時間：2023-03-15 15:00:21
緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇中醫(yī)生物化學(xué)論文，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
【專業(yè)解析】口腔醫(yī)學(xué)是由牙科學(xué)發(fā)展而來的一門研究人體牙及牙列、口腔軟硬組織和頜面、頸部等各類疾病的綜合性學(xué)科。本專業(yè)的學(xué)生主要學(xué)習(xí)口腔醫(yī)學(xué)的基本理論和基本知識，受到口腔及頜面部疾病的診斷、治療、預(yù)防方面的訓(xùn)練，具有口腔常見病與多發(fā)病的診療、修復(fù)和預(yù)防保健的基本能力。
【專業(yè)課程】人體解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)、生物化學(xué)實(shí)驗、細(xì)胞生物學(xué)、免疫學(xué)、分子生物學(xué)、微生物學(xué)、病理解剖學(xué)、病理生理學(xué)、藥理學(xué)、口腔頜面局部解剖學(xué)、統(tǒng)計學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、衛(wèi)生法學(xué)、寄生蟲學(xué)、醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)、實(shí)驗動物學(xué)、科技論文寫作、文獻(xiàn)檢索、電鏡技術(shù)、檢體診斷、實(shí)驗診斷、醫(yī)學(xué)影像學(xué)、外科總論、中醫(yī)學(xué)、眼科學(xué)、耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、兒科學(xué)、口腔組織病理學(xué)、牙體解剖生理學(xué)、牙合學(xué)、口腔材料學(xué)、口腔生理學(xué)、口腔生物化學(xué)、口腔微生物學(xué)、核醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、急救醫(yī)學(xué)、口腔頜面醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)、預(yù)防口腔醫(yī)學(xué)、口腔修復(fù)學(xué)、口腔頜面外科學(xué)、牙體牙髓病學(xué)、牙周病學(xué)、兒童口腔醫(yī)學(xué)、腔黏膜病學(xué)、口腔正畸學(xué)、口腔種植學(xué)、口腔專業(yè)外語……好吧，其實(shí)我就是想跟你說：課程真的很多！
【報考須知】1.口腔醫(yī)學(xué)是非常注重手部操作技巧的學(xué)科，對手指力量和手指靈活性要求特別高。除了理論學(xué)習(xí)，還經(jīng)常會幾個人為一組進(jìn)行雕刻蠟牙，在仿頭模上練習(xí)鉆牙洞、制作假牙等具有口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)特色的訓(xùn)練。想想把0.7毫米的鋼絲彎成小指甲殼大的扭曲的形狀，再想想用蠟塊雕刻復(fù)雜的牙齒的形狀，很小的突起都要還原……好多男生不得不通過刺繡來訓(xùn)練手部的靈活性。如果從小就笨手笨腳的同學(xué)，建議謹(jǐn)慎選擇。
2.口腔醫(yī)學(xué)在所有醫(yī)學(xué)類專業(yè)中，算是最清潔干凈的，相對沒有那么多的醫(yī)療類污染。工作雖然相對辛苦，但除了外科，其他科室都沒有夜班，這對醫(yī)生來說，簡直是太美妙了！對動手能力強(qiáng)、喜歡實(shí)踐、喜歡與人交往的同學(xué)來說，口腔醫(yī)學(xué)是很不錯的選擇。
3.口腔醫(yī)學(xué)可能沒有臨床醫(yī)學(xué)那么“恐怖”，但還是要做頭顱面的解剖實(shí)驗，動物實(shí)驗也是要做的，膽小者慎入。
【就業(yè)前景】1.口腔醫(yī)學(xué)一直都是一個比較“吃香”的專業(yè)，可以說你只要考上了這個專業(yè)，只要你不是天天抱著電腦打游戲的主兒，基本畢業(yè)出來都不會出現(xiàn)找不到工作的情況。當(dāng)然，前提是你不介意整天在別人嘴里倒騰。
2.口腔科醫(yī)生的就業(yè)領(lǐng)域較寬，既可在大醫(yī)院從事口腔科工作，也可開設(shè)私人診所，還能在美容院從事相關(guān)的面部整容、美容工作。口腔醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)專業(yè)中最容易自主創(chuàng)業(yè)的專業(yè)，開個牙科診所什么的，還是比較滋潤的。
3.綜合來講，口腔醫(yī)學(xué)是一個穩(wěn)定長久的專業(yè)，且收入將伴隨著技術(shù)的熟練而上升?？傊?，這是越來越吃香的職業(yè)，無論是工作還是工資。
【院校推薦】四川大學(xué)華西口腔醫(yī)學(xué)院：前身是華西醫(yī)科大學(xué)，是我國現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)高等教育發(fā)源地?？谇活M面外科學(xué)、口腔修復(fù)學(xué)、口腔臨床醫(yī)學(xué)為國家重點(diǎn)學(xué)科，口腔內(nèi)科學(xué)、口腔正畸學(xué)為省重點(diǎn)學(xué)科，口腔修復(fù)學(xué)、口腔內(nèi)科學(xué)是國家級精品課程。
武漢大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院：前身是湖北醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院，始建于1960年，是我國依靠自己的力量建立的第一個口腔系?？谇会t(yī)學(xué)院經(jīng)過幾十年的建設(shè)和發(fā)展，現(xiàn)已成為一所集教學(xué)、科研和醫(yī)療于一體的高等醫(yī)學(xué)院校，擁有口腔醫(yī)學(xué)一級學(xué)科博士學(xué)位授予權(quán)，是口腔醫(yī)學(xué)博士后流動站設(shè)站單位，設(shè)有教育部口腔生物醫(yī)學(xué)工程重點(diǎn)實(shí)驗室。
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院：口腔臨床醫(yī)學(xué)為教育部重點(diǎn)學(xué)科，口腔基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)為教育部重點(diǎn)培育學(xué)科，擁有上海市口腔醫(yī)學(xué)研究所、上海市口腔醫(yī)學(xué)重點(diǎn)實(shí)驗室和六個國家臨床重點(diǎn)?？疲ǚ謩e是口腔頜面外科、口腔修復(fù)科、牙體牙髓病科、牙周病科、口腔正畸科和口腔黏膜病科）。
北京大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院：始建于1941年，長期以來承擔(dān)著向社會提供口腔醫(yī)療保健服務(wù)和口腔教學(xué)、醫(yī)學(xué)研究的重任。擁有諸多國內(nèi)外著名的口腔醫(yī)學(xué)專家，為我國口腔界培養(yǎng)了一批批高素質(zhì)、高層次的專業(yè)人才，成為我國重要的口腔醫(yī)學(xué)研究基地之一，是我國口腔醫(yī)學(xué)對外交流的重要窗口。
中山大學(xué)光華口腔醫(yī)學(xué)院：學(xué)院擁有國際一流的教學(xué)平臺，率先引進(jìn)國外先進(jìn)教學(xué)設(shè)備，建設(shè)了多媒體仿頭模實(shí)驗室，并在省內(nèi)建成11個口腔醫(yī)學(xué)臨床實(shí)習(xí)基地。口腔頜面外科為亞洲口腔頜面外科?？漆t(yī)師培養(yǎng)試點(diǎn)基地、中華口腔醫(yī)學(xué)會口腔頜面外科專科醫(yī)師培訓(xùn)基地。
鏈接：有趣的牙科歷史
看《紅樓夢》時，我發(fā)現(xiàn)林妹妹居然是用鹽水漱口的，這真是個不幸的發(fā)現(xiàn)。查了一下，牙膏裝在金屬軟管內(nèi)作為商品出售是18世紀(jì)末到19世紀(jì)初的事。那么，在此之前的人們，是用什么清潔口腔的呢？
據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）報道，全球每年癌癥的新發(fā)病人已超過1000萬，死亡超過700萬，中國每年患病人數(shù)260萬，死亡超過170萬，而且這個數(shù)字還在不斷增加，并且趨向年輕化。
一個重量不足10克的腫瘤為什么會奪去人的生命？這是每位患者最想弄清楚的問題，也是科學(xué)家苦苦探索的課題。
關(guān)于攻克癌癥的學(xué)說有近百種，但世界著名腫瘤專家科學(xué)預(yù)言：攻克癌癥的人最終可能是搞生物化學(xué)的！一對中國夫婦――化學(xué)教授張建國、細(xì)胞生物學(xué)副教授 榜琴從生化角度揭開了癌癥的真面目――D―乳酸就是產(chǎn)生癌癥的“元兇”。
