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體育教師 專業(yè)發(fā)展 校本培訓(xùn) 實施方案
學(xué)校體育工作的開展不能缺少體育教師的參與。實踐證明，教學(xué)活動在很大程度上依賴于體育教師的文化水平與教育理論等程度的高低。提高體育教師教育教學(xué)能力已經(jīng)成為當(dāng)下發(fā)展學(xué)校體育的重要途徑和抓手，而專業(yè)化發(fā)展成為師資隊伍建設(shè)的重要內(nèi)容。校本化培訓(xùn)作為一種經(jīng)濟(jì)、實效的師資培訓(xùn)方式，正逐漸被重視和推廣，但在培訓(xùn)的內(nèi)容上學(xué)校間存在著諸多的差異?？v觀體育教師師資培訓(xùn)及校本培訓(xùn)內(nèi)容設(shè)計，美國的做法很值得我國參考和借鑒，筆者試圖從中美體育教師專業(yè)化差異的比較中找到對我國體育教師校本培訓(xùn)內(nèi)容設(shè)計的意見和建議。
一、中美體育教師專業(yè)化差異比較
1.教師專業(yè)化理念認(rèn)識差異
美國印第安納州普渡大學(xué)教授Thomas Templin認(rèn)為一名普通教師成長為專家型教師要過五步階梯：初學(xué)者、能力者、能干者、熟練者、專家。要儲備經(jīng)驗、知識、技術(shù)，并對所做的事情充滿激情不斷尋求突破。要成為能干者，你必須為意外做準(zhǔn)備，區(qū)分重要與不重要的因素，依據(jù)長遠(yuǎn)目標(biāo)來引導(dǎo)解決策略。要成為能力者，你必須有功能性的技能，對情景有更多的應(yīng)對能力，更少地被規(guī)則束縛，開始看到情景間的相似之處，有策略地思考。要成為熟練者，你必須感覺到強(qiáng)烈的個人責(zé)任感，高度發(fā)展的感知技能；專家是用不滿足知識的尋求者，優(yōu)美自動的完成動作者。
西南師大教育學(xué)院蘭英博士認(rèn)為：廣義上“教師專業(yè)化”與“教師專業(yè)發(fā)展”這兩個概念是相通的，均指教師專業(yè)性提升的過程。但在狹義上，“教師專業(yè)發(fā)展”是指教師個體的、內(nèi)在的專業(yè)化提高，是從教育學(xué)緯度加以界定的?！敖處煂I(yè)化”則強(qiáng)調(diào)教師群體的、外在的專業(yè)性提升，更具社會學(xué)意義。國內(nèi)學(xué)者林崇德教授認(rèn)為，教師的知識可分為本體性知識、文化知識、實踐知識和條件性知識。本體性知識是指教師所教的學(xué)科知識；文化知識又稱擴(kuò)展性知識，指本學(xué)科以外的廣博文化知識，包括哲學(xué)、社會科學(xué)、自然科學(xué)等方面知識；實踐性知識是指教師在實現(xiàn)有目的的行為中所具有的課堂情景知識以及與之相關(guān)的知識；條件性知識是指教師在教育教學(xué)過程中能夠保證工作獲得成功的教育科學(xué)和心理學(xué)知識。
2.教師專業(yè)化發(fā)展過程差異
在美國教師的專業(yè)化運動過程中，影響較大的在其20世紀(jì)80年代。1823年，霍爾在美國的佛蒙特州建立了美國的第一所私立師范學(xué)校，開啟了美國教師教育之先河，這也是美國教師的專業(yè)化開端。福勒和布朗（Fuller & Brown 1975）指出：一個教師的成熟發(fā)展必須經(jīng)過四個階段：教學(xué)前關(guān)注階段；早期生存關(guān)注階段；教學(xué)情景關(guān)注階段；關(guān)注學(xué)生發(fā)展階段。教師專業(yè)化發(fā)展也要經(jīng)過如下幾個階段：學(xué)科知識的鞏固和自我提升階段、教學(xué)科研能力提升階段、關(guān)注學(xué)科發(fā)展階段、關(guān)注學(xué)生發(fā)展階段。
我國學(xué)者研究認(rèn)為成熟的專業(yè)工作應(yīng)具備六個特征：專業(yè)知識、專業(yè)道德、專業(yè)訓(xùn)練、專業(yè)發(fā)展、專業(yè)自主、專業(yè)組織。
通過中美比較，我們可以看出體育教師在一段時間內(nèi)其社會地位并不是很高，即使在教師職業(yè)已經(jīng)被確認(rèn)為專業(yè)性職業(yè)的今日，仍然存在著錯誤認(rèn)識：認(rèn)為體育教師是半專業(yè)性職業(yè)或者亞專業(yè)性職業(yè)。究其原因，一些體育教師自身受傳統(tǒng)教育觀念以及自身能力局限等影響，很難用發(fā)展觀點去分析與校準(zhǔn)社會規(guī)范與自我角色坐標(biāo)，從而導(dǎo)致在多層角色沖突過程中由于思維混亂使自己的專業(yè)化發(fā)展程度不高。
3.教師專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)與要求差異
NCATE是美國全國教師教育認(rèn)證委員會的簡稱，主要由33個全國專業(yè)教育組織和公共組織構(gòu)成。NCATE的教師專業(yè)總標(biāo)準(zhǔn)主要從宏觀的角度對所有教師提出最基本的專業(yè)要求，是學(xué)生成為一名教師的最基本準(zhǔn)則。不同級別的體育教師專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及其標(biāo)準(zhǔn)釋義經(jīng)過專家論證、實踐，最終NCATE協(xié)會得出了針對體育教師教育專業(yè)本科畢業(yè)生教師專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。美國教育對中小學(xué)的教師設(shè)置了較為嚴(yán)格的準(zhǔn)入條件，例如，在獲得學(xué)士學(xué)位的同時還要具備教師證書。要想成為一名體育教師，必須要通過所在州進(jìn)行的教師證書考試，而在美國不同州教師證書考試的要求也是不同的。我國體育教師，通常情況下要具備五個方面素質(zhì)：高尚道德品質(zhì)，良好的專業(yè)理論與技術(shù)能力、廣博知識、全面的能力、健康的體魄。
通過二者對比，我們可以看出美國的體育師資培訓(xùn)非常重視體育教師的專業(yè)化，特別是對職前相關(guān)能力培養(yǎng)非常重視，有嚴(yán)格的執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)和考評要求。不僅如此，美國對于教師的職后進(jìn)修的培訓(xùn)也非常重視。在美國隨其教師職級制度、教師資格證書制度的嚴(yán)格化執(zhí)行，教育素質(zhì)與學(xué)術(shù)水平成為教師進(jìn)修提升的重要目標(biāo)。在培訓(xùn)的形式上，進(jìn)修的教師、教研的人員、行政的人員之間是共同商量相關(guān)的培訓(xùn)計劃、內(nèi)容以及培訓(xùn)的程序。這樣極大地提升了被培養(yǎng)教師的自主空間與自，也極大地提高了參訓(xùn)積極性?？梢哉f，美國的職前、職后教育舉措令美國教師由合格化迅速地提升為優(yōu)異化，極大地提升了中小學(xué)體育教師的職業(yè)吸引力。而我國體育教師培養(yǎng)，雖然已經(jīng)基本形成了網(wǎng)絡(luò)化的培訓(xùn)模式，但培養(yǎng)的師資水平上總體呈現(xiàn)為層次低、水平差。承擔(dān)主要培養(yǎng)體育教師任務(wù)的綜合大學(xué)或高等師范大學(xué)在數(shù)量上太少且辦學(xué)的重心偏低。相對于國外的統(tǒng)一培訓(xùn)培養(yǎng)格局，我國在這一點上尚未形成，且開放型培養(yǎng)、培訓(xùn)模式也還沒有形成。
二、中美差異對我國體育教師校本培訓(xùn)內(nèi)容設(shè)計的啟示
1.校本培訓(xùn)對體育教師專業(yè)化發(fā)展意義重大
校本培訓(xùn)是在上級教育行政部門的統(tǒng)籌和業(yè)務(wù)主管部門的指導(dǎo)下，由學(xué)校組織，以校長為第一責(zé)任人，以學(xué)校為基地，針對學(xué)校和教師實際，著眼于滿足學(xué)校與教師發(fā)展需要，由學(xué)校自主地確立培訓(xùn)目標(biāo)、培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)方式，以解決實際問題，全面提高教師綜合素質(zhì)和教育教學(xué)能力為目的的一種繼續(xù)教育形式。體育新課程校本培訓(xùn)的內(nèi)容包括：體育與健康新課程解析；體育與健康課程的結(jié)構(gòu)和特點；體育與健康課程選項教學(xué)實施方案；體育與健康新課程標(biāo)準(zhǔn)、教材、教法學(xué)習(xí)；新課程體育教學(xué)計劃的制定、教案的撰寫；體育與健康新課程標(biāo)準(zhǔn)下學(xué)生體育成績評價和學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)評定內(nèi)容的學(xué)習(xí)。培訓(xùn)方式由集中學(xué)習(xí)與分散學(xué)習(xí)相結(jié)合，通過年級制開展培訓(xùn)，以點帶面，嚴(yán)格把關(guān)，做到不培訓(xùn)不上崗。通過培訓(xùn)記筆記、寫教學(xué)心得、寫讀新課程標(biāo)準(zhǔn)摘記來進(jìn)行效果評價。
2.教學(xué)反思是校本培訓(xùn)主要形式及內(nèi)容之一
教師要不斷反思，不斷提升自我。教師專業(yè)化發(fā)展要具備自我反思能力和發(fā)展能力，進(jìn)行教育教學(xué)研究的能力、教學(xué)設(shè)計和監(jiān)控能力、現(xiàn)代教育技術(shù)運用能力、了解學(xué)生并進(jìn)行有效溝通的能力、教育資源應(yīng)用和開發(fā)的能力、教學(xué)測量和評價能力。教學(xué)反思是校本培訓(xùn)的一種形式，也是促進(jìn)體育教師成長的極好手段。如何引導(dǎo)教師積極主動地對自己的教育教學(xué)活動進(jìn)行分析、反思和研討，審視和評價自己所做出的教育行為及其結(jié)果，通過教學(xué)反思等手段來提高教師的自我覺察水平，以促進(jìn)其素質(zhì)的全面提高。為加強(qiáng)教師對教學(xué)的反思，學(xué)校在體育教案中設(shè)計了課后反思欄，要求體育教師結(jié)合教學(xué)實踐進(jìn)行每一次課后反思，寫好教學(xué)后記。在教學(xué)活動中反思，比如體育教學(xué)周活動中，學(xué)校把每一位教師的課都錄制下來，再讓上課的體育教師觀看錄像，針對出現(xiàn)的問題先進(jìn)行自我反思，然后再請體育組的老師共同研討。大家圍繞熱點問題進(jìn)行平等對話，為參與者的困惑及困難共同尋找解決的方法及策略。體育教學(xué)反思主要從以下幾個方面引導(dǎo)教師反思：本階段教學(xué)中你的學(xué)生有哪些進(jìn)步？你最滿意的是哪節(jié)課？成功的原因是什么？你最遺憾的是哪節(jié)課？原因是什么？你聽了誰的課？建議是什么？你讀了什么理論書？體會最深的觀點是什么？體育教師通過積極地進(jìn)行自主實踐反思，教學(xué)經(jīng)驗將會日趨豐富，從而輕松地進(jìn)入體育教科研領(lǐng)域。
3.依托現(xiàn)代教育技術(shù)提高校本培訓(xùn)的實效性
信息技術(shù)的普及將給體育的教與學(xué)帶來一場革命，傳統(tǒng)的體育教學(xué)模式已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足現(xiàn)代教育的發(fā)展需要，體育教師在健康教育教學(xué)中要充分利用多媒體資源為教學(xué)服務(wù)，因此每學(xué)期利用假期和課余時間對體育教師進(jìn)行計算機(jī)應(yīng)用，多媒體輔助教學(xué)和處理信息能力等方面的集中培訓(xùn)。在信息技術(shù)培訓(xùn)過程中，教師在培訓(xùn)過程中可以共同探討，相互借鑒，共同尋找信息技術(shù)與學(xué)科教學(xué)的規(guī)律，體育教師要積極探索多媒體、網(wǎng)絡(luò)與體育學(xué)科教學(xué)的整合。信息技術(shù)的培訓(xùn)幫助體育教師提高教學(xué)技能，同時也能提高體育課堂教學(xué)效益。體育教研組要建設(shè)好體育教學(xué)專題網(wǎng)站、體育教學(xué)資源庫；帶動體育教師建設(shè)個人教學(xué)博客，設(shè)計好一個學(xué)科信息技術(shù)與學(xué)科教學(xué)相結(jié)合的教學(xué)案例，每人制作一個健康教育的教學(xué)課件。體育教學(xué)資源庫的建立是資源共享的一個載體，可以減少體育教師們的重復(fù)勞動，同時也是互相學(xué)習(xí)交流的一個平臺。在具體建庫工作中以分工建庫來完善資源的收集、整理、歸類等工作，建庫可以采用簡單的FTP建庫或復(fù)雜的ASP建站，建庫不是一個短期的設(shè)想，需要有一個可持續(xù)性發(fā)展的空間，需要全組體育教師們的互相協(xié)作，時間長了以后這個資源庫將給體育教師帶來取之不盡的寶藏。在建設(shè)的同時體育教師信息工具的運用能力也將不斷地得到提高。
