時(shí)間：2023-05-29 08:32:18
緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇中醫(yī)護(hù)理的基本特點(diǎn)，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.319 文章編號(hào)：1004-7484（2014）-03-1451-02
中醫(yī)護(hù)理工作是中醫(yī)藥工作的重要組成部分，在長期的臨床實(shí)踐中，已經(jīng)形成了以中醫(yī)藥理論為指導(dǎo)的、獨(dú)具特色的技術(shù)方法和服務(wù)流程，成為中醫(yī)藥綜合防治疾病的重要手段之一。中醫(yī)護(hù)理以人為本、注重整體，辨證施護(hù)、個(gè)性化強(qiáng)，技術(shù)方法靈活多樣、易于接受，與現(xiàn)代護(hù)理互相補(bǔ)充，發(fā)揮著重要作用。隨著健康觀念變化和醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，中醫(yī)護(hù)理越來越顯示出其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)[1]?！吨袊o(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011-2015年）》出臺(tái)，標(biāo)志著中國護(hù)理學(xué)科邁入可持續(xù)發(fā)展的新階段。因此，在中醫(yī)護(hù)理發(fā)展中，如何面臨挑戰(zhàn)，抓住機(jī)遇，取得成效，是中醫(yī)護(hù)理管理者思考的重要命題。
1 發(fā)展中醫(yī)護(hù)理存在的問題
1.1 中醫(yī)護(hù)理人力資源缺乏 由于中醫(yī)護(hù)理專業(yè)學(xué)生面臨崗位選擇的壓力，而綜合性醫(yī)院就業(yè)機(jī)會(huì)高于中醫(yī)醫(yī)院的現(xiàn)實(shí)，使更多中醫(yī)院校護(hù)理畢業(yè)生與專業(yè)不能對(duì)口，專業(yè)發(fā)展方向不明確，甚至嚴(yán)重流失。目前各中醫(yī)院的護(hù)理人員中，大部分是西醫(yī)護(hù)士出生，其對(duì)中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)的掌握，無論是理論還是技能上都明顯低于中醫(yī)護(hù)士。同時(shí)中醫(yī)護(hù)理人力資源配置不足，導(dǎo)致了護(hù)理人員不能分層次使用，工資獎(jiǎng)金待遇等方面不能體現(xiàn)其知識(shí)價(jià)值，不能體現(xiàn)其在護(hù)理隊(duì)伍中的地位，使其對(duì)職業(yè)的忠誠度降低，學(xué)術(shù)帶頭人數(shù)甚少[1]。
1.2 在職護(hù)士的中醫(yī)知識(shí)缺乏 在中醫(yī)醫(yī)院的護(hù)士中，西醫(yī)院校畢業(yè)生比例大，醫(yī)院面臨著中醫(yī)基本理論、基本知識(shí)與基本技能的再培訓(xùn)任務(wù)，影響中醫(yī)臨床護(hù)理實(shí)踐中服務(wù)能力的提升及中醫(yī)護(hù)理科研工作的開展。
1.3 中醫(yī)護(hù)理操作開展受制約 2006年，《中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程》全面修訂完成，這標(biāo)志著中醫(yī)護(hù)理工作向行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化管理邁出了新的一步。但在臨床護(hù)理工作中，護(hù)士執(zhí)業(yè)應(yīng)當(dāng)遵守法律、法規(guī)、規(guī)章和診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定，也就是說醫(yī)生不開醫(yī)囑，護(hù)士就無法開展中醫(yī)護(hù)理操作。
1.4 西醫(yī)護(hù)理對(duì)中醫(yī)護(hù)理的沖擊 西醫(yī)護(hù)理依靠其自身的優(yōu)勢(shì)，對(duì)傳統(tǒng)的中醫(yī)護(hù)理產(chǎn)生了巨大的沖擊。中醫(yī)護(hù)理強(qiáng)調(diào)整體觀念、辨證施護(hù)，服務(wù)對(duì)象不僅針對(duì)有疾病的人和人群，還關(guān)注大眾的健康，在治未病、老年病、慢性病、養(yǎng)生保健領(lǐng)域應(yīng)用廣泛。而西醫(yī)護(hù)理理論體系嚴(yán)謹(jǐn)，相對(duì)獨(dú)立，技術(shù)操作規(guī)范、流程合理，服務(wù)對(duì)象主要針對(duì)有疾病的人群。與西醫(yī)護(hù)理人員相比，中醫(yī)護(hù)理人員除了要學(xué)習(xí)西醫(yī)護(hù)理知識(shí)外，還要系統(tǒng)學(xué)習(xí)中醫(yī)基本理論、基本知識(shí)與基本技能等，所以在工作中承擔(dān)的責(zé)任更多。
1.5 中醫(yī)護(hù)理人才梯隊(duì)不完善 中醫(yī)護(hù)理人員就業(yè)后的學(xué)歷教育以西醫(yī)教育為主，護(hù)士沒有機(jī)會(huì)投入中醫(yī)護(hù)理學(xué)歷培養(yǎng)體系，導(dǎo)致中醫(yī)護(hù)理學(xué)科帶頭人、學(xué)術(shù)帶頭人及后備人才與其它醫(yī)學(xué)專業(yè)相比，水平有一定差距，影響了中醫(yī)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展。
2 發(fā)展中醫(yī)護(hù)理的優(yōu)勢(shì)
2.1 發(fā)展中醫(yī)護(hù)理的政策優(yōu)勢(shì)
2.1.1 國家中醫(yī)藥管理局于2006年建立了中醫(yī)護(hù)理行業(yè)的國家標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程》，2010年對(duì)中醫(yī)護(hù)理工作了管理性文件《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理工作指南》，2013年首次把“中醫(yī)護(hù)理?？啤痹O(shè)為國家級(jí)重點(diǎn)專科建設(shè)項(xiàng)目，為中醫(yī)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展創(chuàng)造了良好機(jī)遇。
2.1.2 在中醫(yī)護(hù)理教育方面，目前也呈現(xiàn)多層次特點(diǎn)。在學(xué)歷教育中，中醫(yī)護(hù)理專業(yè)有中專、大專、本科及研究生教育；在全國中醫(yī)院校中，相繼成立了護(hù)理學(xué)院，使中醫(yī)護(hù)理人才培養(yǎng)梯隊(duì)更加合理。
2.1.3 中醫(yī)護(hù)理的學(xué)術(shù)氛圍逐漸濃厚 中華護(hù)理學(xué)會(huì)及中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)均成立了中醫(yī)護(hù)理專業(yè)委員會(huì)，定期舉辦全國中醫(yī)護(hù)理學(xué)術(shù)交流會(huì)，推動(dòng)了中醫(yī)護(hù)理學(xué)科建設(shè)，搭建了溝通與交流的平臺(tái)。
2.2 發(fā)展中醫(yī)護(hù)理的學(xué)科優(yōu)勢(shì)
2.2.1 中醫(yī)護(hù)理的理論優(yōu)勢(shì) 中醫(yī)護(hù)理歷來在祖國醫(yī)學(xué)整體觀、辨證觀理論指導(dǎo)下，強(qiáng)調(diào)“三分治，七分養(yǎng)”，堅(jiān)持“防重于治”的原則。在臨床護(hù)理實(shí)踐中，強(qiáng)調(diào)人是一個(gè)以臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血為內(nèi)在聯(lián)系的有機(jī)整體，強(qiáng)調(diào)人體與自然界與社會(huì)的關(guān)系，進(jìn)行辨證施護(hù)。通過望，聞、問、切四診手段獲取病情、個(gè)體狀況、心理、社會(huì)環(huán)境等信息，應(yīng)用中醫(yī)八綱辨證的方法加以分析、歸納，確立病人的證型及存在或潛在的健康問題，提出因時(shí)、因地、因人而異的護(hù)理措施以及健康指導(dǎo)。
2.2.2 中醫(yī)護(hù)理的方法優(yōu)勢(shì) 中醫(yī)臨床護(hù)理通過幾十年的實(shí)踐，已總結(jié)出一套從理論到臨床的辨證施護(hù)方法和具有中醫(yī)特色的操作技術(shù)。除藥物、針灸療法外，還有拔罐、刮痧、熏洗、敷藥、推拿等許多行之有效的治療方法。同時(shí)，中醫(yī)護(hù)理在治未病、老年病和慢性病防治、康復(fù)工作中也具有顯著的特色優(yōu)勢(shì)。
2.2.3 中醫(yī)護(hù)理的操作優(yōu)勢(shì) 中醫(yī)護(hù)理技術(shù)在中醫(yī)臨床護(hù)理工作中占有很重要的地位，是中醫(yī)護(hù)理人員為病人提供服務(wù)的基本手段。它是以臟腑學(xué)說為基礎(chǔ)，經(jīng)絡(luò)學(xué)說為核心，通過刺激特定部位，以通經(jīng)脈、調(diào)氣血、調(diào)整陰陽而達(dá)到防病治病的目的[3]。中醫(yī)護(hù)理技術(shù)具有簡便易行、直觀安全的特點(diǎn)，以無創(chuàng)或微創(chuàng)為優(yōu)勢(shì)，已逐漸成為吸引病人入住中醫(yī)院的良好舉措[4]?！吨嗅t(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程》中明確了15項(xiàng)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，為護(hù)士提供了技術(shù)和法律保障。
2.2.4 中醫(yī)護(hù)理的價(jià)格優(yōu)勢(shì) 中醫(yī)護(hù)理的方便性、實(shí)用性是其它現(xiàn)代護(hù)理無法比擬的，因此也就擁有更大的用武之地。隨著中醫(yī)藥技術(shù)越來越廣泛的運(yùn)用，中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作也得到明顯關(guān)注。如治療小兒厭食癥常用的捏脊療法；神經(jīng)衰弱、長期頭痛頭暈患者應(yīng)用的藥枕治療；風(fēng)濕、類風(fēng)濕性疾病使用的溫泉浴、泥沙?。回E病、缺鈣用日光浴進(jìn)行治療等等，均療效顯著。此外還有火罐、熱敷、熏洗、浴足等，均屬于中醫(yī)護(hù)理方法。這些療法操作簡便、取材容易、適應(yīng)范圍廣、見效快、費(fèi)用低廉、無毒副作用，深受廣大群眾的歡迎。
中醫(yī)護(hù)理是一門有歷史、有傳承、有發(fā)展、有豐富文化底蘊(yùn)的獨(dú)立學(xué)科。中醫(yī)護(hù)理人員要充分認(rèn)識(shí)中醫(yī)臨床護(hù)理工作的特殊性，增強(qiáng)責(zé)任感和使命感，以中醫(yī)的整體觀念為指導(dǎo)，以病人為中心，堅(jiān)持“辨證施護(hù)”的中醫(yī)臨床護(hù)理原則，開展具有中醫(yī)特色的臨床護(hù)理工作[1]。
參考文獻(xiàn)
[1] 國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理工作的意見.國中醫(yī)藥醫(yī)政發(fā)〔2013〕42號(hào).
[2] 馬秋平.中醫(yī)護(hù)理教育可持續(xù)性發(fā)展的影響因素及對(duì)策[J].南方護(hù)理學(xué)報(bào)，2005，12（12）：69.
