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doi：103969/jissn1004-7484（x）201309654文章編號：1004-7484（2013）-09-5401-02
四平市位于吉林省南部，全市人口342萬，市區(qū)人口62萬。近年來，隨著國家衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作的深入發(fā)展，通過建立健全衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管制度，不斷拓展衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管各種配置，目前，四平市已經(jīng)基本建成橫向到邊、縱向到底，覆蓋城鄉(xiāng)鎮(zhèn)村的衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管網(wǎng)絡(luò)體系，為推動人民群眾的生活健康起到了積極的作用。
1四平市建立衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作的必要性分析
隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的推進和國家“?；?、強基層、建機制”方針的深入實施，基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目正在各基層社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)中系統(tǒng)的展開。這項制度的建立健全，可進一步滿足社會公共衛(wèi)生需求，切合基層衛(wèi)生工作實際，解決現(xiàn)階段衛(wèi)生監(jiān)督人力不足和農(nóng)村區(qū)域監(jiān)管薄弱的客觀現(xiàn)狀。通過衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)，建立一個橫向到邊、縱向到底、覆蓋城鄉(xiāng)的衛(wèi)生監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)，及時發(fā)現(xiàn)和打擊各類違反公共健康利益的違法行為，讓百姓享受更全面更周詳更具體的衛(wèi)生服務(wù)。因此，衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作是非常必要的，也是十分可行的。
2四平市衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作的現(xiàn)狀調(diào)查
21四平市衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作進度2011年，衛(wèi)生部提出了衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)任務(wù)目標(biāo)與要求，四平市及時在一個城區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和二個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展了試點。2012年初，市里召開了衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管體系建設(shè)工作會議，要求各縣（市）區(qū)迅速建立和完善衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管組織，同時要求2013年末，城市衛(wèi)生社區(qū)與農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作展開率要達(dá)到100%，并印發(fā)了《四平市衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管體系建設(shè)指導(dǎo)意見》。據(jù)初步統(tǒng)計，現(xiàn)四平市城市社區(qū)衛(wèi)生中心協(xié)管組織覆蓋率達(dá)到80%，縣城所在地的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心協(xié)管組織覆蓋率正在試點中，農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管組織覆蓋率達(dá)到45%。
22四平市衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作目前情況
221領(lǐng)導(dǎo)體制衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作是基層公共衛(wèi)生服務(wù)項目，由衛(wèi)生行政部門的社區(qū)衛(wèi)生管理科室和衛(wèi)生監(jiān)督科室的雙重領(lǐng)導(dǎo)，業(yè)務(wù)工作接受衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)與指導(dǎo)，具體工作由各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)。組織名稱統(tǒng)一規(guī)定為衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管組，由縣（市）衛(wèi)生監(jiān)督所派員參加的可稱為派駐分所。
222人員組成與資質(zhì)人員組成包括二種形式，一是由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任（衛(wèi)生院院長）、主管主任（主管院長）和1至2名公共衛(wèi)生醫(yī)師，組成；二是由衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)派出1至2名衛(wèi)生監(jiān)督員和社區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督組織（衛(wèi)生院）選定的公共衛(wèi)生醫(yī)師共同組成。衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管組織人員由本級衛(wèi)生行政部門培訓(xùn)考核后聘任或任命，部分縣（市）衛(wèi)生局授予了衛(wèi)生監(jiān)督所提名權(quán)。衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管機構(gòu)的人員應(yīng)具備公共衛(wèi)生醫(yī)（藥、護）師資質(zhì)，參加衛(wèi)生行政機關(guān)組織的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，培訓(xùn)時間不少于20學(xué)時并考核合格。
村級衛(wèi)生監(jiān)督信息員，由各村衛(wèi)生所（室）負(fù)責(zé)人承擔(dān)，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)提名、管理與聘任。
223協(xié)管職責(zé)包括三個方面，第一是基本職責(zé)，按照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》要求，承擔(dān)食品安全信息報告、職業(yè)衛(wèi)生咨詢指導(dǎo)、水質(zhì)衛(wèi)生安全巡查、學(xué)校衛(wèi)生服務(wù)和非法行醫(yī)、非法采供血信息報告；第二是根據(jù)本地實際需求，衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)賦予的附加職責(zé)，如協(xié)助開展衛(wèi)生監(jiān)督培訓(xùn)、協(xié)助進行現(xiàn)場衛(wèi)生監(jiān)測、衛(wèi)生法律法規(guī)知識宣傳、各類衛(wèi)生監(jiān)管服務(wù)單位調(diào)查、各類衛(wèi)生許可單位申請告知和資料初步審理、各類違法行為的協(xié)查等；第三是協(xié)管區(qū)域從業(yè)人員的健康體檢與巡查。
224經(jīng)費與用房經(jīng)費在基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目經(jīng)費中提取解決，支持各級財政和社區(qū)衛(wèi)生組織（衛(wèi)生院）及衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)投入資金，衛(wèi)生監(jiān)督所在執(zhí)行縣級衛(wèi)生監(jiān)督基本裝備項目時應(yīng)適宜考慮衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管組織裝備；衛(wèi)生監(jiān)督非稅收入資金應(yīng)堅持利益共享原則，合理利益相關(guān)單位的分配。衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管組織用房由社區(qū)衛(wèi)生中心或衛(wèi)生院解決。
225管理考核衛(wèi)生行政部門向社區(qū)衛(wèi)生中心（衛(wèi)生院）下達(dá)年度管理責(zé)任目標(biāo)任務(wù)，衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)與社區(qū)衛(wèi)生中心（衛(wèi)生院）或協(xié)管組建立業(yè)務(wù)領(lǐng)導(dǎo)或指導(dǎo)關(guān)系，明確職責(zé)分工，部署專項工作任務(wù)，衛(wèi)生行政部門及衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)定期開展協(xié)管工作考核，考核結(jié)果與社區(qū)衛(wèi)生中心（衛(wèi)生院）年度（單項）工作業(yè)績和項目經(jīng)費下?lián)軖煦^。衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管組要建立完善信息報告、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)查、衛(wèi)生許可告知資料初審等工作流程，倡導(dǎo)日零報告制度，完善衛(wèi)生監(jiān)督各協(xié)管崗位責(zé)任制和責(zé)任追究制。衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)對協(xié)管協(xié)查信息要?？茖Ｈ素?fù)責(zé)，制定信息接收、審核、批轉(zhuǎn)、現(xiàn)場出動制度，重視信息的互動，做到件件有反饋，實現(xiàn)良性運行。
3四平市衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作存在的問題
31公共衛(wèi)生服務(wù)項目經(jīng)費到位不及時，衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管經(jīng)費不詳實在走訪基層的一些社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（衛(wèi)生院）的時候，發(fā)現(xiàn)有些領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)為做衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作無經(jīng)費或經(jīng)費可用“東”也可用“西”，從而使衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作有其名而無其實。
32衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管人員協(xié)查或巡查工作缺乏有力的法律法規(guī)依據(jù)一些人員相關(guān)業(yè)務(wù)知識缺乏，綜合素質(zhì)不高，難以承擔(dān)和開展各項協(xié)助執(zhí)法工作，衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)開展指導(dǎo)培訓(xùn)又缺乏經(jīng)費。
4四平市衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作的幾點建議
一、工作目標(biāo)
