時間：2022-07-11 01:37:15
緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇大專護(hù)士畢業(yè)總結(jié)，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
將心理護(hù)理應(yīng)用于臨床護(hù)理中的調(diào)查結(jié)果
（1）具有大專以上學(xué)歷的護(hù)士掌握與應(yīng)用心理學(xué)知識的情況明顯好于中專學(xué)歷的護(hù)士，具有顯著性差異。除與學(xué)歷相關(guān)外，不同級別醫(yī)院的護(hù)士在臨床護(hù)理中應(yīng)用心理學(xué)知識的情況也具有差異性。其中市級醫(yī)院與縣級醫(yī)院的護(hù)士在對“了解患者需要”的調(diào)查中沒有差異性（P＞0.05），其余各項市級醫(yī)院明顯高于縣級醫(yī)院，具有差異性（P＜0.05）。另外，應(yīng)用心理護(hù)理知識的情況也與護(hù)士的護(hù)齡相關(guān)，5~15年護(hù)齡的護(hù)士明顯高于1~5年的護(hù)士及20年以上的護(hù)士，具有差異性（P＜0.05）。
（2）在臨床護(hù)理中應(yīng)用了哪些心理護(hù)理措施的調(diào)查情況：這些心理護(hù)理措施中，縣級醫(yī)院與市級醫(yī)院的護(hù)士對“建立良好的護(hù)患關(guān)系”與“護(hù)理宣教”兩項沒有差異性（P＞0.05），其余均有差異性（P＜0.05）。另外，應(yīng)用心理護(hù)理措施也與護(hù)理人員的學(xué)歷相關(guān)。在調(diào)查后進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，只有“建立良好的護(hù)患關(guān)系”選項中的中專學(xué)歷與大專、本科畢業(yè)的護(hù)士沒有差異性（P＞0.05），其余各項大專、本科學(xué)歷的護(hù)士明顯做得比中專護(hù)士好一些，具有顯著性差異（P＜0.01）。另外，在應(yīng)用心理護(hù)理措施中，護(hù)齡10年以上的護(hù)士在“建立良好的護(hù)患關(guān)系”、“爭取親友的配合”、“護(hù)理宣教”、“總結(jié)實(shí)施效果”的項目中做得比護(hù)齡10年以下的護(hù)士要好一些，具有差異性（P＜0.05）。在“心理測驗(yàn)、心理療法”的項目中，具有5~15年護(hù)齡，大專、本科畢業(yè)的護(hù)士明顯要好于護(hù)齡5年以下、15年以上的中專護(hù)士，具有顯著性差異（P＜0.01）。
討論與對策
討論從總的結(jié)果來看護(hù)士對心理護(hù)理知識的掌握情況，大多數(shù)護(hù)士不能將心理學(xué)知識應(yīng)用于臨床中，僅有58%的護(hù)士了解患者的需要。在應(yīng)用心理護(hù)理措施中，僅有4%的護(hù)士對患者進(jìn)行過心理測驗(yàn)，有10%的護(hù)士適當(dāng)應(yīng)用過一些心理療法。這表明在臨床中，各級醫(yī)院、不同學(xué)歷層次的護(hù)士能正確處理護(hù)患關(guān)系以及進(jìn)行一些必要的健康教育，這與當(dāng)前一再強(qiáng)調(diào)“服務(wù)質(zhì)量”也有一定的關(guān)系[3]。在現(xiàn)實(shí)的臨床實(shí)踐中，開展心理護(hù)理的現(xiàn)況不樂觀，這也是臨床護(hù)理中的薄弱環(huán)節(jié)。
我是一名正在實(shí)習(xí)的實(shí)習(xí)護(hù)士，在實(shí)習(xí)即將面臨結(jié)束的時候，我想跟大家談一下我的實(shí)習(xí)心得。以下就是我的實(shí)習(xí)工作總結(jié)：
我是在2005年參加高考的，考取了廣東省的一所醫(yī)學(xué)院，說是一所醫(yī)學(xué)院，其實(shí)不過就是一間中專轉(zhuǎn)大專沒有多久的一所學(xué)校，學(xué)校不大，學(xué)生也不是很多，學(xué)校設(shè)有幾個專業(yè)，包括有臨床醫(yī)學(xué)、口腔、口專、檢驗(yàn)、護(hù)理等，而他們最漂亮的招生牌子就是高護(hù)專業(yè)，每年都會招到不少的大專護(hù)生，而在那一年，我就是其中的一個。
現(xiàn)實(shí)與理想是有距離的，這是永遠(yuǎn)的真理。做一名護(hù)士，并不是我人生的理想與追求，可事實(shí)上，你越不想走進(jìn)去，你就進(jìn)的越深。因?yàn)楫?dāng)時我們的校長說了，這間學(xué)校畢業(yè)的大專護(hù)生就業(yè)率很高，多半都能找到一份比較好的工作，而我又是一名農(nóng)村的孩子，沒有富裕的家庭和良好的家庭背景，其次就是，我上的是職業(yè)高中，除了這間學(xué)校條件好點(diǎn)，就沒有再好點(diǎn)的了，我就是在這種情況下，走進(jìn)了護(hù)士這個行業(yè)。
既來之，則安之。大專三年，兩年理論，然后再用一年的時間通過實(shí)踐來檢驗(yàn)我們的理論是否正確，這就是我們的責(zé)任與義務(wù)。
兩年的理論生涯，匆匆而過，快的你都來不及收藏，總之，有快樂的也有不快樂的。在這之后，我們都各自匆匆忙忙地走進(jìn)了我們的實(shí)習(xí)單位，之所以說我們是匆匆忙忙的，那是因?yàn)槲覀儚拇嗽僖矝]有寒假和暑假，各門功課一結(jié)束，我們都得來到各自的崗位，大家看上去都準(zhǔn)備好了，其實(shí)心里都有一點(diǎn)點(diǎn)的不自信，我也不例外，誰也不希望倒霉的事情發(fā)生在自己的身上。
我們就這樣匆匆忙忙匆匆忙忙地來了，回憶起差不多一年前的事情，最熟悉最忘不了的是我們主任的那燦爛的笑容及幽默風(fēng)趣的講話，在很多時候，一個人的情緒的好與壞是多多少少會影響別人的，尤其是你的領(lǐng)導(dǎo)，你的好領(lǐng)導(dǎo)。當(dāng)我看到她的時候，我覺得自己很有活力，信心十足地就想馬上就去臨床大干、大學(xué)一番。事實(shí)上，這就是年輕人特有的性格——沖動。
事實(shí)就證明了這一點(diǎn)，我實(shí)習(xí)的第一站——神經(jīng)外科，第一次走進(jìn)這里的時候，感覺很新鮮，可那一股我形容不出來的臭味正在肆無忌憚地虐待著我的鼻子與嗅覺時，我真的很想逃跑，剛剛還在為主任的講話而沖動的人的干勁霎時間不知到哪里去了，當(dāng)我真正接觸臨床的時候，我才知道那是黃水的味道，那是我們醫(yī)院特有的一種中藥，具有消炎、消腫的作用，而且拿來外用。在后來的后來，習(xí)慣了，那種味道也就聞不到了，實(shí)習(xí)就這樣拉開了帷幕。
【關(guān)鍵詞】注冊護(hù)士;理論考試;現(xiàn)象學(xué)分析
【中圖分類號】R192 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1008-6455（2012）01-0438-01
