時(shí)間：2023-01-26 15:32:10
緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇體委述職報(bào)告，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
一、區(qū)政協(xié)分管工作完成情況
幾年來，在政協(xié)常委會(huì)和主席會(huì)議的領(lǐng)導(dǎo)下，主要做了以下工作。一是參加了區(qū)政協(xié)的系列會(huì)議、視察和調(diào)研活動(dòng)。在參與這些活動(dòng)中，一方面自己深入思考、調(diào)查研究，有的放矢的發(fā)表意見，為區(qū)委、區(qū)政府決策提供有價(jià)值的意見和建議，另一方面注重發(fā)揮委員的作用，調(diào)動(dòng)委員的積極性，廣開委員言路，啟發(fā)委員思路，讓委員更好的建言獻(xiàn)策。同時(shí)經(jīng)常深入委員單位，加強(qiáng)與委員的聯(lián)系和溝通，引導(dǎo)委員在崗位上建功立業(yè)。二是牽頭組織了對全區(qū)高中教育、基層衛(wèi)生組織建設(shè)、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)等十幾個(gè)方面工作的調(diào)研和視察活動(dòng)。通過這些活動(dòng)，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，查找存在的問題，提出意見和建議，有力地促進(jìn)了這些工作的開展。三是積極配合了區(qū)委、區(qū)政府有關(guān)方面的工作和扶貧、幫聯(lián)工作。
二、三座店水利樞紐工程移民工作完成情況
根據(jù)區(qū)委安排，我兼任三座店水利樞紐工程建設(shè)副總指揮，主抓移民工作。三座店水利樞紐工程移民工作自20__年3月開始啟動(dòng)，到20__年底圓滿完成了既定的工作任務(wù)。共完成搬遷安置移民381戶、1458人，占工程移民總數(shù)的40。同時(shí)完成了移民公路、高低壓線路、通信線路、廣播電視線路等5個(gè)專項(xiàng)工程復(fù)建工作。我在負(fù)責(zé)移民工作中主要做了以下幾點(diǎn)：
（一）加強(qiáng)學(xué)習(xí)，深入調(diào)研，正確把握移民工作方向。對于移民這個(gè)事關(guān)全局的事情，我深感責(zé)任重大。因此，我把正確把握移民工作方向、科學(xué)制定移民工作政策、合理使用移民補(bǔ)償資金、充分保護(hù)移民利益作為不可推卸的責(zé)任。幾年來，我認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)法律法規(guī)，反復(fù)研讀三座店水利樞紐工程的初設(shè)報(bào)告和相關(guān)資料，力求吃透精神。多次深入基層了解群眾意愿、外出考察借鑒外地經(jīng)驗(yàn)、向?qū)＜艺埥獭⑾蛴嘘P(guān)部門咨詢，不斷完善自己的工作思路。經(jīng)過一段時(shí)間的調(diào)研，我提出了“依法依政策移民，科學(xué)規(guī)范移民，真情實(shí)意移民”的工作思路，得到了領(lǐng)導(dǎo)的認(rèn)同。并在移民安置形式、移民工作操作程序、移民動(dòng)遷與安置的有效對接等方面進(jìn)行了積極的創(chuàng)新，體現(xiàn)出了__區(qū)的移民特色。我組織有關(guān)人員起草制定了《三座店水利樞紐工程移民動(dòng)遷安置實(shí)施方案》等20多個(gè)文件，建立健全了各項(xiàng)規(guī)章制度，規(guī)范了移民工作的程序，使移民工作建立在依法、規(guī)范、科學(xué)、有序的基礎(chǔ)上。三年共使用移民資金1.2億元，全部規(guī)范管理，贏得了各方的好評(píng)。
（二）牢記責(zé)任，關(guān)注民生，注重解決移民群眾的困難。按照區(qū)委、區(qū)政府努力做好移民工作的總體部署，我把堅(jiān)持“以人為本”，維護(hù)移民利益作為移民工作的主線，注重進(jìn)行引導(dǎo)，并著力抓落實(shí)。為切實(shí)解決移民在生產(chǎn)和生活安置上的困難，我在反復(fù)調(diào)研的基礎(chǔ)上，向區(qū)委、區(qū)政府提出了解決移民生產(chǎn)和生活困難的六個(gè)方面建議，得到了區(qū)委、區(qū)政府主要領(lǐng)導(dǎo)的高度重視和大力支持，并全部落到實(shí)處。一是為扶持移民發(fā)展生產(chǎn)，增加經(jīng)濟(jì)收入，確保移民搬遷后生產(chǎn)生活水平不降低，給到安置區(qū)安家落戶的移民每戶建1處“日光溫室”。二是一次性補(bǔ)償移民淹沒區(qū)以外的山地，解除了移民搬遷后再回來耕種這部分土地的后顧之憂。三是針對移民房屋補(bǔ)償較低的實(shí)際，積極爭取生態(tài)移民項(xiàng)目，給移民每口人增加了5000元的購（建）房補(bǔ)貼。四是為確保移民房屋拆扒安全，指定有資質(zhì)的拆遷公司統(tǒng)一拆扒移民房屋，舊料歸移民，又給移民增加了一塊收入。五是協(xié)調(diào)鎮(zhèn)、村兩級(jí)組織在移民集體財(cái)產(chǎn)補(bǔ)償分配上，向移民作了傾斜。六是協(xié)調(diào)民政等部門對鰥寡、大病的移民戶進(jìn)行了救助。這些措施的出臺(tái)，不僅推動(dòng)了移民工作，而且密切了黨群關(guān)系。
（三）深入實(shí)際，腳踏實(shí)地，坐陣指揮一線移民工作。我深知當(dāng)一個(gè)“指揮官”，必須要情況明、底數(shù)清，入手微觀，駕馭全局。尤其是移民這項(xiàng)工作，沒有“前車之鑒”。為此，我堅(jiān)持在一線工作，緊跟調(diào)度，坐陣指揮。一是注重把干部的智能挖掘出來，士氣鼓舞起來，各司其職，各負(fù)其責(zé)，形成一個(gè)“拳頭”。我多次組織召開移民干部會(huì)議，統(tǒng)一思想，凝聚力量。對移民干部提出了“五心”（同情心、真心、愛心、耐心、細(xì)心）的工作態(tài)度要求；“五種能力”（掌握理解政策能力、組織協(xié)調(diào)能力、破解難題能力、聯(lián)系群眾能力、語言表達(dá)能力）的素質(zhì)要求和“五個(gè)做到”（團(tuán)結(jié)協(xié)作、不循私情、遵章守紀(jì)、勤政廉潔、求真務(wù)實(shí)）的作風(fēng)要求，使干部隊(duì)伍的整體功能得到了充分發(fā)揮。二是注重把移民政策宣傳到位。先后舉辦了三期移民培訓(xùn)班；利用《__時(shí)訊》做了兩期?？驼呱祥T；組織編制了《移民工作手冊》，制作了移民工作圖片展覽，使移民政策做到了家喻戶曉，人人皆知。三是注重移民工作規(guī)范化管理。在移民實(shí)物量核查，各種補(bǔ)償資金兌付等方面，嚴(yán)格依法依規(guī)按程序操作，對所有移民公平公正，所有工作公開透明，陽光作業(yè)。四是注重與有關(guān)方面的協(xié)調(diào)和配合。移 民工作是一個(gè)系統(tǒng)工程，涉及面廣。在工作中，我注重調(diào)動(dòng)移民區(qū)和安置區(qū)有關(guān)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村領(lǐng)導(dǎo)同志的積極性，強(qiáng)化他們的“主角”意識(shí)，較好地發(fā)揮了他們的作用。我先后協(xié)調(diào)區(qū)政府有關(guān)副區(qū)長及建設(shè)局、農(nóng)電局等十幾個(gè)部門深入實(shí)際，現(xiàn)場辦公，有力地支持了移民工作。
張寶福，張頌，呂小婷，陶征中，李佚，張娟
【摘要】 目的 探討舒林酸提高γδT細(xì)胞殺傷胃癌細(xì)胞的作用機(jī)制。方法 常規(guī)方法培養(yǎng)γδT細(xì)胞，收集培養(yǎng)第9天的γδT細(xì)胞用不同濃度的舒林酸(1、2、4、8、16、32 μmol/L)誘導(dǎo)24 h，收集培養(yǎng)上清液用于細(xì)胞因子γ-干擾素(IFN-γ)、腫瘤壞死因子α(TNF-α)和白細(xì)胞介素12(IL-12)檢測，沉淀細(xì)胞用于穿孔素、粒酶B、NKG2D流式細(xì)胞測定和用乳酸脫氫酶(LDH)釋放法檢測γδT細(xì)胞殺傷胃癌細(xì)胞株(SGC-7901和BCG-823)活性。每組測試樣本和指標(biāo)均設(shè)未加藥物誘導(dǎo)的對照組。結(jié)果 舒林酸濃度在8 μmol /L時(shí)，γδT細(xì)胞穿孔素和粒酶B達(dá)最高〔分別為(71.5±5.3)%和(78.3±7.1)%〕，明顯高于對照組〔分別為(51.4±7.3)%和(60.9±7.1)%〕。γδT細(xì)胞經(jīng)不同濃度的舒林酸誘導(dǎo)后培養(yǎng)上清液中IL-12和TNF-α濃度沒有差異;舒林酸在8 μmol/L時(shí)上清液中IFN-γ濃度達(dá)最高〔(246.1±20.7)ng/L〕，明顯高于對照組〔(196.1±13.2)ng/L〕;當(dāng)舒林酸濃度達(dá)32 μmol/L時(shí)，γδT細(xì)胞分泌的3種細(xì)胞因子明顯低于對照組，兩者比較有顯著性差異(P
【關(guān)鍵詞】 γδT細(xì)胞;舒林酸;穿孔素;粒酶B;NKG2D;細(xì)胞因子;胃癌
Abstract: Objective To explore the mechanism of sulindac on the effect of human γδT cells against gastric cancer cells. Methods Routine culture γδ T cells were collected on the 9th day and then induced with sulindac at different concentrations (1， 2， 4， 8， 16 and 32 μmol/L， respectively). 24 hour later， the supernatants were collected for the detection of IFN-γ， TNF-α and IL-12. The sediments were used to detect the level of perforin， granzyme B and NKG2D by flow cytometry (FCM) as well as the cytotoxicity of γδT cell on the viability of gastric cancer cells (SGC-7901 and BCG-823) by lactate dehydrogenase (LDH) release assay. Results The expression level of perforin and granzyme B 〔(71.5±5.3)% and (78.3±7.1)%， respectively〕 of γδ T cells induced by sulindac at 8 μmol/L reached the peak， which was significantly higher than the control group 〔(51.4±7.3)% and (60.9±7.1)%， respectively〕. The expression of NKG2D was remarkably inhibited by sulindac and the increased with drugs. IFN-γ 〔(246.1±20.7)ng/L〕 secretion of γδT cells after sulindac induction was significantly higher than the control group 〔(196.1±13.2)ng/L〕， especially at the concentration of 8 μmol/L of sulindac. The amount of TNF-α and IL-12 secreted by γδ T cells induced by sulindac had no significant difference in contrast to the control group. The cytotoxicity of γδ T cells induced by sulindac at 8 μmol/L on the gastric cancer cells BCG-823 and SGC-7901 〔(73.6±3.9)% and (76.3±3.9)%， respectively〕 was significantly higher than the control group 〔(60.1±3.7)% and (59.2±4.5)%， respectively〕. Conclusion The enhancement of the cytotoxicity of γδ T cells induced by sulindac might be connected with the higher expression of IFN-γ， perforin and granzyme B from γδ T cells.
