時(shí)間：2023-03-21 17:06:44
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題目：醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)臨床技術(shù)的提高措施
摘要：在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)起著十分重要的作用，是臨床醫(yī)學(xué)中不可或缺的重要內(nèi)容，可以為臨床治療提供準(zhǔn)確的依據(jù)。本文就醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的重要性、現(xiàn)狀以及醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)臨床技術(shù)的提高措施展開(kāi)分析。
關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)檢驗(yàn) 臨床技術(shù) 重要性 現(xiàn)狀 提高措施
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)是輔助臨床檢驗(yàn)的一個(gè)重要方法，臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)水平直接影響著臨床治療水平，影響著治療的安全性?？焖?、準(zhǔn)確的臨床檢驗(yàn)技術(shù)能夠?yàn)榛颊呲A得更多的時(shí)間，提高臨床診斷效果。
1醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的重要性分析
臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的內(nèi)容多種多樣，從內(nèi)容上看，包括尿液檢驗(yàn)、血液檢驗(yàn)、糞便檢驗(yàn)、檢驗(yàn)、羊水檢查、前列腺液檢查、腦脊液檢驗(yàn)、胃液檢驗(yàn)、引導(dǎo)分泌物檢驗(yàn)、痰液與支氣管灌洗檢驗(yàn)，根據(jù)檢查診斷活動(dòng)、檢查項(xiàng)目領(lǐng)域、檢查技術(shù)內(nèi)容的差異，檢查方式也有所不同。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作的準(zhǔn)確性，對(duì)于臨床診療工作有重要影響，細(xì)菌鑒定、藥敏實(shí)驗(yàn)等，都關(guān)乎著臨床診療工作的成敗。
2醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)臨床技術(shù)的現(xiàn)狀
現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的發(fā)展強(qiáng)調(diào)多學(xué)科的配合與滲透，滿(mǎn)足檢驗(yàn)工作的要求，檢驗(yàn)工作是一門(mén)綜合化的學(xué)科，各類(lèi)單項(xiàng)學(xué)科技術(shù)對(duì)檢驗(yàn)工作都有一定的促進(jìn)效果，就現(xiàn)階段來(lái)看，臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)不僅可以應(yīng)用在醫(yī)學(xué)診療工作中，在保健、衛(wèi)生預(yù)防、康復(fù)領(lǐng)域也有廣泛的使用。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)診斷工作也實(shí)現(xiàn)了質(zhì)的飛躍，無(wú)論是在規(guī)模建設(shè)、機(jī)構(gòu)設(shè)置還是普及率方面，都取得了突出的成果。但是，由于缺乏統(tǒng)一化的管理機(jī)制，制劑管理、儀器配置、實(shí)驗(yàn)室設(shè)置、科室管理上還存在漏洞，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)時(shí)常發(fā)生錯(cuò)誤，此外，各類(lèi)新技術(shù)的誕生也對(duì)臨床檢驗(yàn)人員的學(xué)習(xí)能力、專(zhuān)業(yè)知識(shí)等提出了全新的要求，要滿(mǎn)足這一要求，需要針對(duì)臨床檢驗(yàn)工作的要求進(jìn)行改善，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、提出問(wèn)題、解決問(wèn)題，促進(jìn)相關(guān)技術(shù)的發(fā)展。
3提高醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)臨床技術(shù)的措施分析
3.1提高臨床標(biāo)本的采集質(zhì)量
在臨床標(biāo)本采集前，要核對(duì)好患者性別、姓名、待檢驗(yàn)項(xiàng)目，向患者解釋相關(guān)注意事項(xiàng)，保證檢驗(yàn)準(zhǔn)確性。以血液標(biāo)本的采集為例，在采集前，要控制好受檢者情緒的穩(wěn)定性，保證標(biāo)本、注射器的清潔和干燥，避免在血腫部位采集標(biāo)本，在采血前5~10min,避免劇烈運(yùn)動(dòng)，空腹時(shí)間以8~10h為宜，避免超過(guò)16h,不在輸液同側(cè)采血，避免輸液稀釋受檢者血液。在采血時(shí)，受檢者采取臥位與坐位，先使用酒精擦拭消毒，待酒精完全干后，再采集標(biāo)本，及時(shí)加入抗凝劑。對(duì)于尿液標(biāo)本的采集，要叮囑患者避免服用抗菌藥物等禁忌藥物，保證標(biāo)本的新鮮，控制好尿液PH值，避免檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)誤差。檢驗(yàn)單應(yīng)該注明患者的詳細(xì)信息以及申請(qǐng)檢驗(yàn)的項(xiàng)目、標(biāo)本采集的日期時(shí)間、化驗(yàn)的日期和時(shí)間等，檢驗(yàn)科要建立完整的標(biāo)本采集手冊(cè)，將具體的標(biāo)本采集方法、運(yùn)送條件、保存方式、注意事項(xiàng)、患者責(zé)任等做出詳細(xì)說(shuō)明。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)只有系統(tǒng)化、規(guī)范化，盡可能地減少不必要的干擾因素，才能確保檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確、可靠。
3.2注重檢驗(yàn)與臨床診斷的溝通
作為檢驗(yàn)人員，要加強(qiáng)與臨床醫(yī)生之間的溝通和交流，保證每一位醫(yī)生都可以了解具體檢驗(yàn)項(xiàng)目的方法和含義，如果發(fā)生異常，要及時(shí)將消息傳達(dá)給臨床醫(yī)生，與其一起討論異常結(jié)果的產(chǎn)生原因與對(duì)策。此外，檢驗(yàn)人員也要積極學(xué)習(xí)，聽(tīng)取臨床醫(yī)生的建議和意見(jiàn)，完善自己的檢驗(yàn)工作，不斷提升自身的技術(shù)水平。
3.3保證檢驗(yàn)質(zhì)量的控制水平
在檢驗(yàn)之前，要檢查各類(lèi)檢驗(yàn)儀器的備用狀態(tài)，嚴(yán)格按照儀器規(guī)定的操作流程進(jìn)行操作，避免誤操作給臨床檢驗(yàn)造成誤差。對(duì)于試劑的使用，首先要保證試劑質(zhì)量，檢驗(yàn)工作結(jié)束之后，要加強(qiáng)儀器的保養(yǎng)和維護(hù)，詳細(xì)記錄儀器的維修和使用情況，提高檢驗(yàn)管理工作的質(zhì)量，保證檢驗(yàn)結(jié)果的及時(shí)性和準(zhǔn)確性，為診療工作的順利開(kāi)展提供有效依據(jù)。
3.4促進(jìn)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)成果的轉(zhuǎn)化
