時間：2022-11-08 19:35:33
緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇護(hù)理在校個人總結(jié)，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
我很榮幸貴醫(yī)院能夠接收我來院繼續(xù)我離校后的實(shí)習(xí)工作，其實(shí)畢業(yè)實(shí)習(xí)是我們在校學(xué)習(xí)的延續(xù)，是理論聯(lián)系實(shí)際，培養(yǎng)和訓(xùn)練學(xué)生分析和解決實(shí)際問題的重要環(huán)節(jié)，是實(shí)現(xiàn)學(xué)校培養(yǎng)目標(biāo)的最后階段。
我們進(jìn)院后，先由醫(yī)院對我們進(jìn)行了入院教育，介紹了醫(yī)院的工作情況及主要管理制度等，并向我們提出了實(shí)習(xí)工作要求，醫(yī)院還組織開展專題講座，向我們介紹了一些有關(guān)醫(yī)學(xué)方面的知識和其他工作方面的新進(jìn)展。
為確保臨床實(shí)習(xí)的順利進(jìn)行，我堅決做到嚴(yán)格遵守醫(yī)德規(guī)范，工作積極主動，責(zé)任心強(qiáng)；遵守公德，樹立社會責(zé)任感；同情關(guān)心病人，全心全意為病人服務(wù)；極端負(fù)責(zé)，精心診治病人；虛心好學(xué)，全面掌握基本醫(yī)護(hù)技術(shù)；尊敬醫(yī)護(hù)教師，接受醫(yī)護(hù)人員的監(jiān)督和建議；團(tuán)結(jié)同道，增強(qiáng)集體主義觀念；舉止端正，做到文明行醫(yī)；實(shí)事求是，講究科學(xué)態(tài)度；遵守院規(guī)、院紀(jì)，無遲到、早退、脫崗、串崗現(xiàn)象；積極參加院、科組織的專題講座、操作技能比賽等。
實(shí)習(xí)工作結(jié)束以后，我們應(yīng)達(dá)到如下的水平：
1、能正確及時執(zhí)行醫(yī)囑，觀察病人細(xì)心到位，各種護(hù)理表格書寫符合要求；
2、各種護(hù)理技術(shù)操作能嚴(yán)格執(zhí)行三查七對及無菌技術(shù)，能熟練掌握心電監(jiān)護(hù)、人工呼吸、心肺復(fù)蘇等搶救技術(shù)；
3、能熟練掌握各科常見病的一般護(hù)理常規(guī)，制定護(hù)理計劃并實(shí)施；
4、各項護(hù)理技術(shù)操作按操作規(guī)程進(jìn)行，并遵循無菌原則，熟練掌握各種手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后護(hù)理工作計劃；
5、能熟練掌握各種急癥、休克的搶救護(hù)理技術(shù)，各種標(biāo)本采集符合要求，能識別各種常用檢查標(biāo)本正常值；
6、能熟練掌握心電監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、呼吸機(jī)的使用方法，各種深靜脈穿刺正確，成功率100%；
7、能正確給病人實(shí)施康復(fù)心理護(hù)理及健康宣教等。
為了全面提高自身的能力及素質(zhì)，我自愿加入院學(xué)生會進(jìn)行鍛煉，希望能為醫(yī)院及同學(xué)們多做點(diǎn)事，于是我報名參加了學(xué)生會的競選活動。如果我能被選用，我會盡自己的最大努力做好學(xué)習(xí)部的工作，讓每一位同學(xué)能把在校學(xué)習(xí)到的理論知識綜合運(yùn)用到實(shí)習(xí)中去，使自己獲得更多的知識；如果我落選了，我同樣會在實(shí)習(xí)中努力學(xué)習(xí)，做好我的本職工作，在實(shí)習(xí)后寫好實(shí)習(xí)工作總結(jié)。
【中圖分類號】G711 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1005-6009（2015）20-0077-01
生命是一切活動的起點(diǎn)，教育就是對學(xué)生的每一次生命活動進(jìn)行關(guān)懷，這種關(guān)懷是社會價值、個人價值和教育自身發(fā)展價值在“生命活動”實(shí)踐中的統(tǒng)一。衛(wèi)生高職校護(hù)理專業(yè)的德育課程應(yīng)當(dāng)以潤澤生命、人文關(guān)懷為己任，在課程教學(xué)中融入并豐富生命教育的相關(guān)內(nèi)容，將生命教育與學(xué)科教學(xué)有機(jī)融合，在德育課程教學(xué)中增強(qiáng)生命教育意識，使護(hù)生在關(guān)懷病患生命價值的同時學(xué)會珍惜自己，創(chuàng)造生命的價值，提升生命的質(zhì)量，在職業(yè)實(shí)踐中不斷培養(yǎng)人際調(diào)適能力和道德良心，以樂觀進(jìn)取的態(tài)度面對人生。
一、幫助學(xué)生認(rèn)識專業(yè)、未來職業(yè)與社會需求之間的關(guān)系
在護(hù)生入校的第一年，引導(dǎo)學(xué)生科學(xué)客觀地進(jìn)行自我評價，了解護(hù)士職業(yè)基本職責(zé)和社會對從業(yè)者的素質(zhì)要求，努力培養(yǎng)專業(yè)興趣和良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣是這一時期德育教師的重點(diǎn)工作。
在護(hù)生入學(xué)教育之初，要反復(fù)進(jìn)行生命教育：強(qiáng)調(diào)敬畏生命，關(guān)愛生命，培養(yǎng)“仁愛?精誠”的治學(xué)態(tài)度，在敬業(yè)奉獻(xiàn)中實(shí)現(xiàn)個人的社會價值。定期組織護(hù)生學(xué)習(xí)與護(hù)士執(zhí)業(yè)相關(guān)的法律法規(guī)，通過學(xué)法、守法、用法，增強(qiáng)護(hù)生自身的安全防范意識和依法維護(hù)自身合法權(quán)益的能力。
二、以實(shí)踐推進(jìn)專業(yè)成長與道德養(yǎng)成
