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【關(guān)鍵詞】中醫(yī)藥高等院校 地方 合作培養(yǎng)人才 模式
中醫(yī)藥作為中華民族的偉大創(chuàng)舉,蘊藏著深厚的智慧與文明,為中華民族繁衍昌盛和世界文明進步做出了重要貢獻。廣東省委、省政府于06年在全國率先吹響建設(shè)中醫(yī)中藥強省的號角。加強高等中醫(yī)藥教育,培養(yǎng)高層次中醫(yī)藥人才,高等中醫(yī)藥院校和地方政府都肩負著不可推卸的責任和義務(wù)。
廣州中醫(yī)藥大學(xué)成立于1956年,是全國首批4所中醫(yī)藥高等學(xué)府之一,已形成了從學(xué)士到碩士、博士、博士后完整的高層次人才培養(yǎng)體系。經(jīng)過53年建設(shè),我校積累了優(yōu)質(zhì)的教育資源,擁有鄧鐵濤、歐明、王建華等中醫(yī)藥界德高望重的名老專家,匯集廣東省名中醫(yī)、全國名老中醫(yī)藥學(xué)術(shù)經(jīng)驗工作指導(dǎo)老師、珠江學(xué)者、學(xué)術(shù)學(xué)科帶頭人等醫(yī)療骨干。
為充分發(fā)揮中醫(yī)藥高等院校的辦學(xué)、人才和資源優(yōu)勢,培養(yǎng)更多中醫(yī)藥的鐵桿優(yōu)秀人才,用實際行動支持地方經(jīng)濟社會發(fā)展。我校于2005年,2009年分別與廣州市衛(wèi)生局、中山市衛(wèi)生局簽署“優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才研修項目合作協(xié)議”,由廣州市、中山市衛(wèi)生局委托我校為兩市培養(yǎng)一批優(yōu)秀中青年中醫(yī)臨床工作者,使之盡快成長為熱愛中醫(yī)藥事業(yè)、醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精湛的優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才。2008年,“優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才研修項目”已圓滿結(jié)束,其模式探討如下:
1 實施的培養(yǎng)措施
“優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才研修項目”主要參照國家中管局優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才研修項目和全國老中醫(yī)專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承工作的培養(yǎng)方式而制定。培養(yǎng)周期為3年,研修內(nèi)容主要包括:
1.1 理論學(xué)習
重點學(xué)習中醫(yī)古典醫(yī)籍,要求在專家指導(dǎo)下精讀四大經(jīng)典,并每年至少鉆研2部與本專科相關(guān)的醫(yī)籍,同時我們每年開辦2次短期研習班和相關(guān)講座。此外,還開辦“中醫(yī)名家”系列講座,邀請國內(nèi)知名專家闡述本學(xué)科的最新學(xué)術(shù)研究和自己的臨床經(jīng)驗。
1.2 醫(yī)療實踐
在日常醫(yī)療實踐的基礎(chǔ)上重點強調(diào)跟師學(xué)習,通過每周跟師門診1個半天,跟師查房1次,系統(tǒng)總結(jié)和繼承名老中醫(yī)的臨床經(jīng)驗和技術(shù)專長。另外對研修對象在繼續(xù)教育、科研方面都有一定的要求。
1.3 考核管理
為了激發(fā)研修對象的學(xué)習積極性,我們每個研修年度都開展考核工作。年度考核內(nèi)容包括進修學(xué)習、研讀醫(yī)藥古籍、臨床實踐、跟師學(xué)習等方面。成績在70分以上者進入下一年度學(xué)習,60-69分者限期補齊未完成的學(xué)習內(nèi)容,不足60分者予以淘汰。三年期滿進行結(jié)業(yè)考試,考核合格者,由我校與廣州市衛(wèi)生局(或中山市衛(wèi)生局)聯(lián)合頒發(fā)結(jié)業(yè)證書。
2 取得的成果
2008年,我校與廣州市衛(wèi)生局合作培養(yǎng)的20名優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才已順利結(jié)業(yè),現(xiàn)將該項目研修對象取得的成績歸納如下:
2.1 理論學(xué)習方面
所有研修對象均完成了中醫(yī)四大經(jīng)典學(xué)習計劃,且分別提交6篇以上讀書心得;15名研修對象完成了6部與本?？葡嚓P(guān)的古典醫(yī)籍的學(xué)習,其中6人完成了10部以上古典醫(yī)籍的學(xué)習(1人完成了24部古典醫(yī)籍學(xué)習);17名研修對象完成了參加國家級中醫(yī)藥繼續(xù)教育項目(90學(xué)時以上),13名研修對象主講國家或省級中醫(yī)藥繼續(xù)教育項目6學(xué)時以上。
2.2 臨床實踐方面
所有研修對象均完成了跟師學(xué)習計劃,16人提交了6篇以上質(zhì)量較高的跟師心得,其中2人撰寫跟師心得達10篇以上;所有研修對象均完成了50份跟師臨床病案;18名研修對象完成了在省級以上重點學(xué)科或重點?？七M修90天的進修計劃。
2.3 科研方面
19名研修對象在國內(nèi)外期刊上公開發(fā)表第一作者論文共58篇,其中16人發(fā)表2篇以上學(xué)術(shù)論文,5人發(fā)表5篇以上學(xué)術(shù)論文;19名研修對象獲得了共31項科研項目立項,其中市級科研立項16項,省級科研立項15項,其中1人主持省自然科學(xué)基金1項。
2.4 醫(yī)療方面
所有研修對象的平均日門診量都有增長,其中14人的平均日門診量增長率超過10%,2人平均日門診量增長率達到40%;所有研修對象的區(qū)域外患者就診率均有增加,其中16人的區(qū)域外患者就診率增加超過10%,8人的區(qū)域外患者就診率增加超過30%。
此外,至研修項目結(jié)束時,20名培養(yǎng)對象中,有2人入選第四批全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承工作繼承人,2人入選第二批全國優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才研修對象。
3 主要體會
3.1 領(lǐng)導(dǎo)重視,單位支持