各個(gè)科研機(jī)構(gòu)、醫(yī)學(xué)院校是臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)發(fā)展的一個(gè)重要?jiǎng)恿?，在市?chǎng)經(jīng)濟(jì)的影響下，很多臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)成果的轉(zhuǎn)化受到了極大的影響，這在一定程度上影響了我國(guó)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)水平的發(fā)展。為了解決這一問(wèn)題，各個(gè)科研機(jī)構(gòu)、大中專(zhuān)院校，要促進(jìn)科研成果的轉(zhuǎn)化和宣傳，針對(duì)部分企業(yè)缺乏成果轉(zhuǎn)讓費(fèi)用、缺乏專(zhuān)利的問(wèn)題，可以采用技術(shù)入股的形式，降低轉(zhuǎn)讓門(mén)檻，開(kāi)拓科研機(jī)構(gòu)與大中專(zhuān)院校的經(jīng)費(fèi)來(lái)源，保證研究工作可以得到順利的開(kāi)展。
4結(jié)語(yǔ)
臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的發(fā)展對(duì)于治療效果的保障有著重要的意義，在我國(guó)醫(yī)療體系的轉(zhuǎn)型下，我國(guó)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的已經(jīng)取得了突出的成效，但是與國(guó)外發(fā)達(dá)國(guó)家相比，還存在一些問(wèn)題。在未來(lái)階段下，我國(guó)相關(guān)科研機(jī)構(gòu)與生產(chǎn)企業(yè)，要加強(qiáng)科研速度，注重自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)技術(shù)的研發(fā)，促進(jìn)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)事業(yè)的有序發(fā)展。
參考文獻(xiàn)：
[1]林玉杰。探析臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析前誤差與相應(yīng)解決對(duì)策[J].人人健康，2017（12）。
[2]周麗華。完善臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)方法的探討[J].人人健康，2017（08）。
1.1一般資料
在本次研究中所選擇的研究對(duì)象為我院2014年1月～2015年1月收治的需要進(jìn)行婦科醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的患者120例，年齡24～51歲，平均年齡38歲，患者所患的婦科疾病種類(lèi)有所不同，其中因?yàn)殛幍姥锥邮苤委煹?0例（58.3%），因?yàn)槿斯ち鳟a(chǎn)或者放置節(jié)育環(huán)而進(jìn)行相關(guān)檢驗(yàn)的30例（25%），因?yàn)閶D科手術(shù)或者其他原因而進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的20例（16.7%）。所有患者的陰道分泌物的檢驗(yàn)均在我院相關(guān)的檢驗(yàn)室進(jìn)行。
1.2方法
利用隨機(jī)原理將患者平均分為兩組，各60例，為了便于記錄，把這兩組分別命名為1組和2組，并把每一個(gè)小組都再分為對(duì)照組和觀察組。分別把木質(zhì)刮板以及棉簽作為取樣工具對(duì)患者陰道分泌物進(jìn)行取樣，在1組中采用鹽水鏡檢法進(jìn)行檢測(cè)，在2組中運(yùn)用革蘭氏染色法對(duì)其進(jìn)行檢測(cè)。在利用鹽水鏡檢法時(shí)，相關(guān)的檢測(cè)人員必須注重氫氧化鈉的加入，從而保證檢測(cè)率的準(zhǔn)確性。革蘭氏染色法就是在對(duì)相關(guān)分泌物進(jìn)行鏡檢前對(duì)其進(jìn)行染色，進(jìn)而觀察相關(guān)的細(xì)菌的檢出情況。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
本次研究中所有數(shù)據(jù)的獲取以及分析均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。另外為了方便相關(guān)研究的進(jìn)行，把本次研究的結(jié)果以四張圖標(biāo)的形式所呈現(xiàn)。
2結(jié)果
通過(guò)相關(guān)驗(yàn)證性措施的采取，可以發(fā)現(xiàn)利用棉簽作為取樣工具的感染檢出率高于以木質(zhì)刮板作為取樣工具的組別。其中利用棉簽作為取樣工具的綜合檢出率為84%，以木質(zhì)刮板為取樣工具的綜合檢出率為75%。利用革蘭氏染色法比利用鹽水鏡檢法的檢出率要高，其中利用革蘭氏染色法的綜合檢出率為93%，利用鹽水鏡檢法的綜合檢出率為81%。
3討論
1.教材編排較為繁雜不夠精練
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)教學(xué)的教材大多編寫(xiě)得較為細(xì)致。先排除有一定多余內(nèi)容不做討論以外，過(guò)多過(guò)細(xì)而沒(méi)有重點(diǎn)的教材不僅給教學(xué)增加了難度，也為學(xué)生的自主學(xué)習(xí)造成了一定的難度。很多時(shí)候?qū)W校為了教學(xué)的完整，所有專(zhuān)業(yè)使用的都是同樣的相關(guān)技術(shù)專(zhuān)業(yè)的教材，忽視了醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)的教學(xué)重點(diǎn)。這樣的教材也為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)的教學(xué)帶來(lái)了一定的麻煩。
2.教學(xué)有一定的滯后性
中職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)的教學(xué)中沒(méi)有及時(shí)地對(duì)最新的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)方法進(jìn)行教學(xué)補(bǔ)充，使用一成不變的教材以及一些舊的試驗(yàn)課程設(shè)備，這樣都導(dǎo)致學(xué)生進(jìn)入社會(huì)以后不能快速地融入到實(shí)踐中上手各種工作。教學(xué)實(shí)驗(yàn)課程中很多的實(shí)驗(yàn)設(shè)備以及環(huán)境的建設(shè)都存在滯后性，不能滿(mǎn)足中職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)的教學(xué)需求。
二、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)社會(huì)背景情況
1.國(guó)家行業(yè)需求
近年來(lái)，我國(guó)的公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展迅速，尤其是一些地方的衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)、地方醫(yī)療體系建設(shè)的速度較快。這樣，地方不同層次的機(jī)構(gòu)對(duì)于醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)人才的需求都在不斷地增大。尤其是基些一層的醫(yī)療單位、檢驗(yàn)單位都需要補(bǔ)充大量的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)人才，并且要求其有能力、留得住、用得上。甚至是一些企業(yè)也需要一定的檢驗(yàn)技術(shù)人才。而與中職學(xué)校進(jìn)行合作是獲取人才的有效途徑。雖然這樣的行業(yè)需求背景讓中職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生有發(fā)揮作用的地方，但是教學(xué)過(guò)程中的問(wèn)題也必須要進(jìn)行解決。