2013年衛(wèi)生監(jiān)督分所及衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作的總體目標(biāo)是“促規(guī)范、求實效”。具體做到轄區(qū)內(nèi)衛(wèi)生監(jiān)督臺帳分類、健全，一戶一檔建檔率、日常監(jiān)督覆蓋率、監(jiān)測情況和群眾投訴舉報記錄、報告率100％。
二、工作任務(wù)
1、健全基礎(chǔ)檔案。各分所要對轄區(qū)內(nèi)所有的監(jiān)督戶源分類建立起戶源臺帳，做到不重復(fù)、不遺漏，臺帳信息按照《指導(dǎo)手冊》附表“衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管臺帳”要求填寫齊全，做到不錯項、不空項。
2、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管巡查。各分所要對轄區(qū)內(nèi)所有的監(jiān)督戶每季度至少進行一次巡查，重點戶源或高危行業(yè)每月要進行一次巡查。巡查要認(rèn)真規(guī)范填寫《日常巡查記錄表》，發(fā)現(xiàn)問題要書寫《衛(wèi)生檢查意見書》并進行跟蹤督查整改填寫《整改情況復(fù)查記錄表》。以上“兩表一書”要歸入戶檔案備查。
3、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管事件或線索發(fā)現(xiàn)和報告。各地在巡查中發(fā)現(xiàn)的違法問題要求整改而未整改的或需要及時查處的、群眾投訴舉報、突發(fā)公共衛(wèi)生事件等要及時填寫《衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管信息報送表》上報，并協(xié)助縣所開展查處工作，《省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作月報表（九）》按月統(tǒng)計于每月23號前上報縣所。具體上報方式為：馬壩、觀音寺、維橋、舊鋪、穆店、王店、黃花塘、桂五等八個鄉(xiāng)鎮(zhèn)將月報表報。官灘、仇集、河橋、明祖陵、管鎮(zhèn)、興隆、鐵佛、鮑集、淮河、古桑等十個鄉(xiāng)鎮(zhèn)將月報表報至。
4、專項整治。完成縣衛(wèi)生監(jiān)督所下達(dá)的各項專項整治工作，專項整治達(dá)到方案要求。做好轄區(qū)內(nèi)監(jiān)督協(xié)管工作，確保監(jiān)管對象的衛(wèi)生許可證、從業(yè)人員衛(wèi)生知識培訓(xùn)合格證和健康證持證率達(dá)100%。轄區(qū)內(nèi)監(jiān)管環(huán)境有根本性改善。完成縣衛(wèi)生監(jiān)督所指定的其它工作任務(wù)。
三、工作措施
1、強化領(lǐng)導(dǎo)、明確責(zé)任。各分所要在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院的領(lǐng)導(dǎo)下、縣衛(wèi)生監(jiān)督所指導(dǎo)下開展工作，按照屬地管理和縣所片區(qū)劃分管理模式，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長和分所所長為衛(wèi)生監(jiān)督分所工作及協(xié)管工作主要責(zé)任人，各分所副所長為直接責(zé)任人。
2、強化培訓(xùn)、對接指導(dǎo)。縣所原則上每月開展一次衛(wèi)生監(jiān)督工作業(yè)務(wù)培訓(xùn)，每季度開展一次專題培訓(xùn)，不斷提高衛(wèi)生監(jiān)督分所人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)。加大對分所工作的指導(dǎo)力度，實行對接指導(dǎo)工作機制，縣所中層以上干部和業(yè)務(wù)骨干分別對接1至2個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，指導(dǎo)解決工作中存在的困難和問題，具體有分所所長對接指導(dǎo)。
【摘要】2011年，國家加大衛(wèi)生監(jiān)督工作支持力度，將衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，通過在基層公共衛(wèi)生機構(gòu)開展衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作，解決基層衛(wèi)生監(jiān)督相對薄弱的問題，為充分利用好衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)項目，固原市各級衛(wèi)生行政部門和監(jiān)督機構(gòu)在進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)的基礎(chǔ)上大膽實踐，積極作為，全面落實公共衛(wèi)生均等化衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管各項任務(wù)，取得了顯著成效。
【關(guān)鍵詞】基層衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作實踐
2011年，國家加大衛(wèi)生監(jiān)督工作支持力度，將衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，為建立健全基層衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管制度提供了良好的機遇。為充分利用好衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)項目，讓老百姓感受到黨和政府的關(guān)心，固原市各級衛(wèi)生行政部門和監(jiān)督機構(gòu)在進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)的基礎(chǔ)上大膽實踐，積極作為，全面落實公共衛(wèi)生均等化衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管各項任務(wù)，取得了顯著成效。
1.做法和成效
1.1落實“三個到位”
1.1.1安排部署到位
根據(jù)《寧夏回族自治區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)規(guī)范》要求，市衛(wèi)生局及時制定下發(fā)了《固原市衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作實施方案》，召開了全市衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作動員會，把基層衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)納入轄區(qū)重點衛(wèi)生工作年度考核內(nèi)容。結(jié)合《服務(wù)規(guī)范》要求，將原衛(wèi)生監(jiān)督室統(tǒng)一更名為衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管室，考核聘任了1211名鄉(xiāng)、村級衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員，對衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管室、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員具體職責(zé)進行重新定位。市、縣、鄉(xiāng)、村層層簽簽訂了“衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作目標(biāo)責(zé)任書”，把衛(wèi)生監(jiān)督觸角延伸到廣大農(nóng)村和社區(qū)，建立了市-縣-鄉(xiāng)-村四級衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)聯(lián)動工作機制。
1.1.2培訓(xùn)指導(dǎo)到位
針對協(xié)管服務(wù)職能的調(diào)整，采取逐級培訓(xùn)，以理論學(xué)習(xí)和實踐指導(dǎo)相結(jié)合，分層分批舉辦了12期衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員培訓(xùn)班，培訓(xùn)人數(shù)1200余人，受訓(xùn)率95%以上。原州區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所先后3次組織34人赴西安市長安區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所、上海市盧灣區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所就衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作進行觀摩學(xué)習(xí)，通過培訓(xùn)為衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作順利開展奠定了堅實的基礎(chǔ)。
1.1.3工作措施到位
根據(jù)《服務(wù)規(guī)范》要求，各衛(wèi)生監(jiān)督所積極探索，創(chuàng)新管理機制，完善工作制度，統(tǒng)一印制了相關(guān)的“工作表、報告冊、巡查記錄”，統(tǒng)一制定下發(fā)了《衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)指南》，衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作一覽表，對協(xié)管工作職責(zé)、管理制度統(tǒng)一上墻。隆德縣多渠道加強基層基礎(chǔ)設(shè)備投入，自籌資金為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管室統(tǒng)一制作制度牌匾、檔案盒、檔案柜，爭取縣財政解決6萬5千元的著裝經(jīng)費，統(tǒng)一為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員配發(fā)服裝，縣衛(wèi)生局將鄉(xiāng)級人人享有初級衛(wèi)生保健項目經(jīng)費（所轄人口每人1.00元）與年終考評結(jié)果掛鉤，將院長的30%績效工資與年終工作完成情況考核掛鉤，為衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作順利實施打下了堅實的基礎(chǔ)。涇源縣積極爭取項目和資金，著力加強基層衛(wèi)生監(jiān)督標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，對鄉(xiāng)級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)制定了9項標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)內(nèi)容，9項工作規(guī)范；為村級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)制定了8項標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)內(nèi)容，6項工作規(guī)范，使縣、鄉(xiāng)、村衛(wèi)生監(jiān)督工作步調(diào)一致，管理統(tǒng)一，科學(xué)規(guī)范。
1.2突出了“三個強化”
1.2.1強化機構(gòu)職責(zé)
根據(jù)《服務(wù)規(guī)范》要求，明確各級公共衛(wèi)生機構(gòu)職責(zé)。即：市級衛(wèi)生監(jiān)督所是協(xié)管服務(wù)工作業(yè)務(wù)管理的責(zé)任主體，縣（區(qū)）級衛(wèi)生監(jiān)督所是協(xié)管服務(wù)工作業(yè)務(wù)指導(dǎo)的責(zé)任主體，鄉(xiāng)級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)是協(xié)管服務(wù)工作組織實施的責(zé)任主體，衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員是協(xié)管服務(wù)工作具體執(zhí)行的責(zé)任主體。
1.2.2強化督導(dǎo)考核
