時(shí)間：2022-10-27 05:55:50
緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇老年護(hù)理專業(yè)論文，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
1.1老年護(hù)理人才梯隊(duì)的遴選程序
采取個(gè)人自薦和科室推薦相結(jié)合的方法?？剖腋鶕?jù)各層次人才的遴選條件，擇優(yōu)推薦，填寫醫(yī)院老年護(hù)理人才培養(yǎng)對(duì)象推薦表，并附相關(guān)材料，上報(bào)護(hù)理部。
1.2護(hù)理部審核
由護(hù)理部對(duì)申報(bào)人條件進(jìn)行審核，老年護(hù)理專業(yè)委員會(huì)組織理論考試，根據(jù)各層次人才的遴選條件，確定老年護(hù)理人才梯隊(duì)名單。最后，公示無異議后，正式啟動(dòng)醫(yī)院老年護(hù)理人才梯隊(duì)培養(yǎng)計(jì)劃。我院共有1847名護(hù)理人員，選取了126名人員列入老年護(hù)理人才梯隊(duì)培養(yǎng)計(jì)劃。其中后備人才78名，中青年護(hù)理骨干42名，高級(jí)老年護(hù)理人才6名。職稱：護(hù)士及護(hù)師84名，主管護(hù)師36名，副主任護(hù)師及主任護(hù)師6名。
1.3老年護(hù)理人才梯隊(duì)的培養(yǎng)目標(biāo)
通過老年護(hù)理人才梯隊(duì)培養(yǎng)制度的實(shí)施，在護(hù)理隊(duì)伍中選拔一批在老年?？谱o(hù)理、護(hù)理教育、護(hù)理科研和護(hù)理管理上綜合發(fā)展的老年護(hù)理人才，建立一支結(jié)構(gòu)合理、專業(yè)性強(qiáng)、素質(zhì)高的護(hù)、教、研老年護(hù)理專業(yè)人才梯隊(duì)；培養(yǎng)和引領(lǐng)團(tuán)隊(duì)、增強(qiáng)集體凝聚力和榮譽(yù)感，提升科室內(nèi)涵質(zhì)量，并致力于老年護(hù)理研究，有創(chuàng)新意識(shí)的高素質(zhì)管理人才；培養(yǎng)能參與醫(yī)院醫(yī)療、醫(yī)技、護(hù)理、藥劑等學(xué)術(shù)探討，參與或承擔(dān)老年護(hù)理相關(guān)課題研究的科研與教學(xué)人才。
1.4老年護(hù)理人才梯隊(duì)的培養(yǎng)
1.4.1后備人才
（1）培養(yǎng)目標(biāo)：能夠準(zhǔn)確評(píng)估老年人活動(dòng)能力和環(huán)境，掌握必需的基礎(chǔ)知識(shí)和技術(shù)，具有適應(yīng)醫(yī)療發(fā)展和解決問題的能力，對(duì)老年人及家屬提供個(gè)性化心理護(hù)理及健康教育，為老年患者提供個(gè)體化護(hù)理。（2）培養(yǎng)內(nèi)容及方法：以老年護(hù)理核心能力為導(dǎo)向，理論培訓(xùn)以個(gè)案護(hù)理、床邊交接班、疾病講堂等方式進(jìn)行培訓(xùn)，鼓勵(lì)其獨(dú)立完成護(hù)理工作，并予以反饋和正向指導(dǎo)。老年護(hù)理技能培訓(xùn)主要包括老年人安全護(hù)理、皮膚護(hù)理、口腔護(hù)理、用藥護(hù)理、喂食法、叩背祛痰法、臥床老年人床上擦浴與洗頭、便秘的處理、預(yù)防跌倒的護(hù)理措施等。培訓(xùn)方式有課堂講解與多媒體演示、模擬練習(xí)、現(xiàn)場操作展示、通過網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)自學(xué)等。每月第1周與第3周的周五進(jìn)行培訓(xùn)，每次1~2h，每人次培訓(xùn)30學(xué)時(shí)。由高級(jí)老年護(hù)理人才及科室主任根據(jù)所在科室老年患者的特點(diǎn)進(jìn)行針對(duì)性授課。
1.4.2中青年護(hù)理骨干
（1）培養(yǎng)目標(biāo)：熟練掌握相關(guān)專業(yè)的護(hù)理知識(shí)和技能，具備應(yīng)急能力；能夠?qū)ψo(hù)理員及其他人員進(jìn)行專業(yè)指導(dǎo)，完成對(duì)護(hù)理對(duì)象的評(píng)估、制訂護(hù)理計(jì)劃和方案、進(jìn)行健康教育等工作。（2）培養(yǎng)內(nèi)容及方法：培養(yǎng)方式包括參加醫(yī)院組織的老年業(yè)務(wù)講座，并作為授課人對(duì)后備人才進(jìn)行授課，外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，每人3個(gè)月，每人至少參加1次老年專題研討班。理論培訓(xùn)內(nèi)容包括機(jī)體老化的理論，老年人的生理、心理和社會(huì)特征，老年人各系統(tǒng)常見疾病的護(hù)理（循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、感官系統(tǒng)、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)）、人文知識(shí)與技能等，共30學(xué)時(shí)。技能培訓(xùn)采取情境模擬訓(xùn)練的方式，以提高應(yīng)急服務(wù)能力為主，在急救操作中，引導(dǎo)護(hù)理人員獨(dú)立思考不同的救護(hù)措施以及科學(xué)分工和配合，培養(yǎng)綜合急救能力。
1.4.3高級(jí)老年護(hù)理人才
（1）培養(yǎng)目標(biāo)：具備豐富的知識(shí)結(jié)構(gòu)及較高的綜合素質(zhì)和能力；能夠以整體責(zé)任制護(hù)理模式處理老年人的復(fù)雜問題，提供以提高生活質(zhì)量為目的的高級(jí)專業(yè)護(hù)理服務(wù)；協(xié)助護(hù)理人員在醫(yī)院、養(yǎng)老院或社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間建立聯(lián)系。（2）培養(yǎng)方式：培訓(xùn)周期為1年，培養(yǎng)方式如下。①依托國內(nèi)外學(xué)術(shù)交流平臺(tái)，每年參加至少3次國內(nèi)老年醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)學(xué)術(shù)交流；②開展老年護(hù)理領(lǐng)域的科學(xué)研究；③承擔(dān)院內(nèi)老年患者疑難護(hù)理問題的會(huì)診；④每季度到老年護(hù)理院進(jìn)行調(diào)研。
1.5老年護(hù)理人才梯隊(duì)的培訓(xùn)質(zhì)量評(píng)價(jià)
成立考核評(píng)價(jià)小組，考核小組由5名人員組成，包括2名護(hù)理部主任和3名科護(hù)士長?？己嗽u(píng)價(jià)小組負(fù)責(zé)全面監(jiān)督和考核老年護(hù)理人才梯隊(duì)培訓(xùn)計(jì)劃的制訂與實(shí)施情況。通過查看相關(guān)材料（包括制度、計(jì)劃、原始記錄等），評(píng)價(jià)培訓(xùn)和管理工作是否落實(shí)到位；通過對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行理論考試、技能操作考核、現(xiàn)場答辯等方式，評(píng)價(jià)接受培訓(xùn)的護(hù)理人員是否達(dá)到培訓(xùn)目標(biāo)。
1.6效果評(píng)價(jià)
1.6.1護(hù)理人員的科研成果
比較培養(yǎng)前、后，老年護(hù)理人才梯隊(duì)成員發(fā)表老年護(hù)理相關(guān)的論文、課題立項(xiàng)、出版書籍、申請(qǐng)專利的數(shù)量。
1.6.2護(hù)理人員的理論與技能考核成績
由考核評(píng)價(jià)小組建立老年護(hù)理理論知識(shí)與技能考核題庫，后備人才與中青年護(hù)理骨干以相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)為主，高級(jí)老年護(hù)理人才以前沿知識(shí)為主。①理論考核：每個(gè)層級(jí)的理論知識(shí)考題設(shè)立難易程度相當(dāng)?shù)?份試卷，分別用于培訓(xùn)前和培訓(xùn)后的知識(shí)考核。每份試卷均包括100題，全部為單項(xiàng)選擇題，每題1分，滿分100分。②技能考核：編寫老年護(hù)理技能操作題庫，每名護(hù)士按規(guī)定時(shí)間到護(hù)理操作室抽簽考核老年護(hù)理技能，參考護(hù)理操作流程及統(tǒng)一的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分，滿分100分。
2結(jié)果
培訓(xùn)前，老年患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度評(píng)分為（76.2±4.5）分，培訓(xùn)后為（87.6±5.6）分，培訓(xùn)前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=24.378，P<0.001）。
3討論
3.1老年人才梯隊(duì)建設(shè)提高了護(hù)理人員的整體素質(zhì)
我院開展的老年護(hù)理人才梯隊(duì)建設(shè)，分為后備人才、中青年護(hù)理骨干及老年護(hù)理專家3個(gè)層次，對(duì)不同層次的人員設(shè)置不同的培養(yǎng)目標(biāo)、培訓(xùn)重點(diǎn)和培訓(xùn)方式，彌補(bǔ)了在職護(hù)士在老年知識(shí)和技能方面的不足，由表2可見，老年護(hù)理人才梯隊(duì)人員老年護(hù)理知識(shí)和技能考核成績均高于培訓(xùn)前（P<0.001），且老年護(hù)理相關(guān)的論文、課題立項(xiàng)、專利等科研成果增多，為開展老年科研、提高老年?？谱o(hù)理質(zhì)量奠定了基礎(chǔ)。在老年護(hù)理人才梯隊(duì)不同層次人才的培養(yǎng)中，通過多樣化的培訓(xùn)方式，激發(fā)了各層次人員對(duì)老年護(hù)理知識(shí)的學(xué)習(xí)興趣，促進(jìn)臨床護(hù)士護(hù)理觀念轉(zhuǎn)變，促進(jìn)臨床護(hù)理向?qū)？谱o(hù)理發(fā)展，使老年護(hù)理工作系統(tǒng)化、程序化、專科化，護(hù)理技能規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、專科化，體現(xiàn)了臨床護(hù)理服務(wù)必須充分體現(xiàn)?？铺厣@一優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的要求。護(hù)理人員老年護(hù)理知識(shí)和技能的提高有助于確保他們?cè)谂R床工作中及時(shí)發(fā)現(xiàn)老年患者因多病共存、一病多癥等特點(diǎn)引起的復(fù)雜的病情變化，為老年患者進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理，從而降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。
