時間：2023-03-21 17:07:43
緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇家庭簽約醫(yī)生論文，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
方松街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心成立于2005年1月，轄區(qū)面積33.81平方公里，服務(wù)人口近15萬，建筑面積約4 000平方米。中心設(shè)立了全科門診、中醫(yī)科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、預(yù)防保健科、口腔科等科室，下設(shè)5個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。現(xiàn)有職工125人，其中醫(yī)技人員103人，大專及本科以上學(xué)歷85人，中級職稱49人。方松社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心堅持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)公益性原則，以提高轄區(qū)居民健康素養(yǎng)為己任，不斷提升服務(wù)水平，進一步提高居民滿意度。
1 完善服務(wù)功能，強化工作定位
方松轄區(qū)地域廣，為了確?！笆宸昼娋歪t(yī)圈”，方松街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心把1個中心、5個衛(wèi)生站、19個健康咨詢點和32個健康管理小組融為一體，構(gòu)建成方松立體化的健康管理網(wǎng)絡(luò)，進一步引導(dǎo)居民就診“下沉”社區(qū)。
中心全科醫(yī)療區(qū)域開設(shè)健康走廊，用物化的健康教育模式提高居民“知信行”的健康理念。全科診室都為獨立的單人診間，同時擴大了候診區(qū)域，設(shè)置了排隊叫號和一站式收費系統(tǒng)，免疫規(guī)劃和兒保門診均設(shè)置在底樓的獨立區(qū)域內(nèi)。
中心開設(shè)了康復(fù)醫(yī)學(xué)科，添置了電腦牽引床、中藥熏蒸床、低周波治療儀等一系列中醫(yī)理療和康復(fù)設(shè)備。在上級醫(yī)院專家的指導(dǎo)下，腦中風(fēng)和其他殘疾人群進行軀體運動功能以及生活自理能力和社會適應(yīng)能力的評估及訓(xùn)練，并為腦卒中患者的雙向轉(zhuǎn)診提供了技術(shù)支撐，轉(zhuǎn)診流程更加優(yōu)化。
為滿足廣大居民的需要，2012年中心又增設(shè)了口腔科，擁有數(shù)字化全景機、牙片機等先進的診療設(shè)備，為轄區(qū)內(nèi)21所學(xué)校的學(xué)生和社區(qū)居民的牙病防治提供了保障。
利用全區(qū)統(tǒng)一的健康信息平臺，在電子健康檔案的建立和高血壓、糖尿病門診建卡、隨訪等方面形成了社區(qū)與二級醫(yī)療機構(gòu)的協(xié)同機制，提高了慢性病的健康管理率，減少了上門隨訪、避免了重復(fù)隨訪，提高了公共衛(wèi)生工作的效率。2012年至今中心通過信息平臺新轉(zhuǎn)入并實施管理的高血壓患者有1 773多名，納入管理的糖尿病增加了221名。
依托全區(qū)統(tǒng)一的醫(yī)學(xué)影像診斷系統(tǒng)、遠程心電診斷中心、臨床檢驗中心和腫瘤診治中心完善的服務(wù)流程，降低了人力、物力成本，提高了工作質(zhì)量和效率。
2 加強內(nèi)涵建設(shè)，提升服務(wù)水平
松江區(qū)于2005年9月被市政府確定為三醫(yī)聯(lián)動改革試點區(qū)，以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為切入點，實施收支兩條線管理，圍繞公共衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障和藥品供應(yīng)保障“四大體系”進行全面改革，確保了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公益性質(zhì)。
提倡預(yù)防為主的健康教育，并把健康促進深入到社區(qū)、深入到家庭與個人。在社區(qū)利用東方講壇舉辦大型的健康講座，每季度在各個衛(wèi)生服務(wù)站開展健康管理小組活動；在家庭，社區(qū)醫(yī)生與居民家庭實行簽約服務(wù)，為老年人、殘疾人、慢性病患者等重點人群家庭免費贈送2 000份《上海中醫(yī)藥報》。
加強隊伍建設(shè)，致力于自主培養(yǎng)。按照“松江區(qū)衛(wèi)生人才建設(shè)三年行動計劃”，結(jié)合方松社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的實際情況，采取有效措施加強全科醫(yī)生的培養(yǎng)。如參加衛(wèi)生局統(tǒng)一組織的導(dǎo)師制培養(yǎng)，全科醫(yī)生一對一由區(qū)中心醫(yī)院主任帶教，中醫(yī)實行師帶徒式培養(yǎng)。全科醫(yī)生通過全國全科中級職稱考試的比例達到了80%，其中4名全科醫(yī)生被命名為松江區(qū)首席社區(qū)醫(yī)生，2名全科醫(yī)生還享受區(qū)政府的衛(wèi)生津貼。
提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的學(xué)科建設(shè)水平。近3年來方松社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心承擔(dān)了上海市科協(xié)課題《加強中醫(yī)“治未病”在方松社區(qū)的推廣與應(yīng)用研究》、上海市衛(wèi)生局課題《電針結(jié)合自編健腰操治療腰椎間盤突出癥的臨床研究》、松江區(qū)衛(wèi)生局課題《癌癥患者居家臨終關(guān)懷的相關(guān)性研究》的任務(wù)。2011年醫(yī)護人員在全國核心期刊上發(fā)表了 7 篇課題相關(guān)論文。
打造品牌，形成特色。中心注重弘揚中醫(yī)傳統(tǒng)文化，把開展中醫(yī)藥適宜技術(shù)作為提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)涵的特色工作來做。中醫(yī)科擴建成了200平米古樸典雅、體現(xiàn)中醫(yī)傳統(tǒng)文化的中醫(yī)堂，展現(xiàn)了“精、氣、神”的中醫(yī)整體觀。中心在注重宣傳的同時更加注重傳承，聘請了三級醫(yī)院專家來中醫(yī)科進行指導(dǎo)，中醫(yī)師在專家的帶教下業(yè)務(wù)能力有了長足的進步，開展了12項中醫(yī)適宜技術(shù)服務(wù)。中心每年中醫(yī)門診量增長在16%左右，讓老百姓確實得到了實惠，每年的“冬病夏治”穴位敷貼和“膏方節(jié)”更是受到了居民的廣泛歡迎。
全面落實家庭醫(yī)生制服務(wù)工作。根據(jù)就近、自愿的原則安排社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站內(nèi)的團隊長和全科醫(yī)生與居民實行簽約服務(wù)，建立固定的服務(wù)關(guān)系，形成朋友式的醫(yī)患關(guān)系，引導(dǎo)居民首診在社區(qū)，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的預(yù)約率和利用率。通過預(yù)約，有序安排社區(qū)居民進行健康管理，建立健康檔案、開展疾病篩查、進行老年人管理和慢性病患者隨訪等一站式服務(wù)。同時，招募志愿者引導(dǎo)居民到家庭醫(yī)生工作室實現(xiàn)簽約和預(yù)約就診。
3 嚴格質(zhì)量控制，提高服務(wù)績效
以質(zhì)量控制為核心，在確保公益性的同時體現(xiàn)服務(wù)績效，將提高居民滿意度和職工滿意度作為體現(xiàn)績效考核的主要落腳點。中心的質(zhì)控全部以示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的創(chuàng)建標準為依據(jù)，注重督查、講評和整改。同時聘請有關(guān)專家作為第三方進行評估，以專業(yè)化、科學(xué)化的水準輔助管理，促使醫(yī)、管、教、研全面發(fā)展。同時聘請社區(qū)居民代表、行風(fēng)監(jiān)督員對服務(wù)對象和職工進行滿意度調(diào)查。
聘任以來，參加各類短期培訓(xùn)班*期，參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育*期，獨立撰寫論文2篇，聯(lián)合撰寫論文3篇。實踐技能接受省市幫扶專家指導(dǎo)幫扶人次，實踐技能考試成績?yōu)?2分，學(xué)術(shù)理論和實踐能力得到較好提高。2017年被聘為甘肅省中醫(yī)藥學(xué)會心身醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會委員、2018年被聘為甘肅省醫(yī)師協(xié)會婦產(chǎn)科分會第一屆委員會委員、2019年被聘為擔(dān)任甘肅省營養(yǎng)學(xué)會圍產(chǎn)營養(yǎng)分會委員。
二、努力工作，開展創(chuàng)新業(yè)務(wù)。
五年來，我一直在臨床一線工作，出勤天數(shù)超過1650天，診治病人7600多例，病例數(shù)7000例，接收住院病人2005例，手術(shù)710臺次，其中大中型手術(shù)64臺次，甲級病例達99%。日常做好收治病人、查房等臨床醫(yī)療工作，并帶領(lǐng)科室團隊每天查房及科室內(nèi)疑難病例、急危重癥病例的討論。同時積極開展創(chuàng)新業(yè)務(wù)：2015年初主持開辦了鎮(zhèn)原唯一一家孕婦學(xué)校，累計培訓(xùn)孕產(chǎn)婦2500人次；2015年7月開始在科室應(yīng)用組合Forley導(dǎo)尿管球囊宮腔填塞治療產(chǎn)后大出血，接受治療患者23例；2018年9月在天津?qū)＜規(guī)头鲋笇?dǎo)下，開展宮腔鏡檢查診治工作，接受治療患者50余例；2019年初科室首次開展宮腔錐形切除術(shù)，接受治療患者16例；2019年7月，在慶陽市人民醫(yī)院幫扶專家指導(dǎo)下，開展了腹腔鏡、腹腔鏡檢查診治，治療患者7例。所在科室被單位評為2018年技術(shù)創(chuàng)新科室。五年累計參加專題講座或培訓(xùn)授課26次，其中院內(nèi)5次，科室10次，婦幼保健計劃服務(wù)中心5次，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目6次。
三、做好帶教，加強梯隊建設(shè)。
按照鎮(zhèn)醫(yī)發(fā)（2015）36文件安排，為了提高科室醫(yī)務(wù)人員綜合綜合診療水平，加快人才梯隊建設(shè)，我在2015年至2018年期間帶教**、**兩名科室下級醫(yī)生。帶教期間，我言傳身教，耐心指導(dǎo)，率先垂范，兩名帶教人員理論實踐均進步很快，均取得了醫(yī)師資格證書，并多次獲得市縣級婦幼健康技能等獎項，在臨床上均能獨立診治婦產(chǎn)科常見病、多發(fā)病、部分疑難病例和手術(shù)。
四、參加幫扶，助力精準脫貧
五年來，積極參加院內(nèi)及衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)組織的各種幫扶活動，助力貧困患者脫貧。2015年在平泉鎮(zhèn)衛(wèi)生院參加多點執(zhí)業(yè)活動四次25天； 2017年參加家庭醫(yī)生簽約服務(wù)活動；2018年分別參加了為期三年的院內(nèi)組織的“組團式”健康幫扶臨涇鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作和建檔立卡貧困人口因病致貧戶“一人一策”健康幫扶工作；2019年被調(diào)整加入院內(nèi)醫(yī)共體領(lǐng)導(dǎo)小組并幫扶臨涇鎮(zhèn)衛(wèi)生院，期間查看病人17例，進村入戶動員18名婦女參加“兩癌”篩查，10名婦女婦查各1次等。
五、履職盡責(zé)，自覺遵紀守法。
關(guān)鍵詞：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 全科醫(yī)生 人才培養(yǎng)
隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、發(fā)展社區(qū)全科醫(yī)生已成為當(dāng)前我國衛(wèi)生工作的重點。在我國所進行的以發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為重點的初級衛(wèi)生保健體制改革中，要發(fā)展初級衛(wèi)生保健就必須推行全科醫(yī)療，要推行全科醫(yī)療就要依靠全科醫(yī)生，全科醫(yī)生是全科醫(yī)療的主要執(zhí)行者，全科醫(yī)生的“守門人”作用是開展初級衛(wèi)生保健不可缺少的主要力量。所以，全科醫(yī)生培養(yǎng)非常重要。
全科醫(yī)生在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的地位和作用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為社區(qū)的重要組成部分，擔(dān)負著社區(qū)人群的預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育和計劃生育技術(shù)指導(dǎo)“六位一體”的基本衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)[1]。全科醫(yī)生所受的訓(xùn)練和經(jīng)驗使其能從事不分科別，不論性別、年齡，并從軀體、心理及社會等方面以其獨特的系統(tǒng)、整體理論與技能，提供連續(xù)性和綜合性的醫(yī)療保健服務(wù)。
