時間：2024-02-27 14:39:21
緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇關(guān)于居家養(yǎng)老服務(wù)的建議，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
【關(guān)鍵詞】居家養(yǎng)老；產(chǎn)業(yè)化；需求；水平
居家養(yǎng)老是指以家庭為核心，以社區(qū)或?qū)ｉT機(jī)構(gòu)為依托，以為居住在家的老年人解決生活困難為主要內(nèi)容的養(yǎng)老模式。居家養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)化是指將居家養(yǎng)老作為一種有償服務(wù)提供給老年人，通過支付一定費(fèi)用，由專職人員為老年人提供生活照料、醫(yī)療護(hù)理、娛樂休閑等服務(wù)。
在2014年召開的兩會中養(yǎng)老問題成為社會十大熱點(diǎn)之一，隨著我國開始進(jìn)入老齡化社會且老齡化水平越來越高，養(yǎng)老問題受到越來越多的關(guān)注。例如養(yǎng)老金可否再提高、養(yǎng)老床位可否再增加、養(yǎng)老雙軌制何時可以消除等一系列問題。現(xiàn)階段養(yǎng)老問題在我國人口結(jié)構(gòu)快速變遷、傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老保障功能逐漸萎縮、養(yǎng)老金支付的剛性特點(diǎn)導(dǎo)致政府財政支付壓力加大的情況下，僅靠中國政府來承擔(dān)基數(shù)龐大的老齡人口，無疑是給我國的財政增加了一個巨大的重?fù)?dān)。
而“居家養(yǎng)老”既解決了在養(yǎng)老院養(yǎng)老親情淡泊的問題，又解決了傳統(tǒng)居家養(yǎng)老服務(wù)不足的難題，越來越受到各方的關(guān)注。居家養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)化為中國養(yǎng)老體系的建立開拓了另一塊天地，既不過多的增加政府的財政負(fù)擔(dān)，又為國家創(chuàng)造了大批的就業(yè)崗位以及創(chuàng)業(yè)平臺。
一、老年人對居家養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)化需求狀況描述
（一）老年人基本情況
本次共抽取400位老年人，其中42.0%為男性，58.0%為女性。女性考慮到各行各業(yè)人員退休年齡的問題，我們把調(diào)查年齡設(shè)計(jì)在50周歲以上，其中50-54周歲的占17.0%，55-59周歲的詹18.5%，60-64周歲的占22.8%，65-74周歲的占25.5%，75-84周歲的占13.5%，84周歲以上的占2.8%。
調(diào)查顯示，個人月平均收入1000以下的占15.2%，1001～2000的占50.8%，2001～3000的占21.0%，3000以上的占13.0%。83.8%的被調(diào)查者的主要收入來源是退休養(yǎng)老金，6.5%為勞動所得，5.5%為兒女或親戚供養(yǎng)，3.0%為社會保障或救濟(jì)金，余下1.3%為房屋租金、股票所得或其他。
（二）居家養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)化需求狀況
（1）需求概況及態(tài)度
當(dāng)問及需要養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)提供哪些服務(wù)時，選擇家政服務(wù)占66.3%，選擇醫(yī)療服務(wù)占42.3%，選擇送飯占27.6%，選擇日間照料中心占16.5%，選擇文化娛樂占16.0%。這表明大多數(shù)老年人需要養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供的服務(wù)，并且家政服務(wù)、醫(yī)療服務(wù)所占比重最高。
有74名老人對養(yǎng)老院、福利院、老年公寓等養(yǎng)老機(jī)構(gòu)印象較好（占18.5%）；有291名的老人對這些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的總體印象一般（占72.8%）；有35名老人對這些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的總體印象較差（占8.7%）。說明大多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不能提供令老年人滿意的服務(wù)。這為居家養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)化提供了大量的潛在市場顧客。以盈利為目的的居家養(yǎng)老服務(wù)公司，為了滿足顧客的需求，往往會提供更高水平的養(yǎng)老服務(wù)，居家養(yǎng)老公司可以利用老年人對養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的態(tài)度，來擴(kuò)大自己的顧客需求量，占據(jù)市場份額。
大多數(shù)老年人希望通過以居家養(yǎng)老方式度過晚年生活，且86.2%的老人希望與子女一起生活。這些老年人會存在對居家養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)潛在的需求。
（2）服務(wù)需求及價格制定
當(dāng)問及最需要哪些生活照料服務(wù)時，有32.5%的老年人希望開辦專供老年人吃飯的食堂，有32.0%的老年人希望送飯上門，同時有23.3%的老年人希望有人幫助洗澡。有51.0%的老年人愿意為生活照料服務(wù)支付每月300元以下的費(fèi)用，301～500元占24.5%，501～1000元占18.5%，據(jù)此，普通的居家養(yǎng)老服務(wù)生活照料方面的價格建議確定在300元上下。
關(guān)于老年人的精神文化生活方面，有28.0%的老年人希望舉辦興趣班、培訓(xùn)班等滿足他們的精神文化生活，60.8%的老年人則選擇專設(shè)老年活動室。65.4%的老年人每月愿為此支付200元以下的費(fèi)用，25.8%的老人愿意支付201～500元的費(fèi)用。據(jù)此，普通的居家養(yǎng)老服務(wù)精神文化生活服務(wù)方面的價格建議確定在200元上下。
但是，當(dāng)問及您是否信任私人公司提供的居家養(yǎng)老產(chǎn)品（服務(wù)）時，選擇信任占39.3%，選擇不信任占60.7%。由此可見，面對產(chǎn)業(yè)化的居家養(yǎng)老這一新型的事物，大多數(shù)老年人不能信任私人公司提供的居家養(yǎng)老產(chǎn)品（服務(wù)）。所以居家養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)化的建設(shè)及推進(jìn)還是需要政府給予肯定及扶持，進(jìn)行大力度的宣傳和普及，增加人民對于產(chǎn)業(yè)化的居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的認(rèn)可度，同時制定相關(guān)法律法規(guī)，規(guī)范提供居家養(yǎng)老服務(wù)的私人機(jī)構(gòu)。
（3）機(jī)構(gòu)地點(diǎn)設(shè)定及對服務(wù)人員的要求
在服務(wù)機(jī)構(gòu)地點(diǎn)設(shè)定方面，希望 "在居住的小區(qū)內(nèi)，與社區(qū)相結(jié)合（500米以內(nèi)）" 的有67%；選 "同一個街道（1500米以內(nèi)）" 占15%。由此可見，大部分老人還是傾向于居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)能設(shè)在社區(qū)內(nèi)。
（4）收費(fèi)方式及擔(dān)憂
