緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇手術(shù)室實(shí)習(xí)生個(gè)人總結(jié)，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！

篇1

1中等專業(yè)護(hù)理實(shí)習(xí)生的特點(diǎn)

1.1學(xué)歷層次低、理論知識(shí)不扎實(shí)中專的護(hù)理實(shí)習(xí)生多為初中文化程度，對(duì)專業(yè)及文化知識(shí)的理解與掌握能力較差，甚至連最基本的知識(shí)點(diǎn)都不清楚，給臨床帶教工作帶來了一定的難度。

1.2年齡小、社會(huì)適應(yīng)能力差初中畢業(yè)進(jìn)入中等專業(yè)學(xué)校的學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)時(shí)年齡多在17～20歲，且多為家中的獨(dú)生子女，優(yōu)越的生活條件、較高的重視度及繁重的學(xué)習(xí)壓力使他們與社會(huì)接觸較少，更談不上承擔(dān)社會(huì)責(zé)任，養(yǎng)成了唯我獨(dú)尊、無視他人的毛病，很難適應(yīng)社會(huì)。

1.3思維活躍、隨意性強(qiáng)由于年齡小、缺乏社會(huì)經(jīng)驗(yàn)，一方面接受家庭學(xué)校的正規(guī)教育，另一方面也承受著復(fù)雜社會(huì)各方面的誘惑，如在實(shí)習(xí)期間能正確引導(dǎo)、嚴(yán)格管理，將對(duì)其一生起到積極重要的作用。

1.4思想不穩(wěn)定、心理承受能力差實(shí)習(xí)猶如工作，要承受各方面的壓力。陌生的環(huán)境、復(fù)雜的人際關(guān)系、嚴(yán)峻的就業(yè)形勢(shì)以及日益緊張的醫(yī)患矛盾等均加重了實(shí)習(xí)生的心理負(fù)擔(dān)，直接影響他們的身心成長。

1.5法律意識(shí)淡漠、自我保護(hù)能力不強(qiáng)實(shí)習(xí)生工作中不服從管理，責(zé)任心不強(qiáng)，粗心大意;不嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度;觀察病情不細(xì)致;違反護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)等極易出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)事故。所以學(xué)法、守法的意識(shí)和能力是實(shí)習(xí)生自我保護(hù)的有力武器。

2帶教措施

2.1制訂科學(xué)合理的帶教計(jì)劃并落實(shí)第1w入科教育：學(xué)習(xí)各級(jí)各類規(guī)章制度、護(hù)士條例、法律法規(guī)等；強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)的培訓(xùn)，能在老師的指導(dǎo)下完成靜脈輸液、肌肉注射、皮試、吸氧等工作；第3w后注重?？谱o(hù)理培訓(xùn)，如急診急救患者的搶救配合、?？萍膊∽o(hù)理常規(guī)及操作規(guī)程以及常用儀器設(shè)備的使用維護(hù)等。幫助實(shí)習(xí)生完成從理論到實(shí)踐的認(rèn)識(shí)過程。在工作中，他們既想多做又怕做，怕出差錯(cuò)，許多操作對(duì)他們剛進(jìn)入臨床是做不來或是沒有機(jī)會(huì)看見。對(duì)常見操作，如吸藥、肌注、靜脈輸液，可先讓他們用廢棄的東西反復(fù)練習(xí)，熟練之后再在患者身上操作。對(duì)患者來說，大部分不愿意實(shí)習(xí)生操作，這就需要我們與患者或家屬好好溝通，告訴他們沒有實(shí)習(xí)生，誰來接這個(gè)護(hù)理工作接力棒。況且，老師在旁邊，讓他們盡管放心。一般選擇病情較輕的教師及知識(shí)分子或文盲的患者給學(xué)生操作，他們都會(huì)配合得很好。如靜脈輸液，選擇血管較好的患者穿刺，這樣成功率高，患者滿意，實(shí)習(xí)生也增加了自信。如果操作不好或是失敗，多一些鼓勵(lì)，少一些責(zé)怪，并向患者解釋道歉，取得患者諒解。在整個(gè)帶教過程中，老師一定言傳身教，放手不放眼。學(xué)生必須虛心學(xué)習(xí)，不懂多問，千萬不能裝懂，特別是做錯(cuò)了一定老實(shí)承認(rèn)，才能采取來得及的補(bǔ)救措施。

2.2嚴(yán)格管理，科學(xué)教育實(shí)習(xí)生工作的好壞也直接影響醫(yī)院形象，教育實(shí)習(xí)生遵守醫(yī)院各項(xiàng)制度，嚴(yán)格考勤。掌握實(shí)習(xí)生的思想動(dòng)態(tài)，幫助實(shí)習(xí)生樹立正確人生觀、價(jià)值觀，更要增強(qiáng)法制觀念。

2.3人性化管理，注重實(shí)習(xí)生個(gè)人發(fā)展對(duì)于實(shí)習(xí)生來說，人性化管理首先要給予他們關(guān)心與愛心，營造積極、寬松、和諧的工作環(huán)境，充分調(diào)動(dòng)實(shí)習(xí)生的工作學(xué)習(xí)積極性；了解滿足實(shí)習(xí)生的需要，給予實(shí)習(xí)生展示自我、發(fā)展自我的機(jī)會(huì)。

2.4重視床旁教學(xué)，實(shí)現(xiàn)教與學(xué)的統(tǒng)一護(hù)理學(xué)是一門實(shí)踐科學(xué)。實(shí)習(xí)生剛進(jìn)入臨床，思維能力差，操作不規(guī)范、不熟練，觀察病情不仔細(xì)、欠準(zhǔn)確。通過床旁教學(xué)，實(shí)習(xí)生把理論知識(shí)與臨床實(shí)際聯(lián)系起來，易于理解和記憶，同時(shí)也提高了實(shí)習(xí)生對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)興趣。

2.5教會(huì)學(xué)生處理各種關(guān)系①處理的是與實(shí)習(xí)生之間的關(guān)系。在同一個(gè)教學(xué)醫(yī)院可能來自不同院校，不同層次的實(shí)習(xí)生，要搞好團(tuán)結(jié)協(xié)作，不能有妒忌心理，攀比心理，消極心理，互相交流實(shí)習(xí)體會(huì)及經(jīng)驗(yàn)，取長補(bǔ)短，共同進(jìn)步；②讓他們學(xué)會(huì)在以后的工作中怎樣處理好醫(yī)護(hù)關(guān)系。醫(yī)護(hù)關(guān)系和諧，可減輕工作中的壓力，工作輕松愉快，減少或避免差錯(cuò)發(fā)生，從而提高工作效率；③處理好護(hù)護(hù)關(guān)系，工作中既有分工又要有合作，不能斤斤計(jì)較，不能將家里的事情帶到工作中影響工作，要樂于助人，這樣才更好地為患者服務(wù)；④處理好護(hù)患關(guān)系，做好與患者及家屬的溝通，哪怕與患者或家屬拉拉家常，他們也會(huì)覺得很舒服，很溫暖，老師很平易近人。要做到一視同仁，這樣，即使在操作中有一點(diǎn)缺陷或小小的過失，患者及家屬也會(huì)體諒你。

3討論

臨床實(shí)習(xí)是實(shí)習(xí)生的關(guān)鍵階段，通過創(chuàng)新帶教方式，實(shí)習(xí)生正確學(xué)習(xí)意識(shí)明顯提高，學(xué)習(xí)更加主動(dòng)積極熱情認(rèn)真。在臨床帶教中，應(yīng)讓實(shí)習(xí)生理論聯(lián)系實(shí)際，盡快適應(yīng)角色，調(diào)動(dòng)他們的學(xué)習(xí)積極性，提高他們發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力，使他們順利走向臨床第一線，成為一名高素質(zhì)的護(hù)理人才。