按照衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作要求，市衛(wèi)生監(jiān)督所在季度督導(dǎo)和年終綜合考核工作中組織各縣（區(qū)）監(jiān)督所所長和相關(guān)業(yè)務(wù)人員，重點就衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作進行考核和觀摩。各縣（區(qū)）衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)按照衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作績效考核細(xì)則，每季度對基層公共衛(wèi)生機構(gòu)提供衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)情況進行1次考核，每月召開1次衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員例會，每年開展1次現(xiàn)場觀摩活動，相互交流工作經(jīng)驗，切實做到統(tǒng)一人員管理、統(tǒng)一服務(wù)理念、統(tǒng)一業(yè)務(wù)指導(dǎo)、統(tǒng)一工作考核，促進了衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)工作的順利開展。
1.2.3強化協(xié)管任務(wù)
所聘任衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員90%以上是原助理衛(wèi)生監(jiān)督員和村級衛(wèi)生檢查員，熟悉衛(wèi)生監(jiān)督工作，很塊投入各項衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)巡查工作中，充分發(fā)揮著信息報告、巡查指導(dǎo)職能，一年來，全市各基層協(xié)管機構(gòu)在開展衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)工作中依法協(xié)助查處食品安全違法案件26起，協(xié)助對24家飲用水單位開展水質(zhì)監(jiān)測抽檢，對32家職業(yè)病危害單位開展了職業(yè)病防治咨詢指導(dǎo)，對324所學(xué)校傳染病防控工作進行了巡查，指導(dǎo)學(xué)校設(shè)立衛(wèi)生宣傳欄，發(fā)現(xiàn)非法行醫(yī)攤點12起，“黑診所”5家，對464戶家庭集體聚餐進行了申報管理，分類指導(dǎo)，也是“實施農(nóng)村義務(wù)教育營養(yǎng)改善計劃”食品安全監(jiān)管的一支有生力量，基層衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管覆蓋率達(dá)80%以上，各項協(xié)管工作逐步步入制度化、常規(guī)化。
2.存在問題
2.1各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)工作發(fā)展不平衡，制度建設(shè)不統(tǒng)一，執(zhí)行不力。
2.2衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員文化水平低，執(zhí)法能力有待于再提升。
2.3衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管室辦公條件差，工作經(jīng)費短缺。
2.4考核獎懲機制不完善，衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員工資待遇低，工作積極性不高。
2.5衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員多為兼職，工作隨意性大。
3.建議
3.1加強和完善衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管制度建設(shè)。一是建立協(xié)管員定期培訓(xùn)制度；二是建立協(xié)管工作績效考核制度；三是推行衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員例會制度、信息月報制度；四是推行對協(xié)管服務(wù)工作的督導(dǎo)、巡查和通報制度。
3.2加強衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員的隊伍建設(shè)。經(jīng)衛(wèi)生行政部門培訓(xùn)考核，擇優(yōu)錄取，頒發(fā)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員證書，并統(tǒng)一著裝、統(tǒng)一佩戴胸牌號，充分展示衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管隊伍的精神風(fēng)貌。
項目將為示范社區(qū)提供飲用水水質(zhì)檢測設(shè)備，加強社區(qū)飲用水水質(zhì)監(jiān)測工作，為社區(qū)水質(zhì)安全發(fā)揮預(yù)警作用，使廣大社區(qū)居民和農(nóng)村群眾直接受益。衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)是國家基本公共服務(wù)體系規(guī)劃中規(guī)定的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，開展飲用水衛(wèi)生安全巡查和水質(zhì)檢測是基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的重要內(nèi)容。通過掌握飲用水衛(wèi)生狀況，可以及時發(fā)現(xiàn)和處置飲用水安全隱患，為科學(xué)決策和采取針對性措施保障飲用水衛(wèi)生安全提供預(yù)警和支持。根據(jù)《省社區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)生活飲用水衛(wèi)生檢測示范項目實施方案》的要求，并結(jié)合本縣實際，制訂本方案。
一、示范區(qū)的選擇
1、省被列為全國中部地區(qū)示范省，省選擇市為項目示范地區(qū)，市按照示范地區(qū)的標(biāo)準(zhǔn)選擇作為示范項目執(zhí)行地，選擇洲城區(qū)8個社區(qū)和12鄉(xiāng)鎮(zhèn)（19個區(qū)）作為本示范項目執(zhí)行點。具體社區(qū)為：社區(qū)、寶社區(qū)、社區(qū)、社區(qū)、社區(qū)、社區(qū)、社區(qū)、社區(qū)；鄉(xiāng)鎮(zhèn)為：鎮(zhèn)（含2個區(qū)）、鎮(zhèn)、鎮(zhèn)（含2個區(qū)）、鎮(zhèn)、鎮(zhèn)（含2個區(qū)）、鎮(zhèn)（含2個區(qū)）、鎮(zhèn)（含2個區(qū)）、鎮(zhèn)（含2個區(qū)）、通過示范項目，積累經(jīng)驗，推動開展全國衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)生活飲用水衛(wèi)生檢測工作。
2、檢測重點：以二次供水、農(nóng)村集中式供水和學(xué)校飲用水為重點，每個區(qū)各選擇5個檢測點，由衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員進行現(xiàn)場水質(zhì)檢測（含居民家庭末梢水、二次供水、學(xué)校供水），每月檢測一次，在項目實施期內(nèi)共計檢測三次?，F(xiàn)場檢測項目包括感官性狀（臭和味、肉眼可見物）、pH值、渾濁度、消毒劑余量測定并填寫《生活飲用水現(xiàn)場檢測結(jié)果記錄表》（見附表一）和《衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管巡查記錄表》。檢測結(jié)果將按照項目統(tǒng)一設(shè)計的公示欄進行公示。
二、項目組織及職責(zé)
為保障項目工作順利實施，根據(jù)省市的統(tǒng)一部署和要求，成立項目執(zhí)行組。
組長：
副組長：
成員：
項目執(zhí)行組下設(shè)辦公室，由兼任主任，副主任，負(fù)責(zé)項目執(zhí)行的日常工作。
工作職責(zé)：
1.制定示范地區(qū)項目的執(zhí)行方案，做好項目管理工作；
2.按照要求選擇示范社區(qū)檢測點；
3.保障項目執(zhí)行必須的日常工作經(jīng)費；
4.負(fù)責(zé)水質(zhì)檢測設(shè)備的接收、發(fā)放和使用管理；
5.組織示范社區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管人員開展水質(zhì)檢測；
6.負(fù)責(zé)項目的宣傳總結(jié)；
7.做好項目組交辦的其他工作。
三、項目實施步驟
（一）、宣傳發(fā)動階段（6月30日前）
召開衛(wèi)生監(jiān)督員和協(xié)管員動員會議，布置安排生活飲用水監(jiān)測工作，要求每個社區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)各確定和上報五個檢測點（見附表二）；印發(fā)飲用水安全宣傳資料（宣傳冊2萬冊和傳單10萬張）；在電視和報紙等新聞媒體上報道。
（二）、培訓(xùn)指導(dǎo)階段（7月至9月）
邀請上級專家對全體衛(wèi)生監(jiān)督員和協(xié)管員進行生活飲用水衛(wèi)生安全知識和快速檢測儀器使用和維護的培訓(xùn)。課時為兩天，確保每名監(jiān)督員和協(xié)管員都掌握飲用水安全基本知識，能熟練使用儀器和保管設(shè)備。同時現(xiàn)場指導(dǎo)開展檢測工作。
（三）、檢測實施階段（7月至9月）
按統(tǒng)一的部署和要求開展檢測工作，7月、8月、9月各檢測一次，每區(qū)每次五個水樣。填寫《生活飲用水現(xiàn)場檢測結(jié)果記錄表》，并將結(jié)果及時在公示欄中公示（見附表三），同時報縣衛(wèi)生監(jiān)督所進行結(jié)果統(tǒng)計與資料上報。
（四）、督查評估階段（7月至9月）
縣衛(wèi)生監(jiān)督所組織專業(yè)人員每月進行一次工作督查，督促各社區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)按質(zhì)按量開展工作，并將工作的好壞作為年終評先評優(yōu)的依據(jù)，并與公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費掛鉤。
（五）、總結(jié)階段（9月）
匯總形成總結(jié)材料上報省市衛(wèi)生行政部門；組織召開總結(jié)表彰大會。
四、工作要求
各項目執(zhí)行單位要按照《省社區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)生活飲用水衛(wèi)生檢測示范項目實施方案》的要求，做好以下工作：
（一）通過網(wǎng)站和通訊、簡報等形式，及時公開項目信息，讓社會和受益對象充分了解項目的意義和項目執(zhí)行的全過程；
（二）及時進行效益評估，宣傳社會組織參與公共服務(wù)項目的意義；
（三）在項目執(zhí)行過程中，要利用多種宣傳手段對本項目的目的、意義、執(zhí)行情況、公眾反映等向社會進行宣傳報道，社區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)人員向社區(qū)居民積極宣傳飲用水衛(wèi)生，提高居民安全用水意識；
一、工作目標(biāo)
在我市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進一步落實衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)，充分利用三級公共衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的前哨作用，解決基層衛(wèi)生監(jiān)督相對薄弱的問題，從而進一步建成城鄉(xiāng)全覆蓋的衛(wèi)生監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)體系，及時發(fā)現(xiàn)違反衛(wèi)生法律法規(guī)等行為，切實實施好國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)民生工程項目，保障廣大群眾身體健康和生命安全。
二、主要工作任務(wù)及安排
(一)食品安全信息報告
