時間：2023-06-28 10:01:02
緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇新生嬰兒注意事項，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
五官清潔篇
耳部
需準(zhǔn)備：溫開水、干凈紗布或消毒棉球
媽媽將紗布或棉球在溫開水中浸濕、擠干水分后，輕輕擦拭寶寶耳廓和耳朵背面。值得一提的是，寶寶的耳部，只要維持耳廓和背面的清潔就可以了，不要用棉棒探入寶寶耳道內(nèi)清潔，因為寶寶的耳垢通常會自然排出，且耳道十分柔軟，容易受傷，保留少許的耳垢有助于保護(hù)耳朵。
注意事項
1 媽媽切忌自行掏挖寶寶耳道，以免造成傷害。
2 若寶寶耳道有膿性分泌物流出，需去耳鼻喉科就診，以排除中耳炎等其他耳部疾病，不要在家自行處理。
3 給寶寶洗頭和洗澡時，建議捏住寶寶雙耳，以免臟水流入耳道。
眼部
需準(zhǔn)備：溫開水、干凈紗布
媽媽先將紗布在溫開水中浸濕，接著擠掉多余的水分（以不滴水為宜），然后將紗布纏繞在自己的手指上，從眼內(nèi)側(cè)向眼外側(cè)輕輕擦拭；擦拭另一只眼睛時，需將紗布換一面。如果寶寶眼部的分泌物較多，可以先用紗布濕敷一會兒，待分泌物軟化后再擦拭。
注意事項
1 不要將紗布的同一面在寶寶的眼部周圍來回擦拭，擦完一個部位后要換一面，以免增大眼部細(xì)菌感染的機(jī)會。
2 用于寶寶眼部清潔的紗布，每次使用后都要清洗干凈，在太陽下曝曬，以免滋生細(xì)菌。
口部
需準(zhǔn)備：溫開水、干凈紗布
媽媽可將干凈紗布纏繞在自己手指上，蘸了溫開水后，輕輕擦拭寶寶的牙齦，以去除奶漬，清潔牙齦；此外，每次喝奶后，給寶寶喂一兩口溫開水，以沖去空腔內(nèi)殘留的奶液，清潔口腔。此外，注意每次喂奶后，要將寶寶嘴周以及下巴上的奶漬擦干凈，以免誘發(fā)濕疹。
注意事項
新生寶寶的舌苔上常常會有白白的一層，那是因為寶寶以喝奶為主的緣故，媽媽不要刻意用紗布或濕巾將它擦掉，以免損傷口腔粘膜。待4～6月齡添加輔食后，舌苔發(fā)白的現(xiàn)象會慢慢緩解。
鼻部
需準(zhǔn)備：溫開水、嬰兒油、棉簽、吸鼻器
寶寶鼻部分泌物增多時，可以用嬰兒棉簽蘸點溫開水或嬰兒油，輕輕探入寶寶鼻部，在寶寶鼻腔內(nèi)輕輕轉(zhuǎn)動，將分泌物軟化后再卷出。如果分泌物位于鼻腔深處，可以使用吸鼻器吸取。
1 清除寶寶鼻腔分泌物時，媽媽切不可用自己的指甲摳，以免損傷鼻腔黏膜。
2 使用棉棒時，不要探入鼻道過深，以免弄傷鼻腔。
臀部清潔篇
需準(zhǔn)備：溫水、嬰兒毛巾或紗布、護(hù)臀膏
男寶寶
媽媽將毛巾或紗布用溫水浸濕后，先輕輕擦洗寶寶的小雀雀和小蛋蛋；接著將毛巾或紗布換一面，擦洗寶寶和周圍臀部肌膚，并注意要從前往后擦。洗干凈后，將寶寶臀部擦干，并抹上護(hù)臀膏，待小屁屁晾干后再穿上紙尿褲。
注意事項
1 清潔男寶寶的小蛋蛋時，可以拿起他的小雀雀，以便更好地清潔到下面的皮膚，但動作一定要輕柔。
2 男寶寶3歲前，都不建議刻意翻起包皮清洗，以免過早翻動寶寶柔嫩的包皮而傷害到他的生殖器。
女寶寶
待毛巾或紗布浸濕后，先輕輕擦洗寶寶的外，注意是從前往后擦，以免內(nèi)的細(xì)菌進(jìn)入陰道；接著，將毛巾或紗布換一面，擦拭和周圍的臀部肌膚以及大腿根處。
將毛巾或紗布搓洗絞干后，擦干寶寶臀部，抹上護(hù)臀膏，待晾干后穿上紙尿褲。
注意事項
在清潔女寶寶的時，建議避免扒開寶寶清洗內(nèi)側(cè)。因為小寶寶的屏障功能還未健全，這樣做容易傷害寶寶柔嫩的皮膚，造成細(xì)菌感染。
臍部清潔篇
新生寶寶的臍部要格外悉心地清潔，尤其是在臍帶還未脫落時，更要小心護(hù)理，稍有不慎，容易引發(fā)臍炎。接下來，請跟隨我們的步伐，一起來看看新生寶寶的臍部清潔，都有哪些要點吧！
需準(zhǔn)備：棉棒、濃度95%及75%的酒精各一瓶
1 用濃度為75%的酒精消毒臍帶
將棉棒用濃度為75%的酒精完全浸濕，接著輕輕拉起寶寶的臍帶（露出根部），然后用浸過酒精的棉棒依次從臍帶根部向上末端擦拭一遍，然后再擴(kuò)至臍部周圍的皮膚。
2 用濃度為95%的酒精干燥臍部
再將另一根干凈的棉棒用濃度為95%的酒精浸濕，重復(fù)上述1中的動作，目的在于使臍部干燥。
3 穿紙尿褲時避免摩擦臍部
為寶寶的臍部清潔消毒后，再給寶寶穿紙尿褲時，建議將紙尿褲的前片穿在臍部以下，以防紙尿褲摩擦臍部造成臍帶過早脫落或感染。
新生嬰兒臍部護(hù)理是護(hù)理人員必須做的工作。臍部護(hù)理的好壞，關(guān)系到嬰兒臍部是否發(fā)生感染、臍部血肉和臍部紅腫等。臍部護(hù)理到位對降低新生兒發(fā)病率、死亡率 起著重要的作用。新生兒發(fā)病率的降低，減少了某些并發(fā)癥、后遺癥的發(fā)生，提高了我國人口素質(zhì)。在此談?wù)剬雰耗毑孔o(hù)理的體會。
新生兒臍部護(hù)理不是要有高超的醫(yī)療技術(shù)，更重要的是要有一定的無菌觀念和責(zé)任心。特別是對臍部斷端的處理和觀察是很重要的。
