時(shí)間：2022-02-19 05:56:40
緒論：在尋找寫(xiě)作靈感嗎？愛(ài)發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇婦產(chǎn)科臨床醫(yī)生，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科；臨床教學(xué)；男生
一、婦產(chǎn)科臨床教學(xué)的特點(diǎn)（1）實(shí)踐性和社會(huì)性強(qiáng)。實(shí)踐是臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中最重要的特征，這是一個(gè)把理論知識(shí)應(yīng)用到臨床實(shí)踐中去的過(guò)程。如何觀察患者的病情變化、掌握問(wèn)診技巧、熟悉診療流程，都是見(jiàn)習(xí)的主要內(nèi)容。同時(shí)婦產(chǎn)科許多重要的基本技能訓(xùn)練，如婦科檢查、常用的計(jì)劃生育手術(shù)、臨床思維能力、綜合分析和解決問(wèn)題的能力等都必須經(jīng)過(guò)臨床實(shí)踐、接觸社會(huì)后才能達(dá)到真正的掌握。
（2）常涉及隱私。婦產(chǎn)科是一個(gè)完全面對(duì)女性病人的學(xué)科，常規(guī)的檢查都涉及病人的隱私。受傳統(tǒng)觀念的影響，幾乎所有的病人都不愿意將自己的隱私作為教學(xué)內(nèi)容來(lái)展示，因而在婦產(chǎn)科教學(xué)中學(xué)生學(xué)習(xí)的權(quán)利與患者的隱私權(quán)的沖突顯得非常突出[1]。
二、男醫(yī)學(xué)生在婦產(chǎn)科臨床見(jiàn)習(xí)中存在的問(wèn)題（1）男醫(yī)學(xué)生對(duì)婦產(chǎn)科臨床見(jiàn)習(xí)的重要性認(rèn)識(shí)不足。在臨床工作中從事婦產(chǎn)科工作的男醫(yī)生很少，加上社會(huì)的偏見(jiàn)以及病人的不配合，使部分男生感受不到醫(yī)生的人格魅力和成就感，畢業(yè)后不想做婦產(chǎn)科醫(yī)生；部分學(xué)生的目的是考本、考研，重理論輕臨床；還有部分學(xué)生，特別是專(zhuān)科院校的男生，認(rèn)為醫(yī)療行業(yè)高風(fēng)險(xiǎn)、低收入、壓力大，而且本身起點(diǎn)低，就業(yè)前景不容樂(lè)觀，根本就不想從事醫(yī)療工作，這些因素使得男醫(yī)學(xué)生對(duì)婦產(chǎn)科臨床見(jiàn)習(xí)的重要性認(rèn)識(shí)不足，缺乏積極性和主動(dòng)性。
（2）帶教教師的帶教意識(shí)薄弱。醫(yī)學(xué)院校的教師都是“雙師”資格，具有救死扶傷和教書(shū)育人的雙重職責(zé)，必須完成教學(xué)、醫(yī)療和科研三項(xiàng)主要工作。實(shí)際工作中，不少臨床醫(yī)生只重視醫(yī)療工作，忽視臨床教學(xué)，特別是認(rèn)為以后女生從事婦產(chǎn)科的可能性更大，而對(duì)男生的臨床教學(xué)重視不夠，也不愿在帶教前充分與患者及家屬溝通，讓男學(xué)生參與檢查，最后結(jié)果往往是只見(jiàn)不習(xí)，單純地把理論知識(shí)復(fù)習(xí)一遍，完全沒(méi)有實(shí)踐性。
（3）患者維權(quán)意識(shí)增強(qiáng)。由于社會(huì)法制教育的普及，患者的法律意識(shí)和維權(quán)意識(shí)大大提高。而婦產(chǎn)科的臨床教學(xué)活動(dòng)直接涉及婦女的婚姻、家庭及生育等隱私問(wèn)題，在這種情況下，很多女性患者不愿配合臨床教學(xué)，拒絕學(xué)生特別是男學(xué)生詢(xún)問(wèn)病史、觀摩手術(shù)和操作，尤其是婦科檢查。而國(guó)家在高等教育的臨床見(jiàn)習(xí)方面沒(méi)有立法，法院認(rèn)為醫(yī)院的教學(xué)活動(dòng)不能以犧牲患者的隱私權(quán)為代價(jià)。由于相關(guān)立法的滯后以及醫(yī)療糾紛的增加，帶教教師更加保守和慎重，增加了男學(xué)生臨床見(jiàn)習(xí)的難度。
（4）臨床教學(xué)資源供需失衡。隨著高等教育體制的改革，高等醫(yī)學(xué)教育招生規(guī)模也不斷擴(kuò)大。急劇增加的學(xué)生給臨床教學(xué)帶來(lái)了極大的壓力，包括醫(yī)院、科室、教師及患者等這些教學(xué)載體。每位學(xué)生可享受的教學(xué)資源明顯減少，是全國(guó)高等醫(yī)學(xué)院校普遍存在的問(wèn)題，因此每次見(jiàn)習(xí)人數(shù)過(guò)多，臨床教學(xué)效果不理想也導(dǎo)致男學(xué)生對(duì)婦產(chǎn)科的見(jiàn)習(xí)“不感冒”。
三、婦產(chǎn)科男生臨床見(jiàn)習(xí)的對(duì)策（1）端正學(xué)習(xí)態(tài)度，強(qiáng)調(diào)學(xué)好婦產(chǎn)科的重要性。首先要轉(zhuǎn)變男同學(xué)的觀念，告訴他們，目前婦產(chǎn)科界的優(yōu)秀男專(zhuān)家有曹澤毅、郎景和、江森等，他們雖然是男性，但是同樣可以在婦產(chǎn)科界取得優(yōu)異的成績(jī)，而美國(guó) 94%的婦產(chǎn)科大夫也是男性。婦產(chǎn)科屬于外科學(xué)系統(tǒng)，男醫(yī)生比女醫(yī)生在該領(lǐng)域更有優(yōu)勢(shì)。人是一個(gè)復(fù)雜的整體，不論今后當(dāng)哪科醫(yī)生，都必須具備全面的知識(shí)，包括扎實(shí)的婦產(chǎn)科學(xué)知識(shí)，才能正確診斷、治療和鑒別疾病，否則容易造成誤診、誤治甚至醫(yī)療事故的發(fā)生。在基層醫(yī)院，醫(yī)生需要面對(duì)內(nèi)、外、婦、兒等多科疾病的病人，外科醫(yī)生同時(shí)也是婦產(chǎn)科醫(yī)生。2012年，國(guó)家教育部、衛(wèi)生部決定共同實(shí)施“卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃”，邵陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“我校”）成為第一批“3+2”（三年醫(yī)學(xué)專(zhuān)科教育加兩年畢業(yè)后全科醫(yī)生培訓(xùn)）的助理全科醫(yī)生培養(yǎng)模式的試點(diǎn)高校。目的在于培養(yǎng)大批面向鄉(xiāng)村、服務(wù)基層的下得去、用得上、留得住的全科醫(yī)生。所以要引導(dǎo)男學(xué)生糾正偏科思想，端正學(xué)習(xí)態(tài)度，認(rèn)識(shí)到學(xué)好婦產(chǎn)科特別是臨床見(jiàn)習(xí)的重要性。
（2）加強(qiáng)教師自身的素質(zhì)，強(qiáng)化臨床教學(xué)意識(shí)。在臨床見(jiàn)習(xí)課的講授中，如果只是按照教材照本宣科講疾病的臨床表現(xiàn)和治療，沒(méi)有病理、生理的鋪墊，最終培養(yǎng)出的醫(yī)生只會(huì)診斷和教科書(shū)上一模一樣的病，當(dāng)他在臨床實(shí)踐中面對(duì)各種不同的臨床表現(xiàn)時(shí)就會(huì)感到束手無(wú)策。同時(shí)教師所講授的不能局限于教科書(shū)上的內(nèi)容，通過(guò)經(jīng)常閱讀醫(yī)學(xué)期刊，上網(wǎng)查閱專(zhuān)業(yè)資料，拓展自己的知識(shí)深度和廣度。同時(shí)加大教學(xué)管理力度，由教研室主任主抓，教學(xué)督導(dǎo)專(zhuān)家不定期督導(dǎo)，學(xué)生及時(shí)反饋對(duì)教師的評(píng)價(jià)來(lái)強(qiáng)化臨床教學(xué)意識(shí)。所以只有優(yōu)秀的婦產(chǎn)科帶教老師才能培養(yǎng)出優(yōu)秀的男醫(yī)學(xué)生。
（3）注意醫(yī)患溝通，創(chuàng)造良好的教學(xué)環(huán)境。在臨床帶教前作為帶教老師應(yīng)關(guān)心患者，充分溝通，明確表示我們是教學(xué)醫(yī)院，有教學(xué)任務(wù)。并耐心向其說(shuō)明教學(xué)的目的及對(duì)醫(yī)學(xué)發(fā)展的重要性，男醫(yī)生也是醫(yī)生，在救死扶傷的天職面前，不存在性別差異。同時(shí)感謝他們對(duì)高校教育的支持，然后讓學(xué)生學(xué)會(huì)如何與患者溝通，使學(xué)生和患者之間的距離縮短了，更有利于學(xué)生的學(xué)習(xí)和病人的治療，使得見(jiàn)習(xí)生的臨床實(shí)踐得到保證[2]。