Key words: γδT cells; sulindac; perforin; granzyme B; NKG2D; cytokines; gastric cancer
許多研究認(rèn)為，舒林酸(sulindac)不僅對家族性腺瘤肉病顯示出獨(dú)特的療效，長期服用還能降低結(jié)腸腺癌的發(fā)生率、抑制早期癌癥惡化[1]和顯著抑制胃癌細(xì)胞生長。Yu等[2]研究發(fā)現(xiàn)，舒林酸對胃癌細(xì)胞株BCG-823有抑制作用，但是需要用900 μmol/L以上的舒林酸才能誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡和抑制腫瘤細(xì)胞生長。而舒林酸的臨床常規(guī)服用藥物劑量為0.2 g/8 h，根據(jù)換算，最高血藥濃度僅為25.3 μmol/L(舒林酸：T1/2為2.8 h，生物利用度88%，口服0.2 g/8 h，達(dá)峰值時(shí)間tmax為1. 86 h，按一級(jí)動(dòng)力學(xué)模型計(jì)算：ct=Co.e-ke，血藥濃度為cmax=25.3 μmol/L)，此實(shí)驗(yàn)用藥劑量是臨床實(shí)際使用量的30倍，該結(jié)果明顯不符合臨床的用藥實(shí)際。也進(jìn)一步說明，舒林酸能夠預(yù)防消化道腫瘤不僅是化學(xué)直接預(yù)防，也可能是與體內(nèi)的某些成分合成新的有效物質(zhì)或者在體內(nèi)促進(jìn)抗腫瘤效應(yīng)細(xì)胞功能有關(guān)。
我們的前期研究發(fā)現(xiàn)，舒林酸能提高人γδT細(xì)胞殺傷腫瘤細(xì)胞活性[3]。而γδT細(xì)胞是廣泛分布于消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等黏膜和上皮組織內(nèi)的固有免疫T細(xì)胞，具有抗原提呈、殺傷腫瘤細(xì)胞和免疫調(diào)節(jié)等作用[4-5]。γδT細(xì)胞的抗腫瘤效應(yīng)除了有與αβT細(xì)胞類似的一些功能特征外，識(shí)別多肽抗原時(shí)無MHC限制，而且還能識(shí)別一些非多肽抗原，是一種新型的抗腫瘤效應(yīng)細(xì)胞，具有很強(qiáng)的抗腫瘤活性[6]。有研究發(fā)現(xiàn)，γδT細(xì)胞的抗腫瘤機(jī)制可能與其表達(dá)的穿孔素、粒酶B和NKG2D受體及γδT細(xì)胞分泌的細(xì)胞因子有關(guān)。
為進(jìn)一步探討舒林酸促進(jìn)人γδT細(xì)胞殺傷腫瘤細(xì)胞的作用機(jī)制，我們試用不同濃度的舒林酸在體外誘導(dǎo)人γδT細(xì)胞，觀察舒林酸對人γδT細(xì)胞表達(dá)穿孔素、粒酶B、NKG2D和分泌γ-干擾素(IFN-γ)、腫瘤壞死因子α(TNF-α)和白細(xì)胞介素12(IL-12)的影響。
1 材料和方法
1.1 材料
1.1.1 細(xì)胞株 人胃腺癌細(xì)胞株SGC-7901、BCG-823，購自中國科學(xué)院上海細(xì)胞生物研究所。
1.1.2 主要試劑 胰蛋白酶、RPMI 1640(Gibco公司產(chǎn)品)，人AB血清(徐州市血站)，胎牛血清和淋巴細(xì)胞分離液(中國科學(xué)院血液病研究所)，異戊烯焦磷酸(isopentenylpgrophosphate，IPP)、舒林酸(Sigma公司)，IL-2(廈門特寶生物公司)，IFN-γ、TNF-α和IL-12酶免檢測試劑盒(Bemder medsysterms公司)，F(xiàn)ITC標(biāo)記的抗人TCR-γδ和PE標(biāo)記的穿孔素、粒酶B和NKG2D抗體均購自杭州聯(lián)科生物(Immunotech， France)，乳酸脫氫酶試劑盒購于日本世諾臨床診斷制品株式會(huì)社。
1.1.3 主要儀器 日立HITACHI 7600-101全自動(dòng)生化分析儀;FACS Caliber流式細(xì)胞儀(BD公司)，流式細(xì)胞儀分析軟件為CellQuest，每個(gè)標(biāo)本分析細(xì)胞數(shù)≥1×104。
1.2 方法
1.2.1 γδT細(xì)胞的培養(yǎng)和鑒定 按文獻(xiàn)[7]進(jìn)行，取健康獻(xiàn)血者末梢抗凝血用淋巴細(xì)胞分離液分離單個(gè)核細(xì)胞(PBMC)，PBMC經(jīng)生理鹽水常規(guī)離心洗滌3遍后，用含10%小牛血清、5%人AB血清、2×105 U/L IL-2和3 μg/L IPP的RPMI 1640培養(yǎng)液調(diào)整細(xì)胞密度為5×108個(gè)/L，置75 cm2細(xì)胞培養(yǎng)瓶中，于37℃、5%CO2培養(yǎng)箱中培養(yǎng)，根據(jù)細(xì)胞生長情況添加培養(yǎng)液。收集培養(yǎng)9天的貼壁生長的細(xì)胞用流式細(xì)胞儀分析法進(jìn)行細(xì)胞表面標(biāo)志鑒定。
1.2.2 舒林酸對γδT細(xì)胞的誘導(dǎo) 取培養(yǎng)9天的γδT細(xì)胞，用無血清培養(yǎng)基洗滌3次后配成2×109個(gè)/L，加入6孔細(xì)胞培養(yǎng)板，5 ml/孔。然后分別加入不同濃度的舒林酸(終濃度分別為1、2、4、8、16、32 μmol/L)，37℃孵育24 h后收集細(xì)胞常規(guī)離心，取培養(yǎng)上清液和沉淀細(xì)胞進(jìn)行相關(guān)指標(biāo)的檢測。
1.2.3 γδT細(xì)胞的穿孔素、粒酶B和NKG2D及細(xì)胞因子的檢測 取上述經(jīng)舒林酸誘導(dǎo)后的γδT細(xì)胞，培養(yǎng)上清液用于細(xì)胞因子IFN-γ、TNF-α、IL-12檢測，沉淀細(xì)胞用于穿孔素、粒酶B和NKG2D流式細(xì)胞測定。每測試樣本均設(shè)未加藥物誘導(dǎo)的對照組。細(xì)胞因子檢測方法嚴(yán)格按試劑操作說明書進(jìn)行。
1.2.4 γδT細(xì)胞殺傷活性檢測 用本室建立的乳酸脫氫酶釋放法[8]測定γδT細(xì)胞殺傷活性。取上述經(jīng)舒林酸誘導(dǎo)后的γδT細(xì)胞(效應(yīng)細(xì)胞)及常規(guī)培養(yǎng)至對數(shù)生長期的胃腺癌SGC-7901、BCG-823細(xì)胞(靶細(xì)胞)分別配成密度為2×109個(gè)/L和2×108個(gè)/L的細(xì)胞懸液。將效應(yīng)細(xì)胞和靶細(xì)胞數(shù)按10∶1比例混合，每測試樣本均設(shè)未加藥物誘導(dǎo)的對照組。同時(shí)加設(shè)單靶細(xì)胞的自然釋放組和單效應(yīng)細(xì)胞的自然釋放組。以500 r/min離心5 min，置37℃、5%CO2孵箱中孵育6 h后，輕輕混勻細(xì)胞，再以1 500 r/ min離心10 min，收集上清液在全自動(dòng)生化分析儀340 nm波長下測定光密度(D)。
γδT細(xì)胞殺傷活性(%)=(D實(shí)驗(yàn)組-D效應(yīng)細(xì)胞自然釋放組)/(D靶細(xì)胞最大釋放組-D靶細(xì)胞自然釋放組)×100%
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，數(shù)據(jù)以±s表示。組間比較采用Dunnett法單向方差分析。檢驗(yàn)水準(zhǔn)：α=0.05。
2 結(jié) 果
2.1 γδT細(xì)胞培養(yǎng)和鑒定 PBMC經(jīng)9天培養(yǎng)后可見大的集落，單個(gè)細(xì)胞可見細(xì)胞呈條梭狀。收集培養(yǎng)前后細(xì)胞，用FITC標(biāo)記的抗人TCR-γδT熒光標(biāo)記后經(jīng)流式細(xì)胞儀檢測結(jié)果為：培養(yǎng)前γδT細(xì)胞數(shù)為5.12%，培養(yǎng)9天 時(shí)γδT細(xì)胞數(shù)為91.27%。
2.2 舒林酸對γδT細(xì)胞穿孔素、粒酶B和NKG2D的影響 隨舒林酸濃度增加，γδT細(xì)胞的γδTCR表達(dá)量、穿孔素、粒酶B表現(xiàn)為先增加后抑制的趨勢;舒林酸濃度在8 μmol/L時(shí)，γδT細(xì)胞穿孔素和粒酶B的表達(dá)量最高。各濃度舒林酸均能抑制γδT細(xì)胞NKG2D的表達(dá)，并隨著藥物濃度的增加抑制作用越明顯。見表1。表1 舒林酸對γδT細(xì)胞穿孔素、粒酶B和NKG2D的影響與對照組比較：*P
2.3 舒林酸對γδT細(xì)胞分泌的3種細(xì)胞因子的影響 隨舒林酸濃度增加，IL-12和TNF-α濃度逐漸降低，表現(xiàn)出高濃度抑制趨勢;IFN-γ表現(xiàn)為先增加后抑制的趨勢，舒林酸在8 μmol/L時(shí)IFN-γ濃度最高。當(dāng)舒林酸濃度達(dá)32 μmol/L時(shí)，γδT細(xì)胞分泌的3種細(xì)胞因子均明顯低于對照組，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
2.4 舒林酸對γδT細(xì)胞殺傷活性的影響 γδT細(xì)胞經(jīng)不同濃度的舒林酸誘導(dǎo)24 h后，殺傷SGC-7901和BCG-823細(xì)胞作用隨藥物濃度增加而逐漸增強(qiáng)，在8 μmol/L時(shí)達(dá)到峰值;當(dāng)舒林酸濃度繼續(xù)升高時(shí)， γδT細(xì)胞對2種腫瘤細(xì)胞株的殺傷活性則逐漸降低。結(jié)果見表3表2 舒林酸對γδT細(xì)胞分泌3種細(xì)胞因子影響與對照組比較：*P
3 討 論
我們在前期實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)[3]，舒林酸(濃度在10 μmol/L以內(nèi))能促進(jìn)γδT細(xì)胞增殖和提高其殺傷活性;但是濃度達(dá)20 μmol/L時(shí)，γδT細(xì)胞開始出現(xiàn)生長抑制，殺傷活性也明顯減低;當(dāng)舒林酸濃度升至50 μmol/L時(shí)，對γδT細(xì)胞的抑制率可達(dá)39%，此時(shí)的殺傷活性也明顯低于對照組。說明舒林酸對人γδT細(xì)胞功能影響有濃度窗現(xiàn)象。