關(guān)鍵詞:中醫(yī)護(hù)理；教學(xué)
《中醫(yī)護(hù)理》是高職院校護(hù)理專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)和掌握中醫(yī)護(hù)理理論及其護(hù)理技術(shù)的一門重要的課程，其特點(diǎn)具有很強(qiáng)的理論性和實(shí)踐性。為適應(yīng)高職院校護(hù)理教學(xué)改革，培養(yǎng)出更多既具有現(xiàn)代護(hù)理理念，又有中醫(yī)護(hù)理觀念的高素質(zhì)、高技能復(fù)合型護(hù)理人才，以滿足廣大患者日益增長的健康需求，筆者在教育教學(xué)實(shí)踐中，緊扣中醫(yī)護(hù)理基本理論和護(hù)理技術(shù)，不斷嘗試優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，改進(jìn)教學(xué)方法，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的動(dòng)機(jī)，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)護(hù)理的興趣，從而不斷提升教學(xué)質(zhì)量。
一、更新觀念提高師生認(rèn)識(shí)
隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展，人們生活水平的不斷提高，健康意識(shí)逐漸增強(qiáng)?，F(xiàn)代護(hù)理模式需要一批既具有現(xiàn)代護(hù)理理論和技能，同時(shí)又能熟練運(yùn)用中醫(yī)獨(dú)特護(hù)理技術(shù)和方法的復(fù)合型護(hù)理人才。因而，學(xué)好中醫(yī)護(hù)理尤為重要。2011年《中醫(yī)護(hù)理》又被納入護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試范圍，雖所占比例較小，但仍要求學(xué)生掌握適量的中醫(yī)護(hù)理知識(shí)【1】。因此，廣大教師和學(xué)生務(wù)必更新觀念，深刻認(rèn)識(shí)到學(xué)習(xí)中醫(yī)護(hù)理的重要性。首先，教師應(yīng)具備豐富的中醫(yī)專業(yè)知識(shí)、熟練的護(hù)理操作技能，注重中醫(yī)整體觀念、辨證施護(hù)與現(xiàn)代護(hù)理相互結(jié)合的原則，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)一步了解專業(yè)特點(diǎn)及就業(yè)方向，端正學(xué)習(xí)態(tài)度，更好地學(xué)習(xí)中醫(yī)護(hù)理。其次，教師在教學(xué)中應(yīng)采用靈活多變的教學(xué)方法，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)護(hù)理的興趣，指導(dǎo)學(xué)生把握正確的學(xué)習(xí)方法，主動(dòng)學(xué)習(xí)、認(rèn)真學(xué)習(xí)。
二、改革教學(xué)模式優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容
中醫(yī)護(hù)理教學(xué)內(nèi)容十分豐富，涉及中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)護(hù)理理論、傳統(tǒng)操作技術(shù)及常見病的辨證施護(hù)等方面。為突出護(hù)理專業(yè)特點(diǎn)，強(qiáng)化學(xué)生實(shí)踐操作能力的培養(yǎng)，中醫(yī)護(hù)理的教學(xué)內(nèi)容在課程設(shè)計(jì)上應(yīng)著重突出“中醫(yī)”和“護(hù)理”兩大特色，力求達(dá)到兩者的有機(jī)融合。具體教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)如下：1）緒論：介紹中醫(yī)學(xué)及護(hù)理發(fā)展簡史，并著重講解中醫(yī)護(hù)理學(xué)的基本特點(diǎn)；2）中醫(yī)基礎(chǔ)、中醫(yī)護(hù)理理論：重點(diǎn)講授中醫(yī)護(hù)理學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)，五臟六腑的生理功能和病理變化，經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成及生理功能，精、氣、血、津液之間的相互關(guān)系，各種常見致病因素的致病特點(diǎn)，四診的方法及臨床意義，辨證方法以及中藥方劑的基礎(chǔ)知識(shí)、防治原則等；3）傳統(tǒng)操作技術(shù)：講解并示教針刺、艾灸、拔罐、刮痧等中醫(yī)傳統(tǒng)操作技能；4.常見病的辨證施護(hù)：舉例講解內(nèi)、外、婦、兒科常見病的辨證要點(diǎn)、護(hù)理措施等。
三、調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)興趣培養(yǎng)主動(dòng)學(xué)習(xí)
心理學(xué)家認(rèn)為，教學(xué)效果的優(yōu)劣和教學(xué)質(zhì)量的高低不僅與教師密切相關(guān)，在很大程度上亦取決于學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)力。而興趣是學(xué)習(xí)最大的動(dòng)力，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，使學(xué)生能主動(dòng)學(xué)習(xí)、自覺學(xué)習(xí)，成為學(xué)習(xí)的主體，對(duì)提高教學(xué)效果具有重要意義。俗話說，好的開端是成功的一半，教學(xué)也是如此。緒論課是學(xué)生接觸中醫(yī)護(hù)理的第一節(jié)課，也是激發(fā)學(xué)生興趣的開始，故認(rèn)真上好緒論課對(duì)提高學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)護(hù)理的興趣尤為重要。所以，介紹中醫(yī)學(xué)及護(hù)理發(fā)展簡史時(shí)，可適時(shí)引用中醫(yī)經(jīng)典著作中的一些簡明扼要，對(duì)護(hù)理學(xué)習(xí)有指導(dǎo)意義的原文和典故。如用“神農(nóng)嘗百草”提高學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)的自信心；引用《靈樞•五味》中“肝病禁辛，脾病禁酸……”說明飲食護(hù)理的重要性；用華佗模仿虎、鹿、熊、猿、鳥的姿態(tài)，創(chuàng)立了“五禽戲”，開創(chuàng)了我國保健體操的先河【2】；孫思邈首創(chuàng)蔥管“導(dǎo)尿術(shù)”等生動(dòng)典型的經(jīng)典故事來激發(fā)學(xué)生的求知欲，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)的主觀能動(dòng)性。
四、靈活應(yīng)用教學(xué)方法提高教學(xué)效果
課堂教學(xué)是中醫(yī)護(hù)理教學(xué)的核心，為提高教學(xué)效果，在教學(xué)實(shí)踐中，應(yīng)針對(duì)不同章節(jié)內(nèi)容特點(diǎn)，靈活選用不同的教學(xué)方法。中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)護(hù)理理論理論性較強(qiáng)，內(nèi)容抽象、深?yuàn)W，可選擇講授法、討論法和多媒體教學(xué)法。如講授舌診相關(guān)內(nèi)容時(shí)，用多媒體投影呈現(xiàn)正常舌象和大量病理舌象，可使教學(xué)內(nèi)容更生動(dòng)、直觀，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)欲望，亦便于學(xué)生理解。學(xué)生間相互望舌、展開討論，充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、積極性，進(jìn)一步提高臨床實(shí)踐技能。傳統(tǒng)操作技術(shù)，如針刺、艾灸、拔罐、刮痧等，多采用多媒體教學(xué)法、演練法和臨床見習(xí)等。先用多媒體放映示教片，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)自主性，再由教師講授基本理論，示范操作，強(qiáng)調(diào)注意事項(xiàng)等，最后學(xué)生分組，互相扮演醫(yī)生和患者，模擬操作練習(xí)。在學(xué)生練習(xí)操作過程中，教師巡回指導(dǎo)，對(duì)錯(cuò)誤操作、手法及時(shí)糾正、指導(dǎo)。技能操作練習(xí)既能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)護(hù)理的興趣，增強(qiáng)學(xué)生的自信心，加深對(duì)理論知識(shí)深層次的理解，同時(shí)也提高了學(xué)生臨床實(shí)踐操作技能。常見病的辨證施護(hù)則結(jié)合臨床典型病例，采用病例討論、啟發(fā)式、比較和邏輯推理的方法。如講解感冒一病時(shí)，列舉病例：病例1，患者,女性，43歲，于一天前因受涼，自感惡寒發(fā)熱，頭身疼痛，鼻塞聲重，流清涕，噴嚏，咽喉癢痛，咳嗽，痰稀薄色白，舌淡紅苔薄白，脈浮緊。方用荊防敗毒散加減，以辛溫解表，祛風(fēng)散寒；飲食護(hù)理上用生姜蔥白湯熱服，使微汗出，疏散風(fēng)寒。病例2，患者,男性，27歲，發(fā)熱，頭痛，鼻塞流黃稠涕，口渴欲飲，咽喉腫痛，咳嗽，痰黃黏稠，舌紅苔黃，脈浮數(shù)。方用銀翹散加減，以辛涼解表，疏風(fēng)清熱；飲食上可適量飲用西瓜汁和綠豆湯等。兩者同屬感冒，但引導(dǎo)同學(xué)展開討論、分析比較，理解同一疾病不同的證候，在護(hù)理原則及措施上就不同，即所謂的“同病異護(hù)”。同樣列舉病例，引導(dǎo)同學(xué)討論，啟發(fā)同學(xué)理解不同的疾病，如胃下垂、子宮下垂、脫肛等，只要出現(xiàn)證候相同，便可采用同一護(hù)理原則及措施，即所謂的“異病同護(hù)”。采用典型病例教學(xué)，寓所教理論于病例之中，具體、生動(dòng)，既調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、創(chuàng)造性，加深了對(duì)所學(xué)知識(shí)的理解，又提高了學(xué)生分析、解決問題的能力，初步實(shí)現(xiàn)了由理論到實(shí)踐的轉(zhuǎn)化【3】。在今后的中醫(yī)護(hù)理教育教學(xué)過程中，我們將不斷探索，不斷改進(jìn)，勇于創(chuàng)新，把中醫(yī)的“整體觀念”及“以人為本”的指導(dǎo)思想同現(xiàn)代護(hù)理中“以患者為中心”的理念相融合，培養(yǎng)出更多高素質(zhì)、高技能的復(fù)合型護(hù)理人才。
作者：徐旭 單位：滁州城市職業(yè)學(xué)院
參考文獻(xiàn)
[1]何禮娟.以護(hù)士資格考試為導(dǎo)向優(yōu)化中醫(yī)護(hù)理教學(xué)方法[J].中國中醫(yī)藥，2012，10（24）：87-88
摘要：中醫(yī)護(hù)理的基本特點(diǎn)包括兩大方面，即整體觀念和辨證施護(hù)。中醫(yī)學(xué)十分重視人體自身的統(tǒng)一性、完整性及其與自然界的相互關(guān)系。因此將中醫(yī)護(hù)理引入基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)實(shí)驗(yàn)十分必要，根據(jù)辨證理論所施行的護(hù)理原則和方法，其有效完成離不開中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，是兩者互補(bǔ)的共同結(jié)果。因此可將中西醫(yī)護(hù)理的優(yōu)勢(shì)結(jié)合起來，并加以發(fā)展鞏固。具體做法有：重視學(xué)習(xí)和交流，運(yùn)用當(dāng)前護(hù)校中現(xiàn)有的中醫(yī)方面的資源進(jìn)行交流式教學(xué)，將中醫(yī)知識(shí)貫穿于基護(hù)教學(xué)實(shí)驗(yàn)中，重視護(hù)生操作技能與課后考核與反饋，既學(xué)會(huì)了知識(shí)的融會(huì)貫通也發(fā)揚(yáng)了祖國的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)。