一切科學(xué)理論的研究突破與成功，來源于正確的指導(dǎo)思想與方法，也決定著攻克癌癥創(chuàng)造新產(chǎn)品的級別與功效。張建國教授與榜琴教授，在進(jìn)一步深入研究的基礎(chǔ)上，從純天然中草藥及綠色食品中以現(xiàn)代化高科技手段提取有效成份，組成了純中藥生化酶抗癌產(chǎn)品――亞寶“戀康”。這是國內(nèi)市場上出現(xiàn)的一個針對D―乳酸生癌鏈的純中藥生化酶產(chǎn)品，也是一個從西醫(yī)生化（市場）病源抗癌的中藥產(chǎn)品，經(jīng)中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院、中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院、腫瘤研究所驗證和中華人民共和國衛(wèi)生部批準(zhǔn)，由山西亞寶藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司生產(chǎn)，于今年3月20日投產(chǎn)上市。
張建國教授，1982年畢業(yè)于山西大學(xué)化學(xué)系， 榜琴教授，1982年畢業(yè)于山西農(nóng)業(yè)大學(xué)細(xì)胞生物學(xué)系，為了共同的志向及愛好，他們同時來到了山西生物應(yīng)用職業(yè)技術(shù)學(xué)校，分別擔(dān)任化學(xué)及細(xì)胞生物科、教、研工作，由于志趣相投，兩人結(jié)為伉儷，共度風(fēng)雨人生……
1995年的一個傍晚，張建國教授的妻子榜琴拿起當(dāng)天一份《中國中醫(yī)藥報》，不經(jīng)意的念了起來：癌癥病人為什么總發(fā)熱……，處于職業(yè)的敏感，張建國教授腦子里猛然閃現(xiàn)一個念頭：“癌癥病人發(fā)熱與化學(xué)的放熱反應(yīng)是否有聯(lián)系？”月光靜悄悄地灑在窗上，本來溫馨的小臥室，堆放起了各種論著、書刊及資料……
有結(jié)果了！一天他們找到了醫(yī)學(xué)科學(xué)家的證詞：“癌癥發(fā)熱并非炎癥引起，而是細(xì)胞分裂的直接結(jié)果。”夫妻倆于是十分興奮，分析、探討、爭論、設(shè)想，不知經(jīng)過了多少個不眠之夜，又一次達(dá)成共識并鎖定第二個目標(biāo)，即尋找細(xì)胞分裂過程中的放熱化學(xué)反應(yīng)，而不是朝著細(xì)胞生物的其它方面深鉆。但關(guān)于細(xì)胞分裂過程中有關(guān)的化學(xué)反應(yīng)，人們大都還未涉足，要有也只是些窺探和了解，要確定具體的放熱化學(xué)反應(yīng)，幾乎是不可能。怎么辦？又是兩年快過去了，繼續(xù)進(jìn)取還是停止設(shè)想，他們選擇了前者，加大了投資力度，拓寬了思路、開辟了新的研究渠道，在尚未發(fā)現(xiàn)有前人論證的情況下，他們試圖用化學(xué)熱力學(xué)確定物質(zhì)相對“熵”的辦法來解決問題，但失敗了。又用化學(xué)平衡移動原理、增加生成物的濃度來抑制放熱反應(yīng)，也沒有取得多少突破。這時，一位同行戰(zhàn)友卻被癌魔奪去了生命，他們親眼目睹了惡魔的瘋狂肆虐，又一位當(dāng)醫(yī)生的同學(xué)的母親也被肺癌煎熬著、不幾個月便去了。他們又一次鼓起了勇氣，更加堅定了突破難關(guān)的信心，而且大膽地做出了一個決定，讓張教授辭職，全力以赴投入實(shí)驗和研究。
然而，在科學(xué)領(lǐng)域里，試驗和研究越是尖端就越可能以失敗而告終。天底下普通工作人員搞科研，頑強(qiáng)的精神和毅力幾人能有？既使有，研究經(jīng)費(fèi)的不足和短缺也會使其夭折。張教授夫婦，同樣面臨這個問題，而且要比其他科研工作者有著更為嚴(yán)峻的現(xiàn)實(shí)危機(jī)。隨著時間的延長，張教授夫婦雖是豐富了腫瘤醫(yī)學(xué)知識，更多地搜集到了其它相關(guān)學(xué)科信息，但在腫瘤生化研究領(lǐng)域，除了偶爾間或很長一段時間才有一點(diǎn)小的認(rèn)識外，總體上卻是沒啥進(jìn)展，于是冷嘲熱諷、生計問題、子女問題、老人關(guān)系等，一個個向他們壓來，張教授也一度流浪飄泊給人打工， 教授卻時常悄悄地鉆研。
思路決定出路。1997年初，又一個靈感激發(fā)了張教授，醞釀已久的方案，使他們再次做出了大膽決定：“把癌細(xì)胞普遍具有的生化特征統(tǒng)統(tǒng)羅列出來，同時把每一特征所對應(yīng)的化學(xué)物質(zhì)確定下來，他們深信那些物質(zhì)之間必然存在著某種聯(lián)系，如果能把那些聯(lián)系確定為一組化學(xué)反應(yīng)，那么癌的真正面目就會暴露出來。”正是這一思路，才使他們的研究走出了困境。
他們的思路和方案，恰好與美國著名化學(xué)家、腫瘤學(xué)專家圣一喬其的想法極為相似，因為圣一喬其已經(jīng)注意到，癌細(xì)胞分裂必然伴隨著一組化學(xué)反應(yīng)的發(fā)生，即乙二醛酶在谷胱甘肽作為輔酶的情況下，將甲基乙二醛轉(zhuǎn)化為D―乳酸。但是圣一喬其由于受傳統(tǒng)細(xì)胞學(xué)根深蒂固的影響，總是設(shè)想乙二醛酶要么被一種膜包裹，要么被固定在某一位置，當(dāng)它被釋放時，才顯示活性。正是受這一固有思想的束縛，他的研究才沒有取得應(yīng)用的成果。而張教授與教授的思維方法與圣一喬其是不同的，他們認(rèn)為：生物的一切生命活動都是化學(xué)反應(yīng)的結(jié)果，人的思維也是化學(xué)能的一種轉(zhuǎn)變，癌細(xì)胞失去控制并不斷的生長，表現(xiàn)在化學(xué)反應(yīng)上，只能是自動催化反應(yīng)，除此之外沒有第二種可能。這樣癌細(xì)胞中存在的一組化學(xué)反應(yīng)就成了自動催化反應(yīng)。另外，兩位教授對D―乳酸和甲基乙二醛的代謝也作了深入研究，特別是發(fā)現(xiàn)并證實(shí)了酵解過程中的磷酸丙糖會自發(fā)生成甲基乙二醛，說明只要有營養(yǎng)供應(yīng)，反應(yīng)就會持續(xù)下去，從而揭示了癌細(xì)胞“永生”的本質(zhì)。此理論經(jīng)知名專家推薦，1998年被《中國腫瘤臨床與康復(fù)》雜志在封頁上刊發(fā)，美國、英國、加拿大、泰國等國家的腫瘤學(xué)研究機(jī)構(gòu)以及中醫(yī)學(xué)會，相繼紛紛來函來電邀請張教授夫婦前往出國講學(xué)，國內(nèi)更有不少研究單位及醫(yī)院的同行們直接趕到太原市與兩位教授切磋交談?wù)\懇邀請。自1998年至今，他們先后在國內(nèi)外腫瘤專業(yè)期刊公開發(fā)表腫瘤研究論文30余篇。
研究方法能不能正確定位，決定著科學(xué)理論的成功與否，科學(xué)理論的正確與否，不僅需要反復(fù)的動物試驗來檢驗，更需要嚴(yán)格的臨床觀察來求證。他們在完成了一系列艱難的工作后，推出了“康尼一號”，由于他們深知產(chǎn)品對成人是十分安全的，無任何毒副作用，所以在少數(shù)幾個患者免費(fèi)試服后，逐步在并州大地傳了開來。接著愈來愈多的事例，證明至少也都有較為明顯的效果。
促血管新生
治療性血管新生被形象地稱之為“藥物促進(jìn)的心臟自身搭橋”,目前已成為治療冠心病的新選擇之一。血管新生及其治療性應(yīng)用在基礎(chǔ)研究方面取得了巨大的進(jìn)展,國外已開始早期的臨床研究。雞胚絨毛尿囊膜模型(CAM)簡單、方便、觀察指標(biāo)明確,是目前較常用的促血管生成藥物的體內(nèi)模型。中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院馮玲教授等人在《速效救心丸對雞胚尿囊膜血管生成的影響》中采用了雞胚絨毛尿囊膜模型(CAM),研究了速效救心丸對CAM血管新生作用的影響。結(jié)果顯示,速效救心丸大、小劑量組對CAM一級、二級與總血管數(shù)均有明顯的促進(jìn)作用,與生理鹽水和正常大鼠血清組比較,差異有顯著性(P
馮玲教授等人在《速效救心丸對大鼠心梗模型血管新生作用的影響》中指出:“速效救心丸能顯著減少心肌梗死面積,顯著增加梗死邊緣區(qū)CD34細(xì)胞的數(shù)量,能顯著增加梗死邊緣區(qū)的血管面密度(MVD),與模型組相比有顯著性差異(P
抗動脈粥樣硬化
早在20世紀(jì)90年代,上海第二醫(yī)科大學(xué)郭傳勇等所撰寫的《速效救心丸抗動脈粥樣硬化形成和心肌損傷保護(hù)作用的系列研究》中運(yùn)用生物化學(xué)、組織化學(xué)、電鏡、放免、細(xì)胞生物和分子生物學(xué)技術(shù),較為系統(tǒng)地觀察并證實(shí)了速效救心丸對防止動脈粥樣硬化形成和心肌細(xì)胞損傷的保護(hù)作用及其機(jī)理,結(jié)果顯示:①速效救心丸(JXW)對中毒性心肌細(xì)胞損傷具有明顯的保護(hù)作用,具有增加PGI2水平,改善PGI2/ TXA2比值,以及氧自由基清除作用,是其具有心肌細(xì)胞保護(hù)作用的主要機(jī)制。②JXW具有明顯的抑制大鼠主動脈AS斑塊的形成作用,與其降低血清TC、TG,升高HDL及其亞型HDL2C,從而顯著降低ASI,升高抗ASI有關(guān)。③JXW具有抑制VSMC的增殖作用,并且主要作用于細(xì)胞周期中S期和分裂活性期,從而阻斷了AS時的血管壁重建現(xiàn)象,為治療高血壓、冠心病和AS提供了重要的理論基礎(chǔ)。
2008年在由天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院曲竹秋教授指導(dǎo)的《速效救心丸抗動脈粥樣硬化作用及機(jī)制的研究》一文中指出,不同劑量速效救心丸預(yù)防性給藥后,對大鼠主動脈形態(tài)學(xué)、血清中各項指標(biāo)的影響,結(jié)果如下:①速效救心丸可以抑制動脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展,并呈劑量依賴性,當(dāng)給藥劑量為1 800 mg/(kg?日)時作用強(qiáng)度最大?？梢悦黠@減輕血管內(nèi)皮細(xì)胞受損程度,抑制血管平滑肌增生。②速效救心丸可以降低動脈粥樣硬化大鼠血清TC、TG和LDL水平,升高HDL,具有良好的調(diào)脂作用。③速效救心丸可以上調(diào)主動脈壁ABCA1的表達(dá)。④速效救心丸有明顯的抗脂質(zhì)過氧化作用,能升高血清SOD水平,降低血清中MDAox-LDL水平。上調(diào)主動脈壁HO-1的表達(dá)。實(shí)驗結(jié)果見圖2。