2.人才規(guī)格的提高
由于檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展同樣迅速，新的技術(shù)、理論、方法不斷地出現(xiàn)，所以對(duì)人才的規(guī)模和能力都提出了新的要求。不論對(duì)人才的技術(shù)能力還有人才的團(tuán)隊(duì)合作能力、執(zhí)行能力等要求，也都在不斷提高，這就給中職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)的教學(xué)提出了更高的要求。只有不斷提高中職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)的規(guī)格，才能更好地適應(yīng)市場(chǎng)的發(fā)展。
三、教學(xué)模式改革與創(chuàng)新的思路
1.改革教材編寫(xiě)的要求
（1）簡(jiǎn)而精。首先，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)教學(xué)改革要順利進(jìn)行，就必須針對(duì)教材進(jìn)行改革創(chuàng)新，結(jié)合對(duì)實(shí)用型人才需求的情況合理地對(duì)教材進(jìn)行精簡(jiǎn)，教材的知識(shí)點(diǎn)都必須直指重點(diǎn)。教材的編寫(xiě)應(yīng)該像“壓縮餅干”一樣，增強(qiáng)實(shí)用性，避免內(nèi)容的過(guò)繁、過(guò)深。
（2）重點(diǎn)突出。由于不同地區(qū)、不同區(qū)域的需求不同，所以對(duì)于醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)教學(xué)的難度要求不一樣，對(duì)于醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)教學(xué)需要了解的深度也不一樣，所以就不能使用同一種教材。教材的編寫(xiě)也應(yīng)該突出需求、根據(jù)不同的培養(yǎng)目標(biāo)有所側(cè)重，對(duì)于研究型人才培養(yǎng)就必須要使用完善、內(nèi)容深度夠的教材；對(duì)于實(shí)踐型人才培養(yǎng)就必須要更多地注重試驗(yàn)課程、操作課程的教學(xué)提高學(xué)生的實(shí)際操作能力。
（3）與時(shí)俱進(jìn)。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)教學(xué)雖然也是一門(mén)通過(guò)不斷實(shí)踐而不斷完善的學(xué)科，但是很多新的知識(shí)內(nèi)容、新的科學(xué)研究發(fā)現(xiàn)卻沒(méi)有及時(shí)地在教材中補(bǔ)充。我國(guó)中職教育中教材的使用就存在內(nèi)容過(guò)老，缺少最新科學(xué)研究狀況的情況。雖然不能夠頻繁地對(duì)教材進(jìn)行修訂，但是可以通過(guò)學(xué)校進(jìn)行教學(xué)資料的補(bǔ)充，以一年為周期，整理新的研究成果以及新的知識(shí)內(nèi)容，補(bǔ)充到實(shí)際的教學(xué)中去。
2.要增加教學(xué)過(guò)程中的彈性
由于中職教育中依舊存在學(xué)生學(xué)習(xí)能力以及基礎(chǔ)能力有差別的問(wèn)題，不同學(xué)生在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)過(guò)程中的理解能力是不同的。這就要求，教學(xué)過(guò)程中盡量采取小班教學(xué)的方式，教師要及時(shí)地關(guān)注每名學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，針對(duì)學(xué)習(xí)效果不好的學(xué)生應(yīng)該有針對(duì)性地統(tǒng)一組織到一起進(jìn)行指導(dǎo)。
3.對(duì)實(shí)驗(yàn)課進(jìn)行改革
（1）引入多媒體。必須要加強(qiáng)多媒體課程在實(shí)驗(yàn)課程的滲透，更多地利用多媒體為學(xué)生展示實(shí)驗(yàn)的具體操作，讓學(xué)生能夠一目了然地接受操作技能。
（2）開(kāi)放課外實(shí)驗(yàn)室。通過(guò)在課外開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室來(lái)提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，尤其是課外能夠有老師負(fù)責(zé)管理實(shí)驗(yàn)室，歡迎學(xué)生課外來(lái)進(jìn)行操作，這對(duì)于中職學(xué)生能力的培養(yǎng)有著積極的意義。
1．1教學(xué)方式的改革
在教學(xué)方式上，突破“學(xué)校本位、課堂本位、教師本位”的模式。將單純的“教師講、學(xué)生聽(tīng)”的注入式教學(xué)轉(zhuǎn)變?yōu)椤皩W(xué)為主、教為導(dǎo)”的方式，在講解基本知識(shí)的基礎(chǔ)上，開(kāi)展討論式、啟發(fā)式、總結(jié)式的上課形式，達(dá)到教與學(xué)的互動(dòng)，使學(xué)生在主動(dòng)、雙向、探索的過(guò)程中得到發(fā)展，從而提高學(xué)生的創(chuàng)新能力。如在臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)課中，在血常規(guī)檢驗(yàn)中，要求學(xué)生自己制作血涂片，并且分析結(jié)果，每組學(xué)生分別對(duì)自己的實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行討論，按照復(fù)檢規(guī)則進(jìn)行復(fù)檢，最終將結(jié)果報(bào)告出來(lái)，提高學(xué)生的動(dòng)手及分析結(jié)果的能力，為臨床實(shí)習(xí)打下基礎(chǔ)。
1．2教學(xué)手段的改革
改革教學(xué)手段，充分利用文學(xué)、聲像、電子和多媒體等技術(shù)開(kāi)展日常教學(xué)工作，增加學(xué)生獲取知識(shí)的現(xiàn)代化手段，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。同時(shí)利用網(wǎng)絡(luò)資源(校園網(wǎng)和互聯(lián)網(wǎng)等)，開(kāi)展網(wǎng)絡(luò)課程教學(xué)。在臨床分子生物學(xué)檢驗(yàn)的實(shí)驗(yàn)課教學(xué)中，要求學(xué)生在網(wǎng)絡(luò)上進(jìn)行基因查找，及相關(guān)論文的搜索，讓學(xué)生學(xué)會(huì)利用互聯(lián)網(wǎng)巨大的知識(shí)平臺(tái)，完成對(duì)知識(shí)的獲取，并且取得了一定的效果。
1．3鼓勵(lì)學(xué)生參與科研活動(dòng)，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力
鼓勵(lì)教師在教學(xué)過(guò)程中向?qū)W生介紹與教學(xué)相關(guān)內(nèi)容的前沿進(jìn)展，開(kāi)拓學(xué)生的視野，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣;讓學(xué)生參與教師的科研工作，拓寬知識(shí)面，歷練實(shí)驗(yàn)操作技能，以科研帶動(dòng)實(shí)驗(yàn)技能培養(yǎng)，促進(jìn)學(xué)生的創(chuàng)新能力培養(yǎng)和科研能力的提高;鼓勵(lì)學(xué)生積極申請(qǐng)“大學(xué)生創(chuàng)新基金”課題，定期舉行科研知識(shí)講座，提高學(xué)生的科研素質(zhì)的同時(shí)，也鍛煉了學(xué)生的實(shí)踐能力。