（4）改善教學(xué)手段，使學(xué)習(xí)形式多樣化。隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，教學(xué)手段也有了很大的改進(jìn)。我們可以通過(guò)各種視聽(tīng)教材、模型、多媒體、應(yīng)用電視直播系統(tǒng)等多種手段來(lái)增加男生的感性認(rèn)識(shí)，使抽象難理解的內(nèi)容變得直觀形象，使難于用語(yǔ)言表達(dá)的內(nèi)容變得生動(dòng)具體?？衫媚猩暮闷嫘睦恚龑?dǎo)其形成對(duì)知識(shí)的主動(dòng)探究意識(shí)，增強(qiáng)學(xué)習(xí)效果。例如在講授分娩機(jī)制時(shí)，可以設(shè)立情景教學(xué)，并通過(guò)現(xiàn)代化的電教模型形象模擬分娩機(jī)轉(zhuǎn)來(lái)進(jìn)行講解，最后挑選幾個(gè)男同學(xué)上臺(tái)講解并用模型演示，激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣。若產(chǎn)房有正在待產(chǎn)或分娩的病人，可以組織同學(xué)分次觀看，這樣就拉近了從課堂到臨床的距離。目前我校附屬醫(yī)院宮、腹腔鏡手術(shù)占了婦科手術(shù)的90%以上，這對(duì)婦科的臨床教學(xué)創(chuàng)造了非常有利的條件。通過(guò)電視直播，手術(shù)醫(yī)師邊做邊講解，不僅使同學(xué)對(duì)盆腔解剖等有了直觀印象，而且對(duì)婦科的最新微創(chuàng)技術(shù)、手術(shù)基本操作等有了初步了解。手術(shù)醫(yī)生嫻熟的技藝大大激發(fā)了男同學(xué)對(duì)婦產(chǎn)科的興趣，使部分男同學(xué)有了將來(lái)在婦產(chǎn)科領(lǐng)域大展宏圖的想法。一系列的教學(xué)實(shí)踐不僅讓學(xué)生感到直觀而有趣，更重要的是培養(yǎng)了他們的表達(dá)能力，激發(fā)了他們的學(xué)習(xí)熱情，使其變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)。
要使一個(gè)剛剛接觸臨床課程的醫(yī)學(xué)生，尤其是男生，系統(tǒng)地學(xué)習(xí)并掌握婦產(chǎn)科臨床理論知識(shí)及操作技能，最終成為一名合格的醫(yī)務(wù)工作者，“人”最重要。我們要“以人為本”“因材施教”，重視學(xué)生，重視患者，重視教師，重視臨床，這樣才能為國(guó)家培養(yǎng)更多更優(yōu)秀的創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才。
參考文獻(xiàn)：
【關(guān)鍵詞】 婦產(chǎn)科教學(xué) 臨床見(jiàn)習(xí) 男生
臨床見(jiàn)習(xí)課是理論知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合的重要環(huán)節(jié)，是由學(xué)生到醫(yī)生角色轉(zhuǎn)變的第一步。由于婦產(chǎn)科所面對(duì)病人性別的特殊性，以及傳統(tǒng)觀念等多種因素的影響，在帶教男生時(shí)要面對(duì)較多的困難，如何使男生圓滿(mǎn)完成婦產(chǎn)科見(jiàn)習(xí)任務(wù)，為他們今后的工作和學(xué)習(xí)打下良好的基礎(chǔ)，是當(dāng)前婦產(chǎn)科教學(xué)工作中亟待解決的問(wèn)題。為此，我們進(jìn)行了一些有益的改革。
1 男生在婦產(chǎn)科見(jiàn)習(xí)中存在的困難
1.1 教師方面 在婦產(chǎn)科臨床見(jiàn)習(xí)教學(xué)工作中，由于女生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性往往強(qiáng)于男生；而且個(gè)別教師認(rèn)為以后女生從事婦產(chǎn)科的可能性大于男生，而對(duì)男生的臨床教學(xué)重視不夠。遇到困難時(shí)，不愿努力向病人宣傳教學(xué)工作意義、動(dòng)員病人配合教學(xué)，以致于使男生失去了見(jiàn)習(xí)的首要條件。
1.2 男生本身
在臨床工作中從事婦產(chǎn)科工作的男醫(yī)生很少，加上社會(huì)的偏見(jiàn)，病人的不配合，使男生在見(jiàn)習(xí)過(guò)程中缺乏積極性。特別是如果見(jiàn)習(xí)前沒(méi)有復(fù)習(xí)相關(guān)的理論知識(shí)，當(dāng)面對(duì)病人時(shí)沒(méi)有自信心和主動(dòng)性，更加打擊了男生見(jiàn)習(xí)婦產(chǎn)科的積極性。
1.3 病人方面
首先，病人的特殊性。婦產(chǎn)科見(jiàn)習(xí)是一個(gè)完全面對(duì)女性病人的學(xué)科，通常的檢查都涉及病人的隱私，受傳統(tǒng)觀念的影響，常常遇到一些拒絕接受學(xué)生尤其是男生詢(xún)問(wèn)和檢查的病人。其次，病人法律意識(shí)的增強(qiáng)。目前的社會(huì)是一個(gè)法制的社會(huì)，使一些病人行使自主權(quán)拒絕學(xué)生詢(xún)問(wèn)病史、觀摩手術(shù)和操作，尤其是體格檢查。由于愈演愈烈的醫(yī)患隱私糾紛的影響［1］，帶教老師為避免醫(yī)療糾紛與投訴，只有不讓見(jiàn)習(xí)生進(jìn)行相應(yīng)的醫(yī)療教學(xué)活動(dòng)。最后，教學(xué)資源的不足，高等醫(yī)學(xué)院校的逐年擴(kuò)招，學(xué)生人數(shù)逐步增加，使現(xiàn)有的教學(xué)醫(yī)院病人數(shù)無(wú)法滿(mǎn)足見(jiàn)習(xí)生的要求。
2 解決的方法
2.1 加強(qiáng)教師自身的素質(zhì) 所謂教學(xué)，并不是僅僅指將書(shū)本的知識(shí)傳授給學(xué)生，更重要的是教會(huì)學(xué)生如何學(xué)習(xí)，達(dá)到授之以“漁”的效果。在臨床見(jiàn)習(xí)課的講授中，如果只是按照教材照本宣科講疾病的臨床表現(xiàn)和治療，而不是結(jié)合其內(nèi)在的病理生理學(xué)基礎(chǔ)來(lái)講授，最終培養(yǎng)出的醫(yī)生只會(huì)診斷和教科書(shū)上一模一樣的病，當(dāng)他在臨床實(shí)踐中面對(duì)各種不同的臨床表現(xiàn)時(shí)就會(huì)感到束手無(wú)策，無(wú)從下手。同時(shí)教師所講授的不能局限于教科書(shū)上的內(nèi)容，通過(guò)經(jīng)常閱讀醫(yī)學(xué)期刊，上網(wǎng)查閱專(zhuān)業(yè)資料，拓展自己的知識(shí)深度和廣度。在學(xué)生進(jìn)入臨床見(jiàn)習(xí)階段，事事感新鮮，老師的一言一行都給他們留下深刻的印象。所以?xún)?yōu)秀的帶教老師才能培養(yǎng)出優(yōu)秀的男生。通過(guò)對(duì)優(yōu)秀帶教老師，特別是在男生教學(xué)中得到好評(píng)的老師給予適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)勵(lì)。同時(shí)組織學(xué)生進(jìn)行讀書(shū)報(bào)告會(huì)、婦產(chǎn)科知識(shí)競(jìng)賽、學(xué)生授課比賽等一系列有趣并且具有競(jìng)爭(zhēng)性的活動(dòng)，加之帶教老師對(duì)男生的關(guān)心和重視，均能極大地提高男生對(duì)婦產(chǎn)科見(jiàn)習(xí)的興趣。因?yàn)榕d趣是推動(dòng)人們進(jìn)行活動(dòng)的動(dòng)力。著名的心理學(xué)家巴普洛夫研究表明：興趣是增強(qiáng)緊張度，引起大腦皮質(zhì)活動(dòng)狀態(tài)的一種因素，凡符合人們興趣的學(xué)習(xí)就容易產(chǎn)生積極的效果。同時(shí)教師應(yīng)耐心細(xì)致地向病人解釋教學(xué)的重要性和必要性，以求得病人的理解和配合，消除病人對(duì)男生的戒備心理。
【關(guān)鍵詞】 婦產(chǎn)科教學(xué) 臨床見(jiàn)習(xí) 男生
臨床見(jiàn)習(xí)課是理論知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合的重要環(huán)節(jié)，是由學(xué)生到醫(yī)生角色轉(zhuǎn)變的第一步。由于婦產(chǎn)科所面對(duì)病人性別的特殊性，以及傳統(tǒng)觀念等多種因素的影響，在帶教男生時(shí)要面對(duì)較多的困難，如何使男生圓滿(mǎn)完成婦產(chǎn)科見(jiàn)習(xí)任務(wù)，為他們今后的工作和學(xué)習(xí)打下良好的基礎(chǔ)，是當(dāng)前婦產(chǎn)科教學(xué)工作中亟待解決的問(wèn)題。為此，我們進(jìn)行了一些有益的改革。
1 男生在婦產(chǎn)科見(jiàn)習(xí)中存在的困難
1.1 教師方面 在婦產(chǎn)科臨床見(jiàn)習(xí)教學(xué)工作中，由于女生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性往往強(qiáng)于男生；而且個(gè)別教師認(rèn)為以后女生從事婦產(chǎn)科的可能性大于男生，而對(duì)男生的臨床教學(xué)重視不夠。遇到困難時(shí)，不愿努力向病人宣傳教學(xué)工作意義、動(dòng)員病人配合教學(xué)，以致于使男生失去了見(jiàn)習(xí)的首要條件。
1.2 男生本身