1 背景 實(shí)習(xí)期滿注冊護(hù)士單獨(dú)值班前護(hù)理部進(jìn)行全院范圍理論考試一直是護(hù)理部掌握他們護(hù)理理論水平及與護(hù)理實(shí)踐相結(jié)合程度的重要方法。考試的內(nèi)容包括基礎(chǔ)護(hù)理知識，基本護(hù)士素質(zhì)，護(hù)理工作核心制度，基本護(hù)理操作原則，護(hù)理相關(guān)法律法規(guī)等。2005-2010年參加理論考試的護(hù)士共計348人，總及格率為58%，優(yōu)秀率（即90分以上）為38%。
2 一般資料
2.1 護(hù)士情況：參加考試的護(hù)士的學(xué)歷情況：中專180人，大專140人，本科28人。及格率分別為中專33%，大專66%，本科85%；優(yōu)秀率分別為中專11.6%，大專22.9%，本科21.4%。
2.2 試卷內(nèi)容結(jié)構(gòu)與考試結(jié)果
分析總成績及各部分內(nèi)容的及格、優(yōu)秀情況，本科、大專學(xué)歷護(hù)士好于中專護(hù)士。尤其計算能力方面。核心制度方面，本科好于大專與中專護(hù)士。理論聯(lián)系實(shí)際的問題中本科、大專、中專三者的及格情況有一定差距。在總優(yōu)秀率方面本科好于大專護(hù)士。但計算能力、理論聯(lián)系實(shí)際兩部分大專本科差距不明顯，尤其理論聯(lián)系實(shí)際大專超過本科。
3 現(xiàn)象學(xué)分析
針對理論考試的情況，運(yùn)用質(zhì)性研究中Van Manen的詮釋現(xiàn)象學(xué)的理論研究法，以半結(jié)構(gòu)性的深入訪談方式收集資料。預(yù)先設(shè)計訪談提綱，作為訪談的指引，避免因遺漏而影響資料的收集的完整性和準(zhǔn)確性[1]。
3.1 研究對象的倫理問題
為保護(hù)被訪談?wù)叩碾[私，研究者遵循知情同意原則，在訪談前向被訪談?wù)咧v明研究的內(nèi)容、目的、方法，承諾用編碼代替姓名，以保護(hù)隱私，取得他們的理解和配合。
3.2 資料收集
研究者與被訪談?wù)吖餐套h訪談地點(diǎn),選擇雙方交談方便、不受干擾的地方面談,并經(jīng)被訪談?wù)咄獠扇‖F(xiàn)場錄音。在訪談中,根據(jù)被訪談?wù)叩囊庠覆捎迷L談錄音、筆錄和及時回憶的方法對訪談內(nèi)容進(jìn)行記錄[5],尤其注意觀察和記錄被訪談?wù)叩谋砬?、語速、語調(diào)等的變化,同時對其感受或觀點(diǎn)進(jìn)行及時澄清、確認(rèn),不斷循環(huán)的提問和證實(shí),以保證資料的準(zhǔn)確性,如此循環(huán)直至飽和。
3.3 資料分析
訪談后的資料均以被訪談?wù)叩木幋a進(jìn)行整理,研究者反復(fù)閱讀記錄,并力求使自己沉浸在資料中,從參與者的觀點(diǎn)來看問題,對被訪談?wù)叩恼勗拑?nèi)容及當(dāng)時的表達(dá)方式進(jìn)行細(xì)致地分析,深入理解資料的含義[6]。經(jīng)過整理后的材料通過自省、比較、歸納,采用類屬分析法,形成并提煉主題。
3.4 結(jié)果
經(jīng)過深入地訪談和分析,提煉出4個主題：基本知識掌握低于預(yù)期、基礎(chǔ)理論的實(shí)際運(yùn)用能力低于預(yù)期、基礎(chǔ)理論不扎實(shí)、學(xué)習(xí)理論知識動力不足。
4 討論
護(hù)士畢業(yè)后的第一年工作，是從學(xué)校進(jìn)入社會，由學(xué)生成為護(hù)士的轉(zhuǎn)型關(guān)鍵期，是他們職業(yè)生涯的起點(diǎn)，他們的培訓(xùn)培養(yǎng)對醫(yī)院的護(hù)理工作有直接關(guān)系。護(hù)理工作是操作性很強(qiáng)的，護(hù)士們從實(shí)習(xí)期就特別關(guān)注操作的練習(xí)，尤其在畢業(yè)后的工作時，一針見血的高穿刺成功率是他們的追求，相對理論學(xué)習(xí)和積累的意識淡薄。同時，一年護(hù)士中大部分是獨(dú)生子女的一代，工作后，他們身份轉(zhuǎn)變，適應(yīng)崗位工作的壓力很大，身心疲憊[2]。
《護(hù)士條例》頒布實(shí)施后，對護(hù)理人員的法律意識、醫(yī)療風(fēng)險防范意識、病情觀察能力、急救能力、服務(wù)水平都提出了更高的要求。
Peggy Rupp Wysong 和Evelyn Driver 的研究表明，病人對護(hù)士技能最大要求是人際交往能力，如友好的態(tài)度、準(zhǔn)確的聆聽、幽默感、良好的記憶等等占94%,而對操作技能的要求只占59%。
目前一年護(hù)士的培訓(xùn)培養(yǎng)是一對一帶教，老師與護(hù)士一組工作。臨床護(hù)士嚴(yán)重缺編，至今的床護(hù)比還有沒達(dá)到1：0.4的科室，臨床工作壓力大，老師忙于日常工作，沒有時間和精力向帶實(shí)習(xí)護(hù)生那樣手把手指導(dǎo)護(hù)士，一般情況下，老師是把關(guān)的角色。護(hù)士的理論學(xué)習(xí)依賴自覺的情況比較多。護(hù)士學(xué)習(xí)理論以?？茷橹?，許多基礎(chǔ)知識被忽略而模糊。各項規(guī)章制度、法律法規(guī)等的學(xué)習(xí)以背誦為主，很少進(jìn)行聯(lián)系工作實(shí)際的深入理解。
由此，一年護(hù)士的培訓(xùn)培養(yǎng)已經(jīng)引起護(hù)理管理者教育者們的注意。在一些醫(yī)院的科室進(jìn)行改變性嘗試，如實(shí)行培訓(xùn)計劃單式[3]，成立護(hù)理培訓(xùn)中心[4]，學(xué)校教育開始強(qiáng)調(diào)工作本位學(xué)習(xí)(work based learning)，即以工作崗位的需要為開發(fā)能力標(biāo)準(zhǔn)的起點(diǎn)，以工作能力標(biāo)準(zhǔn)的達(dá)成為目的，強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)的結(jié)果是獲得勝任工作的能力而非單純地獲得知識，并強(qiáng)調(diào)教育結(jié)果的行為目標(biāo)化與可測量化，以便在工作現(xiàn)場創(chuàng)造新的學(xué)習(xí)機(jī)會的教學(xué)模式?！?】
一年護(hù)士的培訓(xùn)培養(yǎng)是規(guī)范化護(hù)理繼續(xù)教育的重要部分，希望在今后的培訓(xùn)培養(yǎng)計劃和實(shí)施時，圍繞臨床工作實(shí)際要求，加強(qiáng)管理者教育者與一年護(hù)士的溝通，兩方面確立共同的目標(biāo)，共同努力，以期在有限的時間里取得更好的效果。
參考文獻(xiàn):
[1] 李選,主編.護(hù)理研究與應(yīng)用[M].香港∶華杏出版股份有限公司,1997.202-205,212-214.
