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【摘要】通過對實際工作中得到的經驗進行總結，說明護士長在管理方面應具備幾方面素質，才能在工作管理中運用合適的方法圓滿完成護理管理任務。
【關鍵詞】護士長 素質 管理
在醫(yī)院這個組織系統中，護士長的工作有承上啟下、溝通協調的作用，既要組織領導基層的護理工作，又要參加病區(qū)的行政事務，協調醫(yī)護、護患及科室之間的關系，在病區(qū)護理工作的開展中起領導、決策、指揮、監(jiān)督等作用，所以在知識激增，醫(yī)療科技迅速發(fā)展的今天，護士長經驗式的管理已經不能適應現代醫(yī)療護理，要掌握科學的管理理論和管理方法，具備良好的管理素質，做到有計劃、有步驟的利用科室人、財、物、時間和信息資源，發(fā)揮最大的管理效益，保證不斷提高護理質量［1］。作為一名護士長在管理方面應注意以下幾點。
一、 良好的自身素質
1 良好的思想素質 護士長是醫(yī)院最基層的管理者，必須具備良好的思想素質，熱愛本職，有強烈的責任感和事業(yè)心，有高尚的護理倫理道德、思想工作作風，謙虛謹慎，光明磊落，以身作則，在護士中樹立起較高的威信，并改變他們的不良行為。
2 較高的業(yè)務素質 護士長要勝任管理工作，應具備豐富的醫(yī)學科學知識、人文科學知識和護理知識，應是技術骨干、業(yè)務能手，是本專業(yè)護理學科的專家或帶頭人，以淵博的知識、精湛的技藝獲得下屬的信賴［2］。
3 良好的心理素質 護理管理是一種復雜和艱苦的實踐活動，一名合格的護士長必須具備良好的心理素質，要有堅強的意志，寬廣的胸懷，確立目標不盲從，遇到困難不氣餒，求大同、存小異，善于團結，有自信心，相信自己能夠激勵和帶領下屬，這是克服困難和激勵全體護理人員積極性的前提。
二、 出色的管理藝術
1 獲得領導的支持至關重要 護士長在工作上接觸的人和事比較廣泛，護理工作需要多部門的協調合作，尤其是需要科主任的支持配合，才能順利實施和完成各項工作。所以在工作中，要尊重領導，積極認真地完成領導布置的任務，有事多請示、匯報，盡量與領導在工作中達成默契的關系。與領導意見不一致時，不與其發(fā)生正面沖突，而采用迂回的方法，最終達到意見一致，努力成為領導的得力助手。
2 良好的同事關系 護士長與護士長期相處，保持良好的同事關系是開展工作的重要條件。護士長是護士的直接管理者，護士群體中學歷、年齡、資歷、個性等都有不同，認識不一，護士長應運用科學的管理方法，充分調動護理人員的工作積極性和主觀能動性，使各項護理工作順利實施完成。護士長必須掌握運用人、尊重人、認識人、激發(fā)人、組織人、關心人這六大法寶，尊重護理人員的人格，關心她們的身體和心理健康，當她們遇到困難時應該號召大家伸出友誼之手給予關心和幫助，使她們感覺到集體的溫暖，堅信自己是這個團體的一份子，團結協作，使感情融洽，加深理解，創(chuàng)造一個愉快的工作氛圍。
3 以人為本，合理安排人力 為了適應現代護理學的發(fā)展，護士長要按照不同的培訓要求，對護士進行有目的、有重點的培訓。對低年資護士，以基本理論、基礎護理、基本技能為主，多指點、多檢查、多督促；對高年資護士，以專業(yè)知識提高、開展新業(yè)務新技術為主；對專業(yè)護士，以?？浦R、?？萍夹g為主。排班時注意新老搭配，以老帶新，減少差錯的發(fā)生［3］，提倡護士之間相互交流學習，取長補短，定期進行自我評價。對工作突出的護士應及時提出表揚，對工作較差的護士及時給予批評指正，善于用簡練的語言表達自己的意圖，善于做思想工作，抓住護士的心理，即使批評對方也能接受，達到預期的效果。
4 勇于開展批評與自我批評 護士長要善于溝通交往，能夠與各種不同的意見溝通思想，善于明察秋毫，辨明是非，工作不搞特殊，不搞親疏好惡，要主持公道，弘揚正氣，最大限度地發(fā)揮護理人員的工作積極性和創(chuàng)造性，變護士“要”為“我要干”。
三、 重視護理質量管理
1 有計劃的抓管理 護士長是醫(yī)院各項規(guī)章制度的貫徹者和執(zhí)行者，應根據護理部的工作計劃，制定本科室的工作計劃并確保實施，必須提出明確的要求、方法、程序、注意事項，在工作中要責任到人，分工明確。
2 以病人為中心抓落實 護士長在護理過程中要本著把時間還給護士，把護士還給患者的原則，使各項工作計劃切實落實到位，讓護士有更多的時間到病房，與患者溝通，做好健康教育，做好基礎護理，要經常督促檢查并給予指導，一旦發(fā)現問題，及時糾正，保證質量控制的及時、準確、有效，減少護理差錯的發(fā)生。要著眼于各要素質量，以統籌全局，具體抓環(huán)節(jié)質量，重視終末質量，進行質量的反饋控制，達到改進護理工作，提高護理質量的目的。
綜上所述，護士長在現代化醫(yī)院快速發(fā)展的新形勢中，要不斷總結經驗，開拓創(chuàng)新，提高自己的管理技巧，使護理管理逐步從經驗型向科學型過渡，不斷提高護理質量，提升護理管理者新形象。
參考文獻
［1］ 李秀珍.護士長的角色與管理.護理管理學，2002.9（209—215）.
護理管理學既屬于護理學,又屬于管理學的分支學科范圍。護理管理是一種行為過程,是護理管理者為了實現管理目標,采用一定的組織形式和方法,指揮、協調和控制被管理者完成預定護理目標的一種活動過程。管理者、被管理者和作用對象構成管理活動的三要素,其中管理者是活動的主體,護士長即為科室和病房護理管理的主體,如何提高護士長的素質和管理能力,改善護理質量是擺在當前醫(yī)院管理者面前的重要課題。作者參考有關文獻結合多年擔任護士長的工作經驗就護士長應具備的素質,提高護士長素質的途徑和方法,護理管理中應注意的技巧探討如下。
1.護士長應具備的素質
1.1適應護士長角色
“角色”是社會學,社會心理學中一個專門術語,是描述一個人在某位置或狀況下被他人期望的行為總和。護士長角色的期望主要有:醫(yī)院、科室、護理組織要求護士長嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和崗位職責;滿足患者的需要;樹立良好的護理專業(yè)價值觀;滿足護士群體利益的需要,加強與護理相關部門、科室、人員的有效溝通與合作等。管理學者Mintzberg認為護士長承擔著10種角色,即領導者、聯系者、陪伴者、監(jiān)督者、傳播者、代言人、企業(yè)家、資源調配者、調停者和協調者。
1.2較強的非權力影響力
管理理論對領導一詞的解釋,傳統與現論存在著差異。傳統理論注重指揮過程,而現論強調影響過程。按現代管理理論,可以認為護士長自身的行為是護士的范型,護士長良好的職業(yè)道德和人格魅力、豐富的才能和淵博的知識、良好的自制能力和人際關系,嚴謹的工作作風和高超的護理技術等無不影響著護士。護士長作為護理管理的基層管理者,要帶好一班人,單靠行使上級賦予的權力是不夠的,要不斷加強自己的品德、才能、知識、能力等方面的修養(yǎng),在護士中樹立起較高的威信,增強自身的凝聚力和號召力,使下屬從心理上信服、尊敬、順從和依賴,并改變她們的不良行為。
1.3出色的管理藝術
護理管理是藝術,是技巧。管理藝術是管理者在運用管理理論進行管理實踐時,所表現出的個人行為態(tài)度與行為方式。一位富有管理藝術的護士長,善于用簡練的語言表達自己的意圖;善于做思想工作,抓住護士的心理,即使批評對方也能接受,達到預期的效果;善于交往,能夠與各種不同意見的人溝通思想;善于明察秋毫,辨明是非,具有敏捷的思維和準確的判斷能力,能及時發(fā)現問題,做出正確的決策,應付自如,工作效率高等等。護士長應該學會充分運用管理藝術包括決策藝術、指揮藝術、交談藝術、激勵藝術、協調藝術等,才能成為合格的護士長。
1.4護患代言人
護士長首先要關心、愛護、尊重、理解護士,對自己的下屬要以誠相待,做護士的知心人,盡量滿足下屬護理人員的群體利益。代表護理人員與其他業(yè)務人員協商業(yè)務工作,與行政后勤部門協商為護理人員爭取權益。護士長要代表患者的利益,反映患者和陪人的要求,與有關人員聯系和溝通,為患者解決困難,盡量滿足他們的需求。
1.5學科帶頭人
護士長還應有扎實的專業(yè)知識,管理知識,廣博的人文社會知識等。應精通本專業(yè)知識,了解本專業(yè)的新進展,成為學科帶頭人;練就精湛的技術,做執(zhí)行各項操作規(guī)程的模范;取得護士在專業(yè)知識和護理操作技能方面對護士長的佩服。護士長要善于學習和掌握應用于臨床的一系列新的檢查、診斷、治療和護理方法以及新的醫(yī)療、護理設備的應用。并帶領全科加強護理新理論、新知識、新技術的學習,積極開展護理科學研究。