護(hù)生進(jìn)入二、三年級，逐漸接觸醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識和護(hù)理專業(yè)課程。在這一階段，可以借助各種與專業(yè)相關(guān)的實(shí)踐活動，鞏固并檢驗(yàn)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。如，利用職業(yè)技能大賽提供的實(shí)踐機(jī)會，進(jìn)行角色轉(zhuǎn)換的體驗(yàn)。全國職業(yè)院校技能大賽中職組護(hù)理賽項的比賽設(shè)臨床病例分析和技能操作兩大模塊，操作模塊包括四項子模塊，分別為：心肺復(fù)蘇、靜脈輸液、置胃管、口腔護(hù)理。為體現(xiàn)護(hù)理學(xué)的科學(xué)性與人文性特點(diǎn)，比賽采用模擬患者進(jìn)行真實(shí)操作，因此，需要大量的學(xué)生志愿者充當(dāng)真人患者協(xié)助考生完成操作來進(jìn)行。此時可以讓在校護(hù)生進(jìn)行充當(dāng)真人志愿者志愿活動，一方面，通過向高水平選手學(xué)習(xí)，見賢思齊;另一方面，通過角色換位，切身體驗(yàn)病患的心理感受與實(shí)際需求，提高從業(yè)的責(zé)任意識和自律意識。
三、在職業(yè)場景中感悟生命尊嚴(yán)與職業(yè)價值
實(shí)習(xí)是護(hù)理專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)的重要環(huán)節(jié)。通過實(shí)習(xí)，可以培養(yǎng)護(hù)生理論聯(lián)系實(shí)際的能力，加強(qiáng)性對理論知識的理解、鞏固和應(yīng)用。五年制高職護(hù)理專業(yè)的學(xué)生，在校接受三年半的理論學(xué)習(xí)后，都需要到三甲類醫(yī)院進(jìn)行為期一年的科室流轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)，這期間學(xué)生需接受實(shí)習(xí)醫(yī)院和學(xué)校的雙重管理。在實(shí)習(xí)中我們發(fā)現(xiàn)：學(xué)生專業(yè)理論知識薄弱，經(jīng)不住帶教老師的提問;技能操作不扎實(shí)，經(jīng)常違反護(hù)理操作規(guī)程，如無菌原則、“三查八對”制度等;欠缺服務(wù)意識和護(hù)患溝通技巧。我們對學(xué)生在實(shí)習(xí)中發(fā)生的差錯要采取“零容忍”態(tài)度，通過個別反饋與集中總結(jié)的形式，教育學(xué)生從思想上高度戒備，防微杜漸。因?yàn)椋瑢?shí)習(xí)差錯會直接引發(fā)醫(yī)療事故，或延誤病情，耽誤治療，或損害病人的生命健康，甚至激發(fā)病人與家屬的不滿情緒，造成不可挽回的損失。生命是不允許馬虎與試錯的。
【關(guān)鍵詞】高職護(hù)生;問卷調(diào)查;合理引導(dǎo);職業(yè)競爭
一、對象與方法
(一)調(diào)查對象:大二大三護(hù)理專業(yè)大專學(xué)生500名,年齡19～23歲,有3名男性,其余均為女性。
(二)方法:采用自行設(shè)計的問卷表,內(nèi)容主要涉及對專業(yè)及從業(yè)的認(rèn)識,共9個問題(均為單選題),運(yùn)用半封閉式無記名問卷法,先向護(hù)生講清填表注意事項,當(dāng)場發(fā)放問卷填寫完畢后立刻收回,共發(fā)放500份問卷,逐一審查,篩除未完成的問卷4份,有效問卷496份。
二、結(jié)果
調(diào)查結(jié)果顯示比例并按照題目類別不同分以下兩個方面分析:
(一)對于大專護(hù)生對所學(xué)專業(yè)信念及未來職業(yè)追求方面(涉及1―6題),見表1。
(二)對于大專護(hù)生對自我素質(zhì)認(rèn)識及要求方面(涉及7―9題),見表2。
三、分析與討論
(一)針對護(hù)生專業(yè)及未來職業(yè)信念方面
從1―6題的相關(guān)比例數(shù)據(jù)看出,護(hù)生中有將近一半出于就業(yè)來考慮選擇自己的高等教育專業(yè)方向,實(shí)際為追求理想的并不多;在校期間護(hù)生可以在不斷接觸護(hù)理專業(yè)知識中達(dá)到逐步提高興趣的目的,但仍能有較多不確定因素左右;被調(diào)查護(hù)生多數(shù)對于自己的職業(yè)發(fā)展沒有明確的目標(biāo),有清楚目標(biāo)的不到1/3,出于模糊地帶的學(xué)生仍然較多,缺少對個人職業(yè)生涯的合理規(guī)劃,對于未來職業(yè)的選擇眼光仍比較狹隘,從中體現(xiàn)出護(hù)生專業(yè)思想的不穩(wěn)定性,擇業(yè)觀念有待改進(jìn)。
(二)針對護(hù)理學(xué)生素質(zhì)方面
從7―9題的數(shù)據(jù)看出,在被調(diào)查的護(hù)生心目中位列第一位的仍然是自身對護(hù)理專業(yè)知識的掌握程度,其次是一定的溝通能力,較強(qiáng)的心理素質(zhì)也占有較高的比例,外語和計算機(jī)能力方面學(xué)生普遍認(rèn)為不能成為他們所考慮的護(hù)理最需要的素質(zhì),也有的認(rèn)為是自身外在及個性品質(zhì);問及自己在校期間最希望提高及自身最欠缺的與前題基本對應(yīng),體現(xiàn)出了學(xué)生對于自我認(rèn)識定位還是十分清晰,在實(shí)際與畢業(yè)生交流的過程中也體現(xiàn)出了專業(yè)知識、溝通交流能力及心理素質(zhì)對一個人的影響,因此要合理利用學(xué)生在校的短暫兩年時光,讓學(xué)生的潛能得到更大的發(fā)揮。
四、目前對策及改進(jìn)方法
(一)針對加強(qiáng)護(hù)生相關(guān)職業(yè)信念方面
1.目前我系已采取的有針對性的措施
(1)新生入學(xué)教育:對學(xué)生進(jìn)行不間斷職業(yè)道德教育,包括職業(yè)安全防護(hù)、校園主人翁意識培養(yǎng)等。開展一系列活動,如“天使風(fēng)采系列大賽”(護(hù)理禮儀、護(hù)理操作、主題征文、演講比賽等)、個人職業(yè)生涯規(guī)劃大賽等。平時管理加強(qiáng)培養(yǎng)護(hù)士素養(yǎng),使學(xué)生能以護(hù)士的標(biāo)準(zhǔn)要求自己,從而為將來成為一名真正的、合格的護(hù)士作好準(zhǔn)備。
(2)大二時期護(hù)生開展貫穿參與“天使風(fēng)采”大賽,有意識在學(xué)生實(shí)習(xí)前開展相關(guān)職業(yè)指導(dǎo)講座,邀請相關(guān)各大醫(yī)院護(hù)理部主任開設(shè)實(shí)習(xí)前相關(guān)講座;加強(qiáng)專業(yè)思想教育,使學(xué)生了解護(hù)理專業(yè)及其發(fā)展趨勢;組織學(xué)生多參加實(shí)踐活動,通過提前接觸臨床護(hù)理工作等活動,引導(dǎo)學(xué)生從身邊的事做起;加強(qiáng)實(shí)習(xí)前指導(dǎo)工作及技能訓(xùn)練,引導(dǎo)護(hù)生學(xué)會自立,幫助樹立信心,為后一年的就業(yè)鋪墊。[2]