臨床護(hù)理教學(xué)學(xué)生將理論知識(shí)與患者的臨床護(hù)理實(shí)踐緊密結(jié)合的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是使實(shí)習(xí)生獲得專業(yè)護(hù)士所必需的專業(yè)技能、態(tài)度和行為的重要途徑。臨床實(shí)習(xí)是實(shí)習(xí)生的關(guān)鍵階段，在臨床帶教中，應(yīng)重視以下幾點(diǎn)： ①調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，認(rèn)真落實(shí)帶教計(jì)劃；②給予實(shí)習(xí)生充分鍛煉的機(jī)會(huì)，提高實(shí)習(xí)生的護(hù)理綜合能力，為其能順利走向臨床第一線打好扎實(shí)的基礎(chǔ)。首先，加強(qiáng)帶教老師綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，同時(shí)，結(jié)合臨床病例，讓實(shí)習(xí)生理論聯(lián)系實(shí)際，使實(shí)習(xí)生學(xué)到的理論知識(shí)能夠緊密聯(lián)系工作，在實(shí)踐工作中得到進(jìn)一步的提高，從中感悟知識(shí)，提升思維能力，給予實(shí)習(xí)生充分鍛煉的機(jī)會(huì)，提高實(shí)習(xí)生的綜合護(hù)理能力，為其能順利走向臨床第一線打好扎實(shí)的基礎(chǔ)。護(hù)理臨床實(shí)習(xí)是實(shí)習(xí)生理論與實(shí)踐相結(jié)合的必經(jīng)之路，臨床護(hù)理教學(xué)是幫助護(hù)生將課堂上所學(xué)的理論知識(shí)與患者的臨床護(hù)理實(shí)踐緊密結(jié)合的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是使實(shí)習(xí)生獲得專業(yè)護(hù)士所必需的專業(yè)技能、態(tài)度和行為的重要途徑。臨床實(shí)習(xí)也是理論聯(lián)系實(shí)際的重要手段。實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)效果，受著學(xué)生自身、帶教老師、醫(yī)院管理和患者等各方面多重因素的影響。實(shí)習(xí)生在臨床實(shí)習(xí)中獲得知識(shí)、技能和職業(yè)價(jià)值觀對(duì)今后成長具有重要影響 。為培養(yǎng)具備較強(qiáng)實(shí)踐能力的實(shí)用型護(hù)理人才，需要多方面的努力。希望每位帶教老師都能盡職盡責(zé)，幫助實(shí)習(xí)實(shí)習(xí)生建立良好的職業(yè)認(rèn)同，順利完成從學(xué)校向社會(huì)的過渡， 成為一名稱職的護(hù)士。希望每位帶教老師都能盡職盡責(zé)，幫助實(shí)習(xí)生建立良好的職業(yè)責(zé)任感，順利完成從學(xué)校向社會(huì)的過渡， 成為一名稱職的護(hù)士。

隨著醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)換和護(hù)理學(xué)內(nèi)容的日益更新，護(hù)理專業(yè)知識(shí)與技術(shù)有了很大改進(jìn)，社會(huì)護(hù)理人才由量的需求轉(zhuǎn)向質(zhì)的需求。護(hù)理作為一門實(shí)踐性的科學(xué)，必須做好臨床帶教工作。臨床帶教是完成護(hù)生到護(hù)士角色轉(zhuǎn)變的重要環(huán)節(jié)，是護(hù)生將理論知識(shí)運(yùn)用于臨床實(shí)踐的重要階段，醫(yī)院、帶教老師應(yīng)重視并不斷創(chuàng)新改進(jìn)教學(xué)方法。

篇2

  婦產(chǎn)科醫(yī)生個(gè)人總結(jié)1

  現(xiàn)任xx醫(yī)院婦產(chǎn)科主治醫(yī)師，任現(xiàn)職已滿x年。在任職期間里，在各級(jí)xx的領(lǐng)導(dǎo)下，我堅(jiān)持為xx思想，較好地完成了上級(jí)交給的各項(xiàng)任務(wù)，現(xiàn)將自己任職以來學(xué)習(xí)工作、履行職責(zé)、完成任務(wù)等狀況總結(jié)如下：

  一、在思想方面

  用心加xx治學(xué)習(xí)，不斷提高自身素質(zhì)。嚴(yán)守xx的宗旨，堅(jiān)持全心全意為人民服務(wù)，熱愛本職工作，忠于職守，恪守本專業(yè)的道德規(guī)范；態(tài)度端正，吃苦耐勞，道德品質(zhì)好，作風(fēng)正派，用心配合領(lǐng)導(dǎo)工作。在平凡的工作崗位上努力做好自己的本職工作。在當(dāng)前改革開放和市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件的大環(huán)境下，能夠正確對(duì)待利益得失，正視自身不足，立足高原，立足本職，從不計(jì)較個(gè)人得失，時(shí)刻服從組織安排，始終用“xx”革命精神激勵(lì)自己，扎根高原，熱愛部隊(duì)，安心本職。

  二、在作風(fēng)紀(jì)律方面

  認(rèn)真執(zhí)行xx；堅(jiān)持一日生活制度，用心參加群眾活動(dòng)，尊敬領(lǐng)導(dǎo)，團(tuán)結(jié)同志，愛崗敬業(yè)，始終堅(jiān)持“患者至上，服務(wù)第一”的理念，努力做到急患者之所急，想患者之所想，用真誠的心為患者服務(wù)；加強(qiáng)自身醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，弘揚(yáng)正氣，摒棄不良的風(fēng)氣及陋習(xí)；工作中能夠嚴(yán)格遵守各項(xiàng)醫(yī)療規(guī)章制度，做到按規(guī)行醫(yī)、依法行醫(yī)，對(duì)病人一視同仁，未發(fā)生過推諉病人現(xiàn)象，未發(fā)生過任何醫(yī)療差錯(cuò)及事故。

  三、在業(yè)務(wù)工作方面

  工作上用心主動(dòng)，服務(wù)態(tài)度端正，針對(duì)本專業(yè)特點(diǎn)，認(rèn)真鉆研本職業(yè)務(wù)，注重加強(qiáng)自身專業(yè)知識(shí)的提升，用心參加醫(yī)院組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，努力提高自身業(yè)務(wù)水平。以讓患者滿意的工作標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格要求自己，在業(yè)務(wù)上能夠刻苦學(xué)習(xí)，在科主任及上級(jí)醫(yī)師的指導(dǎo)及自己的努力下，已掌握婦產(chǎn)科的常見病及多發(fā)病的診斷與處置，能夠熟練配合主任及上級(jí)醫(yī)師完成如：xx、xx、xx等腹腔鏡及經(jīng)腹手術(shù)，能夠協(xié)助主任完成xx、xx等陰式手術(shù)，能獨(dú)立主刀xx，單獨(dú)完成產(chǎn)婦順產(chǎn)接生、引產(chǎn)接生等婦產(chǎn)科常規(guī)手術(shù)，能獨(dú)立完成人工流產(chǎn)、診斷性刮宮等婦產(chǎn)科常規(guī)操作，針對(duì)婦產(chǎn)科急癥病人較多的狀況，能夠完成婦產(chǎn)科急、危重病員的搶救與治療。自任現(xiàn)職以來，自己清醒地認(rèn)識(shí)到，只有不甘落后才能不被時(shí)展所淘汰，我充分利用業(yè)余時(shí)間進(jìn)行專業(yè)理論和技能的學(xué)習(xí)，在科室領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)下刻苦鉆研專業(yè)技術(shù)，廣泛閱讀相關(guān)書籍和各種雜志書刊，主動(dòng)了解本學(xué)科的新技術(shù)，新進(jìn)展，關(guān)注相關(guān)學(xué)科新動(dòng)向，以適應(yīng)部隊(duì)發(fā)展的要求，不斷提高自身水平，提升工作效率。

  四、工作中存在的不足

  雖然取得了一些進(jìn)步，但畢竟調(diào)入醫(yī)院工作時(shí)間較短，臨床經(jīng)驗(yàn)嚴(yán)重缺乏，在工作及學(xué)習(xí)中仍存在下列不足：

  1、本專業(yè)的相關(guān)理論知識(shí)掌握不牢，理解不深，理論聯(lián)系實(shí)際不強(qiáng)，不能完全將書上的知識(shí)用到工作中，有待進(jìn)一步加強(qiáng)。

  2、接觸臨床時(shí)間較短，外科手術(shù)基本功較差，與主刀醫(yī)師手術(shù)配合默契度不足，有待進(jìn)一步改善。

  3、對(duì)本專業(yè)的理論知識(shí)及新技術(shù)、新進(jìn)展掌握了解不深，知識(shí)儲(chǔ)備不足，不善于從已有的病例中總結(jié)特點(diǎn)、把握規(guī)律，科研潛力不強(qiáng)，有待進(jìn)一步提升。