一、剛出生的新生兒臍部護(hù)理
1 常規(guī)接生 新生兒斷臍后用0.2cm大的氣門芯離臍輪0.5cm處套住臍帶(氣門芯不套住臍輪就行)，再離0.5cm處套第二個氣門芯。2%碘酊消毒臍帶10cm，在第二道結(jié)扎處斷臍，無菌方紗和線保護(hù)斷端，使包扎面加固，達(dá)到止血的目的。
2 產(chǎn)房內(nèi)的觀察 產(chǎn)婦在產(chǎn)房內(nèi)觀察2小時。除搞好早吸吮和對產(chǎn)婦生命體征的觀察外，同時進(jìn)行嬰兒臍部的觀察，主要是觀察臍帶斷端有無滲血。在進(jìn)行母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)的同時要告知母親怎樣對嬰兒的面部、哭聲及皮膚進(jìn)行觀察。出產(chǎn)房時再次觀察嬰兒臍部有無滲血，正常后將母親和嬰兒送入病房休息。
二、住院期間的嬰兒臍部護(hù)理
1 預(yù)防感染 a.臍帶紗布的更換:初生嬰兒出生后的第二天沐浴時要更換紗布。用0.5%的碘伏行臍帶跟部至臍輪2cm處的消毒無菌紡紗保護(hù)斷端。b.住院的新生兒，我們每天給沐浴兩次。上午給新生兒全身沐浴，詳細(xì)觀察新生兒的面部、皮膚、黃染和四肢。
下午沐浴時觀察有無大小便污染臍帶和是否干燥。發(fā)現(xiàn)異常及時處理。其他的時間由家屬更換尿布。c.如臍帶較粗、膠質(zhì)較重或臍輪較長，給予健嬰保包扎。健嬰?？深A(yù)防感染，預(yù)防臍疝的行成。為此多年來在我院分娩的新生兒在住院期間無1例臍部感染的發(fā)生和臍疝的行成。
2 新生兒的心理護(hù)理 a.護(hù)理人員要與嬰兒進(jìn)行語言交流、進(jìn)行撫摸、夸獎等。b.護(hù)理人員正確指導(dǎo)，教會家長對嬰兒表情的觀察、啼哭性質(zhì)的觀察和目光交流、尿布的更換等。
三、沐浴時的注意事項
1 水溫、室溫要適宜 給嬰兒制造一個相對舒適的洗嬰環(huán)境。
2 嘔吐和窒息的新生兒暫不能沐浴。
3 沐浴前1小時不給嬰兒喂奶或喂水，以預(yù)防沐浴時發(fā)生新生兒窒息。
4 體重小于2000克的低體重兒先洗上半身穿好衣服后再洗下半身，沐浴時動作要輕柔。
四、指導(dǎo)家屬對新生兒的護(hù)理和母乳喂養(yǎng)
五、出院后的新生兒護(hù)理
【關(guān)鍵詞】 高齡孕婦；圍生期；孕婦護(hù)理
隨著社會的發(fā)展進(jìn)步、廣大女性接受教育的程度大幅提高，就業(yè)機(jī)會明顯提高，而生活節(jié)奏的加快以及工作壓力的加大，又促使婦女在生育問題上向工作、升職讓路。導(dǎo)致高齡孕婦、產(chǎn)婦越來越多。而隨著年齡的逐漸增長，其生育能力將會下降。大量研究表明，“高齡”不僅會給媽媽帶來不少危險，也會不利于嬰兒的健康［1］。因此，對高齡孕婦圍生期進(jìn)行有效護(hù)理就顯得十分重要。本文結(jié)合筆者在實際工作中的總結(jié)，談?wù)劯啐g孕婦圍生期的護(hù)理。
1 高齡孕婦圍生期的護(hù)理
一般來說，圍生期是指從妊娠28周至嬰兒出生后的7 d。圍生期是孕婦分娩前后最為重要的時期，孕婦和嬰兒在圍生期相對更加容易出現(xiàn)問題，對于高齡孕婦而言，更是如此。因此，加強圍生期的護(hù)理是十分重要的，一般來說，高齡孕婦圍生期的護(hù)理，主要分成三個階段：分娩前的減壓與護(hù)理、分娩監(jiān)護(hù)以及新生兒的保健與護(hù)理。
1.1 分娩前的減壓與護(hù)理 隨著孕婦自身素質(zhì)的提高以及醫(yī)學(xué)常識的普及，一般高齡孕婦對其分娩所面臨的風(fēng)險有所了解，但又不是特別了解。而這種一知半解的狀況容易造成高齡孕婦的緊張情緒。而這些緊張情緒對其分娩會造成許多不利影響。因此，在圍生期間應(yīng)注意多與高齡孕婦進(jìn)行溝通，以緩解緊張情緒。
高齡孕婦在圍生期間緊張、焦慮的焦點主要集中在是否會難產(chǎn)、高齡會不會導(dǎo)致胎兒有畸形或者其他方面的問題、產(chǎn)后是否會出現(xiàn)并發(fā)癥、醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)是否過關(guān)等。而緊張情緒容易造成孕婦腎上腺皮質(zhì)激素、皮質(zhì)醇等的增高，從而有可能導(dǎo)致子宮收縮缺乏足夠的力量以及產(chǎn)后出血的可能性提高［2］。因此，在分娩前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該做好相應(yīng)的護(hù)理工作，具體而言包括：①注意環(huán)境的布置，應(yīng)對病房進(jìn)行精心布置，宜采取暖色調(diào)，并放置一些綠色植物，通過溫馨舒適的環(huán)境來環(huán)境高齡孕婦的緊張心理。②加強溝通，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)多與孕婦進(jìn)行溝通，耐心聆聽孕婦的各種要求，并對其問題進(jìn)行詳細(xì)解答，同時給予一定的鼓勵。此外，還可以采取其他手段，如專家講座、影像播放等，讓高齡產(chǎn)婦對分娩過程以及注意事項有較為全面的了解，從而達(dá)到緩解其緊張情緒的目的。
