時(shí)間：2023-08-20 14:38:56
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【中圖分類號(hào)】 G 478
【文章編號(hào)】 1000-9817(2010)10-1278-03
【關(guān)鍵詞】 健康教育；參考標(biāo)準(zhǔn)；美國(guó)；英格蘭；日本；中國(guó)
健康教育已成為許多國(guó)家學(xué)校教育的重要組成部分［1］。而健康教育標(biāo)準(zhǔn)作為學(xué)校健康教育的指導(dǎo)框架，在各國(guó)都得到了高度重視。比如美國(guó)將學(xué)校健康教育列為基礎(chǔ)教育的一部分，制定了相應(yīng)的國(guó)家健康教育標(biāo)準(zhǔn)，明確規(guī)定了從幼兒園至中學(xué)學(xué)校健康教育的操作指標(biāo)［2-3］。英國(guó)教育改革條例將健康教育定為橋梁課系列之一，把健康教育課的內(nèi)容融入其他基礎(chǔ)學(xué)科以及更加廣泛的學(xué)校生活之中［4-5］。澳大利亞教育委員會(huì)在中小學(xué)課程計(jì)劃中，將“衛(wèi)生與體育教育”規(guī)定為與數(shù)學(xué)、科學(xué)課程等同的一個(gè)重點(diǎn)學(xué)習(xí)領(lǐng)域［6］。日本從小學(xué)直至高中階段開設(shè)“保健體育課”，系統(tǒng)地為學(xué)生提供有關(guān)健康教育的知識(shí)，并培養(yǎng)學(xué)生保持及促進(jìn)健康的實(shí)踐能力和態(tài)度［7］。
我國(guó)自2001年正式啟動(dòng)了國(guó)家級(jí)基礎(chǔ)教育課程改革工作，對(duì)目前的學(xué)校健康教育課程進(jìn)行研究，并嘗試新的設(shè)置［8-10］。筆者對(duì)各國(guó)健康教育標(biāo)準(zhǔn)的培養(yǎng)目標(biāo)、課程內(nèi)容、實(shí)施模式和課程評(píng)價(jià)等方面進(jìn)行分析，了解各國(guó)健康教育標(biāo)準(zhǔn)的現(xiàn)況及發(fā)展趨勢(shì)，為進(jìn)一步完善我國(guó)的健康教育標(biāo)準(zhǔn)框架提供依據(jù)。
1 美國(guó)
1.1 培養(yǎng)目標(biāo) 促進(jìn)學(xué)生健康，培養(yǎng)有健康素養(yǎng)的人，發(fā)現(xiàn)并開發(fā)學(xué)生的潛質(zhì)，注重學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)［11］。
1.2 內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn) 美國(guó)學(xué)校健康教育的內(nèi)容涉及面較廣，有生理、心理與情感、家庭與社會(huì)等方面。主要包括：(1)心理和情感健康；(2)家庭生活與家庭關(guān)系；(3)人體生長(zhǎng)和發(fā)育；(4)營(yíng)養(yǎng)學(xué)；(5)個(gè)人健康；(6)酒、煙、對(duì)人體的危害；(7)慢性及傳染性疾病的預(yù)防和控制；(8)安全教育及意外事故的防止；(9)消費(fèi)健康及公共健康；(10)環(huán)境健康。根據(jù)學(xué)生的年齡特點(diǎn)以及生理和心理的需要，教學(xué)內(nèi)容的設(shè)置分4個(gè)階段，循序漸進(jìn)。其中幼兒園至二年級(jí)為第1階段，三~五年級(jí)為第2階段，六~八年級(jí)為第3階段，九~十二年級(jí)為第4階段［12-13］。每個(gè)階段有各自的要求與側(cè)重點(diǎn)。學(xué)生通過(guò)課程學(xué)習(xí)后，必須達(dá)到全國(guó)統(tǒng)一的健康教育標(biāo)準(zhǔn)。
1.3 實(shí)施模式 20世紀(jì)90年代開始設(shè)定全國(guó)健康教育課程標(biāo)準(zhǔn)［14］。美國(guó)的國(guó)家健康教育標(biāo)準(zhǔn)是框架性標(biāo)準(zhǔn)，各州可結(jié)合自己的實(shí)際情況制訂更為具體的課程標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)定課時(shí)和課程設(shè)置模式［15］。如今美國(guó)多數(shù)州從幼兒園開始到11年級(jí)(相當(dāng)于國(guó)內(nèi)高中二年級(jí))都要求設(shè)有健康教育的課程，并且有相應(yīng)的課程設(shè)置、教學(xué)大綱、教材體系及管理服務(wù)體系與之配套［16］。
1.4 課程評(píng)價(jià) 經(jīng)多年發(fā)展，美國(guó)的健康教育評(píng)價(jià)模式相對(duì)比較成熟［17-18］。在美國(guó)，學(xué)校健康教育的整體都要接受評(píng)價(jià)，包括健康教育的教學(xué)內(nèi)容、學(xué)校健康服務(wù)、學(xué)校健康環(huán)境以及健康教育計(jì)劃中各部分之間的協(xié)調(diào)。評(píng)價(jià)是定性和定量兼而有之。評(píng)價(jià)小組由教職工代表，包括行政人員、教師、服務(wù)機(jī)構(gòu)的人員組成，評(píng)價(jià)結(jié)果以評(píng)價(jià)委員會(huì)整體通過(guò)的決定形式公布［19］。2006年由國(guó)家高層教育官員委員會(huì)出版了《學(xué)校健康教育評(píng)價(jià)工具》［20］，該評(píng)價(jià)工具強(qiáng)調(diào)以實(shí)施為基礎(chǔ)的評(píng)價(jià)，為美國(guó)健康教育評(píng)估提供了一個(gè)堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
2 英國(guó)
2.1 培養(yǎng)目標(biāo) 為學(xué)生提供健康信息、培養(yǎng)其各項(xiàng)技能及作出健康選擇的能力，并幫助學(xué)生建立健康行為模式，從而為人群健康作出貢獻(xiàn)。健康教育不僅要注重增加學(xué)生的健康知識(shí)，也要注重培養(yǎng)學(xué)生的責(zé)任感和做出正確決策的能力［21］。
2.2 內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn) 英國(guó)的學(xué)校健康教育框架主要包括9個(gè)方面的內(nèi)容：物質(zhì)使用和濫用、性教育、家庭生活教育、安全教育、健康相關(guān)的體育鍛煉、食物和營(yíng)養(yǎng)、個(gè)人衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、心理衛(wèi)生［15，21］。
2.3 實(shí)施模式 根據(jù)英國(guó)國(guó)家課程委員會(huì)《課程指導(dǎo)5》，健康教育內(nèi)容通過(guò)其它課程加以傳授。在實(shí)際教學(xué)過(guò)程中，相應(yīng)的健康教育內(nèi)容通過(guò)教學(xué)計(jì)劃被整合到國(guó)家規(guī)定科目的課程(包括英語(yǔ)、數(shù)學(xué)、科學(xué)和技術(shù))、個(gè)人、社會(huì)和健康教育課程和性教育課程中［5］。
3 日本
日本文部省根據(jù)學(xué)校健康教育方面的有關(guān)法規(guī)法令(《學(xué)校教育法》、《學(xué)校保健法》)制訂了《學(xué)習(xí)指導(dǎo)要領(lǐng)》，它作為指導(dǎo)學(xué)校教育的綱領(lǐng)性文件，具有權(quán)威性，如同我國(guó)的課程標(biāo)準(zhǔn)或教學(xué)大綱。
3.1 培養(yǎng)目標(biāo) 使學(xué)生獲得有關(guān)健康與安全的必要知識(shí)，同時(shí)也提高學(xué)生的思考力、判斷力，培養(yǎng)保持和增進(jìn)健康的實(shí)踐能力與態(tài)度［15，22-23］。
3.2 內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn) 日本學(xué)校健康教育的傳統(tǒng)內(nèi)容主要有性教育(包括艾滋病)、安全教育和飲食生活教育(包括營(yíng)養(yǎng)和進(jìn)餐)。1998年，隨著新的“教育課程標(biāo)準(zhǔn)改善的基本方針”的提出，日本的“保健體育”教育也根據(jù)社會(huì)變化做出了相應(yīng)調(diào)整，其中關(guān)于保健領(lǐng)域的基本內(nèi)容包括：“小學(xué)：身體的發(fā)育與心理發(fā)展，防止受傷，預(yù)防疾病，健康的生活；初中：身心功能的發(fā)展與心理健康，健康與環(huán)境，防止傷害，預(yù)防疾病，健康與生活；高中：現(xiàn)代社會(huì)與健康，環(huán)境與健康，終身健康，集體健康”［24］。
3.3 實(shí)施模式 日本的健康教育包括課程教育與課外指導(dǎo)。作為課程教育的內(nèi)容，又分為保健學(xué)習(xí)與保健指導(dǎo)2個(gè)方面。保健學(xué)習(xí)含體育學(xué)科中的保健領(lǐng)域、保健分項(xiàng)、科目保健與理科、社會(huì)科、家庭科等有關(guān)聯(lián)的健康知識(shí)，保健指導(dǎo)含年級(jí)活動(dòng)的保健指導(dǎo)、學(xué)校組織各項(xiàng)活動(dòng)的保健指導(dǎo)和學(xué)生會(huì)活動(dòng)的保健指導(dǎo)。課程外的教育活動(dòng)包括對(duì)具有身心健康問(wèn)題學(xué)生的保健指導(dǎo)和對(duì)日常學(xué)校生活中的保健指導(dǎo)2個(gè)方面［7］。日本從2000 年開始試行中小學(xué)健康教育的學(xué)時(shí)為:小學(xué)三、四年級(jí)共8學(xué)時(shí),五、六年級(jí)共18學(xué)時(shí)；初中3個(gè)學(xué)年共48學(xué)時(shí)；高中體育教育為7～8學(xué)分,保健教育2學(xué)分。日本的健康教育課時(shí)的安排特點(diǎn)是年級(jí)越高學(xué)習(xí)課時(shí)安排越多,每學(xué)期都有固定的授課計(jì)劃安排健康教育課時(shí)［23］。
