緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇中醫(yī)基礎(chǔ)理論難點(diǎn)，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！

篇1

【關(guān)鍵詞】亡陰 亡陽 冷休克 暖休克

1亡陰亡陽的機(jī)理與特征

亡陰是由于機(jī)體的陰氣大量消耗，陰氣的功能突然嚴(yán)重衰竭，由此而導(dǎo)致人體生命機(jī)能嚴(yán)重衰竭而出現(xiàn)生命垂危的一種病理狀態(tài)，亡陰的發(fā)生往往由于邪熱熾盛，熱甚竭陰灼液，或吐瀉過渡，陰液大傷，或慢性疾病經(jīng)久不愈，長期消耗，以致陰氣逐漸耗竭，陰傷至極則為亡陰。陰主滋潤，制約并涵納陽氣，其性靜而宜內(nèi)守，陰氣亡失之后，則機(jī)體屬于陰的功能都因之而衰竭，其中的寧靜，滋潤，內(nèi)守和制約陽氣的功能衰竭得最突出，故亡陰病人出現(xiàn)煩躁不安，口渴欲飲，氣喘，汗出如油而熱，四肢溫和，舌紅而干，脈洪實(shí)或躁疾，按之無力。

亡陽是機(jī)體的陽氣大量散失殆盡，陽氣的功能驟然極度衰竭，從而導(dǎo)致人體生命機(jī)能嚴(yán)重衰竭而危機(jī)生命的一種病理變化。亡陽的原因主要是陽氣消耗太過，如疾病過程中，邪勢極盛正氣抗邪而致，陽氣過度消耗，或大汗，大下，大吐之后，因汗、吐、下失宜，導(dǎo)致津液大量丟失，氣隨津脫或大量失血，氣隨血脫，或素體虛弱之人，過度勞累，消耗正氣，復(fù)因劇烈的情志波動，如大驚、大恐使陽氣消亡或慢性久病，陽氣逐漸消耗，終致亡陽之變，人體之內(nèi)，凡溫煦長養(yǎng)，鼓舞推動，固攝衛(wèi)外，興奮等諸般功能皆由陽氣司之，陽虛則上述功能低下，陽亡則由陽氣所主的上述功能皆因之而衰竭，其中以溫煦、推動、興奮、衛(wèi)外功能的衰竭尤為突出。臨床表現(xiàn)以面色蒼白，四肢逆冷，精神萎靡，畏寒蜷臥，脈微欲絕，大汗淋漓等垂危征象為特點(diǎn)。

2冷、暖休克是以動力學(xué)的變化所產(chǎn)生的

冷休克因其心輸出量減少，外周阻力增高的特點(diǎn)，故又稱低動力性休克或低排高阻性休克。臨床表現(xiàn)為皮膚蒼白，四肢濕冷，尿量減少，血壓下降及乳酸酸中毒，類似于一般的低血容量性休克。低排高阻性休克是血壓降低使主動脈弓和頸動脈竇的壓力感受器的沖動減少反射性引起交感神經(jīng)興奮和外周小動脈收縮可促下降的血壓有一定程度的代償。

暖休克因其心輸出量增加，外周阻力降低的特點(diǎn)，故又稱高動力性休克或高排低阻性休克。高動力性休克時由于擴(kuò)血管因子的作用大于縮血管因子的作用，出現(xiàn)高排低阻的血流動力學(xué)特點(diǎn)。臨床表現(xiàn)為皮膚呈粉紅色，溫?zé)岫稍铮倌?，血壓下降及乳酸酸中毒等。暖休克盡管心輸出量增加，但由于動靜脈短路開放真毛細(xì)血管網(wǎng)血液灌流量仍然減少，暖休克可向冷休克發(fā)展，見表1、2。

3體會

上述對比分析可看出亡陰亡陽與冷、暖休克理論與癥狀上有一定的相同點(diǎn)。可指導(dǎo)臨床用藥。如暖休克時可用益氣養(yǎng)陰的參麥或生麥注射液，冷休克時可用益氣回陽救逆的參附或參附青注射液，可獲得良好的臨床效果。此外心源性休克中大多數(shù)患者低排高阻型，少數(shù)患者為低排低阻型可以用中醫(yī)氣滯血瘀來解釋。

總之亡陰亡陽是機(jī)體陰陽由于虛而致衰竭殆盡的垂危病理變化，其發(fā)生機(jī)理在于陽氣或陰氣的功能突然發(fā)生了嚴(yán)重衰竭。冷暖休克是以心輸出量改變及外周阻力的改變而形成的血流動力學(xué)變化所表現(xiàn)的兩種休克類型。