我校領(lǐng)導(dǎo)和衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)高度重視“優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才研修項目”,多次要求我們經(jīng)辦人員要站在貫徹落實廣東省委省政府打造中醫(yī)藥強省及《珠江三角洲地區(qū)改革發(fā)展規(guī)劃綱要》,創(chuàng)新高校與地方合作培養(yǎng)人才模式的高度,本著共同發(fā)展,服務(wù)社會的理念,周密準備、精心操作、全力以赴做好研修項目。研修對象所在的單位對研修項目給予大力支持,簽于研修對象大部分是單位醫(yī)療骨干,單位特意調(diào)整研修對象的醫(yī)療日程,并優(yōu)先安排研修對象外出進修學(xué)習。
3.2 組織有力,措施到位
為確?！皟?yōu)秀中醫(yī)臨床人才研修項目”取得圓滿成功,我們與衛(wèi)生局經(jīng)辦部門通力合作,制訂了優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才研修項目培訓(xùn)大綱、實施方案、年度考核和結(jié)業(yè)考核方案;在廣州市和中山市衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)通過筆試、專家面試的方式遴選研修對象;在專業(yè)對口,雙方意愿的基礎(chǔ)上,邀請學(xué)術(shù)思想深厚,臨床經(jīng)驗豐富,醫(yī)德高尚的專家擔任指導(dǎo)老師;隆重召開拜師大會,市府、省中醫(yī)藥局及我校領(lǐng)導(dǎo)到會講話并作重要指示;開展中醫(yī)藥基礎(chǔ)知識學(xué)習班,邀請本專業(yè)最知名的專家講座。
3.3 注重環(huán)節(jié),管理得力
俗語說:“細節(jié)決定成敗”。為加強研修項目的管理,我們統(tǒng)一設(shè)計了跟師門診病歷和醫(yī)案,并為每位學(xué)員建立一套跟師檔案材料;年度考核總結(jié)會議,召集指導(dǎo)老師和研修對象開座談會,征集他們對培養(yǎng)過程中出現(xiàn)的問題及解決的建議,認真審理后反饋到以后的管理中;對學(xué)業(yè)優(yōu)秀的研修對象及時給予表揚,對學(xué)業(yè)松懈的研修對象及時給予警示,使研修對象受到鼓勵與鞭策。
4 不足之處
首先,少數(shù)師生對此項工作的態(tài)度不能始終如一,考核中發(fā)現(xiàn),少部分師生一開始時很認真負責,完成的跟師材料質(zhì)量較高,后期就出現(xiàn)了為了完成任務(wù)而應(yīng)付了事,形成虎頭蛇尾的情況。其次,研修對象由于出差、工作調(diào)動等原因,即使經(jīng)過努力調(diào)整,仍存在跟師時間不夠等問題。
院領(lǐng)導(dǎo)班子進一步解放思想、實事求是、改革創(chuàng)新，最后確定了切實做到“四個突出”與符合“深化思想認識、解決突出問題、創(chuàng)新體制機制、促進科學(xué)發(fā)展”基本要求的整改落實方案。一是加強思想作風建設(shè)，強化黨員教育工作；二是完善基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、優(yōu)化硬件設(shè)施功能配置；三是突出特色?？?，加大綜合科室協(xié)調(diào)發(fā)展的力度；四是進一步提高專業(yè)人才管理水平，對人才進行合理配置；五是加強廉政建設(shè)與院務(wù)公開工作，增強文化、服務(wù)意識。
目前，結(jié)合上級部署的干部作風建設(shè)年工作，院領(lǐng)導(dǎo)班子對照學(xué)習實踐活動整改落實方案的落實情況，召開了自查專題會議。參照整改落實方案的各項內(nèi)容，對已經(jīng)落實完成的工作進行了總結(jié)和歸納，對還未落實完成的工作，要究其根源，找到存在問題的切入點，加快進度，力爭按照目標、時限要求完成整改，將各項措施落實到位。
一、制定翔實學(xué)習計劃，按部就班緊抓落實加強黨員思想作風建設(shè)，首先制定了領(lǐng)導(dǎo)班子中心組及各支部學(xué)習計劃，認真學(xué)習。還要求全院干部職工認真讀好“三本書”。堅持院周會學(xué)習制度，每周一下午院周會，利用一小時時間，對中層干部進行培訓(xùn)，觀看《細節(jié)決定成敗》、余世維博士《沒有執(zhí)行力就沒有競爭》的教育講座，切實提高中層干部的理論水平。（此項工作已經(jīng)堅持了兩年）
二、力求節(jié)能減排，爭創(chuàng)亮點工程目前，醫(yī)院基建一期病房樓工程已基本完工，各項后續(xù)完善工作還在進行，已有部分病人入駐新樓。新病房樓內(nèi)增加了人性化設(shè)施，體現(xiàn)人性化設(shè)計理念，使用最新技術(shù)，力求節(jié)能環(huán)保，改善了患者的就醫(yī)條件和醫(yī)院的診療硬件設(shè)施的配置。醫(yī)院基建二、三期工程門診醫(yī)技樓建設(shè)，均已立項，因籌措款項問題，還需資金和時間，醫(yī)院現(xiàn)有的診療硬件設(shè)施條件還有待進一步規(guī)劃和改善。
三、加強組織領(lǐng)導(dǎo)，推進協(xié)調(diào)發(fā)展新建病房樓后，醫(yī)院建立了《各負其責，深化醫(yī)療質(zhì)量控制的三級監(jiān)控體系》，嚴把醫(yī)療質(zhì)量關(guān)。同時也及時修正、充實和拓展了相關(guān)政策、辦法和標準。在特色科室增加了結(jié)核四病區(qū)的基礎(chǔ)上，綜合科室也穩(wěn)步增加人員設(shè)施，量力而行，按照“小步快走，逐步到位”的原則，循序漸進，逐步增加，力爭實現(xiàn)各科室齊頭并進，均衡發(fā)展。
四、提高人員整體素質(zhì)，實現(xiàn)人才優(yōu)化配置現(xiàn)階段，為使醫(yī)院新病房樓各項醫(yī)療工作能夠正常進行，保障責任醫(yī)師責任護士到位，已進行醫(yī)生護士公開招聘各一次，應(yīng)聘者整體學(xué)歷之高、素質(zhì)之高都超越往年。并根據(jù)需要，有計劃的制定培養(yǎng)、引進、交流計劃，出臺了《河北省胸科醫(yī)院科學(xué)技術(shù)獎勵辦法（暫行）》，實現(xiàn)了管理人才的儲備和流動有章可循，這樣才能保證醫(yī)院管理人才源源不斷，后繼有人。
五、嚴抓反腐廉政建設(shè)，院務(wù)工作全程透明嚴格我院的醫(yī)用耗材和藥品銷售人員的準入制度，加強源頭治理，加大對藥品、醫(yī)療器械價格的監(jiān)控力度，要嚴厲查處醫(yī)藥領(lǐng)域的商業(yè)賄賂，決不姑息遷就。并制定了《河北省胸科醫(yī)院醫(yī)用耗材招標采購實施意見》、建立完善了《醫(yī)用耗材使用登記監(jiān)控制度》，將廉政建設(shè)落到實處。