[2] 林兵思,林梅,沈國豐.獨(dú)生子女護(hù)生職業(yè)素質(zhì)缺陷分析及教育對策[J].護(hù)理雜志，2009，26（7A）：61～62.
[3] 江良英，熊潔，詹雁.護(hù)士培訓(xùn)計劃單在婦科病區(qū)低年資護(hù)士培訓(xùn)中的應(yīng)用[J]..齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2009，30（9）：1130～1131.
我是在2005年參加高考的，考取了廣東省的一所醫(yī)學(xué)院，說是一所醫(yī)學(xué)院，其實(shí)不過就是一間中專轉(zhuǎn)大專沒有多久的一所學(xué)校，學(xué)校不大，學(xué)生也不是很多，學(xué)校設(shè)有幾個專業(yè)，包括有臨床醫(yī)學(xué)、口腔、口專、檢驗(yàn)、護(hù)理等，而他們最漂亮的招生牌子就是高護(hù)專業(yè)，每年都會招到不少的大專護(hù)生，而在那一年，我就是其中的一個。
現(xiàn)實(shí)與理想是有距離的，這是永遠(yuǎn)的真理。做一名護(hù)士，并不是我人生的理想與追求，可事實(shí)上，你越不想走進(jìn)去，你就進(jìn)的越深。因?yàn)楫?dāng)時我們的校長說了，這間學(xué)校畢業(yè)的大專護(hù)生就業(yè)率很高，多半都能找到一份比較好的工作，而我又是一名農(nóng)村的孩子，沒有富裕的家庭和良好的家庭背景，其次就是，我上的是職業(yè)高中，除了這間學(xué)校條件好點(diǎn)，就沒有再好點(diǎn)的了，我就是在這種情況下，走進(jìn)了護(hù)士這個行業(yè)。
既來之，則安之。大專三年，兩年理論，然后再用一年的時間通過實(shí)踐來檢驗(yàn)我們的理論是否正確，這就是我們的責(zé)任與義務(wù)。
兩年的理論生涯，匆匆而過，快的你都來不及收藏，總之，有快樂的也有不快樂的。在這之后，我們都各自匆匆忙忙地走進(jìn)了我們的實(shí)習(xí)單位，之所以說我們是匆匆忙忙的，那是因?yàn)槲覀儚拇嗽僖矝]有寒假和暑假，各門功課一結(jié)束，我們都得來到各自的崗位，大家看上去都準(zhǔn)備好了，其實(shí)心里都有一點(diǎn)點(diǎn)的不自信，我也不例外，誰也不希望倒霉的事情發(fā)生在自己的身上。
我們就這樣匆匆忙忙匆匆忙忙地來了，回憶起差不多一年前的事情，最熟悉最忘不了的是我們主任的那燦爛的笑容及幽默風(fēng)趣的講話，在很多時候，一個人的情緒的好與壞是多多少少會影響別人的，尤其是你的領(lǐng)導(dǎo)，你的好領(lǐng)導(dǎo)。當(dāng)我看到她的時候，我覺得自己很有活力，信心十足地就想馬上就去臨床大干、大學(xué)一番。事實(shí)上，這就是年輕人特有的性格——沖動。
事實(shí)就證明了這一點(diǎn)，我實(shí)習(xí)的第一站——神經(jīng)外科，第一次走進(jìn)這里的時候，感覺很新鮮，可那一股我形容不出來的臭味正在肆無忌憚地虐待著我的鼻子與嗅覺時，我真的很想逃跑，剛剛還在為主任的講話而沖動的人的干勁霎時間不知到哪里去了，當(dāng)我真正接觸臨床的時候，我才知道那是黃水的味道，那是我們醫(yī)院特有的一種中藥，具有消炎、消腫的作用，而且拿來外用。在后來的后來，習(xí)慣了，那種味道也就聞不到了，實(shí)習(xí)就這樣拉開了帷幕。
第一天，第二天，第三天，過去了，沒事。第四天，第五天，第六天，過去了，沒事。第七天來事了，剛開始是小腿肚子又痛又脹，接著就是脖子和腰，然后就是感覺全身都很痛，等到了晚上一動也不想動，那也不想去，飯也不想吃，就想躺在那，誰也別理我。這就是我當(dāng)時最最真實(shí)的感受。后來我就想，照這么著干下去，到最后，我那兩條腿不瘸也得廢了，因?yàn)?，同學(xué)當(dāng)中已經(jīng)有出現(xiàn)下肢靜脈曲張了，所以我特別不主張護(hù)士老站著，我覺得有空的時候還是坐一坐吧，休息天的時候去按摩按摩，做一名護(hù)士不僅在為別人服務(wù)的時候也要學(xué)會如何地保護(hù)自己，不管是在法律上還是自己的身體，所以，我也特不主張護(hù)士在交班的時候是站著的，護(hù)士在上完夜班后是很累的，而且站也站不好，我不會覺得這是一種什么精神，我也不覺得他有什么意義，因?yàn)槲覀円呀?jīng)很辛苦，很不容易了。就請?zhí)岢鲞@種想法的領(lǐng)導(dǎo)或者其他什么人愛護(hù)愛護(hù)護(hù)士姐妹們的雙腿吧。
以上就是我的畢業(yè)實(shí)習(xí)報告總結(jié)。在我實(shí)習(xí)將近一年當(dāng)中，給我感悟最深的就是，醫(yī)院的管理方式是否科學(xué)和醫(yī)護(hù)人員的整體素質(zhì)及屬于你的背景。我在今年3月份的時候參加過**醫(yī)院的面試，面試挺成功的，接下來就是試工，我的老師是一個很優(yōu)秀的護(hù)士長，曾經(jīng)參加過廣州抗擊非典工作。我對我這位老師在技術(shù)上沒有疑問，可我覺得他們在管理上有些地方是很不好的，比如說，物品的放置，他們就把1ml 2ml 5ml 10ml全部攪和在一起，然后你要用的時候，就要把柜子翻上一遍，然后你就發(fā)現(xiàn)，哦，它就在這里。其他物品也是的，可她們已經(jīng)習(xí)慣了。并且這家醫(yī)院的護(hù)士都有一個特點(diǎn)，就是一個短時間內(nèi)可以完成的事情而拖很長時間來做，因?yàn)樗鼈兪嵌揍t(yī)院，病人不多，活也不多，完全可以按照正常時間下班，做更多事情，可她們同樣也是習(xí)慣了。我曾經(jīng)跟她們談過我的看法，她們同意我的看法，可卻沒有人去做過這件事，這就是作為實(shí)習(xí)生的無奈，會有人聽你說出你的觀點(diǎn)，可卻沒有幾個人真正去重視它完善它。
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臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理學(xué)生從學(xué)校走向護(hù)理崗位之前一個必須經(jīng)過的階段,在此階段護(hù)理學(xué)生將完成理論與實(shí)踐的真正結(jié)合,是護(hù)理學(xué)生從理論走向?qū)嶋H、從課堂走向病房、從學(xué)校走向社會的重要階段。[1]目前護(hù)理學(xué)歷教育存在有高考大專學(xué)歷、本科學(xué)歷、中專起點(diǎn)的3+2大專學(xué)歷(初中畢業(yè)后三年中專再加兩年的護(hù)理大專)等層次教育。結(jié)合最近幾年我院接收的3+2大專護(hù)理實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)情況,總結(jié)帶教體會如下:
1 3+2護(hù)理大專實(shí)習(xí)生特點(diǎn)
1.1 護(hù)理人文教育缺失,只重視專業(yè)課的開設(shè)。
通過對近三年對來我院實(shí)習(xí)的3+2大專護(hù)理實(shí)習(xí)人員進(jìn)行問卷調(diào)查,發(fā)現(xiàn)有些學(xué)生文化素養(yǎng)不高,所具有的社會學(xué)知識,人文學(xué)知識與學(xué)歷層次不相符,缺乏很好的人文素養(yǎng),審美情趣差、審美能力低,表現(xiàn)在護(hù)士著裝不嚴(yán)肅,出現(xiàn)濃妝艷抹,與所從事的專業(yè)不匹配的現(xiàn)象,穿著拖沓,不符合職業(yè)規(guī)范要求。
1.2 專業(yè)知識功底差,表現(xiàn)在一些基礎(chǔ)知識、基本理論弄不懂學(xué)不會的現(xiàn)象,技術(shù)操作不規(guī)范,在學(xué)校見習(xí)和模擬實(shí)驗(yàn)課中掌握的操作知識太少,還有個別學(xué)校為單純追求執(zhí)業(yè)考試通過率,壓縮減少實(shí)習(xí)教學(xué)時間,弄虛作假,應(yīng)對考試的做法[2]。實(shí)習(xí)期間不安心,請假多,上班時間心不在焉,整天抱著書本看,嚴(yán)重者甚至無心繼續(xù)實(shí)習(xí)。[3]
1.3 與病人交流溝通不到位。表現(xiàn)在健康教育知識面缺乏,理論功底差,常出現(xiàn)患者或家屬問及相關(guān)問題時,不能及時解釋,易導(dǎo)致護(hù)患矛盾發(fā)生。
1.4 文字書寫能力功底差,表現(xiàn)在護(hù)理文書書寫困難,不能準(zhǔn)確應(yīng)用一些醫(yī)學(xué)術(shù)語。出現(xiàn)文不搭題現(xiàn)象。條理不清,不能正確反應(yīng)病人病情變化,不能反應(yīng)護(hù)理問題,解決、處理的結(jié)果。
2 措施
2.1 對護(hù)理實(shí)習(xí)人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)時,要增加人文方面的教育。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,護(hù)理教育必須相應(yīng)做出轉(zhuǎn)變,改變過去只研究人的生物性而忽視人的社會屬性的偏向,大力加強(qiáng)人文教育。[4]隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,改變過去只研究人的生理屬性,忽視人文方面的教育,在臨床實(shí)習(xí)中增加人文講座,舉辦護(hù)士禮儀規(guī)范培訓(xùn)。為學(xué)生提供一個開闊視野的空間,傳播人文思想,有效地營造濃郁的人文氛圍。設(shè)計人文講座時,應(yīng)密切聯(lián)系學(xué)生的特點(diǎn)和現(xiàn)實(shí)生活,堅持高格調(diào)、高品位,結(jié)合臨床工作實(shí)際,創(chuàng)造出本院的風(fēng)格和品牌?？梢耘e辦護(hù)士禮儀表演,以達(dá)到提高實(shí)習(xí)護(hù)士形象。規(guī)范護(hù)士著裝行為,提高自身形象,達(dá)到整體提高護(hù)士素質(zhì)的目的。
2.2 3+2護(hù)理大專學(xué)生在校期間,學(xué)校應(yīng)加強(qiáng)理論知識的教育。因?yàn)檫@些學(xué)生沒有經(jīng)過高中階段的學(xué)習(xí),在接受專業(yè)知識理論教育方面存在著一些缺陷,如理解有困難、涉及到生理、 化、藥理學(xué)等基礎(chǔ)知識時,存在一些弄不明白,弄不懂的現(xiàn)象,我們要求帶教教師在臨床教學(xué)中結(jié)合臨床上的一些生理現(xiàn)象、用藥知識對3+2護(hù)理大專生進(jìn)行在學(xué)校期間沒有學(xué)會的知識進(jìn)行針對性講解。以達(dá)到讓她們盡快掌握一些臨床知識,完成臨床實(shí)習(xí)的目的。同時加強(qiáng)臨床教學(xué)質(zhì)量督導(dǎo)工作。努力提高質(zhì)量,提高臨床的實(shí)踐能力,同時加強(qiáng)對實(shí)習(xí)帶教教師的培訓(xùn),充分發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用,更好地完成實(shí)習(xí)教學(xué)任務(wù)。[5]
2.3 3+2護(hù)理大專生在校期間交流溝通知識學(xué)的很少,來院后我們組織護(hù)生學(xué)習(xí)交流溝通方面有關(guān)知識,并請帶教老師進(jìn)行一對一的示范、授課,學(xué)會交流溝通技巧。做到:一聽,多聽病人說幾句,盡量讓患者宣泄和傾訴。兩掌握:掌握病情和檢查結(jié)果,掌握醫(yī)療費(fèi)用給患者造成的壓力。三留意:留意溝通對象的受教育程度,情緒狀態(tài),及對溝通的感受;留意溝通對象對病情的認(rèn)知程度和對交流的期望值;;留意自身的情緒反應(yīng),學(xué)會自我控制。四避免:避免使用刺激對方情緒的語言、語調(diào)、語句;避免壓抑對方情緒、刻意改變對方觀點(diǎn);避免過多使用對方不易聽懂的專業(yè)詞匯;避免強(qiáng)求對方立即接受醫(yī)生的意見和事實(shí)。
2.4 針對3+2護(hù)理大專實(shí)習(xí)生文字功底差的問題,我院要求帶教老師對每個實(shí)習(xí)護(hù)生的護(hù)理文字書寫嚴(yán)格把關(guān),首先不允許實(shí)習(xí)護(hù)生在護(hù)理文書上隨意書寫,但要求實(shí)習(xí)護(hù)生每人在相應(yīng)科室實(shí)習(xí)期間要用草稿的形式對該科常見病,每病寫兩份完整的護(hù)理病歷,帶教老師逐份進(jìn)行修改,這樣的做法降低了入檔病案不合格的幾率,同時也讓實(shí)習(xí)護(hù)生提高了自我約束力,做到了認(rèn)真書寫,遇到不明白的醫(yī)學(xué)術(shù)語,及時請教老師,不明白的書寫格式,及時查閱《河北省護(hù)理記錄書寫規(guī)范》,大量病歷的練習(xí)也提高了護(hù)生的寫作能力,使護(hù)理記錄盡量達(dá)到了規(guī)范要求。