改善腦血流
[關(guān)鍵詞]臨床藥師；知識結(jié)構(gòu)；臨床思雛
[中圖分類號]R192.8 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]B [文章編號]1673－7210(2009)02(c)－110－02
2002年衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局制定《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》提出要“逐步建立臨床藥師制”。其目的是與國際社會接軌，要求藥師走出藥劑科，面向臨床，與醫(yī)生和護(hù)士一起組成專業(yè)團(tuán)隊，共同為患者服務(wù)。我國臨床藥師工作得到了全面的發(fā)展，目前發(fā)表了許多有利于藥師建設(shè)工作方面的學(xué)術(shù)論文。為促使我省的臨床藥師工作進(jìn)一步開展，筆者根據(jù)衛(wèi)生部在宣武醫(yī)院舉辦的ICU臨床藥師學(xué)習(xí)班培訓(xùn)內(nèi)容寫成此文。與我省即將進(jìn)入臨床的臨床藥師們進(jìn)行討論。
1 臨床藥師的基礎(chǔ)知識結(jié)構(gòu)要求
臨床藥師是以系統(tǒng)藥學(xué)專業(yè)知識為基礎(chǔ)，具有一定的臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)療文書、藥物治療學(xué)和相關(guān)專業(yè)基礎(chǔ)知識與技能，直接參與臨床用藥，發(fā)現(xiàn)、解決、預(yù)防潛在的或?qū)嵺`存在的用藥問題。保障患者藥物治療用藥安全、有效、經(jīng)濟(jì)的藥學(xué)專業(yè)人才。這是臨床藥師的職業(yè)定位。這就要求臨床藥師除了要有本專業(yè)的理論知識外，還要具有臨床病史采集、臨床觀察和臨床診斷等醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識，這就形成了藥學(xué)專業(yè)知識和醫(yī)學(xué)專業(yè)知識共有，以藥學(xué)專業(yè)知識為主的知識結(jié)構(gòu)。
傳統(tǒng)的藥學(xué)人才培養(yǎng)目標(biāo)是，使藥學(xué)生走出學(xué)校大門后能勝任藥品調(diào)劑、藥品制劑、藥品分析、藥品采購與保管等方面的日常工作，缺乏臨床實(shí)踐。目前，在醫(yī)院工作的藥師離校絕大部分在5年以上，接受的是傳統(tǒng)的課程設(shè)置，未過多地涉足臨床專業(yè)知識，即將進(jìn)入臨床的這部分藥師需要學(xué)習(xí)臨床方面的知識。
基礎(chǔ)方面，對于從事西醫(yī)藥的藥師來說。在學(xué)校已學(xué)過《解剖學(xué)》、《生理學(xué)》、《生物化學(xué)》等學(xué)科，需要補(bǔ)充的專業(yè)知識有《臨床診斷學(xué)》、《微生物學(xué)》、《臨床醫(yī)學(xué)檢驗學(xué)》、《臨床影像學(xué)》、《臨床藥物治療學(xué)》等學(xué)科；對于從事中醫(yī)藥的藥師來說，必須學(xué)習(xí)的有《中醫(yī)診斷學(xué)》、《傷寒雜病論》、《金匱要略》等，《傷寒雜病論》、《金匱要略》兩書最好深入地學(xué)習(xí)和研究，兩書集診斷用方為一體，歷代中醫(yī)大家都尊為診療用方之祖。除此之外，還應(yīng)了解中醫(yī)各派學(xué)說，熟悉歷代中醫(yī)各家對本草的詮釋，中醫(yī)古有“為醫(yī)者必懂藥、為藥者必知醫(yī)”，如張仲景、李東垣、陳修園、唐容川、沈金鰲、鄭欽安等無不是I臨床診斷用藥治療的高手，同時也為后人留下了許多不朽的醫(yī)藥學(xué)巨著。
進(jìn)入臨床無論是從事內(nèi)、外、婦、兒科、五官、腫瘤等哪個專科的臨床藥師，都離不開病史采集、分析、診斷、用藥的過程，各專科診斷內(nèi)容雖然不同，而診斷方法卻是一致，都是醫(yī)藥學(xué)基礎(chǔ)知識和?？浦R的結(jié)合。
2 臨床?？浦R和臨床思維
2.1臨床專科
無論是中醫(yī)藥或是西醫(yī)藥，其專科知識都是在基礎(chǔ)理論上發(fā)展起來，并深化形成的，因而各科之間既有相連的共性，又有分開特點(diǎn)，作為臨床藥師，我們認(rèn)為首先要花大力氣去找出你從事醫(yī)學(xué)?？频奶攸c(diǎn)，各?？频呐R床特點(diǎn)皆不同，因而臨床各科的常見病及多發(fā)病的臨床癥狀、體征、生化指標(biāo)、診斷方法、鑒別診斷、用藥種類及方法均不同。應(yīng)對本?？朴盟幏秶腥娴牧私?，掌握該?？瞥Ｓ盟幬锏乃幮W(xué)、藥物治療學(xué)、藥物的禁忌證、藥物間相互作用、不良反應(yīng)等，這樣在臨床實(shí)際工作中，臨床藥師提出解決問題的方法才能準(zhǔn)確，才有說服力，也容易被醫(yī)生和護(hù)士采納，同時醫(yī)生和護(hù)士只會尊重業(yè)務(wù)水平高的臨床藥師。
2.2思維方面
無論目前是已有臨床背景醫(yī)學(xué)知識或是剛剛進(jìn)入臨床的l臨床藥師，其思維方式應(yīng)從單純的藥學(xué)科研、藥物制劑、調(diào)劑、藥品檢驗等思維轉(zhuǎn)向臨床用藥治療上來，臨床藥師的思維應(yīng)是臨床與藥物兩者要相互融會貫通，并努力去找出臨床與藥學(xué)兩者之間的最佳知識結(jié)合點(diǎn)，并去讀懂它、研究它，并以這個點(diǎn)為中心向藥學(xué)知識和臨床知識擴(kuò)大思維。臨床藥師正確的用藥前提是正確的診斷，正確的診斷是“醫(yī)學(xué)理論、臨床實(shí)踐和科學(xué)思維”三者的結(jié)合，臨床醫(yī)生的思維也是如此。
其思維方式有中醫(yī)與西醫(yī)的區(qū)別，因為它們是建立在不同的文化基礎(chǔ)之上的兩種學(xué)科，中醫(yī)的診斷思維方式，其病史采集主要是患者的自覺癥狀和四診收集到的信息資料進(jìn)行辯證思維，其臨床思維豐富多彩，多元性，思維方法多樣性。辨證論治是中醫(yī)臨床的指導(dǎo)思想和基本思維方法，它以長期的臨床經(jīng)驗為基礎(chǔ)，以具有樸素唯物辯證思想的中醫(yī)基本理論為根據(jù)，將患者的臨床資料通過具有形象思維和邏輯思維基本特點(diǎn)的思維方法進(jìn)行分析、歸納得出辯證結(jié)果，并以之指導(dǎo)處方、用藥，用藥的特點(diǎn)絕大部分是根據(jù)患者病情進(jìn)行湯頭加減。整體觀是中醫(yī)臨床思維的基本特點(diǎn)之一，中醫(yī)認(rèn)識疾病既不是只從一個癥狀、一個體征，也不是只從一個角度、一個層面去思考問題，而是全方位、多角度、整體地思考辨析。西醫(yī)的診斷思維，是建立在患者不適的自我感覺部位，疾病過程及現(xiàn)狀，生命體征，影像學(xué)檢查、實(shí)驗室檢查的基礎(chǔ)上，借鑒循證醫(yī)學(xué)資料進(jìn)行全方位地考慮治療方案的診斷治療方式。
2.3臨床藥師臨床思維的培養(yǎng)
臨床藥師有自己的定位，不應(yīng)與臨床醫(yī)師等同。在以患者為中心的前提下，臨床藥師進(jìn)入臨床后，應(yīng)摒棄以前單純以藥品為中心的思維模式，建立醫(yī)藥全方位的思維模式，在參與l臨床活動時，應(yīng)以藥物治療為主線，藥物治療臨床思維的基礎(chǔ)是對患者的病情有充分的了解，包括致病因素和誘發(fā)因素，發(fā)病機(jī)制，體征，病理，生理及診斷的分型、分期、分度和并發(fā)癥等，同時還應(yīng)了解患者的其他病史，如過敏史、并發(fā)癥和治療前用藥情況等。除此以外還應(yīng)對藥物的藥物動力學(xué)、藥效學(xué)、藥物的不良反應(yīng)及相互作用的知識全面的掌握。
有學(xué)者認(rèn)為，藥物治療臨床思維的關(guān)鍵點(diǎn)有藥物品種的選擇、藥物劑型的選擇、給藥途徑的選擇、給藥間隔的選擇、劑量的調(diào)整、療程的制定、聯(lián)合用藥、不良反應(yīng)的考察目。
3 良好的素養(yǎng)、與團(tuán)隊和患者的溝通
任何人做任何一件事時，包括醫(yī)生治病，都希望獲得最大利益(最大限度地治愈疾病)，避免損失和麻煩(發(fā)生藥物不良反應(yīng)和藥物對身體的永久性傷害)。自古以來，醫(yī)藥不分，不知何時，醫(yī)藥分離，在人們的心中已經(jīng)成為定式，而現(xiàn)在為同國際接軌，藥師進(jìn)入臨床，組成由醫(yī)生、藥師、護(hù)士組成的醫(yī)療團(tuán)隊，更好地為患者服務(wù)，對患者來說是一件好事，對醫(yī)生和護(hù)士也是一件好事，由于長期的思維定式或是某種原因，可能有的醫(yī)生難以接受。臨床藥師首先要與醫(yī)生和護(hù)士溝通，對患者也要進(jìn)行溝通。溝通是建立信任，發(fā)現(xiàn)問題，提供方案，推進(jìn)行動，創(chuàng)造效益(患者滿意)的主要手段。要達(dá)到此目的，臨床藥師應(yīng)具備扎實(shí)的臨床醫(yī)學(xué)和藥學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)知識及良好的素養(yǎng)，事實(shí)上，臨床藥師有扎實(shí)的臨床知識和藥學(xué)專業(yè)知識，任何人都不會拒絕你參與臨床會診或病案討論，對于良好的醫(yī)藥資源誰都會利用。