全科醫(yī)生既是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的中堅力量，也是初級衛(wèi)生保健的最佳提供者，是健康保健系統(tǒng)的重要守門人。通過全科醫(yī)生社區(qū)居民可以了解相關(guān)的疾病知識，可以對自身疾病做好各項防護準備。由此可見全科醫(yī)生在基層醫(yī)療保健服務(wù)中占據(jù)著重要的地位，是基礎(chǔ)醫(yī)療保健工作的動力源。而培養(yǎng)一支以全科醫(yī)學(xué)人才為骨干的、高素質(zhì)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊伍，是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)可持續(xù)發(fā)展的重要保證。全科醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)是專業(yè)化基層衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，建立健全全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系是我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和廣大人民群眾健康維護的迫切需要。
全科醫(yī)生培養(yǎng)模式社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力的提高離不開全科醫(yī)生的培養(yǎng)，為基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)培養(yǎng)專業(yè)素養(yǎng)過硬的全科醫(yī)學(xué)團隊，已成為解決城鄉(xiāng)醫(yī)療資源不均衡，老百姓看病難、看病貴的重要方法之一。國外的全科醫(yī)生培養(yǎng)模式相對較為成熟，但全科醫(yī)生的培養(yǎng)模式各個國家和地區(qū)不盡相同，這取決于各個國家和地區(qū)醫(yī)學(xué)基本教育、醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)體系設(shè)計以及全科醫(yī)生功能定位等。
根據(jù)目前的全科醫(yī)生培養(yǎng)模式，基本都是通過對醫(yī)學(xué)畢業(yè)生進行若干年的全科培訓(xùn)，再以考取資格證書的形式來培養(yǎng)全科醫(yī)生，而且重視在職教育。然而，針對社區(qū)全科醫(yī)生的特點和多崗位特征，政府應(yīng)強調(diào)全科醫(yī)生在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的作用，社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)要加強對全科醫(yī)生的自身建設(shè)。
社區(qū)全科醫(yī)生人才培養(yǎng)存在的問題全科醫(yī)生在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心任職方向的多樣性：全科醫(yī)生是基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系中的重要組成部分，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的多個崗位發(fā)揮著重要作用。作為臨床醫(yī)生，全科醫(yī)生為轄區(qū)居民提供以門診診療、病房診療為主的基本醫(yī)療服務(wù)[2-3]；作為社區(qū)居民的健康守門人，全科醫(yī)生與防?？茀f(xié)作，為轄區(qū)居民提供疾病篩查、慢性病隨訪等預(yù)防保健工作[4-6]；作為家庭醫(yī)生制度的實踐者，全科醫(yī)生負責(zé)為轄區(qū)居民提供家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、家庭病床管理等服務(wù)[7-8]；作為社區(qū)重點人群的管理者，在專業(yè)人才缺乏的情況下，全科醫(yī)生還承擔(dān)起兒童保健、婦幼保健、康復(fù)評定、康復(fù)治療等方面的工作[9-10]。而除了上述臨床相關(guān)工作外，部分全科醫(yī)生還擔(dān)任臨床工作質(zhì)控、科研管理等行政管理工作。全科醫(yī)生可就職的崗位雖然多樣，但多數(shù)崗位不能同時兼任，且不同的崗位對全科醫(yī)生的綜合能力要求也會有所差異，尤其是對于一些備受全科醫(yī)生青睞的崗位，如負責(zé)轄區(qū)居民簽約等相關(guān)家庭醫(yī)生服務(wù)的家庭醫(yī)生崗位[11]，馬陸社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心已經(jīng)采用競聘上崗的形式，為家庭醫(yī)生崗位遴選合適的全科人才。因此，全科醫(yī)生作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的重要人才，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心雖然可就職的崗位多樣，但由于崗位不能兼任和崗位能力要求不同等問題的存在，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心管理者需要在科學(xué)評價全科醫(yī)生綜合能力、知人善任、合理安排培訓(xùn)等方面做出努力。
全科醫(yī)生培訓(xùn)存在的問題：我國的全科醫(yī)生培訓(xùn)，分為執(zhí)業(yè)前培訓(xùn)、執(zhí)業(yè)后繼續(xù)教育。(1)全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)前培訓(xùn)解決的是全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)資質(zhì)的獲取問題，即目前我國實行的全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)。在此階段的社區(qū)培訓(xùn)內(nèi)容，主要依據(jù)相關(guān)的培訓(xùn)大綱而定，培訓(xùn)的目的是培養(yǎng)1名可以向個人、家庭和社區(qū)提供基層衛(wèi)生服務(wù)的具有正規(guī)全科醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)經(jīng)歷及從業(yè)資格的專業(yè)醫(yī)生。因此，此階段的培訓(xùn)，專注于社區(qū)全科醫(yī)生臨床能力的培養(yǎng)。(2)全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)后繼續(xù)教育解決的是全科醫(yī)生所在崗位所需能力要求，以及未來晉升崗位能力要求的問題。關(guān)于此階段的培訓(xùn)，具體培訓(xùn)和教育內(nèi)容，在滿足國家關(guān)于繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分相關(guān)管理規(guī)定的前提下[12]，由各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心根據(jù)各自崗位需要自行設(shè)定。而此階段全科醫(yī)生可接收到的培訓(xùn)資源，不僅限于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)或綜合醫(yī)院內(nèi)，還有各種上級管理單位、協(xié)會等提供的各種培訓(xùn)資源。然而，現(xiàn)有的培訓(xùn)多專注于全科醫(yī)生臨床能力培訓(xùn)，并不對接到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心各崗位的具體能力要求。對于內(nèi)涵豐富的家庭醫(yī)生工作，對于科研管理等行政管理工作，這些全科醫(yī)生是否有能力擔(dān)任，以及該全科醫(yī)生的職業(yè)發(fā)展路徑該如何規(guī)劃，每個階段該提供哪些培訓(xùn)資源，仍無法提供充分的參考。
社區(qū)全科醫(yī)生綜合能力評估體系的缺乏：全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)是我國全科醫(yī)學(xué)得以可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵，建立全科住院醫(yī)生規(guī)范化綜合能力評估體系是培養(yǎng)全科醫(yī)學(xué)高素質(zhì)人才的必備基礎(chǔ)。我國已制定全科住院醫(yī)生規(guī)劃化培訓(xùn)細則與標準，為全科住院醫(yī)生考核與評估提供了依據(jù)。然而這多是從全科醫(yī)生在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可從事各種崗位中的一種來構(gòu)建反映該全科醫(yī)生的各項評價指標。而除了臨床工作者和臨床帶教者外，全科醫(yī)生在社區(qū)擔(dān)任其他崗位所需考核的能力、特質(zhì)等并未在此有進一步研究，這就造成了社區(qū)全科醫(yī)生綜合能力評估的不完整性。因此，如何科學(xué)評價社區(qū)全科醫(yī)生的綜合能力，仍是目前現(xiàn)有評估體系中尚未解決的難題。
馬陸社區(qū)全科醫(yī)生人才培養(yǎng)對策中心非常注重人才隊伍的培養(yǎng)：近年來不斷加強人才隊伍建設(shè)，目前有醫(yī)生入選上海市中醫(yī)生帶徒項目、第三批上海市青年醫(yī)生培養(yǎng)資助計劃、上海市第三輪眼病防治人才培養(yǎng)計劃、上海市醫(yī)苑新星等；另外，還有醫(yī)生榮獲上海市十佳家庭醫(yī)生提名獎、第二屆全科醫(yī)生“基層服務(wù)卓越獎”、區(qū)十佳家庭醫(yī)生、五星級全科醫(yī)生等。
加強社區(qū)全科醫(yī)生與綜合醫(yī)院聯(lián)動：在目前我國全科醫(yī)學(xué)大力發(fā)展初期，要完成全科醫(yī)生人才培養(yǎng)，需要有綜合醫(yī)院作為依托。近年來，馬陸社區(qū)通過與瑞金北院的反復(fù)磨合和不斷探索，在區(qū)域協(xié)同醫(yī)療等方面探索出一條互贏協(xié)同發(fā)展道路。2013年起中心先后派骨干醫(yī)生與北院?？浦魅谓Y(jié)對，每周定期至北院跟隨專家門診或查房，通過實際的案例指導(dǎo)，全面提升骨干醫(yī)生的醫(yī)療技術(shù)水平。同時，近兩年，馬陸社區(qū)基于“瑞金北院-嘉定醫(yī)療聯(lián)合體”構(gòu)建的基礎(chǔ)上，創(chuàng)新開展了“南翔醫(yī)院專家蒞臨社區(qū)常態(tài)化查房”及“專家臨時會診疑難危急重”工作，切實為病患和家屬帶來利益的同時，也提升了醫(yī)生的應(yīng)對水準。通過跟師學(xué)習(xí)和專家指導(dǎo)，全科醫(yī)生的能力有了明顯的提升，為中心不斷儲備了人才隊伍。
推進生資隊伍建設(shè)：全科醫(yī)生培訓(xùn)的生資隊伍水平和能力是全科醫(yī)生培養(yǎng)的核心要素。馬陸社區(qū)按照好中選優(yōu)的原則，組建了一支生資團隊，共10人，均取得上海市全科生資培訓(xùn)合格證書；均為本科以上學(xué)歷，2名具備研究生學(xué)歷，1名為在讀研究生；1名為上海市優(yōu)青培養(yǎng)對象；均具備主治以上專技資格，2名為全科副主任醫(yī)生；均有3年以上社區(qū)工作及帶教經(jīng)驗。建立一支由理論、臨床和社區(qū)教學(xué)人員構(gòu)成的全科醫(yī)學(xué)生資隊伍。另外，安排相關(guān)生資參加專業(yè)會議、交流、展覽等活動，開闊眼界，提升整體生資隊伍業(yè)務(wù)素質(zhì)，讓其真正有能力承擔(dān)起社區(qū)人才培養(yǎng)任務(wù)。同時采取“請進來，送出去”的方式，有計劃地邀請專家講課和培訓(xùn)，選送人員外送學(xué)習(xí)進修，多渠道、多形式進行生資培訓(xùn)，建立一支高水平、數(shù)量充實的生資隊伍，為全科醫(yī)生人才培養(yǎng)提供保障。
重視社區(qū)全科醫(yī)生職業(yè)素養(yǎng)提升：醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)和能力直接影響著醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，影響醫(yī)療隊伍自身形象。馬陸社區(qū)近年來以抓科研作為楔入點，提升職業(yè)素養(yǎng)為目標，形成團隊建設(shè)，營造既有相互競爭，又有互幫互助的中心文化，從而帶動馬陸社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)素養(yǎng)。通過加強科研人才隊伍的建設(shè)、構(gòu)建良好的科研管理平臺、加大科研經(jīng)費投入，采取多形式激勵策略、重視科研培訓(xùn)，促進合作交流來帶動醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)素養(yǎng)。
構(gòu)建以崗位勝任力為導(dǎo)向的社區(qū)全科醫(yī)生綜合能力評估體系：全科醫(yī)生崗位勝任力是全科醫(yī)生培養(yǎng)的中心目標，也是提高基層醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵。2002年，世界家庭醫(yī)生組織(WONCA)正式將崗位勝任力應(yīng)用到全科醫(yī)學(xué)領(lǐng)域[13]，提出全科醫(yī)生核心勝任力模型包括以人為中心照顧、初級衛(wèi)生保健能力、綜合處理能力、具體問題解決技能、以社區(qū)為導(dǎo)向、整體模塊化6個方面。全科醫(yī)學(xué)作為一個臨床醫(yī)療的二級學(xué)科，需滿足全科醫(yī)生面對社區(qū)居民最基本的醫(yī)療需求，不僅需要提供臨床醫(yī)學(xué)的服務(wù)，更應(yīng)該提供預(yù)防醫(yī)學(xué)及人文醫(yī)學(xué)的服務(wù)，要求全科醫(yī)生必須具備以患者為中心的能力、基礎(chǔ)保健管理能力等綜合能力[14]。因此，建立社區(qū)全科醫(yī)生的能力考核評估體系，有利于全面提高社區(qū)全科醫(yī)生的綜合能力水平，為社區(qū)不同崗位培養(yǎng)適合的人才。中心已構(gòu)建以崗位勝任力為導(dǎo)向的社區(qū)全科醫(yī)生綜合能力評估體系，包括評價指標、測量辦法、計分辦法和分級辦法，應(yīng)用并評價工具的性能，以為全科醫(yī)生能力評估、定崗、培養(yǎng)、晉升奠定基礎(chǔ)。
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時間一晃而過，一段時間的工作活動告一段落了，回顧堅強走過的這段時間，取得的成績實則來之不易，需要認真地為此寫一份工作總結(jié)。好的工作總結(jié)都具備一些什么特點呢?下面是小編為大家整理的產(chǎn)科醫(yī)生個人工作總結(jié)，希望能夠幫助到大家!
