時間：2022-12-25 04:38:04
緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇護(hù)士培訓(xùn)，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
1培訓(xùn)內(nèi)容
1.1院內(nèi)急救技能的培訓(xùn)：包括專科急救儀器及專科操作的培訓(xùn)；科內(nèi)常見急重癥搶救程序；搶救病人時的醫(yī)護(hù)配合；院內(nèi)危重患者的安全轉(zhuǎn)運(yùn)；突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案演練。
1.2院前急救技能的培訓(xùn)：包括準(zhǔn)確接聽出診電話；保持出診箱、插管箱及救護(hù)車的物品和藥品的完好并熟練使用；現(xiàn)場處理危重患者醫(yī)護(hù)1對1時的搶救配合；院前危重患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)。
1.3急救理論知識的培訓(xùn)：包括搶救車內(nèi)的急救藥品的劑量、作用及用途；各種應(yīng)急預(yù)案、其它與急救相關(guān)的知識培訓(xùn)。
2培訓(xùn)方法
2.1評選科內(nèi)培訓(xùn)員及護(hù)理小組長：由護(hù)士投票評選出來的有高度責(zé)任心，業(yè)務(wù)能力較強(qiáng)的護(hù)士擔(dān)任，專門負(fù)責(zé)科內(nèi)護(hù)理人員業(yè)務(wù)技術(shù)的培訓(xùn)，并定期參加護(hù)理部的培訓(xùn)及考核。
2.2院內(nèi)急救技能的培訓(xùn)
2.2.1總結(jié)近年的搶救病例、常用急救儀器、?？撇僮骱歪t(yī)生的建議，制定各級各類護(hù)士急救技術(shù)操作培訓(xùn)表，要求掌握的急救技術(shù)操作首先集中由培訓(xùn)員示范講解要點(diǎn)、難點(diǎn)，分組由護(hù)理小組長負(fù)責(zé)指導(dǎo)完成練習(xí)，對一些不規(guī)范、不合格操作及時指出并講解。
2.2.2搶救時醫(yī)護(hù)配合很重要，護(hù)長總結(jié)搶救病例時醫(yī)護(hù)間存在的薄弱環(huán)節(jié)，針對該薄弱環(huán)節(jié)制定相應(yīng)的措施進(jìn)行培訓(xùn)，使下次不再犯相同的錯誤。對院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)時曾出現(xiàn)的問題（氧管未固定脫落、尿管脫出、輸液管接頭脫離未發(fā)現(xiàn)、改變后至病情變化等）集中學(xué)習(xí)，大家共同探討改進(jìn)措施，提高院內(nèi)患者的安全轉(zhuǎn)運(yùn)。
2.2.3為提高應(yīng)對突發(fā)事件應(yīng)急處理，每月進(jìn)行1次模擬突發(fā)事件的演練，制定演練方案，計劃性指派高年資護(hù)師進(jìn)行急救護(hù)理應(yīng)急預(yù)案的演示，力求將語言記憶上升到形象記憶,突破了在理論學(xué)習(xí)中的局限性。演練結(jié)束后進(jìn)行總結(jié)，對存在問題及時指出，使護(hù)士加深印象，提高應(yīng)對突發(fā)事件的處理能力。
2.2.4對心電監(jiān)護(hù)儀、心電圖機(jī)，洗胃機(jī)，呼吸機(jī)，除顫機(jī)，電動吸引器每年舉行2次以小組為單位的急救技能比賽。由小組長負(fù)責(zé)小組成員的培訓(xùn)，并設(shè)立獎勵。這樣大大提高了護(hù)士的積極性，同時又鼓勵和培養(yǎng)了護(hù)士間的團(tuán)隊協(xié)作精神。
2.2.5新護(hù)士包括見習(xí)期護(hù)士實(shí)行一對一的帶教:由年資高的護(hù)士跟班帶教,進(jìn)行有意識、有針對性、理論聯(lián)系實(shí)際式的講解，讓新護(hù)士帶著問題看書、看示教。
2．3院前急救技能的培訓(xùn)
2.3.1出診電話接聽很重要，地址及病情清楚明了可使患者得到及時的救治，如模糊不清導(dǎo)致時間花在找地點(diǎn)上,醫(yī)療糾紛就會發(fā)生.護(hù)長專門為如何接聽出診電話設(shè)立課題培訓(xùn)，使護(hù)士接聽出診電話時更有條理。
2.3.2保證出診箱、氣管插管箱及救護(hù)車的物品及藥品的齊全是院前急救成功的前題，護(hù)長對出診箱、氣管插管箱及救護(hù)車上的氧氣瓶實(shí)行封條管理，并實(shí)行小組負(fù)責(zé)制，小組長負(fù)責(zé)組員的培訓(xùn)并共同完成物品的管理，保證物品齊全無過期，并記錄在冊，護(hù)士長不定期抽查物品的完好率、護(hù)士對救護(hù)車上的儀器掌握的程度。
2.3.3現(xiàn)場危重患者搶救時醫(yī)護(hù)1對1的情況下，對護(hù)士的要求更高，根據(jù)醫(yī)生的反饋及翻閱出診單對存在的不足進(jìn)行抓重點(diǎn)地培訓(xùn)，例如搶救心跳呼吸驟停的患者需要注意的是,應(yīng)以立即進(jìn)行基本生命支持(BLS)、適當(dāng)?shù)臍獾拦芾頌橹?，而非先使用藥物[1]。通過培訓(xùn)使護(hù)士懂得如何與醫(yī)生進(jìn)行溝通配合以形成程序化、規(guī)范化、科學(xué)化流程，提高搶救的成功率。對需長時間轉(zhuǎn)運(yùn)的患者特別是山區(qū)道路轉(zhuǎn)運(yùn)危重病人時更要做好轉(zhuǎn)運(yùn)前、轉(zhuǎn)動中對策的培訓(xùn)[2],使患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)，減少醫(yī)療糾紛。
2.4急救知識的培訓(xùn)：科室每月組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)2次和護(hù)理查房1次；由護(hù)士長或高年資護(hù)士進(jìn)行講課，內(nèi)容要求與工作密切相關(guān)，平時容易犯錯及要注意的問題，常見急病知識和相關(guān)保健知識。所學(xué)內(nèi)容要求利用業(yè)余時間認(rèn)真復(fù)習(xí)，并作為次月的晨會提問內(nèi)容。這樣可加深記憶。對常見急危重病人的搶救程序貼于搶救室，護(hù)士隨時可學(xué)，并定期集中護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)學(xué)習(xí)。對搶救車內(nèi)的急救藥品的劑量、作用及用途要求熟練掌握。小組長督促本組護(hù)士學(xué)習(xí)，護(hù)長利用晨會提問的形式來提高護(hù)士的記憶。積極參加護(hù)理部舉辦的急救知識學(xué)習(xí)班,為做好?？谱o(hù)理打下良好的基礎(chǔ)。
2.5培訓(xùn)后考核：抽查護(hù)土搶救車、出診箱、氣管插管箱內(nèi)物品的取物時間要求在5-10s內(nèi)完成。急救知識的考核：護(hù)士長利用晨會提問的形式進(jìn)行考核，當(dāng)月制定好次月提問的內(nèi)容，包括急救藥品知識、急救知識和相關(guān)保健知識、應(yīng)急預(yù)案，合格分>90分。每2月進(jìn)行一次筆試考核，合格分>90分。見習(xí)期護(hù)士每月急救護(hù)理常規(guī)理論考試1次，合格分>90分。急救技術(shù)操作的考核：徒手心肺復(fù)蘇術(shù)每年考核2次，要求合格率100%。護(hù)士長每個月指定抽考1-2項急救技術(shù)操作，每半年對心電監(jiān)護(hù)儀、心電圖機(jī)，洗胃機(jī)，呼吸機(jī)，除顫機(jī)，電動吸引器等考核一次，合格分>90分。成績列入護(hù)士考評表。考試不合格與質(zhì)控掛鉤，并補(bǔ)考至達(dá)標(biāo)。
3體會
3.1規(guī)范的專業(yè)培訓(xùn)計劃有助于護(hù)士又快又安全地獲得專業(yè)訓(xùn)練,但在實(shí)施中計劃不是一成不變的，可PCDA循環(huán)動態(tài)調(diào)整，以保證培訓(xùn)計劃工作圓滿完成。例如在培訓(xùn)的操作及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)可根據(jù)實(shí)際工作中出現(xiàn)的不足進(jìn)行選題；當(dāng)月的學(xué)習(xí)內(nèi)容制定為次月的提問及考核的內(nèi)容,以加深護(hù)士的記憶。
3.2培訓(xùn)計劃及考核記錄讓每一位護(hù)士對自己的護(hù)理工作有了正確評估,了解工作中的不足、差距及需要改進(jìn)的方面,從而提高整個急診科的護(hù)理管理工作。2009年至2010年沒有出現(xiàn)搶救患者時因技術(shù)過失而引起的投訴和差錯。醫(yī)生對護(hù)士急救技能及搶救配合的認(rèn)可率為95％，未發(fā)生因接電話不詳或轉(zhuǎn)運(yùn)過程的不安全因素而導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛。
3.3通過對突發(fā)事件的演練讓護(hù)士在搶救及處理突發(fā)事件時能分清輕、重、急、緩，并快速、準(zhǔn)確地執(zhí)行各項搶救治療護(hù)理措施，保證搶救工作有條不紊地進(jìn)行，提高了急救過程中的主觀能動性。在突遇病情變化,醫(yī)生未到達(dá)之前的寶貴時間內(nèi)能積極做出反應(yīng),給予急救措施。
3.4實(shí)行小組長負(fù)責(zé)制，小組長做好對本組護(hù)士的引導(dǎo)工作，將學(xué)到的理論知識應(yīng)用于臨床實(shí)踐，在護(hù)理工作中融會貫通，使護(hù)士有計劃，有目標(biāo)地去學(xué)習(xí),培養(yǎng)了一批集多專業(yè)護(hù)理技能于一身,熟練掌握各種搶救技能,應(yīng)變能力強(qiáng)的急診科護(hù)士,同時提高我院的急救護(hù)理水平。
參考文獻(xiàn)
摘要:目的 為了培養(yǎng)具有創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力的專業(yè)人才，我院制定一整套管理體系，進(jìn)行有目的、有計劃、有組織地傳授知識。開展在職教育、培養(yǎng)優(yōu)秀護(hù)理人才。全面提高了護(hù)士的素質(zhì)及臨床經(jīng)驗，在臨床工作中取得了良好效果，并發(fā)揮了很重要的作用。