3.4 課程評(píng)價(jià) 日本評(píng)價(jià)的順序把態(tài)度放在第1位, 其次是能力和知識(shí)［25-26］。這與他們培養(yǎng)人格和終身健康的教育目的相一致。健康教育的最終效果應(yīng)該落實(shí)在健康的行動(dòng)上, 而態(tài)度在其中具有重要作用。
4 中國(guó)
4.1 培養(yǎng)目標(biāo) 培養(yǎng)學(xué)生的健康意識(shí)與公共衛(wèi)生意識(shí)，掌握必要的健康知識(shí)和技能，促進(jìn)學(xué)生自覺(jué)地采納和保持有益于健康的行為和生活方式，減少或消除影響健康的危險(xiǎn)因素，為一生的健康奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)［27］。
4.2 內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn) 教育部于2008年12月新頒布了《中小學(xué)健康教育指導(dǎo)綱要》。該《綱要》規(guī)定中小學(xué)健康教育內(nèi)容分為5個(gè)領(lǐng)域：健康行為與生活方式、疾病預(yù)防、心理健康、生長(zhǎng)發(fā)育與青春期保健、安全應(yīng)急與避險(xiǎn)。根據(jù)兒童青少年生長(zhǎng)發(fā)育的不同階段，還劃分出小學(xué)低年級(jí)、小學(xué)中年級(jí)、小學(xué)高年級(jí)、初中年級(jí)和高中年級(jí)等5級(jí)水平，并把上述5個(gè)領(lǐng)域的內(nèi)容合理分配到這5級(jí)水平中。
4.3 實(shí)施模式 1998年，教育部體衛(wèi)藝司印發(fā)了《普通中小學(xué)和中等職業(yè)學(xué)校落實(shí)〈學(xué)校衛(wèi)生工作條例〉檢查評(píng)估細(xì)則》的通知，其中規(guī)定了“小學(xué)、初中每周保證0.5課時(shí)健康教育課，小學(xué)、初中以外的學(xué)校每學(xué)期開設(shè)健康教育講座”［28］。健康教育課程在有關(guān)法定性文件中得到明確。
2001年，國(guó)家教育部開始試行新的課程標(biāo)準(zhǔn)，健康教育被明確規(guī)定在九年義務(wù)教育階段不再作為一門課程單獨(dú)設(shè)置，從課表中撤消了0.5課時(shí)的規(guī)定。健康教育課改為采用滲透、整合的方式來(lái)體現(xiàn)［1］。近年來(lái)，隨著人們健康意識(shí)的提高，特別是經(jīng)歷了2003年“非典事件”以后，各地對(duì)健康教育的重要性有了進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)。遼寧、重慶等不少省市重新明確了學(xué)校開展健康教育的課程設(shè)置和課時(shí)安排。
2008年12月教育部新頒布了《中小學(xué)健康教育指導(dǎo)綱要》，提出了“學(xué)科教學(xué)每學(xué)期應(yīng)安排6~7課時(shí)，主要載體課程為《體育與健康》。小學(xué)階段還應(yīng)與《品德與生活》、《品德與社會(huì)》等學(xué)科的教學(xué)內(nèi)容結(jié)合，中學(xué)階段應(yīng)與《生物》等學(xué)科教學(xué)有機(jī)結(jié)合。對(duì)無(wú)法在《體育與健康》等相關(guān)課程中滲透的健康教育內(nèi)容，可以利用綜合實(shí)踐活動(dòng)和地方課程的時(shí)間，采用多種形式，向?qū)W生傳授健康知識(shí)和技能?！?/p>
4.4 課程評(píng)價(jià) 各地教育行政部門和學(xué)校應(yīng)將健康教育實(shí)施過(guò)程與健康教育實(shí)施效果作為評(píng)價(jià)重點(diǎn)。評(píng)價(jià)的重點(diǎn)包括學(xué)生健康意識(shí)的建立、基本知識(shí)和技能的掌握和衛(wèi)生習(xí)慣、健康行為的形成，以及學(xué)校對(duì)健康教育課程(活動(dòng))的安排、必要的資源配置、實(shí)施情況以及實(shí)際效果。各地教育行政部門應(yīng)將學(xué)校實(shí)施健康教育情況列入學(xué)校督導(dǎo)考核的重要指標(biāo)之一。
5 不同國(guó)家的比較分析與借鑒
5.1 培養(yǎng)目標(biāo) 各國(guó)健康教育培養(yǎng)目標(biāo)的共同之處在于都體現(xiàn)了身體、心理和社會(huì)三維健康觀；既考慮學(xué)生現(xiàn)實(shí)健康的要求，又考慮終身健康的需要。
不同點(diǎn)：美國(guó)重視學(xué)生創(chuàng)造性及個(gè)性的培養(yǎng)［15］。英國(guó)強(qiáng)調(diào)了對(duì)學(xué)生健康技能、責(zé)任感和決策能力的培養(yǎng)。日本側(cè)重于培養(yǎng)學(xué)生健康促進(jìn)的綜合能力、實(shí)踐能力、態(tài)度及終身健康的理念［25］。我國(guó)《中小學(xué)健康教育指導(dǎo)綱要(2008年)》提出的健康教育目標(biāo)重視提高學(xué)生整體健康素養(yǎng)，包括健康知識(shí)和技能的掌握，健康的行為和生活方式的養(yǎng)成及終身健康的理念。與我國(guó)以往的健康教育目標(biāo)相比，有了很大突破，與發(fā)達(dá)國(guó)家的健康教育培養(yǎng)目標(biāo)更為接近，更符合當(dāng)今全球健康教育的理念。通過(guò)與各國(guó)比較，發(fā)現(xiàn)中國(guó)學(xué)校健康教育目標(biāo)中對(duì)心理健康和社會(huì)能力的重視尚不足；對(duì)學(xué)生創(chuàng)造性及個(gè)性的培養(yǎng)仍有待提高，教師把學(xué)生作為被動(dòng)的社會(huì)客體來(lái)鍛煉、塑造，對(duì)如何發(fā)揮學(xué)生的主體性考慮比較少［29］。
5.2 內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn) 各國(guó)健康教育的共同內(nèi)容包括：慢性及傳染性疾病的預(yù)防和控制；安全教育；酒、煙、對(duì)人體的危害；食物和營(yíng)養(yǎng)；身心生長(zhǎng)發(fā)育；個(gè)人衛(wèi)生及個(gè)人健康管理；心理健康；環(huán)境衛(wèi)生等［32-35］。
不同點(diǎn)：美國(guó)學(xué)校健康教育的內(nèi)容涉及面較廣，有生理、心理與情感、家庭與社會(huì)等諸多方面。內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)中包括了情感健康、家庭生活與家庭關(guān)系和消費(fèi)健康與公共健康等心理社會(huì)層面的健康要求。英國(guó)的學(xué)校健康教育框架中包括了性教育、家庭生活教育等內(nèi)容。日本學(xué)校健康教育包括了社會(huì)與健康、環(huán)境與健康、終身健康與集體健康等內(nèi)容。我國(guó)《中小學(xué)健康教育指導(dǎo)綱要(2008年)》對(duì)建立自信、調(diào)節(jié)情緒、緩解壓力、自我認(rèn)識(shí)、學(xué)習(xí)心理、人際交往和異往等心理教育方面的內(nèi)容做出了明確規(guī)定，將婚前嚴(yán)重影響青少年身心健康，避免婚前等內(nèi)容納入了教育范疇。這些都標(biāo)志著我國(guó)健康教育正在向身體-心理-社會(huì)的新健康觀邁進(jìn)。通過(guò)與各國(guó)比較，發(fā)現(xiàn)英美的家庭生活與家庭關(guān)系、性教育內(nèi)容，日本的社會(huì)與健康、終身健康與集體健康理念和內(nèi)容，在將來(lái)進(jìn)一步完善我國(guó)健康教育內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)時(shí)可以借鑒。
5.3 實(shí)施模式 各國(guó)健康教育實(shí)施的共同趨勢(shì)是以一門課或多門課為載體的綜合性健康教育模式。
不同點(diǎn)：美國(guó)大多數(shù)州，在《國(guó)家健康教育標(biāo)準(zhǔn)》的基礎(chǔ)上建立了專門的學(xué)校健康教育課程體系,并強(qiáng)調(diào)通過(guò)實(shí)施綜合健康教育(政府、社區(qū)、學(xué)校、家庭以及同伴等共同參與) 實(shí)現(xiàn)教育的目標(biāo)［33］。日本的健康教育包括課程教育與課外指導(dǎo)。課程教育又分為保健學(xué)習(xí)與保健指導(dǎo)2個(gè)方面。保健學(xué)習(xí)的課時(shí)和內(nèi)容都有具體的要求。英國(guó)的健康教育內(nèi)容通過(guò)教學(xué)計(jì)劃被整合到國(guó)家規(guī)定科目的課程(包括英語(yǔ)、數(shù)學(xué)、科學(xué)和技術(shù))以及個(gè)人、社會(huì)和健康教育課程和性教育課程中，并提供了與相關(guān)學(xué)科具體健康內(nèi)容的鏈接，通過(guò)“相關(guān)鏈接”或“提示”使得原本各自獨(dú)立的課程整合成一個(gè)整體，同樣使各科師資力量得到整合，構(gòu)成了一個(gè)較完整的健康教育網(wǎng)絡(luò)。我國(guó)《中小學(xué)健康教育指導(dǎo)綱要(2008年)》提出了健康教育學(xué)科教學(xué)每學(xué)期應(yīng)安排6~7課時(shí)，主要載體課程為《體育與健康》。此外，小學(xué)階段還應(yīng)與《品德與生活》、《品德與社會(huì)》等學(xué)科的教學(xué)內(nèi)容結(jié)合，中學(xué)階段應(yīng)與《生物》等學(xué)科教學(xué)有機(jī)結(jié)合。綜上所述，如何結(jié)合我國(guó)學(xué)校教育的特點(diǎn)，建立完整的學(xué)校健康教育的課程體系，同時(shí)輔以學(xué)校多課程相互滲透的綜合發(fā)展模式，并將健康教育融入廣泛的學(xué)校、家庭、社會(huì)生活之中，是一項(xiàng)長(zhǎng)期而艱巨的任務(wù)。