各單位發(fā)現(xiàn)或懷疑有食物中毒、食源性疾病、食品污染等對人體健康造成危害或可能造成危害的線索和事件，要及時報告市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督科，協(xié)助調(diào)查及保護現(xiàn)場。各單位要加強本單位醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員食物中毒相關(guān)業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)工作，提高對食物中毒等相關(guān)病例發(fā)現(xiàn)能力，規(guī)范報告程序。
（二）職業(yè)衛(wèi)生咨詢指導(dǎo)
1、各單位在醫(yī)療服務(wù)過程中，發(fā)現(xiàn)從事接觸或可能接觸職業(yè)危害因素的服務(wù)對象，應(yīng)對其開展針對性的職業(yè)病防治咨詢、指導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)職業(yè)病患者、可疑職業(yè)病患者，應(yīng)及時向市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所報告。
2、各單位要協(xié)助做好放射防護監(jiān)督工作，檢查基層醫(yī)療機構(gòu)放射工作人員個人防護措施的落實情況，督促轄區(qū)內(nèi)相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)落實放射人員體檢、個人劑量送檢及放射工作人員接受上級部門的培訓(xùn)等工作，建立健全放射工作人員健康檔案。
（三）飲用水衛(wèi)生安全巡查
1、各單位要每季度對轄區(qū)內(nèi)農(nóng)村集中式供水單位進行一次全面的監(jiān)督檢查，檢查內(nèi)容為：是否取得集中式供水衛(wèi)生許可證、是否建立健全各項衛(wèi)生管理制度及生活飲用水污染突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急處置預(yù)案、水源上游是否存在污染源、水源防護是否符合規(guī)范要求、制水工藝流程是否符合要求、凈化消毒設(shè)施是否正常運行、混凝劑投加是否規(guī)范及是否索證、常規(guī)檢驗項目是否開展及記錄等。對發(fā)現(xiàn)的問題和隱患，要及時下達(dá)書面指導(dǎo)意見，并要跟蹤復(fù)查，督促整改。檢查情況應(yīng)及時匯總，按照市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所《關(guān)于衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作信息報送工作的通知》要求報告市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所，對于存在安全隱患的應(yīng)同時書面報告當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）。
2、西津、南山、河瀝三個街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要對轄區(qū)內(nèi)城市二次供水進行巡查（一年不少于2次），發(fā)現(xiàn)水質(zhì)異常變化情況及時上報并協(xié)助處理。
3、督促供水單位每年定期對制、管水從業(yè)人員進行健康檢查及業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)。
4、協(xié)助開展水質(zhì)監(jiān)測工作。
（四）學(xué)校衛(wèi)生服務(wù)
1、各單位每年要對轄區(qū)內(nèi)所有學(xué)校（含普通中小學(xué)、職業(yè)中學(xué)、托幼機構(gòu)、村?。﹤魅静》揽兀A(yù)案、晨檢午檢實施及記錄、因病缺課記錄、學(xué)生健康檔案等）、生活飲用水等開展兩次（4—5月份、10—11月份各1次）衛(wèi)生監(jiān)督檢查，工作中要做好監(jiān)督檢查記錄及指導(dǎo)意見書，并按要求報告市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所，對于發(fā)現(xiàn)為學(xué)校供水的鄉(xiāng)鎮(zhèn)自來水廠未取得衛(wèi)生許可證的或?qū)W校自備集中式供水存在安全隱患的，同時要書面向當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）報告。
2、指導(dǎo)學(xué)校定期設(shè)立衛(wèi)生宣傳欄，協(xié)助開展學(xué)生健康教育。
（五）非法行醫(yī)和非法采供血信息報告
1、對轄區(qū)內(nèi)非法行醫(yī)和非法采供血的行為進行動態(tài)監(jiān)控，并按相關(guān)要求將摸排信息及時報告市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所。
2、每季度對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)進行1次衛(wèi)生監(jiān)督巡查，巡查內(nèi)容包括醫(yī)療機構(gòu)的依法執(zhí)業(yè)、傳染病疫情報告、疫情控制措施、消毒隔離制度執(zhí)行情況、醫(yī)療廢物處置情況等，工作中要做好監(jiān)督檢查記錄及指導(dǎo)意見書，并按要求報告市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所。
3、對醫(yī)療機構(gòu)的執(zhí)業(yè)許可證校驗情況進行督查，根據(jù)統(tǒng)一安排，組織轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)集中進行醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證年度校驗。
4、對轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室集中進行衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管信息報告業(yè)務(wù)培訓(xùn)，全年不少于2次；對轄區(qū)內(nèi)各村衛(wèi)生室進行業(yè)務(wù)督導(dǎo)，每單位每季度不少于1次。
5、門診部以及一級以上的醫(yī)療機構(gòu)由市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所直接管理。
（六）公共場所衛(wèi)生安全巡查
1、各單位要對轄區(qū)內(nèi)公共場所（主要包括賓館旅店住宿業(yè)、足浴店、理發(fā)店、美容店、公共浴室、影劇院、錄像廳、游藝廳、KTV、舞廳）組織開展巡查，全年覆蓋率100%，戶均巡查次數(shù)全年不少于2次，巡查要以公共場所單位衛(wèi)生許可證、從業(yè)人員有效健康證明等為重點，并要下發(fā)體檢通知書，督促公共場所經(jīng)營單位直接為顧客服務(wù)的從業(yè)人員按時進行健康檢查，對發(fā)現(xiàn)無衛(wèi)生許可證的經(jīng)營單位每月匯總后報告市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所，并協(xié)助衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法人員調(diào)查。
2三個街道辦事處市區(qū)范圍內(nèi)的公共場所由市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所直接管理。
上述各項衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管巡查工作情況，各單位要在檢查后的5個工作日內(nèi)登錄國家衛(wèi)生監(jiān)督報告系統(tǒng)上報，并整理歸檔文字、圖片等資料，填報工作信息。
三、工作要求
1、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)作為國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目已納入民生工程，各單位要高度重視，緊緊圍繞群眾關(guān)心、反映強烈的突出問題，借助開展衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)的契機，利用現(xiàn)有衛(wèi)生資源，充分發(fā)揮公共衛(wèi)生職能作用，通過深入推進項目實施，使廣大人民群眾真正感受到衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)，享受到基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的成果。
2、各單位要按照本方案要求，組織本單位衛(wèi)生監(jiān)督檢查員認(rèn)真落實各項工作要求，并要以《省衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作績效考核細(xì)則》為標(biāo)準(zhǔn)逐項對照，進一步規(guī)范衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作。市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所要加強指導(dǎo)，每季度對鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管室督導(dǎo)頻次不少于1次，定期將督導(dǎo)結(jié)果上報市衛(wèi)生局，并與下?lián)芙?jīng)費掛鉤。
1研究對象與方法
1.1調(diào)查對象與分組。2015年，選取太原市10個縣（市、區(qū)）261名衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員為調(diào)查對象，進行問卷調(diào)查。本次調(diào)查共發(fā)放問卷261份，收回問卷249份，問卷回收率95.4%。本次研究的第一部分，以2014年各衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員的考核排名情況，將全部對象進行分組，各轄區(qū)考核成績優(yōu)異的衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員構(gòu)成“優(yōu)秀組”，再依次將其余參與調(diào)查的衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員分為“良好組”和“一般組”，分組點為各轄區(qū)考核（百分制）成績排名第33—67位，共三組每組為83人。同時，為進一步研究不同管理模式和運行模式對衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作的影響，將本次調(diào)查中，衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員考核平均得分最高的太原市小店區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員作為研究對象，與其余縣（市、區(qū)）對比分析其在運行模式方面的差異。1.3統(tǒng)計學(xué)分析本次研究數(shù)據(jù)均采用。Epidata3.0建立數(shù)據(jù)庫，運用SPSS19.0進行統(tǒng)計分析。多組間連續(xù)性變量的比較采用單因素方差分析，兩兩比較采用LSD-t法，兩組間連續(xù)性變量的比較采用t檢驗，率及構(gòu)成比的比較采用χ2檢驗。檢驗水準(zhǔn)為0.05。
2結(jié)果