關(guān)鍵詞 新護(hù)士 在職培訓(xùn)
1 培訓(xùn)對象
我院是屬于二級甲等醫(yī)院，近幾年來護(hù)士新舊更替頻繁，加上護(hù)理人員不穩(wěn)定，臨床護(hù)士結(jié)構(gòu)比率差距很大，85％是1-5年內(nèi)的護(hù)士，學(xué)校畢業(yè)分配來的多。她們臨床經(jīng)驗不足，加上現(xiàn)在對護(hù)士的要求也高。所以為了滿足患者的需求，特制定一些培訓(xùn)計劃。
2 成立培訓(xùn)小組
護(hù)理部成立一個教育科研小組，選撥出經(jīng)過專職培訓(xùn)、進(jìn)修過的優(yōu)秀護(hù)理人才帶教并邀請院外業(yè)內(nèi)的資深專家講課。
3 培訓(xùn)資料
我院編制了護(hù)理人員手冊，主要有院規(guī)章制度、法律法規(guī)、分級護(hù)理、常見病護(hù)理常規(guī)、護(hù)理病歷書寫規(guī)范、基礎(chǔ)護(hù)理操作技術(shù)及各?？谱o(hù)理技術(shù)、急救技術(shù)、搶救車的規(guī)范、通過觀看錄象，建立護(hù)理信息網(wǎng)絡(luò)。
4 培訓(xùn)方法及內(nèi)容
4.1 思想品德教育 良好的職業(yè)及道德教育是我們每一位護(hù)士具備的專業(yè)態(tài)度的培養(yǎng)，可促進(jìn)護(hù)士臨床實(shí)踐能力的提高。我們采用一些積極實(shí)例,如:南丁格爾、葉欣等等先進(jìn)事跡來啟發(fā)激勵她們,引導(dǎo)新護(hù)士做好職業(yè)定位,給自己制定目標(biāo)，熱衷于護(hù)理事業(yè)，追求自己的遠(yuǎn)大理想。
4.2 樹立良好的服務(wù)態(tài)度護(hù)理隊伍始終堅持“一切以病人為中心”的服務(wù)理念和構(gòu)建“護(hù)理服務(wù)品牌”的意識，以臨床護(hù)理工作為重點(diǎn)；以服務(wù)和質(zhì)量為主線：以救死扶傷、無私奉獻(xiàn)為職業(yè)精神；以良好的職業(yè)道德、精湛的技術(shù)為根本；以護(hù)士的智慧和汗水，不斷完善服務(wù)體系。對待病人除了要注意言談舉止、操作輕柔，還要以病人的角度考慮問題、理解尊重病人，耐心解答病人的問題，以細(xì)心、誠心去贏得病人的信任，樹立良好護(hù)士形象。定期舉行服務(wù)禮儀培訓(xùn)、競賽評比。
4.3 法律與安全的教育 當(dāng)前的護(hù)理工作中經(jīng)常存在一定潛在的法律責(zé)任問題，如不加以重視會造成嚴(yán)重后果。要學(xué)會保護(hù)自己，履行自己的工作和義務(wù)。要認(rèn)真對待自己職業(yè)，并且學(xué)習(xí)法律、法規(guī)及護(hù)理管理辦法，增強(qiáng)護(hù)理人員的法律風(fēng)險意識，以提高自我保護(hù)能力，并邀請法律專家講解和分析；多增加護(hù)理法律知識及其他部門法律的相關(guān)課程，并組織對護(hù)理人員進(jìn)行考核。
4.4 “三基三嚴(yán)”培訓(xùn) 基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能的培訓(xùn)是發(fā)展專業(yè)護(hù)理的基礎(chǔ)和提高護(hù)理質(zhì)理的重要保證，也是我院對新護(hù)士培訓(xùn)的重點(diǎn)。對護(hù)理人員強(qiáng)化三 基訓(xùn)練，培養(yǎng)嚴(yán)格要求、嚴(yán)密組織、嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度的三大作風(fēng)，也是我院護(hù)士年終考核標(biāo)準(zhǔn)，為了提高新護(hù)士理論知識水平，通過業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，專題講課、操作技能(采用一對一指導(dǎo)性訓(xùn)練)、急救技術(shù)、新設(shè)備的使用、搶救車的規(guī)范與使用、組織業(yè)務(wù)查房、進(jìn)行整體化護(hù)理，指導(dǎo)她們?nèi)绾卧谂R床上去觀察病情、分析病情、及時發(fā)現(xiàn)病情變化，為患者爭取搶救時間。
4.5 健康教育的指導(dǎo) 我們主要通過護(hù)理病案對新護(hù)士進(jìn)行講課，給病種選擇計劃，制定健康教育路徑，包括健康教育時間、教育內(nèi)容、教育方式、效果評價、施教后簽名、護(hù)士長評價。健康教育路徑的實(shí)施，主要建立健康檔案，與家屬參與反復(fù)講解、評估、教育、評價，直達(dá)到最終目標(biāo)，并加強(qiáng)對家屬及病人的溝通，做到隨訪、隨時聯(lián)系。
4.6 強(qiáng)化社區(qū)護(hù)理理念 社區(qū)擴(kuò)理是發(fā)展趨勢，越來越多的老年人，需要關(guān)心、照顧、護(hù)理。要以健康為中心，重點(diǎn)是疾病護(hù)理指導(dǎo)、預(yù)防保健工作、健康宣教、組織義工隊、參加省紅十字會志愿護(hù)理服務(wù)隊。組織她們學(xué)習(xí)其相關(guān)知識，鍛練她們的溝通能力，并把所學(xué)的護(hù)理專業(yè)知識發(fā)揮運(yùn)用于社會，服務(wù)于群眾。
4.7 制定考核、獎勵、懲罰制度 加強(qiáng)新新護(hù)士業(yè)務(wù)考核，每月舉行一次理論知識考核、操作技能考核。理論知識達(dá)標(biāo)為85分，操作技能達(dá)標(biāo)為90分?？己顺煽儍?yōu)秀者給予獎勵，不合恪則進(jìn)行罰款并反復(fù)訓(xùn)練直到達(dá)標(biāo)為止。成績將存入檔案，并作為選拔優(yōu)秀人才的依據(jù)。
1.1一般資料
從急診科專科護(hù)士中選取20名?？谱o(hù)士，均為女性，年齡23～45歲，從事急診科護(hù)理工作3年至20年，其中主管護(hù)師1名、護(hù)師16名、護(hù)師士3名，學(xué)歷為本科者13位，學(xué)歷為大專者7位。
1.2方法
1.2.1設(shè)計急救模擬演練方案。（1）成立評委小組：由急診科主任、兩名護(hù)士長以及急救護(hù)理技術(shù)組的兩名護(hù)理骨干組成評委小組，負(fù)責(zé)急救模擬演練方案的擬定，進(jìn)行人員配置，且負(fù)責(zé)考核評價演練的結(jié)果[2]。（2）模擬演練方案：所選取的病例涉及到的疾病均是急診科常見的危重癥，采取積極有效的搶救措施，做好護(hù)理記錄，使用規(guī)范性語言與患者及家屬進(jìn)行有效的溝通。1.2.2情景設(shè)置。四名護(hù)士組成一個搶救小組，其中一人作為搶救組長兼任主治醫(yī)生的角色[3]。（1）心源性猝死情景：病房患者突發(fā)意識喪失，護(hù)士A立即上前判斷意識，呼叫急救小組，同時擺好，行胸外按壓。另三名護(hù)士攜搶救儀器及用物到場，護(hù)士B站于患者頭端，取下床頭，打開氣道，連接氧源，簡易呼吸器控制呼吸，同時作為組長，下達(dá)醫(yī)囑：“除顫儀監(jiān)護(hù)，建立靜脈通道”；護(hù)士D轉(zhuǎn)至患者左側(cè)迅速建立靜脈通道，護(hù)士C推除顫儀至床旁，檢查患者有無起搏器，清理除顫部位皮膚，開機(jī)至監(jiān)護(hù)位后，報告B“除顫儀到位”；B下醫(yī)囑：“停止按壓，電極板監(jiān)護(hù)”，“心電示波室顫，非同步200J準(zhǔn)備，繼續(xù)按壓”；護(hù)士C涂導(dǎo)電糊，選擇能量，調(diào)至除顫位后，報告：“非同步200J準(zhǔn)備完畢”；護(hù)士B指令：“停止按壓，準(zhǔn)備除顫，請所有人離開”；護(hù)士C給予除顫，除顫結(jié)束，護(hù)士B指令：“繼續(xù)按壓，心電監(jiān)護(hù)”；護(hù)士C給予心電監(jiān)護(hù)，護(hù)士D此時建立靜脈通道完畢，口述：“通道建立完畢”，護(hù)士B指令“腎上腺素1mg靜注”；護(hù)士D給藥并復(fù)述醫(yī)囑，此時，護(hù)士C報告：監(jiān)護(hù)完畢，護(hù)士B指令：“準(zhǔn)備氣管插管”，護(hù)士C準(zhǔn)備插管用物，護(hù)士D準(zhǔn)備吸痰用物，后兩人協(xié)助護(hù)士B行氣管插管，確保插管成功后護(hù)士A與護(hù)士C交換位置繼續(xù)按壓，如此5個循環(huán)后，檢查患者心跳呼吸是否恢復(fù)，經(jīng)檢查,患者頸動脈搏動可觸及，恢復(fù)竇性心律，呼吸尚未恢復(fù)，搶救小組共同將患者送往EICU進(jìn)一步治療[4]。（2）重度顱腦損傷情景：“120”送入一位重度顱腦損傷患者，呈深昏迷狀，呼吸不規(guī)則。搶救小組到場，護(hù)士A（醫(yī)生的角色）判斷意識，觀察瞳孔，判斷有無腦疝的發(fā)生；觀察呼吸，下達(dá)醫(yī)囑：“準(zhǔn)備插管”；護(hù)士B準(zhǔn)備插管用物，吸痰，清理呼吸道，協(xié)助護(hù)士A氣管插管，連接呼吸機(jī)；護(hù)士C建立靜脈通道；護(hù)士D心電監(jiān)護(hù)，記錄，聯(lián)系相關(guān)科室會診。（3）急性有機(jī)磷中毒情景：一位患者自服甲拌磷50ml,由家屬送入，神志不清，口吐白沫。搶救小組到場，護(hù)士A判斷意識，詢問病史，護(hù)士B吸痰,準(zhǔn)備插管用物，協(xié)助護(hù)士A氣管插管，連接呼吸機(jī)；護(hù)士C心電監(jiān)護(hù)，準(zhǔn)備洗胃用物,等護(hù)士A插管成功后,給予患者洗胃；護(hù)士D建立靜脈通道，采集血標(biāo)本，遵醫(yī)囑給予阿托品、氯解磷定等藥物并做好搶救記錄。
1.3評價方法
分別進(jìn)行團(tuán)隊整體評價、個體問卷評價、個體理論和操作評價。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