(3)大三實(shí)習(xí)生的管理引導(dǎo)應(yīng)保持時時遠(yuǎn)程監(jiān)控,幫助畢業(yè)生樹立積極的專業(yè)信念,盡量減少醫(yī)院及社會給護(hù)生帶來的負(fù)面影響,恰當(dāng)安排有條件回校的優(yōu)秀實(shí)習(xí)生面向低年級護(hù)生開設(shè)經(jīng)驗(yàn)交流會,及時解答在校護(hù)生的困惑,達(dá)到雙向溝通目的。[3]對即將走上工作崗位的護(hù)生舉行“護(hù)士帽授帽”儀式,增強(qiáng)她們的職業(yè)使命感和責(zé)任心。
2.除以上,建議在提高高職護(hù)生的素質(zhì)方面還可以加強(qiáng)如下
(1)面向全體新入學(xué)護(hù)生集體頌讀“南丁格爾誓言”,提升專業(yè)意識;實(shí)施“零距離”入學(xué)教育,第一堂入學(xué)教育課將護(hù)生帶到臨床教學(xué)醫(yī)院;通過“身邊人”使護(hù)生更明白護(hù)理專業(yè)學(xué)習(xí)的真正意義;請一位護(hù)理臨床教學(xué)醫(yī)院的帶教老師現(xiàn)身說法對護(hù)生進(jìn)行“愛崗敬業(yè)”教育,并提出對新生的希望和要求;播放自制專題片,該專題片可以包括以下內(nèi)容:①護(hù)理專業(yè)創(chuàng)始人南丁格爾生平事跡介紹;②中外護(hù)理事業(yè)的發(fā)展簡史;③國內(nèi)護(hù)理行業(yè)的現(xiàn)狀及其與困外之間的差距;④專業(yè)課程介紹,畢業(yè)后就業(yè)前景展望。[4]
(2)以政治輔導(dǎo)員為對象,設(shè)立專門的職業(yè)指導(dǎo)教師,對護(hù)生未來從事的護(hù)理職業(yè)進(jìn)行詳細(xì)的職業(yè)描述,充分借用職業(yè)測試軟件或問卷對每個學(xué)生的個人特質(zhì)進(jìn)行簡單摸底,幫助學(xué)生明確自身的優(yōu)劣勢,避免客觀原因?qū)е聦I(yè)選擇不當(dāng)?shù)倪z憾。
(3)貫穿整個三年學(xué)習(xí)過程,嘗試讓學(xué)生尋訪已在護(hù)理行業(yè)工作較長時間的護(hù)理工作者,用自我的方式與其交流心得匯總成文字及幻燈材料開設(shè)主題交流班會及系部學(xué)生大會,獲得護(hù)理職業(yè)心靈的釋放。
(4)最大程度發(fā)揮護(hù)理教師及所屬班級輔導(dǎo)員、班主任對護(hù)生的影響力,在平時專業(yè)知識的傳授和思想教育過程中,接受先進(jìn)的護(hù)理哲理,使護(hù)生能在濃厚的興趣中學(xué)習(xí),熱愛護(hù)理專業(yè)。
(5)以系部為單位,開展各種形式的講座、專題討論會,及時了解國內(nèi)外護(hù)理發(fā)展動態(tài),牢牢把握好“護(hù)理榮譽(yù)感”這個主線,幫助學(xué)生對護(hù)理專業(yè)形成正確的認(rèn)識,培養(yǎng)其興趣。
(二)針對在校護(hù)生綜合素質(zhì)提高方面
1.目前我系已采取的有效的針對性措施
(1)護(hù)理專業(yè)技能素質(zhì):把加強(qiáng)護(hù)生實(shí)踐能力培養(yǎng)作為教育的中心,培養(yǎng)護(hù)生實(shí)踐動手能力。安排學(xué)生在課時和課余時間到市區(qū)醫(yī)院、社區(qū)集中見習(xí)、分散見習(xí)和到生產(chǎn)實(shí)習(xí)醫(yī)院頂崗生產(chǎn)實(shí)習(xí)等,保證護(hù)生校內(nèi)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)和校外臨床見習(xí)及生產(chǎn)實(shí)習(xí)。
(2)我系在開展的辯論賽、護(hù)理禮儀操作大賽中,融入護(hù)患溝通技巧訓(xùn)練,增加“護(hù)理治療性溝通示例”和“多元文化背景下的護(hù)理人際溝通”等內(nèi)容,讓護(hù)理生自編自演“護(hù)患溝通”情景小品、角色扮演等,培養(yǎng)護(hù)生在面對不同的患者時的語言表達(dá)、人際交往能力,提高護(hù)生職業(yè)適應(yīng)能力。[5]
(3)關(guān)注在校護(hù)生的心理動態(tài)跟蹤,發(fā)揮好“心理健康月”在學(xué)生心中的影響力,培養(yǎng)正確的處事態(tài)度,為提高未來職業(yè)環(huán)境所需的抗壓能力打下基礎(chǔ)。[6]
(4)教學(xué)中讓護(hù)生學(xué)會運(yùn)用禮貌用語、關(guān)心體貼語言及安慰性語言,借助鏡子、留影和他人評價等方法進(jìn)行自我調(diào)整,課外我系設(shè)立“護(hù)理禮儀督導(dǎo)隊”,通過護(hù)生自我督促;開展“護(hù)理學(xué)生禮儀風(fēng)采大賽”,樹立護(hù)生心目中的禮儀形象典范。[7]
(5)在三年護(hù)理專業(yè)學(xué)習(xí)過程中,貫穿對護(hù)生“五心”教育;培養(yǎng)護(hù)生學(xué)習(xí)自覺性,提升其邏輯思維、判斷、創(chuàng)新和獨(dú)立解決分析問題的能力。
2.除以上方面,建議還可以在以下方面努力加強(qiáng)
(1)加大對護(hù)生的職業(yè)教育力度,使職業(yè)指導(dǎo)與職業(yè)態(tài)度教育貫穿于護(hù)理教育全過程,以滿足護(hù)士職業(yè)形象的要求。
(2)進(jìn)一步擴(kuò)大針對護(hù)理專業(yè)特點(diǎn)的實(shí)用性強(qiáng)的選修課程數(shù)量,讓學(xué)生根據(jù)自己的興趣選擇。
(3)將溝通能力納入專業(yè)考核中,修改操作考核評分標(biāo)準(zhǔn),使學(xué)生的儀表、態(tài)度、溝通意識和能力在考評中占一定比例,根據(jù)患者情況進(jìn)行恰當(dāng)?shù)淖o(hù)患溝通。
(4)可組織觀看電視錄像“護(hù)士的職業(yè)行為規(guī)范”,為應(yīng)聘做好充分準(zhǔn)備。以護(hù)士的行為規(guī)范為主題,定期舉辦護(hù)生職業(yè)禮儀素質(zhì)培訓(xùn)班。
(5)充分發(fā)揮政治輔導(dǎo)員在護(hù)生三年學(xué)習(xí)過程中的積極作用,多激勵性語言、肯定性評價,善于發(fā)現(xiàn)培養(yǎng)學(xué)生的“一技之長”,實(shí)行輪流班委制,讓每個學(xué)生都有當(dāng)“管理者”的機(jī)會。
(6)面對醫(yī)療這一高風(fēng)險職業(yè),護(hù)生必須涉略相關(guān)護(hù)理臨床的法律知識,適時提高自我的維權(quán)意識、極強(qiáng)的身體素質(zhì),因此在校期間因注意加強(qiáng)護(hù)生的體質(zhì)鍛煉,實(shí)習(xí)期間讓護(hù)生書寫“護(hù)患交流記錄”,鍛煉其交流及書寫能力。[8]
