時(shí)間：2022-03-17 21:36:21
緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛(ài)發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇外科醫(yī)學(xué)論文，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
1．1教學(xué)方法
1．1．1臨床思維能力培養(yǎng)掌握普通外科常見(jiàn)病及多發(fā)病的診治思路及方法，掌握一定的文獻(xiàn)檢索能力以便獲取更多的解決問(wèn)題方法，同時(shí)注重醫(yī)患溝通，以培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力。
1．1．2微創(chuàng)外科基礎(chǔ)知識(shí)學(xué)習(xí)通過(guò)授課的方式使學(xué)生了解微創(chuàng)外科發(fā)展歷史與現(xiàn)狀，樹(shù)立微創(chuàng)意識(shí);了解腹腔鏡技術(shù)的原理，腹腔鏡手術(shù)器械的基本結(jié)構(gòu)、功能、用途以及使用方法;了解腹腔鏡手術(shù)的輔助設(shè)施及其基本功能，常見(jiàn)故障的排除方法;掌握腹腔鏡手術(shù)在普外科常見(jiàn)病及多發(fā)病中應(yīng)用的適應(yīng)證、禁忌證、術(shù)前準(zhǔn)備、麻醉方式的選擇;掌握腹腔鏡手術(shù)操作步驟及方法;掌握術(shù)中并發(fā)癥的防治、中轉(zhuǎn)開(kāi)腹手術(shù)時(shí)機(jī)及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)現(xiàn)與處理。通過(guò)上述方式，培養(yǎng)學(xué)生的微創(chuàng)外科理念，并為腹腔鏡技能培訓(xùn)奠定理論基礎(chǔ)。
1．1．3腹腔鏡模擬器訓(xùn)練使用腔鏡模擬訓(xùn)練器進(jìn)行模擬訓(xùn)練，培養(yǎng)腹腔鏡下的空間感及觸感，培訓(xùn)腹腔鏡下定位、拾物、分離、牽拉、暴露、結(jié)扎、縫合等基本操作，為動(dòng)物實(shí)驗(yàn)做準(zhǔn)備。
1．1．4動(dòng)物實(shí)驗(yàn)選用豬作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，讓學(xué)生在接近于真實(shí)手術(shù)的環(huán)境下進(jìn)行操作，熟悉氣腹的建立、進(jìn)一步熟練掌握腹腔鏡導(dǎo)航、組織的分離、顯露、結(jié)扎、電刀切割、電凝止血、縫合、鉗夾、取標(biāo)本、放置引流管、關(guān)腹等基本技能，熟悉各種器械在活體上的使用方法，為以后的人體外科手術(shù)做準(zhǔn)備。
1．1．5手術(shù)演示經(jīng)過(guò)上述培訓(xùn)后，學(xué)生對(duì)腹腔鏡技術(shù)已經(jīng)有了較為深入的了解，此時(shí)安排經(jīng)驗(yàn)豐富、技術(shù)嫻熟的醫(yī)師進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)演示，并在培訓(xùn)現(xiàn)場(chǎng)安排教師進(jìn)行講解。手術(shù)準(zhǔn)備階段由教師向?qū)W生詳細(xì)介紹手術(shù)名稱、手術(shù)方案、手術(shù)步驟和背景資料，其中包括患者的病史、體檢及輔助檢查結(jié)果及相應(yīng)的鑒別診斷，并依次介紹主刀醫(yī)師、助手、麻醉、手術(shù)器械、戳卡穿刺部位、監(jiān)護(hù)設(shè)備等情況。同時(shí)利用數(shù)字化手術(shù)室的多媒體腹腔鏡手術(shù)轉(zhuǎn)播系統(tǒng)，把手術(shù)的全過(guò)程實(shí)時(shí)轉(zhuǎn)播到腹腔鏡手術(shù)培訓(xùn)教室，學(xué)生能夠通過(guò)投影儀大屏幕觀看手術(shù)，教師全程講解手術(shù)，同時(shí)通過(guò)雙向?qū)χv系統(tǒng)與手術(shù)醫(yī)師進(jìn)行交流與討論，學(xué)生在觀看手術(shù)的過(guò)程中有何疑問(wèn)，可隨時(shí)向現(xiàn)場(chǎng)講解教師或手術(shù)者提出，并能得到當(dāng)場(chǎng)解答。
1．1．6臨床實(shí)踐由腹腔鏡技術(shù)熟練的教師負(fù)責(zé)帶教，包括手術(shù)器械的準(zhǔn)備、機(jī)器導(dǎo)線的連接、戳卡穿刺部位、戳卡穿刺方法、氣腹的建立以及腹腔鏡導(dǎo)航。
1．1．7現(xiàn)場(chǎng)觀摩培訓(xùn)結(jié)束后，組織學(xué)生至亞洲領(lǐng)先的培訓(xùn)中心—柯惠臨床培訓(xùn)中心(covidiencentersofinnovation)現(xiàn)場(chǎng)觀摩學(xué)習(xí)，進(jìn)一步了解國(guó)內(nèi)外微創(chuàng)外科的發(fā)展現(xiàn)狀，加深對(duì)微創(chuàng)外科的認(rèn)識(shí)，并樹(shù)立正確的微創(chuàng)觀。
1．2培訓(xùn)效果評(píng)估
1．2．1臨床思維能力考核制定臨床思維能力考核試題，試題考察包括以下4個(gè)方面能力:
①能夠針對(duì)患者的不同情況查閱相關(guān)文獻(xiàn)并找出答案和思路;
②能夠針對(duì)不同的患者采取相應(yīng)的溝通方式以獲得有價(jià)值的病史資料;
③能夠?qū)ζ胀ㄍ饪频某Ｒ?jiàn)疾病提出自己的診療方案;
④針對(duì)某一癥狀提出有意義的鑒別診斷。
1．2．2腹腔鏡基本技能考核制定腹腔鏡培訓(xùn)評(píng)估系統(tǒng)，評(píng)估學(xué)生培訓(xùn)后的腹腔鏡導(dǎo)航能力、有效動(dòng)作能力、器械操作能力、感知能力、電刀使用能力及剪切能力。
1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
由SPSS17．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件完成，所有數(shù)據(jù)均以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，采用配對(duì)資料t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2．1培訓(xùn)后兩組臨床思維能力考核成績(jī)
培訓(xùn)后，兩組臨床思維能力考核成績(jī)比較如表1所示，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。
2．2培訓(xùn)后兩組腹腔鏡操作能力
培訓(xùn)后，試驗(yàn)組和對(duì)照組腹腔鏡在導(dǎo)航能力、有效動(dòng)作能力、器械操作能力、感知能力及電刀使用能力上進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。兩組剪切能力比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)。3討論微創(chuàng)外科(minimallyinvasivesurgery)主張?jiān)诒ＷC治療效果的前提下，盡量減少手術(shù)對(duì)機(jī)體局部解剖和整體內(nèi)環(huán)境造成的近期和遠(yuǎn)期的創(chuàng)傷、干擾及痛苦，達(dá)到在生理和心理上盡快康復(fù)的目標(biāo)。它涵蓋了外科理念和技術(shù)兩個(gè)方面，倡導(dǎo)整體治療觀念，并非單純的腔鏡外科。微創(chuàng)理念是現(xiàn)代外科醫(yī)師的基本要求，也是任何一名醫(yī)師應(yīng)具備的基本素質(zhì)，如同無(wú)菌觀念一樣，應(yīng)貫穿于臨床實(shí)踐的始終。目前，備受外科學(xué)界推崇的精準(zhǔn)外科、快速康復(fù)外科，更是微創(chuàng)外科理念的集中體現(xiàn)。微創(chuàng)應(yīng)該是患者和醫(yī)者的共同追求。因此，微創(chuàng)外科理念的培養(yǎng)至關(guān)重要，而微創(chuàng)技術(shù)的掌握才能為微創(chuàng)理念提供支撐。臨床醫(yī)學(xué)本科實(shí)習(xí)生作為醫(yī)學(xué)的后備力量，將在以后的醫(yī)療工作中扮演重要角色，該研究通過(guò)對(duì)其進(jìn)行微創(chuàng)外科理念的培養(yǎng)，幫助其樹(shù)立正確的微創(chuàng)觀，同時(shí)注重臨床思維能力的培養(yǎng)，結(jié)果顯示，試驗(yàn)組的臨床思維能力考核成績(jī)顯著高于對(duì)照組(P＜0．05)，臨床思維能力得到拓展，分析和解決問(wèn)題的能力明顯增強(qiáng)，大部分學(xué)生在思考解決問(wèn)題的方法時(shí)會(huì)考慮到微創(chuàng)技術(shù)的應(yīng)用，并能通過(guò)文獻(xiàn)檢索的方式獲取進(jìn)一步解決問(wèn)題的方法。這不但加深了學(xué)生對(duì)微創(chuàng)外科領(lǐng)域的認(rèn)識(shí)，同時(shí)也啟發(fā)了他們的科研思維并利于其今后的研究生教育。腹腔鏡外科(laparoscopicsurgery)作為微創(chuàng)外科主要內(nèi)容，扮演著重要角色，隨著技術(shù)的改進(jìn)及器械的更新，其在普通外科中得到了廣泛應(yīng)用。目前，幾乎所有的傳統(tǒng)手術(shù)都可以在腔鏡下完成，而國(guó)內(nèi)大多數(shù)醫(yī)院都開(kāi)展了腹腔鏡手術(shù)，尤以腹腔鏡膽囊切除術(shù)開(kāi)展最為廣泛。由于臨床醫(yī)學(xué)本科教學(xué)大綱不包括腹腔鏡手術(shù)相關(guān)的教學(xué)內(nèi)容，造成本科生腹腔鏡基本知識(shí)和技能的缺乏，不便于其迅速把握醫(yī)學(xué)發(fā)展的前沿技術(shù)，某種程度上限制了其專業(yè)的發(fā)展。該研究通過(guò)在本科生實(shí)習(xí)期間加入微創(chuàng)外科教學(xué)內(nèi)容，并以腹腔鏡外科技術(shù)為代表，對(duì)其進(jìn)行腹腔鏡基本技能培訓(xùn)，結(jié)果顯示試驗(yàn)組的腹腔鏡導(dǎo)航能力、有效動(dòng)作能力、器械操作能力、感知能力及電刀使用能力均優(yōu)于對(duì)照組(P＜0．05)，剪切能力無(wú)明顯差異(P＞0．05)，研究結(jié)果與Andreatta等及張偉輝等報(bào)道相一致。這表明通過(guò)腹腔鏡基本技能培訓(xùn)后，學(xué)生的腹腔鏡操作能力可得到一定程度的提高，同時(shí)也更加說(shuō)明腹腔鏡技術(shù)的掌握存在“學(xué)習(xí)曲線”，不是一蹴而就的，需要長(zhǎng)期不斷的實(shí)踐累積。
