緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇藥學(xué)實(shí)習(xí)論文，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！

篇1

掃描儀的使用、醫(yī)藥情報(bào)及信息的檢索等基本技能，學(xué)生在實(shí)習(xí)的整個(gè)過程都要用到，那么每個(gè)老師都要對所帶教的學(xué)生把這個(gè)內(nèi)容講解一遍，這就造成了工作上的重復(fù)以及師資的浪費(fèi)[1]。因此，我們在此模式的基礎(chǔ)上進(jìn)一步調(diào)整和完善。學(xué)生到達(dá)工作組后，老師先把學(xué)生集中起來講授一些理論知識，主要講解臨床藥學(xué)的工作內(nèi)容，包括有關(guān)藥師工作職責(zé)、血藥濃度監(jiān)測、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測、處方點(diǎn)評、綜述和實(shí)驗(yàn)論文的撰寫、醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)的檢索、常用儀器的使用及維護(hù)等等。集體授課之后再采用一對一的帶教模式效果就更加理想。大專生和中專生實(shí)習(xí)重點(diǎn)放在調(diào)劑部門，原來由各工作組安排，沒有指定帶教的老師，造成教學(xué)質(zhì)量參差不齊。老師更多忙于日常工作，帶教積極性調(diào)動(dòng)不起來，甚至出現(xiàn)有實(shí)習(xí)生無人管教的現(xiàn)象，極容易發(fā)生差錯(cuò)事故。針對這種狀況，藥學(xué)部對帶教模式做出整改。大?；蛑袑Ｉ值礁鹘M后，和本科生一樣，實(shí)行一對一帶教，使學(xué)生明確知道有事找誰，有問題找誰，將學(xué)生和老師緊密聯(lián)系起來，教與學(xué)有效結(jié)合，更便于實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)、工作與生活[2]。

優(yōu)化帶教隊(duì)伍

科室根據(jù)評議結(jié)果結(jié)合年度工作考核成績評定是否有帶教資格，合格的才能帶教下一批實(shí)習(xí)生?？剖业募?lì)與學(xué)生的評議科室對優(yōu)秀帶教老師給予一定的物質(zhì)或精神鼓勵(lì)，帶教成績與晉升、勞務(wù)費(fèi)分配掛鉤。合理的激勵(lì)能在一定程度上調(diào)動(dòng)人的主觀能動(dòng)性，藥師認(rèn)為有帶教資格是一種榮譽(yù)。學(xué)生的評議對帶教老師工作起到促進(jìn)、監(jiān)督作用，老師會不斷對自己提出新要求，提高自身理論技術(shù)水平與帶教技巧，改進(jìn)工作方法，改善服務(wù)態(tài)度，以身作則，樹立形象，從而推動(dòng)科室各項(xiàng)工作順利完成。這樣做的結(jié)果是帶教老師綜合能力大幅提高，差錯(cuò)事故下降，病人投訴減少，病人滿意度提高。

理論聯(lián)系實(shí)際，提高實(shí)習(xí)生專業(yè)技術(shù)水平

在學(xué)校學(xué)生接觸藥品很少，到醫(yī)院后接觸上千種的藥品，老師應(yīng)想方設(shè)法讓他們在短時(shí)間內(nèi)盡快了解藥品，熟悉藥品，并掌握藥房各類藥品的擺放技巧，使學(xué)生將課本上的理論知識與實(shí)際工作有效的結(jié)合起來。通過藥品貯存區(qū)域、貯存貨位的不同，引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)藥品儲藏、保管等方面的知識。核發(fā)藥品帶教，是在熟悉藥品、能熟練調(diào)配處方的基礎(chǔ)上進(jìn)行的，帶教老師要指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)院內(nèi)相似藥品目錄，使其能正確區(qū)分易混淆的品種。要經(jīng)常強(qiáng)調(diào)嚴(yán)格執(zhí)行“四查十對”處方調(diào)配規(guī)定及特殊、貴重藥品發(fā)放的操作步驟，結(jié)合崗前培訓(xùn)學(xué)習(xí)的《處方管理辦法》、《品和管理辦法》，將法規(guī)制度充分融入操作規(guī)范中。通過觀察老師與病患、臨床科室的溝通技巧，強(qiáng)化服務(wù)意識。通過窗口用藥交待的帶教，培養(yǎng)學(xué)生安全用藥的意識，學(xué)習(xí)合理用藥知識。在核發(fā)處方時(shí)，對易發(fā)生事故的薄弱環(huán)節(jié)、經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，向?qū)嵙?xí)生反復(fù)強(qiáng)調(diào)、反復(fù)交待，從嚴(yán)把關(guān)[3]。

篇2

教學(xué)思維直接影響實(shí)習(xí)的組織和內(nèi)容安排，《藥用植物學(xué)》野外實(shí)習(xí)的組織結(jié)構(gòu)決定其內(nèi)容與效果。傳統(tǒng)實(shí)習(xí)的教學(xué)組織是以教師為核心進(jìn)行安排，通過教師單方面灌輸大量知識來帶動(dòng)教學(xué)，學(xué)生借助實(shí)習(xí)提供的環(huán)境條件再進(jìn)行知識消化。同理論教學(xué)相比，野外實(shí)習(xí)提供了更大的學(xué)習(xí)環(huán)境和空間，教師也在教學(xué)手段和方法上更靈活。但從教學(xué)思維上說，以教師為核心的組織方式，學(xué)生思維中“灌輸—學(xué)習(xí)—消化—再灌輸”的結(jié)構(gòu)沒有根本變化。所以教學(xué)效果同實(shí)習(xí)的人力物力投入往往存在差距。造成實(shí)習(xí)結(jié)束后，僅教師教授的內(nèi)容被部分記憶，學(xué)生很難擺脫教師，形成自學(xué)的思維和方法，難于形成發(fā)現(xiàn)、探討問題的能力。因此，要提升實(shí)習(xí)效果必需要改變教學(xué)思維?！端幱弥参飳W(xué)》野外實(shí)習(xí)的教學(xué)目的是培養(yǎng)和鍛煉學(xué)生的自學(xué)能力，獨(dú)立檢索、鑒定藥用植物的能力，培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)、探索問題的能力。這種能力的形成需要學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中通過教師引導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問題，繼而再進(jìn)行學(xué)習(xí)，在這個(gè)過程中掌握并打牢基礎(chǔ)知識，通過發(fā)現(xiàn)與探索帶動(dòng)知識積累及構(gòu)建自身的知識系統(tǒng)。學(xué)習(xí)目的以發(fā)現(xiàn)問題、解決問題為主，在過程中掌握獲取知識的思維和方法。

2改變教學(xué)組織方式

傳統(tǒng)的實(shí)習(xí)教學(xué)采用不分組教學(xué)，很難擺脫單純學(xué)習(xí)知識的思維慣性，不利于學(xué)生自學(xué)能力的培養(yǎng)?！端幱弥参飳W(xué)》野外實(shí)習(xí)要求培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立采集、制作標(biāo)本、檢索和鑒定植物的能力，且實(shí)習(xí)時(shí)還要充分考慮到實(shí)習(xí)環(huán)境開放復(fù)雜，人員眾多，牽涉到安全、住行等多方面管理的問題。因此，將學(xué)生分為6～7人可以獨(dú)立采集作業(yè)的小組，由組內(nèi)學(xué)生自行推選組長，組長向帶隊(duì)教師負(fù)責(zé)。分組實(shí)習(xí)的優(yōu)點(diǎn)有:一是打破由教師指定的做法，讓學(xué)生自由組合，同時(shí)教師引導(dǎo)學(xué)生分組時(shí)要考慮小組成員的體力、性別、工作協(xié)調(diào)性等因素。二是對組內(nèi)人員的分工進(jìn)行細(xì)化，實(shí)行分工負(fù)責(zé)制，組內(nèi)分工一旦確定，將對自己的工作負(fù)責(zé)到底。野外分工職責(zé)一般有采集、攝像、記錄、包裝背負(fù)等具體工作組成，學(xué)生在組內(nèi)根據(jù)自身興趣特點(diǎn)自行安排，由組長協(xié)調(diào)。分組后形成“實(shí)習(xí)分組責(zé)任表”，記錄各自工作過程。各組再由不同實(shí)習(xí)教師分別負(fù)責(zé)。從管理看，這樣的組織安排，人員宜分宜合，方便調(diào)度;從教學(xué)看，強(qiáng)調(diào)個(gè)人在團(tuán)體中的工作位置，最大限度使整體教學(xué)安排能夠直接影響到個(gè)人。

3改革實(shí)習(xí)內(nèi)容

《藥用植物學(xué)》野外實(shí)習(xí)可分為室內(nèi)教學(xué)與室外教學(xué)兩部分。

3．1室內(nèi)教學(xué)內(nèi)容的改革

室內(nèi)教學(xué)主要由實(shí)習(xí)知識講座、分組討論和藥用植物臘葉標(biāo)本制作為主。知識講座。在野外實(shí)習(xí)前一周安排系列實(shí)習(xí)知識講座，讓學(xué)生了解實(shí)習(xí)的目的和內(nèi)容安排。如關(guān)于藥用植物采集與制作的“野外植物標(biāo)本的采集方法”、“藥用植物臘葉標(biāo)本的制作方法”;關(guān)于實(shí)習(xí)地點(diǎn)特色藥用植物介紹的“岳西鷂落坪常見及特色藥用植物簡介”;關(guān)于藥用植物鑒定與保存的“植物標(biāo)本的初步鑒定及保存使用方法”;關(guān)于活體藥用植物移栽的“活體藥用植物采集及異地移栽流程及方法”;關(guān)于野外觀測設(shè)備使用的“M241軌跡記錄儀與Googleearth聯(lián)用技術(shù)在藥用植物實(shí)習(xí)中的使用探討”等。實(shí)習(xí)討論。實(shí)習(xí)期間每天夜晚和遇到陰雨天氣，由指導(dǎo)教師牽頭，安排分組討論。每個(gè)工作小組分別就采集的實(shí)物標(biāo)本與圖像資料，闡述當(dāng)日的采集及發(fā)現(xiàn)，并提出問題和看法，由指導(dǎo)教師組織討論并解答，要求每組安排記錄人員，并形成討論紀(jì)要。此外，安排學(xué)生到學(xué)校藥用植物標(biāo)本館，在教師指導(dǎo)下熟悉臘葉標(biāo)本的制作和鑒定過程，為野外實(shí)習(xí)的開展奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

3．2室外教學(xué)內(nèi)容改革

室外教學(xué)主要分為校內(nèi)采集觀察和校外采集觀察兩部分。校內(nèi)實(shí)習(xí)是校外實(shí)習(xí)工作順利開展的基礎(chǔ)。校內(nèi)實(shí)習(xí)，教師圍繞講座內(nèi)容結(jié)合學(xué)校周邊丘陵與藥用植物園等環(huán)境穿插安排，由相關(guān)教師牽頭，帶領(lǐng)學(xué)生學(xué)習(xí)花、果實(shí)的解剖，檢索表的使用，植物志的查閱及藥用部位的解剖觀察等內(nèi)容;利用學(xué)校周邊的丘陵環(huán)境，讓學(xué)生自行安排野外采集工作，預(yù)演野外工作流程及組內(nèi)成員的分工配合，訓(xùn)練各小組的獨(dú)立采集與組內(nèi)協(xié)調(diào)配合能力。校外實(shí)習(xí)由教師帶隊(duì)，通過不同調(diào)查路線了解實(shí)習(xí)地點(diǎn)的藥用植物分布狀況。為了改變以往走到哪講到哪的做法，要求各組分別采集，然后集中講解。根據(jù)以往的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，野外教學(xué)受場地環(huán)境限制較大，學(xué)生“跟的緊，聽的多，跟的松，聽的少”的情況非常普遍，因此要求各組分別采集，再由教師選擇適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)和場地，集中講解，每天采集回到營地，再就各組提出的突出問題逐一講解。為了增加學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，要求教師對沒有問題的組別不予講解。講解內(nèi)容寬緊由教師根據(jù)講課現(xiàn)場情況作調(diào)整:寬可僅到科或?qū)僖患壍姆诸悊卧?，屬及種一級的分類要求各組分別自行查閱，再于晚間討論統(tǒng)一給出解答;緊則針對常用中藥直接介紹到種，并安排生態(tài)、形態(tài)和藥用功效細(xì)致的講解。通過采集－講解－答疑這樣的教學(xué)組織，學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性在互相比較督促中得到了明顯的提高，根據(jù)教學(xué)實(shí)際來看，這樣組織安排的另一個(gè)好處是避免了學(xué)生野外掉隊(duì)情況的發(fā)生。