1.2 分娩監(jiān)護(hù) 分娩監(jiān)護(hù)也是高齡孕婦圍生期護(hù)理的重要組成部分。高齡孕婦在分娩過程中有可能出現(xiàn)一些異常情況，如果不能及時發(fā)現(xiàn)與處理，就有可能導(dǎo)致諸如難產(chǎn)等危險情況的產(chǎn)生，從而危及母親與嬰兒。分娩監(jiān)護(hù)包括以下幾個方面：①陪伴分娩，醫(yī)院應(yīng)允許高齡孕婦家人進(jìn)入待產(chǎn)室，從而緩解孕婦的緊張心理，獲得來自家人的支持將有助于增加自信心。②對分娩知識進(jìn)行詳細(xì)介紹，應(yīng)由助產(chǎn)師對高齡孕婦詳細(xì)講解分娩知識，并且在講解過程中應(yīng)采用溫和的態(tài)度以及語言，緩解高齡孕婦的恐懼與緊張心理，同時，還應(yīng)對孕婦如何用力進(jìn)行指導(dǎo)，以避免其體力消耗，使其順利度過分娩期。③注意觀察分娩過程中高齡孕婦的反應(yīng)，如觀察宮縮、胎心、孕婦的血壓、脈搏等情況，當(dāng)然在觀察過程中，應(yīng)配合電子監(jiān)護(hù)儀的使用。
1.3 新生嬰兒的保健與護(hù)理 出生后7 d內(nèi)的新生嬰兒保健也是圍生期護(hù)理的一個重要組成部分，這一段時間對于新生兒的存活以及身體健康狀況有較大的關(guān)系。在此期間，對嬰兒的護(hù)理主要包括：①新生兒的喂養(yǎng)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對母乳喂養(yǎng)的注意事項進(jìn)行詳細(xì)講解，教會陪護(hù)人員護(hù)理嬰兒需要注意的事項與一般技能。②新生兒各項指標(biāo)的檢測，應(yīng)及時對新生兒的各項指標(biāo)進(jìn)行及時檢測，同時將各項信息進(jìn)行及時反饋與解釋。此外，高齡產(chǎn)婦對產(chǎn)后的各項不確定情況也容易造成緊張，因此也應(yīng)該與其進(jìn)行交流與溝通。
2 討論
高齡孕婦已經(jīng)是現(xiàn)代社會中常見的一種現(xiàn)象，對高齡孕婦圍生期進(jìn)行有效護(hù)理，對于降低分娩風(fēng)險，提高生育質(zhì)量都具有重要意義。希望筆者的總結(jié)能對高齡孕婦圍生期的護(hù)理有所幫助。
參 考 文 獻(xiàn)
【關(guān)鍵詞】產(chǎn)科 臨床用藥安全性 孕產(chǎn)婦 嬰兒
產(chǎn)科臨床用藥安全性是關(guān)系到孕產(chǎn)婦身心健康、關(guān)系到下一代健康的關(guān)鍵。孕婦妊娠期間如果用藥不當(dāng)將對胎兒的生產(chǎn)與發(fā)育產(chǎn)生不良影響。而產(chǎn)婦哺乳期間用藥也會通過母乳影響嬰兒的生長發(fā)育，因此產(chǎn)科臨床用藥安全性和合理性受到了越來越多的關(guān)注。了解國內(nèi)外產(chǎn)科臨床用藥安全事故、總結(jié)臨床用藥安全性經(jīng)驗?zāi)軌蛱岣吲R床醫(yī)藥安全性，實現(xiàn)產(chǎn)科臨床用藥科學(xué)性、先進(jìn)性及實用性目標(biāo)，進(jìn)一步提高產(chǎn)科診療質(zhì)量。在目前優(yōu)生優(yōu)育高度重視的今天，孕產(chǎn)婦用藥不當(dāng)極易引發(fā)醫(yī)療糾紛。因此，在產(chǎn)科臨床用藥中必須注意各種藥物對胎兒的影響、各種藥物在妊娠期及哺乳期的使用注意事項，將藥物使用的不良反應(yīng)降至最低。
1.產(chǎn)科臨床用藥安全性的重要性分析
婦產(chǎn)科主要面對面對孕產(chǎn)婦、胎兒、新生兒，隨著現(xiàn)代優(yōu)生優(yōu)育觀念的深入，產(chǎn)科用藥科學(xué)性、安全性顯得尤為重要。為了提高婦產(chǎn)科診療質(zhì)量及安全性，確保產(chǎn)科合理用藥，現(xiàn)代產(chǎn)科臨床診療活動中必須加強藥品臨床科學(xué)、合理、規(guī)范的使用。通過臨床醫(yī)師、護(hù)理人員對常用藥品特點、注意事項的掌握，避免用藥失誤對胎兒、新生兒以及孕產(chǎn)婦身心健康的影響，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。受現(xiàn)代藥學(xué)研究快速發(fā)展的影響，臨床用藥中還應(yīng)加強對新型安全藥物產(chǎn)品的了解與掌握。以藥學(xué)研究發(fā)展為基礎(chǔ)減少藥物使用副作用，保障孕產(chǎn)婦及胎兒的健康。
2.產(chǎn)科臨床用藥安全性的具體分析
2.1強化產(chǎn)科臨床用藥基本原則，保障產(chǎn)科臨床用藥安全性