本實(shí)驗(yàn)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，人外周血中培養(yǎng)的γδT細(xì)胞經(jīng)低濃度舒林酸誘導(dǎo)后，其穿孔素、粒酶B明顯高于對照組，對SGC-7901和BCG-823細(xì)胞株的殺傷活性也明顯增高，且趨勢相同(均在舒林酸8 μmol/L時(shí)達(dá)峰值)。提示經(jīng)舒林酸誘導(dǎo)后γδT細(xì)胞殺傷胃癌SGC-7901和BCG-823細(xì)胞株活性明顯增高的機(jī)制可能與γδT細(xì)胞表達(dá)較高數(shù)量的穿孔素和粒酶B有關(guān)。
穿孔素是存在于細(xì)胞毒性T細(xì)胞、NK細(xì)胞和γδT細(xì)胞胞質(zhì)的細(xì)胞毒顆粒中，當(dāng)這些細(xì)胞與靶細(xì)胞接觸后可釋放穿孔素，在靶細(xì)胞膜上形成多聚穿孔素管狀通道，導(dǎo)致靶細(xì)胞溶解破壞[9]。粒酶B[10]是殺傷性T細(xì)胞顆粒中最重要的絲氨酸蛋白酶，可通過多種途徑殺傷靶細(xì)胞。NKG2D主要作用是將受到感染或損傷的細(xì)胞通過中間受體將信號(hào)傳導(dǎo)至機(jī)體的免疫系統(tǒng)，誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生免疫應(yīng)答[11]。本實(shí)驗(yàn)中各濃度舒林酸均能抑制γδT細(xì)胞NKG2D的表達(dá)，并隨著藥物濃度的增加抑制作用越明顯，其原因有待從細(xì)胞信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)、細(xì)胞分子生物學(xué)等方面進(jìn)一步研究。
雖然經(jīng)某些濃度的舒林酸誘導(dǎo)后γδT細(xì)胞表達(dá)穿孔素、粒酶B有顯著性增高，但是在相應(yīng)濃度舒林酸誘導(dǎo)后的γδT細(xì)胞殺傷SGC-7901和BCG-823活性并無非常顯著的增強(qiáng)，可能為γδT細(xì)胞表面NKG2D表達(dá)減低有關(guān)。因?yàn)樾?yīng)細(xì)胞表面的NKG2D受體與腫瘤細(xì)胞表達(dá)的NKG2D配體(MICA)與γδT細(xì)胞殺傷敏感性高度相關(guān)。
Sakaeda等[12]報(bào)道， 舒林酸對IFN-γ有調(diào)節(jié)作用，本研究也發(fā)現(xiàn)，經(jīng)舒林酸(4、8 μmol/L)誘導(dǎo)后的γδT細(xì)胞分泌IFN-γ量明顯高于對照組。高含量的IFN-γ可在淋巴結(jié)內(nèi)誘導(dǎo)T細(xì)胞活化，從而增強(qiáng)機(jī)體的免疫監(jiān)視和免疫防御功能。但是經(jīng)舒林酸誘導(dǎo)的γδT細(xì)胞對TNF-α和IL-12分泌無明顯作用，說明舒林酸對γδT細(xì)胞細(xì)胞因子網(wǎng)絡(luò)為選擇性影響。
綜合以上結(jié)果分析認(rèn)為，經(jīng)舒林酸誘導(dǎo)后γδT細(xì)胞殺傷SGC-7901和BCG-823活性明顯增高的機(jī)制可能與γδT細(xì)胞表達(dá)較高濃度的穿孔素和粒酶B及分泌的IFN-γ有關(guān)。這些結(jié)果從細(xì)胞免疫方面為舒林酸能夠防治胃癌提供了一定的實(shí)驗(yàn)依據(jù)。
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關(guān)鍵詞：學(xué)習(xí)興趣；主動(dòng)參與；學(xué)習(xí)方法
數(shù)學(xué)是一門抽象且多樣化的學(xué)科，數(shù)學(xué)教學(xué)并非是傳授知識(shí)的過程，而是教學(xué)生學(xué)習(xí)方法的過程. 因此，在實(shí)際教學(xué)中，教師必須改變傳統(tǒng)的教學(xué)理念，以學(xué)生為主體進(jìn)行教學(xué)，重點(diǎn)考慮學(xué)生的終身發(fā)展.
高中數(shù)學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀
數(shù)學(xué)是一門抽象、難懂的學(xué)科，高中數(shù)學(xué)尤為突出.目前很多高中生膽怯學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)，對數(shù)學(xué)沒有興趣，加之在考試中得了低分，使其對學(xué)好數(shù)學(xué)更沒有自信.高中生壓力較大，導(dǎo)致學(xué)生失去了學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的興趣，并且有一部分學(xué)生為考試而學(xué)，不能將所學(xué)知識(shí)靈活運(yùn)用. 如今高考成為教師和學(xué)生的教學(xué)與學(xué)習(xí)目的，這種現(xiàn)象仍然存在.加之課堂時(shí)間有限，有些教師選擇只講與考試相關(guān)的內(nèi)容，學(xué)生也只練習(xí)這些題型，最終導(dǎo)致學(xué)生機(jī)械化學(xué)習(xí)，沒有掌握良好的學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的方法，數(shù)學(xué)的學(xué)習(xí)不再是在分析和探究中進(jìn)行，并且學(xué)生感受不到學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的實(shí)用性，最終導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)越來越艱難，同時(shí)教師教學(xué)也越來越困難.
以學(xué)生為主體，如何確保課堂教學(xué)有效性
（一）深入了解實(shí)際情況，找準(zhǔn)教學(xué)重點(diǎn)
教師在進(jìn)行新課教學(xué)設(shè)計(jì)時(shí)要深入了解學(xué)生，了解其對要學(xué)的新知識(shí)點(diǎn)掌握多少，教學(xué)目標(biāo)中的哪些知識(shí)點(diǎn)已經(jīng)掌握，哪些還沒有掌握，有多少學(xué)生掌握，他們掌握到哪種程度. 了解學(xué)生的這些情況在教學(xué)時(shí)是非常必要的. 因?yàn)檎n上時(shí)間較為緊張，教師需將絕大多數(shù)時(shí)間放在重點(diǎn)上，而不能將所有知識(shí)點(diǎn)“一視同仁”. 因此，教師只有深刻了解學(xué)生學(xué)習(xí)的實(shí)際情況，才能確定哪些知識(shí)點(diǎn)重點(diǎn)講解，哪些非重點(diǎn)講解或者可以省略不講，提高課堂教學(xué)效率，同時(shí)這樣也能夠讓學(xué)生感受到課堂上的充實(shí)感.在實(shí)際教學(xué)中，學(xué)生掌握新知識(shí)的程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過教師的想象.
如在學(xué)習(xí)《數(shù)列》時(shí)，由于在很多趣味題中都涉及了數(shù)列，很多學(xué)生都對數(shù)列已經(jīng)有一個(gè)初步的認(rèn)識(shí)和了解，因此，在上課之前，很多學(xué)生都能夠了解數(shù)列的定義，此時(shí)教師就不需要在數(shù)列定義上花費(fèi)太多時(shí)間和精力，而將時(shí)間用于其他知識(shí)點(diǎn)的講解上，如通項(xiàng)公式、實(shí)質(zhì)等.
（二）與實(shí)際結(jié)合，提升學(xué)生學(xué)習(xí)興趣
數(shù)學(xué)這門學(xué)科較為抽象，且邏輯推理性較強(qiáng)，而高中階段學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)主要是以題海戰(zhàn)術(shù)來進(jìn)行，這就進(jìn)一步加大了數(shù)學(xué)的抽象性. 為了將抽象簡單化、形象化，高中數(shù)學(xué)教師需要將數(shù)學(xué)知識(shí)與生活密切聯(lián)系起來，使學(xué)生對其有個(gè)初步認(rèn)識(shí)，深知學(xué)習(xí)它的重要性和實(shí)用性，進(jìn)而提升學(xué)生學(xué)習(xí)興趣.
如在學(xué)習(xí)《等比數(shù)列》時(shí)，教師首先通過多媒體顯示“計(jì)算機(jī)病毒傳播問題”，讓學(xué)生寫出計(jì)算機(jī)病毒傳播所構(gòu)成的數(shù)列，在教師的引導(dǎo)下，學(xué)生寫出一個(gè)無窮等比數(shù)列：1、20、202、203、204、…，通過此問題的提出和解答，學(xué)生驚訝計(jì)算機(jī)病毒如此厲害，傳播速度如此之快. 此時(shí)教師通過多媒體顯示“銀行存款利息問題”，并列出5年內(nèi)各年末的本利和，并寫出計(jì)算過程，在學(xué)生的相互討論下，寫出了各年末本利和：10 000×1.019 8、10 000×1.019 82、10 000×1.019 83、10 000×1.019 84、10 000×1.019 85，此問題一解決，學(xué)生們不僅對等比數(shù)列有一個(gè)更深入的認(rèn)識(shí)，發(fā)現(xiàn)等比數(shù)列的相同點(diǎn)，他們因能夠解決銀行存款利息問題而更有成就感. 此時(shí)，教師通過多媒體顯示“某種細(xì)胞分裂的模型”，并讓學(xué)生寫出每次分裂后細(xì)胞的個(gè)數(shù)，將其寫成一個(gè)數(shù)列，此時(shí)學(xué)生很容易寫出來，學(xué)生因數(shù)學(xué)能夠與生物相連而感到神奇，他們對數(shù)學(xué)的重要性和實(shí)用性有了更深層次的了解，大大提高了他們學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的興趣.