2.提高護士長素質的途徑和方法
2.1強化培訓,增強管理能力
護理管理具有獨立性、綜合性、科學性和藝術性,可分為護理行政管理、護理業(yè)務管理、護理教育管理三部分。實踐證明,單憑經驗管理是不能適應護理管理發(fā)展的,學習是提高素質的主要途徑,護士長應以學習護理管理知識及護理專業(yè)知識為重點。可采取請進來,走出去相結合的方式,即邀請具有豐富管理經驗的護理專家、護士長講學,進行現身說法,解決護士長在實際工作中碰到的問題和派出去參觀學習、參加學術會議、進修等。對新任和年輕護士長可采取定期或不定期、長期或短期、自學或脫產等多種形式進行分層次培訓,尤其是對新任護士長,應進行崗前培訓,上崗后應繼續(xù)參加護士長系統的管理學習和教育。
2.2公開競選護士長
要改變以往領導任命提拔護士長的傳統做法,按照民主、公開、平等、擇優(yōu)的原則引入競爭機制,公開競選護士長,變原來的“要”為“我要干”,為有護理管理才能者搭設一個施展才華的大舞臺,逐步形成能者上,平者讓,庸者下的競爭氛圍。
2.3實行護士長任期目標責任制
護士長在任職期間要根據醫(yī)院、護理部的工作總目標,結合科室工作、護理人員結構、素質等方面實行目標管理責任制。定期對護土長的任職進行考核,了解護士長履行職責、工作質量及管理水平情況,充分發(fā)揮護士長的職能作用。采取年度護士長述職,綜合科室工作質量達標等管理項目和個人德、能、勤、績的實際考核,進行科及全院范圍內民主測評,醫(yī)院考核組進行綜合分析,對照考核標準逐個做出優(yōu)秀、稱職、基本稱職、不稱職的結論,提交院領導審議,從而促使護士長在競爭中思考變革,提高自我,增強護士長隊伍的活力。
3.護理管理技巧
3.1作風民主,寬宏待人
護士長要廣泛聽取醫(yī)護人員的意見,及時糾正工作中的失誤和偏差;讓護士參與病房管理,以增強她們的主體意識和責任感。寬宏是在一定質、量、度范圍內,不怕她們工作和生活中有缺點和錯誤,而是捕捉有利時機進行啟示、誘導、教育。護士長的作風民主、寬宏待人,能使下屬護士產生安全感,大家不必擔心“穿小鞋”、“抓辮子”,心情舒暢,有利團結,增加凝聚力。可開展角色互換的討論,讓大家換位思考,讓護士們知道假如我是護士長我該怎樣做?希望護士怎樣?假如我是護士,將會怎樣做?希望護士長怎樣?從而達到相互理解。
3.2公正和公開
作為護士長一定要公正,切不可戴有色眼鏡,厚此薄彼,這樣最容易引起護士與護士,護士與護士長之間的矛盾,這種矛盾越大,其離心力越大,護理工作質量勢必受到影響。護士長盡可能讓護士知道你對工作的想法和打算,不要讓大家蒙在鼓里。要讓護士參與討論與她們切身利益有關的計劃和決策,增加透明度,調動積極性。要充分運用激勵機制,但前提是必須公正和公開。在護士長有限的權力范圍內,可利用的激勵資源有工資、獎金、推薦晉升、派出進修(學習)、評選先進等,充分利用這些激勵資源,用好這些資源,鼓勵每位護士實現自己的理想,提高自己的事業(yè)心和責任感;同時要善于發(fā)現先進思想和事跡,進行宣傳和表彰,以激發(fā)護士的工作熱情。
3.3創(chuàng)造嚴寬結合的環(huán)境
工作上必須“嚴”字當頭,去掉“怕”字,才有生機,才能造就人才,才能提高護理質量。“老好人”并不減少工作中的矛盾和沖突,但在生活上盡全力為護士排憂解難,了解她們的需要,對她們如同慈母,似至姐妹,使她們在科室工作中感到溫暖。護士長切忌不穩(wěn)定的情緒,不要把不好的情緒帶到工作中,動不動就發(fā)脾氣,肯定不能做好護士長工作。批評也要講就藝術,眾多護士中性格各一,思想認識水平也不同,對接受護士長批評所反映出來的態(tài)度也不同,因此,護士長應根據問題的性質和護士的性格采取不同的批評方式。對“小”(不直接影響治療護理效果)的問題,如做完操作物品歸位不整齊,抄寫表格字跡不夠工整等,護士長可以開展一些小競賽,通過評比提高護士素質,這類問題不必在交班會上點名批評,但對做的好的同志可在會上點名表揚。對“較大”(嚴重的差錯事故苗頭)的問題,應及時制止,對當事人個別談話,組織討論,查找原因,吸取教訓。護士長要遵循這一信條:不要輕易將護士分為“好的”與“壞的”,要確信每個人身上都有優(yōu)點和不足,重要的是鼓勵優(yōu)點,克服缺點。任何時候都不要傷害護士的自尊心,即使有了差錯,也應避免當眾訓斥、責備。
3.4注重護士業(yè)務水平的提高
要經常組織開展新業(yè)務、新技術的學習,以拓寬知識面。采取考試、考核、以老帶新的方法。對不同年資護士,進行不同的培訓。畢業(yè)1-3年的護士,主要是學好三基訓練要求的基本功,鞏固在校所學知識,以融會貫通。畢業(yè)4-5年的,缺什么,補什么,以自學為主,組織講座、參加學術活動等。畢業(yè)5年以上的,除自學為主外,還應壓重擔,選送深造等。
3.5重視護理質量管理
護理工作的復雜性和多樣性是客觀存在的,護理管理應以嚴格的質量控制為根本。要著眼于各要素質量,以統籌全局;具體抓環(huán)節(jié)質量,重視終末質量,進行質量的反饋控制。反饋內容包括工作的態(tài)度、效率和質量,把評價結果進行分析并反饋給護士,肯定成績,表揚優(yōu)秀,醫(yī)學教 育網 搜集整理對差的提出糾正方案,達到改進護理工作,提高質量之目的。
3.6不陷于瑣碎事務
一個勞動三百天的護士長,可以當選勞模,但卻不一定是合格的護士長。而能調動護士積極性,把護理工作管理的井井有條,得到廣大護士的認可才是一個合格的護士長。任何一項工作,都要靠大家去努力完成,作為一個護士長不可能、也不應該親自去做所有的具體工作,應該起參謀長和統帥作用。
3.7制定切實可行的護理工作計劃
根據護理部及科內的工作計劃,制定出本科室的具體護理工作計劃并確保實施。制訂工作計劃時應注意從實際出發(fā),群策群力,制定出切實可行的計劃,不輕易改變或廢止,但可根據情況變化作必要的修改。計劃必須提出明確的要求、方法、程序、注意事項,使執(zhí)行者知道應該怎樣去做。
【關鍵詞】管理學；護理學；護士長素質；護理管理；管理技巧
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）11-0731-01
護理管理學既屬于護理學，又屬于管理學的分支學科范圍。護理管理是一種行為過程，是護理管理者為了實現管理目標，采用一定的組織形式和方法，指揮、協調和控制被管理者完成預定護理目標的一種活動過程。管理者、被管理者和作用對象構成管理活動的三要素，其中管理者是活動的主體，如何提高護士長的素質和管理能力，改善護理質量是擺在當前醫(yī)院管理者面前的重要課題[1]，作者參考有關文獻結合多年擔任護士長的工作經驗就護士長應具備的素質，提高護士長素質的途徑和方法，護理管理中應注意的技巧探討如下。
1 護士長應具備的素質
1.1 適應護士長角色 “角色”是社會學，社會心理學中一個專門術語，是描述一個人在某位置或狀況下被他人期望的行為總和。護士長角色的期望主要有：醫(yī)院、科室、護理組織要求護士長嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和崗位職責；滿足患者的需要，樹立良好的護理專業(yè)價值觀，滿足護士群體利益的需要，加強與護理相關部門、科室、人員的有效溝通與合作等 。管理者、調停者、協調者[2]。
1.2 較強的非權力影響力 管理理論對領導一詞的解釋，傳統與現代存在著差異。傳統理論注重指揮過程，而現論強調影響過程，現代管理理論，認為護士長自身的行為是護士的范型，護士長良好的職業(yè)道德和人格魅力、豐富的才能和高超的護理技術等無不影響著護士[3]。護士長作為護理管理的基層管理者，要帶好一班人，單靠行使上級賦予的權力是不夠的，要不斷加強自己的品德、才能、知識、能力等方面的修養(yǎng)，在護士中樹立起較高的威信，增強自身的凝聚力和號召力，使下屬從心理上信服、尊敬、順從和依賴，并改變她們的不良行為。
1.3 出色的管理藝術 護理管理是藝術，更是技巧。管理藝術是管理者在運用管理理論進行管理實踐時，所表現出的個人行為態(tài)度與行為方式。一位富有管理藝術的護士長，善于用簡練的語言表達自己的意圖，善于做思想工作；抓住護士的心理，即使批評對方也能接受，達到預期效果；善于交往，能夠與各種不同意見的人溝通思想；善于明察秋毫，辨明是非，具有敏捷的思維和準確的判斷能力，能及時發(fā)現問題，做出正確的決策，應付自如，提高工作效率。護士長應該學會充分運用管理藝術包括決策藝術、指揮藝術、交談藝術、激勵藝術、協調藝術等，才能成為 合格的護士長[4]。