以SPSS11.5統(tǒng)計軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料以率表示，以χ2檢驗，計量資料以(±s)表示，以t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1團(tuán)隊整體評價。20人共分為5個團(tuán)隊，5個團(tuán)隊中獲得優(yōu)秀評價結(jié)果的團(tuán)隊有2個，獲得合格評價結(jié)果的團(tuán)隊有2個，獲得不合格評價結(jié)果的團(tuán)隊有1個。獲得不合格評價結(jié)果的團(tuán)隊在接受重新訓(xùn)練之后最終獲得合格的評價結(jié)果。2.2個體問卷評價。和訓(xùn)練前相比，訓(xùn)練后護(hù)士的護(hù)患溝通能力、技術(shù)操作能力、理論聯(lián)系實(shí)際能力、解決問題能力、配合協(xié)調(diào)能力、發(fā)現(xiàn)問題能力都得到顯著性的提高，具有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。2.3個體理論、操作評價。和訓(xùn)練前相比，訓(xùn)練后護(hù)士的急救理論知識、急救儀器使用、急救技術(shù)操作都得到顯著性的提高，具有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。
3討論
3.1情景模擬法有利于急診護(hù)士多種技能的整體提高。在臨床護(hù)理技能培訓(xùn)中運(yùn)用情景模擬，可以讓護(hù)士在經(jīng)由對病情的判斷，對需要對患者采取的救護(hù)措施加以獨(dú)立的思考，能夠更加明白分工配合對提高搶救成功率的重要性，讓其不僅對自身在工作中的欠缺之處有所了解，還可以使其明確自身今后需要努力的地方，使其學(xué)習(xí)興趣得到提高的同時，還使其分析問題和解決問題能力提高，使其綜合能力得到進(jìn)一步的加強(qiáng)[5]。3.2情景模擬法實(shí)現(xiàn)意識培養(yǎng)和能力訓(xùn)練的有機(jī)結(jié)合，減輕護(hù)士的工作壓力。在情景模擬中，急診科?？谱o(hù)士會進(jìn)行角色扮演，會將從中掌握的經(jīng)驗和技巧運(yùn)用到與之相似的情景中，使急救配合達(dá)到常規(guī)化、程序化[6]，使團(tuán)隊意識得到增強(qiáng)，且有助于護(hù)士各項處理程序合理安排的能力得到提高，急救意識得到增強(qiáng)。有研究表明，輕微的工作壓力對于應(yīng)急反應(yīng)的應(yīng)對有利，不過如果長時間承受過大的壓力，將在對其身心健康造成影響的同時，還對其工作質(zhì)量造成影響。經(jīng)由情景模擬訓(xùn)練，可以積累大量的經(jīng)驗，以此對相似情景進(jìn)行處理，在一定程度中可以使今后工作中的緊張感降低。3.3情景模擬法加強(qiáng)培養(yǎng)評判性思維方式，提高救治水平，并體現(xiàn)了循證醫(yī)學(xué)的重要性。在整個搶救配合過程中，融入了對最新指南的掌握，例如，顱腦損傷患者觀察瞳孔的意義，脫水效果的觀察；有機(jī)磷中毒合并呼吸衰竭時的救護(hù)原則；通過討論查閱資料強(qiáng)化鞏固了所學(xué)知識，使每位?？谱o(hù)士的評判性思維能力得到提高。3.4情景模擬法提高了團(tuán)隊協(xié)助水平。通過模擬演練，使護(hù)士親身體會到在搶救過程中的每一步都是大家共同合作的結(jié)果，加強(qiáng)了團(tuán)隊之間的協(xié)助能力和(上接第249頁)默契[7]。3.5情景模擬法增強(qiáng)了護(hù)士的心理素質(zhì)，培養(yǎng)和鍛煉了穩(wěn)、準(zhǔn)、快的能力。在情景模擬中，護(hù)士也感受到和實(shí)際工作中一樣的緊張感，使其明白應(yīng)當(dāng)以良好的心理素質(zhì)加以應(yīng)對，使其能夠以冷靜的態(tài)度、清醒的頭腦處理各項情況，使其能夠在這種真實(shí)感的臨床實(shí)踐中正確敏捷地進(jìn)行操作，使其穩(wěn)、準(zhǔn)、快的能力得到培養(yǎng)和鍛煉[8]。綜上所述，在急診專科護(hù)士培訓(xùn)中應(yīng)用情景模擬搶救配合演練，取得的效果明顯，有助于提高護(hù)士的綜合素質(zhì)，值得進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。
作者:閆麗娟 單位:蘭州大學(xué)第一醫(yī)院特需內(nèi)科
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關(guān)鍵詞：急診護(hù)士；護(hù)理領(lǐng)域；培訓(xùn)；專業(yè)技能
近年來，人們對于醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量提出了更高的要求，他們迫切需要一個經(jīng)濟(jì)、有效、方便、連續(xù)、綜合急診護(hù)理服務(wù)[1]。急診護(hù)理服務(wù)已經(jīng)成為了醫(yī)院的重要組成部分之一，已經(jīng)成為了醫(yī)院護(hù)理的主力軍[2]。因此，醫(yī)院如何采取積極有效的方法加權(quán)護(hù)士培訓(xùn)，提高他們的專業(yè)技能已經(jīng)成為亟需解決的問題。本文將以急診護(hù)士培訓(xùn)必要性為起點(diǎn)，并針對性的提出措施，提高醫(yī)護(hù)人員專業(yè)技能，提高醫(yī)院的總體實(shí)力。
1急診護(hù)士培訓(xùn)的必要性
郭明賢等人[3]曾經(jīng)對急診病房進(jìn)行了一次調(diào)查，調(diào)查結(jié)果顯示：急診病房接受的患者病情變化較快，應(yīng)該配備足夠的專業(yè)技能扎實(shí)、受過專業(yè)培訓(xùn)的專業(yè)護(hù)理人員。急診護(hù)理的出現(xiàn)和發(fā)展都為醫(yī)院加快專業(yè)化，縮短患者住院時間等發(fā)展了積極作用[4]。急診護(hù)理也正通過自己的努力去證明急診患者除了能夠進(jìn)行專業(yè)化治療外，還能夠得到常規(guī)護(hù)理人員給不到的護(hù)理。急診護(hù)士的培訓(xùn)還需要我們不斷摸索。肖江琴等人[5]曾經(jīng)進(jìn)行了一次問卷調(diào)查，調(diào)查結(jié)果顯示：急診病房對于醫(yī)護(hù)人員要求較多，醫(yī)院應(yīng)該盡早建立相應(yīng)的急診護(hù)理培訓(xùn)機(jī)構(gòu)和體系。李俊英等人[6]研究結(jié)果顯示：92.2%醫(yī)護(hù)人員支持醫(yī)院設(shè)置急診護(hù)理培訓(xùn)中心。
2醫(yī)院急診護(hù)士培訓(xùn)現(xiàn)狀
2.1護(hù)士培訓(xùn)選拔 早在2007年我國相關(guān)部門就對醫(yī)院急診護(hù)士接受專業(yè)培訓(xùn)等提出了明確的要求，以滿足不同地區(qū)、不同患者需要。根據(jù)相關(guān)文件規(guī)定，急診護(hù)士培訓(xùn)對象必須具備2年以上的工作經(jīng)驗[7]。麻春英等人[8]進(jìn)行了一次實(shí)驗，實(shí)驗結(jié)果顯示：急診護(hù)士培訓(xùn)應(yīng)該將護(hù)士的學(xué)歷、年齡等納入其中。李靜等人[9]同時認(rèn)為：培訓(xùn)急診護(hù)士必須具備一定的英語水平，最好能夠通過全國英語6級。
2.2急診護(hù)士培訓(xùn)基地 急診護(hù)士的培訓(xùn)是提高醫(yī)院總體實(shí)力、贏得醫(yī)院效果的關(guān)鍵，但是目前仍然處于摸索、探究階段，很多機(jī)制、培訓(xùn)模式等沒有成熟[10]。目前，很多醫(yī)院已經(jīng)開始加強(qiáng)急診護(hù)士培訓(xùn)工作，并且將當(dāng)?shù)厝壖椎柔t(yī)院作為本地區(qū)急診護(hù)士培訓(xùn)中心，并還沒有建立國家認(rèn)可的培訓(xùn)基地，也缺乏統(tǒng)一的考核標(biāo)準(zhǔn)薛梅等人[11]對16個急診護(hù)士培訓(xùn)基地進(jìn)行了一次實(shí)驗，實(shí)驗結(jié)果顯示：急診護(hù)士水平已經(jīng)在國內(nèi)領(lǐng)先，并且相應(yīng)設(shè)備也比較先進(jìn)[12]。
2.3培訓(xùn)內(nèi)容 急診護(hù)士在工作過程中存在的突發(fā)事件較多，患者病情變化也比較快，在急診護(hù)士培訓(xùn)過程中我國依舊缺乏統(tǒng)一的培訓(xùn)大綱，很多培訓(xùn)內(nèi)容只能夠根據(jù)醫(yī)師的臨床經(jīng)驗等進(jìn)行培訓(xùn)，其培訓(xùn)結(jié)果不同，并且不同地區(qū)急診護(hù)理能力也不同[13]。急診護(hù)士培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)該包括急診護(hù)理理論知識和急診護(hù)理臨床實(shí)踐。培訓(xùn)過程中可以通過多種形式進(jìn)行培訓(xùn)，如：理論講座、病例分析、臨床實(shí)踐等。毛永香等人[14]進(jìn)行了一次問卷調(diào)查，調(diào)查結(jié)果顯示：53%的人認(rèn)為理論培訓(xùn)應(yīng)該少于臨床實(shí)踐。
3急診護(hù)士建議
3.1高等護(hù)理教育課程專業(yè)化 吳麗榮等人[15]進(jìn)行了一次調(diào)查，我國現(xiàn)行醫(yī)院急診護(hù)士培訓(xùn)過程中過多的依賴于普通醫(yī)學(xué)和其他學(xué)科，真正涉及到的有價值的護(hù)理知識較少。蘇瑾文等人[16]進(jìn)行了一次實(shí)驗，實(shí)驗中分析了院校教育和急診護(hù)士培訓(xùn)過程中存在的問題，分析了急診護(hù)士的培訓(xùn)應(yīng)該注重基礎(chǔ)知識的掌握，并且根據(jù)情況建立一支雄厚的師資隊伍，提高急診護(hù)士專業(yè)技能，壯大人才梯隊[17]。
3.2培訓(xùn)前考核，按需求分等級培訓(xùn)模式 急診護(hù)士培訓(xùn)過程中應(yīng)該根據(jù)Benner模式[18]進(jìn)行培訓(xùn)，將培訓(xùn)人次分為5個階段，即：新人、初步進(jìn)階者、勝任者、精進(jìn)者、專家。醫(yī)院急診護(hù)士培訓(xùn)前，應(yīng)該對學(xué)員進(jìn)行考核，根據(jù)情況采取針對性的培訓(xùn)。
