時間：2023-07-30 08:52:15
緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇高血壓個體化健康教育，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
中圖分類號：R544.1 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1533（2013）20-0035-03
近年來隨著人們生活水平的不斷改善，高血壓的發(fā)病率逐漸上升。衛(wèi)生部2004年“中國居民營養(yǎng)與健康現(xiàn)狀”[1]報告顯示，全國高血壓患病率已達18.8%。高血壓發(fā)病率高，病死率高、致殘率高，已成為危害人類健康的主要疾病之一。胡大一等[2]認為，做好社區(qū)健康教育和健康管理是社區(qū)慢性病防控的重要內(nèi)容。為探索社區(qū)健康教育的有效途徑，提高社區(qū)高血壓管理的水平，我中心在多年工作經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，自2011年開始在社區(qū)高血壓管理中引入個體化健康教育的內(nèi)容，并進行對照研究，報告如下。
1 對象與方法
1.1 對象
2011年7月，采用整群抽樣的方法，選取東王衛(wèi)生服務(wù)站管理的老年高血壓患者為對象，納入標準：①符合《中國高血壓防治指南（2005版）》診斷標準；②本社區(qū)常住居民，年齡>60歲；③無嚴重心、腦、腎并發(fā)癥，無惡性腫瘤；④知情同意，自愿參加本研究。剔除標準：死亡、外出、遷移，未能完成全部觀察者。符合條件的對象共224名，采用抽簽法分為觀察組與對照組。觀察組120人，其中男51例，女69例，平均年齡（67.31±7.52）歲。對照組104人，其中男43例，女61例，年齡（66.51±8.71）歲。兩組患者在性別、年齡、BMI、血壓分級等方面比較，無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），具有可比性（表1）。
1.2 方法
1.2.1 觀察組
在藥物治療的基礎(chǔ)上，對患者開展個體化的健康教育服務(wù)。主要內(nèi)容如下。
1）提高認知水平 做到《高血壓自我保健手冊》人手1冊，每月舉辦高血壓健康講座1次，內(nèi)容包括高血壓危害性，藥物和非藥物治療方法，自我管理技能等。根據(jù)自愿原則成立高血壓自我管理俱樂部，通過制定目標、群組學(xué)習(xí)、經(jīng)驗分享、相互督促，提高患者參與治療的主動性。
2）合理膳食教育 傳授合理營養(yǎng)知識，教會患者自行計算熱卡攝入量，幫助患者采用食品交換法制訂食譜，控制食鹽和食用油的攝入量、限酒戒煙，多吃蔬菜水果。
3）運動治療教育 增強患者對運動鍛煉重要性的認識，了解運動的適應(yīng)證和禁忌證，學(xué)會有氧運動，推薦快走慢跑，每天運動30～60 min， 每周3～5次，做到循序漸進、持之以恒。
4）血壓監(jiān)測教育 提高患者對血壓監(jiān)測重要性的認識，鼓勵患者自測血壓，學(xué)會血壓自我測量的正確方法，每月至少1次，特殊情況增加測量次數(shù)，做好記錄并由社區(qū)醫(yī)生定期輸入電腦。
5）服藥依從性教育 平穩(wěn)降壓是減少心血管事件發(fā)生的關(guān)鍵，向患者傳授基本的藥學(xué)知識，教患者使用“服藥盒”，將藥片分天裝入小盒凹槽，防止多服及不服；采用電話、短信平臺督促患者按時服藥。
6）合理情緒教育 衛(wèi)生站設(shè)有談心室，每季度舉辦1次集體心理輔導(dǎo)，學(xué)習(xí)釋放壓力的放松技術(shù)，設(shè)立24 h咨詢電話隨時接受患者咨詢。
1.2.2 對照組
門診治療、進行常規(guī)社區(qū)的慢性病管理及健康教育。
1.3 觀察指標
1）血壓控制情況 按照《中國血壓測量指南》[3]的操作規(guī)范，由東王衛(wèi)生站的家庭醫(yī)生或患者自行進行測量，并登記在高血壓管理軟件中。
2）治療依從性 采用Morisky等[4]1986年提出的用于測量高血壓患者服藥依從性的問卷（Morisky問卷） ，Morisky問卷的條目為：①你是否有忘記服藥的經(jīng)歷？②你是否有時不注意服藥？③當(dāng)你自覺癥狀得到改善時，是否曾停藥？④當(dāng)你服藥自覺癥狀改善不大時是否曾停藥？以上問題的答案在本研究中均設(shè)置為“是”或“否”，問卷全部答“否”為依從性好。依從性（%）=依從好的人數(shù)/總?cè)藬?shù)×100.0%。
3）高血壓知識知曉率 自制高血壓防治知識問卷調(diào)查表，每次調(diào)查10題，每題1分，問卷得分≥6分為合格。知曉率（%）=合格人數(shù)/總?cè)藬?shù)×100%。
在干預(yù)前，干預(yù)24個月后分別進行治療依從性、高血壓防治知識知曉率調(diào)查；血壓每個月測量1次。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理
將本次試驗所得數(shù)據(jù)錄入SPSS l7.0軟件包進行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料采用（均數(shù)±標準差）表示，組間對比采用t檢驗。計數(shù)資料采用x2檢驗。P
2 結(jié)果
2.1 兩組血壓控制情況比較
干預(yù)24個月后，觀察組和對照組的收縮壓、舒張壓均比干預(yù)前下降，但干預(yù)后，干預(yù)組的收縮壓、舒張壓的控制情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
2.2 治療依從性和高血壓防治知曉率比較