參考文獻(xiàn)

1孫廣仁等.亡陰與亡陽的機(jī)理與辨識.中醫(yī)基礎(chǔ)理論難點(diǎn)解析，2001,294-295

2肖獻(xiàn)忠.主編.休克.病理生理學(xué)，2004,137-138

篇2

中醫(yī)學(xué)中有關(guān)“火”的概念較多，如少火、壯火、外火、內(nèi)火、虛火、實(shí)火、陰火、陽火、君火、相火、命火、真火、龍火、雷火、邪火等。有的屬于正常的生理學(xué)概念，有的則屬于病理學(xué)概念?，F(xiàn)將自己的淺見闡釋如下，敬請同道斧正。

1正邪之火

1.1正常之火正常的火，為生理之火，又稱少火。是指對人體具有溫煦生化作用的陽氣。陽氣為人身之大寶，能溫煦五臟六腑、四肢百骸，運(yùn)行氣血，蒸化津液，抵御嚴(yán)寒，為一身之氣生發(fā)之根本。故《素問·陰陽應(yīng)象大論》說：“少火生氣”。

1.2邪火邪火，為病理之火。從正氣盛衰之不同，有虛實(shí)之分；從來源之不同，又有內(nèi)外之別。

1.2.1實(shí)火實(shí)火，由陽熱熾盛引起，也稱壯火，能耗散人體的正氣，故《素問·陰陽應(yīng)象大論》說：“壯火食氣”、“壯火散氣”。實(shí)火以胃腸、心、肝膽實(shí)火最為多見，常見臨床表現(xiàn)有高熱、頭痛、目赤、口苦、口干、渴喜冷飲、煩躁、腹痛拒按、脅痛、便秘、尿赤、口舌生瘡，甚則吐血、衄血或發(fā)斑、發(fā)疹、舌紅、苔黃燥起芒刺、脈數(shù)有力等。此外，外感六諸邪，痰濕、淤血、食積等郁久，及五志過極，在一定條件下皆可化火。東垣《素問玄機(jī)原病式》謂之：“六氣皆可化火”，以及后世諸家所謂“百病皆兼邪，久郁必化火”，即指此而言。

1.2.2虛火虛火，是人體機(jī)能的一種虛性亢奮狀態(tài)。多由陰液虧損，陰不制陽，陽氣相對偏亢所致。如熱病后期，陰氣耗傷；或勞欲過度，耗傷，陰氣不生；或久病不復(fù)，陰氣虧虛；或先天稟賦虛弱，腎陰素虧；或肝郁化火，久耗陰氣，皆可致陰虧不能制陽，陽氣相對亢盛，而化為虛熱虛火。故《素問·陰陽應(yīng)象大論》說：“陰虛則熱”。其臨床常見表現(xiàn)有顴紅盜汗、五心煩熱、心煩失眠、小便短赤、口干咽燥、舌紅少苔或光紅無苔、脈細(xì)數(shù)無力等。五臟皆有陰陽，故陰虛之火，可廣涉五臟，然多見于心、肺、肝、腎四臟，尤與肝腎二臟關(guān)系最為密切。另外，又有氣虛、陽虛所致之火。氣虛之火熱，多由脾胃氣虛所致，又被稱為“陰火”，治宜甘溫除熱（火）之法。陽虛之火，亦稱陽虛假熱，是由于陽氣虛衰，陰寒內(nèi)盛，格陽于外而引起的假熱，亦稱“戴陽證”。如《景岳全書·火》說：“元陽衰敗，火不歸原，戴陽……”，“寒從中生，則陽氣無所依存而瀉散于外，即是虛火，假熱之謂也”。

1.2.3外火火多由內(nèi)而生，少有外感，故有“火無外火”之說。但從暑邪的致病特點(diǎn)來看，與火極為相似。暑邪內(nèi)迫，以致卒昏不知人，或抽搐生風(fēng)，致病迅速，疾如火熱。東垣《素問玄機(jī)原病式》說：“暴病暴死，皆屬于火”。若夏暑而不挾濕時，即可看作外火。其次，由于火災(zāi)，火之熏灼、蒸騰，灼傷肌膚，內(nèi)熏臟腑，煎熬津液，亦當(dāng)作外火看。

1.2.4內(nèi)火內(nèi)火由體內(nèi)臟腑陰陽氣血失調(diào)所致，為內(nèi)生五邪之一。由于導(dǎo)致內(nèi)火產(chǎn)生的原因不同，又有虛實(shí)之分。臟腑實(shí)火，多由飲食失節(jié)、七情過激、情志失調(diào)，以及感受外邪引發(fā)。虛火則是臟腑機(jī)能的一種虛性亢奮狀態(tài)，常見于上述之陰虛火旺、虛火上浮、氣虛之火（熱）3種情況。