護(hù)士的角色是“白衣天使”,高職護(hù)生的培養(yǎng)要牢牢把握這一目標(biāo),在校期間注重護(hù)生職業(yè)信念的積極引導(dǎo),綜合素質(zhì)的提高,突出校園護(hù)理職業(yè)文化的影響力,全面提高我校護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生的就業(yè)軟硬實(shí)力,幫助其成為日趨激烈職業(yè)競爭中的佼佼者。
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】 低年資護(hù)士；護(hù)理缺陷自報分析會；安全管理
近年來，我院醫(yī)院由于業(yè)務(wù)發(fā)展，醫(yī)院擴(kuò)建，對護(hù)士的需求量較大。每年從醫(yī)學(xué)院中招聘大批的人員進(jìn)入醫(yī)院。護(hù)理崗位是一個實(shí)踐操作性很強(qiáng)的工作。由于工作經(jīng)驗(yàn)不足，操作手法不嫻熟，上崗時間短，安全意識沒有達(dá)到一定層次，低年資人員在臨床工作中容易造成護(hù)理差錯。有關(guān)研究表明：工作年限不足3年的護(hù)士護(hù)理差錯發(fā)生率達(dá)54%，其中工作不足一年的人群護(hù)理差錯發(fā)生率最高[1]。采取有效的方法提高低年資護(hù)士護(hù)理工作的綜合能力，降低護(hù)理差錯的發(fā)生率一直是臨床護(hù)理關(guān)注的重點(diǎn)。我院自開展護(hù)理缺陷自報分析會以來，低年資護(hù)士綜合能力有明顯提高，現(xiàn)報告如下：
1 資 料
1.1 一般資料 2012年我院低年資護(hù)士（工作年限不足三年者），共213人。其中本科115人，大專98人。男性5名，女性208名。
2 方 法
2.1 成立護(hù)理缺陷自報分析小組 由院護(hù)士長每三個月主持每次會議，主要根據(jù)匯報內(nèi)容制定相應(yīng)的方案，并監(jiān)督執(zhí)行。各科室護(hù)士長匯報各科室的總結(jié)工作。書記員1名，負(fù)責(zé)記錄總結(jié)會議中心思想。低年資的護(hù)士觀察臨床上的護(hù)理缺陷和自身遇到的問題，填寫報表。各科室主任及主管護(hù)師負(fù)責(zé)總結(jié)本科室低年資護(hù)士報表內(nèi)容，并定期進(jìn)行安全和操作、規(guī)范、技巧講課，每月進(jìn)行一次。
2.2 確定缺陷自報內(nèi)容 參考王玉翠等[2]人設(shè)計缺陷上報表和月統(tǒng)計表，缺陷自報內(nèi)容主要包括：藥品發(fā)放錯誤、輸液部位腫脹、標(biāo)本問題、操作失誤、服務(wù)態(tài)度、院感、設(shè)備操作、床頭交接等。低年資人員要觀察自己及同事是否有此類事件發(fā)生，并注意可能發(fā)生的護(hù)理差錯，及時如實(shí)記錄。
2.3 制訂缺陷自報流程 低年資護(hù)士發(fā)生護(hù)理缺陷后，應(yīng)馬上向上級護(hù)師報告。積極采取補(bǔ)救措施，將各種損失降到最低。如果事件不能完善處理，及時尋求護(hù)士長幫助。事后詳細(xì)填寫護(hù)理缺陷具體事項。各科室每月舉行一次護(hù)理缺陷自報分析會。會上出現(xiàn)護(hù)理差錯的護(hù)士具體匯報護(hù)理缺陷發(fā)生情況，談及自身對該事件的認(rèn)識，及預(yù)防發(fā)生的注意點(diǎn)。其他護(hù)士可提出問題和改進(jìn)建議。護(hù)士長和高年資護(hù)士講解自己的護(hù)理心得和經(jīng)驗(yàn)?？浦鞴茏o(hù)師總結(jié)會議內(nèi)容，待全院護(hù)理缺陷自報分析會上匯報給其他科室，與大家共同分析改進(jìn)管理方案。
2.4 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn) 院護(hù)士長與各科室護(hù)士長不定期視察自報分析會的進(jìn)展。通過查看報表及討論記錄及醫(yī)院糾紛辦公室關(guān)于護(hù)理不當(dāng)?shù)耐对V情況，分析目前的自報分析會的影響和效果。全院自報分析會三個月進(jìn)行一次，由院護(hù)士長及各科護(hù)士長、記錄員參加。討論當(dāng)前護(hù)理缺陷存在的問題和進(jìn)步，多方面了解情況后，制定最優(yōu)方案，由科護(hù)士長傳達(dá)給各科室護(hù)士并監(jiān)督執(zhí)行。對于特殊情況做特殊處理。
2.5 觀察項目 分別統(tǒng)計2011年紀(jì)2012年全年缺陷發(fā)生情況，并經(jīng)行統(tǒng)計學(xué)分析。
3 統(tǒng)計學(xué)方法
應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P
4 結(jié) 果
2012年護(hù)理缺陷自報會開展后，共收集到18種相關(guān)護(hù)理不當(dāng)事件。發(fā)生率最高的為醫(yī)囑錄入、藥品發(fā)放、輸液部位腫脹、服務(wù)溝通，觀察病情五方面。實(shí)施缺陷自報分析會前護(hù)理差錯發(fā)生率為0.43%（總住院患者數(shù)為113250人，差錯例數(shù)為487次），安全管理小組成立后一年，護(hù)理差錯發(fā)生率為0.19%（總住院患者數(shù)為125762人，差錯例數(shù)為239次），兩組護(hù)理差錯發(fā)生率比較，經(jīng)統(tǒng)卡方檢驗(yàn)，P
5 討 論
5.1 提高護(hù)士風(fēng)險預(yù)見能力 臨床工作年限為一年內(nèi)的護(hù)士對于護(hù)理隱患的識別和處理能力最差[3]。有研究表明，在目前的醫(yī)療環(huán)境下，護(hù)理的職責(zé)范圍變寬，新的護(hù)理技術(shù)、新業(yè)務(wù)增多，護(hù)理環(huán)節(jié)更加繁瑣，護(hù)理錯誤和問題的形式也多樣化。開展報告會后，大家將護(hù)理缺陷總結(jié)出來，讓沒有發(fā)生護(hù)理差錯的其他護(hù)士提高警惕，對于可能發(fā)生的差錯心中有數(shù)，提早的預(yù)防發(fā)生。另外，高年資護(hù)士要根據(jù)患者的癥狀，講解目前病情下可能出現(xiàn)的危險情況，如何處理，能較早發(fā)現(xiàn)工作中的薄弱環(huán)節(jié)和潛在危險因素，提高個人風(fēng)險預(yù)見能力。
