緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇普外科醫(yī)學(xué)論文，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！

篇1

1985年，顧永平從江蘇靖江中學(xué)考入南京醫(yī)科大學(xué)，打下了扎實(shí)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)。5年大學(xué)生涯彈指而過，顧永平即將被分配到南京市的一家醫(yī)院，但是只能從事CT影像之類工作。為了學(xué)以致用，他主動申請前往郊區(qū)六合人民醫(yī)院工作。在那里做了3年普外科醫(yī)生后，為了在醫(yī)學(xué)殿堂里“再上一層樓”，顧永平毅然決定考研。

1993年，顧永平報(bào)考了南京鐵道醫(yī)學(xué)院（現(xiàn)東南大學(xué)醫(yī)學(xué)院）研究生，主攻心臟外科方向。天資聰穎的顧永平，為了確保考研成功，每晚埋頭苦讀，最后竟然將一本英語詞典全本背了下來。

當(dāng)年研究生英語考試成績40分即為達(dá)線，分?jǐn)?shù)公布的時候，顧永平的成績73分，竟然整整比分?jǐn)?shù)線高出33分。于是他信心滿滿去找了中國工程院院士、著名胃腸外科專家、醫(yī)學(xué)教育家黎介壽，想投其門下就讀醫(yī)學(xué)研究生。黎教授是顧永平十分崇拜的教授，他不但是著名普外科專家、腸外瘺治療的創(chuàng)始人、臨床營養(yǎng)支持的奠基人，還是亞洲人同種異體小腸移植的開拓者，在靜脈營養(yǎng)學(xué)方面有著非凡建樹，曾于1994年完成了亞洲第一例人同種異體移植術(shù)，在國內(nèi)外普通外科領(lǐng)域享有很高的聲譽(yù)和學(xué)術(shù)地位。

當(dāng)顧永平站在黎教授面前，遞上自己的研究生考試成績時，黎介壽也對面前這個成績優(yōu)異的小伙子一見如故，不但答應(yīng)讓顧永平跟隨自己做研究生課題，還主動提出每月支付1200元工資給他。顧永平非常開心，于是按黎教授的囑咐，去找黎教授的一位秘書安排具體報(bào)名事宜。

當(dāng)顧永平興高采烈地找到黎教授的秘書時，秘書卻一臉茫然地告訴顧永平“黎教授并未安排，不知道要幫你做什么”。聽完此話，顧永平一籌莫展。因?yàn)楫?dāng)時黎教授正出差外地，研究生錄取工作接近尾聲，如果不敲定一家醫(yī)學(xué)院就讀，自己將面臨無校錄取，這年的辛苦備考也功虧一簣。

沉思了兩天的顧永平為了穩(wěn)妥起見，最終選擇了去南京鐵道醫(yī)學(xué)院就讀醫(yī)學(xué)研究生。這一讀，就與著名的外科專家黎介壽教授失之交臂3年。

事后顧永平才知道，當(dāng)初黎教授有好幾位秘書協(xié)助工作，而自己竟然陰錯陽差地找錯人，真正等待為顧永平辦理研究生手續(xù)的那位秘書，卻一直沒有見到他。

三年的醫(yī)學(xué)研究生學(xué)業(yè)結(jié)束后，顧永平?jīng)Q心繼續(xù)投到黎介壽教授門下工作，于是1996年，他正式成為黎教授門下的科研工作人員。當(dāng)年有一個科研項(xiàng)目是做小動物模型，顧永平外科手術(shù)精湛、細(xì)心穩(wěn)健，他的工作結(jié)果令黎教授十分滿意，因此一項(xiàng)剛開的“小動物模型”課題，便交由他擔(dān)當(dāng)。

顧永平兩年期間在黎教授的指導(dǎo)下專業(yè)水平突飛猛進(jìn)。1998年，韌性十足的他決心再次報(bào)考黎教授門下博士生，皇天不負(fù)有心人，通過國家博士生招錄考試后他終于如愿以償。