在臨床工作中從事婦產(chǎn)科工作的男醫(yī)生很少，加上社會(huì)的偏見(jiàn)，病人的不配合，使男生在見(jiàn)習(xí)過(guò)程中缺乏積極性。特別是如果見(jiàn)習(xí)前沒(méi)有復(fù)習(xí)相關(guān)的理論知識(shí)，當(dāng)面對(duì)病人時(shí)沒(méi)有自信心和主動(dòng)性，更加打擊了男生見(jiàn)習(xí)婦產(chǎn)科的積極性。
1.3 病人方面
首先，病人的特殊性。婦產(chǎn)科見(jiàn)習(xí)是一個(gè)完全面對(duì)女性病人的學(xué)科，通常的檢查都涉及病人的隱私，受傳統(tǒng)觀念的影響，常常遇到一些拒絕接受學(xué)生尤其是男生詢(xún)問(wèn)和檢查的病人。其次，病人法律意識(shí)的增強(qiáng)。目前的社會(huì)是一個(gè)法制的社會(huì)，使一些病人行使自主權(quán)拒絕學(xué)生詢(xún)問(wèn)病史、觀摩手術(shù)和操作，尤其是體格檢查。由于愈演愈烈的醫(yī)患隱私糾紛的影響［1］，帶教老師為避免醫(yī)療糾紛與投訴，只有不讓見(jiàn)習(xí)生進(jìn)行相應(yīng)的醫(yī)療教學(xué)活動(dòng)。最后，教學(xué)資源的不足，高等醫(yī)學(xué)院校的逐年擴(kuò)招，學(xué)生人數(shù)逐步增加，使現(xiàn)有的教學(xué)醫(yī)院病人數(shù)無(wú)法滿(mǎn)足見(jiàn)習(xí)生的要求。
2 解決的方法
2.1 加強(qiáng)教師自身的素質(zhì) 所謂教學(xué)，并不是僅僅指將書(shū)本的知識(shí)傳授給學(xué)生，更重要的是教會(huì)學(xué)生如何學(xué)習(xí)，達(dá)到授之以“漁”的效果。在臨床見(jiàn)習(xí)課的講授中，如果只是按照教材照本宣科講疾病的臨床表現(xiàn)和治療，而不是結(jié)合其內(nèi)在的病理生理學(xué)基礎(chǔ)來(lái)講授，最終培養(yǎng)出的醫(yī)生只會(huì)診斷和教科書(shū)上一模一樣的病，當(dāng)他在臨床實(shí)踐中面對(duì)各種不同的臨床表現(xiàn)時(shí)就會(huì)感到束手無(wú)策，無(wú)從下手。同時(shí)教師所講授的不能局限于教科書(shū)上的內(nèi)容，通過(guò)經(jīng)常閱讀醫(yī)學(xué)期刊，上網(wǎng)查閱專(zhuān)業(yè)資料，拓展自己的知識(shí)深度和廣度。在學(xué)生進(jìn)入臨床見(jiàn)習(xí)階段，事事感新鮮，老師的一言一行都給他們留下深刻的印象。所以?xún)?yōu)秀的帶教老師才能培養(yǎng)出優(yōu)秀的男生。通過(guò)對(duì)優(yōu)秀帶教老師，特別是在男生教學(xué)中得到好評(píng)的老師給予適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)勵(lì)。同時(shí)組織學(xué)生進(jìn)行讀書(shū)報(bào)告會(huì)、婦產(chǎn)科知識(shí)競(jìng)賽、學(xué)生授課比賽等一系列有趣并且具有競(jìng)爭(zhēng)性的活動(dòng)，加之帶教老師對(duì)男生的關(guān)心和重視，均能極大地提高男生對(duì)婦產(chǎn)科見(jiàn)習(xí)的興趣。因?yàn)榕d趣是推動(dòng)人們進(jìn)行活動(dòng)的動(dòng)力。著名的心理學(xué)家巴普洛夫研究表明：興趣是增強(qiáng)緊張度，引起大腦皮質(zhì)活動(dòng)狀態(tài)的一種因素，凡符合人們興趣的學(xué)習(xí)就容易產(chǎn)生積極的效果。同時(shí)教師應(yīng)耐心細(xì)致地向病人解釋教學(xué)的重要性和必要性，以求得病人的理解和配合，消除病人對(duì)男生的戒備心理。
2.2 提高男生對(duì)婦產(chǎn)科見(jiàn)習(xí)重要性的認(rèn)識(shí)
從我國(guó)未來(lái)的社會(huì)醫(yī)療發(fā)展的需要來(lái)看，醫(yī)學(xué)本科教育的主體并不是培養(yǎng)專(zhuān)科醫(yī)生而是全科醫(yī)生，而且每一位醫(yī)生的專(zhuān)業(yè)都可能與其他學(xué)科交叉。人是一個(gè)整體，婦科病人只是整體的一部分，不管今后從事哪個(gè)專(zhuān)業(yè)，均需涉及女病人，有許多疾病需要與婦產(chǎn)科疾病進(jìn)行鑒別。在某些基層醫(yī)院，醫(yī)生需要面對(duì)內(nèi)、外、婦、兒等多科疾病的病人，外科醫(yī)生同時(shí)也是婦產(chǎn)科醫(yī)生。通過(guò)婦產(chǎn)科見(jiàn)習(xí)的學(xué)習(xí)，能給以后的工作帶來(lái)方便；同時(shí)幫助他們解除害羞心理，努力提高自身素質(zhì)，要求男生在病人面前表現(xiàn)得從容鎮(zhèn)定，充滿(mǎn)自信，取得病人的合作，樹(shù)立起良好醫(yī)生形象，完成實(shí)習(xí)任務(wù)［2］。
2.3 采用多種教學(xué)方法，提高男生學(xué)習(xí)積極性 胡靈玉等［3］采用仿真模型與臨床見(jiàn)習(xí)相結(jié)合教學(xué)，取得很好的效果，認(rèn)為是男生見(jiàn)習(xí)帶教的最佳模式。我院婦產(chǎn)科教研室通過(guò)豐富婦產(chǎn)科教具和多種現(xiàn)代化教學(xué)手段，以彌補(bǔ)臨床見(jiàn)習(xí)資源的不足。增加了仿真婦檢模型、孕婦檢查模型、分娩機(jī)制模型等，甚至建設(shè)了模擬產(chǎn)房，使學(xué)生在模型上和較為真實(shí)的環(huán)境和氛圍中進(jìn)行基本技能反復(fù)操作訓(xùn)練，極大地提高了學(xué)生操作的熟練程度和準(zhǔn)確性，當(dāng)面對(duì)病人進(jìn)行實(shí)際操作時(shí)，大大地減輕了病人的不適感，得到病人的很好配合，增加了學(xué)生的實(shí)際操作機(jī)會(huì)以及學(xué)習(xí)的積極性。教育心理學(xué)的研究表明，大學(xué)生爭(zhēng)強(qiáng)好勝心甚濃，他們希望自己比別人強(qiáng)，希望自己能勝過(guò)別人。利用學(xué)生的這一心理特點(diǎn)，開(kāi)展理論知識(shí)和臨床技能操作競(jìng)賽。通過(guò)理論知識(shí)的必答和搶答、對(duì)“模擬病人”的病史詢(xún)問(wèn)、多種操作技能的比賽，綜合評(píng)判參賽選手的能力。既提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，鞏固知識(shí)，又可以激勵(lì)學(xué)生的集體榮譽(yù)感，培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)精神。
2.4 宣傳婦產(chǎn)科界楷模，增強(qiáng)男生學(xué)好婦產(chǎn)科信心
半個(gè)多世紀(jì)以來(lái)，林巧雅的名字幾乎家喻戶(hù)曉，她的事跡有口皆碑，她對(duì)婦產(chǎn)科所做的貢獻(xiàn)蜚聲中外，我們除了將林巧雅大夫的無(wú)限熱愛(ài)醫(yī)學(xué)事業(yè)，對(duì)病人無(wú)限熱忱，對(duì)工作極端負(fù)責(zé)的優(yōu)秀事跡講給學(xué)生聽(tīng)。同時(shí)，也給他們講述我們身邊許許多多白求恩式的婦產(chǎn)科醫(yī)生任勞任怨，不計(jì)個(gè)人得失，一心撲在工作上的先進(jìn)事跡。特別強(qiáng)調(diào)目前婦產(chǎn)科界的優(yōu)秀男專(zhuān)家曹澤毅、郎景和、江森等，他們雖然是男性，但是同樣可以在婦產(chǎn)科界取得優(yōu)異的成績(jī)，為廣大的婦女服務(wù)。解除男生對(duì)學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科的顧慮，甚至還能進(jìn)一步提高他們的積極性。通過(guò)對(duì)部分男生的問(wèn)卷調(diào)查，有近半數(shù)的男生有從事婦產(chǎn)科臨床工作的意向。
臨床見(jiàn)習(xí)是醫(yī)學(xué)生從課堂走向臨床工作的重要過(guò)渡期，是學(xué)生接觸臨床的起點(diǎn)，是理論知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合的重要環(huán)節(jié)。如何使一個(gè)剛剛接觸臨床課程的四年級(jí)醫(yī)學(xué)生，尤其是男生，系統(tǒng)學(xué)習(xí)并掌握好婦產(chǎn)科臨床理論知識(shí)及操作技能，以培養(yǎng)高質(zhì)量的婦產(chǎn)科臨床醫(yī)生至關(guān)重要。通過(guò)教師的努力和引導(dǎo)，提高男生學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科的興趣和積極性，爭(zhēng)取病人的配合和信任，一定能使男生圓滿(mǎn)完成婦產(chǎn)科見(jiàn)習(xí)任務(wù)，為他們以后的工作和學(xué)習(xí)打下良好的基礎(chǔ)。
參考文獻(xiàn)
［1］ 胡文勝，王健敏.新型醫(yī)患關(guān)系下臨床實(shí)踐教學(xué)的改革與探索［J］.中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2003(6)：39-40.