1.4 護患代言人 護士長首先要關心、愛護、尊重、理解護士，對自己的下屬要以誠相待，做護士的知心人，盡量滿足護理人員的群體利益，代表護理人員與其他業(yè)務人員協商業(yè)務工作，與行政后勤部門協商為護理爭取權益，護士長要代表患者的利益，反映患者和陪護的要求，與有關人員聯系和溝通，為患者解決困難，盡量滿足他們的需求。
1.5 學科帶頭人 護士長不僅應有扎實的專業(yè)知識，管理知識，廣博的人文社會知識等。還應掌握本專業(yè)知識，了解本專業(yè)的展的新動態(tài)，成為學科帶頭人；練就精湛的操作技術，做執(zhí)行各項操作規(guī)程的模范，取得護士在綜合方面對護士長的佩服。護士長要善于學習和掌握應用于臨床的一系列新檢查、診斷、治療和護理以及新的醫(yī)療、護理設備的應用。并帶領全科加強護理新理論、新知識、新技術的學習，積極開展護理科學研究[5]。
2 提高護士長素質的途徑和方法
2.1 強化培訓，增強管理能力 護理管理具有獨立性、綜合性、科學性和藝術性，可分為護理行政管理、護理業(yè)務管理、護理教育管理三部分。實踐證明，單憑經驗管理是不能適應護理管理發(fā)展的。學習是提高素質的主要途徑，護士長應以學習護理管理知識及護理專業(yè)知識為重點?？刹扇≌堖M來送出去相結合的學習方式，解決護士長在實際工作中碰到的問題和派出去參觀學習、參加學術會議、進修等。對新任的年輕護士長可采取定期或不定期、長期或短期、自覺或脫產等多種形式進行分層次培訓，尤其是對新任護士長，進行崗前培訓，上崗后應繼續(xù)參加護士長系統的管理學習和教育
2.2 實行護士長任期目標責任制 護士長在任職期間要根據醫(yī)院、護理部的工作總目標，結合科室工作、護理人員結構、素質等方面實行目標管理責任制。定期對護士長的任職進行考核，了解其履行職責、工作質量情況，充分發(fā)揮護士長的職能作用。從而促使護士長在競爭中不斷的思索，提高自我，增加隊伍活力。
3 護理管理技巧
3.1 寬宏待人，作風民主 護士長要廣泛聽取醫(yī)護人員的意見，及時糾正工作中的失誤和偏差；讓護士參與病房管理，以增強她們的主體意識和責任感；寬宏是在一定質、量、度范圍內，征對她們工作和生活中有缺點和錯誤，捕捉有利時機進行啟示、誘導、教育。護士長的作風民主、寬宏待人，能使護士產生安全感，大家不必擔心“穿小鞋”、“抓辮子”，心情舒暢，有利團結，增加凝聚力。同時可開展角色互換的討論，讓大家換位思考，讓護士們知道假如我是護士長我應該怎樣做？希望護士怎樣？假如我是護士，將會怎樣做？希望護士長怎樣？從而達到相互理解。
3.2 公正和公開 作為護士長一定要公正，切不可戴有色眼鏡，厚此薄彼，，這樣最容易引起護士與護士長之間的矛盾，這種矛盾越大，其離心力越大，護理工作質量勢必受到影響。護士長盡可能讓護士知道你對工作的想法和打算，不要讓大家蒙在鼓里。要讓護士參與討論與她們切身利益有關的計劃和決策，增加透明度，調動積極性。要充分運用激勵機制，鼓勵每位護士實現自己的理想，提高自己的事業(yè)心和責任感；同時要善于發(fā)現先進思想和事跡，進行宣傳和表彰，以激發(fā)護士的工作熱情。
3.3 創(chuàng)造嚴寬結合的環(huán)境 工作上必須“嚴”字當頭，去掉“怕”字，才有生機，才能造就人才，才能提高護理質量?！袄虾萌恕辈⒉荒軠p少工作中的矛盾和沖突。但在生活上盡力為護士著想，了解她們的需要，對她們如慈母，似至姐妹，使她們在科室工作中感到溫暖。護士長切忌不穩(wěn)定的情緒，不要把不好的情緒帶到工作中，動不動就發(fā)脾氣，肯定不能做好護士長工作。批評也要講藝術，護士們性格不一，思想認識水平也不同，對接受護士長批評所反映出來的態(tài)度也不同，因此，護士長應根據問題的性質和護士性格采取不同的批評方式。對“小”（不直接影響治療護理效果）的問題，如完成操作后物品未按要求處置，字跡不工整等等，護士長可以開展一些小競賽，通過評比提高護士素質，這類問題不必在交班會上點名批評，但對做得好的同志可在會上點名表揚。對“較大”（嚴重的差錯事故苗頭）的問題，應及時制止，對當事人個別談話，組織討論，查找原因，吸取教訓。護士長要遵循這一信條：不要輕易將護士分為“好的”與壞的”，要確信每個人身上都有優(yōu)點和不足，重要的是鼓勵優(yōu)點，克服缺點的。任何時候都不要傷害護士的自尊心，即使有了差錯，也應避免當眾訓斥、責備。
3.4 注重護士業(yè)務水平的提高 要經常組織開展新業(yè)務、新技術的學習，以拓寬知識面。采取培訓、考試、考核、以老帶新的方法。對不同年資護士，進行分層次的培訓。
3.5 重視護理質量管理 護理工作的復雜性和多樣性是客觀存在的，護理管理應以嚴格和質量控制為根本。要著眼于各要素質量，以統籌全局；具體抓環(huán)節(jié)質量，重視終末質量，進行質量的反饋控制。反饋內容包括工作的態(tài)度、效率和質量，將評價結果 進行分析并反饋給護士，肯定成績，表揚優(yōu)秀，對差的教授方法、提出修正方案，達到改進護理工作，提高質量的目的。
3.6 制定切實可行的護理工作計劃 根據護理部及科內的工作計劃，制定出本科室的具體護理工作計劃并確保實施。制訂工作計劃時應注意從實際出發(fā)，群策群力，制定出切實可行的計劃，不輕易改變或廢止，但可根據情況變化作必要的修改。計劃 必須提出明確的要求、方法、程序、注意事項，使執(zhí)行者知道應該怎樣去做。
3.7 勤于管理及時完成各種記錄 如護士長手冊、護士長業(yè)務查房和管理查房記錄、講評考核記錄、教學記錄、科研總結登記等等；以便及時的總結、梳理、分析、整改，從不同程度的提高自身綜合素質和科室工作質量。
參考文獻：
[1] 曹榮桂，林桂英。醫(yī)院管理學護理管理分冊【M】.北京，人民衛(wèi)生出版社，2003：103-126
[2] 何國平，喻堅。實用護理學【M】. 北京，人民衛(wèi)生出版社，2002，421-427
【關鍵詞】:護理安全;護理差錯;管理
【中圖分類號】R471【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517 (2010) 02-148-2
護理工作中,任何一個人,即使是最謹慎的醫(yī)務人員也會出錯,即使不讓所有出錯的人從事醫(yī)療活動,也不能防止以后不再發(fā)生醫(yī)療差錯。為了鼓勵護理人員找出錯誤的根本原因并加以糾正,吸取教訓、總結經驗,以防止護理人員犯同樣的錯誤,我院從2008年1月起在各科室建立護理安全教育簿,詳細記錄了在護理工作中所存在的普遍性問題、不足之處和安全隱患,還包括對高危時段、高危患者的提醒告誡等,護士長及時進行總結分析,提出防范措施,把不安全因素消滅在萌芽狀態(tài),現將總結如下:
1護理安全記錄簿
我院從2008年1月～2008年12月共發(fā)放護理安全教育簿8本,有8個科室,每個科室1本,科護士長負責記錄,每周記錄1次,出現問題及時記錄。1個月總結1次,利用晨會及每個月的業(yè)務查房進行反饋講評。記錄內容包括護理工作中存在的問題,如護理文書書寫、護理操作、查對、消毒隔離、交接班、?？平】敌痰?提醒告誡;患者投訴及護士長工作計劃等。
2結果
2.1護理工作中存在的問題:
(1)文書書寫不規(guī)范50多次,發(fā)生率為最高,如:眉欄項目漏項、首次護理記錄漏項、標點符號不醒目等。
(2)上班、下班交接班按制度實施不到位2次。
(3)等級護理的病情觀察、健康教育實施不到位。
(4)電腦醫(yī)囑輸入錯誤5次。
(5)藥品管理、器械保養(yǎng)管理及使用不當3次。
2.2因護理差錯造成患者投訴3次。
2.3提醒告誡:包括用藥提醒,危重患者護理提醒和節(jié)假日各項護理工作提醒共20次。
2.4護士長工作計劃及工作重點布置每月1～2次。
3分析
3.1護士的法律意識和保護意識淡薄:護士的法律知識培訓不到位,只重視解決病人的健康問題,而忽視潛在的法律問題。護士在實際護理過程中缺乏保護意識和證據意識,忽視證據的收集和管理。
3.2人員因素:包括護理人員創(chuàng)新意識、素質及數量,隨著護理專業(yè)的不斷發(fā)展,以及患者對護理工作質量要求越來越高,護理人員在素質或數量方面還不能滿足臨床護理工作的需要。特別是剛參加工作的年輕護士,責任心意識不強,規(guī)章制度及規(guī)范要求實施不到位,核對醫(yī)囑不仔細,注意力不集中,環(huán)節(jié)質量無法控制,少數護士操作不熟練并缺乏自查,以至造成電腦醫(yī)囑輸入錯誤,如將10%氯化鉀7ml輸成10%氯化鈉7ml,長期醫(yī)囑停止執(zhí)行后忘及時更改電腦醫(yī)囑等。臨床護理人員因編制不足,造成超負荷工作普遍,服務不到位。另外護理人員對患者人文關懷、護患溝通不到位等均可造成差錯和糾紛。