關(guān)鍵詞：中醫(yī)； 整體護(hù)理； 基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)； 辨證施護(hù)
中國有幾千年的文明歷史，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)至今仍在不斷地應(yīng)用與發(fā)展，這對(duì)護(hù)理學(xué)有著深遠(yuǎn)的影響。表現(xiàn)在臨床護(hù)理方面，除了西醫(yī)護(hù)理外還存在著我國特有的護(hù)理類型中醫(yī)護(hù)理和中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理。中醫(yī)護(hù)理在預(yù)防、治療和康復(fù)護(hù)理中，在中國人生活中起著舉足輕重的作用，特別是預(yù)防和康復(fù)護(hù)理［1］。因此，作為護(hù)校的學(xué)生有必要學(xué)習(xí)中醫(yī)護(hù)理知識(shí)和技能，運(yùn)用這些理論維護(hù)自我健康和病人的健康，并不斷實(shí)踐上升至高層次的中醫(yī)護(hù)理理論，使祖國的醫(yī)學(xué)護(hù)理事業(yè)發(fā)揚(yáng)光大。
1 中醫(yī)護(hù)理的基本特點(diǎn)
它包括整體觀念和辨證施護(hù)兩大方面［2］。整體就是統(tǒng)一性完整性。中醫(yī)學(xué)十分重視人體自身的統(tǒng)一性、完整性及其與自然界的相互關(guān)系，它認(rèn)為人體是一個(gè)有機(jī)的整體，構(gòu)成人體的各個(gè)組成部分之間，在結(jié)構(gòu)上是不可分割的，在功能上是互相協(xié)調(diào)、互相為用的，在病理上是相互影響的。同時(shí)也認(rèn)識(shí)到人體與自然環(huán)境有密切關(guān)系，人體的生理和病理是變化不斷受到自然界影響的，人類在能動(dòng)地改造自然的斗爭中，維持機(jī)體正常的生命活動(dòng)。這種內(nèi)外環(huán)境的統(tǒng)一性，機(jī)體自身整體性的思想，稱為整體觀念。這一思想貫穿到生理、病理、辨證和護(hù)理等各個(gè)方面。人體是由若干臟器、器官和組織所組成、各臟器、器官和組織都有著不同的功能。但五臟各自的功能又都是整體活動(dòng)的一個(gè)組成部分，從而決定了人體各臟器、器官和組織和生理上是互相影響，以維持其生理活動(dòng)的協(xié)調(diào)平衡，在病理上是相互影響的。另一方面人體局部和整體也是辨證的統(tǒng)一，因此，我們?cè)谧o(hù)理病員過程中，必須從整體出發(fā)，通過觀察病人的外在變化，了解機(jī)體內(nèi)臟病變，從而提出護(hù)理問題和采用護(hù)理措施，使疾病早愈。如臨床上見到口舌糜爛的局部病變，實(shí)質(zhì)是心火亢盛的表現(xiàn)。人類生活在自然界中，自然界存在著人類賴以生存的必要條件。同時(shí)，自然界的變化又可直接或間接地影響人體，而機(jī)體相應(yīng)地產(chǎn)生生理性反應(yīng)，若超越生理范圍，則產(chǎn)生病理變化。辨證施護(hù)是中醫(yī)護(hù)理的又一基本特點(diǎn)，是中醫(yī)學(xué)對(duì)疾病的一種特殊的研究和護(hù)理方法。所謂辨證，就是將四診（望、聞、問、切）所收集的資料、癥狀和本征，通過分析、綜合，辨清疾病的原因，性質(zhì)、部位及邪正關(guān)系，概括、判斷為某種性質(zhì)的證。施護(hù)，則是根據(jù)辨證的結(jié)果，確定相應(yīng)的護(hù)理方法。辨證是決定護(hù)理的前提和依據(jù)，施護(hù)是護(hù)理疾病的手段和方法。通過施護(hù)的效果可以檢驗(yàn)辨證的正確與否。辨證和施護(hù)，在護(hù)理過程中是相互聯(lián)系不可分割的兩個(gè)方面，又是理論聯(lián)系實(shí)踐的具體體現(xiàn)。
2 將中醫(yī)護(hù)理引入基護(hù)教學(xué)的必要性
整體護(hù)理是當(dāng)前我國護(hù)理學(xué)理論與實(shí)踐發(fā)展的重要特征，整體護(hù)理的核心是以人為中心，將人作為一個(gè)統(tǒng)一的整體看待［1］，保持人與內(nèi)外環(huán)境的平衡。辨證施護(hù)是以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)，根據(jù)辨證理論所施行的護(hù)理原則和方法，其有效完成離不開中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，是兩者互補(bǔ)的共同結(jié)果。因此將中西醫(yī)護(hù)理的優(yōu)勢(shì)結(jié)合起來，并加以發(fā)展鞏固，對(duì)提高護(hù)理的價(jià)值和地位是十分必要的。整體護(hù)理是在中醫(yī)整體辨證觀指導(dǎo)下的護(hù)理方法，中醫(yī)整體護(hù)理思想貫穿于護(hù)理過程的始終。如口腔潰瘍以補(bǔ)充維生素、口含消炎片等法治療，往往收效欠佳。如以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，從整體護(hù)理的角度進(jìn)行護(hù)理，就可在疾病的初期收到良好的效果。“心開竅于舌，舌為心之苗”，即心通過舌竅與外界相連。中醫(yī)認(rèn)為，口舌生瘡是心火上炎或小腸實(shí)熱所致，治療除選用清熱解毒、導(dǎo)熱下行的藥物外，還應(yīng)選取一些寒涼清火食物，如鴨、鱉、豆芽、豆腐、藕、海帶、梨、西瓜、白蘿卜等，勿食辛辣溫燥之品。同時(shí)要避免情志過激，以免出現(xiàn)過喜傷心、急躁傷肝之弊。
轉(zhuǎn)貼于
3 具體方法
3.1 學(xué)習(xí)和交流教師首先要懂得中醫(yī)護(hù)理的基本知識(shí)和技能。參加有關(guān)中醫(yī)護(hù)理知識(shí)的培訓(xùn)，到中醫(yī)醫(yī)院參觀學(xué)習(xí)，到社區(qū)參加社會(huì)實(shí)踐，可與中醫(yī)系或中藥系教師共同探討中醫(yī)護(hù)理的知識(shí)和技能，同時(shí)可以利用學(xué)校中醫(yī)康復(fù)系從事過中醫(yī)診療技術(shù)的老師來參與中醫(yī)護(hù)理的臨床實(shí)踐與教學(xué)，從中學(xué)習(xí)不同教師應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理知識(shí)的技巧，探討在基礎(chǔ)教學(xué)中應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理的知識(shí)。在基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)驗(yàn)課教學(xué)中，結(jié)合中醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn)，認(rèn)識(shí)和理解整體護(hù)理?？梢栽诶碚撜n講授時(shí)先進(jìn)行中醫(yī)方面知識(shí)的穿插，先在學(xué)生頭腦中有一個(gè)認(rèn)識(shí)，再在基護(hù)實(shí)驗(yàn)操作課中具體講解中醫(yī)學(xué)的知識(shí)的運(yùn)用。如在褥瘡護(hù)理教學(xué)中，結(jié)合中醫(yī)護(hù)理的特點(diǎn)，重點(diǎn)講解褥瘡的分期和各期護(hù)理的要點(diǎn)；運(yùn)用中醫(yī)知識(shí)講解褥瘡的形成是由于長期受壓，血液循環(huán)受阻，持續(xù)的缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而導(dǎo)致的組織潰爛、壞死。在具體操作實(shí)驗(yàn)課中，可結(jié)合中醫(yī)的穴位知識(shí)，進(jìn)行按摩，從而完成褥瘡護(hù)理的實(shí)驗(yàn)課教學(xué)，既講解了它的原因，又具體操作了它的預(yù)防方法，這樣把中醫(yī)知識(shí)結(jié)合起來，學(xué)生既好懂也好學(xué)，效果不錯(cuò)［3］。又如在講給藥法實(shí)驗(yàn)時(shí)，指導(dǎo)學(xué)生根據(jù)病情和醫(yī)囑用藥，不要自己濫用藥物，以免延誤病情，用藥中還要根據(jù)年齡、性別、環(huán)境、氣候等具體情況具體分析。從而使學(xué)生具備中西醫(yī)結(jié)合的護(hù)理知識(shí)基礎(chǔ)，也就是新的護(hù)理觀，即對(duì)人、環(huán)境、健康、護(hù)理要領(lǐng)的認(rèn)識(shí)。又再例如對(duì)高熱不退者，可采用物理降溫法。當(dāng)熱入營血時(shí)，護(hù)理上應(yīng)預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。當(dāng)熱病后期、余熱未盡時(shí)，護(hù)理上應(yīng)在”調(diào)“字上，通過調(diào)養(yǎng)使病癥得到痊愈。這些也是運(yùn)用了中醫(yī)護(hù)理的知識(shí)。
3.2 基護(hù)技能的培養(yǎng)重視學(xué)生操作技能的學(xué)習(xí)與提高，就是要提高學(xué)生的動(dòng)手能力與運(yùn)用知識(shí)的能力。如基護(hù)操作中“灌腸法”與中醫(yī)的“導(dǎo)便法”相似，在保留灌腸中，學(xué)習(xí)運(yùn)用中藥灌腸治療某些疾病，重點(diǎn)講解各種不同的灌腸液及濃度與溫度等，使學(xué)生掌握灌腸的技術(shù)。又如按摩法，是運(yùn)用醫(yī)護(hù)人員的雙手，在患者身上推穴道，循經(jīng)絡(luò)，并結(jié)合有關(guān)部位進(jìn)行按摩，使機(jī)體內(nèi)部產(chǎn)生發(fā)散、宣通、補(bǔ)瀉等作用。在基護(hù)操作教學(xué)中，主要是針對(duì)一些常見疾病的護(hù)理：如發(fā)熱、咳嗽、疼痛等，通過布置護(hù)生這些疾病的護(hù)理操作，使同學(xué)們更加理解護(hù)理工作的重要性及中醫(yī)護(hù)理理論對(duì)醫(yī)學(xué)事業(yè)的貢獻(xiàn)。針對(duì)中醫(yī)護(hù)理基本知識(shí)在基礎(chǔ)護(hù)理操作實(shí)驗(yàn)課中，除了要練習(xí)基本操作技能外，更重要的是要掌握操作的步驟和要領(lǐng)及實(shí)踐的運(yùn)用。運(yùn)用中醫(yī)護(hù)理的知識(shí)到基護(hù)操作實(shí)驗(yàn)中，除了在操作過程中提問及討論外，還可以留置課后習(xí)題，運(yùn)用所學(xué)知識(shí)寫出中醫(yī)的護(hù)理診斷這個(gè)方法，具體體現(xiàn)在寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告中，規(guī)定學(xué)生要寫出中醫(yī)的一項(xiàng)護(hù)理診斷，既可完善護(hù)理診斷計(jì)劃，又可復(fù)習(xí)中醫(yī)護(hù)理的知識(shí)，也學(xué)會(huì)了知識(shí)的融會(huì)貫通。將中醫(yī)護(hù)理的基本知識(shí)運(yùn)用到基礎(chǔ)護(hù)理的實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，是可行的。它不僅發(fā)揚(yáng)祖國醫(yī)學(xué)的長處，又促進(jìn)了基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)踐的發(fā)展，使中西醫(yī)護(hù)理相互促進(jìn)與提高并產(chǎn)生積極影響作用。
參考文獻(xiàn)
［1］ 張燕京.將中醫(yī)護(hù)理引入基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)的嘗試［J］.中華護(hù)理雜志，2000，35（4）：231.
