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關(guān)鍵詞：產(chǎn)褥期婦女；心理護理；健康指導
【中圖分類號】R246.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）03-0000-02
產(chǎn)褥期是指產(chǎn)婦全身各器官除乳腺外從胎盤娩出至恢復或接近正常未孕狀態(tài)所需的一段時期。一般需6周。此期，伴隨著新生兒的出生，產(chǎn)婦及家庭經(jīng)歷心理和社會的適應過程，是產(chǎn)婦心理恢復的一個關(guān)鍵時期?，F(xiàn)將產(chǎn)褥期婦女的心理特點與護理對策討論如下：
1 產(chǎn)褥期婦女的心理特點
1.1 產(chǎn)褥期婦女的心理特點主要表現(xiàn)在確立家長與孩子的關(guān)系和承擔母親角色的責任兩方面。其過程一般經(jīng)歷3期：依賴期、依賴-獨立期、獨立期[1]。
1.2 依賴期一般指產(chǎn)后前3天，此期產(chǎn)婦的很多需要是通過別人來滿足。產(chǎn)婦多表現(xiàn)為用言語來表達對孩子的關(guān)心，較多地談論自己的分娩感受。在依賴期，丈夫及家人的關(guān)心幫助，醫(yī)務人員的關(guān)心指導極為重要。
1.3 依賴-獨立期是指產(chǎn)后3～14天，這一時期產(chǎn)婦關(guān)注重心開始從自己轉(zhuǎn)移到新生兒身上，由于分娩后產(chǎn)婦感情脆弱，太多的母親責任感，害怕照顧不好新生兒，是產(chǎn)后抑郁的高發(fā)期。加倍地關(guān)心產(chǎn)婦并提供嬰兒喂養(yǎng)和護理知識，耐心指導并幫助產(chǎn)婦護理和喂養(yǎng)孩子，提高產(chǎn)婦的自信心和自尊感。
1.4 獨立期是指產(chǎn)后兩周至1個月。此期，多數(shù)產(chǎn)婦已適應新家庭的運作，接受母親的角色。這時，產(chǎn)婦及丈夫往往會承受諸多矛盾和壓力。
2 產(chǎn)褥期婦女的護理對策
2.1 一般護理。
2.1.1 環(huán)境。應給產(chǎn)褥期婦女提供舒適安靜的環(huán)境，室內(nèi)應有良好的通風透光使空氣清新。天氣暖和時應常開窗換氣，即使天冷，也應每日開窗通風2次，每次10分鐘左右。床面的整潔、平坦、舒適有利于產(chǎn)婦良好的休息。
2.1.2 休息。產(chǎn)褥期婦女應合理加強休息。由于分娩時體力的極度消耗及產(chǎn)后機體的恢復，加強產(chǎn)后休息十分重要，一般情況下，產(chǎn)后第一天應臥床休息，以恢復體力，2-3天后可下床稍作輕微活動。臥床休息時應改變，不應過久保持一種睡姿，最好不看書、讀報，以防影響視力。
2.1.3 飲食。產(chǎn)婦分娩后，消耗大量的體能，需要補充營養(yǎng)以恢復體能。最初1-2日可酌情進食流食或半流食，以后可進普通飲食。忌多食，以免引起消化不良，在恢復期應給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化、少刺激的食物。保證食物的多樣化，以利于攝取全面營養(yǎng)。同時，泌乳及乳汁質(zhì)量與母體營養(yǎng)狀況有直接關(guān)系，故乳母應增加湯類。如雞湯、魚湯、紅棗、小米粥等，避免生冷食物及茶和咖啡類刺激性飲料。
2.1.4 活動。產(chǎn)褥期婦女適當?shù)脑缙诨顒幽艽龠M子宮復舊，使產(chǎn)婦保持健康及盡早恢復體形。產(chǎn)婦分娩次日可在床上翻身，半坐式與臥式交替休息。產(chǎn)后2周可以做膝胸臥位以預防或糾正子宮后傾。積極做產(chǎn)褥期保健操，根據(jù)個人情況運動量由小到大，由弱到強循序漸進練習。由于松弛的盆底組織尚未恢復，產(chǎn)褥期婦女不宜久立，少做蹲位，避免過重體力勞動，防止陰道壁脹出[2]。
2.2 家屬支持。家屬特別是丈夫應對妻子給予安慰和支持，盡最大努力關(guān)心體貼產(chǎn)婦，主動分擔家務，照顧嬰兒和產(chǎn)婦。良好的家庭氛圍有助于增強產(chǎn)婦適應角色的信心。
2.3 健康教育。
2.3.1 心理知識指導。安靜的環(huán)境，舒適的，擁抱新生兒，享受做母親的喜悅，家屬的呵護照顧，傾聽鼓勵使產(chǎn)婦心理愉悅。產(chǎn)褥期婦女應盡快適應角色的轉(zhuǎn)換，增強照顧新生兒的信心。在思想上不應過分焦慮和擔憂如何照顧新生兒。也不應逃避承擔照顧新生兒的義務。以一種平和的心態(tài)來迎接自己母親角色的到來。
2.3.2 育嬰知識指導。提倡母乳喂養(yǎng)，普及母乳喂養(yǎng)的好處。產(chǎn)后應盡早哺乳，實行母嬰同室按需喂哺。指導產(chǎn)婦正確的喂奶姿勢，以減輕勞累。學會觀察和判斷嬰兒吸乳是否正確。雙側(cè)交替喂乳，喂乳后將嬰兒抱立起輕拍其背部。以排出胃內(nèi)氣體，嬰兒應右側(cè)臥位，防止吐奶。注意衛(wèi)生，哺乳前濕熱敷和3-5分鐘，同時按摩，擠出少量乳汁使變軟后再讓孩子含吸，以減輕脹痛和皸裂[3]。
2.3.3 計劃生育知識指導。產(chǎn)褥期內(nèi)禁忌。產(chǎn)后不哺乳者一般在4-8周月經(jīng)復潮。產(chǎn)后哺乳者，月經(jīng)推遲或哺乳期不來潮，也有個別婦女按時來潮的應于產(chǎn)后42日起采取避孕措施。一般以工具避孕為宜，不可選用藥物避孕。
3 結(jié)論
對產(chǎn)褥期婦女進行正確合理的心理護理干預，可以使其在心理和生理上很好地應對產(chǎn)褥期發(fā)生的壓力事件，促進和維持了產(chǎn)婦的身心狀態(tài)，使其順利度過產(chǎn)褥期。提高了生活質(zhì)量，促進了母嬰健康及家庭的和諧。
參考文獻
[1] 鄭修霞主編.婦產(chǎn)科護理學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：24-34
關(guān)鍵詞：產(chǎn)褥期婦女心理護理
【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）12-0210-01
產(chǎn)褥期是指產(chǎn)婦全身各器官除乳腺外從胎盤娩出至恢復或接近正常未孕狀態(tài)所需的一段時期。一般需6周。此期，伴隨著新生兒的出生，產(chǎn)婦及家庭經(jīng)歷心理和社會的適應過程，是產(chǎn)婦心理恢復的一個關(guān)鍵時期?，F(xiàn)將產(chǎn)褥期婦女的心理特點與護理對策討論如下：
1產(chǎn)褥期婦女的心理特點
產(chǎn)褥期婦女的心理特點主要表現(xiàn)在確立家長與孩子的關(guān)系和承擔母親角色的責任兩方面。其過程一般經(jīng)歷3期：依賴期、依賴-獨立期、獨立期[1]。
依賴期一般指產(chǎn)后前3天，此期產(chǎn)婦的很多需要是通過別人來滿足。產(chǎn)婦多表現(xiàn)為用言語來表達對孩子的關(guān)心，較多地談論自己的分娩感受。在依賴期，丈夫及家人的關(guān)心幫助，醫(yī)務人員的關(guān)心指導極為重要。依賴-獨立期是指產(chǎn)后3～14天，這一時期產(chǎn)婦關(guān)注重心開始從自己轉(zhuǎn)移到新生兒身上，由于分娩后產(chǎn)婦感情脆弱，太多的母親責任感，害怕照顧不好新生兒，是產(chǎn)后抑郁的高發(fā)期。加倍地關(guān)心產(chǎn)婦并提供嬰兒喂養(yǎng)和護理知識，耐心指導并幫助產(chǎn)婦護理和喂養(yǎng)孩子，提高產(chǎn)婦的自信心和自尊感。獨立期是指產(chǎn)后兩周至1個月。此期，多數(shù)產(chǎn)婦已適應新家庭的運作，接受母親的角色。這時，產(chǎn)婦及丈夫往往會承受諸多矛盾和壓力。
2產(chǎn)褥期婦女的護理對策
2.1一般護理。
2.1.1環(huán)境。應給產(chǎn)褥期婦女提供舒適安靜的環(huán)境，室內(nèi)應有良好的通風透光使空氣清新。天氣暖和時應常開窗換氣，即使天冷，也應每日開窗通風2次，每次10分鐘左右。床面的整潔、平坦、舒適有利于產(chǎn)婦良好的休息。