綜上所述，中美體育教師在專業(yè)化上存在理念、標(biāo)準(zhǔn)、要求以及過程上的差異，這些差異也導(dǎo)致了體育教師的自身發(fā)展。雖然，美國體育改革走在世界的前列，但是不同的國情決定了其他國家不能照搬，必須要結(jié)合自身情況加以借鑒。中國的國情更是如此，針對我國的體育教師專業(yè)發(fā)展必須采取適合自身的途徑與策略，而校本培訓(xùn)就非常具有中國特色。通過一定的途徑與策略使我們的體育教師認(rèn)識校本培訓(xùn)、關(guān)注校本培訓(xùn)、參與校本培訓(xùn)，通過把握教學(xué)反思與現(xiàn)代教育手段，短時間內(nèi)提高。我們有信心，也有能力做好以校為單位的教師培訓(xùn)，促進(jìn)專業(yè)成長，最終提高課堂教學(xué)有效性。
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參考文獻(xiàn)
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“中醫(yī)藥文獻(xiàn)語料庫系統(tǒng)”是漢語語料庫建設(shè)中的一個分支，是在北京大學(xué)計算機(jī)語言所開發(fā)的“漢語文本切分與詞性標(biāo)注工具”的基礎(chǔ)上，利用中醫(yī)藥專業(yè)切分詞典再次加工而成，是為面向中醫(yī)藥文本內(nèi)容理解的需要而設(shè)計研制的。其中中醫(yī)藥文獻(xiàn)語料庫是該系統(tǒng)中的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，本語料庫根據(jù)內(nèi)容屬性分為20個子目，每個子目下又各有細(xì)分類，共計四級分類。目前已經(jīng)部分完成自動分詞和詞性自動標(biāo)注的處理工作。
1 中醫(yī)藥文獻(xiàn)語料庫的定位
現(xiàn)代語料庫一般可以分為以下4種類型[1]。
1.1 異質(zhì)型語料庫(Heterogeneous Corpus)
異質(zhì)型語料庫廣泛收集和存儲各種文字語料，所選語料按其原貌存儲。如英國牛津大學(xué)計算中心建立的OTA文本檔案庫。
1.2 同質(zhì)型語料庫(Homogeneous Corpus)
同質(zhì)型語料庫選取具有同一屬性的語料。例如專門收集與軍事有關(guān)的文本的美國TIPSTER語料庫。國內(nèi)開發(fā)的同質(zhì)型語料庫如國家“七五”重點項目新華社的“新聞?wù)Z料庫”、北京大學(xué)計算語言學(xué)研究所與富士通公司合作開發(fā)的“人民日報語料庫”、香港城市大學(xué)語言資訊研究中心的中文五地區(qū)共時語料庫(Linguistic Variety in Chinese Communities)。
1.3 系統(tǒng)性語料庫(Systematic Corpus)
系統(tǒng)性語料庫依據(jù)事前確定的選材原則和比例選取語料，這類語料庫強(qiáng)調(diào)語料選取的系統(tǒng)性、均勻性、合理性和代表性，目的是真實反映一個特定語種或特定范圍的語言事實全貌。例如英國BNC語料庫、美國布朗大學(xué)的BROWN語料庫。國內(nèi)目前開發(fā)比較成熟的系統(tǒng)型語料庫主要有國家語言文字工作委員會語用所的“現(xiàn)代漢語語料庫”、北京語言大學(xué)的“現(xiàn)代漢語研究語料庫系統(tǒng)”、北京語言大學(xué)與香港理工大學(xué)合作的“現(xiàn)代漢語語料庫”、北京語言大學(xué)與清華大學(xué)合作的“現(xiàn)代漢語語料庫”、清華大學(xué)中文系的“清華TH語料庫”、中國臺灣中央研究院的“平衡語料庫”。
1.4 專用性語料庫(Specialized Corpus)
專用性語料庫專門服務(wù)于某個特定目的。例如美國卡耐基-梅隆大學(xué)為研究兒童心理語言學(xué)而建立的CHILDES語料庫、為珍藏人文科學(xué)重要著作和資料而建立的美國北美人文科學(xué)語料庫等。
中醫(yī)藥文獻(xiàn)語料庫從類型上屬于專用性語料庫，在語料的收集和處理上，注重語料的專業(yè)性、系統(tǒng)性、合理性和代表性。盡可能全面地囊概所有的中醫(yī)學(xué)學(xué)科門類，收集相關(guān)的中醫(yī)藥專業(yè)文獻(xiàn)，選擇各學(xué)科中具有代表性的文獻(xiàn)。
2 中醫(yī)藥文獻(xiàn)語料庫的設(shè)計原則
中醫(yī)藥文獻(xiàn)語料庫是專用性語料庫，研制開發(fā)的主要目的是為了實現(xiàn)中醫(yī)藥文本內(nèi)容的理解，是建立在北京大學(xué)計算語言學(xué)研究所的“大規(guī)?，F(xiàn)代漢語基本標(biāo)注語料庫”基礎(chǔ)之上的。因此，在語料收集和加工處理的過程中立足中醫(yī)藥文獻(xiàn)的特點，主要參考了“現(xiàn)代漢語語料庫加工——詞語切分與詞性標(biāo)注規(guī)范與手冊”[2]。
為保證語料的系統(tǒng)性與合理性，中醫(yī)藥文獻(xiàn)語料庫在設(shè)計過程中堅持了以下4個方面的平衡：語體之間的平衡；語料在時間分布上的平衡；母本數(shù)量與樣本數(shù)量的平衡；一般著作與經(jīng)典著作的平衡。力圖使語料庫成為一個由時間軸、空間軸、學(xué)科軸和風(fēng)格軸構(gòu)成的四維模型。
3 中醫(yī)藥文獻(xiàn)語料庫的結(jié)構(gòu)
中醫(yī)藥文獻(xiàn)語料庫以內(nèi)容作為語料分布的基本原則，分為20大類，每個大類下面又分若干不等的小類。
語料分布分類情況：中醫(yī)基礎(chǔ)理論、藏象學(xué)說、氣血津液、經(jīng)絡(luò)與腧穴、病因、病機(jī)、體質(zhì)、中醫(yī)診法、辨證、辨病、中藥、方劑、傷寒與溫病、癥狀、病證、治則治法、著作、人物、機(jī)構(gòu)、地理。
4 中醫(yī)藥文獻(xiàn)語料庫的規(guī)模
語料庫的規(guī)模問題主要從語料庫的總規(guī)模和每個樣本的規(guī)模兩個層面上考慮。
自從20世紀(jì)60年代美國布朗大學(xué)開發(fā)的布朗當(dāng)代美國英語標(biāo)準(zhǔn)語料庫(Brown University Standard Corpus of Present-day American English)以來，隨著計算機(jī)存儲容量和處理技術(shù)的不斷發(fā)展，語料庫的規(guī)模呈幾何級數(shù)不斷擴(kuò)大。計算語言學(xué)界提出了大規(guī)模真實文本語料庫的概念。從理論上講，語料庫規(guī)模過小，覆蓋率太低，不足以說明問題，要保證語料庫的科學(xué)性與合理性，其規(guī)模要達(dá)到足夠大的數(shù)量級，語料庫規(guī)模越大才越能接近自然語言的真實面目。語料庫的規(guī)模達(dá)到一定程度，就能夠覆蓋絕大多數(shù)語言規(guī)律。但語料庫的規(guī)模不可能無限制地擴(kuò)大下去，總要有個相對的限度，否則語料庫就會失去有效控制。
語料庫規(guī)模的大小并沒有一個絕對的標(biāo)準(zhǔn)，但根據(jù)以上語料庫語言學(xué)的理論，并參考目前國內(nèi)語料庫的規(guī)模，中醫(yī)藥文獻(xiàn)語料庫所依據(jù)的文獻(xiàn)約1萬冊，從中抽取了20種樣本作為前期開發(fā)試驗。
5 中醫(yī)藥文獻(xiàn)語料庫的工作流程
構(gòu)建語料庫的第一步是語料搜集，可以利用“中醫(yī)藥古文獻(xiàn)保障系統(tǒng)”的電子文檔形式的文獻(xiàn)資源，或者通過掃描獲得電子文檔，進(jìn)行語料搜集。第二步是語料的切詞及標(biāo)記，利用切分詞典作為切詞標(biāo)記的前處理，切分詞典與自動切分軟件相結(jié)合，大幅提高了切詞標(biāo)記程序的正確性、客觀性，減少其后人力校正的負(fù)擔(dān)。第三步是人工檢驗，結(jié)合中醫(yī)詞典與中醫(yī)專業(yè)知識提供使用者參考來做出正確的判斷，完成切詞、詞類的編修工作。未經(jīng)加工的語料庫只能算作生語料庫，應(yīng)用價值有限。為更有效地利用語料庫，從中挖掘所蘊(yùn)含的中醫(yī)藥知識，必須對語料庫進(jìn)行不同層次的標(biāo)注，進(jìn)行自動分詞和詞性的自動標(biāo)注，從而生成初級的中醫(yī)藥語料庫。
實施中醫(yī)藥文獻(xiàn)的自動切分與標(biāo)注，需要一個高性能的切分標(biāo)注軟件。目前，北京大學(xué)計算語言所開發(fā)的通用領(lǐng)域語料的分詞與詞性標(biāo)注工具，無論是切分還是標(biāo)注，其精度都已經(jīng)達(dá)到了國內(nèi)領(lǐng)先水平。但是，語言信息處理系統(tǒng)也需要專業(yè)知識的配合，特別是實現(xiàn)中醫(yī)藥文獻(xiàn)有效切分與標(biāo)注，必須在構(gòu)建大型中醫(yī)藥專業(yè)詞典的同時，再根據(jù)中醫(yī)藥文獻(xiàn)的不同類型的行文風(fēng)格進(jìn)行提取歸納，對軟件結(jié)構(gòu)及部分規(guī)則加以修改，因此，這是一個反復(fù)疊加的過程，即：切分－提?。偾蟹郑偬崛3]。與以往的人工標(biāo)引工作相比，現(xiàn)在采用的全自動標(biāo)引方法較為客觀，避免因人而異產(chǎn)生的歧義，而且極大地減少了工作量。受技術(shù)水平的制約，對誤切分和誤標(biāo)注的部分，主要采取人工干預(yù)的方式進(jìn)行后期處理。
6 中醫(yī)藥文獻(xiàn)語料庫的功能與應(yīng)用
6.1 統(tǒng)計
未經(jīng)加工的生語料庫可以提供基于字符串的檢索，例如字頻統(tǒng)計等；詞性標(biāo)注語料庫可以提供基于詞和詞性的統(tǒng)計，例如詞頻統(tǒng)計、詞類統(tǒng)計、詞長統(tǒng)計、詞類共現(xiàn)頻率統(tǒng)計等。
6.2 檢索
目前可以實現(xiàn)的檢索方式主要有兩種：簡單例句檢索和上下文關(guān)鍵詞檢索。簡單例句檢索是基于字符串的檢索，目前采用的是我們自己研制的單句檢索軟件，可以檢索出含有特定連續(xù)字符串的所有語句，單獨生成一個含有檢索結(jié)果的文本文件，例如檢索出所有含有中醫(yī)藥名詞“大黃”的例句。
6.3 在中醫(yī)藥數(shù)字信息化方面的應(yīng)用
中醫(yī)藥語言知識庫(包括機(jī)器詞典、語料庫、句法規(guī)則庫等)是實現(xiàn)計算機(jī)對中醫(yī)藥古文獻(xiàn)文本內(nèi)容的理解的基礎(chǔ)，從而為實現(xiàn)知識發(fā)現(xiàn)、人工智能、機(jī)器翻譯、語義檢索等提供數(shù)據(jù)基礎(chǔ)，而其中建設(shè)中醫(yī)藥語料庫與中醫(yī)藥詞典是基礎(chǔ)中的基礎(chǔ)。在中醫(yī)藥語料庫的基礎(chǔ)上，可以進(jìn)行大量的研究工作，如：各種中醫(yī)專業(yè)詞典的編撰；為實現(xiàn)中醫(yī)藥語義檢索、建立中醫(yī)本體、非相關(guān)文獻(xiàn)知識發(fā)現(xiàn)等的研究工作提供數(shù)據(jù)基礎(chǔ)；資源共享或轉(zhuǎn)讓等。知識表示、知識獲取、知識運用是構(gòu)成人工智能的三大部分。構(gòu)建中醫(yī)藥文獻(xiàn)語料庫的目的就在于讓計算機(jī)能夠理解中醫(yī)藥的文本語言，從而為最終實現(xiàn)更加靈活的檢索中醫(yī)藥文獻(xiàn)知識，以及根據(jù)大量的數(shù)據(jù)進(jìn)行知識發(fā)現(xiàn)奠定基礎(chǔ)。我們在未來的3年，將對約1萬種中醫(yī)藥文獻(xiàn)的非結(jié)構(gòu)化的知識進(jìn)行結(jié)構(gòu)化處理，讓計算機(jī)能理解這些專業(yè)的中醫(yī)藥文獻(xiàn)知識，從而逐步實現(xiàn)中醫(yī)藥文獻(xiàn)知識的信息化。
參考文獻(xiàn)
[1] 馮志偉.中國語料庫研究的歷史與現(xiàn)狀[EB/OL].http：//cslp.comp. nus.edu.sg/cgi-win/journal/paper.exe，2006-08-08.