醫(yī)生和患者對臨床藥師本人的素養(yǎng)不十分了解的情況下，可能也會拒絕你的參與，患者相信醫(yī)生是由于醫(yī)生在長期與患者的交往中，已經(jīng)建立了一種社會和個人信任關(guān)系，對疾病本身而言，有些疾病都會或多或少地與這樣或那樣的私人秘密有關(guān)，其病因，患者對醫(yī)生他(她)們會坦誠相告，不存在任何秘密。如果臨床藥師在采集病史時，患者可能會拒絕告知這些秘密，那么臨床藥師采集的病史就會脫離病源。判斷可能就會產(chǎn)生偏差，用藥也就無準(zhǔn)確可言。因此，臨床藥師的個人素養(yǎng)是取得患者信任的前提條件，也是l臨床藥師應(yīng)花時間去與患者進(jìn)行溝通的原因。
我50歲時患高血壓,擔(dān)心晚年會像父親和祖父一樣,雖然長期吃降壓藥,但也避免不了患中風(fēng)癱瘓的命運(yùn)。于是我檢索資料,從我國的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究報告得到啟示,認(rèn)為人和哺乳動物一樣,如飲用富含小分子團(tuán)的離子水,也可能降血脂、血黏度,升高血中高密度脂蛋白,有望消除動脈粥樣硬化,根治高血壓和冠心病。因而我努力不懈,研發(fā)出“卓康”小分子團(tuán)離子水瓶。產(chǎn)品送給三家省級醫(yī)院做臨床試用觀察4個月,表明對心腦動脈粥樣硬化、高血壓、高血脂和高黏血癥有良好的醫(yī)療保健作用,降脂降壓效果好,患者因動脈硬化、血脂血壓過高而引起的胸悶、心痛、頭脹、頭暈、失眠、四肢發(fā)涼、肢體麻痛、視物模糊等癥狀明顯減輕或消除,并能擴(kuò)大心腦動脈的血流量,改善心腦電圖和微循環(huán),較好地降低血尿酸和血糖。產(chǎn)品經(jīng)北京和廣西醫(yī)學(xué)專家鑒定,肯定了其醫(yī)療價值。產(chǎn)品獲準(zhǔn)字號醫(yī)療器械注冊證上市,并取得中國發(fā)明專利權(quán)。
產(chǎn)品初上市時,人們將信將疑,由于這些病是世界性醫(yī)學(xué)難題,我自己也難預(yù)見長期使用的效果。于是我通過《產(chǎn)品信譽(yù)卡》針對用戶的心腦動脈粥樣硬化、高血壓、高血脂和高黏血癥等病癥,承諾使用180天無效可退貨,并通過《質(zhì)量跟蹤調(diào)查書》請用戶自己反映效果,既對用戶負(fù)責(zé),又可見到使用的遠(yuǎn)期效果。此舉得到用戶的歡迎和支持,一直延續(xù)至今。十年來廣大用戶經(jīng)過長期使用實(shí)踐,通過書信和電話向我反映的效果表明,小分子水確實(shí)能根治高血壓和冠心病,至今已治愈3萬多人。即使是六七十歲或八十多歲的老人,飲用后血壓均能逐漸平穩(wěn)正常,不再服藥。有些血壓高達(dá)180～235/110～130毫米汞柱,脈壓差70～170毫米汞柱的患者,飲用后血壓能保持在120～130/70～80毫米汞柱,脈壓差為35～45毫米汞柱的正常水平。這顯示其主動脈、大動脈的粥樣硬化已經(jīng)消退,血管恢復(fù)了彈性。有的老人服了三四十年降壓藥,飲用該小分子水兩三個月,短的才一個月,血壓就正常了,且可停藥。這表明飲用后體內(nèi)生物化學(xué)反應(yīng)改善,小動脈的痙攣、收縮停止了。有的用戶飲用6個月后做生化檢測,高密度脂蛋白提高至1.8～2.62,最高者達(dá)到3.24～3.5,甚至3.8。這種高密度脂蛋白能抓運(yùn)動脈內(nèi)壁的脂質(zhì)沉積,被譽(yù)為“血管清道夫”?？克闹饾u升高,可使血管越來越干凈,使高血壓才能被根治。更為可喜的是,許多患了多年的冠心病,包括放了支架或做了“搭橋術(shù)”的較重的冠心病患者也痊愈了。大量用戶寫信來,深表謝意和稱贊。同時,許多用戶還反映,患了多年的高血脂、高黏血癥被治愈。前列腺增生、慢性胃炎、腸炎、咽喉炎、膽囊炎和濕疹皮炎等病癥也不藥而愈。(詳見省略)
眾多冠心病患者的來信,從工人、農(nóng)民、退休干部、中小學(xué)老師到大學(xué)教授都有,他們先后反映已治愈冠心病和高血壓,包括做了搭橋術(shù)的冠心病患者。如:湖南湘鄉(xiāng)市段慎之于2005年11月28日來信說:“我的好友王劍強(qiáng)才50歲,去年因心肌梗塞到湘潭市中心醫(yī)院做心臟搭橋手術(shù),救了他一命,花費(fèi)6.9萬元。出院回家后他每天需服80多元的藥,沉重的醫(yī)藥費(fèi)用壓在他心頭。自從4月9日起飲用卓康小分子離子水后,病情逐漸好轉(zhuǎn),飲用3個月后,心胸悶脹的現(xiàn)象沒有了,4個月后到醫(yī)院檢查,血壓血脂血糖都正常,心電圖比以前好多了(因有支架,不可能與正常人比)。現(xiàn)在他經(jīng)醫(yī)生同意,只吃阿司匹林和另一種藥,每日花不上1元錢。他來信多次對我說:喝卓康小分子離子水幫了我的大忙,不僅解除了后顧之憂,而且大大減輕了經(jīng)濟(jì)壓力?！?/p>
中藥是我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和傳統(tǒng)文化的瑰寶，數(shù)千年來為中華民族及世界人民的健康做出了巨大貢獻(xiàn)。然而，國際中藥市場年銷售額約160億美元，僅日本、韓國產(chǎn)品就占了近90％，印度、新加坡等國家占7％，我國不足5％。在極為有限的出口額中，絕大多數(shù)還是原料初級品，并被境外用作生產(chǎn)“洋中藥”的原料，然后又銷回我國。據(jù)稱，在國內(nèi)市場上，我國每年從日本、韓國等地區(qū)進(jìn)口 “洋中藥”的消費(fèi)超過1億美元。我國中藥業(yè)企業(yè)雖然有1000多家，但在規(guī)模上、真正符合國際生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)的企業(yè)還太少。因此，中藥走向現(xiàn)代化是不可能在短期內(nèi)實(shí)現(xiàn)的。據(jù)海關(guān)統(tǒng)計，今年1月～9月，我國中藥出口額5.1億美元，比去年增長了18.2%，其中，中藥材出口額2.51億美元、中成藥出口額9704萬美元，全年出口額有望達(dá)到7億美元，但這個出口額還不及日本“救心丹”一個品種的銷售額，而韓國僅“高麗參”一項藥品的出口額就相當(dāng)于我國全部中藥材出口額的50%，且價格比我國人參的價格高出10倍左右?？v比可喜、橫比堪憂的現(xiàn)狀令人感到寒意陣陣，更危險的是，我國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)緊隨家用電器等行業(yè)的后塵，已開始一步步走進(jìn)“微利時代”。
目前，我國中藥研發(fā)水平與世界先進(jìn)水平相比還是存在著很大差距的：首先是資金投入的差距。根據(jù)國際水準(zhǔn)測算，目前一個新藥的研發(fā)投入需要8億美元左右。在美國，醫(yī)藥企業(yè)的研發(fā)投入遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)的投入，其平均比例收入要超過企業(yè)銷售收入的15%，而我國僅為5%，有的還不足1%；第二是成果轉(zhuǎn)化方面的差距。我國新藥研發(fā)投資成本一般由國家投資的科研院所承擔(dān)，企業(yè)擁有或投資的研發(fā)機(jī)構(gòu)既少且小，以致新藥研發(fā)環(huán)節(jié)與生產(chǎn)工藝環(huán)節(jié)嚴(yán)重脫節(jié)，研究工作一味的立足于實(shí)驗室，不考慮企業(yè)的生產(chǎn)工藝與實(shí)驗室之間的差異，脫離實(shí)際的結(jié)果是一些純粹局限于試管和燒瓶的研究成果最終只能束之高閣，國際上重要的新藥研發(fā)機(jī)構(gòu)一般是由跨國藥企設(shè)立或由其贊助的，研究始終緊扣生產(chǎn)與臨床，成果轉(zhuǎn)化率高；第三是制藥設(shè)備的差距。比如說日本，雖然只有60多家漢方制劑生產(chǎn)企業(yè)，但其機(jī)械化、自動化以及工藝技術(shù)和管理的水平都非常高，特別是在中藥有效成分提純方面的科研創(chuàng)新和技術(shù)水平很高，藥品療效穩(wěn)定，質(zhì)量可控。而我國的中藥制藥設(shè)備目前僅相當(dāng)于發(fā)達(dá)國家上世紀(jì)70年代的水平。許多丹、丸、散、片都存在標(biāo)準(zhǔn)不一，質(zhì)量不穩(wěn)等問題；第四是中藥研發(fā)后勁不足。中藥新藥研發(fā)品種沒有真正的創(chuàng)新，造成這種現(xiàn)象的原因之一是大多數(shù)企業(yè)研發(fā)投入不足。企業(yè)實(shí)施GMP認(rèn)證后，生產(chǎn)能力提高了，甚至可以說是過剩。在這種情況下它們迫切需要新品種，但因 GMP改造耗資巨大。中藥生產(chǎn)企業(yè)普遍實(shí)力偏弱，資金缺乏。銷售力量薄弱，面對現(xiàn)實(shí)，企業(yè)只好選擇了資金投入少的品種，以解決生存問題。
中藥研發(fā)存在的三大誤區(qū)
