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關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)；護(hù)理
【中圖分類號】R471【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2012）10-0378-01
隨著人們生活水平的不斷提高，社會的發(fā)展和進(jìn)步及人們的健康意識的不斷增強(qiáng)，人們對醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量和服務(wù)有了越來越高的期望值，因此，提高護(hù)理質(zhì)量是大熱所趨，勢在必行。改變護(hù)理理念，探索新的護(hù)理方法，減輕患者的痛苦，滿足患者的合理需求，開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示工作，提高護(hù)理質(zhì)量。
優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的措施：
（1）改善服務(wù)態(tài)度：考核良好的服務(wù)態(tài)度及行為是提高護(hù)理醫(yī)學(xué)，為患者提供最佳服務(wù)的關(guān)健，首先，我們作為一名護(hù)士儀表整潔端莊，精神飽滿，表情親切微笑，態(tài)度和藹，言語輕柔，動作敏捷，做到接待病人要有問候聲，操作配合要有感謝聲，不足之處要有道歉聲，巡視病房要有咨詢聲，經(jīng)常詢問患者的飲食情況，用藥情況，疼痛的是否緩解情況，生活上是否需要我們幫助等，這樣不僅拉近了護(hù)患關(guān)系的親密，提高了病人的滿意度，而且同時也提高了護(hù)士的文化素質(zhì)和修養(yǎng)。
（2）提高專業(yè)技術(shù)水平，達(dá)到精益求精：豐富的專業(yè)知識和熟練的技能操作是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的基本核心內(nèi)容，掌握全面的知識內(nèi)容，過硬的技術(shù)本領(lǐng)，認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作態(tài)度是我們首要的護(hù)理關(guān)鍵，加強(qiáng)理論知識學(xué)習(xí)和知識的不斷更新發(fā)展， 是向我們提出不斷的挑戰(zhàn)，健康教育不僅是宣教的形式，更是一種治療手段，護(hù)士對理論知道的掌握熟練程度可直接影響到健康教育實施的成效，從而影響到疾病的治療、愈后，在進(jìn)行任何一項護(hù)理技能操作時，都應(yīng)嚴(yán)格遵循無菌操作原則及“三查七對制度”只有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)和認(rèn)真仔細(xì)的工作態(tài)度，在病人發(fā)生突發(fā)重病時，搶救病人才會做到忙而不亂，有章有循，全面仔細(xì)的觀察和分析病人病情變化，才能作出正確的判斷，及時挽救患者的生命。
1．1調(diào)查工具和評價方法
①自行設(shè)計問卷：性別、年齡等基本資料。②焦慮自評量表（SAS）［5］：該量表主要評定老年手術(shù)病人有無焦慮癥狀及其頻率，含20個條目的4級評分的自評量表。1分：沒有或很少時間；2分：小部分時間；3分：相當(dāng)多時間；4分：絕大部分或全部時間。焦慮自評量表標(biāo)準(zhǔn)分（各條目得分累積之和×1．25）≥50則認(rèn)為病人有焦慮情緒。③抑郁自評量表（SDS）：該量表主要評定老年手術(shù)病人有無抑郁癥狀及其頻率，含20個條目的4級評分的自評量表。1分：沒有或很少時間；2分：小部分時間；3分：相當(dāng)多時間；4分：絕大部分或全部時間。抑郁自評量表標(biāo)準(zhǔn)分（各條目得分累積之和×1．25）≥53則認(rèn)為病人有抑郁情緒。④病人護(hù)理滿意度：采用護(hù)理工作滿意度調(diào)查表來調(diào)查病人滿意程度，總分為100，＜60分為不滿意，60分～79分為基本滿意，80分～100分為非常滿意。
1．2統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS19．0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2討論
本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組病人焦慮標(biāo)準(zhǔn)分為（41．13±3．58）分、抑郁標(biāo)準(zhǔn)分為（41．14±3．96）分，低于對照組（P＜0．05），觀察組病人護(hù)理滿意度高于對照組（P＜0．05）。這與既往研究結(jié)果一致?？紤]可能與以下因素有關(guān)。
①全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式實施做到組織科室護(hù)理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，在開展全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)之前，一方面加強(qiáng)了科室護(hù)士對全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念和精髓的理解，讓護(hù)理人員領(lǐng)悟到的全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念和精髓貫穿于日常護(hù)理過程中，對既往存在的護(hù)理缺陷也有更為深刻的認(rèn)識，能夠有效提升護(hù)理質(zhì)量，另外，一方面加強(qiáng)護(hù)理人員手術(shù)方面護(hù)理知識的培訓(xùn)，加強(qiáng)護(hù)理人員對病人所患疾病相關(guān)知識的了解，加強(qiáng)護(hù)理人員對意外情況的緊急處置能力的培訓(xùn)和演練，減少因病人無法得到同質(zhì)化的護(hù)理服務(wù)而影響本研究的結(jié)果。