在收費(fèi)方式上，有30%的人選擇按“服務(wù)項(xiàng)目/次”收費(fèi)，有18%的人選擇按“服務(wù)時長/次”收費(fèi)；有33%的人選擇選按“服務(wù)項(xiàng)目/月”收費(fèi)；有19%的人選擇按“按月，享受所有服務(wù)”收費(fèi)。關(guān)于收費(fèi)方式的選擇上較為分散，但還是可以看出人們較為偏向按服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)。對此我們可以制定出每個服務(wù)項(xiàng)目的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，每月或每次的服務(wù)項(xiàng)目越多，收費(fèi)越高；既滿足了各個經(jīng)濟(jì)層次的服務(wù)需求，又在其可接受的范圍之內(nèi)。
二、結(jié)論及對策
（一）加大宣傳力度
在調(diào)查中我們了解到，大部分老年人對于養(yǎng)老模式只有兩種概念，一種是單純的退休后獨(dú)自或者與伴侶一起生活，一種是入住養(yǎng)老院。社區(qū)養(yǎng)老、居家養(yǎng)老、集體養(yǎng)老這些概念他們都不了解。中國人口的老齡化程度正在不斷加深，面對越來越龐大的老年人群體，我們應(yīng)該通過正規(guī)的途徑，對人民進(jìn)行養(yǎng)老模式的普及，以方便人民選擇最適合自己的養(yǎng)老方式。
（二）產(chǎn)品面向大眾、控制基本服務(wù)的價格
調(diào)查顯示，大部分的老年人希望每月的養(yǎng)老費(fèi)用控制在1000元左右。在居家養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)化的過程中，我們就需要注意，應(yīng)該把基本服務(wù)的價格控制在人們可接受的范圍內(nèi)；對于對服務(wù)有更高要求的人群，我們可以依據(jù)他所選擇的服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行相應(yīng)的價格提升。在收費(fèi)方面，人們更傾向于選擇按服務(wù)項(xiàng)目/月來收費(fèi)，在居家養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)化建設(shè)當(dāng)中可用作參考。
（三）服務(wù)人員專業(yè)化、經(jīng)驗(yàn)化
調(diào)查中我們了解到，老年人更希望提供服務(wù)的是具有相關(guān)專業(yè)知識的人、社區(qū)服務(wù)人員這種他們比較熟悉的人或者是有照顧老年人經(jīng)驗(yàn)的人。對此，面對老年人對居家養(yǎng)老服務(wù)人員的需求，我們應(yīng)對居家養(yǎng)老從業(yè)人員進(jìn)行上崗前的專業(yè)培訓(xùn)，包括家政、急救、心里照顧等多方面的技能。
（四）立法先行、制定相關(guān)法律，規(guī)范服務(wù)
作為一個法制化的國家，我們應(yīng)先對居家養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)制定基本的法律法規(guī)，既規(guī)范服務(wù)機(jī)構(gòu)，又為購買服務(wù)的人提供保障。
關(guān)鍵詞：NGO；居家養(yǎng)老；老齡化
近年來，我國人口老齡化程度不斷加劇，截至2013年末，我國65歲及以上人口數(shù)為13161萬，占人口總數(shù)的比例為9.7%。我國傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式已經(jīng)不能滿足現(xiàn)代老年人的養(yǎng)老需求，因此，居家養(yǎng)老得到普遍推廣。由于居家養(yǎng)老服務(wù)隸屬于準(zhǔn)公共物品的范疇，福利多元主義理論為NGO參與居家養(yǎng)老提供了堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)。目前，我國政府正積極倡導(dǎo)NGO參與居家養(yǎng)老服務(wù)，積極制定和完善規(guī)章制度來確保NGO參與居家養(yǎng)老的規(guī)范性和合理性。
一、NGO參與居家養(yǎng)老的優(yōu)勢
NGO作為非政府組織形式的存在，其本身具有非政府性、組織性、公益性、自治性、非政治性等特性，在參與居家養(yǎng)老時，NGO扮演著十分重要的作用，其優(yōu)勢有以下幾點(diǎn)：
（一）彌補(bǔ)政府不足，創(chuàng)新服務(wù)方式
隨著我國老齡化程度的加劇，政府單方面供給的養(yǎng)老服務(wù)已經(jīng)不能滿足老年人群體的需要。根據(jù)福利多元主義理論，NGO參與居家養(yǎng)老服務(wù)的供給，一方面能夠減輕政府供給總量上的壓力，擴(kuò)大服務(wù)受益人群；另一方面能夠克服政府供給服務(wù)個性化低等問題，可以針對不同的老年人群體提供不同的服務(wù)，增加老年群體的個案需求。因此，NGO參與居家養(yǎng)老不僅能夠彌補(bǔ)政府不足，還能夠創(chuàng)新服務(wù)方式。
（二）提高服務(wù)效率，減輕社會負(fù)擔(dān)
NGO本身具備的非政府性和公益性，能夠很好的將政府出臺的相關(guān)政策和現(xiàn)行的市場機(jī)制相結(jié)合起來，從而避免政府失靈現(xiàn)象造成的服務(wù)效率低下、服務(wù)質(zhì)量不高等現(xiàn)象。NGO參與居家養(yǎng)老一方面其融資渠道的多樣性可以減輕政府的財政負(fù)擔(dān)，另一方面可以減輕老齡化加劇所造成的家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的負(fù)擔(dān)。服務(wù)效率和質(zhì)量的提高，增加了老年群體對居家養(yǎng)老服務(wù)的需求，這樣進(jìn)一步擴(kuò)大內(nèi)需，促進(jìn)我國的經(jīng)濟(jì)增長。
（三）整合社會資源，增加就業(yè)機(jī)會
隨著我國居家養(yǎng)老服務(wù)的推廣，與之配套的政府、社區(qū)、家庭所具備的服務(wù)設(shè)施也已逐步得到健全和完善。NGO可以充分利用已有的服務(wù)設(shè)施，整合現(xiàn)有社會資源，一方面可以減少居家養(yǎng)老服務(wù)的供給成本，另一方面可以針對新產(chǎn)生的服務(wù)需求可以做出積極的應(yīng)對策略，從而滿足不同老年人的各種需求。NGO參與居家養(yǎng)老可以提供更多的就業(yè)機(jī)會，減輕我國目前的就業(yè)壓力，從而有利于社會的穩(wěn)定和發(fā)展。
二、NGO參與居家養(yǎng)老存在的問題
（一）NGO自身存在缺陷
我國NGO自身缺陷主要包括自主性低、資金缺乏和人員缺乏三個方面。一是，NGO參與居家養(yǎng)老的自主性較低，由于大多數(shù)NGO主要依存于政府而存在，他們往往政府政策的執(zhí)行方，參與政策制定的機(jī)會很少。二是，資金是NGO得以生存和發(fā)展的基礎(chǔ)和保障，而我國相應(yīng)的財政資金支持力度比較低，并且融資渠道不完善，從而較少的資金支持限制了NGO的發(fā)展。三是，我國NGO缺乏大量參與居家養(yǎng)老服務(wù)的專業(yè)人員，主要是由于薪酬較低、社會地位不高等原因?qū)е码y以吸引專業(yè)人員從業(yè)。
（二）政府支持力度不夠
一是，缺少政策法規(guī)支持。目前我國只是出臺一些有關(guān)養(yǎng)老和NGO的自身建設(shè)的政策法規(guī)，沒有詳細(xì)出臺關(guān)于NGO參與居家養(yǎng)老的政策法規(guī)，無法保護(hù)NGO的相關(guān)合法權(quán)益，缺少法律保障。二是，資金來源單一。目前我國NGO參與居家養(yǎng)老的資金主要來自于政府撥款，而政府在資金籌集方面的來源又呈現(xiàn)單一化。三是，缺少監(jiān)管體系。目前我國NGO參與居家養(yǎng)老缺少相應(yīng)的行業(yè)規(guī)范、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，沒有健全的監(jiān)管機(jī)制，這樣就不利于維護(hù)消費(fèi)者和供給者雙方的權(quán)利。