3 結(jié)果
通過采用上述方式對3+2大專護(hù)生進(jìn)行帶教取得了明顯的效果,達(dá)到了實(shí)習(xí)護(hù)生從工作作風(fēng)上以患者為中心,想患者所想,急患者所急,做好了患者的心理護(hù)理和健康教育;服務(wù)態(tài)度達(dá)到了服務(wù)周到熱情,解釋耐心、工作細(xì)心,杜絕了交流溝通中的生、冷、硬現(xiàn)象;在護(hù)士禮儀方面做到了,上班時精神飽滿,舉止端莊大方,著裝符合護(hù)士著裝規(guī)范要求;在業(yè)務(wù)技術(shù)方面做到了認(rèn)真學(xué)習(xí)專業(yè)知識,規(guī)范各項技術(shù)操作。認(rèn)真規(guī)范書寫各種護(hù)理文書,通過臨床實(shí)習(xí)完善了學(xué)校沒有學(xué)到的知識,提高了基本理論、基本技能、基本技術(shù)操作等業(yè)務(wù)技術(shù)水平,為各級醫(yī)院輸送了大批合格護(hù)理人才。
參考文獻(xiàn)
[1] 田素霞.臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量影響因素分析及對策.中國護(hù)理管理,2009,9(7):32-34
[2] 姜小鷹,高驥.高等護(hù)理教育與臨床實(shí)踐銜接的影響因素與對策.中國護(hù)理管理,2009,9(1):12-15
[3] 金日紅,連瑤,王莉.253名實(shí)習(xí)生求職需求調(diào)查分析.中華護(hù)理教育,2006,3(2):74-76
【關(guān)鍵詞】3+2大專；實(shí)習(xí)；帶教；體會
臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理學(xué)生從學(xué)校走向護(hù)理崗位之前一個必須經(jīng)過的階段，在此階段護(hù)理學(xué)生將完成理論與實(shí)踐的真正結(jié)合，是護(hù)理學(xué)生從理論走向?qū)嶋H、從課堂走向病房、從學(xué)校走向社會的重要階段。[1]目前護(hù)理學(xué)歷教育存在有高考大專學(xué)歷、本科學(xué)歷、中專起點(diǎn)的3+2大專學(xué)歷（初中畢業(yè)后三年中專再加兩年的護(hù)理大專）等層次教育。結(jié)合最近幾年我院接收的3+2大專護(hù)理實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)情況，總結(jié)帶教體會如下：
13+2護(hù)理大專實(shí)習(xí)生特點(diǎn)
1.1護(hù)理人文教育缺失，只重視專業(yè)課的開設(shè)。通過對近三年對來我院實(shí)習(xí)的3+2大專護(hù)理實(shí)習(xí)人員進(jìn)行問卷調(diào)查，發(fā)現(xiàn)有些學(xué)生文化素養(yǎng)不高，所具有的社會學(xué)知識，人文學(xué)知識與學(xué)歷層次不相符，缺乏很好的人文素養(yǎng)，審美情趣差、審美能力低，表現(xiàn)在護(hù)士著裝不嚴(yán)肅，出現(xiàn)濃妝艷抹，與所從事的專業(yè)不匹配的現(xiàn)象，穿著拖沓，不符合職業(yè)規(guī)范要求。
1.2專業(yè)知識功底差，表現(xiàn)在一些基礎(chǔ)知識、基本理論弄不懂學(xué)不會的現(xiàn)象，技術(shù)操作不規(guī)范，在學(xué)校見習(xí)和模擬實(shí)驗(yàn)課中掌握的操作知識太少，還有個別學(xué)校為單純追求執(zhí)業(yè)考試通過率，壓縮減少實(shí)習(xí)教學(xué)時間，弄虛作假，應(yīng)對考試的做法[2]。實(shí)習(xí)期間不安心，請假多，上班時間心不在焉，整天抱著書本看，嚴(yán)重者甚至無心繼續(xù)實(shí)習(xí)。[3]
1.3與病人交流溝通不到位。表現(xiàn)在健康教育知識面缺乏，理論功底差，常出現(xiàn)患者或家屬問及相關(guān)問題時，不能及時解釋，易導(dǎo)致護(hù)患矛盾發(fā)生。
1.4文字書寫能力功底差，表現(xiàn)在護(hù)理文書書寫困難，不能準(zhǔn)確應(yīng)用一些醫(yī)學(xué)術(shù)語。出現(xiàn)文不搭題現(xiàn)象。條理不清，不能正確反應(yīng)病人病情變化，不能反應(yīng)護(hù)理問題，解決、處理的結(jié)果。
2措施
2.1對護(hù)理實(shí)習(xí)人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)時，要增加人文方面的教育。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理教育必須相應(yīng)做出轉(zhuǎn)變，改變過去只研究人的生物性而忽視人的社會屬性的偏向，大力加強(qiáng)人文教育。[4]隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，改變過去只研究人的生理屬性，忽視人文方面的教育，在臨床實(shí)習(xí)中增加人文講座，舉辦護(hù)士禮儀規(guī)范培訓(xùn)。為學(xué)生提供一個開闊視野的空間，傳播人文思想，有效地營造濃郁的人文氛圍。設(shè)計人文講座時，應(yīng)密切聯(lián)系學(xué)生的特點(diǎn)和現(xiàn)實(shí)生活，堅持高格調(diào)、高品位，結(jié)合臨床工作實(shí)際，創(chuàng)造出本院的風(fēng)格和品牌。可以舉辦護(hù)士禮儀表演，以達(dá)到提高實(shí)習(xí)護(hù)士形象。規(guī)范護(hù)士著裝行為，提高自身形象，達(dá)到整體提高護(hù)士素質(zhì)的目的。
2.23+2護(hù)理大專學(xué)生在校期間，學(xué)校應(yīng)加強(qiáng)理論知識的教育。因?yàn)檫@些學(xué)生沒有經(jīng)過高中階段的學(xué)習(xí)，在接受專業(yè)知識理論教育方面存在著一些缺陷，如理解有困難、涉及到生理、 化、藥理學(xué)等基礎(chǔ)知識時，存在一些弄不明白，弄不懂的現(xiàn)象，我們要求帶教教師在臨床教學(xué)中結(jié)合臨床上的一些生理現(xiàn)象、用藥知識對3+2護(hù)理大專生進(jìn)行在學(xué)校期間沒有學(xué)會的知識進(jìn)行針對性講解。以達(dá)到讓她們盡快掌握一些臨床知識，完成臨床實(shí)習(xí)的目的。同時加強(qiáng)臨床教學(xué)質(zhì)量督導(dǎo)工作。努力提高質(zhì)量，提高臨床的實(shí)踐能力，同時加強(qiáng)對實(shí)習(xí)帶教教師的培訓(xùn)，充分發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用，更好地完成實(shí)習(xí)教學(xué)任務(wù)。[5]