干預(yù)前，兩組的服藥依從性和高血壓防治知識知曉率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義；干預(yù)24個月后，觀察組的治療依從性明顯高于對照組，干預(yù)組的高血壓防治知識知曉率也明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
3 討論
靜安區(qū)位于上海市中心城區(qū)，區(qū)域經(jīng)濟發(fā)達，居民文化層次較高，居民的老齡化程度已經(jīng)達到22.05%。人口的嚴重老齡化導(dǎo)致心腦血管病患病率居高不下的問題，實施社區(qū)老年高血壓患者多因素、全方位干預(yù)勢在必行。以健康教育為先導(dǎo)和基礎(chǔ)的社區(qū)綜合防治是控制心腦血管疾病的必由之路，探討適合上海市中心城區(qū)高血壓患者的綜合干預(yù)模式也顯得十分必要。
社區(qū)健康教育是六位一體的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要組成部分，應(yīng)充分利用這一功能，對社區(qū)高血壓患者開展健康促進工作。但是非藥物的干預(yù)方式，形式多樣，效果很難量化，作為健康教育的受眾—高血壓患者，在接受相關(guān)健康教育時有很大的個體差異，所以開展個體化的健康教育方式很重要。個體化健康教育對高血壓患者的影響主要體現(xiàn)在：①個體化的健康教育及隨訪，增強了醫(yī)患溝通，提高了患者的藥物治療依從性，確保了醫(yī)療質(zhì)量；②個體化的健康教育由熟悉信賴的家庭醫(yī)生進行，更有針對性、說服力，也有利于保持患者治療過程中的心理和情緒穩(wěn)定，避免不良情緒對治療的影響[5]；③個體化健康教育更有針對性，更有利于提高患者對相關(guān)知識的認知，提高知曉率；家屬的參與及“健康自我管理小組”的同伴效應(yīng)，更有利于改變患者的不良生活方式；采取低鹽飲食、戒煙、限酒、堅持運動等健康的生活方式，能減輕高血壓的危害，改善預(yù)后[6]。
干預(yù)的結(jié)果顯示：在社區(qū)進行高血壓健康教育時，注重個體化的方式能進一步提高健康教育的效果，同時使患者從中得到更多的收獲。
參考文獻
[1] 中華人民共和國衛(wèi)生部， 中華人民共和國科學(xué)技術(shù)部， 中華人民共和國統(tǒng)計局. 中國居民營養(yǎng)與健康現(xiàn)狀[J]. 中國心血管病研究雜志， 2004， 2（12）： 919-922.
[2] 胡大一， 郭藝芳. 遵循指南原則提高高血壓的防治水平，高血壓防治策略[M]. 北京： 人民軍醫(yī)出版社， 2009： 1.
[3] 中國血壓測量工作組. 中國血壓測量指南[J]. 中華高血壓雜志， 2011， 19（12）： 1101-1115.
[4] 許衛(wèi)華， 王奇， 粱偉雄. Morisky問卷測量高血壓患者服藥依從性的信度和效度評價[J]. 中國慢性病預(yù)防與控制， 2007， 15（5）： 424-426.
[5] 王崇行. 高血壓社區(qū)防治與健康教育，高血壓防治策略[M]. 北京： 人民軍醫(yī)出版社， 2009： 10.
高血壓的主要表現(xiàn)是動脈壓升高，同時伴有不同程度的心臟、血管、腦和腎臟等器官功能性或器質(zhì)性改變，是一種全身性疾病，嚴重者會引發(fā)卒中、心臟病、血管瘤以及腎衰竭等相關(guān)性疾病，高血壓的發(fā)病率和致殘率較高，目前已經(jīng)成為影響人類健康和生命的無形殺手，對人們的日常生活和工作造成直接的影響。本次研究中，給予急診高血壓病患者開展健康教育的同時進行個體化延續(xù)護理干預(yù)滿意度顯著，總結(jié)報告如下：
1.資基本方法
1.1 基線資料 在2015年3月至2016年9月選取所在科室70例急診高血壓病患者進行資料統(tǒng)計分析，采用硬幣隨機分類法將所有的患者分為Ⅱ組和Ⅰ組，每組研究對象是35例。Ⅱ組男18例，女17例，患者的最大年齡是83歲，最小年齡是43歲，平均（62.6±7.4）歲。Ⅰ組男19例，女性患者16例，患者的最大年齡是84歲，最小年齡是44歲，平均（63.5±8.5）歲。
本組研究中兩組患者的上述指標差異不顯著，P>0.05，可為之后觀察指標的系統(tǒng)研究做好鋪墊，展開充分的對比。
1.2 護理方法
Ⅱ組進行常規(guī)的健康教育，對組內(nèi)的患者進行出院登記，口頭教育，飲食、運動和用藥指導(dǎo)，囑咐患者進行定期復(fù)診等。
Ⅰ組患者在健康教育中開展個體化延續(xù)護理干預(yù)，具體內(nèi)容有[1]：①建立患者檔案：護理人員要詳細的記錄患者的各項基本信息，建立個體化檔案，給予患者開展延續(xù)護理。②健康教育：密切監(jiān)控患者的血壓，給予每一位患者發(fā)放動態(tài)血壓監(jiān)測儀，指導(dǎo)患者及其患者家屬能夠正確的使用，及時掌握患者自身的血壓狀況。另外，可制定高血壓健康知識手冊，向每一位患者發(fā)放，加大宣傳力度等。③心理干護理：護理人員要經(jīng)常鼓勵患者，幫助患者樹立良好的康復(fù)信心，指導(dǎo)患者進行有效的自我調(diào)整。④運動指導(dǎo)：護理人員要經(jīng)常鼓勵患者參與有益的社區(qū)活動，例如健走活動。乒乓球鍛煉以及太極煉等。
1.3 觀察指標 ①滿意度：滿意度評分標準：總評分≥90分為一級滿意；總評分80～90分二級滿意；總評分70～80分為三級滿意；總評分< 70分為不滿意?？倽M意度=一級滿意度+二級滿意度+三級滿意度。②血壓改善情況：分析患者的護理后的舒張壓和收縮壓，舒張壓正常值：小于90mmHg，收縮壓小于140mmHg。③生活質(zhì)量改善評分
