緒論：在尋找寫(xiě)作靈感嗎？愛(ài)發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇臨床醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！

篇1

［關(guān)鍵詞］虛擬現(xiàn)實(shí)；醫(yī)學(xué)教育；臨床醫(yī)學(xué)、虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)

一、虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)

（Virtual　Reality），簡(jiǎn)稱(chēng)VR技術(shù)。其運(yùn)用起源于20世紀(jì)60年代的美國(guó)，是一種在計(jì)算機(jī)圖形學(xué)、仿真技術(shù)、人機(jī)接口技術(shù)以及傳感技術(shù)的基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的多學(xué)科交叉滲透的一門(mén)新興技術(shù)。虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)具有沉浸性、交互性以及構(gòu)想性等特征，通過(guò)計(jì)算機(jī)技術(shù)生成一個(gè)逼真生動(dòng)的感覺(jué)世界，允許使用者通過(guò)頭部轉(zhuǎn)動(dòng)、眼球轉(zhuǎn)動(dòng)、手勢(shì)及其他動(dòng)作對(duì)虛擬實(shí)體進(jìn)行交互考察，以此模擬或體驗(yàn)真實(shí)過(guò)程［3］。20世紀(jì)80年代以后，隨著虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)的進(jìn)一步完善，其更加精確、直觀和形象化，并逐漸應(yīng)用于醫(yī)學(xué)、軍事、設(shè)計(jì)以及藝術(shù)等諸多領(lǐng)域［4－5］。

二、虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中應(yīng)用

作為一門(mén)新興的技術(shù)，虛擬現(xiàn)實(shí)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用備受矚目的。據(jù)早在1993年的統(tǒng)計(jì)，世界市場(chǎng)上出現(xiàn)的805個(gè)虛擬現(xiàn)實(shí)應(yīng)用系統(tǒng)中就有49個(gè)應(yīng)用于醫(yī)學(xué)［6］。至今虛擬現(xiàn)實(shí)被應(yīng)用到教育領(lǐng)域已有30年左右的時(shí)間，其在臨床醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用亦十分廣泛。1．在神經(jīng)外科教學(xué)中的應(yīng)用。在神經(jīng)外科手術(shù)教學(xué)中，如何讓學(xué)生將神經(jīng)解剖基礎(chǔ)知識(shí)與頭顱影像學(xué)資料相結(jié)合，形成立體的空間結(jié)構(gòu)概念，從而能夠在手術(shù)中進(jìn)行準(zhǔn)確定位一直是神經(jīng)外科教學(xué)中的一個(gè)難點(diǎn)。神經(jīng)外科手術(shù)的培訓(xùn)過(guò)程耗時(shí)耗力，難以重復(fù)，嚴(yán)重影響了臨床醫(yī)師的培養(yǎng)過(guò)程。利用患者頭顱和血管影像重構(gòu)手術(shù)標(biāo)本模型，再通過(guò)虛擬現(xiàn)實(shí)系統(tǒng)提供的切割、移動(dòng)等工具模擬從切開(kāi)頭皮、鉆顱骨、打開(kāi)骨窗，到暴露病變部位等一系列過(guò)程，有效地模擬了真實(shí)的神經(jīng)外科手術(shù)的定位過(guò)程。通過(guò)模擬手術(shù)訓(xùn)練，熟練掌握手術(shù)操作過(guò)程，這樣即可以最大化地減少手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，因而虛擬仿真系統(tǒng)在培養(yǎng)神經(jīng)外科醫(yī)師的同時(shí)，亦可以提高手術(shù)的成功率。當(dāng)前國(guó)內(nèi)上海第二軍醫(yī)大學(xué)長(zhǎng)海醫(yī)院將VR技術(shù)應(yīng)用于神經(jīng)介入手術(shù)教學(xué)培訓(xùn)，發(fā)現(xiàn)神經(jīng)介入的VR培訓(xùn)，可以讓受訓(xùn)者盡快熟悉技術(shù)操作以及手術(shù)流程，增加受試者手眼協(xié)調(diào)能力，具有非常好地效果［7］。2．在骨科學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用。由于骨科手術(shù)類(lèi)型的多樣化，解剖結(jié)構(gòu)的復(fù)雜性，以及手術(shù)視野狹小等因素的影響，初學(xué)者往往學(xué)習(xí)曲線較長(zhǎng)，在較短時(shí)間內(nèi)完全掌握這些技術(shù)比較困難。為了降低患者的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和增加青年醫(yī)師的練習(xí)機(jī)會(huì)，既往骨科教學(xué)實(shí)踐往往是在尸體標(biāo)本上進(jìn)行操作來(lái)完成手術(shù)訓(xùn)練，然而目前可供手術(shù)訓(xùn)練的尸源較為緊缺，難以滿(mǎn)足臨床的需要。我國(guó)南方醫(yī)科大學(xué)附屬南方醫(yī)院脊柱骨病外科通過(guò)虛擬仿真三維軟件技術(shù)建立的人體骨骼、肌肉等模型，使學(xué)生通過(guò)人機(jī)交互，直觀輕松的理解骨科疾病的解剖生理基礎(chǔ)，將抽象的內(nèi)容具體化、形象化，給學(xué)生留下了深刻的記憶，從而大大調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣［8］。3．在婦產(chǎn)科臨床培訓(xùn)中應(yīng)用。婦產(chǎn)科學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中的重要內(nèi)容，但是因?yàn)榕耘枨唤馄式Y(jié)構(gòu)復(fù)雜，臟器隱匿且組織形態(tài)抽象，增加了學(xué)生學(xué)習(xí)時(shí)掌握的難度。另外，婦產(chǎn)科患者和家屬的自我防范和保護(hù)隱私的意識(shí)較強(qiáng)，他們往往會(huì)拒絕婦科檢查示教，尤其是面對(duì)男性學(xué)生或醫(yī)生情況下，這使婦產(chǎn)科臨床帶教更加困難。而虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)的出現(xiàn)，使得在符合倫理學(xué)的情況下，讓學(xué)生能夠更加深入的理解和學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科相關(guān)知識(shí)成為可能。目前虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)在婦產(chǎn)科多個(gè)方面已逐漸開(kāi)始應(yīng)用，其中以婦科腹腔鏡的培訓(xùn)應(yīng)用最為廣泛，第四代虛擬現(xiàn)實(shí)手術(shù)模擬系統(tǒng)已具有力學(xué)反饋功能和手術(shù)操作引導(dǎo)等功能，同時(shí)虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)在婦科機(jī)器人手術(shù)培訓(xùn)、宮腔鏡培訓(xùn)、產(chǎn)科急癥處理培訓(xùn)等多個(gè)方面都表現(xiàn)出學(xué)習(xí)曲線短、參與度高等優(yōu)勢(shì)作用［9］。4．虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)在兒科臨床技能。在兒科臨床教學(xué)中，由于醫(yī)療資源有限和兒童患者的特殊性等原因，使得學(xué)生在臨床學(xué)習(xí)過(guò)程中面臨很多困難，例如動(dòng)手操作機(jī)會(huì)少，患兒或其家長(zhǎng)不配合問(wèn)診查體等，從而影響了教學(xué)效果。哈爾濱醫(yī)科大學(xué)利用虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)對(duì)患兒的診療環(huán)境進(jìn)行的復(fù)雜、動(dòng)態(tài)、人機(jī)交互的模擬，將兒科典型病例重現(xiàn)的虛擬系統(tǒng)，并將其應(yīng)用于醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)踐教學(xué)中，取得的良好的效果［10］。除了上述方面，虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)在支氣管鏡、泌尿外科腹腔鏡、外科手術(shù)培訓(xùn)、眼科教學(xué)和口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)等領(lǐng)域亦有著非常廣泛的應(yīng)用，提高了學(xué)生們學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，鍛煉了臨床思維。

篇2

1虛擬仿真技術(shù)在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育中的教學(xué)方式一般分為理論授課和實(shí)驗(yàn)操作兩部分。其中理論教學(xué)的方式是課堂講授加傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)插圖，學(xué)生大多感覺(jué)學(xué)習(xí)過(guò)程枯燥、不好理解、不好記憶。而利用虛擬仿真技術(shù)可以在虛擬的環(huán)境下，將人體各器官的解剖、生理學(xué)、病理學(xué)的數(shù)學(xué)模型存在數(shù)據(jù)庫(kù)中，利用計(jì)算機(jī)顯示屏上有意識(shí)地顯示某些細(xì)節(jié)，學(xué)生可以將病人的各種病變部位分開(kāi)或合在一起觀察病變情況，同時(shí)可以利用此技術(shù)培養(yǎng)學(xué)生的人體解剖理論的認(rèn)知能力。舉例來(lái)說(shuō)，目前解剖教學(xué)上應(yīng)用的虛擬仿真人體解剖圖的數(shù)字化的解剖圖譜，利用這一圖譜，學(xué)習(xí)者在虛擬的環(huán)境中可以自由地選擇、觀察、移動(dòng)虛擬對(duì)象，并且虛擬的組織器官還能及時(shí)給予學(xué)習(xí)者感官上的反饋，這樣就更容易理解和掌握解剖結(jié)構(gòu)。比較典型的應(yīng)用實(shí)例就是利用“虛擬人”數(shù)字化數(shù)據(jù)集進(jìn)行三維重建，即“人體數(shù)字化解剖學(xué)”研究，創(chuàng)立虛擬仿真解剖學(xué)，同時(shí)提供CT、MRI及PET等方面的斷層圖像，進(jìn)行一系列醫(yī)學(xué)臨床、教學(xué)及研究的虛擬模擬。具體步驟就是利用一臺(tái)人體虛擬解剖電腦，教師可以講授人體各部分結(jié)構(gòu)的解剖知識(shí)，學(xué)生也可以在虛擬的組織和器官間的模擬操作感受觸覺(jué)反饋，使學(xué)生更快地掌握手術(shù)要領(lǐng)和技術(shù)。學(xué)生在課堂上能以三維的形式看到人體數(shù)千個(gè)解剖結(jié)構(gòu)的形狀、位置及器官間的相互空間關(guān)系等，學(xué)習(xí)興趣和效果顯著提高。