2.33+2護(hù)理大專生在校期間交流溝通知識學(xué)的很少，來院后我們組織護(hù)生學(xué)習(xí)交流溝通方面有關(guān)知識，并請帶教老師進(jìn)行一對一的示范、授課，學(xué)會交流溝通技巧。做到：一聽，多聽病人說幾句，盡量讓患者宣泄和傾訴。兩掌握：掌握病情和檢查結(jié)果，掌握醫(yī)療費(fèi)用給患者造成的壓力。三留意：留意溝通對象的受教育程度，情緒狀態(tài)，及對溝通的感受；留意溝通對象對病情的認(rèn)知程度和對交流的期望值；；留意自身的情緒反應(yīng)，學(xué)會自我控制。四避免：避免使用刺激對方情緒的語言、語調(diào)、語句；避免壓抑對方情緒、刻意改變對方觀點(diǎn)；避免過多使用對方不易聽懂的專業(yè)詞匯；避免強(qiáng)求對方立即接受醫(yī)生的意見和事實(shí)。
2.4針對3+2護(hù)理大專實(shí)習(xí)生文字功底差的問題，我院要求帶教老師對每個實(shí)習(xí)護(hù)生的護(hù)理文字書寫嚴(yán)格把關(guān)，首先不允許實(shí)習(xí)護(hù)生在護(hù)理文書上隨意書寫，但要求實(shí)習(xí)護(hù)生每人在相應(yīng)科室實(shí)習(xí)期間要用草稿的形式對該科常見病，每病寫兩份完整的護(hù)理病歷，帶教老師逐份進(jìn)行修改，這樣的做法降低了入檔病案不合格的幾率，同時也讓實(shí)習(xí)護(hù)生提高了自我約束力，做到了認(rèn)真書寫，遇到不明白的醫(yī)學(xué)術(shù)語，及時請教老師，不明白的書寫格式，及時查閱《河北省護(hù)理記錄書寫規(guī)范》，大量病歷的練習(xí)也提高了護(hù)生的寫作能力，使護(hù)理記錄盡量達(dá)到了規(guī)范要求。
3結(jié)果
通過采用上述方式對3+2大專護(hù)生進(jìn)行帶教取得了明顯的效果，達(dá)到了實(shí)習(xí)護(hù)生從工作作風(fēng)上以患者為中心，想患者所想，急患者所急，做好了患者的心理護(hù)理和健康教育；服務(wù)態(tài)度達(dá)到了服務(wù)周到熱情，解釋耐心、工作細(xì)心，杜絕了交流溝通中的生、冷、硬現(xiàn)象；在護(hù)士禮儀方面做到了，上班時精神飽滿，舉止端莊大方，著裝符合護(hù)士著裝規(guī)范要求；在業(yè)務(wù)技術(shù)方面做到了認(rèn)真學(xué)習(xí)專業(yè)知識，規(guī)范各項技術(shù)操作。認(rèn)真規(guī)范書寫各種護(hù)理文書，通過臨床實(shí)習(xí)完善了學(xué)校沒有學(xué)到的知識，提高了基本理論、基本技能、基本技術(shù)操作等業(yè)務(wù)技術(shù)水平，為各級醫(yī)院輸送了大批合格護(hù)理人才。
參考文獻(xiàn)
[1]田素霞．臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量影響因素分析及對策．中國護(hù)理管理，2009，9（7）：32-34
[2]姜小鷹，高驥.高等護(hù)理教育與臨床實(shí)踐銜接的影響因素與對策.中國護(hù)理管理，2009，9（1）：12-15
[3]金日紅，連瑤，王莉.253名實(shí)習(xí)生求職需求調(diào)查分析.中華護(hù)理教育，2006，3（2）：74-76
關(guān)鍵詞：PDCA循環(huán)；臨床實(shí)習(xí)；帶教質(zhì)量
PDCA循環(huán)法是美國質(zhì)量專家戴明博士提出的，它是全面質(zhì)量管理所應(yīng)遵循的科學(xué)程序。P指計劃（plan）、D實(shí)施（do）、C檢查（check）和A處理（action），它是一個不斷循環(huán)的過程，每一個循環(huán)的結(jié)束，通過總結(jié)、提高，然后下一個循環(huán)開始。
1資料與方法
1.1一般資料 2011～2013年在我院實(shí)習(xí)的護(hù)生。2011年在我院實(shí)習(xí)護(hù)生43人，其中女護(hù)生41人，男護(hù)生2人，中專39人， 大專4人；2012年實(shí)習(xí)護(hù)生45人，女護(hù)生44人，男護(hù)生1人，中專38人，大專7人；2013年實(shí)習(xí)護(hù)生44人，全部均為女護(hù)生，中專40人，大專4人。3年實(shí)習(xí)護(hù)生中年齡都在17～19周歲。
1.2方法 運(yùn)用PDCA循環(huán)方法對護(hù)生進(jìn)行管理。
1.2.1計劃階段（P） 基層中醫(yī)院，1年接納40多名護(hù)生，對于管理和帶教都是1個考驗(yàn)。因此，在護(hù)生到臨床實(shí)習(xí)前，護(hù)理部必須制定嚴(yán)密的實(shí)習(xí)計劃，從帶教老師的挑選、培訓(xùn)到護(hù)生素質(zhì)摸底、實(shí)習(xí)安排等，都需要進(jìn)行周密的安排部署。①帶教老師：挑選護(hù)師以上職稱，愛崗敬業(yè)，責(zé)任心強(qiáng)，理論基礎(chǔ)扎實(shí)，護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范，善于溝通的護(hù)士作為帶教老師。在帶教前，護(hù)理部對帶教老師進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括帶教的方法、內(nèi)容、帶教過程中的注意事項，并對護(hù)理部制訂的教學(xué)計劃加以解讀。培訓(xùn)完后進(jìn)行考核，考核內(nèi)容由護(hù)理部制訂，考核合格后方可成為帶教老師。②護(hù)理部：護(hù)生在來醫(yī)院實(shí)習(xí)前，護(hù)理部應(yīng)了解該所學(xué)校的實(shí)習(xí)計劃、要求，學(xué)生的素質(zhì)、層次，然后根據(jù)本院科室設(shè)置的特點(diǎn)、就診患者的結(jié)構(gòu)，制訂出適合該批學(xué)生的教學(xué)計劃和實(shí)習(xí)時間安排表；③護(hù)生：按護(hù)理人員著裝要求準(zhǔn)備好護(hù)士帽、發(fā)卡、工作服、工作鞋、帶秒針的護(hù)士掛表等。④示教室：備齊各種護(hù)理操作用物；準(zhǔn)備電腦、投影儀等教學(xué)設(shè)備，中西醫(yī)護(hù)理技能操作的光碟。