  4、臨床經(jīng)驗(yàn)不足，在一些疑難病的診斷和鑒別上存在偏差，有待進(jìn)一步改正。

  在今后的工作中，必須要虛心學(xué)習(xí)，不驕不躁，刻苦鉆研，不斷進(jìn)取，也期望各位領(lǐng)導(dǎo)能給予更多幫忙和指導(dǎo)，使自己的業(yè)務(wù)水平和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)?zāi)艿玫竭M(jìn)一步提高。

  以上是我的工作總結(jié)，不足之處，懇請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)和同志們批評(píng)指正！

  婦產(chǎn)科醫(yī)生個(gè)人總結(jié)2

  即將過去的20xx年，對(duì)我們來說是有很重要意義的一年。

  這一年，在院領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)、支持下，我們的團(tuán)隊(duì)進(jìn)入了一個(gè)全新的領(lǐng)域，順利的開展了工作；在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心、幫助下，得到了提高，走向了成熟；在有關(guān)科室的支持、配合下，通過我們的治療，產(chǎn)婦得到了主動(dòng)的康復(fù)，創(chuàng)造了價(jià)值所以，在歲末年初，充溢我們心房的是感恩、感激和無限的動(dòng)力?，F(xiàn)將一年來的工作總結(jié)如下。

  一、思想作風(fēng)上嚴(yán)格要求，本著“一切為了患者，為了患者一切”的宗旨。培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)意識(shí)，提倡協(xié)作精神。

  二、強(qiáng)化學(xué)習(xí)意識(shí)，在人才培訓(xùn)上下工夫。通過各種學(xué)習(xí)，使醫(yī)護(hù)人員盡快成熟，成為科室技術(shù)骨干。

  1、每周組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，并做好學(xué)習(xí)記錄。

  2、每月進(jìn)行一次考試。

  3、工作中發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)總結(jié)、探討，提出整改方案，汲取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。

  三、配合醫(yī)院工作，加大對(duì)外宣傳力度，把中醫(yī)婦科理念滲透到各個(gè)階層。

  20xx年來全體同志都能做好自己的本職工作，緊緊圍繞“安全第一，診療為主”的方針開展安全工作。，努力提高專業(yè)技術(shù)水平，工作“精益求精”、“一絲不茍”，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)核心制度，病歷書寫規(guī)范，，做到合理檢查，合理治療，合理用藥，無抗生素濫用現(xiàn)象，能做好母嬰同室的管理及母嬰喂養(yǎng)的宣傳工作，能熟練掌握婦產(chǎn)科的常見病，多發(fā)病及疑難病的診治技術(shù)，能熟練處理產(chǎn)科失血性休克，感染性休克，妊高癥及其他產(chǎn)科并發(fā)癥及合并癥，開展婦產(chǎn)科手術(shù)及各種計(jì)劃生育手術(shù)，無一漏診、誤診及差錯(cuò)事故發(fā)生。

  20xx年這一年來我們積極圍繞婦產(chǎn)科診療工作方針，以提高管理水平和業(yè)務(wù)能力為前提，以增強(qiáng)理論知識(shí)和提高業(yè)務(wù)技能為基礎(chǔ)，堅(jiān)持走臨床和社會(huì)工作相結(jié)合的道路，積極帶領(lǐng)全科職工齊心協(xié)力、努力工作，圓滿完成了醫(yī)院交予各項(xiàng)工作任務(wù)。

  婦產(chǎn)科醫(yī)生個(gè)人總結(jié)3

  忙碌、充實(shí)的上半年匆匆而過，回顧半年來的工作，我在院領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)理部的關(guān)心和支持下，在科主任的帶領(lǐng)下，始終堅(jiān)持把“以病人為中心，保證醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量安全”作為指導(dǎo)思想，以“鞏固愛嬰醫(yī)院，促進(jìn)母乳喂養(yǎng)”為目標(biāo)，嚴(yán)格按照醫(yī)院和護(hù)理部的要求，圓滿的完成了上半年年的各項(xiàng)護(hù)理工作，現(xiàn)總結(jié)如下：

  一、婦產(chǎn)科護(hù)理工作

  今年4月份轉(zhuǎn)入婦產(chǎn)科工作后，在工作中，我深切的認(rèn)識(shí)到一個(gè)合格的婦產(chǎn)科護(hù)士長應(yīng)具備的素質(zhì)和條件，要想一個(gè)科室能夠和諧、上進(jìn)、有凝聚力、出成績，就必須要具備正確的管理技巧，同時(shí)不斷的增強(qiáng)自身的修養(yǎng)和素質(zhì)，用自己的言行去約束和影響科室的護(hù)士，積極的調(diào)動(dòng)護(hù)士們的積極性和工作熱情，合理的組織、協(xié)調(diào)、指揮科室護(hù)士完成工作目標(biāo)和工作任務(wù)。發(fā)揮大家的智慧和力量，事必躬親，通過我的管理和全科室護(hù)士的配合，我們科室現(xiàn)在可以說是井井有條，每個(gè)人的工作熱情很高，工作效率有效，成績突出。

  1、腳踏實(shí)地，從護(hù)理基礎(chǔ)工作做起

  科室護(hù)士偏年輕化，工作經(jīng)驗(yàn)不足，?？浦R(shí)欠缺，為提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，從基礎(chǔ)護(hù)理工作入手，嚴(yán)格執(zhí)行查房程序和交接班制度，將晨間護(hù)理與交接班作為交流平臺(tái)，深入細(xì)致的開展?？平】抵R(shí)教育，和人性化溝通，有效的提高病人滿意度，取得良好效果。同時(shí)，將核心制度落實(shí)作為本年度考核重點(diǎn)，逐步規(guī)范工作流程。另外，提高服務(wù)質(zhì)量，從改進(jìn)工作細(xì)節(jié)入手：改進(jìn)查對(duì)方式，將傳統(tǒng)的稱呼病人床號(hào)、姓名，改為問病人姓名，讓病人主動(dòng)回答，避免查對(duì)差錯(cuò)發(fā)生的可能性。

  2、抓制度落實(shí)，明確工作分工，防范工作漏洞

  將工作細(xì)化，進(jìn)行分工，護(hù)理文書書寫由責(zé)任護(hù)士、組長和護(hù)長三人負(fù)責(zé)，形成責(zé)任護(hù)士責(zé)任下完成病歷，組長把關(guān)，護(hù)長質(zhì)控的三級(jí)質(zhì)控模式，有效的控制書寫錯(cuò)誤和不規(guī)范書寫，提高書寫質(zhì)量。將工休座談、搶救藥品、實(shí)習(xí)生講課、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)分別責(zé)任到人，形成人人有事管，事事有人負(fù)責(zé)，大家共同參與科室管理，有效提高了大家的積極性。

  3、嚴(yán)格產(chǎn)房管理，不斷提高助產(chǎn)質(zhì)量

  加強(qiáng)產(chǎn)房管理，將產(chǎn)科常見急癥搶救流程，張貼在產(chǎn)房內(nèi)墻，強(qiáng)化操作流程化，落實(shí)腕帶識(shí)別制度，嚴(yán)格執(zhí)行新生兒腕帶配戴工作，建立產(chǎn)房交接流程并督導(dǎo)實(shí)施，有效加強(qiáng)產(chǎn)婦及新生兒安全管理，同時(shí)完善疫苗注射程序，加強(qiáng)疫苗管理。

  4、規(guī)范婦產(chǎn)科門診管理

  6月份婦產(chǎn)科門診搬遷到新大樓后，按照婦產(chǎn)科門診管理標(biāo)準(zhǔn)，再次進(jìn)行了改進(jìn)，調(diào)整了婦科診室、產(chǎn)檢室、胎監(jiān)室、計(jì)劃生育手術(shù)室的位置，配置了檢查、消毒用品，并調(diào)整了護(hù)士工作職責(zé)，以達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求。

  5、開拓創(chuàng)新，不斷學(xué)習(xí)，完成繼續(xù)教育及帶教工作

  注重護(hù)士業(yè)務(wù)水平的提高，科室每月組織開展護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。引進(jìn)新的理念和技術(shù)，改進(jìn)工作，提高技術(shù)，帶動(dòng)科室學(xué)習(xí)氣氛，在科室中樹立一種傳、幫、帶、教的良好氛圍，倡導(dǎo)以老帶新地方法，鞏固基礎(chǔ)知識(shí)，訓(xùn)練基本功，將常用操作項(xiàng)目納入日?？己?，同時(shí)，督導(dǎo)全科護(hù)士完成繼續(xù)教育任務(wù)，并加強(qiáng)專科知識(shí)學(xué)習(xí)；不斷提高?？评碚撝R(shí)。今年實(shí)習(xí)生人數(shù)多，為保證帶教質(zhì)量，制定詳細(xì)帶教計(jì)劃及帶教老師授課計(jì)劃，確保每批學(xué)生接受?？浦R(shí)兩次，圓滿完成全年帶教任務(wù)。