5.2 降低護(hù)理差錯發(fā)生率 通過自報分析會，我們了解到低年資的護(hù)士大部分從醫(yī)學(xué)院畢業(yè)到臨床工作，還沒有嚴(yán)格的按章辦事的習(xí)慣，查對意識不嚴(yán)格。新護(hù)士要在醫(yī)院大部分科室進(jìn)行輪轉(zhuǎn)工作，不同科室有不同的護(hù)理特點(diǎn)。各科室專業(yè)護(hù)理知識就顯得尤為重要，低年資護(hù)士往往有知識盲點(diǎn)。發(fā)現(xiàn)這些問題后，我們強(qiáng)調(diào)每到一個科室，主管護(hù)師主要詳細(xì)說明該科室護(hù)理的護(hù)理重點(diǎn)，與常規(guī)護(hù)理不同之處。反復(fù)強(qiáng)調(diào)監(jiān)督核查任務(wù)，交代任務(wù)要細(xì)致。鼓勵發(fā)生護(hù)理缺陷及時報告，就事論事，不針對個人分析事件的原委。通過一系列的措施，有效的降低了護(hù)理差錯的發(fā)生率。
6 小 結(jié)
目前醫(yī)療環(huán)境下，患者對于醫(yī)生護(hù)士的整體要求也越來越高。一名合格的護(hù)士是需要多年的臨床實(shí)踐造就，很多新入職的人員在校期間實(shí)踐機(jī)會一般較少，入院后由于各種原因會低年資護(hù)士容易出現(xiàn)護(hù)理差錯。我們通過開展低年資護(hù)士的護(hù)理缺陷自報分析會，有效的減少了護(hù)理差錯的發(fā)生率，提高了低年資護(hù)士對護(hù)理安全事件的認(rèn)識和警惕，完善了護(hù)理質(zhì)量。臨床上這種方法值得進(jìn)一步研究。
參考文獻(xiàn)
[1] 來鳴，泮淑慧，楊明麗，吳燕波.臨床護(hù)理缺陷分析與危機(jī)管理[J].中華護(hù)理雜志，2005，22（12）：922-923.
關(guān)鍵詞：年輕護(hù)士臨床帶教
【中圖分類號】R-1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）12-0442-01
1首先要提高帶教老師素質(zhì)
一個具有高學(xué)歷、豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和有口才的帶教老師和一個低學(xué)歷，又不善言談的老師帶教出的學(xué)生考核成績截然不同，所以帶教老師必須是高年資高學(xué)歷的護(hù)師、主管護(hù)師擔(dān)任，所以提高帶教老師素質(zhì)勢在必行，可以通過繼續(xù)教育，鼓勵在職護(hù)士讀夜大、電大、進(jìn)修等途徑，優(yōu)化帶教老師的學(xué)歷和知識結(jié)構(gòu)，注重相關(guān)學(xué)科的學(xué)習(xí)。
2一對一帶教
帶教老師與新護(hù)士的一對一帶教方法，使帶教老師能夠針對新護(hù)士的個人情況，結(jié)合整體帶教計劃有效落實(shí)操作訓(xùn)練，做到帶與學(xué)、示教與訓(xùn)練，考核與講評相結(jié)合，遇到問題隨時講解，教學(xué)效果明顯優(yōu)于集中帶教。在一個科室頻繁更換帶教老師，對新護(hù)士的學(xué)習(xí)有一定的影響，沒有固定的帶教老師會讓新護(hù)士感到無所適從，感到迷茫，每個老師的帶教方法及教育是各有千秋，頻繁更換帶教老師會讓新護(hù)士很難掌握一個固定的邏輯思維，雖然在護(hù)理臨床操作中，基本的護(hù)理操作程序是一樣的，但是每個老師對待事物的態(tài)度和處理方法是不一樣的，固定一個帶教老師是護(hù)士學(xué)習(xí)的開始，也為新護(hù)士完成學(xué)習(xí)任務(wù)起著保障作用。
3規(guī)范帶教
新護(hù)士進(jìn)入科室后，安排經(jīng)驗(yàn)豐富責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)理骨干擔(dān)任帶教老師，在帶教老師的指導(dǎo)下，完成病人所有的治療護(hù)理和記錄，了解熟悉本科工作流程，指導(dǎo)新護(hù)士應(yīng)用護(hù)理知識，聯(lián)系臨床實(shí)踐。在帶教過程中，采用遇到問題隨時提問、講解的方法，讓她們邊操作邊回憶所講過的理論知識，達(dá)到強(qiáng)化記憶，并進(jìn)一步給予規(guī)范，帶教時把握重點(diǎn)和難點(diǎn)，對于機(jī)械操作如監(jiān)護(hù)儀、洗胃機(jī)、溫箱使用、血糖儀監(jiān)測等做到放人不放眼，遇到危重病人搶救，安排如何現(xiàn)場學(xué)習(xí)，逐漸培養(yǎng)她們的臨危不亂的工作能力，在帶教老師的指導(dǎo)下積極參與搶救配合。
我國的護(hù)理教育借著改革開放的契機(jī)飛速發(fā)展，在改革浪潮的推動下，護(hù)理教育從人才培養(yǎng)的指導(dǎo)思想、培養(yǎng)模式到教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法，各個環(huán)節(jié)、各個領(lǐng)域都發(fā)生了翻天覆地的變化。在這樣的大環(huán)境下，我校也積極加入到護(hù)理教育改革的行列中。由于高職護(hù)理教育的目標(biāo)是培養(yǎng)應(yīng)用型護(hù)理人才，而學(xué)以致用，職業(yè)能力符合行業(yè)崗位需求是應(yīng)用型護(hù)理人才培養(yǎng)的關(guān)鍵。工學(xué)結(jié)合是一種將學(xué)習(xí)與工作結(jié)合在一起的教學(xué)模式，學(xué)生企業(yè)實(shí)踐與課堂學(xué)習(xí)穿行。這種教育模式既是國際上的普遍規(guī)律，又是中國的職業(yè)教育特色；既是中國歷史的產(chǎn)物，又是當(dāng)今職業(yè)教育的亮點(diǎn)。這種教育模式可使學(xué)生與職業(yè)崗位近距離接觸，使之在真實(shí)的職業(yè)環(huán)境熏陶下更加自覺、主動地學(xué)習(xí)和掌握專業(yè)知識與技能，從而達(dá)到學(xué)以致用，使職業(yè)能力符合行業(yè)崗位需求的目的。我校在護(hù)理人才培養(yǎng)模式改革中大膽創(chuàng)新，將工學(xué)結(jié)合模式運(yùn)用于護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)過程中，通過3年實(shí)踐，取得了一些成果。
2工學(xué)結(jié)合培養(yǎng)模式的實(shí)施
2．1建立工學(xué)結(jié)合合作關(guān)系
要實(shí)施工學(xué)結(jié)合模式就必須建立工學(xué)結(jié)合的合作關(guān)系。我們通過醞釀、討論、篩選與考察，將中國人民駐漳州第175醫(yī)院定為聯(lián)合辦學(xué)單位（以下簡稱教學(xué)點(diǎn)），這是一所醫(yī)療設(shè)備精良，醫(yī)療水平高，具備一定教學(xué)能力的三級甲等醫(yī)院。
2.2建立健全規(guī)章制度