【關(guān)鍵詞】中醫(yī)護(hù)理；中醫(yī)特色；中醫(yī)應(yīng)用
【中圖分類號(hào)】R248【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A
【文章編號(hào)】2095-6851（2014）05-0177
我國中醫(yī)藥學(xué)歷史悠久，5000年的歲月流傳和文化積累，鑄就了中醫(yī)的完備體系、積累了中醫(yī)的博大內(nèi)涵。隨著疾病譜的改變，我國面臨人口老齡化社會(huì)的到來，人們健康觀念出現(xiàn)轉(zhuǎn)變，在此環(huán)境下，中醫(yī)藥的優(yōu)勢(shì)和特色越來越被重視起來。中醫(yī)強(qiáng)調(diào)“三分治、七分養(yǎng)，醫(yī)護(hù)不分家”，在護(hù)理過程中，充分發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理的特色，有利于提高患者的治療效果。
1中醫(yī)護(hù)理概述
中醫(yī)護(hù)理是遵循中醫(yī)藥理論體系，體現(xiàn)中醫(yī)辨證施護(hù)特點(diǎn)的護(hù)理理論和護(hù)理技術(shù)。整體觀、動(dòng)態(tài)平衡觀和對(duì)立統(tǒng)一觀是中醫(yī)護(hù)理理論的優(yōu)勢(shì)。中醫(yī)護(hù)理應(yīng)用“天人合一”理論指導(dǎo)基礎(chǔ)護(hù)理，臟腑學(xué)說指導(dǎo)觀察病情，經(jīng)絡(luò)學(xué)說指導(dǎo)護(hù)理技術(shù)。在認(rèn)識(shí)逐步提高的基礎(chǔ)上，確立了調(diào)和陰陽、扶正祛邪、攻補(bǔ)兼治的中醫(yī)護(hù)理原則。這些重視調(diào)動(dòng)機(jī)體平衡和康復(fù)能力的中醫(yī)護(hù)理思路和方法，充分體現(xiàn)了自然科學(xué)與社會(huì)科學(xué)有機(jī)結(jié)合的科學(xué)性和先進(jìn)性，它融匯了人文科學(xué)和自然科學(xué)，在中華民族長期同疾病作斗爭中作出了巨大貢獻(xiàn)，有著悠久的歷史和豐富的內(nèi)涵。中醫(yī)一貫重視護(hù)理，主張“三分治療，七分護(hù)理”，在數(shù)千年的臨床實(shí)踐中積累了豐富的診治疾病和護(hù)養(yǎng)病人的經(jīng)驗(yàn)，其在養(yǎng)生保健，情志，給藥，飲食與臨證護(hù)理上具有自已獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)?！氨孀C施護(hù)”是中醫(yī)護(hù)理工作的基本法則和特點(diǎn)，同時(shí)強(qiáng)調(diào)了“同病異護(hù)”“異病同護(hù)”的觀點(diǎn)；提倡“未病先防”和“既病防變”的原則，通過掌握疾病傳變途經(jīng)防止并發(fā)癥，在疾病康復(fù)期防止病情反復(fù)，突出了中醫(yī)在病因觀察，病情診斷，治療，護(hù)理，預(yù)防中的整體觀，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀中的“整體性”相吻合。
2中醫(yī)護(hù)理在臨床護(hù)理中的重要意義
整體觀是中醫(yī)理論的核心思想，是將人看作一個(gè)整體來進(jìn)行考量，同時(shí)將人置身于宇宙中，將人看作成是自然的一部分，追求人與自然的和諧共處。熱者寒之、寒者熱之、虛者補(bǔ)之等治則以及用藥性偏頗來糾正人體偏頗的基本治療原則，五行的相生、相克、相乘、相侮，七情配伍，相使、相須、相惡、相殺，中醫(yī)用極為簡單的表現(xiàn)形式，通過望、聞、問、切查明病因，判斷病情并進(jìn)行治療。中醫(yī)醫(yī)法取自于自然，至簡的治療方法卻可以將藥物對(duì)人體的傷害降到最低，一直深受人們的重視。
中醫(yī)護(hù)理是我國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)整體護(hù)理的重要部分，通過利用中醫(yī)護(hù)理的獨(dú)特優(yōu)點(diǎn)，結(jié)合現(xiàn)代護(hù)理方法，有利于促進(jìn)醫(yī)療工作的開展。在臨床護(hù)理工作中，結(jié)合中醫(yī)護(hù)理的優(yōu)勢(shì)，創(chuàng)新護(hù)理方法，充分發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理內(nèi)在的科學(xué)護(hù)理方式，將中醫(yī)的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)充分挖掘出來，促使護(hù)理工作能真正發(fā)揮作用，確保患者病情的治療效果。
3中醫(yī)護(hù)理的特色及應(yīng)用
3.1整體觀念是中醫(yī)護(hù)理的基本指導(dǎo)思想
中醫(yī)認(rèn)為，人體自身是一個(gè)整體，人體自身在生理上會(huì)相互協(xié)調(diào)，在病理上會(huì)相互影響。通過人體的五官、色脈和形體人體外在變化都可以反映內(nèi)在臟腑的病變。中醫(yī)將人體和自然環(huán)境、社會(huì)環(huán)境看成一個(gè)整體，經(jīng)局部的疾病放到整體的環(huán)境中來進(jìn)行分析、判斷、治療。通過利用人體局部變化來推斷整體反應(yīng)狀態(tài)，來觀測患者的內(nèi)臟病變。根據(jù)患者的經(jīng)絡(luò)變化，了解患者的體質(zhì)。中醫(yī)護(hù)理時(shí)對(duì)患者進(jìn)行多方面觀察和了解，根據(jù)患者的實(shí)際情況，結(jié)合外部環(huán)境及疾病變化來妥善護(hù)理。將整體觀念和現(xiàn)代護(hù)理結(jié)合起來，從生理、心理、精神、社會(huì)、文化等多方面來考慮現(xiàn)存的問題，有利于提高患者的病情治療效果。
3.2辯證施治是中醫(yī)護(hù)理的科學(xué)方法
中醫(yī)認(rèn)為：“證”和“癥”是不同的概念，證是疾病的原因性質(zhì)，而癥是疾病的現(xiàn)象，是可以通過望、聞、問、切來進(jìn)行判斷的。中醫(yī)講究同病異治和異病同治等治療方法，通過固本扶正、調(diào)節(jié)免疫來治療患者的疾病，改善患者的身體狀況。在護(hù)理工作中，中醫(yī)護(hù)理著眼于病機(jī)，按照相同病機(jī)或證采用相同護(hù)理方法，而不同的病機(jī)或證采用不同的護(hù)理方法。由于并不著眼于病的異同，讓護(hù)理工作更加有利于患者身體狀況的改善。
3.3中醫(yī)護(hù)理的應(yīng)用
（1）護(hù)理觀察。對(duì)患者進(jìn)行全面了解，通過望聞問切等基本治療手段來收集護(hù)理對(duì)象的病因、病情及身體狀況，為辨證施治做好準(zhǔn)備。根據(jù)護(hù)理對(duì)象發(fā)病原因，在了解病因和病位的基礎(chǔ)上，對(duì)癥下藥。
（2）飲食護(hù)理。飲食是維持人體生命的重要物質(zhì)，只有飲食得當(dāng)，才能對(duì)身體起到補(bǔ)氣養(yǎng)血和強(qiáng)身健骨的作用，有利于人體免疫能力的提高，能夠促使患者今早痊愈。不同疾病的患者，需要不同方式的飲食護(hù)理來配合治療。由于疾病存在航熱表里不同，食物也存在辛甘酸苦咸等五味，對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，只有確保疾病性質(zhì)和食物的性味吻合時(shí)，通過飲食護(hù)理才能真正起到輔助治療的效果。
（3）情志護(hù)理。情志護(hù)理主要是對(duì)護(hù)理的語言、表情、行為、姿勢(shì)、氣質(zhì)及態(tài)度等能夠影響情緒的方面，讓患者除去煩惱和憂愁，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，從而讓患者在最佳的心理狀態(tài)下接受治療，達(dá)到早日治愈的目的。在護(hù)理工作中，醫(yī)護(hù)人員要詳細(xì)了解護(hù)理對(duì)象的心理狀況，及時(shí)調(diào)節(jié)患者的情緒，消除消極情緒和負(fù)面思想，同患者保持溝通，讓患者間相互鼓勵(lì)，提高患者治療疾病的信心，促進(jìn)身體狀況的積極改善。
（4）生活起居護(hù)理。生活起居護(hù)理主要包括對(duì)患者衣著、衛(wèi)生及生活習(xí)慣和病房布置與管理等方面。確保安靜、整潔、溫度適宜、光線充足及布局合理的治療環(huán)境，有利于患者疾病的康復(fù)。
中醫(yī)護(hù)理和中醫(yī)藥學(xué)是緊密聯(lián)系在一起的，治療和護(hù)理相輔相成。中醫(yī)有自身的獨(dú)特之處，將中醫(yī)護(hù)理和現(xiàn)代護(hù)理有機(jī)結(jié)合起來，取長補(bǔ)短，能夠提供護(hù)理效果，有力于護(hù)理對(duì)象疾病的治療和身體的康復(fù)。
參考文獻(xiàn)
【關(guān)鍵詞】中醫(yī)理論和技能 護(hù)理人員 在職培訓(xùn)
我院是一所國家級(jí)三級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院，開放床位530張，擁有臨床科室19個(gè)，護(hù)理人員386名，她們幾乎都是西醫(yī)護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生，中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生寥寥無幾，缺乏系統(tǒng)的中醫(yī)基礎(chǔ)理論和實(shí)踐操作技能的學(xué)習(xí)。因此我院特別重視對(duì)其進(jìn)行中醫(yī)理論和操作技能的培訓(xùn)，隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和人們健康水平的不斷提高，為了發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理的優(yōu)勢(shì)，體現(xiàn)整體觀念和辨證施護(hù)的特點(diǎn)，培養(yǎng)貼近臨床、貼近患者的合格的中醫(yī)護(hù)理人員，我院于2007年以后對(duì)臨床護(hù)理人員進(jìn)行有計(jì)劃、分階段、分層次的規(guī)范化培訓(xùn)，培訓(xùn)后護(hù)理人員從事中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合臨床護(hù)理工作的能力(基礎(chǔ)理論和技能考試成績、護(hù)理文件書寫、護(hù)患溝通能力、辨證施護(hù)能力)顯著提高?，F(xiàn)將培訓(xùn)方法介紹如下:
1 培訓(xùn)方法
根據(jù)不同年資護(hù)士實(shí)施有計(jì)劃、分階段、有針對(duì)性的中醫(yī)知識(shí)和技能培訓(xùn)。
1.1參加工作五年內(nèi)護(hù)士
處于這一階段的護(hù)士全部來自西醫(yī)院校，從未進(jìn)行過中醫(yī)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，中醫(yī)理論很抽象，不同于西醫(yī)知識(shí)，所以宜采用多種形式相結(jié)合的培訓(xùn)方式，才能達(dá)到良好的效果。對(duì)于這一階段的護(hù)士更注重中醫(yī)基礎(chǔ)理論和實(shí)際操作能力的培訓(xùn)。