課時(shí)的落實(shí)是健康教育課程實(shí)施的基本保障，各發(fā)達(dá)國(guó)家對(duì)此都給予高度重視。日本和美國(guó)多數(shù)州對(duì)各階段健康教育課時(shí)都有具體的要求。日本在學(xué)習(xí)指導(dǎo)要領(lǐng)中對(duì)健康教育的指導(dǎo)強(qiáng)調(diào)：必須是在學(xué)校的全部教育活動(dòng)中進(jìn)行；在學(xué)科學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，在學(xué)科外的特別活動(dòng)中也要給予充分的指導(dǎo)；不僅在學(xué)校生活中給予指導(dǎo)，還要促使學(xué)生在家庭和社會(huì)的日常生活中實(shí)踐；培養(yǎng)能使自己終身健康、安全生活的基礎(chǔ)［7］。英國(guó)國(guó)家課程委員會(huì)指出學(xué)校對(duì)健康教育的態(tài)度、重視程度和具體的實(shí)施步驟對(duì)于健康教育的成功實(shí)施是很重要的。以往研究發(fā)現(xiàn)，我國(guó)體育與健康課的課時(shí)分配以體育為主，真正用來(lái)進(jìn)行健康教育的課時(shí)較少，使學(xué)生不能系統(tǒng)地接受健康教育［34-37］。因此，今后我國(guó)應(yīng)重視和保證學(xué)校健康教育實(shí)施過(guò)程中課時(shí)和教學(xué)質(zhì)量。
5.4 課程評(píng)價(jià) 各國(guó)健康教育評(píng)價(jià)的共同點(diǎn)是：遵循定性評(píng)價(jià)和定量評(píng)價(jià)相結(jié)合, 過(guò)程評(píng)價(jià)和結(jié)果評(píng)價(jià)相結(jié)合, 絕對(duì)評(píng)價(jià)和相對(duì)評(píng)價(jià)相結(jié)合的原則［26，32］。
不同點(diǎn)：美國(guó)評(píng)價(jià)小組成員由教職工代表，包括行政人員、教師、服務(wù)機(jī)構(gòu)的人員組成，評(píng)價(jià)結(jié)果以評(píng)價(jià)委員會(huì)整體通過(guò)的決定形式公布。評(píng)價(jià)小組成員多樣化，評(píng)價(jià)結(jié)果透明度高。另外，美國(guó)的《學(xué)校健康教育評(píng)價(jià)工具》評(píng)價(jià)內(nèi)容具體、可操作性強(qiáng)，值得學(xué)習(xí)和借鑒。中日兩國(guó)課程評(píng)價(jià)的共同點(diǎn)在于注重知識(shí)、技能和態(tài)度方面的評(píng)價(jià)，不同之處在于日本評(píng)價(jià)的順序把態(tài)度放在第一位, 其次是能力和知識(shí)。我國(guó)《中小學(xué)健康教育指導(dǎo)綱要(2008年)》提出對(duì)健康教育的評(píng)價(jià)應(yīng)包括過(guò)程評(píng)價(jià)和結(jié)果評(píng)價(jià)，對(duì)學(xué)生的結(jié)果評(píng)價(jià)也包括了知識(shí)、信念、行為3個(gè)方面，但目前尚沒(méi)有與之相對(duì)應(yīng)的全面有效的健康教育課程效果評(píng)價(jià)指標(biāo)體系和實(shí)施指南。綜上所述，我國(guó)亟待建立健全有效的健康教育課程效果評(píng)價(jià)指標(biāo)體系和實(shí)施指南、促進(jìn)評(píng)價(jià)小組成員的多樣化，提高評(píng)價(jià)結(jié)果透明度。
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資料與方法
2009年1月～2011年1月收治膝關(guān)節(jié)病患者96例。癥狀為行走時(shí)疼痛加重伴跛行，膝關(guān)節(jié)壓痛，活動(dòng)受限，經(jīng)X線攝片檢查，膝關(guān)節(jié)均有不同程度的關(guān)節(jié)面破壞及關(guān)節(jié)間隙變窄。入院后30例行膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)。術(shù)后予抗感染及功能鍛煉，術(shù)后2周拆線，切口一期愈合，半年后隨診，患者生活自理已棄拐下地行走。
護(hù) 理
入院護(hù)理：①評(píng)估全身情況：包括患者的一般情況和全身健康狀況、既往史、過(guò)敏史、藥物史等。②住院環(huán)境介紹：主動(dòng)向其介紹主管醫(yī)生、護(hù)士、洗漱間、開水房等。使患者消除陌生感。
術(shù)前護(hù)理：⑴心理護(hù)理：護(hù)士應(yīng)給予患者針對(duì)性地心理護(hù)理，建立良好的護(hù)患關(guān)系；耐心解釋手術(shù)目的及預(yù)期效果，詳細(xì)解釋術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能康復(fù)知識(shí)，介紹主治醫(yī)師的技術(shù)水平、同類手術(shù)的成功率、既往患者的治療效果，增加患者的信心。家屬的理解、支持在改善患者的心理狀態(tài)中起很大作用。⑵術(shù)前準(zhǔn)備完善常規(guī)檢查，做好基礎(chǔ)護(hù)理，術(shù)前1天備皮，檢查手術(shù)野皮膚，如有癤、毛囊炎、皮膚病等及時(shí)治療痊愈后方能接受手術(shù)，詢問(wèn)患者藥物過(guò)敏史及既往史，術(shù)前6小時(shí)禁食，4小時(shí)禁水；對(duì)過(guò)度緊張的患者術(shù)前應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑，留置尿管，術(shù)前30分鐘給予靜滴抗生素，以減少感染機(jī)會(huì)。積極控制血糖、血壓：術(shù)前空腹血糖維持在9mmol/L以下，血壓維持在150/90mmHg以下［2］。⑶術(shù)前健康教育：①指導(dǎo)患者進(jìn)行股四頭肌的等長(zhǎng)舒縮運(yùn)動(dòng)：患肢伸直繃緊足尖，膝部用力向下，保持10秒/次；②指導(dǎo)患者進(jìn)行患肢直退抬高運(yùn)動(dòng)：患者取仰臥位，健側(cè)膝關(guān)節(jié)屈曲，避免對(duì)腰椎產(chǎn)生壓力，患側(cè)膝關(guān)節(jié)伸直，踝關(guān)節(jié)功能位，抬腿高度離床10cm左右，保持10秒，抬高角度及保持時(shí)間可根據(jù)患者的耐受程度逐漸增加［3］；③膝關(guān)節(jié)、踝及足趾關(guān)節(jié)的屈伸運(yùn)動(dòng)：患者取平臥位，做膝關(guān)節(jié)的主動(dòng)和被動(dòng)伸屈活動(dòng)；④指導(dǎo)患者練習(xí)床上大小便，使其掌握抬臀及放置便盆的技巧，以適應(yīng)術(shù)后床上順利排便。
術(shù)后護(hù)理：⑴一般護(hù)理：患肢抬高且保持中立外展位，注意觀察患肢末梢血液循環(huán)情況，嚴(yán)密觀察切口滲血，局部皮膚溫度，足趾活動(dòng)及足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況，如皮膚溫度低、蒼白、發(fā)紺等應(yīng)立即放松繃帶；觀察患者的疼痛情況，適時(shí)予以鎮(zhèn)痛，定時(shí)測(cè)量生命體征并做好記錄。⑵引流管及切口護(hù)理：將負(fù)壓引流器固定低于膝關(guān)節(jié)10～20cm處，以保持負(fù)壓狀態(tài)，觀察負(fù)壓引流管是否通暢，妥善固定負(fù)壓引流器，要經(jīng)常捏壓引流管，防止血液凝固，定時(shí)觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量并記錄，更換負(fù)壓引流袋時(shí)，禁止抬高于切口水平，防止引流液倒流，引起感染，根據(jù)引流量及性質(zhì)，一般術(shù)后48～72小時(shí)拔除引流管。⑶飲食護(hù)理：早期進(jìn)清淡、易消化飲食，如湯、粥、面條等，中晚期則以高熱量、高蛋白、高維生素食物為主，另外應(yīng)多食新鮮蔬菜、水果、富含纖維素食物、多飲水，保持大便通暢。⑷預(yù)防并發(fā)癥：①預(yù)防下肢深靜脈血栓形成：早期抬高患肢，促進(jìn)靜脈回流，自遠(yuǎn)端向近端按摩肢體，麻醉蘇醒后鼓勵(lì)患者在耐受疼痛的情況下，盡早開始股四頭肌舒縮練習(xí)，還可預(yù)防性使用抗凝藥物；②預(yù)防褥瘡：保護(hù)骨突部位，用海綿、軟枕墊于臀部、下肢，使其臥位舒適，定時(shí)翻身，按摩受壓部位，保持床鋪清潔干燥無(wú)渣屑、無(wú)皺褶；③預(yù)防感染：如術(shù)后出現(xiàn)體溫明顯升高、切口疼痛、關(guān)節(jié)腫脹，則可能發(fā)生感染，應(yīng)選用有效的抗生素，進(jìn)行支持療法增強(qiáng)患者體質(zhì)，增強(qiáng)抗感染能力。⑸康復(fù)鍛煉：功能鍛煉分階段進(jìn)行。①第一階段：術(shù)后1～3天，此期為術(shù)后早期，功能鍛煉以床上為主。術(shù)后第1天開始CPM機(jī)被動(dòng)鍛煉，第1次應(yīng)從30°～40°開始，以后逐日增加5°～10°，鍛煉2次/日，30分鐘/次［4］；②第二階段：術(shù)后第4～14天，此期為術(shù)后中期，功能鍛煉主要是增加關(guān)節(jié)的活動(dòng)度，同時(shí)強(qiáng)化肌力的恢復(fù)程度。術(shù)后第4天待患者可耐受疼痛，肌張力恢復(fù)時(shí)，可進(jìn)行下地行走訓(xùn)練，先用助步器幫助其行走，待重心穩(wěn)定后改用雙拐，以上鍛煉方法交替循環(huán)進(jìn)行，2～3次/日，做20～30分鐘/次，也可根據(jù)患者的耐受程度逐漸增加；③第三階段：手術(shù)2周后，此期鍛煉的目的以增強(qiáng)肌力為主，同時(shí)保持已獲得的膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度。包括負(fù)重行走訓(xùn)練、抗阻力訓(xùn)練、上下樓訓(xùn)練。