國際科學(xué)論文中拋出重磅炸彈

顧永平成為黎教授的學(xué)生后，憑著踏實(shí)、勤奮、細(xì)心的品格贏得黎教授的器重。盡管小動物實(shí)驗(yàn)與普外科有相同的工作內(nèi)容，但兩者有著本質(zhì)區(qū)別，這種小動物試驗(yàn)，均要在10倍顯微鏡下進(jìn)行，技術(shù)難度要求非常高。而作為實(shí)驗(yàn)醫(yī)生的工作內(nèi)容又苦又累又枯燥，顧永平很快調(diào)整好心態(tài)全力應(yīng)對新的挑戰(zhàn)。他每天早上6點(diǎn)半上班，將一只小白鼠胰腺、腎臟取出，移植到另一只200克的小老鼠的腹部動脈、靜脈上，同時還要將很多的細(xì)小血管都一根一根接好，最終必須保持血管血液暢通，才算完成一次成功的移植。

寶劍鋒從磨礪出，梅花香自苦寒來。顧永平博士一邊做著“小動物模型”課題，一邊在兩年中在國際醫(yī)學(xué)刊物上發(fā)表了4篇具有影響力的醫(yī)學(xué)論文。

顧永平發(fā)表在美國《顯微外科》刊物上的《胰腎聯(lián)合移植大鼠模型》等論文使他聲名鵲起，被譽(yù)為胰腺、腎臟聯(lián)合移植小動物手術(shù)成功第一人。美國哈佛醫(yī)學(xué)院的20人博士后團(tuán)隊(duì)，看到顧永平的論文后，主動向他發(fā)來電子郵件，并提出了一些專業(yè)問題。顧永平收到郵件后迅速回復(fù)，給出了精確答案。

幾周后，哈佛醫(yī)學(xué)院再次回郵，正式邀請顧永平加盟博士后團(tuán)隊(duì)，并請他前往美國哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬麻省總院實(shí)驗(yàn)室做博士后研究。

年輕的顧永平對于美國哈佛醫(yī)學(xué)院拋來的橄欖枝，自是喜出望外，并得知博士后導(dǎo)師正是1991年醫(yī)學(xué)諾貝爾獎獲得者吉士夫?墨里（Jesph?Mumy）教授時，更加驚喜不已。

與此同時，導(dǎo)師黎介壽也因顧永平學(xué)業(yè)優(yōu)秀推薦他前往德國漢堡攻讀博士后，而當(dāng)?shù)弥獝弁揭呀?jīng)被美國哈佛醫(yī)學(xué)院錄取為博士后消息時，欣慰之余全力支持。于是顧永平在婉言謝絕了德國、日本等國家醫(yī)學(xué)博士后研究的邀請，順利踏上了前往美國深造的行程。

把手足外科建成外科醫(yī)院

剛踏上美利堅(jiān)土地，顧永平就被安排在哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院麻省總院為病人做手術(shù)，任務(wù)是“接血管”。顧永平將第一臺手術(shù)成功完成以后，美國的兩位導(dǎo)師吉士夫?墨里（Jesph?Mumy）和大衛(wèi)?普金斯（David?Perkius）都對這位中國小伙子的心靈手巧非常贊嘆。因?yàn)樵陲@微鏡下，顧永平所接的血管，縝密得像是被一根拉鏈拉上一樣。

這一下，顧永平在美國哈佛醫(yī)學(xué)院實(shí)驗(yàn)室里所做的小動物實(shí)驗(yàn)變成更小的18-20克小鼠實(shí)驗(yàn)，當(dāng)他博士后畢業(yè)時，全世界能操作此項(xiàng)器官移植技術(shù)的也僅有三四人。

由于美國對于外科再植要求較高，斷肢重接后，不但要求功能恢復(fù)，而且還須再造后手術(shù)外觀效果美觀，因此美國的顯微外科技術(shù)要求極高，實(shí)驗(yàn)室技術(shù)、設(shè)施、條件都立于國際前沿，光一根血管線就價值120美元，實(shí)驗(yàn)室提供的血管針也十分細(xì)致，只有頭發(fā)絲的1/12，在手術(shù)縫合血管的時候，要求像繡花一樣，每一個動作必須精準(zhǔn)，否則一針走偏將會碰到旁邊的肌肉組織，針隨即就會斷掉。于是顧永平為了苦練技術(shù)，每天光縫血管就要用掉2根血管線，他如饑似渴地吸取著國際最先進(jìn)的顯微外科技術(shù)精華。在美國哈佛醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)的28個月期間，他每天不是在醫(yī)院里做臨床手術(shù)，就是在實(shí)驗(yàn)室里練技術(shù)、做科研。每天早晨9點(diǎn)準(zhǔn)時去實(shí)驗(yàn)室做實(shí)驗(yàn)，一直到晚上11點(diǎn)多才離開。