根據(jù)現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)要求，在產(chǎn)科臨床用藥中應(yīng)本著降低藥物對胎兒可能造成的不良影響謹(jǐn)慎用藥。在孕婦妊娠期間應(yīng)盡量避免用藥，及時大量使用維生素類藥物也會對胎兒產(chǎn)生一定的影響。例如，大量維生素A的攝入將導(dǎo)致胎兒骨骼異常或先天性白內(nèi)障。而且，在產(chǎn)科臨床用藥中還應(yīng)加強孕婦的用藥宣傳，嚴(yán)禁孕婦自行購藥服用對胎兒造成不良影響。在臨床用藥中為了保障用藥安全性應(yīng)謹(jǐn)慎選擇治療藥物，能夠單獨用藥應(yīng)避免聯(lián)合用藥、在不影響臨床治療效果的情況下應(yīng)選擇對胎兒影響最小的藥物。在孕婦健康及生命受到危及、但用藥對胎兒可能產(chǎn)生影響時，臨床醫(yī)師應(yīng)充分權(quán)衡利弊，并告知患者及家屬。用藥過程中根據(jù)病情進(jìn)展及時調(diào)整用量或停藥，最大限度的減少用藥對胎兒的影響。通過基本原則的遵循確保孕產(chǎn)婦及胎兒的身心健康。
2.2注重哺乳期用藥注意事項，減少對嬰兒的影響
在產(chǎn)科臨床診療中，哺乳期女性的用藥是產(chǎn)婦最為關(guān)心的問題。許多哺乳期女性擔(dān)心用藥后藥物通過母乳被嬰兒吸收，造成對新生兒的影響。目前臨床醫(yī)學(xué)研究指出，多數(shù)藥物在母乳中的含量進(jìn)而母體用藥量的1%～2%，其中被嬰兒吸收部分通常不致對嬰兒造成明顯影響。因此，除少出藥物外哺乳期間女性可以用藥。但是，在現(xiàn)代臨床中為了減少和消除藥物對嬰兒的不良影響，將藥物影響降至最低限度，臨床用藥中應(yīng)在保障治療效果的前提下，優(yōu)先選用進(jìn)入乳汁最少的藥物。同時，在服藥后立即哺乳、并延后下次哺乳時間。通過避開需要高峰期的方法減少藥物進(jìn)入乳汁后對嬰兒的影響。在哺乳期女性必需用藥、但不能保障該藥對新生兒無不良影響時，應(yīng)選擇暫停哺乳，行嬰兒的健康。
2.3根據(jù)我國孕婦用藥分級保障臨床用藥安全性
我國孕婦用藥借用了美國藥物和食品管理局制定的標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)不同藥物對胎兒、孕婦的影響及危害分為ABCDX各級，其危害性主機(jī)增加。根據(jù)用藥安全性要求，在妊娠前3個月時的臨床診療活動中應(yīng)避免使用CDX級藥物。必須用藥時應(yīng)選擇經(jīng)過舵面臨床驗證無致畸作用的AB級藥物。
2.4建立安全用藥管理流程，保障臨床用藥安全性
現(xiàn)代醫(yī)療結(jié)構(gòu)管理研究及現(xiàn)狀調(diào)研報告指出，臨床用藥制度的建立與執(zhí)行使保障臨床用藥安全性的關(guān)鍵。針對產(chǎn)科臨床用藥安全性需求，現(xiàn)代醫(yī)療結(jié)構(gòu)必須針對產(chǎn)科的特殊性建立具有針對性的臨床用藥安全管理體系。以臨床用藥安全管理流程、臨床用藥工作規(guī)范化與制度化使產(chǎn)科臨床用藥在有效的監(jiān)督機(jī)制下保障用藥安全。同時，通過績效考核制度的聯(lián)合應(yīng)用保障安全用藥管理體系、流程的動態(tài)完善能力。通過績效考核及時發(fā)現(xiàn)安全用藥管理流程中存在的問題，并組織相關(guān)人員進(jìn)行分析、論證，以不斷完善的安全用藥管理流程保障產(chǎn)科臨床用藥安全性。
3.分娩期用藥安全性的分析
分娩期用藥主要是分娩過程中可能出現(xiàn)危機(jī)胎兒、產(chǎn)婦的并發(fā)癥用藥。在胎兒缺氧導(dǎo)致胎心率異常的情況下，應(yīng)本著合理用藥原則以新生兒即將離開母體的特點進(jìn)行用藥。因為新生兒已經(jīng)成熟并即將離開母體，因此不存在致畸問題。需要重點考慮的是產(chǎn)婦用藥后對新生兒血壓、血糖以及呼吸、心律的影響。因此，在分娩期用藥必須謹(jǐn)慎，充分權(quán)衡用藥利弊以及對產(chǎn)婦、新生兒的影響選擇用藥。通過計算注射藥物后的血藥高峰時間以及新生兒離開母體時間減少藥物在新生兒體內(nèi)的影響，保障母嬰的安全與健康。
結(jié)論：
在現(xiàn)代產(chǎn)科臨床診療中，合理用藥、保障用藥安全性是臨床醫(yī)師診療活動中的中種植匯總。在臨床用藥中必須兼顧孕產(chǎn)婦疾病治療以及減少對胎兒、新生兒的影響。既保障胎兒、新生兒的安全，又能夠?qū)υ挟a(chǎn)婦的疾病進(jìn)行有效質(zhì)量。針對產(chǎn)科用藥特點，臨床醫(yī)師應(yīng)以產(chǎn)科用藥基本原則為指導(dǎo)，針對患者實際情況以及病情變化特點進(jìn)行用藥量、用藥品種的調(diào)整。以此滿足治療效果的同時保障胎兒的安全健康，保障母嬰的身心健。
參考文獻(xiàn)
[1] 常磊.產(chǎn)科合理用藥與母嬰安全[J].婦產(chǎn)科臨床資訊，2011，3.
