堂”形式，強調(diào)學(xué)生課前自主學(xué)習(xí)，讓學(xué)生由被動式的學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃邮降膶W(xué)習(xí)。學(xué)生通過觀看教學(xué)視頻自主學(xué)習(xí)教學(xué)內(nèi)容，根據(jù)自身情況來安排和控制自己的學(xué)習(xí)。在觀看教學(xué)視頻時，學(xué)生可以對不懂的地方反復(fù)觀看，對懂的知識點快速帶過，學(xué)生自主“掌控”自己的學(xué)習(xí)節(jié)奏和進度，查漏補缺自己的不足之處。這體現(xiàn)了翻轉(zhuǎn)課堂式教學(xué)模式理論依據(jù)中的掌控學(xué)習(xí)理論。掌控學(xué)習(xí)理論就是指在“所有學(xué)生都是好學(xué)生”的思想宗旨下，通過對學(xué)生提供其所需要的差異化幫助和額外的學(xué)習(xí)時間，大多數(shù)學(xué)生都可以達到教學(xué)目標，完成學(xué)習(xí)任務(wù)。掌控學(xué)習(xí)理論強調(diào)學(xué)生學(xué)習(xí)能力的差異并不能決定該學(xué)生是否能學(xué)會相關(guān)知識點，只是學(xué)生在學(xué)習(xí)時間上根據(jù)自身情況花費不同長的時間就能“掌控”所需要學(xué)習(xí)的知識內(nèi)容。掌控學(xué)習(xí)理論不但是翻轉(zhuǎn)課堂式教學(xué)模式的重要理論依據(jù)，也有著重要的實踐意義，提示教育者應(yīng)創(chuàng)造條件使學(xué)生找到自己的學(xué)習(xí)節(jié)奏，掌控自己的學(xué)習(xí)。
(2)構(gòu)建學(xué)習(xí)理論
掌控學(xué)習(xí)理論著重介紹了學(xué)生在學(xué)習(xí)基礎(chǔ)知識時是如何掌控自己的學(xué)習(xí)節(jié)奏的，屬于知識的被動接受的初級階段。掌控學(xué)習(xí)理論并不足以支持翻轉(zhuǎn)課堂式教學(xué)的全過程理論依據(jù)，這時需要第二個理論依據(jù)，即構(gòu)建學(xué)習(xí)理論。
構(gòu)建學(xué)習(xí)理論就是指每個人所被要求學(xué)的知識內(nèi)容是一致的，但每個人對這些知識點的理解不同，主要是指每個人對這些知識點的“構(gòu)建”不同。我們每個人的頭腦、經(jīng)驗以及認知能力不同，對這個世界的理解也就有差異。因此，學(xué)習(xí)并不只是簡單被動地接收信息的過程，而是自己主動構(gòu)建自己的知識體系與認知體系的過程。
從構(gòu)建學(xué)習(xí)理論來看翻轉(zhuǎn)課堂式教學(xué)，會發(fā)現(xiàn)其解決了學(xué)生個體差異的問題，規(guī)避了傳統(tǒng)教學(xué)模式中部分學(xué)生跟不上進度，部分學(xué)生認為學(xué)習(xí)進度過于浪費時間的現(xiàn)象。學(xué)生通過看教學(xué)視頻以自己的節(jié)奏來構(gòu)建自己的知識體系，通過翻轉(zhuǎn)課堂上和老師同學(xué)的互動使這種“構(gòu)建”更加主動和全面。
(3)自主學(xué)習(xí)理論
翻轉(zhuǎn)課堂式教學(xué)模式另一個重要的理論基礎(chǔ)和依據(jù)就是學(xué)生可以不依靠老師的講授，而是通過網(wǎng)絡(luò)教學(xué)視頻的支持，自學(xué)知識。這個理論就是自主學(xué)習(xí)理論。自主學(xué)習(xí)理論表明學(xué)生的學(xué)習(xí)是一種自主行為，借助計算機網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的支持，每一個學(xué)生都可以教會自己和同伴相關(guān)的知識和技能。自主學(xué)習(xí)理論進一步驗證了構(gòu)建學(xué)習(xí)的理論意義和實踐意義。
隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的飛速發(fā)展，人們從網(wǎng)絡(luò)上可以越來越方便的獲取各方面的學(xué)習(xí)資源。人們的學(xué)習(xí)方式也必然向自主學(xué)習(xí)方向發(fā)展。翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式本質(zhì)上就是一種借助互聯(lián)網(wǎng)學(xué)習(xí)資源的自主學(xué)習(xí)。學(xué)生還可以在翻轉(zhuǎn)課堂上結(jié)成學(xué)習(xí)小組，協(xié)作交流和討論，發(fā)展批判性思維和創(chuàng)造性思維。
(4)最近成長進步區(qū)理論
最近成長進步區(qū)理論是指教育要確定學(xué)生成長進步的的兩種區(qū)間，一種是已經(jīng)達到的區(qū)間，另一種是學(xué)生最可能達到的成長進步區(qū)間。把握好這兩種區(qū)間之間的距離，能加快學(xué)生的成長。最近成長進步區(qū)理論也是翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的理論依據(jù)之一，它闡明了個體發(fā)展的起源，強調(diào)了教學(xué)的作用，突出教師的主導(dǎo)地位，同時也表明了同伴影響與協(xié)作學(xué)習(xí)對學(xué)生成長進步的重要意義。最近成長進步區(qū)理論體現(xiàn)著教育應(yīng)當走在成長進步前面這一重要教育理念。
翻轉(zhuǎn)課堂式教學(xué)模式的設(shè)計應(yīng)落腳于學(xué)生通過視頻自我學(xué)習(xí)后所達到的“最近成長進步區(qū)”，翻轉(zhuǎn)課堂上的教學(xué)必須在課前自學(xué)視頻的基礎(chǔ)上有所提高和拓展。通過課堂上教學(xué)和討論，讓學(xué)生達到最近成長進步區(qū)。
翻轉(zhuǎn)課堂式教學(xué)模式促使學(xué)生由被動的接受學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃拥陌l(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)，更能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)動機和主觀能動性。學(xué)生根據(jù)自己原有的認知結(jié)構(gòu)構(gòu)建適合自己的知識體系，更具針對性和時效性，有利于提高學(xué)習(xí)效率，發(fā)現(xiàn)問題并有的放矢的解決問題。學(xué)生由被動學(xué)習(xí)變?yōu)樽灾鲗W(xué)習(xí)，對知識要點的機械性記憶轉(zhuǎn)化為有意記憶，學(xué)習(xí)效果將會大大增強，經(jīng)過后期課堂討論和教師點撥，達到學(xué)生發(fā)展的最近成長進步區(qū)，能夠充分發(fā)揮學(xué)生的發(fā)展?jié)撃堋?/p>