3.3注重培訓(xùn)效果，加強(qiáng)培訓(xùn)考核 徐勤環(huán)等人[19]進(jìn)行了一次實(shí)驗，實(shí)驗中引入了持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量理論，有效的促進(jìn)了急診護(hù)士的培訓(xùn)質(zhì)量，并取得一致認(rèn)可。在急診護(hù)士培訓(xùn)過程中，應(yīng)該將急診護(hù)士的培訓(xùn)考核融入到對護(hù)士績效的考核中，使急診護(hù)士敢于創(chuàng)新、勤于思 考[20]。護(hù)士考核結(jié)束后根據(jù)考核結(jié)果及時調(diào)整培訓(xùn)模式，培訓(xùn)內(nèi)容，這樣能夠促進(jìn)急診護(hù)士培訓(xùn)模式越加晚上，更加有利于急診護(hù)士綜合能力的提升。
3.4虛心向醫(yī)師求教為患者的切診方法[21] 護(hù)士在護(hù)理學(xué)校和護(hù)理工作生涯中，學(xué)習(xí)了護(hù)理知識和實(shí)踐了對患者的護(hù)理，但對患者的切診仍然是護(hù)士的薄弱環(huán)節(jié)，分診護(hù)士須向各科的醫(yī)師虛心求教，掌握對患者的切診方法。
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1．1一般資料某院急診部依據(jù)功能區(qū)域劃分為:①急診病房:下設(shè)急診內(nèi)科、急診神經(jīng)內(nèi)科、急診外科三個病區(qū);②急診監(jiān)護(hù)室;③急診門診:設(shè)預(yù)檢分診區(qū)、搶救區(qū)，留觀輸液室。某院急診部共有護(hù)士82名，其中男性2名，年齡20～48歲，平均年齡26歲，其中科護(hù)士長1名，各功能區(qū)域分設(shè)5名副護(hù)士長，國家級急診專科護(hù)士4名。
1．2培訓(xùn)對象培訓(xùn)對象為2010—2011年取得護(hù)士資格證書，經(jīng)醫(yī)院崗前培訓(xùn)合格分入急診部的20名護(hù)士，男性1名，女性19名，年齡20～23歲，學(xué)歷:大專7人，本科13人。傳統(tǒng)組為2008—2009年新入科的17名護(hù)士，均為女性，年齡19～24歲，學(xué)歷:大專8人，本科9人。兩組護(hù)士在年齡、性別、學(xué)歷及入院考試成績方面均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0．05)。
1．3培訓(xùn)方法傳統(tǒng)組采用傳統(tǒng)的帶教方法，即由高年資護(hù)士帶教年輕護(hù)士。年輕護(hù)士熟悉工作環(huán)境和工作流程后，即給予相應(yīng)班次工作。新培訓(xùn)模式組即采用對急診專科護(hù)士建立科學(xué)的分區(qū)域、分階段專業(yè)培訓(xùn)體系。根據(jù)工作年限及掌握專業(yè)技術(shù)能力要求，按急診病區(qū)、急診監(jiān)護(hù)室、急診門診三個區(qū)域，分崗前護(hù)士培訓(xùn)、急診病區(qū)護(hù)士培訓(xùn)、急診監(jiān)護(hù)室護(hù)士培訓(xùn)、急診門診護(hù)士培訓(xùn)四個階段。護(hù)理部建立系統(tǒng)的?？婆嘤?xùn)、準(zhǔn)入制度，科室成立培訓(xùn)小組，由科護(hù)士長任組長，其成員由副護(hù)士長、國家級急診?？谱o(hù)士(科室每年選派1～2名護(hù)士參加國家級急診?？谱o(hù)士培訓(xùn))組成。采用集中授課和操作演示，保證培訓(xùn)統(tǒng)一規(guī)范。科室制定培訓(xùn)計劃、目標(biāo)，組織實(shí)施，對急診護(hù)士進(jìn)行系統(tǒng)化、有目標(biāo)、有計劃的崗前和在崗培訓(xùn)。特殊護(hù)理單元:急診監(jiān)護(hù)室、急診門診還需接受準(zhǔn)入培訓(xùn)，經(jīng)考試考核合格后方能獨(dú)立上崗。考核中理論考試成績80分以上，操作考試成績90分以上及格，不及格者延遲3個月進(jìn)入下一階段的培訓(xùn)，離崗(病假、產(chǎn)假、哺乳假等)3個月以上者，需經(jīng)科室對其從制度、工作流程及操作規(guī)范等方面考核合格后方可返回工作崗位。各階段的培訓(xùn)、考試考核成績記入本人護(hù)理技術(shù)檔案。
1．3．1第一階段:新職工的崗前培訓(xùn)。新職工上崗前由醫(yī)院人力資源部和護(hù)理部對其進(jìn)行集中崗前培訓(xùn)，經(jīng)醫(yī)院考試合格后進(jìn)入急診部。到急診部后，先分至急診內(nèi)科、急診神經(jīng)內(nèi)科、急診外科病區(qū)。制定詳細(xì)的實(shí)施計劃，由科室培訓(xùn)小組成員按照分工進(jìn)行培訓(xùn)。要求知曉急診各項核心制度，科室規(guī)章制度、各班職責(zé)、急診患者入院出院流程、護(hù)理文書書寫、急診科的感染知識以及掌握基本技能操作。培養(yǎng)良好的醫(yī)德，強(qiáng)調(diào)工作中的“慎獨(dú)”精神。3個月后進(jìn)行相關(guān)理論、操作考試，合格后方可在急診病區(qū)獨(dú)立值班。
1．3．2第二階段:在急診病區(qū)護(hù)士的培訓(xùn)。新上崗護(hù)士分別在急診內(nèi)科病房輪轉(zhuǎn)一年、急診神經(jīng)內(nèi)科病房、急診外科病房各輪轉(zhuǎn)半年，并通過科室的考試考核，熟練掌握病房常用儀器如:除顫儀、心電監(jiān)護(hù)儀、輸液泵的使用及維護(hù)保養(yǎng)知識，具備基本急救技能和一定的病情觀察能力、常用藥物知識。掌握急診疾病護(hù)理知識，具備一定的溝通能力，做好急診住院病人的健康宣教、出院指導(dǎo)，養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣及嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度。
1．3．3第三階段:在急診監(jiān)護(hù)室護(hù)士的培訓(xùn)。急診護(hù)士經(jīng)過在急診病房2年的輪轉(zhuǎn)，進(jìn)入急診監(jiān)護(hù)室，首先進(jìn)行3個月的崗前培訓(xùn)，根據(jù)醫(yī)院監(jiān)護(hù)室護(hù)士準(zhǔn)入制度，制定培訓(xùn)計劃并組織實(shí)施。學(xué)習(xí)急診監(jiān)護(hù)室工作制度、崗位職責(zé)與流程，危重病人護(hù)理常規(guī)及常見并發(fā)癥的預(yù)防。培訓(xùn)各種急救技術(shù):心肺復(fù)蘇術(shù)、心電除顫術(shù)、監(jiān)護(hù)技術(shù)、呼吸機(jī)操作技術(shù)、血液灌流與濾過技術(shù)、各類管道的護(hù)理技術(shù)，醫(yī)院感染的預(yù)防及控制流程，如:呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、導(dǎo)管相關(guān)血流感染、導(dǎo)尿管相關(guān)感染的預(yù)防與控制流程，醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)與處置流程等，邊培訓(xùn)邊實(shí)踐，完成相應(yīng)的理論學(xué)習(xí)及操作實(shí)踐訓(xùn)練，并且考核合格，并由科室對其綜合能力評價合格，經(jīng)護(hù)理部批準(zhǔn)后進(jìn)入急診監(jiān)護(hù)室獨(dú)立值班。
1．3．4第四階段:急診?？谱o(hù)士培訓(xùn)。在急診監(jiān)護(hù)室工作1年后，經(jīng)過1個月的崗前培訓(xùn)進(jìn)入急診門診工作。根據(jù)醫(yī)院急診?？谱o(hù)士準(zhǔn)入制度，制定培訓(xùn)計劃并組織實(shí)施。學(xué)習(xí)急診門診工作制度、崗位職責(zé)與流程，預(yù)檢分診流程、分診技巧、洗胃技術(shù)，急診綠色通道、急診重點(diǎn)病種及常見急癥的護(hù)理與急救配合，突發(fā)事件應(yīng)急處置流程，急診患者心理特點(diǎn)及溝通技巧，突發(fā)傳染病的隔離與處置等。在培訓(xùn)中，結(jié)合臨床設(shè)置模擬病例現(xiàn)場演練，如:猝死、過敏性休克、小兒高熱驚厥、群體傷、群體食物中毒等病例的急救流程，使護(hù)士更容易接受，也更注重實(shí)用性，使其進(jìn)一步熟悉搶救流程，提高搶救技能。同時將理論性知識編成應(yīng)知應(yīng)會小冊子，人手一冊，方便隨時學(xué)習(xí)。經(jīng)過1個月的培訓(xùn)，經(jīng)理論、操作考試考核合格，并由科室對其綜合能力評價合格后，經(jīng)護(hù)理部批準(zhǔn)進(jìn)入急診門診獨(dú)立值班。
2結(jié)果
經(jīng)過分析，結(jié)果顯示:通過對急診?？谱o(hù)士的分區(qū)域、分階段培訓(xùn)，護(hù)士的理論水平、操作能力、預(yù)檢分診準(zhǔn)確率、搶救成功率、病人滿意度等方面，新模式與傳統(tǒng)模式培訓(xùn)相比較有明顯提高。急診護(hù)士適應(yīng)工作能力、溝通能力相比以前也都有了明顯提升，基本具備了協(xié)調(diào)能力、突發(fā)事件處置能力和獨(dú)立的搶救能力，能與醫(yī)生密切合作，并根據(jù)病情分級分區(qū)救治，逐步成長為一名合格的急診?？谱o(hù)士
3討論
急診?？谱o(hù)士實(shí)行分區(qū)域、分階段的培訓(xùn)體系，使護(hù)士感到自己的學(xué)習(xí)有了明確的目標(biāo)，在培訓(xùn)的同時，定期和不定期的?？评碚撝R、護(hù)理技術(shù)操作和急救技能的考核，激發(fā)了護(hù)士工作和學(xué)習(xí)的主動性和自覺性，增強(qiáng)了責(zé)任感，使其綜合能力得到提高，加速了急救護(hù)理人才的成長，使醫(yī)院逐步形成一支充滿活力、富有經(jīng)驗的護(hù)理隊伍。