2虛擬仿真技術(shù)在臨床醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用

在臨床醫(yī)學(xué)教育中，臨床實(shí)踐是重要的教學(xué)方式，臨床實(shí)踐是對(duì)醫(yī)學(xué)學(xué)生動(dòng)手能力培養(yǎng)的重要環(huán)節(jié)，加強(qiáng)實(shí)踐技能訓(xùn)練已成為醫(yī)學(xué)教育改革的重點(diǎn)。虛擬仿真技術(shù)引入醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐教學(xué)是非常行之有效的教學(xué)方式。虛擬仿真技術(shù)在臨床醫(yī)學(xué)教育中最顯著的應(yīng)用是虛擬手術(shù)教學(xué)，即通過(guò)虛擬臨床手術(shù)技術(shù)讓學(xué)生在手術(shù)之前學(xué)習(xí)新的手術(shù)方法和流程，練習(xí)所制定的手術(shù)計(jì)劃，在虛擬仿真手術(shù)之后，也能讓學(xué)生溫習(xí)或重復(fù)全部手術(shù)過(guò)程，并且能夠?qū)W(xué)生的臨床技能進(jìn)行一個(gè)客觀的評(píng)定。現(xiàn)今醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生和教師都不能只是局限于書(shū)本的知識(shí)，必須不斷地學(xué)習(xí)和提高自己的臨床技能，而在實(shí)踐中常會(huì)遇到教育資源有限的問(wèn)題，解決這一問(wèn)題行之有效的手段就是利用虛擬仿真技術(shù)模擬復(fù)制手術(shù)場(chǎng)景，讓學(xué)生不斷在虛擬現(xiàn)實(shí)場(chǎng)景中進(jìn)行實(shí)踐訓(xùn)練。這種應(yīng)用虛擬仿真技術(shù)的臨床實(shí)踐教育方式不僅可以讓教師在教學(xué)中演示不同策略的手術(shù)流程，教授學(xué)生應(yīng)對(duì)各種突況、避免手術(shù)失誤、降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、減少病人損傷、提高手術(shù)成功率，而且同時(shí)還節(jié)約了教育資源，具有零風(fēng)險(xiǎn)、可反復(fù)操作等優(yōu)勢(shì)，學(xué)生可利用它完成手術(shù)的各個(gè)操作步驟，并對(duì)操作的過(guò)程和結(jié)果進(jìn)行分析和總結(jié)，達(dá)到更多地積累臨床實(shí)踐技巧和經(jīng)驗(yàn)的目的。虛擬仿真技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐教學(xué)能使學(xué)生有更多接觸臨床的經(jīng)驗(yàn)，可以提高學(xué)生臨床技能操作的能力、臨床綜合診斷思維能力，還可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和潛力，使他們能夠運(yùn)用課堂上所學(xué)的臨床理論知識(shí)較快地掌握臨床診療實(shí)踐規(guī)律，還有利于學(xué)生職業(yè)道德和行為規(guī)范的養(yǎng)成。

3虛擬仿真技術(shù)在遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用

在遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教學(xué)中，經(jīng)常會(huì)由于教學(xué)設(shè)備、試驗(yàn)場(chǎng)地或教學(xué)經(jīng)費(fèi)等方面的原因，使得一些應(yīng)該開(kāi)設(shè)的教學(xué)內(nèi)容無(wú)法進(jìn)行。利用虛擬仿真技術(shù)可以彌補(bǔ)這些方面的不足，學(xué)生足不出戶(hù)便可以學(xué)習(xí)各種各樣的知識(shí)，獲得與現(xiàn)場(chǎng)學(xué)習(xí)一樣的效果，從而加深對(duì)教學(xué)內(nèi)容的理解。以往對(duì)于一些醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)，在遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教學(xué)過(guò)程中一般采用電視錄像的方式來(lái)取代實(shí)驗(yàn)課程，學(xué)生無(wú)法直接參與實(shí)驗(yàn)，利用虛擬仿真技術(shù)進(jìn)行虛擬遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)，則可以增加學(xué)生動(dòng)手學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)。虛擬仿真技術(shù)應(yīng)用于遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育的基礎(chǔ)是基于遠(yuǎn)程醫(yī)療的分支網(wǎng)真醫(yī)學(xué)，即遠(yuǎn)程呈現(xiàn)醫(yī)學(xué)，它把專(zhuān)家的知識(shí)通過(guò)通訊網(wǎng)絡(luò)傳輸?shù)叫枰倪h(yuǎn)程位置，在遠(yuǎn)程醫(yī)療應(yīng)用領(lǐng)域發(fā)揮其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。網(wǎng)真醫(yī)學(xué)是虛擬仿真技術(shù)的一個(gè)全新領(lǐng)域，它結(jié)合了高清視頻、音頻和交互式組件（計(jì)算機(jī)軟件和硬件），在網(wǎng)絡(luò)上創(chuàng)建獨(dú)特的“面對(duì)面”體驗(yàn)的新型技術(shù)。使用者可以進(jìn)入某個(gè)共享網(wǎng)絡(luò)空間的圖形環(huán)境，以遠(yuǎn)程控制操作或觀察為目的的進(jìn)行人機(jī)通信和交互，用這個(gè)方法幫助醫(yī)生有效地進(jìn)行手術(shù)和診療。網(wǎng)真醫(yī)學(xué)應(yīng)用與遠(yuǎn)程教育可以確保醫(yī)學(xué)生以更有效的方式進(jìn)行培訓(xùn)，例如記錄操作過(guò)程、讓學(xué)生探討操作細(xì)節(jié)并擁有沉浸于運(yùn)作房間的感覺(jué)。醫(yī)學(xué)學(xué)生可以進(jìn)入虛擬的手術(shù)是或?qū)嶒?yàn)室，在虛擬環(huán)境下激勵(lì)一個(gè)完整的操作過(guò)程，教師也可以將操作中常見(jiàn)問(wèn)題反饋給學(xué)生，從而提高每個(gè)人對(duì)某個(gè)問(wèn)題的訓(xùn)練。利用虛擬仿真技術(shù)可以創(chuàng)建大量的三維人體組織結(jié)構(gòu)，用于醫(yī)學(xué)教學(xué)。隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的飛速發(fā)展，把創(chuàng)建的三維醫(yī)學(xué)教學(xué)資源應(yīng)用與遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育，可以使學(xué)習(xí)者隨時(shí)隨地的學(xué)習(xí)，是資源得到充分利用。虛擬仿真技術(shù)應(yīng)用于遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育可以將生動(dòng)的動(dòng)態(tài)三維場(chǎng)景展現(xiàn)給學(xué)習(xí)者，提高了教學(xué)的質(zhì)量和效果。

4虛擬仿真技術(shù)在醫(yī)學(xué)教育中應(yīng)用的意義

醫(yī)學(xué)教育注重的是直觀、形象、生動(dòng)，傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教學(xué)往往不夠生動(dòng)，難以具體化，難以直接展示人體的結(jié)構(gòu)，疾病發(fā)生及發(fā)展過(guò)程等教學(xué)內(nèi)容，同時(shí)又存在著醫(yī)學(xué)教學(xué)成本大，不可重復(fù)執(zhí)行的問(wèn)題，這些弊端對(duì)學(xué)生更好的掌握醫(yī)學(xué)知識(shí)極為不利。為了改善原有醫(yī)學(xué)教學(xué)模式中存在的這些問(wèn)題，使虛擬仿真技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)學(xué)教學(xué)中的教學(xué)模式意義重大，該教學(xué)模式不僅調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，而且將抽象的內(nèi)容具體化、形象化，給學(xué)生留下深刻的記憶，也給教師在教學(xué)中提供方便，從而達(dá)到提高教學(xué)水平和科研水平的目的。

作者:姜燕 李亢 單位:湖北醫(yī)藥學(xué)院

參考文獻(xiàn):

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篇3

我院是一所三級(jí)甲等綜合型醫(yī)院，多年來(lái)，我院不斷新增了國(guó)內(nèi)外先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，并且公開(kāi)招聘博士研究生等高學(xué)歷人才。配備有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的帶教老師，由于我院是教學(xué)醫(yī)院，承擔(dān)著各大醫(yī)學(xué)院校學(xué)生的教學(xué)與實(shí)習(xí)任務(wù)。相繼開(kāi)展了各種醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育項(xiàng)目，定期舉行各種醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)講座，每年參加培訓(xùn)學(xué)習(xí)人員7000余人次。工作人員除了參加本院的學(xué)術(shù)講座，還參加其他醫(yī)院舉辦的各類(lèi)省市級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育講座，形成了一種開(kāi)放式、交互式、多功能的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育模式。

2我院繼續(xù)教育存在的問(wèn)題

2.1領(lǐng)導(dǎo)管理方法及學(xué)員學(xué)習(xí)態(tài)度上存在缺陷

我院在繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育中取得了進(jìn)步，但同時(shí)也存在一些問(wèn)題。如：在學(xué)習(xí)方法上，人員缺乏積極主動(dòng)性，需要被動(dòng)點(diǎn)名簽到，缺乏對(duì)學(xué)習(xí)新技術(shù)的熱情；領(lǐng)導(dǎo)缺少對(duì)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育科學(xué)系統(tǒng)的管理方法，對(duì)于學(xué)習(xí)效果沒(méi)能及時(shí)評(píng)價(jià)總結(jié)；學(xué)術(shù)講座中缺少反映新型科學(xué)、新業(yè)務(wù)理論知識(shí)、新技術(shù)進(jìn)展等方面的內(nèi)容；部分科室領(lǐng)導(dǎo)不能合理安排科室人員輪流外出進(jìn)修，參觀學(xué)習(xí)，導(dǎo)致本科室的工作沒(méi)有創(chuàng)新；部分學(xué)員只是為了獲取學(xué)分，流于形式，沒(méi)有真正去理解學(xué)習(xí)內(nèi)容，沒(méi)有深刻體會(huì)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的意義以及重要性。

2.2工作壓力大影響學(xué)習(xí)熱情

隨著醫(yī)療設(shè)備的更新，高精尖技術(shù)人才的引進(jìn)，我院收治的患者逐年增多，臨床工作負(fù)荷過(guò)大。許多醫(yī)護(hù)人員身心疲憊，缺乏精力去參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)；部分認(rèn)識(shí)到繼續(xù)學(xué)習(xí)重要性的工作人員，主觀想接受新知識(shí)培訓(xùn)但由于工作脫離不開(kāi)，不能夠如期參加。

2.3存在虛假學(xué)分現(xiàn)象

影響學(xué)習(xí)效果存在虛假學(xué)分。每次舉辦學(xué)術(shù)講座的參加人員都較多，人員管理存在不足，不能逐一檢查確認(rèn)是否為本人簽字或刷卡。部分學(xué)員找人替代簽到或刷卡，使得學(xué)習(xí)成為一種形式；也有一部分學(xué)員去參加僅為了學(xué)分，而沒(méi)有用心去學(xué)習(xí)，人在心不在，沒(méi)有學(xué)習(xí)質(zhì)量。