三、翻轉(zhuǎn)課堂式教學(xué)模式應(yīng)用于高職基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)的可行性與必要性
高等職業(yè)醫(yī)學(xué)教育的目的是培養(yǎng)突出技能、突出實用性和應(yīng)用性的人才，高職基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的理論知識教育要求“夠用”即可。在人才培養(yǎng)就業(yè)目標上，高職院校醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生定位于廣大農(nóng)村和社區(qū)的基礎(chǔ)醫(yī)療崗位上。既然如此，高職基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)要對教學(xué)內(nèi)容進行取舍，要選取最為實用的知識，要著重提高學(xué)生的專業(yè)技能。另外，考慮到高職學(xué)生相對較弱的基礎(chǔ)知識和抽象思維能力，以及當前高職醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生就業(yè)容易，后勁不夠，技能優(yōu)勢不夠突出的現(xiàn)狀，傳統(tǒng)的側(cè)重于老師理論講授的教學(xué)方式很難取得良好效果，應(yīng)考慮采取一些直觀形象的教學(xué)模式。翻轉(zhuǎn)課堂式教學(xué)模式以其自身的特點符合高職基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)的需求。高職基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容中的生物化學(xué)、病理學(xué)、生理學(xué)、藥理學(xué)和人體解剖學(xué)之間知識點邏輯清晰完整，術(shù)語表述規(guī)范，但教師如果只是一味地靠在課堂上講述傳授知識，高職學(xué)生很容易感到枯燥難懂。如果將翻轉(zhuǎn)課堂式教學(xué)模式應(yīng)用于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的教學(xué)中，有利于提高知識轉(zhuǎn)化率，有助于培養(yǎng)學(xué)生綜合能力，為高職醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生將來走向醫(yī)療崗位打下堅實基礎(chǔ)。
四、翻轉(zhuǎn)課堂式教學(xué)模式應(yīng)用于高職基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)需要考慮的因素
翻轉(zhuǎn)課堂式教學(xué)可以使教師從傳統(tǒng)教學(xué)方式中不斷的講解和重復(fù)中解放出來，將課堂上學(xué)習(xí)的主動權(quán)交給學(xué)生，更多扮演組織者和引導(dǎo)者的角色。但與此同時，翻轉(zhuǎn)課堂式教學(xué)模式從另一個方面提高了對教師的要求。例如在此模式下如何更好的進行教學(xué)活動的組織和設(shè)計。將學(xué)習(xí)主動權(quán)交給學(xué)生后，課堂上學(xué)生特殊狀況增多，這對教師如何更好的加強對課堂的把控和對學(xué)生的引導(dǎo)提出了新的要求，對高職院校教師的創(chuàng)新素養(yǎng)提出了挑戰(zhàn)、還有如何保證特殊狀況不斷發(fā)生下教學(xué)任務(wù)的完成。針對有些高職醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生自我管理能力較差的現(xiàn)象，如何有效督促他們在翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式下的課下自我學(xué)習(xí)，這些難點相關(guān)教育學(xué)者都必須著重考慮。
相比于翻轉(zhuǎn)課堂式教學(xué)模式，傳統(tǒng)教學(xué)模式并非一無是處。傳統(tǒng)式教學(xué)模式可以更好的控制高職基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)的計劃性，保證教學(xué)任務(wù)的完成。在一些傳統(tǒng)知識點將手上，傳統(tǒng)教學(xué)模式所帶來的良好的教學(xué)氛圍也不可忽視。因此，在高職基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的教學(xué)上，如何針對高職院校本身的狀況，有效結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂式教學(xué)模式和傳統(tǒng)教學(xué)模式也值得高職院校教育工作者思考。
五、結(jié)束語
高職基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的教學(xué)要區(qū)別于一般本科院校的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)，在教學(xué)中要更多考慮高職院校教育理念和目的，結(jié)合高職醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生現(xiàn)狀。翻轉(zhuǎn)課堂式教學(xué)充分利用了當今時代豐富的互聯(lián)網(wǎng)資源，使學(xué)生可以通過網(wǎng)絡(luò)自主地完成基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識的學(xué)習(xí)，通過在課堂上與老師和同學(xué)之間更多的互動，提高了他們理解知識、運用知識的能力，有助于更好體現(xiàn)高職院校人才培養(yǎng)方面實用型、應(yīng)用型人才培養(yǎng)的策略。在實際應(yīng)用過程中，要重點依據(jù)翻轉(zhuǎn)課堂式教學(xué)模式的理論基礎(chǔ)，結(jié)合高職基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師的實際情況，與傳統(tǒng)教學(xué)模式相結(jié)合，更好的完成高職基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)任務(wù)，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和積極性。
