時間：2023-07-10 09:24:28
緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇急診科優(yōu)質(zhì)護(hù)理，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護(hù)理；急診科；護(hù)理質(zhì)量
醫(yī)院里，急診科是一個重要的對外窗口，其主要承擔(dān)搶救急危病重患者的生命，同時也極易發(fā)生醫(yī)療糾紛。近年來，隨著社會和醫(yī)學(xué)地不斷發(fā)展，患者生活水平等逐漸得到提高，然對護(hù)理服務(wù)也提出更高要求。為了滿足患者需求，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧，提高患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度，我院對急診科患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，取得較好效果。本次研究回顧性分析我院急診科2012年5月~2013年12月期間實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的臨床情況，如下。
1資料與方法
1.1一般資料 回顧性分析我院急診科2012年5月~2013年12月期間所收治的70例急診患者。其中男性40例，女性30例；年齡在21~65歲，平均為(52.5±1.5)歲。疾病類型：腦梗死20例、呼吸衰竭20例、肝硬化腹水10例、腦出血12例、重癥胰腺炎8例。
1.2護(hù)理方法
常規(guī)護(hù)理；存在呼吸功能障礙的患者，要進(jìn)行氣管切開，并進(jìn)行機(jī)械輔助通氣。此外，還需常規(guī)抗感染處理[1]。要認(rèn)真地進(jìn)行觀察和記錄，并做好早晨和晚間的護(hù)理工作，早期階段，做好禁食、禁水工作[2]。要保持輸液通暢，保障早期治療順利進(jìn)行?；颊咝杞^對臥床休息，將其頭部抬高30°，促進(jìn)靜脈回流，以避免患者發(fā)生腦水腫等現(xiàn)象[3]。
實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，如下：
呼吸道護(hù)理：對于急診科患者來說，患者病情較為嚴(yán)重，需長時間臥床休息，因此及易出現(xiàn)呼吸功能衰竭等情況。因此，要保持其呼吸道通暢，能有效地防止發(fā)生呼吸道感染和繼發(fā)性損傷[4]。所以，護(hù)理人員要對患者進(jìn)行積極地呼吸道護(hù)理，比如可進(jìn)行霧化吸入和拍背等[5]。當(dāng)患者出現(xiàn)呼吸道阻塞時，可進(jìn)行氣管切開術(shù)，防止發(fā)生并發(fā)癥。
護(hù)理：當(dāng)患者出現(xiàn)耳鼻出血時，需讓其處于頭高腳低，避免出現(xiàn)血液倒流情況而使得其顱內(nèi)積血。當(dāng)其嘔吐時，則可處于頭側(cè)位，以便及時清除其口腔內(nèi)的異物，避免發(fā)生誤吸而導(dǎo)致窒息情況[6]。存在腦積液患者，則需將其床頭抬高15~30°，并將頭偏向腦積液漏側(cè)，防止出現(xiàn)堵塞。鼻飼營養(yǎng)者則需處于半臥位，在插入胃管后，需先吸少許的胃內(nèi)容物，在確定插入到胃內(nèi)后再灌注鼻飼液。要定時地協(xié)助其翻身，保持其身體干燥以及床鋪的平整，此外，還可以對受壓部位進(jìn)行按摩等，避免發(fā)生壓瘡。
康復(fù)護(hù)理：此類患者一般還存在不同程度的心理障礙。所以需對患者進(jìn)行心理護(hù)理，要耐心地傾聽患者的主訴，并且給予其必要的幫助和關(guān)心，樹立其治療自信心。要對其進(jìn)行早期功能訓(xùn)練，促進(jìn)其康復(fù)。
1.3觀察指標(biāo) 觀察患者護(hù)理前后滿意度和護(hù)理質(zhì)量評分及基礎(chǔ)護(hù)理評分情況。護(hù)理質(zhì)量評分由護(hù)理部組織醫(yī)院質(zhì)量管理委員會按照急診護(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量評定打分，內(nèi)容包括科室管理、科室工作量、護(hù)患關(guān)系等，滿分100分。護(hù)理滿意度通過自制調(diào)查問卷完成，滿分100分。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( ±s)表示。采用t檢驗(yàn)，P
2結(jié)果
經(jīng)護(hù)理后護(hù)理質(zhì)量評分為(98.75±1.02)分、基礎(chǔ)護(hù)理評分為(99.06±0.41)分與護(hù)理前(92.19±1.25)分、(95.38±0.75)分比較(P
表1 護(hù)理前后護(hù)理質(zhì)量評分、基礎(chǔ)護(hù)理評分、滿意度( ±s,分)
3討論
本次研究中，對患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，主要是對患者的各種臨床癥狀進(jìn)行嚴(yán)密觀察和護(hù)理，這是一種全新的人性化護(hù)理模式。對患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能夠給患者帶來最為專業(yè)且優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。同時其主要是以患者為服務(wù)中心，以患者的角度來看待問題，急患者之所急。做到耐心、細(xì)致、體貼的服務(wù)患者，進(jìn)而讓患者感受到親切和關(guān)懷，增強(qiáng)患者的治療自信心。
急診科患者需絕對臥床休息，待患者病情穩(wěn)定或減輕后可適當(dāng)增加運(yùn)動[1]。嚴(yán)密觀察患者血糖和血壓等情況，并及時做好記錄。有效地評估患者所存在的不良飲食習(xí)慣和酗酒等因素，并根據(jù)患者文化程度及接受能力實(shí)施針對性健康教育。要積極與患者交流與溝通，了解患者心中所需，并盡量滿足患者的實(shí)際要求。
由于急診科患者大多為昏迷等狀態(tài)，無法自主運(yùn)動，同時受到醫(yī)療器械等束縛，極易導(dǎo)致患者發(fā)生肌肉萎縮等。所以，護(hù)理人員可采用針灸或按摩穴位等促進(jìn)患者全身血液循環(huán)，減輕或避免發(fā)生肌肉萎縮等情況。經(jīng)護(hù)理后護(hù)理質(zhì)量評分為(98.75±1.02)分、基礎(chǔ)護(hù)理評分為(99.06±0.41)分與護(hù)理前(92.19±1.25)分、(95.38±0.75)分比較(P
參考文獻(xiàn):
[1]劉貴霞,關(guān)曉輝.急診留觀室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的探討[J].護(hù)理研究,2011,25(18):1685+1691.
[2]閆文潤,王晶晶,岳仙紅.急診外科病房開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實(shí)踐與效果[J].全科護(hù)理,2012,10(01):68-70.
[3]蘆鎖麗,白鳳枝,張慶華.重癥醫(yī)學(xué)科實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的效果分析[J].護(hù)理研究,2012,26(15):1422-1423.
[4]李小玲.ADL評估量表在腦外科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用[J].海南醫(yī)學(xué),2012,23(18):145-146.