3結(jié)語(yǔ)
受術(shù)者43例，其中祛眼袋手術(shù)28例，重瞼手術(shù)15例，年齡18-54歲，平均年齡28歲，均無(wú)絕對(duì)手術(shù)禁忌癥。
2.手術(shù)步驟及鹽酸奧布卡因的應(yīng)用
2.1手術(shù)步驟
2.1.1常規(guī)消毒鋪巾，設(shè)計(jì)手術(shù)切口線
2.1.2局部注射2%利多卡因加萬(wàn)分之一的腎上腺素
2.1.3切開(kāi)皮膚，暴露術(shù)野
2.1.4滴1-2滴鹽酸奧布卡因滴眼液在術(shù)區(qū)，作用20秒后開(kāi)始起效
2.2鹽酸奧布卡因在手術(shù)中的應(yīng)用
在整形外科眼周手術(shù)中，一般是在眼袋手術(shù)或者重瞼手術(shù)過(guò)程中，皮膚被切開(kāi)并且暴露了術(shù)野后，一般患者出現(xiàn)疼痛感，即可適量使用鹽酸奧布卡因，以兩三滴為宜。當(dāng)然，在眼周手術(shù)開(kāi)始前，仍要常規(guī)注射利多卡因，鹽酸奧布卡因的使用仍主要在于醫(yī)生完成近視手術(shù)之后。
同時(shí)，鹽酸奧布卡因使用過(guò)程中，針對(duì)心臟疾病患者、潰瘍患者、甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者應(yīng)慎用，對(duì)生理功能低下的老年人也應(yīng)加以注意。而在具體的整形外科眼周手術(shù)中， 要提高手術(shù)醫(yī)生進(jìn)行此項(xiàng)手術(shù)的嫻熟程度，加強(qiáng)醫(yī)生與其助手之間的密切配合，盡可能減少肌肉牽拉的時(shí)間，并降低肌肉牽拉強(qiáng)度；手術(shù)時(shí)應(yīng)盡量爭(zhēng)得患者的充分配合，并使之情緒保持穩(wěn)定；醫(yī)生加強(qiáng)與患者的溝通，使患者了解術(shù)中會(huì)出現(xiàn)的眼睛酸脹感現(xiàn)象，即使在手術(shù)過(guò)程中，也應(yīng)給予患者適當(dāng)?shù)男睦戆凳竞臀拷?；手術(shù)前，醫(yī)生應(yīng)積極準(zhǔn)備，避免那些不必要的動(dòng)作，盡可能縮短手術(shù)時(shí)間。
3.鹽酸奧布卡因滴眼液及其應(yīng)用優(yōu)點(diǎn)
3.1鹽酸奧布卡因概述
鹽酸奧布卡因滴眼液含有93.0%—107.0%的鹽酸奧布卡因（C17H28N2O3•HCl），并添加有0.01%的新潔爾滅等抑菌劑與抗氧劑。從性狀上講，鹽酸奧布卡因滴眼液屬于無(wú)色或者淡黃色的透明液體，pH值是4.0—6.0。
鹽酸奧布卡因滴眼液的鑒別方式有多種，一則參照芳香第一胺的鑒別反應(yīng)；二則取適量的鹽酸奧布卡因滴眼液，加相應(yīng)容量的水制成每1ml大約含有15μg鹽酸奧布卡因的溶液，然后根據(jù)分光光度法測(cè)定，該溶液將在308nm和230nm的波長(zhǎng)處得到最大吸收；三則取10ml的鹽酸奧不開(kāi)因滴眼液，將其與10ml的水混合，然后滴入混合比例為2：的無(wú)水碳酸鈉與污水碳酸鉀的混合物2g，將混合液煮沸3—5分鐘，待沉淀凝聚、放冷、濾過(guò)后，查看濾液顯現(xiàn)氯化物的鑒別反應(yīng)。
3.2鹽酸奧布卡因滴眼液的應(yīng)用優(yōu)點(diǎn)
3.2.1操作簡(jiǎn)便，手術(shù)步驟大大簡(jiǎn)化，手術(shù)時(shí)間明顯縮短，手術(shù)速度得以快速提高，很大程度上降低患者的擔(dān)憂。
3.2.2最大限度地規(guī)避手術(shù)中麻醉可能造成的創(chuàng)傷，尤其減少了反復(fù)穿刺損傷毛細(xì)血管而導(dǎo)致出血、積血等危險(xiǎn)情況的發(fā)生。
3.2.3擴(kuò)散快，作用迅速，點(diǎn)一滴后10-20出現(xiàn)麻醉效果，持續(xù)20分鐘。
3.2.4毒性低，術(shù)后反應(yīng)輕，甚至不會(huì)出現(xiàn)全身反應(yīng)和過(guò)敏反應(yīng)現(xiàn)象，術(shù)后結(jié)膜充血時(shí)間較短，具有顯著的美容效果。
4.討論
手術(shù)前的自動(dòng)控制鎮(zhèn)痛泵的控制是以消耗手術(shù)后的整體控制，防止出現(xiàn)一系列的鎮(zhèn)痛問(wèn)題，合理的控制整體的循環(huán)系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)有效化的自動(dòng)控制鎮(zhèn)痛護(hù)理管理，加深綜合性的呼吸監(jiān)控、循環(huán)控制護(hù)理，實(shí)現(xiàn)合理的綜合性呼吸頻率和幅度控制，逐步加深綜合性的呼吸抑制控制，防止出現(xiàn)低氧血癥，定時(shí)加強(qiáng)血氧的飽和度，按照醫(yī)生的需求進(jìn)行合理的血壓控制，監(jiān)控其脈搏、體溫、呼吸等問(wèn)題，指導(dǎo)PCA的系統(tǒng)控制結(jié)束。由于會(huì)造成緊張的問(wèn)題，會(huì)影響患者的整體睡眠問(wèn)題，按照患者的整體鎮(zhèn)痛問(wèn)題防止出現(xiàn)疼痛問(wèn)題，從而有效加深綜合性的鎮(zhèn)痛效果。觀察患者的綜合性的鎮(zhèn)痛泵導(dǎo)管的整體暢通問(wèn)題，防止出現(xiàn)一定的皮膚紅腫問(wèn)題，逐步改善患者的整體導(dǎo)管的控制，防止出現(xiàn)扭曲，影響藥物的整體輸入，防止出現(xiàn)鎮(zhèn)痛效果。由于麻醉或鎮(zhèn)痛藥物的控制造成的一系列的不良反應(yīng)，造成呼吸中樞的抑制問(wèn)題，影響患者的整體呼吸衰竭問(wèn)題，PCA的陣痛造成呼吸的抑制比率逐漸降低，造成整體危害逐漸增加，呼吸運(yùn)動(dòng)、口唇顏色和整體臨床表現(xiàn)進(jìn)行合理的控制，手術(shù)后需要合理的進(jìn)行吸氧控制，加強(qiáng)綜合性的臨床護(hù)理狀況控制，改善患者的呼吸頻率，觀察患者的整體神智狀態(tài)，改善患者的整體表情變化情況?；颊咭坏┏霈F(xiàn)嗜睡、表情淡漠或呼吸減慢等問(wèn)題，需要合理的控制整體患者的•綜合性臨床性狀況，加強(qiáng)氧量的給予，停止綜合性的鎮(zhèn)痛泵，及時(shí)匯報(bào)患者，完成相關(guān)的處理過(guò)程控制，采用鎮(zhèn)痛藥物完善綜合性的呼吸觀察控制，防止出現(xiàn)綜合性的觀察管理。
2.臨床外科的其他的相關(guān)護(hù)理過(guò)程
在手術(shù)中，需要合理的控制血量，逐步改善綜合性的血容量控制，防止出現(xiàn)低血壓?jiǎn)栴}。術(shù)后的護(hù)理需要合理的觀察血壓變化問(wèn)題，改善整體的記錄過(guò)程，防止出現(xiàn)血壓的降低，快速地輸液控制速度，實(shí)現(xiàn)有效化的血壓下降，造成低血壓的20%降低，采用合理的鎮(zhèn)痛藥控制，逐步完成充分的血容量控制。惡心嘔吐問(wèn)題的臨床醫(yī)學(xué)護(hù)理過(guò)程控制，是采用術(shù)后的鎮(zhèn)痛藥物控制，減少患者的整體胃腸道反映問(wèn)題控制，以防止出現(xiàn)一系列的問(wèn)題?；颊咴谥饔^上會(huì)出現(xiàn)一系列的相關(guān)心理影響，會(huì)出現(xiàn)煩躁、恐懼等問(wèn)題的心理控制，距離的嘔吐會(huì)增加腹部壓力，防止引起上口的初學(xué)問(wèn)題，造成疼痛控制，影響患者的整體食欲?；颊咭坏┏霈F(xiàn)強(qiáng)烈的嘔吐現(xiàn)象，應(yīng)該及時(shí)告訴匯報(bào)醫(yī)生，完善整體的協(xié)助護(hù)理，加強(qiáng)患者的綜合性呼吸狀態(tài)控制。尿潴留需要合理的對(duì)鎮(zhèn)痛藥進(jìn)行中樞的神經(jīng)系統(tǒng)控制，防止出現(xiàn)一系列的反射作用控制，改善患者的綜合性腹肌收縮管理，改善患者的綜合性生理干擾控制，加深綜合性的個(gè)體差異管理，防止出現(xiàn)一系列的心理因素的影響，防止出現(xiàn)PCA患者的整體尿滯留問(wèn)題。在術(shù)前需要合理的在控制患者的整體大小便，防止出現(xiàn)一些列的膀胱按摩方法控制管理，采用合理的留置導(dǎo)尿控制。拔管錢需要合理的綜合性•功能鍛煉，需要合理的綜合性尿道管理后進(jìn)行排尿，做好護(hù)理過(guò)程控制，改善綜合性的負(fù)擔(dān)問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)合理的綜合性術(shù)后排尿時(shí)間控制管理，改善患者的綜合性尿管滯留時(shí)間，實(shí)現(xiàn)有效化的綜合體優(yōu)化控制。的排氣時(shí)間控制采用合理的綜合性胃蠕動(dòng)抑制控制過(guò)程，改善PCA鎮(zhèn)痛的整體效果，實(shí)現(xiàn)合理的病人術(shù)后活動(dòng)管理，加深綜合性的護(hù)理過(guò)程情況分析，實(shí)現(xiàn)有效化的術(shù)后1過(guò)度，加強(qiáng)患者的整體創(chuàng)下活動(dòng)能力，改善患者的整體地位變化，保護(hù)胃腸患者的綜合性恢復(fù)能力控制，防止出現(xiàn)一些列的腹部控制問(wèn)題。改善患者的皮膚狀況，防止出現(xiàn)瘙癢問(wèn)題，逐步采用的組織釋放完善綜合性的護(hù)理過(guò)程控制，實(shí)現(xiàn)合理的皮膚清潔護(hù)理。采用抗組胺藥物進(jìn)行合理的控制，逐步緩解患者的整體皮膚狀況，病情嚴(yán)重的問(wèn)題需要合理的降低或停止PCA。對(duì)于PCEA的綜合性護(hù)理主要是對(duì)于防止托管問(wèn)題的護(hù)理過(guò)程控制，采用合理的鎮(zhèn)痛控制，改善患者的綜合性護(hù)理過(guò)程控制，護(hù)理人員需要和醫(yī)生進(jìn)行合理的溝通，保證三通的效果，實(shí)現(xiàn)合理的綜合性治療過(guò)程控制，實(shí)現(xiàn)合理的藥業(yè)滲透靜脈炎控制。