3繼續(xù)教育是臨床學(xué)科建設(shè)的需要

現(xiàn)今醫(yī)學(xué)科學(xué)不斷的涌現(xiàn)出新的分支學(xué)科，交叉學(xué)科，以及邊緣學(xué)科。有資料表明，學(xué)生在學(xué)校學(xué)到的知識(shí)，僅占工作時(shí)應(yīng)用知識(shí)的5%～10%，90%以上的知識(shí)是通過(guò)邊工作邊學(xué)習(xí)掌握的。一些應(yīng)用科學(xué)知識(shí)每3～5年就更新，許多領(lǐng)域知識(shí)的消蝕每年高達(dá)15%～20%，有人形容醫(yī)學(xué)知識(shí)的半衰期不超過(guò)10年。現(xiàn)在是人才競(jìng)爭(zhēng)的年代，只有不斷學(xué)習(xí)才能夠提高自己不被淘汰。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是指醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)以后在臨床實(shí)際工作中終身性的知識(shí)更新教育，是我國(guó)醫(yī)學(xué)教育體系的重要組成部分。也是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)迅猛發(fā)展的必然產(chǎn)物，現(xiàn)階段是生命科學(xué)高度發(fā)展以及醫(yī)療技術(shù)飛速發(fā)展的時(shí)代，知識(shí)更新日新月異，不斷要求醫(yī)療工作人員自覺(jué)地接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，參加本專(zhuān)業(yè)及相關(guān)專(zhuān)業(yè)的新知識(shí)與新技術(shù)的學(xué)習(xí)，不斷提升充實(shí)自己，以適應(yīng)社會(huì)發(fā)展和臨床實(shí)際工作的需要。專(zhuān)業(yè)技術(shù)隊(duì)伍的領(lǐng)導(dǎo)者不但要掌握本專(zhuān)業(yè)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí)，更要掌握邊緣學(xué)科相關(guān)知識(shí)，加以融會(huì)貫通。擁有豐富的臨床專(zhuān)業(yè)技術(shù)經(jīng)驗(yàn)，在科室人員進(jìn)行科研及創(chuàng)新時(shí)能夠做一個(gè)引導(dǎo)者、指導(dǎo)者，所以要求領(lǐng)導(dǎo)者和團(tuán)隊(duì)都要不斷的進(jìn)行繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)習(xí)，只有不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技術(shù)才能滿(mǎn)足臨床學(xué)科建設(shè)的需要。

4繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的重要性和必要性

隨著時(shí)代的進(jìn)步，知識(shí)經(jīng)濟(jì)逐漸占據(jù)主導(dǎo)地位，只有加大加強(qiáng)對(duì)教育的投入，才能使知識(shí)經(jīng)濟(jì)立于不敗之地。所以要求我們不只是完成在校內(nèi)的學(xué)習(xí)，更要重視以在職培訓(xùn)為主的各種形式的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。知識(shí)經(jīng)濟(jì)要求對(duì)人的教育是終身教育，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是一項(xiàng)龐大的工程，具有艱巨的使命和任務(wù)，給“活到老學(xué)到老”這一中國(guó)古老命題予以了深刻底蘊(yùn)。完成學(xué)?；A(chǔ)教育的醫(yī)學(xué)生到臨床一線工作，基本能夠完成一般病人的診查工作，但往往具有局限性，缺少對(duì)醫(yī)學(xué)發(fā)展規(guī)律的認(rèn)知。醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷進(jìn)步，許多新疾病、新型病毒的出現(xiàn)，要求我們醫(yī)務(wù)工作者必須采用新的思維觀念、新的治療手段。時(shí)刻關(guān)注知識(shí)更新，來(lái)解決不斷出現(xiàn)的醫(yī)療難題。因此要求我們必須不斷在學(xué)習(xí)中提高技術(shù)及業(yè)務(wù)水平。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育對(duì)促進(jìn)醫(yī)學(xué)科技的進(jìn)步是極為重要的，也是提高醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)與能力，豐富基礎(chǔ)知識(shí)的重要途徑。

5繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是培養(yǎng)

臨床高素質(zhì)人才的重要途徑繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的目的是塑造一批高素質(zhì)、高技術(shù)水平、綜合業(yè)務(wù)知識(shí)過(guò)硬的醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)，給患者帶來(lái)高質(zhì)量、高層次的治療和服務(wù)。隨著時(shí)代的進(jìn)步，要求醫(yī)務(wù)人員不斷提高個(gè)人綜合素質(zhì)。因此，要求教育思想及教育方法必須及時(shí)更新改變，把過(guò)去依賴(lài)單一的學(xué)校教育轉(zhuǎn)變?yōu)殡A段性、分專(zhuān)業(yè)的終身性的學(xué)習(xí)過(guò)程。并且在繼續(xù)教育中轉(zhuǎn)變思想，將過(guò)去的單一的理論知識(shí)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)楦幼⒅厮刭|(zhì)教育和創(chuàng)新開(kāi)發(fā)新技術(shù)能力為主的新型教育模式，集綜合素質(zhì)教育與業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)為一體，理論結(jié)合實(shí)際，提高醫(yī)務(wù)人員認(rèn)識(shí)和解決疑難問(wèn)題能力?，F(xiàn)階段，隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，迫切需要能夠參與新技術(shù)挑戰(zhàn)的人才，能夠參與競(jìng)爭(zhēng)、主動(dòng)適應(yīng)積極推進(jìn)，甚至勇于參與變革的新人。因此要求醫(yī)務(wù)人員必須具有扎實(shí)的知識(shí)，精湛的技能，豐富的生命科學(xué)理論與信息科學(xué)知識(shí)，掌握醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展方向?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)飛快發(fā)展，新的診斷與治療手段層出不窮，只有在工作中不斷繼續(xù)學(xué)習(xí)才能滿(mǎn)足廣大人民對(duì)醫(yī)務(wù)工作者的期待與要求。完善我們的醫(yī)療隊(duì)伍，在技術(shù)與服務(wù)上不斷進(jìn)步，才能讓患者滿(mǎn)意與放心。

6結(jié)論

篇4

藥學(xué)人員只有掌握了更多、更全面的藥學(xué)技能，才能助力醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展。目前我國(guó)醫(yī)院藥學(xué)人員的整體現(xiàn)狀不容樂(lè)觀，各地區(qū)、各等級(jí)藥學(xué)人員在學(xué)歷結(jié)構(gòu)、年齡結(jié)構(gòu)、工作能力、綜合素質(zhì)等方面表現(xiàn)出明顯差異，一定程度上制約了藥品服務(wù)質(zhì)量的發(fā)展。

1.1知識(shí)層次差異：

我國(guó)醫(yī)院藥學(xué)人員知識(shí)層次差異主要表現(xiàn)為學(xué)歷及知識(shí)結(jié)構(gòu)的差異。目前我國(guó)藥學(xué)人員的學(xué)歷層次包括中專(zhuān)、本科、研究生等。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，中專(zhuān)及相當(dāng)于中專(zhuān)畢業(yè)的藥學(xué)人員，特別是剛走上工作崗位的這部分人員，由于缺乏系統(tǒng)、先進(jìn)的藥學(xué)知識(shí)儲(chǔ)備，很難滿(mǎn)足當(dāng)今高速發(fā)展的臨床藥學(xué)要求。在藥學(xué)人員的職稱(chēng)上不同醫(yī)療水平的醫(yī)院不同等級(jí)分布不一，各地區(qū)總體知識(shí)水平參差不齊。受經(jīng)濟(jì)水平及歷史條件的限制，相當(dāng)一部分經(jīng)驗(yàn)老到的藥學(xué)人員可能沒(méi)有接受過(guò)計(jì)算機(jī)、生物制劑等現(xiàn)代培訓(xùn)，加之當(dāng)今快速發(fā)展的科學(xué)技術(shù)，推動(dòng)醫(yī)院藥學(xué)設(shè)備不斷更新，使老一輩經(jīng)驗(yàn)豐富的藥學(xué)人員出現(xiàn)知識(shí)脫節(jié)的現(xiàn)象。年輕的藥學(xué)人員雖然知識(shí)理論能符合社會(huì)發(fā)展的需求，但缺乏實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，不能為臨床提供切實(shí)可行的藥學(xué)指導(dǎo)。藥學(xué)人員知識(shí)層次的混亂一定程度上限制了藥學(xué)作用的發(fā)揮。

1.2藥學(xué)教育滯后：

藥學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生是醫(yī)院藥學(xué)隊(duì)伍后備軍，但在學(xué)生的藥學(xué)教育課程的設(shè)置上存在不合理之處。藥學(xué)專(zhuān)業(yè)的課程有基礎(chǔ)化學(xué)、分析化學(xué)、藥理、藥劑等，臨床醫(yī)學(xué)課程沒(méi)有開(kāi)設(shè)。要想使藥學(xué)人員為臨床用藥提供指導(dǎo)，一定的臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)儲(chǔ)備是必不可少的，連化驗(yàn)單、病歷本都看不懂的藥學(xué)人員如何能為臨床用藥提供有效指導(dǎo)與監(jiān)督呢？因此，在早期藥學(xué)教育中加入臨床醫(yī)學(xué)內(nèi)容才能使藥學(xué)人員的知識(shí)結(jié)構(gòu)符合時(shí)代需要。

1.3藥學(xué)人員管理相對(duì)混亂：

由于我國(guó)“重醫(yī)輕藥”，對(duì)醫(yī)院藥學(xué)人員的管理不夠嚴(yán)謹(jǐn)，存在職責(zé)定位不明確、專(zhuān)業(yè)素質(zhì)不高、協(xié)作能力不強(qiáng)等問(wèn)題。我國(guó)大部分地區(qū)采用的藥學(xué)服務(wù)模式為藥物供應(yīng)，主要工作是對(duì)藥品進(jìn)行分類(lèi)管理，清算每日用藥量，調(diào)配藥劑，部分藥師查房提供用藥咨詢(xún)。這種服務(wù)模式是傳統(tǒng)的藥學(xué)工作模式，藥學(xué)人員的定位以協(xié)助臨床醫(yī)師的工作為主，既沒(méi)有體現(xiàn)以患者為中心的醫(yī)學(xué)服務(wù)理念，也沒(méi)有充分發(fā)揮藥師的功能。在專(zhuān)業(yè)素質(zhì)上，如上所述，對(duì)藥學(xué)人員的培養(yǎng)以藥物研制為主要方向，藥學(xué)人員的教育以藥物為中心，疏于以人為中心的實(shí)踐能力，人文關(guān)懷能力的培養(yǎng)，藥學(xué)服務(wù)理念存在偏差。另外，由于傳統(tǒng)的藥物調(diào)配模式、職責(zé)定位與不合理的教育結(jié)構(gòu)使我國(guó)醫(yī)院藥學(xué)人員工作范圍相對(duì)狹窄，各學(xué)科之間尚未形成良好的協(xié)作關(guān)系。