28個月的博士后學(xué)程即將完成，美國知名的器官移植公司主動邀請顧永平留下?lián)纹鞴僖浦册t(yī)生，年薪幾十萬美金。面對去留，他猶豫了。因?yàn)樵趦?nèi)心深處，他熱愛祖國，想用專長報(bào)效祖國。中國的經(jīng)濟(jì)發(fā)展正迅速，機(jī)械生產(chǎn)企業(yè)越來越多，而手足部受傷患者迫切需要高精尖的手足顯微外科醫(yī)生。最終他放棄高薪，毅然選擇了回國開創(chuàng)自己的事業(yè)。

2004年顧永平義無反顧地回到了培養(yǎng)他的城市―――南京，正巧江蘇省人民醫(yī)院籌備“手足專科”，知道顧永平在此方面頗有建樹，于是又將創(chuàng)建科室之重?fù)?dān)交給了他，并專門劃出了一層“手足?？啤辈》?。

創(chuàng)建科室伊始，顧永平不畏辛苦，憑著一股不怕苦、不服輸?shù)囊懔?，終于將江蘇省人民醫(yī)院的手足?？平M建得聲名鵲起，而且自己帶的二十多位青年醫(yī)生中，已經(jīng)有四人能獨(dú)當(dāng)一面做顯微外科手術(shù)了。

每當(dāng)回想起這段經(jīng)歷，顧永平總是心存感恩：慶幸自己遇到了省人民醫(yī)院吸納賢才創(chuàng)辦“手足?？啤钡臋C(jī)會，同時更慶幸南京市政府給予更好的創(chuàng)業(yè)機(jī)會，扶持、鼓勵和促使他快速成長起來；在創(chuàng)辦了江蘇省人民醫(yī)院的“手足外科”的基礎(chǔ)上，還支持扶助他在江寧創(chuàng)建“永平顯微外科醫(yī)院”；還由政府擔(dān)保借貸幾千萬，在江北大道南京大學(xué)浦口校區(qū)路口建成了建筑面積2萬多平米的南京高新醫(yī)院。目前，這家綜合性的南京高新醫(yī)院，擁有666張床位，成為南京市醫(yī)保、江浦區(qū)醫(yī)保、農(nóng)村合作醫(yī)療的定點(diǎn)單位。

仁心仁術(shù)口碑傳千里

顧永平創(chuàng)辦的專業(yè)性“永平顯微外科醫(yī)院”和綜合性的“南京高新醫(yī)院”僅2009年全年，就為南京及周邊地區(qū)的病患者做了2600多例再植手術(shù)，其中完全斷開的手術(shù)有600多例。

顧永平說：面對危重病人，有良知的醫(yī)生一定會想法設(shè)方去救治，哪怕只有1%的希望。如果什么都不做就輕言放棄、拒絕病人，一定會“問心有愧”。

在江寧區(qū)的“永平顯微外科醫(yī)院”里，經(jīng)常會有周邊的受傷農(nóng)民被送往這里。直到2008年前，農(nóng)民們都沒有新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)，更別提看病治療可以報(bào)銷50%了，因此很多家庭不富裕的農(nóng)民，往往在“永平顯微外科醫(yī)院”手術(shù)成功后，卻付不起費(fèi)用。雖然“永平顯微外科醫(yī)院”里的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)只相當(dāng)于大醫(yī)院的1/2或2/3，但很多農(nóng)民仍會拖欠手術(shù)及治療費(fèi)。面對這些，救死扶傷的職業(yè)讓顧永平?jīng)]有其他的選擇，不斷從自己的工資里拿出錢來貼進(jìn)去。

自從“永平顯微外科醫(yī)院”借用南京航空航天江寧校區(qū)醫(yī)院，正式收治住院病人以后，更有一些在江寧區(qū)寬敞的大道上被疾馳的車輛撞傷的流浪者，被老百姓或好心人緊急送來救治，面對身無分文的他們，顧永平都是毫不猶豫地進(jìn)行手術(shù)。