關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護(hù)理；急診科；應(yīng)用效果；分析
我院急診科近年來對救治的患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，大大提升了臨床護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度，效果良好?，F(xiàn)將總結(jié)報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
隨機(jī)選取我院急診科2013年1月至8月期間收治的248例急診患者作為研究對象，其中男性63例，女性61例，年齡18至60歲，平均年齡為（30.42±8.46）歲。所有患者均符合急診科患者納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：年齡18至60歲，理解能力、言語表達(dá)能力正常、無障礙。同時排出因各種原因而昏迷、急診就診時間
1.2方法
對照組，實(shí)施急診科常規(guī)護(hù)理服務(wù)。觀察組：在急診科常規(guī)護(hù)理服務(wù)基礎(chǔ)上，增加實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，其護(hù)理內(nèi)容主要包括以下幾個方面：（1）加強(qiáng)患者心理疏導(dǎo)，根據(jù)患者病情，對癥進(jìn)行疏導(dǎo)和安危，讓患者樹立康復(fù)的信心；（2）加強(qiáng)健康教育，經(jīng)常性開展健康教育宣傳工作，讓患者在治療期間提高對健康教育知識的認(rèn)識，樹立正確的治療觀念；（3）細(xì)化基礎(chǔ)護(hù)理，給予患者提供細(xì)化的護(hù)理，對其出現(xiàn)的臨床癥狀進(jìn)行仔細(xì)觀察，對高齡及體弱的患者采用由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員來進(jìn)行護(hù)理輔導(dǎo)；（4）加強(qiáng)服藥前護(hù)理及后勤服務(wù)治療，嚴(yán)格掌握患者用藥的相應(yīng)指征以及可能出現(xiàn)的不良情況，加強(qiáng)后勤保障，積極配置相應(yīng)的護(hù)理用具，提供方便行動不便患者使用的設(shè)施和用具[1]。
1.3評價方法
讓護(hù)士長或責(zé)任護(hù)士對兩組護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評定，主要包括基礎(chǔ)護(hù)理、留觀護(hù)理、護(hù)理文件、急診管理等臨床護(hù)理質(zhì)量；發(fā)放問卷調(diào)查讓患者對臨床護(hù)理滿意情況進(jìn)行調(diào)查，其主要內(nèi)容包括對就診環(huán)境、服務(wù)態(tài)度、用藥指導(dǎo)、病房巡視等方面的滿意度[2]。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
對本研究選取患者進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理時采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件， 表示計(jì)量資料，組間比較采用t檢驗(yàn)，p
2結(jié)果
本文兩組患者在不同護(hù)理服務(wù)下均無護(hù)理投訴和不良事件發(fā)生；臨床護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度差異較大。
2.1兩組臨床護(hù)理質(zhì)量對比分析，見表1
3討論
隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，目前優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)已在各大醫(yī)院推廣和應(yīng)用，并取的了滿意的效果。就優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)水平及患者調(diào)查情況來看，當(dāng)前仍然存在著部分需要繼續(xù)不斷完善的地方。如在給予患者提供心理輔導(dǎo)方面，醫(yī)院應(yīng)該更好的培養(yǎng)更為專業(yè)的護(hù)理人員，形成專職的心理輔導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員，這樣才能夠更為具有針對性和專業(yè)性，能夠更好的為患者提供優(yōu)質(zhì)的心理輔導(dǎo)服務(wù)；在管理上也應(yīng)建立相應(yīng)的管理流程，并且在對于患者的護(hù)理過程中也應(yīng)該按照相應(yīng)的流程要求做好每一項(xiàng)工作，確保在工作中避免出現(xiàn)疏忽以及出現(xiàn)不必要的錯誤，導(dǎo)致患者的治療效果受到影響；最后是要做好后勤的保障護(hù)理工作，確?；颊吣軌蛟谧o(hù)理治療期間滿足自身的需要[3]。
本文觀察組選取的124例急診患者通過實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，基礎(chǔ)護(hù)理、留觀護(hù)理、護(hù)理文件、急診管理等臨床護(hù)理質(zhì)量明顯高于對照組；對就診環(huán)境、服務(wù)態(tài)度、用藥指導(dǎo)、病房巡視等方面的滿意度均明顯高于對照組。兩組對比p
參考文獻(xiàn)：
[1]陳尚英.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急診科危重患者住院護(hù)送中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士（?？瓢妫?，2013（08）：116-117.
【關(guān)鍵詞】常規(guī)護(hù)理；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；急診科
由于急診患者具有發(fā)病急、病情重、病情變化快等特點(diǎn)，患者及家屬的情緒波動較大，需要對患者及家屬進(jìn)行心理方面的疏導(dǎo)才能更好的配合治療。本院為了驗(yàn)證優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在急診科的臨床應(yīng)用效果，選取了部分急診科患者隨機(jī)分為兩組，分別給予常規(guī)護(hù)理和優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，通過對患者的表格調(diào)查統(tǒng)計(jì)并對比了兩組患者評估的就診環(huán)境、護(hù)理水平、服務(wù)態(tài)度以及溝通等方面，現(xiàn)將對比結(jié)果總結(jié)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2015年1月～2016年1月期間在我院的急診科患者65例作為研究對象。隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，實(shí)驗(yàn)組35例患者，其中男性患者18例，女性患者17例，年齡在35～62歲之間，平均年齡為（46.3±5.2）歲；對照組30例患者，其中男性患者16例，女性患者14例，年齡在37～63歲之間，平均年齡為（45.8±6.1）歲。排除兩組患者患有嚴(yán)重精神疾病、老年癡呆以及意識障礙等，使得兩組患者的臨床資料無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。
1.2方法及指標(biāo)
對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，主要包括密切觀察患者的各項(xiàng)生命體征，遵醫(yī)囑護(hù)理即可。實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，主要包括以下幾方面：第一是培訓(xùn)急診科護(hù)士的護(hù)理理念，通過會議方式對全體急診科護(hù)士進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案的學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)期間可以分組討論護(hù)理方案和護(hù)理方法，加強(qiáng)護(hù)士的理解。同時加強(qiáng)護(hù)士急救知識和急救流程的培訓(xùn)，提高其急救和應(yīng)急能力。第二是分配崗位責(zé)任制，所有護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理管理安全制度，細(xì)化護(hù)理工作，明確崗位職責(zé)。第三是排班制度，排班要人性化，醫(yī)院會最大程度保障急診科的護(hù)士數(shù)量，根據(jù)崗位、工作量及專業(yè)技術(shù)進(jìn)行合理化排班。第四是優(yōu)化診療過程，由專門人員負(fù)責(zé)將急診患者根據(jù)病情的輕重緩急進(jìn)行分類，保證嚴(yán)重的患者在黃金時間內(nèi)得到救治。采取一卡式電子服務(wù)，方便于患者掛號交費(fèi)及拿藥輸液，保障用藥安全。第五是確?；颊呤孢m的醫(yī)療環(huán)境，護(hù)理人員先引導(dǎo)患者熟悉醫(yī)院環(huán)境，幫助患者解決生活所需，保證患者身體舒適的同時平衡心理狀態(tài)，降低患者的緊張、恐懼及不安等消極情緒，積極樂觀的配合治療。本院通過自制的調(diào)查表讓患者對兩種護(hù)理服務(wù)的就診環(huán)境、服務(wù)態(tài)度、護(hù)士儀表、護(hù)理水平以及溝通水平等方面進(jìn)行評估，每一項(xiàng)滿分100分，得分越高效果越好。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用