2.1.2休息。產(chǎn)褥期婦女應合理加強休息。由于分娩時體力的極度消耗及產(chǎn)后機體的恢復，加強產(chǎn)后休息十分重要，一般情況下，產(chǎn)后第一天應臥床休息，以恢復體力，2-3天后可下床稍作輕微活動。臥床休息時應改變，不應過久保持一種睡姿，最好不看書、讀報，以防影響視力。
2.1.3飲食。產(chǎn)婦分娩后，消耗大量的體能，需要補充營養(yǎng)以恢復體能。最初1-2日可酌情進食流食或半流食，以后可進普通飲食。忌多食，以免引起消化不良，在恢復期應給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化、少刺激的食物。保證食物的多樣化，以利于攝取全面營養(yǎng)。同時，泌乳及乳汁質(zhì)量與母體營養(yǎng)狀況有直接關(guān)系，故乳母應增加湯類。如雞湯、魚湯、紅棗、小米粥等，避免生冷食物及茶和咖啡類刺激性飲料。
2.1.4活動。產(chǎn)褥期婦女適當?shù)脑缙诨顒幽艽龠M子宮復舊，使產(chǎn)婦保持健康及盡早恢復體形。產(chǎn)婦分娩次日可在床上翻身，半坐式與臥式交替休息。產(chǎn)后2W可以做膝胸臥位以預防或糾正子宮后傾。積極做產(chǎn)褥期保健操，根據(jù)個人情況運動量由小到大，由弱到強循序漸進練習。由于松弛的盆底組織尚未恢復，產(chǎn)褥期婦女不宜久立，少做蹲位，避免過重體力勞動，防止陰道壁脹出。
2.2家屬支持。家屬特別是丈夫應對妻子給予安慰和支持，盡最大努力關(guān)心體貼產(chǎn)婦，主動分擔家務，照顧嬰兒和產(chǎn)婦。良好的家庭氛圍有助于增強產(chǎn)婦適應角色的信心。
2.3健康教育。
2.3.1心理知識指導。安靜的環(huán)境，舒適的，擁抱新生兒，享受做母親的喜悅，家屬的呵護照顧，傾聽鼓勵使產(chǎn)婦心理愉悅。產(chǎn)褥期婦女應盡快適應角色的轉(zhuǎn)換，增強照顧新生兒的信心。在思想上不應過分焦慮和擔憂如何照顧新生兒。也不應逃避承擔照顧新生兒的義務。以一種平和的心態(tài)來迎接自己母親角色的到來。
2.3.2育嬰知識指導。提倡母乳喂養(yǎng)，普及母乳喂養(yǎng)的好處。產(chǎn)后應盡早哺乳，實行母嬰同室按需喂哺。指導產(chǎn)婦正確的喂奶姿勢，以減輕勞累。學會觀察和判斷嬰兒吸乳是否正確。雙側(cè)交替喂乳，喂乳后將嬰兒抱立起輕拍其背部。以排出胃內(nèi)氣體，嬰兒應右側(cè)臥位，防止吐奶。注意衛(wèi)生，哺乳前濕熱敷和3-5分鐘，同時按摩，擠出少量乳汁使變軟后再讓孩子含吸，以減輕脹痛和皸裂。
2.3.3計劃生育知識指導。產(chǎn)褥期內(nèi)禁忌。產(chǎn)后不哺乳者一般在4-8周月經(jīng)復潮。產(chǎn)后哺乳者，月經(jīng)推遲或哺乳期不來潮，也有個別婦女按時來潮的應于產(chǎn)后42日起采取避孕措施。一般以工具避孕為宜，不可選用藥物避孕。
3結(jié)論
對產(chǎn)褥期婦女進行正確合理的心理護理干預，可以使其在心理和生理上很好地應對產(chǎn)褥期發(fā)生的壓力事件，促進和維持了產(chǎn)婦的身心狀態(tài)，使其順利度過產(chǎn)褥期。提高了生活質(zhì)量，促進了母嬰健康及家庭的和諧。
參考文獻
【關(guān)鍵詞】產(chǎn)褥期；影響因素
產(chǎn)褥期指的是從胎盤娩出至產(chǎn)婦全身各器官（除乳腺外）恢復或接近正常非孕狀態(tài)所需要的時間，一般定為6周，是產(chǎn)婦身心康復的關(guān)鍵時期。
現(xiàn)代醫(yī)學模式與社會發(fā)展要求健康不僅僅是沒有疾病或虛弱，而是一種生理、心理和社會適應的完好狀態(tài)， 可以理解為生物學、心理學和社會學的三維組合。如何提高產(chǎn)褥期婦女的幸福指數(shù)，促進身心健康呢？這個問題已經(jīng)引起了越來越多人們的關(guān)注。為了探討這個問題，我們對銅仁市四所市級醫(yī)院的80例產(chǎn)褥期婦女進行了跟蹤調(diào)查，力求找到影響產(chǎn)婦產(chǎn)后康復的相關(guān)因素，有針對性的進行干預，從根本上促進產(chǎn)褥期婦女的身心健康。
1 對象
銅仁市第一、第二人民醫(yī)院，銅仁市中醫(yī)院、銅仁市婦幼保健院四所醫(yī)院中2014年1月1日―2月28日進行住院分娩的共80例產(chǎn)褥期婦女。
2 方法采用問卷調(diào)查法
2.1 工具
調(diào)查問卷 包括說明部分、填寫指導、調(diào)查項目。
2.2 調(diào)查方式
采用面對面、一對一的調(diào)查。
2.3 質(zhì)量控制
務必確保調(diào)查的科學性、數(shù)據(jù)的準確性、結(jié)果的有效性。
2.4 統(tǒng)計學處理
EPdate3.0軟件雙份錄入建立數(shù)據(jù)庫。SPSS13.0軟件，進行t檢驗、均數(shù)及方差分析、多元線性回歸分析。
3 結(jié)果
3.1 一般情況
本調(diào)查經(jīng)過嚴格篩選得有效問卷80份，年齡21～36歲，平均24.89歲。文化程度：中小學5例，高中15例，大專及以上60例。孕產(chǎn)史：初產(chǎn)婦71例，經(jīng)產(chǎn)婦9例。妊娠史：高危產(chǎn)婦12例，正常產(chǎn)婦68例。
3.2 生命質(zhì)量狀況
被調(diào)查對象中最高得分93.60分，最低得分39.20分，平均分為（69.73±8.81）分，各領域得分情況詳見表1。
3.3 相關(guān)因素多因素分析
以調(diào)查對象生命質(zhì)量總分為因變量，以各領域得分為自變量進行分析，使用多元逐步回歸方法來處理這些因素。從四個維度看，與產(chǎn)褥期婦女生命質(zhì)量關(guān)聯(lián)最大的為心理領域，其次為生理領域，再次為環(huán)境領域，最后為社會領域。
4 分析影響產(chǎn)褥期婦女產(chǎn)后康復的相關(guān)因素
由調(diào)查結(jié)果可以看出，產(chǎn)褥期婦女產(chǎn)后的康復不僅與生理因素有關(guān) ，其心理的變化、環(huán)境和社會等因素的影響也令人矚目。心理是影響產(chǎn)婦康復的最主要因素，也是目前最容易忽視且最具有可控性的因素。
（1）普遍的心理特征：調(diào)查發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦產(chǎn)前對分娩通常表現(xiàn)為畏懼和擔心，因此，產(chǎn)婦普遍表現(xiàn)出精神緊張，恐懼不安，焦慮擔憂。（2）具備剖宮指針產(chǎn)婦的心理特征。這部分人群往往是伴有妊娠并發(fā)癥或合并癥的高危產(chǎn)婦。懷孕對于這類產(chǎn)婦來說是一種沉重的負擔，除了焦慮、怕疼、恐懼外，還擔心受到家庭與社會的指責和嘲諷而自責、悔恨、羞愧。麻醉的風險，手術(shù)的出血、創(chuàng)傷，術(shù)后的潛在危險也是她們擔心的問題。尤其關(guān)注剖宮產(chǎn)是否會對嬰幼兒日后身體和智力的發(fā)育造成不良影響（3）由于心理社會因素而堅持剖宮產(chǎn)婦的心理特征部分產(chǎn)婦不愿意忍受平產(chǎn)十余小時的產(chǎn)痛，擔心自己在分娩時力氣不夠。
5 討論
產(chǎn)褥期是產(chǎn)婦的生理、心理發(fā)生巨大轉(zhuǎn)變的時期。在這樣的轉(zhuǎn)變中，產(chǎn)婦對各種生物、心理、社會因素的易感性提高，心生障礙的發(fā)生增多。綜上所述，為了促進產(chǎn)褥期婦女的產(chǎn)后康復和身心健康，應加強護理人員以產(chǎn)婦為中心的人性化服務意識，開展以母親安全為宗旨的具有先進理念的護理模式。由接受過專業(yè)培訓的護士進行撫摸、安慰，給予支持關(guān)心和幫助，講解有關(guān)嬰兒護理及母乳喂養(yǎng)知識，從而使產(chǎn)婦對護理人員產(chǎn)生依賴感，增強安全感。開展一對一陪伴分娩，改變傳統(tǒng)服務模式，真正以人為本，以產(chǎn)婦為核心，符合廣大產(chǎn)婦的需求。
參考文獻
[1]王婭麗.婦產(chǎn)科護理學[M].北京：高等教育出版社，2009（03）.