【關(guān)鍵詞】新生兒護(hù)理、注意事項、營養(yǎng)健康
【中圖分類號】R595.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）04-0370-01
對新生兒進(jìn)行護(hù)理需要注意，新生兒的各調(diào)節(jié)中樞和身體器官尚不健全，自身的抵抗力很低，同時又因為產(chǎn)婦的護(hù)理經(jīng)驗不足，因此，醫(yī)生就需要指導(dǎo)新生兒的護(hù)理人員產(chǎn)婦或相應(yīng)的家屬做好各方面的護(hù)理工作。另外一些新生兒在出生時伴有病情重、無自主呼吸等狀況，進(jìn)行檢查時要考慮新生兒身體的特殊情況，避免檢查或護(hù)理不周造成不必要的后果，因此，了解新生兒護(hù)理時的注意事項對新生兒的健康成長具有重大的意義。
1. 護(hù)理要注意觀察的新生兒的以下幾點內(nèi)容
1.1注意觀察新生兒皮膚的顏色
在觀察新生兒皮膚的顏色時需要注意以下幾種情況，如觀察新生兒黃疽出現(xiàn)的時間、發(fā)展快慢。生理性黃疽一般在出生后的3至4天出現(xiàn)，7至10天后消退。如黃疽出現(xiàn)過早（24小時內(nèi)），發(fā)展過快，應(yīng)注意發(fā)現(xiàn)并及時報告。如新生兒有病理信號，即出現(xiàn)面色蒼白、皮膚濕冷、有花紋等癥狀，說明其微循環(huán)灌注量不足，如病情進(jìn)一步發(fā)展，以致出現(xiàn)面部及四肢發(fā)維，體溫不升，對刺激反應(yīng)消失，則表明病情正在惡化。
1.2觀察新生兒的呼吸和心率情況是否正常
觀察新生兒的呼吸以及心率時需注意新生兒呼吸的節(jié)律、頻率及心律的改變。一般新生兒每分鐘呼吸40至45次，呼吸均勻，心率每分鐘120 至 140 次，如出現(xiàn)病理信號時，即出現(xiàn)呼吸、心率增快，面色發(fā)灰，煩燥不安、紫紺，呼吸淺促，這表明患兒肺的有效通氣不足，肺泡氣體交換有障礙，應(yīng)及時清除呼吸道分泌物，給氧并增加氧氣的吸入量。如出現(xiàn)雙吸氣，抽泣樣呼吸，吵吸不整或暫停等，則為中樞性呼吸衰竭的表現(xiàn)。這種情況在臨床觀察中多見于早產(chǎn)兒，吸入性肺炎的嬰兒，且病情變化快，發(fā)展也快。
1.3觀察新生兒是否有嘔吐的現(xiàn)象
對新生兒要重點關(guān)注嘔吐物的顏色、次數(shù)、量、氣味。一般情況下，新生兒一次進(jìn)食量過多，牛奶溫度不適，或進(jìn)食后過早搬動，均可出現(xiàn)溢奶，或嘔吐少量殘奶。若嘔吐物帶有咖啡色樣物，淡紅色帶泡沫狀，且嘔吐頻繁、量多，嘔吐呈噴射狀，均應(yīng)注意并及時向醫(yī)師報告。
1.4了解新生兒的大小便情況
對新生兒的觀察要著重注意新生兒的分泌情況，要注意大便性狀、氣味、次數(shù)、顏色及時間。新生兒胎糞呈墨綠色，粘稠，3 至 4 天后大便呈金黃色軟膏樣，稍帶酸味，亦可呈淡黃色，便稍干。新生兒多數(shù)在 24 小時內(nèi)排出胎糞，極少到48 小時。若第一次排便延誤，可能是某些疾病最初表現(xiàn)的一個征象，如胎糞性腸梗阻，胎糞梗阻綜合癥，腸閉鎖和腸梗阻。這些疾病的成功治療依賴于早期診斷，因此，注意觀察新生兒首次排便時間是很重要的。小便一般在 24 小時內(nèi)出現(xiàn)，如超時應(yīng)注意。另外，還應(yīng)注意尿液氣味。據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)報道，如新生兒尿有一種楓糖樣氣味，類似糖燒焦的臭味，同時嬰兒表現(xiàn)無力，昏睡或驚厥，即為“楓糖尿癥”，是亮氨酸、異亮氨酸代謝異常所致。這類嬰兒如不及時察覺，得不到及時治療，多數(shù)會在出生后幾周內(nèi)死亡。
1.5觀察新生兒的睡眠情況
嬰兒在剛出生后會很嗜睡，一般情況下新生兒睡眠時安靜舒坦，呼吸均勻，有時面部會呈現(xiàn)出各種表情，這些均屬正?，F(xiàn)象。如果他們在睡眠時煩燥不安，入睡后又全身干澀，面紅、呼吸聲粗，應(yīng)引起警惕，這可能是發(fā)熱的預(yù)兆。如出現(xiàn)腹痛、腹脹等現(xiàn)象，新生兒會在睡眠時表現(xiàn)出煩燥不安，額部微冷濕潤，手足心濕潤的現(xiàn)象，應(yīng)注意并及時向醫(yī)師報告。
2. 對新生兒護(hù)理注意事項的討論
2.1要注意新生兒的正確喂養(yǎng)
為防止低血糖和低體溫的發(fā)生，新生兒出生后應(yīng)立即與母親接觸，吸吮母親，半小時內(nèi)進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，剖宮產(chǎn)兒也應(yīng)盡早與母親接觸，在母親對新生兒有反應(yīng)后半小時內(nèi)進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。喂養(yǎng)時應(yīng)將一手的拇指和其余四指分別放在的上、下方，并把托起成直錐形，而且與新生兒必須緊密相貼，頭與雙肩朝向。哺乳時母親身體一定要放松，身體略向前傾，用手掌根部托起嬰兒頸背部，四指支撐嬰兒頭部。喂母乳時無論白天和夜間都要把孩子抱起來喂，一側(cè)乳汁排空后才能更好地刺激乳腺再分泌。固定為每間隔3h喂養(yǎng)一次。出生兩周的新生兒食管和胃的肌肉發(fā)育不全，尤其是胃的出口（幽門）比入口（噴門）肌肉發(fā)育好，吃完奶后如立即搬動孩子可能會出現(xiàn)溢奶。故喂奶后應(yīng)豎抱寶寶，輕拍背部，排出胃內(nèi)空氣。