出院指導(dǎo)：出院后繼續(xù)院內(nèi)所學(xué)訓(xùn)練內(nèi)容，選擇性實(shí)施，次數(shù)時(shí)間取決于具體情況，不要短時(shí)間超強(qiáng)度訓(xùn)練。同時(shí)要注意預(yù)防感染，有感染時(shí)，如扁桃體炎、皮膚感染、手足癬等，要積極治療。
討 論
科學(xué)系統(tǒng)的圍手術(shù)期和術(shù)后康復(fù)護(hù)理，是保證治療達(dá)到最佳治療效果的重要因素，是提高療效，改善預(yù)后的重要保證，直接關(guān)系著手術(shù)治療效果的成敗。通過(guò)對(duì)26例全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的科學(xué)康復(fù)護(hù)理，在隨訪中未發(fā)現(xiàn)有關(guān)節(jié)愈合不良、脫位、關(guān)節(jié)畸形和僵硬、下肢深靜脈血栓形成等并發(fā)癥。采用的在術(shù)前術(shù)后保持與患者的良好溝通，從心理、健康教育、切口、飲食和分階段的科學(xué)康復(fù)鍛煉方法，有效的防止了全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)常見并發(fā)癥的發(fā)生，值得進(jìn)一步推廣。
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【關(guān)鍵詞】JCI 門診換藥 實(shí)施 健康教育
JCI標(biāo)準(zhǔn)是一套結(jié)構(gòu)完整且科學(xué)的醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)體系,在健康教育模式形成過(guò)程中有利于員工形成病人教育與質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的新理念，在實(shí)施中實(shí)現(xiàn)了健康教育的無(wú)縫化鏈接,提高了病人和家屬對(duì)換藥的應(yīng)對(duì)能力、滿意度［1］。健康教育是指有計(jì)劃、有組織的系統(tǒng)教育過(guò)程，它促使人們自覺(jué)地采用有利于健康的行為，以改善、維持和促使個(gè)體的健康，進(jìn)而達(dá)到在精神、身體、社會(huì)交往等方面保持健全的狀態(tài)［2］。我們通過(guò)對(duì)門診換藥病人進(jìn)行健康教育后，提高了患者及家屬對(duì)換藥前、中、后相關(guān)知識(shí)的掌握，縮短換藥時(shí)間促進(jìn)康復(fù)。
一般資料
2009年2月～2011年12月門診200例換藥患者中有癌癥術(shù)后傷口愈合不良者，骨科無(wú)菌切口感染者、膿腫切開引流者，手足外傷者，小面積潰瘍者，植皮者、撥甲治療者、糖尿病及慢性疾病至傷口長(zhǎng)期不愈合者等，年齡5歲～90歲。
教育方式
1 一般性指導(dǎo) 因每位患者知識(shí)層次不同，對(duì)健康指導(dǎo)的掌握也有很大差異，獲得知識(shí)的渠道千差萬(wàn)別，如果對(duì)每位患者按統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)教育計(jì)劃進(jìn)行宣教，勢(shì)必會(huì)在某些患者心中產(chǎn)生多余或不理解的感覺(jué)，護(hù)士只有通過(guò)了解患者對(duì)健康知識(shí)的掌握程度，有針對(duì)性地進(jìn)行宣教，糾正患者偏差，才能引起患者對(duì)宣教知識(shí)的興趣［3］。利用現(xiàn)有資源，開展健康教育。發(fā)放健康手冊(cè)，診前宣傳等方式對(duì)患者及家屬進(jìn)行教育。
2 隨機(jī)往指導(dǎo) 對(duì)前來(lái)?yè)Q藥的患者在換藥前、換藥中及換藥后按照其季節(jié)、疾病種類、文化水平有針對(duì)性地實(shí)施個(gè)體化指導(dǎo)。
教育內(nèi)容
1 心理教育 換藥前均應(yīng)仔細(xì)了解病情，詢問(wèn)其病史，同時(shí)在處置前向病人詳細(xì)地解釋處置時(shí)，可能引起不同程度的疼痛和不適感。換藥時(shí)要鼓勵(lì)病人正確表達(dá)自己的不適感覺(jué)，以取得合作盡可能消除其恐懼心理及虛脫癥狀。對(duì)于癌癥術(shù)后傷口不愈合，或因慢性疾病如糖尿病，周圍血管疾病而導(dǎo)致傷口長(zhǎng)期不愈合的患者，其情緒往往非常低落，可出現(xiàn)焦慮，緊張煩燥，抑郁等不良心理反應(yīng)，應(yīng)向患者詳細(xì)講解有關(guān)疾病的相關(guān)知識(shí)，提高其正確認(rèn)識(shí)疾病和自我護(hù)理能力，鼓勵(lì)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，同時(shí)向患者指出心理緊張可降低人體的抗感染能力，也可影響人體的免疫功能，從而導(dǎo)致傷口延遲愈合，良好的心理狀態(tài)可以調(diào)動(dòng)自身潛能，有助于傷口愈合。
2 疼痛評(píng)估 換藥前首先根據(jù)疼痛程度量表評(píng)估患者的疼痛程度，同時(shí)告知患者疼痛是一種復(fù)雜的生理心理活動(dòng)，如果疼痛嚴(yán)重，往往會(huì)造成胃腸功能紊亂、血壓升高、心動(dòng)過(guò)速、失眠、焦慮、內(nèi)分泌紊亂等，反而造成身體機(jī)能、免疫力下降、傷口不愈合, 改變患者以往認(rèn)為疼痛是疾病的一種自然過(guò)程，能忍就忍，止痛藥會(huì)成癮，副作用大或拒絕使用鎮(zhèn)痛藥的誤區(qū)。若疼痛評(píng)估評(píng)分≥3分時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師給予處理。
3 營(yíng)養(yǎng)飲食教育 全身疾病，營(yíng)養(yǎng)不良可顯著延緩傷口愈合［4］。合理營(yíng)養(yǎng)是促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育，增進(jìn)身體健康，增強(qiáng)免疫功能的物質(zhì)基礎(chǔ). 因此， 我們根據(jù)病人的病情， 指導(dǎo)患者合理使用平衡膳食.。如傷口較大病情較長(zhǎng)的患者，應(yīng)指導(dǎo)以高熱量，高蛋白，富含維生索礦物質(zhì)和微量元素的食譜為主。如肉類、奶類、魚類、蛋類、水果、蔬菜。癌癥術(shù)后傷口愈合不良者囑咐他們多吃高蛋白、 低脂肪、 易消化和富含維生素的食物等， 忌吸煙、 飲酒， 少吃或不吃刺激性食物， 從而增強(qiáng)機(jī)體抵抗力， 促進(jìn)傷口的愈合。
4 功能康復(fù)教育 對(duì)于創(chuàng)傷骨折及手足關(guān)節(jié)部位的傷口在換藥時(shí)，應(yīng)及時(shí)向患者解釋功能鍛練的重要性，讓患者了解早期適中的活動(dòng)可促進(jìn)肢體的血液循環(huán)，促進(jìn)創(chuàng)傷組織及骨折的愈合。如固定時(shí)間過(guò)長(zhǎng)又不進(jìn)行功能鍛煉會(huì)發(fā)生肌腱粘連、關(guān)節(jié)僵硬影響肢體功能的恢復(fù)，所以一般保持患肢的功能位，早期被動(dòng)活動(dòng)。后期骨折愈合，外固定或內(nèi)固定去除后應(yīng)逐漸進(jìn)行強(qiáng)度增大的功能鍛煉并且應(yīng)循序漸進(jìn)，不可操之過(guò)急，以免損傷。如果發(fā)現(xiàn)鍛練時(shí)造成疼痛，運(yùn)動(dòng)后組織腫脹明顯，原來(lái)能運(yùn)動(dòng)屈伸的肢體突然不能主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，要及時(shí)診治。
5 換藥時(shí)間間隔的指導(dǎo) 根據(jù)患者傷口的情況，指導(dǎo)其換藥間隔的時(shí)間。有些患者認(rèn)為換藥越勤，傷口好的越快，這種想法是錯(cuò)誤的；因?yàn)轭l繁換藥對(duì)傷口創(chuàng)面造成反復(fù)牽拉、撕裂，降低了局部組織的免疫及再生能力，打亂了局部微循環(huán)灌注及促生長(zhǎng)因子的聚集，同時(shí)也增加了與外界的細(xì)菌接觸的機(jī)會(huì)，導(dǎo)致創(chuàng)口愈合不良；再者頻繁傷口換藥使病人有反復(fù)疼痛刺激，內(nèi)分泌系統(tǒng)激素水平改變，導(dǎo)致傷口肌肉緊張微循環(huán)紊亂，使組織修復(fù)所需的氧氣及營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)減少，從而影響傷口愈合；同時(shí)，消毒液不僅可殺滅病原微生物，也可改變傷口組織外環(huán)境，影響傷口的愈合［5］。。因此換藥間隔時(shí)間依傷口情況和分泌物多少而定；膿液較多的傷口，每日換藥1次或多次，并保持表層敷料不被分泌物滋透，分泌物不多，肉芽生長(zhǎng)較好的傷口，可2天～3天換藥1次。清潔傷口一般在縫合后第3日換藥1次至傷口愈合或拆線。
結(jié)果
對(duì)門診換藥患者實(shí)施健康教育后進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。通過(guò)健康教育使患者對(duì)傷口換藥知識(shí)掌握及了解的有效率達(dá)到100%。
體會(huì)