4注重教學(xué)過程

4．1做好實(shí)習(xí)前的準(zhǔn)備工作

實(shí)習(xí)前的準(zhǔn)備工作是否充分合理，直接影響外出實(shí)習(xí)部分的教學(xué)效果。在先前《藥用植物學(xué)》理論內(nèi)容學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，由實(shí)習(xí)教師編寫系列實(shí)習(xí)配套材料是幫助學(xué)生完成理論到實(shí)踐過渡很好的做法。如介紹實(shí)習(xí)期間常見藥用植物的“安徽科技學(xué)院校園常見藥用植物名錄”、“校園周邊丘陵常見藥用植物名錄”、“岳西鷂落坪地區(qū)夏季常見藥用植物名錄”;介紹采集分類方法的“岳西鷂落坪地區(qū)野外采集鑒定指導(dǎo)手冊”;介紹野外記錄內(nèi)容的“野外植物采集原始記錄內(nèi)容及方法”等。此外在實(shí)習(xí)前應(yīng)向?qū)W生推介實(shí)習(xí)參考書，如“中藥學(xué)專業(yè)鷂落坪實(shí)習(xí)參考書目”，并在實(shí)習(xí)教學(xué)的討論環(huán)節(jié)中介紹這些書籍的內(nèi)容及使用方法，引導(dǎo)學(xué)生自行參考選用。針對實(shí)習(xí)期間使用較多的工具書如:《安徽植物志》(五卷本)、《大別山植物志》、《安徽中藥資源志要》、《中國高等植物》則按照分組數(shù)量印刷，在實(shí)習(xí)期間借予學(xué)生使用。

4．2重視實(shí)習(xí)中的引導(dǎo)工作

在實(shí)習(xí)中，引入討論教學(xué)是改變以往由教師灌輸知識而學(xué)習(xí)的關(guān)鍵。鼓勵(lì)學(xué)生梳理并講述每天不同的采集經(jīng)歷，講述實(shí)習(xí)過程中的發(fā)現(xiàn)和思考，再由專業(yè)教師加以引導(dǎo)，不但調(diào)動(dòng)了學(xué)生整體的學(xué)習(xí)熱情，也促進(jìn)教師對教學(xué)內(nèi)容及方法的思考和提升。由于野外教學(xué)要求教師改變以往“竹筒倒豆子”的教學(xué)方法，僅講述常用及特色藥用植物，而對于大量植物分類群僅講到科或?qū)伲瑢偌耙韵路诸悊卧枰獙W(xué)生自行檢索，對于提不出或提問質(zhì)量較遜色的小組，教師或鼓勵(lì)提出問題或少予點(diǎn)評，促進(jìn)整個(gè)小組在接下來的實(shí)習(xí)中加大投入。實(shí)際上，在討論教學(xué)環(huán)境下，組間及個(gè)人處于相互競爭、比較的學(xué)習(xí)氣氛中，再加之實(shí)習(xí)最后的個(gè)人考核壓力，從多方面均能有效推動(dòng)學(xué)生投入實(shí)習(xí)，提高學(xué)習(xí)熱情。在實(shí)習(xí)結(jié)束前，負(fù)責(zé)教師集中講解采集到的標(biāo)本種類并做整體的實(shí)結(jié)報(bào)告。

4．3引入新技術(shù)和方法

標(biāo)本壓制速干技術(shù)的使用。新技術(shù)和方法的引入改善或配合了實(shí)習(xí)改革的力度。傳統(tǒng)標(biāo)本制作中，干燥過程占用了較多時(shí)間。所以引入并使用了熱風(fēng)干燥機(jī)及瓦楞紙板的快速干燥方法，并加以改進(jìn)?？焖俑稍锓椒ǖ氖褂?，不但增加了標(biāo)本制作的效率及成功率，也節(jié)約了寶貴的實(shí)習(xí)時(shí)間。GPS軌跡及圖像結(jié)合技術(shù)的引入。隨著數(shù)碼照相技術(shù)及便攜式衛(wèi)星定位技術(shù)的普及，繪制藥用植物資源的地理分布圖成為可能。實(shí)習(xí)期間鼓勵(lì)學(xué)生使用個(gè)人數(shù)碼設(shè)備，并在每個(gè)組內(nèi)專門安排攝像人員記錄影像標(biāo)本憑證，通過影像記錄完善了臘葉標(biāo)本憑證難以承載的部分信息。此外通過攜帶筆記本電腦和投影儀，在集中討論環(huán)節(jié)將分散在各組的新發(fā)現(xiàn)和新體會擴(kuò)大到實(shí)習(xí)整體中，是實(shí)習(xí)討論過程更形象生動(dòng)。

4．4發(fā)現(xiàn)并研究教學(xué)過程中的問題

通過教學(xué)實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，改革后的《藥用植物學(xué)》實(shí)習(xí)最突出的問題是原本2周的教學(xué)時(shí)間緊張，尤其是野外實(shí)習(xí)階段，白天外出采集，晚間集中討論，對師生的體力和精力要求較高。其次是分組實(shí)習(xí)雖然有利于教學(xué)安排，提高了教學(xué)效果，但分組活動(dòng)也造成了重復(fù)采集較多的問題。由于各組采集路線基本相同，所以尤其在實(shí)習(xí)前半段，各組重復(fù)采集過多，因此，教師需要在實(shí)習(xí)前期多作集體宣講來解決這個(gè)問題。最后，分組的組織形式對專業(yè)教師教學(xué)投入要求增多。教師需要每天收集突出問題，再配合攜帶的投影設(shè)備，利用野外晚間不能出行的時(shí)間集體交流，既增加了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，也提高了教學(xué)效果。

5改革考核方式

5．1目標(biāo)考核與實(shí)習(xí)過程相結(jié)合

傳統(tǒng)的實(shí)習(xí)考核僅依據(jù)實(shí)習(xí)后學(xué)生識別臘葉標(biāo)本與新鮮植物的數(shù)量及實(shí)習(xí)報(bào)告的撰寫水平作為考核目標(biāo)，很容易使學(xué)生陷入背誦知識而不能投入應(yīng)用的局面。因此，圍繞《藥用植物學(xué)》野外實(shí)習(xí)將傳統(tǒng)的目標(biāo)考核與實(shí)習(xí)過程相結(jié)合，要求學(xué)生通過實(shí)習(xí)能夠識別并獨(dú)立完成采集、臘葉標(biāo)本制作及初步分類鑒定工作。改革后的實(shí)習(xí)強(qiáng)調(diào)了實(shí)習(xí)的過程參與:教師部分講授，引導(dǎo)學(xué)生部分自學(xué)和討論學(xué)習(xí)，學(xué)生始終處在小組與整體教學(xué)競爭、比較的學(xué)習(xí)環(huán)境下，加上目標(biāo)考核壓力，能最大程度調(diào)動(dòng)參與實(shí)習(xí)的教師與學(xué)生積極投入。

5．2小組考核與個(gè)人考核相結(jié)合

實(shí)習(xí)考核分為小組考核與個(gè)人考核兩部分。評分組成為:個(gè)人實(shí)習(xí)成績=所在小組考核成績(35%)+個(gè)人考核成績(65%)。小組考核內(nèi)容包括:實(shí)習(xí)結(jié)束后上交本組采集的全部標(biāo)本及已經(jīng)完成鑒定并裝訂完整的標(biāo)本不少于10號(每號至少3份)，并附帶其分種檢索表。標(biāo)本選材、制作、鑒定及編制檢索表均由各小組在實(shí)習(xí)周期內(nèi)自行安排時(shí)間完成。小組考核的評分依據(jù)按照內(nèi)容選擇、完成數(shù)量、規(guī)范程度、檢索表編寫四部分由教師進(jìn)行評分。小組考核成績占個(gè)人實(shí)習(xí)成績的35%。個(gè)人考核內(nèi)容包括:野外植物識別、個(gè)人實(shí)習(xí)日志及實(shí)結(jié)。野外植物識別占個(gè)人成績的50%，文字材料占50%。

6結(jié)語

篇3

關(guān)鍵詞：藥學(xué)教育；實(shí)習(xí)；流程；藥房

隨著藥學(xué)服務(wù)理念的提出，負(fù)責(zé)藥品使用的藥學(xué)工作模式，即醫(yī)院和社會藥房的藥師工作內(nèi)容發(fā)生了重大變革。藥師們不再只是發(fā)揮簡單的調(diào)劑職能，實(shí)際上藥師在監(jiān)測藥物治療中發(fā)揮著越來越多的作用，尤其在藥物不良反應(yīng)事件的監(jiān)測和報(bào)告上發(fā)揮作用。這一變革對藥學(xué)專業(yè)教學(xué)內(nèi)容和模式產(chǎn)生了新的需求。特別是畢業(yè)前實(shí)習(xí)階段的教學(xué)關(guān)系到藥學(xué)教育改革的成效。

藥學(xué)本科畢業(yè)生面向藥品的政府管理、生產(chǎn)、流通、使用環(huán)節(jié)，隨著社會的發(fā)展，其它非公有制醫(yī)療機(jī)構(gòu)及藥學(xué)相關(guān)行業(yè)如健康、保健、康復(fù)、咨詢、保險(xiǎn)業(yè)等崗位也成為藥學(xué)畢業(yè)生就業(yè)的領(lǐng)域。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)[2]，1994年-1998年全國藥學(xué)專業(yè)的本科畢業(yè)生，只有10%的留?；蛘呃^續(xù)深造，8%的在科研院所和藥品檢驗(yàn)所，有高達(dá)36%的畢業(yè)生到醫(yī)院藥房工作，19%的在制藥企業(yè)，10%在醫(yī)藥流通企業(yè)。1999年和2000年到醫(yī)院藥房工作的畢業(yè)生比例有所下降，為24%左右，制藥企業(yè)上升至28%，醫(yī)藥流通企業(yè)14%，留?；蛘呃^續(xù)深造仍占11%?？梢姳究飘厴I(yè)生在醫(yī)院藥房工作的比例較大。如何規(guī)范新形勢下藥學(xué)本科生在醫(yī)院藥房的實(shí)習(xí)流程，培養(yǎng)出能勝任藥品使用崗位工作的合格人才成為當(dāng)務(wù)之急。

一、全面了解工作流程

在我國現(xiàn)行的職稱評審體系中，本科生畢業(yè)后工作1年即可參加考試，考試通過后可獲藥師資格。因此，本科生在實(shí)習(xí)階段應(yīng)該對醫(yī)院藥材科有全面的了解并且熟悉工作流程。在工作1年后才能達(dá)到藥師的要求和能力。按醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥師應(yīng)具備的能力的要求[3]，實(shí)習(xí)期間應(yīng)該達(dá)到的目的有以下幾點(diǎn)：熟悉門診、急診病區(qū)藥房、藥學(xué)信息與藥品咨詢服務(wù)等部門的職責(zé)、工作內(nèi)容、工作程序和各崗位職責(zé)。初步掌握藥品采購、供應(yīng)管理等程序和技術(shù)要求；品、、醫(yī)療用毒性藥品管理；藥學(xué)信息與藥品咨詢服務(wù)等。了解腸道外營養(yǎng)液和危害藥物靜脈用藥調(diào)配室崗位職責(zé)；常用藥品的通用名稱、藥理作用、臨床應(yīng)用、用法用量及注意事項(xiàng)；常用有效期藥品的管理；藥品分類管理的原理與相關(guān)政策規(guī)定；醫(yī)院一般常用制劑的配制，主要設(shè)備；合理用藥原理和安全性監(jiān)測方法，初步懂得用藥失誤的預(yù)防；初步了解臨床藥物治療方案設(shè)計(jì)與評價(jià)的能力；個(gè)體化給藥方案；臨床藥動(dòng)學(xué)與生物利用度研究；具有對藥物進(jìn)行調(diào)研與分析，提出改進(jìn)意見的知識。

二、合理安排實(shí)習(xí)時(shí)間

我校藥學(xué)院實(shí)習(xí)時(shí)間從1月份開始，5月份結(jié)束，除去春節(jié)放假，論文答辯等，共計(jì)15周實(shí)習(xí)時(shí)間。還有一些學(xué)校從11月份開始到第二年的3月結(jié)束，除去春節(jié)放假，共計(jì)14周，余下的時(shí)間用于找工作。在80～90年代藥學(xué)本科生實(shí)習(xí)時(shí)間一般為1年，現(xiàn)在各個(gè)學(xué)校的安排不盡相同。作者在實(shí)際帶教中發(fā)現(xiàn)，本科生實(shí)習(xí)時(shí)間應(yīng)為1年，實(shí)際上最后1年的下學(xué)期大多數(shù)學(xué)生要找工作，找到工作后某些用人單位要求到本單位實(shí)習(xí)，有相當(dāng)一部分學(xué)生需要轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)點(diǎn)，要留一部份時(shí)間給學(xué)生自由支配。因此，有效實(shí)習(xí)時(shí)間大約24周，學(xué)生才能了解藥房所有工作。

三、建立規(guī)范的實(shí)習(xí)流程

3.1滲透職業(yè)道德教育。

第1天進(jìn)行職業(yè)、職業(yè)道德教育，這方面的內(nèi)容在課堂上接觸較少，沒有專門的講解。在帶教實(shí)習(xí)中發(fā)現(xiàn)，學(xué)生對于今后的工作去向，工作涵蓋的內(nèi)容沒有一個(gè)總體的概念，對于自己的愛好以及今后的發(fā)展方向非常模糊，沒有真正地理解藥房的工作性質(zhì)，看不起藥房工作等。因此，我們安排4個(gè)學(xué)時(shí)進(jìn)行工作方向的講解。