1.1.1發(fā)放護(hù)士手冊(cè)，內(nèi)容包括中西醫(yī)知識(shí)和其它護(hù)士必須掌握的內(nèi)容（包括中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)和操作技能、護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案、護(hù)理工作流程、法律法規(guī)等）人手一本，以自學(xué)為主。
1.1.2采取學(xué)習(xí)班集中授課，完成中醫(yī)理論、中醫(yī)藥知識(shí)入院三年內(nèi)培訓(xùn)時(shí)間≥100學(xué)時(shí)學(xué)習(xí)。學(xué)習(xí)班別邀請(qǐng)科主任、老中醫(yī)、主治醫(yī)師結(jié)合臨床病例和實(shí)際工作，講授中醫(yī)辨證知識(shí)，便于理解和掌握。
1.1.3專題知識(shí)講座，講授中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合新進(jìn)展，每季度1-2次。
1.1.4成立中醫(yī)護(hù)理技術(shù)示范小組，舉辦中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)班，每季度1期。培訓(xùn)班主要采取集中示教、分散練習(xí)、統(tǒng)一考試的形式，將拔火罐、艾條灸、刮痧、耳穴壓籽等操作技術(shù)進(jìn)行現(xiàn)場演示，講解相關(guān)注意事項(xiàng)，并通過現(xiàn)場提問互動(dòng)講解難點(diǎn)，強(qiáng)化記憶。
1.1.5利用院內(nèi)計(jì)算機(jī)局域網(wǎng)將中醫(yī)理論知識(shí)（中醫(yī)基本知識(shí)、中醫(yī)護(hù)理常規(guī)等）和中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程制作成多媒體課件和操作示范課件，發(fā)送到臨床各護(hù)理單元，供大家閱讀訓(xùn)練。
1.2參加工作五年以上的護(hù)士
處于這一階段的護(hù)士經(jīng)過前期培訓(xùn)，具備一定的中醫(yī)理論基礎(chǔ)和實(shí)踐操作經(jīng)驗(yàn)，對(duì)她們更注重采用中西醫(yī)結(jié)合的方法進(jìn)行病情觀察和中醫(yī)健康教育的培訓(xùn)，運(yùn)用中醫(yī)理論做好臨床宣教溝通工作。
1.2.1根據(jù)中醫(yī)?？萍膊∽o(hù)理特點(diǎn)，各科室制定專科中醫(yī)護(hù)理常規(guī)，內(nèi)容包括疾病證候分類與治療原則，一般護(hù)理，辨證施護(hù)，健康教育等，每天堅(jiān)持利用晨會(huì)時(shí)間學(xué)習(xí)，提高其病情觀察能力。
1.2.2舉辦中醫(yī)健康教育大課堂，將中醫(yī)飲食指導(dǎo)、情志護(hù)理、起居調(diào)護(hù)、養(yǎng)生康復(fù)等基本知識(shí)傳授給病人，做好自我調(diào)護(hù)和出院后護(hù)理。護(hù)士在講課過程中提高自己的理論水平。 轉(zhuǎn)貼于
1.2.3對(duì)特殊病例實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理查房，利用掌握的中醫(yī)知識(shí)，制定最佳護(hù)理方案，進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，不足之處由護(hù)士長補(bǔ)充，通過參加此類查房，不斷提高她們的實(shí)際工作能力。
1.2.4選拔綜合素質(zhì)好、專業(yè)技術(shù)過硬的護(hù)師以上人員擔(dān)任實(shí)習(xí)帶教老師，督促其不斷加強(qiáng)自身的中西醫(yī)操作技能，在帶教學(xué)生過程中提高自身水平。
1.2.5選送護(hù)士參加省、市各類學(xué)術(shù)會(huì)議及學(xué)習(xí)班，通過外出學(xué)習(xí)提高中醫(yī)知識(shí)水平，每名參加者回院后必須完成一次講座，提出1-2項(xiàng)合理化建議，在臨床工作中有新的起色。
1.3高年資護(hù)理人員的培養(yǎng)
高年資護(hù)理人員除繼續(xù)強(qiáng)化前兩個(gè)階段的培訓(xùn)內(nèi)容外，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)急、危、重癥及疑難病例搶救護(hù)理的培訓(xùn)，既要不間斷的對(duì)其進(jìn)行培訓(xùn)，又要充分發(fā)揮高年資護(hù)理人員的作用。
1.3.1自學(xué)并寫學(xué)習(xí)筆記，護(hù)理部根據(jù)各科特點(diǎn)推薦必讀的中醫(yī)書籍，定期抽查學(xué)習(xí)筆記。
1.3.2舉辦高年資護(hù)理人員中醫(yī)培訓(xùn)班，針對(duì)臨床各科出現(xiàn)的急、危、重癥病人病情觀察和急救護(hù)理進(jìn)行情景模擬培訓(xùn)，通過反復(fù)實(shí)踐提高處理技能。
1.3.3選出理論基礎(chǔ)扎實(shí)、操作技能嫻熟的高年資護(hù)士協(xié)助護(hù)士長做臨床科室總帶教老師，負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)生、見習(xí)生、本科護(hù)士的中西醫(yī)培訓(xùn)和考核工作，通過授課、操作培訓(xùn)和考試考核提高自身素質(zhì)，培訓(xùn)低年資護(hù)士。
1.3.4鼓勵(lì)外出學(xué)習(xí)提高中醫(yī)護(hù)理水平。
2 考核
各層次護(hù)理人員培訓(xùn)后每月接受護(hù)理單元、科室、護(hù)理部的逐級(jí)考核，按照計(jì)劃參加院內(nèi)各項(xiàng)考試，高年資護(hù)士定期參加護(hù)理部考試。
3 結(jié)果
通過系統(tǒng)培訓(xùn)，護(hù)理人員掌握了一般中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)，如拔火罐、刮痧、艾條灸、耳穴壓籽、中藥保留灌腸、中藥換藥、中藥超聲霧化吸入、中藥熱敷、中藥熏蒸、中藥足浴等；能將中藥的服藥方法、飲食指導(dǎo)、情志護(hù)理、起居調(diào)護(hù)、養(yǎng)生康復(fù)等基本知識(shí)在臨床有效應(yīng)用，并收到良好的效果；基本能運(yùn)用中醫(yī)術(shù)語書寫護(hù)理記錄；根據(jù)辨證分型，制定相應(yīng)的護(hù)理措施，對(duì)病人實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合的整體護(hù)理。全院護(hù)士中醫(yī)護(hù)理理論考試、中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作考核均達(dá)標(biāo)。
【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理；中醫(yī)護(hù)理；辨證施護(hù)
【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004―7484（2013）09―0078―01
1 循證護(hù)理的概念與中醫(yī)辨證施護(hù)的概念的區(qū)別
1.1 循證護(hù)理即以有價(jià)值的、可信的科學(xué)研究結(jié)果為證據(jù)，提出問題，尋找實(shí)證，并用實(shí)證對(duì)病人實(shí)施最佳的護(hù)理措施。它包含了3個(gè)基本要素：①證據(jù)；② 護(hù)士的技能③病人的實(shí)際情況。 這三個(gè)要要素相互聯(lián)系、相互影響。
1.2 中醫(yī)治病強(qiáng)調(diào)人體是有機(jī)的整體和人與自然界的統(tǒng)一性，“辨證論治”是中醫(yī)精神實(shí)質(zhì)，“辨證施護(hù)”則是中醫(yī)對(duì)疾病的一種特殊的研究和護(hù)理方法。辨證，就是將四診（望、聞、問、切）所收集的資料、癥狀和體征，通過分析辨清病因、病位、病性及邪正關(guān)系，概括判斷為何病、何證。施護(hù)，則是根據(jù)辨證的結(jié)果確定相應(yīng)的護(hù)理方法。辨證是決定護(hù)理的前提和依據(jù)，施護(hù)是護(hù)理疾病的手段和方法。通過施護(hù)的效果可以檢驗(yàn)辨證的正確與否。
辨證和施護(hù)在護(hù)理疾病的過程中是相互聯(lián)系和不可分割的兩個(gè)方面，又是理論聯(lián)系實(shí)際的具體體現(xiàn)。辨證施護(hù)它注重人、病、證三者之間的關(guān)系，是中醫(yī)護(hù)理的精華，是指導(dǎo)中醫(yī)臨床護(hù)理的基本原則。
中醫(yī)辨證施護(hù)是將四診所收集的資料，包括癥狀和體征及其他病情資料，通過分析、綜合、歸納、辨清疾病的病因、病位、病性以及邪正之間的關(guān)系，概括、判斷為某種性質(zhì)的證，即確定現(xiàn)階段屬于何證的思維過程，施護(hù)就是根據(jù)辨證的結(jié)果來制定相應(yīng)的護(hù)理原則和措施，以體現(xiàn)整體觀念和辨證施護(hù)相結(jié)合。辨證施護(hù)注重三因護(hù)理及同病異護(hù)，異病同護(hù)，注重人、病、證三者之間的關(guān)系，中醫(yī)的辨證施護(hù)講究辨證求因即以疾病的臨床表現(xiàn)為依據(jù)，通過分析疾病的癥狀、體征來推求病因，為治療用藥提供依據(jù)的方法。
2 循證護(hù)理與中醫(yī)辨證施護(hù)的關(guān)系
循證護(hù)理與中醫(yī)辨證施護(hù)在基本觀念和護(hù)理特點(diǎn)上都有著相通之處。循證護(hù)理以“證據(jù)”為原則，以“證據(jù)”為護(hù)理依據(jù)。提出問題，尋求證據(jù)、制定并實(shí)施措施，其核心思想就是尋求證據(jù)、應(yīng)用證據(jù)。循證護(hù)理的中心理念就是要以病人為中心，從病人的實(shí)際情況出發(fā)，尋求證據(jù)，制定護(hù)理計(jì)劃與護(hù)理措施。
中醫(yī)的基本特點(diǎn)是整體觀念和辨證論治，中醫(yī)護(hù)理的整體觀念包括兩個(gè)方面，其一是人體是一個(gè)有機(jī)的整體。其二注重人與自然界的關(guān)系。中醫(yī)辨證施護(hù)則以“辨證”為原則，以患者的“證”為護(hù)理依據(jù)。辨證的結(jié)果即作為中醫(yī)治療和護(hù)理的理論依據(jù)，是臨床確定護(hù)理計(jì)劃，實(shí)施護(hù)理措施的依據(jù)。中醫(yī)護(hù)理注重同病異護(hù)和異病同護(hù)及正護(hù)與反護(hù)但不著眼于病的異同，而是著眼于病機(jī)和癥狀不同 相同的病機(jī)或證可采用基本相同的護(hù)理方法。不同的病機(jī)或證要采用不同的護(hù)理措施。所謂“證同護(hù)亦同、證異護(hù)亦異”，實(shí)質(zhì)是由于“證”的概念中包涵著病機(jī)在內(nèi)的緣故，這種針對(duì)疾病發(fā)展過程中不同質(zhì)的矛盾用不同的方法解決的護(hù)理方法就是辨證施護(hù)。中醫(yī)的辨證施護(hù)注重病情觀察和舌苔、脈象，循證護(hù)理重視整體觀，倡導(dǎo)以病人為中心的護(hù)理理念，滿足病人的生理、心理、社會(huì)、精神、文化等方面的健康需求。而中醫(yī)學(xué)的基本特征就是整體觀和辨證論治，中醫(yī)認(rèn)為人體是一個(gè)以臟腑經(jīng)絡(luò)為核心的有機(jī)整體，人與自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境也構(gòu)成一個(gè)統(tǒng)一的整體，因此整體觀念和辨證論治是中醫(yī)辨證施護(hù)不可缺少的內(nèi)容。