2實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)的改革
2．1加強(qiáng)學(xué)生動(dòng)手能力的培養(yǎng)
除了與理論課同步的實(shí)驗(yàn)課之外，增加綜合能力訓(xùn)練與考核、技能訓(xùn)練與考核，如定期組織臨床檢驗(yàn)技能大賽，使學(xué)生掌握崗位必需的實(shí)際操作技能;同時(shí)除了最后一年的臨床實(shí)習(xí)外，在學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)課時(shí)，還設(shè)置了周末去附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科實(shí)習(xí)的機(jī)會(huì)，以及增加了一門(mén)30學(xué)時(shí)的見(jiàn)習(xí)課，使學(xué)生具備常用儀器使用的技能和熟練使用臨床檢驗(yàn)儀器設(shè)備，達(dá)到能上崗實(shí)習(xí)的目的。
2．2加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)教師的培訓(xùn)力度，提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)人員的技術(shù)水平
培養(yǎng)“三高一強(qiáng)(學(xué)歷高、職稱(chēng)高、綜合素質(zhì)高、實(shí)踐教學(xué)能力強(qiáng))”，一專(zhuān)多能的“創(chuàng)新性應(yīng)用型”教師隊(duì)伍。積極拓寬進(jìn)修渠道，為青年教師創(chuàng)造參加國(guó)內(nèi)學(xué)術(shù)交流，外出參觀學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)。實(shí)行青年教師導(dǎo)師制，發(fā)揮名師傳、幫、帶作用。并要求青年教師每學(xué)期完成學(xué)習(xí)性聽(tīng)課不少于40學(xué)時(shí)，不斷提高青年教師業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)。鼓勵(lì)教師和實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員開(kāi)設(shè)創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)，切實(shí)提高自身技術(shù)水平，促進(jìn)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)和教學(xué)質(zhì)量的不斷提高。
2．3健全實(shí)踐教學(xué)管理監(jiān)督體系
健全實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量管理監(jiān)督體系，建立起規(guī)范的實(shí)踐教學(xué)管理模式和機(jī)制。本著“既重視目標(biāo)管理，又重視過(guò)程管理”的思路，結(jié)合評(píng)估指標(biāo)體系和學(xué)校的實(shí)際情況及人才社會(huì)需求調(diào)研和畢業(yè)生質(zhì)量跟蹤調(diào)查的結(jié)果，修訂和規(guī)范實(shí)踐教學(xué)管理文件，加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)常規(guī)管理。將教學(xué)檢查與評(píng)估列為實(shí)踐教學(xué)管理的日常工作，進(jìn)一步完善建立切實(shí)有效教學(xué)質(zhì)量保證和監(jiān)控體系、進(jìn)一步加大學(xué)生評(píng)教、教師評(píng)學(xué)的參與力度。建立教師教學(xué)工作目標(biāo)管理體系，制定考核標(biāo)準(zhǔn)，按標(biāo)準(zhǔn)做到定量與定性考核相結(jié)合，提高考核結(jié)果的科學(xué)性，嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)做到定期考核與實(shí)時(shí)考核相結(jié)合，提高考核結(jié)果的有效性與科學(xué)性，進(jìn)一步提高學(xué)生的實(shí)踐水平。
3改革的成效
1.1一般資料
該組患者44例，均為我院收治各種難治宮內(nèi)殘留病患者。所有病例入院后均經(jīng)過(guò)B超，血HCG，婦科檢查確診為宮內(nèi)殘留。其中剖宮產(chǎn)術(shù)后40-90d3例。引產(chǎn)術(shù)后20-67d至少清宮1次及以上者22例。各種流產(chǎn)后30-150d19例，曾行剖宮產(chǎn)術(shù)時(shí)間在40d-15a。年齡21-45歲，平均年齡29.5歲，均有≥2次的人工流產(chǎn)史，其中≥5次者有10例。排除急性生殖道炎癥，無(wú)米非司酮及米索前列醇使用禁忌癥。將該組患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組22例，兩組患者年齡、病程、疾病分類(lèi)及嚴(yán)重程度等方面比較，具有可比性(P>0.05)。
1.2治療方法
觀察組和對(duì)照組均經(jīng)過(guò)各種輔助檢查及抗炎等治療后無(wú)藥物及手術(shù)禁忌，⑴觀察組：給予米非司酮片(湖北人福藥業(yè)公司)每片25mg，2次/d，2片/次，首次加倍連用2d，于每天早晚10點(diǎn)空腹服。服藥前后2h禁食水，共服用3d。第3天晨8時(shí)給予米非司酮2片及米索前列醇0.6g均溫水吞服，2-4h常規(guī)在無(wú)痛下行清宮術(shù)。⑵對(duì)照組：常規(guī)在無(wú)痛下行傳統(tǒng)清宮術(shù)。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件。記數(shù)資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較用2檢驗(yàn)，P
2結(jié)果
2.1兩組術(shù)中療效比較
觀察組的術(shù)中宮頸松弛率100%（22/22），腹痛者0例，宮內(nèi)殘留率為0。對(duì)照組宮口松馳90%（20/22），腹痛0例，宮內(nèi)殘率為40.9%（9/22）例。觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，呈顯著性差異，P
2.2兩組術(shù)后恢復(fù)情況比較
兩組術(shù)后比較，觀察組，陰道出血時(shí)間為4.4±2.1d，出血量為45±15m,術(shù)后抗生素應(yīng)用平均2天，子宮收縮藥5天。子宮恢復(fù)正常7天；對(duì)照組，陰道出血時(shí)間為10.5±3.4d，血量70±15ml術(shù)后抗生素應(yīng)用平均7天，子宮收縮藥9天。子宮恢復(fù)正常平均15天。其中9例殘留病人術(shù)后重復(fù)上述米非司酮及米素前列醇治療后清宮干凈。觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，呈顯著性差異，P
3討論