在實(shí)際教學(xué)中，教師要鼓勵(lì)學(xué)生將所學(xué)知識(shí)運(yùn)用到解決實(shí)際問題中去，這樣不僅能夠激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，而且還能夠培養(yǎng)學(xué)生應(yīng)用數(shù)學(xué)的能力，讓學(xué)生能夠感到成就感，增強(qiáng)自信心.
（三）巧設(shè)問題，提升學(xué)生的主動(dòng)參與性
新時(shí)代課堂教學(xué)的主體由教師已經(jīng)轉(zhuǎn)為學(xué)生，課堂教學(xué)已經(jīng)不再是教師獨(dú)自的舞臺(tái)，知識(shí)傳授也已經(jīng)不再是“教師講，學(xué)生聽”的方式，而是“以學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)”的課堂教學(xué)方式. 以學(xué)生為主的教學(xué)方式給學(xué)生提出了更高要求，要求其需要積極參與課堂教學(xué)，積極思考問題，主動(dòng)提出問題，總之，學(xué)生要成為課堂教學(xué)的主角. 雖然以學(xué)生為主，但是教師還必須發(fā)揮好其主導(dǎo)作用，引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)參與到課堂中，給學(xué)生時(shí)間和空間去思考、分析、想象、提問.
如在學(xué)習(xí)《點(diǎn)、線、面之間的位置關(guān)系》中“平面”時(shí)，教師列舉了一些生活中常見的給我們以平面的印象的物體，并讓學(xué)生自己列舉生活中哪些物體給我們以平面的形象，教師在上課剛開始就以問題的形式引導(dǎo)學(xué)生觀察、思考，激發(fā)學(xué)生參與的積極性. 經(jīng)過學(xué)生們的觀察、思考和討論，在討論和回答問題過程中可以看出學(xué)生都開動(dòng)腦筋，積極參與.教師通過提問的方式引導(dǎo)學(xué)生思考，并逐步引入幾何中平面的概念和特性，這使學(xué)生能夠在形象的事物中理解抽象的平面. 又如在復(fù)習(xí)《圓與方程》時(shí)，教師通過多媒體顯示一道有關(guān)圓的方程的題，并給出解答過程（此解答過程不完整），讓學(xué)生討論此題解題過程是否正確. 一般都是教師講評(píng)學(xué)生的解題過程，現(xiàn)在轉(zhuǎn)變成學(xué)生講評(píng)教師的解題過程，此時(shí)學(xué)生的主動(dòng)參與性立刻提高. 教師在學(xué)生回答的基礎(chǔ)上，引導(dǎo)學(xué)生對《圓與方程》的其他知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行回顧，這樣在激發(fā)學(xué)生參與性的同時(shí)，也節(jié)省課堂教學(xué)時(shí)間，提高教學(xué)效率.
（四）一題多解、多變，培養(yǎng)創(chuàng)新思維能力
高中數(shù)學(xué)知識(shí)前后緊密相連，教師在教學(xué)時(shí)應(yīng)整體把握教材內(nèi)容，弄清知識(shí)間的聯(lián)系，有意識(shí)地引導(dǎo)學(xué)生一題多解，讓學(xué)生運(yùn)用所學(xué)的知識(shí)采用不同的方法來解題，進(jìn)而培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新思維能力.
如教師給出一道這樣的題：已知Sn是等比數(shù)列的前n項(xiàng)和，S3，S6，S9成等差數(shù)列，證明：a2，a5，a8成等差數(shù)列.
此證明題并不難，學(xué)生基本上都能證明出來，但是從學(xué)生的證明過程來看有所不同. 教師讓采用不同方法證明此題的學(xué)生將其證明過程寫到黑板上，發(fā)現(xiàn)學(xué)生分別從三個(gè)角度出發(fā)，采用三種方法來證明.
學(xué)生1：利用等比數(shù)列求和公式和等差數(shù)列的性質(zhì)，即由Sn=和S3+S6=2S9，得出1+q3=2q6關(guān)系式，再證明結(jié)果.
學(xué)生2：利用等比數(shù)列的另一種求和公式和等差數(shù)列性質(zhì)，即由Sn=和S3+S6=2S9，得出a3+a6=2a9，再證明結(jié)果.
學(xué)生3：利用等比數(shù)列求和的推倒公式和等差數(shù)列的性質(zhì)，即由S2n=Sn（1+qn），S3n=Sn（1+qn+q2n）和S3+S6=2S9，得出q3的具體值，再證明結(jié)果.
可以看出，這三位學(xué)生運(yùn)用題中已知條件，分別采用不同的公式，無論學(xué)生采取哪種方法，此題的目的都是檢驗(yàn)學(xué)生對等比數(shù)列和等差數(shù)列的掌握程度. 通過練習(xí)，使學(xué)生對等比數(shù)列和等差數(shù)列相關(guān)公式和性質(zhì)有了一個(gè)系統(tǒng)了解，在此基礎(chǔ)上，對學(xué)生的發(fā)散創(chuàng)新思維進(jìn)行培養(yǎng)，進(jìn)而使學(xué)生解決實(shí)際問題的能力有所提升. 在練習(xí)時(shí)，有簡單的證明方法，也有稍復(fù)雜的證明方法，無論是哪種方法，教師都要給予鼓勵(lì)，激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造性思維能力，同時(shí)鼓勵(lì)學(xué)生從多個(gè)角度去思考問題.
另外，教師引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行一題多變的訓(xùn)練，進(jìn)而培養(yǎng)學(xué)生思維的創(chuàng)新性. 在高中數(shù)學(xué)教學(xué)中，教師適當(dāng)運(yùn)用一題多變的方式，可激發(fā)學(xué)生創(chuàng)造欲望，訓(xùn)練學(xué)生能夠靈活運(yùn)用知識(shí)，能夠熟練運(yùn)用數(shù)學(xué)方法，從而培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造性思維能力.
如已知sinα=，且α是第二象限角，求tanα.
對于此題，在教師的引導(dǎo)下，學(xué)生能夠順利解出.
變式1：已知sinα=，求tanα.
變式2：已知sinα=m（m>0），求tanα.
變式3：已知sinα=m（|m|≤1），求tanα.
通過對例題多角度的變換，學(xué)生能夠了解到這類題型所使用的解題方法和思路相同，并且加深學(xué)生對所學(xué)知識(shí)的深刻理解，引導(dǎo)學(xué)生掌握學(xué)習(xí)方法，開闊學(xué)生視野，增強(qiáng)學(xué)生解題的應(yīng)變能力，發(fā)散學(xué)生思維，培養(yǎng)創(chuàng)造性思維能力. 總而言之，創(chuàng)新性思維能力的培養(yǎng)是一個(gè)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，需要在實(shí)際教學(xué)中循序漸進(jìn)，需要教師的不斷總結(jié)和探究.
（五）注重反思，培養(yǎng)反思意識(shí)
反思能力對學(xué)生掌握知識(shí)起到認(rèn)知的重要作用，其不僅僅只是對知識(shí)的回顧，更是對所涉及知識(shí)、思路和方法的一個(gè)探究. 學(xué)生在解題時(shí)只注重解出題，基本上不會(huì)對自己的做題思維和思路進(jìn)行反思，導(dǎo)致在解題時(shí)常出現(xiàn)解題思路單一、方法不當(dāng)?shù)痊F(xiàn)象，這種現(xiàn)象明顯表現(xiàn)出學(xué)生思維的不靈活.
如在平面直角坐標(biāo)系xOy中，圓C的方程為x2+y2-8x+15=0，若直線y=kx-2上至少存在一點(diǎn)，使得以該點(diǎn)為圓心，1為半徑的圓與圓C有公共點(diǎn)，則k的最大值是 __________.
在教師的引導(dǎo)下，學(xué)生很順利解出此題.此時(shí)并不是教學(xué)的終點(diǎn)，教師還要引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行反思. 教師可以以提問的形式來引導(dǎo)學(xué)生反思，如本題主要考查哪些知識(shí)點(diǎn)，考查了哪些思想，解決本題的關(guān)鍵是什么，解決此題是否還有別的方法和思路等等，通過思考、回答這些問題，通過反思，無形中使學(xué)生總結(jié)歸納所涉及的知識(shí)點(diǎn)，進(jìn)一步發(fā)散學(xué)生思維，擴(kuò)展學(xué)生解題思路. 由此可見，在實(shí)際教學(xué)過程中，教師引導(dǎo)學(xué)生反思，培養(yǎng)其反思意識(shí)，掌握反思方法，并讓學(xué)生在反思中體驗(yàn)成就感，體驗(yàn)快樂.