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 利用Epidata3.0軟件錄入所有的數(shù)據(jù)，采用SPSS15.0的統(tǒng)計學(xué)軟件對本次研究的觀察指標開展有效的統(tǒng)計，并且做出系統(tǒng)的分析，其中包括計量資料和計數(shù)資料，本次研究中滿意度為計量資料，采用平均數(shù)n，%表示，進行檢驗，舒張壓、收縮壓和生活質(zhì)量改善評分為計數(shù)資料，采用數(shù)±標準差表示，采用t檢驗。兩組間的數(shù)據(jù)差異明顯，即（P
2.結(jié)果
2.2 血壓改善情況 Ⅰ組患者的血壓改善情況舒張壓（86.3±5.1）mmHg，收縮壓（145.3±7.2）mmHg；Ⅱ組患者的血壓改善情況舒張壓（100.2±8.3）mmHg，收縮壓（100.1±8.2）mmHg。與Ⅱ組相比，P
2.3 生活質(zhì)量改善評分 Ⅰ組患者的整體功能（59.4±7.7）分，角色功能（69.6±6.5）分，認知功能（60.5±6.3）分，情緒功能（59.5±6.9）分，軀體功能（63.6±6.4）分；Ⅱ組患者的整體功能（40.1±4.3）分，角色功能（50.1±4.2）分，認知功能（40.2±4.2）分，情緒功能（44.1±4.3）分，軀體功能（40.3±4.2）分。與Ⅱ組相比，P
3.討論
高血壓是一種臨床上較為常見的慢性病之一，是引發(fā)心血管疾病重要危險因 素。有關(guān)研究表明[2]，具有長期高血壓病史的患者，心、腦、腎等臟器會造成嚴重的損害。因此，臨床上及時給予患者合理的護理方法，對該病患者具有較大的意義。
對急診高血壓病患者的血壓進行有效的控制，可減少患者心腦血管疾病發(fā)生，進一步改善患者的生活質(zhì)量。但是，由于患者的血壓容易受到各種因素的影響，使得患者治療依從性差，在健康教育的同時，給予高血壓患者進行個體化延續(xù)護理干預(yù)，充分的保證了護理的協(xié)調(diào)性、連貫性和延續(xù)性，及時發(fā)現(xiàn)并采取積極有效的措施，預(yù)防出院后患者發(fā)生風(fēng)險事件，同時可積極改善患者的生活質(zhì)量，制定健康教育手冊，建立延續(xù)護理小組，系統(tǒng)培訓(xùn)等，提高患者的治療依從性，指導(dǎo)患者科學(xué)地進行自我監(jiān)控，進一步的提高患者的治療效果[3]。
本次研究結(jié)果顯示，Ⅰ組在給予急診高血壓病患者開展健康教育的同時進行個體化延續(xù)護理干預(yù)，患者的滿意度（94.28%）顯著高于Ⅱ組患者的滿意度（77.14%），值得臨床效仿。
參考文獻
[1] 吉云蘭，崔秋霞，殷曉紅，等.個體化延續(xù)護理在急診高血壓病患者健康教育中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2012，18（36）：4403-4405.
浙江省寧波市鎮(zhèn)海區(qū)澥浦鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 浙江省寧波市 315204
【摘 要】目的：分析個性化的社區(qū)健康教育對高血壓患者服藥依從性的效果及影響。方法：選取筆者所在社區(qū)服務(wù)中心收治的100 例高血壓患者，隨機分為兩組，對照組50 例和觀察組50 例，對照組給予常規(guī)疾病宣教及醫(yī)囑執(zhí)行法，指導(dǎo)患者服藥，觀察組給予個性化社區(qū)健康教育后，遵醫(yī)囑給藥，比較兩組患者護理后的服藥依從性及血壓控制效果。結(jié)果：觀察組的服藥依從性明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組的血壓控制總有效率為82.0%，對照組為58.0%，觀察組明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對高血壓患者實施個性化的社區(qū)健康教育，患者的服藥依從性明顯提高，血壓得到明顯控制。
關(guān)鍵詞 社區(qū)健康教育；服藥依從性；高血壓
高血壓分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓，其發(fā)病率、死亡率較高。近年來，由于人們經(jīng)濟水平不斷提高，生活及工作壓力也不斷增大，導(dǎo)致高血壓發(fā)病率逐漸升高，且其發(fā)病年齡逐漸趨于年輕化[1]。
高血壓需要長期進行藥物治療，且并發(fā)癥的發(fā)生率也較高，對患者、家庭及社會造成較重的負擔(dān)。高血壓的控制，與患者的服藥依從性具有非常重要的聯(lián)系。本次選取本社區(qū)服務(wù)中心收治的100 例高血壓患者進行個性化社區(qū)健康教育，得到滿意的效果，具體報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2013 年8 月～ 2014 年6 月本社區(qū)服務(wù)中心收治的100 例高血壓患者，隨機分為對照組和觀察組，每組50 例。所有患者均符合高血壓的診斷標準，排除生活無法自理、聽力障礙及合并嚴重心、腦、腎等重要臟器病變者，所有患者均了解本次研究內(nèi)容。對照組中，男28 例，女22 例；年齡42 ～ 70 歲，平均年齡（56.34±3.47）歲；病程2 ～ 15 年，平均病程（7.15±3.26）年；1 級高血壓18 例，2 級高血壓23 例，3 級高血壓9 例。觀察組中，男29 例，女21 例；年齡41 ～ 71 歲，平均年齡（57.36±3.79）歲；病程2.5 ～ 15 年，平均病程（7.47±3.35）年；1 級高血壓16 例，2 級高血壓24 例，3 級高血壓10 例。兩組患者的性別、年齡、病程及病情等一般資料無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 對照組