3．1應(yīng)急能力增強(qiáng)，搶救成功率高急診科是急危重患者的搶救科室，就診患者具有發(fā)病急、變化快、病情重且復(fù)雜的特點(diǎn)，急診專業(yè)涵蓋了所有臨床專科的急癥處理和突發(fā)事件的應(yīng)急處理，要求急診護(hù)士具備全面的護(hù)理理論知識和急救技能。急診?？谱o(hù)士通過在急診內(nèi)科、急診神經(jīng)內(nèi)科、急診外科病區(qū)三個病區(qū)2年，急診監(jiān)護(hù)室1年，共計3年的輪轉(zhuǎn)，涉及專業(yè)面較廣，由淺入深，系統(tǒng)學(xué)習(xí)了急救知識，積累了豐富的臨床護(hù)理經(jīng)驗。在搶救急危重病人時，訓(xùn)練有素，有條不紊，具備相應(yīng)的應(yīng)急應(yīng)變能力，積極配合醫(yī)生的搶救。根據(jù)Whelan對護(hù)士在執(zhí)業(yè)過程中面臨心臟停搏這種危重病人，給予醫(yī)護(hù)人員搶救的時間較短，而在這樣較短時間內(nèi)完成較多復(fù)雜的搶救措施，需要理論知識與搶救技能比較扎實(shí)的護(hù)士積極配合，有助于提高搶救成功率。
1．1對象
以護(hù)理單元為最小抽樣單位，采用分層隨機(jī)抽樣的方法選取新疆地區(qū)77家醫(yī)院的952名外科護(hù)士。納入標(biāo)準(zhǔn)：取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證的在崗?fù)饪谱o(hù)理人員。排除標(biāo)準(zhǔn)：抽樣醫(yī)院非本院的護(hù)理人員；未取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書及病假、事假、產(chǎn)假者；外出進(jìn)修學(xué)習(xí)的護(hù)理人員及實(shí)習(xí)生。
1．2方法
采用自制調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查分析。以30名符合條件的護(hù)理人員作為調(diào)查對象，進(jìn)行預(yù)調(diào)查，問卷有效率為100％，重測信度系數(shù)為r為0．824，表明信度較好。問卷內(nèi)容包括：（1）護(hù)士的基本情況：包括醫(yī)院等級、護(hù)士的族別、性別、擔(dān)任職務(wù)、已獲最高學(xué)歷、工作年限等；（2）護(hù)士培訓(xùn)需求，對醫(yī)院培訓(xùn)的滿意度、外科護(hù)士期望參加的培訓(xùn)項目（有護(hù)理操作技能、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)、護(hù)理文書的書寫等共10個項目）（3）期望采取的培訓(xùn)形式（1項或多項選擇）。采用現(xiàn)場發(fā)放問卷調(diào)查法，由課題組統(tǒng)一培訓(xùn)的各病區(qū)護(hù)士長發(fā)放問卷，問卷使用統(tǒng)一的指導(dǎo)語，說明調(diào)查的目的和意義，調(diào)查對象以無記名方式獨(dú)立自愿填寫，均在半小時內(nèi)填寫完，由護(hù)士長當(dāng)場收回交課題組，課題組對問卷的完整性進(jìn)行初步檢查，剔除不合格問卷。
1．3統(tǒng)計學(xué)處理
使用EPidata3．1建立數(shù)據(jù)庫，應(yīng)用SPSS17．0統(tǒng)計分析軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，對樣本資料的統(tǒng)計描述分別采用率、構(gòu)成比、t檢驗、方差分析等統(tǒng)計學(xué)方法，以P≤0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2．1外科護(hù)士對培訓(xùn)工作的滿意狀況
調(diào)查問卷調(diào)查了新疆地區(qū)77家醫(yī)院，共發(fā)放問卷960份，回收問卷952份，問卷回收率為99．20％，有效問卷952份，問卷有效率100％。952名外科護(hù)士對醫(yī)院目前所進(jìn)行的護(hù)理培訓(xùn)工作滿意者920名，占96．64％；不滿意者32名，占3．36％，總體狀況比較滿意。
2．2外科護(hù)士對培訓(xùn)內(nèi)容需求情況
10項培訓(xùn)內(nèi)容中排在前8位的依次是規(guī)章制度與護(hù)理流程、護(hù)理操作技能、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)、護(hù)理文書的書寫、護(hù)理質(zhì)量、護(hù)士職業(yè)道德、護(hù)理基礎(chǔ)知識、禮儀服務(wù)意識與溝通。
2．3外科護(hù)士對培訓(xùn)內(nèi)容需求的比較
不同等級醫(yī)院的外科護(hù)士除了在護(hù)理管理知識、護(hù)理質(zhì)量方面的需求差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05）外，其他方面需求差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）；不同職務(wù)的外科護(hù)士，在規(guī)章制度與法規(guī)、護(hù)理管理知識方面的需求差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）；不同職稱外科護(hù)士，在護(hù)理基礎(chǔ)知識、護(hù)理管理知識方面的需求差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）；不同最高學(xué)歷外科護(hù)士，在護(hù)理新業(yè)務(wù)新技術(shù)、護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理安全與防范的需求差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）；不同工作年限外科護(hù)士，在護(hù)理基礎(chǔ)知識、護(hù)理管理知識方面的需求差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05），見表2。
2．4外科護(hù)士對培訓(xùn)方式的選擇
外科護(hù)士認(rèn)為綜合效果好的培訓(xùn)方式排在前3位的是面授講座＋臨床實(shí)踐＋遠(yuǎn)程講座、護(hù)理查房、面授講座。
3討論
3．1外科護(hù)士對醫(yī)院目前所進(jìn)行的護(hù)理培訓(xùn)工作總體狀況比較滿意
本調(diào)查顯示，新疆地區(qū)外科護(hù)士對醫(yī)院目前所進(jìn)行的培訓(xùn)工作滿意者占96．64％，不滿意者僅占3．36％，說明目前新疆地區(qū)各醫(yī)院對外科護(hù)士的培訓(xùn)工作總體比較好，得到了大家的認(rèn)可。醫(yī)院等級不同，外科護(hù)士對醫(yī)院培訓(xùn)工作的滿意狀況不同，其原因為二級醫(yī)院的外科護(hù)士對目前醫(yī)院的培訓(xùn)滿意度相對較低。二級醫(yī)院大部分為縣級醫(yī)院，對于一般的以及發(fā)病較急的外傷病人都會先送到縣級醫(yī)院，縣級醫(yī)院成了一級醫(yī)院和三級醫(yī)院的樞紐。近年來，國家援疆政策的實(shí)施，為縣級醫(yī)院配備了完善的醫(yī)療設(shè)備及環(huán)境，使得許多縣級醫(yī)院發(fā)展迅速。但是，縣級醫(yī)院的護(hù)理人員素質(zhì)不高，很多護(hù)士的學(xué)歷都為中?；虼髮?，又因外科患者一般起病急，發(fā)展速度快，使得外科護(hù)士應(yīng)對困難。李瓊蘭等認(rèn)為護(hù)理職能的轉(zhuǎn)變和護(hù)士角色多元化的發(fā)展，對在職護(hù)士提出更新、更高的要求。護(hù)士培訓(xùn)工作作為護(hù)士終身教育中的一個重要階段，已經(jīng)成為優(yōu)化護(hù)理隊伍知識結(jié)構(gòu)、提高綜合技術(shù)技能的重要途徑。3．2規(guī)章制度與護(hù)理流程成為新疆地區(qū)外科護(hù)士最想?yún)⒓拥呐嘤?xùn)項目本調(diào)查共10項培訓(xùn)內(nèi)容，根據(jù)選擇的頻次進(jìn)行排序，發(fā)現(xiàn)新疆地區(qū)外科護(hù)士最想?yún)⒓拥呐嘤?xùn)項目的是規(guī)章制度與護(hù)理流程，排在首位。入住于外科的病人常常病情急、病情變化較快，?？浦委熤斜旧黼y度大，預(yù)后差，病人家屬要求高，期望值大，一旦面對親人死亡時，往往心理承受力不足而極易引發(fā)糾紛，因而有高風(fēng)險的特點(diǎn)。近年來，《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理條例》等相關(guān)法律、法規(guī)相繼出臺，人們的法律意識和自我保護(hù)意識不斷增強(qiáng)，人們對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的要求和醫(yī)療行為的審視程度越來越高，而護(hù)士的法律保護(hù)意識相對滯后。醫(yī)護(hù)人員在工作中面臨的責(zé)任和風(fēng)險也隨之增大，面對新的形勢、新的規(guī)則，醫(yī)護(hù)人員必須在重視醫(yī)學(xué)知識和技能訓(xùn)練的同時，強(qiáng)化法律意識和自我保護(hù)意識，做好醫(yī)患間的行為規(guī)范和關(guān)系協(xié)調(diào)，這樣不但可以保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，還可以有效避免醫(yī)患糾紛的發(fā)生。
3．3不同條件外科護(hù)士對培訓(xùn)內(nèi)容的需求存在差異