3.3技術因素:由于醫(yī)院護理人員老齡化,聘用少數新的年輕護理人員技術水平較低、業(yè)務知識缺乏,經驗不足及健康宣教不到位,對一些危重患者的質量要求觀察不仔細、不及時,對等級護理質量要求認識不夠,對病情變化預見性差,護理措施實施不及時等;造成患者入院須知、護理操作前后、用藥指導宣教不到位、出院指導漏做和手術前后宣教過于簡單等。
3.4管理因素:管理者督促實施不到位,考核獎懲缺乏力度,藥品管理不善,每天、每班交接清點流過于形式,這些因素使護理人員放松思想警惕而造成護理工作的不安全隱患。如科室備用急救藥品批號不一致或基數藥被人調換等。
4對策
4.1重視護士的法制教育:進行經常性法律知識規(guī)范培訓,通過法制教育,引導護士學法、懂法、知法,依法行醫(yī),嚴格執(zhí)行護理各項規(guī)章制度。讓護士認識到違法的后果加強責任心,使護士懂得自己的職責范圍,從而維護了病人和自己的權益。
4.2加強核對:嚴格執(zhí)行治療用藥三查八對及輸血三查十對制度,并執(zhí)行到位,可以減少差錯發(fā)生。每天輸完醫(yī)囑后先進行核對再發(fā)送到藥房,總對醫(yī)囑采取醫(yī)囑、電腦和執(zhí)行單一起核對,每班操作前要認真閱讀護理安全教育簿上提醒告誡內容:①高溫季節(jié)靜脈補液加藥注意時間,要現配現注射,不準超過使用時間;同一種藥物有不同的劑量而安瓿外觀相同;特殊藥物使用,如10%氯化鉀不能靜脈推注,易引起心跳驟停等。②重危患者多加強觀察,手術患者需觀察傷口滲出液情況,保持引流通暢;③工作繁忙時、上班人員較少時如節(jié)假日及中夜班等,需注意服務態(tài)度,重癥監(jiān)護室及新生兒室患者多時需加強消毒隔離,避免交叉感染。
4.3提高工作效率:在護理人力不足情況下,根據患者情況彈性排班,規(guī)定上午10點以前不接聽電話,不離開科室,科護士長認真督導,消除不安全的隱患。另外護理工作是在一個開放的環(huán)境下進行,很容易受到周圍環(huán)境的干擾,因此要保持病區(qū)安靜,工作時思想要集中、思維要敏捷。護士長應把工作計劃和工作重點提前寫在安全教育簿上,便于本科室護理人員掌握,有利于各項工作有條不紊地順利完成。
4.4提高護理人員的整體素質和業(yè)務能力:采用送出去和請進來的方式,加強護理人員培訓,拓寬護士的知識面,培養(yǎng)自己的操作技能,管理者應多鼓勵護士參加學歷繼續(xù)教育,增加新的知識、新動態(tài)、新理念,在醫(yī)院每季進行“三基”考核,專業(yè)技術操作考試,提高護理人員的業(yè)務水平。對護士的成長進行動態(tài)觀察。護士還要學習心理、社會科學、人文知識,提高護患溝通的技巧。
4.5重視護理安全教育管理:護理部把各科室護理安全教育內容定期進行匯總,在每季度全院護理質量講評會上進行分析、討論、提出改進措施及效果評價,提醒全院其她的護理人員不再犯類似的錯誤。同時圍繞如何防范糾紛和加強護理人員的自我保護意識,分析一些不安全因素及其產生原因,尋找有效的防范措施。護士長結合科室存在實際問題定期進行總結分析,同時提倡當事人及科室主動報告差錯,及時記錄。并且護理人員在等級護理工作中,病房巡視養(yǎng)成敏銳的安全觸覺和具有安全宣教技巧能力。
4.6嚴格考核制度管理措施:建立和健全護理各項規(guī)章制度,并嚴格執(zhí)行、措施到位,每月護理人員實行科室考核,不合格者補考,成績歸個人檔案,作為續(xù)聘用、晉升的依據。各科制訂突發(fā)事件應急預案,對護理人員違反規(guī)章制度和操作規(guī)程者進行批評教育和按管理要求處罰。
5小結
我們醫(yī)院護理部,在全院建立護理安全教育簿實施后,提高了護理人員的自我保護的安全意識,2008年1月～12月我院未發(fā)生1起嚴重護理差錯及糾紛,使護理質量及患者的滿意度均有了明顯提高。
參考文獻
新年伊始，各科室根據醫(yī)院中心工作，圍繞創(chuàng)建全國、全拾優(yōu)質護理服務示范醫(yī)院”的目標，制定了本科室的護理工作計劃，內容翔實，措施具體，注射室、婦科、心內科、感染科、胃腸外科、婦科對科室全年的護理工作做了具體的工作進度安排。各科室在質量安全、教學培訓、護理服務、健康教育、護患溝通上想辦法、動腦筋，出臺了許多專科特色鮮明工作方法和細則，匯總如下，供大家學習借鑒。
1、質量安全“講究規(guī)范、注重細節(jié)”
心胸外根據病種細化規(guī)范交***內容（給氧、胸腔閉式引流的病人必須測量血氧飽和度；心臟病人必須聽診心率、心律等）；注射室加強門診注射用藥管理，每月學習新藥知識，貫徹注射用藥安全操作及使用規(guī)程，實施科內制定的藥物不良反應處理流程；神經內科建立護士安全檔案，實行月安全積分與年安全積分的管理，進行一月一匯總一排名，安全積分與年度評先、評優(yōu)掛鉤。
骨二科制定并完善骨科?？茟鳖A案，創(chuàng)傷性失血性休克、頸椎骨折頸髓損傷、骨筋膜室綜合征、人工關節(jié)脫位、肺栓塞、脂肪栓塞等，通過情景模擬的形式進行培訓與考核，提高護士的應急能力和處理突發(fā)事件的能力。婦科科內每半年評選一次最佳質控員及最佳質量個人，給予表彰。手術室術前訪視重質量、術中護理重服務、術后隨訪重反潰。
此外，一些科室總結、提煉、歸納了臨床護理工作中好的做法，請各科室認真組織學習，全院推廣。
消化內科、內分泌科重視靜脈輸液管理，提出了較簡練的管理方法。要求做到兩及時，兩不準，一保證。兩及時：及時主動更換液體，不出現流空現象，減少呼叫鈴聲；及時發(fā)現并處置輸液故障及輸液反應。兩不準：不準工勤人員或陪護人員更換液體和拔針；不準將未輸的液體或空瓶放于病人床頭柜上。一保證：確保輸液病人“三送”到位（送飯，送水，送便器），讓病人滿意，病人放心。注意輸液反應的預防，抓好三個環(huán)節(jié)的質控。
（1）藥品檢查環(huán)節(jié)：三查：加藥前查，輸液前查，更換液體前查。四看：看液體與藥品的有效期；看玻璃瓶有無裂紋；看瓶蓋有無松動；看液體有無雜質、變色、渾濁、沉淀。二熟悉：熟悉藥物的配伍禁忌、熟悉給藥途徑與方法。五掌握：掌握藥物的性能、掌握藥物的主要作用、掌握藥物常用劑量、掌握藥品的毒副作用及其預防、掌握輸液反應的臨床表現與處置方法。
（2）加藥環(huán)節(jié)：做到一合理，兩不宜。一合理：合理安排各類藥物、液體的輸入順序。兩不宜：加藥時間不宜過早，每次限配一瓶液體，不超過2小時，抗生素應現用現配；一瓶液體內同時加入的藥品種類不宜過多，嚴格按配伍禁忌要求組合。
（3）操作環(huán)節(jié)：掌握一個“嚴”字，即嚴格按無菌技術操作要求洗手、著裝、消毒；無菌注射器，輸液管包裝與有效期等符合要求。出現輸液反應按5個程序處理：停止該組輸液，對癥處理，檢查、報告，***，并按要求認真填寫輸液反應記錄。
腫瘤科、兒二基礎護理“五看、五做、五說”。五看：看患者、看病床、看床頭柜、看床下、看四周；五做：做生活護理、整理床鋪、整理床頭柜和床下、整理設備帶、開窗通風、調節(jié)室溫；五說：問候患者、解釋基礎護理的意義、衛(wèi)生宣教、詢問需求、征求意見。甲兒外科、骨二科提出：藥物過敏陽性標識做到病歷右上角、臨時醫(yī)囑、白板、床頭、長期治療本有標志，做到五統一。
這些舉措將更好的保障護理質量和患者安全。
2、教學培訓“立足專業(yè)、結合臨床”
呼吸內護理人員培養(yǎng)目標清楚、計劃具體；兒一科就“患者最滿意什么樣的護士”、“患者最反感的語言和行為”、“最令患者感動的語言和行為”、“患者最不能容忍的易引發(fā)糾紛的語言和行為”開展全科討論，解讀患者需求；注重人文知識學習、提高護士情商；兒二科開展護士命題論文寫作訓練，鼓勵護士工作中勤思考，提高論文寫作能力；肝膽外科鼓勵3年內年輕護士書寫“工作反思日記”，記錄參與危重病人搶救護理的次數、工作中的不順利或護理操作失敗的次數、原因分析、體會以及對護理工作、對人生、對事物的觀點與感悟，月會議上自我評價，帶教老師指點，幫助和督促她們養(yǎng)成回顧、檢查、總結和自我評價的好習慣；泌尿外科床邊交***時注意引導年輕護士了解病人病情觀察及護理的重點，引導全科護士關注和重視患者的主訴和感受，及時發(fā)現病情變化，給予正確評估和提供有效干預措施，產科加強專科特殊服務技術如***按摩、新生兒沐寓撫觸、被動操、產后課堂的培訓工作；婦科制定了骨干考核指標；血液內科簽訂“責任護士責任狀”，使責任護士主動擔當病房管理的責任，積極參與病房管理并對病房滿意度和質量負責；消化內培訓計劃翔實，?？铺攸c突出；急診室選派兩至三名綜合素質強的主管護師成立低年資護士培訓小組，運用“典型病例回顧分析、情景模擬、專題講座定期考核和隨機抽查”等多種形式，從制度職責、?？评碚摵图寄苡杏媱澋膶Φ湍曩Y護士進行培訓考核。