[2]柴蕊.護理的創(chuàng)新服務[J].中華現(xiàn)代臨床護理學雜志，2007（05）.
[3]舒劍萍.婦嬰保健[M].北京：高等教育出版社，2005（09）.
【關(guān)鍵詞】產(chǎn)褥期；護理
【中圖分類號】R625 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0515(2011)07-0049-01
產(chǎn)褥期是指從胎盤娩出至產(chǎn)婦全身各器官除乳腺外恢復或接近正常非孕狀態(tài)所需的一段時間，約需6周。
1產(chǎn)褥期心理變化
十月懷胎，一朝分娩，產(chǎn)婦的心情是復雜的，既有初為人母的興奮和喜悅，又有角色轉(zhuǎn)換后的擔憂與焦慮。中國的傳統(tǒng)思想是“母以子為貴”，性別和外貌的不如意，家屬對性別的歧視都直接影響著產(chǎn)婦的情緒，加之分娩后身體的不適，新生兒產(chǎn)傷、畸形，育兒知識的缺乏及家庭經(jīng)濟方面的壓力，使產(chǎn)婦心理負擔加重，產(chǎn)生負面情緒，不利于產(chǎn)婦康復，嚴重的還會發(fā)生產(chǎn)褥期抑郁癥。因此做好產(chǎn)褥期心理護理尤為重要。
2產(chǎn)褥期生理變化
2.1 子宮復舊：子宮在胎盤娩出后逐漸恢復至未孕前狀態(tài)的過程，稱為子宮復舊。需時6~8周。胎盤娩出后宮底降至臍下一橫指，產(chǎn)后一周略上升至臍平，以后每日下降1~2cm，產(chǎn)后哺乳者子宮下降速度比不哺乳者快。
2.2惡露：產(chǎn)后隨子宮蛻膜脫落，含有血液及壞死蛻膜等經(jīng)陰道排出稱惡露。產(chǎn)后最初三天為血性惡露，持續(xù)3~4d轉(zhuǎn)為漿液性惡露，漿液性惡露持續(xù)10d左右逐漸變?yōu)榘咨珢郝叮掷m(xù)3周干凈。若子宮復舊不全，有胎膜殘留或合并感染時，惡露量增多，惡露時間延長并有臭味。
2.3 的變化：產(chǎn)后的主要變化是泌乳，產(chǎn)后7d內(nèi)分泌的乳汁稱初乳，含豐富的抗體和微量元素，尤其是蛋白質(zhì)含量高，分泌型IgA是出生后嬰兒最早獲得的口服免疫抗體。早吸吮和不斷排空是保證乳腺不斷泌乳的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。乳汁產(chǎn)生的數(shù)量與產(chǎn)婦的情緒、健康狀態(tài)、睡眠、營養(yǎng)密切相關(guān)，愉悅的情緒，充足的睡眠，豐富可口的飲食有利于乳汁的分泌。
3產(chǎn)褥期護理
3.1 心理護理： 產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的心理特別脆弱，一個微小的刺激就可以影響產(chǎn)婦的心情。面對產(chǎn)褥期婦女出現(xiàn)的一系列心理變化，護理人員要留心觀察，采取相應措施，主動和產(chǎn)婦及家屬加強溝通，讓負面情緒扼殺于萌芽狀態(tài) 。例如遇到有性別歧視的家庭要耐心做好疏通工作，讓他們打破傳統(tǒng)觀念，認識到生男生女都一樣，以減輕產(chǎn)婦的思想負擔，利于康復。同時，還要營造一個安靜舒適的休息環(huán)境，室溫保持在18~20℃，濕度50%~60%，注意通風，通風時避免對流直吹產(chǎn)婦。總之，融洽的氣氛，親情的沐浴有助于產(chǎn)婦精神放松，心情愉悅，可減少產(chǎn)褥期并發(fā)癥的發(fā)生。
3.2 會陰護理：分娩后生殖器官尚未恢復正常，子宮有較大創(chuàng)面，會陰有切口，極易引起感染。先要評估會陰切口有無滲血、水腫、血腫，有異常及時匯報醫(yī)生。水腫者可用95%酒精濕敷，每日2~3次，可殺菌、消腫，促進傷口愈合。小的血腫可用濕熱敷或紅外線照射。每日2~3次，大的血腫配合醫(yī)師及時處理，囑其健側(cè)臥位，勤換會陰墊，避免劇烈運動，以防傷口裂開。每日用0.02%的高錳酸鉀清洗傷口3~4次，大小便后用清水洗會陰，掌握從上到下的原側(cè)，避免的細菌污染會陰傷口。用0.5%碘伏溶液擦洗會陰，每日2次，切口延深者在傷口局部覆蓋0.5%碘伏無菌紗布1塊，以防感染。
3.3 護理：產(chǎn)后30分鐘內(nèi)進行早吸吮和皮膚接觸可促進乳汁分泌。母乳是新生兒最佳食物和飲料，它含有出生后4~6個月嬰兒生長所需的全部營養(yǎng)物質(zhì)，頻繁的吸吮可促進乳汁的分泌，增進母嬰感情；促進子宮收縮，預防產(chǎn)后出血。護理人員應進行母乳喂養(yǎng)方面知識和技能的指導。吸吮前用清水洗凈，切忌用肥皂水和酒精物品擦洗，以免引起皮膚干燥皺裂。有皸裂的，每次喂哺后涂少量的乳汁在上，因乳汁有抑菌作用，且富含蛋白質(zhì)，有利于修復破損的表皮；凹陷扁平者要及時糾正，教產(chǎn)婦做伸展、牽拉練習。奶脹多是產(chǎn)后沒做到充分有效地母乳喂養(yǎng)引起的，護理人員應鼓勵產(chǎn)婦按需哺乳，幫助產(chǎn)婦掌握嬰兒哺乳時正確的含接姿勢，按摩，教給她們一些擠奶技巧，擠盡剩余乳汁，可促進乳汁分泌，預防乳腺管阻塞。產(chǎn)婦應穿適當具有支托性的胸罩，以支持增大的，減輕不適。
3.4 子宮復舊的護理：產(chǎn)后認真觀察惡露、子宮收縮、宮底高度、膀胱充盈情況，及時排空膀胱，以免脹大的膀胱壓迫子宮影響子宮收縮，引起產(chǎn)后出血。每日評價子宮復舊情況，有異常， 及時報告醫(yī)師處理。
3.5產(chǎn)后保健指導：產(chǎn)后第二天可進行產(chǎn)后鍛煉，做產(chǎn)后健身操，以恢復腹肌及盆底肌肉的張力，保持健美體形，減少靜脈栓塞的發(fā)生。產(chǎn)褥期不宜性生活，產(chǎn)后42日可以有排卵，要采取適宜的避孕措施，正常分娩產(chǎn)后3個月，剖宮產(chǎn)后6個月可放宮內(nèi)節(jié)育環(huán)。囑咐產(chǎn)婦產(chǎn)后6周攜帶嬰兒去醫(yī)院常規(guī)隨診，了解產(chǎn)后康復情況和嬰兒健康狀態(tài)，鼓勵其堅持母乳喂養(yǎng)。
參考文獻
[1] 豐有吉 沈鏗《婦產(chǎn)科學》.北京：人民出版社，2005.214-217
[2] 劉彩霞產(chǎn)褥期護理《當代護士》.2011，5：27
（2）胎兒附屬物的形成與功能
（3）胎兒發(fā)育及生理特點 了解
掌握
掌握 ① 2.妊娠期母體變化 （1）生理變化
（2）心理變化 熟練掌握
掌握 ① 3.妊娠診斷 （1）早期妊娠診斷
（2）中晚期妊娠診斷 掌握 ② 4.胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位 （1）胎產(chǎn)式
（2）胎先露
（3）胎方位 掌握 ① 5.產(chǎn)前檢查 （1）病史
（2）身體評估
（3）心理社會評估
（4）高危因素評估 掌握
掌握
掌握
了解 ①
③
①
① 6.妊娠期常見癥狀及其護理 （1）臨床表現(xiàn)
（2）護理措施 掌握 ③ 三、分娩期婦女的護理 1.影響分娩的因素
（1）產(chǎn)力
（2）產(chǎn)道
（3）胎兒
（4）精神心理狀態(tài) 熟練掌握 ①
①
①
② 2.正常分娩婦女的護理 （1）枕先露的分娩機制
（2）先兆臨產(chǎn)
（3）臨產(chǎn)診斷
（4）產(chǎn)程分期
（5）產(chǎn)程護理 掌握
熟練掌握
熟練掌握
熟練掌握
熟練掌握 ①
②
②
②
③ 四、產(chǎn)褥期的婦女護理 1.產(chǎn)褥期母體變化 （1）產(chǎn)褥期婦女的生理調(diào)適
（2）產(chǎn)褥期婦女的心理調(diào)適 熟練掌握
掌握 ① 2.產(chǎn)褥期婦女的護理 （1）臨床表現(xiàn)
（2）輔助檢查
（3）護理措施 熟練掌握
掌握
熟練掌握 ③
②