婦產(chǎn)科學(xué)專(zhuān)業(yè)屬于臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，通過(guò)5年的理論學(xué)習(xí)和臨床實(shí)習(xí)，學(xué)生需要保持臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)基本特色和要求，同時(shí)具備婦產(chǎn)科學(xué)專(zhuān)業(yè)特色?？梢詮囊韵聨讉€(gè)方面加以完善:
(一)加大人文知識(shí)學(xué)習(xí)
醫(yī)學(xué)生綜合能力是指具備人文知識(shí)、專(zhuān)業(yè)知識(shí)、社會(huì)適應(yīng)能力和溝通能力。［1－3］在課程學(xué)習(xí)時(shí)，安排系列人文選修課包括醫(yī)學(xué)發(fā)展史、醫(yī)學(xué)導(dǎo)論、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、衛(wèi)生法學(xué)、人際關(guān)系與溝通技能、循證醫(yī)學(xué)和醫(yī)學(xué)思維與創(chuàng)新等課程，培養(yǎng)學(xué)生吃苦耐勞的精神，為人民服務(wù)的優(yōu)良品德，以及良好的溝通能力，讓學(xué)生了解社會(huì)，懂得醫(yī)生的特殊社會(huì)角色和地位，充分理解醫(yī)生的職責(zé)是救死扶傷，解除人類(lèi)病痛。在教學(xué)過(guò)程中始終將醫(yī)學(xué)素質(zhì)教育貫穿其中，培養(yǎng)他們追求正確的職業(yè)價(jià)值觀和社會(huì)責(zé)任感，具有誠(chéng)實(shí)、嚴(yán)謹(jǐn)和正直的科學(xué)態(tài)度。一旦進(jìn)入社會(huì)，能夠很快適應(yīng)醫(yī)生的角色。在學(xué)習(xí)臨床課過(guò)程中，設(shè)定師生交流的固定時(shí)間，促進(jìn)教師和學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程的交流。在強(qiáng)化人文課程學(xué)習(xí)的同時(shí)，強(qiáng)化外語(yǔ)學(xué)習(xí)，并設(shè)置包括臨床研究方法、醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)、臨床醫(yī)學(xué)進(jìn)展、英語(yǔ)網(wǎng)絡(luò)自學(xué)等課程，為將來(lái)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)打下基礎(chǔ)，有助于促進(jìn)知識(shí)的全面發(fā)展。
(二)理論課模塊的建立
臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生進(jìn)入學(xué)校后，如何在有限的學(xué)習(xí)時(shí)間內(nèi)安排輔修內(nèi)容學(xué)習(xí)，而且不影響臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)主要課程學(xué)習(xí)，這是醫(yī)學(xué)教育存在的共同矛盾。輔修婦產(chǎn)科學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生在進(jìn)入大學(xué)三年級(jí)臨床課學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科課程時(shí)，可以把婦產(chǎn)科學(xué)一門(mén)課程拓展為婦產(chǎn)科學(xué)課程模塊，婦產(chǎn)科學(xué)課程模塊包括產(chǎn)科學(xué)、婦科學(xué)、婦產(chǎn)科手術(shù)與治療學(xué)、生殖醫(yī)學(xué)與計(jì)劃生育，通過(guò)婦產(chǎn)科學(xué)課程模塊的學(xué)習(xí)，拓展輔修學(xué)生的婦產(chǎn)科專(zhuān)業(yè)知識(shí)，夯實(shí)婦產(chǎn)科學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，提供最新婦產(chǎn)科學(xué)知識(shí)進(jìn)展，使輔修婦產(chǎn)科課程的學(xué)生在婦產(chǎn)科知識(shí)結(jié)構(gòu)方面達(dá)到住院醫(yī)師水平，有利于畢業(yè)后從事臨床工作。
(三)加強(qiáng)課程學(xué)習(xí)過(guò)程中評(píng)估
國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程中往往存在這樣的情況，一門(mén)課程的學(xué)習(xí)只在課程結(jié)束時(shí)進(jìn)行一次考試，平時(shí)缺少對(duì)學(xué)生知識(shí)掌握程度的評(píng)估和監(jiān)控，有些學(xué)生往往平時(shí)不注意知識(shí)的積累，只是學(xué)期末才突擊，因而知識(shí)的掌握往往不盡如意，為了改變這種狀況，在輔修婦產(chǎn)科學(xué)生婦產(chǎn)科模塊課程學(xué)習(xí)過(guò)程中，最終成績(jī)由多個(gè)部分構(gòu)成，在課程學(xué)習(xí)過(guò)程中安排兩次測(cè)驗(yàn)，各占總成績(jī)20%，期末考試占60%，以促進(jìn)學(xué)生自我努力，不斷學(xué)習(xí)。
二、臨床實(shí)踐教學(xué)模式
醫(yī)學(xué)生綜合能力培養(yǎng)包括人文知識(shí)、專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)和實(shí)踐技能。臨床實(shí)踐技能包括臨床疾病診斷和處理能力［6，7］。實(shí)踐教學(xué)是培養(yǎng)合格臨床醫(yī)師的關(guān)鍵途徑，同時(shí)也是醫(yī)學(xué)教育中的難點(diǎn)。在教學(xué)過(guò)程中主要采取以下措施來(lái)提高學(xué)生的實(shí)踐技能。
(一)調(diào)整現(xiàn)有的教學(xué)大綱和教學(xué)計(jì)劃
緊緊圍繞執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試內(nèi)容和教育部和衛(wèi)生部頒布的《本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)—臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)(試行)》，調(diào)整和安排理論考試模式、題型使其與執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試接軌。建立了婦產(chǎn)科學(xué)試題庫(kù)、試卷庫(kù)從而使得考教分離，并優(yōu)化教學(xué)資源，鼓勵(lì)教師開(kāi)展引入PBL教學(xué)法，在婦產(chǎn)科課程開(kāi)展以臨床病例為主導(dǎo)的教學(xué)法以提高教學(xué)效果，使學(xué)生覺(jué)得婦產(chǎn)科課程學(xué)習(xí)生動(dòng)有趣;融合臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課知識(shí)如解剖學(xué)與婦產(chǎn)科手術(shù)，組織胚胎學(xué)與妊娠、流產(chǎn)、不孕癥的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)和臨床處理聯(lián)系起來(lái)，有助于臨床理論知識(shí)的貫穿和了解，并易于掌握。
(二)安排學(xué)生參加暑期社會(huì)實(shí)踐，早接觸臨床
安排學(xué)生在大二和大三暑期到醫(yī)院了解和熟悉醫(yī)院的工作流程，體驗(yàn)醫(yī)院工作氛圍，特別是與病人的溝通技能，通過(guò)暑期在醫(yī)院的短期社會(huì)實(shí)踐，讓學(xué)生了解婦產(chǎn)科工作的復(fù)雜性、嚴(yán)謹(jǐn)性，同時(shí)也為后期的婦產(chǎn)科課程學(xué)習(xí)打下基礎(chǔ)。安排學(xué)生參與查房、門(mén)診及手術(shù)，通過(guò)早接觸臨床病例，使學(xué)生得以改善理論學(xué)習(xí)與實(shí)踐脫節(jié)的情況，在臨床實(shí)踐中增加感性認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)責(zé)任感和愛(ài)心，培養(yǎng)與病人交流的能力，同時(shí)激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)他們主動(dòng)了解和掌握臨床技能的意識(shí)。
(三)實(shí)施四級(jí)技能培訓(xùn)
當(dāng)前，社會(huì)醫(yī)療環(huán)境不太寬松，學(xué)生在臨床動(dòng)手機(jī)會(huì)明顯減少，為了給學(xué)生搭建一個(gè)良好的臨床技能學(xué)習(xí)和訓(xùn)練平臺(tái)，培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)手能力，在教學(xué)過(guò)程中設(shè)置了臨床四級(jí)技能培訓(xùn)，將基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)、診斷學(xué)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)及兒科學(xué)常用診療技術(shù)整合分成四級(jí)培訓(xùn)內(nèi)容，在技能實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行內(nèi)外婦兒各項(xiàng)臨床操作培訓(xùn)，突出臨床技能的基本功訓(xùn)練，體現(xiàn)臨床技能培訓(xùn)的階段性、層次性和整體性，在不同的學(xué)期開(kāi)設(shè)不同的訓(xùn)練課程，讓學(xué)生在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)之前就通過(guò)訓(xùn)練初步熟悉臨床技能。
(四)實(shí)習(xí)前培訓(xùn)