在醫(yī)學(xué)職業(yè)教育中，基礎(chǔ)課程是基石，對臨床類學(xué)科的學(xué)習(xí)至關(guān)重要?；A(chǔ)課程主要包括“人體解剖學(xué)”“組織學(xué)與胚胎學(xué)”“生理學(xué)”“病理學(xué)”“生物化學(xué)”“病原微生物及免疫學(xué)”等。其中“人體解剖學(xué)”是研究正常人體的形態(tài)結(jié)構(gòu)、功能及其發(fā)生發(fā)育規(guī)律的科學(xué)[2]。“組織學(xué)與胚胎學(xué)”包括“組織學(xué)”與“胚胎學(xué)”兩門課程，其中組織學(xué)是研究機體微細結(jié)構(gòu)及其功能關(guān)系的科學(xué)[3]。“生理學(xué)”是研究生物體及其各組成部分正常生命活動規(guī)律的科學(xué)[4]。三者都屬于生物學(xué)的范疇，都是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科?！叭梭w解剖學(xué)”與“組織學(xué)與胚胎學(xué)”分別針對人體的宏觀形態(tài)結(jié)構(gòu)和微觀形態(tài)結(jié)構(gòu)進行講解，“生理學(xué)”側(cè)重于功能活動和規(guī)律的講解。結(jié)構(gòu)與功能是有機統(tǒng)一的，結(jié)構(gòu)決定功能，功能影響結(jié)構(gòu)。在講解結(jié)構(gòu)的時候不能避免功能，在講解功能的時候要回顧結(jié)構(gòu)。因此，這三門課程不可避免地會出現(xiàn)一些交叉性知識，即某一知識點同時出現(xiàn)在其中兩門甚至兩門以上的課程中。目前在職業(yè)院校中，這三門課程的設(shè)置主要分為以下幾種形式：第一種是將人體解剖內(nèi)容與組織胚胎內(nèi)容合二為一，即“人體解剖與組織胚胎學(xué)”，同時教學(xué)人體宏觀結(jié)構(gòu)和微觀結(jié)構(gòu)，將生理內(nèi)容單設(shè)為一門課程。第二種將人體解剖內(nèi)容與生理內(nèi)容融合成“解剖生理學(xué)”一門課程，同時教學(xué)結(jié)構(gòu)和功能，將組織胚胎內(nèi)容單設(shè)為“組織學(xué)與胚胎學(xué)”一門課程。第三種設(shè)三門課程，各自內(nèi)容分開教學(xué)。這三種課程設(shè)置各有利弊。將相關(guān)性大的課程相融合，有利于學(xué)習(xí)的連續(xù)性，便于學(xué)生理解，也避免了交叉性知識點的出現(xiàn)。但由于知識內(nèi)容的增加，若想在有限的教學(xué)周數(shù)內(nèi)完成教學(xué)，只能增加課時，這樣增大了學(xué)生的學(xué)習(xí)壓力，容易導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)的疲勞感。而將課程分開，教學(xué)時間長，學(xué)生學(xué)習(xí)負擔較輕，但是不利于學(xué)習(xí)的連續(xù)性，容易出現(xiàn)學(xué)后忘前的情況，且會出現(xiàn)交叉性知識點。目前在醫(yī)學(xué)高等職業(yè)教育中，基礎(chǔ)課程的設(shè)置大多采取第三種課程設(shè)置方式。
2交叉知識點的影響
高等職業(yè)院校的學(xué)生理論學(xué)習(xí)時間較普通高等教育要短，但課程設(shè)置和學(xué)習(xí)內(nèi)容量差距不大，因此理論教學(xué)時間顯得尤為珍貴。醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程交界知識點需要在多門課程中講解，一定程度上浪費了有限的教學(xué)時間。比如骨骼肌這一交叉知識點，在“組織胚胎學(xué)”中需要講解骨骼肌纖維的一般結(jié)構(gòu)和超微結(jié)構(gòu)；在“生理學(xué)”中也要先講解骨骼肌細胞的微細結(jié)構(gòu)，再講解骨骼肌的收縮機制。“組織胚胎學(xué)”設(shè)置在大學(xué)一年級第一學(xué)期，“生理學(xué)”設(shè)置在大學(xué)一年級第二學(xué)期，兩門學(xué)科間隔時間較長，在學(xué)習(xí)“生理學(xué)”時，學(xué)生幾乎忘記了骨骼肌細胞的微細結(jié)構(gòu)這一交叉知識點，教師需要花費大量時間來重新講解，嚴重浪費了教學(xué)時間。
3交叉知識點的探討
針對交叉知識點的存在，若根據(jù)具體的教學(xué)內(nèi)容和實際的教學(xué)情況來分析其更偏重于哪一門課程，實行一門課程詳講、一門課程略講，不僅能夠節(jié)約教學(xué)時間資源，更能保證教學(xué)的連續(xù)性，提高教學(xué)效率。本文以“人體解剖學(xué)”中的九大系統(tǒng)為基礎(chǔ)，對“人體解剖學(xué)”“組織胚胎學(xué)”和“生理學(xué)”這三門課程的重要交叉知識點進行梳理總結(jié)，以供各位授課教師參考。
3.1運動系統(tǒng)
運動系統(tǒng)由骨、骨連結(jié)與骨骼肌三部分組成。其中骨骼肌在“人體解剖學(xué)”中主要是講解大體結(jié)構(gòu)、位置、毗鄰關(guān)系的內(nèi)容；在“組織胚胎學(xué)”中則是講解肌細胞的微觀結(jié)構(gòu)；在“生理學(xué)”中主要是講解收縮機制及收縮形式。在這三門課程中，肌細胞的微觀結(jié)構(gòu)在“組織胚胎學(xué)”和“生理學(xué)”中都有涉及，且都是需要著重講解的內(nèi)容，其中肌原纖維與肌管系統(tǒng)的微觀形態(tài)結(jié)構(gòu)決定骨骼肌收縮功能和收縮特點。在實際的教學(xué)過程中可以發(fā)現(xiàn)，雖然“組織胚胎學(xué)”對此交叉知識點作了重點講解，但在“生理學(xué)”課程中，學(xué)生的理解與記憶情況并不樂觀。因此，可以考慮將重點講解放在“生理學(xué)”課程中，先講微細結(jié)構(gòu)后講收縮機制及形式，知識間的連續(xù)性更強，學(xué)生掌握得也更加牢固。
3.2消化系統(tǒng)