目前，人們對中藥研發(fā)的認(rèn)知上還存在著不少誤區(qū)：一是對接軌的曲解。有些人片面地理解為只有按照西藥研制的方法達(dá)到國際標(biāo)準(zhǔn)才叫與世界接軌，卻忽視了不管什么樣的標(biāo)準(zhǔn)都是由人來制定的。國際上至今還沒有中藥標(biāo)準(zhǔn)，作為中醫(yī)藥發(fā)源地的中國，理應(yīng)承擔(dān)起制定中藥標(biāo)準(zhǔn)的重任。那時人們才會真正體會到，原來與世界接軌并不是一邊倒，而是雙向?qū)?；第二個誤區(qū)是只看到西藥研制方法――模式生物研究美好的一面，卻忽視了研制經(jīng)費(fèi)昂貴、有很大的局限性的另一面。以癌癥為例，模式生物研究是把人類癌細(xì)胞放進(jìn)培養(yǎng)皿中培養(yǎng)，然后移植到實(shí)驗小鼠身上使腫瘤生長，進(jìn)而試用各種藥物，從而找出能夠治療人類癌癥的藥物。但能治小鼠身上異種移植癌的藥物，大多治不了實(shí)際癌癥患者的腫瘤；三是過分地看重國際貿(mào)易額，常把份額太低看成中醫(yī)藥現(xiàn)代化、國際化“化”得不夠的衡量標(biāo)準(zhǔn)。但現(xiàn)實(shí)是國際貿(mào)易中的中藥并未擠入世界醫(yī)藥的主流隊伍，盡管一味地去迎合人家的口味，人家還是把它打入了治病的“另類”行列中，也就是說，不管中藥國際貿(mào)易額有多高，它在西方人的眼里，還只是一個次等“公民”。相信大家都不會承認(rèn)這就是中醫(yī)藥現(xiàn)代化、國際化所要追求的真正目標(biāo)。
呼喚真正的創(chuàng)新中藥
專家指出：在整個醫(yī)藥行業(yè)景氣指數(shù)逐漸下降的情況下，企業(yè)與科研機(jī)構(gòu)必須以風(fēng)險投資的眼光來從事真正的中藥創(chuàng)新，腳踏實(shí)地地研究開發(fā)藥效成分和作用機(jī)理明確、質(zhì)量可控、臨床療效穩(wěn)定和毒副作用小的現(xiàn)代創(chuàng)新中藥產(chǎn)品，培育大企業(yè)，進(jìn)而開拓大市場。
具體來說，中藥新藥的研發(fā)應(yīng)力求做到藥味簡單、配伍合理；主要藥效成分明確、作用機(jī)理明確；質(zhì)控最好以若干個主要藥效成分為指標(biāo)，工藝要相對簡單、具有可控性和可重復(fù)性，特別是批與批之間的穩(wěn)定性；劑型要有治療學(xué)優(yōu)勢或特色，療效要確切有優(yōu)勢，使用要安全科學(xué)合理。針對中藥復(fù)方的處方大、適應(yīng)證寬、針對性不強(qiáng)的情況，可通過拆方研究，找到藥效物質(zhì)，進(jìn)而優(yōu)選、拆分并研制出機(jī)理和適應(yīng)證明確、質(zhì)量可控的小復(fù)方、有效部位或單體成分新藥。
中藥的創(chuàng)新可從以下兩個途徑著手。一方面，從傳統(tǒng)中藥寶庫入手。中國古今文獻(xiàn)記載的藥方汗牛充棟，有很多久經(jīng)考驗的安全有效良方，是新藥開發(fā)的寶庫，研究者完全可以從經(jīng)典著作中尋找療效明顯的簡單方，從醫(yī)院制劑中尋找針對性強(qiáng)的復(fù)方進(jìn)行再優(yōu)化，從民間秘方、驗方和民族藥物中尋找療效確切的單味藥或復(fù)方藥等。另一方面，從現(xiàn)代科技成果入手。現(xiàn)代技術(shù)已經(jīng)可以完成高通量篩選技術(shù)，新靶標(biāo)不斷被發(fā)現(xiàn)，因此應(yīng)充分利用現(xiàn)代科技手段，在繼承和發(fā)揚(yáng)中醫(yī)藥實(shí)踐經(jīng)驗優(yōu)勢和特色的基礎(chǔ)上，不斷完善中醫(yī)臨床信息挖掘系統(tǒng)，開展單味藥、藥對的有效部位研發(fā)、中藥單體成分研發(fā)、中藥藥效成分衍生物開發(fā)等研發(fā)。
專家對中藥研發(fā)的幾點(diǎn)建議
降低院內(nèi)中藥制劑準(zhǔn)入門檻
放寬審批限制，簡化審批手續(xù)，對不具備制藥條件的中小型醫(yī)院或衛(wèi)生院、診所，允許其通過制藥廠承包生產(chǎn)院內(nèi)制劑，從而讓每一張療效好、真正有價值的中藥處方都有變成成藥的機(jī)會。這將給臨床醫(yī)生帶來新的希望，激勵大家去創(chuàng)新，在創(chuàng)新中提高認(rèn)識：想讓自己的藥方變成成藥，變成知識產(chǎn)權(quán)，不在臨床上狠下苦工夫是絕對不行的。如此，無疑還將為準(zhǔn)字藥的誕生擴(kuò)大了后備軍。
按傳統(tǒng)方法研制中藥
取消部分“三致”試驗
取消分離、提取活性成分等藥理試驗，不搞生物利用度和動力學(xué)測定……總之，在藥理上摒棄所有西藥研制方法的試驗，只講中藥的五味四氣、君臣佐使，只按中藥藥理和組方原則對其進(jìn)行嚴(yán)格評審，但不完全排斥現(xiàn)代科技手段的應(yīng)用，那就是保留現(xiàn)代的毒理試驗以嚴(yán)把終末關(guān)。
再者，對“三致”試驗需要重新考慮。只有長期服用的藥才作慢性毒理試驗。慢性病婦女原則上不宜生育，也就是說，懷孕的慢性病人自然不多，只要注明“孕婦忌服”就可省去“致畸”試驗。西藥研制方法是通過打亂物體的整體結(jié)構(gòu)而提取其單體成分，這種方法容易導(dǎo)致基因突變，但這是可以理解的。而中藥作為一種生物體，由于構(gòu)成生命本身必有相互依賴相互制約的機(jī)制，因此很難導(dǎo)致基因突變。何況在中醫(yī)理論指導(dǎo)下應(yīng)用，盡管“說不清道理”，卻能有效地趨利避害，“致突變”試驗也可省去，只保留“致癌”一項試驗就可以。毒理試驗是西藥的研制方法之一，用它把最后一關(guān)，只能提高新藥安全性，不會改變中藥傳統(tǒng)方法的研制程序。
如此，不僅可以大大地縮短研發(fā)周期，幾倍甚至幾十倍地降低研發(fā)經(jīng)費(fèi)，還可把人力、財力集中在療效上，從而大大地提高新藥申請成功的幾率，企業(yè)都有自己知識產(chǎn)權(quán)的新品種，進(jìn)而為改型提供了更多更好的選擇。只要專利保護(hù)把改型的權(quán)益也包括在內(nèi)，知識產(chǎn)權(quán)就不會落到他人手里。
劑型改造與產(chǎn)品升級
基礎(chǔ)研究要跟進(jìn)
基礎(chǔ)研究與應(yīng)用研究并重。就像國外專家搞西藥研發(fā)一樣。它需要尋找藥物篩選的靶點(diǎn)，但尋找藥物靶點(diǎn)不是容易的事，像研究基因圖譜、基因組學(xué)，就是希望找到致病過程的關(guān)鍵基因是什么，最后表達(dá)到哪個“點(diǎn)”上。同樣中藥研發(fā)也應(yīng)該找一些有中藥特異性表現(xiàn)的東西，也應(yīng)該從中藥中挖掘一些特效的靶點(diǎn)，這需要基礎(chǔ)研究等各方面來共同完成。
葉祖光教授強(qiáng)調(diào)應(yīng)加強(qiáng)符合中藥特點(diǎn)的基礎(chǔ)研究。在理論上、在基礎(chǔ)研究上如果沒有突破，那中藥研發(fā)只能停留在現(xiàn)在的水準(zhǔn)上。如果問近年來中藥現(xiàn)代化最大的進(jìn)展是什么?中藥現(xiàn)代化在基礎(chǔ)研究中取得的最大成績是藥學(xué)方面的進(jìn)步。目前，國家對中醫(yī)現(xiàn)代化的重視程度越來越高。只有了解病因、病機(jī)有什么特點(diǎn)，并做到基礎(chǔ)研究到位。在新藥研發(fā)方面才會有突破。如果基礎(chǔ)研究不突破。新藥研發(fā)就不會超前。醫(yī)學(xué)研究不到位，藥學(xué)研究就跟不上。
葉教授表示他們準(zhǔn)備圍繞這方面來做，現(xiàn)正在研究血管內(nèi)皮損傷與糖尿病、高血壓的關(guān)系。因為很多疾病都有血管損傷的表現(xiàn)。他們想看看中藥在這方面到底起多大的作用，并試圖探索中藥治療學(xué)特點(diǎn)。只有加強(qiáng)基礎(chǔ)研究，盡快尋棧出具有中醫(yī)中藥特點(diǎn)的特性東西。這樣才能促進(jìn)中藥真正意義上的發(fā)展。
根據(jù)自身設(shè)備、資金潛力與市場前景，像牛黃清心丸那樣進(jìn)行劑型改造與產(chǎn)品升級，并嚴(yán)格按照它所需要的各種技術(shù)與試驗條件進(jìn)行研發(fā)。此類研發(fā)立項如在第二條建議中所獲得的上市品種中挑選，不僅成功的把握更大，還可大大降低原來因申請成功率太低而帶來的投資風(fēng)險，并有權(quán)以新劑型或新技術(shù)申請專利，其前身傳統(tǒng)成藥的剩余專利保獲期限也未喪失。
提取有效單體
像青蒿素那樣完全按照西藥的研制方法純化出單體有效成分，應(yīng)一律按照西藥研發(fā)的條件與標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。這只能說是大量中藥材、中藥方劑以及前人經(jīng)驗為我國的西藥研發(fā)者拓寬了藥源，提供了方便，卻不能說以西藥的研制方法研發(fā)出新型中藥。
建議設(shè)立“特需特辦”制
即對申請治療特殊病種而療效特殊的新藥以特殊的程序辦理。特殊病種是指癌癥、艾滋病、精神病或像SARS等突發(fā)的新型傳染病。特殊療效是指：①治愈現(xiàn)代醫(yī)學(xué)還無法治愈的疾病。②療效與某些西藥相當(dāng)甚至超過西藥，如癌癥晚期替代止痛。③能治療西醫(yī)暫時還沒有藥物治療的疾病。特辦是指：①減少某些試驗環(huán)節(jié)，如癌癥晚期替代麻醉止痛藥免作毒理試驗。②降低臨床試驗例數(shù)，簡化評審程序，如治療突發(fā)惡性傳染病的藥。③降低試驗動物的等級。特辦必備前提是全方無一味劇毒、大毒之品，并且基本無配伍禁忌，符合中藥組方、制作原則。
建立中藥新標(biāo)準(zhǔn)
如果把某項標(biāo)準(zhǔn)比作射擊的靶子，與之接軌就是沖著靶子射擊，打錯靶子的射擊只能得“0”環(huán)。世界至今還沒有中藥標(biāo)準(zhǔn)，在它制出之前，為中藥與世界接軌的一切努力都是沖著“0”目標(biāo)進(jìn)行的。中國是中醫(yī)藥的發(fā)源地，中國人有責(zé)任、有資格、有能力承擔(dān)起制定中藥標(biāo)準(zhǔn)的重任，這個重任對中國人來說，不僅是義不容辭、責(zé)無旁貸的，還是刻不容緩的。
新藥研發(fā)應(yīng)突出中醫(yī)特色