②全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式指導(dǎo)下的護(hù)理干預(yù)措施做到采用集體講座和個人教育相結(jié)合、文字和多媒體及書面與口頭教育相結(jié)合、理論講座和實際案例相結(jié)合的方式對手術(shù)病人進(jìn)行集中宣教，讓病人對手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)，麻醉方法、術(shù)中配合方法和注意事項等均有一定的了解，減少病人認(rèn)識方面差異而導(dǎo)致影響本研究的結(jié)果，減少盲目的擔(dān)心和恐懼，提高病人護(hù)理滿意度。
③全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式指導(dǎo)下的護(hù)理干預(yù)措施很好地運用了共情技術(shù)、正性暗示語言的應(yīng)用、微笑、觸摸等護(hù)患溝通技巧，與病人建立更好的護(hù)患關(guān)系，提高病人護(hù)理滿意度。
【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；老年透析病人；滿意度
【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A
2010年，“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動在全國范圍內(nèi)逐步展開，我院成為廣東省“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”重點聯(lián)系單位之一。
1 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的目的和方向
1.1我科對老年血液透析患者實行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，使老年血液透析患者愉快地完成血液透析，保證了治療效果，提高了患者生活質(zhì)量，延長了患者生命。他們的年齡較大，優(yōu)質(zhì)服務(wù)的目的就是要提高他們對服務(wù)的滿意率，使他們感覺到護(hù)理人員對他們熱忱、耐心、細(xì)致的服務(wù)，使他們內(nèi)心感受到我們護(hù)理人員的一切工作都是以他們?yōu)橹行?，以他們的滿意為目的。
1.2學(xué)習(xí)和服務(wù)都是沒有止境的，永遠(yuǎn)沒有最好，只有更好。“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范工程”的展開，給我們提出了一個要求，也是給我們提供了一個努力示范的平臺。示范就是要做出榜樣來。作出好的榜樣，就是我們優(yōu)質(zhì)服務(wù)的方向。
2 優(yōu)質(zhì)服務(wù)的方法和實施
2.1在院領(lǐng)導(dǎo)的安排和組織下，讓護(hù)士以更多的精力去護(hù)理患者，由于沒有了患者的家屬陪護(hù)，所以必須給護(hù)士更多的護(hù)理時間，而且還必須是優(yōu)質(zhì)護(hù)理。為此，應(yīng)該簡化不必要的護(hù)理文書，使用格式化護(hù)理文書，縮短護(hù)士在書寫文書上所占用的時間。并限制所有的非護(hù)理崗位、非護(hù)理工作占用護(hù)士，最充分的發(fā)揮護(hù)士的護(hù)理作用，做到“人盡其用”。
2.2實行護(hù)士包干責(zé)任制，每一名護(hù)士分管5-6名老年透析病人，包干所管病人的一切治療、護(hù)理等等。包干責(zé)任護(hù)理強(qiáng)調(diào)把患者全面看待。老年患者年齡大，子女工作繁忙，無時間顧及，透析期間多有焦慮不安甚至孤獨感。責(zé)任護(hù)士應(yīng)及時了解他們的愿望和要求，并盡力滿足，對病人提出的各種問題都應(yīng)耐心細(xì)致的回答。要做好患者的健康宣教，透析過程中的注意事項，并講解與疾病有關(guān)的知識，如飲食、活動等，責(zé)任護(hù)士要熟悉分管的每位患者的全面情況。
2.3因患者每周接受血液透析2～3次，每次4～5小時，因此在透析前幫助患者清潔穿刺側(cè)肢體，做好個人衛(wèi)生，生活不能自理者由護(hù)士協(xié)助。老年患者在透析過程中需要進(jìn)食，上廁所，護(hù)士應(yīng)協(xié)助患者，保護(hù)好穿刺針不脫落。
2.4醫(yī)院積極配合，大力改進(jìn)護(hù)士的工作條件，使用移動電腦、多功能治療車。使護(hù)士能更好落實床邊工作制，時刻能在病人的身邊，全心全意為病人服務(wù)。醫(yī)院并規(guī)范了服務(wù)用語，公開基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項目的內(nèi)容，使我們的工作得到社會及病人的理解支持與監(jiān)督。
2.5在護(hù)士的培訓(xùn)上，也建立了不同層次的護(hù)理培訓(xùn)制度，并界定各級護(hù)理人員的工作職責(zé)，落實層級護(hù)理。護(hù)士長對護(hù)士進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)考核，科護(hù)士長對護(hù)士長進(jìn)行考核，護(hù)理部對科護(hù)士長進(jìn)行考核。
3 優(yōu)質(zhì)服務(wù)的效果
比較實行優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式前、后的病人滿意度。2010年1月～6月實行優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式前，因慢性腎功能不全在我科行維持性血液透析治療的老年患者98例，年齡均在60歲以上，每月底對患者進(jìn)行問卷調(diào)查[1]，回收96份，回收率98%。2010年7月～10月，實行優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式后，在我科行維持性血液透析治療的老年患者87例，問卷調(diào)查回收84份，回收率96.5%。兩組在文化程度、年齡、性別、病情方面經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理無顯著差異，具有可比性。