產(chǎn)科醫(yī)生個人工作總結(jié)1一、不斷學(xué)習(xí)，提高自身素質(zhì)。
聘任以來，參加各類短期培訓(xùn)班_期，參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育_期，獨立撰寫論文2篇，聯(lián)合撰寫論文3篇。實踐技能接受省市幫扶專家指導(dǎo)幫扶人次，實踐技能考試成績?yōu)?2分，學(xué)術(shù)理論和實踐能力得到較好提高。20__年被聘為甘肅省中醫(yī)藥學(xué)會心身醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會委員、20__年被聘為甘肅省醫(yī)師協(xié)會婦產(chǎn)科分會第一屆委員會委員、20__年被聘為擔(dān)任甘肅省營養(yǎng)學(xué)會圍產(chǎn)營養(yǎng)分會委員。
二、努力工作，開展創(chuàng)新業(yè)務(wù)。
五年來，我一直在臨床一線工作，出勤天數(shù)超過1650天，診治病人7600多例，病例數(shù)7000例，接收住院病人20__例，手術(shù)710臺次，其中大中型手術(shù)64臺次，甲級病例達99%。日常做好收治病人、查房等臨床醫(yī)療工作，并帶領(lǐng)科室團隊每天查房及科室內(nèi)疑難病例、急危重癥病例的討論。同時積極開展創(chuàng)新業(yè)務(wù)：20__年初主持開辦了鎮(zhèn)原唯一一家孕婦學(xué)校，累計培訓(xùn)孕產(chǎn)婦2500人次;20__年7月開始在科室應(yīng)用組合Forley導(dǎo)尿管球囊宮腔填塞治療產(chǎn)后大出血，接受治療患者23例;20__年9月在天津?qū)＜規(guī)头鲋笇?dǎo)下，開展宮腔鏡檢查診治工作，接受治療患者50余例;20__年初科室首次開展宮腔錐形切除術(shù)，接受治療患者16例;20__年7月，在慶陽市人民醫(yī)院幫扶專家指導(dǎo)下，開展了腹腔鏡、腹腔鏡檢查診治，治療患者7例。所在科室被單位評為20__年技術(shù)創(chuàng)新科室。五年累計參加專題講座或培訓(xùn)授課26次，其中院內(nèi)5次，科室10次，婦幼保健計劃服務(wù)中心5次，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目6次。
三、做好帶教，加強梯隊建設(shè)。
按照鎮(zhèn)醫(yī)發(fā)(20__)36文件安排，為了提高科室醫(yī)務(wù)人員綜合綜合診療水平，加快人才梯隊建設(shè)，我在20__年至20__年期間帶教__、__兩名科室下級醫(yī)生。帶教期間，我言傳身教，耐心指導(dǎo)，率先垂范，兩名帶教人員理論實踐均進步很快，均取得了醫(yī)師資格證書，并多次獲得市縣級婦幼健康技能等獎項，在臨床上均能獨立診治婦產(chǎn)科常見病、多發(fā)病、部分疑難病例和手術(shù)。
四、參加幫扶，助力精準脫貧
五年來，積極參加院內(nèi)及衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)組織的各種幫扶活動，助力貧困患者脫貧。20__年在平泉鎮(zhèn)衛(wèi)生院參加多點執(zhí)業(yè)活動四次25天;20__年參加家庭醫(yī)生簽約服務(wù)活動;20__年分別參加了為期三年的院內(nèi)組織的“組團式”健康幫扶臨涇鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作和建檔立卡貧困人口因病致貧戶“一人一策”健康幫扶工作;20__年被調(diào)整加入院內(nèi)醫(yī)共體領(lǐng)導(dǎo)小組并幫扶臨涇鎮(zhèn)衛(wèi)生院，期間查看病人17例，進村入戶動員18名婦女參加“兩癌”篩查，10名婦女婦查各1次等。
五、履職盡責(zé)，自覺遵紀守法。
參加工作以來，一致兢兢業(yè)業(yè)，恪盡職守，廉潔奉公，無醫(yī)德醫(yī)風(fēng)違紀問題和醫(yī)療責(zé)任事故發(fā)生。近五年來，不斷努力工作，得到了上級部門表彰獎勵累計12項。其中20__年8月被慶陽市技能素質(zhì)提升委員會、慶陽市衛(wèi)生和計劃生育委員會授予“慶陽市技術(shù)標兵”;20__年5月獲得“20__年中華醫(yī)學(xué)會雜志社宮腔疾病宮腔鏡診治基層醫(yī)師培訓(xùn)”知識競賽二等獎;三個年度獲得病歷評閱第一名;或其他縣局級獎勵7次。年度考核中20__年為優(yōu)秀，其他年度均為合格。
雖然在工作取得了一點成績，但仍然存在著理論水平不高，新的技術(shù)學(xué)習(xí)太少，存在一定差距，如果能晉升成功，是對我工作的肯定和鼓勵。在今后的工作中，我將繼續(xù)努力，克服不足，創(chuàng)造新的更好的成績。
產(chǎn)科醫(yī)生個人工作總結(jié)2一年來，婦產(chǎn)科在院委會的正確領(lǐng)導(dǎo)下，以全院創(chuàng)省“二優(yōu)”婦幼保健院、政風(fēng)行風(fēng)評議、“百佳”基層站所創(chuàng)建等活動為契機，狠抓內(nèi)部管理，扎實開展各項工作，通過科室全體職工的共同努力，如期完成了各項工作目標。現(xiàn)將工作開展情況總結(jié)如下：
一、加強政治思想教育
增強團結(jié)協(xié)作意識科室職工能堅持黨的路線、方針和政策，樹立良好的精神風(fēng)貌和求真務(wù)實的工作作風(fēng)，開展優(yōu)質(zhì)高效服務(wù)?？剖覉猿置恐芤怀繒?，會上進行政治思想學(xué)習(xí)、組織紀律教育、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及職業(yè)道德教育，通過晨會學(xué)習(xí)，職工間的團結(jié)協(xié)作意識明顯增強，科室整體素質(zhì)有所提高。
二、業(yè)務(wù)開展情況：
1、認真執(zhí)行各項核心制度，病歷書寫規(guī)范，甲級病歷大于90%。
做到合理檢查，合理治療，合理用藥，無抗生素濫用現(xiàn)象;能做好日常護理各項工作、母嬰同室的管理、母乳喂養(yǎng)宣教工作;能熟練掌握婦產(chǎn)科的常見病，多發(fā)病及疑難病的診治技術(shù);能熟練處理產(chǎn)科失血性休克，妊娠高血壓疾病及其他產(chǎn)科并發(fā)癥及合并癥，認真開展婦產(chǎn)科手術(shù)及各種計劃生育手術(shù)，嚴格掌握手術(shù)指證。
2、1—11月完成住院總收入405萬元，門診收入52萬元。
收治住院病人1648人，其中孕產(chǎn)婦1491人，陰道分娩470人，剖宮產(chǎn)1021人。
3、醫(yī)療質(zhì)量及安全為提高婦產(chǎn)科工作質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，我們狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理。
一是加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，強調(diào)紀律，科室要求每位職工不僅要按時參加院部組織的各項業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，還要做好學(xué)習(xí)筆記，通過學(xué)習(xí)后考試，對不參加學(xué)習(xí)或考試不及格者給予重罰;
二是通過科室內(nèi)部每周一的例會，加強各方面的理論學(xué)習(xí)，同時大家輪流授課，進行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，共同提高大家的業(yè)務(wù)水平和工作能力;
三是加強醫(yī)療法律法規(guī)學(xué)習(xí)，提高醫(yī)療風(fēng)險防范意識，嚴格執(zhí)行依法執(zhí)業(yè)，合理安排無執(zhí)業(yè)資格職工的工作，避免其單獨執(zhí)業(yè)，降低差錯事故的發(fā)生率;
四是加強制度管理，規(guī)范操作，嚴格執(zhí)行首診醫(yī)師負責(zé)制度、交接班制度、醫(yī)師查房制度、手術(shù)制度等管理制度。通過以上管理措施及全體職工的努力，我科有效的防范了醫(yī)療風(fēng)險，全年無重大差錯事故發(fā)生。
三、完成院部其他工作情況
我科在保質(zhì)保量完成日常工作的同時，還積極配合院部開展了省“二優(yōu)”婦幼保健院創(chuàng)建工作、政風(fēng)行風(fēng)民主評議工作、“百佳”基層站所創(chuàng)建工作、醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)收費專項整治工作、“產(chǎn)科?？啤痹u審工作等工作，并以各項專項工作為契機，狠抓科室內(nèi)部理管理，提高科室整體素質(zhì)。
四、存在問題：
1、醫(yī)療文書書寫存在一些不足，如部分登記項目不全、病歷缺項、漏項等。
2、服務(wù)態(tài)度有待進一步改善，勞動紀律有待進一步加強。
3、整體醫(yī)療質(zhì)量有待進一步提高。
總的講20__年的工作，我科如期完成了各項任務(wù)，取得了一定的成績，但也還存在一些不足。在下一年工作中，我們將進一步加強管理，打造優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念，提高醫(yī)療業(yè)務(wù)質(zhì)量，努力促使我科工作邁上一個新臺階。
產(chǎn)科醫(yī)生個人工作總結(jié)3一年來，在領(lǐng)導(dǎo)們的關(guān)心及同事們的幫助下，較好地完成了領(lǐng)導(dǎo)安排的各項工作任務(wù)，在工作態(tài)度、專業(yè)技術(shù)水平等方面均取得較大的進步，主要有以下幾個方面
一、強化服務(wù)理念，體現(xiàn)以人為本
一直以來，本人始終堅持把病人是否滿意作為自己工作的第一標準，把病人的呼聲當(dāng)作第一信號，把病人的需要當(dāng)作第一選擇，把病人的利益當(dāng)作第一考慮，扎實開展醫(yī)療服務(wù)工作。切實將以人為本、以病人為中心、以質(zhì)量為核心的服務(wù)宗旨滲透到醫(yī)療服務(wù)的各個環(huán)節(jié)之中，把病人滿意作為第一標準。
牢固樹立以病人為中心的意識，努力為病人提供熱情周到的服務(wù)。本人經(jīng)常利用業(yè)余時間進行接待禮儀、服務(wù)禮儀等方面的學(xué)習(xí)，在言談舉止和一言一行當(dāng)中體現(xiàn)個人修養(yǎng)。在上崗行醫(yī)工作當(dāng)中，積極主動幫助病人解決就診中遇到的各種困難，讓病友感受到熱情周到的服務(wù)，感受到醫(yī)護人員的關(guān)心和體貼。
二、提高技術(shù)水平，打造醫(yī)護品牌
高質(zhì)量、高水平的醫(yī)療服務(wù)是病人、家屬、社會評價醫(yī)務(wù)工作者滿意度的一項重要指標。本人始終把強化醫(yī)療質(zhì)量、提高專業(yè)技術(shù)水平、打造過硬技術(shù)品牌作為提高群眾滿意度的一個重要抓手。嚴格落實了醫(yī)院各項規(guī)章制度，定期自查，找出問題，采取措施，加以改進。作為一名醫(yī)務(wù)人員，為患者服務(wù)，既是責(zé)任，也是義務(wù)。想在最短的時間內(nèi)做強做大，我認為首先要提高服務(wù)質(zhì)量，讓每一個就診的患者滿意，并以此來擴大我院的知名度。參加工作以后，我努力提高自己的思想素質(zhì)和業(yè)務(wù)道德水平，擺正主人翁的心態(tài)，急病人所急，想病人所想，竭盡全力為患者服務(wù)。對病人細心照顧，和藹可親。努力將理論知識結(jié)合實踐經(jīng)驗，在此過程中我還不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗，努力培養(yǎng)自己獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力，培養(yǎng)了全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和醫(yī)務(wù)工作者必須具備的職業(yè)素養(yǎng)，經(jīng)過將近一年的工作實踐我熟練掌握了大病歷的書寫、病程記錄、會診記錄、出院記錄等醫(yī)療文件的書寫。
本人在以后的工作過程中將不斷努力進取，竭盡全力完善自己，同時真誠的希望醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和各位同事們給我提出寶貴的批評建議，糾正存在的錯誤，彌補自己的不足之處，幫助我成為一個合格的醫(yī)務(wù)工作者和社會主義建設(shè)者和接班人。今后，我一定認真克服缺點，發(fā)揚成績，刻苦學(xué)習(xí)、勤奮工作，做一名合格的醫(yī)務(wù)工作者，為全面構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系做出自己的貢獻!
產(chǎn)科醫(yī)生個人工作總結(jié)4這一年，在院領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)、支持下，我們的團隊進入了一個全新的領(lǐng)域，順利的開展了工作;在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心、幫助下，得到了提高，走向了成熟;在有關(guān)科室的支持、配合下，通過我們的治療，產(chǎn)婦得到了主動的康復(fù)，創(chuàng)造了價值，所以，在歲末年初，充溢我們心房的是感恩、感激和無限的動力。現(xiàn)將一年來的如下。
一、思想作風(fēng)上
嚴格要求，本著“一切為了患者，為了患者一切”的宗旨。培養(yǎng)團隊意識，提倡協(xié)作精神。強化學(xué)習(xí)意識，在人才培訓(xùn)上下工夫。通過各種學(xué)習(xí)，使護士盡快成熟，成為技術(shù)骨干。每周組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，并做好學(xué)習(xí)記錄。每月進行一次考試。
二、在婦產(chǎn)科業(yè)務(wù)方面