③ 3.母乳喂養(yǎng) （1）母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點
（2）母乳喂養(yǎng)指導 掌握 ①
③ 五、新生兒保健 1.正常新生兒的生理解剖特點與護理 （1）正常新生兒的生理特點
（2）護理措施 掌握
熟練掌握 ①
③ 2.嬰兒撫觸 （1）嬰兒撫觸的目的
（2）嬰兒撫觸的手法 掌握 ①
③ 六、胎兒宮內(nèi)窘迫及新生兒窒息的護理 1.胎兒宮內(nèi)窘迫的護理med66.com
（1）病因、病理
（2）臨床表現(xiàn)
（3）輔助檢查
（4）治療要點
（5）護理措施 了解
掌握
了解
掌握
熟練掌握 ①
③
②
②
③ 2.新生兒窒息的護理 （1）病因、病理
（2）臨床表現(xiàn)
（3）輔助檢查
（4）治療要點
（5）護理措施 了解
掌握
了解
掌握
熟練掌握 ①
③
②
②
③ 七、妊娠期并發(fā)癥婦女的護理 1.流產(chǎn) （1）病因、病理
（2）臨床表現(xiàn)
（3）輔助檢查
（4）治療要點
（5）護理措施 了解
掌握
了解
掌握
熟練掌握 ①
③
②
②
③ 2.異位妊娠 （1）病因、病理
（2）臨床表現(xiàn)
（3）輔助檢查
（4）治療要點
（5）護理措施 掌握
掌握
了解
熟練掌握
熟練掌握 ①
③
②
②
③ 3.妊娠高血壓綜合征 （1）病因、病理
（2）臨床表現(xiàn)及分類
（3）輔助檢查
（4）治療要點
（5）護理措施 掌握
熟練掌握
掌握
熟練掌握
熟練掌握 ①
③
②
②
③ 4.前置胎盤 （1）病因
（2）臨床表現(xiàn)及分類
（3）輔助檢查
（4）治療要點
（5）護理措施 掌握
熟練掌握
了解
掌握
熟練掌握 ①
③
②
②
③ 5.胎盤早期剝離 （1）病因、病理
（2）臨床表現(xiàn)
（3）輔助檢查
（4）治療要點
（5）護理措施 掌握
熟練掌握
了解
熟練掌握
熟練掌握 ①
③
②
②
③ 6.早產(chǎn) （1）病因
（2）臨床表現(xiàn)
（3）治療要點
（4）護理措施 了解
掌握
掌握
熟練掌握 ①
③
②
③ 7.過期妊娠 （1）病因、病理
（2）治療要點
（3）護理措施 了解
掌握
熟練掌握 ①
②
③ 8.羊水量異常
羊水量過多
（1）病因
（2）臨床表現(xiàn)
（3）治療要點
（4）護理措施
了解
熟練掌握
掌握
熟練掌握
①
③
②
③ 羊水量過少
（1）病因
（2）臨床表現(xiàn)
（3）治療要點
（4）護理措施
了解
熟練掌握
掌握
熟練掌握
①
③
②
③ 八、妊娠期合并癥婦女的護理 1.心臟病 （1）心臟病與妊娠的相互影響
（2）臨床表現(xiàn)
（3）輔助檢查
（4）治療要點
（5）護理措施 掌握
掌握
了解
了解
熟練掌握 ①
③
②
②
③ 2.病毒性肝炎 （1）病毒性肝炎與妊娠的相互影響
（2）輔助檢查
（3）治療要點
（4）護理措施 掌握
了解
了解
熟練掌握 ①
②
②
③ 3.糖尿病 （1）糖尿病與妊娠的相互影響
（2）輔助檢查
（3）治療要點
（4）護理措施 掌握
了解
了解
熟練掌握 ①
②
②
③ 4.貧血 （1）貧血與妊娠的相互影響
（2）輔助檢查
（3）治療要點
（4）護理措施 掌握
了解
了解
熟練掌握 ①
②
②
③ 九、異常分娩的護理 1.產(chǎn)力異?！?（1）分類
（2）產(chǎn)力異常的病因
（3）臨床表現(xiàn)
（4）對母兒的影響
（5）治療原則
（6）護理措施 掌握
熟練掌握
熟練掌握
熟練掌握
掌握
熟練掌握 ①
①
③
②
②
③ 2.產(chǎn)道異常 （1）骨產(chǎn)道異常的臨床表現(xiàn)
（2）軟產(chǎn)道異常的臨床表現(xiàn)
（3）對母兒的影響
（4）治療要點
（5）護理措施 掌握
掌握
掌握
掌握
熟練掌握 ③
③
②
②
③ 3.胎位、胎兒發(fā)育異常 （1）持續(xù)性枕后位、枕橫位臨床表現(xiàn)
（2）臀先露的治療要點
（3）胎兒發(fā)育異?！?掌握
了解
了解 ③
②
② 十、分娩期并發(fā)癥婦女的護理 1.胎膜早破 （1）概念
（2）病因
（3）臨床表現(xiàn)與并發(fā)癥
（4）輔助檢查
（5）對母、兒影響
（6）預防
（7）治療要點
（8）護理措施 熟練掌握
掌握
熟練掌握
掌握
掌握
了解
了解
掌握 ①
①
③
②
②
③
②
③ 2.產(chǎn)后出血 （1）概念
（2）病因
（3）臨床表現(xiàn)
（4）治療要點
（5）預防
（6）護理措施 熟練掌握
熟練掌握
熟練掌握
熟練掌握
熟練掌握
熟練掌握 ①
①
③
②
③
③ 3.羊水栓塞 （1）概念
（2）臨床表現(xiàn)與并發(fā)癥
（3）治療要點
（4）護理措施 掌握
掌握
掌握
熟練掌握 ①
③
②
③ 十一、產(chǎn)后并發(fā)癥婦女的護理 1.產(chǎn)褥感染 （1）概念
（2）病因
（3）臨床表現(xiàn)
（4）治療要點
（5）護理措施 熟練掌握
熟練掌握
熟練掌握
熟練掌握
熟練掌握 ①
①
③
②
③ 2.晚期產(chǎn)后出血 （1）概念
（2）病因
（3）臨床表現(xiàn)
（4）治療要點
（5）護理措施 掌握
掌握
掌握
掌握
熟練掌握 ①
①
③
②
③ 3.產(chǎn)后心理障礙 （1）概念
（2）病因
（3）臨床表現(xiàn)
（4）治療要點
（5）護理措施
了解
了解
掌握
了解
掌握 ①
①
③
②
③ 十二、婦科護理病歷 婦科護理病歷 （1）病史采集方法
（2）病史內(nèi)容
（3）身體評估
（4）心理社會評估
（5）護理計劃 掌握
掌握
熟練掌握
了解
掌握 ①
②
③
③
③ 十三、女性生殖系統(tǒng)炎癥病人護理 1.概述 （1）女性生殖器官自然防御功能
（2）病原體
（3）傳播途徑 掌握
了解
了解 ① 2.外炎癥 外陰炎
（1）病因
（2）臨床表現(xiàn)
（3）治療要點
（4）護理措施
掌握
掌握
掌握
熟練掌握
①
③
②
③ 前庭大腺炎
（1）病因
（2）臨床表現(xiàn)
（3）治療要點
（4）護理措施
了解
掌握
掌握
熟練掌握
①
③
②
③ 3.陰道炎癥 滴蟲陰道炎
（1）病因及發(fā)病機制
（2）臨床表現(xiàn)
（3）輔助檢查
（4）治療要點
（5）護理措施
掌握
熟練掌握
了解
掌握
熟練掌握
①
③
②
②
③ 外陰陰道假絲酵母菌病
（1）病因及發(fā)病機制
（2）臨床表現(xiàn)
（3）輔助檢查
（4）治療要點
（5）護理措施
掌握
掌握
了解
了解
熟練掌握
①
③
②
②
③ 老年性陰道炎
（1）病因及發(fā)病機制
（2）臨床表現(xiàn)
（3）治療要點
（4）護理措施
掌握
掌握
了解
熟練掌握
①
③
②
③ 4.子宮頸炎癥 （1）病因
（2）病理
（3）臨床表現(xiàn)
（4）治療要點
（5）護理措施 掌握
掌握
熟練掌握
掌握
熟練掌握 ①
①
③
②
③ 5.盆腔炎癥 急性盆腔炎
（1）病因
（2）臨床表現(xiàn)
（3）治療要點
（4）護理措施
掌握
熟練掌握
掌握
熟練掌握
①
③
②
③ 慢性盆腔炎
（1）病因
（2）病理
（3）臨床表現(xiàn)
（4）治療要點
（5）護理措施
掌握
了解
掌握
掌握
熟練掌握
①
①
③
②
③ 6.尖銳濕疣 （1）病因及感染途徑
（2）臨床表現(xiàn)
（3）治療要點
（4）護理措施 掌握
掌握
了解
掌握 ①
③
②
③ 7.淋病 （1）病因及感染途徑
（2）臨床表現(xiàn)
（3）治療要點
（4）護理措施 掌握 ①
③
②
③ 8.梅毒 （1）病因及感染途徑
（2）臨床表現(xiàn)
（3）治療要點
（4）護理措施 掌握 ①
③
②
③ 9.獲得性免疫缺陷綜合征 （1）病因及感染途徑
（2）臨床表現(xiàn)
（3）治療要點
（4）護理措施 熟練掌握
了解
了解
掌握 ①