  二、xx醫(yī)院工作

  今年6月底我們收到了市衛(wèi)計(jì)局轉(zhuǎn)發(fā)國家衛(wèi)計(jì)委關(guān)于開展xx醫(yī)院復(fù)核的通知，7月底我們提交了xx醫(yī)院復(fù)核申請(qǐng)，為了保證xx醫(yī)院的各項(xiàng)工作落到實(shí)處并能正常運(yùn)轉(zhuǎn)，在院領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)和幫助下，我科根據(jù)《x年xx醫(yī)院復(fù)核方案》要求，逐條自查整改，督導(dǎo)落實(shí)，使xx醫(yī)院的管理工作上了一個(gè)新的臺(tái)階。并于x月x日通過了市衛(wèi)計(jì)局開展市級(jí)xx醫(yī)院復(fù)核，x月份后我們又重新進(jìn)行了整改，準(zhǔn)備迎接省級(jí)xx醫(yī)院復(fù)核。具體工作如下：

  1、促進(jìn)母乳喂養(yǎng)政策的實(shí)施

  （1）制定了書面母乳喂養(yǎng)政策，并傳達(dá)到了所有的醫(yī)護(hù)人員。

  （2）貫徹執(zhí)行本院促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的規(guī)定和“國際雙十條。

  （3）將母乳喂養(yǎng)的三個(gè)十條規(guī)定張貼在母嬰所到之處。

  2、代乳品銷售情況

  在醫(yī)院內(nèi)禁止張貼母乳代用品銷售廣告，禁止銷售母乳代用品，禁止公司向母親、醫(yī)護(hù)人員贈(zèng)送母乳代用品和樣品。院內(nèi)無母乳代用品銷售廣告、資料及樣品。均無醫(yī)務(wù)人員向孕產(chǎn)婦及其家屬推薦母乳代用品和提供母乳代用品樣品等現(xiàn)象。我院拒絕接受免費(fèi)或低價(jià)母乳代用品。

  3、落實(shí)xx醫(yī)院工作管理制度

  堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)制度、實(shí)行24小時(shí)母嬰同室制度、開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，幫助正常分娩和剖宮產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦做好母嬰早接觸、早吸允。指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的喂哺、含接姿勢(shì)和擠奶手法。鼓勵(lì)母親進(jìn)行純母乳喂養(yǎng)，除非有醫(yī)學(xué)指征，禁止給新生兒吃任何食物和飲料。鼓勵(lì)按需哺乳，針對(duì)每個(gè)母乳困難的產(chǎn)婦具體情況進(jìn)行個(gè)別指導(dǎo)。杜絕產(chǎn)科病房奶瓶奶嘴，奶粉廣告。

  4、加強(qiáng)孕產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)知識(shí)宣教

  產(chǎn)前通過產(chǎn)科門診、孕婦學(xué)校等途徑，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)和技能教育。住院后由責(zé)任護(hù)士進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的知識(shí)和技能宣教。待產(chǎn)時(shí)，進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的知識(shí)和技能宣教，分娩時(shí)助產(chǎn)士必須將嬰兒和母親進(jìn)行皮膚接觸，并進(jìn)行早開奶。產(chǎn)后將母乳喂養(yǎng)納入查房內(nèi)容，醫(yī)護(hù)人員在查房時(shí)必須對(duì)母乳喂養(yǎng)的好處進(jìn)行宣傳、指導(dǎo)母親喂奶和含接姿勢(shì)、手法擠奶，指導(dǎo)母親早開奶、勤喂奶、按需哺乳、不限時(shí)間和次數(shù)、嬰兒睡眠超過3小時(shí)或奶脹時(shí)叫醒嬰兒進(jìn)行喂奶，指導(dǎo)母親不要給嬰兒橡皮作為安慰物，以免產(chǎn)生錯(cuò)覺，加強(qiáng)對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后母親的護(hù)理和指導(dǎo)等。責(zé)任護(hù)士經(jīng)常巡回病房，了解醫(yī)護(hù)人員在查房過程中是否將母乳喂養(yǎng)的有關(guān)知識(shí)宣傳到每位孕產(chǎn)婦。出院后，定時(shí)電話回訪孕產(chǎn)婦對(duì)母乳喂養(yǎng)知識(shí)及技能的情況，并及時(shí)給予指導(dǎo)。

  5、不斷鞏固愛嬰醫(yī)院知識(shí)培訓(xùn)

  xx年對(duì)全院工作人員實(shí)行復(fù)訓(xùn)3小時(shí)，新上崗人員實(shí)行崗前培訓(xùn)8小時(shí)。

  6、進(jìn)一步完善孕婦學(xué)校的課程安排

  改變了原來孕婦學(xué)校只有護(hù)士長授課的方式，增加產(chǎn)科醫(yī)師參與授課，使孕產(chǎn)婦獲得更多、更全面的孕期保健知識(shí)、分娩知識(shí)及母乳喂養(yǎng)等相關(guān)知識(shí)。

  7、完善母乳喂養(yǎng)咨詢門診的工作

  開展母乳喂養(yǎng)咨詢門診，每周一由產(chǎn)科資深助產(chǎn)士負(fù)責(zé)坐診，服務(wù)內(nèi)容包括糾正母乳喂養(yǎng)的錯(cuò)誤姿勢(shì)、皸裂的護(hù)理、母乳不足的指導(dǎo)、嬰兒吸吮困、產(chǎn)后乳脹的處理、特殊乳房的哺乳技巧等，針對(duì)產(chǎn)婦的問題，逐一解答，并完善母乳喂養(yǎng)咨詢門診記錄，將產(chǎn)婦的基本信息、所咨詢的問題、聯(lián)系電話、處理情況、接診人及回訪效果等記錄完整。

  8、完善配奶間配奶工作流程及制度

  按配奶間的管理要求，制定配奶工作流程及制度，并張貼上墻，配奶間設(shè)有專人進(jìn)行管理，非本病房工作人員不得進(jìn)入配奶室，進(jìn)入配奶室需洗手、帶帽子及戴口罩。配奶間每日開窗通風(fēng)2次，并進(jìn)行紫外線消毒房間2次，每次1小時(shí)，并做記錄。

  9、健全母乳喂養(yǎng)支持組織

  通過區(qū)計(jì)生局、街道辦事處等組織幫助社區(qū)建立母乳喂養(yǎng)支持組織，并開展人員培訓(xùn)。利用各種形式，為出院產(chǎn)婦提供母乳喂養(yǎng)支持服務(wù)，通過母乳喂養(yǎng)咨詢門診，解決在母乳喂養(yǎng)過程中遇到的困難和問題，并將母乳喂養(yǎng)熱線電話并告知出院產(chǎn)婦。堅(jiān)持配合基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)做好產(chǎn)婦、嬰兒出院后母嬰保健服務(wù)工作。

篇3

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)生；醫(yī)德內(nèi)化；影響因素；道德修養(yǎng)；醫(yī)學(xué)人才

中圖分類號(hào)：G641；G416 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1008-3561（2017）01-0022-04

社會(huì)的文明進(jìn)步源于道德建設(shè)，道德內(nèi)化是維護(hù)國家穩(wěn)定、促進(jìn)社會(huì)和諧發(fā)展的重要因素。而實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)生的道德內(nèi)化，是形成未來和諧醫(yī)患關(guān)系的重要保證。醫(yī)科學(xué)生的醫(yī)德內(nèi)化，是指一定的醫(yī)德理論、醫(yī)德規(guī)范或醫(yī)德觀念等作用于醫(yī)科學(xué)生，對(duì)醫(yī)科學(xué)生身心產(chǎn)生某種影響和需要，使醫(yī)科學(xué)生不僅真誠地信服、接受和遵守社會(huì)的醫(yī)德原則和規(guī)范，而且自覺將社會(huì)要求的醫(yī)德觀念和行為規(guī)范納入自身醫(yī)德結(jié)構(gòu)之中，變?yōu)樽约旱尼t(yī)德觀念和信念，成為支配和控制自身思想、情感和行為的內(nèi)在力量的過程。醫(yī)學(xué)院校要培養(yǎng)符合國家發(fā)展要求的未來高素質(zhì)醫(yī)務(wù)人才，醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育是醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)人才教育的主要內(nèi)容之一，醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德內(nèi)化則是形成醫(yī)德醫(yī)風(fēng)行為的重要條件。只有實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德內(nèi)化，才能將醫(yī)學(xué)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育的教學(xué)效果充分體現(xiàn)出來，才能在現(xiàn)代社會(huì)快速發(fā)展的背景下培育出國家需要的綜合型高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才。