教學(xué)要求
一 年
級
比較容易的加法、減法和乘法一步計算的應(yīng)用題。會根據(jù)加、減法的含義，解答比較容易的加、減法一步計算的應(yīng)用題。知道題目中的條件和問題，會列出算式，注明得數(shù)的單位名稱，口述答案。二 年
級
加、減、乘、除法一步計算的應(yīng)用題。 比較容易的兩步計算的應(yīng)用題。
會解答加、減、乘、除一步計算的應(yīng)用題。初步學(xué)會口述應(yīng)用題的條件和問題，會書寫答案。會分步列式解答比較容易的兩步計算的應(yīng)用題。三 年
級
常見的數(shù)量關(guān)系。列綜合算式解答兩步和比較容易的三步計算的應(yīng)用題。掌握常見的數(shù)量關(guān)系。會列綜合算式解答兩步計算的應(yīng)用題和比較容易的三步計算的應(yīng)用題。初步學(xué)會口述解題思路。四 年
級
解應(yīng)用題的一般步驟。相遇問題。列綜合算式解答三步計算的應(yīng)用題。 *比較容易的四步計算的應(yīng)用題。
掌握解應(yīng)用題的一般步驟，會列綜合算式解答三步計算的應(yīng)用題。初步學(xué)會列方程解應(yīng)用題。 能初步運用所學(xué)的知識解決生活中一些簡單的實際問題。
五 年
級
分?jǐn)?shù)四則應(yīng)用題(包括工程問題)。百分?jǐn)?shù)的實際應(yīng)用(包括發(fā)芽率、合格率、利息的計算)。比例尺，按比例分配。會解答分?jǐn)?shù)、百分?jǐn)?shù)應(yīng)用題(最多不超過三步)。會用比例的知識解答基本的應(yīng)用題。會看地圖上的比例尺。進(jìn)一步提高用算術(shù)方法和用方程解應(yīng)用題的能力。會有條理地說明解題思路。二、人教版教材中應(yīng)用題的編排結(jié)構(gòu)及特點 1．應(yīng)用題的結(jié)構(gòu) 人教版教材是根據(jù)義教大綱對小學(xué)數(shù)學(xué)應(yīng)用題教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)要求的規(guī)定，貫徹把數(shù)學(xué)的邏輯順序同兒童的認(rèn)知發(fā)展順序相結(jié)合的編寫原則，按照應(yīng)用題數(shù)量關(guān)系的繁簡，分析推理的難易以及應(yīng)用題內(nèi)容之間的聯(lián)系，對小學(xué)數(shù)學(xué)應(yīng)用題進(jìn)行編排的。并且注意加強(qiáng)應(yīng)用題與小學(xué)數(shù)學(xué)其他各部分知識間的聯(lián)系，使它們螺旋上升，循序漸進(jìn)，互相配合，互相促進(jìn)。 義務(wù)教材與原通用教材比，調(diào)整了應(yīng)用題的編排體系，主要表現(xiàn)在以下幾個方面。 （1）一步應(yīng)用題采取分散與集中相結(jié)合的原則編排,并注意與計算適當(dāng)配合。 ①與計算概念有緊密聯(lián)系的一步應(yīng)用題，結(jié)合四則運算的意義進(jìn)行分散編排，使學(xué)生理解算理，掌握解答方法。如求和、求差、求幾個相同加數(shù)的和、除法中的兩種分法等應(yīng)用題，都是這樣編排的。 ②比較兩數(shù)多少的應(yīng)用題，有計劃地分組出現(xiàn)。 比較兩數(shù)多少的簡單應(yīng)用題包括“兩數(shù)相差多少”、“比多”、“比少”等應(yīng)用題，原來分散在一、二年級編排。這幾種應(yīng)用題實際上有著相似的數(shù)量關(guān)系，因此現(xiàn)在集中在同一冊，適當(dāng)靠近，以便使學(xué)生更好地了解它們在數(shù)量關(guān)系和解題思路上的聯(lián)系，從而較順利地掌握解答方法。 ③逆思考的一步應(yīng)用題分散編排。 逆思考的一步應(yīng)用題有一個條件是反敘的，需要學(xué)生進(jìn)行逆向思考，分析數(shù)量關(guān)系難一些。因此，教材采取分散編排的方法，以便學(xué)生逐步掌握。在進(jìn)行分散編排時，也注意與已學(xué)的有關(guān)的應(yīng)用題進(jìn)行聯(lián)系和對比。 ④為學(xué)習(xí)兩步應(yīng)用題做準(zhǔn)備。 在安排一步應(yīng)用題時，有計劃地編排了給敘述不完全的應(yīng)用題提問題、填條件及連續(xù)兩問的應(yīng)用題，以便加深學(xué)生對所學(xué)的應(yīng)用題的結(jié)構(gòu)和數(shù)量關(guān)系的理解，為學(xué)習(xí)兩步應(yīng)用題打好基礎(chǔ)。 （2）調(diào)整兩步應(yīng)用題的編排順序，加強(qiáng)應(yīng)用題的內(nèi)在聯(lián)系。 兩步應(yīng)用題同簡單應(yīng)用題比較，不僅是已知條件數(shù)量的增加，而且已知條件之間及已知條件與問題之間的數(shù)量關(guān)系也復(fù)雜了。解答兩步應(yīng)用題的關(guān)鍵是提出中間問題，這也是解答兩步應(yīng)用題的難點所在。為了使學(xué)生順利地掌握兩步應(yīng)用題的解答方法，義務(wù)教材在編排上主要有以下幾個特點。 ①在教學(xué)之前打好學(xué)習(xí)兩步應(yīng)用題的基礎(chǔ)。 a）使學(xué)生較好地掌握常見的簡單應(yīng)用題； b）進(jìn)行了較多的“提問題”、“填條件”的練習(xí)； c）學(xué)會解答一些連續(xù)兩問的應(yīng)用題。 ②加強(qiáng)兩步應(yīng)用題和一步應(yīng)用題的聯(lián)系。 開始教學(xué)兩步應(yīng)用題多是從已學(xué)的一步應(yīng)用題改變其中的一個條件而引入的，這樣便于學(xué)生通過分析、比較，找出需要的中間問題，從而掌握兩步應(yīng)用題的分析和解答方法。 ③兩步應(yīng)用題根據(jù)內(nèi)在聯(lián)系分組編排。 義務(wù)教材把應(yīng)用題按照基本的數(shù)量關(guān)系相同，解題思路相近來分組。以利于學(xué)生初步掌握兩步應(yīng)用題的分析和解答方法，培養(yǎng)學(xué)生分析推理和舉一反三的能力，促進(jìn)學(xué)生思維能力的發(fā)展。 （3）三步應(yīng)用題加強(qiáng)與兩步應(yīng)用題的聯(lián)系，重視解題能力的培養(yǎng)。 教材中比較容易的三步應(yīng)用題，注意由已學(xué)的兩步應(yīng)用題引入，通過增加一個條件把兩步應(yīng)用題改成三步應(yīng)用題，使學(xué)生通過遷移、類推，比較順利地掌握解題方法。 義務(wù)教材與原通用教材比，應(yīng)用題的步數(shù)有所減少，難度有所降低，但是在培養(yǎng)分析和解答應(yīng)用題的能力方面有所加強(qiáng)。例如，在總結(jié)解答應(yīng)用題的一般步驟時，注意培養(yǎng)學(xué)生如何摘錄應(yīng)用題的條件和問題，增加檢驗方法的指導(dǎo)等。學(xué)生在學(xué)習(xí)解答三步應(yīng)用題時，注意引導(dǎo)學(xué)生用不同的方法解題，以培養(yǎng)學(xué)生靈活地分析和解題能力。另外，應(yīng)用題還注意聯(lián)系學(xué)生生活和生產(chǎn)實際，以培養(yǎng)學(xué)生解決簡單的實際問題的能力。 （4）加強(qiáng)列方程解應(yīng)用題。 引入列方程解應(yīng)用題，可以使一些整數(shù)、分?jǐn)?shù)、百分?jǐn)?shù)的應(yīng)用題(主要是逆思考的)化難為易，既可以節(jié)省教學(xué)時間，減輕學(xué)生學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)，又可以提高學(xué)生的解題能力。 學(xué)習(xí)了列方程解應(yīng)用題后，學(xué)生可以根據(jù)應(yīng)用題的具體特點選擇較簡便的解法，這樣有利于提高學(xué)生的解題能力，增強(qiáng)思維的靈活性。 下面分年級介紹應(yīng)用題的編排。 一年級小學(xué)生以形象思維為主，而且識字不多，閱讀比較困難，所以一年級安排的一步應(yīng)用題，第一冊先出現(xiàn)用圖畫表示的應(yīng)用題、用表格表示的應(yīng)用題，再出現(xiàn)加減法的有圖有文字的應(yīng)用題。第二冊出現(xiàn)求兩數(shù)相差多少的應(yīng)用題，為后面學(xué)習(xí)求比一個數(shù)多(或少)幾的數(shù)的應(yīng)用題打下基礎(chǔ)；接著安排“提問題”、“填條件”的應(yīng)用題，為學(xué)習(xí)兩步應(yīng)用題做準(zhǔn)備；然后安排連續(xù)兩問的應(yīng)用題，這也是學(xué)習(xí)兩步應(yīng)用題的基礎(chǔ)；最后結(jié)合乘法的意義安排了乘法應(yīng)用題及相應(yīng)的“提問題”。 二年級安排了稍復(fù)雜的一步應(yīng)用題和一般的兩步應(yīng)用題。第三冊先結(jié)合除法的意義出現(xiàn)把一個數(shù)平均分成幾份求一份是多少的應(yīng)用題和求一個數(shù)里包含幾個另一個數(shù)的應(yīng)用題，再出現(xiàn)求一個數(shù)是另一個數(shù)的幾倍的應(yīng)用題和求一個數(shù)的幾倍是多少的應(yīng)用題。在學(xué)生掌握了一些簡單應(yīng)用題，進(jìn)行過一些“提問題”、“填條件”的練習(xí)，學(xué)習(xí)了連續(xù)兩問的應(yīng)用題等的基礎(chǔ)上，通過改變一步應(yīng)用題的一個已知條件來引入兩步應(yīng)用題，根據(jù)應(yīng)用題數(shù)量關(guān)系的內(nèi)在聯(lián)系出現(xiàn)加減復(fù)合(乘加、乘減)兩步應(yīng)用題，連減的兩步應(yīng)用題，加除、減除復(fù)合的兩步應(yīng)用題。第四冊先出現(xiàn)稍復(fù)雜的(需要逆思考的)一步應(yīng)用題,主要是反敘的求比一個數(shù)多(少)幾的數(shù)的應(yīng)用題和已知一個數(shù)的幾倍是多少求這個數(shù)的應(yīng)用題;然后在第三冊的基礎(chǔ)上,繼續(xù)出現(xiàn)一些含有三個已知條件的比較容易的兩步應(yīng)用題,并適當(dāng)出現(xiàn)一些含有兩個已知條件的兩步應(yīng)用題。 中年級學(xué)生的思維有了一定發(fā)展，抽象思維能力逐步提高，對兩步應(yīng)用題的結(jié)構(gòu)及解答方法有了一定的基礎(chǔ)，所以三年級主要安排了稍復(fù)雜的兩步應(yīng)用題和比較簡單的三步應(yīng)用題。第五冊首先結(jié)合乘數(shù)、除數(shù)是兩位數(shù)的乘、除法，相應(yīng)地安排了乘法應(yīng)用題和常見的數(shù)量關(guān)系、除法應(yīng)用題和常見的數(shù)量關(guān)系；然后出現(xiàn)連乘、連除、歸一、歸總(某一種量不變,一種量隨著另一種量的變化而變化)等兩步應(yīng)用題。第六冊先結(jié)合加、減、乘、除法各部分間的關(guān)系安排用列含有未知數(shù)x的等式解答加、減、乘、除一步應(yīng)用題；然后出現(xiàn)連乘、連除應(yīng)用題(其中的未知量隨著兩個量的變化而變化)；然后在兩步應(yīng)用題的基礎(chǔ)上通過增加一個條件，引出三步應(yīng)用題。 四年級安排了一般的三步應(yīng)用題及總結(jié)解應(yīng)用題的一般步驟和方法，列方程解兩步、三步應(yīng)用題。