在治病救命的過程中，顧永平還會為這些病人貼伙食費(fèi)、生活費(fèi)等，當(dāng)受傷的流浪者病情穩(wěn)定時，還幫助他們聯(lián)系遠(yuǎn)在異鄉(xiāng)的親人，買車票把他們安全送回家。而這一切，使顧永平的妙手仁心得到了見證，也使顧永平每年都要搭進(jìn)去幾十萬。

老百姓也對身處南京市江寧區(qū)的“永平顯微外科醫(yī)院”越來越信任了，口口相傳之后，附近的百姓出了問題，都會推薦來到這里就醫(yī)。

“不過，目前的醫(yī)療環(huán)境不是太好，不少醫(yī)生為了減少糾紛、避免麻煩，在做手術(shù)的時候，小心再小心，甚至遇到了高難度的手術(shù)時都不太愿意冒險(xiǎn)做。”顧永平不無憂慮地表示，“我平日里從來不喝酒，目的就是為了在做手術(shù)的時候，保持精準(zhǔn)，用如履薄冰的謹(jǐn)慎態(tài)度做好每臺手術(shù)。”

為人敦厚的顧永平，在創(chuàng)建綜合性的“南京高新醫(yī)院”的2008至2009年間，他的還貸壓力非常大，最多一天要做十幾臺手術(shù)。有時遇到了大手術(shù)，在手術(shù)室一站就是八九個小時，不吃不喝……

目前在高新醫(yī)院的各個科室里，坐診的大都是江蘇省人民醫(yī)院的知名專家、教授，加上收費(fèi)低廉，諸多醫(yī)生仁心仁術(shù)，如今口碑已遠(yuǎn)播在外，附近的百姓看病都會選擇到這里來。2010年8月，專心科研的顧永平又研究出一項(xiàng)具有重大突破意義的整形外科“肌腱復(fù)元術(shù)”，破解了一直以來眾多喜愛打籃球的年輕男孩損傷手指后，造成指關(guān)節(jié)彎曲形成椎狀指難以復(fù)元(俗稱蘭花指)的問題。這項(xiàng)顯微外科發(fā)明，又發(fā)表于SCI（國際科學(xué)引文索引）的《整形重建外科》雜志上，論文題為《肌腱移植修復(fù)椎狀指》，再次引起全世界醫(yī)學(xué)外科界的關(guān)注，并將大量使用到實(shí)際外科手術(shù)案例當(dāng)中去。

顧永平的太太、兒子已經(jīng)加入了加拿大國籍多年，但顧永平卻因?yàn)橐活w赤子之心保留著中國國籍。

顧永平既是一位出色的顯微外科醫(yī)生，同時又是2家醫(yī)院的管理者。怎樣平衡這兩個身份呢？顧永平笑著說，“我太太是學(xué)醫(yī)藥的，很有管理才能，是我的得力助手。同時還有兩個團(tuán)隊(duì)：一是業(yè)務(wù)上的團(tuán)隊(duì)，即臨床一線的醫(yī)生們，他們一絲不茍地幫我打理著醫(yī)療、教學(xué)、科研上的很多工作。二是行政團(tuán)隊(duì)，即各個科室的行政人員。在這兩個團(tuán)隊(duì)的協(xié)助下，我才既能專心于醫(yī)療工作，又能做好管理工作”。

人物簡介：

篇2

__*，一個山區(qū)百姓十分熟悉的名字，一位將青春奉獻(xiàn)給山區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的醫(yī)務(wù)工作者，他把平凡的崗位作為創(chuàng)業(yè)的舞臺，在艱苦奮斗中升華人生的價值，用辛勤的汗水譜寫出華彩樂章。

畢業(yè)于青島醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的__*，1997年響應(yīng)黨的衛(wèi)生下鄉(xiāng)扶貧號召，毅然放棄了優(yōu)越的生活環(huán)境和工作條件，主動請纓到地處偏遠(yuǎn)山區(qū)、面臨倒閉的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院擔(dān)任院長至今。缺醫(yī)少藥、缺電少煤……基層醫(yī)院的艱苦不是一兩句話就能形容的，但__*從沒有退縮過、放棄過，而是把全部的精力都投入到醫(yī)院的發(fā)展建設(shè)上。