3、護理服務“追求病人滿意”
手術室繼續(xù)開展“星級護士”的評選；注射室擬增設便民貯物柜，方便病人存藥物與物品；婦科開展“優(yōu)質護理服務先進個人”競賽，每半年評選表彰一次，繼續(xù)實行專業(yè)護士競爭上崗等活動，開展2次病人返科評議活動，了解社會對快樂團隊的認可度；胃腸外科實行出院病人投票評選當月“護士之星”，充分挖掘和調動護士的工作積極性。婦科繼續(xù)堅持對每一位出院病人發(fā)放滿意度調查表，每月進行匯總分析；眼口科貼心服務：如科室備放大鏡、墨鏡、一次性口杯，為口腔科術后病人準備寫字板，為玻切術后俯臥位患者提供舒適墊枕等。手術室合理調節(jié)手術室內溫濕度，準備保溫毯加強病人保暖，添置液體加溫箱，充分保證當日所有手術病人術中有溫鹽水沖洗，防止病人術中低體溫。添置果凍凝膠墊，利于危、重癥病人術中皮膚保護；新生兒提供自做軟枕、耳墊等，保證患兒頭型美、耳廓不變形，使護理服務更人性化。
4、健康教育、護患溝通“突出?？铺厣?/p>
注射室建立常用健康教育知識剪貼本，置于便民服務臺，便于病人閱讀，婦科開展健康教育模擬競賽，提高護士溝通與健教能力；新生兒科制作病區(qū)工作環(huán)境及工作流程光盤，制定寶寶育兒手冊；胃腸外十月份世界造口日開展第二屆“玫瑰之友”造口聯誼會，關愛造口人士，提高生活質量；乳腺科10月份舉辦“粉紅絲帶、與美同行”癌病友聯誼會，完成乳腺疾病健康教育手冊和護患溝通記錄本；骨二科加大健康教育力度，調整行為訓練方案，落實康復鍛煉計劃；眼口科開展眼科病人術前環(huán)境適應性訓練，提高術后生活自理能力，減輕恐懼心理，防范跌倒、撞傷等意外事件；產科制作并啟用《荊州市中心醫(yī)院快樂媽媽服務手冊》，將零散的健康教育知識系統化、規(guī)范化、實效化；新生兒病房在接待室創(chuàng)建護理團隊人員目錄和“我們的心聲、家長的希望、寶寶的幸?！苯涣髌脚_。
護士長工作計劃（2）
新的一年，新的起點。為進一步貫徹“以病人為中心”的服務宗旨，實現“為手術病人提供優(yōu)質安全的護理、精益求精地配合手術”這一服務目標，根據護理部有關精神，結合我科實際，制定本規(guī)劃。
一、改善服務態(tài)度，提高護理質量
1、護理工作的對象從單純?yōu)槭中g病人擴大到病人家屬、醫(yī)療、后勤、設備人員。護士長每周下相關科室至少一次，加強與醫(yī)生的溝通，收集病人信息，取得理解、信任和支持，以更好配合手術。
2、護理工作的性質從針對手術治療的護理延伸到病人身心的整體護理。隨時為病人著想，主動作好病人的心理護理。嚴格執(zhí)行保護性醫(yī)療制度，對病人的病情、手術效果、手術并發(fā)癥等，術中不予議論。改善服務態(tài)度，保證以最佳護理工作狀態(tài)為病人服務，滿足病人一切合理的需求，為病人創(chuàng)造溫馨舒適的手術環(huán)境，達到滿意度95%以上。
3、護理工作的范圍從術中配合手術向手術全期的整體護理。利用晨會、護士例會、護理查房等各種形式增強護士的服務意識，主動服務，熱情接待，主動介紹情況。做到四輕，各項護理治療操作要與病人打招呼，采用鼓勵性語言，動作輕柔，使患者感覺我們親人般的溫暖。圍手術期健康宣教覆蓋率達100%。
4、制定嚴格的科室規(guī)章制度及獎懲措施?？剖遗c護理人員簽定護理質量與護理安全責任狀。每月組織一次差錯事故討論分析，針對反復出現的問題提出整改意見，杜絕差錯事故的發(fā)生。
5、嚴格消du隔離，消du隔離合格率達100%。擬申請增購紫外線消du機、熏箱及高壓消du鍋，以保證消du效果，及時供應術中物品。并由每月一次的細菌培養(yǎng)增至半月一次。進一步完善中班工作制度，嚴格控制人員流動。嚴格執(zhí)行無菌操作技術，對違反無菌原則的人和事給予及時糾正，防止院內感染，確保無菌切口感染率≦0。5%。
6、急救藥械完好率100%，交接班時認真核對，接到急救病人，能在最短的時間內迅速開始手術搶救，搶救中能敏捷、靈活、熟練地配合。
7、合理收費，遇有疑問及糾紛及時核查處理，定期對科室醫(yī)療和辦公用品進行清點領取，減少浪費及損耗。專人負責醫(yī)療設備的保養(yǎng)，做到對儀器設備性能及使用狀況心中有數，保證臨床正常運轉。
8、建立完善的護理質量監(jiān)控體系，開展數量加質量的護理評估，通過統計手術臺次、滿意度調查、有無差錯疏忽及投訴、團隊精神、檢查衛(wèi)生區(qū)等指標，完善和促進護理工作，同時從中選拔優(yōu)秀人才、護理骨干，評選最滿意護士。
二、加強護士修養(yǎng)，樹立“天使”形象
1、基本功訓練與?？萍夹g訓練相結合?；竟ε嘤杻热莅ㄕ嗡枷搿⒙殬I(yè)素質、醫(yī)德醫(yī)風、臨床操作技能等。?？萍夹g訓練要求不斷學習新的理論和技術，加深護理理論的理解，加強手術室技術培訓。
2、護士長提高思想政治素質，鉆研文化科學、專業(yè)實踐和管理科學知識，加強護理管理工作的科學化、規(guī)范化，切實提高護理管理水平和護理管理質量。
3、轉變服務觀念，改善服務態(tài)度。任何人任何情況下都不得推諉手術。推廣“一對一全程服務”，由一位護士負責一位手術病人的術前訪視、接送病人、術中關懷、術后隨訪等一切與手術相關的身心護理。
4、為每一位護士創(chuàng)造學習機會，通過院內科內聽課、參加自學、網絡檢索等多種途徑，使護士不斷接受新觀念、新知識、新方法，掌握護理學發(fā)展動態(tài)，提高護理能力和水平。
三、鉆研護理科研，搞好護理教學
認真組織小講課，“三基”理論，操作訓練。開展新手術、新業(yè)務前，請專科醫(yī)生講解有關的解剖學及手術步驟，以便熟練地配合新技術的開展。調動護士積極性，鼓勵開展新技術、新方法，使今年開展的tvlc、tvrp等項目更加成熟，減輕患者痛苦，不斷提高護理質量。
護士長工作計劃（3）
我所擔任護士長工作已有三年的時間，這三年中深知管理好一個團隊所需要的精力和耐力，通過努力也培養(yǎng)出了一批優(yōu)秀的護士，看著她們年終的評級我心里深感安慰。護理工作算是醫(yī)院工作的重中之重了，辭舊迎新，我為自己做出了護士長年度工作計劃。
一、加強護士在職教育，提高護理人員的綜合素質
（一）按護士規(guī)范化培訓及護士在職繼續(xù)教育實施方案抓好護士的“三基”及?？萍寄苡柧毰c考核工作
1、重點加強對新入院護士、聘用護士、低年資護士的考核，強化她們的學習意識，上半年以強化基礎護理知識為主，增加考核次數，直至達標。
2、加強?？萍寄艿呐嘤枺焊骺浦贫ǔ鲋芷趦葘？评碚撆c技能的培訓與考核計劃，每年組織考試、考核2—3次，理論考試要有試卷并由護士長組織進行閉卷考試，要求講究實效，不流于形式，為培養(yǎng)?？谱o士打下扎實的基礎。
3、基本技能考核：屬于規(guī)范化培訓對象的護士，在年內16項基本技能必須全部達標，考核要求在實際工作中抽考。其他層次的安排操作考試一次，理論考試二次。
4、強化相關知識的學習掌握，組織進行一次規(guī)章制度的實際考核，理論考試與臨床應用相結合，檢查遵章守規(guī)的執(zhí)行情況。
（二）加強人文知識的學習，提高護士的整體素養(yǎng)
1、組織學習醫(yī)院服務禮儀文化，強化護士的現代護理文化意識，先在護士長層次內進行討論，達成共識后在全院范圍內開展提升素養(yǎng)活動，制定訓練方案及具體的實施計劃。
安排全院性的講座和爭取派出去、請進來的方式學習護士社交禮儀及職業(yè)服務禮儀。開展護士禮儀競賽活動，利用“5。12”護士節(jié)期間掀起學禮儀、講素養(yǎng)的活動月，組織寓教寓樂的節(jié)日晚會。
（三）更新專業(yè)理論知識，提高專科護理技術水平。隨著護理水平與醫(yī)療技術發(fā)展不平衡的現狀，各科室護士長組織學習?？浦R，如遇開展新技術項目及特殊疑難病種，可通過請醫(yī)生授課、檢索文獻資料、護理部組織護理查房及護理會診討論等形式更新知識和技能。同時，有計劃的選送部分護士外出進修、學習，提高學術水平。
二：加強護理管理，提高護士長管理水平