關(guān)鍵詞：腹腔鏡；膽囊切除術(shù)；基層醫(yī)院；膽漏
微創(chuàng)外科治療是今后醫(yī)學(xué)的發(fā)展方向，以腹腔鏡膽囊切除術(shù)（Laparoscopic cholecystectomy，LC）為基礎(chǔ)的微創(chuàng)治療因具有創(chuàng)傷小，痛苦輕、恢復(fù)快、美容、美體等優(yōu)點(diǎn)，深受廣大醫(yī)務(wù)人員及患者歡迎，已成為治療膽囊良性疾病的“金標(biāo)準(zhǔn)”。目前腹腔鏡微創(chuàng)治療膽囊良性疾病在基層醫(yī)院廣泛開展，我院2012年8月～2014年5月共行腹腔鏡膽囊切除術(shù)132例，現(xiàn)將我們的治療體會(huì)總結(jié)如下：
1 資料與方法
1.1一般資料 本組病例132例（男43例，女89例），年齡26～68歲，平均48.9歲。132例均有不同程度右上腹、上腹部疼痛；患者均無黃疸、上腹部手術(shù)史。B超：膽囊結(jié)石伴慢性膽囊炎110例，膽囊腫大、膽囊結(jié)石伴慢性膽囊炎急性發(fā)作7例，膽囊息肉15例。均無總膽管擴(kuò)張，肝功能均正常，均無高血壓病、糖尿病、肺部疾病，血氧飽和度均正常，均擇期行LC。
1.2方法 全部采用全身麻醉下行LC。常規(guī)采取3孔氣腹法，2例因術(shù)中膽囊動(dòng)脈出血而改4孔法。
2 結(jié)果
LC完成126例，6例中轉(zhuǎn)開腹行膽囊切除術(shù)，94例術(shù)后膽囊三角放置腹腔引流管，1例術(shù)后發(fā)生膽漏，住院期間膽漏30～80ml/d，帶管出院，26d后膽漏減少至每天少于2ml，拔除腹腔引流管后無不適，病情治愈。平均住院9.67d。
3 討論
基層醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備差，規(guī)模小、科室設(shè)置不全。缺乏高水平外科專業(yè)醫(yī)生，無有經(jīng)驗(yàn)的腔鏡外科醫(yī)生。LC手術(shù)存在一定并發(fā)癥：如損傷肝外膽管、胃、十二指腸和皮下氣腫、高碳酸血癥等，而預(yù)防肝外膽管及相鄰器官損傷是當(dāng)務(wù)之急，在基層醫(yī)院要安全開展LC手術(shù)，作者認(rèn)為需要重視以下幾個(gè)問題：
3.1定員，建立腹腔鏡微創(chuàng)治療小組，制定學(xué)習(xí)培訓(xùn)計(jì)劃 ①選擇責(zé)任心強(qiáng)，具備開腹膽囊切除術(shù)的熟練技術(shù)及隨機(jī)應(yīng)變緊急處理醫(yī)療意外的經(jīng)驗(yàn)外，還應(yīng)熟知肝門區(qū)解剖及各種變異。一般有2～4人，并選派1～2名醫(yī)師到腔鏡技術(shù)成熟的上級(jí)醫(yī)院學(xué)習(xí)，在上級(jí)醫(yī)院能獨(dú)立完成LC；②腹腔鏡設(shè)備購進(jìn)后，組織小組成員和麻醉科學(xué)習(xí)，熟悉設(shè)備的安裝、性能，可以在自制的練習(xí)箱中練習(xí)器械的操作及各成員間的配合，先用腹腔鏡器械撿大米、綠豆等練習(xí)，必要時(shí)進(jìn)行鏡下縫合技術(shù)的練習(xí)，形成準(zhǔn)確的定位感；再從市場上買回有膽囊的豬肝模擬腹腔環(huán)境下切除膽囊，熟練掌握由開腹的三維立體視覺轉(zhuǎn)為平面視角下的操作過程。
3.2嚴(yán)格掌握LC的適應(yīng)證，篩選患者 一般選擇單純結(jié)石性膽囊炎，膽囊息肉大于9，膽囊無腫大，膽囊壁不厚，膽囊無萎縮，肝、心、肺功能正常，凝血功能正常的患者。術(shù)中明確辨認(rèn)膽囊管、膽總管、膽囊動(dòng)脈、右肝管的解剖關(guān)系，解剖膽囊三角時(shí)最好從膽囊頸部脂肪開始的“高位原則”操作，時(shí)刻牢記”寧傷膽囊，勿傷膽管”的操作原則分離膽囊床，牽拉膽囊的力量要適中，避免肝臟的出血影響手術(shù)操作，膽囊管夾閉時(shí)要注意過度的牽拉誤將膽總管夾閉，導(dǎo)致肝外膽管損傷的嚴(yán)重并發(fā)癥。
就業(yè)特殊群體是一個(gè)相對的概念，是相對于大學(xué)生正常群體而言的，其在社會(huì)環(huán)境、家庭經(jīng)濟(jì)情況、受教育情況以及生理因素等方面與大學(xué)生正常全體相比具有弱勢地位，其在生活、學(xué)習(xí)、工作和情緒情感等領(lǐng)域存在一定的問題，其往往是由高?！拔謇W(xué)生”即存在經(jīng)濟(jì)困難，心理困擾，思想困惑，學(xué)業(yè)危機(jī)和就業(yè)困境的學(xué)生群體演變而來。在就業(yè)形勢嚴(yán)峻，移動(dòng)互聯(lián)終端廣泛普及的時(shí)代背景下，大學(xué)生創(chuàng)業(yè)優(yōu)惠政策相繼出臺(tái)，創(chuàng)業(yè)環(huán)境逐漸優(yōu)化，創(chuàng)業(yè)教育服務(wù)越來越體系化，高校創(chuàng)業(yè)教育與社會(huì)創(chuàng)業(yè)教育風(fēng)靡一時(shí)。如何抓住當(dāng)前機(jī)遇，運(yùn)營互聯(lián)網(wǎng)思維加強(qiáng)對特殊群體的創(chuàng)業(yè)教育成為高校就業(yè)研究的重要方向。
高校特殊群體大學(xué)生創(chuàng)業(yè)教育的必要性
由于經(jīng)濟(jì)、心理以及生理等方面的問題，上述就業(yè)困難大學(xué)生特殊群體本身在面試和求職的過程中，機(jī)會(huì)就顯著少于正常大學(xué)生群體；其在求職過程中，也經(jīng)常會(huì)遇到碰壁的現(xiàn)象，隨即產(chǎn)生的自卑心理、挫敗感以及盲目從眾等心理問題更加影響其自信感的缺失，造成惡心循環(huán)。高校特殊群體就業(yè)是高校就業(yè)工作的重要內(nèi)容之一，在嚴(yán)峻的就業(yè)形勢面前，特殊群體在就業(yè)中的弱勢地位始終無法擺脫?；ヂ?lián)網(wǎng)的發(fā)展讓越來越多的特殊群體大學(xué)生有了更多的就業(yè)選擇。大眾創(chuàng)業(yè)，萬眾創(chuàng)新背景下，互聯(lián)網(wǎng)+專業(yè)，互聯(lián)網(wǎng)+技術(shù)，互聯(lián)網(wǎng)+家族企業(yè)，互聯(lián)網(wǎng)+公益服務(wù)等等，大學(xué)生可以發(fā)揮自我創(chuàng)意，自主創(chuàng)新，發(fā)現(xiàn)商機(jī)進(jìn)行創(chuàng)業(yè)。在這種形式下，分析特殊群體大學(xué)生互聯(lián)網(wǎng)創(chuàng)業(yè)雖然具有一定的優(yōu)勢，但是從創(chuàng)業(yè)者素質(zhì)角度來看卻存在一定的差距。另外，特殊群體在創(chuàng)業(yè)過程中的團(tuán)隊(duì)打造與市場調(diào)研也需要有專業(yè)的師進(jìn)行指導(dǎo)。因此從創(chuàng)業(yè)實(shí)踐角度來看，加強(qiáng)特殊群體創(chuàng)業(yè)教育十分必要。
創(chuàng)業(yè)教育研究經(jīng)過多年發(fā)展，體系基本成熟，但是針對高校特殊群體創(chuàng)業(yè)指導(dǎo)的理論研究成果較少，也沒有較為全面的研究成果。從以往研究來看對大學(xué)生特殊群體進(jìn)行創(chuàng)業(yè)教育的系統(tǒng)化研究較少，零散研究的較多，有部分學(xué)者分別對女大學(xué)生、貧困大學(xué)生和殘疾人大學(xué)生的創(chuàng)業(yè)教育進(jìn)行研究，鮮見將大學(xué)生特殊群體的創(chuàng)業(yè)教育進(jìn)行系統(tǒng)化的研究，也很少能夠提出有效地解決途徑。因此如何借助互聯(lián)網(wǎng)創(chuàng)業(yè)的時(shí)機(jī)，引導(dǎo)特殊群體大學(xué)生選擇創(chuàng)業(yè)。如何搭建創(chuàng)業(yè)通識(shí)教育、實(shí)訓(xùn)教育的基礎(chǔ)上，對特殊群體進(jìn)行個(gè)性化的創(chuàng)業(yè)指導(dǎo)成為做好特殊群體創(chuàng)業(yè)教育的主要課題。由以上可知加強(qiáng)特殊群體大學(xué)生的創(chuàng)業(yè)教育理論研究方面具有很強(qiáng)的迫切性。
高校特殊群體大學(xué)生創(chuàng)業(yè)教育的可行性
我國創(chuàng)業(yè)教育已有十多年的發(fā)展，目前形成了三種模式：第一種是第一課堂與第二課堂相結(jié)合，重在培養(yǎng)創(chuàng)業(yè)意識(shí)，構(gòu)建創(chuàng)業(yè)知識(shí)結(jié)構(gòu)，通過社會(huì)實(shí)踐與公益活動(dòng)搭建平臺(tái)，通過企業(yè)家講座，創(chuàng)業(yè)競賽活動(dòng)。形成以專業(yè)為依托，以項(xiàng)目和社團(tuán)為組織的創(chuàng)業(yè)教育實(shí)踐群體。第二種以普及創(chuàng)業(yè)知識(shí)，提升創(chuàng)業(yè)技能為重點(diǎn)。以北京航空航天大學(xué)為代表的工科院校通過商業(yè)化運(yùn)作，建立大學(xué)生創(chuàng)業(yè)園，為學(xué)生提供融資平臺(tái)及創(chuàng)業(yè)咨詢服務(wù)。很多大學(xué)尤其是江蘇省各院校都成立了創(chuàng)業(yè)管理培訓(xùn)學(xué)院。第三種是綜合式的創(chuàng)業(yè)教育，一方面強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)，在專業(yè)知識(shí)的傳授過程中提升學(xué)生基本素養(yǎng)，另一方面提供創(chuàng)業(yè)資金與技術(shù)咨詢。根據(jù)前期調(diào)研，駐保各高校對創(chuàng)業(yè)教育的重視程度逐步提升，創(chuàng)業(yè)教育發(fā)展迅速，各高校競賽成果豐碩與課程體系建設(shè)日趨完善。因此做好高校就業(yè)特殊群體的創(chuàng)業(yè)教育具有前期基礎(chǔ)。
保定市創(chuàng)業(yè)信息和其他省市創(chuàng)業(yè)信息缺乏互動(dòng)與聯(lián)系，高校與政府、企業(yè)等缺乏有效溝通，孵化基地或創(chuàng)業(yè)園區(qū)的中介作用有待提升。但保定創(chuàng)業(yè)孵化園如雨后春筍，集聚增加，并逐步成熟，創(chuàng)業(yè)實(shí)踐的服務(wù)基本實(shí)現(xiàn)社會(huì)化運(yùn)作，大學(xué)生創(chuàng)業(yè)環(huán)境越來越好。就大學(xué)生創(chuàng)業(yè)優(yōu)惠政策來看，對于失業(yè)大學(xué)生和特殊大學(xué)生的創(chuàng)業(yè)扶持政策較明顯。可以說針對就業(yè)特殊群體大學(xué)生的創(chuàng)業(yè)教育、咨詢、服務(wù)得到政府的重視與投入，提升特殊群體的創(chuàng)業(yè)個(gè)性化指導(dǎo)、資金支持、特殊幫扶有社會(huì)政策環(huán)境基礎(chǔ)。
高校特殊群體大學(xué)生創(chuàng)業(yè)教育的措施建議