消化系統(tǒng)由消化管和消化腺構(gòu)成。其中，消化腺中胃的外分泌腺所分泌的胃液及其消化功能是“組織胚胎學(xué)”和“生理學(xué)”的交叉知識點。“組織胚胎學(xué)”側(cè)重外分泌細胞的組織結(jié)構(gòu)，“生理學(xué)”側(cè)重外分泌細胞的分泌機制。兩門課程都涉及了消化液的功能。授課教師可根據(jù)實際教學(xué)情況，對兩部分內(nèi)容進行整合，形成“組織結(jié)構(gòu)-生理功能-臨床意義”的系統(tǒng)性知識，這樣可節(jié)約教學(xué)時間，提高教學(xué)效率。
3.3呼吸系統(tǒng)
呼吸系統(tǒng)由呼吸道和肺組成。肺泡是肺換氣的場所，肺泡表面張力是“組織胚胎學(xué)”和“生理學(xué)”的交叉知識點?！敖M織胚胎學(xué)”側(cè)重講解了Ⅱ型肺泡細胞的組織結(jié)構(gòu)及其分泌的表面活性物質(zhì)能夠降低肺泡表面張力，利于肺通氣；而在“生理學(xué)”中，肺通氣阻力是教學(xué)重點，其中肺泡表面張力產(chǎn)生的阻力是肺通氣阻力的重要組成部分。“生理學(xué)”先介紹了肺泡表面張力對肺通氣的負面影響，而后介紹了肺泡表面活性物質(zhì)拮抗表面張力的作用。表面張力產(chǎn)生的原理及對肺通氣的負面作用是理解的難點，需要一定的學(xué)時講解。故建議在“組織胚胎學(xué)”中略講此交叉知識，在“生理學(xué)”中著重講解。呼吸系統(tǒng)中的胸膜腔負壓內(nèi)容在“組織胚胎學(xué)”與“生理學(xué)”中都有涉及。“人體解剖學(xué)”介紹了胸膜腔的組成及功能，“生理學(xué)”介紹了胸膜腔負壓的形成原理及功能。授課教師可根據(jù)實際教學(xué)情況，選擇整合此交叉知識或者一門課程略講、一門課程詳講。
3.4泌尿系統(tǒng)
泌尿系統(tǒng)由腎、輸尿管、膀胱和尿道構(gòu)成。其中腎是產(chǎn)生尿液的器官，腎單位是腎的結(jié)構(gòu)和功能單位，是尿液生成的部位。在“組織胚胎學(xué)”中，腎單位的結(jié)構(gòu)為重點內(nèi)容；而在“生理學(xué)”中，腎單位的功能為重點，對結(jié)構(gòu)的講解較為簡單。但在“生理學(xué)”課程教學(xué)中，只是簡單地復(fù)習(xí)腎單位的結(jié)構(gòu)對于職業(yè)院校的學(xué)生來說是不夠的，教師往往需要花費大量的時間來復(fù)習(xí)腎單位的結(jié)構(gòu)，才能較順利地講解功能。因此，這一交叉知識點在兩門課程中都需要作詳細介紹。另外，球旁器的內(nèi)容在“組織胚胎學(xué)”和“生理學(xué)”中都有介紹，但在“組織胚胎學(xué)”中介紹得更多一些，教師可根據(jù)實際情況選擇一門課程重點講解。
3.5脈管系統(tǒng)與血液
脈管系統(tǒng)中的交叉知識較多，包括心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)、血液循環(huán)、微循環(huán)、淋巴回流等內(nèi)容。其中心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)、微循環(huán)、淋巴回流在“人體解剖學(xué)”與“生理學(xué)”中都有涉及。血液循環(huán)是“人體解剖學(xué)”的重點內(nèi)容，包括體循環(huán)和肺循環(huán)，此部分在“生理學(xué)”中沒有特別介紹，但是“生理學(xué)”對心臟、血管的生理功能的講解與血液循環(huán)的途徑密切聯(lián)系。只有掌握“人體解剖學(xué)”中的脈管系統(tǒng)的基礎(chǔ)知識，才能理解及掌握“生理學(xué)”中的脈管生理。因此，血液循環(huán)內(nèi)容在“人體解剖學(xué)”中要重點講解。心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)、微循環(huán)和淋巴回流可選擇在一門課程中著重講解。在“生理學(xué)”中，血液作為單獨一章節(jié)內(nèi)容，對血液的理化性質(zhì)、血漿、血細胞等內(nèi)容作了介紹。其中，血細胞的內(nèi)容在“組織胚胎學(xué)”的結(jié)締組織一章中有相應(yīng)介紹，且內(nèi)容相似。故此部分可以考慮側(cè)重在一門課程中講解，以節(jié)約教學(xué)資源。
3.6內(nèi)分泌系統(tǒng)
內(nèi)分泌系統(tǒng)的內(nèi)容在“人體解剖學(xué)”“組織胚胎學(xué)”和“生理學(xué)”中都有涉及。“人體解剖學(xué)”主要講解各內(nèi)分泌腺的大體結(jié)構(gòu)及功能；“組織胚胎學(xué)”主要講解各內(nèi)分泌腺的組織結(jié)構(gòu)及功能；“生理學(xué)”講解各內(nèi)分泌腺體分泌激素的機制及激素的功能。三門課程都介紹了激素的功能及臨床意義，故此部分交叉知識點可選擇在一門課程中詳細講解。3.7神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)的內(nèi)容無論在哪一門醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程中都是難點部分。神經(jīng)元與神經(jīng)纖維的內(nèi)容在“組織胚胎學(xué)”和“生理學(xué)”中都有介紹，且有部分內(nèi)容相似。脊髓的傳導(dǎo)功能、小腦的功能、大腦的皮質(zhì)功能區(qū)和自主神經(jīng)功能在“人體解剖學(xué)”和“生理學(xué)”中都有介紹，且內(nèi)容也大體相似。對于以上交叉知識點，可選擇在一門課程中著重講解。
關(guān)鍵詞： 《護理學(xué)基礎(chǔ)》 護基教師 教學(xué)魅力
《護理學(xué)基礎(chǔ)》是護理專業(yè)的基礎(chǔ)課程，是學(xué)生跨入護理專業(yè)的“入門”第一課。護基教師是學(xué)生接觸到的第一位護士專業(yè)教師，無論是課上還是課下，她們高尚的人品、淵博的學(xué)識、較強的能力、良好的性格、高雅的氣質(zhì)、迷人的風采、精湛的教學(xué)藝術(shù)都會對護生產(chǎn)生深刻的影響，并形成獨特的教學(xué)魅力。健康、高尚的護理教師形象對護理專業(yè)學(xué)生的作用是最直接的，是任何其他課程的教師所不能替代的，它更容易使護生產(chǎn)生價值認同，并自覺培養(yǎng)與效仿［1］。因此，在《護理學(xué)基礎(chǔ)》的教學(xué)實踐中，護理教師將教學(xué)魅力融入教學(xué)過程中，可使學(xué)生耳濡目染護理教師的職業(yè)素養(yǎng)、人格品行，潛移默化地形成良好的護理職業(yè)形象。