3.2老年護(hù)理人才梯隊(duì)建設(shè)提高了老年患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度
在老年護(hù)理人才梯隊(duì)建設(shè)中，除了注重對(duì)老年護(hù)理知識(shí)和技能的培訓(xùn)外，還注重對(duì)護(hù)理人員的人文素質(zhì)培訓(xùn)。通過舉辦讀書報(bào)告會(huì)、觀看錄像《為自己工作》、學(xué)習(xí)南丁格爾精神推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)等形式的活動(dòng)，增強(qiáng)了護(hù)理人員的人文素質(zhì)和軟技能，促使他們更好地落實(shí)健康教育和人文關(guān)懷，從而拉近老年患者與護(hù)理人員之間的距離，增加患者對(duì)護(hù)士的信任度和滿意度。結(jié)果顯示，培訓(xùn)后，老年患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度評(píng)分由（76.2±4.5）分提升至（87.6±5.6）分（P<0.001）。
4小結(jié)
在經(jīng)濟(jì)全球化大背景下，國際競爭日趨激烈，行業(yè)間合作緊密。“2011計(jì)劃”以“國家急需、世界一流”為根本出發(fā)點(diǎn)，旨在提高高校綜合實(shí)力，加強(qiáng)高校內(nèi)涵建設(shè)，培育出一批在國家尖端領(lǐng)域，區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展有杰出貢獻(xiàn)的攻關(guān)人才，增強(qiáng)綜合國力。更是高校改革契機(jī)，突破以往傳統(tǒng)人才培養(yǎng)思路，成都醫(yī)學(xué)院抓住這一改革創(chuàng)新契機(jī)，于2013年掛牌老年醫(yī)學(xué)與照護(hù)人才培訓(xùn)中心，在全國首開“老年照護(hù)”專業(yè),開始培養(yǎng)照護(hù)人才。憑借協(xié)同創(chuàng)新中心平臺(tái)，充分利用協(xié)同高校教育資源，協(xié)同企業(yè)實(shí)踐平臺(tái)與市場需求，實(shí)現(xiàn)了高校根據(jù)自身的辦學(xué)條件和學(xué)科水平來培養(yǎng)人才到由市場調(diào)節(jié)的過渡，落實(shí)校企多元聯(lián)合培養(yǎng)模式。現(xiàn)目前我國人口老齡化進(jìn)程加快，老年健康與養(yǎng)老形勢嚴(yán)峻，老年醫(yī)學(xué)人才緊缺，結(jié)合這一國情與老年健康特性，以老年醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)，以市場需求為導(dǎo)向，在老年照護(hù)人才培養(yǎng)層面開設(shè)老年心理學(xué)、老年護(hù)理學(xué)等課程，注重課程的實(shí)用性。另外協(xié)同中心還啟動(dòng)了天回校區(qū)國家級(jí)養(yǎng)老示范基地的建設(shè)，首創(chuàng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式，老年照護(hù)人才培養(yǎng)與老年醫(yī)學(xué)科學(xué)研究有機(jī)結(jié)合。
2協(xié)同創(chuàng)新中心為老年護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)提供保障
成都醫(yī)學(xué)院抓住此次“2011計(jì)劃”機(jī)遇，通過建設(shè)協(xié)同創(chuàng)新中心，努力提高科學(xué)研究水平。開展老年護(hù)理人才培養(yǎng)，可以說是學(xué)校人才培養(yǎng)又一里程碑?；趨f(xié)同創(chuàng)新中心的老年照護(hù)人才培養(yǎng)計(jì)劃并不是孤立存在，而是結(jié)合多方力量共同完成。在政策層面，2011計(jì)劃是繼“985工程”，“211工程”之后我國高等教育系統(tǒng)的第三大工程，由教育部和財(cái)政部聯(lián)合實(shí)施，以國家政策為導(dǎo)向，對(duì)于需要政策的創(chuàng)新中心，政府給予政策上的傾斜，這無疑是在為創(chuàng)新中心建設(shè)添瓦加礫，保證護(hù)理人才培養(yǎng)工作順利開展；在社會(huì)層面，中心舉社會(huì)之力聯(lián)合攻關(guān)，積極接納社會(huì)企業(yè)捐資，保證資金有效運(yùn)轉(zhuǎn)，增加老年照護(hù)人才培養(yǎng)投入，提高培養(yǎng)質(zhì)量；在專業(yè)層面，協(xié)同創(chuàng)新中心下設(shè)的附屬養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、老年病醫(yī)院以及附屬醫(yī)院等單位，能夠?yàn)樽o(hù)理專業(yè)學(xué)生提供足夠的實(shí)踐機(jī)會(huì)，理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)充分結(jié)合，提升學(xué)生的臨床操作技能，也為學(xué)生開拓了一定的就業(yè)崗位，減少后顧之憂。
3協(xié)同創(chuàng)新中心提高老年護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量
“2011計(jì)劃”強(qiáng)調(diào)提高高等教育質(zhì)量，通過協(xié)同中心平臺(tái)建設(shè)與體制創(chuàng)新，提升高校科研創(chuàng)新能力，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量。為推進(jìn)以老年健康為主要方向的科學(xué)研究，成都醫(yī)學(xué)院與協(xié)同單位聯(lián)合組建了四川特色養(yǎng)老與老年健康社會(huì)支持系統(tǒng)研究團(tuán)隊(duì)和老年病研究協(xié)同攻關(guān)研究團(tuán)隊(duì)。這兩個(gè)團(tuán)隊(duì)以研究解決老年健康問題與老年共患病為出發(fā)點(diǎn)。除老年醫(yī)學(xué)與養(yǎng)老領(lǐng)域?qū)＜覅⑴c研究外，學(xué)生憑借大學(xué)生開放性創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目參與到科研項(xiàng)目中，通過老年醫(yī)療•康復(fù)示范中心、成都醫(yī)學(xué)院附屬“夕陽紅”醫(yī)院等學(xué)習(xí)實(shí)踐基地，老年照護(hù)方向的學(xué)生很自然地將理論與實(shí)踐相結(jié)合，在實(shí)踐中探索研究老年問題。加強(qiáng)理論知識(shí)學(xué)習(xí)的同時(shí)提高操作技能，提升學(xué)生科學(xué)研究能力，培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的綜合創(chuàng)新思維，增強(qiáng)綜合素質(zhì)。培育社會(huì)需要的復(fù)合型人才。當(dāng)前我國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展滯后，遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了養(yǎng)老與老年健康的實(shí)際需求，老年醫(yī)學(xué)發(fā)展跟不上老齡化進(jìn)程加快速度。尤其是老年照護(hù)人才的短缺以及現(xiàn)有老年照護(hù)人才質(zhì)量不高，在很大程度上阻礙了老年事業(yè)的發(fā)展。有調(diào)查發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)目前從事老年照護(hù)的臨床人員中絕大部分是迫于生活的需要或是個(gè)人愛好，并未通過正規(guī)培訓(xùn)學(xué)習(xí)。只能為老人提供簡單的日常生活服務(wù)，無法提供專業(yè)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)與照護(hù)。學(xué)校借助“四川協(xié)同創(chuàng)新中心”之力開先河，在全國高校率先開設(shè)護(hù)理學(xué)（老年照護(hù)方向）專業(yè)，力爭結(jié)合學(xué)校自身辦學(xué)經(jīng)驗(yàn)，整合協(xié)同高效與協(xié)同企業(yè)聯(lián)合培養(yǎng)，探索解決老年護(hù)理人才培養(yǎng)難題，將老年照護(hù)人才培養(yǎng)正規(guī)化、專業(yè)化，提高護(hù)理人員的專業(yè)水平。為老年養(yǎng)老與健康事業(yè)做貢獻(xiàn)。
4結(jié)語
我院2009年1月-2012年1月共收治老年股骨頸骨折患者98例，女性患者41例，男性患者57例；患者年齡均在60-89歲，平均年齡為75.4歲；98例患者中合并慢性支氣管炎的患者共6例，合并高血壓的患者共28例，合并糖尿病的患者共9例。
2結(jié)果