（三）宣傳推廣力度不到位
目前，我國居民對居家養(yǎng)老的認(rèn)識還不是很到位，雖然有關(guān)政府文件已經(jīng)多次提到全力推廣居家養(yǎng)老服務(wù)，但是普通居民對其認(rèn)識還是處于朦朧階段。大多數(shù)居民僅將其認(rèn)識為一種公共產(chǎn)品，應(yīng)該無償享受，導(dǎo)致NGO收入較少，難以進(jìn)行長期運(yùn)營。另外，社區(qū)對NGO參與居家養(yǎng)老持觀望態(tài)度，認(rèn)為NGO的加入會造成部分職能重疊，削弱社區(qū)的功能，從而不支持NGO參與居家養(yǎng)老。
三、NGO參與居家養(yǎng)老的幾點(diǎn)建議
隨著我國老齡化的加劇，老年人對居家養(yǎng)老的需求日益增加，僅是政府單方面提供居家養(yǎng)老服務(wù)已經(jīng)不能滿足人們的需求，因此，NGO參與居家養(yǎng)老是十分必要的。針對NGO參與居家養(yǎng)老存在的問題，本文提出以下幾點(diǎn)建議：
（一）完善NGO自身能力
NGO應(yīng)該注重其自身能力的完善，這樣才能有利于其在參與居家養(yǎng)老的過程中得到可持續(xù)發(fā)展。第一，建立健全組織內(nèi)部的規(guī)章制度。如，組織發(fā)展規(guī)劃、績效考核制度、投訴建議機(jī)制等，這樣既有利于其自我完善又有利于其自我發(fā)展。第二，增強(qiáng)自身的籌資運(yùn)營能力。充足的資金是NGO能夠健康發(fā)展的重要保障，NGO的資金來源不能僅僅依靠國家撥款，還應(yīng)創(chuàng)新籌資渠道，如，與國際組織交流合作，從而爭取國際資金等。第三，著力于人力資本培養(yǎng)。NGO應(yīng)建立健全的人才培養(yǎng)培訓(xùn)體系，與高校進(jìn)行“產(chǎn)學(xué)研”結(jié)合，培養(yǎng)一大批專業(yè)化人才等。
（二）增大政府支持力度
NGO參與居家養(yǎng)老，既有利于緩解老齡化帶來的養(yǎng)老問題，又有利于解決政府的養(yǎng)老壓力，政府應(yīng)該加大對其支持力度，鼓勵參與居家養(yǎng)老。第一，建立健全政策法規(guī)。應(yīng)建立起一套中央和地方相結(jié)合的完善的法律法規(guī)體系，保障NGO參與居家養(yǎng)老的有法可依，確保其可持續(xù)發(fā)展性。第二，加大資金支持力度，制定相應(yīng)優(yōu)惠政策。一方面，增大國家的資金撥款，拓展資金來源渠道，確保充足的資金保障；另一方面，給予相應(yīng)的稅收優(yōu)惠政策、土地優(yōu)惠政策等，來激勵引導(dǎo)NGO參與居家養(yǎng)老。
（三）普及宣傳推廣力度
加大NGO參與居家養(yǎng)老的宣傳力度，營造一個良好的社會發(fā)展環(huán)境，有利于其可持續(xù)發(fā)展。一方面，培養(yǎng)居民和社區(qū)對NGO參與居家養(yǎng)老的認(rèn)同感，可以通過網(wǎng)絡(luò)、媒體、報紙、雜志等進(jìn)行宣傳推廣，也可以通過講座等形式針對社區(qū)進(jìn)行知識普及。另一方面，加大志愿者宣傳力度，讓更多的志愿者參與到NGO中，這樣有利于節(jié)約成本，更有利于培養(yǎng)全民參與居家養(yǎng)老服務(wù)，進(jìn)而保持其發(fā)展的可持續(xù)性。（作者單位：聊城大學(xué)商學(xué)院）
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關(guān)鍵詞：居家養(yǎng)老模式;社會保障;社會福利;蓮湖區(qū)
一、西安市蓮湖區(qū)居家養(yǎng)老模式的基本現(xiàn)狀
西安市蓮湖區(qū)總面積42.87平方公里，全區(qū)轄9個街道辦事處、21個村民委員會和113個社區(qū)，總?cè)丝跀?shù)為74萬，60周歲以上的老年人接近10萬，占全區(qū)總?cè)丝诘?3%。截至2011年4月底，全區(qū)成立99個社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心，其中有12個社區(qū)居家養(yǎng)老工作服務(wù)示范站（西安共計(jì)65個）。目前該區(qū)已建立起區(qū)、街、社區(qū)三級居家養(yǎng)老管理網(wǎng)絡(luò)，投入400多萬元建成區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)信息中心、如親居家養(yǎng)老中心和社區(qū)居家養(yǎng)老工作服務(wù)示范站兩級服務(wù)網(wǎng)絡(luò);同時，蓮湖區(qū)區(qū)已為8萬多老人建立了基本信息檔案，累計(jì)為500多人提供各類助老服務(wù)15360人次。
西安蓮湖區(qū)開展的居家養(yǎng)老服務(wù)模式，主要包括服務(wù)形式、受益人群、財政支付、技術(shù)支持及服務(wù)管理方面的制度內(nèi)容。
（一）服務(wù)形式方面
目前蓮湖區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)以初步形成日常生活服務(wù)、精神生活服務(wù)及醫(yī)療保健等三方面的服務(wù)內(nèi)容。具體包括有老人家政服務(wù)、精神慰藉、醫(yī)療保健、緊急救助、信息咨詢、配送遞送、溫馨提示、助餐服務(wù)等20大類130多項(xiàng)服務(wù)。同時，該區(qū)的居家養(yǎng)老服務(wù)中心積極地為老人提供咨詢類、服務(wù)類、事務(wù)類相關(guān)服務(wù)的信息，以便老人的養(yǎng)老需求得以滿足。
（二）受益人群方面
對于受益人群方面，可以分為接受免費(fèi)養(yǎng)老服務(wù)的老人即“三無”老人、特困、高齡老人、傷殘軍人，由政府購買的生活照料、康復(fù)按摩、精神慰藉等為其服務(wù);同時也包括接受有償服務(wù)的一般老年人群，對轄區(qū)內(nèi)有支付能力的老人實(shí)行有償和低償?shù)酿B(yǎng)老服務(wù)。
（三）財政支付方面
蓮湖區(qū)老齡事業(yè)經(jīng)費(fèi)由2008年的136.8 萬元增長到2009年的183.1萬元，增長了34%;同時政府對高齡、孤寡、特困等老人，每年撥付70萬元養(yǎng)老生活補(bǔ)貼，“公費(fèi)保姆”服務(wù)的人在區(qū)內(nèi)有160位老人和71名殘疾人，根據(jù)實(shí)際情況每人可分別申請享受40 元/月到300 元/月不等的政府服務(wù)補(bǔ)貼;護(hù)理員的工資則以12元/小時由政府支付，每人每月收入為1000多元。另外，區(qū)民政部門每年根據(jù)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站建設(shè)程度和為老服務(wù)開展情況，通過福彩公益金分別給予資助，扶持社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站的建設(shè)和設(shè)施改造。
（四）技術(shù)支持方面
從2010年9月蓮湖區(qū)投資160萬元開始籌建居家養(yǎng)老服務(wù)信息中心，于2011 年3月投入使用，該服務(wù)信息中心不僅擁有自主設(shè)計(jì)研發(fā)的信息服務(wù)軟件，而且內(nèi)部構(gòu)架、運(yùn)營模式、硬件設(shè)施、服務(wù)內(nèi)容、網(wǎng)絡(luò)分布是目前西安市網(wǎng)絡(luò)輻射最廣、服務(wù)門類最全的養(yǎng)老專業(yè)信息服務(wù)平臺;同時，該平臺將固話、移動、網(wǎng)絡(luò)三種方式與信息系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)有效對接，服務(wù)平臺將轄區(qū)內(nèi)的老人信息檔案和養(yǎng)老需求結(jié)合起來，全面實(shí)現(xiàn)快速反應(yīng)、快捷服務(wù)的服務(wù)目標(biāo)。另外，利用互聯(lián)網(wǎng)的資源建立養(yǎng)老服務(wù)的熱線、養(yǎng)老服務(wù)的求助系統(tǒng)和救援系統(tǒng)，即與110、119、120 實(shí)現(xiàn)三方通話，對于老人在日常生活中的突發(fā)事件予以快速反應(yīng)。