健康教育是有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的活動(dòng)，通過(guò)有效的健康教育使患者能正確對(duì)待疾病并保持樂(lè)觀積極的心態(tài)，克服了對(duì)治療緊張恐懼等不良心理反應(yīng)，通過(guò)對(duì)患者的健康教育，使患者了解傷口愈合的特點(diǎn)，掌握促進(jìn)傷口愈合的知識(shí)，提高了患者自我護(hù)理能力，使傷口愈合的時(shí)間明顯縮短；同時(shí)也加強(qiáng)了護(hù)患關(guān)系，拓寬了護(hù)理人員的知識(shí)面，使患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿意有了較大提高。
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】大學(xué)生；心理健康；標(biāo)準(zhǔn)；教育對(duì)策
大學(xué)生是國(guó)家和社會(huì)未來(lái)的建設(shè)者與接班人，是時(shí)代的主宰者。隨著經(jīng)濟(jì)與社會(huì)的發(fā)展，大學(xué)生自身的不斷成長(zhǎng)，他們會(huì)遇到各種各樣靠自身能力解決的問(wèn)題。這些就要求新時(shí)代的大學(xué)生們既有健康的體魄又有健康樂(lè)觀的心理狀態(tài)。然而，一直以來(lái)，高校教育一直把學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)和升學(xué)就業(yè)做為大學(xué)生教育的重點(diǎn)來(lái)抓，卻往往忽視了與學(xué)生生活學(xué)習(xí)息息相關(guān)的心理健康教育。
一、大學(xué)生心理健康標(biāo)準(zhǔn)分析
心理健康有狹義與廣義之分。狹義的心理健康，主要目的在于預(yù)防心理疾病或行為問(wèn)題；廣義的心理健康是對(duì)人們的心理進(jìn)行調(diào)節(jié)，以便最大限度地發(fā)揮人的潛能。我們努力對(duì)大學(xué)生進(jìn)行心理健康教育是從廣義上來(lái)理解心理健康讓他們更好地適應(yīng)適應(yīng)社會(huì)生活，更有效地為社會(huì)和人類做出自己的貢獻(xiàn)。一般來(lái)說(shuō)，廣義的大學(xué)生心理健康（以下簡(jiǎn)稱；心理健康）體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：
1、能保持對(duì)學(xué)習(xí)有濃厚的興趣和求知欲望
學(xué)習(xí)是大學(xué)生大學(xué)生活的重要方面，絕大多數(shù)大學(xué)生處在學(xué)習(xí)的黃金時(shí)段，保持濃厚的學(xué)習(xí)興趣和求知欲望，保持穩(wěn)定的學(xué)習(xí)效率，并從學(xué)習(xí)中體驗(yàn)到滿足和快樂(lè)。
2、能協(xié)調(diào)和控制情緒，保持良好的心境
穩(wěn)定的情緒，良好的心境是大學(xué)生心理健康的重要標(biāo)準(zhǔn)。心理健康的大學(xué)生熱愛生活、樂(lè)于進(jìn)取，即使也會(huì)有消極情緒的體驗(yàn)，但是積極的情緒總是多于消極情緒，并能夠在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候做好自我調(diào)節(jié)，盡量讓積極的情緒成為主角。
3、意志健全，能經(jīng)受住各種挫折和磨練
在大學(xué)生成長(zhǎng)和發(fā)展的過(guò)程中往往會(huì)樹立各種各樣的奮斗目標(biāo)，一旦有了目標(biāo)就要為之努力奮斗。在實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的過(guò)程中總會(huì)遇到挫折和磨練，大學(xué)生要將之視為對(duì)自己意志的考驗(yàn)，勇敢地面對(duì)和戰(zhàn)勝困難，從而實(shí)現(xiàn)自己的目標(biāo)。
4、人際關(guān)系和諧，樂(lè)于交往
人際關(guān)系狀況最能體現(xiàn)和反映人的心理健康狀況。大學(xué)生較之于中學(xué)生生活更加豐富多彩，人際關(guān)系除了同學(xué)老師、家長(zhǎng)外還可能會(huì)涉及到與社會(huì)上各階層人士的關(guān)系。心理健康的大學(xué)生熱愛生活，樂(lè)于交友，能妥善處理好與不同人群的關(guān)系，較強(qiáng)的同情心和道德責(zé)任感，因而能被他人和集體所認(rèn)同。
5、正確的自我意識(shí)
了解自我、悅納自我，一個(gè)心理健康的人能體驗(yàn)到自己存在的意義。心理健康的大學(xué)生都能以客觀的態(tài)度去認(rèn)識(shí) 、評(píng)價(jià)自己和周圍的世界，既不是自視清高、妄自尊大，也不是自輕自賤、妄自菲薄。行動(dòng)上自律，評(píng)價(jià)上自省，心態(tài)上自控，情感上自悅。在理想自我與現(xiàn)實(shí)自我之間有良好的基本滿意的態(tài)度，存在著一種健康有益的差距。他們善于從客觀環(huán)境中吸取有價(jià)值的信息以充實(shí)自己、完善自己，并恰當(dāng)?shù)剡M(jìn)行自我評(píng)價(jià)和自我調(diào)節(jié)，有效地控制自己的行為。
6、適度的行為反應(yīng)
適度的行為反應(yīng)是指?jìng)€(gè)體對(duì)外界環(huán)境和事物的反應(yīng)既不過(guò)激，亦不遲鈍。心理健康的大學(xué)生有正常的行為反映，在認(rèn)識(shí)、情感、言行、舉止等方面都符合他所處的年齡段的要求，他們充滿青春活力，朝氣蓬勃，勤學(xué)好問(wèn)，能創(chuàng)造性地處理問(wèn)題。
7、完整統(tǒng)一的人格品質(zhì)
人格作為人的整體的精神面貌能夠完整、協(xié)調(diào)、和諧地表現(xiàn)出來(lái)；心理健康的學(xué)生所思、所說(shuō)、所做是協(xié)同一致的，具有積極進(jìn)取的人生觀。
8、積極的社會(huì)適應(yīng)力
心理健康的大學(xué)生，思想、信念、目標(biāo)和行為等都能跟上時(shí)展的步伐，并能適時(shí)調(diào)整自己的愿望和需要使之與現(xiàn)實(shí)協(xié)調(diào)一致。
我們可以通過(guò)以上標(biāo)準(zhǔn)簡(jiǎn)單地判斷大學(xué)生是否擁有健康的心理狀態(tài)。而影響大學(xué)生心理健康的因素主要有身體因素、心理因素和社會(huì)文化因素。
人們的身體和心理之間有一種微妙的關(guān)系。大學(xué)生正值青春年華，一般來(lái)講身體素質(zhì)和身體狀況都非常好，但是近年來(lái)各項(xiàng)關(guān)于青少年健康狀況的調(diào)查顯示，我國(guó)的青少年健康狀況不容樂(lè)觀。當(dāng)人們的身體出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)，其心理一般也會(huì)變得十分消極，辦事效率低下，這就要求大學(xué)生自身對(duì)身體鍛煉和身體健康要足夠重視，努力使自己身體心理狀態(tài)俱佳。
俗話說(shuō)“知足者常樂(lè)”，講的就是人的心理狀態(tài)對(duì)心理健康的影響。郁悶消沉的心境會(huì)壓抑著你的心情，使你覺(jué)得郁郁寡歡。長(zhǎng)此以往，人會(huì)變得悲觀，心理健康便無(wú)從談起。
在人現(xiàn)實(shí)的生活中，社會(huì)文化因素主要通過(guò)兩種途徑影響個(gè)體心理健康。一是規(guī)范化的社會(huì)文化教化，它體現(xiàn)著社會(huì)文化的客觀強(qiáng)制性與個(gè)體自我調(diào)控的自覺(jué)性。二是非規(guī)范化的社會(huì)文化滲透，它體現(xiàn)著社會(huì)文化的彌散性與個(gè)體自我生成的自發(fā)性。個(gè)體生命本身就是社會(huì)文化的產(chǎn)物。個(gè)體的社會(huì)文化性與生俱來(lái)，伴隨著生命的始終。
二、當(dāng)前做好大學(xué)生心理健康教育的對(duì)策
1、預(yù)防心理問(wèn)題是首要任務(wù)
對(duì)于大學(xué)生的心理健康教育首先要以預(yù)防為主，新生入學(xué)后除了要對(duì)他們進(jìn)行心理健康測(cè)試，及時(shí)了解學(xué)生的心理健康狀況外，還要應(yīng)及時(shí)了解學(xué)生的身體狀態(tài)和他們所處的社會(huì)環(huán)境。高校學(xué)生管理者一旦發(fā)現(xiàn)學(xué)生有困難（包括家庭困難，學(xué)習(xí)困難等）應(yīng)及時(shí)給予充分的理解和幫助，讓他們?cè)跍嘏椭C的環(huán)境下戰(zhàn)勝自己的困難，樹立信心。
2、與學(xué)生直接接觸幫助解決心理問(wèn)題
在發(fā)現(xiàn)學(xué)生心理健康出現(xiàn)問(wèn)題后，要以多種形式幫助學(xué)生盡快解決問(wèn)題。在充分了解到影響某個(gè)體學(xué)生出現(xiàn)心理問(wèn)題的具體原因后，可以通過(guò)面對(duì)面咨詢、電話、書信等形式，讓學(xué)生敞開心扉，坦然地面對(duì)自己的困境并克服心理障礙，解決問(wèn)題。例如在幫助失戀的大學(xué)生走出困境時(shí)，就可以以多次面對(duì)面聊天的方式引導(dǎo)他們從認(rèn)真思考自己的人生問(wèn)題開始，使他們認(rèn)清“人生除了愛情之外還有更重要的內(nèi)容”。從而幫助學(xué)生一步步走出失戀的泥淖。
3、做好隨時(shí)調(diào)節(jié)學(xué)生心理健康的準(zhǔn)備
即使高校學(xué)生管理人員和學(xué)生自身都做好隨時(shí)調(diào)節(jié)學(xué)生心理健康的準(zhǔn)備。有時(shí)候還是會(huì)出現(xiàn)一些突況令老師和學(xué)生們措手不及。例如學(xué)生的家庭突然遭到變故，或是學(xué)生的身體受到嚴(yán)重的傷害等。當(dāng)這類情況發(fā)生后，首先是不能慌張，在及時(shí)處理好相關(guān)事宜后應(yīng)馬上采取切實(shí)措施，從人力、物力、財(cái)力等個(gè)方面給當(dāng)事人提供支持，并發(fā)動(dòng)可以發(fā)動(dòng)的最大社會(huì)資源給當(dāng)事人提供幫助。