【摘要】 目的：通過臨床帶教提高護生的工作能力。方法：根據(jù)本院的帶教經(jīng)驗，將神經(jīng)內(nèi)科護生帶教從制定帶教計劃開始，由淺入深地加強理論培訓(xùn)、操作指導(dǎo)、技能考核。結(jié)果：通過帶教老師的理論培訓(xùn)和臨床示范指導(dǎo)，全部護生均達到教學(xué)大綱的要求。結(jié)論：此方法對神經(jīng)內(nèi)科護生帶教是一種切實可行的方法。
【關(guān)鍵詞】 神經(jīng)內(nèi)科；護生；帶教
【中圖分類號】 R642.44
【文獻標識碼】 B【文章編號】1044-5511(2011)09-0124-01
隨著護理學(xué)的發(fā)展及21世紀人們對健康需求的增加，培養(yǎng)適應(yīng)現(xiàn)代化護理學(xué)及社會需求的優(yōu)秀護理人員是重要課題。醫(yī)院是護士實習生從理論走向?qū)嵺`的必經(jīng)之路，也是理論與實踐相結(jié)合的必須場所。臨床帶教是護理教育的重要組成部分，是理論教學(xué)向臨床實踐的過渡，是課堂教學(xué)的深化和延續(xù)。神經(jīng)內(nèi)科的患者由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變引起意識、精神、視覺、肢體運動功能障礙，容易發(fā)生墜床、跌倒等意外事件，引發(fā)醫(yī)療護理糾紛?；谏窠?jīng)內(nèi)科的工作特點，我院根據(jù)神經(jīng)內(nèi)科的特點安排好帶教工作，使護生順利完成學(xué)習計劃。
1、科室簡介
無錫市第二人民醫(yī)院是一所三級甲等醫(yī)院，我院神經(jīng)內(nèi)科創(chuàng)建于七十年代，科室設(shè)置齊全，擁有重癥監(jiān)護中心、神經(jīng)科普通病區(qū)、神經(jīng)科康復(fù)病區(qū)、神經(jīng)科門診(腦血管病門診、介入門診、頭痛門診、癲癇門診、帕金森門診、失眠門診、面神經(jīng)疾病門診、心理咨詢門診)等，規(guī)模在全省三級綜合性醫(yī)院居于領(lǐng)先地位。醫(yī)院結(jié)合人員情況和科室特點，指派專業(yè)思想牢固，責任心強，業(yè)務(wù)水平高，語言表達能力好的護士擔任帶教工作，并設(shè)帶教組長，由護士長負責。
2、帶教方法
2.1制定帶教計劃
醫(yī)院根據(jù)實綱要求，結(jié)合神經(jīng)科疾病特點制定，按照實習計劃完成各項任務(wù)，使護生在實踐操作中逐漸完成從陌生到熟悉再到準確的過程，鼓勵學(xué)生勤巡視病房，多與病人接觸，消除緊張情緒和膽怯心理。
2.2思想教育
培養(yǎng)學(xué)生熱愛專業(yè)，引導(dǎo)護生正確認識護理學(xué)科的社會地位和作用，積極引導(dǎo)護生意識到自己的職業(yè)責任，從而萌發(fā)職業(yè)自豪感。要把護生培養(yǎng)成具有良好素質(zhì)的護士。開始實習時，向護生講清護士應(yīng)具備的良好素質(zhì)，從日常小事做起，注意個人和公共衛(wèi)生，要講文明，懂禮貌，尊重病人和老師，進病房做到衣帽整潔、儀表端莊，操作時動作要輕柔，對病人態(tài)度和藹、關(guān)切、熱情。在病室內(nèi)要做到說話輕、走路輕、操作輕、關(guān)門輕。
2.3理論培訓(xùn)
由老師向護生介紹病區(qū)的工作環(huán)境和各項規(guī)章制度。如查對制度，護理分級制度，無菌操作規(guī)程，醫(yī)療用物處理制度等。在講解過程中注意態(tài)度和諧，熱情，減輕護生膽怯、緊張心理。在以后的實習期間，循序講解神經(jīng)內(nèi)科疾病種類，缺血性腦血管病和出血性腦血管病的鑒別、護理要點及治療；?？瞥Ｓ盟幍乃幬镄再|(zhì)、注意事項及觀察藥物不良反應(yīng)要點等。通過臨床實例講解，使護生更好地掌握神經(jīng)內(nèi)科的有關(guān)理論知識，并將課堂所學(xué)內(nèi)容與臨床結(jié)合，為自己的臨床護理提供扎實的理論基礎(chǔ)。
2.4技術(shù)操作
在護生實習中，多數(shù)護生有重技術(shù)操作，輕生活護理的心理。針對這一錯誤心理，并結(jié)合神經(jīng)內(nèi)科疾病特點，多數(shù)患者伴有偏癱、意識障礙，老師要注意培養(yǎng)護生重視生活護理的重要性。另外，護理工作繁重而瑣碎，老師要禁忌讓護生專干跑腿的工作，要重視他們的技術(shù)操作，做到放手不放眼。操作中嚴格無菌觀念，同時講解操作技巧，如老年人血管脆性大，穿刺時應(yīng)加大進針角度，直刺血管等；在搶救時，讓護生融入搶救中，增強其時間觀念，緊張意識及配合能力。學(xué)會搶救儀器的使用，如呼吸機、除顫器、監(jiān)護儀等。通過學(xué)習，不斷提高技術(shù)操作水平，增強護生的自信心，為日后的工作打好基礎(chǔ)。培養(yǎng)護生有較強的實際操作能力，把課堂理論學(xué)習與臨床實際結(jié)合，認真執(zhí)行各種操作規(guī)程，嚴格無菌觀念，熟悉各種規(guī)章制度。
2.5嚴格考核
護生出科前一周在護士長指導(dǎo)下進行考核，考核內(nèi)容（1）理論考核：包括基礎(chǔ)理論知識、急救知識、?？谱o理知識、院內(nèi)感染知識等；（2）操作考核：包括兩項基礎(chǔ)護理操作?？己撕细穹侥芴顚憣嵙暿謨?。
3、結(jié)果
實習結(jié)束前，由帶教組長、護士長和帶教老師給護生做鑒定，從思想品德、學(xué)習態(tài)度、工作能力等幾個方面綜合分析。經(jīng)考核，在我科實習的學(xué)生全部達到教學(xué)大綱的要求。
4、討論
4.1護士長對教學(xué)工作的重視和合理安排是搞好臨床教學(xué)的關(guān)鍵。制定嚴謹?shù)膸Ы逃媱?，選擇合格的帶教老師，定期征詢護生意見，不斷改進教學(xué)。
【關(guān)鍵詞】 醫(yī)院，兒科；健康教育；護理質(zhì)量審核
隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，現(xiàn)代護理學(xué)的發(fā)展，護理的功能已從單純的護理轉(zhuǎn)向護理、預(yù)防、康復(fù)和保健等綜合性護理。護士的職能在擴大，健康教育已經(jīng)成為護理工作的一項重要內(nèi)容。我院近年來，使用科學(xué)的護理程序，在兒科門診開展有效的護理健康教育，使患兒及家屬在就診及治療、護理過程中掌握相關(guān)疾病的防治知識，改變不良的衛(wèi)生習慣，提高了自我保健意識。在實施過程中，提高了護理人員的自身素質(zhì)，改善了服務(wù)態(tài)度，從而提高了兒科門診護理服務(wù)質(zhì)量，使患兒及其家屬的滿意度從原來的85％提高到95％。
1 兒科門診健康教育的程序