（五）服務(wù)管理方面
關(guān)于居家養(yǎng)老的管理工作主要通過區(qū)和街道辦相關(guān)職能部門予以承擔(dān)。具體的管理工作落實(shí)到區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)指導(dǎo)中心，該指導(dǎo)中心主要對區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作方面進(jìn)行政策制定和宏觀方面規(guī)劃和管理，同時對養(yǎng)老公共服務(wù)進(jìn)行監(jiān)督以及區(qū)政府養(yǎng)老援助服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)制定和審批等方面的工作;街道辦居家養(yǎng)老評估指導(dǎo)小組的主要工作是政策的執(zhí)行和對各個社區(qū)居家養(yǎng)老工作的指導(dǎo)、對區(qū)政府的養(yǎng)老援助服務(wù)的審批工作的協(xié)助和對老人養(yǎng)老服務(wù)實(shí)際情況的調(diào)查工作，從而為區(qū)政府提供居家養(yǎng)老公共服務(wù)與社區(qū)間的老人養(yǎng)老需求相匹配。
二、居家養(yǎng)老管理模式的創(chuàng)新與實(shí)現(xiàn)途徑
（一）要充分發(fā)揮政府宏觀調(diào)控職能，提供更豐富的資源支持
政府應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步完善適應(yīng)社區(qū)居家養(yǎng)老的相關(guān)政策法規(guī)，建立起完善的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系。建構(gòu)一種多層次社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，主要包括：純福利性社區(qū)服務(wù)、鄰里互助的社區(qū)服務(wù)和有償社區(qū)服務(wù)。
（二）要加快建立完善的評估機(jī)制
完善的評估機(jī)制既是居家養(yǎng)老服務(wù)中心為老人開展服務(wù)的基礎(chǔ)，也是衡量居家養(yǎng)老中心工作開展情況以及考核服務(wù)員服務(wù)質(zhì)量的重要依據(jù)。首先是要有一整套完備齊全的評估標(biāo)準(zhǔn)，包括老年人身體狀況評估標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)建議評估標(biāo)準(zhǔn)、居家養(yǎng)老服務(wù)中心考核標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)員服務(wù)質(zhì)量考核評估標(biāo)準(zhǔn)。其次是要有一個相對獨(dú)立、客觀的評估機(jī)構(gòu)，這一機(jī)構(gòu)可以由多個政府部門聯(lián)合小組及其常設(shè)機(jī)構(gòu)構(gòu)成，也可以委托社會中介組織開展評估。第三是要有一套切實(shí)可行的、具有可操作性的評估程序和辦法。
（三）要逐步引入社會力量參與居家養(yǎng)老工作
對于養(yǎng)老服務(wù)特別是居家養(yǎng)老服務(wù)，政府不應(yīng)大包大攬，而是應(yīng)該將自身角色定位在政策的制定者、工作的監(jiān)督者、法規(guī)的執(zhí)行者和資源籌措的參與組織者。對于具體的居家養(yǎng)老服務(wù)工作應(yīng)交由具有民辦非營利性質(zhì)的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)組織、社會公益組織、公益性社會團(tuán)體、專業(yè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等來運(yùn)作。社會化運(yùn)作模式是居家養(yǎng)老長遠(yuǎn)發(fā)展的必然趨勢。
（四）要加強(qiáng)開展工作的主觀能動性，完善社區(qū)服務(wù)
做好居家養(yǎng)老工作必須要進(jìn)一步增強(qiáng)主觀能動性，多動腦筋，多想辦法，多了解老年人需求，多傾聽老年人的心聲，主動為他們排憂解難。要加大宣傳力度，大力向老年人宣傳開展居家養(yǎng)老的理念、辦法，宣傳服務(wù)的項(xiàng)目，公開收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，公示免費(fèi)項(xiàng)目等。建立以社會援助為主要內(nèi)容、為困難老人提供公益服務(wù)的機(jī)制，組成志愿者隊(duì)伍。
（五）改變傳統(tǒng)觀念，將居家養(yǎng)老深入人心
要從觀念上改變?nèi)藗兊睦斫?，促進(jìn)社區(qū)居民資源共享的理念，產(chǎn)生對社區(qū)的主體感和責(zé)任感，自覺將自己融入社區(qū)的集體中，并對自己居住的社區(qū)產(chǎn)生一定的感情和歸屬感，愿意為其發(fā)展和榮譽(yù)做自己的貢獻(xiàn)。
兩年多來，居家養(yǎng)老服務(wù)給蓮湖區(qū)人民帶來了“實(shí)惠”：減輕了一筆財政負(fù)擔(dān)，提高了一批老年人的生活質(zhì)量，解放了一批老人家庭，安排了一批下崗工人，鍛煉了一批社區(qū)工作者。每一個從事這項(xiàng)工作的同志，都將以飽滿的熱情投入到這一事業(yè)中來，為今天的老人也為明天的自己創(chuàng)造一個良好的養(yǎng)老環(huán)境，讓敬老養(yǎng)老助老的社會創(chuàng)新實(shí)踐落實(shí)每一個人的身上。
【參考文獻(xiàn)】
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【關(guān)鍵詞】居家養(yǎng)老；服務(wù)；社區(qū)；政策建議
中圖分類號：D669 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1006-0278(2011)10-009-01
隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和城市化進(jìn)程不斷加快，人們居住方式和生活方式發(fā)生深刻變化，家庭小型化趨勢日益明顯，由此導(dǎo)致家庭養(yǎng)老功能日益弱化，傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老服務(wù)模式受到了挑戰(zhàn)。國家民政部《關(guān)于全面推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的意見》指出，“全面推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)，是破解我國日趨尖銳的養(yǎng)老服務(wù)難題，切實(shí)提高廣大老年人生命、生活質(zhì)量的重要出路?！?/p>
一、居家養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀
居家養(yǎng)老，是指以家庭為核心、以社區(qū)為依托、以專業(yè)化服務(wù)為依靠，為居住在家的老年人提供以解決日常生活困難為主要內(nèi)容的社會化服務(wù)。
受傳統(tǒng)文化影響，現(xiàn)時家庭養(yǎng)老仍是中國主要的養(yǎng)老方式。但隨著人口老齡化趨勢的加劇和人們生活水平的提高，使得家庭成員為老年人提供的支持越來越不能滿足老年人的需求，“空巢老人”的社會新聞層出不窮，看來讓人心酸，老年群體越來越受到社會的關(guān)注，人們不再拘泥于傳統(tǒng)的養(yǎng)兒防老思想，養(yǎng)老已不僅僅是一個家庭的問題，而是整個社會的問題。老年群體尋求社會資源支持已成為趨勢。