本調(diào)查顯示，醫(yī)院等級不同，護(hù)士期望培訓(xùn)的項目有所不同；不同職務(wù)的外科護(hù)士，在規(guī)章制度與法規(guī)、護(hù)理管理知識方面的需求不同；不同職稱的外科護(hù)士，在護(hù)理基礎(chǔ)知識、護(hù)理管理知識方面的需求不同；不同最高學(xué)歷的外科護(hù)士，護(hù)理新業(yè)務(wù)新技術(shù)、護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理安全與防范、護(hù)理管理知識方面的需求不同；不同工作年限的外科護(hù)士，護(hù)理基礎(chǔ)知識、護(hù)理管理知識方面需求有所不同。提示醫(yī)院管理者應(yīng)根據(jù)學(xué)歷、職稱、工作年限等選擇培訓(xùn)內(nèi)容與形式，應(yīng)多征求護(hù)士意見，減少培訓(xùn)的盲目性，根據(jù)護(hù)士的情況提供多渠道、多方位的培訓(xùn)內(nèi)容，保證護(hù)士的培訓(xùn)需要。
3．4面授講座＋臨床實(shí)踐＋遠(yuǎn)程講座被認(rèn)為是最好的培訓(xùn)方式
外科護(hù)士認(rèn)為綜合效果最好的培訓(xùn)方式是面授講座＋臨床實(shí)踐＋遠(yuǎn)程講座（85．40％），參觀考察、遠(yuǎn)程講座、自學(xué)所占培訓(xùn)方式的比例較低。外科護(hù)理工作是一項實(shí)踐性很強(qiáng)的工作，除了要掌握一定的理論知識，還需要實(shí)際運(yùn)用知識和解決問題的能力。培訓(xùn)的最終目標(biāo)是為了提高護(hù)士的專業(yè)技術(shù)水平，增進(jìn)臨床實(shí)際工作能力。
4結(jié)語
1.1手術(shù)間配置
我院為綜合性三級甲等醫(yī)科大學(xué)臨床教學(xué)醫(yī)院，全手術(shù)室共設(shè)有17個手術(shù)間，全部為層流手術(shù)間。
1.2培訓(xùn)對象手術(shù)室共有護(hù)理人員32人，其中副主任護(hù)師5人，主管護(hù)師8人，本科學(xué)歷占全科人數(shù)47%，大專學(xué)歷占全科人數(shù)50%，年齡22～45歲。
1.3手術(shù)室?？谱o(hù)士標(biāo)準(zhǔn)
正規(guī)醫(yī)護(hù)院校護(hù)理專業(yè)畢業(yè)具有大中?；虮究莆膽{，熱愛護(hù)理工作，具有扎實(shí)的護(hù)理專業(yè)知識基礎(chǔ)，具有良好的溝通能力和協(xié)作精神。對患者有高度的責(zé)任心、同情心和愛心，在工作中必須要嚴(yán)遵守手術(shù)室各項無菌操作規(guī)程，做到忠于職守，任勞任怨，時刻能把“慎獨(dú)”精神貫穿于整個工作過程中。
1.4手術(shù)室?？谱o(hù)士的職能作用
提高手術(shù)配合質(zhì)量和滿意度，利用所學(xué)專業(yè)知識和技能經(jīng)驗為手術(shù)患者及醫(yī)生提供優(yōu)質(zhì)高效的護(hù)理服務(wù)，不斷拓展新的知識領(lǐng)域，提高手術(shù)配合質(zhì)量，高效率、高質(zhì)量、高標(biāo)準(zhǔn)完成各科手術(shù)配合，參加?？菩聵I(yè)務(wù)、新技術(shù)開展，了解專業(yè)技術(shù)發(fā)展特點(diǎn)及新思路，開展護(hù)理研究，并廣泛用于實(shí)踐工作中，促進(jìn)?？频牟粩喟l(fā)展。與醫(yī)生共同探討手術(shù)步驟及新器械使用，熟悉各種儀器使用及保養(yǎng)，負(fù)責(zé)各種儀器管理及簡單故障處理。熟悉每位醫(yī)生工作習(xí)慣，做到術(shù)中配合熟練、準(zhǔn)確、默契。
2?？谱o(hù)士培訓(xùn)
2.1一對一帶教
由護(hù)士長指派具有一定級別及資深的護(hù)士實(shí)行一對一帶教，帶教老師與護(hù)士長共同制定培訓(xùn)計劃，并實(shí)行每周每月總結(jié)、考核。
2.2分層次培訓(xùn)
2.2.1有些護(hù)士剛出校門，一下由學(xué)生變成護(hù)士，角色的轉(zhuǎn)變使他們無法適應(yīng)，以致工作中無所適從，缺乏信心，導(dǎo)致工作時缺乏自覺性和積極性，所以根據(jù)這些特點(diǎn)，對于剛?cè)肟频氖中g(shù)室護(hù)士，要首先介紹手術(shù)室環(huán)境、設(shè)備、區(qū)域劃分，介紹手術(shù)室護(hù)理工作與病房護(hù)理工作的區(qū)別，以及特殊性，說明手術(shù)室工作中無菌操作要求之多，遵守之嚴(yán)，差錯導(dǎo)致嚴(yán)重性之大。讓他們在工作中從始至終嚴(yán)格要求自己，遵守各項無菌技術(shù)操作，熟記手術(shù)室工作流程。熟練操作及安裝手術(shù)室手術(shù)床各零件使用方法，了解手術(shù)室工作程序，在工作中多看、多問、多記錄，逐步參加簡單護(hù)理操作和手術(shù)配合工作，不斷積累經(jīng)驗，增強(qiáng)信心，使自己盡快熟悉并掌握手術(shù)室工作。
2.2.2對于工作三年以內(nèi)或剛從病房輪轉(zhuǎn)到手術(shù)室工作的護(hù)士，除嚴(yán)格要求無菌觀念，掌握手術(shù)室護(hù)理人員職責(zé)和手術(shù)室護(hù)理工作基本流程，還應(yīng)掌握手術(shù)室各項規(guī)章制度、無菌技術(shù)操作、外科洗手、穿脫隔離衣、戴脫無菌手套、穿針引線法、鋪無菌臺。無菌技術(shù)操作培訓(xùn)時，要求護(hù)士記下操作程序，強(qiáng)化無菌觀念，帶教老師放手不放眼，及時糾正他們的違規(guī)行為。正確掌握手術(shù)室常用儀器設(shè)備，熟悉常規(guī)手術(shù)擺放及注意事項，掌握常規(guī)手術(shù)用物準(zhǔn)備在帶教老師指導(dǎo)下參加外科小手術(shù)配合工作，并詳細(xì)記錄手術(shù)日志。
2.2.3工作三至五年的護(hù)士應(yīng)注意護(hù)理基礎(chǔ)知識及基本功培訓(xùn)，加強(qiáng)外科典型手術(shù)配合的培養(yǎng)。掌握胃腸吻合器及痔上粘膜吻合器及腔鏡儀器、微創(chuàng)手術(shù)器械、儀器設(shè)備的使用、保養(yǎng)和注意事項，能夠獨(dú)立完成各種手術(shù)配合及搶救工作。
2.2.4工作五年至十年護(hù)士，積極參加手術(shù)室新技術(shù)、新業(yè)務(wù)培訓(xùn)，參與急、危、重癥病人搶救配合工作，能夠解決處理工作中疑難問題，參與科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)工作，護(hù)師以上職稱可承擔(dān)進(jìn)修生及護(hù)生的實(shí)習(xí)帶教工作，不斷加強(qiáng)新知識、新業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，拓展工作思路，帶動科室全體人員學(xué)習(xí)主動性，提高全科知識水平。
2.3手術(shù)室護(hù)士進(jìn)修培訓(xùn)
積極選派科室骨干護(hù)士到上級醫(yī)院手術(shù)室培訓(xùn)學(xué)習(xí)，回院后將所學(xué)到的新知識、新技術(shù)以講課及帶教方式傳授給全科護(hù)士，院里也會積極聽取反饋，引進(jìn)相應(yīng)的先進(jìn)儀器設(shè)備，使全院手術(shù)得以提高和改進(jìn)，從而提高手術(shù)質(zhì)量縮短了手術(shù)時間，增加了醫(yī)生及患者的滿意度。
2.4綜合素質(zhì)培養(yǎng)
護(hù)士專業(yè)要求在職人員細(xì)心、耐心、專心、有愛心和高度責(zé)任心，而手術(shù)室的護(hù)理工作更有它的特殊緊張、繁重、繁忙性。這就要求做為一名手術(shù)室護(hù)士，不但要有一個良好的身體素質(zhì)和強(qiáng)健的體魄來適應(yīng)長期站立的工作，還要具有反應(yīng)敏捷，靈活主動，適應(yīng)能力和耐受能力強(qiáng)的心理素質(zhì)。在工作中不斷總結(jié)和積累經(jīng)驗，提高患者和手術(shù)配合滿意度。
2.5團(tuán)結(jié)協(xié)作精神的培養(yǎng)
手術(shù)室工作講究協(xié)作精神，協(xié)調(diào)醫(yī)護(hù)關(guān)系，護(hù)護(hù)關(guān)系，建立互信、互助的集體氛圍，使醫(yī)護(hù)手術(shù)配合更加默契，關(guān)系更加融洽，以保證手術(shù)順利安全完成，使整個手術(shù)能夠在輕松融洽的氣氛中進(jìn)行。
3總結(jié)
看到了護(hù)理先輩們對護(hù)理事業(yè)的專注、投進(jìn)、執(zhí)著及忘我奉獻(xiàn)。我感動的同時，也感遭到肩負(fù)的責(zé)任和使命。我要和我的團(tuán)隊火伴一起不斷學(xué)習(xí)，不斷思考、不斷努力工作，為我們的護(hù)理事業(yè)貢獻(xiàn)出屬于自己的光和熱。以下是為大家整理的護(hù)士技能培訓(xùn)總結(jié)資料，提供參閱，歡迎你的閱讀。
護(hù)士技能培訓(xùn)總結(jié)一
我非常榮幸地參加了“全省第xx期護(hù)理管理職員培訓(xùn)班”。經(jīng)驗豐富、德高看重的護(hù)理先輩們講授的一堂堂出色課程，像暗夜里的燈塔照亮了我，使我對護(hù)理管理有了新的熟悉，更新了觀念、拓寬了思路，進(jìn)一步明確了今后工作的方向。
通過這次培訓(xùn)，我曉得了，身為一位護(hù)士長，不但要有較強(qiáng)的業(yè)務(wù)能力和奉獻(xiàn)精神，還要有綜合能力，有競爭意識、服務(wù)意識和安全意識。只有通過不斷的學(xué)習(xí)，拓寬眼界和思路，不斷完善自己，超越自己，才能更好的適應(yīng)不斷發(fā)展的現(xiàn)代護(hù)理工作需要。
護(hù)士長必須具有較強(qiáng)的溝通調(diào)和能力，應(yīng)用本身的人格魅力來團(tuán)結(jié)并影響科室成員，使我們的團(tuán)隊成員工作起來，心往一處用，勁往一處使。發(fā)揮科室成員的主人翁意識，并依照各人所上進(jìn)行科學(xué)分工，做到人人參與管理。
社會在發(fā)展，患者的要求也在不斷進(jìn)步，要進(jìn)步患者對我們的滿意度，就必須以病人為中心，以人為本，從細(xì)處進(jìn)手，展開護(hù)理工作。一樣，精細(xì)化管理勢在必行。細(xì)節(jié)決定護(hù)理質(zhì)量;細(xì)節(jié)確保護(hù)理安全;細(xì)節(jié)和諧護(hù)患關(guān)系;細(xì)節(jié)促進(jìn)醫(yī)護(hù)友誼;細(xì)節(jié)決定成敗!