③
②
③ 十四、月經(jīng)失調(diào)病人護理
1.功能失調(diào)性子宮出血med66.com （1）病因及發(fā)病機制
（2）臨床表現(xiàn)
（3）輔助檢查
（4）治療要點
（5）護理措施 掌握
掌握
掌握
掌握
熟練掌握 ①
③
②
②
③ 2.閉經(jīng) （1）病因及發(fā)病機制
（2）輔助檢查
（3）治療要點
（4）護理措施 掌握
了解
了解
了解 ①
②
②
③ 3.痛經(jīng) （1）病因及發(fā)病機制
（2）臨床表現(xiàn)
（3）治療要點
（4）護理措施 了解
掌握
了解
掌握 ①
③
②
③ 4.圍絕經(jīng)期綜合征 （1）病因及發(fā)病機制
（2）臨床表現(xiàn)
（3）治療要點
（4）護理措施 掌握
掌握
掌握
熟練掌握 ①
③
②
③ 十五、妊娠滋養(yǎng)細胞疾病病人的護理 1.葡萄胎 （1）概述
（2）病理改變
（3）臨床表現(xiàn)
（4）輔助檢查
（5）治療要點
（6）護理措施 了解
了解
熟練掌握
了解
掌握
熟練掌握 ①
①
③
②
②
③ 2.侵蝕性葡萄胎 （1）概述
（2）病理改變
（3）臨床表現(xiàn)
（4）輔助檢查
（5）治療要點
（6）護理措施 了解
掌握
熟練掌握
了解
了解
熟練掌握 ①
①
③
②
②
③ 3.絨毛膜癌 （1）概述
（2）病理改變
（3）臨床表現(xiàn)
（4）輔助檢查
（5）治療要點
（6）護理措施 了解
了解
掌握
掌握
掌握
熟練掌握 ①
①
③
②
②
③ 4.化療病人的護理 （1）常用藥物的種類
（2）化療藥物的作用機制
（3）常見的化療副反應
（4）化療前準備
（5）化療中的護理
（6）化療副反應的護理 了解
掌握
熟練掌握
熟練掌握
熟練掌握
熟練掌握 ①
①
③
③
③
③ 十六、婦科腹部手術(shù)病人的護理 1.婦科腹部手術(shù)病人的一般護理 （1）婦科腹部手術(shù)種類
（2）手術(shù)前準備
（3）手術(shù)日護理
（4）手術(shù)后護理 掌握
熟練掌握
熟練掌握
熟練掌握 ①
③
③
③ 2.子宮頸癌 （1）概述
（2）病因
（3）正常宮頸上皮生理
（4）病理改變
（5）臨床表現(xiàn)
（6）輔助檢查
（7）治療要點
（8）護理措施 了解
掌握
了解
了解
掌握
掌握
掌握
熟練掌握 ①
①
①
①
③
②
②
③ 3.子宮肌瘤 （1）概述
（2）病因
（3）病理
（4）分類
（5）臨床表現(xiàn)
（6）輔助檢查
（7）治療要點
（8）護理措施 了解
掌握
了解
掌握
熟練掌握
掌握
掌握
熟練掌握 ①
①
①
①
③
②
②
③ 4.子宮內(nèi)膜癌 （1）概述
（2）病因
（3）病理
（4）臨床表現(xiàn)
（5）輔助檢查
（6）治療要點
（7）護理措施 了解
了解
了解
熟練掌握
了解
掌握
熟練掌握 ①
①
①
③
②
②
③ 5.卵巢腫瘤 （1）概述
（2）組織學分類
（3）常見卵巢腫瘤的病理改變
（4）臨床表現(xiàn)
（5）卵巢腫瘤的并發(fā)癥
（6）輔助檢查
（7）治療要點
（8）護理措施 了解
了解
了解
掌握
熟練掌握
了解
掌握
熟練掌握 ①
①
①
③
③
②
②
③ 6.子宮內(nèi)膜異位癥 （1）概述
（2）病因及發(fā)病機制
（3）病理改變
（4）臨床表現(xiàn)
（5）輔助檢查
（6）治療要點
（7）護理措施 了解
掌握
了解
掌握
了解
了解
熟練掌握 ①
①
①
③
②
②
③ 十七、外陰、陰道手術(shù)病人的護理 1.外陰、陰道手術(shù)病人的一般護理 （1）外陰、陰道手術(shù)種類
（2）手術(shù)前準備
（3）手術(shù)后護理 掌握
熟練掌握
熟練掌握 ①
③
③ 2.外陰癌 （1）概述
（2）病因
（3）病理改變
（4）臨床表現(xiàn)
（5）輔助檢查
（6）治療要點
（7）護理措施 了解
了解
了解
掌握
了解
了解
熟練掌握 ①
①
①
③
②
②
③ 3.外陰、陰道創(chuàng)傷 （1）病因
（2）臨床表現(xiàn)
（3）治療要點
（4）護理措施 掌握
掌握
掌握
熟練掌握 ①
③
②
③ 4.子宮脫垂 （1）概述
（2）病因
（3）臨床表現(xiàn)
（4）治療要點
（5）護理措施 了解
掌握
掌握
掌握
熟練掌握 ①
①
③
②
③ 5.尿瘺 （1）概述
（2）病因
（3）臨床表現(xiàn)
（4）輔助檢查
（5）治療要點
（6）護理措施 了解
了解
掌握
了解
掌握
熟練掌握 ①
①
③
②
②
③ 十八、不孕癥婦女護理 1.不孕癥 （1）病因及發(fā)病機制
（2）輔助檢查
（3）治療要點
（4）護理措施 掌握
掌握
了解
掌握 ①
②
②
③ 2.輔助生殖技術(shù)及護理med66.com （1）人工受精
（2）體外受精及胚胎移植
（3）配子輸卵管內(nèi)移植
（4）配子宮腔內(nèi)移植
（5）并發(fā)癥
（6）護理措施 掌握
了解
了解
了解
了解
掌握 ①
①
①
①
③
③ 十九、計劃生育婦女的護理 1.避孕方法及護理 （1）工具避孕
（2）藥物避孕
（3）其他避孕方法 掌握 ① 2.終止妊娠方法及護理 （1）早期妊娠終止方法及護理
（2）中期妊娠終止方法及護理 掌握 ③ 3.女性絕育方法及護理 （1）經(jīng)腹輸卵管結(jié)扎術(shù)
（2）經(jīng)腹腔鏡輸卵管絕育術(shù) 了解 ③ 二十、婦女保健 婦女保健 （1）婦女保健工作的目的和意義
（2）婦女保健工作的組織機構(gòu)和工作方法
（3）婦女病普查普治及勞動保護 了解
了解
掌握 ①
①
① 二十一、婦產(chǎn)科常用護理技術(shù) 1.會陰擦洗/沖洗
掌握 ③ 2.陰道灌洗
掌握 ③ 3.會陰熱敷
掌握 ③ 4.陰道、宮頸上藥
掌握 ③ 二十二、婦產(chǎn)科診療及手術(shù)病人護理 1.陰道及宮頸細胞學檢查
掌握 ② 2.子宮頸活體組織檢查
掌握 ② 3.診斷性刮宮術(shù)
了解 ③ 4.輸卵管暢通術(shù)
了解 ③ 5.陰道后穹窿穿刺術(shù)
了解 ③ 6.內(nèi)窺鏡檢查術(shù) （1）陰道鏡檢查
（2）宮腔鏡檢查
（3）腹腔鏡檢查 了解 ② 7.會陰切開縫合術(shù)
掌握 ③ 8.胎頭吸引術(shù)
了解 ③ 9.人工剝離胎盤術(shù)
掌握 ③ 10.產(chǎn)鉗術(shù)
【摘要】目的 總結(jié)產(chǎn)褥期婦女的護理效果及體會。方法 選取2008年1月～2009年1月在我院分娩的100例產(chǎn)婦，隨機分為A、B兩組，A組為實驗組，根據(jù)產(chǎn)婦產(chǎn)褥期出現(xiàn)的問題采取相應的護理措施，B組為對照組，采取常規(guī)的護理措施，通過隨訪對比兩組產(chǎn)婦的恢復情況。結(jié)果 實驗組產(chǎn)婦的切口愈合情況好于對照組，且并發(fā)癥較少。結(jié)論 產(chǎn)褥期采取適宜的護理措施對于產(chǎn)婦身體及時恢復十分重要。
【關(guān)鍵詞】產(chǎn)褥期，護理，效果
所謂產(chǎn)褥期，指的是產(chǎn)婦自娩出胎盤直至全身各個器官（乳腺除外）接近或者恢復到未孕時期正常狀態(tài)的一段時期［1］，一般正常產(chǎn)婦的產(chǎn)褥期是六周左右。在產(chǎn)褥期，產(chǎn)婦的身體系統(tǒng)，尤其是生殖系統(tǒng)會出現(xiàn)較大的生理變化，所以做好產(chǎn)褥期的護理工作對于產(chǎn)婦身體的恢復以及母嬰的健康都是十分重要的?，F(xiàn)隨機選取2008年1月～2009年1月在我院分娩的100例產(chǎn)婦，將護理工作報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料:隨機選取2008年1月～2009年1月在我院分娩的100例產(chǎn)婦，年齡23～37歲，平均年齡27.5±1.2歲，其中93例為初產(chǎn)婦，7例為經(jīng)產(chǎn)婦。72例選擇剖腹產(chǎn)手術(shù)。