98例患者通過治療和護(hù)理均全部康復(fù)出院，其中21例采取保守治療，7例采取全髖置換術(shù)以及行股骨頭置換術(shù)，另70例均采取多根螺釘和螺紋釘進(jìn)行固定治療。在接受治療的過程中，最短住院時(shí)間僅有18d，而最長時(shí)間則為64d。
3護(hù)理專業(yè)體會(huì)
3.1心理護(hù)理
由于該骨折需要接受長時(shí)間的治療，這無疑給患者精神造成過重的壓力，出現(xiàn)不同程度的恐懼感，由于老年股骨頸骨折患者的年齡較大，他們同時(shí)還擔(dān)心，自己一病不起，擔(dān)心給家人造成過重的負(fù)擔(dān)。護(hù)理專業(yè)人員可以通過各個(gè)成功案例，幫助老年患者朋友建立起治愈的信心，鼓勵(lì)老年患者的子女朋友給予其更多的關(guān)心愛護(hù)，為其提供經(jīng)濟(jì)支持，使患者受到鼓舞進(jìn)而更加積極地配合治療。
3.2并發(fā)癥的防治
3.2.1預(yù)防呼吸道感染
由于老年患者的身體機(jī)能本身就非常低，而其股骨頸骨折后，抵抗力更是日漸下降，其呼吸道非常容易受到感染，因此，護(hù)理專業(yè)人員必須幫助患者進(jìn)行床上擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)，再深吸一口氣后，輕輕活動(dòng)上身，并輕拍患者的背部，將痰液及時(shí)的排除體外，使患者的肺活量得到增加[2]。天氣轉(zhuǎn)涼時(shí)，注意為患者加厚棉被，防止患者受涼加重病情，并注意保證室內(nèi)患者的整潔，空氣的流通。
3.2.2預(yù)防患者發(fā)生褥瘡
股骨頸骨折需要通過手術(shù)治療，這就給患者留下了創(chuàng)傷，再加上手術(shù)后患者不能夠隨意活動(dòng)，加大了褥瘡的發(fā)生機(jī)率。因此，護(hù)理專業(yè)人員必須隨時(shí)注意患者患處的皮膚情況，避免出現(xiàn)骨突處的受壓情況，同時(shí)還應(yīng)當(dāng)注意床鋪的整潔性，每日對(duì)患者進(jìn)行擦拭，并注意對(duì)患者皮膚受壓處進(jìn)行熱敷和按摩，使患者的血液循環(huán)能夠保持正常的運(yùn)轉(zhuǎn)，做好褥瘡的預(yù)防工作。
3.2.3預(yù)防腦栓塞等靜脈血栓
由于腦栓塞等靜脈血栓非常容易加重患者的病情，給患者的生命造成極大的威脅，不僅如此，護(hù)理專業(yè)人員還必須預(yù)防患者出現(xiàn)肢體費(fèi)用性萎縮，每日用溫水幫助患者擦拭，加速患者的血壓循環(huán)，促使其毛細(xì)血管有效擴(kuò)張，進(jìn)而提高患者的皮膚抵抗力，在進(jìn)行擦洗的同時(shí)，還需要對(duì)患者進(jìn)行按摩。將患者的健側(cè)肢體抬起，再將其微微屈伸，最后幫助其進(jìn)行蹬腿運(yùn)動(dòng)，同時(shí)協(xié)助其進(jìn)行上肢運(yùn)動(dòng)，將上肢向外、向內(nèi)以及向上活動(dòng)。通過熱敷、運(yùn)動(dòng)以及按摩能夠加速患者的血壓循環(huán)，進(jìn)而有效避免形成靜脈血栓，導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥，此外，還能夠起到預(yù)防褥瘡、肢體功能退化等癥狀。需要注意的是，護(hù)理人員在幫助患者按摩、熱敷以及運(yùn)動(dòng)的同時(shí)，還必須對(duì)患者下肢的血液循環(huán)情況進(jìn)行了解，真正了解患者是否出現(xiàn)水腫，若出現(xiàn)異常情況則應(yīng)當(dāng)及時(shí)告知醫(yī)生，做好處理工作。
3.2.4預(yù)防泌尿道感染
老年人的體制較弱，泌尿系統(tǒng)感染的機(jī)率非常高，因此，必須注意定患者的清洗，并叮囑患者多飲用溫水，盡可能減少感染。
[論文摘要] 本文從老年護(hù)理的社會(huì)需求出發(fā)，多方面全面分析當(dāng)前開設(shè)老年護(hù)理專業(yè)、培養(yǎng)老年護(hù)理專業(yè)人才的必要性和緊迫性，指出開設(shè)老年護(hù)理專業(yè)前景廣闊。
中國人口年齡結(jié)構(gòu)已進(jìn)入老齡化階段，為應(yīng)對(duì)我國老齡化社會(huì)的到來，社會(huì)上將會(huì)出現(xiàn)大量的老年服務(wù)機(jī)構(gòu)，需要培養(yǎng)大量的從事老年護(hù)理的專業(yè)人才。開設(shè)老年護(hù)理專業(yè)教育是社會(huì)所需，將大有發(fā)展前景。
1 老齡化社會(huì)到來
我國是目前世界上老年人口最多的國家，國務(wù)院新聞辦公室2006年12月12日發(fā)表了《中國老齡事業(yè)的發(fā)展》白皮書，白皮書說：“20世紀(jì)末，中國60歲以上的老年人口占總?cè)丝诘谋壤^10%，按照國際通行標(biāo)準(zhǔn)，中國人口年齡結(jié)構(gòu)已開始進(jìn)入老齡化階段。進(jìn)入新世紀(jì)后，中國人口老齡化速度加快。2005年底，中國60歲以上老年人口近1.44億，占總?cè)丝诒壤_(dá)11%，并正在以年均高于3%的速度增長，2051年將達(dá)到4.37億最大值。”此外，老齡人口的增長存在著地區(qū)發(fā)展的不平衡，東部沿海經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)明顯快于西部經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)，上海在1979年最早進(jìn)入人口老年型行列[1]。
2 養(yǎng)老工程因社會(huì)需求建立和壯大
隨著城市家庭結(jié)構(gòu)模式呈現(xiàn)的“四、二、一”倒金字塔形，即一對(duì)夫婦，生育一個(gè)孩子，贍養(yǎng)兩對(duì)老人，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老功能日趨削弱[1]。老年人的贍養(yǎng)逐漸由家庭轉(zhuǎn)到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。為滿足養(yǎng)老的需要，民政部研究制定老年服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)：如《老年人社會(huì)福利機(jī)構(gòu)設(shè)置的基本標(biāo)準(zhǔn)》、《老年人社會(huì)福利機(jī)構(gòu)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)》、《老年人護(hù)理分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)》等。據(jù)2004年底民政部門的統(tǒng)計(jì)，我國已有38 593家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，其中：國辦收養(yǎng)性社會(huì)福利機(jī)構(gòu)3 454家，集體收養(yǎng)性社會(huì)福利機(jī)構(gòu)33 736家，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)1 403家。
目前的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足需要，各種養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)急需進(jìn)一步增加。2006年12月15日，全國老齡工作委員會(huì)辦公室常務(wù)副主任、中國老齡協(xié)會(huì)會(huì)長李本公做客強(qiáng)國論壇，以“老齡工作與和諧社會(huì)建設(shè)”為題與網(wǎng)友在線交流，此次訪談?dòng)蓮?qiáng)國論壇、中國政府新聞、民政部網(wǎng)站聯(lián)合舉辦。交流中李本公說，根據(jù)全國較大規(guī)模調(diào)查的數(shù)據(jù)表明，我國在目前1.44億老年人口中，大約有3 250萬有不同程度的養(yǎng)老需求，有5%明確提出要進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，而且這種需求越來越高。但是目前專門為老年人提供服務(wù)的設(shè)施嚴(yán)重不足。按照我國老年人口5%入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，需要700多萬張床位。目前各種養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，擁有的養(yǎng)老床位僅是149萬張，所以缺口非常大?，F(xiàn)在我們已經(jīng)有的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，還存在著護(hù)理專業(yè)人員數(shù)量缺乏，護(hù)理人員總體素質(zhì)偏低，難以滿足廣大老年人多種養(yǎng)老服務(wù)的需求，使得供求矛盾非常突出。
隨著老齡社會(huì)的到來，養(yǎng)老工程將伴隨社會(huì)需求迅速建立起來，同時(shí)產(chǎn)生十萬計(jì)的老年護(hù)理崗位群。根據(jù)預(yù)測，隨著老年服務(wù)機(jī)構(gòu)的增多，老年護(hù)理專業(yè)的畢業(yè)生將有較大的就業(yè)市場。
3老年護(hù)理專業(yè)人才嚴(yán)重缺乏
目前我國醫(yī)院中護(hù)理人員配置就很缺乏[3]，隨著老齡社會(huì)的到來和養(yǎng)老模式的變化，各種形式的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)迅速增加，老年服務(wù)人才的需求隨之增加，從事老年事業(yè)人才缺乏的問題也隨之突顯出來，其中包括為老年人提供醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的護(hù)士。目前的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)，老年護(hù)理存在兩大問題：一是從事老年護(hù)理工作的護(hù)士數(shù)量少，工作量大；二是從事老年護(hù)理工作的護(hù)士沒有經(jīng)過專門的老年護(hù)理專業(yè)教育，其知識(shí)和技能滿足不了老年護(hù)理的需要。