宮內(nèi)組織殘留是產(chǎn)后、引產(chǎn)后或流產(chǎn)后較為常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，臨床治療多以清宮術(shù)為主，然而有些患者雖經(jīng)及時(shí)清宮，但殘留物粘連嚴(yán)重，往往經(jīng)一次清宮不能治愈，還有些患者未能及時(shí)行清宮術(shù)或其它醫(yī)治，出現(xiàn)反復(fù)陰道流血，甚至大出血，危及生命，嚴(yán)重者可引起宮腔感染、殘留物機(jī)化并與宮腔壁緊密粘連官腔粘連及繼發(fā)不孕等并發(fā)癥，導(dǎo)致治療困難，嚴(yán)重影響患者的身心健康。且近年來(lái)，采取的B超指示下或?qū)m腔鏡下清宮，雖能提高清除率，但卻增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。自1992年底國(guó)產(chǎn)米非司酮獲準(zhǔn)上市以來(lái)，已經(jīng)成為一種非常有前途的高效抗孕激素藥，其具有抗排卵、抗著床、擴(kuò)張和軟化宮頸作用。米非司酮為受體水平抗孕激素，比孕酮的親和力高2-10倍，其作為清宮術(shù)術(shù)前用藥，在體內(nèi)與孕酮競(jìng)爭(zhēng)抗體，使絨毛組織變性、妊娠蛻膜，內(nèi)源性PG釋放，致子宮收縮，引起蛻膜絨毛變性壞死，使之易與子宮壁分離，從而達(dá)到使其排出的目的。該藥口服吸收迅速，1.5h血藥濃度達(dá)峰值，維持12h開(kāi)始下降，半衰期18h。其能降低宮內(nèi)各種殘留物的再次清宮率，同時(shí)可以減少患者的痛苦。米索前列醇為前列腺素E1的衍生物，它能引起血管平滑肌松弛和血管擴(kuò)張，具有明顯的軟化宮頸及子宮收縮的作用，與米非司酮配伍聯(lián)用，可顯著增高或誘發(fā)妊娠子宮自發(fā)收縮的頻率和幅度，已廣泛應(yīng)用于終止早孕,引產(chǎn)。
1醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作現(xiàn)狀
1.1檢驗(yàn)手段落后：先進(jìn)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)是保證計(jì)劃生育質(zhì)量的重要保障，然而我國(guó)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)起步較晚，尤其是縣鄉(xiāng)的技術(shù)服務(wù)站，在科室設(shè)置、功能配置、技術(shù)管理、服務(wù)內(nèi)容等方面未完全成熟。馬茹君，丁宏等人指出，我國(guó)大多數(shù)縣鄉(xiāng)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)站的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)手段相對(duì)落后，檢驗(yàn)項(xiàng)目不夠健全，配套的檢驗(yàn)設(shè)備也相對(duì)較少，缺乏科學(xué)的質(zhì)量保障體系[2]，這與我國(guó)計(jì)劃生育工作的深入開(kāi)展不適應(yīng)，也與現(xiàn)代化的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)不協(xié)調(diào)。1.2人員配備不當(dāng)：大多數(shù)基層縣鄉(xiāng)的計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)站在人員編制上受到一定程度的限制，通常情況下一個(gè)服務(wù)站只有3~5位編制人員，在專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)員配備上尤其欠缺，大部分的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人員還兼任其他技術(shù)服務(wù)工作，部分服務(wù)站的檢驗(yàn)人員是臨時(shí)聘請(qǐng)的。許多計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)站的檢驗(yàn)人員需要承擔(dān)許多護(hù)士、醫(yī)師的工作，工作量多、責(zé)任大，所需要承受的工作壓力也比較大。黃玲，毛宗福認(rèn)為，計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)站人員配備不當(dāng)?shù)默F(xiàn)狀，決定了從業(yè)人員專(zhuān)業(yè)水平不高、工作責(zé)任心不強(qiáng)、流動(dòng)性大等特點(diǎn)，也造成例醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作的質(zhì)量得不到保障[3]。此外，從事醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作的工作人員缺乏系統(tǒng)的理論知識(shí)，實(shí)際操作能力較低，對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的判斷也不夠準(zhǔn)確，從而無(wú)法準(zhǔn)確、系統(tǒng)、完整的為計(jì)劃生育工作提供科學(xué)的參考依據(jù)。這種現(xiàn)狀在縣鄉(xiāng)計(jì)劃生育服務(wù)站相當(dāng)普遍，不僅威脅著廣大育齡群眾的生育健康和身心健康，也給計(jì)劃生育的臨床服務(wù)造成一定困擾。1.3缺乏足夠重視：計(jì)劃生育作為控制我國(guó)人口增長(zhǎng)的一項(xiàng)重要手段，需要為育齡群眾提供有效、安全、方便、及時(shí)的節(jié)育避孕措施。然而在實(shí)際工作實(shí)施過(guò)程中，大多數(shù)縣鄉(xiāng)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)站受傳統(tǒng)觀念的影響，加上客觀條件有限，在計(jì)劃生育工作中需要完成結(jié)扎、上環(huán)、引產(chǎn)、人工流產(chǎn)等任務(wù)，為了保證“四術(shù)”工作的完成，往往忽略了手術(shù)前后相關(guān)的臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作[4]。而計(jì)劃生育服務(wù)對(duì)象大部分是健康或者亞健康群體，使得部分醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人員對(duì)檢驗(yàn)工作不夠重視，常常會(huì)憑感覺(jué)、靠經(jīng)驗(yàn)做事。對(duì)于醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作缺乏足夠的重視，嚴(yán)重影響了計(jì)劃生育工作的質(zhì)量和實(shí)施效果，也引發(fā)了某些后遺癥、并發(fā)癥，不僅不利于節(jié)育避孕工作的落實(shí)，而且對(duì)育齡群眾配合計(jì)劃生育的積極性產(chǎn)生不利影響。
2對(duì)策與建議
2.1明確醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)內(nèi)容：在計(jì)劃生育實(shí)施過(guò)程中，應(yīng)嚴(yán)格參照相關(guān)法律法規(guī)，明確醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)內(nèi)容，正確選擇節(jié)育措施及術(shù)后康復(fù)指標(biāo)。秦玉明建議，在進(jìn)行宮內(nèi)節(jié)育器的放取、藥物流產(chǎn)、人工流產(chǎn)前，需要對(duì)陰道分泌物進(jìn)行檢驗(yàn)，并在手術(shù)前做血常規(guī)檢查，初步判斷受檢者是否存在嚴(yán)重貧血、炎癥等病癥，若檢驗(yàn)結(jié)果呈陽(yáng)性，則需要結(jié)合受試者的臨床癥狀進(jìn)行相應(yīng)的治療，待其病情好轉(zhuǎn)以后再進(jìn)行手術(shù)[5]。在放置皮下埋植劑前，需要進(jìn)行肝腎功能、宮頸刮片、血常規(guī)檢查，排除嚴(yán)重貧血、惡性腫瘤、肝腎功能異常、凝血障礙者。男性結(jié)扎前需進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)檢查，對(duì)于泌尿系統(tǒng)感染者，需要先治療后手術(shù)。在妊娠引產(chǎn)、鉗刮術(shù)、男性結(jié)扎術(shù)中，還需要進(jìn)行乙肝、肝腎功能、凝血、血型等項(xiàng)目的檢查。