本人具備優(yōu)秀的業(yè)務(wù)素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力，且具有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，對待患者態(tài)度良好，深受群眾好評。在工作方面，能積極圍繞病情來加以治療。本人在工作中能夠熟練掌握婦產(chǎn)科常見病、多發(fā)病的處理，同時也能熟練操作婦產(chǎn)科各類手術(shù)。如：
(1)計劃生育方面：人流術(shù)，鉗刮術(shù)，宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)及取出術(shù)，藥物流產(chǎn)及引產(chǎn)術(shù);
(2)產(chǎn)科方面：子宮下段剖腹產(chǎn)術(shù)，順產(chǎn)接生;
(3)婦科方面：子宮肌瘤剔除術(shù)，附件切除術(shù)，輸卵管結(jié)扎術(shù)，卵巢囊腫剝除術(shù)及卵巢成形術(shù)，并熟悉腹腔鏡下子宮全切術(shù)的操作。
擅長一些婦科疾病的診治，且有著多年的臨床工作經(jīng)驗，能夠熟練掌握婦產(chǎn)科業(yè)務(wù)。本人在長期的醫(yī)務(wù)工作中，始終堅持用新的理論技術(shù)指導(dǎo)業(yè)務(wù)工作，熟練掌握了婦科常見病、多發(fā)病的臨床表現(xiàn)，治療疑難病診的技術(shù)及常用的急救藥品的藥理作用和副作用，在工作中努力提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，對技術(shù)精益求精，不斷要求自己提高業(yè)務(wù)能力。
三、在工作能力方面
不斷提高自己的業(yè)務(wù)能力，多次參加技能培訓(xùn)，還能在日常診療中認真觀察和掌握婦科病人的心理特征，并針對性地實施心理干預(yù)，及時改善病人的的心理狀態(tài)，能夠準確發(fā)現(xiàn)病人的病情變化，同時具備正確分析和獨立處理復(fù)雜疑難癥的能力，能根據(jù)婦科病人的癥狀和體征做出正確的評估分析，制定出有利于病人身心健健康的治療計劃，給予系統(tǒng)的治療，積累了較豐富的臨床經(jīng)驗。
作為婦產(chǎn)科醫(yī)師以來，認真負責(zé)手頭業(yè)務(wù)，多次進行新的醫(yī)療知識的學(xué)習(xí)及時更新自己的知識，不斷提高業(yè)務(wù)水平，完善自己的知識漏洞，面對新的知識、新的技術(shù)，不斷地通過學(xué)習(xí)和查閱業(yè)務(wù)雜志去充實自己的生活，切實把知識掌握在腦子里。20__年在第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科進修。通過系統(tǒng)進修學(xué)習(xí)，使自已的理論知識又上一個新的臺階，同時熟練掌握婦產(chǎn)科各種疾病的療法及技術(shù)操作，熟練掌握婦產(chǎn)科常見病、多發(fā)病的診療、護理、康復(fù)等，在治療效果方面深受患者好評。
產(chǎn)科醫(yī)生個人工作總結(jié)520__年度以來，作為一名婦產(chǎn)科醫(yī)生，在站長領(lǐng)導(dǎo)、支持配合下，我站婦產(chǎn)科工作取得了一定的成績，現(xiàn)將個人今年以來的工作情況總結(jié)如下：
在工作期間，積極圍繞婦幼衛(wèi)生工作方針，以提高管理水平和業(yè)務(wù)能力為前提，以增強理論知識和提高業(yè)務(wù)技能為基礎(chǔ)，堅持走臨床和社會工作相結(jié)合的道路，積極配合全院職工同心協(xié)力、努力工作，認真完成了各項工作任務(wù)。
在工作中，本人深切的認識到一個合格的婦產(chǎn)科醫(yī)生應(yīng)具備的素質(zhì)和條件，努力提高自身的業(yè)務(wù)水平，不斷加強業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)有關(guān)婦幼衛(wèi)生知識，豐富了自己的理論知識。經(jīng)常參加培訓(xùn)學(xué)習(xí)聆聽上級專家學(xué)者的講課，上半年到中醫(yī)院進修學(xué)習(xí)新的醫(yī)療知識和醫(yī)療技術(shù)，從而開闊了視野，擴大了知識面。始終堅持用新的理論及技術(shù)應(yīng)用到工作中去，能熟練掌握婦產(chǎn)科的常見病、多發(fā)病及疑難病癥的診治技術(shù)，能熟練診斷處理產(chǎn)科疾病、宮頸糜爛、等及其他產(chǎn)科并發(fā)癥及合并癥，熟練診治婦科各種急癥、重癥，獨立進行婦產(chǎn)科常用手術(shù)及各種計劃生育手術(shù)。工作中嚴格執(zhí)行各種工作制度、診療常規(guī)和操作規(guī)程，一絲不茍的'處理每一位病人，在程度上避免了誤診誤治。
一年以來，本人診治的婦產(chǎn)科疾病診斷治療準確率在95%以上、接生280例，獨立完成50多例剖宮產(chǎn)及其他婦產(chǎn)科手術(shù)，無差錯事故的發(fā)生。真正發(fā)揮了業(yè)務(wù)骨干作用。本人在工作期間，格按照上級婦幼工作要求，認真制定了切實可行的工作指標和計劃。醫(yī)患溝通到位，科室人員相互理解，團結(jié)一致，對住院分娩病人的孕婦，觀察產(chǎn)程嚴密，耐心做好醫(yī)患溝通讓孕婦及家屬了解產(chǎn)程過程及可能發(fā)生的情況，讓其心理有數(shù)，并有一個心理準備及理解過程，手術(shù)病人嚴格把握手術(shù)指針，對危重病人進行盡快治療，手術(shù)嚴格無菌操作，無一例產(chǎn)褥感染。嚴格自己遵守排班制度及首診負責(zé)制定，杜絕了醫(yī)療事故的發(fā)生?？剖蚁矩?zé)任明確，正規(guī)，及時記錄。
論文關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)院；實習(xí)生；教育管理
醫(yī)學(xué)生的臨床實習(xí)是從課堂走向社會，從理論走向?qū)嵺`的過渡階段，是基礎(chǔ)理論與臨床實踐結(jié)合的橋梁，是將醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)成為合格的臨床義務(wù)工作者的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。臨床實習(xí)為醫(yī)學(xué)生了解、熟悉、掌握各種基本理論知識和實踐操作技術(shù)以及培養(yǎng)臨床思維和獨立分析問題、解決問題的能力提供了必要的機會和條件，也為醫(yī)學(xué)生了解社會、了解國情、深入群眾、培養(yǎng)良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)提供了社會實踐的平臺。醫(yī)學(xué)生畢業(yè)到醫(yī)院工作后，其臨床技能的靈活運用程度也直接影響到用人單位對培養(yǎng)學(xué)校的教育質(zhì)量評價，進而間接影響到就業(yè)率的穩(wěn)定，長期將會影響到學(xué)校美譽度的提升。因此，加強新形勢下的醫(yī)學(xué)生實習(xí)教育管理是醫(yī)學(xué)生順利完成實習(xí)任務(wù)的保證，是穩(wěn)定就業(yè)率的保證，是提高學(xué)校美譽度的保證，理應(yīng)受到高度重視。
一、當(dāng)前醫(yī)學(xué)生實習(xí)教育管理中存在的主要問題
筆者所在的四川省瀘州醫(yī)學(xué)院是省屬高校，每年有本科實習(xí)學(xué)生2000余名，三級乙等及以上臨床教學(xué)醫(yī)院29所以及其他穩(wěn)定的校外專業(yè)教學(xué)實習(xí)基地30余個，其實習(xí)教育管理中存在的問題在醫(yī)學(xué)院中具有一定的代表性。為了更好地研究當(dāng)前醫(yī)學(xué)生實習(xí)教育管理中存在的問題及對策，學(xué)院成立了“瀘州醫(yī)學(xué)院本科學(xué)生臨床實習(xí)教改科研課題組”，課題組通過群體訪談、問卷調(diào)查、電話調(diào)查等形式對瀘州醫(yī)學(xué)院的實習(xí)學(xué)生、實習(xí)基地醫(yī)院、年級輔導(dǎo)員、國內(nèi)其他醫(yī)學(xué)院校進行了調(diào)查，發(fā)現(xiàn)當(dāng)前醫(yī)學(xué)生實習(xí)教育管理中主要存在的問題有以下三點。
1.擴招后實習(xí)學(xué)生人數(shù)大幅增加，科室?guī)Ы汤蠋熃虒W(xué)意識欠佳，學(xué)生實習(xí)滿意度下降
擴招后的實習(xí)學(xué)生人數(shù)總體比過去有明顯增加，雖然增加了實習(xí)基地，但科室的見習(xí)學(xué)生、實習(xí)學(xué)生總數(shù)比過去仍有所增加，實習(xí)基地醫(yī)院的帶教壓力較大。在2010年對瀘州醫(yī)學(xué)院各基地醫(yī)院隨機抽樣500名實習(xí)生的調(diào)查結(jié)果顯示，實習(xí)學(xué)生對科室老師的帶教水平評價為“滿意”的占56%，“一般”的占30%，“不滿意”的占14%。究其原因，一方面是優(yōu)質(zhì)的實習(xí)醫(yī)院級別高，病人多，臨床醫(yī)生自身的醫(yī)療任務(wù)都很重，花在實習(xí)教學(xué)上的時間和精力不夠充沛。另一方面由于實習(xí)任務(wù)是軟指標，教學(xué)量沒有明確細化，責(zé)任并不落實，部分青年醫(yī)師的主要精力放在自身學(xué)歷的提高和晉升職稱的忙碌中，醫(yī)院給予的帶教補助又是杯水車薪，因而帶教老師的教學(xué)積極性欠佳。以上的主客觀原因?qū)е屡R床醫(yī)生（尤以外科醫(yī)生比較明顯）普遍缺乏帶實習(xí)的工作激情，應(yīng)付了事甚至很不耐煩，很多科室都不再開展專門針對實習(xí)生的小講座和案例分析。同時，鑒于醫(yī)療風(fēng)險，現(xiàn)在實習(xí)學(xué)生動手操作的機會也大大減少，很多實習(xí)學(xué)生抱怨自己在科室基本上只是做一些簡單的重復(fù)工作，對學(xué)習(xí)的幫助不大，學(xué)習(xí)熱情從初時的高漲逐漸懈怠下來。
2.社會就業(yè)壓力加大，學(xué)生實習(xí)、考研、就業(yè)矛盾日益突出，學(xué)生實習(xí)學(xué)習(xí)量下降
醫(yī)學(xué)生的實習(xí)時間一般是10～12月，但國內(nèi)各醫(yī)學(xué)院校安排的時期有所不同。如中國醫(yī)科大學(xué)、泰山醫(yī)學(xué)院、徐州醫(yī)學(xué)院、內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院、長沙醫(yī)學(xué)院等高校是第九、十學(xué)期安排實習(xí)；瀘州醫(yī)學(xué)院、廣州醫(yī)學(xué)院、廣西醫(yī)科大學(xué)、贛南醫(yī)學(xué)院等則是第八、期安排實習(xí)，第十學(xué)期返校再上提高課。這兩種模式各有利弊，但鑒于當(dāng)前就業(yè)形勢嚴峻，就業(yè)招聘和考研主要集中在第期，因此無法繞開考研、就業(yè)對實習(xí)工作的干擾。課題組在對實習(xí)基地醫(yī)院的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，80%的實習(xí)醫(yī)院均反映“實習(xí)、考研、就業(yè)的體制性相互矛盾”是當(dāng)前實習(xí)管理中最大的難題。干擾主要表現(xiàn)為四種情況：一是部分實習(xí)生因為參加就業(yè)招聘不斷請假而耽誤實習(xí)時間。二是由于地區(qū)醫(yī)院甚至部分縣醫(yī)院等用人單位只招收研究生以上學(xué)歷的醫(yī)學(xué)生，為了將來的前途，越來越多的本科生選擇考研。部分學(xué)生專心備考，實習(xí)時心不在焉，甚至不惜逃工復(fù)習(xí)。三是目前醫(yī)院體制改革，在絕大多數(shù)單位招聘中，參加面試后學(xué)生還需要參加當(dāng)?shù)厝耸虏块T組織的公招考試，實習(xí)學(xué)生在實習(xí)的同時要花費大量時間準備參加公招考試。四是近幾年部分條件好的醫(yī)院為了優(yōu)中選優(yōu)，要求應(yīng)聘學(xué)生初步面試后要試用一定時間方可簽約，這種單位對學(xué)生的吸引力很大，學(xué)生為了滿足用人單位的要求向?qū)嵙?xí)醫(yī)院請假。當(dāng)這種請假沒有被批準時，有的學(xué)生就選擇了違紀曠實習(xí)。以上四種情況都會不同程度地影響實習(xí)質(zhì)量，減少實習(xí)的學(xué)習(xí)量。
3.學(xué)生對實習(xí)重要性認識不夠，部分實習(xí)隊教師到崗履職情況欠佳，學(xué)生實習(xí)紀律性下降
在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，部分學(xué)生實習(xí)目的并不明確，對實習(xí)的重要性認識不到位，從而導(dǎo)致紀律性下降。不少學(xué)生還習(xí)慣于過去坐在教室里聽課的學(xué)習(xí)模式，在實習(xí)過程中始終處于被動狀態(tài)，不知道身邊何事可學(xué)。有的學(xué)生不愿在病人身上多下功夫，不屑做瑣碎小事，甚至認為自己是“免費勞動力”，有干活多了吃虧的錯誤思想，影響了學(xué)習(xí)積極性。有的學(xué)生簽訂就業(yè)協(xié)議后知道了自己將來要從事的專業(yè)，便對當(dāng)前實習(xí)的無關(guān)科室失去興趣，從而喪失了許多學(xué)習(xí)的機會。還有一部分實習(xí)學(xué)生，因為是獨生子女，常常以自我為中心，紀律意識淡薄，在校時早就渴望到實習(xí)基地去放松，一旦管教不嚴便成為脫韁野馬。而實習(xí)階段的學(xué)生管理也是學(xué)校管理的薄弱環(huán)節(jié)。大學(xué)生在校有輔導(dǎo)員專門管理，從思想到行為無微不至，而實習(xí)后醫(yī)院遠離學(xué)校，一般是實習(xí)隊教師進行管理。以瀘州醫(yī)學(xué)院為例，實習(xí)隊教師的選聘歷來是一個難點。學(xué)校各部門都不愿意讓工作骨干離崗去帶實習(xí)，因此都是盡量選工作能力不強，在部門沒有受到重用的。實在要派骨干，也都是快去快回，最多半年輪轉(zhuǎn)。已婚年長的教師離開家庭，思家心切，經(jīng)常找機會回家。單身年輕的教師雖能長駐基地，但由于工作經(jīng)驗缺乏，在教育幫助學(xué)生時又顯得力不從心。以上內(nèi)因和外因?qū)е铝藢嵙?xí)學(xué)生教育管理不到位，部分實習(xí)學(xué)生不認真實習(xí)，進而出現(xiàn)違反科室規(guī)章制度和實習(xí)紀律的現(xiàn)象。