上海是我國目前老年人口比例最高的城市，老年護(hù)理事業(yè)發(fā)展較早，對(duì)我國養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展具有先導(dǎo)意義。為此，筆者到上海進(jìn)行調(diào)查，上?？?cè)丝?80萬左右，其中老年人口占20%左右，這些老年人分布在福利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、老年護(hù)理院、醫(yī)院老年病房和家庭內(nèi)，需要住院治療的老年人達(dá)十幾萬人。
上海目前養(yǎng)老機(jī)構(gòu)主要兩類，一類是民政系統(tǒng)開辦的福利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，稱為福利院。在上海2005年就有474家，床位數(shù)49 529張。福利院對(duì)老人實(shí)行醫(yī)、護(hù)、養(yǎng)全方位服務(wù)，按照老人生活能力和需求實(shí)行等級(jí)護(hù)理。根據(jù)有關(guān)調(diào)查，79.1%的老年人有一項(xiàng)或一項(xiàng)以上的慢性病[2]，需要接受醫(yī)療護(hù)理。此類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)均設(shè)有醫(yī)務(wù)室，配備一定數(shù)量的醫(yī)務(wù)人員，但護(hù)士配備數(shù)量少，且沒有接受老年護(hù)理的專門教育，按照護(hù)理人員床位比，顯示出護(hù)理專業(yè)人員嚴(yán)重缺乏。另一類是衛(wèi)生系統(tǒng)開辦的為老年人服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，稱為護(hù)理院，這是上海衛(wèi)生系統(tǒng)近年開辦的一種醫(yī)療功能很強(qiáng)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，隨著老齡人口的增多，這類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的數(shù)量和養(yǎng)老床位迅速的增長。僅奉賢區(qū)老年護(hù)理床位達(dá)到2 800張，且床位爆滿，供不應(yīng)求。醫(yī)院內(nèi)從事老年護(hù)理工作的護(hù)士是由原有的護(hù)士轉(zhuǎn)型而來，沒有經(jīng)過專門的老年護(hù)理教育，且護(hù)士數(shù)量少。有的醫(yī)院120張老年護(hù)理床位僅配有8名護(hù)士，24 h輪流值班，護(hù)理工作極為繁忙。老年護(hù)士的供需矛盾十分突出。
4國內(nèi)老年護(hù)理專業(yè)教育尚屬空白
目前我國從本科到中職各層次護(hù)理專業(yè)教育中還沒有開設(shè)專門的老年護(hù)理專業(yè)，對(duì)老年護(hù)理專業(yè)人才的培養(yǎng)尚屬空白。雖然從90年代以來衛(wèi)生部對(duì)護(hù)理專業(yè)的課程結(jié)構(gòu)做了調(diào)整，增加了《老年護(hù)理學(xué)》課程，但只是使學(xué)生粗淺地了解老年護(hù)理知識(shí)，不能使學(xué)生完整地掌握老年護(hù)理必須的知識(shí)和技能。老齡化社會(huì)的到來和老年服務(wù)業(yè)的飛速發(fā)展以及老年患者護(hù)理的復(fù)雜性呼喚越來越多的受過專業(yè)訓(xùn)練的護(hù)士。
5國家重視老年護(hù)理事業(yè)的發(fā)展
我國政府對(duì)老齡問題的重視程度日益加強(qiáng)，已經(jīng)提到議事日程。2006年2月9日，國務(wù)院下發(fā)《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的意見》，指出要大力發(fā)展社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，要加快培養(yǎng)老年醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、營養(yǎng)學(xué)、心理學(xué)、管理學(xué)等方面的專業(yè)人才，要有計(jì)劃地在高等院校和中等職業(yè)學(xué)校增設(shè)養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)專業(yè)和課程。
6 老年護(hù)理專業(yè)教育前景廣闊
人口老齡化社會(huì)的到來，“421”家庭結(jié)構(gòu)形成和“空巢家庭”的增多，使傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老方式受到?jīng)_擊。為滿足日益增長的老人健康及醫(yī)療護(hù)理需求，各種養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，如福利院及老年護(hù)理院等應(yīng)運(yùn)而生，贍養(yǎng)老人由家庭模式向機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式的轉(zhuǎn)化已是社會(huì)發(fā)展的必然趨勢，社會(huì)需求的迫切程度在日益加重。從上海的老年事業(yè)發(fā)展，推測我國的老齡化社會(huì)到來，各種形式的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)將是我國未來很龐大的社會(huì)工程體系，從事老年護(hù)理的專業(yè)人員將是一支很龐大的社會(huì)崗位群體。任何一項(xiàng)專業(yè)教育如果沒有廣闊的用人市場，該專業(yè)教育就沒有前途。老年護(hù)理專業(yè)教育根據(jù)社會(huì)需要而誕生，并擁有廣闊的用人市場，該專業(yè)教育將大有發(fā)展前途。培養(yǎng)合格的老年護(hù)理人才，積極應(yīng)對(duì)我國老齡化社會(huì)的到來，滿足老齡社會(huì)的護(hù)理人才需求，對(duì)于我國構(gòu)建和諧社會(huì)有著重大而深遠(yuǎn)的意義。
[參考文獻(xiàn)]
[1]化前珍，郭明賢.老年護(hù)理與康復(fù)[M].西安：第四軍醫(yī)大學(xué)出版社，2007.
關(guān)鍵詞：老年護(hù)理；醫(yī)養(yǎng)融合；養(yǎng)老基地
研究背景
目前，我國60歲以上老年人口巳超過2億，65歲以上老齡人口看病住院比例要超過青年人的2倍。面對(duì)這一人口老齡化的嚴(yán)峻形式和來勢迅猛的“銀色浪潮”，如何滿足老年人的健康需求和照顧，延長其生活自理年限，實(shí)現(xiàn)老年健康化，老年護(hù)理專業(yè)化，養(yǎng)老事業(yè)社會(huì)化，已成為關(guān)系我國社會(huì)穩(wěn)定的一個(gè)至關(guān)重要的問題和值得研究的一個(gè)重大課題。特別是2013年9月的《國務(wù)院關(guān)于加快養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》中提出了推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展，各地要促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生資源進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)、和居民家庭的要求，為本文的研究和項(xiàng)目的實(shí)施指明了方向。
從老年護(hù)理和老年護(hù)理學(xué)的角度，依托醫(yī)學(xué)院校和臨床教學(xué)醫(yī)院的優(yōu)勢，構(gòu)建以老年健康護(hù)理為目的養(yǎng)老方式（模式）所進(jìn)行的研究尚且不多。很多學(xué)者僅僅停留在理論性的研究并宏觀地進(jìn)行分析，缺乏專門細(xì)致的研究和具有中國特色的結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)情的具體養(yǎng)老對(duì)策和實(shí)施辦法。正是這一研究領(lǐng)域的空缺，因此開展此論文的研究和實(shí)施，才具有可行性和必要性。
1.存在問題
1.1老年護(hù)理職業(yè)教育發(fā)展滯后
我國老年護(hù)理教學(xué)與培訓(xùn)起步晚，發(fā)展滯后。高職高專老年護(hù)理?？谱o(hù)士的培養(yǎng)仍是一片空白。我國護(hù)理教育的最高學(xué)歷是碩士，但至今尚無一人獲得老年護(hù)理方面的碩士學(xué)位。從事社區(qū)護(hù)理和老年護(hù)理的護(hù)士學(xué)歷低、人數(shù)少，且大多沒有接受過老年護(hù)理專業(yè)的系統(tǒng)教育，知識(shí)結(jié)構(gòu)老化，在工作實(shí)踐中他們不能稱為老年護(hù)理的專業(yè)人才?？梢哉f，我國目前的老年護(hù)理職業(yè)教育和老年護(hù)理人員的培養(yǎng)與國外發(fā)達(dá)國家相比是嚴(yán)重滯后，專業(yè)人才是嚴(yán)重短缺。相比之下，養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)在國外目前已形成了中高職、本科、碩士、博士等多層次老年護(hù)理人才梯隊(duì)。
1.2“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”矛盾大難題多