在進(jìn)入長(zhǎng)達(dá)一年的臨床實(shí)習(xí)之前，對(duì)學(xué)生進(jìn)行短暫的實(shí)習(xí)前培訓(xùn)，內(nèi)容包括實(shí)習(xí)前教育，再次利用模擬器具強(qiáng)化臨床基本功訓(xùn)練和規(guī)范化培養(yǎng)，有利于學(xué)生進(jìn)入臨床后能很快進(jìn)入實(shí)習(xí)醫(yī)生的角色，適應(yīng)臨床工作。
(五)強(qiáng)化臨床技能培訓(xùn)
輔修婦產(chǎn)科學(xué)生按照實(shí)綱，在婦產(chǎn)科科室實(shí)習(xí)長(zhǎng)達(dá)4個(gè)月，強(qiáng)化婦產(chǎn)科臨床技能培訓(xùn)，分別安排在婦科、產(chǎn)科、計(jì)劃生育手術(shù)室輪轉(zhuǎn)，實(shí)行導(dǎo)師制一對(duì)一帶教，使其完成實(shí)習(xí)教學(xué)計(jì)劃規(guī)定的實(shí)習(xí)任務(wù)，熟練和掌握婦產(chǎn)科臨床基本操作技能，出科考試包括婦產(chǎn)科臨床基本理論和基本操作技能如產(chǎn)科的四部觸診、骨盆檢查、婦科的雙合診、后穹窿穿刺等。
三、多種考核模式
輔修婦產(chǎn)科學(xué)專(zhuān)業(yè)方向的考核包括理論和實(shí)踐能力考核。除以上多種理論考核方法，在臨床實(shí)踐環(huán)節(jié)采取以下方法來(lái)評(píng)估實(shí)習(xí)過(guò)程和結(jié)果。
(一)監(jiān)控實(shí)習(xí)帶教質(zhì)量
每年至少召開(kāi)一次輔修婦產(chǎn)科專(zhuān)業(yè)的專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)委員會(huì)會(huì)議和輔修婦產(chǎn)科專(zhuān)業(yè)學(xué)生座談會(huì)，了解和發(fā)現(xiàn)學(xué)生培養(yǎng)過(guò)程中存在的問(wèn)題和不足，及時(shí)予以調(diào)整和完善培養(yǎng)體系，使教學(xué)和管理更科學(xué)化和合理化。在學(xué)生一年的臨床實(shí)習(xí)期間，要求實(shí)習(xí)學(xué)生按照實(shí)綱完成相應(yīng)的臨床工作，如20份以上臨床病歷的書(shū)寫(xiě)，參加外科、婦產(chǎn)科手術(shù)及內(nèi)科、兒科操作，具體到每一項(xiàng)操作如胸腔穿刺、腹腔穿刺、骨髓穿刺的數(shù)量、參加手術(shù)的種類(lèi)和次數(shù)，所有這些操作均需記錄在實(shí)習(xí)手冊(cè)上，并要求老師簽字。
(二)分階段考核及綜合
在實(shí)習(xí)期間，進(jìn)行三輪理論實(shí)習(xí)考試，考核通過(guò)不同時(shí)間、不同科室實(shí)習(xí)所需掌握的臨床診斷、鑒別診斷及處理能力，最終作為實(shí)習(xí)理論畢業(yè)考試成績(jī)，畢業(yè)考試不及格則延長(zhǎng)實(shí)習(xí)時(shí)間推遲畢業(yè)。
(三)畢業(yè)前培訓(xùn)和考試
【關(guān)鍵詞】CBL教學(xué)模式；婦產(chǎn)科學(xué)；教學(xué)效率；認(rèn)可度
婦產(chǎn)科學(xué)是針對(duì)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)本科生開(kāi)設(shè)的必修課程之一。一般而言，婦產(chǎn)科學(xué)涵蓋了婦產(chǎn)科學(xué)理論授課的知識(shí)要點(diǎn)及難點(diǎn)，理論知識(shí)較為抽象，給教學(xué)帶來(lái)了一定的難度[1]。良好的教學(xué)方法，可起到輔助教學(xué)的作用[2]。因此，我院納入2016年9月到2019年6月期間開(kāi)展婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)改革的本科生共82例作為分析對(duì)象，以傳統(tǒng)教學(xué)法教學(xué)為對(duì)照，分析CBL教學(xué)模式在婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)改革中的應(yīng)用效果及對(duì)提高教學(xué)效率和本科實(shí)習(xí)醫(yī)生對(duì)教學(xué)模式認(rèn)可度評(píng)分的作用。
1資料與方法
1.1一般資料
從2016年9月到2019年6月期間開(kāi)展婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)改革的本科生共82例作為分析對(duì)象，根據(jù)教學(xué)模式的不同將82例本科生分為普通教學(xué)組和CBL教學(xué)模式組。其中普通教學(xué)組中，本科實(shí)習(xí)醫(yī)生共41例，男生4例，女生37例，最小年齡19歲，最大年齡21歲，平均（20.22±0.42歲。CBL教學(xué)模式組中，本科實(shí)習(xí)醫(yī)生共41例，男生5例，女生36例，最小年齡18歲，最大年齡21歲，平均（20.19±0.39）歲。
1.2方法
普通教學(xué)組（41例）本科生接受傳統(tǒng)教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)，CBL教學(xué)模式組（41例）本科生接受CBL教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)：（1）CBL教學(xué)前。教學(xué)老師根據(jù)婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)大綱、教學(xué)目標(biāo)，查找相關(guān)的真實(shí)的典型病例資料，搜集相關(guān)的圖片、音頻以及微視頻等。（2）撰寫(xiě)教案。教學(xué)老師按照臨床教學(xué)案例的特點(diǎn)進(jìn)行歸納、總結(jié)，形成典型案例資料庫(kù)，并撰寫(xiě)教案。（2）CBL教學(xué)過(guò)程。將臨床典型案例應(yīng)用到課堂中，對(duì)本科實(shí)習(xí)醫(yī)生進(jìn)行分組，每個(gè)組的成員扮演醫(yī)學(xué)或者本科實(shí)習(xí)醫(yī)生的角色，進(jìn)行演練，然后對(duì)典型病例以小組為單位進(jìn)行討論，提出解決辦法。教學(xué)老師負(fù)責(zé)引導(dǎo)。
1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
（1）分析2組教學(xué)效率評(píng)分。發(fā)放婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)效率調(diào)查問(wèn)卷，最高分100分，評(píng)分越高，代表教學(xué)效率越高。
（2）分析2組本科生本科實(shí)習(xí)醫(yī)生對(duì)教學(xué)模式認(rèn)可度評(píng)分。發(fā)放CBL教學(xué)模式認(rèn)可度調(diào)查問(wèn)卷。調(diào)查問(wèn)卷總分100分，考分越高，代表認(rèn)可度越好。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法
應(yīng)用生物統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS22.00軟件處理數(shù)據(jù)，將教學(xué)效率評(píng)分、本科實(shí)習(xí)醫(yī)生對(duì)教學(xué)模式認(rèn)可度評(píng)分相關(guān)的計(jì)量資料采用（）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用%表示，采用卡方檢驗(yàn)。若P<0.05，則代表數(shù)據(jù)存在顯著差異。
2結(jié)果
2.1分析2組教學(xué)效率評(píng)分
CBL教學(xué)模式組教學(xué)效率評(píng)分（91.88±5.25）分、相比普通教學(xué)組的（80.15±2.08）分更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。見(jiàn)表1。
2.2分析2組本科實(shí)習(xí)醫(yī)生對(duì)教學(xué)模式認(rèn)可度評(píng)分
CBL教學(xué)模式組本科實(shí)習(xí)醫(yī)生對(duì)教學(xué)模式認(rèn)可度評(píng)分（95.37±3.47）分，相比普通教學(xué)組的（79.78±2.14）分更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。見(jiàn)表2。
3討論
通過(guò)婦產(chǎn)科學(xué)課程的學(xué)習(xí)，要求本科實(shí)習(xí)醫(yī)生全面掌握婦產(chǎn)科常見(jiàn)病多發(fā)病的特點(diǎn)及診療原則。但傳統(tǒng)的教學(xué)模式下，本科實(shí)習(xí)醫(yī)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的情況較少，對(duì)于抽象的婦產(chǎn)科學(xué)知識(shí)接受度不高，學(xué)習(xí)效率比較低[3]。因此有必要對(duì)傳統(tǒng)的教學(xué)模式進(jìn)行優(yōu)化，以提高教學(xué)效率，促使本科生掌握婦產(chǎn)科學(xué)知識(shí)[4]。
一、現(xiàn)階段我國(guó)婦產(chǎn)科學(xué)男生教學(xué)中遺留的一系列弊端問(wèn)題