隨著基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的大步推進(jìn)，陳舊的病房、簡單老化的醫(yī)療設(shè)備，與人民日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生需求之間的矛盾漸顯突出，盡快解決老百姓“看病難、看病貴”的難題始終是__*發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的方向和目標(biāo)。經(jīng)過長期細(xì)致的調(diào)查研究，__*實(shí)施了“人無我有、人有我優(yōu)、人優(yōu)我強(qiáng)”、“院有優(yōu)勢、科有特色、人有專長”、“爭創(chuàng)四個一流”、“名醫(yī)帶動、?？平ㄔO(shè)”等一系列治院方略，先后籌集資金千萬元用于醫(yī)院的基本發(fā)展建設(shè)、醫(yī)療設(shè)備的更新及醫(yī)療人才的培養(yǎng)。近年來，新建、改擴(kuò)建醫(yī)療用房面積達(dá)10000余平方米，開放床位200余張，年業(yè)務(wù)收入達(dá)1700余萬元，凈資產(chǎn)增值500余萬元。源泉醫(yī)院發(fā)生了質(zhì)的改變，高標(biāo)準(zhǔn)的軟硬件設(shè)施基本滿足了老百姓就近就醫(yī)的需求，山區(qū)百姓在家門口就可以享受到質(zhì)優(yōu)價廉的衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)。

“醫(yī)院質(zhì)量建設(shè)的核心是醫(yī)術(shù)醫(yī)德，必須兩手抓、兩手都要硬?！痹洪L__*說。

篇3

2013年9月～2014年6月我們已對4批100名學(xué)員進(jìn)行了腹腔鏡虛擬訓(xùn)練，收到了較好的教學(xué)成效。 

1 資料與方法 

1.1一般資料 本科室輪轉(zhuǎn)的低年資外科醫(yī)師、研究生、進(jìn)修生，臨床醫(yī)學(xué)本科生。學(xué)習(xí)人數(shù)及專業(yè)分布：4批學(xué)員共計(jì)100人，其中婦科20人，普外科醫(yī)學(xué)論文40人，進(jìn)修生10人，臨床醫(yī)學(xué)本科生；分組與培訓(xùn)時間：每2人一組，一組一機(jī)，每組集中訓(xùn)練時間一周共計(jì)30個學(xué)時。 

1.2方法 

1.2.1虛擬訓(xùn)練內(nèi)容 

1.2.1.1按不同層次對象設(shè)置不同層次課程體系的內(nèi)容：①編制有獨(dú)處之處的“腹腔鏡外科手術(shù)學(xué)”教材；錄制相應(yīng)的手術(shù)視頻，加強(qiáng)理念教育，貫徹微創(chuàng)外科的觀念，建立較規(guī)范的微創(chuàng)外科手術(shù)理論教學(xué)內(nèi)容。②編制“腹腔鏡外科手術(shù)學(xué)”課程的材的基礎(chǔ)上，按不同層次人員編制出相應(yīng)的教學(xué)大綱，以適應(yīng)不同層次人員的教學(xué)要求。③通過模式化、由易到難的操作體驗(yàn)，設(shè)計(jì)不同的進(jìn)階課程，模式化分級和等級內(nèi)分層教學(xué)： 

等級一：腔鏡下牽拉，切開，分離，鉗夾； 

等級二：腔鏡下止血，打結(jié)； 

等級三：腔鏡下縫合，吻合； 

等級四：動物試驗(yàn)，包括模擬教學(xué)； 

等級五：活體手術(shù)。 

分解整個手術(shù)操作步驟，逐項(xiàng)練習(xí)， 逐個擊破，從而串聯(lián)起整個手術(shù)過程，分解如下（見圖1）： 

④建立完整，有效的測評考核模式：按照國際通用的操作型技能觀察量表（Direct Observation of Procedural Skills，DOPS）進(jìn)行評價（見圖2）： 

1.2.1.2為建立一套行之有效的適合“腹腔鏡外科手術(shù)學(xué)”課程體系的運(yùn)作模式：①進(jìn)行組織機(jī)構(gòu)的調(diào)整；②完善“醫(yī)學(xué)教學(xué)中心”網(wǎng)站（頁）的建設(shè)，以適應(yīng)網(wǎng)絡(luò)化教學(xué)的需要；③制訂相應(yīng)的管理與運(yùn)行規(guī)章制度；④因?yàn)?ldquo;腹腔鏡外科手術(shù)學(xué)”課程的內(nèi)容基本上可分為四部分：基本知識、基本技能訓(xùn)練、綜合性技能和探索性實(shí)驗(yàn)等。為把有效的時間與物力投入到綜合與創(chuàng)新探索能力的培養(yǎng)，故擬將第一部分內(nèi)容制成多媒體和可以人機(jī)對話的模擬實(shí)驗(yàn)。即多媒體的制作與虛擬試驗(yàn)軟件的開發(fā)。 