3.1病人的滿意度提高
實行優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式前、后病人滿意度經(jīng)采用SPSS 13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，組間比較進(jìn)行x2檢驗，P
由于包干責(zé)任任務(wù)明確、清晰，便于檢查和追究，護(hù)士心中任務(wù)明確，服務(wù)對象明確，工作絲毫不敢馬虎。責(zé)任感是我們戰(zhàn)勝工作中諸多困難的強(qiáng)大精神力量，使我們有勇氣排除萬難，甚至把“不可能完成“的任務(wù)完成得相當(dāng)出色【2】。包干責(zé)任制，由于每名護(hù)士分管5-6名病人，服務(wù)質(zhì)量的好壞，通過這5-6名病人的反應(yīng)就能很清晰的反應(yīng)出來。不同于功能制護(hù)理時期，干好干壞一個樣，因為病人及護(hù)士的護(hù)理是交叉進(jìn)行的，不容易反映出護(hù)士們的工作狀況。現(xiàn)在，這5-6位病人的所有要求面對這一名護(hù)士，由這一名護(hù)士全部負(fù)責(zé)，他們的要求是否得到妥善解決，病人是否全部滿意，或者部分滿意，問題在什么地方，是什么原因等等，都容易發(fā)現(xiàn)、追究和解決。這樣，顯著提高了每一位護(hù)士的責(zé)任心，充分地調(diào)動了每一位護(hù)士的工作積極性。通過患者的評價，清晰明確到對每一位護(hù)士的工作評價，使護(hù)士心服口服，她們更明確了自己的工作中的長處及薄弱環(huán)節(jié)，看到了自己的努力方向，更加勤奮學(xué)習(xí)，真正做到優(yōu)質(zhì)護(hù)理，護(hù)士在辛勤工作中，通過患者對自身工作的肯定，實現(xiàn)自我價值。
3.5護(hù)理質(zhì)量的責(zé)任人由護(hù)士長一人擴(kuò)展到護(hù)理小組長，避免了護(hù)士長整天忙于瑣碎事務(wù)。由于小組長每天上白班，8小時在班，24小時負(fù)責(zé)，對病人的病情掌握清楚，針對病人身心兩方面存在的問題給予連貫性的護(hù)理及效果觀察。兩小組之間進(jìn)行交叉質(zhì)量檢查，能及時發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的不足與欠缺，并能及時糾正，促進(jìn)了護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)【3】。通過護(hù)理持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，根據(jù)原因分析法，前瞻性防止差錯事故的發(fā)生。
3.6減輕了患者及家屬的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)
我們科室在開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程以來，從患者和家屬的需要出發(fā)，推行包餐制，無陪護(hù)制，使患者在住院期間能得到全面的周到的護(hù)理服務(wù)。取消陪護(hù)工之后，不僅減輕了病人及家屬的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也沒有了由于護(hù)工不懂專業(yè)技能造成的一些麻煩是非，更為患者營造了舒適安全的治療環(huán)境，解除了患者家屬的后顧之憂?；颊吲c家屬的良好反應(yīng)，必然給醫(yī)院帶來較好的社會影響，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益與社會效益。
4 討論
4.1明確責(zé)任與要求，增強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任心。
為什么過去一個患者出現(xiàn)護(hù)理責(zé)任不追究，那是因為幾名護(hù)士都在護(hù)理這位病人，責(zé)任不易查清，這樣護(hù)士的工作干好干壞，難以評價，護(hù)士的責(zé)任心就不會很強(qiáng)，護(hù)士干好干壞一個樣。實行包干責(zé)任制使這一問題得到根本的解決。責(zé)任清楚了，干好干壞的效果也明顯反映出來，護(hù)士的工作絕不敢粗心大意。充分挖掘護(hù)士的潛能，調(diào)動護(hù)士工作積極性，提高工作效率及工作質(zhì)量【4】。
4.2建立醫(yī)院良好的社會形象
俗話說“三分治療七分護(hù)理”，尤其是老年患者，護(hù)理責(zé)任更重。使他們滿意，既是我們的工作目標(biāo)，更是我們工作的必須，否則醫(yī)院是不能生存的。而要把醫(yī)院辦好，就必須讓這些患者滿意，只有他們滿意了，通過他們的語言傳遞，才能真正建立起我們醫(yī)院的良好的社會形象。這就是我們工作的意義所在，這才是我們開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程的工作的意義所在。
4.3加強(qiáng)培訓(xùn)，提高護(hù)士的能力和自信心
讓護(hù)士參與同專業(yè)的文化活動，既是一種學(xué)習(xí)，還是一種享受。因此，在這兩者的有機(jī)結(jié)合中，首先要充分尊重護(hù)士的個體需要，其次要注意發(fā)揮護(hù)士的潛能，因為每個護(hù)士都有自己的優(yōu)勢和缺點，都蘊含著巨大的潛能，培訓(xùn)者要用欣賞和信任的眼光發(fā)現(xiàn)每個護(hù)士身上的閃光點，并且?guī)椭o(hù)士樹立信心，發(fā)揮個人的創(chuàng)造性以實現(xiàn)真正的自我。
參考文獻(xiàn)：
[1] 江春香，林曉霞，病房實行責(zé)任包干制護(hù)理模式的效果觀察[J].護(hù)理學(xué)報，2011，18（2A）：42-44.