2藥學(xué)人員繼續(xù)教育的意義

為解決目前我國(guó)醫(yī)院藥學(xué)人員存在的知識(shí)層次、教育滯后、職責(zé)定位不明確等問(wèn)題，對(duì)醫(yī)院藥學(xué)人員開(kāi)展繼續(xù)教育意義深遠(yuǎn)。繼續(xù)教育可以幫助不同知識(shí)層次的藥學(xué)人員夯實(shí)基礎(chǔ)、開(kāi)闊視野，不斷進(jìn)步。老一輩的藥學(xué)人員可學(xué)習(xí)先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)與藥學(xué)領(lǐng)域前沿成果，年輕一輩藥學(xué)人員可通過(guò)繼續(xù)教育補(bǔ)充基礎(chǔ)知識(shí)，學(xué)習(xí)傳統(tǒng)的中醫(yī)藥理理論。不同層次的藥學(xué)人員共同學(xué)習(xí)，不斷提升藥師隊(duì)伍的整體素質(zhì)。同時(shí)，繼續(xù)教育還可以使所有的藥學(xué)人員保持職業(yè)的敏感性，不斷提高業(yè)務(wù)水平與執(zhí)業(yè)能力，保持良好的職業(yè)道德、認(rèn)真履行崗位職責(zé)，保障患者用藥安全、有效、經(jīng)濟(jì)、合理。

3繼續(xù)教育的方法

3.1繼續(xù)教育的內(nèi)容：

醫(yī)院藥學(xué)人員的繼續(xù)教育應(yīng)當(dāng)以患者、醫(yī)院的實(shí)際需要為基礎(chǔ)，充分重視多學(xué)科的合作，使繼續(xù)教育與醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢(shì)、業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)具有一致性。具體而言繼續(xù)教育的內(nèi)容可包括以下幾個(gè)方面，首先，如上所述受學(xué)科教育專(zhuān)業(yè)設(shè)置的限制，大多數(shù)醫(yī)院藥學(xué)人員臨床藥學(xué)知識(shí)、藥物治療及生物學(xué)科等知識(shí)匱乏，繼續(xù)教育著重彌補(bǔ)這一知識(shí)短板，通過(guò)專(zhuān)題講座等方式加強(qiáng)藥學(xué)學(xué)科領(lǐng)域的知識(shí)與技能培養(yǎng)。其次，繼續(xù)教育的內(nèi)容還可以是最新的研究成果，如疾病的最新藥物聯(lián)合治療方案、某些中藥的配伍機(jī)制具有的新療效等，以滿(mǎn)足不同知識(shí)結(jié)構(gòu)的藥學(xué)人員對(duì)知識(shí)的需求。繼續(xù)教育課程的設(shè)置應(yīng)當(dāng)符合我國(guó)藥學(xué)人員學(xué)歷層次不齊的現(xiàn)狀并符合時(shí)展的方向，使繼續(xù)性教育的內(nèi)容更具針對(duì)性。

3.2繼續(xù)教育的方法：

繼續(xù)教育的開(kāi)展可根據(jù)醫(yī)院藥學(xué)人員的編制、醫(yī)院工作、教育經(jīng)費(fèi)等各方面情況選擇適合的方式。①在職自學(xué)。在職自學(xué)是最經(jīng)濟(jì)、實(shí)用的繼續(xù)教育方法，為滿(mǎn)足針對(duì)性學(xué)習(xí)的需要，應(yīng)當(dāng)制定教學(xué)大綱及考核標(biāo)準(zhǔn)。藥學(xué)繼續(xù)教育指導(dǎo)小組可根據(jù)崗位職責(zé)確定學(xué)習(xí)內(nèi)容，藥學(xué)人員在業(yè)余時(shí)間自主學(xué)習(xí)，由藥學(xué)繼續(xù)教育指導(dǎo)小組定期組織考核，考核成績(jī)與晉職晉級(jí)及聘任掛鉤。②舉辦專(zhuān)題學(xué)術(shù)講座和學(xué)術(shù)交流。各單位可根據(jù)本醫(yī)院的實(shí)際情況舉行各種類(lèi)型的專(zhuān)題學(xué)術(shù)講座，尤其是關(guān)于新藥的臨床使用、藥物與藥物及與生物體之間的相互作用、藥品不良反應(yīng)、臨床合理用藥、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)、藥學(xué)監(jiān)測(cè)。通過(guò)學(xué)術(shù)講座彌補(bǔ)藥學(xué)人員的臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)儲(chǔ)備短板。③臨床實(shí)踐活動(dòng)。臨床藥師下病房是很好的臨床實(shí)踐模式，藥師通過(guò)查閱病歷、了解疾病的病因及發(fā)病特點(diǎn)，熟悉疾病的治療原則及診治方案，提高臨床用藥水平；在查房過(guò)程中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題、掌握此類(lèi)問(wèn)題相關(guān)知識(shí)，從而提高知識(shí)水平。同時(shí)，增加與臨床醫(yī)師交流溝通的機(jī)會(huì)，用專(zhuān)業(yè)知識(shí)解答臨床醫(yī)師在工作中遇到的臨床用藥問(wèn)題，逐漸發(fā)揮臨床藥師在臨床工作中的作用。

4結(jié)語(yǔ)

篇5

關(guān)鍵詞：成人醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育；專(zhuān)業(yè)性；發(fā)展；思考

本人在我們縣的衛(wèi)生培訓(xùn)中心從事成人繼續(xù)教育管理工作四年多時(shí)間，對(duì)成人類(lèi)醫(yī)學(xué)教育工作深有感觸，我認(rèn)為醫(yī)學(xué)教育與其他職業(yè)教育最大的不同在于醫(yī)學(xué)教育的專(zhuān)業(yè)性和繼續(xù)教育性。這里的專(zhuān)業(yè)性指的是從事臨床醫(yī)學(xué)工作的必須是受過(guò)本專(zhuān)業(yè)的系統(tǒng)教育并持有相關(guān)領(lǐng)域國(guó)家頒發(fā)的資格證書(shū)。繼續(xù)教育性是指從事臨床醫(yī)學(xué)工作的必須在整個(gè)職業(yè)生涯中不斷的學(xué)習(xí)新的技術(shù)以提高自己的業(yè)務(wù)水平。所以，我們的工作也基本是從這兩個(gè)方面出發(fā)的。

1、 醫(yī)學(xué)類(lèi)職業(yè)成人教育的專(zhuān)業(yè)性

1.1什么是職業(yè)教育和成人教育

1.1.1職業(yè)教育

職業(yè)教育（vocational education）是指讓受教育者獲得某種職業(yè)或生產(chǎn)勞動(dòng)所需要的職業(yè)知識(shí)、技能和職業(yè)道德的教育。如對(duì)職工的就業(yè)前培訓(xùn)、對(duì)下崗職工的再就業(yè)培訓(xùn)等各種職業(yè)培訓(xùn)以及各種職業(yè)高中、中專(zhuān)、技校等職業(yè)學(xué)校教育等都屬于職業(yè)教育。職業(yè)教育的目的是培養(yǎng)應(yīng)用人才和具有一定文化水平和專(zhuān)業(yè)知識(shí)技能的勞動(dòng)者，與普通教育和成人教育相比較，職業(yè)教育側(cè)重于實(shí)踐技能和實(shí)際工作能力的培養(yǎng)。

1.1.2 成人教育

成人教育是（Adult education）指整個(gè)有組織的教育過(guò)程，不論其內(nèi)容、水平、方法如何，是正規(guī)的或是非正規(guī)的，不論是延續(xù)或是取代學(xué)校和大學(xué)進(jìn)行的初步教育以及在企業(yè)的學(xué)徒訓(xùn)練。通過(guò)這個(gè)教育過(guò)程，使社會(huì)成員中被視為成年的人增長(zhǎng)能力、豐富知識(shí)、提高技術(shù)和專(zhuān)業(yè)資格，或使他們轉(zhuǎn)向新的方向，在人的全面發(fā)展和參與社會(huì)經(jīng)濟(jì)、文化的均衡而獨(dú)立發(fā)展兩個(gè)方面，使他們的態(tài)度和行為得到改變。學(xué)習(xí)形式有成人高考（函授、業(yè)余），自考，遠(yuǎn)程教育等。

1.2 學(xué)習(xí)目的

成人繼續(xù)教育分為業(yè)余和函授，學(xué)習(xí)目的有統(tǒng)計(jì)如下：?jiǎn)柧碚{(diào)查中了解到，為了文憑而學(xué)的350名，占75%；為求知而學(xué)的65名，占15%，其他目的而學(xué)的250人，占5%。