目前，我國已存在的絕大多數(shù)社區(qū)老人服務(wù)都是由政府提供并由街道居委執(zhí)行的，主要的服務(wù)內(nèi)容包括對孤寡老人、獨(dú)居老人等生活困難老人的經(jīng)濟(jì)救濟(jì)、日常上門巡視、義工服務(wù)、負(fù)責(zé)操辦老人去世的后事等，對于身體更弱無法自理的老人，則會選擇送入公辦的養(yǎng)老院等。但是這樣的現(xiàn)狀對于龐大的老年群體來說，僅僅是杯水車薪，解決不了大眾群體的養(yǎng)老問題。
二、存在的問題
首先是居家養(yǎng)老服務(wù)覆蓋問題。目前接受養(yǎng)老服務(wù)的老年人只占老年群體的很少一部分，而且是城區(qū)老年群體的一部分，鄉(xiāng)鎮(zhèn)的老年群體完全享受不到。這種地區(qū)偏差導(dǎo)致很多老年群體目前還幾乎處于基本生活水平得到滿足或者得不到滿足的狀態(tài)，如果放任下去，必將造成一些社會動蕩因素。
其次，現(xiàn)存的老人社會服務(wù)往往是補(bǔ)救性和救濟(jì)性的，只注重老年群體的生活救濟(jì)補(bǔ)助和日常照顧，老人的社交、心理方面的綜合需要沒有得到很好的滿足。老年群體變成目前最孤獨(dú)的群體。養(yǎng)老，不僅僅是滿足老年群體生活需要，老年群體更應(yīng)該在精神上獲得支持和照顧。
再次，目前已存在的居家養(yǎng)老服務(wù)調(diào)查顯示，養(yǎng)老服務(wù)還存在一個問題是，養(yǎng)老場地欠缺。目前的養(yǎng)老主要是由各個社區(qū)組織的，但是還未得到政府和廣大社會群眾的有效支持，社區(qū)本來存在很多的資源，卻沒有得到有效的利用和配置，情況不容樂觀。
最后是養(yǎng)老服務(wù)專職人員的缺乏。眾所周知，養(yǎng)老不僅僅是解決老年群體的衣食住行問題，還應(yīng)該兼顧老年群體的各種精神層面及醫(yī)護(hù)層面的需要，這就需要進(jìn)行居家養(yǎng)老服務(wù)的專職人員有明確的分工合作和良好的服務(wù)素質(zhì)，還需要一些專業(yè)的衛(wèi)生醫(yī)療知識。就目前的現(xiàn)狀來看，僅存的居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)專職人員不足，很多服務(wù)人員還缺少必要的醫(yī)護(hù)常識，使得老年人得不到好的服務(wù)和照顧。
三、幾點(diǎn)政策建議
養(yǎng)老，已不僅僅是每個家庭的問題，應(yīng)該上升為社會的責(zé)任和義務(wù)，這應(yīng)該成為廣大群眾的共識，在居家養(yǎng)老這一新型養(yǎng)老模式起步的階段，加強(qiáng)養(yǎng)老觀念轉(zhuǎn)變及群眾對于養(yǎng)模式的認(rèn)知，是獲取群眾對于這一新型模式支持的前提和必要條件。
第一，應(yīng)該加強(qiáng)政策宣傳。政策不明往往是阻礙政策實(shí)施的大問題，不論什么政策及社會活動，當(dāng)群眾不明了時，阻礙因素便在無形中產(chǎn)生了，此外，如果缺少了群眾的支持和監(jiān)督，實(shí)施過程中的問題發(fā)現(xiàn)和控制機(jī)制就得不到有效完善。居家養(yǎng)老服務(wù)的推行也是如此。這就需要地方政府或社區(qū)在開展居家養(yǎng)老服務(wù)時做到內(nèi)外分工明確及責(zé)任明確，各司其職，抱著真正為人民服務(wù)的心態(tài)，融入群眾，造福于民。
第二，調(diào)動社會有效資源，實(shí)行社會資源有效利用和配置，實(shí)現(xiàn)居家養(yǎng)老模式帶動社會發(fā)展的雙贏模式。當(dāng)養(yǎng)老成為一個社會的問題時，人們就不能僅僅拘泥于家庭養(yǎng)老的思想，所以對于每一個老年人，得到的待遇應(yīng)該是一樣的。政府或社區(qū)可以積極調(diào)動地區(qū)周邊的閑置或者暫時閑置的勞動力，為老年群體提供養(yǎng)老服務(wù)和照顧，這其實(shí)是社區(qū)義工的一個延伸，即利用資源配置手段，達(dá)到閑置勞動力的有效利用和居家養(yǎng)老服務(wù)的更好進(jìn)行，實(shí)現(xiàn)雙贏，形成一種社會積極互動的模式。
第三，擴(kuò)大試點(diǎn)范圍，實(shí)行地區(qū)或區(qū)域化統(tǒng)籌，政府控制、群眾監(jiān)督的發(fā)展模式。養(yǎng)老政策特別是居家養(yǎng)老政策有待于廣覆蓋老年群體，解決社會的養(yǎng)老問題，但是當(dāng)一項(xiàng)政策涉及范圍廣的時候，往往會因?yàn)楸O(jiān)控機(jī)制的不完善而屢屢出現(xiàn)問題，因此這就需要政府的積極支持和廣大群眾的監(jiān)督，使得這一造福于民的措施得到有效實(shí)施。
第四，政府應(yīng)該積極提倡和引導(dǎo)廣大社會企業(yè)關(guān)注養(yǎng)老服務(wù)，使解決養(yǎng)老問題成為一種社會責(zé)任，而不僅僅是由政府買單。
就業(yè)、社保、醫(yī)療、教育、供暖、養(yǎng)老、職業(yè)培訓(xùn)、住房等民生實(shí)事，都成為出席省十一屆人大五次會議代表關(guān)注的熱點(diǎn)問題。
保障“暖房子”效應(yīng)持續(xù)下去。2010年我省實(shí)施“暖房子”工程以來，效果十分顯著，不僅暖了房子，更暖了百姓心。趙勝堂代表建議：“盡快出臺全省供熱管理?xiàng)l例，保障政策持續(xù)性實(shí)施。通過‘暖房子’工程，市容環(huán)境得到了明顯改善，普通居民區(qū)‘換新裝’，成了特色小區(qū)。”趙勝堂說，據(jù)介紹，從2010年開始，吉林省委、省政府決定由政府投資，實(shí)施“暖房子”工程。目前，我省“暖房子”工程改造已經(jīng)有了很大的進(jìn)展。對此，趙勝堂建議，應(yīng)出臺全省供熱管理?xiàng)l例，保障“暖房子”工程改造完成后，政策實(shí)施具有持續(xù)性。
王祖繼代表說：“保障性住房和‘暖房子’工程建設(shè)取得了實(shí)實(shí)在在的成效，走在了全國前列。”他建議：“白城要在今后的發(fā)展中，能夠有所突破，認(rèn)真研究把風(fēng)電開發(fā)與”暖房子“工程建設(shè)結(jié)合起來，利用風(fēng)電來供暖，發(fā)展清潔能源，實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益和社會效益雙贏?！?/p>
讓老有所養(yǎng)。隨著人口老齡化的不斷加劇，老年人的養(yǎng)老問題日益成為大家關(guān)注的焦點(diǎn)，為此，代表們提出了許多有針對性的建議。
把社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)制度化。聶永軍代表提交了一份關(guān)于加強(qiáng)和完善社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的議案?！拔艺J(rèn)為下一步要進(jìn)一步加強(qiáng)社會事業(yè)發(fā)展，重點(diǎn)要把社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)制度化，統(tǒng)一建立社區(qū)日間照料管理指導(dǎo)總站，負(fù)責(zé)各社區(qū)居家養(yǎng)老和日間照料的工作指導(dǎo)、人員培訓(xùn)、監(jiān)督檢查工作?！?/p>
農(nóng)村辦非營利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。李念福建議，政府應(yīng)加大投入，通過新建、改擴(kuò)建，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)公辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)擴(kuò)大規(guī)模，增加設(shè)施等，提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平。在農(nóng)村，可以興辦面向大眾、收費(fèi)較低的非營利性養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，提供普惠。