一、端莊的的職業(yè)形象
從上《護理學(xué)基礎(chǔ)》的第一堂課起，護基教師就戴護士帽，頭發(fā)前不遮眉，側(cè)不掩耳，后不過肩，護士服清潔、平整，身著白色工作褲，腳穿白色軟底護士鞋，站立有姿，行走有態(tài)，落座有相，舉手有禮，淡掃紅唇，面帶微笑，展示在學(xué)生面前，將一個清爽、秀麗、端莊、文雅的標準臨床護士的職業(yè)形象確立在學(xué)生的思想深處。
二、優(yōu)美、嫻熟的操作
護理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)包含理論和操作教學(xué)，尤其在操作教學(xué)過程中，護基教師高雅得體的儀表裝束、從容、熟練、美觀、適度地操作動作會使學(xué)生在潛移默化中受到熏陶，受到感染，從而逐漸培養(yǎng)她們的護士職業(yè)素養(yǎng)［2］。教師的行為是學(xué)生模仿的直接對象，所以護基教師不僅要練就熟練的護理技能，而且要將肢體語言與操作動作協(xié)調(diào)、舒展，把護理技術(shù)之精與操作藝術(shù)之美融為一體，展示給學(xué)生。如示教鋪床操作，護基教師將清潔的被褥折疊排放有序，把“放、展、包、疊”的基本動作要素融入到舒展、敏捷、迅速、優(yōu)美的體態(tài)中，沉著冷靜、肌肉放松、舒展自如，給人以快而不亂的感覺。
三、溫柔、可親的語言
在護理操作教學(xué)過程中，護基教師課前精心準備不同患者的交流語言，在操作前解釋、操作中指導(dǎo)、操作后交代各環(huán)節(jié)有目地的和病人進行溝通、交流。如操作前問候并稱贊病人：“你感覺好些了嗎？”“你今天的氣色好多了！”以示對病人重視和鼓勵，使其振作起來，有信心，愿意合作；操作中重視病人的感受，多用“請”字，當病人對疼痛有反應(yīng)時，給予理解和同情，并主動地解釋：“這次操作會給你帶來不適感，我會盡力減輕你的痛苦?！辈僮骱蠖Y貌地道別：“好好休息吧！我過會再來看你。”護基教師柔美的語言細膩潤澤、緩緩流瀉，如三月春雨，潤物無聲、沁人心脾，使病人感受到春天般的溫暖，也使學(xué)生在美的語言環(huán)境中接受知識，教育她們以美好的語言與他人溝通、交流［3］。
四、良好的護理專業(yè)素養(yǎng)
一個好的護基教師，有強烈的事業(yè)心、責任心、敬業(yè)愛崗，教師不僅要向?qū)W生傳授科學(xué)文化知識，而且必須向她們進行專業(yè)思想、職業(yè)道德方面的教育，將護士應(yīng)具備的專業(yè)素質(zhì)通過實踐教學(xué)生動、形象地展示在護生面前，使每次示范教學(xué)成為最直觀的職業(yè)素質(zhì)教育。教師在教學(xué)過程要融入自己對護理專業(yè)的理解、熱愛，對服務(wù)對象的關(guān)心、愛心、耐心，對工作的細心和責任心。如為模型人示教后整理好示教人的衣服、紐扣，肢體擺放舒適，整理好床單位；為真人示教，示教后都將扮演“患者”的護生輕輕扶起，用手將其鞋子放回取用方便的位置，并真誠致謝。操作中表現(xiàn)出的對“病人”的愛心、細心、高度的責任心，時時處處為“病人”著想，科學(xué)嚴謹?shù)膽B(tài)度和主動、熱情、耐心、周到的服務(wù)態(tài)度，會使護生對護基教師良好的專業(yè)素質(zhì)留下深刻的第一印象，對護理工作產(chǎn)生初步的感性認識，并表現(xiàn)出敬佩、好奇和躍躍欲試的心態(tài)。同時護基教師應(yīng)因勢利導(dǎo)，將護理人員應(yīng)具備愛心和責任心，護理工作需要奉獻和技巧通過護理操作向?qū)W生傳遞，使護生認識到護理工作的科學(xué)性、技術(shù)性和藝術(shù)性，激發(fā)護生濃厚的學(xué)習(xí)興趣和對護理專業(yè)的認同感，進而培養(yǎng)其職業(yè)意識、職業(yè)情感和職業(yè)道德。
五、優(yōu)良的人格
著名教育學(xué)家烏申斯基說：“在教育中一切都應(yīng)以教育者的人格為基礎(chǔ)，因為教育力量只能從人格活的源泉中產(chǎn)生出來，任何規(guī)章制度，任何人為的機關(guān)，無論想的多么巧妙，都不能代替教育事業(yè)中人格的作用?！弊o基教師角色形象的強烈示范性和影響力不僅體現(xiàn)在課堂教學(xué)，而且應(yīng)延伸至課外及日常生活中。首先在為人處事上，護基教師應(yīng)追求高尚的情操和塑造自己獨特的人格魅力：誠信、正直、寬厚、廉潔、敬業(yè)、勤奮，有正確的價值取向，做到說真話、辦真事、做真人。一項調(diào)查問卷顯示：護生在課后評論最多的是護理教師，從業(yè)務(wù)水平到言談舉止，從身姿服飾到音容笑貌。90%的護生對我校護理教師的職業(yè)角色形象持肯定態(tài)度，她們最喜歡護理教師擔任班主任；94%的護生認為護理教師的角色榜樣作用對其影響較大，她們由此而喜歡護理學(xué)基礎(chǔ)這門課程。因此，從一定意義上說，護理教師無小節(jié)，時時處處皆楷模。
六、寬厚的知識
護基教師在追求事業(yè)、完善自身的同時，應(yīng)該給學(xué)生樹立一個博學(xué)多識的崇拜偶像，讓知識的魅力震撼學(xué)生、打動學(xué)生，從而引起學(xué)生情感的共鳴，在潛移默化中引發(fā)學(xué)生的求知欲，將求知識、學(xué)做人和諧地融為一體。雖說護理學(xué)基礎(chǔ)是護理的基本理論、基本知識、基本技能的學(xué)科，但護基教師要通過教學(xué)不斷把學(xué)生從對護理學(xué)的一無所知引導(dǎo)到知之甚多，這是一個艱難的過程，需要護基教師付出很多艱苦的勞動。學(xué)生的每一點成長、每一點成績，都體現(xiàn)了護理教師的集體力量和智慧。護基教師扎實的、系統(tǒng)而又全面的醫(yī)學(xué)知識和廣博的知識面，不僅能使學(xué)生因護理教師的知識淵博產(chǎn)生敬佩感，而且能不斷強化學(xué)生對護理學(xué)基礎(chǔ)知識的記憶，從而對護理專業(yè)學(xué)習(xí)充滿信心。
護生處在思想道德培養(yǎng)和人生觀、價值觀形成、發(fā)展、定型的關(guān)鍵時期，而正確的人生觀、價值觀的樹立和思想道德的提高，不僅需要正確、系統(tǒng)的理論加以指導(dǎo)，而且需要有可資效仿的榜樣。護理學(xué)基礎(chǔ)教師應(yīng)深刻認識“教育者先受教育”，“身教重于言教”的重要意義，嚴以律己、以身立教，時時處處做學(xué)生的表率，堅持用榜樣的力量去教育和影響護生，此種無聲教育往往勝過有聲教育。
參考文獻：
［1］王童娃.基礎(chǔ)護理教學(xué)中融入人文教育的探討［J］.護理實踐與研究，2006，（08）：58-60.