職業(yè)道德在實(shí)習(xí)階段應(yīng)該涉及，這些東西不學(xué)習(xí)，學(xué)生一般沒有警戒線，在日后的工作中在人事關(guān)系以及醫(yī)患關(guān)系的處理上會出現(xiàn)偏差。我院的藥學(xué)部規(guī)模較大，藥學(xué)專業(yè)的大部分內(nèi)容都有涉及。我們編制了包括藥學(xué)科研，藥品生產(chǎn)、供應(yīng)，藥房工作四個(gè)部分的職業(yè)道德規(guī)范文件，給學(xué)生進(jìn)行集中講解4個(gè)學(xué)時(shí)。

3.2全面了解實(shí)習(xí)內(nèi)容。

第1～5周，5周時(shí)間主要是了解整個(gè)藥材科的工作情況。分別到門診、病房藥房，藥庫，藥檢，制劑室各個(gè)部門進(jìn)行輪轉(zhuǎn)，每個(gè)部門約1周。在各個(gè)部門熟悉相關(guān)法律、法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、各個(gè)部門的規(guī)章制度等。了解日常工作情況，流程。在帶教老師的安排下進(jìn)行一些雜務(wù)工作，以幫助熟悉部門的工作內(nèi)容。

3.3加強(qiáng)深度實(shí)習(xí)。

第6～13周，經(jīng)過上一階段的實(shí)習(xí)，學(xué)生對藥物制劑、檢驗(yàn)、供應(yīng)以及藥品使用的過程有了了解。我們根據(jù)學(xué)生的愛好結(jié)合今后的工作方向，學(xué)生自己選擇本階段的實(shí)習(xí)部門。門診、病房藥房實(shí)習(xí)進(jìn)度：第6周，了解處方、醫(yī)囑管理程序，繼續(xù)熟悉藥品名稱及閱讀藥品說明書。第7、8周，跟隨帶教老師調(diào)配處方、擺藥。第9周，跟隨急診窗口帶教老師學(xué)習(xí)處理日常事務(wù)以及毒麻的管理第10周，跟隨藥師進(jìn)行處方分析，學(xué)習(xí)審核處方。第11周，跟隨藥師窗口發(fā)藥，學(xué)習(xí)對患者的用藥指導(dǎo)。第12、13周，收集藥房日常工作以及對出現(xiàn)問題的記錄和相關(guān)數(shù)據(jù)，為下階段的總結(jié)做準(zhǔn)備。藥房相關(guān)的選題包括很多內(nèi)容，比如：藥品不良反應(yīng)如何收集、分析；藥品庫存管理；退藥分析及對策；處方常見錯(cuò)誤分析等。

制劑室實(shí)習(xí)進(jìn)度：第6周，熟悉藥品GMP管理程序及要求。第7、8周，跟隨帶教老師配制外用制劑。第9、10周，跟隨帶教老師配制口服制劑。第11、12周，跟隨帶教老師制備中藥制劑。第13周，熟悉常用技術(shù)操作規(guī)程、崗位職責(zé)，填寫各種登記表格，了解醫(yī)院制劑主要設(shè)備的工作原理、操作與養(yǎng)護(hù)。藥檢室實(shí)習(xí)進(jìn)度：第6周，熟悉藥典中各種制劑通則要求。第7周，跟隨帶教老師按制劑通則檢測制劑、原料。

第8、9周，跟隨帶教老師學(xué)習(xí)中藥材薄層鑒別方法。第10周，跟隨帶教老師學(xué)習(xí)藥品含量紫外測定方法。第11周，跟隨帶教老師學(xué)習(xí)藥品含量高效液相測定方法。第12、13周，跟隨帶教老師學(xué)習(xí)藥品含量高效液相測定方法的建立。

實(shí)驗(yàn)室實(shí)習(xí)進(jìn)度：在實(shí)驗(yàn)室是從事科學(xué)研究的部門，一般是有科研課題的帶教老師指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行課題的部分研究。帶教老師應(yīng)該選擇課題中的基礎(chǔ)部分，帶學(xué)生一起從實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)開始，實(shí)驗(yàn)材料的準(zhǔn)備，開始實(shí)驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)記錄的書寫，數(shù)據(jù)的整理，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，總結(jié)，撰寫論文。實(shí)驗(yàn)內(nèi)容應(yīng)盡量簡單，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)能夠完成，以便學(xué)生對整個(gè)科學(xué)研究的過程有系統(tǒng)了解。

3.4實(shí)結(jié)。

第14～15周，總結(jié)實(shí)習(xí)內(nèi)容，寫出相應(yīng)的論文。

四、小結(jié)

4.1實(shí)習(xí)中灌輸本科生從事基礎(chǔ)工作的思想。

隨著我國高等教育的發(fā)展，本科教育的逐漸普及，本科畢業(yè)生也越來越多，80、90年代一些本應(yīng)由本科畢業(yè)生從事的基礎(chǔ)工作由于沒有足夠的人員而不能滿足需求。雖然未經(jīng)過學(xué)歷教育的人員培訓(xùn)后也能上崗從事這部分工作，但是在基礎(chǔ)工作中發(fā)現(xiàn)問題，具有研究問題的思路和采取行動(dòng)上有所欠缺，而且在遵守規(guī)范上，如果不能理解規(guī)范的意義，依從性相對會差一些，這些能力只能在實(shí)習(xí)中培養(yǎng)，從基層工作中發(fā)現(xiàn)問題，尋找解決問題的方法，逐漸自我發(fā)展。

4.2帶教的方法應(yīng)多樣化。

實(shí)習(xí)的帶教必須有一定的形式，否則實(shí)習(xí)生變成了打雜工，學(xué)習(xí)階段的基礎(chǔ)知識沒有在實(shí)習(xí)中使用，實(shí)習(xí)中又沒有學(xué)到新的知識。實(shí)習(xí)的學(xué)習(xí)形式可以多樣，如：基于問題導(dǎo)向教學(xué)法，設(shè)計(jì)工作中常見的問題，引導(dǎo)學(xué)生尋找解決辦法。小組情景討論方式，模擬進(jìn)行病例的藥物治療，設(shè)計(jì)病例，選擇使用的藥品。

按照上述流程我科培養(yǎng)了3屆畢業(yè)生，在培養(yǎng)過程中對流程進(jìn)行了不斷的修訂。由于社會的發(fā)展，行業(yè)的規(guī)范，消費(fèi)者需求的轉(zhuǎn)變，對從業(yè)人員工作能力的需求不斷改變，本科教育也要隨之轉(zhuǎn)變，特別是實(shí)習(xí)階段是對所從事行業(yè)的基本素質(zhì)和能力的培養(yǎng)，應(yīng)給予足夠的重視，要規(guī)范化。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃佳，趙志剛，王孝榮。2003年美國醫(yī)院藥師協(xié)會醫(yī)院藥學(xué)監(jiān)護(hù)全國調(diào)查：監(jiān)測和患者教育[J].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志，2007;27（9）：1298.

[2]胡晉紅，石力夫，蔡溱，全山叢，孫華君。適應(yīng)藥學(xué)模式的發(fā)展，探索本科生實(shí)習(xí)改革[J].藥學(xué)服務(wù)與研究，2003;3（1）：16-19.

篇4

本文作者：王卓蔡和平黃瑾楊黎孫華君高申工作單位：第二軍醫(yī)大學(xué)長海醫(yī)院藥學(xué)部

本屆學(xué)員的見課時(shí)為1周（共5個(gè)半天時(shí)間），學(xué)員人數(shù)有88名。作者設(shè)計(jì)了在本院臨床科室見習(xí)4個(gè)半天，共8個(gè)臨床科室（呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科、心血管內(nèi)科、血液內(nèi)科、內(nèi)分泌科、腫瘤科、神經(jīng)內(nèi)科、風(fēng)濕免疫科），提前布置標(biāo)準(zhǔn)格式的藥學(xué)病例分析作業(yè)，見習(xí)完成后舉行分組和集中病例分析、討論和報(bào)告的方案。學(xué)員分組及教學(xué)分工88名學(xué)員均分為8個(gè)小組，每組選定1名組長，配合本組學(xué)員的教學(xué)組織和協(xié)調(diào)管理。教學(xué)由臨床醫(yī)師和臨床藥師分工協(xié)作進(jìn)行，臨床醫(yī)師負(fù)責(zé)病例的床邊問診、病史回顧及診治分析，臨床藥師負(fù)責(zé)啟發(fā)學(xué)員藥學(xué)診斷（pharma－ceuticaldiagnosis）分析和藥學(xué)服務(wù)計(jì)劃，負(fù)責(zé)組織和輔導(dǎo)分組討論及集中病例分析匯報(bào)。時(shí)間分配及教學(xué)內(nèi)容安排為保證教學(xué)效果，每個(gè)病區(qū)同一次教學(xué)僅安排1組學(xué)員，故4天內(nèi)每組學(xué)員分別僅在4個(gè)病區(qū)輪轉(zhuǎn)見習(xí)。每個(gè)病區(qū)每次準(zhǔn)備2例典型病人，由帶教醫(yī)師進(jìn)行床邊問診和病史歸納總結(jié)訓(xùn)練，并每組安排1～2名學(xué)員在老師的輔導(dǎo)下對1例病人進(jìn)行問診練習(xí)，其他學(xué)員在旁邊觀摩、記錄并補(bǔ)充。臨床藥師在病區(qū)的帶教內(nèi)容主要為啟發(fā)學(xué)員對病人的用藥史、藥品不良反應(yīng)（ADRs）史進(jìn)行詢問和歸納，并結(jié)合病人的個(gè)體特點(diǎn)進(jìn)行藥學(xué)診斷分析，歸納藥學(xué)服務(wù)的要點(diǎn)。病例分析作業(yè)項(xiàng)目考慮到藥學(xué)專業(yè)學(xué)生缺乏診斷學(xué)理論知識和體格檢查等操作的技能學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，故在臨床見習(xí)時(shí)對病人的體格檢查，僅由帶教醫(yī)師進(jìn)行示范教學(xué)，不要求學(xué)員進(jìn)行訓(xùn)練。故學(xué)員需要重點(diǎn)掌握的是如何與病人、醫(yī)護(hù)人員的溝通，直接或間接地獲得與病人的病史和用藥史有關(guān)的資料。如何通過這些資料，總結(jié)病人藥物治療特點(diǎn)，提出基本治療原則，并利用前期課程的知識對目前藥物治療方案進(jìn)行重點(diǎn)分析和評價(jià)，進(jìn)行藥學(xué)診斷思維訓(xùn)練，繼而針對其提出藥學(xué)服務(wù)的主要要點(diǎn)。具體地說，要求每位學(xué)員在每一臨床科室必須認(rèn)真聽講并實(shí)際訓(xùn)練，獲取具體的病例材料。每人至少在每個(gè)科室完成病例分析作業(yè)1份，即共需完成4份作業(yè)。病例分析作業(yè)的項(xiàng)目主要包括五部分：病人基本情況和主要病史分析，病人用藥史和ADRs分析，病人現(xiàn)用藥方案及其評價(jià)，病人藥學(xué)服務(wù)要點(diǎn)分析，病例學(xué)習(xí)后對藥師職業(yè)的反思。病例分析分組討論及報(bào)告會先進(jìn)行各小組內(nèi)部的病例分析討論會，每組從輪轉(zhuǎn)的4個(gè)臨床科室內(nèi)學(xué)習(xí)的8例病例中選出4例，分別派學(xué)員進(jìn)行病史摘要報(bào)告和以藥學(xué)診斷與藥學(xué)服務(wù)計(jì)劃為主要內(nèi)容的病例分析，繼而由其他同學(xué)進(jìn)行補(bǔ)充和糾正。每組由1名臨床藥師旁聽，并進(jìn)行必要的輔導(dǎo)，就病例補(bǔ)充性地提出一些問題，啟發(fā)學(xué)員進(jìn)一步思考和分析總結(jié)，以領(lǐng)會教學(xué)及技能培養(yǎng)的重點(diǎn)。集中的病例報(bào)告會是由各組選定1例病例，制作成PPT并派1人代表小組成員進(jìn)行現(xiàn)場病例報(bào)告，繼而由醫(yī)院的臨床醫(yī)師、臨床藥師及藥學(xué)院的藥理學(xué)帶教老師聯(lián)合組成的評委組，就其報(bào)告的病例進(jìn)行提問，分別就藥物相關(guān)問題提出疑問，由報(bào)告人現(xiàn)場解答，必要時(shí)現(xiàn)場其他同學(xué)可以適當(dāng)補(bǔ)充。最后由評委根據(jù)實(shí)際表現(xiàn)給出最后得分。