對照組給予常規(guī)健康指導(dǎo)及醫(yī)囑執(zhí)行法進行，告知患者藥物的藥名、服用方法、服用時間、服藥頻次、服藥的注意事項及服藥后的不良反應(yīng)等。
1.2.2 觀察組
觀察組患者給予個性化的社區(qū)健康指導(dǎo)，具體如下：（1）評估患者。了解患者的相關(guān)情況，包括患者的病情、家庭、生活習(xí)慣、工作、高血壓分級等，為每一個患者制定具有針對性、個性化的健康教育方式。評估患者的心理狀態(tài)、按時服藥情況，了解患者的服藥依從性，并針對患者的相關(guān)心理因素給予心理護理。（2）疾病宣教。采用發(fā)放疾病知識手冊或開展知識講座的方式，向患者講解高血壓的病因、發(fā)病機制、誘發(fā)因素、治療方法、并發(fā)癥等。（3）用藥指導(dǎo)。遵醫(yī)囑予以用藥指導(dǎo)，告知患服用藥物的藥名、服藥方法、服藥頻次、服藥時間等相關(guān)知識，并向患者強調(diào)長期并按時服藥的關(guān)鍵性。指導(dǎo)患者如何自行測量血壓、監(jiān)測血壓控制的有效性，告知相關(guān)飲食注意事項等。除此之外，告知所有患者每周或每2 周來社區(qū)服務(wù)中心復(fù)查血壓，并將所有患者的血壓記錄下來，服藥6 個月后比較兩組患者的療效。
1.3 評定方式
評定患者服藥依從性：患者全程均能自覺遵醫(yī)囑進行服藥，并定期復(fù)查，出現(xiàn)不適癥狀時主動就診，則為依從性好；患者治療期間不按時、按量服用藥物，不定期進行復(fù)查則為依從性差。并比較兩組患者的血壓控制情況。
1.4 統(tǒng)計分析
采用spss19.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，若得到P<0.05 則數(shù)據(jù)比對具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組患者的服藥依從性比較觀察組中，達到服藥依從性好的患者為40 例，10 例依從性差，服藥依從性良好率為80.0%；對照組中，28 例患者依從性好，22 例依從性差，良好率為56.0%。兩組比較觀察組明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。
2.2 兩組患者的血壓控制情況比較
觀察組中，血壓控制水平為顯效的有27 例，有效控制水平的為14 例，無效9 例，觀察組的血壓控制總有效率為82.0%。對照組中，血壓控制水平達顯效水平的有18例，有效控制水平11 例，血壓控制無效的有21 例，血壓控制總有效率為58.0%，兩組比較差異顯著（P<0.05）。
3 討論依從性是指在治療過程中患者根據(jù)醫(yī)生規(guī)定完成醫(yī)囑的程度，分為完全依從、部分依從和完全不依從[2]。高血壓是臨床常見的內(nèi)科疾病，是常見的心腦血管疾病的誘發(fā)因素，該疾病需要長期按時服用藥物，才能有效地控制血壓。有研究結(jié)果顯示，我國社區(qū)高血壓患者存在疾病知識掌握不足、服藥依從性差及血壓控制效果不明顯等特點。本次研究中，對高血壓患者實施個性化的社區(qū)健康教育，進行服藥依從性差的心理因素等進行探討分析，給予相關(guān)護理，同時進行疾病宣教及用藥指導(dǎo)，告知患者高血壓的相關(guān)疾病知識、治療方法及用藥方法等，患者的服藥依從性得到明顯提高。研究結(jié)果顯示，觀察組的服藥依從性優(yōu)于對照組（P<0.05）；觀察組與對照組的血壓控制情況比較，觀察組較對照組得到有效控制（P<0.05）?？梢姡瑐€性化的社區(qū)健康教育對高血壓患者的服藥依從性具有積極影響，能夠明顯改善患者的服藥依從性，有效控制血壓，值得臨床推廣。
參考文獻
【關(guān)鍵詞】 護理人員； 高血壓； 健康教育
中圖分類號 R47 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2014）18-0115-02
隨著我國人民群眾的生活及飲食改變，生活節(jié)奏的不斷增快，高血壓、糖尿病等慢性疾病的患者逐年增多，且有年輕化的趨勢[1]。高血壓疾病需長期終身治療，這就要求患者藥物依從性等方面要明顯提高，健康教育是現(xiàn)今各級醫(yī)院尤其是基層醫(yī)院普遍開展的工作，通過健康教育可有效提高患者的一般情況，從而良好地控制血壓[2]。筆者從護理學(xué)得角度，對患者實施針對性的健康教育方案，取得了良好的效果，患者生活習(xí)慣得到明顯改善，現(xiàn)總結(jié)如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
筆者所在醫(yī)院2012年9月-2013年8月對所在轄區(qū)24例高血壓患者實施健康教育，設(shè)為觀察組，其中男15例，女9例，年齡40～73歲，平均（52.4±5.1）歲。并設(shè)立對照組，對照組24例患者中男14例，女10例，年齡41～70歲，平均（51.9±4.7）歲。所有患者均符合高血壓的診斷標準，且均為原發(fā)性高血壓?；颊呔诜酶哐獕核幬镏委熎陂g，未接受過健康教育。兩組患者年齡、性別等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