2.2提高醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量：賈賢杰，鄧睿等人指出，在計(jì)劃生育實(shí)施過(guò)程中，應(yīng)進(jìn)行全面的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量管理，借鑒全科醫(yī)學(xué)理念和方法，切實(shí)提高縣鄉(xiāng)計(jì)劃生育技術(shù)的服務(wù)質(zhì)量[6]。一是將核對(duì)制度落實(shí)到底，在收集標(biāo)本進(jìn)行檢驗(yàn)工作時(shí)，嚴(yán)格核對(duì)年齡、性別、姓名、項(xiàng)目、檢驗(yàn)?zāi)康?、化?yàn)單、項(xiàng)目等是否與標(biāo)本相符。二是執(zhí)行報(bào)告制度，一般在送檢當(dāng)天生成報(bào)告，特殊情況不能及時(shí)檢驗(yàn)的標(biāo)本需要妥善保管；對(duì)于未達(dá)到要求的標(biāo)本應(yīng)重新采集；若檢驗(yàn)結(jié)果可疑或與臨床不符時(shí)需主動(dòng)聯(lián)系臨床醫(yī)師，必要時(shí)重新檢查；對(duì)于檢驗(yàn)項(xiàng)目以外出現(xiàn)的陽(yáng)性結(jié)果需要主動(dòng)報(bào)告。三是預(yù)防感染與清潔，采血時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌操作，堅(jiān)持每人一針一管，防止出現(xiàn)交叉感染；檢驗(yàn)室應(yīng)定期消毒，保持整齊清潔，擺放好各種儀器，定期校對(duì)儀器、檢查試劑，以保證靈敏度和質(zhì)量。四是做好后續(xù)工作，檢驗(yàn)結(jié)束后，妥善處理標(biāo)本和污物，檢驗(yàn)中所用的容器、器材等應(yīng)及時(shí)清理，經(jīng)清洗、殺菌、干燥后放回原處。2.3提高認(rèn)識(shí)：提高對(duì)計(jì)劃生育工作的認(rèn)識(shí)，從思想上明確計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)的重要地位，破除傳統(tǒng)思想，接受新觀念。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)作為實(shí)施計(jì)劃生育的一項(xiàng)重要內(nèi)容，對(duì)于手術(shù)者身心健康、預(yù)防后遺癥及并發(fā)癥具有重要意義，也是提高節(jié)育避孕措施安全性和有效性的一項(xiàng)不可或缺的內(nèi)容。相關(guān)文獻(xiàn)提出，各縣鄉(xiāng)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)站應(yīng)充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)在國(guó)家計(jì)劃生育工作中的重要地位，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作的重視，完善檢驗(yàn)項(xiàng)目的建設(shè)和質(zhì)量管理體系，充分體現(xiàn)和諧計(jì)生、人文計(jì)生、科技計(jì)生的現(xiàn)代化計(jì)劃生育理念[7]。
3討論
中國(guó)高職院校醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)科共設(shè)置30門(mén)課程，美國(guó)高職院校醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)科共設(shè)置21門(mén)課程，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。中國(guó)高職院校醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)科開(kāi)設(shè)的通識(shí)課程與專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課程較多，美國(guó)高職院校醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)科開(kāi)設(shè)的課程分布較為均勻。詳細(xì)情況。
2討論
中國(guó)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)科教育實(shí)行的是3年制教育，其中前兩年學(xué)生在校內(nèi)學(xué)習(xí)，參加院校設(shè)置的通識(shí)課程、專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課程及專(zhuān)業(yè)課程，學(xué)生可以根據(jù)具體情況選擇選修課程，第三年校方安排學(xué)生到醫(yī)院實(shí)習(xí)，學(xué)生在實(shí)習(xí)期間需要定期回校參與畢業(yè)論文設(shè)計(jì)、答辯等。美國(guó)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)科教育實(shí)行學(xué)分畢業(yè)制，學(xué)生全天上課，在一年半內(nèi)完成通識(shí)課程、專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課程及專(zhuān)業(yè)課程的學(xué)習(xí)，學(xué)生可以根據(jù)具體情況選擇選修課程，后半年校方安排學(xué)生到醫(yī)院實(shí)習(xí)，學(xué)生在實(shí)習(xí)期間需要定期回校參與畢業(yè)論文設(shè)計(jì)、答辯等，并且依據(jù)實(shí)習(xí)醫(yī)院提供的實(shí)習(xí)報(bào)告評(píng)價(jià)學(xué)生的實(shí)習(xí)情況，將實(shí)習(xí)情況納入學(xué)生的畢業(yè)得分中。美國(guó)部分醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)科學(xué)生會(huì)因?yàn)榘牍ぐ胱x的學(xué)習(xí)形式而延緩畢業(yè)。本次研究的結(jié)果顯示，中國(guó)高職院校醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)科設(shè)置的課程比美國(guó)院校多，且通識(shí)課程與專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課程所占的比例較大，美國(guó)高職院校醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)科教育開(kāi)設(shè)的課程分布較為平均，與中國(guó)差異最大的是選修課程的設(shè)置。兩國(guó)院校設(shè)立的課程不同，是因?yàn)閮蓢?guó)的國(guó)情不同。我國(guó)院校比較重視學(xué)生的基礎(chǔ)知識(shí)和理論知識(shí)教育，并在此基礎(chǔ)上加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)知識(shí)技能的培訓(xùn)，開(kāi)設(shè)的選修課程多為醫(yī)學(xué)科研、醫(yī)學(xué)英語(yǔ)等課程。美國(guó)院校的選修課程是學(xué)分制，學(xué)生需要完成2～3個(gè)學(xué)分方可畢業(yè)，且美國(guó)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)科的學(xué)生在畢業(yè)后幾乎可以直接進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檢驗(yàn)科，對(duì)醫(yī)學(xué)科研、醫(yī)學(xué)英語(yǔ)方面知識(shí)的需求不高[1]，美國(guó)院校在選修課程的設(shè)置上，更重視培養(yǎng)學(xué)生的興趣愛(ài)好及文學(xué)修養(yǎng)等，通識(shí)課程也是基礎(chǔ)課程，是培養(yǎng)學(xué)生綜合素質(zhì)、文化修養(yǎng)的課程。兩國(guó)院校的通識(shí)課程中都有語(yǔ)文（英語(yǔ)基礎(chǔ)）、數(shù)學(xué)（統(tǒng)計(jì)學(xué)）、計(jì)算機(jī)等課程[2]。