發(fā)揮班級(jí)干部的團(tuán)結(jié)帶頭作用，適時(shí)安撫心里受傷的同學(xué)，盡最大努力把當(dāng)事人受到的心理傷害降到最低。
三、結(jié)語(yǔ)
大學(xué)生的心理健康教育是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，要使其正常有序地運(yùn)轉(zhuǎn)，除了建立、健全高校心理健康教育運(yùn)行機(jī)制外，高校的教育管理人員也要切實(shí)有效地把此項(xiàng)工作做為學(xué)生管理工作的重中之重。大學(xué)生自身要積極參加各項(xiàng)有益身心的活動(dòng)，提高身體素質(zhì)與心理素質(zhì)，主動(dòng)鍛煉自己的意志品質(zhì)，努力成為有幸福感的學(xué)生，為自己今后信服健康地工作奠定基礎(chǔ)。
【關(guān)鍵詞】課程標(biāo)準(zhǔn)；課程目標(biāo)；運(yùn)動(dòng)參與；運(yùn)動(dòng)技能；身體健康；心理健康與社會(huì)適應(yīng)
【中圖分類號(hào)】C43 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】2095-3089（2012）13-0064-01
《義務(wù)教育體育與健康課程標(biāo)準(zhǔn)（2011年版）》提倡通過(guò)課程學(xué)習(xí)，學(xué)生將掌握和應(yīng)用體育與健康的基本知識(shí)和基本技能與方法，增強(qiáng)體能；學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)和鍛煉，發(fā)展體育與健康時(shí)間和創(chuàng)新能力；體驗(yàn)運(yùn)動(dòng)的樂(lè)趣和成功，養(yǎng)成體育鍛煉的習(xí)慣；發(fā)展良好的心理品質(zhì)，合作與交往的能力；提高自覺(jué)維護(hù)健康的意識(shí)，基本形成健康的生活方式和積極進(jìn)取、樂(lè)觀開朗的生活態(tài)度。因而也就形成了新的課程學(xué)習(xí)目標(biāo)。
新課程目標(biāo)分為了運(yùn)動(dòng)參與、運(yùn)動(dòng)技能、身體健康、心理健康與社會(huì)適應(yīng)等四個(gè)方面。
1運(yùn)動(dòng)參與
運(yùn)動(dòng)參與是指學(xué)生參與體育學(xué)習(xí)和鍛煉的態(tài)度及行為表現(xiàn)，是學(xué)生習(xí)得體育知識(shí)、技能和方法，鍛煉身體和提高健康水平，形成積極的體育行為和樂(lè)觀開朗人生態(tài)度的實(shí)踐要求和重要途徑。
課程強(qiáng)調(diào)通過(guò)豐富多彩的活動(dòng)內(nèi)容、形式多樣的方法，在小學(xué)階段注重引導(dǎo)學(xué)生體驗(yàn)運(yùn)動(dòng)的樂(lè)趣，激發(fā)、培養(yǎng)學(xué)生的運(yùn)動(dòng)興趣和參與意識(shí)，在初中階段引導(dǎo)學(xué)生逐步形成體育鍛煉的意識(shí)和習(xí)慣
運(yùn)動(dòng)參與的目標(biāo)
1.1參與體育學(xué)習(xí)和鍛煉
1.2體驗(yàn)運(yùn)動(dòng)樂(lè)趣與成功
2運(yùn)動(dòng)技能
運(yùn)動(dòng)技能是指學(xué)生在體育學(xué)習(xí)和鍛煉中完成運(yùn)動(dòng)動(dòng)作的能力，反映了體育與健康課程以身體練習(xí)為主要手段的基本特征，是課程學(xué)習(xí)的重要內(nèi)容和實(shí)現(xiàn)其他學(xué)習(xí)方面目標(biāo)的主要途徑。在小學(xué)階段，要注重體育游戲?qū)W習(xí)，發(fā)展學(xué)生的基本運(yùn)動(dòng)能力；在初中階段，要注重不同項(xiàng)目運(yùn)動(dòng)技術(shù)的學(xué)習(xí)與應(yīng)用，鼓勵(lì)學(xué)生參加多種形式的比賽，逐步增強(qiáng)學(xué)生的體育與健康學(xué)習(xí)能力、安全從事運(yùn)動(dòng)的能力，加深對(duì)體育運(yùn)動(dòng)的理解。無(wú)論在小學(xué)還是初中階段，都要重視選擇武術(shù)等民族民間傳統(tǒng)體育項(xiàng)目進(jìn)行學(xué)習(xí)。
運(yùn)動(dòng)技能的目標(biāo)
1.學(xué)習(xí)體育運(yùn)動(dòng)知識(shí)
2.掌握運(yùn)動(dòng)技能和方法
3.增強(qiáng)安全意識(shí)和防范能力
重要內(nèi)容和期望的重要結(jié)果。
課程強(qiáng)調(diào)引導(dǎo)學(xué)生努力學(xué)習(xí)和鍛煉，全面發(fā)展體能，提高適應(yīng)環(huán)境變化的能力，形成關(guān)注自身健康的意識(shí)和行為。小學(xué)階段要注意引導(dǎo)學(xué)生懂得營(yíng)養(yǎng)、行為習(xí)慣和疾病預(yù)防對(duì)發(fā)育和健康的影響；初中階段應(yīng)要求學(xué)生了解生活方式、疾病預(yù)防等對(duì)身體健康的影響，自覺(jué)抵制各種危害健康的不良行為，初步掌握科學(xué)鍛煉的方法，提高體能水平，基本形成健康的生活方式。
身體健康的的目標(biāo)
1.掌握基本保健知識(shí)和方法；
2.塑造良好的體形和身體姿態(tài)；
3.全面發(fā)展體能與健身能力；
4.提高適應(yīng)自然環(huán)境的能力。
4 心理健康和社會(huì)適應(yīng)
心理健康與社會(huì)適應(yīng)是指?jìng)€(gè)體自我感覺(jué)良好以及與社會(huì)和諧相處的狀態(tài)與過(guò)程，與體育學(xué)習(xí)和鍛煉、身體健康密切相關(guān)。既是課程學(xué)習(xí)的重要內(nèi)容，也是課程功能和價(jià)值的重要體現(xiàn)。
課程十分重視培養(yǎng)學(xué)生的自信心、堅(jiān)強(qiáng)的意志品質(zhì)、良好的體育道德、合作精神與公平競(jìng)爭(zhēng)的意識(shí)，幫助學(xué)生掌握調(diào)節(jié)情緒和與人交往的方法。小學(xué)階段要注意培養(yǎng)學(xué)生的自尊、自信、不怕困難、坦然面對(duì)挫折，引導(dǎo)學(xué)生在體育活動(dòng)中學(xué)會(huì)交往；初中階段要注意指導(dǎo)學(xué)生掌握調(diào)節(jié)情緒的方法，培養(yǎng)果敢、頑強(qiáng)的意志品質(zhì)和團(tuán)隊(duì)合作精神。
心理健康和社會(huì)適應(yīng)的目標(biāo)
1.培養(yǎng)堅(jiān)強(qiáng)的意志品質(zhì)；
2.學(xué)會(huì)調(diào)控情緒的方法；
3.形成合作意識(shí)與能力；
4.具有良好的體育道德。
運(yùn)動(dòng)參與、運(yùn)動(dòng)技能、身體健康、心理健康和社會(huì)適應(yīng)四個(gè)方面是一個(gè)相互聯(lián)系的整體，因此各個(gè)學(xué)習(xí)方面的目標(biāo)主要通過(guò)身體練習(xí)實(shí)現(xiàn)，不能割裂開來(lái)進(jìn)行教學(xué)。
關(guān)鍵詞：選項(xiàng)教學(xué) 實(shí)施過(guò)程 上課方式
我校是一所省級(jí)示范性普通高中，在新課程標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施以前，我?！扼w育與健康》課程是以班為單位進(jìn)行授課的。這種以行政班授課的形式，使得同年級(jí)所有學(xué)生學(xué)習(xí)同樣的內(nèi)容時(shí)，學(xué)生完全沒(méi)有自主選擇的權(quán)力。這種教學(xué)模式盡管便于組織和管理，但它卻大大扼殺了學(xué)生上體育課的積極性，學(xué)生喜歡體育課但不喜歡上體育課，這對(duì)學(xué)生體育意識(shí)的養(yǎng)成非常不利，也不利于學(xué)生興趣和愛好的培養(yǎng)，更不能滿足學(xué)生的個(gè)性化學(xué)習(xí)。鑒于新課程標(biāo)準(zhǔn)提出的“以學(xué)生為本”的教學(xué)理念，以及賦予學(xué)生足夠的自主選擇權(quán)利，我校從2008年秋學(xué)期開始嘗試《體育與健康》課程的選項(xiàng)教學(xué)。
一、我校的基本情況
我校2008年秋學(xué)期大約有69個(gè)行政教學(xué)班（高一年級(jí)20個(gè)班，高二年級(jí)22個(gè)班，高三年級(jí)27個(gè)班）；12名體育教師，其中籃球?qū)ｍ?xiàng)3個(gè)人，排球?qū)ｍ?xiàng)2個(gè)人，足球?qū)ｍ?xiàng)2個(gè)人，乒乓球?qū)ｍ?xiàng)2個(gè)人，羽毛球?qū)ｍ?xiàng)1個(gè)人，武術(shù)專項(xiàng)1個(gè)人，健美操專項(xiàng)1個(gè)人（女）；學(xué)校有主管體育工作的副校長(zhǎng)，設(shè)有體育教研組，制定了《體育與健康課選項(xiàng)教學(xué)方案》；有標(biāo)準(zhǔn)400米塑膠田徑場(chǎng)1個(gè)，籃球場(chǎng)8個(gè)，排球場(chǎng)4個(gè)，足球場(chǎng)1個(gè)，乒乓球臺(tái)30個(gè)，羽毛球場(chǎng)2個(gè)，健身房1個(gè)，師資力量和場(chǎng)地器材基本能滿足選項(xiàng)教學(xué)的需要。
二、學(xué)校設(shè)立選項(xiàng)教學(xué)的模塊