1.3 專(zhuān)業(yè)教育

我縣人口近100萬(wàn)，從事鄉(xiāng)村醫(yī)生工作，享有補(bǔ)償教育中專(zhuān)學(xué)歷的占80%以上，學(xué)歷層次較低，醫(yī)學(xué)類(lèi)成人繼續(xù)教育尤為重要，我們中心授之以“漁”，積極和上級(jí)高等院校繼續(xù)教育學(xué)院洽談，成為我市衛(wèi)生技術(shù)學(xué)院的醫(yī)學(xué)類(lèi)業(yè)余專(zhuān)科班教學(xué)點(diǎn)，我們積極宣傳，面向基層鄉(xiāng)村醫(yī)生招生，成功開(kāi)辦了“臨床醫(yī)學(xué)”專(zhuān)業(yè)大專(zhuān)班，以求達(dá)到學(xué)歷教育的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益“雙贏”。并且由省教育廳核定，我們中心和江蘇大學(xué)合作辦學(xué)，招收醫(yī)學(xué)類(lèi)成人本科班（臨床、護(hù)理），我們堅(jiān)持面向本縣及周?chē)h區(qū)招收大專(zhuān)起點(diǎn)臨床、護(hù)理人員，開(kāi)辦臨床、護(hù)理成人本科班。目前，從臨床醫(yī)學(xué)成人教育現(xiàn)狀來(lái)看，無(wú)論是受教育者，還是教育部門(mén)，總的目的是以學(xué)歷教育為主。如何從文憑導(dǎo)向轉(zhuǎn)變?yōu)槁殬I(yè)技能導(dǎo)向，就近幾年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試情況看，醫(yī)療市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)教育和政府對(duì)醫(yī)療市場(chǎng)準(zhǔn)入制度的實(shí)施，成為了轉(zhuǎn)向的機(jī)制和動(dòng)力，這將有利于學(xué)員自覺(jué)地把學(xué)習(xí)目的鎖定為提高職業(yè)技能而學(xué)，也要求學(xué)校為提高學(xué)員醫(yī)療技術(shù)水平而教。值得注意的是文憑和醫(yī)療水平總體是成正比的，文憑導(dǎo)向完全淡出醫(yī)學(xué)成人教育目前還不大可能，因?yàn)槌山膛R床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生基本都來(lái)源于工作崗位。

2、醫(yī)學(xué)類(lèi)職業(yè)成人教育的繼續(xù)教育性（或者說(shuō)終身教育性）

2.1繼續(xù)教育

繼續(xù)教育（further education）是面向?qū)W校教育之后所有社會(huì)成員特別是成人的教育活動(dòng)，是終身學(xué)習(xí)體系的重要組成部分。由于世界經(jīng)濟(jì)社會(huì)對(duì)繼續(xù)教育提出了更高的要求，繼續(xù)教育科學(xué)研究也有了重大發(fā)展，是社會(huì)發(fā)展到一定歷史階段出現(xiàn)的教育形態(tài)，是教育現(xiàn)代化的重要部分。繼續(xù)教育是一種特殊形式的教育，主要是對(duì)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的知識(shí)和技能進(jìn)行更新、補(bǔ)充、拓展和提高，進(jìn)一步完善知識(shí)結(jié)構(gòu)，提高創(chuàng)造力和專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平。知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代繼續(xù)教育又是人才資源開(kāi)發(fā)的主要途徑和基本手段，著重點(diǎn)是開(kāi)發(fā)人才的潛在能力，提高隊(duì)伍整體素質(zhì)，是專(zhuān)業(yè)技術(shù)隊(duì)伍建設(shè)的重要內(nèi)容。

2.2 繼續(xù)教育的意義

自20世紀(jì)80年代初終身教育的概念引入我國(guó)以后，黨的十六大提出“形成全面學(xué)習(xí)、終身學(xué)習(xí)的學(xué)習(xí)型社會(huì)”。構(gòu)建我國(guó)一體化的終身教育，終身學(xué)習(xí)體系，已經(jīng)成為我國(guó)21世紀(jì)教育改革與發(fā)展的重大歷史使命。所以，繼續(xù)教育作為一種新型的教育制度意義十分重要。

2.3 繼續(xù)教育適應(yīng)科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和發(fā)展

隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步與發(fā)展，人們的知識(shí)積累、老化和更新的速度越來(lái)越快，任何層次的人都不能憑借其以前所學(xué)知識(shí)而做到“一勞永逸”。而是不同程度的存在知識(shí)的老化和短缺問(wèn)題，這就必須依靠成人教育或繼續(xù)教育等形式用以完善知識(shí)結(jié)構(gòu)，以適應(yīng)科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，從而適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展。

2.4 適應(yīng)了人們的個(gè)性化和全面化發(fā)展的要求

人的一生中會(huì)根據(jù)自身的特點(diǎn)多次進(jìn)行社會(huì)角色、工作崗位的調(diào)整和變換，這就需要通過(guò)學(xué)習(xí)來(lái)實(shí)現(xiàn)其個(gè)人發(fā)展目標(biāo)，實(shí)現(xiàn)人的全面發(fā)展。終身教育所追求的正是人的全面和諧的發(fā)展，強(qiáng)調(diào)教育是連續(xù)不斷的自我發(fā)展的過(guò)程。

3、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育與繼續(xù)職業(yè)發(fā)展

3.1 醫(yī)學(xué)教育連續(xù)統(tǒng)一體

國(guó)際醫(yī)學(xué)界根據(jù)法國(guó)著名教育家保羅?朗格朗的終生教育思想，提出了醫(yī)學(xué)教育連續(xù)統(tǒng)一體的概念，把醫(yī)學(xué)教育全過(guò)程分為醫(yī)學(xué)院基本教育、畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育三個(gè)互相區(qū)別又互相聯(lián)系的階段即三段式、一體化、連續(xù)性、終身性的醫(yī)學(xué)教育體系。

3.2 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育（continuing medical education， CME）

由于醫(yī)學(xué)教育體制的多樣性，不同國(guó)家的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育內(nèi)涵有一定的差異。目的是使衛(wèi)生技術(shù)人員在整個(gè)職業(yè)生涯中，保持高尚的職業(yè)道德，不斷提高專(zhuān)業(yè)工作能力和業(yè)務(wù)，以適應(yīng)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)和衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。它是我國(guó)醫(yī)學(xué)教育連續(xù)統(tǒng)一體系的有機(jī)組成部分，是面向衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的終生教育，對(duì)提高衛(wèi)生隊(duì)伍素質(zhì)和衛(wèi)生服務(wù)水平，推動(dòng)衛(wèi)生事業(yè)改革與發(fā)展，具有重要作用。

參考文獻(xiàn)

[1]錢(qián)衛(wèi)國(guó).卜保鵬.黎采青，我國(guó)全科醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育現(xiàn)狀與發(fā)展的思考[J]；中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育.2009年 第4月.

篇6

在我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展過(guò)程中，臨床醫(yī)學(xué)在整個(gè)過(guò)程中得到了較為廣泛的發(fā)展，通過(guò)臨床試驗(yàn)的相關(guān)研究，在一定程度上改變了傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)理念，使臨床醫(yī)學(xué)的基本模式發(fā)生了一定的變化。因此，對(duì)于循證醫(yī)學(xué)而言，其基本內(nèi)涵主要是指通過(guò)臨床經(jīng)驗(yàn)的推理及總結(jié)，使相關(guān)經(jīng)驗(yàn)轉(zhuǎn)化為以RCT以及系統(tǒng)評(píng)價(jià)等模式的新型發(fā)展方向，從而實(shí)現(xiàn)了循證醫(yī)學(xué)的基本模式。因此，在醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展過(guò)程中循證醫(yī)學(xué)是醫(yī)療工作者的基本思想，通過(guò)臨床實(shí)踐、個(gè)人經(jīng)驗(yàn)以及患者實(shí)際情況的充分融合，可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)療決策的核心內(nèi)容。在循證醫(yī)學(xué)的發(fā)展過(guò)程中其主要的內(nèi)容并不是對(duì)傳統(tǒng)的醫(yī)療理論知識(shí)進(jìn)行否定，而是對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的進(jìn)一步發(fā)展，循證醫(yī)學(xué)關(guān)注更多的是廣大人民群眾的身體狀況以及患者的生活質(zhì)量，通過(guò)對(duì)相關(guān)病情的優(yōu)化提高社會(huì)的經(jīng)濟(jì)效益。在循證醫(yī)學(xué)的發(fā)展過(guò)程中，通過(guò)對(duì)臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐的不斷總結(jié)，形成最佳的醫(yī)學(xué)證明以及優(yōu)秀的治療方案，同時(shí)也是科學(xué)性醫(yī)療事業(yè)的集中性體現(xiàn)。在循證醫(yī)學(xué)的發(fā)展過(guò)程中，取代傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)模式是臨業(yè)發(fā)展的必要趨勢(shì)。在傳統(tǒng)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展過(guò)程中灌輸性的思維模式嚴(yán)重制約著我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，這種模式也與循證醫(yī)學(xué)的發(fā)展理念存在著一定的差異性，在臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展過(guò)程中其整個(gè)模式?jīng)Q定了繼續(xù)教育的根本目標(biāo)以及教學(xué)的方法。因此，在現(xiàn)階段醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展過(guò)程中應(yīng)該逐漸改變傳統(tǒng)的教學(xué)模式，而在循證醫(yī)學(xué)的發(fā)展過(guò)程中也對(duì)相關(guān)的醫(yī)療工作者提出了更高的要求，在醫(yī)療工作過(guò)程中要不斷提高自己的學(xué)習(xí)能力以及知識(shí)的運(yùn)用能力，從而掌握循證醫(yī)學(xué)的基本教育方法。因此在循證醫(yī)學(xué)的教學(xué)過(guò)程中，一定要及時(shí)改變發(fā)展的觀念。首先，將傳統(tǒng)的傳播臨床知識(shí)轉(zhuǎn)變?yōu)榛镜慕虒W(xué)模式，從而使接受培訓(xùn)的醫(yī)療工作者可以在掌握基本知識(shí)的同時(shí)合理地運(yùn)用知識(shí)，成為主動(dòng)的學(xué)習(xí)者；其次，相關(guān)的學(xué)習(xí)人員要改變傳統(tǒng)的學(xué)習(xí)方法，掌握科學(xué)性的知識(shí)，在有限的時(shí)間內(nèi)掌握新型的發(fā)展觀念，同時(shí)也將這種基本的理念合理地運(yùn)用在臨床工作過(guò)程中，實(shí)現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容的優(yōu)化；再次，相關(guān)的工作人員要改變被動(dòng)型的學(xué)習(xí)模式，在繼續(xù)教育的過(guò)程中一定要形成主動(dòng)性的學(xué)習(xí)模式，從而實(shí)現(xiàn)積極學(xué)習(xí)的目的，也在一定程度上提高了醫(yī)療工作者的創(chuàng)造性思維；最后，將這種短期性的學(xué)習(xí)模式變成終身性的學(xué)習(xí)模式，從而通過(guò)循證醫(yī)學(xué)在繼續(xù)教育過(guò)程中的應(yīng)用提高醫(yī)療人員的思維模式，在根本意義上實(shí)現(xiàn)終身學(xué)習(xí)的基本模式。

2醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育的發(fā)展現(xiàn)狀及其重要意義

2.1醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育學(xué)院的基本發(fā)展現(xiàn)狀