3.結(jié)語(yǔ)
我國(guó)在全科醫(yī)師的培養(yǎng)方面與歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家相比還存在著很大的滯后性，其中表現(xiàn)比較突出的是培養(yǎng)人數(shù)的嚴(yán)重不足。根據(jù)國(guó)際醫(yī)學(xué)研究統(tǒng)計(jì)，在目前高達(dá)6億的城鎮(zhèn)人口中，全科醫(yī)師的數(shù)量應(yīng)該不低于18萬(wàn)。但是，目前我國(guó)的注冊(cè)全科醫(yī)師的數(shù)量還差很遠(yuǎn)。在整個(gè)醫(yī)師的比例中，還不到10%。這一點(diǎn)與美國(guó)的40%，德國(guó)的50%相比差距是非常懸殊的。除了在全科醫(yī)師培養(yǎng)數(shù)量方面的嚴(yán)重不足之外，我們?cè)卺t(yī)師的培養(yǎng)規(guī)格方面還存在著很大的提升空間。當(dāng)前，我國(guó)的醫(yī)師培養(yǎng)大多通過(guò)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校，由于在培養(yǎng)的師資等方面存在著水平的差異，因此，醫(yī)師的培養(yǎng)規(guī)格和標(biāo)準(zhǔn)也就存在著一定的差距。一個(gè)非常典型的案例就是沿海地區(qū)的醫(yī)師從業(yè)技能與內(nèi)地及西部欠發(fā)達(dá)地區(qū)的醫(yī)師在職業(yè)技能發(fā)展方面存在著很大的發(fā)展差距。這種反映在培養(yǎng)規(guī)格方面的層次不齊，在很大程度上制約了我國(guó)全科醫(yī)師的整體發(fā)展水平低的提升。因此，如何從現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)模式出發(fā)，探究一條符合我國(guó)醫(yī)學(xué)發(fā)展特色的培養(yǎng)之路，已經(jīng)成為當(dāng)前要迫切解決的主要問(wèn)題之一。關(guān)于全科醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)模式的探究，歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家已經(jīng)做了很大的嘗試和突破，有很大值得我們借鑒和學(xué)習(xí)的地方。
二、國(guó)外全科醫(yī)學(xué)培養(yǎng)模式的特點(diǎn)
在歐美國(guó)家，全科醫(yī)學(xué)培養(yǎng)模式的改革發(fā)源于上個(gè)世紀(jì)的60年代，在通過(guò)數(shù)十年的發(fā)展后，目前歐美國(guó)家的全科醫(yī)學(xué)培養(yǎng)模式已經(jīng)呈現(xiàn)出了很好的發(fā)展前景。其主要特點(diǎn)是重視全科醫(yī)師的臨床技能的考核，在接受的系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)專業(yè)的教育之后，全科醫(yī)學(xué)生可以進(jìn)行申請(qǐng)。再獲得專業(yè)審核部門的批準(zhǔn)之后，全科醫(yī)學(xué)生要參加家庭醫(yī)師的資格考試，經(jīng)過(guò)考核通過(guò)后，獲得相應(yīng)的證書。在這個(gè)過(guò)程當(dāng)中，全科醫(yī)學(xué)生還要進(jìn)行各種學(xué)分的認(rèn)證，再修滿了150學(xué)分之后才可以進(jìn)行上崗臨床操作。這一制度，目前在德國(guó)、英國(guó)、法國(guó)、新西蘭等地都進(jìn)行了很好的實(shí)施。從整體上來(lái)看，這一制度，在全科醫(yī)師的理論和實(shí)踐等方面都進(jìn)行了突出和強(qiáng)調(diào)。其中，特別需要指出的是，在其培養(yǎng)模式中將學(xué)校教育和醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了很好的對(duì)接。這一對(duì)接將全科醫(yī)師的職業(yè)性和實(shí)踐能力放到了一個(gè)比較突出的地位。因此，在具體的實(shí)踐中取得了很好的效果。同時(shí)，由于采取了相對(duì)比較嚴(yán)密的醫(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)和定期審核制度，這就從源頭上為醫(yī)師資質(zhì)的認(rèn)定提供了一個(gè)較好的外在保障機(jī)制。從這一培養(yǎng)模式實(shí)施以來(lái)，歐美等西方國(guó)家無(wú)論是從全科醫(yī)師的培養(yǎng)數(shù)量上，還是從培養(yǎng)的質(zhì)量和標(biāo)準(zhǔn)方面都取得了很好的發(fā)展效果。這一模式為醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)范式的研究奠定了良好的發(fā)展基礎(chǔ)，同時(shí)也為世界上其它國(guó)家全科醫(yī)師俄培養(yǎng)開(kāi)辟的新的培養(yǎng)思路。
三、國(guó)外全科醫(yī)學(xué)教育模式對(duì)我國(guó)的啟示
1.1一般資料
采用方便選樣的方法，將2014年9月～11月護(hù)理專科2013級(jí)共129名學(xué)生作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：同一年級(jí)?？瓢嘧o(hù)生；已完成相關(guān)內(nèi)容理論教學(xué)；知情同意自愿參加本研究。將符合納入標(biāo)準(zhǔn)學(xué)生按順序進(jìn)行編號(hào)，按照拋硬幣的方法隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（64名）與對(duì)照組（65名）。兩組學(xué)生性別、年齡、學(xué)習(xí)進(jìn)度等方面比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1對(duì)照組
采用傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法，即老師講解示教，學(xué)生練習(xí)老師指導(dǎo)。
1.2.2觀察組
引用Microteaching教學(xué)理論設(shè)計(jì)穿脫手術(shù)衣技能微型教學(xué)流程，即將穿脫手術(shù)衣整體操作項(xiàng)目拆分為用物準(zhǔn)備-洗手消毒-穿手術(shù)衣-戴手套-脫手術(shù)衣-脫手套-終末消毒相對(duì)獨(dú)立完整，又可測(cè)量重復(fù)的7個(gè)小操作，并對(duì)每一個(gè)小操作制定具體步驟、練習(xí)目標(biāo)及效果評(píng)價(jià)，形成連續(xù)完整的操作鏈。將整合細(xì)化的操作程序、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)告知學(xué)生，老師分節(jié)分段指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行訓(xùn)練，每一部分達(dá)標(biāo)后進(jìn)入下一部分練習(xí)，逐個(gè)突破。在練習(xí)過(guò)程中，老師用手機(jī)對(duì)操作學(xué)生進(jìn)行拍攝，包括拍攝獨(dú)立的項(xiàng)目操作及整體操作過(guò)程。拍攝視頻參照評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行個(gè)人、學(xué)生、教師三方點(diǎn)評(píng)。
1.3效果評(píng)價(jià)
1.3.1操作考核
實(shí)驗(yàn)課結(jié)束后，兩組學(xué)生均進(jìn)行穿脫手術(shù)衣技能考核，考核分洗手（20分）、穿脫手術(shù)衣（50分）、戴脫手套（30分），總分100分。采用一對(duì)一考核形式，并且?guī)Ы探處煵粎⑴c考核。
1.3.2調(diào)查問(wèn)卷