首先，在教學(xué)點(diǎn)成立教學(xué)管理委員會，建立健全各種管理制度，并嚴(yán)格按照既定的規(guī)章制度實(shí)施管理，以確保教學(xué)活動正常有序地開展；其次，建立臨床師資隊伍。選擇臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，具有一定教學(xué)能力及良好職業(yè)素養(yǎng)的臨床醫(yī)護(hù)人員承擔(dān)教學(xué)任務(wù)。成立臨床護(hù)理教研室，對臨床教師進(jìn)行培訓(xùn)，幫助其領(lǐng)會課程標(biāo)準(zhǔn)，掌握教學(xué)環(huán)節(jié)，把握教學(xué)過程，以便順利完成教學(xué)任務(wù)。
2.3實(shí)施工學(xué)結(jié)合聯(lián)合辦學(xué)
工學(xué)結(jié)合培養(yǎng)模式采用三段式教學(xué)，即第一學(xué)年，所有學(xué)生均在校本部學(xué)習(xí)專業(yè)基礎(chǔ)知識和人文社科知識；第二學(xué)年，學(xué)生在教學(xué)點(diǎn)由實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)豐富、具有一定教學(xué)能力的臨床醫(yī)護(hù)人員借助臨床真實(shí)病例講授專業(yè)課知識，邊學(xué)習(xí)邊見習(xí)；第三學(xué)年，學(xué)生在教學(xué)點(diǎn)頂崗實(shí)習(xí)；畢業(yè)后，在教學(xué)點(diǎn)實(shí)習(xí)見習(xí)的學(xué)生有50%以上留在該院工作。
3總結(jié)與討論
3.1工學(xué)結(jié)合培養(yǎng)模式踐行了校院合作的職業(yè)教育理念
工學(xué)結(jié)合培養(yǎng)模式將理論教學(xué)與臨床實(shí)際緊密結(jié)合在一起，融“教、學(xué)、做”于一體，突出了專業(yè)技能的學(xué)習(xí)和掌握，踐行了校院合作的職業(yè)教育理念，有助于學(xué)生專業(yè)知識的學(xué)習(xí)和職業(yè)技能的掌握。3.2工學(xué)結(jié)合培養(yǎng)模式實(shí)現(xiàn)了人才培養(yǎng)與行業(yè)人才需求的無縫對接工學(xué)結(jié)合培養(yǎng)模式強(qiáng)調(diào)以能力為核心，注重專業(yè)崗位能力的習(xí)得與掌握，打破傳統(tǒng)模式的教學(xué)時段分割，使學(xué)生早期進(jìn)入臨床，早期接觸鮮活病例，結(jié)合工作崗位需求掌握專業(yè)理論知識和專業(yè)操作技能。我校通過此種培養(yǎng)模式深入了解護(hù)理行業(yè)對護(hù)理人才的需求狀況，及時掌握專業(yè)培養(yǎng)方案與行業(yè)人才需求的對接程度，并為課程標(biāo)準(zhǔn)的制訂和實(shí)施提供依據(jù)，從而實(shí)現(xiàn)了專業(yè)人才培養(yǎng)與行業(yè)人才需求的無縫對接。
3.3工學(xué)結(jié)合培養(yǎng)模式為學(xué)生就業(yè)搭建了廣闊平臺
工學(xué)結(jié)合培養(yǎng)模式可使學(xué)生通過與職業(yè)崗位的近距離接觸，了解崗位要求，工資待遇，個人發(fā)展前景等情況，從而為學(xué)生提供更直接、全面、翔實(shí)的創(chuàng)業(yè)資料和就業(yè)機(jī)會[1]。在教學(xué)點(diǎn)培養(yǎng)的學(xué)生熟悉醫(yī)院管理模式，適應(yīng)護(hù)理工作環(huán)境，具有較強(qiáng)的職業(yè)能力和綜合素質(zhì)。許多學(xué)生在頂崗實(shí)習(xí)期間就已經(jīng)成為醫(yī)院護(hù)理崗位上的技術(shù)力量，畢業(yè)后有54%的優(yōu)秀學(xué)生順利通過合作單位的競聘考核并直接上崗，成為獨(dú)當(dāng)一面的技術(shù)人才。
【關(guān)鍵詞】 變式；有機(jī)練習(xí)；圖式理論；護(hù)理操作；基礎(chǔ)護(hù)理
【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-4949（2013）06-206-02
圖式是將具體的知識，圖片等內(nèi)容總結(jié)概括出來，通過重組，使知識成為結(jié)構(gòu)化組織[1]?；A(chǔ)護(hù)理操作技能教學(xué)也是采用有機(jī)化練習(xí)、感知控制、非身體聯(lián)系等策略來提高教學(xué)效果，降低知覺與負(fù)擔(dān)的壓力，更好的適應(yīng)任何動作任務(wù)，既是使用合理的動作圖式，為基礎(chǔ)護(hù)理操作技能做出指導(dǎo)；基礎(chǔ)護(hù)理操作技能教學(xué)目的在于提高學(xué)生使用技能圖式的能力。
1 資料與方法
1.1 一般資料：
選擇校方2009年9月到2012年6月就讀護(hù)理專業(yè)的60名學(xué)生，其中?？频?0名，中專的40名；及5名教師，其中2名是主管護(hù)師教師，3名護(hù)師教師，年齡在30歲到49歲，學(xué)生年齡在17歲到21歲之間，女生人數(shù)為58人，男生人數(shù)為2人。
1.2 方法
1.2.1 文獻(xiàn)調(diào)查法。在圖式理論的文獻(xiàn)中，施密特曾經(jīng)做過大量的實(shí)驗(yàn)，他吸收了大量的認(rèn)知心理學(xué)的，同時引進(jìn)圖式概念，從而提出了基礎(chǔ)操作技能理論，這便是圖式理論。參考施蜜特的研究成果來探討圖式理論與基礎(chǔ)護(hù)理操作技能教學(xué)策略；通過查找認(rèn)知心理學(xué)、教學(xué)方法等文獻(xiàn)，從而找出與之相關(guān)的內(nèi)容，借一參考借鑒[2]。另外還需要對研究對象進(jìn)行相關(guān)問卷調(diào)查等，充分了解對象對圖式理論與基礎(chǔ)護(hù)理技能的了解，填寫相關(guān)調(diào)查問卷等。
1.2.2 臨床方法。對研究對象摸擬現(xiàn)場徒手心肺復(fù)蘇臨床操作，觀察學(xué)生對模擬成人的操作步驟，教師根據(jù)學(xué)生的臨床操作，利用變式練習(xí)策略，進(jìn)行不同場景，不同年齡，不同病人的基礎(chǔ)護(hù)理講解，具體記下各個學(xué)生的護(hù)理技能，教師的教學(xué)技能；再進(jìn)行靜脈輸液的臨床模擬實(shí)驗(yàn)，教師按照配液、輸液、巡視、換藥、拔針讓學(xué)生進(jìn)行有機(jī)練習(xí)，統(tǒng)計整個過程中出錯與完全正確的學(xué)生人數(shù)；最后到已經(jīng)在外進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)的學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查。