[2] 朱新華，感悟責(zé)任制護(hù)理做好責(zé)任制護(hù)士[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2009，13（03），1.
【關(guān)鍵詞】 社區(qū)；老年人；護(hù)理
隨著我國國民經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的飛速發(fā)展，人們的生活水平不斷提高，人類平均壽命普遍延長，人口老齡化與老齡問題已成為當(dāng)今世界矚目的一個重要的社會問題。發(fā)達(dá)國家和發(fā)展中國家都面臨著這一挑戰(zhàn)，所以老年學(xué)也應(yīng)運而生并日益發(fā)展。社區(qū)就是現(xiàn)在的街道，老年人集居地。其護(hù)理的意義就在于通過提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理活動來研究、探討老年人在生理、心理、社會各個方面存在的健康問題從而采取適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)和健康教育來滿足老年人對健康的需求，最終達(dá)到提高老年人生活質(zhì)量。
老年人護(hù)理的特點：
1 老年人對人性化服務(wù)要求高：老年人由于生理性和病理性的改變，自我保護(hù)能力差，在日常生活中容易發(fā)生意外碰撞、跌倒、嗆噎、服錯藥、心理傷害等等，所以老年人的生活環(huán)境要求空間大、光照充足、地面防滑、走廊有扶手、房間設(shè)施布局合理，一切以方便為主，不強(qiáng)求一致性。當(dāng)氣壓、氣溫等環(huán)境變化時老年人容易出現(xiàn)情緒抑郁、胸悶乏力等不適癥狀，所以應(yīng)及時提醒老年人及時增減衣物。飲食方面應(yīng)保證足夠的營養(yǎng)，攝入適量的優(yōu)質(zhì)蛋白、高維生素、高纖維素和適量的含鈣、鐵的食物，攝入的食物應(yīng)低脂肪、低鹽、低糖，烹飪時注意營養(yǎng)全面、葷素搭配，多飲水。養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，做到定時定量、少食多餐、饑飽適當(dāng)?shù)?。生活起居盡量符合原有的習(xí)慣。
2. 病情觀察要求細(xì)心、耐心、全面、及時：老年人因神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)遲鈍，常缺乏典型的癥狀和體征，很容易延誤診治。再有一部分老年人把一些疾病癥狀和體征誤以為是老年人的正?，F(xiàn)象，加上老年人理解和表達(dá)能力減退，主訴不清或過多，或同時患有多病性及多臟器病變，重點不突出。因此，作為我們護(hù)理人員不但要掌握老年人發(fā)病的一般規(guī)律，還要嚴(yán)密注意觀察老年人的病情變化，及時做出正確的判斷和處理，使老年人能得到及時的救治和護(hù)理，降低死亡率和傷殘率。
關(guān)鍵詞：輔助器具；養(yǎng)老機(jī)構(gòu)；康復(fù)護(hù)理
目前，我國人口老齡化進(jìn)入快速發(fā)展期，江西省60歲及以上老年人口達(dá)610.92萬人，占總?cè)丝诒戎?3.45%。有數(shù)據(jù)顯示，該省自2005年開始正式步入老齡化社會，近年來老齡化形勢日益嚴(yán)峻。主要表現(xiàn)為高齡人口呈持續(xù)增長態(tài)勢、失能老年人日益增加及慢性疾病老年患者不斷增加，這些都給社會及家庭帶來極大的負(fù)擔(dān)?，F(xiàn)階段，高齡老年人的康復(fù)護(hù)理成為社會、醫(yī)院及政府關(guān)注的重點及難點，越來越多人認(rèn)識到輔助工具在老年人功能康復(fù)中的重要性，這也使更多人看到了輔助器具在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)用的廣闊前景和應(yīng)用價值[1]。本文主要探討江西養(yǎng)老機(jī)構(gòu)康復(fù)護(hù)理中輔助器具的應(yīng)用情況。
1 老年康復(fù)護(hù)理的概述
"十二五"開展以來，江西省不斷加大投入積極推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展，積極探索具有江西特色的養(yǎng)老服務(wù)模式。截止2014年底，全省各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)達(dá)到1730余家，床位超過17.4萬張，其中有550家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立醫(yī)療服務(wù)合作。通常所說的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)主要有：敬老院、榮軍療養(yǎng)院、養(yǎng)老院、老年公寓、老年護(hù)理院等。
1.1老年人功能障礙情況 目前，老年人的功能障礙大多數(shù)是因老年各類疾病所導(dǎo)致的，還有一些則是因老化過程，即衰老所造成的。老年人的功能障礙主要有這些：感覺和運動障礙、機(jī)體臟器功能、骨關(guān)節(jié)和肌肉功能障礙、語言溝通和交流障礙、精神、心理、活動能力障礙與社交能力局限等?，F(xiàn)階段的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，高齡老人比例相對較大，大多數(shù)存在一定程度的功能，特別是運動功能障礙、視聽障礙，個人生活自理能力不強(qiáng)[2]。