1.1 收集患兒及其生活資料 由于兒科門診量大，患兒起病急、變化快，家屬就診心切。兒科門診分診護士應(yīng)在患兒候診過程中，首先給予監(jiān)測生命體征，并了解其就診原因、心理問題、生活習慣等。在患兒及其家屬的焦慮心情緩解后可針對性進行有關(guān)疾病的飲食、營養(yǎng)、治療的宣教。
1.2 確定目標，制定健康教育計劃 我院在發(fā)放問卷表調(diào)查患兒其家屬對健康的需求中發(fā)現(xiàn)，家屬對藥物知識的了解、用藥的指導(dǎo)、疾病知識的指導(dǎo)、家庭自我防護的指導(dǎo)的需求是重點。我院健康教育的目標是提高患兒及其家屬對疾病的認識，減輕心理負擔，配合治療，改變不良衛(wèi)生習慣，提高保健意識。我院制訂了兒科各系統(tǒng)常見疾病的介紹、治療、用藥、護理、預(yù)防等，編訂成健康教育手冊，圖文并茂，以便取閱。并每月定期召開患兒及其家屬工休座談會，有針對性地進行健康教育。每月根據(jù)季節(jié)性出板報，介紹常見疾病的預(yù)防與治療。
1.3 健康教育的實施
1.3.1 對護士的要求 由于小兒發(fā)病急、變化快，受環(huán)境影響大，所涉及科室多，需反復(fù)排隊等，患兒及其家屬易產(chǎn)生心理波動。要求護士要有較全面的專業(yè)知識，還要有熟練的操作技術(shù)水平，特別是靜脈穿刺技術(shù)。護士要熱情接待患兒及其家屬，用溫和的態(tài)度、親切的語調(diào)與患兒及其家屬溝通，增加其對我們工作的信任。護士長可根據(jù)患兒就診時間、門診量適當調(diào)整護士上班時間，以保證健康教育的實施。
1.3.2 加強護士的培訓(xùn) 組織護士學(xué)習健康教育的相關(guān)知識，掌握一定的健康教育技巧。了解患兒及其家屬所需，在各個環(huán)節(jié)中實施有效的健康教育。由于兒科門診對象特殊，要求也高，我院對兒科門診護士進行了相關(guān)內(nèi)容的培訓(xùn)，包括操作技術(shù)培訓(xùn)考核、與患兒的溝通、不同年齡段不同的健康教育技巧、對家屬的指導(dǎo)等。例如：2歲以下的患兒可以利用聲、光、色來分散其注意力，減輕恐懼心理；學(xué)齡兒童可通過講道理、正面鼓勵其克服恐懼心理，使其主動配合治療護理［1］；對其家屬則注重疾病的相關(guān)知識宣教、對靜脈穿刺部位的保護、對患兒的喂養(yǎng)及護理、復(fù)診的注意事項等。
1.3.3 健康教育的內(nèi)容 包括就診須知、各種疾病的病因、治療與護理、飲食衛(wèi)生、預(yù)防保健、藥物的使用知識、家庭自我保健、復(fù)診時間等，從而使患兒及其家屬認識到兒童特有的生理現(xiàn)象，理解各項檢查、治療護理的重要性，指導(dǎo)其正確地面對疾病，掌握日常生活護理要點。
1.3.4 健康教育的方法 （1）口頭宣教：這是最基本也是最重要的健康教育方法。護士應(yīng)理解患兒及其家屬的感受、期望，滿足患兒及其家屬的需求，針對不同個性，及時、恰到好處地提供宣教。在健康教育的實施中要注意掌握治療性溝通技巧，建立良好的護患關(guān)系，達到宣教的預(yù)期目標。（2）發(fā)放宣傳材料：將健康教育內(nèi)容制訂成圖文并茂、通俗易懂的健康教育手冊、宣傳卡片，交給患兒及其家屬閱讀。護士仍然要給予必要的解釋，以保證患兒及其家屬能正確地理解健康教育的內(nèi)容。（3）出板報、播放電視錄像：可根據(jù)季節(jié)性宣傳帶有共性的健康教育內(nèi)容。（4）開展患兒家屬工休座談會，舉辦學(xué)習班：制訂相關(guān)疾病健康教育學(xué)習計劃，開展患兒家屬工休座談會，認真講解，還可以請有經(jīng)驗的家屬做相關(guān)操作的示范，家屬們互相交流、討論、提問，從而達到更好的指導(dǎo)效果。（5） 開展咨詢熱線電話：解答各種有關(guān)疑問，指導(dǎo)有關(guān)健康知識及相關(guān)應(yīng)對措施，使其能針對性地了解有關(guān)疾病知識，解除顧慮，改變不良衛(wèi)生習慣，建立良好的生活方式。
1.4 健康教育的評價 我院護理部制定了兒科門診健康教育評價標準及評分表，要求門診護士長定期抽查，評價患兒及其家屬是否接受與掌握健康教育的內(nèi)容，從而強調(diào)護士要更注重健康教育實施后的效果。護理部定期進行護理質(zhì)量、護士服務(wù)質(zhì)量滿意度的調(diào)查，及時得到患兒及其家屬的反饋意見，改進護理工作，提高健康教育的水平，更進一步地提高兒科門診護理服務(wù)質(zhì)量。
2 討論
2.1 開展兒科門診健康教育，滿足了患兒個性化需求，提高了患兒及其家屬的滿意度 在實施兒科門診健康教育中發(fā)現(xiàn)，護士在宣教過程中，處處以患兒為中心，隨時為患兒及其家屬提供周到的服務(wù)，及時了解患兒及其家屬所需，使其得到最大限度的滿足，提高了患兒及其家屬的滿意度?；純杭捌浼覍僖仓饾u主動參與配合治療護理，建立了理想的共同參與型護患關(guān)系。
2.2 轉(zhuǎn)變觀念，提高認識 健康教育的實施與實施后的效果，已使護士們深刻地認識到進行健康教育是為了滿足患者的需要。強化了護理人員實施健康教育的信念，加強了護士的責任感與工作積極性，提高了護理服務(wù)質(zhì)量。
2.3 提高護理人員的綜合素質(zhì) 由于護士大多數(shù)是中專畢業(yè)，健康教育的相關(guān)知識與技能是以往護理教學(xué)涉及較少的領(lǐng)域，大多數(shù)臨床護士未受過健康教育知識的培訓(xùn)學(xué)習。隨著人們的健康觀念改變后，人們對疾病知識的需求以及對護士的要求越來越高，護理人員也迫切需要加強疾病相關(guān)知識的學(xué)習。實施健康教育，促使護士主動學(xué)習疾病相關(guān)知識，學(xué)習溝通技巧，使護士的人文知識和社會知識不斷增加，提高了護士的綜合素質(zhì)。
2.4 改善了護患關(guān)系 健康教育的實施，對護士提出了更高的要求，也讓護士學(xué)到了更多的知識。健康教育的實施，使護士的工作得到了認可，體現(xiàn)了護士的自身價值，改善了護患關(guān)系，提高了兒科門診護理服務(wù)質(zhì)量。
黨的群眾路線教育實踐活動開展以來，該院召開了教育實踐活動動員會，通過邀請黨校老師做專題報告、收看“最美鄉(xiāng)村醫(yī)生頒獎晚會”、組織科室中層干部到看守所接受警示教育等各種形式的活動，強化學(xué)習效果，加強職工的正面思想教育。印發(fā)了黨的群眾路線教育實踐活動實施方案、集中學(xué)習計劃、工作日程推進表，建全組織領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)，開辟學(xué)習園地，并以宣傳櫥窗、LED為平臺，宣傳教育實踐活動的重大意義。
二、狠抓醫(yī)療業(yè)務(wù)內(nèi)涵建設(shè)，提升醫(yī)院整體服務(wù)功能