2.2對新生兒的護(hù)理要預(yù)防感染
新生兒臍部護(hù)理是新生兒護(hù)理的的重點，新生兒臍部是病原微生物入侵的主要通道，極易發(fā)生臍部感染。新生兒臍部應(yīng)做好傷口處理，保持無菌及干燥，定期查看消毒，避免用各種粉劑，如不慎尿濕臍部及覆蓋的紗布，應(yīng)及時消毒并更換紗布。一般5到10天就會干枯脫落。新生兒皮膚比較嬌嫩，皮膚皺褶、臀部、會陰處更為薄弱，因此清洗時要選用軟棉布，護(hù)理人員動作要輕柔，剪短指甲，以免弄傷孩子。孩子所用的盆、毛巾及食具等都要專用，并嚴(yán)格消毒。衣服、包被、尿布均應(yīng)選用透氣性、吸水性強、柔軟的淺色棉質(zhì)材料。孩子尿布應(yīng)及時更換，防止尿布疹的發(fā)生。對新生兒的一些生理現(xiàn)象要正確對待，如郟部脂肪墊、腫大的不能擠或挑。杜絕傳染源，避免與感冒、傳染病人接觸。
2.3注意新生兒的生存環(huán)境控制
新生兒對外界溫度變化適應(yīng)能力差， 過冷過熱都會增加患病的幾率。新生兒房間一般保持在18到22℃，濕度在50%左右，因早晚的溫差較大，家長應(yīng)隨著氣溫的變化，注意衣被的增減，細(xì)心的觀察新生兒的體溫。如新生兒面紅耳赤，出汗，體溫超過37℃，則說明過熱。在夏季應(yīng)注意室內(nèi)空氣流通。
結(jié)語
由上可知，對新生兒進(jìn)行護(hù)理時要注意觀察新生兒的皮膚顏色，呼吸和心率情況是否正常以及新生兒的睡眠情況等等，只有以上幾點指標(biāo)正常才能說明新生兒的身體處于健康狀態(tài)。另外對于新生兒的護(hù)理工作要注意新生兒的正確喂養(yǎng)工作，讓新生兒處于良好的生活環(huán)境并預(yù)防新生兒感染。因此，只有通過科學(xué)合理的護(hù)理才能對新生兒的健康做出保障。
參考文獻(xiàn)
【關(guān)鍵詞】新生兒；家庭；智護(hù)訓(xùn)練 文章編號：1004-7484（2013）-12-7093-02
智護(hù)訓(xùn)練是由中國優(yōu)生優(yōu)育協(xié)會兒童發(fā)育專業(yè)委員會、中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)兒科教授鮑秀蘭主編，它以嬰兒生長發(fā)育特點為基礎(chǔ)，智力發(fā)育關(guān)鍵期為心理學(xué)依據(jù)[1]。指導(dǎo)父母通過智能訓(xùn)練、體格訓(xùn)練、潛能引發(fā)訓(xùn)練、情感交流互動訓(xùn)練，達(dá)到提高嬰幼兒的早期智力與體格發(fā)育之目的。我院秉著從生理和心理兩方面給予新生兒更好的服務(wù)的理念，將新生兒智護(hù)訓(xùn)練引入產(chǎn)科并推廣至家庭[2]，開展了本次研究，取得良好的效果，現(xiàn)總結(jié)如下：
1一般資料
選擇2013年05――08月住院分娩的新生兒200例，其中男100例，女100例，將其隨機(jī)分為實驗組和對照組，兩組新生兒均為足月，正常體重，Apgar評分≥8分，妊娠分娩期無內(nèi)科疾病和產(chǎn)科并發(fā)癥，父母雙方均初中以上文化水平，神經(jīng)系統(tǒng)正常，家庭中無精神系統(tǒng)疾病病史。
2方法
將實驗組的新生兒進(jìn)行相應(yīng)的智護(hù)訓(xùn)練，對照組采取傳統(tǒng)式養(yǎng)育，在新生兒出院后對其家長進(jìn)行回訪，調(diào)查并記錄其滿意程度。
2.1智護(hù)前期培訓(xùn)挑選經(jīng)驗豐富并經(jīng)智護(hù)訓(xùn)練理論和實際操作考核合格后取得證書的資深護(hù)士，組織家長學(xué)習(xí)智護(hù)訓(xùn)練知識及操作技能，使其熟練掌握并明白注意事項。
2.2操作前準(zhǔn)備
2.2.1環(huán)境準(zhǔn)備訓(xùn)練環(huán)境要求光線柔和，色彩溫馨，溫度、濕度適宜，可播放一些輕柔舒緩的音樂。
2.2.2用物準(zhǔn)備備大毛巾（干）、換洗衣物、尿布、潤膚油、訓(xùn)練道具。
2.2.3操作者準(zhǔn)備操作者取掉手表、戒指等物品并清洗雙手。寶寶處于安靜覺醒狀態(tài)，最好在兩次喂奶中間進(jìn)行。
2.3訓(xùn)練內(nèi)容
2.3.1視覺訓(xùn)練新生兒覺醒時，由操作者一手抱著寶寶，另一手拿著紅球吸引寶寶的注意力[1]。在距離寶寶眼睛正上方約20cm處吸引住，寶寶的注意力并開始向兩側(cè)擺動，首次可做20S左右，時間可漸漸加長至1-2min。注意事項：注意觀察寶寶的反應(yīng)，當(dāng)寶寶出現(xiàn)打噴嚏，打哈欠、甚至嘔吐等疲勞癥狀時要立即停止[3]。