1.2康復(fù)護(hù)理概念 當(dāng)前，康復(fù)護(hù)理已成為功能障礙老年人康復(fù)治療中重要組內(nèi)容，在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)各種服務(wù)中，康復(fù)護(hù)理已被納入新時期養(yǎng)老護(hù)理人員的職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)中[3]。養(yǎng)老護(hù)理人員的職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)中已明確康復(fù)護(hù)理的具體內(nèi)容，主要有肢體康復(fù)、日常活動、康復(fù)效果評估、群體康復(fù)方案和個體康復(fù)方案制定等。在輔助器具的應(yīng)用上，主要是指訓(xùn)練類和康復(fù)類輔助器具。在最新出臺的養(yǎng)老護(hù)理人員職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)中，除訓(xùn)練類和康復(fù)類輔助器具的應(yīng)用外，還新增了個人移動類、防護(hù)類輔助器具的應(yīng)用及相應(yīng)護(hù)理服務(wù)。先進(jìn)的輔助技術(shù)和適用的輔助器具可為老年人的日常生活提供優(yōu)質(zhì)化服務(wù)，也使得老年康復(fù)護(hù)理更為人性化、個性化，在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的康復(fù)護(hù)理中應(yīng)加大投入，提高應(yīng)用效率。
2 輔助器具在江西各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用分析
2.1輔助技術(shù)的概念 輔助器具是現(xiàn)代輔助技術(shù)中一個重要組成，廣義層面的輔助技術(shù)主要指輔助器具的研發(fā)與服務(wù)兩個方面[4]。近年來，隨著社會大眾對輔助技術(shù)的認(rèn)識日益提高，其內(nèi)涵得到進(jìn)一步深化，現(xiàn)階段普遍觀點是，輔助技術(shù)主要包括三個方面：①硬件和軟件方面，即器具和應(yīng)用方法；②服務(wù)方面，適配與供應(yīng)服務(wù)；③系統(tǒng)方面，主要指研發(fā)、生產(chǎn)、銷售、服務(wù)及管理。輔助器具是輔助技術(shù)實際應(yīng)用的一個載體，依據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，輔助器具根據(jù)其實際功能分成12個大類、93個次類。通常而言，凡可有效解決或克服功能障礙帶來的影響，改善和提升殘障人群的生活質(zhì)量和社交能力的器具均屬于輔助器具，比如：電子耳蝸、拐杖等。輔助器具的使用對象不僅單一指殘疾人，而高齡老年人、慢性病患者也是重要的適用對象。
2.2關(guān)于老年人輔助器具 大多數(shù)輔助器具可適用于老年人，尤其是高齡老人。主要包括這幾類：移動類、視聽類、防護(hù)類及生活類等輔助器具。根據(jù)南昌市2013年3月～2014年3月對924名殘疾人開展殘疾等級的鑒定和康復(fù)需求的評估，通過集中和社區(qū)個別評估法，獲得的康復(fù)需求評估結(jié)果表明，級別和類型差異的殘疾人士對輔助器具的需求情況分別為：視力方面77.4%、聽力方面75.6%、肢體方面74.3%，尤以語言、智力及精神方面的需求最少。從該市殘疾人的輔助器具需求情況看，視聽功能障礙者對輔助器具需求最高。
3 強(qiáng)化輔助器具在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)康復(fù)護(hù)理中應(yīng)用的原則和對策
3.1輔助器具在康復(fù)護(hù)理中應(yīng)用的基本原則 為提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)康復(fù)護(hù)理的水平，及提升輔助器具的應(yīng)用效率，應(yīng)確保各類輔助器具能遵循人體活動規(guī)律，滿足人的生理功能[6]。具體而言，需要遵循這幾個原則：①遵循老年人功能障礙情況選用輔助器具，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)老年人的功能障礙的類型和程度，以及可能出現(xiàn)的危險，經(jīng)專業(yè)評估后選用合理的輔助器具進(jìn)行康復(fù)護(hù)理。比如：設(shè)計具有在緊急狀態(tài)下預(yù)警及求救的輔助器具，在老年人跌倒、心臟病突發(fā)等情況下可迅速和醫(yī)療中心聯(lián)系；再如設(shè)計適合視力障礙老年人的語音測溫計、語音血壓計等；②嚴(yán)格遵循必要即最簡原則，也就是盡量選用簡單，適合老年人力量大小的輔助器具，且以臨時應(yīng)用為主，通過臨時性的康復(fù)護(hù)理措施最大限度解決存在的問題；③充分重視輔助器具的應(yīng)用教育，在實際應(yīng)用中，如果老年人沒有掌握輔助器具的正確應(yīng)用方法或使用不當(dāng)，即便極為適配老年人的實際情況，也會造成無法達(dá)到預(yù)期的使用效果，同時也會導(dǎo)致輔助器材的使用壽命減少。因而，需要告訴老年人正確的使用方法和日常維修方法。