規(guī)范民辦養(yǎng)老院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。修保代表建議，政府應(yīng)對民辦養(yǎng)老院建立規(guī)范化的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)空間面積、服務(wù)內(nèi)容的不同，建立統(tǒng)一的收費(fèi)、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。同時，落實(shí)優(yōu)惠扶持政策，加大財政對養(yǎng)老服務(wù)的投入，給予大型養(yǎng)老院床位補(bǔ)貼。
立法促食品安全。近年來，食品安全問題越來越多，事故不斷發(fā)生，甚至引起了老百姓的恐慌，如何讓老百姓吃到健康、安全的食品，代表們認(rèn)為通過法制手段才是解決食品安全問題的關(guān)鍵。
我省應(yīng)制定食品安全條例。張廉君代表提出《關(guān)于制定〈吉林省食品安全條例〉的建議》。他說，為使《食品安全法》更具有操作性，更符合地方實(shí)際，應(yīng)結(jié)合我省實(shí)際，細(xì)化內(nèi)容，通過制定“食安條例”進(jìn)行明確和細(xì)化。
立法保證學(xué)生營養(yǎng)配餐。吳杰代表建議應(yīng)加強(qiáng)學(xué)生營養(yǎng)配餐管理。她說，一方面通過對學(xué)校食堂的全面監(jiān)管，提高標(biāo)準(zhǔn)。另一方面積極促進(jìn)有資質(zhì)、有實(shí)力的社會企業(yè)發(fā)展學(xué)校營養(yǎng)配餐事業(yè)。并出臺專門的規(guī)章制度乃至出臺一套專業(yè)化的法律標(biāo)準(zhǔn)。
保障藥品安全。藥品是老百姓生活中的必需品，藥品安全更是老百姓健康、安全的保障。
關(guān)于社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的建議
社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)是一項(xiàng)系統(tǒng)的工程，其基礎(chǔ)設(shè)施、組織網(wǎng)絡(luò)、政策落實(shí)、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、運(yùn)行機(jī)制等建設(shè)任務(wù)十分艱巨。為此，我們經(jīng)過調(diào)查研究，認(rèn)為應(yīng)從以下幾個方面著手：
一、堅(jiān)持政府主導(dǎo)，充分發(fā)揮辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)帶頭示范作用。當(dāng)前公辦社會福利機(jī)構(gòu)承擔(dān)著政策基本養(yǎng)老服務(wù)兜底的職責(zé)。在現(xiàn)有福利養(yǎng)老機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)上，要籌措資金，加大投入，著力建設(shè)以收養(yǎng)城鄉(xiāng)“三無”老人、孤老優(yōu)撫對象、失能老年人為主的供養(yǎng)型、養(yǎng)護(hù)型、醫(yī)護(hù)型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。要繼續(xù)通過改擴(kuò)建等方式，建立健全集中供養(yǎng)“三無”老人兼顧為殘疾人、孤兒、棄嬰和其他社會老人提供服務(wù)的綜合性社會福利機(jī)構(gòu)。要充分利用國家級、省級模范福利院自身資源優(yōu)勢開門辦院，進(jìn)一步拓展服務(wù)功能，為居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老提供服務(wù)指導(dǎo)，充分發(fā)揮出公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)帶頭示范作用。
二、堅(jiān)持社會參與，鼓勵和支持民間資金投資養(yǎng)老服務(wù)業(yè)。民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是養(yǎng)老服務(wù)的生力軍，發(fā)展前景廣闊。民政部門一定要組織落實(shí)好民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)按規(guī)定享受優(yōu)惠扶持政策。在鼓勵舉辦者盡可能利用現(xiàn)有閑置資產(chǎn)的同時，協(xié)調(diào)有關(guān)職能部門落實(shí)好土地供應(yīng)、稅費(fèi)減免以及用水、用電、用氣等優(yōu)惠政策。二是建立補(bǔ)貼制度。建立民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)一次性建設(shè)補(bǔ)貼和床位運(yùn)營補(bǔ)貼制度，對接收供養(yǎng)“三無”對象的，按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)由當(dāng)?shù)刎斦芨断嚓P(guān)生活、醫(yī)療、照料等費(fèi)用。主要推進(jìn)公建民營。公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可以在明晰產(chǎn)權(quán)的基礎(chǔ)上，以承包委托經(jīng)營、合資合作等方式，通過公開招投標(biāo)、轉(zhuǎn)給社會組織、企業(yè)、個人經(jīng)營，為社會老年人提供多樣化的養(yǎng)老服務(wù)。
三、堅(jiān)持體制創(chuàng)新，實(shí)現(xiàn)多層面提供社會養(yǎng)老服務(wù)。體制創(chuàng)新是完備的公共服務(wù)體系建設(shè)所不能缺少的一環(huán)。應(yīng)加快建立養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)市場化運(yùn)行機(jī)制，通過改革內(nèi)部管理，用工和分配制度、全面對社會開放，公平競爭，優(yōu)勝劣汰，使其成為自主經(jīng)營、自負(fù)盈虧、自我發(fā)展的經(jīng)濟(jì)實(shí)體。在城市層面，以縣光榮院、社會福利院（社會服務(wù)中心），模范福利院等專業(yè)化養(yǎng)老護(hù)理機(jī)構(gòu)為骨干，通過擴(kuò)建、改建、增加設(shè)施供給等，構(gòu)建社會化養(yǎng)老服務(wù)平臺，起到輻射社區(qū)、帶動社會、示范民間的作用，在社區(qū)層面，結(jié)合社區(qū)綜合服務(wù)設(shè)施和衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施建設(shè)，督促完善居家養(yǎng)老服務(wù)中心（站）點(diǎn)，完善配套設(shè)施，增加服務(wù)能力。同時繼續(xù)探索完善居家養(yǎng)老服務(wù)群眾滿意度評估機(jī)制，促進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)規(guī)范化；在農(nóng)村層面，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院、福利院為基礎(chǔ)，實(shí)現(xiàn)向區(qū)域性社會養(yǎng)老服務(wù)中心轉(zhuǎn)變。在確保五保老人等集中供養(yǎng)的基礎(chǔ)上，優(yōu)先保障特殊群體老人的服務(wù)需要，在加快推進(jìn)農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)工作中起到示范和主力作用；在行政村層面，應(yīng)加大農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)工作的推進(jìn)力度，強(qiáng)化親情服務(wù)，貼心服務(wù)，注重規(guī)范農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)的運(yùn)作和管理，努力提升農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)工作水平。