二、改善醫(yī)學(xué)院實習(xí)生教育管理的對策
1.提高實習(xí)帶教老師素質(zhì)，設(shè)置科室“實醫(yī)師”
要提高實習(xí)質(zhì)量，必須依靠高素質(zhì)的實習(xí)師資隊伍。帶教老師不僅要有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、扎實的理論基礎(chǔ)和高水平的臨床技能，還必須有較強的教學(xué)意識，熱心帶教。因此，要重視帶教老師的選拔和培養(yǎng)。在高校擴招、實習(xí)學(xué)生人數(shù)較多的情況下，各科室可參照“住院總醫(yī)師”（醫(yī)師崗位的一種，每周6～7天工作，每天24小時內(nèi)均在病區(qū)或附近，以便隨時在崗）的方式設(shè)置“實醫(yī)師”，專人進行實習(xí)生管理?！皩嶀t(yī)師”專門負責(zé)安排科室實習(xí)生的學(xué)習(xí)活動，紀律檢查，組織小講座和案例分析，組織出科考核，確保實習(xí)學(xué)生在本科室學(xué)有所獲?！皩嶀t(yī)師” 由基地醫(yī)院和實習(xí)隊教師對其工作進行考核，可適當(dāng)給予經(jīng)濟獎勵和精神獎勵，與評職稱等待遇掛鉤，充分調(diào)動其工作積極性。設(shè)置“實醫(yī)師”等于在基地醫(yī)院成立以科室為單位的學(xué)習(xí)小組，能加強實習(xí)生的紀律管理，能最大限度利用科室的學(xué)習(xí)資源對全體實習(xí)生進行教學(xué)，對科室醫(yī)師的教學(xué)水平也是一種歷練，具有一定的可操作性。
2.調(diào)整實習(xí)時間，實行彈性實習(xí)制與實習(xí)小學(xué)分制
就業(yè)、實習(xí)、考研都事關(guān)學(xué)生的切身利益，都很重要，不可偏廢。在充分重視醫(yī)學(xué)生實習(xí)的基礎(chǔ)上，也要充分認識到就業(yè)對學(xué)生個人及家庭、社會的重要性，認識到考研對學(xué)生的生存質(zhì)量、緩解就業(yè)壓力所起到的重要作用，因此，三者只能合理分配有限時間，科學(xué)錯峰。在對瀘州醫(yī)學(xué)院各基地醫(yī)院隨機抽樣500名實習(xí)生的調(diào)查顯示，60%有考研意向，22%希望考研復(fù)習(xí)請假兩個月，57%希望是三個月。我國的考研時間一般是1月，故考研復(fù)習(xí)的最佳時間是11月和12月，而各地的“就業(yè)雙選會”、招錄考試也多安排在11月和12月，這段時間部分學(xué)生要到用人單位面試、試用、辦理就業(yè)協(xié)議審批手續(xù)等。據(jù)此提出“彈性實習(xí)與實習(xí)小學(xué)分制”的教改方案。
彈性實習(xí)制是指在保證實習(xí)效果的前提下，實習(xí)任務(wù)完成的時間由一段固定時間與選擇性時間、必修實習(xí)科室與限選實習(xí)科室相結(jié)合原則進行實習(xí)，類似于學(xué)分制下的必修課和限選課。學(xué)生在固定時間段的實習(xí)期間不能請假，必須完成規(guī)定量的實習(xí)任務(wù)。而在選擇性時間段內(nèi)，可根據(jù)自身情況安排實習(xí)時間和實習(xí)科室，完成規(guī)定量的實習(xí)任務(wù)。在選擇性時間段內(nèi)，留出11、12兩個月的機動時間，實習(xí)生可以專心復(fù)習(xí)考研，可以安心去找工作，也可以留在醫(yī)院認真實習(xí)，充分體現(xiàn)了以人為本的育人理念。
實習(xí)小學(xué)分制是指模仿學(xué)分制教學(xué)管理而采取的實習(xí)生管理模式。按照實綱擬定各科室實習(xí)學(xué)分，要求實習(xí)學(xué)生完成一定的實習(xí)學(xué)分才認定為實習(xí)合格，否則不讓其參加畢業(yè)考試。出科要嚴格考試，筆試和操作結(jié)合，確保實習(xí)質(zhì)量。對于嚴重違反實習(xí)紀律或出科考試不合格者按規(guī)定補考。實習(xí)小學(xué)分制能兼顧培養(yǎng)目標和學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，能充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，確保了實習(xí)階段的安全管理和教學(xué)質(zhì)量。
3.開展崗前教育培訓(xùn)，加強崗上教育管理
要提高學(xué)生對實習(xí)工作的重視，減少違紀率，需要做好崗前教育培訓(xùn)，加強崗上教育管理。在實習(xí)前安排不低于一周的時間對學(xué)生進行專題教育培訓(xùn)，讓學(xué)生理解“實習(xí)就是產(chǎn)品出廠前的最后組裝階段”，關(guān)系人才質(zhì)量，也關(guān)系學(xué)校的美譽度。崗前培訓(xùn)的內(nèi)容包括實習(xí)規(guī)章制度、醫(yī)院管理相關(guān)制度的學(xué)習(xí)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育、師生及醫(yī)患溝通能力培訓(xùn)、臨床基本技能強化訓(xùn)練、實習(xí)基地黨支部建立與黨務(wù)工作培訓(xùn)等。夯實基礎(chǔ)，方可使學(xué)生進入醫(yī)院后能盡快轉(zhuǎn)變角色，適應(yīng)新的崗位。
第二個方面是加強崗上教育管理。其關(guān)鍵在于選拔工作能力強的實習(xí)隊管理教師和科室實醫(yī)師。其中，實習(xí)隊教師建議在基地醫(yī)院當(dāng)?shù)卣衅?，例如可選擇實習(xí)基地醫(yī)院的離退休管理干部，他們既熟悉醫(yī)院情況，又有豐富的管理經(jīng)驗，只要給予合理的報酬和充分的肯定，就可以把他們的工作積極性調(diào)動起來。實習(xí)隊教師交給實習(xí)基地醫(yī)院和學(xué)校雙重管理，學(xué)生參與監(jiān)督。這就避免了學(xué)校派遣實習(xí)隊教師離開家庭，思家心切的根本問題。實習(xí)隊教師和科室實醫(yī)師要像輔導(dǎo)員一樣承擔(dān)起學(xué)生心靈耕耘者的角色，幫助醫(yī)學(xué)生樹立正確的人生理想信念，珍惜臨床實習(xí)的每一天，勤學(xué)、多練、博采、善思，為畢業(yè)后在醫(yī)療崗位上為人民服務(wù)打下堅實的基礎(chǔ)。同時，學(xué)院的領(lǐng)導(dǎo)和輔導(dǎo)員也要經(jīng)常深入實習(xí)基地巡查，掌握情況，及時溝通，確保實習(xí)工作順利進行。
一、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)績效考核指標體系存在的問題
本文以梨園社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為重點調(diào)查對象，其醫(yī)務(wù)人員績效考核指標體系一級指標分為基本醫(yī)療服務(wù)，公共衛(wèi)生服務(wù)、社區(qū)服務(wù)與管理三項，通過對主要指標的研究提出如下問題：
（一）未注意考核對象間的差異性 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心包括醫(yī)技人員、護理人員、藥房工作人員和管理人員等，不同崗位人員的工作內(nèi)容也存在較大差異，在目前考核中簡單地將考核內(nèi)容分基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)外，其他沒有被納入績效考核體系中來?；\統(tǒng)的指標體系分類到具體考核對象上無法明確其考核內(nèi)容，增加考核實施的難度。
（二）部分考核指標缺乏代表性與科學(xué)性 選取的指標片面強調(diào)服務(wù)數(shù)量和服務(wù)質(zhì)量等二級指標，如該指標體系中，“服務(wù)質(zhì)量”二級指標下的 “平均住院費用”三級指標與二級指標相關(guān)性不大，不能代表和衡量社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)質(zhì)量。
（三）部分考核指標與當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展水平不匹配 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)對其服務(wù)主體采用的評價指標必須與其發(fā)展的水平程度相適應(yīng)，才能起到積極的作用。考核指標的過高過低都會導(dǎo)致被考核者為了達到要求虛假填寫，結(jié)果將失去真實性。在對梨園社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心調(diào)查中發(fā)現(xiàn)例如“35歲以上居民首診測血壓率”、“居民基本衛(wèi)生知識知曉率”等指標大而空，與當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展水平不相匹配，難以確切衡量，操作可行性不大。
（四）考核指標繁瑣，考核工作費時費力 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)考核指標體系大而全，每年考核需要抽調(diào)大量人員對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)基本單元進行考核，其工作量可想而知。例如，“公共衛(wèi)生服務(wù)”一級指標下分成了“居民健康檔案”、“健康教育”、“傳染病防治”、“老年人保健”、“慢性病管理”、“重癥精神病患者管理”、“居民滿意度”共七項二級指標，而且每項二級指標又包含了三到四項三級指標，指標設(shè)置繁瑣。由于一些不必要的考核占用了大量人力和物力，而實際的考核操作者也確實感到有些考核項目不必要，結(jié)果很容易使考核流于形式。另外，像“居民基本衛(wèi)生知識知曉率”、“傳染病疫情報告及時性”、“協(xié)助疾病控制部門進行疫情調(diào)查處理情況”這樣的三級指標很難進行定量判斷，增加考核實施難度，考核工作費時費力。
二、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)績效考核指標體系構(gòu)建
根據(jù)調(diào)查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)績效考核中存在的問題，本文在對具體崗位工作分析的基礎(chǔ)上重新構(gòu)建考核指標體系，構(gòu)建步驟如圖1所示：
（一）對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員進行工作分析 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員的績效考核對象主要包括以下五類：全科醫(yī)生、公共衛(wèi)生人員、護理人員、醫(yī)療技術(shù)人員、職能管理人員。其中，全科醫(yī)生、護理人員可統(tǒng)稱基本醫(yī)療服務(wù)人員。考核對象因其工作內(nèi)容、性質(zhì)以及完成這些工作所應(yīng)具備的條件不同，所選取的考核指標也要有所差異。根據(jù)考評目的，結(jié)合考核對象的自身特點，了解被考核者在該崗位工作的基本職責(zé)、資格要求，得出相應(yīng)的崗位分析結(jié)果。
（二）確定考核指標 具體如下：
（1）明確考核對象。根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的工作內(nèi)容及特點，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員的績效考核對象可分為全科醫(yī)生、護理人員、公共衛(wèi)生人員、醫(yī)療技術(shù)人員、職能管理人員。相比較以前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員績效考核對象的選擇，增加了醫(yī)療技術(shù)人員、職能管理人員，注意了考核對象的差異性，考核指標全面、客觀的反映了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的工作服務(wù)內(nèi)容。
（2）指標體系的確定。根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)人員構(gòu)成以及對其工作分析的結(jié)果，設(shè)定全科醫(yī)生、公共衛(wèi)生人員、醫(yī)療技術(shù)人員、護理人員、職能管理人員五類考核對象。具體指標如下：
全科醫(yī)生、公共衛(wèi)生人員、醫(yī)療技術(shù)人員的一級指標包含服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、患者滿意度；護理人員的一級指標包括服務(wù)數(shù)量和患者滿意度；職能管理人員由于其工作的特殊性，一級指標包含服務(wù)質(zhì)量、滿意度。
全科醫(yī)生服務(wù)數(shù)量的二級指標可包含：普通門診人次數(shù)、急診人次數(shù)、出診人次數(shù)、院前急救人次數(shù)，手術(shù)服務(wù)人次數(shù)。服務(wù)質(zhì)量的二級指標可包含：門診抗生素2聯(lián)及以上聯(lián)用處方百分比、門診處方激素百分比、門診處方使用合格率、門診處方見效平均時間，其中門診處方見效平均時間以類似病癥的康復(fù)時間為參考依據(jù)。患者滿意度的二級指標可包含投訴糾紛次數(shù)、醫(yī)療技術(shù)滿意度、服務(wù)態(tài)度滿意度、病情解釋滿意度。
護理人員服務(wù)數(shù)量二級指標包括住院服務(wù)床日數(shù)，家庭病床服務(wù)日數(shù)，觀察室輸液病人數(shù)?；颊邼M意度的二級指標可包括投訴糾紛次數(shù)、護理技術(shù)滿意度、服務(wù)態(tài)度滿意度。