經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中僅兩成老人能自理，其他都需要醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。而養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都因條件所限，無法設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)，而醫(yī)院有限的醫(yī)療床位不可能用于長期養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)。再加之養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)院又分屬于民政和衛(wèi)生兩個(gè)不同的部門管理，職能、機(jī)制、政策及標(biāo)準(zhǔn)不同，導(dǎo)致養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作時(shí)，受阻于制度壁壘。特別是，醫(yī)保政策瓶頸巳成為“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老新摸式發(fā)展的最大阻礙：由于“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)處于醫(yī)院和普通養(yǎng)老院之間的“模糊地帶”，未被納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)范疇，老人在醫(yī)院住院產(chǎn)生的費(fèi)用可以報(bào)銷，而在“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老機(jī)構(gòu)接受的護(hù)理、康復(fù)、醫(yī)療等服務(wù)無法享受醫(yī)保報(bào)銷政策。于是部分老人考慮到經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)問題，還是選擇長期在醫(yī)院中“壓床”不出院，不愿到養(yǎng)老院去。
1.3 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和護(hù)理人員及床位數(shù)嚴(yán)重不足
目前我國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)約4.3萬個(gè)，養(yǎng)老床位數(shù)達(dá)到493.7萬，平均每千名老年人擁有24.4張。與前幾年相比雖有較大增長，但按國際平均每千名老人占有床位50張測算，與發(fā)達(dá)國家每百人5-7張床位數(shù)相比較仍有巨大的差距和缺口。另外，按老年人口與護(hù)理人員配備比例3：1測算，我國還需要1000多萬養(yǎng)老護(hù)理人員，而目前我國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的員工也只有近30萬人，其中取得老年護(hù)理職業(yè)資格的僅有2萬多人。可以說，老年護(hù)理的供需矛盾是十分突出。
2.條件與優(yōu)勢
2.1 本論文作者所在單位，是一所面向全國統(tǒng)一招生的公辦全日制普通高校；全國一百所國家示范性高等職業(yè)技術(shù)學(xué)院之一。現(xiàn)有教職員工1000多人，專職教師800多人，正高職稱80多人，全日制在校生近2萬人。學(xué)院護(hù)理系護(hù)理專業(yè)始建于1931年中美合辦的普愛高級(jí)護(hù)校，至今已有80多年辦學(xué)歷史。學(xué)院護(hù)理系作為學(xué)院現(xiàn)有近7000名護(hù)理專業(yè)在校學(xué)生的一個(gè)龍頭大系，曾獲得 “國家級(jí)教學(xué)團(tuán)隊(duì)”、“教育部護(hù)理技能型緊缺人才培養(yǎng)培訓(xùn)基地”、中央財(cái)政支持的“職業(yè)教育實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)基地”、“全國高職高專國家示范性師資培訓(xùn)基地”、“全國高等職業(yè)學(xué)校骨干教師國家級(jí)培訓(xùn)基地”、“湖南省護(hù)理‘雙師’水平認(rèn)證技能培訓(xùn)基地”、“國家重點(diǎn)建設(shè)專業(yè)”、“湖南省精品專業(yè)”等等榮譽(yù)稱號(hào)。
2.2 本論文作者所在單位，占地面積3362畝，建筑面積45萬平方米，固定資產(chǎn)近20億元。館藏圖書200多萬冊(cè)，教學(xué)、實(shí)驗(yàn)、實(shí)訓(xùn)設(shè)備和設(shè)施功能齊全，并有一所綜合性的附屬三級(jí)醫(yī)院。特別是學(xué)院整體搬遷到新院本部辦學(xué)后，原閑置的處在城市中心的老校區(qū)，緊鄰附屬醫(yī)院，被用來改造為一個(gè)養(yǎng)老服務(wù)基地（中心），那將是一個(gè)得天獨(dú)厚的有利條件。
2.3 養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)（產(chǎn)業(yè)）已是國家的一個(gè)基本國策。加快完善社會(huì)化養(yǎng)老機(jī)制，動(dòng)員一切社會(huì)力量，利用醫(yī)學(xué)院校教學(xué)與人才優(yōu)勢，大力培養(yǎng)老年護(hù)理方面的專業(yè)人才，創(chuàng)建一個(gè)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)基地（中心），將會(huì)得到國家和政府以及當(dāng)?shù)孛裾块T的大力支持。特別是湖南省下發(fā)的《湖南省實(shí)施（中華人民共和國老年人權(quán)益保障法）辦法》，永州市政府為支持鼓勵(lì)民辦和社會(huì)力量發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，最近下發(fā)的《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的實(shí)施意見》，則是本論文項(xiàng)目研究的最大支持。
3.發(fā)展路徑和對(duì)策
3.1 要把“養(yǎng)老專業(yè)”辦成叫好又叫座的好專業(yè)。國家教育部門和民政部門要大力支持高等院校特別是中高職業(yè)院校增設(shè)養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)專業(yè)和課程，擴(kuò)大人才培養(yǎng)規(guī)模，加快培養(yǎng)老年醫(yī)學(xué)、老年康復(fù)、老年護(hù)理人員、老年?duì)I養(yǎng)、老年心理等方面的專門人才，積極開展老年護(hù)理方面的研究，努力構(gòu)建符合養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)需求的專業(yè)人才培養(yǎng)體系，教育、引導(dǎo)和鼓勵(lì)養(yǎng)老專業(yè)方面的大中專畢業(yè)生積極投身養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)中去就業(yè)和創(chuàng)業(yè)。
3.2 要在“醫(yī)養(yǎng)融合”上取得新突破。衛(wèi)生和民政部門要積極探索“醫(yī)養(yǎng)融合”養(yǎng)老方式，力圖破解養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中老人的醫(yī)療、康復(fù)和護(hù)理難題。經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中僅兩成老人能自理，其他都需要醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。而養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都因條件所限，無法設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)，而醫(yī)院有限的醫(yī)療床位不可能用于長期養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)。再加之養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)院又分屬于民政和衛(wèi)生兩個(gè)不同的部門管理，職能、機(jī)制、政策政策及標(biāo)準(zhǔn)不同，導(dǎo)致養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作時(shí)，受阻于制度壁壘。對(duì)此應(yīng)做到“四個(gè)打破”：打破體制障礙，部門聯(lián)手合作；打破政策壁壘，制度相互銜接；打破利益藩籬，服務(wù)老人需求；打破路徑依賴，推進(jìn)體系融合。只有這樣，才能將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)“聯(lián)姻”，做到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，相輔相成，實(shí)現(xiàn)資源共享、互惠互利，通力合作。最終達(dá)到讓入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人享受到“醫(yī)院式”專業(yè)、周到的醫(yī)療保健服務(wù)，實(shí)現(xiàn)“醫(yī)養(yǎng)融合一體化”的養(yǎng)老方式的新突破。
統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
所得數(shù)據(jù)錄入SPSS13．0軟件，采用描述性統(tǒng)計(jì)分析。
結(jié)果
1一般資料
54名調(diào)查對(duì)象均為女性，年齡28～47歲，平均33．0歲。工作年限5～26年，平均12．5年。職稱：護(hù)師23人，主管護(hù)師28人，副主任護(hù)師3人；職務(wù)：護(hù)士33人，護(hù)士長18人，科護(hù)士長1人，其他2人；學(xué)歷：大專3人，本科47人，研究生4人；編制歸屬：病房48人，護(hù)理部4人，其他2人；科室：老年科8人，內(nèi)科36人，外科1人，其他9人；從事專科工作情況：兼職?？谱o(hù)士52人，未從事2人。醫(yī)院等級(jí)：三甲38人，三乙2人，二甲11人，其他3人。
2老年專科護(hù)士的臨床護(hù)理角色
2．1臨床護(hù)理實(shí)踐者角色