那么，醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德內(nèi)化如何實(shí)現(xiàn)？本文針對(duì)當(dāng)前醫(yī)學(xué)生醫(yī)德內(nèi)化的現(xiàn)狀，分析影響醫(yī)學(xué)生醫(yī)德內(nèi)化的因素，研究實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)生醫(yī)德內(nèi)化的途徑。

一、影響醫(yī)學(xué)生醫(yī)德內(nèi)化的主要因素

為了能夠更好、更準(zhǔn)確地發(fā)現(xiàn)影響醫(yī)學(xué)生醫(yī)德內(nèi)化的因素，可進(jìn)行問卷調(diào)查，并對(duì)調(diào)查出的影響醫(yī)學(xué)生醫(yī)德內(nèi)化的因素進(jìn)行分析、評(píng)估，提出醫(yī)學(xué)生醫(yī)德內(nèi)化的實(shí)現(xiàn)途徑。為此，在我院臨床醫(yī)學(xué)、麻醉、影像、檢驗(yàn)等專業(yè)大學(xué)生中做了一次問卷調(diào)查，本次調(diào)查問卷的主題是影響醫(yī)學(xué)生醫(yī)德內(nèi)化的因素。調(diào)查問卷設(shè)計(jì)了十項(xiàng)調(diào)查指標(biāo)供大學(xué)生選擇，包括：醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的教學(xué)效果，個(gè)人自身的修養(yǎng)，其他課程教師的教育，專業(yè)課教師的言傳身教，社會(huì)大環(huán)境特別是醫(yī)療環(huán)境的影響，家庭成員價(jià)值觀的趨向，同學(xué)之間的潛移默化，學(xué)校校訓(xùn)、辦學(xué)理念、大學(xué)精神的指引，媒體宣傳輿論的導(dǎo)向和學(xué)生自身知識(shí)消解能力的限制。該調(diào)查發(fā)放問卷629份，收回問卷518份，有效問卷511份。

對(duì)調(diào)查問卷進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，結(jié)果顯示如下：（1）醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的教學(xué)效果：影響大231人占45.21%、影響一般224人占43.84%、影響小43人占8.41%、沒有影響13人占2.54%；（2）個(gè)人自身的修養(yǎng)：影響大286人占55.97%、影響一般189人占36.99%、影響小27人占5.28%、沒有影響9人占1.76%；（3）其他課程教師的教育：影響大185人占36.20%、影響一般268人占52.45%、影響小52人占10.18%、沒有影響6人占1.17%；（4）專業(yè)課教師的言傳身教：影響大321人占62.82%、影響一般158人占30.92%、影響小30人占5.87%、沒有影響2人占0.39%；（5）社會(huì)大環(huán)境特別是醫(yī)療環(huán)境的影響：影響大321人占62.82%、影響一般142人占27.79%、影響小46人占9.00%、沒有影響2人占0.39%；（6）家庭成員價(jià)值觀的趨向：影響大225人占44.03%、影響一般222人占43.44%、影響小55人占10.76%、沒有影響9人占1.76%；（7）同學(xué)之間的潛移默化：影響大182人占35.62%、影響一般248人占48.53%、影響小71人占13.89%、沒有影響10人占1.96%；（8）學(xué)校校訓(xùn)、辦學(xué)理念、大學(xué)精神的指引：影響大201人占39.33%、影響一般214人占41.88%、影響小87人占17.03%、沒有影響9人占1.76%；（9）媒體宣傳輿論的導(dǎo)向：影響大245人占47.95%、影響一般189人占36.99%、影響小64人占12.52%、沒有影響13人占2.54%；（10）學(xué)生自身知識(shí)消解能力的限制：影響大247人占48.34%、影響一般217人占42.47%、影響小43人占8.41%、沒有影響4人占0.78%。

從調(diào)查結(jié)果砜矗專業(yè)課教師的言傳身教、社會(huì)大環(huán)境特別是醫(yī)療環(huán)境的影響、個(gè)人自身的修養(yǎng)方面，對(duì)大學(xué)生的醫(yī)德內(nèi)化、行為選擇的影響相對(duì)其他制約因素更大。

二、影響醫(yī)學(xué)生醫(yī)德內(nèi)化的主要因素的現(xiàn)狀及分析

醫(yī)德是行醫(yī)活動(dòng)中對(duì)醫(yī)務(wù)工作者的一項(xiàng)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)德內(nèi)化則是醫(yī)務(wù)工作者實(shí)現(xiàn)醫(yī)德向行為轉(zhuǎn)化的前提條件。沒有實(shí)踐的理論必定是空洞的，醫(yī)德作為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的道德規(guī)范，其目的在于調(diào)整醫(yī)患關(guān)系，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員人性向善的方向發(fā)展，造就醫(yī)德高尚的人才。醫(yī)務(wù)工作者，是醫(yī)療活動(dòng)的主導(dǎo)者，他們的醫(yī)德意識(shí)是否強(qiáng)烈、醫(yī)德行為是否高尚是醫(yī)療活動(dòng)質(zhì)量評(píng)定的重要指標(biāo)。從社會(huì)關(guān)系的角度來看，醫(yī)生實(shí)現(xiàn)醫(yī)德內(nèi)化，并將醫(yī)德規(guī)范落實(shí)到臨床實(shí)踐中，能夠在和諧醫(yī)患關(guān)系上起到重大作用，同時(shí)也有利于促進(jìn)我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，助推“全民健康中國夢(mèng)”的實(shí)現(xiàn)。

結(jié)合問卷調(diào)查的結(jié)果，針對(duì)影響醫(yī)學(xué)生醫(yī)德內(nèi)化的主要因素，又設(shè)計(jì)了幾個(gè)問題在實(shí)習(xí)生中進(jìn)行訪談。大學(xué)生們根據(jù)在醫(yī)學(xué)院和醫(yī)院的學(xué)習(xí)、見習(xí)、實(shí)習(xí)經(jīng)歷，以及對(duì)社會(huì)的觀察和總結(jié)，結(jié)合自身的情況與體會(huì)，提出了觀點(diǎn)、看法與做法。

問題1：臨床上帶教老師能否做到以身作則，言傳身教？實(shí)習(xí)時(shí)，專業(yè)課老師有沒有對(duì)你們進(jìn)行職業(yè)精神比如事業(yè)心、責(zé)任心、對(duì)病人同情心，以及愛心、耐心、細(xì)心等醫(yī)德教育及示范？如果做了，具體表現(xiàn)如何？

麻醉學(xué)專業(yè)學(xué)生：麻醉學(xué)專業(yè)學(xué)生的實(shí)習(xí)，主要是在手術(shù)室與病人打交道。因此，他們就帶教老師在術(shù)前術(shù)后及麻醉收費(fèi)方面的做法談了看法。有學(xué)生認(rèn)為，帶教老師總體來說能做到尊重病人，與病人悉心交流，在病人面前充分注重醫(yī)生形象，尊重病人隱私。也承認(rèn)科室有特別關(guān)心實(shí)習(xí)學(xué)生的老師，他們真正用心去幫助學(xué)生，帶領(lǐng)學(xué)生成長，不計(jì)較報(bào)酬，這樣的老師讓學(xué)生發(fā)自內(nèi)心地去尊敬。

有檢驗(yàn)班學(xué)生說：實(shí)習(xí)生的生活，半職工半學(xué)生，可又沒有人把我當(dāng)職工一樣尊重，也沒有人把我當(dāng)學(xué)生，對(duì)我的學(xué)業(yè)負(fù)責(zé)。給我的感覺是帶教老師以身作則無從談起，工作態(tài)度、職業(yè)素養(yǎng)猶如空話。