公共衛(wèi)生人員服務(wù)數(shù)量的二級指標可包含接種的人次數(shù)（包括一類疫苗和二類疫苗）、婦女保健人次數(shù)、兒童保健人次數(shù)、高血壓病人規(guī)范管理人數(shù)、糖尿病病人規(guī)范管理人數(shù)、精神病人規(guī)范管理人數(shù)、艾滋病病人規(guī)范管理人數(shù)、結(jié)核病病人規(guī)范管理人數(shù)、新建檔案人次數(shù)、簽約家庭戶（人次）數(shù)和健康體檢人次數(shù)。服務(wù)質(zhì)量的二級指標可包含服務(wù)文件書寫合格率、規(guī)范管理效果總評、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理準確率?；颊邼M意率的二級指標可包含：投訴與糾紛次數(shù)、技術(shù)滿意度、服務(wù)態(tài)度滿意度。
醫(yī)療技術(shù)人員服務(wù)數(shù)量的二級指標可包含輔助檢查人次數(shù)、配備和使用基本藥物、執(zhí)行零差率銷售、藥房規(guī)范化建設(shè)情況。服務(wù)質(zhì)量的二級指標可包含：檢查報告及時性、檢查準確率、檢查報告書寫合格率?；颊邼M意率的二級指標可包含：投訴與糾紛次數(shù)、技術(shù)滿意度、服務(wù)態(tài)度滿意度。
職能管理人員服務(wù)質(zhì)量的二級指標可包括目標完成情況、差錯率、責(zé)任感。滿意度的二級指標可包括職工滿意度、患者投訴率。
（三）指標標準的確定 具體如下：
（1）量化標準。量化標準往往緊隨結(jié)果指標之后，能夠精確描述指標需要達到的各種狀態(tài)，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員指標體系中，對于全科醫(yī)生，護理人員、醫(yī)療技術(shù)人員的考核，通常使用量化標準。門診抗生素2聯(lián)及以上聯(lián)用處方百分比、門診處方激素百分比等指標的考核標準設(shè)計參考了山東省衛(wèi)生廳、山東省人力資源和社會保障廳關(guān)于下發(fā)《山東省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效考核辦法》的通知等政策性文件（見表1）。
（2）描述性標準。描述性標準常見于特質(zhì)指標、行為指標之后，在對整體性績效結(jié)果的評價中運用的較多。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)績效考核中，職能管理人員的績效考核比較復(fù)雜，且服務(wù)內(nèi)容多于維護中心高效運作有關(guān)，適用于描述性標準。
參考文獻：
［1］馬起龍、尹文強、黃冬梅等：《社區(qū)就診患者滿意度調(diào)查與分析》，《中國衛(wèi)生質(zhì)量管理》2009年第3期。
［2］董恒進、曹建文：《醫(yī)院管理學(xué)第二版》，復(fù)旦大學(xué)出版社 2008年版。
［3］葛楠：《綜合醫(yī)院臨床科室負責(zé)人績效考核評價體系的研究》山東大學(xué)2007年碩士論文。
第一屆好男冠軍，8年前的花樣美男――蒲巴甲，如今蓄起了八字胡，略顯高冷和滄桑，不認識他的人笑言這造型就一日本軍官的原版吶。嘿嘿，Bingo！咱蒲巴甲現(xiàn)在還就是想挑戰(zhàn)陰險狡詐、令人恨之入骨的大反派。
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差點錯過海選的冠軍
作為國內(nèi)第一個男性真人選秀節(jié)目，2006年的首屆《加油！好男兒》可謂轟動全城，賺足了眼球。各式的花樣美男通吃了老中青三代粉絲。能夠沖出這片“鮮肉林”，最終登上冠軍的寶座，蒲巴甲坦言，一路上他都抱著得之坦然，失之泰然的心態(tài)。到了決賽三進一的那一夜，他依舊沒有特別渴望或者預(yù)料到自己最終奪冠，他的心態(tài)可以說是所有好男中最平和的。其實大家可能不知道，本來他差點錯過當(dāng)年的海選，是他的老師幫他“撿”到了一張入場券。
蒲巴甲回憶，那時候真的是機緣巧合，當(dāng)年《加油！好男兒》有一個海選點在上戲，班主任就推薦他去，蒲巴甲和他的小伙伴們在教室等的時候看到來了很多師哥，就覺得自己沒戲，就“慫”了。于是他就沿著平常走的路，準備回宿舍聽中央臺的廣播學(xué)習(xí)普通話，正巧他的班主任看到他，得知蒲巴甲“臨陣退縮”，不由分說就把他拽回去，讓他必須去試一試。就這樣，蒲巴甲意外地開啟了自己的星之路。
憑借在《喜瑪拉雅王子》中飾演拉摩洛丹，蒲巴甲獲得第三屆中美電影節(jié)金天使獎，第六屆摩納哥電影節(jié)最佳男演員獎，2011年意大利卡勒波瑞亞國際電影節(jié)最佳影片大獎；他導(dǎo)演的微電影《信之旅》獲第三屆北京國際微電影節(jié)新銳導(dǎo)演獎；他的專輯《愛就是那樣簡單》獲第二屆全國優(yōu)秀流行歌曲原創(chuàng)大賽三等獎，第九屆全球華語榜中榜上海地區(qū)杰出歌手獎。
在演、導(dǎo)、唱三棲皆斬獲頗豐，蒲巴甲已從選秀歌手蛻變成一名實力藝人。在我們整個拍片過程中，他的助理不斷提醒有電話找他，但蒲巴甲都沒接聽，一直說，先拍，拍完了我們再處理其他的事。
我們知道，蒲巴甲是藏族男孩，他的藏語名叫悟澤?蒲巴甲。在那兒的人們，熱情好客、大方爽朗，就像蒲巴甲微電影中的一樣，沒有那么多的猜忌和懷疑，善良而樸實。蒲巴甲也延續(xù)著藏族人低調(diào)、謙遜、淳樸的品質(zhì)，他清澈的眼眸，俊朗的外形，顯得陽光帥氣。工作之余，蒲巴甲喜歡看一些差評的電影，因為他想了解為什么這部電影拍得不好，為什么這個演員演得不夠鮮活，從而幫助自己提升演技。
近日，蒲巴甲投資的蜀錦川火鍋店落址上海。他把家鄉(xiāng)阿壩州獨有的特產(chǎn)――松茸帶到了他的福地，并開創(chuàng)了獨一無二的松茸養(yǎng)生鍋，這個火鍋一點也不辣，而且將松茸、火鍋、中藥融合在一起，是一款清新淡雅的養(yǎng)生鍋，他希望將健康的美味帶給這里的人們。
其實，蒲巴甲心中的小資生活，就是能徹底放松地涮上一頓熱氣騰騰的火鍋，細細品嘗，慢慢品味，享受過程。
第一次呼救120
小資CHIC?。郝犝f你在錄制《舞動全城》期間生病了？怎么會這么拼？
蒲巴甲：嗯，對。剛開始我有些猶豫要不要去，因為是讓我教孩子們跳Hip Hop，但我那時還不大會跳舞。后來導(dǎo)演組給我看整個策劃案時，我才知道原來是希望通過舞蹈可以幫助到一些曾經(jīng)受傷的小孩，激發(fā)他們的熱情。剛好又有一站在香格里拉，去年那還發(fā)生了一場大火，那里又有很多藏族同胞，我覺得有機會去回報我的同胞，幫助那些受傷的孩子們，我義不容辭。
小資CHIC?。耗呛髞碓趺磿軅哪?？
蒲巴甲：是病了。剛開始我在北京排練，一天練習(xí)3個小時，后來一天學(xué)9個小時，學(xué)完后，我就直接去香格里拉，到那白天晚上工作都排得很滿，可能工作量太大，正好那時候胃不好，煮的東西又不是很熟，又有高原反應(yīng)，所以一下子生病了。
小資CHIC?。耗且淮尾∏槭遣皇峭乐氐?？
蒲巴甲：是的，我長這么大還從來沒有叫過120救護車。那天從香格里拉排練完回來大概凌晨2點才睡，當(dāng)我睡到3點多的時候，突然醒過來，然后就是反胃，開始吐了。剛開始我還堅持，后來我覺得確實不行，就馬上給經(jīng)紀人和助理打電話，那時候我已經(jīng)全身發(fā)抖，全身虛汗，甚至想到我會不會死啊？送到醫(yī)院以后我還在吐，當(dāng)醫(yī)生給我打了一針后，我就什么都不知道了，再醒過來的時候就早上10點多了。
小資CHIC?。核云鋵嵾@個事件，對你自己也有一個預(yù)警，從06年出道到現(xiàn)在，又演戲，又唱歌，又跳舞，甚至自己做導(dǎo)演，會不會壓力很大，反而忽視了自己的健康？
蒲巴甲：可能我每做一件事的時候，都對自己要求太高，就是一定要做到最好。去年我在拍微電影《信之旅》的時候，每天就睡1-2個小時，想的東西太多了，拍完以后，就感覺整個人都泄掉了，包括這次也是。
《信之旅》――紀念父親的愛
小資CHIC?。耗菚粫X得相比導(dǎo)演，演員要簡單一些？不用做那么多復(fù)雜的事？
蒲巴甲：輕松很多，演員簽約進組2、3個月后，就可以接另外一個戲。但導(dǎo)演不一樣，就比如那時候拍自己的微電影《信之旅》，整整花了一年多時間。真的讓我體會到，為什么說自己導(dǎo)演的片子就如同自己的孩子一般。
小資CHIC?。何抑滥銘{借《信之旅》獲得第三屆北京國際微電影節(jié)的新銳導(dǎo)演獎？當(dāng)時怎么會想到拍它的？
蒲巴甲：幾年前，我父親在上海做了一個很大的手術(shù)，在上海休整了2個月，當(dāng)時他給我講了一個《信之旅》里的故事，就是講誠信的，我也不知道他為什么要講，在上海呆了2個月以后，我就送他回去了，可回去后不久，就傳來我父親離開人世的消息。
小資CHIC?。哼@件事對你來講打擊很大吧？
蒲巴甲：是的，大概過了一年后，我鼓勵自己一定要去工作，決不能放棄自己。那時，我就給父親寫了一首歌，叫《憶夢》。然后我一直有個導(dǎo)演夢，所以就開始寫劇本，每天寫到凌晨4、5點。寫完后，我就開始找投資人，剛開始的投資人覺得劇情太平，要幫我改，但我沒同意，因為改了以后就沒那種感情了。
小資CHIC！：其實這部微電影也是為了紀念你父親，所以你不希望別人改變它的劇本？
蒲巴甲：對對。我理解投資人的角度，他們想從商業(yè)的角度來增加一些懸疑、起伏的東西。但是《信之旅》我就想拍出我想要的東西。后來我再找投資人，并且同意不修改，才開始拍，前后加起來花了1年多時間，2013年《信之旅》在北京國際微電影拿獎的時候我就特別欣慰，特別感動，會想父親能不能也看到這些。
小資CHIC?。旱怯袝r候會不會比較糾結(jié)？在這樣的一個商業(yè)環(huán)境里，可能做了自己，就得不到這么多的關(guān)注，甚至沒有反響？
蒲巴甲：真是的，這個是很尷尬的。我自己更喜歡一些比較嚴肅，看的時候讓我節(jié)奏能夠慢下來的作品，比如說《中央車站》，就是那種很淳樸的影視劇。
拋空自己，回歸學(xué)院
小資CHIC?。何乙舶l(fā)現(xiàn)你是那種特別淳樸，特別安靜的人。那你有沒有特別浮躁的階段？
蒲巴甲：會有啊。就是在《加油！好男兒》賽后的那段時間吧，節(jié)目在當(dāng)時非常轟動，我也從一個藏區(qū)的孩子，突然間被大家都認識。而且開始慢慢地學(xué)會享受那種掌聲了。歌迷接機，參加各大衛(wèi)視的綜藝節(jié)目，拍很多雜志。當(dāng)時我唱一首歌，能唱半年，有時候我聽回放覺得自己唱得很差，但依然有尖叫聲。這個時候我就開始去反思為什么？我開始拋空自己，開始發(fā)現(xiàn)自己其實不知道在干嘛。
小資CHIC?。核阅隳莻€時候覺得是被人主宰的？
蒲巴甲：有點。那個時候我漢語也很差，就覺得自己那么差，別人為什么還那么喜歡我？我覺得這種喜歡應(yīng)該維持不了很長時間，所以后來我想好要去上戲?qū)W習(xí)。
小資CHIC！：那在學(xué)校里，你是屬于那種默默地躲在人群中的，還是特別凸顯的學(xué)生？
蒲巴甲：在學(xué)校里，我每天會排小品、練臺詞、背繞口令，一個月以后我發(fā)現(xiàn)自己的普通話進步了，就特別有滿足感。但同時，我的好男兒兄弟已經(jīng)在拍偶像劇、發(fā)唱片了，這時我心里就開始矛盾，不平衡。所以，我在這里要特別感謝胡雪樺導(dǎo)演，每次有戲找到我的時候，我就會糾結(jié)，就會找他聊天，他就請我吃飯，給我分析，不同意我去。
小資CHIC?。簽槭裁此磳δ憬討蚰兀?/p>
蒲巴甲：他說你剛到上戲?qū)W習(xí)，大一又是最重要的，你應(yīng)該沉下心讀書，我們?nèi)ド蠎虻哪康牟皇墙o別人看的，是真的覺得自己不足想去充電的。如果你（蒲巴甲）相信我，你就踏踏實實在上戲上學(xué)，4年后，你一定走得比任何人都遠。后面我再遇到糾結(jié)的時候，就再跟他講，他再阻止我，每次這樣的聊天，大概能管用個2-3個月。他真的對我心理上的幫助非常非常大。今天看來，他的話是對的，不說我走的有多遠，最起碼，我現(xiàn)在合作的演員、團隊、劇組，都非常棒，別人也慢慢忘記我是偶像選秀出來的，開始認可我是一個真正的演員。
創(chuàng)造人物性格
小資CHIC?。寒?dāng)我們看到你在《十送》中的表現(xiàn)時，有些吃驚，感覺你滄桑了一點，是希望自己能跳脫那種偶像角色，希望有更深層次的東西給觀眾？
蒲巴甲：是的，從好男兒出道已經(jīng)是第9個年頭了?，F(xiàn)在對我來講，外在的東西不是那么重要，帥不帥，沒多大意義，真的希望別人慢慢認可我是一個有能力的人。
小資CHIC?。何铱戳四阍趧≈械谋硌?，真的覺得你現(xiàn)在的演技越來越嫻熟了，跟別的好男兒拍的偶像劇不太一樣，是什么時候抓到了表演的精髓的？
蒲巴甲：應(yīng)該是2011年吧，那個時候正好同時在拍《烏龍山剿匪記》和寫畢業(yè)論文。剛好《烏龍山剿匪記》中我演的是一個團長，那個角色和我的年齡差距比較大，所以我可能要放掉一些自己的東西，需要更深層次的一些表演。在這些琢磨的過程中，我發(fā)現(xiàn)只要抓住一個人物的性格，外在的表演就容易很多。所以我那次的畢業(yè)論文就叫《創(chuàng)造人物性格》。
小資CHIC?。涸谧畛跞胄械臅r候還是在本色表演吧，像《喜馬拉雅王子》中的你？
蒲巴甲：回想當(dāng)年我完全不懂表演的時候，導(dǎo)演說我就是一張白紙，在上面寫什么東西都很明顯，很多科班出生的人有自己的想法，然后再在上面寫東西的時候，就會撞，可能會接受不了。所以今天我再看《喜馬拉雅王子》，是想回歸過去學(xué)習(xí)的，因為今天的我在演戲的時候，心里會想這鏡頭是什么級別的啊？導(dǎo)演到時候會切掉哪個地方？就會想太多。
從浮躁到安靜
小資CHIC！：去年9月你主演的影片《0.5的愛情》上映了，拍了那么多的愛情影視劇，會影響到你的愛情觀嗎？
蒲巴甲：拍這類愛情片有時候，我有很多東西可以學(xué)習(xí)。包括《0.5的愛情》，剛開始我也在問，為什么是0.5的愛情？看了整個劇本后，我覺得它的邏輯挺準確的。它講的是我們每個人都是一個個體，當(dāng)2個人在一起的時候，大家會有很多不和的地方，但為了對方，我們可以減掉自己的0.5，自己不足的地方，去迎合另一半，這樣組建起來的家庭變成1，可能這樣就會更和諧，更完美。
小資CHIC?。浩鋵嵾@9年來，你自己最大的改變是什么？
蒲巴甲：我覺得自己變安靜了，明確地知道自己想要什么，關(guān)于拍戲，我會去想我對這個角色有沒有欲望？我真的有欲望，就一定能演好。并且我開始可以把握自己的未來，以前可能不知道自己想要什么。
小資CHIC?。汗ぷ髦猓阌惺裁礃I(yè)余愛好？
蒲巴甲：騎摩托車、看電影、跑步、健身。我生活其實挺單一的，不拍戲的時候，我就看看有什么新電影上映。以前我不看不好的電影，現(xiàn)在什么電影都看，別人說這個電影不好看，我更好奇要去看它為什么不好，不好在哪里？
各位領(lǐng)導(dǎo)：