2.3.2聽覺訓(xùn)練給寶寶用適合新生兒的沙錘在距離寶寶耳旁20厘米處輕輕搖動，吸引其轉(zhuǎn)頭，也可由操作者在小耳旁輕輕呼喚寶寶，吸引轉(zhuǎn)頭，兩只耳朵輪流進(jìn)行，每次1-2分鐘。注意事項：搖鈴的聲音不宜過響，一側(cè)時間不超過30秒，因為時間長了，寶寶易形成習(xí)慣化，即不再反應(yīng)。
2.3.3視聽結(jié)合訓(xùn)練剛出生的新生兒會發(fā)聲及模仿伸舌，會聽、會看、會自由活動及握緊等，操作者面對寶寶距離20厘米，一邊呼喚寶寶，一邊從中線開始，向左右90度緩慢移動頭部吸引寶寶注視，要求聲音親切溫柔，面部表情要能吸引住寶寶的注視，體現(xiàn)出真切的愛。注意事項：注意寶寶的狀態(tài)，每次時間不宜過長。
2.3.4全身按摩面部：兩手對眉弓部由內(nèi)向外至太陽穴進(jìn)行按摩，共做8次兩個8拍，兩手對鼻翼兩側(cè)由鼻根部向下進(jìn)行按摩，共做8次兩個8拍。胸部：兩手從胸部中間開始，避開由內(nèi)向上、向外成環(huán)形按摩，共做4次兩個拍，腹部：順時針方向?qū)Ω共窟M(jìn)行按摩，兩手交替共4次兩個8拍，手腳：按摩手心、足心各8下，再對每個手指，足趾進(jìn)行搓動，每一步4下共4拍，注意事項：將寶寶放在鋪著墊子或毛巾的床或臺面上，室內(nèi)溫度適宜，脫去衣服，；操作者洗手后涂上的護(hù)膚油，按摩力度要適中，最好在兩次喂奶的中間進(jìn)行。
2.3.5肢體被動活動上肢：雙手握住寶寶手腕，平伸屈伸上肢反復(fù)做4次兩個8拍；下肢：雙手握住寶寶腳踝，向上彎曲，然后伸展做8次2個8拍。注意事項：將寶寶放在鋪著墊子或毛巾的床或臺面上，操作者動作輕柔，注意關(guān)節(jié)的保護(hù)。
2.3.6俯臥抬頭將寶寶俯臥在臺面上，雙手托住寶寶腋下，慢慢托他抬頭，可根據(jù)寶寶自身的力量逐漸減輕上托的力量，每次練習(xí)1-2min。注意事項：俯臥練習(xí)要在喂奶前30min-1h進(jìn)行，切忌在吃奶后馬上做，俯臥時注意不要影響呼吸。
2.4觀察方法觀察指標(biāo)：兩組新生兒出生時的身長、體重、評分、睡眠狀況，出生后3月內(nèi)的身長、體重、睡眠狀況及患病情況。
記錄方式：出生時身長，體重，評分由當(dāng)班護(hù)士記錄，出生3月的身長，體重由家長配合專人隨訪記錄。
3結(jié)果
3.1接受智護(hù)訓(xùn)練的嬰兒吃奶量增加較明顯，不便秘，身長，體重增長較快。兩組新生兒出生時身長，體重，評分無差異。
3.2家長普遍反應(yīng)經(jīng)過訓(xùn)練的寶寶哭鬧現(xiàn)象減少，睡眠時間長，睡眠質(zhì)量好，不易驚醒。
3.3家長及親屬具有極大的興趣，非常樂于其中，也明顯增加了親子之間的感情。
3.4不良反應(yīng)隨訪期智護(hù)訓(xùn)練組新生兒身體健康，無患病，對照組8例感冒，6例腹瀉。
綜上所述，新生兒智護(hù)訓(xùn)練順應(yīng)了新生兒智能、體格發(fā)育的需要，它不僅能夠盡早干預(yù)新生兒大腦中樞系統(tǒng)的發(fā)育，還可以為新生兒健康的生長發(fā)育做好鋪墊，操作簡單，易學(xué)易做，成本支出少，值得在家庭中推廣。
參考文獻(xiàn)
[1]路敏，葉思思.新生兒智護(hù)訓(xùn)練的臨床實踐及體會[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012，31（10）：148-149.
【摘 要】 目的 探討新生兒疾病篩查血樣采集的方法。方法 對出生72小時的新生兒采集足底末梢血，將血吸于干凈標(biāo)準(zhǔn)的濾紙上，送到新生兒疾病篩查中心，通過實驗室檢查出危害嚴(yán)重的先天性疾病。對采血前的準(zhǔn)備，足底血的采集的技巧，注意事項，制度管理等方面的進(jìn)行總結(jié)。結(jié)果 正確進(jìn)行血片標(biāo)本采集，血片質(zhì)量高。
【關(guān)鍵詞】 足底血 采血 新生兒疾病篩查
新生兒疾病篩查是指在新生兒早期通過快速敏感的檢測方法對危及兒童生命，影響生長發(fā)育導(dǎo)致智力低下的一些先天性、遺傳性疾病進(jìn)行群體篩查。如果能夠在新生兒期內(nèi)得到有效的治療，可以避免或減少不良后果的發(fā)生。我院新生兒疾病篩查工作已經(jīng)開展多年，按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行新生兒甲狀腺功能低下和苯丙酮尿癥兩項篩查。甲狀腺功能低下是一種由于甲狀腺合成不足而引起的生長遲緩和智力低下的疾病，如果出生后立即給予甲狀腺素治療，就可以避免患兒生長遲緩和智力障礙。苯丙酮尿癥是一種由于體內(nèi)缺乏苯丙氨酸羥化酶不能被正常代謝的遺傳代謝疾病，如果出生后就能得到飲食治療，就可以避免腦損害發(fā)生。能夠正確采集到合格的、高質(zhì)量的血片至關(guān)重要，我院2012年1月到2013年10月共出生活產(chǎn)嬰兒236例，本人共采集173例，其中男嬰兒101例，女嬰兒72例，體重2200克到5300克，現(xiàn)將血片采集的體會與大家分享.