SPSS11.5統(tǒng)計(jì)分析軟件，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
實(shí)驗(yàn)組的就診環(huán)境、服務(wù)態(tài)度、護(hù)士儀表、護(hù)理水平以及溝通水平等評分均明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
3討論
急診科屬于大多數(shù)醫(yī)院的重要科室，也是所有重癥患者進(jìn)入醫(yī)院后的第一重要渠道，集中了病種最復(fù)雜、搶救管理任務(wù)最繁重等特點(diǎn)。隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展以及醫(yī)療水平的不斷提高，患者對于護(hù)理水平的要求也隨之升高，尤其在急診科。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在保證常規(guī)護(hù)理效果的基礎(chǔ)上堅(jiān)持新型服務(wù)理念。同時不斷深化護(hù)理人員的內(nèi)涵和專業(yè)技能，滿足患者基本的生活所需，保證患者的生命安全，還要做好患者的心理建設(shè)，消除患者由于突發(fā)重病的緊張、恐懼等不良情緒，通過具有親和力的交流能夠在短時間內(nèi)得到患者的信任，建立和諧的醫(yī)患關(guān)系，旨在更好的配合患者的臨床治療效果，提高護(hù)理質(zhì)量。本院通過分組對比研究數(shù)據(jù)顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的就診環(huán)境、服務(wù)態(tài)度、護(hù)士儀表、護(hù)理水平以及溝通水平等評分均明顯高于對照組患者，表明優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在急診科為為患者提供了更舒適的就診環(huán)境，服務(wù)態(tài)度好，護(hù)士的儀表讓患者感覺舒服，護(hù)理水平更高，護(hù)理人員和患者之間的溝通更順暢，總的來說患者對優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的滿意度更高，更利于患者的預(yù)后，具有一定的臨床應(yīng)用價值。
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【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；急診科；應(yīng)用實(shí)踐；探索
【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004—7484（2013）11—0421—02
護(hù)理工作是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分。護(hù)理工作質(zhì)量直接關(guān)系到醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，關(guān)系到人民群眾的健康利益和生命安全，關(guān)系到社會對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的滿意程度。為全面加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作，為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，提升患者滿意度，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，結(jié)合衛(wèi)生部“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動主題：“堅(jiān)持以病人為中心，履行護(hù)士職責(zé)，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量，為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)”。急診科于2011年11月積極開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動?，F(xiàn)將我院急診科開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的具體做法報(bào)道如下。
1 一般資料
我科護(hù)理人員共有42人，其中主管護(hù)理師3人，護(hù)理師12人，護(hù)士23人，護(hù)理員4人；本科學(xué)歷15人，大專學(xué)歷9人，中專學(xué)歷 18人。工作年限1-16年。每月急診量平均為6000人次，每月?lián)尵炔∪肆科骄鶠?40人次，每月留觀病人數(shù)平均為 45人次，每月急診病房住院病人數(shù)平均為 30人次。
2 實(shí)施方法
2.1轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，規(guī)范護(hù)士行為 實(shí)施前護(hù)長召開護(hù)士工作會議，組織全科護(hù)理人員學(xué)習(xí)《優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程》相關(guān)知識及做好思想動員，讓大家明白要從儀表儀容、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)語言、各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作等方面規(guī)范護(hù)理行為，讓患者了解就診流程，住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目等，評估患者的需求做好疾病康復(fù)及健康保健知識的宣教。關(guān)注患者的身心健康，讓患者感受到被尊重，護(hù)士儀表端莊，態(tài)度熱情接待患者，可以在第一時間給患者留下良好的印象，給患者增加信任感，有利于構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系。
2.2崗位與護(hù)士設(shè)置 護(hù)士從身份管理轉(zhuǎn)變?yōu)閸徫还芾?，工作崗位按需要設(shè)有分診臺，搶救室，清創(chuàng)室，急診手術(shù)室，院間轉(zhuǎn)診，急診留觀室，急診病房，急診ICU。由資歷較深、能力強(qiáng)的護(hù)士擔(dān)任分診臺工作，并擔(dān)任組長職務(wù)，其他崗位均由資深的護(hù)士帶領(lǐng)年輕的護(hù)士，在技術(shù)上、理論上發(fā)揮傳、幫、帶的作用。分診臺護(hù)士實(shí)行首問、首接負(fù)責(zé)制，接診患者后測量生命體征，詢問病情，根據(jù)病情輕重緩急安排就診。病情危重患者進(jìn)入搶救室就診，由搶救室護(hù)士提供搶救治療、陪同檢查、護(hù)送住院的全程、全方位無縫隙的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。急危重多發(fā)傷不宜搬動的患者可以直接在急診手術(shù)室開展多學(xué)科聯(lián)合急診手術(shù)。
2.3改變排班模式 按層級分小組制排班，由高年資的護(hù)士帶年輕的護(hù)士，增強(qiáng)了老護(hù)士對護(hù)理工作的責(zé)任感、使命感和成就感，同時也培養(yǎng)了下一代年輕護(hù)士。實(shí)行APN排班，減少了交接班次數(shù)，同時達(dá)到護(hù)士滿意。
2.4優(yōu)化服務(wù)流程，暢通綠色通道 急危重癥患者實(shí)行“三先三后”的急救綠色通道，即先診療后掛號，先搶救后交費(fèi)，先住院后辦手續(xù)。并且全程由一個護(hù)士負(fù)責(zé)，這樣既保證了醫(yī)療護(hù)理的連續(xù)性，整體性，又為患者節(jié)約了時間。配置了3輛急救綠色通道專用平車，確保急危重癥患者的接診，爭分奪秒搶救患者的生命。