3 循證護(hù)理對(duì)中醫(yī)辨證施護(hù)的影響
3.1 循證護(hù)理使中醫(yī)辨證施護(hù)走向科學(xué)化和規(guī)范化，循證護(hù)理為臨床護(hù)理提供了一種全新的模式，是一個(gè)提出問題和解決問題的過程，循證護(hù)理將護(hù)理研究與護(hù)理實(shí)踐有機(jī)的結(jié)合起來，是一種指導(dǎo)臨床實(shí)踐的方法學(xué)，是一種科學(xué)評(píng)價(jià)臨床護(hù)理文獻(xiàn)的方法學(xué)，它強(qiáng)調(diào)的是有證據(jù)的科學(xué)思維方法。中醫(yī)的“辨證施護(hù)”、個(gè)體化護(hù)理原則與循證護(hù)理“從證據(jù)人手”結(jié)合患者的具體情況進(jìn)行護(hù)理決策的原則是完全一致的。但是，由于中醫(yī)“癥”與“癥候”的復(fù)雜性，且中醫(yī)診斷客觀指標(biāo)較少，主觀經(jīng)驗(yàn)居多，因此“辨證施護(hù)”對(duì)護(hù)士的要求較高。將循證實(shí)踐的方法運(yùn)用于中醫(yī)護(hù)理，有利于中醫(yī)護(hù)理對(duì)自身理論體系的不斷完善，重視準(zhǔn)確運(yùn)用科學(xué)的證據(jù)去管理臨床實(shí)踐活動(dòng)，通過臨床實(shí)踐辨證護(hù)理干預(yù)效果，為臨床人員實(shí)施中醫(yī)技能操作提供科學(xué)的理論證據(jù)，從而加快中醫(yī)護(hù)理，工作科學(xué)化、規(guī)范化、現(xiàn)代化的進(jìn)程。隨著現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的深入研究，近年來詢證護(hù)理悄然興起并迅速發(fā)展，是護(hù)理領(lǐng)域發(fā)展的新趨勢(shì)，中醫(yī)護(hù)理的形成與發(fā)展與現(xiàn)代護(hù)理的發(fā)展走過了相似的歷程，在臨床護(hù)理過程中積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，稱為護(hù)理學(xué)不可缺少的重要組成部分。
3.2 循證護(hù)理有利于中醫(yī)護(hù)理實(shí)踐模式的轉(zhuǎn)變當(dāng)前，醫(yī)學(xué)模式由傳統(tǒng)的經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)模式向循證醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，提倡對(duì)病人診治決策應(yīng)結(jié)合當(dāng)前可得到的最好的臨床研究證據(jù)、醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)及病人的意愿進(jìn)行取舍，這是循證醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)的臨床決策思維（診治方案的選擇）及行為的原則和方式。因此，循證醫(yī)學(xué)不同于以往的經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)的醫(yī)學(xué)實(shí)踐，它更強(qiáng)調(diào)利用發(fā)表的文獻(xiàn)證據(jù)解決臨床問題，對(duì)證據(jù)進(jìn)行嚴(yán)格分級(jí)，提供指導(dǎo)對(duì)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)評(píng)價(jià)分級(jí)的實(shí)踐指南，并充分考慮病人的需求和意愿解決具體臨床問題。循證護(hù)理也使傳統(tǒng)的經(jīng)驗(yàn)主義護(hù)理模式向依據(jù)科學(xué)研究成果為基礎(chǔ)的新型護(hù)理模式轉(zhuǎn)變。 6中醫(yī)護(hù)理模式的核心是辨證施護(hù)，隨著醫(yī)學(xué)模式的改變，傳統(tǒng)的“辨證施護(hù)”作為方法淪欠全面，因?yàn)楫?dāng)今醫(yī)療護(hù)理要面對(duì)的是“人”而非“證”，如果直接用來進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理實(shí)踐，有收集資料不全、不到位的可能，因此需要對(duì)“辨證施護(hù)”進(jìn)行創(chuàng)新性繼承。這就要求臨床護(hù)士應(yīng)在仔細(xì)采集病史和體格檢查的基礎(chǔ)上，根據(jù)臨床實(shí)踐解決需要鰓決的問題，進(jìn)行有效的文獻(xiàn)檢索，并對(duì)其進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)價(jià)，將最適宜的治療與護(hù)理方法服務(wù)于每一個(gè)具體的病人。循證護(hù)理給傳統(tǒng)中醫(yī)辨證施護(hù)的內(nèi)容賦予現(xiàn)代內(nèi)涵，并以臨床實(shí)踐為準(zhǔn)繩不斷修正、完善，建立一套完整的辨證施護(hù)工作體系，形成新的中醫(yī)護(hù)理實(shí)踐模式，使新模式成為真正指導(dǎo)臨床實(shí)踐的實(shí)用模式。
中西醫(yī)結(jié)合整體護(hù)理是汲取中醫(yī)護(hù)理、西醫(yī)護(hù)理、新興邊緣學(xué)科的護(hù)理之長，運(yùn)用知識(shí)，結(jié)合中醫(yī)基本與，實(shí)施保持和增進(jìn)人類健康的護(hù)理過程。中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理是我國護(hù)理的方向，是中醫(yī)護(hù)理與現(xiàn)代護(hù)理飛速發(fā)展的需要，其發(fā)展的可行性及策略，主要從以下幾面進(jìn)行探討。
1中、西醫(yī)護(hù)的特點(diǎn)
1.1西醫(yī)護(hù)理護(hù)理學(xué)的發(fā)展經(jīng)歷了三個(gè)主要階段：一是以疾病為中心的護(hù)理階段;二是以病人為中心的護(hù)理階段;三是以健康為中心的護(hù)理階段。護(hù)理學(xué)形成了自己的理論體系和教育模式；護(hù)理操作技術(shù)更為科學(xué)、規(guī)范、實(shí)用，其逐漸發(fā)展成為一門綜合性的科學(xué)和科學(xué)知識(shí)的獨(dú)立的為人類健康服務(wù)的科學(xué)。系統(tǒng)化整體護(hù)理成為現(xiàn)代護(hù)理模式，整體護(hù)理是把服務(wù)對(duì)象視為一個(gè)整體，從生理、心理、社會(huì)、文化、精神等方面去考慮人類存在的和潛在的健康，并通過護(hù)理程序來解決這些問題，直接服務(wù)于整體的人。但西醫(yī)護(hù)理，大多采用對(duì)癥護(hù)理，即見效快，療程短，但難免有副作用或不可避免的損傷；西醫(yī)護(hù)理在康復(fù)、強(qiáng)身、健體等方面也應(yīng)充實(shí)和發(fā)展。
1.2中醫(yī)護(hù)理中醫(yī)護(hù)理學(xué)是祖國醫(yī)學(xué)的重要組成部分，積累了豐富的護(hù)理理論和方法。
1.2.1中醫(yī)護(hù)理的原則（1）扶正邪：護(hù)理的目標(biāo)是增強(qiáng)人體的防御能力，去除致病因素。（2）標(biāo)本緩急：急則護(hù)標(biāo)，緩則護(hù)本。（3）同病異護(hù)，異病同護(hù)：視臨癥表現(xiàn)施護(hù)癥候相同，護(hù)理方法一樣，癥候不同，護(hù)理方法不同。（4）未病先防，已病防變：預(yù)防為主，強(qiáng)調(diào)觀察病情，防止發(fā)生并發(fā)癥。這些理論與方法正是整體護(hù)理要納入的重要。
1.2.2中醫(yī)護(hù)理的特點(diǎn)（1）整體觀：中醫(yī)理論以對(duì)立統(tǒng)一的整體觀對(duì)待人體和疾病。中醫(yī)認(rèn)為人體是一個(gè)統(tǒng)一的整體，通過經(jīng)絡(luò)將人體各部分有機(jī)的聯(lián)系在一起。體現(xiàn)臟腑之間，臟腑與各組織之間的生理功能與病理反應(yīng)。尤其是人與自然界息息相關(guān)的天人合一論，表明人與所處的外部環(huán)境，又是一個(gè)整體。外界的各種變化，必然會(huì)人體生理與病理反應(yīng)。因此，自然環(huán)境，社會(huì)環(huán)境和人類自身的情緒變化都與健康有關(guān)。所以，中醫(yī)護(hù)理以其“天人相應(yīng)”的整體觀、自然觀和“以病人為本”的指導(dǎo)思想與現(xiàn)代護(hù)理學(xué)“以人為中心”的整體護(hù)理理念不謀而合。（2）辨證施護(hù)：根據(jù)陰陽、五行、四診、八綱、臟腑辨證的理論與方法，確定實(shí)施護(hù)理原則與方法。總之，中醫(yī)護(hù)理在飲食、運(yùn)動(dòng)、睡眠、心理護(hù)理等健康養(yǎng)生方面有其特有的優(yōu)勢(shì)。
但長期以來，大量的中醫(yī)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和方法，一直散在于各種中醫(yī)古籍之中，雖然也出版了許多中醫(yī)護(hù)理書籍，但是缺乏深層次的研究，沒有形成系統(tǒng)的理論體系和完善的護(hù)理操作程序，影響了中醫(yī)護(hù)理學(xué)的發(fā)展。如一些中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作應(yīng)進(jìn)一步規(guī)范化，在繼承傳統(tǒng)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作的同時(shí)吸收現(xiàn)代護(hù)理操作中先進(jìn)的、科學(xué)的、實(shí)用的內(nèi)容來充實(shí)自身，不斷完善中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作。
1.3中西醫(yī)結(jié)合整體護(hù)理中西醫(yī)結(jié)合整體護(hù)理學(xué)是一門新興的護(hù)理學(xué)，其特點(diǎn)是：它從人體與自然界的整體觀、辨證施護(hù)與現(xiàn)代護(hù)理醫(yī)學(xué)模式相結(jié)合，開展以人為中心的中西醫(yī)結(jié)合系統(tǒng)化整體護(hù)理［1］；在護(hù)理理論上，中西醫(yī)匯通，有機(jī)結(jié)合，構(gòu)建新的護(hù)理理論，豐富護(hù)理學(xué)的內(nèi)涵；在護(hù)理實(shí)踐上，西醫(yī)的先進(jìn)護(hù)理技術(shù)與中醫(yī)的辨證施護(hù)相結(jié)合，實(shí)施以人的健康為中心的全面護(hù)理；臨床護(hù)理與健康教育相結(jié)合，為服務(wù)對(duì)象解決恢復(fù)健康、維持健康、促進(jìn)健康的實(shí)際需要。中西醫(yī)結(jié)合整體護(hù)理是將現(xiàn)代的護(hù)理觀與中醫(yī)的基本理論有機(jī)地結(jié)合起來，不同的理論、不同的思維方式、不同的觀察方法，比較兩者的不同點(diǎn)，進(jìn)而相互，吸取兩者之長，確定兩者結(jié)合點(diǎn)，從而融會(huì)貫通，創(chuàng)建具有中國特色的整體護(hù)理，它不同于中醫(yī)護(hù)理現(xiàn)代化，更不同于傳統(tǒng)中醫(yī)護(hù)理。它是醫(yī)學(xué)新理論的真正結(jié)合，在現(xiàn)代科學(xué)高度發(fā)展的今天，多學(xué)科相互滲透、相互促進(jìn)和共同發(fā)展是一個(gè)重要趨勢(shì)。