首先感謝各位領(lǐng)導(dǎo)對醫(yī)院工作的關(guān)心幫助和大力支持！今年在指揮部的關(guān)心支持下，醫(yī)療設(shè)備得到了更新、醫(yī)療環(huán)境得到了改善，
為油田職工創(chuàng)造了良好的就醫(yī)環(huán)境?，F(xiàn)將主要工作匯報如下：
一、醫(yī)院基本概況
__石油勘探開發(fā)指揮部職工醫(yī)院于1996年1月18日正式建院；1998年8月被衛(wèi)生部授于“國家二級甲等醫(yī)院”；20__年被國家授于“自治區(qū)級文明單位”；20__年4月更名為__石油醫(yī)院。
醫(yī)院實行衛(wèi)生處、醫(yī)院、疾病控制中心三合一體制，三塊牌子，一個機構(gòu)。目前形成具有421名員工，27個科室，19個一級醫(yī)療專業(yè)；集臨床醫(yī)療、社區(qū)保健、衛(wèi)生防疫、計生愛衛(wèi)、藥品銷售，后勤保障于一體的，覆蓋哈密、鄯善兩地油區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。
醫(yī)院開設(shè)病床215張，其中：哈密醫(yī)院150張，鄯善分院65張。
二、主要工作完成情況
（一）各項指標完成情況
20__年1—10月份共實現(xiàn)收入3016萬元，發(fā)生成本4665萬元，凈支出1649萬元，與上年同期相比收入增加了280萬元，上升了10％；成本增加了170萬元，上升了4％；凈支出減少了120萬元，下降了6.8％，實現(xiàn)了我院精細化管理年制定的預(yù)期目標。
20__年全年預(yù)計收入3780萬元，與上年相比收入增加了110
萬元，增長率3％。其中哈密總院收入約1640萬元，鄯善分院約1300萬元，社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心約580萬元，__大藥房約230萬元，疾病預(yù)防控制中心約35萬元。發(fā)生成本5910萬元，實際凈支出2130萬元，凈支出與今年費用指標2126萬元相比，基本能保持收支平衡。
門診總病員量約22.64萬人次，與上年相比增長了4400人次，上升了2％；住院病人4532人次，與上年相比增長了335人次，上升了8％；進行手術(shù)1460臺次，與上年相比增長了25臺次，上升了1％。接生248人。治愈率83.2％，搶救成功率93%，護理事故差錯率為零；綜合服務(wù)滿意率94.5%，全員培訓(xùn)率58％，計劃生育率100%。實現(xiàn)了安全生產(chǎn)無事故。
（二）開展的主要工作
1、設(shè)施設(shè)備逐步完善，服務(wù)質(zhì)量明顯改善
在指揮部和油公司大力支持下，投資1500萬元，為哈密醫(yī)院和鄯善分院購置了2臺美國ge公司先進超聲設(shè)備和2臺全自動生化分析儀等檢驗設(shè)備，擴大了檢測項目范圍，縮短了檢測時間，有效地提高了臨床診斷準確率。
我院檢驗科臨床基因擴增檢驗實驗室（pcr），已通過自治區(qū)臨床檢驗中心檢查驗收，成為哈密地區(qū)首家符合國家規(guī)范要求的臨床基因擴增檢驗實驗室。本實驗室在全自治區(qū)僅有6家，我院現(xiàn)已成為國家定點的本地區(qū)pcr中心，不但對本地區(qū)病毒性肝炎的診斷和指導(dǎo)用藥產(chǎn)生積極作用，也將獲得良好的經(jīng)濟效益和社會效益。
腔鏡技術(shù)是我院的拳頭項目和品牌技術(shù)，在此基礎(chǔ)上，我們又探索出了一整套碎石、溶石、取石治療新方案，今年外科開展的經(jīng)皮腎鏡技術(shù)完善了各類結(jié)石病的治療措施，哈密地區(qū)衛(wèi)生局特批準我院成立結(jié)石病治療中心，該中心的成立標志著我院特色醫(yī)療技術(shù)已成為東疆地區(qū)的強勢品牌。
醫(yī)院積極與新疆抗癌協(xié)會溝通合作，于今年3月25日在我院成立了哈密腫瘤治療中心，使哈密地區(qū)的腫瘤患者不用四處求醫(yī)，在我院就能得到規(guī)范化、科學(xué)化的治療。
同時，新設(shè)備也大大提高了鄯善分院的工作效率和檢查水平，1-10月份共為職工體檢9000多人次，徹底解決了大量體檢病人標本不能及時檢查處理的瓶頸問題。
今年對哈密醫(yī)院進行了徹底的裝修改造，門診大廳寬敞明亮、收費處、藥房美觀大方。住院部病區(qū)安裝了走廊扶手，設(shè)立了病人休閑區(qū)，建立了開放式護理站，充分體現(xiàn)了“以人為本”的服務(wù)理念，更加便于醫(yī)護人員和病人溝通，為油田職工家屬創(chuàng)造了溫馨和諧的就醫(yī)環(huán)境。工程預(yù)計11月底全面竣工。
2、正確把握發(fā)展定位，堅持服務(wù)油田方向
認真落實指揮部對醫(yī)院的定位要求，準確把握為油田生產(chǎn)服務(wù)、為職工家屬服務(wù)的方向，我院把主要精力首先放在油田職工家屬的醫(yī)療保健上。以搞好預(yù)防體檢、常見病、多發(fā)病為主，建立疑難病人轉(zhuǎn)院通道。同時醫(yī)院根據(jù)深入各單位調(diào)研和召開醫(yī)德醫(yī)風(fēng)監(jiān)督員會議征求到的群眾意見和建議，對全院服務(wù)流程和具體工作進行了調(diào)整和完善。
一是適當(dāng)調(diào)整了鄯善分院規(guī)模與結(jié)構(gòu)。根據(jù)醫(yī)療資源和工作人員緊張的實際，把兩個病區(qū)護理部合并為一個護理部；把原80多張病床壓縮到65張，有效地緩解了人員緊、房間少的矛盾。準備將院外門診ct搬回分院，方便職工檢查。
二是在鄯善分院建立了油田職工醫(yī)療綠色通道。開設(shè)了職工就醫(yī)門診，配備了高年資醫(yī)生長期坐診，并將專科醫(yī)生的手機號公布，實行預(yù)約服務(wù)。病區(qū)長期預(yù)留兩間病房，讓油田職工隨時能住院治療，并實行與外界病人分開安排病房的措施，保證油田職工得到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
三是積
極開展“送健康到一線”活動。在生產(chǎn)繁忙季節(jié)，組織醫(yī)療小分隊，深入鉆井公司等邊遠隊站開展巡回醫(yī)療，為一線職工提供免費診療服務(wù)。疾病預(yù)防控制中心深入塔里木工區(qū)，為一線工人進行健康體檢，傳授職業(yè)病防護知識，受到一線職工歡迎。四是根據(jù)油田病人想找高級專家會診、咨詢的需求，提出了創(chuàng)建“您身邊的省級醫(yī)院”目標。每1-2周就邀請自治區(qū)各大醫(yī)院，各專業(yè)知名專家來我院坐診、手術(shù)，1-10月共邀請消化科、婦產(chǎn)科、心血管科、口腔科等專家31人次，接診病人1260人次，使油田職工家屬“足不出戶”地就能享受到省級醫(yī)院高水平專家的服務(wù)，極大地方便了油田部分疑難病人就診問題，受到群眾的熱烈歡迎。
五是建立了疑難病人轉(zhuǎn)診綠色通道。醫(yī)院與自治區(qū)人民醫(yī)院、新疆醫(yī)科大附屬醫(yī)院簽訂了轉(zhuǎn)診協(xié)議，兩家醫(yī)院承諾為__石油醫(yī)院開具證明的病人開通轉(zhuǎn)診綠色通道，即看病，住院優(yōu)先，這樣就為部分病情復(fù)雜，需要轉(zhuǎn)院治療的病人得到及時醫(yī)治提供了方便條件，解決職工家屬到外地看病難等問題。
六是根據(jù)油公司、指揮部各單位機關(guān)回哈密辦公的實際，進一步加強了哈密醫(yī)院的醫(yī)療保健工作。組建了保健科，有一名高年資的主治醫(yī)師任保健科主任，配備兩名護士，主要承擔(dān)指揮部和油田公司副處級以上干部、高級專家和勞動模范的醫(yī)療保健工作。
七是全院職工轉(zhuǎn)變觀念，堅持周六上午義務(wù)上班。周六本應(yīng)是法定休息日，但醫(yī)院為了更好地服務(wù)于基地中小學(xué)生和平時生產(chǎn)繁忙無暇看病的職工，也為了增加收入，完成指揮部下達的經(jīng)濟任務(wù)，7年來全院職工放棄周六休息，始終堅持上班。雖然有個別職工有意見，有抱怨，但大多數(shù)醫(yī)務(wù)人員都認為服務(wù)于病人是我們的天職，為醫(yī)院解決困難是大家的共同責(zé)任。因此，我們一直會堅持下去的。
3、以醫(yī)院管理評價達標驗收為契機，狠抓精細化管理
自治區(qū)醫(yī)院管理評價指標體系是當(dāng)前最權(quán)威的醫(yī)院建設(shè)評價標準。內(nèi)容涵蓋了醫(yī)院管理、行風(fēng)建設(shè)、醫(yī)療護理、醫(yī)技藥械、后勤管理等方面。因此，醫(yī)院“達標”的過程就是抓好“精細化管理”“質(zhì)量年活動”和“醫(yī)院基層建設(shè)”的過程。
一是強化醫(yī)療安全，保證醫(yī)療質(zhì)量。通過落實集團公司領(lǐng)導(dǎo)干部會議精神，認真查找醫(yī)院管理制度、崗位職責(zé)以及軟硬件方面存在的隱患和問題，制定了切實可行的整改措施。
（1）樹立“以人為本、安全第一”的思想。教育廣大醫(yī)務(wù)人員在實施各項醫(yī)療措施，開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)時，要始終把病人安全和生存質(zhì)量放在第一位。并建立了醫(yī)院新業(yè)務(wù)風(fēng)險評估體系，完善了新技術(shù)審批制度，保證在風(fēng)險控制的范圍內(nèi)開展新工作。
（2）構(gòu)建了醫(yī)療糾紛評價體系?？陀^評價當(dāng)事人在制度職責(zé)、操作程序、技術(shù)資格、設(shè)備設(shè)施等方面的責(zé)任，根據(jù)責(zé)任大小與業(yè)績考核辦法掛勾、兌現(xiàn)。從制度上增強了預(yù)防醫(yī)療糾紛的自覺性。
（3）建立了醫(yī)療風(fēng)險金制度。提高了醫(yī)務(wù)人員的風(fēng)險意識和責(zé)任意識，促進了醫(yī)療質(zhì)量的提高。
（4）增強了職工的法律意識。組織員工學(xué)習(xí)《醫(yī)師法》《藥品管理法》《醫(yī)療事故處理條例》等法規(guī)，進行醫(yī)療法律知識講座，提高了員工的法律意識和職業(yè)責(zé)任。
二是加強基層建設(shè)，狠抓基礎(chǔ)工作。按照醫(yī)院管理評價指標體系的要求，逐個審核修訂并健全完善了基礎(chǔ)資料。同時又根據(jù)指揮部關(guān)于規(guī)范基層基礎(chǔ)資料的要求，結(jié)合醫(yī)院實際，建立了《醫(yī)院基礎(chǔ)資料目錄》，把行業(yè)標準和企業(yè)要求有機地結(jié)合起來，規(guī)范了基礎(chǔ)資料。
三是加強招投標管理，解決看病貴問題。今年醫(yī)院按照指揮部的要求，對設(shè)備購置、房屋改造等投資全部進行了招標，降低了成本，保證了質(zhì)量。醫(yī)院積極參加地區(qū)衛(wèi)生局統(tǒng)一舉辦的藥品聯(lián)合集中采購招標，共900多種藥品中標。今年四月開始全部按招標價格銷售，大大降低了藥品費用，最高降幅88%，平均降幅22.16%。
4、開展“三大一提高”活動，促進員工素質(zhì)提高
一是建立了促學(xué)、考學(xué)、評學(xué)機制。
（1）對醫(yī)務(wù)人員進行學(xué)分制管理，學(xué)分與晉升、獎勵、評先選優(yōu)掛鉤；堅持院內(nèi)培訓(xùn)為主線，注重基礎(chǔ)知識、基本理論、基本技能訓(xùn)練，堅持每兩周一學(xué)，每季一考，每年一評。
（2）堅持年度科技成果、優(yōu)秀論文評比表彰制度，持續(xù)開展各種業(yè)務(wù)技術(shù)競賽活動，營造濃厚的學(xué)術(shù)氛圍。堅持院內(nèi)優(yōu)秀知識分子評選制度，促進醫(yī)護人員鉆研業(yè)務(wù)、苦練技術(shù)的自覺性。
（3）堅持選拔醫(yī)療骨干到外地知名大醫(yī)院進修學(xué)習(xí)，注重培養(yǎng)技術(shù)尖子人才和造就自己的專家隊伍，今年共選派41名醫(yī)護人員外出進修學(xué)習(xí)，有力地推動了各學(xué)科技術(shù)水平的提高。
（4）堅持實施“借梯登高”策略，經(jīng)常請知名專家教授來院進行手術(shù)示范、學(xué)術(shù)講座等診療活動。醫(yī)院各科、各專業(yè)都與上級大醫(yī)院建立了固定的聯(lián)系渠道，一旦需要，都能及時得到名專家的指導(dǎo)。
二是開展了大學(xué)習(xí)活動。
醫(yī)院每兩周利用周一晚上開展全院業(yè)務(wù)講座學(xué)習(xí)活動，內(nèi)容包括醫(yī)學(xué)新進展、醫(yī)療法律知識、醫(yī)護人員服務(wù)理念和員工素質(zhì)教育等。各科室結(jié)合臨床實際和本科特點，自行組織開展崗位職責(zé)、操作規(guī)程、疑難病例討論以及專家會診講課等各種專題學(xué)習(xí)。
三是組織大練兵和大比武。
醫(yī)院堅持以“基礎(chǔ)知識、基本理論、基本操作”為內(nèi)容的“三基”訓(xùn)練。開設(shè)了“三基”訓(xùn)練示教室，各科室輪流進行實地練兵。組織開展了“靜脈穿刺輸液法技能大賽”，有力地促進了醫(yī)務(wù)人員操作技術(shù)水平和綜合素質(zhì)的提高。
三、存在的問題及建議
醫(yī)院在指揮部的關(guān)懷支持下，為醫(yī)院更新了大型醫(yī)療設(shè)備，改善了就醫(yī)環(huán)境，特別是調(diào)整補充了費用指標，減輕了醫(yī)院經(jīng)濟負擔(dān)，全院職工倍受鼓舞，在此，我代表全院職工向指揮部領(lǐng)導(dǎo)表示衷心感謝！下面我們提出一點建議：
醫(yī)院的一些中小設(shè)備已使用十幾年，嚴重老化，故障頻發(fā)，維修困難，直接影響醫(yī)療安全。特別是手術(shù)室的呼吸機等設(shè)備，急需更換，建議指揮部逐步為醫(yī)院完善配套解決一些小設(shè)備。醫(yī)院計算機系統(tǒng)開發(fā)使用已快十年，目前國家衛(wèi)生部根據(jù)行業(yè)標準要求，開發(fā)了新的醫(yī)院管理軟件，
要求所有衛(wèi)生行業(yè)使用該套標準軟件，因此，醫(yī)院計算機軟件和部分計算機需要更新；住院部病房病床、床頭柜等設(shè)施使用年限過長，嚴重損壞，無法修理，需要更新等，希望指揮部在條件允許的情況下能夠給醫(yī)院增加投資，逐步幫助解決這些問題。四、20__年主要工作目標