第七冊首先安排了一般的三步應(yīng)用題(總結(jié)解答應(yīng)用題的一般步驟和方法)，接著在第五冊基礎(chǔ)上編排歸一、歸總加條件的三步應(yīng)用題，然后安排了有關(guān)計劃與實際比較的三步應(yīng)用題和行程問題(三步)。一般的整、小數(shù)應(yīng)用題到第七冊告一段落，第八冊安排列方程解兩步(需要逆思考的)、三步應(yīng)用題和含有兩個已知條件的兩步應(yīng)用題(“和倍”、“差倍”問題)，最后安排了用方程解和用算術(shù)解應(yīng)用題的比較。 五年級學(xué)生有了一定的數(shù)學(xué)知識基礎(chǔ)，邏輯思維能力有了一定的發(fā)展。根據(jù)分?jǐn)?shù)、百分?jǐn)?shù)、比例等教學(xué)內(nèi)容，相應(yīng)地安排了分?jǐn)?shù)應(yīng)用題、百分?jǐn)?shù)應(yīng)用題、比例應(yīng)用題。適當(dāng)增加綜合地、靈活地運用所學(xué)知識解決簡單的實際問題的練習(xí)。第九冊首先結(jié)合分?jǐn)?shù)乘除法的意義分別安排了分?jǐn)?shù)乘除法一步、兩步應(yīng)用題及乘除復(fù)合的分?jǐn)?shù)應(yīng)用題，然后編排了一般的分?jǐn)?shù)、小數(shù)應(yīng)用題，稍復(fù)雜的求一個數(shù)的幾分之幾是多少以及已知一個數(shù)的幾分之幾是多少求這個數(shù)的應(yīng)用題，接著安排了稍復(fù)雜的分?jǐn)?shù)乘法和除法應(yīng)用題的對比，最后編排了工程問題。第十冊在分?jǐn)?shù)應(yīng)用題的基礎(chǔ)上編排了求一個數(shù)是另一個數(shù)的百分之幾的應(yīng)用題，稍復(fù)雜的求一個數(shù)是另一個數(shù)的百分之幾的應(yīng)用題及已知一個數(shù)的百分之幾是多少求這個數(shù)的應(yīng)用題；然后結(jié)合比例的意義和基本性質(zhì)編排了比例尺，用比例解應(yīng)用題及稍復(fù)雜的比例應(yīng)用題(兩步,而且有多種解法)。 應(yīng)用題的具體安排如下表。 步數(shù) 年級 內(nèi)容
一步
二步
三步
一
年
級
一
冊
圖畫應(yīng)用題, 表格應(yīng)用題,
圖文應(yīng)用題，
加法應(yīng)用題,
求剩余、求另一個加數(shù)的應(yīng)用題。
二
冊
求一個數(shù)比另一個數(shù)多(少)幾的應(yīng)用題。 提問題、填條件(加、減法)。
求比一個數(shù)多(少)幾的數(shù)的應(yīng)用題。
連續(xù)兩問的應(yīng)用題。
乘法一步應(yīng)用題。
提問題(乘法)。
二
年
級
三
冊
除法一步應(yīng)用題。 求一個數(shù)是另一個數(shù)的幾倍。
求一個數(shù)的幾倍是多少的應(yīng)用題。
提問題、填條件(除法)。
乘法和除法一步應(yīng)用題的整理。
有余數(shù)的除法應(yīng)用題。
加減復(fù)合(乘加、乘減)兩步應(yīng)用題。 連減的兩步應(yīng)用題。
加除、減除的兩步應(yīng)用題。
四
冊
反敘的求比一個數(shù)多(少)幾的數(shù)的應(yīng)用題。 已知一個數(shù)的幾倍是多少求這個數(shù)的應(yīng)用題。
含有三個已知條件的兩步應(yīng)用題。 含有兩個已知條件的兩步應(yīng)用題。
*含有兩個已知條件的兩步應(yīng)用題(已知兩數(shù)和與其中一數(shù),求兩數(shù)相差多少或倍數(shù)關(guān)系)。
三
年
級
五
冊
乘法應(yīng)用題和常見的數(shù)量關(guān)系。 除法應(yīng)用題和常見的數(shù)量關(guān)系。(實際上是同一種數(shù)量關(guān)系。)
連乘應(yīng)用題。 連除應(yīng)用題。
歸一應(yīng)用題。
歸總應(yīng)用題。
六
冊
用列含有未知數(shù)x的等式解答加減一步應(yīng)用題。 用列含有未知數(shù)x的等式解答乘除一步應(yīng)用題。
連乘應(yīng)用題(未知量隨著兩個量的變化而變化)。 連除應(yīng)用題(總量隨著兩個變量的變化而變化)。
簡單的三步應(yīng)用題。 三步應(yīng)用題(兩步應(yīng)用題加一個條件)。
四
年
級
七
冊
一般的三步應(yīng)用題(總結(jié)解答應(yīng)用題的一般步驟和方法)。 歸一、歸總加條件的三步應(yīng)用題。
有關(guān)計劃與實際比較的三步應(yīng)用題。
行程問題(三步)。
*四步應(yīng)用題。
八
冊
列方程解比較容易的應(yīng)用題(兩步需要逆思考的)。 列方程解稍復(fù)雜的應(yīng)用題(兩步需要逆思考的)。
列方程解三步應(yīng)用題(相遇問題)。
列方程解含有兩個未知數(shù)的應(yīng)用題。
用方程和算術(shù)方法解應(yīng)用題的比較。
五
年
級
九
冊
分?jǐn)?shù)乘法應(yīng)用題。 分?jǐn)?shù)除法應(yīng)用題。
分?jǐn)?shù)乘、除法應(yīng)用題的對比。
連乘的分?jǐn)?shù)乘法應(yīng)用題。
連除的分?jǐn)?shù)除法應(yīng)用題。
乘除復(fù)合的分?jǐn)?shù)應(yīng)用題。
一般的分?jǐn)?shù)、小數(shù)應(yīng)用題。
稍復(fù)雜的求一個數(shù)的幾分之幾是多少的應(yīng)用題。稍復(fù)雜的已知一個數(shù)的幾分之分是多少求這個數(shù)的應(yīng)用題。
稍復(fù)雜的分?jǐn)?shù)乘法和除法應(yīng)用題的對比。
工程問題。
十
冊
求一個數(shù)是另一個數(shù)的百分之幾的應(yīng)用題。稍復(fù)雜的求一個數(shù)是另一個數(shù)的百分之幾的應(yīng)用題。 稍復(fù)雜的已知一個數(shù)的百分之幾是多少求這個數(shù)的應(yīng)用題。
比例尺
用比例解應(yīng)用題。
稍復(fù)雜的比例應(yīng)用題。
一、中藥和西藥概念內(nèi)涵混亂情況分析中藥和西藥是于西方近代醫(yī)藥學(xué)傳入我國后而出現(xiàn)的概念，西方近代醫(yī)藥學(xué)所使用的藥物為西藥，我國原來已有的藥物稱藥。而今這兩個概念的內(nèi)涵已非如此簡單，理解各異，實極混亂，試歸納如下。
1．按地域來源或產(chǎn)地劃分。即外國制造和主產(chǎn)的藥物為西藥，中國特指的傳統(tǒng)藥物稱中藥。這在現(xiàn)代醫(yī)藥學(xué)剛傳入我國的初期，似可理解。但現(xiàn)在，由于我國藥學(xué)研究和制藥工業(yè)的發(fā)展，不僅能制造生產(chǎn)外國最先研制的藥物，亦研制了很多為我國首創(chuàng)的藥物，如天花粉素、棉酚、蔊菜素等天然產(chǎn)物藥物以及一大批人工合成的藥物，這些藥物，事實上是西藥，而不是中藥。故此種劃分，顯然不合適。
2．按人工合成和天然產(chǎn)物劃分。即人工合成的藥物為西藥，天然產(chǎn)物藥物為中藥。這種劃分也不合適。因為很多現(xiàn)在所稱的西藥如黃連素、延胡索乙素、地高辛、大量抗生素類藥物等，均是天然產(chǎn)物（有的已能人工合成）。而亦有一些中藥卻為人工合成的，如中藥冰片，現(xiàn)已有人工合成的龍腦供用。更在我國古代，早就用雄黃（硫化砷AsS）煉制（氧化）而得中藥砒石，即三氧化二砷（As2O3）可見砒石乃為人工合成的中藥。
3．按組成成分較純或結(jié)構(gòu)清楚乃至單體化合物和成分不清的混合物來劃分。有的將成分較純或結(jié)構(gòu)清楚乃至單體化合物的藥物稱西藥，而將樹皮、草根、全蝎等不純的天然混合物藥物稱作中藥或稱中草藥.這種標(biāo)準(zhǔn)亦不確切。如西洋參、洋地黃葉、大黃蘇打片等西藥，即為成分不完全清楚的混合物，而硇砂（氯化銨）、冰片、砒石等中藥，卻為成分清楚或單體化合物的藥物。
4．按劑型不同來劃分。有的將現(xiàn)代制劑如針劑、片劑等稱作西藥，而將中國的傳統(tǒng)制劑如丸、散、膏、丹、湯劑等稱作中藥。這在五十年代以前似可理解，而今，顯然更不合適了。如桑菊感冒片、羚翹解毒片等是中藥，卻是現(xiàn)代劑型的片劑。而西藥的一些合劑是與中藥湯劑無本質(zhì)區(qū)別，更亦有丸、散、膏等劑型。
5.按使用人員劃分。即中醫(yī)使用的藥物為中藥；西醫(yī)使用的藥物為西藥?；\統(tǒng)講，似乎有一定道理，但細(xì)分析起來，亦不確切。如西醫(yī)也使用甘草、大黃等，但并不能因此而簡單地將它們稱作西藥；既使中醫(yī)自服維生素丙，亦不能就此而稱其為中藥。更在臨床有時可遇到這樣情況：某中醫(yī)開了一張中藥處方，且方中藥物為常用中藥，而有的中醫(yī)則認(rèn)為其不是中醫(yī)藥處方，而是西醫(yī)藥處方。因為方中藥物并未考慮中藥基本內(nèi)容——內(nèi)涵，又違背中藥使用規(guī)律，實屬通稱的中藥西用。
二、中藥和西藥概念內(nèi)涵的確定中藥和西藥劃分的基本原則，是不能離開相應(yīng)的醫(yī)藥學(xué)理論體系、即概念的內(nèi)涵——基本內(nèi)容應(yīng)適應(yīng)醫(yī)藥學(xué)理論體系的要求，并據(jù)此而使用。故先明確相應(yīng)醫(yī)藥學(xué)理論體系的內(nèi)容，才能確定藥物概念的內(nèi)涵。
1．中醫(yī)藥學(xué)理論體系的內(nèi)容和中藥概念內(nèi)涵（1）中醫(yī)藥學(xué)理論體系的內(nèi)容中醫(yī)藥學(xué)理論體系的基本內(nèi)容應(yīng)這樣表述：以陰陽五行學(xué)說為基礎(chǔ)；用臟腑、經(jīng)絡(luò)、衛(wèi)氣營血、三焦等表示機(jī)體的功能部位；以八綱——陰、陽、表、里、寒、熱、虛、實來表示機(jī)體的功能狀態(tài)；四診的望、聞、問、切作為了解機(jī)體狀況的手段；按辨證論治的原則，確定機(jī)體狀況（包括部位及其功能狀況）而采取相應(yīng)的治療和預(yù)防措施；如果采用藥物來影響機(jī)體狀況的話（因尚可用針灸、推拿等方法），要遵照理、法、方、藥的程序，即先辯別病證的機(jī)理（包括病因、病位、病況），采用相應(yīng)防治法則如八法的何種，確定基本方劑類型，最后選擇合適藥物而施治于人，以達(dá)防病治病目的，在診治的全過程中，始終強(qiáng)調(diào)機(jī)體內(nèi)因為主而不忽視外因作用的防病治病觀?？傊邆淙缟匣緝?nèi)容的醫(yī)藥學(xué)理論體系即為中醫(yī)藥學(xué)理論體系。
（2）中藥概念內(nèi)涵中藥應(yīng)具備與中醫(yī)藥學(xué)理論體系基本內(nèi)容相適應(yīng)的特征，其具體內(nèi)涵包括三方面：第一，藥物性能的表達(dá)有性味，即四氣（寒熱溫涼）五味（酸苦甘辛咸）；歸經(jīng)，包括臟腑、經(jīng)絡(luò)、三焦、衛(wèi)氣營血等歸經(jīng)；升降浮沉。這些，有時又稱中藥特性，即狹義的中藥藥性。第二，藥物功效以中醫(yī)藥學(xué)術(shù)語，表述，如解表、涼血、平肝、清熱解毒、軟堅散結(jié)，活血化瘀等。第三，藥物配合使用時，按君臣佐使關(guān)系配伍，使各味藥共同構(gòu)成一個功效整體與機(jī)體證相對應(yīng)而發(fā)揮作用，配伍組方時還要考慮到藥物的七情、反畏、藥對等關(guān)系。簡言之，以中醫(yī)藥學(xué)理論體系的術(shù)語表述藥物的性能、功效和使用規(guī)律的藥物，稱作中藥。這是中藥概念內(nèi)涵的第一方面，第二方面，具備如上基本內(nèi)容的藥物，并且只有按中醫(yī)藥學(xué)理論使用時，方稱作中藥。若按其它醫(yī)藥學(xué)理論使用時，還可不稱作中藥。