對照組24例患者只進行常規(guī)的健康教育，包括小手冊宣傳、健康講座、定期組織義診宣傳等。觀察組24例患者從護理學(xué)角度對患者實施針對性的健康教育方案。首先成立健康教育實施小組，小組成員包括護士、醫(yī)生、藥師，護理人員對所有患者病例資料進行分析整理，根據(jù)患者的病情及年齡、文化程度、家庭環(huán)境等方面資料制定針對性的健康教育實施方案。并和患者的家屬進行溝通，要求患者家屬也學(xué)習(xí)健康教育方面的各項知識，在生活方面監(jiān)督指導(dǎo)患者實施健康教育方案，要求患者家屬每月需來兩次醫(yī)院進行交流，以了解患者實施效果，出現(xiàn)問題及時溝通，指導(dǎo)患者家屬如何與患者進行溝通。對患者進行高血壓疾病知識的宣教，教導(dǎo)患者如何進行自我保護。此疾病為終身性疾病，無法根治，需要長期進行血壓的監(jiān)控，故需要患者及患者家屬對疾病有深刻的了解，讓患者了解此疾病的相關(guān)并發(fā)癥的知識，避免并發(fā)癥發(fā)生，以提高患者的生存質(zhì)量。定期組織患者及患者家屬進行聯(lián)誼會，聯(lián)誼會中讓幾位實施效果明顯的患者上臺發(fā)言，交流自身的實施心得，這其中應(yīng)重點強調(diào)家屬的作用，鼓勵患者家屬多做輔助指導(dǎo)工作，在生活中起到監(jiān)督、指導(dǎo)的作用，并給予患者戰(zhàn)勝疾病的信心。小組中醫(yī)生成員負責(zé)對患者各項情況進行評估，定期進行治療藥物的調(diào)整，調(diào)整后的方案除了告知患者還應(yīng)告知患者家屬，這樣可讓方案得到有效落實。定期聘請疾病方面專家進行主題講座，患者及家屬都應(yīng)參加，會后組織人員討論學(xué)習(xí)心得。小組中藥師負責(zé)用藥指導(dǎo)，設(shè)立專線電話負責(zé)接聽，服藥要注意堅持，不可中途停藥，并要嚴格按照醫(yī)生的醫(yī)囑來進行服藥。每日定時進行血壓監(jiān)測，讓患者了解藥物的相關(guān)不良反應(yīng)，如出現(xiàn)情況要及時和醫(yī)生溝通。患者飲食要以低脂、低鹽為原則，并多吃水果、蔬菜等，保證患者的營養(yǎng)，并戒煙戒酒，避免食用動物內(nèi)臟和腌制的食物。健康教育實施6個月后對所有患者進行評估以比較兩組患者實施效果。
1.3 評價指標
對所有患者健康教育實施前和實施6個月后的血壓、臨床表現(xiàn)、藥物依從性、健康知識了解等情況進行記錄，并對兩組數(shù)據(jù)進行比較分析。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理
所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料應(yīng)用字2檢驗，P
2 結(jié)果
實施后兩組患者各項情況進行比較，觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
3 討論
健康教育是現(xiàn)今各級醫(yī)院普遍開展的醫(yī)療服務(wù)項目，其通過計劃性、組織性、系統(tǒng)性的宣傳教育幫助患者改變不良習(xí)慣，在生活中進行正確的、健康的生活方式。對患者進行健康教育的核心就是讓患者產(chǎn)生健康方面的意識，改變患者的思想，培養(yǎng)其健康行為，促進疾病得到有效控制。通過健康教育可有效降低患者發(fā)生疾病的危險因素，故可通過各種方式培養(yǎng)患者的行為，方法可多樣性，其最終的目的是使患者處于一個健康的環(huán)境中，健康是指身體、心理和社會適應(yīng)能力均處于良好狀態(tài)[3-5]。
高血壓疾病為常見的慢性疾病，在我國現(xiàn)今呈高發(fā)趨勢，此疾病為終身性疾病，疾病的病因情況現(xiàn)今仍未研究清楚，疾病治療期間如有高發(fā)危險因素可導(dǎo)致患者發(fā)生重大疾病，故良好地控制患者的血壓，是治療的重中之重。健康教育是通過有計劃、有組織、有系統(tǒng)的社會教育活動，使人們自覺地采納有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險因素，預(yù)防疾病，促進健康，提高生活質(zhì)量，并對教育效果作出評價。健康教育的核心是教育人們樹立健康意識，促使人們改變不健康的行為生活方式，養(yǎng)成良好的行為生活方式，以降低或消除影響健康的危險因素。通過健康教育，能幫助人們了解哪些行為是影響健康的，并能自覺地選擇有益于健康的行為生活方式[6-8]。
護理學(xué)是社會科學(xué)和自然科學(xué)為基礎(chǔ)的研究維護、促進、恢復(fù)人類健康的護理理論、知識、技能及其發(fā)展規(guī)律的綜合性應(yīng)用科學(xué)。護理學(xué)的基本概念眾多學(xué)者認為是人、環(huán)境、健康、護理四項，這與健康教育的概念相符合，故本研究以護理學(xué)的概念融入到健康教育中，從護理學(xué)角度對患者實施針對性的健康教育方案，并與患者家屬進行溝通，在生活上監(jiān)督患者實施健康教育方案，每月進行兩次以上交流，以了解患者實施效果，并給予相應(yīng)調(diào)整。實施效果明顯，實施后兩組患者各項情況進行比較，觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
綜上所述，護理服務(wù)最重視的就是基礎(chǔ)護理，并以人、環(huán)境、健康、護理四項為護理學(xué)的基本概念，從護理學(xué)的角度對患者實施健康教育可讓患者淺顯、易懂地了解健康的生活方式，轉(zhuǎn)變思想，通過進行健康的生活習(xí)慣，穩(wěn)定患者的血壓，避免并發(fā)癥發(fā)生，避免疾病的進一步惡化，值得各基層醫(yī)院臨床推廣。
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【關(guān)鍵詞】 療養(yǎng)院；老年；高血壓??；健康管理
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.611 文章編號：1004-7484（2012）-08-2907-02