實(shí)驗(yàn)結(jié)束后發(fā)放教學(xué)評(píng)價(jià)調(diào)查問(wèn)卷，內(nèi)容包括：護(hù)生對(duì)護(hù)理教學(xué)內(nèi)容、方式滿意度；護(hù)生對(duì)帶教老師滿意度。為確保調(diào)查問(wèn)卷真實(shí)有效，采用不記名形式發(fā)放問(wèn)卷。設(shè)計(jì)心血管內(nèi)科護(hù)理教學(xué)滿意度測(cè)評(píng)表，共發(fā)放問(wèn)卷129份，問(wèn)卷有效回收率為100%。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件包，兩組數(shù)據(jù)計(jì)量資料采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組學(xué)生穿脫手術(shù)衣技能考核成績(jī)
實(shí)驗(yàn)組在洗手、穿脫手術(shù)衣、戴脫手套及總分上均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
2.2兩組學(xué)生教學(xué)評(píng)價(jià)比較
實(shí)驗(yàn)組教學(xué)與教師滿意度分別為92.19%、95.31%均明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
3討論
3.1微型教學(xué)法提高學(xué)生的操作能力研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生穿脫手術(shù)衣技能考核成績(jī)明顯高于對(duì)照組，表明本研究采用微型教學(xué)法進(jìn)行授課，將穿脫手術(shù)衣完整的操作項(xiàng)目細(xì)化為用物準(zhǔn)備、洗手消毒、穿手術(shù)衣、戴手套、脫手術(shù)衣、脫手套、終末消毒7個(gè)獨(dú)立小操作，便于學(xué)生從細(xì)微處入手，循序漸進(jìn)突破各環(huán)節(jié)，由簡(jiǎn)入深螺旋式提高操作能力，最終使學(xué)生能準(zhǔn)確、有序、流暢完成整項(xiàng)操作。在練習(xí)時(shí)，學(xué)生能從完成及完善一個(gè)個(gè)小操作中獲得一定成就感，激發(fā)學(xué)生練習(xí)的積極性，進(jìn)一步提高操作水平。另外，通過(guò)拍攝記錄學(xué)生操作動(dòng)作、操作過(guò)程，由學(xué)生自己或?qū)W生之間主動(dòng)查找問(wèn)題，再由帶教老師點(diǎn)評(píng)錯(cuò)誤或需改進(jìn)之處，加深操作學(xué)生對(duì)自身存在的問(wèn)題認(rèn)識(shí)，同時(shí)能揚(yáng)長(zhǎng)避短，有助于學(xué)生對(duì)操作的理解與記憶，從而使學(xué)生徹底掌握這個(gè)操作技能。
3.2微型教學(xué)授課方式得到學(xué)生認(rèn)可
（1）外科學(xué)總論部分有很多疾病都是依據(jù)中醫(yī)學(xué)知識(shí)來(lái)治療的
例如：麻醉方面，歷史上曾有華佗使用中藥湯劑麻沸散進(jìn)行麻醉；外科感染方面，一些局部感染可以使用消腫散、魚石脂軟膏、芙蓉膏、黃金散和玉露散等藥物促進(jìn)局部血液循環(huán)和消退腫脹；燒傷病人的護(hù)理方面，Ⅰ°燒傷使用京萬(wàn)紅軟膏治療，II°燒傷使用濕潤(rùn)燒傷膏和麻油紗布包扎治療；毒蛇咬傷使用季德勝蛇藥治療；腫瘤治療五大手段其中就有中醫(yī)的扶正祛邪、通經(jīng)活絡(luò)、化瘀散結(jié)、清熱解毒和以毒攻毒方法。
（2）外科學(xué)分論中與中醫(yī)學(xué)有關(guān)的內(nèi)容包括乳腺囊性增生病可以口服逍遙散和小金丹等中藥治療
腸梗阻病人可以使用大、小承氣湯，針刺雙側(cè)足三里等方法通便；痔瘡治療使用馬應(yīng)龍痔瘡膏，苦參湯坐浴；膽石癥治療使用消炎利膽片、消石片、消石散等藥物；膽道蛔蟲(chóng)病使用烏梅湯驅(qū)蟲(chóng)；血栓閉塞性脈管炎使用丹參、紅花等活血化瘀藥物治療；尿石癥使用金錢草顆粒利尿驅(qū)石；骨科病人護(hù)理涉及中醫(yī)骨傷學(xué)知識(shí)；頸椎病和腰椎間盤突出癥治療采用中醫(yī)推拿、按摩、理療等方法。
（3）皮膚病和性病病人護(hù)理也涉及許多中醫(yī)學(xué)知識(shí)
漢代名醫(yī)張仲景的《傷寒論》和《金匱要略》就提出治療濕疹采用“浸瘡，黃連粉主之”的治療之法；變態(tài)反應(yīng)性皮膚病可以使用中藥雷公藤；系統(tǒng)性紅斑狼瘡采用扶正固本、活血化瘀的方法，用雷公藤、青高素等具有免疫抑制作用的中藥治療，還可口服火把花根治療；色素性皮膚?。ㄈ绨遵帮L(fēng)）使用中藥丹桃沖劑配合黃芪口服液治療；銀屑病可以使用一些涼血解毒、活血化瘀的止癢方劑（黃連解毒湯和五味消毒飲）治療。
2中西醫(yī)結(jié)合教學(xué)方法的優(yōu)勢(shì)
2.1培養(yǎng)護(hù)生人文素養(yǎng)
中醫(yī)作為國(guó)粹與中華民族的優(yōu)秀文化一脈相承。中醫(yī)的諸多理念就是從我國(guó)古代哲學(xué)中衍生而來(lái)的，譬如陰陽(yáng)五行理論、相生相克學(xué)說(shuō)、辨證論治和整體觀念等。故《素問(wèn)》云“：夫道者，上知天文，下知地理，中知人事，可以長(zhǎng)久也。”指出學(xué)習(xí)中醫(yī)者須通曉天文、地理和醫(yī)道等。在外科護(hù)理學(xué)教學(xué)中滲透中醫(yī)學(xué)知識(shí)，進(jìn)而溫習(xí)中醫(yī)歷史，講敘如張仲景、華佗、李時(shí)珍等中醫(yī)名家的故事，無(wú)疑對(duì)提高護(hù)生人文素養(yǎng)有重要作用，同時(shí)也可彌補(bǔ)醫(yī)學(xué)院校人文氣息薄弱的缺陷。
2.2促進(jìn)護(hù)生身心健康，為護(hù)生人生導(dǎo)航
我校護(hù)生絕大多數(shù)是女生，在教學(xué)中講授一些中醫(yī)學(xué)知識(shí)，可以教會(huì)護(hù)生預(yù)防和治療感冒、腹痛、痛經(jīng)等常見(jiàn)病，督促其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，提高抵抗力。在講授西醫(yī)知識(shí)的同時(shí)穿插一些古代中醫(yī)名家的經(jīng)歷和治病救人的事跡，可以使課堂教學(xué)更生動(dòng)、更有吸引力。
2.3培養(yǎng)護(hù)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)學(xué)態(tài)度，樹(shù)立整體護(hù)理理念
中醫(yī)講究辨證論治，整體觀念，這與現(xiàn)代外科的“生物—心理—社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式不謀而合。在外科護(hù)理學(xué)課堂上講授古代中醫(yī)名家嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，對(duì)于培養(yǎng)護(hù)生認(rèn)真的醫(yī)學(xué)態(tài)度具有積極作用?，F(xiàn)代護(hù)理注重整體護(hù)理，以實(shí)施護(hù)理程序?yàn)榉椒ǎ謴?fù)健康為目標(biāo)，為病人提供計(jì)劃性、連續(xù)性、系統(tǒng)性、全面的涉及身心、社會(huì)、文化綜合因素的優(yōu)質(zhì)護(hù)理。中西醫(yī)相結(jié)合的教學(xué)方法符合整體護(hù)理要求，對(duì)于促進(jìn)病人身心健康十分重要。中醫(yī)在數(shù)千年的實(shí)踐中，積累了豐富的診治疾病和護(hù)養(yǎng)病人的經(jīng)驗(yàn)，并且形成了獨(dú)特的理論體系。中醫(yī)歷來(lái)講究醫(yī)護(hù)不分家，強(qiáng)調(diào)“三分治，七分養(yǎng)”，這也符合整體護(hù)理觀念。
3外科護(hù)理學(xué)教學(xué)中中醫(yī)學(xué)知識(shí)的滲透方法
3.1邀請(qǐng)中醫(yī)護(hù)理學(xué)教師參與集體備課
教師集體備課是以教研室為單位，組織教師集體研讀教學(xué)大綱和教材、分析學(xué)情、制訂教學(xué)計(jì)劃、分解備課任務(wù)、審定備課提綱、反饋教學(xué)實(shí)踐信息等的一系列活動(dòng)。邀請(qǐng)中醫(yī)護(hù)理學(xué)教師參與外科護(hù)理學(xué)教研室的集體備課，讓其從中醫(yī)角度闡述外科疾病治療方法，而外科護(hù)理學(xué)教師也提出建議，希望在中醫(yī)護(hù)理學(xué)教學(xué)中注入外科疾病中醫(yī)治療方法的講解。這樣的備課別出心裁，使教師受益匪淺。
3.2鼓勵(lì)學(xué)生參加繼續(xù)教育學(xué)院的中醫(yī)職業(yè)技能培訓(xùn)
我校繼續(xù)教育學(xué)院經(jīng)過(guò)多年的探索和實(shí)踐，已經(jīng)開(kāi)展了諸如中醫(yī)按摩、中醫(yī)針灸和中醫(yī)推拿等項(xiàng)目的職業(yè)培訓(xùn)，并且可以授予國(guó)家人力資源和社會(huì)保障部認(rèn)可的職業(yè)技能證書和級(jí)別認(rèn)定證書。應(yīng)動(dòng)員和支持護(hù)生參加這些培訓(xùn)，使護(hù)生醫(yī)學(xué)技能多樣化，成為擁有一本護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書、多本職業(yè)技能證書的人才，而這些技能也可以在外科護(hù)理中得到應(yīng)用，如頸椎病和腰椎間盤突出癥的治療等。
3.3改革外科護(hù)理學(xué)教材，適當(dāng)增加中醫(yī)治療和護(hù)理內(nèi)容