2．西醫(yī)藥學(xué)理論體系的內(nèi)容和國藥概念內(nèi)涵（1）西醫(yī)藥學(xué)理論體系的內(nèi)容西醫(yī)藥學(xué)理論體系的基本內(nèi)容應(yīng)這樣表述：以現(xiàn)代科學(xué)的物理學(xué)、化學(xué)和生物學(xué)為基礎(chǔ)；用直觀或解剖后所見（包括用各種放大倍數(shù)的顯微鏡）的實體來表示機(jī)體的部位：以組織形態(tài)（有時稱病理形態(tài)）、生理功能、生化變化的相應(yīng)指標(biāo)和術(shù)語來表述機(jī)體的功能狀態(tài)，并以此作為診斷的標(biāo)準(zhǔn)和采取相應(yīng)防治措施的依據(jù)；如果采用藥物治療的話（因尚可采用非藥物治療如物理療法、手術(shù)等），主要考慮影響機(jī)體病理、生理、生化指標(biāo)變化而選用相應(yīng)藥物以達(dá)防病治病的目的，在診治的全過程中，強(qiáng)調(diào)的是外因?qū)C(jī)體功能指標(biāo)的針對性而較少考慮機(jī)體內(nèi)因的綜合影響?？傊?，具備如上基本內(nèi)容的醫(yī)藥學(xué)理論體系即為西醫(yī)藥學(xué)理論體系。（2）西藥概念內(nèi)涵西藥應(yīng)具備與西醫(yī)藥學(xué)理論體系基本內(nèi)容相適應(yīng)的特征，其具體內(nèi)涵包括三方面：第一，藥物本身性能以其物理和化學(xué)性質(zhì)來表示，如是液體還是固體，是酸性還是堿性等，第二，藥物功效以相應(yīng)的病理、生理、生化等的指標(biāo)和術(shù)語來表示，如抑制細(xì)菌、降低血壓、升高血糖等。第三，藥物配合使用時，考慮藥物間的物理、化學(xué)、物理化學(xué)、變化，如沉淀、分解等，至于生物活性則考慮各個藥物各自作用的結(jié)果，而不是把各種配合使用的藥物作為一個功效整體。簡言之，以西醫(yī)藥學(xué)理論體系的術(shù)語表述藥物的性能、功效和使用規(guī)律的藥物，稱作西藥。此為西藥概念內(nèi)涵的第一方面，第二方面，具備如上內(nèi)容的藥物，并且只有按西醫(yī)藥學(xué)理論使用時，才稱作西藥。若按其它醫(yī)藥學(xué)理論使用時，還可不稱作西藥。
三、應(yīng)澄清的幾個問題中藥和西藥概念內(nèi)涵確定后，如下幾個問題就易得到澄清
1．中國的藥并不就等于中藥所謂中國的藥，應(yīng)包括中國生產(chǎn)的所有藥物。更從醫(yī)藥學(xué)理論體系講，不僅包括中醫(yī)藥學(xué)理論體系的藥物，尚包括其它醫(yī)藥學(xué)理論體系的藥物如蒙藥、藏藥、傣藥、維族藥等以及民間藥（有時可稱作草藥），因它們均為各自醫(yī)藥學(xué)理論體系內(nèi)的藥物，即具相應(yīng)的特性、功效表示法及使用規(guī)律，故不能簡單地將它們稱作中藥。如果稱它們?yōu)橹兴幍幕?，只能說是泛指的中藥，即中國的藥，而不是特指的中藥。至于草藥，即尚不具備一定醫(yī)藥學(xué)理論體系中的藥物基本內(nèi)容，而在民間確實能用以防治一些疾病的藥物。不論草藥還是如上提到的中醫(yī)藥學(xué)理論體系之外的藥物乃至西藥，當(dāng)經(jīng)過研究確定其中藥基本內(nèi)容后，再按中醫(yī)藥學(xué)理論使用時，就可稱作中藥。如草藥穿心蓮，民間用其治療痢疾、發(fā)燒等，近年通過研究已總結(jié)歸納出它的中藥基本內(nèi)容如性味一苦寒，中藥功效表示如清熱解毒等，已能按中醫(yī)藥學(xué)理論使用。故已可稱之為中藥。
一、中藥和西藥概念內(nèi)涵混亂情況分析中藥和西藥是于西方近代醫(yī)藥學(xué)傳入我國后而出現(xiàn)的概念，西方近代醫(yī)藥學(xué)所使用的藥物為西藥，我國原來已有的藥物稱藥。而今這兩個概念的內(nèi)涵已非如此簡單，理解各異，實極混亂，試歸納如下。
1．按地域來源或產(chǎn)地劃分。即外國制造和主產(chǎn)的藥物為西藥，中國特指的傳統(tǒng)藥物稱中藥。這在現(xiàn)代醫(yī)藥學(xué)剛傳入我國的初期，似可理解。但現(xiàn)在，由于我國藥學(xué)研究和制藥工業(yè)的發(fā)展，不僅能制造生產(chǎn)外國最先研制的藥物，亦研制了很多為我國首創(chuàng)的藥物，如天花粉素、棉酚、蔊菜素等天然產(chǎn)物藥物以及一大批人工合成的藥物，這些藥物，事實上是西藥，而不是中藥。故此種劃分，顯然不合適。
2．按人工合成和天然產(chǎn)物劃分。即人工合成的藥物為西藥，天然產(chǎn)物藥物為中藥。這種劃分也不合適。因為很多現(xiàn)在所稱的西藥如黃連素、延胡索乙素、地高辛、大量抗生素類藥物等，均是天然產(chǎn)物（有的已能人工合成）。而亦有一些中藥卻為人工合成的，如中藥冰片，現(xiàn)已有人工合成的龍腦供用。更在我國古代，早就用雄黃（硫化砷AsS）煉制（氧化）而得中藥砒石，即三氧化二砷（As2O3）可見砒石乃為人工合成的中藥。
3．按組成成分較純或結(jié)構(gòu)清楚乃至單體化合物和成分不清的混合物來劃分。有的將成分較純或結(jié)構(gòu)清楚乃至單體化合物的藥物稱西藥，而將樹皮、草根、全蝎等不純的天然混合物藥物稱作中藥或稱中草藥.這種標(biāo)準(zhǔn)亦不確切。如西洋參、洋地黃葉、大黃蘇打片等西藥，即為成分不完全清楚的混合物，而硇砂（氯化銨）、冰片、砒石等中藥，卻為成分清楚或單體化合物的藥物。
4．按劑型不同來劃分。有的將現(xiàn)代制劑如針劑、片劑等稱作西藥，而將中國的傳統(tǒng)制劑如丸、散、膏、丹、湯劑等稱作中藥。這在五十年代以前似可理解，而今，顯然更不合適了。如桑菊感冒片、羚翹解毒片等是中藥，卻是現(xiàn)代劑型的片劑。而西藥的一些合劑是與中藥湯劑無本質(zhì)區(qū)別，更亦有丸、散、膏等劑型。
5.按使用人員劃分。即中醫(yī)使用的藥物為中藥；西醫(yī)使用的藥物為西藥?；\統(tǒng)講，似乎有一定道理，但細(xì)分析起來，亦不確切。如西醫(yī)也使用甘草、大黃等，但并不能因此而簡單地將它們稱作西藥；既使中醫(yī)自服維生素丙，亦不能就此而稱其為中藥。更在臨床有時可遇到這樣情況：某中醫(yī)開了一張中藥處方，且方中藥物為常用中藥，而有的中醫(yī)則認(rèn)為其不是中醫(yī)藥處方，而是西醫(yī)藥處方。因為方中藥物并未考慮中藥基本內(nèi)容——內(nèi)涵，又違背中藥使用規(guī)律，實屬通稱的中藥西用。
二、中藥和西藥概念內(nèi)涵的確定中藥和西藥劃分的基本原則，是不能離開相應(yīng)的醫(yī)藥學(xué)理論體系、即概念的內(nèi)涵——基本內(nèi)容應(yīng)適應(yīng)醫(yī)藥學(xué)理論體系的要求，并據(jù)此而使用。故先明確相應(yīng)醫(yī)藥學(xué)理論體系的內(nèi)容，才能確定藥物概念的內(nèi)涵。
1．中醫(yī)藥學(xué)理論體系的內(nèi)容和中藥概念內(nèi)涵（1）中醫(yī)藥學(xué)理論體系的內(nèi)容中醫(yī)藥學(xué)理論體系的基本內(nèi)容應(yīng)這樣表述：以陰陽五行學(xué)說為基礎(chǔ)；用臟腑、經(jīng)絡(luò)、衛(wèi)氣營血、三焦等表示機(jī)體的功能部位；以八綱——陰、陽、表、里、寒、熱、虛、實來表示機(jī)體的功能狀態(tài)；四診的望、聞、問、切作為了解機(jī)體狀況的手段；按辨證論治的原則，確定機(jī)體狀況（包括部位及其功能狀況）而采取相應(yīng)的治療和預(yù)防措施；如果采用藥物來影響機(jī)體狀況的話（因尚可用針灸、推拿等方法），要遵照理、法、方、藥的程序，即先辯別病證的機(jī)理（包括病因、病位、病況），采用相應(yīng)防治法則如八法的何種，確定基本方劑類型，最后選擇合適藥物而施治于人，以達(dá)防病治病目的，在診治的全過程中，始終強(qiáng)調(diào)機(jī)體內(nèi)因為主而不忽視外因作用的防病治病觀。總之，具備如上基本內(nèi)容的醫(yī)藥學(xué)理論體系即為中醫(yī)藥學(xué)理論體系。
（2）中藥概念內(nèi)涵中藥應(yīng)具備與中醫(yī)藥學(xué)理論體系基本內(nèi)容相適應(yīng)的特征，其具體內(nèi)涵包括三方面：第一，藥物性能的表達(dá)有性味，即四氣（寒熱溫涼）五味（酸苦甘辛咸）；歸經(jīng)，包括臟腑、經(jīng)絡(luò)、三焦、衛(wèi)氣營血等歸經(jīng)；升降浮沉。這些，有時又稱中藥特性，即狹義的中藥藥性。第二，藥物功效以中醫(yī)藥學(xué)術(shù)語，表述，如解表、涼血、平肝、清熱解毒、軟堅散結(jié)，活血化瘀等。第三，藥物配合使用時，按君臣佐使關(guān)系配伍，使各味藥共同構(gòu)成一個功效整體與機(jī)體證相對應(yīng)而發(fā)揮作用，配伍組方時還要考慮到藥物的七情、反畏、藥對等關(guān)系。簡言之，以中醫(yī)藥學(xué)理論體系的術(shù)語表述藥物的性能、功效和使用規(guī)律的藥物，稱作中藥。這是中藥概念內(nèi)涵的第一方面，第二方面，具備如上基本內(nèi)容的藥物，并且只有按中醫(yī)藥學(xué)理論使用時，方稱作中藥。若按其它醫(yī)藥學(xué)理論使用時，還可不稱作中藥。
一、中藥和西藥概念內(nèi)涵混亂情況分析中藥和西藥是于西方近代醫(yī)藥學(xué)傳入我國后而出現(xiàn)的概念，西方近代醫(yī)藥學(xué)所使用的藥物為西藥，我國原來已有的藥物稱藥。而今這兩個概念的內(nèi)涵已非如此簡單，理解各異，實極混亂，試歸納如下。
1．按地域來源或產(chǎn)地劃分。即外國制造和主產(chǎn)的藥物為西藥，中國特指的傳統(tǒng)藥物稱中藥。這在現(xiàn)代醫(yī)藥學(xué)剛傳入我國的初期，似可理解。但現(xiàn)在，由于我國藥學(xué)研究和制藥工業(yè)的發(fā)展，不僅能制造生產(chǎn)外國最先研制的藥物，亦研制了很多為我國首創(chuàng)的藥物，如天花粉素、棉酚、蔊菜素等天然產(chǎn)物藥物以及一大批人工合成的藥物，這些藥物，事實上是西藥，而不是中藥。故此種劃分，顯然不合適。
2．按人工合成和天然產(chǎn)物劃分。即人工合成的藥物為西藥，天然產(chǎn)物藥物為中藥。這種劃分也不合適。因為很多現(xiàn)在所稱的西藥如黃連素、延胡索乙素、地高辛、大量抗生素類藥物等，均是天然產(chǎn)物（有的已能人工合成）。而亦有一些中藥卻為人工合成的，如中藥冰片，現(xiàn)已有人工合成的龍腦供用。更在我國古代，早就用雄黃（硫化砷AsS）煉制（氧化）而得中藥砒石，即三氧化二砷（As2O3）可見砒石乃為人工合成的中藥。
3．按組成成分較純或結(jié)構(gòu)清楚乃至單體化合物和成分不清的混合物來劃分。有的將成分較純或結(jié)構(gòu)清楚乃至單體化合物的藥物稱西藥，而將樹皮、草根、全蝎等不純的天然混合物藥物稱作中藥或稱中草藥.這種標(biāo)準(zhǔn)亦不確切。如西洋參、洋地黃葉、大黃蘇打片等西藥，即為成分不完全清楚的混合物，而硇砂（氯化銨）、冰片、砒石等中藥，卻為成分清楚或單體化合物的藥物。
4．按劑型不同來劃分。有的將現(xiàn)代制劑如針劑、片劑等稱作西藥，而將中國的傳統(tǒng)制劑如丸、散、膏、丹、湯劑等稱作中藥。這在五十年代以前似可理解，而今，顯然更不合適了。如桑菊感冒片、羚翹解毒片等是中藥，卻是現(xiàn)代劑型的片劑。而西藥的一些合劑是與中藥湯劑無本質(zhì)區(qū)別，更亦有丸、散、膏等劑型。
5.按使用人員劃分。即中醫(yī)使用的藥物為中藥；西醫(yī)使用的藥物為西藥?；\統(tǒng)講，似乎有一定道理，但細(xì)分析起來，亦不確切。如西醫(yī)也使用甘草、大黃等，但并不能因此而簡單地將它們稱作西藥；既使中醫(yī)自服維生素丙，亦不能就此而稱其為中藥。更在臨床有時可遇到這樣情況：某中醫(yī)開了一張中藥處方，且方中藥物為常用中藥，而有的中醫(yī)則認(rèn)為其不是中醫(yī)藥處方，而是西醫(yī)藥處方。因為方中藥物并未考慮中藥基本內(nèi)容——內(nèi)涵，又違背中藥使用規(guī)律，實屬通稱的中藥西用。