關(guān)鍵詞：工作過程?課程改革?知識儲備
課?題：本文系河北省教育科學(xué)研究“十二五”規(guī)劃2013年度重點立項課題成果。
基于工作過程的課程改革改變了枯燥的知識灌輸，將知識融于工作實際中，提高了學(xué)生的技能素養(yǎng)和職業(yè)成長性。根據(jù)醫(yī)學(xué)職業(yè)教育的特點進行改革，使高職醫(yī)學(xué)生具有一定的知識儲備和可持續(xù)發(fā)展能力，是改革的熱點所在。
一、基于工作過程的改革的涵義
教育部2006年16號文件對高職教育是這樣論述的：要培養(yǎng)高等技術(shù)應(yīng)用性專門人才，要改變學(xué)習(xí)模式，改變后的學(xué)習(xí)模式要和具體工作相結(jié)合，即高等職業(yè)教育的工學(xué)結(jié)合人才培養(yǎng)模式。
基于工作過程的課程改革要求教學(xué)以學(xué)生的工作需要為準繩，工作過程與學(xué)習(xí)過程相結(jié)合，將學(xué)習(xí)過程穿插在工作過程中，做中學(xué)、學(xué)中做。
該教學(xué)模式已經(jīng)進入各種類型的高職院校，產(chǎn)生了較大的影響，但是，高職醫(yī)學(xué)院校的改革不能生搬硬套。
二、高職醫(yī)學(xué)院校的特點
高職教育培養(yǎng)的是理論知識夠用、實踐能力較強的高素質(zhì)技能型人才，注重一線崗位能力的培養(yǎng)。例如，高職工科院校培養(yǎng)的是面對生產(chǎn)線的技工人才，他們只要能夠熟練操作這個流程就可以了。而高職醫(yī)學(xué)生面對的是衛(wèi)生工作崗位，這種崗位有自己的特點。
第一，作為醫(yī)務(wù)工作者，高職醫(yī)學(xué)生將來的工作對象是病人，而現(xiàn)在的病人都很注重健康，也了解一些健康理念和醫(yī)學(xué)常識，這就要求醫(yī)生要有一定的醫(yī)學(xué)內(nèi)涵，能為病人提供較好的服務(wù)。
第二，醫(yī)生崗位是在準確把握病情的基礎(chǔ)上提供技能服務(wù)，對病情的診斷尤其重要，考驗的是醫(yī)生的知識儲備，只有擁有深厚的理論基礎(chǔ)才能做出正確的診斷，治病的過程是醫(yī)生的技能服務(wù)能力的體現(xiàn)。在醫(yī)生崗位上，知識儲備和技能服務(wù)能力并重，知識儲備對技能服務(wù)起到支撐作用，甚至知識儲備對從醫(yī)人員的影響更大，因為這決定了他們的服務(wù)方向和可持續(xù)發(fā)展能力。
三、對高職醫(yī)學(xué)生知識儲備的相關(guān)思考
高職醫(yī)學(xué)院校的改革由于忽視了衛(wèi)生職業(yè)教育的特色，導(dǎo)致在高職醫(yī)學(xué)生在知識儲備建設(shè)方面存在一些問題。
一是對學(xué)生的知識儲備是將來工作的基礎(chǔ)認識不足。有些學(xué)?；诠ぷ鬟^程的教學(xué)改革流于形式，基于工作過程的改革強調(diào)的是知識的選擇性和傳授方式，它也強調(diào)內(nèi)涵，只有在注重內(nèi)涵的基礎(chǔ)上才能夠更好地完成工作。而現(xiàn)在很多改革過多地強調(diào)技術(shù)服務(wù)，而對知識儲備的教育不足，把高職醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)成了技工。
二是對專業(yè)基礎(chǔ)課程和專業(yè)核心課程的整合缺乏科學(xué)性。有的學(xué)校把基礎(chǔ)課程一刀切，或是縮減基礎(chǔ)課程學(xué)時，只上專業(yè)課程并且多數(shù)是練習(xí)操作?；A(chǔ)課程是專業(yè)課程的基礎(chǔ)，如果把基礎(chǔ)課程砍掉，學(xué)生將來從事醫(yī)學(xué)工作時，沒有知識儲備，就無法正確診斷疾病，更談不上治療了。
四、對高職醫(yī)學(xué)課程改革的建議
1.清醒地認識醫(yī)學(xué)生的工作崗位
醫(yī)學(xué)生將來從事的醫(yī)務(wù)工作要求醫(yī)學(xué)知識與技能綜合應(yīng)用，高職醫(yī)學(xué)生的知識儲備和專業(yè)技能同等重要。
2.改革現(xiàn)有課程
公共素質(zhì)課在保證培養(yǎng)學(xué)生誠實守信的人格品質(zhì)和專業(yè)品質(zhì)的前提下，適當減少公共素質(zhì)課的學(xué)時。
基礎(chǔ)課程是為專業(yè)課服務(wù)的，明確基礎(chǔ)課為專業(yè)課程提供的理論支撐，可將目標不明確和只提供少量基礎(chǔ)知識的課程去掉或融在后續(xù)課程中。
專業(yè)課教學(xué)內(nèi)容的刪減不能僅從工作過程來考慮，專業(yè)知識的傳授應(yīng)該考慮醫(yī)學(xué)生的知識儲備和可持續(xù)發(fā)展。專業(yè)課改革除了整合、序化教學(xué)內(nèi)容外，還要改革教學(xué)方式和手段，以提高學(xué)生的興趣，激發(fā)學(xué)生的求知欲。
3.開發(fā)新課程
基于工作過程的改革提出了一系列的工作任務(wù)，有些課程已不能滿足教學(xué)需要，這就要求教師開發(fā)新的課程。在課程開發(fā)時，要注意兩個方面：一是內(nèi)容的選擇，二是內(nèi)容的優(yōu)化組合。課程內(nèi)容分為理論和操作兩類，理論教學(xué)要考慮學(xué)生對知識的建構(gòu)過程，即按照學(xué)習(xí)規(guī)律來整合、序化；操作教學(xué)要考慮實際應(yīng)用和學(xué)生的習(xí)得。這樣開發(fā)出來的課程才能滿足市場和學(xué)生的需求。
五、小結(jié)
總之，高職醫(yī)學(xué)院校的改革要按照醫(yī)學(xué)職業(yè)的特點進行，絕不能照搬工科院校的模式，要考慮到學(xué)生的知識儲備和可持續(xù)發(fā)展，只有這樣，職業(yè)醫(yī)學(xué)教育才會越辦越好。
參考文獻：
[1]王媛.醫(yī)學(xué)生職業(yè)生涯輔導(dǎo)模式建構(gòu)的新探索[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2014(8).
[2]宋麗花.高校學(xué)生知識管理現(xiàn)況及改善策略[J].甘肅科技縱橫,2014(11).