2.1問卷調(diào)查結(jié)果分析。2.1.1全部調(diào)查對象一般信息。表1顯示，除年齡、學(xué)歷、職稱外，其他各因素比較，三組間均無明顯統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）,對年齡、學(xué)歷和職稱進行比較可知，優(yōu)秀組與一般組比較均出現(xiàn)顯著性差異（P<0.05）。2.1.2調(diào)查對象衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作任務(wù)及開展情況。調(diào)查對象衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作情況的分析結(jié)果顯示，各調(diào)查項目中除“所轄區(qū)域的管理機構(gòu)數(shù)”無差異外，其余調(diào)查項目優(yōu)秀組與一般組均表現(xiàn)出統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05），其中在對“與上級衛(wèi)生計生監(jiān)督機構(gòu)的互動程度”、“從事協(xié)管工作的平均時間”、“轄區(qū)所在地”三個項目的調(diào)查中，優(yōu)秀組與良好組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（見表2）。2.1.3調(diào)查對象對衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作的主觀認(rèn)知及感受。為便于統(tǒng)計分析，將調(diào)查問卷中“對衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作的主管認(rèn)知及感受”部分的調(diào)查項目，按照秩次對應(yīng)賦值為“1,2,3,4”（見表3）。意義，所轄機構(gòu)配合良好，但在對工作難易程度和滿意度的調(diào)查中，優(yōu)秀組與一般組比較，認(rèn)為此項工作較容易，滿意度較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。2.2不同管理模式對衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作的影響分析。2.2.1全市各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員考核情況。表5顯示，在2014年度的考核中，太原市小店區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員的考核成績在太原市全部縣（市、區(qū)）中得分最高，且與全市衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員總體的平均考核成績相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。進一步分析本次問卷調(diào)查情況發(fā)現(xiàn)，在前述的調(diào)查項目中，“與上級衛(wèi)生計生監(jiān)督機構(gòu)的互動程度”及“工作滿意度”兩項，小店區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員的年平均互動次數(shù)30.9±6.1，工作滿意度3.6±0.3，分別高于總體平均水平23.6±11.71和3.1±0.5（P<0.05），其他項目的情況與總體相比差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。2.2.2小店區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作的特點。通過調(diào)查我們認(rèn)為，與太原市其他縣（市、區(qū)）相比，小店區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作有以下特點。2.2.2.1衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作的日?？己擞蓞^(qū)衛(wèi)生計生監(jiān)督部門直接組織實施。在太原市衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管隊伍成立的2012年，小店區(qū)衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所就積極與上級部門溝通，使區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作的日?？己酥苯佑蓞^(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所負(fù)責(zé)組織實施，且衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)經(jīng)費的撥付與衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管的考核工作直接關(guān)聯(lián)，根據(jù)考核情況來決定撥付給每名衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員的服務(wù)經(jīng)費數(shù)額。2.2.2.2建立理論培訓(xùn)及現(xiàn)場帶教制度。小店區(qū)衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所對轄區(qū)內(nèi)的衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員采取崗前集中培訓(xùn)與年度在職培訓(xùn)相結(jié)合，理論學(xué)習(xí)和現(xiàn)場帶教相結(jié)合的方式，且對不同培訓(xùn)方式的培訓(xùn)學(xué)時數(shù)均有較為詳細(xì)的規(guī)定。2.2.2.3建立衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作例會制度。小店區(qū)衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所將每月25日定為衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作例會日，利用每月例會，安排部署衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管各項工作任務(wù)，研討工作中遇到的問題，并及時溝通工作的信息。
3討論
隨著人們生活質(zhì)量的提高，衛(wèi)生安全問題也越來越被重視，特別是農(nóng)村食品衛(wèi)生、飲水衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、違法行醫(yī)等問題日益突出，加強農(nóng)村衛(wèi)生安全的監(jiān)督管理已迫在眉睫。根據(jù)衛(wèi)生部《農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督現(xiàn)狀調(diào)查與監(jiān)管模式試點》項目要求，結(jié)合我市三級衛(wèi)生監(jiān)督工作網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，實現(xiàn)縣(市)、鄉(xiāng)、村一體的衛(wèi)生監(jiān)督管理模式，建立長效運行機制，我們開展了對農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督現(xiàn)狀與監(jiān)管模式的調(diào)研工作。
1 調(diào)研對象、內(nèi)容及質(zhì)量控制
1.1 調(diào)研對象 在全市范圍內(nèi)選擇了以磐石市項目縣(市)為主，在樺甸市、船營區(qū)、昌邑區(qū)等地各選擇2個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，共10個試點鄉(xiāng)鎮(zhèn)為調(diào)研對象。
1.2 調(diào)研內(nèi)容 (1)縣鄉(xiāng)衛(wèi)生監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)體系建設(shè)情況：(2)縣級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)基本情況(單位性質(zhì)、級別、人員編制等)、基礎(chǔ)設(shè)施、執(zhí)法裝備配置、隊伍建設(shè)和監(jiān)督執(zhí)法工作開展情況；(3)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)基本情況(單位性質(zhì)、級別、人員編制等)、基礎(chǔ)設(shè)施、執(zhí)法裝備配置、隊伍建設(shè)和監(jiān)督執(zhí)法工作開展情況；(4)試點縣城區(qū)和試點鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)被監(jiān)督單位行業(yè)構(gòu)成情況，衛(wèi)生許可證、從業(yè)人員體檢培訓(xùn)及監(jiān)督覆蓋情況等。
1.3 質(zhì)量控制 設(shè)計調(diào)研實施方案和調(diào)查表－確定調(diào)查員－培訓(xùn)調(diào)查員－現(xiàn)場調(diào)查－資料錄入－資料審核－統(tǒng)計分析－撰寫調(diào)研報告。
2 調(diào)研結(jié)果
2.1 項目試點地區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)建設(shè)情況
調(diào)研的4個縣(市、區(qū))42個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，選擇10個鄉(xiāng)鎮(zhèn)為試點鄉(xiāng)鎮(zhèn)，試點地區(qū)都建立了衛(wèi)生監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)，成立衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管站，磐石縣(市)共有17鄉(xiāng)鎮(zhèn)，按10萬左右人口區(qū)域劃片，轄區(qū)設(shè)置4個衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管所，每個所由8～10人組成，縣(市)級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)派出2名監(jiān)督員，其他人員由監(jiān)督分所(鄉(xiāng)防保站)中聘用，經(jīng)磐石縣(市)衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)及衛(wèi)生行政部門確認(rèn)，考試合格任監(jiān)督分所人員。由磐石縣(市)衛(wèi)生局頒發(fā)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生監(jiān)督員的監(jiān)督證件。承擔(dān)全部的農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督工作。其他縣(市)區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督單位設(shè)置了“鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生監(jiān)督科室”，由3～5名監(jiān)督員組成，監(jiān)督員每天到基層開展衛(wèi)生監(jiān)督工作，農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)取得了一定進展。見表1。
2.2 縣(市)、鄉(xiāng)級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)基本情況
2.2.1 縣(市)級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)基本情況4個縣(市)區(qū)級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)單位只有船營是差額單位，其余都是全額單位：單位級別為股級：監(jiān)督員的職稱情況：高級15人，占9.62％；中級59人，占37.82％：初級82人，占52.56％。說明衛(wèi)生監(jiān)督隊伍初級人數(shù)居多。學(xué)歷情況：碩士1人，占0.64％，大學(xué)59人，占37.82％，大專57人，占36.54％，中專39人占25％。見表2，圖1。
2.2.2 鄉(xiāng)衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)基本情況