二、中藥和西藥概念內(nèi)涵的確定中藥和西藥劃分的基本原則，是不能離開相應(yīng)的醫(yī)藥學(xué)理論體系、即概念的內(nèi)涵——基本內(nèi)容應(yīng)適應(yīng)醫(yī)藥學(xué)理論體系的要求，并據(jù)此而使用。故先明確相應(yīng)醫(yī)藥學(xué)理論體系的內(nèi)容，才能確定藥物概念的內(nèi)涵。
1．中醫(yī)藥學(xué)理論體系的內(nèi)容和中藥概念內(nèi)涵（1）中醫(yī)藥學(xué)理論體系的內(nèi)容中醫(yī)藥學(xué)理論體系的基本內(nèi)容應(yīng)這樣表述：以陰陽五行學(xué)說為基礎(chǔ)；用臟腑、經(jīng)絡(luò)、衛(wèi)氣營血、三焦等表示機(jī)體的功能部位；以八綱——陰、陽、表、里、寒、熱、虛、實來表示機(jī)體的功能狀態(tài)；四診的望、聞、問、切作為了解機(jī)體狀況的手段；按辨證論治的原則，確定機(jī)體狀況（包括部位及其功能狀況）而采取相應(yīng)的治療和預(yù)防措施；如果采用藥物來影響機(jī)體狀況的話（因尚可用針灸、推拿等方法），要遵照理、法、方、藥的程序，即先辯別病證的機(jī)理（包括病因、病位、病況），采用相應(yīng)防治法則如八法的何種，確定基本方劑類型，最后選擇合適藥物而施治于人，以達(dá)防病治病目的，在診治的全過程中，始終強(qiáng)調(diào)機(jī)體內(nèi)因為主而不忽視外因作用的防病治病觀?？傊?，具備如上基本內(nèi)容的醫(yī)藥學(xué)理論體系即為中醫(yī)藥學(xué)理論體系。
（2）中藥概念內(nèi)涵中藥應(yīng)具備與中醫(yī)藥學(xué)理論體系基本內(nèi)容相適應(yīng)的特征，其具體內(nèi)涵包括三方面：第一，藥物性能的表達(dá)有性味，即四氣（寒熱溫涼）五味（酸苦甘辛咸）；歸經(jīng)，包括臟腑、經(jīng)絡(luò)、三焦、衛(wèi)氣營血等歸經(jīng)；升降浮沉。這些，有時又稱中藥特性，即狹義的中藥藥性。第二，藥物功效以中醫(yī)藥學(xué)術(shù)語，表述，如解表、涼血、平肝、清熱解毒、軟堅散結(jié)，活血化瘀等。第三，藥物配合使用時，按君臣佐使關(guān)系配伍，使各味藥共同構(gòu)成一個功效整體與機(jī)體證相對應(yīng)而發(fā)揮作用，配伍組方時還要考慮到藥物的七情、反畏、藥對等關(guān)系。簡言之，以中醫(yī)藥學(xué)理論體系的術(shù)語表述藥物的性能、功效和使用規(guī)律的藥物，稱作中藥。這是中藥概念內(nèi)涵的第一方面，第二方面，具備如上基本內(nèi)容的藥物，并且只有按中醫(yī)藥學(xué)理論使用時，方稱作中藥。若按其它醫(yī)藥學(xué)理論使用時，還可不稱作中藥。
中西藥學(xué)結(jié)合，共同構(gòu)成中西醫(yī)藥學(xué)理論體系的結(jié)合，將會產(chǎn)主統(tǒng)一、新型的醫(yī)藥學(xué)理論體系。僅有中西醫(yī)學(xué)結(jié)合，沒有中西藥學(xué)結(jié)合，則中西醫(yī)學(xué)的結(jié)合是不可能真正達(dá)到的；若無中西醫(yī)學(xué)結(jié)合，中西藥學(xué)的結(jié)合亦難徹底。這兩類結(jié)合，互相促進(jìn)，不斷深化，最后達(dá)中西醫(yī)藥學(xué)結(jié)合。中西藥學(xué)所提供的藥物及使用規(guī)律，都是為防治人體的疾患，此為二者結(jié)合的根本所在。因各自的特殊性或稱內(nèi)在的科學(xué)性，決定了結(jié)合的基礎(chǔ)與核心將是中藥學(xué)。然至目前形式的中藥學(xué)，還不能體現(xiàn)互相結(jié)合的直接聯(lián)系，必須在其現(xiàn)代科學(xué)化之后。結(jié)合的途徑，可從中藥及中藥學(xué)現(xiàn)代科學(xué)化達(dá)到；亦可從西藥中藥化進(jìn)而西藥學(xué)得以中藥學(xué)化而達(dá)到。此重任的實現(xiàn)，不僅需中西醫(yī)藥學(xué)工作者的團(tuán)結(jié)協(xié)作，還應(yīng)吸收多學(xué)科工作者參加。迄今，對中西藥學(xué)結(jié)合諸多方面，看法非一，為加速中西藥學(xué)結(jié)合，實應(yīng)加以分析討論．相關(guān)問題，簡述如下。
一、中西藥學(xué)結(jié)合的方向應(yīng)當(dāng)堅持
中西藥、中西藥學(xué)，是分屬于中西醫(yī)藥學(xué)理論體系的概念，各有相應(yīng)醫(yī)藥學(xué)理論體系術(shù)語所表述的特定內(nèi)函、性能、功效和使用規(guī)律，如中藥有性味、歸經(jīng)、升降浮沉等性能表述：功效則用中醫(yī)藥學(xué)術(shù)語如理氣、壯陽、舒肝等表述。不論單獨還是配合使用，均要遵從中醫(yī)藥學(xué)理論，突出的是與中醫(yī)藥學(xué)的機(jī)體總狀況“證”相對應(yīng)。尤其配合使用時，各藥按君臣佐使關(guān)系共同構(gòu)成一個功效整體——復(fù)方與機(jī)體的“證”相對應(yīng)而發(fā)揮治療作用。西藥的性能則以其物理、化學(xué)性質(zhì)表述，如酸堿性、溶解度等；功效和使用規(guī)律則以現(xiàn)代科學(xué)為基礎(chǔ)的西醫(yī)藥學(xué)術(shù)語表述，包括生理指標(biāo)如血壓升高、病理指標(biāo)如白血球增多、生化指標(biāo)如轉(zhuǎn)氨酶下降等，單獨或配合使用時，對機(jī)體的這些專項指標(biāo)變化的針對性很強(qiáng)。尤配合使用時，各藥物間的關(guān)聯(lián)整體性則不如中藥復(fù)方突出。正是由于以上差別的存在，才需要探討其結(jié)合的問題。中西藥學(xué)能否結(jié)合？這取決于二者之間是否存在共同基礎(chǔ)。事實上，共同基礎(chǔ)是存在的。
第一，從物質(zhì)基礎(chǔ)看，藥物來源均有天然產(chǎn)物和人工合成產(chǎn)物；均有單體和混合物。即本質(zhì)上均由化合物分子所組成，也就是說，藥物作用于機(jī)體而發(fā)揮治療作用的最小物質(zhì)單元均是化合物分子（可是單一種類或多種化合物配合起作用）。
第二，從生物活性基礎(chǔ)看，藥物作用對象都是人體，通過影響機(jī)體的主化代謝過程進(jìn)而影響生理和病理等狀況的改變，而呈現(xiàn)治療作用。基于此，中西藥學(xué)可用共同的術(shù)語或指標(biāo)來表述藥物的性能、功效和使用規(guī)律，最終會達(dá)結(jié)合與統(tǒng)一?，F(xiàn)實臨床用藥情況已提出要求，中西藥學(xué)應(yīng)當(dāng)結(jié)合與統(tǒng)一。盡管存在這兩種醫(yī)藥學(xué)理論體系的藥物和用藥規(guī)律，然而一個現(xiàn)實早已擺在面前，即中西藥同時應(yīng)用于同一患者身上的客觀存在。有些是以兩類藥組成的成藥供給患者；有些則是分別由中醫(yī)和西醫(yī)處獲得而同用等。那么，如何考察、分析、判斷用藥的合理性呢？若按不同醫(yī)藥學(xué)理論為依據(jù)，難能取得一致結(jié)論，因為標(biāo)準(zhǔn)不一。而對此種情況，為對患者負(fù)責(zé)，為提高治療水平，應(yīng)當(dāng)有個統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的確定，只能是中西醫(yī)藥學(xué)結(jié)合與統(tǒng)一以后才能做到。
從醫(yī)學(xué)的發(fā)展規(guī)律看，中西藥學(xué)的結(jié)合與統(tǒng)一，亦屬必然。任何醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展，均需吸收其它學(xué)科的研究結(jié)果。作為中醫(yī)藥學(xué)和西醫(yī)藥學(xué)吸收其它學(xué)科的研究結(jié)果工作，最相接近和應(yīng)優(yōu)先吸收的內(nèi)容，則應(yīng)是彼此吸收對方之憂而豐富和發(fā)展自己學(xué)科。這兩種醫(yī)藥學(xué)的藥物學(xué)互相吸收的頂點，則是彼此結(jié)合與統(tǒng)一，從兩種藥物學(xué)的具體情況分析，并非在各方面均屬優(yōu)缺各半，勢必有在結(jié)合與統(tǒng)一后的新藥物學(xué)中，何者為基礎(chǔ)與核心的問題，這將在下邊論及。但有一點是明確的，即中西藥學(xué)在吸收彼此優(yōu)點而豐富和發(fā)展過程中，將會達(dá)到結(jié)合與統(tǒng)一。
二、中西藥學(xué)結(jié)合與統(tǒng)一的理論基礎(chǔ)和核心內(nèi)容，是中醫(yī)藥學(xué)理論和中藥學(xué)基本內(nèi)容
中醫(yī)藥學(xué)理論體系是把人體的平衡狀況和藥物對這種平衡狀況的影響，放到整個宇宙中來考慮的，不僅包括自然因素，亦包括社會因素；不僅包括外在因素，更強(qiáng)調(diào)內(nèi)在因素，總之，考慮人體、藥物及二者關(guān)系時，所涉及的可變因素，其多樣性和綜合觀，是其它醫(yī)藥學(xué)理論體系所不能比擬的，故能容納其它醫(yī)藥學(xué)的內(nèi)容，起碼是比其它醫(yī)藥學(xué)理論體系容納中醫(yī)藥學(xué)的內(nèi)容要多，這在中藥學(xué)藥物運用中能充分反映出來。突出表現(xiàn)在中藥對人體平衡的影響，并不是簡單地針對所見現(xiàn)象或某一病癥，而是針對機(jī)體的功能系統(tǒng)或稱功能部位。如肝心脾肺腎、氣血、三焦、六腑等，而這些功能系統(tǒng)或部位又互相關(guān)聯(lián)和影響，故又可同病異治，異病同治等。正是這種綜合考慮而采用相應(yīng)藥物，使得藥物的總體針對性更強(qiáng)，不良反應(yīng)更少，故中西藥學(xué)結(jié)合與統(tǒng)一后的新藥物學(xué)，應(yīng)以中醫(yī)藥學(xué)理論為基礎(chǔ)，具體內(nèi)容則以中藥學(xué)相關(guān)內(nèi)容為核心。此為根據(jù)之一。
根據(jù)之二，從近代對中藥學(xué)尤其對中藥的研究情況看，站在西醫(yī)藥學(xué)理論體系對中藥進(jìn)行了大量的現(xiàn)代科學(xué)研究，取得了不少研究結(jié)果。如弄清了中藥中不少成分的存在及結(jié)構(gòu)；以生理、生化、病理等指標(biāo)表述了中藥的不少活性方面；更從中藥中吸收不少物質(zhì)而成為新西藥（包括單體如麻黃素、化合物部位如山豆根總生物堿、整個中藥乃至復(fù)方中藥等）。然而這些研究結(jié)果由于沒能及時納入中醫(yī)藥學(xué)理論體系，而沒能起到應(yīng)有的作用。就拿從中藥中所得到的新西藥而言，盡管按西醫(yī)藥學(xué)理論能治療不少西醫(yī)藥概念的疾病。但因沒能考慮到中醫(yī)藥學(xué)理論和中藥學(xué)的相關(guān)用藥規(guī)律，卻難于完全準(zhǔn)確地使用而取得應(yīng)有的療效，反而出現(xiàn)了不少不良反應(yīng)，近年對人參、甘草等中藥的不良反應(yīng)報道，屢見不鮮，即為明證。例如人參，西醫(yī)藥學(xué)研究認(rèn)為其有強(qiáng)壯作用。故用作強(qiáng)壯藥。然而并非所有人用后均能起到強(qiáng)壯作用，甚至引起對機(jī)體的損害。因為人參從中醫(yī)藥學(xué)角度講，具有大補(bǔ)元氣的功效，大補(bǔ)元氣與強(qiáng)壯并不能等同。大補(bǔ)元氣是針對虛證才有效；而對實證，不僅無效，反倒有害。