前不久，中國工程院院士王永炎表示，現(xiàn)代中藥新藥研發(fā)一定要在突出中醫(yī)特色上下工夫，現(xiàn)代中藥新藥研發(fā)中心應(yīng)該規(guī)格高、規(guī)模小、特色濃。他指出，盡管現(xiàn)代中藥研發(fā)進(jìn)行了十幾年，國家科技部也一直在大力扶持，但到目前為止，我國尚未有一個真正意義上的能夠進(jìn)入國際市場的中藥產(chǎn)品。王永炎認(rèn)為，我國目前現(xiàn)代中藥研發(fā)的技術(shù)含量不高，針對性不強(qiáng)，未能突出中醫(yī)特色。
王永炎指出，在以往中藥研發(fā)中，特別是日本學(xué)者，都著力于研究漢代《傷寒論》、《金匱要略》中的經(jīng)典方劑，而對宋代《和劑局方》研究較少。因此，應(yīng)該加強(qiáng)對《和劑局方》中的經(jīng)典方劑的研究。此外，組分配伍研究是近年來現(xiàn)代中藥研究的重點(diǎn)，其特點(diǎn)就是組分明確、質(zhì)量可控，既能體現(xiàn)中醫(yī)藥特色，又易為國際社會所接受。因此，中藥新藥研究過程中，加強(qiáng)組分配伍的研究必不可少。王永炎還建議，在構(gòu)建中藥新藥研發(fā)平臺并嚴(yán)格遵循GAP、GLP、GCP、GMP、GSP等規(guī)范的同時，也應(yīng)重點(diǎn)考慮環(huán)境生態(tài)監(jiān)測（EPA），只有這樣，才能達(dá)到效保護(hù)中藥資源，提升現(xiàn)代中藥技術(shù)品質(zhì)的效果。
無論是中醫(yī)藥科研單位還是中藥生產(chǎn)企業(yè)，目前在新藥研發(fā)過程中都遇到了瓶頸問題。中醫(yī)藥科研單位欠缺市場運(yùn)作能力、缺乏建設(shè)資金、運(yùn)營機(jī)制亟待創(chuàng)新；而中藥生產(chǎn)企業(yè)的現(xiàn)代中藥研發(fā)能力有待加強(qiáng)，且缺乏國際認(rèn)證的產(chǎn)品。王永炎建議，依托中醫(yī)藥科研院所的“一庫四平臺”（藥物信息數(shù)據(jù)庫、化學(xué)提取分離與分析平臺、制劑技術(shù)平臺、藥效篩選與評價平臺、安全性評價平臺），與企業(yè)形成相互聯(lián)系、相互配套、優(yōu)化集成的整體性布局，以提升新藥自主創(chuàng)新和研究開發(fā)能力。
中藥新藥研發(fā)資源尚需整合
合理利用現(xiàn)代技術(shù)
自20世紀(jì)中葉以來，自然科學(xué)中誕生了許多新概念、新方法，如波譜技術(shù)、立體化學(xué)、量子論及電子計算機(jī)等，它們不斷向中藥研究領(lǐng)域滲透，加上生理學(xué)、生物化學(xué)，特別是分子生物學(xué)取得的進(jìn)展，為中藥基礎(chǔ)性研究提供了新的理論、概念、技術(shù)和方法。中藥基礎(chǔ)性研究學(xué)科不斷分化，正衍生出中藥資源學(xué)、中藥鑒定學(xué)、中藥炮制學(xué)、中藥化學(xué)、中藥藥理學(xué)、中藥毒理學(xué)、中藥制劑學(xué)等多個新興學(xué)科。許多專家指出，目前中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論研究滯后，理論與實(shí)踐脫節(jié)。目前中醫(yī)藥學(xué)高等院校重理論輕臨床傾向較普遍，中醫(yī)藥院校學(xué)生畢業(yè)后取得學(xué)位就留校任教，就連學(xué)位論文也往往是在動物身上完成而沒有臨床經(jīng)驗總結(jié)和數(shù)據(jù)，師承傳授的中醫(yī)傳統(tǒng)教學(xué)方法并沒有引起人們的充分重視。
“在中藥新藥的研究中，現(xiàn)在有一種不好的風(fēng)氣，例如把水針想方設(shè)法改為粉針?！庇袑＜腋嬖V記者，大部分中藥注射液經(jīng)過長期臨床應(yīng)用證明其劑型是合理的，只有少數(shù)對熱特別敏感的中藥才適合做粉針劑。而現(xiàn)在所有的中藥注射劑產(chǎn)品基本都有企業(yè)申報改為粉針，這不但可能產(chǎn)生新的用藥不安全的隱患，而且必然導(dǎo)致用藥費(fèi)用的增加。這股對中藥亂改劑型申報新藥的風(fēng)氣應(yīng)該得到遏制。同時專家還建議說，國家要在引導(dǎo)現(xiàn)代中藥的研究方向上實(shí)行重大的政策突破，這樣才能保證中藥研發(fā)的正常進(jìn)行。
阿膠真的有這么神奇嗎？本期專家評藥，我們特邀請山東中醫(yī)藥大學(xué)專家為我們講講――
阿膠的傳說
很久以前，天下流行著一種怪病，人們得了會吐血而死。山東東阿有個心地善良的姑娘，名叫阿嬌，為給鄉(xiāng)親們治病，她獨(dú)身一人去泰山祭祀藥王，尋求治病的藥草。路上，一位老人告訴她：“要治好這病，非用食獅耳山草、飲狼溪河水的小黑驢的皮不可?！卑陕犃?，心中一驚，家鄉(xiāng)是有這么一頭驢，它穿山越河如履平地，連山上猛虎惡狼都懼它三分。阿嬌哪知道，這頭小黑驢是天上受貶的一條烏龍，所以神通廣大。老人見阿嬌有些猶豫，轉(zhuǎn)身要走。阿嬌又想起了鄉(xiāng)親們的痛苦，急忙懇求道：“只要能為鄉(xiāng)親們治好病，豁出命我也甘心?！崩先艘娝恼\，便贈給她一把寶劍。阿嬌返回家鄉(xiāng)，來到獅耳山下，那頭小黑驢見了她，大口一張就要咬人，阿嬌舉劍便砍，相斗間，忽然小黑驢掉頭向山下奔去，原來它想使出絕招，將阿嬌踢死。阿嬌早有提防，縱身一躍，跨到驢背上，小黑驢又想打滾把阿嬌壓死，沒等它停住腳步，阿嬌抽出寶劍，對準(zhǔn)小黑驢的頭猛力刺去……按照老人的吩咐，阿嬌和鄉(xiāng)親們把驢皮剝下來，熬成藥膠，患者服下這藥，很快就好了。從此，用黑驢熬制藥膠治病的方法便在東阿一帶流傳下來，人們?yōu)椴煌傻亩鞯?，將此藥叫阿膠。 （徐陵川）
阿膠的功效
阿膠又稱“驢皮膠”、“傅致膠”、“盆腹膠”，是名貴中藥。在中國科技博物館里，陳列著兩種傳統(tǒng)中藥：云南白藥和東阿阿膠?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》中將其列為“上品”。
阿膠功效
阿膠味甘性平，入肺、肝、腎經(jīng)，能夠滋陰潤燥、補(bǔ)血止血、安胎。主治血虛心慌，虛勞咳嗽，吐血衄血等各種血癥。
漢代時阿膠即為臨床常用之品。張仲景的《傷寒論》、《金匱要略》兩書中，應(yīng)用阿膠的成方就有12個，多取其滋陰補(bǔ)血、止血安胎之功用。此后，歷代帝王將相大都把阿膠列為延年益壽的滋補(bǔ)品。晉唐時期，有貢膠之稱。
現(xiàn)代研究
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對阿膠總氮及蛋白質(zhì)含量、阿膠氨基酸的定性與定量方面進(jìn)行了分析。從分析中得知：阿膠是由豐富的氨基酸組成的高蛋白物質(zhì)，蛋白質(zhì)含量約為80％左右，含有18種氨基酸。氨基酸中：賴氨酸占10％，精氨酸占7％，組氨酸占2％。阿膠的分子量小，有利于人體的吸收。阿膠還含有鉀、鈉、鈣、鎂、鐵、鋅等17種元素。阿膠的許多藥理作用與其所含的氨基酸和微量元素有關(guān)。
雖然越來越多的研究證明，阿膠除了補(bǔ)血、安胎、調(diào)經(jīng)功能外，還有止血、增強(qiáng)機(jī)體免疫力、促進(jìn)鈣質(zhì)吸收、間接抑制腫瘤細(xì)胞等多方面作用。但是，在長期的臨床使用中，阿膠最主要的功能還是補(bǔ)血、安胎、調(diào)經(jīng)作用。由于它在補(bǔ)血方面的獨(dú)特作用，故被稱為“補(bǔ)血圣藥”。 （丁兆平）
阿膠的使用
阿膠最簡單的服用方法：1.碎成小塊后，像含糖一樣含化；2.碾成粉末后，沖水或牛奶服用。針對不同病癥，阿膠用法也各異。但只要作為藥用，就必須遵照醫(yī)囑服用。臨床上常用阿膠治療以下病癥：
貧血
方1：阿膠250克，加黃酒300毫升，浸泡1～2天，加入冰糖或白砂糖50克、水100毫升，置于較大鍋內(nèi)，隔水加熱約2～3小時，待其全部溶化后取出即可。每日1～2次，每次服2匙。
方2：將500克紅棗煮熟，剩少量水，加入500克阿膠，使其溶化，粘在棗上，每日食用紅棗3～5枚即可。
虛勞咳嗽
服法：阿膠適量加水燉化，沖服雞蛋1個，蜂蜜1匙，每日空服1次，效果較好。
血虛心煩
服法：川黃連3克、黃芩6克、白芍9克、川芎6克，水煎后，濾去藥渣，將阿膠烊化，加入雞蛋黃2個，攪勻服用。
產(chǎn)后陰血虧虛便秘
服法：阿膠12克配枳殼6克、萊菔子9克, 煎水化服。
大衄不止（衄：鼻出血）
服法：可用蒲黃炒生地15克，煎水將阿膠12克化服，每日1～2次。
除了以上病癥，阿膠在婦科方面應(yīng)用也比較廣泛。
（魏鳳琴）
豐富的阿膠制品
阿膠現(xiàn)有制劑品種較多，服用方法較簡便。如復(fù)方阿膠漿、阿膠補(bǔ)血顆粒、阿膠西洋參軟膠囊、阿膠鈣軟膠囊、人參阿膠膏、阿膠沖劑、阿膠膠囊等，其中以“東阿鎮(zhèn)牌”、“福牌”、“東阿牌”質(zhì)量較優(yōu)。
比較新穎的制劑是阿膠軟膠囊和山東中醫(yī)藥大學(xué)研制的阿膠泡騰沖劑。另外還有山東阿膠漿、阿膠婦康膏、阿膠蜂蜜膏等功能性食品及參芪阿膠酒，山東阿膠膏、阿膠補(bǔ)血口服液、阿膠飲寶、即沖即服的速溶阿膠等系列產(chǎn)品，以及阿膠茶、阿膠棗、阿膠扒雞等食品，可根據(jù)需要酌情選用。
需要提醒的是，有些女性一味地寄希望于阿膠這樣的補(bǔ)藥是不可取的，平日要注意攝入富含蛋白質(zhì)、鐵、鋅和維生素的食物，否則，僅靠進(jìn)食阿膠制品，不可能擁有氣血充足的好臉色。 （魏鳳琴）
阿膠治療胎、經(jīng)、產(chǎn)病有良效
在中藥里，阿膠被稱為婦科的上等良藥。臨床上多用于治療婦女胎、經(jīng)、產(chǎn)病和一些內(nèi)科疾病?！督饏T要略》中的“膠艾湯”，就是將阿膠9 克（烊化）與川芎、甘草各6克，當(dāng)歸、熟地、艾葉各9克、白芍12克同用，主治妊娠腹中冷痛或產(chǎn)后下血不止，屬經(jīng)典之方。