2中西醫(yī)結(jié)合整體護(hù)理教育的可行性
2.1中醫(yī)護(hù)理觀符合現(xiàn)代護(hù)理模式，奠定了中醫(yī)護(hù)理與西醫(yī)護(hù)理結(jié)合的基礎(chǔ)整體護(hù)理已成為現(xiàn)代護(hù)理的發(fā)展模式，體現(xiàn)了生理-生物-社會(huì)-心理的整體護(hù)理觀念，并進(jìn)一步向“以人的健康為中心”的方向發(fā)展；中醫(yī)護(hù)理以其“天人相應(yīng)”的整體觀、自然觀和“以病人為本”的指導(dǎo)思想與現(xiàn)代護(hù)理學(xué)“以人為中心”的整體護(hù)理理念相吻合［2］。中西醫(yī)結(jié)合整體護(hù)理教育是將中醫(yī)辨證施護(hù)與西醫(yī)整體護(hù)理有機(jī)的結(jié)合起來，在西醫(yī)整體護(hù)理的基礎(chǔ)上，根據(jù)中醫(yī)辨證、西醫(yī)辨病提出護(hù)理問題，制定護(hù)理計(jì)劃，進(jìn)行辨證施護(hù)及護(hù)理效果評(píng)價(jià)。
2.2疾病譜的改變，健康需求的提高，促進(jìn)了中西醫(yī)結(jié)合整體護(hù)理的形成與發(fā)展中醫(yī)學(xué)在養(yǎng)生方面有著豐富的理論和經(jīng)驗(yàn)隨著社會(huì)的進(jìn)步，疾病譜也相應(yīng)地改變，癌癥、艾滋病以及免疫遺傳和代謝疾病，盡管西醫(yī)診斷明確但防治無力，另一面由于化學(xué)藥物的廣泛應(yīng)用而帶來的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)災(zāi)難等因素，使得人們對(duì)中醫(yī)、中藥、氣功、針灸等中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)更為關(guān)注，對(duì)人的起居、飲食、服藥、精神活動(dòng)、康復(fù)鍛煉等諸多方面有針對(duì)性的護(hù)理，如飲食調(diào)護(hù)。中醫(yī)護(hù)理和西醫(yī)護(hù)理無論在理論和技術(shù)手段上盡管都有其優(yōu)勢(shì)，但護(hù)理對(duì)象是人，單純中醫(yī)護(hù)理和單純西醫(yī)護(hù)理不能滿足人們對(duì)護(hù)理的要求。中西醫(yī)結(jié)合整體護(hù)理教育將中醫(yī)護(hù)理的內(nèi)涵和西醫(yī)護(hù)理的理念、方法相融會(huì)貫通，以助于恢復(fù)健康、促進(jìn)健康、維護(hù)健康。
2.3培養(yǎng)新型、實(shí)用型的復(fù)合型護(hù)理人才，是中西醫(yī)結(jié)合整體護(hù)理教育發(fā)展的動(dòng)力中西醫(yī)結(jié)合整體護(hù)理是我國護(hù)理教育發(fā)展的方向。隨著社會(huì)的發(fā)展，人們對(duì)自身健康的要求越來越高，中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理的應(yīng)用更為廣泛，而中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理教育尤為重要。中西結(jié)合護(hù)理教育以研究中西結(jié)合點(diǎn)為主線，積極探索，開拓創(chuàng)新；以培養(yǎng)出更多的中西醫(yī)結(jié)合型護(hù)理人才為重點(diǎn)，促進(jìn)中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理不斷發(fā)展，更好地為人類健康服務(wù)。
3中西醫(yī)結(jié)合整體護(hù)理的策略
3.1提高認(rèn)識(shí)，充分重視中西醫(yī)結(jié)合整體護(hù)理教育發(fā)展的必要性中西醫(yī)結(jié)合整體護(hù)理是擺脫舊護(hù)理模式及思維、發(fā)展護(hù)的必然趨勢(shì)，我們有得天獨(dú)厚的客觀條件，世界上唯我國有兩種護(hù)理體系。我國有悠久的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)―中醫(yī)學(xué)、中醫(yī)護(hù)理學(xué)，又有比較發(fā)達(dá)的醫(yī)學(xué)―西醫(yī)學(xué)、西醫(yī)護(hù)理學(xué)。尤其是新的護(hù)理醫(yī)學(xué)模式為古老的中醫(yī)學(xué)又一次新發(fā)展帶來機(jī)遇。所以在挖掘、整理、發(fā)揚(yáng)中醫(yī)護(hù)理資源優(yōu)勢(shì)的同時(shí)，汲取現(xiàn)代護(hù)理醫(yī)學(xué)的先進(jìn)理念與技術(shù)，采兩家之長，結(jié)合創(chuàng)新，構(gòu)建符合中國國情的整體護(hù)理新，而中西醫(yī)結(jié)合整體護(hù)理則是最佳途徑。
3.2轉(zhuǎn)變教育觀念，培養(yǎng)中西醫(yī)復(fù)合型護(hù)理人才教師的教育思想和教育觀念，是培養(yǎng)什么樣護(hù)理人才的關(guān)鍵。因此，作為一名中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理教育者，首先應(yīng)該轉(zhuǎn)變和確立正確的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理教育觀念，這是搞好中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理教育的根本保證。要充分認(rèn)識(shí)和肯定中醫(yī)護(hù)理和西醫(yī)護(hù)理的性、先進(jìn)性、實(shí)用性，將二者有機(jī)地結(jié)合起來，并運(yùn)用于臨床的方法和重要意義作為教學(xué)重點(diǎn)講解，給學(xué)員樹立起牢固觀念，為進(jìn)一步學(xué)好本項(xiàng)技術(shù)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。根據(jù)護(hù)理人才的不同位需求，拓展服務(wù)空間，增加知識(shí)點(diǎn)。
3.3編寫中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理教材，形成新的護(hù)理理論將中醫(yī)護(hù)理理論、技術(shù)建立在現(xiàn)代科學(xué)，現(xiàn)代的認(rèn)識(shí)基礎(chǔ)上，使中西醫(yī)護(hù)理理論融會(huì)貫通。編寫適合我國國情的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理教材，通過多種渠道，加強(qiáng)對(duì)在校學(xué)生及在職護(hù)理人員的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理教育，提高中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理人員的素質(zhì)。
3.4運(yùn)用現(xiàn)代教學(xué)方法，提高教學(xué)效果運(yùn)用靈活多樣的教學(xué)手段，將中醫(yī)護(hù)理理論、技術(shù)與現(xiàn)代護(hù)理相結(jié)合，做到“去粗取精，去異求同，循序漸進(jìn)”。如中醫(yī)的“望、聞、問、切”四診方法，同西醫(yī)觀察病情的方法對(duì)比學(xué)習(xí)，吸取其共同之處，很容易記憶。
3.5結(jié)合臨床護(hù)理，加速中西結(jié)合護(hù)理教育發(fā)展
3.5.1基本技術(shù)的中西醫(yī)護(hù)理結(jié)合在臨床實(shí)踐中，中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作在不斷吸收西醫(yī)護(hù)理的長處，并加以不斷改進(jìn)，相互融會(huì)。如：無菌技術(shù)方面，隨著廣譜抗生素的大量應(yīng)用，耐藥菌株增多，中醫(yī)科50%以上的患者需靜脈給藥，及其他各種換藥或灌注均需嚴(yán)格執(zhí)行無菌持技術(shù)操作原則，從而彌補(bǔ)了中醫(yī)方面較簡單的消毒方法，有效地防止了感染、交叉感染等不良后果，確保治療更加安全可靠。
3.5.2基本護(hù)理的中西護(hù)理結(jié)合應(yīng)用世人歷來認(rèn)為凡病“三分治七分養(yǎng)”。養(yǎng)即是調(diào)理、侍疾、護(hù)理。在中醫(yī)古籍中載有飲食、起居、情志、勞逸、夜寐、藥物等方面的調(diào)護(hù)理論與方法，例如：在飲食調(diào)護(hù)中有“食藥同源”、“四氣五味”等重要學(xué)說；講明合理的飲食不僅能促進(jìn)疾病早日康復(fù)，而且能調(diào)治疾病。彌補(bǔ)了西醫(yī)飲食護(hù)理方面的不足之處。
3.6護(hù)理是推動(dòng)中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理發(fā)展的動(dòng)力任何學(xué)科的發(fā)展都有相應(yīng)的科學(xué)研究，也應(yīng)從經(jīng)驗(yàn)型走向科學(xué)型，護(hù)理人員應(yīng)在中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理的、方法、管理及人才培養(yǎng)方面進(jìn)行深入研究，運(yùn)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究手段逐步完善自身的科研體系，推動(dòng)中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理向縱深方向發(fā)展。
綜上所述，隨著現(xiàn)代科學(xué)的高度分化和廣泛綜合，中西醫(yī)結(jié)合整體護(hù)理學(xué)交匯程度的加深，兩種護(hù)理的“神似”將會(huì)更清晰，將為護(hù)理事業(yè)發(fā)展起到不可低估的推動(dòng)作用。
【】
【關(guān)鍵詞】 中西醫(yī)結(jié)合;護(hù)理;臨床教學(xué)
隨著醫(yī)療體制的深化改革，中西醫(yī)結(jié)合診療方法日益在臨床醫(yī)療中顯示出其優(yōu)勢(shì)。作為綜合性醫(yī)院的中西醫(yī)結(jié)合科，我們承擔(dān)著西醫(yī)院校護(hù)理學(xué)生的中西醫(yī)臨床教學(xué)任務(wù)。作為課堂教學(xué)的延伸和補(bǔ)充，臨床教學(xué)的質(zhì)量將直接影響向臨床一線輸送的護(hù)理人才的質(zhì)量，西醫(yī)院校護(hù)理學(xué)生在中西醫(yī)護(hù)理中的臨床教學(xué)已引起高度重視。