對(duì)于醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育學(xué)院而言，其基本的體系模式是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展過(guò)程中十分重要的內(nèi)容，主要可以分為補(bǔ)足型的教育模式、提高型的教育模式以及研究型的教育模式三種。其中補(bǔ)足型的教學(xué)模式主要是針對(duì)沒(méi)有具備完整性學(xué)歷資格以及專(zhuān)業(yè)護(hù)理技術(shù)的人員而言，通過(guò)這種教學(xué)模式使相關(guān)培訓(xùn)人員提高自己的學(xué)歷以及專(zhuān)業(yè)技能。而對(duì)于提高型的教育模式而言，主要是對(duì)以及具備專(zhuān)業(yè)學(xué)歷的人員而言，通過(guò)對(duì)專(zhuān)業(yè)技術(shù)的不斷提高，使相關(guān)醫(yī)護(hù)人員成為工作過(guò)程中的技術(shù)骨干，從而為我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展提供更多適用型人才。在研究型教育模式的實(shí)施過(guò)程中，主要是對(duì)具有豐富性臨床經(jīng)驗(yàn)的工作人員而言。但是在我國(guó)現(xiàn)階段的繼續(xù)教育的過(guò)程中，相關(guān)的教學(xué)理念還存在著一定的差異性，在教學(xué)的過(guò)程中其基本的模式也有待改善。隨著我國(guó)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的逐漸發(fā)展，為了使相關(guān)的工作人員可以順應(yīng)時(shí)代的發(fā)展，就應(yīng)該充分融合循證醫(yī)學(xué)中的基本原則，從而在根本意義上為我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展提供充分的保證。

2.2醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育學(xué)院引進(jìn)循證醫(yī)學(xué)的重要意義

在現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育學(xué)院的發(fā)展過(guò)程中，應(yīng)該引進(jìn)循證醫(yī)學(xué)基本理念的主要原因是，在臨床醫(yī)學(xué)的實(shí)踐過(guò)程中，相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員在病理分析的過(guò)程中要充分的融合臨床資料，但是在整個(gè)過(guò)程中由于資料資源相對(duì)較為匱乏，在資料管理的過(guò)程中缺乏嚴(yán)謹(jǐn)性的文獻(xiàn)評(píng)價(jià)模式，因此，對(duì)于這種現(xiàn)象只有通過(guò)循證醫(yī)學(xué)的相關(guān)理念才可以解決相關(guān)問(wèn)題。在循證醫(yī)學(xué)的發(fā)展過(guò)程中，可以通過(guò)健康性的醫(yī)療決策提供正確的發(fā)展方向，提高臨床醫(yī)師對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)療行為的認(rèn)識(shí)，更完整的實(shí)現(xiàn)規(guī)范化的醫(yī)療評(píng)價(jià)體系。從而在一定程度上減少了醫(yī)療工作者的工作時(shí)間，提高了整體性的工作效率，而在這些優(yōu)勢(shì)的發(fā)展過(guò)程中，其基本的模式會(huì)在一定程度上對(duì)傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)發(fā)展模式產(chǎn)生一定的沖擊性，因此，就需要相關(guān)的工作人員在學(xué)習(xí)的過(guò)程中掌握基本的技巧，從而為我國(guó)醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育的發(fā)展提供更為優(yōu)化的發(fā)展方向。

3循證醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育中的基本發(fā)展方向

3.1建立科學(xué)性的循證醫(yī)學(xué)項(xiàng)目

通過(guò)對(duì)循證醫(yī)學(xué)的項(xiàng)目分析，在我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展過(guò)程中為了實(shí)現(xiàn)更科學(xué)的發(fā)展方向，相關(guān)的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域就應(yīng)該大力開(kāi)展循證醫(yī)學(xué)的教育模式，通過(guò)對(duì)相關(guān)內(nèi)容的實(shí)踐以及推廣設(shè)置專(zhuān)門(mén)性的課程教學(xué)模式，從而在根本意義上為我國(guó)醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展輸送更多適用型的人才。

3.2優(yōu)化循證醫(yī)學(xué)教育中的師資力量

對(duì)于循證醫(yī)學(xué)的師資力量的優(yōu)化而言，是一項(xiàng)相對(duì)較為重要的任務(wù)形式，相關(guān)的專(zhuān)業(yè)教師是通過(guò)多年的臨床經(jīng)驗(yàn)所總結(jié)的知識(shí)精華，其基本的臨床技巧是十分寶貴的，而在教學(xué)過(guò)程中要充分融入循證醫(yī)學(xué)，是一項(xiàng)相對(duì)較為困難的教學(xué)模式。因此，在教學(xué)過(guò)程中就應(yīng)該針對(duì)不同的問(wèn)題進(jìn)行系統(tǒng)性的分析，對(duì)于缺少循證醫(yī)學(xué)治療經(jīng)驗(yàn)的教師而言，在教學(xué)過(guò)程中可以充分融入相關(guān)的定義定理，而對(duì)于有豐富循證醫(yī)學(xué)臨床經(jīng)驗(yàn)的教師而言，在課程內(nèi)容的講解過(guò)程中應(yīng)該融入基本的思維模式，從而使接受培訓(xùn)的相關(guān)人員可以全面的了解循證醫(yī)學(xué)的內(nèi)容，為整個(gè)內(nèi)容的學(xué)習(xí)提供了充分的保證。

3.3建立科學(xué)性的教學(xué)模式

在繼續(xù)學(xué)院的教學(xué)工作實(shí)施的過(guò)程中，要優(yōu)化相關(guān)的教學(xué)內(nèi)容，其相關(guān)內(nèi)容的建立一定要依照循證醫(yī)學(xué)中的相關(guān)內(nèi)容。首先應(yīng)該豐富內(nèi)容編寫(xiě)人員的知識(shí)理念，通過(guò)對(duì)循證醫(yī)學(xué)內(nèi)容的優(yōu)化編寫(xiě)基本的課程內(nèi)容，在內(nèi)容的編寫(xiě)過(guò)程中一定要充分結(jié)合循證醫(yī)學(xué)中的臨床經(jīng)驗(yàn)，通過(guò)理論與實(shí)踐的充分結(jié)合，為教育模式的改革及發(fā)展奠定良好的基礎(chǔ)。

3.4建立合理性的教學(xué)系統(tǒng)

對(duì)于循證醫(yī)學(xué)的基本發(fā)展方向而言，在教育內(nèi)容的改革過(guò)程中，首先應(yīng)該對(duì)整個(gè)循證醫(yī)學(xué)的內(nèi)容有所了解，找到整個(gè)發(fā)展理念與傳統(tǒng)教學(xué)模式存在的差異性，從而為整個(gè)教育內(nèi)容的發(fā)展提供更充分的教學(xué)理念。而在初級(jí)人員的繼續(xù)教學(xué)的過(guò)程中，要使培訓(xùn)人員掌握基本的循證醫(yī)學(xué)程序，可以簡(jiǎn)單地掌握基本的循證醫(yī)學(xué)的內(nèi)容；對(duì)于研究性的培訓(xùn)人員而言，要使相關(guān)的培訓(xùn)人員掌握內(nèi)容的基本研究方法，從而為整個(gè)課程內(nèi)容的發(fā)展提供充分的保證。

4循證醫(yī)學(xué)在繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育實(shí)施工程中應(yīng)注意的問(wèn)題

4.1不能完全否定傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)

在繼續(xù)學(xué)院的教學(xué)過(guò)程中，可以將整個(gè)經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)視為科學(xué)性的醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)。在教學(xué)的過(guò)程中不能將傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)研究全盤(pán)否定，要讓培訓(xùn)人員在學(xué)習(xí)的過(guò)程中掌握基本的學(xué)習(xí)方法，通過(guò)對(duì)優(yōu)化知識(shí)的分析，提高自己知識(shí)的總結(jié)能力，從而使醫(yī)療工作人員的創(chuàng)新性思維得到全面的發(fā)展。與此同時(shí)，在循證醫(yī)學(xué)的實(shí)施過(guò)程中，應(yīng)該以整個(gè)核心內(nèi)容為基礎(chǔ)，通過(guò)對(duì)臨床案例的分析解決相關(guān)的醫(yī)療問(wèn)題，而不是在課程內(nèi)容的講解過(guò)程中隨機(jī)的進(jìn)行對(duì)照試驗(yàn)，從而在根本意義上實(shí)現(xiàn)繼續(xù)教學(xué)的科學(xué)性發(fā)展。

4.2形成開(kāi)放性的思維模式

在醫(yī)學(xué)繼續(xù)學(xué)院的教學(xué)過(guò)程中，對(duì)于循證醫(yī)學(xué)的引入并不是一項(xiàng)難以實(shí)踐的醫(yī)學(xué)體系，因此，在實(shí)踐教學(xué)的過(guò)程中要清楚地認(rèn)識(shí)到整個(gè)教育內(nèi)容的有效性，從而及時(shí)發(fā)現(xiàn)新的發(fā)展方向，為整個(gè)醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展提供正確性的發(fā)展方向，將循證醫(yī)學(xué)中的相關(guān)知識(shí)合理的運(yùn)用在整個(gè)實(shí)踐過(guò)程中。與此同時(shí)，對(duì)于循證醫(yī)學(xué)的內(nèi)容而言，其基本的形式是一項(xiàng)相對(duì)較為開(kāi)放性的教學(xué)系統(tǒng)，這就要求相關(guān)的工作人員在知識(shí)的運(yùn)用過(guò)程中要順應(yīng)時(shí)代的變化，對(duì)于基本的發(fā)展方向及時(shí)作出調(diào)整，打破傳統(tǒng)知識(shí)運(yùn)用過(guò)程中的思維局限性，在根本意義上為我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展提供正確的發(fā)展方向。

篇7

1.1研究對(duì)象

2011年4—9月，綜合考慮我國(guó)各地的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、地理位置等特點(diǎn)，從東、中、西部抽取北京、浙江、山西、安徽、貴州和云南6個(gè)省市，每個(gè)省按經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和地理位置分層抽取2個(gè)區(qū)縣，并根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和地理位置選取一定有代表性的鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村，累計(jì)共調(diào)查6個(gè)省市12個(gè)區(qū)縣48個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，每個(gè)衛(wèi)生院抽取15名衛(wèi)技人員為研究對(duì)象，其中包括全科醫(yī)生、防保人員、護(hù)士、醫(yī)輔醫(yī)技、藥房等人員。