學(xué)生的自我評價(jià)分組見習(xí)作業(yè)的完成很大程度上依賴于小組內(nèi)部成員的協(xié)作與配合精神，在對各自學(xué)習(xí)效果和取得成績的評價(jià)上，充分發(fā)揮學(xué)員自我管理、自我評價(jià)的作用很重要。為此，在小組作業(yè)完成后，首先由組長組織小組成員討論，為每個(gè)成員給予評分（score1），重點(diǎn)依據(jù)每個(gè)成員在臨床見習(xí)中的整體表現(xiàn)和對集體成果的貢獻(xiàn)情況來打分。帶教老師的評價(jià)藥學(xué)帶教老師是整個(gè)見習(xí)計(jì)劃的設(shè)計(jì)者和輔導(dǎo)者。在分組討論中，帶教老師認(rèn)真聆聽每個(gè)學(xué)員的口頭報(bào)告，及時(shí)指出其中存在的問題，必要時(shí)給予啟發(fā)和輔導(dǎo)，以進(jìn)一步規(guī)范其病史的總結(jié)陳述以及用藥評價(jià)的規(guī)范性和完整性。同時(shí)，帶教老師還認(rèn)真閱讀每個(gè)學(xué)員完成的書面病例報(bào)告作業(yè)，并根據(jù)其完成質(zhì)量給予評分（score2）。評委組對病例分析報(bào)告的評價(jià)在見習(xí)期最后階段，每組制作1例典型病例分析報(bào)告的PPT文件，并派出代表進(jìn)行現(xiàn)場口頭陳述和分析，由臨床醫(yī)師、臨床藥師及藥理學(xué)老師組成的評委組對其進(jìn)行現(xiàn)場提問，并對每個(gè)報(bào)告的質(zhì)量和報(bào)告者的表現(xiàn)進(jìn)行整體評分（score3），該成績作為該組學(xué)員的集體得分。每位學(xué)員的個(gè)人成績（score4）是由學(xué)員自我評分和帶教老師評分的平均值作為個(gè)人得分權(quán)重，再乘以本組集體得分所得出的分值，即：（score4）＝［（score1）＋（score2）］／2×（100％）×（score3）。結(jié)果與講評所有的學(xué)員都積極投入到這次臨床見習(xí)中。由于教學(xué)和考核方案設(shè)計(jì)比較細(xì)致，學(xué)員對這次見習(xí)有較大的興趣，每個(gè)學(xué)員都盡可能地做到最好，并且努力取得更好的成績。在臨床學(xué)習(xí)階段，他們能遵守安排和規(guī)定，主動(dòng)求教，并爭取機(jī)會與病人交流，有不懂的問題及時(shí)向帶教老師請教。在病例分析書面作業(yè)完成方面，學(xué)員能夠針對具體的病例歸納、整理臨床獲得的信息和帶教老師的意見，并主動(dòng)查閱大量參考文獻(xiàn)，整理和充實(shí)自己的作業(yè)與報(bào)告。在小組討論階段，學(xué)員們的熱情也很高，在一位同學(xué)報(bào)告的同時(shí)，其他同學(xué)能夠認(rèn)真地聆聽并積極地給予補(bǔ)充和建議。最后，在小組代表的演講報(bào)告中，演講者都是小組成員集體推舉者，并且能夠充分應(yīng)用自身優(yōu)勢和努力，為集體獲得最好的成績。每個(gè)環(huán)節(jié)中，在每一位成員的共同努力下，各小組的成績不相上下，每個(gè)同學(xué)的最終得分也差距不大。各組學(xué)員的得分分布情況見圖1。圖1各組學(xué)員的成績分布情況Figure1Thescoredistributionofstudentsineachgroup在病例報(bào)告會的最后，分別請?jiān)u委組的醫(yī)師代表、藥師代表和藥學(xué)院藥理學(xué)老師分別對學(xué)員的整體表現(xiàn)和存在的問題進(jìn)行了講評，使學(xué)員對自己的優(yōu)缺點(diǎn)得到具體的反饋，并獲得具體的認(rèn)識。在教學(xué)結(jié)束后，為了對這次教學(xué)嘗試進(jìn)行全面的反饋，作者還對學(xué)員進(jìn)行了無記名的問卷調(diào)查，了解學(xué)員們對這種教學(xué)方式的各種評價(jià)、建議和看法。

帶教老師藥物治療學(xué)是針對臨床藥學(xué)專業(yè)的需求，自2001年起為藥學(xué)本科生開設(shè)的新課程。然而，課程設(shè)置之初，由于師資力量的缺乏，先由臨床醫(yī)師進(jìn)行理論授課，并且無臨床見習(xí)環(huán)節(jié)。盡管臨床醫(yī)師授課具有高度的時(shí)效性和新穎性，可以將臨床最新的診治指南融會于具體授課中，并且列舉出具體的病例資料以加強(qiáng)學(xué)員的理解程度，但是藥學(xué)專業(yè)的學(xué)員從來沒有機(jī)會接觸臨床，無法親身感受臨床藥物治療的實(shí)際情況。因此，臨床見習(xí)是幫助學(xué)員從理論走向?qū)嵺`的重要橋梁。2009年起，藥學(xué)院安排具有醫(yī)學(xué)學(xué)歷背景的藥理學(xué)老師承擔(dān)藥物治療學(xué)的理論教學(xué)，盡管其對藥物治療學(xué)的理論和機(jī)制講解得比較深入和系統(tǒng)，但學(xué)員反映該課程的理論與臨床實(shí)際應(yīng)用尚存在距離。此時(shí)增加臨床見習(xí)更顯得必不可少。然而，由于藥理學(xué)老師多年不從事臨床工作，甚至對臨床現(xiàn)狀比較陌生，故無法勝任臨床見習(xí)帶教工作。雖然在臨床常規(guī)工作的臨床藥師應(yīng)該承擔(dān)起此項(xiàng)工作，然而由于其人數(shù)較少，且僅分布于少數(shù)局限的科室，故目前仍缺乏足夠的帶教能力。在這樣特殊的階段，由臨床醫(yī)師和臨床藥師相互分工協(xié)作，分別承擔(dān)臨床見習(xí)不同環(huán)節(jié)的教學(xué)任務(wù)，并且最終將對病人進(jìn)行的藥學(xué)診斷和藥學(xué)服務(wù)作為藥學(xué)本科生重點(diǎn)訓(xùn)練和作業(yè)的內(nèi)容，成為教學(xué)的重點(diǎn)。通過本屆學(xué)員的帶教證明，這樣的教學(xué)組合得到了絕大多數(shù)學(xué)員的歡迎和認(rèn)可，也將是最近階段臨床藥師師資不足條件下的較好方式。見習(xí)方式與時(shí)間安排本次見習(xí)由于課程與帶教單位的工作需要，安排在了理論課教學(xué)的中段，并且時(shí)間壓縮至短短的1周。雖然較以往無臨床見習(xí)有了進(jìn)步，但也突出地暴露出缺陷。比如，學(xué)員事先未系統(tǒng)接受問診、與病人交流、藥歷書寫要求、藥學(xué)診斷要領(lǐng)、藥學(xué)服務(wù)計(jì)劃制定的思路與重點(diǎn)等基本理論知識和技能的培訓(xùn)，因而對學(xué)員和帶教老師的壓力比較大，也會不同程度地影響教學(xué)的效果。盡管在病例報(bào)告會上，學(xué)員們盡可能地發(fā)揮成員互助的優(yōu)勢，查閱了大量的資料，分析病例及相關(guān)問題，但其在解決方法及其細(xì)節(jié)，以及可行性方面存在明顯不足。今后在見習(xí)安排中，一方面應(yīng)盡可能延長時(shí)間，使學(xué)員能有較充裕的時(shí)間仔細(xì)學(xué)習(xí)和體會臨床工作的經(jīng)驗(yàn)；另外，應(yīng)在理論知識、包括相關(guān)技能的理論培訓(xùn)后，或同步分段進(jìn)行相應(yīng)實(shí)踐的見習(xí)，這樣其理解和掌握的效果會更加好。第三，集中的臨床實(shí)踐從組織上更為方便，但是由于學(xué)員集中，多數(shù)人的學(xué)習(xí)效果可能會打折扣，一如實(shí)驗(yàn)室的示教實(shí)驗(yàn)一樣，不動(dòng)手而僅靠觀摩，仍然不能使受訓(xùn)者有具體的感性體會。因此，在今后可能的條件下，可以采用非集中的、或更大范圍內(nèi)而時(shí)間相對分散的學(xué)分制見習(xí)方式，即學(xué)員在一段時(shí)間內(nèi)可以到更多病區(qū)參加臨床教學(xué)查房，以及臨床藥師病例分析學(xué)習(xí)，積累到一定的學(xué)分后再申請進(jìn)行考核。但這依賴于臨床常規(guī)的教學(xué)查房開展情況；考慮到藥學(xué)本科生的需求，同時(shí)也需要臨床藥師更廣泛地開展日常工作和帶教。作業(yè)形式本次見習(xí)采用了完成書面作業(yè)和口頭分析報(bào)告相結(jié)合的作業(yè)形式，目的是既訓(xùn)練學(xué)員書面分析總結(jié)的能力，又能考察其口頭表達(dá)和答辯的能力，這是臨床藥師實(shí)際工作中必備的基本技能。由于學(xué)員在事先未接受過系統(tǒng)的問診、交流等技能培訓(xùn)，故對這方面并未納入考核項(xiàng)目，僅僅是讓其觀摩和在老師輔導(dǎo)下進(jìn)行嘗試，最終體現(xiàn)在獲得信息的書面作業(yè)中。對于規(guī)范化的藥歷記錄，目前在中國臨床藥師的工作中比較重視，但尚無標(biāo)準(zhǔn)化格式和要求，主要局限于教學(xué)培訓(xùn)和自我積累，故作者采用了提綱式作業(yè)，啟發(fā)學(xué)員正確地獲得和準(zhǔn)確地記錄必要信息。這在目前的條件下，可以讓學(xué)員對臨床藥師的實(shí)際工作情況有比較感性的認(rèn)識，同時(shí)也可以綜合反映學(xué)員在很短的時(shí)間內(nèi)接受培訓(xùn)和自我訓(xùn)練的效果。評估考核方式為體現(xiàn)本次見習(xí)教學(xué)以病例為核心和分組協(xié)作的特點(diǎn)，本次見習(xí)教學(xué)中，評估與考核的形式也是較為復(fù)雜的。例如在評分考核中，既包括了對書面作業(yè)的考核，也包括了對口頭報(bào)告總結(jié)和分析能力的考核；既有學(xué)員自己的相互評價(jià)，又有帶教老師的評價(jià)，最后還有來自醫(yī)藥各個(gè)專業(yè)帶教組合的綜合評價(jià)；對于每個(gè)學(xué)員的考核成績，既包括了自己努力的成分，更體現(xiàn)了如何在小組作業(yè)中積極協(xié)作，為集體貢獻(xiàn)力量的成分，這充分體現(xiàn)了臨床藥師善于與各類同事相互協(xié)作和溝通的基本要求，以及自身刻苦鉆研、吃苦耐勞的精神?？梢允箤W(xué)員從短短的見習(xí)中體會到，做好一名臨床藥師，不僅要掌握必要的知識和技能，更需要自我訓(xùn)練、不斷學(xué)習(xí)、吃苦耐勞以及與人協(xié)作的內(nèi)在精神。見習(xí)教學(xué)的效果本次見習(xí)由于帶教力量、課程時(shí)間安排、作業(yè)設(shè)計(jì)等方面還有許多事先未能充分考慮到的問題，因而還存在諸多不足。在學(xué)員的表現(xiàn)方面，他們對臨床比較陌生，藥歷書寫不規(guī)范，討論重點(diǎn)不突出，目的不夠明確，希望在今后的設(shè)計(jì)和實(shí)施中不斷完善和改進(jìn)。但學(xué)員對臨床和臨床工作有了感性認(rèn)識，對帶教老師的醫(yī)德和教風(fēng)表示欽佩，受病人堅(jiān)強(qiáng)意志的感染，增強(qiáng)了職業(yè)責(zé)任性和神圣感。藥學(xué)專業(yè)本科生的培養(yǎng)目標(biāo)不僅僅是醫(yī)院藥師，還有部分面向藥品的生產(chǎn)、經(jīng)營、研發(fā)部門、管理部門，即使是醫(yī)院藥師也可能分布于制劑、調(diào)配、管理、科研等崗位，只有少部分直接面向臨床。即便如此，今后中國醫(yī)院藥師的趨勢是向臨床轉(zhuǎn)型［5］，而且即便從事其他崗位的工作，如果能夠?qū)εR床一線、臨床病人的真正需求有所了解，必然對所從事的工作有積極作用。因此，此階段的教學(xué)內(nèi)容仍然是必不可少的，并且也會對今后臨床藥學(xué)專業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)進(jìn)行有益和必要的嘗試和準(zhǔn)備。

篇5

常言道：實(shí)踐出真知，也就是說要想獲取真正的學(xué)問，是離不開實(shí)踐活動(dòng)的。的確如此，在實(shí)踐活動(dòng)中獲取的知識往往會深刻地存在于記憶之中，這種作用是任何語言、任何書本知識都無法取代的。在數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)中，也需要在實(shí)踐活動(dòng)中探究、發(fā)現(xiàn)、總結(jié)，《數(shù)學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)》就指出：“有效的數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)活動(dòng)不能單純地依賴模仿與記憶，動(dòng)手實(shí)踐、自主探索與合作交流是學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的重要方式?！币虼?，在數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)中重視學(xué)生操作能力的培養(yǎng)，既能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的興趣，又幫助學(xué)生更好地理解數(shù)學(xué)知識，更能豐富學(xué)生的認(rèn)知，培養(yǎng)學(xué)生的能力。那么應(yīng)如何在數(shù)學(xué)課堂中培養(yǎng)學(xué)生的操作能力，如何優(yōu)化課堂操作的過程呢？筆者認(rèn)為應(yīng)做好以下幾點(diǎn)：