1.男生普遍對(duì)婦產(chǎn)科學(xué)沒(méi)有較強(qiáng)的學(xué)習(xí)欲望。透過(guò)實(shí)際調(diào)查發(fā)現(xiàn)，如今從事婦產(chǎn)科臨床工作的男生數(shù)量十分有限，即便是婦產(chǎn)科專(zhuān)業(yè)的男學(xué)生，將來(lái)畢業(yè)也下定決心不會(huì)從事類(lèi)似職務(wù)。主要原因是這類(lèi)人群內(nèi)心上對(duì)婦產(chǎn)科工作產(chǎn)生一類(lèi)抵抗心理，因?yàn)閾?dān)心工作之中勢(shì)必會(huì)遭到患者強(qiáng)烈質(zhì)疑、反對(duì)，長(zhǎng)此以往對(duì)今后個(gè)人發(fā)展不利；再就是男女生共同學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科學(xué)過(guò)程中，一旦說(shuō)男生現(xiàn)場(chǎng)學(xué)習(xí)態(tài)度和行為表現(xiàn)過(guò)于積極，難免會(huì)引起其余同學(xué)的嘲笑。上述眾多因素交互式作用下，使得目前我國(guó)婦產(chǎn)科學(xué)愈來(lái)愈多男學(xué)生的學(xué)習(xí)欲望極速驟減，這類(lèi)現(xiàn)象和當(dāng)下時(shí)展需求已然產(chǎn)生強(qiáng)烈的沖突現(xiàn)象。2.婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)主體對(duì)于男學(xué)生關(guān)注度有待提升。截止至今，婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)期間，男生的學(xué)習(xí)興趣明顯是低于女學(xué)生的，同步狀況下教師亦認(rèn)定婦產(chǎn)科學(xué)專(zhuān)業(yè)中的男學(xué)生從事相關(guān)職務(wù)的幾率不是很大，所以便更加明顯地傾向于現(xiàn)場(chǎng)女學(xué)生指導(dǎo)工作上，更注重女學(xué)生的學(xué)習(xí)實(shí)效。而經(jīng)過(guò)婦產(chǎn)科內(nèi)部醫(yī)患關(guān)系日漸緊張過(guò)后，許多臨床帶教工作人員為了避免糾紛擴(kuò)張，便開(kāi)始選擇進(jìn)行男學(xué)生實(shí)習(xí)操作機(jī)會(huì)縮減，嚴(yán)重情況下甚至?xí)粠袑W(xué)生參與到有關(guān)實(shí)習(xí)操作活動(dòng)中，最終只會(huì)令婦產(chǎn)科學(xué)專(zhuān)業(yè)的男生自尊心、自信心屢屢受挫。
二、新時(shí)期下進(jìn)行婦產(chǎn)科學(xué)男生教學(xué)合理化改革的各類(lèi)嘗試性舉措
1.引導(dǎo)婦產(chǎn)科學(xué)男生樹(shù)立起科學(xué)化的學(xué)習(xí)理念。男生想要學(xué)好婦產(chǎn)科學(xué)知識(shí)并且熟練掌握相關(guān)操作技能，就必須憑借科學(xué)化的學(xué)習(xí)理念作為基礎(chǔ)。盡管說(shuō)婦產(chǎn)科學(xué)必然涉及到女性生殖器官等隱私，但是畢竟人體內(nèi)部的各個(gè)器官彼此都存在深刻的關(guān)聯(lián)和影響，各個(gè)臨床科室業(yè)務(wù)往來(lái)也相對(duì)頻繁，不管畢業(yè)后期到那個(gè)科室任職，必然會(huì)面對(duì)女性患者。所以男生掌握全面化的婦產(chǎn)科知識(shí)顯得非常重要，如此一來(lái)才能保證針對(duì)一切婦科疾病加以精確化診斷和妥善化治療，避免以往誤診和誤診，以及嚴(yán)重醫(yī)療事務(wù)等不良現(xiàn)象的重復(fù)衍生。再就是婦產(chǎn)科本身歸屬于手術(shù)科室行列，相比女性醫(yī)生來(lái)講，男醫(yī)生不管是在體力、心理或是操作能力上，都要更勝一籌，所以婦產(chǎn)科男醫(yī)生將來(lái)的發(fā)展前景將會(huì)更為可觀。單純拿美國(guó)婦產(chǎn)科醫(yī)生為例，當(dāng)中占據(jù)較大比重的往往都是男性，而隨著時(shí)代的進(jìn)步，如今我國(guó)知名的婦產(chǎn)科專(zhuān)家也都是男性。2.樹(shù)立嚴(yán)格規(guī)范體制，強(qiáng)化帶教人員對(duì)婦產(chǎn)科學(xué)男生教學(xué)工作的重視態(tài)度。相關(guān)院校有必要樹(shù)立起嚴(yán)格的教師思想行為規(guī)范體制，借此強(qiáng)化帶教人員對(duì)于婦產(chǎn)科學(xué)男生教學(xué)工作的重視態(tài)度，這可以說(shuō)是促進(jìn)男生學(xué)好婦產(chǎn)科學(xué)知識(shí)和掌握相關(guān)臨床實(shí)踐技能的保障。結(jié)合我國(guó)今后醫(yī)療事業(yè)發(fā)展趨勢(shì)觀察分析，社會(huì)需要更多的往往是全科醫(yī)生，就是說(shuō)任何醫(yī)生的專(zhuān)業(yè)和其余學(xué)科出現(xiàn)交叉的幾率十分之高，作為現(xiàn)代專(zhuān)業(yè)化的婦產(chǎn)科帶教人員，理當(dāng)樹(shù)立起全面且科學(xué)化的教學(xué)觀念，積極透過(guò)不同途徑引導(dǎo)男學(xué)生學(xué)好該類(lèi)專(zhuān)業(yè)知識(shí)。如在臨床帶教期間，應(yīng)該在提升專(zhuān)業(yè)化帶教意識(shí)的前提下，提前主動(dòng)和患病人員溝通，力求獲取他們的配合。一旦說(shuō)發(fā)現(xiàn)不愿接受男生檢查的患者，則需要帶教人員在當(dāng)下耐心地予以解釋?zhuān)U明治病救人是每個(gè)醫(yī)生的使命，尤其婦產(chǎn)科的男醫(yī)生，他們不管是在實(shí)踐操作或是心理承受能力上，都要比女生強(qiáng)一些，希望大家能夠盡量多地為男實(shí)習(xí)生提供實(shí)踐操作機(jī)會(huì)。長(zhǎng)此以往，令他男學(xué)生可以持續(xù)提升學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的積極主動(dòng)性意識(shí)，并且全方位鍛煉各類(lèi)實(shí)踐操作技能，為今后婦產(chǎn)科各類(lèi)病患快速、全面化消除，提供更多便利條件。
三、結(jié)語(yǔ)
綜上所述，長(zhǎng)期以來(lái)，我國(guó)婦產(chǎn)科學(xué)男生教學(xué)期間，的確出現(xiàn)諸多挑戰(zhàn)困境，作為現(xiàn)代專(zhuān)業(yè)化的婦產(chǎn)科帶教工作人員，務(wù)必要及時(shí)樹(shù)立起科學(xué)化的教學(xué)理念，進(jìn)一步深刻領(lǐng)悟到男生學(xué)好婦產(chǎn)科知識(shí)的現(xiàn)實(shí)意義。之后針對(duì)男學(xué)生加以靈活教學(xué)和正確引導(dǎo)，使得該類(lèi)學(xué)生學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科知識(shí)的積極主動(dòng)性倍增，進(jìn)一步確保為日后婦產(chǎn)科培養(yǎng)輸送更多實(shí)踐應(yīng)用技能和綜合素質(zhì)俱佳的醫(yī)學(xué)類(lèi)人才前提下，為我國(guó)婦產(chǎn)科工作質(zhì)量大幅度提升，做充分的準(zhǔn)備過(guò)渡工作。
作者:蔣娜 單位:湖南環(huán)境生物職業(yè)技術(shù)學(xué)院
關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科 男學(xué)生 教學(xué)改革
1 男學(xué)生在婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)中存在的問(wèn)題及影響原因
1.1部分男學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)主動(dòng)性
部分男學(xué)生認(rèn)為畢業(yè)后不會(huì)從事婦產(chǎn)科工作，不愿把時(shí)間、精力用在婦產(chǎn)科。同時(shí)，性別差異也造成了男生產(chǎn)生一種本能的對(duì)這門(mén)學(xué)科的心理抵觸。因此,常常找各種借口缺席。
1.2受傳統(tǒng)觀念和社會(huì)不良風(fēng)氣的負(fù)面影響
由于婦產(chǎn)科涉及到個(gè)人隱私，再加上受傳統(tǒng)觀念和社會(huì)偏見(jiàn)的影響，患者與家屬不愿配合婦產(chǎn)科臨床教學(xué)的事件時(shí)有發(fā)生，不愿意在學(xué)生，特別是諱忌男性學(xué)生在場(chǎng)時(shí)作示范，更不愿接受男同學(xué)在老師指導(dǎo)下，做婦科檢查 [1]。
1.3個(gè)別教師對(duì)帶教男學(xué)生有畏難情緒
臨床教學(xué)的個(gè)別教師認(rèn)為教女性學(xué)生容易,教男生難,男生在場(chǎng)容易影響門(mén)診量,以至影響教師本人的勞務(wù)費(fèi),所以對(duì)男生的臨床教學(xué)重視不夠。
1.4 忽視對(duì)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的學(xué)習(xí)
婦產(chǎn)科學(xué)是一門(mén)特殊的學(xué)科,它的任何一項(xiàng)工作都受到倫理學(xué)和法規(guī)的約束[3]，如計(jì)劃生育中的人工流產(chǎn)、中期引產(chǎn)，非治療性的手術(shù)操作占了絕大多數(shù)，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)時(shí)時(shí)刻刻都在影響著醫(yī)療的判斷、決策和行為準(zhǔn)則。
2 教學(xué)改革及舉措
2.1 堅(jiān)持崗前教育 引導(dǎo)學(xué)生樹(shù)立正確的觀念
首先，必須轉(zhuǎn)變觀念，讓男學(xué)生認(rèn)識(shí)到學(xué)好婦產(chǎn)科的重要性。從歷史上看中國(guó)頂級(jí)的婦產(chǎn)科大夫基本上是男性，美國(guó)94%的婦產(chǎn)科大夫也是男性[4]。婦產(chǎn)科屬于外科學(xué)系統(tǒng)，男醫(yī)生比女醫(yī)生在該領(lǐng)域更有優(yōu)勢(shì)。人是一個(gè)復(fù)雜的整體，不論今后當(dāng)哪科醫(yī)生，都必須具備全面的知識(shí)。我們用臨床病例作為典型的教學(xué)范例，讓學(xué)生牢記。一位青年腹痛去醫(yī)院治療，當(dāng)班內(nèi)科醫(yī)生考慮為消化道疾病，予抗炎留觀治療，但病情越來(lái)越重，等到上級(jí)醫(yī)生檢查后考慮宮外孕并請(qǐng)婦產(chǎn)科醫(yī)生會(huì)診時(shí)，患者的血壓已經(jīng)無(wú)法測(cè)出，一個(gè)鮮活的生命就這樣消失了。
2.2 創(chuàng)造良好環(huán)境，在制度上保證實(shí)習(xí)計(jì)劃的完成
婦產(chǎn)科的臨床實(shí)習(xí)時(shí)間為七周，按照教學(xué)大綱要求，學(xué)生分別實(shí)習(xí)婦科門(mén)診、產(chǎn)科門(mén)診、人流室、婦科病區(qū)、產(chǎn)科病區(qū)、產(chǎn)房。因?qū)嵙?xí)時(shí)間短，每個(gè)實(shí)習(xí)科室均有一位副主任以上的醫(yī)師承擔(dān)負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)的安排。同時(shí)對(duì)門(mén)診的科室要求每周一次小講座，病區(qū)每二周不少于一次教學(xué)查房、病例討論。醫(yī)院每周舉辦一次院級(jí)學(xué)術(shù)活動(dòng)。婦科檢查、產(chǎn)前檢查每位學(xué)生操作不少于各20例，人流室上臺(tái)不少于1次，婦科病區(qū)、產(chǎn)科病區(qū)手術(shù)助手不少于1次，管床不少于10張。