1．1社會(huì)需要
伴隨著我國(guó)加入世界衛(wèi)生組織以及改革開(kāi)放的深入，為適應(yīng)經(jīng)濟(jì)全球化和科技發(fā)展的挑戰(zhàn)，為了更好地與國(guó)際醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)的發(fā)展相接軌，迫切需要將國(guó)際化的語(yǔ)言融入到醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中來(lái)。首先，英語(yǔ)作為國(guó)際通用語(yǔ)言，大多數(shù)高質(zhì)量的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)期刊多為英語(yǔ)期刊，因此，要想掌握醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)的研究前沿和新技術(shù)，過(guò)硬的英語(yǔ)閱讀理解能力必不可少。其次，伴隨著高校間國(guó)際交流的日益頻繁，越來(lái)越多的中國(guó)學(xué)生走出國(guó)門(mén)到發(fā)達(dá)國(guó)家學(xué)習(xí)先進(jìn)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)，而對(duì)這些學(xué)生而言到國(guó)外學(xué)習(xí)的最大障礙就是語(yǔ)言問(wèn)題，國(guó)內(nèi)開(kāi)展的雙語(yǔ)教學(xué)有助于提高他們的外語(yǔ)聽(tīng)、說(shuō)、讀、寫(xiě)能力，為其更快適應(yīng)國(guó)外學(xué)習(xí)生活奠定良好的基礎(chǔ)。再次，伴隨著大量第三方醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)公司及體檢機(jī)構(gòu)的興起與發(fā)展，它們更加需要一批具有較高外語(yǔ)水平的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才。此外，伴隨著大量外籍人士來(lái)華工作，他們同樣也需要能用其母語(yǔ)或英語(yǔ)交流的醫(yī)療人員的診療?？梢?jiàn)，在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)專(zhuān)業(yè)中開(kāi)展雙語(yǔ)教學(xué)已成為社會(huì)發(fā)展的必然要求。
1．2專(zhuān)業(yè)需要
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)的自動(dòng)化程度較高，而且所用的檢測(cè)器械構(gòu)造、工作界面、配套的試劑及出具的報(bào)告單多用外語(yǔ)（主要是英語(yǔ)）書(shū)寫(xiě)。作為一名從事醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作的人員，只有能讀懂這些文字，才能更好地開(kāi)展工作。所以，從醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)本身來(lái)說(shuō)，不懂外語(yǔ)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人員已很難開(kāi)展日常的檢驗(yàn)工作。開(kāi)展雙語(yǔ)教學(xué)有助于提升醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的外語(yǔ)水平，這為其更快更好地適應(yīng)臨床檢驗(yàn)工作的需要奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。眾所周知，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)高度的自動(dòng)化水平大大提高了工作效率，解放了勞動(dòng)力，但是也對(duì)勞動(dòng)力自身的質(zhì)量與水平提出了更高的要求，要求他們不僅要具備醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，而且要具備較高的外語(yǔ)水平，只有這樣才能保證臨床檢驗(yàn)工作的正常開(kāi)展。
2開(kāi)展雙語(yǔ)教學(xué)的難題及應(yīng)對(duì)策略
對(duì)于醫(yī)學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生來(lái)說(shuō)，在進(jìn)入大學(xué)之前學(xué)習(xí)的醫(yī)學(xué)英文詞匯很有限，如果就醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)課程對(duì)其開(kāi)展部分或全英語(yǔ)授課，這不但不能取得良好的授課效果，反而會(huì)讓學(xué)生對(duì)所學(xué)課程產(chǎn)生恐懼與厭煩心理，甚至喪失專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)的興趣與信心。此外，作者所在院校生源多來(lái)自山東本省，存在著口語(yǔ)水平參差不齊的問(wèn)題；且任課教師均為非英語(yǔ)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)，所以口語(yǔ)水平也不高。因此，在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)課程的教學(xué)過(guò)程中，考慮到學(xué)生掌握的醫(yī)學(xué)英語(yǔ)詞匯有限及教師口語(yǔ)水平不高的實(shí)際情況，只在部分重點(diǎn)課程內(nèi)容中實(shí)行中英文結(jié)合即雙語(yǔ)的授課方式。在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)的教學(xué)中，以《臨床血液學(xué)檢驗(yàn)》課程中的血栓與止血檢驗(yàn)部分的血液凝固一節(jié)為試點(diǎn)課程，以作者所在院校2011級(jí)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)3個(gè)班的154名學(xué)生為授課對(duì)象，對(duì)本課程開(kāi)展雙語(yǔ)教學(xué)的意愿、對(duì)不同中英文比例授課方式的學(xué)生滿(mǎn)意度及授課效果（課堂測(cè)試成績(jī)）進(jìn)行了調(diào)查。隨著英文授課比例的增加，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)學(xué)生對(duì)雙語(yǔ)授課方式的滿(mǎn)意度逐漸下降，且從課堂測(cè)試成績(jī)也可以看出學(xué)習(xí)效果隨學(xué)生滿(mǎn)意度的下降也越來(lái)越差。但從期末考試的成績(jī)來(lái)看，成績(jī)超過(guò)80分的學(xué)生比例超過(guò)了70％（72．08％），這優(yōu)于去年的期末考試成績(jī)（成績(jī)超過(guò)80分的學(xué)生比例為61．80％）。盡管今年的期末考試試題中的名詞解釋全為英文，而且部分選擇及問(wèn)答題也用英文命題，但學(xué)生的成績(jī)卻優(yōu)于往年，由此可見(jiàn)，雙語(yǔ)教學(xué)雖然增加了學(xué)生的學(xué)習(xí)難度，但是從根本上調(diào)動(dòng)了他們的學(xué)習(xí)積極性。盡管《臨床血液學(xué)檢驗(yàn)》的雙語(yǔ)教學(xué)在作者所在院校醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)教學(xué)中取得了較好的學(xué)習(xí)效果，但也存在諸多問(wèn)題和矛盾，就此作逐一探討。