2.5強(qiáng)化業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高技術(shù)水平 護(hù)士長根據(jù)護(hù)士不同職稱制定不同的在職培訓(xùn)計(jì)劃，分層次對科室護(hù)士進(jìn)行基礎(chǔ)操作和急救技能培訓(xùn)，并嚴(yán)格考核。科內(nèi)定期開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、晨間提問讓護(hù)士掌握更過的理論知識，并鼓勵護(hù)士參加在職教育學(xué)習(xí)、培訓(xùn)、外出進(jìn)修等。
2.6完善急診無縫隙交接 我科通過加強(qiáng)交接過程與交接記錄的管理，制定《急診科與院前急救、轉(zhuǎn)診醫(yī)院交接記錄單》、《住院病人交接記錄單》、《海口市人民醫(yī)院急診科與海門輸液室患者交接記錄單》、《病人轉(zhuǎn)科交接記錄單》。強(qiáng)化了護(hù)士的責(zé)任心，縮短了交接時間，爭取了搶救時機(jī)，降低了醫(yī)療護(hù)理糾紛的發(fā)生，提高了護(hù)理質(zhì)量。
2.7保持良好的就醫(yī)環(huán)境 為患者提供溫馨、安靜、整潔的就診和住院環(huán)境，提供免費(fèi)開水以滿足患者隨時的需求，讓患者及家屬感到如同在家一樣的方便。做好各個區(qū)域的標(biāo)識，讓患者及家屬一目了然；保持診室內(nèi)一醫(yī)一患，避免干擾醫(yī)生診療；候診大廳播放科普知識、輕音樂或就診流程等等良好的環(huán)境設(shè)施。
2.8加強(qiáng)溝通，給予患者心理干預(yù) 護(hù)士經(jīng)常以通俗易懂的語言主動與患者進(jìn)行面對面的交流，對患者提出的問題給以耐心解答，滿足患者的各個方面的需求，有效的溝通使患者對護(hù)理人員充滿了信任，減輕或消除患者緊張、焦慮、煩躁、抑郁等不良心理狀態(tài)，從而讓患者充滿信心地面對疾病，很好的配合診療護(hù)理工作。
2.9制定《急診科突發(fā)事件和特殊情況下護(hù)理人力資源的緊急調(diào)配原則》 急診科是發(fā)病最急、病情最重、變化最快、危險(xiǎn)性最大、群體傷最多的醫(yī)療場所，往往在短時間內(nèi)需要大批的護(hù)理人力資源，我科每天各組都有“備班”，以滿足患者救治的需求，每位護(hù)士做到呼之則來，來之能戰(zhàn)。
2.10做好護(hù)士的績效考核 每位護(hù)士按崗位風(fēng)險(xiǎn)強(qiáng)度、工作質(zhì)量、工作量、患者及家屬滿意度等要素嚴(yán)格考核，分配績效獎勵。充分體現(xiàn)多勞多得，優(yōu)績優(yōu)酬，大大提高了護(hù)士工作的積極性、主動性和創(chuàng)造性。
3效果
3.1轉(zhuǎn)變了護(hù)理模式 從原來的功能制護(hù)理轉(zhuǎn)型為責(zé)任制整體護(hù)理，真正意義上做到了尊重生命。
3.2合理利用護(hù)理資源 根據(jù)崗位設(shè)置護(hù)士，做到合理利用護(hù)理人力資源。
3.3護(hù)士找準(zhǔn)了護(hù)理工作發(fā)展方向 護(hù)士主動服務(wù)意識提高，以熱情、真誠、耐心、細(xì)心、愛心為工作理念，拉近了與患者之間的距離。用正確的專業(yè)知識解答患者提出的各種問題，注重誠信服務(wù)，構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系。資深的老護(hù)士在合適的崗位發(fā)揮了重要的作用，使其增強(qiáng)了使命感和成就感，充分調(diào)動了其主動性。
3.4減少護(hù)患糾紛和投訴事件的發(fā)生 開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動前護(hù)士遭毆打、投訴事件常有發(fā)生，開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動以來，規(guī)范了護(hù)士的護(hù)理行為，提高了溝通能力，以及綠色通道的不斷完善，極大地提高了危重患者的搶救成功率，尤其是突發(fā)事故、突發(fā)疾病、群體傷的救治，突出了“急”的特點(diǎn)，達(dá)到了“救”的目的。自建立綠色通道以來，急診科從未發(fā)生因無經(jīng)費(fèi)而延誤治療的情況，真正使患者得到了實(shí)惠，使患者滿意、家屬滿意、社會滿意，近一年來無病人、家屬投訴，無護(hù)患糾紛，構(gòu)建了和諧的醫(yī)療環(huán)境。
3.5提高了護(hù)士的綜合素質(zhì) 通過強(qiáng)化業(yè)務(wù)培訓(xùn)，扎實(shí)了護(hù)士的理論知識，提高了護(hù)士的基礎(chǔ)操作和急救技能。
3.6規(guī)范了急診患者的交接流程，避免不必要的糾紛 我科對所有患者均同時使用面對面、口頭及交接記錄單三種形式進(jìn)行患者的交接。確保患者的安全，避免了醫(yī)院與醫(yī)院之間，科室與科室之間的糾紛。
3.7 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開展做好“以患者為中心” 責(zé)任護(hù)士深入病房，走進(jìn)患者，落實(shí)床旁護(hù)理，全程全面負(fù)責(zé)患者的治療、基礎(chǔ)護(hù)理和健康宣教等，護(hù)士主動服務(wù)意識明顯增強(qiáng)，重視與患者之間的雙向性互動，使患者認(rèn)識了自己的責(zé)任護(hù)士，知曉了治療、用藥、檢查、飲食、康復(fù)等注意事項(xiàng)，了解復(fù)診時間及辦理出院手續(xù)流程，護(hù)士切實(shí)履行自己的職責(zé)。
3.8 我科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)得到了社會各界普遍認(rèn)可，患者滿意度均較前升高，以今年1-6月份調(diào)查結(jié)果和去年1-6月份調(diào)查結(jié)果進(jìn)行對比[2]。
4實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動中存在的不足
4.1隨著醫(yī)院的發(fā)展患者的不斷增多，護(hù)士人力資源相對不足，使護(hù)士工作負(fù)荷不斷增大，護(hù)士在生理心理上深感疲倦，情緒容易受到影響，從而影響護(hù)士的工作質(zhì)量及工作熱情。
4.2護(hù)士自身素質(zhì)、能力、護(hù)理服務(wù)效率參差不齊及少數(shù)護(hù)士工作責(zé)任心不強(qiáng)，在不同程度上影響護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量和患者的滿意度。
4.3護(hù)理管理者的能力和水平存在差距 優(yōu)秀的管理者能帶出優(yōu)秀的團(tuán)隊(duì)，所以護(hù)理管理者的能力和水平亟待提升。
4.4需要進(jìn)一步建立長效機(jī)制 目前，我國護(hù)理隊(duì)伍的不穩(wěn)定主要是因?yàn)閸徫坏娘L(fēng)險(xiǎn)和執(zhí)業(yè)的不穩(wěn)定，因此，建立起較為健全的護(hù)理薪酬激勵制度，提高護(hù)士的工作價值，提高護(hù)理人員的滿意度，從而促進(jìn)護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)步發(fā)展。
5小結(jié)
開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動是改善醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的重要舉措，有利于構(gòu)建和諧的醫(yī)、護(hù)、患關(guān)系，同時也深深認(rèn)識到開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)不僅僅是護(hù)士或護(hù)理部一個部門的事，而是涉及醫(yī)院各個部門的系統(tǒng)工程，除了有院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視，還要有職能科室的支持，醫(yī)療工作的配合以及全體護(hù)士的共同努力才能順利開展[3]。
我科開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)近一年來，盡管取得了一定的成績，但目前還存在一些問題，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是一個實(shí)踐與探索的過程，只有不斷完善優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，深化“堅(jiān)持以病人中心，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)”的服務(wù)宗旨，最終定能實(shí)現(xiàn)患者滿意、社會滿意、政府滿意的效果，從而提高醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。
參考文獻(xiàn)：
[1] 湯雪清.急診科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實(shí)施與成效.醫(yī)學(xué)信息護(hù)理園地，2011，8，4060.