一、選擇合適的操作時(shí)機(jī)

操作雖然是學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)知識的重要方法，在數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)中占據(jù)著舉足輕重的作用，然而并不是操作的內(nèi)容越多越好，操作的時(shí)間越長越好。事實(shí)上，要最好地發(fā)揮操作在數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)中的作用，還需要選擇好的操作時(shí)機(jī)。

1、在認(rèn)知的生長處安排操作活動(dòng)。

例如：認(rèn)識《軸對稱圖形》時(shí)，我安排了這樣幾個(gè)步驟：

一看——出示幾個(gè)對稱物體，引導(dǎo)學(xué)生歸納出它們外形上的共同之處：對稱。

二分——出示一組圖片，讓學(xué)生將它們分成對稱和不對稱的兩組。

三折——將分好的對稱圖形和不對稱圖形分別對折，從而發(fā)現(xiàn)規(guī)律：對稱圖形對折后能完全重合，不對稱的圖形對折后則不能完全重合。

四剪——利用剛才的發(fā)現(xiàn)試著剪出對稱圖形。

以上四個(gè)環(huán)節(jié)的安排，有層次，有目的：從“看”中形成表象，從“分”中初步理解，從“折”中發(fā)現(xiàn)特征，從“剪”中學(xué)會應(yīng)用。四個(gè)步驟層層深入，讓學(xué)生在做中看，在做中學(xué)，在做中認(rèn)識新知，在做中有所發(fā)展，使學(xué)生對圖形的“軸對稱”特征有了深刻的認(rèn)識。

2、在知識的發(fā)展處，加強(qiáng)動(dòng)手操作。

如：認(rèn)識圓柱的體積時(shí)，我引導(dǎo)學(xué)生拿出準(zhǔn)備好的蘿卜和小刀，切一切，拼一拼，想一想，共同總結(jié)出了體積的計(jì)算方法。接著，我又提問：觀察拼好的長方體，想一想它和之前的圓柱體，除了體積相同之外，還有哪些地方是相同的？又有哪些地方是不同的？學(xué)生紛紛議論起來，由于有了剛才的操作體驗(yàn)，學(xué)生很容易得出結(jié)論：除了體積外，相同的還有底面積、高、半徑等；不同的有表面積、側(cè)面積、底面周長等。而且學(xué)生不僅得出結(jié)論，還發(fā)現(xiàn)表面積和側(cè)面積都比原來的圓柱體多了左右兩個(gè)面的面積，而底面周長則比原來的底面周長多了兩條半徑。

學(xué)生的思維火花就這樣自然而然地迸發(fā)出來了，雖然書本上并沒有安排這些內(nèi)容，但我想這些經(jīng)驗(yàn)、這些知識的獲得將會成為學(xué)生的寶貴財(cái)富。是操作，讓學(xué)生有了這些意外的收獲。操作——拓寬了學(xué)生的思維，開闊了學(xué)生的眼界，發(fā)展了學(xué)生的空間觀念，讓學(xué)生的智慧能不受課堂和書本的拘束而自由發(fā)展。

3、在思維的發(fā)散處安排操作活動(dòng)。

如：認(rèn)識“圓的面積“時(shí)，我也安排了動(dòng)手操作的內(nèi)容，不過，我并未局限于書本上的安排將圓平均分成16份，再拼成一個(gè)近似的長方形，而是鼓勵(lì)學(xué)生將分好的16個(gè)小扇形自主地拼一拼，看看能拼成我們學(xué)過的哪些圖形，這些圖形與圓之間有著怎樣的聯(lián)系。

接到任務(wù)后，學(xué)生積極地行動(dòng)起來，操作的時(shí)間花了近半節(jié)課之久，不過，學(xué)生的收獲也是喜人的。有的學(xué)生將之拼成了三角形，發(fā)現(xiàn)三角形的底相當(dāng)于圓周長的四分之一，高則相當(dāng)于四個(gè)半徑，從而推導(dǎo)出：S圓＝4r×2πr×÷2＝πr2。有的學(xué)生拼成了梯形，發(fā)現(xiàn)梯形的上底等于圓周長的，下底等于圓周長的，高則相當(dāng)于兩個(gè)半徑，從而推導(dǎo)出：S圓＝（2πr×＋2πr×）×2r÷2＝πr2。也有的學(xué)生將之拼成近似的長方形或平行四邊形，也推導(dǎo)出了S圓＝πr2。

操作的方法同為分和拼，然而思維方式的不同，導(dǎo)致了推導(dǎo)的過程千差萬別。在同樣的操作活動(dòng)中，學(xué)生有了不同的思維，產(chǎn)生了不同的認(rèn)識，有了不同的體驗(yàn)，收獲了不同的知識，將學(xué)生的思維向更高的層次又推進(jìn)了一步，使學(xué)生的思維在這里再次得到發(fā)展，進(jìn)一步得到升華。

二、設(shè)計(jì)有序的操作方案。

心理學(xué)研究表明：小學(xué)生的思維，處于無序思維向有序思維的過渡階段。同樣的操作內(nèi)容，同樣的操作過程，引導(dǎo)的方式不同，獲得的操作效果也是不同的。因此，在安排操作活動(dòng)之前，教師應(yīng)根據(jù)操作的內(nèi)容和操作的材料設(shè)計(jì)合理有序的操作方案，以取得最好的操作效果。完整的操作方案應(yīng)包括：操作所需的時(shí)間，操作采用的材料，操作的要求，操作的步驟以及操作的最終目的。

如教學(xué)《統(tǒng)計(jì)與可能性》一課時(shí)，我安排了多出的操作活動(dòng)，在摸球游戲環(huán)節(jié)，學(xué)生操作之前我提出了這樣的操作規(guī)則：

1、從袋中任意摸一個(gè)球，看清是什么顏色后放入袋中攪拌一下繼續(xù)摸。每組摸40次。

2、明確分工：組長負(fù)責(zé)記錄、副組長數(shù)次數(shù)、一人摸球、一人攪拌、一人讀數(shù)。

3、記錄的人用畫“正”字的方法記錄。

4、摸完后，組長填寫統(tǒng)計(jì)表，其它同學(xué)負(fù)責(zé)校對。

5、活動(dòng)時(shí)間為3分鐘。

可以設(shè)想，如果在活動(dòng)前沒有設(shè)計(jì)好活動(dòng)方案，課堂將會成為什么樣：也許有人只是將它當(dāng)成一次游戲，也許有人摸完了40次卻并不記得摸球的情況，也許有人會很忙而有人卻很閑，也許有人……而在明確了活動(dòng)方案后，每個(gè)學(xué)生都有了參與的機(jī)會，都在參與中找到自己可做的、能做的，都能在活動(dòng)中有所發(fā)展，有所收獲。

三、選擇合適的操作方式。

數(shù)學(xué)課堂中可操作的內(nèi)容很多，然而采取的操作方式卻不盡相同。有的操作可讓學(xué)生單獨(dú)完成，有些操作需要小組合作，有些操作則需班級共同參與……在操作活動(dòng)中，如能選擇合適的操作方式，將會取得事半功倍的效果。

如：認(rèn)識長方體的特征時(shí)，主要采取單獨(dú)操作的方式。我讓學(xué)生拿出自己準(zhǔn)備好的長方體實(shí)物，自學(xué)課本并進(jìn)行操作：

①看一看，摸一摸，哪些是長方體的面。

②指一指，哪些面是相對的面。

③什么叫做長方體的棱？指出長方體中相對的棱。

④什么叫做長方體的頂點(diǎn)？指出長方體的頂點(diǎn)。

在學(xué)生認(rèn)識了長方體的各個(gè)組成部分后，我又引導(dǎo)學(xué)生繼續(xù)進(jìn)行探究：

①數(shù)一數(shù)，長方體的面、棱、頂點(diǎn)分別有多少。

②比一比，長方體中相對的面有什么特點(diǎn)？

③量一量，長方體中相對的棱有什么特點(diǎn)？

這些操作活動(dòng)均是由學(xué)生個(gè)體單獨(dú)完成。之所以這樣設(shè)計(jì)，是因?yàn)椴僮鞯膬?nèi)容比較簡單，要研究的內(nèi)容也很容易掌握，讓學(xué)生個(gè)體單獨(dú)完成，會讓學(xué)生產(chǎn)生很強(qiáng)的成就感和自豪感，從而對所學(xué)知識產(chǎn)生濃烈的興趣，更好地去認(rèn)識和研究知識。

篇6

一直以來，我校分析化學(xué)理論課程考核以閉卷為主，通過卷面成績評估學(xué)生對課程的掌握程度以及教師的教學(xué)質(zhì)量。這種考試成績評價(jià)規(guī)范公平、尺度相對統(tǒng)一；操作簡便、易于管理和實(shí)施、成本較低，教師工作量不會因此增加太多，同時(shí)有助于督促學(xué)生掌握基本概念、理論、公式，為將來的應(yīng)用打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。但單純的閉卷考試缺乏差異性，較難科學(xué)合理地評價(jià)學(xué)生對學(xué)科的掌握程度；考題具有一定的局限性，難以較為全面地考查出學(xué)生對該課程掌握的廣度和深度；評價(jià)效果相對單一，因而對學(xué)生的知識、能力、素質(zhì)作出綜合評價(jià)有失偏頗。圍繞我校培養(yǎng)應(yīng)用型高素質(zhì)人才的目標(biāo)，2010年藥科學(xué)院開創(chuàng)性地設(shè)立了藥學(xué)專業(yè)創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)班，重點(diǎn)結(jié)合學(xué)校辦學(xué)實(shí)際和學(xué)科專業(yè)特色形成“強(qiáng)化基礎(chǔ)，加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)，因材施教，重視創(chuàng)新”的人才培養(yǎng)模式。通過對第一屆（2010級）藥學(xué)創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)班（以下稱為本班）的調(diào)查，本班教學(xué)目前僅實(shí)現(xiàn)了小班單獨(dú)授課，但是在課程考核和評價(jià)體系方面尚未見改革與創(chuàng)新。

2分析化學(xué)課程考核改革的具體方案

根據(jù)國內(nèi)外知名學(xué)者的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，針對藥學(xué)實(shí)驗(yàn)班的分析化學(xué)考試目標(biāo)一般設(shè)定為：（1）記憶、理解基本概念、原理、公式、術(shù)語與實(shí)驗(yàn)基本操作技能；（2）正確進(jìn)行相關(guān)的計(jì)算；（3）聯(lián)系已學(xué)知識解釋分析化學(xué)的特定操作和相關(guān)應(yīng)用；（4）運(yùn)用所學(xué)原理與概念描述、解釋或者說明現(xiàn)象和結(jié)果，清晰、有邏輯地表達(dá)思想，正確使用專有名詞；（5）將所學(xué)的概念與原理運(yùn)用于新問題情境中；（6）正確使用相關(guān)圖表所呈現(xiàn)的數(shù)據(jù)信息；（7）設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)、制定實(shí)驗(yàn)計(jì)劃、選擇適當(dāng)?shù)膶?shí)驗(yàn)技術(shù)；（8）處理、解釋、評估實(shí)驗(yàn)，以恰當(dāng)?shù)男问剑ㄎ淖?、表格、圖形）展現(xiàn)，用恰當(dāng)?shù)膶I(yè)詞匯清晰、有條理地交流。基于上述目標(biāo)，就要求不僅對學(xué)生的基本概念、原理、公式的記憶進(jìn)行考核，而且應(yīng)凸顯對學(xué)生的邏輯思維能力、分析能力和創(chuàng)造能力的評估。單純的閉卷考試無疑利于實(shí)現(xiàn)考試目標(biāo)的（1）~（4），但對其余目標(biāo)頗難企及。故此，創(chuàng)新考核模式極為必要，而在傳統(tǒng)的閉卷考試中整合開卷考試以及靈活互動(dòng)的口試不失為一條有效、可行的途徑。筆者對本班的分析化學(xué)課程考核按照此思路進(jìn)行了重新設(shè)計(jì)并付諸實(shí)施，該體系主要由以下部分組成。具體言之，基本概念、原理和公式是掌握分析化學(xué)的基礎(chǔ)，也是學(xué)生將來運(yùn)用所學(xué)知識進(jìn)行創(chuàng)新的基石，對這部分內(nèi)容的考查用閉卷的形式最為合適，而若采用開卷的形式，可能使學(xué)生忽視對這部分內(nèi)容的掌握和記憶。本次化學(xué)分析部分閉卷組成為單項(xiàng)選擇題10分，填空題10分，計(jì)算題30分，問答題10分。試卷由出題小組依照教學(xué)大綱擬定，避免過多強(qiáng)調(diào)死記硬背，同時(shí)也兼顧授課的內(nèi)容防止應(yīng)該考的沒有考到而誤導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)。此部分試題主要考查大綱要求掌握或熟悉的教學(xué)要點(diǎn)，記憶方面的內(nèi)容約30分，一般應(yīng)用的內(nèi)容約30分?？疾閼?yīng)用的內(nèi)容主要是學(xué)生對記憶的知識進(jìn)行總結(jié)，上升到一定理論水平再指導(dǎo)解題，可實(shí)現(xiàn)考試目標(biāo)的（1）~（4）。