1.2.2 實(shí)施階段（D） ①護(hù)生來醫(yī)院第一天，護(hù)理部引領(lǐng)全部護(hù)生熟悉醫(yī)院的環(huán)境，介紹各科室的布局，然后進(jìn)行為期1 w的崗前培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括：醫(yī)院簡介；護(hù)士管理條例；護(hù)理文書的書寫規(guī)范；護(hù)理人員的基本素質(zhì)要求；護(hù)理人員行為規(guī)范；醫(yī)院的各項規(guī)章制度和護(hù)理核心制度以及講解如何提高防范意識，杜絕護(hù)理缺陷的發(fā)生。培訓(xùn)結(jié)束后進(jìn)行測試，作為護(hù)理部對護(hù)生素質(zhì)的初步掌握。②根據(jù)護(hù)生不同的學(xué)歷進(jìn)行分層次帶教。中專的護(hù)生大多是初中畢業(yè)后進(jìn)行專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，理解能力稍微欠缺，依從性較強(qiáng)；大專的護(hù)生大多是高中畢業(yè)后再進(jìn)行專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，通過高中階段的訓(xùn)練，理解能力更強(qiáng)，更能夠獨(dú)立思考。由于受傳統(tǒng)思維模式的影響，男護(hù)生在實(shí)習(xí)過程中，往往表現(xiàn)的較為拘謹(jǐn)，加之實(shí)習(xí)人數(shù)又少，顯得孤單、不合群。胡巧紅等[1]調(diào)查發(fā)現(xiàn)男護(hù)生主要表現(xiàn)擔(dān)心自己是否能為社會所接受，在實(shí)習(xí)中出現(xiàn)緊張、焦慮、抑郁等心理，因此要時刻關(guān)注學(xué)生特別是男護(hù)生的心理狀態(tài)是否找到合適的應(yīng)對方法。因此，只有分層分類帶教，因人施教，才能提高帶教的質(zhì)量。
1.2.3檢查階段（C） ①護(hù)理部：護(hù)理部每天派人按計劃到各科室檢查實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)情況，包括護(hù)生到崗到位、思想動態(tài)、實(shí)習(xí)效果，帶教老師對護(hù)生的帶教情況，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。②考核：科室?guī)Ы汤蠋熋恐軐Ы套o(hù)生進(jìn)行考核，科護(hù)士長每月對本科實(shí)習(xí)的護(hù)生進(jìn)行考核，護(hù)理部對出科護(hù)生進(jìn)行抽查考核?？己说膬?nèi)容由各考核者自行確定，可以是護(hù)理操作，也可以是核心制度的提問，護(hù)理病歷的書寫，或者到后期可以讓護(hù)生組織護(hù)理查房，疑難護(hù)理問題的討論等，以便了解護(hù)生對于護(hù)理知識的掌握、應(yīng)用程度。出科考試必須是一項護(hù)理操作和?？谱o(hù)理試卷，每次的考核結(jié)果記錄在護(hù)生的臨床實(shí)習(xí)手冊內(nèi)，作為本科室實(shí)習(xí)結(jié)束時操行評語的依據(jù)。
1.2.4處理階段（A） 每一位護(hù)生到臨床實(shí)習(xí)前，護(hù)理部統(tǒng)一制作《帶教老師問卷調(diào)查表》，一名護(hù)生一張，采取不記名方式，實(shí)習(xí)結(jié)束后交回護(hù)理部。調(diào)查表的內(nèi)容包括帶教老師專業(yè)素養(yǎng)、操作技能、帶教能力、溝通能力、對護(hù)生的態(tài)度5個部分，每部分20分，16～20分為好，11～15分為較好，6～10分為一般，0～5為差。護(hù)理部通過問卷調(diào)查表、實(shí)習(xí)手冊和日常收集的信息反饋，可以及時動態(tài)的掌握帶教老師、護(hù)生情況，不斷總結(jié)、整改、提高，改進(jìn)帶教方法。
2結(jié)果
2011～2013年3年的實(shí)習(xí)生順利的完成了實(shí)習(xí)任務(wù)，95%的護(hù)生從事了臨床護(hù)理工作，得到了用人單位的好評。從護(hù)生反饋回護(hù)理部的問卷調(diào)查統(tǒng)計中可以看出，2011年，帶教老師綜合評價為好的占78%，較好的18%，一般的4%，差的沒有；2013年，帶教老師綜合評價好的占89%，較好的11%，一般和差的問卷沒收到。
3討論
護(hù)理專業(yè)經(jīng)過護(hù)理人員多年的努力及護(hù)理專業(yè)從服務(wù)、教育、科研及專業(yè)組織等方面的不斷完善與發(fā)展，已經(jīng)成為一門獨(dú)立的學(xué)科。"PDCA"循環(huán)管理方法，在護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)管理中發(fā)揮著重要的作用[2]，這種循環(huán)管理適合于多層次、多部門護(hù)理人員參與的護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)重點(diǎn)項目管理。張世瓊[3]在?？茖?shí)習(xí)生護(hù)生帶教管理中得出結(jié)論，應(yīng)用PDCA循環(huán)有利于護(hù)生有效地自我管理及帶教老師不斷提高帶教質(zhì)量。3年來通過應(yīng)用PDCA的管理模式，不斷總結(jié)、改進(jìn)、完善管理方法，因材施教，既充分調(diào)動了帶教老師和護(hù)生的積極性和主動性，又提高了全院護(hù)理的管理質(zhì)量和教學(xué)質(zhì)量，達(dá)到事半功倍的效果。
參考文獻(xiàn)：
[1]胡巧紅，吳素芳，葉艷勝.34名男護(hù)生臨床實(shí)習(xí)期間壓力源與應(yīng)對方式的調(diào)查[J].現(xiàn)代護(hù)理，2004，10（4）：307-309.