（一）年初舉辦一期院內護士長管理學習班，主要是更新管理理念、管理技巧及護理服務中人文精神的培養(yǎng)，當今社會人群對護理的服務需求，新的一年護理工作展望以及護士長感情溝通交流等。
（二）加強護士長目標管理考核，月考評與年終考評相結合，科室護理質量與護士長考評掛鉤等管理指標。
（三）促進護士長間及科室間的學習交流，每季組織護理質量交叉大檢查，并召開護士長工作經驗交流會，借鑒提高護理管理水平。
三、加強護理質量過程控制，確保護理工作安全、有效
（一）繼續(xù)實行護理質量二級管理體系，尤其是需開發(fā)提高護士長發(fā)現問題，解決問題的能力，同時又要發(fā)揮科室質控小組的質管作用，明確各自的質控點，增強全員參與質量管理的意識，提高護理質量。
（二）建立檢查、考評、反饋制度，設立可追溯機制，護理部人員經常深入各科室檢查、督促、考評?？荚u方式以現場考評護士及查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見，發(fā)現護理工作中的問題，提出整改措施。
（三）進一步規(guī)范護理文書書寫，從細節(jié)上抓起，加強對每份護理文書采取質控員—護士長—護理部的三級考評制度，定期進行護理記錄缺陷分析與改進，增加出院病歷的缺陷扣分權重，強調不合格的護理文書不歸檔。年終護理文書評比評出集體第一、二、三名。
（四）加強護理過程中的安全管理：
1、繼續(xù)加強護理安全三級監(jiān)控管理，科室和護理部每月進行護理安全隱患查擺及做好護理差錯缺陷、護理投訴的歸因分析，多從自身及科室的角度進行分析，分析發(fā)生的原因，應吸取的教訓，提出防范與改進措施。對同樣問題反復出現的科室及個人，追究護士長管理及個人的有關責任。
2、嚴格執(zhí)行查對制度，強調二次核對的執(zhí)行到位，加強對護生的管理，明確帶教老師的安全管理責任，杜絕嚴重差錯及事故的發(fā)生。
3、強化護士長對科室硬件設施的常規(guī)檢查意識，平時加強對性能及安全性的檢查，及時發(fā)現問題及時維修，保持設備的完好。
四、深化親情服務，提高服務質量
（一）在培養(yǎng)護士日常禮儀的基礎上，進一步規(guī)范護理操作用語，護患溝通技能。培養(yǎng)護士樹立良好的職業(yè)形象。
（二）注重收集護理服務需求信息，護理部通過了解解回訪卡意見、與門診和住院病人的交談，發(fā)放滿意度調查表等，獲取病人的需求及反饋信息，及時的提出改進措施，同時對護士工作給予激勵，調動她們的工作積極性。
五、做好教學、科研工作
（一）、指定具有護師以上職稱的護士負責實習生的帶教工作，定期召開評學評教會，聽取帶教教師及實習生的意見。
（二）、各科護士長為總帶教老師，重視帶教工作，經常檢查帶教老師的帶教態(tài)度、責任心及業(yè)務水平，安排小講課，了解實習計劃的完成情況，做好出科理論及操作考試。
（三）、護理部做好實習生的崗前培訓工作，不定期下科室檢查帶教質量，每屆實習生實習結束前，組織進行一次優(yōu)秀帶教老師評選活動。
（四）、增強科研意識，力爭年內引進或開展新技術項目1—2項。
門診護士個人計劃1
在20xx年新的一年里，我們堅持把“以”病人為中心“的人文護理理念融入更多實際具體的工作細節(jié)。在管理形式上追求”以病人需求為服務導向“，在業(yè)務上注重知識更新積極吸納多學科知識，在隊伍建設上強調知法、守法、文明規(guī)范服務和為病人營造良好的修養(yǎng)環(huán)境，逐步把護理人員培訓成為病人健康的管理者、教育者、照料者和研究者角色。特制訂2019年護理工作計劃：
一、加強護士在職教育，提高護理人員的專業(yè)素質
1、強化相關知識的學習掌握，定期組織護士授課，實行輪流主講，進行規(guī)章制度及專業(yè)的培訓。如遇特殊疑難情況，可通過請醫(yī)生授課等形式更新知識和技能。互相學習促進，并作記錄。
2、重點加強對護士的考核，強化學習意識，護理部計劃以強化“三基”護理知識，50項護理操作及?？萍寄苡柧殲橹?，由高年資的護士輪流出題，增加考核力度，講究實效，不流于形式，作為個人考評的客觀依據。
3、做好低年資護士的傳，幫，帶工作，使年輕護理人員理論與實踐相結合，掌握多學科知識和能力。
4、隨著護理水平與醫(yī)療技術發(fā)展不平衡的現狀，有計劃的選送部分護士外出學習，提高護理人員的素質，優(yōu)化護理隊伍。不斷的更新護理知識。
二、護理安全是護理管理的重點，安全工作長抓不懈
1、護理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對新調入護士以及有思想情緒的護士加強管理，做到重點交待、重點跟班。切實做好護理安全管理工作，減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故隱患，保障病人就醫(yī)安全。
2、病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控：新入院、新轉入、急危重病人、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的病人要重點督促檢查和監(jiān)控。
3、時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控：節(jié)假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時間、交接班時均要加強監(jiān)督和管理。
4、護理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控：輸液、輸血、注射、各種過敏試驗等。雖然是日常工作，但如果一旦發(fā)生問題，都是人命關天的大事，作為護理管理中監(jiān)控的重點之重點。
5、護理部不定期的進行護理安全隱患檢查，發(fā)現問題，解決問題，從自身及科室的角度進行分析，分析發(fā)生的原因，吸取的教訓，提出防范與改進措施。對同樣問題反復出現的科室及個人，追究相關責任，杜絕嚴重差錯及事故的發(fā)生。
三、轉變護理觀念，提高服務質量
1、培養(yǎng)護理人員樹立“以病人為中心”的觀念，把病人的呼聲作為第一信號，把病人的需要作為第一需要，把病人的利益作為第一考慮，把病人的滿意作為第一標準。加強主動服務意識，質量意識，安全意識，在進一步規(guī)范護理操作的基礎上，提高護患溝通技能，從而促使護理質量提高，確保護理工作安全、有效。
2、注重收集護理服務需求信息，護理部通過了解回訪意見、與門診和住院病人的交談，發(fā)放滿意度調查表等，獲取病人的需求及反饋信息，經常聽取醫(yī)生的意見及時的提出改進措施，同時對護士工作給予激勵，調動她們的工作積極性，從思想上，行動上作到真正的主動服務。把“用心服務，創(chuàng)造感動”的服務理念運用到實際工作中。
3、嚴格執(zhí)行查對制度，強調二次核對的執(zhí)行到位，加強安全管理的責任，杜絕嚴重差錯及事故的發(fā)生，堅持每周進行兩次護理大查對。在安全的基礎上提高我們的護理質量……
4、深化親情服務，提高服務質量。在培養(yǎng)護士日常禮儀的基礎上，進一步規(guī)范護理操作用語，護患溝通技能。培養(yǎng)護士樹立良好的職業(yè)形象。
四、合理利用人力資源，避免人浮于事的局面
我科的護士比例搭配未達到要求，護士的人員少。工作繁重，護士長應根據科室病人情況和護理工作量合理分配人力資源，彈性排班，增加高峰期上班人數，全科護理人員做到工作需要時，隨叫隨到，以達到保質保量為病人提供滿意的護理服務。
五、樹立法律意識，規(guī)范護理文件書寫
隨著人們法律意識的提高，醫(yī)療事故處理條例的頒布，如何在護理服務中加強法制建設，提高護理人員法制意識，已成為護理管理的一個重要環(huán)節(jié)。嚴格按照省衛(wèi)生廳護理文件書寫規(guī)范要求，護理記錄完整、客觀。明確護理文件書寫的意義，規(guī)范護理文件書寫，并向上級醫(yī)院的同行請教，明確怎樣才能書寫好護理文件，以達標準要求。結合我院書寫護理文件的實際情況，進行總結和分析，提出相應對策，為舉證提供法律依據，保護護患的合法權益。
六、加強院感知識培訓，嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染制度，預防和控制院內感染的發(fā)生