開卷考試的題目面廣量大，覆蓋盡可能多的教學(xué)內(nèi)容，檢查學(xué)生能否正確運(yùn)用參考材料，以及對多個(gè)章節(jié)涉及的基本概念全面理解和貫通運(yùn)用，促進(jìn)學(xué)生積極主動(dòng)歸納、演繹所學(xué)知識，利于今后的自學(xué)。本次化學(xué)分析部分開卷組成為綜合題1題5問20分，設(shè)計(jì)題1題5問20分。出題小組在B卷開卷采用了《間接碘量法測定銅合金中的銅含量》這個(gè)實(shí)驗(yàn)作為綜合題，系統(tǒng)描述了實(shí)驗(yàn)過程，要求學(xué)生參考所帶資料回答以下問題：結(jié)合實(shí)驗(yàn)條件解釋Cu2+可以氧化I-的理由；解釋調(diào)節(jié)溶液pH在3.5左右以及加入NH4HF2的原因；解釋指示劑為何臨近終點(diǎn)加入以及加入KSCN的作用（此問有提示，從沉淀溶解度考慮）；給出Cu含量的計(jì)算式；最后提出本滴定終點(diǎn)變色較難觀察(懸濁液)，要求學(xué)生考試后查閱文獻(xiàn)，看有無此類測定使得終點(diǎn)敏銳的改進(jìn)方法。由此可見，該綜合題可實(shí)現(xiàn)考試目標(biāo)的（2）~（6），內(nèi)容涵蓋滴定分析概論、配位滴定、氧化還原滴定、沉淀滴定等相關(guān)內(nèi)容，學(xué)生必須對教材和理論課內(nèi)容熟練掌握方能進(jìn)行解答。設(shè)計(jì)題為蛋殼中Ca、Mg離子的配位滴定設(shè)計(jì)，要求學(xué)生按照方法原理、儀器試劑、實(shí)驗(yàn)步驟、計(jì)算公式、結(jié)果表格等幾部分完成，實(shí)現(xiàn)考試目標(biāo)的（5）~（8）。設(shè)計(jì)題最后一問要求學(xué)生考試后查閱文獻(xiàn)，看是否可以設(shè)計(jì)其他化學(xué)分析方法測定其中的Ca。開卷考試中的綜合題、設(shè)計(jì)題最后一問旨在培養(yǎng)學(xué)生搜集整理資料進(jìn)行自學(xué)的能力?？己藭r(shí)閉卷開卷題目同時(shí)下發(fā)，總時(shí)間控制為2小時(shí)，學(xué)生只有上交閉卷的試題和答題紙后方可取回自帶的參考資料再進(jìn)行開卷部分的答題，這樣不再限定某種類型考試時(shí)間，增加學(xué)生掌控時(shí)間的自由程度；不再限定參考資料，隨便帶什么書都可以，但是限定只能帶一本，增加學(xué)生掌控教材或者參考書目的自由程度。由此學(xué)生所看的書目得以擴(kuò)展，理論授課時(shí)將更多的精力放到“重要知識點(diǎn)”的講解和討論上，學(xué)生也不會出現(xiàn)我學(xué)的人民衛(wèi)生出版社《分析化學(xué)》就不看科學(xué)出版社《分析化學(xué)》的情況，本班學(xué)生一般都有不同出版社的分析化學(xué)對照參考，而且通過讀書筆記能比較教材各自的特點(diǎn)。在口試方面，本學(xué)期采用了自行擬題/答辯的形式。學(xué)生學(xué)習(xí)貫穿于課程教學(xué)過程中，但學(xué)生看書自學(xué)容易迷失重點(diǎn)，同時(shí)不理解教學(xué)大綱在教學(xué)活動(dòng)中的重要指導(dǎo)作用。為解決這個(gè)問題，將本班學(xué)生分為五組，每組指定一個(gè)章節(jié)，要求該章節(jié)結(jié)束后本組學(xué)生按照教學(xué)大綱的掌握、熟悉、了解三個(gè)層次合作擬出選擇題、填空題、計(jì)算題、問答題，并給出正確答案。學(xué)期結(jié)束前，制作PPT介紹所擬題目，并明確考點(diǎn)，分析化學(xué)課程組三位老師現(xiàn)場評判，根據(jù)所擬題目的質(zhì)量、與大綱的契合程度、PPT講解者的表達(dá)和回答問題的準(zhǔn)確程度，對該組學(xué)生評分，該評分占平時(shí)成績的70%。這個(gè)環(huán)節(jié)的引入，一方面提升學(xué)生的專業(yè)問題意識，利于教師掌握學(xué)生學(xué)習(xí)的個(gè)體差異；另一方面也適當(dāng)培養(yǎng)了他們的交流、表達(dá)能力，并促進(jìn)其團(tuán)隊(duì)合作精神。

3分析化學(xué)課程考核改革的效能估測

篇7

1政治要求

貫徹黨和國家的衛(wèi)生工作方針政策，用辯證唯物主義的世界觀和方法論作指導(dǎo)，準(zhǔn)確而深刻地反映研究對象的本質(zhì)和規(guī)律性。

運(yùn)用先進(jìn)理論與先進(jìn)技術(shù)解決醫(yī)學(xué)上的各種問題，以加速發(fā)展我國的醫(yī)學(xué)科學(xué)事業(yè)。

遵循科學(xué)道德，無政治性錯(cuò)誤，無浮夸，無泄密。

2學(xué)術(shù)要求

中華醫(yī)學(xué)會系列雜志目前均為學(xué)術(shù)類期刊，既要反映我國相關(guān)學(xué)科學(xué)術(shù)水平和發(fā)展動(dòng)向，代表國家相關(guān)學(xué)科發(fā)展前沿，又要結(jié)合我國當(dāng)前的醫(yī)療水平和實(shí)際工作需要，為防病治病工作的順利進(jìn)行發(fā)揮預(yù)見和導(dǎo)向作用。2．1選題得當(dāng)

密切結(jié)合國家或地區(qū)醫(yī)學(xué)科技攻關(guān)及重點(diǎn)研究項(xiàng)目密切結(jié)合醫(yī)療衛(wèi)生保健和防病治病實(shí)踐適應(yīng)學(xué)科發(fā)展的需要有足夠的科學(xué)依據(jù)2．2內(nèi)容體現(xiàn)創(chuàng)新性、科學(xué)性、實(shí)用性2．2．1創(chuàng)新性：學(xué)術(shù)論文的靈魂。創(chuàng)新性主要表現(xiàn)在：在同類領(lǐng)域中提出了新理論、新概念、新原理，或者在原有的基礎(chǔ)上有新的發(fā)現(xiàn)；在同一原理的基礎(chǔ)上有新方法、新手段、新技術(shù)的創(chuàng)造；研究的樣本數(shù)更大，或采用的方法更為嚴(yán)格，發(fā)現(xiàn)了過去沒有發(fā)現(xiàn)的新事實(shí)、新現(xiàn)象，提供了新的數(shù)據(jù)和實(shí)驗(yàn)結(jié)果；對原有的技術(shù)方法，在不同領(lǐng)域和不同地區(qū)有新的應(yīng)用，取得了較好的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益。在論文中應(yīng)該反映作者是如何把未知變?yōu)橐阎盐从凶優(yōu)橐延校阎欢嘧優(yōu)橹^多，把知其然變?yōu)橹渌匀?，從而有了新的認(rèn)識，發(fā)現(xiàn)新的事實(shí)，找新的規(guī)律，闡明新的理論，發(fā)明新的技術(shù)。這樣的論文，才有刊出的價(jià)值。2．2．2科學(xué)性：學(xué)術(shù)論文的生命。科研設(shè)計(jì)是科學(xué)性的基礎(chǔ)，科研設(shè)計(jì)是否嚴(yán)謹(jǐn)，關(guān)系到研究結(jié)果的準(zhǔn)確性和重現(xiàn)性?？蒲性O(shè)計(jì)包括專業(yè)設(shè)計(jì)和統(tǒng)計(jì)學(xué)設(shè)計(jì)。

專業(yè)設(shè)計(jì)：研究思路是否恰當(dāng)，方法是否可靠，技術(shù)上是否成熟，診斷依據(jù)是

否充足，臨床表現(xiàn)和療效觀察是否客觀、深入，資料是否完整等。

統(tǒng)計(jì)學(xué)設(shè)計(jì)：樣本含量是否足夠，是否具有代表性；分組是否隨機(jī)化，是否具

有可比性；是否對照觀察，有客觀的定量指標(biāo)；數(shù)據(jù)是否準(zhǔn)確、完整及符合統(tǒng)計(jì)學(xué)

要求等。

臨床研究的科研設(shè)計(jì)應(yīng)符合循證醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代臨床流行病學(xué)的要求。

科學(xué)性還體現(xiàn)在對實(shí)驗(yàn)結(jié)果的解釋是否符合邏輯，結(jié)論是否有充分的依據(jù)并恰如其

分。僅僅對研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理是不夠的，要重視各?？频奶厥庖?guī)律。通

過統(tǒng)計(jì)學(xué)處理后，還需要從專業(yè)的角度去慎重考慮，結(jié)合專業(yè)特點(diǎn)具體闡明所觀察

到的現(xiàn)象之間的因果關(guān)系，揭示其內(nèi)在規(guī)律性，從而得出正確結(jié)論。

2．2．3實(shí)用性：科學(xué)技術(shù)的最終目的在于應(yīng)用。醫(yī)學(xué)是一門應(yīng)用科學(xué)，更應(yīng)

該強(qiáng)調(diào)實(shí)用性，技術(shù)上要行得通，辦得到。除了少量純理論研究的論文以外，大多

數(shù)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)論文應(yīng)該結(jié)合醫(yī)療、預(yù)防工作實(shí)際。論文的實(shí)用價(jià)值越大，指導(dǎo)作用越

強(qiáng)，就越具有重要性。

3寫作要求

期刊常用的論文類型有述評、論著（臨床分析、療效觀察、實(shí)驗(yàn)研究、調(diào)查報(bào)告等

）、病例報(bào)告、臨床病理討論、綜述等等。

文字表達(dá)要求準(zhǔn)確、嚴(yán)密、簡練、通順，用詞穩(wěn)妥，語言規(guī)范，說理明晰，推

理周密，可讀性強(qiáng)，最好還有一定的生動(dòng)性。一般應(yīng)用科技語體。

論著類文章最常用的寫作格式為“四段式”，即：前言，方法，結(jié)果，討論。

3．1題名

題名應(yīng)以最恰當(dāng)、最簡明的詞語反映文章中最重要的特定內(nèi)容。一般使用充分反映

論文主題內(nèi)容的短語，不使用具有主、謂、賓結(jié)構(gòu)的完整語句，不使用標(biāo)點(diǎn)。題名

用詞應(yīng)有助于選定關(guān)鍵詞和編制題錄、索引等，應(yīng)避免使用非公知公認(rèn)的縮略語、

字符、代號等，也不宜將原形詞和縮略語同時(shí)列出。中文題名一般不宜超過20個(gè)漢

字，英文題名不宜超過10個(gè)實(shí)詞。

3．2作者署名

作者署名是文責(zé)自負(fù)和擁有知識產(chǎn)權(quán)的標(biāo)志。作者應(yīng)是：⑴參與選題和設(shè)計(jì)

，或參與資料的分析和解釋者；⑵起草或修改論文中關(guān)鍵性理論或其他主要內(nèi)容

者；⑶能對編輯部的修改意見進(jìn)行核修，在學(xué)術(shù)上進(jìn)行答辯，并最終同意該文發(fā)

表者。以上3條均需具備。作者姓名在題名下按序排列，排序應(yīng)在投稿時(shí)確定。集

體署名的文章應(yīng)注明通訊作者。作者中若有外籍作者，應(yīng)附其本人同意的書面材料

。

論文決定刊用后，需要全部作者簽署《論文專有使用權(quán)授權(quán)書》，將論文專有

使用權(quán)授予中華醫(yī)學(xué)會。

3．3摘要

摘要是論文的高度概括、凝練、微型化，應(yīng)具有獨(dú)立性和自含性，即不閱讀全

文就能獲得必要的信息。中華醫(yī)學(xué)會系列雜志的論著需附中、英文摘要。

作用：讓讀者了解文章；代替閱讀全文；便于制作二次文獻(xiàn)及收入數(shù)據(jù)庫。

格式：結(jié)構(gòu)式摘要，包括目的、方法、結(jié)果(應(yīng)給出主要數(shù)據(jù))及結(jié)論四部分，

各部分冠以相應(yīng)的標(biāo)題。

寫摘要應(yīng)著重反映新內(nèi)容和作者特別強(qiáng)調(diào)的觀點(diǎn)，力戒空泛，應(yīng)列出必要的資

料和數(shù)據(jù)，并有明確的結(jié)論。采用第三人稱撰寫，不列圖、表，不引用文獻(xiàn)，不加

評論和解釋。中文摘要可簡略些（250字左右），英文摘要應(yīng)稍詳細(xì)一些（400個(gè)實(shí)