目前我市的農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督工作都在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理，只有磐石縣(市)成立了衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管所，但人員經(jīng)費等由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理，經(jīng)費靠服務(wù)性收來彌補衛(wèi)生監(jiān)督經(jīng)費不足，開展衛(wèi)生監(jiān)督工作缺乏經(jīng)費保障。此外人員配置更少，有1～2人的單位占28.21％，有3～4人的單位占48.72％，有5人以上的單位占23.08％。這也突出反映出農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督力量的嚴(yán)重不足。見表3。
2.3 項目試點縣衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)能力建設(shè)情況
2.3.1 試點縣級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)情況衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)全部是借用疾病控制中心的房屋，兩塊牌子一個班子領(lǐng)導(dǎo)。而且縣級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)辦公場所均在600m2以下，最低租賃面積僅有70m2，93％的縣級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)人均辦公面積小于40m2。距《衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)指導(dǎo)意見》所規(guī)定的“縣級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)辦公場所建筑面積不低于1200m2，人均建筑面積不少于40m2。”的規(guī)定相差甚遠(yuǎn)。
2.3.2 試點地區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)經(jīng)費投入及執(zhí)法裝備配置情況，
調(diào)研的衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)中僅有磐石市、煙筒山鎮(zhèn)財政投入與全員及公用費用支出持平。全年財政投入占總支出的比例在40％以下的監(jiān)督機構(gòu)有3家(占21.5％)，財政投入占總支出的比例在40％~60％的監(jiān)督機構(gòu)有2家(占14.3％)；比例在60％～80％的有4家(占28.6％)：比例在80％以上的有3家(占21.5％)。財政投入不足部分主要由服務(wù)性收入進行補充，也就是說有85.71％的縣、鄉(xiāng)級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)每年要靠服務(wù)性收費來填補人員工資和公用經(jīng)費?？糠?wù)收費直接影響了執(zhí)法監(jiān)督力度。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生監(jiān)督部門均不具備基礎(chǔ)的交通工具、執(zhí)法取證工具和監(jiān)測設(shè)備，只有煙筒山一家擁有一個照相機，反映出廣闊的農(nóng)村地區(qū)開展衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作十分艱苦。
3 項目試點地區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督工作情況
一是按轄區(qū)面積計算，監(jiān)督員分布比例最低的為每223平方公里分布1名監(jiān)督員，分布比例最高的為每19.75平方公里分布一名監(jiān)督員。差距約11倍；二是按人口計算，監(jiān)督員分布比例最低的為每2.7萬人口分布1名監(jiān)督員，分布比例最高的為每0.83萬人口分布1名監(jiān)督員，差距約3倍之余。三是按監(jiān)管對象計算，縣級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)監(jiān)督員分布比例最低的為每178家被監(jiān)督對象可以分布一名監(jiān)督員，分布比例最高的為每78家被監(jiān)管單位分布1名監(jiān)督員，差距約2.3倍。鄉(xiāng)級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)分布比例最高的為每8家被監(jiān)管對象可以分布1名監(jiān)督員，分布比例比例最低的為每170家被監(jiān)管單位分布一名監(jiān)督員。差距約21倍之余?？梢?，監(jiān)督員分布比例地區(qū)差別很大，同時也反映出大多數(shù)縣鄉(xiāng)衛(wèi)生監(jiān)督部門監(jiān)管對象數(shù)量多、分布廣的特點，工作難度較大。見試點地區(qū)縣鄉(xiāng)衛(wèi)生監(jiān)督力量分布情況。
監(jiān)管對象構(gòu)成情況：從縣城區(qū)監(jiān)管對象構(gòu)成看，位列前五位的分別是；(1)食品、化妝品銷售；(2)餐飲；(3)公共場所；(4)食品加工；(5)小門診部。從鄉(xiāng)鎮(zhèn)監(jiān)管對象構(gòu)成看，位列前五位的分別是：(1)食品、化妝品銷售；(2)餐飲；(3)小門診部；(4)公共場所；(5)食品加工。表明農(nóng)村地區(qū)食品行業(yè)、小門診部和公共場所等行業(yè)所占比例日益增大，成為目前農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督工作重點。特別是食品行(加工、銷售、餐飲、食堂)業(yè)占監(jiān)管對象總量的76.6％，隨著農(nóng)村地區(qū)經(jīng)濟的不斷發(fā)展，其數(shù)量仍然有上升趨勢。因此加強農(nóng)村衛(wèi)生安全監(jiān)管，盡快探索和建立切實可行的農(nóng)村衛(wèi)生安全監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)、廣泛開展農(nóng)村地區(qū)衛(wèi)生安全宣傳工作勢在必行。見試點地區(qū)監(jiān)管對象構(gòu)成情況見表4和根據(jù)表4制作的圖2。
監(jiān)管工作開展：一是試點地區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督部門，能夠發(fā)揮最大潛能，克服人員、經(jīng)費和交通工具短缺等各方面的困難，做到縣城區(qū)與鄉(xiāng)村區(qū)域監(jiān)管對象的基本覆蓋，年監(jiān)管頻次平均能達(dá)到2次以上。二是縣、鄉(xiāng)大部分監(jiān)管行業(yè)其衛(wèi)生許可持證率及從業(yè)人員持有效證件率均在70％以上。但從衛(wèi)生監(jiān)管對象“持有有效衛(wèi)生
部門發(fā)放許可證件”和“人員持有效證件”兩個指標(biāo)看，仍有衛(wèi)生監(jiān)督難以觸及到的區(qū)域。特別是鄉(xiāng)村地區(qū)公共場所和飲用水持證率很低，飲用水持證率僅為14.97％，從業(yè)人員持有效證件為21.9％。三是縣城區(qū)食品銷售、食品加工、餐飲、醫(yī)療等行業(yè)的衛(wèi)生許可持證率、從業(yè)人員持有證件率和監(jiān)督頻次均高于鄉(xiāng)村的相應(yīng)行業(yè)，可見有必要加快步伐，建立健全農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)，改變農(nóng)村地區(qū)衛(wèi)生安全現(xiàn)狀。
4 建議
4.1 加快農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)體系建設(shè)的步伐，從根本上改變農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督面貌。
衛(wèi)生監(jiān)督工作的重點在農(nóng)村，難點也在農(nóng)村。要想徹底改變農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督現(xiàn)狀，一是要進一步深入開展農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督現(xiàn)狀調(diào)研與監(jiān)管模式試點，探索行之有效的農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)體系和長效監(jiān)管機制。二是要積極爭取當(dāng)?shù)卣姆龀謳椭?，加快改革進程，加大農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)體系建設(shè)力度，按網(wǎng)絡(luò)化建立起真正獨立的專業(yè)人員配置合理的，經(jīng)費全部由財政支持的衛(wèi)生監(jiān)督派出機構(gòu)，使衛(wèi)生監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)覆蓋率到農(nóng)村的每一個角落，使衛(wèi)生監(jiān)督人員長期駐守，消除農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)管盲區(qū)。
4.2 解決人員編制，加大財政投入，加強執(zhí)法能力建設(shè)。
一是國家應(yīng)加快對衛(wèi)生監(jiān)督人員配置情況進行充分調(diào)研，根據(jù)地域環(huán)境、經(jīng)濟社會及人員狀況盡早出臺相關(guān)指導(dǎo)性政策，方便地方遵照執(zhí)行，并積極向當(dāng)?shù)卣嘘P(guān)部門申請支持，落實解決縣鄉(xiāng)衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)衛(wèi)生監(jiān)督人員，編制問題，緩解縣級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)人員短缺現(xiàn)狀。二是積極爭取相關(guān)部門支持，落實政策，加大財政投入，在保證縣鄉(xiāng)衛(wèi)生監(jiān)督人員工資和工作經(jīng)費的基礎(chǔ)上，能夠按照《衛(wèi)生監(jiān)督建設(shè)指導(dǎo)意見》和《衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)實施意見》保障必需辦公場所，配置相應(yīng)的交通工具，取證工具，檢測設(shè)備等，確保農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力度，同時保障農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督工作更加程序化，規(guī)范化，使農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督不留隱患和死角。
4.3 加強農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督人員業(yè)務(wù)知識的培訓(xùn)，提高衛(wèi)生監(jiān)督隊伍的整體素質(zhì)衛(wèi)生監(jiān)督員的綜合素質(zhì)是做好衛(wèi)生監(jiān)督綜合執(zhí)法工作的先決條件，特別是在農(nóng)村地區(qū)承擔(dān)衛(wèi)生監(jiān)督或檢查的衛(wèi)生技術(shù)人員，他們即是衛(wèi)生監(jiān)督檢查員，又是衛(wèi)生監(jiān)督宣傳員，信息員和指導(dǎo)員，他們的綜合素質(zhì)直接關(guān)系農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督工作的開展和發(fā)展。積極探索切實有效的培訓(xùn)方式，加大對縣鄉(xiāng)農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督人員的培訓(xùn)，提高他們的綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)和執(zhí)法能力，從而建立起一支作風(fēng)正、業(yè)務(wù)精、紀(jì)律嚴(yán)的農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法隊伍，將為全面推進農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督工作，促進衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法重心下移，注入更新、更強的活力。