【關(guān)鍵詞】 高等護(hù)理教育；人才；培養(yǎng)模式
隨著社會的不斷發(fā)展，人們對于醫(yī)療、保健和衛(wèi)生健康等方面的要求也越來越高。在這樣的背景之下，對于醫(yī)護(hù)教育的要求也就不斷提高，隨著對醫(yī)護(hù)教育要求的不斷提高，醫(yī)護(hù)教育方面的各種不足也就顯現(xiàn)出來了，這其中最為明顯的就是我國在培養(yǎng)護(hù)理教育人的規(guī)格上沒有明確的定位。
1 高等護(hù)理教育發(fā)展歷程
從世界范圍上來看，護(hù)理教育延續(xù)到今天經(jīng)歷了三個發(fā)展階段，1860年以前，護(hù)理還處在萌芽時期，以帶徒的方式存在于社會之中，并且是以“照顧”和“養(yǎng)育”為主的自發(fā)的行為活動，講究的是知識經(jīng)驗(yàn)的傳授。1860-1909年，這期間護(hù)理教育進(jìn)入了正規(guī)發(fā)展階段，許多的院辦護(hù)士學(xué)校先后建立起來，如日本、美國和歐洲的許多國家都開始了正規(guī)化的護(hù)理教育。直到二十世紀(jì)中期，院辦護(hù)校都被作為是培養(yǎng)正規(guī)醫(yī)護(hù)人員的主要途徑。從1909年一直到今天，高等護(hù)理教育才漸漸出現(xiàn)并且迅速發(fā)展起來。1899年哥倫比亞大學(xué)開設(shè)了一項新的課程——醫(yī)院經(jīng)濟(jì)學(xué)，其主要目的是培養(yǎng)護(hù)校的校長、護(hù)校教師還有護(hù)士長，揭示了高等護(hù)理教育出現(xiàn)并打開了護(hù)理教育的新篇章。在此之后各個國家先后開設(shè)或建立高等護(hù)理教育相關(guān)的課程和專業(yè)。
我國的高等護(hù)理教育開始于1921年，雖然開設(shè)的比較早，但是由于各種歷史原因歷程比較艱難，導(dǎo)致我國現(xiàn)階段本科及大專高等護(hù)理教育只占護(hù)理教育之中很小的一部分。從1992年開始我國高等護(hù)理教育先后開設(shè)了護(hù)理學(xué)碩士教育，護(hù)理學(xué)教育才初步實(shí)現(xiàn)由單一層次的中等護(hù)理教育向大專、本科、碩士這種多層次的教育體系轉(zhuǎn)化。截止2003年底，全國共有255所院校開設(shè)護(hù)理學(xué)專業(yè)教育，133所院校開設(shè)護(hù)理學(xué)本科教育，30所院校開設(shè)護(hù)理學(xué)研究生教育，護(hù)理教育人才層次趨于合理，與國際日益接軌。
我國對于高職護(hù)理教育的人才培養(yǎng)目標(biāo)是要培養(yǎng)具有現(xiàn)代的護(hù)理技能和護(hù)理知識并適用于臨床及社區(qū)服務(wù)保健的護(hù)理人才；招生的對象與學(xué)制規(guī)定在高、中專畢業(yè)為三年制，初中畢業(yè)的為五年制；能力培養(yǎng)主要是以社區(qū)保健需要和臨床護(hù)理為原則，切實(shí)的制定能力培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)和項目；專業(yè)基礎(chǔ)課程與專業(yè)課程還有其他相關(guān)的課程的選擇必須要適當(dāng)合理。
2 我國高等護(hù)理教育人才培養(yǎng)模式存在的問題
自20世紀(jì)90年代以來，我國高等護(hù)理教育已取得了較快的發(fā)展，但相對于社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展步伐、社會對醫(yī)護(hù)工作的需求以及國際護(hù)理教育發(fā)展方向等，我國的高等護(hù)理教育人才的培養(yǎng)還存在諸多問題有待解決。
2.1 高等護(hù)理教育人才培養(yǎng)規(guī)模和人才層次結(jié)構(gòu)不能滿足社會需求 我國當(dāng)前的護(hù)理人員專業(yè)群體雖在規(guī)模上有所增加，但其學(xué)歷層次仍不能適應(yīng)社會需求的發(fā)展。2001年我國護(hù)理總數(shù)為128.7萬人，占全國衛(wèi)生技術(shù)人員的28.55%，已初具規(guī)模，但醫(yī)護(hù)比只有1：0.61，遠(yuǎn)低于1998年1：2.698的世界醫(yī)護(hù)比平均水平，護(hù)士與床位的平均比例為0.4：1，低于世界1：1的平均水平。且我國目前護(hù)理人員學(xué)歷層次為中專層次，招生來源主要為初中生。2003年，在全國注冊護(hù)理隊伍中，具有中專學(xué)歷的護(hù)士占64.5%，具有大專學(xué)歷的護(hù)士占24.3%，具有大學(xué)本科學(xué)歷的護(hù)士僅占1.3%，而具有碩士學(xué)歷的護(hù)士則是鳳毛麟角。與美國等發(fā)達(dá)國家護(hù)理人員學(xué)歷結(jié)構(gòu)相比，存在很大差距。根據(jù)2004年全美注冊護(hù)士抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，美國現(xiàn)有注冊護(hù)士中，中專學(xué)歷護(hù)士占17.5%，大專學(xué)歷護(hù)士約占33.7%，有學(xué)士學(xué)位的護(hù)士占34.2%，獲碩士或博士學(xué)位的護(hù)士占13%。
可見，我國護(hù)理護(hù)理人員的學(xué)歷層次與發(fā)達(dá)國家存在很大的差距。雖然我國護(hù)理教育的規(guī)模近幾年有所擴(kuò)大，層次有所提高，但在衛(wèi)生保健體系的建立與完善、護(hù)理功能不斷擴(kuò)展與健全的背景下，護(hù)理人才的數(shù)量更加不能滿足人們不斷提高的健康保健的需求。
2.2 高等護(hù)理教育人才培養(yǎng)模式陳舊 傳統(tǒng)的護(hù)理人才培養(yǎng)模式基本沿襲生物醫(yī)學(xué)教育模式，將醫(yī)學(xué)教育的模式進(jìn)行壓縮的基礎(chǔ)上加上護(hù)理的內(nèi)容，這種教育模式忽視了護(hù)理教育的獨(dú)立性和系統(tǒng)性，缺乏護(hù)理專業(yè)的特色，使得護(hù)理教育專業(yè)層次目標(biāo)定位模糊，護(hù)理理念存在偏差，護(hù)理人員知識面狹窄，難以適應(yīng)迅速變化的衛(wèi)生保健服務(wù)的社會需求。
雖然我國自20世紀(jì)80年代后期以來，已逐步完善對護(hù)理人員的繼續(xù)教育的規(guī)章制度，并將出臺新的相關(guān)的制度規(guī)定，但由于護(hù)士工作方面的原因以及繼續(xù)教育時間的限制，繼續(xù)教育計劃在具體實(shí)踐中并沒有達(dá)到相應(yīng)的效果。
3 我國高等護(hù)理教育人才培養(yǎng)的方向與對策
隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變與進(jìn)步，護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵與外延不斷擴(kuò)大，護(hù)理服務(wù)的需求日益具有多樣性和層次性。發(fā)展高等護(hù)理教育，還需繼續(xù)培養(yǎng)高等護(hù)理人才，為不同的人群提供多形式、多層次的護(hù)理服務(wù)。
3.1 明確護(hù)理教育人才的培養(yǎng)目標(biāo) 我國高等護(hù)理教育培養(yǎng)目標(biāo)中對于學(xué)生應(yīng)具備的知識和能力的具體標(biāo)準(zhǔn)，特別是學(xué)生綜合素質(zhì)和核心能力等方面缺乏明確的目標(biāo)，為適應(yīng)護(hù)理人才國際化、規(guī)范化的要求應(yīng)打破傳統(tǒng)護(hù)理教育理念的束縛，面向現(xiàn)代化、國際化、信息化更新教育理念和教育模式，充分利用國際護(hù)理教育信息與技術(shù)資源，加速護(hù)理教育師資隊伍的培養(yǎng)和高級護(hù)理人才的培養(yǎng)。
3.2 鞏固與完善繼續(xù)教育 世界發(fā)達(dá)國家都很重視護(hù)理繼續(xù)教育，借鑒其先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，我國高等院校可為在職護(hù)士提供繼續(xù)教育，舉辦各種形式的培訓(xùn)教育項目，通過脫產(chǎn)或半脫產(chǎn)形式進(jìn)行?？谱o(hù)理培訓(xùn)，重點(diǎn)是加強(qiáng)所選擇專業(yè)的理論學(xué)習(xí)，擴(kuò)展知識的廣度和深度，以滿足不同層次護(hù)士發(fā)展的需要。
參考文獻(xiàn)
［1］ 李俊漪.高等護(hù)理教育各層次人才培養(yǎng)規(guī)格的研究［D］.北京：中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)，2004.