高血壓可使冠心病、腦卒中等疾病的危險性顯著增加，在老年人群中，約為50%以上的患病率，且隨著我國人口漸步入老齡化，高血壓發(fā)病人數(shù)呈不斷升高趨勢，對患者的生命健康構(gòu)成了嚴重威脅[1]。療養(yǎng)院多為老年人，高血壓患者占有較高比例，實施全面整體的健康管理具有非常重要的意義。本次研究選擇療養(yǎng)院老年高血壓病患者80例，自2012年1月實施健康管理，就實施后的相關(guān)資料與實施前行對比分析。
1 資料與方法
1.1 一般資料 本次研究選擇的老年高血壓患者80例，男45例，女35例，年齡64-86歲。均符合國際高血壓病學(xué)會和WHO制定的高血壓診斷標準。排除嚴重臟器功能衰竭、老年癡呆、語言溝通障礙者。
1.2 方法
1.2.1 個體化健康教育 使高血壓的危害降至最低程度，并積極預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，建立良好的生活方式，是健康管理實施的目的。高血壓屬“生活方式病”，對不良生活方式認真改變，利于高血壓的預(yù)防和控制。高血壓病防治中，建立良好的生活方式是基礎(chǔ)，大部分患者比較重視藥物處方，未意識到保健處方的重要性。同時，還需向患者強調(diào)，高血壓除血壓水平單純升高外，對腎、腦、心等重要臟器的功能也造成一定影響，屬“心血管綜合征”。健康教育需將此作為重要內(nèi)容。
1.2.2 健康教育方案的實施 ①按需施教：患者均具有各自的特點，依據(jù)其性格、文化素養(yǎng)、生活習(xí)慣、人文背景、心理特征、性格、掌握保健知識的程度、理解能力、疾病狀況、對健康知識需求的迫切性等實施針對性的宣教[2]。②語言生動易懂：避免患者對疾病過分擔(dān)心，但又不能掉以輕心，用生動、易懂的語言向患者講解血壓水平良好控制的重要性。③心理安慰：尊重、關(guān)懷、理解患者，讓其感覺醫(yī)務(wù)人員陪同其面對疾病，增強克服困難的信心，消除焦慮情緒，以提供參與的積極性。④健康教育形式：采用發(fā)放規(guī)范化的健康宣教手冊，行一對一的個性化健康教育、集中健康宣教、開辦座談討論等多種形式的宣教活動相結(jié)合，以提高管理效果。
1.2.3 療養(yǎng)期間的血壓監(jiān)測 ①加強入院時血壓監(jiān)測：患者在入院時因環(huán)境或勞累的影響，血壓水平通常會呈稍高表現(xiàn)。依據(jù)此種情況，可先對病史進行詢問，對用藥先不急于調(diào)整，對即往血壓情況進行了解后，若略有升高，但無不適癥狀，可強調(diào)及時休息，對血壓水平加強監(jiān)測，依據(jù)血壓情況在入院1-2d后再采取措施干預(yù)。②規(guī)范血壓監(jiān)測制度：高血壓病管理中，維持達標、平穩(wěn)的血壓較為重要，心血管事件的發(fā)生與清晨高血壓有密切相關(guān)性，而大部分老年患者，多因擔(dān)心降壓藥物的不良反應(yīng)，在早飯后服用藥物。故每天需患者行至少兩次的血壓測量，時間為早8點及晚20點，使患者加以重視并配合，獲得較高的達標率。
1.2.4 個體化出院指導(dǎo) 依據(jù)患者的生活習(xí)慣、療養(yǎng)期間血壓控制情況等，制定科學(xué)、合理的個體化健康指導(dǎo)方案。把在療養(yǎng)院的健康教育管理延伸至院外家庭，以達到對高血壓病良好控制的目的[3]。
1.2.5 定期隨訪 為入院療養(yǎng)的患者詳細建檔，分檔監(jiān)測血壓水平。定期電話隨訪，對非藥物治療方法及注意事項進行指導(dǎo)，依據(jù)治療情況，由臨床醫(yī)師對患者行全面體檢后，再對藥物做出調(diào)整。
1.3 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料行t檢驗，計數(shù)資料行X2檢驗，P
2 結(jié)果
實施健康管理后血壓正常值知曉人數(shù)、遵醫(yī)用藥人數(shù)、血壓波動影響因素知曉人數(shù)、血壓有效控制人數(shù)均高于實施前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
高血壓以控制血壓，提高生活質(zhì)量，減少靶器官損害，預(yù)防心腦血管疾病的發(fā)生為目的，對血壓進行良好控制的基礎(chǔ)，需建立完善的檔案管理，行個體化和規(guī)范化的治療。依據(jù)療養(yǎng)院工作特點，行合理的健康教育、跟蹤隨訪、健康管理、健康促進。對患者的不良生活習(xí)慣加以改善，使遵醫(yī)性提高。對血壓水平進行控制，可顯示降低心血管疾病的發(fā)生率。如行健康管理，跟蹤隨訪，對患者的病情變化加以掌握，減少高血壓對身體的損害，控制血壓水平并提出治療意見，對并發(fā)癥的發(fā)生進行預(yù)防。同時堅持健康教育，講解高血壓的危害和基本知識，并行運動、生活方面的指導(dǎo)，使患者對高血壓相關(guān)知識有效掌握，認識到高血壓的危害性，重視高血壓的治療，對不良生活習(xí)慣進行改善，對各種引起高血壓發(fā)生的危險因素進行避免，定時監(jiān)測，認知到終生服藥的重要性，杜絕治療中的消極性和隨意性，提高相關(guān)知識的知曉率，全面控制血壓水平，全面改善患者生存質(zhì)量。
參考文獻
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高血壓教育對象
高血壓患者已經(jīng)有明顯的高血壓癥狀或因某次偶然測血壓升高來就診的患者。
具有高血壓易發(fā)因素或危險因素的人群對血壓未達到國際統(tǒng)一標準，但具有高血壓高危因素人群，如高鈉/低鉀飲食、超重/肥胖、過量飲酒、長期精神緊張、吸煙、體力活動不足、有慢性疾病遺傳家族史等的人群，施以健康教育，對高血壓的預(yù)防具有十分重要的意義。