5 農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)管模式可行性調(diào)研情況
5.1 房屋 應(yīng)設(shè)置有四個相應(yīng)的辦公房間，約在200平方米，分別是辦公室，辦證審批室，樣品保存室，檔案室及培訓(xùn)室。
今年以來，我所在縣委縣政府、縣衛(wèi)生局的領(lǐng)導(dǎo)和上級業(yè)務(wù)部門的指導(dǎo)下，通過加強內(nèi)部管理，完善各項規(guī)章制度，加強機關(guān)效能建設(shè)，注重衛(wèi)生執(zhí)法隊伍業(yè)務(wù)培訓(xùn)，規(guī)范衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法行為，樹立衛(wèi)生監(jiān)督新形象，認(rèn)真開展各項衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作，在把好衛(wèi)生許可準(zhǔn)入關(guān)，大力整頓醫(yī)療市場,開展職業(yè)病預(yù)防工作，防止公共衛(wèi)生突發(fā)事件發(fā)生等方面取得較好的成績，衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作再上新臺階?，F(xiàn)將工作情況總結(jié)如下：
一、嚴(yán)格執(zhí)法監(jiān)管，重拳打擊非法行醫(yī)效果顯著
從2013年11月27日開始，縣衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所根據(jù)縣衛(wèi)生局等四部門《XX縣進一步整頓醫(yī)療秩序 打擊非法行醫(yī)專項行動方案》（宜衛(wèi)發(fā)〔2013〕50號）、縣人民政府《關(guān)于開展整頓醫(yī)療秩序打擊非法行醫(yī)專項行動的通告》（宜政通〔2014〕3號）、縣政府《XX縣2014年整頓醫(yī)療秩序打擊非法行醫(yī)專項整治行動實施方案》（宜政辦函〔2014〕69號）要求，分為3個小組在全縣開展了打擊非法行醫(yī)專項整治活動。至2014年11月底，共監(jiān)督檢查醫(yī)療機構(gòu)503家，藥店31家，查處無證行醫(yī)的22家，藥店非法坐堂行醫(yī)的7家，下達(dá)《衛(wèi)生監(jiān)督意見書》503份。對22家無證行醫(yī)診所進行了取締，給予“責(zé)令停止執(zhí)業(yè)活動，沒收藥品器械，罰款”的行政處罰，沒收藥品22件，沒收醫(yī)療器械大小計31件，罰款11.59萬元，張貼取締公告22份，查處率100%；對7家非法坐堂行醫(yī)的藥店下達(dá)了責(zé)令其停止執(zhí)業(yè)活動并處以罰款的處罰決定；對503家醫(yī)療機構(gòu)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室）存在的問題提出了整改意見，對25家有違法行醫(yī)行為的醫(yī)療機構(gòu)給予了行政處罰，罰款3.5萬元。7月28日對構(gòu)成非法行醫(yī)罪的1家無證行醫(yī)診所、1家非法坐堂行醫(yī)的藥店依法移送公安部門追究刑事責(zé)任，縣公安局已受理并正在執(zhí)行中。
通過專項整治，打擊非法行醫(yī)活動取得明顯成效，主要表現(xiàn)在：一是非法行醫(yī)的現(xiàn)象基本遏制。非法行醫(yī)者認(rèn)識到自身行為的危害性和后果，看到了政府打擊非法行醫(yī)的決心和工作力度，部分非法行醫(yī)者自覺停止了違法活動。出租承包科室的現(xiàn)象基本絕跡；醫(yī)療機構(gòu)超范圍行醫(yī)的情形明顯減少。二是提高人民群眾的自我保護與積極參與意識。在對非法行醫(yī)進行集中取締的同時，衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法人員通過發(fā)放宣傳資料、張貼通告、解答群眾咨詢等方式向圍觀群眾宣傳非法行醫(yī)的違法行為及對人民群眾的生命財產(chǎn)危害，引導(dǎo)群眾認(rèn)清非法行醫(yī)的危害，鼓勵群眾到正規(guī)醫(yī)療單位就醫(yī)。三是醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員依法執(zhí)業(yè)意識明顯加強，執(zhí)業(yè)行為進一步規(guī)范，醫(yī)療市場進一步凈化，醫(yī)療秩序進一步好轉(zhuǎn)，醫(yī)療機構(gòu)的長效監(jiān)督管理機制初步建立。
二、認(rèn)真履行職則，全面落實公共衛(wèi)生監(jiān)督工作
我縣的衛(wèi)生監(jiān)督工作堅持“深化基礎(chǔ)，強化能力，穩(wěn)中求進，爭創(chuàng)一流”的總體思路，圍繞縣委、縣政府及衛(wèi)生局的中心工作和總體要求，以黨的十精神為指導(dǎo)，堅定信心，牢牢把握“為民執(zhí)法辦案”這個中心，進一步加大執(zhí)法力度，提高專業(yè)技術(shù)含量；加強作風(fēng)建設(shè)，提高隊伍整體質(zhì)量；加強規(guī)范化管理，提高執(zhí)法辦案水平。在工作中有所創(chuàng)新、有所突破，繼續(xù)保持和躋身市內(nèi)前列，為實現(xiàn)局的衛(wèi)生工作目標(biāo)和構(gòu)建和諧XX、建設(shè)新XX做出積極的貢獻(xiàn)。
（一）開展了監(jiān)督執(zhí)法檢查和衛(wèi)生監(jiān)測工作。對各類公共場所開展了衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法檢查工作，重點對公共場所單位的衛(wèi)生許可、直接從事為顧客服務(wù)人員的健康管理、衛(wèi)生消毒設(shè)施、衛(wèi)生管理檔案以及衛(wèi)生檢測等方面進行監(jiān)督檢查。我縣共有各類公共場所經(jīng)營服務(wù)單位596家（今年辦證190家），其中美容美發(fā)171家、賓館（旅店、招待所）89家、沐浴場所31家、網(wǎng)吧44家、候車室3家、歌舞廳22家、酒吧（咖啡館、茶座）15家、300㎡以上商場（書店）16家、影劇院1家、游藝廳15家、就餐場所面積大于150㎡且安裝有空調(diào)設(shè)施的飯館156家，醫(yī)院33家，監(jiān)督檢查701戶次，監(jiān)督覆蓋率100%；督促從業(yè)人員體檢2013人，并且取得了衛(wèi)生知識培訓(xùn)合格證；協(xié)助縣疾控中心開展了公共場所經(jīng)營服務(wù)單位一年一次的空氣、微小氣候和顧客衛(wèi)生用品檢測，檢測覆蓋率100%；對8家不符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生規(guī)范的經(jīng)營單位下達(dá)了《衛(wèi)生監(jiān)督意見書》予以限期整改，對5家進行了行政處罰。
（二）開展了衛(wèi)生許可審查工作。對衛(wèi)生行政許可實行服務(wù)承諾制、一次性告知制、公開衛(wèi)生許可審批程序、審批期限、準(zhǔn)入條件和收費項目，為申辦者提供須知等材料，熱情接待申請人，耐心解釋和指導(dǎo)申辦人填寫有關(guān)申請材料等，一年來受到群眾的好評。同時，嚴(yán)格把好準(zhǔn)入關(guān)，逐步提高準(zhǔn)入條件，使生產(chǎn)經(jīng)營場所、衛(wèi)生狀況得到進一步改善。對未取得衛(wèi)生許可證的公共場所經(jīng)營服務(wù)單位，下達(dá)《衛(wèi)生監(jiān)督意見書》，督促其達(dá)到許可條件并予以限期整改，經(jīng)營單位整改符合許可條件后取得衛(wèi)生許可證。今年共受理發(fā)放衛(wèi)生許可證190家，其中：住宿25家，理發(fā)95家，美容16家，歌舞廳6家，餐廳空調(diào)就餐場所28家，游藝廳3家，健身場所2家，沐浴足浴12家，商場1家，候車室1家。
（三）開展了公共場所衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理工作。今年在繼續(xù)對縣城區(qū)的住宿、美容美發(fā)、游泳、足浴等四類場所進行衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理外，還增加了歌舞廳和網(wǎng)吧等其他公共場所的量化分級管理。組織衛(wèi)生監(jiān)督員對公共場所經(jīng)營單位采取現(xiàn)場指導(dǎo)、上門服務(wù)、巡回監(jiān)督等辦法，幫助他們建立衛(wèi)生管理組織、完善衛(wèi)生管理制度、改善衛(wèi)生條件、增加消毒設(shè)施、確?？諝赓|(zhì)量和顧客衛(wèi)生用品達(dá)到衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生規(guī)范要求。到11月26日止，190家今年取得衛(wèi)生許可證的經(jīng)營單位都已完成了衛(wèi)生監(jiān)督量化分級評分工作，縣城區(qū)公共場所經(jīng)營單位量化分級管理率達(dá)到100%。我縣增加歌舞廳和網(wǎng)吧等其他公共場所的量化分級管理工作受到了省衛(wèi)生廳衛(wèi)生監(jiān)督局專家的好評。今年我們將幫助縣自來水公司實現(xiàn)量化分級管理A級目標(biāo)。
三、加強學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督工作，改善學(xué)校教學(xué)環(huán)境
對全縣所有的中學(xué)、中心小學(xué)、托幼機構(gòu)開展了為期1個月的飲用水衛(wèi)生及傳染病防治工作專項執(zhí)法檢查。共檢查學(xué)校和托幼機構(gòu)51家，監(jiān)督覆蓋率100%。檢查的主要內(nèi)容：一是學(xué)校是否建立飲用水衛(wèi)生管理制度，飲用水是否經(jīng)檢驗合格符合《生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》衛(wèi)生要求，涉水產(chǎn)品是否索取衛(wèi)生許可證批件，井水和蓄水池等供水設(shè)施周圍環(huán)境是否符合衛(wèi)生要求，二次供水的是否取得衛(wèi)生許可證、供水人員是否取得身體健康證明、水池是否規(guī)范消毒并記錄，桶裝飲用水是否索取衛(wèi)生許可證及產(chǎn)品批次的檢驗合格報告、是否定期清洗飲水機等；二是學(xué)校傳染病防控工作是否規(guī)范，機構(gòu)、制度、應(yīng)急預(yù)案是否建立健全，學(xué)生晨檢、缺課追蹤調(diào)查是否自始自終堅持，“手足口病”防控措施是否落實。檢查中發(fā)現(xiàn)并糾正了一些問題，對不符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生規(guī)范及法律法規(guī)要求的，均下達(dá)了《衛(wèi)生監(jiān)督意見書》，并將各學(xué)校存在的問題向縣教育局進行了通報。通過此次檢查，切實加強了學(xué)校飲用水衛(wèi)生安全及傳染病防控工作的管理，完善了飲用水衛(wèi)生、傳染病防治工作管理制度和工作機制，有效預(yù)防學(xué)校及托幼機構(gòu)傳染病發(fā)生，保證師生身體健康和生命安全。
四、強化飲用水監(jiān)督檢查，確保群眾飲水衛(wèi)生安全
為貫徹落實《傳染病防治法》、《城市供水條例》、《生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督管理辦法》，進一步強化飲用水衛(wèi)生監(jiān)管，維護群眾健康，按照省衛(wèi)生廳、省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳、省水利廳《關(guān)于開展全省飲用水衛(wèi)生專項監(jiān)督檢查工作的通知》（湘衛(wèi)監(jiān)督發(fā)〔2014〕15號）的要求，我所從8月至10月在縣住房和城鄉(xiāng)建設(shè)局、水利局的配合下，對轄區(qū)內(nèi)的城鎮(zhèn)公共供水、自建設(shè)施供水和農(nóng)村飲水安全工程集中式供水單位進行了監(jiān)督檢查和采樣檢測,共檢查城鎮(zhèn)公共供水單位2家、農(nóng)村集中式供水單位50家（其中設(shè)計日供水1000噸以上單位10家，設(shè)計日供水100噸以上單位40家），持有衛(wèi)生許可證7戶，持證率88.68%；采取常規(guī)處理水質(zhì)凈化工藝的40家，氯化消毒水質(zhì)消毒方式的40家。對41家水廠全分析監(jiān)督采集出廠水樣或末梢水樣69份，經(jīng)縣疾控中心檢測，合格63份，合格率91.3%。