1.2 方法
1.2.1 分析方法:隨機將所選取的100例產(chǎn)婦分為A、B兩組，每組50例，A組為實驗組，根據(jù)產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期出現(xiàn)的具體健康問題及時采取相應的護理措施；B組為對照組，采取常規(guī)的護理措施。通過隨訪了解產(chǎn)婦的恢復情況，總結(jié)產(chǎn)褥期婦女的護理效果及體會［2］。
1.2.2 護理措施:一般護理：每天早晚測試產(chǎn)婦體溫、呼吸以及脈搏，如果產(chǎn)婦體溫高于38℃，要加強觀察；注意病房環(huán)境的清潔，定時開窗通風、更換床單被罩，及時更換陰墊和衣服；鼓勵產(chǎn)婦勤洗澡、刷牙，并提醒產(chǎn)婦采取淋浴方式，澡后避免吹風引發(fā)感冒；保證產(chǎn)婦睡眠充足、飲食健康且營養(yǎng)；在產(chǎn)后4～6h，指導產(chǎn)婦及時排尿，預防因子宮收縮不佳所導致的產(chǎn)后出血，并鼓勵產(chǎn)婦適當運動，以促進切口愈合、增加食欲、有效預防下肢靜脈血栓；提醒產(chǎn)婦及家屬避免進行高強度勞動或者持續(xù)的蹲位，以免出現(xiàn)子宮脫垂［3］。
針對性護理：（1）切口護理。實施剖腹產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦，一期不需要切口及進行特殊護理，切口周圍出現(xiàn)硬、痛等癥狀一般可以自行恢復；有表淺皮損的，用乙醇及碘酒進行消毒；切口出現(xiàn)輕度感染并有少量分泌物的，在消毒后涂抹慶大霉素；切口出現(xiàn)嚴重感染的，及時接受專業(yè)醫(yī)治。對于會陰側(cè)切口的護理：產(chǎn)婦應保持平臥或者切口相對一側(cè)臥位，避免惡劣進入傷口。（2）會陰護理。每天用0.9%或者溫開水清洗會陰；產(chǎn)后一周內(nèi)出現(xiàn)局部硬結(jié)、水腫、疼痛以及發(fā)紅等，早晚用0.2‰的高錳酸鉀溶液清洗會陰；如果兩周后癥狀仍未消除或者好轉(zhuǎn)，若惡露已經(jīng)基本干凈，可以每天用0.2‰的高錳酸鉀溶液坐盆30min一到兩次，并外用紅霉素軟膏。（3）護理。產(chǎn)婦要增加豬腳、木瓜等高營養(yǎng)食物，并盡早讓嬰兒接觸、吮吸，必要時可以中藥調(diào)理以促進母乳分泌；哺乳前，用溫開水清潔及，產(chǎn)婦采取側(cè)臥，嬰兒吸空一側(cè)再換另一側(cè)；如果母乳過多，應用吸奶器每兩到三小時吸奶一次，吸凈乳汁，防止產(chǎn)婦乳腺堵塞導致的腫痛、退奶；如果有破損，可以擠一兩滴乳汁涂抹，或者用魚肝油涂抹［4］。
1.3 統(tǒng)計方法:采用SPSS12.0統(tǒng)計軟件，計量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標準差表示，組間分析采用方差分析，計數(shù)資料比較用x2檢驗，以P
2 結(jié)果
兩組產(chǎn)婦切口恢復情況以及并發(fā)癥情況詳見表2-1。
上述表格數(shù)據(jù)表明，實驗組產(chǎn)婦無論是切口愈合情況還是產(chǎn)后病發(fā)癥情況都明顯好于對照組產(chǎn)婦，統(tǒng)計學差異顯著，P
3 結(jié)論
認真做好產(chǎn)褥期的產(chǎn)婦護理工作，對于產(chǎn)婦身體健康的盡快恢復具有十分重要的意義，及時采取適宜的護理措施可以有效的解決產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期所出現(xiàn)的大部分健康問題。對于醫(yī)院護理工作人員來說，要保持高度的工作熱情和責任感，耐心的解答產(chǎn)婦及家屬的疑問，并注意提醒其注意產(chǎn)褥期的注意事項，鼓勵產(chǎn)婦進行適當?shù)腻憻挘鲃訁f(xié)助產(chǎn)婦進行日常護理工作，盡可能的使母子多接觸，并對產(chǎn)婦進行有關(guān)飲食、日常清潔等方面的指導。
護理人員要注意加強自身的理論修養(yǎng)，努力提升自己的護理技術(shù)，在護理過程中，注意密切觀察產(chǎn)婦的心理變化，注意做好產(chǎn)婦的心理疏導工作，主動和產(chǎn)婦聊天，緩解產(chǎn)婦的內(nèi)心壓抑情緒，保持心情的愉悅，這也有利于切口的盡快愈合，并有效減輕或者避免產(chǎn)后并發(fā)癥的出現(xiàn)。
另外，相關(guān)的護理工作人員還要注意對產(chǎn)婦及家屬進行必要的日常護理指導，以保證出院后護理措施的得當，對產(chǎn)婦及家屬進行身體出現(xiàn)異常情況的知識講解，例如產(chǎn)婦發(fā)熱、出血以及宮縮疼痛等，保證產(chǎn)婦出現(xiàn)異常能后及時發(fā)現(xiàn)并到醫(yī)院就診。要注意提醒產(chǎn)婦及家屬注意性生活和避孕措施的相關(guān)事宜、注意飲食健康和營養(yǎng)的問題。指導正確照顧新生兒的基本常識、正確的母乳喂養(yǎng)方式等；醫(yī)院定期組織產(chǎn)后的隨訪，了解產(chǎn)婦身體的恢復情況、相關(guān)的產(chǎn)后并發(fā)癥情況以及新生兒黃疸的觀察。
參考文獻
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【中圖分類號】R699 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0416-01
結(jié)核（TB）是一種嚴重的傳染病，我國屬高發(fā)期，多見與育齡婦女。妊娠及產(chǎn)褥期合并結(jié)核病會給患者帶來嚴重的心理負擔和生活負擔。據(jù)相關(guān)部門統(tǒng)計，妊娠及產(chǎn)褥期合并結(jié)核病的發(fā)病率占妊娠婦女的2%-7%之間[1]。本文以我院在2010年2月到2014年2月收治的82例妊娠及產(chǎn)褥期合并結(jié)核病患者為例，探討妊娠及產(chǎn)褥期合并結(jié)核病患者的護理方法和護理效果，現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料：選取我院在2010年2月到2014年2月收治的82例妊娠及產(chǎn)褥期合并結(jié)核病患者，采用隨機抽樣的方法，將患者平均分為對照組和觀察組。對照組41例患者中，年齡在21到38歲之間，平均年齡為（26.24±2.14）歲；觀察組41例患者中，年齡在22歲到37歲之間，平均年齡為（25.89±2.45）歲。兩組患者在一般資料的對比上無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 護理方法：對照組：對患者實施常規(guī)護理。①入院指導。當患者入院之后，由相關(guān)的護理人員介紹醫(yī)院的相關(guān)情況，比如入院須知、主管醫(yī)生等方面的知識，熟悉醫(yī)院情況，從而讓患者盡快適應醫(yī)院環(huán)境。②心理護理。與患者及其家屬加強溝通，在平時的交流中保持飽滿的熱情，取得患者的青睞和信賴。與此同時，由于肺結(jié)核屬于一種傳染疾病，需要對患者實施隔離，患者會產(chǎn)生恐懼、抑郁等不良心理，這就要求護理人員對患者進行心理疏導，耐心講解實施隔離的目的、必要性等方面的知識。與此同時，護理人員還要做一個耐心的傾聽者，讓患者的不良情緒得以宣泄出來，待其傾訴完之后，再予以相應的勸說，讓患者保持良好的心情，從而有助于胎兒的生長發(fā)育。此外，護理人員還要指導患者保持室內(nèi)通風、安靜、整潔，使患者處于良好的環(huán)境中，同時保障充足的休息時間。