借助互聯(lián)網(wǎng)提供創(chuàng)業(yè)教育資源系統(tǒng)。隨著中國大學(xué)慕課、網(wǎng)易云課堂、騰訊課堂等線上精品課、移動(dòng)互聯(lián)終端APP、各種專業(yè)學(xué)習(xí)微信公眾號(hào)、個(gè)人及官方教育微博的開發(fā)及建設(shè)，網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)資源異常豐富。高校大學(xué)生作為互聯(lián)網(wǎng)的使用的主要群體，能在線上獲得的免費(fèi)學(xué)習(xí)資源越來越多。互聯(lián)網(wǎng)帶動(dòng)的創(chuàng)業(yè)教育資源也越來越豐富，這位高校特殊群體創(chuàng)業(yè)教育課程的搭建提供了必要條件。在這種時(shí)代背景下單個(gè)高校在創(chuàng)業(yè)師資不足的情況下，可以通過網(wǎng)絡(luò)創(chuàng)業(yè)教育老師整合資源在做好創(chuàng)業(yè)通識(shí)教育的基礎(chǔ)上，針對特殊群體大學(xué)生提供一套個(gè)性化創(chuàng)業(yè)教育課程體系，服務(wù)于特殊群體的創(chuàng)業(yè)素質(zhì)。而在充實(shí)特殊群體創(chuàng)業(yè)知識(shí)技能的同時(shí)可以利用互聯(lián)網(wǎng)尋求創(chuàng)業(yè)實(shí)訓(xùn)實(shí)踐平臺(tái)，真正的提升特殊群體大學(xué)生的創(chuàng)業(yè)實(shí)戰(zhàn)能力。
創(chuàng)業(yè)教育的實(shí)施無論依托于互聯(lián)網(wǎng)還是依托于線下資源，都需要師資體系作為支撐，因此要建立創(chuàng)業(yè)教育的師資體系，高?？梢怨膭?lì)教師與企業(yè)之間的交流，高校教師每周都應(yīng)拿出一定的時(shí)間去公司兼職，從事與自己的研究相關(guān)的內(nèi)容；或者脫崗一定時(shí)間與企業(yè)進(jìn)行交換，去研究企業(yè)的經(jīng)營與管理，使教師具備理論和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。除此之外，高校還應(yīng)該通過選拔一批教師通過創(chuàng)業(yè)引導(dǎo)師、創(chuàng)業(yè)講師的培訓(xùn)，切實(shí)提高教師的創(chuàng)業(yè)指導(dǎo)能力，同時(shí)通過學(xué)習(xí)關(guān)于高校思想政治教育講話的內(nèi)容，加強(qiáng)師德師風(fēng)建設(shè)，引導(dǎo)一批責(zé)任感強(qiáng)的教師輔導(dǎo)幫助特殊群體創(chuàng)業(yè)就業(yè)，實(shí)現(xiàn)高校特殊群體的就業(yè)導(dǎo)向，提升高校就業(yè)創(chuàng)業(yè)教育的實(shí)效水平。
【關(guān)鍵詞】成人正畸；高強(qiáng)纖維束；舌側(cè)保持器；護(hù)理體會(huì)
【中圖分類號(hào)】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-4949（2013）08-145-02
隨著人們生活水平的逐漸提高，人們對于審美的要求也在日益提升，成人正畸治療的應(yīng)用率也在明顯提高。正畸治療后通常需要保持較長的時(shí)間，但傳統(tǒng)保持器的美觀性較差。近年來，隨著我國臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，使用高強(qiáng)纖維束制作的舌側(cè)保持器逐漸取代了傳統(tǒng)的保持器，成為了成人正畸治療的首選，該保持器具有更加美觀的外形，且牙面無明顯附加物，抗撓曲強(qiáng)度和化學(xué)結(jié)合力更好，因而更加易于被患者接受。本次臨床研究對成人正畸后用高強(qiáng)纖維束制作舌側(cè)保持器的臨床護(hù)理措施和效果進(jìn)行了分析，現(xiàn)將本次臨床研究結(jié)果報(bào)道如下。
1資料和方法
1.1 臨床資料
本次醫(yī)學(xué)研究選擇我院2011年1月至2012年1月之間收治的30例成人正畸后用高強(qiáng)纖維束制作舌側(cè)保持器患者為觀察對象，男性18例，女性12例，患者年齡范圍在28歲至52歲不等，平均年齡為（42.5±11.2）歲。所有成人正畸患者均自愿選擇高強(qiáng)纖維束制作舌側(cè)保持器治療。
1.2 方法
1.2.1在上下頜使用藻酸鹽印模材料取模，在舌側(cè)的中央窩處由尖牙至尖牙使用0.0175英寸直徑的鎳鈦麻花絲彎制固定弓絲，對于拔牙的患者，應(yīng)延伸至雙尖牙合面近中窩處，避免對其咬合功能造成影響[1]。
1.2.2將托槽拆除、剩余粘結(jié)劑去除，刮治上下前牙舌側(cè)，使用橡皮輪進(jìn)行拋光處理。對于有牙出血的患者，需使用腎上腺素進(jìn)行局部止血處理[2]。
1.2.3從中對折5根直徑為0.20 mm 的5 cm長結(jié)扎絲，于鄰接點(diǎn)處使用麻花絲進(jìn)行固定，在牙齒接觸點(diǎn)下方將結(jié)扎絲穿過牙齒的唇側(cè)，分別在各個(gè)牙齒的近遠(yuǎn)中端通過持針器使用一根結(jié)扎絲結(jié)扎固定，對患者牙齒咬合功能進(jìn)行檢查，對于存在咬合障礙的患者，需重新進(jìn)行固定[3]。
1.2.4酸蝕、沖洗、隔濕、吹干上下前牙舌側(cè)中1/3處，常規(guī)行光固化治療，使用流動(dòng)樹脂光固化上下前牙舌側(cè)，對患者咬合情況進(jìn)行調(diào)整和檢查，剪開固定的結(jié)扎絲，并自唇側(cè)部位抽出[4]。
1.2.5術(shù)后遵醫(yī)囑前牙禁食硬食，手術(shù)3個(gè)月后接受一次復(fù)查，囑患者每天進(jìn)行自檢，如果發(fā)生粘結(jié)脫落現(xiàn)象，需立即進(jìn)行復(fù)診，強(qiáng)化日?？谇磺鍧嵈胧蛇x擇牙間隙刷[5]。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
使用SPSS17.0軟件對本次醫(yī)學(xué)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。使用（x±s）表示計(jì)量資料，使用單因素方差分析法對數(shù)據(jù)進(jìn)行比較分析，使用X2檢驗(yàn)方法對計(jì)數(shù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，若P
2結(jié)果
所有30例觀察對象均順利完成保持器制作手術(shù)，并分別于術(shù)后3個(gè)月、術(shù)后6個(gè)月、術(shù)后9個(gè)月和術(shù)后12個(gè)月時(shí)接受了隨訪復(fù)查，復(fù)查結(jié)果證實(shí)，所有患者均無明顯的牙齦炎癥反應(yīng)，且舌側(cè)保持器未發(fā)生斷裂，邊緣完整性較好，且術(shù)后不同時(shí)間復(fù)查成功率對比具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P
3討論
3.1護(hù)理措施
3.1.1舌側(cè)保持器制作準(zhǔn)備工作
第一，護(hù)理人員應(yīng)向患者說明高強(qiáng)纖維束的基本特征，使其認(rèn)識(shí)到高強(qiáng)纖維束舌側(cè)保持器的缺陷和優(yōu)勢，在患者知情且同意的情況下開始治療，以提高患者的治療依從性。第二，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，使其認(rèn)識(shí)到成人正畸治療后長時(shí)間保持的重要性和必要性，通過交流溝通來了解患者對于臨床治療的期望值和心理需求，建立良好的護(hù)患關(guān)系，緩解患者的緊張心理。
3.1.2用品和器械的準(zhǔn)備
護(hù)理人員應(yīng)在手術(shù)臺(tái)上將一次性口腔包打開，幫助患者佩戴前襟。將全部手術(shù)器械和物品放在手術(shù)臺(tái)上，常用物品包括：光固化燈、拋光杯、拋光膏、樹脂拋光套裝、車針、慢速彎機(jī)頭、高迅速渦輪機(jī)、牙線、楔子、流體樹脂、高強(qiáng)纖維束、酸蝕劑、雕刻刀、小剪刀和一次性口腔包等。
3.1.3制作舌側(cè)保持器
首先對患者的口腔進(jìn)行全面徹底清潔，可將口泰含漱液在口腔中含漱1至2min，將拋光膏涂抹在拋光杯上，由手術(shù)醫(yī)師對牙體進(jìn)行預(yù)處理，護(hù)理人員使用強(qiáng)吸吸引器將患者口腔內(nèi)的唾液和口水徹底清除，保證口腔干燥，通過牙線對舌側(cè)保持器的長度進(jìn)行測量。準(zhǔn)備好流動(dòng)樹脂、粘結(jié)劑、酸試劑等手術(shù)物品，按照牙線的長度準(zhǔn)備高纖維束、牙線和楔子等物品，依據(jù)操作程序?qū)⑵鋫鬟f給手術(shù)醫(yī)師，將患者口腔中的水霧和唾液吸除干凈，幫助操作者在牙齒舌側(cè)中1/3處固定纖維束和流動(dòng)樹脂，但要避免影響咬合功能，光照固化。準(zhǔn)備咬合紙，協(xié)助醫(yī)生洞頜樹脂拋光套裝，拋光牙面。
3.1.4術(shù)后護(hù)理
護(hù)理人員術(shù)后應(yīng)對患者實(shí)施針對性的口腔衛(wèi)生宣教，指導(dǎo)患者正確使用牙線，掌握合理的刷牙方法，若患者牙間隙較大，需聯(lián)合使用牙間隙刷，定時(shí)到院接受復(fù)診。
3.2總結(jié)
通常情況下，拆除固定矯治設(shè)備后，牙周組織內(nèi)的膠原纖維需要4至6個(gè)月不等的時(shí)間才能夠完成重建，而彈性纖維則需要1年以上的時(shí)間才能夠完成改建。相關(guān)醫(yī)學(xué)研究結(jié)果證實(shí)，舌側(cè)固定保持器的長時(shí)間使用會(huì)導(dǎo)致牙周組織發(fā)生病理性改變。但也有相關(guān)研究認(rèn)為，舌側(cè)固定保持器的長時(shí)間佩戴會(huì)提高患者牙周疾病的發(fā)生率，其主要原因在于患者佩戴舌側(cè)固定保持器后舌側(cè)菌斑會(huì)大量繁殖，進(jìn)而易產(chǎn)生牙石造成輕度齦炎，所以，患者術(shù)后應(yīng)加強(qiáng)口腔清潔措施，保持口腔內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，定期接受牙周情況檢查，同時(shí)，應(yīng)知道患者掌握合理的牙間隙刷和牙線使用方法，進(jìn)行口腔衛(wèi)生宣教。
由本次臨床研究結(jié)果可知，在成人正畸后使用高強(qiáng)纖維束制作舌側(cè)保持器患者臨床護(hù)理過程中存現(xiàn)下述問題：第一，口腔衛(wèi)生宣教的實(shí)施有助于患者舌側(cè)保持器使用成功率的提高，改善牙周健康情況。第二，治療過程中應(yīng)保持口腔干燥，避免影響粘結(jié)效果。第三，在高強(qiáng)纖維束應(yīng)用過程中，需對牙線長度進(jìn)行測量，按照牙線長度的不同，剪下相應(yīng)的長度。
綜上所述，成人正畸后用高強(qiáng)纖維束制作舌側(cè)保持器患者，接受系統(tǒng)的臨床護(hù)理，有助于其牙齦炎癥發(fā)生率的降低，以及治療成功率的提高。
參考文獻(xiàn)
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述職報(bào)告必須以報(bào)告履行職責(zé)情況、報(bào)告德才能績?yōu)橹?，重點(diǎn)在于展示履行職責(zé)的思路、過程和能力，下面就讓小編帶你去看看班長個(gè)人工作述職報(bào)告模板范文5篇，希望能幫助到大家!