目前，我校高職護(hù)理專業(yè)使用的外科護(hù)理學(xué)教材是人民衛(wèi)生出版社出版的《外科護(hù)理學(xué)》（2版），該教材實(shí)用性強(qiáng)，內(nèi)容翔實(shí)，但缺點(diǎn)是對(duì)中醫(yī)治療外科疾病的方法介紹較少?？稍?ldquo;骨科病人的護(hù)理”章節(jié)適當(dāng)增加中醫(yī)骨傷科治療方法，讓護(hù)生了解中醫(yī)治療骨傷的方法；對(duì)腫瘤病人的中醫(yī)護(hù)理方法只用一句話帶過(guò)，沒(méi)有詳細(xì)講解中醫(yī)治療腫瘤的方法和藥物，護(hù)生普遍希望能適當(dāng)增加這部分內(nèi)容。因此，可在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候編寫校本教材，增加中醫(yī)治療外科疾病的內(nèi)容，從而適應(yīng)新形勢(shì)下復(fù)合型護(hù)理人才需求。
4結(jié)語(yǔ)
【關(guān)鍵詞】課內(nèi)外一體化；高校羽毛球教學(xué)
隨著素質(zhì)教育的提出，新課程改革的不斷深入，我國(guó)高校在以往體育教學(xué)中存在的弊端日益顯現(xiàn)：學(xué)生被動(dòng)參與體育，個(gè)性發(fā)展受到抑制，課外體育形同虛設(shè)，學(xué)生體育鍛煉時(shí)間嚴(yán)重短缺，體能和心理健康水平有所下降。這就需要以“健康第一”和“終身體育”為宗旨，構(gòu)建符合當(dāng)代大學(xué)生身心發(fā)展特點(diǎn)，具有時(shí)效性和可操作性的更科學(xué)、更有效的體育教學(xué)模式，為高校羽毛球教學(xué)改革提供參考。
一、高校羽毛球課內(nèi)外“一體化”教學(xué)模式的理論基礎(chǔ)
1.體現(xiàn)人本主義思想的需要
人本主義思想體系的核心是重視人的“主體性”，人本主義認(rèn)為，教學(xué)的基本目的在于：促進(jìn)人的各種潛能的充分發(fā)展，滿足人多層次的心理需要，從而造就一代人格更為健全，發(fā)展更為均衡的人。課內(nèi)外一體化教學(xué)模式順應(yīng)了發(fā)展的需要，尊重學(xué)生的個(gè)性差異，尊重學(xué)生的主體地位，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生體育學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性，這些都是對(duì)人本主義思想的體現(xiàn)。
2.優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)的需要
我國(guó)教育大辭典認(rèn)為“課程是為實(shí)現(xiàn)教育目標(biāo)而選擇的教育內(nèi)容總和，包括學(xué)校所教的各學(xué)科和有目的的、有計(jì)劃的、有組織的課外活動(dòng)”。并進(jìn)一步闡明，課程不僅是正規(guī)的課堂教學(xué)的內(nèi)容，還應(yīng)包括學(xué)生課外學(xué)習(xí)的內(nèi)容，應(yīng)當(dāng)把課堂教學(xué)和課外學(xué)習(xí)內(nèi)容有機(jī)統(tǒng)一起來(lái)。上述課程的闡釋為高校羽毛球課內(nèi)外一體化的構(gòu)建提供了理論支撐。
二、高校羽毛球課內(nèi)外“一體化”教學(xué)模式的構(gòu)建
1.高校羽毛球課內(nèi)外“一體化”教學(xué)模式的概述
教學(xué)過(guò)程的核心是創(chuàng)設(shè)一種環(huán)境，學(xué)生在這個(gè)環(huán)境里通過(guò)相互影響，學(xué)會(huì)如何學(xué)習(xí)。在概念體系理論中，亨特強(qiáng)調(diào)了環(huán)境和發(fā)展的關(guān)系，即環(huán)境允許人們?cè)诟鱾€(gè)階段有效地活動(dòng)，以便于取得下一階段的成長(zhǎng)。亨特還明確地闡明了不適是成長(zhǎng)的先兆，為了刺激發(fā)展，我們應(yīng)該有意的使學(xué)習(xí)者和環(huán)境不相適應(yīng)。課內(nèi)外一體化教學(xué)模式，就是在學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程中為其提供“課內(nèi)教學(xué)—課外訓(xùn)練—校外實(shí)踐”三種教學(xué)環(huán)境。即通過(guò)課外高校羽毛球訓(xùn)練強(qiáng)化課內(nèi)高校羽毛球教學(xué)，通過(guò)校外實(shí)踐對(duì)課外高校羽毛球訓(xùn)練的效果進(jìn)行檢驗(yàn)，然后把在校外實(shí)踐過(guò)程中遇到的問(wèn)題反饋到課堂里。讓學(xué)生在不適中快速成長(zhǎng)。具體見(jiàn)下圖。
（1）課內(nèi)教學(xué)模式
①教學(xué)目標(biāo)
課內(nèi)教學(xué)階段所要達(dá)到的目標(biāo)是要求學(xué)生掌握高校羽毛球的基本技能和戰(zhàn)術(shù)，另外，一些常見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)損傷的處理方法要了解并能熟練的處理。在技能方面，學(xué)生在課內(nèi)需掌握高校羽毛球發(fā)高遠(yuǎn)球、正手后場(chǎng)高遠(yuǎn)球、后場(chǎng)吊球、后場(chǎng)殺球、正反手發(fā)網(wǎng)前球、正反手挑高球、正反手接殺球等動(dòng)作要領(lǐng)。在進(jìn)行發(fā)高遠(yuǎn)球、正手后場(chǎng)高遠(yuǎn)球、后場(chǎng)吊球、后場(chǎng)殺球、正反手發(fā)網(wǎng)前球、正反手挑高球、正反手接殺球等專項(xiàng)技術(shù)多球練習(xí)時(shí)要達(dá)到60%以上的擊球成功率，動(dòng)作的準(zhǔn)確率要達(dá)到85%以上。
②實(shí)施過(guò)程
課堂教學(xué)部分共有五個(gè)階段的活動(dòng)組成：導(dǎo)向、講解、組織練習(xí)、指導(dǎo)練習(xí)和獨(dú)立練習(xí)。在教學(xué)過(guò)程中，教師首先要提出課程目標(biāo)，明確學(xué)生的學(xué)習(xí)任務(wù)。然后根據(jù)學(xué)生的理解程度對(duì)新概念或技能進(jìn)行講解，并做示范。在學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程中注意糾正學(xué)生的錯(cuò)誤動(dòng)作，強(qiáng)化正確動(dòng)作，并給學(xué)生留下足夠的練習(xí)時(shí)間，對(duì)所學(xué)技能進(jìn)行進(jìn)一步的強(qiáng)化鞏固。教師在學(xué)生完成練習(xí)之后，對(duì)學(xué)生練習(xí)結(jié)果的精確度是否保持穩(wěn)定進(jìn)行評(píng)估，為需要的同學(xué)提供反饋，從而確保學(xué)生的進(jìn)步。
③實(shí)施條件
溫州科技職業(yè)學(xué)院現(xiàn)有12塊室內(nèi)塑膠羽毛球場(chǎng)地和4塊水泥羽毛球場(chǎng)地，硬件設(shè)施完備。圖書館內(nèi)有關(guān)高校羽毛球技能學(xué)習(xí)、戰(zhàn)術(shù)學(xué)習(xí)、高校羽毛球賽事欣賞、高校羽毛球運(yùn)動(dòng)的發(fā)展史等圖書和雜志有三十余種，可供學(xué)生業(yè)余時(shí)間翻閱學(xué)習(xí)。另外羽毛球課的老師有三位，副教授一名，講師一名，還有一位教師是省體工隊(duì)退役運(yùn)動(dòng)員均擁有豐富的教學(xué)和比賽經(jīng)驗(yàn)。這些都為學(xué)生的學(xué)習(xí)提供了良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，為課堂教學(xué)的順利進(jìn)行提供了基本的條件。
④教學(xué)評(píng)價(jià)
考慮到學(xué)生的自身素質(zhì)的差異，為了讓學(xué)生看到自己的進(jìn)步，保證學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，在評(píng)價(jià)過(guò)程中我們會(huì)運(yùn)用到激勵(lì)性評(píng)價(jià)。對(duì)后進(jìn)生，中等生做自身縱向比較，設(shè)立后潛能生進(jìn)步表，中等生提高表，優(yōu)秀生榮譽(yù)表，使每一個(gè)同學(xué)看到自己的進(jìn)步和提高。這一部分的分?jǐn)?shù)由任課教師根據(jù)學(xué)生的表現(xiàn)和進(jìn)步程度直接打分，占總分?jǐn)?shù)的5%。另外，我們會(huì)根據(jù)學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程的努力程度、學(xué)生的出勤情況，結(jié)合絕對(duì)評(píng)價(jià)的部分內(nèi)容，進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。
（2）課外教學(xué)模式
①教學(xué)目標(biāo)
通過(guò)團(tuán)體活動(dòng)，幫助學(xué)生逐漸掌握用科學(xué)的方法去改善與人交往和與社會(huì)交往的能力。另外，在技能掌握方面，要求學(xué)生掌握技能的準(zhǔn)確程度達(dá)到90%以上，各種專項(xiàng)技能的發(fā)球成功率要達(dá)到80%以上，準(zhǔn)確掌握作為高校羽毛球裁判的基本能力。為進(jìn)行校外實(shí)踐做好充足的準(zhǔn)備。
②實(shí)施過(guò)程