一是抓業(yè)務(wù)學(xué)習與培訓(xùn)。采取“派出去，請進來”和在院內(nèi)舉辦學(xué)術(shù)講座、開展“三基三嚴”技能培訓(xùn)等措施，提高醫(yī)護專業(yè)人員技術(shù)水平。二是抓醫(yī)療文書書寫與質(zhì)量管理。醫(yī)院各職管科室堅持每周至少一次的業(yè)務(wù)查房制度，全面督導(dǎo)醫(yī)護病歷書寫質(zhì)量。通過檢查督導(dǎo)，有效提高了病歷書寫合格率。三是抓特色專科與醫(yī)療安全。認真抓好?？茖２?nèi)涵建設(shè)，按照?？茖２〗ㄔO(shè)標準，不斷增加病材積累，裝備醫(yī)療設(shè)備，完善技術(shù)資料，上報驗收報告。四是抓科研課題與新技術(shù)項目。為了促進業(yè)務(wù)技術(shù)的提高，積極申報科研課題，引進新技術(shù)、新項目。
三、抓好醫(yī)院規(guī)范化建設(shè)，為二甲醫(yī)院復(fù)審奠定基礎(chǔ)
按照上級衛(wèi)生主管部門的整體工作部署，突出抓好醫(yī)院規(guī)范化建設(shè)工作，印發(fā)專門文件，健全組織機構(gòu)，把二級中醫(yī)醫(yī)院規(guī)范化建設(shè)標準中的有關(guān)任務(wù)指標全部分解到各個科室，做到任務(wù)到科、責任到人，齊抓共管，扎實推進。主管科室對照考核細則，深入一線檢查督促，把在檢查中存在的9大問題疏理分類，立行立改，先易后難，循序漸進，力爭把各項工作任務(wù)落到實處，抓出實效。
四、加強門診醫(yī)療管理，增加病人就診人次
首先，擴大業(yè)務(wù)用房，增加業(yè)務(wù)科室，調(diào)整科室布局。其次，聘請在社會上知名度高、業(yè)務(wù)能力強的四名退休老中醫(yī)坐診，使門診坐診醫(yī)師中，副高級及以上的專家達7人之多，把高職稱的業(yè)務(wù)專家與骨干充實到門診一線，讓病人真正能夠得到名醫(yī)的診療。最后，改善服務(wù)設(shè)施，提高服務(wù)質(zhì)量，全方位服務(wù)廣大病人。
五、加強重點環(huán)節(jié)管理，堅持服務(wù)臨床一線
【關(guān)鍵詞】農(nóng)村預(yù)防接種門診規(guī)范化評價
為推動免疫規(guī)劃工作的深入發(fā)展，提高免疫規(guī)劃工作質(zhì)量和科學(xué)管理水平，我縣1999年實行了以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位計劃免疫定時定點接種，在各級黨委、政府的領(lǐng)導(dǎo)下，在省衛(wèi)生廳和省疾控中心的指導(dǎo)下，我縣認真貫徹落實省衛(wèi)生廳《全省預(yù)防接種門診建設(shè)標準》和有關(guān)工作要求，解放思想，加大工作力度，加快預(yù)防接種門診規(guī)范化建設(shè)步伐，到2009年底，全縣所有接種門診均達到縣級合格門診要求，提前實現(xiàn)了省衛(wèi)生廳要求的預(yù)防接種門診規(guī)范化建設(shè)目標。預(yù)防接種門診規(guī)范化建設(shè)活動為計劃免疫工作注入了新的內(nèi)容和活力，對計劃免疫工作的深入發(fā)展起到了巨大推動作用?，F(xiàn)報告如下。
一、基本情況
金鄉(xiāng)縣位于魯西南腹地，轄13個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，659個行政村，總?cè)丝?2萬，自然人口增長率為5.90‰，全縣有衛(wèi)生防疫機構(gòu)18處，鄉(xiāng)鎮(zhèn)預(yù)防接種門診16處，計劃免疫專業(yè)人員127人，縣疾控中心89人，專業(yè)技術(shù)人員82人(92.13％)，其中高級職稱10人、中級34人、初級38人。
二、提高認識，統(tǒng)一思想，把預(yù)防接種門診規(guī)范化建設(shè)當作新時期衛(wèi)生防疫工作的重點來抓
免疫規(guī)劃工作是控制和消除針對傳染病最經(jīng)濟、最有效的手段。我縣免疫規(guī)劃工作在各級黨委、政府的領(lǐng)導(dǎo)下，取得了很大成績，順利實現(xiàn)了計劃免疫“三個85%”的免疫目標。連續(xù)12年未發(fā)現(xiàn)由脊灰野病毒引起的臨床病例，通過了衛(wèi)生部無脊灰證實，白喉連續(xù)26年無發(fā)病，達到了消除白喉的目標，免疫規(guī)劃其他針對傳染病也得到了有效控制，為保護人民群眾身體健康，促進社會穩(wěn)定和經(jīng)濟發(fā)展發(fā)揮了重要作用。但是，隨著市場經(jīng)濟體制的逐步建立，計劃經(jīng)濟條件下的三級預(yù)防保健網(wǎng)絡(luò)受到巨大沖擊，基層衛(wèi)生防疫工作投入不足、人員不穩(wěn)定、素質(zhì)不高的矛盾日益突出，加上人口出生率降低，疫苗種類、接種劑次不斷增多，原有的以村為單位分散接種的服務(wù)模式難以適應(yīng)形勢發(fā)展的需要，不能滿足人民群眾對預(yù)防接種服務(wù)的需求。因此，改革現(xiàn)有的接種服務(wù)模式勢在必行。我縣經(jīng)過不斷總結(jié)探索和學(xué)習借鑒外地先進經(jīng)驗，深刻認識到，建設(shè)以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位計劃免疫規(guī)范化接種門診，是社會主義市場經(jīng)濟條件下基層預(yù)防接種管理體制、服務(wù)模式的一項重要改革，是實現(xiàn)計劃免疫工作科學(xué)化、規(guī)范化、制度化管理，保障廣大人民群眾尤其是兒童健康的重要措施。為了提高開展規(guī)范化接種門診建設(shè)工作的認識，統(tǒng)一思想，首先我們積極做好各級領(lǐng)導(dǎo)的工作，強調(diào)預(yù)防接種門診規(guī)范化建設(shè)的必要性、可行性和迫切性，積極爭取各級領(lǐng)導(dǎo)的重視和支持，切實把預(yù)防接種門診規(guī)范化建設(shè)列入重要議事日程，當作新時期衛(wèi)生防疫工作的重點來抓；二是算好經(jīng)濟帳，由于我縣是經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)，各項經(jīng)費非常緊張，建設(shè)規(guī)范化接種門診，需房屋整修，購置微機、打印機、空調(diào)和其他一些設(shè)備，需要一筆不少的開支，使不少領(lǐng)導(dǎo)和基層單位感到為難，針對這種情況，我們一方面積極爭取各級政府的投入，縣衛(wèi)生局、疾控中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院多方籌資，同時實行集中采購，節(jié)約經(jīng)費開支，另一方面，就是算好一筆經(jīng)濟帳，如一個4萬人口的普通鄉(xiāng)鎮(zhèn)，按照計劃免疫程序規(guī)范接種，每年有償服務(wù)收入，除能保證接種門診工作人員的工資外，還有一定的發(fā)展經(jīng)費，同時還能帶動衛(wèi)生院其他業(yè)務(wù)工作的開展，因此，建設(shè)規(guī)范化接種門診，不單純是經(jīng)費投入，它還能帶來巨大的社會效益和經(jīng)濟效益。