【摘要】目的：探討急診科開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的方法與成效。方法：針對急診科特點(diǎn)，組織科室學(xué)習(xí)，更新服務(wù)理念，優(yōu)化流程，彈性排班，強(qiáng)化業(yè)務(wù)培訓(xùn)，改善硬件設(shè)施，多個部門協(xié)作等舉措。結(jié)果： 護(hù)理質(zhì)量提高，患者滿意度上升，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p
【關(guān)鍵詞】急診科；優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù);滿意度
2010年起，衛(wèi)生部在全國衛(wèi)生系統(tǒng)廣泛開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動。我院響應(yīng)衛(wèi)生部的號召，進(jìn)行了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)全院動員大會，要求夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，做實(shí)?？谱o(hù)理，提升護(hù)理服務(wù)品質(zhì)，以全面提高醫(yī)院臨床護(hù)理工作水平，努力實(shí)現(xiàn)讓“患者滿意、社會滿意、政府滿意”的護(hù)理服務(wù)新目標(biāo)?，F(xiàn)將我院急診科開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的具體做法報(bào)道如下。
1一般資料
我院急診科包括搶救室、觀察室、洗胃室、輸液室、注射室、換藥室、手術(shù)室，實(shí)際開放床位17張，護(hù)理人員19人；年齡21-54歲，平均年齡32歲；工作年限1-35年；學(xué)歷：本科4人，大專15人；職稱：主管護(hù)師9人，護(hù)師4人，護(hù)士6人。
2方法
2.1組織科室學(xué)習(xí)，提高認(rèn)識:科室對優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作高度重視，積極響應(yīng)，先后組織學(xué)習(xí)了衛(wèi)生部“醫(yī)院實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)”、省衛(wèi)生廳“四川省綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)”、“護(hù)士條例”以及我院制定的活動實(shí)施方案等一系列相關(guān)文件，進(jìn)一步提高護(hù)理人員對開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動的目的、意義、工作實(shí)質(zhì)的思想認(rèn)識，充分理解落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理是護(hù)士的基本職責(zé)，是回歸護(hù)理工作的本質(zhì)，基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理是護(hù)理專業(yè)發(fā)展的雙翼，堅(jiān)持以人為本和“以病人為中心”的服務(wù)理念，夯實(shí)服務(wù)內(nèi)涵，提高護(hù)理質(zhì)量，推進(jìn)護(hù)理工作貼近患者、貼近臨床、貼近社會，為患者提供安全、有效、方便、滿意的護(hù)理服務(wù)，增進(jìn)醫(yī)患和諧[1]。
2.2更新服務(wù)理念，改善服務(wù)態(tài)度:良好的服務(wù)態(tài)度及行為是提高護(hù)理質(zhì)量，為患者提供最佳服務(wù)的關(guān)鍵[2]。
2.2.1轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，強(qiáng)化仁愛理念。徹底轉(zhuǎn)變過去“重專業(yè)、輕基礎(chǔ)，重技術(shù)、輕服務(wù)”的觀念，讓護(hù)理人員充分認(rèn)識到技術(shù)與服務(wù)之間相輔相成，密不可分的關(guān)系。不斷提升護(hù)理人員的職業(yè)道德水平，強(qiáng)化我院“仁愛、精誠”的護(hù)理理念，把“誠心、愛心、耐心、細(xì)心”貫穿到實(shí)際的護(hù)理臨床工作中。對病人家屬做到“四不”（不冷漠家屬、不和家屬發(fā)生爭執(zhí)、不拒絕家屬合理要求、不對家屬說“不知道、不清楚”）［3］。一切以病人為中心，把病人的利益放在第一位，努力做到讓病人滿意。
2.2.2進(jìn)行角色扮演，鼓勵換位思考。為了讓護(hù)理人員體會到患者的真實(shí)感受，了解病人的心理需求，我科采取角色扮演的方式，模擬患者就醫(yī)時的情景，用心去感受，去發(fā)現(xiàn)服務(wù)過程中存在的問題，思考解決的方法。 正所謂“己所不欲，勿施于人”，通過這種方式鼓勵護(hù)士多換位思考，從患者的角度去想問題。想想哪些問題是我們就醫(yī)時所不愿遇到的，什么樣的服務(wù)態(tài)度是我們自己所不想看到的，避免在工作中出現(xiàn)類似問題。
2.2.3規(guī)范服務(wù)要求，促進(jìn)有效溝通。根據(jù)急診病人的需求，進(jìn)行服務(wù)方面的規(guī)范化培訓(xùn)，促進(jìn)護(hù)患間的有效溝通，提高護(hù)理服務(wù)水平。具體包括：①使用禮貌語言。語言作為人與人之間溝通交流的重要工具，運(yùn)用得當(dāng)方能體現(xiàn)護(hù)理人員對病人的關(guān)心與愛護(hù)。在工作中要常使用文明禮貌用語“您好、請、謝謝、對不起、再見”。要熱情有禮接待病人，以溫和的語調(diào)詢問病人，態(tài)度親切。做到接待病人要有問候聲，操作配合要有感謝聲，不足之處要有道歉聲，巡視病房要有咨詢聲。②主動服務(wù)。要求護(hù)理工作要有預(yù)見性，將患者的各種需求提前考慮到。例如主動將輸液病人帶到輸液室；主動為患者倒上一杯開水；主動為留觀病人做好滅蚊措施等。從細(xì)節(jié)之處彰顯優(yōu)質(zhì)護(hù)理的品質(zhì)，加強(qiáng)自我的主動服務(wù)意識，讓病人滿意，社會滿意，政府滿意，最終讓自己滿意。
2.3優(yōu)化流程，彈性排班
2.3.1改進(jìn)工作流程。結(jié)合急診科工作特點(diǎn)，改進(jìn)工作流程：①在排班本上注明崗位：如輸液、運(yùn)送液體、巡視加液、換藥、注射、接診120病人，充分利用呼叫器聯(lián)絡(luò)，減少來回走動，節(jié)約時間、節(jié)約人力，提高工作效率。②在輸液最后一組標(biāo)簽上劃紅“”，增加查對環(huán)節(jié)，避免為病人提前取液體，防止護(hù)理差錯，確保護(hù)理安全。
2.3.2合理彈性排班。彈性安排每天的任務(wù)，充分結(jié)合急診科護(hù)理工作的特點(diǎn)和病人的需求，推行APN排班模式（根據(jù)病人的需要排班），保證了護(hù)理工作的連續(xù)性：①加強(qiáng)二線班和幫班，增加重要時段（早晨8:00-8:30，下午4:30-6:30）的護(hù)理人力，滿足學(xué)生、上班族病人注射、輸液、換藥的需要。②增強(qiáng)重要崗位的護(hù)理人力，滿足注射室、換藥室、手術(shù)室、120病人的接診等工作，減少病人的等待時間。③實(shí)施小組護(hù)理，將床位、輸液座位、搶救區(qū)等分成若干責(zé)任組，責(zé)任到人，既保證了分工明確又體現(xiàn)了緊密配合，讓護(hù)理人員有更多的時間貼近病人。④各班次人員做到高、低年資合理搭配，職責(zé)分工明確，高年資護(hù)士對低年資護(hù)士的工作進(jìn)行指導(dǎo)，確保護(hù)理安全。
2.4強(qiáng)化業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高技術(shù)水平:分層次對我科護(hù)士進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理操作和急救技能培訓(xùn)。急診病人病情重、病種多、病情變化快，而我科低年資護(hù)士（工作時間