觀察組：在常規(guī)護理的基礎上，對患者實施個性化護理。具體方法如下：①患者調(diào)查?；颊呷朐褐螅o理人員要同患者及其家屬加強溝通與交流，了解患者的特點（包括性格特點、興趣愛好、心理特點等），在后期根據(jù)每個患者的特點，采取相應的護理措施。②飲食護理。結(jié)核病是一種消耗性疾病，再加上患者合并妊娠及產(chǎn)褥期，良好的營養(yǎng)支持非常必要。因此，安排專業(yè)的營養(yǎng)師對患者及其家屬進行營養(yǎng)指導，補充適量的蛋白質(zhì)、膳食纖維、維生素等，有效控制病情。③病情觀察：護理人員要定時檢查患者的體溫、呼吸、脈搏等方面的變化，并做好相應的記錄。一旦發(fā)現(xiàn)持續(xù)高燒、呼吸急促、脈搏跳動過快等情況，需立即通知主治醫(yī)生加以控制。④健康教育。護理人員要指導患者養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，不隨地打噴嚏、吐痰等，平時戴好口罩。
1.3 觀察指標：采用自行設計的滿意度調(diào)查量表，評估兩組患者多護理措施的滿意情況，主要包括三個等級，分別是滿意、較滿意和不滿意?？倽M意包括滿意和較滿意兩個等級。
1.4 統(tǒng)計學方法：對本組研究的數(shù)據(jù)采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進行分析，計量資料以均數(shù)±標準差（ X±s）表示，采用t檢驗，對計數(shù)資料采用χ2檢驗，P
2 結(jié)果
2.1 患者護理滿意情況：兩組患者經(jīng)護理后，對照組的護理滿意度（78.05%）明顯低于觀察組（95.12%），差異顯著具有統(tǒng)計學意義（P
3 討論
結(jié)核病是一種嚴重的傳染疾病，妊娠及產(chǎn)褥期合并結(jié)核病患者，不僅給患者自身的心理、生理兩個方面造成不良的影響，而且還會影響胎兒的生長發(fā)育。因此，必須要根據(jù)患者的特殊性，做好相應的護理措施。
患者入院之后，對患者進行常規(guī)護理，介紹醫(yī)院情況，讓患者盡量適應陌生的環(huán)境，同時加強心理護理，讓患者家屬多于患者溝通，護理人員盡量滿足患者的合理要求，有效降低甚至消除患者的一系列心理障礙（比如焦慮、恐懼、緊張等），并予以相應的休息指導，讓患者擁有良好的休息環(huán)境，有助于患者病情的控制。在常規(guī)護理的基礎上，對患者實施個性化護理，根據(jù)每個患者的特點，實施個性化護理；安排專業(yè)的營養(yǎng)師指導患者及其家屬做好營養(yǎng)支持，幫助患者恢復身體健康；做好病情的觀察和記錄，做好病情控制工作；對患者及其家屬進行健康教育，讓患者養(yǎng)成良好的生活衛(wèi)生習慣，控制病情惡化。
[關(guān)鍵詞]產(chǎn)褥期；營養(yǎng)保健宣教；產(chǎn)后恢復
[中圖分類號] R714.6 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2016）10（b）-0169-03
[Abstract]Objective To investigate the effect of puerperal nutrition and health education on postpartum pecovery of parturients.Methods A total of 210 cases of parturients in our hospital from January 2015 to April 2016 were selected by random sampling method，all were randomly divided into observation group and control group，105 cases in each group.The control group was received routine nursing intervention in puerperium，the observation group was received nutrition and health education on the basis of routine nursing.The fundal height，lochia discharge amount，lactation amount at 5 days postpartum，the prevalence of postpartum between the two groups were compared.Results The postpartum fundal height in observation group was significantly lower than that of control group，the lochia discharge amount was significantly less than that of control group，the lactation amount was significantly more than than that of control group，the differences were statistically significant （P
[Key words]Puerperium；Nutrition and health education；Postpartum recovery
產(chǎn)婦在娩出胎盤和胎兒后，需要一段時間來調(diào)整自己的機體，臨床中將這一時段稱之為產(chǎn)褥期[1]。產(chǎn)褥期一般為6～8周，通過產(chǎn)褥期的調(diào)整，產(chǎn)婦的身體機能會得到極大恢復[2]，因此臨床上加強產(chǎn)褥期護理，產(chǎn)褥期的營養(yǎng)保健宣教，對產(chǎn)婦恢復具有重要意義，本文主要研究產(chǎn)婦產(chǎn)褥期合理的營養(yǎng)保健宣教對產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復的作用，現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1.1 一般資料
選取2015年1月～2016年4月于我院生產(chǎn)的產(chǎn)婦中選取210例作為研究對象，采用隨機抽樣法，將其平均分為觀察組和對照組，各105例。產(chǎn)婦均為單胎妊娠，行自然生產(chǎn)，未見產(chǎn)后并發(fā)癥。排除嬰兒異常，產(chǎn)后出現(xiàn)能力障礙的產(chǎn)婦以及不能配合隨訪的產(chǎn)婦。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會通過，同時征得產(chǎn)婦及家屬同意。兩組一般資料如年齡、教育水平以及產(chǎn)次等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）（表1），具有可比性。
1.2方法