1.2.2虛擬操作教學(xué)的特色與創(chuàng)新之處 

1.2.2.1考慮了不同層次對象建立了不同級別的“腹腔鏡外科手術(shù)學(xué)”課程體系，從而實(shí)現(xiàn)模式化、由易到難的進(jìn)階課程體系的目標(biāo)。 

1.2.2.2打破學(xué)生以往“以觀摩為主”的教學(xué)模式，建立以學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)的新的教學(xué)體系。以考核學(xué)生綜合素質(zhì)為出發(fā)點(diǎn)，制定新的考核方法，突出知識綜合能力，獨(dú)立操作學(xué)習(xí)能力。 

1.2.2.3把“腹腔鏡外科手術(shù)學(xué)”課程體系的建設(shè)與臨床教學(xué)中心的建設(shè)有機(jī)地進(jìn)行了統(tǒng)一。 

1.2.2.4通過教學(xué)平臺與科研平臺的同步建設(shè)，以理順原來診斷學(xué)、外科學(xué)和動物外科學(xué)三個教研室因教學(xué)中心的建設(shè)而產(chǎn)生的教師理論與實(shí)驗(yàn)脫節(jié)產(chǎn)生的矛盾。 

2 培訓(xùn)效果 

將基于模式化的腹腔鏡虛擬訓(xùn)練應(yīng)用于教學(xué)培訓(xùn)中，這是我們在臨床教學(xué)中引入現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)手段的初步嘗試。學(xué)生們普遍反映，通過模式化虛擬訓(xùn)練，讓學(xué)習(xí)者有一定的感性認(rèn)識對腹腔鏡手術(shù)的基本技能，使其適應(yīng)從肉眼直視操作到觀察二維平面圖像操作的視覺上的轉(zhuǎn)變，訓(xùn)練學(xué)習(xí)者的腹腔鏡手術(shù)中手眼配合、左右手相互協(xié)調(diào)的能力，并且熟悉和掌握了腹腔鏡手術(shù)器械的基本使用方法，讓其進(jìn)入臨床實(shí)際操作時不會對鏡頭和工具產(chǎn)生陌生感。并且臨床帶教醫(yī)生反饋意見表明，有虛擬訓(xùn)練經(jīng)驗(yàn)的學(xué)員比沒有經(jīng)過模擬培訓(xùn)的學(xué)員可以更快更好地進(jìn)入實(shí)際操作中，同時手術(shù)操作也能更好的按照規(guī)定操作，相比較之下，帶教醫(yī)生更愿意讓進(jìn)修醫(yī)生上臺手術(shù)進(jìn)行體驗(yàn)階段。 

3 討論 

21世紀(jì)醫(yī)學(xué)科學(xué)迅猛發(fā)展，對21世紀(jì)醫(yī)學(xué)人才提出了更高的要求。醫(yī)學(xué)臨床技能培養(yǎng)是醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的關(guān)鍵階段，醫(yī)學(xué)是實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，手術(shù)學(xué)的教學(xué)是醫(yī)學(xué)能力和實(shí)踐能力培養(yǎng)的重要環(huán)節(jié)。按照教育部高教[2007]2號文件-《教育部關(guān)于進(jìn)一步深化本科教學(xué)改革全面提高教學(xué)質(zhì)量的若干意見》[1]和重慶市政府《高等教育改革和發(fā)展規(guī)劃》的精神，為實(shí)現(xiàn)教育強(qiáng)國的目標(biāo)，確保高等教育質(zhì)量，就必須切實(shí)做好操作技能課程的建設(shè)。因此，搞好醫(yī)學(xué)操作實(shí)驗(yàn)學(xué)課程體系的建設(shè)是形勢所趨，是21世紀(jì)醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展和高素質(zhì)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)的需要。