2.5改善硬件設(shè)施，創(chuàng)造舒適環(huán)境:努力為患者提供一個方便、快捷、輕松、舒適的的就診環(huán)境。①提供飲水設(shè)施方便患者飲水，在各輸液室和觀察室配置開水桶、溫水瓶和一次性紙杯，定時更換，指定專人管理，加鎖，防止患者燙傷和人為破壞。②加強(qiáng)宣教告知和溫馨提示：各診室、電梯口、廁所、走道均設(shè)置醒目防滑標(biāo)志牌，預(yù)防患者跌倒。③增加航空椅，更換輸液椅、床頭柜、床旁椅、床上用品，改善病人就醫(yī)環(huán)境，改善病人體驗(yàn)。④為留觀病人訂餐、送水、幫助交費(fèi)、取藥，講解疾病防治知識，做好生活護(hù)理協(xié)助和指導(dǎo)，并適當(dāng)采取安全措施。⑤為手術(shù)病人提供術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的健康知識講解、心理輔導(dǎo)，建立門診病人健康宣傳手冊，發(fā)放健康教育宣傳單。⑥為無名氏病人提供食物、開水、路費(fèi)、治療費(fèi)，聯(lián)系家屬或所在派出所。一切根據(jù)患者的心理，努力滿足他們在就診、治療時的需求，讓病人在治療時得到滿足和安全感，體現(xiàn)以人為本的服務(wù)理念，創(chuàng)造一個舒適的就醫(yī)環(huán)境。
2.6多個部門協(xié)作，提供無縫隙護(hù)理:要為患者提供安全、科學(xué)、優(yōu)質(zhì)的全程化護(hù)理服務(wù)，僅僅靠護(hù)士把工作做好還不夠，需要多個部門的團(tuán)結(jié)協(xié)作，讓優(yōu)質(zhì)護(hù)理貫穿于整個就診過程。導(dǎo)醫(yī)分診準(zhǔn)確，指導(dǎo)病人檢查就診，維護(hù)好候診秩序，認(rèn)真觀察候診病人，發(fā)現(xiàn)病情變化優(yōu)先安排就診。掛號人員態(tài)度和藹，動作迅速為病人掛號。在病人的搬運(yùn)工作方面，我們除了對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)外，還對中央運(yùn)輸人員、保安進(jìn)行輪椅、擔(dān)架的運(yùn)送方法的培訓(xùn)，保證患者運(yùn)送安全。保安加強(qiáng)巡視，及時發(fā)現(xiàn)各種安全和糾紛隱患并制止事態(tài)的發(fā)生。保潔人員不定時對病區(qū)進(jìn)行清掃，保證地面的干燥，防止摔傷。后勤工作人員定期對空調(diào)、座椅、電燈、水龍頭等進(jìn)行維護(hù)，保證物品的完好使用狀態(tài)。
3結(jié)果
3.1提高了患者滿意度（見表1）
表1開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”前后患者滿意度比較
4討論
4.1開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)提高了患者的滿意度:開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后，患者的滿意度明顯提高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p
4.2開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后提升了護(hù)理隊(duì)伍綜合素質(zhì):對護(hù)理人員實(shí)施分層次培訓(xùn)，重點(diǎn)加強(qiáng)了對低年資護(hù)士急救基本技能的培訓(xùn)，定期考核，人人達(dá)標(biāo)，使護(hù)士的責(zé)任心加強(qiáng)，低年資護(hù)士獨(dú)立工作的能力得到了提升。
開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)使以人為本的護(hù)理理念更深入人心，護(hù)理工作更貼近患者、貼進(jìn)臨床、貼進(jìn)社會，提高了病人對門急診護(hù)理服務(wù)的滿意度，樹立了我院護(hù)理專業(yè)人員全心全意為人民服務(wù)的良好形象和“仁愛、精誠”的護(hù)理品牌，使醫(yī)患關(guān)系更加和諧，為創(chuàng)造百年老院品牌化護(hù)理服務(wù)增光添彩。
參考文獻(xiàn)
[1]衛(wèi)生部.關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作的通知. 衛(wèi)醫(yī)政發(fā)（2010）7號.
【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)護(hù)理；護(hù)理糾紛；運(yùn)用
1資料與方法
1.1一般資料
根據(jù)本院急診科收治的患者作為研究對象，數(shù)量控制在300例，同時，將研究對象分配到觀察組與對照組中，其中觀察組患者數(shù)量為168例，對照組則為132例。在觀察組中，對其中患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，對照組則實(shí)施常規(guī)護(hù)理服務(wù)。另外，患者與其家屬均知曉本次研究的目的，并且也簽署知情同意書。另外，根據(jù)選取300例患者的個人資料分析，具有相關(guān)的可比性。
1.2方法
對照組采取常規(guī)護(hù)理，同時也要做好相關(guān)急救準(zhǔn)備、用藥指導(dǎo)以及巡檢等工作。在觀察組中，對其中患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，即：（1）轉(zhuǎn)變護(hù)理理念。為了提高總體護(hù)理質(zhì)量，則處處都要以患者的需求為中心來開展相關(guān)護(hù)理工作，并且要求護(hù)理人員提高其責(zé)任意識，并努力轉(zhuǎn)變其護(hù)理理念，注重加強(qiáng)其與患者的溝通，促使患者及其家屬可以更為有效的配合醫(yī)護(hù)人員完成各項(xiàng)必要的操作。（2）合理的對人力資源進(jìn)行分配。對現(xiàn)有護(hù)理模式進(jìn)行優(yōu)化，并組建由護(hù)士長為負(fù)責(zé)人的優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組來對急診科的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評價，并根據(jù)評價結(jié)果及時對不完善的地方進(jìn)行整改。此外，為了確保護(hù)理工作可以順利進(jìn)行，急診科還需要對人力資源予以合理的分配，保證每一位患者均可得到更為優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。（3）強(qiáng)化護(hù)理人員的管理力度。為了更有效的完成急診病患的救治任務(wù)，無疑需要對急診科護(hù)理人員提出更高的職業(yè)要求。因此，在實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)過程中，需要對護(hù)理人員工作態(tài)度、專業(yè)素質(zhì)等方面有著更加嚴(yán)格的要求，同時增強(qiáng)管理力度，并要積極組織護(hù)理人員參與各種專業(yè)技能的培訓(xùn)，使其掌握和了解優(yōu)質(zhì)護(hù)理的意義以及基本實(shí)施步驟，為優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開展奠定起堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
1.3觀察指標(biāo)
使用醫(yī)院自制的滿意度評分表來對急診科護(hù)理服務(wù)進(jìn)行打分，如果患者對于護(hù)理服務(wù)滿意度低，則相應(yīng)的分?jǐn)?shù)也會降低；反之，分?jǐn)?shù)則會顯著上升。
2結(jié)果
2.1對比兩組糾紛事件的發(fā)生情況
從糾紛事件的發(fā)生次數(shù)上來看，對照組為17例，觀察組則只有8例，兩組護(hù)理糾紛事件的發(fā)生次數(shù)存在差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.091，P＜0.05）。
2.2對比兩組患者護(hù)理滿意度評分
觀察組患者對健康宣教、護(hù)理服務(wù)態(tài)度、技術(shù)操作水平、急診科環(huán)境等各項(xiàng)評分均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）.