對照組行常規(guī)護理干預，對產(chǎn)婦進行產(chǎn)褥期注意事項、日常生活方式以及母乳喂養(yǎng)指導等方面的宣教。觀察組在對照組的基礎之上，給予合理的營養(yǎng)保健宣教，具體干預措施如下。①營養(yǎng)宣教：為產(chǎn)婦發(fā)放《產(chǎn)褥期營養(yǎng)保健宣傳手冊》，加強其對營養(yǎng)知識的了解，告知產(chǎn)婦產(chǎn)后1 h飲食主要為半流質(zhì)食物或全流質(zhì)食物，之后則可進食其他食物，但是應保證攝入充分的水分、熱量以及營養(yǎng)[3]。告知產(chǎn)婦在進行母乳喂養(yǎng)時，飲食應該以富含蛋白質(zhì)的湯汁為主，同時對鐵劑和維生素進行合理補充[4]，飲食應多樣化，食物的選擇應該以容易消化和營養(yǎng)豐富為主，油膩食物則不能進食。要告知產(chǎn)婦不能喝茶，也不能進食酒類和辛辣刺激的食物，飲食應干凈衛(wèi)生，進而對胃腸炎進行有效控制[5]。②母乳喂養(yǎng)宣教：應加強產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的指導，具體內(nèi)容為母乳喂養(yǎng)于產(chǎn)后30 min內(nèi)開始，產(chǎn)后第1天的喂養(yǎng)頻率應為1次/2 h；母乳分泌過程為產(chǎn)后1周以內(nèi)，應適當增加哺乳次數(shù)，產(chǎn)婦下奶后24 h應進行10次哺乳[6-7]。開始進行哺乳時，時間應控制為3～5 min，之后應合理延長，將時間控制為15～20 min。首次哺乳之前，要指導產(chǎn)婦用溫開水和溫肥皂水將和洗干凈，一側(cè)吸空之后才能對另一側(cè)進行吸吮[8]。要指導產(chǎn)婦選擇最佳的，新生兒應加大部分乳暈和全部都含在口中，產(chǎn)婦則應用手對進行擠壓，讓乳汁更好外溢，避免對新生兒的鼻孔造成堵塞。新生兒喂養(yǎng)后，應對其背部進行1～2次的輕拍，進而來對新生兒吐奶進行有效預防。哺乳期的最佳時間為1年[9]。③指導產(chǎn)婦進行產(chǎn)后鍛煉：在產(chǎn)后鍛煉過程中，要告知產(chǎn)婦盡量側(cè)臥位休息，盡可能不選擇仰臥位，并常翻身。產(chǎn)婦在產(chǎn)后12～24 h就可以選擇坐位，并及時下床進行簡單的活動[10]。告知產(chǎn)婦盡早進行體育鍛煉的好處，體育鍛煉的開始時間最好于產(chǎn)后24 h后開始，在床上進行簡單的活動就可以，不需要選擇器械。產(chǎn)婦在最開始進行鍛煉時，應有他人協(xié)助，然后開始過渡到自己單獨鍛煉。鍛煉內(nèi)容包括仰臥抬腿、坐起、屈腿、俯臥運動以及臀部、會、肌肉收縮運動等。鍛煉次數(shù)和時間應由產(chǎn)婦的具體情況來確定。④告知產(chǎn)婦加強個人衛(wèi)生的重要性：由于產(chǎn)婦生產(chǎn)屬于創(chuàng)傷性損害，加之身體機能出現(xiàn)下降，所以如果不注重個人衛(wèi)生，很容易造成創(chuàng)傷感染及其他不良反應的發(fā)生，同時由于母乳喂養(yǎng)，也容易給嬰兒造成影響。所以應告知產(chǎn)婦需對個人衛(wèi)生進行加強，不能遵照傳統(tǒng)“坐月子”的習俗，長時間不注重個人衛(wèi)生，要經(jīng)常洗澡，且洗澡時應選擇淋浴，并保持洗澡器具的干凈。要經(jīng)常更換衣物，特別是貼身衣物。要告知產(chǎn)婦定期使用溫開水對外進行清洗，保持外的清潔。大小便后應從前向后擦拭，以免周圍細菌逆行造成感染。
1.3觀察指標
參考李曉霞[11]等研究，記錄兩組產(chǎn)婦在生產(chǎn)5 d后產(chǎn)婦子宮底高度、惡露的排出量以及泌乳量；記錄并比較兩組產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期發(fā)生產(chǎn)后抑郁、脹痛、尿潴留、產(chǎn)褥期感染、子宮復舊不全、便秘以及失眠的情況。
1.4統(tǒng)計學分析
采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以x±s差表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，以P
2 結(jié)果
2.1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復情況的比較
干預后，觀察組在子宮底高度、惡露排除量以及泌乳量方面均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P
2.2 兩組患者不良反應發(fā)生情況的比較
干預后，觀察組在產(chǎn)褥期的產(chǎn)后抑郁、脹痛、尿潴留、產(chǎn)褥期感染、子宮復舊不全、便秘以及失眠的發(fā)生情況顯著少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P
3討論
許多產(chǎn)婦受到傳統(tǒng)“坐月子”習慣的影響，在產(chǎn)褥期會出現(xiàn)很多錯誤的生活方式，如產(chǎn)婦不去做產(chǎn)后體檢、長時間喝紅糖水、進食清淡以及每天都堅持喝湯。如果產(chǎn)婦產(chǎn)后不進行身體檢查，出現(xiàn)病癥不能及時發(fā)現(xiàn)，容易延誤最佳治療時間。民間認為紅糖水具有活血化瘀和補血的作用，能夠促使產(chǎn)后惡露的排出，但產(chǎn)后10 d惡露的排出量逐漸減少，如果持續(xù)喝紅糖水，反而會增加惡露的排出量，造成失血過多，貧血等現(xiàn)象。產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期出汗量較多，且泌乳量大，身體會比較容易缺水，進食清淡會加重產(chǎn)婦的身體脫水，不利于產(chǎn)后康復[12]。產(chǎn)后喝湯能夠促進乳汁分泌，并且容易消化，但是進食過度，就會造成產(chǎn)婦脹痛，若治療不恰當，就會造成乳腺炎[13]，因此，加強產(chǎn)婦產(chǎn)褥期的營養(yǎng)保健宣教具有重要作用。
本研究對產(chǎn)婦及其家屬進行產(chǎn)褥期健康知識的宣教，改善產(chǎn)婦產(chǎn)褥期中的個人衛(wèi)生狀況，減少產(chǎn)婦的不良習慣，對產(chǎn)婦進行心理護理，加強營養(yǎng)保健指導，并進行身體鍛煉和形體鍛煉以及用藥指導。如鼓勵產(chǎn)婦在自身身體條件允許的情況下及早下床活動，并多進食新鮮的蔬菜。此外，對患者進行適當?shù)慕】到逃?，如告知產(chǎn)婦應加強個人衛(wèi)生，洗手之后才能喂奶；衣服應經(jīng)常更換，而且要經(jīng)常洗澡，需要注意的是在洗澡時應選擇淋浴，并保持洗澡器具的干凈，進而對陰道感染進行有效預防[14]。產(chǎn)婦的尿量在產(chǎn)后5 d內(nèi)會顯著增加，應對其進行鼓勵，讓其及早小便。產(chǎn)婦應在產(chǎn)后4 h就排尿；如果產(chǎn)婦存在排尿困難，則應對其進行鼓勵，讓其坐起排尿，選擇溫開水和熱水分別對尿道口外周進行沖洗和對外陰進行熏洗，進而對產(chǎn)婦進行誘導，讓其排尿。定時到醫(yī)院測量宮底高度，了解子宮復舊情況[15]，如出現(xiàn)需用藥治療的癥狀，應謹遵醫(yī)囑進行治療。最后研究結(jié)果表明，合理的營養(yǎng)保健宣教能夠有效降低產(chǎn)婦產(chǎn)后宮底高度，減少惡露排出量，增加泌乳量；并能夠減少產(chǎn)婦產(chǎn)褥期發(fā)生產(chǎn)后抑郁、脹痛、尿潴留、產(chǎn)褥期感染、子宮復舊不全、便秘以及失眠的情況。
綜上所述，在產(chǎn)褥期對產(chǎn)婦進行合理的營養(yǎng)保健宣教，能夠增加產(chǎn)婦對產(chǎn)褥期相關(guān)知識的認識，促進產(chǎn)婦產(chǎn)后的康復，減少產(chǎn)褥期疾病的發(fā)生概率，值得在臨床中推廣應用。
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