關(guān)鍵詞：政府；養(yǎng)老模式；居家養(yǎng)老；綜述
中圖分類號：C913.6 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1673-2596（2016）10-0076-03
伴隨我國老齡人口比重的不斷增長，養(yǎng)老問題也逐步受到社會與政府的關(guān)注。2014年中國人口的構(gòu)成分析指出老年人口的規(guī)模呈現(xiàn)總量增加、增幅提升的發(fā)展趨勢，社會保障的赤字逐年擴(kuò)大，更凸顯了中國養(yǎng)老形勢的嚴(yán)峻。由于居家養(yǎng)老能夠結(jié)合機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老的優(yōu)勢，國內(nèi)從上世紀(jì)80年代即開始居家養(yǎng)老服務(wù)的研究，進(jìn)入21世紀(jì)以來，養(yǎng)老難題的緊迫推動居家養(yǎng)老成為學(xué)者們研究的熱點(diǎn)。國內(nèi)學(xué)者分別從社會學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、心理學(xué)等視角開展該問題的研究，本文試對我國居家養(yǎng)老及其服務(wù)方面的研究成果進(jìn)行回顧和總結(jié)，并提出現(xiàn)有研究的不足和展望，為完善居家養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)提供一些思路，嘗試解決我國居家養(yǎng)老服務(wù)問題。
一、“居家養(yǎng)老”概念的界定及特征
（一）“居家養(yǎng)老”概念
對于“居家養(yǎng)老”的概念界定，國內(nèi)既有的文獻(xiàn)針對“居家養(yǎng)老”服務(wù)是否需要社會、家庭力量的參與主要分為以下兩種觀點(diǎn)：
以盧曉瓏、唐詠為代表的第一種觀點(diǎn)認(rèn)為“居家養(yǎng)老”不僅包括“在家養(yǎng)老”這一養(yǎng)老場所的界定，還應(yīng)有社區(qū)或社會服務(wù)力量的參與。實(shí)現(xiàn)老人居家就可以享受養(yǎng)老服務(wù)，依托社區(qū)、鄰里具體實(shí)施生活照料與精神慰藉[1]，強(qiáng)調(diào)社區(qū)或社會在養(yǎng)老服務(wù)提供中應(yīng)扮演主要角色。
以陳軍、馬春波為代表的第二種觀點(diǎn)則認(rèn)為“居家養(yǎng)老”是“家庭養(yǎng)老”與“社會養(yǎng)老”相結(jié)合，也有學(xué)者稱此為 “半社會半家庭式的養(yǎng)老模式”[2]、“新型居家養(yǎng)老”[3]。但對于各供給主體在“居家養(yǎng)老”中的主次作用，各位學(xué)者看法不一。陳大亞等持“主輔”觀點(diǎn)的學(xué)者認(rèn)為：“居家養(yǎng)老”是以家庭養(yǎng)老為核心，社會養(yǎng)老為輔；何榮則認(rèn)為“居家養(yǎng)老”中家庭和社會責(zé)任均攤，共同向老年人提供服務(wù)[4]；張旭升、牟來娣則將居家養(yǎng)老定義為在政府主導(dǎo)、民間組織運(yùn)作、社區(qū)協(xié)助下，為居家的老年人提供服務(wù)的統(tǒng)稱[5]。
各位學(xué)者都豐富了對居家養(yǎng)老的理論研究，筆者認(rèn)為隨著中國人口老齡化形勢的加劇，各方主體如政府、社會組織、志愿者等參與老人的日常照料、醫(yī)療康復(fù)、精神慰藉等養(yǎng)老服務(wù)的范圍將不斷擴(kuò)大并發(fā)揮重要作用。
二、居家養(yǎng)老必要性與可行性
（一）有效彌補(bǔ)社區(qū)養(yǎng)老與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的不足
齊海麗認(rèn)為政府的財政支出有限，引發(fā)政府主導(dǎo)的社會化養(yǎng)老的困境[6]；同時，隨著我國“四二一”結(jié)構(gòu)的家庭增多，傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老功能的弱化，削減了原有的家庭養(yǎng)老供給[2]，社會養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收費(fèi)偏高，這都導(dǎo)致家庭養(yǎng)老、社會養(yǎng)老難以廣泛推行。學(xué)者俞賀楠等人就指出居家養(yǎng)老集社區(qū)養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的優(yōu)點(diǎn)為一體，尤其是廣大老人可以接受，也為政府減輕了財政的負(fù)擔(dān)，更符合中國國情[7]。
（二）符合中國傳統(tǒng)的養(yǎng)老觀念
苗景秀、張曉曉等學(xué)者認(rèn)為居家養(yǎng)老符合多數(shù)老年人“葉落歸根”的傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念與中國傳統(tǒng)孝道[8]，通過實(shí)地調(diào)查后指出老人對于居家養(yǎng)老這一養(yǎng)老模式在思想上較易接受，可以保留老年人長期養(yǎng)成的生活習(xí)慣，縮減開支的同時保證了老年人的生活品質(zhì)[9]；而機(jī)構(gòu)養(yǎng)老難以向老人提供一種“家”的感覺，無法充分利用家庭物質(zhì)資源，集中宿舍式的生活也會使老人失去了適應(yīng)社會的能力[10]，而居家養(yǎng)老服務(wù)對于繼承中國優(yōu)秀孝文化，宣揚(yáng)新孝道，加強(qiáng)道德建設(shè)具有非常重大的意義[9]。
（三）拓展社會組織的發(fā)展空間
社區(qū)豐富了老年人的業(yè)余生活，成為老年人活動的“第二空間”，在提高老年人生活質(zhì)量的同時，也促進(jìn)社區(qū)自身的建設(shè)和發(fā)展。鐘金玲認(rèn)為社會組織則可以為老年人提供多樣化服務(wù)，提高養(yǎng)老服務(wù)的效率[11]。胡宏偉、嚴(yán)晏指出可以充分利用社區(qū)資源、建立社區(qū)服務(wù)型居家養(yǎng)老，拓寬養(yǎng)老資金來源，同時為失業(yè)人員提供就業(yè)崗位，是擴(kuò)大就業(yè)渠道、改善民生，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的現(xiàn)實(shí)途徑[12]。
三、當(dāng)前居家養(yǎng)老的突出問題
（一）專業(yè)人才缺乏
胡宏偉、鐘金玲提出養(yǎng)老領(lǐng)域社會組織準(zhǔn)入機(jī)制過于嚴(yán)格，限制了社會組織養(yǎng)老服務(wù)的供給[18]。同時，袁維勤認(rèn)為社會組織仍過多依賴政府，社會化動員與信息傳播渠道受限[19]，阻礙了社會組織中專業(yè)人才的作用發(fā)揮。此外，學(xué)者楊光輝等也指出居家養(yǎng)老服務(wù)人員整體素質(zhì)偏低、年齡結(jié)構(gòu)不合理[20]，政府需增設(shè)養(yǎng)老服務(wù)管理專業(yè)[21]；同時，也要對服務(wù)人員進(jìn)行專業(yè)知識和技能培訓(xùn)，具體的培訓(xùn)工作可聯(lián)合院校進(jìn)行，制定適應(yīng)地區(qū)需求的養(yǎng)老護(hù)理培訓(xùn)課程體系[22]，實(shí)行職業(yè)資質(zhì)和技術(shù)等級認(rèn)證制度，服務(wù)人員做到持證上崗。
（二）居家養(yǎng)老服務(wù)資金匱乏