經(jīng)期――滋陰補(bǔ)血
月經(jīng)造成的血虛，經(jīng)前或經(jīng)期或經(jīng)后均可用阿膠滋補(bǔ)。但淤血、月經(jīng)量過多所致血虛者經(jīng)期一般不宜用阿膠進(jìn)補(bǔ)；而血虛明顯者也不能單用阿膠，必須配伍其他中藥。中醫(yī)認(rèn)為，氣和血密切相關(guān)，故可將阿膠20克、黃芪20克，和適量紅糖、糯米一起熬粥，制成一道“氣血雙補(bǔ)粥”。
孕期――聚血養(yǎng)胎
由于阿膠既能滋陰、養(yǎng)血、補(bǔ)血，又能安胎，完全可以在孕期服用，尤其是體質(zhì)較弱、有貧血癥狀的孕婦，可服用阿膠補(bǔ)血膏、阿膠補(bǔ)血顆粒等制劑。因為婦女懷孕后，急需大量營養(yǎng)物質(zhì)，而嬰兒的營養(yǎng)全賴母親血液供應(yīng)，因此更需要聚血養(yǎng)胎?，F(xiàn)代研究表明：阿膠補(bǔ)血膏、阿膠補(bǔ)血顆粒內(nèi)富含蛋白質(zhì)、維生素、銅、鋅、鐵等微量元素以及大量的鈣質(zhì)，長期服用，對孕期、產(chǎn)后女性可顯著補(bǔ)充營養(yǎng)，提高母乳質(zhì)量，幫助孩子吸收鈣質(zhì)及其他營養(yǎng)物質(zhì)?？芍^“一人得補(bǔ)，兩代受益”。
同時，阿膠還可以治療胎漏、胎動不安、滑胎等癥。從中醫(yī)角度看，胎漏、胎動不安、滑胎多為腎氣不足、沖任失調(diào)所致。治療上以補(bǔ)腎安胎、調(diào)補(bǔ)沖任為大法。臨床上可采用菟絲子30克、桑寄生15克、川斷15克、阿膠15克（烊化兌服），水煎服。
另外，阿膠10克配伍艾葉15克、桑寄生12克，可防治流產(chǎn)、腹痛出血；阿膠15克加黃芪20克、大棗數(shù)枚服用，可治因分娩出血過多或月經(jīng)量過多引起的氣短、乏力、頭暈、心慌等。如果是孕期貧血可用阿膠12克配熟地12克、首烏9克、白芍9克，也可直接服用阿膠補(bǔ)血膏、阿膠補(bǔ)血顆粒等制劑。
婦科妙方推薦
月經(jīng)期延后、月經(jīng)過少方：
雞血藤、熟地各24克，阿膠10克(烊化)。水煎服，每日1劑(適用于血虛者)。
月經(jīng)期延后、月經(jīng)過少的患者多是由血虛造成的，阿膠最主要的作用就是補(bǔ)血，所以，治療月經(jīng)期延后、月經(jīng)過少效果比較好。如果身體素來虛弱的患者，平時可常用阿膠半塊燉爛，配合枸杞30克燉后沖服，行經(jīng)期暫停服用。
對于久病體虛，血虧氣虛，婦女血虛、經(jīng)閉等癥，可服用長沙九芝堂出產(chǎn)的驢膠補(bǔ)血顆粒。
月經(jīng)量過多、經(jīng)期延長方：
當(dāng)歸、炒白芍、云苓、炒白術(shù)、女貞子、旱蓮草、砂仁、阿膠（烊化）各9克，柴胡6克，人參10克，黃芪25克，甘草3克。水煎服。
山東中醫(yī)藥大學(xué)終身教授張珍玉先生擅長婦科及疑難雜癥，常用上方治療經(jīng)期延長、量多患者。阿膠在此方中運(yùn)用，主要治療月經(jīng)量過多導(dǎo)致的血虛。
月經(jīng)過多、伴有血塊、下腹疼痛，屬淤滯癥方：
阿膠1塊（約30克）,蒲黃6克，燉后沖服。適用于月經(jīng)過多，伴有血塊，下腹脹痛，屬淤滯者。
同時，淤血導(dǎo)致的月經(jīng)過多，可根據(jù)淤血與出血的主次，用阿膠酌配具有止血活血散淤作用的三七參。由于血熱而致的月經(jīng)過多，伴有血塊，亦以活血止血為主，兼以清熱，此時止血藥不可過寒，過寒則不利于血行，致淤滯難除，應(yīng)以辛寒藥為主，寒則清熱，辛則行散，既清熱，又不礙血行，這方面丹皮等中藥有其獨(dú)特的作用，可以與阿膠配用。
月經(jīng)期提前、月經(jīng)過少方：
方劑1：熟地12克，當(dāng)歸10克，黃芪、阿膠各15克（烊化兌服）。
方劑2：黨參、黃芪、枸杞子、龍眼肉、阿膠（烊化兌服）各15克，黑棗10枚，瘦豬肉100克。
用法：每日1劑，分2次服。
適用于氣血兩虛型月經(jīng)期提前、月經(jīng)量少，色淡紅，面色黃白，神疲，全身乏力，頭暈眼花，心慌氣短，舌質(zhì)淡，無舌苔者。 （魏鳳琴）
阿膠的鑒別
正品阿膠是棕黑色或烏黑色的長方形塊，色黑如瑩漆，光透如琥珀（對光觀察呈透明的血紅色），表面平整、質(zhì)硬而脆，斷面光亮，質(zhì)地細(xì)膩，無雜質(zhì)、油孔及氣孔、邊角平整，裝量準(zhǔn)確。
由于正品驢皮阿膠的價格較高，臨床亦有用豬皮代替熬制成的一種新阿膠――豬皮膠。臨床觀察表明，其成分與驢皮膠相似，可用于治療一般性貧血、功能性子宮出血、再生障礙性貧血等，但效力難與驢皮膠相比。
另外，還有以牛皮為原料的黃明膠，它由冰糖、紹酒、當(dāng)歸、陳皮等熬制而成，有滋陰、補(bǔ)血和止血的作用。
假阿膠多是用舊雜皮、爛皮、動物碎骨等熬制而成，味臭難聞，色暗無光，外形不光滑，不平整，夏季容易軟化、發(fā)黏，服用后不僅無益，還會危害健康。
現(xiàn)將阿膠及其易混品、偽品膠的外觀性狀鑒別要點(diǎn)列出如下： 類型 顏色 光澤 質(zhì)地 對光透視 氣味 阿膠 黑褐色 有光澤 堅硬、易碎 棕紅色、半透明 氣微、味甘無腥臭 新阿膠 棕褐色 光澤較暗 硬脆 棕色、半透明 氣腥、味微甘 黃明膠 深褐色 有黏性 硬不易碎 烏黑色、半透明 氣微、味微甘 偽品膠 黑褐色 無光澤 質(zhì)堅而韌 不透明 腥臭味
生產(chǎn)過程中，無論是純驢皮，還是馬皮、牛皮或者是幾種皮混在一起，經(jīng)高溫熔化，蛋白質(zhì)中DNA都會遭到嚴(yán)重破壞，變?yōu)槟z原蛋白的降解物，所以，肉眼難以鑒別。特別是驢皮中攙雜其他雜皮熬制的阿膠，用常規(guī)方法更難以區(qū)分。
為此，東阿阿膠集團(tuán)與中科院聯(lián)手攻關(guān)成品阿膠的鑒別研究，最終選定指紋圖譜蛋白質(zhì)測序?qū)φ辗▉龛b定阿膠的真?zhèn)?，其結(jié)果具有國際權(quán)威性。（丁兆平）
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阿膠的制作
有關(guān)阿膠的記載始見于《神農(nóng)本草經(jīng)》，距今已有2000多年。它的制作方法長期帶有神秘色彩。1935年，前世界書局編印的《中國藥學(xué)大辭典》對東阿鎮(zhèn)一帶制作阿膠的過程作了明確的論述：每年春季，選擇純黑無病健康毛驢，讓其吃東阿鎮(zhèn)獅耳山的草，喝狼溪河的水。到冬天宰殺后取皮，在狼溪河內(nèi)浸泡4～5日，刮毛滌垢，再浸泡數(shù)日，取阿井水，用桑柴火，煎煉三晝夜即成膠。制作流程如下圖：
浸軟驢皮 刮去皮毛 切成小塊 洗去油脂 用開水煮去腥氣 置于加入清水及適量明礬的鐵鍋 用文火煎煮 取膠狀液加入適量黃酒、冰糖、豆油熬成膏狀 冷卻后切塊、晾干 制成阿膠
明末清初，東阿城內(nèi)阿膠作坊已達(dá)幾十家，在長期制膠過程中，他們不但對阿膠配方及制作工藝加以篩選改進(jìn)，提高了阿膠質(zhì)量，增強(qiáng)了阿膠療效。還先后研制了“參茸阿膠”，“藏紅花阿膠”等新品種。（徐陵川）
用藥答疑
問：老年人體虛便秘服用阿膠有效嗎？
丁副教授：阿膠具有潤燥、潤腸的作用，可用于婦女產(chǎn)后便秘，也可用于老年人體虛便秘。取蔥白兩段、蜂蜜兩匙，放入小鍋中，加水適量，煎10分鐘，加入阿膠10克燉化服用，可治老人或體質(zhì)虛弱者大便不通。
問：夏季能否服用阿膠進(jìn)補(bǔ)？
魏副教授：依照中醫(yī)“見虛就補(bǔ)”理論，進(jìn)補(bǔ)并不只限于冬季，只要人體需要，一年四季都可進(jìn)補(bǔ)。而且阿膠藥性甘平，無論冬夏均可服用，也沒什么忌口。
問：阿膠能補(bǔ)鈣嗎？
丁副教授：現(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí)，阿膠可以促進(jìn)機(jī)體對鈣質(zhì)的吸收。但是，它并不能代替常規(guī)補(bǔ)充鈣劑治療。
問：哪些人不宜服用阿膠或慎用阿膠？服用阿膠可能出現(xiàn)哪些不適？
魏副教授：脾胃虛弱或消化不良、傷風(fēng)感冒的患者應(yīng)慎服。因為阿膠較滋膩，所以，服后常會影響食欲，出現(xiàn)胃脘飽脹，遇到這種情況，可在服用阿膠前先請醫(yī)生開些幫助消化的藥物，增強(qiáng)脾胃消化功能，如配以白術(shù)、甘草、橘皮等。還有一小偏方，即服用阿膠前吃點(diǎn)開胃的酸菜。
問：阿膠能和其他藥物同煎嗎？
魏副教授：不可把阿膠同別的藥同煎，否則易使其他藥焦化，而應(yīng)將阿膠兌入煎好的藥液中，攪拌后服用。
問：男子不能服阿膠，對嗎？
魏副教授：這是一種誤解。阿膠不僅對婦科病癥有療效，具有滋陰潤燥、補(bǔ)虛潤肺的作用，也可以治療牙齦出血、鼻血、尿血、吐血、便血等各種出血癥，而且對男子氣短乏力、心煩不眠、眩暈心悸等也有一定的效果，古代就有用阿膠治療男女虛癥、血癥的先例。
問：烊化和燉化有區(qū)別嗎？
徐副教授：燉化是將藥與水加入容器內(nèi)直接用火加熱至溶化，對阿膠來說應(yīng)特別注意要小火、時間短。該方法較少使用，需掌握技巧，勿使之粘鍋；烊化是指將阿膠等藥物放入容器中，用熱藥湯兌入將其溶化。服用阿膠常用此方法。
>>專家簡介
徐陵川 副教授，山東中醫(yī)藥大學(xué)科技處科研實(shí)驗中心辦公室主任，兼任山東省生物化學(xué)與分子生物學(xué)會營養(yǎng)保健專業(yè)委員會常務(wù)理事、山東省實(shí)驗動物學(xué)會理事、中國實(shí)驗動物學(xué)會中醫(yī)藥實(shí)驗動物專業(yè)委員會會員。專長于中藥資源學(xué)和中藥品質(zhì)鑒定。近幾年來30篇。
摘要：
飲食調(diào)節(jié)的意義以及
論文內(nèi)容：
飲食調(diào)節(jié)與疾病醫(yī)治初探