52名（96．3％）老年?？谱o(hù)士在臨床實(shí)踐中開展專科護(hù)理工作；23名（42．6％）老年?？谱o(hù)士僅在所在病房參與老年?？谱o(hù)理或指導(dǎo)工作；19名（35．2％）老年?？谱o(hù)士在醫(yī)院部分科室參與老年專科護(hù)理或指導(dǎo)工作，包括護(hù)理會(huì)診和危重疑難病例討論；12名（22．2％）老年?？谱o(hù)士在全院參與老年?？谱o(hù)理或指導(dǎo)工作，6名（11．1％）老年?？谱o(hù)士參與醫(yī)院老年?？谱o(hù)理門診，36名（66．7％）參與院內(nèi)老年?？谱o(hù)理會(huì)診，37名（68．5％）參與編寫／規(guī)范老年?？谱o(hù)理相關(guān)流程指引。26名（48．1％）老年?？谱o(hù)士參與分管患者。所有?？谱o(hù)士不同程度完成或參與老年患者臨床常見護(hù)理問題（失禁、進(jìn)食、跌倒、睡眠、皮膚、意識(shí)、智能障礙、活動(dòng)等）指導(dǎo)工作。63．0％的老年?？谱o(hù)士在臨床上開展了新業(yè)務(wù)、新技術(shù)。
2．2教育者角色現(xiàn)狀
15名（27．8％）老年?？谱o(hù)士承擔(dān)過醫(yī)學(xué)院校的老年?？谱o(hù)理理論教學(xué)，47名（87．0％）老年?？谱o(hù)士為其他護(hù)理人員開展過老年?？谱o(hù)理相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)。
2．3研究者角色
19名（35．2％）老年?？谱o(hù)士參加過與老年護(hù)理相關(guān)的科研工作，24名（44．4％）老年?？谱o(hù)士發(fā)表過1～5篇本專業(yè)相關(guān)的論文；20名（37．0％）老年?？谱o(hù)士參加過國內(nèi)老年?？谱o(hù)理學(xué)術(shù)交流會(huì)，2名（3．7％）老年?？谱o(hù)士參加過國際老年?？谱o(hù)理學(xué)術(shù)交流會(huì)；9名（16．7％）老年?？谱o(hù)士是當(dāng)?shù)乩夏曜o(hù)理學(xué)術(shù)委員會(huì)委員。
2．4咨詢者角色
26名（48．1％）在所在病房開展老年專業(yè)相關(guān)護(hù)理知識(shí)咨詢活動(dòng)，17名（31．5％）在醫(yī)院其他科室開展咨詢活動(dòng)，2名（3．7％）在外院開展咨詢活動(dòng)；3名（5．6％）?？谱o(hù)士定期為患者舉辦聯(lián)誼會(huì)／咨詢。
3開展老年?？谱o(hù)理的形式
96．3％的醫(yī)院成立了護(hù)理專業(yè)小組或聯(lián)絡(luò)護(hù)士小組，實(shí)行臨床?？谱o(hù)理實(shí)踐、?？谱o(hù)理會(huì)診、查房和巡查等工作。
討論
1老年?？谱o(hù)士臨床護(hù)理角色現(xiàn)狀
臨床護(hù)理工作能力是進(jìn)行護(hù)理實(shí)踐的基本要求，在臨床提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)是專科護(hù)士最重要的職責(zé)。臨床實(shí)踐是專科護(hù)士的首要特點(diǎn)，其主要從事專科相關(guān)疾病的直接與間接護(hù)理。本研究中52名老年專科護(hù)士在臨床實(shí)踐中開展?？谱o(hù)理工作，但有19人同時(shí)擔(dān)任護(hù)士長或科護(hù)士長職務(wù)，且96．3％是兼職專科護(hù)士，編制歸屬病房，參與正常的輪班，除參與所在病房老年?？谱o(hù)理或指導(dǎo)工作外，還參與醫(yī)院部分科室老年專科護(hù)理或指導(dǎo)工作，包括護(hù)理會(huì)診和危重疑難病例討論、參與醫(yī)院老年?？谱o(hù)理門診及老年?？谱o(hù)理會(huì)診，以上種種原因?qū)е吕夏陮？谱o(hù)士用于專科臨床實(shí)踐的時(shí)間不足。建議設(shè)立專職老年專科護(hù)士工作崗位，為其提供固定的工作時(shí)間，更大地發(fā)揮現(xiàn)有老年?？谱o(hù)士的臨床實(shí)踐角色功能，為患者提供專業(yè)化的指導(dǎo)，對(duì)提升患者滿意度、提升護(hù)士地位、促進(jìn)?？瓢l(fā)展都有著重要的作用。
老年專科護(hù)士承擔(dān)的角色是多方面的，老年專科護(hù)士利用自身的專業(yè)知識(shí)和專業(yè)技術(shù)，以臨床護(hù)理實(shí)踐者角色為核心，解決老年患者常見的失禁、進(jìn)食、跌倒、睡眠、皮膚、意識(shí)、智能障礙等?？瞥Ｒ娮o(hù)理問題；通過成立護(hù)理專業(yè)小組（96．3％的醫(yī)院成立了護(hù)理專業(yè)小組）、開展?？谱o(hù)理會(huì)診、組織護(hù)理查房、病例討論帶動(dòng)護(hù)理人員學(xué)習(xí)、交流，可提高護(hù)理人員的專業(yè)水平，提高?？谱o(hù)理質(zhì)量；傳授臨床護(hù)士專科護(hù)理知識(shí)，在病房、院內(nèi)定期組織咨詢活動(dòng)，開設(shè)?？谱o(hù)理門診，將臨床指導(dǎo)、會(huì)診、教學(xué)等幾大職能融匯在一起，可提高?？谱o(hù)士的影響力和患者、醫(yī)護(hù)人員對(duì)其的認(rèn)同度［5］。本研究結(jié)果顯示，分別有27．8％、48．1％的老年?？谱o(hù)士承擔(dān)著教育者及咨詢者的角色。提示老年?？谱o(hù)士此方面的角色功能還有待加強(qiáng)。
老年?？谱o(hù)士研究者的角色對(duì)于護(hù)理學(xué)科的發(fā)展有重要的作用，在老年護(hù)理領(lǐng)域積極開展科研活動(dòng)可以將科研成果用于指導(dǎo)護(hù)理實(shí)踐，最終促進(jìn)老年護(hù)理質(zhì)量的提高。本次調(diào)查中僅有19名老年?？谱o(hù)士參加過與老年護(hù)理相關(guān)的科研工作，24名發(fā)表過1～5篇本專業(yè)相關(guān)的論文。從中可以看出老年?？谱o(hù)士參與護(hù)理科研工作的程度不足，參與或開展科研的人員較少。老年?？谱o(hù)士應(yīng)在臨床工作中善于提出問題進(jìn)行研究，對(duì)研究結(jié)果作出評(píng)估，并將其運(yùn)用于實(shí)踐工作。針對(duì)開展老年護(hù)理研究，劉雪琴等認(rèn)為研究的深度和廣度還需加強(qiáng)，特別是應(yīng)多開展遵循科研設(shè)計(jì)基本原則的護(hù)理科研項(xiàng)目，從而使臨床護(hù)理領(lǐng)域中的專科化程度不斷提高。老年?？谱o(hù)士應(yīng)充分利用護(hù)理專業(yè)委員會(huì)等組織的交流平臺(tái)或科研會(huì)議等機(jī)會(huì)，進(jìn)行廣泛的科研交流。
2老年專科護(hù)士發(fā)展的思考
1．研究背景
目前全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)、相關(guān)行業(yè)對(duì)中醫(yī)護(hù)理專業(yè)人員需求量大，但中醫(yī)護(hù)人才隊(duì)伍還不能滿足需要，高層次中醫(yī)護(hù)理人才不足，基層中醫(yī)護(hù)理人員嚴(yán)重短缺。中醫(yī)護(hù)理基礎(chǔ)差、底子薄的現(xiàn)狀仍沒有得到根本改善。護(hù)理專業(yè)列入國家緊缺人才專業(yè)，世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，許多國家護(hù)理人才緊缺．這為學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)的畢業(yè)生提供了廣闊的就業(yè)空間。發(fā)展中醫(yī)護(hù)理專業(yè)意義重大。尤其是拔罐、刮痧、保健按摩技術(shù)等中醫(yī)適宜技術(shù)的推廣更能適合現(xiàn)代中醫(yī)護(hù)理需要。
2．研究內(nèi)容、方法和目標(biāo)
(1)研究內(nèi)容。該課題主要研究了適合中醫(yī)護(hù)理專業(yè)的中等職業(yè)教育廣大師生的人才培養(yǎng)模式、課程體系改革方案及實(shí)施后效果評(píng)價(jià)。(2)研究方法。主要用了調(diào)查法、實(shí)驗(yàn)法、行動(dòng)研究法、對(duì)比法案例反思法、經(jīng)驗(yàn)總結(jié)法等。根據(jù)教育實(shí)踐所提供的事實(shí)，分析概括教育現(xiàn)象，挖掘現(xiàn)有的經(jīng)驗(yàn)材料，并使之上升到教育理論的高度，以便更好地指導(dǎo)新的教育實(shí)踐活動(dòng)的一種教育科學(xué)研究方法。關(guān)鍵是要能夠從透過現(xiàn)象看本質(zhì)，找出實(shí)際經(jīng)驗(yàn)中的規(guī)律，從而更好地、更加理性地改進(jìn)教育教學(xué)。(3)研究目標(biāo)。通過研究提高我校護(hù)理專業(yè)學(xué)生護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試過關(guān)率;提升教師教學(xué)科研水平，尤其是實(shí)踐教學(xué)水平;加快發(fā)展中醫(yī)護(hù)理專業(yè)建設(shè)。
3．創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式和課程體系改革