1.2研究方法

采用自行設(shè)計(jì)的機(jī)構(gòu)調(diào)查表和問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查，內(nèi)容包括基本情況、繼續(xù)教育現(xiàn)狀、繼續(xù)教育存在的問(wèn)題及繼續(xù)教育的需求。共發(fā)放問(wèn)卷720份，回收問(wèn)卷719份，有效回收率為99.9%。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以相對(duì)數(shù)表示。

2結(jié)果

2.1衛(wèi)生人才隊(duì)伍基本情況

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員男女比例為1∶1.7;年齡20～39歲者占68.7%，50歲及以上者僅占8.1%;大專(zhuān)學(xué)歷占47.6%，本科學(xué)歷僅占16.7%，尚有1.4%為初中及以下學(xué)歷;職稱(chēng)士級(jí)和師級(jí)分別占32.8%和31.0%，副高及以上職稱(chēng)僅占2.3%，尚有15.3%沒(méi)有職稱(chēng);全科醫(yī)師占22.3%，護(hù)士占20.9%。

2.2衛(wèi)生人才隊(duì)伍繼續(xù)教育現(xiàn)狀

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員的繼續(xù)教育機(jī)構(gòu)有縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(42.4%，305/719)、區(qū)縣行政部門(mén)及其委托單位(29.6%，213/719)、地市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(23.1%，166/719)等。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員參加短期多次培訓(xùn)者占56.0%，參加定期集中專(zhuān)題學(xué)習(xí)者占20.9%，而參加函授、遠(yuǎn)程教育、組織專(zhuān)家教授到農(nóng)村實(shí)地培訓(xùn)、傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承形式的培訓(xùn)者僅分別占9.0%、7.4%、3.1%、0.9%。49.6%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員2010年累積培訓(xùn)時(shí)間≤30學(xué)時(shí)，24.3%累積培訓(xùn)時(shí)間為31～50學(xué)時(shí)，僅7.5%累積培訓(xùn)時(shí)間＞90學(xué)時(shí)。僅有18.3%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員對(duì)繼續(xù)教育狀況比較滿(mǎn)意或很滿(mǎn)意，48.0%滿(mǎn)意程度一般，尚有33.7%表示很不滿(mǎn)意或不太滿(mǎn)意。

2.3衛(wèi)生人才隊(duì)伍繼續(xù)教育存在的問(wèn)題

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為繼續(xù)教育中存在的主要問(wèn)題有:教學(xué)缺乏實(shí)際操作技能的訓(xùn)練(66.1%，475/719)、培訓(xùn)或?qū)W習(xí)時(shí)間短(54.2%，390/719)、教學(xué)內(nèi)容針對(duì)性不強(qiáng)(44.1%，317/719)等。

2.4衛(wèi)生人才隊(duì)伍繼續(xù)教育需求

2.4.1培養(yǎng)人選來(lái)源

醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生人員的合適人選有:醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)的普通大學(xué)生(59.2%，426/719)、通過(guò)上級(jí)衛(wèi)生局招考的人員(48.1%，346/719)、上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)口支援的醫(yī)務(wù)人員(43.3%，311/719)等。

2.4.2繼續(xù)教育內(nèi)容需求

有63.5%的醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院最需要的醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)是全科醫(yī)學(xué)，19.7%認(rèn)為是臨床醫(yī)學(xué)，12.7%認(rèn)為是中西醫(yī)結(jié)合專(zhuān)業(yè)，僅2.8%認(rèn)為是中醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)。醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為最需要補(bǔ)充的專(zhuān)業(yè)知識(shí)有:全科醫(yī)學(xué)知識(shí)(82.5%，593/719)、西醫(yī)專(zhuān)業(yè)知識(shí)(44.1%，317/719)、疾病預(yù)防控制(38.7%，278/719)(見(jiàn)表4)。

2.4.3繼續(xù)教育方式需求

42.9%的醫(yī)務(wù)人員希望能組織專(zhuān)家教授到農(nóng)村實(shí)地培訓(xùn)，33.4%希望能參加定期集中專(zhuān)題學(xué)習(xí)，而僅8.4%希望能短期多次培訓(xùn)。

3討論

3.1鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生人才繼續(xù)教育中存在的問(wèn)題

3.1.1鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院尚未形成完善的繼續(xù)教育體系

繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生人才主動(dòng)獲取、更新醫(yī)學(xué)知識(shí)的過(guò)程，是一種終身性的醫(yī)學(xué)教育。醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育的根本目的是為了提高培訓(xùn)對(duì)象的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。衛(wèi)生部根據(jù)新醫(yī)改方案出臺(tái)了《關(guān)于加強(qiáng)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)的意見(jiàn)》，提出“加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生人員在職在崗培訓(xùn)，對(duì)農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在職在崗衛(wèi)生人員每5年進(jìn)行全員崗位培訓(xùn)一次，將培訓(xùn)結(jié)果作為崗位聘任與年度考核、職稱(chēng)晉升的重要依據(jù)。每年要有1名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術(shù)骨干人員到縣級(jí)以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)修。用3年時(shí)間，培訓(xùn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療衛(wèi)生人員36萬(wàn)人次”的目標(biāo)。然而目前在農(nóng)村尚沒(méi)有建立起完整的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院繼續(xù)教育體系，并沒(méi)有相應(yīng)配套的對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生人員接受繼續(xù)教育情況的具體組織管理、考核、登記、評(píng)估等一系列實(shí)際操作的規(guī)定，很難使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院將繼續(xù)教育情況與考核、崗位聘任和職稱(chēng)晉升等相關(guān)工作掛鉤。由于培訓(xùn)時(shí)間較長(zhǎng)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人手少，工作任務(wù)繁重，再加上缺乏對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院繼續(xù)教育的有效監(jiān)督，使得一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和醫(yī)務(wù)人員都不重視培訓(xùn)。

3.1.2繼續(xù)教育內(nèi)容缺乏針對(duì)性，效果不理想

調(diào)查結(jié)果顯示鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為繼續(xù)教育中存在的主要問(wèn)題有:教學(xué)缺乏實(shí)際操作技能的訓(xùn)練、培訓(xùn)或?qū)W習(xí)時(shí)間短、教學(xué)內(nèi)容針對(duì)性不強(qiáng)。繼續(xù)教育內(nèi)容的設(shè)計(jì)脫離了培養(yǎng)目標(biāo)和農(nóng)村衛(wèi)生工作的實(shí)際需要，缺乏實(shí)踐性和針對(duì)性，使得繼續(xù)教育效果不理想。一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員反映在培養(yǎng)方面主要問(wèn)題是繼續(xù)教育沒(méi)有針對(duì)性，專(zhuān)家講的聽(tīng)不太懂，講的內(nèi)容和需求不對(duì)口，繼續(xù)教育效果不太大。全科醫(yī)學(xué)是一個(gè)面向社區(qū)與家庭，整合臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)以及人文社會(huì)學(xué)科相關(guān)內(nèi)容于一體的綜合性醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)科，其范圍涵蓋了各種年齡、性別、各個(gè)器官系統(tǒng)以及各類(lèi)疾病。對(duì)于繼續(xù)教育內(nèi)容，全科醫(yī)學(xué)知識(shí)和公共衛(wèi)生知識(shí)是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員希望補(bǔ)充的主要知識(shí)，這也和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)和常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療等綜合服務(wù)的功能定位有著密切的聯(lián)系。同時(shí)，心理、中醫(yī)和法律知識(shí)也是他們想了解的知識(shí)，在今后組織的繼續(xù)教育中，應(yīng)關(guān)注這些知識(shí)的補(bǔ)充。

3.1.3繼續(xù)教育機(jī)構(gòu)單一，形式缺乏多樣性

本次調(diào)研結(jié)果顯示，承擔(dān)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生人才繼續(xù)教育的主要機(jī)構(gòu)仍然是以縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)委托的單位為主，繼續(xù)教育形式以短期多次的培訓(xùn)為主。而依據(jù)文件提出的利用多種資源，采用多種形式的培訓(xùn)尚沒(méi)有深入開(kāi)展起來(lái)。究其原因，從各級(jí)機(jī)構(gòu)承擔(dān)的職能來(lái)看，縣級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是培訓(xùn)的主要承擔(dān)機(jī)構(gòu)，而各高、中等醫(yī)學(xué)院校和城市衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的培訓(xùn)，只是一種社會(huì)責(zé)任，并沒(méi)有充分調(diào)動(dòng)起高、中等醫(yī)學(xué)院校和城市衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)的積極性。

3.1.4繼續(xù)教育與需求脫節(jié)，難以調(diào)動(dòng)積極性

從鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院繼續(xù)教育現(xiàn)狀和需求來(lái)看，目前對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生人員的繼續(xù)教育現(xiàn)狀與其需求之間存在著一定的差距，很難調(diào)動(dòng)培訓(xùn)對(duì)象參加培訓(xùn)的積極性，被調(diào)查的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員有近80%的人對(duì)目前繼續(xù)教育狀況的滿(mǎn)意度不高。培訓(xùn)和需求之間的差距主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:(1)他們更希望通過(guò)組織專(zhuān)家教授到農(nóng)村實(shí)地培訓(xùn)或定期集中專(zhuān)題學(xué)習(xí)來(lái)獲得相關(guān)知識(shí)，而不是通過(guò)短期多次培訓(xùn)的方式獲取知識(shí)。(2)隨著當(dāng)前農(nóng)村居民健康需求水平的提高，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生人員所需醫(yī)學(xué)知識(shí)也在向多樣化發(fā)展，除了希望獲得和其服務(wù)功能相關(guān)的全科醫(yī)學(xué)、西醫(yī)和疾病預(yù)防控制知識(shí)之外，他們還希望能接受中醫(yī)、法律法規(guī)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)等方面的知識(shí)。這一差距表明，當(dāng)前實(shí)施的農(nóng)村繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育采用的思路以強(qiáng)調(diào)供方居多，而對(duì)需方要求的滿(mǎn)足體現(xiàn)不足，沒(méi)有將繼續(xù)教育的目標(biāo)同農(nóng)村居民的需求、農(nóng)村的環(huán)境特點(diǎn)和培訓(xùn)對(duì)象的需求相結(jié)合。

3.2鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生人才培養(yǎng)的對(duì)策建議

醫(yī)學(xué)教育分為醫(yī)學(xué)院校教育(學(xué)歷教育)、畢業(yè)后教育和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育三個(gè)階段。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生人才培養(yǎng)策略應(yīng)主要從上述三個(gè)方面三軌并進(jìn)。

3.2.1加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)建設(shè)，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培養(yǎng)適宜的專(zhuān)業(yè)人才