詞左右）。

英文摘要前需列出英文題名、作者姓名、第一作者單位名稱、所在城市名、郵

政編碼和國名。

有通訊作者時(shí)，應(yīng)注明通訊作者的姓名、單位名稱和郵政編碼。

3．4關(guān)鍵詞

關(guān)鍵詞是為了便于作文獻(xiàn)索引、檢索和閱讀而選取的能反映文章主題概念的詞

或詞組，一般每篇論文選取2~5個(gè)關(guān)鍵詞。關(guān)鍵詞應(yīng)盡量從美國國立醫(yī)學(xué)圖書館

編印的MedicalSubjectHeadings（MeSH）中選取，其中文譯名可參照中國醫(yī)學(xué)科

學(xué)院信息研究所編譯的《醫(yī)學(xué)主題詞注釋字順表》。中醫(yī)藥關(guān)鍵詞應(yīng)從中國中醫(yī)研

究院中醫(yī)藥信息研究所編寫的《中醫(yī)藥主題詞表》中選取。未被詞表收錄的詞（自

由詞）必要時(shí)也可以作為關(guān)鍵詞使用。要注意首標(biāo)詞的選用，首標(biāo)詞應(yīng)反映全文最

主要的內(nèi)容。

3．5前言

概述研究的背景、目的、研究思路、理論依據(jù)、研究方法、預(yù)期結(jié)果和意義等

。僅需列出切題的參考文獻(xiàn)，無須進(jìn)行文獻(xiàn)綜述。不要涉及本研究中的數(shù)據(jù)或結(jié)論

。不要與摘要雷同。一般不超過250字。比較短的論文可以只用小段文字起前言作

用。

3．6方法

應(yīng)詳細(xì)描述研究對象(人或?qū)嶒?yàn)動(dòng)物，包括對照組)的選擇及其基本情況，以及

研究所采用的材料和方法。這部分的描述以使讀者能進(jìn)行重復(fù)為度。

3．6．1研究對象：研究對象為病人，需注明病例和對照者來源、選擇標(biāo)準(zhǔn)及

一般情況等。研究對象為實(shí)驗(yàn)動(dòng)物，需注明動(dòng)物的名稱、種系、等級、數(shù)量、來源

、性別、年齡、體重、飼養(yǎng)條件和健康狀況等。

3．6．2藥品、試劑：使用化學(xué)名，并注明劑量、單位、純度、批號、生產(chǎn)單

位和生產(chǎn)時(shí)間。

3．6．3儀器、設(shè)備：應(yīng)注明名稱、型號、規(guī)格、生產(chǎn)單位、精密度或誤差

范圍。無須描述其工作原理。

3．6．4研究設(shè)計(jì)：應(yīng)交代研究設(shè)計(jì)的名稱和主要做法。如調(diào)查設(shè)計(jì)應(yīng)交代是

前瞻性、回顧性還是橫斷面調(diào)查研究；實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)應(yīng)交代具體的設(shè)計(jì)類型，如屬于自

身配對設(shè)計(jì)、成組設(shè)計(jì)、交叉設(shè)計(jì)、析因設(shè)計(jì)抑或正交設(shè)計(jì)等；臨床試驗(yàn)設(shè)計(jì)應(yīng)交

代屬于第幾期臨床試驗(yàn)、采用了何種盲法措施、受試對象的納入和剔除標(biāo)準(zhǔn)等。應(yīng)

圍繞“重復(fù)、隨機(jī)、對照、均衡”四個(gè)基本原則作概要說明，尤其要交代如何控制

重要非試驗(yàn)因素的干擾和影響。

3．6．5研究方法：個(gè)人創(chuàng)造的方法應(yīng)詳細(xì)說明“方法”的細(xì)節(jié)，以備他人重

復(fù)。改進(jìn)的方法應(yīng)詳述改進(jìn)之處，并以引用文獻(xiàn)的方式給出原方法的出處。原封不

動(dòng)地使用他人方法，應(yīng)以引用文獻(xiàn)的方式給出方法的出處，無須展開描述。

3．6．6統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：說明統(tǒng)計(jì)學(xué)方法及其選擇依據(jù)。統(tǒng)計(jì)學(xué)符號按GB3358

-82《統(tǒng)計(jì)學(xué)名詞及符號》的有關(guān)規(guī)定書寫，一律用斜體。

3．6．7倫理學(xué)描述：臨床試驗(yàn)研究，應(yīng)說明試驗(yàn)程序是否經(jīng)所在單位或地區(qū)

倫理學(xué)相關(guān)機(jī)構(gòu)的批準(zhǔn)，研究對象是否知情同意并簽署知情同意書。

3．7結(jié)果

報(bào)告研究的結(jié)果，不應(yīng)簡單地羅列研究過程中得到的各種原始材料和數(shù)據(jù)，而

必須將其歸納分析，進(jìn)行必要的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，得出相應(yīng)的結(jié)論，然后用文字和各種

圖表表達(dá)出來。結(jié)果的敘述應(yīng)實(shí)事求是，簡潔明了，數(shù)據(jù)準(zhǔn)確，層次清楚，合乎邏

輯，不能有任何虛假或含混不清，不應(yīng)與討論內(nèi)容混淆。

3．8討論

討論強(qiáng)調(diào)新的和重要的內(nèi)容，以及從中得出的結(jié)論，包括發(fā)現(xiàn)的意義及其限度

，及對進(jìn)一步研究的啟示。研究工作尚未完成不要聲稱并暗示工作的優(yōu)先權(quán)。如果

不能導(dǎo)出結(jié)論，也可以進(jìn)行必要的討論，提出建議、設(shè)想、改進(jìn)的意見或待解決的

問題等。應(yīng)將研究結(jié)果與其他有關(guān)的研究相聯(lián)系，并將本研究的結(jié)論與目的相關(guān)聯(lián)

。不必重述已在前言、結(jié)果部分詳述過的資料或數(shù)據(jù)，和過去文獻(xiàn)已報(bào)道的內(nèi)容。

3．9圖

圖應(yīng)具有自明性，即只看圖、圖題和圖例，不閱讀正文，就可理解圖意。圖的

內(nèi)容不要與文字、表格重復(fù)。圖的類型應(yīng)與資料性質(zhì)匹配。線條圖要求線條均勻、

主輔線分明，并使數(shù)軸上刻度值的標(biāo)法符合數(shù)學(xué)原則。圖高度與寬度的比例一般掌

握在5∶7左右。照片圖要求有良好的清晰度和對比度，層次分明，反差適中，沒有

雜亂的背景。病理顯微照片應(yīng)標(biāo)明染色方法和放大倍數(shù)。實(shí)物照片涉及尺寸者應(yīng)附

有表示目的物尺寸大小的標(biāo)度。若刊用人像，應(yīng)征得本人的書面同意，或遮蓋其能

被辨認(rèn)出系何人的部分。引用已發(fā)表的圖須注明出處，并附版權(quán)所有者同意使用該

圖的書面材料。圖中的量、單位、符號、縮略語等須與正文一致。

3．10表

制表的基本要求是重點(diǎn)突出，簡單明了；主謂分明，層次清楚；結(jié)構(gòu)完整，有自明

性。表的內(nèi)容不要與文字、插圖重復(fù)。表中的量、單位、符號、縮略語等須與正文

一致。中華醫(yī)學(xué)會系列雜志一律使用三線表。

3．11名詞術(shù)語

醫(yī)學(xué)名詞應(yīng)使用全國科學(xué)技術(shù)名詞審定委員會公布的名詞。尚未有通用譯名的名詞術(shù)語于文內(nèi)第一次出現(xiàn)時(shí)應(yīng)注明原詞。中西藥名以《中華人民共和國藥典》最版本和中國藥典委員會編寫的《中國藥品通用名稱》為準(zhǔn)，不應(yīng)使用商品名。

冠以外國人名的體征、病名、試驗(yàn)、綜合征等，人名可以用中譯文，但人名后

不加“氏”（單字名除外，例如福氏桿菌）；也可以用外文，但人名后不加“’s

”。

縮略語：文題中一般不用縮略語。在摘要及正文中首次出現(xiàn)縮略語時(shí)應(yīng)給出其

中文全稱。縮略語應(yīng)盡量少用，一般不宜超過5個(gè)，不超過4個(gè)漢字的名詞不使用縮

略語，以免影響文章的可讀性。

3．12計(jì)量單位

計(jì)量單位實(shí)行國務(wù)院1984年2月頒布的《中華人民共和國法定計(jì)量單位》，并以單位符號表示，具體使用可參照中華醫(yī)學(xué)會雜志社編寫的《法定計(jì)量單位在醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用》第3版（人民軍醫(yī)出版社2001年出版）。

3．13數(shù)字用法數(shù)字的使用，執(zhí)行《關(guān)于出版物上數(shù)字用法的規(guī)定》〔中國標(biāo)準(zhǔn)出版社1996年出版〕。凡是可以使用阿拉伯?dāng)?shù)字而且很得體的地方，均應(yīng)使用阿拉伯?dāng)?shù)字。如公歷世紀(jì)、年代、年、月、日、時(shí)刻和計(jì)數(shù)、計(jì)量均用阿拉伯?dāng)?shù)字。

3．13志謝

志謝用于對參與部分工作、提供技術(shù)性幫助、提供工作方便、給予指導(dǎo)但尚達(dá)不到作者資格者，以及提供資助的團(tuán)體或個(gè)人表示感謝。文字力求簡練，評價(jià)得當(dāng)。原則上應(yīng)征得被感謝人的書面同意后，方可提名感謝。3．14參考文獻(xiàn)列出參考文獻(xiàn)的目的，主要是說明研究所借鑒的科學(xué)依據(jù)的出處，以供讀者查閱參考；減少對前人文獻(xiàn)的復(fù)述，以節(jié)省篇幅；同時(shí)，也是對他人成果和著作權(quán)的尊重。因此，應(yīng)以嚴(yán)肅的科學(xué)態(tài)度對待。除了會議消息報(bào)道等簡訊外，一般每篇論文均應(yīng)有參考文獻(xiàn)。論文所列參考文獻(xiàn)應(yīng)是作者直接閱讀過原著的，而不應(yīng)是轉(zhuǎn)引他人的。應(yīng)選擇近年的文獻(xiàn)，除非必要，一般不宜引用10年以前的文獻(xiàn)。應(yīng)注意引用國內(nèi)的文獻(xiàn)，使讀者了解國內(nèi)的有關(guān)進(jìn)展，且易于查找。由于參考文獻(xiàn)的格式較嚴(yán)，項(xiàng)目較多，稍不注意即出現(xiàn)差錯(cuò)，使讀者難以查找，因此必須認(rèn)真核對原著，對作者姓名、刊名、年份、頁碼等，尤應(yīng)注意準(zhǔn)確。中華醫(yī)學(xué)會系列雜志參考文獻(xiàn)采用順序編碼制著錄。參考文獻(xiàn)中的作者列出第1～3名，超過3名時(shí)，后加“，等”或其他與之相應(yīng)的文字。外文期刊名稱用縮寫，以IndexMedicus中的格式為準(zhǔn)；中文期刊用全名。每條參考文獻(xiàn)均須著錄起止頁。3．15腳注

腳注常用于注明作者工作單位、郵政編碼、基金資助項(xiàng)目等。獲得基金資助產(chǎn)出的文章應(yīng)在文章首頁地腳以“基金項(xiàng)目：”作為標(biāo)識，注明基金項(xiàng)目名稱，并注項(xiàng)目編號?；痦?xiàng)目名稱應(yīng)按國家有關(guān)部門規(guī)定的正式名稱填寫，多項(xiàng)基金可按級別依次列出。4初稿的審查

4．1要注意布局結(jié)構(gòu)。“四段式”的各部分都要妥善安排，既要明確分工，避免重復(fù)，又要互相配合，防止遺漏?！八亩问健笔腔窘Y(jié)構(gòu)，但應(yīng)根據(jù)論文的具體內(nèi)容，作靈活的處理。每篇論文一般均分為幾個(gè)部分、若干層次，分別冠以適當(dāng)小標(biāo)題。標(biāo)題不可過多。同層次標(biāo)題之間，內(nèi)容要有聯(lián)系，體例應(yīng)統(tǒng)一。全文的標(biāo)題要相對均衡。