2君相之火

2.1君火君火，即是指心陽，心火。因心為君主之官，為五臟六腑之大主，能統(tǒng)領(lǐng)全身五臟六腑的功能活動，主持精神、意識、思維活動。心統(tǒng)領(lǐng)主持上述活動的動力，即稱為心火。心火旺盛，則神志安定，血脈流暢，臟腑協(xié)調(diào)；反之，則心神不安，血脈不暢，臟腑失調(diào)。正如《素問·靈蘭秘典論》說：“主明則下安”，“主不明則十二官危”。

2.2相火對于相火的爭議較多。相火一詞，首見于《素問·天元紀(jì)大論》，原系論說天地運(yùn)氣變化的。后世醫(yī)家加以發(fā)揮，漸用于說明人體的生理病理變化。對相火的認(rèn)識代有發(fā)揮，但真正用相火來說明生理、病理并形成理論，起到承前啟后作用的，當(dāng)推丹溪。他認(rèn)為相火是指人體生生不息的機(jī)能活動，“人非此火不能有生”。這種機(jī)能活動，雖然各臟腑都具備，但主要發(fā)源于肝腎，復(fù)分屬于心包絡(luò)、膀胱、三焦、膽諸腑。相火又有常變之分。相火正常，則各臟腑功能活動正常；相火妄動，則會耗傷元?dú)狻Ｃ鳌ぺw獻(xiàn)可在《醫(yī)貫》中，又名相火為龍雷之火，稱其寄于肝腎之間。若相火正常，則如龍之潛海，雷之伏于地，溫煦長養(yǎng)臟腑氣血而不顯其形。若平日不能節(jié)欲，以致命門火衰，腎中陰盛，龍火無可藏身之為，則游于上而不歸，而見上焦煩熱、咳嗽等火癥。但此火不可以水滅，不可以濕伏，惟當(dāng)以溫腎之藥從其性而引之歸原，使龍歸大海。譬如“……龍雷之火，每系濃陰聚雨之時，火焰愈熾，或燒毀房屋，或擊碎水石，其勢誠不可抗。惟太陽照，火自消滅，此得水則熾，得火則滅一驗(yàn)也?！鼻濉び骷窝哉J(rèn)為，相火乃人身之元陽：“相火居下，為原泉之溫，以生養(yǎng)萬物，故于人也，屬腎而元陽蓄焉……”。相火之動，謂之龍雷，“龍雷之性，必陰云四合，然后遂其升騰之勢，若青天朗日，則退藏不動矣。”由此可見，相火，常指肝腎之火，尤多指腎火。

3陰陽之火

3.1陽火熾烈之壯火，亦稱陽火，須苦寒瀉火之藥直折以治。

3.2陰火陰火之名，始于東垣。對于陰火的闡述，東垣的概念不夠明確，致使后人對其有多種闡發(fā)。有人認(rèn)為是一般大熱煩渴而宜用寒涼的實(shí)火；有人認(rèn)為是陰虛發(fā)熱而宜用滋陰的虛火；也有人認(rèn)為指的是“陰盛格陽”所致的假熱；大多數(shù)人認(rèn)為是由脾胃氣虛所致。如1976年出版的湖南省中醫(yī)藥研究所編寫的《<脾胃論>注釋》中，即認(rèn)為陰火是由于飲食、勞倦失于調(diào)節(jié)，損傷脾胃，致使脾胃中元?dú)庀孪?，以致肝腎相火離位，上乘脾胃、心包而成。而筆者認(rèn)為陰火僅指離位的腎火，一是因肝體不在下焦；二是因?yàn)闁|垣多次提到用黃柏以瀉上凌之陰火，而黃柏歸腎經(jīng)，偏治下焦，主瀉腎火。由此認(rèn)為，東垣所指陰火當(dāng)指腎火，屬邪火中的虛火范疇，因其根本乃脾胃氣虛引起。

而從生理部位看，心居上焦陽位而腎居下焦陰位，故又有將二者相對而言，稱心火（陽）為陽火，腎火（陽）為陰火者。此外，還有命火（命門之火）、真火之說。

此二者皆是指腎中陽氣，即腎陽，亦稱元陽、真陽、腎火。腎陽為一身陽氣的根本，是生命發(fā)生的原動力。由于腎陽在人體生命活動中具有重要的作用，因此，腎陽又被稱為命火。歷代醫(yī)家都十分重視對腎陽的研究，臨床中更注意顧護(hù)腎陽。