[關(guān)鍵詞] 高等醫(yī)學(xué)院校；組織胚胎學(xué)實驗技術(shù)人員；綜合素質(zhì)
[中圖分類號]G451[文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210（2009）02（a）-108-02
高等醫(yī)學(xué)教育是一門實踐性很強的科學(xué)，實驗教學(xué)是教學(xué)中一個重要組成部分。隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)換，新型醫(yī)學(xué)學(xué)科的出現(xiàn)以及醫(yī)學(xué)人才的需求，培養(yǎng)新型醫(yī)學(xué)人才刻不容緩[1]。高等醫(yī)學(xué)院校組織胚胎學(xué)實驗技術(shù)涉及到本學(xué)科及其他學(xué)科的教學(xué)、科研、管理等多個方面。因此，進一步提高實驗環(huán)節(jié)的教學(xué)質(zhì)量，建立一支思想作風過硬、愛崗敬業(yè)、業(yè)務(wù)素質(zhì)好、技術(shù)水平高、管理能力強、結(jié)構(gòu)合理、優(yōu)化精干的組織胚胎學(xué)實驗技術(shù)人員隊伍勢在必行。筆者結(jié)合從事組織胚胎學(xué)實驗技術(shù)工作的實際，就本專業(yè)實驗技術(shù)人員應(yīng)具備的綜合素質(zhì)談些粗淺的認識。
1 努力提高思想品德素質(zhì)和職業(yè)道德素質(zhì)
組織胚胎學(xué)實驗技術(shù)人員作為醫(yī)學(xué)院校中從事教學(xué)、服務(wù)教學(xué)的一支重要師資力量，和學(xué)生有著廣泛的接觸，他們的思想素質(zhì)狀況直接影響著青年學(xué)生的成長。因而良好的思想素質(zhì)、堅定的政治方向是高教工作者，也是從事高教的組織胚胎學(xué)實驗技術(shù)人員所具備的最基本的素質(zhì)。眾所周知，實驗技術(shù)人員所從事的工作主要是實驗準備工作和實驗過程中的服務(wù)工作。隨著各院校擴招的進行，給基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)帶來的壓力越來越大，學(xué)生人數(shù)的增多，必然加大組織胚胎學(xué)實驗技術(shù)人員的工作量。同時由于實驗條件的限制，組織胚胎學(xué)實驗技術(shù)人員還必須幫助解決由于儀器、標本不足帶來的困難。組織胚胎學(xué)實驗技術(shù)人員所做的工作又是一項不為人知的后臺工作，實驗準備繁瑣、標本制作及實驗儀器清洗都是又臟又累的事情。這就要求組織胚胎學(xué)實驗技術(shù)人員一定要有過硬的思想素質(zhì)，樂于吃苦、樂于奉獻的良好職業(yè)道德。認識到不論在教學(xué)中充當什么角色，都是教學(xué)中不可缺少的。只有牢固樹立了服務(wù)教學(xué)的思想意識，踏踏實實、立足本職，做到干一行、愛一行，在平凡的、瑣碎的工作中體現(xiàn)到奉獻的快樂，才能成為一名合格的實驗技術(shù)人員[2]。每一位從事組織胚胎學(xué)實驗技術(shù)的人員都應(yīng)具有高度的事業(yè)心和責任感，熱愛本職工作，愛崗敬業(yè)，具有良好的職業(yè)道德，高度的自覺性和無私奉獻精神。
2 加強團隊合作精神
為了適應(yīng)高等教育的改革，適應(yīng)學(xué)科發(fā)展的需要，目前高校的實驗室大多都是通過整合或重新組建而成的。實驗涉及的知識面較廣，接觸的儀器設(shè)備也多。另外，實驗室工作既有單獨性，又有群體性。在工作過程中，少不了要和任課教師配合，與學(xué)校設(shè)備處聯(lián)系，同兄弟部門以及外單位聯(lián)系，除了需緊抓業(yè)務(wù)的提高外，更要充分發(fā)揮大家的積極性、主動性、創(chuàng)造性，發(fā)揚大團結(jié)、大聯(lián)合、大協(xié)作精神，團結(jié)協(xié)調(diào)，各負其責，較好地發(fā)揮齊心協(xié)力、同舟共濟的團隊精神[3]。這樣才能努力創(chuàng)造出一個團結(jié)、和諧、求實、進取的內(nèi)部環(huán)境，增強實驗技術(shù)隊伍的凝聚力，才能更好地為教學(xué)和科研服務(wù)。
3 加強學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)
隨著時代的發(fā)展，眾多的高、新、尖儀器得到廣泛的應(yīng)用，儀器設(shè)備越來越先進，越來越精密，高校對實驗技術(shù)人員的知識結(jié)構(gòu)和文化素養(yǎng)提出了更高的要求。一個合格的實驗技術(shù)人員，必須具有比較寬廣的知識面，不但要掌握本學(xué)科的專業(yè)基礎(chǔ)知識和相關(guān)的實驗技能、實驗理論，還要掌握比較廣泛的現(xiàn)代科學(xué)儀器的知識，熟悉和熟練掌握實驗儀器設(shè)備的原理、結(jié)構(gòu)、性能、操作規(guī)程、使用注意事項及其安裝、調(diào)試、維護和保養(yǎng)方法。實驗是一門科學(xué)，是一門技術(shù)，具有非常強的直觀性、實踐性、綜合性和創(chuàng)新性。實驗技術(shù)人員除了掌握本專業(yè)基本理論知識和實驗儀器設(shè)備性能、調(diào)試和操作方法以外，還應(yīng)刻苦學(xué)習(xí)、鉆研實驗技術(shù)，及時了解現(xiàn)代教育技術(shù)在實驗教學(xué)中的應(yīng)用，并根據(jù)教學(xué)、科研需要，獨立自主地設(shè)計實驗方案[4]。