“無危為安，無損為全。”安全管理是護(hù)理管理工作的重中之重。沒有安全意識，醫(yī)療糾紛就會不斷出現(xiàn)。護(hù)士長作為科室的領(lǐng)頭人，應(yīng)當(dāng)組織全科職員認(rèn)真學(xué)習(xí)相干法律法規(guī)，加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心，進(jìn)步安全意識，嚴(yán)防過失事故的發(fā)生。護(hù)士長應(yīng)做好護(hù)理質(zhì)量控制，特別是現(xiàn)場質(zhì)量控制。天天對急救藥品及器材、消毒隔離、手衛(wèi)生、護(hù)理措施的實(shí)施、查對制度的落實(shí)等項目進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)隱患和題目，及時討論分析，查找緣由，延續(xù)改進(jìn)、追蹤檢查，不斷進(jìn)步護(hù)理質(zhì)量。
對科內(nèi)護(hù)士進(jìn)行分層次培訓(xùn)，并進(jìn)行理論及操縱考核，協(xié)助護(hù)士做好職業(yè)規(guī)劃，建立其敬業(yè)奉獻(xiàn)的精神。
接受培訓(xùn)的這些日子，我看到了護(hù)理先輩們對護(hù)理事業(yè)的專注、投進(jìn)、執(zhí)著及忘我奉獻(xiàn)。我感動的同時，也感遭到肩負(fù)的責(zé)任和使命。我要和我的團(tuán)隊火伴一起不斷學(xué)習(xí)，不斷思考、不斷努力工作，為我們的護(hù)理事業(yè)貢獻(xiàn)出屬于自己的光和熱!
護(hù)士技能培訓(xùn)總結(jié)二
我這次通過參加了的崗前職業(yè)培訓(xùn)中獲益良多。短暫的培訓(xùn)結(jié)束了，可是在培訓(xùn)過程中的體會、感想等卻深深地影響了我，通過此次培訓(xùn)學(xué)習(xí)，我對醫(yī)院文化、發(fā)展歷史及醫(yī)院的概況，醫(yī)院的辦院宗旨、行為規(guī)范、服務(wù)理念及愿景都有了一個深入的了解。
這次培訓(xùn)也使我們的執(zhí)業(yè)素質(zhì)有了提高，為我們能夠快速成長為一名有修養(yǎng)，有素質(zhì)，有能力，有水平的護(hù)士奠定了良好的基礎(chǔ)，也幫助我們在平凡的工作中發(fā)現(xiàn)專業(yè)的價值和自身的價值。常言道：三分治療，七分護(hù)理。作為一名臨床護(hù)士，我們與病人接觸最密切，應(yīng)該給與病人親人般的關(guān)懷，時刻了解他們的需要，滿足他們的需求，要用我們的愛心去幫助每一個患者。這不僅能提高醫(yī)的護(hù)理質(zhì)量，同時給患者增加戰(zhàn)勝疾病的信心。
常言道：沒有規(guī)矩，不成方圓。規(guī)章制度與規(guī)程，規(guī)范我們的行為，促進(jìn)人員的管理?！蹲o(hù)士與法》這一課使我們增強(qiáng)了法制觀念，強(qiáng)化法律意識，為依法執(zhí)業(yè)找到理論依據(jù)
通過護(hù)士長對護(hù)理的核心制度、護(hù)理程序的講解，我們了解了工作中各項工作的操作程序。護(hù)士工作職責(zé)為我們明確了工作內(nèi)容和責(zé)任，有利于提高我們的責(zé)任心，做好本職工作。作為護(hù)士一定要腦勤、眼勤、口勤、手勤，要細(xì)心，有愛心、耐心、責(zé)任心，這樣才能提高自己的專業(yè)技術(shù)水平，要更好的服務(wù)于患者。
通過為次崗前培訓(xùn)，我還認(rèn)識到在醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員與患者及家屬關(guān)系融洽，將有利于醫(yī)囑、護(hù)囑的執(zhí)行，達(dá)到更好的治療效果。建立良好的工作與人際關(guān)系對我們個人專業(yè)素質(zhì)的提高和服務(wù)質(zhì)量，服務(wù)意識的提高有重要意義。作為一名醫(yī)務(wù)人員做到微笑是最基本的，‘微笑可以給病人帶來溫暖、安慰和希望;同時醫(yī)務(wù)人員還應(yīng)對病人予以寬容，做到將心比心，設(shè)身處地的為人著想，要好好用所學(xué)去實(shí)踐，真心地關(guān)心他人，這樣才能做一個受歡迎的人，才能更好的融入社會這個大家庭。
禮儀作為一種特殊的溝通語言，反映在日常生活的方方面面。得體的行為在日常交往中會讓人賞心悅目。但是，僅僅認(rèn)識到其好處是不夠的，必須在這個認(rèn)識的前提下，時刻叮囑自己要把禮儀廣泛落實(shí)到生活的每一個角落。把良好的禮儀習(xí)慣從點(diǎn)滴做起，把禮儀融入生活。
關(guān)于舉止：處事得體，對人彬彬有理是我對舉止的認(rèn)識。處事得體在辦公室生活中集中體現(xiàn)為對工作的態(tài)度。對于工作任務(wù)，無論其難度如何，都必須全身心地奉獻(xiàn)自己的能力。這樣才是正確的工作態(tài)度。工作中難免會遇到困難，要注意調(diào)節(jié)自己的心態(tài)，以積極的態(tài)度去面對挑戰(zhàn)。對工作只有心存責(zé)任感，在實(shí)際行動上全力以赴，而不是得過且過，才能夠出色地完成工作任務(wù)。這次的培訓(xùn)雖然短暫，但我所受的啟迪和教育對我以后的發(fā)展起了很大的作用。如何成為一名令人尊敬的好護(hù)士是我奮斗的目標(biāo)，從身邊的小事做起，從細(xì)節(jié)做起，時刻謹(jǐn)記自己是一名救死扶傷的白衣天使。
路漫漫其修遠(yuǎn)兮，吾將上下而求索……。護(hù)理之路，如履薄冰，因為有了醫(yī)院溫暖大家庭的支持，有了各位護(hù)理前輩的指導(dǎo)，我有信心做好護(hù)理工作，走自己選擇的路，而且將走穩(wěn)走好，一直走下去，為廣大病患奉獻(xiàn)自己的青春與熱情。
護(hù)理之路，如履薄冰，因為有了醫(yī)院溫暖大家庭的支持，有了各位護(hù)理前輩的指導(dǎo)，我有信心做好護(hù)理工作，走自己選擇的路，而且將走穩(wěn)走好，一直走下去，為廣大病患奉獻(xiàn)自己的青春與熱情。
護(hù)士技能培訓(xùn)總結(jié)三
非常有幸，護(hù)理部安排我參加了__大講堂在__電子科大舉辦的《護(hù)理專業(yè)的挑戰(zhàn)——改變的力量》的培訓(xùn)班。當(dāng)我踏進(jìn)__電子科大的校園看見大學(xué)生在綠樹成蔭的校園浪漫的散步;在寬敞明亮的教室全神貫注的上課、考試;在運(yùn)動場上揮汗如雨的打球、跑步;在校園里穿著學(xué)位服朝氣磅礴的照畢業(yè)照留念，唉!我真想回到二十多歲，回到校園!