根據(jù)《體育與健康課程標(biāo)準(zhǔn)》，我校體育教師專項(xiàng)能力和場(chǎng)地器材，以及我校傳統(tǒng)體育比賽項(xiàng)目和學(xué)生的興趣愛好，我校設(shè)立了籃球、足球、排球、武術(shù)、羽毛球、乒乓球和健美操共7個(gè)模塊供學(xué)生選擇。
三、對(duì)學(xué)生進(jìn)行選項(xiàng)摸底調(diào)查和統(tǒng)計(jì)、報(bào)名
在2008年秋學(xué)期伊始，我們把選項(xiàng)項(xiàng)目和選項(xiàng)教學(xué)的安排計(jì)劃告訴現(xiàn)在3個(gè)年級(jí)69個(gè)班的4000多名學(xué)生，讓學(xué)生能夠清楚地了解選項(xiàng)教學(xué)的實(shí)質(zhì)，并對(duì)他們進(jìn)行了選項(xiàng)摸底調(diào)查和統(tǒng)計(jì)，各班按一定的百分比報(bào)名（見附表1）
四、選項(xiàng)教學(xué)的實(shí)施過(guò)程
（一）體育與健康課周課時(shí)
結(jié)合《基礎(chǔ)教育課程改革指導(dǎo)綱要（試行）》和《普通高中課程方案（實(shí)驗(yàn)）》相關(guān)內(nèi)容和規(guī)定，我校將每周體育健康課的時(shí)間定為2課時(shí)（表2）。
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（二）選派體育教師
學(xué)校根據(jù)現(xiàn)有體育教師專項(xiàng)和學(xué)生喜歡籃球、足球、排球人數(shù)相對(duì)較多的現(xiàn)狀，選派3個(gè)籃球教師（2個(gè)人教男生，1個(gè)人教女生），2個(gè)排球教師（1個(gè)人教男生，1個(gè)人教女生），2個(gè)足球教師，2個(gè)乒乓球教師和1個(gè)羽毛球教師，1個(gè)健美操教師和1個(gè)武術(shù)教師，并對(duì)各個(gè)項(xiàng)目的報(bào)名人數(shù)做了限制。
（三）根據(jù)學(xué)生選項(xiàng)需求對(duì)各年級(jí)進(jìn)行重新分組
基于我校各個(gè)年級(jí)行政班學(xué)生人數(shù)較多（每班平均60人），經(jīng)學(xué)校教導(dǎo)處和體育教研組共同商討，根據(jù)學(xué)生選項(xiàng)需求對(duì)各個(gè)行政教學(xué)班的學(xué)生進(jìn)行重新分組。各年級(jí)分成A、B、C三組，每組有相對(duì)應(yīng)的行政班（表3）。
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（四）選項(xiàng)教學(xué)上課方式及場(chǎng)地劃分
學(xué)校把每個(gè)年級(jí)分成三部分進(jìn)行選項(xiàng)教學(xué)，即A、B、C三個(gè)組，各年級(jí)各組每周體育課2課時(shí)，由教導(dǎo)處統(tǒng)一排課。為了保證上課有足夠的場(chǎng)地器材，上課的學(xué)生人數(shù)控制在40人以內(nèi)，每天同一節(jié)體育課學(xué)校只安排一個(gè)年級(jí)的一個(gè)組上體育課。籃球模塊由3名籃球?qū)ｍ?xiàng)的教師教，2個(gè)人教男生，各占用3個(gè)籃球場(chǎng)，1個(gè)人教女生，用2個(gè)籃球場(chǎng)；排球模塊由2名排球?qū)ｍ?xiàng)的教師教，1個(gè)教男生，1個(gè)教女生，各占用2個(gè)排球場(chǎng)；足球模塊由2名足球?qū)ｍ?xiàng)的教師教，1個(gè)教男生，1個(gè)教女生，各占用2個(gè)足球場(chǎng)；乒羽模塊由2名乒乓球、1名羽毛球?qū)ｍ?xiàng)的教師教；武術(shù)、健美操模塊各由1名專項(xiàng)教師教，占用各自項(xiàng)目的場(chǎng)地；選乒乓球、羽毛球的學(xué)生，球拍和球自備，健美操項(xiàng)目的一些簡(jiǎn)單器材也由學(xué)生自備，學(xué)校給健美操教師準(zhǔn)備了健身房，1臺(tái)錄音機(jī)和相應(yīng)的音樂(lè)磁帶。
根據(jù)《體育與健康課程標(biāo)準(zhǔn)》的要求，每個(gè)學(xué)生在高中三年必修1學(xué)分18學(xué)時(shí)的健康教育內(nèi)容和1學(xué)分18學(xué)時(shí)的田徑類項(xiàng)目，所以每個(gè)項(xiàng)目班必須按體育教研組的統(tǒng)一安排在每個(gè)學(xué)年完成6學(xué)時(shí)的健康教育內(nèi)容和6學(xué)時(shí)的田徑項(xiàng)目?jī)?nèi)容。每學(xué)年第2學(xué)期的最后3周為全校性的《學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)》測(cè)試。
（五）排出選項(xiàng)教學(xué)課表
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注：（1）每學(xué)期每個(gè)選項(xiàng)組排健康教育課和田徑課各三節(jié)，三年共18學(xué)時(shí)，各占1學(xué)分。（2）在周三、周四、周五多排一次體育課。
（六）建立學(xué)生體育與健康課檔案袋
學(xué)生從高一第1學(xué)期選項(xiàng)開始，到高三第2學(xué)期選項(xiàng)結(jié)束，隨著每學(xué)期選項(xiàng)的變換，檔案袋將轉(zhuǎn)移到不同模塊選項(xiàng)教師的手里，每學(xué)期的體育與健康課成績(jī)和信息由相對(duì)應(yīng)的專項(xiàng)體育教師填寫。
（七）選項(xiàng)教學(xué)中出現(xiàn)的問(wèn)題及解決方法
1.選項(xiàng)教學(xué)后由于學(xué)生來(lái)源于不同的班級(jí)，造成考勤的困難。
解決方法：專項(xiàng)體育教師事先選出各個(gè)行政班本項(xiàng)目的選項(xiàng)小組長(zhǎng)，由選項(xiàng)小組長(zhǎng)在上課集合時(shí)檢查各自行政班的選項(xiàng)學(xué)生人數(shù)，然后報(bào)告給體育教師。
2.有的學(xué)生喜歡的項(xiàng)目不止一個(gè)，選項(xiàng)教學(xué)后出現(xiàn)同一節(jié)體育課部分學(xué)生上幾個(gè)不同項(xiàng)目的現(xiàn)象，造成課堂組織的混亂。
解決方法：首要的就是要讓學(xué)生明白，他們?cè)诿總€(gè)學(xué)期開學(xué)時(shí)都有著不止一次的重新選擇的機(jī)會(huì)，他們喜歡的不同項(xiàng)目可以分到不同的學(xué)期進(jìn)行選擇學(xué)習(xí)，而當(dāng)前選擇了的就要認(rèn)真投入的進(jìn)行學(xué)習(xí)，不能影響課堂秩序。再者，教師要不斷提高自身的專業(yè)水平，不斷完善教學(xué)方法，要有著足夠的吸引力及駕馭能力，讓學(xué)生折服于自己的教學(xué)魅力而自動(dòng)認(rèn)真學(xué)習(xí)。
關(guān)鍵詞：體育教師 實(shí)施 體育與健康 課程標(biāo)準(zhǔn)
體育教學(xué)是學(xué)校工作的重要組成部分，是保證學(xué)生健康體魄的最重要途徑，實(shí)施《體育與健康課程標(biāo)準(zhǔn)》又直接影響體育課堂的教學(xué)效果，關(guān)系到青少年的身體狀況，以及祖國(guó)的未來(lái)重任的擔(dān)當(dāng)，因此，對(duì)中小學(xué)體育教師實(shí)施《體育與健康課程標(biāo)準(zhǔn)》的研究具有非常重要意義。本文通過(guò)對(duì)中小學(xué)體育教師的了解，為中小學(xué)體育教師提高教學(xué)效率提供了科學(xué)的依據(jù)。
一、中小學(xué)體育教師現(xiàn)狀
（一）體育教師基本情況
在走訪了解中小學(xué)過(guò)程中，尤其是農(nóng)村基層還有部分體育教師從學(xué)歷是中專、大專水平，這部分教師的學(xué)歷還有待提高。只有提高自身素質(zhì)，才能適應(yīng)課程改革的發(fā)展。從年齡和性別上看，體育教師隊(duì)伍整體還需年輕化、男性化，才能有朝氣、有精力，適合體育教育事業(yè)發(fā)展的要求。
（二）體育教師對(duì)教學(xué)工作的態(tài)度
在走訪了解中小學(xué)過(guò)程中，大部分體育教師還是喜歡教學(xué)工作的，只不過(guò)少數(shù)人受眼前利益的驅(qū)使，對(duì)教師職業(yè)不喜歡和無(wú)所謂。
（三）體育教師對(duì)體育課程標(biāo)準(zhǔn)及解讀的掌握情況
在走訪過(guò)程中，中小學(xué)體育教師還有一小部分沒(méi)有《體育與健康課程標(biāo)準(zhǔn)》以及《體育與健康課程標(biāo)準(zhǔn)解讀》，還有部分教師還不太了解課程標(biāo)準(zhǔn)，可見中小學(xué)體育教師對(duì)體育課程標(biāo)準(zhǔn)的認(rèn)識(shí)程度還存在一定差距。
二、建議
（一）教師理解《體育與健康課程標(biāo)準(zhǔn)》的基本理念
在體育教學(xué)中，堅(jiān)持“健康第一”的指導(dǎo)思想，促進(jìn)學(xué)生健康成長(zhǎng)，激發(fā)學(xué)生運(yùn)動(dòng)興趣，培養(yǎng)學(xué)生終身體育的意識(shí)。以學(xué)生發(fā)展為中心，發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用，重視學(xué)生的主體地位的體現(xiàn)，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性和學(xué)習(xí)潛能，提高學(xué)生的體育學(xué)習(xí)能力。在學(xué)習(xí)過(guò)程中，關(guān)注個(gè)體差異與不同需求，確保每一個(gè)學(xué)生受益。
（二）教師具有創(chuàng)新教學(xué)設(shè)計(jì)能力