要不斷提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，應(yīng)該注意三個方面的問題：一是必須具備一定的理論基本知識。時代的進步，醫(yī)學(xué)教育改革和發(fā)展給我們實驗技術(shù)人員提出了更高的要求。組織胚胎學(xué)實驗技術(shù)人員的基礎(chǔ)知識和專業(yè)理論水平是從事組織胚胎學(xué)實驗技術(shù)工作的基本條件。由于歷史原因，以前大部分技術(shù)人員沒有系統(tǒng)地學(xué)過醫(yī)學(xué)知識，絕大多數(shù)技術(shù)人員都是邊學(xué)邊干，醫(yī)學(xué)知識的掌握系統(tǒng)性不強。這就要求我們不但要學(xué)習(xí)本專業(yè)的理論知識，同時還要學(xué)習(xí)相關(guān)學(xué)科的理論知識，如：病理、解剖、化學(xué)等，才能順利解決工作中出現(xiàn)的種種問題。如：組織胚胎學(xué)實驗教學(xué)的主要環(huán)節(jié)是觀察標本和用顯微鏡觀察組織切片。標本和切片是組織胚胎學(xué)實驗教學(xué)的重要資源，如今招生人數(shù)多、專業(yè)設(shè)置多，對教學(xué)標本、切片的種類使用數(shù)量頻率激增，標本、切片的質(zhì)量和管理是否規(guī)范，直接關(guān)系到實驗教學(xué)質(zhì)量。因此，需對標本、切片進行篩選，選出最典型的用于教學(xué)。這就要求組織胚胎學(xué)實驗技術(shù)人員要加強理論學(xué)習(xí)，打好扎實的理論根基，積累豐富的實驗教學(xué)管理經(jīng)驗。近年來高等醫(yī)學(xué)教育改革和發(fā)展要求加強培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力，要開設(shè)綜合性和創(chuàng)新性實驗，這也給組織胚胎學(xué)實驗技術(shù)人員提出了更高的要求。組織胚胎學(xué)實驗技術(shù)人員應(yīng)從各方面嚴格要求自己，盡快適應(yīng)高等醫(yī)學(xué)教育的實驗技術(shù)工作。二是必須具備扎實的專業(yè)基本技術(shù)。組織胚胎學(xué)的理論和組織胚胎學(xué)實驗技術(shù)是組織胚胎學(xué)的組成部分，缺一不可，互為依存、互相促進，兩者的結(jié)合決定著組織胚胎學(xué)的發(fā)展。2l世紀是知識和信息經(jīng)濟時代，要求每一位組織胚胎學(xué)實驗技術(shù)人員應(yīng)具備扎實的基本技術(shù)理論知識和熟練的技能。首先應(yīng)掌握最基本的也是最重要的常規(guī)組織學(xué)技術(shù)。如：動物組織的取材、固定和脫水、透明、浸蠟、包埋、石蠟切片、常用的HE染色和特殊染色技術(shù)等。只有熟練掌握常規(guī)切片制備技術(shù)要點，才能將動物組織標本以不同方法做成能在顯微鏡下觀察的切片，根據(jù)不同組織的不同要求以特殊染色法或免疫組織化學(xué)等方法將組織中不同結(jié)構(gòu)顯示出來。其次，還要求技術(shù)人員熟悉組織胚胎學(xué)及相關(guān)學(xué)科的理論知識。在配制試劑時，化學(xué)知識能正確指導(dǎo)配制各種試劑[5]。只有具備扎實的基本技術(shù)才能準備好每一次實驗，并制備出優(yōu)質(zhì)的組織學(xué)切片和大體標本，給教師提供良好的技術(shù)支持確保實驗教學(xué)的順利進行。三是不斷學(xué)習(xí)新知識、探索新方法?？萍及l(fā)展突飛猛進、日新月異，終身教育和學(xué)習(xí)社會化已成為必然，實驗技術(shù)人員繼續(xù)教育已具備了良好的環(huán)境。各種新技術(shù)層出不窮，實驗教學(xué)改革和技術(shù)對技術(shù)人員提出了新的標準和要求；高等醫(yī)學(xué)院校除教學(xué)任務(wù)外，還必須進行科學(xué)研究，特別是科研創(chuàng)新，這就要求我們應(yīng)繼續(xù)加強學(xué)習(xí)，提高專業(yè)素質(zhì)和自身工作能力。熟悉本學(xué)科發(fā)展動態(tài)、了解相關(guān)學(xué)科進展、不同層次的技術(shù)技能。參加一些學(xué)術(shù)會議和進修學(xué)習(xí)，在同行之間廣泛交流信息。此外，還應(yīng)不斷跟蹤捕獲本學(xué)科的新知識、新技術(shù)及最新發(fā)展動態(tài)。隨著分子層次技術(shù)的普及、推廣、應(yīng)用，每位組織胚胎學(xué)技術(shù)人員應(yīng)不斷增加對新知識的學(xué)習(xí)，進行各種特殊新技術(shù)的摸索、建立、改進及應(yīng)用。如學(xué)習(xí)和掌握免疫組織化學(xué)技術(shù)、原位雜交技術(shù)、組織芯片技術(shù)及PCR技術(shù)等，使技術(shù)人員開闊眼界，吸收好經(jīng)驗，提高技術(shù)水平，更好地協(xié)助教師完成教學(xué)和科研工作，實現(xiàn)教學(xué)、科研的全面提高[1]。
4 增強管理能力,提高科學(xué)管理素質(zhì)
實驗室是大量人、財、物集中的地方，包括儀器、設(shè)備、試劑、藥品等，實驗室管理有日常的制度管理、人員管理、儀器設(shè)備技術(shù)管理及安全管理等，既龐雜又繁瑣，只有搞好管理，努力做到管理科學(xué)化、標準化、規(guī)范化，工作有條不紊，才能把實驗室的作用全面發(fā)揮出來，才能保證實驗教學(xué)的正常進行[6]。為此，實驗技術(shù)人員要有科學(xué)的管理素質(zhì)，能充分利用計算機這一現(xiàn)代化工具，管理、存儲實驗管理中的資料和信息，做到實驗室管理的方便、快捷、高效。
綜上所述，組織胚胎學(xué)實驗技術(shù)人員是高等醫(yī)學(xué)院校專業(yè)技術(shù)隊伍的重要組成部分，在高等醫(yī)學(xué)院校改革發(fā)展中占有舉足輕重的地位，發(fā)揮著重要的作用。組織胚胎學(xué)實驗技術(shù)人員應(yīng)具備的素質(zhì)是多方面的。職業(yè)道德素質(zhì)是從事實驗教學(xué)的基本要求，科學(xué)文化素養(yǎng)、專業(yè)素質(zhì)是從事實驗教學(xué)的必備條件，而較強的綜合管理能力則是實驗教學(xué)的重要保證。努力加快自身素質(zhì)的提高，不斷學(xué)習(xí)，總結(jié)經(jīng)驗，培養(yǎng)良好的職業(yè)道德，使自己成為一名基礎(chǔ)扎實、技術(shù)精湛、樂于奉獻的技術(shù)人員，樹立起正確的教育觀、人才觀，這樣才能跟上醫(yī)學(xué)教育快速發(fā)展的步伐，承擔起教學(xué)、科研、實驗室建設(shè)和管理等多項工作，成為跨世紀具有創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力的高素質(zhì)醫(yī)藥衛(wèi)生人才，為醫(yī)學(xué)科學(xué)研究和實驗室建設(shè)與發(fā)展作出自己應(yīng)有的貢獻[1]。
[參考文獻]
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