三是學(xué)習和推廣典型經(jīng)驗，采取走出去請進來的方法，向先進地，市縣區(qū)學(xué)習，請經(jīng)濟條件較差但預(yù)防接種門診規(guī)范化建設(shè)成績較顯著的單位介紹經(jīng)驗，通過參觀學(xué)習和典型經(jīng)驗介紹，使我們開闊了眼界，提高了對預(yù)防接種門診規(guī)范化建設(shè)工作重要意義的認識，找到了工作的不足，極大地調(diào)動了各級領(lǐng)導(dǎo)的工作積極性，迅速在全市掀起了爭創(chuàng)省級示范門診和市級規(guī)范接種門診的熱潮，促進了全市預(yù)防接種門診規(guī)范化建設(shè)工作開展。
三、明確目標，落實責任制，推動預(yù)防接種門診規(guī)范化建設(shè)工作的順利開展
為了加強預(yù)防接種門診規(guī)范化建設(shè)工作，我市及時轉(zhuǎn)發(fā)了省衛(wèi)生廳《山東省預(yù)防接種門診標準》，下發(fā)了《關(guān)于進一步加強預(yù)防接種門診建設(shè)的通知》，成立了縣預(yù)防接種門診建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組，結(jié)合實際制定出具體的建設(shè)規(guī)劃、目標和措施，到2009年底，全縣預(yù)防接種門診達到合格標準，縣衛(wèi)生局與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)簽訂了重點工作目標合同，要求把預(yù)防接種門診建設(shè)當作今后一個時期全縣衛(wèi)生防疫工作的重點，按照省、市預(yù)防接種門診建設(shè)總體要求，結(jié)合實際制定出具體的建設(shè)規(guī)劃、目標和措施，實行嚴格的目標責任制，把工作目標分解到具體單位，明確責任人。為落實獎懲措施，我縣各級衛(wèi)生行政部門和防疫機構(gòu)把工作目標完成情況作為單位和個人評優(yōu)樹先的重要條件，把預(yù)防接種門診建設(shè)納入縣對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)疾病控制工作綜合考核的重要內(nèi)容。由于各級領(lǐng)導(dǎo)重視，目標明確，措施得力，有力地促進了全縣預(yù)防接種門診建設(shè)工作的發(fā)展。
四、加大措施，增加投入，切實加強預(yù)防接種門診的“硬件”建設(shè)
預(yù)防接種門診的“硬件”是規(guī)范化建設(shè)的基礎(chǔ)，是保障預(yù)防接種工作質(zhì)量和取信于民的先決條件。在預(yù)防接種門診建設(shè)過程中，對照《山東省預(yù)防接種門診建設(shè)標準》，從基礎(chǔ)設(shè)施上保障基層預(yù)防接種服務(wù)的需求，雖然我們經(jīng)濟欠發(fā)達，但觀念不能落后，預(yù)防接種門診規(guī)范化建設(shè)的標準不能降低，想方設(shè)法增加經(jīng)費投入，調(diào)整和增加預(yù)防接種門診用房，落實各項配套措施，保證了預(yù)防接種門診建設(shè)的需要。特別是使用金卡系統(tǒng)后，接種率和接種質(zhì)量不斷提高，促進了計劃免疫資料的規(guī)范化管理，提高了建卡、建證率，降低了發(fā)病率，同時增加了有償服務(wù)的收入，補充了經(jīng)費，使基層防保站建設(shè)得到改善，提高了職工待遇，穩(wěn)定了基層防保隊伍.使計劃免疫工作上了一個新臺階。
五、健全各項規(guī)章制度，提高預(yù)防接種門診的“軟件”水平
加強預(yù)防接種專業(yè)隊伍建設(shè)，是做好免疫接種工作的重要保證。根據(jù)省衛(wèi)生廳的要求，實行預(yù)防接種人員上崗證制度，對從事預(yù)防接種工作的專業(yè)人員資格進行一次全面審查，選擇那些責任心強、服務(wù)態(tài)度好、工作認真負責和具備規(guī)定學(xué)歷的人員從事預(yù)防接種工作，對那些工作責任心不強和專業(yè)水平較差的人員堅決調(diào)離。對符合條件的人員，經(jīng)考試、考核合格。頒發(fā)上崗證，上崗證有效期兩年，實行微機管理。凡未獲得預(yù)防接種上崗證的人員，不得從事免疫接種工作。對預(yù)防接種門診工作人員，每年都組織業(yè)務(wù)培訓(xùn)，學(xué)習計劃免疫專業(yè)技術(shù)，有關(guān)法律、法規(guī)和各項工作規(guī)范、要求，不斷提高專業(yè)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)。為了提高預(yù)防接種門診的運轉(zhuǎn)質(zhì)量和科學(xué)管理水平，我縣非常重視預(yù)防接種門診的“軟件”建設(shè)，建立健全了各項規(guī)章制度，完善了工作程序和操作規(guī)程，預(yù)防接種門診在管理上實行“五統(tǒng)一”，即統(tǒng)一開診時間，統(tǒng)一工作程序，統(tǒng)一表、卡填寫，統(tǒng)一檔案模式，統(tǒng)一檢查考核。接種門診運轉(zhuǎn)實行“四固定”，即固定接種時間，固定接種房間，固定接種人員，固定接種器材。全市預(yù)防接種門診達到了運轉(zhuǎn)程序化、操作規(guī)范化、日常工作制度化、管理科學(xué)化，有效地提高了預(yù)防接種門診的工作質(zhì)量。
六、強技術(shù)指導(dǎo)，嚴格考核驗收，確保預(yù)防接種門診建設(shè)質(zhì)量