2.3 重視技能培訓(xùn)，使男學(xué)生能順利進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)
由于婦產(chǎn)科教學(xué)的實(shí)踐性很強(qiáng)，我們專(zhuān)門(mén)安排一位主任醫(yī)師進(jìn)行臨床技能培訓(xùn)。先在婦產(chǎn)科模型上操作，合格后才有資格進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)。實(shí)習(xí)結(jié)束后，我們?nèi)耘梢晃恢魅吾t(yī)師對(duì)每位學(xué)生進(jìn)行檢查，不足之處給予再輔導(dǎo)。通過(guò)抓入科與出科兩個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)，所有男學(xué)生均能掌握婦產(chǎn)科的基本操作。我們要求的婦產(chǎn)科的基本操作包括：婦科兩合診、宮頸刮片、四步觸診、聽(tīng)胎心、宮高、腹圍的測(cè)量。
2.4 嚴(yán)格挑選帶教教師，定人帶教
臨床帶教的方式是決定實(shí)習(xí)質(zhì)量好壞的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。我們實(shí)施定人帶教法，嚴(yán)格挑選帶教教師。我們選具備較豐富的專(zhuān)業(yè)理論和較強(qiáng)的臨床操作技能，且有一定帶教能力的醫(yī)生進(jìn)行帶教。他們具有職業(yè)責(zé)任感，對(duì)患者有愛(ài)心、耐心，對(duì)學(xué)生熱情、認(rèn)真負(fù)責(zé)，特別是對(duì)男學(xué)生的教學(xué)有經(jīng)驗(yàn)者優(yōu)先。
2.5 充分調(diào)動(dòng)男學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性
充分調(diào)動(dòng)男學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性是愉快主動(dòng)學(xué)習(xí)的內(nèi)在動(dòng)力，是保證男學(xué)生完成婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)的關(guān)鍵。帶教老師在婦產(chǎn)科教學(xué)中常須靈活采用各種不同的教學(xué)方法或手段來(lái)保持男學(xué)生濃厚的學(xué)習(xí)興趣，只有這樣才能充分調(diào)動(dòng)男學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。
2.6 善于與病人溝通與交流
在婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)中并非所有病人都排斥男學(xué)生，我院年門(mén)診量62萬(wàn)余，年分娩量7千余，有大量的病人和病種滿(mǎn)足實(shí)習(xí)需要。在請(qǐng)患者作為教學(xué)樣本時(shí)，首先征求患者的意見(jiàn)，尊重病人的選擇。在帶教之前先向病人交流一次，并解釋教學(xué)原理，教學(xué)的重要性，使男學(xué)生和病人之間的距離縮短。
2.7 教學(xué)模式的轉(zhuǎn)變
隨著教學(xué)改革，我們將以“教師為中心”的教學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)橐浴皩W(xué)生為中心”的教學(xué)模式，并且根據(jù)不同的內(nèi)容靈活用不同教學(xué)法加“直觀式”、“學(xué)導(dǎo)式”、“啟發(fā)式”、“講授式”等教學(xué)法，充分調(diào)動(dòng)男學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。
2.8 重視醫(yī)學(xué)倫理學(xué)在臨床教學(xué)中的應(yīng)用
實(shí)習(xí)過(guò)程中男學(xué)生在采集病歷及門(mén)診中均必須與患者面對(duì)面交流溝通。事先，帶教教師帶領(lǐng)學(xué)生復(fù)習(xí)問(wèn)診的技巧、婦產(chǎn)科常見(jiàn)癥狀的特點(diǎn)及婦產(chǎn)科操作要點(diǎn)，力求熟練；其次，接觸患者時(shí)，醫(yī)生和患者的定位應(yīng)明確，自信不怯場(chǎng)。
2.10 定期評(píng)價(jià)教學(xué)工作不斷改進(jìn)
為了使臨床教學(xué)工作順利進(jìn)行并收到預(yù)期的效果，每批學(xué)生實(shí)習(xí)結(jié)束后，均進(jìn)行教學(xué)評(píng)價(jià)。我們?cè)O(shè)計(jì)了小講座評(píng)價(jià)表、專(zhuān)題病例討論評(píng)價(jià)表、教學(xué)查房評(píng)價(jià)表、實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)表、教學(xué)反饋表，請(qǐng)學(xué)生與教師填寫(xiě)。通過(guò)開(kāi)座談會(huì)、“背靠背”的評(píng)價(jià)，了解學(xué)生對(duì)教學(xué)形式、內(nèi)容的意見(jiàn)和建議，了解學(xué)生臨床實(shí)習(xí)中的問(wèn)題和困難，了解教師帶教中想法，針對(duì)問(wèn)題及時(shí)協(xié)調(diào)，不斷完善和保障實(shí)習(xí)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。
參考文獻(xiàn)
1 潘榮化，顧秀平:臨床教學(xué)權(quán)利沖突及法律平衡，中國(guó)醫(yī)院管理, 2004,22(9):14-15。
2 麥倩摯：當(dāng)代醫(yī)學(xué)生的思想現(xiàn)狀和教育對(duì)策，山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)（基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版），2004，(1):99-101。
1男生在婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)中的現(xiàn)狀
1．1男實(shí)習(xí)生缺乏實(shí)習(xí)積極性
婦產(chǎn)科所有患者均為女性，且檢查往往涉及患者的隱私，男生畢業(yè)后大多不愿從事婦產(chǎn)科工作，部分男生認(rèn)為學(xué)了也無(wú)用處，放棄婦產(chǎn)科實(shí)習(xí);另外，部分男生在診療中缺乏信心，害怕病人不接受，遭到拒絕后覺(jué)得尷尬，甚至少部分男實(shí)習(xí)生因個(gè)人心理作用，不愿在婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)中積極表現(xiàn);還有一部分男生因?yàn)閷?zhuān)升本、就業(yè)等因素與實(shí)習(xí)時(shí)間沖突而忽視婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)，這些原因均導(dǎo)致了男實(shí)習(xí)生在婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)階段缺乏積極性和主動(dòng)性。
1．2教師缺乏帶教意識(shí)
在臨床實(shí)際工作中，醫(yī)院不同程度的存在重醫(yī)輕教的現(xiàn)象，把醫(yī)療工作作為主要任務(wù)，教學(xué)工作為次要任務(wù)，加上男生在婦產(chǎn)科學(xué)習(xí)缺乏積極性和主動(dòng)性，部分教師認(rèn)為其今后從事婦產(chǎn)科的可能性不大，因此不重視對(duì)男生的婦產(chǎn)科臨床教學(xué);另外，近年來(lái)病人的維權(quán)意識(shí)加強(qiáng)，醫(yī)患隱私糾紛加劇，部分臨床教師因本身醫(yī)務(wù)工作繁重，更加不愿動(dòng)員病人配合臨床教學(xué)，臨床操作能不帶學(xué)生就盡量不帶，更不用說(shuō)在臨床操作中耐心講解。還有，教師本身的帶教能力高低也直接影響實(shí)習(xí)質(zhì)量，初級(jí)職稱(chēng)教師帶教經(jīng)驗(yàn)相對(duì)缺乏，不如中級(jí)職稱(chēng)教師帶教經(jīng)驗(yàn)豐富，而高級(jí)職稱(chēng)教師工作繁忙帶教時(shí)間又相對(duì)不充裕。
1．3社會(huì)影響及患者抵觸
婦產(chǎn)科存在其專(zhuān)業(yè)的特殊性，所有患者均為女性，檢查及操作常涉及病人隱私。受傳統(tǒng)觀念影響，女性患者往往對(duì)男性婦產(chǎn)科醫(yī)師存在抵觸心理，更加不能接受男實(shí)習(xí)生的臨床操作檢查。其次，專(zhuān)科男生由于學(xué)制短、基礎(chǔ)知識(shí)不牢固，缺乏醫(yī)患溝通的能力及技巧，往往造成患者不信任，有被實(shí)習(xí)的感覺(jué)，對(duì)實(shí)習(xí)生很抵觸。有的患者家屬甚至拒絕實(shí)習(xí)生進(jìn)行教學(xué)觀摩，認(rèn)為侵犯其隱私，這一現(xiàn)象在產(chǎn)科患者中更為常見(jiàn)，致使部分學(xué)生失去了產(chǎn)科實(shí)習(xí)的教學(xué)機(jī)會(huì)。醫(yī)患關(guān)系日趨緊張，部分醫(yī)院出于對(duì)醫(yī)療安全和規(guī)范管理的考慮，不準(zhǔn)實(shí)習(xí)生書(shū)寫(xiě)正式病歷或其它醫(yī)療文件，并限制了部分臨床技能操作，實(shí)習(xí)生的實(shí)際操作機(jī)會(huì)減少，嚴(yán)重影響了實(shí)習(xí)生的積極性，降低了實(shí)習(xí)質(zhì)量。
2改善實(shí)習(xí)現(xiàn)狀的對(duì)策
2．1提高男實(shí)習(xí)生對(duì)婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)重要性的認(rèn)識(shí)