1 中西醫(yī)結(jié)合臨床護(hù)理教學(xué)的必要性
1.1 將“辨證施護(hù)”融入“整體護(hù)理”，構(gòu)建中西醫(yī)結(jié)合臨床護(hù)理
“整體護(hù)理”是當(dāng)前我國護(hù)理學(xué)理論與實(shí)踐發(fā)展的重要理念，其核心是以人為中心，將人看作一個(gè)統(tǒng)一的整體，保持人與內(nèi)外環(huán)境的平衡。中醫(yī)認(rèn)為人是一個(gè)有機(jī)整體，其與自然和社會(huì)相統(tǒng)一。這種將患者置于自然和社會(huì)的整體中通盤考慮的護(hù)理理念與現(xiàn)代護(hù)理所提倡的對(duì)病人進(jìn)行系統(tǒng)、整體、全身心的護(hù)理理念不謀而合[1]。而其中“辨證施護(hù)”又是中醫(yī)護(hù)理的特色，其通過運(yùn)用望、聞、問、切的方法收集患者資料、運(yùn)用中醫(yī)理論進(jìn)行護(hù)理評(píng)估，進(jìn)而辨病辨證，用具有中醫(yī)特色的護(hù)理方法實(shí)施護(hù)理措施。因此，“整體觀念”及“辨證施護(hù)”是中醫(yī)護(hù)理的基本特點(diǎn)。為豐富整體護(hù)理的內(nèi)涵，近年來有人提出將辨證施護(hù)融入現(xiàn)代護(hù)理的新觀點(diǎn)[2]，認(rèn)為中醫(yī)“辨證施護(hù)”和“天人合一”的整體觀念有利于整體護(hù)理模式的發(fā)展，是現(xiàn)代護(hù)理理論的有效補(bǔ)充，可以有效提高護(hù)理質(zhì)量。在繼承祖國醫(yī)學(xué)基本學(xué)術(shù)思想如整體觀、辨證論治觀等基礎(chǔ)上，吸收現(xiàn)代護(hù)理理論及工作模式和護(hù)理技術(shù)操作技能，將中西醫(yī)護(hù)理的優(yōu)勢(shì)結(jié)合起來形成的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理模式，已在臨床工作中逐漸成為防治疾病，解除病痛的重要護(hù)理手段。因此，對(duì)此加以發(fā)展鞏固應(yīng)用，對(duì)提高護(hù)理的價(jià)值和地位是十分必要的。
1.2 加強(qiáng)中西醫(yī)結(jié)合臨床護(hù)理教學(xué)，使學(xué)生具有中西醫(yī)護(hù)理雙向技能
在西醫(yī)院校開設(shè)中醫(yī)學(xué)課程是我國醫(yī)學(xué)教育的一大特色，也是培養(yǎng)中西醫(yī)結(jié)合人才的重要途徑。但課程設(shè)置時(shí)間較短，往往只著重于介紹中醫(yī)學(xué)理論體系中最基本的知識(shí)，如中醫(yī)基礎(chǔ)、中醫(yī)診斷、中藥方劑學(xué)、針灸經(jīng)絡(luò)學(xué)等基本理論，對(duì)針灸學(xué)等在臨床上更有實(shí)踐意義的內(nèi)容則淺嘗輒止[3]。而一些常用的中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)，如穴位按摩、拔火罐、刮痧、熏洗療法、敷臍療法、捏脊等，至今在臨床護(hù)理上仍是解決實(shí)際問題的重要手段，在預(yù)防、治療和康復(fù)護(hù)理中起著舉足輕重的作用[4]。因此，西醫(yī)護(hù)理的學(xué)生有必要學(xué)習(xí)中醫(yī)護(hù)理知識(shí)和技能，將在中西醫(yī)結(jié)合或中醫(yī)科室的臨床護(hù)理實(shí)習(xí)作為課堂教學(xué)的延伸和補(bǔ)充，進(jìn)一步掌握中西醫(yī)護(hù)理的雙向技能，將中西醫(yī)護(hù)理的優(yōu)勢(shì)相結(jié)合，從而提高護(hù)理實(shí)踐的有效性。
2 中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理的臨床教學(xué)方法
2.1 重視臨床師資培訓(xùn)，提高臨床教學(xué)質(zhì)量
臨床護(hù)理教師在教學(xué)過程中發(fā)揮著重要的主導(dǎo)作用，教師的素質(zhì)直接影響臨床護(hù)理教學(xué)的質(zhì)量。要使學(xué)生真正掌握中醫(yī)護(hù)理操作技能，帶教老師首先要懂得中醫(yī)護(hù)理的基本知識(shí)和技能。而目前臨床教師都是西醫(yī)護(hù)理或中醫(yī)護(hù)理專業(yè)的畢業(yè)生，缺乏中西醫(yī)兼通的護(hù)理人才，中西醫(yī)護(hù)理方法和手段也未能真正系統(tǒng)有效地結(jié)合，使得臨床上中西醫(yī)兩套護(hù)理理論與技術(shù)并行，而且普遍存在重西醫(yī)輕中醫(yī)的現(xiàn)象。因此，作為臨床護(hù)理教育者，首先，要確立正確的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理理念和教育觀念，正確認(rèn)識(shí)中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理的科學(xué)性與必要性，認(rèn)識(shí)各自優(yōu)勢(shì)和護(hù)理內(nèi)涵的共同之處，并將其有機(jī)結(jié)合起來應(yīng)用于實(shí)踐。為此，我們組織西醫(yī)護(hù)理專業(yè)的帶教教師系統(tǒng)地學(xué)習(xí)了中醫(yī)護(hù)理理論，并組織所有帶教教師進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)集中培訓(xùn)，共同探討中醫(yī)護(hù)理知識(shí)和技能，規(guī)范帶教流程和方法，鼓勵(lì)開展中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理的臨床科研。最后，經(jīng)過層層篩選嚴(yán)格考核才授予帶教資格，提高帶教教師的中醫(yī)護(hù)理操作水平與實(shí)踐能力，使教師能夠有的放矢地將中西醫(yī)護(hù)理操作緊密結(jié)合，為臨床實(shí)習(xí)教學(xué)打下良好基礎(chǔ)。
2.2 探索有效教學(xué)方案，提高臨床帶教水平
在臨床教學(xué)中，首先，建立科學(xué)的臨床教學(xué)管理體系，設(shè)立教學(xué)總帶教，負(fù)責(zé)安排臨床理論授課、護(hù)生的理論操作考核、及時(shí)聽取帶教教師及護(hù)生之間的相互反饋，進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，改進(jìn)教學(xué)方案，確保教學(xué)工作管理科學(xué)到位。其次，構(gòu)建以學(xué)生為主體的“一帶一”臨床教學(xué)模式，安排一名帶教老師帶一位學(xué)生，分管4～8個(gè)病人，運(yùn)用護(hù)理程序?qū)λ茌牭牟∪藢?shí)施整體護(hù)理，開展從入院至出院的全程護(hù)理，運(yùn)用“望、聞、問、切”采集病史評(píng)估資料，采用辨證施護(hù)的方法確立護(hù)理診斷實(shí)施護(hù)理措施，并完成健康指導(dǎo)、醫(yī)護(hù)患的溝通、中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理病歷的書寫等工作。整個(gè)過程中自始至終一對(duì)一隨師帶教，并注意結(jié)合PBL教學(xué)法，帶領(lǐng)學(xué)生到床邊結(jié)合實(shí)際病例進(jìn)行實(shí)地講解、手把手操作示范，引導(dǎo)學(xué)生積極參與，隨時(shí)根據(jù)學(xué)生薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行重點(diǎn)指導(dǎo)及時(shí)整改。并開展中西醫(yī)結(jié)合的護(hù)理病例討論及教學(xué)查房，提高和鞏固臨床所學(xué)的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理的理論及技能。
2.3 結(jié)合中醫(yī)護(hù)理基本技術(shù)，開展中西醫(yī)結(jié)合技能培訓(xùn)
通過改革帶教方法提高學(xué)生的動(dòng)手能力，并隨時(shí)與中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)相聯(lián)系。在相關(guān)項(xiàng)目的基礎(chǔ)操作練習(xí)中增加中醫(yī)操作方面的知識(shí)，如在注射練習(xí)中結(jié)合中醫(yī)的穴位進(jìn)行穴位注射，在大量不保留灌腸練習(xí)中結(jié)合示教中藥保留灌腸，護(hù)理腫瘤化療病人時(shí)采用藥物止吐的同時(shí)配合穴位按摩、耳穴敷貼等方法，可以起到輔助治療的作用。由于中醫(yī)的護(hù)理操作技能較多，而實(shí)習(xí)課時(shí)有限，并且有些項(xiàng)目在帶教中也不能由護(hù)生直接在病人身上練習(xí)，對(duì)于常用的中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)我們便通過開展強(qiáng)化訓(xùn)練完成，讓學(xué)生和師生之間相互操作共同提高。操作訓(xùn)練時(shí)由簡到繁、循序漸進(jìn)，注意培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。同時(shí)鼓勵(lì)學(xué)生參加醫(yī)生查房、典型病例討論等，著重培養(yǎng)其臨床分析判斷的能力，拓寬學(xué)生知識(shí)面，培養(yǎng)提高學(xué)生的綜合能力和整體素質(zhì)，為以后從事中西醫(yī)結(jié)合臨床護(hù)理工作打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
把現(xiàn)代護(hù)理理念與傳統(tǒng)中醫(yī)護(hù)理方法相結(jié)合，創(chuàng)建出中西醫(yī)結(jié)合的最佳護(hù)理模式，是中西醫(yī)護(hù)理同仁們義不容辭的責(zé)任。而臨床教學(xué)是護(hù)理教育中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，只有積極探索中西醫(yī)結(jié)合的最佳護(hù)理路徑和臨床教學(xué)模式，在教學(xué)中將中醫(yī)護(hù)理和西醫(yī)護(hù)理的優(yōu)勢(shì)進(jìn)行互補(bǔ)，才能培養(yǎng)出適合新形勢(shì)的中西醫(yī)結(jié)合復(fù)合型護(hù)理人才[5]。
參考文獻(xiàn)
1 黃君，毛喜蓮，秦鋒，等.臨床護(hù)理教學(xué)中融入“辨證施護(hù)”的探討.湖南醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2009，11(5):85-87.
3 Tanner CA. Nursing education: current themes， puzzles and paradoxes .Community Nursing Research，2007，(40):3-14.
3 陶銜玥，區(qū)鴻斌，李華鋒.臨床西醫(yī)院校中醫(yī)教學(xué)現(xiàn)狀分析及改革思考.西北醫(yī)學(xué)教育，2009，17(5): 892-893.