班長工作述職報(bào)告1我現(xiàn)任文秘1c1班班長一職，我的主要職責(zé)是團(tuán)結(jié)全班同學(xué)，協(xié)助輔導(dǎo)員工作。作為班長，我能夠做到實(shí)事求是，一切從實(shí)際出發(fā)，以身作則，做到工作講原則、講制度、講大局，盡心盡力做好本職工作。現(xiàn)簡要述職如下：
合理安排班干部分工合作，明確各職位職責(zé)，做到工作無死角，無相互推諉現(xiàn)象。為此，我班制定了《班干部職責(zé)表》，并在班委會(huì)上宣讀，征求了各班干部的意見。明顯提高了工作效率與質(zhì)量，給工作帶來了極大的便利。
嚴(yán)抓衛(wèi)生工作，堅(jiān)持公平勞動(dòng)、勞動(dòng)自主、獎(jiǎng)罰分明的原則。督促衛(wèi)生委員每日檢查值日生是否按要求打掃了衛(wèi)生，對于未能按時(shí)按質(zhì)打掃衛(wèi)生的同學(xué)進(jìn)行處罰，使班級(jí)衛(wèi)生工作樹先鋒。
新設(shè)“得獎(jiǎng)項(xiàng)，獲話費(fèi)”制度，激發(fā)同學(xué)們參與活動(dòng)的積極性。為改善同學(xué)們參加活動(dòng)積極性不高的現(xiàn)狀，我班制度“得獎(jiǎng)項(xiàng)，獲話費(fèi)”制度，對于在級(jí)?；蛟杭?jí)活動(dòng)中獲得獎(jiǎng)項(xiàng)的同學(xué)，班級(jí)給予話費(fèi)獎(jiǎng)勵(lì)，鼓勵(lì)同學(xué)們表現(xiàn)自己的才能，豐富了同學(xué)們的生活。
為節(jié)約同學(xué)們的時(shí)間，我進(jìn)一步減少了班委會(huì)的時(shí)間，提高了會(huì)議質(zhì)量。安排會(huì)議堅(jiān)持會(huì)前有準(zhǔn)備、有議題，不拖延時(shí)間。此舉改變了班干部對班委會(huì)的逆反心理。
雖然在本職崗位上做了一些應(yīng)該做的工作，但對照崗位職責(zé)，仍然存在履行不到位的地方，如不了解同學(xué)們的性格、興趣愛好等基本情況，我會(huì)改善自己的不足，為班級(jí)建設(shè)、發(fā)展做出新貢獻(xiàn)，為同學(xué)們提供更好的服務(wù)。
以上述職報(bào)告，請老師和同學(xué)們批評(píng)指正。
班長工作述職報(bào)告2作為一名班長，不能以權(quán)謀私，要處處為班級(jí)著想。在學(xué)習(xí)上，帶領(lǐng)大家創(chuàng)建良好學(xué)風(fēng)，與大家共同奮斗，時(shí)時(shí)強(qiáng)調(diào)出勤情況，督促大家按時(shí)上課，不遲到不早退。本班級(jí)自開學(xué)至今每周考勤成績優(yōu)秀，考勤情況多次為全系最優(yōu)秀班級(jí)。班級(jí)學(xué)風(fēng)良好，同學(xué)學(xué)習(xí)收益大，本班級(jí)第一次英語四級(jí)通過率百分之七十，A級(jí)通過率百分之百。在課余生活方面，本人帶領(lǐng)大家參加院系組織的各項(xiàng)活動(dòng)，豐富大家課余生活，本班級(jí)在07學(xué)年的外語系合唱比賽中獲得一等獎(jiǎng)，同年在全院合唱比賽中獲得三等獎(jiǎng)，07級(jí)第一名的優(yōu)異成績。本人還多次組織班級(jí)同學(xué)聚餐，出游，參加話劇表演等課外活動(dòng)，增加班級(jí)凝聚力。
班級(jí)所獲得的榮譽(yù)并不是我一個(gè)人的功勞，還是依靠全班同學(xué)的積極配合和共同努力，作為一班之長，取得同學(xué)的信任才是至關(guān)重要的，要不斷提高自身修養(yǎng)并使同學(xué)團(tuán)結(jié)一致，在外語系這個(gè)女多于男的環(huán)境下，男生作為班長去管理女同學(xué)更是一種挑戰(zhàn)，本人在工作期間也會(huì)遇到一些困難，但只要靜下心慢慢思考處理方法，不用過熱頭腦處理問題，問題便不再困難。只要有信心，便一定會(huì)成功。
大學(xué)生活轉(zhuǎn)眼即逝，馬上就要面臨畢業(yè)的日子，在今后的時(shí)間里，我依然會(huì)做好自己的本職工作，與同學(xué)共同奮斗共同努力，為今后的工作學(xué)習(xí)打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
以上是我的述職報(bào)告，請同學(xué)指正。
謝謝各位。
班長工作述職報(bào)告3時(shí)光荏苒，快樂的假期已經(jīng)結(jié)束了，我們又要開始大二的下學(xué)期生活了!回想上學(xué)期我有幸當(dāng)選了班長，通過一個(gè)學(xué)期的熟悉鍛煉我已經(jīng)很熟悉這個(gè)職位!吃水不忘挖井人，我感謝當(dāng)時(shí)李書記的提拔以及同學(xué)們的信任!
自我當(dāng)選以來，我一直謹(jǐn)記當(dāng)時(shí)競選時(shí)的承諾：少說空話，多辦實(shí)事，盡心盡力為同學(xué)們服務(wù)!所以剛上任時(shí)，我每天都很緊張，怕這件事辦得不好那件事辦的不周詳。剛開始時(shí)壓力很大，因?yàn)槲乙衙考露家龅墓焦屚瑢W(xué)們覺得我能勝任。有些事不太明白就像有經(jīng)驗(yàn)的老班委請教，向李書記請教!在他們的幫助、支持下我很快就適應(yīng)了這個(gè)職位，并且在這個(gè)職位上越來越熟悉，處理事情也變得輕松從容了很多!
上個(gè)學(xué)期李書記指導(dǎo)下，班委各個(gè)同學(xué)的相互合作下，以及同學(xué)們的配合下先后完成了學(xué)年鑒定表，學(xué)習(xí)學(xué)生獎(jiǎng)學(xué)金的評(píng)選。還在國慶期間組織活動(dòng)以及全運(yùn)期間組織光看火炬?zhèn)鬟f。接下來又組織評(píng)選了貧困生，國家勵(lì)志獎(jiǎng)學(xué)金，國家助學(xué)金等。還在李書記的倡導(dǎo)下組織了素質(zhì)拓展活動(dòng)，大家都受益不淺。后來在體委主要負(fù)責(zé)下組織了班內(nèi)籃球比賽，大家熱情參與，效果顯著。在組織委員的策劃下，組織了演講比賽。還有在學(xué)習(xí)委員主要負(fù)責(zé)下組織了四級(jí)動(dòng)員大會(huì)。最后成功的組織了期末考試?；叵脒@一個(gè)學(xué)期的工作充實(shí)快樂，自己本著負(fù)責(zé)、積極、熱情的原則去組織策劃。
通過一個(gè)學(xué)期的鍛煉，自己的辦事能力提高了，自己的說話能力提高了，自己的素質(zhì)提高了。在自己的負(fù)責(zé)下辦理的各項(xiàng)工作也有條不紊的進(jìn)行，并且在很多方面都名列前茅。但也能看得出還有些方面做得不夠完善，所以本學(xué)期要總結(jié)上學(xué)期的經(jīng)驗(yàn)，從各個(gè)方面在提高一下，把班級(jí)工作再帶上一個(gè)高峰。最后我要感謝這一個(gè)學(xué)期以來李書記對我的點(diǎn)撥，各班委在工作上的竭力配合，以及全班同學(xué)的積極響應(yīng)。我想在新的學(xué)期我們再接再厲，互相鼓勵(lì)互相扶持互相配合，力爭我們電子__01獲得全校優(yōu)勝班級(jí)?！把阋粯拥陌嗉?jí)，鷹一的個(gè)人?！边@就是我們電子0801的寫照!