在日常工作中，我們加強了對預(yù)防接種門診建設(shè)和規(guī)范化運轉(zhuǎn)工作的技術(shù)指導(dǎo)和監(jiān)督管理，經(jīng)常深入到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)對照標準，對預(yù)防接種門診的運轉(zhuǎn)程序、操作規(guī)范、安全注射、生物制品管理和規(guī)章制度的執(zhí)行情況進行監(jiān)督檢查和技術(shù)指導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，確保預(yù)防接種門診建設(shè)質(zhì)量。對已建成的各類預(yù)防接種門診，實行動態(tài)管理，不定期對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)接種門診的各項工作進行抽查，定期通報抽查結(jié)果，并將接種門診建設(shè)作為一項重要內(nèi)容納入到疾病控制工作的綜合考核中，當作評優(yōu)樹先的重要條件。同時，免疫規(guī)劃是一是項社會系統(tǒng)工程，衛(wèi)生行政主管門應(yīng)加強領(lǐng)導(dǎo)，社會各部門應(yīng)齊抓共管，把建立兒童免疫規(guī)劃工作列入議事日程，在人、財、物方面大支持，真正做到免疫預(yù)防接種門診網(wǎng)絡(luò)化，規(guī)范化、科學(xué)化。
參考文獻：
門診是醫(yī)院面向社會的窗口，門診質(zhì)量是醫(yī)療技術(shù)水平和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的綜合體現(xiàn)，是衡量醫(yī)院管理水平的重要標志。護理質(zhì)量的優(yōu)劣直接關(guān)系到患者獲得護理服務(wù)質(zhì)量的高低，影響著醫(yī)院的形象；作為門診護理工作的管理者，要善于發(fā)現(xiàn)問題，不斷總結(jié)經(jīng)驗，提高護理質(zhì)量［1］?，F(xiàn)將門診護理管理的要點與體會分析總結(jié)如下。
1 人性化管理
護士長必須切實了解科室內(nèi)的每一名護士的具體情況。只有這樣，才能在用人時，做到合理授權(quán)，實現(xiàn)民主化管理；授權(quán)并不是放權(quán)，在管理過程中，必須將“目標、權(quán)力、責任”合理地分配給門診護士；只有建立在充分信任的基礎(chǔ)上，讓門診護士真正做到行其權(quán)、盡其職，真正體現(xiàn)其個人價值，讓門診護士具有發(fā)自內(nèi)心的滿足感和成就感；在管理過程中，必須建立一個合理能級，使管理內(nèi)容動態(tài)地處于相應(yīng)的能級中，充分發(fā)揮能級作用。護士長必須做到謙虛謹慎、作風樸實、雷厲風行，與門診護士進行積極有效的雙向溝通和交流，積極傾聽護士及其收集的患者的不同意見，這有利于科室的管理工作良好有序常態(tài)地運轉(zhuǎn)。既做到了相互尊重，又與她們拉近了距離，使她們有機會緩解自己的內(nèi)心壓力，充分發(fā)揮其工作的能動性。
2 更新服務(wù)理念，增強服務(wù)意識
教育護士樹立“以患者為中心”的服務(wù)理念，變被動服務(wù)為主動服務(wù)，使服務(wù)流程，工作流程更加合理，減少患者的等候時間；主動為老年人、殘疾人等特需患者服務(wù)，為行動不便者提供輪椅、推車、攙扶到診室就診；對患者做到熱心、細心、耐心、關(guān)心［2］。時刻要以患者為中心，經(jīng)常換位思考，為患者提供高效、優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。
3 正確協(xié)調(diào)護士的沖突與矛盾
由于每個護士的思想覺悟、脾氣性格、能力水平、文化水平和社會背景等因素各不相同，往往會出現(xiàn)一些工作、利益、人際關(guān)系方面的沖突和矛盾；門診護理管理者必須及時了解情況，正確的分析和認識各種沖突和矛盾的發(fā)生原因和癥結(jié)所在，積極采取合理有度的方法和手段，緩解和消除護士之間的各種摩擦和矛盾，營造一個和諧融洽的“大家庭”，逐步形成工作合力，實現(xiàn)團體的最佳效益，提高門診護理質(zhì)量［3］。
4 加強門診護士的管理
針對門診部護士崗位分散，忙閑不均等情況，實行了彈性排班制。在門診工作量大的情況下，積極配合各科門診大夫做好了分診工作；針對大部分護士缺乏“慎獨”精神，制訂了門診部護士“日匯報制度”。即每天下午下班前10 min各崗位護士到門診部集中，匯報一天的工作及與大夫的配合情況，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，既了解了各崗位的情況，又避免了護士早退；為進一步加強門診部護士的管理，以百分制考核的形式，制訂了“門診部護士的獎懲措施”；平時檢查與每月檢查相結(jié)合，對照標準進行加分、扣分，與獎金分配掛鉤并作為年終考核的依據(jù)。
5 遵循行為原則
門診護士年齡偏大，在日常工作和生活中，管理者要時時處處關(guān)心愛護她們；在工作和生活中遇到憂愁和困難時，要給予幫助和支持，為其排除憂愁解決困難，營造一個和諧愉悅的工作和生活環(huán)境，讓每一位護士感到有歸屬感，感受到門診部大家庭的關(guān)愛；這樣門診全體護士可以樹立主人翁思想，積極參與管理工作，提出合理化建議，創(chuàng)造良好的團隊精神和協(xié)作精神，提高護理工作效率，提高護理質(zhì)量；門診護理工作極易發(fā)生護理糾紛和差錯，不能一味的批評和指責護士，必須和當事護士及其他醫(yī)務(wù)人員共同查找原因，仔細分析問題的癥結(jié)所在，制定防范制度和措施，達到提高護士的工作技巧及護理質(zhì)量的目的。
6 加強業(yè)務(wù)學(xué)習
門診是醫(yī)院的窗口，門診護士的儀表、言行舉止、行為規(guī)范、人格素質(zhì)都會給患者留下第一印象；管理者應(yīng)教育護士要儀表端莊，落落大方，面帶微笑，準時上崗；熱情主動接待每一位患者，禮貌待人，使用規(guī)范化服務(wù)用語。熟悉掌握醫(yī)院布局和就醫(yī)流程，正確指導(dǎo)服務(wù)對象掛號、候診、檢查；鼓勵護士積極參加自學(xué)考試及繼續(xù)教育，科室針對門診護士的工作特點，制訂學(xué)習計劃，指定學(xué)習范圍，每月組織業(yè)務(wù)學(xué)習及考試一次，操作考試一次；加強新業(yè)務(wù)、新知識的培訓(xùn)，不斷提高護士自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)，使護理質(zhì)量進一步提高；在制訂嚴格的規(guī)章制度的同時，要理解、關(guān)心、愛護護士，為她們排憂解難，爭取領(lǐng)導(dǎo)的理解與支持，減輕門診護士的失落感，使其以飽滿的工作熱情投入到門診護理工作中去。
7 增強護士的凝聚力
在門診護理管理工作中實行人性化管理可調(diào)動護士的工作主動性和積極性，使護士對科室有歸屬感，提高了科室的凝聚力，護士以高度的熱情積極投入到工作中，可大大提高工作效率。實施人性化管理以后，門診護士能積極主動對工作中存在的問題想辦法解決，能主動化解工作中出現(xiàn)的護患糾紛，形成了一種積極向上的良好局面，做到了人人參與科室管理，同時提高了護理質(zhì)量。
參 考 文 獻
［1］ 周鵬.人性化管理在門診護理管理中的應(yīng)用.中國醫(yī)藥指南,2011,9(4):160-161.