(1)人才培養(yǎng)模式的設(shè)計(jì)原則。依據(jù)人才培養(yǎng)模式的調(diào)研論證報(bào)告、針對(duì)調(diào)研結(jié)果分析研究人才需求的主要方向，設(shè)計(jì)改建現(xiàn)有的人才培養(yǎng)模式。同時(shí)結(jié)合現(xiàn)行課程體系、護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱要求、主要任務(wù)與職業(yè)能力分析結(jié)果，按臨床路徑的工作方式分析了六項(xiàng)主要工作項(xiàng)目，三個(gè)未來發(fā)展方向。并對(duì)每個(gè)工作項(xiàng)目分解成可完成的工作任務(wù)，再將可完成的工作任務(wù)分解為具體的職業(yè)能力。通過任務(wù)與職業(yè)能力分析更加明確人才培養(yǎng)方向和課程體系改革方法，明確“三統(tǒng)一、兩貫穿”的人才培養(yǎng)模式。即教學(xué)環(huán)境與醫(yī)院環(huán)境對(duì)接、課程設(shè)置和教學(xué)內(nèi)容與護(hù)理工作任務(wù)對(duì)接、專業(yè)教師與護(hù)理專家及技術(shù)能手對(duì)接，將執(zhí)業(yè)資格培訓(xùn)貫穿于教學(xué)全過程，將人文素質(zhì)培養(yǎng)貫穿于教學(xué)全過程。(2)“3+2+1”課程體系的構(gòu)建1)明確培養(yǎng)目標(biāo)構(gòu)建課程體系的主要思路充分調(diào)研后明確中等職業(yè)教育改革需要培養(yǎng)技術(shù)型、應(yīng)用型的管理人員和技能人員。課程體系建設(shè)過程中明確職業(yè)能力培養(yǎng)主線、注重職業(yè)遷移能力培養(yǎng)，同時(shí)不能忽視職業(yè)生涯規(guī)劃。2)確定職業(yè)應(yīng)具備的基本能力和主要的工作項(xiàng)目學(xué)生畢業(yè)應(yīng)具備護(hù)理學(xué)的基本技能、基本操作、?？谱o(hù)理、監(jiān)護(hù)技能和中醫(yī)護(hù)理技能，并能夠應(yīng)用臨床路徑、護(hù)理程序等方法對(duì)服務(wù)對(duì)象實(shí)施整體護(hù)理;具備社區(qū)健康服務(wù)的基本能力;具備獲取新知識(shí)，不斷開發(fā)自身潛能和適應(yīng)崗位變更的能力;具備較強(qiáng)的組織協(xié)調(diào)能力;具備較強(qiáng)的語言表達(dá)能力;具有一定的英語應(yīng)用能力和較熟練的計(jì)算機(jī)基本操作能力。按照臨床路徑工作方式，將中醫(yī)護(hù)理專業(yè)學(xué)生必須掌握的知識(shí)模塊劃分為護(hù)士崗前學(xué)習(xí)、接診患者的護(hù)理、住院患者的護(hù)理、中醫(yī)護(hù)理、重癥患者的護(hù)理和出院患者的護(hù)理6個(gè)基本工作項(xiàng)目，社區(qū)護(hù)理、康復(fù)護(hù)理和老年護(hù)理3個(gè)主要發(fā)展方向。3)建設(shè)課程體系基本框架。通過醫(yī)院走訪、問卷調(diào)查等形式的調(diào)研，明確了醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)對(duì)中醫(yī)護(hù)理人才主要需求，中等職業(yè)學(xué)校的人才培養(yǎng)方向主要側(cè)重技能型人才。在確定專業(yè)就業(yè)崗位群的基礎(chǔ)上，聘請(qǐng)10余名行業(yè)專家，進(jìn)行課程開發(fā)的指導(dǎo)，分析崗位工作任務(wù)與職業(yè)能力，最后由專業(yè)指導(dǎo)委員會(huì)修訂審核。以學(xué)生職業(yè)能力提升為主線，兼顧國家教育政策、教育教學(xué)規(guī)律和學(xué)生認(rèn)知發(fā)展規(guī)律，中醫(yī)護(hù)理專業(yè)應(yīng)根據(jù)崗位需要設(shè)置課程體系，為學(xué)生順利考取護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書服務(wù)，培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)技能服務(wù)，兼顧對(duì)口高職考試。構(gòu)建公共基礎(chǔ)課、專業(yè)基礎(chǔ)課、技能方向課、素質(zhì)拓展課的全新課程體系。在時(shí)間分配上，構(gòu)建“1．5+1+0．5”的課程體系，即第一學(xué)期學(xué)習(xí)基礎(chǔ)課程，第二、三學(xué)期學(xué)習(xí)專業(yè)課程，第四、五學(xué)期到企業(yè)(醫(yī)院)進(jìn)行崗位實(shí)踐，第六學(xué)期返校進(jìn)行護(hù)士執(zhí)業(yè)考試復(fù)習(xí)及畢業(yè)考試。4)優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)確定授課內(nèi)容。針對(duì)原有課程體系中的不足之處，結(jié)合課程特點(diǎn)和主要內(nèi)容整合原有課程內(nèi)容，進(jìn)行有機(jī)的組合和全新的創(chuàng)造，保持課程內(nèi)容的基本理論、基本方向穩(wěn)定的前提下進(jìn)行，體現(xiàn)課程的實(shí)用性、先進(jìn)性、趣味性。
4．創(chuàng)新成果呈現(xiàn)
(1)論文、課題、校本教材碩果累累本課題研究過程中，共發(fā)表課題相關(guān)論文7余篇、先后申報(bào)課題3項(xiàng)，立項(xiàng)校級(jí)課題2項(xiàng)、編寫校本教材4本，在全體建設(shè)成員的共同努力下穩(wěn)步完成各項(xiàng)建設(shè)任務(wù)，得到廣大師生的一致好評(píng)。(2)師資隊(duì)伍教學(xué)、科研水平整體提高專業(yè)帶頭人、骨干教師、雙師型教師和青年教師都積極參與到課題的建設(shè)和研發(fā)團(tuán)隊(duì)中，發(fā)揮自己的特長和優(yōu)勢，教學(xué)水平、科研水平、多媒體課件制作能力都有大幅度的提高?？傊?，在人才培養(yǎng)模式和課程體系改革創(chuàng)新的實(shí)踐活動(dòng)中，構(gòu)建“三統(tǒng)一，兩貫穿”的人才培養(yǎng)模式，是中醫(yī)護(hù)理專業(yè)提高人才培養(yǎng)質(zhì)量，拓寬人才培養(yǎng)途徑的有效方法。中醫(yī)護(hù)理專業(yè)建設(shè)要沿著這一模式繼續(xù)探索，不斷總結(jié)完善。加強(qiáng)校企(院)深度合作，加強(qiáng)課程的內(nèi)涵建設(shè)，構(gòu)建知識(shí)、能力、素質(zhì)相結(jié)合的課程體系，努力為中醫(yī)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的終身學(xué)習(xí)和繼續(xù)發(fā)展奠定良好基礎(chǔ)。
作者:林華 何文娟 單位:甘肅省中醫(yī)學(xué)校
參考文獻(xiàn):
［1］衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃．
論文摘要：課程體系改革是教育教學(xué)改革的關(guān)鍵，主要包括課程設(shè)置改革與課程內(nèi)容改革。應(yīng)堅(jiān)持以就業(yè)為導(dǎo)向的職教方針，通過對(duì)用人單位崗位需求的調(diào)查，調(diào)整教學(xué)內(nèi)容與課程體系，大力加強(qiáng)學(xué)生就業(yè)能力、創(chuàng)新能力與創(chuàng)業(yè)能力的培養(yǎng)，提高畢業(yè)生對(duì)職業(yè)崗位及職業(yè)發(fā)展的適應(yīng)能力，推進(jìn)中職護(hù)理專業(yè)教學(xué)改革向縱深發(fā)展。
職業(yè)教育就是就業(yè)教育，最終目的是使每個(gè)學(xué)生畢業(yè)后能順利進(jìn)入崗位就業(yè)。中職護(hù)理專業(yè)教育是我國醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，肩負(fù)著為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)培養(yǎng)實(shí)用型護(hù)理人才的重要任務(wù)。建國以來，我國中職護(hù)理專業(yè)教育為各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培養(yǎng)了大批護(hù)理人才，為提高衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量與水平、推動(dòng)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展做出了巨大貢獻(xiàn)。隨著“普高熱”及高等護(hù)理專業(yè)教育事業(yè)的迅猛發(fā)展，中職護(hù)理專業(yè)教育的發(fā)展空間受到很大的限制，出現(xiàn)生源質(zhì)量差、招生難、管理難、就業(yè)難的局面，師資流失嚴(yán)重，生存面臨極大的挑戰(zhàn)，開設(shè)中職護(hù)理專業(yè)的學(xué)校紛紛要求并入高等醫(yī)學(xué)院校或升格為高職院校，這將嚴(yán)重影響中職護(hù)理專業(yè)乃至整個(gè)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。
課程體系的改革是影響中職護(hù)理專業(yè)教育的關(guān)鍵。從教育學(xué)原理來看，人才培養(yǎng)質(zhì)量既要接受學(xué)校自身對(duì)教育內(nèi)部質(zhì)量特征的評(píng)價(jià)，又要接受社會(huì)用人單位對(duì)教育外顯質(zhì)量特征的評(píng)價(jià)。因此，以提高人才培養(yǎng)質(zhì)量為核心的中職護(hù)理專業(yè)課程體系改革，必須遵循職業(yè)教育的外部與內(nèi)部的客觀規(guī)律。筆者擬通過對(duì)安徽淮南市各級(jí)醫(yī)院護(hù)理人員崗位需求的調(diào)查分析，探討將學(xué)歷教育中的專業(yè)能力要求與醫(yī)療行業(yè)用人要求結(jié)合起來，以國家護(hù)士執(zhí)業(yè)考試的要點(diǎn)為基點(diǎn)進(jìn)行課程體系改革的可行性，旨在提高人才培養(yǎng)質(zhì)量。
護(hù)理崗位調(diào)查研究的過程
筆者設(shè)計(jì)了中職護(hù)理專業(yè)課程體系改革問卷調(diào)查表，對(duì)安徽淮南市17家醫(yī)院的護(hù)理部主任、護(hù)士長及部分科主任進(jìn)行了問卷調(diào)查，并對(duì)回收調(diào)查表匯總進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)處理；對(duì)中職護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生的問卷調(diào)查由學(xué)生科主持，在各實(shí)習(xí)醫(yī)院進(jìn)行，并當(dāng)場回收調(diào)查表，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析處理。筆者還邀請(qǐng)安徽淮南市17家醫(yī)院的分管護(hù)理院長、護(hù)理部主任及部分優(yōu)秀護(hù)士長座談，征求對(duì)中職護(hù)理專業(yè)教育課程體系改革的意見和建議，并進(jìn)行了認(rèn)真分析。