3.2強(qiáng)化輔助器具在康復(fù)護(hù)理中應(yīng)用對策 根據(jù)當(dāng)前江西各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)康復(fù)護(hù)理中輔助器具的應(yīng)用效率和整體服務(wù)水平較低，以及配置率不高的情況，可從確立養(yǎng)老護(hù)理人員新標(biāo)準(zhǔn)、強(qiáng)化養(yǎng)老護(hù)理人員的培訓(xùn)、老年輔助護(hù)理課程的改革、專業(yè)人員進(jìn)駐及政府政策支持等方面來有有效解決。
3.3積極引進(jìn)輔助技術(shù)人員入駐養(yǎng)老機(jī)構(gòu) 輔助器具的康復(fù)護(hù)理服務(wù)是一個系統(tǒng)性、整體性工程，養(yǎng)老護(hù)理人員的職責(zé)是為老年人提供日常護(hù)理，而僅僅依靠培訓(xùn)來獲得輔助器具相關(guān)知識是很難為老年人提供系統(tǒng)性康復(fù)護(hù)理服務(wù)的。一些輔助器具有良好的通用性，也有些并非隨買隨用的產(chǎn)品，而應(yīng)要根據(jù)老年人的功能障礙情況，開展需求調(diào)查、適配評估、量身定制及跟蹤隨訪等工作。所以，科學(xué)合理地選用輔助器具還應(yīng)有專業(yè)人員入駐養(yǎng)老機(jī)構(gòu)以提供全面的服務(wù)。
4 結(jié)語
古人云：老吾老以及人之老，這要求社會、國家及家庭充分重視老年人的權(quán)益，要滿足老年人的生活實際需要，積極改善和提高老年人的生活質(zhì)量。新時期，為促進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)水平的提升，應(yīng)充分重視輔助器具的科學(xué)合理應(yīng)用，加大投入，培養(yǎng)護(hù)理人才，提高輔助器具的適配率，為老年人提供優(yōu)質(zhì)化康復(fù)護(hù)理。
參考文獻(xiàn)：
[1]吳敏.基于需求與供給視角的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展現(xiàn)狀研究[D].山東大學(xué)，2011，（05）：32-35.
[2]屠其雷.輔助器具在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)康復(fù)護(hù)理中的探索與實踐[J].社會福利（理論版），2014，（10）：134-135.
腹股溝疝是屬于臨床上較為常見的外科疾病亦是多發(fā)性疾病，好發(fā)于任何一個年齡段。老年人身體機(jī)能退化而且免疫力降低，因此，老年人腹股溝疝患者需要引起重視。目前臨床上對于老年人腹股溝疝采取無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療為主。無張力疝修補(bǔ)術(shù)是屬于微創(chuàng)性技術(shù)，有較多的優(yōu)點，如手術(shù)簡單操作、術(shù)中創(chuàng)傷較小，患者手術(shù)后復(fù)發(fā)率較低。本次研究為探討分析老年人腹股溝疝采取無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療的護(hù)理措施。現(xiàn)將報道如下。
1.資料與方法
1.1 一般資料
在2015年10月至2016年9月選取所在科室68例老年人腹股溝疝患者進(jìn)行資料統(tǒng)計分析。將參與本次研究的68例老年人腹股溝疝患者采用盲選平均分方法分為研究組與對照組。其中對照組患者的資料有：最小年齡65歲，最大年齡80歲，中位年齡（72.50±0.55）歲；性別：男24例，女10例，共34例；研究組患者的資料有：最小年齡64歲，最大年齡81歲，中位年齡（72.50±0.49）歲；性別：男23例，女11例，共34例；將兩組老年人腹股溝疝患者的資料進(jìn)行比較，P>0.05，有可比性。
1.2 方法
1.2.1 手術(shù)方法
參與本次研究的68例老年人腹股溝疝患者均采取無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療，給予對照組患者采用常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理方法，給予研究組患者采用優(yōu)質(zhì)圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)方法。
1.2.2 對照組患者采用常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理方法
包括常規(guī)性消毒備皮，靜脈通道的建立以及給予患者常規(guī)性吸氧輔助。
1.2.3 研究組患者采用優(yōu)質(zhì)圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)方法
①手術(shù)前護(hù)理干預(yù)：
針對老年人腹股溝疝患者對手術(shù)的恐懼憂慮心理，護(hù)士給予患者及家屬詳細(xì)講解關(guān)于該疾病的基本知識，以及在無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療的方法，了解患者的憂慮原因，并給予針對性的講解安撫，使患者積極面對手術(shù)治療，積極主動配合治療。同時，手術(shù)前一天晚上禁止吃易腹脹難消化的食物。