也有學(xué)生反映，有的帶教老師借口工作忙而不愿跟實(shí)習(xí)學(xué)生多交流，在知識(shí)的傳播、經(jīng)驗(yàn)的傳授上有所保留?！斑@個(gè)好像是……，這個(gè)有點(diǎn)像……，這個(gè)大概是……，依我的經(jīng)驗(yàn)判斷……”專業(yè)老師對(duì)知識(shí)點(diǎn)這樣不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)幕卮?，?duì)學(xué)生誤導(dǎo)很大。還有的帶教老師的語言不分場(chǎng)合，當(dāng)著實(shí)習(xí)生的面數(shù)落單位中的利益紛爭，抱怨待遇，甚至向?qū)嵙?xí)生交流濫用藥物、過度治療、做不必要的創(chuàng)傷檢查等不當(dāng)醫(yī)療行為的所謂心得。所以，有實(shí)習(xí)生呼吁：帶教老師，請(qǐng)注意你們的言行吧，讓實(shí)習(xí)學(xué)生在成長道路上保持一顆純潔之心，對(duì)醫(yī)生醫(yī)德懷著崇尚之情。

有影像專業(yè)學(xué)生如是說：實(shí)習(xí)期間，大部分專業(yè)老師在病人較少時(shí)或者夜班時(shí)間，會(huì)進(jìn)行職業(yè)精神方面的教育。多數(shù)老師會(huì)結(jié)合自身實(shí)際，把自己的工作經(jīng)驗(yàn)、工作中遇到的各種問題講給我們聽，希望對(duì)我們有所借鑒。在檢查病人時(shí)，帶教老師會(huì)邊檢查病人邊告訴我們注意事項(xiàng)。比如，在解開病人衣服檢查之前，先跟病人溝通，征得病人的同意。在放射性檢查時(shí)，要將病人的非檢查部位用鉛衣遮蓋，避免放射性損傷。要邊做檢查邊和病人交流，了解病人臨床病情的同時(shí)也和病人建立良好的感情。要對(duì)病人有耐心、愛心，要養(yǎng)成認(rèn)真仔細(xì)的習(xí)慣。但有的老師對(duì)學(xué)生缺少耐心，不愿意進(jìn)行醫(yī)學(xué)倫理學(xué)方面的教育，只是說你們以后就知道了或者說不用跟病人講那么多，哪有時(shí)間。

有臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生說：實(shí)習(xí)過程中，專業(yè)課老師沒有對(duì)我們進(jìn)行職業(yè)精神及醫(yī)德教育。但在進(jìn)入實(shí)習(xí)前，學(xué)校組織了實(shí)習(xí)前培訓(xùn)，對(duì)實(shí)習(xí)生提出了要求，內(nèi)容涉及職業(yè)精神及醫(yī)德教育，敦促我們要遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，遵守醫(yī)學(xué)道德規(guī)范。在醫(yī)院實(shí)習(xí)一年，最重要的感受是：現(xiàn)在有些醫(yī)院以效益為先，增加床位，控制醫(yī)護(hù)人員數(shù)量，以提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益；而病人方面，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展，人們可支配收入有了很大提高，追求健康的愿望更加強(qiáng)烈，大部分群眾身體稍有不適便前往大醫(yī)院就醫(yī)，希望得到最好的醫(yī)療資源。因此，大醫(yī)院病人極多，醫(yī)生工作量極大，分配到每個(gè)病人和實(shí)習(xí)生身上的時(shí)間少之又少。感覺現(xiàn)在醫(yī)院的部分醫(yī)生，沒有意識(shí)到醫(yī)學(xué)倫理原則等人文方面理論在臨床工作中的重要作用。

問題2：工作環(huán)境到底對(duì)醫(yī)學(xué)生醫(yī)德的形成有什么樣的影響？請(qǐng)談?wù)勂渲械恼J(rèn)識(shí)。

臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育的一個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是醫(yī)學(xué)生將醫(yī)德理論及醫(yī)療行為規(guī)范運(yùn)用于臨床實(shí)踐的重要階段。通過臨床實(shí)習(xí)階段的培養(yǎng)和鍛煉，學(xué)生完成醫(yī)學(xué)生到醫(yī)務(wù)工作者的角色轉(zhuǎn)變，在這個(gè)過程中會(huì)對(duì)醫(yī)德形成自己的認(rèn)識(shí)。不過，臨床實(shí)習(xí)階段的醫(yī)學(xué)生會(huì)受到不同渠道的影響特別是可能受到負(fù)面功利色彩的影響，造成他們?cè)诶硐牒同F(xiàn)實(shí)之間的落差和心態(tài)失衡。比如有的醫(yī)生收患者及家屬的紅包、禮物，或者一些不良醫(yī)務(wù)人員與醫(yī)藥企業(yè)、醫(yī)藥代表勾結(jié)，給患者開大處方吃回扣，甚至利用工作之便向患者索要錢物。這些不良現(xiàn)象，勢(shì)必會(huì)影響醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)德的理解和判斷，進(jìn)而影響醫(yī)德的內(nèi)化。

實(shí)習(xí)生談實(shí)習(xí)：初來實(shí)習(xí)時(shí)，每位同學(xué)都是懷揣著理想，以飽滿的熱情迎接新知識(shí)的洗禮，新崗位的挑戰(zhàn)。對(duì)病人態(tài)度好，有同情心，對(duì)工作滿腔熱忱，在科室里搶著干活，積極向科室老師提問學(xué)習(xí)，任勞任怨，不怕吃苦，甚至有的同學(xué)喜歡沉浸在那種忙碌辛苦之中。但僅僅經(jīng)過一年甚至半年實(shí)習(xí)，就變得不那么單純，對(duì)目前醫(yī)療現(xiàn)狀，醫(yī)生與醫(yī)生、醫(yī)生與患者之間復(fù)雜關(guān)系的認(rèn)識(shí)，不再停留在膚淺的層面。實(shí)習(xí)學(xué)生學(xué)習(xí)性強(qiáng)，但有時(shí)囫圇吞棗分辨力差，自我保護(hù)意識(shí)不夠，有時(shí)還遇到外界的誘惑。所以，工作環(huán)境的好與壞，對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生存在較強(qiáng)的潛在影響。

在實(shí)習(xí)過程中，大學(xué)生切實(shí)感受到醫(yī)德理論與現(xiàn)實(shí)醫(yī)療環(huán)境的差距。還提到，在大學(xué)階段，學(xué)到的多是理論層面的醫(yī)德知識(shí)，而到了實(shí)際臨床工作中就會(huì)發(fā)現(xiàn)，有時(shí)現(xiàn)實(shí)并非如此。各種負(fù)面現(xiàn)象擺在面前：有的醫(yī)生開高價(jià)藥、讓病患做多余的檢查、做不必要的手術(shù)，而患者辱罵醫(yī)生、打醫(yī)傷醫(yī)等事件偶有發(fā)生。在這個(gè)時(shí)候，該如何抉擇呢？很多人一貫堅(jiān)持的醫(yī)德信仰產(chǎn)生動(dòng)搖，有人在這個(gè)時(shí)候選擇放棄，有人選擇自我保護(hù)：有潛在風(fēng)險(xiǎn)的手術(shù)不做，能誘發(fā)矛盾的治療方案不用，自身安全排在第一位，救人排在第二位。以前σ降碌娜鮮丁⒗斫?、判断、疡Ｔ谶@一刻發(fā)生顛覆，醫(yī)德內(nèi)化更是不大可能。

三、醫(yī)學(xué)生醫(yī)德內(nèi)化的實(shí)現(xiàn)途徑

通過調(diào)查與訪談發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學(xué)生醫(yī)德內(nèi)化受到多方面的干擾。若能夠從專業(yè)課教師的言傳身教、社會(huì)大環(huán)境特別是醫(yī)療環(huán)境的影響、個(gè)人自身的修養(yǎng)這三方面積極干預(yù)，就可以為醫(yī)學(xué)生醫(yī)德內(nèi)化的實(shí)現(xiàn)提供指引。

1. 專業(yè)課老師以身作則，充分發(fā)揮榜樣作用

醫(yī)學(xué)生進(jìn)入大學(xué)校園之后，接觸最多的就是各門醫(yī)學(xué)專業(yè)的老師，因此，專業(yè)課老師在醫(yī)學(xué)生的發(fā)展方面發(fā)揮著巨大的作用。負(fù)責(zé)任的專業(yè)課老師不是那種只會(huì)講授醫(yī)學(xué)理論知識(shí)，不注重醫(yī)學(xué)生人格是否完善的老師，而是那種不僅能夠?qū)⑨t(yī)學(xué)知識(shí)傳授給醫(yī)學(xué)生，而且告訴醫(yī)學(xué)生人生的哲理、做人的原則、行醫(yī)的精髓的老師，他們不只是教，更多的是育。