婦產(chǎn)科學(xué)是一門(mén)獨(dú)立的學(xué)科，但是女性生殖系統(tǒng)只是整個(gè)人體的一部分，它和人體的其他系統(tǒng)不可分割，那么婦產(chǎn)科學(xué)和其他臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科間就不可避免的存在交叉。臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科間是相通的不是孤立存在的，有許多疾病需要與婦產(chǎn)科疾病進(jìn)行鑒別。另外，就目前的就業(yè)形勢(shì)來(lái)看，專(zhuān)科生畢業(yè)以后，很大一部分學(xué)生將會(huì)到基層就業(yè)［1］，成為一名全科醫(yī)生，他所面臨的是內(nèi)科、外科、婦科、兒科等多科疾病的病人，沒(méi)有全面的醫(yī)學(xué)知識(shí)就不能成為一名合格的全科醫(yī)生。實(shí)習(xí)生要擺正實(shí)習(xí)、專(zhuān)升本和就業(yè)三者之間的關(guān)系，找到平衡，臨床實(shí)習(xí)和理論知識(shí)學(xué)習(xí)同等重要，臨床經(jīng)驗(yàn)欠缺必然會(huì)使自己在今后日趨激烈的社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)中處于不利的地位。加上專(zhuān)科生本身學(xué)制短，基礎(chǔ)理論知識(shí)不牢固，通過(guò)實(shí)習(xí)可以進(jìn)一步強(qiáng)化和鞏固。
2．2提高臨床帶教教師的帶教意識(shí)
臨床帶教教師應(yīng)端正教學(xué)態(tài)度，認(rèn)真對(duì)待帶教工作，做到為人師表，言傳身教，不斷提高個(gè)人的綜合素質(zhì)。由于世俗觀念的影響，男實(shí)習(xí)生在婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)中往往存在較多的顧慮，帶教教師要宣傳婦產(chǎn)科屆的楷模［2］，例如曹澤毅、郎景和、沈鏗等優(yōu)秀的婦產(chǎn)科界男專(zhuān)家，增強(qiáng)男實(shí)習(xí)生學(xué)好婦產(chǎn)科的信心，消除其對(duì)學(xué)習(xí)顧慮，激發(fā)他們的學(xué)習(xí)積極性。要告訴他們擺正思想，對(duì)待病人有同情心、責(zé)任心，擯棄世俗觀念，樹(shù)立高尚的醫(yī)德，救死扶傷。加強(qiáng)醫(yī)患溝通，轉(zhuǎn)變患者思想，使其認(rèn)識(shí)到帶教工作是培養(yǎng)下一代醫(yī)學(xué)接班人的重要途徑，在醫(yī)生面前沒(méi)有性別差異，一切以緩解患者的痛苦為目的，積極的配合臨床教學(xué)工作。同時(shí)，鼓勵(lì)男實(shí)習(xí)生加強(qiáng)基礎(chǔ)理論知識(shí)學(xué)習(xí)，在病人面前要充滿(mǎn)自信、從容鎮(zhèn)定，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，樹(shù)立良好的醫(yī)生形象，贏得病人的理解與配合。另外，帶教教師應(yīng)加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的監(jiān)督管理，督促其遵守實(shí)習(xí)紀(jì)律，嚴(yán)格執(zhí)行出科制度。實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)，對(duì)學(xué)生進(jìn)行客觀的考評(píng)，不符合要求者應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)其實(shí)習(xí)期限，以確保實(shí)習(xí)質(zhì)量。
2．3教學(xué)方式多樣化
關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科急腹癥；治療；效果
【中圖分類(lèi)號(hào)】R246.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）06-0130-01
急腹癥是臨床中婦產(chǎn)科常見(jiàn)的疾病，病因復(fù)雜多樣。主要包括異位妊娠、急性盆腔炎，黃體或囊腫破裂、卵巢囊腫等[1]。發(fā)生部位多處于臍下，臨床以腹痛為主要癥狀，并伴有惡心、嘔吐、陰道出血、白帶增多等癥狀，其特點(diǎn)為發(fā)病急劇、病情變化快[2]。急腹癥需要及時(shí)有效的做出診斷并選擇合理有效的方法進(jìn)行治療，否則將產(chǎn)生嚴(yán)重的后果，甚至危及患者的生命安全[3]。本文通過(guò)回顧性分析具有完整臨床資料的2010年1月～2013年12月期間來(lái)我院就診的131例婦產(chǎn)科急腹癥患者的臨床病例資料和治療措施，并對(duì)資料進(jìn)行歸納和總結(jié)如下。
1 資料和方法
1.1 一般資料：對(duì)我院2010年1月～2013年12月期間就診的131例婦產(chǎn)科急腹癥患者的臨床資料進(jìn)行分析，年齡18～61歲，平均年齡（28.5±3.2）歲。已婚98例，未婚33例。異位妊娠75例，急性盆腔炎15例，黃體或囊腫破裂17例，卵巢囊腫20例，子宮疤痕破裂1例，急性出血性輸卵管炎3例。
1.2 臨床癥狀：下腹劇痛、惡心嘔吐、發(fā)熱、停經(jīng)、白帶增多、陰道出血、墜脹、休克等癥狀，同時(shí)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)患者體液呈β-HCG陽(yáng)性、白細(xì)胞計(jì)量數(shù)增多等現(xiàn)象。
1.3 檢測(cè)診斷和治療方法：患者入院后詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史，并進(jìn)行體格檢查，結(jié)合體征及病史，開(kāi)具相關(guān)檢查項(xiàng)目。所有患者均行B超和尿HCG檢查。根據(jù)診斷結(jié)果合理選擇手術(shù)治療和保守治療。異位妊娠、黃體或囊腫破裂、卵巢囊腫、急性出血性輸卵管炎等一般采用手術(shù)治療。感染性疾病相對(duì)更適宜采用保守的治療方法。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以百分比表示采用c2檢驗(yàn)，結(jié)果以P
2 結(jié)果
2.1 臨床治療情況：結(jié)果顯示，131例患者中，手術(shù)治療116例，保守治療15例，總有效治療120例，總有效率為94.7%，治療情況較理想；異位妊娠、黃體或囊腫破裂、卵巢囊腫、急性出血性輸卵管炎等治療有效率無(wú)明顯差異（P
3 討論
3.1婦科急腹癥臨床表現(xiàn)
婦科急腹癥臨床比較常見(jiàn)，并多見(jiàn)于育齡期婦女，年齡主要在22～32歲之間，該病起病急，病情兇險(xiǎn)，病因復(fù)雜，主要有異位妊娠、急性盆腔炎、黃體或囊腫破裂、卵巢囊腫、子宮疤痕破裂、急性出血性輸卵管炎等，主要表現(xiàn)為急性下腹劇痛，疼痛部位一般在臍部下方的盆腔位置[4]，在此基礎(chǔ)上患者常伴有內(nèi)出血和休克現(xiàn)象[5]，大多數(shù)是由內(nèi)生殖器損傷及盆腔出血引起，一旦發(fā)病，時(shí)間可持續(xù)數(shù)小時(shí)。
3.2婦科急腹癥的診斷
婦科急腹癥需要婦產(chǎn)科醫(yī)生在最短時(shí)間內(nèi)做出準(zhǔn)確的診斷并及時(shí)實(shí)施治療。急腹癥臨床輔助檢查方式主要有 B 超、尿HCG、血常規(guī)等，其中前兩種檢查方式對(duì)急腹癥的準(zhǔn)確診斷具有重要價(jià)值。婦科急腹癥與患者年齡、月經(jīng)等與病情的發(fā)展有一定的相關(guān)性，如卵巢腫瘤在妊娠期、分娩產(chǎn)褥期較為常見(jiàn)；急性盆腔炎生育婦女較為常見(jiàn)；多數(shù)患者在出現(xiàn)急腹癥前一般會(huì)有較短暫的停經(jīng)史；有性生活的患者如若出現(xiàn)急腹癥，要首先考慮異位妊娠，而無(wú)性生活的患者，要首先考慮是黃體破裂。因此，醫(yī)生除檢查腹痛部位，程度、性質(zhì)及并發(fā)癥等癥狀外，還要熟悉患者病史情況，重點(diǎn)了解月經(jīng)及生育情況，為了明確診斷，要一邊及時(shí)搶救，一般輔助檢查排除外科急腹癥手術(shù)指征。一旦確診，要根據(jù)病因選擇合適的治療方案。
3.3婦科急腹癥的治療
據(jù)診斷結(jié)果合理選擇手術(shù)治療和保守治療。異位妊娠、黃體或囊腫破裂、卵巢囊腫、急性出血性輸卵管炎等采用手術(shù)治療。對(duì)于黃體破裂、輸卵管妊娠破裂或流產(chǎn)型、出血性輸卵管炎內(nèi)出血300mL 等，應(yīng)及時(shí)改用手術(shù)方式進(jìn)行治療。對(duì)于感染性疾病如急性盆腔炎，可進(jìn)行保守治療，可選擇靜脈滴注抗生素，行后穹隆穿刺抽出膿液，并做細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，針對(duì)性使用抗菌藥物，避免耐藥的發(fā)生，以取得最佳的治療效果[6]。
4.總結(jié)
我院2010年1月～2013年12月期間就診的131例婦產(chǎn)科急腹癥患者的臨床資料進(jìn)行分析，其中手術(shù)治療應(yīng)用率相對(duì)較高，但是對(duì)于感染性疾病采用保守治療。本研究中131例患者均根據(jù)患者病情采取合適的治療方案，其中手術(shù)治療116例，保守治療15例。治療結(jié)果顯示，總有效率為94.7%，治療結(jié)果較理想。綜上所述，在婦產(chǎn)科急腹癥的診斷治療過(guò)程中，我院婦產(chǎn)科醫(yī)生及時(shí)、準(zhǔn)確地做出診斷并選擇合適的方法進(jìn)行治療，對(duì)患者病情改善，提高患者生活質(zhì)量有較大的幫助，值得臨床推廣。
參考文獻(xiàn)：
[1] 鄔晶，陳靜.分析婦產(chǎn)科急腹癥的臨床診治[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8（21）：14-15
[2] 常淼.婦產(chǎn)科急腹癥79例臨床療效觀察[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2012，15（12）：1907-1908
[3] 柳林君.婦產(chǎn)科急腹癥臨床治療觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，11：14-15
[4] 吳玲.婦科急腹癥臨床治療特點(diǎn)分析[J].醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)，2014，04：98-99