②手術(shù)中護(hù)理干預(yù)：
在手術(shù)過程中，嚴(yán)格執(zhí)行無菌性操作，并且給予患者靜脈通道的建立。密切觀察患者在手術(shù)過程中的各項生命體征，以及準(zhǔn)確無誤的配合手術(shù)者傳遞對應(yīng)的器械或物品。
③手術(shù)后護(hù)理干預(yù)：
手術(shù)后密切監(jiān)測患者的血壓情況、呼吸情況、脈搏情況等，同時給予3L/min常規(guī)性吸氧持續(xù)6小時，若患者伴有慢性呼吸道相關(guān)疾病，則給予4L/min常規(guī)性吸氧持續(xù)14小時?；颊呤中g(shù)后給予2-3天的抗生素治療。以及白蛋白的補(bǔ)充，在給予患者換藥時，護(hù)士采用含酒精的濕紗布對切口處濕敷。
1.3 統(tǒng)計學(xué)處理
通過SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件包處理分析數(shù)據(jù)，P
2.Y果
2.1 兩組患者手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率以及復(fù)發(fā)率比較
從表1可知，研究組出現(xiàn)1例陰囊水腫，1例尿潴留，并發(fā)癥發(fā)生率為5.89%（2/34），對照組出現(xiàn)6例陰囊水腫，7例尿潴留，3例切口感染，并發(fā)癥發(fā)生率為17.65%（6/34），P
3.討論
腹股溝疝[1]是臨床上較為常見的外科疾病，臨床上對于老年人腹股溝疝患者以采取無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療為主[2]。無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的手術(shù)適應(yīng)癥較為廣泛，對于老年腹股溝疝患者、以及伴有長期習(xí)慣性便秘腹股溝疝患者、長期慢性咳嗽腹股溝疝患者、以及腹內(nèi)壓輕度增高腹股溝疝患者。
無張力疝修補(bǔ)術(shù)是屬于微創(chuàng)技術(shù)，創(chuàng)傷極小，患者是手術(shù)過程中以及手術(shù)結(jié)束后的疼痛較輕。在老年人腹股溝疝采取無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療的圍術(shù)期[3]，應(yīng)用優(yōu)質(zhì)圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)方法可以有效提高患者的手術(shù)治療效果[4][5]。
綜上所述，應(yīng)用優(yōu)質(zhì)圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)方法可以有效提高老年人腹股溝疝采取無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療的臨床治療效果，手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況低，手術(shù)后疾病復(fù)發(fā)發(fā)生情況低，值得臨床推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
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1.1一般資料
選取我院2013年4月—2014年5月收治的88例冠心病患者，隨機(jī)分為試驗組和對照組各44例，其中男45例，女43例；年齡40歲~75歲，平均年齡（57.45±4.12）歲。患者病情均符合世界衛(wèi)生組織對冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均無嚴(yán)重并發(fā)癥，入院時，其生活質(zhì)量一般。2組患者在性別、年齡等一般資料方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
對照組患者采用常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理；試驗組患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的方式進(jìn)行護(hù)理，優(yōu)質(zhì)服務(wù)分為兩個方面，即術(shù)前與術(shù)后，具體如下：①術(shù)前護(hù)理。在患者進(jìn)行手術(shù)前，護(hù)理人員要及時地對患者的心理進(jìn)行疏導(dǎo)，并與患者及其家屬進(jìn)行溝通，使其充分了解手術(shù)的基本情況、手術(shù)的安全性以及手術(shù)的治療效果，在講解時，語氣要溫和，使患者心理不會產(chǎn)生較大壓力，能夠以輕松的態(tài)度去面對手術(shù)。②術(shù)后護(hù)理?；颊咴诮Y(jié)束手術(shù)后可以提高其氧氣的供給量，例如：提高氧濃度、通氣量以及血氧容量等，使患者的心率能夠維持在正常狀況，改善患者的心功能?；颊咝g(shù)后要堅持服用藥物及鍛煉，使身體能夠早日康復(fù)。
1.3觀察指標(biāo)
2組患者經(jīng)過護(hù)理后，觀察其生活質(zhì)量及滿意度狀況，并進(jìn)行對比。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