加強醫(yī)院感染的只是培訓，學習醫(yī)院感染管理辦法，采取行之有效的措施，防止院內感染的暴發(fā)和流行。嚴格執(zhí)行消毒隔離制度、無菌技術操作規(guī)程，做好消毒與滅菌工作，采取合理的診斷治療方法使用抗菌藥要有的放矢，開展醫(yī)院感染的監(jiān)測工。
門診護士個人計劃2
在醫(yī)院領導的指導下，以創(chuàng)x級醫(yī)院為目標，緊緊圍繞醫(yī)院工作方針和工作計劃，認真履行職能，護理部將認真搞好以下工作：
一、加強護理質量管理，努力提高護理質量。
護理單元實行目標管理，護理部制定相關質量標準與檢查評分細則
1。各護理單元認真組織實施，進行考核，通過目標管理促使護理人員觀念轉變，增強奉獻意識，主動服務意識，質量意識，安全意識，從而促使護理質量提高。
2、以過細、過精、過實、過嚴的嚴謹態(tài)度抓好每項護理工作的全程質量管理，即基礎質量、環(huán)節(jié)質量、終末質量，其中環(huán)節(jié)質量是重點。護理部將深入科室規(guī)范各環(huán)節(jié)管理。
3、加大醫(yī)院感染控制力度。嚴格遵守消毒隔離執(zhí)行，作好病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測工作，結果應達標。同時，作好隨時消毒、終末消毒、日常消毒工作。使用后的物品按處理原則進行消毒，一次性物品按要求管理、使用、處理。
二、繼續(xù)開展責任制整體護理，進一步充實整體護理的內涵，推出我院護理理念：
一切以病人為中心，以病人滿意為前提！選擇我院就醫(yī)，我們將為您呈上一份份精心而溫馨的護理！
三、制定與完善我院各級護理人員的崗位職責。
四、加強護理人力資源的管理，保障護理人力資源的合理配置，做到人人持證上崗。
制定護理人員的培訓計劃，抓好護理隊伍建設，提高護理隊伍素質。
1。對工齡5年以下護士實行輪科，重點抓好基本功的訓練。
2。在全院進行普遍的一般訓練及全面提高的基礎上，抓好骨干隊伍的重點培養(yǎng)，要求熟練掌握護理技術，還要求掌握好難度大的新業(yè)務、新技術等方面的護理技術，在護理隊伍中起示范及骨干帶頭作用。
3。護理部將采取多種渠道，為護理人員提供學習機會。
（1）鼓勵在職人員參加護理自考與函授學習，提高學歷。改變護理隊伍以中專為主的結構。
（2）認真抓好繼續(xù)教育。選派優(yōu)秀護理人員到省內短期護理知識培訓班學習，以管理知識、?？浦R進展為主。
4、堅持每月在院內舉辦護理知識，新業(yè)務新技術，專業(yè)技術培訓。護理部重點要規(guī)范護理查房，提升查房質量，以提高專業(yè)知識水平及實踐能力。
五、護理安全則是護理管理的重點。
護理安全工作長抓不懈，應做到宏觀管理與微觀管理相結合，充分利用二級護理管理體系，各司其職，層層把關，切實做好護理安全管理工作，減少醫(yī)療糾紛與醫(yī)療事故隱患，保障病人就醫(yī)安全。
1、護理部做好宏觀管理，補充完善護理安全管理措施，抓好各層護理人員崗前培訓工作，定期與不定期檢查安全工作。
2、護士長做好微觀管理。堅持毒麻藥品、搶救藥品、用物班班交接，搶救儀器保持功能狀態(tài)，保持搶救物品良好率達100%。抓好護理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控，病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控，時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控與護理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控。
（1）護理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對新調入、新畢業(yè)、實習護士以及有思想情緒或家庭發(fā)生不幸的護士加強管理、做到重點交待、重點跟班，重點查房。
（2）病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控：新入院、新轉入，危重、大手術后病人、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的病人要重點督促、檢查與監(jiān)控。
（3）時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控：節(jié)假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時間、夜班***時均要加強監(jiān)督與管理。護理部組織護士長進行不定時查房。
（4）護理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控：輸液、輸血、各種過敏試驗，手術前準備等。雖然是日常工作，但如果一旦發(fā)生問題，都是人命關天的大事，應作為護理管理中監(jiān)控的重點。
六、完善各項護理規(guī)章制度。
1、護理行政制度。
（1）護理會議制度。
①護士長例會。每月召開一次，與會者認真記錄，并作好傳達。
②全院護士大會。a、業(yè)務學術會，每2個月一次，由護理部組織。b、年終總結表彰會。每年年終由護理部組織對全院護理人員進行總結，表彰先進。
③科室護士會議。每月召開一次，全科護士參加。
④護理早會：a、由護士長主持，時間10—15分鐘，全體護理人員均應穿工作服并站立進行；b、夜班護士報告夜班的工作情況；c、護士長總結護理工作情況，進行講評，明確護理工作重點，注意事項；d、護士長向所受護理人員進行有關問題的提問和測試，以提高護理業(yè)務水平；e、護士長傳達院、護理部、臨時通知或重要決定，并具體布置落實。
⑤工休座談會。a、每月召開一次，由護士長或高年資護士主持召開，病員代表參加；b、征求病人對醫(yī)療、護理、生活飲食等方面的意見，了解病人的思想情況；c、組織病人學習報刊、宣傳衛(wèi)生知識，要求病人自覺遵守病區(qū)管理制度等。
（2）護理查房制度。
①科教學查房：每月組織一次，針對疑難病例或護理問題，預先安排專人準備，提出重點需要解決的部題，由護士長或責任護士主持，并作好詳細記錄。
②全院教學查房：每季度由護理部組織一次。
③常規(guī)查房
a、一般護理查房：每周一次，由總護士長進行。
b、護士長查房：每日不少于2次，對病區(qū)護理質量、危重病人、護理職責履行、臨床護理、病區(qū)管理等工作進行檢查、督促和落實。
c、護士長大查房：由護理部組織，各科護士長參加，每月一次。對照目標管理各項內容進行。
d、護士長夜查房：每周一次，由各科護士長對調進行。
e、節(jié)假日查房：節(jié)日、雙休日，每日1—2次，由護理部組織對全院或病區(qū)進行巡查，檢查節(jié)假日期間各科值班人員情況和規(guī)章制度落實情況，指導危重病人搶救。
（3）護理訓練與護理考核制度。
①崗前培訓。凡從院校分配到醫(yī)院的新護士，必須進行崗前培訓。內容：院史教育、醫(yī)德醫(yī)風教育、護理規(guī)章制度、護士基本素質及禮儀規(guī)范、護士職業(yè)道德、護理基本技能操作等。
②在崗培訓。a、護理部每2月組織一次全院護理人員的三基考試，臨聘及參加工作5年以下護理人員每月考試一次。b、每2月組織一次全院護理人員的業(yè)務學習，科室每月進行一次業(yè)務學習。
c、凡45歲以下護理人員，必須人人掌握常用護理技能操作。
2、護理工作制度。包括：分級護理制度、值班***制度、消毒滅菌與隔離制度、醫(yī)囑執(zhí)行制度、查對制度、治療室工作制度、換藥室工作制度、急救室管理制度等
3、病區(qū)管理制度。
七、護理各項指標完成。
1、基礎護理合格率100%（合格標準85分）。
2、特、一級護理合格率≥85%（合格標準為80分）。
3、急救物品完好率達100%。
4、護理文件書寫合格率≥90%（合格標準為80分）。
5、護理人員“三基考核合格率達100%（合格標準為70分）。
6、一人一針一管一用滅菌合格率達100%。
7、常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%。
8、一次性注射器、輸液（血）器用后毀形率達100%。
9、年褥瘡發(fā)生次數為0（除難以避免性褥瘡）。
門診護士個人計劃3