【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)護(hù)理；急診內(nèi)科；護(hù)理糾紛；影響分析
【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）06-0108-02
急診室與醫(yī)院內(nèi)的其他科室不同，急診室內(nèi)的患者大多病情危急，這也是急診室護(hù)理糾紛發(fā)生率偏高的原因，如何實(shí)施更加有效的護(hù)理改革措施，減少護(hù)理糾紛的發(fā)生率，這就需要對急診內(nèi)的護(hù)理措施和護(hù)理方法進(jìn)行有針對性的強(qiáng)化。本次研究主要是對優(yōu)質(zhì)護(hù)理對急診內(nèi)科護(hù)理糾紛的影響，現(xiàn)將報(bào)告敘述如下。
1.資料與方法
1.1一般資料
選取2014年10月―2015年10月之間于我院就診的90例急診內(nèi)科患者作為研究對象，其中男性患者為65例，女性患者為25例，年齡25―63歲之間，平均年齡（42.1±3.9）歲，患者的文化程度：小學(xué)12例，初中35例，高中及以上學(xué)歷53例，以上患者已排除精神疾病、語言障礙的患者。將本次研究的患者按照一定方式分為觀察組和對照組，每組分別45例，對兩組患者的滿意度及糾紛率進(jìn)行對比和分析，兩組患者在年齡、文化程度以及性別等方面均不存在明顯差異，P>0.05，具有可比性。
1.2方法
對觀察組患者實(shí)施常規(guī)化護(hù)理，對對照組患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)化護(hù)理措施。優(yōu)質(zhì)化
護(hù)理措施主要包括：接診、就診、救治以及文書記錄方面的環(huán)節(jié)。
接診環(huán)節(jié)：患者在入院時，護(hù)理人員要以微笑服務(wù)，為患者留下良好的第一印象。護(hù)理人員積極、熱情的服務(wù)態(tài)度能提高患者的滿意度，以此提高醫(yī)院服務(wù)水平。醫(yī)院要在科室的顯眼位置設(shè)置分診臺，在為患者提供便利的同時，避免患者扎堆的現(xiàn)象，護(hù)理人員要及時安排并帶領(lǐng)患者進(jìn)入診室，提高護(hù)理質(zhì)量和就診效率。
就診環(huán)節(jié)：急診科作為醫(yī)院的特殊科室，在急診科的患者具有病情危急且病情變化較快的特點(diǎn)，患者在就診過程中要盡量減少就診流程，可適當(dāng)?shù)氖÷詸z查、掛號等環(huán)節(jié)。對于一些重癥患者，可適當(dāng)開通搶救的渠道，患者在搶救時家屬可辦理相應(yīng)的手續(xù)，以患者為根本，將患者生命安全放于第一位。護(hù)理人員要及時解答患者及家屬的相關(guān)問題及疑慮，讓患者及其家屬能盡量理解醫(yī)院所做出的做法。
救治環(huán)節(jié)：醫(yī)護(hù)人員之間要加強(qiáng)流程的配合，對于不同的急救措施要進(jìn)行細(xì)化分析，制定相對應(yīng)的救治配合措施。醫(yī)護(hù)人員可根據(jù)實(shí)際情況開展演練及培訓(xùn)，模擬不同的搶救措施，增加醫(yī)護(hù)人員之間的配合，熟悉對醫(yī)療器械的使用，縮短救治過程中的實(shí)踐耗用。以分層次、新老搭配的形式，充分發(fā)揮經(jīng)驗(yàn)豐富護(hù)理人員的作用，相對應(yīng)的設(shè)置護(hù)理組，每組安排一個組長，要求組內(nèi)人員對工作負(fù)責(zé)。護(hù)理人員還要具備較強(qiáng)的責(zé)任意識和臨危不亂的能力，面對急診病人，護(hù)理人員要隨機(jī)應(yīng)變，熟悉藥物放置位置、搶救設(shè)備的使用方式以及儀器的熟練操作，這些都會關(guān)系到搶救結(jié)果。
文書環(huán)節(jié)：護(hù)理人員要根據(jù)患者的實(shí)際情況，以表格的形式進(jìn)行詳細(xì)記錄，針對不同患者的實(shí)際情況，緩解患者不良情緒，以此來提高患者治療的依從性。
1.3觀察指標(biāo)分析
對兩組患者進(jìn)行心理護(hù)理、健康教育以及服務(wù)態(tài)度等方面滿意度進(jìn)行調(diào)查和
分析，對兩組患者的護(hù)理滿意度及護(hù)理糾紛的發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
本次的研究結(jié)果數(shù)據(jù)采用SPSS19.0專業(yè)數(shù)據(jù)分析軟件，計(jì)數(shù)資料以X?標(biāo)示，
P
2.結(jié)果及討論
2.1結(jié)果
在對患者的滿意度調(diào)查中，觀察組為97%，對照組為82%，觀察組患者滿意
度高于對照組患者，P
2.2討論
急診室區(qū)別于醫(yī)院的其他科室，是糾紛易發(fā)區(qū)，急診科護(hù)理人員在對患者進(jìn)
行護(hù)理時，首先要對患者的心理進(jìn)行全面的了解，在與患者進(jìn)行交流的過程中及時解答患者及家屬的問題，做好心理疏導(dǎo)工作，使患者能積極的配合治療?；颊咴谌朐汉?，護(hù)理人員要根據(jù)患者自身的不同情況，有針對性的實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，有效的降低糾紛的發(fā)生率，以此來提高患者的滿意度和醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量。
通過本次的研究結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，急診科室采取有效的護(hù)理措施和方法，能改善醫(yī)患關(guān)系，提高患者的滿意度，減少糾紛率的發(fā)生。隨著社會的進(jìn)步以及生活多樣化的發(fā)展，人們在醫(yī)院救治過程中也會遇到不同的護(hù)理糾紛，在這種社會發(fā)展背景下，護(hù)理人員要對入院的患者要及時做好心理評估，根據(jù)不同患者的不同心理狀況采取不同的心理護(hù)理措施，以熱情的服務(wù)分為和積極的服務(wù)態(tài)度，與患者及家屬之間建立良好的聯(lián)系，做好雙方之間的溝通，從而有效的提高護(hù)理滿意度。護(hù)理人員針對患者提出的、擔(dān)心的問題要耐心解答，在護(hù)理的過程中減少糾紛的發(fā)生率及安全隱患的發(fā)生率。
結(jié)語
優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)不僅能有效的減少醫(yī)患糾紛，還能提高醫(yī)院的整體服務(wù)質(zhì)量，增強(qiáng)醫(yī)院在同行業(yè)之間的競爭。護(hù)理人員加強(qiáng)與患者之間的交流，能更加及時、有效的了解患者需求，在提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的同時，還能促進(jìn)患者身體的康復(fù)，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)值得在臨床中推廣。
參考文獻(xiàn)：
[1]鐘楚燕. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理對急診內(nèi)科護(hù)理糾紛的影響研究[J]. 中國校醫(yī)，2015，02：137-138.