在課外教學(xué)階段，我們通過(guò)學(xué)生建立的高校羽毛球協(xié)會(huì)這個(gè)小型社會(huì)團(tuán)體對(duì)學(xué)生進(jìn)行管理。學(xué)生在進(jìn)入院羽毛球社團(tuán)以后，根據(jù)他們的具體情況把學(xué)生分成若干小組，并在小組內(nèi)安排一幫一互助學(xué)習(xí)隊(duì)，然后給各小組設(shè)定目標(biāo)。為了使小組獲得好的成績(jī)，學(xué)生必須盡快的適應(yīng)并且進(jìn)行合作學(xué)習(xí)，如：有些同學(xué)反手技術(shù)較好；有些同學(xué)擅長(zhǎng)高壓；有些同學(xué)理論知識(shí)掌握全面，但實(shí)踐不行。小組要通過(guò)對(duì)各人的長(zhǎng)處進(jìn)行研究并融合，以取得進(jìn)步。在這一教學(xué)階段，老師的主要任務(wù)是對(duì)學(xué)生進(jìn)行必要的技能指導(dǎo)，并起到一定的組織管理作用。
③實(shí)施條件
學(xué)生通過(guò)申請(qǐng)成立了院羽毛球社團(tuán)，社團(tuán)的招收對(duì)象是溫州科技職業(yè)學(xué)院的全體學(xué)生，學(xué)生自愿參加。協(xié)會(huì)里設(shè)有會(huì)長(zhǎng)、組織委員、宣傳委員等職務(wù)。羽毛球課的老師共有3位，3位老師會(huì)利用課外時(shí)間輪流義務(wù)對(duì)學(xué)生的技術(shù)進(jìn)行指導(dǎo)。另外，溫州科技職業(yè)學(xué)院共有標(biāo)準(zhǔn)高校羽毛球場(chǎng)地16塊，為學(xué)生的學(xué)習(xí)提供了必要的硬件設(shè)施。
④教學(xué)評(píng)價(jià)
在課外社團(tuán)體育教學(xué)評(píng)價(jià)中，教師除了定期進(jìn)行系統(tǒng)的測(cè)試，還要利用各種機(jī)會(huì)對(duì)學(xué)生進(jìn)行觀察，了解并記錄學(xué)生認(rèn)知發(fā)展的情況。日常觀察，不僅有利于對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)進(jìn)行總結(jié)性評(píng)價(jià)，還是進(jìn)行形成性評(píng)價(jià)和診斷性評(píng)價(jià)收集必需信息的一種手段。在課外訓(xùn)練中，體育教師只有認(rèn)真地做好日常觀察工作，才能比較真實(shí)的把握學(xué)生的學(xué)習(xí)進(jìn)步和學(xué)生的認(rèn)知變化情況，為真正地做好相對(duì)評(píng)價(jià)提供前提條件。
（3）校外教學(xué)模式
①教學(xué)目標(biāo)
在校外實(shí)踐階段，我們要充分利用周圍的環(huán)境來(lái)促進(jìn)學(xué)生自我意識(shí)的發(fā)展，更加積極地融入社會(huì)，使學(xué)生更加成熟，更加自信。另外，學(xué)生通過(guò)校外實(shí)踐能夠更好的進(jìn)行自我整合，提高學(xué)習(xí)效率。教師在校外實(shí)踐環(huán)節(jié)幫助學(xué)生認(rèn)清自身的需求，建立正確的價(jià)值觀，使他們自己學(xué)會(huì)有效地做出與自己有關(guān)的教育決定，逐漸培養(yǎng)起自己發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。
②實(shí)施過(guò)程
校外實(shí)踐階段，我們根據(jù)學(xué)生的個(gè)人情況安排學(xué)生在健身場(chǎng)所做健身指導(dǎo)、教練員或者陪練員。學(xué)生在實(shí)踐過(guò)程中如果碰到技能或情感方面的問(wèn)題需及時(shí)和教師進(jìn)行溝通，尋求幫助。這一階段對(duì)教師進(jìn)行角色轉(zhuǎn)換的能力有一定的要求，什么時(shí)候做一個(gè)紀(jì)律嚴(yán)明的教師，什么時(shí)候是指導(dǎo)員，什么時(shí)候以朋友的身份出現(xiàn)在學(xué)生面前，這對(duì)于教師來(lái)說(shuō)是個(gè)很大的挑戰(zhàn)。
③實(shí)施條件
為了給學(xué)生提供良好的學(xué)習(xí)環(huán)境。在溫州市區(qū)，我們聯(lián)系了國(guó)際會(huì)展中心，具有高校羽毛球場(chǎng)地的溫州大學(xué)，以及醫(yī)學(xué)院、溫州職業(yè)技術(shù)學(xué)院、浙江工貿(mào)學(xué)院等共35個(gè)含有高校羽毛球場(chǎng)的健身區(qū)，共有高校羽毛球場(chǎng)地350塊。安排學(xué)生在課外、雙休日或節(jié)假日長(zhǎng)期做健身指導(dǎo)或羽毛球陪練和教練。另外，學(xué)生可根據(jù)自己的興趣和意愿在健身場(chǎng)所競(jìng)聘自己喜歡的或擅長(zhǎng)的工作，發(fā)展自己的特長(zhǎng)，培養(yǎng)自己各方面的能力。
④教學(xué)評(píng)價(jià)
在校外實(shí)踐階段運(yùn)用外部評(píng)價(jià)和學(xué)生自評(píng)相結(jié)合的原則。外部評(píng)價(jià)包括學(xué)生所在實(shí)習(xí)單位對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)的評(píng)價(jià)和學(xué)生之間的互評(píng)。在傳統(tǒng)的體育教學(xué)評(píng)價(jià)中，我們往往會(huì)忽視學(xué)生間的互評(píng)，尤其是對(duì)學(xué)生的自我評(píng)價(jià)不夠重視，但是在學(xué)習(xí)過(guò)程中，有許多方面是學(xué)生自己看不到的，必須通過(guò)他人的評(píng)價(jià)才能發(fā)現(xiàn)，并做出判斷。因此，我們通過(guò)要求學(xué)生建立個(gè)人學(xué)習(xí)檔案、書寫個(gè)人學(xué)習(xí)小結(jié)等方式，來(lái)發(fā)展學(xué)生的獨(dú)立性及自我教育等現(xiàn)代社會(huì)要求學(xué)生具備的重要品質(zhì)。
2.課內(nèi)外“一體化”教學(xué)模式的運(yùn)行及評(píng)價(jià)
（1）課內(nèi)外“一體化”模式的運(yùn)行
首先，一體化教學(xué)模式的教學(xué)周期設(shè)為一個(gè)學(xué)年。第一個(gè)學(xué)期安排學(xué)生進(jìn)行課內(nèi)學(xué)習(xí)和每周兩次的課外訓(xùn)練。技術(shù)是根本，學(xué)生必須準(zhǔn)確牢固的掌握了高校羽毛球的基本技能之后才能有效地發(fā)展自身各方面的能力。第二個(gè)學(xué)期，實(shí)行“三手”一起抓，“三手”都要硬的教學(xué)原則。在保證學(xué)生完成課堂任務(wù)的前提下，安排其進(jìn)行校外實(shí)習(xí)。實(shí)習(xí)階段遇到的技能問(wèn)題可以回歸課堂，重新進(jìn)行學(xué)習(xí)。
其次，就是教學(xué)環(huán)境的變化，課內(nèi)外“一體化”教學(xué)模式根據(jù)學(xué)生發(fā)展的需要，為學(xué)生提供了有利于學(xué)生進(jìn)步和能力提升的一切有利條件，使高校羽毛球場(chǎng)地設(shè)施及溫州市含有高校羽毛球場(chǎng)地的健身區(qū)都得到了充分的利用。
（2）課內(nèi)“一體化”教學(xué)模式的評(píng)價(jià)
課內(nèi)“一體化”教學(xué)模式的評(píng)價(jià)應(yīng)充分體現(xiàn)考評(píng)制度對(duì)學(xué)生參與運(yùn)動(dòng)的引導(dǎo)作用。具體體現(xiàn)在，考試方式上運(yùn)用形成性評(píng)價(jià)和終結(jié)性評(píng)價(jià)相結(jié)合；考試內(nèi)容上就是期末技術(shù)考試＋平時(shí)表現(xiàn)＋業(yè)余鍛煉＋實(shí)習(xí)單位評(píng)價(jià)＋體育知識(shí)相結(jié)合（根據(jù)本學(xué)期開(kāi)課的內(nèi)容進(jìn)行具體調(diào)整，如第二學(xué)期增加了校外實(shí)踐部分）；考核的方法用定量和定性相結(jié)合。另外，提出以下設(shè)想：只要學(xué)生參加課內(nèi)教學(xué)的出勤率達(dá)到90％，業(yè)余鍛煉的出勤率達(dá)到規(guī)定次數(shù)，就可以獲得60分基礎(chǔ)分。
三、小結(jié)
課內(nèi)外一體化教學(xué)的實(shí)施，充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性，有利于學(xué)習(xí)興趣的培養(yǎng)，使學(xué)生的技術(shù)、身心、交往能力得到全面發(fā)展。這不僅能為社會(huì)培養(yǎng)專業(yè)的高校羽毛球健身指導(dǎo)，而且還能培養(yǎng)出在社會(huì)體育領(lǐng)域中從事群眾性體育活動(dòng)的專門人才，為我國(guó)大眾體育、養(yǎng)生健身、休閑娛樂(lè)等相關(guān)體育事業(yè)的發(fā)展提供了良好的基礎(chǔ)。社會(huì)體育專業(yè)高校羽毛球課內(nèi)外一體化教學(xué)模式，目前在溫州科技職業(yè)學(xué)院取得了較好的效果，但是，每一個(gè)教學(xué)模式都有一定的適應(yīng)范圍，“高校羽毛球課內(nèi)外一體化”教學(xué)模式也不例外，各高校在實(shí)施過(guò)程中還需根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)一步改進(jìn)與完善。
【參考文獻(xiàn)】