篇3

中醫(yī)學(xué)中有關(guān)“火”的概念較多，如少火、壯火、外火、內(nèi)火、虛火、實(shí)火、陰火、陽火、君火、相火、命火、真火、龍火、雷火、邪火等。有的屬于正常的生理學(xué)概念，有的則屬于病理學(xué)概念?，F(xiàn)將自己的淺見闡釋如下，敬請同道斧正。

1 正邪之火

1.1 正常之火 正常的火，為生理之火，又稱少火。是指對人體具有溫煦生化作用的陽氣。陽氣為人身之大寶，能溫煦五臟六腑、四肢百骸，運(yùn)行氣血，蒸化津液，抵御嚴(yán)寒，為一身之氣生發(fā)之根本。故《素問·陰陽應(yīng)象大論》說：“少火生氣”。

1.2 邪火 邪火，為病理之火。從正氣盛衰之不同，有虛實(shí)之分；從來源之不同，又有內(nèi)外之別。

1.2.1 實(shí)火 實(shí)火，由陽熱熾盛引起，也稱壯火，能耗散人體的正氣，故《素問·陰陽應(yīng)象大論》說：“壯火食氣”、“壯火散氣”。實(shí)火以胃腸、心、肝膽實(shí)火最為多見，常見臨床表現(xiàn)有高熱、頭痛、目赤、口苦、口干、渴喜冷飲、煩躁、腹痛拒按、脅痛、便秘、尿赤、口舌生瘡，甚則吐血、衄血或發(fā)斑、發(fā)疹、舌紅、苔黃燥起芒刺、脈數(shù)有力等。此外，外感六諸邪，痰濕、淤血、食積等郁久，及五志過極，在一定條件下皆可化火。東垣《素問玄機(jī)原病式》謂之：“六氣皆可化火”，以及后世諸家所謂“百病皆兼邪，久郁必化火”，即指此而言。

1.2.2 虛火 虛火，是人體機(jī)能的一種虛性亢奮狀態(tài)。多由陰液虧損，陰不制陽，陽氣相對偏亢所致。如熱病后期，陰氣耗傷；或勞欲過度，耗傷，陰氣不生；或久病不復(fù)，陰氣虧虛；或先天稟賦虛弱，腎陰素虧；或肝郁化火，久耗陰氣，皆可致陰虧不能制陽，陽氣相對亢盛，而化為虛熱虛火。故《素問·陰陽應(yīng)象大論》說：“陰虛則熱”。其臨床常見表現(xiàn)有顴紅盜汗、五心煩熱、心煩失眠、小便短赤、口干咽燥、舌紅少苔或光紅無苔、脈細(xì)數(shù)無力等。五臟皆有陰陽，故陰虛之火，可廣涉五臟，然多見于心、肺、肝、腎四臟，尤與肝腎二臟關(guān)系最為密切。另外，又有氣虛、陽虛所致之火。氣虛之火熱，多由脾胃氣虛所致，又被稱為“陰火”，治宜甘溫除熱（火）之法。陽虛之火，亦稱陽虛假熱，是由于陽氣虛衰，陰寒內(nèi)盛，格陽于外而引起的假熱，亦稱“戴陽證”。如《景岳全書·火》說：“元陽衰敗，火不歸原，戴陽……”，“寒從中生，則陽氣無所依存而瀉散于外，即是虛火，假熱之謂也”。

1.2.3 外火 火多由內(nèi)而生，少有外感，故有“火無外火”之說。但從暑邪的致病特點(diǎn)來看，與火極為相似。暑邪內(nèi)迫，以致卒昏不知人，或抽搐生風(fēng)，致病迅速，疾如火熱。東垣《素問玄機(jī)原病式》說：“暴病暴死，皆屬于火”。若夏暑而不挾濕時，即可看作外火。其次，由于火災(zāi)，火之熏灼、蒸騰，灼傷肌膚，內(nèi)熏臟腑，煎熬津液，亦當(dāng)作外火看。

1.2.4 內(nèi)火 內(nèi)火由體內(nèi)臟腑陰陽氣血失調(diào)所致，為內(nèi)生五邪之一。由于導(dǎo)致內(nèi)火產(chǎn)生的原因不同，又有虛實(shí)之分。臟腑實(shí)火，多由飲食失節(jié)、七情過激、情志失調(diào)，以及感受外邪引發(fā)。虛火則是臟腑機(jī)能的一種虛性亢奮狀態(tài)，常見于上述之陰虛火旺、虛火上浮、氣虛之火（熱）3種情況。