【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)護(hù)理；急診內(nèi)科；護(hù)理糾紛
【中圖分類號】R472 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2014）04-0034-02
急診內(nèi)科是患者生命搶救的陣地，在急診內(nèi)科中的患者大多病情危急，導(dǎo)致急診內(nèi)科成為護(hù)理糾紛發(fā)生率最高的科室[1]。對急診內(nèi)科的護(hù)理措施進(jìn)行強(qiáng)化，減少護(hù)理糾紛的發(fā)生，是目前十分緊迫的護(hù)理改革措施。本次研究主要探討急診內(nèi)科患者使用優(yōu)質(zhì)護(hù)理對護(hù)理糾紛發(fā)生率的影響，報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇我院2010年1月至2013年1月的100例急診內(nèi)科患者為研究對象，男性74例，女性26例，年齡23～62歲，平均年齡（41.2±3.7）歲。患者文化程度，小學(xué)13例，中學(xué)42例，高中以上45例。排除有嚴(yán)重外傷患者、語言障礙患者、精神疾病患者。將本次研究中的100例患者隨機(jī)分為對照組50例，觀察組50例，兩組患者年齡、文化程度、性別無顯著差異（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
對照組行常規(guī)護(hù)理措施，對照組行優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施。接診：護(hù)理人員實(shí)施微笑服務(wù)，為患者留下良好的第一印象。護(hù)理人員以熱情的服務(wù)態(tài)度，讓患者提高滿意率，從而達(dá)到提高服務(wù)水平的效果。在顯眼處設(shè)立分診臺，可讓患者避免出現(xiàn)扎堆現(xiàn)象[2]。盡快帶領(lǐng)患者進(jìn)入診室，提高就診效率。
就診：急診科為特殊性科室，在急診科得患者有病情危急、且病情變化較快的特點(diǎn)，因此，應(yīng)當(dāng)較少就診程序，可將部分檢查、掛號等時間省略[3]。面對危重患者，可開通搶救通道，在進(jìn)行患者搶救的同時，家屬可辦理相關(guān)手續(xù)，以治病救人為第一原則。在對病人做搶救時，可根據(jù)先急后緩的原則對患者就診規(guī)律進(jìn)行處理。若是患者有疑惑，可由護(hù)理人員對患者、家屬進(jìn)行疑難解答，緣由說明后，讓患者、家屬能對醫(yī)院做法進(jìn)行理解。
救治：醫(yī)護(hù)配合流程需再次強(qiáng)化，對不同的急救措施應(yīng)當(dāng)做細(xì)化分析，如創(chuàng)傷救治配合、心臟驟停救治配合等[4]。在平時可開展培訓(xùn)、演練課程，醫(yī)務(wù)人員行不同搶救措施的模擬訓(xùn)練配合，從而增加醫(yī)護(hù)間的配合程度。對于儀器的使用，也需要護(hù)士熟練進(jìn)行，從而縮短搶救準(zhǔn)備時間。可采取層次、排班方法，新老搭配形式，將有經(jīng)驗(yàn)護(hù)士的作用發(fā)揮出來，無經(jīng)驗(yàn)護(hù)士也可避免在實(shí)際操作中手足無措。在搶救過程中，需設(shè)置護(hù)理組長，對護(hù)理工作負(fù)責(zé)。訓(xùn)練護(hù)理人員責(zé)任心，在救治過程中，應(yīng)當(dāng)臨危不亂，有隨機(jī)應(yīng)變的能力，熟練藥物放置、搶救設(shè)備、儀器使用熟練等都是直接關(guān)系到搶救結(jié)果的關(guān)鍵。
文書環(huán)節(jié)：護(hù)理人員根據(jù)患者的實(shí)際情況，以表格的方式記錄，根據(jù)患者情況，行心理護(hù)理措施，對患者不良情緒進(jìn)行緩解，提高治療依從性。
1.3 觀察指標(biāo)
將兩組患者對心理護(hù)理、護(hù)士態(tài)度、健康教育等護(hù)理措施的滿意度進(jìn)行調(diào)查。護(hù)理糾紛的發(fā)生情況，以及兩組患者的護(hù)理糾紛發(fā)生率做統(tǒng)計(jì)。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
將本次研究所得數(shù)據(jù)錄入SPSS19.0軟件中做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以X2檢驗(yàn)，以P
2 結(jié)果
觀察組患者滿意率為98%，顯著優(yōu)于對照組患者滿意率為76%，（P
3 討論
急診內(nèi)科為醫(yī)院護(hù)理糾紛易發(fā)區(qū)，急診內(nèi)科護(hù)士在做護(hù)理操作時，應(yīng)當(dāng)對患者的心理情況做及時了解，與患者之間交談，做心理疏導(dǎo)[5]?；颊呷朐汉蟮拿總€緩解都給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可有效降低護(hù)理糾紛發(fā)生率，從而達(dá)到提高護(hù)理質(zhì)量的效果。
從本次研究結(jié)果中顯示，觀察組患者滿意率達(dá)98%，對照組為76%，差異顯著（P
參考文獻(xiàn)
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[2]劉平，何少斌.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對門診分診護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，10（8）：152-153.
[3]羅靜.優(yōu)質(zhì)護(hù)理中的護(hù)理安全管理與風(fēng)險(xiǎn)防范[J].西南國防醫(yī)藥，2012，22（8）：885-886.