1 采血前的準(zhǔn)備
新生兒出生后我會選擇恰當(dāng)?shù)臅r間（采血前）與新生兒的監(jiān)護(hù)人溝通，告知新生兒疾病篩查的目的、方法、必要性及費用等事項，使他們能準(zhǔn)確了解此項工作的意義并積極配合。正確填寫采血卡片，字跡清楚，登記完整。卡片內(nèi)容包括母親姓名、采血單位、住院號、單位編號、新生兒性別、孕周、體重、母親孕期服藥使、出生日期、采血時間、通訊地址、聯(lián)系電話、采血員簽名，并與監(jiān)護(hù)人核對無誤后方可進(jìn)行。
2 采血時間
新生兒出生72小時后至7天，充分喂奶6次以上方可進(jìn)行血片采集。對于各種原因（早產(chǎn)兒、正在治療疾病的新生兒、提前出院者等）未采者，采血時間不超過20天。
3 采血部位
足跟內(nèi)、外緣是采血相對理想的部位。以足跟外側(cè)小隱靜脈的屬支或足跟內(nèi)側(cè)的足底內(nèi)側(cè)靜脈作為穿刺點，一針成功率較高。
4 采集方法
將填寫好的采血卡片與新生兒監(jiān)護(hù)人再次核對無誤后將卡片下的條形碼交給新生兒監(jiān)護(hù)人后開始采血。調(diào)節(jié)操作室內(nèi)溫度，保持在24℃到26℃，將新生兒平臥于操作臺上，用熱毛巾熱敷新生兒足部至踝關(guān)節(jié)上3～5分鐘，采血者用左手托住在新生兒左足底部，用75%的乙醇消毒足跟外側(cè)皮膚待干后，用一次性采血針刺入足跟外側(cè)緣皮膚約3毫米，稍作停留（1～2秒）旋轉(zhuǎn)后拔出，用干棉球拭去第一滴血，用濾紙與第二滴血接觸，使血滴均勻滲透到濾紙背面，使血斑直徑大于8毫米，至少采集3個血斑。如果采血量不足；1左手托住新生兒足底部，右手握住新生兒左足踝關(guān)節(jié)處相對用力擠壓，一緊一松、一緊一松采。2左手托住新生兒左足底部，右手從新生兒大腿根部向足部方向順序按壓采。3再次用75%的乙醇擦拭針刺處，待干后采。4一次采集不成功者，不可在原針眼處再次刺入，應(yīng)盡量避免在同一側(cè)足跟再次采集。當(dāng)血流不暢時，局部長時間反復(fù)擠壓會使局部毛細(xì)血管收縮致局部血流量減少，非但不能獲取血源，還易導(dǎo)致局部毛細(xì)血管破裂而發(fā)生青紫，換另一只腳重新采集。
5 血片保存與送檢
采集好的血片，自然晾干后密封保存于4℃的冰箱內(nèi)，3～5個工作日內(nèi)有專門負(fù)責(zé)收集血片標(biāo)本的工作人員來我院取血片標(biāo)本送揚州市疾病篩查中心并做好登記工作。
6 篩查結(jié)果
2周后新生兒監(jiān)護(hù)人可以通過上網(wǎng)掃卡片上的條形碼查詢檢查結(jié)果，或者來我院查看結(jié)果。當(dāng)篩查結(jié)果發(fā)現(xiàn)異常時，新生兒疾病篩查中心會與新生兒監(jiān)護(hù)人卡片上所留的電話號碼聯(lián)系，通知其復(fù)查。我院出生的236例活產(chǎn)嬰兒全部進(jìn)行了新生兒疾病篩查，檢查結(jié)果全部陰性（其中一例王春云之女進(jìn)行復(fù)查，復(fù)查后結(jié)果仍為陰性）
7 注意事項
卡片信息填寫正確，正確掌握采血時間，采血必須一人一針，血片至少3個血斑，直徑大于8毫米，血滴自然滲透，濾紙正反面血斑一致，血斑無污染，血斑無滲血環(huán)，及時送檢，有完整的記錄。
規(guī)范的健康教育可顯著提高孕產(chǎn)婦的知識水平，健康信念和健康行為，樹立良好的生育觀和健康行為。筆者在基層綜合醫(yī)院產(chǎn)科工作多年，自2013年6月起對科室產(chǎn)婦實施模型結(jié)合健康手冊的教育方式，取得較為顯著的臨床效果，現(xiàn)介紹如下。
資料與方法
1、一般資料 2013年6-12月在我科分娩的536例產(chǎn)婦作為研究對象，年齡19-38歲，孕周37-40周。所有入選對象均經(jīng)各項檢查而全面排除高血壓等內(nèi)科并發(fā)癥，不存在精神類和智力低下等相關(guān)病癥，其中包括自然分娩202例，剖宮產(chǎn)334例。隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組產(chǎn)婦268例。兩組一般資料具有可比性。
2、方法
2.1 對照組 產(chǎn)婦施行傳統(tǒng)的母嬰同室護(hù)理干預(yù)模式，整個護(hù)理操作過程均由醫(yī)護(hù)人員獨自完成，采取單獨指導(dǎo)與集中講授相結(jié)合的口頭健康教育方式。
2.2 觀察組 產(chǎn)婦施行母嬰床旁護(hù)理干預(yù)模式，具體內(nèi)容包括：①科室備有新生兒、女性模型3-5個，嬰兒衣褲5套、尿不濕數(shù)片、小毛巾5張，圖文并茂的健康手冊每病室1冊；②床旁宣教：在產(chǎn)婦入院早期，主管醫(yī)生及護(hù)士親自自我介紹、病區(qū)環(huán)境、物品準(zhǔn)備、自測胎動、飲食、個人衛(wèi)生、輔助檢查等方面做詳盡講解；③待產(chǎn)宣教：在分娩前通過宣教使產(chǎn)婦對分娩過程有一全面認(rèn)識，尤其是臨產(chǎn)征兆、產(chǎn)程進(jìn)展及配合、減輕產(chǎn)痛的方法（如、按摩手法、呼吸法）示范并讓產(chǎn)婦回示，用嬰兒模型示范懷抱、母乳喂養(yǎng)，衣褲脫穿、清潔等方法，讓產(chǎn)婦及家屬體驗和自我練習(xí)；④產(chǎn)后宣教：護(hù)士親自床旁手把手母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，利用模型示范按摩及擠奶手法；凹陷的糾正；⑤嬰兒沐?。盒律鷥撼錾?天后，護(hù)士利用模型或者實際操作向產(chǎn)婦及家屬個別或集中示范沐浴的具體流程和技術(shù)要點、注意事項；⑥床旁嬰兒撫觸：在嬰兒沐浴前后或睡覺前等嬰兒相對平靜和清醒狀態(tài)下實施撫觸，詳細(xì)示范步驟，講解注意要點并讓產(chǎn)婦及家屬參與；⑦臍部護(hù)理：床旁進(jìn)行并將臍部護(hù)理方法、注意事項告知產(chǎn)婦及家屬，利用彩圖告知臍部炎癥的異常表現(xiàn)，便于出院后產(chǎn)婦的自我觀察；⑧出院指導(dǎo)：管床護(hù)士提前介入出院指導(dǎo)，出院當(dāng)天評估母乳喂養(yǎng)及健康宣教知曉狀況，必要時發(fā)放相應(yīng)宣教資料；⑨出院回訪：將出院時健康教育內(nèi)容掌握較差者作為回訪重點對象。
3、評價指標(biāo) 對兩組在滿意度及健康教育知曉率情況進(jìn)行比較分析。