總之，把中藥納入西藥學(xué)，是難于完全容納的，然而，若將西藥按中醫(yī)藥學(xué)理論進(jìn)行研究，使之具備中藥的基本內(nèi)容，也就是說，使西藥變成中藥，成為中藥學(xué)中的藥物。對這種中藥化了的西藥，按中醫(yī)藥學(xué)理論和中藥學(xué)相關(guān)用藥規(guī)律使用時，則不僅能使其原來的內(nèi)容得以保持，更能提高其治療水平，即治療功效的針對性更強(qiáng)，不良反應(yīng)減少。就拿四環(huán)素來看，其對急性細(xì)菌感染疾患效佳，而這類疾患，從中醫(yī)藥學(xué)分析，屬實熱證，有時夾濕，如急性菌痢。既然具效，則表明其具中藥相關(guān)內(nèi)容性味：苦寒；功能：清熱解毒燥濕。所以適于實熱且夾濕證。此藥在西藥學(xué)中，雖對慢性細(xì)菌感染疾患并沒規(guī)定為禁忌，但療效不佳卻是事實。這從中醫(yī)藥學(xué)理論和中藥學(xué)用藥規(guī)律較易理解。因為此時的細(xì)菌感染疾患往往屬虛證，有的又偏寒證，對虛寒證是不宜使用苦寒藥的，起碼不宜單獨使用。使用于慢性細(xì)菌感染之疾患，是違背中醫(yī)藥學(xué)理論和中藥學(xué)用藥規(guī)律，當(dāng)然不會取得良好功效?？梢?，把西藥納入中藥學(xué)，是能夠容納的。
依據(jù)之三，對西藥學(xué)近年發(fā)展?fàn)顩r簡作分析，就可明了。第一，賴以發(fā)展的基礎(chǔ)理論知識枯竭，需要新的理論知識。原來是以新的天然產(chǎn)物結(jié)構(gòu)類型和機(jī)體生化反應(yīng)過程的了解作為合成新藥的依據(jù)，而今這兩方面均未達(dá)指導(dǎo)藥物研究設(shè)計的新境地，而中醫(yī)藥學(xué)則對西藥學(xué)講，卻是新的理論知識。第二，研制一種新西藥現(xiàn)需資金幾千萬乃至上億美元，時間幾年乃至十年；篩選樣品5千到1萬種等，所得新藥，療效卻不突出。而從中藥研制，則耗費人力物力較少。第三，西藥研制正從天然產(chǎn)物。尤其民族藥尋求出路，而中藥正具備，近些年形成的世界性“中醫(yī)熱”，在很大程度上講，乃為“中藥熱”是完全可以理解的。尤其中藥為民族藥中的佼佼者。第四，向復(fù)方發(fā)展。第五，老藥新用。如上多方面均表明，中西藥學(xué)結(jié)合與統(tǒng)一，只能以中醫(yī)藥學(xué)理論為基礎(chǔ)：中藥學(xué)相關(guān)內(nèi)容為核心。通俗而言，自身難處正多，再擔(dān)重任，豈不強(qiáng)人所難。
這里有一個問題，應(yīng)有相宜看法，就是中西藥學(xué)的科學(xué)性對比，即到底哪種藥學(xué)的科學(xué)性更強(qiáng)。為說明此問題，首先要有共同的標(biāo)準(zhǔn)，否則難于衡量。所謂科學(xué)性，在現(xiàn)代概念中，一種精密科學(xué)必須具備三條：①以正面經(jīng)驗為依據(jù)。因為只有正面經(jīng)驗，才能在必要時予以重復(fù)和驗證，②陳述的單一性。因為只有這樣，才能體現(xiàn)精密性。③經(jīng)驗資料的嚴(yán)格、合理的綜合即系統(tǒng)化。因為只有如此，才能成為一門科學(xué)。對此三點、若僅符合第①點，只能稱之為原始科學(xué)；若僅符合第②，③點，則稱偽科學(xué)了。據(jù)此，我們再與中西藥學(xué)對比，決定其科學(xué)性如何。從中藥學(xué)可見，三條均符合。
總之，從理論上，實踐中及未來發(fā)展方向上來看，中西藥學(xué)的結(jié)合與統(tǒng)一，應(yīng)以中醫(yī)藥學(xué)理論為基礎(chǔ)，中藥學(xué)相關(guān)內(nèi)容為核心。
三、中西藥學(xué)結(jié)合的前提是中藥學(xué)的現(xiàn)代科學(xué)化
1．中西藥學(xué)結(jié)合與統(tǒng)一后的新型藥物學(xué)的總體輪廓為了堅持中西藥學(xué)結(jié)合方向和實現(xiàn)中西藥學(xué)的結(jié)合，應(yīng)當(dāng)對結(jié)合和統(tǒng)一后的新型藥物學(xué)有個大體設(shè)想，即應(yīng)有個總體輪廓，這樣才能使此項工作目標(biāo)明確，而不致?lián)u擺：進(jìn)而能選擇相應(yīng)途徑和制定相應(yīng)步驟及施實方案，就迄今情況而言，新型藥物學(xué)應(yīng)具備如下幾點：第一，應(yīng)能體現(xiàn)和包括中藥學(xué)之優(yōu)點；第二，應(yīng)能體現(xiàn)和包括西藥學(xué)之優(yōu)；第三，應(yīng)能體現(xiàn)不斷發(fā)展的現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)水平。就具體藥物使用而言，結(jié)合和統(tǒng)一后的藥物。還應(yīng)具備中藥的基本內(nèi)容，亦具西藥的基本內(nèi)容，從而能按現(xiàn)在的兩種醫(yī)藥學(xué)理論和用藥規(guī)律來使用。對如上三點進(jìn)行分析，不難發(fā)現(xiàn)，三點內(nèi)容是以現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)知識為共同內(nèi)容，也就是說，現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)知識是中西藥學(xué)兩者的結(jié)合點。故關(guān)鍵問題在于中藥及中藥學(xué)的現(xiàn)代科學(xué)化，現(xiàn)代科學(xué)化了的中藥學(xué)就能體現(xiàn)如上三點，實現(xiàn)中西藥學(xué)的結(jié)合與統(tǒng)一。
2．中藥學(xué)現(xiàn)代科學(xué)化的標(biāo)志中藥學(xué)的現(xiàn)代科學(xué)化，包括多方面內(nèi)容，如采收加工、炮制及制劑生產(chǎn)、質(zhì)量控制、中藥基本內(nèi)容等的現(xiàn)代科學(xué)化。而其中最突出則是中藥基本內(nèi)容的現(xiàn)代科學(xué)化，因為這方面內(nèi)容的現(xiàn)代科學(xué)化，是其它方面現(xiàn)代科學(xué)化的基礎(chǔ)，更是中藥學(xué)現(xiàn)代科學(xué)化的核心。中藥基本內(nèi)容，正如前述，包括性能、功效和使用規(guī)律的中醫(yī)藥學(xué)理論體系的表述內(nèi)容。這些內(nèi)容的現(xiàn)代科學(xué)化，其標(biāo)志就是在物質(zhì)基礎(chǔ)和主物活性兩大方面給與現(xiàn)代科學(xué)的闡述。例如中藥藥性的寒與寒性作用，從物質(zhì)基礎(chǔ)方面，到底哪些化合物結(jié)構(gòu)類型才具寒性，而寒性作用又會影響機(jī)體的哪些生理、生化、病理等指標(biāo)的改變；理氣的功效，是哪些化合結(jié)構(gòu)類型作用于機(jī)體后的必然反映，又是改變了哪些生理、生化、病理等指標(biāo)；藥物的配伍，會有哪些化合物間的化學(xué)、物理化學(xué)變化．配合使用的化合物又是如何協(xié)同影響了機(jī)體的生化反應(yīng)過程，進(jìn)而發(fā)生生理、病理等變化。其它方面，亦然，中藥若能達(dá)到如上程度的現(xiàn)代科學(xué)闡述，則中藥學(xué)其它方面的現(xiàn)代科學(xué)化就易實現(xiàn)了，如根據(jù)物質(zhì)基礎(chǔ)和生物活性兩大方面，便于選擇合適劑型和給藥途徑，從而更好地適應(yīng)臨床用藥的要求。質(zhì)量控制則更可根據(jù)化合物的組成與含量為依據(jù)，亦可以相應(yīng)生物活性為依據(jù)。按如上現(xiàn)代科學(xué)化后的中藥學(xué)，再與中西藥學(xué)結(jié)合與統(tǒng)一后的新藥學(xué)所應(yīng)具備的幾點，進(jìn)行對比，顯然，均具備了。若按迄今中藥學(xué)基本內(nèi)容的表達(dá)形式，那是難于實現(xiàn)中西藥學(xué)的結(jié)合與統(tǒng)一的，總之，中西藥學(xué)結(jié)會與統(tǒng)一的第一條途徑，就是中藥學(xué)的現(xiàn)代科學(xué)上，重點又在于中藥的現(xiàn)代科學(xué)化。至于如何實現(xiàn)中藥及中藥學(xué)的現(xiàn)代科學(xué)化，首先要對中藥給與現(xiàn)代科學(xué)的化學(xué)、藥理學(xué)、臨床學(xué)研究，或單獨或配合進(jìn)行；第二，這種研究，是在中醫(yī)藥學(xué)理論體系內(nèi)，圍繞中藥基本內(nèi)容來進(jìn)行。兩點缺一不可，如缺第一點，則仍是傳統(tǒng)中藥；若缺第二點，則研究結(jié)果會脫離中醫(yī)藥學(xué)理論體系，均無從談起中藥學(xué)現(xiàn)代科學(xué)化。例如，止痛藥研究，首先明確此藥是止何種證之痛，如寒、熱、虛、實等之痛的何種證。據(jù)此選擇相應(yīng)模型和現(xiàn)代指標(biāo)，如止寒證痛之藥，選用熱板法之模型，就不一定合適，因此乃為熱致痛，顯然若用冷致痛模型將會更相宜，據(jù)此，再進(jìn)行化學(xué)研究，可能獲得止痛作用的物質(zhì)，并做相應(yīng)生化、生理、病現(xiàn)指標(biāo)的測定。這樣，就有可能從物質(zhì)和生物活性兩方面給與現(xiàn)代科學(xué)闡述。
3，中西藥學(xué)結(jié)合的另一途徑是西藥的中藥化西藥學(xué)的內(nèi)容，亦包括多方面，如原料藥的生產(chǎn)、制劑的制備、質(zhì)量控制、藥物本身的基本內(nèi)容等，其中藥物本身的基本內(nèi)容即性能、功效和使用規(guī)律的表述，構(gòu)成西藥學(xué)的核心內(nèi)容，而這些內(nèi)容均是以現(xiàn)代科學(xué)知識相關(guān)術(shù)語和指標(biāo)來表述的。即物質(zhì)方面以化合物的分子組成和性質(zhì)來表述，尤其單體西藥更明確；生物活性則以生理、生化和病理等相關(guān)指標(biāo)和術(shù)語表述，將現(xiàn)代西藥與中西藥學(xué)結(jié)合與統(tǒng)一后的藥物及現(xiàn)代科學(xué)化的中藥進(jìn)行對比，不難發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)代西藥所缺的是中藥基本內(nèi)容。如果使其具備中藥的基本內(nèi)容，那么就成了現(xiàn)代科學(xué)化了的中藥，即成了中西藥學(xué)結(jié)合后的新型藥物。在此基礎(chǔ)上，可使中西藥學(xué)達(dá)結(jié)合與統(tǒng)一。問題的關(guān)鍵是西藥能不能變成中藥和怎樣變成中藥。關(guān)于能不能變成中藥的問題，這從前邊關(guān)于中西藥學(xué)具有物質(zhì)和生物活性的同一性，即均由化合物分子組成藥物，且作用對象都是人體，也就是從道理上已闡述清楚。再從實踐上看，中藥基本內(nèi)容就是根據(jù)藥物作用于機(jī)體后所呈現(xiàn)的作用（包括治療和毒性作用），按中醫(yī)藥學(xué)來總結(jié)歸納出來和確定的。據(jù)此，中醫(yī)藥學(xué)早已吸收了很多中醫(yī)藥學(xué)體系外的物質(zhì)而成了中藥，如乳香等。更從現(xiàn)代臨床實踐中，有人已注意到某些現(xiàn)代西藥的中藥基本內(nèi)容。如有人認(rèn)為考的松，具陽性，能資助肺脾腎氣化功能，對陽虛證效佳等，因此，對現(xiàn)代西藥，放到中醫(yī)藥學(xué)體系中進(jìn)行研究。根據(jù)其臨床作用，而總結(jié)它們的中藥基本內(nèi)容而成中藥。如前邊提到的四環(huán)素為苦寒之品，再如阿托品用后使人口干、面赤等，這些為熱性的表現(xiàn)。至于具體作法，均可通過臨床進(jìn)行。即按中西兩種醫(yī)藥學(xué)診斷，僅給西藥，再接中醫(yī)藥學(xué)總結(jié)用藥前后機(jī)體變化情況，據(jù)此而確定西藥的中藥基本內(nèi)容，使之成為中藥。值得指出的是，這條途徑，很可能是中西藥學(xué)結(jié)合的較快途徑，因為中藥的現(xiàn)代科學(xué)化本身較難，就從物質(zhì)基礎(chǔ)的研究看，若將每味中藥的化合物組成、比例、性質(zhì)、變化等均研究清楚，實非易事。例如人參已經(jīng)多人、幾十年研究，已知有十余大類約百種化合物，然而還沒能完全研究清楚。故有的提出200或400種常用中藥的系統(tǒng)研究，希冀實現(xiàn)中藥現(xiàn)代科學(xué)化，僅物質(zhì)方面的研究就不是在較短時期能完成的，更不要說生物活性方面了。當(dāng)然，終應(yīng)研究，也是能夠研究的。此條途徑卻不如西藥中藥化來得快，因西藥已具現(xiàn)代科學(xué)內(nèi)容，僅缺中藥內(nèi)容，而這方面內(nèi)容的確定，從中醫(yī)藥學(xué)講，還是有很多方便之處的。現(xiàn)在的問題是，應(yīng)認(rèn)識這條途徑，重視它，作出規(guī)劃，組織施實，中西藥學(xué)乃至中西醫(yī)學(xué)結(jié)合將會出現(xiàn)一個新局面，也是中醫(yī)藥學(xué)對世界醫(yī)藥學(xué)在當(dāng)代的新貢獻(xiàn)。