給我們授課的老師是__科技大學(xué)的張__教授，她氣質(zhì)不凡、溫文爾雅、生動嚴(yán)謹(jǐn)，尤其是那幽默詼諧的講解和抑揚(yáng)頓挫的聲音深深地吸引了我。我作為一名高年資帶教組長要努力向張教授學(xué)習(xí)她的講課方式，實(shí)實(shí)在在的為實(shí)習(xí)生和低年資護(hù)士講好每一堂課。經(jīng)過2天的培訓(xùn)讓我有了一些心得和體會：
一、護(hù)理精細(xì)化管理：4個意識(細(xì)節(jié)意識、服務(wù)意識、規(guī)則意識、系統(tǒng)意識);2大原則(立足專業(yè)原則、科學(xué)量化原則)。
通過學(xué)習(xí)讓我感受到精細(xì)化管理就是把“精、細(xì)、實(shí)、嚴(yán)”落實(shí)到管理工作中的每個環(huán)節(jié)，作為一名責(zé)任組長應(yīng)該將這種意識落實(shí)到患者實(shí)處，認(rèn)真學(xué)習(xí)專業(yè)知識，耐心細(xì)致的為患兒做好服務(wù)，真正去為患者解決問題。除此之外，還要帶領(lǐng)好我們年輕的隊伍，同時協(xié)助護(hù)士長做好科室管理工作。
二、護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)藝術(shù)：化解沖突、激勵部屬、溝通部屬
我不是領(lǐng)導(dǎo)，但我是一位護(hù)理專業(yè)的老同志、責(zé)任組長，我會把科室的每一位年輕人當(dāng)成大家庭里的一員，關(guān)心她們、愛護(hù)她們、幫助她們。當(dāng)遇到困難、委屈時我會心痛、開導(dǎo)她們，與她們溝通;在護(hù)理危、急、重患兒茫然失措的時候我會與大家一起面對困難、解決困難，努力做到忙而不亂、緊張而有序;在生活、學(xué)習(xí)中不知所措時我會用自己的閱歷和經(jīng)驗關(guān)愛她們，和大家一起面對挫折、戰(zhàn)勝困難。
三、提升護(hù)理管理質(zhì)量——品管圈改善工具
我科在上半年開展了品管圈活動，當(dāng)時還覺得不錯較滿意，但通過這次學(xué)習(xí)我深刻的認(rèn)識到不足。品管圈可深可淺、可復(fù)雜可簡單，其中有許多需要深思熟慮的地方。我科第2期品管圈活動已經(jīng)開展了，我會把學(xué)到的知識運(yùn)用到這次活動中，爭取做得更好。
四、情緒管理與壓力調(diào)適
張教授叫我們每位學(xué)員填了一張表《樊式壓力檢測表》，我得了3分，張教授說：“3分以下的人生活在天堂里，當(dāng)然是開玩笑了哦!”我工作了30多年怎會沒有壓力呢?是因為我學(xué)會了分解壓力，變壓力為動力。但是科室剛來的低年資護(hù)士感覺工作壓力較大。分析了以下原因：、
1、兒外專業(yè)病種多、家屬要求高。
2、專業(yè)技能不嫻熟，特別是小兒靜脈穿刺。
3、剛?cè)肟茖I(yè)知識缺乏。
4、不知怎樣與患兒及家屬溝通、交流。在這個時候作為一名責(zé)任組長、大家庭的一位長輩我會與她們一起提升業(yè)務(wù)水平和專業(yè)技能，結(jié)合自己所管床位的病種加強(qiáng)?？评碚搶W(xué)習(xí)，理論聯(lián)系實(shí)際，不斷提升自己的綜合素質(zhì)，加強(qiáng)自身內(nèi)涵建設(shè)。
我是一個急性子，我時刻牢記：解決事情先處理情緒，情緒影響判斷和行為，盛怒之下少說話、少做決定，世上讓你不快樂的人只有你自己。
以上是我學(xué)習(xí)后的一些心得體會，感謝護(hù)理部給我這次外出學(xué)習(xí)的機(jī)會，感謝我們一起出去學(xué)習(xí)的妹妹們，特別是__x護(hù)士長、__x護(hù)士長把一切事情都安排的妥妥當(dāng)當(dāng)，真心的感謝大家一路的關(guān)照。
護(hù)士技能培訓(xùn)總結(jié)四
本人很榮幸能夠有機(jī)會參加廣東省護(hù)理學(xué)會舉辦的《精神科?？谱o(hù)士培訓(xùn)班》，同時得到廣州市腦科醫(yī)院護(hù)理部的熱情接待，不僅是在平時的學(xué)習(xí)上，還是在日常生活中，對我們的照顧都是無微不至的。培訓(xùn)班通過理論講授、臨床實(shí)踐、護(hù)理個案分析、觀摩學(xué)習(xí)等多種形式，使我們系統(tǒng)地了解國內(nèi)外精神?？瓢l(fā)展的新信息，拓展視野，更深入全面地學(xué)習(xí)和掌握精神?？谱o(hù)理的知識與技能，更新護(hù)理服務(wù)理念，為廣大精神疾病患者提供更專業(yè)更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。
理論學(xué)習(xí)方面，培訓(xùn)班通過邀請具有豐富臨床經(jīng)驗和教學(xué)經(jīng)驗的香港理工大學(xué)的劉銘河教授、中華護(hù)理學(xué)會精神科專委會主委許冬梅主任以及來自省內(nèi)的護(hù)理專家進(jìn)行理論授課，教師們既嚴(yán)謹(jǐn)又深入淺出的系統(tǒng)講授了?？浦R技能，特別是反思日記的書寫、個案護(hù)理報告、護(hù)患治療性溝通技巧、精神科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)施以及床上控制法的運(yùn)用等等，讓我感到受益匪淺，學(xué)到了先進(jìn)的護(hù)理?？浦R，不僅改變了我對精神科護(hù)理的認(rèn)識，豐富了我的理論，同時提高了我往后護(hù)理科研的能力。
臨床實(shí)踐方面，自己在廣州市惠愛醫(yī)院江村院區(qū)進(jìn)修，所在的科室為情感一區(qū)(江村九區(qū))，主要診治的是情感障礙、強(qiáng)迫癥和社交恐懼癥患者。在護(hù)士長的安排下，我很快熟悉了整個病區(qū)的布局結(jié)構(gòu)，尤其是監(jiān)護(hù)病房的設(shè)置很合理，就在護(hù)士站的對面，便于急危重癥病人的觀察和及時的搶救。在帶教老師的悉心帶教下，不僅掌握了運(yùn)用風(fēng)險評估工具對患者進(jìn)行安全評估，而且學(xué)習(xí)了精神科各種突發(fā)事件的應(yīng)急處理(自殺、自縊、突發(fā)暴力事件、性低血壓、噎食等)，特別是每周一次的醫(yī)護(hù)聯(lián)合查房，對于提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)能力是很有必要的;還有節(jié)前重點(diǎn)病人本，就是將在放假期間需要重點(diǎn)關(guān)注的病人列出來，提醒當(dāng)班護(hù)士重點(diǎn)關(guān)注，做好病人的風(fēng)險管理，可以有效保證節(jié)假日的病房安全，這些都是值得我們?nèi)ソ梃b學(xué)習(xí)的，更重要的是可以提高科室的整體業(yè)務(wù)水平。
非常感謝醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)理部對我的信任，給了我這次學(xué)xxx步的機(jī)會。通過兩個多月的進(jìn)修學(xué)習(xí)，我的專業(yè)知識得到鞏固和增長，學(xué)會了先進(jìn)的技術(shù)，但最重要的收獲還是觀念上的改變和思維上的開闊。我決心要把學(xué)到的知識和理念帶回自己的工作崗位，為科室及我院的工作水平更上新臺階奉獻(xiàn)自己的一份力!
護(hù)士技能培訓(xùn)總結(jié)五
在我們?nèi)松牡缆分?，總是會布滿荊棘，讓我們一次次面臨失敗，有的人在失敗后也因此走上了失敗的道路，而有的人在失敗后卻走上了成功之路，而我想成為一個雖然失敗過，但是我卻走上了成功之路的人。
在__市中心醫(yī)院培訓(xùn)的這些日子，讓我感覺到我成長了，因為人只有經(jīng)歷了才會學(xué)會成長。所以我想講兩件我在風(fēng)濕免疫科臨床護(hù)理中的經(jīng)歷來闡述我的成長。
風(fēng)濕免疫科的患者大都是慢性病。老人的血管很脆而且沒有彈性，對于沒有此類方面經(jīng)驗的我來說，是一個挑戰(zhàn)，但是因為缺乏經(jīng)驗，所以我并沒有一次性給老年患者穿刺成功，我的心情焦急又懺愧，看著老師們扎實(shí)的操作技能，給每一位患者靜脈穿刺時，包括血管不好的老年患者也能一次性穿刺成功，我的內(nèi)心更是懺愧，那樣的心情是無法言語的。為了能提升自己的輸液穿刺技能，我虛心的去請教經(jīng)驗豐富的老師們，他們也都會很細(xì)心的給我講解，在業(yè)余時間我也會拿著一次性頭皮針在上面練習(xí)和總結(jié)經(jīng)驗，再加上在工作中這方面的操作，讓我在原本的靜脈輸液技能上有了進(jìn)一步的提高。面對給患者輸液時，選擇血管很重要，然后要繃直所選血管，根據(jù)血管深淺選擇進(jìn)針的角度，在進(jìn)針時手一定要穩(wěn)，其次有一個好的心態(tài)也是很重要的。這是我在這些日子里，對自己給患者輸液時的一個總結(jié)，同時這也是我在操作中所欠缺的，因為經(jīng)歷，所以讓我發(fā)現(xiàn)了自己在給患者輸液時的不足之處，同時也讓我總結(jié)了經(jīng)驗。
不要怕失敗，有些事情只有失敗過才知道如何成功，我不怕失敗，而我怕的是不能從失敗中吸取經(jīng)驗。人生之路充滿挑戰(zhàn)和挫折，我們只有勇敢和不畏懼，我們才會越挫越勇，最后在失敗中吸取經(jīng)驗，并且獲得成功。
最后一件事情是有關(guān)于書寫護(hù)理記錄。今天風(fēng)濕免疫科的蒲春燕，蒲老師在寫護(hù)理記錄，我就在旁邊看他們平時寫的護(hù)理記錄，當(dāng)時我看的時候真的覺得挺簡單的，然后蒲老師就給了我一張護(hù)理記錄單讓我先寫寫，不寫之前我真的覺得挺簡單的，當(dāng)自己寫的時候，才發(fā)覺不是所想的那樣，因為我是第一次寫這樣的記錄，內(nèi)心還不免有些小緊張，以至于范一些細(xì)節(jié)上和思維上的錯誤，在寫好后蒲老師還認(rèn)真的給我修改，并且指出問題所在，真的很感謝她能給予我這次鍛煉自己的機(jī)會，重要的是因為這件事情還耽誤了她正常下班的時間，我內(nèi)心感到很懺愧。很感謝她給我的這次機(jī)會，正因為這次機(jī)會，讓我明白了有些事情看似簡單，當(dāng)自己真正做的時候才會發(fā)覺那純粹只是自己的想象。越簡單的事情，越容易存在細(xì)節(jié)之處的問題，正因為這次的失敗才會讓我有這些的收獲。