4．2行文要圍繞中心，突出重點(diǎn)，條理清晰，詳略得當(dāng)。不應(yīng)過多地插入枝節(jié)問題，羅列一大堆資料和數(shù)據(jù)，以致擾亂甚至淹沒了主題。材料和方法部分，要著重介紹有關(guān)保證科學(xué)性和提供重復(fù)驗(yàn)證的必要信息。評價(jià)實(shí)驗(yàn)結(jié)果、臨床診斷和治療效果等，一定要說明其標(biāo)準(zhǔn)。在結(jié)果分析中，絕不要無選擇地羅列所有資料和數(shù)據(jù)，但要詳述有意義的結(jié)果，包括正面的、陽性的結(jié)果和反面的、陰性的結(jié)果，有時(shí)后者更為重要。討論部分要善于運(yùn)用自己的資料，闡述自己的觀點(diǎn)，以觀點(diǎn)統(tǒng)率材料，夾敘夾議，最能引人入勝。臨床論文尤其應(yīng)該用自己的病例統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)和個(gè)案來進(jìn)行論證。

4．3要善于將圖表與文字配合使用。三者內(nèi)容不應(yīng)該重復(fù)。核對圖表在文內(nèi)是否按序標(biāo)引。

4．4要正確運(yùn)用語法和修辭?？萍嘉恼虏煌谖乃囎髌?，不要求辭藻華麗，形象動(dòng)人，而要求準(zhǔn)確、簡潔、通順、合乎語法和修辭。4．5要重視規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化。注意醫(yī)學(xué)名詞、簡化漢字、計(jì)量單位、標(biāo)點(diǎn)、符號和數(shù)字使用的規(guī)范化，第一次使用縮略語時(shí)是否寫出全稱，核對參考文獻(xiàn)是否按序標(biāo)引以及著錄格式是否標(biāo)準(zhǔn)。4．6認(rèn)真通讀全文，檢查有無筆誤、拼寫、打印、計(jì)算錯(cuò)誤。5投稿前的準(zhǔn)備

投寄論文要選擇適當(dāng)?shù)钠诳?，做到“知己知彼”。投稿前，要認(rèn)真閱讀目標(biāo)刊物的稿約，并且分析其已刊出論文的水平、特點(diǎn)及其欄目，將之與自己的文章相比較，以決定如何投寄。

一般說，中華醫(yī)學(xué)會系列雜志要求刊出的論文具有國內(nèi)先進(jìn)性或重要指導(dǎo)性，同時(shí)也重視臨床實(shí)用性。

稿約中一般都對來稿提出格式方面的要求，應(yīng)認(rèn)真對待，以免因形式審查不合格被退稿而延誤論文的發(fā)表。

必須注意的是，切忌一稿多投，即同時(shí)投寄兩種刊物或多種刊物，或投寄一刊后未等退稿又投寄他刊。但是，同時(shí)向不同刊物投寄中文稿和外文稿，則不屬一稿兩投，因?yàn)槠渥x者和文種均不同。在國際上，這種情況稱為平行發(fā)表（parallelpublication）或二次發(fā)表，與一稿多投引起的重復(fù)發(fā)表uplicatepublication)，有原則區(qū)別。

篇8

作者：黃欣 谷大建 楊蕊 蘇樂群 李宏建 單位：山東省千佛山醫(yī)院藥學(xué)部

出院小結(jié)主要記錄病人的診療經(jīng)過及出院時(shí)的主要檢驗(yàn)指標(biāo)、出院醫(yī)囑、出院用藥教育等，第幾次住院只設(shè)置了住院信息與出院小結(jié)兩項(xiàng)。住院信息記錄病人后續(xù)的入院原因及診療經(jīng)過，同時(shí)關(guān)注住院期間發(fā)生的藥物不良反應(yīng)（ADRs）、藥物相互作用及其處理措施。出院小結(jié)內(nèi)容同第一次住院的出院小結(jié)。藥學(xué)服務(wù)包括藥學(xué)服務(wù)發(fā)生時(shí)間、形式（面對面、電話、網(wǎng)絡(luò)等）、病人狀態(tài)（住院、門診、家庭）及服務(wù)內(nèi)容。內(nèi)容包括是否進(jìn)行了用藥依從性教育，是否進(jìn)行了常見ADRs、用藥方案、用藥注意事項(xiàng)的宣教，對于咨詢是否有答復(fù)，進(jìn)行藥學(xué)服務(wù)時(shí)是否發(fā)放教育材料。上述選項(xiàng)均為點(diǎn)擊完成，操作方便且節(jié)約時(shí)間。此外，還設(shè)置了便于隨時(shí)記錄服務(wù)內(nèi)容的輸入框，如病人的咨詢內(nèi)容及答復(fù)情況。資料庫包括三種藥學(xué)服務(wù)材料，即藥品說明書、腎移植病人藥學(xué)服務(wù)手冊和腎移植術(shù)后病人藥學(xué)服務(wù)單。藥品說明書納入的是山東省千佛山醫(yī)院的藥品處方集；腎移植病人藥學(xué)服務(wù)手冊的內(nèi)容是基于前期調(diào)查問卷的結(jié)果［3］，針對腎移植術(shù)后病人最想了解的內(nèi)容，以問題的方式從“您了解腎移植嗎”、“您了解移植后將面臨哪些挑戰(zhàn)嗎”、“您了解正在使用的藥物嗎”、“您了解術(shù)后生活上需要注意哪些事項(xiàng)嗎”四個(gè)方面提出了27個(gè)問題，并采用通俗易懂的語言進(jìn)行回答，兼顧了科學(xué)性、專業(yè)性與實(shí)用性，。

腎移植術(shù)后病人藥學(xué)服務(wù)單重點(diǎn)講述病人在使用的抗排異藥物與其他藥物／食物間的相互作用，及日常工作中預(yù)防感染、自我監(jiān)測的重要性，旨在提高病人對用藥安全性和自我監(jiān)測的關(guān)注。設(shè)置資料庫便于藥師在接受病人咨詢時(shí)給予及時(shí)、準(zhǔn)確的答復(fù)，并對病人進(jìn)行必要的教育，從而提高病人用藥依從性。該部分內(nèi)容采用超鏈接的形式實(shí)現(xiàn)快速查詢，便于藥師方便、快捷地提供咨詢服務(wù)。功能為了方便藥師為病人提供紙質(zhì)的教育材料，以及回顧性分析、利用該系統(tǒng)內(nèi)的資源，MIS設(shè)置了查詢／打印功能。查詢功能為實(shí)現(xiàn)不同的應(yīng)用目的，此項(xiàng)設(shè)置了多個(gè)查詢路徑。按病人姓名、住院號或身份證號查詢，可直接定位至某一病人，并可方便地切換查看該病人的全部內(nèi)容；按手術(shù)時(shí)間段查詢，可將某一時(shí)間段內(nèi)的手術(shù)病人全部列出，便于比較同一時(shí)間段內(nèi)手術(shù)病人的情況；按是否發(fā)生ADRs／藥物相互作用查詢，可將發(fā)生ADRs／藥物相互作用的病人全部列出，方便地統(tǒng)計(jì)具體反應(yīng)、處理措施及潛在風(fēng)險(xiǎn)，利于藥物信息的匯總分析、評價(jià)藥師在藥學(xué)服務(wù)中的干預(yù)是否到位；按是否應(yīng)用過抗細(xì)菌藥物／抗真菌藥物／抗病毒藥物／抗卡氏肺孢子蟲藥物來查詢，可將用過此類藥物的病人全部列出，便于統(tǒng)計(jì)分析感染的發(fā)生率、預(yù)防或治療性抗感染藥物的使用率等。打印功能根據(jù)藥學(xué)服務(wù)內(nèi)容可選擇打印病人出院用藥指導(dǎo)單、藥品說明書、藥學(xué)服務(wù)手冊及藥學(xué)服務(wù)單的全部或部分內(nèi)容。在出院小結(jié)界面下輸入相關(guān)內(nèi)容后，便可生成一張病人出院用藥指導(dǎo)單，在為病人進(jìn)行出院指導(dǎo)的同時(shí)提供紙質(zhì)材料，可有效地提高藥學(xué)服務(wù)的效果，同時(shí)體現(xiàn)出藥學(xué)服務(wù)的規(guī)范性、專業(yè)性，提高病人對藥師的信任度，從而提高病人的用藥依從性。

病人在本院行腎移植術(shù)后，臨床藥師即為其建立MIS相關(guān)信息庫，按照MIS中的內(nèi)容記錄其術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的病情及用藥相關(guān)事項(xiàng)，對每次測定的環(huán)孢素濃度及時(shí)記錄并分析，一旦發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)與醫(yī)師溝通，根據(jù)病人具體情況有針對性地提供藥學(xué)服務(wù)。住院病人的監(jiān)護(hù)一住院病人腎移植術(shù)后第3周時(shí)靜脈滴注伏立康唑。開具此醫(yī)囑后，藥師即開始介入并隨時(shí)將病情變化記錄于MIS中。藥師首先與醫(yī)師溝通，告知伏立康唑能抑制環(huán)孢素的代謝，聯(lián)用時(shí)環(huán)孢素需調(diào)整劑量，此外還需增加環(huán)孢素的監(jiān)測頻率；然后對病人進(jìn)行用藥教育，告知其因存在藥物相互作用，伏立康唑的用量將會調(diào)整。在后續(xù)的藥學(xué)查房中，藥師了解到病人出現(xiàn)了幻聽、幻視癥狀，于是告知病人這些癥狀是伏立康唑用藥初期的常見ADRs，因第一天為負(fù)荷劑量，癥狀會比較明顯，以后隨著用量的減少和耐受性的產(chǎn)生，ADRs會逐漸減輕。在對病人進(jìn)行用藥教育時(shí)提供用藥教育單，并針對性地告知其藥物相互作用及其監(jiān)測、預(yù)防等知識。服務(wù)內(nèi)容均記錄在MIS相應(yīng)的項(xiàng)目中。門診病人的監(jiān)護(hù)一門診病人嚴(yán)格按醫(yī)囑用藥并定期復(fù)查環(huán)孢素血藥濃度，既往環(huán)孢素濃度比較穩(wěn)定，在本次常規(guī)檢測環(huán)孢素血藥濃度時(shí)發(fā)現(xiàn)較前升高了30％。病人提出疑問，藥師問診后得知該病人因腹瀉應(yīng)用鹽酸小檗堿3次。遂幫助該病人分析可能原因，并再次告知其藥物相互作用的知識，建議該病人停用鹽酸小檗堿5d后再來復(fù)查。病人一周后來本院復(fù)查，環(huán)孢素濃度下降至既往水平。家庭隨訪及咨詢一腎移植術(shù)后23個(gè)月的病人電話咨詢近幾天來左下肢關(guān)節(jié)腫痛，最近一次查得血尿酸升高至640μmol／L，血肌酐穩(wěn)定在110～120μmol／L。詢問后得知病人6個(gè)月前診斷為肺結(jié)核，目前應(yīng)用利福噴丁、異煙肼、吡嗪酰胺抗結(jié)核治療?？紤]關(guān)節(jié)腫痛為血尿酸升高所致，經(jīng)查閱資料發(fā)現(xiàn)，吡嗪酰胺可引起尿酸升高，與其代謝產(chǎn)物吡嗪酸抑制腎小管對尿酸的排泄有關(guān)，因此建議病人咨詢醫(yī)師是否能停用吡嗪酰胺，或是住院治療，必要時(shí)應(yīng)用促尿酸排泄的苯溴馬隆。病人住院后給予堿化尿液、服用苯溴馬隆、停用吡嗪酰胺，8d后尿酸降至335．4μmol／L。綜上所述，在日常工作中藥師借助MIS，不僅可以動(dòng)態(tài)地了解病人的病情、及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥物相關(guān)事件，而且能針對性地為病人提供藥學(xué)服務(wù)，還可以判斷病人的用藥依從性，從而推斷病人是否遵醫(yī)囑用藥、定期復(fù)查。此外，通過MIS也能量化藥師的工作內(nèi)容、評估藥學(xué)服務(wù)效果等，這些內(nèi)容將在以后的工作中慢慢探索和實(shí)踐。Winsett等［4］報(bào)道，已經(jīng)證實(shí)移植術(shù)后病人服藥的不依從是繼急性排斥反應(yīng)和感染之后，導(dǎo)致移植物功能喪失的第3大原因，所以提高腎移植病人的用藥依從性對于提高腎移植術(shù)后病人生活質(zhì)量和生存率有著舉足輕重的作用。作者開發(fā)的MIS可滿足藥師為腎移植病人提供全程化藥學(xué)服務(wù)的需求，有助于提高腎移植病人的用藥依從性，同時(shí)也可方便、快捷地實(shí)現(xiàn)病人信息管理和數(shù)據(jù)匯總分析。MIS通過設(shè)置較多的按鈕和復(fù)選框來簡化藥師的操作，但由于病人的檢驗(yàn)結(jié)果、血藥濃度值、病程描述、出院醫(yī)囑等內(nèi)容仍需手工錄入，占用藥師較多的時(shí)間和精力，因此正嘗試將MIS嵌入醫(yī)院信息系統(tǒng)，通過直接調(diào)用病例中的相關(guān)內(nèi)容來實(shí)現(xiàn)資源共享，必將大大簡化藥師的工作量，更好地實(shí)現(xiàn)借助MIS來為病人提供全程化藥學(xué)服務(wù)的目的，