四、中西藥學(xué)結(jié)合是中西醫(yī)藥學(xué)工作者和相關(guān)多學(xué)科工作者的共同任務(wù)和努力目標(biāo)
【關(guān)鍵詞】中藥;西藥中藥化;中藥現(xiàn)代科學(xué)化
1 西藥中藥化研究的簡單回顧
1982年初,岳鳳先[1]首先發(fā)表“試論西藥中藥化”,文中以西藥和中藥的物質(zhì)同一性,及西藥和中藥的作用對象的同一性為依據(jù),論證了西藥中藥化的可能性,提出西藥中藥化“就是使西藥具備中藥學(xué)的內(nèi)容,即具備中醫(yī)藥學(xué)理論體系所表示的藥物特性、功效和使用規(guī)律,能按中醫(yī)藥學(xué)理論體系使用”。此后,進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)“把中藥納入西藥學(xué),是難于完全容納的”,“把西藥納入中藥學(xué),是能夠容納的”,因此,“中西藥學(xué)結(jié)合與統(tǒng)一的理論基礎(chǔ)和核心內(nèi)容,是中醫(yī)藥學(xué)理論和中藥學(xué)基本內(nèi)容”?？梢詮默F(xiàn)有中藥開始研究;亦可從現(xiàn)有西藥開始研究,即經(jīng)過研究,賦予西藥以中藥的內(nèi)容,就有可能成為現(xiàn)代科學(xué)化的中藥[2,3]。這些年來,一些學(xué)者在多種醫(yī)藥報刊發(fā)表的同類文章,大多為“西藥中藥化”理論的“推導(dǎo)”和“套解”,有代表性的臨床實驗研究論證是呂士選等通過初步的實驗與分析,預(yù)言“數(shù)年后即可將所有西藥中藥化”[4]。
2 西藥中藥化的可能性論證
第一 理論上的可能性中藥藥性范疇主要包括四氣五味、升降浮沉、藥物歸經(jīng),以及功效、配伍規(guī)律等內(nèi)容。中醫(yī)和西醫(yī)都是研究人體健康和疾病的規(guī)律,以及防治疾病維護(hù)健康規(guī)律的科學(xué),二者研究對象的統(tǒng)一性決定了兩種學(xué)科結(jié)合的可能性。中藥和西藥作用的對象都是人體,不論中藥還是西藥,均由化合物分子組成,且作用對象相同,故二者具有物質(zhì)基礎(chǔ)和生物活性的同一性[5,6]。
第二 歷史上的可能性中醫(yī)藥學(xué)歷來有吸收其他醫(yī)藥學(xué)理論改革的藥物乃至非藥物物質(zhì)的中藥的傳統(tǒng),吸收的前提是按中醫(yī)藥學(xué)理論研究確定相關(guān)藥物或物質(zhì)的中藥基本內(nèi)容。作為西醫(yī)藥學(xué)理論體系的西藥,同樣可被吸收為中藥。
第三 實踐上的可行性西藥確能具中藥基本內(nèi)容。本世紀(jì)初的《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》視
阿司匹林為辛涼解表藥,用來治療表熱證,60年代出版的《北京市老中醫(yī)經(jīng)驗匯編》中,姚正平先生寫道:“考的松類西藥,似一類陽性藥,具有資助肺、脾、腎陽氣的功效?！苯陙?陸續(xù)也有具體西藥研究結(jié)果發(fā)表[7]。如穆達(dá)浩等通過臨床對阿托品研究結(jié)果表明:性熱、味辛,具回陽救逆等功效,適合寒證者用,若熱證者用,劑量再小,亦易中毒,從而解釋何以0.5~1500 mg均有中毒報道,指導(dǎo)臨床用藥。呂士選[4]等研究利血平,其對陰虛陽亢尤肝陽上亢高血壓者具效,痰濁內(nèi)阻型高血壓者無效,綜合歸納:性涼、味甘、歸肝經(jīng),具平肝潛陽、清瀉肝火之功效。金亞誠等研究頭孢菌素,其對細(xì)菌感染之熱證患者具效,寒證者無效,綜合歸納:味苦、性寒,歸肺、膽、膀胱經(jīng),具清熱解毒、化痰燥濕功效。
3 西藥中藥化的基本研究方法,為臨床研究
3.1 具體方案和作法 對患者進(jìn)行西醫(yī)藥學(xué)診斷,給予相應(yīng)西藥治療后,再診斷判定療效及不良反應(yīng)。在給藥前后,亦作中醫(yī)藥學(xué)診斷,并判定療效。根據(jù)中醫(yī)藥學(xué)診斷所見患者身體變化情況,并結(jié)合西醫(yī)藥學(xué)診斷結(jié)果,歸納確定所用西藥的中藥基本內(nèi)容。如細(xì)菌感染者選用頭孢菌素治療,結(jié)果僅實熱證者具效,虛寒者無效或出現(xiàn)不良反應(yīng),則其中藥基本內(nèi)容有:味苦、性寒、具清熱解毒功效,若肺部感染者效佳,表明歸肺經(jīng)。再如利血平,按中醫(yī)藥學(xué)適用于I、Ⅱ期高血壓患者,結(jié)果僅肝陽上亢者具效,其他證型無效或效不佳,表明其具平肝潛陽功效等。如此多類型病例研究,則可確定相應(yīng)西藥的中藥基本內(nèi)容而達(dá)中藥化。至于其他研究方法,如動物試驗、文獻(xiàn)研究等,亦可考慮選用。但文獻(xiàn)及動物試驗研究結(jié)果,僅供臨床參考,最終由臨床研究完成西藥中藥化。
3.2 在文獻(xiàn)研究基礎(chǔ)上,將西藥按中藥理論體系,以中藥的特性和功效為指標(biāo),進(jìn)行深入細(xì)致的臨床研究,認(rèn)真觀察和總結(jié),從而確證并歸納相應(yīng)西藥的中藥特性、功效和使用規(guī)律。
此種研究,可根據(jù)具體藥物的具體情況,有所側(cè)重地進(jìn)行。①對目前已被注意到暴露了某些中藥特性和功效的西藥,先進(jìn)行臨床確證研究,同時有計劃地研究、歸納其他方面的中藥特性和功效,使其全面中藥化;②對從文獻(xiàn)研究可歸納出相應(yīng)中藥特性和功效的西藥,通過臨床確證歸納結(jié)果的可靠性,并進(jìn)一步使其完整;③對如上所指以外的西藥要有計劃地開始通過臨床研究,觀察它們的中藥特性和功效,為進(jìn)一步總結(jié)歸納提供資料;④在具備中藥特性和功效的西藥較多的基礎(chǔ)上,再研究配伍使用規(guī)律等其他中藥化內(nèi)容,以達(dá)西藥的充分中藥化[8]。
為了使這一工作能夠順利進(jìn)行,最好先重點選擇性地進(jìn)行研究。如可先對已開始暴露中藥特性和功效的西藥和作為西藥使用的中藥有效化合物等進(jìn)行研究,創(chuàng)立符合中醫(yī)藥理論、能反映中藥特性和功效的實驗生物學(xué)模型和指標(biāo),進(jìn)行西藥中藥化研究。
4 西藥中藥化研究的誤解與澄清
中醫(yī)藥學(xué)吸收西藥而用,正像西醫(yī)藥學(xué)吸收中藥而用一樣,乃為學(xué)科豐富和發(fā)展的正常情況,但目前對西藥中藥化也存在一些這樣或那樣的誤解。
4.1 西藥不能中藥化 此認(rèn)識源于中藥不能西藥化,理由是由中藥所得西藥為化合物西藥,不能代表原中藥全部功效,且又有西藥弊端為不良反應(yīng),即未達(dá)中藥化為西藥,同理西藥亦不能化為中藥。對此,只要明確中醫(yī)藥學(xué)優(yōu)勢在宏觀,西醫(yī)藥學(xué)優(yōu)勢在微觀,則能澄清。宏觀包括并統(tǒng)帥微觀,微觀用來闡述宏觀。故中藥難于完全納入西醫(yī)藥學(xué),但西藥卻可能完全納入中醫(yī)藥學(xué),即西藥能中藥化。例如前邊所提的頭孢菌素,確定其中藥基本內(nèi)容后,并未丟失其對細(xì)菌感染的應(yīng)用內(nèi)容,只是使應(yīng)用針對性提高,適用于細(xì)菌感染的實熱證者。再如黃連及其活性成分黃連素,被研究成具抑菌消炎作用的西藥后,置中藥基本內(nèi)容如味苦、性寒、具清熱解毒功效等于不顧,應(yīng)用于細(xì)菌感染的虛寒證者,雖抑制了細(xì)菌,但亦出現(xiàn)納呆、腹脹等不良反應(yīng)?？梢?西藥中藥化與中藥西藥化不能等同類比。
4.2 西藥中藥化是藥物研究的倒退 此誤解依據(jù)是:西藥成分清楚,作用明確,已很科學(xué),若再研究確定其性味、補(bǔ)氣、養(yǎng)血等模糊不清的內(nèi)容,實為倒退。若從西醫(yī)藥學(xué)如此認(rèn)識,確可理解,但若從中醫(yī)藥學(xué)看西醫(yī),連寒熱性都不知,簡直不科學(xué)到不能使用。客觀情況卻是,對具微觀優(yōu)勢的西藥,并做到中醫(yī)藥學(xué)的宏觀認(rèn)識,只能是被認(rèn)識得更全面深刻。例如前邊提到的阿托品、利血平、頭孢菌素,即為明證,提高使用針對性,有意避免不良反應(yīng)。再者,還可能發(fā)現(xiàn)現(xiàn)有西藥的潛在作用,例如D860,有人研究其對陰虛陽亢糖尿病者具效,表明其具滋陰潛陽功效,但陰虛者決不止糖尿病,有人試用于陰虛的慢性支氣管炎者、男性不育者同樣具效[9]。可見,西藥中藥化是前進(jìn),非倒退。
4.3 中藥為天然藥物,西藥為人工合成藥物,二者不是一回事,西藥不能中藥化 其實,中西藥均有天然及人工合成物,如中藥冰片即為人工合成的右旋龍腦;經(jīng)炮制的飲片,凡經(jīng)酸、熱、水、火處理者,均會有成分的變化,此為人工所為;煎劑入藥,更有成分變化,又為人工所為。同時,西藥亦有大量天然產(chǎn)物,藥典二部所載藥物,約40%以上為天然產(chǎn)物。
西藥中藥化研究,必將促進(jìn)新藥研究和世界醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展,是西醫(yī)藥學(xué)所具有微觀優(yōu)勢與中醫(yī)藥學(xué)的宏觀優(yōu)勢辨證統(tǒng)一,更符合防治疾病的客觀情況和要求,故西藥中藥化,是中藥與世界醫(yī)藥接軌的最佳方式?？傊?承認(rèn)中醫(yī)藥學(xué)的優(yōu)勢與不足,吸收西藥為中藥,實現(xiàn)中藥學(xué)乃至中醫(yī)學(xué)的現(xiàn)代科學(xué)化,恰能保持優(yōu)勢,克服不足。西藥中藥化,促進(jìn)中西醫(yī)藥的豐富和發(fā)展,進(jìn)而促進(jìn)二者的結(jié)合與統(tǒng)一,建立具有中國特色以中醫(yī)藥學(xué)為基礎(chǔ)的新醫(yī)藥學(xué)。具有如此重大意義的西藥中藥化研究,中國誠應(yīng)作戰(zhàn)略性重點考慮,并作相應(yīng)安排,只要耕耘,必有收獲,讓古老的中醫(yī)藥學(xué)為人類再作新貢獻(xiàn)。
參考文獻(xiàn)
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