[1]鄒繼豪.面向21世紀(jì)中國(guó)學(xué)校體育[M].大連:大連理工大學(xué)出版社,2000:200-203
[2]李偉.體育課程園區(qū)模式教學(xué)影響大學(xué)生體育價(jià)值取向強(qiáng)度的研究[J].體育科學(xué),2002,(5):67-70
【關(guān)鍵詞】課內(nèi)外二合一；高校瑜伽教學(xué)
教育目的要適應(yīng)人和社會(huì)兩個(gè)方面的變化，使教育更好地為人和社會(huì)的發(fā)展服務(wù)。奈勒認(rèn)為：“教育的目的和手段必須是靈活的，而不是一成不變的；教育的目的和手段應(yīng)當(dāng)易于接受經(jīng)常的修正。教育的目的和手段應(yīng)當(dāng)根據(jù)所有有關(guān)的事實(shí)和價(jià)值觀用科學(xué)的方法來(lái)決定，而不是僅僅根據(jù)理性用思辨的方法來(lái)決定?！边@一觀點(diǎn)得到教育界的肯定。隨著素質(zhì)教育的提出，我國(guó)高校在以往體育教學(xué)中存在的弊端日益顯現(xiàn)：學(xué)生被動(dòng)參與體育，個(gè)性發(fā)展受到抑制，課外體育形同虛設(shè)，學(xué)生體育鍛煉時(shí)間嚴(yán)重短缺，體能和心理健康水平有所下降。這就需要以“健康第一”和“終身體育”為宗旨，構(gòu)建符合當(dāng)代大學(xué)生身心發(fā)展特點(diǎn)，具有時(shí)效性和可操作性的更科學(xué)、更有效的體育教學(xué)模式，為高校瑜伽教學(xué)改革提供參考。
一、高校瑜伽課內(nèi)外二合一教學(xué)模式的理論基礎(chǔ)
1.體現(xiàn)人本主義思想的需要
人本主義思想體系的核心是重視人的“主體性”，人本主義認(rèn)為，教學(xué)的基本目的在于促進(jìn)人的各種潛能的充分發(fā)展，滿足人的多層次的心理需要，從而造就一代人格更為健全、發(fā)展更為均衡的人。同時(shí)，人本主義認(rèn)為學(xué)生的學(xué)習(xí)不是知識(shí)的簡(jiǎn)單積累，而是在一定心理空間內(nèi)個(gè)體行為的改變過(guò)程，是一種意義學(xué)習(xí)，這里所謂的心理空間就是指?jìng)€(gè)人的經(jīng)驗(yàn)世界。意義學(xué)習(xí)的重要特征之一就是重視個(gè)體的經(jīng)驗(yàn)。課內(nèi)外二合一教學(xué)模式順應(yīng)了發(fā)展的需要，尊重學(xué)生的個(gè)性差異，尊重學(xué)生的主體地位，能充分調(diào)動(dòng)學(xué)生體育學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性，這些都是對(duì)人本主義思想的體現(xiàn)。
2.貫徹終身體育思想的需要
目前，中國(guó)學(xué)校體育以“終身體育”為指導(dǎo)思想，設(shè)法增強(qiáng)學(xué)生的體育意識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生的體育能力，使之養(yǎng)成持之以恒的健身習(xí)慣。在終身體育思想的指導(dǎo)下，課內(nèi)外二合一體育教學(xué)模式強(qiáng)調(diào)使學(xué)生受到系統(tǒng)的體育、健康、娛樂(lè)和生活的教育，并讓其掌握會(huì)健身、會(huì)休息、會(huì)玩樂(lè)的技能，培養(yǎng)和增強(qiáng)學(xué)生的體育興趣和體育意識(shí)，為學(xué)生終身參加體育鍛煉作好準(zhǔn)備。
3.優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)的需要
我國(guó)教育大辭典認(rèn)為“課程是為實(shí)現(xiàn)教育目標(biāo)而選擇的教育內(nèi)容的總和，包括學(xué)校所教的各學(xué)科和有目的的、有計(jì)劃的、有組織的課外活動(dòng)”。課程不僅是正規(guī)的課堂教學(xué)的內(nèi)容，還應(yīng)包括學(xué)生課外學(xué)習(xí)的內(nèi)容，應(yīng)當(dāng)把課堂教學(xué)和課外學(xué)習(xí)內(nèi)容有機(jī)統(tǒng)一起來(lái)。上述課程的闡釋為高校瑜伽課內(nèi)外二合一的構(gòu)建提供了理論支撐。
二、高校瑜伽課內(nèi)外二合一教學(xué)模式的構(gòu)建
1.高校瑜伽課內(nèi)外二合一教學(xué)模式的概述
教學(xué)過(guò)程的核心是創(chuàng)設(shè)一種環(huán)境，學(xué)生在這個(gè)環(huán)境里通過(guò)相互影響，學(xué)會(huì)如何學(xué)習(xí)。在概念體系理論中，亨特強(qiáng)調(diào)了環(huán)境和發(fā)展的關(guān)系，即環(huán)境允許人們?cè)诟鱾€(gè)階段有效地活動(dòng)，以便于取得下一階段的成長(zhǎng)。亨特還明確地闡明了不適是成長(zhǎng)的先兆，為了刺激發(fā)展，我們應(yīng)該有意的使學(xué)習(xí)者和環(huán)境不相適應(yīng)。課內(nèi)外二合一教學(xué)模式，就是在學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程中為其提供“課內(nèi)教學(xué)—課外訓(xùn)練—校外實(shí)踐”三種教學(xué)環(huán)境。即通過(guò)課外高校瑜伽訓(xùn)練強(qiáng)化課內(nèi)高校瑜伽教學(xué)，通過(guò)校外實(shí)踐對(duì)課外高校瑜伽訓(xùn)練的效果進(jìn)行檢驗(yàn)，然后把在校外實(shí)踐過(guò)程中遇到的問(wèn)題反饋到課堂里。讓學(xué)生在不適中快速成長(zhǎng)。具體見(jiàn)下圖。
（1）課內(nèi)教學(xué)模式
①教學(xué)目標(biāo)
課內(nèi)教學(xué)階段所要達(dá)到的目標(biāo)是要求學(xué)生掌握高校瑜伽的基本技能和技術(shù)，另外，要了解并能熟練的處理一些常見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)損傷的處理方法。在技能方面，學(xué)生在課內(nèi)需掌握高校瑜伽動(dòng)作要領(lǐng)。在進(jìn)行專項(xiàng)技術(shù)練習(xí)時(shí)要達(dá)到60%以上的成功率，動(dòng)作的準(zhǔn)確率要達(dá)到85%以上。
②實(shí)施過(guò)程
課堂教學(xué)部分共有五個(gè)階段的活動(dòng)組成：導(dǎo)向、講解、組織練習(xí)、指導(dǎo)練習(xí)和獨(dú)立練習(xí)。在教學(xué)過(guò)程中，教師首先要提出課程目標(biāo)，明確學(xué)生的學(xué)習(xí)任務(wù)。然后根據(jù)學(xué)生的理解程度對(duì)新概念或技能進(jìn)行講解，并做示范。在學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程中注意糾正學(xué)生的錯(cuò)誤動(dòng)作，強(qiáng)化正確動(dòng)作，并給學(xué)生留下足夠的練習(xí)時(shí)間，對(duì)所學(xué)技能進(jìn)行進(jìn)一步的強(qiáng)化鞏固。教師在學(xué)生完成練習(xí)之后，對(duì)學(xué)生練習(xí)結(jié)果的精確度是否保持穩(wěn)定進(jìn)行評(píng)估，為需要的同學(xué)提供反饋。確保學(xué)生的進(jìn)步。
③實(shí)施條件
溫州科技職業(yè)學(xué)院現(xiàn)有一個(gè)室內(nèi)瑜伽場(chǎng)地，硬件設(shè)施完備。圖書館內(nèi)有關(guān)高校瑜伽技能學(xué)習(xí)、高校瑜伽欣賞、高校瑜伽運(yùn)動(dòng)的發(fā)展史等圖書和雜志有三十余種，可供學(xué)生業(yè)余時(shí)間翻閱學(xué)習(xí)。另外瑜伽課的老師為副教授，擁有豐富的教學(xué)和比賽經(jīng)驗(yàn)。這些都為學(xué)生提供了良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，為課堂教學(xué)的順利進(jìn)行提供了基本的條件。
④教學(xué)評(píng)價(jià)
考慮到學(xué)生的自身素質(zhì)的差異，為了讓學(xué)生看到自己的進(jìn)步，保證學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，在評(píng)價(jià)過(guò)程中我們會(huì)運(yùn)用到激勵(lì)性評(píng)價(jià)。對(duì)后進(jìn)生，中等生做自身縱向比較，設(shè)立后潛能生進(jìn)步表，中等生提高表，優(yōu)秀生榮譽(yù)表，使每一個(gè)同學(xué)看到自己的進(jìn)步和提高。這一部分的分?jǐn)?shù)由任課教師根據(jù)學(xué)生的表現(xiàn)和進(jìn)步程度直接打分，占總分?jǐn)?shù)的5%。另外，我們會(huì)根據(jù)學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程的努力程度、學(xué)生的出勤情況，結(jié)合絕對(duì)評(píng)價(jià)的部分內(nèi)容，進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。
（2）課外教學(xué)模式
①教學(xué)目標(biāo)