20__年是“十一五”發(fā)展規(guī)劃的第二年，也是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)進入改革、發(fā)展的關(guān)鍵一年，我院將繼續(xù)本著“以人為本，立足油田，服務(wù)社會”的宗旨，堅持科學(xué)發(fā)展觀，狠抓基礎(chǔ)管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療行為，完善服務(wù)措施，保障醫(yī)療安全。讓油田職工，家屬和社會病人滿意。
主要完成下列幾項指標：
1、醫(yī)院綜合服務(wù)滿意度90%以上。
2、搶救成功率90％以上。
3、實現(xiàn)安全生產(chǎn)無事故。
重點做好以下六項工作：
1、加塊人才培養(yǎng)，持續(xù)開展“三大一提高”活動
“三大一提高”活動是醫(yī)院造就高素質(zhì)人才隊伍，提升醫(yī)務(wù)人員整體素質(zhì)的有效措施。
（1）要進一步強化促學(xué)機制。通過“三基”培訓(xùn)、短期培訓(xùn)、外出進修學(xué)習(xí)和專題講座等多種形式的培訓(xùn)教育,不斷提高醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)水平。要重視護理隊伍建設(shè)，加強護理骨干培訓(xùn)，選送護理人員進行專科進修學(xué)習(xí)。對表現(xiàn)突出的技術(shù)尖子，繼續(xù)實行工資晉級、低職高聘、津貼補助等獎勵措施。
（2）營造講學(xué)習(xí)、比技術(shù)的氛圍。搭建人才脫穎而出的平臺，培養(yǎng)一批優(yōu)秀的學(xué)科帶頭人和合理的人才梯隊。認真做好在職醫(yī)務(wù)人員的繼續(xù)教育工作，堅持以自學(xué)為主，院內(nèi)外學(xué)習(xí)相結(jié)合，短期學(xué)習(xí)與進修相結(jié)合的原則，定期組織全院性的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)活動，鼓勵和支持在職醫(yī)務(wù)人員接受學(xué)歷教育，參加院外學(xué)術(shù)專題講座、短期培訓(xùn)及各種形式的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提升醫(yī)護人員整體素質(zhì)，為醫(yī)院持續(xù)發(fā)展奠定人才基礎(chǔ)。選送20名優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)人員到國內(nèi)知名醫(yī)院進修深造，為期一年。
（3）加強醫(yī)院人才培養(yǎng)，合理開發(fā)、使用人才，推行人才興院戰(zhàn)略，做好科研教學(xué)工作。積極開展與臨床實際相結(jié)合的科技項目研究，各科立項的科研項目要認真組織實施，按階段進行總結(jié)評估?；I備召開每年一次的院內(nèi)科技成果交流評審會，對評選出的優(yōu)秀科研項目給予表彰獎勵。每月安排兩次全院性學(xué)術(shù)專題講座，全年在國家正式雜志發(fā)表學(xué)術(shù)論文10篇以上。根據(jù)醫(yī)院實際，積極接收醫(yī)學(xué)實習(xí)生和地方基層醫(yī)務(wù)人員來院臨床實習(xí)和進修學(xué)習(xí)，搞好帶教。
2、發(fā)揮設(shè)備人才優(yōu)勢，提升石油醫(yī)院品牌
培養(yǎng)品牌意識，樹立名牌科室。進一步發(fā)揮我院設(shè)備、人才優(yōu)勢和本院專家、名醫(yī)的作用，在現(xiàn)有專業(yè)的基礎(chǔ)上，在人員、技術(shù)、設(shè)備、宣傳等方面向腔鏡技術(shù)、心腦血管、泌尿、檢驗等科室投入，逐步形成院有?？?，科有特色，人有專長，樹立品牌科室，在已有強勢技術(shù)項目的基礎(chǔ)上，不斷拓展服務(wù)領(lǐng)域，提升醫(yī)院綜合技術(shù)實力，全面帶動醫(yī)院發(fā)展。建成5個在本地區(qū)領(lǐng)先乃至全疆有一定影響力的特色專科。
——以腔鏡為龍頭的微創(chuàng)技術(shù)成為本地區(qū)具有絕對競爭力的特色技術(shù)。在自治區(qū)內(nèi)領(lǐng)先。
——體外碎石技術(shù)形成特色，建成在本地區(qū)具有強勢的結(jié)石病治療中心。
——把血管介入技術(shù)做強做優(yōu)，建成本地區(qū)的品牌項目。
——以血液透析、泌尿科為主的腎病中心成為本地區(qū)競爭力強、優(yōu)勢發(fā)揮明顯的特色?？?。
——醫(yī)學(xué)檢驗成為國家認證的本地區(qū)唯一的檢驗中心。
3、強化職業(yè)道德和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育
（1）新的歷史時期，醫(yī)院面臨新的挑戰(zhàn)和機遇，強化職業(yè)道德和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，樹立憂患意識，強化責(zé)任感，是全院職工必須清醒認識到的重要任務(wù)。因此，要采取各種形式加強員工的職業(yè)道德教育，真真切切地在每個職工中樹立視患者為親人，一切為了患者的服務(wù)思想，不斷促進全體員工服務(wù)意識和綜合素質(zhì)的提高，塑造良好的行業(yè)形象。
（2）改進服務(wù)作風(fēng)，改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)水平。在加強職業(yè)道德教育、職業(yè)紀律教育的同時，要認真落實已制定的規(guī)范與制度，對因服務(wù)態(tài)度惡劣、違反醫(yī)德規(guī)范及制度被病人投訴者，予以待崗處理。要求全院職工主動為病人服務(wù)，幫助病人解決困難，將病人對本部門、科室的綜合滿意度列為科室工作考核的內(nèi)容之一，努力改變“臉難看”“話難聽”的現(xiàn)象。為樹立良好的行業(yè)風(fēng)氣，要求醫(yī)生向病人作出不收禮、不吃請、不收紅包的承諾，自覺抵制不正之風(fēng)的影響。加大監(jiān)督檢查力度，嚴格規(guī)范醫(yī)療服務(wù)項目和醫(yī)務(wù)人員的診療行為，提高廣大醫(yī)務(wù)人員的整體素質(zhì)，樹立醫(yī)院良好形象。
（3）認真貫徹“八榮八恥”，弘揚愛國主義精神，以為人民服務(wù)為核心，以集體主義為原則，以誠實守信為重點，加強社會公德、職業(yè)道德和家庭美德教育，引導(dǎo)人們在遵守基本行為準則的基礎(chǔ)上，追求更高的思想道德目標，在全院營造愛崗敬業(yè)、無私奉獻、廉潔行醫(yī)、文明待患的良好氛圍。
4、健全服務(wù)體系，完善突發(fā)事件處置機制
正確把握定位油田，服務(wù)職工的方向，努力提升醫(yī)院在油田職工中的信譽度。
（1）積極改善鄯善分院醫(yī)療條件，增強為油田職工服務(wù)意識，宣傳醫(yī)院的特色和服務(wù)，推出名醫(yī)、專家，改變過去等病人上門的服務(wù)模式，送醫(yī)送藥到廠礦、到井隊，讓油田職工家屬充分認識醫(yī)院，了解我院在服務(wù)理念和服務(wù)措施上的更新及轉(zhuǎn)化，讓職工群眾滿意。
（2）積極開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。利用國家對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)各項政策，充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站服務(wù)功能，繼續(xù)做好基地社區(qū)居民的計劃免疫、婦幼保健和傳染病管理、計劃生育技術(shù)指導(dǎo)工作。加強社區(qū)醫(yī)療保健服務(wù)，擴大基地家庭健康檔案范圍和《家庭衛(wèi)生保健合同》簽約率，形成小病解決在社區(qū)的服務(wù)格局。
（3）成立健康體檢中心，積極開展各種健康查體服務(wù)。建立哈密、鄯善兩地統(tǒng)一的健康體檢服務(wù)體系，做到職工健康體檢和病人檢查徹底分開。針對各單位工作特點，按不同單位、不同層次、不同性別、不同工作性質(zhì)等分時安排體檢。在體檢項目上，實行套餐式服務(wù)，針對不同人群和職業(yè)特點，分別制定經(jīng)濟型、標準型、系統(tǒng)型、全面型等套餐和適合婦科、腫瘤、青少年以及新入廠員工等特點的特色套餐。重點做好副處級以上領(lǐng)導(dǎo)干部和勞動模范體檢工作，要保證體檢項目落實，保證體檢結(jié)論正確。完善健康檔案信息反饋制度，加強體檢資料的后續(xù)處理工作，對體檢結(jié)果進行認真分析總結(jié)，分別反饋到單位和個人。對有問題的個人，進行定期隨訪和健康指導(dǎo)，使健康體檢工作達到高層次、高水準要求。
（4）進行保健知識、急救知識、疾病預(yù)防知識等宣傳培訓(xùn)；完善油區(qū)突發(fā)疫情、突發(fā)事件預(yù)警處置機制，保障群眾身體健康、維護油田安全生產(chǎn)和社區(qū)穩(wěn)定。
5、狠抓精細化管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量
根據(jù)指揮部“精細化管理年”實施辦法要求，堅持“以人為本”的服務(wù)理念，以《自治區(qū)醫(yī)院管理評價指標體系》為準則，全面落實醫(yī)院各項管理制度，狠抓基礎(chǔ)管理，規(guī)范醫(yī)院診療活動，提高醫(yī)院管理水平。
（1）加強醫(yī)療護理管理，健全和完善
各項醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程，狠抓醫(yī)療基礎(chǔ)工作，重點抓好病歷書寫質(zhì)量，處方質(zhì)量，各類檢查報告質(zhì)量，查對制度，三級醫(yī)師查房分級護理制度，疑難危重死亡病人討論、會診制度，環(huán)節(jié)質(zhì)量及各類管理制度的落實。進一步建立健全護理管理體制及制度，并落實到位。建立健全護理技術(shù)操作常規(guī)及各科疾病護理常規(guī)，抓好護理示教活動，進一步狠抓“三基訓(xùn)練”，明確職責(zé)任務(wù)，提高護理質(zhì)量。（2）嚴格醫(yī)療質(zhì)量控制，促進醫(yī)療質(zhì)量穩(wěn)步提高。各科室要充分發(fā)揮院科兩級醫(yī)療質(zhì)控組織的作用，在認真做好各科日常質(zhì)量監(jiān)督檢查的基礎(chǔ)上，定期對醫(yī)療、醫(yī)技、藥品、病案等進行監(jiān)督、檢查、分析、評價，并提出改進意見。抓好急診、重大手術(shù)病人、危重病人、輸血等醫(yī)療環(huán)節(jié)中關(guān)鍵過程的管理及急診科、手術(shù)室、手術(shù)科室的質(zhì)量監(jiān)督，促進醫(yī)療質(zhì)量穩(wěn)步提高。
（3）進一步健全和完善各項規(guī)章制度及操作規(guī)程，熟練掌握專業(yè)基礎(chǔ)知識和各項操作技術(shù)，做好“醫(yī)院管理年”活動的評審驗收。
（4）加強醫(yī)療安全教育和相關(guān)的法律法規(guī)學(xué)習(xí)，規(guī)范醫(yī)療行為，做到依法執(zhí)業(yè)。要認真執(zhí)行病人的各種知情同意書、授權(quán)委托書、特殊檢查特殊治療同意書、重大手術(shù)計劃報告書、危重病人通知單等，尊重病人知情權(quán)和選擇權(quán)，避免醫(yī)療糾紛發(fā)生。嚴格規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，杜絕聘用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事診療活動，無醫(yī)師跨類別、跨專業(yè)執(zhí)業(yè)等現(xiàn)象。
（5）加強財務(wù)管理，完善內(nèi)部稽查、審計制度和各項財務(wù)管理制度，加強內(nèi)部核算，增收節(jié)支，開源節(jié)流，降低運行成本，嚴格控制各項非醫(yī)療性支出。
6、做好優(yōu)質(zhì)服務(wù)工程，提升石油醫(yī)院品牌
（1）改善環(huán)境設(shè)施，完善就醫(yī)流程圖及醫(yī)院科室標識，繼續(xù)推行為患者免急診掛號費、免費藥品袋、健康教育資料，提供輪椅、飲水服務(wù)等便民措施，方便患者就醫(yī)，為患者提供清潔、舒適、溫馨的就診環(huán)境。
（2）完善服務(wù)措施，簡化服務(wù)流程，加強導(dǎo)醫(yī)服務(wù)及門診窗口科室管理，規(guī)范服務(wù)用語。開展“滿意服務(wù)，從我做起”，實施“首診負責(zé)制”，杜絕醫(yī)生生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象，繼續(xù)開展“放心藥房”及“文明示范窗口”等活動。采取各種辦法簡化和優(yōu)化服務(wù)環(huán)節(jié)，縮短各種等候和各項檢查預(yù)約、報告時間。加強醫(yī)患溝通，構(gòu)建醫(yī)患和諧關(guān)系。主動接受社會和病人對醫(yī)療費用的監(jiān)督，合理檢查，合理診斷，合理用藥。
（3）繼續(xù)參加哈密地區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)組織的藥品招標采購，降低藥品成本價，讓利廣大患者。加強科室成本管理，完善采購質(zhì)量環(huán)節(jié)控制，保證采購名廠家價廉質(zhì)優(yōu)藥品，杜絕假冒偽劣藥品進入醫(yī)院。加快藥品出庫和資金周轉(zhuǎn)效率，杜絕過期浪費等現(xiàn)象。對病人合理施治、合理用藥，杜絕大處方，逐步建立各級醫(yī)生抗菌素使用技術(shù)規(guī)定，抑制藥品費用增長，減輕病人醫(yī)療費用負擔(dān)。
（4）推行單病種收費，對部分疾病診療執(zhí)行最高限價，降低醫(yī)療服務(wù)收費價格，繼續(xù)建立健全醫(yī)療服務(wù)收費公示和咨詢，主動為患者答疑解惑，讓患者明明白白看病。在指揮部經(jīng)濟指標允許的前提下，全面降低手術(shù)費、大型設(shè)備檢查費、化驗費等價格，進一步減輕職工家屬看病就醫(yī)的經(jīng)濟負擔(dān)。醫(yī)院可以建立起內(nèi)部職工和外界病人兩種價格體系，為油田職工家屬帶來實實在在的好處。
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