專業(yè)課老師的形象在醫(yī)學(xué)生眼里就是一面鏡子，他的行為舉止折射出來的就是個(gè)人的修養(yǎng)與內(nèi)涵。因此，專業(yè)課老師在上課之時(shí)，一定要十分謹(jǐn)慎自己的一言一行，并時(shí)刻不忘引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生健康發(fā)展。在課堂理論知識(shí)講授之時(shí)，專業(yè)課老師可以通過以下途徑來進(jìn)行言傳身教。第一，專業(yè)課老師在上課時(shí)，穿插一些具有影響力的醫(yī)學(xué)前輩的經(jīng)典事跡來啟發(fā)醫(yī)學(xué)生，并通過他們的事跡來教育醫(yī)學(xué)生如何看待醫(yī)學(xué)事業(yè)，如何無愧于醫(yī)學(xué)生涯，從而強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生學(xué)醫(yī)、行醫(yī)的信念，立志成為值得讓人尊敬和信賴的醫(yī)生。第二，專業(yè)課老師在講授專業(yè)知識(shí)時(shí)采用案例教學(xué)法，將自己的經(jīng)歷體驗(yàn)與學(xué)生們分享，啟迪醫(yī)學(xué)生在面對(duì)困難的時(shí)候應(yīng)當(dāng)如何抉擇與處理，讓醫(yī)學(xué)生明白什么才是醫(yī)患一家親，深刻地領(lǐng)悟到醫(yī)之魂的精髓所在。這樣，專業(yè)課老師的循循善誘，能喚起醫(yī)學(xué)生內(nèi)心的醫(yī)德情感，培養(yǎng)其健全的醫(yī)德人格，從根本上執(zhí)行良醫(yī)準(zhǔn)則，進(jìn)而內(nèi)化于心，外化于行。

抓好臨床實(shí)習(xí)工作中的醫(yī)德教育，至關(guān)重要。帶教老師是醫(yī)學(xué)生的導(dǎo)師，影響著醫(yī)學(xué)生的道德發(fā)展方向，因此，必須以身作則，嚴(yán)于律己，樹立強(qiáng)烈的醫(yī)德教育觀念，為實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生樹立榜樣。另外，定期組織專家和實(shí)習(xí)學(xué)生座談，以強(qiáng)化榜樣的激勵(lì)和感染作用，及時(shí)解決醫(yī)學(xué)生的道德困惑，使醫(yī)學(xué)生在培養(yǎng)科學(xué)精神、嚴(yán)謹(jǐn)工作作風(fēng)的同時(shí)，自覺抵制不良風(fēng)氣的影響，樹立全心全意為人民服務(wù)和救死扶傷的人道主義精神。同時(shí)，全院上下要抓好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)廉政建設(shè)，抵制院內(nèi)不良風(fēng)氣，營造良好的醫(yī)院醫(yī)德文化氛圍。

2. 社會(huì)環(huán)境是客觀的，學(xué)會(huì)擇其善者而從之，其不善者而改之

天下之大，無奇不有，或好或壞，或美或丑。只要舍棄得當(dāng)，運(yùn)用合理，那么，所有的一切都會(huì)遵循自身法則，走向正軌，繁衍出生生不息的生命力，演繹成嘆為觀止的錦繡河山。

作為新時(shí)代的大學(xué)生，一定要學(xué)會(huì)彰顯真善美，辨別假惡丑。尤其是大學(xué)生中的特殊群體醫(yī)學(xué)生，更應(yīng)該認(rèn)清自己，辯證地來看待這個(gè)社會(huì)和事物，要保持內(nèi)心的純真，堅(jiān)定自己的原則。只有這樣，才能保證擇善而從、其不善而改的品性。當(dāng)然，在校醫(yī)學(xué)生的心性還不成熟，磨礪也不多，因此，要有針對(duì)性地引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生認(rèn)識(shí)這個(gè)社會(huì)，服務(wù)這個(gè)社會(huì)，完善這個(gè)社會(huì)，進(jìn)而完善醫(yī)學(xué)生的內(nèi)心世界，逐漸實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德內(nèi)化。

引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生認(rèn)識(shí)社會(huì)這個(gè)大環(huán)境，可從兩個(gè)方面出發(fā)。一方面，是通過時(shí)事案例，在醫(yī)學(xué)生間展開討論，從正反兩方面來分析其中的利弊，提高醫(yī)學(xué)生辨別是非和分析解決問題的能力，在討論、分析問題中消除醫(yī)學(xué)生的內(nèi)心困惑，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生樹立起正義感，從而強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德和責(zé)任感。另一方面，則是在逆境中達(dá)到目的。所謂在逆境中達(dá)到目的，就是要求醫(yī)學(xué)生對(duì)社會(huì)大環(huán)境中出現(xiàn)的那些有悖于倫理道德的事情進(jìn)行反思，然后讓醫(yī)學(xué)生將自己曾經(jīng)做過的一些不合道德規(guī)范的事情拿出來進(jìn)行深刻剖析，分析產(chǎn)生的原因和心理活動(dòng)，再進(jìn)行引導(dǎo)，將醫(yī)學(xué)生帶進(jìn)倫理的范疇、道德的規(guī)范之中，促使醫(yī)學(xué)生意識(shí)到具有社會(huì)道德的重要性、醫(yī)生醫(yī)德的必要性。

環(huán)境影響一個(gè)人的思想、行為，良好的環(huán)境能熏陶一個(gè)人的道德情操，能成就一個(gè)人，是個(gè)體主動(dòng)實(shí)現(xiàn)道德內(nèi)化、產(chǎn)生道德行為的基礎(chǔ)。如果存在不好的醫(yī)療環(huán)境，勢(shì)必會(huì)影響醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)德的認(rèn)識(shí)、理解、判斷，對(duì)信念的堅(jiān)持，以及良好的醫(yī)德行為習(xí)慣的養(yǎng)成。因此，改善醫(yī)療環(huán)境勢(shì)在必行。要完善相關(guān)法律法規(guī)，明確醫(yī)患的權(quán)利和義務(wù)，對(duì)違法者嚴(yán)厲懲處。對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行定期培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的整體醫(yī)療水平和醫(yī)德人文素養(yǎng)。規(guī)范醫(yī)院的治療流程及操作，確保安全、規(guī)范、高效醫(yī)療。

3. 提升醫(yī)學(xué)生個(gè)人修養(yǎng)，促使其勤學(xué)好問，增強(qiáng)自身知識(shí)消解能力

道德內(nèi)化，是通過外在的社會(huì)教化與自我的內(nèi)在吸收而達(dá)到最佳期待效果。新的醫(yī)療模式對(duì)于醫(yī)務(wù)工作者提出了更加嚴(yán)格的要求，醫(yī)生的個(gè)人修養(yǎng)和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是人文素質(zhì)所詮釋的新的內(nèi)涵。個(gè)人修養(yǎng)是一切道德的基礎(chǔ)，醫(yī)學(xué)生個(gè)人修養(yǎng)的高低直接關(guān)系到醫(yī)學(xué)生醫(yī)德內(nèi)化實(shí)現(xiàn)的成敗。在醫(yī)學(xué)這個(gè)特殊而又重要的領(lǐng)域中，修養(yǎng)是至關(guān)重要的，是不可或缺的，沒有修養(yǎng)也就無所謂人文。因此，醫(yī)學(xué)生的個(gè)人修養(yǎng)應(yīng)該成為檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)生將來是否能夠成為合格的醫(yī)務(wù)工作者的不可缺少的指標(biāo)。個(gè)人修養(yǎng)是一種品質(zhì)，更是一種境界，別人無法贈(zèng)予，只能通過內(nèi)心的w驗(yàn)、感悟、領(lǐng)會(huì)，才能將其轉(zhuǎn)化為自身所有。