試驗組總優(yōu)秀率為68.2%，明顯高于對照組的36.4%；滿意度為93.2%，顯著高于對照組的68.2%，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。
3討論
老年人是冠心病的高發(fā)人群，并且老年人在患病時會伴有較大的突然性及脅迫性，導(dǎo)致老年人患病的因素有很多，例如：心理狀態(tài)、飲酒及日常飲食習(xí)慣以及老年人精神狀況等?；颊咭坏┌l(fā)病，往往會伴隨一系列的心理狀況，如恐懼、緊張以及不安等，并且會降低生活質(zhì)量，部分老年患者甚至?xí)霈F(xiàn)抑郁等心理疾病。如今，我國經(jīng)濟(jì)和居民生活水平不斷提高，使得人們對醫(yī)療水平的要求也更高。在對冠心病患者進(jìn)行治療時，應(yīng)同時對其進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，這也是保障患者預(yù)后的關(guān)鍵問題。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是根據(jù)患者的具體情況而制訂的護(hù)理方式，完善對患者的整體護(hù)理責(zé)任包干制，把原有的分散型護(hù)理模式轉(zhuǎn)化成為集中的護(hù)理模式，使得臨床護(hù)理基礎(chǔ)能夠得到加強(qiáng)，進(jìn)而為患者提供高質(zhì)量、高效率的護(hù)理。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是一種全新的個體化護(hù)理方式。冠心病的治療方式是采用手術(shù)進(jìn)行治療，而圍術(shù)期護(hù)理是保障手術(shù)成功的關(guān)鍵手段。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在術(shù)前能夠為患者提供全面的常規(guī)護(hù)理以及心理護(hù)理，確?；颊吣軌蚺浜鲜中g(shù)，保障手術(shù)能夠順利進(jìn)行。
4結(jié)語
1 農(nóng)村社區(qū)老年人常見的健康問題
1.1排泄問題：在機(jī)體老化的過程中，消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)可出現(xiàn)生理功能減退，老年人的排泄形態(tài)發(fā)生改變，如便秘、腹瀉、尿失禁、尿滁留等。
1.2睡眠問題：失眠是老年人最常見的睡眠問題。失眠是指睡眠不足，導(dǎo)致正常睡眠受到擾亂，失眠不僅影響老年人的日常生活，還會影響情緒，甚至使意外傷害的危險性增加。因此，老年人的失眠既涉及健康問題又涉及社會問題。
1.3安全問題：由于衰老，老年人可出現(xiàn)意識模糊、失去方向感、判斷力減弱、記憶力減退及應(yīng)變能力降低，老年人自我防御能力明顯下降，對生理和安全的需要顯得更為迫切。老年人常見的安全問題，主要包括跌倒和用藥問題。農(nóng)村老人存在用藥較隨意，缺乏科學(xué)性。
1.4健康知識缺乏問題：農(nóng)村老人普遍文化層次低，自我保健意識差，獲取信息途徑局限。所以他們往往缺少有利于健康這方面的知識。
1.5角色改變的適應(yīng)問題：進(jìn)入老年期，面臨離退休問題，這是人生的一大轉(zhuǎn)折點。離退休后，生活規(guī)律發(fā)生了極大的變化，長期習(xí)慣的作息制度被打亂，許多老年人一時難以適應(yīng)，常常會產(chǎn)生頹喪情緒和失落感。另外大多的農(nóng)村老人沒有固定的經(jīng)濟(jì)收入，他們隨著逐步勞動能力的喪失。擔(dān)心在家庭中的地位發(fā)生變化而變得敏感，顯得羅嗦、嘮叨、固執(zhí)，造成家庭氣氛緊張。
2 農(nóng)村老人護(hù)理要點
2.1老年人因神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)遲鈍，常缺乏典型的癥狀和體征，很容易延誤診治，因此護(hù)士不但要掌握老年人發(fā)病的一般規(guī)律，還要注意觀察細(xì)微的病情變化，及時做出正確的判斷和處理，使老年人得到及時的救治和護(hù)理，降低死亡率和傷殘率。
2.2護(hù)士可通過一切與老人接觸的機(jī)會進(jìn)行有效溝通，收集正確完整的資料，從而做出護(hù)理評估，為準(zhǔn)確、及時、完整地實施良好的整體護(hù)理打下基礎(chǔ)。評估內(nèi)容一般包括以下幾方面：能否有效呼吸；能否維持身體各部位組織的血液循環(huán)；營養(yǎng)狀況；大小便排泄是否正常；肢體活動能力及協(xié)調(diào)程度；休息與睡眠狀態(tài)；感覺器官的功能；記憶力、智力及人格類型；適應(yīng)能力；病情變化及治療效果；自我照顧能力及安全情況；護(hù)理需要等。
2.3農(nóng)村老人普遍健康知識缺乏，所以健康宣教就顯得猶為重要，可通過集體講座、利用傳播媒體講座和社區(qū)健康咨詢等形式來指導(dǎo)老年人樹立正確的健康觀念，采取積極的健康行為。另外，在健康教育時護(hù)理人員要注意語言力求通俗易懂、避免使用醫(yī)學(xué)用語，態(tài)度謙和，尊重聽眾。
2.4重視社區(qū)家庭訪視護(hù)理，做好飲食、排泄、休息與睡眠、安全用藥等方面的指導(dǎo)，以滿足老年人基本的生理需要；改變老年人不良的生活習(xí)慣，提高健康管理能力；對日常生活技能進(jìn)行指導(dǎo)，提高老年人的日常生活能力，從而提高其生活質(zhì)量。