馮曉娟指出我國目前居家養(yǎng)老資金來源渠道較少，限于家庭與政府、社會福利彩票的福利金，缺乏民間社會資本的參與[23]。鐘金玲認(rèn)為非政府組織資金運(yùn)行情況缺乏透明公開，財務(wù)管理制度尚未明晰使其在資金方面受到多重挑戰(zhàn)[18]；學(xué)者鐵剛則指出當(dāng)前政府養(yǎng)老的財政支出總量與結(jié)構(gòu)和社會福利綜合指標(biāo)之間呈現(xiàn)倒U型關(guān)系，因此要繼續(xù)改進(jìn)財政的支出結(jié)構(gòu)[24]。張歌認(rèn)為應(yīng)當(dāng)引入老年長期照料的籌資渠道，即個人儲蓄、公共部門資金支持、社會保險和商業(yè)保險[25]拓寬資金來源；此外，非營利組織可以通過國外捐助，向社會提供服務(wù)獲得的收入拓展資金來源[26]。
（三）居家養(yǎng)老服務(wù)亟待完善
目前社會各方所提供的養(yǎng)老服務(wù)多集中在老人的日常照料、家政服務(wù)等方面，而針對老人的緊急援助服務(wù)體系還未完善，老年教育等項(xiàng)目投入?yún)T乏[27]。許琳、唐麗娜認(rèn)為在具體實(shí)施中，服務(wù)對象需要細(xì)分，當(dāng)前服務(wù)的對象主要是高齡困難老人和對社會有貢獻(xiàn)的老人，未覆蓋所有老人并劃分服務(wù)人群[28]，且服務(wù)設(shè)施不齊全，功能設(shè)置不合理，難以滿足老人的醫(yī)療保健需求[29]。對此，可以建立老年人生活服務(wù)網(wǎng)、醫(yī)療衛(wèi)生保健網(wǎng)，為需要養(yǎng)老服務(wù)的老人建檔立案，便于各類服務(wù)信息的整合，全面提高居家養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量[30]。
四、政府與社會組織在居家養(yǎng)老中的作用研究
（一）政府作用
1.政策法律扶持
在服務(wù)主體方面，學(xué)者周湘蓮、羅楠等都指出政府需明確、細(xì)化各參與主體的服務(wù)內(nèi)容、程序及模式，保障老年人接受服務(wù)的合法權(quán)益。同時，也需健全居家養(yǎng)老的家庭支持政策，家庭成員選擇與老年人共同居住，可以對其就業(yè)、子女入學(xué)等方面給予適當(dāng)?shù)膬?yōu)惠[31]，如購房時能擁有經(jīng)濟(jì)補(bǔ)貼、貸款優(yōu)惠等[32]。政府逐步建立社會力量的準(zhǔn)入機(jī)制，制定支持性的稅收優(yōu)惠政策：如服務(wù)企業(yè)用地用房優(yōu)惠政策、稅收優(yōu)惠政策等；出臺《老年護(hù)理法》等相關(guān)法律，制定照料者的服務(wù)細(xì)則，將居家養(yǎng)老納入各級政府的經(jīng)濟(jì)與社會發(fā)展規(guī)劃之中[33]。
2.居家養(yǎng)老資金投入
學(xué)者張歌認(rèn)為政府應(yīng)擴(kuò)大養(yǎng)老領(lǐng)域的資金投入，并制定資金使用規(guī)范，同時建立起長效的資金投入保障機(jī)制，將相關(guān)的建設(shè)經(jīng)費(fèi)以及政府購買經(jīng)費(fèi)都納入政府的財政預(yù)算中[26]，對居家養(yǎng)老項(xiàng)目的建設(shè)貸款給予貼息。傘楠、蔡成提出可以通過發(fā)放老年福利彩票[34]、出租閑置房產(chǎn)用作公共基金，邀請成功人士贊助等等增加養(yǎng)老資金投入。蘇健也指出應(yīng)當(dāng)資金支持養(yǎng)老供需信息收集與整理、宣傳工作，資助創(chuàng)建養(yǎng)老供需信息虛擬養(yǎng)老院，以網(wǎng)絡(luò)平臺為載體，全方位宣傳居家養(yǎng)老服務(wù)，并維護(hù)和完善網(wǎng)絡(luò)平臺[33]。
3.履行監(jiān)督管理職責(zé)
有效的腐敗防范機(jī)制，是推動居家養(yǎng)老事業(yè)蓬勃發(fā)展的必要后盾。周湘蓮、胡宏偉認(rèn)為政府應(yīng)建立起居家養(yǎng)老服務(wù)的績效評估和投訴受理制度[35]；學(xué)者田玲、張思峰、張勇敏認(rèn)為必須引入第三方機(jī)構(gòu)，施行多元化的管理監(jiān)督機(jī)制，完善問責(zé)制度與公示制度[31]，健全信息反饋渠道，及時進(jìn)行信息的溝通反饋，增加居民滿意度等群眾參與評定的指標(biāo)在評價體系中的權(quán)重；規(guī)范評估過程，參考其他行業(yè)的星級考核制度進(jìn)行居家養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量評價[12]，實(shí)現(xiàn)對服務(wù)提供方的全面監(jiān)督。
（二）社會組織作用
1.整合社會資源，提供多元服務(wù)
社會組織相比于個體家庭具有強(qiáng)大的社會動員力量，可以借助宣傳輿論、示范帶動等方式，促進(jìn)社會各方參與居家養(yǎng)老服務(wù)，吸引更多的人才[18]。此外，社會組織的職能分工逐步精細(xì)化，能夠提供更專業(yè)的護(hù)理服務(wù)和更靈活的項(xiàng)目化運(yùn)作，滿足老年群體的多元需要。同時，社會組織能夠在政府、市場和社會個體之間起協(xié)調(diào)和溝通的作用，不僅能緩解一些社會矛盾，而且能為不同部門提供合作的契機(jī)，整合社會福利資源，優(yōu)化養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容[36]。
2.減輕政府養(yǎng)老財政負(fù)擔(dān)
社會組織參與居家養(yǎng)老服務(wù)，促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)主體的多元化，使得養(yǎng)老服務(wù)資金具有多元化特征，不僅融合了政府的資助，還有相關(guān)企業(yè)和社會力量的捐助，拓寬了居家養(yǎng)老服務(wù)的資金渠道，極大減輕了政府的財政負(fù)擔(dān)并降低了家庭支付養(yǎng)老服務(wù)的開支，并帶動著相關(guān)社會養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，具有明顯的社會經(jīng)濟(jì)作用，帶來潛在巨大的社會經(jīng)濟(jì)效益[37]。
3.提高居家養(yǎng)老服務(wù)效率
社會組織因具有獨(dú)立性、志愿性等特征，故擁有更多的精力注重組織能力、管理能力以及團(tuán)隊(duì)凝聚力的建設(shè)[37]。在提供居家養(yǎng)老服務(wù)時，社會組織彈性化的管理方式、透明式的運(yùn)作模式，能不斷適應(yīng)新形勢的變化并滿足老年人的差異化需求，以其專業(yè)化服務(wù)團(tuán)隊(duì)和職業(yè)精神為老年群體提供令人滿意的養(yǎng)老服務(wù)。既能夠避免生產(chǎn)效率低下的出現(xiàn)、又能降低市場競爭過度所引發(fā)的問題，提高養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量[18]。
五、居家養(yǎng)老研究的展望
居家養(yǎng)老作為我國應(yīng)對人口老齡化加速所選擇的養(yǎng)老模式，大力倡導(dǎo)也是大勢所趨。學(xué)界對居家養(yǎng)老的研究主要集中于居家養(yǎng)老服務(wù)供需現(xiàn)狀、政府職責(zé)、存在的問題及改進(jìn)建議方面，為我國發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)支持體系提供了寶貴的理論支持。未來的研究可多關(guān)注于居家養(yǎng)老供給主體方面，如非政府組織的自身建設(shè)渠道、市場機(jī)制對于居家養(yǎng)老的具體調(diào)節(jié)功效等都可進(jìn)一步探析。同時“更新養(yǎng)老服務(wù)理念、創(chuàng)新養(yǎng)老服務(wù)方式、增加老年人社會資本存量，是迎接老齡化挑戰(zhàn)的最佳選擇。”[38]
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