一．飲食調(diào)節(jié)方法在醫(yī)治疾病中的作用概述：
1．使急性病能夠通過醫(yī)治而達(dá)到使病情迅速緩解，治愈，防止轉(zhuǎn)化為慢性病的效果
2．能使大多數(shù)慢性病得到有效根治，縮短病程，減少用藥。使病人醫(yī)治得起，減輕國家，單位，個人的負(fù)擔(dān)。
3．可以防止舊病復(fù)發(fā)。如癌癥病，精神病以及各種慢性炎癥病復(fù)發(fā)。鞏固醫(yī)療效果。
4．可以防止人體及病菌對醫(yī)藥品產(chǎn)生耐藥性。提高醫(yī)藥品的使用價值，減少經(jīng)濟(jì)損失，提高疾病治愈率。
5．可以攻克頑疾。如：癌癥病，糖尿病，精神病，乙肝病，心腦血管病，結(jié)核病，還有紅斑狼瘡等。
6．能夠提高醫(yī)療水平，增強(qiáng)醫(yī)院威信，增加醫(yī)院收入，同時此方法人人可行，無需投資，而且見效顯著，是一種利國利民的好方法。
二 飲食調(diào)節(jié)方法定義及意義
1定義：飲食調(diào)節(jié)醫(yī)治疾病的方法。就是要求病人在運(yùn)用醫(yī)藥治病的過程中，以及病情好轉(zhuǎn)后的一段時間內(nèi)，在飲食上要有所忌宜，即忌吃一些使病情加重惡化以及使病情復(fù)發(fā)的食物，還要忌吃一些使醫(yī)藥品減低療效的食物。多吃一些有利于身體康復(fù)的食物，改正偏食和飲食不當(dāng)?shù)纳盍?xí)慣，達(dá)到飲食的目的。
2.意義：堅持飲食調(diào)節(jié)，以配合醫(yī)藥醫(yī)治疾病，這是經(jīng)過長期探索出來的寶貴經(jīng)驗.在治病過程中，它關(guān)系到疾病醫(yī)治效果的好壞，醫(yī)療費(fèi)用的高低，病程的長短，病情的輕重，以及是否能夠根治的大。
3.飲食調(diào)節(jié)包含著科學(xué)飲食的內(nèi)涵，首先糾偏的對象是病患者.有的放矢，其效果顯而易見，會引起人們注重生活飲食，提高人民身體素質(zhì)。
三. 飲食調(diào)節(jié)與治病的辨證關(guān)系
正常人體表現(xiàn)為體內(nèi)酸堿平衡，這是一個生物化學(xué)環(huán)境平衡。其主要功能是保證人體細(xì)胞代謝正常。在酸性體質(zhì)內(nèi)。細(xì)胞的合成代謝大于分解代謝。長期偏重與酸性飲食者，往往會長成肥胖型人體，會引發(fā)血栓等疾病。而長期偏重與堿性飲食者，就會形成堿性體質(zhì)，其體內(nèi)細(xì)胞的分解大于合成代謝。在堿性環(huán)境中，食物中的鐵元素不易被分解和吸收，因而會產(chǎn)生缺鐵性貧血，造成人體免疫功能下降。長此以往，人體就會長得清瘦，貧血，而且神經(jīng)興奮失眠，大多數(shù)慢性病患者往往是堿性體質(zhì)。繼續(xù)下去，當(dāng)人體內(nèi)堿性度達(dá)到一個臨界點(diǎn)，激發(fā)了人體癌基因，人體就會轉(zhuǎn)化為癌癥體質(zhì)，發(fā)生癌癥病，艾滋病。所以人體內(nèi)的正常酸堿度是保證人體呈中性體質(zhì)，細(xì)胞代謝正常，體態(tài)優(yōu)美。結(jié)實(shí)健康的條件。
人體的陰陽平衡，是人體的物理環(huán)境，是保證人的血壓。體溫正常的需要，而陰陽失調(diào)，偏陽性者，表現(xiàn)為患高血壓病，糖尿病，發(fā)熱，陽盛陰虛等體癥。偏陰性者，則表現(xiàn)為低血壓，風(fēng)濕病，陰盛陽虛，中氣不足，身體寒冷，神疲等
人體的營養(yǎng)平衡，要求食物中各種營養(yǎng)素如蛋白質(zhì)，糖。脂肪。鈣。鈉，鐵……各種維生素，按一定的 比例供給，人體所需的每一種營養(yǎng)素既不能太多也不能太少。要有一個大體上的比例，這樣才能滿足人體發(fā)育生長的需要，否則，人體就會因營養(yǎng)過多或者缺乏而引起相關(guān)的疾病，如：缺鈣會引起佝僂病。
人體的三大平衡關(guān)系，對于人體的發(fā)育成長至關(guān)重要。是決定人體素質(zhì)強(qiáng)弱的重要因素。而三大平衡與人的日常飲食狀況關(guān)系尤為密切，所以必須注重飲食上的三大平衡。飲食上的不平衡，就會導(dǎo)致人體上的不平衡，人的食物中同樣分為：酸性食物，如：脂肪，糖，豬肉；中性食物：大米，面粉，薯類。堿性食物：蔬菜類；有熱性食物如姜，蔥。狗肉，寒涼性食物：綠豆，絲瓜。芭蕉……還有含堿性較重的過敏性食物如蝦，鴨……所以飲食上的不當(dāng)會形成習(xí)慣性的偏食，是產(chǎn)生一些慢性頑癥的主要根源。
飲食與治病的關(guān)系，飲食是本，醫(yī)藥醫(yī)治是方法手段。飲食是常住性的，醫(yī)藥則是臨時性的。注意調(diào)整飲食再配合醫(yī)藥醫(yī)治，治病就象拔蘿卜，連病根一同拔去。光講醫(yī)藥而不講飲食調(diào)節(jié)治病如同割韭菜，病會復(fù)發(fā)。這是從人體發(fā)病機(jī)制來講的，這是其一
其二，在治病過程中，醫(yī)生看病開藥，醫(yī)藥必須要通過患者體內(nèi)吸收，并產(chǎn)生化學(xué)反應(yīng)而使病情得到控制，緩解。醫(yī)藥中的一系列抗生素，抗癌，大多數(shù)是酸性藥物，在人體酸性環(huán)境中醫(yī)藥療效高，在中性環(huán)境中療效一般，而在人體堿性環(huán)境中療效減低，所以忌食堿性重的食物，是保證醫(yī)藥的療效的重要的一招，是防止醫(yī)食相克，相反的情況出現(xiàn)飲食不調(diào)，醫(yī)藥減效，醫(yī)生為了使醫(yī)藥發(fā)揮較大療效，則往往加大藥量成倍，幾倍，這樣就造成醫(yī)療費(fèi)用大，病人身體承受力加大，醫(yī)藥能治病，但用量過大也能將人治死，醫(yī)生難以掌握用藥。所以飲食調(diào)節(jié)可以促使醫(yī)生安全用藥，病人也減少痛苦及節(jié)約醫(yī)藥和減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
其三，根據(jù)人體某器官患病，在飲食上既要有用科學(xué)飲食平衡營養(yǎng)，以保證整體的需要，改善人體大環(huán)境。還要有針對性的吃一些補(bǔ)充患病器官的營養(yǎng)，如肝炎病，在飲食上首先是中性食物。以保證飲食上的酸堿平衡，陰陽平衡之外還要適當(dāng)?shù)卦龀砸恍┴i肝來補(bǔ)充，吃肝補(bǔ)肝，吃腸補(bǔ)腸，缺什么就吃什么。以此類推，皆從豬身上取來補(bǔ)充人體相關(guān)器官，這就是在整體上要平衡，個別上要特殊照顧，使患者早日康復(fù)。
四． 食物的分類及安全飲食
1.酸性食物，指含有豐富的脂肪，蛋白質(zhì)，糖這類食物。如：豬油，白糖，紅糖，母雞，白酒等補(bǔ)血補(bǔ)氣類食物。食入量為總食量的15-25%。
2.中性食物：含碳水化合物類食物如：大米，面粉，紅薯，是人類的主食，應(yīng)占總食量的50-70%。
3.堿性食物：蔬菜，水果，應(yīng)占總食量的20-25%。
4.含堿較重使人體具有過敏，加重炎癥性疾病病情的食物有四十幾種，在正常情況下宜少吃，適量適當(dāng)?shù)某砸恍┛梢耘d奮大腦神經(jīng)，提高工作效率，而在患病期間則忌食。
5.溫?zé)嵝允澄镉校捍髼?，姜，蔥，蕓須，五香八角，狗肉，辣椒，淮山等。其功能可使人體發(fā)熱，行氣，散風(fēng)寒，發(fā)散，高血壓，發(fā)熱病人忌食。低血壓，風(fēng)濕病人可適當(dāng)吃。
6.寒涼性食物：綠豆，絲瓜，冬瓜，苦瓜，大蒜，韭菜，涼薯，芭蕉，西瓜，西紅柿。空心菜，白菜，黃瓜等具有清火，解暑滋陰，解毒降壓，利尿的作用。
高血壓病人，發(fā)熱者可適當(dāng)?shù)爻砸恍_(dá)到降壓降火的效果，低血壓者。風(fēng)濕病人忌食少食為宜。
7．虛損性疾?。喝绺鞣N炎癥，癌癥，結(jié)核病，皮膚病，外傷等，病人安全飲食食物種類：大米，豬油，豬肉，鹽，母雞，豆腐，大棗。枸杞，大小白菜，南瓜，豆角，苦瓜，絲瓜，紅薯，面粉。紅糖，白糖，蘿卜，茶葉，菠菜，萵苣，綠豆，西紅柿，豬骨（豬頭肉忌食）。
五． 忌食過敏翻病食物細(xì)則及注意事項
要想治病好得快，請忌食下列肉和菜（過敏食物四十幾種）
1.肉類食物：牛肉、鴨、蝦、江魚、老鼠肉、鴿子肉、
生公雞、豬婆肉、麂子肉、鵝、豬頭肉。
2.蔬菜類：芥蘭苞、箭桿菜、大青菜（酸菜）、黃花豆、黃花菜、鳳尾菇、茼蒿、大韭菜（害菜）、魔芋（附子豆腐）毛尾筍、蠶豆、檳榔芋、海帶、鵝米豆、福壽瓜、針尖菇、秋南瓜、芹菜。
3.糧食與其他食物：高粱、粟米、玉米、粽子粑、皮蛋、濃茶葉水、咖啡、紅瓜子、炒花生、煙、泡打粉、茄子、芝麻。
上述食物含堿較高，在膳食中，若過多食入，就會使人體內(nèi)的酸堿度值偏向堿性，降低人體內(nèi)的營養(yǎng)造血功能和免疫功能，而引起不少虛損性疾病。因此，在醫(yī)治一些疾病期間，需要忌食之，以免加重病情，同時還可以避免人體、病毒產(chǎn)生抗藥性、耐藥性、增強(qiáng)醫(yī)藥療效。
4．適應(yīng)范圍：外傷、各種急慢性炎癥、傳染病、結(jié)核病、各型肝炎、糖尿病、癌癥、貧血、白血病、紅斑狼瘡、甲亢、精神分裂癥、過敏、腳氣、皮膚病、風(fēng)濕、心腦血管病、尿毒癥、結(jié)石病、強(qiáng)直性脊椎炎、白癜風(fēng)、腰椎病、失眠等均有效。
5.忌食期限：輕病、小病為7-20天，住院病人忌三個月至半年，各種慢性病忌1-3年，各種癌癥忌3-7年。（過了忌食期限后，重大疾病患者不可掉以輕心。一旦恢復(fù)舊的飲食習(xí)慣，疾病又可再度復(fù)發(fā)。切記）
6.注意事項：在忌食期間若出現(xiàn)頭癥狀，可用適量茶葉、生姜、白糖煎水喝，一次20至30ML，一天一次即可，以頭不昏為宜。由于堅持忌食上述食物，醫(yī)藥的功能較強(qiáng)，也可適當(dāng)?shù)販p少藥量，切不可超量用藥，以免傷害身體。