提升醫(yī)學(xué)生個(gè)人修養(yǎng)，促使其勤學(xué)好問，增強(qiáng)自身知識(shí)消解能力，可通過以下兩個(gè)途徑來實(shí)現(xiàn)。第一，醫(yī)學(xué)院校的老師可以給醫(yī)學(xué)生推薦適合醫(yī)學(xué)生鍛煉心性、提高認(rèn)知能力的書籍，讓醫(yī)學(xué)生學(xué)會(huì)自己尋找知識(shí)，學(xué)會(huì)自我整理思維，讓其在學(xué)習(xí)中成長，在思考中成熟。第二，安排醫(yī)學(xué)生與學(xué)校附屬醫(yī)院里的醫(yī)務(wù)工作者進(jìn)行交流，在交流中提升能力，學(xué)習(xí)醫(yī)務(wù)工作者的奉獻(xiàn)精神、職業(yè)責(zé)任感、對(duì)社會(huì)對(duì)醫(yī)業(yè)無限熱愛的情感等高尚品格，使醫(yī)學(xué)生能夠被感染，能夠從前輩那里學(xué)習(xí)行醫(yī)的準(zhǔn)則和醫(yī)德醫(yī)技，從而完善自我，提升自我。

四、醫(yī)學(xué)生醫(yī)德內(nèi)化的現(xiàn)實(shí)效果

要通過問卷調(diào)查、訪談等方法探尋影響醫(yī)學(xué)生醫(yī)德內(nèi)化的因素，并對(duì)這些影響因素進(jìn)行分析，研究適合現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展要求的將醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德內(nèi)化并轉(zhuǎn)換為外在行為的實(shí)現(xiàn)途徑。醫(yī)學(xué)院校要將德育理論與醫(yī)療實(shí)際相結(jié)合，發(fā)揮專業(yè)課教師的榜樣力量；向醫(yī)學(xué)生宣傳社會(huì)大環(huán)境下的正能量，彰顯真善美，使醫(yī)學(xué)生能正確地認(rèn)識(shí)社會(huì)，辯證看待一些片面報(bào)道；提升醫(yī)學(xué)生個(gè)人修養(yǎng)，并促進(jìn)醫(yī)學(xué)生勤學(xué)好問，增強(qiáng)自身知識(shí)消解能力；讓醫(yī)學(xué)生積極探討醫(yī)學(xué)理念、醫(yī)學(xué)人文、醫(yī)學(xué)精神并相互交流啟發(fā)；利用學(xué)校校訓(xùn)、辦學(xué)理念、大學(xué)精神指引醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)生涯，注重德行的轉(zhuǎn)化。這樣，能夠明顯提高醫(yī)學(xué)生醫(yī)德內(nèi)化的效果。

實(shí)習(xí)任務(wù)完成回校之后，又在大學(xué)生中做了這樣的調(diào)查：實(shí)習(xí)過程中，通過老師的引導(dǎo)和自己的努力，你們是否有意識(shí)地把醫(yī)學(xué)倫理學(xué)理論、原則用于臨床實(shí)踐，又是怎么做的？

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生肖棟：實(shí)習(xí)時(shí)，有意識(shí)地把醫(yī)學(xué)倫理學(xué)理論、原則用于臨床實(shí)踐。具體做法如下：詢問病史時(shí)，自覺地做到舉止端莊、態(tài)度熱情，全神貫注、語言得當(dāng)，耐心傾聽、正確引導(dǎo)。給病人做體格檢查時(shí)，做到全面系統(tǒng)、認(rèn)真細(xì)致，關(guān)心體貼、減少痛苦，尊重病人、心正無私。在需要病人簽字時(shí)，認(rèn)真遵守知情同意原則。例如，讓病人在大病歷、入院告知書、授權(quán)委托書、不收紅包協(xié)議、手術(shù)知情同意書等病歷資料上簽字前，先讓病人閱讀，病人不懂的地方耐心詳細(xì)地解釋，待病人看懂后再簽字。在實(shí)習(xí)中，還嚴(yán)格遵守醫(yī)療保密原則。具體包括兩點(diǎn)：為病人保守秘密――在詢問病史或診治過程中，有病人常常提供各種隱私，對(duì)此從不隨意泄露，做到守口如瓶；對(duì)病人保密――在特殊情況下，如病人患有癌癥或者其他危重惡性疾病時(shí)，為了有利于患者治療、順利開展醫(yī)療工作，不得不對(duì)某些病人隱瞞其病情及預(yù)后情況。在實(shí)習(xí)過程中，還很注重醫(yī)患溝通原則。當(dāng)病人對(duì)診療工作有意見時(shí)，會(huì)耐心地傾聽，有意識(shí)地站在病人的角度想一想，熱情詳細(xì)地向病人解釋，進(jìn)行有效的溝通，進(jìn)而化解矛盾。當(dāng)病人對(duì)手術(shù)方式或者對(duì)并發(fā)癥不理解時(shí)，會(huì)用打比方、畫圖等方法幫助患者理解，最終達(dá)到良好的溝通效果。

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生彭緒峰：在實(shí)習(xí)過程中，有意識(shí)地運(yùn)用課本上的倫理學(xué)知識(shí)來指導(dǎo)臨床診療工作。在采集病史時(shí)，努力做到集中精力，耐心傾聽，不輕易打斷病人的陳述和提問，盡可能用打比方的方式將醫(yī)學(xué)專業(yè)術(shù)語轉(zhuǎn)換為通俗易懂的話，并不時(shí)地用點(diǎn)頭、輕拍病人肩部等方式對(duì)病人表示自己的專注與同情。在體格檢查時(shí)，事先與病人溝通，做好解釋工作，說明目的，尊重病人的選擇，并根據(jù)病人的病情選擇合適的，暴露必要的檢查部位。在檢查女性時(shí)，按照要求都會(huì)請(qǐng)一名護(hù)士在場(chǎng)。在體格檢查過程中，關(guān)心體貼病人，如冬天做腹部體檢時(shí)，先搓手或用熱水洗手后再用手把聽診器焐熱，傳遞溫暖；在做直腸指診時(shí)，邊做邊與病人交流，轉(zhuǎn)移病人注意力，從而緩解病人的焦慮。在外科換藥時(shí)，認(rèn)真細(xì)致，嚴(yán)格操作，按章行事。換藥對(duì)于外科醫(yī)生來說是最普通的事，然而也是最容易疏忽的事。一個(gè)無菌切口，可以因?yàn)閾Q藥不當(dāng)而感染造成延遲愈合，換藥動(dòng)作粗暴則給病人帶來不必要的痛苦。每次換藥之前，都會(huì)充分了解傷口、創(chuàng)面部位大小深淺，是否需要擴(kuò)創(chuàng)或沖洗，是否需要拆線或縫合等。對(duì)所需的敷料、器械、藥品等先檢查是否齊備，比如深傷口所用的長血管鉗探針、置換恥骨上膀胱造瘺的特殊引流管。對(duì)病人精神狀態(tài)、全身狀況及換藥過程中可能發(fā)生的情況，均詳細(xì)了解，充分準(zhǔn)備。換藥過程中，邊操作邊給患者匯報(bào)創(chuàng)口的變化，并注意安慰、鼓勵(lì)患者。

對(duì)此，也有學(xué)生有不同的表達(dá)。有影像學(xué)專業(yè)學(xué)生說：盡管在臨床實(shí)習(xí)過程中面對(duì)臨床診治倫理困境，想用醫(yī)學(xué)倫理學(xué)知識(shí)去幫助化解，但在實(shí)際工作中，還是難以想到相關(guān)的倫理學(xué)知識(shí)，不能有的放矢地解決問題。也許是基礎(chǔ)知識(shí)掌握不扎實(shí)及理論與實(shí)際相結(jié)合的能力欠缺，所以，在臨床遇到問題時(shí)，還是通過自己的主觀意識(shí)去解Q。

五、結(jié)束語

綜上所述，醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德內(nèi)化并非是一個(gè)一蹴而就的過程，它還需要外界合理、及時(shí)、有效地進(jìn)行干預(yù)。只有把它作為一項(xiàng)系統(tǒng)的工程長期來建設(shè)，醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德內(nèi)化才能真正實(shí)現(xiàn)。醫(yī)學(xué)院校要培養(yǎng)符合國家發(fā)展要求的未來高素質(zhì)醫(yī)務(wù)人才，醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育是醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)人才教育的主要內(nèi)容之一，醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德內(nèi)化則是形成良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)行為的重要條件。只有實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德內(nèi)化，才能將醫(yī)學(xué)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育的教學(xué)效果充分體現(xiàn)出來，才能培育出國家需要的德才兼?zhèn)涞母咚刭|(zhì)醫(yī)學(xué)人才。

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