2 結(jié)果
在選取的60名學(xué)生中，其中50名同學(xué)在學(xué)習(xí)實(shí)習(xí)期間使用了圖式理論與基礎(chǔ)護(hù)理操作技能，這50名學(xué)生在學(xué)習(xí)中得到了很大的進(jìn)步，在實(shí)習(xí)期間，能夠靈活的處理各種情況，患者對于她們的服務(wù)都給予一致的好評。然而另外10名學(xué)生在學(xué)習(xí)以及實(shí)習(xí)上都不盡如人意，因此證明了圖式理論與基礎(chǔ)護(hù)理操作技能夠提高教學(xué)質(zhì)量的同時也能夠很好的提升護(hù)士的能力，可以說，它是作為護(hù)士必不可少的一部分。
3 討論
圖式理論的提出，極大的開發(fā)豐富了的研究，所謂的圖式理論，便是將一些細(xì)微的情節(jié)，具體的內(nèi)容整理并分析，然后重新將其構(gòu)建出新的知識，然后降低人的知覺和記憶壓力，增加對所有動作的適應(yīng)性。在正確使用基礎(chǔ)護(hù)理操作系統(tǒng)教學(xué)起到了很大的理論指導(dǎo)作用。在60位學(xué)生中，一共有50位同學(xué)學(xué)習(xí)了圖式理論，她們可以很好的從細(xì)節(jié)具體的事物中進(jìn)行歸納總結(jié)。她們在此基礎(chǔ)上，能夠很快熟悉和應(yīng)用基礎(chǔ)護(hù)理操作技能教學(xué)。而另外的10名同學(xué)因?yàn)闆]有學(xué)習(xí)圖式理論，在感知、記憶以及適應(yīng)能力上都不如學(xué)習(xí)過的同學(xué)，因此在學(xué)習(xí)和實(shí)習(xí)上就存在了一定的差距。隨著臨床護(hù)理工作需求的不斷增加，基礎(chǔ)護(hù)理操作技術(shù)的學(xué)習(xí)恰好適應(yīng)了這一需求的增加，要求能力越來越強(qiáng)。那么，這樣的能力怎么樣得來，這就需要在學(xué)習(xí)圖式理論的基礎(chǔ)上，在不同的情景中，充分利用基礎(chǔ)護(hù)理操作技能[3]。在現(xiàn)實(shí)生活中，常常會出現(xiàn)同樣的工作，但是解決問題時應(yīng)對著的人又是不同，不同的事情中，有可能應(yīng)對的又是同一個人。這就需要護(hù)士具有良好的操作能力以及良好的應(yīng)變能力。因此在工作中采用變式練習(xí)策略，不要反復(fù)重復(fù)做同一類或者同一件事情，應(yīng)該熟悉某一類操作技能，學(xué)會舉一反三，也只有這樣才能更好地促進(jìn)操作技能的提升；在應(yīng)用基礎(chǔ)護(hù)理操作技能中不能單純的地模仿，要注重理解操作能力，要做到“三做”什么事情要這樣做，要怎么做，做了有什么后果。
基礎(chǔ)護(hù)理這門學(xué)科是臨床護(hù)理工作上的一大重要學(xué)習(xí)門科，學(xué)生往往在這一學(xué)習(xí)上不能掌握好細(xì)節(jié)，在外實(shí)習(xí)期間出現(xiàn)的問題也是很多，這就要求在校期間教師在對學(xué)生進(jìn)行護(hù)理教學(xué)時應(yīng)該注重圖式理論與基礎(chǔ)護(hù)理操作技能教學(xué)策略，充分利用變式練習(xí)策略、認(rèn)知控制策略、有機(jī)練習(xí)策略、非身體練習(xí)策略對學(xué)生進(jìn)行學(xué)[4]。在臨床工作時會遇到不同的病人，所需要的臨床應(yīng)對技巧不同，這就要求護(hù)理人員具有靈活的思維轉(zhuǎn)變能力，良好的適應(yīng)能力也是必不可少，在教學(xué)中可以充分利用變式練習(xí)策略，設(shè)置不同的臨床場景，考驗(yàn)學(xué)生的應(yīng)對能力，內(nèi)容與形式上的轉(zhuǎn)變能更好的讓學(xué)生產(chǎn)生多種現(xiàn)場應(yīng)變能力，經(jīng)過研究表明，應(yīng)變式的圖式教學(xué)內(nèi)容能讓學(xué)生掌握好不同臨床護(hù)理技巧，有順序的操作過程就形成了一動作個圖式?；A(chǔ)護(hù)理學(xué)習(xí)不止是單純模范老師的做法，而是要親力親為，教師利用認(rèn)知控制策略，對學(xué)生進(jìn)行認(rèn)知性能力的提高，在試驗(yàn)教學(xué)中，如果學(xué)生上課不認(rèn)真或者容易開小差，就應(yīng)該采用靈活式的課堂教學(xué)，設(shè)置場景讓學(xué)生自覺考慮將要應(yīng)對的臨床現(xiàn)象，激發(fā)學(xué)生預(yù)知能力，這樣學(xué)生在遇到不懂的問題時，老師會及時發(fā)現(xiàn)并且提出解決方法，這種方法可以讓學(xué)生提前做好操作應(yīng)變能力。教學(xué)過程中也可以利用程序化的有機(jī)練習(xí)策略，在時間上，練習(xí)上分成不同的教學(xué)程序，可以進(jìn)行部分練習(xí)或者整體練習(xí)，在遇到臨床操作技巧程序比較繁瑣的練習(xí)時，可以分步驟操作，將整體分散開來，可以先進(jìn)行部分練習(xí)，然后再進(jìn)行第二部分練習(xí)，最后進(jìn)行整體歸納學(xué)習(xí)，這樣就構(gòu)成了一個完整性的操作練習(xí)，也方便學(xué)生記憶與掌握。心理學(xué)習(xí)既是身體練習(xí)，學(xué)生在掌握操作技巧上要主動記下教師的親身操作技巧、操作演習(xí)，掌握要領(lǐng)并能積極的練習(xí)，這也是圖式教學(xué)上不可缺少的一部分，可以讓學(xué)生對圖式動作掌握得更熟練。
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)；護(hù)理帶教；臨床運(yùn)用
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.576 文章編號：1004-7484（2013）-06-3330-01
1 臨床護(hù)理教學(xué)所存在問題
1.1 帶教老師因素 由于大多數(shù)院校的帶教老師的選擇還是以傳統(tǒng)的資歷、從教年限為挑選標(biāo)準(zhǔn)，帶教老師均為年齡較大的護(hù)理人員出任授課教師，但是資歷越老的護(hù)理人員多數(shù)學(xué)歷偏低、新知識儲備不足，所授知識僅限自身經(jīng)驗(yàn)且有知識老化的現(xiàn)象，多數(shù)帶教老師不擅長教學(xué)，學(xué)生參與度低，僅為被動接受學(xué)習(xí)，學(xué)生操作度不高，尤其是一些技術(shù)性強(qiáng)，難度大的操作能讓學(xué)生接觸和體驗(yàn)的機(jī)會就更少；由于護(hù)理人員本身工作量較大，再兼任帶教一職，由于自身工作的原因自然更偏向臨床護(hù)理，而忽略了帶教的意識，這些都會制約帶教老師的授課質(zhì)量。