2 君相之火

2.1 君火 君火，即是指心陽，心火。因心為君主之官，為五臟六腑之大主，能統(tǒng)領(lǐng)全身五臟六腑的功能活動，主持精神、意識、思維活動。心統(tǒng)領(lǐng)主持上述活動的動力，即稱為心火。心火旺盛，則神志安定，血脈流暢，臟腑協(xié)調(diào)；反之，則心神不安，血脈不暢，臟腑失調(diào)。正如《素問·靈蘭秘典論》說：“主明則下安”，“主不明則十二官?！?。

2.2 相火 對于相火的爭議較多。相火一詞，首見于《素問·天元紀(jì)大論》，原系論說天地運(yùn)氣變化的。后世醫(yī)家加以發(fā)揮，漸用于說明人體的生理病理變化。對相火的認(rèn)識代有發(fā)揮，但真正用相火來說明生理、病理并形成理論，起到承前啟后作用的，當(dāng)推丹溪。他認(rèn)為相火是指人體生生不息的機(jī)能活動，“人非此火不能有生”。這種機(jī)能活動，雖然各臟腑都具備，但主要發(fā)源于肝腎，復(fù)分屬于心包絡(luò)、膀胱、三焦、膽諸腑。相火又有常變之分。相火正常，則各臟腑功能活動正常；相火妄動，則會耗傷元?dú)?。明·趙獻(xiàn)可在《醫(yī)貫》中，又名相火為龍雷之火，稱其寄于肝腎之間。若相火正常，則如龍之潛海，雷之伏于地，溫煦長養(yǎng)臟腑氣血而不顯其形。若平日不能節(jié)欲，以致命門火衰，腎中陰盛，龍火無可藏身之為，則游于上而不歸，而見上焦煩熱、咳嗽等火癥。但此火不可以水滅，不可以濕伏，惟當(dāng)以溫腎之藥從其性而引之歸原，使龍歸大海。譬如“……龍雷之火，每系濃陰聚雨之時，火焰愈熾，或燒毀房屋，或擊碎水石，其勢誠不可抗。惟太陽照，火自消滅，此得水則熾，得火則滅一驗(yàn)也。”清·喻嘉言認(rèn)為，相火乃人身之元陽：“相火居下，為原泉之溫，以生養(yǎng)萬物，故于人也，屬腎而元陽蓄焉……”。相火之動，謂之龍雷，“龍雷之性，必陰云四合，然后遂其升騰之勢，若青天朗日，則退藏不動矣?！庇纱丝梢姡嗷?，常指肝腎之火，尤多指腎火。

3 陰陽之火

3.1 陽火 熾烈之壯火，亦稱陽火，須苦寒瀉火之藥直折以治。

3.2 陰火 陰火之名，始于東垣。對于陰火的闡述，東垣的概念不夠明確，致使后人對其有多種闡發(fā)。有人認(rèn)為是一般大熱煩渴而宜用寒涼的實(shí)火；有人認(rèn)為是陰虛發(fā)熱而宜用滋陰的虛火；也有人認(rèn)為指的是“陰盛格陽”所致的假熱；大多數(shù)人認(rèn)為是由脾胃氣虛所致。如1976年出版的湖南省中醫(yī)藥研究所編寫的《注釋》中，即認(rèn)為陰火是由于飲食、勞倦失于調(diào)節(jié)，損傷脾胃，致使脾胃中元?dú)庀孪荩灾赂文I相火離位，上乘脾胃、心包而成。而筆者認(rèn)為陰火僅指離位的腎火，一是因肝體不在下焦；二是因?yàn)闁|垣多次提到用黃柏以瀉上凌之陰火，而黃柏歸腎經(jīng)，偏治下焦，主瀉腎火。由此認(rèn)為，東垣所指陰火當(dāng)指腎火，屬邪火中的虛火范疇，因其根本乃脾胃氣虛引起。

而從生理部位看，心居上焦陽位而腎居下焦陰位，故又有將二者相對而言，稱心火（陽）為陽火，腎火（陽）為陰火者。此外，還有命火（命門之火）、真火之說。

此二者皆是指腎中陽氣，即腎陽，亦稱元陽、真陽、腎火。腎陽為一身陽氣的根本，是生命發(fā)生的原動力。由于腎陽在人體生命活動中具有重要的作用，因此，腎陽又被稱為命火。歷代醫(yī)家都十分重視對腎陽的研究，臨床中更注意顧護(hù)腎陽。