護(hù)理崗位調(diào)查的內(nèi)容與分析
為切實(shí)了解醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)對(duì)中職護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)的需求情況，以便堅(jiān)持以就業(yè)為導(dǎo)向，提出中職護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)方案，筆者分別對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生用人單位（醫(yī)院）及中職護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生進(jìn)行了問卷調(diào)查。
（一）對(duì)用人單位中職護(hù)理專業(yè)崗位需求的問卷調(diào)查
本次調(diào)查共發(fā)放調(diào)查問卷表870份，實(shí)際回收852份，其中有效問卷738份，有效回收率為84.83%。調(diào)查問卷涉及安徽淮南市17所醫(yī)院的院領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)理部主任、部分科主任及護(hù)士長。
中職護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生政治素質(zhì)、文化素質(zhì)、專業(yè)素質(zhì)及身心素質(zhì)調(diào)查（1）政治素質(zhì)方面。認(rèn)為我校畢業(yè)生的思想品德、職業(yè)道德、工作態(tài)度、團(tuán)結(jié)協(xié)作精神較好的各占97.28%、97.27%、89.29%、87.94%，認(rèn)為我校畢業(yè)生法制觀念一般或較差的占21.41%。（2）文化素質(zhì)方面。認(rèn)為我校畢業(yè)生基礎(chǔ)文化知識(shí)與語言表達(dá)能力較好的各占94.17%、90.92%；對(duì)我校畢業(yè)生評(píng)價(jià)較差的方面依次為：計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力、創(chuàng)新能力、應(yīng)變能力、人際溝通能力，各占31.16%、15.31%、13.55%、6.23%，故應(yīng)加強(qiáng)對(duì)學(xué)生人文知識(shí)、計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力、創(chuàng)新與應(yīng)變能力的培養(yǎng)。（3）業(yè)務(wù)素質(zhì)方面。對(duì)我校畢業(yè)生評(píng)價(jià)較好的方面依次為：基礎(chǔ)護(hù)理操作能力、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí)、?？谱o(hù)理能力，各占96.83%、95.39%、83.06%。評(píng)價(jià)較差的方面為：護(hù)理文書書寫能力、心理護(hù)理能力、健康指導(dǎo)與宣教能力、急救護(hù)理能力、整體護(hù)理能力，各占20.73%、15.58%、13.00%、6.78%、3.93%。（4）身心素質(zhì)方面。對(duì)我校畢業(yè)生的身心素質(zhì)普遍反映良好。
中職護(hù)理專業(yè)教學(xué)計(jì)劃實(shí)施情況調(diào)查調(diào)查表明，認(rèn)為需要增加理論教學(xué)課時(shí)的課程依次為：計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)、護(hù)理心理學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，各占42.82%、18.70%、16.12%、15.58%；認(rèn)為對(duì)護(hù)理工作有指導(dǎo)作用的傳統(tǒng)專業(yè)課與醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課因理論教學(xué)課時(shí)比較合理而無需改變課時(shí)安排的課程依次為：外科護(hù)理學(xué)、內(nèi)科護(hù)理學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、藥物學(xué)、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)、五官科護(hù)理學(xué)；認(rèn)為與護(hù)理職業(yè)關(guān)系不大、需要減少課時(shí)或刪除的課程依次為：物理、數(shù)學(xué)、政治、化學(xué)，各占66.53%、56.91%、48.51%、40.24%。認(rèn)為需要增加實(shí)踐課時(shí)的課程依次為：計(jì)算機(jī)應(yīng)用基礎(chǔ)、基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)、內(nèi)科護(hù)理學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、護(hù)理心理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、語言表達(dá)能力訓(xùn)練，各占54.47%、40.38%、38.48%、36.99%、34.96%、33.47%、30.89%，因?yàn)檫@些學(xué)科的臨床應(yīng)用性與針對(duì)性較強(qiáng)，越來越受到臨床一線護(hù)理人員的重視，而生理學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)、五官科護(hù)理學(xué)等傳統(tǒng)上比較注重實(shí)踐的學(xué)科則無需改變實(shí)踐課時(shí)。認(rèn)為政治、物理學(xué)、化學(xué)、生物學(xué)等課程應(yīng)適當(dāng)減少課時(shí)或刪除的，各占56.77%、49.42%、48.77%、42.22%，因?yàn)檫@些課程與本專業(yè)聯(lián)系較少。從調(diào)查排序可以看出，認(rèn)為需要增加課時(shí)的課程排在前六位的依次為：法律基礎(chǔ)、社區(qū)護(hù)理學(xué)、老年護(hù)理學(xué)、人際溝通、表達(dá)能力訓(xùn)練，各占91．12%、84.14%、83.74%、78.18%、74.39%，這些課程多是適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理專業(yè)的發(fā)展，能體現(xiàn)時(shí)代特征的課程。
（二）對(duì)中職護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生的問卷調(diào)查
中職護(hù)理專業(yè)的實(shí)習(xí)生經(jīng)過兩年的在校學(xué)習(xí)和近一年的護(hù)理臨床實(shí)習(xí)，對(duì)護(hù)理專業(yè)均有了不同程度的了解和體會(huì)，并且非常關(guān)注自己未來的發(fā)展與就業(yè)前途，通過對(duì)其進(jìn)行問卷調(diào)查，有助于了解學(xué)校教學(xué)的薄弱環(huán)節(jié)及需要加強(qiáng)與改進(jìn)的地方。
本項(xiàng)調(diào)查共發(fā)放調(diào)查問卷表218份，回收218份，回收率為100%。
調(diào)查表明，選擇在畢業(yè)后到二級(jí)以下醫(yī)院就業(yè)的占58.26%，選擇到社區(qū)醫(yī)院就業(yè)的占10.09%，選擇到鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院就業(yè)的占5.96%，還有選擇到外省就業(yè)的，占19.72%，說明大多數(shù)畢業(yè)生能夠面對(duì)現(xiàn)實(shí)，實(shí)現(xiàn)就業(yè)目的。
在對(duì)“中專畢業(yè)后的打算”的調(diào)查中，選擇從事臨床護(hù)理工作的占66.05%，選擇通過考試升入高職院校繼續(xù)學(xué)習(xí)的占25.22%，說明當(dāng)前在中等衛(wèi)校中“就業(yè)導(dǎo)向”仍是主流。
在對(duì)課程設(shè)置的調(diào)查中，認(rèn)為護(hù)理專業(yè)實(shí)踐教學(xué)需要加強(qiáng)的學(xué)生占46.79%，認(rèn)為護(hù)理專業(yè)理論教學(xué)需要加強(qiáng)的學(xué)生占23.39%，認(rèn)為醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論教學(xué)需要加強(qiáng)的學(xué)生占17.43%。學(xué)生希望學(xué)校增加有助于提高人際溝通能力、語言表達(dá)能力、護(hù)理文件書寫能力的課程，另外認(rèn)為增加實(shí)習(xí)、見習(xí)時(shí)間，特別是社區(qū)見習(xí)的時(shí)間非常重要，這與對(duì)用人單位護(hù)理管理人員的調(diào)查基本一致。對(duì)于教學(xué)方法，所有學(xué)生均不喜歡傳統(tǒng)的授課法，喜歡案例式教學(xué)法的學(xué)生占38.53%，喜歡角色扮演法的學(xué)生占31.65%，喜歡多媒體授課方式的學(xué)生占29.82%，說明教學(xué)方法的改革勢在必行。
在就業(yè)途徑方面，選擇由學(xué)校推薦的學(xué)生占48.16%，選擇由家長找關(guān)系的學(xué)生占36.69%。在當(dāng)初選擇護(hù)理專業(yè)時(shí)，大多數(shù)學(xué)生家長也是看中護(hù)理專業(yè)能學(xué)到一技之長，便于就業(yè)，這說明學(xué)校應(yīng)堅(jiān)持“以就業(yè)為導(dǎo)向”的原則，不斷深化教學(xué)改革，加強(qiáng)職業(yè)指導(dǎo)，提高育人質(zhì)量，提高就業(yè)率，為學(xué)生就業(yè)創(chuàng)造良好的條件。
護(hù)理專業(yè)課程體系改革的措施