班長工作述職報(bào)告4首先感謝老師和同學(xué)們對我的支持與信任，給我擔(dān)任班長的機(jī)會(huì)，借此機(jī)會(huì)，我向大家匯報(bào)一下過去半年的工作情況以及下半年的工作計(jì)劃。
我是在大二上學(xué)期剛接任的班長，由于大一沒有擔(dān)任過班長，缺乏工作經(jīng)驗(yàn)，再加之新舊接替時(shí)交接工作不太完美，導(dǎo)致一些信息無法及時(shí)傳達(dá)，給班級(jí)工作帶來了極大影響，這其中我有著不可推卸的責(zé)任，在此向大家道歉。不過，請大家相信，現(xiàn)在我已經(jīng)熟悉了班級(jí)的日常事務(wù)，完全有能力把班級(jí)的事情處理好。
剛開始時(shí)感覺壓力很大，很多工作在開展時(shí)沒有想象的那么簡單，在組織一些班級(jí)活動(dòng)時(shí)，總是有一些同學(xué)只充當(dāng)看客，不能參與其中。為此，我不得不服采用逐個(gè)了解的方式，詢問其中的原因，在班委的協(xié)助下，現(xiàn)在班級(jí)建設(shè)工作進(jìn)行的`很順利。在過去的半年里，我們舉辦了建環(huán)杯活動(dòng)，在鐘樓廣場，大謝小學(xué)宣傳團(tuán)知識(shí)，組織宣講，舉辦建環(huán)11級(jí)籃球賽，促進(jìn)同專業(yè)同學(xué)的交流。
在課余時(shí)間，我逐個(gè)了解班級(jí)學(xué)生的家庭狀況及思想狀況，力爭及早發(fā)現(xiàn)問題。我認(rèn)為只有充分了解班級(jí)情況時(shí)，才能做出正確的決定。在班級(jí)建設(shè)上雖然取得了一些成績，但是我發(fā)現(xiàn)班級(jí)中學(xué)習(xí)氣氛在下降，有相當(dāng)一部分學(xué)生忽視學(xué)習(xí)，一到考試就想著怎樣作弊，誠信在逐漸喪失，而且同學(xué)們班級(jí)紀(jì)律意識(shí)淡薄，個(gè)人主義太嚴(yán)重，責(zé)任心太淡薄。
針對以上情況，我進(jìn)行了反思，為什么學(xué)生一到考試就想到作弊，我相信沒有一個(gè)人愿意冒這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)，作弊的根本原因是他們不會(huì)，又擔(dān)心不及格，然而導(dǎo)致不會(huì)的原因就是不好好學(xué)習(xí)，不認(rèn)真上課，曠課，缺課太多，臨近考試又不認(rèn)真復(fù)習(xí)。
所以，下一學(xué)期，我將加強(qiáng)班級(jí)的紀(jì)律管理，督促同學(xué)們積極上課，提高同學(xué)們對學(xué)習(xí)的熱情，狠抓班級(jí)的學(xué)風(fēng)建設(shè)，強(qiáng)化大學(xué)生的社會(huì)責(zé)任感。另外，針對班級(jí)個(gè)別同學(xué)(重點(diǎn)同學(xué))，如學(xué)習(xí)或生活上有困難的，思想上有問題的同學(xué)，我將逐個(gè)進(jìn)行深度訪談，如果自己不能解決，將將情況及時(shí)反映給老師，切實(shí)做好同學(xué)們和老師之間的橋梁。
班長工作述職報(bào)告5自上初中擔(dān)任班長以來，我的主要任務(wù)是參加學(xué)校會(huì)議并及時(shí)向班級(jí)傳達(dá)。還有一些其他的任務(wù)，例如發(fā)車牌、訂校服、訂雜志等。開聯(lián)歡會(huì)時(shí)，我有幸當(dāng)上了主持人，也為寫主持人的稿子占用了許多課余時(shí)間。老師布置下任務(wù)，我都會(huì)認(rèn)真去做，爭取當(dāng)老師與同學(xué)們之間的連心橋?？偟膩碚f，這一學(xué)期非常忙碌充實(shí)。也讓我初步了解了當(dāng)一個(gè)班長該怎樣去做，我以后也會(huì)繼續(xù)努力，爭取更好地為同學(xué)們服務(wù)!
經(jīng)過一學(xué)期的鍛煉，我收獲了很多經(jīng)驗(yàn)，成長了很多，但也發(fā)現(xiàn)了我的問題所在。我能夠按時(shí)參加年級(jí)的各種會(huì)議并向老師和同學(xué)們進(jìn)行傳達(dá)，但是我的問題出現(xiàn)在及時(shí)上。我擔(dān)當(dāng)?shù)慕巧褪羌皶r(shí)雨，可有時(shí)或因?yàn)闀r(shí)間倉促，或因?yàn)樽约和浟耍行┦虑楫?dāng)天沒有來得及說，只好改到第二天，這就極容易耽誤一些事，一耽誤整個(gè)班就會(huì)受牽連，雖然迄今為止還沒出現(xiàn)什么大事，但如果讓這個(gè)壞習(xí)慣養(yǎng)成，恐怕遲早會(huì)釀成大禍。這個(gè)壞習(xí)慣我一定要改正，請大家監(jiān)督我。
患者一：腫瘤位于直腸上段，距離9cm，我們自腸系膜下動(dòng)脈根部切斷，游離直腸，乙狀結(jié)腸和降結(jié)腸，松結(jié)脾曲，這樣讓左半結(jié)腸處于游離狀態(tài)，于腫瘤下2cm切斷直腸，自插入TEM鏡殼，把直腸，乙狀結(jié)腸和部分降結(jié)腸從經(jīng)由TEM鏡殼脫出至體外，在體外做直腸癌根治性切除：距離腫瘤上緣10cm切斷乙狀結(jié)腸，并一并切除對應(yīng)系膜和淋巴結(jié)，保留的乙狀結(jié)腸殘端荷包縫合，放入釘座結(jié)扎牢固后送回腹腔，腹腔內(nèi)用腔內(nèi)閉合器關(guān)閉直腸殘端，行乙狀結(jié)腸斷端和直腸吻合，手術(shù)全過程不足90分鐘。
患者二：腫瘤位于乙狀結(jié)腸，距離15cm，采取上面同樣方法游離左半結(jié)腸，于腫瘤下2cm切斷乙狀結(jié)腸，自插入TEM鏡殼，把直腸，乙狀結(jié)腸和部分降結(jié)腸從經(jīng)由TEM鏡殼脫出至體外，在體外做乙狀結(jié)腸癌根治性切除，切除以及吻合方法同上。
討論：腹腔鏡聯(lián)合TEM手術(shù)器械做高位直腸癌和乙狀結(jié)腸癌體外根治切除的腹部無切口手術(shù)是我們的原創(chuàng)手術(shù)方式，這種手術(shù)方式國內(nèi)外尚未見報(bào)道，相關(guān)的報(bào)道有：北京友誼醫(yī)院按照國外的模式做了乙狀結(jié)腸癌的腹腔內(nèi)切除后借助TEM器械經(jīng)取出標(biāo)本，然后再行兩側(cè)腸管吻合。這種方式操作比較復(fù)雜，手術(shù)時(shí)間較長。
我們之所以在北京友誼醫(yī)院引進(jìn)國外的手術(shù)方式上加以改良是根據(jù)結(jié)腸的血液供應(yīng)特點(diǎn)：結(jié)腸中動(dòng)靜脈和腸系膜下動(dòng)靜脈發(fā)出很多分支，在靠近結(jié)腸系膜邊緣處形成邊緣血管弓，并交織成網(wǎng)絡(luò)，沿著結(jié)腸走形，所以從腸系膜下動(dòng)脈根部切斷后把左半結(jié)腸游離下來并不會(huì)對左半結(jié)腸供血產(chǎn)生嚴(yán)重影響(靠邊緣血管弓供血)，這樣，我們拖出舡門外的腸管都是具有生物活性的好腸管。并沒有缺血跡象，所以，完全可以游離后拖出體外進(jìn)行離斷，這樣明顯縮短手術(shù)時(shí)間，減少手術(shù)創(chuàng)傷和物用量，具有一定的優(yōu)越性。我們對國外的方式改良的另一個(gè)理由是：西方人的乙狀結(jié)腸很短，所以，即使完全游離左半結(jié)腸也不能從拖出足夠長的結(jié)腸做體外切除，而我們中國人乙狀結(jié)腸明顯比西方人長，所以，游離左半結(jié)腸后，把直腸，乙狀結(jié)腸和部分降結(jié)腸都可以經(jīng)拖出，然后直視下做根治性切除，這樣化繁為簡，手術(shù)更順利和快捷?？梢?，我們不一定完全照搬國外的模式，我們的手術(shù)方式很適合中國人的自身特點(diǎn)。
國內(nèi)曾報(bào)道過超低位直腸癌的腹腔鏡聯(lián)合括約肌間切除后拖出做到保肛的腹部元切口手術(shù)，但對于高位直腸癌和乙狀結(jié)腸癌不可能做到了，我們借助TEM器械完成拖出體外做切除的方法解決了這一難題。當(dāng)然，也有報(bào)道其他方式，比如何力等醫(yī)生采取的方法：常規(guī)腹壁戳孔，戳孔部位根據(jù)腫瘤的不同部位而定，主操作孔均在右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)處。10mm套筒進(jìn)行超聲刀，銳性切割結(jié)腸旁腹膜，用超聲刀頭鈍性分離腹膜間隙，游離裸化系膜血管，于血管根部上鈦夾，近端上2枚，遠(yuǎn)端上1枚，用超聲刀頭在遠(yuǎn)端鈦夾間緩慢切割凝固切斷血管。乙狀結(jié)腸切除時(shí)，先將直腸近端離斷(不封閉)，從送入一套狀消毒袋，將腫塊包住，用一卵圓鉗從進(jìn)入將乙狀結(jié)腸從拉出，在距腫瘤近端15cm處切除結(jié)腸，近側(cè)斷端放人吻合器抵釘座送回腹內(nèi)；重新建立氣腹，直腸斷端用Endo GIA(直線切割閉合器)切割閉合，吻合器從進(jìn)人行直結(jié)腸端端吻合。直腸癌根治切除時(shí)，用銳性刀頭作全直腸系膜切除，顯露雙側(cè)輸尿管，循盆筋膜壁、臟兩層界面，在自主神經(jīng)干內(nèi)側(cè)進(jìn)行分離，小骨盆進(jìn)行銳性分離，清除直腸遠(yuǎn)端的全部系膜組織，使直腸裸化，距腫瘤下端3～4cm用剪刀離斷腸管，同法將病變腸管從拉出體外切除，近端腸管內(nèi)置入吻合器抵釘座后還納入腹腔，重建氣腹，直腸斷端用Endo GIA切割閉合，吻合器行直結(jié)腸或結(jié)腸肛管吻合。檢查無誤，確保腸管松弛無張力。這方式顯然有一定難度，也存在腸管被撕裂的危險(xiǎn)，由此可能帶來感染以及腫瘤種植等并發(fā)癥的危害，風(fēng)險(xiǎn)還是較大，也很難推廣開來。而我們的方式是利用TEM器械全程擴(kuò)張直腸，腸管經(jīng)過TEM器械取出即沒有阻力，簡單易行，又不容易撕裂造成感染和腫瘤種植的危害，所以是非?？尚械氖中g(shù)方式。