創(chuàng)新教學(xué)設(shè)計(jì)突破傳統(tǒng)灌輸接受式的單一教學(xué)方式，倡導(dǎo)自主學(xué)習(xí)、探究學(xué)習(xí)和合作學(xué)習(xí)的新型教學(xué)方式，重視培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)和能力，提高學(xué)生體育學(xué)習(xí)的能力，增進(jìn)學(xué)生體能、運(yùn)動(dòng)知識(shí)和技能、情感、態(tài)度和價(jià)值觀的整體發(fā)展，提供給學(xué)生留有充分的學(xué)習(xí)和活動(dòng)時(shí)間，改變過(guò)去只重視運(yùn)動(dòng)知識(shí)和技能的教學(xué)方法，提供通過(guò)運(yùn)動(dòng)、知識(shí)、技能的教學(xué)，努力實(shí)現(xiàn)體育與健康課程的多維目標(biāo)。
創(chuàng)新教學(xué)設(shè)計(jì)還要求改變教師的絕對(duì)權(quán)威的角色，強(qiáng)調(diào)師生是一種平等合作的關(guān)系，重視師生相互交往，共同發(fā)展的互動(dòng)過(guò)程，在新的教學(xué)環(huán)境中，教師將成為學(xué)生的指導(dǎo)者、促進(jìn)者和幫助者。
（三）勇于創(chuàng)新，不斷進(jìn)取，努力做好教學(xué)科研工作
教學(xué)研究，要腳踏實(shí)地，切忌好高騖遠(yuǎn)，眼高手低。個(gè)人成績(jī)的取得和集體的發(fā)展密不可分，教育科學(xué)研究，依賴于同事間學(xué)術(shù)上的虛心好學(xué)，博采眾家之長(zhǎng)，學(xué)術(shù)爭(zhēng)論有理有節(jié)，強(qiáng)調(diào)學(xué)術(shù)相容，同事相處要真誠(chéng)相待，寬容大度，切忌斤斤計(jì)較，小肚雞腸，同事間互幫互助，共謀發(fā)展，真正地把教研成果應(yīng)用到教學(xué)實(shí)踐中，更好地為教學(xué)服務(wù)。
（四）教師專業(yè)化發(fā)展
課程改革既給我們體育教師帶來(lái)了千載難逢的發(fā)展機(jī)遇，同時(shí)也給教師帶來(lái)了前所未有的挑戰(zhàn)，教師存在著本領(lǐng)危機(jī)問(wèn)題，新課程理念不是教師在傳統(tǒng)學(xué)校教育中所熟悉和運(yùn)用的，而學(xué)生是面向未來(lái)的，我們不要用昨天的知識(shí)去教今天的學(xué)生。課程改革依賴于教師提高與新課程相適應(yīng)的專業(yè)化發(fā)展能力，課程發(fā)展即教師發(fā)展，教師與新課程相適應(yīng)的觀念方法，以及技能知識(shí)專業(yè)化發(fā)展水平的高低，決定了新課程的實(shí)施水平。
精品源自中考備戰(zhàn) 課程改革的核心環(huán)節(jié)是課程實(shí)施，而課程實(shí)施的基本途徑則是教學(xué)。所以教學(xué)改革是課程改革的核心。但如果教師的教學(xué)觀念不更新，教學(xué)方法不轉(zhuǎn)變，課程改革就將流于形式。而目前，體育教學(xué)在一定程度上還存在著“以教師和教材為中心”的現(xiàn)象，忽視學(xué)生創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力的培養(yǎng)。這種單一被動(dòng)的學(xué)習(xí)方法往往使學(xué)生感到枯燥乏味。因此，要使學(xué)生的主體意識(shí)、能動(dòng)性和創(chuàng)造性不斷得到發(fā)展，體育教師就必須轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念，改革教學(xué)方法。
二、要正確處理師、生關(guān)系
所謂教學(xué)，就是教師的教和學(xué)生的學(xué)的統(tǒng)一，這種統(tǒng)一的實(shí)質(zhì)就是交往?，F(xiàn)代教學(xué)論指出，教學(xué)過(guò)程是師生交往、師生互動(dòng)、共同發(fā)展的過(guò)程。沒(méi)有交往，沒(méi)有互動(dòng)，就不存在或未發(fā)生教學(xué)。但以往的教學(xué)過(guò)分強(qiáng)調(diào)教師的講解示范和學(xué)生的模仿練習(xí)，而忽視學(xué)生學(xué)法的研究，師生間只是通過(guò)知識(shí)和技能等信息媒介進(jìn)行溝通，所以很難形成互動(dòng)、合作關(guān)系。而新課程《標(biāo)準(zhǔn)》則強(qiáng)調(diào)教師和學(xué)生在教學(xué)中都是主體，教師的主體表現(xiàn)為引導(dǎo)性的主體 ； 學(xué)生的主體則表現(xiàn)為發(fā)展性。根據(jù)體育與健康課程的教學(xué)特點(diǎn)，應(yīng)充分發(fā)揮學(xué)生在教學(xué)中的主體作用，在教師的啟發(fā)、誘導(dǎo)下，學(xué)會(huì)自學(xué)、自練、自檢，具備自我調(diào)控的能力，做學(xué)習(xí)的主人。
三、要充分發(fā)揮學(xué)生的潛能及創(chuàng)造性
新課程《標(biāo)準(zhǔn)》強(qiáng)調(diào)教學(xué)過(guò)程是師生交往、共同發(fā)展的互動(dòng)過(guò)程。為此，在教學(xué)過(guò)程中一定要處理好傳授知識(shí)與培養(yǎng)能力的關(guān)系，注重培養(yǎng)學(xué)生的獨(dú)立性、自主性和創(chuàng)造性，引導(dǎo)學(xué)生質(zhì)疑、調(diào)查、探究，在實(shí)踐中學(xué)習(xí)，使學(xué)習(xí)成為主動(dòng)的、富有個(gè)性的過(guò)程。而且教師應(yīng)尊重學(xué)生的人格，關(guān)注個(gè)體差異，滿足不同需要，創(chuàng)設(shè)能引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)參與的教育環(huán)境，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，培養(yǎng)學(xué)生掌握和運(yùn)用知識(shí)的能力，使每個(gè)學(xué)生都能得到充分的發(fā)展。在體育教學(xué)中，教師要給學(xué)生思考、想象、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和研究問(wèn)題的機(jī)會(huì)。不應(yīng)該全部都是教師的講解、示范、學(xué)生的模仿，而應(yīng)該向他們提出要求，提出條件，讓自己去嘗試，并在關(guān)鍵的地方給予適當(dāng)?shù)奶崾?、點(diǎn)撥，幫助學(xué)生解決他們暫時(shí)解決不了的問(wèn)題。
四、要培養(yǎng)學(xué)生的合作與競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)
楊振寧博士提出 ： “如果說(shuō)在過(guò)去還有可能一個(gè)人獨(dú)立完成諾貝爾獎(jiǎng)項(xiàng)工作的話，那么，進(jìn)入 20 世紀(jì) 80 年代以來(lái)，尤其是進(jìn)入信息社會(huì)以來(lái)，沒(méi)有人們的共同參與、相互合作，任何重大發(fā)明創(chuàng)造都是不可能的?！边@說(shuō)明在經(jīng)濟(jì)一體化與專業(yè)分工日趨精細(xì)的大趨勢(shì)下，合作意識(shí)與合作能力已成為人們生存發(fā)展的重要品質(zhì)。因此，我們的教學(xué)活動(dòng)應(yīng)該努力創(chuàng)設(shè)合作式學(xué)習(xí)的情境，切實(shí)為培養(yǎng)學(xué)生合作意識(shí)與發(fā)展協(xié)作能力搭建舞臺(tái)，使學(xué)生在充滿合作機(jī)會(huì)的個(gè)體與群體交往中學(xué)會(huì)溝通、學(xué)會(huì)互助、學(xué)會(huì)分享，學(xué)會(huì)尊重他人、理解他人、欣賞他人。體育活動(dòng)的特點(diǎn)是競(jìng)爭(zhēng)與合作，所以，教師在教學(xué)中應(yīng)充分體現(xiàn)這一點(diǎn)，使學(xué)生在身體素質(zhì)上不斷超越自己，而且在精神上、心理上做好應(yīng)有的思想準(zhǔn)備，不斷地挑戰(zhàn)自我，迎接挑戰(zhàn)。戰(zhàn)勝自我、戰(zhàn)勝對(duì)手，不只是表現(xiàn)跑得快、跳得高、投得遠(yuǎn)，而是堅(jiān)定自己的信念，增強(qiáng)克服困難的決心，培養(yǎng)鍥而不舍的堅(jiān)強(qiáng)意志和勝不驕、敗不餒的精神。
五、要激發(fā)學(xué)生的興趣和欲望
興趣是激發(fā)和保持學(xué)生行為的內(nèi)部動(dòng)力，也是影響學(xué)生學(xué)習(xí)自覺(jué)性和積極性的重要因素。運(yùn)動(dòng)興趣對(duì)學(xué)生的體育學(xué)習(xí)和體育活動(dòng)特別重要。但由于體育課既不影響學(xué)生的高考升學(xué)，也不影響他們今后的就業(yè)和生活，根本不存在壓力。所以只有他本人感興趣時(shí)，才能自覺(jué)主動(dòng)地進(jìn)行學(xué)習(xí)。因此，體育課教學(xué)應(yīng)將激發(fā)和保持學(xué)生的運(yùn)動(dòng)興趣、欲望放在中心位置。至于學(xué)生多學(xué)或少學(xué)一些競(jìng)技技能，學(xué)生掌握的運(yùn)動(dòng)動(dòng)作是否很規(guī)范等并不重要，重要的是如何激發(fā)和保持學(xué)生的興趣和欲望。因?yàn)?，有了興趣和欲望，學(xué)生才會(huì)自覺(jué)主動(dòng)地去上好體育課，才能養(yǎng)成堅(jiān)持鍛煉的習(xí)慣，才能樹立終身體育的意識(shí)。
六、要堅(jiān)持“健康第一”的指導(dǎo)思想，科學(xué)選擇教學(xué)內(nèi)容