患者家屬對于依從性較差，需要經(jīng)常監(jiān)督督促的患者，在健康教育時，邀請家屬共同參與，以提高自我監(jiān)測的效能。
傳統(tǒng)教育模式
患者對疾病的認識除了在就診時與醫(yī)生護士間的短暫交流外，對如何防控高血壓的知識還是非常匱乏的。傳統(tǒng)的高血壓護理方式對于促進高血壓患者病情的好轉(zhuǎn)有著一定的局限性，僅能從表面上對患者的疾病進行粗略大致的指導(dǎo)，但對患者思想以及生活習(xí)慣難以發(fā)揮指導(dǎo)作用。而高血壓患者大部分時間需要進行自我血壓監(jiān)測管理，在自我管理中會因多方影響而產(chǎn)生頗多的誤區(qū)，如聽信不良商家廣告宣傳使用保健商品而不服藥等，從而延誤病情的治療。
慢性疾病護士門診教育模式
基本情況2015年11月1日，明樓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心慢性疾病護士門診正式開診，開診至今接待182人次。其中高血壓患者90人次，男性患者41人，女性患者49人，年齡在45～87歲。這些門診患者中較大一部分患者的服藥率、控制率、知曉率均處于較低水平，其中一些患者雖參加過健康小組教育、電視網(wǎng)絡(luò)健康知識講座等，但在門診評估時發(fā)現(xiàn)，患者還是在自我規(guī)范化監(jiān)測管理的方法上存在很大的誤區(qū)和缺乏有效的方法。
實施一對一個體化教育方法南于高血壓是一種慢性疾病，一旦發(fā)生，就需終生管理。所以應(yīng)該重視對高血壓患者進行相關(guān)健康教育知識的普及，實施比較系統(tǒng)、完善的健康教育?，F(xiàn)在各社區(qū)都會定期邀請專家進行大課堂、小組教育等形式的專題健康教育。雖然集中教育式的授課方式可比較方便地進行相關(guān)知識的普及，但是缺少了患者與授課者之間的交流，不利于患者理解和記憶。
有調(diào)查顯示，不同年齡、文化層次、心理及性格特點的人對疾病的認識及健康教育的需求存在一定的差異，對教育方式的選擇，和教育后的效果也有不同。而慢性疾病護士門診則是針對小同患者、不同健康問題與個體特點進行一對一的施教，詳細介紹高血壓發(fā)病因素、危害性、并發(fā)癥、治療方法、保健方式、用藥知識等，讓患者明白、接受高血壓是一種需終生服藥的慢性疾病其次，教會患者或家屬如何正確規(guī)范地定、定部位、定時間、定期測量血壓。從而針對患者出現(xiàn)的不控制體重、高鈉飲食、飲酒、情緒緊張、吸煙、缺少鍛煉、從醫(yī)行為不良等七大高血壓危險行為，制定更適合患者糾正不良行為習(xí)慣，改善生活方式的個體化健康處方。這種門診授課方式針對性強，手把手的教育有助于患者理解并記憶授課的內(nèi)容，提高健康教育效果，提高患者治療依從性及臨床療效
門診教育輔助
可通過宣傳欄、視頻健康教育、電腦觸摸屏、掌上云醫(yī)院、動態(tài)血壓儀監(jiān)測、健康e站等形式進行自我管理監(jiān)測。
門診流程
患者通過門診全科醫(yī)生、各服務(wù)站慢性疾病管理醫(yī)生推薦等途徑至慢性疾病護士門診就診門診護士通過評估患者的一般情況，制定個性化控制目標。計劃的總目標分為不同層次的小目標，將每個層次目標設(shè)定為患者可以接受，并通過努力能達到的目標，而前一層次的目標是達到后一層次目標的必需。如對肥胖的高血壓患者進行個性化健康教育以促進其減肥，可推薦下列順序：個性化健康教育計劃-效應(yīng)1（如知識提高等）-效應(yīng)2（如何飲食）-效應(yīng)3（控制體重）-效應(yīng)4（血壓的控制）-效應(yīng)5（發(fā)病率、并發(fā)癥率、死亡率下降）……這些計劃通過患者認可后，發(fā)放自找管理監(jiān)測本，患者居家逐步實施，并進行自我效果評價。如未達到預(yù)期目標，門診復(fù)診分析原因重新制定方案。
跟蹤監(jiān)測利用計算機網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)，針對門診高血壓患者建立健康數(shù)據(jù)庫，同時建立個人健康檔案，采用門診就診、電話隨訪、掌上云醫(yī)院、動態(tài)血壓儀監(jiān)測等方式遠程監(jiān)控患者血壓，并登記在案預(yù)約門診復(fù)診。
護士門診健康教育的效果評價效果評價的指標主要有知識指標（即高血壓及相關(guān)知識的掌握情況）、態(tài)度指標、行為指標（膳食指標、食鹽攝入量、吸煙和體育鍛煉）、血壓指標。①知識指標：比較門診健康教育前、后有關(guān)高血壓及相關(guān)知識回答正確率有明顯提高；②態(tài)度指標：比較門診健康教育前、后有關(guān)高血壓相關(guān)信念的認同率、依從性有明顯提高；③行為指標：比較門診健康教育前、后的不良生活習(xí)慣有明顯改善；④血壓指標：患者定期定時自我監(jiān)測及血壓控制基本穩(wěn)定。
【關(guān)鍵詞】 高血壓；健康教育；知曉率；效果評價
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.705 文章編號：1004-7484（2013）-11-6708-01
高血壓是當(dāng)今世界范圍內(nèi)最常見的心血管疾病之一，隨著人們飲食行為與生活習(xí)慣的巨大改變，高血壓作為慢性非傳染病日益受到醫(yī)學(xué)界的廣泛關(guān)注[1]。本文80例高血壓患者健康教育效果進行評價分析，為減少或控制高血壓疾病危害的進展提供新的手段與依據(jù)。
1 資料與方法
1.1 一般資料 研究對象隨機選取在2011年6月至2012年6月期間在我醫(yī)院住院進行治療的高血壓患者的80例，年齡范圍在39-76歲之間，平均年齡為59.76±14.92歲。其中男性為46人，平均年齡為60.27±14.59歲；女性為34人，平均年齡為57.23±14.37歲。