2010年國(guó)家發(fā)展和改革委員會(huì)、衛(wèi)生部、中央機(jī)構(gòu)編制委員會(huì)辦公室、教育部、財(cái)政部、人力資源和社會(huì)保障部聯(lián)合頒布的《以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃》(發(fā)改社會(huì)［2010］561號(hào))，提出要“加強(qiáng)以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)”，并制定了“從2010年開(kāi)始，3年內(nèi)培養(yǎng)6萬(wàn)名全科醫(yī)生，到2020年培養(yǎng)30萬(wàn)名全科醫(yī)生”的目標(biāo)，目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)任重道遠(yuǎn)。全科醫(yī)學(xué)是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生人才培養(yǎng)最需要的專(zhuān)業(yè)，但是教育部一直沒(méi)有將全科醫(yī)學(xué)作為本科生和研究生培養(yǎng)的專(zhuān)業(yè)(學(xué)科)目錄，這也是基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)源頭上的短板。實(shí)現(xiàn)全科醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)和學(xué)科的建制是首要工作，在教育部新頒布的《學(xué)位授予和人才培養(yǎng)學(xué)科目錄(2011年)》中，提出對(duì)一級(jí)學(xué)科采取了指令性管理辦法，二級(jí)學(xué)科采取指導(dǎo)性管理辦法。這也為未來(lái)將全科醫(yī)學(xué)納入二級(jí)學(xué)科目錄開(kāi)了口子，可以在臨床醫(yī)學(xué)一級(jí)學(xué)科下，研究探索增設(shè)全科醫(yī)學(xué)二級(jí)學(xué)科。同時(shí)，高等醫(yī)學(xué)院校要積極開(kāi)辦全科醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，發(fā)揮為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培養(yǎng)全科醫(yī)學(xué)人才的作用，通過(guò)正規(guī)醫(yī)學(xué)學(xué)歷教育，即國(guó)家訂單定向免費(fèi)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的形式為基層培養(yǎng)全科醫(yī)生。

3.2.2完善畢業(yè)后教育，健全鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生人才培養(yǎng)體系

我國(guó)的畢業(yè)后教育主要包括住院醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)、專(zhuān)科培訓(xùn)和全科醫(yī)師培訓(xùn)。全科醫(yī)師培訓(xùn)是在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的背景下產(chǎn)生和發(fā)展的，以培養(yǎng)社區(qū)醫(yī)生為主的基層醫(yī)學(xué)教育途徑，是農(nóng)村基層衛(wèi)生人才畢業(yè)后教育的主要途徑。早在1999年衛(wèi)生部就開(kāi)始重視全科醫(yī)師的培養(yǎng)，頒布了《全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試行辦法》(衛(wèi)科教發(fā)［1999］第610號(hào))，提出了為社區(qū)培養(yǎng)全科醫(yī)師的思路。然而由于種種原因，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生人才的畢業(yè)后教育體系尚沒(méi)有建立起來(lái)。從鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生人才的培訓(xùn)需求來(lái)看，他們需要通過(guò)規(guī)范化的培訓(xùn)來(lái)提高自身的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能。從醫(yī)學(xué)教育的角度來(lái)看，畢業(yè)后教育階段的規(guī)范化培訓(xùn)也是優(yōu)化醫(yī)生知識(shí)結(jié)構(gòu)、提高技術(shù)水平、保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的重要舉措，將逐步成為醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生轉(zhuǎn)變?yōu)橐幻细襻t(yī)生的必經(jīng)階段。因此將畢業(yè)后教育階段的培訓(xùn)納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生人才培養(yǎng)體系中是完善農(nóng)村衛(wèi)生人才培養(yǎng)體系必然要求，也是將學(xué)歷教育和畢業(yè)后教育有力銜接的內(nèi)在要求。

3.2.3完善繼續(xù)教育體系，創(chuàng)新繼續(xù)教育形式

篇8

醫(yī)學(xué)是一門(mén)理論性與實(shí)踐性都十分強(qiáng)的學(xué)科，且行業(yè)準(zhǔn)入門(mén)檻高，行業(yè)專(zhuān)業(yè)性十分強(qiáng)。醫(yī)生面對(duì)的工作對(duì)象是“人”，這就要求醫(yī)學(xué)生在校學(xué)習(xí)期間，不但需要扎實(shí)的基礎(chǔ)理論和專(zhuān)業(yè)知識(shí)，也要有較強(qiáng)的操作技能，對(duì)醫(yī)學(xué)生的教育更要體現(xiàn)“職業(yè)精神”的教育內(nèi)容。一方面，隨著社會(huì)的進(jìn)步和人類(lèi)的發(fā)展，人民的生活水平在穩(wěn)步提高，生活方式也變得多樣和豐富，人口數(shù)量的增長(zhǎng)、人類(lèi)疾病譜的改變、人口老齡化趨勢(shì)的加劇等問(wèn)題凸顯，人民群眾日益增長(zhǎng)的衛(wèi)生服務(wù)需求與落后的衛(wèi)生服務(wù)供給形成矛盾，人類(lèi)面臨的健康問(wèn)題越來(lái)越復(fù)雜和多樣，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展也面臨著前所未有的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，這對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育提出了十分高的要求和期望。另一方面，社會(huì)的發(fā)展使得公民的法律意識(shí)及自我保護(hù)意識(shí)明顯增強(qiáng)，各種因素導(dǎo)致的醫(yī)患關(guān)系緊張均使得醫(yī)學(xué)教育理念和醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)模式正在發(fā)生深刻轉(zhuǎn)變，使得醫(yī)學(xué)院校在對(duì)醫(yī)學(xué)生開(kāi)設(shè)的課程中增加了許多人文社科方面的學(xué)科，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的人文素養(yǎng)的培養(yǎng)。醫(yī)學(xué)院校的校園文化活動(dòng)中也增添了許多的提高溝通技能的學(xué)生活動(dòng)。

二、如何立足地方醫(yī)學(xué)院校發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育

1、立足地方實(shí)際，“辦”符合地方發(fā)展規(guī)律的醫(yī)學(xué)教育。根據(jù)5國(guó)家中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要的要求，教育部研究啟動(dòng)了未來(lái)卓越工程師、卓越醫(yī)師、卓越教師的培養(yǎng)計(jì)劃。這些項(xiàng)目的啟動(dòng)旨在推動(dòng)我國(guó)的醫(yī)學(xué)教育改革和發(fā)展。作為地方醫(yī)學(xué)院校，應(yīng)該與地方政府主動(dòng)溝通，以“科研為抓手”，以“政策為驅(qū)動(dòng)”，以“人才為動(dòng)力”，深入了解地方的醫(yī)學(xué)教育特點(diǎn)和百姓的衛(wèi)生服務(wù)需求，結(jié)合醫(yī)學(xué)教育發(fā)展規(guī)律和地方衛(wèi)生服務(wù)特點(diǎn)，聚集和整合多種地方教育資源，廣泛吸納社會(huì)參與，發(fā)揮地方教育優(yōu)勢(shì)，形成強(qiáng)大育人合力，以高等教育為基礎(chǔ)，加強(qiáng)職業(yè)繼續(xù)教育，以滿(mǎn)足提高地方衛(wèi)生服務(wù)的要求。同時(shí)，在醫(yī)學(xué)院的招生環(huán)節(jié)上，增加招收本地區(qū)招生名額，尤其像農(nóng)村學(xué)生傾斜，在就業(yè)方面同樣體現(xiàn)地方推薦，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)工作與地方社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展工作相結(jié)合。這樣，才是真正的立足地方實(shí)際，“辦”符合地方發(fā)展規(guī)律的醫(yī)學(xué)教育。

2、符合百姓需求，“創(chuàng)”滿(mǎn)意基層百姓需求的醫(yī)學(xué)教育。事實(shí)上，新形勢(shì)下的高等教育改革，就是要增強(qiáng)高校面向社會(huì)的開(kāi)放性和服務(wù)性，建立高校和社會(huì)之間共濟(jì)互助的密切關(guān)系。作為醫(yī)科院校，要積極發(fā)揮自己所長(zhǎng)，為當(dāng)?shù)毓残l(wèi)生事業(yè)提供人才支持、科技貢獻(xiàn)和精神動(dòng)力，滿(mǎn)足人民群眾日益增長(zhǎng)的健康、長(zhǎng)壽的需求。同時(shí)要主動(dòng)加強(qiáng)與地方政府和社會(huì)各方面的聯(lián)系，使醫(yī)學(xué)院的辦學(xué)植根于所在地方和區(qū)域經(jīng)濟(jì)文化發(fā)展的進(jìn)程之中，實(shí)現(xiàn)彼此之間的協(xié)同共進(jìn)，合作互利。近年來(lái)贛南醫(yī)學(xué)院在醫(yī)學(xué)教育理念的轉(zhuǎn)變和創(chuàng)新醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式方面進(jìn)行了大膽的理論與實(shí)踐探索，在醫(yī)學(xué)“訂單生”培養(yǎng)的基礎(chǔ)上開(kāi)展了免費(fèi)醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)，并取得了十分寶貴的經(jīng)驗(yàn)和一定的區(qū)域影響。免費(fèi)醫(yī)學(xué)生在結(jié)束在校學(xué)習(xí)后，按照協(xié)議將在協(xié)議的基層單位服務(wù)滿(mǎn)期限，這一舉措不僅充實(shí)了當(dāng)?shù)鼗鶎俞t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的人才隊(duì)伍，還在一定程度上滿(mǎn)足當(dāng)?shù)氐幕鶎影傩战】敌枨蟆?/p>

3、統(tǒng)籌區(qū)域發(fā)展，“建”醫(yī)教協(xié)調(diào)區(qū)域發(fā)展平臺(tái)2014年11月，教育部、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、國(guó)家中醫(yī)藥管理局、國(guó)家發(fā)展改革委、財(cái)政部、人力資源社會(huì)保障部等六部門(mén)聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革的意見(jiàn)》。《意見(jiàn)》提出，到2020年，要基本建成院校教育、畢業(yè)后教育、繼續(xù)教育三階段有機(jī)銜接的具有中國(guó)特色的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系的改革總體目標(biāo)。近期任務(wù)是要加快構(gòu)建以“5+3”(5年臨床醫(yī)學(xué)本科教育+3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)或3年臨床醫(yī)學(xué)碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生教育)為主體，以“3+2”(3年臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)科教育+2年助理全科醫(yī)生培訓(xùn))為補(bǔ)充的臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系。