1.2 學(xué)員自身因素 學(xué)生在校期間主要以學(xué)習(xí)書本知識為主，知識結(jié)構(gòu)較為單一，缺乏實(shí)際操作的經(jīng)歷，許多學(xué)生對理論知識滾瓜爛熟，但若遇到實(shí)際操作則手足無措，另外部分學(xué)生在校期間對?？评碚撝R儲備不夠，在進(jìn)入實(shí)習(xí)科室后對新式護(hù)理手法、醫(yī)療設(shè)備心生畏懼，與理論完全脫節(jié)；學(xué)生溝通能力差，由于缺乏與人溝通技巧，在工作中不能主動與病人溝通，有時甚至不知如何開口，與病人溝通障礙；學(xué)員輕視基礎(chǔ)護(hù)理，僅對技術(shù)性操作感興趣，而對翻身、叩背等基礎(chǔ)護(hù)理的學(xué)習(xí)則心生懈??；法律知識的缺乏也會影響護(hù)理教學(xué)的質(zhì)量，由于大多數(shù)院校的護(hù)理專業(yè)上并未開設(shè)法律課程，很多學(xué)生不知道自己的法律身份，所以不能對自己的行為進(jìn)行約束。（《護(hù)士管理辦法》第4章第19條規(guī)定“未經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊者，不得從事護(hù)理工作”）。
2 護(hù)理帶教持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施
2.1 盡量選擇臨床經(jīng)驗(yàn)豐富且具有高學(xué)歷的教師任教，如具有大專以上學(xué)歷且具有中級職稱以上的護(hù)理人員，實(shí)行帶教考核制，保障學(xué)生接觸到國內(nèi)外先進(jìn)的護(hù)理學(xué)知識。
2.2 為了充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性，可以采取以問題為中心開展教學(xué)，在帶教過程中可以開展個案分析、模擬情景等活動。根據(jù)學(xué)員的特點(diǎn)，設(shè)計學(xué)員感興趣的課題，鼓勵學(xué)員多看、多問。
2.3 營造生動的學(xué)習(xí)空間，建立新型師生關(guān)系 帶教老師對每位學(xué)員提出的問題要熱情并耐心的解答。主動給學(xué)員介紹病區(qū)的環(huán)境、教學(xué)周目標(biāo)，平時多與學(xué)員交流，發(fā)現(xiàn)做的不對的地方要耐心的講解，這樣才能使學(xué)生更快的進(jìn)入新環(huán)境、新角色。帶教老師要為人師表，在講授知識的同時，要將職業(yè)道德修養(yǎng)貫穿其中，有研究表明，學(xué)員對臨床學(xué)習(xí)的環(huán)境的滿意度直接關(guān)系到學(xué)習(xí)的效果[2]。
2.4 加強(qiáng)學(xué)員人際溝通能力的鍛煉 帶教老師要幫助學(xué)員樹立自信心，在心理上給予支持，訓(xùn)練學(xué)員的語言表達(dá)能力[3]，在平時教學(xué)中可模擬護(hù)理人員與病人的溝通，教導(dǎo)學(xué)生注意與病人交流時的語氣與態(tài)度，耐心傾聽并解答患者問題與要求，避免打斷病人話語并妄下結(jié)論，學(xué)會以微笑與點(diǎn)頭示意。引導(dǎo)學(xué)員如何在談話中摸清病人的內(nèi)心真實(shí)想法，教會學(xué)員細(xì)致觀察，發(fā)現(xiàn)問題，帶教老師也要注意自身言談舉止通過言傳身教讓學(xué)員感受到護(hù)理人員應(yīng)具備的素質(zhì)與舉止。好的護(hù)士的形象與言談舉止可提高患者的依從性與配合度，從而提高護(hù)理質(zhì)量。
2.5 培養(yǎng)學(xué)員的法律意識 帶教老師要具有較高的意識，這樣才能清楚明白的給學(xué)員講授護(hù)理措施安全條例、技術(shù)操作流程、護(hù)理規(guī)章制度等醫(yī)療法制常識，同時結(jié)合臨床實(shí)際案例分析，時刻提醒工作中切不可出現(xiàn)失誤，解釋護(hù)理工作中的一個細(xì)微的錯誤可能會使病人的病情加重，甚至?xí)o個人及醫(yī)院帶來無法估計的損失，及所承擔(dān)的法律責(zé)任，借此提高學(xué)員對護(hù)理工作的警惕度與使命感。
3 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施在護(hù)理帶教應(yīng)用中效果評價
3.1 以上措施使醫(yī)院的護(hù)理工作質(zhì)量得到了顯著提高，病人的滿意度也相應(yīng)升高。在帶教過程中，帶教老師既要教好實(shí)際操作手法，在授課過程中也要注意自身的談吐與舉止，遵守各項章程，嚴(yán)格按照操作流程進(jìn)行教學(xué)，充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性，保證護(hù)理教學(xué)的有效開展[4]。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施在護(hù)理帶教應(yīng)用使我院的各項護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)有顯著的提高，病人對護(hù)理服務(wù)滿意率達(dá)到96%，學(xué)員受到的表揚(yáng)也越來越多。
3.2 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)有利于總結(jié)性學(xué)習(xí)，帶教老師可以通過對臨床教學(xué)中的不斷總結(jié)，使學(xué)生于教師清楚已解決的問題和亟待解決的問題，從而對有待解決的問題實(shí)施有效可行的新計劃。使帶教老師可以不斷的補(bǔ)充實(shí)習(xí)新內(nèi)容。
綜上所述，臨床帶教教師與課程質(zhì)量應(yīng)與時俱進(jìn)，在持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的原則下，才能保障護(hù)理質(zhì)量管理工作實(shí)現(xiàn)可持續(xù)性發(fā)展，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量工作朝科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)展。
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