1.2 研究方法 本研究采用流行病學(xué)橫斷面研究方法，以面對面調(diào)查結(jié)合查看病例等方式，應(yīng)用個體化健康教育問卷調(diào)查表，主要內(nèi)容包括：高血壓患者年齡、性別、民族、疾病史、遺傳史、病程、用藥史、治療史、生活行為方式等。
1.3 診斷標準 依據(jù)2011年中華人民共和國衛(wèi)生部下發(fā)的[2]《高血壓診斷標準》。
1.4 統(tǒng)計學(xué)的處理與分析 采用SPSS18.5軟件進行描述性分析和卡方檢驗統(tǒng)計處理數(shù)據(jù)，以α=0.05為檢驗水準。
2 結(jié) 果
2.1 80例入院高血壓患者健康教育前后的生活行為狀況比較 見表1。經(jīng)過了一年系統(tǒng)全面的健康教育，80例入院高血壓患者的生活行為狀況發(fā)生了明顯的改變：高血壓患者按時規(guī)律服藥的比例明顯上升，由原來健康教育前的53%上升為78%（P
2.2 80例入院高血壓患者健康教育前后對疾病相關(guān)知識知曉率的比較 見表2。80例高血壓患者在健康教育前后對高血壓疾病及其相關(guān)危險因素的知識知曉率發(fā)生了顯著的變化：高血壓患者對吸煙危害知識知曉率由教育前的47%提高到85%（P
3 討 論
健康教育干預(yù)治療高血壓在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域分析中的應(yīng)用逐漸引起了人們的高度注意[3]，并且其應(yīng)用越來越廣泛。近年來健康教育效果評價應(yīng)用于預(yù)測高血壓治療發(fā)生與轉(zhuǎn)歸、評價臨床治療效果、疾病預(yù)后影響因素的研究、藥物療效資料分析、評價醫(yī)院干預(yù)效果等多個層面。本文運用健康教育對高血壓預(yù)后進行研究，此次研究通過卡方統(tǒng)計分析后，表明經(jīng)過了系統(tǒng)全面的健康教育，高血壓患者的生活行為狀況發(fā)生了明顯的改變，高血壓知識的知曉率明顯提高。以上研究與國內(nèi)外相關(guān)研究報道基本一致[4]。所以針對這些方面加強高血壓的健康教育工作是預(yù)防和控制高血壓危害的重要內(nèi)容。
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【關(guān)鍵詞】高血壓；健康教育
【中圖分類號】R197 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）04-0523-01
高血壓是當(dāng)今世界范圍內(nèi)最常見的心血管疾病之一，隨著人們飲食行為與生活習(xí)慣的巨大改變，高血壓做為慢性非傳染病日益受到醫(yī)學(xué)界的廣泛關(guān)注。本文對高血壓患者營養(yǎng)健康教育效果進行評價分析，為減少或控制高血壓疾病危害的進展提供新的手段與依據(jù)。
1.資料與方法
1.1 資料來源：
研究對象隨機選取在2011年1月至2013年3月期間瑪納斯縣社區(qū)的高血壓患者的200例，年齡范圍在39～76歲之間，平均年齡為59.77±14.92歲。其中男性為116人，平均年齡為60.27±14.59歲；女性為84人，平均年齡為57.23±14.37歲。
1.2 研究方法
本研究采用流行病學(xué)橫斷面研究方法，以面對面調(diào)查結(jié)合查看病例等方式，應(yīng)用個體化健康教育問卷調(diào)查表，主要內(nèi)容包括： 高血壓患者年齡、性別、民族、疾病史、遺傳史、病程、用藥史、治療史、生活行為方式等。
1.3 診斷標準
依據(jù)2011年中華人民共和國衛(wèi)生部下發(fā)的[1]《高血壓診斷標準》。
在未用抗高血壓藥情況下，收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓90mmHg，按血壓水平將高血壓分為1，2，3級。收縮壓≥140mmHg和舒張壓
1.4 統(tǒng)計學(xué)的處理與分析：
采用SPSS18.5軟件進行描述性分析和卡方檢驗統(tǒng)計處理數(shù)據(jù)，以α=0.05為檢驗水準。
2.結(jié)果
2.1 高血壓患者營養(yǎng)健康教育前后的生活行為狀況比較
經(jīng)過了一年系統(tǒng)全面的健康教育，200例高血壓患者的生活行為狀況發(fā)生了明顯的改變：高血壓患者按時規(guī)律服藥的比例明顯上升，由原來健康教育前的53%上升為78%（P
2.2 高血壓患者營養(yǎng)健康教育前后對疾病相關(guān)知識知曉率的比較
200例高血壓患者在健康教育前后對高血壓疾病及其相關(guān)危險因素的知識知曉率發(fā)生了顯著的變化：高血壓患者對吸煙危害知識知曉率由教育前的47%提高到85%（P
3.討論
健康教育干預(yù)治療高血壓在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域分析中的應(yīng)用逐漸引起了人們的高度注意， 并且其應(yīng)用越來越廣泛。近年來健康教育效果評價應(yīng)用于預(yù)測高血壓治療發(fā)生與轉(zhuǎn)歸、評價臨床治療效果、疾病預(yù)后影響因素的研究、藥物療效資料分析、評價醫(yī)院干預(yù)效果等多個層面。本文運用健康教育對高血壓預(yù)后進行研究，此次研究通過卡方統(tǒng)計分析后，表明經(jīng)過了系統(tǒng)全面的健康教育，高血壓患者的生活行為狀況發(fā)生了明顯的改變，高血壓知識的知曉率明顯提高。以上研究與國內(nèi)外相關(guān)研究報道基本一致[2]。所以針對這些方面加強高血壓的健康教育工作是預(yù)防和控制高血壓危害的重要內(nèi)容。
參考文獻：