通過(guò)團(tuán)體活動(dòng)，幫助學(xué)生逐漸掌握用科學(xué)的方法去改善與人交往和與社會(huì)交往的能力。另外，在技能掌握方面，要求學(xué)生掌握技能的準(zhǔn)確程度達(dá)到90%以上，更種動(dòng)作技能的發(fā)球成功率要達(dá)到80%以上，準(zhǔn)確掌握作為高校瑜伽裁判的基本能力。為進(jìn)行校外實(shí)踐做好充足的準(zhǔn)備。
②實(shí)施過(guò)程
在課外教學(xué)階段，我們通過(guò)學(xué)生建立的高校瑜伽協(xié)會(huì)這個(gè)小型社會(huì)團(tuán)體對(duì)學(xué)生進(jìn)行管理。學(xué)生在進(jìn)入院瑜伽社團(tuán)以后，根據(jù)他們的具體情況把學(xué)生分成若干小組，并在小組內(nèi)安排一幫一互助學(xué)習(xí)隊(duì)，然后給各小組設(shè)定目標(biāo)。為了使小組獲得好的成績(jī)，學(xué)生必須盡快的適應(yīng)并且進(jìn)行合作學(xué)習(xí)，如：有些同學(xué)反手技術(shù)較好；有些同學(xué)擅長(zhǎng)高壓；有些同學(xué)理論知識(shí)掌握全面，但實(shí)踐不行。小組要通過(guò)對(duì)各人的長(zhǎng)處進(jìn)行研究并融合，以取得進(jìn)步。在這一教學(xué)階段，老師的主要任務(wù)是對(duì)學(xué)生進(jìn)行必要的技能指導(dǎo)，并起到一定的組織管理作用。
③實(shí)施條件
學(xué)生通過(guò)申請(qǐng)成立了院瑜伽社團(tuán)，社團(tuán)的招收對(duì)象是溫州科技職業(yè)學(xué)院的全體學(xué)生，學(xué)生自愿參加。協(xié)會(huì)里設(shè)有會(huì)長(zhǎng)、組織委員、宣傳委員等職務(wù)。瑜伽課的老師會(huì)利用課外時(shí)間輪流義務(wù)對(duì)學(xué)生的技術(shù)進(jìn)行指導(dǎo)。
④教學(xué)評(píng)價(jià)
在課外社團(tuán)體育教學(xué)評(píng)價(jià)中，教師除了定期進(jìn)行系統(tǒng)的測(cè)試，還要利用各種機(jī)會(huì)對(duì)學(xué)生進(jìn)行觀察，了解并記錄學(xué)生認(rèn)知發(fā)展的情況。日常觀察，不僅有利于對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)進(jìn)行總結(jié)性評(píng)價(jià)，還是進(jìn)行形成性評(píng)價(jià)和診斷性評(píng)價(jià)，收集必需信息的一種手段。在課外訓(xùn)練中，體育教師只有認(rèn)真地做好日常觀察工作，才能比較真實(shí)的把握學(xué)生的學(xué)習(xí)進(jìn)步和學(xué)生的認(rèn)知變化情況，為真正地做好相對(duì)評(píng)價(jià)提供前提條件。
（3）校外教學(xué)模式
①教學(xué)目標(biāo)
在校外實(shí)踐階段，我們要充分利用周圍的環(huán)境來(lái)促進(jìn)學(xué)生自我意識(shí)的發(fā)展，更加積極地融入社會(huì)，使學(xué)生更加成熟，更加自信。另外，學(xué)生通過(guò)校外實(shí)踐能夠更好的進(jìn)行自我整合，提高學(xué)習(xí)效率。教師在校外實(shí)踐環(huán)節(jié)幫助學(xué)生認(rèn)清自身的需求并建立正確的價(jià)值觀，使他們自己學(xué)會(huì)有效地做出與自己有關(guān)的教育決定，逐漸培養(yǎng)起自己發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。
②實(shí)施過(guò)程
校外實(shí)踐階段，我們根據(jù)學(xué)生的個(gè)人情況安排學(xué)生在健身場(chǎng)所做健身指導(dǎo)、教練員或者陪練員。學(xué)生在實(shí)踐過(guò)程中如果碰到技能或情感方面的問(wèn)題需及時(shí)的和教師老師進(jìn)行溝通，尋求幫助。這一階段對(duì)教師進(jìn)行角色轉(zhuǎn)換的能力有一定的要求，什么時(shí)候做一個(gè)紀(jì)律嚴(yán)明的老師，什么時(shí)候是指導(dǎo)員，什么時(shí)候以朋友的身份出現(xiàn)在學(xué)生面前，這對(duì)于教師來(lái)說(shuō)是個(gè)很大的挑戰(zhàn)。
③實(shí)施條件
為了給學(xué)生提供良好的學(xué)習(xí)環(huán)境。在溫州市區(qū)，具有高校瑜伽場(chǎng)地的溫州大學(xué)，以及醫(yī)學(xué)院、溫州職業(yè)技術(shù)學(xué)院、浙江工貿(mào)學(xué)院等共7個(gè)高校瑜伽健身區(qū)，另外瑜伽館有21個(gè)。安排學(xué)生在課外、雙休日或節(jié)假日長(zhǎng)期做健身指導(dǎo)或瑜伽陪練和教練。另外，學(xué)生可根據(jù)自己的興趣和意愿在健身場(chǎng)所競(jìng)聘自己喜歡的或擅長(zhǎng)的工作，發(fā)展自己的特長(zhǎng)，培養(yǎng)自己各方面的能力。
④教學(xué)評(píng)價(jià)
在校外實(shí)踐階段運(yùn)用外部評(píng)價(jià)和學(xué)生自評(píng)相結(jié)合的原則。外部評(píng)價(jià)包括學(xué)生所在實(shí)習(xí)單位對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)的評(píng)價(jià)和學(xué)生之間的互評(píng)。因此，我們通過(guò)要求學(xué)生建立個(gè)人學(xué)習(xí)檔案、書寫個(gè)人學(xué)習(xí)小結(jié)等方式，來(lái)發(fā)展學(xué)生的獨(dú)立性及自我教育等這些現(xiàn)代社會(huì)要求學(xué)生具備的重要品質(zhì)。
2.課內(nèi)外二合一教學(xué)模式的運(yùn)行及評(píng)價(jià)
（1）課內(nèi)外二合一模式的運(yùn)行
課內(nèi)外二合一教學(xué)模式的提出給學(xué)生提供了高質(zhì)量的學(xué)習(xí)環(huán)境，促使每個(gè)學(xué)生都能進(jìn)入良好的學(xué)習(xí)和成長(zhǎng)狀態(tài)。
首先，二合一教學(xué)模式的教學(xué)周期設(shè)為一個(gè)學(xué)期。一個(gè)學(xué)期安排學(xué)生進(jìn)行課內(nèi)學(xué)習(xí)和每周兩次的課外訓(xùn)練。技術(shù)是根本，學(xué)生必須在準(zhǔn)確牢固的掌握了高校瑜伽的基本技能之后才能有效地發(fā)展自身各方面的能力。在保證學(xué)生完成課堂任務(wù)的前提下，安排其進(jìn)行校外實(shí)習(xí)。實(shí)習(xí)階段遇到的技能問(wèn)題可以回歸課堂，重新進(jìn)行學(xué)習(xí)。具體的課程安排流程：一學(xué)期——（課內(nèi)學(xué)習(xí)和課外訓(xùn)練）——一學(xué)期——一學(xué)期——（校外實(shí)踐、課內(nèi)學(xué)習(xí)、課外訓(xùn)練）。
其次，就是教學(xué)環(huán)境的變化，課內(nèi)外二合一教學(xué)模式根據(jù)學(xué)生發(fā)展的需要，為學(xué)生提供了有利于學(xué)生進(jìn)步和能力提升的一切有利條件，使學(xué)校的高校瑜伽場(chǎng)地設(shè)施及溫州市含有瑜伽場(chǎng)地的健身區(qū)都得到了充分的利用。
（2）課內(nèi)二合一教學(xué)模式的評(píng)價(jià)
課內(nèi)化二合一教學(xué)模式的評(píng)價(jià)應(yīng)充分體現(xiàn)考評(píng)制度對(duì)學(xué)生參與運(yùn)動(dòng)的引導(dǎo)作用。具體體現(xiàn)在，考試方式上運(yùn)用形成性評(píng)價(jià)和終結(jié)性評(píng)價(jià)相結(jié)合；考試內(nèi)容上就是期末技術(shù)考試＋平時(shí)表現(xiàn)＋業(yè)余鍛煉＋實(shí)習(xí)單位評(píng)價(jià)＋體育知識(shí)相結(jié)合；考核的方法用定量和定性相結(jié)合。另外，提出以下設(shè)想：只要學(xué)生參加課內(nèi)教學(xué)的出勤率達(dá)到90％，業(yè)余鍛煉的出勤率達(dá)到規(guī)定次數(shù)，就可以獲得60分基礎(chǔ)分。
三、小結(jié)
課內(nèi)外二合一教學(xué)的實(shí)施，充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性，有利于學(xué)習(xí)興趣的培養(yǎng)，使學(xué)生的技術(shù)、身心、交往能力得到全面發(fā)展。這不僅能為社會(huì)培養(yǎng)專業(yè)的高校瑜伽健身指導(dǎo)，而且還能培養(yǎng)出體育領(lǐng)域中從事群眾性體育活動(dòng)的專門人才，為我國(guó)大眾體育、養(yǎng)生健身、休閑娛樂(lè)等相關(guān)體育事業(yè)的發(fā)展提供了良好的基礎(chǔ)。高校瑜伽課內(nèi)外二合一教學(xué)模式目前在溫州科技職業(yè)學(xué)院取得了較好的效果，但是，每一個(gè)教學(xué)模式都有一定的適應(yīng)范圍，“高校瑜伽課內(nèi)外二合一”教學(xué)模式也不例外，各高校在實(shí)施過(guò)程中還需根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)一步改進(jìn)與完善。
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