通過學習繼續(xù)鞏固自己在門診護理工作中存在的不足，雖然門診工作相當于駐守在固定的區(qū)域卻也要展現出自身的護理水平才行，無論是患者掛號還是開具藥品之類的狀況都要給出合理的回復才行，尤其是自己在門診業(yè)務方面不熟悉的地方需要開展相應的學習計劃才能夠獲得提升，很多時候門診護理工作需要體現出自身的專業(yè)性以及為人處世的能力才行，雖然通過以往在門診工作中的表現以及具備了勝任的能力去也要繼續(xù)鞏固才行。
利用工作之余的時間對以往所學的護理知識進行復習并將其熟練掌握，實際上長期從事門診工作的話很容易讓自身的護理能力得不到相應的鍛煉，因此自己應該利用閑暇時間對護理技巧進行復習并請教其他同事，但也不能夠因此耽誤自身的門診工作才能夠有著比較全面的發(fā)展，實際上從事門診工作的自己也具備著許多獨特的學習機會，尤其是各類常見藥品的信息可以在長時間的接觸中有著比較詳細的了解，另外對于醫(yī)療費用的減免規(guī)定也要有所了解才能夠更好地為患者進行服務，能夠處理好這方面的門診工作而不出現差錯才意味著自身護理水平得到了提升。
一，加強護士在職教育，提高整體護理質量。根據護士規(guī)范化培訓教育課程做好自己護士工作，落實好“三個基地”和專業(yè)技能培訓和考核工作。
1，重點加強對新入醫(yī)院護士，合同護士，低年資護士的評估重點，并加強他們的學習意識，護理部上半年計劃加強基礎護理知識，增加評估數量，提高評估標準。
2，加強專業(yè)技能培訓：各專業(yè)科目周期開展理論和技能培訓和評估方案，每年組織考試，考核2—3次，理論考試應閉卷進行，需要注意考試效益，杜絕“走形式”。為自身護士工作打下了堅實的基礎。
3，基本技能評估：屬于規(guī)范化的護士培訓，每年開展16項基本技能考核，考核要求與實際工作相結合。
4，加強相關知識的學習掌握，組織和規(guī)則實際考試，更深入了解工作規(guī)則，結合臨床應用學習。
二，增加文化知識學習，提高護士的整體素質。
1，組織學習醫(yī)院服務文化禮儀，加強現代護理的文化意識，遇到禮儀疑問先在護士工作會議中討論，達成共識后在全院范圍內開展。
2，更新專業(yè)理論知識，提高?？谱o理技術水平。
三：加強自身護理工作管理，提高自身整體素養(yǎng)。
（一），醫(yī)院護士在早期管理班舉行，其主要思路是更新人類精神的管理，管理技能和護理服務，在當今社會，人們保健服務需求的新的一年和護理長期前景情感交流等。
（二）加強護士的目標考核，評價和年度對與護士的照顧和評價指標的質量和其他管理部門評價相結合端到端管理。
（三），促進跨部門之間的溝通和護士學習，跨組織的關懷和護士工作經驗交流會議質量季度檢查，了解如何提高護理管理。
四，加強護理質量過程控制，確保醫(yī)療安全，有效。
（一），繼續(xù)實行護理質量二級管理體系，護理工作中發(fā)現了問題，提高解決問題的能力，部門開設質量控制團隊，同時發(fā)揮了質量控制的作用，負責人明確自己的質量控制點，督促提高護理質量。
關鍵詞：護士長；素質；護理管理
【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】1674-7526(2012)04-0230-01
隨著社會的發(fā)展和人們生活水平的提高，醫(yī)療市場的競爭日趨激烈，而競爭的焦點突出表現在護理服務理念的不斷轉化，這對護理工作提出了新的挑戰(zhàn)［1］。如何提高護士長的素質和管理能力，改善護理質量成為醫(yī)院管理者面前的重要課題?，F結合本單位實際談幾點自己的看法。
1 護士長應具備的素質
護士長工作的重要性決定了護士長必須具備良好的自身素質。良好的自身素質是做好護理管理工作的關鍵［2］。
1.1 業(yè)務素質:良好的業(yè)務技術素質是護士長的基本素質之一，也是實施護理管理的必備前提［3］。護士長應具有扎實的專業(yè)知識，管理知識，了解本專業(yè)的新發(fā)展，成為學科帶頭人。要善于學習和掌握臨床的一系列的檢查、診斷、治療和護理方法以及新的醫(yī)療護理設備的作用，積極開展護理科學研究。
1.2 良好的心理素質和堅強的毅力:護士長的工作繁多而又瑣碎，不僅要負責病房管理工作，還要處理科室的行政事務，協調醫(yī)護關系、護患關系和科室之間的關系，難免會產生一些矛盾和摩擦。這就要求護士長必須具有良好的心理承受能力，理智地控制自己的情緒，遇突發(fā)事件有良好的控制能力，能隨時調度工作以適應搶救業(yè)務的需求等。
1.3 加強自身的協調能力和溝通能力:護士長擔負著病房業(yè)務管理、組織管理、護理教學和護理科研等多項任務，必須具備較強的組織協調能力，在有分歧和矛盾時，要學會換位思考，并深入溝通交流，廣泛聽取大家的意見，使全體工作人員在和諧的氛圍中發(fā)按最大的潛能。
1.4 提高管理技能，創(chuàng)造出色的管理藝術:護理管理是藝術，是技巧。管理的目的是為了提供更好更優(yōu)質的服務，讓病人滿意。護士長應善于用簡練的語言表達自己的意圖；善于做思想工作，達到預期的效果；善于交往，能夠與各種不同意見的人溝通思想；善于明察秋毫，辨明是非，做出正確的決策，應付自如，使工作效率逐步提高。
2 提高護士長素質的途徑和方法
2.1 強化培訓，增強管理能力:護理管理具有獨立性、綜合性、科學性和藝術性，可分為護理行政管理、護理業(yè)務管理、護理教育管理三部分。實踐證明，單憑經驗管理是不能適應護理管理發(fā)展的。學習是提高素質的主要途徑，對新任和年輕護士長可采取定期或不定期、長期或短期、自學或脫產等多種形式進行分層次培訓。
2.2 提高業(yè)務知識:在科學技術日新月異的今天，需要學習型人才。護士長應具備“T”型知識結構。即在縱向上具備較精深的專業(yè)知識，橫向上具備較為廣博的相關科學知識。通過對護理專業(yè)知識及相關醫(yī)學基礎知識的學習，才能維持與下屬的正常溝通，避免盲目指揮。
2.3 公開競選護士長:按照民主、公開、平等、擇優(yōu)的原則引入競爭機制，公開競選護士長，變原來的“要”為“我要干”，為有護理管理才能者搭設一個施展才華的大舞臺，逐步形成能者上，平者讓，庸者下的競爭氛圍。
2.4 規(guī)劃目標責任，做到在反饋中不斷提高:護士長在任職期間要根據醫(yī)院、護理部的工作總目標，結合科室工作、護理人員結構、素質等方面實行目標管理責任制。定期對護土長的任職進行考核，了解護士長履行職責、工作質量及管理水平情況，充分發(fā)揮護士長的職能作用。
3 護理管理技巧的培養(yǎng)
3.1 加強管理理論的培訓，重視護理質量管理:護理工作的復雜性和多樣性是客觀存在的，護理管理應以嚴格的質量控制為根本。要著眼于各要素質量，以統籌全局；具體抓環(huán)節(jié)質量，重視終末質量，進行質量的反饋控制。反饋內容包括工作的態(tài)度、效率和質量，把評價結果進行分析并反饋給護士，肯定成績，表揚優(yōu)秀，對差的提出糾正方案，達到改進護理工作、提高質量的目的。
3.2 注重護士業(yè)務水平的提高：要經常組織開展新業(yè)務、新技術的學習，以拓寬知識面。采取考試、考核、以老帶新的方法。對不同年資護士，進行不同的培訓。每月組織護士長進行各科病例的護理業(yè)務大查房，并進行專題講座，使護士長及所查科室的全體護士去閱讀相關疾病知識及護理知識，不斷提高?？谱o理水平。
3.3 注意培養(yǎng)和選拔護理骨干，逐步形成合理梯隊。處理工作公正和公開，調動各級人員積極性，共同做好工作。要充分運用激勵機制，要善于發(fā)現先進思想和事跡，進行宣傳和表彰，以激發(fā)護士的工作熱情。
3.4 從“三基”、“三嚴”理論和基本技能操作培訓做起，不斷加強“三基”、“三嚴”訓練，提高服務技能。按照衛(wèi)生部關于繼續(xù)護理學教育的規(guī)定，擬定年度護理人員繼續(xù)教育計劃。鼓勵護理人員參加大本、護理大專學習。制訂工作計劃時應注意從實際出發(fā)，群策群力，必須提出明確的要求、方法、程序、注意事項，使執(zhí)行者知道應該怎樣去做。
管理本身是創(chuàng)造和保持一種良好環(huán)境，使組織中成員能充分發(fā)揮其聰明才智?，F代醫(yī)院是一個復雜的系統，護理管理是一種行為過程，是護理管理者為了實現管理目標，采用一定的組織形式和方法，指揮、協調和控制被管理者完成預定護理目標的一種活動過程。護士長的工作平凡而繁瑣，只有全面提高護士長素質和管理技能，工作中才會游刃有余，成為科室和病房護理管理的主體。一支高素質的護理隊伍，對確保醫(yī)院、醫(yī)療質量、樹立醫(yī)院良好形象，促進醫(yī)院建設和發(fā)展起到了積極的作用。
參考文獻
［1］ 曹愛英.淺談護士長在現代管理部的作用［J］.全科護理，2009，7（2C）：540