隨著腹腔鏡技術(shù)的廣泛應(yīng)用和普及， 21世紀(jì)最具有前途的醫(yī)學(xué)發(fā)展領(lǐng)域非微創(chuàng)外科莫屬，腹腔鏡技術(shù)也會成為每個外科醫(yī)生所必須掌握的技能，而培訓(xùn)則是縮短學(xué)習(xí)曲線，順利開展此項(xiàng)技術(shù)的必經(jīng)過程[2]。目前，我國基礎(chǔ)教學(xué)中還未展開微創(chuàng)外科手術(shù)教學(xué)，我國普及腹腔鏡技術(shù)僅僅是在一些大型教學(xué)醫(yī)院舉辦學(xué)習(xí)班、研討會及手術(shù)觀摩上，缺乏醫(yī)師對腹腔鏡手術(shù)規(guī)范的臨床前培訓(xùn)。并且在腹腔鏡手術(shù)技術(shù)培訓(xùn)規(guī)范上處于初級階段，只是通過臨床熟練醫(yī)師在實(shí)際操作中對學(xué)員手把手地教，學(xué)習(xí)者也只能自己通過觀看、參與擔(dān)當(dāng)助手等經(jīng)驗(yàn)逐步摸索和體會。由于腹腔鏡手術(shù)的操作學(xué)習(xí)都是在實(shí)際手術(shù)中進(jìn)行，所以存在許多問題，如：風(fēng)險(xiǎn)性大、學(xué)習(xí)者的耗時較長、理論指導(dǎo)與技術(shù)操作沒有統(tǒng)一規(guī)范等。在歐美國家，對從事腹腔鏡外科的醫(yī)師及本專業(yè)醫(yī)學(xué)生已建立了一套嚴(yán)格的資格論證和質(zhì)量控制制度[3]，有嚴(yán)格的訓(xùn)練大綱，我國目前尚無統(tǒng)一的培訓(xùn)大綱。 

因而，把微創(chuàng)外科技術(shù)引進(jìn)到醫(yī)學(xué)生手術(shù)學(xué)中基礎(chǔ)教學(xué)是可行的，也是現(xiàn)在臨床所需要的，在傳統(tǒng)外科手術(shù)學(xué)理論教學(xué)中應(yīng)加強(qiáng)微創(chuàng)外科的觀念，需要建立規(guī)范的微創(chuàng)外科手術(shù)理論教學(xué)內(nèi)容，在實(shí)際操作訓(xùn)練中首先在掌握傳統(tǒng)外科手術(shù)基本操作技能的前提下，可以引入微創(chuàng)手術(shù)基本技術(shù)訓(xùn)練，并且是學(xué)院通過對動物或計(jì)算機(jī)進(jìn)行模擬手術(shù)，練習(xí)微創(chuàng)手術(shù)的基本操作規(guī)范與過程，讓其醫(yī)學(xué)生更好的了解微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)，打好基礎(chǔ)進(jìn)入臨床，我們將逐漸使用這種培訓(xùn)的初級階段前移，將選擇部分臨床醫(yī)學(xué)生在外科手術(shù)中增加腹腔鏡實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容，以期達(dá)到預(yù)定的效果。 

為此，重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)中心與美國強(qiáng)生公司合作建立了腹腔鏡操作的虛擬培訓(xùn)部。這是一門虛擬醫(yī)學(xué)教育技術(shù)，將現(xiàn)在先進(jìn)的計(jì)算機(jī)技術(shù)、仿真技術(shù)、傳感技術(shù)、測量技術(shù)、微電子技術(shù)、行為學(xué)為一體的研究。在虛擬環(huán)境中，學(xué)員可以使用計(jì)算機(jī)生成一個仿真實(shí)環(huán)境的完全互動的患者環(huán)境，是一種通過計(jì)算機(jī)軟件和力感裝置的完美結(jié)合，成為當(dāng)今世界先進(jìn)的將視覺、觸覺、聽覺結(jié)合為一體的醫(yī)學(xué)虛擬系統(tǒng)，并特別突出了“力反饋”技術(shù)，使用者能更好的感知對操作執(zhí)行，學(xué)員通過在這種無風(fēng)險(xiǎn)的虛擬環(huán)境下不斷的反復(fù)訓(xùn)練，受訓(xùn)者能熟練掌握腹腔鏡手術(shù)的基本技能，為進(jìn)入臨床實(shí)踐階段打下良好的基礎(chǔ)[4]。 

參考文獻(xiàn)：