2．1學(xué)生
從2011級(jí)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)3個(gè)班的154名學(xué)生對(duì)開(kāi)展雙語(yǔ)教學(xué)的意愿進(jìn)行了調(diào)查，結(jié)果顯示，95．45％的學(xué)生愿意學(xué)校開(kāi)展專(zhuān)業(yè)課的雙語(yǔ)教學(xué)，他們認(rèn)為雙語(yǔ)教學(xué)可同時(shí)提升專(zhuān)業(yè)和外語(yǔ)水平，能使其所學(xué)知識(shí)與國(guó)際先進(jìn)的知識(shí)接軌，并有助于他們?cè)诖笏倪M(jìn)行的研究生英語(yǔ)考試。另有2．60％的學(xué)生不愿意學(xué)校開(kāi)展專(zhuān)業(yè)課的雙語(yǔ)教學(xué)，原因是他們擔(dān)心自己聽(tīng)不懂，反而影響專(zhuān)業(yè)課的學(xué)習(xí)。1．95％的學(xué)生對(duì)此持中立態(tài)度。因此，開(kāi)展雙語(yǔ)教學(xué)應(yīng)因人施教，根據(jù)學(xué)生英語(yǔ)及專(zhuān)業(yè)水平分別制定不同的雙語(yǔ)教學(xué)方案，以醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)知識(shí)為最終目的。
2．2師資
雙語(yǔ)教學(xué)實(shí)現(xiàn)的一個(gè)重要因素是教師，師資隊(duì)伍的英語(yǔ)水平直接關(guān)系到雙語(yǔ)教學(xué)授課效果的好壞。雙語(yǔ)教學(xué)對(duì)承擔(dān)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)課授課的教師提出了更高的要求，要求其不僅要具有較高的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)知識(shí)水平，又要有較好的英語(yǔ)聽(tīng)力和口語(yǔ)表達(dá)能力，能熟練地跟學(xué)生進(jìn)行交流。調(diào)查顯示，96．75％的學(xué)生對(duì)教師的英語(yǔ)水平尤其是英語(yǔ)口語(yǔ)水平包括發(fā)音、語(yǔ)速、流利程度存在擔(dān)憂(yōu)，另有29．87％、22．73％和57．79％的學(xué)生認(rèn)為教師多媒體課件質(zhì)量、授課方式以及個(gè)人形象對(duì)教學(xué)效果也有重要影響。因此，應(yīng)對(duì)開(kāi)展雙語(yǔ)教學(xué)的教師加大培養(yǎng)力度，通過(guò)開(kāi)展培訓(xùn)班、進(jìn)修、出國(guó)深造、外語(yǔ)講課比賽等方式提高雙語(yǔ)教師的語(yǔ)言和專(zhuān)業(yè)水平。
2．3教材
教材是教學(xué)的主要依據(jù)，也是學(xué)生學(xué)習(xí)的主要依據(jù)。74．68％的學(xué)生傾向于中英文對(duì)照的雙語(yǔ)教材，20．13％的學(xué)生支持使用英文原版教材，5．19％的學(xué)生傾向于中文教材。在教學(xué)中，每位授課教師應(yīng)均有一本英文原版教材。對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)比較相關(guān)、難度適宜的是McGraw－Hill醫(yī)學(xué)出版社出版的Hematolo－gyinClinicalPractice（第5版），定價(jià)為584．2元。鑒于英文原版教材的成本太高，考慮到學(xué)生的經(jīng)濟(jì)承受能力，將教材章節(jié)整理后，采用復(fù)印裝訂方式制作了一份精簡(jiǎn)版講義，然后分發(fā)給每位學(xué)生，這樣學(xué)生可通過(guò)預(yù)習(xí)，大概理解每堂課的內(nèi)容，再加上課堂上教師的重點(diǎn)講解，就能更好地理解課程內(nèi)容。
2．4教學(xué)模式及方法
目前采用的雙語(yǔ)教學(xué)模式多為過(guò)渡式，即在學(xué)生剛進(jìn)入學(xué)校時(shí)部分科目或全部科目使用母語(yǔ)教學(xué)，一段時(shí)間后，則只使用外語(yǔ)進(jìn)行教學(xué)。這種模式的最終目標(biāo)也是達(dá)到全英語(yǔ)授課，對(duì)目前我國(guó)的高等教育現(xiàn)狀來(lái)說(shuō)，其實(shí)現(xiàn)的難度比較大。一般采用下列程序?qū)︶t(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)學(xué)生進(jìn)行雙語(yǔ)教學(xué)：在每堂課前要求學(xué)生預(yù)習(xí)精簡(jiǎn)版講義，采用課堂提問(wèn)的方式測(cè)試預(yù)習(xí)的效果。對(duì)一些難以理解的重點(diǎn)專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)采用在課程一開(kāi)始就先講解的原則，以便學(xué)生能更好地聽(tīng)懂授課內(nèi)容。對(duì)授課內(nèi)容采用通俗易懂的語(yǔ)言由淺入深的講解，時(shí)刻關(guān)注學(xué)生的表情變化，對(duì)用外語(yǔ)講解后學(xué)生不易理解的內(nèi)容要對(duì)每個(gè)重要的單詞穿插中文逐一講解。在講解過(guò)程中，要加強(qiáng)師生間的互動(dòng)，不時(shí)的提問(wèn)可以吸引學(xué)生的注意力，有助于提高學(xué)習(xí)效果。同時(shí)，教師要提高自己的授課技巧，如豐富的肢體語(yǔ)言、較強(qiáng)的幽默感、適當(dāng)?shù)膱D片及視頻，都將有助于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，取得較好的授課效果。在每次課結(jié)束或每個(gè)知識(shí)點(diǎn)講解完畢的時(shí)候，教師要以雙語(yǔ)對(duì)此次授課內(nèi)容作一小結(jié)，這樣達(dá)到一方面突出重點(diǎn)、加深印象的目的，另一方面讓學(xué)生緊繃的神經(jīng)稍微放松一下，利于學(xué)好下一節(jié)的內(nèi)容。此外，在授課過(guò)程中，教師的時(shí)間安排非常重要。雙語(yǔ)教學(xué)授課進(jìn)度肯定不及母語(yǔ)授課，要在課堂中講重點(diǎn)難點(diǎn)內(nèi)容，其他內(nèi)容可以留給學(xué)生自學(xué)，這樣不僅畢業(yè)論文給予表彰獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)優(yōu)秀畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)）作者頒發(fā)“優(yōu)秀畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)）”榮譽(yù)證書(shū)，對(duì)優(yōu)秀畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)）指導(dǎo)教師頒發(fā)“優(yōu)秀畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)）指導(dǎo)教師”榮譽(yù)證書(shū)，并推薦參加山東省優(yōu)秀本科畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)）評(píng)選。鼓勵(lì)畢業(yè)論文以公開(kāi)或?qū)＠瘸晒问睫D(zhuǎn)化，2010級(jí)藥學(xué)本科有多名學(xué)生已在省級(jí)以上等有關(guān)刊物。
3結(jié)語(yǔ)