五、衛(wèi)生監(jiān)督稽查工作，強化內(nèi)部管理
一是強化內(nèi)部管理，規(guī)范衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法行為。我們進一步加強了衛(wèi)生監(jiān)督稽查機構(gòu)建設(shè)，充實配強了衛(wèi)生監(jiān)督稽查力量，設(shè)置了稽查股長和專職稽查員。依據(jù)《衛(wèi)生行政執(zhí)法處罰文書規(guī)范》的要求，稽查股制定了衛(wèi)生執(zhí)法案卷質(zhì)量評查標(biāo)準(zhǔn)，對案卷的形式、內(nèi)容、書寫、送達(dá)、執(zhí)行、結(jié)案、程序等方面的內(nèi)容開展了自評與互評活動。每半年開展一次案卷評查活動，每次隨機抽取每位監(jiān)督員5份監(jiān)督執(zhí)法文書進行評議，分優(yōu)、良、一般、差四個等級，評議結(jié)果列入個人年終績效考核。上半年共抽取執(zhí)法文書40份，優(yōu)秀率為30%，優(yōu)良率為70%，通過活動的長期開展，全所衛(wèi)生檢查執(zhí)法人員執(zhí)法文書書寫能力不斷提高。
二是加強社會監(jiān)督，努力樹立監(jiān)督員形象。今年5月上旬，稽查股開展了一次問卷調(diào)查，深入近30家監(jiān)督對象，圍繞衛(wèi)生監(jiān)督員的業(yè)務(wù)水平、工作態(tài)度、廉潔自律以及是否有不作為或亂作為等方面的情況進行走訪調(diào)查。所發(fā)放的問卷調(diào)查表全部收回，管理相對人對衛(wèi)生監(jiān)督工作的滿意率達(dá)到96%以上。通過面對面的與管理相對人交流，未發(fā)現(xiàn)衛(wèi)生監(jiān)督員有瀆職情況。為規(guī)范衛(wèi)生監(jiān)督員的行為舉止，我們堅持明查與暗訪相結(jié)合，每月不定期對衛(wèi)生監(jiān)督員的著裝是否規(guī)范、執(zhí)法語言是否文明、態(tài)度是否和藹等方面的情況進行檢查，以此促進衛(wèi)生監(jiān)督員作風(fēng)進一步轉(zhuǎn)變，提升衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)的社會聲譽和影響力及衛(wèi)生監(jiān)督員的良好形象。
三是加強投訴舉報案件查處?；楣赏ㄟ^公布舉報電話，設(shè)立舉報信箱等方式，暢通渠道，主動接受群眾監(jiān)督。對于受理的舉報信息，稽查股嚴(yán)格按照本所制定的《舉報投訴調(diào)查處理制度》進行分類處置：舉報對象為衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法人員的，嚴(yán)格按照稽查程序查辦；舉報對象為管理相對人的，轉(zhuǎn)交相應(yīng)的業(yè)務(wù)股室，并對查處過程實施稽查，確保舉報信息核實到位、查處到位、回復(fù)到位。由于措施得當(dāng)，今年上半年受理的3起舉報投訴案件均得到了及時有效的處理，查處率100%。
六、開拓創(chuàng)新鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作舉措
衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)工作是國家加快促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，落實醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革“?；?、強基層、建機制”的重要內(nèi)容，是國家關(guān)愛民生、彰顯政府責(zé)任的重要體現(xiàn)。XX縣衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所自2011年開展衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作以來，由于衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)重視，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院積極配合，協(xié)管工作從機構(gòu)建設(shè)、人員配備、制度建設(shè)到檔案管理、日常巡查、信息報告等方面都得到了有效落實。目前衛(wèi)生局明確了59名專（兼）職鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員，305名專（兼）職村級衛(wèi)生監(jiān)督信息員，印發(fā)了《XX縣衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)工作管理規(guī)定》、《XX縣衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)工作指導(dǎo)手冊》、《XX縣衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)工作流程圖》。年初，對59名衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員進行了衛(wèi)生監(jiān)督業(yè)務(wù)培訓(xùn)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組織開展了衛(wèi)生監(jiān)督信息員培訓(xùn)。但由于協(xié)管員素質(zhì)不同，業(yè)務(wù)水平參差不齊，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的協(xié)管工作還存在諸多問題，為了彌補差距，促進交流，由縣衛(wèi)生局公衛(wèi)辦牽頭，衛(wèi)生局黨組成員、衛(wèi)生監(jiān)督所所長親自帶隊，派出衛(wèi)生監(jiān)督業(yè)務(wù)骨干，采取現(xiàn)場言傳身教、以點帶片的方式，從4月15日至5月14日，在全縣選取了9個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，邀請其周邊2-3家衛(wèi)生院的院長及衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員共同參與，開展衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作現(xiàn)場檢查交流。檢查人員通過看現(xiàn)場、查資料、聽匯報等方式，即認(rèn)真學(xué)習(xí)被檢單位協(xié)管工作先進經(jīng)驗，又查找存在問題與不足。檢查完后，所有參加檢查交流的人員進行了座談，紛紛發(fā)表了對衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作的意見和建議，稱贊這種工作方式好：看有實物、學(xué)有榜樣、做有目標(biāo)，對今后的衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作充滿了信心，達(dá)到了相互借鑒，共同提高的目的。
七、創(chuàng)建市級文明單位、投身省級文明縣城和省級園林縣城工作
為進一步加強社會主義精神文明建設(shè)，樹立衛(wèi)生監(jiān)督新形象，促進衛(wèi)生監(jiān)督事業(yè)持續(xù)、快速、健康發(fā)展，提高單位的綜合實力和文明程度，擴大知名度和社會影響，增強干部職工思想素質(zhì)和文明意識，在2012年成功創(chuàng)建“縣文明單位”的基礎(chǔ)上，爭創(chuàng)“市級文明單位”。按照市創(chuàng)建文明單位的標(biāo)準(zhǔn)和要求，全力開展市級文明單位創(chuàng)建工作。朝著領(lǐng)導(dǎo)班子有力創(chuàng)建工作扎實、思想教育深入道德風(fēng)尚良好、重視學(xué)習(xí)培訓(xùn)文體衛(wèi)生先進、加強民主管理嚴(yán)格遵紀(jì)守法、內(nèi)外環(huán)境優(yōu)美環(huán)保工作達(dá)標(biāo)、業(yè)務(wù)水平領(lǐng)先工作實績顯著的目標(biāo)邁進，樹立衛(wèi)生監(jiān)督所的良好社會形象。力爭在2014年創(chuàng)建市級文明單位達(dá)標(biāo)。
積極投入縣里創(chuàng)建省級文明縣城、園林縣城活動，成立了“XX縣衛(wèi)生監(jiān)督所創(chuàng)建省級文明縣城領(lǐng)導(dǎo)小組”、“XX縣衛(wèi)生監(jiān)督所創(chuàng)建省級園林縣城領(lǐng)導(dǎo)小組”，針對創(chuàng)建省級文明縣城工作任務(wù)和園林縣城中我所的責(zé)任目標(biāo)，制定了工作方案，開展了創(chuàng)建文明活動和學(xué)校生活飲用水、鄉(xiāng)鎮(zhèn)集中式供水、縣自來水公司供水的監(jiān)督檢查，對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題提出了整改意見，收到了良好效果。
抓創(chuàng)文管理，落實網(wǎng)格化措施。我所積極響應(yīng)全縣的創(chuàng)文網(wǎng)格化管理模式，結(jié)合單位實際制定了本單位切實可行的實施方案，全面落實各項工作措施，大力開展文明餐桌行動、大巡查、大清掃、大清除、大規(guī)勸、大宣教、大整治、文明勸導(dǎo)、志愿服務(wù)、義務(wù)巡邏等創(chuàng)文活動，建立健全了網(wǎng)格巡查臺帳，將巡查中發(fā)現(xiàn)的問題及群眾反映的困難一一記錄，本單位能解決的及時給予了解決，能力范圍之外的做到了及時向有關(guān)部匯報。
八、加強衛(wèi)生監(jiān)督員培訓(xùn)，提高衛(wèi)生監(jiān)督人員業(yè)務(wù)水平
制定和完善了學(xué)習(xí)教育機制，加強學(xué)習(xí)教育活動的科學(xué)性、系統(tǒng)性和針對性，做到年度有計劃，季度有安排，逐月抓落實。結(jié)合衛(wèi)生監(jiān)督所工作實際，要求各股室根據(jù)業(yè)務(wù)開展情況安排自學(xué)，要有學(xué)習(xí)筆記、學(xué)習(xí)心得體會。今年以來，采取走出去，請進來的形式，先后選派12人（次）參加省市級舉辦的培訓(xùn)班。單位也舉辦了4次業(yè)務(wù)培訓(xùn)，其中一次還聘請市衛(wèi)生監(jiān)督所專家到所對全體衛(wèi)生監(jiān)督員進行培訓(xùn)，收到良好效果。全所14名衛(wèi)生監(jiān)督員全部通過了30學(xué)時的網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)，年均集中學(xué)習(xí)教育時間達(dá)到了人均24天。大大提高了衛(wèi)生監(jiān)督人員的思想素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平。
九、今后工作意見
1.繼續(xù)加強內(nèi)部管理，進一步完善規(guī)章制度，維護良好的工作秩序。認(rèn)真開展效能建設(shè)和行風(fēng)評議活動，改善服務(wù)質(zhì)量，樹立文明執(zhí)法窗口形象。
2.繼續(xù)加強監(jiān)督人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，采取多種形式，提高衛(wèi)生監(jiān)督人員業(yè)務(wù)水平和思想素質(zhì)，轉(zhuǎn)變觀念，廣開思路，開創(chuàng)衛(wèi)生監(jiān)督新局面。
3.加大衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力度，大力整頓醫(yī)療服務(wù)市場，堅決取締非法行醫(yī)行為，規(guī)范我縣醫(yī)療服務(wù)市場秩序。對學(xué)校、托幼機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)、集中式供水單位、二次供水單位及公共場所經(jīng)營單位違法生產(chǎn)經(jīng)營活動依法依規(guī)給予行政處罰，維護衛(wèi)生法律的尊嚴(yán)，同時通過處罰促使管理相對人自覺遵守相關(guān)法律法規(guī)，主動配合做好相關(guān)的衛(wèi)生管理工作，其實保障人們身體健康。
4.繼續(xù)抓緊做好衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)的指導(dǎo)工作，鞏固取得的成績，使我縣的衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)工作步上新臺階。