我院在醫(yī)院分級管理創(chuàng)“甲”達標活動中,護理部對照“二甲”標準,積極開展工作,通過以下方法和措施,使護理質(zhì)量有了很大提高。
行政管理
實行護理部主任和科護士長二級管理制。對全年的工作有計劃、總結(jié),每季度每月有工作重點,建立健全了全院統(tǒng)一的綜合性管理制度。如:護士素質(zhì)規(guī)范、消毒隔離制度、交接班制度、查對制度、差錯事故報告制度及各級人員的崗位責任制度,制定了護士長、主管護師及各班護士的崗位考核標準,并每月組織考核1次,成績有登記,對全院病房、門診、急診注射室、手術(shù)室、供應(yīng)室有護理質(zhì)量要求標準,每季度由院質(zhì)控委員會大檢查1次,每月抽項檢查1次,有檢查結(jié)果,對檢查出來的問題有記錄、有解決措施。從中總結(jié)分析,以便于提高。每周三晚護理部安排護士長輪流查崗制、有記錄,發(fā)現(xiàn)問題,有處理措施。每周三早8∶00～8∶30為護理部組織的晨會大交班,有記錄,有問題處理措施。建立了信息管理制度,使護理工作數(shù)據(jù)有登記,用以掌握全院的護理信息。健全了護理會議制度,對全院的護士大會,專題會議均有記錄,每周一8∶30～9∶00為護士長例會時間,了解各科室工作動態(tài),布置本周工作,使各科護士長之間相互了解、學(xué)習、協(xié)調(diào)、交流。護理部要求各科護士長要做到:制定出本科室的護理工作制度,有專科疾病護理常規(guī),有醫(yī)德醫(yī)風教育條例,并定期組織學(xué)習、考核有記錄,對本科室的器械、藥品有交接登記,健全科護士長手冊,如對本科工作有年計劃,月小結(jié),周重點的安排,有業(yè)務(wù)學(xué)習計劃,對本科室的護理質(zhì)控有自查記錄,每周參加主任查房1次,護理存在的問題有記錄有解決措施。有重病查房記錄,并對每月的工作量、差錯、輸液反應(yīng)、質(zhì)控達標率月底上報護理部,定期組織工休座談會,征求意見,了解護理人員的服務(wù)質(zhì)量,有記錄,有處理措施。
各科室管理
病房管理規(guī)定病區(qū)環(huán)境整潔、舒適、安靜、無煙、工作有序。病區(qū)各工作間、辦公室、治療室、醫(yī)生辦公室等物品放置有序,規(guī)格化。各種護理標準如:護理級別、餐食、隔離,藥敏全院統(tǒng)一規(guī)格。護理人員儀表端莊、大方、語言規(guī)范有禮貌。
門診要求環(huán)境整潔、安全、安靜、無煙,空氣、地面定時消毒,對接診、留觀、搶救病人有記錄,不推委病人,急救病人搶救及時。
專業(yè)技術(shù)管理
制定出基礎(chǔ)護理和?？谱o理常規(guī)技術(shù)操作標準,每次技術(shù)考核主要內(nèi)容有護士素質(zhì)、操作準備、操作程序、無菌觀念、操作后處置以及熟練程度,每周二下午4∶00～5∶00學(xué)習,周五下午4∶00～5∶00每人操作考試,成績有登記,中醫(yī)的傳統(tǒng)技術(shù)操作規(guī)定了7種:拔火罐、針灸、穴位注射、穴位按摩、中藥換藥、中藥濕敷、中藥熏洗,制定出了考核標準,規(guī)定在護理部業(yè)務(wù)學(xué)習時間學(xué)習、考核,1周學(xué)習1種,考核1次,有成績記錄。非責任制護理病區(qū),確定2個病種,凡屬一級、特級的確定病種要寫出護理病歷,每月平均不少于2份,我們開展的責任制病區(qū)有一個為內(nèi)科,要求所有的病人都要寫護理病歷,做到8小時在班,24小時負責制,凡護士書寫出的護理病歷首先要護士長修改,然后責任護士簽名。護理病歷要在24小時內(nèi)完成。責任護士要每周隨主治醫(yī)生查房2次,聽取醫(yī)生對護理病人的意見。
五種護理表格的書寫:字跡端正、清晰、眉欄填齊,可靠及時。實行主班處理完醫(yī)囑后護士長白天查對1次,然后夜班護士再查對1次,從而杜絕和避免了差錯的發(fā)生。為了保證交班報告的書面整潔,順序不亂,醫(yī)學(xué)術(shù)語運用準確,首先護士長檢查,如有修改或書寫不整齊的讓其重新抄寫。
急救用品、藥品有檢查、維修、領(lǐng)取、保管、消毒登記,使之處于備用狀態(tài)。
統(tǒng)計方法
每個科室對每天的工作量,開展的護理項目,人員的上班,休假均有統(tǒng)計,月底上報護理部,護理部給各科印發(fā)有互查、自查評分表,其中包括各種表,如特護、體溫圖、交班報告、技術(shù)操作等評分標準,檢查打分后月底交護理部計算各種率,并對每個護士所做的一切均有記錄。如白班除工作量登記外,有煎藥登記本,取藥的數(shù)量登記;夜班紫外線消毒登記,雙消液的更換登記;中班差錯登記,一級護理的病人有一級護理巡回記錄。這就使我們所做工作有據(jù),有數(shù),出現(xiàn)問題易發(fā)現(xiàn)及時解決。
教學(xué)、人才培訓(xùn)
